Главная Аудитория 12 Кардинальные симптомы флегмоны глазницы. О флегмоне орбиты глаза, чего будет стоить несвоевременное лечение. Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

Кардинальные симптомы флегмоны глазницы. О флегмоне орбиты глаза, чего будет стоить несвоевременное лечение. Прогноз и профилактика флегмоны орбиты глаза

Флегмона глазницы, или орбитальный целлюлит - это офтальмологическое заболевание, которое представляет собой гнойное диффузное воспаление клетчатки орбиты. Для него характерно тяжелое общее состояние пациента, которое проявляется высокой температурой тела, тошнотой и головной болью, пульсирующей болью в орбите, а также местные симптомы. Для диагностики необходимо установить связь с гнойными инфекционными процессами организма, провести офтальмологический осмотр и выполнить некоторые инструментальные обследования. Лечение флегмоны глазницы заключается во вскрытии и дренировании гнойника, применении системных антибиотиков.

Причины флегмоны глазницы

Флегмона глазницы встречается нечасто, но она представляет опасность как для зрения пациента, так и для его жизни. Инфекционный процесс из орбиты может распространиться в полость черепа и осложниться гнойным менингитом, тромбозом сосудов головного мозга. Эти осложнения в 20% случаев приводят к летальному исходу. Наиболее часто флегмона орбиты встречается у детей до пятилетнего возраста.

Заболевание развивается при наличии такой патологии, как воспалительные заболеваниями органов зрения, придаточных пазух, кожи и зубов, а также травмами костей лицевого скелета и общими инфекциями организма.

В 70% случаев флегмона глазницы возникает при наличии синуситов. Особенно этмоидита. Она развивается при проникновении возбудителей инфекции из таких очагов:

челюсти и зубов (при пародонтальном абсцессе и остеомиелите верхней челюсти);
кожи лица (при рожистом воспалении, фурункуле или карбункуле);
органов зрения (флегмона века, ячмень, инфицированные травмы орбиты или инородные тела глазного яблока).

Значительно реже заболевания является осложнением тяжелых общих инфекций, таких как грипп, тиф или скарлатина, а также сепсиса. Возбудителем инфекционного процесса являются такие микроорганизмы: белый стрептококк; золотистый стрептококк; зеленящий стрептококк; гемолитический стрептококк; диплококк; пневмококк; кишечная палочка. Они по венам лица и орбиты, которые не имеют клапанов, проникают в окологлазничную сетчатку. Вначале в ней образуются мелкие гнойники, которые затем сливаются в крупные.

Стадии флегмоны орбиты

Для флегмоны глазницы характерны такие стадии патологического процесса:

пресептальный целлюлит;
орбитальный целлюлит;
субпериостальный абсцесс;
собственно абсцесс и флегмона орбиты.

Воспалительный процесс можно прервать на любом из его этапов, назначив адекватное лечение.

Для пресептального целлюлита характерен воспалительный отек тканей век и орбиты, незначительный экзофтальм. На этой стадии заболевания сохранена подвижность глазного яблока и отсутствуют нарушения зрения. В случае дальнейшего прогрессирования инфекционного процесса и его распространения в задние отделы глазницы развивается орбитальный целлюлит. Для этой формы заболевания характерны такие симптомы:

отек век;
экзофтальм;
хемоз;
ограничение подвижности глазного яблока;
снижение остроты зрения.

Гной может скопиться между костной стенкой орбиты и периорбитой. При этом разрушается костная ткань и формируется субпериостальный абсцесс. У пациента имеют место такие признаки абсцесса флегмоны:

отек и гиперемия верхнего века;
экзофтальм;
нарушение подвижности глазного яблока;
его смещение в сторону, противоположную локализации абсцесса;
снижение остроты зрения.

Если гной скапливается в полости глазницы, где образуется полость, ограниченная пиогенной капсулой, формируется абсцесс глазницы. В этом случае могут быть не только признаки гнойного орбитального воспаления; развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и полная или частичная слепота. Когда гнойное воспаление распространяется на всю орбитальную клетчатку, развивается флегмона глазницы.

Признаки флегмоны глазницы

Для флегмоны глазницы характерны такие симптомы:

односторонний характер патологического процесса;
бурное развитие в течение 24-48 часов;
пульсирующая боль в глазнице и веках, которая возникает внезапно и усиливается при пальпации и движениях глазного яблока;
отек век, которые становятся напряженными, красно-фиолетового цвета, их невозможно раскрыть.

При нарастании воспалительного процесса может произойти ущемление конъюнктивы в глазной щели (хемоз), развиться экзофтальм и диплопия, неподвижность и смещение глазного яблока, а также резкое снижение зрения. Флегмона глазницы характеризуется стремительным ухудшением общего состояние пациента: нарастает недомогание, тошнота, головная боль, лихорадка.

В дальнейшем воспалительный процесс может перейти на зрительный нерв. В таком случае развивается неврит, происходит тромботическая окклюзия вен сетчатки. Затем развивается нейропаралитический кератит, формируется гнойная язва роговицы. Если в гнойное воспаление вовлекаются другие оболочки глазного яблока, может возникнуть хориоидит и панофтальмит, а в последующем и атрофия глаза.

При наличии флегмоны глазницы развиваются такие критические осложнения, как абсцесс головного мозга, тромбоз кавернозных синусов, гнойный менингит или сепсис. При самостоятельном прорыве гноя наружу через кожу века или конъюнктиву исход может быть более благоприятным.

