Yarina je hormonski lijek ili ne. Uzimanje hormonskih tableta Yarin - upute i recenzije. Uslovi prodaje u apotekama

Hvala ti

Stranica pruža referentne informacije samo u informativne svrhe. Dijagnozu i liječenje bolesti treba provoditi pod nadzorom specijaliste. Svi lijekovi imaju kontraindikacije. Potreban je savjet stručnjaka!

Yarina - opće informacije

Yarina– moderno kontracepcija, koji je veoma popularan i često ga prepisuju ginekolozi. Kod žena koje je propisao ljekar hormonski kontraceptiv, često se postavljaju mnoga pitanja o tome kako ih pravilno primijeniti.

Šta učiniti ako propustite dvije tablete?

Ako se propuste dvije tablete, kontracepcijski učinak tableta je smanjen. U slučaju da nedostaju dvije ili više tableta, u uputama za upotrebu lijeka preporučuje se da posjetite liječnika i razgovarate s njim o situaciji. Što je propuštena pilula bliže pauzi od 7 dana, veća je vjerovatnoća da ćete zatrudnjeti, pa postaje neophodno koristiti dodatne kontraceptive (na primjer, kondome). Ako tablete propustite u trećoj nedelji, možete prestati da ih uzimate i tako započeti 7-dnevnu pauzu pre roka. Menstruacija će u ovom slučaju početi ranije.

Koliko dugo se lijek može koristiti?

Najčešće, liječnici preporučuju uzimanje Yarine onoliko dugo koliko je ženi potrebno. kontracepcija. Jedan lijek se može uzimati najviše pet godina. Kada i kako napraviti pauze u uzimanju kontraceptiva, ljekar će savjetovati tokom pregleda. Obično se pauze od jednog do tri mjeseca u uzimanju tableta rade svakih šest mjeseci ili godinu dana.

Šta učiniti ako nema menstruacije nakon 7 dana pauze?

Ponekad se u prekidu krvarenja (menstruacija) ne pojavi u pauzi od 7 dana. U ovom slučaju vrijedi napraviti test trudnoće. Ako je negativan, možete početi uzimati sljedeći paket Yarine. Nemoguće je isključiti nastanak trudnoće ako su tablete uzimane neredovno, ako je došlo do povraćanja tokom njihove primjene ili su uzimani dodatni lijekovi koji bi mogli utjecati na djelovanje kontraceptiva. Apstinencijalno krvarenje ne bi trebalo da izostane dva ciklusa zaredom. Ako se menstruacija ne pojavi u dva ciklusa zaredom tokom 7 dana pauze, potrebno je konsultovati lekara kako bi se isključila trudnoća, odnosno utvrdio uzrok ovog stanja.

Kašnjenje menstruacije nakon završetka prijema

Normalno, nakon završetka dugotrajne primjene hormonskih kontraceptiva, menstrualni ciklus se obnavlja u roku od 1-3 mjeseca. Da biste utvrdili uzrok izostanka menstruacije, morate se obratiti ljekaru, jer može biti uzrokovan raznim bolestima i stanjima. Ljekar će propisati pregled, uključujući ultrazvuk, testove za određivanje nivoa polnih hormona. U nekim slučajevima, nakon prestanka uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, javlja se stanje koje se naziva sindrom hiperinhibicije jajnika. Ovo stanje je reverzibilno - obično se menstruacija obnavlja 3-4 mjeseca nakon završetka uzimanja tableta.

Mogućnost zatrudnjenja nakon uzimanja Yarine

Smatra se da je za obnavljanje funkcije jajnika i pojavu ovulacije nakon uzimanja oralnih kontraceptiva tijelu potrebno otprilike 3 do 12 mjeseci. Unatoč tome, postoje slučajevi kada trudnoća nastupa već u prvim mjesecima nakon prestanka uzimanja hormonskih kontraceptiva. Vrlo često, nakon ukidanja kontraceptivnih lijekova, dolazi do takozvanog "rebound efekta". Karakterizira ga činjenica da nakon ukidanja hormona koji dolaze izvana, jajnici počinju jače proizvoditi vlastite hormone. Zbog toga se značajno povećava mogućnost zatrudnjenja nakon povlačenja lijeka. Ovo stanje je moguće ako se kontraceptivna sredstva ne koriste duže vrijeme, već nekoliko mjeseci (najčešće od tri do šest). Ako trudnoća nije nastupila u roku od godinu ili dvije nakon ukidanja oralnih kontraceptiva, potrebno je obaviti pregled kako bi se utvrdio uzrok neplodnosti.

Uzimanje tableta za policistične bolesti

Sindrom policističnih jajnika (sindrom policističnih jajnika) je hormonska bolest u kojoj se u jajnicima formiraju ciste i poremeti proces sazrijevanja jajne stanice. Uzroci ove bolesti mogu biti različiti. Simptomi policistične bolesti su menstrualne nepravilnosti, ciste na jajnicima i povećani nivoi androgena (muških polnih hormona). U liječenju policističnih lezija jajnika koriste se hormonski lijekovi.

Yarina je jedan od lijekova koji se prepisuju za ovu bolest, zajedno s drugim lijekovima. Liječenje policističnih jajnika je dugo, potrebno je uzimati lijek najmanje nekoliko mjeseci. Tokom liječenja potrebno je provesti testove kako bi se utvrdilo da li lijek pomaže. Prednost Yarine u liječenju policističnih bolesti je što zbog niskih doza hormona gotovo da nema utjecaja na težinu, ne izaziva edeme.

Yarina i endometrioza

Endometrioza (adenomioza) je bolest kod koje dolazi do prekomjernog rasta tkiva sličnog endometriju (sluznici materice) u drugim organima ili tkivima. Takve izrasline uzrokuju mrlje prije i poslije menstruacije, krvarenje iz maternice, bol u donjem dijelu trbuha. Yarina je jedan od hormonskih lijekova koji se prepisuju za ovu bolest. Upotreba Yarine za endometriozu razlikuje se po tome što je potrebno piti lijek bez pauze od 7 dana. Zbog toga je menstrualna funkcija potpuno potisnuta, što pomaže u zaustavljanju rasta žarišta endometrioze. Tok liječenja je dug i traje najmanje šest mjeseci.

Yarina i gubitak kose

Žalbe o gubitku kose među najčešćim su kod žena koje su prestale uzimati Yarinu. To je zbog činjenice da nakon otkazivanja kontracepcijske pilule nivo polnih hormona u tijelu se mijenja, što može uticati na ciklus kose i rast kose. Stručnjaci savjetuju prije ukidanja lijeka da se posavjetujete s liječnikom koji će propisati terapiju održavanja (na primjer, vitaminsku terapiju) kako bi se smanjile posljedice povlačenja lijeka.

Kako Yarina pomaže kod akni?

Kao što znate, Yarina ima antiandrogeni učinak - to jest, u stanju je smanjiti količinu muških polnih hormona u tijelu. Ovo svojstvo lijeka koristi se u liječenju akni (mitesera ili bubuljica) uzrokovanih hiperandrogenizmom (povećan nivo muških polnih hormona). Androgene normalno proizvodi žensko tijelo, samo u vrlo malim količinama. Ako se iz bilo kojeg razloga njihova proizvodnja poveća, javljaju se simptomi hirzutizma (neželjena rast dlačica na licu i tijelu), akne, neredovne menstruacije. Stoga dermatolozi vrlo često propisuju Yarinu u terapeutske svrhe za akne izazvane hiperandrogenizmom.

U nekim slučajevima, na početku uzimanja i tokom prvih 3-6 mjeseci, moguće je pojačati osip povezan s adaptacijom tijela na lijek. Najčešće se nakon isteka ovog perioda stanje kože popravlja. Ako se to ne dogodi, trebate se posavjetovati s liječnikom da zamijenite Yarinu drugim lijekom.

Može li se povećati grudi dok uzimate Yarina?

Jedna od nuspojava Yarinovih tableta su promjene u mliječnim žlijezdama. Najčešća nuspojava je napunjenost ili bol u mliječnim žlijezdama, rjeđe dolazi do hipertrofije (povećanja veličine). Još rjeđe može doći do iscjetka iz grudnog koša. Svi ovi fenomeni nestaju nakon ukidanja kontraceptiva. Ako takve nuspojave uzrokuju neugodnost i patnju, onda je bolje da se posavjetujete s liječnikom kako biste pronašli drugi kontracepcijski lijek.

Oporavljaju li se od Yarine?

Do debljanja dolazi iz različitih razloga. Jedna od njih je zadržavanje tečnosti u organizmu (edem). Budući da Yarina sadrži hormon drospirenon koji ima antimineralokortikoidno djelovanje (smanjuje djelovanje hormona koji zadržavaju tekućinu u tijelu), težina prilikom uzimanja Yarine može se blago smanjiti zbog uklanjanja tekućine (smanjenje edema). Drugi razlog za debljanje prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva je povećanje apetita. Da biste izbjegli neželjene posljedice uzimanja kontraceptiva, treba obratiti pažnju na ravnotežu unesene hrane i unesenih kalorija. Ako se uz uravnoteženu prehranu, dovoljnu fizičku aktivnost i izostanak edema tjelesna težina i dalje povećava, trebate se obratiti endokrinologu, jer uzrok debljanja može biti disfunkcija štitnjače.

Mučnina prilikom uzimanja tableta

Jedna od nuspojava uzimanja Yarine je mučnina. Javlja se u otprilike jednom od stotinu slučajeva, ili češće. Povraćanje je mnogo rjeđe. Ako mučnina ne nestane nakon perioda adaptacije na lijek, onda je bolje da se posavjetujete s liječnikom i pokupite druge tablete. Da bi se smanjili efekti mučnine, liječnici preporučuju uzimanje Yarine uveče (prije spavanja), ne na prazan želudac, već nakon jela (na primjer, lagane večere).

Promjena libida

Promjena libida je također jedna od nuspojava Yarine. Istraživanja su pokazala da češće dolazi do smanjenja, a nešto rjeđe - do povećanja libida. Osim toga, može doći do promjena raspoloženja, njegovog smanjenja - što također može utjecati na želju za seksualnom intimnošću.

Yarina i antibiotici

Ako tokom prijema Yarina postoji potreba da pijete antibiotike, svakako obavijestite svog liječnika da uzimate Yarina. Neki antibiotici mogu utjecati na učinak kontracepcije, smanjujući ga. Zauzvrat, uzimanje hormonalnih lijekova također može utjecati na djelotvornost antibakterijskih lijekova. Na primjer, antibiotici serije penicilina i tetraciklin smanjuju učinkovitost Yarine, stoga, dok ih uzimate, i unutar 7 dana nakon prestanka uzimanja antibiotika, treba koristiti barijerne metode kontracepcije. Antibiotici koji se koriste u liječenju tuberkuloze (rifampicin, rifabutin) – naprotiv, mogu pojačati djelovanje polnih hormona, pa se često javlja probojno krvarenje tijekom njihove primjene s Yarinom.

