Термином желтая лихорадка в медицине обозначают вирусную инфекцию, которая сопровождается поражением различных органов и тканей. Переносчиком возбудителя является комар, который обитает только в некоторых странах. Течение заболевание нередко приобретает тяжелую форму и сопровождается геморрагическим синдромом. Специфического лечения против инфекции нет, однако изобретена вакцина, способствующая выработке антител и развитию стойкого, но временного иммунитета.

Причины

Переносчик лихорадки представляет собой вирус, генетический материал которого содержится в РНК. Он устойчив во внешней среде и неплохо переносит холодовое воздействие, однако погибает при температуре более 700С или под влиянием ультрафиолетового облучения и дезинфицирующих средств.

Источником заражения служат животные (сумчатые, обезьяны, грызуны) и люди. Лихорадка передается трансмиссивным путем (то есть через укус комаров, которые размножаются вблизи жилых домов). После укуса носителя, насекомые становятся заразными спустя несколько дней. Точный срок зависит как от погодных, так и от температурных условий.

Крайне редко заражение происходит контактным путем. Такое возможно при попадании крови больного животного на открытую раневую поверхность, например, при обработке туш.

Желтая лихорадка склонна к развитию эпидемий. Для этого достаточно соблюдения лишь трех условий:

• наличие носителей вируса;
• наличие переносчиков;
• благоприятные погодные условия (при температуре менее 18 °C распространение не возможно).

Существует ряд опасных стран, в которых можно заразиться. Возникновение эпидемий в других регионах маловероятно.

При заболевании желтая лихорадка попадает возбудитель в кровь человека из пищеварительного тракта насекомого. Далее он активно размножается и накапливается в лимфатической системе. Затем он проникает в общий кровоток и распространяется по сосудам, вызывая их воспаление. Поражаются также селезенка, почки, печень, костный мозг, центральная нервная система и сердце.

Африка – место где распространена желтая лихорадка

Симптомы

При заражении желтой лихорадкой симптомы начинают появляться спустя неделю. В клиническом течении заболевания можно выделить четыре фазы, которые последовательно сменяют друг друга:

• гиперемия;
• кратковременное улучшение;
• венозный стаз;
• выздоровление.

Фаза гиперемии характеризуется внезапным значительным повышением температуры тела. Одновременно появляются и интоксикационные симптомы желтой лихорадки:

• тошнота;
• слабость в мышцах;
• боль в суставах;
• головная боль;
• расстройства высшей нервной деятельности (нарушение сознания, бред и галлюцинации).

Изменяется и внешний вид пациента. Лицо и шея становятся несколько отечными, отмечается покраснение кожи и мелкие кровоизлияния в области склер, слизистой оболочки ротовой полости, конъюнктивы. В ряде случаев пациенты начинают испытывать светобоязнь, и у них отмечается повышенное слезотечение.

Основными симптомами являются желтушность кожи, а также значительное повышение температуры, в связи с чем заболевание получило свое название.

Системные проявления включают:

• изменение ритма (тахикардия, переходящая в брадикардию);
• снижение давления;
• малый объем суточной мочи;
• увеличение селезенки и печени;
• окрашивание склер и кожи в желтоватый цвет.

Первая фаза протекает около четырех дней, после которых возникает непродолжительный период улучшения состояния. Он может длиться от 2-5 до 24-35 часов. При этом отмечается объективное улучшение самочувствия на фоне снижения температуры. В некоторых случаях сразу после этого периода наступает выздоровление пациента, но при тяжелом течении желтой лихорадки после непродолжительной ремиссии следует фаза венозного застоя.

Желтые глаза (прогрессирующая желтуха)

При желтой лихорадке следующая фаза включает следующие симптомы:

• бледность кожи;
• цианоз губ, а также периферических отделов конечностей;
• прогрессирующая желтуха;
• точечные кровоизлияния и пурпура;
• значительная гепатоспленомегалия.

Состояние пациента намного хуже, чем во время фазы гиперемии. В связи с геморрагическим синдромом присоединяются:

• кровотечение из носа, десен;
• желудочно-кишечное кровотечение, проявляющееся меленой и рвотой кофейной гущей;
• кровоизлияния во внутренние органы.

Моча в этот период нередко вообще перестает вырабатываться, что усиливает интоксикацию организма. При благоприятном течении далее следует период выздоровления, однако далеко не всем пациентам с желтой лихорадкой удается пережить фазу венозного застоя. В большинстве случаев после выздоровления формируется стойкая иммунная защита.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на анализе эпидемической обстановки и оценке клинической картины. Применяют также и ряд инструментальных методик:

• анализ крови, который позволяет выявить понижение уровня лейкоцитов, тромбоцитов и нейтрофилов. Далее отмечается увеличение концентрации клеточных элементов и накопление продуктов обмена (мочевина, креатинин), а также повышение уровня печеночных ферментов и билирубина;
• в анализе мочи могут присутствовать белок, эритроциты, цилиндрический эпителий;
• при помощи серологического исследования можно обнаружить присутствие специфических антител;
• вирус желтой лихорадки можно идентифицировать в крови при помощи ПЦР-методики. В связи с опасностью эпидемии, работать с биологическим материалом следует только в специализированной лаборатории.

Лечение

Лечение желтой лихорадки необходимо начинать как можно быстрее. Для этого следует поместить пациента в инфекционную больницу в отдельный бокс.

Специфической терапии, направленной на ликвидацию вируса в настоящее время нет, поэтому проводят только симптоматическое воздействие, чтобы облегчить состояние больного.

Как правило, при лечении желтой лихорадки назначают следующие классы лекарств:

• противовоспалительные стероидные или нестероидные препараты;
• кровоостанавливающие (гемостатические) средства;
• противоаллергические препараты;
• дезинтоксикационные растворы (глюкоза, соли, декстраны);
• диуретики.

