Coprogram (obecná analýza stolice). Dekódování, normální hodnoty. Koprogram dítěte, novorozence a kojence. Jak správně připravit a odebrat materiál na rozbor stolice? Makroskopické vyšetření stolice

Obecný rozbor stolice - normální hodnoty

Věk a druh krmení
Analytické ukazatele	Kojení	Umělé krmení	Starší děti	Dospělí
Množství	40-50 g/den.	30-40 g/den.	100-250 g/den.	100-250 g/den.
Konzistence	lepkavý, viskózní (kašovitý)	konzistence podobná tmelu	Zdobené	Zdobené
Barva	žlutá, zlatožlutá, žlutozelená	žlutohnědá	hnědý	hnědý
Vůně	sourish	hnijící	Fekální, ne ostré	Fekální, ne ostré
kyselost (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
Sliz		nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný
Krev	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný
Rozpustný protein	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný
Stercobilin	současnost, dárek	současnost, dárek	75-350 mg/den.	75-350 mg/den.
Bilirubin	současnost, dárek	současnost, dárek	nepřítomný	nepřítomný
Amoniak			20-40 mmol/kg	20-40 mmol/kg
Detritus	Různé množství	Různé množství	Různé množství	Různé množství
Svalová vlákna		Malé množství nebo žádné	nepřítomný	nepřítomný
Vlákna pojivové tkáně	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný
Škrob	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný
Rostlinná vláknina (stravitelná)	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný	nepřítomný
Neutrální tuk	Kapky	Malé množství	nepřítomný	nepřítomný
Mastné kyseliny		Krystaly v malém množství	nepřítomný	nepřítomný
Mýdlo	V malém množství	V malém množství	Menší částka	Menší částka
Leukocyty	singl	singl	jediný v přípravě	jediný v přípravě

Množství.

Množství výkalů lze odhadnout ze slov pacienta. Běžně se za den vyloučí 100–200 g stolice v závislosti na nutriční struktuře (bílkovinná jídla množství stolice snižují, rostlinná potrava množství zvyšuje). Při zácpě dochází k poklesu množství výkalů. Více než norma vyniká v následujících případech:

• poruchy odtoku žluči
• zrychlená evakuace výkalů z tenkého a tlustého střeva;
• poruchy trávení potravy v tenkém střevě (zánětlivé procesy, fermentační a hnilobná dyspepsie)
• zánětlivá onemocnění střev (včetně kolitidy s průjmem, kolitidy s peptickým vředem)
• pankreatická insuficience (může být vyloučeno až 1 kg stolice denně).

Konzistence stolice.

Konzistence stolice je dána jejím obsahem vody, tuku a hlenu. Při normálním vyprazdňování dosahuje obsah vody 80–85 %, při zácpě klesá na 70 %. Při průjmu obsahuje stolice až 95 % vody. Zánětlivé procesy v tlustém střevě a zvýšený obsah hlenu dodávají stolici tekutou konzistenci. Velké množství nestráveného tuku činí stolici mastnou nebo těstovitou.

Normou jsou husté, formované výkaly.

Výkaly podobné masti se tvoří při narušení sekreční činnosti slinivky břišní, kdy žluč špatně proudí do tlustého střeva.

Tekuté výkaly charakterizují nedostatečné trávení v tenkém střevě (enteritida, zrychlená evakuace) a tlustém střevě (kolitida s ulcerací, hnilobná kolitida nebo zvýšená sekreční aktivita)

Pastovité výkaly jsou charakteristické pro zrychlenou evakuaci z tlustého střeva; kolitida doprovázená průjmem; chronická enteritida.

Při zácpě se tvoří výkaly ve formě hustých kuliček.

Výkaly ve tvaru stuhy se tvoří při křečích svěračů, hemoroidech nebo v přítomnosti nádoru sigmatu nebo konečníku.

Vůně stolice. Rozklad bílkovin je příčinou charakteristického zápachu stolice. Při bolestivých procesech v trávicím traktu lze identifikovat změnu zápachu.

K poklesu charakteristického zápachu (až k úplnému vymizení) dochází při zácpě, v důsledku vstřebávání aromatických látek a při užívání antibiotik; se zrychlenou evakuací ve střevech.

Ošklivý zápach (žluklý olej) charakterizuje zhoršenou sekreci slinivky břišní a zablokování toku žluči do střev. V tomto případě dochází k rozkladu tuku a mastných kyselin především díky činnosti bakterií.

Hnilobný zápach (sirovodík) se objevuje při ulcerózní kolitidě, nedostatečném trávení žaludku, fermentační dyspepsii (porucha trávení charakterizovaná nadýmáním, kručením a transfuzí ve střevech, pocitem tíhy, záchvatovitou bolestí).

Při fermentační dyspepsii vzniká kyselý zápach.

Barva stolice. Normální barva stolice je hnědá a je způsobena přítomností látky stercobilin, konečného produktu rozkladu bilirubinu, ve stolici. Výživa ovlivňuje barvu stolice: masitá jídla ji zbarvují do tmavě hněda, mléčné potraviny ztmavují barvu, zelenina přidává svůj vlastní pigment.

