Obecný krevní test je možná nejběžnější laboratorní diagnostickou metodou. V moderní civilizované společnosti prakticky neexistuje jediný člověk, který by nemusel opakovaně darovat krev na celkový rozbor.

Koneckonců, tato studie se provádí nejen na nemocných, ale také na zcela zdravých lidech při běžných lékařských prohlídkách v práci, ve vzdělávacích institucích a v armádě.

A pro různé nemoci je obecný krevní test povinný a je součástí standardu jakéhokoli klinického výzkumu.

hematokrit– to je procentuální poměr vytvořených prvků, sušiny k celkovému objemu krve. Tento suchý zbytek představují především červené krvinky - vliv ostatních tvořících se prvků na hematokrit není vzhledem k jejich relativně nízkému obsahu významný.

Normálně se hematokrit u mužů pohybuje v rozmezí 39–49 %, u žen 35–45 %.

Snížení hematokritu je nejčastěji způsobeno ztrátou krve a zvýšení indikuje zahuštění krve. Barevným indikátorem je stupeň nasycení červených krvinek hemoglobinem. Normálně je to od 0,85 do 1,15. Tento indikátor klesá u hypochromní anémie z nedostatku železa.

Leukocyty

Leukocyty jsou bílé krvinky. Hlavní funkcí leukocytů je chránit tělo před infekcí, patologickými vnějšími vlivy a neutralizovat různé toxiny.

V 1l. krev obsahuje od 4 do 9 X 109 leukocytů.

Zvýšení počtu leukocytů (leukocytóza) je pozorováno u mnoha patologických stavů - infekcí, otrav, poranění, onemocnění vnitřních orgánů, po ztrátě krve a chirurgických zákrocích. Leukocytóza je také pozorována během těhotenství, po těžkých tučných jídlech a fyzické aktivitě. Snížení počtu leukocytů (leukopenie) je pozorováno u oslabených a vyčerpaných pacientů po dlouhodobém užívání některých léků. Leukopenie naznačuje nízkou odolnost těla a nebezpečí infekčních onemocnění.

Leukocyty nejsou ve svém složení homogenní. Procento jejich odrůd se zobrazuje v tzv. leukocytový vzorec.

• Eozinofily 0-5
• Basofily 0-1
• Neutrofily
• Pásmo 1-5
• Segmentováno 47-72

• Lymfocyty 21-38
• Monocyty 4-10

Všechny leukocyty se dělí na 2 typy - granulocyty a agranulocyty.

Granulocyty mají specifickou granularitu ve své cytoplazmě. Tato zrnitost může být obarvena kyselými (eozinofily), bazickými (bazofily) a neutrálními (neutrofily) barvivy.

U agranulocytů (lymfocyty, monocyty) taková granularita chybí.

Zvýšení hladiny eozinofilů je pozorováno u helmintických infestací, tuberkulózy a různých alergických stavů, včetně bronchiálního astmatu. Absence eozinofilů (aneozinofilie) se zjišťuje při infekčních onemocněních, anémii, těžkých úrazech a po operacích. Počet bazofilů nemá významný klinický význam.

Neutrofily– nejpočetnější (u dospělých) typ leukocytů. Jejich funkcí je neutralizovat mikrobiální buňky a cizí částice fagocytózou. Samotné neutrofily mohou být zralé (segmentované) a zrání (pásmo). Zvýšení počtu neutrofilů je pozorováno při infekcích, zejména bakteriálních, úrazech, infarktu myokardu a maligních nádorech. U těžkých onemocnění se zvyšují především pásové neutrofily – tzv. posun tyče doleva. U zvláště těžkých stavů, hnisavých procesů a sepse lze v krvi prokázat mladé formy – promyelocyty a myelocyty, které by za normálních okolností neměly být přítomny. Také během těžkých procesů je v neutrofilech detekována toxická granularita.

Zvýšení hladiny lymfocytů je pozorováno u virových infekcí - chřipky, virové hepatitidy, zarděnek a také u nádorů hematopoetických orgánů. Funkcí monocytů je fagocytóza. Zvyšují se při tuberkulóze, syfilis, revmatismu a onemocněních krvetvorných orgánů. Důvodem poklesu hladiny agranulocytů (lymfocytů a monocytů) jsou těžká onemocnění vedoucí k vyčerpání pacienta, dlouhodobé užívání některých léků.

Krevní destičky

Jedná se o krevní destičky, které pomáhají srážet krev a zastavovat krvácení (hemostáza).

Normálně 1 litr. krev obsahuje od 200 do 300x109.

Pokles tohoto ukazatele (trombocytopenie) je pozorován u virových a bakteriálních infekcí, po ztrátě krve a masivních poraněních, s některými onemocněními pojivové tkáně a s nádory kostní dřeně.

Trombocytopenie je nebezpečný příznak indikující riziko masivního krvácení.

Zvýšení počtu krevních destiček (trombocytóza) se vyvíjí po odstranění sleziny, chirurgických zákrocích a maligních nádorech. Trombocytóza může být také sekundární po hemodiluci. Hlavním nebezpečím trombocytózy je trombóza, intravaskulární koagulace krve, vedoucí k vážnému poškození orgánů a tkání. Je třeba poznamenat, že hladina krevních destiček v obecném krevním testu neposkytuje komplexní obraz koagulace krve. K tomu potřebujete další krevní test - koagulogram.

Závěr

Na závěr je třeba poznamenat, že údaje obecného krevního testu jsou většinou nespecifické. A jen na základě této studie je nepravděpodobné, že by bylo možné stanovit diagnózu. Stávající odchylky slouží jako důvod pro hlubší diagnostiku. Kromě toho se normy obecné analýzy příliš liší mezi oběma pohlavími a různými věkovými kategoriemi. Je to vidět na příkladu dětí, jejichž normální krevní obraz se může výrazně lišit od obrazu dospělých. A samotné standardy čas od času revidují lékaři a laboratorní asistenti. Proto v různých zdrojích můžete najít významy, které se od sebe mírně liší.

Snažíme se poskytovat co nejrelevantnější a nejužitečnější informace pro vás a vaše zdraví. Materiály zveřejněné na této stránce mají informační charakter a jsou určeny pro vzdělávací účely. Návštěvníci stránek by je neměli používat jako lékařskou radu. Stanovení diagnózy a volba léčebné metody zůstává výhradní výsadou Vašeho ošetřujícího lékaře! Neneseme odpovědnost za možné negativní důsledky vyplývající z použití informací zveřejněných na webových stránkách

Obecný krevní test je možná nejběžnější laboratorní diagnostickou metodou. V moderní civilizované společnosti prakticky neexistuje jediný člověk, který by nemusel opakovaně darovat krev na celkový rozbor.

Koneckonců, tato studie se provádí nejen na nemocných, ale také na zcela zdravých lidech při běžných lékařských prohlídkách v práci, ve vzdělávacích institucích a v armádě.

Tento krevní test zahrnuje stanovení koncentrace hemoglobinu, počtu leukocytů a počtu leukocytů, stanovení počtu červených krvinek, krevních destiček, rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) a dalších ukazatelů.

Díky správné interpretaci výsledků obecného krevního testu je možné zjistit příčinu určitých příznaků u dospělých, určit typ onemocnění krve a vnitřních orgánů a zvolit správný léčebný režim.

co to je?

Obecný (podrobný) krevní test zahrnuje:

1. Hladiny hemoglobinu a hematokritu.
2. Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), dříve nazývaná reakční rychlost (ERR).
3. Barevný index vypočítaný podle vzorce, pokud byla studie provedena ručně, bez účasti laboratorního vybavení;
4. Stanovení obsahu buněčných elementů krve: erytrocyty - červené krvinky obsahující barvivo hemoglobin, které určuje barvu krve, a leukocyty, které tento pigment neobsahují, proto se nazývají bílé krvinky (neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty).

Jak vidíte, obecný krevní test ukazuje reakci této cenné biologické tekutiny na jakékoli procesy probíhající v těle. Pokud jde o správná analýza, pak neexistují žádné složité, přísné předpisy týkající se tohoto testování, ale existují určitá omezení:

1. Analýza se provádí ráno. Pacientovi je zakázáno konzumovat jídlo nebo vodu 4 hodiny před odběrem krve.
2. Hlavní zdravotnický materiál používaný k odběru krve je vertikutátor, vata a alkohol.
3. K tomuto vyšetření se používá kapilární krev, která se odebírá z prstu. Méně často lze podle pokynů lékaře použít krev ze žíly.

Po obdržení výsledků se provede podrobný rozpis krevního testu. Existují také speciální hematologické analyzátory, které dokážou automaticky určit až 24 krevních parametrů. Tato zařízení jsou schopna vytvořit výtisk s přepisem krevního testu téměř okamžitě po odběru krve.

Kompletní krevní obraz: normální ukazatele v tabulce

Tabulka ukazuje normální počet krevních elementů. Tyto hodnoty se mohou v různých laboratořích lišit, takže pro zjištění, zda výsledky krevního testu přesně odpovídají normě, je nutné zjistit referenční hodnoty laboratoře, ve které byl krevní test proveden.

