Domov Publikum 6 druhy Npvs. Charakteristika jednotlivých léků. Formy uvolňování skupiny léků

druhy Npvs. Charakteristika jednotlivých léků. Formy uvolňování skupiny léků

Osteoartróza, revmatoidní artritida a další onemocnění kloubů a páteře, která se vyskytují s bolestí a zánětem.

Zvláštnosti: všechny léky z této skupiny působí na podobném principu a mají tři hlavní účinky: analgetický, protizánětlivý a antipyretický.

Tyto účinky se v různé míře projevují u různých léků, takže některé léky jsou vhodnější pro dlouhodobou léčbu kloubních onemocnění, zatímco jiné se používají především jako léky proti bolesti a antipyretika.

Nejčastější nežádoucí účinky: alergické reakce, nevolnost, bolest břicha, eroze a vředy gastrointestinální sliznice.

Hlavní kontraindikace: individuální intolerance, exacerbace žaludečních a duodenálních vředů.

Důležité informace pro pacienta:

Léky, které mají výrazný analgetický účinek a značný počet vedlejších účinků (diklofenak, ketorolak, nimesulid a další), lze užívat pouze podle pokynů lékaře.

Mezi nesteroidními protizánětlivými léky existuje skupina tzv. „selektivních“ léků, u kterých je menší pravděpodobnost nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu.

Ani volně prodejné léky proti bolesti nelze užívat dlouhodobě. Pokud jsou vyžadovány často, vícekrát týdně, je nutné vyšetření lékařem a léčba podle doporučení revmatologa nebo neurologa.

V některých případech dlouhodobé užívání léků z této skupiny vyžaduje další použití inhibitorů protonové pumpy, které chrání žaludek.