Změny barvy u onemocnění trávicího traktu:

• Tmavě hnědá barva je charakteristická pro nedostatečné trávení žaludku, kolitidu se zácpou nebo ulcerací a zvýšenou sekreční funkci tlustého střeva; objevuje se zácpou a hnilobnou dyspepsií (zesílené hnilobné procesy v tlustém a částečně v tenkém střevě).
• Při zrychlené evakuaci z tlustého střeva se objevuje světle hnědá barva.
• Červený odstín je charakteristický pro kolitidu s ulcerací.
• Žlutá barva se objevuje v důsledku nedostatečného trávení v tenkém střevě a fermentační dyspepsie (porucha trávení charakterizovaná nadýmáním, kručením a transfuzí ve střevech způsobená sacharidovou dietou).
• Šedá nebo světle žlutá barva je charakteristická pro nedostatečnou činnost slinivky břišní.
• Bílá barva (jílovité) s infekčními lézemi jater, se stagnací žluči nebo úplným ucpáním žlučovodu v důsledku cholelitiázy nebo nádoru.
• Černá nebo dehtovitá barva je známkou gastrointestinálního krvácení.

Fekální reakce.

Neutrální nebo mírně zásaditá reakce stolice je považována za normální. Tato reakce odpovídá faktoru vitální aktivity střevní flóry (pH 6,8–7,6).

Odchylky fekální reakce od normy:

• Alkalická reakce (pH 8,0–8,5) je charakteristická pro špatnou funkci žaludku a tenkého střeva. V tomto případě jsou proteiny náchylné k rozkladu v důsledku aktivace odpovídající střevní flóry. V důsledku toho se tvoří amoniak a další alkalické složky.
• Pro hnilobnou dyspepsii (zvýšené hnilobné procesy v tlustém střevě) s kolitidou je charakteristická prudce alkalická reakce (pH více než 8,5).
• Při poruše vstřebávání mastných kyselin v tenkém střevě vzniká kyselá reakce (pH 5,5–6,7).
• Pozorujeme ostře kyselou reakci (pH nižší než 5,5) s tvorbou oxidu uhličitého a organických kyselin jako následek fermentační dyspepsie (porucha trávení charakterizovaná nadýmáním, kručením a transfuzí ve střevech způsobená sacharidovou dietou). K tomu dochází v důsledku aktivace fermentační flóry (normální a patologické).

Hlen ve stolici

Pro lepší odvod potravy a pro snížení tření se ve střevech tvoří rosolovitý hlen. Hlen však není běžně ve stolici bez mikroskopu detekovatelný, protože je se stolicí smíšený. Hojnost hlenu naznačuje:

• Zánět tlustého střeva (kolitida).
• Syndrom dráždivého tračníku.
• Otravy, infekční onemocnění střev (například úplavice, ale v tomto případě jsou příznaky mnohočetné: bolest, průjem a další).

Krev stolice. Normálně se krev ve stolici nevyskytuje. Krev viditelná pouhým okem (jako okultní krev) je alarmující příznak, který je pozorován:

• S exacerbací kolitidy.
• Pro krvácení z jakékoli části gastrointestinálního traktu, včetně vředů.
• Na střevní polypy.
• Na hemoroidy a křečové žíly trávicího traktu.
• Pro maligní formace v gastrointestinálním traktu.

Pozitivní reakce na okultní krev má stejné důvody

Zbytky nestrávené potravy

Při správné přípravě na odběr stolice by se za normálních okolností nemělo nacházet nestrávené jídlo. Pokud je zjištěna nestrávená vláknina, může to znamenat nízkou kyselost žaludeční šťávy nebo příliš rychlou evakuaci potravy. V diagnostice onemocnění trávicího traktu nemají zbytky rostlinné potravy význam, zbytky nestrávené masité potravy se vyšetřují pod mikroskopem.

Rozpustný protein ve stolici by normálně neměl chybět. Příčiny výskytu rozpustného proteinu ve stolici mohou být: zánětlivé procesy v gastrointestinálním traktu (gastritida, kolitida, enteritida, pankreatitida), ulcerózní kolitida, hnilobná dyspepsie, nadměrná sekrece tlustého střeva, krvácení z gastrointestinálního traktu

Stercobilin– pigment, který dodává stolici charakteristický tmavě nahnědlý odstín. Tento pigment je produktem přeměny žlučových pigmentů a zároveň výsledkem výměny bilirubinu.

Důvody pro zvýšení množství stercobilinu ve stolici: hemolytická anémie, zvýšená sekrece žluči.

Důvody pro snížení množství stercobilinu ve stolici: obstrukční žloutenka, cholangitida, cholelitiáza (cholelitiáza), akutní pankreatitida, chronická pankreatitida, virové jaterní patologie.

Bilirubin Neměl by být přítomen ve stolici dětí starších 9 měsíců a dospělých. Důvody pro výskyt bilirubinu ve stolici: léčba silnými antibiotiky, střevní dysbióza, zvýšená střevní motilita, zrychlená evakuace stolice ze střev.

Amoniak, jako produkt hniloby, vzniká působením bakterií na zbytky bílkovin potravy a trávicích šťáv v dolní části střeva. Zvýšení amoniaku ve stolici ukazuje na hypersekreci a zánětlivou exsudaci v tlustém střevě.

Detritus- jedná se o malé částečky potravy, které tělo natrávilo a zničilo bakteriální buňky.

