Jaké jsou stěny tepen? Stavba cévní stěny. Funkční skupiny krevních cév
Tepny- to jsou cévy, kterými protéká krev, vypuzovaná srdcem a nepřetržitě zásobovaná tělesnými tkáněmi: aby se dostala do všech tkání, tepny se zužují na nejmenší kapiláry. Tepny odvádějí krev ze srdce, s výjimkou plicnice a pupeční tepny, které vedou okysličenou krev. Stojí za zmínku, že srdce má svůj vlastní krevní systém - koronární kruh, který se skládá z koronárních žil, tepen a kapilár. Koronární cévy jsou totožné s jinými podobnými cévami v těle.
VLASTNOSTI STRUKTURY TEPN
Stěny tepen se skládají ze tří vrstev různých tkání, na kterých závisí jejich speciální vlastnosti:
- Vnitřní vrstva se skládá z vrstvy epiteliální buněčné tkáně zvané endotel, která vystýlá lumen krevních cév, a vrstvy vnitřní elastické membrány, která je nahoře pokryta elastickými podélnými vlákny.
- Střední vrstva se skládá z vnitřní elastické tenké membrány, silné vrstvy svalových vláken a příčných vláken tenké elastické vnější vrstvy. S přihlédnutím ke struktuře tunica media se tepny dělí na elastické, svalové, hybridní a smíšené typy.
- Vnější vrstva se skládá z volné pojivové vazivové tkáně, ve které jsou umístěny krevní cévy a nervy.
BODY PALPPACE ARTERIÁLNÍHO PULSU
Síla, kterou srdce při každé kontrakci vytlačuje krev, je nezbytná pro nepřetržitý průtok krve, který musí překonávat odpor, protože všechny následující cévy od aorty ke kapilárám se zužují v průměru. Levá komora při každé kontrakci vytlačí určité množství krve do aorty, která se díky pružným stěnám natáhne a opět zúží; krev je tak tlačena do cév menšího průměru - tak funguje nepřetržitý kruh krevního oběhu.
Protože v srdečním cyklu dochází k určitým výkyvům, krevní tlak není vždy stejný. Proto se při měření krevního tlaku berou v úvahu dva parametry; maximální tlak, který odpovídá okamžiku systoly, kdy levá komora vytlačuje krev do aorty, a minimální, odpovídající okamžiku diastoly, kdy se levá komora roztáhne, aby se opět naplnila krví. Nutno říci, že krevní tlak se v průběhu dne mění a jeho hodnota stoupá s věkem, i když za normálních podmínek se udržuje v určitých mezích.
KAPILÁRY
Jedná se o pokračování malých arteriol. Kapiláry mají malý průměr a velmi tenké stěny a skládají se pouze z jedné vrstvy buněk, tak tenké, že umožňuje výměnu kyslíku a živin mezi krví a tkáněmi. Funkcí kardiovaskulárního systému je nepřetržitá výměna látek mezi krvinkami a tkáněmi.
Každý ví, že v lidském těle je funkce přenosu krve do všech tkání ze srdečního svalu prováděna cévami. Zvláštnost struktury oběhového systému nám umožňuje zajistit stálý provoz všech systémů. Délka všech cév lidského těla je tisíce metrů, přesněji asi sto tisíc. Toto lůžko představují kapiláry, žíly, aorta, tepny, venuly a arterioly. Co jsou tepny a jaká je jejich struktura? Jakou funkci plní? Jaké typy lidských tepen existují?
Lidský cévní systém
Krevní cévy jsou jakési trubice různých velikostí a různých struktur, kterými cirkuluje krev. Tyto orgány jsou velmi odolné a mohou odolat významné chemické expozici. Vysoká pevnost je zajištěna speciální strukturou nádob, skládající se z vnitřní vrstvy, střední a vnější vrstvy. Uvnitř se cévy skládají z nejtenčího epitelu, který zajišťuje hladkost cévních stěn. Střední vrstva je o něco silnější než vnitřní vrstva a skládá se ze svalových, kolagenových a elastických tkání. Vnější strana nádob je pokryta vláknitou tkaninou, která chrání uvolněnou texturu před poškozením.
Rozdělení nádob na typy
Medicína rozděluje cévy podle typu struktury, funkcí a některých dalších charakteristik na žíly, tepny a kapiláry. Největší tepna se nazývá aorta a největší žíly jsou plicní žíly. Co jsou tepny a jaké jsou typy? V anatomii existují tři typy tepen: elastické, svalově-elastické a svalové. Jejich stěny se skládají ze tří plášťů: vnější, střední a vnitřní.
Elastické tepny
Elastické cévy vystupují ze srdečních komor. Patří mezi ně: aorta, plicní kmen, krční a plicní tepny. Stěny těchto kanálků obsahují mnoho elastických buněk, díky nimž mají elasticitu a jsou schopny se natáhnout, když krev opouští srdce pod tlakem a obrovskou rychlostí. Když jsou komory v klidu, natažené stěny cév se stahují. Tento princip fungování pomáhá udržovat normální vaskulární tlak, dokud není komora naplněna krví z tepen.
