Často se stává, že náhodný kolemjdoucí na ulici může potřebovat pomoc, na které závisí jeho život. V tomto ohledu musí každá osoba, i když nemá lékařské vzdělání, vědět a umět správně a kvalifikovaně a hlavně okamžitě poskytnout pomoc jakékoli oběti.
Proto nácvik metod takových činností, jako je nepřímá srdeční masáž a umělé dýchání, začíná již ve škole při lekcích bezpečnosti života.

Srdeční masáž je mechanické působení na srdeční sval za účelem udržení průtoku krve velkými cévami těla v době srdeční zástavy způsobené určitým onemocněním.

Masáž srdce může být přímá nebo nepřímá:

• Přímá masáž se provádí pouze na operačním sále při operaci srdce s otevřenou hrudní dutinou a provádí se mačkacími pohyby ruky chirurga.
• Technika provedení nepřímá (uzavřená, vnější) masáž srdce kdokoli to může zvládnout a je to provedeno v kombinaci s umělým dýcháním. (T.n.z.).

Podle platné legislativy Ruské federace má však osoba poskytující neodkladnou péči (dále jen resuscitátor) právo neprovádět umělé dýchání metodou „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“ v případech, kdy existuje přímé nebo skryté ohrožení jeho zdraví. Takže například v případě, že má oběť krev na obličeji a rtech, resuscitátor se jí nesmí dotýkat rty, protože pacient může být infikován HIV nebo virovou hepatitidou. Z asociálního pacienta se například může vyklubat pacient s tuberkulózou. Vzhledem k tomu, že u konkrétního pacienta v bezvědomí nelze předvídat přítomnost nebezpečných infekcí, umělé dýchání nemusí být prováděno do příjezdu ZZS a pomoc pacientovi se zástavou srdce je poskytována pomocí kompresí hrudníku. Někdy ve specializovaných kurzech učí, že pokud má resuscitátor igelitový sáček nebo ubrousek, můžete je použít. V praxi však můžeme říci, že ani sáček (s otvorem pro ústa oběti), ani ubrousek, ani lékařská jednorázová maska ​​zakoupená v lékárně nechrání před reálnou hrozbou přenosu infekce, protože kontakt sliznic přes vak nebo mokrý (z dýchání) resuscitátor) maska ​​se stále děje. Kontakt se sliznicemi je přímou cestou přenosu viru. Proto bez ohledu na to, jak moc chce resuscitátor zachránit život druhému člověku, neměli bychom v tuto chvíli zapomínat na vlastní bezpečnost.

Po příjezdu lékařů na místo začíná umělá plicní ventilace (ALV), ale za pomoci endotracheální roury a Ambu vaku.

Algoritmus pro vnější srdeční masáž

Co tedy dělat, než přijede sanitka, když uvidíte osobu v bezvědomí?

Nejprve nepropadejte panice a snažte se správně vyhodnotit situaci. Pokud před vámi osoba právě spadla, nebo se zranila, nebo byla vytažena z vody apod., je třeba posoudit nutnost zásahu, neboť nepřímá srdeční masáž je účinná v prvních 3-10 minutách od začátku zástavy srdce a dýchání. Pokud člověk podle lidí v okolí nedýchá delší dobu (více než 10-15 minut), lze resuscitaci provést, ale s největší pravděpodobností bude neúčinná. Kromě toho je nutné posoudit přítomnost ohrožující situace pro vás osobně. Nemůžete například poskytnout asistenci na frekventované dálnici, pod padajícími trámy, v blízkosti otevřeného ohně při požáru apod. Zde je potřeba buď přesunout pacienta na bezpečnější místo, nebo zavolat záchranku a počkat. Samozřejmě je lepší první možnost, protože minuty se počítají pro život někoho jiného. Výjimkou jsou oběti, u kterých je podezření na poranění páteře (zranění potápěče, autonehoda, pád z výšky), je přísně zakázáno nosit je bez speciálních nosítek, nicméně pokud jde o záchranu života, může toto pravidlo být zanedbaný. Není možné popsat všechny situace, takže v praxi musíte pokaždé jednat jinak.

Poté, co uvidíte osobu v bezvědomí, měli byste na něj hlasitě zakřičet, lehce ho udeřit do tváře, obecně přitáhnout jeho pozornost. Není-li reakce, položíme pacienta na záda na rovnou, tvrdou podložku (na zem, podlahu, v nemocnici spustíme ležící lehátko na podlahu nebo pacienta přeneseme na podlahu).

NB! Umělé dýchání a srdeční masáž se nikdy neprovádějí na lůžku, jeho účinnost se bude samozřejmě blížit nule.

Dále zkontrolujeme přítomnost dýchání u pacienta ležícího na zádech se zaměřením na pravidlo tří „P“ - "Podívej se-poslouchej-cítíš." Chcete-li to provést, měli byste jednou rukou zatlačit na čelo pacienta, prsty druhé ruky „zvednout“ spodní čelist nahoru a ucho přiblížit k ústům pacienta. Díváme se na hrudník, posloucháme dýchání a kůží cítíme vydechovaný vzduch. Pokud tomu tak není, začněme.

Poté, co jste se rozhodli provést kardiopulmonální resuscitaci, musíte k sobě zavolat jednu nebo dvě osoby z okolí. Za žádných okolností sami nevoláme záchranku – neztrácíme drahocenné vteřiny. Dáváme příkaz jednomu z lidí, aby zavolal lékaře.

Po vizuálním (nebo dotykem prstů) přibližném rozdělení hrudní kosti na tři třetiny najdeme hranici mezi střední a dolní. Podle doporučení pro komplexní kardiopulmonální resuscitaci by se do této oblasti mělo udeřit pěstí švihem (prekordiální úder). Toto je technika, kterou praktikují lékaři v první fázi. Obyčejný člověk, který takovou ránu předtím neudělal, však může pacientovi způsobit újmu. V případě následného řízení ve věci zlomených žeber pak může být jednání NELÉKAŘE považováno za zneužití pravomoci. Ale v případě úspěšné resuscitace a zlomených žeber, nebo když resuscitátor nepřekročí své pravomoci, bude výsledek soudního sporu (pokud bude zahájen) vždy v jeho prospěch.

zahájení srdeční masáže

Poté, pro zahájení uzavřené srdeční masáže, resuscitátor se sepjatýma rukama začne provádět houpavé, lisovací pohyby (komprese) na dolní třetinu hrudní kosti s frekvencí 2 stlačení za sekundu (to je poměrně rychlé tempo).

Ruce složíme do zámku, přičemž vedoucí ruka (pravá pro praváky, levá pro leváky) omotává prsty kolem druhé ruky. Dříve se resuscitace prováděla pouhým položením rukou na sebe, bez úchopu. Účinnost takové resuscitace je mnohem nižší, nyní se tato technika nepoužívá. Propletené pouze ruce.

poloha rukou při srdeční masáži

Po 30 stlačeních resuscitátor (nebo druhá osoba) dvakrát vydechne do úst oběti, přičemž mu prsty uzavře nosní dírky. V okamžiku nádechu by se měl resuscitátor narovnat, aby se úplně nadechl, a v okamžiku výdechu se opět sklonit nad postiženého. Resuscitace se provádí v kleče vedle postiženého. Nepřímou srdeční masáž a umělé dýchání je nutné provádět do obnovení srdeční činnosti a dýchání, nebo při její absenci do příjezdu záchranářů, kteří mohou zajistit účinnější mechanickou ventilaci, nebo do 30-40 minut. Po této době již není naděje na obnovu mozkové kůry, protože obvykle nastává biologická smrt.

