Риносинусит не проходит. Риносинусит. Вспомогательное лечение включает комплекс средств

Риносинусит – что это такое? Заболевание возникает в результате поражения слизистых оболочек носа и околоносовых пазух инфекциями или вирусами. При появлении признаков заболевания нужно незамедлительно обратиться к врачу. Лечение должно начинаться своевременно, иначе болезнь перейдет на тяжелую стадию .

Причины развития заболевания

В большинстве случаев болезнь становится следствием течения острых респираторных вирусных инфекций или насморка, при которых отсутствовало лечение или терапия не была выполнена до конца. Наличие воспалений в слизистой оболочки является сопутствующим фактором, поэтому у болезни возникают многие проявления.

Значительное место занимает деформация боковой стенки носа. Это могут быть аномалии носовой раковины, что проявляется в виде полипов в носу, искривления перегородки и аденоидах. К застою секрета и нарушению очистки пазух приводит гипертрофическая форма ринита.

Многие вирусные инфекции приводят к развитию отечности в слизистой, что приводит к усилению секреции желез. Происходит блокирование отверстий пазух по причине большого количества слизи. Имеет значение и отечное состояние оболочки, что тоже способствует закупориванию. Нарушения могут возникать при неправильном сморкании. Попадание гнойного секрета в пазухи носа приводит к усилению блокированию соустий и увеличению вязкости содержимого.

При бактериальных и грибковых инфекциях положение пациента тоже усугубляется. В первом случае появление бактерий является следствием застоя слизи и сбоя оттока. Грибковая форма риносинусита является осложнением, которое возникает при неправильном использовании антибактериальных препаратов.

ARVE Ошибка:

Способствуют возникновению заболевания и следующие факторы:

• развитие бронхиальной астмы;
• наличие аллергического типа ринита;
• неблагоприятная экологическая обстановка;
• ослабленная иммунная система;
• развитие хронических воспалительных процессов в пазухах носа – вазомоторный ринит.

Признаки болезни

При риносинусите симптомы представлены смешанной формой. Поэтому присутствует необходимость дифференциации признаков. Наличие схожих с другими болезнями проявлений может запутать пациента, поэтому при развитии симптоматики посетить врача нужно обязательно.

У большинства больных образуются следующие признаки:

• общий характер недомогания;
• отечное состояние околоносовых пазух и слизистой оболочки;
• высокая температура тела;
• головная боль;
• ощущение заложенности в ушах;
• может присутствовать кашель;
• образуется слизь;
• нарушается работа обоняния, а дыхание затруднено.

Симптомы патологии отличаются друг от друга благодаря развитию определенных форм. Главная особенность подобного фактора – продолжительность проявлений. Выделяются следующие стадии развития заболевания:

• острый риносинусит, который длится до 1 месяца;
• подострый тип развивается не более 3 месяцев;
• рецидивирующая форма может возникать несколько раз за год;
• хронический риносинусит наблюдается у пациента более 3 месяцев.

Типы патологии и их характеристика

Виды болезней отличаются причинами, стадиями развития и продолжительностью. Имеются некоторые особенности и в проявлениях болезней. Чаще встречается острый риносинусит, при котором воспалительный процесс возникает в слизистой носа. Однако имеется вероятность перехода патологии в область околоносовых пазух. Острый риносинусит чаще является осложнением, возникающим после простудных болезней. Образуются следующие признаки:

• отсутствие обоняния и аппетита;
• возникает гнусавость;
• повышается температура тела;
• нос постоянно заложен;
• образуется головная боль;
• выделения из носа имеют разный окрас и структуру.

Необходимо учесть и типичные симптомы патологии. Нередко образуется острый тип гайморита. В области щеки возникает сильная боль. Болезненные ощущения могут усиливаться, если пациент совершает повороты головой. Аналогичные проявления имеет острая форма фронтита, однако болезненные признаки локализуются в области лба. Еще одним типичным проявлением является острый сфеноидит. Болезнь поражает клиновидные пазухи и сопровождается постоянной болью в голове.

Острый тип делится на несколько стадий развития. При легкой форме признаки выражено слабо. Температура немного повышена, а жидкость в пазухах носа отсутствует, что хорошо видно во время диагностики. При средней стадии температура повышается, у пациента происходит усиление головной боли. При надавливании на лоб и щеки пациент испытает болезненные ощущения, которые могут распространяться на зубы. При тяжелой форме температура превышает значение 38, боль возникает при нажатии на пазухи. Лицо больного отекает, при проведении рентгена можно обнаружить осложнения.

При хроническом типе тоже присутствует головная боль и выделения, которые становятся гнойными. У пациента имеется гнусавость и неприятные симптомы в области лица. Температура повышается, обоняние снижается, заложенность наблюдается постоянно. К усугублению ситуации приводят следующие факторы:

• неправильное устранение острого типа риносинусита;
• зубные болезни;
• употребление алкоголя и курение;
• плохая экология;
• аллергическая реакция;
• изменения формы носовой перегородки.

Полипозная форма чаще встречается у пациентов, которые имеют ослабленную иммунную систему. Влияют и следующие факторы:

• вирусы;
• отечность слизистой;
• воздействие аллергенов;
• воздействие химических веществ.

На развитие патологии оказывают влияние сопутствующие заболевания. Это относится к аллергическому насморку, обструктивной форме бронхита и астме. Лечение осложняется возникновением аспириновой триады, которая характеризуется образованием полипов носа, появлением непереносимости аспирина и развитием бронхиальной астмы. Вмешательство хирурга может привести к удушью и обострению патологии. Однако часто применяют эндоскопическую хирургию как наиболее эффективную тактику ликвидации очага аллергического типа.

Гнойный риносинусит возникает в результате проникновения бактериальной инфекции. В некоторых случаях это приводит к развитию аллергии и изменению перегородки носа. Для устранения болезни врачи назначают антибиотики. Недуг может появиться при следующих типах:

• гайморит;
• фронтит;
• сфеноидит;
• этмоидит.

Аллергическая форма образуется при воздействии раздражающих факторов в виде аллергенов. Ими могут быть:

• споры грибков;
• шерсть;
• пыль;
• пыльца растений;
• лекарственные препараты;
• смог.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Во время развития патологии у пациента возникают разнообразные проявления, которые представлены покраснением глаз и развитием сыпи на покровах кожи. Кроме того, из носовой полости выделяется прозрачная слизь. Лечение представлено устранением очага аллергической реакции и приемом антигистаминных средств.

Катаральный риносинусит образуется при присоединении инфекции или ОРВИ. У больного наблюдается повышенное слезоотделение и нарушается обоняние. Аппетит отсутствует, возникают нарушения сна. В полости носа присутствуют жжение и сухость. Имеются проявления общей интоксикации организма.

Лечебные мероприятия

Лечить заболевание у взрослых нужно как можно быстрее. Отсутствие вмешательства может привести к развитию осложнений или переходу болезни на следующую стадию, избавиться от которой будет намного сложнее. Важно обнаружить источник заболевания и ликвидировать его. С этой целью проводятся диагностические мероприятия, которые представлены следующими методиками:

• рентген, который применяют для определения степени воспалительного процесса;
• риноскопия;
• ультразвуковое исследование для определения уровня жидкости;
• с помощью эндоскопа можно выявить все нарушения, которые связаны с перегородкой носа;
• компьютерная томография;
• при обострении применяют пункцию.

Симптомы и лечение взаимосвязаны друг с другом, так как от проявлений патологии и ее формы будет зависеть лечебная тактика. Используют антибиотики и местную терапию. Задача использования антибиотиков связана с необходимостью устранить болезнетворные микроорганизмы. Универсальных средств не существует. Поэтому выбор препарата нужно осуществлять с помощью специалиста. Принимать лекарства самостоятельно запрещено.