Struktura elastických tepen
Co je to tepna, jaká je její struktura? Jak víte, nádoby se skládají ze tří plášťů. Vnitřní vrstva se nazývá intima. U elastického typu cév zabírá asi dvacet procent jejich stěn. Tato membrána je vystlána endotelem umístěným na bazální membráně. Pod touto vrstvou se nachází pojivová tkáň, která obsahuje makrofágy, svalové buňky, fibroblasty a mezibuněčnou látku. Tam, kde tepny opouštějí srdce, jsou speciální chlopně. Tyto typy formací jsou také pozorovány podél aorty.
Střední vrstva tepny je tvořena elastickou tkání s velkým počtem membrán. S věkem se jejich počet zvyšuje a samotná střední vrstva se zahušťuje. Mezi přilehlými membránami jsou buňky hladkého svalstva, které jsou schopné produkovat kolagen, elastin a některé další látky.
Vnější výstelka tepen je velmi tenká a tvořená vazivovou tkání. Chrání nádobu před prasknutím a přetažením. V tomto místě je mnoho nervových zakončení a malých cév, které vyživují vnější a střední membrány tepen.
Svalový typ tepen
Plicní sloupec a aorta jsou rozděleny do mnoha větví, které dodávají krev do různých částí těla: do kůže, vnitřních orgánů. Z těchto větví také odcházejí tepny dolních končetin. Části těla jsou vystaveny různému stresu, a proto potřebují různé množství krve. Tepny musí mít schopnost měnit svůj lumen, aby dodaly požadovaný objem krve v různých časech. Kvůli této vlastnosti musí mít tepny dobře vyvinutou vrstvu hladkého svalstva, která se může stahovat a zmenšovat lumen.
Tyto typy cév patří do svalového typu. Jejich průměr je řízen sympatickým nervovým systémem. Tento typ zahrnuje tepny krční, brachiální, radiální, cévy a některé další.
Struktura cév svalového typu
Stěny svalových cév se skládají z endotelu vystýlajícího lumen kanálu a je zde také pojivová tkáň a elastická vnitřní membrána. Elastické a kolagenové buňky, amorfní látka, jsou dobře vyvinuté v pojivové tkáni. Tato vrstva je nejlépe vyvinuta ve velkých a středně velkých nádobách. Mimo pojivovou tkáň je vnitřní elastická membrána, která je jasně viditelná ve velkých tepnách.
Střední vrstva cévy je tvořena buňkami hladkého svalstva uspořádanými do spirály. Když se stahují, objem lumen se zmenšuje a krev se začne protlačovat kanálem do všech částí těla. Svalové buňky jsou navzájem spojeny mezibuněčnou látkou obsahující elastická vlákna. Jsou umístěny mezi svalovými vlákny a jsou spojeny s vnější a vnitřní membránou. Tento systém tvoří elastický rám, který dodává elasticitu stěnám tepen.
Na vnější straně je skořápka tvořena volným pojivem, které obsahuje mnoho kolagenních vláken. Zde jsou nervová zakončení, lymfatické a krevní cévy, které zásobují stěny tepen.
Muskulo-elastické tepny
Co jsou tepny smíšeného typu? Jedná se o cévy, které svou funkcí a strukturou zaujímají střední polohu mezi svalovým a elastickým typem. Patří sem stehenní, kyčelní cévy, ale i kmen celiakie a některé další cévy.
Střední vrstva smíšených tepen se skládá z elastických vláken a fenestrovaných membrán. V nejhlubších místech vnějšího obalu jsou svazky svalových buněk. Zvenku jsou pokryty pojivovou tkání a dobře vyvinutými kolagenovými vlákny. Tyto typy tepen se od ostatních liší svou vysokou elasticitou a schopností silně se stahovat.
Jak se tepny přibližují k místu rozdělení na arterioly, lumen se zmenšuje a stěny se ztenčují. Dochází ke zmenšení tloušťky pojivové tkáně, vnitřní elastické membrány, svalových buněk, postupně mizí elastická membrána a narušuje se tloušťka vnější membrány.
Pohyb krve tepnami
Srdce při kontrakci tlačí krev velkou silou do aorty a odtud se dostává do tepen a šíří se po těle. Když se cévy naplní krví, elastické stěny se stahují spolu se srdcem a tlačí krev cévním řečištěm. Pulzní vlna se tvoří během období vypuzování krve z levé komory. V této době tlak v aortě prudce stoupá a stěny se začínají natahovat. Vlna se pak šíří z aorty do kapilár, prochází vertebrální tepnou a dalšími cévami.