Skutečná účinnost stlačování hrudníku se skládá z následujících skutečností:

Podle statistik je úspěšná resuscitace a úplná obnova životních funkcí u 95% obětí pozorována, pokud se srdce dokázalo „nastartovat“ v prvních třech až čtyřech minutách. Pokud byl člověk bez dechu a tepu asi 10 minut, ale resuscitace byla stále úspěšná a člověk začal sám dýchat, následně přežije resuscitační nemoc a s největší pravděpodobností zůstane hluboce invalidní s téměř úplně paralyzovaným těla a porušení vyšší nervové aktivity. Samozřejmě, že účinnost resuscitace závisí nejen na rychlosti provádění popsaných manipulací, ale také na typu zranění nebo onemocnění, které k tomu vedly. Pokud je však nutné stlačování hrudníku, je třeba zahájit první pomoc co nejdříve.

Video: provádění kompresí hrudníku a mechanické ventilace

Ještě jednou o správném algoritmu

Osoba v bezvědomí → „Cítíte se špatně? Slyšíš mě? Potřebuješ pomoc? → Žádná odezva → Otočte se na záda, lehněte si na podlahu → Vytáhněte spodní čelist, dívejte se, poslouchejte, necíťte → Bez dýchání → Zaznamenejte si čas, začněte resuscitovat, dejte pokyn druhé osobě, aby zavolala sanitku → Předsrdeční rána → 30 stlačení na dolní třetinu hrudní kosti/2 výdech do úst postiženého → Po dvou až třech minutách zhodnoťte přítomnost dýchacích pohybů → Bez dýchání → Pokračujte v resuscitaci do příjezdu lékařů nebo do třiceti minut.

Co lze a co nelze dělat, pokud je nutná resuscitace?

Podle právních aspektů první pomoci máte plné právo pomoci osobě v bezvědomí, protože nemůže dát svůj souhlas ani odmítnout. U dětí je to trochu složitější – pokud je dítě samo, bez dospělých nebo bez oficiálních zástupců (opatrovníky, rodiče), pak jste povinni zahájit resuscitaci. Pokud je dítě u rodičů, kteří aktivně protestují a nedovolí dotknout se dítěte v bezvědomí, nezbývá než zavolat záchranku a počkat na příjezd záchranářů na vedlejší kolej.

Přísně se nedoporučuje poskytovat pomoc osobě, pokud existuje ohrožení vašeho vlastního života, včetně případů, kdy má pacient otevřené krvavé rány a nemáte rukavice. V takových případech se každý rozhodne sám za sebe, co je pro něj důležitější - chránit se nebo se pokusit zachránit život druhému.

Pokud vidíte osobu v bezvědomí nebo ve vážném stavu, neopouštějte místo– to bude kvalifikováno jako odchod v nebezpečí. Pokud se tedy bojíte dotknout se člověka, který pro vás může být nebezpečný, musíte mu zavolat alespoň záchranku.

Video: prezentace o srdeční masáži a mechanické ventilaci od Ministerstva zdravotnictví Ruské federace

Situace, kdy člověk může vyžadovat umělé dýchání a srdeční masáž, se nestávají tak zřídka, jak si představujeme. Může to být deprese nebo zástava srdce a dýchání při nehodách, jako je otrava, utonutí, cizí předměty vnikající do dýchacího traktu, stejně jako při traumatických poraněních mozku, mrtvicích atd. Pomoc oběti by měla být prováděna pouze s plnou důvěrou ve vlastní schopnosti, protože nesprávné jednání často vede k invaliditě nebo dokonce smrti oběti.

Provádění umělého dýchání a poskytování další první pomoci v mimořádných situacích se vyučuje ve speciálních kurzech pořádaných útvary Ministerstva pro mimořádné situace, v turistických klubech a v autoškolách. Ne každý však dokáže poznatky nabyté v kurzech uplatnit v praxi, natož určit, v jakých případech je nutné provádět srdeční masáž a umělé dýchání a kdy je lepší abstinovat. S resuscitačními opatřeními musíte začít pouze tehdy, pokud jste pevně přesvědčeni o jejich proveditelnosti a víte, jak správně provádět umělé dýchání a vnější srdeční masáž.

Posloupnost resuscitačních opatření

Před zahájením procedury umělého dýchání nebo nepřímé externí srdeční masáže si musíte pamatovat posloupnost pravidel a podrobné pokyny pro jejich implementaci.

1. Nejprve je třeba zkontrolovat, zda osoba v bezvědomí nejeví známky života. Chcete-li to provést, přiložte ucho k hrudníku oběti nebo nahmatejte puls. Nejjednodušší způsob je umístit 2 zavřené prsty pod lícní kosti oběti; pokud dojde k pulzaci, znamená to, že srdce funguje.
2. Někdy je dýchání oběti tak slabé, že je nemožné jej zjistit sluchem; v tomto případě můžete pozorovat jeho hrudník; pokud se pohybuje nahoru a dolů, znamená to, že dýchání funguje. Pokud pohyby nejsou vidět, můžete oběti přiložit na nos nebo ústa zrcátko, pokud se zamlží, znamená to, že dýchá.
3. Důležité je, že pokud se ukáže, že člověk v bezvědomí má funkční srdce a, byť slabě, i dýchací funkce, znamená to, že nepotřebuje umělou ventilaci a zevní srdeční masáž. Tento bod je nutné důsledně dodržovat pro situace, kdy oběť může být ve stavu infarktu nebo mrtvice, protože v těchto případech mohou jakékoli zbytečné pohyby vést k nevratným následkům a smrti.

Pokud nejeví známky života (nejčastěji je narušena funkce dýchání), je třeba co nejdříve zahájit resuscitační opatření.

Základní metody poskytování první pomoci postiženému v bezvědomí

Nejčastěji používané, efektivní a relativně nekomplikované akce:

• postup umělého dýchání z úst do nosu;
• postup umělého dýchání z úst do úst;
• vnější srdeční masáž.

I přes relativní jednoduchost činností je lze provádět pouze zvládnutím speciálních implementačních dovedností. Technika provádění umělé plicní ventilace a v případě potřeby srdeční masáže, prováděná v extrémních podmínkách, vyžaduje fyzickou sílu, přesnost pohybů a určitou odvahu od resuscitátora.

Například pro nepřipravenou, křehkou dívku bude dost těžké provádět umělé dýchání, a hlavně u velkého muže provádět srdeční resuscitaci. Zvládnutí znalostí, jak správně provádět umělé dýchání a jak provádět srdeční masáž, však umožňuje resuscitátorovi jakékoli velikosti provádět kompetentní postupy k záchraně života oběti.

Postup přípravy na resuscitační úkony

Když je člověk v bezvědomí, měl by být přiveden zpět ke svým smyslům v určitém sledu, po předchozím vyjasnění potřeby každého z postupů.

1. Nejprve vyčistěte dýchací cesty (hrdlo, nosní průchody, ústa) od cizích předmětů, pokud existují. Někdy mohou být ústa oběti naplněna zvratky; je nutné je odstranit pomocí gázy omotané kolem ruky resuscitátora. Pro usnadnění postupu by mělo být tělo oběti otočeno na jednu stranu.
2. Pokud je srdeční rytmus detekován, ale dýchání nefunguje, je nutné pouze umělé dýchání z úst do úst nebo z úst do nosu.
3. Pokud jsou srdeční i dýchací funkce neaktivní, nelze provést samotné umělé dýchání a bude nutné provést nepřímou srdeční masáž.

