Artróza stadium onemocnění. Jak se artróza různého stupně léčí? Další příznaky artrózy

Artróza je chronické onemocnění kloubů nezánětlivé etiologie, vedoucí k deformacím v postižených oblastech osteoartikulárního systému. Co je artróza a jak ji léčit, je otázka, která se stává stále důležitější, protože postihuje asi 7 % dospělé populace vyspělých zemí. Ale v závislosti na věkové složce se čísla mění: u lidí mladších 45 let je artróza diagnostikována pouze ve 2% případů, od 45 do 64 let - 30%, po 65 letech se čísla zvyšují na 65-85% .

Hlavní příčiny a rizikové faktory

Artróza je onemocnění, které začíná destrukcí chrupavkové vrstvy, poté se degenerativní-destruktivní procesy šíří do kloubního pouzdra, synoviální membrány, vazů, kostní tkáně kloubu a blízkých svalů. Nemoc se vyvíjí několik let. Nejprve se příznaky artrózy objevují slabě, ale postupně přibývají patologické příznaky. Artróza velkých kloubů nohou má nejnegativnější dopad na životní úroveň a stupeň pracovní schopnosti:

• Koleno;
• Boky.

Patologie vzniká jako důsledek ztráty elasticity chrupavkové tkáně. To vede ke zvýšenému opotřebení chrupavky a vzniku trhlin na jejím povrchu. U starších lidí je často diagnostikována artróza související s věkem, ke které dochází v důsledku přirozených změn kloubní tkáně souvisejících s věkem. Tato forma patologie se nazývá idiopatická nebo primární artróza. Sekundární artróza se vyvíjí u dospělých a dětí jako komplikace jiných patologických procesů. Mezi hlavní příčiny kloubní artrózy v mladém věku patří:

• Mechanická poranění osteo-vazivového aparátu (pohmožděniny, zlomeniny kostí, dislokace, poškození menisku kolenního kloubu, podvrtnutí a ruptury vazů), způsobující rozvoj;
• Dysplazie je vrozené nevyvinutí kloubu, nejčastěji kyčle, které má za následek jeho nesprávnou orientaci v kloubní dutině, ohrožující luxaci;
• Metabolické poruchy, které způsobují patologické změny ve struktuře chrupavky a kostní tkáně, což vede k jejich deformaci;
• Autoimunitní onemocnění, jejichž příčinou jsou chyby imunitního systému z ne zcela objasněných důvodů, které reagují na buňky vlastního těla, jako by to byly cizí prvky;
• Nespecifické zánětlivé procesy kloubní oblasti ();
• Specifické patologie (kostní tuberkulóza, klíšťová encefalitida, kapavka, syfilis);
• Endokrinní patologie (diabetes mellitus, patologie štítné žlázy);
• Degenerativně-dystrofické patologie osteoartikulárního aparátu (Perthesova choroba);
• Nemoci vedoucí ke zvýšené pohyblivosti kloubů a slabosti vazů;
• Hemofilie: artróza vzniká v důsledku častých krvácení v oblasti kloubu.

Kromě uvedených příčin artrózy se pravděpodobnost rozvoje patologie zvyšuje v důsledku:

• Nadváha. Výrazná nadměrná tělesná hmotnost vede k předčasnému opotřebení kloubů;
• Nadměrné namáhání jednoho nebo více kloubů. Důvodem může být systematicky vykonávaná těžká fyzická práce nebo nevhodně organizovaný sportovní trénink. Někdy dochází k přerozdělení zátěže kvůli vážným zraněním. Člověk je nucen po dlouhou dobu chránit zraněnou nohu, přetěžovat zdravou, a tím vytvářet podmínky pro rozvoj artrózy v ní;
• Dědičná predispozice. Pokud blízcí příbuzní trpí artrózou, zvyšuje se u pacienta riziko vzniku tohoto onemocnění;
• Hormonální nerovnováha;
• Dlouhodobá expozice toxickým látkám způsobená výkonem pracovních povinností, špatnými návyky nebo nekontrolovaným používáním léčiv;
• Nedostatek mikroelementů a vitamínů v důsledku špatné výživy;
• Chirurgické operace na kloubech s vysokým stupněm traumatu, vyžadující odstranění značného množství kloubní tkáně. Klouby se stávají inkongruentními, to znamená, že lícování mezi povrchy kloubu a glenoidální dutinou je narušeno. V důsledku toho se zatížení kloubu zvyšuje a povrchy se začnou rychle opotřebovávat.

Na poznámku!

Rizikoví lidé by si měli dávat pozor na stav svých kloubů. Pokud se objeví příznaky, které naznačují nástup patologického procesu, je nutné konzultovat s artrologem.

Jak se vyvíjí artróza?

Kód patologie ICD 10 (desátá verze Mezinárodní klasifikace nemocí) se liší od M15 do M19, v závislosti na formě:

• má kód M15;
• ICD kód pro artrózu kyčelního kloubu (koxartrózu) – M16;
• Artróza kolenního kloubu (gonartróza) – M17;
• Artróza prvního karpometakarpálního kloubu ruky – M18;
• Jiná artróza – M19.

Bez ohledu na typ a příčiny onemocnění je mechanismus jeho vývoje stejný. Během patologického procesu dochází k postupné destrukci chrupavkové části kloubu v důsledku narušení normální výživy. Zdravá chrupavka je elastická, hladká skořepina, která pokrývá kostěnou část kloubní hlavice a také vystýlá vnitřek kloubní dutiny. Tato vrstva lehce lubrikovaná kloubní tekutinou zajišťuje snadný, nebolestivý a ničím nerušený skluz kostí v kloubním kloubu a tlumení nárazů při zátěži.

Patogeneze artrózy: chrupavka ztrácí svou přirozenou hladkost, hrubne. To ztěžuje pohyb končetin, protože povrchy kloubní hlavice a její dutiny se k sobě začnou lepit a jejich vzájemné tření se zvyšuje. Vrstva chrupavky je zničena, odlamují se z ní kousky. Pronikají do periartikulární tekutiny a narušují celistvost synoviální membrány a na povrchu chrupavky se objevují třísky a praskliny. Začíná eroze, objevují se cysty, kolem kterých se rozvíjí osifikace. Vlivem stálého tření dochází ke ztluštění kloubního pouzdra a synoviální membrány kloubu a tvorbě vazivových nití. Dochází k postupnému ztenčování chrupavky, deformuje se přilehlý povrch kloubu, objevují se na něm výběžky. Zvyšuje se zátěž svalově-vazivového aparátu, zvyšuje se riziko úrazu – podvrtnutí a natržení svalů a vazů.

Počáteční příznaky artrózy jsou bolest a křupání v kloubu, které se objevuje při pohybu a stresu. Pokud se člověk přestane hýbat, bolest ustoupí. Tímto způsobem se artróza liší od artritidy, u které bolestivý syndrom méně ovlivňuje pohyb, ale zesiluje v imobilizovaném stavu. Mezi příznaky kloubní artrózy patří také tzv. startovací bolest – objevuje se, když se po dlouhé době klidu opět obnoví pohyb kloubu. Jeho příčinou je detritus - film sestávající ze složek zničené chrupavky a usazujících se na povrchu kloubu. Jak pohyb pokračuje, detritus se přesouvá z kloubu do kloubního pouzdra a v důsledku toho bolest ustává. Skřípnutí kusu chrupavky, který se odlomí od jejího povrchu a volně se pohybuje v kloubním pouzdře, vede k blokádě – náhlé prudké bolesti, která kloub zcela zbaví možnosti pohybu.

