Гормоны щитовидной железы и их роль в организме. Гормональные функции щитовидной железы и их нарушения. Функции щитовидной железы

Гормоны щитовидной железы – биологические вещества, вырабатывающиеся в определенном количестве у всех людей.

Отклонения от нормы сопровождаются ухудшением общего самочувствия.

Зачастую человек даже не подозревает, что причина усталости, апатии и истощения энергетических ресурсов скрывается в изменении клеток щитовидной железы.

Сложно переоценить в организме человека.

Данный орган имеет двудольную форму и располагается в области трахеи. Вес здоровой щитовидки не превышает 25 грамм.

У детей первых месяцев жизни гормонпродуцирующая ткань весит 2 грамма.

Щитовидная железа имеет пузырчатое строение. В ней содержится множество фолликулов, которые синтезируют, хранят и вырабатывают гормоны – вещества, необходимые для правильной работы эндокринного аппарата и обеспечения жизненных функций человеческого организма.

Анатомия и физиология щитовидной железы делает ее незаметной для человека. При развитии патологических процессов происходит увеличения тканей, что можно увидеть невооруженным взглядом.

Определить причины отклонений помогает дифференциальное исследование щитовидной железы.

Диагностике подлежат количественные показатели гормонов:

• тиреотропного (ТТГ);
• общего тироксина (Т4)
• свободного трийодтиронина (сТ3);
• общего трийодтиронина (Т3);
• антител к тиреопероксидазе;
• антител к тиреоглобулину (ТГ).

Обеспечение роста, эмоционального, умственного и физического развития – основные функции гормонов щитовидной железы. Секреция биологических веществ и их работа нарушается при недостатке йода.

По этой причине для сохренения нормальных показателей в организм человека должно поступать достаточное количество йодсодержащих веществ.

Тиреоидные гормоны обеспечивают теплообмен, метаболические процессы, организуют правильную функцию сердечной, сосудистой, нервной, дыхательной систем, повышают потребность клеток в кислороде, участвуют в белковом синтезе.

Щитовидная железа и ее гормоны отвечают за обеспечение организма энергетическими ресурсами, поддержание обменных процессов, организацию сложной взаимосвязи отделов эндокринного аппарата.

Задачи железы внутренней секреции можно собрать в перечень:

• созревание, развитие и поддержание работы всех органов и систем;
• поддержание физической активности и обеспечение энергообмена;
• участие в химическо-физических процессах организма;
• насыщение крови полезными микроэлементами;
• обеспечение водно-солевого обмена и других метаболических процессов;
• контроль за поджелудочной, надпочечниками, половыми железами и другими органами-мишенями;
• организация приспособительных реакций.

Если гормоны в норме, то человек чувствует себя хорошо, а все процессы, происходящие в его организме, отлажены.

Увеличение и снижение количественных показателей биологических веществ сопровождается клинической картиной и имеет определенные причины.

Избыток гормонов щитовидки

Повышение гормонов щитовидной железы является результатом токсического зоба и гипотиреоза. Также увеличение концентрации Т4 и Т3 определяется при воспалительных заболеваниях органа – тиреоидите различной этиологии.

Повышенная активность щитовидной железы отмечается при печеночных патологиях, вирусе иммунодефицита, послеродовых гормональных преобразованиях у женщин, опухолевых процессах.

Признаками избытка веществ щитовидной железы являются следующие состояния:

• нарушение работы яичников у женщин, сбои менструального цикла, отсутствие овуляции;
• тахикардия, аритмия, повышение пульса;
• увеличение показателей гормонов, синтезируемых надпочечниками;
• повышенная потливость, ощущение прилива жара;
• отечность век;
• влажность ладоней и ступней;
• мышечная слабость;
• диспепсические расстройства;
• повышение аппетита и усиление жажды на фоне потери веса;
• остеопороз, частые переломы.

Недостаток гормонов

Гипофункция щитовидной железы сопровождается снижением показателей синтезируемых гормонов.

Причинами являются: гипотиреоз, тиреотоксикоз, механические повреждения мозга, синдром Шихана.

Клиническая картина аутоиммунного тиреоидита включает в себя следующие симптомы:

• ишемическая болезнь сердца;
• снижение работоспособности;
• повышенная утомляемость;
• нарушение функции кишечника;
• расстройства печени;
• атеросклероз;
• формирование конкрементов в желчном пузыре;
• нарушение менструального цикла у женщин;
• снижение стрессоустойчивости;
• депрессия.

Таблицы показателей гормонов щитовидной железы

Для определения дисфункции щитовидной железы необходимо сдать анализ. Для выполнения исследования берется венозная кровь.

Забор материала осуществляется натощак с предварительной коррекцией питания – исключить жирное, острое, алкоголь, лекарственные средства. Накануне диагностики нельзя курить.

Гормональное исследование крови выполняется в любой день менструального цикла. Работа половых желез у женщин не влияет на показатели изучаемых биологических веществ.

При расшифровке результата следует опираться на референсные значения лаборатории, которые отличаются друг от друга. Общепринятые таблицы нормальных значений являются косвенными и не могут приниматься за истинные показатели диагностических центров.

Определение основных гормонов щитовидной железы совмещается с ультразвуковым исследованием. Комплексная оценка результатов задает вектор для дальнейших назначений.

Обследованию подлежат общий и свободный показатель тиреотропных гормонов. Последний является более значимым, поэтому обследуется чаще.

У женщин и мужчин референсные значения отличаются незначительно.

Статистика показывает, что представительницы слабого пола чаще страдают дисфункцией щитовидной железы, нежели противоположный пол.

Т3 гормон трийодтиронин общий, свободный

Входит в перечень основных гормонов железы внутренней секреции. Биологическое вещество отвечает за наполнение тканей кислородом и обеспечение жизнедеятельности организма.

Активность ТЗ в разы выше, чем значимость его последователя – тетрайодтироксина.

Нормы показателей зависят от возраста пациента.

Свободный Т3 для лиц от 30 до 50 лет в норме составляет от 2.6 до 5.7 пмоль/л.