Zpočátku je krev vytlačena srdcem do aorty, jejíž stěny jsou nataženy, a prochází dále. Při každé kontrakci komora vypuzuje určité množství krve: aorta se protahuje, pak se zužuje. Krev tak prochází dále kanálem do jiných cév menšího průměru. Když se srdce uvolní, krev se snaží vrátit zpět aortou, ale tomuto procesu brání speciální chlopně umístěné ve velkých cévách. Uzavírají lumen před zpětným tokem krve a zúžení lumen lůžka podporuje další pohyb.
Existují určité výkyvy v srdečním cyklu, které způsobují, že krevní tlak není vždy stejný. Na základě toho se rozlišují dva parametry: diastola a systola. První představuje okamžik relaxace komory a jejího naplnění krví a systola je kontrakce srdce. Sílu průtoku krve tepnami můžete určit tak, že přiložíte ruku na místa, kde je tep nahmatán: na bázi palce, na krční nebo podkolenní tepnu.
V lidském těle existují koronární tepny, které zásobují srdce. Začínají třetí kruh krevního oběhu - koronární. Na rozdíl od malých a velkých živí pouze srdce.
Arterioly
Jak se přibližujete k arteriolám, lumen cév se zmenšuje, jejich stěny se ztenčují a vnější membrána mizí. Po tepnách začínají arterioly - to jsou malé cévy, které jsou považovány za pokračování tepen. Postupně se mění v kapiláry.
Stěny arteriol mají tři vrstvy: vnitřní, střední a vnější, ale jsou velmi slabě vyjádřeny. Poté se arterioly rozdělí na ještě menší cévy – kapiláry. Vyplňují veškerý prostor a pronikají do všech buněk těla. Právě odtud probíhají metabolické procesy, které pomáhají udržovat vitální funkce těla. Poté kapiláry zvětší svůj objem a vytvoří venuly, pak žíly.
Krevní cévy jsou vrstvené orgány. Skládá se ze tří skořápek:
vnitřní;
střední (svalnatý);
vnější (adventiální).
Krevní cévy se dělí na:
tepny, které vedou krev ze srdce;
žíly, které vedou krev do srdce;
mikrovaskulatury.
Struktura cév závisí na hemodynamických podmínkách. Hemodynamické stavy jsou podmínky pro pohyb krve cévami. Určují je následující faktory: krevní tlak, rychlost průtoku krve, viskozita krve, vliv gravitačního pole Země a umístění cévy v těle.
Hemodynamické stavy určují takové morfologické příznaky krevních cév, jako jsou:
tloušťka stěny (v tepnách je větší a v kapilárách je menší, což usnadňuje difúzi látek);
stupeň vývoje muscularis propria a směr hladkých myocytů v něm;
poměr svalové a elastické složky ve střední skořepině;
přítomnost nebo nepřítomnost vnitřních a vnějších elastických membrán;
hloubka nádob;
přítomnost nebo nepřítomnost ventilů;
vztah mezi tloušťkou stěny cévy a průměrem jejího lumenu;
přítomnost nebo nepřítomnost tkáně hladkého svalstva ve vnitřní a vnější membráně.
Podle průměru se tepny dělí na tepny malého, středního a velkého kalibru.
Podle kvantitativního poměru ve střední skořápce svalové a elastické složky se dělí na tepny:
elastický;
svalnatý
smíšené typy.
Elastické tepny
Tyto cévy zahrnují aortu a plicnici, plní transportní funkci a udržují tlak v arteriálním systému během diastoly. U tohoto typu cév je elastická kostra vysoce vyvinutá, což umožňuje cévám velké roztažení při zachování integrity cévy.
Tepny elastického typu jsou postaveny podle obecného principu struktury krevních cév a sestávají z:
vnější pláště.
vnitřní;
Vnitřní obal je poměrně silný a je tvořen třemi vrstvami: endoteliální, subendoteliální a vrstvou elastických vláken. V endoteliální vrstvě jsou buňky velké, polygonální a leží na bazální membráně. Subendoteliální vrstva je tvořena volným vláknitým neformovaným vazivem, které obsahuje množství kolagenních a elastických vláken. Neexistuje žádná vnitřní elastická membrána. Místo toho je na hranici se střední skořepinou plexus elastických vláken, sestávající z vnitřní kruhové a vnější podélné vrstvy. Vnější vrstva přechází do plexu elastických vláken středního pláště.
Střední skořepina se skládá převážně z elastických prvků. U dospělého člověka tvoří 50-70 fenestrovaných membrán, které leží ve vzdálenosti 6-18 mikronů od sebe a každá má tloušťku 2,5 mikronu. Mezi membránami je volné vláknité neformované vazivo s fibroblasty, kolagenem, elastickými a retikulárními vlákny a hladkými myocyty. Ve vnějších vrstvách tunica media leží cévní cévy, které zásobují cévní stěnu.
Vnější adventicie je poměrně tenká, skládá se z volné vazivové neformované pojivové tkáně, obsahuje silná elastická vlákna a svazky kolagenních vláken probíhající podélně nebo šikmo, dále cévní cévy a cévní nervy tvořené myelinizovanými a nemyelinizovanými nervovými vlákny.