Što je bolje - Yarina ili Jess?

Preparati Yarin i Jess su slični po sastavu - oba lijeka se sastoje od drospirenona i etinil estradiola. Za razliku od Yarine, Jess sadrži 20 mg etinil etraradiola, koji može neznatno smanjiti težinu nuspojava. Lijekovi se razlikuju po broju tableta - Yarina pakiranje sadrži 21 tabletu, sve tablete su aktivne i nakon uzimanja potrebno je napraviti pauzu od 7 dana. Jess paket sadrži 28 tableta, od kojih su 24 aktivne tablete i 4 neaktivne (placebo). Stoga, Jess se mora uzimati bez prekida.

Yarina ili Logest - što preferirati?

Kontraceptiv Logest se po sastavu razlikuje od Yarine - sadrži hormon gestoden u dozi od 0,075 mg, etinilestradiol u dozi od 0,02 mg. Dakle, doza hormona u Logestu je manja nego u Yarinu i drugim sličnim lijekovima, spada u mikrodozirane lijekove.

Pakovanje sadrži i 21 aktivnu tabletu, nakon čega treba napraviti pauzu od sedam dana.

Šta je bolje uzeti - Yarina ili Novinet?

Lijek Novinet razlikuje se od Yarine po sastavu, odnosi se na mikrodozirane kombinirane oralne kontraceptive. Novinet je efikasan i u liječenju akni (akni), ali za razliku od Yarine, nema antimineralokortikoidno djelovanje (odnosno ne utiče na zadržavanje tečnosti u organizmu i ne smanjuje otekline). Kontraceptiv Novinet proizvodi drugi proizvođač, njegova prednost u odnosu na Yarinu je niža cijena.

Šta odabrati - Yarina ili Diana-35?

Svojstva koja objedinjuju preparate Yarin i Diane-35 su antiandrogeni i kontraceptivni efekti. To znači da se oba kontraceptiva koriste za liječenje fenomena hiperandrogenizma (povećan nivo muških polnih hormona), čije su manifestacije akne, seboreja, hirzutizam (rast kose muškog tipa), alopecija (gubitak kose). Zbog činjenice da Diana-35 sadrži hormone ciproteron acetat i etinilestradiol u većoj dozi (35 μg), njegov antiandrogeni učinak je izraženiji nego kod Yarine. Osim toga, Diane-35 se češće propisuje za liječenje sindroma policističnih jajnika.

Što je bolje - Janine ili Yarina?

Jeanine je jedan od modernih kontraceptiva, sličan po sadržaju hormona Yarini. Zhanin se razlikuje od Yarine samo po tome što sadrži hormon dienogest u dozi od 2 mg. Kao i Yarina, ima antiandrogeni efekat.

Yarina ili Midian?

Midijanov lijek se razlikuje od Yarinovog lijeka po tome što ga proizvodi drugi proizvođač. Sastav kontraceptiva je isti, Yarina je originalni lijek, a Midiana se proizvodi po licenci, i njegov je analog. Prednost Midiane je niža cijena u odnosu na Yarina.

Yarina ili Marvelon - šta odabrati?

Marvelon se razlikuje od Yarine po sadržaju i vrsti gestagena - Marvelon sadrži desogestrel u dozi od 150 mcg. Sadržaj estrogena etinilestradiola u preparatima je isti, oba su male doze. Za razliku od Yarine, Marvelon nema kozmetički antiandrogeni učinak.

Prilikom odabira kontraceptiva uvijek treba uzeti u obzir individualne karakteristike svake žene, jer ne postoji niti jedan lijek koji bi odgovarao apsolutno svima.

Prijelaz sa Yarine na Zhanin

Ako je potrebno prijeći s Yarine na Jeanine, počinju ga uzimati sljedeći dan nakon što se popije posljednja tableta Yarine. Možete napraviti pauzu između uzimanja tableta Yarina i Janine, koja ne bi trebala biti duža od 7 dana.

Kako se prebaciti s Yarine na Lindinet 20?

Na Lindinet 20 sa Yarine možete preći nakon isteka pakovanja Yarine (nakon 21 tablete) ili 8. dana nakon uobičajene pauze od 7 dana.

Transfer od NuvaRinga do Yarine

Kada je postalo neophodno da počnete da uzimate Yarina nakon upotrebe kontracepcionog prstena NovaRing, prvu pilulu treba uzeti na dan kada je prsten uklonjen. Takođe je dozvoljena pauza koja ne traje duže od 7 dana. U ovom slučaju, Yarinu počinju uzimati najkasnije onog dana kada je trebao biti uveden sljedeći prsten.
Prije upotrebe trebate se posavjetovati sa specijalistom.

Da li su Yarina tablete efikasne? Recenzije ginekologa, kao i pacijenata koji su koristili ovaj lijek, bit će predstavljeni u ovom članku. Reći ćemo vam o tome kako uzimati navedeni lijek, koja svojstva ima, šta je uključeno u njegov sastav, ima li zamjene i kontraindikacije.

Sastav, opis, pakovanje

Lijek "Yarina" je dostupan u obliku svijetložutih filmom obloženih tableta sa DO ugraviranim u šesterokut na jednoj strani.

Aktivni sastojci ovog lijeka su drospirenon i etinilestradiol. Od dodatnih elemenata koriste se kukuruzni škrob, laktoza monohidrat, povidon K25, preželatinizirani kukuruzni škrob i magnezijum stearat.

Sastav ljuske lijeka uključuje: hipromelozu, makrogol 6000, željezni oksid, talk i titan dioksid.

Gdje i u kojoj ambalaži se prodaju tablete Yarina? Recenzije ginekologa kažu da se ovaj lijek može naći u bilo kojoj ljekarni, kao i naručiti na Internetu. Ovaj lijek se proizvodi u blisterima i kartonskim kutijama.

Princip leka

Kontraceptiv "Yarina" (tablete) je kombinovani monofazni nisko-dozni estrogen-progestinski kontraceptiv za oralnu primjenu. Njegov učinak je povezan sa supresijom ovulacije i povećanjem viskoziteta cervikalne sluzi.

Kod pacijenata koji uzimaju takve kombinovane lekove, menstrualni ciklus postaje redovan, koji se odvija bez jakih bolova. Također smanjuje trajanje i intenzitet krvarenja, što rezultira značajno smanjenim rizikom od anemije.

Karakteristike lijeka

Koja su druga svojstva svojstvena Yarina tabletama? Recenzije ginekologa navode da se tijekom uzimanja ovog lijeka smanjuje vjerojatnost raka jajnika i endometrija.

Drospirenon, koji je dio lijeka koji se razmatra, ima antimineralokortikoidno djelovanje. Sprječava povećanje tjelesne težine pacijenta, kao i pojavu drugih simptoma (na primjer, edema) koji su povezani sa zadržavanjem vode u tijelu ovisno o estrogenu.

Također treba napomenuti da drospirenon ima izraženu antiandrogenu aktivnost. Uklanja akne na licu i tijelu, kao i masnu kosu i kožu. Ovaj efekat je sličan dejstvu prirodnog progesterona koji proizvodi žensko telo. Ovu činjenicu treba uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva, posebno za žene sa hormonski zavisnim zadržavanjem vode u organizmu, kao i za žene sa seborejom i aknama.

Indikacije za upotrebu

Lijek "Yarina" - Njegova glavna indikacija je prevencija neželjenog začeća.

Kontraindikacije

Malo ljudi zna, ali kontraceptiv "Yarina" (pilule) ima prilično veliku listu kontraindikacija:

• migrena u anamnezi ili trenutno (sa žarišnim neurološkim znacima);
• arterijske i venske tromboze u anamnezi i sada;
• dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
• stanje pacijenta prije tromboze;
• pankreatitis s izraženom hipertrigliceridemijom;
• tumori jetre, maligni ili benigni;
• dojenje;
• kao i druge teške bolesti jetre;
• trudnoća ili sumnja na nju;
• zatajenje bubrega (teško ili akutno);
• vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla;
• hormonski zavisni maligni tumori ili sumnja na njih;
• preosjetljivost na sastojke lijeka.

Kako koristiti?

"Yarina" se propisuje jedna tableta dnevno u isto vrijeme (treba isprati s malom količinom tekućine).

Radi lakše upotrebe, svaka tableta je označena. Morate ih piti po redu (označeno strelicom).

Nakon prestanka uzimanja lijeka, trebate napraviti pauzu od jedne sedmice. Za to vrijeme (najčešće 3. dan) pacijentkinja treba da počne menstruaciju (ili tzv. povlačenje krvarenja).

Nakon 7 dana pauze, potrebno je započeti sa sljedećim pakiranjem. Dakle, prijem "Yarine" uvijek treba početi istog dana u sedmici.

Karakteristike uzimanja lijeka

Sada znate kako koristiti dotični lijek (kako ga uzimati). "Yarina" treba da prepisuje samo lekar. Potonji je dužan obavijestiti pacijenta o svojstvima ovog lijeka.

1. Ako u prethodnom mjesecu nije korištena kontracepcija koja sadrži hormone, onda je bolje početi uzimati kontracepciju prvog dana menstruacije.

2. Ako je potrebno preći na Yarinu sa drugih kombinovanih lekova, prvu tabletu treba uzeti bez prekida (odmah, sledećeg dana po prestanku uzimanja prethodnog leka).

3. Kada koristite ili uzimate Yarina, morate početi istog dana kada su ovi elementi uklonjeni.

4. Ako su prije uzimanja ovog lijeka korišteni drugi lijekovi koji su sadržavali samo progestagen, njihova upotreba se može prekinuti svakog dana i odmah početi piti Yarina. U tom slučaju trebate koristiti barijernu metodu kontracepcije jednu sedmicu.

5. Prilikom prelaska na Yarina tablete sa implantata, injekcije ili intrauterinog uloška, ​​treba ih uzeti istog dana kada je bila predviđena sljedeća injekcija, uklanjanje implantata ili intrauterinog uloška. Nakon toga, tjedan dana (zajedno s Yarinom), potrebno je koristiti barijerne metode kontracepcije.

6. Kako se Yarina tablete koriste nakon porođaja? Recenzije ginekologa kažu da pacijentice moraju pričekati do kraja prve normalne menstruacije, a zatim početi koristiti kontraceptivna sredstva.

7. Nakon abortusa koji je urađen u prvom tromjesečju, odnosno pobačaja, stručnjaci preporučuju da odmah počnete uzimati dotične lijekove.