Odborníci rozlišují tři stupně artrózy, z nichž každý je charakterizován specifickými příznaky:

• První stupeň artrózy se vyskytuje prakticky bez příznaků nebo když jsou mírné. Menší bolest se objevuje při dlouhodobém pohybu nebo těžké fyzické aktivitě. Kloubní chrupavka v této fázi nemá výrazné poškození, ale dochází ke změnám ve složení synoviální tekutiny;
• Ve druhé fázi artrózy se vrstva chrupavky začíná postupně hroutit a podél okrajů kostního povrchu kloubu se objevují výrůstky. Bolest se stává systematickou – ustupuje, pak se zase vrací, reaguje nejen na zátěž, ale i na počasí. Během záchvatů se zánět zhoršuje. Je pozorována mírná dysfunkce periartikulárních svalů;
• Třetí stadium artrózy je charakterizováno ztenčením kloubní chrupavky a na jejím povrchu se objevují ložiska destrukce. Deformace kloubu vede ke změně osy končetiny, vychyluje se do strany, což je jasně viditelné na fotografii artrózy.

Pozornost!

Následky artrózy mohou vést k invaliditě. Včasná diagnostika a léčba patologie pomůže tomu zabránit.

Diagnóza artrózy

Určení příznaků a léčba artrózy úzce souvisí s její přesnou diagnózou. V diagnostice artrózy má rozhodující význam RTG vyšetření. Rentgenový snímek jasně ukazuje patologické změny vyskytující se v chrupavce a kostní tkáni kloubu během vývoje patologie. V medicíně se používají dva typy klasifikace radiologických stadií artrózy.

Klasifikace navržená v roce 1961 N.S. Kosinskaya - doktor lékařských věd, profesor, největší sovětský specialista na diagnostiku osteoartikulárních patologií - zahrnuje tři fáze:

• Počáteční, kdy rentgen ukazuje mírné zúžení mezikloubního prostoru, patrné pouze ve srovnání se zdravým kloubem, a mírné poškození kloubní chrupavky;
• Stádium výrazných změn - zúžení interartikulárního prostoru je jasně patrné, protože se stává dvakrát nebo vícekrát menší než normálně. Destrukce chrupavkové tkáně nabývá výrazného charakteru v místech největšího zatížení kloubu;
• Fáze výrazných změn - rentgen prokazuje úplnou destrukci chrupavkového krytu kloubu. Interartikulární mezera prakticky chybí, kostní tkáně kloubů jsou ve vzájemném kontaktu, zcela se shodují, jejich povrchy jsou deformovány, kostní výrůstky jsou ostře vyjádřeny. Tato fáze se nazývá, ve které jsou motorické funkce kloubu ostře narušeny.

Existuje další radiologická klasifikace artrózy podle Kellgrena Lawrence, navržená v roce 1957. Nemoc podle něj prochází čtyřmi stádii:

• I – výskyt cyst v kostní struktuře, vznik osteosklerózy, výskyt drobných osteofytů – kostních výrůstků – v okrajové zóně kloubu;
• II – k příznakům prvního stadia se přidává výraznější osteoskleróza a zúžení mezikloubního prostoru;
• III – výrazná osteoskleróza, zvýšené kostní výrůstky, výrazné zúžení mezikloubního prostoru;
• IV – masivní výrůstky kostní tkáně kloubu, povrchy kostí tvořících kloub jsou deformovány, kostní tkáň je silně zhutněná, interartikulární mezera je špatně patrná.

Číslo 0 v klasifikaci Kellgren Lawrence označuje rané stadium onemocnění, kdy ani rentgen není schopen detekovat změny v osteochondrální tkáni. To však neznamená, že patologie chybí. Pokud se objeví výše popsané příznaky, jsou nutná další vyšetření.

Zajímavý!

Kromě rentgenového záření se používají moderní metody instrumentální diagnostiky artrózy. Ultrazvukové vyšetření a počítačová tomografie kloubů poskytují další informace o stavu kostí, chrupavek a periartikulárních tkání v postižené oblasti.

Léčba artrózy

Při léčbě artrózy kloubů se využívá komplex postupů včetně konzervativních a chirurgických metod. O tom, jakou metodu léčby artrózy použít, rozhoduje v každém konkrétním případě lékař na základě stavu pacienta a výsledků diagnostického vyšetření. Mezi konzervativní metody patří:

• Medikamentózní terapie - léky proti bolesti a protizánětlivé léky (tablety, masti, injekce), chondroprotektory injektované do kloubu;
• Fyzioterapie - ultrafialové ozařování, léčba vysokofrekvenčními proudy, terapie rázovou vlnou, léčebný tělocvik a masáže, bahenní aplikace, minerální koupele;
• Lázeňská léčba.

V rané fázi artrózy lze tradiční metody léčby onemocnění použít současně s tradičními. Bylinkáři doporučují léčit artrózu obklady z křenu, zelí, medu a ovesných vloček. Tření kloubů tinkturou z kořenů elecampanu ve vodce dobře zmírňuje bolest z artrózy. Užitečné jsou teplé koupele s dušeným senem.

V případě třetího a čtvrtého stadia artrózy není konzervativní terapie účinná. V této fázi dochází k úplné destrukci, nejprve pláště chrupavky a poté kostní tkáně kloubu. Člověk se stane invalidním – hlavní je, proč je artróza nebezpečná. Jedním z důsledků artrózy dolních končetin jsou také patologie páteře (zakřivení, vyhřezlé meziobratlové ploténky) v důsledku přetrvávajících poruch držení těla a chůze.

V tomto případě se chirurgické techniky používají k obnovení normálních motorických funkcí kloubu. Může se jednat o operaci odstranění zbytků chrupavky, umělé uzavření kloubu za účelem jeho znehybnění, aby se zabránilo další destrukci kosti – artrodéza. Artroplastika znamená částečnou náhradu kloubu umělým. Radikální technika zahrnuje kompletní náhradu kloubu endoprotézou. Prognóza po takové operaci je většinou pozitivní - při absenci komplikací jsou motorické funkce zcela obnoveny.

Léčba a prevence artrózy zahrnuje dietní výživu. Strava pacientů i rizikových osob by měla zahrnovat:

• Všechny druhy mléčných výrobků;
• Kuřecí a křepelčí vejce;
• Želé a želé - obsahují kolagen, který je nezbytný pro tkáň chrupavky;
• Různé obiloviny;
• Ovoce a zelenina;
• Říční a mořské ryby;
• Různé druhy rostlinných olejů;
• Ořechy, rozinky, celozrnné pečivo a otruby.

Pro prevenci artrózy má velký význam aktivní životní styl a absence špatných návyků. Je nutné si hlídat váhu, vyvarovat se podchlazení a výraznému fyzickému přetížení.

Artróza(arthrosis deformans, lidový název - ukládání solí) je chronické onemocnění kloubů degenerativně-dystrofického charakteru, při kterém dochází k destrukci kloubní chrupavky, kloubního pouzdra a deformaci samotné kosti.

Je třeba si uvědomit, že artróza je celá skupina kloubních onemocnění, která mají různý původ a podobné mechanismy vývoje. Nejběžnější artróza velkých kloubů je:

• deformující artróza kolenního kloubu (gonartróza),
• deformující artróza kyčelního kloubu (koxartróza),
• stejně jako artróza ramenního kloubu.

Jedná se o nejzávažnější typy artróz.

Méně častá je artróza malých kloubů. Častější jsou deformující artrózy interfalangeálních kloubů rukou a také metakarpofalangeálních kloubů palců. Pacienti zaznamenávají bolest v interfalangeálních kloubech, snížení jejich pohyblivosti a výskyt těsnění v blízkosti kloubů (Heberdenovy a Bouchardovy uzly). Tento typ artrózy je častější ve stáří. Častá je artróza kloubů nohou.

Polyartróza neboli generalizovaná artróza je charakterizována poškozením několika kloubů najednou.

Artróza kloubů páteře - spondyloartróza - patří do skupiny onemocnění páteře, i když má mechanismus vývoje podobný jako ostatní artrózy.

Hlavním klinickým příznakem artrózy je bolest kloubů a snížená pohyblivost. Konkrétní příznaky jsou dány stadiem artrózy a závisí na stupni destruktivních změn v kloubu.