Методы диагностики флегмоны глазницы

При подозрении на флегмону глазницы пациент должен быть немедленно проконсультирован офтальмологом, отоларингологом и стоматологом. При сборе анамнеза врачи обращают внимание на наличие гнойно-воспалительных процессов лица и челюсти. Они проводят с помощью векоподъемника наружный осмотр глаза, а затем пальпацию глазного яблока.

Выполняют такие дополнительные исследования:

рентгенографию орбиты;
рентгеновское и ультразвуковое исследование придаточных пазух носа;
ортопантограмму;
диафаноскопию;
офтальмоскопию для оценки состояния зрительного нерва;
экзофтальмометрию;
биомикроскопию.

Выполняют общий анализ крои и делают ее посев на стерильность. Проводят дифференциальную диагностику флегмоны глазницы с флегмоной века, острым дакриоциститом, тетонитом, периоститом орбитальной стенки, инородными телами глазницы, ретробульбарным кровоизлиянием, глиомой, саркомой; нейрофиброматозом; отеком Квинке.

Лечение флегмоны орбиты

Пациенты с флегмоной глазницы подлежат неотложной госпитализации в специализированное офтальмологическое отделение. Их лечение должно быть начато немедленно. Назначают антибиотики широкого спектра действия в максимальных дозах, симптоматические средства, проводится дезинтоксикационная терапия. Выполняют ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции антибиотиков.

Одновременно выполняются такие оперативные вмешательства:

этмоидотомия;
гайморотомия с трепанацией стенки глазницы;
пункция и дренирование околоносовой пазухи с ее промыванием и введением лекарственных препаратов.

Если имеются участки флюктуации, производят орбитотомию, раневой канал дренируют турундой, которая пропитана растворами антибиотиками. В дальнейшем инцизионную полость промывают препаратами, к которым наиболее чувствительна бактериальная флора.

Также при наличии флегмоны глазницы выполняют инстилляции в конъюнктивальный мешок антибактериальных глазных капель и растворов, в состав которых входят витамины. Если имеется возможность раскрыть веки, на конъюнктиву и роговицу наносят глазные мази. Спустя некоторое время проводят физиотерапевтические процедуры (УФО и УВЧ).

Прогноз и методы профилактики флегмоны глазницы

Если адекватное лечение начато в начальных стадиях воспалительного процесса, можно надеяться на благоприятный исход заболевания. Тем не менее, у некоторых пациентов впоследствии возникает ограничение подвижности глазного яблока, бельмо роговицы, вторичная амблиопия и косоглазие, атрофия зрительного нерва. Если же воспаление будет прогрессировать, то гнойная инфекция может привести к таким осложнениям:

панофтальмит;
абсцесс мозга;
менингит;
септический тромбоз кавернозного синуса;
генерализованный сепсис с летальным исходом.

Для профилактики флегмоны глазницы необходимо своевременно санировать гнойные очаги на лице, в зубах и челюстях, глазах и ЛОР-органах. При наличии инородных тел и механических повреждений глаз необходимо проводить профилактику инфекционных осложнений с помощью антибиотиков.

Клиники Москвы

Ниже приводим ТОП-3 офтальмологических клиник Москвы, где проводят лечение различных заболеваний глаз.

Московская Глазная Клиника

Клиника доктора Шиловой Т.Ю.

МНТК имени С.Н. Федорова

Все глазные клиники Москвы >>>

К заболеваниям органа зрения относится флегмона орбиты. Иначе эта патология называется орбитальным целлюлитом. При отсутствии должной помощи флегмона может привести к абсцессу головного мозга, менингиту и другим опасным осложнениям.

Флегмона орбиты — острое гнойное заболевание, при котором поражается клетчатка, окружающая глазницу. Данное состояние протекает с выраженными симптомами интоксикации. С подобной проблемой у своих пациентов сталкиваются хирурги-офтальмологи. Флегмона представляет опасность для здоровья и жизни пациента.

С этой проблемой чаще всего сталкиваются дети до 5 лет. Поражение клетчатки глаза возникает на фоне другой патологии. Известны следующие стадии развития воспаления:

Пресептальный целлюлит.
Орбитальный целлюлит.
Субпериостальный абсцесс.
Собственно флегмона.

Вначале происходит отек орбиты и век. На этой стадии болезни развивается экзофтальм. Зрение не нарушается. На стадии орбитального целлюлита подвижность глаза снижается. Больной человек видит плохо.

При отсутствии лечения формируется абсцесс. Образуется полость, которая заполнятся гноем. Абсцесс часто становится причиной слепоты, паралича глазного яблока и сдавливания нервов.

Гнойное воспаление клетчатки глаза обусловлено несколькими причинами. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют следующие факторы:

Причиной может стать простой грипп. В детском возрасте флегмона нередко развивается на фоне скарлатины. Более чем в 50% случаев причиной становится этмоидит. Это форма синусита, при которой воспаляется слизистая оболочка решетчатой кости. Избитый человек тоже может столкнуться с флегмоной.

Возбудителями в большинстве случаев являются бактерии. Возможно развитие флегмоны при сепсисе. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение иммунитета и наличие очагов хронической инфекции.

Клинические признаки болезни

Гнойное воспаление клетчатки возле глаза имеет специфическую клиническую картину. Возможны следующие симптомы:

Первые жалобы появляются уже в 1-2 дни с момента проникновения инфекции. Флегмона развивается быстро. Ранним симптомом является пульсирующая боль.