Svalová vlákna jsou produktem zpracovaných potravin živočišného původu. Čím méně je jich ve stolici, tím lépe funguje trávicí systém. Normálně se malé množství svalových vláken může nacházet ve výkalech; měla by být strávena a ztratila zkřížené pruhy.

Příčiny zvýšeného obsahu svalové vlákniny: hypoacidní gastritida nebo anacidní gastritida, achylie, dyspepsie, akutní nebo chronická pankreatitida, zvýšená střevní motilita.

Vlákna pojivové tkáně ve výkalech- zbytky živočišných produktů, které tělo nemohlo strávit. U zdravého člověka rozbor tato vlákna neodhalí. A jejich přítomnost naznačuje vývoj gastritidy nebo pankreatitidy.

Škrob nachází se ve velkém množství v zelenině, ovoci a obilovinách. Ale normálně by škrob neměl být přítomen ve stolici, protože musí být zcela rozložen v gastrointestinálním traktu. Existuje však řada případů, kdy se škrob nachází ve výkalech. Důvody pro výskyt škrobu ve stolici: pankreatitida, fermentační dyspepsie, zrychlená evakuace střevního obsahu, gastritida.

Rostlinná vláknina ve stolici může být ve dvou formách: stravitelné a nestravitelné. Stravitelná vláknina by se normálně neměla nacházet ve stolici. Obsah nestravitelné vlákniny ve stolici nemá diagnostickou hodnotu. Důvody pro výskyt stravitelné vlákniny ve stolici: konzumace velkého množství rostlinných potravin, zrychlená evakuace obsahu tlustého střeva, gastritida, hnilobná dyspepsie, ulcerózní kolitida, pankreatitida.

Neutrální tuky(nebo triglyceridy) by neměly být přítomny ve stolici, protože musí být zcela zpracovány. U kojenců může být ve stolici malé množství neutrálních tuků, protože jejich enzymatický systém není plně vyvinutý. Důvody pro výskyt neutrálních tuků ve stolici: zrychlená evakuace střevního obsahu, pankreatitida, zhoršená tvorba žluči a zhoršený tok žluči do tenkého střeva, zhoršená absorpce ve střevě.

Mastné kyseliny jsou zcela absorbovány ve střevech, takže by neměly být přítomny ve stolici. Příčiny výskytu mastných kyselin ve stolici: fermentační dyspepsie, zhoršená sekreční funkce slinivky břišní (pankreatitida), porucha tvorby žluči a zhoršený tok žluči do tenkého střeva (onemocnění jater a žlučových cest), porucha vstřebávání ve střevě , zrychlená evakuace střevního obsahu. Totéž platí pro neutrální tuky.

Mýdlo představují zbytky zpracovaných tuků. Normálně by měly být přítomny ve výkalech v malých množstvích. Důvody nepřítomnosti mýdla ve stolici: fermentační dyspepsie, zhoršená sekreční funkce slinivky břišní (pankreatitida), porucha produkce žluči (onemocnění jater) a zhoršený tok žluči do tenkého střeva (cholelitiáza), zhoršená absorpce ve střevě, zrychlená evakuace střevního obsahu.

Leukocyty- jedná se o buňky schopné „trávit“ mikroorganismy, vázat a rozkládat cizorodé bílkovinné látky a produkty rozkladu vzniklé v těle během života. Někdy může být přítomnost leukocytů ve stolici důvodem nesprávně odebrané stolice k analýze (leukocyty se mohou do stolice dostat z močové trubice nebo pochvy). U kojenců mohou být nalezeny jednotlivé leukocytární buňky, což je normální a nemá žádnou diagnostickou hodnotu. Typicky může přítomnost leukocytů ve stolici naznačovat přítomnost jakýchkoli zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu: gastrointestinální infekce, kolitida, enteritida, enterokolitida, ulcerózní kolitida, rektální trhliny.

Správa stránek nevyhodnocuje doporučení a recenze ohledně léčby, léků a specialistů. Pamatujte, že diskuzi nevedou jen lékaři, ale i běžní čtenáři, takže některé rady mohou být pro vaše zdraví nebezpečné. Před jakoukoliv léčbou nebo užíváním léků doporučujeme poradit se s odborníkem!

V tlustém střevě se tvoří výkaly. Skládá se z vody, zbytků přijaté potravy a sekretů trávicího traktu, produktů přeměny žlučových barviv, bakterií atd. Pro diagnostiku onemocnění spojených s trávicími orgány může být v některých případech klíčové vyšetření stolice. Obecná analýza stolice (koprogram) zahrnuje makroskopické, chemické a mikroskopické vyšetření.

Makroskopické vyšetření

Množství

V patologii se množství výkalů snižuje s prodlouženou zácpou způsobenou chronickou kolitidou, peptickými vředy a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevech. Se zánětlivými procesy ve střevech, kolitidou s průjmem a zrychlenou evakuací ze střev se množství výkalů zvyšuje.

Konzistence

Hustá konzistence - s neustálou zácpou v důsledku nadměrné absorpce vody. Tekutá nebo kašovitá konzistence stolice - se zvýšenou peristaltikou (v důsledku nedostatečného vstřebávání vody) nebo s hojnou sekrecí zánětlivého exsudátu a hlenu střevní stěnou. Konzistence podobná masti - při chronické pankreatitidě s exokrinní insuficiencí. Pěnivá konzistence - se zesílenými fermentačními procesy v tlustém střevě a tvorbou velkého množství oxidu uhličitého.

