Yarina je hormonální lék nebo ne. Užívání hormonálních tablet Yarin - pokyny a recenze. Podmínky prodeje v lékárnách

Děkuji

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná rada!

Yarina - obecné informace

Yarina– moderní antikoncepce, který je velmi oblíbený a je často předepisován gynekology. U žen, které byly předepsány lékařem hormonální antikoncepce, často existuje mnoho otázek, jak je správně aplikovat.

Co dělat, když vynecháte dvě tablety?

Při vynechání dvou tablet je antikoncepční účinek tablet snížen. V případě chybějících dvou a více tablet se doporučuje návod k použití léku navštívit lékaře a probrat s ním situaci. Čím blíže je vynechaná pilulka 7denní přestávce, tím je pravděpodobnější otěhotnění, takže je nutné používat další antikoncepční prostředky (například bariérové ​​kondomy). Pokud pilulky vynecháte ve třetím týdnu, můžete je přestat užívat, a zahájit tak 7denní přestávku před plánem. Menstruace v tomto případě začne dříve.

Jak dlouho lze lék užívat?

Nejčastěji lékaři doporučují užívat Yarinu tak dlouho, jak žena potřebuje. antikoncepce. Jeden lék lze užívat nejdéle pět let. Kdy a jak dělat přestávky v užívání antikoncepce, poradí lékař při vyšetření. Obvykle se přestávky v užívání pilulek po dobu jednoho až tří měsíců dělají každých šest měsíců nebo rok.

Co dělat, když se po 7denní pauze nedostaví menstruace?

Někdy se krvácení z vysazení (menstruace) nedostaví během 7denní přestávky. V tomto případě stojí za to udělat těhotenský test. Pokud je negativní, můžete začít užívat další balení Yariny. Při nepravidelném užívání tablet, zvracení při jejich podávání nebo užívání dalších léků, které by mohly ovlivnit účinek antikoncepce, nelze vyloučit výskyt těhotenství. Krvácení z vysazení by nemělo chybět dva cykly po sobě. Pokud se menstruace nedostaví ve dvou cyklech po sobě během 7denní pauzy, je třeba se poradit s lékařem, aby vyloučil těhotenství, případně zjistil příčinu tohoto stavu.

Zpoždění menstruace po ukončení příjmu

Běžně se po ukončení dlouhodobého užívání hormonální antikoncepce obnoví menstruační cyklus do 1-3 měsíců. Chcete-li zjistit příčinu absence menstruace, musíte se poradit s lékařem, protože to může být způsobeno různými nemocemi a stavy. Lékař předepíše vyšetření, včetně ultrazvuku, testy ke stanovení hladiny pohlavních hormonů. V některých případech se po vysazení kombinované perorální antikoncepce objeví stav nazývaný syndrom ovariální hyperinhibice. Tento stav je reverzibilní - obvykle se menstruace obnoví 3-4 měsíce po ukončení užívání pilulek.

Možnost otěhotnění po užití Yariny

Předpokládá se, že k obnovení funkce vaječníků a výskytu ovulace po užívání perorální antikoncepce potřebuje tělo přibližně 3 až 12 měsíců. Přesto existují případy, kdy k otěhotnění dojde již v prvních měsících po ukončení užívání hormonální antikoncepce. Velmi často po zrušení antikoncepčních léků dochází k tzv. „rebound efektu“. Vyznačuje se tím, že po zrušení hormonů přicházejících zvenčí začnou vaječníky silněji produkovat vlastní hormony. Díky tomu se výrazně zvyšuje možnost otěhotnění po vysazení léku. Tento stav je možný, pokud antikoncepce nebyla používána dlouhou dobu, ale několik měsíců (nejčastěji od tří do šesti). Pokud nedojde k otěhotnění do jednoho nebo dvou let po zrušení perorální antikoncepce, je třeba provést vyšetření ke zjištění příčiny neplodnosti.

Užívání prášků na polycystiku

Syndrom polycystických ovarií (syndrom polycystických ovarií) je hormonální onemocnění, při kterém se ve vaječnících tvoří cysty a je narušen proces zrání vajíčka. Příčiny tohoto onemocnění mohou být různé. Příznaky polycystické choroby jsou nepravidelnosti menstruačního cyklu, cysty na vaječnících a zvýšené hladiny androgenů (mužských pohlavních hormonů). Při léčbě lézí polycystických vaječníků se používají hormonální léky.

Yarina je jedním z léků předepsaných pro toto onemocnění spolu s dalšími léky. Léčba polycystických vaječníků je zdlouhavá, je nutné lék užívat minimálně několik měsíců. Během léčby by měly být provedeny testy, aby se zjistilo, zda lék pomáhá. Výhodou Yariny při léčbě polycystických onemocnění je, že díky nízkým dávkám hormonů nemá téměř žádný vliv na váhu, nezpůsobuje otoky.

Yarina a endometrióza

Endometrióza (adenomyóza) je onemocnění, při kterém dochází k přemnožení tkáně podobné endometriu (výstelce dělohy) v jiných orgánech nebo tkáních. Takové výrůstky způsobují špinění před a po menstruaci, děložní krvácení, bolesti v podbřišku. Yarina je jedním z hormonálních léků předepsaných pro toto onemocnění. Použití Yariny na endometriózu je odlišné v tom, že je nutné pít lék bez 7denní přestávky. Díky tomu je menstruační funkce zcela potlačena, což pomáhá zastavit růst ložisek endometriózy. Průběh léčby je dlouhý a trvá nejméně šest měsíců.

Yarina a vypadávání vlasů

Stížnosti na vypadávání vlasů patří mezi nejčastější u žen, které přestaly užívat přípravek Yarina. To je způsobeno tím, že po zrušení antikoncepční pilulky hladina pohlavních hormonů v těle se mění, což může ovlivnit vlasový cyklus a růst vlasů. Odborníci doporučují před zrušením léku poradit se s lékařem, který předepíše udržovací léčbu (například vitaminovou terapii), aby se zmírnily následky vysazení léku.

Jak Yarina pomáhá s akné?

Jak víte, Yarina má antiandrogenní účinek - to znamená, že je schopna snížit množství mužských pohlavních hormonů v těle. Tato vlastnost léku se využívá při léčbě akné (černé tečky nebo pupínky) způsobené hyperandrogenismem (zvýšená hladina mužských pohlavních hormonů). Androgeny jsou normálně produkovány ženským tělem, pouze ve velmi malých množstvích. Pokud se z nějakého důvodu zvýší jejich tvorba, objeví se příznaky hirsutismu (nežádoucí ochlupení na obličeji a těle), akné, nepravidelná menstruace. Dermatologové proto velmi často předepisují Yarinu k terapeutickým účelům na akné vyvolané hyperandrogenismem.

V některých případech, na začátku příjmu a během prvních 3-6 měsíců, je možné zvýšit vyrážku spojenou s adaptací těla na lék. Nejčastěji se po skončení tohoto období stav kůže zlepšuje. Pokud se tak nestane, měli byste se poradit s lékařem, abyste nahradili Yarinu jiným lékem.

Může se zvětšení prsou při užívání Yariny?

Jedním z vedlejších účinků tablet Yarin jsou změny mléčné žlázy. Nejčastějším nežádoucím účinkem je překrvení nebo bolestivost mléčných žláz, méně často dochází k hypertrofii (zvětšení). Ještě vzácněji se může objevit výtok z hrudníku. Všechny tyto jevy po zrušení antikoncepce mizí. Pokud takové vedlejší účinky způsobují nepříjemnosti a utrpení, pak je lepší poradit se s lékařem, abyste našli jiný antikoncepční lék.

Vzpamatovávají se z Yariny?

K nárůstu hmotnosti dochází z různých důvodů. Jedním z nich je zadržování tekutin v těle (edém). Vzhledem k tomu, že přípravek Yarina obsahuje hormon drospirenon, který má antimineralokortikoidní účinek (snižuje působení hormonů zadržujících tekutiny v těle), může se při užívání přípravku Yarina mírně snížit hmotnost v důsledku odstranění tekutin (snížení otoků). Dalším důvodem nárůstu hmotnosti při užívání perorální antikoncepce je zvýšená chuť k jídlu. Abyste se vyhnuli nežádoucím následkům užívání antikoncepce, měli byste věnovat pozornost vyváženosti příjmu potravy a spotřebovaných kalorií. Pokud se při vyvážené stravě, dostatečné fyzické aktivitě a nepřítomnosti otoků tělesná hmotnost stále zvyšuje, měli byste se poradit s endokrinologem, protože příčinou nárůstu hmotnosti může být dysfunkce štítné žlázy.

Nevolnost při užívání pilulek

Jedním z vedlejších účinků užívání přípravku Yarina je nevolnost. Vyskytuje se asi v jednom ze sta případů nebo častěji. Mnohem méně časté je zvracení. Pokud nevolnost nezmizí po období adaptace na lék, pak je lepší poradit se s lékařem a vyzvednout další pilulky. Pro zmírnění následků nevolnosti lékaři doporučují užívat Yarinu večer (před spaním), nikoli nalačno, ale po jídle (například lehká večeře).

Změna libida

Změna libida je také jedním z vedlejších účinků Yariny. Studie ukázaly, že častěji dochází k poklesu a o něco méně často ke zvýšení libida. Navíc může docházet ke změnám nálady, jejímu poklesu – což může ovlivnit i touhu po sexuální intimitě.

Yarina a antibiotika

Pokud během příjmu Yarina existuje potřeba pít antibiotika, měli byste určitě informovat svého lékaře, že užíváte Yarinu. Některá antibiotika mohou ovlivnit účinek antikoncepce a snížit jej. Naopak užívání hormonálních léků může také ovlivnit účinnost antibakteriálních léků. Například antibiotika řady penicilinů a tetracyklin snižují účinnost Yariny, proto by se při jejich užívání a do 7 dnů po vysazení antibiotik měly používat bariérové ​​metody antikoncepce. Antibiotika používaná k léčbě tuberkulózy (rifampicin, rifabutin) - naopak mohou zesílit účinek pohlavních hormonů, takže při jejich užívání s Yarinou často dochází ke krvácení z průniku.

Co je lepší - Yarina nebo Jess?

Přípravky Yarin a Jess mají podobné složení - oba léky se skládají z Drospirenonu a ethinylestradiolu. Na rozdíl od Yariny obsahuje Jess 20 mg ethinyletraradiolu, který může mírně snížit závažnost nežádoucích účinků. Léky se liší počtem tablet - balení Yariny obsahuje 21 tablet, všechny tablety jsou aktivní a po jejich užití je potřeba udělat si pauzu 7 dní. Balení Jess obsahuje 28 tablet, z toho 24 aktivních tablet a 4 neaktivní (placebo). Jess proto musí být převzat bez přerušení.