Для устранения риносинусита применяют следующие группы средств:

• тетрациклины;
• макролиды;
• цефалоспорины.

Длительность приема медикаментов равна 5-7 дням. Однако продолжительность терапии может изменяться, что связано с особенностями течения риносинусита. Влияет на этот процесс развитие осложнений, форма болезни и стадия. Дозировку лекарства назначает лечащий врач после проведения диагностики и определения типа патогенных микроорганизмов.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Если обнаружены симптомы и лечение уже начато, то применяют средства местного воздействия. Необходимо очистить полость носа и околоносовых пазух от гнойного и слизистого содержимого. Антибиотики и другие препараты не могут выполнить поставленную задачу, если сохраняются очаги для развития бактерий и вирусов. Поэтому назначаются следующие группы средств:

• назальные капли антибактериального воздействия;
• спреи для носа и сосудосуживающие капли;
• растворы для промывания полости носа с антисептическим свойством.

Острый, гнойный, хронический и другие типы воспалительного процесса требуют особого внимания к этой проблеме. Врач может порекомендовать прием определенных средств, но ни в коем случае не следует применять лекарства самостоятельно. Перед использованием каждого препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактические меры

Профилактика крайне важна для здоровых людей и пациентов, борющихся с риносинуситом. Для больных профилактические меры нужны, так как позволят избежать дальнейшего развития болезни и ухудшения самочувствия. Для здоровых людей подобные мероприятия помогают избежать формирования заболевания.

Необходимо заниматься укреплением иммунной системы. С этой целью следует включить в рацион продукты, которые богаты витаминами, минералами и полезными веществами. Нужно избегать употребления алкогольной продукции, так как спиртные напитки существенно подрывают здоровье. Негативно сказывается курение, которое выступает провоцирующим фактором.

Необходимо заниматься физкультурой и вести активный образ жизни. Полезно закаливать свой организм различными процедурами: воздушными, водными и солнечными. Прогулка на свежем воздухе вдали от трасс является не только приятным времяпрепровождением, но и закаляет организм. По этой же причине следует регулярно проветривать комнату и проводить регулярную уборку. Особенно важно устранять пыль и объекты, которые могут ее накапливать. При наличии предрасположенности к аллергии не следует заводить домашних животных.

Важная составляющая профилактики у взрослых представлена отдыхом. Во время этого процесса организм восстанавливает свои силы. Неправильный отдых может нарушить здоровье человека, поэтому относиться к такой деятельности нужно тоже внимательно.

Возникшие болезни, связанные с полостью носа и дыхательными путями, нужно устранять своевременно. Риносинусит часто появляется в результате отсутствия лечения простого насморка, поэтому к своему здоровью следует относиться внимательно.

Таким образом, развитие риносинусита необходимо пресекать на ранней стадии формирования.

ARVE Ошибка: id and provider shortcodes attributes are mandatory for old shortcodes. It is recommended to switch to new shortcodes that need only url

Наличие признаков является поводом для обращения за помощью к врачу

Использовать разнообразные средства для самостоятельного лечения не рекомендуется, так как отсутствие знаний о характеристиках лекарств может привести к отрицательному результату.

• Заложенность носа.
• Периодические гнойные выделения из носа.
• Снижение обоняния.
• Стекание слизи по задней стенке глотки.
• Гнусавый голос.
• Может отмечаться ощущение тяжести в области лица, головная боль, в большинстве случаев неинтенсивная, периодическая, иногда с ощущением пульсации. Препараты от головной боли приносят временное неполное облегчение состояния.
• Слезотечение.

Симптомы обострения хронического риносинусита подобны симптомам острого риносинусита (острого воспаления околоносовых пазух):

• заложенность носа усиливается;
• появляются вязкие густые выделения из носа (белого, желтого, зеленого, коричневатого цвета);
• появляется выраженная головная или лицевая боль;
• повышается температура тела, обычно не выше 37,5° С.

Формы

По локализации различают следующие формы заболевания.

• Хронический верхнечелюстной синусит (гайморит) – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, которое характеризуется ощущением тяжести, давления в области щеки.
• Хронический фронтальный (лобный) синусит (фронтит) – воспаление лобных пазух, которое характеризуется периодической болью в области лба, над бровями.
• Хронический этмоидальный синусит (этмоидит) – воспаление решетчатых пазух, которое:
  • характеризуется гнусавостью, стеканием слизи и гноя по задней стенке глотки, неприятным вкусом во рту;
  • может сопровождаться отеком и покраснением внутреннего угла глаза;
  • встречается чаще в сочетании с воспалением других околоносовых пазух.
• Хронический сфеноидальный синусит (сфеноидит) – воспаление клиновидных пазух, которое проявляется:
  • постоянной тупой головной болью в затылочной или теменной области, отдающей в глаза, усиливающейся на солнце или в жарком помещении, а также в ночное время;
  • стеканием вязкой слизи по задней стенке глотки;
  • ощущением неприятного запаха из носа.

Часто хроническое воспаление развивается сразу в нескольких околоносовых пазухах:

• хронический гаймороэтмоидит (воспаление верхнечелюстных и решетчатых пазух);
• хронический гемисинусит (воспаление всех пазух на одной стороне);
• хронический полисинусит (воспаление нескольких различных пазух с разных сторон, например, правой верхнечелюстной, левых верхнечелюстной и лобной);
• хронический пансинусит (воспаление всех околоносовых пазух).

Все формы хронического риносинусита могут быть односторонними (воспаление в пазухах с одной стороны) или двусторонними (воспаление с обеих сторон).

По типу воспаления различают:

• хронический катаральный синусит – отмечается отек слизистой оболочки носовых пазух;
• хронический гнойный синусит – проявляется периодическими обострениями с выделением гноя из носа, скоплением гноя в околоносовых пазухах;
• хронический полипозный синусит – характеризуется разрастанием в околоносовых пазухах полипов (бледной отечной ткани);
• хронический кистозный синусит – образование в околоносовых пазухах, чаще в верхнечелюстной (гайморовой), полости, заполненной жидкостью;
• смешанные формы (например, хронический полипозно-гнойный синусит).

В зависимости от возбудителя заболевания различают:

• бактериальный синусит – вызывается бактериями, обычно несколькими сразу;
• грибковый синусит – возбудителями являются грибки, чаще всего при грибковом синусите в пазухе формируется плотное грибковое тело – мицетома.

Причины

• Нелеченный или недолеченный острый риносинусит (воспаление околоносовых пазух).
• Анатомические особенности носовой полости, препятствующие нормальной вентиляции околоносовых пазух (например, искривления перегородки носа). Могут быть врожденными и приобретенными (в результате травмы носа, лица).
• Причиной хронического верхнечелюстного синусита (гайморита) могут быть заболевания зубов верхней челюсти или стоматологические вмешательства на них.
• Аллергия.
• Неблагоприятные факторы внешней среды (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, токсических веществ).
• Курение, злоупотребление алкоголем.

