Folikularna cista - uzroci i simptomi. Liječenje folikularnih cista lijekovima i narodnim lijekovima. Karakteristike folikularne ciste jajnika Folikularna cista 6

Folikularna cista je benigna formacija jajnika, čiji su simptomi u početnoj fazi razvoja blagi. Samo redovni ginekološki pregled i ultrazvučna dijagnostika mogu otkriti prisutnost patologije i glavne uzroke njenog nastanka. Neliječena cista može dovesti do strašnih posljedica, uključujući neplodnost.

Svakog mjeseca tijelo svake žene proizvodi folikule, od kojih najaktivniji postaje privremeni nosilac jajne stanice. U trenutku ovulacije, folikul bi trebao puknuti i osloboditi jaje, osiguravajući mu izlaz za daljnje kretanje u maternicu. Ako do rupture ne dođe, folikul počinje akumulirati tekućinu, krv, a u jajniku se pojavljuje nova izraslina koja se naziva folikularna cista. Zašto folikul ne pukne? Ovaj poremećaj najčešće nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže.

Zapamtite! U zdravom ženskom tijelu, folikul mora puknuti i osloboditi jaje.

Može se pojaviti na jednom jajniku ili na oba odjednom. Međutim, istovremeno stvaranje tumora na dva jajnika je izuzetno rijetko. Vrijedi napomenuti da se folikularna cista lijevog jajnika, kao i desnog, može riješiti sama. Ako promjer formacije ne prelazi 5 cm, tada period nestanka ciste varira od jednog do tri mjeseca. Ako rast kaviteta napreduje, ženi se propisuju lijekovi, specijalistički nadzor i redovni pregledi u sali za ultrazvuk.

Struktura folikularne ciste na jajniku

Uzroci nastanka cista

Kao što je ranije spomenuto, benigna folikularna cista lijevog ili desnog jajnika može se pojaviti zbog niza faktora, od kojih se glavnim smatra kršenje nivoa hormona. Međutim, postoje i drugi razlozi za pojavu. Prije svega, razvoj neoplazme povezan je s nepravilnim načinom života i nemarnim odnosom prema vlastitom zdravlju.

Sljedeći su razlozi za nastanak folikularnih cista jajnika:

1. i infekcije. STD.
2. Produženi stres, anksioznost, poremećaji u psihoemocionalnoj sferi žene (depresivno stanje, depresija, fiksacija na probleme ili nepostojeći nedostaci).
3. Prekomjerna težina ili, obrnuto, iscrpljenost.
4. Loša prehrana.
5. Poremećaji spavanja i općeg odmora.
6. Previše energičan seksualni život ili, obrnuto, njegovo potpuno odsustvo.
7. Težak fizički rad.
8. Abortus, težak porođaj, neprofesionalnost doktora tokom pregleda.

Također, pojava folikularne ciste jajnika može biti posljedica promjena u aktivnosti bubrega, endokrinog sistema i jetre.

Simptomi patologije

Posebnost folikularne ciste je u tome što nije uvijek moguće samostalno odrediti njeno prisustvo u tijelu. Posebno u prvim fazama razvoja. U početku je šupljina prilično male veličine i ne manifestira se ni na koji način. Upravo iz tog razloga mnoge žene nisu ni svjesne nastanka patologije u reproduktivnim organima.

Povećavajući se u veličini, formacija se počinje manifestirati bolnim simptomima. Pojava specifične boli u donjem dijelu trbuha pomaže u razlikovanju ciste od drugih bolesti. U ovom slučaju, simptomi ciste na lijevom i desnom jajniku su potpuno identični.

Znakovi folikularne ciste:

1. Promjene u menstrualnom ciklusu, posebno duga kašnjenja.
2. Obilno krvarenje tokom menstruacije.
3. Prisustvo nekarakterističnog krvarenja između menstruacija.
4. Mučni bol u preponama na lijevoj ili desnoj strani. Zavisi da li se folikularna cista formira na desnom ili lijevom jajniku.
5. Bolne menstruacije.
6. Bol u donjem dijelu trbuha, koji se pojačava pri fizičkoj aktivnosti, naglim pokretima i seksualnim kontaktom.
7. Nagon za čestim mokrenjem.

Važno je napomenuti da težina simptoma direktno ovisi o postojećim bolestima ženske sfere. Najvažniji uticaj ima prisustvo mioma materice, adneksitisa (upala priraslica), kao i obraslog endometriotskog tkiva nastalog usled endometrioze.

Općenito, popis simptoma folikularnih cista jajnika je prilično širok i značajan dio njih može ukazivati ​​na druge bolesti, na primjer, slijepo crijevo. Zato Konačnu dijagnozu može postaviti samo ljekar nakon ultrazvučnog pregleda..

Folikularna cista na ultrazvuku:

Moguće komplikacije

Liječenje folikularne ciste provodi se ako veličina neoplazme prelazi 5 cm u promjeru. Ignorisanje saveta lekara, neoprezni i nagli pokreti, aktivni polni odnos mogu dovesti do opasnih posledica po zdravlje.

Najčešća komplikacija folikularnih cista jajnika su neoplazme. U ovom slučaju, žena razvija karakteristične simptome apopleksije:

• oštar, probadajući bol u donjem dijelu trbuha;
• sniženi krvni tlak;
• hladan znoj;
• nesvjestica;
• mučnina, povraćanje;
• opšte oslabljeno stanje;
• vrtoglavica.

Ako cista pukne u blizini krvnog suda, može se otvoriti krvarenje u trbušnoj šupljini. Osim apopleksije, može doći do torzije pedikula cistične formacije. Ovdje simptomi mogu biti malo drugačiji. Uz gore navedene simptome, dodaju se ubrzan rad srca, povišena temperatura, bljedilo kože, zatvor ili dijareja.

Pojava bilo kojeg od gore navedenih simptoma predstavlja veliku opasnost po zdravlje. Ovo stanje zahteva hitno pozivanje lekarske ekipe i transport pacijenta u bolnicu, gde će se, uz prateći pregled i ultrazvuk, postaviti ispravna dijagnoza i preduzeti dalje medicinske mere.

Liječenje folikularne ciste

Kao što je već spomenuto, mala cistična formacija ima sposobnost da se sama riješi u roku od dva do tri mjeseca. Vjerovatno je da žena neće ni primijetiti nikakve prekršaje. Jedina stvar koja može ukazivati ​​na prisutnost i daljnju resorpciju šupljine je promjena konzistencije menstruacije. To može biti mali ugrušak u iscjetku ili male promjene u njegovoj boji.

Ponekad stručnjaci preporučuju odgađanje liječenja i čekanje dok cista ne nestane sama. Ženi se savjetuje da obrati pažnju na svoj način života. Treba eliminisati moguće stresne situacije, fizičku aktivnost, steći pozitivan stav i voljeti sebe. Osim toga, često hodajte, jedite pravilno i odvojite vrijeme za odmor. Naravno, u ovom periodu žena treba da bude pod stalnim nadzorom specijaliste i redovno posećuje ultrazvučnu salu.

Što se tiče liječenja folikularne ciste jajnika, čija veličina prelazi 5 cm u promjeru, važno je napomenuti da stručnjaci provode čitav niz mjera. Ovdje su propisane fizioterapijske metode: elektroforeza, akupunktura, magnetoterapija, ultrafonoforeza. Propisuju se vitaminski kompleksi. Dopuštene su brojne mogućnosti tradicionalne terapije: biljne dekocije, infuzije. Prilikom liječenja folikularnih cista jajnika, propisuju se i hormonski lijekovi za vraćanje hormonske neravnoteže. Osim toga, u nekim slučajevima se preporučuje kurs antibiotika.

Ako folikularna cista ne nestane sama i ne može se izliječiti, bit će potrebna kirurška intervencija kirurga. Operacija se propisuje ako tumor naraste više od 7 cm u prečniku. Najoptimalnija metoda za uklanjanje ciste je. Ova metoda je pogodna za žene koje nisu prešle starosnu granicu od 50 godina, kao i u slučajevima kada su doktori apsolutno sigurni da je obrazovanje kvalitetno. Glavne prednosti laparoskopije su odsustvo uočljivih tragova hirurške intervencije i brzina operacije. Period oporavka je također prilično kratak.

Ako se otkriju bilo kakve komplikacije ili malignitet ciste, bit će potrebno ozbiljnije liječenje. To može biti ili uklanjanje obližnjih tkiva oštećenih obraslom cistom ili uklanjanje cijelog jajnika. Postoperativni period u ovom slučaju će biti duži i bolniji. Zato treba pažljivo pratiti sve promjene u svom zdravlju i redovno se podvrgavati ljekarskim pregledima.

Iako je folikularna cista jajnika benigna neoplazma, zahtijeva poseban nadzor, au nekim slučajevima i hitno liječenje. Nemaran stav može dovesti ne samo do problema u ženskoj sferi i neplodnosti, već i do potpuno tužnog ishoda. Stoga bi svaka žena trebala obratiti pažnju na sva odstupanja u vlastitom zdravlju i na vrijeme posjetiti ordinaciju.