При серьезной почечной недостаточности выполняют процедуру плазмафереза. Если имеется кровопотеря или серьезное нарушение свертываемости, применяют препараты крови, в том числе плазму и тромбоциты. В случае вторичной бактериальной инфекции назначают антибактериальные средства.

сайт

Существуют такие болезни, которые являются неизлечимыми. Конечно же, без них мир бы стал только лучше, но реальность порой оказывается очень и очень жестокой. В данном случае речь идет не о каких-то врожденных пороках, а именно о болезнях, которые человек может подхватить случайно. Так сказать, по воле случая. Порой бывает так, что один миг решает исход всей жизни, ведь приобретенная инфекция может испортить все и сразу, перечеркнуть судьбу и лишить возможности нормального существования.

Что собой представляет желтая лихорадка

Это очень коварное и неизлечимое заболевание. Также она известна как лихорадка западного Нила. Наиболее распространена в Южной Америке, а также Африке. Примерно в шестидесяти процентах всех случаев желтая лихорадка приводит к летальному исходу. Передается она, как правило, комарами и москитами.

Каковы ее признаки и чем она так опасна

Существует два ее вида:

Лихорадка джунглей;

Лихорадка городская.

От лихорадки джунглей, по большей части, страдают те молодые люди, которые работают в джунглях на лесозаготовках. Вспышки эпидемии для нее совсем не характерны. Кроме комаров и москитов ее могут переносить различные дикие животные. Для городской лихорадки характерны эпидемии, так как в данном случае может выступать и сам человек. Распространяется она очень быстро и уносит немало жизней.

Желтая лихорадка имеет инкубационный период, который может длиться в течение четырех или даже шести суток. здесь следующие:

Резкое увеличение температуры тела;

Человек, который страдает от желтой лихорадки, обязательно должен быть госпитализирован и помещен на карантин. Ему вводят противовирусные и симптоматические средства, а также много витаминов. По сути дела, лекарства от желтой лихорадки не существует, а во время всего лечения врачи борются не с самой инфекцией, а только с ее симптомами (печеночной недостаточностью и прочим). Врачам постоянно приходится лечить то одно, то другое. Желтая лихорадка не может быть излечена полностью, а организм от нее страдает очень сильно. У тех, кто все-таки смог побороть все основные симптомы, могут развиться такие неприятные последствия, как гангрена, пневмония, сепсис, а также многие прочие. Эти последствия могут проявиться как сразу, так и через несколько лет.

Желтая лихорадка: прививка

Лучшим средством профилактики в данном случае будет прививка. Благодаря ей организм получает возможность выработать определенный иммунитет, с которым желтая лихорадка будет ему не страшна, всего лишь за одну неделю. Вакцина на самом деле очень эффективна и позволяет обезопасить себя примерно на шесть-семь лет.

Содержание статьи

Желтая лихорадка (синонимы болезни: амарильоз, тиф амарильний)-особенно опасна острая инфекционная природно-очаговая инфекционная болезнь, которая вызывается одноименным арбовирусы, переносится комарами, характеризуется внезапным началом, двухфазным течением, геморрагическим синдромом, поражением печени, органов кровообращения, почек и других органов. Относится к карантинным инфекциям, подлежит регистрации в ВОЗ.

Исторические данные желтой лихорадки

Первые эпидемии желтой лихорадки (исп. amarillo - желтый) с высокой летальностью были известны в Центральной Америке, Западной Африке в 1647-1648 pp. Н. R. Carter. Неоднократно болезнь была завезена в страны Европы и Северной Америки. В 1881 г. кубинский врач К. Finlay высказал предположение о вирусной природе болезни и переноса ее комарами. В 1901 г. вирусная этиология была доказана специальной комиссией на Кубе, которую возглавлял американский военный врач W. Reed В XX в. желтая лихорадка регистрируется преимущественно в тропических зонах Африки и Южной Америки.

Этиология желтой лихорадки

Возбудитель желтой лихорадки - Flavivirus febricis - принадлежит к роду Flavivirus, семьи Togaviridae. Вирион размером 40-50 нм содержит однониточную РНК.
Репродуцируется в разных культурах клеток, к нему чувствительны куриные эмбрионы, обезьяны, свиньи, морские свинки, кошки. Возбудитель чувствителен к эфиру, детергентов, формалина. При температуре 56 ° С теряет активность в течение 10 мин.3n

Эпидемиология желтой лихорадки

Существует два эпидемиологических типы ячеек желтой лихорадки - эндемичные, или природные (джунгли), и эпидемические, или антропургични (городские).
Резервуаром инфекции в естественных (джунглевой) очагах болезни являются обезьяны, возможно грызуны, сумчатые, ежи и другие животные, переносчиками - комары из родов Aedes в Африке и Haemagogus в Америке. Проникновение вируса желтой лихорадки в города может привести к формированию эпидемического (антропонозного) типа ячеек желтой лихорадки. Резервуаром инфекции в этих очагах является больной человек, переносчиком - комары Aedes aegypti. Комары способны заражать человека через 6-12 дней после того, как нассуться инфицированной крови. Эндемическая (джунглевой) форма желтой лихорадки характеризуется спорадической захворювалистю, реже - групповых вспышек, эпидемическая (городская)-эпидемических вспышек.
Иммунитет после перенесенной болезни стойкий, пожизненный. Ареал распространения болезни охватывает территории между 40 ° ю. ш. и 42 ° с. ш. Регистрируется в странах Южной и Центральной Америки и Африки - Боливии, Бразилии, Колумбии, Перу, Анголе, Мали, Нигерии, Того и др.

