Dom Publika 6 Npvs vrste. Karakteristike pojedinih lijekova. Oblici oslobađanja grupe lijekova

Npvs vrste. Karakteristike pojedinih lijekova. Oblici oslobađanja grupe lijekova

Osteoartritis, reumatoidni artritis i druga oboljenja zglobova i kičme koja se javljaju uz bol i upalu.

Posebnosti: svi lijekovi iz ove grupe djeluju po sličnom principu i izazivaju tri glavna djelovanja: analgetik, protuupalni i antipiretički.

Ovi efekti su izraženi u različitom stepenu kod različitih lijekova, pa su neki lijekovi pogodniji za dugotrajno liječenje bolesti zglobova, dok se drugi uglavnom koriste kao lijekovi protiv bolova i antipiretici.

Najčešće nuspojave: alergijske reakcije, mučnina, bol u trbuhu, erozije i čirevi gastrointestinalne sluznice.

Glavne kontraindikacije: pojedinac netolerancija, egzacerbacija čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu.

Važne informacije za pacijenta:

Lijekovi koji imaju izražen analgetski učinak i značajan broj nuspojava (diklofenak, ketorolak, nimesulid i drugi) mogu se koristiti samo po preporuci ljekara.

Među nesteroidnim protuupalnim lijekovima postoji grupa takozvanih “selektivnih” lijekova za koje je manja vjerovatnoća da će imati nuspojave iz gastrointestinalnog trakta.

Čak ni lijekovi za ublažavanje bolova koji se prodaju bez recepta ne mogu se koristiti dugoročno. Ukoliko su potrebne često, nekoliko puta sedmično, potrebno je da se pregledate kod ljekara i liječite prema preporukama reumatologa ili neurologa.

U nekim slučajevima, dugotrajna upotreba lijekova iz ove grupe zahtijeva dodatnu primjenu inhibitora protonske pumpe koji štite želudac.