Tabulka normálních ukazatelů obecného krevního testu u dospělých:

Analýza:	Dospělé ženy:	Dospělí muži:
Hemoglobin	120-140 g/l	130-160 g/l
hematokrit	34,3-46,6%	34,3-46,6%
Krevní destičky	180–360 × 109	180–360 × 109
červené krvinky	3,7–4,7 × 1012	4–5,1×1012
Leukocyty	4–9×109	4–9×109
ESR	2-15 mm/h	1-10 mm/h
Barevný index	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulocyty	0,2-1,2%	0,2-1,2%
trombokrit	0,1-0,5%	0,1-0,5%
Eosinofily	0-5%	0-5%
bazofily	0-1%	0-1%
Lymfocyty	18-40%	18-40%
Monocyty	2-9%	2-9%
Průměrný objem červených krvinek	78-94 fl	78-94 fl
Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytech	26-32 str	26-32 str
Pásové granulocyty (neutrofily)	1-6%	1-6%
Segmentované granulocyty (neutrofily)	47-72%	47-72%

Každý z daných ukazatelů je důležitý při dešifrování krevního testu, nicméně spolehlivý výsledek studie nespočívá pouze v porovnání získaných údajů s normami - všechny kvantitativní charakteristiky jsou posuzovány společně, navíc vztah mezi různými ukazateli krve vlastnosti se berou v úvahu.

červené krvinky

Tvořené prvky krve. Obsahují hemoglobin, který se nachází v každé z červených krvinek ve stejném množství. Červené krvinky transportují kyslík a oxid uhličitý v těle.

Povýšení:

• Vaquezova nemoc (erythremie) je chronická leukémie.
• Následkem hypohydratace s pocením, zvracením, popáleninami.
• Následkem hypoxie v těle při chronických onemocněních plic, srdce, zúžení ledvinových tepen a polycystickém onemocnění ledvin. Zvýšení syntézy erytropoetinu v reakci na hypoxii vede ke zvýšení tvorby červených krvinek v kostní dřeni.

Pokles:

• Anémie.
• Leukémie, myelom - krevní nádory.

Hladina červených krvinek v krvi se také snižuje u nemocí, které se vyznačují zvýšeným rozpadem červených krvinek:

• hemolytická anémie;
• nedostatek železa v těle;
• nedostatek vitamínu B12;
• krvácející.

Průměrná délka života erytrocytu je 120 dní. Tyto buňky se tvoří v kostní dřeni a ničí se v játrech.

Krevní destičky

Tvořené prvky krve podílející se na zajištění hemostázy. Krevní destičky se tvoří v kostní dřeni z megakaryocytů.

Zvýšení počtu krevních destiček (trombocytóza) je pozorováno, když:

• krvácející;
• splenektomie;
• reaktivní trombocytóza;
• léčba kortikosteroidy;
• fyzický stres;
• nedostatek železa;
• maligní novotvary;
• akutní hemolýza;
• myeloproliferativní poruchy (erytrémie, myelofibróza);
• chronická zánětlivá onemocnění (revmatoidní artritida, tuberkulóza, cirhóza jater).

Snížení počtu krevních destiček (trombocytopenie) je pozorováno při:

• snížená produkce krevních destiček;
• DIC syndrom;
• zvýšená destrukce krevních destiček;
• hemolyticko-uremický syndrom;
• splenomegalie;
• autoimunitní onemocnění.

Hlavní funkcí této krevní složky je podílet se na srážení krve. Krevní destičky obsahují většinu koagulačních faktorů, které se v případě potřeby uvolňují do krve (poškození cévní stěny). Díky této vlastnosti je poškozená céva ucpána vznikajícím trombem a krvácení se zastaví.

Leukocyty

Bílé krvinky. Vzniká v červené kostní dřeni. Funkcí leukocytů je chránit tělo před cizorodými látkami a mikroby. Jinými slovy, je to imunita.

Zvýšení leukocytů:

• infekce, záněty;
• alergie;
• leukémie;
• stav po akutním krvácení, hemolýze.

Snížení počtu leukocytů:

• patologie kostní dřeně;
• infekce (chřipka, zarděnka, spalničky atd.);
• genetické abnormality imunity;
• zvýšená funkce sleziny.

Existují různé typy leukocytů, proto má diagnostický význam změna počtu jednotlivých typů, a ne všech leukocytů obecně.

bazofily

Po uvolnění do tkání se změní na žírné buňky, které jsou zodpovědné za uvolňování histaminu - reakce přecitlivělosti na potraviny, léky atd.

• Zvýšené: reakce přecitlivělosti, plané neštovice, hypotyreóza, chronická sinusitida.
• Snížené: hypertyreóza, těhotenství, ovulace, stres, akutní infekce.

Bazofily se podílejí na tvorbě imunologických zánětlivých reakcí opožděného typu. Obsahují velké množství látek, které způsobují záněty tkání.

Eosinofily

Buňky, které jsou zodpovědné za alergie. Normálně by měly být od 0 do 5 %. Pokud se indikátor zvýší, znamená to přítomnost alergického zánětu (alergická rýma). Je důležité, aby počet eozinofilů mohl být zvýšen v přítomnosti helminthické infestace! To se stává zvláště často u dětí. Tuto skutečnost by měli pediatři vzít v úvahu pro stanovení správné diagnózy.

Neutrofily

Dělí se do několika skupin – mláďata, prutové a segmentové. Neutrofily poskytují antibakteriální imunitu a jejich odrůdy jsou stejné buňky různého věku. Díky tomu je možné určit závažnost a závažnost zánětlivého procesu nebo poškození hematopoetického systému.

Zvýšení počtu neutrofilů je pozorováno při infekcích, zejména bakteriálních, úrazech, infarktu myokardu a maligních nádorech. U těžkých onemocnění se zvyšují především pásové neutrofily – tzv. posun tyče doleva. U zvláště těžkých stavů, hnisavých procesů a sepse lze v krvi prokázat mladé formy – promyelocyty a myelocyty, které by za normálních okolností neměly být přítomny. Také během těžkých procesů je v neutrofilech detekována toxická granularita.

MON - monocyty

Tento prvek je považován za variaci leukocytů v makrofágové formě, tzn. jejich aktivní fáze, pohlcující odumřelé buňky a bakterie. Norma pro zdravého člověka je od 0,1 do 0,7 * 10^9 e / l.

Snížení hladiny MON je způsobeno těžkými operacemi a užíváním kortikosteroidů, zvýšení indikuje rozvoj revmatoidní artritidy, syfilis, tuberkulózy, mononukleózy a dalších onemocnění infekční povahy.

GRAN - granulocyty

Granulované leukocyty jsou aktivátory imunitního systému v boji proti zánětům, infekcím a alergickým reakcím. Norma pro člověka je od 1,2 do 6,8 * 10^9 e / l.

Hladiny GRAN se zvyšují u zánětu a snižují se u lupus erythematodes a aplastické anémie.

Barevný index

Odráží relativní obsah hemoglobinu v červených krvinkách. Používá se pro diferenciální diagnostiku anémie: normochromní (normální množství hemoglobinu v červené krvince), hyperchromní (zvýšená), hypochromní (snížená).

• K poklesu CP dochází při: anémii z nedostatku železa; anémie způsobená intoxikací olovem, při onemocněních s poruchou syntézy hemoglobinu.
• Ke zvýšení CP dochází s: nedostatkem vitaminu B12 v těle; nedostatek kyseliny listové; rakovina; polypóza žaludku.

Barevný index (CI): 0,85-1,1.

Hemoglobin

Ke zvýšení koncentrace hemoglobinu dochází při erytrémii (snížení počtu červených krvinek), erytrocytóze (zvýšení počtu červených krvinek) a také při zahušťování krve – důsledek velké ztráty tekutiny tělo. Kromě toho se hladina hemoglobinu zvyšuje s kardiovaskulární dekompenzací.

Pokud je hodnota hemoglobinu vyšší nebo nižší než normální limit, znamená to přítomnost patologických stavů. Snížení koncentrace hemoglobinu v krvi je tedy pozorováno s anémií různé etiologie a se ztrátou krve. Tento stav se také nazývá anémie.

hematokrit

Hematokrit je procentuální poměr objemu testované krve k objemu obsazenému červenými krvinkami v ní. Tento ukazatel se vypočítává v procentech.

Ke snížení hematokritu dochází, když:

• anémie;
• půst;
• těhotenství;
• zadržování vody v těle (chronické selhání ledvin);
• nadměrný obsah bílkovin v plazmě (myelom);
• pití velkého množství tekutin nebo podávání velkého množství intravenózních roztoků.

Zvýšení hematokritu nad normální hodnotu naznačuje:

• leukémie;
• polycythemia vera;
• spálit nemoc;
• diabetes mellitus;
• onemocnění ledvin (hydronefróza, polycystické onemocnění, novotvary);
• ztráta tekutin (nadměrné pocení, zvracení);
• zánět pobřišnice.