Seznam pravidel pro provádění umělého dýchání

Mezi techniky umělého dýchání patří 2 způsoby mechanické ventilace (umělá plicní ventilace): jedná se o metody čerpání vzduchu z úst do úst a z úst do nosu. První metoda umělého dýchání se používá, když je možné otevřít ústa oběti, a druhá - když není možné otevřít ústa kvůli křečím.

Vlastnosti ventilační techniky z úst do úst

Vážným nebezpečím pro osobu provádějící umělé dýchání technikou z úst do úst může být možnost úniku toxických látek z hrudníku oběti (zejména při otravě kyanidem), infikovaného vzduchu a dalších toxických a nebezpečných plynů. Pokud taková možnost existuje, je třeba upustit od mechanické ventilace! V této situaci si budete muset vystačit s nepřímou srdeční masáží, protože i mechanický tlak na hrudník přispívá k vstřebání a uvolnění asi 0,5 litru vzduchu. Jaké úkony se provádějí při umělém dýchání?

1. Pacient je umístěn na tvrdou vodorovnou plochu a hlava je odhozena dozadu, přičemž pod krk se umístí podhlavník, zkroucený polštář nebo ruka. Pokud existuje možnost zlomeniny krku (například při nehodě), házení hlavy dozadu je zakázáno.
2. Stáhněte dolní čelist pacienta dolů, otevřete dutinu ústní a zbavte ji zvratků a slin.
3. Jednou rukou držte pacienta za bradu a druhou mu pevně sevřete nos, zhluboka se nadechněte ústy a vydechněte vzduch do úst postiženého. V tomto případě musí být vaše ústa pevně přitlačena k ústům pacienta, aby vzduch procházel do jeho dýchacího traktu, aniž by unikal (pro tento účel jsou nosní průchody sevřeny).
4. Umělé dýchání se provádí rychlostí 10-12 dechů za minutu.
5. Pro zajištění bezpečnosti resuscitátoru se ventilace provádí přes gázu, kontrola hustoty tlaku je povinná.

Technika umělého dýchání zahrnuje jemné injekce vzduchu. Aby se obnovila motorická funkce bránice a plynule se naplnily plíce vzduchem, musí být pacientovi poskytnut silný, ale pomalý (přes jednu až jeden a půl sekundy) přívod vzduchu.

Základní pravidla techniky „z úst do nosu“.

Pokud není možné otevřít čelist oběti, použije se umělé dýchání z úst do nosu. Postup pro tuto metodu se také provádí v několika fázích:

• nejprve je oběť položena vodorovně a pokud neexistují žádné kontraindikace, hlava je vržena zpět;
• poté zkontrolujte průchodnost nosních cest a v případě potřeby je vyčistěte;
• pokud je to možné, prodlužte čelist;
• co nejvíce se nadechněte, zakryjte pacientova ústa a vydechněte vzduch do nosních cest oběti.
• počítejte 4 sekundy od prvního výdechu a proveďte další nádech a výdech.

Jak provádět umělé dýchání u malých dětí

Provádění postupu mechanické ventilace u dětí se poněkud liší od dříve popsaných akcí, zejména pokud potřebujete provést umělé dýchání pro dítě mladší 1 roku. Obličej a dýchací orgány těchto dětí jsou tak malé, že je dospělí mohou ventilovat současně ústy a nosem. Tento postup se nazývá „z úst do úst a nosu“ a provádí se podobně:

• nejprve se uvolní dýchací cesty dítěte;
• poté se otevře ústa dítěte;
• Resuscitátor se zhluboka nadechne a pomalu, ale silně vydechne, přičemž současně zakryje ústa a nos dítěte rty.

Přibližný počet foukání vzduchu pro děti je 18-24krát za minutu.

Kontrola správnosti mechanické ventilace

Při provádění resuscitačních snah je nutné neustále sledovat správnost jejich provádění, jinak bude veškeré úsilí marné nebo postiženému ještě více ublíží. Metody sledování správnosti mechanické ventilace jsou stejné pro dospělé i děti:

• pokud je při foukání vzduchu do úst nebo nosu postiženého pozorováno zvedání a klesání hrudníku, znamená to, že pasivní inhalace funguje a postup mechanické ventilace je prováděn správně;
• pokud jsou pohyby hrudníku příliš pomalé, je nutné při výdechu zkontrolovat těsnost stlačení;
• pokud umělá injekce vzduchu nehýbe hrudníkem, ale břišní dutinou, znamená to, že vzduch nevstupuje do dýchacího traktu, ale do jícnu. V této situaci je nutné otočit hlavu oběti na stranu a zatlačením na žaludek nechat vzduch říhnout.

Každou minutu je nutné kontrolovat účinnost umělé ventilace, je vhodné, aby měl resuscitátor k dispozici asistenta, který by hlídal správnost úkonů.

Pravidla pro provádění nepřímé srdeční masáže

Postup při stlačování hrudníku vyžaduje poněkud více úsilí a opatrnosti než mechanická ventilace.

1. Pacient by měl být umístěn na tvrdý povrch a hrudník by měl být zbaven oděvu.
2. Resuscitující osoba si musí kleknout na stranu.
3. Musíte narovnat dlaň co nejvíce a položit její základnu na střed hrudníku oběti, asi 2-3 cm nad koncem hrudní kosti (kde se „setkají“ pravé a levé žebro).
4. Tlak na hrudník by měl být vyvíjen centrálně, protože Zde se nachází srdce. Kromě toho by měly palce masírujících rukou směřovat k žaludku nebo bradě oběti.
5. Druhá ruka by měla být položena na spodní - křížem. Prsty obou dlaní by měly směřovat nahoru.
6. Paže resuscitátora musí být při tlaku narovnány a musí se na ně přenést těžiště celé váhy resuscitátora, aby byly otřesy dostatečně silné.
7. Pro pohodlí resuscitátora se musí před zahájením masáže zhluboka nadechnout a poté, když vydechne, několikrát rychle stisknout zkřížené dlaně na hrudník pacienta. Frekvence výbojů by měla být alespoň 60x za minutu, přičemž hrudník postiženého by měl klesnout asi o 5 cm. Starší postižené lze resuscitovat frekvencí 40-50 výbojů za minutu, u dětí je srdeční masáž rychlejší.
8. Pokud resuscitační opatření zahrnují jak vnější srdeční masáž, tak umělou ventilaci, pak je třeba je střídat v následujícím pořadí: 2 vdechy - 30 stlačení - 2 vdechy - 30 stlačení a tak dále.

Přílišná horlivost resuscitátora někdy vede ke zlomení žeber postiženého. Proto při provádění srdeční masáže je třeba vzít v úvahu vlastní silné stránky a vlastnosti jedince. Pokud se jedná o osobu s tenkými kostmi, ženu nebo dítě, je třeba úsilí mírnit.

Jak dát masáž srdce dítěti

Jak již bylo zřejmé, srdeční masáž u dětí vyžaduje zvláštní péči, protože dětská kostra je velmi křehká a srdce je tak malé, že stačí masírovat dvěma prsty, nikoli dlaněmi. V tomto případě by se měl hrudník dítěte pohybovat v rozmezí 1,5-2 cm a frekvence stlačení by měla být 100krát za minutu.