Jajnici obavljaju mnoge bitne funkcije u ženskom reproduktivnom sistemu. Trajanje menstrualnog ciklusa, sposobnost začeća i rađanja djeteta ovise o ovim malim uparenim žlijezdama. Osim toga, čak i najatraktivnija i vitka žena izgubit će svoju ljepotu ako njeni jajnici iznenada prestanu proizvoditi potrebne hormone. Zato je izuzetno važno pratiti svoje zdravlje i barem jednom godišnje posjetiti ordinaciju ginekologa. Najčešći problem. A najčešća cista koja se javlja tokom pregleda (83% svih slučajeva) je folikularna.

Folikularna cista jajnika je benigna formacija, obično jednostrana, koja se formira iz neovuliranog folikula usred menstrualnog ciklusa. Takva cista je jednokomorna, rjeđe dvokomorna ili višekomorna šupljina s tankim zidovima. Može doseći 10 cm u promjeru (što je izuzetno rijetko; "uobičajena" veličina patološke formacije je 2,5-6 cm). Da biste razumjeli zašto nastaju folikularne ciste, morate znati kako funkcioniraju zdravi jajnici.

Prva faza menstrualnog ciklusa naziva se folikularna. Jedna počinje istovremeno sa dolaskom menstruacije i traje u proseku oko 2 nedelje, odnosno dobru polovinu čitavog ciklusa (normalno traje od 21 do 35 dana, u proseku - 28). Za to vrijeme u jajniku se formira novi folikul u kojem sazrijeva jajna stanica. Zatim dolazi faza ovulacije, kada folikul pukne, oslobađajući zrelo jaje spremno za oplodnju. Tako folikul nestaje, a na njegovom mjestu se pojavljuje privremena žlijezda - žuto tijelo, koje proizvodi svima nama dobro poznat hormon progesteron.

Ponekad u tijelu dođe do kvara, a folikul ne završi svoj razvoj, ne pukne i, shodno tome, jaje ne izlazi. Postepeno se puni tečnošću koju luče granulozne ćelije. Ciklus s nepuknutim folikulom naziva se anovulatornim i, nažalost, nemoguće je zatrudnjeti u tom periodu.

Uzroci folikularnih cista jajnika

Dugo vremena liječnici nisu znali zašto su se ciste formirale, naizgled na pozadini potpunog zdravlja. Međutim, danas postoje dva glavna razloga za njihovu pojavu: pojačan upalni proces i hormonski poremećaji.

50-60% svih cista svoj izgled duguje upalnom procesu jajnika i jajovoda. Tokom ovog stanja krv juri na zahvaćena područja, uzrokujući stagnaciju. Promjene koje nastaju u jajnicima zbog upale uzrokovane su:

• STD;
• ooforitis, salpingooforitis, adneksitis;
• akutne infekcije;
• kongestivna hiperemija karličnih organa;
• ginekološke intervencije.

Hormonski disbalans je krivac za pojavu cista u 30-40% slučajeva. Može se pojaviti zbog:

• bolesti nervnog sistema;
• hronični fizički umor;
• stalni stres;
• porođaj;
• period menopauze;
• iscrpljenost ili višak tjelesne težine;
• nekontrolirana upotreba hormonskih lijekova;
• disfunkcija štitne žlijezde;
• hiperstimulacija ovulacije (na primjer, u liječenju neplodnosti).

Naravno, svi gore navedeni razlozi odnose se na odrasle, zrele predstavnice ljepšeg spola. Međutim, folikularne ciste su problem ne samo za žene reproduktivne dobi. Tečna šupljina se ponekad formira tokom procesa intrauterinog razvoja kada:

• snažan porast hormona u trudnice tokom porođaja;
• stimulacija fetalnih jajnika majčinim estrogenima.

Srećom, većina cista prijavljenih kod dojenčadi nestaje sama od sebe tokom prvih mjeseci njihovog života.

Zdravo. Imam malu folikularnu cistu (3 cm) na lijevom jajniku. Doktor je rekao da će najvjerovatnije otići nakon sljedeće menstruacije. Ne razumijem kako će nestati? Pomozite mi da shvatim, molim vas. (Marija, 19 godina)

Zdravo Marija. Vaša cista sadrži jaje koje nije oslobođeno kao tokom normalnog menstrualnog ciklusa. Mora proći neko vrijeme, a nakon smrti ovog jajeta, cista će se riješiti i nestati zbog posebnog sloja stanica sadržanih u njenoj kapsuli. Ovog mjeseca možete imati malo promijenjenu prirodu menstruacije - one će biti oskudnije ili, naprotiv, obilnije. Ne brinite, svaki mjesec uradite ultrazvuk i posjetite ljekara.

Karakteristike desnih i lijevostranih cista jajnika

U osnovi, cista lijevog jajnika se javlja kod žena reproduktivne dobi tokom hormonalnih fluktuacija: endokrinih poremećaja, u preranom periodu menopauze (prije 45 godina), kao i kod djevojčica u ranom pubertetu.

Iako razlozi za pojavu tumora još nisu u potpunosti proučeni, znanstvenici vjeruju da se cista desnog jajnika formira zbog činjenice da je ova žlijezda svojom arterijom povezana s glavnom aortom, te su stoga dominantni folikuli više često formirana na desnoj strani. Uzrok mogu biti i upalni procesi dodataka maternice.

Dobro veče. Cijeli život se bavim sportom, bez njega više ne mogu. Jučer mi je dijagnosticirana folikularna cista desnog jajnika, 40 mm. Planiram trku za par dana. Cista se nije pojavila jučer, bavio sam se sportom prilično aktivno i ništa se nije dogodilo. Uzeću lekove koje mi je lekar propisao. Mogu li nastaviti studije? (Olga, 34 godine)

Dobro veče, Olga. Činjenica da se ništa nije desilo tokom vaših aktivnih aktivnosti dok ste imali cistu samo govori o vašoj sreći. Kod ove veličine rizik od rupture ili torzije formacije nije tako velik kao kod veličina od 8-10 cm, ali je i dalje prisutan, i prilično značajan s obzirom na vaš način života. Razmislite šta vam je važnije – sport ili zdravlje? Štaviše, moraćete da se odreknete svoje omiljene aktivnosti na veoma kratko vreme. Vodite računa o sebi, odložite aktivne sportove za par mjeseci.

Simptomi folikularne ciste jajnika

U velikoj većini slučajeva, folikularne ciste se ne manifestiraju ni na koji način. Najčešće se otkriju slučajno tokom ultrazvučnog pregleda. Međutim, ovo pravilo vrijedi samo za male ciste (veličine do 5-6 cm), pa čak ni ne u svim slučajevima. Uostalom, treba uzeti u obzir ne samo promjer tumora, već i zdravstveno stanje žene, njezinu dob i individualne karakteristike. Folikularne ciste mogu uzrokovati sljedeće simptome:

1. Kašnjenje menstruacije. Najčešće je to glavni razlog da pacijent ode kod doktora.
2. Neugodne senzacije u drugoj fazi menstrualnog ciklusa, mučni bol u donjem dijelu trbuha.
3. Oskudne mrlje u sredini ciklusa. Ponekad nestaju nakon nekoliko dana, rjeđe - krvarenje se nastavlja do početka prave menstruacije;
4. Slabost, opšta slabost.

Ciste koje su narasle u prečniku većem od 6 cm klinički se manifestuju mnogo češće, a simptomi su im sledeći:

1. Osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, punoće. U pravilu se takvi neugodni osjećaji javljaju samo na jednoj strani – na kojoj se nalazi cista, a manifestiraju se nakon pražnjenja mjehura i/ili rektuma.
2. Povećanje volumena abdomena.
3. Bol ili oštar bol u donjem dijelu trbuha. Bol se javlja u drugoj fazi ciklusa, a pojačava se tokom fizičke aktivnosti, seksualnog odnosa, naglih pokreta, trčanja itd.
4. Povećana tjelesna temperatura. Termometar može lako preći oznaku od 38°C. Ovo je zlokobni znak koji ukazuje na moguće komplikacije.

Moguće komplikacije

U 80% slučajeva folikularne ciste ne predstavljaju ozbiljnu opasnost i prolaze same od sebe sa sljedećim menstrualnim ciklusom.

Međutim, u 20% slučajeva to se ne dogodi, a bez odgovarajućeg liječenja mogu nastati sljedeće ozbiljne komplikacije:

1. (od 360° do 720°). Ovo je izuzetno ozbiljna komplikacija, koju može izazvati svaki nagli pokret ili udarac u stomak. Zbog kompresije tkiva i krvnih sudova tkivo jajnika prestaje da se snabdeva krvlju, a bez hitne hirurške pomoći sve se može završiti veoma loše. Simptomi torzije: oštar nepodnošljiv bol u predelu prepona ili donjem delu stomaka, koji ne jenjava ni u kom položaju tela, hladan znoj, pad krvnog pritiska, mučnina, povraćanje, slabost, tahikardija, osećaj straha, prestanak rada creva.
2. Ruptura ciste se uvijek javlja iznenada, najčešće sredinom menstrualnog ciklusa. Uzroci rupture: iznenadni pokreti, podizanje tereta i slične aktivnosti povezane s fizičkom aktivnošću. Sadržaj ciste koja je pukla odmah se izlije u trbušnu šupljinu. Liječenje ove komplikacije je samo hirurško. Simptomi rupture: hladan znoj, nesvjestica, vrtoglavica, oštar bol u području prepona.
3. Unutarnje krvarenje je moguće ako pukne folikularna cista koja se nalazi u neposrednoj blizini žile. U tom slučaju potrebna je hitna hirurška intervencija, u suprotnom zbog masivnog krvarenja moguća je čak i smrt. Simptomi: tahikardija, šok, bleda koža, pospanost, letargija, hipotenzija.