Formulář

Forma výkalů ve formě „velkých hrudek“ - když výkaly zůstávají v tlustém střevě po dlouhou dobu (hypomotorická dysfunkce tlustého střeva u lidí se sedavým způsobem života nebo kteří nejedí hrubé jídlo, stejně jako v případech tlustého střeva rakovina, divertikulární choroba). Forma ve formě malých hrudek - „ovčích výkalů“ naznačuje spastický stav střev, během půstu, žaludeční a dvanáctníkové vředy, reflexní povahu po apendektomii, s hemoroidy, anální trhlinou. Tvar stuhy nebo „tužky“ - pro onemocnění doprovázená stenózou nebo těžkým a prodlouženým spasmem konečníku, pro nádory konečníku. Neformované výkaly jsou známkou špatného trávení a malabsorpčního syndromu.

Barva

Pokud je vyloučeno barvení stolice jídlem nebo léky, jsou barevné změny pravděpodobně způsobeny patologickými změnami. Šedobílé, jílovité (acholické výkaly) se objevují při neprůchodnosti žlučových cest (kamen, nádor, křeč nebo stenóza Oddiho svěrače) nebo při selhání jater (akutní hepatitida, cirhóza jater). Černé výkaly (dehtovité) – krvácení ze žaludku, jícnu a tenkého střeva. Výrazná červená barva - s krvácením z distálních částí tlustého střeva a konečníku (nádor, vředy, hemoroidy). Šedý zánětlivý exsudát s fibrinovými vločkami a kousky sliznice tlustého střeva („rýžová voda“) - s cholerou. Rosolovitý charakter je při amébióze sytě růžový nebo červený. Při břišním tyfu vypadá stolice jako „hrachová polévka“. Při hnilobných procesech ve střevech jsou výkaly tmavé barvy, s fermentační dyspepsií - světle žluté.

Sliz

Při postižení distálního tračníku (zejména konečníku) se hlen vyskytuje ve formě hrudek, pramenů, stuh nebo sklovité hmoty. Při enteritidě je hlen měkký, viskózní, mísí se s výkaly, což mu dává rosolovitý vzhled. Hlen, pokrývající vnější stranu vytvořených výkalů ve formě tenkých hrudek, se vyskytuje při zácpě a zánětu tlustého střeva (kolitida).

Krev

Při krvácení z distálních částí tlustého střeva se krev nachází ve formě pruhů, kousků a sraženin na vytvořené stolici. Šarlatová krev vzniká při krvácení z dolních částí sigmatu a konečníku (hemoroidy, fisury, vředy, nádory). Černá stolice (melena) se vyskytuje při krvácení z horní části trávicího systému (jícen, žaludek, dvanáctník). Krev ve stolici můžeme nalézt u infekčních onemocnění (úplavice), ulcerózní kolitidy, Crohnovy choroby, rozpadajících se nádorů tlustého střeva.

Hnis

Hnis na povrchu stolice vzniká při těžkém zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (ulcerózní kolitida, úplavice, rozpad střevního nádoru, střevní tuberkulóza), často spolu s krví a hlenem. Při otevírání paraintestinálních abscesů je pozorováno velké množství hnisu bez hlenu.

Zbytky nestrávené potravy (lientorrhea)

K uvolnění nestrávených zbytků potravy dochází při těžké insuficienci žaludečního a pankreatického trávení.

Chemický výzkum

Fekální reakce

Kyselá reakce (pH 5,0-6,5) je pozorována, když je aktivována jodofilní flóra, produkující oxid uhličitý a organické kyseliny (fermentativní dyspepsie). Alkalická reakce (pH 8,0-10,0) nastává při nedostatečném trávení potravy, při kolitidě se zácpou, ostře alkalická při hnilobné a fermentační dyspepsii.

Reakce na krev (Gregersenova reakce)

Pozitivní reakce na krev ukazuje na krvácení v kterékoli části trávicího traktu (krvácení z dásní, ruptura křečových žil jícnu, erozivní a ulcerózní léze trávicího traktu, nádory kterékoli části trávicího traktu ve stádiu rozpadu ).

Reakce na stercobilin

Absence nebo prudké snížení množství stercobilinu ve stolici (reakce na stercobilin je negativní) svědčí o obstrukci žlučovodu kamenem, kompresi nádorem, striktuře, stenóze žlučovodu nebo prudkém poklesu ve funkci jater (například při akutní virové hepatitidě). Ke zvýšení množství stercobilinu ve stolici dochází při masivní hemolýze červených krvinek (hemolytická žloutenka) nebo při zvýšené sekreci žluči.

Reakce na bilirubin

Detekce nezměněného bilirubinu ve stolici dospělého naznačuje narušení procesu obnovy bilirubinu ve střevě pod vlivem mikrobiální flóry. Bilirubin se může objevit při rychlé evakuaci potravy (prudké zvýšení intestinální motility), těžká dysbióza (syndrom bakteriálního přemnožení v tlustém střevě) po užití antibakteriálních léků.

Vishnyakov-Tribouletova reakce (pro rozpustný protein)

K identifikaci skrytého zánětlivého procesu se používá Vishnyakov-Tribouletova reakce. Průkaz rozpustného proteinu ve stolici svědčí o zánětu střevní sliznice (ulcerózní kolitida, Crohnova choroba).