Tepny smíšeného (svalově-elastického) typu
Příkladem tepny smíšeného typu jsou axilární a krční tepny. Protože pulzní vlna v těchto tepnách postupně klesá, mají spolu s elastickou složkou dobře vyvinutou svalovou složku k udržení této vlny. Tloušťka stěny ve srovnání s průměrem lumen těchto tepen se výrazně zvyšuje.
Vnitřní obal je reprezentován endoteliálními, subendoteliálními vrstvami a vnitřní elastickou membránou. Ve střední skořápce jsou dobře vyvinuté jak svalové, tak elastické složky. Elastické prvky představují jednotlivá vlákna, která tvoří síť, fenestrované membrány a mezi nimi ležící vrstvy hladkých myocytů, probíhající ve spirále. Vnější obal je tvořen volným vláknitým neformovaným pojivem, ve kterém se nacházejí svazky hladkých myocytů, a vnější elastickou membránou ležící bezprostředně za středním obalem. Vnější elastická membrána je poněkud méně výrazná než vnitřní.
Svalové tepny
Tyto tepny zahrnují tepny malého a středního kalibru umístěné v blízkosti orgánů a intraorgánů. V těchto cévách je síla pulzní vlny výrazně snížena a je nutné vytvořit další podmínky pro pohyb krve, proto svalová složka převažuje ve střední tunice. Průměr těchto tepen se může zmenšit v důsledku kontrakce a zvětšit v důsledku relaxace buněk hladkého svalstva. Tloušťka stěny těchto tepen výrazně převyšuje průměr lumen. Takové cévy vytvářejí odpor vůči pohybující se krvi, proto se často nazývají odporové.
Vnitřní obal má malou tloušťku a skládá se z endoteliálních, subendoteliálních vrstev a vnitřní elastické membrány. Jejich struktura je obecně stejná jako u tepen smíšeného typu, přičemž vnitřní elastická membrána sestává z jediné vrstvy elastických buněk. Tunica media se skládá z hladkých myocytů uspořádaných do jemné spirály a volné sítě elastických vláken rovněž uspořádaných do spirály. Spirálové uspořádání myocytů přispívá k většímu zmenšení průsvitu cévy. Elastická vlákna splývají s vnější a vnitřní elastickou membránou a tvoří jeden rám.
Vnější plášť je tvořen vnější elastickou membránou a vrstvou volné vazivové tkáně. Obsahuje krevní cévy, sympatické a parasympatické nervové pleteně.
Kardiovaskulární komplex orgánů zahrnuje srdce, tepny, mikrocirkulační cévy, žíly, lymfatické cévy. Srdce a uzavřená síť krevních cév zajišťují krevní oběh v těle a transport lymfy do srdce. Činnost kardiovaskulárního komplexu je zaměřena na udržení metabolismu a stálosti vnitřního prostředí těla - živiny, kyslík a biologicky aktivní látky, které regulují jejich vývoj a funkce, proudí z krve do tkání a buněk; Toxiny a produkty jejich speciální činnosti, které buňky nepotřebují, jsou odváděny do krve a lymfy.
Rozvoj. Zdrojem vývoje krevních cév je mezenchym. První cévy se objevují mimo tělo embrya – ve stěně žloutkového váčku a chorionu na začátku 3. týdne embryogeneze. Zpočátku se tvoří shluky mezenchymálních buněk nazývané krevní ostrovy. Periferní buňky ostrůvků se zplošťují a navzájem se spojují a vytvářejí primitivní cévy ve formě endoteliálních trubic. Centrálně umístěné mezenchymocyty se diferencují na primární krvinky (počáteční intravaskulární stadium hematopoézy). V těle embrya se cévy objevují později, také z mezenchymu růstem jeho buněk po stěnách štěrbinovitých prostor embrya.
Na konci 3. týdne je navázána komunikace mezi primárními cévami plavidla extraembryonálních orgánů a těla embrya. Po zahájení krevního oběhu se struktura cév znatelně zkomplikuje v souladu s regionálními hemodynamickými poměry. Kromě endotelu se ve stěnách krevních cév vyvíjejí další tkáně (také pocházející z mezenchymu), které se spojují a vytvářejí vnitřní, střední a vnější membránu cév.
Záložka srdce se objevuje na začátku 3. týdne vývoje ve formě párových mezenchymálních trubic. Po jejich splynutí začíná diferenciace tkání vnitřní výstelky srdce – endokardu. Střední a vnější obal srdce jsou také tvořeny párovými myoepikardiálními destičkami - fragmenty pravé a levé viscerální vrstvy splanchnotomu. Myoepikardiální destičky se přibližují k endokardu, obklopují jej zvenčí a poté se spojují a diferencují na tkáňové prvky myo- a epikardu.
Tepny. Typy a stavba tepen.