Yarina nebo Logest - čemu dát přednost?

Antikoncepce Logest se od Yariny liší složením - obsahuje hormon gestoden v dávce 0,075 mg, ethinylestradiol v dávce 0,02 mg. Dávka hormonů v Logestu je tedy menší než u Yarinu a dalších podobných léků, patří k mikrodávkovým lékům.

Balení obsahuje také 21 aktivních tablet, po kterých byste si měli dát sedmidenní pauzu.

Co je lepší vzít - Yarina nebo Novinet?

Lék Novinet se liší od Yariny ve složení, týká se mikrodávkovaných kombinovaných perorálních kontraceptiv. Novinet je účinný i při léčbě akné (pupínků), ale na rozdíl od Yariny nemá antimineralokortikoidní účinek (to znamená, že neovlivňuje zadržování tekutin v těle a nesnižuje otoky). Antikoncepci Novinet vyrábí jiný výrobce, její výhodou oproti Yarině je nižší cena.

Co si vybrat - Yarina nebo Diana-35?

Vlastnosti, které spojují přípravky Yarin a Diane-35, jsou antiandrogenní a antikoncepční účinky. To znamená, že obě antikoncepce se používají k léčbě fenoménu hyperandrogenismu (zvýšené hladiny mužských pohlavních hormonů), jehož projevy jsou akné, seborea, hirsutismus (růst vlasů mužského typu), alopecie (vypadávání vlasů). Vzhledem k tomu, že Diana-35 obsahuje hormony cyproteronacetát a ethinylestradiol ve vyšší dávce (35 μg), je její antiandrogenní účinek výraznější než u Yariny. Kromě toho je Diane-35 častěji předepisován pro léčbu syndromu polycystických vaječníků.

Co je lepší - Janine nebo Yarina?

Jeanine patří mezi moderní antikoncepce, obsahově podobná Yarině. Zhanin se od Yariny liší pouze tím, že obsahuje hormon dienogest v dávce 2 mg. Stejně jako Yarina má antiandrogenní účinek.

Yarina nebo Midian?

Midianova droga se liší od Yarinovy ​​drogy tím, že ji vyrábí jiný výrobce. Složení antikoncepce je stejné, Yarina je originální lék a Midiana se vyrábí v licenci a je jeho analogem. Výhodou Midiany jsou nižší náklady ve srovnání s Yarinou.

Yarina nebo Marvelon - co si vybrat?

Marvelon se od Yariny liší obsahem a typem gestagenu – Marvelon obsahuje desogestrel v dávce 150 mcg. Obsah estrogenu ethinylestradiolu v přípravcích je stejný, oba jsou nízkodávkované. Na rozdíl od Yariny nemá Marvelon kosmetický antiandrogenní účinek.

Při výběru antikoncepce byste měli vždy vzít v úvahu individuální vlastnosti každé ženy, protože neexistuje jediný lék, který by vyhovoval absolutně všem.

Přechod z Yariny do Zhanina

Pokud je nutné přejít z Yariny na Jeanine, začnou ji užívat druhý den po vypití poslední tablety Yariny. Mezi užíváním tablet Yarina a Janine si můžete udělat přestávku, která by neměla přesáhnout 7 dní.

Jak přejít z Yariny na Lindinet 20?

Na Lindinet 20 od Yariny můžete přejít po skončení balení Yariny (po 21 tabletách), nebo 8. den po obvyklé 7denní přestávce.

Transfer z NuvaRing do Yarina

Když bylo nutné začít užívat Yarinu po použití antikoncepčního kroužku NovaRing, měla by se první pilulka užít v den, kdy byl kroužek odstraněn. Je také dovoleno udělat si přestávku, která nebude trvat déle než 7 dní. V tomto případě začnou užívat Yarinu nejpozději v den, kdy měl být zaveden další kroužek.
Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Jsou tablety Yarina účinné? V tomto článku budou uvedeny recenze gynekologů a pacientů, kteří tento lék užívali. Řekneme vám o tom, jak užívat zmíněný lék, jaké vlastnosti má, co je součástí jeho složení, zda má náhražky a kontraindikace.

Složení, popis, balení

Lék "Yarina" je dostupný ve formě světle žlutých potahovaných tablet s DO vyrytým v šestiúhelníku na jedné straně.

Aktivními složkami tohoto léku jsou drospirenon a ethinylestradiol. Z dalších prvků se používá kukuřičný škrob, monohydrát laktózy, povidon K25, předbobtnalý kukuřičný škrob a stearát hořečnatý.

Složení obalu léčiva zahrnuje: hypromelózu, makrogol 6000, oxid železitý, mastek a oxid titaničitý.

Kde a v jakém balení se tablety Yarina prodávají? Recenze gynekologů říkají, že tento lék lze nalézt v jakékoli lékárně a také objednat na internetu. Tento lék se vyrábí v blistrech a lepenkových krabicích.

Princip léku

Antikoncepce "Yarina" (tablety) je kombinovaná monofázická nízkodávková estrogen-progestinová antikoncepce pro perorální podání. Jeho účinek je spojen s potlačením ovulace a zvýšením viskozity cervikálního hlenu.

U pacientek užívajících takové kombinované léky se menstruační cyklus stává pravidelným, který probíhá bez silných bolestí. Také snižuje trvání a intenzitu krvácení, což má za následek výrazně snížené riziko anémie.

Vlastnosti léku

Jaké další vlastnosti jsou vlastní tabletám Yarina? Recenze gynekologů uvádějí, že při užívání tohoto léku se snižuje pravděpodobnost rakoviny vaječníků a endometria.

Drospirenon, který je součástí uvažovaného přípravku, má antimineralokortikoidní účinek. Zabraňuje nárůstu hmotnosti pacientky a také vzniku dalších příznaků (například otoků), které jsou spojeny s estrogen-dependentním zadržováním vody v těle.

Je třeba také poznamenat, že drospirenon má výraznou antiandrogenní aktivitu. Odstraňuje akné na obličeji a těle, stejně jako mastné vlasy a pleť. Tento účinek je podobný působení přirozeného progesteronu, který je produkován ženským tělem. Tuto skutečnost je třeba zohlednit při výběru antikoncepce zejména u žen s hormonálně závislým zadržováním vody v těle, dále u žen se seboreou a akné.

Indikace pro použití

Lék "Yarina" - Jeho hlavní indikací je prevence nežádoucího početí.

Kontraindikace

Málokdo ví, ale antikoncepce "Yarina" (pilulky) má poměrně velký seznam kontraindikací:

• migréna v anamnéze nebo v současnosti (s fokálními neurologickými příznaky);
• arteriální a venózní trombózy v historii a současnosti;
• diabetes mellitus s vaskulárními komplikacemi;
• stav pacienta před trombózou;
• pankreatitida s výraznou hypertriglyceridemií;
• nádory jater, maligní nebo benigní;
• kojení;
• stejně jako další závažná onemocnění jater;
• těhotenství nebo podezření na něj;
• selhání ledvin (těžké nebo akutní);
• vaginální krvácení neznámého původu;
• hormonálně závislé maligní nádory nebo podezření na ně;
• přecitlivělost na složky léku.

Jak používat?

"Yarina" je předepsána jedna tableta denně ve stejnou dobu (měla by být omyta malým množstvím tekutiny).

Pro snadné použití je každá tableta označena. Musíte je vypít v pořadí (označeno šipkou).

Po ukončení léčby byste si měli udělat týdenní přestávku. Během této doby (nejčastěji 3. den) by měla pacientka začít menstruovat (neboli tzv. krvácení z vysazení).

Po 7denní přestávce je třeba začít s dalším balením. Příjem "Yariny" by tedy měl vždy začínat ve stejný den v týdnu.

Vlastnosti užívání drogy

Nyní víte, jak používat dotyčnou drogu (jak ji užívat). "Yarina" by měl předepisovat pouze lékař. Ten je povinen informovat pacienta o vlastnostech tohoto prostředku.

1. Pokud se v předchozím měsíci neužívala antikoncepce obsahující hormony, pak je lepší začít užívat antikoncepci první den menstruace.

2. Pokud je nutné přejít na Yarinu z jiných kombinovaných léků, první tableta se má užít bez přerušení (ihned, druhý den po ukončení předchozího léku).

3. Při používání nebo užívání Yariny musíte začít ve stejný den, kdy byly tyto prvky odstraněny.

4. Pokud byly před užitím tohoto léku použity jiné léky, které obsahovaly pouze gestagen, lze jejich užívání kdykoli ukončit a okamžitě začít pít Yarinu. V tomto případě byste měla po dobu jednoho týdne používat bariérovou metodu antikoncepce.

5. Při přechodu na tablety Yarina z implantátu, injekce nebo nitroděložního tělíska by se měly užít ve stejný den, kdy se předpokládalo další injekce, odstranění implantátu nebo nitroděložního tělíska. Poté, po dobu jednoho týdne (spolu s Yarinou), je nutné používat bariérové ​​metody antikoncepce.

6. Jak se tablety Yarina užívají po porodu? Recenze gynekologů říkají, že pacienti musí počkat do konce první normální menstruace a poté začít používat antikoncepci.

7. Po potratu, který byl proveden v prvním trimestru, nebo po potratu, odborníci doporučují okamžitě začít užívat příslušné léky.

Vedlejší efekty

Náhlé zrušení "Yariny" může vyvolat hormonální nerovnováhu. V důsledku toho může trvat několik týdnů nebo dokonce měsíců, než se tělo zotaví. Proto lékaři nedoporučují odmítnout užívání této antikoncepce, pokud vedlejší reakce nejsou příliš výrazné.

Někdy dotyčný lék způsobuje následující nežádoucí účinky:

• nevolnost, průjem, bolest břicha, zvracení;
• hypertrofie, bolestivost a výtok z pochvy a mléčných žláz;
• bolesti hlavy, zvýšené libido, snížená nálada, migréna, změny nálady;
• nesnášenlivost kontaktních čoček;
• přírůstek hmotnosti, ztráta hmotnosti, zadržování tekutin v těle;
• vyrážka, kopřivka, multiformní erytém;
• alergické reakce;
• rozvoj tromboembolie a trombózy.

Analogy a recenze

Analogy této drogy mohou sloužit jako nástroje jako "Midiana", "Dailla", "Jess" a "Dimia".

