Paréza obličejového nervu: typy a metody léčby onemocnění. Paréza lícního nervu - příznaky a léčba Poškození lícního nervu centrálního a periferního původu

Léze obličejového nervu- patologie běžná v otolaryngologii, maxilofaciální chirurgii, někdy známky infekcí.

Patologické poškození vedení je podle lékařských statistik:

jednostranný charakter - 94 % u pacientů s problémem lícního nervu;

bilaterální povaha – 6 % u pacientů s podobnými příčinami.

Převážně jednostranné poškození lícního nervu je znakem zvláštní (charakteristické pro VII-pár) inervace jádra lícního nervu. Nejzranitelnější segment lícního nervu se nachází v úzkém obličejovém kanálu spánkové kosti. Faciální nerv vyplňuje 70 % průměru prostoru tohoto kanálu. Onemocnění v této oblasti může nastat v důsledku i mírného otoku, který stlačuje nerv.

Příznaky onemocnění lícního nervu se vždy objevují:

motorické poruchy ve formě změn v motorické aktivitě svalů maxilofaciální oblasti (paréza a paralýza obličejových svalů);

senzorické poruchy ve formě změn (zvýšená, snížená) citlivost kůže a svalů maxilofaciální oblasti ve formě snížení nebo zvýšení prahu bolesti;

sekreční poruchy slzných a slinných žláz;

vnitřní bolest (neuralgie - bolest nervů), nezaměňovat s citlivostí na vnější bolest

Hlavní indikací poruchy lícního nervu je, v těžkých případech ochrnutí obličejových svalů, jejich příznaky az nich vyplývající poruchy tělesných systémů se zjišťují u všech onemocnění tohoto nervu.

Paréza obličejového nervu

Částečné snížení motorické aktivity (dobrovolné pohyby) obličejových svalů se nazývá paréza, v některých případech se pro její označení používá termín prosopáréza.

Mírná paréza se projevuje drobnými změnami mimiky při mluvení, těžká paréza se projevuje maskovitým obličejem, těžkými obtížemi při provádění jednoduchých úkonů (nafouknutí tváří, zavírání očí apod.).

Paréza jakékoliv hloubky znamená vždy jen částečné postižení svalové funkce. To je nejdůležitější rozdíl oproti paralýze. Bylo navrženo několik možností pro stanovení hloubky zapojení obličejových svalů v patogenezi a v souladu s tím i hloubky prosoparézy.

Nejčastěji je v dostupné literatuře uváděna možnost stanovení stupně funkční schopnosti mimických svalů u poruch VII páru hlavových nervů navržená americkými otolaryngology House W.F., Brackmann D.E. (1985). V roce 2009 vylepšili škálu pro stanovení parézy lícního nervu.

Šestibodový systém pro stanovení parézy lícního nervu podle House-Brackmanna (1985)

Normální (1. stupeň)

Obličejová symetrie odpovídá morfofyziologickým vlastnostem jedince. Ve funkcích obličejových svalů v klidu ani při volních pohybech nejsou žádné odchylky, patologické mimovolní pohyby jsou vyloučeny.

Mírná paréza (2. stupeň)

V klidu je obličej symetrický. Dobrovolné pohyby:

kůže čela se shromažďuje do záhybu;

mírné úsilí při zavírání očí;

asymetrie úst při rozhovoru.

Střední paréza (3. stupeň)

V klidu je mírná asymetrie obličeje. Dobrovolné pohyby:

kůže na čele, střední;

oči se s obtížemi úplně zavírají;

ústa, mírná slabost při námaze.

Středně těžká paréza (4. stupeň)

V klidu je zřejmá asymetrie obličeje a snížený svalový tonus. Dobrovolné pohyby:

kůže čela je nehybná;

oči nelze úplně zavřít;

ústa, asymetrie, pohyb s obtížemi.

Těžká paréza (stupeň 5)

V klidu je hluboký stupeň asymetrie obličeje. Dobrovolné pohyby:

kůže čela, nehybná;

oči se úplně nezavírají, při zavírání se zornice zvedá nahoru;

ústa jsou asymetrická a nehybná.

Totální paralýza (6. stupeň)

V klidu má pacient nehybný obličej podobný masce (obvykle jedna polovina). Neexistují žádné dobrovolné pohyby kůže čela, úst nebo očí.

V některých případech je paréza doprovázena patologickými synkinezemi - přátelskými dobrovolnými a mimovolními pohyby různých svalových skupin, například:

pokles očního víčka je doprovázen zvednutím koutku úst (livid-labiální synkineze);

pokles očních víček je doprovázen svraštěním čela (synkineze očního víčka-frontální);

šilhání očí je doprovázeno napětím šíjových svalů (veloplatyzmální synkineze);

mrkání je doprovázeno napětím v křídle nosu na stejné straně (Huillet synkineze);

Částečné postižení motorické funkce lícního nervu v kortikonukleárních vláknech mozkové kůry je centrální paréza.

Centrální paréza VII – páry hlavových nervů

Vznikají z lézí kortikonukleárních vláken. Důsledkem poškození mozkové kůry je supranukleární paréza, která má charakteristické znaky, poruchu (různého stupně) motorické aktivity svalů maxilofaciální oblasti, které se projevují jako příznaky:

paréza (slabá pohyblivost) jazyka, vzniká na opačné straně poškození mozkové kůry současně se svalovou hemiparézou (paréza poloviny těla);

paréza obličejových svalů dolní části obličeje, svalů horní části obličeje;

všechny svaly obličeje a těla na pravé nebo levé straně.

Při drobném poškození mizí asymetrie obličeje při emocích. Obličejové svaly se mimovolně rytmicky stahují (tic).

Léze nervových vláken lícního nervu v periferní části s částečnou ztrátou motorické aktivity jsou periferní parézy.

Periferní paréza VII – párů hlavových nervů

Existuje několik typů poškození podél svazků lícního nervu (po nervovém jádru, v kanálu pyramidy spánkové kosti, v tkáních maxilofaciální zóny).

Periferní léze lícního nervu se projevují příznaky:

asymetrie obličejových svalů s prudkým nárůstem během emocí, absence nasolabiálních a čelních záhybů, maskovitá tvář na postižené straně;

snížený tonus svalů poloviny obličeje;

snížený rohovkový reflex - uzávěr rohovky, spojivkový reflex - uzávěr spojivky, brow reflex (Bechtěrevův) - uzavření očí v reakci na jejich podráždění;

Bellův příznak nebo příznak „zaječího oka“: když se pokusíte zavřít oko, oční jablko se posune nahoru, palpebrální štěrbina se neuzavře;

neschopnost svraštit čelo, zavřít oči na postižené straně a další jednoduché obličejové akce;

polovina obličeje na postižené straně je neaktivní;

při otevírání úst zůstává postižená polovina neaktivní;

tekuté jídlo, sliny vytékají z rohu rtů postižené strany;

možná bolest ucha a obličeje (důkaz účasti na patogenezi páru V, procházejícího vedle lícního nervu ve vejcovodu.

Centrální a periferní léze se ne vždy projevují příznaky na stejné straně těla nebo obličeje. Někdy se stane opak: skutečné poškození nervu je na levé straně a příznaky indikující poškození jsou na opačné straně.

Topické symptomy popisují zapojení do patogeneze specifických oblastí lícního nervu lokalizovaných v různých segmentech nervové dráhy (od mozku po konečné neurony - axony nebo dendrity).

Střídavý (alternující) Millard-Güblerův syndrom

Tento syndrom je důkazem lézí jádra lícního nervu na úrovni trupu a vláken pyramidálního traktu, které se projevuje:

na postižené straně - paréza lícního nervu;

na opačné straně - hemiparéza (paréza poloviny těla), hemiplegie (ochrnutí poloviny těla).

Střídavý Fovilleův syndrom

Alternativní Fovilleův syndrom je důkazem zapojení pyramidálního traktu lícního nervu a n. abducens (VI pár) v patogenezi, které se projevuje:

na postižené straně paréza (paralýza) n. abducens (to znamená, že pacientovy zornice směřují k lézi);

obličejová paralýza (asymetrie obličeje).

Zapojení kořene lícního nervu do patogeneze se projevuje:

paralýza obličejových svalů;

příznak poškození V páru

příznak poškození VI páru

příznak poškození páru VIII

Patogeneze lícního nervu nad větví velkého petrosálního nervu se projevuje:

hypofunkce slzné žlázy;

suché oči.

Patogeneze lícního nervu pod počátkem velkého petrosálního nervu se projevuje:

hyperfunkce slzné žlázy (lakrimace);

hyperakuzie (zvýšená citlivost na zvuky);

hypofunkce slinných žláz (submandibulární a sublingvální);

paralýza obličejových svalů na stejné (ipsilaterální) straně léze lícního nervu.

Patogeneze lícního nervu na úrovni nad původem chorda tympani se projevuje ve formě:

paralýza obličejových svalů;

slzení;

poruchy chuti.

Patogeneze lícního nervu pod počátkem chorda tympani se projevuje ve formě:

pohybové poruchy;

paralýza obličejových svalů;

slzení.

Příčiny parézy lícního nervu

Na pozadí jediného vývoje patogeneze bylo prokázáno více etiologií příčin parézy.

Nejčastější příčiny parézy lícního nervu:

mechanické poškození nebo prasknutí vláken;

komprese nervu v důsledku:

infekční, nachlazení nebo posttraumatický zánět;

neuromy (benigní nádor vestibulokochleárního nervu VIII páru hlavových nervů), lokalizované vedle lícního nervu v temporálním kanálu;

dát obličeji asymetrii, narušit mimiku, člověk je z tohoto stavu v rozpacích, zážitky mohou vést k sebeizolaci pacienta a nabývat extrémních forem;

projevující se pacientovými obtížemi nebo neschopností provádět jednoduché úkony (pohyby očí, obočí, nosu, kůže tváří a čela a další) na pravé a/nebo levé straně obličeje, což také vyvolává úzkost u dříve zdravého osoba;

Bolest (neuralgie) a poruchy citlivosti způsobené poškozením VII páru hlavových nervů stimulují neurózy, otupují pozornost a mění chování pacienta.

Porušení sekrečních funkcí žláz vyvolává onemocnění orgánů (oči, zažívání), u kterých hraje důležitou roli jejich sekrece.

Poškození lícního nervu je doprovázeno ztrátou chuti, chuť (sladká, slaná, hořká) není cítit.

Četné symptomy a známky neuropatií lícního nervu, respektive jeho jednotlivých částí, jsou popsány subjektivními pocity pacienta a jednoduchými fyzikálními vyšetřovacími metodami. Pro diferenciální diagnostiku se používají tyto metody: počítačová tomografie (CT), magnetická rezonance (MRI), elektromyografie, sérologické metody při vyloučení infekčních onemocnění a další metody. Lékař musí znát topografii nervových drah, vzorce nervových reakcí na stimulaci různých částí lícního nervu. Od pacienta - jasný popis pocitů.

Příznaky neuropatie lícního nervu

Mezi společné charakteristiky všech onemocnění lícního nervu patří parézy (ochrnutí), různé změny citlivosti, bolesti a další příznaky charakteristické pro léze lícního nervu.

Bellova obrna nebo obličejová neuritida

Onemocnění se projevuje jako ochrnutí obličeje. Důvody jsou neznámé. Je považována za idiopatickou neuritidu.

Příznaky Bellovy obrny:

slabost, která se rozvine maximálně do dvou dnů;

bolest za uchem;

nedostatek vnímání chuti jídla;

zvýšená citlivost na zvuky - hyperakuzie;

v míšním punktátu je abnormálně mnoho lymfocytů – pleocytóza;

Paréza, která se vyvine během prvního týdne, ale nepřechází do paralýzy, je známkou příznivého výsledku.

Zánět kolenního kloubu

Koleno je ohyb se ztluštěním obličeje (vajcovodu). Lícní nerv probíhá podél kanálu v délce přibližně 40 mm a zaujímá až 70 % jeho průměru. Příčiny zánětu ganglionu lícního nervu:

zánět.