Т4 гормон тетрайодтироксин общий, свободный

– биологическое соединение, принимающее участие в метаболических процессах и обеспечивающее терморегуляцию человеческого организма.

У женщин до наступления менопаузы показатели данного вещества незначительно выше, чем у мужчин.

После 45-50 лет значения уравниваются и остаются в одной поре.

Гормон ТТГ тиреотропный гормон

Тиреотропный гормон синтезируется в головном мозге. Это отличает его от предыдущих биологических веществ.

Благодаря данному гормону, в организме происходит расщепление белков, жиров и углеводов, контролируется уровень сахара.

Тиреотропный гормон обеспечивает рост и развитие тканей, что особенно важно в детском возрасте.

Анализ на кальцитонин

Относится к гормонам щитовидной железы и обеспечивает кальций-фосфорный обмен.

Показатели данного вещества напрямую зависят от значения кальция в крови, а, следовательно, поддаются регулировке питанием.

Допустимые параметры отличаются для женщин и мужчин.

Анализ на антитела к тиреопероксидазе

Тиреоидная пероксидаза является ферментом, принимающим участие в формировании Т3 и Т4.

В норме показатели данного вещества не превышают 34 МЕ/мл.

Отклонение от референсных значений говорит о воспалительных процессах гормонпродуцирующего органа или является признаком патологии, результатом которой становится разбалансировка гормонального фона.

Для анализа берется венозная кровь исключительно натощак. Перед взятием материала необходим отдых в течение 15-20 минут.

Повлиять на значения

могут стрессы, физическая активность, курение и прием лекарственных средств.

Степень концентрации антител к тиреоглобулину

Тиреоглобулин является белком, из которого впоследствии формируются основные гормоны щитовидной железы. Анализ назначается с целью диагностики аутоиммунных состояний.

До 10% здоровых людей имеют сниженную концентрацию антител к тиреоглобулину.

Завышенные показатели, как правило, говорят об аутоиммунных нарушениях – тиреоидит Хашимото и реже болезнь Грейвса.

В норме степень концентрации не должна превышать 100 Ед/мл.

Когда женщине нужно проверять уровень гормонов в организме

Женщинам следует определить функцию щитовидной железы и надпочечников при любых нарушениях менструального цикла .

Изменение работы эндокринного аппарата обычно проявляется отсутствием ежемесячных кровотечений или искажением их объемов.

Необходимо при планировании беременности .

Своевременное определение проблем позволит предотвратить осложнения в будущем и скорректировать состояния еще до зачатия.

Обследование щитовидной железы необходимо всем женщинам в возрасте от 30 лет . Особенно важно пройти диагностику, если в роду были случаи заболеваний данного органа.

В послеродовом периоде новоиспеченной маме необходимо контролировать показатели гормонов.

В это время малыш потребляет много полезных веществ, что зачастую сопровождается дефицитом йода и, как следствие, нарушением выработки гормонов.

Что женщины чаще сталкиваются с гормональными нарушениями.

Поэтому необходимо проводить регулярно при сухости кожи, выпадении волос, ухудшении сна, снижении работоспособности и прочих незначительных жалобах.

Как по анализу крови на гормоны можно распознать болезнь щитовидной железы

Первичный гипотиреоз сопровождается изменением функции железы внутренней секреции, в результате чего происходит нарушение выработки гормонов: Т3 снижается или остается в пределах референсных значений, Т4 снижается, ТТГ повышается.

Вторичный гипотиреоз характеризуется нарушением функции гипоталамо-гипофизарной системы, вследствие чего происходит изменение работы щитовидной железы: Т3 снижается, Т4 снижается, ТТГ снижается.

Гипертиреоз выражается гиперфункцией щитовидной железы, лабораторные исследования показывают: повышенный Т3 и Т4, сниженный ТТГ.

Тиреоидит аутоиммунный или подострый характеризуется воспалительным процессом, не обусловленным изменениями щитовидной железы. , а также изменение значений Т3 по типу гипотиреоза или гипертиреоза.

Анализ на гормоны щитовидной железы выполняется в течение 1 рабочего дня.

Сложной подготовки исследование не предполагает, однако оно может показать скрытые патологические процессы, которые со временем способны привести к необратимым последствиям.

Гормоны щитовидной железы делятся на два различных класса: йодитиронины (тироксин, трийодтиронин) и кальцитонин. Из двух этих классов гормонов щитовидной железы тироксин и трийодтиронин регулируют основной обмен организма (тот уровень энергозатрат, который необходим для поддержания жизнедеятельности организма в состоянии полного покоя), а кальцитонин участвует в регуляции обмена кальция и развития костной ткани.

Гормоны щитовидной железы вырабатываются в сферических образованиях, называемых фолликулами. Клетки фолликулов (так называемые А-клетки щитовидной железы) вырабатывают тироксин (Т4) и трийодтиронин (Т3), которые являются основными гормонами щитовидной железы. Эти гормоны щитовидной железы химически очень похожи – различаются они только по количеству атомов йода в молекуле. Молекула тироксина содержит в себе 4 атома йода, а молекула трийодтиронина – 3 атома (отсюда и сокращения – Т4 и Т3). Гормоны щитовидной железы находятся в крови как в свободной форме, так и в связи со специальными белками-переносчиками. Активность проявляют только свободные формы гормонов щитовидной железы (их сокращенно обозначают FT4 и FT3, от free T4 – свободная фракция гормона Т4).

Для синтеза двух главных гормонов щитовидной железе необходим йод и аминокислота тирозин. При синтезе в первую очередь образуется специфический белок – тиреоглобулин, который накапливается в полости фолликула щитовидной железы и служит своеобразным «запасом» для быстрого синтеза гормонов. После выделения в кровь гормоны щитовидной железы связываются с белками-переносчиками – тироксинсвязывающим глобулином и альбумином. В свободном виде в крови присутствует не более 0,5% тироксина и трийодтиронина.