Většina gynekologů zanechává pouze pozitivní recenze o léku "Yarina". Vzhledem k tomu, že tento lék obsahuje malé dávky hormonů, má kromě antikoncepce i antimineralokortikoidní, antiandrogenní účinky. Proto mohou být takové tablety předepsány jak pro léčbu, tak pro prevenci.

Co se týče pacientů, i ti jsou s výsledky terapie spokojeni. Tento lék nejen varuje před nechtěným početím, ale také obnovuje menstruační cyklus a výrazně zlepšuje stav ženy.

Yarina je nízkodávková monofázická kombinovaná perorální antikoncepce.

Na trhu perorální antikoncepce se tento lék dobře osvědčil.

Výrobce Yarina (Yarina) - Bayer Schering Pharma AG (Německo).

Jako všechno je v pořádku, Yarina se chová následovně:

• Potlačuje ovulaci (brání vývoji a uvolňování vajíčka)
• Zhoustne cervikální hlen (tj. děložní čípek se stane neprůchodným pro spermie)
• Mění strukturu endometria (výstelky dělohy), a proto se oplodněné vajíčko nemůže uchytit na stěnách dělohy

Sloučenina

• Ethinylestradiol (30 μg) - analog endogenního estradiolu
• (3 mcg) - má antiandrogenní účinek
• Pomocné látky: monohydrát laktózy, kukuřičný škrob, předbobtnalý kukuřičný škrob, povidon K25, magnesium-stearát, hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza), makrogol 6000, mastek (hydrosilikát hořečnatý), oxid titaničitý (E 171), oxid železitý (E 172).

Dávkování a složení hormonů je u všech tablet stejné, protože. Yarina je monofázický lék.

Cena kde koupit

Kolik stojí tablety Yarin? Cena v Rusku se může lišit. Záleží na místě nákupu (řetězec lékáren, kraj bydliště).

Cena antikoncepčních pilulek Yarin v lékárnách začíná od 1020 rublů (za balení 21 pilulek) a může dosáhnout až 1360 rublů. Náklady na balíček na tři měsíce (63 tablet) jsou mnohem levnější - v průměru 2950 rublů.

Yarin si můžete koupit v lékárnách. Hormonální pilulky se vydávají na předpis.

Indikace pro použití

Pro koho je Yarina vhodná a v jakých případech je předepsána?

Tablety Yarin jsou potřebné k prevenci těhotenství (u zdravých žen), dále k léčbě některých gynekologických problémů a akné.

Léčivé účinky Yariny

• Obnovení menstruačního cyklu
• Snížení bolesti a příznaků PMS
• Snížení ztráty krve během menstruace (nebo odstranění intermenstruačního krvácení)
• Snížení rizika vzniku rakoviny dělohy a vaječníků
• Prevence endometriózy
• Prevence anémie způsobené nedostatkem železa
• Léčba středně těžkých forem akné (akné na obličeji)
• Prevence otoků (odstranění přebytečné tekutiny z těla při zachování draslíku)
• Prevence a léčba nadměrného maštění vlasů a pokožky, serobei, výskytu nežádoucího ochlupení na těle (hirsutismus)
• Prevence a léčba dysmenorey

Někdy, aby se usnadnil nástup těhotenství, lékaři předepisují Duphaston po Yarině. To je nezbytné k obnovení endometria, které se může během příjmu OK ztenčit. musíte pít Duphaston striktně po ovulaci 10 dní (pokud je cyklus 28 dní, pak ho pijí od 16. do 25. dne cyklu).

Stejně často je Yarina předepisována lékaři na polycystické (cystové) vaječníky. Lék se osvědčil jako terapeutické opatření u syndromu polycystických vaječníků, stejně jako u případů s jednotlivými velkými novotvary.

Yarina s endometriózou

Endometrióza je ženské onemocnění reprodukčního období (vyvíjí se na pozadí zvýšení množství estrogenu a snížení množství progesteronu). V časném stadiu se dá léčit hormonálními léky. Obvykle je předepsána buď Janine nebo Yarina. Pro některé ukazatele je výhodnější druhý lék.

Proč Yarina?

• Jedná se o novější a účinnější drogu díky obsahu většího podílu hlavních složek
• Absorpční doba Yariny je pouze 1,5 hodiny
• Seznam kontraindikací pro jmenování Yariny je mnohem menší než u jiných léků (například Janine)
• I po ukončení užívání Yariny je pozorován pozitivní účinek léku (obnoví se hormonální rovnováha, zastaví se růst tkáně, rozpouštějí se novotvary)

Yarina s adenomyózou

Yarina je předepsána jako součást komplexní léčby adenomyózy (vnitřní endometrióza).

Adenomyóza je chronické gynekologické onemocnění. V počáteční fázi je patologický proces asymptomatický, v průběhu času jsou možné komplikace až do neplodnosti.

Hlavní příznaky onemocnění:

• dlouhá a silná menstruace
• bolest v pánvi různé intenzity a povahy

Pravidelně navštěvujte svého gynekologa, abyste včas odhalili patologii.

Yarina s děložním myomem

Děložní myomy jsou benigní nádory, které se vyvíjejí ze svalových buněk dělohy. Po dostatečně dlouhou dobu nemusí novotvar vykazovat žádné známky a nezpůsobovat ženě nepohodlí. .

Při diagnóze děložních myomů je Yarina předepsána k normalizaci cyklu, snížení množství ztrát menstruační krve (což zastavuje růst myomů), odstranění bolestivých pocitů během menstruace, k blokování ovulace, k prevenci zhoubných nádorů dělohy a vaječníků, a také k prevenci anémie.

Vzhledem k monofázické povaze Yariny, která obsahuje estrogeny i progesterony, fibroidy nejprve přestanou krmit, poté zastaví svůj vývoj a zamrznou.

Yarina s cystou na vaječnících

Důvodem vzniku cyst je hormonální nerovnováha. Cysta je vezikula naplněná tekutinou. Rostoucí může způsobit vývoj polycystických vaječníků a poté neplodnost. Při chůzi, fyzické aktivitě, během pohlavního styku, cysty vyvolávají výskyt bolesti v dolní části břicha.

Jak přípravek Yarina působí? Na úrovni hypotalamo-hypofyzárního systému je blokována tvorba folikuly stimulujícího hormonu (nedostatek ovulace). Snižuje se propustnost cervikálního sekretu pro spermie a nedochází ani k implantaci vajíčka. Výsledkem je, že během období užívání OK má ženský reprodukční systém možnost zcela relaxovat a zotavit se.

Yarina s mastopatií

Mléčná žláza je velmi citlivá na pohlavní hormony. Porušení jejich rovnováhy vede k rozvoji mastopatie a jejím nepříjemným projevům.

Perorální antikoncepce při pravidelném užívání:

• omezit proliferační procesy v prsu (nedochází k nekontrolovanému růstu buněk s tvorbou cyst, fibroadenomů apod.) Toho je dosaženo především díky nastolení menstruační funkce a regulaci spojení v hypotalamu - hypofýze - vaječníku - mléčné žlázy.
• pomáhají snižovat hladinu estrogenů v krvi (chrání prsa před jejich nadměrným vlivem).
• mají terapeutický účinek na orgány ženského reprodukčního systému.
• snížit riziko rakoviny prsu 2krát. Účinek recepce přetrvává 10 let, proto je vhodnější používat hormonální antikoncepci po 30 - 35 letech.
• snížit rychlost progrese mastopatie.

Yarina s hyperplazií endometria

Hyperplazie musí být léčena komplexně. Terapie by měla sestávat z několika po sobě jdoucích fází. Yarina se používá v první fázi léčby (příjem může trvat až šest měsíců).

Prvním krokem léčby je zastavení krvácení. Pokud lék nezabírá, provádí se kyretáž děložní dutiny a podává se řada hemostatických léků k zastavení krvácení.

V případě potřeby se podávají i krevní náhražky a léky, které normalizují rovnováhu voda-sůl v těle. V některých případech se podávají nitrožilní injekce vitamínů B, C, rutinu a kyseliny listové.

Kontraindikace

Měli byste vědět, že Yarina je zakázána, když:

• Nesnášenlivost složek léku
• Pankreatitida
• Hrozba trombózy
• Trombóza, tromboembolie
• Angina a ischemické záchvaty
• infarkt myokardu
• Diabetes
• Cévní patologie
• Hormonální nádory
• Onemocnění jater, ledvin (+ jejich špatná funkce)
• Migrény + neurologické poruchy
• Těhotenství nebo kojení
• Vaginální krvácení neznámého původu
• cukrovka
• Poruchy krevního oběhu
• Slizniční edém (Quinckeho edém)
• Menopauza (po 40, 45 s opatrností)
• Kouření (zejména po 35)

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky přípravku Yarina mohou zahrnovat:

• Někdy se při užívání Yariny může objevit intermenstruační krvácení neznámého původu.
• Mazat uprostřed cyklu
• Snížené libido
• Bolest hlavy, závratě, migréna
• Kolísání hmotnosti (ztráta nebo zvýšení hmotnosti)
• Nevolnost, zvracení, průjem (průjem), bolest žaludku
• Apatie, deprese, změny nálad
• Zvětšení prsou
• Bolestivost mléčných žláz
• Alergie na složky léku (vyrážka, zarudnutí, kopřivka, ekzém a jiné alergické reakce)
• Stagnace tekutiny v těle

• Kolísání krevního tlaku, tromboembolie
• Bronchiální astma
• Jaterní dysfunkce (žloutenka, cholestáza)
• Obtížné vstřebávání glukózy

• Hyperkalémie, hypertriglyceridémie

Yarina a dojička. Některé ženy na fórech píší, že měly drozd na pozadí zrušení nebo zahájení užívání drogy. Co dělat, když se to stalo?

• vezměte Micoflucan jednou
• vypijte Yarinu až do konce
• po týdnu přejít na jiný OK
• můžete použít svíčky pro dívky (hexicon D, polyjenax virgo), stejně jako spreje (epigen intim, panavir-inlight)
• pozor na zažívání, v případě porušení je indikován příjem probiotik (hilak forte, bactistatin)

Je třeba si uvědomit, že důsledky užívání Yariny jsou pro každého individuální: někdo hubne, někdo přibírá na váze, někdo nemá žádnou změnu hmotnosti. Někomu vlasy vypadnou, jinému naopak zhoustnou.

Nežádoucí účinky jsou proto u každého individuální. A pro někoho možná vůbec neexistují.