В большинстве случаев поражается только одна орбита. При пальпации выявляется резкая болезненность глаза. Иногда яблоко смещается в сторону.

При осмотре определяется выраженный отек век. У таких людей развивается хемоз. Это состояние, возникающее вследствие ущемления конъюнктивы. Флегмона всегда проявляется симптомами интоксикации. Состояние больных тяжелое. На поздних стадиях значительно нарушается зрительная функция. Возможна полная слепота.

В запущенных случаях глаз утрачивает подвижность. Возникает плегия (паралич). Вследствие смещения глазного яблока развивается экзофтальм. Если не оказана должная помощь, то возможны следующие осложнения:

Наиболее благоприятный прогноз наблюдается, если абсцесс вскрывается и гной выходит наружу. Появление пятен перед глазами, нарушение цветного зрения, снижение уровня темновой адаптации, сужение полей и боль — все это указывает на развитие неврита зрительного нерва.

Если флегмона осложняется менингитом, то появляются такие симптомы, как озноб, рвота, сильная головная боль, судороги и нарушение сознания.

План обследования и лечения

При наличии зрительных нарушений нужно посетить офтальмолога. Требуются следующие исследования:

УЗИ орбиты;
рентгенография;
компьютерная томография;
исследование придаточных пазух;
обзорная рентгенография челюстей;
просвечивание тканей глазного яблока;
офтальмоскопия;
оценка степени смещения глазного яблока;
биомикроскопия;
общие клинические анализы.

Обязательно проводится бактериологическое исследование. В процессе рентгенографии и томографии можно увидеть очаг гнойного воспаления и некроза тканей. Врач в обязательном порядке собирает анамнез заболевания. Устанавливаются возможные причины развития флегмоны, это важно для последующего лечения.

Дифференциальная диагностика проводится с дакриоциститом, воспалением надкостницы, глиомой, саркомой, тяжелыми аллергическими реакциями, тенонитом и кровоизлиянием. Осматриваются оба глаза. Делается это при помощи векоподъемника. Глазное яблоко и окружающие ткани обязательно прощупываются врачом.

Все больные с флегмоной орбиты подлежат срочной госпитализации. Проводится местное и общее лечение. Его задача — устранить гнойный очаг. Это позволяет предупредить осложнения.

Проводится дезинтоксикационная терапия. Антибактериальные препараты вводятся инъекционным способом в форме раствора. Наиболее часто назначаются пенициллины, цефалоспорины и макролиды.

Лекарства могут вводиться под конъюнктиву. Дополнительно применяются симптоматические средства. Они позволяют устранить боль, отек и лихорадку. Если причиной послужил синусит, то проводится пункция пазухи с последующим дренированием. Вводятся антибиотики и антисептические препараты. По показаниям проводится орбитотомия.

Местное лечение включает применение глазных капель на основ противомикробных средств. Дополнительно применяют витамины. Если удается раскрыть веки, то используются мази. После ликвидации гнойного очага проводится физиотерапия. При своевременном и правильном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика флегмоны глазницы

Флегмону можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

Лечить хронические инфекционные заболевания.
Исключить любые травмы (удары в область лица, падения).
Своевременно обращаться к врачу при инфицированных ранениях.
Следить за чистотой кожи лица.
Отказаться от применения гормональных препаратов.
Предупреждать скарлатину и синусит.
Исключить попадание инородных предметов в глаза.
Пользоваться очками на производстве.

Основной причиной флегмоны является осложненный синусит. При его обнаружении требуется дренирование жидкости. Чтобы снизить риск развития флегмоны, необходимо предупреждать дакриоцистит и другие воспалительные заболевания глаз.

Таким образом, гнойное воспаление глазницы требует незамедлительной помощи.

Видео

Развитие флегмоны глазницы, как правило, вызывают гнойные заболевания глаз, придаточных пазух, кожи, зубо-челюстной системы, травмы лицевого скелета, а также общие инфекции.

Этиология заболевания

Причиной может стать простой грипп. В детском возрасте флегмона нередко развивается на фоне скарлатины. Более чем в 50% случаев причиной становится этмоидит. Это форма синусита, при которой воспаляется слизистая оболочка решетчатой кости. Избитый человек тоже может столкнуться с флегмоной.

Возбудителями в большинстве случаев являются бактерии. Возможно развитие флегмоны при сепсисе. Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, снижение иммунитета и наличие очагов хронической инфекции.

Отличительные особенности флегмоны у ребенка и взрослого

Отмечено, что отек при флегмоне орбиты у детей всегда сопровождается высокой температурой. У взрослых она на ранних стадиях может оставаться нормальной.

Кроме того, особенности клинического течения заболевания у ребенка связаны с анатомическим строением и физиологией тканей:

подкожная клетчатка рыхлая;
тканевой барьер неполноценный;
лимфатическая система незрелая;
хорошее кровоснабжение.

При флегмоне наблюдается выраженная деформация лица, нарушение глотательной, жевательной, речевой функций. Происходит быстрое формирование воспалительного очага. Сильно выражен болевой синдром.

Флегмона глазницы классифицируется по нескольким признакам. Неспецифическую флегмону разделяют на гнилостную, анаэробную и гнойную.

По локализации воспаления:

флегмона верхнего или нижнего века;
флегмона слезного мешка;
флегмона глазницы.