Příčiny artrózy

Artróza Je zvykem jej dělit na primární a sekundární. Primární (idiopatická) artróza je důsledkem narušení regeneračních procesů a zvýšené degenerace v chrupavkové tkáni kloubu bez jakýchkoli odchylek ve fungování celého organismu. Sekundární artróza vzniká v důsledku jiných patologických procesů v těle, nebo v kloubu již poškozeném nějakým vnějším vlivem, s částečnou destrukcí kloubních ploch.

Nejčastěji je traumatická artróza diagnostikována u mladých pacientů. A u starších pacientů není vždy možné stanovit jasnou hranici mezi primární a sekundární artrózou.

Přestože přesnou příčinu artrózy nelze určit, faktory přispívající k jejímu vzniku a rozvoji jsou dobře známy.

Lze identifikovat následující typy příčin, které přispívají k rozvoji primární a sekundární deformující artrózy.

Příčiny primární artrózy - dědičné faktory

Byly zjištěny následující dědičné poruchy, které mohou způsobit rozvoj primární artrózy:

• genetické poruchy ve složení chrupavkové tkáně kloubu, což vede k jeho zrychlené destrukci;
• vrozené vady pohybového aparátu (hypermobilita kloubů, dysplazie, ploché nohy a další), které způsobují poranění určitých oblastí chrupavkové tkáně kloubu a v důsledku toho vznik artrózy.

Je také třeba poznamenat, že deformující artróza interfalangeálních kloubů horních končetin se vyskytuje převážně u žen a je zděděna po ženské linii.

Příčiny sekundární artrózy

Sekundární artróza je důsledkem poškození kloubu. Tyto škody mohou být způsobeny různými faktory.

1. Mechanické poškození kloubů.

Do této skupiny faktorů patří různá kloubní poranění, intraartikulární zlomeniny kostí, v jejichž důsledku dochází k narušení struktury kloubu. Stejný výsledek je způsoben neustálým mikrotraumatem kloubů v důsledku nadměrného stálého zatížení, statického i dynamického (například u sportovců). Obezita také vede k přetěžování a poranění kloubů.

Dalším faktorem, který má negativní dopad na klouby (především kyčelní) je nesprávné držení těla.

Struktura kloubu může být narušena i operací.

1. Nemoci kloubů.

Artróza může být důsledkem zánětlivých onemocnění kloubů (akutní a chronická artritida, synovitida, primární aseptická nekróza kostní tkáně atd.)

Metabolické poruchy, onemocnění endokrinního systému, nedostatek minerálů v těle.

Různé metabolické poruchy, nedostatek vápníku, fosforu a dalších minerálů, vitamínů a mikroelementů způsobují změny ve složení kostní a chrupavkové tkáně, synoviální tekutiny, což vede k narušení procesů obnovy a postupné destrukci kompozice.

1. Autoimunitní onemocnění ( dna, chondrokalcinóza, hemochromatóza, psoriáza, revmatoidní artritida), hormonální poruchy, nedostatek estrogenu u žen po menopauze vedou ke změnám kloubních tkání a jejich postupné destrukci.

1. Cévní onemocnění(ateroskleróza cév dolních končetin, obliterující endarteritida, křečové žíly), dále fyzická nečinnost způsobují poruchy prokrvení v periartikulárních tkáních, špatné prokrvení kloubních tkání a v důsledku toho degenerativní změny.

Mechanismus rozvoje artrózy

Rozvoj artróza začíná destrukcí chrupavky. Předpokládá se, že na začátku je porucha prokrvení v kapilárách podchrupavčité vrstvy periostu. Jelikož k výživě chrupavky dochází přísunem živin z nitrokloubní tekutiny a přilehlé kostní tkáně, špatná cirkulace vede k tomu, že chrupavka postupně ztrácí pružnost, ztenčuje se, objevují se na ní praskliny, hladkost kloubu povrchy jsou narušeny, množství synoviální tekutiny se snižuje, což zajišťuje klouzání v kloubu. V důsledku toho se objeví bolest a křupání při pohybu. Šířka kloubní štěrbiny se postupně zmenšuje a podél okrajů kloubních ploch se tvoří kosti. osteofytové trny.

V konečném důsledku se kloub deformuje a rozsah pohybu v něm klesá. Tak vzniká involutivní artróza spojená se stárnutím organismu. K rozvoji této formy artrózy obvykle dochází postupně po mnoho let.

Jiné formy artróz velkých kloubů, například poúrazové, poinfekční, metabolické, intoxikační, mají mírně odlišné mechanismy vývoje, ale ve výsledku dostáváme podobné změny v kloubu.

Příznaky kloubní artrózy. Stupně a stupně artrózy

V Rusku je klasifikace artrózy založená na klinických a radiologických příznacích, navržená N. Kosinskaya (1961), považována za „klasickou“. V souladu s tím se rozlišují tři fáze vývoje onemocnění. Odpovídá klasifikaci podle stupně zachování pracovní schopnosti (podle A.I. Nesterova), rozlišuje 3 stupně artrózy:

• I. stupeň artrózy – nemoc nenarušuje výkon práce, i když ji ztěžuje,
• Artróza II. stupně – onemocnění narušuje pracovní výkon,
• III stupeň artrózy – ztráta schopnosti pracovat.

Podívejme se podrobněji na klinické příznaky a známky artrózy v každém z uvedených stádií.

Artróza 1. stupně (počáteční stadium artrózy)

V počátečním stadiu onemocnění se ráno po odpočinku objevuje ztuhlost a pohyblivost v kloubech, která po určité době po zahájení pohybu postupně mizí. Může dojít k určitému omezení pohyblivosti v kloubu. Pravidelně se objevuje „počáteční“ bolest (bolest při zahájení pohybu po dlouhé době odpočinku). Při náhlých pohybech kloub křupe, ale při pohybu není žádná bolest. Bolest v této fázi artrózy se objevuje pouze při výrazném a dlouhodobém stresu a po odpočinku ustupuje. V klidu a při lehké námaze není bolest. V této fázi onemocnění pacienti zřídka navštěvují lékaře.

Na RTG snímku s artrózou 1. stupně nejsou patrné žádné zvláštní změny v kloubu, někdy mohou být na okrajích kloubu patrné drobné osteofyty, kloubní štěrbina je mírně zúžená.

Artróza 2 stupně (druhá fáze artrózy)

S dalším rozvojem artrózy se bolest stává výraznější a akutní. Při jakémkoli pohybu se objevuje výrazný křupavý zvuk v kloubu, je patrné omezení hybnosti v kloubu (kontraktura), funkční zkrácení končetiny, poruchy biomechaniky pohybů, ale pohyblivost kloubu je stále zachována. V této fázi je patrný nárůst počátečních bolestí, stávají se akutními a déle trvajícími. Pod vlivem každodenní pohybové aktivity se objevuje neustálá únava, pocit tlaku v postižených kloubech a dochází k tzv. „mechanické bolesti“, způsobené snížením schopnosti tlumit nárazy chrupavkových tkání kloubu.

Destrukce v kloubu je již poměrně výrazná, klouby se již začínají částečně deformovat.

Rentgenové snímky ukazují znatelné osteofyty, je pozorováno zúžení kloubní štěrbiny 2-3krát ve srovnání s normou, skleróza subchondrální kosti a tvorba cystických dutin v epifýzové zóně.

Artróza 2. stupně se vyznačuje sníženou pracovní schopností a neschopností vykonávat některé druhy prací.

Artróza 3 stupně (třetí stadium artrózy)

Artróza Stádium 3 je těžké, pokročilé stadium onemocnění. V této fázi jsou pozorovány následující:

• výrazná deformace kloubu (v důsledku růstu kostí a akumulace tekutiny v kloubní dutině);
• prudké omezení pohybů až po udržení pouze kývavých pohybů;
• ostrá bolest nejen při pohybu, ale také ve stavu úplného klidu - neustálá bolest spojená s reflexním spasmem blízkých svalů, stejně jako s rozvojem reaktivní synovitidy;
• záněty kloubů,
• citlivost kloubů na změny počasí.
• svaly kolem kolena jsou spasmované a atrofované;

Osa končetiny je deformovaná, patrné je varózní nebo valgózní zakřivení nohou (tedy ve tvaru písmene „O“ nebo „X“).