Příznaky zánětu kolenních uzlin (synonyma - ganglionitida (neuralgie) kolenních uzlin) se projevují jako:

bolest v oblasti ucha, vyzařující do zadní části hlavy, obličeje, krku;

herpetické vyrážky (Huntův syndrom) v oblasti ušního bubínku, boltce, jiné lokalizace mandle, obličeje, hlavy;

hyperestézie (zvýšená citlivost na zvuky);

ztráta sluchu, zvonění v uších;

nystagmus (mimovolné rytmické pohyby očí v horizontálním nebo vertikálním směru);

poruchy chuti;

slzení.

Onemocnění trvá několik týdnů, prognóza je příznivá, relapsy jsou vzácné. Možné relapsy jsou způsobeny celoživotní lokalizací herpes viru v nervové tkáni a jejich periodickou aktivací.

Příčiny onemocnění nejsou plně pochopeny, hypotézy o příčinách:

poranění (praskliny) červeného okraje rtů;

intoxikace drogami;

funkční poruchy periferních a centrálních vláken hlavových nervů

Příznaky Rossolimo-Melkerssonova syndromu:

recidivující paréza lícního nervu a obličejových svalů, hladkost nasolabiálního záhybu;

neuritida lícního nervu;

Centrální obrna lícního nervu je způsobena poškozením nervu na úrovni jader a mozkového kmene, periferní obrna nastává při poškození nervu v oblasti od vnitřního zvukovodu po foramen stylomastoid.

Při centrální obrně lícního nervu je charakteristická dysfunkce obličejových svalů dolní části obličeje, při periferní obrně trpí všechny obličejové svaly.

Periferní obličejová paralýza je doprovázena řadou rysů. Poškození lícního nervu ve vnitřním zvukovodu může způsobit závratě a ztrátu sluchu. Při poškození nervu na úrovni geniculate ganglion a petrosalis nervu se v klinickém obraze objevuje suché oko (xeroftalmie). Při postižení na úrovni m. stapedius je charakteristická hyperakuzie (bolestivé vnímání hlasitých zvuků). Při poranění lícního nervu na úrovni chorda tympani se ztrácí chuťová citlivost v předních 2/3 jazyka a snižuje se slinění. Chcete-li rychle posoudit úroveň poškození lícního nervu, můžete použít schéma N. Curtina (1986).

Komplexní diagnostiku oblasti poškození obličejového nervu lze provést pomocí elektrofyziologických. akustické a audiologické výzkumné metody. První práce na akustické reflexometrii (studium prahů, latence a amplitudových charakteristik stapediálního reflexu) provedl A. I. Lopotko (1976) na ORL oddělení 1. Leningradského lékařského ústavu.

Poškození n. VII způsobuje periferní ochrnutí obličejových svalů (prosopoplegie). Již při jednoduchém vyšetření je nápadná ostrá asymetrie obličeje (obr. 29). Postižená strana je maskovitá, záhyby čela a nasolabiální rýhy jsou vyhlazené, hlavní štěrbina je širší, ústní koutek je snížený. Při vrásnění čela se na straně obrny netvoří záhyby (je postižen m. frontalis); Když zavřete oči, palpebrální štěrbina se neuzavře (lagoftalmus) kvůli slabosti m. orbicularis oculi. V tomto případě se oční bulva pohybuje nahoru (Bellův fenomén), navíc na postižené straně než na zdravé. U lagoftalmu je obvykle pozorováno zvýšené slzení (výjimky viz níže). Při ukazování zubů není ústní koutek na postižené straně stáhnut zpět (m. risorius) a m. platysma myoides na krku. Pískání je nemožné, řeč je poněkud obtížná (m. orbicularis oris). Jako u každé periferní paralýzy je pozorována degenerační reakce, superciliární reflex (a rohovka) je ztracen nebo oslaben.

Výška léze lícního nervu by měla být určena v závislosti na symptomech doprovázejících popsaný obrázek.

Při poškození jádra nebo vláken uvnitř mozkového kmene (viz obr. 28) je poškození lícního nervu doprovázeno centrální obrnou nebo parézou končetin opačné strany (Millard-Gublerův alternující syndrom), někdy s přídavkem léze n. abducentis (Fauvilleův syndrom).

Poškození kořene n. facialis v místě jeho výstupu z mozkového kmene se obvykle kombinuje s lézemi n. acustici (hluchota) a další příznaky poškození cerebellopontinního úhlu (viz obr. 22). Obrna lícního nervu v těchto případech není provázena slzením (suché oko), dochází k poruchám chuti v předních dvou třetinách jazyka a může být pociťováno sucho v ústech. Hyperakuze není pozorována kvůli současnému poškození nervu VIII.

Při procesech v oblasti kostního kanálu až po rod. facialis, t. j. nad původem n. petrosi superficialis majoris spolu s paralýzou, suchýma očima, poruchami chuti a sliněním (viz obr. 28); na straně sluchu je zde pozorována hyperakusis (poškození vláken n. stapedii). S lézí v kostním kanálku pod počátkem n. petrosi, stejné poruchy chuti, slinění a hyperakuze jsou pozorovány spolu s paralýzou, ale místo suchého oka se objevuje zvýšené slzení. Při poškození lícního nervu v kostním kanálu pod počátkem n. stapedii a nad chordae tympani (viz obr. 28) je pozorována paralýza, slzení, poruchy chuti a slinění. Konečně, když je nerv poškozen v kosti pod počátkem chordae tympani nebo poté, co opustí lebku přes foramen stylomastoideum, je pozorována pouze paralýza se slzením bez doprovodných symptomů diskutovaných u vyšších lézí.

Nejběžnější jsou poslední případy s periferní lokalizací procesu a paralýza je obvykle jednostranná. Případy diplegiae facialis jsou poměrně vzácné. Je třeba poznamenat, že při periferní paralýze lícního nervu, zejména na počátku onemocnění, je velmi často pozorována bolest v obličeji, v uchu a v jeho obvodu (zejména často v mastoidní oblasti).

To se vysvětluje přítomností spíše intimních spojení (anastomóz) s větvemi trigeminálního nervu, možným průchodem senzorických vláken n. V do canalis facialis (chorda tympani - canalis Fallopii - n. petrosis superficialis major) , současné postižení lícního nervu a kořene trojklaného nervu nebo jeho uzlu při procesech na spodině mozku (viz obr. 22).

Centrální paralýza (paréza) obličejových svalů je zpravidla pozorována v kombinaci s hemiplegií. Izolované léze obličejových svalů centrálního typu jsou vzácné a někdy jsou pozorovány s poškozením frontálního laloku nebo pouze spodní části předního centrálního gyru. Je zřejmé, že centrální paréza obličejových svalů je důsledkem supranukleární léze tractus cortico-bulbaris v kterékoli jeho části (mozková kůra, corona radiata, capsula interna, mozkové stopky, mostík). Při centrální obrně nejsou téměř postiženy horní svaly obličeje (m. frontalis, m. orbicularis oculi) a postiženy jsou pouze svaly dolní (ústní). Vysvětluje se to tím, že horní buněčná skupina jádra n. VII má oboustrannou kortikální inervaci, na rozdíl od spodní, k jejímuž buňkám se přibližují hlavně vlákna centrálních nervů (tractus cortico-bulbaris). z opačné polokoule.

Při centrální paralýze obličejových svalů, na rozdíl od periferní paralýzy, nebude pozorována degenerační reakce; reflex obočí je zachován a dokonce posílen.

Mezi jevy podráždění v oblasti obličejových svalů patří různé typy tiků (projev neurózy nebo organického onemocnění), kontraktury, které mohou být důsledkem periferní paralýzy n. VII, lokalizované spasmy a další klonické a tonické křeče. (kortikální nebo subkortikální hyperkineze).

Lícní nerv prochází úzkým kanálem, což způsobuje jeho možné poškození v důsledku infekcí, poranění a hormonální nerovnováhy. Když k tomu dojde, dochází k paréze lícního nervu (paralýze) s možnou bolestí. Toto onemocnění obvykle zahrnuje oslabení obličejových svalů; její příznaky jsou patrné: jedna polovina obličeje „propadá“, záhyby na ní jsou vyhlazené a ústa se kroutí na jednu stranu. Když je závažná, je obtížné zakrýt oko víčkem.

Onemocnění má akutní průběh, rozvíjí se během několika hodin a trvá dva týdny (jak lze soudit z anamnézy pacientů), poté příznaky pod terapeutickým vlivem nebo nezávisle slábnou a odezní. Léčba by měla být předepsána od prvních dnů nástupu parézy, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Když lékaři mluví o paréze, myslí tím oslabenou funkci. Paralýza znamená jeho úplnou ztrátu a absenci dobrovolných pohybů.

Kdy se paréza vyvíjí?

Hlavní možné důvody pro rozvoj onemocnění:

• traumatické zranění mozku;
• infekční onemocnění (borelióza, herpes, plané neštovice, chřipka, spalničky atd.);
• hypotermie (hlavně se infekce vyvíjí na jejím pozadí);
• poruchy krevního oběhu, mrtvice;
• otitis;
• neurochirurgická léčba;
• zánět mozku a jeho membrán;
• nádory a cysty, které mohou stlačit nerv;
• hormonální nerovnováha;
• autoimunitní onemocnění.

Pokud je u novorozence diagnostikována paréza lícního nervu, je hlavní příčinou porodní trauma. Mnohem méně často dochází k poškození nervů in utero v důsledku infekce nebo vývojových abnormalit. U staršího dítěte se onemocnění může vyvinout na pozadí otitidy (protože kanál lícního nervu pochází z vnitřního zvukovodu) nebo při planých neštovicích (obličejový nerv je vystaven viru varicella-zoster).

Pokud jsou zaznamenány příznaky parézy (ochrnutí) lícního nervu, lékař stojí před úkolem najít příčiny této patologie, protože může být doprovázena závažným onemocněním (klíšťová borelióza, mrtvice, nádor). Ale ve většině případů zůstávají přesné důvody neznámé.

Typy onemocnění

Obrna obličejového nervu se dělí na dva typy:

První je nejčastější, byly to jeho příznaky, které byly popsány na začátku článku. Další příznaky, které doprovázejí onemocnění:

• otoky tváří při vyslovování samohlásek (syndrom plachty);
• rolování oka nahoru při pokusu o jeho uzavření (lagoftalmus);
• příznaky bolesti v některých oblastech obličeje, za uchem a v uchu, zadní části hlavy, oční bulvy;
• narušená dikce;
• sliny vytékající z koutku rtů;
• vysychání ústní sliznice;
• zvýšená citlivost na zvuky, zvonění v uších;
• ztráta sluchu;
• snížená chuťová citlivost;
• příznaky poškození oka na postižené straně: slzení nebo naopak vysychání sliznice.

V mírném stadiu je někdy obtížné prokázat periferní parézu lícního nervu. Za tímto účelem provedou řadu testů: zavřou oči a vyhodnotí, jak obtížné to bylo (jedno oko lze s námahou zavřít), natáhnou rty hadičkou, zamračí čelo a nafouknou jejich tváře.

Centrální paréza postihuje spodní část obličeje - jednu (je protilehlá k lézi) nebo obě.

Jeho hlavní příznaky:

• oslabení svalů dolní části obličeje;
• hemiparéza (částečné ochrnutí poloviny těla);
• zachování oka a svalů horní části obličeje;
• nezměněná chuťová citlivost.

Centrální paréza se vyskytuje hlavně v důsledku nebo v důsledku mrtvice.

Diagnostické postupy

Léčba onemocnění by měla začít, jakmile je zjištěna. Někdy může paréza lícního nervu zmizet sama o sobě, ale v jakých případech k tomu dojde, je obtížné předvídat.