Развитие гнойного процесса в орбитальной клетчатке происходит поэтапно, проходя пресептальную стадию, стадию орбитального целлюлита, стадию субпериостального абсцесса, стадию абсцесса и флегмоны. При этом своевременная адекватная терапия способна прервать дальнейшее развитие гнойного воспаления на любом его этапе.

Классификация стадий заболевания

Для флегмоны глазницы характерны такие стадии патологического процесса:

пресептальный целлюлит;
орбитальный целлюлит;
субпериостальный абсцесс;
собственно абсцесс и флегмона орбиты.

Воспалительный процесс можно прервать на любом из его этапов, назначив адекватное лечение.

отек век;
экзофтальм;
хемоз;
ограничение подвижности глазного яблока;
снижение остроты зрения.

отек и гиперемия верхнего века;
экзофтальм;
нарушение подвижности глазного яблока;
его смещение в сторону, противоположную локализации абсцесса;
снижение остроты зрения.

Если гной скапливается в полости глазницы, где образуется полость, ограниченная пиогенной капсулой, формируется абсцесс глазницы. В этом случае могут быть не только признаки гнойного орбитального воспаления; развиваться офтальмоплегия, сдавление зрительного нерва и полная или частичная слепота. Когда гнойное воспаление распространяется на всю орбитальную клетчатку, развивается флегмона глазницы.

Симптомы

Признаки орбитального целлюлита подразделяются на местные и общие.

К ним относят:

болезненность;
покраснение кожи;
отечность;
повышенную температуру;
дисфункцию пораженного органа.

Воспалительный гнойный процесс характеризуется острым началом и быстрым распространением. Он длится от нескольких часов до 2-3-х суток.

У больного внезапно появляются болевые ощущения пульсирующего характера в глазничной области. Они усиливаются при совершении вращательных движений глазными яблоками, при пальпации.

По мере прогрессирования заболевания веки приобретают фиолетово-багряную окраску, становятся отечными, в результате чего их трудно раскрыть. Со временем развивается хемоз – ущемление отечной конъюнктивы, выпячивание, отклонение зрительной оси, неподвижность, смещение глаза.

Как правило, состояние и самочувствие такого пациента остается тяжелым, стремительно снижается острота зрения пораженного глаза. При этом наблюдаются боли в голове разной локализации, тошнота, фебрильная лихорадка.

Постепенно воспалительный процесс распространяется на зрительные нервы. Как итог - развивается неврит, нарушается местное кровообращение в сосудах клетчатки. Формируются гнойные язвенные дефекты на роговице.

Заболевание характеризуется высоким риском развития тяжелых и критических осложнений. К ним относят:

воспаление мозговых оболочек;
формирование абсцессов в веществе головного мозга;
тромбоз мелких вен и венозных синусов в полости черепа;
развитие сепсиса.

Если происходит самопроизвольное разрешение гнойного очага, то есть выход содержимого наружу посредством конъюнктивальной оболочки, то такой исход считается наиболее благоприятным.

Симптоматикарассматриваемогозаболеваниявсегдавариативнаизависитоттого, вкакомименноотделеорганазренияоноразвивается.

Флегмона глазницы

покраснение и приобретение синеватого оттенка кожи вокруг глаза ;
большая отечность в месте прогрессирования воспалительного процесса ;
повышение температуры кожи непосредственно в очаге патологии ;
затруднение движения глазом , его слегка выпячивает ;
веки больного глаза постоянно сомкнуты , открыть глаз не представляется возможным .

Кромеэтого, больнойиспытываетбольвглазу, котораястановитсяболееинтенсивнойприприкосновениикпатологическомуочагу. Дажеесливекиимеютнебольшуюотечность, зрениеснижается.

Диагностика

Для постановки диагноза больному необходимо обратиться к врачу-офтальмологу. Он соберет данные анамнеза, проанализирует, были ли у пациента воспалительные процессы, патология челюстно-лицевой области, проведет осмотр пораженного глаза.

Из функциональных обследований, врачи обычно назначают:

Рентгенографию костей черепа, пазух носа, прицельный снимок глазницы.
Ультразвуковое сканирование глаза.
КТ либо МРТ для более точной диагностики.

Лечение

Больные с данным диагнозом подлежат срочной госпитализации, проведению интенсивной терапии.

Медикаментозная терапия

Назначается комплексная терапия, с обязательным включением антибиотиков.

Лечение включает в себя:

Комбинированные препараты Тобрадекс или Комбинил Дуо.
Антибактериальные препараты: Тетрациклин, Амоксиклав, Зиннат, Эритромицин.
Противомикробные капли в глаза: Офтальмодек, Флоксал, Левомицетиновые капли.
Нистатин в случае грибковой инфекции.
Туалет глаз слабым раствором фурацилина или перманганата калия.

При тяжелом течении назначают инъекции:

Морфоциклин. В 15 мл 5% глюкозы растворяют 150 мл лекарства. Его вводят постепенно, на протяжении 5-7 минут.
Ристомицин. Препарат вводят посредством капельниц.

Назначают сульфаниламиды инъекционно, 40% раствор глюкозы, уротропина, аскорбиновой кислоты вводят внутривенно.

В участках, где находится гной, делают надрезы, в которые закладывают раствор 10% натрия хлорида.

При наличии отека и отсутствии гноя назначается УВЧ, сухое тепло.

Оперативное лечение

При флюктуации флегмоны проводят вскрытие абсцесса. В место гнойного расплавления вставляется трубка-дренаж, через которую он будет впоследствии выходить. В течение последующих 3 дней проводят промывание раны, до появления грануляционной ткани.