В синтезе гормонов щитовидной железы может участвовать только чистый («элементарный») йод. Поступающий в щитовидную железу йод обычно имеет форму йодида, который затем подвергается окислению и переходит в элементарный йод. В последующем йод включается в молекулу аминокислоты тирозина. Присоединение к молекуле тирозина одного атома йода приводит к образованию монойодтирозина, двух атомов – дийодтирозина. Эти соединения еще не обладают свойствами, присущими гормонам щитовидной железы. При слиянии двух молекул дийодтирозина образуется тетрайодтирозин (тироксин, Т4) – гормон щитовидной железы, содержащий четыре атома йода. Если же происходит слияние молекул монойодтирозина и дийодтирозина, образуется трийодтирозин (Т3).

В фолликулах щитовидной железы происходит накопление специфического белка – тиреоглобулина. Тиреоглобулин является своеобразным запасом гормонов щитовидной железы. Тиреоглобулин является гликопротеидом с молекулярной массой около 600 000 дальтон, размеры которого настолько велики, что его поступление в целом виде в кровь из щитовидной железы почти невозможно. Лишь при заболеваниях щитовидной железы, сопровождающихся разрушением ее клеток (например, при развитии тиреоидита – воспаления щитовидной железы), тиреоглобулин попадает в кровь.

Кальцитонин вырабатывается парафолликулярными клетками (С-клетками) щитовидной железы, которые относятся к диффузной эндокринной системе. Кальцитонин участвует в регуляции фосфорно-кальциевого обмена, усиливает активность остеобластов – клеток, создающих новую костную ткань. Кальцитонин, в отличие от других гормонов щитовидной железы, имеет полипептидное строение. Он состоит из 32 аминокислот.

Регуляция синтеза и выделения в кровь йодсодержащих гормонов щитовидной железы осуществляется гипофизом, синтезирующим тиреотропный гормон (тиреотропин, ТТГ). ТТГ усиливает синтез гормонов Т4 и Т3 и выделение их в кровь. Вторым важным эффектом ТТГ является усиление роста щитовидной железы. Интенсивность выделения в кровь ТТГ определяется функцией гипоталамуса, синтезирующего тиреотропин-рилизинг-гормон (ТРГ). Таким образом, выработка гормонов щитовидной железы происходит в соответствии с потребностями организма и регулируется сложным многоуровневым механизмом.

Выработка гормонов щитовидной железы зависит от времени суток (так называемый циркадный ритм). Тиреотропин-рилизинг-гормон вырабатывается гипоталамусом утром в наибольших концентрациях. Концентрация ТТГ – тиреотропного гормона гипофиза максимальна вечером и в ночные часы. Уровень же гормонов щитовидной железы максимален утром, а вечером находится на минимальных значениях.

Существуют и сезонные колебания уровня ТТГ и гормонов щитовидной железы. Концентрация трийодтиронина повышается зимой. В это же время повышается концентрация тиреотропного гормона. Уровень Т4 – тироксина значимо в течение гоад не изменяется. После выделения в кровь гормоны щитовидной железы доставляются в те ткани организма, где необходимо их действие (так называемые клетки-мишени). В клетках-мишенях от гормона щитовидной железы Т4 «отрывается» один атом йода (этот процесс называется дейодированием), в результате чего образуется значительно более активный гормон – трийодтиронин, который и оказывает основное действие. Рецепторы к гормонам щитовидной железы присутствуют практически во всех клетках человеческого организма.

Регуляция синтеза с участием гипофиза и гипоталамуса обеспечивает поступление оптимальных количеств гормонов щитовидной железы в кровь. При снижении выработки гормонов щитовидной железой гипофиз выделяет в кровь повышенное количество ТТГ, в результате чего функция щитовидной железы усиливается, и количество выделяемых ею гормонов повышается. Если же щитовидная железа выделяет слишком много гормонов, гипофиз начинает вырабатывать меньше ТТГ, в результате чего активность щитовидной железы понижается.

Функция гормонов щитовидной железы заключается в повышении синтеза белков, усилении дыхательной активности клеток, стимулировании роста костей и развития головного мозга. Особое значение имеют гормоны щитовидной железы в первые 3 месяца беременности, когда под их влиянием происходит активное формирование коры головного мозга плода. Именно поэтому многим беременным рекомендуется определение уровня гормонов щитовидной железы, а также ТТГ с целью определения достаточности их синтеза. Длительное и выраженное снижение уровня гормонов щитовидной железы во время беременности достоверно снижает IQ новорожденного, а также повышает вероятность развития осложнений беременности и преждевременного ее прерывания. Снижение функции щитовидной железы у взрослого называется гипотиреозом. Основной причиной снижения выработки гормонов щитовидной железы является поражение клеток щитовидной железы собственной иммунной системой пациента. В результате развития подобного аутоиммунного состояния количество активно функционирующих клеток значительно снижается, в результате чего щитовидная железа теряет возможность синтезировать гормоны в необходимом количестве. Симптомами нехватки гормонов щитовидной железы являются развитие отеков, сухость кожи, активное выпадение волос, снижение температуры тела, замедление умственной деятельности, развитие депрессий. При снижении уровня гормонов щитовидной железы уменьшается кровоснабжение и потребление кислорода мозгом, замедляется рост и формирование нервной ткани, а также окостенение скелета. Лечение подобного состояния чаще всего проводится приемом синтезированных гормонов щитовидной железы, которые позволяют безопасно и эффективно устранить симптомы гипотиреоза.

Усиление функции щитовидной железы происходит при развитии в ткани щитовидной железы автономно функционирующих узлов, вырабатывающих гормоны в избыточном количестве. При этом начинает преобладать катаболическое действие гормонов щитовидной железы – усиливается обмен веществ, активно сжигаются запасы энергетически богатых веществ (гликогена, жира), что приводит к избыточному выделению тепла и повышению температуры тела, потливости, а также к учащению пульса (тахикардии). Такое состояние называется тиреотоксикозом (отравление гормонами щитовидной железы). При тиреотоксикозе обычно отмечается снижение веса тела пациента, однако принимать препараты гормонов щитовидной железы с целью похудения не следует – количество побочных эффектов такого «лечения» будет значительно превышать положительный эффект. Определение уровня гормонов щитовидной железы в настоящее время проводится многими лабораториями, однако методики, используемые лабораториями, могут значительно различаться между собой. Оптимальным способом подсчета количества гормонов щитовидной железы в крови является иммунохемилюминесцентный (так называемый метод третьего поколения). Вероятность лабораторной ошибки при использовании иммунохемилюминесцентного метода минимальна, а скорость выполнения анализа, наоборот, максимальна. При этом стоимость теста остается невысокой.