Příznaky onemocnění jsou zcela jasné, ale před léčbou se musíte pokusit určit důvody, které způsobily parézu (paralýzu). V některých případech vede odstranění základního onemocnění k obnovení funkce lícního nervu (může se to stát např. u nádoru na mozku). Za tímto účelem se provádí tomografie (zobrazování pomocí počítače nebo magnetické rezonance).

Kromě toho by mělo být předepsáno vyšetření reflexů na elektroneuromyografu. Postup umožňuje vyhodnotit rychlost impulsů procházejících vlákny, jejich počet a také umístění léze. Jedním ze způsobů, jak určit stupeň parézy (ochrnutí), je provedení elektrogustometrie.

Tento postup se provádí pomocí elektroodontometru. Na přední část jazyka je aplikována anoda, elektrody jsou umístěny 1,5 cm od střední čáry. Síla proudu se postupně zvyšuje, dokud pacient nezaregistruje pocit kyselé nebo kovové chuti.

Terapie parézy

Léčba v akutním období je zaměřena na zmírnění otoků a zánětů a zlepšení mikrocirkulace. Pro tyto účely se používá následující:

• kortikosteroidy;
• diuretika;
• antivirotika (pokud se onemocnění vyskytuje na pozadí herpesu nebo planých neštovic);
• antibiotika (s rozvojem parézy během infekce, zánětu středního ucha).

Gymnastiku a masáž lze předepsat nejdříve třetí den od začátku onemocnění a pouze pod dohledem lékaře, protože nezávislá léčba a nesprávné použití technik ohrožuje výskyt kontraktur a synkineze.

1. Fenomén kontraktury spočívá ve zvýšeném svalovém tonu s bolestí na postižené straně a záškuby obličejových svalů. Existuje pocit utažení obličeje.
2. Synkineze - pohyby, které se objevují současně s hlavními. To může zahrnovat zvrásnění čela nebo zvednutí koutku úst při zavírání očí. Buď zvedněte uši nebo rozevřete křídla nosu při zavírání očí s námahou atd.

Tyto komplikace se objevují, jak lze zjistit z anamnézy, ve 30 % všech případů parézy lícního nervu. Pokud k tomu dojde, masáž a fyzioterapie jsou dočasně zrušeny a svaly dostanou odpočinek.

Principy gymnastiky a masáže

Terapeutická gymnastika se skládá z určitých technik. To může být:

• nafouknutí tváří (střídavě, simultánně);
• smrkání, výslovnost písmene „p“ se zpožděním v počáteční fázi pohybu;
• manuální asistence při provádění pohybů (zavření očí, svraštění čela apod.), kterou provádí specialista.

Jednou z metod regenerace je postizometrická svalová relaxace, což je střídání krátkodobé izometrické práce svalů a jejich následné pasivní protahování. Tento typ gymnastiky se provádí pouze pod dohledem lékaře, protože při provádění má mnoho nuancí, jejichž selhání může vést ke komplikacím.

Hlavní masáž se provádí zevnitř úst, což umožňuje definovat svaly a zvýšit krevní oběh v nich. Kromě toho se provádí akupresura, protože klasická masáž může vést k namožení svalů.

Během období zotavení jsou také předepsány léky skupiny B a kyselina alfa-lipoová, UHF a fonoforéza.

Pokud je léze závažná, léčba by měla být zaměřena na zachování oka na postižené straně obličeje. Kapky se používají k odstranění a prevenci suchých sliznic, ale pokud víčko neklesne vůbec, hrozí rozvoj keratopatie a slepoty. Lékaři mohou oční víčka sešít a vložit implantáty do horního víčka, aby je donutili poklesnout. V současné době je oblíbená injekce botulotoxinu, která trvá 2-3 týdny. Injekce jsou také účinné v boji proti kontrakturám a mohou být v budoucnu použity pro estetickou korekci obličeje.

V akutním období onemocnění se nedoporučuje ošetřovat postiženou stranu obličeje mechanicky, pomocí léčebných metod, jako je masáž a gymnastika. Doma je potřeba použít náplast, která zafixuje oslabené svaly na bolavé straně obličeje. Váš lékař vám ukáže, jak to nejlépe udělat.

Charakteristiky průběhu onemocnění a léčby v dětství

Onemocnění u dětí, které je sekundární povahy (to znamená, že příčinou jeho výskytu je jiné onemocnění), je obvykle doprovázeno bolestí v oblasti příušní. V některých případech se může objevit bolest a nepohodlí v různých částech obličeje a zadní části hlavy, v závislosti na místě poškození nervu.

U dítěte paréza lícního nervu obvykle odezní rychleji než u dospělého. V tomto případě mohou komplikace zcela chybět nebo jejich stupeň může být minimální. Příznaky onemocnění v dětství častěji samy ustoupí než u dospělých. Je však nutné léčit parézu, protože neexistuje žádná záruka, že bez terapie zmizí.

U novorozence, který utrpěl poškození nervů během porodu, je kromě vizuálních příznaků zaznamenáno poškození některých reflexů: palatina, hledání, sání, proboscis. Komplikací, která se vyskytuje u této patologie u kojence, je obtížnost nebo úplná neschopnost sát matčin prs. V tomto případě se krmení provádí z láhve s lehkou bradavkou.

Terapie

Léčba parézy začíná již v porodnici podle standardního režimu. V některých případech lékaři nepoužívají kortikosteroidy, protože jejich použití v kojeneckém věku může vést ke komplikacím.

Dítě s poškozením lícního nervu často trpí hyperakuzí – je nutné ho chránit před hlasitými zvuky a nepoužívat chrastítka.

Po porodnici pokračuje léčba parézy ambulantně: během období zotavení lze předepsat masáže a fyzioterapii. Doma mají rodiče k dispozici terapeutické cvičení, pomocí kterého se u dítěte navozují reflexy.

1. Palmo-orální reflex je způsoben přitlačením prstů rodiče na střed dlaně dítěte: ústa dítěte se mírně otevřou.
2. Chcete-li spustit proboscis reflex, musíte se prstem lehce dotknout rtů dítěte: jeho rty by se měly natáhnout do trubice.
3. Pátrací reflex je způsoben hlazením tváře dítěte v blízkosti koutku rtů, načež dítě pohybuje ústy směrem k.
4. Sací reflex se tvoří díky dudlíku.

Také doma rodiče pokračují v léčbě léky předepsanými lékařem. Masáž, zahřívání a jakékoli jiné vlivy by neměly být prováděny samostatně - pouze na klinice s odborníkem. Tím se zabrání vzniku kontraktur a synkinezí.

Pokud je patologie při narození diagnostikována jako vrozená, je indikována chirurgická léčba.

Paréza lícního nervu je tedy patologický stav, který se vyskytuje akutně a je charakterizován oslabením svalů jedné strany obličeje (periferní paréza) nebo dolní části obličeje (u centrálního typu). Příčiny tohoto jevu zůstávají často nejasné, ale mohou zahrnovat nádory, infekce, neurochirurgické zákroky a u novorozenců porodní trauma. Léčba onemocnění začíná léky od prvního dne, aby se zabránilo komplikacím. Během období rekonvalescence lze přidat masáže a terapeutická cvičení.

Příčiny a léčba parézy lícního nervu

Lícní nerv funguje jako jakýsi motor pro všechny obličejové svaly. Je také zodpovědný za citlivost pokožky. Paréza lícního nervu charakterizuje rychlý vývoj porušení symetrie obličeje. Jedna polovina obličeje pacienta je nehybná a postižená ochrnutím.

Co je to paréza?

Poškození lícního nervu se vyvíjí velmi rychle. Během několika dní je motorická funkce postižené strany obličeje zcela narušena.

Paralýza obličeje má vždy stejné příznaky, ale různé příčiny vývoje.

Nemoc není vzácná. Muži i ženy jsou k němu stejně náchylní a onemocnění se často vyskytuje u dětí.

Hlavní příčinou poškození lícního nervu jsou infekční onemocnění postihující horní cesty dýchací.

Porážka má za následek narušení průchodu nervových impulsů podél lícního nervu. V důsledku toho je narušena motorická aktivita obličejových svalů a kůže ztrácí citlivost. Prosoparéza postihuje zpravidla pouze polovinu obličeje, která je zodpovědná za výraznou asymetrii, která je hlavním příznakem onemocnění.

Příčiny parézy

Nejčastější příčinou poškození lícního nervu je infekční a nachlazení horních cest dýchacích. Prosoparéza se může vyvinout i na pozadí purulentního zánětu středního ucha (otitis media) nebo sinusitidy.

Často existují případy, kdy se paréza vyvine kvůli přítomnosti nádoru. Také svaly mohou být paralyzovány po operaci a odstranění nádoru.

Zubní ošetření a manipulace s pacientovou čelistí může také vyvolat rozvoj paralýzy.

Patologie se často vyskytuje u dětí předškolního a základního školního věku. V tomto případě je onemocnění způsobeno následujícími důvody:

V dětství je možná úplná obnova motorické funkce obličejových svalů, ale pouze pokud je léčba zahájena včas.

Primární paralýza je idiopatická a vzniká v důsledku hypotermie. Hypotermie zpravidla způsobuje vývoj ARVI, který je často doprovázen parézou lícního nervu. Nejčastěji se tato forma onemocnění objevuje v důsledku vystavení průvanu a řadí se na první místo mezi všemi případy onemocnění lícního nervu.

Druhé místo v četnosti případů zaujímá prosoparéza, způsobená hnisavým zánětem středního ucha nebo chirurgickým zákrokem v čelisti, čelistních dutinách nebo zvukovodu pacienta.

Velmi vzácně se paréza lícního nervu vyvine v důsledku tuberkulózy, působení herpes viru nebo syfilis. Takové případy jsou poměrně vzácné, ale vyskytují se.

Nepřímou příčinou vývoje parézy může být mrtvice a progresivní skleróza na pozadí diabetes mellitus.

Symptomy patologie

Poškození lícního nervu způsobuje narušení průchodu nervových vzruchů. To má za následek porušení hlavní funkce lícního nervu - zajištění motorické aktivity obličejových svalů. Vzhledem k tomu, že ochrnutí obličeje často postihuje pouze jednu stranu obličeje, charakteristické příznaky jsou potíže s pohybem svalů v postižené oblasti.

Paralýza je charakterizována následujícími příznaky:

• pokles koutků úst a vyhlazení nosoretní rýhy na postižené části obličeje;
• pacient nemůže úplně zavřít oko;
• rozvíjejí se poruchy přirozené hydratace oka – slzná tekutina je buď nedostatečná, nebo příliš velká;
• potíže se žvýkáním potravy se vyvíjejí v důsledku oslabení svalů kolem úst;
• hlasité zvuky způsobují nepohodlí;
• pacient se nemůže mračit.

Podle závažnosti asymetrie obličeje se rozlišuje mírný, střední a těžký stupeň obrny. U lehkých forem onemocnění dochází k mírnému zkreslení ústních koutků, motorická aktivita obličejových svalů je obtížná, ne však zcela paralyzována.

Střední onemocnění je charakterizováno zhoršujícími se symptomy. Spodní část obličeje je nehybná, ale motorická aktivita v oblasti obočí je stále přítomna.

Těžká forma je charakterizována viditelným porušením symetrie obličeje a dochází k výraznému zkreslení nemocné strany ve vztahu ke zdravé. Motorická aktivita svalů zcela chybí, pacient neovládá mimiku.

Paréza u kojenců

Paréza lícního nervu u novorozence může být vrozenou patologií u kojence. V tomto případě je onemocnění způsobeno porodním traumatem nebo infekčními chorobami, které matka prodělala v období porodu.

Paralýza obličejových svalů je často pozorována při komplikovaném porodu, kdy byly na hlavu dítěte aplikovány kleště nebo byla provedena vakuová extrakce.

Charakteristickým zevním projevem parézy u novorozenců je oslabení jedné strany úst. Rty dítěte jsou stažené a krmení je obtížné.