Патогенез и патоморфология желтой лихорадки

После проникновения вируса в организм и репродукции его в течение 3-6 дней в клетках системы мононуклеарных фагоцитов развивается вирусемия, обуславливающей диссеминацию возбудителя в печень, почки, селезенку, костный мозг и другие органы. У них возникают воспалительно-дегенеративные и некротические процессы. Поражение сосудов приводит к развитию тяжелого геморагичого синдрома с кровоизлияниями различной локализации. В мозге появляются околососудистых инфильтраты и кровоизлияния.

Клиника желтой лихорадки

Инкубационный период длится 3-6 дней.
Различают четыре периода, или фазы, болезни:
1) начальный (гиперемии)
2) кратковременной ремиссии,
3) венозного стаза,
4) выздоровление.
Начальный период (фаза гиперемии) длится 3-4 дня. Начало болезни острое, температура тела с ознобом повышается до 39-41 ° С. Появляется интенсивная головная боль, боль в мышцах и пояснице, тошнота, многократная рвота. Характерно постепенное изменение в течение болезни цвета рвотных масс от желтого (цвета желчи) до черного, как сажа (признак Видаля). Типичный вид больного, который получил название амарильнои маски: лицо одутловатое, багрово-красный, глаза блестят, склеры и конъюнктивы гиперемированы, светобоязнь, слезотечение, губы пухлые, алые. Кожа шеи и верхней части грудной клетки краснеет. С первых дней болезни ощущается своеобразный запах изо рта больных, напоминающий запах мясной лавки (признак Феррари) Печень увеличена, болезненна. Часто наблюдается бред, психомоторное возбуждение. Пульс сначала частый, впоследствии переходит в относительную брадикардию, артериальное давление снижено. В конце фазы гиперемии появляется незначительное иктеричность склер и кожи, гипербилирубинемия, повышение активности аминотрансфераз сыворотки крови. На коже может возникать петехиальная сыпь. При исследовании крови выявляют лейкопению с тромбоцитопенией.
Через 3-5 дней период гиперемии сменяется периодом кратковременной ремиссии , который продолжается от нескольких часов до одних суток. Снижается температура тела, улучшается общее состояние, уменьшается болевой синдром, прекращается рвота. Этот период может переходить в период выздоровления, однако чаще развивается период венозных метастазовПериод венозных метастазов. Состояние больного быстро ухудшается, температура тела вновь повышается, значительно усиливается желтуха, развивается тяжелый геморрагический синдром. Повышение температуры тела часто сочетается с уменьшением частоты пульса (признак Фаже), который составляет 50-40 в 1 мин. Одутловатость и гиперемия лица исчезают, кожа лица и всего тела бледная со значительным цианотичным оттенком (венозный застой). На фоне желтухи на коже и слизистых оболочках возникает геморрагическая сыпь в виде петехий, экхимозов. Появляются кровавая рвота, мелена, гематурия, маточные кровотечения. Развивается недостаточность почек (олигоанурия, гиперазотемия), инфекционно-токсический шок. Смерть наступает на 6-9-й день болезни от недостаточности почек и токсического энцефалита, реже от недостаточности печени, миокардита. Со стороны крови в этом периоде выявляется лейкопения (редко лейкоцитоз) со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, нарастает тромбоцитопения. В моче - белок, эритроциты, цилиндры.
Период выздоровления (реконвалесценции) начинается с 9-10-го дня болезни. Снижается температура тела, постепенно нормализуются клинико-лабораторные показатели, подвергаются обратному развитию и исчезают все патологические изменения.
Наблюдается также легкое течение болезни с непродолжительной (1-3 дня) лихорадкой без желтухи и геморрагического синдрома. Диагностика в таких случаях значительно затруднена, основывается "на данных лабораторных исследований и учете эпидемиологической ситуации.

Осложнения желтой лихорадки

Возможны кровотечения, пневмония, миокардит, паротит, энцефалит, гангрена конечностей, щек (нома), уремия.
Прогноз всегда серьезный. В зависимости от характера эпидемии летальность колеблется от 1 до ЗО% и более.

Диагноз желтая лихорадка

Опорными симптомами клинической диагностики желтой лихорадки является острое начало болезни, двухволновой ее течение, лихорадка, симптом амарильнои маски, признаки Феррари, Видаля, Фаже, сочетание желтухи с геморрагическим синдромом, проявлениями недостаточности почек. Учитывается и эпидемиологический анамнез - пребывание в эндемичной по этой болезни местности.
Специфическая диагностика основана на выделении вируса из крови в первые 3-4 дня болезни (в фазе гиперемии). Серологические исследования в динамике болезни (метод парных сывороток) с использованием РГНГА, РСК, НР1Ф, РН позволяют ретроспективно подтвердить диагноз, так как специфические антитела появляются только после 2-й недели болезни.

Дифференциальный диагноз желтой лихорадки

Желтую лихорадку следует дифференцировать с вирусными гепатитами, лептоспирозом, тропической малярией, другими геморрагическими лихорадками.

Лечение желтой лихорадки

Лечение предусматривает комплексное применение дезинтоксикационное и противошоковых средств, больших доз гликокортикостероидив, переливание крови и кровозаминювальних растворов. В начале болезни желательно парентерально вводить интерферон (реаферон). Проводят коррекцию гомеостаза. Если развивается недостаточность почек и печени, показан гемодиализ.

Профилактика желтой лихорадки

Больные подлежат госпитализации в стационары, которые защищены от проникновения комаров. В эндемичных районах принимают меры по индивидуальной и коллективной защиты от нападения комаров, а также по их уничтожению. Специфическую профилактику в очагах инфекции проводят живой вакциной Тейлер с атенуированных штаммов 17-D, реже вакциной «Дакар». Вводят подкожно 0,5 мл вакцины в разведении 1: 10. Антитела появляются через 7-10 дней после вакцинации. Иммунитет сохраняется в течение 6 лет. Вакцинированным лицам выдают сертификаты, которые действительны с и 1-го дня после вакцинации. Невакцинированные лица, прибывающие из районов, где зарегистрирована желтая лихорадка, подлежат карантину в течение 9 дней (обезьяны и другие животные - в течение 7 дней).