Ptát se: „Zhubnou od Yariny“, „Je možné zhubnout po Yarině“ nebo „Ztloustnou z Yariny“, „Je možné se zlepšit od Yariny“ nemá smysl se ptát. Protože neexistuje správná odpověď.

Abyste se vyhnuli nežádoucím účinkům a kolísání hmotnosti, musíte zvolit správný lék. A za tímto účelem byste měli pochopit schůzku s dobrým gynekologem, podstoupit vyšetření a provést testy.

Návod k použití

Jak užívat Yarinu? Jaký den si vzít?

Pravidla pro užívání Yariny jsou stejná jako u většiny COC s 21. aktivní tabletou. Yarinu pijete každý den ve stejnou dobu, s malým množstvím vody, po dobu 21 dnů. Poté si dáte 7 dní pauzu (v této době se dostaví krvácení z vysazení – menstruace). 8. den začnete pít nové balení.

POZORNOST! Přerušení v užívání přípravku Yarina je možné pouze v případě, že jste vypil 21 aktivních tablet. Není možné přerušit příjem OK uprostřed balení, může to způsobit vážné poruchy v těle. Vysazení léku byste měli také konzultovat se svým lékařem.

Jak pít Yarinu poprvé?

Jestliže jste nikdy předtím COC neužívala

Yarina by se měla užívat první den menstruace (cyklu). To je nutné, abyste na konci menstruace nemuseli používat další antikoncepční prostředky, protože. Yarina začíná jednat sedmý den. Pokud jste začali užívat 2-3 den cyklu, pak po odeznění menstruace je lepší používat kondom několik dní pro spolehlivost.

POZORNOST! Pokud poprvé začnete pít OK, musíte se nejprve poradit s lékařem, podstoupit vyšetření a provést testy, je to nutné pro výběr správné antikoncepce. Ten správný lék pro vás je zárukou dobrého začátku užívání antikoncepčních pilulek, bez komplikací.

Pokud přecházíte z jiného perorálního přípravku

Balení vypijte, dejte si 7 dní pauzu (pokud je v blistru 21 tablet) a 8. den začněte užívat Yarinu.

Po porodu, potratu (ve druhém trimestru) a potratu

Obvykle lze OC začít po 21 dnech, pokud nejsou žádné komplikace. Vše je ale velmi individuální, proto je potřeba se poradit s odborníkem.

Pokud byl potrat proveden v raných fázích (první trimestr), můžete okamžitě začít užívat Yarinu.

Kompatibilita Yarina

Yarina a alkohol. Pokyny neříkají, zda je možné pít alkohol při užívání Yariny. Kompatibilita těchto látek je přijatelná v rozumných mezích. Čas od času si můžete dovolit 1-2 sklenky vína. Je však třeba připomenout, že léky, jako jsou perorální antikoncepce, dále zatěžují játra. Alkohol dělá totéž. Navíc v souvislosti s požitím alkoholu se může vyvinout zvracení nebo průjem, což nepříznivě ovlivňuje vstřebávání léku. Také alkohol ovlivňuje centrální nervový systém, způsobuje ospalost, zhoršuje paměť. Můžete si prostě zapomenout vzít pilulku.

POZORNOST! Perorální antikoncepce je kontraindikována u pacientů s poruchou funkce jater.

Návod k použití:

Yarina je monofázická nízkodávková kombinovaná antikoncepce.

Dailla, Dimia, Jess, Midiana jsou strukturální analogy Yariny, pokud jde o účinnou látku.

Složení a forma uvolňování Yariny

Yarina je k dispozici ve formě tablet. Jedna tableta léku obsahuje 3 mg drospirenonu, 30 mcg ethinylestradiolu. Pomocné složky léčiva: kukuřičný škrob (předbobtnalý škrob), monohydrát laktózy, polyvidon K25, hypromelóza, mastek, oxid železitý, oxid titaničitý, makrogol 6000.

farmakologický účinek

Soudě podle lékařských recenzí má Yarina antikoncepční účinek, který se projevuje schopností léku potlačit proces ovulace a také zvýšit viskozitu cervikálního hlenu. Zhuštění cervikálního hlenu brání volnému pronikání spermií do děložní dutiny.

Pravidelné užívání Yariny nebo analogů Yariny pomáhá zmírnit nebo zcela vymizet bolesti u premenstruačního syndromu, normalizovat menstruační cyklus a snížit intenzitu krvácení. Tím se výrazně snižuje riziko anémie z nedostatku železa a také riziko vzniku rakoviny vaječníků a endometria.

Drospiron v tomto léku vykazuje antimineralokortikoidní aktivitu, která zabraňuje zadržování sodíku v těle, stejně jako výskyt příznaků spojených s zadržováním tekutin - edém, přírůstek hmotnosti.

Podobně jako působení přírodního progesteronu pomáhá antiandrogenní účinek drospironu redukovat projevy akné, mastných vlasů a pokožky.

Při správném užívání Yariny nebo analogů Yarina je Pearl index (index odrážející počet těhotenství u sta žen užívajících lék po dobu 12 měsíců) menší než 1. Při nepravidelném nebo nesprávném užívání tablet se tento ukazatel může zvýšit.

Kombinované působení drospironu a ethinylestradiolu pomáhá zlepšit lipidový profil a zvýšit hladinu HDL.

Indikace pro použití Yarina

Podle pokynů se Yarina používá k prevenci nechtěného těhotenství. Kromě toho může být tento lék předepsán pro hormonálně závislou retenci tekutin, stejně jako pro odstranění akné, seborrhea.

Návod k použití

Podle pokynů by se Yarina měla užívat perorálně každý den ve stejnou dobu. Lék se užívá jedna tableta denně (nepřetržitě po dobu 21 dnů). Příjem každého dalšího balení dražé začíná po týdenní přestávce, během níž se obvykle objeví menstruační krvácení. Krvácení nejčastěji začíná druhý nebo třetí den po užití poslední pilulky a může trvat až do užití dalšího balení.

Doporučuje se začít užívat Yarinu podle pokynů první den menstruačního cyklu. Je přijatelné užívat lék druhý až pátý den menstruačního cyklu, ale v tomto případě je nutné použít další metody antikoncepce v prvním týdnu užívání pilulek.

Podle návodu se doporučuje začít užívat Yarinu 21.-28. den po porodu nebo po potratu ve 2. trimestru těhotenství. Po potratu v 1. trimestru těhotenství se doporučuje začít s užíváním pilulek ihned (ihned po potratu). Pokud byl lék zahájen o něco později, pak je v tomto případě nutné použít další bariérovou metodu ochrany během prvního týdne užívání Yariny.

V recenzích pro Yarina je potvrzeno, že antikoncepční účinek pilulek se nesnižuje, pokud je přestávka v užívání ne delší než dvanáct hodin. Riziko otěhotnění se zvyšuje se zvyšujícím se počtem vynechaných pilulek a pauzou mezi jejich užíváním. Vynechanou tabletu léku je třeba užít co nejdříve. Yarinino další dražé se odebírá podle standardního schématu.

Kontraindikace užívání Yariny

• přecitlivělost na kteroukoli složku přípravku Yarina;
• období laktace;
• těhotenství;
• arteriální a venózní trombózy;
• diabetes;
• pankreatitida;
• abnormální funkce jater a/nebo ledvin;
• hormonálně závislé maligní novotvary;
• pankreatitida;
• patologie kardiovaskulárního systému.

Nežádoucí účinky Yariny

Soudě podle recenzí může Yarina při pravidelném používání způsobit alergické reakce, zvracení, nevolnost, průjem, bolesti hlavy, zvýšený krevní tlak, zvýšené nebo snížené libido, bolestivost, překrvení prsou, změny hmotnosti. Použití Yariny často vede k výskytu intermenstruačního výtoku a výtoku z mléčných žláz, drozd.

léková interakce

Současné užívání Yariny a Karmazepinu, barbiturátů, hydantoinu, rifampicinu, primidonu, antibiotik výrazně snižuje antikoncepční spolehlivost léku.

Yarina (ethinylestradiol + drospirenon) je nízkodávková jednofázová estrogen-progestinová antikoncepce pro perorální použití. Antikoncepční účinek léku je realizován dvěma komplementárními mechanismy: inhibicí ovulace a zvýšením viskozity hlenu v cervikálním kanálu děložního čípku. Perorální antikoncepce je zdaleka nejběžnější metodou prevence nechtěného těhotenství. Nemá žádná věková omezení v rámci reprodukčního období a je vhodná pro ženy, které již poznaly radost z mateřství, i pro „prvorozené“ (ať si čtenář odpustí tento porodnický slang). Nízké dávky perorální antikoncepce lze používat až do červených příznaků menopauzy. Tyto léky mají následující léčebné účinky: snižují objem, trvání a bolestivost při menstruačním krvácení, zjemňují projevy premenstruačního syndromu, působí kosmeticky na akné a seboreu (poslední je pouze u antiandrogenních přípravků s antiandrogenním účinkem včetně Yariny). Kromě toho jsou perorální antikoncepce považovány za spolehlivý prostředek prevence rakoviny vaječníků a endometria, apoplexie (ruptury) vaječníků, neonkologických onemocnění prsu, hypermenorey, mimoděložního těhotenství a anémie z nedostatku železa. Když už mluvíme o dalších účincích perorální antikoncepce, nelze si nevšimnout léku yarin, který je obdařen jedinečnou vlastností - zabránit zadržování tekutin v důsledku jeho účinku na metabolismus vody a minerálů. Kila navíc nemilosrdně zobrazená na nestranných vahách nejsou důsledkem nadměrného tělesného tuku, ale zadržování tekutin spojeného s estrogenní složkou perorální antikoncepce. Yarina obsahuje drospirenon, jediný progestin, který nezpůsobuje retenci tekutin v plazmě a intersticiálním prostoru související s estrogenem.