Situaci u kojenců lze zpravidla napravit pomocí masáže. Při včasné léčbě je paralýza zcela vyléčena, motorické funkce obličejových svalů jsou obnoveny a riziko vzniku jakýchkoli komplikací je minimální.

Vrozená paréza lícního nervu u novorozenců, nezpůsobená porodním traumatem, se léčí v závislosti na stupni poškození nervu. U mírného až středně těžkého onemocnění se zotavení dosáhne masáží a medikamentózní terapií, ale u těžkých paréz může být nezbytný chirurgický zákrok.

Typy poškození nervů

Existují dva typy patologie - centrální paréza a periferní.

Centrální paréza je charakterizována poškozením dolních obličejových svalů. Vnější asymetrie může chybět. Pacient nepociťuje potíže s pohybem očí, může se mračit nebo uvolnit čelo, ale svaly kolem čelisti a tváří jsou napjaté a v této oblasti není žádná mimika.

Centrální paréza je vzácná a je způsobena poškozením nervové sítě mozku.

V 85 % případů lékaři diagnostikují periferní parézu. Počátek onemocnění je charakterizován bolestí za uchem. Při palpaci se cítí letargický a postrádá svalový tonus. Onemocnění postihuje zpravidla pouze jednu stranu obličeje, což způsobuje viditelnou asymetrii.

Příčinou periferní parézy je infekční onemocnění a zánětlivý proces. V důsledku toho se tvoří otok nervových vláken a jejich další stlačení, což způsobuje paralýzu obličejových svalů.

Bellova obrna

Bellova obrna je porucha výrazu obličeje v důsledku poškození lícního nervu. Paréza (prosoparéza) a Bellova obrna mají podobné příznaky: onemocnění postihuje jednu stranu a vyznačuje se viditelnou asymetrií obličejových rysů.

Onemocnění je doprovázeno tvorbou nervového edému. Příčiny Bellovy obrny jsou hypotermie, narušená imunita a infekční léze těla.

Tato forma parézy je charakteristická pro starší lidi a je často sekundárním onemocněním, které se vyvíjí na pozadí progresivní aterosklerózy, ale děti jsou také náchylné k paralýze.

Terapie zahrnuje užívání antivirových léků. Na rozdíl od obličejové parézy lze Bellovu obrnu úspěšně léčit v devíti z deseti případů.

Mnoho lidí se zajímá o to, zda paréza lícního nervu může projít bez léčby? Je třeba připomenout, že toto závažné onemocnění je plné ztráty funkce obličeje a sluchového postižení, takže musí být léčeno včas.

Paréza obličejového nervu, její příznaky a léčba vyžadují pozornost pacienta. Nemoc nelze spustit.

Konzervativní léčebné metody

Nejlepší léčba parézy obličeje závisí na závažnosti onemocnění. Konzervativní léčba je založena na medikamentózní terapii. Léčba zahrnuje terapii následujícími skupinami léků:

• nesteroidní protizánětlivé léky pro úlevu od bolesti;
• léky k rychlému odstranění otoků;
• užívání antispasmodik k uvolnění křečí nervových vláken;
• v závažných případech onemocnění jsou indikovány injekce kortikosteroidů ke zmírnění otoku a zmírnění bolesti;
• pro zlepšení místní výživy se používají vazodilatační léky;
• zvlhčující kapky pro normalizaci tvorby slz.

Parézu často provází pocity úzkosti a poruchy spánku. V tomto případě je indikováno užívání mírných sedativ před spaním. Taková terapie zpravidla pomáhá rychle zmírnit křeče normalizací spánku a činnosti nervového systému.

Kurz vitamínů k posílení nervového systému (léky skupiny B) je povinný.

Prognóza s konzervativní léčbou

Úspěch vyléčení pacienta závisí na včasné konzultaci s lékařem.

Typicky je paréza charakterizována akutní a subakutní formou. Akutní forma onemocnění se rozvíjí rychle a od objevení se prvních příznaků (bolesti ucha) po zhoršenou mimiku trvá jeden až dva týdny. Subakutní forma se vyvíjí do měsíce.

Pokud se v této fázi nezahájí léčba, může se subakutní forma stát chronickou. V tomto případě bude nutná chirurgická intervence k nápravě poruchy výrazu obličeje.

Léčba parézy je dlouhý proces. Od zahájení terapie až po obnovení mimiky probíhá minimálně půlroční intenzivní léčba.

Včasná léčba však zaručuje úplné uzdravení pacienta bez rozvoje možných komplikací.

Chronická forma onemocnění je nebezpečná s rizikem ztráty sluchu a snížení zrakové ostrosti v důsledku nedostatečného krevního oběhu v postižené oblasti.

Fyzioterapeutické metody

Spolu s léčbou drogami se používají fyzioterapeutické metody. U paréz je zpravidla indikována elektroforéza nebo fototerapie. Používají se také metody nízkofrekvenční magnetoterapie.

Fyzioterapeutické metody jsou zaměřeny na obnovení normálního průtoku krve. Pomáhají zlepšit metabolické procesy v postižené oblasti a zmírňují křeče nervových vláken.

Kromě fyzioterapie se používají některé masážní techniky a akupunktura. To vše umožňuje zlepšit místní krevní oběh a postupně pomáhá obnovit schopnost ovládat vlastní mimiku.

Pacientům je ukázána obličejová gymnastika, která pomáhá obnovit motorickou aktivitu. Zahrnuje následující cvičení:

• „zamračené obočí“ - pacient se musí několikrát denně zamračit a uvolnit hřebeny obočí;
• "plné tváře" - měli byste tváře co nejvíce nafouknout a poté je uvolnit;
• „píšťalka“ - musíte co nejvíce natáhnout rty složené dopředu a napodobit píšťalku.

Cvičení pro rozvoj obličejových svalů odpovědných za pohyb očního víčka také pomáhají: oči by se měly co nejvíce otevřít, udělat překvapený obličej a pak se uvolnit. Gymnastika se provádí až 10x denně, v jakékoli volné minutě.

Samotná gymnastika nebo masáže však parézu vyléčit nemohou, proto je nutné tyto metody kombinovat s konzervativní medikamentózní léčbou.

Potřeba chirurgického zákroku

Operace je indikována v následujících případech:

• prasknutí nervu;
• paréza způsobená traumatem;
• vrozená paralýza obličeje;
• neúčinnost konzervativní léčby chronického onemocnění.

V případě prasknutí chirurgie zahrnuje šití poškozené oblasti lícního nervu. Tento zásah je rychlý a rehabilitace nevyžaduje dlouhou dobu.

U vrozené obrny nebo jiných anomálií se používá transplantace nervů z jiných částí těla pacienta.

Operace nezanechává žádné viditelné jizvy, kromě malého proužku za uchem. V důsledku chirurgického zákroku je asymetrie úspěšně korigována a v budoucnu nevznikají potíže s mimikou.

Léčba novorozenců a dětí

Prosoparéza lícního nervu u novorozenců se léčí v porodnici ihned po porodu. Dítě je vystaveno tepelné fyzioterapii, která pomáhá zmírnit otoky a křeče nervových vláken.

Léčba kojenců pokračuje po propuštění doma. Jedná se o aplikaci tepla na měkký hadřík, který se přikládá na postižené místo na dítěti. Doma je třeba se vyvarovat hlasitých a náhlých zvuků, protože mohou nemocnému dítěti způsobit nepohodlí.

Aby se dítě zotavilo rychleji, je nutná masáž, která pomůže rychle obnovit aktivitu obličeje. Masáž by měl provádět pouze odborník!

Léčba dětí předškolního věku je také založena na fyzioterapeutických metodách, gymnastice a masážích. Spolu s těmito metodami se provádí léková terapie, včetně antispasmodiky. Mladí pacienti jsou povinni absolvovat kurz vitamínů.

Tradiční léčba

Tradiční metody léčby by měly doplňovat, ale ne nahrazovat lékovou terapii předepsanou lékařem, jinak se může stát cokoli.

Vystavení teplu pomáhá zmírnit otoky a křeče nervových vláken. K tomu se doma používá suché teplo - zahřátá sůl se nalije do sáčku z husté přírodní tkaniny a aplikuje se na postižené místo.

Pro zlepšení místního krevního oběhu a zmírnění příznaků můžete postižená místa vtírat mírně zahřátým jedlovým olejem. Podporuje vazodilataci a má mírný hřejivý účinek.

U paréz dobře fungují sedativa, která zmírňují svalové napětí a zklidňují nervový systém. V lidovém léčitelství se používá pivoňková tinktura, která se užívá před spaním. Dobrého účinku se dosáhne také užíváním směsi alkoholových tinktur z hlohu a mateřídoušky.

Je třeba připomenout, že pouze včasná a kvalifikovaná léčba umožní obnovení funkce obličeje v průběhu času. Pokud dodržíte doporučení svého lékaře, výsledek na sebe nenechá dlouho čekat a svalová citlivost se po několika měsících zcela obnoví.

Léčba parézy lícního nervu. Rychle obnovíme vaše zdraví

Pokračujeme v seznamování s neurologickými onemocněními. A dnes mluvte o paréze lícního nervu. Nemoc se vyvíjí během několika dnů. Výsledná asymetrie na jedné straně obličeje nemění vzhled člověka k lepšímu. Včasná léčebná opatření pomohou rychle zvládnout onemocnění. Udělejme to po pořádku.

Co je paréza lícního nervu?

Paréza lícního nervu je onemocnění nervového systému charakterizované poruchou funkce obličejových svalů. Zpravidla je pozorována jednostranná léze, ale není vyloučena totální paréza. Patogeneze onemocnění je založena na poruše přenosu nervových vzruchů v důsledku traumatu trigeminálního nervu.

Hlavním příznakem indikujícím progresi parézy lícního nervu je asymetrie obličeje nebo úplná absence motorické aktivity svalových struktur na straně léze.

Nejčastěji je příčinou parézy nachlazení horních cest dýchacích, ale existuje několik dalších faktorů, které vyvolávají onemocnění, o kterých budeme dále diskutovat.

Průměrný věk pacientů neurologa s tímto onemocněním je asi 40 let, muži i ženy trpí onemocněním stejně často a onemocnění se rozvíjí v dětském věku.

Lícní nerv se týká nervů odpovědných za motorickou a senzorickou funkci svalů obličeje. V důsledku jeho porážky neprocházejí nervové vzruchy v potřebném objemu, svaly ochabují a nemohou již plnit svou hlavní funkci v potřebné míře.

Lícní nerv je také zodpovědný za inervaci slzných a slinných žláz, chuťových pohárků na jazyku a senzorických vláken horní vrstvy obličeje. U neuritidy je zpravidla jedna z jejích větví zapojena do patologického procesu, takže příznaky onemocnění jsou patrné pouze na jedné straně.

Jaké příznaky můžete použít k rozpoznání parézy lícního nervu?

Příznaky parézy lícního nervu se dělí na základní a doplňkové.

Mezi hlavní příznaky patří: naklonění obličeje na jednu stranu, částečná nehybnost některé části obličeje, stav, kdy člověk nemůže zavřít jedno oko. Často je také pozorována naprostá nehybnost obočí, tváří nebo ústních koutků svěšených dolů, často se člověk trpící parézou lícního nervu pozná podle potíží s mluvením.

Mezi další známky přítomnosti parézy lícního nervu patří neustálé suché oči nebo naopak nadměrné slzení. Téměř úplná ztráta chuti, stejně jako zvýšené slinění. Člověk se může stát podrážděným, hlasité zvuky mu budou lézt na nervy a koutky úst mu nedobrovolně poklesnou.

Kde jsou kořeny všech nemocí?

Náš svět je pro někoho rozmanitý a složitý, ale pro někoho jednoduchý a skvělý. Schopnost chovat se, podřizovat myšlenky své vůli, zvládat svůj stav v různých situacích, spouštět správné biochemické procesy, umožňuje člověku silnou energii a silnou imunitu, a tedy odolnost vůči jakýmkoli nemocem.