При наличии зрительных нарушений нужно посетить офтальмолога. Требуются следующие исследования:

УЗИ орбиты;
рентгенография;
компьютерная томография;
исследование придаточных пазух;
обзорная рентгенография челюстей;
просвечивание тканей глазного яблока;
офтальмоскопия;
оценка степени смещения глазного яблока;
биомикроскопия;
общие клинические анализы.

Данное заболевание, является показанием для неотложной госпитализации пациента и немедленного начала терапии. При этом, назначаются ударные дозы антибактериальных препаратов широкого спектра действия, плюс симптоматические средства и дезинтоксикационные препараты. Вместе с парентеральным введением противомикробных препаратов, назначают ретробульбарные и субконъюнктивальные инъекции.

Одновременно проводят этмоидотомию, гайморотомию с трепанацией орбитальной стенки, пункцию с дренированием околоносовой пазухи, промывание ее и введение препаратов. Выявление участков флюктуации, делает необходимым выполнение орбитотомии с дренированием раневого канала антибиотиком.

В продолжении лечения, инцизионная полость промывается антибактериальными средствами с учетом чувствительности бактериальной флоры.

Дополнительно при флегмоне назначают инстилляции антибактериальных капель, а также закапывания витаминизированных растворов конъюнктивально. Если возможно раскрытие век, внутрь рекомендуется аппликация мазей. Медикаментозную терапию дополняет физиолечение – УВЧ, УФО, которое назначают несколько позднее.

Одновременно выполняются такие оперативные вмешательства:

этмоидотомия;
гайморотомия с трепанацией стенки глазницы;
пункция и дренирование околоносовой пазухи с ее промыванием и введением лекарственных препаратов.

Лечение флегмоны глаза может быть терапевтическим и хирургическим.

При появлении вышеуказанных симптомов нужно обратиться к врачу-офтальмологу. Только специалист после полноценного обследования пациента может поставить точный диагноз и определить истинную причину развития гнойного воспаления жировой клетчатки глаза. В ходе диагностики врач выясняет и тип патологии – если это флегмона глазницы, то лечение будет несколько отличаться от терапии при флегмоне века.

Так как причиной рассматриваемого заболевания является присутствие болезнетворных бактерий, вылечить его без применения антибактериальных препаратов невозможно. В терапии используются сульфаниламиды, тетрациклины и пенициллины.

Если диагностирована флегмона глазницы, то врачи назначают антибиотики местного и общего воздействия, в случае прогрессирования заболевания в других частях органа зрения, достаточно терапии местными антибактериальными препаратами.

Если у больного отмечается тяжелое течение заболевания, сопровождающееся выраженными симптомами интоксикации организма, то ему будет назначена симптоматическая терапия – обезболивающие, жаропонижающие средства.

Как правило, лечение флегмоны любого отдела глаза не обходится без хирургического вмешательства – полость с гнойным содержимым вскрывается. После очищения ее от жидкости, больному вставляют турунду-дренаж, смоченную в антибиотике, но буквально через 2 дня ее снимают и накладывают на рану асептическую повязку.

Нередко врачи назначают прогревание УВЧ, но такое метод борьбы с флегмоной глаза возможен только на ранних стадиях ее течения. Подобная физиопроцедура позволяет локализовать патологический процесс и не дает распространиться гнойному содержимому в более глубокие слои жировой клетчатки.

Припоявлениивышеуказанныхсимптомовнужнообратитьсякврачу-офтальмологу. Толькоспециалистпослеполноценногообследованияпациентаможетпоставитьточныйдиагнозиопределитьистиннуюпричинуразвитиягнойноговоспаленияжировойклетчаткиглаза. Входедиагностикиврачвыясняетитиппатологии – еслиэтофлегмонаглазницы, толечениебудетнесколькоотличатьсяоттерапииприфлегмоневека.

Таккакпричинойрассматриваемогозаболеванияявляетсяприсутствиеболезнетворныхбактерий, вылечитьегобезпримененияантибактериальныхпрепаратовневозможно. Втерапиииспользуютсясульфаниламиды, тетрациклиныипенициллины.

Еслидиагностированафлегмонаглазницы, товрачиназначаютантибиотикиместногоиобщеговоздействия, вслучаепрогрессированиязаболеваниявдругихчастяхорганазрения, достаточнотерапииместнымиантибактериальнымипрепаратами.

Еслиубольногоотмечаетсятяжелоетечениезаболевания, сопровождающеесявыраженнымисимптомамиинтоксикацииорганизма, тоемубудетназначена симптоматическаятерапия – обезболивающие, жаропонижающиесредства.

Какправило, лечениефлегмонылюбогоотделаглазанеобходитсябезхирургическоговмешательства – полостьсгнойнымсодержимымвскрывается. Послеочищенияееотжидкости, больномувставляюттурунду-дренаж, смоченнуювантибиотике, нобуквальночерез2дняееснимаютинакладываютнарануасептическуюповязку.

НередковрачиназначаютпрогреваниеУВЧ, нотакоеметодборьбысфлегмонойглазавозможентольконараннихстадияхеетечения. Подобнаяфизиопроцедурапозволяетлокализоватьпатологическийпроцессинедаетраспространитьсягнойномусодержимомувболееглубокиеслоижировойклетчатки.

Возможные осложнения

Крайне редко, но рассматриваемое заболевание может привести к развитию тяжелых осложнений:

абсцесс в тканях головного мозга;
общее заражение крови - сепсис;
образование тромбов в сосудах кавернозного синуса;
менингит.