Obchodní název léku	Cenové rozpětí (Rusko, rub.)	Vlastnosti léku, o kterých je důležité, aby o nich pacient věděl
Účinná látka: Diclofenac
Voltaren(Novartis)		Silný lék proti bolesti, používaný hlavně při bolestech zad a kloubů. Nedoporučuje se užívat dlouhodobě, protože lék má četné vedlejší účinky. Může negativně ovlivnit funkci jater, způsobit bolesti hlavy, závratě a tinitus. Kontraindikováno u astmatu vyvolaného aspirinem, krvetvorby a poruch srážlivosti krve. Nepoužívat během těhotenství, kojení a dětí do 6 let.
Diclofenac(různí výrobci)
Naklofen(KRKA)
Ortofen(různí výrobci)
Rapten rychlý(Stada)
Účinná látka: Indomethacin
Indomethacin(různí výrobci)	11,4-29,5	Má silný protizánětlivý a analgetický účinek. Je však považován za zastaralý, protože vede k pravděpodobnosti vzniku různých vedlejších účinků. Má mnoho kontraindikací, včetně třetího trimestru těhotenství, věku do 14 let.
Methindol retard(Polfa)	68-131,5
Účinná látka: Diklofenak + paracetamol
Panoxen(Oxford Laboratories)	59-69	Silný dvousložkový lék proti bolesti. Používá se ke snížení silné bolesti a zánětu při artritidě, osteoartróze, osteochondróze, lumbago, zubních a jiných onemocněních. Nežádoucí účinky jsou stejné jako u diklofenaku. Kontraindikacemi jsou zánětlivá onemocnění střev, těžké jaterní, ledvinové a srdeční selhání, období po bypassu koronárních tepen, progredující onemocnění ledvin, aktivní onemocnění jater, těhotenství, kojení, dětství.
Účinná látka: tenoxicam
Texamen(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Má silný analgetický a protizánětlivý účinek, antipyretický účinek je méně výrazný. Charakteristickým rysem drogy je její dlouhá doba působení: více než jeden den. Indikacemi jsou radikulární syndrom s osteochondrózou, artróza se zánětem v kloubech, neuralgie, bolesti svalů. Má řadu vedlejších účinků. Kontraindikováno v případě krvácení z trávicího traktu, těhotenství a kojení.
Účinná látka: ketoprofen
Artrosilene(Dompe farmacheutichi)	154-331	Lék s výrazným analgetickým a protizánětlivým účinkem. Nemá negativní vliv na stav kloubní chrupavky. Indikace k použití jsou symptomatická terapie různých artritid, osteoartrózy, dny, bolesti hlavy, neuralgie, radikulitidy, bolesti svalů, poúrazové a pooperační bolesti, bolesti při rakovině, bolestivá menstruace. Způsobuje mnoho vedlejších účinků a má mnoho kontraindikací, včetně třetího trimestru těhotenství a kojení. U dětí závisí věková omezení na obchodním názvu léku.
Rychlé čepice(Medana Pharma)	161-274
Ketonal (Lec. d.d.)	93-137
Ketonální duo(Lec. d. d.)	211,9-295
Dobře (Dompe farmacheutichi)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(Italpharmaco)	97-397
Účinná látka: dexketoprofen
Dexalgin(Berlin-Chemie/Menarini)	185-343	Nový silný lék s krátkým účinkem. Analgetický účinek nastává 30 minut po užití léku a trvá 4 až 6 hodin. Indikace k použití jsou akutní a chronická zánětlivá onemocnění pohybového aparátu (revmatoidní artritida, spondylartritida, artróza, osteochondróza), bolesti při menstruaci, bolesti zubů. Nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné jako u jiných léků. Obecně platí, že při krátkodobém užívání podle indikací a v doporučených dávkách je dobře snášen.
Účinná látka: Ibuprofen
Ibuprofen(různí výrobci)	5,5-15,9	Často se používá jako antipyretikum a prostředek k úlevě od bolesti hlavy. Ve velkých dávkách se však dá použít i při onemocněních páteře, kloubů a k úlevě od bolestí po pohmožděninách a jiných úrazech. Možné nežádoucí účinky z trávicího traktu, krvetvorných orgánů, dále bolesti hlavy, závratě, nespavost, zvýšený krevní tlak a řada dalších nežádoucích reakcí. Má mnoho kontraindikací. Nelze užívat ve třetím trimestru těhotenství a při kojení, v prvním a druhém trimestru by se měl používat s opatrností, pouze na doporučení lékaře. cha
Burana (Orion Corporation)	46,3-98
Ibufen (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Moment (Berlin-Chemie/Menarini)	71,6-99,83
Nurofen(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen Express(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspik(Zambon)	80-115
Účinná látka: Ibuprofen + paracetamol
Ibuklin(Dr. Reddy's)	78-234,5	Kombinovaný lék obsahující dvě analgetické a antipyretické látky. Je silnější než stejné léky užívané samostatně. Lze použít při bolestech kloubů a páteře, úrazech. Nemá však příliš výrazný protizánětlivý účinek, proto se nedoporučuje k dlouhodobé léčbě revmatických onemocnění. Má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací. Nepoužívat u dětí do 12 let, dále ve třetím trimestru těhotenství a při kojení.
Brustan(Runbaxy)	60-121
další(Pharmstandard)	83-137
Účinná látka: nimesulid
Nise(Dr. Reddy's)	111-225	Selektivní lék proti bolesti používaný hlavně při bolestech zad a kloubů. Může také zmírnit menstruační bolesti, bolesti hlavy a bolesti zubů. Působí selektivně, proto má méně negativní účinky na gastrointestinální trakt. Má však řadu kontraindikací a vedlejších účinků. Kontraindikováno během těhotenství a kojení, u dětí věkové omezení závisí na obchodním názvu léku.
nimesulid(různí výrobci)	65-79
Aponil(Medohemi)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlin-Chemie/Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulid(Panacea Biotek)	195-332,5
Účinná látka: naproxen
Nalgesin(KRKA)	104-255	Silný lék. Používá se k léčbě artritidy, osteoartrózy, adnexitidy, exacerbace dny, neuralgie, radikulitidy, bolestí kostí, šlach a svalů, bolestí hlavy a zubů, bolestí při rakovině a po operacích. Má poměrně dost kontraindikací a může způsobit různé nežádoucí účinky, takže dlouhodobá léčba je možná pouze pod dohledem lékaře.
naproxen(Pharmstandard)	56,5-107
Naproxen-acri (akrikhin)	97,5-115,5
Účinná látka: Naproxen + esomeprazol
Vimovo(AstraZeneca)	265-460	Kombinovaný lék obsahující naproxen s analgetickými a protizánětlivými účinky a inhibitor protonové pumpy esomeprazol. Formulováno jako tablety se sekvenčním podáváním s okamžitým uvolňováním hořečnaté soli esomeprazolu v potahu a entericky potaženým naproxenem s prodlouženým uvolňováním v jádře. V důsledku toho se esomeprazol uvolňuje v žaludku dříve, než se naproxen rozpustí, a tím chrání žaludeční sliznici před možnými negativními účinky naproxenu. Indikováno pro symptomatickou úlevu při léčbě osteoartrózy, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy u pacientů s rizikem rozvoje žaludečních a dvanáctníkových vředů. Přes své dobré ochranné vlastnosti proti žaludku může způsobit řadu dalších nežádoucích účinků. Kontraindikováno při těžkém jaterním, srdečním a ledvinovém selhání, gastrointestinálním a jiném krvácení, mozkovém krvácení a řadě dalších onemocnění a stavů. Nedoporučuje se ve třetím trimestru těhotenství, při kojení a dětem do 18 let.
Účinná látka: Amtolmetin guacil
Nizilat(Dr. Reddy's)	310-533	Nové nesteroidní antiflogistikum s minimálními negativními účinky na žaludeční sliznici. Přes řadu možných nežádoucích účinků byl pacienty obecně dobře snášen (včetně dlouhodobého užívání po dobu 6 měsíců). Lze jej použít jak při revmatických onemocněních (revmatoidní artritida, osteoartróza, ankylozující spondylitida, dna atd.), tak k léčbě bolestivých syndromů jiného původu. Má poměrně hodně kontraindikací. Nepoužívat během těhotenství, kojení a do 18 let.
Účinná látka: Ketorolac
Ketanov(Runbaxy)	214-286,19	Jedno z nejúčinnějších analgetik. Vzhledem k velkému množství kontraindikací a nežádoucích účinků by měl být užíván sporadicky a pouze v případech velmi silných bolestí.
ketorol(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolac(různí výrobci)	12,1-17
Účinná látka: Lornoxicam
Xefocam(Nycomed)	110-139	Má výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Je indikován ke krátkodobé léčbě bolesti včetně revmatických onemocnění (revmatoidní artritida, osteoartróza, ankylozující spondylitida, dna atd.). Má mnoho vedlejších účinků a kontraindikací.
Xefocam Rapid(Nycomed)	192-376
Účinná látka: Aceklofenak
Aertal(Gedeon Richter)	577-935	Má dobré protizánětlivé a analgetické účinky. Pomáhá výrazně snižovat intenzitu bolesti, ranní ztuhlost, otoky kloubů a nepůsobí negativně na tkáň chrupavky. Používá se ke snížení zánětu a bolesti při lumbago, bolesti zubů, revmatoidní artritidě, osteoartróze a řadě dalších revmatologických onemocnění. Způsobuje mnoho vedlejších účinků. Kontraindikace jsou podobné jako u Panoxenu. Nepoužívat během těhotenství, kojení a dětí do 18 let.
Účinná látka: celekoxib
Celebrex(Pfizer, Searle)	365,4-529	Jeden z nejselektivnějších (selektivně působících) léků z této skupiny, který má minimální negativní účinky na gastrointestinální trakt. Indikace k použití jsou symptomatická léčba osteoartrózy, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy, bolesti zad, kostí a svalů, pooperační, menstruační a jiné bolesti. Může způsobit otoky, závratě, kašel a řadu dalších nežádoucích účinků. Má mnoho kontraindikací pro použití, včetně srdečního selhání třídy II-IV, klinicky významného koronárního srdečního onemocnění, onemocnění periferních tepen a závažného cerebrovaskulárního onemocnění. Nepoužívat během těhotenství, kojení a do 18 let.
Účinná látka: etorikoxib
Arcoxia(Merck Sharp & Dome)	317-576	Silný selektivní lék. Jeho mechanismus účinku, nežádoucí účinky a kontraindikace jsou podobné jako u celekoxibu. Indikace k použití zahrnují osteoartritidu, revmatoidní artritidu, ankylozující spondylitidu a akutní dnavou artritidu.
Účinná látka: Meloxicam
Amelotex(Sotex)	52-117	Moderní selektivní lék s výrazným protizánětlivým účinkem. Indikacemi pro použití jsou bolest a zánětlivý syndrom u osteoartrózy, osteochondrózy, revmatoidní artritidy a ankylozující spondylitidy. Obvykle se nepoužívá pro antipyretické účely nebo pro léčbu jiných typů bolesti. Může způsobit různé nežádoucí účinky, ale negativní účinek na gastrointestinální trakt je menší než u neselektivních léků této skupiny. Má mnoho kontraindikací, včetně těhotenství, kojení a dětí do 12 let.
Arthrozan(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-xicam(Veropharm)	35-112
Meloxicam(různí výrobci)	9,5-12,3
Mirlox(Polfa)	47-104
Movalis(Boehringer Ingelheim)	418-709
Movasin(Syntéza)	73,1-165

Pamatujte, že samoléčba je život ohrožující, poraďte se s lékařem o užívání jakýchkoli léků.