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • отмечает ли пациент заложенность носа, периодические выделения из носа, головную или лицевую боль, гнусавость;
  • как давно появились жалобы;
  • ставился ли раньше диагноз " острый гайморит", " фронтит", " синусит";
  • есть ли заболевания зубов верхней челюсти.
• Общий осмотр: ощупывание и поколачивание области щек и лба может быть болезненным. Отек в области щеки или глаза свидетельствует о развитии осложнений и является показанием для госпитализации.
• Осмотр носа (риноскопия): слизистая оболочка носа красная, отечная, выделения в носовых ходах обычно обнаруживаются только во время обострения. При смазывании слизистой оболочки носа сосудосуживающим средством можно обнаружить гной в области соустий пазух (отверстий, связывающих пазухи с полостью носа).
• Эндоскопический осмотр носа позволяет более подробно осмотреть отдельные участки, выявить нарушения анатомии носа, препятствующие нормальной вентиляции пазух.
• Рентгенографическое исследование: позволяет оценить наличие патологического процесса в верхнечелюстных и лобных пазухах (что проявляется затемнением в соответствующей пазухе на рентгене). По форме затемнения во многих случаях можно дифференцировать катаральный синусит от гнойного (при гнойном определяется уровень жидкости). Оценка состояния решетчатых и клиновидных пазух по рентгену в большинстве случаев затруднительна.
• Основным методом диагностики хронического риносинусита является компьютерная томография (КТ) околоносовых пазух: производятся послойные снимки, позволяющие четко определить распространенность процесса, анатомические особенности, которые могли привести к развитию заболевания. КТ имеет смысл проводить вне обострения хронического синусита.
• При обострении заболевания иногда прибегают к диагностической пункции гайморовой пазухи: специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу, в том месте, где она наиболее тонкая. Затем с помощью шприца вытягивают содержимое пазухи. При получении гноя пазуху промывают и вводят в нее лекарственное вещество.
• УЗИ околоносовых пазух иногда применяется как альтернатива рентгеновскому исследованию.
• При получении содержимого из пазух (в результате проведения пункции или ЯМИК-процедуры – беспункционного вакуумного откачивания гноя из пазух) обязательно выполняют его посев для определения возбудителя инфекции и чувствительности к антибиотикам.

Лечение риносинусита хронического

Лечение обострения хронического риносинусита такое же, как и лечение острого риносинусита (острого воспаления околоносовых пазух).

• Из лекарств назначают сосудосуживающие капли и спреи в нос коротким курсом (5-7 дней), спреи в нос с антибиотиками и стероидными гормонами, при гнойном обострении - системные антибиотики, при грибковом синусите - противогрибковые препараты и др.
• Проводят пункции (прокол) верхнечелюстных пазух. Для этого специальной тонкой иглой под местным обезболиванием прокалывают стенку верхнечелюстной пазухи в носу в том месте, где она наиболее тонкая. Пазуху промывают антисептическим раствором и вводят в нее лекарственное вещество. Преимуществом этого метода является возможность быстрой эвакуации гнойного содержимого (что приводит к уменьшению головной и лицевой боли, улучшению общего состояния), прицельного введения в пазуху различных лекарств. Недостатком является необходимость неоднократного повторения процедуры при наличии гнойного процесса (до окончательного очищения пазухи), психологический стресс для пациента, возможность осложнений при атипичном строении пазухи (редко), доступ только к верхнечелюстной пазухе.
  Пункция гайморовой пазухи является методом выбора при:
  • обострении хронического одонтогенного гайморита (причиной которого является патология зубов верхней челюсти);
  • выраженной лицевой боли в проекции верхнечелюстной пазухи;
  • наличии явного уровня жидкости в гайморовой пазухе на рентгенограмме и отсутствии воспаления в других пазухах.
    Проведение пункций гайморовых пазух во многих случаях позволяет обойтись без назначения антибиотиков.
• Лечение с помощью ЯМИК-катетера – беспункционный метод лечения синуситов, альтернатива проколам. Под местным обезболиванием в нос вводится резиновый катетер, у которого раздуваются 2 баллона: в носоглотке и в области ноздри. Таким образом, носовая полость герметично закрывается, после чего через отдельный канал шприцем отсасывают содержимое из пазух, а затем вводят туда лекарство. Преимуществом является неинвазивность процедуры (не нарушается целостность слизистой оболочки), доступ сразу ко всем околоносовым пазухам (не только к верхнечелюстной). Недостатки – невозможность эвакуировать все содержимое из пазух, необходимость проведения нескольких повторных процедур (как и в случае с пункциями), отсутствие катетеров во многих медицинских учреждениях.
• Промывание носа солевым раствором или антисептиками:
  • самостоятельно в домашних условиях с помощью специальных устройств для носового душа, спреев или спринцовки;
  • в условиях ЛОР-кабинета проводят промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения лекарственных средств (народное название метода – « кукушка»). Пациенту в одну ноздрю вливают раствор, из другой ноздри отсасывают содержимое с помощью отсоса, при этом пациент повторяет « ку-ку», чтобы раствор не попадал в ротоглотку. Процедура абсолютно безболезненная и неинвазивная, но значительно менее эффективная, чем пункция и ЯМИК.
• Физиотерапию (лечение с помощью природных и искусственно создаваемых физических факторов) назначают на стадии стихания обострения, при хорошем оттоке содержимого из пазух.

Вне обострения для лечения хронического синусита применяют:

• промывание носа солевыми растворами;
• носовые спреи со стероидными гормонами. Препараты доказали свою эффективность и безопасность в многочисленных исследованиях по всему миру: они практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, многие из них разрешены для применения у маленьких детей;
• длительные курсы антибиотиков-макролидов в низких дозах;
• лечение аллергии;
• лечение у при наличии заболеваний зубов верхней челюсти;
• при неэффективности консервативной терапии, а при наличии анатомических дефектов полости носа – всегда проводится хирургическое лечение. « Золотым» стандартом является функциональная эндоскопическая хирургия околоносовых пазух под эндотрахеальным (общим) наркозом (ЭТН). При этом восстанавливается аэрация пазух (доступ к ним кислорода). При наличии анатомических дефектов (искривления перегородки носа, аномалии носовых структур) одномоментно производится их коррекция – так устраняется причина хронического синусита и предупреждаются рецидивы (повторные эпизоды заболевания);
• до сих пор в некоторых учреждениях для лечения хронического риносинусита проводят радикальные операции на околоносовых пазухах с удалением всей слизистой оболочки, выстилающей пазуху. Такие операции в настоящее время считаются калечащими, так как после них оперированная пазуха полностью лишается своих функций; кроме того, высока частота повторных заболеваний после таких операций. Список показаний для радикальных операций на околоносовых пазухах достаточно узкий и не включает хронический неосложненный риносинусит.

Осложнения и последствия

При несвоевременном и неадекватном лечении обострений возможно:

• переход воспаления на мягкие ткани лица;
• распространение воспаления на дыхательные пути – бронхи (бронхит) и легкие (пневмония), а также уши (отит);
• орбитальные (глазные) осложнения: гнойный процесс распространяется на ткани глазницы, что приводит к ее гнойному воспалению, образованию в ней гнойников. Может быть причиной необратимой потери зрения;
• внутричерепные осложнения: абсцесс (полость, заполненная гноем) мозга, менингит (воспаление мозговых оболочек), остеомиелит (воспаление костей черепа), энцефалит (воспаление мозговой ткани);
• тромбоз кавернозного синуса (полость в твердой мозговой оболочке, в которой собирается венозная кровь). При этом отмечается сильная головная боль, экзофтальм (выпученные глаза), судороги, кома (отсутствие сознания) и другие тяжелые нарушения работы нервной системы;
• сепсис – распространение инфекции по всему организму через кровоток;
• риск летального исхода.

Кроме того, хронический риносинусит может привести к:

• хроническому фарингиту (воспалению слизистой оболочки глотки), тонзиллиту (воспалению небных миндалин), ларингиту (воспалению гортани);
• воспалению носослезного канала (отводит слезу из глаза в полость носа) – дакриоциститу.

Затруднение носового дыхания приводит к хронической гипоксии (недостатку кислорода), что отрицательно сказывается на всех органах и системах, в том числе на умственной деятельности – страдает внимание, память.