Флегмона глаза – достаточно редкое, но опасное заболевание. Оно всегда развивается стремительно, поэтому при появлении первых симптомов нужно обратиться за помощью к врачу-офтальмологу. Своевременно и грамотно назначенная антибактериальная терапия позволяет избавиться от воспалительного процесса без риска развития осложнений.

Крайнередко, норассматриваемоезаболеваниеможетпривестикразвитиютяжелыхосложнений:

абсцесс в тканях головного мозга ;
общее заражение крови - сепсис ;
образование тромбов в сосудах кавернозного синуса ;
менингит .

Флегмонаглаза – достаточноредкое, ноопасноезаболевание. Оновсегдаразвиваетсястремительно, поэтомуприпоявлениипервыхсимптомовнужнообратитьсязапомощьюкврачу-офтальмологу. Своевременноиграмотноназначеннаяантибактериальнаятерапияпозволяетизбавитьсяотвоспалительногопроцессабезрискаразвитияосложнений.

Профилактика флегмоны глазницы

С целью предотвращения заболевания необходимо предохранять глаза от микротравм. Хронические воспаления глазницы, инфекционные поражения на лице нуждаются в своевременном лечении. При травмах глаза проводят лечебные мероприятия. При этом используют антибиотики и сульфаниламиды.

Флегмону можно предупредить. Для этого необходимо придерживаться следующих правил:

Лечить хронические инфекционные заболевания.
Исключить любые травмы (удары в область лица, падения).
Своевременно обращаться к врачу при инфицированных ранениях.
Следить за чистотой кожи лица.
Отказаться от применения гормональных препаратов.
Предупреждать скарлатину и синусит.
Исключить попадание инородных предметов в глаза.
Пользоваться очками на производстве.

Основной причиной флегмоны является осложненный синусит. При его обнаружении требуется дренирование жидкости. Чтобы снизить риск развития флегмоны, необходимо предупреждать дакриоцистит и другие воспалительные заболевания глаз.

Таким образом, гнойное воспаление глазницы требует незамедлительной помощи.

Прогноз и профилактика заболевания

Если начать своевременное терапевтическое лечение, с использованием антибиотиков, то исход заболевания будет благоприятным. При попытке вылечить болезнь в домашних условиях, самостоятельно, отсутствие адекватного лечения, повлекут за собой осложнения. Они приведут к тромбозу кавернозного синуса, менингиту, сепсису, смерти.

Флегмона глаза – тяжелое заболевание. При первых же симптомах, дискомфорте, болевых ощущениях, необходимо обратиться к офтальмологу.

Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Только врач, используя современные методики, правильно и быстро определит тип и вид болезни.

Он госпитализирует пациента, назначит адекватное лечение. Строгое соблюдение рекомендаций, внимательное отношение к своему здоровью, помогут избавиться от проблемы, сохранить зрение.

Флегмона глаза офтальмологическое заболевание опасное не только для зрения, но и для организма в целом. Встречается оно редко и более характерно для детей до 5 лет.

При возникновении признаков флегмоны глазницы следует срочно обращаться за врачебной помощью, что позволит во многих случаях избежать осложнений и поможет более быстрому выздоровлению.

Флегмона – это название гнойно-воспалительного, процесса в подкожной клетчатке и слизистых тканях, она может возникать не только в глазу, но и других частях лица и тела. При флегмоне образовывается гнойник без ограничительной капсулы, который провоцирует оплавление и некроз окружающих тканей. Это приводит к распространению гноя на соседние участки подкожной клетчатки и слизистые. Процесс быстротечный, образование гнойника занимает от нескольких часов до 2 дней.

Вызывает непосредственно флегмону глаза в основном золотистый стафилококк, некоторые пневмококки, иногда причиной образования гноя становятся кишечная палочка, пневмококки.

Флегмона глазницы название собирательное и объединяет несколько острых гнойно-воспалительных процессов в глазу.

Стадии образования гнойника на глазу

Флегмона глаза, как правило, образуется на одном глазу. Патологический процесс проходит 3 стадии.

Стадия — это возникновение острого воспалительного процесса. Для этого периода характерно покраснение кожи века и вокруг глазницы, припухлость, сильная боль, затрудненность смыкания века. На этой стадии хирургическое вмешательство невозможно.
В дальнейшем возникают отдельные очаги нагноения, которые быстро набираются гноем. Отечность увеличивается, а область покраснения приобретает синюшные оттенки, кожа в месте флегмоны сильно натяжена, возникает выпадение подкожного жира века наружу (хемоз), веки не смыкаются. Наблюдается сильное выпячивание глаза. Процесс очень болезненный, к местным симптомам прибавляются признаки общей интоксикации: сильная головная боль, тошнота, повышение температуры тела.
Отдельные гнойники сливаются в один обширный абсцесс, который самопроизвольно прорывает или требует хирургического вскрытия. В этот период инфекция может затрагивать зрительный нерв, вызывать атрофию зрительного нерва, язвы сетчатки и кератит.

Причины появления флегмоны глаза

Среди факторов, вызывающих заболевание, называют наличие очагов гнойной инфекции на лице:

Синуситы — они наиболее часто вызывают флегмону орбиты.
Воспаление на глазу: ячмень, дакриоцистит.
Гнойные процессы в челюстной области, кариес.

А также проникновение инфицированных травмирующих предметов в глаз.

Общие инфекции: грипп, скарлатина.

