Поздняя овуляция – вариант нормы или помеха материнству? Поздняя овуляция – лучше поздно, чем никогда, или, все же, необходимо лечение

Менструальный цикл и овуляция весьма индивидуальны. Несмотря на существующие нормы, всегда бывают сбои и отклонения. В нашей статье попробуем разобраться, что такое поздняя овуляция, на какой день цикла она может происходить и какие причины ее вызывают.

Какая овуляция считается поздней

Как мы знаем, нормальный цикл длится 25-29 дней. Но в среднем, значения могут варьироваться в пределах 21-35 дней, что не являет собой значительное отклонение. Время выхода клетки приходится за 14 дней до месячных. Это статичная величина, которая редко изменяется. Таким образом, нормальное время для овуляции при разных циклах – 7-21 день от месячных. Исходя из этого понятно, что считаться поздней она будет для каждого случая разной.

Попробуем разобраться с расчетами на примере одного из циклов. Мы знаем, что идеальным считается период в 28 дней и клетка созревает на 14 день. Поздней овуляция будет считаться, если клетка выйдет после 18 дня. Патологией данный сдвиг не является, беременность также возможна, когда женщина здорова и это явление временное. По аналогичному принципу можно провести подсчет и для иных циклов.

Если попытаться разобраться, на какой день цикла бывает поздняя овуляция, приходим к выводу, что норматива нет за счет индивидуальности процессов в организме. У одних это будет 18-19 день, у других может быть и 21. Специалисты сходятся во мнении, что оптимальный промежуток между овуляцией и следующей менструацией должен быть не менее 11-12 дней, тогда зачатие особой проблемой не станет. Когда этот промежуток меньше, яйцеклетка созревает один раз в 35-40 дней, что создает дополнительные трудности в процессе оплодотворения.

Насколько нормальна поздняя овуляция

Итак, мы рассмотрели, какой день цикла самый поздний для овуляции, теперь выясним, что этому способствует. Причины, которым под силу вызвать такую отсрочку, обычно вполне объяснимы и могут наблюдаться почти у каждой:

• смена климата или часовых поясов;
• постоянные стрессы;
• различные гинекологические или инфекционные заболевания;
• нарушение гормонального баланса, когда снижение эстрогена в крови может замедлить рост фолликула;
• период после родов или аборта;
• время перед климаксом.

Если у женщины поздняя овуляция, на какой день точно произойдет это событие можно узнать при помощи различных методов:

• тесты, анализирующие мочу;
• ректальные замеры и ведение графика;
• обследование и УЗИ.

Не стоит забывать и о физических изменениях. В частности в это время наблюдается болезненность груди, тянущие болевые ощущения или покалывание в районе яичников , а также обильные тягучие выделения, не имеющие запаха и прозрачные.

Когда поздняя овуляция может насторожить?

Если при позднем выходе клетки не наступает беременность, необходимо искать причину бесплодия. В первую очередь удостовериться, что нет каких-либо болезней или других факторов, способных влиять на процессы. Самое главное нужно убедиться, что нет серьезных болезней. Не лишним будет сдать анализ на содержание гормонов, вдруг причина кроется в недостатке одного из них. Все остальные причины вполне устранимы, нужно всего лишь:

• избегать стрессов;
• питаться здоровой пищей;
• отказаться от вредных привычек.

Важно

К слову, курение или алкоголь могут мешать яйцеклетке вовремя созреть, потому стоит от них отречься, если есть желание стать мамой.

Итак, мы разобрались, на какой день цикла бывает поздняя овуляция. Ее могут вызвать множество причин. Если у будущей мамы здоровый организм, она следит за правильным питанием и избегает вредных привычек, зачатие при поздней овуляции для нее не станет проблемой.

В период планирования беременности женщины становятся более внимательными к своей менструации и ее периодичности. Некоторые начинают регулярно отслеживать овуляцию, что дает возможность определить ее отсутствие или нестабильное проявление. Другие узнают о такой проблеме, как ановуляторный цикл, столкнувшись с несколькими неудачными попытками зачать ребенка.