Ako osjetite nelagodu, bol u donjem dijelu trbuha ili poremećaj menstrualnog ciklusa, bolje je odmah se obratiti liječniku radi pregleda, inače posljedice čak i takve "bezopasne" patologije kao što je folikularna cista mogu biti prilično ozbiljne.

Zdravo. Muž i ja planiramo trudnoću, ali ultrazvukom je otkrivena cista jajnika od 5 cm.Mogu li zatrudnjeti? (Elena, 30 godina)

Zdravo, Elena. Naravno da možete zatrudnjeti. Sve ovisi o lokaciji ciste. Ako jaje sazrije na strani suprotnoj od formiranja, postoji šansa. Međutim, ne bih preporučio da pokušavate začeti dijete dok se ne izborite s bolešću. Bilo bi sjajno da prvo posetite lekara i napravite plan lečenja. Najbolje rješenje je prvo se riješiti ciste, a zatim zatrudnjeti.

Kako liječiti folikularne ciste jajnika

Ako je cista mala, ginekolozi se obično pridržavaju pristupa čekanja i pregleda, propisuju režim liječenja koji je osmišljen da stimulira regresiju cistične formacije: vitamini, homeopatski lijekovi, protuupalna terapija, oralni kontraceptivi (najčešće se koristi Duphaston). zbog svoje visoke efikasnosti). Paralelno, možete koristiti fizioterapeutske postupke: magnetnu terapiju, ultrafonoforezu, elektroforezu.

Obično u roku od 2-3 mjeseca cista nestaje bez traga. Pacijentkinja treba samo da se pridržava jednostavnih preporuka ljekara i da se mjesečno podvrgne ultrazvučnom pregledu 5-7 dana menstrualnog ciklusa.

Međutim, ako nakon 3 mjeseca folikularna cista ne nestane, liječenje bez operacije se ne može izbjeći. Uklanjanje formacije može se dogoditi na dva načina:

1. Laparotomijom. Klasična metoda, u kojoj kirurg pravi rez na prednjem trbušnom zidu kako bi pristupio unutrašnjim organima. Njegovi nedostaci su veći broj mogućih komplikacija i pojava neestetskog ožiljka. Međutim, ovaj pristup je prikladan za kirurga i poželjniji je za velike ciste. Uz pomoć laparotomije doktor će imati bolji pregled i moći će pažljivo ukloniti tumor, dok je rizik od rupture ciste zbog nepažljivog kretanja tokom laparoskopije veći.
2. Laparoskopijom. Pristup jajniku se vrši pomoću 3 mala reza (manje od 1 cm). Kroz njih se ubacuju specijalni hirurški instrumenti opremljeni optičko-svetlosnim sistemom, zahvaljujući kojima hirurg vidi sve svoje radnje na ekranu. Nakon takve operacije manji je rizik od razvoja adhezivnog procesa, rizik rehabilitacije je vrlo kratak, a na želucu ne ostaje ni traga. Međutim, kod velikih cista postoji mogućnost spontane rupture. Specijalista koji izvodi takvu manipulaciju mora djelovati s velikom pažnjom i preciznošću.

Liječenje folikularnih cista narodnim lijekovima

Liječenje narodnim lijekovima prvenstveno je usmjereno na stabilizaciju hormonskog nivoa žene. Za terapiju kod kuće odabire se biljna grupa koja sadrži fitohormone. Mikroelementi nekih biljaka imaju strukturu sličnu estrogenu, androgenu i progesteronu. Njihova upotreba može korigovati nivo hormona i nežno stimulisati jajnike.

Fitoestrogen, koristan za reproduktivni sistem, nalazi se u detelini, žalfiji, sladića, semenkama suncokreta, zobi, hmelju i kantarionu.

Androgen je muški hormon, ali se u malim količinama proizvodi i u ženskom tijelu, nije ništa manje važan i pomaže u liječenju mnogih bolesti, uključujući i folikularne ciste. Izvor androgena su biljke kao što su: crna ribizla, celer, irska mahovina, komorač, svinja.

I na kraju, za stimulaciju proizvodnje progesterona koriste se sljedeće biljke: listovi maline, viteks, divlji jam, plašt, livadska strijela.

Sve gore navedene biljke potiču proizvodnju luteinizirajućeg hormona, koji potiče proizvodnju vlastitog progesterona. Kada se liječite biljem, vrijeme je da malo promijenite ishranu - jedite više jaja, ribe, hrane koja sadrži škrob, masnog mesa. Ovi proizvodi malo će pojačati djelovanje ljekovitog bilja.

Prije nego započnete liječenje biljem, uvjerite se da postoji folikularna cista i da njena veličina ne prelazi 6 cm.Da biste to učinili, obavezno posjetite ljekara. U drugim slučajevima, biljke će biti od male pomoći, a vrijeme će biti izgubljeno. Štaviše, tretmanu čak i najbezopasnije biljke treba pristupiti vrlo pažljivo. Na primjer, borova materica, koja može povećati cirkulaciju krvi, može biti vrlo opasna ako je doza pogrešna.

Dakle, čvrsto ste odlučili da verujete tradicionalnoj medicini. Prvo se uvjerite da nema bolova u donjem dijelu trbuha, pritiska, vaginalnog iscjetka ili drugih manifestacija nelagode. Kada se liječite kod kuće, svakog mjeseca posjetite ljekara i podvrgnite se ultrazvučnom pregledu. Ovo je jedini način da se zaštitite i kontrolišete proces rasta ili regresije ciste.

Zdravo. Prije mjesec dana mi je dijagnosticirana folikularna cista veličine 3,5 cm. Bila sam na rutinskom ultrazvuku, ali još nisam bila kod ljekara. Ovaj mjesec mi kasni menstruacija 7 dana. Brinem se, šta da radim? (Julija, 23 godine)

Zdravo Julia. Vaša cista je mala, kao i period kašnjenja, tako da nema razloga za paniku. Kod folikularne ciste, kašnjenje menstruacije je uobičajena pojava. Ipak, ne treba odlagati posjetu ginekologu. Samo ljekar može propisati pravi režim liječenja koji će vam pomoći da se riješite ciste i normalizirate menstrualni ciklus. Kako biste izbjegli komplikacije, obratite se specijalistu što je prije moguće.

Postavite besplatno pitanje doktoru

Folikularna cista jajnika naziva se funkcionalnom, vjerovatno zato što nastaje kao posljedica hormonske neravnoteže i povezana je s radom endokrinog sistema koji kontroliše reproduktivnu sferu, gdje jajnik zauzima važnu poziciju.

Folikularna cista ima nekoliko naziva, naziva se i funkcionalna ili retenciona, ali njena suština uvek ostaje ista - glatka, tankozidna, vezivnotkivna šupljina u tkivu jajnika, prosečnog prečnika od 1 do 4 cm. , ponekad dostižu 7 i više cm uz dugotrajno postojanje, a zavisno od menstrualnog ciklusa.

Uzimajući u obzir mehanizam nastanka ciste, može se objasniti zašto je reproduktivno doba najosjetljivije na takvu patologiju, iako postoje i izuzeci od ovog pravila. U svjetskoj medicinskoj praksi opisani su slučajevi formiranja intrauterine ciste, što je povezano s anatomskom strukturom koja predviđa prisustvo u jajniku folikula koji se može stimulirati majčinim estrogenima kod ženskog fetusa.

Formiranje funkcionalne ciste jajnika

Formiranju retencione ciste prethodi hormonska neravnoteža, koja sprečava normalno sazrijevanje folikula i oslobađanje punopravnog jajašca iz njega. Kao rezultat toga, ovulacija ne dolazi, a umjesto žutog tijela koje se očekuje u drugoj fazi, pojavljuje se formacija koja je sama sposobna ispoljavati hormonsku aktivnost, što je povezano s morfološkom strukturom sluznice ciste.

Cistična formacija je obložena višerednim folikularnim epitelom (granuloza), koji proizvodi estrogene. Ispod granuloze se nalaze teka ćelije, koje inače čine osnovu za formiranje žutog tela, a u patološkim procesima mogu hiperplazirati (narasti) pod uticajem hormona druge faze - progesterona, proizvodeći ga same.

Hormonska aktivnost funkcionalne ciste se izražava u djelovanju na endometrijum, koji također podliježe hiperplaziji, što dovodi do krvarenja iz materice. Kod djevojčica ovaj patološki proces uzrokuje prijevremeni pubertet.

Folikularna cista obično nalazi svoje mjesto u jednom jajniku, ali su poznati slučajevi cističnih formacija u desnom i lijevom jajniku istovremeno. To sugerira da su nastale nezavisno jedna od druge, u različito vrijeme iu različitim menstrualnim ciklusima.

Važno je pratiti nivo hormona kod žena sa menstrualnim poremećajima. Tako je moguće spriječiti stvaranje cistične atrezije folikula, koja "daje život" samoj cisti.

Sporovi o razlikama u razvoju desno- ili lijevostranih cističnih formacija traju do danas, ali nema podataka o prevladavajućoj učestalosti patološkog procesa na bilo kojoj specifičnoj strani.