Mikroskopické vyšetření

Svalová vlákna - s pruhováním (nezměněné, nestrávené) a bez pruhování (změněné, natrávené). Velké množství změněných a nezměněných svalových vláken ve stolici (creatorrhoea) naznačuje narušení proteolýzy (trávení bílkovin):

• u stavů doprovázených achlorhydrií (nedostatek volné HCl v žaludeční šťávě) a achylií (úplná absence sekrece HCl, pepsinu a dalších složek žaludeční šťávy): atrofická pangastritida, stav po resekci žaludku;
• se zrychlenou evakuací potravinového chymu ze střev;
• v případě porušení exokrinní funkce slinivky břišní;
• s hnilobnou dyspepsií.

Pojivová tkáň (zbytky nestrávených cév, vazy, fascie, chrupavky). Přítomnost pojivové tkáně ve stolici ukazuje na nedostatek proteolytických enzymů žaludku a je pozorována u hypo- a achlorhydrie, achylie.

Tuk je neutrální. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselin (mýdla)

Výskyt velkého množství neutrálního tuku, mastných kyselin a mýdel ve stolici se nazývá steatorea. To se stává:

• s exokrinní pankreatickou insuficiencí, mechanickou překážkou odtoku pankreatické šťávy, kdy steatorea je reprezentována neutrálním tukem;
• při poruše toku žluči do dvanáctníku a při poruše vstřebávání mastných kyselin v tenkém střevě se mastné kyseliny nebo soli mastných kyselin (mýdla) nacházejí ve stolici.

Rostlinná vláknina

Stravitelný – nachází se v dužině zeleniny, ovoce, luštěnin a obilí. Nestravitelná vláknina (slupka ovoce a zeleniny, rostlinné chlupy, epidermis obilovin) nemá žádnou diagnostickou hodnotu, protože v lidském trávicím systému nejsou žádné enzymy, které by ji rozkládaly. Nachází se ve velkém množství při rychlé evakuaci potravy ze žaludku, achlorhydrii, achylii a syndromu přemnožení bakterií v tlustém střevě.

Škrob

Přítomnost velkého množství škrobu ve stolici se nazývá amilorrhea a je pozorována častěji se zvýšenou intestinální motilitou, fermentační dyspepsií a méně často s exokrinní insuficiencí pankreatického trávení.

Jodofilní mikroflóra (klostridie)

Při velkém množství sacharidů se klostridie intenzivně množí. Velké množství klostridií je považováno za fermentační dysbiózu.

Epitel

Velké množství sloupcového epitelu ve stolici je pozorováno u akutní a chronické kolitidy různé etiologie.

Leukocyty

Velké množství leukocytů (obvykle neutrofilů) je pozorováno u akutní a chronické enteritidy a kolitidy různé etiologie, ulcerózních nekrotických lézí střevní sliznice, střevní tuberkulózy a úplavice.

červené krvinky

Výskyt lehce změněných červených krvinek ve stolici ukazuje na přítomnost krvácení z tlustého střeva, především z jeho distálních částí (ulcerace sliznice, dezintegrující nádor rekta a sigmoidea, řitní trhliny, hemoroidy). Velké množství červených krvinek v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem je charakteristické pro ulcerózní kolitidu, Crohnovu chorobu s poškozením tlustého střeva, polypózy a zhoubné novotvary tlustého střeva.

Červí vejce

Vajíčka škrkavek, tasemnic atd. ukazují na odpovídající helmintické napadení.

Patogenní prvoci

Cysty dysenterických améb, Giardia atd. ukazují na odpovídající invazi prvoků.

Kvasinkové buňky

Nachází se ve stolici během léčby antibiotiky a kortikosteroidy. Identifikace houby Candida albicans se provádí kultivací na speciálních médiích (Sabouraudovo médium, Microstix Candida) a ukazuje na plísňovou infekci střeva.

Šťavelan vápenatý (krystaly šťavelového vápna)

Detekce krystalů je známkou achlorhydrie.

Trojité fosfátové krystaly (fosforečnan amonný-hořčík)

Trojité fosfátové krystaly nalezené ve stolici (pH 8,5-10,0) bezprostředně po defekaci ukazují na zvýšenou hnilobu bílkovin v tlustém střevě.

Normy

Makroskopické vyšetření

Parametr	Norma
Množství	Zdravý člověk vyprodukuje průměrně 100-200 g stolice denně. Normálně výkaly obsahují asi 80 % vody a 20 % sušiny. Při vegetariánské stravě může množství stolice dosáhnout 400-500 g denně, při použití lehce stravitelné stravy se množství stolice snižuje.
Konzistence	Normálně mají vytvořené výkaly hustou konzistenci. Pastovité výkaly se mohou vyskytovat normálně a jsou způsobeny příjmem převážně rostlinné stravy.
Formulář	Normálně válcové.
Vůně	Normálně má stolice mírný zápach, který se nazývá fekální (obyčejný). Může zesílit při převaze masných výrobků ve stravě, při hnilobné dyspepsii a oslabit při mléčně-zeleninové stravě, zácpě.
Barva	Normálně má stolice hnědou barvu. Při konzumaci mléčných potravin se stolice zbarví žlutohnědě a masová stolice tmavě hnědá. Požití rostlinné stravy a některých léků může změnit barvu stolice (řepa - načervenalá; borůvky, černý rybíz, ostružiny, káva, kakao - tmavě hnědá; vizmut, železo barva stolice černá).
Sliz	Normálně chybí (nebo v omezeném množství).
Krev	Normálně chybí.
Hnis	Normálně chybí.
Zbytky nestrávené potravy (lientorrhea)	Normálně žádný.