Nuspojave

Naglo otkazivanje "Yarine" može izazvati hormonsku neravnotežu. Kao rezultat toga, može proći nekoliko sedmica ili čak mjeseci da se tijelo oporavi. Stoga liječnici ne preporučuju odbijanje uzimanja ovog kontraceptiva ako nuspojave nisu jako izražene.

Ponekad dotični lijek uzrokuje sljedeće neželjene efekte:

• mučnina, dijareja, bol u trbuhu, povraćanje;
• hipertrofija, bol i iscjedak iz vagine i mliječnih žlijezda;
• glavobolje, povećan libido, smanjeno raspoloženje, migrena, promjene raspoloženja;
• netolerancija na kontaktna sočiva;
• debljanje, gubitak težine, zadržavanje tečnosti u tijelu;
• osip, urtikarija, multiformni eritem;
• alergijske reakcije;
• razvoj tromboembolije i tromboze.

Analogi i recenzije

Analozi ovog lijeka mogu poslužiti kao alati kao što su "Midiana", "Dailla", "Jess" i "Dimia".

Većina ginekologa ostavlja samo pozitivne kritike o lijeku "Yarina". Zbog činjenice da ovaj lijek sadrži male doze hormona, osim kontracepcije, ima i antimineralokortikoidno, antiandrogeno djelovanje. Stoga se takve tablete mogu prepisivati ​​i za liječenje i za prevenciju.

Što se tiče pacijenata, i oni su zadovoljni rezultatima terapije. Ovaj lijek ne samo da upozorava na neželjeno začeće, već i obnavlja menstrualni ciklus, značajno poboljšavajući stanje žene.

Yarina je niska doza monofaznog kombiniranog oralnog kontraceptiva.

Na tržištu oralnih kontraceptiva ovaj lijek se dobro pokazao.

Proizvođač Yarina (Yarina) - Bayer Schering Pharma AG (Njemačka).

Kao da je sve u redu, Yarina se ponaša na sljedeći način:

• Suzbija ovulaciju (sprečava razvoj i oslobađanje jajne ćelije)
• Čini cervikalnu sluz gustom (tj. grlić materice postaje neprohodan za spermu)
• Mijenja strukturu endometrija (sluznice materice), pa stoga oplođeno jaje ne može da se pričvrsti za zidove materice

Compound

• Etinilestradiol (30 μg) - analog endogenog estradiola
• (3 mcg) - ima antiandrogeni efekat
• Pomoćne supstance: laktoza monohidrat, kukuruzni skrob, preželatinizovani kukuruzni skrob, povidon K25, magnezijum stearat, hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza), makrogol 6000, talk (magnezijum hidrosilikat), titanijum dioksid (E 1717), (E 1717).

Doziranje i sastav hormona je isti za sve tablete, jer. Yarina je monofazni lijek.

Cijena gdje kupiti

Koliko koštaju Yarin tablete? Cijena u Rusiji može se razlikovati. Zavisi od mjesta kupovine (lanac ljekarni, regija stanovanja).

Cijena Yarinovih kontracepcijskih pilula u ljekarnama počinje od 1020 rubalja (za pakovanje od 21 tablete) i može doseći do 1360 rubalja. Trošak paketa za tri mjeseca (63 tablete) je mnogo jeftiniji - u prosjeku 2950 rubalja.

Yarin možete kupiti u ljekarnama. Hormonske tablete se izdaju na recept.

Indikacije za upotrebu

Za koga je Yarina pogodna i u kojim slučajevima je propisana?

Yarin tablete su potrebne za prevenciju trudnoće (kod zdravih žena), kao i za liječenje određenih ginekoloških problema i akni.

Ljekoviti efekti od Yarine

• Obnavljanje menstrualnog ciklusa
• Smanjenje boli i simptoma PMS-a
• Smanjenje gubitka krvi tokom menstruacije (ili otklanjanje međumenstrualnog krvarenja)
• Smanjenje rizika od razvoja raka materice i jajnika
• Prevencija endometrioze
• Prevencija anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa
• Liječenje umjerenih oblika akni (akne na licu)
• Prevencija edema (uklanjanje viška tečnosti iz organizma uz zadržavanje kalijuma)
• Prevencija i liječenje prekomjerne masnoće kose i kože, serobeja, pojave neželjenih dlačica po tijelu (hirzutizam)
• Prevencija i liječenje dismenoreje

Ponekad, kako bi olakšali početak trudnoće, liječnici prepisuju Duphaston nakon Yarine. Ovo je neophodno kako bi se obnovio endometrijum koji može postati tanji tokom uzimanja OK. Duphaston morate piti striktno nakon ovulacije 10 dana (ako je ciklus 28 dana, onda ga piju od 16. do 25. dana ciklusa).

Isto tako često, Yarinu liječnici prepisuju za policistične (ciste) jajnika. Lijek se pokazao kao terapijska mjera kod sindroma policističnih jajnika, kao i kod pojedinačnih velikih neoplazmi.

Yarina s endometriozom

Endometrioza je ženska bolest reproduktivnog perioda (razvija se u pozadini povećanja količine estrogena i smanjenja količine progesterona). U ranoj fazi može se liječiti hormonskim lijekovima. Obično se prepisuje ili Janine ili Yarina. Drugi lijek je poželjniji za neke pokazatelje.

Zašto Yarina?

• Ovo je noviji i aktivniji lijek zbog sadržaja većeg udjela glavnih komponenti
• Yarinin period apsorpcije je samo 1,5 sat
• Popis kontraindikacija za imenovanje Yarine mnogo je manji od popisa drugih lijekova (na primjer, Janine)
• Čak i nakon prestanka uzimanja Yarine, primjećuje se pozitivan učinak lijeka (hormonska ravnoteža se uspostavlja, rast tkiva prestaje, neoplazme se rastvaraju)

Yarina s adenomiozom

Yarina se propisuje kao dio kompleksnog liječenja adenomioze (unutrašnje endometrioze).

Adenomioza je kronična ginekološka bolest. U početnoj fazi, patološki proces je asimptomatski, s vremenom su moguće komplikacije sve do neplodnosti.

Glavni znaci bolesti:

• duge i obilne menstruacije
• bol u zdjelici različitog intenziteta i prirode

Redovno posjećujte svog ginekologa kako biste na vrijeme otkrili patologiju.

Yarina sa miomom materice

Fibroidi maternice su benigni tumori koji se razvijaju iz mišićnih ćelija materice. Dovoljno dugo vremena neoplazma možda neće pokazivati ​​nikakve znakove i ne uzrokovati nelagodu ženi. .

Kada se dijagnosticira miom maternice, Yarina se propisuje za normalizaciju ciklusa, smanjenje količine menstrualnog gubitka krvi (što zaustavlja rast mioma), uklanjanje bolnih senzacija tokom menstruacije, blokiranje ovulacije, sprječavanje malignih tumora materice i jajnika, kao i za prevenciju anemije.

Zbog monofazne prirode Yarine, koja sadrži i estrogene i progesterone, fibroidi prvo prestaju da se hrane, nakon čega zaustavljaju svoj razvoj i smrzavaju se.

Yarina sa cistom jajnika

Razlog za pojavu cista je hormonska neravnoteža. Cista je vezikula ispunjena tečnošću. Rastući može uzrokovati razvoj policističnih jajnika, a potom i neplodnost. Prilikom hodanja, fizičke aktivnosti, tokom seksualnog odnosa, ciste izazivaju pojavu bolova u donjem dijelu trbuha.

Kako Yarina radi? Na nivou hipotalamus-hipofiznog sistema blokirana je proizvodnja folikulostimulirajućeg hormona (nedostatak ovulacije). Propustljivost cervikalnog sekreta za spermatozoide se smanjuje, a do implantacije jajne ćelije takođe ne dolazi. Kao rezultat toga, tokom perioda uzimanja OK, ženski reproduktivni sistem ima priliku da se potpuno opusti i oporavi.

Yarina s mastopatijom

Mlečna žlezda je veoma osetljiva na polne hormone. Kršenje njihove ravnoteže dovodi do razvoja mastopatije i njezinih neugodnih manifestacija.

Oralni kontraceptivi kada se uzimaju redovno:

• smanjuju proliferativne procese u dojci (nema nekontrolisanog rasta ćelija sa stvaranjem cista, fibroadenoma i sl.) Ovo se postiže prvenstveno uspostavljanjem menstrualne funkcije i regulacijom veza hipotalamus-hipofiza-jajnici - mlečne žlezde.
• pomažu u smanjenju nivoa estrogena u krvi (štite dojke od njihovog preteranog uticaja).
• imaju terapeutski učinak na organe ženskog reproduktivnog sistema.
• smanjiti rizik od raka dojke za 2 puta. Efekat prijema traje 10 godina, pa je poželjno koristiti hormonske kontraceptive nakon 30 - 35 godina života.
• smanjiti brzinu progresije mastopatije.

Yarina s hiperplazijom endometrija

Hiperplaziju se mora liječiti sveobuhvatno. Terapija bi se trebala sastojati od nekoliko uzastopnih faza. Yarina se koristi u prvoj fazi liječenja (prijem može trajati do šest mjeseci).

Prvi korak u liječenju je zaustavljanje krvarenja. Ako lijek ne djeluje, tada se provodi kiretaža šupljine maternice i daju se brojni hemostatski lijekovi za zaustavljanje krvarenja.

Po potrebi se daju i zamjene za krv i lijekovi koji normaliziraju ravnotežu vode i soli u tijelu. U nekim slučajevima daju se intravenske injekcije vitamina B, C, rutina i folne kiseline.

Kontraindikacije

Treba da znate da je Yarina zabranjena kada:

• Netolerancija na komponente lijeka
• Pankreatitis
• Opasnost od tromboze
• Tromboza, tromboembolija
• Angina i ishemijski napadi
• infarkt miokarda
• Dijabetes
• Vaskularne patologije
• Hormonski tumori
• Bolesti jetre, bubrega (+ njihovo loše funkcionisanje)
• Migrene + neurološki poremećaji
• Trudnoća ili dojenje
• Vaginalno krvarenje nepoznatog porijekla
• dijabetes
• Poremećaji cirkulacije
• Edem sluzokože (Quinckeov edem)
• Menopauza (nakon 40, 45 sa oprezom)
• Pušenje (posebno nakon 35)

Nuspojave

Nuspojave od Yarine mogu uključivati:

• Ponekad prilikom uzimanja Yarine može doći do intermenstrualnog krvarenja nepoznatog porijekla.
• Daub u sredini ciklusa
• Smanjen libido
• Glavobolja, vrtoglavica, migrena
• Fluktuacije težine (gubitak ili povećanje težine)
• Mučnina, povraćanje, dijareja (proliv), bol u stomaku
• Apatija, depresija, promene raspoloženja
• Povećanje grudi
• Bol u mliječnim žlijezdama
• Alergija na komponente lijeka (osip, crvenilo, urtikarija, ekcem i druge alergijske reakcije)
• Stagnacija tečnosti u organizmu

• Fluktuacije krvnog pritiska, tromboembolija
• Bronhijalna astma
• Disfunkcija jetre (žutica, kolestaza)
• Poteškoće u apsorpciji glukoze

• Hiperkalijemija, hipertrigliceridemija

Yarina i mlekarica. Neke žene na forumima pišu da su imale drozd u pozadini otkazivanja ili početka uzimanja lijeka. Šta učiniti ako se ovo dogodilo?