Ановуляторный цикл считается однофазным: присутствует только первая фолликулярная фаза периода. Доминантный фолликул не созревает, как при нормальном течении цикла. Менструальный период характеризуется отсутствием овуляции и последующей лютеиновой фазы, не происходит развитие желтого тела, которое образуется из стенок лопнувшего фолликула, выпустившего созревшую яйцеклетку.

Поскольку отсутствует созревшая женская клетка, то зачатие невозможно. Именно поэтому при проблеме с зачатием гинеколог в первую очередь будет исключать ановуляторные циклы.

Будут ли потом месячные

После периода с отсутствием овуляции наблюдаются менструальноподобные кровотечения. Месячные при ановуляторном цикле могут начаться в тот же срок, что и обычно, но нередко происходит сбой наступления выделений. Самостоятельно практически невозможно найти различия между нормальными менструациями и кровотечениями после ановуляторного цикла.

Чаще всего данный период сопровождается гиперэстрогенией, что может привести к чрезмерному разрастанию эндометрия. Кровотечение после такого цикла обильное, при двуручном обследовании можно отметить увеличение матки и мягкую, рыхлую шейку с приоткрытым зевом. Реже проявляется гипоэстрогения. Здесь, наоборот, будут наблюдаться , малые размеры матки и вытянутая шейка конической формы.

Как понять, была ли овуляция

Признаки ановуляторного цикла не всегда легко обнаружить, косвенно женщина может отмечать следующие симптомы:

• , покалывания, тянущих болей внизу живота со стороны одного из яичников примерно в середине менструального цикла (при условии, что раньше женщина чувствовала, как происходит овуляция);
• более раннее или позднее начало месячных и изменение срока кровотечения.

Для того чтобы точно узнать, произошли ли созревание и выход яйцеклетки, надо обратиться к более серьезной диагностике ановуляторного цикла:

1. . На 10-й день менструального периода проводится УЗИ с целью выявить наличие доминантного фолликула. Если таковой не обнаружен, значит, овуляции в этом цикле не будет. Специалист также может заметить поликистоз (наличие множества слегка увеличенных фолликулов, однако ни один из них не готов к созреванию). Еще одно обследование необходимо сделать на 15-й или 16-й день, когда можно обнаружить желтое тело, появившееся на месте разорвавшегося фолликула, из которого вышла созревшая яйцеклетка, или для подтверждения отсутствия овуляции. Врач замерит толщину эндометрия, чтобы выявить гипо- или гиперэстрогению, что поможет в дальнейшем лечении.
2. Составление . Проводится дома самостоятельно. Каждое утро в одно и то же время, не вставая с кровати, надо измерять ректальную температуру. Из полученных значений составляется график. По нему можно выяснить наличие овуляции, перед которой происходит спад температуры, а в момент выхода яйцеклетки она повышается примерно на 0,5 градуса.
3. Диагностическое выскабливание эндометрия накануне месячных с последующим гистологическим анализом.

После подтверждения отсутствия овуляции проводятся исследования гормонов гипоталамо-гипофизарной системы, которые оказывают влияние на менструальный период, гормонов щитовидной железы и ряд гинекологических анализов.

Причины отсутствия овуляции

Причины ановуляторного цикла могут быть разными:

• гормональные нарушения гипоталамо-гипофизарной системы;
• нарушения в работе щитовидной железы;
• заболевания органов малого таза;
• наступление ранней менопаузы;
• воспалительные процессы эндометрия и шейки матки;
• прием ранее неправильно подобранных контрацептивов;
• несбалансированное питание, авитаминоз;
• переутомления, стрессы, недостаток сна;

Еще одной из причин отсутствия овуляции может стать гормональная перестройка репродуктивных органов, связанная с пубертатным периодом или наступлением менопаузы, а также с беременностью и лактацией. Отсутствие овуляции по таким причинам гинекологи не рассматривают как патологию.

У здоровых женщин допускаются в пределах нормы 1–2 ановуляторных цикла в год, не имеющих видимых причин или связанных со сменой климата (например, поездка в отпуск).

Ановуляция как причина бесплодия

В ановуляторном цикле не происходит разрыва фолликула с выходом созревшей яйцеклетки, готовой к оплодотворению. После такого цикла все равно начинаются месячные, а значит, наличие менструаций – вовсе не показатель фертильности.