Chemický výzkum

Parametr	Norma
Fekální reakce	Normálně neutrální, méně často mírně zásadité nebo mírně kyselé. Proteinová výživa způsobuje posun reakce směrem k alkalické straně, zatímco sacharidová výživa způsobuje posun reakce směrem ke kyselé straně.
Reakce na krev (Gregersenova reakce)	Normálně negativní
Reakce na stercobilin	Normálně pozitivní.
Reakce na bilirubin	Normálně negativní.
Vishnyakov-Tribouletova reakce (pro rozpustný protein)	Normálně negativní.

Mikroskopické vyšetření

Parametr	Norma
Svalová vlákna	Normálně nepřítomný nebo jediný v zorném poli.
Pojivová tkáň (zbytky nestrávených cév, vazy, fascie, chrupavky)	Normálně chybí.
Tuk je neutrální. Mastné kyseliny. Soli mastných kyselin (mýdla).	Normálně neexistují žádné nebo jen malé množství solí mastných kyselin.
Rostlinná vláknina	Normálně jsou v p/z jednotlivé buňky.
Škrob	Normálně chybí (nebo jednotlivé buňky škrobu).
Jodofilní mikroflóra (klostridie)	Normálně jeden ve vzácných oblastech (normálně žije jodofilní flóra v ileocekální oblasti tlustého střeva).
Epitel	Normálně v p/z nejsou žádné nebo pouze jediné sloupcové epiteliální buňky.
Leukocyty	Normálně v p/z nejsou žádné nebo pouze jediné neutrofily.
červené krvinky	Normálně žádný.
Červí vejce	Normálně žádný.
Patogenní prvoci	Normálně žádný.
Kvasinkové buňky	Normálně žádný.
Šťavelan vápenatý (krystaly šťavelového vápna)	Normálně žádný.
Trojité fosfátové krystaly (fosforečnan amonný-hořčík)	Normálně žádný.

Nemoci, u kterých může lékař předepsat obecný test stolice (koprogram)

1. Crohnova nemoc

   S Crohnovou chorobou můžete najít krev ve stolici. Vishnyakov-Tribouletova reakce v ní odhalí rozpustný protein. Crohnova choroba postihující tlusté střevo je charakterizována přítomností velkého počtu červených krvinek ve stolici v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem.

2. Divertikulóza tlustého střeva

   Při divertikulární chorobě má kvůli dlouhému pobytu stolice v tlustém střevě podobu „velkých hrudek“.

3. Duodenální vřed

   U duodenálního vředu mají výkaly formu malých hrudek („ovčí výkaly“ označují spastický stav střev).

4. Žaludeční vřed

   U žaludečních vředů mají výkaly formu malých hrudek („ovčí výkaly“ označují spastický stav střev).

5. Chronická pankreatitida

   U chronické pankreatitidy s exokrinní insuficiencí může mít stolice pastovitou konzistenci.

6. Hemolytická anémie

   Při hemolytické žloutence (chudokrevnosti) v důsledku masivní hemolýzy červených krvinek se množství stercobilinu ve stolici zvyšuje.

7. Benigní novotvary tlustého střeva

   S nádorem doprovázeným krvácením z distálního tlustého střeva může mít stolice výraznou červenou barvu. U rozpadajících se nádorů tlustého střeva se může ve stolici nacházet krev. Hnis na povrchu stolice vzniká při silném zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (rozpad střevního nádoru), často spolu s krví a hlenem. Když je nádor tlustého střeva ve stádiu rozpadu kvůli krvácení, reakce na krev (Gregersenova reakce) je pozitivní.

8. Střevní helmintiázy

   Při helmintickém napadení výkaly obsahují vajíčka škrkavek, tasemnic atd.

9. Cirhóza jater

   Při selhání jater, včetně jaterní cirhózy, je stolice šedobílá, jílovitá (acholická).

10. Ulcerózní kolitida

    Při kolitidě je hlen pokrývající vnější stranu stolice ve formě tenkých hrudek. Při ulcerózní kolitidě může být krev nalezena ve stolici; hnis na povrchu stolice, často spolu s krví a hlenem; rozpustný protein v reakci Vishnyakov-Triboulet; velké množství leukocytů (obvykle neutrofilů); velké množství červených krvinek v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem.

11. Zácpa

    Při déletrvající zácpě způsobené chronickou kolitidou, peptickými vředy a dalšími stavy spojenými se zvýšenou absorpcí tekutiny ve střevě se množství výkalů snižuje. Při neustálé zácpě v důsledku nadměrného vstřebávání vody je konzistence stolice hustá. Při zácpě může být hlen pokrývající vnější stranu stolice ve formě tenkých hrudek.