Normální hodnoty hematokritu: muži – 40-48 %, ženy – 36-42 %.

ESR

Rychlost sedimentace erytrocytů ukazuje, jak rychle se krev rozdělí na dvě vrstvy - horní (plazma) a spodní (tvořené prvky). Tento indikátor závisí na počtu červených krvinek, globulinů a fibrinogenu. To znamená, že čím více červených krvinek člověk má, tím pomaleji se usazují. Zvýšení množství globulinů a fibrinogenu naopak urychluje sedimentaci erytrocytů.

Důvody pro vysoké ESR v obecném krevním testu:

• Akutní a chronické zánětlivé procesy infekčního původu (pneumonie, revmatismus, syfilis, tuberkulóza, sepse).
• Poškození srdce (infarkt myokardu – poškození srdečního svalu, zánět, syntéza proteinů „akutní fáze“ včetně fibrinogenu.)
• Onemocnění jater (hepatitida), slinivky břišní (destruktivní pankreatitida), střev (Crohnova choroba, ulcerózní kolitida), ledvin (nefrotický syndrom).
• Hematologická onemocnění (anémie, lymfogranulomatóza, myelom).
• Endokrinní patologie (diabetes mellitus, tyreotoxikóza).
• Poranění orgánů a tkání (operace, rány a zlomeniny kostí) – každé poškození zvyšuje schopnost agregace červených krvinek.
• Stavy provázené těžkou intoxikací.
• Otrava olovem nebo arsenem.
• Zhoubné novotvary.

ESR pod normálem je typické pro následující tělesné stavy:

• Obstrukční žloutenka a v důsledku toho uvolňování velkého množství žlučových kyselin;
• Vysoká hladina bilirubinu (hyperbilirubinémie);
• Erytrémie a reaktivní erytrocytóza;
• Srpkovitá anémie;
• Chronické oběhové selhání;
• Snížené hladiny fibrinogenu (hypofibrinogenémie).

ESR, jako nespecifický indikátor procesu onemocnění, se často používá ke sledování jeho průběhu.

krevní test, dekódování krevního testu, obecný krevní test, normální krevní test, biochemický krevní test, krevní test, tabulka norem krevních testů, dekódovací tabulka krevní analýzy, krevní test u dospělých, proveďte krevní test

Klinický krevní test

Klinický krevní test (JAK) (kompletní krevní obraz, kompletní krevní obraz (CBC)) - lékařská nebo ošetřovatelská analýza, která umožňuje vyhodnotit obsah hemoglobinu v systému červené krve, počet červených krvinek, barevný index, počet leukocytů, krevních destiček. Klinický krevní test umožňuje vyšetřit leukogram a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR).

Pomocí této analýzy je možné identifikovat anémii (pokles hemoglobinu - leukocytární vzorec), zánětlivé procesy (leukocyty, leukocytový vzorec) atd.

Krevní obraz

V současné době je většina indikátorů prováděna na automatických hematologických analyzátorech, které jsou schopny současně stanovit 5 až 24 parametrů. Z nich hlavní jsou počet leukocytů, koncentrace hemoglobinu, hematokrit, počet červených krvinek, průměrný objem erytrocytu, průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytu, průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu, polovina -šířka distribuce velikosti erytrocytů, počet krevních destiček, průměrný objem krevní destičky.

• WBC(bílé krvinky - bílé krvinky) - absolutní obsah leukocytů (norma 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) buněk/l) - tvořené prvky krve - zodpovědné za rozpoznání a neutralizaci cizích složek, těl. imunitní obrana proti virům a bakteriím, likvidace odumírajících buněk vlastního těla.
• R.B.C.(červené krvinky - červené krvinky) - absolutní obsah erytrocytů (normálně 4,3-5,5 buněk/l) - tvořené prvky krve - obsahující hemoglobin, transportující kyslík a oxid uhličitý.
• HGB(Hb, hemoglobin) - koncentrace hemoglobinu v plné krvi (normálně 120-140 g/l). Pro analýzu se používá kyanidový komplex nebo reagencie bez kyanidu (jako náhrada toxického kyanidu). Měří se v molech nebo gramech na litr nebo decilitr.
• HCT(hematokrit) - hematokrit (norma 0,39-0,49), část (% = l/l) celkového objemu krve připadající na krevní buňky. Krev se skládá ze 40-45% tvořených elementů (erytrocyty, krevní destičky, leukocyty) a 60-55% plazmy. Hematokrit je poměr objemu vytvořených prvků k krevní plazmě. Předpokládá se, že hematokrit odráží poměr objemu červených krvinek k objemu krevní plazmy, protože červené krvinky tvoří hlavně objem krvinek. Hematokrit závisí na počtu červených krvinek a hodnotě MCV a odpovídá produktu RBC*MCV.
• PLT(trombocyty - krevní destičky) - absolutní obsah krevních destiček (norma je 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) buněk/l) - vytvořené prvky krve - podílí se na hemostáze.

Indexy červených krvinek (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- průměrný objem erytrocytu v krychlových mikrometrech (µm) nebo femtolitrech (fl) (norma je 80-95 fl). Staré testy indikovaly: mikrocytózu, normocytózu, makrocytózu.
• MCH- průměrný obsah hemoglobinu v jednotlivém erytrocytu v absolutních jednotkách (norma 27-31 pg), úměrný poměru „hemoglobin/počet erytrocytů“. Barevný indikátor krve ve starých testech. CPU=MCH*0,03
• MCHC- průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytární hmotě, a ne v plné krvi (viz výše HGB) (norma je 300-380 g/l, odráží stupeň nasycení erytrocytu hemoglobinem. Pokles MCHC je pozorován u onemocnění s poruchou syntézy hemoglobinu. Jedná se však o nejstabilnější hematologický ukazatel Jakákoli nepřesnost spojená se stanovením hemoglobinu, hematokritu, MCV vede ke zvýšení MCHC, proto se tento parametr používá jako indikátor chyby přístroje nebo chyby vzniklé při příprava vzorku pro výzkum.

Indexy krevních destiček (MPV, PDW, PCT):

• MPV(střední objem krevních destiček) - průměrný objem krevních destiček (normální 7-10 fl).
• PDW- relativní šířka distribuce trombocytů podle objemu, indikátor heterogenity trombocytů.
• PCT(krt krevních destiček) - trombokrit (norma 0,108-0,282), podíl (%) objemu plné krve obsazený krevními destičkami.

Leukocytární indexy:

• LYM % (LY %)(lymfocyt) - relativní (%) obsah (normálně 25-40%) lymfocytů.
• LYM# (LY#)(lymfocyt) - absolutní obsah (norma 1,2-3,0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (nebo 1,2-3,0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) lymfocytů.
• MXD % (MID %)- relativní (%) obsah směsi (norma 5-10%) monocytů, bazofilů a eozinofilů.
• MXD# (MID#)- absolutní obsah směsi (norma 0,2-0,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) monocytů, bazofilů a eozinofilů.
• NEUT % (NE %)(neutrofily) - relativní (%) obsah neutrofilů.
• NEUT# (NE#)(neutrofily) - absolutní obsah neutrofilů.
• MON% (MO%)(monocyt) - relativní (%) obsah monocytů (normální 4-11%).
• MON# (MO#)(monocyt) - absolutní obsah monocytů (norma 0,1-0,6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) buněk/l).
• EO %- relativní (%) obsah eozinofilů.
• EO#- absolutní obsah eozinofilů.
• BA %- relativní (%) obsah bazofilů.
• BA#- absolutní obsah bazofilů.
• IMM %- relativní (%) obsah nezralých granulocytů.
• IMM#- absolutní obsah nezralých granulocytů.
• ATL %- relativní (%) obsah atypických lymfocytů.
• ATL#- absolutní obsah atypických lymfocytů.
• GR % (GRAN %)- relativní (%) obsah (normální 47-72%) granulocytů.
• GR# (GRAN#)- absolutní obsah (norma 1,2-6,8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (nebo 1,2-6,8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) granulocytů.

Indexy erytrocytů:

• HCT/RBC- průměrný objem červených krvinek.
• HGB/RBC- průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu.
• HGB/HCT- průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech.
• RDW- Distribuce červených krvinek Width - "šířka distribuce erytrocytů", tzv. "anizocytóza erytrocytů" - ukazatel heterogenity erytrocytů, vypočtený jako variační koeficient průměrného objemu erytrocytů.
• RDW-SD- relativní šířka distribuce erytrocytů podle objemu, směrodatná odchylka.
• RDW-CV- relativní šířka distribuce erytrocytů podle objemu, variační koeficient.
• P-LCR- koeficient velkých trombocytů.
• ESR (ESR) (rychlost sedimentace erytrocytů) je nespecifickým ukazatelem patologického stavu organismu.

Automatické hematologické analyzátory zpravidla také vytvářejí histogramy pro červené krvinky, krevní destičky a bílé krvinky.