Одно из проявлений бесплодия у женщин – это патологическое отсутствие овуляции. Поэтому крайне важно обратиться к гинекологу сразу, как только появляется подозрение на наличие проблемы.

Лечение

Одним из способов лечения отсутствия овуляции является назначение оральных контрацептивов с целью дать отдых яичникам. После нескольких месяцев приема таблеток и последующей их отмены репродуктивные органы начинают работать с удвоенной силой, иногда даже овулируют оба яичника одновременно.

Другим способом является стимуляция овуляции приемом гормональных препаратов. Лечение проводится по следующей схеме:

1. Перед наступлением менструации проводится выскабливание эндометрия.
2. Со 2-го дня цикла применяются препараты гонадотропного влияния (хориогонин).
3. На 6–8-й день назначаются внутримышечные уколы прогестерона. Контроль терапии производится с помощью фолликулометрии. Врач может увеличить дозу гормонов или прекратить лечение в этом цикле в зависимости от наличия и размера доминантного фолликула и состояния эндометрия.

В случае успеха гормональной терапии после овуляции гинеколог может назначить прогестерон (Дюфастон, Утрожестан) для поддержки функции желтого тела. Дальнейшая отмена препарата происходит после сдачи анализов и решения врача.

В случае недостатка функции яичников проводится терапия эстрогеном. Если причина кроется в воспалении придатков или хроническом аднексите, то назначается комплексная терапия с применением витамина С.

При нескольких неудачных попытках зачать ребенка не стоит затягивать с походом к врачу. Специалист поможет разобраться в причине происходящего и назначит своевременное лечение, результатом которого станет желанная беременность.

Овуляция – это выход яйцеклетки (даже настоящее шествие маленькой завоевательницы) из яичника.

Этот процесс не сопровождается фанфарами, поэтому женщины его, как правило, совсем не замечают (в отличие от менструации). Впрочем, об овуляции вспоминают, решив родить малыша – ведь именно в это золотое время любовь родителей награждается наивысшей наградой – зачатием крохотной жизни.

Есть пары, которые узнают о таком явлении, как овуляция, только после родов – у них оплодотворение яйцеклетки происходит естественным путем. В других случаях женщины специально высчитывают, когда наступит овуляция, и даже обращаются к медикам.

Иногда они слышат, что их овуляция поздняя. Это плохо или нет? И как такая овуляция влияет на вашу возможность забеременеть?

Итак, что это такое?

В среднем происходит в середине женского цикла. Если он в 28 дней, «шествие» яйцеклетки начинается на 14-й, плюс-минус один день (отсчет ведется после начала менструации), чтобы через 12 дней смениться еще одной менструацией. Ну, а поздняя овуляция, игнорируя средние показатели, начинается на 19 день и позже.

Но все индивидуально: при регулярном цикле из 34 дней подобная овуляция – уже нормальная.

И можно ли в таком случае забеременеть?

С этим проблемы, так как поздняя овуляция – явление редкое и считающееся серьезной патологией. Женщинам она мешает забеременеть, вплоть до бесплодия. Однако такая патология лечится.

Вам стоит знать, что почти во всех случаях поздняя овуляция является приобретенным симптомом. Иногда эту патологию обнаруживают у женщины, месячный цикл которой ранее был стабильным и регулярным, и проблему в основном замечают медики при неудачных попытках пары забеременеть. Да, шансы забеременеть при этом снижаются, но не обнуляются.

Единственное – теперь пациентке труднее вычислить то время, когда занятия любовью закончатся долгожданной беременностью. Которая, кстати, может наступить с не меньшей вероятностью, чем беременность женщины с нормальной овуляцией. Да и зачатие, и сама беременность в этом случае проходят вполне обычно, и в конце судьба наградит вас за 9 месяцев ожидания здоровеньким ребеночком.

Почему овуляция опаздывает?

Причины могут быть не только физиологическими, но и психологическими. Выявить их важно для того, чтобы подкорректировать, убрав проблему позднего выхода яйцеклетки из фолликула.