Tepny- cévy, které zajišťují pohyb krve ze srdce do mikrovaskulatury. Podle průměru se dělí na tepny malého, středního a velkého kalibru. Stěna všech tepen se skládá ze tří membrán: vnitřní (tunica intima), střední (tunica media) a vnější (tunica externa). Tkáňové složení a stupeň vývoje těchto membrán v tepnách různých kalibrů nejsou stejné, což je spojeno s hemodynamickými podmínkami a charakteristikami funkcí prováděných cévami určitých částí arteriálního řečiště. Podle kvantitativního poměru elastických a svalových prvků ve středním plášti cévy se rozlišují tepny elastického, smíšeného (svalově-elastického) a svalového typu.
Tepny elastického typu (aorta a pulmonální tepna) plní transportní funkci a funkci udržování krevního tlaku v tepenném systému při srdeční diastole. Jejich stěna zažívá rytmické změny krevního tlaku. Krev vstupuje do těchto cév pod vysokým tlakem (120-130 mm Hg) a rychlostí asi 1 m/s. Za těchto podmínek je plně opodstatněný silný vývoj pružného rámu stěny, který umožňuje cévám se během systoly natáhnout a zaujmout svou původní polohu během diastoly. Vracející se do své původní polohy elastická stěna takových cév zajišťuje, že části krve postupně vypuzované ze srdečních komor jsou přeměněny na nepřetržitý průtok krve.
Vnitřní skořepina plavidla elastického typu (na příkladu aorty) se skládá z endotelu, subendoteliální vrstvy a plexu elastických vláken. V subendoteliální vrstvě jsou detekovány špatně diferencované hvězdicové buňky volné pojivové tkáně, jednotlivé buňky hladkého svalstva a velké množství glykosaminoglykanů. S věkem dochází k hromadění cholesterolu. Ve středním plášti aorty se nachází až 50 elastických fenestrovaných membrán (přesněji do sebe vložených elastických fenestrovaných válců různých průměrů), v jejichž otvorech jsou umístěny buňky hladkého svalstva a elastická vlákna. Vnější plášť se skládá z volné vláknité pojivové tkáně obsahující cévní cévy a nervové kmeny.
Tepny smíšené(svalově-elastický) typ se vyznačují přibližně stejným počtem svalových a elastických prvků ve střední skořápce. Mezi hladkými myocyty leží husté sítě elastických fibril.
Na hranici vnitřní a střední skořepiny je jasně vyjádřeno vnitřní elastická membrána. Vnější plášť obsahuje svazky buněk hladkého svalstva, stejně jako kolagenová a elastická vlákna. Mezi tepny tohoto typu patří krkavice, podklíčkové a další.
Svalové tepny plní nejen transportní, ale i distribuční funkce, regulující průtok krve orgány v podmínkách různé fyziologické zátěže (jedná se o tzv. orgánové tepny). Svalové tepny obsahují hladké myocyty v tunica media. To umožňuje tepnám regulovat průtok krve orgány a udržovat pumpování krve, což je důležité pro prokrvení orgánů umístěných ve velké vzdálenosti od srdce. Tepny svalového typu mohou být velké, střední a malé ráže. Vnitřní výstelku stěny těchto tepen tvoří endotel ležící na bazální membráně, subendoteliální vrstva a vnitřní elastická membrána, ale u malých tepen je vnitřní elastická membrána špatně exprimována.
Střední obal je tvořen tkání hladkého svalstva s malým množstvím fibroblastů, kolagenu a elastických vláken. Hladké myocyty jsou umístěny v tunica media v jemné spirále. Spolu s radiálně a obloukovitě umístěnými elastickými vlákny tvoří myocyty jediný pružný rám, který zabraňuje kolapsu tepen, zajišťuje jejich rozevírání a kontinuitu průtoku krve. Na hranici mezi střední a vnější skořepinou je vnější elastická membrána. Ten se týká vnějšího obalu, který se skládá z volné pojivové tkáně. Kolagenová vlákna mají šikmý a podélný směr. Vnější plášť svalových tepen obsahuje krevní cévy a nervy, které je vyživují.
Rastrovací elektronová mikroskopie ukázala, že vnitřní povrch endotelu tepny má četné záhyby a prohlubně, mikroskopické výrůstky různých tvarů. Vzniká tak nerovný a složitý mikroreliéf vnitřního (luminálního) povrchu cév. Tento mikroreliéf zvětšuje volný povrch kontaktu mezi endotelem a krví, což má trofický význam a vytváří příznivé podmínky pro hemodynamiku.
Největší tepna je. Odbočují z něj tepny, které se při vzdalování od srdce větví a zmenšují. Nejtenčí tepny se nazývají arterioly. V tloušťce orgánů se tepny větví až ke vlásečnicím (viz). Často se spojují blízké tepny, kterými dochází ke kolaterálnímu průtoku krve. Typicky jsou arteriální plexy a sítě tvořeny z anastomózních tepen. Tepna, která zásobuje krví část orgánu (segment plic, játra), se nazývá segmentální.