Integrita těla se začíná hroutit s psycho-emocionálními faktory, které nás ovlivňují každý den. Pokud člověk ví, jak se s nimi vyrovnat, zpracovat pro sebe případné emocionální návaly směrem k pozitivnímu posunu vpřed, bude schopen snadno reagovat na jakoukoli nepříjemnou situaci, zůstat zdravý a navíc rozvíjet svůj energetický potenciál.

Jinak se pod vlivem šíleného tempa života, stresových situací v práci, doma nebo na cestách začne hromadit negativní energetický náboj, který postupně ničí energetickou schránku člověka.

Nejprve se to projeví na psychickém zdraví člověka, později se destrukce přesune na fyzickou úroveň, kde začnou trpět vnitřní orgány a objevují se různé boláky.

Co je příčinou parézy obličeje a jaké faktory přispívají k jejímu rozvoji?

Paréza lícního nervu může působit ve dvou kvalitách - nezávislá nozologická jednotka a příznak patologie, která již v lidském těle probíhá. Důvody progrese onemocnění jsou různé, proto se na jejich základě dělí na idiopatická poškození a sekundární poškození progredující v důsledku traumatu nebo zánětu.

• obrna
• patogenní aktivita herpes viru
• příušnice
• respirační patologie horních cest dýchacích
• poranění hlavy různé závažnosti
• poškození nervových vláken v důsledku zánětu středního ucha
• poškození nervového vlákna při operaci v oblasti obličeje
• syfilis
• tuberkulóza

Dalším důvodem, který může vyvolat parézu, je porušení krevního oběhu v oblasti obličeje. Toto porušení je často pozorováno u takových onemocnění, jako jsou:

• roztroušená skleróza
• cévní mozková příhoda
• hypertenzní krize
• cukrovka.

Rozlišují se následující typy parézy:

Periferní paréza

Tento typ parézy zpravidla začíná silnou bolestí za uchem nebo v oblasti příušní žlázy. Postižena je jedna strana, při palpaci jsou svaly ochablé a je zaznamenána jejich hypotonicita.

Onemocnění se vyvíjí pod vlivem zánětu, který vede k otoku nervových vláken a jejich stlačení v úzkém kanálku, kterým procházejí. Periferní paréza rozvíjející se podle této etiologie se nazývá Bellova obrna.

Centrální paréza

Při této formě onemocnění jsou postiženy svaly v dolní části obličeje, čelo a oči zůstávají v normální fyziologické poloze, to znamená, že pacient snadno zvrásní čelní záhyby, oko plně funguje, zavírá se bez mezera a nejsou zaznamenány žádné změny chuti.

Při palpaci jsou svaly ve spodní části obličeje napjaté a u některých pacientů dochází k oboustrannému poškození. Příčinou centrální parézy lícního nervu je pokračující poškození neuronů mozku.

Vrozená paréza

Tato léze lícního nervu představuje přibližně 10 % případů z celkového zjištěného počtu pacientů s touto patologií. U lehkých a středně těžkých forem je prognóza příznivá, u těžkých případů může být předepsán jeden typ operace.

Od Mobiova syndromu je třeba odlišit vrozenou anomálii lícního nervu, s touto patologií jsou zaznamenány i léze jiných nervových větví těla.

Jak se zotavit z parézy lícního nervu s tibetskou medicínou?

K rychlé obnově těla pomocí tibetských metod dochází díky metodám vnějšího a vnitřního ovlivnění. Bere se v úvahu vše, co může přispět k rychlému zotavení. Důležitou roli zde hraje i životní styl a výživa.

Již víme, že konstituce „Větru“ je zodpovědná za nervový systém. A jelikož výskyt tohoto onemocnění úzce souvisí s narušením průchodu nervových vzruchů, znamená to, že pro zklidnění onemocnění je nutné obnovit harmonii větru v těle. Toho je dosaženo právě pomocí vnějšího a vnitřního vlivu.

Metody vnějšího vlivu používané pro parézu jsou zaměřeny na obnovení průchodu nervových impulsů do svalových struktur, normalizaci psycho-emocionálního stavu, odstranění přetížení a stimulaci vlastních imunitních sil těla, aby odolávaly nemoci. Procedury předepisuje lékař s přihlédnutím k anamnéze a charakteristikám duševního stavu pacienta.

Mezi hlavní vnější vlivy patří následující postupy:

V kombinaci s bylinnou medicínou poskytují tyto procedury obrovský léčivý účinek a umožňují rychle zmírnit bolest a zmírnit stav.

Správně zvolené bylinné přípravky mají imunomodulační, antibakteriální a protizánětlivý účinek, harmonizují stav vnitřních systémů organismu.

Základem tibetské medicíny je integrovaný přístup. Vnější vliv výše uvedenými postupy vede k následujícímu:

• Zmírňuje záněty a otoky
• Bolestivý syndrom je rychle odstraněn
• Snižuje kompresi poškozeného nervového svazku
• Krevní zásobení je normalizováno
• Stagnace je eliminována
• Nervová tkáň je obnovena
• Normální svalová aktivita se vrací
• Výrazy obličeje jsou obnoveny
• Zvyšuje imunitu

Tibetská medicína pomohla mnoha pacientům získat ztracené zdraví. I v těch případech, kdy běžní lékaři pacienta odmítli s tím, že už mu nelze pomoci, pomohla tibetská medicína.

Ne proto, že má nějakou kouzelnou pilulku, ale proto, že má obrovské znalosti o lidské povaze a její interakci s tímto světem. Tyto zkušenosti byly nashromážděny po tisíce let a nyní si rychle získávají na popularitě díky svým úžasným výsledkům.

Bez chemie, antibiotik, bolestivých procedur a operací se nám daří lidi postavit na nohy a výrazně zlepšit jejich stav.

Lidé k nám chodí i kvůli prevenci nemocí. Uvolněte se, uvolněte svůj emocionální stav, zvyšte svou vitalitu a obnovte svou energii.

Po složitých procedurách člověk na dlouhou dobu získává harmonii se sebou samým a vnějším světem. Jednoduše září láskou, energií a životem.

Proto pokud máte nějaké zdravotní problémy, přijďte, pomůžeme vám.

Zdraví pro vás a vaše blízké!

Otázky

Otázka: Jak léčit parézu lícního nervu?

Při operaci ucha se mé ženě poranil lícní nerv, což mělo za následek ochrnutí levé strany obličeje. Absolvovala řadu fyzioterapeutických procedur, akupunkturu a šití nití s ​​léky, brala hromadu antibiotických tablet a vitamínů, výsledek byl velmi slabý. Oko se slabě zavírá, tvář klesá, ústa se při mluvení táhnou doprava.

Nejprve musíte určit stav nervu pomocí elektromyografie. Na základě výsledků lze určit taktiku léčby: konzervativní nebo chirurgický přístup. Nejlepší výsledky vykazuje komplexní terapie využívající (kromě medikamentózní léčby) medikamentózní injekce do kanálku lícního nervu, elektrická myostimulace obličejových svalů a kurz obličejové rehabilitace.

Děkuji za odpověď. Možná jsem přehlédl důležité informace. Mé ženě je 55 let.

Byla provedena elektromyografie a zde jsou výsledky:

PŘI STUDIU S KOŽNÍMI ELEKTRODAMI: Neexistuje žádná spontánní aktivita orbicularis oris a očních svalů. S dobrovolnou kontrakcí, záznamem snížené amplitudy, zředěním a synchronizací záznamu na typ 2 B-V vlevo.

BĚHEM STIMULAČNÍ STUDIE: Rychlost vedení podél n.facialis je normální Amplituda M-odpovědi z m. orbicularis oculi vlevo je snížena na 0,75 mv, vpravo 2,55 mv, od m. orbicularis oris vlevo 1,5 mv, vpravo 1,9___mv/normální od 1___mv /

M-odpovědi vlevo jsou deformované, rozšířené, TL je zvýšena.

Závěr: Hrubá axonální neuropatie n. facialis vlevo.

Poraďte se s neurochirurgem. Paréza vyžaduje dlouhodobou fyzioterapeutickou léčbu, užívání léků, které stimulují regeneraci nervové tkáně (vitamíny skupiny B, léky obsahující látky nezbytné pro obnovu myelinové pochvy nervu, zlepšení její impulzní vodivosti).

Před 3 lety se mi poranil lícní nerv při operaci k odstranění akustického neuromu. Od té doby mám levou stranu obličeje ochrnutou, dle mého názoru nedošlo k žádnému zlepšení a ani ke zhoršení. Většina lékařů tvrdí, že na čekání na zlepšení uplynulo příliš mnoho času a ústavní léčba na neurologii 2krát ročně pouze zlepšuje celkový stav. Jsem žena, je mi 30 let a stále doufám, že můj obličej bude zdravý. Možná mi poradíte, jak dál?!

Pro osobní konzultaci byste měli kontaktovat neurochirurga, který vám poskytne názor na vyhlídky chirurgického zákroku.

Před 6,5 lety jsem prodělala ochrnutí lícního nervu, byla jsem léčena masážemi, laserovou terapií, hirudoterapií, vitamíny B a nakonec nemoc téměř odezněla, ale reziduální následky zůstaly: cukání oka (trochu se zúžilo) při pohybu ústy nebo křídlem nosu. Možná mi pomohou léky?

Bohužel tento problém nelze řešit léky.

Opravdu se chci zbavit těchto záškubů, pokud tomu nelze pomoci léky, tak čím? Je tento problém ve svalu? Je s ní něco v nepořádku nebo je to poškozený nerv?

Záškuby obličejových svalů v takových případech mohou být způsobeny chybou ve fungování subkortikálních jader mozku, přebuzením center lícního nervu v mozkovém kmeni nebo podrážděním samotného lícního nervu poté, co opustí mozek. V některých případech napomáhá k odstranění hyperkineze mrkacího svalu podání botulotoxinu. Poraďte se se zkušeným neurologem.

Mám levostrannou parézu, téměř od narození.Nyní to není téměř znát.Pracují všechny svaly na obličeji,jen levá polovina rtů a koutek rtů se při mluvení zvedá silně nahoru.

Jak udělat obličej symetričtější?Možná nějaké cviky na mimiku?Nebo léky?

V tomto případě je nutná osobní konzultace s neurologem. Teprve po identifikaci příčiny parézy bude odborný lékař schopen předepsat adekvátní léčbu.

paréza v důsledku levostranné mozkové obrny.Ale je to v lehké formě.Byla jsem u neurologa,řekli,že se toho nedají nijak zbavit.Byla jsem hodně naštvaná.Poradil bych si udělat komplet cvičení, sama cítím všechny svaly na obličeji,na levé straně jsou špatně vyvinuté.Oči zavřu,nafouknu tváře,zvednu obočí a čelo.Jen rty mi nefungují,vlevo straně jsou téměř nehybné, díky tomu je patrná asymetrie obličeje. Nemůže to být tak, že se to nedá nijak opravit Pomoc!

Na jakého lékaře se mám obrátit a jaké obličejové cvičení zvolit?

Kde vidí kineterapeuti lékaře v Petrohradě?

děkuji moc za odpovědi!

Bohužel nemáme vlastní informační základnu, která by nám umožnila přesně odpovědět na váš dotaz.

Dobrý den, prosím řekněte mi, měl jsem poranění obočí a levého koutku oka na pravé straně obličeje, všechny svaly fungují normálně, ale koutek nosu na této straně necítím a necítím část horního rtu, co to je. Tato němost se dá nějak léčit a často toto místo svědí a zdá se, že se stahuje! Co by to mohlo být?! A vůbec, citlivost se vrátí nebo ne?! Děkuji.