Нарушение носового дыхания во сне может привести к развитию синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС) – остановкам дыхания во сне, что также опасно сердечно-сосудистыми и другими осложнениями в связи с постоянной нехваткой кислорода. У таких пациентов повышенная дневная сонливость.

• Коррекция носового дыхания.
• Лечение аллергии.
• • занятия спортом;
  • закаливание.
• Отказ от курения.

Профилактика риносинусита хронического

• Своевременное и адекватное лечение острого риносинусита (воспаление околоносовых пазух).
• Своевременное лечение заболеваний зубов.
• Коррекция носового дыхания.
• Лечение аллергии.
• Профилактика простудных заболеваний и укрепление иммунитета:
  • избегать переохлаждений, сквозняков;
  • здоровый образ жизни (прогулки на свежем воздухе, физическая активность и др.);
  • занятия спортом;
  • закаливание.

Дополнительно

Околоносовые пазухи – это воздухоносные полости в костях черепа, выстланные слизистой оболочкой и сообщающиеся с полостью носа с помощью небольших отверстий – соустий. Выделяют следующие пары (правая и левая) околоносовых пазух:

• верхнечелюстные (гайморовы) – расположены в верхнечелюстных костях. Передняя их стенка соответствует верхней части щеки;
• лобные (фронтальные) – расположены в лобной кости, в центральной части лба, над переносицей;
• решетчатые (этмоидальные) – состоят из отдельных, связанных друг с другом воздухоносных клеток, которые делятся на передние решетчатые и задние решетчатые клетки, и расположены в глубине носа;
• клиновидные (сфеноидальные) – расположенные в клиновидной кости, наиболее глубокие околоносовые пазухи, задняя стенка которых граничит с полостью черепа и головным мозгом.

Риносинусит – это комплексное заболевание, при котором одновременно инфекцией или вирусами, поражаются околоносовые пазухи и собственно, слизистые полости носа. Как привило, воспалительный процесс стартует в челюстной пазухе и позже переходит на основные слизистые защитные структуры.

Признаки и симптомы

К основным симптомам риносинусита обычно относят и значительное затруднение в процессе дыхания. Вне зависимости от степени и тяжести болезни, у пациента также наблюдаются с локализацией в основании носа, постоянное выделение гнойного секрета с его регулярным попаданием в носоглотку, а также общий отёк слизистой носа.

Остальные симптомы определяют основной вид данного заболевания и его конкретную форму.

Основные виды и формы риносинусита

Течение и клинические картины при разных видах вышеозначенной болезни различаются в частных случаях:

Острый риносинусит

Острая форма данного вида болезни характеризуется сильной интоксикацией организма, быстрым и ярким проявлением вышеописанной симптоматики. В течение пяти-семи дней после начала воспалительных процессов, человек не может вести полноценную жизнь, его работоспособность значительно снижается, болевые синдромы в голове приобретают приступообразный характер.

При этом практически всегда повышается температура тела, нередко преодолевая отметку в 39 градусов Цельсия. Отечность слизистых может выходить за рамки органа, и распространятся на веки и верхние лицевые ткани. Патогенная микрофлора активно размножается и захватывает всё большие пространства, поражая соседние пазухи и провоцируя осложнения.

Хронический риносинусит

Воспалительный процесс такого рода менее выражен, если сравнивать его с предыдущей формой риносинусита, однако он более длителен и зачастую может протекать в вялой форме от двенадцати до тридцати недель. Основные симптомы такого состояния – нормальная температура, значительное ослабление слуха и обоняния, постоянная умеренная отёчность слизистых с сильной блокадой носовых ходов, а также гнусавость голоса и слизисто-гнойный секрет, выделяющийся из носа.

Болевые синдромы в этом случае проявляются гораздо реже, они «размазаны» и при регулярном возникновении вызывают чувство слабости и раздражения.

При хронической форме риносинусита вероятность получить осложнение гораздо выше, чем в случае острого течения болезни.

Полипозный риносинусит

Дальнейшее прогрессирование хронического риносинусита обычно приводит к формированию полипов – активного разрастания и утолщения стенок слизистых, в результате чего отечность значительно увеличивается в размерах, а сосудосуживающие препараты не помогают временно восстановить нормальное дыхание. Такое состояние довольно часто сопровождается застоем в пазухах, большого количества гнойных масс, которые еще сильнее активизируют воспалительные процессы в организме и формируют базу для развития сопутствующих осложнений, в частности смертельно опасного менингита и поражения тканей/лазных яблок.

Такой вид риносинусита можно вылечить только при помощи хирургических методов, механически удалив полипы.

Аллергический риносинусит

Основная причина аллергических риносинуситов и катарального безгнойного течения болезни в воздействии на организм аллергенов. Такими аллергенами может выступать пыльца растений, шерсть, реакции организма на определенные лекарства, грибные споры, автомобильный смог и пыль, проч.

Основным симптомом, прямо указывающем на аллергический тип заболеваний, принято считать побочные высыпания на коже, существенное покраснение оболочек глазного яблока, зуд в носоглотке, обильные прозрачные выделения из носа. Бороться с аллергическим риносинуситом с помощью антибиотиков – бесполезно, для эффективного избавления от проблемы используются антигистаминные препараты и изолирование человека/среды от аллергена.

Лечение риносинусита

Лечение риносинусита у взрослых – это комплексный процесс, включающий в себя устранение причины, вызвавшей реакцию, ликвидацию очага воспаления, уменьшения проявлений симптоматики, восстановления естественной иммунной защиты.

1. Антибактериальная терапия при помощи антибиотиков широкого спектра – это препараты или альтернативный Аугментин. Продолжительность такого курса не превышает десяти суток
2. Максимальное удаление из носа и пазух, патогенной секреции. Для этого используются (Нафтизин), увлажняющие и муколитические лекарства (Аквамарис), а также средства для (физраствор).
3. Уменьшение воспаления. Для этого ЛОР-врач может посоветовать кортикостероиды (гидрокортизон) и антигистаминные препараты (Лоратадин).
4. Укрепление иммунитета. Может проводиться как на местном уровне при помощи специальных гомеопатических спреев (ИРС 19), так и общие процедуры, включающие в себя нормализацию питания, приём интерферона, регулярные физические упражнения.

Лечение заболевания у детей

Риносинусит у детей лечится более щадящим способом, исключающим применение антибиотиков широкого спектра действия и глюкокортикостероидов. В данном случае рационально использовать местные на основе стероидов/антибиотиков (Изофра, Биопарокс, протаргол), чаще промывать пазухи носа соляными растворами, делать с использованием «Боржоми», укреплять иммунитет ребенка.

Лишь в самом крайнем случае при сильно запущенной форме болезни и в случае прямой опасности для жизни малыша, есть необходимость задействования классических «взрослых» препаратов, обладающих сильными побочными действиями и наносящих серьезный вред печени, почкам и сердцу вашего чада.

Народные средства

Народные средства против риносинусита, конечно, не являются панацеей от данного заболевания, однако могут реально помочь быстрее выздороветь в случае комплексной терапии с медикаментозными средствами.

Наиболее популярными методами «из народа», принято считать прогревания носовых перегородок при помощи раскалённой соли в мешочке, ингаляции и закапывания в нос травяными сборами на основе календулы, валерианы, ромашки, эвкалипта и шалфея, а также компрессы на основе настоек из тех же трав. Следует понимать, что вышеозначенные методы необходимо обязательно согласовывать с вашим лечащим врачом, чтобы не допустить ухудшения состояния и возникновения сопутствующих болезней.

Полезное видео

Быстрого вам выздоровления!

Синуситом («sinus» - озн. околоносовая пазуха) называют воспалительное заболевание слизистой оболочки пазух носа (гайморовой, лобной, клиновидной или решетчатой). Синусит почти всегда сопровождается одновременным воспалением носовых дыхательных путей и часто предшествует симптомам ринита, поэтому для более точного описания этого состояния ввели термин « ».