Stěna tepny se skládá ze tří vrstev: vnitřní - endotelová, neboli intima, střední - svalová, neboli media, s určitým množstvím kolagenních a elastických vláken a vnější - pojivová tkáň neboli adventicie; stěna tepny je bohatě zásobena cévami a nervy, umístěnými především ve zevních a středních vrstvách. Na základě strukturálních rysů stěny jsou tepny rozděleny do tří typů: svalové, svalově-elastické (například krční tepny) a elastické (například aorta). Svalové tepny zahrnují malé a středně velké tepny (například radiální, brachiální, femorální). Elastický rám stěny tepny zabraňuje jejímu zhroucení a zajišťuje kontinuitu průtoku krve v ní.
Obvykle tepny leží na dlouhou vzdálenost hluboko mezi svaly a blízko kostí, na které může být tepna přitlačena během krvácení. Lze ji nahmatat na povrchové tepně (například a. radialis).
Stěny tepen mají své vlastní krevní cévy ("vasa vasa"), které je zásobují. Motorická a senzorická inervace tepen je prováděna sympatickými, parasympatickými nervy a větvemi hlavových nebo míšních nervů. Nervy tepny pronikají do střední vrstvy (vazomotoriky – vazomotorické nervy) a stahují svalová vlákna cévní stěny a mění průsvit tepny.
Rýže. 1. Tepny hlavy, trupu a horních končetin:
1 - a. facialis; 2 - a. lingualis; 3 - a. thyroidea sup.; 4 - a. carotis communis sin.; 5-a. subclavia sin.; 6 - a. axillaris; 7 - arcus aortae; £ - aorta ascendens; 9-a. brachialis sin.; 10 - a. thoracica int.; 11 - aorta thoracica; 12 - aorta břišní; 13 - a. phrenica sin.; 14 - truncus coeliacus; 15 - a. mesenterica sup.; 16 - a. renalis sin.; 17 - a. testikulární hřích.; 18 - a. mesenterica inf.; 19 - a. ulnaris; 20-a. interossea communis; 21 - a. radialis; 22 - a. mravenec mezikostní; 23 - a. epigastrica inf.; 24 - arcus palmaris superficialis; 25 - arcus palmaris profundus; 26 - aa. digitales palmares communes; 27 - aa. digitales palmares propriae; 28 - aa. digitales dorsales; 29 - aa. metacarpeae dorsales; 30 - ramus carpeus dorsalis; 31 -a, profunda femoris; 32 - a. femoralis; 33 - a. interossea post.; 34 - a. iliaca externa dextra; 35 - a. iliaca interna dextra; 36 - a. sacraiis mediana; 37 - a. iliaca communis dextra; 38 - aa. lumbales; 39-a. renalis dextra; 40 - aa. intercostales post.; 41-a. profunda brachii; 42-a. brachialis dextra; 43 - truncus brachio-cephalicus; 44 - a. subciavia dextra; 45 - a. carotis communis dextra; 46 - a. carotis externa; 47-a. carotis interna; 48-a. vertebralis; 49 - a. occipitalis; 50 - a. temporalis superficialis.
Rýže. 2. Tepny přední plochy nohy a hřbetu nohy:
1 - a, genu descendens (ramus articularis); 2-ram! musculares; 3 - a. dorsalis pedis; 4 - a. arcuata; 5 - ramus plantaris profundus; 5 -aa. digitales dorsales; 7 -aa. metatarseae dorsales; 8 - ramus perforans a. peroneae; 9 - a. tibialis ant.; 10-a. recurrens tibialis ant.; 11 - rete patellae et rete articulare genu; 12 - a. rod sup. lateralis.
Rýže. 3. Tepny podkolenní jamky a zadní plocha nohy:
1 - a. poplitea; 2 - a. rod sup. lateralis; 3 - a. rod inf. lateralis; 4 - a. peronea (fibularis); 5 - rami malleolares tat.; 6 - rami calcanei (lat.); 7 - rami calcanei (med.); 8 - rami malleolares mediales; 9 - a. tibialis post.; 10 - a. rod inf. medialis; 11 - a. rod sup. medialis.
Rýže. 4. Tepny plantárního povrchu nohy:
1 - a. tibialis post.; 2 - rete calcaneum; 3 - a. plantaris lat.; 4 - a. digitalis plantaris (V); 5 - arcus plantaris; 6 - aa. metatarseae plantares; 7 -aa. digitales propriae; 8 - a. digitalis plantaris (halucis); 9 - a. plantaris medialis.
Rýže. 5. Břišní tepny:
1 - a. phrenica sin.; 2 - a. gastrica sin.; 3 - truncus coeliacus; 4-a. lienalis; 5-a. mesenterica sup.; 6 - a. hepatica communis; 7-a. gastroepiploica sin.; 8 - aa. jejunales; 9 -aa. ilei; 10-a. kolica sin.; 11-a. mesenterica inf.; 12-a. iliaca communis sin.; 13 -aa, sigmoideae; 14 - a. rectalis sup.; 15 - a. appendicis vermiformis; 16-a. ileocolica; 17-a. iliaca communis dextra; 18-a. kolika. zručnost; 19-a. pankreatoduodenální inf.; 20-a. média koliky; 21 - a. gastroepiploica dextra; 22 - a. gastroduodenalis; 23 - a. gastrica dextra; 24 - a. hepatica propria; 25 - a, cystica; 26 - aorta břišní.