12. Zhoubný novotvar tlustého střeva

    Forma výkalů ve formě „velkých hrudek“ - když výkaly zůstávají v tlustém střevě po dlouhou dobu - je zaznamenána u rakoviny tlustého střeva. Výrazná červená barva stolice - s nádorem doprovázeným krvácením z distálních částí tlustého střeva a konečníku. Krev ve stolici lze nalézt u rozpadajících se nádorů tlustého střeva. Hnis na povrchu stolice vzniká při silném zánětu a ulceraci sliznice tlustého střeva (rozpad střevního nádoru), často spolu s krví a hlenem. Pozitivní reakce na krev (Gregersenova reakce) ukazuje na krvácení s nádorem tlustého střeva ve stádiu rozpadu. Velký počet červených krvinek v kombinaci s leukocyty a sloupcovým epitelem je charakteristický pro maligní novotvary tlustého střeva.

13. Syndrom dráždivého tračníku, chronická kolitida

    Při kolitidě s průjmem se množství výkalů zvyšuje. Množství výkalů klesá s prodlouženou zácpou způsobenou chronickou kolitidou. Hlen pokrývající vnější stranu vytvořených výkalů ve formě tenkých hrudek se nachází u kolitidy. Alkalická reakce (pH 8,0-10,0) nastává u kolitidy se zácpou. Velké množství leukocytů (obvykle neutrofilů) je pozorováno u kolitidy různé etiologie.

14. Cholera

    U cholery vypadá stolice jako šedý zánětlivý exsudát s fibrinovými vločkami a kousky sliznice tlustého střeva („rýžová voda“).

15. Amébóza

    Při amebiáze je stolice rosolovitá, sytě růžová nebo červená.

16. Břišní tyfus

    Při břišním tyfu vypadá stolice jako „hrachová polévka“.

17. Peptický vřed žaludku a dvanáctníku

    Při prodloužené zácpě způsobené peptickými vředy se množství výkalů snižuje. Při vředu dvanáctníku a žaludku mají výkaly formu malých hrudek („ovčí výkaly“ označují spastický stav střev).

Aby miminko vyrostlo zdravě, je důležité nemocem předcházet nebo je včas rozpoznat. Za tímto účelem jsou matky požádány, aby shromáždily dětskou stolici a předložily ji k analýze. Jsou to výkaly, které poskytují úplnější obraz o stavu vnitřních orgánů, metabolických procesech, fungování střev a žaludku a umožňují pozorovat celou etiologii a předepisovat správnou léčbu. Koprogram také ukáže krystaly solí, zejména oxalátů. Proč, proč a jak zacházet s oxaláty ve výkalech - o tom stojí za to mluvit podrobněji.

Coprogram – proč to dělat?

Diagnostika gastrointestinálních onemocnění, patologií ledvin a močovodu u malého dítěte je problém. Stanovení chorob je často nemožné pomocí technik používaných u dospělých, takže laboratorní diagnostika zůstává jednou z nejproduktivnějších metod. Při odběru stolice k analýze ne vždy matky samy očekávají výsledky, které jsou odhaleny. Například přítomnost krystalů oxalátu je děsivá, alarmující a nutí vás okamžitě vyhledat tu nejlepší léčbu.

Co poskytuje test stolice:

1. identifikace poruch kyselinotvorné a enzymatické aktivity žaludku, střev a slinivky břišní;
2. selhání jaterních funkcí;
3. nestabilita evakuace šťávy ze žaludku/střev;
4. přítomnost zánětlivých procesů;
5. poruchy ve stavu střevní a žaludeční mikroflóry;
6. přítomnost zánětlivých procesů ve vnitřních orgánech.

Pomocí této analýzy je snadné identifikovat, zda existují krystaly, o jaký druh se jedná, s čím jsou spojeny, a vybrat požadovanou možnost léčby. Při běžných životních procesech by ve stolici neměly být žádné krystaly oxalátu.

Oxaláty ve výkalech: proč se objevují?

Kryptogram odhaluje přítomnost několika skupin formací, které jsou „fragmenty“ buněk vystavených zničení během procesu trávení. Existují tedy krystaly:

• Epiteliální. Jedná se o zbytky epiteliálních buněk, které jsou zničeny pod vlivem gastrointestinálních enzymů. Malá akumulace nezpůsobuje obavy, zvýšená hladina znamená přítomnost zánětlivého procesu ve sliznici tlustého střeva.
• Scharko-Leiden. Vznikají z buněk odpovědných za alergické reakce a indikují přítomnost hlístového zamoření.
• Tripelfosfáty. Vznikají při zrychlené reakci evakuace střevního obsahu a mohou znamenat masivní krvácení trávicího traktu.
• Oxaláty. Krystaly mají minimální diagnostickou hodnotu a objevují se kvůli nízké kyselosti žaludeční šťávy, stejně jako při konzumaci vegetariánských jídel.

Důležité! Nepřítomnost volné kyseliny chlorovodíkové přeměňuje šťavelan vápenatý na chlorid vápenatý a je detekována tvorbou krystalických útvarů, které se vysrážejí ve stolici.

Příznaky, léčba

Příznaky přítomnosti oxalátů ve stolici u dětí nejsou příliš výrazné, spíše se podobají obecnému klinickému obrazu onemocnění žaludku s nízkou kyselostí. Projevy jsou:

• Obecná ztráta chuti k jídlu;
• Časté říhání;
• Možná zápach z úst;
• Zácpa;
• Střevní poruchy, při kterých může být konzistence stolice hustá;
• Vzhled nevolnosti, zvracení bezprostředně po jídle;
• Nadýmání, plynatost;
• Přítomnost nestrávené potravy zůstává ve stolici.