Na rentgenových snímcích s artrózou 3. stupně je pozorováno téměř úplné vymizení kloubní štěrbiny, výrazná deformace kloubních ploch a rozsáhlé mnohočetné marginální osteofyty. Mohou být detekovány artikulární myši a kalcifikace paraartikulárních tkání.

Ve 3. stupni onemocnění velmi pokročilo a často je již příčinou trvalé invalidity. Vypadá to následovně:

• bolest se stává stálou a bolestivou: chůze, a zejména chození po schodech nahoru a dolů, je pro pacienta obtížnou zkouškou;
• hlasité křupání během jakéhokoli pohybu, jasně slyšitelné pro ostatní;
• deformace kloubu je závažná, pohyby jsou omezeny pouze na malou amplitudu nebo dokonce nemožné;

Na fotografiích je patrná destrukce nitrokloubních struktur (vazů a menisků), dále kompletní oděr chrupavky a známky sklerózy (náhrada fungujících orgánů a struktur vazivem).

Artróza 4 stupně

Stav úplného zničení spoje s artróza Když kloub zcela přestane fungovat, je často klasifikován jako samostatný 4. stupeň artrózy. Existuje tzv. „kloubní blok“ – syndrom akutní bolesti, při kterém je nemožný i omezený pohyb v postiženém kloubu. Čtvrtý stupeň artrózy provázejí nesnesitelné bolesti kloubů, které se nedají ulevit ani silnými léky proti bolesti a intenzivní fyzioterapií. Možná je kompletní ankylóza (srůst kloubu) nebo neoartróza (vznik falešného kloubu mezi posunutými konci kostí). Samostatný pohyb je v obou případech téměř nemožný.

Fotografie ukazují hrubou sklerózu kloubních ploch s výraznými cystickými projasněními, srůstem spojovacích kostí v oblasti kloubního prostoru. Rozvoj onemocnění do tohoto stadia znamená téměř vždy invaliditu, které lze předejít pouze implantací umělé kloubní protézy.

Léčba artrózy

Léčba artrózy v počáteční fázi onemocnění

Léčbu artrózy je lepší začít co nejdříve, když se objeví první příznaky – křupání v kloubech, potíže s pohybem. V této fázi jsou užitečné léky - chondroprotektory, které zlepšují strukturu chrupavkové tkáně, stejně jako vitamínové a minerální komplexy.

Důležitá je fyzioterapie, správná výživa a preventivní opatření. Je třeba poznamenat, že prevence artrózy má velký význam pro prevenci exacerbace onemocnění.

Když se objeví první bolestivé pocity, použijte léčivou náplast NANOPLAST forte - v této fázi artróza Náplast umožňuje zpomalit degenerativní procesy a urychlit procesy obnovy v kloubu, což pomůže zabránit rozvoji onemocnění.

Léčba artrózy 2 - 3 stupně

Artrózu 2.-3. stupně již sice není možné zcela vyléčit, ale proces jejího rozvoje lze výrazně zpomalit. Léčba artrózy v této fázi zahrnuje následující kroky:

• zmírnit nebo snížit bolest
• zmírnit zánět v kloubu.
• zlepšit obnovu chrupavkové tkáně a zpomalit degenerativní procesy v ní.

V akutním období začíná léčba artrózy úlevou od bolesti. K tomuto účelu se používají nehormonální protizánětlivé léky (NSAID) a analgetika. Jsou možné intraartikulární injekce kortikosteroidů. Je nutné snížit zátěž kloubu, neměli byste dlouho chodit ani stát, ani zvedat těžké předměty.

Po zmírnění syndromu akutní bolesti je hlavním úkolem zajistit, pokud je to možné, aktivaci regeneračních procesů v samotném kloubu a periartikulárních tkáních: zlepšení krevního oběhu, zvýšení metabolismu, odstranění zánětlivých procesů. Jsou předepsány chondroprotektory, vazodilatátory, terapeutická cvičení a fyzioterapie. V této fázi může pomoci i nový vysoce účinný lék NANOPLAST forte - umožňuje ulevit od bolesti a zánětu, zlepšit krevní oběh v postižené oblasti, snížit dávku léků proti bolesti a protizánětlivých léků.

Léčba artrózy 4. stupně

V této fázi onemocnění je kloub téměř zcela zničen. V tomto případě existuje pouze jedna cesta ven - operace a nahrazení nemocného kloubu endoprotézou. Endoprotéza výrazně zlepšuje pohyblivost kloubu a umožňuje pacientovi obnovit aktivní život alespoň bez bolesti.

Jak léčit artrózu terapeutickou náplastí NANOPLAST forte

Terapeutická náplast NANOPLAST forte podle výsledků klinických studií prokázala vysokou účinnost v léčbě artróza. Tuto náplast lze použít jak v počátečních stádiích onemocnění, tak u těžkých forem artrózy.

Je však důležité pochopit, že pokud v počátečních stádiích onemocnění může být NANOPLAST forite účinný jako monoterapie, pak je v pokročilém stádiu nutná komplexní léčba. Bez použití jiných léků nebude léčba artrózy 2.-3. stupně, zejména v akutním stadiu, účinná. Při komplexní léčbě náplast zvyšuje účinek léků proti bolesti a protizánětlivých léků, což umožňuje snížit jejich dávkování a pokud se syndrom bolesti sníží, úplně je zrušit.

NANOPLAST forte umožňuje zmírnit bolest a zánět, zlepšit krevní oběh v postižené oblasti a snížit dávku léků proti bolesti a protizánětlivých léků. Nemá žádné vedlejší účinky, není návykový a dobře se kombinuje s jinými léčebnými metodami.

Při artróze kloubů se na nemocný kloub aplikuje terapeutická náplast NANOPLAST forte Způsob aplikace závisí na typu artrózy. Ke zmírnění akutních příznaků se doporučuje používat léčivou náplast po dobu 3 až 5 dnů. Délka léčby osteoartrózy kloubů je podle klinických studií od 15 dnů. Obvykle se doporučuje používat náplast ráno po dobu 12 hodin, ale lze ji použít i na noc.

Vysoká účinnost, unikátní složení, dlouhodobé (až 12 hodin!) terapeutické účinky, snadné použití a přijatelná cena činí z NANOPLASTu forte lék volby v léčbě artrózy kloubů.

- Jedná se o onemocnění chronické, nezánětlivé povahy. Artróza je charakterizována degenerací chrupavky se změnami v kostech postiženého kloubu a příznaky synovitidy. S progresí onemocnění dochází ke snížení pohyblivosti v kloubu až k úplné nehybnosti v důsledku srůstu kloubních konců kostních kloubů.

Mezi všemi onemocněními kloubů zaujímá přední místo artróza (60 %). Četnost případů s artrózou koreluje s věkem. Lidé starší 45 let trpí tímto onemocněním přibližně v 13,9 % případů. Existuje závislost na pohlaví. U žen je výskyt artrózy 2x vyšší než u mužů. Riziko je také vyšší u osob s nadváhou nad stanovenou normu (různé stupně obezity) a s vrozenými poruchami pohybového aparátu.

Příčiny tohoto onemocnění zůstávají dodnes neznámé. Jsou identifikovány pouze predisponující faktory, které mohou sloužit jako impuls pro rozvoj artrózy.

Tyto faktory se berou v úvahu nesoulad mezi zatížením spoje a jeho schopností odolávat tomuto zatížení. K tomu dochází při těžké fyzické práci, zvláště když jsou do práce neustále zapojeny stejné klouby. Tato příčina je také zhoršena případnou obezitou, která způsobuje, že tlak na klouby se neustále zvyšuje.