Vjerojatnost pojave ciste u lijevom jajniku je ista kao i u desnom, osim što simptomi folikularne ciste desnog jajnika mogu biti slični simptomima akutnog apendicitisa. Ali desna ruptura (apopleksija jajnika) se javlja češće, jer je desni jajnik intenzivnije opskrbljen krvlju.

Simptomi folikularne ciste

Ako je tumor male veličine, možda se uopće neće osjetiti i ostaviti ženu u mraku dugo vremena dok se slučajno ne otkrije tokom ultrazvučnog pregleda. Ako cistična formacija dostigne određenu veličinu, može se "odati" sa sljedećim znakovima:

• mučna bol ili neugodan osjećaj težine u donjem dijelu trbuha, pogoršan naglim pokretima i stresom;
• oskudan smeđi iscjedak iz genitalnog trakta nakon očekivane ovulacije, odnosno počevši od sredine i prema kraju ciklusa;
• redovno nepredvidivo kašnjenje menstruacije;
• krvarenje iz maternice ako cista počne proizvoditi hormone;
• neplodnost zbog zadržavanja zrele jajne stanice u folikulu (nedostatak ovulacije), skleroza tkiva jajnika ili opstrukcija jajovoda (velika cista može komprimirati cijev i suziti njen lumen);
• prerani pubertet zbog hormonske aktivnosti ciste.

Ukoliko se pojave navedeni znaci retencione ciste jajnika, obavezna je poseta antenatalnoj ambulanti sa ultrazvučnom dijagnostikom.

Glavni aspekti liječenja folikularne ciste jajnika

Kada su obavljena sva istraživanja, shvaćeni najgori strahovi i postavljena dijagnoza, žena žuri da pita doktora, svoje prijatelje i Gugl kako liječiti folikularne ciste jajnika. S obzirom na to da hormonalni nivo igra veliku ulogu u procesu formiranja cista, ne treba se šaliti s tim i ne treba se samoliječiti. Hormonski lijekovi propisani za takve patologije zahtijevaju poseban oprez, zbog delikatne organizacije endokrinog sistema ženskog tijela, a izračunava ih samo liječnik nakon provedene hormonske studije.

Asimptomatski tok funkcionalne ciste jajnika, ako se ne povećava (ultrazvučna dijagnoza jajnika), često uopće ne zahtijeva liječenje. Taktika doktora se svodi na praćenje promjena veličine ultrazvukom i praćenje nivoa hormona dva do tri mjeseca. Često se takve ciste same povlače prije sljedeće menstruacije.

Ako dođe do povećanja veličine ciste, konstantne nelagode u donjem dijelu trbuha i stvaranja novih cista, tada će liječnik prvo propisati hormonsko liječenje, najčešće kombinirane oralne kontraceptive, koji normaliziraju menstrualni ciklus.

Niveliranje hormonske neravnoteže u slučaju folikularne ciste jajnika postiže se liječenjem duphastonom aktivnim sastojkom didrogesteronom - analogom progesterona, koji bez supresije ovulacije omogućava postizanje sekretorne faze i održavanje hormona na normalnom nivou. Glavne indikacije za primjenu duphastona su hormonska neravnoteža s poremećajima menstrualnog ciklusa, ali se u isto vrijeme lijek ne smatra lijekom za panaceju i ako nema učinka od liječenja, traže se druge mogućnosti.

Operacija je indikovana kod velikih tumora koji se povećavaju. Obično se retencione ciste uklanjaju laparoskopskim pristupom, a u slučajevima rupture kompliciranih cista koristi se laparotomija. Jajnik se izuzetno rijetko uklanja u reproduktivnom dobu i za to moraju postojati posebne indikacije. Ženama starijim od 45 godina organ se uklanja kako bi se spriječio rak jajnika.

Važno je zapamtiti da se cista ili eliminira sama, ili se liječnik može nositi s njom, ali ne i vlasnik cistične formacije, tako da je samoliječenje u slučaju funkcionalne ciste jajnika neprihvatljivo.

Moguće komplikacije folikularnih cista

Ponašanje funkcionalne ciste jajnika je nepredvidivo. Može da "živi" godinama i da vam ne smeta, može se upaliti i zagnojiti ili iznenada puknuti. Ruptura cistične kapsule smatra se najozbiljnijom, po život opasnom komplikacijom za ženu, koja uključuje i druge komplikacije:

• cistični sadržaj se izlijeva u trbušnu šupljinu, što će, ako se ne pruži hitna medicinska pomoć, neizbježno dovesti do peritonitisa;
• Sam jajnik puca zbog krvarenja u njegovom tkivu. U tom slučaju, hitna operacija mora spasiti situaciju, inače ruptura može rezultirati velikim gubitkom krvi i smrću.

Za rupturu ciste tipični su sljedeći znakovi:

1. bol bodeža, koja brzo prelazi u difuznu bol;
2. hladan znoj, mučnina, nesvjestica;
3. napetost trbušnog zida;
4. hipotenzija, tahikardija;
5. bljedilo kože.

S razvojem peritonitisa, akutna bol počinje jenjavati, pritisak nastavlja opadati, pojavljuje se pospanost, a koža postaje plavkasta.

Još jedna komplikacija koja zahtijeva hitnu hiruršku intervenciju je torzija jajnika, koja se može pojaviti kada cista dosegne gigantske razmjere. Torzija ima iste simptome kao ruptura cistične kapsule i uzrokovana je istim provocirajućim faktorima:

• ovulacija;
• nagli pokreti;
• termalne procedure;
• topla kupka.

Tipične komplikacije navedenih akutnih hirurških stanja su:

1. razvoj akutne anemije zbog gubitka velike količine krvi;
2. adhezije kao posljedica peritonitisa i abdominalne operacije;
3. neplodnost.

Kada cista ili jajnik pukne, slabiji bol može ukazivati ​​na razvoj peritonitisa, a ne na poboljšanje stanja. U takvim slučajevima kažu: "Kašnjenje je kao smrt."

Tvrdnja o nemogućnosti maligniteta funkcionalne ciste jajnika teško je opravdana, jer su gotovo sva tkiva ljudskog tijela podložna malignoj degeneraciji i folikularna cista nije izuzetak, razlika je samo u tome u kojoj mjeri opasnost može nastati. U slučaju retencione ciste, vjerovatnoća maligne degeneracije nije značajna, ali je moguća.

Folikularna cista i trudnoća

Trudnoća s cističnom formacijom u jajniku je sumnjiva iz više razloga:

• hormonalni utjecaj;
• sekundarne sklerotične promjene u tkivu jajnika;
• povezana upala;
• nedostatak normalne ovulatorne faze.

Međutim, kao i sva pravila, i ovo ima izuzetak čija je posljedica neočekivana trudnoća i u nekim slučajevima može izliječiti folikularne ciste jajnika. Često, nakon uspješno završene trudnoće, ginekolozi ne pronađu cistu. Međutim, opet sve ovisi o njegovoj veličini i ponašanju.

Treba imati na umu da se tijekom trudnoće hormonska pozadina podvrgava značajnim promjenama, stvarajući povoljne uvjete za rast maternice i prihvatljive za povećanje cista, odnosno mogu rasti istovremeno i na kraju početi ometati jedni druge. Ova činjenica je osnova za uklanjanje folikularne ciste tokom trudnoće. Ova taktika je odabrana kako bi se spriječile moguće posljedice (puknuće kapsule ili jajnika će ugroziti ne samo trudnoću, već i život žene).

Prilikom planiranja trudnoće važno je „pozabaviti se“ cistom, vratiti normalan hormonalni nivo i menstrualni ciklus kako bi se pripremio teren za začeće i razvoj fetusa.

Prevencija folikularnih cista

Sprečavanje nastanka retencionih cista jajnika svodi se na nespecifičnu prevenciju. Na osnovu razloga za nastanak cistične šupljine u jajniku, pri čemu ključnu ulogu imaju endokrina i psihoemocionalna stanja, prevencija relapsa bolesti uključuje sljedeći program:

1. otklanjanje stresnih situacija koje izazivaju psihoemocionalne poremećaje (posjeta psihologu i psihoterapeutu);
2. postizanje hormonske ravnoteže (upotreba lijekova prema rasporedu);
3. regulacija metaboličkih procesa propisivanjem vitaminskih, antioksidativnih i homeopatskih kompleksa;
4. korištenje fizioterapeutskih postupaka indiciranih za folikularne ciste (terapija kisikom, magnetoforeza, ultraforeza);
5. sanatorijsko-odmaralište, gdje će se prevencija provoditi sveobuhvatno i svrsishodno.

Žene koje imaju ili imaju u anamnezi cistične formacije moraju uvijek i svuda zapamtiti mjere opreza. U takvim slučajevima:

• isključena je terapija blatom i termalni postupci koji povećavaju cirkulaciju krvi u zdjeličnim organima;
• vruća kupka se zamjenjuje tušem;
• Vrijeme provedeno na suncu i solariju je ograničeno (5-7 minuta jednom sedmično).

Oni koji vole i bave se sportom treba da znaju da vježbe koje izazivaju pojavu negativnog tlaka u trbušnoj šupljini mogu uzrokovati pucanje ciste, pa je preporučljivo izbjegavati pretjeranu fizičku aktivnost, nagle okrete tijela, trzaje i savijanje.