Nesteroidní protizánětlivé léky si dokážou poradit s bolestí, zánětem a otokem, což jsou hlavní příznaky mnoha nemocí. Jaké jsou jejich výhody a nevýhody PSVS, do jakých skupin se dělí?

Jak NSAID fungují?

Zmírnit bolest, odstranit horečku, blokovat zánětlivou reakci – všechny tyto funkce mohou plnit nesteroidní antirevmatika.

Říká se jim nesteroidní, protože neobsahují synteticky analogické steroidní hormony lidského těla (kortikosteroidy a pohlavní hormony odpovědné za regulaci životně důležitých procesů).

Jaké jsou výhody nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID):

Na rozdíl od běžných léků proti bolesti působí NSAID současně ve třech směrech: zmírňují bolest, zánět a otok;
nemají negativní vliv na tělo;
široká škála aplikací pro různé věkové skupiny;
poměrně malý seznam kontraindikací.

Podle charakteristiky složení a účinku na tělo léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků podíl:

S výraznou protizánětlivou funkcí: Diclofenac, Indomethacin, Phenylbutazon.
S výraznou antipyretickou funkcí: Aspirin, kyselina mefenamová,.
S výraznou analgetickou funkcí: Metamizol, Ketoprofen, Ketorolac.
S výraznými antiagregačními funkcemi (potlačení tvorby trombů, normalizace mikrocirkulace krve): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kdy jsou tyto léky předepisovány?

NSAID jsou indikována při léčbě akutních a chronických stadií onemocnění, která jsou doprovázena bolestí se zánětem.

Jedná se o horečnaté stavy, myalgie, menstruační, pooperační bolesti, ledvinové koliky.

NSAID jsou účinná při léčbě kostí a kloubů: artritida, artróza, poúrazová poranění.

Osteochondróza páteře jakékoli části je nevyhnutelně doprovázena bolestí a zánětem. Hlavním cílem léčby je zmírnění bolesti a zmírnění zánětlivé reakce. Používají se především NSAID. NSAID se vybírají individuálně s přihlédnutím k anamnéze a převažujícím symptomům.

Indikace pro použití

NSAID jsou účinná při léčbě většiny patologií doprovázených bolestí, zánětem, horečkou a otoky.

V terapeutické, neurologické praxi: ledvinové a jaterní koliky, zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů, myalgie, zánětlivá neurologická onemocnění.

Nesteroidní antirevmatika s antiagregačními účinky jsou předepisována pro prevenci srdečních infarktů a mozkových mrtvic.

V traumatologické praxi: artritida, artróza, degenerativní změny na páteři, kýlní výběžky, traumatická poranění (zlomeniny, pohmožděniny, výrony).

Kontraindikace

Podle pokynů by se těhotné ženy měly zdržet užívání NSAID

Protizánětlivá nesteroidní léčiva nejsou v terapii indikována, pokud pacient trpí závažným onemocněním srdce, cév, erozivními nebo ulcerózními lézemi trávicího traktu, závažným postižením jater a ledvin.

Jsou kontraindikovány u lidí s nesnášenlivostí složek NSAID.

Podle pokynů by se těhotné ženy měly zdržet užívání NSAID, zejména ve třetím trimestru.

Existují důkazy, že NSAID mohou způsobit poruchy průtoku krve placentou, potraty, předčasný porod a selhání ledvin u plodu.

Vedlejší efekty

Mezi nejnebezpečnější vedlejší účinky NSAID patří:

Vliv na buněčné složení krve. Léky, které mají schopnost snížit srážlivost, mohou způsobit krvácení.
Negativní účinek na sliznici. Léky mohou způsobit eroze a ulcerace v žaludku a dvanáctníku.
Léky mohou vyvolat alergické projevy: svědění, kopřivka, Quinckeho edém.

Navzdory skutečnosti, že NSAID jsou volně prodejné, nekontrolované užívání může negativně ovlivnit zdraví pacienta.

Video k tématu:

Klasifikace léků NSAID

skupina NSAID podle chemického složení se dělí na dvě podskupiny:

Oxycams (na bázi kyseliny). S indooctem - Indometacinem. S kyselinou propionovou - Ketoprofen. S kyselinou acetylsalicylovou Aspirinem. S kyselinou fenyloctovou - Diclofenac. S pyrazolonovou kyselinou metamizolem, fenylbutazolem. S mefenaminátem kyseliny atranilové.

Mezi nekyselá NSAID patří alkany a deriváty se sulfanilidovou bází – Refecoxib, Nimesulid.

Na druhé straně, pokud jde o účinnost, novost vývoje a konkurenceschopnost NSAID jsou rozděleny do následujících kategorií:

Léky první generace. Jedná se o Aspirin, Ibuprofen, Voltaren, Nurofen, Butadion.
Léky druhé (nové) generace. Toto je Nise a kol.

NSAID nové generace

Léčba mnoha onemocnění zahrnuje dlouhodobé užívání NSAID.

Pro minimalizaci nežádoucích reakcí a komplikací byly vyvinuty a nadále vyvíjeny nové generace léků.

NSAID mají minimální vedlejší účinky a neovlivňují hematologické parametry.

NSAID nové generace působí selektivně. Jejich indikátory proti bolesti se blíží účinkům podobným opiátům.

Výrazně vyšší jsou také protizánětlivé a protiedematózní ukazatele NSA nové generace, léčebný efekt je delší.

Léky nové generace neinhibují ani nestimulují procesy centrálního nervového systému a nezpůsobují závislost.

Seznam nejpoužívanějších NSAID zahrnuje následující léky::

Movalis (meloxikam). Vyrábí se ve všech lékových formách: tablety, injekční roztoky, rektální čípky, gely. Schváleno pro dlouhodobou léčbu.

Xefocam (Lornoxicam). Má vysoký stupeň potlačení bolesti. Z hlediska analgetického účinku je lék ekvivalentní opiátům. Droga není návyková a neovlivňuje procesy v centrálním nervovém systému.
celekoxib. Dlouhodobá léčba lékem bez ovlivnění nebo nežádoucích účinků na sliznici trávicího traktu. Účinně zmírňuje bolest u těžkých forem osteochondrózy a artrózy.
nimesulid. Poskytuje dobrý antipyretický účinek. Používá se při léčbě patologií muskuloskeletálního systému. Lék účinně odstraňuje bolesti kostí a kloubů a zlepšuje pohyblivost kloubů.

Formy uvolňování skupiny léků

Způsoby podávání NVPS mohou být různé. NSAID se vyrábějí v tekuté injekční a pevné formě. Řadu léků představují také rektální čípky, krémy, masti a gely pro vnější použití.