Hemoglobin

Hemoglobin(Hb, Hgb) v krevním testu je hlavní složkou červených krvinek, která transportuje kyslík do orgánů a tkání. Pro analýzu se používá kyanidový komplex nebo reagencie bez kyanidu (jako náhrada toxického kyanidu). Měří se v molech nebo gramech na litr nebo decilitr. Jeho definice má nejen diagnostický, ale i prognostický význam, neboť patologické stavy vedoucí ke snížení obsahu hemoglobinu vedou ke kyslíkovému hladovění tkání.

• muži - 135-160 g / l (gigamoly na litr);
• ženy - 120-140 g/l.

Zvýšení hemoglobinu je pozorováno, když:

• primární a sekundární erythremie;
• dehydratace (falešný účinek v důsledku hemokoncentrace);
• nadměrné kouření (tvorba funkčně neaktivního HbCO).

Pokles hemoglobinu je detekován, když:

• anémie;
• nadměrná hydratace (falešný účinek způsobený hemodilucí - „ředěním“ krve, zvýšením objemu plazmy vzhledem k objemu všech vytvořených prvků).

červené krvinky

červené krvinky(E) v krevním testu - červené krvinky, které se podílejí na transportu kyslíku do tkání a podporují biologické oxidační procesy v těle.

• muži - (4,0-5,15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• ženy - (3,7-4,7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• děti - (3,80-4,90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l

Ke zvýšení (erytrocytóze) počtu červených krvinek dochází, když:

• novotvary;
• hydrokéla ledvinové pánvičky;
• vliv kortikosteroidů;
• Cushingova choroba a syndrom;
• onemocnění polycythemia vera;
• léčba steroidy.

Mírné relativní zvýšení počtu červených krvinek může být spojeno se zahuštěním krve v důsledku popálenin, průjmu nebo užívání diuretik.

Snížení obsahu červených krvinek v krvi je pozorováno, když:

• ztráta krve;
• anémie;
• těhotenství;
• hydrémie (intravenózní aplikace velkého množství tekutin, tedy infuzní terapie)
• s odtokem tkáňového moku do krevního řečiště při současném snížení edému (terapie diuretiky).
• snížení intenzity tvorby červených krvinek v kostní dřeni;
• zrychlená destrukce červených krvinek;

Leukocyty

Leukocyty(L) - krvinky tvořené v kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Existuje 5 typů leukocytů: granulocyty (neutrofily, eozinofily, bazofily), monocyty a lymfocyty. Hlavní funkcí leukocytů je ochrana organismu před cizorodými antigeny (včetně mikroorganismů, nádorových buněk; účinek se projevuje i směrem k transplantovaným buňkám).

Zvýšení (leukocytóza) nastane, když:

• akutní zánětlivé procesy;
• hnisavé procesy, sepse;
• mnoho infekčních onemocnění virové, bakteriální, plísňové a jiné etiologie;
• maligní novotvary;
• poranění tkání;
• infarkt myokardu;
• během těhotenství (poslední trimestr);
• po porodu - během období krmení dítěte mateřským mlékem;
• po těžké fyzické námaze (fyziologická leukocytóza).

Pokles (leukopenie) je způsoben:

• aplazie, hypoplazie kostní dřeně;
• expozice ionizujícímu záření, nemoc z ozáření;
• břišní tyfus;
• virová onemocnění;
• anafylaktický šok;
• Addison-Beermerova choroba;
• kolagenózy;
• pod vlivem některých léků (sulfonamidy a některá antibiotika, nesteroidní protizánětlivé léky, tyreostatika, antiepileptika, antispasmodika perorálně);
• poškození kostní dřeně chemickými látkami, léky;
• hypersplenismus (primární, sekundární);
• akutní leukémie;
• myelofibróza;
• myelodysplastické syndromy;
• plazmocytom;
• metastázy novotvarů do kostní dřeně;
• perniciózní anémie;
• tyfus a paratyfus;
• kolagenózy.

Vzorec pro leukocyty

Vzorec leukocytů (leukogram) je procento různých typů leukocytů, které se stanoví jejich spočítáním v obarveném krevním nátěru pod mikroskopem.

Kromě výše uvedených indexů leukocytů se navrhují také indexy leukocytové neboli hematologické, vypočítané jako poměr procentuálního zastoupení různých typů leukocytů, například index poměru lymfocytů a monocytů, index poměru eozinofilů a lymfocytů atd.

Barevný index

Hlavní článek: Index barvy krve

Barevný index (CPU)- stupeň nasycení erytrocytů hemoglobinem:

• 0,85-1,05 je normální;
• méně než 0,80 - hypochromní anémie;
• 0,80-1,05 - červené krvinky jsou považovány za normochromní;
• více než 1,10 - hyperchromní anémie.

Za patologických stavů dochází k paralelnímu a přibližně stejnému poklesu jak počtu červených krvinek, tak hemoglobinu.

K poklesu CPU (0,50-0,70) dochází, když:

• anémie z nedostatku železa;
• anémie způsobená intoxikací olovem.

Ke zvýšení CPU (1.10 nebo více) dochází, když:

• nedostatek vitamínu B12 v těle;
• nedostatek kyseliny listové;
• rakovina;
• polypóza žaludku.

Pro správné posouzení barevného indexu je nutné vzít v úvahu nejen počet červených krvinek, ale také jejich objem.

ESR

(ESR) je nespecifickým indikátorem patologického stavu těla. Pokuta:

• novorozenci - 0-2 mm/h;
• děti do 6 let - 12-17 mm / h;
• muži do 60 let - do 8 mm/h;
• ženy do 60 let - do 12 mm/h;
• muži nad 60 let - do 15 mm/h;
• ženy nad 60 let - do 20 mm/h.

Ke zvýšení ESR dochází, když:

• infekční a zánětlivé onemocnění;
• kolagenóza;
• poškození ledvin, jater, endokrinní poruchy;
• těhotenství, poporodní období, menstruace;
• zlomeniny kostí;
• chirurgické zákroky;
• anémie;
• onkologická onemocnění.

Může se také zvýšit během fyziologických podmínek, jako je příjem potravy (až 25 mm/h), těhotenství (až 45 mm/h).

K poklesu ESR dochází, když:

• hyperbilirubinémie;
• zvýšené hladiny žlučových kyselin;
• chronické oběhové selhání;
• erythremie;
• hypofibrinogenemie.

Porovnání výsledků obecné analýzy kapilární a venózní krve

Venózní krevní testy jsou uznávaným „zlatým standardem“ laboratorní diagnostiky pro mnoho ukazatelů. Kapilární krev je však často používaným typem biomateriálu pro provádění obecného krevního testu. V tomto ohledu vyvstává otázka ekvivalence výsledků získaných studiem kapilární (C) a venózní (V) krve.

Srovnávací hodnocení 25 ukazatelů obecného krevního testu pro různé typy biomateriálu je uvedeno v tabulce jako průměrná hodnota analýzy:

Ukazatel, jednotky	n	Krev		Rozdíl		Význam rozdíly
		V, jednotky	K, jednotky	(K-V), jednotky.	(K-V), % z V
WBC, *109 /l	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W=1312 R M.C.<0,001
RBC, *1012 /l	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 R MC = 0,951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 R MC = 0,017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 p M.C.<0,001
MCV, fl	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 p M.C.<0,001
MCH, str	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 p M.C.<0,001
MCHC, g/l	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 R M.C.<0,001
PLT, *10 9 /l	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 R M.C.<0,001
BA, *109 /l	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 R M.C.<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 R M.C.<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 R M.C.<0,001
LY, *10 9 /l	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 p M.C.<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 R MC = 0,002
MO, *109 /l	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 R MC = 0,583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 R M.C.<0,001
NE, *10 9 /l	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 R M.C.<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 R MC = 0,456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 R M.C.<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 R M.C.<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 R M.C.<0,001
MPV, fl	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 R M.C.<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 R M.C.<0,001
EO, *10 9 /l	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 R MC = 0,235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 R MC = 0,074
ESR, mm/hod	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 R MC = 0,339

Všech 25 studovaných parametrů je rozděleno do 3 skupin: (1) statisticky významně klesá v kapilární krvi ve srovnání s venózní krví, (2) významně stoupá a (3) nemění se:

1) V této skupině je jedenáct indikátorů, z nichž 4 jsou v rámci -5 % (HCT, MCV, LY %, RDW-SD) – jejich CI jsou v mezích zkreslení -5 % a 0 %, ale nepřekračují jim. CI pro WBC, LY, NE a PCT nebyly zahrnuty do -5% limitů zkreslení. Nejvíce klesají ukazatele PLT (-19,64 %), BA (-37,09 %) a BA % (-31,77 %).

2) V této skupině je 7 indikátorů.Pro MO%, P-LCR, PDW a MPV je vychýlení více než 5%, ale 95% CI MPV zahrnuje hodnotu vychýlení 5%. Odchylky zbývajících 3 ukazatelů této skupiny (MCH, MCHC, RDW-CV) jsou menší než 5 %.