Trgovački naziv lijeka	Raspon cijena (Rusija, rub.)	Osobine lijeka za koje je važno da pacijent zna
Aktivna supstanca: Diklofenak
Voltaren(Novartis)		Snažan lijek protiv bolova, uglavnom se koristi za bolove u leđima i zglobovima. Nije preporučljivo koristiti ga duže vrijeme, jer lijek ima brojne nuspojave. Može negativno utjecati na funkciju jetre, uzrokujući glavobolje, vrtoglavicu i tinitus. Kontraindicirano kod astme izazvane aspirinom, hematopoeze i poremećaja zgrušavanja krvi. Ne koristiti tokom trudnoće, dojenja i dece mlađe od 6 godina.
Diklofenak(različiti proizvođači)
Naklofen(KRKA)
Ortofen(različiti proizvođači)
Rapten rapid(Stada)
Aktivna supstanca: Indometacin
Indometacin(različiti proizvođači)	11,4-29,5	Ima snažno protuupalno i analgetsko djelovanje. Međutim, smatra se prilično zastarjelim, jer dovodi do vjerojatnosti razvoja raznih nuspojava. Ima mnoge kontraindikacije, uključujući treće tromjesečje trudnoće, uzrast do 14 godina.
Methindol retard(Polfa)	68-131,5
Aktivna supstanca: Diklofenak + paracetamol
Panoxen(Oxford Laboratories)	59-69	Snažan dvokomponentni lijek protiv bolova. Koristi se za smanjenje jakih bolova i upala kod artritisa, osteoartritisa, osteohondroze, lumbaga, zubnih i drugih bolesti. Nuspojave su iste kao kod diklofenaka. Kontraindikacije su upalne bolesti crijeva, teška insuficijencija jetre, bubrega i srca, period nakon operacije koronarne arterijske premosnice, progresivna bolest bubrega, aktivna bolest jetre, trudnoća, dojenje, djetinjstvo.
Aktivna supstanca: Tenoksikam
Teksamen(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Ima snažno analgetsko i protuupalno djelovanje, antipiretičko djelovanje je manje izraženo. Posebnost lijeka je njegovo dugo trajanje djelovanja: više od jednog dana. Indikacije su radikularni sindrom sa osteohondrozo, osteoartritis sa upalom u zglobovima, neuralgija, bol u mišićima. Ima niz nuspojava. Kontraindicirano u slučaju krvarenja iz gastrointestinalnog trakta, trudnoće i dojenja.
Aktivna supstanca: Ketoprofen
Artrosilene(Dompe farmacheutichi)	154-331	Lijek sa izraženim analgetskim i protuupalnim djelovanjem. Ne utiče negativno na stanje zglobne hrskavice. Indikacije za upotrebu su simptomatska terapija raznih artritisa, osteoartritisa, gihta, glavobolje, neuralgije, radikulitisa, bolova u mišićima, posttraumatskih i postoperativnih bolova, bolova kod karcinoma, bolnih menstruacija. Izaziva mnoge nuspojave i ima mnoge kontraindikacije, uključujući treće tromjesečje trudnoće i dojenje. Kod djece starosna ograničenja zavise od trgovačkog naziva lijeka.
Quickcaps(Medana Pharma)	161-274
Ketonal (Lec. d.d.)	93-137
Ketonal duo(Lek. d. d.)	211,9-295
Okie (Dompe farmacheutichi)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(Italpharmaco)	97-397
Aktivna supstanca: Dexketoprofen
Dexalgin(Berlin-Chemie/Menarini)	185-343	Novi moćni lijek kratkog djelovanja. Analgetski učinak javlja se 30 minuta nakon uzimanja lijeka i traje od 4 do 6 sati. Indikacije za upotrebu su akutne i hronične upalne bolesti mišićno-koštanog sistema (reumatoidni artritis, spondiloartritis, artroza, osteohondroza), bol tokom menstruacije, zubobolja. Nuspojave i kontraindikacije su slične onima kod drugih lijekova. Općenito, uz kratkotrajnu primjenu prema indikacijama iu preporučenim dozama, dobro se podnosi.
Aktivna supstanca: Ibuprofen
Ibuprofen(različiti proizvođači)	5,5-15,9	Često se koristi kao antipiretik i sredstvo za ublažavanje glavobolje. Međutim, u velikim dozama može se koristiti i kod oboljenja kičme, zglobova i za ublažavanje bolova nakon modrica i drugih povreda. Moguće nuspojave iz gastrointestinalnog trakta, hematopoetskih organa, kao i glavobolja, vrtoglavica, nesanica, povišen krvni pritisak i niz drugih neželjenih reakcija. Ima mnogo kontraindikacija. Ne može se koristiti u trećem tromjesečju trudnoće i tokom dojenja, au prvom i drugom tromjesečju treba ga koristiti s oprezom, samo po preporuci ljekara. cha.
Burana (Orion Corporation)	46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Momenat (Berlin-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen Express(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(zambon)	80-115
Aktivna supstanca: Ibuprofen + paracetamol
Ibuklin(Dr. Reddy's)	78-234,5	Kombinirani lijek koji sadrži dvije analgetičke i antipiretičke supstance. Jači je od istih lijekova uzetih odvojeno. Može se koristiti kod bolova u zglobovima i kičmi, ozljeda. Međutim, nema jako izražen protuupalni učinak, pa se ne preporučuje za dugotrajno liječenje reumatskih bolesti. Ima mnogo nuspojava i kontraindikacija. Ne koristiti kod dece mlađe od 12 godina, kao ni u trećem trimestru trudnoće i tokom dojenja.
Brustan(Runbaxy)	60-121
Sljedeći(Pharmstandard)	83-137
Aktivna supstanca: Nimesulide
Nise(Dr. Reddy's)	111-225	Selektivno sredstvo protiv bolova koje se uglavnom koristi za bolove u leđima i zglobovima. Takođe može ublažiti menstrualne bolove, glavobolju i zubobolju. Ima selektivno djelovanje, stoga ima manje negativnih učinaka na gastrointestinalni trakt. Međutim, ima niz kontraindikacija i nuspojava. Kontraindicirano za vrijeme trudnoće i dojenja; kod djece starosna ograničenja zavise od trgovačkog naziva lijeka.
Nimesulide(različiti proizvođači)	65-79
Aponil(medohemi)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulid(Panacea Biotek)	195-332,5
Aktivna supstanca: Naproksen
Nalgesin(KRKA)	104-255	Moćan lek. Koristi se za liječenje artritisa, osteoartritisa, adneksitisa, egzacerbacije gihta, neuralgije, radikulitisa, bolova u kostima, tetivama i mišićima, glavobolje i zubobolje, bolova tokom karcinoma i nakon operacija. Ima dosta kontraindikacija i može izazvati niz nuspojava, pa je dugotrajno liječenje moguće samo pod nadzorom ljekara.
Naproksen(Pharmstandard)	56,5-107
Naproxen-acri (Akrikhin)	97,5-115,5
Aktivna supstanca: Naproksen + esomeprazol
Vimovo(AstraZeneca)	265-460	Kombinirani lijek koji sadrži naproksen s analgetskim i protuupalnim djelovanjem i inhibitor protonske pumpe esomeprazol. Formulisano kao tablete sa sekvencijalnom isporukom sa esomeprazol magnezijumom sa trenutnim oslobađanjem u ovojnici i enterično obloženim naproksenom sa produženim oslobađanjem u jezgri. Kao rezultat toga, esomeprazol se oslobađa u želucu prije nego što se naproksen otopi, čime se štiti želučana sluznica od mogućih negativnih učinaka naproksena. Indicirano za ublažavanje simptoma u liječenju osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa kod pacijenata s rizikom od razvoja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu. Uprkos dobrim zaštitnim svojstvima protiv želuca, može izazvati niz drugih nuspojava. Kontraindicirano kod teškog zatajenja jetre, srca i bubrega, gastrointestinalnih i drugih krvarenja, cerebralnih krvarenja i niza drugih bolesti i stanja. Ne preporučuje se u trećem tromjesečju trudnoće, dok doje i djeci mlađoj od 18 godina.
Aktivna supstanca: Amtolmetin guacil
Nizilat(Reddy's)	310-533	Novi nesteroidni protuupalni lijek s minimalnim negativnim djelovanjem na želučanu sluznicu. Uprkos brojnim mogućim nuspojavama, pacijenti su ga generalno dobro podnosili (uključujući dugotrajnu upotrebu od 6 mjeseci). Može se koristiti kako za reumatološka oboljenja (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, giht itd.), tako i za liječenje bolnih sindroma drugog porijekla. Ima dosta kontraindikacija. Nije za upotrebu tokom trudnoće, dojenja i mlađih od 18 godina.
Aktivna supstanca: Ketorolac
Ketanov(Runbaxy)	214-286,19	Jedan od najjačih analgetika. Zbog velikog broja kontraindikacija i nuspojava treba ga koristiti sporadično i samo u slučajevima jako jakih bolova.
Ketorol(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolac(različiti proizvođači)	12,1-17
Aktivna supstanca: Lornoxicam
Xefocam(Nycomed)	110-139	Ima izražen analgetski i protuupalni učinak. Indicirano za kratkotrajno liječenje boli, uključujući reumatske bolesti (reumatoidni artritis, osteoartritis, ankilozantni spondilitis, giht itd.). Ima mnogo nuspojava i kontraindikacija.
Xefocam Rapid(Nycomed)	192-376
Aktivna supstanca: Aceklofenak
Aertal(Gedeon Richter)	577-935	Ima dobro protuupalno i analgetsko djelovanje. Pomaže značajno u smanjenju jačine boli, jutarnje ukočenosti, oticanja zglobova i nema negativan uticaj na hrskavično tkivo. Koristi se za smanjenje upala i bolova kod lumbaga, zubobolje, reumatoidnog artritisa, osteoartritisa i niza drugih reumatoloških oboljenja. Izaziva mnoge nuspojave. Kontraindikacije su slične onima kod Panoxena. Ne koristiti tokom trudnoće, dojenja i dece mlađe od 18 godina.
Aktivna supstanca: Celecoxib
Celebrex(Pfizer, Searle)	365,4-529	Jedan od najselektivnijih (selektivno djelujućih) lijekova u ovoj skupini, koji ima minimalne negativne učinke na gastrointestinalni trakt. Indikacije za upotrebu su simptomatsko liječenje osteoartritisa, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa, bolova u leđima, kostima i mišićima, postoperativnih, menstrualnih i drugih vrsta bolova. Može uzrokovati oticanje, vrtoglavicu, kašalj i niz drugih nuspojava. Ima mnoge kontraindikacije za upotrebu, uključujući zatajenje srca II-IV klase, klinički značajnu koronarnu bolest, bolest perifernih arterija i tešku cerebrovaskularnu bolest. Nije za upotrebu tokom trudnoće, dojenja i mlađih od 18 godina.
Aktivna supstanca: Etorikoksib
Arcoxia(Merck Sharp & Dome)	317-576	Snažan selektivni lijek. Njegov mehanizam djelovanja, nuspojave i kontraindikacije su slični celekoksibu. Indikacije za upotrebu uključuju osteoartritis, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis i akutni gihtni artritis.
Aktivna supstanca: Meloksikam
Amelotex(Sotex)	52-117	Moderan selektivni lijek sa izraženim protuupalnim djelovanjem. Indikacije za upotrebu su bol i upalni sindrom kod osteoartritisa, osteohondroze, reumatoidnog artritisa i ankilozirajućeg spondilitisa. Obično se ne koristi u antipiretičke svrhe ili za liječenje drugih vrsta boli. Može izazvati razne nuspojave, ali je negativan učinak na gastrointestinalni trakt manji nego kod neselektivnih lijekova ove grupe. Ima mnoge kontraindikacije, uključujući trudnoću, dojenje i djecu mlađu od 12 godina.
Arthrozan(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-xicam(Verofarm)	35-112
Meloksikam(različiti proizvođači)	9,5-12,3
Mirlox(Polfa)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasin(sinteza)	73,1-165

Zapamtite, samoliječenje je opasno po život; obratite se ljekaru za savjet o upotrebi bilo kojeg lijeka.