Pro přehlednost můžete pomocí tabulky porovnat opatření pro resuscitaci obětí v závislosti na věku.

Důležité: masáž srdce musí být prováděna na tvrdém povrchu, aby tělo oběti nebylo absorbováno do měkké země nebo jiných nepevných povrchů.

Sledování správného provedení - pokud jsou všechny akce provedeny správně, u oběti se rozvine puls, zmizí cyanóza (modré zbarvení kůže), obnoví se funkce dýchání a zornice se vrátí do normální velikosti.

Jak dlouho trvá resuscitace člověka?

Resuscitační opatření by měla být u oběti prováděna po dobu nejméně 10 minut nebo přesně tak dlouho, dokud se u osoby neobjeví známky života, ideálně do příjezdu lékařů. Pokud tep pokračuje a funkce dýchání je stále narušena, musí se v umělé ventilaci pokračovat poměrně dlouho, až hodinu a půl. Pravděpodobnost návratu člověka do života ve většině případů závisí na včasnosti a správnosti resuscitačních akcí, existují však situace, kdy to nelze provést.

Příznaky biologické smrti

Pokud přes veškerou snahu o poskytnutí první pomoci zůstanou půl hodiny neúčinné, tělo oběti se začne pokrývat kadaverózními skvrnami, zorničky při tlaku na oční bulvy získají vzhled vertikálních štěrbin („syndrom kočičích zornic “) a objevují se také známky přísnosti, což znamená, že další akce nemají smysl. Tyto příznaky naznačují nástup biologické smrti pacienta.

Bez ohledu na to, jak moc bychom rádi udělali vše, co je v našich silách, abychom nemocného člověka vrátili zpět k životu, ani kvalifikovaní lékaři nejsou vždy schopni zastavit nevyhnutelný běh času a dát život pacientovi odsouzenému k smrti. Takový je bohužel život a je potřeba se s tím prostě smířit.

Umělé dýchání (AR) je naléhavé nouzové opatření, pokud vlastní dýchání osoby chybí nebo je narušeno do takové míry, že představuje ohrožení života. Potřeba umělého dýchání může vyvstat při poskytování pomoci těm, kteří dostali úpal, utopili se, byli zasaženi elektrickým proudem, stejně jako v případě otravy některými látkami.

Účelem postupu je zajistit proces výměny plynů v lidském těle, jinými slovy zajistit dostatečné nasycení krve oběti kyslíkem a odstranění oxidu uhličitého z ní. Umělá ventilace má navíc reflexní účinek na dýchací centrum umístěné v mozku, v důsledku čehož se obnovuje nezávislé dýchání.

Mechanismus a metody umělého dýchání

Pouze procesem dýchání se krev člověka nasytí kyslíkem a odstraní se z ní oxid uhličitý. Poté, co vzduch vstoupí do plic, naplní plicní vaky zvané alveoly. Alveoly jsou proraženy neuvěřitelným množstvím malých krevních cév. Právě v plicních váčcích dochází k výměně plynů - kyslík ze vzduchu vstupuje do krve a oxid uhličitý se z krve odstraňuje.

Pokud dojde k přerušení zásobování těla kyslíkem, je ohrožena životně důležitá činnost, protože kyslík hraje „první housle“ ve všech oxidačních procesech, které v těle probíhají. Proto při zástavě dechu je třeba okamžitě zahájit umělou ventilaci plic.

Vzduch vstupující do lidského těla při umělém dýchání naplňuje plíce a dráždí v nich nervová zakončení. Výsledkem je, že do dýchacího centra mozku jsou vysílány nervové impulsy, které jsou stimulem pro produkci odpovědních elektrických impulsů. Ty stimulují kontrakci a relaxaci svalů bránice, což vede ke stimulaci dýchacího procesu.

Umělé zásobování lidského těla kyslíkem v mnoha případech umožňuje zcela obnovit nezávislý dýchací proces. V případě, že je zástava srdce pozorována i při absenci dýchání, je nutné provést uzavřenou srdeční masáž.

Upozorňujeme, že absence dýchání spouští v těle nevratné procesy během pěti až šesti minut. Včasná umělá ventilace tedy může zachránit život člověka.

Všechny způsoby provádění ID se dělí na výdechové (z úst do úst a z úst do nosu), manuální a hardwarové. Manuální a exspirační metody jsou ve srovnání s hardwarovými metodami považovány za pracnější a méně účinné. Mají však jednu velmi podstatnou výhodu. Lze je provádět bez prodlení, s tímto úkolem si poradí téměř každý, a co je nejdůležitější, nejsou potřeba žádná další zařízení a nástroje, které nejsou vždy po ruce.

Indikace a kontraindikace

Indikací pro použití ID jsou všechny případy, kdy je objem spontánní ventilace plic příliš nízký na to, aby byla zajištěna normální výměna plynů. To se může stát v mnoha naléhavých a plánovaných situacích:

1. Pro poruchy centrální regulace dýchání způsobené poruchou mozkové cirkulace, nádorovými procesy mozku nebo poraněním mozku.
2. Pro léčivé a jiné druhy intoxikace.
3. Při poškození nervových drah a nervosvalové synapse, které může být způsobeno traumatem krční páteře, virovými infekcemi, toxickým účinkem některých léků a otravou.
4. Při onemocněních a poškozeních dýchacích svalů a hrudní stěny.
5. V případech plicních lézí obstrukční i restriktivní povahy.

Potřeba použití umělého dýchání se posuzuje na základě kombinace klinických příznaků a externích údajů. Změny velikosti zornice, hypoventilace, tachy- a bradysystolie jsou stavy, které vyžadují umělou ventilaci. Umělé dýchání je navíc nutné v případech, kdy je spontánní ventilace „vypnuta“ pomocí svalových relaxancií podávaných pro léčebné účely (například při anestezii při operaci nebo při intenzivní péči při záchvatové poruše).

Pokud jde o případy, kdy se ID nedoporučuje, neexistují žádné absolutní kontraindikace. Existují pouze zákazy použití určitých metod umělého dýchání v konkrétním případě. Pokud je tedy například obtížný žilní návrat krve, jsou kontraindikovány režimy umělého dýchání, které vyvolávají ještě větší narušení. V případě poranění plic jsou zakázány ventilační metody založené na vysokotlakém vstřikování vzduchu apod.

Příprava na umělé dýchání

Před provedením výdechového umělého dýchání by měl být pacient vyšetřen. Taková resuscitační opatření jsou kontraindikována u poranění obličeje, tuberkulózy, poliomelitidy a otravy trichlorethylenem. V prvním případě je důvod zřejmý a v posledních třech provedení výdechového umělého dýchání ohrožuje osobu provádějící resuscitaci.

Před zahájením výdechového umělého dýchání se oběť rychle zbaví oděvu svírajícího hrdlo a hrudník. Límec je rozepnut, kravata je rozepnutá a pásek kalhot lze odepnout. Oběť je umístěna vleže na zádech na vodorovnou plochu. Hlava je zakloněna co nejvíce dozadu, dlaň jedné ruky je umístěna pod zadní částí hlavy a druhá dlaň je přitlačována na čelo, dokud není brada v linii s krkem. Tato podmínka je nezbytná pro úspěšnou resuscitaci, protože při této poloze hlavy se ústa otevírají a jazyk se vzdaluje od vchodu do hrtanu, v důsledku čehož vzduch začne volně proudit do plic. Aby hlava zůstala v této poloze, je pod lopatky umístěn polštář složeného oblečení.