Antimineralokortikoidní účinek drospirenonu zabraňuje přibírání na váze, zabraňuje nepohodlí (otok, bolestivost, překrvení) v mléčných žlázách a zvýšenému krevnímu tlaku. Užívání Yariny podporuje vylučování pouze přebytečné tekutiny nahromaděné v těle v důsledku působení estrogenu. Účinek léku na vodo-minerální metabolismus lze přirovnat k dietě s nízkým obsahem soli, která zlepšuje nejen subjektivní (pohoda, nálada), ale i objektivní (vzhled) parametry a vlastnosti. Podle výsledků klinických studií je Yarina dobře snášena. Tělesná hmotnost účastníků lékových studií zůstala stabilní a u některých měla dokonce tendenci klesat. Naprostá většina pacientů vyjádřila přání pokračovat v užívání přípravku Yarina i po skončení pozorování. Důvod leží na povrchu: podle výsledků průzkumu je nejčastějším důvodem přerušení vztahů s perorální antikoncepcí – ve 36 % případů – přibírání na váze. A protože Yarina postrádá takový vedlejší účinek, její popularita v ženském „týmu“ není překvapující. Je však důležité poznamenat, že tento lék, stejně jako jiná perorální antikoncepce, je kontraindikován u žen se zjevnou obezitou a rozhodně není prostředkem ke snížení hmotnosti.

Než začnete užívat Yarinu, měli byste pečlivě analyzovat rodinnou anamnézu a životní styl ženy, provést hloubkové všeobecné lékařské a gynekologické vyšetření, vč. vyšetření prsů a Papanicolaouův test. Potřeba, objem a četnost doplňkových a kontrolních studií se stanoví individuálně. Kontrolní vyšetření se provádějí zpravidla jednou ročně (v případě potřeby i častěji). Yarina nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi.

Farmakologie

Nízkodávková monofázická perorální kombinovaná estrogen-gestagenní antikoncepce.

Antikoncepční účinek léku Yarina ® se provádí prostřednictvím komplementárních mechanismů, z nichž nejdůležitější zahrnují potlačení ovulace a zvýšení viskozity cervikálního hlenu.

Incidence žilního tromboembolismu (VTE) u žen s rizikovými faktory pro VTE nebo bez nich, které užívají perorální kontraceptiva obsahující ethinylestradiol/drospirenon v dávce 0,03 mg/3 mg, je stejná jako u žen,
užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv obsahujících levonorgestrel nebo jiných kombinovaných perorálních kontraceptiv. To bylo potvrzeno v prospektivní kontrolované databázové studii porovnávající ženy užívající perorální kontraceptiva v dávce 0,03 mg ethinylestradiolu/3 mg drospirenonu s ženami užívajícími jinou kombinovanou perorální antikoncepci. Analýza dat odhalila stejné riziko VTE ve vzorku.

U žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci se menstruační cyklus stává pravidelnějším, bolestivé menstruační krvácení je méně časté, intenzita krvácení se snižuje, což má za následek snížení rizika anémie z nedostatku železa. Kromě toho existují důkazy, že se snižuje riziko rakoviny endometria a rakoviny vaječníků.

Drospirenon obsažený v Yarina ® má antimineralokortikoidní účinek a je schopen zabránit nárůstu hmotnosti a dalším symptomům (např. edémům) spojeným s hormonálně vyvolanou retencí tekutin. Drospirenon má také antiandrogenní aktivitu a pomáhá snižovat projevy akné (černé tečky), mastnou pleť a vlasy. Tento účinek drospirenonu je podobný účinku přirozeného progesteronu produkovaného ženským tělem. To je třeba vzít v úvahu při výběru antikoncepce, zejména u žen s hormonálně závislým zadržováním tekutin, stejně jako u žen s akné (akné) a seboreou.

Při správném použití je Pearl Index (ukazatel, který odráží počet těhotenství u 100 žen užívajících antikoncepci během roku) menší než 1. Pokud pilulky vynecháte nebo je použijete nesprávně, Pearl Index se může zvýšit.

Farmakokinetika

Drospirenon

Sání

Po perorálním podání je drospirenon rychle a téměř úplně absorbován z gastrointestinálního traktu. Po jedné dávce léčiva je Cmax drospirenonu v plazmě dosaženo po 1-2 hodinách a je 37 ng / ml. Biologická dostupnost se pohybuje od 76 % do 85 %. Jídlo neovlivňuje biologickou dostupnost.

Rozdělení

Plazmatická koncentrace drospirenonu klesá bifázicky.

Drospirenon se váže na plazmatický albumin (0,5–0,7 %) a neváže se na globulin vázající pohlavní hormony (SHBG) ani globulin vázající kortikosteroidy (CBG). Ve volné formě je pouze 3-5% z celkové koncentrace v krevním séru. Zvýšení SHBG vyvolané ethinylestradiolem neovlivňuje vazbu drospirenonu na plazmatické proteiny.

Během léčby cyklu je Css max drospirenonu v plazmě dosaženo v druhé polovině cyklu.

Další zvýšení plazmatické koncentrace drospirenonu je zaznamenáno po přibližně 1-6 cyklech užívání léku, následné zvýšení koncentrace není pozorováno.

Metabolismus

Po perorálním podání je drospirenon zcela metabolizován. Většinu metabolitů v plazmě představují kyselé formy drospirenonu, které se tvoří bez účasti izoenzymů systému cytochromu P450.

chov

Je vylučován jako metabolity ledvinami a střevy v poměru přibližně 1,2-1,4. T 1/2 metabolitů je přibližně 40 hodin.

Farmakokinetika u speciálních skupin pacientů

U žen se středně těžkou poruchou funkce jater (třída B na Child-Pughově stupnici) je AUC srovnatelná s AUC u zdravých žen s podobnými hodnotami C max v absorpční a distribuční fázi. T 1/2 drospirenon u pacientů se středně těžkou jaterní dysfunkcí byl 1,8krát vyšší než u zdravých dobrovolníků se zachovanou jaterní funkcí. U pacientek se středně těžkou poruchou funkce jater byl zaznamenán 50% pokles clearance drospirenonu ve srovnání s ženami s intaktní jaterní funkcí, zatímco ve sledovaných skupinách nebyly žádné rozdíly v koncentraci draslíku v krevní plazmě. Při zjištění diabetes mellitus a současném užívání spironolaktonu (oba stavy jsou považovány za faktory predisponující k rozvoji hyperkalemie) nebylo zjištěno zvýšení koncentrace draslíku v krevní plazmě. Je třeba učinit závěr, že drospirenon je dobře snášen u žen s mírnou až středně těžkou poruchou funkce jater (Child-Pugh třída B).

Koncentrace drospirenonu v krevní plazmě po dosažení rovnovážného stavu byla srovnatelná u žen s mírnou poruchou funkce ledvin (CC 50-80 ml/min) au žen se zachovanou funkcí ledvin (CC více než 80 ml/min). U žen se středně těžkou poruchou funkce ledvin (CC 30-50 ml/min) však byla průměrná plazmatická koncentrace drospirenonu o 37 % vyšší než u pacientek se zachovanou funkcí ledvin. Drospirenon byl dobře tolerován všemi skupinami pacientů. Při použití drospirenonu nedošlo ke změně koncentrace draslíku v krevní plazmě.

Ethinylestradiol

Sání

Po perorálním podání se ethinylestradiol rychle a úplně vstřebává z gastrointestinálního traktu.

C max v plazmě je dosaženo po 1-2 hodinách a je 54-100 pg/ml. Ethinylestradiol podléhá účinku „prvního průchodu“ játry, v důsledku čehož je jeho biologická dostupnost po perorálním podání v průměru 45 %.

Rozdělení

Ethinylestradiol je téměř úplně (přibližně 98 %), i když se nespecificky váže na albumin.

Ethinylestradiol indukuje syntézu SHBG.

Pokles koncentrace ethinylestradiolu v krevní plazmě je dvoufázový.

Css je stanovena během druhé poloviny prvního cyklu užívání léku.

Metabolismus

Ethinylestradiol podléhá presystémové konjugaci ve sliznici tenkého střeva a v játrech. Hlavní metabolickou cestou je aromatická hydroxylace.

chov

Ethinylestradiol je vylučován jako metabolity ledvinami a střevy v poměru přibližně 4:6. T 1/2 metabolity asi 24 hodin.

Formulář vydání

Světle žluté potahované tablety, na jedné straně s vyrytým písmenem „DO“ v šestiúhelníku.

Pomocné látky: monohydrát laktózy - 48,17 mg, kukuřičný škrob - 14,4 mg, předbobtnalý kukuřičný škrob - 9,6 mg, povidon K25 - 4 mg, magnesium-stearát - 800 mcg.

Složení skořápky: hypromelóza (hydroxypropylmethylcelulóza) - 1,0112 mg, makrogol 6000 - 202,4 mcg, mastek (hydrosilikát hořečnatý) - 202,4 mcg, oxid titaničitý (E171) - 556,5 mcg (oxid železitý (II.2.2) železitý)

21 ks. - blistry (1) - kartonové obaly.
21 ks. - blistry (3) - kartonové balíčky.

Dávkování

Tablety by se měly užívat perorálně v pořadí uvedeném na obalu, každý den přibližně ve stejnou dobu, s malým množstvím vody. Užívejte 1 tabletu/den nepřetržitě po dobu 21 dnů. Užívání tablet z dalšího balení začíná po 7denní přestávce, během níž se obvykle rozvine krvácení podobné menstruaci (krvácení z vysazení). Zpravidla začíná 2-3 dny po užití poslední pilulky a nemusí skončit před užitím pilulek z nového balení.

Začněte užívat Yarinu ®

Při absenci hormonální antikoncepce v předchozím měsíci začíná užívání přípravku Yarina ® 1. den menstruačního cyklu (tj. 1. den menstruačního krvácení). Je povoleno začít užívat 2-5 den menstruačního cyklu, ale v tomto případě se doporučuje během prvních 7 dnů užívání tablet z prvního balení navíc používat bariérovou metodu antikoncepce.

Při přechodu z jiné kombinované perorální antikoncepce, vaginálního kroužku nebo antikoncepční náplasti je vhodnější začít užívat Yarina ® následující den po užití poslední aktivní tablety z předchozího balení, v žádném případě však ne později než následující den po užití obvyklá 7denní přestávka (u léků obsahujících 21 tablet) nebo po užití poslední neaktivní tablety (u přípravků obsahujících 28 tablet v balení). Yarina ® by měla být zahájena v den odstranění vaginálního kroužku nebo náplasti, nejpozději však v den, kdy má být zaveden nový kroužek nebo nalepena nová náplast.

Při přechodu z antikoncepce obsahující pouze gestageny ("minipilulka", injekční formy, implantát) nebo z nitroděložní antikoncepce uvolňující gestagen (Mirena ®). Z „minipilulky“ na Yarinu ® můžete přejít v kterýkoli den (bez přestávky), z implantátu nebo nitroděložní antikoncepce s gestagenem – v den jeho vyjmutí, z injekční formy – ode dne, kdy bude další injekce by mělo být provedeno. Ve všech případech je nutné během prvních 7 dnů užívání tablet používat další bariérovou metodu antikoncepce.