Online Тесты

• Тест на степень загрязненности организма (вопросов: 14)

  Существует много способов выяснения, насколько загрязнен Ваш организм Специальные анализы, исследования, а также тесты помогут внимательно и целенаправлено выявить нарушения эндоэкологии Вашего организма...

Жёлтая лихорадка

Что такое Жёлтая лихорадка -

Жёлтая лихорадка (yellow fever, fievre jaune, fiebre amarilla, vomito negro, febris flava)- острое облигатно-трансмиссивное заболевание с природной очаговостью из группы вирусных геморрагических лихорадок. Относится к особо опасным инфекциям. Характерно тяжёлое течение с высокой лихорадкой, пораженими печени и почек, желтухой, кровотечениями из ЖКТ. Впервые клиническая картина жёлтой лихорадки была описана во время вспышки в Америке в 1648 г. В XVII-XIX веках зарегистрированы многочисленные эпидемии в Африке и Южной Америке, вспышки заболевания на юге Европы. Трансмиссивный путь передачи инфекции через комаров Aedes aegypti установил К. Финлей (1881), его вирусную этиологию - У. Рид и Д. Кэррол (1901). Природная очаговость заболевания, роль обезьян в циркуляции возбудителя в очагах установлена исследованиями Стоукса (1928) и Соупера с соавт. (1933). В 1936 г. Ллойд с соавт. разработали эффективную вакцину против жёлтой лихорадки.

Что провоцирует / Причины Жёлтой лихорадки:

Возбудитель желтой лихорадки - РНК-геномный вирус Viscerophilus tropicus рода Flavivirus семейства Flaviviridae. Диаметр вирусных частиц - 17-25 нм. Имеет антигенное родство с вирусами японского энцефалита и лихорадки денге. Патогенен для обезьян, белых мышей и морских свинок. Культивируется в развивающемся курином эмбрионе и культурах тканей. Длительно (более года) сохраняется в замороженном состоянии и при высушивании, но при 60 °С инактивируется в течение 10 мин. Быстро погибает под воздействием ультрафиолетовых лучей, эфира, хлорсодержащих препаратов в обычных концентрациях. Низкие значения рН среды действуют на него губительно. Популяции, подвергающиеся риску заражения желтой лихорадкой Риску подвергается население 45 эндемичных стран в Африке и Латинской Америке, насчитывающее, в общей сложности, более 900 миллионов человек. В Африке, по оценкам, подвергается риску 508 миллионов человек, живущих в 32 странах. Остальное население, подвергающееся риску, проживает в 13 странах Латинской Америки, из которых наибольшему риску подвергаются Боливия, Бразилия, Колумбия, Перу и Эквадор. По оценкам, ежегодно в мире происходит 200 000 случаев заболевания желтой лихорадкой (30 000 из которых заканчиваются смертельным исходом). Незначительное число завезенных случаев заболевания происходит в странах, свободных от желтой лихорадки. Несмотря на то, что эта болезнь никогда не ввозилась в Азию, этот регион подвергается риску, так как в нем имеются условия, необходимые для передачи инфекции. Резервуар и источники инфекции - различные животные (обезьяны, сумчатые, ежи, возможно грызуны и др.). При отсутствии переносчика больной человек не опасен для окружающих. Механизм передачи - трансмиссивный. Переносчики - комары родов Наетаgogus (на американском континенте) и Aedes, особенно A. aegypti (в Африке), имеющие тесную связь с жилищем человека. Переносчики размножаются в декоративных водоёмах, бочках с водой, других временных резервуарах с водой. Часто нападают на человека. Комары становятся заразными уже через 9-12 дней после кровососания при температуре окружающей среды до 25°С и через 4 дня при 37 °С. При температуре ниже 18 °С комар теряет способность передавать вирус. При попадании инфицированной крови на повреждённые кожные покровы и слизистую оболочку возможен контактный путь заражения. Естественная восприимчивость людей высокая, постинфекционный иммунитет длительный. Основные эпидемиологические признаки . Жёлтую лихорадку относят к числу карантинных болезней (особо опасная болезнь), подлежащих международной регистрации. Наибольшую заболеваемость регистрируют в тропических районах, однако вспышки этой болезни отмечают практически повсюду, где есть переносчики вируса. Распространение вируса из эндемичных районов может реализоваться как через больных лиц, так и с комарами при перевозке грузов. Различают два вида очагов: природные (джунглевые) и городские (антропургические). Последние чаще проявляются в виде эпидемий; при этом источниками инфекции являются больные в период вирусемии. В последние годы жёлтая лихорадка становится больше городской болезнью и приобретает черты антропоноза (передача осуществляется по цепочке «человек - комар - человек»). При наличии условий для распространения возбудителя (вирусоносители, большое количество переносчиков и восприимчивых лиц) жёлтая лихорадка может принять эпидемический характер.

Патогенез (что происходит?) во время Жёлтой лихорадки:

Размножение вируса, проникшего в организм при укусе комара, происходит в регионарных лимфатических узлах во время инкубационного периода. В течение первых нескольких дней болезни вирус с кровотоком диссеминирует по всему организму, вызывая поражения сосудистого аппарата печени, почек, селезёнки, костного мозга, миокарда, головного мозга и других органов. В них развиваются выраженные дистрофические, некробиотические, геморрагические и воспалительные изменения. Характерны множественные кровоизлияния в органы ЖКТ, плевру и лёгкие, а также периваскулярные инфильтраты в головном мозге.