Poté je nutné prohlédnout ústní dutinu oběti prsty, odstranit krev, hlen, nečistoty a jakékoli cizí předměty.

Právě hygienický aspekt provádění výdechového umělého dýchání je nejchoulostivější, protože zachránce se bude muset dotknout rty oběti. Můžete použít následující techniku: uprostřed kapesníku nebo gázy vytvořte malou dírku. Jeho průměr by měl být dva až tři centimetry. Látka se umístí s otvorem na ústa nebo nos oběti, podle toho, jaký způsob umělého dýchání bude použit. Vzduch tak bude vyfukován otvorem v látce.

Pro provedení umělého dýchání metodou z úst do úst musí být osoba, která bude poskytovat pomoc, na straně hlavy oběti (nejlépe na levé straně). V situaci, kdy pacient leží na podlaze, zachránce klečí. Pokud jsou čelisti oběti sevřené, jsou nuceny od sebe.

Poté je jedna ruka položena na čelo oběti a druhá je položena pod zadní část hlavy a naklonit hlavu pacienta co nejvíce dozadu. Po hlubokém nádechu zachránce zadržuje výdech a ohýbá se nad obětí a pokrývá oblast úst rty, čímž vytváří jakousi „kopuli“ nad ústy pacienta. Současně jsou nosní dírky oběti sevřeny palcem a ukazováčkem ruky umístěným na jeho čele. Zajištění těsnosti je jedním z předpokladů umělého dýchání, protože únik vzduchu nosem nebo ústy oběti může zmařit veškeré úsilí.

Po utěsnění zachránce rychle, energicky vydechne, vhání vzduch do dýchacích cest a plic. Délka výdechu by měla být asi sekunda a jeho objem by měl být alespoň litr, aby došlo k účinné stimulaci dechového centra. Zároveň by se měl zvednout hrudník osoby, která pomoc přijímá. Pokud je amplituda jeho vzestupu malá, je to důkaz, že objem přiváděného vzduchu je nedostatečný.

S výdechem se zachránce uvolní, uvolní ústa oběti, ale zároveň nechá hlavu odhozenou dozadu. Pacient by měl vydechovat asi dvě sekundy. Během této doby, před dalším nádechem, se musí zachránce alespoň jednou normálně nadechnout „pro sebe“.

Upozorňujeme, že pokud se do žaludku pacienta dostane větší množství vzduchu spíše než do plic, výrazně to zkomplikuje jeho záchranu. Proto byste měli pravidelně tlačit na epigastrickou oblast, abyste vyprázdnili žaludek vzduchu.

Umělé dýchání z úst do nosu

Tento způsob umělé ventilace se provádí v případě, že není možné správně uvolnit čelisti pacienta nebo došlo k poranění rtů či oblasti úst.

Zachránce položí jednu ruku na čelo oběti a druhou na bradu. Současně odhodí hlavu a přitlačí horní čelist ke spodní. Prsty ruky, která podpírá bradu, musí zachránce stisknout spodní ret tak, aby byla ústa postiženého úplně zavřená. Zhluboka se nadechne, zachránce zakryje nos oběti rty a silně fouká vzduch nosními dírkami, přičemž sleduje pohyb hrudníku.

Po dokončení umělé inspirace musíte uvolnit nos a ústa pacienta. V některých případech může měkké patro bránit úniku vzduchu nosními dírkami, takže při zavřených ústech nemusí dojít k výdechu vůbec. Při výdechu je třeba držet hlavu zakloněnou dozadu. Doba trvání umělého výdechu je asi dvě sekundy. Během této doby musí zachránce sám udělat několik výdechů a nádechů „pro sebe“.

Jak dlouho trvá umělé dýchání?

Na otázku, jak dlouho má být ID prováděno, existuje pouze jedna odpověď. V tomto režimu byste měli ventilovat plíce, dělat přestávky maximálně tři až čtyři sekundy, dokud se neobnoví úplné spontánní dýchání nebo dokud se neobjeví lékař a nedá další pokyny.

Zároveň byste měli neustále zajišťovat účinnost postupu. Pacientův hrudník by měl dobře nabobtnat a kůže obličeje by měla postupně zrůžovět. Je také nutné zajistit, aby v dýchacích cestách oběti nebyly žádné cizí předměty nebo zvratky.

Upozorňujeme, že kvůli ID může samotný zachránce pociťovat slabost a závratě z nedostatku oxidu uhličitého v těle. V ideálním případě by proto foukání vzduchu měli provádět dva lidé, kteří se mohou střídat každé dvě až tři minuty. Pokud to není možné, měl by se počet dechů každé tři minuty snížit, aby osoba provádějící resuscitaci normalizovala hladinu oxidu uhličitého v těle.

Během umělého dýchání byste měli každou minutu kontrolovat, zda se srdce oběti zastavilo. Chcete-li to provést, pomocí dvou prstů nahmatejte puls na krku v trojúhelníku mezi průdušnicí a sternocleidomastoideem. Dva prsty jsou umístěny na bočním povrchu laryngeální chrupavky, poté se nechají „klouznout“ do prohlubně mezi sternocleidomastoideem a chrupavkou. Zde by měla být cítit pulzace krční tepny.

Pokud v karotické tepně nedochází k pulzaci, je třeba okamžitě zahájit komprese hrudníku v kombinaci s ID. Lékaři varují, že pokud promeškáte okamžik zástavy srdce a budete pokračovat v umělé ventilaci, nebude možné postiženého zachránit.

Vlastnosti postupu u dětí

Při provádění umělé ventilace u miminek do jednoho roku se používá technika z úst do úst a nosu. Pokud je dítě starší jednoho roku, používá se metoda z úst do úst.

Malí pacienti jsou také umístěni na záda. Dětem do jednoho roku položte pod záda složenou přikrývku nebo mírně zvedněte horní část těla a položte jim ruku pod záda. Hlava je odhozena dozadu.

Osoba poskytující pomoc se mělce nadechne, utěsní rty kolem úst a nosu dítěte (pokud je dítěti méně než jeden rok) nebo jen kolem úst a poté vyfoukne vzduch do dýchacích cest. Objem vháněného vzduchu by měl být menší, čím je pacient mladší. Takže v případě resuscitace novorozence je to jen 30-40 ml.

Pokud se do dýchacích cest dostane dostatečný objem vzduchu, dochází k pohybu hrudníku. Po vdechnutí se musíte ujistit, že hrudník klesá. Pokud foukáte příliš mnoho vzduchu do plic vašeho dítěte, může to způsobit prasknutí alveol plicní tkáně, což způsobí únik vzduchu do pleurální dutiny.

Frekvence insuflací by měla odpovídat frekvenci dýchání, která má tendenci s věkem klesat. U novorozenců a dětí do čtyř měsíců je tedy frekvence nádechů a výdechů čtyřicet za minutu. Od čtyř měsíců do šesti měsíců je toto číslo 40-35. V období od sedmi měsíců do dvou let - 35-30. Od dvou do čtyř let se snižuje na dvacet pět, v období od šesti do dvanácti let - na dvacet. Konečně u teenagera ve věku 12 až 15 let je dechová frekvence 20-18 dechů za minutu.