Итак, причиной этой патологии может быть:

• инфекция репродуктивных органов женщины;
• гормональный сбой в организме;
• нервы и постоянный стресс;
• сбои в месячном цикле;
• ранее перенесенный выкидыш и/или аборт;
• прошлая беременность, закончившаяся родами;
• предклимактерический период.

Как понять, что у вас поздняя овуляция?

1. Можно вести .
2. Лично проводить тесты на овуляцию. Важно помнить: если у вас есть гинекологическое заболевание или вы пьете лекарства, этот тест может и соврать.
3. Просто наблюдать за своим самочувствием – у некоторых женщин таким образом получается «поймать» наступление овуляции. Скажем, о ее начале могут сигнализировать легкое головокружение, тянущие ощущения снизу живота.
4. Обратиться к медикам. Гинеколог осмотрит вас, после чего направит к узисту (на фолликулометрию), а также сдавать анализы на уровень гормонов гипофиза. Помните: возможно, обследоваться нужно несколько месяцев.

А если не обращаться в больницу?

Подтвердив сам факт поздней овуляции, доктора заставят ее наступать в нужный день. Для этого нужно точно определиться, по какой причине возникла такая патология.

Скажем, виной всему перенесенный ранее пациенткой выкидыш? Это самый легкий случай – женщине посоветуют пару месяцев обождать, чтобы организм восстановился – и проблема уладится сама собой. Ну, а если ваш враг – инфекция, без лекарств и консультации опытного специалиста тут не обойтись.

В общем, если эта патология влечет за собой бесплодие, которое само по себе не «рассосется», визит в больницу просто необходим.

В некоторых случаях оказывается, что у женщины не поздняя овуляция, а вообще ее как таковой. И даже в этом случае паниковать не надо! Доктор простимулирует овуляцию, и после этого женщина сможет и забеременеть, и родить своего самого любимого малыша.

В идеале овуляция должна происходить на 14 -15 день менструального цикла. Однако далеко не у всех женщин она бывает именно в это время. Иногда в организме случаются гормональные сбои, и менструальный цикл может удлиниться на неопределенный срок. Когда происходит задержка месячных, причинами которых не является беременность, мы имеем дело с поздней овуляцией, либо с ановуляторным циклом. Вторая фаза цикла, которая следует за овуляцией, в норме должна быть равна 14 дням. Она бывает и меньшее количество дней, если в крови понижен прогестерон – гормон, отвечающий за сохранение беременности. Длина первой фазы может варьироваться в зависимости от того, к какому дню менструального цикла созреет доминантный фолликул. Если он созревает позже 17 дня, то это – поздняя овуляция.

Одной из причин поздней овуляции может являться пониженный эстрадиол – женский половой гормон. Он отвечает за рост фолликулов и эндометрия – внутреннего слизистого слоя матки. При пониженном эстрадиоле фолликулы созревают медленно, следовательно, и овуляция бывает поздней, а эндометрий вырастает не более 7-8 мм толщиной, при норме 10 - 12 мм. Узнать уровень эстрадиола можно, сдав анализ крови на 3-5 день менструального цикла. Когда низкий уровень этого гормона выровняется, овуляция будет происходить в положенные дни.

Другой причиной поздних овуляций является повышенный уровень тестостерона – мужского полового гормона. Высокий тестостерон замедляет рост доминантного фолликула или вовсе прекращает его. Часто бывает так, что тестостерон блокирует наступление овуляций и беременность невозможна до тех пор, пока он не будет снижен.

Поздняя овуляция может быть и из-за сочетания трех гормональных факторов: пониженного эстрадиола, повышенного тестостерона и пониженного прогестерона. В таких случаях благоприятные для зачатия дни могут наступить и на 50-й, и на 60-й день менструального цикла. Лечить гормональный сбой такого масштаба непросто и небыстро.
В некоторых случаях, при нормальном гормональном фоне, овуляция все равно бывает поздней. Это можно считать индивидуальной особенностью репродуктивной системы той, или иной женщины. Однако это не повод отказаться от исследования крови на гормоны. Нельзя списать позднюю овуляцию на индивидуальные особенности до тех пор, пока анализы не подтвердят норму гормонов.