V tomto případě je vysoká pravděpodobnost, že změněná citlivost této lokalizace je způsobena traumatickým poškozením větví trojklaného nervu, který je zodpovědný za inervaci této oblasti. Faktem je, že v případě mechanického poškození periferních nervů dochází k obnově periferních nervů poměrně pomalu (v některých případech nemusí být citlivost obnovena vůbec). Chcete-li předepsat adekvátní léčbu (včetně léků, fyzioterapie), musíte vyhledat osobní konzultaci s neurologem. K posouzení rozsahu poškození a vyloučení případných kontraindikací pro požadovanou léčbu je nutná osobní konzultace s odborným lékařem. Přečtěte si více o práci trojklaného nervu a příznacích jeho poškození v článcích věnovaných tomuto tématu pod odkazem Trojklanný nerv. Vnímané svědění a nepohodlí mohou naznačovat pokračující růst periferních nervových kmenů směrem ke kůži, kterou inervují.

je mi 23 let. Před 5 lety mi byla diagnostikována paréza lícního nervu. Šest měsíců jsem se léčil léky, akupunkturou, masážemi, dokonce i nějakým masážním přístrojem, který funguje na základě aktuálních impulsů. Ve výsledku, když se usmívám, je viditelný lehce zbytkový efekt této nemoci, i na fotografiích je někdy vidět mírná asymetrie. Mohu teď ještě něco udělat, aby můj obličej dostal normální vzhled a já se mohl usmívat jako předtím?

V tomto případě se doporučuje podstoupit opakovaný průběh terapeutické rehabilitace, po takovém onemocnění je rehabilitační proces dlouhý, k úplnému obnovení funkce nervů bude zapotřebí několik kurzů fyzioterapie a léčby drogami. Přečtěte si více o tomto onemocnění v sérii článků kliknutím na odkaz: Paréza lícního nervu.

Parézu mám od dětství, možná od narození. Asymetrie v úsměvu, nemrkám, ve tváři mám tíhu a tvář mi začala trochu klesat. Dříve jsem tomu nevěnoval pozornost, ale teď chápu, že to velmi kazí můj vzhled. Je možné v této fázi léčit parézu? je mi 28 let.

Existuje mnoho moderních technik k léčbě parézy, včetně elektrické stimulace, akupunktury a fyzioterapie. Určitě potřebujete léčbu. Musíte se osobně poradit s neurologem, aby vám po vyšetření a vyšetření mohl lékař předepsat adekvátní léčbu. Více se o tom můžete dozvědět v sekci: Neurolog

Ahoj. Je mi 32 let Před rokem mi byl odstraněn kořen zubu (vlevo nahoře). Doktor se dlouho trápil a nakonec mi prořízl dáseň (řez šel téměř od křídla nosu až k 6,7 zubu) a vyjmul kořen, dal několik stehů, dlouho se to hojilo a bolelo. Měl pocit, že všechny nervy jsou venku a neustále bolí.Doktor Řekl, že časem všechno přejde. Po 2 měsících jsem nainstaloval zubní můstek. A o měsíc později se mi objevila bolest na celé levé straně obličeje. V oblasti nosní dutiny se objevil otok. Udělali rentgen, ukázalo se, že se tam nahromadilo hodně tekutiny, která začala tlačit i na oko. Propíchli nosní dutinu přes dáseň (A tak se stalo, že místo vpichu bylo přesně v oblasti, kde byla dásně pořezána zubařem) Od té doby trpím neustálými bolestmi hlavy i zubů. Letos jsem přinutil zubaře odstranit můstek. Myslel jsem, že v tom je problém. Ukázalo se, že žádný zánět nebyl a můstek perfektně seděl. Ale bolest pokračovala. Levý horní ret pravidelně znecitliví. Všichni doktoři krčili rameny a „kopali“ mě od jednoho k druhému a pak mi doporučili, abych podstoupil kúru fyzikální terapie, možná byl poškozen trojklanný nerv kvůli všem lékařským manipulacím. S obtížemi jsem dostal doporučení od zubaře (to je jediný způsob, jak to můžeme udělat) A teď už dělám druhý kurz, 10 minut s přístrojem a minutou akupresury. Zdá se, že bolesti hlavy zmizely, ale občas se objevuje silná bolest v oblasti zubního můstku (pocit pálení a svíravá bolest těchto nabroušených zubů, horní ret periodicky znecitlivuje). Řekněte mi, léčím se správným směrem? je trojklanný nerv opravdu poškozený?Možná musím navštívit neuropatologa. Mimochodem, žiji v Německu a to jsou naši „zázrační lékaři“.

V tomto případě nelze na základě popsaných příznaků vyloučit poškození trojklaného nervu. Přesnou diagnózu a předepsání adekvátní léčby vám však může udělat pouze neurolog po osobním vyšetření. Přečtěte si více o tomto problému v sekci: Trojklanný nerv

Lícní nerv je zodpovědný za fungování slzných a mazových žláz, mimiku, citlivost obličeje (povrchovou), vnímání chutí a zvuků. Skládá se ze dvou větví, ale léze postihuje nejčastěji pouze jednu z nich. Příznaky parézy jsou proto obvykle pozorovány pouze na jedné straně obličeje.

Paréza obličejového nervu: příčiny

Nejčastěji se paréza vyvíjí v důsledku hypotermie nebo předchozího nachlazení. Někdy může být paréza otogenní, vzniká v důsledku poškození nervů v důsledku zánětu ucha (mastoiditida, zánět středního ucha) nebo během operace. Ve vzácných případech se paréza lícního nervu stává důsledkem tuberkulózy, příušnic, syfilis nebo dětské obrny. Poškození může také nastat v důsledku traumatu lebky.

Paréza obličejového nervu: příznaky různého stupně závažnosti

Patologický proces může mít různé stupně závažnosti. V mírných případech může pacient provádět akce na postižené straně obličeje, jako je zvrásnění čela, zavření očí a zvednutí obočí. Tyto manipulace jsou samozřejmě obtížné, ale stále jsou možné. Ústa se sotva nakloní na zdravou stranu. Pokud je závažnost parézy střední, pacient nemůže úplně zavřít oči. Když se pokusíte svraštit čelo nebo pohnout obočím, můžete vidět nějaké pohyby, ale jsou velmi malé. Když je paréza lícního nervu závažná, pacient nemůže provádět žádné pohyby na postižené straně obličeje. Patologický proces může být akutní (netrvá déle než dva týdny), subakutní (trvá až čtyři týdny), chronický (trvá déle než čtyři týdny).

Paréza obličejového nervu: charakteristické znaky

Při jednostranné paréze obličejových svalů se postižená strana stává maskou: vrásky na čele (pokud existují) a nasolabiální rýhy jsou vyhlazeny, koutek úst klesá. Když se člověk pokusí zavřít oči, úplné uzavření nenastane, to znamená, že zůstane mezera. Ale takové příznaky se neobjeví okamžitě. Nejprve pacient pocítí pouze necitlivost v oblasti ucha a teprve poté, po dni nebo dvou, se rozvine paréza. Patologický proces je také doprovázen ztrátou chuti na jazyku na postižené straně, suchem v ústech nebo naopak sliněním, sníženým sluchem nebo naopak jeho zhoršením, suchými očima nebo slzením.

Paréza obličejového nervu: diagnóza

Chcete-li stanovit správnou diagnózu, budete muset být vyšetřeni terapeutem, neurologem a otolaryngologem. Hlavním lékařem je v tomto případě neurolog, který předepíše potřebnou léčbu. Vyšetření otolaryngologa je nutné k vyloučení možnosti, že stávající stav je komplikací patologie krku, nosu nebo ucha. Terapeut poskytuje názor na celkový zdravotní stav pacienta. K určení stupně parézy se provádí elektroneuromyografie. Kromě toho je odhalena povaha patologického procesu.

Paréza obličejového nervu: léčba

Je třeba říci, že terapie musí být zahájena co nejrychleji, jinak hrozí trvalé ochrnutí. Léčba může být také neúčinná, pokud je povaha parézy traumatická nebo otogenní. K léčbě se používají vazodilatátory, protizánětlivé a dekongestivní léky a antispasmodika. V případě bolesti jsou navíc předepsána analgetika. Následná terapie je zaměřena na regeneraci postižených nervových vláken a prevenci svalové atrofie. Za tímto účelem je předepsána fyzioterapie a léky, které zlepšují metabolismus. Pokud je konzervativní terapie bezmocná, uchýlí se k chirurgické intervenci, během níž se nerv sešije, provede se jeho plastická chirurgie a v případě napnutí se upraví obličejové svaly.

Paréza obličejového nervu: příznaky a léčba

Paréza obličejového nervu - hlavní příznaky:

• Bolest za uchem
• Ztráta chuti
• Trhání
• Pokles horního víčka
• Otevři pusu
• Neschopnost úplně zavřít oční víčka
• Povislý koutek úst
• Neschopnost natáhnout rty do tuby
• Nepřirozeně rozšířené oko
• Vyhlazení nosoretní rýhy
• Vyhlazení vrásek na čele
• Neschopnost dělat vrásky na čele
• Zlepšení sluchu

Paréza lícního nervu je onemocnění nervového systému charakterizované poruchou funkce obličejových svalů. Zpravidla je pozorována jednostranná léze, ale není vyloučena totální paréza. Patogeneze onemocnění je založena na poruše přenosu nervových vzruchů v důsledku traumatu trigeminálního nervu. Hlavním příznakem indikujícím progresi parézy lícního nervu je asymetrie obličeje nebo úplná absence motorické aktivity svalových struktur na straně léze.

Nejčastější příčinou parézy je infekční onemocnění, které postihuje horní cesty dýchací. Ale ve skutečnosti existuje mnohem více důvodů, které mohou vyvolat nervovou parézu. Tuto patologii lze odstranit, pokud se včas obrátíte na zdravotnické zařízení a podstoupíte úplný průběh léčby, včetně lékové terapie, masáže a fyzioterapie.

Paréza obličejového nervu je onemocnění, které není neobvyklé. Lékařská statistika je taková, že je diagnostikována přibližně u 20 lidí ze 100 tisíc lidí. Častěji progreduje u lidí nad 40 let. Patologie nemá žádná omezení ohledně pohlaví. Postihuje stejně často muže i ženy. U novorozenců je často detekována obrna trojklaného nervu.

Hlavním úkolem trojklaného nervu je inervace svalových struktur obličeje. Pokud je zraněno, nervové impulsy nemohou plně cestovat podél nervového vlákna. V důsledku toho svalové struktury ochabují a nemohou plně plnit své funkce. Trojklanný nerv inervuje také slzné a slinné žlázy, senzorická vlákna epidermis na obličeji a chuťové pohárky umístěné na povrchu jazyka. Pokud dojde k poškození nervového vlákna, všechny tyto prvky přestanou normálně fungovat.

Etiologie

Paréza lícního nervu může působit ve dvou kvalitách - nezávislá nozologická jednotka a příznak patologie, která již v lidském těle probíhá. Důvody progrese onemocnění jsou různé, proto se na základě nich dělí na:

• idiopatické léze;
• sekundární poškození (progredující v důsledku traumatu nebo zánětu).

Nejčastější příčinou parézy nervových vláken v oblasti obličeje je těžká hypotermie hlavy a oblasti příušní žlázy. Ale následující důvody mohou také vyvolat onemocnění:

• obrna;
• patogenní aktivita herpes viru;
• příušnice;
• respirační patologie horních cest dýchacích;
• poranění hlavy různé závažnosti;
• poškození nervového vlákna v důsledku zánětu středního ucha;
• poškození nervového vlákna během operace v oblasti obličeje;
• syfilis;
• tuberkulóza.

Dalším důvodem, který může vyvolat parézu, je porušení krevního oběhu v oblasti obličeje. To je často pozorováno u následujících onemocnění:

Trojklaný nerv je často poškozen při různých stomatologických zákrocích. Například extrakce zubu, resekce kořenového apexu, otevření abscesů, ošetření kořenových kanálků.