• uzmite Micoflucan jednom
• popij Yarinu do kraja
• nakon sedmične propusnice, prebacite se na drugi OK
• možete koristiti svijeće za djevojčice (hexicon D, polyjenax virgo), kao i sprejeve (epigen intim, panavir-inlight)
• obratiti pažnju na probavu, u slučaju kršenja indikovan je unos probiotika (hilak forte, baktistatin)

Treba imati na umu da su posljedice uzimanja Yarine individualne za svakoga: neko gubi na težini, neko dobija na težini, neko nema promjene u težini. Nekome kosa opada, dok drugima, naprotiv, postaje gušća.

Stoga su nuspojave individualne za svakoga. A za neke možda i ne postoje.

Stoga je besmisleno pitati "Da li smršaju od Yarine", "Da li je moguće smršaviti nakon Yarine" ili "Da li se debljaju od Yarine", "Da li je moguće od Yarine biti bolje". Jer nema tačnog odgovora.

Da biste izbjegli nuspojave i fluktuacije težine, morate odabrati pravi lijek. A da biste to učinili, trebate se dogovoriti za pregled kod dobrog ginekologa, podvrgnuti pregledu i testovima.

Uputstvo za upotrebu

Kako uzimati Yarina? Koji dan uzeti?

Pravila za uzimanje Yarine su ista kao i za većinu COC s 21. aktivnom tabletom. Yarinu pijete svaki dan u isto vrijeme, sa malom količinom vode, 21 dan. Nakon toga pravite pauzu od 7 dana (u to vrijeme dolazi do krvarenja pri povlačenju - menstruacije). Osmog dana počinjete da pijete novo pakovanje.

PAŽNJA! Pauza u uzimanju Yarine je moguća samo ako ste popili 21 aktivnu tabletu. Nemoguće je prekinuti prijem OK u sredini pakovanja, to može uzrokovati ozbiljne kvarove u tijelu. Takođe bi trebalo da se posavetujete sa svojim lekarom o prestanku uzimanja leka.

Kako piti Yarina po prvi put?

Ako nikada ranije niste uzimali COC

Yarina treba uzimati prvog dana menstruacije (ciklusa). To je neophodno kako na kraju menstruacije ne biste morali koristiti dodatne kontraceptive, jer. Yarina počinje djelovati sedmog dana. Ako ste ga počeli uzimati 2-3. dana ciklusa, onda je nakon što menstruacija prođe nekoliko dana bolje koristiti kondom za pouzdanost.

PAŽNJA! Ako prvi put počnete piti OK, tada se prvo trebate posavjetovati s liječnikom, podvrgnuti pregledu i testovima, to je neophodno kako biste odabrali pravi kontraceptiv. Pravi lijek za Vas je garancija dobrog početka uzimanja kontracepcijskih pilula, bez komplikacija.

Ako prelazite s drugog oralnog proizvoda

Popijte pakovanje, napravite pauzu od 7 dana (ako je u blisteru 21 tableta) i osmog dana počnete da uzimate Yarinu.

Nakon porođaja, abortus (u drugom trimestru) i pobačaj

Obično se OC može započeti nakon 21 dana ako nema komplikacija. Ali sve je vrlo individualno, pa se morate obratiti stručnjaku.

Ako je pobačaj obavljen u ranim fazama (prvi trimestar), tada možete odmah početi uzimati Yarina.

Yarina Kompatibilnost

Yarina i alkohol. Uputa ne kaže da li je moguće piti alkohol dok uzimate Yarina. Kompatibilnost ovih supstanci je prihvatljiva u razumnim granicama. S vremena na vrijeme možete priuštiti 1-2 čaše vina. Međutim, vrijedi zapamtiti da lijekovi kao što su oralni kontraceptivi dodatno opterećuju jetru. Alkohol čini isto. Osim toga, u vezi s upotrebom alkohola, može se razviti povraćanje ili proljev, što negativno utječe na apsorpciju lijeka. Takođe, alkohol utiče na centralni nervni sistem, izaziva pospanost, narušava pamćenje. Možete jednostavno zaboraviti uzeti tabletu.

PAŽNJA! Oralni kontraceptivi su kontraindicirani kod pacijenata s oštećenom funkcijom jetre.

Uputstvo za upotrebu:

Yarina je monofazni niskodozni kombinirani kontraceptiv.

Dailla, Dimia, Jess, Midiana su strukturni analozi Yarine u smislu aktivne supstance.

Sastav i oblik oslobađanja Yarine

Yarina je dostupna u obliku tableta. Jedna tableta lijeka sadrži 3 mg drospirenona, 30 mcg etinil estradiola. Pomoćne komponente lijeka: kukuruzni škrob (preželatinizirani škrob), laktoza monohidrat, polividon K25, hipromeloza, talk, željezov oksid, titan dioksid, makrogol 6000.

farmakološki efekat

Sudeći po medicinskim pregledima, Yarina ima kontracepcijski učinak, koji se očituje u sposobnosti lijeka da potisne proces ovulacije, kao i da poveća viskozitet cervikalne sluzi. Zgušnjavanje cervikalne sluzi sprečava slobodan prodor spermatozoida u šupljinu materice.

Redovna upotreba Yarina ili Yarina analoga pomaže u smanjenju ili potpunom nestanku bolova u predmenstrualnom sindromu, normalizaciji menstrualnog ciklusa i smanjenju intenziteta krvarenja. Ovo značajno smanjuje rizik od anemije uzrokovane nedostatkom gvožđa, kao i rizik od razvoja raka jajnika i endometrijuma.

Drospiron u ovom lijeku ispoljava antimineralokortikoidnu aktivnost, sprječava zadržavanje natrijuma u tijelu, kao i pojavu simptoma povezanih sa zadržavanjem tekućine - edema, debljanja.

Slično djelovanju prirodnog progesterona, antiandrogeni učinak drospirona pomaže u smanjenju znakova akni, masne kose i kože.

Uz pravilnu upotrebu analoga Yarina ili Yarina, indeks Pearl (indeks koji odražava broj trudnoća u stotinu žena koje uzimaju lijek 12 mjeseci) manji je od 1. Uz nepravilnu ili nepravilnu upotrebu tableta, ovaj pokazatelj se može povećati.

Kombinirano djelovanje drospirona i etinilestradiola pomaže u poboljšanju lipidnog profila i povećanju nivoa HDL-a.

Indikacije za upotrebu Yarina

Prema uputama, Yarina se koristi za sprječavanje neželjene trudnoće. Osim toga, ovaj lijek se može propisati za zadržavanje tekućine ovisno o hormonima, kao i za uklanjanje akni, seboreje.

Uputstvo za upotrebu

Prema uputama, Yarina treba uzimati oralno svaki dan u isto vrijeme. Lijek se uzima po jedna tableta dnevno (kontinuirano 21 dan). Prijem svakog sljedećeg pakovanja dražeja počinje nakon sedmične pauze, tokom koje se obično javlja menstrualno krvarenje. Krvarenje najčešće počinje drugog ili trećeg dana nakon uzimanja posljednje tablete i može trajati do uzimanja sljedećeg pakovanja.

Preporučuje se da se Yarina počne uzimati prema uputama prvog dana menstrualnog ciklusa. Prihvatljivo je koristiti lijek drugog do petog dana menstrualnog ciklusa, ali je u tom slučaju potrebno koristiti dodatne metode kontracepcije u prvoj sedmici uzimanja tableta.

Prema uputama, preporučuje se da se Yarina počne uzimati 21-28 dana nakon porođaja ili nakon pobačaja u 2. tromjesečju trudnoće. Nakon pobačaja u 1. tromjesečju trudnoće, preporučuje se da se pilule počne uzimati odmah (odmah nakon pobačaja). Ako je lijek počeo malo kasnije, tada je u ovom slučaju potrebno koristiti dodatnu barijernu metodu zaštite tijekom prve sedmice uzimanja Yarine.

U recenzijama Yarine potvrđeno je da se kontracepcijski učinak tableta ne smanjuje ako postoji pauza u uzimanju ne više od dvanaest sati. Rizik od trudnoće raste sa povećanjem broja propuštenih tableta i pauzom između uzimanja. Propuštenu tabletu lijeka treba uzeti što je prije moguće. Yarinin sljedeći dražej uzima se prema standardnoj shemi.

Kontraindikacije za upotrebu Yarine

• preosjetljivost na bilo koju komponentu Yarine;
• period laktacije;
• trudnoća;
• arterijske i venske tromboze;
• dijabetes;
• pankreatitis;
• abnormalna funkcija jetre i/ili bubrega;
• maligne neoplazme zavisne od hormona;
• pankreatitis;
• patologija kardiovaskularnog sistema.

Nuspojave Yarine

Sudeći po recenzijama, Yarina, uz redovitu upotrebu, može izazvati alergijske reakcije, povraćanje, mučninu, proljev, glavobolju, povišen krvni tlak, povećan ili smanjen libido, bol, povećanje grudi, promjenu težine. Često upotreba Yarine dovodi do pojave međumenstrualnog iscjetka i iscjetka iz mliječnih žlijezda, drozd.

interakcija lijekova

Istovremena primjena Yarine i karmazepina, barbiturata, hidantoina, rifampicina, primidona, antibiotika značajno smanjuje kontracepcijsku pouzdanost lijeka.

Yarina (etinilestradiol + drospirenon) je niska doza jednofazne estrogen-progestinske kontracepcije za oralnu primjenu. Kontracepcijski učinak lijeka ostvaruje se kroz dva komplementarna mehanizma: inhibiciju ovulacije i povećanje viskoznosti sluzi u cervikalnom kanalu cerviksa. Oralna kontracepcija je daleko najčešći način prevencije neželjene trudnoće. Nema starosnih ograničenja u reproduktivnom periodu i pogodan je za žene koje su već upoznale radost majčinstva, kao i za "prvence" (neka čitatelju oprosti ovaj akušerski sleng). Niske doze oralnih kontraceptiva mogu se koristiti do pojave crvenih zastavica menopauze. Ovi lijekovi pružaju sljedeće terapeutske efekte: smanjuju volumen, trajanje i bol tijekom menstrualnog krvarenja, ublažavaju manifestacije predmenstrualnog sindroma, djeluju kozmetički na akne i seboreju (potonje je samo za kontraceptive s antiandrogenim učinkom, uključujući Yarina). Osim toga, oralni kontraceptivi se smatraju pouzdanim sredstvom za prevenciju karcinoma jajnika i endometrijuma, apopleksije (rupture) jajnika, neonkoloških bolesti dojke, hipermenoreje, vanmaterične trudnoće i anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Govoreći o dodatnim efektima oralnih kontraceptiva, ne može se ne primijetiti lijek yarin, koji je obdaren jedinstvenim svojstvom - da sprječava zadržavanje tekućine zbog svog djelovanja na metabolizam vode i minerala. Višak kilograma nemilosrdno prikazan na nepristrasnoj vagi nije rezultat viška tjelesne masti, već zadržavanja tekućine povezanog s estrogenskom komponentom oralnih kontraceptiva. Yarina sadrži drospirenon, jedini progestin koji ne uzrokuje zadržavanje tečnosti povezano sa estrogenom u plazmi i intersticijskom prostoru.