Manuální metody umělého dýchání

Existují i ​​tzv. manuální metody umělého dýchání. Jsou založeny na změně objemu hrudníku působením vnější síly. Podívejme se na ty hlavní.

Silvestrova metoda

Tato metoda je nejpoužívanější. Oběť je položena na záda. Pod spodní část hrudníku by měl být umístěn polštář tak, aby lopatky a zadní část hlavy byly níže než žeberní oblouky. V případě, že umělé dýchání provádějí touto metodou dva lidé, klečí si na obě strany postiženého tak, aby se nacházely v úrovni jeho hrudníku. Každý z nich jednou rukou drží ruku oběti uprostřed ramene a druhou těsně nad úrovní ruky. Poté začnou rytmicky zvedat paže oběti a natahovat je za hlavu. V důsledku toho se hrudník rozšiřuje, což odpovídá nádechu. Po dvou nebo třech sekundách jsou ruce oběti přitisknuty k hrudníku a současně jej stlačují. To plní funkce výdechu.

V tomto případě jde především o to, aby pohyby rukou byly co nejrytmičtější. Odborníci doporučují, aby ti, kteří provádějí umělé dýchání, používali svůj vlastní rytmus nádechu a výdechu jako „metronom“. Celkem byste měli udělat asi šestnáct pohybů za minutu.

Identifikaci metodou Sylvester může provádět jedna osoba. Potřebuje si kleknout za hlavu oběti, uchopit paže nad rukama a provést výše popsané pohyby.

U zlomených paží a žeber je tato metoda kontraindikována.

Schaefferova metoda

V případě poranění paží oběti lze k provedení umělého dýchání použít Schaefferovu metodu. Tato technika se také často používá k rehabilitaci lidí zraněných na vodě. Oběť je umístěna na břiše s hlavou otočenou na stranu. Ten, kdo provádí umělé dýchání, klečí a tělo oběti by mělo být umístěno mezi jeho nohama. Ruce by měly být umístěny na spodní části hrudníku tak, aby palce ležely podél páteře a zbytek spočíval na žebrech. Při výdechu byste se měli předklonit, tím stlačit hrudník a při nádechu se narovnat, tlak zastavit. Lokty nejsou ohnuté.

Upozorňujeme, že tato metoda je kontraindikována u zlomenin žeber.

Labordeova metoda

Labordeova metoda je komplementární k metodě Sylvester a Schaeffer. Jazyk oběti je uchopen a rytmicky natažen, napodobujíce dýchací pohyby. Zpravidla se tato metoda používá při právě zástavě dechu. Objevený odpor jazyka je důkazem, že dýchání osoby se obnovuje.

Kallistova metoda

Tato jednoduchá a účinná metoda poskytuje vynikající ventilaci. Oběť je umístěna na břiše, obličejem dolů. Ručník je umístěn na záda v oblasti lopatek a jeho konce jsou protaženy dopředu, provlečeny pod podpaží. Osoba poskytující pomoc by měla vzít ručník za konce a zvednout trup oběti sedm až deset centimetrů od země. V důsledku toho se hrudník rozšiřuje a žebra se zvedají. To odpovídá inhalaci. Když je trup snížen, simuluje výdech. Místo ručníku můžete použít jakýkoli pásek, šátek atp.

Howardova metoda

Oběť je umístěna na zádech. Pod zády je umístěn polštář. Ruce jsou posunuty za hlavu a nataženy. Samotná hlava je otočena na stranu, jazyk je vysunut a zajištěn. Ten, kdo provádí umělé dýchání, se posadí obkročmo na oblast stehna oběti a položí dlaně na spodní část hrudníku. S roztaženými prsty byste měli uchopit co nejvíce žeber. Při stlačení hrudníku simuluje nádech, při uvolnění tlaku simuluje výdech. Měli byste udělat dvanáct až šestnáct pohybů za minutu.

Metoda Franka Eve

Tato metoda vyžaduje nosítka. Jsou instalovány uprostřed na příčném stojanu, jehož výška by měla být polovina délky nosítek. Oběť je umístěna na břiše na nosítkách, obličej je otočen na stranu a paže jsou umístěny podél těla. Osoba je přivázána k nosítkům na úrovni hýždí nebo stehen. Při spouštění hlavového konce nosítek se nadechněte, když jdou nahoru, vydechněte. Maximálního dechového objemu je dosaženo, když je tělo oběti nakloněno pod úhlem 50 stupňů.

Nielsenova metoda

Oběť je umístěna obličejem dolů. Jeho paže jsou ohnuté v loktech a zkřížené, načež jsou položeny dlaněmi dolů pod čelo. Zachránce klečí u hlavy oběti. Položí ruce na lopatky oběti a aniž by je ohýbal v loktech, tlačí dlaněmi. Tak dochází k výdechu. Při nádechu vezme zachránce oběť za ramena v loktech a narovná se, zvedne a přitáhne oběť k sobě.

Hardwarové metody umělého dýchání

Hardwarové metody umělého dýchání se poprvé začaly používat již v osmnáctém století. Už tehdy se objevily první vzduchovody a masky. Zejména lékaři navrhovali používat krbové měchy k vhánění vzduchu do plic, stejně jako zařízení vytvořená podle jejich podoby.

První automatické ID stroje se objevily na konci devatenáctého století. Počátkem dvacátých let se objevilo několik typů respirátorů najednou, které vytvářely přerušovaný podtlak a přetlak buď po celém těle, nebo jen kolem hrudníku a břicha pacienta. Postupně byly respirátory tohoto typu nahrazeny respirátory se vzduchovou injekcí, které měly méně pevné rozměry a nebránily přístupu k tělu pacienta, což umožňovalo provádění lékařských zákroků.

Všechna dnes existující ID zařízení se dělí na externí a interní. Externí zařízení vytvářejí podtlak buď kolem celého těla pacienta, nebo kolem jeho hrudníku, čímž dochází k inhalaci. Výdech je v tomto případě pasivní - hrudník se jednoduše zhroutí kvůli své elasticitě. Může být také aktivní, pokud zařízení vytváří přetlakovou zónu.

Při vnitřní metodě umělé ventilace je přístroj připojen přes masku nebo intubátor k dýchacím cestám a inhalace se provádí vytvořením přetlaku v přístroji. Přístroje tohoto typu se dělí na přenosné, určené pro práci v „polních“ podmínkách a stacionární, jejichž účelem je dlouhodobé umělé dýchání. První jsou obvykle manuální, zatímco druhé pracují automaticky, poháněné motorem.

Komplikace umělého dýchání

Komplikace v důsledku umělého dýchání se vyskytují poměrně zřídka a to i v případě, že je pacient dlouhodobě na umělé ventilaci. Nejčastěji se nežádoucí důsledky týkají dýchacího systému. V důsledku nesprávně zvoleného režimu tak může dojít k rozvoji respirační acidózy a alkalózy. Kromě toho může prodloužené umělé dýchání způsobit rozvoj atelektázy, protože je narušena drenážní funkce dýchacího traktu. Mikroatelektáza se zase může stát předpokladem pro rozvoj zápalu plic. Preventivní opatření, která pomohou vyhnout se výskytu takových komplikací, jsou pečlivá respirační hygiena.

Pokud pacient dýchá čistý kyslík po dlouhou dobu, může to způsobit zánět plic. Koncentrace kyslíku by proto neměla překročit 40-50 %.

U pacientů, u kterých byla diagnostikována abscesová pneumonie, může při umělém dýchání dojít k alveolární ruptuře.