Důležité! U malých dětí je obtížné rozlišit příznaky, ale pokud dítě po jídle pláče, může to znamenat bolest, tíhu v žaludku - takové příznaky mohou také naznačovat nedostatek volné kyseliny chlorovodíkové, což vede k tvorbě oxalátových krystalů.

Pokud není onemocnění léčeno, může vést k některým komplikacím postihujícím gastrointestinální trakt, zejména:

1. Zpomalení rozkladu a stravitelnosti produktů, což zvyšuje riziko infekce a rozvoje plísňových a virových patologií.
2. Vznik krystalických frakcí svědčí o destrukci buněk, a to je signálem nedostatečného příjmu vitamínů a minerálů do těla.
3. Zhoršené vstřebávání vede k alergickým reakcím a snížení imunity.

Důležité! Léčba krystalů oxalátu ve stolici je předepsána pouze odborníkem! V žádném případě byste se neměli uchylovat k nepovoleným formám, zkoušet diety nebo zavádět do jídelníčku svého dítěte živočišné produkty (pokud je důvodem vegetariánská strava). Taková rozhodnutí povedou k rozvoji mnoha patologií.

Standardní léčebná terapie oxalátovými krystaly zahrnuje:

• Výběr optimální stravy, kterou bude nutné neustále dodržovat;
• Předepisování léků;
• Případně bylinná medicína, alternativní metody (lidové).

Pokud jde o tradiční možnosti léčení, používají se jako pomůcka. Nejčastěji se jedná o bylinné hořčiny, nálevy sekrečně-žaludečních bylin a další bylinky. Med a máslo ve stejném poměru, užívané půl hodiny před jídlem, pomáhá velmi dobře. Jitrocel, medová voda, pelyněk – možností je spousta. Jejich výběr však zcela závisí na množství oxalátů, stavu gastrointestinálního traktu a přítomnosti komplikací a patologií.

Krystaly šťavelanu ve stolici dítěte jsou důvodem k konzultaci s lékařem k identifikaci možných gastrointestinálních onemocnění. Navzdory skutečnosti, že krystaly nemají diagnostickou hodnotu, překročení normálního množství naznačuje vývoj patologií. Proto je nutné léčit dítě, ale pouze odborník vám může říci, jakou stravu předepsat, léky nebo zvolit lidové léky.

Výzkum zahrnuje několik fází studia:

1. Fyzikální vlastnosti výkalů;
2. Chemický výzkum;
3. Mikroskopické vyšetření;
4. Bakteriologický výzkum;

Fyzikální vlastnosti.

Chemické vyšetření stolice.

Zahrnuje stanovení obsahu krve ve stolici, která není viditelná pouhým okem, bilirubinu, stercobilinu a dalších látek.

Bakteriologické vyšetření stolice.

Pokud stolice zčerná a má dehtovou konzistenci (melena), jedná se o příznaky dvanáctníku. K tomu dochází v důsledku prasknutí krevní cévy na dně vředu. Křečové žíly jícnu, nalezené u lidí s. Pokud se krev z žil jícnu dostane do žaludku, objeví se černá, dehtovitá stolice.

Vzhled čerstvé krve ve stolici.

Pokud jsou při vizuálním vyšetření viditelné fragmenty čerstvé krve, znamená to onemocnění, jako jsou anální trhliny.

Změna zápachu stolice.

Ostrý, nepříjemný zápach výkalů je důsledkem rozsáhlých reakcí hniloby nebo fermentace. Vyskytuje se při onemocněních, jako je chronická pankreatitida. Onemocnění je charakterizováno nedostatečnou tvorbou pankreatické šťávy, která se podílí na trávení tuků, bílkovin a sacharidů. Nedostatečně strávená potrava přispívá k nárůstu hnilobných bakterií ve střevech, které uvolňují páchnoucí látky. Kromě hnilobného zápachu obsahují výkaly mnoho viditelných úlomků nestrávené potravy.

Dysbakterióza je onemocnění, při kterém je narušen poměr normální a patologické střevní mikroflóry. Výkaly se stávají kašovitými, se silným nepříjemným zápachem a vysokým obsahem leukocytů.

Přítomnost bílkovin ve stolici.

Přítomnost svalových vláken ve stolici.

Svalová vlákna se týkají prvků masité potravy, které nejsou tráveny v trávicím traktu a končí ve výkalech. Pokud přítomnost svalového vlákna překročí normu, pak se tento jev nazývá creatorrhea. Vyskytuje se při onemocněních jako jsou: Chronická atrofická gastritida – snížená kyselost žaludku. V tomto případě je narušeno uvolňování kyseliny chlorovodíkové a prvky masité potravy nejsou podrobeny potřebnému zpracování, což dále snižuje kvalitu jejich trávení v dolních částech trávicího traktu.

Normálně by při vyšetření stolice měl být výsledek negativní. To znamená, že neexistují žádná vajíčka, cysty nebo larvy červů. Pokud je výsledek pozitivní, je uvedeno, který typ helminta byl detekován.

Přítomnost lamblie ve výkalech.

U dětí do jednoho roku, které dostávají pevnou stravu, je povolen zvýšený obsah svalových vláken, tuků a sacharidů ve stolici. S přibývajícím věkem se jídlo začíná téměř úplně trávit a trávení se vrací do normálu.