Odrůdy

Lékaři rozlišují tři typy parézy trojklaného nervu:

• obvodový. Toto je typ, který je diagnostikován nejčastěji. Může se projevit jak u dospělého, tak u dítěte. Prvním příznakem periferní parézy je silná bolest za ušima. Zpravidla se objevuje na jedné straně hlavy. Pokud v tuto chvíli prohmatáte svalové struktury, můžete identifikovat jejich slabost. Periferní forma onemocnění je obvykle důsledkem progrese zánětlivých procesů, které vyvolávají otok nervového vlákna. V důsledku toho nervové impulsy vysílané mozkem nemohou plně projít obličejem. V lékařské literatuře se periferní obrna nazývá také Bellova obrna;
• centrální. Tato forma onemocnění je diagnostikována poněkud méně často než periferní. Je velmi závažná a obtížně léčitelná. Může se vyvinout jak u dospělých, tak u dětí. Při centrální paréze je pozorována atrofie svalových struktur na obličeji, v důsledku čehož vše, co je lokalizováno pod nosem, klesá. Patologický proces neovlivňuje čelo a vizuální aparát. Je pozoruhodné, že v důsledku toho pacient neztrácí schopnost rozlišovat chuť. Během palpace lze zaznamenat, že svaly jsou pod silným napětím. Ne vždy se centrální paréza projevuje jednostranně. Možné je i oboustranné poškození. Hlavním důvodem progrese onemocnění je poškození neuronů umístěných v mozku;
• kongenitální. Obrna trojklaného nervu u novorozenců je zřídka diagnostikována. Pokud je patologie mírná nebo středně závažná, pak lékaři předepisují masáž a gymnastiku pro dítě. Masáž obličejové oblasti pomůže normalizovat fungování postiženého nervového vlákna a také normalizuje krevní oběh v této oblasti. V těžkých případech není masáž účinnou léčebnou metodou, takže se lékaři uchylují k chirurgické intervenci. Pouze tento způsob léčby obnoví inervaci v oblasti obličeje.

stupně

Lékaři rozdělují závažnost parézy trojklaného nervu do tří stupňů:

• světlo. V tomto případě jsou příznaky mírné. Na straně, kde je lokalizována léze, může dojít k mírné deformaci úst. Nemocný člověk se musí snažit zamračit se nebo zavřít oči;
• průměrný. Charakteristickým příznakem je lagoftalmus. Člověk prakticky nemůže hýbat svaly v horní části obličeje. Pokud ho požádáte, aby pohnul rty nebo nafoukl tváře, nebude toho schopen;
• těžký. Asymetrie obličeje je velmi výrazná. Charakteristické příznaky jsou, že ústa jsou silně zdeformovaná, oko na postižené straně se prakticky nemůže zavřít.

Příznaky

Závažnost příznaků přímo závisí na typu léze a také na závažnosti patologického procesu:

• vyhlazení nasolabiálního záhybu;
• pokleslý koutek úst;
• oko na postižené straně může být nepřirozeně široce otevřené. Lagophthalmos je také pozorován;
• z mírně otevřené poloviny úst vytéká voda a jídlo;
• nemocný člověk si na čele moc vrásek nemůže;
• charakteristickým příznakem je zhoršení nebo úplná ztráta chuti;
• sluchová funkce se může v prvních dnech progrese patologie poněkud zhoršit. To způsobuje pacientovi velké nepohodlí;
• slzení. Tento příznak se projevuje zvláště jasně během jídla;
• pacient nemůže vtáhnout ret do „trubice“;
• syndrom bolesti lokalizovaný za uchem.

Diagnostika

Patologická ambulance obvykle nenechá nikoho na pochybách, že paréza trigeminálního nervu pacienta postupuje. Aby se vyloučily patologie orgánů ORL, může být pacient navíc odeslán ke konzultaci s otolaryngologem. Pokud nelze příčinu těchto příznaků objasnit, mohou být navíc předepsány následující diagnostické techniky:

Terapeutická opatření

Toto onemocnění musí být léčeno ihned po stanovení diagnózy. Včasná a kompletní léčba je klíčem k obnovení fungování nervových vláken v obličejové oblasti. Pokud je nemoc zanedbána, následky mohou být katastrofální.

Léčba parézy by měla být pouze komplexní a zahrnovat:

• odstranění faktoru, který nemoc vyvolal;
• léčba drogami;
• fyzioterapeutické procedury;
• masáž;
• chirurgická intervence (v těžkých případech).

Medikamentózní léčba parézy zahrnuje použití následujících léčiv:

• analgetika;
• dekongestanty;
• vitaminové a minerální komplexy;
• kortikosteroidy. Opatrně předepisujte, pokud patologie postupuje u dítěte;
• vazodilatátory;
• umělé slzy;
• sedativa.

Masáž pro parézu je předepsána všem - od novorozenců až po dospělé. Tato metoda léčby přináší nejpozitivnější výsledky v případech mírného až středního poškození. Masáž pomáhá obnovit fungování svalových struktur. Sezení se provádějí týden po začátku progrese parézy. Stojí za zvážení, že masáž má specifické vlastnosti, takže by měla být svěřena pouze vysoce kvalifikovanému odborníkovi.

• zahřívání krčních svalů - měli byste ohýbat hlavu;
• masáž začíná krkem a zadní částí hlavy;
• Masírovat byste měli nejen bolavou stranu, ale i tu zdravou;
• důležitou podmínkou pro kvalitní masáž je, že všechny pohyby by měly být prováděny podél linií odtoku lymfy;
• pokud jsou svalové struktury velmi bolestivé, pak by masáž měla být povrchní a lehká;
• Nedoporučuje se masírovat lokalizaci lymfatických uzlin.

Patologie by měla být léčena pouze v nemocničním prostředí. Pouze tímto způsobem budou mít lékaři možnost sledovat stav pacienta a sledovat, zda existuje pozitivní dynamika zvolené léčebné taktiky. V případě potřeby lze upravit léčebný plán.

Někteří lidé preferují tradiční medicínu, ale nedoporučuje se léčit parézu pouze tímto způsobem. Mohou být použity jako doplněk primární terapie, ale ne jako individuální terapie. V opačném případě mohou být následky takové léčby katastrofální.

Komplikace

V případě předčasné nebo neúplné terapie mohou být následky následující:

• nevratné poškození nervového vlákna;
• nesprávná obnova nervů;
• úplná nebo částečná slepota.

Pokud si myslíte, že máte parézu obličejového nervu a příznaky charakteristické pro toto onemocnění, pak vám mohou pomoci lékaři: neurolog, otorinolaryngolog.

Doporučujeme také využít naši online diagnostickou službu nemocí, která na základě zadaných příznaků vybere pravděpodobná onemocnění.

Obličejová paralýza vede k poškození obličejových svalů. Podle rozsahu poškození dochází k lehkému pohybovému deficitu nebo celkovému uvolnění svalů postižené strany obličeje. Obrna může nastat v jakémkoli věku, bez ohledu na pohlaví, velmi často bez jasné příčiny. Stává se však také, že se jedná o komplikaci patologických procesů (například infekční onemocnění, rakovina, komplikace po operaci). Prognóza je v naprosté většině případů dobrá a léčba vede k úplnému uzdravení.

Lícní nerv je VII kraniální nerv a lze jej klasifikovat jako smíšený nerv, což znamená, že obsahuje tři typy svalových vláken:

• smyslové
• hnutí
• parasympatikus

Převažují svalová vlákna, která zásobují svaly obličeje a krku a také vnitřní svaly ucha. Na druhé straně smyslová vlákna zásobují 2/3 přední části jazyka a parasympatická vlákna jsou zodpovědná za správné fungování žláz:

• slzná žláza
• sublingvální a submandibulární žláza
• žlázy dutiny nosní, měkkého patra a dutiny ústní

Obličejová paralýza se může vyskytovat na různých úrovních, takže můžete rozlišovat mezi:

• centrální obličejová obrna – poškození zahrnuje strukturu mozku
• Periferní obličejová paralýza – dochází k poškození nervu. K tomu dochází mnohem častěji než centrální obrna.

Bellova obrna představuje téměř 60–70 % všech jednostranných případů. K paralýze dochází bez ohledu na pohlaví a věk. Také to nenaznačuje, že by obě strany obličeje měly větší pravděpodobnost ochrnutí.

Mezi další příčiny paralýzy obličeje patří: Nejběžnější formou paralýzy obličeje je spontánní léze nazývaná Bellova obrna.

• poranění uší
• bakteriální infekce
• intrakraniální nádory
• chlazení oblasti uší
• virové infekce – HIV, plané neštovice, pásový opar, příušnice, herpes
• meningitida
• roztroušená skleróza
• příušní nádory
• cukrovka
• mechanické poškození nervů, například při operacích hlavy a krku
• zánět středního ucha
• Guillain-Barrého syndrom je autoimunitní onemocnění, které napadá periferní nervový systém.

Mezi faktory predisponující k poruše lícního nervu patří celková tělesná slabost, únava a chronický stres.

Diagnóza onemocnění

Pro zajištění účinné léčby je důležité rozlišovat mezi spontánní paralýzou a onemocněním a tím, zda paralýza postihuje periferní nebo centrální systém.

Odlišení spontánní paralýzy a paralýzy v důsledku nemoci také využívá pozorování nárůstu symptomů. Náhlý a rychlý nástup příznaků je charakteristický pro spontánní paralýzu, zatímco v případě probíhajících onemocnění se příznaky postupně zvyšují (od několika týdnů až po několik měsíců).

nejčastěji používanými snímky jsou magnetická rezonance (MRI) a počítačová tomografie (CT) Diagnóza je založena na rozhovoru s pacientem a klinickém vyšetření, které posoudí závažnost symptomů. Pro přesnější testování se používají další testy:

• elektromyografie – umožňuje vyhodnotit elektrickou aktivitu pohybového systému svalů na základě elektrických potenciálů
• elektroneurografie – hodnotí nervovou funkci po stimulaci elektrickým stimulem

Typ a závažnost onemocnění závisí na místě poškození nervu a rozsahu procesu v nervu.

V naprosté většině případů se jedná o jednostranné obrny nervů, oboustranné obrny jsou vzácné.

Příznaky, které identifikují obrnu obličeje, zahrnují oblasti, jako jsou senzorické, motorické a žlázové funkce:

• úplné zrušení (ochrnutí) nebo zhoršení (paréza) mimiky o polovinu:
• vrásčité čelo
• zvednout obočí
• mačkání očních víček
• kapka v koutku úst
• úsměv
• bolest ucha a jeho bezprostředního okolí – bolest bývá lokalizována za uchem
• necitlivost a brnění na postižené straně obličeje
• přecitlivělost jazyka a poruchy chuti (hlavně do 2/3 předních partií)
• narušená sekrece slz
• přecitlivělost na sluchové podněty
• snížené slinění
• odstranění rohovkového reflektoru, který je ochranným mechanismem oka a zahrnuje zavření víčka, když se dotkne oka.
• zhoršený hluboký cit z oblasti obličeje

Fyzioterapeutická léčba paralýzy obličeje

Cílem léčby v akutní fázi je urychlit rekonvalescenci a také předejít možným komplikacím. Naproti tomu v chronické fázi se aktivity zaměřují na urychlení regenerace nervových vláken a prevenci svalové atrofie a snahu o symetrii obličeje.

Pro účinnou léčebnou rehabilitaci integrovaný přístup zahrnuje farmakoterapii, fyzikální terapii, kineziterapii a masáže.

První fází léčby by měla být prevence, chápaná jako edukace pacientů v oblasti každodenní péče a předcházení nežádoucím komplikacím. Pozor, pokud zavření očních víček nefunguje. Poté je nutné oko zvlhčit a chránit před znečištěním rohovky lepením. Další preventivní opatření:

• podepření padajícího koutku úst páskou nebo kolejnicí
• vyhnout se náhlému ochlazení a průvanu
• vyhýbání se nadměrnému tlaku a protahování svalů postižené strany

Významnou roli v procesu hojení hraje kineziterapie včetně obličejových cvičení, masáží a nervosvalové stimulace. Čím dříve se cvičení a terapie provedou, tím rychleji se vrátí ztracené funkce.