3) V této skupině je 7 ukazatelů: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Nebyly u nich zjištěny žádné statisticky významné rozdíly.

Při porovnávání výsledků kapilární a venózní krve je nutné počítat s výrazným poklesem počtu bazofilů a trombocytů v kapilární krvi (vedoucí ke zvýšení koeficientu velkých trombocytů, distribuce trombocytů podle objemu, průměrného trombocytu). objem a významný pokles trombokritu), stejně jako méně významný pokles počtu leukocytů, lymfocytů a neutrofilů, což způsobuje mírné zvýšení relativního počtu monocytů.

Ukazatele třetí skupiny (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR) spolu s krevními parametry první a druhé skupiny, jejichž 95% CI neobsahovalo více než 5% odchylku (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), lze stanovit v kapilární krvi při přísném dodržení preanalytických pravidel bez jakéhokoli kompromisu v přesnosti klinického hodnocení.

Obecné normy krevních testů

Tabulka normálních ukazatelů obecného krevního testu

Indikátor analýzy	Norma
Hemoglobin	Muži: 130-170 g/l
	Ženy: 120-150 g/l
Počet červených krvinek	Muži: 4,0-5,0 10 12 /l
	Ženy: 3,5-4,7 10 12 /l
Počet bílých krvinek	V rozmezí 4,0-9,0x109 /l
Hematokrit (poměr objemu plazmy a buněčných elementů krve)	Muži: 42–50 %
	Ženy: 38–47 %
Průměrný objem červených krvinek	V rozmezí 86-98 mikronů 3
Vzorec pro leukocyty	Neutrofily: Segmentované formuláře 47–72 % Formy pásma 1–6 % Lymfocyty: 19-37 % Monocyty: 3-11 % Eozinofily: 0,5-5 % Bazofily: 0-1 %
Počet krevních destiček	V rozmezí 180-320 10 9 /l
Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)	Muži: 3 - 10 mm/h
	Ženy: 5 - 15 mm/h

Obecné normy krevních testů pro děti do 1 roku

Index	Stáří
	novorozený	7-30 dní	1 – 6 měsíců	6-12 měsíců
Hemoglobin	180-240	107 - 171	103-141	113-140
červené krvinky	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
Barevný index	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Retikulocyty	3-15	3-15	3-12	3-12
Leukocyty	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
Tyč	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
Segmentované	45-80	16-45	16-45	16-45
Eosinofily	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
bazofily	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Lymfocyty	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
Krevní destičky	180-490	180-400	180-400	160-390
ESR	2-4	4-10	4-10	4-12

Obecné normy krevních testů pro děti ve věku 1 až 12 let

Index	Stáří
	1-2 roky	2-3 roky	3-6 let	6-9 let	9-12 let
Hemoglobin	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
červené krvinky	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
Barevný index	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
Retikulocyty	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
Leukocyty	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
Tyč	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
Segmentované	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
Eosinofily	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
bazofily	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
Lymfocyty	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
Krevní destičky	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
ESR	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

Hemoglobin

Hemoglobin (Hb) je protein obsahující atom železa, který je schopen vázat a přenášet kyslík. Hemoglobin se nachází v červených krvinkách. Množství hemoglobinu se měří v gramech/litr (g/l). Stanovení množství hemoglobinu je velmi důležité, protože při poklesu jeho hladiny dochází v tkáních a orgánech celého těla k nedostatku kyslíku.
Norma hemoglobinu u dětí a dospělých stáří podlaha Jednotky měření - g/l Až 2 týdny 134 - 198 od 2 do 4,3 týdne 107 - 171 od 4,3 do 8,6 týdne 94 - 130 od 8,6 týdne do 4 měsíců 103 - 141 ve 4 až 6 měsících 111 - 141 od 6 do 9 měsíců 114 - 140 od 9 do 1 roku 113 - 141 od 1 roku do 5 let 100 - 140 od 5 let do 10 let 115 - 145 od 10 do 12 let 120 - 150 od 12 do 15 let ženy 115 - 150 muži 120 - 160 od 15 do 18 let ženy 117 - 153 muži 117 - 166 od 18 do 45 let ženy 117 - 155 muži 132 - 173 od 45 do 65 let ženy 117 - 160 muži 131 - 172 po 65 letech ženy 120 - 161 muži 126 – 174	Důvody pro zvýšení hemoglobinu Dehydratace (snížený příjem tekutin, nadměrné pocení, porucha funkce ledvin, diabetes mellitus, diabetes insipidus, nadměrné zvracení nebo průjem, užívání diuretik) Vrozené srdeční nebo plicní vady Plicní selhání nebo srdeční selhání Onemocnění ledvin (stenóza renální tepny, nezhoubné nádory ledvin) Onemocnění krvetvorných orgánů (erytrémie)
	Nízký hemoglobin - důvody Anémie Leukémie Vrozená onemocnění krve (srpkovitá anémie, talasémie) Nedostatek železa Nedostatek vitamínů Vyčerpání těla Ztráta krve

Počet červených krvinek

červené krvinky- Jsou to malé červené krvinky. Jedná se o nejpočetnější krvinky. Jejich hlavní funkcí je přenos kyslíku a jeho dodávání do orgánů a tkání. Červené krvinky jsou prezentovány ve formě bikonkávních disků. Uvnitř červené krvinky je velké množství hemoglobinu - je jím obsazen hlavní objem červeného disku.
Normální počet červených krvinek u dětí a dospělých Stáří indikátor x 10 12 / l novorozený 3,9-5,5 od 1 do 3 dnů 4,0-6,6 za 1 týden 3,9-6,3 v týdnu 2 3,6-6,2 v 1 měsíci 3,0-5,4 ve 2 měsících 2,7-4,9 od 3 do 6 měsíců 3,1-4,5 od 6 měsíců do 2 let 3,7-5,3 od 2 do 6 let 3,9-5,3 od 6 do 12 let 4,0-5,2 chlapci ve věku 12-18 let 4,5-5,3 dívky ve věku 12-18 let 4,1-5,1 Dospělí muži 4,0-5,0 Dospělé ženy 3,5-4,7	Příčiny snížení hladiny červených krvinek Snížení počtu červených krvinek se nazývá anémie. Existuje mnoho důvodů pro rozvoj tohoto stavu a nejsou vždy spojeny s hematopoetickým systémem. Chyby ve výživě (potraviny chudé na vitamíny a bílkoviny) Ztráta krve Leukémie (onemocnění krvetvorného systému) Dědičné enzymopatie (defekty enzymů, které se podílejí na krvetvorbě) Hemolýza (odumírání krvinek v důsledku expozice toxickým látkám a autoimunitních lézí)
	Důvody pro zvýšení počtu červených krvinek Dehydratace (zvracení, průjem, nadměrné pocení, snížený příjem tekutin) Erythremie (onemocnění krvetvorného systému) Nemoci kardiovaskulárního nebo plicního systému, které vedou k respiračnímu a srdečnímu selhání Stenóza renální arterie

Celkový počet bílých krvinek

Leukocyty- to jsou živé buňky našeho těla, které cirkulují krevním řečištěm. Tyto buňky provádějí imunitní kontrolu. V případě infekce nebo poškození těla toxickými nebo jinými cizími tělesy nebo látkami tyto buňky bojují s poškozujícími faktory. K tvorbě leukocytů dochází v červené kostní dřeni a lymfatických uzlinách. Leukocyty se dělí na několik typů: neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty, lymfocyty. Různé typy leukocytů se liší vzhledem a funkcemi prováděnými během imunitní odpovědi.
	Příčiny zvýšených leukocytů Fyziologické zvýšení hladiny leukocytů Po jídle Po aktivní fyzické aktivitě V druhé polovině těhotenství Po očkování Během menstruace Na pozadí zánětlivé reakce Hnisavé zánětlivé procesy (absces, flegmona, bronchitida, sinusitida, apendicitida atd.) Popáleniny a poranění s rozsáhlým poškozením měkkých tkání Po operaci V období exacerbace revmatismu Během onkologického procesu V případě leukémie nebo zhoubných nádorů různé lokalizace dochází ke stimulaci imunitního systému.
	Příčiny snížení leukocytů Virová a infekční onemocnění (chřipka, břišní tyfus, virová hepatitida, sepse, spalničky, malárie, zarděnky, příušnice, AIDS) Revmatická onemocnění (revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes) Některé typy leukémie Hypovitaminóza Užívání protinádorových léků (cytostatika, steroidy) Nemoc z ozáření

hematokrit

hematokrit- toto je procentuální poměr objemu testované krve k objemu, který v ní zabírají červené krvinky. Tento ukazatel se vypočítává v procentech.
Normy hematokritu u dětí a dospělých Stáří podlaha Ukazatel v % až 2 týdny 41 - 65 od 2 do 4,3 týdne 33 - 55 4,3 - 8,6 týdne 28 - 42 Od 8,6 týdne do 4 měsíců 32 - 44 Od 4 do 6 měsíců 31 - 41 Od 6 do 9 měsíců 32 - 40 Od 9 do 12 měsíců 33 - 41 od 1 roku do 3 let 32 - 40 Od 3 do 6 let 32 - 42 Od 6 do 9 let 33 - 41 Od 9 do 12 let 34 - 43 Od 12 do 15 let ženy 34 - 44 muži 35 - 45 Od 15 do 18 let ženy 34 - 44 muži 37 - 48 Od 18 do 45 let ženy 38 - 47 muži 42 - 50 Od 45 do 65 let ženy 35 - 47 muži 39 - 50 po 65 letech ženy 35 - 47 muži 37 - 51	Důvody zvýšeného hematokritu Erytrémie Srdeční nebo respirační selhání Dehydratace v důsledku nadměrného zvracení, průjmu, rozsáhlých popálenin a cukrovky
	Důvody pro snížení hematokritu Anémie Selhání ledvin Druhá polovina těhotenství

MCH, MCHC, MCV, index barev (CPU)- norma

Barevný index (CPU)- Jedná se o klasickou metodu stanovení koncentrace hemoglobinu v červených krvinkách. V současné době je v krevních testech postupně nahrazován indexem MCH. Tyto indexy odrážejí totéž, pouze jsou vyjádřeny v různých jednotkách.