Nesteroidni upalni lijekovi mogu se nositi s bolom, upalom i otokom, glavnim simptomima mnogih bolesti. Koje su njihove prednosti i mane PSVS-a, u koje grupe se dijele?

Kako djeluju NSAIL?

Ublažava bol, eliminira temperaturu, blokira upalni odgovor - sve ove funkcije mogu obavljati nesteroidni protuupalni lijekovi.

Nazivaju se nesteroidnim jer ne sadrže sintetički analogne steroidne hormone ljudskog organizma (kortikosteroide i polne hormone odgovorne za regulaciju vitalnih procesa).

Koje su prednosti nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID):

Za razliku od konvencionalnih lijekova protiv bolova, NSAID lijekovi djeluju u tri smjera istovremeno: ublažavaju bol, upalu i oticanje;
nemaju negativan učinak na tijelo;
širok spektar primjena za različite starosne grupe;
prilično mala lista kontraindikacija.

Prema karakteristikama sastava i dejstva na organizam, lekovi iz grupe nesteroidnih antiinflamatornih lekova dijeliti:

Sa izraženom antiinflamatornom funkcijom: diklofenak, indometacin, fenilbutazon.
Sa izraženom antipiretskom funkcijom: Aspirin, Mefenaminska kiselina,.
Sa izraženom analgetskom funkcijom: Metamizol, Ketoprofen, Ketorolac.
Sa izraženim antiagregacijskim funkcijama (supresija stvaranja tromba, normalizacija mikrocirkulacije krvi): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kada se ovi lijekovi propisuju?

NSAIL su indicirani u liječenju akutnih i kroničnih stadijuma bolesti koje su praćene bolom uz upalu.

To su stanja sa temperaturom, mijalgija, menstrualni, postoperativni bolovi, bubrežne kolike.

NSAID lijekovi su efikasni u liječenju kostiju i zglobova: artritisa, artroze, posttraumatskih ozljeda.

Osteohondroza kralježnice bilo kojeg dijela je neizbježno praćena bolom i upalom. Glavni cilj liječenja je ublažavanje boli i ublažavanje upalne reakcije. Primarno se koriste NSAIL. NSAIL se biraju pojedinačno, uzimajući u obzir anamnezu i preovlađujuće simptome.

Indikacije za upotrebu

NSAIL su efikasni u liječenju većine patologija praćenih bolom, upalom, groznicom i otokom.

U terapijskoj, neurološkoj praksi: bubrežne i hepatične kolike, upalne bolesti unutrašnjih organa, mijalgija, upalne neurološke bolesti.

NSAIL sa antiagregacijskim dejstvom propisuju se za prevenciju srčanog i moždanog udara.

U traumatološkoj praksi: artritis, artroza, degenerativne promjene na kralježnici, hernijalne izbočine, traumatske ozljede (prijelomi, modrice, uganuća).

Kontraindikacije

Prema uputama, trudnice treba da se uzdrže od uzimanja NSAIL

Protuupalni nesteroidni lijekovi nisu indicirani u terapiji ako pacijent pati od teških bolesti srca, krvnih žila, erozivnih ili ulcerativnih lezija gastrointestinalnog trakta, teških oštećenja jetre i bubrega.

Oni su kontraindicirani kod osoba s netolerancijom na sastavne komponente NSAID-a.

Prema uputstvu, trudnice treba da se uzdrže od uzimanja NSAIL, posebno tokom trećeg trimestra.

Postoje dokazi da NSAIL mogu uzrokovati poremećaje u placentnom krvotoku, spontane pobačaje, prijevremeni porođaj i zatajenje bubrega kod fetusa.

Nuspojave

Najopasnije nuspojave NSAIL uključuju:

Utjecaj na ćelijski sastav krvi. Imajući sposobnost da smanje zgrušavanje, lijekovi mogu uzrokovati krvarenje.
Negativno dejstvo na sluzokožu. Lijekovi mogu uzrokovati erozije i ulceracije u želucu i dvanaestopalačnom crijevu.
Lijekovi mogu izazvati alergijske manifestacije: svrab, urtikariju, Quinckeov edem.

Unatoč činjenici da su NSAIL dostupni u slobodnoj prodaji, nekontrolirana upotreba može negativno utjecati na zdravlje pacijenta.

Video na temu:

Klasifikacija NSAID lijekova

NSAID grupa prema hemijskom sastavu se deli u dve podgrupe:

Oxycams (na bazi kiselina). Sa indoacetatom - Indometacin. Sa propionskom kiselinom - ketoprofenom. Sa acetilsalicilnom kiselinom Aspirin. Sa feniloctenom kiselinom - diklofenak. Sa pirazolonskom kiselinom Metamizol, Phenylbutazol. Sa atranilnom kiselinom mefenaminatom.

Ne-kiseli NSAID uključuju alkane i derivate sa sulfanilidnom bazom - Refecoxib, Nimesulide.

Zauzvrat, u smislu efikasnosti, novosti razvoja i konkurentnosti NSAIL podijeljeni su u sljedeće kategorije:

Lijekovi prve generacije. To su Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
Lijekovi druge (nove) generacije. Ovo je Nise, et al.

Nova generacija NSAIL

Liječenje mnogih bolesti uključuje dugotrajnu primjenu NSAIL.

Kako bi se smanjile nuspojave i komplikacije, razvijene su i nastavljaju se razvijati nove generacije lijekova.

NSAIL daju minimalne nuspojave i ne utiču na hematološke parametre.

NSAIL nove generacije djeluju selektivno. Njihovi indikatori protiv bola su bliski efektima sličnim opijatima.

Protuupalni i antiedematozni pokazatelji nove generacije NSAIL su također značajno veći, a terapijski učinak je duži.

Lijekovi nove generacije ne inhibiraju niti stimulišu procese centralnog nervnog sistema i ne izazivaju zavisnost.

Lista najčešće korištenih NSAIL uključuje sljedeće lijekove::

Movalis (meloksikam). Proizvodi se u svim oblicima doziranja: tablete, otopine za injekcije, rektalne supozitorije, gelovi. Odobreno za dugotrajno liječenje.

Xefocam (Lornoxicam). Ima visok stepen supresije bola. Po analgetskom efektu, lijek je ekvivalentan opijatima. Lijek ne izaziva ovisnost i ne utječe na procese u centralnom nervnom sistemu.
Celecoxib. Dugotrajno liječenje lijekom bez utjecaja ili nuspojava na gastrointestinalnu sluznicu. Učinkovito ublažava bolove kod teških oblika osteohondroze i artroze.
Nimesulide. Daje dobar antipiretički efekat. Koristi se u liječenju patologija mišićno-koštanog sistema. Lijek efikasno uklanja bolove u kostima i zglobovima i poboljšava pokretljivost zglobova.

Oblici oslobađanja grupe lijekova

Putevi primjene NVPS-a mogu biti različiti. NSAIL se proizvode u tečnim injekcionim i čvrstim oblicima. Mnogi lijekovi su također predstavljeni rektalnim čepićima, kremama, mastima i gelovima za vanjsku upotrebu.