Tepny (řecky arteria) - soustava krevních cév sahající ze srdce do všech částí těla a obsahující krev obohacenou kyslíkem (výjimkou je a. pulmonalis, která vede žilní krev ze srdce do plic). Arteriální systém zahrnuje aortu a všechny její větve až po nejmenší arterioly (obr. 1-5). Tepny jsou obvykle označeny topografickými charakteristikami (a. facialis, a. poplitea) nebo názvem orgánu, který zásobují (a. renalis, aa. cerebri). Tepny jsou válcovité elastické trubice různých průměrů a dělí se na velké, střední a malé. K rozdělení tepen na menší větve dochází podle tří hlavních typů (V.N. Shevkunenko).
U hlavního typu dělení je hlavní kmen dobře definovaný, postupně se zmenšuje průměr, jak se od něj vzdalují sekundární větve. Volný typ se vyznačuje krátkým hlavním kmenem, který se rychle rozpadá na masu vedlejších větví. Přechodný nebo smíšený typ zaujímá mezipolohu. Větve tepen se často navzájem spojují a vytvářejí anastomózy. Existují intrasystémové anastomózy (mezi větvemi jedné tepny) a intersystémové anastomózy (mezi větvemi různých tepen) (B. A. Dolgo-Saburov). Většina anastomóz existuje nepřetržitě jako kruhové (kolaterální) cesty krevního oběhu. V některých případech se mohou kolaterály znovu objevit. Malé tepny lze přímo napojit na žíly pomocí arteriovenózních anastomóz (viz).
Tepny jsou deriváty mezenchymu. Během embryonálního vývoje se k počátečním tenkým endoteliálním trubičkám přidávají svaly, elastické elementy a adventicie, rovněž mezenchymálního původu. Histologicky se ve stěně tepny rozlišují tři hlavní membrány: vnitřní (tunica intima, s. interna), střední (tunica media, s. muscularis) a vnější (tunica adventitia, s. externa) (obr. 1). Podle strukturních znaků se tepny dělí na svalové, svalově elastické a elastické.
Svalové tepny zahrnují malé a středně velké tepny a také většinu tepen vnitřních orgánů. Vnitřní výstelka tepny zahrnuje endotel, subendoteliální vrstvy a vnitřní elastickou membránu. Endotel vystýlá průsvit tepny a skládá se z plochých buněk protáhlých podél osy cévy s oválným jádrem. Hranice mezi buňkami mají vzhled vlnité nebo jemně zubaté linie. Podle elektronové mikroskopie je mezi buňkami neustále udržována velmi úzká (asi 100 A) mezera. Endoteliální buňky jsou charakterizovány přítomností významného počtu vezikulovitých struktur v cytoplazmě. Subendoteliální vrstva se skládá z pojivové tkáně s velmi tenkými elastickými a kolagenními vlákny a špatně diferencovanými hvězdicovitými buňkami. Subendoteliální vrstva je dobře vyvinuta u velkých a středně velkých tepen. Vnitřní elastická neboli fenestrovaná membrána (membrana elastica interna, s.membrana fenestrata) má lamelárně-fibrilární strukturu s otvory různých tvarů a velikostí a je těsně spojena s elastickými vlákny subendoteliální vrstvy.
Tunica media se skládá převážně z buněk hladkého svalstva, které jsou uspořádány do spirály. Mezi svalovými buňkami je malé množství elastických a kolagenových vláken. Ve středně velkých tepnách na hranici mezi střední a vnější membránou mohou elastická vlákna ztluštit a vytvořit vnější elastickou membránu (membrana elastica externa). Komplexní svalově-elastický rámec tepen svalového typu nejen chrání cévní stěnu před přetažením a prasknutím a zajišťuje její elastické vlastnosti, ale také umožňuje tepnám aktivně měnit svůj průsvit.
Tepny svalově-elastického nebo smíšeného typu (například a. carotis a subclavia) mají silnější stěny se zvýšeným obsahem elastických prvků. Ve střední skořepině se objevují fenestrované elastické membrány. Zvyšuje se také tloušťka vnitřní elastické membrány. V adventicii se objevuje další vnitřní vrstva obsahující jednotlivé snopce buněk hladkého svalstva.