U osteochondrózy je indikováno systémové podávání NSAID: lékové formy se vzájemně kombinují

Tablety a kapsle

NSAID jsou k dispozici v pevné lékové formě: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Glukosamin, Diclomelan, Meloxicam, Mesulid, Methindol, Naklofen, Nalgesin, Nimesulid, Remoxicam.

Ampule a roztoky

Injekční formy NSAID jsou předepsány pro patologie v akutním stadiu a pro těžké formy onemocnění.

NSAID se podávají intramuskulárně nebo intravenózně.

Injekce NSAID mohou rychle zmírnit bolest, zmírnit otoky v krátké době a poskytnout silný protizánětlivý účinek.

Z tekutých lékových forem (injekční NSAID) lékaři nejčastěji preferují:

tenoxicam;
lornoxicam;
ibuprofen;

Masti a krémy

Externí formy NSAID jsou méně účinné. Ale lokální aplikace snižuje pravděpodobnost vzniku nežádoucích vedlejších reakcí.

Nesteroidní protizánětlivé masti, gely a krémy jsou účinné, když v počáteční fázi onemocnění není syndrom bolesti ještě dostatečně závažný.

Externí činidla se také používají při komplexní léčbě spolu s tabletami a injekcemi NSAID. Na postižené místo se aplikuje butadion, mast Indometacin, gel Voltaren a Nise.

Aby byla hloubka průniku větší, měly by se vnější formy vtírat masážními pohyby.

Seznam léků

V zásadě se NSAID nové generace používají k léčbě akutních forem osteochondrózy. Výběr léků závisí na tom, které příznaky jsou více či méně výrazné.

Pokud je syndrom bolesti závažný, předepisuje se nimesulid.

V řadě NSAID má nejúčinnější analgetický účinek, lepší než mnoho podobných léků.

Lék je indikován při záchvatové bolesti, skřípnutí nervových zakončení, bolestech kloubů a kostí. Nimesil je dobře snášen a má extrémně vzácné vedlejší účinky.

Lék se vyrábí jako suspenzní granule, hotové suspenze, tablety a gel.

Lék ze skupiny NSAID s prodlouženým účinkem (doba účinku – 12 hodin).

Z hlediska účinku proti bolesti je droga ekvivalentní opiátům, ale nevyvolává drogovou závislost.

NSAID Xefocam neinhibuje fungování centrálního nervového systému.

Lék je dostupný ve formě tablet 4,8 mg a lyofilizovaného prášku 8 mg se speciálním rozpouštědlem.

rofekoxib

Lék patří do skupiny protizánětlivých a antirevmatických léků.

Rofecoxib je indikován k léčbě polyartritidy, burzitidy a revmatoidní artritidy.

NSAID Rofecoxib je předepsán k úlevě od bolesti způsobené neurologickou patologií a osteochondrózou.

Lék je dostupný ve formě tablet a suspenzí pro perorální podání.

Lék má výrazné protizánětlivé vlastnosti a poskytuje dobrý analgetický účinek.

Pevnou formu představují želatinové kapsle. Analogy léků: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Na farmaceutickém trhu je tato droga považována za nejběžnější a nejoblíbenější.

NSAID Diclofenac je dostupný ve formě tablet, kapslí, injekčních roztoků, rektálních čípků a gelu.

Lék kombinuje vysoký stupeň analgetické aktivity s protizánětlivým účinkem.

Analogy drogy jsou známé jako Voltaren, Diklak.

Má dobrý protizánětlivý účinek, kombinuje protibolestivé a antipyretické funkce. Kyselina acetylsalicylová se používá jako samostatný lék a jako složka poměrně velkého počtu kombinovaných léků.

Kyselina acetylsalicylová je NSAID první generace. Lék má několik vážných nevýhod. Je gastrotoxický, inhibuje syntézu protrombinu a zvyšuje sklon ke krvácení.

Mezi vedlejší účinky kyseliny acetylsalicylové patří také vysoká pravděpodobnost bronchospasmu a alergických projevů.

Butadion

Protizánětlivý účinek je lepší než kyselina acetylsalicylová. Léčba Butadionem může vyvolat rozvoj vedlejších reakcí a komplikací, proto je indikována pouze v případě, že jsou ostatní NSAID neúčinná. Druh léku: masti, dražé.

Naproxen a indometacin

NSAID Naproxen se předepisuje k symptomatické léčbě zánětlivých a degenerativních onemocnění pohybového aparátu: revmatoidní, juvenilní, dnavá artróza, spondylitida, osteoartróza.

Lék účinně zmírňuje střední bolest u myalgie, neuralgie, radikulitidy, bolesti zubů a tendinitidy. Předepisuje se pacientům trpícím bolestí v důsledku rakoviny, poúrazovým a pooperačním bolestivým syndromem.

Jako analgetikum a protizánětlivé léčivo je Naprosken předepisován v gynekologické praxi, onemocnění orgánů ORL a infekčních patologií.

Protizánětlivý účinek z užívání NSAID se dostavuje až ke konci léčby, zhruba po měsíci. Lék je dostupný ve formě tablet, dražé a perorální suspenze.

Prakticky neexistuje onemocnění, u kterého by nebyla nasazena nesteroidní antirevmatika (NSAID, NSA). Jedná se o obrovskou třídu tablet, injekcí a mastí, jejichž předkem je běžný Aspirin. Nejčastější indikací pro jejich použití jsou kloubní onemocnění provázená bolestí a zánětem. V našich lékárnách jsou oblíbené jak dlouhodobě testované, známé léky, tak nesteroidní protizánětlivé léky nové generace.

Éra takových léků začala už docela dávno - v roce 1829, kdy byla poprvé objevena kyselina salicylová. Od té doby se začaly objevovat nové látky a lékové formy, které dokážou odstranit zánět a bolest.

S vytvořením Aspirinu byly NSAID klasifikovány jako samostatná skupina nesteroidních protizánětlivých léků. Jejich název určuje, že neobsahují hormony (steroidy) a mají méně vedlejších účinků než ty steroidní.

Navzdory skutečnosti, že v naší zemi lze většinu nesteroidních protizánětlivých léků koupit v lékárnách bez lékařského předpisu, existuje několik bodů, o kterých byste měli vědět. Zejména pro ty lidi, kteří přemýšlejí, co je lepší zvolit – léta nabízené léky nebo moderní NSAID.

Principem účinku NSAID je účinek na enzym cyklooxygenázu (COX), konkrétně jeho dvě odrůdy:

COX-1 je ochranný enzym v žaludeční sliznici, který ji chrání před kyselým obsahem.
COX-2 je indukovatelný, to znamená syntetizovaný enzym, který je produkován v reakci na zánět nebo poškození. Díky němu se v těle odehrává zánětlivý proces.