Po potratu v prvním trimestru těhotenství. Lék můžete začít užívat okamžitě – v den potratu. Pokud je tato podmínka splněna, žena další antikoncepci nepotřebuje.

Po porodu nebo potratu ve druhém trimestru těhotenství. Lék byste měli začít užívat nejdříve 21-28 dní po porodu (při absenci kojení) nebo potratu ve druhém trimestru těhotenství. Pokud je příjem zahájen později, je nutné během prvních 7 dnů užívání tablet použít další bariérovou metodu antikoncepce. Pokud však žena již měla sexuální život, je třeba před užíváním Yariny ® vyloučit těhotenství nebo je nutné počkat na první menstruaci.

Užívání zmeškaných pilulek

Pokud bylo zpoždění v užití léku kratší než 12 hodin, antikoncepční ochrana není snížena. Žena by měla užít pilulku co nejdříve, další pilulka se užívá v obvyklou dobu.

Pokud bylo zpoždění v užití léku více než 12 hodin, antikoncepční ochrana je snížena. Čím více pilulek vynechaných a čím více se vynechaná pilulka blíží 7denní přestávce v užívání pilulek, tím větší je šance na otěhotnění.

V tomto případě se můžete řídit následujícími dvěma základními pravidly:

1. Lék by nikdy neměl být přerušen na více než 7 dní.

2. K dosažení adekvátní suprese hypotalamo-hypofyzární-ovariální regulace je zapotřebí 7 dní nepřetržitého užívání tablet.

V souladu s tím lze poskytnout následující rady, pokud je zpoždění v užití tablet delší než 12 hodin (interval od okamžiku užití poslední tablety je delší než 36 hodin).

První týden užívání léku

Poslední vynechanou tabletu je nutné užít co nejdříve, jakmile si na to žena vzpomene (i když to vyžaduje užití dvou tablet současně). Další tableta se užívá v obvyklou dobu. Dále je třeba po dobu následujících 7 dnů používat bariérovou metodu antikoncepce (jako je kondom). Pokud došlo k pohlavnímu styku během týdne před vynecháním pilulky, je třeba vzít v úvahu možnost těhotenství.

Druhý týden užívání drogy

Poslední vynechanou tabletu je nutné užít co nejdříve, jakmile si na to žena vzpomene (i když to vyžaduje užití dvou tablet současně). Další tableta se užívá v obvyklou dobu. Za předpokladu, že žena užívala své pilulky správně během 7 dnů před první vynechanou pilulkou, není nutné používat další antikoncepční opatření. V opačném případě, stejně jako při vynechání dvou nebo více tablet, musíte navíc používat bariérové ​​metody antikoncepce (například kondom) po dobu 7 dnů.

Třetí týden užívání drogy

Riziko otěhotnění se zvyšuje kvůli nadcházející přestávce v užívání pilulek. Žena musí striktně dodržovat jednu ze dvou následujících možností. Navíc, pokud během 7 dnů před první vynechanou tabletou byly všechny tablety užity správně, není nutné používat další antikoncepční metody.

1. Je nutné užít poslední vynechanou tabletu co nejdříve, jakmile si na to žena vzpomene (i když to vyžaduje užití dvou tablet současně). Další pilulky se berou v obvyklou dobu, dokud nedojdou pilulky z aktuálního balení. Další balení by mělo být zahájeno okamžitě bez přerušení. Krvácení z vysazení je nepravděpodobné, dokud není druhé balení dokončeno, ale během užívání tablet se může objevit špinění a krvácení z průniku.

2. Můžete přestat užívat pilulky ze stávajícího balení, čímž začnete 7denní přestávku (včetně dne, kdy jste pilulky vynechali), a poté začít užívat pilulky z nového balení.

Pokud žena vynechá pilulku a poté se během přestávky neobjeví krvácení z vysazení, je třeba vyloučit těhotenství.

V případě zvracení nebo průjmu do 4 hodin po užití tablet nemusí být absorpce úplná a je třeba přijmout další opatření, aby se zabránilo nechtěnému těhotenství. V takových případech byste se měli při vynechání tablet řídit výše uvedenými doporučeními.

Změna data začátku menstruačního cyklu

Aby se oddálil nástup menstruačního krvácení, je nutné pokračovat v užívání tablet z nového balení léku Yarina ® bez 7denní přestávky. Tablety z nového balení lze užívat tak dlouho, jak je potřeba, včetně do vyčerpání tablet z balení. Na pozadí užívání léku z druhého balení je možné špinění z pochvy nebo průlomové děložní krvácení. Obnovení užívání léku Yarina ® z dalšího balení by mělo být po obvyklé 7denní přestávce. Aby se den začátku menstruačního krvácení posunul na jiný den v týdnu, měla by žena zkrátit další přestávku v užívání pilulek o tolik dní, kolik chce. Čím kratší je interval, tím větší je riziko, že nebude mít krvácení z vysazení a že během druhého balení zaznamená špinění a intermenstruační krvácení (stejně jako by chtěla oddálit nástup menstruačního krvácení).

Další informace pro zvláštní kategorie pacientů

Po nástupu menopauzy není lék Yarina ® indikován.

Yarina ® je kontraindikována u žen se závažným onemocněním jater, dokud nejsou jaterní testy normální.

Yarina® je kontraindikována u žen s těžkou renální insuficiencí nebo akutním renálním selháním.

Předávkovat

Závažná porušení v případě předávkování nebyla hlášena. Na základě celkových zkušeností s kombinovanými perorálními kontraceptivy jsou příznaky, které se mohou v případě předávkování objevit, nauzea, zvracení, špinění poševního výtoku nebo metroragie.

Léčba: proveďte symptomatickou terapii. Neexistuje žádné specifické antidotum.

Interakce

Interakce perorálních kontraceptiv s jinými léčivými přípravky mohou vést ke krvácení z průniku a/nebo ke snížení spolehlivosti antikoncepce. Ženy užívající tyto léky by měly dočasně používat kromě přípravku Yarina ® bariérové ​​metody antikoncepce nebo zvolit jinou metodu antikoncepce.

V literatuře byly popsány následující typy interakcí.

Účinek na jaterní metabolismus

Užívání léků, které indukují mikrozomální jaterní enzymy, může vést ke zvýšení clearance pohlavních hormonů, což zase může vést ke krvácení z průniku nebo ke snížení spolehlivosti antikoncepce. Mezi tyto léky patří fenytoin, barbituráty, primidon, karbamazepin, rifampicin, rifabutin, případně i oxkarbazepin, topiramát, felbamát, griseofulvin a přípravky obsahující třezalku tečkovanou.

Inhibitory HIV proteázy (např. ritonavir) a nenukleosidové inhibitory reverzní transkriptázy (např. nevirapin) a jejich kombinace mají také potenciál interferovat s jaterním metabolismem.

Účinky na enterohepatální oběh

Podle samostatných studií mohou některá antibiotika (např. peniciliny a tetracykliny) snížit enterohepatální oběh estrogenů, a tím snížit koncentraci ethinylestradiolu. Při užívání léků ovlivňujících mikrozomální enzymy a do 28 dnů po jejich vysazení byste měla navíc používat bariérovou metodu antikoncepce.

Během užívání antibiotik (jako jsou peniciliny a tetracykliny) a do 7 dnů po jejich vysazení byste měla navíc používat bariérovou metodu antikoncepce. Pokud během těchto 7 dnů bariérové ​​metody antikoncepce dojdou tablety z aktuálního balení, pak byste měla začít užívat tablety z dalšího balení Yariny ® bez obvyklé přestávky v užívání tablet.

Hlavní metabolity drospirenonu se tvoří v plazmě bez účasti systému cytochromu P450. Proto je vliv inhibitorů systému cytochromu P450 na metabolismus drospirenonu nepravděpodobný.

Perorální kombinovaná antikoncepce může interferovat s metabolismem jiných léků, což vede ke zvýšení (např. cyklosporin) nebo snížení (např. lamotrigin) plazmatických a tkáňových koncentrací.

Na základě interakčních studií in vitro a také studie in vivo u dobrovolnic užívajících omeprazol, simvastatin a midazolam jako markery lze dojít k závěru, že účinek drospirenonu v dávce 3 mg na metabolismus jiných léčivých látek je nepravděpodobný .

Existuje teoretická možnost zvýšení sérové ​​koncentrace draslíku u žen užívajících přípravek Yarina ® současně s jinými léky, které mohou zvýšit obsah draslíku v krevním séru. Tyto léky zahrnují antagonisty receptoru angiotenzinu II, některá protizánětlivá léčiva, draslík šetřící diuretika a antagonisty aldosteronu. Ve studiích hodnotících interakci drospirenonu s ACE inhibitory nebo indometacinem však nebyl žádný významný rozdíl mezi sérovými koncentracemi draslíku ve srovnání s placebem.

Vedlejší efekty

Nejčastějšími nežádoucími účinky přípravku Yarina ® jsou nevolnost a bolest v mléčných žlázách. Vyskytly se u více než 6 % žen užívajících tento lék.

Závažnými nežádoucími účinky jsou arteriální a venózní tromboembolie.

Níže uvedená tabulka ukazuje frekvenci nežádoucích účinků hlášených během klinických studií léku Yarina ® (n=4897). V každé skupině, rozdělené v závislosti na frekvenci výskytu, jsou nežádoucí účinky uvedeny v pořadí klesající závažnosti. Podle frekvence jsou rozděleny takto: často (≥1 / 100 a<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Duševní poruchy: často - změny nálady, deprese / depresivní nálada, snížení nebo ztráta libida.

Z nervového systému: často - migréna.

Ze strany kardiovaskulárního systému: zřídka - žilní nebo arteriální tromboembolismus *.

Z trávicího systému: často - nevolnost.

Z kůže a podkoží: četnost neznámá - erythema multiforme.

Z reprodukčního systému a mléčné žlázy: často - bolesti v mléčných žlázách, nepravidelné děložní krvácení, krvácení z pohlavního ústrojí blíže neurčené příčiny.

Nežádoucí účinky v klinických studiích byly kodifikovány pomocí MedDRA (Medical Regulatory Dictionary, verze 12.1). Různé termíny MedDRA reprezentující stejný symptom byly seskupeny a prezentovány jako jedna nežádoucí reakce, aby se předešlo zředění nebo rozmazání skutečného účinku.