Существует мнение, будто очень поздняя овуляция не может дать полноценную яйцеклетку, способную быть хорошим материалом для здорового эмбриона. Но оно ошибочно, ибо позднее созревание доминантного фолликула никак не влияет на генетический материал будущей яйцеклетки.

В любом случае поздняя овуляция – это повод обратиться к врачу. Чем раньше будет обнаружен гормональный сбой, тем легче и быстрее его лечить.

Овуляция – это не только центральное событие каждого менструального цикла в физиологическом плане, но и чуть ли не самый важный процесс в жизни практически всех женщин, планирующих беременность. Время овуляции они отслеживают самыми различными доступными способами и начинают беспокоиться в случае позднего его наступления, считая, что беременность в этом случае невозможна. Но это не так.

Когда овуляция считается поздней, и почему она может запаздывать?

В идеале выход яйцеклетки должен происходить примерно на 14 день цикла. Поздней же принято считать овуляцию, произошедшую после 18 дня цикла, и это не является патологией, если женщина здорова. В то же время существует целый ряд причин, по которым овуляция может наблюдаться позже положенного срока:

Таким образом, может встречаться как у абсолютно здоровых женщин, так и у женщин, организм которых испытывает воздействие различных факторов, способных, так или иначе, сдвигать овуляцию на более поздний срок. Поэтому сама по себе поздняя овуляция не может стать причиной бесплодия женщины, так как вполне возможно, что это такая индивидуальная особенность организма. С невозможностью забеременеть поздняя овуляция может быть связана лишь тогда, когда является явным признаком и следствием какого-либо нарушения в организме. Для здоровой женщины поздняя овуляция, при условии определения её сроков, не станет преградой к достижению заветной цели, а именно – к беременности.

Как можно достоверно узнать день поздней овуляции?

Определить позднюю овуляцию можно стандартными способами:

• Тесты на овуляцию.
• Измерение базальной температуры.
• Узи-мониторинг, или фолликулометрия.
• Лабораторные анализы крови для измерения уровня отдельных гормонов.
• Домашние исследования мочи и слюны при помощи микроскопа или специального прибора.

Необходимо знать о том, что вывод о наличии поздней овуляции можно делать лишь на основании исследования нескольких менструальных циклов.

Поздняя овуляция и беременность - вероятность зачатия

Согласно обследованиям многих женщин и примерной статистике, поздняя овуляция чаще всего никаким образом не сказывается на возможности оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом и её дальнейшем развитии. Минусом является лишь то, что у женщин с поздней овуляцией шанс зачать ребенка случается несколько реже, чем у остальных, так как яйцеклетка созревает не каждый месяц, а раз в 35-40 дней. Встречаются здоровые женщины и с более редкой овуляцией - раз в полтора-два месяца.

Что стоит знать женщинам с поздней овуляцией?

Во-первых, крайне важно удостовериться, что для запоздания овуляции нет никаких внутренних или внешних, прямых или косвенных причин. С этим вопросом поможет разобраться лечащий врач. В противном случае можно очень долго и безуспешно планировать ребенка, ведь такие нарушения как гормональный дисбаланс или воспалительные процессы в репродуктивных органах редко проходят сами собой.

Во-вторых, не лишним будет упоминание о том, что при поздней овуляции срок беременности по УЗИ будет заметно меньше срока, который принято устанавливать по последней менструации. В среднем разница может составлять 2-3 недели, в зависимости от того, на какой день цикла произошла овуляция. Об этом нельзя забывать, чтобы не нервничать лишний раз по поводу несоответствия размеров эмбриона.

И в-третьих, помимо всего прочего, женщинам, планирующим беременность, крайне важно знать, что не столь важна длительность цикла в «образцовые» 28 дней. Куда более важным показателем физиологически нормального цикла является факт свершения овуляции за 13-14 дней до наступления "критических" дней. Если же этот срок значительно короче или длиннее, то уже имеет место нарушение менструального цикла.

Если по результатам обследования выявлено, что овуляция задерживается по каким-либо конкретным причинам, то хорошей новостью является то, что в большинстве случаев, при своевременном обращении в лечебное учреждение, все можно откорректировать и наладить регулярный цикл при условии соблюдения лечения, назначенного хорошим специалистом.