Jelikož nesteroidy první generace jsou neselektivní, to znamená, že působí na COX-1 i COX-2, spolu s protizánětlivým účinkem mají i silné vedlejší účinky. Je důležité užívat tyto tablety po jídle, protože dráždí žaludek a mohou vést k erozi a vředům. Pokud již máte žaludeční vředy, musíte je užívat s inhibitory protonové pumpy (Omeprazol, Nexium, Controloc atd.), které chrání žaludek.

Čas se nezastaví, nesteroidní látky se vyvíjejí a stávají se selektivnějšími pro COX-2. Nyní v tuto chvíli existují léky, které selektivně působí na enzym COX-2, na kterém závisí zánět, bez ovlivnění COX-1, tedy bez poškození žaludeční sliznice.

Zhruba před čtvrt stoletím existovalo pouze osm skupin NSAID, ale dnes jich je více než patnáct. Po získání široké popularity nesteroidní tablety rychle nahradily opioidní léky proti bolesti ze skupiny analgetik.

Dnes existují dvě generace nesteroidních protizánětlivých léků. První generací jsou NSAID, většina z nich neselektivní.

Tyto zahrnují:

Nesteroidní antiflogistika nové generace jsou z hlediska nežádoucích účinků bezpečnější a mají větší schopnost tlumit bolest.

Jedná se o selektivní nesteroidní látky, jako jsou:

Nimesil;
Nise;
nimesulid;
Celebrex;
Indomethaxin.

Toto není úplný seznam a ani jediná klasifikace NSAID nové generace. Existuje rozdělení na nekyselé a kyselé deriváty.

Mezi nejnovější generací NSAID jsou nejinovativnější léky oxikamy. Jedná se o nesteroidní protizánětlivé léky nové generace kyselé skupiny, které působí na tělo mnohem déle a výrazněji než ostatní.

To zahrnuje:

lornoxicam;
piroxikam;
meloxicam;
tenoxicam.

Kyselá skupina léků také zahrnuje následující řadu nesteroidních látek:

Nekyselá léčiva, tedy taková, která neovlivňují žaludeční sliznici, zahrnují NSAID nové generace ze skupiny sulfonamidů. Zástupci této skupiny jsou Nimesulid, Rofecoxib, Celecoxib.

NSAID nové generace si získaly široké použití a oblibu díky své schopnosti nejen zmírňovat bolest, ale mají také vynikající antipyretický účinek. Léky zastavují zánětlivý proces a zabraňují rozvoji onemocnění, takže jsou předepsány pro:

Nemoci muskuloskeletální tkáně. Nesteroidní látky se používají k léčbě zranění, ran a modřin. Jsou nepostradatelné při artróze, artritidě a dalších onemocněních revmatického charakteru. Také u herniovaných meziobratlových plotének a myositidy mají léky protizánětlivý účinek.
Syndromy silné bolesti. S úspěchem se používají v pooperačním období, při biliární a renální kolikě. Tablety příznivě působí při bolestech hlavy, gynekologických bolestech, úspěšně tlumí bolesti při migréně.
Riziko krevních sraženin. Vzhledem k tomu, že nesteroidy jsou protidestičkové, to znamená, že ředí krev, jsou předepisovány pro ischemii a pro prevenci mrtvice a infarktu.
Vysoká teplota. Tyto tablety a injekce jsou primárním antipyretikem pro dospělé a děti. Doporučují se užívat i při horečnatých stavech.

Léky se také používají při dně a střevní neprůchodnosti. Při bronchiálním astmatu se nedoporučuje používat NVPP samostatně, je nutná předchozí konzultace s lékařem.

Na rozdíl od neselektivních protizánětlivých léků NSAID nové generace nedráždí gastrointestinální systém těla. Jejich použití v přítomnosti žaludečních a duodenálních vředů nevede k exacerbaci a krvácení.

Jejich dlouhodobé užívání však může způsobit řadu nežádoucích účinků, např.

Při dlouhodobém užívání se také může objevit alergie, i když dříve nebyla náchylnost k žádným látkám.

Neselektivní nesteroidní látky jako Ibuprofen, Paracetamol nebo Diclofenac mají vyšší hepatotoxicitu. Velmi silně působí na játra, zejména Paracetamol.

V Evropě, kde jsou všechna NSAID léky na předpis, se široce používá volně prodejný paracetamol (užívaný jako lék proti bolesti až 6 tablet denně). Při užívání tohoto léku se objevil takový lékařský koncept jako „poškození jater paracetamolem“, tedy cirhóza.

Před několika lety propukl v zahraničí skandál ohledně vlivu moderních nesteroidů – koxibů – na kardiovaskulární systém. Naši vědci ale obavy svých zahraničních kolegů nesdíleli. Ruská asociace revmatologů se chovala jako odpůrce západních kardiologů a dokázala, že riziko srdečních komplikací při užívání NSAID nové generace je minimální.

Většina protizánětlivých nesteroidů by se během těhotenství, zejména ve třetím trimestru, rozhodně neměla užívat. Některé z nich může předepsat lékař v první polovině těhotenství ze speciálních indikací

Analogicky s antibiotiky by NSAID nové generace neměly být užívány v příliš krátkých cyklech (pijte 2-3 dny a přestaňte). To bude škodlivé, protože v případě antibiotik odejde teplota, ale patologická flóra získá rezistenci (odolnost). Totéž platí pro nesteroidy - musíte je užívat alespoň 5-7 dní, protože bolest může ustoupit, ale to neznamená, že se člověk zotavil. Protizánětlivý účinek nastává o něco později než anestetikum a probíhá pomaleji.

V žádném případě nekombinujte nesteroidy z různých skupin. Pokud si dáte jednu tabletu proti bolesti ráno a pak druhou, jejich příznivé účinky se nesčítají a nezvýrazňují. A vedlejší účinky exponenciálně rostou. Zejména byste neměli kombinovat srdeční Aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) a další NSAID. V této situaci existuje nebezpečí infarktu, protože účinek aspirinu, který ředí krev, je blokován.
Pokud bolí nějaký kloub, je lepší začít mastmi např. na bázi ibuprofenu. Měly by se používat 3-4x denně, zejména na noc, a intenzivně vtírat do bolavého místa. Mast můžete použít k vlastní masáži bolavého místa.

Hlavní podmínkou je klid. Pokud budete během léčby nadále aktivně pracovat nebo sportovat, účinek užívání léků bude velmi malý.

Nejlepší drogy

Při příchodu do lékárny každý přemýšlí, jaké nesteroidní protizánětlivé léky si vybrat, zvláště pokud přišel bez lékařského předpisu. Výběr je obrovský – nesteroidní látky jsou dostupné v ampulích, tabletách, kapslích, mastích a gelech.