Симптомы Жёлтой лихорадки:

Существует три варианта желтой лихорадки у людей. Это лихорадка джунглей (сельский тип), городская лихорадка и промежуточный тип. Сельский вариант (желтая лихорадка джунглей). В тропических лесах (сельве) желтая лихорадка имеет место у обезьян, инфицированных укусами "диких" комаров. Зараженные обезьяны могут распространять инфекцию, передавая ее здоровым комарам. Инфицированные "дикие" комары с укусом передают вирус людям, находящимся в лесу. Эта цепочка приводит к отдельным случаям инфекции преимущественно у молодых людей, работающих на лесозаготовке, не приводя к эпидемиям и крупным вспышкам. Инфекция также может распространяться и между инфицированными людьми. Промежуточный вариант инфекции имеет место во влажных либо полу-влажных африканских саваннах, является доминирующей формой инфекции на территории континента. Имеют место эпидемии ограниченного масштаба, отличающиеся от городского варианта инфекции. "Полу-домашние" комары заражают и животных, и людей. При таких эпидемиях одновременно может быть поражено несколько деревень, однако летальность при этом варианте желтой лихорадки ниже, чем при городском. Городской вариант инфекции сопровождается эпидемиями большого масштаба, которые вызваны притоком мигрантов в урбанизированные регионы, отличающиеся высокой плотностью населения. "Домашние комары" (вида Aedes aegypti) переносят вирус от человека к человеку, обезьяны не участвуют в эпидемической цепочке передачи заболевания. Инкубационный период длится около недели, изредка до 10 дней. В типичных случаях заболевание проходит несколько последовательных стадий. Фаза гиперемии . Острое начало болезни проявляется быстрым нарастанием температуры тела более 38 °С с ознобом, головной болью, миалгиями, болями в мышцах спины, тошнотой и рвотой, возбуждением и бредом. В динамике этой фазы болезни указанные признаки сохраняются и усиливаются. При осмотре больных отмечают гиперемию и одутловатость лица, шеи, плечевого пояса, яркую гиперемию сосудов склер и конъюнктив, фотофобию, слезотечение. Очень характерна гиперемия языка и слизистой оболочки рта. Выраженная тахикардия сохраняется при тяжёлом течении болезни или быстро сменяется брадикардией, начальная артериальная гипертензия - гипотензией. Незначительно увеличиваются размеры печени, реже селезёнки. Возникают олигурия, альбуминурия, лейкопения. Появляются цианоз, петехии, развиваются симптомы кровоточивости. В конце фазы может быть отмечена иктеричность склер. Длительность фазы гиперемии - 3-4 дня. Кратковременная ремиссия . Длится от нескольких часов до 1-2 сут. В это время температура тела обычно снижается (вплоть до нормальных значений), самочувствие и состояние больных несколько улучшаются. В ряде случаев при лёгких и абортивных формах в дальнейшем постепенно наступает выздоровление. Однако чаще вслед за кратковременной ремиссией вновь возникает высокая лихорадка, которая может держаться до 8-10 сут, считая от начала болезни. В тяжёлых случаях ремиссию сменяет период венозного стаза. В этот период вирусемия отсутствует, однако сохраняется лихорадка, отмечают бледность и цианоз кожи, желтушное окрашивание склер, конъюнктив и мягкого нёба. Состояние больного ухудшается, цианоз, как и желтуха, быстро прогрессируют. Возникают распространённые петехии, пурпура, экхимозы. Выражен гепатолиенальный синдром. Характерны рвота кровью, мелена, кровоточивость дёсен, органные кровотечения. Развиваются олигурия или анурия, азотемия. Возможны инфекционно-токсический шок, энцефалит. Инфекционно-токсический шок, почечная и печёночная недостаточность приводят к смерти больных на 7-9-й день болезни. Осложнениями инфекции могут быть пневмония, миокардит, гангрена мягких тканей или конечностей, сепсис в результате наслоения вторичной бактериальной инфекции. В случаях выздоровления развивается длительный период реконвалесценции. Постинфекционный иммунитет пожизненный.

Диагностика Жёлтой лихорадки:

В Украине жёлтая лихорадка может встретиться только в виде завозных случаев. При клинической дифференциальной диагностике обращают внимание на последовательную смену основных двух фаз в развитии заболевания - гиперемии и венозного стаза - с возможным коротким периодом ремиссии между ними. Лабораторные данные В начальную стадию заболевания характерны лейкопения с резким сдвигом влево, нейтропения, тромбоцитопения, в разгар - лейкоцитоз, прогрессирующая тромбоцитопения, повышение гематокрита, азота и калия крови. В моче повышается количество белка, появляются эритроциты, цилиндры. Отмечают гипербилирубинемию, высокую активность аминотрансфераз (преимущественно ACT). В условиях специализированных лабораторий возможны выделение из крови вируса в начальный период, с использованием биологических методов диагностики (заражение новорождённых мышат). Антитела к вирусу определяют с помощью РНГА, РСК, РНИФ, реакции торможения непрямой гемагглютинации, ИФА.

Лечение Жёлтой лихорадки:

Лечение желтой лихорадки проводят по тем же принципам, что и геморрагической лихорадки с почечным синдромом, в условиях инфекционных отделений для работы с особо опасными инфекциями. Этиотропная терапия не разработана. Плазма крови реконвалесцентов, применяемая в первые дни болезни, даёт слабый лечебный эффект. Прогноз : летальность заболевания составляет от 5%-10% до 15-20%, а во время эпидемических вспышек - до 50-60%.