Za osteohondrozu je indicirana sistemska primjena NSAIL: oblici doziranja se međusobno kombiniraju

Tablete i kapsule

NSAIL su dostupni u čvrstom doznom obliku: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Glucosamine, Diclomelan, Meloksikam, Mesulid, Methindol, Naklofen, Nalgesin, Nimesulide, Remoxicam.

Ampule i rastvori

Injekcioni oblici NSAID-a propisani su za patologije u akutnoj fazi, te za teške oblike bolesti.

NSAIL se daju intramuskularno ili intravenozno.

Injekcije NSAID mogu brzo ublažiti bol, ublažiti oticanje u kratkom periodu i pružiti snažan protuupalni učinak.

Od tečnih doznih oblika (injekcioni NSAIL) doktori najčešće preferiraju:

tenoksikam;
Lornoxicam;
Ibuprofen;

Masti i kreme

Spoljašnji oblici NSAIL-a su manje efikasni. Ali lokalna primjena smanjuje vjerojatnost razvoja neželjenih nuspojava.

NSAID masti, gelovi i kreme su efikasni kada, u početnoj fazi bolesti, sindrom boli još nije dovoljno jak.

Takođe, spoljna sredstva se koriste u kompleksnom lečenju zajedno sa tabletama i injekcijama NSAID. Na zahvaćeno područje se nanose butadion, Indometacin mast, Voltaren i Nise gel.

Da bi dubina prodiranja bila veća, masažnim pokretima treba utrljati vanjske oblike.

Spisak lekova

U osnovi, za liječenje akutnih oblika osteohondroze koriste se nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije. Izbor lijeka ovisi o tome koji su simptomi manje ili više izraženi.

Ako je sindrom boli jak, propisuje se nimesulid.

U liniji NSAIL ima najefikasniji analgetski učinak, superiorniji od mnogih sličnih lijekova.

Lijek je indiciran za paroksizmalne bolove, uklještene nervne završetke, bolove u zglobovima i kostima. Nimesil se dobro podnosi i izaziva izuzetno rijetke nuspojave.

Lijek se proizvodi u obliku granula suspenzije, gotove suspenzije, tableta i gela.

Lijek iz grupe NSAIL sa produženim djelovanjem (vrijeme djelovanja lijeka – 12 sati).

Po svom djelovanju protiv bolova, lijek je ekvivalentan opijatima, ali ne uzrokuje ovisnost o lijeku.

NSAID Xefocam ne inhibira funkcionisanje centralnog nervnog sistema.

Lijek je dostupan u obliku tableta 4,8 mg i liofiliziranog praha 8 mg sa posebnim rastvaračem.

Rofecoxib

Lijek pripada grupi protuupalnih i antireumatskih lijekova.

Rofecoxib je indiciran u liječenju poliartritisa, burzitisa i reumatoidnog artritisa.

NSAID Rofecoxib propisan je za ublažavanje bolova uzrokovanih neurološkom patologijom i osteohondrozom.

Lijek je dostupan u obliku tableta i suspenzija za oralnu primjenu.

Lijek ima izraženo protuupalno svojstvo i daje dobar analgetski učinak.

Čvrsti oblik predstavljaju želatinske kapsule. Analozi lijekova: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na farmaceutskom tržištu ovaj lijek se smatra najčešćim i najpopularnijim.

NSAID diklofenak je dostupan u obliku tableta, kapsula, rastvora za injekcije, rektalnih supozitorija i gela.

Lijek kombinira visok stupanj analgetske aktivnosti s protuupalnim djelovanjem.

Analogi lijeka poznati su kao Voltaren, Diklak.

Ima dobar protuupalni učinak, kombinuje protivbolnu i antipiretičku funkciju. Acetilsalicilna kiselina se koristi kao pojedinačni lijek i kao komponenta prilično velikog broja kombiniranih lijekova.

Acetilsalicilna kiselina je NSAID prve generacije. Lijek ima nekoliko ozbiljnih nedostataka. Gastrotoksičan je, inhibira sintezu protrombina i povećava sklonost krvarenju.

Također, nuspojave acetilsalicilne kiseline uključuju veliku vjerovatnoću bronhospazma i alergijskih manifestacija.

Butadion

Protuupalni učinak je bolji od acetilsalicilne kiseline. Liječenje Butadionom može izazvati razvoj nuspojava i komplikacija, pa je indicirano samo ako su drugi NSAIL nedjelotvorni. Vrsta lijeka: masti, dražeje.

Naproksen i indometacin

NSAIL Naproksen se propisuje za simptomatsko liječenje upalnih i degenerativnih bolesti mišićno-koštanog sistema: reumatoidna, juvenilna, gihtna artroza, spondilitis, osteoartritis.

Lijek efikasno ublažava umjerene bolove kod mijalgije, neuralgije, radikulitisa, zubobolje i tendonitisa. Prepisuje se pacijentima koji pate od bolova zbog karcinoma, posttraumatskog i postoperativnog bolnog sindroma.

Kao analgetik i protuupalni lijek, Naprosken se propisuje u ginekološkoj praksi, bolestima ORL organa i infektivnim patologijama.

Protuupalni efekat od upotrebe NSAIL se javlja tek pred kraj lečenja, nakon otprilike mesec dana. Lijek je dostupan u obliku tableta, dražeja i oralne suspenzije.

Praktično ne postoji bolest kod koje se ne bi koristili nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAIL, NSAID). Ovo je ogromna klasa tableta, injekcija i masti, čiji je predak obični aspirin. Najčešća indikacija za njihovu upotrebu su bolesti zglobova praćene bolom i upalom. U našim apotekama popularni su kako dugo provjereni, dobro poznati lijekovi, tako i protuupalni nesteroidni lijekovi nove generacije.

Era takvih lijekova započela je prilično davno - 1829. godine, kada je prvi put otkrivena salicilna kiselina. Od tada su se počele pojavljivati nove tvari i oblici doziranja koji mogu ukloniti upalu i bol.

Sa stvaranjem Aspirina, NSAID lijekovi su klasifikovani kao posebna grupa nesteroidnih protuupalnih lijekova. Njihovo ime određuje da ne sadrže hormone (steroide) i da imaju manje nuspojava od steroidnih.

Unatoč činjenici da se u našoj zemlji većina NSAIL može kupiti u ljekarnama bez recepta, postoje neke stvari o kojima morate znati. Posebno za one ljude koji se pitaju šta je bolje izabrati – lijekove koji se nude godinama ili moderne NSAIL.

Princip djelovanja NSAID-a je djelovanje na enzim ciklooksigenazu (COX), odnosno njegove dvije varijante:

COX-1 je zaštitni enzim u sluznici želuca koji je štiti od kiselog sadržaja.
COX-2 je inducibilni, odnosno sintetizirani enzim koji se proizvodi kao odgovor na upalu ili oštećenje. Zahvaljujući njemu, u tijelu se odvija upalni proces.