Риносинусит может быть острым (длится от 2 до 12 недель, в зависимости, от тяжести заболевания) и хроническим, продолжительность которого составляет более 12 недель. Хронический риносинусит чаще развивается на фоне аллергии. Длительное воспаление и скопление слизи в пазухах способствует присоединению вторичной инфекции (различных бактерий и грибков).

В результате нарушается мукоцилиарная функция носа, происходят изменения в слизистой оболочке и начинают расти полипы. Состояние носовых ходов и синусов ухудшается еще больше, присоединяются новые инфекции, растут новые полипы, цикл повторяется, и разорвать его тяжело.

Особенности заболевания у детей и беременных

Хронический риносинусит – это распространенное заболевание у детей, но оно может быть недооценено, так как заподозрить его очень тяжело. Симптомы у малышей ограничены и могут быть очень похожи на обычную простуду или аллергию. Кашель и носовые выделения зачастую являются единственными проявлениями риносинусита. Также в детском возрасте не до конца развит синоназальный комплекс и не окреп иммунитет, поэтому существует более высокий риск осложнений.

У беременных развитие болезни связано со снижением иммунитета и гормональными изменениями в организме. Лечение в таких обстоятельствах становится труднее, так как нужно избегать сильнодействующих препаратов.

Классификация хронического риносинусита

Существует 3 формы хронического риносинусита:

• без полипов носа (обычное воспаление);
• полипозный (с носовыми полипами);
• аллергический риносинусит.

По происхождению он может быть инфекционным (вирусным, бактериальным и грибковым) и неинфекционным (вызван аллергией, искривлением носовой перегородки, иммунодефицитными болезнями и т.д.).

Данная классификация обладает большим терапевтическим значением, так как каждый вид риносинусита имеет свои проявления и лечится по-разному.

От чего возникает хронический риносинусит?

Большинство случаев хронического синусита связаны с острым синуситом, который либо не лечится, либо не реагирует на лечение. Хронизация болезни происходит под действием сразу многих факторов, приводящих к нарушению проходимости устья пазух и цилиарной функции, снижению уровня кислорода в пазухе, а также повышению вязкости слизистого секрета.

К ним относятся:

• аллергия;
• астма;
• кистозный фиброз;
• аллергический и неаллергический ринит;
• анатомические отклонения в строении носа и придаточных пазухах;
• иммунологические расстройства;
• вдыхание загрязненного воздуха и сигаретного дыма;
• заболевания зубов;
• гормональные изменения (половое созревание, беременность, оральная контрацепция);
• опухоли;
• повторные вирусные инфекции верхних дыхательных путей.

При синусите в пазухах создается благоприятная среда для роста бактерий, что, в свою очередь, дополнительно способствует усилению воспаления слизистой оболочки.

Бактерии, предположительно участвующие в хроническом воспалительном процессе, отличаются от бактерий, вызывающих острый риносинусит. Причем зачастую у носителя присутствуют несколько видов микробов.

Учеными был составлен следующий список распространенных бактериальных инфекций, встречающихся при хроническом риносинусите:

• Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк);
• гемофильная палочка;
• M catarrhalis (моракселла катаралис);
• пневмококк;
• Streptococcus intermedius;
• синегнойная палочка;
• анаэробные бактерии (Peptostreptococcus, Prevotella, Porphyromonas, Bacteroides, Fusobacterium species).

Также недавно была выдвинута теория о том, что причиной хронического риносинусита могут стать грибки. Так как грибковые споры присутствуют в воздухе, то их можно найти в дыхательных путях даже у здоровых людей. Под действием определенных факторов (перечислены выше) грибы приводят к воспалению, а у некоторых людей они могут вызвать аллергическую реакцию. Наиболее распространенными видами грибковой инфекции, вызывающими хронический риносинусит являются Аспергилл, Кандида, Криптококк, Споротрикс.

Симптомы и признаки хронического риносинусита

Большинство случаев хронического риносинусита являются продолжением неразрешенного острого синусита, однако хроническая форма болезни проявляется иначе, чем острая.

Первостепенные симптомы хронического риносинусита включают:

• заложенность носа;
• не обильный насморк (может быть слизистым или гнойным), с характерным стеканием слизи в горло, или гнойные выделения при риноскопии;
• давление в области лица, боль;
• снижение обоняния.

К второстепенным признакам хронического риносинусита относится:

• головная боль;
• лихорадка;
• неприятный запах изо рта и носа;
• общая слабость, усталость, недомогание;
• зубная боль;
• кашель;
• боль и давление в ухе.

Эти проявления мало заметные, не такие, как при остром риносинусите, поэтому их часто оставляют без внимания. Как правило, при присоединении вторичной инфекции состояние больного ухудшается.

Диагностика заболевания

Диагностика хронического риносинусита состоит из последовательных шагов:

• Начинается она с тщательного и подробного сбора анамнеза. Клиницист должен иметь возможность собирать информацию о сроках и тяжести симптомов, связанных с данным недугом. Существуют определенные критерии (признаки и симптомы хронического риносинусита), которые помогают установить правильный диагноз. Болезнь предполагают, если у пациента есть 2 или более основных симптома, или 1 основной и 2 или более второстепенных, которые не проходят более 12 недель.

Интересно! При диагностике врачи определяют тяжесть состояния пациента и влияние болезни на качество его жизнь. Для оценки этих параметров была разработана система оценки степени тяжести. Уточнение влияния хронического риносинусита на функции организма пациента необходимо для установления будущих результатов лечения.

• Кроме истории болезни важными критериями в диагностике ЛОР-заболеваний являются физические признаки. Самым простым методом осмотра слизистой оболочки носа является риноскопия, однако она не позволяет увидеть отдаленные участки носовых ходов. Носовая эндоскопия, хотя и более инвазивная, является предпочтительным способом обследования. С ее помощью получают увеличенное изображение слизистой оболочки носа, носовых раковин и внутренней части носовых дыхательных путей.

Эндоскопия помогает в оценке целостности слизистой оболочки, а также непосредственно показывает изменения в ней, полипы, корки или выделения. Также при помощи эндоскопии могут взять образцы тканей и выделений для дальнейшего лабораторного исследования.

• В завершение проводят рентгенографию или КТ сканирование, которые дают четкое представление о состоянии костных структур и слизистой оболочки носа. КТ помогает выявить различные отклонения, подтвердить диагноз и правильно выбрать вариант лечения, а у кандидатов на хирургическую операцию – четко определить анатомию и степень заболевания.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не рекомендуется для диагностики хронического риносинусита, однако она превосходит КТ для дифференциации инфекционного (бактериального или вирусного) воспаления и грибковых поражений, а также в выявлении злокачественных новообразований. Кроме того, МРТ помогает обнаружить орбитальные и внутричерепные осложнения.

Лабораторные исследования, такие как назальная цитология, биопсия слизистой оболочки и анализы крови, не нужны для клинического диагноза. Они только помогают определить наличие бактериальной инфекции или аллергии, или более серьезные состояния, такие как кистозный фиброз, цилиарная дисфункция или различные иммунодефициты.

Как и чем лечить хронический риносинусит у взрослых и детей?

Лечение хронического риносинусита у взрослых и детей направлено на:

• снижение отека синусовых тканей;
• облегчение дренирования слизи;
• устранение сопутствующих инфекций.

Кроме того, чтобы вылечить риносинусит, нужно ликвидировать такие предрасполагающие факторы, как аллергия, искривление перегородки носа, полипы и т.д. Пациентам с иммунодефицитом следует вводить внутривенную иммуноглобулиновую терапию.