Případy provázené nedostatkem kloubní výživy, jako jsou metabolické poruchy v těle, změny ve fungování orgánů, zhoršené prokrvení kloubu, prohlubují stávající změny na kloubech.

Typy artróz

Diagnóza primární (idiopatická) artróza je kladen v případě vyloučení všech možných příčin vývoje.

Sekundární se vyvíjí z následujících důvodů:

• Zranění;
• Vrozené vývojové poruchy pohybového aparátu;
• Endokrinní onemocnění (obezita, diabetes mellitus);
• Metabolické poruchy (dna, hemochromatóza);
• Změny staticko-dynamické rovnováhy (ploché nohy, zakřivení páteře);
• Chronická hemartróza.

Primární artróza se dělí na 2 hlavní klinické formy:

• Lokální artróza (1-2 klouby);
• Generalizovaná artróza (3 nebo více).

U akutní formy artrózy se všechny příznaky onemocnění jeví mnohem silnější a trvají déle: bolest je nesnesitelná, pokud je postižena synoviální membrána, objeví se místní zvýšení teploty a zarudnutí oblasti kůže. U chronické formy je onemocnění dlouhodobé, pomalé, s občasnými obdobími exacerbace.

Podle MKN-10 se artróza týká onemocnění muskuloskeletálního systému a zaujímá celý blok nazývaný „artropatie“. V tomto bloku se onemocnění dělí na menší složky podle lokalizace a stupně poškození: polyartróza (jsou postiženy 3 a více kloubů), koxartróza (kyčelní kloub), gonartróza (kolenní kloub) atd.

Příznaky

Hlavním a nejdůležitějším diagnostickým příznakem (zejména v počáteční fázi onemocnění) je pocit bolestivosti nebo bolesti kloubů, obvykle mechanické povahy, tzn. související s pohybem. Objevuje se na konci dne, večer, po těžké fyzické práci v kloubu, nadměrné aktivitě během dne a mizí, když jsou klouby v klidu.

Pacienti zaznamenávají zvýšenou bolest při sestupu ze schodů. Pacienti si často stěžují na bolesti na začátku pohybu, tzv startovací bolesti. Jak budete pokračovat v pohybu, nepohodlí zmizí. To je spojeno se stagnací krve v tkáních obklopujících kloub, při provádění pohybů se zlepšuje oběh, a proto všechny projevy zmizí.

Jakákoli dlouhotrvající bolest je doprovázena svalový spasmus, stejný účinek nastává při postižení artrózou - svaly kolem kloubu jsou ve stavu kontrakce a syndrom bolesti se stává výraznějším. Při zapojení nervových vláken do patologického procesu se objevují známky radikulární bolesti.

V počátečních stádiích onemocnění se bolest objevuje příležitostně po nadměrné zátěži kloubu a rychle mizí, když ustane. Ale jak artróza postupuje, bolest se stává intenzivnější, její trvání se prodlužuje a její úleva je horší. Proto je nutné mít podezření na příznaky počínající artrózy již v raných fázích vývoje a naordinovat adekvátní léčbu, jinak je riziko invalidity vysoké.

Dalším důležitým příznakem artrózy je ranní ztuhlost. Netrvá déle než 30 minut a rozvíjí se po denním i nočním odpočinku.

Když jsou tedy postiženy klouby zad, pacienti si stěžují bolest a omezený pohyb v bederní a zádové oblasti neschopnost narovnat se po spánku a odpočinku. Často je pro ně obtížné najít v posteli pohodlnou polohu, takže těmto pacientům trvá dlouho, než usnou. Postižení kloubů rukou může být také doprovázeno ztuhlostí. Při zapojení kloubů dolní končetiny se chůze mění. Je pro ně obtížné sejít schody, každý pohyb je doprovázen bolestí a ztuhlostí. Krepitace a křupání doprovází další příznaky artrózy.

Pokud je synoviální membrána zapojena do procesu s vývojem zánětu, objeví se symptom, jako je synovitida.

Diagnóza artrózy

• Lékař léčící artrózu - revmatolog– zahájí svou práci průzkumem, ve kterém zjistí dobu prvních příznaků a které klouby jsou postiženy.
• Než určí, jak léčit artrózu u pacienta, shromáždí rodinnou anamnézu, ve které rozpozná přítomnost podobných příznaků u příbuzných.
• Dále vyšetří a prohmatá postižené klouby a předepíše testy, jako je rentgen. Rentgenový snímek určí možné zúžení kloubní štěrbiny, přítomnost kostních výrůstků a oblasti osifikace kloubního pouzdra (osifikace).
• Lékař poté stanoví diagnózu, která odráží skupinu ( primární nebo sekundární), postižený kloub nebo klouby, stupeň jejich dysfunkce a stadium ( akutní nebo chronické). Pokud pacient přišel během exacerbace, pak je to také indikováno v diagnóze.

Revmatologa můžete kontaktovat buď registrací, nebo specialistou ze soukromé kliniky v jakémkoli diagnostickém centru. Nelze přesně říci, kde je lepší se léčit, protože ne vždy je to tam, kde to stojí víc a kvalita je lepší než bezplatná lékařská péče. Vše závisí na dovednostech a schopnostech specialisty a je velmi obtížné to určit podle „nákladů“.

Léčba

Léčba artrózy začíná správnou diagnózou. Abychom se vyhnuli kladení otázek "Co mám s klouby?", "Jak to mohu vyléčit?" musíte okamžitě vyhledat pomoc lékaře. Po obdržení všech potřebných údajů lékař rozhodne, které léky a jaké postupy jsou pro tohoto konkrétního pacienta vhodné, zohlední všechna jeho doprovodná onemocnění a celkový stav a předepíše nejúčinnější léčbu – léky, cvičení, fyzioterapii a další moderní metody.

Pro téměř každou diagnózu jsou možné dvě možnosti léčby: léčivé i neléčivé.

Léková terapie se skládá z následujících skupin léků:

1. Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Snižte zánět v periartikulárních oblastech s rozvojem analgetického účinku. Z těchto léků jsou preferovány Ibuprofen, Diclofenac, Voltaren, Fenoprofen, Meloxicam.
2. Pokud není možné užívat NSAID, použijte intraartikulární injekce kortikosteroidů(Diprospan, Kenalog). Potlačují některé intracelulární mechanismy, snižují hladinu fosfolipázy A2 a interleukinu 1, které vedou k destrukci chrupavkové tkáně. Kortikosteroidy jsou předepsány pro příznaky synovitidy. Tyto léky lze podávat do jednoho kloubu maximálně 4x ročně.
3. Chondroprotektory. Mají ochranné vlastnosti, zabraňují poškození a zničení chrupavky. Léky volby jsou Artron, Arteparon, Rumalon.
4. Je možné vložit umělou synoviální tekutina na bázi přípravků kyseliny hyaluronové (Duralan, Giastat aj.). Takové léky zpomalují destrukci chrupavky.
5. Pokud se proces rozšíří do periartikulárních tkání, pak důležitým krokem v léčbě artrózy bude předepisování léků, snížení žilní stáze a zlepšení mikrocirkulace: Trental, kyselina nikotinová, nifedipin.
6. Pokud je svalová křeč dostatečně silná, můžete si vzít svalové relaxanty- Sirdalud, Mydocalm.
7. Při výrazném omezení pohyblivosti kloubů, rozvoji svalové ztuhlosti, vyvstává otázka o chirurgický zákrok(Osteotomie, Kloubní endoprotetika).

Osteoartróza označuje dystrofické změny v kloubech, které se vyznačují destrukcí chrupavky. S tímto onemocněním se pomalu rozvíjejí zánětlivé procesy a dochází k degeneraci periartikulárních tkání. Podle statistik je artróza nejčastějším onemocněním u lidí ve věku 30 let a starších, postihuje všechny segmenty populace bez ohledu na pohlaví, v současnosti má tuto patologii 80 % celé populace naší planety.