Každý z nás není imunní vůči situaci, kdy blízký nebo jen kolemjdoucí dostane elektrický šok nebo úpal, což vede k zástavě dechu, často i k zástavě srdeční činnosti. V takové situaci bude život člověka záviset pouze na okamžité reakci a poskytnuté pomoci. Už školáci by měli vědět, co je to umělá masáž srdce a s jejíž pomocí můžete oběti vrátit život. Pojďme zjistit, jaké jsou tyto techniky a jak je správně provádět.

Příčiny zástavy dechu

Než se budete zabývat první pomocí, musíte zjistit, v jakých situacích se může zastavit dýchání. Mezi hlavní důvody tohoto stavu patří:

• uškrcení, které je důsledkem vdechnutí oxidu uhelnatého nebo pokusu o sebevraždu oběšením;
• topit se;
• elektrický šok;
• těžké případy otravy.

Tyto důvody jsou nejčastější v lékařské praxi. Ale můžete jmenovat další - všechno se v životě děje!

Proč je to nutné?

Ze všech orgánů v lidském těle potřebuje mozek kyslík nejvíce. Bez něj začíná buněčná smrt asi za 5-6 minut, což povede k nevratným následkům.

Pokud první pomoc, umělé dýchání a srdeční masáž nejsou poskytnuty včas, pak osoba, která se vrátila do života, již nemůže být nazývána plnohodnotnou. Smrt mozkových buněk následně povede k tomu, že tento orgán již nebude moci fungovat jako dříve. Člověk se může proměnit ve zcela bezmocného tvora, který bude vyžadovat neustálou péči. Právě z tohoto důvodu je velmi důležitá rychlá reakce ostatních, kteří jsou připraveni oběti poskytnout první pomoc.

Vlastnosti resuscitace dospělých

Jak provádět umělé dýchání a srdeční masáž se vyučuje v hodinách biologie na středních školách. Pouze většina lidí si je jistá, že se v takové situaci nikdy neocitne, takže se do složitostí takových manipulací nijak zvlášť neponořují.

Když se ocitnou v takové situaci, mnozí se ztratí, nemohou najít cestu a drahocenný čas se ztrácí. Resuscitace dospělých a dětí má své odlišnosti. A stojí za to je znát. Zde jsou některé rysy resuscitačních opatření u dospělých:

Po zohlednění všech těchto faktorů lze v případě potřeby zahájit resuscitační opatření.

Úkony před umělým dýcháním

Poměrně často člověk ztrácí vědomí, ale dýchání zůstává. V takové situaci je třeba počítat s tím, že v bezvědomí se uvolní všechny svaly těla. To platí i pro jazyk, který vlivem gravitace sklouzne dolů a může uzavřít hrtan, což vede k dušení.

Prvním krokem, když najdete osobu v bezvědomí, je přijmout opatření k zajištění volného proudění vzduchu hrtanem. Můžete položit osobu na bok nebo hodit hlavu dozadu a mírně otevřít ústa, zatlačit na spodní čelist. V této poloze nebude hrozit, že jazyk zcela zablokuje hrtan.

Poté musíte zkontrolovat, zda se obnovilo spontánní dýchání. Téměř každý ví z filmů nebo hodin biologie, že k tomu stačí přinést si k ústům nebo nosu zrcátko – pokud se zamlží, znamená to, že člověk dýchá. Pokud nemáte zrcadlo, můžete použít obrazovku telefonu.

Je důležité si pamatovat, že při provádění všech těchto kontrol musí být spodní čelist podepřena.

Pokud postižený nemůže dýchat v důsledku utonutí, uškrcení provazem nebo cizího tělesa, je nutné urychleně cizí předmět odstranit a v případě potřeby vyčistit dutinu ústní.

Pokud byly provedeny všechny postupy a dýchání nebylo obnoveno, je nutné okamžitě provést umělé dýchání a srdeční masáž, pokud přestala fungovat.

Pravidla pro provádění umělého dýchání

Pokud byly odstraněny všechny důvody, které způsobily zástavu dechu, ale nedošlo k zotavení, je naléhavě nutné zahájit resuscitaci. Umělé dýchání lze provádět různými způsoby:

• vdechování vzduchu do úst oběti;
• foukání do nosu.

Nejčastěji se používá první metoda. Bohužel ne každý ví, jak provádět umělé dýchání a srdeční masáž. Pravidla jsou poměrně jednoduchá, stačí je přesně dodržovat:

Pokud se oběť po veškerém úsilí nedostane k rozumu a nezačne sama dýchat, bude muset naléhavě provést uzavřenou srdeční masáž a umělé dýchání současně.

Technika umělého dýchání" pusa PROTI nos»

Tato metoda resuscitace je považována za nejúčinnější, protože snižuje riziko vstupu vzduchu do žaludku. Postup je následující:

Nejčastěji, pokud jsou všechny manipulace provedeny správně a včas, je možné přivést oběť zpět k životu.

Účinek masáže srdečního svalu

Nejčastěji se při poskytování první pomoci kombinuje umělá masáž srdce a umělé dýchání. Téměř každý si dokáže představit, jak se takové manipulace provádějí, ale ne každý ví, jaký je jejich význam.

Srdce v lidském těle je pumpa, která energicky a neustále pumpuje krev a dodává kyslík a živiny do buněk a tkání. Při nepřímé masáži se vyvíjí tlak na hrudník, srdce se začne stahovat a tlačit krev do cév. Když se tlak zastaví, komory myokardu se narovnají a žilní krev vstupuje do síní.

Tělem tak proudí krev, která nese vše, co mozek potřebuje.

Algoritmus pro srdeční resuscitaci

Pro zefektivnění srdeční resuscitace je nutné postiženého položit na tvrdou podložku. Navíc si budete muset rozepnout košili a další oblečení. Pásek u pánských kalhot musí být také odstraněn.

• bod se nachází v průsečíku linie internipple a středu hrudní kosti;
• musíte ustoupit od hrudníku na tloušťku dvou prstů k hlavě - to bude požadovaný bod.

Jakmile je stanoven požadovaný tlakový bod, mohou být zahájena resuscitační opatření.

Srdeční masáže a techniky umělého dýchání

Pořadí činností během resuscitace by mělo být následující:

Je nutné počítat s tím, že provádění umělého dýchání a stlačování hrudníku vyžaduje značné úsilí, proto je vhodné mít nablízku někoho dalšího, kdo vám může ulevit a poskytnout pomoc.

Funkce poskytování pomoci dětem

Resuscitační opatření pro malé děti mají své vlastní rozdíly. Sekvence umělého dýchání a srdeční masáže u dětí je stejná, ale existují určité nuance:

Známky účinné pomoci

Při jeho provádění musíte znát znaky, podle kterých můžete posoudit jeho úspěšnost. Pokud jsou umělé dýchání a vnější srdeční masáž prováděny správně, lze s největší pravděpodobností po nějaké době pozorovat následující příznaky:

• žáci reagují na světlo;
• kůže získá narůžovělou barvu;
• puls je pociťován v periferních tepnách;
• oběť začne sama dýchat a nabude vědomí.

Pokud umělá srdeční masáž a umělé dýchání nepřinesou výsledky do půl hodiny, pak je resuscitace neúčinná a musí být zastavena. Je třeba poznamenat, že čím dříve je kardiopulmonální resuscitace zahájena, tím účinnější bude při absenci kontraindikací.