Budući da su nesteroidi prve generacije neselektivni, odnosno djeluju i na COX-1 i na COX-2, uz protuupalno djelovanje, imaju i jake nuspojave. Važno je uzimati ove tablete nakon jela, jer nadražuju želudac i mogu dovesti do erozija i čireva. Ako već imate čir na želucu, potrebno ih je uzimati sa inhibitorima protonske pumpe (Omeprazol, Nexium, Controloc itd.), koji štite želudac.

Vrijeme ne miruje, nesteroidi se razvijaju i postaju selektivniji za COX-2. Trenutno postoje lijekovi koji selektivno djeluju na enzim COX-2, o kojem ovisi upala, bez utjecaja na COX-1, odnosno bez oštećenja želučane sluznice.

Prije otprilike četvrt vijeka postojalo je samo osam grupa NSAIL, a danas ih je više od petnaest. Nakon što su stekle široku popularnost, nesteroidne tablete su brzo zamijenile opioidne lijekove protiv bolova iz grupe analgetika.

Danas postoje dvije generacije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Prva generacija su NSAID lijekovi, većina njih neselektivni.

To uključuje:

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije su sigurniji u pogledu nuspojava, a imaju i veću sposobnost ublažavanja bolova.

To su selektivni nesteroidi kao što su:

Nimesil;
Nise;
nimesulid;
Celebrex;
Indomethaxin.

Ovo nije potpuna lista i nije jedina klasifikacija nesteroidnih protuupalnih lijekova nove generacije. Postoji podjela na nekisele i kisele derivate.

Među posljednjom generacijom nesteroidnih protuupalnih lijekova, najinovativniji lijekovi su oksikami. Riječ je o nesteroidnim protuupalnim lijekovima nove generacije kiselinske grupe, koji djeluju na organizam mnogo duže i jasnije od ostalih.

Ovo uključuje:

Lornoxicam;
Piroksikam;
Meloksikam;
Tenoksikam.

Grupa kiselih lijekova također uključuje sljedeće serije nesteroida:

Nekiselinski lijekovi, odnosno oni koji ne djeluju na sluznicu želuca, uključuju nove generacije NSAIL grupe sulfonamida. Predstavnici ove grupe su Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Nesteroidni protuupalni lijekovi nove generacije stekli su široku upotrebu i popularnost zbog svoje sposobnosti ne samo da ublaže bol, već imaju i odličan antipiretički učinak. Lijekovi zaustavljaju upalni proces i sprečavaju razvoj bolesti, pa se propisuju za:

Bolesti mišićno-koštanog tkiva. Nesteroidi se koriste za liječenje ozljeda, rana i modrica. Nezamjenjivi su kod artroze, artritisa i drugih oboljenja reumatske prirode. Takođe, kod hernije intervertebralnih diskova i miozitisa, lekovi imaju antiinflamatorno dejstvo.
Teški bolni sindromi. Uspješno se koriste u postoperativnom periodu, kod žučnih i bubrežnih kolika. Tablete imaju pozitivan učinak na glavobolju, ginekološke bolove, te uspješno ublažavaju bolove kod migrena.
Rizik od krvnih ugrušaka. Budući da su nesteroidi antiagregacijski, odnosno razrjeđuju krv, propisuju se za ishemiju i za prevenciju moždanog i srčanog udara.
Visoke temperature. Ove tablete i injekcije su primarni antipiretici za odrasle i djecu. Preporučuju se za upotrebu čak i u uslovima groznice.

Lijekovi se također koriste za giht i opstrukciju crijeva. U slučaju bronhijalne astme, ne preporučuje se samostalna upotreba NVPP-a, neophodna je prethodna konsultacija sa lekarom.

Za razliku od neselektivnih antiinflamatornih lekova, nova generacija NSAIL ne iritiraju gastrointestinalni sistem organizma. Njihova primjena u prisustvu čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu ne dovodi do pogoršanja i krvarenja.

Međutim, njihova dugotrajna upotreba može izazvati niz neželjenih efekata, kao što su:

Također, uz dugotrajnu upotrebu, mogu se pojaviti alergije, čak i ako ranije nije bilo osjetljivosti na bilo koje tvari.

Neselektivni nesteroidi kao što su ibuprofen, paracetamol ili diklofenak imaju veću hepatotoksičnost. Vrlo snažno djeluju na jetru, posebno paracetamol.

U Evropi, gde su svi NSAIL lekovi na recept, široko se koristi paracetamol bez recepta (uzima se kao lek protiv bolova do 6 tableta dnevno). Pojavio se takav medicinski koncept kao što je "paracetamolno oštećenje jetre", odnosno ciroza tokom uzimanja ovog lijeka.

Prije nekoliko godina u inostranstvu je izbio skandal oko utjecaja modernih nesteroida - koksiba - na kardiovaskularni sistem. Ali naši naučnici nisu dijelili zabrinutost svojih stranih kolega. Rusko udruženje reumatologa nastupilo je kao protivnik zapadnim kardiolozima i dokazalo da je rizik od srčanih komplikacija pri uzimanju NSAIL nove generacije minimalan.

Većina protuupalnih nesteroida apsolutno se ne smije koristiti tokom trudnoće, posebno u trećem trimestru. Neke od njih može propisati ljekar u prvoj polovini trudnoće za posebne indikacije

Po analogiji sa antibioticima, nove generacije NSAIL ne treba uzimati u prekratkim kursevima (piti 2-3 dana i prestati). To će biti štetno, jer će u slučaju antibiotika temperatura nestati, ali će patološka flora steći rezistenciju (otpornost). Isto je i sa nesteroidima - potrebno ih je uzimati najmanje 5-7 dana, jer bol može nestati, ali to ne znači da se osoba oporavila. Protuupalni učinak javlja se nešto kasnije od anestetika i napreduje sporije.

Ni u kom slučaju nemojte kombinovati nesteroide iz različitih grupa. Ako ujutru uzmete jednu tabletu protiv bolova, a zatim drugu, njihovi korisni efekti se ne zbrajaju i ne pojačavaju. A nuspojave se eksponencijalno povećavaju. Posebno ne treba kombinovati srčani aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) i druge NSAIL. U ovoj situaciji postoji opasnost od srčanog udara, jer je blokirano djelovanje aspirina koji razrjeđuje krv.
Ako neki zglob boli, bolje je početi s mastima, na primjer, na bazi ibuprofena. Treba ih koristiti 3-4 puta dnevno, posebno noću, i intenzivno utrljati u bolno mjesto. Mast možete koristiti za samomasažu bolnog mjesta.

Glavni uslov je mir. Ako nastavite da aktivno radite ili se bavite sportom tokom lečenja, efekat upotrebe lekova će biti veoma mali.

Najbolji lekovi

Dolazeći u apoteku, svaka osoba razmišlja o tome koje nesteroidne protuupalne lijekove odabrati, posebno ako je došla bez recepta. Izbor je ogroman - nesteroidi su dostupni u ampulama, tabletama, kapsulama, mastima i gelovima.