Příčiny artrózy

Artróza kloubů začíná v důsledku narušení metabolických procesů přímo v kloubech. To může být způsobeno obvyklou hormonální nerovnováhou, dědičnými faktory a stářím. Lékaři však také identifikují nejvíce možných důvodů pro vývoj příslušného procesu:

• vykloubení, pohmožděniny, výrony v kloubech a obecně jakákoli poranění v anamnéze;
• příliš velká tělesná hmotnost - to výrazně zvyšuje zatížení kloubů;
• dříve trpěl artritidou akutní formy a purulentní povahy;
• onemocnění související s autoimunitní klasifikací - například sklerodermie nebo lupus erythematodes;
• nachlazení, které je časté a závažné;
• pravidelná hypotermie - to může být způsobeno specifiky pracovní činnosti;
• zánětlivé procesy v těle, které jsou specifické povahy - například syfilis, tuberkulóza, kapavka, klíšťová encefalitida;
• zhoršené prokrvení hlavice stehenní kosti - Perthesova choroba;
• hemofilie – porucha srážlivosti krve.

Neměla by být vyloučena skutečnost špatné výživy - to může vést k poruchám metabolismu, což je hlavní příčinou rozvoje artrózy. Mezi horníky, kováři, hutníky a všemi lidmi, kteří pravidelně zažívají těžkou fyzickou aktivitu, je vysoká pravděpodobnost výskytu příslušného patologického procesu. Lékař hovoří o mechanismu vývoje deformující artrózy kloubů:

Příznaky artrózy a stupeň artózy

Hlavním příznakem uvažovaného onemocnění je bolest - objevuje se při nadměrné fyzické námaze na konkrétních kloubech, může v klidu ustupovat a periodicky se na pozadí bolesti může objevit hyperémie (zarudnutí kůže) a otok v oblasti kloub postižený zánětlivým procesem. Obecně lékaři identifikují 4 hlavní skupiny příznaků rozvíjející se artrózy:

1. Bolest. Tento příznak je samozřejmě charakteristický pro mnoho onemocnění, ale s artrózou existují některé rysy bolesti v kloubu:

• nepříjemné pocity vznikají pouze při pohybu;
• Jakmile člověk uvede kloub do klidu, syndrom zmizí.

Poznámka: uvažovaný patologický proces se vyvíjí velmi pomalu, proto artrózu na začátku svého průběhu trápí pouze periodicky se vyskytující bolesti kloubů výhradně při nadměrné zátěži. V noci pacienty neobtěžuje bolest a neruší spánek. Poté, jak artróza postupuje, začnou se objevovat ranní bolesti - pacienti je charakterizují jako „lumbago“, jsou krátkodobé a vyskytují se pouze brzy ráno.

Pokud je artróza v pokročilém stavu, pak se syndrom bolesti stává akutním a trvalým - ani silné léky proti bolesti nemohou snížit jeho intenzitu.

1. Snížená pohyblivost kloubů. To je také považováno za jeden z charakteristických příznaků artrózy, ale objevuje se již ve fázi aktivní progrese onemocnění. Při rozvoji artrózy dochází k růstu/vrůstání kostních nádorů, což vede ke spasmům svalové tkáně, snížení vůle v kloubním pouzdře – omezení pohybu v tomto místě je zaručeno.
2. Crunch. Klouby křupou i u absolutně zdravých lidí, ale pro artrózu je charakteristický rys křupání - je „suchý“, nekliká a je vždy doprovázen akutní bolestí.
3. Deformace kloubu. K tomuto jevu dochází při růstu osteofytů a je považován za jeden z nejnovějších příznaků artrózy, objevující se ve stadiu dekompenzovaného vývoje příslušného patologického procesu.

Rentgenový snímek artrózy na každém ze 4 stupňů je uveden níže:

Specialista hovoří o příznacích artrózy podrobněji:

Poznámka: Průběh dotyčného onemocnění je velmi pozvolný a v první fázi nemusí být charakterizován vůbec žádnými příznaky a občasné bolesti kloubů a zvýšená únava mohou být charakteristické i pro zdravé lidi při velké fyzické námaze. Proto je autodiagnostika artrózy téměř nemožná.

Procesy probíhající v tkáních kloubů v každé fázi artrózy jsou znázorněny na obrázku:

Principy léčby artrózy

Léčba drogami

V kombinaci s lékovou terapií by měly být použity následující léky:

1. Protizánětlivé. Tato skupina léků plní dvě funkce najednou: zmírňuje bolest a odstraňuje zánětlivý proces. Lékaři na artrózu používají nesteroidní antirevmatika, ale nepředepisují je perorálně (v tabletách) – tato kategorie léků dráždí žaludeční sliznici. Vzhledem k tomu, že průběh terapie artrózy je poměrně dlouhý, může se pacient zbavit základního onemocnění, ale „vydělat“ si gastritidu (zánět žaludeční sliznice) a dokonce i peptický vřed. Proto jsou v závislosti na zvoleném konkrétním léku předepisovány intravenózně nebo intramuskulárně. V lékárenských řetězcích si můžete koupit nesteroidní protizánětlivé léky a místní - takové masti lze použít, ale neposkytují silný účinek ani dlouhodobé výsledky.
2. Hormonální kortikosteroidy. Tato skupina léků je nejúčinnější při exacerbaci artrózy. Nejčastěji lékaři předepisují Diprospan nebo Hydrokortison - podávají se intramuskulární injekce. Ale podobná kategorie léků v lékárnách je také prezentována ve formě náplastí a mastí - používají se pouze externě a můžete očekávat poměrně rychlý a silný účinek.
3. Chondroprotektory. Tyto léky pomáhají obnovit tkáň chrupavky. Nejčastěji lékaři při léčbě artrózy používají glukosamin nebo chondroitin sulfát. Poznámka: průběh terapie těmito léky je velmi dlouhý, ale pokud do 6 měsíců nejsou žádné pozitivní výsledky, pak jsou chondroprotektory buď zcela zrušeny, nebo je upraveno jejich dávkování.

Velmi často v procesu léčby artrózy specialisté předepisují Diacerein - podporuje degradaci chrupavkové tkáně. Ale lékaři varují své pacienty, že by neměli očekávat rychlý účinek po užití Diacereinu - znatelné pozitivní změny začnou nejdříve dva týdny po užití léku.

Poznámka: Pokud byl pacient hospitalizován s artrózou v nejtěžším stádiu vývoje a lékaři nemohou zmírnit bolestivý syndrom žádnými léky proti bolesti, lze výjimečně předepsat narkotická analgetika, ale to se děje velmi zřídka.

Strava

Důležitost správné výživy u artrózy je těžké posoudit – pokud pacient ignoruje doporučení nutričních specialistů, pak se léčba dotyčného patologického procesu může táhnout roky a výsledky nebudou příliš dobré.

Co musíte mít na paměti u pacientů, kteří jsou nuceni podstoupit terapii proti artróze:

Tradiční léčba artrózy

Existuje několik desítek tradičních metod léčby artrózy, ale všechny pouze zmírní nepříjemné příznaky, ale neodstraní ani zánět, ani hlavní příčinu rozvoje onemocnění. Obklady a aplikace, masti a gely s jírovcem, kapustovými listy a šeříkovými tinkturami samozřejmě tlumí bolest a dokonce umožní pacientovi vrátit se na chvíli do běžného životního rytmu.

Zánět kloubů s jejich následnou deformací a destrukcí se nazývá artróza. Toto je nejdemokratičtější a nejrozšířenější nemoc. Jsou k němu náchylní zástupci všech národností a tříd. Pojďme zjistit, co je artróza, jaká je podstata a příčiny nemoci, jaké existují typy, jak tuto nemoc diagnostikovat a léčit. Pojďme se dozvědět o možných komplikacích a preventivních opatřeních.