Největší protizánětlivý účinek mají tablety, které jsou deriváty kyselin.

Při onemocněních pohybového aparátu mají dobrý analgetický účinek:

ketoprofen;
Voltaren nebo Diclofenac;
indomethacin;
Xefocam nebo Lornoxicam.

Ale nejsilnějšími léky proti bolesti a zánětu jsou nejnovější selektivní NSAID – koxiby, které mají nejméně vedlejších účinků. Nejlepší nesteroidní protizánětlivé léky této řady jsou Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Analogy léku jsou Lornoxicam, Rapid. Aktivní složkou je xefocam. Účinný lék s výrazným protizánětlivým účinkem. Neovlivňuje srdeční frekvenci, krevní tlak a dechovou frekvenci.

K dispozici ve formě:

tablety;
injekce.

U starších pacientů není vyžadováno žádné zvláštní dávkování, pokud nedochází k selhání ledvin. V případě onemocnění ledvin je nutné dávku snížit, protože látka je těmito orgány vylučována.

Při nadměrné délce léčby jsou možné projevy ve formě konjunktivitidy, rýmy a dušnosti. U astmatu používejte opatrně, protože je možná alergická reakce ve formě bronchospasmu. Při intramuskulárním podání injekce je možná bolest a hyperémie v místě vpichu.

Lék Arcoxia nebo jeho jediný analog Exinev jsou léky používané při akutní dnové artritidě, osteoartróze revmatoidního typu a při léčbě pooperačních stavů spojených s bolestí. K dispozici ve formě tablet pro perorální podání.

Účinnou látkou tohoto léku je etorikoxib, který je nejmodernější a bezpečnou látkou mezi selektivními inhibitory COX-2. Přípravek dokonale ulevuje od bolesti a během 20-25 minut začne působit na zdroj bolesti. Účinná látka léčiva se vstřebává do krevního řečiště a má vysokou biologickou dostupnost (100 %). Vylučuje se v nezměněné podobě močí.

nimesulid

Většina specialistů na sportovní traumatologii identifikuje nesteroid, jako je Nise nebo jeho analogy Nimesil nebo Nimulid. Existuje mnoho názvů, ale mají jednu účinnou látku - nimesulid. Tento lék je poměrně levný a zaujímá jedno z prvních míst v prodeji.

To je dobrý prostředek proti bolesti, ale přípravky na bázi nimesulidu by neměly používat děti do 12 let, protože je zde vysoké riziko alergických reakcí.

K dispozici v:

prášky;
suspenze;
gely;
tablety.

Používá se při léčbě artritidy, artrózy, ankylozující spondylitidy, sinusitidy, lumbaga a bolesti různých lokalizací.

Movalis je mnohem selektivnější pro COX-2 než Nise, a proto má ještě méně vedlejších účinků ve vztahu k žaludku.

Formulář vydání:

svíčky;
pilulky;
injekce.

Při dlouhodobém užívání se zvyšuje riziko rozvoje srdeční trombózy, infarktu a anginy pectoris. Lidé s predispozicí k těmto onemocněním proto musí být při používání opatrní. Nedoporučuje se ani ženám plánujícím těhotenství, protože ovlivňuje plodnost. Vylučuje se ve formě metabolitů především močí a stolicí.

celekoxib

Ve skupině s nejprokázanějším bezpečnostním základem je nová generace NSAID Celecoxib. Jednalo se o první lék ze skupiny selektivních koxibů, kombinující tři silné stránky této třídy – schopnost snižovat bolest, zánět a poměrně vysokou bezpečnost. Uvolňovací forma: tobolky 100 a 200 mg.

Aktivní složka celekoxib působí selektivně na COX-2, aniž by ovlivňovala žaludeční sliznici. Látka se rychle vstřebává do krve, nejvyšší koncentrace dosahuje po 3 hodinách, ale současné použití s tučnými jídly může zpomalit vstřebávání léku.

Celecoxib je předepisován pro léčbu soriatické a revmatoidní artritidy, osteoartritidy a ankylozující spondylitidy. Tento lék není předepsán pro selhání jater a ledvin.

rofekoxib

Hlavní látka rofekoxib účinně pomáhá obnovit motorické funkce kloubů, rychle zmírňuje záněty.

K dispozici v:

injekční roztoky;
tablety;
svíčky;
gel.

Látka je vysoce selektivním inhibitorem cyklooxygenázy 2, která se po podání rychle vstřebává gastrointestinálním traktem. Látka dosáhne své maximální koncentrace v krvi po 2 hodinách. Je vylučován především ve formě neaktivních metabolitů ledvinami a střevy.

Výsledkem dlouhodobého užívání mohou být poruchy nervového systému – poruchy spánku, závratě, zmatenost. Doporučuje se zahájit léčbu injekcemi, poté přejít na tablety a externí prostředky.

Při výběru jakýchkoli NSAID byste se měli řídit nejen cenou a jejich moderností, ale také vzít v úvahu skutečnost, že všechny takové léky mají své kontraindikace. Neměli byste se tedy léčit sami, nejlépe je, když je předepíše lékař s přihlédnutím k vašemu věku a anamnéze onemocnění. Je třeba připomenout, že bezmyšlenkovité užívání léků nemusí nejen přinést úlevu, ale také donutí člověka léčit mnoho komplikací.

NSAID jsou dnes dynamicky se rozvíjející skupinou léků. To je způsobeno širokým spektrem aplikací této farmaceutické skupiny, která má antipyretické a analgetické účinky.

NSAID jsou celá skupina léků

NSAID blokují účinek enzymu cyklooxygenázy (COX), čímž inhibují syntézu prostaglandinů z kyseliny arachidonové. Prostaglandiny v těle jsou mediátory zánětu, snižují práh citlivosti na bolest, inhibují peroxidaci lipidů a inhibují agregaci neutrofilů.
Mezi hlavní účinky NSAID patří:

Protizánětlivé. Potlačit exsudativní fázi zánětu a v menší míře i proliferativní fázi. Diklofenak a indometacin jsou nejsilnější léky pro tento účinek. Protizánětlivý účinek je však méně výrazný než u glukokortikosteroidů.
Praktičtí lékaři používají klasifikaci, podle které se všechna NSA dělí na: léky s vysokou protizánětlivou aktivitou a léky se slabou protizánětlivou aktivitou, vysokou aktivitu mají aspirin, indomethacin, diklofenak, piroxikam, ibuprofen a mnoho dalších. Tato skupina zahrnuje velké množství různých léků. Paracetamol, Metamizol, Ketorolac a některé další mají nízkou protizánětlivou aktivitu. Skupina je malá.
Lék proti bolesti. Nejvýraznější u Diclofenac, Ketoralac, Metamizol, Ketaprofen. Používá se při bolestech nízké a střední intenzity: zubní, svalové, bolesti hlavy. Účinné při renální kolikě, protože Ne . Ve srovnání s narkotickými analgetiky (skupina morfinu) nepůsobí tlumivě na dýchací centrum a nejsou návykové.
Antipyretikum. Všechny léky mají tuto vlastnost v různé míře. Objevuje se ale pouze v přítomnosti horečky.
Antiagregace. Projevuje se v důsledku potlačení syntézy tromboxanu. Tento účinek je nejvýraznější u aspirinu.
Imunosupresivní. Sekundárně se projevuje zhoršením propustnosti kapilárních stěn.