Najveći protuupalni učinak imaju tablete koje su derivati kiselina.

Dobar analgetski efekat kod oboljenja mišićno-koštanog tkiva imaju:

Ketoprofen;
Voltaren ili Diklofenak;
Indometacin;
Xefocam ili Lornoxicam.

Ali najmoćniji lijekovi protiv boli i upale su najnoviji selektivni NSAIL - koksibi, koji imaju najmanje nuspojava. Najbolji nesteroidni protuupalni lijekovi iz ove serije su Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Analozi lijeka su Lornoxicam, Rapid. Aktivni sastojak je xefocam. Efikasan lijek sa izraženim protuupalnim djelovanjem. Ne utiče na rad srca, krvni pritisak i brzinu disanja.

Dostupan u obliku:

tablete;
injekcije.

Za starije pacijente nije potrebna posebna doza u odsustvu zatajenja bubrega. U slučaju bolesti bubrega, doza se mora smanjiti, jer se supstancu izlučuju ovi organi.

Uz predugo trajanje liječenja moguće su manifestacije u obliku konjuktivitisa, rinitisa i kratkog daha. Kod astme koristiti s oprezom, jer je moguća alergijska reakcija u obliku bronhospazma. Kada se injekcija primjenjuje intramuskularno, mogući su bol i hiperemija na mjestu injekcije.

Lijek Arcoxia ili njegov jedini analog Exinev su lijekovi koji se koriste za akutni gihtni artritis, osteoartritis reumatoidnog tipa i u liječenju postoperativnih stanja povezanih s bolom. Dostupan u obliku tableta za oralnu upotrebu.

Aktivni sastojak ovog lijeka je etorikoksib, koji je najmodernija i najsigurnija supstanca među selektivnim COX-2 inhibitorima. Proizvod savršeno ublažava bol i počinje djelovati na izvor boli u roku od 20-25 minuta. Aktivna tvar lijeka apsorbira se u krvotok i ima visoku bioraspoloživost (100%). Izlučuje se nepromijenjen urinom.

Nimesulide

Većina stručnjaka za sportsku traumatologiju identificira nesteroidne lijekove kao što su Nise ili njegovi analozi Nimesil ili Nimulid. Ima mnogo imena, ali imaju jedan aktivni sastojak - nimesulid. Ovaj lijek je prilično jeftin i zauzima jedno od prvih mjesta u prodaji.

Ovo je dobro sredstvo protiv bolova, ali proizvode na bazi nimesulida ne smiju koristiti djeca mlađa od 12 godina, jer postoji visok rizik od alergijskih reakcija.

Dostupno u:

puderi;
suspenzije;
gelovi;
tablete.

Koristi se u liječenju artritisa, artroze, ankilozirajućeg spondilitisa, sinusitisa, lumbaga i bolova različitih lokalizacija.

Movalis je mnogo selektivniji za COX-2 od Nisea, pa prema tome ima još manje nuspojava u odnosu na želudac.

Obrazac za izdavanje:

svijeće;
pilule;
injekcije.

Dugotrajnom upotrebom povećava se rizik od razvoja srčane tromboze, srčanog udara i angine pektoris. Stoga osobe sa predispozicijom za ove bolesti moraju biti oprezne u upotrebi. Takođe se ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću jer utiče na plodnost. Izlučuje se u obliku metabolita, uglavnom urinom i izmetom.

Celecoxib

U grupi sa najprovjerenijom sigurnosnom bazom je nova generacija NSAID Celecoxib. Ovo je bio prvi lijek iz grupe selektivnih koksiba, koji kombinira tri snage ove klase - sposobnost smanjenja boli, upale i prilično visoku sigurnost. Oblik oslobađanja: kapsule od 100 i 200 mg.

Aktivna komponenta celekoksib selektivno djeluje na COX-2 bez utjecaja na želučanu sluznicu. Brzo se apsorbira u krv, tvar postiže najveću koncentraciju nakon 3 sata, ali istovremena upotreba s masnom hranom može usporiti apsorpciju lijeka.

Celekoksib se propisuje za sorijatični i reumatoidni artritis, osteoartritis i ankilozantni spondilitis. Ovaj lijek nije propisan za zatajenje jetre i bubrega.

Rofecoxib

Glavna supstanca rofekoksib efikasno pomaže u obnavljanju motoričke funkcije zglobova, brzo ublažavajući upalu.

Dostupno u:

otopine za injekcije;
tablete;
svijeće;
gel.

Supstanca je visoko selektivan inhibitor ciklooksigenaze 2, koji se nakon primjene brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu. Supstanca dostiže svoju maksimalnu koncentraciju u krvi nakon 2 sata. Izlučuje se prvenstveno u obliku neaktivnih metabolita putem bubrega i crijeva.

Rezultat dugotrajne upotrebe mogu biti poremećaji nervnog sistema - poremećaji spavanja, vrtoglavica, konfuzija. Preporučljivo je započeti liječenje injekcijama, a zatim prijeći na tablete i vanjska sredstva.

Prilikom odabira bilo kojeg NSAID-a, trebali biste se voditi ne samo cijenom i njihovom modernošću, već i uzeti u obzir činjenicu da svi takvi lijekovi imaju svoje kontraindikacije. Stoga se ne treba samoliječiti, najbolje je da ih prepiše ljekar, uzimajući u obzir vaše godine i istoriju bolesti. Treba imati na umu da nepromišljena upotreba lijekova ne samo da neće donijeti olakšanje, već će i natjerati osobu da liječi mnoge komplikacije.

NSAIL danas su klasa lijekova koji se dinamično razvija. To je zbog širokog spektra primjene ove farmaceutske grupe, koja ima antipiretičko i analgetsko djelovanje.

NSAIL su čitava grupa lijekova

NSAID blokiraju djelovanje enzima ciklooksigenaze (COX), inhibirajući sintezu prostaglandina iz arahidonske kiseline. Prostaglandini u tijelu su posrednici upale, snižavaju prag osjetljivosti na bol, inhibiraju peroksidaciju lipida i inhibiraju agregaciju neutrofila.
Glavni efekti NSAIL-a uključuju:

Anti-inflamatorno. Suzbijaju eksudativnu fazu upale i, u manjoj mjeri, proliferativnu fazu. Diklofenak i indometacin su najmoćniji lijekovi za ovaj efekat. Ali protuupalni učinak je manje izražen od glukokortikosteroida.
Lekari koriste klasifikaciju prema kojoj se svi NSAIL dele na: lekove sa visokim antiinflamatornim delovanjem i lekove sa slabim antiinflamatornim dejstvom. Visoku aktivnost imaju aspirin, indometacin, diklofenak, piroksikam, ibuprofen i mnogi drugi. Ova grupa uključuje veliki broj različitih lijekova. Paracetamol, Metamizol, Ketorolac i neki drugi imaju nisko protuupalno djelovanje. Grupa je mala.
Sredstvo protiv bolova. Najizraženiji kod diklofenaka, ketoralaka, metamizola, ketaprofena. Koristi se za bol slabog i srednjeg intenziteta: zubna, mišićna, glavobolja. Efikasan za bubrežne kolike, jer Ne. U poređenju sa narkotičkim analgeticima (grupa morfijuma), ne deluju depresivno na respiratorni centar i ne izazivaju zavisnost.
Antipiretik. Svi lijekovi imaju ovo svojstvo u različitom stepenu. Ali pojavljuje se samo u prisustvu groznice.
Anti-agregacija. Manifestira se zbog supresije sinteze tromboksana. Ovaj efekat je najizraženiji kod aspirina.
Imunosupresivno. Sekundarno se manifestuje zbog pogoršanja propusnosti kapilarnih zidova.