Профилактика Жёлтой лихорадки:

Профилактические мероприятия направлены на предупреждение заноса возбудителя из-за рубежа и основаны на соблюдении Международных медико-санитарных правил и Правил по санитарной охране территории. Проводят уничтожение комаров и мест их выплода, защиту от них помещений и использование индивидуальных средств защиты. В очагах инфекции проводят специфическую иммунопрофилактику живой ослабленной вакциной . Её вводят лицам всех возрастов подкожно в объёме 0,5 мл. Иммунитет развивается в течение одной недели у 95% привитых. Невосприимчивость развивается через 7-10 дней и сохраняется не менее 10 лет. Вакцинацию детей и взрослых проводят перед выездом в эндемичные районы (Южная Африка), где заболевание у вновь прибывших протекает очень тяжело и с высокой летальностью. Иммунизация против желтой лихорадки рекомендуется: - лицам, направляющимся в деловую или туристическую поездку, (даже на короткое время), или проживающим в регионе, эндемичном по этому заболеванию, - невакцинированным лицам, отправляющимся из эндемичного в неэндемичный регион. В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. - Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. - лицам, подверженным риску заражения в силу их профессиональных обязанностей, ВИЧ-инфицированным лицам в бессимптомной стадии В соответствии с установленными правилами, отметка о прививке против желтой лихорадки должна быть проставлена в Международном Свидетельстве, а также подписана и утверждена в аккредитованном центре вакцинопрофилактики желтой лихорадки. Это свидетельство о вакцинации имеет силу в течение 10 лет, начиная с 10-го дня после даты прививки. Противопоказания к вакцинации против желтой лихорадки: Общие противопоказания к вакцинопрофилактике желтой лихорадки аналогичны таковым при проведении любой вакцинации: - инфекционные заболевания в активной стадии, - прогрессирующие злокачественные заболевания, - текущая иммуносупрессивная терапия. Специфические противопоказания: - документированная аллергия к белкам яиц, - приобретенный или врожденный иммунодефицит. Беременных женщин и детей младше 6 месяцев вакцинировать не рекомендуется. Однако, в случае эпидемии, беременные женщины и младенцы, начиная с 4-х месячного возраста, могут быть вакцинированы. В затруднительных случаях необходимо проконсультироваться с врачем. Предосторожения к вакцинации против желтой лихорадки - У лиц с аллергическими заболеваниями показано проведение теста для оценки чувствительности к препарату путем внутрикожного введения 0,1 мл вакцины. При отсутствии реакций в течение 10 - 15 минут, следует ввести подкожно оставшиеся 0,4 мл вакцины. - В особых случаях может быть принято решение о вакцинации пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию. Правильнее всего не проводить вакцинацию до истечения 1 месяца после окончания подобной терапии и, в любом случае, следует удостовериться, что биологические показатели находятся в пределах нормы. - В затруднительных случаях следует проконсультироваться у врача. Побочные реакции Иногда, через 4-7 дней после вакцинации, могут отмечаться общие реакции - головная боль, недомогание, незначительное повышение температуры тела. Мероприятия в эпидемическом очаге Больных госпитализируют в инфекционное отделение. При выявлении больного на судне во время рейса его изолируют в отдельной каюте. Дезинфекцию в очаге не проводят. Любое транспортное средство, прибывшее из стран, неблагополучных по жёлтой лихорадке, должно иметь сведения о проведённой дезинсекции. Непривитые лица, приехавшие из эндемичных районов, подлежат изоляции с медицинским наблюдением в течение 9 дней. При возникновении вспышки жёлтой лихорадки немедленно приступают к массовой иммунизации населения. Перечень стран, требующих международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки . 1. Бенин 2. Буркина Фасо 3. Габон 4. Гана 5. Демократическая Республика Конго 6. Камерун 7. Конго 8. Кот-д"Ивуар 9. Либерия 10. Мавритания 11. Мали 12. Нигер 13. Перу (только при посещении районов джунглей) 14. Руанда 15. Сан-Томе и Принсипи 16. Того 17. Французская Гвиана 18. Центральноафриканская Республика 19. Боливия Перечень стран, имеющих эндемичные по этой инфекции зоны, при въезде в которые рекомендуется иметь международное свидетельство о вакцинации против желтой лихорадки: Страны Южной Америки 1. Венесуэла 2. Боливия 3. Бразилия 4. Гайана 5. Колумбия 6. Панама 7. Суринам 8. Эквадор Страны Африки 1. Ангола 2. Бурунди 3. Гамбия 4. Гвинея 5. Гвинея-Бисау 6. Замбия 7. Кения 8. Нигерия 9. Сенегал 10. Сомали 11. Судан 12. Сьерра-Леоне 13. Танзания 14. Уганда 15. Чад 16. Экваториальная Гвинея 17. Эфиопия

К каким докторам следует обращаться если у Вас Жёлтая лихорадка:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Жёлтой лихорадки, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Желтушный цвет кожи лица и всего тела - отличительный признак не только вирусного гепатита, это один из типичных симптомов ещё одного вирусного заболевания - жёлтой лихорадки. Тех, кто собирается посетить Африку либо Южную Америку, ждёт неприятный сюрприз - очередная инъекция от опасной инфекции. Но лучше привиться сразу до предполагаемой встречи с возбудителем, чем оказаться в числе тех, кто пожизненно вынужден бороться с его последствиями.

Что за болезнь жёлтая лихорадка и чем опасен этот недуг? Как передаётся инфекция и что за возбудитель её вызывает? Какие симптомы на разных стадиях заболевания и как с ним справиться? Что поможет в борьбе с жёлтой лихорадкой и какие существуют меры профилактики?

Что за болезнь - жёлтая лихорадка?

Что такое жёлтая геморрагическая лихорадка? Это острое вирусное заболевание с природным источником инфекции, переносчиком которой служат комары. Чем ещё известна жёлтая лихорадка? Кроме «кричащего» названия, о заболевании стоит знать немного больше.