Typy a příznaky artrózy

Artróza je založena na degenerativních (destruktivních) změnách chrupavkové tkáně mezikostních kloubů. V závislosti na tom, jak k destrukci dochází a které tkáně jsou k ní náchylné, je onemocnění klasifikováno do následujících typů:

1. Artróza je proces degenerace chrupavky v důsledku zhoršení trofismu (výživy) nebo porušení integrity (konfigurace).
2. Artróza-artritida je onemocnění, při kterém je proces destrukce kloubu doprovázen zánětem.
3. Deformující artróza – degenerativní změny jsou doprovázeny růstem tkáně na koncích kostí v místech kontaktu s klouby.
4. Periartróza je proces dystrofických změn v kloubech končetin a přilehlých vazů a šlach.
5. Hemartróza je onemocnění projevující se výronem krve do kloubní dutiny.

V medicíně se rozlišuje primární a sekundární forma artrózy. Tato klasifikace závisí na etiologii onemocnění. Tato forma se nazývá idiopatická nebo implicitní, to znamená, že vzniká přirozeným stárnutím, opotřebením kloubů bez specifické etiologie. Sekundární artróza je způsobena infekčními chorobami, revmatoidní artritidou a poraněním kloubů.

Prvním příznakem je bolest v kloubech kostí, která se objevuje při zátěži a s odpočinkem ustupuje. Progresivní onemocnění je doprovázeno zvýšením:

• omezená pohyblivost kloubů končetin, pocit jejich ztuhlosti;
• křupání při pohybu;
• napětí ve svalech obklopujících kloub;
• nádor;
• deformace kloubu.

Všechny uvedené příznaky jsou charakteristické pro každý typ artrózy podle léze – části lidské kostry, ve které dochází k patologickým kloubním změnám. Podle této klasifikace se v medicíně rozlišují onemocnění kloubů krku, kolen, kotníků, pánve (kyčlí), ramen, rukou (prsty), páteře. Podívejme se na každý typ podrobněji.

Krční

Tento typ onemocnění se nazývá vertebrální artróza a je důsledkem přirozeného stárnutí, při kterém chrupavka ztrácí pružnost, zmenšuje se objem kloubní tekutiny a ztenčuje se vrstva. Důsledkem změn je pocit tíhy v ramenou, omezená pohyblivost krku, rozmazané vidění, zvýšený krevní tlak, zakřivení držení těla, bolesti hlavy.

Brachiální

Nemoc je dědičná a stává se důsledkem těžké fyzické práce s rukama, zranění a pohmožděnin lokte a profesionálního sportu. K artróze ramene dochází v důsledku kloubní dysplazie, artritidy a metabolických poruch. Nejčastěji toto onemocnění postihuje starší lidi a muže. Pokročilá artróza ramene způsobuje ztuhlost pohybů paží a ve více než polovině případů deformaci kloubu.

Koleno

Jedná se o jeden z nejčastějších typů onemocnění, nazývaný gonartróza. Lidé starší 45 let jsou často náchylní k patologickým změnám v kolenních kloubech, statistika onemocnění u žen je o něco vyšší než u mužů. Gonartróza je způsobena modřinami, zraněními a dlouhodobým stresem na nohou. Nadváha a křečové žíly zvyšují riziko onemocnění. Příznaky gonartrózy:

• křupání při ohýbání končetin, dřep;
• otok kolena, zvýšená teplota v oblasti menisku;
• ztuhlost pohybů flexe-extenze;
• výskyt bolesti v koleni, její zesílení po spánku, prodloužená nehybnost;
• omezení volného pohybu kloubu.

Kotník

Jedná se o dystrofickou transformaci kloubu nohy s kostí nohy a dalšími klouby nohy:

• talonavikulární;
• metatarzofalangeální;
• artróza palce nohy (kost na chodidle);
• distální interfalangeální klouby.

Dislokace, podvrtnutí, otlaky nohou, poranění nohou, revmatoidní artritida, dysplazie, diabetes mellitus, osteochondróza způsobují rozvoj artrózy kotníku. Oslabení vazů usnadňuje dlouhodobé nošení bot na vysokém podpatku, hokej, krasobruslení a fotbal. Prvními příznaky jsou křupání, periodický otok nohy a bolestivá bolest. Progresivní artróza vede k omezení hybnosti a svalové atrofii.

Páteř

Artróza fasetových kloubů neboli spondyloartróza je název pro dystrofické změny v chrupavčité tkáni páteře. Příčinou onemocnění je přetížení páteře a vadné držení těla. Spondyloartróza je rozdělena do podtypů:

• dorsartróza (hrudní oblast);
• cervikoartróza (oblast krku);
• lumboartróza (bederní páteř).

Kyčelní klouby

Koxartróza je nejzávažnějším typem onemocnění, které se obtížněji léčí a často vede k invaliditě. Onemocnění se vyvíjí jako primární nebo sekundární artróza a vyskytuje se ve třech stupních závažnosti:

1. V počáteční fázi se mění složení a funkce synoviální membrány (vnitřní vrstva kloubního pouzdra).
2. Druhý stupeň je charakterizován destrukcí chrupavkové tkáně a tvorbou kostních výrůstků.
3. Ve třetí fázi jsou klouby a vazy zničeny a dochází k deformaci kosti.

Skloubení kyčelních kostí s pánevními kostmi podléhá dystrofickým změnám, onemocnění je provázeno silnými bolestmi, způsobuje kulhání a může člověka připravit o schopnost chůze. Pacient, který pociťuje bolest při chůzi, se instinktivně naklání dopředu, zvyšuje zátěž kloubů, což pouze zhoršuje proces degenerace chrupavkové tkáně a zakřivení páteře.

Osteoartróza prstů a rukou

Co je artróza prstů a jak se liší od artritidy? Posledním onemocněním je zánětlivý proces. Osteoartróza je nevratná deformace kloubů. Dystrofické změny v kloubech mezi falangami prstů se vyskytují u žen během premenopauzálního období a následujících období. Nemoc existuje ve dvou typech:

1. Heberdenovy uzliny – artróza distálních interfalangeálních kloubů. Zevně se jeví jako malá hráškovitá ztluštění na falangách, hmatatelná při palpaci a bolestivá při stlačení.
2. Boucherovy uzliny jsou artrózou proximálních interfalangeálních kloubů. Na vnější straně prstů se tvoří uzly, které omezují rozsah jejich pohybu.

Primární polyosteoartróza

Primární polyosteoartróza je termín obdobný polyartritidě, který není zahrnut v oficiální klasifikaci. Jiný název pro nemoc je Kellgenova nemoc. Tento typ artrózy je charakterizován dystrofií periartikulárních svalů a oslabením vazů (tendopatie). Primární polyosteoartróza se vyskytuje především u žen v období menopauzy. Vyskytuje se ve formě nevratného kloubního onemocnění s patologickými změnami a následnou deformací přilehlých kostí.

Stupeň rozvoje artrózy

1. stupeň artrózy je počáteční stadium patologických změn v kloubech, ke kterým dochází v důsledku metabolických poruch. Je obtížné diagnostikovat pomocí rentgenových studií - viditelné změny jsou na obrázcích téměř neviditelné. Člověk pociťuje jen přechodnou, mírnou bolestivou bolest, pohyblivost kloubů je zachována, pacienty obtěžuje mírné křupání při náhlých pohybech.

2. stupeň - počáteční fáze deformace kloubu. V této fázi je jasně patrné nepohodlí při pohybu, neustálá únava, bolest se stává delší, akutnější a je slyšet zřetelný křupavý zvuk. Při rentgenové diagnostice jsou na fotografii jasně patrné první známky deformace. Pacienti jsou omezeni fyzickou aktivitou, dlouhou chůzí a předepisují cvičební terapii, anestetika, protizánětlivé léky a chondroprotektory.