Симптомы флегмоны глазницы

Среди симптомов флегмоны глазницы будет целый ряд общих.

Сильная головная боль.
Тошнота, рвота.
Повышение температуры тела до +38,5 (иногда выше).

Характерными местными признаками окажутся:

Сильная гиперемия, покраснение до синюшных оттенков кожи вокруг глаза.
Болезненность, ощущение уплотнения в области нагноения при пальпации.
Не смыкание века, выпадение подкожной жировой ткани века.
Выпячивание глаза в сторону, противоположную расположению гнойника.
Снижение качества зрения.
Местное повышение температуры кожи.

Для флегмоны глазницы характерно разделение проявлений по возрастному признаку. Так, дети обычно больше страдают от общих симптомов флегмоны, а взрослые ощущают больше местные проявления.

Методы лечения флегмоны глаза

Лечение флегмоны глазницы всегда начинают с проведения специфических исследований для установления вида бактерий. Это позволит подобрать антибиотики и провести результативное лечение.

Диагностика

Флегмона глазницы предполагает следующие операции при осмотре.

Стандартный осмотр офтальмологом.
Проведение рентгенографии глазницы, пазух носа, челюсти.
УЗИ пораженной области.
Общий клинический анализ крови и анализ крови на стерильность.
Исследование на чувствительность бактерий к антибиотикам (бакпосев).

При необходимости назначают и ряд других исследований.

О методах лечения

Терапия на начальной стадии может включать УВЧ для ускорения вызревания гнойника. В дальнейшем прогревания противопоказанны.

При обнаружении синуситов или других очагов инфекции, их в обязательном порядке локализируют или устраняют (гайморотомия, этмоидотомия).

После вызревания гнойника проводят его вскрытие и дренирование. Закладывают турунды с антибиотиком, к которому чувствительны бактерии, сверху место вмешательства прикрывают асептической повязкой.

В лечении применяют ударные дозы антибиотиков ряда пенициллинов, фторхинолинов, тетрациклинов, проводят лечение сульфаниламидами. Курс лечения зависит от тяжести заболевания, в среднем составляет от 5 до 7 дней. Лечение включает и дезинтоксикационную терапию.

Лечение флегмоны глазницы проводится только в стационаре под постоянным наблюдением медиков.

Инъекции делают внутримышечно, внутривенно, а также субконъюнктивально и реторобульбарно. Проводят закапывание глаза (истилляции) каплями с антибиотиками и закладывание мазей с антибиотиками за веко.

Возможные осложнения заболевания

Флегмона глазницы при инфицировании глазного нерва вызывает частичную или полную слепоту, а при проникновении в кровь, она может стать угрозой для жизни больного. Так, бактериальная инфекция, вызванная флегмоной, провоцирует такие осложнения как:

Септический тромбоз кавернозного синуса;
Менингит;
Абсцесс мозга;
Сепсис.

При их возникновении появляется прямая угроза жизни пациента.

Среди отдаленных последствий будут: косоглазия, амблиопия, бельмо, атрофия зрительного нерва.

Однако при своевременном адекватном лечении флегмона глазницы имеет благоприятный прогноз, выздоровление возможно на 10-12 день.

Некоторые заболевания достаточно редкие, но если появляются, то приносят огромное количество проблем. К такой патологии можно отнести флегмону глаза. В этом понятии объединено несколько болезней, которые сильно ухудшают качество жизни и требуют незамедлительного медицинского вмешательства.

Частота заболевания очень низкая, встречается лишь у 1 % всего населения планеты. Однако при отсутствии лечения, гной, который скапливается вокруг глаза, может попасть в полость черепа и спровоцировать менингит или тромбоз сосудов, а это 20 % вероятности летального исхода.

О заболевании

Что такое флегмона глаза? Болезнь еще называют орбитальный целлюлит, он проявляется в диффузном воспалении орбитальной клетчатки. Параллельно с внешними проявлениями болезни пациента беспокоят головные боли, мучает рвотный рефлекс, и повышается фебрильная температура. Появляется отек века, ограничивается подвижность глаза, и снижается острота зрения.

Виды

Медики выделяют три вида патологии:

Несмотря на то, что флегмона глаза, века или слезного мешка может самостоятельно вскрыться, все же обращение к врачу обязательно, это нужно для того, чтобы гной не попал в кровяное русло или ткани черепа.

Почему появляется болезнь?

Одной из основных причин появления патологии является инфицирование глаза после травмы или проникновение инородных тел в область орбиты. К другим причинам можно отнести:

фурункулы или ячмень;
гнойный синусит или дакриоцистит;
системные заболевания, к примеру, грипп или скарлатина.

Нередко флегмона глаза проявляется в виде тромбофлебита мелких вен орбиты. В этом случае появляется множество гнойничков, которые со временем сливаются, и формируется один большой абсцесс.

Заболевание может появиться на фоне заболевания зубо-челюстной системы, это может быть или остеомиелит верхней челюсти. А в 70 % случаев является следствием синусита. Такое осложнение характерно и для этмоидита.

Появление патологии возможно на фоне укуса животного или насекомого, раны на руках или веках.

Возбудители заболевания

Если флегмона является осложнением после синусита, то скорее всего, что возбудителем заболевания будет является Streptococcus pneumoniae.

После травм обычно глаз поражает Staphylococcus aureus и S. Pyogenes. На фоне вакцинации практически полностью исчез такой возбудитель, как Haemophilus influenzae типа В.