Четкий принцип лечения хронического риносинусита до конца не установлен, по большей части из-за того, что врачи не могут определить точные причины его происхождения.

В разных случаях применяют такие методы:

1. Кортикостероиды. Они снимают симптомы болезни, но неясно, связано ли это с уменьшением заложенности носа или уменьшением воспаления в самих пазухах. Имеются данные о том, что кортикостероиды эффективны при полипозном хроническом риносинусите. Предпочтительно использовать назальные средства, то есть капли и спреи: «Назонекс», «Беконазе», «Ризонел», «Назофан». Они подходят для лечения хронического риносинусита у детей и взрослых. Курс лечения длится 1-3 месяца или больше. В тяжелых случаях или перед проведением операции могут порекомендовать пройти 3-5-дневный курс оральных кортикостероидов.
2. Противоотечные средства. Для устранения заложенности носа и насморка можно периодически использовать сосудосуживающие средства («Нафтизин», «Назолонг», «Ксинос», «Риноксил», «Назол» или др.), которые устраняют отек. Беременным их можно применять только с разрешения врача!
3. Орошение гипертоническим солевым раствором. Этот способ помогает очистить носовые ходы и облегчить симптомы болезни, но не лечит ее. В аптеке можно приобрести готовый солевой раствор для промывания носа в удобном флаконе, например, «Но-Соль», «Физиодоза», «Носален», «Физиомер», «Аква Марис». Делать промывания носа полезно при любом виде хронического риносинусита, причем такие процедуры можно совмещать с любыми другими лекарственными средствами. Солевой раствор безопасен даже для самых маленьких детей и беременных женщин.
4. Антигистамины. Аллергический хронический риносинусит нужно дополнительно лечить противоаллергическими препаратами. Можно использовать назальные средства («Кромогексал» или «Превалин») или таблетки («Лоратадин», «Кларитин», «Эролин» и др.). Желательно не выбирать лекарство самостоятельно, а доверить это дело врачу.
5. Антибиотики. Они показаны при гнойном риносинусите, но их не следует вводить, если нет подозрений на острую бактериальную инфекцию. Беременным антибиотики прописывают в крайних случаях. Препаратом первой линии обычно является « » или « ». Если они не дают результата, то назначают другой антибиотик, с более широким спектром действия. Длительность курса при хронической форме составляет 2-3 недели, но при необходимости его продлевают.
6. Противогрибковые препараты. Они необходимы, если болезнь вызвана грибками. Местные противогрибковые средства (например, Амфотерицин В) подавляют рост грибков и уменьшают воспаление.
7. Хирургия. Уже давно является методом выбора для запущенных случаев хронического риносинусита, который не поддается медикаментозному лечению. С появлением эндоскопии большинство операций теперь минимально инвазивны. Целью хирургического лечения является восстановление вентиляции синусов, коррекция и восстановление функциональности слизистой оболочки. Функциональная эндоскопическая операция при хроническом риносинусите помогает добиться позитивных результатов с полным или умеренным облегчением симптомов у 80-90% пациентов. Конечно же, операцию необходимо дополнять медикаментозной терапией.

Терапию продолжают до тех пор, пока не наступит ремиссия, но через какое-то время может случиться обострение. Обострение риносинусита хронической формы снова подвергают лечению по той же схеме или при необходимости рассматривают другие варианты.

Лечение катарального риносинусита в домашних условиях

Ниже представлены народные методы лечения хронического риносинусита. Их следует применять после консультации с врачом и только в комплексе с традиционными лекарствами.

1. Прогревание сухим теплом. Для облегчения симптомов боли и ускорения процесса выздоровления рекомендуют прогревать области пазух и носа мешочком с подогретой солью (можно другой сыпучий материал) или вареным яйцом. Прогревание длится 15-20 минут. Делать его можно 1-2 раза в день. Обратите внимание, что во время процедуры вы не должны испытывать дискомфорт, поэтому соль не должна быть раскаленной, а к лицу дополнительно можно прикласть полотенечко. При гнойном воспалении делать прогревания категорически запрещено!
2. Промывание носа. Сделайте свой солевой раствор, размешав в 0.5 л кипяченной теплой воды 0.5 ч.л. соли. Наклонитесь над раковиной и, повернув голову набок, вливайте раствор в верхнюю ноздрю через шприц или грушу. Проделайте то же самое с другой ноздрей. Такие процедуры весьма полезны как для лечения риносинусита, так и для профилактики. Их можно делать каждый день.
3. Паровые ингаляции. Дома вы можете совершать их при помощи специального ингалятора или другим удобным способом. Дышать над паром нужно около 10 минут 2-3 раза в день. Ингаляции помогают размягчить слизь, распарить и увлажнить слизистую оболочку носа. Если в воду для ингаляций еще добавить отвары трав, эфирные масла или пчелиные продукты, то дополнительно получается противовоспалительный эффект.
4. Домашние капли. В качестве капель от синусита можно применять сок буряка, морковки, алоэ. Также эффективным противомикробным средством является лук. Его сок нужно смешать с водой в пропорции 1:5, чтобы не обжечь слизистую оболочку.

Чем опасен хронический риносинусит?

Хронический риносинусит редко представляет опасность для жизни, хотя серьезные осложнения могут возникать из-за близости к орбите и черепной полости. Примерно 75% всех случаев возникновения орбитальных инфекций напрямую связаны с синуситом. Внутричерепные осложнения хронического риносинусита (менингит, абсцесс мозга) остаются сравнительно редкими, но они самые опасные и могут привести к летальному исходу.

В большинстве же случаев болезнь приводит к таким последствиям, как стойкое снижение обоняния, ухудшение качества жизни и работоспособности.

Профилактика заболевания

Лучшая профилактика хронического риносинусита заключается в правильном лечении острого синусита. Кроме того, нужно устранить возможные раздражители (сигаретный дым, пыль) и следить за влажностью воздуха в доме, чтобы он не был слишком сухим.

Для предупреждения рецидива хронического риносинусита должно проводиться лечение связанных состояний: аллергии, астмы, аденоидов, иммунодефицита и т.д.

Информативное видео:

Содержание

Невозможность свободно дышать, головные боли, выделения из носа, требуют обращения к ЛОР-врачу. Запущенное заболевание вызывает серьезные осложнения. Почему возникает риносинусит, какие имеет симптомы? Полезно познакомиться с особенностями протекания разнообразных видов недуга, методами диагностики, способами лечения с помощью лекарственных препаратов, хирургического вмешательства, народных средств.

Что такое риносинусит

Воспалительные процессы в слизистых полости носа и околоносовых пазух вызывают инфекции, спровоцированные бактериями, грибком, вирусами. Риносинусит нередко начинается в острой форме. При развитии заболевания:

• под действием инфекции повышается секреция, проницаемость сосудов;
• отекают и утолщаются слизистые оболочки полости носа и пазух;
• соустья между ними перекрываются, образуя замкнутое пространство;
• происходит накопление слизистого гнойного экссудата;
• возникают тяжелые и неприятные симптомы.

Пациент, почувствовав признаки недуга, должен обратиться к врачу. Болезнь в острой форме продолжается до месяца. Невылеченный риносинусит опасен переходом в хроническую стадию, возникновением таких осложнений, как:

• бронхиальная астма;
• поражения зрительных нервов – нарушение зрения;
• абсцесс мягких тканей лица;
• гнойное воспаление среднего уха;
• поражение нервной системы;
• абсцесс мозга;
• переход инфекции на легкие;
• гнойные воспаления глазниц;
• тромбоз кавернозного синуса;
• сепсис – инфицирование через кровоток;
• менингит;
• риск летального исхода.