Antimineralokortikoidno dejstvo drospirenona sprečava debljanje, sprečava tegobe (otok, bol, nadimanje) u mlečnim žlezdama i povišen krvni pritisak. Uzimanje Yarine pospješuje izlučivanje samo viška tekućine nakupljene u tijelu kao rezultat djelovanja estrogena. Učinak lijeka na metabolizam vode i minerala može se usporediti s dijetom s malo soli koja poboljšava ne samo subjektivne (dobro stanje, raspoloženje), već i objektivne (izgled) parametre i karakteristike. Prema rezultatima kliničkih studija, Yarina se dobro podnosi. Tjelesna težina učesnika u ispitivanjima lijekova ostala je stabilna, a kod nekih je čak imala i tendenciju smanjenja. Velika većina pacijenata izrazila je želju da nastavi koristiti Yarinu čak i nakon završetka promatranja. Razlog leži na površini: prema rezultatima ankete, najčešći razlog za prekid odnosa sa oralnim kontraceptivima - u 36% slučajeva - je debljanje. A kako je Yarina lišena takve nuspojave, njena popularnost u ženskom "timu" nije iznenađujuća. Međutim, važno je napomenuti da je ovaj lijek, kao i drugi oralni kontraceptivi, kontraindiciran kod žena s očitom gojaznošću, te svakako nije sredstvo za mršavljenje.

Prije nego počnete koristiti Yarina, trebali biste pažljivo analizirati porodičnu anamnezu i način života žene, provesti detaljan opći medicinski i ginekološki pregled, uklj. pregled dojki i Papanicolaou test. Potreba, obim i učestalost dodatnih i kontrolnih studija određuju se na individualnoj osnovi. Kontrolni pregledi se po pravilu obavljaju jednom godišnje (po potrebi i češće). Yarina ne štiti od spolno prenosivih infekcija.

Farmakologija

Niska doza monofaznog oralnog kombinovanog estrogen-progestagenskog kontraceptiva.

Kontracepcijski učinak lijeka Yarina ® ostvaruje se kroz komplementarne mehanizme, od kojih su najvažniji supresija ovulacije i povećanje viskoziteta cervikalne sluzi.

Incidencija venske tromboembolije (VTE) kod žena, sa ili bez faktora rizika za VTE, koje koriste oralne kontraceptive koji sadrže etinilestradiol/drospirenon u dozi od 0,03 mg/3 mg, ista je kao i kod žena,
korištenjem kombiniranih oralnih kontraceptiva koji sadrže levonorgestrel ili drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ovo je potvrđeno u prospektivnoj kontrolisanoj bazi podataka koja je upoređivala žene koje koriste oralne kontraceptive u dozi od 0,03 mg etinilestradiola/3 mg drospirenona sa ženama koje koriste druge kombinovane oralne kontraceptive. Analiza podataka otkrila je isti rizik od VTE među uzorkom.

Kod žena koje uzimaju kombinovane oralne kontraceptive menstrualni ciklus postaje redovitiji, bolna menstrualna krvarenja su rjeđa, intenzitet krvarenja se smanjuje, što rezultira smanjenim rizikom od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Osim toga, postoje dokazi da je smanjen rizik od raka endometrija i raka jajnika.

Drospirenon koji se nalazi u Yarina ® ima antimineralokortikoidno djelovanje i može spriječiti debljanje i druge simptome (npr. edem) povezane sa zadržavanjem tekućine uzrokovanim hormonima. Drospirenon također ima antiandrogeno djelovanje i pomaže u smanjenju simptoma akni (mitesera), masne kože i kose. Ovo djelovanje drospirenona je slično djelovanju prirodnog progesterona koji proizvodi žensko tijelo. Ovo treba uzeti u obzir pri odabiru kontraceptiva, posebno za žene sa hormonski zavisnim zadržavanjem tečnosti, kao i za žene sa aknama (aknama) i seborejem.

Kada se pravilno koristi, Pearl indeks (indikator koji odražava broj trudnoća kod 100 žena koje koriste kontraceptiv tokom godine) je manji od 1. Ako se pilule propuste ili koriste pogrešno, Pearl indeks se može povećati.

Farmakokinetika

Drospirenone

Usisavanje

Nakon oralne primjene, drospirenon se brzo i gotovo potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta. Nakon pojedinačne doze lijeka, Cmax drospirenona u plazmi se postiže nakon 1-2 sata i iznosi 37 ng/ml. Bioraspoloživost se kreće od 76% do 85%. Ishrana ne utiče na bioraspoloživost.

Distribucija

Koncentracija drospirenona u plazmi opada dvofazno.

Drospirenon se vezuje za albumin plazme (0,5-0,7%) i ne vezuje se za globulin koji vezuje polne hormone (SHBG) ili globulin koji vezuje kortikosteroide (CBG). U slobodnom obliku je samo 3-5% ukupne koncentracije u krvnom serumu. Povećanje SHBG izazvano etinilestradiolom ne utiče na vezivanje drospirenona za proteine ​​plazme.

Tokom ciklusnog tretmana C ss max drospirenona u plazmi se postiže u drugoj polovini ciklusa.

Daljnji porast koncentracije drospirenona u plazmi bilježi se nakon otprilike 1-6 ciklusa uzimanja lijeka, a naknadno povećanje koncentracije nije uočeno.

Metabolizam

Nakon oralne primjene, drospirenon se potpuno metabolizira. Većina metabolita u plazmi predstavljaju kiseli oblici drospirenona, koji nastaju bez učešća izoenzima sistema citokroma P450.

uzgoj

Izlučuje se u obliku metabolita putem bubrega i kroz crijeva u omjeru od približno 1,2-1,4. T 1/2 metabolita je otprilike 40 sati.

Farmakokinetika u posebnih grupa pacijenata

Kod žena s umjerenim oštećenjem jetre (klasa B na Child-Pugh skali), AUC je uporediv s onim kod zdravih žena sa sličnim Cmax vrijednostima u fazama apsorpcije i distribucije. T 1/2 drospirenona kod pacijenata sa umjerenom disfunkcijom jetre bio je 1,8 puta veći nego kod zdravih dobrovoljaca sa očuvanom funkcijom jetre. Kod pacijenata sa umjerenim oštećenjem jetre zabilježeno je smanjenje klirensa drospirenona za 50% u odnosu na žene s intaktnom funkcijom jetre, dok u ispitivanim grupama nije bilo razlika u koncentraciji kalija u krvnoj plazmi. Kada se otkrije dijabetes melitus i istodobna primjena spironolaktona (oba stanja se smatraju faktorima koji predisponiraju nastanak hiperkalijemije), nije utvrđeno povećanje koncentracije kalija u krvnoj plazmi. Treba zaključiti da se drospirenon dobro podnose kod žena s blagim do umjerenim oštećenjem jetre (Child-Pugh klasa B).

Koncentracija drospirenona u krvnoj plazmi nakon postizanja ravnotežnog stanja bila je uporediva kod žena sa blagim oštećenjem bubrega (CC 50-80 ml/min) i kod žena sa očuvanom bubrežnom funkcijom (CC više od 80 ml/min). Međutim, kod žena s umjerenim oštećenjem bubrega (CC 30-50 ml/min), prosječna koncentracija drospirenona u plazmi bila je 37% viša nego kod pacijenata sa očuvanom bubrežnom funkcijom. Drospirenon su dobro podnijele sve grupe pacijenata. Kod primjene drospirenona nije došlo do promjene koncentracije kalija u krvnoj plazmi.

Etinilestradiol

Usisavanje

Nakon oralne primjene, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira iz gastrointestinalnog trakta.

Cmax u plazmi se postiže nakon 1-2 sata i iznosi 54-100 pg/ml. Etinilestradiol se podvrgava efektu "prvog prolaska" kroz jetru, zbog čega njegova oralna bioraspoloživost u prosjeku iznosi 45%.

Distribucija

Etinilestradiol je gotovo u potpunosti (otprilike 98%), iako se nespecifično vezuje za albumin.

Etinilestradiol indukuje sintezu SHBG.

Smanjenje koncentracije etinilestradiola u krvnoj plazmi je dvofazno.

C ss se uspostavlja tokom druge polovine prvog ciklusa uzimanja lijeka.

Metabolizam

Etinilestradiol se podvrgava presistemskoj konjugaciji u sluznici tankog crijeva i u jetri. Glavni metabolički put je aromatska hidroksilacija.

uzgoj

Etinilestradiol se izlučuje u obliku metabolita putem bubrega i kroz crijeva u omjeru od približno 4:6. T 1/2 metabolita oko 24 sata.

Obrazac za oslobađanje

Svijetlo žute filmom obložene tablete, sa ugraviranim na jednoj strani slovima "DO" u šesterokutu.

Pomoćne supstance: laktoza monohidrat - 48,17 mg, kukuruzni skrob - 14,4 mg, preželatinizovani kukuruzni skrob - 9,6 mg, povidon K25 - 4 mg, magnezijum stearat - 800 mcg.

Sastav ljuske: hipromeloza (hidroksipropil metilceluloza) - 1,0112 mg, makrogol 6000 - 202,4 mcg, talk (magnezijum hidrosilikat) - 202,4 mcg, titanijum dioksid (E171) - 555 mc17 g.

21 kom. - blisteri (1) - pakovanja od kartona.
21 kom. - blisteri (3) - pakovanja od kartona.

Doziranje

Tablete treba uzimati oralno po redosledu naznačenom na pakovanju, svaki dan u približno isto vreme, sa malom količinom vode. Uzimajte 1 tabletu dnevno neprekidno 21 dan. Uzimanje tableta iz sljedećeg pakovanja počinje nakon 7 dana pauze, tokom koje se obično razvija menstrualno krvarenje (krvarenje povlačenja). U pravilu počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i ne može se završiti prije uzimanja tableta iz novog pakovanja.