Vzorec pro leukocyty

Vzorec leukocytů je ukazatelem procenta různých typů leukocytů v krvi a celkového počtu leukocytů v krvi (tento ukazatel je diskutován v předchozí části článku). Změní se procento různých typů leukocytů u infekčních, krevních onemocnění a onkologických procesů. Díky tomuto laboratornímu příznaku může lékař mít podezření na příčinu zdravotních problémů.

Typy leukocytů, normální

Neutrofily

Neutrofily Mohou existovat dva typy - zralé formy, které se také nazývají segmentované, a nezralé - tyčovité. Normálně je počet pásových neutrofilů minimální (1-3 % z celkového počtu). S „mobilizací“ imunitního systému dochází k prudkému nárůstu (několikanásobně) počtu nezralých forem neutrofilů (pásových neutrofilů).
Norma neutrofilů u dětí a dospělých Stáří Segmentované neutrofily, procento Pásové neutrofily, % Novorozenci 47 - 70 3 - 12 až 2 týdny 30 - 50 1 - 5 Od 2 týdnů do 1 roku 16 - 45 1 - 5 Od 1 do 2 let 28 - 48 1 - 5 Od 2 do 5 let 32 - 55 1 - 5 Od 6 do 7 let 38 - 58 1 - 5 Od 8 do 9 let 41 - 60 1 - 5 Od 9 do 11 let 43 - 60 1 - 5 Od 12 do 15 let 45 - 60 1 - 5 Od 16 let a dospělých 50 - 70 1 - 3	Zvýšení hladiny neutrofilů v krvi je stav nazývaný neutrofilie. Důvody pro zvýšené hladiny neutrofilů Infekční onemocnění (bolest v krku, sinusitida, střevní infekce, bronchitida, zápal plic) Infekční procesy - absces, flegmóna, gangréna, traumatická poranění měkkých tkání, osteomyelitida Zánětlivá onemocnění vnitřních orgánů: pankreatitida, peritonitida, tyreoiditida, artritida) Srdeční záchvat (infarkt, ledviny, slezina) Chronické metabolické poruchy: diabetes mellitus, urémie, eklampsie Rakovinné nádory Užívání imunostimulačních léků, očkování
	Snížená hladina neutrofilů – stav zvaný neutropenie Důvody pro snížení hladiny neutrofilů Infekční onemocnění: břišní tyfus, brucelóza, chřipka, spalničky, plané neštovice, virová hepatitida, zarděnky) Krevní onemocnění (aplastická anémie, akutní leukémie) Dědičná neutropenie Vysoké hladiny hormonů štítné žlázy Tyreotoxikóza Důsledky chemoterapie Důsledky radioterapie Použití antibakteriálních, protizánětlivých, antivirových léků
Jaký je posun ve vzorci leukocytů doleva a doprava? Posun vzorce leukocytů doleva znamená, že v krvi se objevují mladé, „nezralé“ neutrofily, které jsou normálně přítomny pouze v kostní dřeni, ale ne v krvi. Podobný jev je pozorován u mírných a těžkých infekčních a zánětlivých procesů (například tonzilitida, malárie, apendicitida), jakož i při akutní ztrátě krve, záškrtu, zápalu plic, šarlach, tyfu, sepsi, intoxikaci. Rychlost sedimentace erytrocytů ESR Rychlost sedimentace erytrocytů(ESR) je laboratorní analýza, která umožňuje vyhodnotit rychlost separace krve na plazmu a červené krvinky. Podstata studia: červené krvinky jsou těžší než plazma a bílé krvinky, takže vlivem gravitace klesají na dno zkumavky. U zdravých lidí mají membrány červených krvinek negativní náboj a vzájemně se odpuzují, což zpomaluje rychlost sedimentace. Ale během nemoci dochází v krvi k řadě změn: Obsah se zvyšuje fibrinogen, stejně jako alfa a gama globuliny a C-reaktivní protein. Hromadí se na povrchu červených krvinek a způsobují jejich slepování ve formě sloupců mincí; Koncentrace klesá albumin, který zabraňuje slepování červených krvinek; Porušeno rovnováhy krevních elektrolytů. To vede ke změně náboje červených krvinek, což způsobí, že se přestanou odpuzovat. V důsledku toho se červené krvinky slepí. Shluky jsou těžší než jednotlivé červené krvinky, rychleji klesají ke dnu, v důsledku čehož rychlost sedimentace erytrocytů se zvyšuje. Existují čtyři skupiny onemocnění, které způsobují zvýšení ESR: infekce zhoubné nádory revmatologická (systémová) onemocnění nemoc ledvin Co byste měli vědět o ESR Stanovení není specifická analýza. ESR se může zvýšit u řady onemocnění, která způsobují kvantitativní a kvalitativní změny plazmatických proteinů. U 2 % pacientů (i se závažnými onemocněními) zůstává hladina ESR normální. ESR se nezvyšuje od prvních hodin, ale od 2. dne onemocnění. Po onemocnění zůstává ESR zvýšené několik týdnů, někdy měsíců. To znamená zotavení. Někdy ESR u zdravých lidí stoupá až na 100 mm/h. ESR se po jídle zvyšuje na 25 mm/h, proto je nutné testy provádět nalačno. Pokud je teplota v laboratoři nad 24 stupňů, pak je proces lepení červených krvinek narušen a ESR klesá. ESR je nedílnou součástí obecného krevního testu. Podstata metody pro stanovení rychlosti sedimentace erytrocytů? Světová zdravotnická organizace (WHO) doporučuje Westergrenovu techniku. Používají ho moderní laboratoře ke stanovení ESR. Ale v městských klinikách a nemocnicích tradičně používají Panchenkovovu metodu. Westergrenova metoda. Smíchejte 2 ml žilní krve a 0,5 ml citrátu sodného, ​​což je antikoagulant, který zabraňuje srážení krve. Směs se natáhne do tenké válcové trubice do úrovně 200 mm. Zkumavka je umístěna svisle ve stojanu. Po hodině se změří vzdálenost od horní hranice plazmy k hladině červených krvinek v milimetrech. Často se používají automatické měřiče ESR. Jednotka měření ESR - mm/hod. Pančenkovova metoda. Vyšetřuje se kapilární krev z prstu. Do skleněné pipety o průměru 1 mm natáhněte roztok citrátu sodného po značku 50 mm. Fouká se do zkumavky. Poté se krev odebere dvakrát pipetou a vfoukne do zkumavky s citrátem sodným. Tak se získá poměr antikoagulantu ke krvi 1:4. Tato směs se nasaje do skleněné kapiláry do výšky 100 mm a umístí se do svislé polohy. Výsledky jsou vyhodnoceny po hodině, stejně jako u Westergrenovy metody. Westergrenovo stanovení je považováno za citlivější metodu, proto je hladina ESR o něco vyšší než při vyšetření metodou Panchenkov. Důvody pro zvýšení ESR Důvody pro snížení ESR Menstruační cyklus. ESR prudce stoupá před menstruačním krvácením a během menstruace klesá k normálu. To je spojeno se změnami hormonálního a proteinového složení krve v různých obdobích cyklu. Těhotenství. ESR se zvyšuje od 5. týdne těhotenství do 4. týdne po porodu. Maximální hladina ESR dosahuje 3-5 dní po narození dítěte, což je spojeno s úrazy při porodu. Během normálního těhotenství může rychlost sedimentace erytrocytů dosáhnout 40 mm/h. Fyziologické (nesouvisející s onemocněním) kolísání hladin ESR Novorozenci. U kojenců je ESR nízká kvůli sníženým hladinám fibrinogenu a velkému počtu červených krvinek v krvi. Infekce a zánětlivé procesy(bakteriální, virové a plísňové) infekce horních a dolních cest dýchacích: bolest v krku, tracheitida, bronchitida, zápal plic záněty orgánů ORL: otitida, sinusitida, tonzilitida zubní onemocnění: stomatitida, zubní granulomy onemocnění kardiovaskulárního systému: flebitida, infarkt myokardu, akutní perikarditida infekce močových cest: cystitida, uretritida zánětlivá onemocnění pánevních orgánů: adnexitida, prostatitida, salpingitida, endometritida zánětlivá onemocnění trávicího traktu: cholecystitida, kolitida, pankreatitida, peptický vřed abscesy a flegmony tuberkulóza onemocnění pojivové tkáně: kolagenózy virová hepatitida systémové plísňové infekce Důvody snížení ESR: zotavení z nedávné virové infekce asteno-neurotický syndrom, vyčerpání nervového systému: únava, letargie, bolesti hlavy kachexie – extrémní stupeň vyčerpání organismu dlouhodobé užívání glukokortikoidů, které vedlo k inhibici přední hypofýzy hyperglykémie – zvýšená hladina cukru v krvi poruchu krvácení těžká traumatická poranění mozku a otřesy mozku. Zhoubné nádory zhoubné nádory jakékoli lokalizace rakovina krve Revmatologická (autoimunitní) onemocnění revmatismus revmatoidní artritida hemoragická vaskulitida systémová sklerodermie systémový lupus erythematodes Užívání léků může snížit ESR: salicyláty - aspirin, nesteroidní antiflogistika – diklofenak, nemid sulfa léky – sulfasalazin, salazopyrin imunosupresiva – penicilamin hormonální léky – tamoxifen, Nolvadex vitamín B12 Onemocnění ledvin pyelonefritida glomerulonefritida nefrotický syndrom chronické selhání ledvin Zranění stavy po operaci poranění míchy popáleniny Léky, které mohou způsobit zvýšení ESR: morfin hydrochlorid dextran methyldopa vitamín D Je třeba mít na paměti, že nekomplikované virové infekce nezpůsobují zvýšení ESR. Tento diagnostický znak pomáhá určit, že onemocnění je způsobeno bakteriemi. Proto, když se ESR zvyšuje, jsou antibiotika často předepisována. Rychlost sedimentace erytrocytů 1-4 mm/h je považována za pomalou. K této reakci dochází, když se sníží hladina fibrinogenu, odpovědného za srážení krve. A také se zvýšením negativního náboje červených krvinek v důsledku změn elektrolytové rovnováhy krve. Je třeba poznamenat, že užívání těchto léků může způsobit falešně nízké výsledky ESR v bakteriálních infekcích a revmatoidních onemocněních. Biochemický krevní test: interpretace Některé normální hodnoty pro dospělé jsou uvedeny v tabulce. Index Jednotka výpočtu Platné hodnoty Poznámky Celková bílkovina Gram na litr 64-86 U dětí do 15 let je věková norma nižší Bílek Gram na litr nebo procento celkových bílkovin 35-50 g/l 40-60 % Pro děti platí samostatná pravidla transferin Gram na litr 2-4 Během těhotenství se ukazatele zvyšují, ve stáří se snižují Feritin mikrogramů na litr Muži: 20-250 Ženy: 10-120 Normy se liší pro dospělé muže a ženy. Celkový bilirubin Bilirubin nepřímý Přímý bilirubin mikromolů na litr 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 Vybrané ukazatele pro dětství Alfa fetoprotein Jednotka na ml 0 Možná fyziologicky podmíněný výskyt faktoru ve 2-3 trimestru gestace Obecný globulin Procento 40-60 Revmatoidní faktor Jednotka na ml 0-10 Bez ohledu na pohlaví a věkové charakteristiky Krevní test na cukr a cholesterol: interpretace a norma v tabulce Celkový cholesterol (Chol); LDL (low-density lipoprotein, LDL) neboli „špatný“ cholesterol, který se podílí na transportu lipidů do orgánových buněk. Může se hromadit v krvi, provokovat rozvoj život ohrožujících onemocnění - ateroskleróza, srdeční infarkt a další; HDL (lipoprotein s vysokou hustotou, HDL) nebo „dobrý“ cholesterol, který čistí krevní oběh od lipoproteinů s nízkou hustotou a snižuje riziko vaskulárních patologií; Triglyceridy (TG) jsou chemické formy krevní plazmy, které díky interakci s cholesterolem tvoří volnou energii pro zdravou činnost organismu. Celkový cholesterol Úroveň Index mmol/l <15,8 okraj od 5.18 do 6.19 Vysoký >6,2 LDL Stupeň Kritérium mmol/l Optimální <2,59 Zvýšené optimální od 2,59 do 3,34 Hraniční vysoká od 3.37 do 4.12 Vysoký od 4,14 do 4,90 Velmi vysoký >4,92 HDL Úroveň Ukazatel pro muže mmol/l Indikátor pro ženy mmol/l Zvýšené riziko <1,036 <1,29 Ochrana proti kardiovaskulárním chorobám >1,55 >1,55 Krevní test, dekódování pro dospělé, norma v tabulce pro cukr a cholesterol je následující: Pro muže Pro ženy Uvedený přepis krevního testu na cholesterol u dospělých, tabulka, jasně ukazuje průměrný lipidový koeficient podle mezinárodních výpočtů. Úroveň mg/dl mmol/l Nejlépe <200 Horní limit 200–239 Vysoký 240 a > Optimální Mírně zvýšené 5–6,4 Středně vysoká 6,5–7,8 Velmi vysoký >7,8