• Тиреотоксикоз

  Тиреотоксикозом (от латинского «glandula thyreoidea» - щитовидная железа и «toxicosis» - отравление) называют синдром, связанный с избыточным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь.

• Узловой токсический зоб

  Узловой токсический зоб – заболевание, сопровождающееся появлением одного или нескольких узлов щитовидной железы, обладающих функциональной автономией, т.е. способных усиленно вырабатывать гормоны, не считаясь с реальными потребностями организма. При наличии нескольких узлов обычно говорят о многоузловом токсическом зобе.

• Подострый тиреоидит (тиреоидит де Кервена)

  Подострый тиреоидит является воспалительным заболеванием щитовидной железы, возникающим после перенесенной вирусной инфекции и протекающий с разрушением клеток щитовидной железы. Наиболее часто подострый тиреоидит возникает у женщин. Мужчины болеют подострым тиреоидитом значительно реже женщин – примерно в 5 раз.

• Ком в горле

  Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.Какие заболевания могут вызывать подобные ощущения? Ком в горле встречается при диффузном увеличении щитовидной железы, появлении узлов щитовидной железы, опухолей щитовидной железы, воспалении щитовидной железы (тиреоидите), опухолях передней поверхности шеи, опухолях пищевода, абсцессах шеи, остеохондрозе, неврозе.

• Базедова болезнь (болезнь Грейвса, диффузный токсический зоб)

  Причина Базедовой болезни кроется в неправильном функционировании иммунной системы человека, которая начинает вырабатывать особые антитела – антитета к рецептору ТТГ, направленные против собственной щитовидной железы пациента

• Когда необходимо cделать УЗИ щитовидной железы

  Обсуждение показаний к проведению УЗИ щитовидной железы с точки зрения разумной достаточности и оптимального соотношения "цена-качество" исследования

• Гормон Т3

  Гормон Т3 (трийодтиронин) - это один из двух основных гормонов щитовидной железы и наиболее активный из них. В статье рассказывается о строении молекулы гормона Т3, анализе крови на гормон Т3, видах лабораторных показателей (свободный и общий гормон Т3), интерпретации результатов анализов, а также о том, где лучше сдавать гормоны щитовидной железы

• Тиреоглобулин

  Тиреоглобулин - это важнейший белок, содержащийся в ткани щитовидной железы, из которого вырабатываются гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Уровень тиреоглобулина используется в качестве основного маркера рецидива дифференцированного рака щитовидной железы (фолликулярного и папиллярного). Вместе с тем, зачастую тиреоглобулин сдается без показаний - это увеличивает расходы пациентов. Статья посвящена значению тиреоглобулина, показаниям к сдаче анализа на тиреоглобулин и оценке результатов

• Гормон Т4

  Гормон Т4 (тироксин, тетрайодтиронин) - вся информация о том, где вырабатывается гормон Т4, какое действие оказывает, какие анализы крови делаются для определения уровня гормона Т4, какие симптомы встречаются при понижении и повышении уровня гормона Т4

• Если Ваш ответ биопсии «Фолликулярная аденома щитовидной железы»...

  Если по результатам тонкоигольной биопсии Вам был установлен цитологический диагноз "Фолликулярная аденома щитовидной железы", Вы должны знать - диагноз Вам установлен НЕПРАВИЛЬНО. Почему невозможно установить диагноз фолликулярной аденомы при тонкоигольной биопсии узла щитовидной железы подробно описано в этой статье

• Удаление щитовидной железы

  Информация об удалении щитовидной железы в Северо-Западном центре эндокринологии (показания, особенности проведения, последствия, как записаться на операцию)

• Диффузный эутиреоидный зоб

  Диффузный эутиреоидный зоб - это видимое невооруженным глазом или выявляемое при пальпации общее диффузное увеличение щитовидной железы, характеризующееся сохранением её функции

• Аутоиммунный тиреоидит (АИТ, тиреоидит Хашимото)

  Аутоиммунный тиреоидит (АИТ) - это воспаление ткани щитовидной железы, вызванное аутоиммунными причинами, очень часто встречающееся в России. Болезнь эта была открыта ровно 100 лет назад японским ученым по фамилии Хашимото, и с тех пор носит его имя (тиреоидит Хашимото). В 2012 году мировая эндокринологическая общественность широко отмечала юбилей открытия данного заболевания, поскольку с этого момента у эндокринологов появилась возможность эффективно помогать миллионам пациентов по всей планете.

• Гипотиреоз

  Гипотиреозом называется состояние, отличающееся недостатком гормонов щитовидной железы. При длительном существовании нелеченного гипотиреоза возможно развитие микседемы («слизистого отека»), при котором развивается отечность тканей пациента в сочетании с основными признаками недостаточности гормонов щитовидной железы.