Indikacije za upotrebu NSAIL

Glavne indikacije uključuju:

Reumatske bolesti. Uključuje reumatizam, reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis, giht i psorijatični artritis i Reiterovu bolest. Za ove bolesti, primjena NSAIL je simptomatska, bez utjecaja na patogenezu. Odnosno, uzimanje NSAIL ne može usporiti razvoj destruktivnog procesa kod reumatoidnog artritisa niti spriječiti deformaciju zglobova. Ali pritužbe pacijenata na bol i ukočenost u zglobovima u početnim fazama bolesti postaju rjeđe.
Bolesti mišićno-koštanog sistema nereumatske prirode. To uključuje ozljede (modrice, uganuća), miozitis, tendovaginitis. Za gore navedene bolesti, NSAIL se koriste oralno, u obliku injekcija. I spoljna sredstva (masti, kreme, gelovi) koja sadrže aktivne sastojke ove grupe su veoma efikasna.
Neurološke bolesti. Lumbago, radikulitis, mijalgija. Često se istovremeno propisuju kombinacije različitih oblika oslobađanja lijeka (mast i tablete, injekcije i gel itd.)
Renal, . Lekovi iz grupe NSAID efikasni su kod svih vrsta grčeva, jer... ne izazivaju dodatni spazam mišićnih struktura glatkih ćelija.
Bolni simptomi različite etiologije. Ublažavanje bolova u postoperativnom periodu, zubobolje i glavobolje.
dismenoreja. NSAID se koriste za ublažavanje bolova kod primarne dismenoreje i za smanjenje količine gubitka krvi. Dobar efekat imaju naproksen i ibuprofen, koje se preporučuje da se uzimaju uoči menstruacije i tri dana nakon toga. Ovakvi kratkotrajni kursevi sprečavaju pojavu neželjenih efekata.
Vrućica. Antipiretičke lijekove preporučuje se uzimanje na tjelesnoj temperaturi iznad 38,5 °C.
Prevencija tromboze. Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, koriste se niske doze acetilsalicilne kiseline. Propisuje se za prevenciju srčanih i moždanih udara kod različitih oblika koronarne bolesti srca.

Neželjena dejstva i kontraindikacije

NSAIL imaju negativan učinak na:

i crijeva
Jetra
Bubrezi
Krv
Nervni sistem

Najčešća oblast koja pati od uzimanja NSAIL je stomak. To se manifestuje kao mučnina, dijareja, bol u epigastričnoj regiji i druge dispeptičke tegobe. Postoji čak i takav sindrom - NSAID gastropatija, čija je pojava direktno povezana s upotrebom NSAIL. Posebno su izloženi riziku od patologije stariji pacijenti, s istorijom čira na želucu i koji istovremeno uzimaju glukokortikosteroidne lijekove.

NSAIL su različiti lijekovi, ali njihov učinak je isti!

Vjerojatnost razvoja NSAID gastropatije povećava se s dugotrajnom primjenom lijekova u visokim dozama, kao i kada se uzimaju dva ili više NSAIL. Lansoprazol, esomeprazol i drugi inhibitori protonske pumpe koriste se za zaštitu želučane sluznice. može biti u obliku teškog toksičnog hepatitisa, ili se može manifestirati kao prolazna disfunkcija s povećanjem razine transaminaza u krvi.

Jetra je najčešće pogođena uzimanjem indometacina, fenilbutazona i aspirina. Na strani bubrega može se razviti smanjena diureza, akutno zatajenje bubrega i nefrotski sindrom kao posljedica oštećenja bubrežnih tubula. Najveću opasnost predstavljaju ibuprofen i naproksen.

U krvi, procesi zgrušavanja su poremećeni i dolazi do anemije. Diklofenak, Piroksikam, Butadion su opasni u smislu nuspojava iz krvnog sistema. Često se neželjeni efekti od strane nervnog sistema javljaju prilikom uzimanja Aspirina, Indometacina. A manifestuju se kao glavobolja, tinitus, mučnina, a ponekad i povraćanje i mentalni poremećaji. Uzimanje NSAIL je kontraindicirano u sljedećim slučajevima:

ili crijeva
Trudnoća i dojenje
Prisustvo bronhijalne astme
Epilepsija, parkinsonizam, mentalni poremećaji
Hemoragijska dijateza, trombocitopenija
Arterijska hipertenzija i zatajenje srca (ne sve grupe lijekova)
Individualna netolerancija na lijekove

NSAIL se koriste u gotovo svim oblastima medicine. To je zbog njihovog brojnog djelovanja: protuupalnog, antipiretskog i analgetskog. NSAIL ublažavaju patnju pacijenata sa odgovarajućim simptomima, poboljšavajući njihov kvalitet života i pružajući stanje udobnosti.

Aspirin je predstavnik grupe NSAID. O njegovim prednostima i štetnostima za ljudsko tijelo u videu:

Reci svojim prijateljima! Podijelite ovaj članak sa svojim prijateljima na vašoj omiljenoj društvenoj mreži pomoću društvenih dugmadi. Hvala ti!

Pročitajte uz ovaj članak:

Kako i čime liječiti pankreas, integrirani pristup sa…

Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) ili NSAID)- grupa lijekova koji imaju analgetsko, antipiretičko i protuupalno djelovanje. Njihovo djelovanje temelji se na blokiranju proizvodnje prostaglandina, koji se oslobađaju na mjestu bilo kakvog oštećenja tkiva. Trenutno su nesteroidni protuupalni lijekovi s pravom među najpopularnijim lijekovima koji se koriste u kliničkoj praksi.

Najpoznatiji NSAID je aspirin (acetilsalicilna kiselina). Nesteroidni antiinflamatorni lekovi takođe uključuju: diflunisal, lizin monoacetilsalicilat, fenilbutazon, indometacin, sulindak, etodolak, diklofenak, piroksikam, tenoksikam, lornoksikam, meloksikam, ibuprofen, naproksikam, tibuprofen, naprorbinaprofeon, nimesulid, cele coxib , rofekoksib, mesalazin i mnoge druge.

Osnovni problem pri upotrebi nesteroidnih antiinflamatornih lekova je to što, kao najefikasniji lekovi u lečenju mnogih bolesti, štetno deluju i na sluzokožu želuca i dvanaestopalačnog creva, te terapeutski i a štetni efekti NSAID-a su posljedice inhibicije NSAID proizvodnje prostaglandina.