Video: "Folikularna cista jajnika: uzroci, indikacije za uklanjanje"

U kliničkoj praksi, folikularne ciste su prilično česte. Po histološkom tipu ne spada u maligne i onkogene tumore koji predstavljaju ozbiljnu opasnost za organizam. U medicinskoj literaturi, folikularna cista se smatra funkcionalnom neoplazmom, koji se u većini slučajeva rješava sam. Međutim, nemaju svi pacijenti pozitivnu dinamiku, pa liječnici provode dijagnostički nadzor strukture.

To je patologija neinflamatorne prirode, o čemu svjedoči ICD-10 kod br. 83.0. To znači da etimologija njegovog izgleda nije direktno povezana sa infekcijama, bakterije, iako organske bolesti karlice utiču na njegovo napredovanje.

Sa biološke tačke gledišta, blokira napad, kako nastavlja da napreduje u veličini ili ostaje nepromijenjen u promjeru. Degenerira se u cistu ako njena veličina prelazi 25 mm.

Po svojoj strukturi, cista ispunjen tečnim sadržajem i nalazi se u blizini desnog ili lijevog jajnika. Ultrazvučna slika ga obično prikazuje kao hipoehogenu formaciju sa glatkim rubovima i homogenom strukturom.

Prisutnost takve neoplazme implicira da nije nastupila lutealna faza menstrualnog ciklusa, ali žuto tijelo nije formirano, iako nije sve tako jednostavno, jer folikul može puknuti u susjednom jajniku.

REFERENCA! Promjer folikularne ciste obično se kreće od 25 mm do 100 mm. Što je veći „privremeni tumor“, veći je rizik od komplikacija i pojave negativnih simptoma.

Uzroci

Ne zna se tačno šta može izazvati rast ciste, ali naučnici to vjeruju sve je to zbog hormonske neravnoteže i organske bolesti koje se ne mogu uvijek pratiti i uočiti.

Postoji nekoliko vjerojatnih razloga koji doprinose razvoju patologije:

1. Nedostatak ovulacije u prethodnom menstrualnom ciklusu.
2. Bolesti karličnih organa (adneksitis, ooforitis, cervicitis, endometrioza).
3. Disfunkcija jajnika nakon pobačaja i operacije.
4. Fibroidi materice.
5. Hormonski poremećaji.
6. Patologije štitne žlijezde.
7. Stres.
8. Nekontrolisana upotreba hormonskih lekova.
9. Početak menarhe.
10. Perimenopauza.
11. STI.

Ovo su samo mogući uzroci bolesti, jer nije dokazana direktna veza između pojave ciste i navedenih stanja. Vjerovatno je da mogu postati uobičajeni katalizatori rasta folikularni tumor.

Simptomi

Prema anketi pacijenata, ovo je funkcionalna neoplazma u većini slučajeva je asimptomatski. Na ultrazvuku se vrlo često otkrije slučajno tokom rutinskog preventivnog pregleda.

Ako je veličina ciste dovoljno velika ili nastavlja rasti, onda žena već osjeća alarmantne simptome, što uključuje sljedeće kliničke znakove:

1. Kašnjenje menstruacije.
2. Intermenstrualno krvarenje.
3. Bol na desnoj ili lijevoj strani, osjećaj težine i nelagode.
4. Obilne, bolne ili produžene menstruacije.
5. Pojava boli nakon seksa, naglih pokreta, dizanja teških tereta i fizičke aktivnosti.
6. Astenični sindrom.

Pojavljuju se simptomi svi pacijenti pojedinačno ovisno o veličini cistične formacije. U svakom slučaju, odmah se obratite ljekaru, jer postoji veliki rizik od komplikacija kao što su ruptura tumora ili torzija.

Ako se to dogodi, onda žena doživljava akutnu i nepodnošljivu bol. u stomaku, mučnina, povraćanje, vrtoglavica i nagli porast temperature. U takvoj situaciji treba odmah pozvati hitnu pomoć, jer je neophodna hitna hirurška intervencija.

BITAN! Bol koji nastaje kao rezultat progresije folikularne ciste obično se manifestira u lutealnoj fazi ciklusa, kada neminovno dolazi do hormonalnih promjena. To je razlog da budete oprezni i uradite kontrolni ultrazvuk karlice

Kako nastaje cistična formacija?

U općem smislu, cistična formacija raste kao rezultat utjecaja dva faktora:

1. Povećana opskrba krvlju jajnika.
2. Hormonska neravnoteža.

U prvom slučaju dolazi do intenzivnog protoka krvi zbog kronične upale privjesaka i jajovoda. Zauzvrat, prekomjerna opskrba krvlju zdjeličnih organa izaziva pojavu stagnirajućih procesa. Ova klinička slika je vrlo "povoljna" za rast cistične formacije.

Međutim, osim organskih bolesti, povećana opskrba krvlju jajnika uzrokuje:

1. Trudnoća.
2. Porođaj i postporođajne komplikacije.
3. Period laktacije.
4. Fibroidi materice.

Sva ova stanja doprinose nepravilnom sazrevanju folikula.

Folikul je porastao zbog hormona

Hormonska neravnoteža je drugi uzrok rasta tumora. Činjenica je da neki hormoni se proizvode u nedovoljnim ili prekomjernim količinama. To uzrokuje različite kliničke posljedice.

Uočavaju se ozbiljne endokrine promjene tokom menstruacije i ovulacije. Ako je folikul-stimulirajući hormon (FSH) jako povećan u fazi 1 ciklusa, a lutein je istovremeno smanjen, tada počinje rast folikularne ciste.

Normalno, 11-16 dana menstrualnog ciklusa, dominantni folikul pukne. Odatle izlazi zreli i odlazi u jajovode. Na mjestu pucanja kapsule formira se kapsula koja luči hormon progesteron.

Dakle, tijelo žene i kasnija trudnoća. U slučaju folikularne ciste takva klinička slika je praktički nemoguća.

Rast neoplazmi je praćen određene faktore. ne sazrijevaju u potpunosti, a jaje u kapsuli se ne razvija. Po dostizanju maksimalne veličine. Tečni sadržaj počinje da se akumulira u šupljini kapsule, koja intenzivno proizvodi estrogen.

Povećava se zbog lučenja granuloznih ćelija. Osim toga, krv prodire u folikul, što neizbježno uzrokuje rast tumora. U ovom slučaju ovulacija ne dolazi, ali u rijetkim slučajevima moguće je ako folikul ovulira na susjednom jajniku.

Na lijevoj strani

Najčešće dominantni folikul, ali je moguće da je proces folikulogeneze zahvatio lijevi par organa. U svakom slučaju, cistične formacije se ne razlikuju jedna od druge. Njihova lokalizacija ne igra tako značajnu ulogu.

Veličina ciste može biti različitih promjera, što se obično snima ultrazvukom. Ako je tumor narastao na lijevom jajniku, onda postoji određena vjerovatnoća da će folikul ovulirati na desnom. To znači da će doći do ovulacije, ali cistične formacije na lijevom organu neće odmah nestati.

Na ultrazvučnoj slici, folikularna cista se definira kao hipoehogena formacija sa anehogenim sadržajem. Oblik tumora je uvijek jasan i okrugao sa definisanim granicama koje su u kontaktu sa stromom jajnika. Neoplazma je jednokomorne strukture sa glatkom površinom.

BITAN! Hipoehogena formacija nepravilnog, asimetričnog oblika neujednačenih kontura govori u prilog prisutnosti žutog tijela ili nastanku opasnije patologije (organska cista, rak). Pored toga, lekar mora da pregleda stanje materice, kao i ingvinalnih limfnih čvorova.

Desno

Neoplazma na desnom jajniku je najčešća u kliničkoj praksi. U takvoj situaciji, vjerovatnoća ovulacije lijevog dominantnog folikula je vrlo mala.

Prema histološkim karakteristikama, folikularna cista desnog jajnika ne razlikuje se od iste neoplazme na lijevom paru organ. Na ultrazvučnoj slici tumor se definiše kao zatamnjena mrlja glatkih kontura i tečnog sadržaja.

Oblik ciste je uvijek simetričan i okrugao. Opskrba krvlju u ovom području proizvodi pojačane eho signale. U ovom slučaju liječnik sumnja na prisustvo cistične formacije. Veličina tumora može značajno varirati ovisno o uzroku koji je izazvao ovu patologiju.

Dijagnostika

Dijagnoza patologije nije teška. Prilikom rutinskog ginekološkog pregleda gotovo je nemoguće otkriti cističnu formaciju, osim vrlo velikih novotvorina koje se lako mogu opipati prstima. Standardne dijagnostičke mjere su sljedeće procedure:

1. Ultrazvuk karličnih organa.
2. CT, MRI karličnih organa.
3. Hormonalni skrining.

Najčešće se cista otkriva ultrazvukom, jer je to najsigurnija i najpristupačnija metoda istraživanja. Ultrazvučnom dijagnostikom možete lako vidjeti veličinu, oblik, lokaciju i strukturu tumora. Laboratorijski testovi se provode kao sekundarna metoda istraživanja nakon konačnog zaključka ultrazvuka, CT ili MRI.

Tek nakon prolaska Sve dijagnostičke procedure mogu govoriti o taktici liječenja.