Počnite uzimati Yarina ®

U nedostatku uzimanja bilo kakvih hormonskih kontraceptiva u prethodnom mjesecu, uzimanje lijeka Yarina ® počinje 1. dana menstrualnog ciklusa (tj. 1. dana menstrualnog krvarenja). Dozvoljeno je početi sa uzimanjem 2-5. dana menstrualnog ciklusa, ali se u tom slučaju preporučuje dodatno korištenje barijerne metode kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta iz prvog pakovanja.

Prilikom prelaska s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva, vaginalnog prstena ili kontraceptivnog flastera, poželjno je početi uzimati Yarina ® sljedeći dan nakon uzimanja posljednje aktivne tablete iz prethodnog pakovanja, ali ni u kom slučaju ne kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajena pauza od 7 dana (za lijekove koji sadrže 21 tabletu) ili nakon uzimanja posljednje neaktivne tablete (za preparate koji sadrže 28 tableta u pakovanju). Yarina ® treba započeti na dan uklanjanja vaginalnog prstena ili flastera, ali najkasnije onog dana kada treba staviti novi prsten ili zalijepiti novi flaster.

Prilikom prelaska s kontraceptiva koji sadrže samo gestagene ("mini-pilule", injekcijski oblici, implantati) ili s intrauterinog kontraceptiva koji oslobađa progestogen (Mirena®). Možete se prebaciti s "mini-pilule" na Yarina ® bilo kojeg dana (bez pauze), sa implantata ili intrauterine kontraceptive s progestogenom - na dan kada se ukloni, sa oblika za injekciju - od dana kada je sljedeća injekcija treba napraviti. U svim slučajevima potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće. Lijek možete početi uzimati odmah - na dan pobačaja. Ako je ovaj uslov ispunjen, ženi nije potrebna dodatna kontracepcija.

Nakon porođaja ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Lijek treba početi uzimati ne prije 21-28 dana nakon porođaja (u nedostatku dojenja) ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se sa prijemom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijernu metodu kontracepcije tokom prvih 7 dana uzimanja tableta. Međutim, ako je žena već imala seksualni život, prije uzimanja Yarina ® treba isključiti trudnoću ili je potrebno pričekati prvu menstruaciju.

Uzimanje propuštenih tableta

Ako je kašnjenje u uzimanju lijeka bilo manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita se ne smanjuje. Žena treba da uzme pilulu što je pre moguće, sledeću tabletu uzima u uobičajeno vreme.

Ako je kašnjenje s uzimanjem lijeka bilo više od 12 sati, kontracepcijska zaštita je smanjena. Što je više tableta propušteno i što je propuštena pilula bliža pauzi od 7 dana u uzimanju tableta, veća je šansa za trudnoću.

U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

1. Lijek se nikada ne smije prekidati duže od 7 dana.

2. Potrebno je 7 dana neprekidnog uzimanja tableta da bi se postigla adekvatna supresija hipotalamus-hipofizno-jajničke regulacije.

Shodno tome, može se dati sljedeći savjet ako je kašnjenje s uzimanjem tableta više od 12 sati (interval od trenutka uzimanja posljednje tablete je više od 36 sati).

Prva sedmica uzimanja lijeka

Posljednju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim se žena toga sjeti (čak i ako to zahtijeva uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Dodatno, barijerna metoda kontracepcije (kao što je kondom) mora se koristiti sljedećih 7 dana. Ako se polni odnos dogodio tokom sedmice prije nego što je propuštena pilula, treba uzeti u obzir mogućnost trudnoće.

Druga sedmica uzimanja lijeka

Posljednju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim se žena toga sjeti (čak i ako to zahtijeva uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeća tableta se uzima u uobičajeno vrijeme. Pod uslovom da je žena pravilno uzimala pilule u 7 dana prije prve propuštene pilule, nema potrebe za korištenjem dodatnih mjera kontracepcije. Inače, kao i ako propustite dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) 7 dana.

Treća nedelja uzimanja leka

Rizik od trudnoće se povećava zbog predstojeće pauze u uzimanju tableta. Žena se mora striktno pridržavati jedne od dvije sljedeće opcije. Štaviše, ako su tokom 7 dana koji prethode prvoj propuštenoj tableti sve tablete pravilno uzete, nema potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije.

1. Posljednju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim se žena toga sjeti (čak i ako to zahtijeva uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeće tablete se uzimaju u uobičajeno vrijeme dok ne ponestane tableta iz trenutnog pakovanja. Sledeće pakovanje treba započeti odmah bez prekida. Malo je vjerovatno da će doći do povlačenja krvarenja dok se ne završi drugo pakovanje, ali tokom uzimanja tableta može doći do uočavanja i probojnog krvarenja.

2. Možete prestati da uzimate pilule iz trenutnog pakovanja, tako da započnete pauzu od 7 dana (uključujući i dan kada ste propustili pilule), a zatim početi da uzimate pilule iz novog pakovanja.

Ako žena propusti tabletu, a zatim nema krvarenje u prekidu tokom pauze, trudnoću treba isključiti.

U slučaju povraćanja ili dijareje do 4 sata nakon uzimanja tableta, apsorpcija možda neće biti potpuna i potrebno je poduzeti dodatne mjere opreza kako bi se spriječila neželjena trudnoća. U takvim slučajevima, trebali biste se voditi gore navedenim preporukama kada preskačete tablete.

Promjena datuma početka menstrualnog ciklusa

Kako bi se odgodio početak menstrualnog krvarenja, potrebno je nastaviti uzimati tablete iz novog pakovanja lijeka Yarina ® bez pauze od 7 dana. Tablete iz novog pakovanja mogu se uzimati koliko god je potrebno, uključujući i do isteka tableta iz pakovanja. U pozadini uzimanja lijeka iz drugog pakiranja, moguće su mrlje iz vagine ili probojno krvarenje iz maternice. Nastaviti uzimanje lijeka Yarina® iz sljedećeg pakovanja treba nakon uobičajene 7-dnevne pauze. Da bi se dan početka menstrualnog krvarenja pomerila na drugi dan u nedelji, žena treba da skrati sledeću pauzu u uzimanju tableta za onoliko dana koliko želi. Što je kraći interval, to je veći rizik da neće imati krvarenje u prekidu i da će iskusiti tačkica i probojno krvarenje tokom drugog pakovanja (baš kao što bi želela da odloži početak menstrualnog krvarenja).

Dodatne informacije za posebne kategorije pacijenata

Nakon početka menopauze, lijek Yarina ® nije indiciran.

Yarina ® je kontraindicirana kod žena s teškim oboljenjem jetre sve dok testovi funkcije jetre ne budu normalni.

Yarina® je kontraindicirana kod žena s teškom bubrežnom insuficijencijom ili akutnim zatajenjem bubrega.

Predoziranje

Ozbiljna kršenja u slučaju predoziranja nisu prijavljena. Na osnovu ukupnog iskustva s kombiniranim oralnim kontraceptivima, simptomi koji se mogu javiti u slučaju predoziranja su mučnina, povraćanje, vaginalni iscjedak ili metroragija.

Liječenje: provesti simptomatsku terapiju. Ne postoji specifičan antidot.

Interakcija

Interakcije oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima mogu dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjene pouzdanosti kontracepcije. Žene koje uzimaju ove lijekove trebale bi privremeno koristiti barijerne metode kontracepcije uz Yarina ® ili odabrati drugu metodu kontracepcije.

U literaturi su opisane sljedeće vrste interakcija.

Utjecaj na metabolizam u jetri

Upotreba lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime jetre može dovesti do povećanja klirensa polnih hormona, što zauzvrat može dovesti do probojnog krvarenja ili smanjiti pouzdanost kontracepcije. Ovi lijekovi uključuju fenitoin, barbiturate, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin, moguće i okskarbazepin, topiramat, felbamat, grizeofulvin i preparate koji sadrže gospinu travu.

Inhibitori HIV proteaze (npr. ritonavir) i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze (npr. nevirapin) i njihove kombinacije takođe imaju potencijal da ometaju metabolizam u jetri.

Utjecaj na enterohepatičnu cirkulaciju

Prema odvojenim studijama, neki antibiotici (npr. penicilini i tetraciklini) mogu smanjiti enterohepatičnu cirkulaciju estrogena, snižavajući na taj način koncentraciju etinil estradiola. Prilikom uzimanja lijekova koji djeluju na mikrosomalne enzime, te u roku od 28 dana nakon njihovog povlačenja, potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije.

Prilikom uzimanja antibiotika (kao što su penicilini i tetraciklini) iu roku od 7 dana nakon njihovog povlačenja potrebno je dodatno koristiti barijernu metodu kontracepcije. Ako tokom ovih 7 dana barijerne metode kontracepcije ponestane tableta u trenutnom pakovanju, tada trebate početi uzimati tablete iz sljedećeg pakovanja Yarina ® bez uobičajene pauze u uzimanju tableta.

Glavni metaboliti drospirenona nastaju u plazmi bez sudjelovanja sistema citokroma P450. Zbog toga je malo verovatan uticaj inhibitora sistema citokroma P450 na metabolizam drospirenona.

Oralni kombinirani kontraceptivi mogu ometati metabolizam drugih lijekova, što dovodi do povećanja (npr. ciklosporin) ili smanjenja (npr. lamotrigina) koncentracije u plazmi i tkivu.

Na osnovu in vitro studija interakcija, kao i in vivo studije na dobrovoljcima koje su uzimale omeprazol, simvastatin i midazolam kao markere, može se zaključiti da je malo vjerojatan učinak drospirenona u dozi od 3 mg na metabolizam drugih ljekovitih supstanci. .

Postoji teoretska mogućnost povećanja koncentracije kalija u serumu kod žena koje uzimaju lijek Yarina ® istovremeno s drugim lijekovima koji mogu povećati sadržaj kalija u krvnom serumu. Ovi lijekovi uključuju antagoniste receptora angiotenzina II, neke protuupalne lijekove, diuretike koji štede kalij i antagoniste aldosterona. Međutim, u studijama koje su procjenjivale interakciju drospirenona s ACE inhibitorima ili indometacinom, nije bilo značajne razlike između koncentracija kalija u serumu u poređenju s placebom.

Nuspojave

Najčešće neželjene reakcije na Yarina ® su mučnina i bol u mliječnim žlijezdama. Pojavili su se kod više od 6% žena koje su koristile ovaj lijek.

Ozbiljne nuspojave su arterijska i venska tromboembolija.

Donja tabela prikazuje učestalost neželjenih reakcija prijavljenih tokom kliničkih ispitivanja lijeka Yarina® (n=4897). Unutar svake grupe, raspoređene u zavisnosti od učestalosti pojavljivanja, nuspojave su prikazane prema opadajućoj težini. Po učestalosti se dijele na sljedeći način: često (≥1 / 100 i<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Mentalni poremećaji: često - promjene raspoloženja, depresija/depresivno raspoloženje, smanjen ili gubitak libida.