Indikace pro použití NSAID

Mezi hlavní indikace patří:

Revmatická onemocnění. Zahrnuje revmatismus, revmatoidní artritidu, ankylozující spondylitidu, dnu a psoriatickou artritidu a Reiterovu chorobu. U těchto onemocnění je užívání NSA symptomatické, bez ovlivnění patogeneze. To znamená, že užívání NSAID nemůže zpomalit rozvoj destruktivního procesu u revmatoidní artritidy nebo zabránit deformaci kloubů. Ale stížnosti pacientů na bolest a ztuhlost kloubů v počátečních stádiích onemocnění jsou méně časté.
Nemoci pohybového aparátu nerevmatického charakteru. Patří sem úrazy (pohmožděniny, podvrtnutí), myositida, tendovaginitida. U výše uvedených onemocnění se NSAID užívají perorálně, ve formě injekcí. A vnější prostředky (masti, krémy, gely), které obsahují účinné látky této skupiny, jsou velmi účinné.
Neurologická onemocnění. Lumbago, radikulitida, myalgie. Často se současně předepisují kombinace různých forem uvolňování léčiva (masti a tablety, injekce a gel atd.)
Renální, . Léky ze skupiny NSAID jsou účinné na všechny typy koliky, protože... nezpůsobují další křeče svalových struktur hladkých buněk.
Bolestivé příznaky různé etiologie. Úleva od bolesti v pooperačním období, bolesti zubů a hlavy.
Dysmenorea. NSAID se používají ke zmírnění bolesti u primární dysmenorey a ke snížení množství krevních ztrát. Dobrý účinek mají naproxen a ibuprofen, které se doporučují užívat v předvečer menstruace a tři dny poté. Takové krátkodobé kúry zabraňují výskytu nežádoucích účinků.
Horečka. Antipyretika se doporučují užívat při tělesné teplotě nad 38,5 °C.
Prevence trombózy. K prevenci tvorby krevních sraženin se používá nízká dávka kyseliny acetylsalicylové. Předepisuje se k prevenci srdečních infarktů a mrtvic u různých forem ischemické choroby srdeční.

Nežádoucí účinky a kontraindikace

NSAID mají negativní vliv na:

a střeva
Játra
Ledviny
Krev
Nervový systém

Nejčastější oblastí, která trpí užíváním NSAID, je žaludek. To se projevuje jako nevolnost, průjem, bolest v epigastrické oblasti a další dyspeptické potíže. Existuje dokonce takový syndrom - gastropatie NSAID, jejíž výskyt přímo souvisí s užíváním NSAID. Zvláště ohroženi patologií jsou starší pacienti s anamnézou žaludečních vředů a současně užívající glukokortikosteroidy.

NSAID jsou různé léky, ale jejich účinek je stejný!

Pravděpodobnost vzniku gastropatie NSAID se zvyšuje při dlouhodobém užívání léků ve vysokých dávkách, stejně jako při užívání dvou nebo více NSAID. Lansoprazol, Esomeprazol a další inhibitory protonové pumpy se používají k ochraně žaludeční sliznice. může být ve formě těžké toxické hepatitidy, nebo se může projevit jako přechodná dysfunkce se zvýšením hladiny transamináz v krvi.

Játra jsou nejčastěji postižena při užívání indometacinu, fenylbutazonu a aspirinu. Na straně ledvin se může v důsledku poškození ledvinových tubulů rozvinout snížená diuréza, akutní renální selhání a nefrotický syndrom. Největší nebezpečí představují Ibuprofen a Naproxen.

V krvi dochází k narušení srážecích procesů a dochází k anémii. Diclofenac, Piroxicam, Butadion jsou nebezpečné z hlediska vedlejších účinků z krevního systému. Často se při užívání Aspirinu a Indometacinu objevují nežádoucí účinky na nervový systém. A projevují se bolestmi hlavy, tinnitem, nevolností, někdy i zvracením a psychickými poruchami. Užívání NSAID je kontraindikováno v následujících případech:

nebo střeva
Těhotenství a kojení
Přítomnost bronchiálního astmatu
Epilepsie, parkinsonismus, duševní poruchy
Hemoragická diatéza, trombocytopenie
Arteriální hypertenze a srdeční selhání (ne všechny skupiny léků)
Individuální nesnášenlivost léků

NSAID se používají téměř ve všech oblastech medicíny. To je způsobeno jejich četnými účinky: protizánětlivými, antipyretickými a analgetickými. NSAID zmírňují utrpení pacientů s odpovídajícími příznaky, zlepšují kvalitu jejich života a poskytují stav pohodlí.

Aspirin je zástupcem skupiny NSAID. O jeho výhodách a škodách pro lidské tělo ve videu:

Řekněte to svým přátelům! Sdílejte tento článek se svými přáteli na své oblíbené sociální síti pomocí sociálních tlačítek. Děkuji!

Přečtěte si spolu s tímto článkem:

Jak a čím léčit slinivku, integrovaný přístup s…

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) nebo NSAID)- skupina léků, které mají analgetické, antipyretické a protizánětlivé účinky. Jejich působení je založeno na blokování tvorby prostaglandinů, které se uvolňují v místě případného poškození tkáně. V současné době patří nesteroidní antirevmatika právem mezi nejoblíbenější léky používané v klinické praxi.

Nejznámějším NSAID je aspirin (kyselina acetylsalicylová). Mezi nesteroidní protizánětlivé léky patří také: diflunisal, lysinmonoacetylsalicylát, fenylbutazon, indometacin, sulindac, etodolak, diklofenak, piroxikam, tenoxicam, lornoxicam, meloxicam, ibuprofen, naproxen, flurbiprofen, ketoprofen, kyselina naxibufenová, kyselina naxibufenová, kyselina naxibufenová , rofekoxib, mesalazin a mnoho dalších.