Obecný krevní test je jedním z rutinních testů každé klinické laboratoře – jde o první test, který člověk podstoupí při lékařském vyšetření nebo když onemocní. V laboratorní práci je CBC klasifikována jako obecná klinická výzkumná metoda (klinický krevní test).

Dokonce i lidé daleko od veškeré laboratorní moudrosti, oplývající množstvím těžko vyslovitelných termínů, dobře rozuměli normám, významům, jménům a dalším parametrům, pokud odpověď obsahovala leukocytové buňky (leukocytový vzorec), červenou krev buněk a hemoglobinu s barevným indikátorem. Rozsáhlá populace zdravotnických zařízení s nejrůznějším vybavením nešetřila ani laboratorní služby, mnoho zkušených pacientů se ocitlo ve slepé uličce: nějaká nesrozumitelná zkratka latinských písmen, spousta všemožných čísel, různé vlastnosti červených krvinek a krevní destičky...

Udělej si sám dešifrování

Obtíží pro pacienty je obecný krevní test prováděný automatickým analyzátorem a pečlivým kopírováním do formuláře odpovědným laborantem. Mimochodem, „zlatý standard“ klinického výzkumu (mikroskop a oči lékaře) nebyl zrušen, proto jakákoliv analýza prováděná pro diagnostiku musí být aplikována na sklo, obarvena a prohlédnuta, aby bylo možné identifikovat morfologické změny v krvinkách. V případě výrazného poklesu nebo nárůstu určité populace buněk si zařízení nemusí poradit a „protestovat“ (odmítnout pracovat), bez ohledu na to, jak je dobré.

Někdy se lidé snaží najít rozdíly mezi obecným a klinickým krevním testem, ale není třeba je hledat, protože klinická analýza předpokládá stejnou studii, která se pro zjednodušení nazývá obecný test (je kratší a jasnější), ale podstata se nemění.

Obecný (podrobný) krevní test zahrnuje:

• Stanovení obsahu buněčných elementů krve: - červené krvinky obsahující barvivo hemoglobin, které určuje barvu krve, a které toto barvivo neobsahují, proto se nazývají bílé krvinky (neutrofily, eozinofily, bazofily, lymfocyty, monocyty );
• Úroveň ;
• (v hematologickém analyzátoru, i když to lze přibližně určit okem poté, co se červené krvinky spontánně usadí na dně);
• , vypočtené podle vzorce, pokud byla studie provedena ručně, bez účasti laboratorního vybavení;
• , které se dříve říkalo reakce (ROE).

Obecný krevní test ukazuje reakci této cenné biologické tekutiny na jakékoli procesy probíhající v těle. Kolik červených krvinek a hemoglobinu obsahuje, které plní funkci dýchání (přenášejí kyslík do tkání a odstraňují z nich oxid uhličitý), leukocytů, které chrání tělo před infekcí, podílejí se na procesu koagulace, jak tělo reaguje na patologické procesy , jedním slovem, CBC odráží stav samotného těla v různých obdobích života. Pojem „kompletní krevní obraz“ znamená, že kromě hlavních ukazatelů (leukocyty, hemoglobin, červené krvinky) je podrobně studován leukocytový vzorec (a buňky řady agranulocytů).

Je lepší svěřit interpretaci krevního testu lékaři, ale pokud existuje zvláštní přání, pacient se může pokusit nezávisle prostudovat výsledek vydaný v klinické laboratoři a my mu s tím pomůžeme kombinací obvyklých jmen se zkratkou automatického analyzátoru.