Kontraindikace resuscitace

Umělá masáž srdce a umělé dýchání si kladou za cíl vrátit člověka do plnohodnotného života, a ne jen oddalovat čas smrti. Proto existují situace, kdy je taková resuscitace bezpředmětná:

Pravidla umělého dýchání předpokládají, že resuscitace je zahájena ihned po zjištění zástavy srdce. Pouze v tomto případě, pokud neexistují žádné kontraindikace, můžeme doufat, že se osoba vrátí do plnohodnotného života.

Přišli jsme na to, jak dělat umělé dýchání a srdeční masáž. Pravidla jsou celkem jednoduchá a jasná. Nebojte se, že neuspějete. Zde je několik tipů, které pomohou zachránit život člověka:

• Pokud to s umělým dýcháním nefunguje, pak můžete a měli byste pokračovat v masáži srdce.
• U většiny dospělých dochází k zástavě dechu v důsledku zástavy funkce myokardu, proto je masáž důležitější než umělé dýchání.
• Není třeba se bát, že v důsledku nadměrného tlaku oběti zlomíte žebra. Takové zranění není smrtelné, ale člověku bude zachráněn život.

Každý z nás může potřebovat takové dovednosti v nejneočekávanější chvíli a v takové situaci je velmi důležité nenechat se zmást a udělat vše, co je možné, protože život často závisí na správnosti a včasnosti jednání.

Manuální metody umělého dýchání v dolech

Pokud první pomoc poskytuje jedna osoba, pak je lepší a snazší provádět umělé dýchání metodou Schaefer nebo Nilson, jejíž výhodou je jednoduchost a snadnost a kterou není těžké se po krátkých cvičeních naučit.

Chcete-li použít umělé dýchání Schaeferovou metodou, musíte postiženého položit obličejem dolů na kombinézu (bundu), položit mu jednu ruku pod hlavu, otočit hlavu na stranu a natáhnout druhou ruku dopředu podél hlavy, jak je znázorněno na Obr. 53. Poté byste si měli kleknout nad obětí čelem k její hlavě tak, aby kyčle oběti byly mezi koleny osoby provádějící umělé dýchání. Položte dlaně na záda oběti, na spodní žebra, sepněte je ze stran prsty.

Rýže. 53. Umělé dýchání pomocí Schaeferovy metody:
a - výdech; b - nádech

Počítání „jedna, dva, tři“ se postupně předklánějte tak, aby se váha vašeho těla opírala o vaše natažené paže, a tak tlačte na spodní žebra oběti, stiskněte mu hrudník a břicho a vydechněte. Potom, aniž byste sundali ruce ze zad oběti, se také opřete o „čtyři, pět, šest“, aby se hrudník a žaludek oběti narovnaly a nadechly. Po opětovném nádechu v počtu „jeden, dva, tři“ se postupně předkloňte, vydechněte atd.

Při správném použití umělého dýchání pomocí Schaeferovy metody se obvykle při stlačování a roztahování hrudníku ozývá zvuk (jako slabé zasténání), když vzduch prochází průdušnicí oběti. Tento zvuk naznačuje, že vzduch skutečně vstupuje do plic oběti. Pokud takový zvuk není slyšet, musíte se znovu podívat, zda v dýchacích orgánech oběti není něco, co brání průchodu vzduchu, nebo zda jazyk nezapadl do hrtanu.

Je také nutné pamatovat na to, že pokud jsou žebra oběti stlačena velmi silně, může dojít k vytlačení potravy ze žaludku a pak bude nutné znovu vyčistit ústa a nos.

Dechové pohyby (výdech a nádech) by měly být prováděny přibližně 12-18krát za minutu.

Nilsonova metoda

Umělé dýchání Nilsonovou metodou provádí jedna osoba. Položte postiženého na břicho, hlavu na ruce, dlaněmi dolů. Osoba poskytující pomoc poklekne za hlavu oběti (obr. 54) čelem k nohám, položí ruce na lopatky oběti a v počtu „jeden, dva, tři, čtyři“ se pomalu předkloní a stiskne hrudník. váha jeho těla — výdech.

Rýže. 54. Umělé dýchání pomocí Nilsonovy metody:
a - výdech; b - nádech

Při počtu „pět, šest, sedm, osm“ se osoba provádějící umělé dýchání nakloní dozadu, přesune ruce doprostřed ramen oběti a drží je, zvedne paže oběti lokty – nadechne se.

Howardova metoda

Oběť je položena na záda, pod kterou je umístěn polštář. Paže oběti jsou vyhozeny zpět nahoru, hlava je otočena na stranu. Osoba poskytující pomoc klečí nad pánví a stehny oběti a položí dlaně na spodní žebra na obou stranách xiphoidního výběžku. Poté se předkloní a dlaněmi tlačí svou hmotu na hrudník oběti po dobu 2 - 3 s (výdech). Poté se tlak na hrudník okamžitě zastaví, hrudník oběti se roztáhne - dojde k inhalaci.

Ruční provádění umělého dýchání (podle Sylvester, Schaefer atd.) neposkytuje dostatek vzduchu do plic a je nadměrně únavné.

Metoda z úst do úst

Nejjednodušší a nejlepší metodou umělého dýchání je „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“. Tento způsob umělého dýchání - vhánění vzduchu z úst osoby poskytující pomoc do úst nebo nosu oběti - poskytuje výrazně větší ventilaci plic a umožňuje rychlejší obnovení dýchání. Navíc zvýšený obsah oxidu uhličitého ve vzduchu vháněném do oběti stimuluje proces dýchání.

Oběť je položena na záda na tvrdý povrch. Osoba poskytující pomoc zakloní hlavu postiženého prudce dozadu (pod ramena umístí polštář, balík oblečení, složenou deku apod.) a v této poloze ji přidrží. Poté se osoba poskytující pomoc zhluboka nadechne, přiblíží ústa k ústům oběti a pevně přitiskne rty (přes gázu z obvazu nebo jednotlivého sáčku) k ústům oběti a vyfoukne nasbíraný vzduch do jeho plic (obr. 55).

Rýže. 55. Umělé dýchání metodou z úst do úst

Pokud je tam gumová trubice nebo vzduchové potrubí, pak je skrz ně vháněn vzduch. Při vyfukování vzduchu ústy se postiženému přiskřípne nos, aby vyfukovaný vzduch neunikl ven. Když je do plic oběti vháněn vzduch, jeho hrudník se rozšiřuje. Poté se osoba poskytující pomoc opře; v této době se hrudník zhroutí - dochází k výdechu. Takové vzduchové injekce se provádějí 14 až 20krát za minutu, což odpovídá rytmu normálního dýchání. Je lepší dýchat v méně častém rytmu, ale s větší hloubkou inspirace; to není tak únavné a lépe zajišťuje ventilaci plicního vzduchu oběti.

Účinnost umělého dýchání se kontroluje roztažením hrudníku oběti pokaždé, když je do úst vháněn vzduch. Pokud se tak nestane, je nutné zajistit dokonalejší utěsnění ústních a nosních otvorů při nádechu a zkontrolovat polohu hlavy postiženého.

Umělé dýchání by mělo být prováděno, dokud postižený znovu nezíská své hluboké a rytmické dýchání. Objevení se prvních slabých nádechů neposkytuje důvod pro zastavení umělého dýchání. Umělou inhalaci byste měli načasovat pouze tak, aby se shodovala se začátkem spontánní inhalace.