Glavne fiziološke funkcije prostaglandina u probavnom traktu su stimulacija lučenja zaštitnih bikarbonata i sluzi, aktivacija proliferacije stanica u procesima normalne regeneracije i pojačan lokalni protok krvi u sluznici. Protuupalni i analgetski efekti nesteroidnih protuupalnih lijekova su posljedica inhibicije enzima ciklooksigenaze (COX). Postoje dvije izoforme COX: COX-1 i COX-2. Prvi od njih prisutan je u većini tkiva, uključujući gastrointestinalnu sluznicu, i kontrolira proizvodnju prostaglandina, koji reguliraju integritet gastrointestinalne sluznice, funkciju trombocita i bubrežni protok krvi. COX-2 igra ulogu "strukturnog" enzima samo u nekim organima (mozak, bubrezi, kosti, itd.) i normalno se ne nalazi u drugim tkivima. Njegova ekspresija se značajno povećava pod uticajem „proupalnih“ podražaja i, naprotiv, smanjuje se pod uticajem endogenih supstanci sa antiinflamatornim dejstvom. Vjeruje se da protuupalni učinak NSAIL ovisi o blokiranju COX-2, a njihovi nuspojave su povezane sa supresijom COX-1 (Vasiliev Yu.V.).

Nesteroidni protuupalni lijekovi - uzrok gastrointestinalnih bolesti

Jedan od najvažnijih problema gastroenterologije je liječenje i prevencija NSAID gastropatije - bolesti gastrointestinalnog trakta povezane s primjenom nesteroidnih protuupalnih lijekova i acetilsalicilne kiseline. Krajem 1970-ih otkriveno je da pacijenti s reumatskim bolestima koji uzimaju NSAIL češće umiru od gastrointestinalnog krvarenja i perforiranih ulkusa od onih koji ne uzimaju NSAIL.

Unatoč značajnom napretku u proučavanju NSAIL-a i stvaranju sigurnijih lijekova, moderna statistika pokazuje: rizik od gastrointestinalnog krvarenja pri uzimanju NSAIL povećava se 3-5 puta, perforacije - za 6, rizik od smrti od komplikacija povezanih s oštećenjem gastrointestinalni trakt – 8 puta. Kod 40-50% pacijenata hospitaliziranih s dijagnozom akutnog gastrointestinalnog krvarenja, ono je uzrokovano uzimanjem ove klase lijekova. U Velikoj Britaniji do 2.000 pacijenata godišnje umre od takvih komplikacija; u SAD-u je upotreba NSAIL-a odgovorna za 100.000 hospitalizacija i 16.000 smrtnih slučajeva godišnje.

U Moskvi, 34,6% hospitalizacija sa dijagnozom „akutno gastrointestinalno krvarenje“ direktno je povezano sa upotrebom NSAIL. Krvarenje i perforacija čira uzrok su smrti pacijenata oboljelih od reumatskih bolesti i koji uzimaju NSAIL i čine 13,8% direktnih uzroka smrti kod pacijenata sa reumatoidnim artritisom, ankilozirajućim spondilitisom i sistemskim eritematoznim lupusom (Burkov S.G.).

Sve pacijente kojima je potrebna hronična upotreba NSAIL treba biti stratificirana prema riziku od komplikacija krvarenja
ako postoji visok rizik od krvarenja, preporučuje se prebacivanje pacijenata na selektivne inhibitore COX-2 u kombinaciji sa stalnom primjenom inhibitora protonske pumpe ili misoprostola
ako se razvije krvarenje, NSAIL treba prekinuti (zamijeniti lijekovima iz drugih grupa); Preporučuje se kombinacija endoskopske i hemostaze lijekovima (inhibitori protonske pumpe).

Stručni medicinski članci o štetnom djelovanju nesteroidnih protuupalnih lijekova na gastrointestinalnu sluznicu

Abdulganieva D.I., Belyanskaya N.E., Nasonov E.L. Povezanost kliničkih manifestacija NSAID gastropatije u bolesnika s reumatoidnim artritisom i motoričkih poremećaja gornjeg gastrointestinalnog trakta // Znanstvena i praktična reumatologija. 2011. br. 3. str. 25–28.

Vasiliev Yu.V. Inhibitori protonske pumpe u liječenju čira na želucu i dvanaesniku povezanih s nesteroidnim protuupalnim lijekovima // Farmateka. – 2005. – br. 7. – str. 1–4.

Nasonov E.L. Upotreba nesteroidnih protuupalnih lijekova i inhibitora ciklooksigenaze-2 na početku 21. stoljeća // Russian Medical Journal. – 2003. – Sveska 11. – Br. 7. – str. 375–378.

Agapova N.G. O gastroduodenalnim ulkusima uzrokovanim lijekovima // Časopis "Mystery of Likuvannya". Ukrajina. – 2007. – 2(38).

Burkov S.G. Savremeni pristupi liječenju bolesti ovisnih o kiselini // Rak dojke. – 2007. – Sveska 15. – Br. 6.

Smjernice za upotrebu nesteroidnih protuupalnih lijekova i službene upute Actavis Ellzabeth LCC “Diclofenac sodium extended-release tablets” za američke zdravstvene radnike (engleski, pdf): “Diclofenac sodium extended-realeas tablete”.

Službene upute proizvođača naproksen lijekova Godina Genentech, Inc. za pacijente iz SAD (medicinski vodič) „Šta su nesteroidni antiinflamatorni lekovi? EC-Naprosyn (tablete s odgođenim oslobađanjem naproksena), Naprosyn (tablete naproksena), Anaprox / Anaprox DS (tablete naproksena natrijuma), Naprosyn (naproksen suspenzija)" (na engleskom, pdf): "Vodič za lijekove EC-Naprosyn ® (naproksen odloženo -tablete za oslobađanje), Naprosyn® (tablete naproksena), Anaprox® / Anaprox® DS (tablete naproksen natrijuma), Naprosyn® (suspenzija naproksena)."

Na web stranici u katalogu literature nalazi se odjeljak “NSAIL i druge gastropatije uzrokovane lijekovima” koji sadrži članke posvećene bolestima gastrointestinalnog trakta uzrokovanim uzimanjem lijekova i njihovom liječenju.

Aplikacija. Nesteroidni protuupalni lijekovi u anatomskoj terapijskoj kemijskoj klasifikaciji (ATC)

Nesteroidni protuupalni lijekovi imaju široku primjenu u medicini za liječenje različitih bolesti i stanja i stoga su predstavljeni u različitim dijelovima Anatomsko terapijske kemijske klasifikacije (ATC), a posebno u odjeljku „ Šifra M. Lijekovi za liječenje bolesti mišićno-koštanog sistema » postoje dva pododjeljka različitih nivoa koji sadrže sljedeće pozicije:

M01A Nesteroidni protuupalni lijekovi:

M01AA Butilpirazolidoni

M01AA01 Fenilbutazon
M01AA02 Mofebutazon
M01AA03 Oksifenbutazon
M01AA05 Clofezone
M01AA06 Kebuzon