Tretman

U većini slučajeva prolazi sam od sebe u roku od 1-4 mjeseca.. Za ovu dijagnozu nije potreban poseban tretman. Doktori koriste pristup „čekaj i vidi“, odnosno sprovode dinamičko praćenje tumora.

U te svrhe, žena se podvrgava kontrolnom ultrazvuku 3 mjeseca nakon dijagnoze. Ako tumor regresira, nastavlja se pratiti.

Kao preventivna mjeražena ne treba da diže tegove ili da se bavi intenzivnom fizičkom aktivnošću. U slučaju velikih cista potrebno je pridržavati se seksualnog mirovanja.

Ako tumor napreduje i ostane nepromijenjen, propisuje se liječenje koje se može sastojati od sljedećih mjera:

1. Uzimanje hormonskih lijekova (COC), protuupalnih lijekova, vitamina.
2. Izvođenje fizioterapeutskih procedura.
3. Izvođenje laparoskopije.

Hormonski lijekovi se propisuju tek nakon dobijanja rezultata laboratorijskih pretraga, a druge terapijske mjere propisuju se ovisno o kliničkoj slici pacijenta.

BITAN! Veličina ciste je važna pri provođenju taktike liječenja. Ako promjer neoplazme ne prelazi 60 mm, tada se koristi položaj "čekaj i vidi" ili hormonska terapijska korekcija. Za veće tumore neophodna je operacija.

Laparoskopija je krajnje sredstvo koji uključuje hirurško uklanjanje ciste. Provodi se u slučaju neučinkovitosti hormonske korekcije ili povećanog rasta cistične formacije.

Kada je prečnik tumora od 60 do 100 mm, postoji sav rizik od torzije ili rupture A. U ovom slučaju, hirurška intervencija s daljnjim histološkim pregledom biomaterijala je optimalna opcija liječenja.

Tokom takve operacije, doktor može izvršiti resekciju:

1. Samo neoplazme, bez dodirivanja tkiva jajnika (cistektomija).
2. Neoplazme i zahvaćena stroma jajnika (operacija očuvanja organa).
3. Ciste zajedno sa jajnikom (uznapredovali slučajevi).

Komplikacije

Folikularne ciste, uprkos činjenici da nisu klasifikovane kao onkogeni tumori, skloni su ozbiljnim komplikacijama. Negativne posljedice su moguće ako promjer cistične formacije prelazi 60 mm.

U ginekološkoj praksi to su prvenstveno sljedeća stanja:

1. Ruptura ciste.
2. Apopleksija (torzija).

Ukoliko dođe do takvih posljedica, pacijent mora biti hitno hospitaliziran.

Simptomi rupture i apopleksije teško se mogu previdjeti, jer takve patologije karakteriziraju:

1. Akutni bol u donjem dijelu abdomena.
2. Povraćanje.
3. Mučnina.
4. Nesvjestica.
5. Slabost.
6. Vrtoglavica.
7. Hipotenzija.
8. Povećanje temperature.

Sadržaj neoplazme puca, a iscurila tečnost završava u trbušnoj šupljini. Ako se ovaj proces ne zaustavi na vrijeme, počinje peritonitis, a potom i ruptura jajnika. Verovatnoća smrti je veoma visoka. Hitnu pomoć treba odmah pozvati.

BITAN! Puknuće i apopleksiju ciste izaziva fizička aktivnost, topla kupka, sauna, seksualni odnos, kao i ovulacija.

Da li je trudnoća moguća?

Začeće djeteta sa folikularnom cistom gotovo nemoguće. Ovulacija jednostavno ne dolazi, a jajna ćelija ne sazrijeva. Ostaje nerazvijen unutar kapsule, koja se nakon toga napuni tekućinom.

U rijetkim slučajevima to se dešava da u susjednom jajniku počinje sazrijevati dominantni folikul, koji potom ovulira.

Začeće sa takvom kliničkom slikom je moguće, ali u prisustvu cistične formacije, fetus se ne može nositi u terminu, jer postoji velika vjerovatnoća rupture ciste, pobačaja, vanmaterične trudnoće itd.

U svakom slučaju, prije potrebno je riješiti pitanje nastanka tumora, a također se podvrgnuti hormonskoj terapiji ako postoje ozbiljna kršenja u ovom području.

Kao rezultat toga, ispada da je folikularna cista bezopasni tumor jajnika, koji često ostaje neprimijećen jer se sam povlači. Kako god, s ozbiljnim endokrinim patologijama povećava se u veličinama.

Ovo je alarmantan znak koji ukazuje na komplikaciju bolesti. U ovom slučaju, dijagnostičko promatranje je nedovoljna mjera, jer je potrebna ozbiljna korekcija, uključujući terapijske i, u ekstremnim slučajevima, hirurške mjere. Ako liječnik i pacijent posvete dužnu pažnju liječenju folikularne ciste, tada će prognoza bolesti biti vrlo povoljna.

Folikularna cista je formacija koja nastaje iz folikula koji nije prošao ovulaciju. Patologija se otkriva uglavnom kod tinejdžerki s nestabilnim menstrualnim ciklusom i mladih žena, rjeđe u kasnom reproduktivnom periodu. Ne javlja se tokom menopauze. Ima benigni tok. Ne malignizira, sklon je spontanoj regresiji. U rijetkim slučajevima zahtijeva kirurško liječenje - uklanjanje formacije ili cijelog jajnika.

Za dijagnosticiranje folikularne ciste koriste se javno dostupne metode - bimanualni pregled, ultrazvuk, au posebnim slučajevima - laparoskopija. Nakon utvrđivanja patologije, odabire se režim liječenja uzimajući u obzir veličinu formacije i dob žene. Ako se razviju komplikacije, indikovana je hitna operacija.

Pogledajmo pobliže odakle dolazi folikularna cista i šta učiniti kada se otkrije.

Uzroci razvoja patologije: osnovne teorije i faktori rizika

U pretprošlom veku, folikularne ciste jajnika bile su poznate kao bolest vode. Niko nije znao tačan uzrok patologije, ali liječnici su pretpostavljali utjecaj načina života na pojavu takvih formacija. Poznato je da se bolest jajnika javlja kod žena starijih od 35-40 godina koje nemaju djecu. Patologija se često otkrivala kod časnih sestara koje su se posvetile služenju Bogu i odricale se ovozemaljskih poslova. Bolest se smatrala neizlječivom i zaustavila je ženinu buduću sudbinu.

Početkom 20. stoljeća pojavila se drugačija teorija o pojavi bolesti. Tadašnji liječnici smatrali su glavnim uzrokom cista na jajnicima upalne bolesti karličnih organa - maternice i privjesaka. Danas ova teorija nije glavna, ali zaslužuje pažnju ginekologa.

1972. godine, razvojem teorije apoptoze (programirane stanične smrti), počelo se govoriti o povezanosti hormonalnih poremećaja i patologije jajnika. Tih godina nije se radilo samo o neuspjehu u proizvodnji hormona, već i o genetskom oštećenju. Vjerovalo se da je sklonost razvoju bolesti naslijeđena.

Danas se glavnim uzrokom nastanka folikularne ciste smatra hormonska neravnoteža praćena anovulacijom. Ova teorija ne objašnjava sve aspekte razvoja bolesti. Čak i zdrave žene ne ovuliraju svaki mjesec, ali ne razvijaju se kod svih cistične šupljine.

Proces ovulacije.

Osim verzije hormonske neravnoteže, postoji još nekoliko razloga zašto se folikul razvija u cistu:

• Seksualno prenosive infekcije. Upalni procesi u dodacima remete njihovo funkcioniranje i doprinose anovulaciji. Folikul ne puca, a pojavljuje se cista - šupljina ispunjena tekućinom;
• Prirodne hormonalne promene. Uočeno je da se patologija otkriva u kritičnim periodima razvoja - tokom puberteta i prije početka menopauze;
• Bolesti endokrinog sistema. Poseban značaj pridaje se poremećajima štitne žlijezde i nadbubrežnih žlijezda;
• Nasljednost. Tačni mehanizmi nisu proučavani, ali se sumnja na kvar u genetskom kodu;
• Uzimanje lijekova koji utiču na rad jajnika. Često se folikularne ciste formiraju prije IVF protokola (tokom stimulacije ovulacije);
• Prethodni pobačaji i spontani pobačaji. Postoji učinak na hormonsku pozadinu žene, stvaranje šupljina u jajnicima s lijeve ili desne strane;
• Psihoemocionalno preopterećenje, produženi stres. Pretpostavlja se da se u ovom trenutku aktivira prirodna odbrana organizma. Dok je žena pod stresom, ne treba da se razmnožava (nema povoljnih uslova za rađanje i rađanje deteta). Rad jajnika je inhibiran, ovulacija ne dolazi, a na mjestu folikula raste cista.

Simptomi hormonske neravnoteže koja može dovesti do razvoja folikularne ciste jajnika

Napomenu

Razmatra se uticaj još dva faktora: neredovnog seksualnog života i nezadovoljstva seksualnim odnosima. Potvrda ove teorije još nije pronađena.

Psihosomatika objašnjava nastanak cističnih šupljina fiksiranjem na jednu misao, a posebno na pitanja odnosa s muškarcima. Prema mišljenju stručnjaka, razvoj bolesti uzrokovan je potiskivanjem određenih emocija, uključujući one povezane sa seksom i rođenjem djece. Da biste spriječili pojavu cista, preporučuje se da na vrijeme zatvorite određene faze svog života, kompetentno živite svoje osjećaje i uživate u svakom danu bez osvrtanja na prošlost.