* - Přibližná frekvence založená na výsledcích epidemiologických studií zahrnujících skupinu kombinovaných perorálních kontraceptiv. Frekvence hraničila s velmi vzácnou. "Žilní nebo arteriální tromboembolismus" zahrnuje následující entity: periferní hluboká žilní okluze, trombóza a plicní embolie/okluze, trombóza, embolie a infarkt/infarkt myokardu/mozkový infarkt a mrtvice nedefinované jako hemoragické.

dodatečné informace

Níže jsou uvedeny nežádoucí účinky s velmi vzácným výskytem nebo s opožděnými příznaky, o kterých se předpokládá, že souvisejí s užíváním léků ze skupiny perorální kombinované antikoncepce.

Frekvence diagnostiky rakoviny prsu u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci je mírně zvýšená. Vzhledem k tomu, že rakovina prsu je u žen do 40 let vzácná, je nárůst počtu diagnóz rakoviny prsu u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci ve vztahu k celkovému riziku tohoto onemocnění nevýznamný;

Nádory jater (benigní a maligní).

Jiné státy

erythema nodosum;

Ženy s hypertriglyceridémií (zvýšené riziko pankreatitidy při užívání kombinované perorální antikoncepce);

Zvýšený krevní tlak;

Stavy, které se vyvinou nebo zhorší při užívání kombinované perorální antikoncepce, ale jejich souvislost s užíváním léku nebyla prokázána (žloutenka a/nebo svědění spojené s cholestázou; tvorba žlučových kamenů; porfyrie; SLE; hemolyticko-uremický syndrom; Sydenhamova chorea; herpes těhotné ženy ztráta sluchu spojená s otosklerózou);

U žen s hereditárním angioedémem mohou estrogeny způsobit nebo zhoršit příznaky;

Jaterní dysfunkce;

Zhoršená glukózová tolerance nebo účinek na inzulínovou rezistenci;

Crohnova choroba, ulcerózní kolitida;

chloasma;

Hypersenzitivita (včetně příznaků, jako je vyrážka, kopřivka).

Interakce

Interakce perorální antikoncepce s jinými léky (induktory mikrozomálních jaterních enzymů, některá antibiotika) může vést ke krvácení z průniku a/nebo snížení antikoncepční účinnosti.

Indikace

• antikoncepce.

Kontraindikace

• trombóza (žilní a arteriální) v současnosti nebo v anamnéze (včetně hluboké žilní trombózy, plicní embolie, infarktu myokardu, cerebrovaskulárních poruch);
• stavy předcházející trombóze (včetně přechodných poruch cerebrální cirkulace, anginy pectoris) v současnosti nebo v anamnéze;
• migréna s fokálními neurologickými příznaky v současnosti nebo v anamnéze;
• diabetes mellitus s vaskulárními komplikacemi;
• mnohočetné nebo závažné rizikové faktory pro žilní nebo arteriální trombózu (včetně komplikovaného onemocnění srdečních chlopní, fibrilace síní, cerebrovaskulárního onemocnění nebo onemocnění koronárních tepen; nekontrolovaná arteriální hypertenze, velký chirurgický výkon s prodlouženou imobilizací, kouření nad 35 let);
• pankreatitida se závažnou hypertriglyceridémií v současnosti nebo v anamnéze;
• selhání jater a závažné onemocnění jater (před normalizací jaterních testů);
• nádory jater (benigní nebo maligní) v současnosti nebo v anamnéze;
• těžké a/nebo akutní selhání ledvin;
• identifikovaná hormonálně závislá maligní onemocnění (včetně pohlavních orgánů nebo mléčných žláz) nebo podezření na ně;
• krvácení z pochvy neznámého původu;
• těhotenství nebo podezření na něj;
• laktace (kojení);
• přecitlivělost na složky léku.

Pokud se některá z výše uvedených onemocnění nebo stavů objeví poprvé během užívání léku, měla by být okamžitě zrušena.

Opatrně

Potenciální riziko a očekávaný přínos užívání kombinované perorální antikoncepce by měly být pečlivě zváženy v každém jednotlivém případě za přítomnosti následujících onemocnění/stavů a ​​rizikových faktorů:

• rizikové faktory trombózy a tromboembolie (kouření, obezita, dyslipoproteinémie, arteriální hypertenze, migréna, onemocnění srdečních chlopní, prodloužená imobilizace, velký chirurgický výkon, rozsáhlé trauma, dědičná predispozice k trombóze/trombóze, infarkt myokardu nebo cévní mozková příhoda v mladém věku, u kterých - nebo od nejbližšího příbuzného/);
• další onemocnění, u kterých se mohou vyskytnout poruchy periferního prokrvení (diabetes mellitus, SLE, hemolyticko-uremický syndrom, Crohnova choroba, UC, srpkovitá anémie, flebitida povrchových žil);
• dědičný angioedém;
• hypertriglyceridémie;
• nemoc jater;
• onemocnění, která se poprvé objevila nebo se zhoršila během těhotenství nebo na pozadí předchozího příjmu pohlavních hormonů (například žloutenka, cholestáza, onemocnění žlučníku, otoskleróza se ztrátou sluchu, porfyrie, herpes těhotná, Sydenhamova chorea);
• poporodní období.

Vlastnosti aplikace

Použití během těhotenství a kojení

Lék není předepsán během těhotenství a během kojení.

Pokud je během užívání léku Yarina ® zjištěno těhotenství, lék by měl být okamžitě vysazen. Rozsáhlé epidemiologické studie však nezjistily zvýšené riziko malformací u dětí narozených ženám, které dostávaly pohlavní hormony před otěhotněním, ani teratogenní účinky, když byly pohlavní hormony neúmyslně užity na začátku těhotenství.

Současně jsou údaje o výsledcích užívání léku Yarina ® během těhotenství omezené, což nám neumožňuje vyvodit žádné závěry o negativním účinku léku na těhotenství, zdraví novorozence a plodu. V současné době nejsou k dispozici žádné významné epidemiologické údaje.

Užívání kombinované perorální antikoncepce může snížit množství mateřského mléka a změnit jeho složení, proto se jejich užívání nedoporučuje, dokud není kojení ukončeno. Malá množství pohlavních steroidů a/nebo jejich metabolitů mohou být vylučována do mléka.

Aplikace pro porušení funkce jater

Užívání léku je kontraindikováno v přítomnosti nebo anamnéze závažných forem jaterního onemocnění (dokud nejsou ukazatele jaterních testů normální), přítomnosti nebo anamnéze benigních nebo maligních jaterních nádorů.

S opatrností by měl být lék předepisován pro onemocnění jater.

Aplikace pro porušení funkce ledvin

Kontraindikováno při akutním selhání ledvin a těžkém selhání ledvin.

Použití u dětí

U dětí a dospívajících je Yarina ® indikována až po nástupu menarché. Dostupné údaje nenaznačují úpravu dávky u této skupiny pacientů.

speciální instrukce

Lékařské prohlídky

Před zahájením nebo obnovením užívání léku Yarina ® je nutné seznámit se s anamnézou života, rodinnou anamnézou ženy, provést důkladné všeobecné lékařské a gynekologické vyšetření, vyloučit těhotenství. Rozsah vyšetření a frekvence kontrolních vyšetření by měly vycházet ze stávajících norem lékařské praxe s nezbytným zohledněním individuálních charakteristik každého pacienta. Zpravidla se měří krevní tlak, tep, zjišťuje se BMI, kontroluje se stav mléčných žláz, dutiny břišní a pánevních orgánů včetně cytologického vyšetření epitelu děložního čípku (Papanicolaouův test). Kontrolní studie by měly být obvykle prováděny alespoň 1krát za 6 měsíců.

Žena by měla být upozorněna, že hormonální antikoncepce nechrání před infekcí HIV (AIDS) a jinými pohlavně přenosnými chorobami.

Pokud je v současné době přítomen některý z níže uvedených stavů, onemocnění a rizikových faktorů, pak je třeba v každém jednotlivém případě pečlivě zvážit potenciální riziko a očekávaný přínos užívání přípravku Yarina ® a prodiskutovat s ženou dříve, než se rozhodne drogu začít užívat. Při vážení, posilování nebo při prvním projevu rizikových faktorů může být nutné vysazení léku.

Nemoci kardiovaskulárního systému

Výsledky epidemiologických studií naznačují vztah mezi užíváním kombinované perorální antikoncepce a nárůstem výskytu žilní a arteriální trombózy a tromboembolie, jako je hluboká žilní trombóza, plicní embolie, infarkt myokardu, cerebrovaskulární onemocnění) při užívání kombinované perorální antikoncepce. Tato onemocnění jsou vzácná.

Riziko rozvoje žilního tromboembolismu (VTE) je nejvyšší v prvním roce užívání těchto léků. Zvýšené riziko je přítomno po počátečním užívání kombinované perorální antikoncepce nebo po obnovení užívání stejných nebo různých kombinovaných perorálních kontraceptiv (po přestávce mezi dávkami 4 týdny nebo déle). Údaje z velké prospektivní studie u 3 skupin pacientů ukazují, že toto zvýšené riziko je přítomno převážně během prvních 3 měsíců.

Celkové riziko VTE u pacientek užívajících nízké dávky kombinované perorální antikoncepce (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE může být život ohrožující nebo fatální (v 1–2 % případů).

VTE projevující se jako hluboká žilní trombóza nebo plicní embolie se může objevit u jakékoli kombinované perorální antikoncepce.

Velmi vzácně se při užívání kombinované perorální antikoncepce objevuje trombóza jiných krevních cév, např. jaterních, mezenterických, ledvinových, mozkových žil a tepen nebo cév sítnice. Neexistuje shoda ohledně vztahu mezi výskytem těchto příhod a používáním kombinované perorální antikoncepce.

Příznaky hluboké žilní trombózy (DVT) zahrnují: jednostranný otok dolní končetiny nebo podél žíly na noze, bolest nebo nepohodlí v noze pouze při stání nebo chůzi, lokalizovaná horečka v postižené noze a zarudnutí nebo změna barvy kůže na noze.

Příznaky plicní embolie (PE) jsou následující: potíže nebo zrychlené dýchání; náhlý kašel, vč. s hemoptýzou; ostrá bolest na hrudi, která se může zhoršit hlubokým nádechem; pocit úzkosti; těžké závratě; rychlý nebo nepravidelný srdeční tep. Některé z těchto příznaků (např. dušnost, kašel) jsou nespecifické a mohou být chybně interpretovány jako příznaky jiných více či méně závažných příhod (např. infekce dýchacích cest).