1. В середине XVII века учёные обнаружили очаги болезни в Африке и Америке. Именно эти страны находятся в группе риска по заболеваемости. Лидирующие позиции занимает Африка, где за год регистрируется около 90% случаев заболеваний.
2. До момента создания вакцины жёлтая лихорадка нередко носила эпидемический характер.
3. Есть два основных вида заболевания - джунглевый или вариант, встречающийся в условиях дикой природы, и городской. Во втором случае чаще развиваются неуправляемые эпидемии жёлтой лихорадки, которые быстро распространяются среди людей.
4. Переносчиком инфекции являются комары. Истребление очагов скопления насекомых в своё время помогло избежать разрастания заболевания.
5. Самки комаров могут заразить человека даже через неделю после укуса, но не первые 4 дня с момента заражения.
6. И хотя в наше время количество смертельных случаев после перенесения тяжёлой инфекции не превышает 5% - во время массовых вспышек жёлтой лихорадки она значительно превышает этот показатель. В некоторых случаях летальность доходила до 50%.

Опасно ли заболевание в наши дни, когда известен источник инфекции и существуют все способы борьбы с ним? Несомненно, жёлтая лихорадка даже сейчас относится к числу тяжёлых болезней и о каждом случае заболевания необходимо сообщать в государственный санитарно-эпидемиологический надзор. В Африке, Центральной и Южной Америке прививка от жёлтой лихорадки жизненно необходима, в период развития инфекции её проводят даже беременным женщинам.

Возбудитель жёлтой лихорадки

Вирус жёлтой лихорадки относится к флавивирусам, но именно это заболевание вызывает арбовирус. Возбудители, относящиеся к данному роду, виновны в возникновении лихорадки Денге, клещевого и японского энцефалита. Любая из этих инфекций характеризуется особенным течением и поражением жизненно важных органов.

В чём особенности этого вируса?

1. Он поражает печень, почки и сердце.
2. При низких температурах вирус сохраняется годами в замороженном состоянии, а также если его высушить.
3. Возбудитель жёлтой лихорадки ежегодно поражает более 200 тысяч человек, несмотря на то, что он крайне неустойчив во внешней среде и погибает под действием большинства дезинфектантов, ультрафиолета и при нагревании до 60 °C.
4. Самка комара после укуса больного человека может заражать окружающих в течение 12 дней.

Возбудитель жёлтой лихорадки легко инактивируется доступными недорогими средствами. Почему всё-таки нужно помнить о заболевании?

1. В прошлом инфекция нередко была причиной массовой гибели населения.
2. Каждый человек находится в группе риска по данному заболеванию при выезде в неблагополучные районы.
3. Вспышки жёлтой лихорадки фиксируются и в наше время каждый год с различной степенью интенсивности.

Отличие природной инфекции от городской

Чем отличается природная инфекция от городской?

Эпидемии жёлтой лихорадки регистрируется при развитии заболевания в населённых пунктах. Но в последние годы их количество встречается всё реже.

Существует перечень стран, для путешествия в которые любому человеку понадобится вакцинация против жёлтой лихорадки. Их список можно легко найти в любых СМИ. При выезде из данных регионов человек нуждается в дополнительном обследовании на предмет наличия вируса жёлтой лихорадки в крови, даже если он был там проездом в краткосрочной командировке. Передать заболевание могут близкие люди или члены семьи, побывавшие в странах Африки и Америки и заразившиеся там жёлтой лихорадкой.

Как ведёт себя вирус жёлтой лихорадки в крови

После укуса человека самкой комара заражённой жёлтой лихорадкой вирус быстро проникает в кровь и устремляется к макрофагам - клеткам-защитникам. Проникая внутрь, вирус начинает активно размножаться. Это длится около четырёх дней, но не более 10, что соответствует инкубационному периоду жёлтой лихорадки.

После увеличения количества вируса он выходит обратно в кровь и начинается фаза активного проявления заболевания, когда у больного жёлтой лихорадкой появляются все возможные симптомы инфекции. Поражение почек, тканей печени, сердца и головного мозга происходят потому что вирус находится в крови. Везде куда проникает с кровью возбудитель жёлтой лихорадки возникает не только воспаление тканей, происходят процессы нарушения питания органов и омертвления или некроза некоторых участков.

Сильный удар приходится по печени, здесь развиваются порой необратимые изменения. Именно поэтому у человека появляется желтушное окрашивание кожи и другие многим знакомые симптомы воспаления печёночной ткани: сосудистые звёздочки, тошнота и многочисленная рвота, не приносящая облегчения.

После поражения клеток печени вирус жёлтой лихорадки продолжает разрушать внутренние органы и достигает почек, что в большинстве случаев заканчивается острой почечной недостаточностью.

Присутствие вируса в крови обуславливает поражение многих внутренних органов. Возбудитель жёлтой лихорадки поражает сосуды, ослабляет их стенки, что способствует образованию кровоподтёков.

Особенности течения инфекции

Болезнь начинается внезапно, протекает с острой двухфазной лихорадкой, поражает клетки печени, а её типичный внешний признак - жёлтое окрашивание кожи.

В развитии заболевания выделяют несколько периодов, которые следуют один за другим:

• инкубационный, длится от трёх до десяти дней;
• затем около четырёх дней длится начальный период жёлтой лихорадки, характеризующийся многочисленными клиническими проявлениями;
• кратковременная ремиссия, когда в течение нескольких часов и даже суток человек чувствует себя практически здоровым;
• период венозного стаза с резким ухудшением состояния и возникновением более показательных симптомов;
• выздоровление с медленным стиханием всех видимых и незаметных проявлений заболевания.

В среднем каждый период жёлтой лихорадки длится около 9 дней. Исход заболевания зависит от количества возбудителя и иммунитета заражённого человека. Лёгкое течение нередко наблюдается среди местных жителей районов с частыми вспышками заболевания.