Cvičení obličejových svalů je vhodné provádět před zrcadlem a pod dohledem fyzioterapeuta. Doporučuje se provádět následující pohyby:

• vrásčité čelo – horizontální i vertikální
• střídavé zavírání očí
• zavřete oči maximálním tlakem
• ohyb nosu
• snížení obočí
• usmíval se se zaťatými zuby
• usmívající se s otevřenými zuby
• úsměv
• vytahování koutků rtů do stran
• snížení rohů – gesto znechucení
• vystrčení jazyka levé a pravé tváře
• dopředu a odstranění spodní čelisti
• posunutím čelisti do strany
• široký otvor rtů
• proměnit jazyk v dýmku
• pískání
• foukání, foukání slámy do sklenice vody
• našpulení rtů při protažení rtů
• vyslovování „R“ s odporem prstů umístěných v koutcích úst
• výslovnost samohlásek: I, O, U, Y, E, A

Cvičení k osvojení správného vzoru by mělo být prováděno s podporou, vyvarovat se protahování oslabených svalů.

Kineziologie, dotek pro paralýzu obličeje – snižuje bolest a reguluje svalový tonus. To se odráží ve zlepšené řeči a symetrii obličeje.

Masáž v případě ochrnutí obličeje lze provádět jednostranně nebo oboustranně. Zahrnuje klasické masážní metody - hlazení, tření, hlazení, vibrace, které jsou zaměřeny na dosažení správného svalového tonusu, zlepšení pružnosti svalových vláken a zlepšení krevního oběhu.

Místa pro vývoj: * oblast horních a dolních rtů, * vousy, * hřbet nosu, * obočí, * tváře, * kulatý sval v ústech, * oční sval, * na čele.

Posledním, ale velmi důležitým prvkem fyzikální terapie je neuromuskulární stimulace. Stimulační metody jsou zaměřeny na aktivaci proprioceptivního cítění. V terapii se často využívá silnějších svalů, které ozařováním (vyzařováním svalového tonu) stimulují infikovaná místa. Každá terapie se vyznačuje odlišnými pracovními metodami zaměřenými na zlepšení koordinace a vědomého zatnutí a uvolnění svalů. Příklady terapeutických prvků:

• tlak, přerušované vibrace
• protahování – kontrakce
• rytmická stimulace pohybu - pasivně, asistence a odpor terapeuta
• kombinace izotonických kontrakcí – využívá všechny typy kontrakcí (koncentrické, excentrické, statické)

Fyzikální ošetření

Laserová biostimulace	Laserová biostimulace urychluje regeneraci nervových vláken, což přímo ovlivňuje návrat svalové funkce. Stimulují se jednotlivé obličejové nervy. Parametry ošetření: délka paprsku: 800-950 nm, dávka ošetření 2-9 J/cm²
Solární osvětlení lampy	Expozice lampou Sollux (červený filtr) se používá především u akutních onemocnění. Vznikající teplo umožňuje městnavý efekt a také podporuje regeneraci nervů.
Elektrická stimulace	Elektrická stimulace využívá pulzní proud s trojúhelníkovým tvarem. Aktivní elektrodou je katoda, která stimuluje motorické body postižených svalů. Elektrická stimulace by měla být prováděna v opakujících se řadách asi 10-20 pulzů.
Magnetoterapie	Používá se jak pomalu se měnící magnetické pole, tak vysokofrekvenční elektromagnetické pulzní pole (krátkovlnná diatermie). Parametry pomalého magnetického pole – indukce 5-20Hz, frekvence pulzů 10-20Hz, sinusové pulzy. Postupné zvyšování frekvence, jak terapie postupuje na 20 a 50 Hz. Parametry zpracování elektromagnetického pole: frekvence 80 a 160 Hz, obdélníkový tvar pulzu, doba pulzu 60 μs. Postupné zvyšování frekvence, jak terapie postupuje na 160 a 300 Hz. Léčba pomocí magnetických a elektromagnetických polí se vyznačuje analgetickými, protizánětlivými, vazodilatačními a angiogenními účinky a podporuje také regenerační procesy.
Ultrazvukový	Vyznačují se analgetickými a protizánětlivými účinky a díky „mikromasáži“ je dosaženo stagnujícího účinku. Léčba jednotlivých větví lícního nervu. Pro získání lepšího protizánětlivého účinku se používají léky ze skupiny nesteroidních antirevmatik. Parametry ošetření: dávka 0,1-0,3 W/cm².
Zinkování / iontoforéza	Kromě elektrické stimulace se využívá i galvanizace (katodový proud) pomocí Bergoniho elektrody. Vzhledem k vysoké citlivosti obličejové tkáně se používají nízké dávky. Galvanizace může být obohacena vitaminem B1 (podávaným z negativní elektrody) nebo 1-2% chloridem vápenatým (včetně kladné elektrody).

Statistika léčby

Léčba by měla být provedena co nejdříve, protože ovlivňuje důsledky postupu. Ve většině případů je léčba účinná a pacient se vrátí k normálnímu fungování. Klíčovým prvkem léčby je však načasování zahájení a spoluúčast pacienta, nedostatečná spolupráce může způsobit selhání.

Průměrná délka léčby je asi 6 měsíců, během kterých:

• U 70 % pacientů byla registrována úplná obnova funkce
• 15 % pacientů – patrný mírný nedostatek
• 15 % pacientů – zjištěno trvalé poškození nervů

Absence konzervativních terapeutických účinků je indikátorem pro chirurgickou léčbu.

Video: Léčba akutní neuritídy lícního nervu. Příznaky, příčiny, 8 způsobů, jak zmírnit bolest

5 /5 Hodnocení: 1

Popis:

Pro lícní nerv je charakteristický poměrně akutní rozvoj dysfunkce obličejových svalů. Současně na postižené straně nejsou žádné záhyby na čele, nasolabiální záhyb je vyhlazený a koutek úst je snížen. Pacient nemůže svraštit čelo, mračit obočí, zavřít oko („zaječí oko“), nafouknout tvář, pískat nebo sfouknout hořící svíčku. Při obnažení zubů se projevuje nedostatek pohybu na postižené straně, dochází zde k pomalejšímu a méně častému mrkání. Na straně svalové obrny je zvýšené slinění, sliny vytékají z koutku úst. Při poškození periferních částí nervu je často pozorována bolest v obličeji, která může předcházet rozvoji obrny obličejových svalů. V závislosti na úrovni poškození nervů se mohou motorické poruchy kombinovat s poruchami chuti na přední polovině jazyka a zvýšeným sluchem. Zaječí oko je často kombinováno s poruchou slzení (suchá spojivka), což může vést k rozvoji.
Počátek onemocnění je akutní, pak během prvních 2 týdnů se stav začíná zlepšovat. Nedostatek obnovení pohybů obličejových svalů během jednoho měsíce je alarmující, pokud jde o možnost vývoje nevratných změn v nervu. V tomto případě je nepříznivým příznakem rozvoj keratitidy (v důsledku vysušení spojivky oka na straně ochrnutí) a ochrnutí svalů (zdůrazňuje se nosoretní rýha, následkem kontrakce m. orbicularis oculi, palpebrální štěrbina se zužuje, je pozorováno tikovité záškuby obličejových svalů).

Příznaky:

Poškození motorické části lícního nervu vede k periferní obrně inervovaných svalů – tzv. periferní obrna n.facialis. V tomto případě se vyvíjí asymetrie obličeje, která je patrná v klidu a prudce se zvyšuje s pohyby obličeje. Polovina obličeje na postižené straně je nehybná. Při pokusu o svraštění kůže čela do záhybů na této straně se kůže na čele neshromažďuje a pacient nemůže zavřít oči. Když se pokusíte zavřít oči, oční bulva na postižené straně se otočí nahoru (Bellovo znamení) a skrz zející palpebrální štěrbinu (zaječí oko) bude viditelný pruh skléry. V případě středně těžké parézy m. orbicularis oculi je pacient obvykle schopen zavřít obě oči, ale nemůže zavřít oko na postižené straně, zatímco oko na zdravé straně nechává otevřené (dyskineze očních víček, resp. Revillotův příznak). Nutno podotknout, že během spánku se oko lépe zavírá (uvolnění svalu, který nadzvedává horní víčko). Když jsou tváře nafouknuté, vzduch vychází paralyzovaným koutkem úst, tvář na stejné straně „plachtí“ (příznak plachty). Nasolabiální rýha na straně svalové paralýzy je vyhlazena, ústní koutek je snížen. Pasivní zvedání ústních koutků pacienta prsty vede k tomu, že ústní koutek na straně léze lícního nervu stoupá výše v důsledku sníženého svalového tonusu (Russetského symptom).Když se snažíte obnažit zuby na straně ochrnutého m. orbicularis oris zůstávají zakryté vašimi rty. V tomto ohledu je zhruba vyjádřena asymetrie ústní štěrbiny, ústní štěrbina poněkud připomíná tenisovou raketu s rukojetí otočenou k postižené straně (příznak rakety). Pacient s ochrnutím obličejových svalů způsobeným poškozením lícního nervu má potíže s jídlem, jídlo neustále padá za tvář a musí se odtud odstraňovat jazykem. Někdy dochází ke kousání sliznice tváře na straně ochrnutí. Z koutku úst na postižené straně může unikat tekutá potrava a sliny. Pacient také zažívá určitou neobratnost při mluvení. Je pro něj těžké pískat nebo sfouknout svíčku.

V důsledku parézy m. orbicularis oculi (paretické dolní víčko) slza zcela nepronikne do slzného kanálu a vyteče - vzniká dojem zvýšeného slzení.

Při neuropatii lícního nervu v pozdním období se může objevit kontraktura s tváří přitaženou ke zdravé straně.

Po periferní obrně n.facialis je možná částečná nebo nesprávná regenerace poškozených vláken, zejména vegetativních. Přeživší vlákna mohou poslat nové axony do poškozených částí nervu. Taková patologická reinervace může vysvětlit výskyt kontraktur nebo synkinezí v obličejových svalech. Nedokonalá reinervace je spojena se syndromem krokodýlích slz (paradoxní chuťově slzný reflex). Předpokládá se, že sekreční vlákna pro slinné žlázy prorůstají do Schwannových membrán degenerovaných poškozených vláken, která původně zásobovala slznou žlázu.

příčiny:

Pod vlivem ochlazení, infekce a některých dalších faktorů vzniká periferní obrna lícního nervu, dochází ke spasmu cév lícního nervu, což vede k jeho otoku a nesouladu mezi průměry lícního nervu a jeho kanálu.

Léčba:

Pro léčbu je předepsáno:

Je vhodné provádět léčbu v nemocničním prostředí. Taktika léčby závisí na příčině, období onemocnění a úrovni poškození nervů. Pokud je příčina onemocnění infekční, doporučuje se 2-3 dny klid na lůžku a nasazena protizánětlivá terapie. V časných stádiích onemocnění je účinná léčba hormony - kortikosteroidy (prednisolon a jeho analogy). Kvůli otoku nervu a jeho sevření v kostním kanálku se používají diuretika (furosemid, diakarb, triampur). Bez ohledu na příčinu neuropatie jsou předepsány léky, které zlepšují krevní oběh v nervu (kyselina nikotinová, komplamin). Aby se zabránilo suchosti spojivky a rozvoji trofických poruch, je nutné kapat albucid a vitamínové kapky do oka 2-3krát denně. Od 5-7 dnů se přidává vitaminoterapie, 7-10 dnů se přidávají léky zlepšující nervové vedení a nervosvalový přenos (prozerin). Průběh léčby nutně zahrnuje fyzikální terapii: infračervené paprsky, elektrické pole UHF, laserovou terapii, sinusové modulované proudy, ultrazvuk, masáž oblasti límce. Od prvních dnů onemocnění jsou předepsána terapeutická cvičení. Akupunktura se používá u všech forem onemocnění.