• Анализ крови на гормоны щитовидной железы - один из наиболее важных в практике работы Северо-Западного центра эндокринологии. В статье Вы найдете всю информацию, с которой необходимо ознакомиться пациентам, собирающимся сдать кровь на гормоны щитовидной железы

• Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы

  Этаноловую склеротерапию иначе называют этанол-деструкцией или спиртовой деструкцией. Этаноловая склеротерапия является наиболее исследованным способом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Этот метод применяется с конца 80-гг. XX века. Впервые метод был применен в Италии в г. Ливорно и г. Пиза. В настоящее время метод этаноловой склеротерапии был признан Американской ассоциацией клинических эндокринологов лучшим методом лечения кистозно-трансформированных узлов щитовидной железы, т.е. узлов, содержащих в себе жидкость

• Операции на щитовидной железе

  Северо-Западный центр эндокринологии – ведущее учреждение эндокринной хирургии России. В настоящее время в центре ежегодно выполняется более 5000 операций на щитовидной железе, околощитовидных (паращитовидных) железах, надпочечниках. По количеству операций Северо-Западный центр эндокринологии устойчиво занимает первое место в России и входит в тройку ведущих европейских клиник эндокринной хирургии

• Консультация эндокринолога

  Специалисты Северо-Западного центра эндокринологии проводят диагностику и лечение заболеваний органов эндокринной системы. Эндокринологи центра в своей работе базируются на рекомендациях Европейской ассоциации эндокринологов и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Современные диагностические и лечебные технологии обеспечивают оптимальный результат лечения.

• Экспертное УЗИ щитовидной железы

  УЗИ щитовидной железы является главным методом, позволяющим оценить строение этого органа. Благодаря своему поверхностному расположению, щитовидная железа легко доступна для проведения УЗИ. Современные ультразвуковые аппараты позволяют осматривать все отделы щитовидной железы, за исключением расположенных за грудиной или трахеей.

• Радиочастотная аблация узлов щитовидной железы

  Радиочастотная деструкция является наиболее молодым методом малоинвазивного лечения узлов щитовидной железы. Первоначально метод был изобретен для лечения новообразований печени, однако в 2004 году его с успехом применили в Италии для уменьшения размеров узлов щитовидной железы без операции. В клинике Северо-Западного центра эндокринологии радиочастотная аблация начала использоваться в 2006 году. До сих пор в России Северо-Западный центр эндокринологии является единственным учреждением, производящим данный вид лечения

Особая роль в организме человека отводится щитовидной железе. Это маленький орган, который расположен на передней стенке шеи, имеет форму бабочки, состоит из двух долей и перешейка, несмотря на свои незначительные размеры, выполняет множество функций и руководит работой практически всех органов и систем.

Сегодня мы постараемся рассказать, какую функцию выполняет щитовидная железа, за что она отвечает и как влияет дисбаланс в ее работе на общее состояние человека.

Функции щитовидной железы

Основная функция щитовидной железы – это выработка гормонов, которые поддерживают нормальный обмен веществ во всем организме. Орган производит два основных гормона – это тироксин и трийодтиронин, а также гормон кальцитонин, вырабатываемый С-клетками щитовидки.

Гормоны занимаются стимуляцией обмена веществ во всем организме и влияют на работу многих органов. Поэтому основные функции щитовидной железы это:

Щитовидная железа и ее роль для здоровья женщин

Особая роль щитовидной железе отводится в организме женщины. От правильной выработки гормонов напрямую зависит ее репродуктивная функция.

Когда происходят какие-либо неполадки и нарушается ее функция, у женщин возникают нарушения менструального цикла, часто развиваются болезни половой системы и молочных желез, возникают проблемы с зачатием. Более того, нормальное функционирование ЩЖ у женщин обеспечивает правильное развитие плода. Доказано, что при пониженном гормональном фоне у беременной женщины, в будущем у ребенка отмечают задержку в физическом и умственном развитии.

Нарушение функции щитовидной железы – серьезный удар по организму, дисфункция органа может сказаться развитием всевозможных заболеваний. В первую очередь нарушается обмен веществ, тем самым происходят сбои в работе многих органов и систем. Наиболее частыми причинами такого состояния являются: нехватка йода, гормональные изменения, регулярные стрессы, особенно у женщин, прием некоторых медикаментозных веществ, а также различного рода заболевания гипофиза головного мозга и пр. По большей части различного рода нарушения со стороны железы затрагивают женщин, мужчины подвержены данным болезням намного реже. Последствия дисфункции могут сказывать такими патологиями:

Безусловно, щитовидка играет важную роль для поддержания организма в здоровом состоянии, поэтому необходимо тщательно следить за ее правильным функционированием.

Щитовидная железа имеет небольшие размеры, но при этом играет важнейшую роль в организме, как и любой орган человеческого организма. Симптомы щитовидной железы не всегда специфичны, но своевременная диагностика позволяет дифференцировать заболевания с высокой точностью.

Расположение

Связывая отклонения от нормы в своем состоянии с патологией щитовидки, пациенты задаются вопросом о том, где находится щитовидная железа, так как с этого начинается диагностика – с .

Железа расположена под гортанью, на уровне пятого-шестого шейного позвонка. Она охватывает своими долями верх трахеи, а перешеек железы приходится прямо на середину трахеи.

Форма железы напоминает бабочку с сужающимися кверху крыльями. Расположение не зависит от пола, в трети случаев может наблюдаться незначительная дополнительная часть железы в форме пирамидки, которая не влияет на ее функционирование, если имеется с рождения.

По массе щитовидная железа достигает 25-ти грамм, а по длине не более 4 см. Ширина в среднем 1,5 см, аналогичная толщина. Объем измеряется в миллилитрах и равен до 25 мл у мужчин и до 18 мл у женщин.

Функции

Щитовидная железа – это орган внутренней секреции, отвечающий за выработку гормонов. Функции щитовидной железы заключены в гормональной регуляции посредством выработки определенного типа гормонов. Гормоны щитовидки включают в своем составе йод, так как еще одной функцией железы является хранение и биосинтез йода в более активную органическую функцию.

Гормоны железы

Пациенты, которых направляют на лабораторную диагностику заболеваний щитовидки, ошибочно считают, что исследуются гормоны щитовидной железы ТТГ, АТ-ТПО, Т3, Т4, кальцитонин. Важно различать, какие гормоны вырабатывает щитовидная железа, а какие – другие органы внутренней секреции, без которых щитовидка просто не будет работать.

• ТТГ – это тиреотропный гормон, который вырабатывается гипофизом, а не щитовидкой. Но он регулирует работу щитовидной железы, активизирует захват йода из плазмы крови щитовидкой.
• АТ-ТПО – это антитела к тиреопероксидазе, вещество негормональной природы, которое продуцируется иммунной системой в результате патологических процессов и аутоиммунных заболеваний.