Причины развития риносинусита

Возникновение воспалительного процесса в околоносовых пазухах вызывают многочисленные заболевания. Причинами развития недуга становятся провоцирующие факторы разнообразной этиологии. Поводом для появления болезни являются:

• прием в течение длительного времени лекарственных препаратов;
• дефекты структур носа – приобретенные, врожденные;
• наследственные факторы;
• привычка неправильно сморкаться – очищать сразу обе ноздри;
• нарушение проходимости соустий носовых пазух;
• ослабление иммунитета;
• травмы.

Причинами развития заболевания становятся:

• у взрослых – полипоз носа;
• у детей – аденоидит;
• патологии близкорасположенных органов;
• аллергические риниты;
• бронхиальная астма;
• иммунодефицитные состояния;
• эндокринные болезни;
• грибковые инфекции, вызванные возбудителями рода Кандида, Аспергилла, плесневелыми грибами;
• бактериальные патологии, спровоцированные стафилококком, стрептококком, кишечной, гемофильной, синегнойной палочкой;
• заболевания, связанные с активностью вирусных микроорганизмов – гриппа, аденовируса, парагриппа.

Симптомы риносинусита

Заболевание может развиваться в различных формах, каждая из которых имеет свои признаки. Существуют симптомы, присущие для всех видов недуга. При появлении риносинусита наблюдаются:

• заложенность носа;
• отечность слизистых оболочек;
• затрудненное носовое дыхание;
• заложенность ушей;
• нарушение слуха;
• потеря обоняния;
• слезотечение;
• гнусавость;
• чихание;
• проблемы с вкусовыми ощущениями;
• слизистые выделения с гноем;
• зубная боль.

Заболевание вызывает интоксикацию организма, которая сопровождается такими симптомами:

• сильные головные боли, с локализацией около носовых пазух;
• температура выше 39 градусов;
• слабость;
• недомогание;
• насморк;
• потеря аппетита;
• головокружение;
• боли в горле;
• раздражительность;
• нарушения сна;
• учащенное сердцебиение;
• повышенная утомляемость.

Виды риносинуситов

В медицине принято классифицировать заболевания. Это помогает диагностике, правильному назначению лечения, выбору препаратов. Риносинусит систематизируют по нескольким параметрам. Виды недуга по этиологии:

	Возбудители	Примечание
Бактериальный	энтеробактерии стафилококк синегнойная, кишечная палочка стрептококк
Вирусный	риновирусы аденовирусы парагрипп	проходит в острой форме
Грибковый	грибы рода Кандида, Аспергилла	клетку поражают сразу несколько микроорганизмов
Смешенный		начинается с бактериального заражения, осложняется другими видами

Воспалительное заболевание классифицируется по нескольким параметрам. По характеру течения выделяют острую, хроническую, рецидивирующую форму. Локализация процесса бывает односторонней, двухсторонней. Протекание недуга отличается по тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая. Классифицируют разновидности заболевания по месту поражения:

• верхнечелюстное – гайморит;
• этмоидальное – поражены отделы решетчатых пазух – этмоидит;
• фронтальное – задеты лобные участки – фронтит;
• сфеноидальное – воспалены клиновидные пазухи – сфеноидит.

Острый

Заболевания в такой форме начинается стремительно, требует срочного обращения к врачу. Прогрессирование недуга у пациента происходит за неделю. Острый риносинусит имеет характерную клиническую картину:

• интоксикация – повышение температуры, давление в ушах, ощущение слабости, разбитости, лихорадка;
• снижение обоняния;
• отек лица;
• приступообразные головные боли;
• гнусавость;
• затрудненное дыхание;
• неприятный запах изо рта;
• заложенность носа;
• слизистые выделения;
• дискомфорт, сдавливание в области пазух.

Если в течение недели симптоматика не изменилась, не исключено подключение бактериальной инфекции. Такое состояние требует госпитализации, антибактериальной терапии. Это поможет избежать развития недуга в хронической форме, появления серьезных осложнений. Провоцирующими факторами возникновения острого воспалительного процесса в носовых пазухах становятся:

• неправильное или не доведенное до конца лечение синусита;
• нарушения отхождения слизистого экссудата;
• искривление носовой перегородки.

Хронический

Если острый риносинусит не вылечить до конца, он приводит к развитию хронической патологии. Заболевание может продолжаться до полугода. Провоцирующими факторами возникновения такой формы патологии становятся:

• аллергические реакции;
• тяжелая форма интоксикации;
• травмы лица;
• курение;
• постоянное вдыхание запыленного, загазованного воздуха;
• приобретенные, врожденные дефекты носоглотки.

Хронический риносинусит характеризуется наличием слабовыраженных симптомов. Этот вид недуга опасен развитием осложнений. Сужение соустья между пазухой и носом как результат отека уменьшает поступление кислорода, что усиливает воспалительный процесс. Наблюдается такая клиническая картина заболевания:

• ослабленное обоняние;
• нарушение слуха;
• постоянная заложенность носа;
• отсутствие температуры;
• гнусавость голоса;
• затрудненное дыхание;
• выделение из носа слизистого секрета с гноем;
• распирание в области пазух;
• раздражение;
• слабость.

Полипозный

Запущенное воспаление придаточных пазух приводит к разрастанию слизистых оболочек. Хронический полипозный риносинусит развивается на фоне снижения концентрации иммуноглобулина G. Провоцирующим фактором становится воздействие агрессивных химических вещества, аллергенов, вирусов, наследственная предрасположенность к аллергии. Развитие заболевания происходит по такой схеме:

• возникает отек слизистых оболочек;
• стенки утолщаются, разрастаются;
• формируются выросты – полипы;
• в пазухах возникает застой гнойного содержимого.

Заболевание опасно своими осложнениями – менингитом, поражением глазных яблок. Требуется хирургическое лечение – удаление полипов. Клиническая картина характеризуется симптомами:

• заложенность носа;
• ощущение внутри инородного тела;
• потеря или снижение вкуса, обоняния;
• проблемы глотания – при запущенной форме;
• нарушение сна;
• тахикардия;
• заложенность ушей;
• хроническая усталость;
• боли в голове, области пазух.

Гнойный

Риносинусит этого вида имеет бактериальную природу. Нередко активизация патогенных микроорганизмов на слизистых носа и пазух происходит из-за травм. Заболевание опасно осложнениями, угрожающими жизни – абсцессами, эмпиемой глазниц, головного мозга, менингитом, требует стационарного лечения. Клиническая симптоматика при такой патологии ярко выражена:

• гнойные выделения из носа;
• лихорадка;
• зубная, головная боль;
• отечность лица в месте поражения пазух;
• нарушение сна;
• отсутствие аппетита;
• слабость;
• ломота в суставах;
• боли в мышцах;
• высокая температура.

Аллергический

Провоцирующими факторами развития этой разновидности заболевания становится воздействие аллергенов. Это могут быть продукты питания, лекарственные препараты, растения, пыль, споры грибов, шерсть животных. Аллергический риносинусит требует исключения раздражителей, приводящих к недугу, приема антигистаминных лекарственных препаратов. Заболевание отличают клинические симптомы:

• покраснение глазного яблока;
• обильный прозрачный экссудат из носа;
• слезотечение;
• зуд в носоглотке;
• раздражительность;
• недомогание;
• головные боли;
• сонливость;
• чихание.

Катаральный

Заболевание, которое протекает без гнойных выделений, называют еще вирусным насморком. Катаральный риносинусит отличает обильный и прозрачный слизистый экссудат. Заболевание провоцируют:

• грибковые, вирусные инфекции верхних дыхательных путей;
• новообразования, полипы в полости носа;
• ослабление иммунитета;
• искривление носовой перегородки;
• переохлаждения;
• стоматологические инфекции;
• аллергии.