Hlavním problémem používání nesteroidních protizánětlivých léků je to, že jako nejúčinnější léky v léčbě mnoha onemocnění mají také škodlivý účinek na sliznici žaludku a dvanáctníku, a to jak léčebně, tak i a škodlivé účinky NSAID jsou důsledky inhibice produkce prostaglandinů NSAID.

Hlavní fyziologické funkce prostaglandinů v trávicím traktu jsou stimulace sekrece ochranných bikarbonátů a hlenu, aktivace buněčné proliferace v procesech normální regenerace a zvýšené lokální prokrvení sliznice. Protizánětlivé a analgetické účinky nesteroidních protizánětlivých léků jsou způsobeny inhibicí enzymu cyklooxygenázy (COX). Existují dvě izoformy COX: COX-1 a COX-2. První z nich je přítomen ve většině tkání, včetně gastrointestinální sliznice, a řídí produkci prostaglandinů, které regulují integritu gastrointestinální sliznice, funkci krevních destiček a průtok krve ledvinami. COX-2 hraje roli „strukturního“ enzymu pouze v některých orgánech (mozek, ledviny, kosti atd.) a v jiných tkáních se běžně nenachází. Jeho exprese výrazně stoupá vlivem „prozánětlivých“ podnětů a naopak klesá vlivem endogenních látek s protizánětlivou aktivitou. Předpokládá se, že protizánětlivý účinek NSAID závisí na blokování COX-2 a jejich vedlejší účinky jsou spojeny se supresí COX-1 (Vasiliev Yu.V.).

Nesteroidní protizánětlivé léky - příčina gastrointestinálních onemocnění

Jedním z nejdůležitějších problémů gastroenterologie je léčba a prevence NSA gastropatie – onemocnění trávicího traktu spojených s užíváním nesteroidních antirevmatik a kyseliny acetylsalicylové. Koncem 70. let bylo zjištěno, že pacienti s revmatickými onemocněními užívající NSA umírají na gastrointestinální krvácení a perforované vředy častěji než ti, kteří NSA neužívají.

Přes významný pokrok ve studiu NSAID a vytvoření bezpečnějších léků moderní statistiky ukazují: riziko gastrointestinálního krvácení při užívání NSAID se zvyšuje 3-5krát, perforace - 6, riziko úmrtí na komplikace spojené s poškozením gastrointestinální trakt - 8krát. U 40–50 % pacientů hospitalizovaných s diagnózou akutního gastrointestinálního krvácení je způsobeno užíváním této skupiny léků. Ve Spojeném království zemře na tyto komplikace ročně až 2 000 pacientů, v USA je užívání NSAID zodpovědné za 100 000 hospitalizací a 16 000 úmrtí ročně.

V Moskvě 34,6 % hospitalizací s diagnózou „akutní gastrointestinální krvácení“ přímo souvisí s užíváním NSAID. Krvácení a perforace vředu jsou příčinou úmrtí pacientů s revmatickým onemocněním a užívajících NSAID a tvoří 13,8 % přímých příčin úmrtí pacientů s revmatoidní artritidou, ankylozující spondylitidou a systémovým lupus erythematodes (Burkov S.G.).

Všichni pacienti vyžadující chronické užívání NSAID by měli být stratifikováni podle rizika krvácivých komplikací
při vysokém riziku krvácení se doporučuje převedení pacientů na selektivní inhibitory COX-2 v kombinaci s konstantním užíváním inhibitorů protonové pumpy nebo misoprostolu
pokud se objeví krvácení, NSAID by měly být vysazeny (nahrazeny léky z jiných skupin); Doporučuje se kombinace endoskopické a medikamentózní (inhibitory protonové pumpy) hemostázy.

Odborné lékařské články týkající se škodlivých účinků nesteroidních antirevmatik na sliznici trávicího traktu

Abdulganieva D.I., Belyanskaya N.E., Nasonov E.L. Vztah mezi klinickými projevy gastropatie NSAID u pacientů s revmatoidní artritidou a motorickými poruchami horního gastrointestinálního traktu // Vědecká a praktická revmatologie. 2011. č. 3. s. 25–28.

Vasiliev Yu.V. Inhibitory protonové pumpy při léčbě žaludečních a duodenálních vředů spojených s nesteroidními protizánětlivými léky // Farmateka. – 2005. – č. 7. – str. 1–4.

Nasonov E.L. Použití nesteroidních protizánětlivých léků a inhibitorů cyklooxygenázy-2 na začátku 21. století // Russian Medical Journal. – 2003. – Ročník 11. – č. 7. – str. 375–378.

Agapová N.G. O gastroduodenálních vředech vyvolaných léky // Journal "Mystery of Likuvannya". Ukrajina. – 2007. – 2(38).

Burkov S.G. Moderní přístupy k léčbě acid-dependentních onemocnění // Rakovina prsu. – 2007. – Ročník 15. – č. 6.

Pokyny pro použití nesteroidních protizánětlivých léků a oficiální pokyny Actavis Ellzabeth LCC „Diclofenac sodný tablety s prodlouženým uvolňováním“ pro zdravotnické pracovníky v USA (anglicky, pdf): „Diclofenac sodný tablety s prodlouženým uvolňováním“.

Oficiální pokyny od výrobce léků naproxen Year Genentech, Inc. pro pacienty v USA (lékařská příručka) „Co jsou to nesteroidní protizánětlivé léky? EC-Naprosyn (naproxen tablety s opožděným uvolňováním), Naprosyn (naproxen tablety), Anaprox / Anaprox DS (naproxen sodný tablety), Naprosyn (suspenze naproxenu)" (v angličtině, pdf): "Medication Guide EC-Naprosyn ® (naproxen s opožděným uvolňováním) -tablety s uvolňováním), Naprosyn ® (tablety naproxenu), Anaprox ® / Anaprox ® DS (tablety sodné soli naproxenu), Naprosyn ® (suspenze naproxenu).“

Na webových stránkách v katalogu literatury je sekce „NSAID a jiné medikamentózní gastropatie“, obsahující články věnované onemocněním trávicího traktu způsobeným užíváním léků a jejich léčbou.

Aplikace. Nesteroidní protizánětlivé léky v anatomické terapeutické chemické klasifikaci (ATC)

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou v lékařství široce používány k léčbě různých onemocnění a stavů, a proto jsou uvedeny v různých částech Anatomické terapeutické chemické klasifikace (ATC), zejména v části „ Kód M. Léky pro léčbu nemocí pohybového aparátu » existují dvě podsekce různých úrovní obsahující následující pozice:

M01A Nesteroidní protizánětlivé léky:

M01AA Butylpyrazolidony

M01AA01 Fenylbutazon
M01AA02 Mofebutazon
M01AA03 Oxyfenbutazon
M01AA05 Clofezone
M01AA06 Kebuzon