Симптомы жёлтой лихорадки

Во время инкубационного периода жёлтой лихорадки заболевание никак себя не проявляет. Это один из самых опасных периодов в эпидемическом отношении, так как именно в это время инфекция уже разносится комарами, а меры по снижению заболеваемости ввиду отсутствия симптомов не предпринимаются.

Во время активного проявления болезни могут поэтапно возникать следующие симптомы жёлтой лихорадки.

На первых этапах развития жёлтой лихорадки появляются симптомы угнетения работы внутренних органов.

1. Пульс в первые дни учащён, затем развивается брадикардия или урежение пульса и снижение артериального давления из-за поражения ткани почек.
2. Если тахикардия или учащённое сердцебиение сохраняется - это неблагоприятный прогностический признак течения жёлтой лихорадки.
3. Печень увеличивается в размере, её поражение заметно невооружённым взглядом - желтеют склеры и кожа, на которой заметны небольшие красные точки или петехии.

Затем период разгара заболевания сменяется ложным благополучием. Можно случайно спутать этот промежуток с полным выздоровлением. Больного почти ничего не беспокоит, а симптомы исчезают на короткое время практически бесследно.

Опасные периоды жёлтой лихорадки

Если человеку повезёт - то третий этап заболевания может оказаться последним, а инфекция действительно проходит. Но в большинстве случаев такого счастливого исхода не наблюдается. Что человека беспокоит дальше? После короткого отдыха состояние больного резко ухудшается.

При тяжёлом течении жёлтой лихорадки развивается шок с типичными его проявлениями: редкий пульс, быстрое снижение артериального давления, малое количество мочи вплоть до полного её отсутствия (анурия).

Диагностика жёлтой лихорадки

Как поставить диагноз жёлтая геморрагическая лихорадка? Этим занимаются врачи и чаще всего в инфекционной больнице. В период развития эпидемии намного проще определиться с точным диагнозом. Во время вспышек заболевания этот процесс не затруднителен. Собирают полный анамнез развития болезни.

Распознают жёлтую лихорадку благодаря следующим признакам.

1. Проживание или временное пребывание человека в местах с частыми вспышками инфекции.
2. Помогают типичные клинические проявления заболевания: двухфазное течение, поражение печени, жёлтое окрашивание кожи.

Поставить правильный диагноз можно только после клинических исследований. Для этого изучают кровь больного человека:

• в самом начале болезни высевают возбудителя жёлтой лихорадки;
• в более позднем периоде определяют антитела в крови к вирусу, для чего проводят серологические исследования РСК или РПГА.

Чем раньше врачи смогут поставить диагноз жёлтая лихорадка - тем быстрее начнётся лечение и больше шансов на более благоприятный исход заболевания.

Лечение

Перед лечением жёлтой лихорадки нужно запомнить несколько важных правил.

В остальном же лечение проводится по общим правилам инфекционных заболеваний. Этиотропного или специфического лечения жёлтой лихорадки не существует, поэтому врачам чаще всего приходится назначать симптоматические препараты.

1. Вводят дезинтоксикационные растворы для коррекции работы почек и печени.
2. Проводятся противошоковые мероприятия.
3. При многократной рвоте восполняются потери жидкости и микроэлементов.
4. В случае развития почечной недостаточности проводят гемодиализ.

Важно помнить, что жёлтая лихорадка - это карантинное заболевание. Если человек проживает в странах с частыми эпидемиями и его не прививали - то во время разрастания эпидемии проводится его полная изоляция на 9 дней.

Последствия

Как и любое другое заболевание жёлтая лихорадка может протекать легко и тяжело. Хотя в случае с этой болезнью лёгкое течение бывает настолько редко, что встречается в единичных случаях. Тогда, как уже было сказано, в развитии инфекции чаще всего наблюдается три периода и временное мнимое благополучие, после чего всё заканчивается выздоровлением. Это практически идеальное течение жёлтой лихорадки, когда симптомы у человека протекают намного легче, а осложнений почти нет. Такие «счастливые» случаи встречаются у жителей стран с частыми эпидемиями этого недуга. При этом ранняя диагностика затруднена, ведь человек может переболеть инфекцией без пожелтения кожи и других классических симптомов.

Но в некоторых случаях последствия заболевания протекают намного тяжелее самой инфекции:

• может развиться инфекционный энцефалит или воспаление головного мозга;
• воспаление лёгких или пневмония после перенесения жёлтой лихорадки;
• самое неприятное - это смертельный исход вследствие поражения почек или печени, при развитии печёночной или почечной недостаточности.

Тем, кто перенёс заболевание, нет необходимости соблюдать какие-либо дополнительные меры защиты от комаров-переносчиков, у людей развивается стойкий пожизненный иммунитет к вирусу жёлтой лихорадки.

Профилактика жёлтой лихорадки

Профилактику делят на два основных вида: неспецифическая и специфическая. В первом случае проводят стандартный комплекс мероприятий по искоренению переносчиков заболевания (уничтожают скопления комаров) или обнаружения резервуара инфекции.

Специфическая же профилактика жёлтой лихорадки проводится в медицинских учреждениях, чаще в поликлиниках или больницах. Она заключается во введении живой ослабленной вакцины всем, кто находится в группе риска по данному заболеванию. Вакцинируют также приезжих в опасные районы людей. Правильно проведённая вакцинация обеспечивает длительную защиту.

Жёлтая лихорадка - это ещё одно заболевание в длинном перечне опасных инфекций, о которых необходимо знать путешественникам и часто выезжающим за границу людям. И пусть вынужденная необходимость защиты от данной болезни таких людей не пугает. Это профилактика не только самой жёлтой лихорадки, но и залог того, что человек уедет из очага инфекции живым.