Iz nervnog sistema: često - migrena.

Sa strane kardiovaskularnog sistema: rijetko - venska ili arterijska tromboembolija*.

Iz probavnog sistema: često - mučnina.

Sa kože i potkožnog tkiva: učestalost nepoznata - multiformni eritem.

Iz reproduktivnog sistema i mliječne žlijezde: često - bol u mliječnim žlijezdama, nepravilna krvarenja iz materice, krvarenja iz genitalnog trakta neutvrđenog porijekla.

Neželjeni događaji u kliničkim ispitivanjima su kodificirani korištenjem MedDRA (Medical Regulatory Dictionary, verzija 12.1). Različiti MedDRA termini koji predstavljaju isti simptom su grupisani zajedno i predstavljeni kao jedna neželjena reakcija kako bi se izbjeglo razrjeđivanje ili zamagljivanje pravog efekta.

* - Približna učestalost na osnovu rezultata epidemioloških studija koje pokrivaju grupu kombinovanih oralnih kontraceptiva. Frekvencija je graničila sa veoma retkim. "Venska ili arterijska tromboembolija" uključuje sljedeće entitete: okluziju perifernih dubokih vena, trombozu i plućnu emboliju/okluziju, trombozu, emboliju i infarkt/infarkt miokarda/infarkt mozga i moždani udar koji nisu definirani kao hemoragijski.

Dodatne informacije

U nastavku su navedene nuspojave sa vrlo rijetkom učestalošću pojavljivanja ili sa odgođenim simptomima, za koje se vjeruje da su povezane s upotrebom lijekova iz grupe oralnih kombiniranih kontraceptiva.

Učestalost dijagnosticiranja raka dojke kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je neznatno povećana. Zbog činjenice da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, povećanje broja dijagnoza raka dojke kod žena koje uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je neznatno u odnosu na ukupan rizik od ove bolesti;

Tumori jetre (benigni i maligni).

Druge države

nodozni eritem;

Žene sa hipertrigliceridemijom (povećan rizik od pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive);

Povišen krvni pritisak;

Stanja koja se razvijaju ili pogoršavaju tokom uzimanja kombinovanih oralnih kontraceptiva, ali njihova veza sa uzimanjem leka nije dokazana (žutica i/ili svrab povezan sa kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirija; SLE; hemolitičko-uremijski sindrom; Sydenhamova koreja; herpes kod trudnica gubitak sluha povezan sa otosklerozom);

Kod žena sa nasljednim angioedemom, estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome;

Disfunkcija jetre;

Poremećaj tolerancije glukoze ili uticaj na insulinsku rezistenciju;

Crohnova bolest, ulcerozni kolitis;

Chloasma;

Preosjetljivost (uključujući simptome kao što su osip, urtikarija).

Interakcija

Interakcija oralnih kontraceptiva s drugim lijekovima (induktori mikrosomalnih enzima jetre, neki antibiotici) može dovesti do probojnog krvarenja i/ili smanjene kontracepcijske učinkovitosti.

Indikacije

• kontracepcija.

Kontraindikacije

• tromboza (venska i arterijska) trenutno ili u anamnezi (uključujući duboku vensku trombozu, plućnu emboliju, infarkt miokarda, cerebrovaskularne poremećaje);
• stanja koja prethode trombozi (uključujući prolazne poremećaje cerebralne cirkulacije, anginu pektoris) u sadašnjem trenutku ili u anamnezi;
• migrena sa žarišnim neurološkim simptomima trenutno ili u anamnezi;
• dijabetes melitus sa vaskularnim komplikacijama;
• višestruki ili teški faktori rizika za vensku ili arterijsku trombozu (uključujući kompliciranu valvularnu bolest srca, atrijalnu fibrilaciju, cerebrovaskularnu ili koronarnu bolest; nekontroliranu arterijsku hipertenziju, tešku operaciju s produženom imobilizacijom, pušenje starije od 35 godina);
• pankreatitis sa teškom hipertrigliceridemijom trenutno ili u anamnezi;
• zatajenje jetre i teška bolest jetre (prije normalizacije jetrenih testova);
• tumori jetre (benigni ili maligni) trenutno ili u anamnezi;
• teško i/ili akutno zatajenje bubrega;
• identificirane maligne bolesti ovisne o hormonima (uključujući genitalne organe ili mliječne žlijezde) ili sumnja na njih;
• krvarenje iz vagine nepoznatog porijekla;
• trudnoća ili sumnja na nju;
• laktacija (dojenje);
• preosjetljivost na komponente lijeka.

Ako se bilo koja od gore navedenih bolesti ili stanja razvije po prvi put za vrijeme uzimanja lijeka, treba odmah prekinuti.

Pažljivo

Potencijalni rizik i očekivanu korist od upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva treba pažljivo odmeriti u svakom pojedinačnom slučaju u prisustvu sledećih bolesti/stanja i faktora rizika:

• faktori rizika za trombozu i tromboemboliju (pušenje, gojaznost, dislipoproteinemija, arterijska hipertenzija, migrena, valvularna bolest srca, produžena imobilizacija, veliki operativni zahvat, opsežna trauma, nasljedna predispozicija za trombozu/trombozu, infarkt miokarda ili moždani udar u mladoj dobi ili od najbližeg rođaka/);
• druge bolesti kod kojih se mogu javiti poremećaji periferne cirkulacije (dijabetes melitus, SLE, hemolitičko-uremijski sindrom, Crohnova bolest, UC, anemija srpastih ćelija, flebitis površinskih vena);
• nasledni angioedem;
• hipertrigliceridemija;
• bolest jetre;
• bolesti koje su se prvi put pojavile ili pogoršale tijekom trudnoće ili na pozadini prethodnog unosa spolnih hormona (na primjer, žutica, kolestaza, bolest žučne kese, otoskleroza s gubitkom sluha, porfirija, herpes u trudnoći, Sydenhamova koreja);
• postpartalni period.

Karakteristike aplikacije

Upotreba tokom trudnoće i dojenja

Lijek se ne propisuje tokom trudnoće i dojenja.

Ako se trudnoća otkrije tokom upotrebe lijeka Yarina ® , lijek treba odmah prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od malformacija kod djece rođene od žena koje su primale polne hormone prije trudnoće, niti teratogene efekte kada su polni hormoni nenamjerno uzimani u ranoj trudnoći.

Istovremeno, podaci o rezultatima uzimanja lijeka Yarina ® tijekom trudnoće su ograničeni, što nam ne dozvoljava da izvučemo bilo kakve zaključke o negativnom učinku lijeka na trudnoću, zdravlje novorođenčeta i fetusa. Trenutno nema dostupnih značajnih epidemioloških podataka.

Uzimanje kombinovanih oralnih kontraceptiva može smanjiti količinu majčinog mleka i promeniti njegov sastav, pa se njihova upotreba ne preporučuje sve dok se dojenje ne prekine. Male količine seksualnih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko.

Primjena za kršenje funkcije jetre

Upotreba lijeka je kontraindikovana u prisustvu ili povijesti teških oblika bolesti jetre (sve dok pokazatelji jetrenih testova nisu normalni), prisutnosti ili anamnezi benignih ili malignih tumora jetre.

Uz oprez, lijek treba propisivati ​​za bolesti jetre.

Primjena za kršenje funkcije bubrega

Kontraindicirano kod akutnog zatajenja bubrega i teškog zatajenja bubrega.

Upotreba kod dece

Za djecu i adolescente, Yarina ® je indicirana tek nakon početka menarhe. Dostupni podaci ne sugeriraju prilagođavanje doze u ovoj grupi pacijenata.

specialne instrukcije

Ljekarski pregledi

Prije početka ili nastavka primjene lijeka Yarina ®, potrebno je upoznati se sa istorijom života, porodičnom anamnezom žene, provesti detaljan opći medicinski i ginekološki pregled, isključiti trudnoću. Obim pregleda i učestalost kontrolnih pregleda treba da se zasnivaju na postojećim normama medicinske prakse, uz neophodno uvažavanje individualnih karakteristika svakog pacijenta. U pravilu se mjeri krvni pritisak, broj otkucaja srca, utvrđuje BMI, provjerava se stanje mliječnih žlijezda, trbušne šupljine i karličnih organa, uključujući i citološki pregled epitela grlića materice (Papanicolaou test). Obično kontrolne studije treba provoditi najmanje 1 put u 6 mjeseci.

Ženu treba upozoriti da hormonski kontraceptivi ne štite od HIV infekcije (AIDS) i drugih polno prenosivih bolesti.

Ako je neko od stanja, bolesti i faktora rizika navedenih u nastavku trenutno prisutno, onda potencijalni rizik i očekivanu korist od upotrebe Yarina ® treba pažljivo odvagnuti u svakom pojedinačnom slučaju i razgovarati sa ženom prije nego što odluči da počne uzimati lijek. Uz ponderiranje, jačanje ili pri prvoj manifestaciji faktora rizika, može biti potrebno ukidanje lijeka.

Bolesti kardiovaskularnog sistema

Rezultati epidemioloških studija ukazuju na povezanost između primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva i povećanja incidencije venske i arterijske tromboze i tromboembolije, kao što su duboka venska tromboza, plućna embolija, infarkt miokarda, cerebrovaskularna bolest) pri uzimanju kombiniranih oralnih kontraceptiva. Ove bolesti su rijetke.

Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) najveći je u prvoj godini uzimanja ovih lijekova. Povećan rizik je prisutan nakon početne upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva ili nastavka upotrebe istih ili različitih kombinovanih oralnih kontraceptiva (nakon pauze između doza od 4 nedelje ili više). Podaci iz velike prospektivne studije u 3 grupe pacijenata pokazuju da je ovaj povećani rizik pretežno prisutan tokom prva 3 mjeseca.

Ukupni rizik od VTE kod pacijenata koji uzimaju niske doze kombinovanih oralnih kontraceptiva (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE može biti opasna po život ili smrtonosna (u 1-2% slučajeva).

VTE koji se manifestira kao duboka venska tromboza ili plućna embolija može se javiti s bilo kojom kombinacijom oralnih kontraceptiva.

Vrlo rijetko, kada se koriste kombinirani oralni kontraceptivi, dolazi do tromboze drugih krvnih žila, na primjer, jetrenih, mezenteričnih, bubrežnih, cerebralnih vena i arterija ili žila retine. Ne postoji konsenzus o odnosu između pojave ovih događaja i upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva.

Simptomi duboke venske tromboze (DVT) uključuju: jednostrano oticanje donjeg ekstremiteta ili duž vene na nozi, bol ili nelagodu u nozi samo kada stojite ili hodate, lokaliziranu groznicu u zahvaćenoj nozi i crvenilo ili promjenu boje kože na nozi.