Kako nastaje folikularna cista?

Normalno, kod zdrave žene koja ne uzima hormonske lekove, folikuli u jajnicima sazrevaju mesečno tokom reproduktivnog perioda. Među svim folikulima izdvaja se jedan dominantan (rijetko dva ili više). Postaje osnova za formiranje jajeta. Sazrijevanje folikula traje 6 dana, nakon čega kapsula puca i jajna stanica se oslobađa iz jajnika. Ovaj proces se naziva ovulacija i ukazuje na to da je tijelo žene spremno za začeće djeteta.

Zrelo jaje živi u trbušnoj šupljini do 24 sata. Ako do oplodnje ne dođe, ono umire i na njegovom mjestu se formira žuto tijelo. Privremena žlijezda počinje proizvoditi progesteron i započinje proces rasta endometrija - sluznog sloja maternice.

Fiziološki menstrualni ciklus.

Ako folikul ne pukne na vrijeme, jaje ostaje unutra. Formacija nastavlja rasti i puniti se tekućinom. Pojavljuje se cista - šupljina okružena tankom kapsulom. Rast formacije povezan je sa postepenim curenjem krvnog seruma, kao i sa kontinuiranim izlučivanjem tečnosti od strane granuloznih epitelnih ćelija.

Karakteristične karakteristike folikularne ciste:

• Obično se otkriva na jednoj strani, ali se može naći i na oba jajnika;
• Dostiže velike veličine - do 10 cm u prečniku. Literatura opisuje slučajeve razvoja divovskih formacija;
• Najčešće se formira na desnom jajniku - gdje se ovulacija javlja u 60-70% slučajeva.

Fotografija shematski prikazuje folikularne ciste. Takva formacija može biti nekoliko puta veća od veličine jajnika:

Simptomi bolesti

Male folikularne ciste (do 4-5 cm) mogu ostati asimptomatske. Ne smetaju ženi, ne mijenjaju menstrualni ciklus i ne prate ih bol u donjem dijelu trbuha. Teški simptomi bolesti javljaju se kada cista naraste (do 5-6 cm ili više).

Postoje tri glavna znaka patologije:

Menstrualne nepravilnosti

karakteristike:

• Dugo kašnjenje menstruacije. Prema pregledima žena koje su se susrele s ovom patologijom, menstruacija je odsutna 1,5-2 mjeseca. Kašnjenje je do 30 dana i potpuno je nepredvidivo – ne zna se kada će se ciklus vratiti. Neuspjeh menstruacije povezan je s dominantnim utjecajem estrogena na pozadini relativnog nedostatka progesterona;
• Povećan volumen i trajanje menstrualnog toka. Na pozadini formiranja cističnih jajnika, menstruacija dolazi kasno, a njihov karakter se uvijek mijenja;
• Pojava mučne boli u donjem dijelu trbuha povezana je s obilnim menstruacijama i intenzivnim odbacivanjem sluznog sloja maternice;
• Pojava acikličkog krvarenja. Manje mrlje se javljaju između menstruacije 12-18 dana ciklusa. Krvarenje može trajati do dvije sedmice i napredovati do pune menstruacije.

Menstrualne nepravilnosti mogu biti simptom prisustva cistične formacije.

Tokom menopauze, takvi simptomi se ne uzimaju uvijek u obzir. Ulazak u menopauzu je praćen promjenom menstrualnog ciklusa. Menstruacija postaje neredovna i nije lako razlikovati normalnu od patologije u tom periodu. U dobi od 45-50 godina, glavnu ulogu u dijagnostici ima ultrazvuk.

Krvarenje iz genitalnog trakta

Izostanak menstruacije 1,5-2 mjeseca dovodi do povećanja endometrijuma i krvarenja iz maternice. Iscjedak postaje obilan, sa ugrušcima. Dolazi do pogoršanja općeg stanja i javlja se jaka slabost. Moguća mučnina i povraćanje, zimica. Ako se razvije krvarenje iz materice, indicirana je hitna hospitalizacija u ginekološkoj bolnici.

Važno je znati

Folikularna cista jedan je od vodećih uzroka krvarenja u adolescenciji. Hormonski aktivna formacija također može dovesti do prijevremenog puberteta.

Krvarenje iz materice je hitan slučaj i zahtijeva hitno liječenje.

Bol u donjem delu stomaka

Ako je folikul izrastao u cistu, to se osjeti pojavom vučnog i bolnog bola u donjem dijelu trbuha. Važno je shvatiti da nije samo obrazovanje ono što boli. Neugodne senzacije nastaju kada se kapsula jajnika rastegne, živci stisnu, krvni sudovi stisnu i nastane ishemija tkiva. Bol je lokaliziran s desne ili lijeve strane u donjem dijelu trbuha, ovisno o strani lezije. Zračenje je zabilježeno na sakrumu i trtici, lumbalnoj regiji, zadnjici i butini. Simptomi se javljaju u drugoj fazi ciklusa (12-14 dana nakon menstruacije).

Važno je znati

Pojava oštre boli u projekciji desnog ili lijevog jajnika ukazuje na razvoj komplikacija. Morate pozvati hitnu pomoć.

Komplikacije koje nastaju tokom dugog toka bolesti

Stanja koja zahtijevaju hitnu medicinsku pomoć:

Torzija nogu

Opasna komplikacija nastaje pod uticajem određenih faktora:

• Fizička aktivnost, uključujući dizanje teških tereta;
• Sportske aktivnosti koje uključuju skakanje i okretanje;
• Iznenadna promjena položaja tijela;
• Intima.

Torzija pedikula ciste često se javlja tokom trudnoće. Komplikacija se razvija u drugom i trećem trimestru i povezana je sa pomicanjem jajnika rastućom maternicom.

Simptomi komplikacije zavise od stepena torzije noge. S djelomičnim uvijanjem, simptomi se postepeno povećavaju tijekom nekoliko sati. Javlja se bol u donjem dijelu trbuha, koji se vremenom pojačava. Sa potpunom torzijom, bol postaje oštar, grčeviti, nepodnošljiv od prvih minuta.

Šematski prikaz torzije pedikula ciste jajnika.

Ostali simptomi:

• Mučnina i povraćanje;
• Zatvor, rjeđe dijareja;
• Zadržavanje urina;
• Napetost mišića prednjeg trbušnog zida;
• Povećan broj otkucaja srca i disanja;
• Povećana tjelesna temperatura;
• Blijedo kože i sluzokože;
• Gubitak svijesti.

Torzija nogu prijeti razvojem nekroze jajnika. Uz pravovremenu pomoć, moguće je spasiti organ odvrtanjem ciste i obnavljanjem protoka krvi. Bez liječenja, nekroza se širi na susjedna tkiva, što dovodi do razvoja peritonitisa i sepse.

Puknuće kapsule

Glavni uzrok rupture ciste je nasilan seksualni odnos, kao i fizička aktivnost. Ako cista pukne, njen sadržaj izlazi u trbušnu šupljinu. Javljaju se simptomi akutnog abdomena:

• Grčeviti bol na zahvaćenoj strani - desnoj ili lijevoj. Bol može biti akutna, nepodnošljiva, dovesti do gubitka svijesti;
• Napetost trbušnih mišića;
• Mučnina, povraćanje;
• Blijedilo ili cijanoza (plava boja) kože;
• Oštar pad krvnog pritiska;
• Krvavi vaginalni iscjedak.

Ovako izgleda puknuta kapsula ciste jajnika.

Ruptura ciste je opasno stanje koje dovodi do teškog gubitka krvi i šoka. Moguć je razvoj adhezija i neplodnosti. Posljedice mogu biti nepredvidive. Pri najmanjoj sumnji na rupturu formacije indicirana je hitna hospitalizacija na ginekološkom odjelu i kirurško liječenje.

Infekcija

Rijetka komplikacija koja se javlja kod žena nakon pobačaja i na pozadini upalnih procesa zdjelice. Prati pojavu sljedećih simptoma:

• Bol u donjem dijelu abdomena, koja se izvlači ili grči;
• Povećanje telesne temperature na 37,5 stepeni i više;
• Znakovi opće intoksikacije: zimica, slabost, glavobolja.

Bez liječenja, gnojenje ciste prijeti razvojem peritonitisa - upale peritoneuma. Proces se može proširiti na susjedne organe. Moguće je širenje patogenih mikroorganizama kroz krvotok (sepsa). Jedini tretman je hirurški - uklanjanje ciste (često zajedno sa jajnikom).

Da li je moguća trudnoća sa folikularnom cistom jajnika?

Perzistentna cista jajnika sprečava začeće deteta. Dok postoji šupljina u dodacima, novi folikuli ne sazrijevaju. Jajna ćelija se ne razvija i trudnoća ne nastupa. Možete zatrudnjeti tek nakon spontane regresije ciste ili njenog hirurškog uklanjanja.

U rijetkim slučajevima, trudnoća se javlja u pozadini folikularne ciste. Sazrijevanje jajne stanice odvija se u zdravom jajniku, a začeće djeteta teče bez ikakvih posebnosti. Pod uticajem hormonalnih promena, cista bi trebalo da nestane u roku od 2-3 meseca. Ako se to ne dogodi, mogu se razviti komplikacije (torzija, ruptura kapsule).