Arteriální tromboembolismus může vést k cévní mozkové příhodě, cévní okluzi nebo infarktu myokardu. Příznaky mrtvice: náhlá slabost nebo ztráta citlivosti v obličeji, paži nebo noze, zejména na jedné straně těla, náhlá zmatenost, problémy s mluvením a porozuměním; náhlá jednostranná nebo oboustranná ztráta zraku; náhlá porucha chůze, závratě, ztráta rovnováhy nebo koordinace pohybů; náhlá, silná nebo dlouhotrvající bolest hlavy bez zjevné příčiny; ztráta vědomí nebo mdloby s epileptickým záchvatem nebo bez něj. Další příznaky cévní okluze: náhlá bolest, otoky a lehké modré zbarvení končetin, komplex příznaků "akutní břicho".

Příznaky infarktu myokardu zahrnují: bolest, nepohodlí, tlak, tíhu, pocit tísně nebo plnosti na hrudi, paži nebo hrudníku; nepohodlí s ozářením do zad, lícní kosti, hrtanu, paže, žaludku; studený pot, nevolnost, zvracení nebo závratě, těžká slabost, úzkost nebo dušnost; rychlý nebo nepravidelný srdeční tep.

Arteriální tromboembolismus může být život ohrožující nebo smrtelný.

Riziko rozvoje trombózy (žilní a/nebo arteriální) a tromboembolie se zvyšuje:

• s věkem;
• u kuřáků (se zvýšením počtu cigaret nebo zvýšením věku se riziko zvyšuje, zejména u žen starších 35 let);
• s obezitou (BMI nad 30 kg / m 2);
• pokud se v rodinné anamnéze vyskytly indikace (například žilní nebo arteriální tromboembolismus u blízkých příbuzných nebo rodičů v relativně mladém věku). V případě dědičné nebo získané predispozice by měla být žena vyšetřena příslušným specialistou, aby rozhodl o možnosti užívání kombinované perorální antikoncepce;
• s prodlouženou imobilizací, velkým chirurgickým zákrokem, jakoukoli operací na dolních končetinách nebo velkým traumatem. V těchto situacích je vhodné ukončit užívání léku (v případě plánované operace minimálně 4 týdny před ní) a nepokračovat v užívání do 2 týdnů po ukončení imobilizace;
• s dyslipoproteinémií;
• s arteriální hypertenzí;
• s migrénou;
• s onemocněním srdečních chlopní;
• s fibrilací síní.

Kontroverzní zůstává otázka možné role křečových žil a povrchové tromboflebitidy při vzniku žilního tromboembolismu.

Je třeba vzít v úvahu zvýšené riziko tromboembolie v poporodním období.

Poruchy periferního prokrvení se mohou objevit také u diabetes mellitus, systémového lupus erythematodes, hemolyticko-uremického syndromu, chronického zánětlivého onemocnění střev (Crohnova choroba nebo UC) a srpkovité anémie.

Zvýšení frekvence a závažnosti migrény během užívání kombinované perorální antikoncepce (které může předcházet cerebrovaskulárním poruchám) může být důvodem k okamžitému vysazení těchto léků.

Mezi biochemické ukazatele svědčící pro dědičnou nebo získanou predispozici k žilní nebo arteriální trombóze patří: rezistence na aktivovaný protein C, hyperhomocysteinémie, deficit antitrombinu III, deficit proteinu C, deficit proteinu S, antifosfolipidové protilátky (antikardiolipinové protilátky, lupus antikoagulans).

Při hodnocení poměru rizika a přínosu je třeba vzít v úvahu, že adekvátní léčba příslušného stavu může snížit související riziko trombózy. Je také třeba mít na paměti, že riziko trombózy a tromboembolie během těhotenství je vyšší než při užívání nízkých dávek perorální antikoncepce (<50 мкг этинилэстрадиола).

Nejvýznamnějším rizikovým faktorem pro rozvoj rakoviny děložního čípku je přetrvávající infekce lidským papilomavirem. Existují zprávy o mírném zvýšení rizika vzniku rakoviny děložního čípku při dlouhodobém užívání kombinované perorální antikoncepce. Souvislost s užíváním kombinované perorální antikoncepce však nebyla prokázána. Diskutována je možnost vztahu těchto údajů se screeningem onemocnění děložního čípku nebo se zvláštnostmi sexuálního chování (vzácnější použití bariérových metod antikoncepce).

Metaanalýza 54 epidemiologických studií ukázala, že existuje mírně zvýšené relativní riziko rozvoje karcinomu prsu diagnostikovaného u žen, které v současnosti užívají kombinovanou perorální antikoncepci (relativní riziko 1,24). Zvýšené riziko postupně mizí do 10 let po vysazení těchto léků. Vzhledem k tomu, že rakovina prsu je u žen do 40 let vzácná, je nárůst počtu diagnóz rakoviny prsu u žen, které v současné době užívají kombinovanou perorální antikoncepci nebo ji užívaly v nedávné době, ve vztahu k celkovému riziku tohoto onemocnění nevýznamný. . Vztah mezi vznikem rakoviny prsu a užíváním kombinované perorální antikoncepce nebyl prokázán. Pozorované zvýšení rizika může být také způsobeno pečlivým sledováním a časnější diagnózou rakoviny prsu u žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci. U žen, které někdy užívaly kombinovanou perorální antikoncepci, jsou detekována dřívější stadia rakoviny prsu než u žen, které ji nikdy neužívaly.

Ve vzácných případech byl na pozadí užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv pozorován vývoj benigních a ve velmi vzácných případech maligních jaterních nádorů, které v některých případech vedly k život ohrožujícímu intraabdominálnímu krvácení. V případě silné bolesti břicha, zvětšení jater nebo příznaků nitrobřišního krvácení je třeba to vzít v úvahu při diferenciální diagnostice.

Maligní nádory mohou být život ohrožující nebo smrtelné.

Jiné státy

Klinické studie neprokázaly žádný účinek drospirenonu na plazmatickou koncentraci draslíku u pacientů s mírnou až středně těžkou renální insuficiencí. U pacientů s poruchou funkce ledvin a počáteční koncentrací draslíku na VGN však nelze vyloučit riziko rozvoje hypokalémie při užívání léků, které vedou k zadržování draslíku v těle.

U žen s hypertriglyceridémií (nebo s tímto stavem v rodinné anamnéze) může být při užívání kombinované perorální antikoncepce zvýšené riziko rozvoje pankreatitidy.

Navzdory skutečnosti, že u mnoha žen užívajících kombinovanou perorální antikoncepci bylo popsáno mírné zvýšení krevního tlaku, klinicky významná arteriální hypertenze byla pozorována jen zřídka. Pokud se však při užívání léku rozvine trvalé, klinicky významné zvýšení krevního tlaku, je třeba tyto léky vysadit a zahájit léčbu arteriální hypertenze. Lék může pokračovat, pokud se pomocí antihypertenzní terapie dosáhne normálních hodnot krevního tlaku.

U následujících stavů byl hlášen vývoj nebo zhoršení jak během těhotenství, tak při užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv, ale jejich souvislost s užíváním kombinovaných perorálních kontraceptiv nebyla prokázána: žloutenka a/nebo svědění spojené s cholestázou; tvorba kamenů ve žlučníku; porfyrie; SLE; hemolyticko-uremický syndrom; chorea Sydenham; herpes těhotných žen; ztráta sluchu spojená s otosklerózou. Případy Crohnovy choroby a UC jsou také popsány na pozadí užívání kombinovaných perorálních kontraceptiv.

U žen s hereditárními formami angioedému mohou exogenní estrogeny způsobit nebo zhoršit příznaky angioedému.

Při akutních nebo chronických poruchách jaterních funkcí může být nutné vysadit lék, dokud se jaterní funkce nevrátí k normálu. Opakovaná cholestatická žloutenka, která se poprvé rozvine během těhotenství nebo předchozího užívání pohlavních hormonů, vyžaduje vysazení léku.

Přestože kombinovaná perorální antikoncepce může ovlivnit inzulinovou rezistenci a glukózovou toleranci, není třeba měnit terapeutický režim u diabetických pacientů používajících nízkodávkovou kombinovanou perorální antikoncepci (<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Při užívání léku je možný rozvoj chloasmatu, zejména u žen s anamnézou těhotenského chloasmatu. Ženy se sklonem k chloasmatu při užívání přípravku Yarina ® by se měly vyvarovat dlouhodobému pobytu na slunci a vystavení ultrafialovému záření.

Účinnost léku Yarina ® může být snížena vynecháním tablet, zvracením a průjmem nebo v důsledku lékových interakcí.

Vliv na menstruační cyklus

Při užívání přípravku Yarina ® se může objevit nepravidelné (acyklické) krvácení (špinění nebo krvácení z průniku), zejména během prvních měsíců užívání. Vyhodnocení jakéhokoli nepravidelného menstruačního krvácení by proto mělo být provedeno až po adaptačním období přibližně 3 cyklů.

Pokud se nepravidelné menstruační krvácení opakuje nebo se rozvine po předchozích pravidelných cyklech, je třeba provést důkladné vyšetření, aby se vyloučily zhoubné novotvary nebo těhotenství.

U některých žen se během přerušení užívání pilulek nemusí objevit krvácení z vysazení. Pokud bylo použití léku Yarina ® provedeno v souladu s pokyny, je těhotenství nepravděpodobné. Při nepravidelném užívání léku a absenci dvou po sobě jdoucích menstruačních krvácení však nelze v užívání léku pokračovat, dokud není vyloučeno těhotenství.

Dopad na výsledky laboratorních testů

Užívání kombinované perorální antikoncepce může ovlivnit výsledky některých laboratorních testů, včetně jater, ledvin, štítné žlázy, funkce nadledvin, transportních proteinů v plazmě, metabolismu sacharidů, koagulace krve a fibrinolýzy. Změny většinou nepřekračují hranice normálních hodnot. Drospirenon zvyšuje aktivitu plazmatického reninu a aldosteronu, což je spojeno s jeho antimineralokortikoidním účinkem.

Vliv na schopnost řídit vozidla a ovládací mechanismy

Nenalezeno.

Výsledky experimentálních studií

Předklinické údaje získané v průběhu standardních studií za účelem studie toxicity při opakovaném podávání léku, stejně jako hepatotoxicity, karcinogenního potenciálu a toxicity pro reprodukční systém, nenaznačují zvláštní riziko pro člověka. Je však třeba mít na paměti, že pohlavní steroidy mohou podporovat růst určitých hormonálně závislých tkání a nádorů.