Simptomi plućne embolije (PE) su sljedeći: otežano ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uklj. sa hemoptizom; oštar bol u grudima, koji se može pogoršati dubokim dahom; osećaj anksioznosti; jaka vrtoglavica; ubrzan ili nepravilan rad srca. Neki od ovih simptoma (npr. kratak dah, kašalj) su nespecifični i mogu se pogrešno protumačiti kao znaci drugih manje ili više teških događaja (npr. infekcija respiratornog trakta).

Arterijska tromboembolija može dovesti do moždanog udara, vaskularne okluzije ili infarkta miokarda. Simptomi moždanog udara: iznenadna slabost ili gubitak osjeta u licu, ruci ili nozi, posebno na jednoj strani tijela, iznenadna konfuzija, problemi s govorom i razumijevanjem; iznenadni jednostrani ili bilateralni gubitak vida; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije pokreta; iznenadna, jaka ili dugotrajna glavobolja bez vidljivog uzroka; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičnog napadaja. Ostali znaci vaskularne okluzije: iznenadni bol, otok i blago plavo obojenje ekstremiteta, kompleks simptoma "akutnog abdomena".

Simptomi infarkta miokarda uključuju: bol, nelagodu, pritisak, težinu, osjećaj stezanja ili punoće u grudima, ruci ili grudima; nelagoda sa zračenjem u leđa, jagodicu, grkljan, ruku, stomak; hladan znoj, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica, teška slabost, anksioznost ili nedostatak daha; ubrzan ili nepravilan rad srca.

Arterijska tromboembolija može biti opasna po život ili smrtonosna.

Povećava se rizik od razvoja tromboze (venske i/ili arterijske) i tromboembolije:

• sa godinama;
• kod pušača (s povećanjem broja cigareta ili povećanjem dobi, rizik se povećava, posebno kod žena starijih od 35 godina);
• s gojaznošću (BMI preko 30 kg / m 2);
• ako postoji porodična anamneza indikacija (na primjer, venska ili arterijska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi). U slučaju nasljedne ili stečene predispozicije, ženu treba pregledati odgovarajući specijalista kako bi se odlučilo o mogućnosti uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva;
• uz produženu imobilizaciju, veliku operaciju, bilo kakvu operaciju na donjim ekstremitetima ili veću traumu. U ovakvim situacijama preporučljivo je prestati koristiti lijek (u slučaju planirane operacije, najmanje 4 sedmice prije nje) i ne nastaviti s uzimanjem u roku od 2 sedmice nakon završetka imobilizacije;
• s dislipoproteinemijom;
• s arterijskom hipertenzijom;
• sa migrenom;
• sa bolestima srčanih zalistaka;
• sa atrijalnom fibrilacijom.

Pitanje moguće uloge proširenih vena i površinskog tromboflebitisa u nastanku venske tromboembolije ostaje kontroverzno.

Treba uzeti u obzir povećan rizik od tromboembolije u postporođajnom periodu.

Poremećaji periferne cirkulacije mogu se javiti i kod dijabetes melitusa, sistemskog eritematoznog lupusa, hemolitičko-uremičkog sindroma, hronične upalne bolesti crijeva (Crohnova bolest ili UC) i anemije srpastih stanica.

Povećanje učestalosti i jačine migrene tokom upotrebe kombinovanih oralnih kontraceptiva (koje može prethoditi cerebrovaskularnim poremećajima) može biti osnova za trenutni prekid uzimanja ovih lekova.

Biohemijski pokazatelji koji ukazuju na nasljednu ili stečenu predispoziciju za vensku ili arterijsku trombozu uključuju: rezistenciju na aktivirani protein C, hiperhomocisteinemiju, nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S, antifosfolipidna antitijela (antikardiolipinska antitijela, lupus antikoagulant).

Prilikom procjene omjera rizika i koristi, treba uzeti u obzir da adekvatan tretman odgovarajućeg stanja može smanjiti povezani rizik od tromboze. Također treba imati na umu da je rizik od tromboze i tromboembolije tijekom trudnoće veći nego kod uzimanja niskih doza oralnih kontraceptiva (<50 мкг этинилэстрадиола).

Najznačajniji faktor rizika za razvoj raka grlića materice je perzistentna infekcija humanim papiloma virusom. Postoje izvještaji o blagom povećanju rizika od razvoja raka grlića materice uz dugotrajnu primjenu kombiniranih oralnih kontraceptiva. Međutim, veza s upotrebom kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Raspravlja se o mogućnosti povezanosti ovih podataka sa skriningom bolesti grlića materice ili sa osobenostima seksualnog ponašanja (ređa upotreba barijernih metoda kontracepcije).

Metaanaliza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji neznatno povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiran kod žena koje trenutno uzimaju kombinovane oralne kontraceptive (relativni rizik 1,24). Povećani rizik postepeno nestaje u roku od 10 godina nakon prestanka uzimanja ovih lijekova. Zbog činjenice da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, povećanje broja dijagnoza raka dojke kod žena koje trenutno uzimaju ili nedavno uzimaju kombinirane oralne kontraceptive je beznačajno u odnosu na ukupan rizik od ove bolesti. . Veza između razvoja raka dojke i primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazana. Uočeno povećanje rizika također može biti posljedica pažljivog praćenja i ranije dijagnoze raka dojke kod žena koje koriste kombinirane oralne kontraceptive. Kod žena koje su ikada koristile kombinovane oralne kontraceptive, otkrivaju se raniji stadijumi raka dojke nego kod žena koje ih nikada nisu koristile.

U rijetkim slučajevima, na pozadini primjene kombiniranih oralnih kontraceptiva, uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima malignih tumora jetre, koji su u nekim slučajevima doveli do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. U slučaju jakih bolova u abdomenu, povećanja jetre ili znakova intraabdominalnog krvarenja, to treba uzeti u obzir pri postavljanju diferencijalne dijagnoze.

Maligni tumori mogu biti opasni po život ili smrtonosni.

Druge države

Kliničke studije nisu pokazale utjecaj drospirenona na koncentraciju kalija u plazmi kod pacijenata s blagom do umjerenom bubrežnom insuficijencijom. Međutim, kod pacijenata s oštećenom funkcijom bubrega i početnom koncentracijom kalija na VGN-u, ne može se isključiti rizik od razvoja hipokalijemije tijekom uzimanja lijekova koji dovode do zadržavanja kalija u tijelu.

Kod žena sa hipertrigliceridemijom (ili porodičnom anamnezom ovog stanja), može postojati povećan rizik od razvoja pankreatitisa dok uzimaju kombinovane oralne kontraceptive.

Unatoč činjenici da je blagi porast krvnog tlaka opisan kod mnogih žena koje su uzimale kombinirane oralne kontraceptive, rijetko je uočena klinički značajna arterijska hipertenzija. Međutim, ako se tijekom uzimanja lijeka razvije uporni, klinički značajan porast krvnog tlaka, ove lijekove treba prekinuti i započeti liječenje arterijske hipertenzije. Lijek se može nastaviti ako se uz pomoć antihipertenzivne terapije postižu normalne vrijednosti krvnog tlaka.

Prijavljeno je da se sljedeća stanja razvijaju ili pogoršavaju kako tokom trudnoće tako i prilikom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali njihov odnos s uzimanjem kombiniranih oralnih kontraceptiva nije dokazan: žutica i/ili svrab povezan s kolestazom; stvaranje kamenca u žučnoj kesi; porfirija; SLE; hemolitičko-uremijski sindrom; koreja od Sydenhama; herpes kod trudnica; gubitak sluha povezan sa otosklerozom. Slučajevi Crohnove bolesti i UC-a su također opisani u pozadini upotrebe kombiniranih oralnih kontraceptiva.

Kod žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Kod akutnih ili kroničnih poremećaja funkcije jetre može biti potrebno prekinuti primjenu lijeka dok se funkcija jetre ne vrati u normalu. Ponavljajuća holestatska žutica, koja se prvi put razvija tokom trudnoće ili prethodne upotrebe polnih hormona, zahtijeva prekid primjene lijeka.

Iako kombinirani oralni kontraceptivi mogu utjecati na rezistenciju na inzulin i toleranciju glukoze, nema potrebe za promjenom terapijskog režima kod dijabetičara koji koriste niske doze kombiniranih oralnih kontraceptiva (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Prilikom primjene lijeka moguć je razvoj hloazme, posebno kod žena koje su imale kloazmu u trudnoći. Žene sa sklonošću ka kloazmi dok uzimaju lijek Yarina ® trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i izlaganje ultraljubičastom zračenju.

Efikasnost lijeka Yarina ® može biti smanjena preskakanjem tableta, povraćanjem i proljevom ili kao rezultat interakcija lijekova.

Uticaj na menstrualni ciklus

Tokom uzimanja Yarina ® može doći do nepravilnog (acikličkog) krvarenja (krvarenje ili probojno krvarenje), posebno tokom prvih mjeseci upotrebe. Stoga, procjenu svakog nepravilnog menstrualnog krvarenja treba uraditi tek nakon perioda adaptacije od približno 3 ciklusa.

Ako se neredovno menstrualno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovnih ciklusa, potrebno je izvršiti detaljan pregled kako bi se isključile maligne neoplazme ili trudnoća.

Neke žene možda neće razviti krvarenje u prekidu tokom pauze za uzimanje tableta. Ako je upotreba lijeka Yarina ® provedena u skladu s uputama, trudnoća je malo vjerojatna. Međutim, uz neredovnu primjenu lijeka i izostanak dva uzastopna krvarenja nalik menstrualnom, lijek se ne može nastaviti sve dok se ne isključi trudnoća.

Utjecaj na rezultate laboratorijskih testova

Uzimanje kombiniranih oralnih kontraceptiva može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući jetru, bubrege, štitnjaču, funkciju nadbubrežne žlijezde, proteine ​​za transport plazme, metabolizam ugljikohidrata, koagulaciju krvi i fibrinolizu. Promjene obično ne prelaze granice normalnih vrijednosti. Drospirenon povećava aktivnost renina i aldosterona u plazmi, što je povezano s njegovim antimineralokortikoidnim djelovanjem.

Utjecaj na sposobnost upravljanja vozilima i upravljanja mehanizmima

Nije pronađeno.

Rezultati eksperimentalnih studija

Pretklinički podaci dobijeni tokom standardnih studija u cilju proučavanja toksičnosti pri ponovljenom davanju leka, kao i hepatotoksičnosti, kancerogenog potencijala i toksičnosti za reproduktivni sistem, ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Međutim, treba imati na umu da seksualni steroidi mogu potaknuti rast određenih hormonski zavisnih tkiva i tumora.