Воспалительный процесс опасен осложнениями, требует своевременного лечения для их исключения. Заболевание имеет клиническую картину:

• повышенная температура;
• отек нескольких пазух;
• заложенность носа;
• воспаление конъюнктивы глаз;
• потеря обоняния;
• сухость жжение в полости носа;
• гипотермия;
• головные боли;
• отечность;
• обильное слезотечение;
• отсутствие сна.

Вазомоторный

При нарушении в околоносовых пазухах и полости носа тонуса кровеносных сосудов возникает отек слизистых оболочек. Вазомоторный риносинусит начинается на фоне простудных заболеваний, ОРВИ. Провоцируют развитие недуга:

• частое применение назальных капель;
• стрессовые ситуации;
• изменение гормонального фона;
• курение;
• перепады температуры воздуха;
• переохлаждение;
• употребление алкоголя;
• хронические болезни желудка;
• анатомические патологии носа;
• травмы.

Внезапное расширение сосудов приводит к появлению отеков, при этом клиническая картина болезни отличается постоянной заложенностью носа, водянистыми слизистыми выделениями, преходящими в зеленый экссудат при прогрессировании недуга. Наблюдаются симптомы:

• гнусавость голоса;
• чихание;
• слезотечение;
• затрудненное дыхание;
• снижение обоняния;
• головная боль;
• отсутствие аппетита;
• расстройство сна;
• повышение температуры.

Диагностика­

При появлении симптомов заболевания нельзя заниматься самолечением, необходимо обращение к специалистам. Врач-отоларинголог начинает диагностику с опроса пациента. Во время визита:

• оценивается общее состояние больного;
• выслушиваются жалобы;
• выясняются симптомы;
• проводится пальпации скул и лба с целью определения зоны болезненности, выявления аномалий в носовой полости.

Для уточнения диагноза проводятся инструментальные исследования:

• риноскопия – производится осмотр слизистых оболочек носовых проходов;
• эндоскопия – выявляется в подробностях нарушение анатомии, изучаются отдельные участки;
• рентгенография – выполняется осмотр лобной и клиновидной пазухи;
• компьютерная томография – выявляется особенность анатомического строения носа;
• УЗИ – диагностируется воспаление лобных пазух, определяются кисты, полипы;
• магнитно-резонансная томография – выявляются опухоли, воспаления.

С высокой точностью определить диагноз помогают лабораторные исследования. По назначению ЛОР-врача проводится:

• диагностическая пункция содержимого пазух;
• мазок на эозофилы;
• микробиологическое исследование экссудата из пазух, отделяемого носоглотки, на выявление возбудителя риносинусита, определение его чувствительности к антибиотикам;
• анализ крови.

Лечение риносинусита

В комплексной терапии заболевания врачи назначают лекарственные препараты для местного применения и перорального приема, используют промывания пазух, физиопроцедуры. При лечении риносинусита требуется решить нескольких задач:

• устранить причину воспалительного процесса;
• ликвидировать очаг;
• снять болезненные симптомы;
• восстановить защитные силы организма.

Важную роль в этом играют антибактериальные средства. В зависимости от выявленного возбудителя заболевания назначают антибиотики – цефалоспорины, тетрациклины, макролиды. Продолжительность курса лечения устанавливает врач. Для местного применения используются спреи с антибактериальным действием – Изофра, Полидекса. При риносинусите часто применяют антибиотики в виде таблеток, уколов, суспензии для детей:

• Кларитромицин;
• Аугментин;
• Азитромицин;
• Амоксициллин.

Курс терапии при заболевании включает использование:

• для снятия воспаления – кортикостероида Гидрокортизон, антигистаминного средства Лоратадин;
• с целью повышения защитных сил – иммуномодуляторы – Исмиген, Имунорикс, Иммунал, для укрепления местного иммунитета – ИРС-19;
• для обезболивания, снятия температуры – Парацетамол, Ибупрофен;
• комбинированные спреи местного действия – Ринофлуимуцил, Вибрацил.

Чтобы удалить их пазух патогенное содержимое, отоларингологи рекомендуют:

• муколитики, способствующие разжижению мокроты, ее нормальному оттоку – Синупрет, АЦЦ;
• увлажняющий спрей Аквамарис;
• сосудосуживающие, противоотечные препараты в форме капель – Ринонорм, Тизин, Називин;
• растворы для промывания – Мирамистин, Хлоргексидин, Фурацилин.

Риносинусит у детей, если заболевание не находится в запущенной форме, стараются лечить без применения антибиотиков. Врачи назначают антисептические капли Протаргол, Биопарокс, ингаляции небулайзером с использованием минеральной воды «Боржоми». Комплексная терапия заболевания детей и взрослых включает:

• промывание носовых пазух раствором морской соли, отварами лекарственных трав, физраствором;
• физиопроцедуры – электрофорез, УВЧ, диадинамические токи;
• лазерное лечение;
• укрепление иммунитета;
• санацию зубов;
• применение рецептов народной медицины.

Народная медицина

Использование для лечения натуральных растительных средств должно быть согласовано с врачом. Рецепты народной медицины становятся дополнением к комплексной терапии, но не заменяют ее. Популярные средства для лечения риносинусита:

• промывание носоглотки разбавленным и подсоленным соком лимона, свеклы, отваром шалфея – ложка травы на стакан кипятка;
• закапывание в нос состава из равных частей жидкого меда, сока лука и картофеля;
• прогревание носовых перегородок горячей солью в льняном мешочке – строго по назначению врача, чтобы избежать распространения воспаления.

• Делать компрессы, закапывания в нос, ингаляции с отваром трав – две ложки на пол-литра кипятка. В состав сбора входят равные части эвкалипта, шалфея, валерианы, календулы, ромашки.
• Выполнять ежедневные закапывания в каждый носовой проход по 2 капли сока каланхоэ.
• Ставить на полчаса трижды в день турунды с теплой смесью равных частей растительного масла, пищевой соды, меда.
• Принимать утром натощак по половине чайной ложки смеси сока трех лимонов с протертым корнем хрена.

Хирургическое вмешательство

Если консервативное лечение риносинусита не дало результатов, высока вероятность развития осложнений, врачи назначают хирургическое вмешательство Существует несколько способов оперативного лечения. Один из них – пункция пазух, при выполнении которой:

• делают прокол иглой в самом тонком месте верхнечелюстной кости;
• удаляют гной методом промывания пространства пазухи антисептиками;
• вводят лекарственные препараты.

Альтернативный проколу метод – применение ЯМИК-катетера. Для полного излечения риносинусита необходимо провести несколько процедур. Во время выполнения сеанса:

• в нос вводится катетер с двумя резиновыми баллонами;
• они раздуваются и закрывают носовую полость;
• гнойное содержимое удаляют шприцем;
• через катетер подают антисептик для промывки, вводят лекарство.

К хирургическим методам лечения заболевания относятся такие способы:

• Синусотомия – удаление части лицевой кости методом ее вскрытия. Характеризуется долгой реабилитацией, множеством противопоказаний.
• Эндоскопическое удаление полипов. Инструмент вводится в носовой проход, не вызывает повреждения здоровых тканей, снижается риск повторного развития риносинусита.

Неинвазивная методика лечения «кукушка» проводится отдельно для каждой ноздри. Особенности выполнения процедуры:

• в один носовой проход вставляется шприц, а в другой – шланг для отсоса;
• под давлением подается физиологический раствор или антисептик;
• жидкость проходит через все пазухи внутрь синусов;
• с такой же скоростью содержимое отсасывается;
• пациент во время лечения, чтобы не захлебнуться, постоянно говорит «ку-ку» – голосовая щель должна быть открыта.

Видео

Нашли в тексте ошибку?
Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!