Возбудители проникают в глаз через лицевые вены и по венам орбиты, которые не имеют клапана. Вид возбудителя не зависит от возраста пациента, а только от причин воспалительного процесса.

Клиническая картина

Чаще всего заболевание проявляется на одном глазу. Флегмона глаз характеризуется острой формой на начальном этапе. Наряду с воспалением, больного мучает головная боль, поврежденный глаз болит. Ощущаются общие признаки интоксикации, веки красные, а сам глаз становится неподвижным. Возможно наступление экзофтальмомы и хемоза на конъюнктиве. Значительно ухудшается зрение.

Если болезнь сопровождается оститом или периоститом орбитальных стенок, то возможно смещение глазного яблока.

Велика вероятность появления неврита, если в воспалительный процесс будет втянут зрительный нерв, с дальнейшим развитием тромбоза вен и застойных процессов в сетчатке. В результате трофических изменений развивается кератит, а возможно, и гнойная язва сетчатки. Атрофия глаза может появиться на фоне перехода воспалительного процесса на сосудистую оболочку, сетчатку.

Воспалительный процесс, который развился только на глазнице, может самостоятельно вскрыться, а гной выйти через конъюнктивы или кожу. Такой исход считается относительно благоприятным.

Самый опасный исход - развитие сепсиса при переходе гноя в мозг или на В таких случаях возможен летальный исход.

Стадии заболевания

При своевременном и адекватном лечении флегмоны глаза возможно недопущение перехода из одной стадии заболевания в другую. В целом выделяют несколько стадий развития патологии:

Пресептальная. На этом этапе происходит воспаление орбиты и век. Экзофтальм еще не сильно выражен, и подвижность глаза, и зрение еще в норме.
Орбитальный целлюлит. На этой стадии в процесс вовлекается задний отдел глазницы, что и является следствием появления орбитального целлюлита. Для этого периода характерно появление отека, экзофтальмома и хемоза. Снижается острота зрения, и подвижность ограничивается.
Субпериостальный абсцесс. В случае, если гной скапливается между костной и периобитальной стенками орбиты, наступает эта стадия, при которой разрушается костная стенка и появляется абсцесс. Для данной стадии характерна гиперемия верхнего века, возможно смещение глазного яблока.
Абсцесс и флегмона. На данном этапе появляется полость с гноем, ограниченная пиогенной оболочкой.

Наряду с этими стадиями, патология может сопровождаться офтальмоплегией, может произойти сдавливание нервов и как следствие - слепота.

Какие могут быть осложнения?

Независимо от симптомов и причин флегмоны глаза, лечение патологии обязательно, так как велика вероятность появления осложнений и самыми опасными являются:

сепсис;
менингит;
панофтальмит;
абсцесс головного мозга;
тромбоз.

Опасно также, когда в процесс вовлекается зрительный нерв или появляется гнойная язва роговицы.

Диагностические мероприятия

При первых признаках флегмоны глаз следует безотлагательно обратиться к офтальмологу, стоматологу или отоларингологу. Врач вначале собирает анамнез, пытаясь выяснить наличие инфекционных заболеваний, проводит осмотр глаза (офтальмолог). Возможно, потребуется провести УЗИ или рентгенографию орбиты. Нередко требуется проведение ортопантомограммы и исследование придаточных пазух.

Чтобы оценить зрительный нерв, потребуется КТ, экзофтальмометрия или биомикроскопия. При данном заболевании огромное значение имеют результаты общего анализа крови. Часто проводится посев крови на стерильность. Главное, четко установить: развивается ли или века.

Лечение

Этиология, клиника и лечение флегмоны орбиты глаза требуют незамедлительной госпитализации пациента. Больному назначаются «ударные» дозы антибактериальных средств, проводится дезинтоксикационная терапия.

Наряду с антибиотиками, проводится трепанация стенки орбиты. В данном случае терапия направлена на выведение гноя и его дренирование, с промыванием и вводом лекарственных средств.

Если наблюдаются фклюктуация, то проводится процедура орбитотомии, при которой проводится дренирование раневого канала и пропитка его антибактериальными средствами. Также может проводиться очистка полости рта, при которой используются медикаментозная терапия для уничтожения бактериальной флоры.

Также возможно введение витаминизированных растворов непосредственно в коньюктивный мешок, наложение аппликаций из мазей. После устранения острой симптоматики рекомендуется проведение физиотерапии: УФО и УВЧ.

Прогноз и профилактика

Активное снятие симптомов и лечение флегмоны глаза на начальной стадии способствует благоприятному исходу патологии. В ряде случаев спустя какое-то время даже после качественного и своевременного лечения временно может наблюдаться косоглазие, временное ограничение подвижности глазного яблока, бельмо роговицы.

В качестве профилактических мероприятий могут выступать только своевременно вылеченные зубы и дыхательные пути. Нельзя допускать развитие гнойных очагов, даже на лице, тем более в глазах или в зубочелюстной области, а если они появились, то следует проводить своевременную санацию.

Если в орган зрения попало инородное тело или была травма, то следует обязательно провести антибактериальное лечение, чтобы не допустить инфекционных осложнений.

Никогда не следует забывать, насколько важно сохранить зрение, которое позволяет полностью ощущать все грани жизни. Это шанс выбрать себе любимую профессию и увидеть внуков. Также не следует забывать, что организм человека - это целостная система, в которой все органы и системы взаимосвязаны, поэтому следить следует не только за зрением, но и за здоровьем в целом.