Непосредственно гормоны щитовидной железы и их функции:

• – Т4 или тетрайодтиронин. Представляет , отвечает за липидный метаболизм, понижение концентрации триглицеридов и холестерина в крови, поддерживает метаболизм костных тканей.
• Трийодтиронин – Т3, основной гормон щитовидной железы, так как тироксин также имеет свойство преобразовываться в трийодтиронин путем присоединения еще одной молекулы йода. Отвечает за синтез А, понижение концентрации холестерина, активизацию метаболизма, ускорение пептидного обмена, нормализацию сердечной деятельности.
• Тиреокальцитонин – не является специфическим гормонов, так как может вырабатываться еще вилочковой и . Отвечает за накопление и распределение кальция в костной ткани, по сути, укрепляя ее.

Исходя из этого, единственное, за что отвечает щитовидная железа – это синтез и секреция тиреоидных гормонов. А вот продуцируемые ею гормоны выполняют ряд функций.

Процесс секреции

Работа щитовидной железы начинается даже не в самой железе. Процесс выработки и секреции, в первую очередь, начинается с «команд» головного мозга о недостатке тиреоидных гормонов, и щитовидная железа их реализует. Алгоритм секреции можно описать следующими этапами:

• Сначала гипофиз и гипоталамус получают сигнал от рецепторов о том, что в крови уровень тироксина и трийодтиронина занижен.
• Гипофиз вырабатывает ТТГ, который активизирует захват йода клетками щитовидной железы.
• Железа, захватывая полученный с пищей йод в неорганической форме, начинает его биосинтез в более активную, органическую форму.
• Синтезирование происходит в фолликулах, из которых состоит тело щитовидки, и которые наполнены коллоидной жидкостью, содержащей тиреоглобулин и пероксидазу для синтеза.
• Полученная органическая форма йода присоединяется к тиреоглобулину и высвобождается в кровь. В зависимости от количества присоединенных молекул йода, образовывается тироксин – четыре молекулы йода, или трийодтиронин – три молекулы.
• В крови Т4 или Т3 высвобождается отдельно от глобулина, а он снова захватывается клетками железы для использования в дальнейшем синтезе.
• Рецепторы гипофиза получают сигнал о достаточном количестве гормонов, выработка ТТГ становится менее активной.

Соответственно, обнаружив признаки заболевания щитовидной железы, врач назначает исследование не только концентрации гормонов щитовидки, но и гормонов, которые ее регулируют, а также антител к важной составляющей коллоида – пероксидазе.

Активность железы

На данный момент все патологии щитовидки медицина подразделяет на три состояния:

• Гипертиреоз – нарушение функции щитовидной железы, при котором повышается активность секреции и в кровь поступает избыточное количество тиреоидных гормонов, обменные процессы в организме увеличиваются. К заболеваниям также причисляется тиреотоксикоз.
• – нарушение функции щитовидной железы, при котором вырабатывается недостаточное количество гормонов, вследствие чего обменные процессы замедляются из-за недостатка энергии.
• – заболевания железы, как органа, которые не имеют никаких проявлений в гормональном плане, но сопровождаются патологией самого органа. Среди заболеваний сюда относится , зоб, узловые образования.

Болезни щитовидной железы у женщин и мужчин диагностируют через , понижение или повышение которого свидетельствуют о реактивности или гипоактивности железы.

Заболевания

У женщин симптомы заболевания щитовидной железы проявляются чаще, так как гормональные колебания отражаются на менструальном цикле, что заставляет пациентку обращаться за помощью к врачу. Мужчины чаще списывают типичные симптомы щитовидки на усталость и перенапряжение.

Основные и самые распространенные заболевания:

• Гипотиреоз;
• Узловой, диффузный или смешанный зоб;
• Злокачественные образования железы.

Каждое из этих заболеваний характеризуется особенной клинической картиной и стадиями развития.

Гипотиреоз

Это синдром хронического снижения , что способствует замедлению обменных процессов организма. При этом симптомы заболевания щитовидной железы могут подолгу не давать о себе знать, прогрессировать медленно, маскироваться под другие заболевания.

Гипотиреоз может быть:

• Первичным – при патологических изменениях в щитовидной железе;
• – при изменениях в гипофизе;
• Третичным – при изменениях в гипоталамусе.

Причинами заболевания выступают:

• Тиреоидит, наступающий после ;
• Синдром йододефицита;
• Реабилитация после терапии радиацией;
• Постоперационный период удаления опухолей, зобов.

У гипофункциональной болезни щитовидной железы симптомы следующие:

• Замедление сердечного ритма, ЧСС;
• Головокружения;
• Бледность кожи;
• Озноб, дрожь;
• , в том числе, бровей;
• Отеки лица, ног, рук;
• Изменения голоса, его грубость;
• Запоры;
• Увеличение размеров печени;
• Увеличение массы тела, несмотря на сниженный аппетит;
• Упадок сил, эмоциональная инертность.

Лечение гипотиреоза обычно проводят , восполняющими недостаток тиреоидных гормонов в организме. Но следует понимать, что такое лечение целесообразно в хроническом случае, который диагностируется чаще всего. Если же заболевание обнаружено на ранних стадиях, есть шанс стимулировать работу органа устранением первопричин и временным приемом гормонов другого класса.

Это заболевание называют дамской болезнью, так как на десять пациентов с диагностированным приходится девять женщин. Чрезмерная выработка гормонов приводит к ускорению обменных процессов, возбуждению сердечной деятельности, нарушениям в работе ЦНС и ВНС. Ярко выраженные признаки болезни и запущенная форма называется .

Причины развития патологии:

• Синдром , Пламмера – зобы аутоиммунной или вирусной природы;
• Злокачественные образования в щитовидке или гипофизе;
• Возможно развитие вследствие длительного лечения аритмическими лекарствами.

Нередко заболевание настигает женщин после наступления менопаузы вследствие нарушения гормонального равновесия, не являясь следствием опухолей или зобов.