3. stupeň se vyznačuje silnou bolestí i v klidném stavu, klouby reagují na změny počasí, deformace je patrná nejen na rentgenu, ale i zevně. Pohyblivost kloubů je v této fázi onemocnění silně omezena, často zcela selhávají. Místo léčebných cvičení jsou pacientům předepisovány laserové, rezonanční a magnetoterapeutické procedury a silné léky proti bolesti.

4. stádium onemocnění je těžkým stádiem úplné destrukce kloubů, velmi silnou bolestí, kterou nezmírňují anestetika a fyzioterapie. Během léčby je indikován chirurgický zákrok k nahrazení zničeného kloubu endoprotézou (úplnou nebo částečnou), protože terapeutická léčba již nemá smysl. V této fázi je pacientovi přidělen status invalidity.

Příčiny

Základní příčinou artrózy je metabolická porucha ve tkáni kloubní chrupavky, která je způsobena následujícími hlavními faktory:

1. Přijatá zranění (rány, modřiny, podvrtnutí, zlomeniny, vykloubení atd.). Tento faktor je na prvním místě mezi příčinami osteoartrózy. V důsledku traumatických účinků na klouby dochází k poškození chrupavkové tkáně, která nemá vlastní krevní cévy a není schopna regenerace. Tím nastartují degenerativní procesy.
2. Vrozená deformace kostních kloubů a oslabené vazy - dysplazie. V důsledku této patologie je narušen mechanismus společného působení, zvyšuje se tlak, zvyšuje se tření, což vede ke změnám chrupavkové tkáně a rozvoji artrózy.
3. Zánětlivé procesy způsobené infekčními a autoimunitními onemocněními ovlivňují chrupavkovou tkáň kloubů a přispívají k rozvoji sekundární artrózy. Příčiny degenerativních kloubních změn jsou revmatoidní artritida, syfilis, encefalitida atd.

Diagnostika

Podezření na vznik artrózy (deformace kloubní chrupavky) nebo artritidy (zánět kloubů) je možné podle prvních příznaků: bolesti, křupání a občasného omezení hybnosti. Lékař bude schopen rozlišit jednu nemoc od druhé a potvrdit její výskyt po kompletní diagnóze. Pouze odborník může určit, zda má pacient artritidu nebo artrózu a správně předepsat léčbu. K diagnostice v medicíně se používají následující metody:

1. Vizuální vyšetření plus palpace odhalí vnější projevy artrózy.
2. Radiografie. Obrázek pomáhá určit přítomnost deformace kloubu.
3. Laboratorní testy - krevní test na ESR. Jeho zvýšený obsah potvrdí zánětlivý proces.
4. Histologie synoviální tekutiny. Analýza pomáhá potvrdit nebo vyvrátit přítomnost patologických útvarů.

Léčba artrózy

Který lékař léčí artrózu a artritidu? Podstata léčby spočívá v odstranění příčiny onemocnění, takže pouze její objasnění odpoví na otázku, co léčit. Pokud se onemocnění objeví v důsledku zranění, pak je nutná pomoc traumatologa. V případě léčby revmatoidní artritidy je nutná konzultace s imunologem. Kdo léčí dnavý typ onemocnění? Úspěšně ji léčí endokrinologové, revmatologové a odborníci na výživu.

Stádium onemocnění, jeho typ: primární polyosteoartróza, koxartróza, spondyloartróza nebo artróza kolena, způsob léčby určitého typu deformity kloubní chrupavky určí až kompletní diagnostika. Pokud lidové léky pomáhají s prvním stupněm artrózy, pak ve druhé a třetí fázi onemocnění jsou předepsány protizánětlivé léky a léky na artrózu, které obnovují tkáň chrupavky.

Nejlepší je poradit se s lékařem v raném stadiu, aby se zabránilo přechodu onemocnění do těžšího stadia, které nelze překonat. Léčba nemocných kloubů je účinná pouze s komplexním efektem, kombinací farmakoterapie a fyzioterapie s fyzikální terapií, ortopedickým režimem, správnou výživou a omezením pohybu. Účinná je balneologická a sanatorisko-resortní léčba artrózy, kde se využívají metody ovlivnění chrupavkové tkáně přírodními minerály (aplikace ozokeritu, kamenoterapie), pleťové vody a bylinné koupele a fyzioterapie.

Univerzální léčebná metoda neexistuje, ale její algoritmus (sekvence) je následující:

1. Úleva od bolesti analgetiky (injekce, tablety, masti).
2. Zmírnění zánětu. Pacientovi jsou předepsány protizánětlivé léky, fyzioterapie, masáž.
3. Obnovení pohyblivosti kloubů pomocí fyzikální terapie (jóga, cvičení Dr. Evdokimenko atd.), manuální terapie.
4. Regenerace chrupavkové tkáně léky obsahujícími chondroprotektory, intraartikulární oxygenoterapie, intraoseální blokáda.
5. Odstranění zbytků chrupavky, umělé uzavření kloubu, jeho imobilizace (artrodéza).
6. Artroplastika je operace, která má nahradit části kloubu.
7. Náhrada poškozeného kloubu endoprotektorem je chirurgická léčba artrózy čtvrtého stupně.

Důležitou součástí komplexní léčby je dieta. Za prvé se pacientovi doporučuje zhubnout a za druhé, aby do stravy zařadil potraviny nezbytné pro výživu chrupavkové tkáně:

• mléko, tvaroh, vejce obsahující živočišné bílkoviny a vápník;
• želé a želé, které obsahují agar, želatinu a kolagen nezbytné pro chrupavku;
• zelenina, ovoce, cereálie obsahující „pomalé“ sacharidy;
• ryby, rostlinné oleje bohaté na polynenasycené tuky;
• ořechy, rozinky, celozrnný chléb s vysokým obsahem vitamínů B.

Proč je nemoc nebezpečná: možné komplikace a následky

Nebezpečí předčasné léčby jakéhokoli typu artrózy spočívá v komplikacích a nepříznivých důsledcích, které ji doprovázejí:

• zanícené klouby se deformují a postupně se zhroutí;
• pohyby se omezují, pohyblivost kloubů je částečně nebo úplně omezena;

• biomechanika páteře je narušena;
• tvoří se mezidiskové kýly;
• rozvíjí se neuralgie;
• snižuje se životní úroveň pacienta s artrózou;
• osoba se stane invalidou.

Prevence

Je třeba mít na paměti, že artróza může postihnout každého člověka bez ohledu na věk a pohlaví, ale lékaři považují za ohrožené osoby trpící obezitou, vrozenou kloubní dysplazií, plochými nohami, diabetes mellitus a nedostatkem mikroživin. Potenciálními oběťmi tohoto onemocnění jsou zástupci určitých specifických profesí, sportovci (tenisté, krasobruslaři, atleti atleti, hokejisté, fotbalisté) a senioři.

Při snižování rizika artrózy hrají důležitou roli následující body:

• zbavit se nadbytečných kilogramů;
• léčba muskuloskeletálních patologií;
• aktivní pohyb po celý život;
• správná výživa (strava, vyvážená strava);
• vyhnout se hypotermii;
• zdravý životní styl se správným režimem.

Video

Chcete vědět, co je artritida a artróza, jaký je rozdíl mezi těmito nemocemi a jak je účinně léčit? Podívejte se na video s přednáškou Dr. Sokolovského, kde hovoří o tom, jak léčit tuto nemoc podle své autorské metody, používané v poradně „Recepty pro zdraví“. Seznamte se s pohledem nutričního specialisty na metody regenerace chrupavkové tkáně. Zjistěte, proč tento proces nemůže probíhat bez vnější účasti, jaké léky pomáhají obnovit pohyblivost tkání a kloubů.

Pozornost! Informace uvedené v článku mají pouze informativní charakter. Materiály v článku nenabádají k samoléčbě. Pouze kvalifikovaný lékař může stanovit diagnózu a doporučit léčbu na základě individuálních charakteristik konkrétního pacienta.

Našli jste chybu v textu? Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!