Mezi tepny elastického typu patří cévy největšího kalibru - aorta (viz) a plicní tepna (viz). U nich se ještě více zvětšuje tloušťka cévní stěny, zejména střední skořepiny, kde převládají elastické prvky v podobě 40-50 mohutně vyvinutých fenestrovaných elastických membrán spojených elastickými vlákny (obr. 2). Zvyšuje se i tloušťka subendoteliální vrstvy a v ní se kromě uvolněného vaziva bohatého na hvězdicovité buňky (Langhansova vrstva) objevují jednotlivé buňky hladkého svalstva. Strukturální rysy elastických tepen odpovídají jejich hlavnímu funkčnímu účelu – převážně pasivní odolnosti vůči silnému tlaku krve vypuzované ze srdce pod vysokým tlakem. Různé úseky aorty, lišící se svou funkční zátěží, obsahují různé množství elastických vláken. Stěna arterioly si zachovává vysoce redukovanou třívrstvou strukturu. Tepny, které přivádějí krev do vnitřních orgánů, mají specifické strukturální rysy a intraorgánové rozložení větví. Větve tepen dutých orgánů (žaludek, střeva) tvoří síť ve stěně orgánu. Tepny v parenchymatických orgánech mají charakteristickou topografii a řadu dalších znaků.
Histochemicky se významné množství mukopolysacharidů nachází v základní látce všech arteriálních membrán a zejména ve vnitřní membráně. Stěny tepen mají své vlastní krevní cévy, které je zásobují (a. a v. vasorum, s. vasa vasorum). Vasa vasorum se nacházejí v adventicii. Výživa vnitřní membrány a části střední membrány, která ji ohraničuje, se provádí z krevní plazmy přes endotel pinocytózou. Pomocí elektronové mikroskopie bylo zjištěno, že četné procesy vycházející z bazálního povrchu endoteliálních buněk se dostávají do svalových buněk otvory ve vnitřní elastické membráně. Při kontrakci tepny dochází k částečnému nebo úplnému uzavření mnoha malých a středně velkých okének ve vnitřní elastické membráně, což ztěžuje průtok živin přes procesy endoteliálních buněk do svalových buněk. Velký význam ve výživě oblastí cévní stěny postrádajících vasa vasorum je přikládán základní látce.
Motorická a senzorická inervace tepen je prováděna sympatickými, parasympatickými nervy a větvemi hlavových nebo míšních nervů. Nervy tepen, tvořící plexy v adventicii, pronikají do tunica media a jsou označovány jako vazomotorické nervy (vazomotory), které stahují svalová vlákna cévní stěny a zužují průsvit tepny. Stěny tepny jsou vybaveny četnými citlivými nervovými zakončeními – angioreceptory. V určitých oblastech cévního systému je jich zvláště mnoho a tvoří reflexogenní zóny, například v místě rozdělení společné karotické tepny v oblasti karotického sinu. Tloušťka stěn tepen a jejich struktura podléhají významným individuálním a věkovým změnám. A tepny mají vysokou schopnost regenerace.
Patologie tepen - viz Aneuryzma, aortitida, arteritida, ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, koronární skleróza, endarteritida.
Viz také Krevní cévy.
Krční tepna
Rýže. 1. Arcus aortae a jeho větve: 1 - mm. stylohyoldeus, sternohyoideus et omohyoideus; 2 a 22 -a. carotis int.; 3 a 23 -a. carotis ext.; 4 - m. cricothyreoldeus; 5 a 24 - aa. thyreoideae superiores sin. et dext.; 6 - glandula thyreoidea; 7 - truncus thyreocervicalis; 8 - průdušnice; 9 - a. thyreoidea ima; 10 a 18 -a. subclavia sin. et dext.; 11 a 21 -a. carotis communis sin. et dext.; 12 - truncus pulmonaiis; 13 - auricula dext.; 14 - pulmo dext.; 15 - arcus aortae; 16 - v. cava sup.; 17 - truncus brachiocephalicus; 19 - m. scalenus mravenec; 20 - plexus brachialis; 25 - glandula submandibularis.
Rýže. 2. Arteria carotis communis dextra a její větve; 1 - a. facialis; 2 - a. occipitalis; 3 - a. lingualis; 4 - a. thyroidea sup.; 5 - a. thyreoidea inf.; 6-a. carotis communis; 7 - truncus thyreocervicalis; 8 a 10 -a. subclavia; 9 - a. thoracica int.; 11 - plexus brachialis; 12 - a. transversa colli; 13 - a. cervicalis superficialis; 14 - a. cervicalis ascendens; 15-a. carotis ext.; 16 - a. carotis int.; 17 - a. vagus; 18 - n. hypoglossus; 19 - a. auricularis post.; 20 - a. temporalis superficialis; 21 - a. zygomaticoorbitalis.
Rýže. 1. Příčný řez tepnou: 1 - vnější blána s podélnými snopci svalových vláken 2, 3 - střední blána; 4 - endotel; 5 - vnitřní elastická membrána.
Rýže. 2. Příčný řez hrudní aortou. Elastické membrány střední skořepiny jsou stažené (o) a uvolněné (b). 1 - endotel; 2 - intima; 3 - vnitřní elastická membrána; 4 - elastické membrány střední skořepiny.