При этом основные признаки щитовидки у женщин:

• Ускоренное сердцебиение;
• Мерцательная аритмия;
• Влажность, горячность кожи;
• Дрожание пальцев рук;
• Тремор может достигать амплитуд, как при заболевании Паркинсона;
• Повышение температуры тела, жар;
• Повышенное потоотделение;
• Диарея при повышенном аппетите;
• Снижение массы тела;
• Увеличение размеров печени;
• Раздражительность, вспыльчивость, бессонница, тревожность.

Лечение подразумевает прием тиреостатиков – препаратов, которые снижают активность секреции гормонов щитовидной железы. К тиреостатикам относят препараты Тиамазола, Дийодтирозина, а также препараты, препятствующие усвоению йода.

Кроме того, назначается специальная диета, в которой исключены алкоголь, кофе, шоколад, острые специи и пряности, способные возбуждать ЦНС. Дополнительно назначают адреноблокаторы, защищающие сердечную мышцу от вредного воздействия.

Заболевание имеет яркую симптоматику – уже со второй стадии зоба увеличивается железа, а значит, вся область шеи над ключицей, где находится щитовидка, приобретает искаженные очертания.

• Своевременного обнаружения узлов, кист, опухолей щитовидки;
• Определения размеров органа;
• Диагностики отклонений от нормы по размеру и объему.

Лабораторная диагностика подразумевает анализ:

• АТ-ТПО;
• Т3 – общий и свободный;
• Т4 – общий и ;
• Онкомаркеры при подозрении на опухоль;
• Общий анализ крови и мочи.

В отдельных случаях может быть назначена биопсия тканей органа для уточнения диагноза, если лабораторной диагностики было недостаточно. Не рекомендуется самостоятельно интерпретировать результаты анализов и ставить диагноз, так как норма гормонов щитовидной железы различна для каждого пола, возраста, заболевания, влияния хронических заболеваний. Самостоятельное лечение аутоиммунных и тем более онкологических заболеваний может закончиться угрозой здоровью и жизни.

Щитовидная железа – значимый орган человека, влияющий на многие системы организма посредством гормонов, вырабатываемых в нем. Нарушения в работе железы ощутимы физически: в первую очередь страдает нервная система, сердце и сосуды, снижается репродуктивная функция, кожные покровы и их придатки. Человека могут беспокоить учащенное сердцебиение или брадикардия, он становится раздражителен или апатичен, появляется сухость, дряблость кожи, ломкость и выпадение волос. Нередко женское бесплодие связано с нарушением функционирования ЩЖ. Все эти проблемы вызваны дефицитом или избыточной продукцией гормонов тиреоидной железы. Поэтому знать, какие гормоны вырабатывает щитовидка орган и как отслеживать их показатели в анализах крови, так важно.

Основной задачей щитовидки является выработка тиреоидных гормонов, контролирующих множество функций организма:

1. Трийодтиронина (Т3).
2. Тироксина (Т4).

Гипоталамус (мелкая структура головного мозга) координирует работу практически всех систем организма, в т. ч. и щитовидки. Он продуцирует тиреотропный гормон (ТТГ), имеющий обратную корреляцию с количеством тиреоидных гормонов. ТТГ удерживает в норме Т3 и Т4. Благодаря его способности подавлять выработку гормонов щитовидки, они не продуцируются бесконтрольно, что привело бы к печальным последствиям. Неоправданно высокое количество гормонов гипоталамуса также влечет за собой множество проблем, вплоть до угасания функции щитовидной железы.

Максимальная концентрация ТТГ определяется у новорожденных, а с возрастом его количество постепенно уменьшается, достигая стабильного уровня к зрелости.

В большинстве своем, заболеваниями щитовидки страдают женщины (в среднем, заболеваемость на 20 % выше таковой у мужчин). Однако, в последнее время проблемы с эндокринной системой активно прогрессируют и затрагивают как женщин, так и мужскую половину населения планеты.

Гормоны у женщин имеют большое значение для самочувствия и функции продолжения рода, влияют на внешний вид. Выделяемые щитовидной железой – не исключение. Поэтому сбои в работе самой железы негативно отражаются на всем организме.

Самые частые заболевания щитовидки обусловлены нарушением ее функции и связаны с дефицитом или переизбытком вырабатываемых этим органом гормонов.

Аутоиммунный тиреоидит – это хроническое воспаление щитовидной железы, имеющее аутоиммунный генез. В этиологии данного заболевания отмечают роль наследственной предрасположенности. В зависимости от стадии болезни организм может испытывать как нехватку тиреоидных гормонов, так и страдать от их переизбытка.

Еще одна серьезная женская проблема — бесплодие, также бывает связана с нарушением функции щитовидки.

С чего начинаются эндокринологические проблемы? По каким признакам можно понять, что пора обратиться к врачу? Об этом пойдет речь ниже.

Важность гормонов щитовидки в мужском организме

Возникая у мужского пола, дисфункция щитовидной железы вызывает схожие проблемы, хоть и встречаются в 4 раза реже, чем у женского. Ситуация осложняется тем, что мужчины позже обращаются за медицинской помощью и склонны запускать болезни. Значимость гормонов щитовидки для мужчин трудно переоценить .

Нарушения гормонального фона у мужчин являются причиной ряда патологий:

• Эректильной дисфункции.
• Гиперплазии предстательной железы.
• Гипоплазии яичек.
• Бесплодия, связанного со снижением качества спермы (плохая подвижность сперматозоидов, снижение количества секрета).

При тиреоидите, когда имеет место гипотиреоидное состояние, дефицит гормонов у мужчин приводит к проблемам в репродукции. Во время тиреотоксической фазы, когда гормонов слишком много, половые функции не нарушаются, и трудностей с оплодотворением не наблюдается.

Роль тиреоидных гормонов

Как уже говорилось выше, щитовидная железа вырабатывает два гормона – Т3 и Т4. У них очень важная миссия. Какая именно, предстоит выяснить.