Mala folikularna cista ne ometa trudnoću i obično se spontano povlači. Postizanje velike veličine (od 10 cm), formacija može dovesti do kompresije zdjeličnih organa i poremećaja njihove funkcije. U ovoj situaciji cista se uklanja. Operacija se propisuje u 16-20 sedmici, kada je vjerojatnost pobačaja i drugih komplikacija minimalna.

Na fotografiji se vidi folikularna cista i trudnoća 6-7 sedmica:

Pojava folikularne ciste na pozadini trudnoće u razvoju je besmislica. Tokom gestacije dolazi do pojačane sinteze progesterona i prolaktina. Proizvodnja ovih hormona sprječava sazrijevanje folikula, a cista se ne može formirati. Ako se takva patologija otkrije tijekom trudnoće, potrebno je podvrgnuti ponovnom pregledu. U većini slučajeva ovo je dijagnostička greška, a opasan tumor jajnika može biti skriven pod maskom ciste.

Dijagnostička pretraga

Za identifikaciju patologije koriste se sljedeće metode:

1. Ginekološki pregled. Pri palpaciji cista se definiše kao jednostrana, pokretna, bezbolna, elastična tvorba veličine 4-10 cm.Šupljina manjeg prečnika se ne napipa uvek prilikom bimanualnog pregleda;
2. Laboratorijsko istraživanje. CA-125, marker maligniteta jajnika, ostaje u granicama normale;
3. Ultrazvuk. Ultrazvučnim pregledom folikularna formacija je vidljiva kao okrugla šupljina sa tankom kapsulom. Formacija je homogena, sadržaj je eho-negativan;
4. Dopler. Mapiranje boja ne otkriva patološki protok krvi oko formacije.

Gore navedene metode dovoljne su za provođenje diferencijalne dijagnoze i razlikovanje folikularne ciste od druge patologije. U sumnjivim slučajevima se radi laparoskopija. Ponekad se konačna dijagnoza može postaviti tek nakon histološkog pregleda uklonjenog tumora.

Fotografija ispod prikazuje 3D sliku folikularne ciste jajnika:

Folikularna cista i PCOS: postoji li veza?

Važno je razlikovati tri koncepta:

• Folikularna cista je šupljina ispunjena tečnošću. Ovo je jedna masa jajnika. Može biti višekomorna, ali češće nema ćelijsku strukturu;
• Multifolikularni jajnici su fiziološko stanje privjesaka koje se otkriva ultrazvukom u prvoj fazi ciklusa. Karakterizira ga pojava velikog broja folikula u obliku eho-negativnih inkluzija veličine do 10 mm;
• Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je teška endokrina bolest praćena disfunkcijom privjesaka i dovodi do neplodnosti. Ultrazvuk pokazuje pojavu velikog broja folikula veličine od 8-10 cm i povećanje jajnika.

Pacijentice ginekologa često brkaju ove pojmove, ali postoji razlika između njih, i to vrlo značajna. Multifolikularni jajnici nisu bolest, već samo ultrazvučni simptom. Nije povezana s folikularnom cistom, ali može indirektno ukazivati ​​na sindrom policističnih jajnika. Razlike na ultrazvuku nisu uvijek jasno vidljive, a za postavljanje ispravne dijagnoze potrebna je visokokvalitetna oprema. PCOS se konačno utvrđuje tek nakon procene nivoa hormona.

Prepoznatljive karakteristike su predstavljene u tabeli:

Karakteristično	Folikularna cista	Multifolikularni jajnici	Sindrom policističnih jajnika
Hormonska pozadina	Estrogen je povećan, progesteron i prolaktin sniženi	Nije promijenjeno	Luteinizirajući hormon je povišen, odnos LH i FSH je poremećen
Ovulacija	Odsutan. Moguće u rijetkim slučajevima kod zdravog jajnika	Sačuvano	Hronična anovulacija
Trudnoća	Nemoguće. U rijetkim slučajevima - tokom ovulacije u zdravom jajniku	Moguće	Gotovo nemoguće
Zdravstveni rizik	Moguće ako se razviju komplikacije (ruptura ciste, torzija pedikula, infekcija)	br	PCOS je u kombinaciji s drugim bolestima: hiperplazija endometrija, patologija dojke, visok rizik od tromboze, dijabetes melitus, kardiovaskularna patologija
Spontano izlečenje	Možda	Možda	br

Napomenu

Prema ICD-10, folikularna cista pripada klasi N83.0. PCOS ide pod šifrom E28.2.

Razlika između normalnog i policističnog jajnika.

Taktike za identifikaciju patologije i metode liječenja

Folikularna cista jajnika je retenciona formacija. Ima benigni tok i sklon je spontanom povlačenju. Edukacija se javlja nakon sljedeće menstruacije ili tokom nje. Rijeđe, cista perzistira do 2-3 mjeseca, nakon čega se povlači bez traga.

Taktika opservacije indicirana je 3 mjeseca nakon otkrivanja bolesti. U ovom slučaju nisu propisani nikakvi lijekovi. Ženi se savjetuje da prati svoja osjećanja i, ako se stanje pogorša, odmah se obratite ljekaru. Da biste spriječili da cista pukne ili uvrne, važno je slijediti jednostavna pravila:

• Nemojte imati seks (ili barem isključite nasilnu intimnost, budite oprezni tokom seksualnog odnosa);
• Izbjegavajte termičke procedure. Ne možete posjetiti kupatilo, saunu, ići u solarij, uzeti toplu kupku ili tuširati;
• Kontraindicirano je podizanje težine veće od 3 kg i bavljenje sportom sa ozbiljnim stresom na tijelu;
• Preporučuje se izbjegavanje naglih okreta tijela i skokova.

Ne pridržavaju se svi ginekolozi taktike čekanja-i-vidi za folikularne ciste jajnika. Postoje preporuke prema kojima se svim ženama s ovom patologijom preporučuje hormonsko liječenje. Kombinovani oralni kontraceptivi se propisuju na period od 3 mjeseca. Progesteronski lijekovi se mogu koristiti za izazivanje menstruacije.

Hormonska terapija je opravdana ako postoje pritužbe na bol u donjem dijelu trbuha, krvarenje ili značajne menstrualne nepravilnosti. Ako je bolest asimptomatska, nema smisla uzimati hormone.

Regulacija hormonskog nivoa uz pomoć COC-a omogućava brzu regresiju folikularne ciste.

Da bi se ubrzala resorpcija ciste, koriste se metode utjecaja bez lijekova:

• Terapija kisikom s modulacijom moždanih ritmova;
• Elektroforeza i magnetoforeza;
• Sonoforeza.

Metode fizioterapije pomažu u normalizaciji protoka krvi u jajnicima, stabilizaciji nivoa hormona i uklanjanju ciste bez upotrebe hormona.

Ako se tečna folikularna cista ne povuče sama od sebe u roku od 3 mjeseca od promatranja, indicirano je njeno uklanjanje.

Metode hirurškog lečenja:

• Ekscizija ciste. Najbolja opcija za obrazovanje na tankoj stabljici. Zdravo tkivo jajnika praktički nije zahvaćeno, funkcija organa nije narušena;
• Resekcija jajnika - uklanjanje ciste zajedno sa dijelom organa. Moguće ako se otkrije formacija na širokoj bazi i netaknutim tkivima;
• Ovarijektomija – uklanjanje jajnika. Provodi se ako nema zdravih tkiva.

Šematski prikaz faza uklanjanja ciste jajnika laparoskopskom metodom.

Prije operacije ciste jajnika, potrebno je ženu pripremiti za ozbiljnu intervenciju. Provode se opći klinički pregledi, identificiraju se popratne patologije i određuje vrsta anestezije. Operacija se izvodi prema planu. Hitna intervencija je opravdana ako se razviju komplikacije.

U modernim ginekološkim bolnicama prioritet se daje laparoskopskim metodama. Nakon operacije pacijent se brzo oporavlja. Uz netaknuti jajnik, reproduktivna funkcija nije narušena. Ako je jedan jajnik uklonjen, onda drugi preuzima njegov zadatak, a ubuduće također neće biti problema prilikom začeća djeteta.

Prema riječima žena, laparoskopska operacija se dobro podnosi i obično ne izaziva komplikacije. U postoperativnom periodu preporučuje se seksualni i fizički odmor, izbjegavanje stresa i prenaprezanja. Trudnoću možete planirati 3-6 mjeseci nakon tretmana.

Prognoza za folikularne ciste je povoljna. U 80% slučajeva formacija se spontano povuče u roku od tri mjeseca bez upotrebe lijekova. Relaps bolesti je rijedak i često je povezan s hormonskim disbalansom.

Prevencija cista na jajnicima nije razvijena. Ginekolozi savjetuju hitno liječenje svih nastalih reproduktivnih bolesti, izbjegavanje pobačaja i uzimanje hormonskih lijekova samo po indikacijama. Za pravovremeno otkrivanje patologije preporučuje se godišnji pregled kod liječnika. Često cista postane slučajan nalaz tokom medicinskog pregleda.

Zanimljiv video o folikularnoj cisti jajnika

Uzroci razvoja funkcionalnih cista i njihovo liječenje