Основные процессы, регулируемые гормонами щитовидки:

• регуляция обмена веществ;
• поддержание тканевого дыхания;
• контроль над образованием тепла в организме.

Следуя советам врачей, нужно обращаться к эндокринологу как можно раньше, при первых признаках неблагополучия. Любые, даже минимальные изменения самочувствия, могут свидетельствовать о развивающейся патологии в организме. Особенно это касается щитовидной железы. Этот орган уязвим перед неблагоприятными факторами внешней среды, под воздействием которых развиваются серьезные заболевания щитовидки. Чем дальше зашла болезнь, тем больше времени и сил занимает лечение.

Если лечение начато на ранней стадии болезни, можно рассчитывать на его максимальную эффективность. В запущенных случаях, при прогрессирующей болезни, выздоровление затягивается, несмотря на проводимые лечебные мероприятия.

Нормы содержания гормонов в крови

В результатах обследования на гормоны указываются референсные значения (границы нормы). Это необходимо врачам, чтобы ориентироваться в показателях, т. к. лаборатории не используют общих единиц измерения в обозначении величин.

Нормальные показатели гормонов в одной из систем измерения:

Гормон	Международное обозначение	Референсные значения (норма)
Тиреотропный	ТТГ	0,4 – 4,2 ммоль/л
Тироксин общий	Т4 общий	62 – 141 нмоль/л
Трийодтиронин общий	Т3 общий	1,17 – 2,18 нмоль/л
Тироксин свободный	Т4 свободный	9 – 25 пмоль/л
Трийодтиронин свободный	Т3 свободный	1,2 – 6 пмоль/л

Отклонения от нормы в анализах

Когда при оценке гормонального статуса щитовидной железы наблюдаются показатели, выходящие за границы нормы, можно предположить те или иные патологические состояния у пациента. Например, инфекционный тиреоидит, узловые образования, хроническое аутоиммунное воспаление. Ряд патологий могут вызвать нарушения в работе щитовидной железы, которая, в свою очередь, способна нарушать функции других систем организма.

Среди возможных патологий, связанных с изменением содержания гормональных веществ в крови, можно выделить основные:

Гормон	Патологии, вызванные изменениями концентрации гормона
	Увеличенный показатель	Пониженный показатель
Тиреотропный (ТТГ)	Гипотиреоз (сопровождается пониженным показателем Т4). Тиреоидит Хашимото. Также наблюдается при беременности, физическом истощении, эмоциональных нагрузках.	Тиреотоксикоз (сопровождается высокими показателями Т4), Базедова болезнь, поражение гипофиза.
Трийодтиронин (Т3)	Токсический зоб, нефротический синдром, хронические заболевания печени.	Эмоциональные нагрузки, стресс. Наблюдается при голодании, травмах, безбелковых диетах.
Тироксин (Т4)	Гипертиреоз. Тиреоидит, токсический зоб, миелома, печеночная недостаточность, ожирение, иммунодефицит, почечная недостаточность.	Гипотиреоз. Эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, воспалительные явления в гипофизе.

Заподозрить развитие скрытых патологий в щитовидной железе можно при снижении уровня ТТГ и сохраненных в пределах нормы Т3 и Т4.

На достоверность исследования гормонального статуса влияют беременность, гепатиты, иммунодефицитные состояния. Это следует учитывать при оценке показателей.

Кому нужно сдавать анализ крови на гормоны

Всем новорожденным еще в роддоме назначают анализ крови на гормоны. Оценить их уровень в крови малыша важно, чтобы исключить вероятность развития такой патологии, как кретинизм, проявляющейся в физической и умственной отсталости.

Взрослых пациентов на анализ крови направляет узкий специалист (врач), который на основании жалоб имеет основание предположить у пациента эндокринную патологию. Это могут быть врачи следующих специальностей:

• кардиолог (при жалобах на перебои в работе сердца);
• терапевт (при выявлении у пациента астении без видимых на то причин);
• хирург (при обнаружении отклонений от нормы в органах);
• эндокринолог (при выявлении характерных симптомов и измененной щитовидки);
• гинеколог (при решении вопроса об установлении фактора бесплодия);
• врач УЗД (при выявлении изменений во время УЗИ щитовидной железы).

Правила сдачи крови на гормоны

Содержание гормонов в крови зависит от половой принадлежности, возраста, эмоционального состояния человека, и даже от биологических часов. Например, максимальная концентрация гормонов щитовидной железы наблюдается ночью, а к утру — снижается до минимальных показателей.

Поэтому забор крови на анализ осуществляют утром, до 10-00 часов. Пациенту рекомендуют приходить в клинику пораньше, чтобы он смог привести в стабильное состояние свой эмоциональный фон.

Для анализа берут венозную кровь. Для этого медицинская сестра процедурного кабинета накладывает жгут на руку пациента выше локтевого сгиба и обрабатывает кожу внутренней поверхности локтевого сустава спиртовой салфеткой. Как только вена достаточно наполнится кровью, она производит забор биоматериала стерильным катетером.

Чтобы на месте прокола кожных покровов и вены не образовалась гематома, процедурная медсестра вытаскивает иглу и тут же накладывает на место манипуляции повязку. Если все же появилось осложнение в виде гематомы или отека, то можно сделать теплый компресс.

Относительным противопоказанием для забора крови является наследственное заболевание, связанное с плохой свертываемостью крови (гемофилия). При этой болезни остановить кровотечение даже из мелкого сосуда бывает очень трудно. Такой пациент обязан предупреждать о своем заболевании медработников, чтобы те могли своевременно ввести больному кровоостанавливающие препараты.

Результат анализа крови на гормоны обычно готов уже на следующие сутки после забора материала. Сроки готовности могут меняться в зависимости от условий конкретной лаборатории (задержки могут быть связаны с необходимостью транспортировки биоматериала в лабораторию, находящуюся в другом городе).

Оценить результаты обследования может врач (как правило, это эндокринолог, но может быть и врач смежной специальности – гинеколог, семейный доктор). Опираясь на результаты анализов, врач выбирает тактику ведения пациента: сразу назначает лечение или направляет на дообследование.