Tabulka je srozumitelnější

Výsledky studie se zpravidla zaznamenávají na speciální formulář, který je zaslán lékaři nebo předán pacientovi. Pro snazší orientaci se pokusíme předložit podrobnou analýzu ve formě tabulky, do které zadáme normu krevních parametrů. Čtenář také uvidí buňky v tabulce, jako je . Nepatří mezi povinné ukazatele obecného krevního testu a jsou to mladé formy červených krvinek, to znamená, že jsou prekurzory červených krvinek. Retikulocyty se vyšetřují k identifikaci příčiny anémie. V periferní krvi dospělého zdravého člověka je jich velmi málo (norma je uvedena v tabulce), u novorozenců může být těchto buněk 10x více.

Ne.	Ukazatele	Norma
1	Červené krvinky (RBC), 10 buněk na 12. mocninu na litr krve (10 12 /l, tera/litr) muži ženy	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	Hemoglobin (HBG, Hb), gramy na litr krve (g/l) muži ženy	130 - 160 120 - 140
3	Hematokrit (HCT), % muži ženy	39 - 49 35 - 45
4	Barevný index (CPU)	0,8 - 1,0
5	Průměrný objem erytrocytů (MCV), femtolitry (fl)	80 - 100
6	Průměrný obsah hemoglobinu v erytrocytu (MCH), pikogramy (pg)	26 - 34
7	Průměrná koncentrace hemoglobinu v erytrocytech (MCHC), gramy na decilitr (g/dl)	3,0 - 37,0
8	Anizocytóza erytrocytů (RDW), %	11,5 - 14,5
9	Retikulocyty (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	Bílé krvinky (WBC), 10 buněk na 9. mocninu na litr krve (10 9 /l, giga/litr)	4,0 - 9,0
11	bazofily (BASO), %	0 - 1
12	Bazofily (BASO), 10 9 /l (absolutní hodnoty)	0 - 0,065
13	Eozinofily (EO), %	0,5 - 5
14	Eozinofily (EO), 10 9 /l	0,02 - 0,3
15	Neutrofily (NEUT), % myelocyty, % Mladá, % Pásové neutrofily, % v absolutních hodnotách 10 9 /l Segmentované neutrofily, % v absolutních hodnotách 10 9 /l	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	Lymfocyty (LYM), %	19 - 37
17	Lymfocyty (LYM), 10 9 /l	1,2 - 3,0
18	Monocyty (MON), %	3 - 11
19	Monocyty (MON), 10 9 /l	0,09 - 0,6
20	Krevní destičky (PLT), 10 9 /l	180,0 - 320,0
21	Průměrný objem krevních destiček (MPV), fl nebo µm 3	7 - 10
22	Anizocytóza krevních destiček (PDW), %	15 - 17
23	trombokrit (PCT), %	0,1 - 0,4
24	muži ženy	1 - 10 2 -15

A samostatný stůl pro děti

Adaptace na nové životní podmínky všech tělesných systémů novorozenců, jejich další vývoj u dětí po roce a definitivní formování v dospívání odlišuje krevní ukazatele od dospělých. Nemělo by být překvapivé, že normy malého dítěte a osoby, která překročila hranici zletilosti, se někdy mohou výrazně lišit, takže pro děti existuje vlastní tabulka normálních hodnot.

Ne.	Index	Norma
1	Červené krvinky (RBC), 10 12 /l první dny života až rok 16 let 6 - 12 let 12 - 16 let	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	Hemoglobin (HBG, Hb), g/l první dny života (kvůli fetálnímu Hb) až rok 16 let 6 - 16 let	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	Retikulocyty (RET), ‰ až rok 16 let 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	Bazofily (BASO), % pro všechny	0 - 1
5	Eozinofily (EO), % až rok 1 - 12 let přes 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	Neutrofily (NEUT), % až rok 1-6 let 6 - 12 let 12 – 16 let	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	Lymfocyty (LYM), % až rok 16 let 6 - 12 let 12 - 16 let	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	Monocyty (MON), % až rok 1 - 16 let	2 -12 2 - 10
9	Krevní destičky10 9 buněk/l až rok 16 let 6 - 12 let 12 - 16 let	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR), mm/hod do 1 měsíce až rok 1 - 16 let	0 - 2 2 - 12 2 - 10

Je třeba poznamenat, že normální hodnoty se mohou lišit v různých lékařských zdrojích a v různých laboratořích. Není to způsobeno tím, že by někdo nevěděl, kolik určitých buněk by tam mělo být nebo jaká je normální hladina hemoglobinu. Prostě, pomocí různých analytických systémů a technik má každá laboratoř své vlastní referenční hodnoty. Tyto jemnosti však pravděpodobně nebudou čtenáře zajímat...

Červené krvinky v obecném krevním testu a jejich charakteristiky

Nebo červené krvinky (Er, Er) - nejpočetnější skupina buněčných elementů krve, reprezentovaná bezjadernými bikonkávními disky ( norma pro ženy a muže je odlišná a je 3,8 – 4,5 x 10 12 / la 4,4 – 5,0 x 10 12 / l, resp.). Červené krvinky vrcholí celkový krevní obraz. Tyto buňky mají četné funkce (dýchání tkání, regulace rovnováhy voda-sůl, přenos protilátek a imunokomplexů na jejich povrch, účast na procesu koagulace atd.) a mají schopnost pronikat do nejhůře přístupných míst (úzké a stočené kapiláry) . K provedení těchto úkolů musí mít červené krvinky určité vlastnosti: velikost, tvar a vysokou plasticitu. Případné změny těchto parametrů, které přesahují normu, ukáže obecný krevní test (vyšetření červené části).

Červené krvinky obsahují pro tělo důležitou složku sestávající z bílkovin a železa. Jedná se o červené krevní barvivo tzv. Snížení počtu červených krvinek obvykle znamená pokles hladiny Hb, i když existuje jiný obrázek: červených krvinek je dostatek, ale mnoho z nich je prázdných, pak bude mít CBC nízký obsah červeného barviva. Aby bylo možné všechny tyto ukazatele zjistit a vyhodnotit, existují speciální vzorce, které lékaři používali před příchodem automatických analyzátorů. Nyní se vybavení zabývá takovými záležitostmi a ve formuláři obecného krevního testu se objevily další sloupce s nesrozumitelnou zkratkou a novými jednotkami měření:

Indikátor mnoha nemocí - ESR

je považován za indikátor (nespecifický) široké škály patologických změn v těle, takže tento test není při diagnostických vyhledáváních téměř nikdy ignorován. Norma ESR závisí na pohlaví a věku - u absolutně zdravých žen může být 1,5krát vyšší než tento údaj u dětí a dospělých mužů.

Indikátor, jako je ESR, je zpravidla zapsán ve spodní části formuláře, to znamená, že tak trochu doplňuje obecný krevní test. Ve většině případů se ESR měří za 60 minut (1 hodinu) v Pančenkovově stojanu, který je dodnes nepostradatelný.V naší high-tech době však existují přístroje, které dokážou zkrátit dobu stanovení, ale ne všechny laboratoře mají jim.

stanovení ESR

Vzorec pro leukocyty

Leukocyty (Le) jsou „pestrobarevná“ skupina buněk představující „bílou“ krev. Počet leukocytů není tak vysoký jako obsah červených krvinek (erytrocytů), jejich normální hodnota u dospělého se pohybuje v rozmezí 4,0 – 9,0 x 10 9 /l.

V CBC jsou tyto buňky prezentovány ve formě dvou populací:

1. Granulocytové buňky (granulární leukocyty), obsahující granule, které jsou naplněny biologicky aktivními látkami (BAS): (tyčinky, segmenty, mláďata, myelocyty), ;
2. Zástupci agranulocytární řady, které však mohou mít i granule, ale jiného původu a účelu: imunokompetentní buňky () a „řády“ těla - (makrofágy).

Nejčastější příčinou zvýšení leukocytů v krvi () je infekčně-zánětlivý proces:

• V akutní fázi se aktivuje skupina neutrofilů, a proto se zvyšuje (až do uvolnění mladých forem);
• O něco později jsou do procesu zahrnuty monocyty (makrofágy);
• Stupeň zotavení může být určen zvýšeným počtem eozinofilů a lymfocytů.

Výpočet vzorce leukocytů, jak je uvedeno výše, není zcela důvěryhodný ani nejmodernějším zařízením, i když nelze podezřívat z chyb - zařízení fungují dobře a přesně a poskytují velké množství informací, které výrazně převyšují při manuální práci. Existuje však jedna malá nuance - stroj ještě nemůže plně vidět morfologické změny v cytoplazmě a jaderném aparátu leukocytové buňky a nahradit oči lékaře. V tomto ohledu se identifikace patologických forem stále provádí vizuálně a analyzátor může spočítat celkový počet bílých krvinek a rozdělit leukocyty do 5 parametrů (neutrofily, bazofily, eozinofily, monocyty a lymfocyty), pokud laboratoř má k dispozici vysoce přesný analytický systém třídy 3.

Očima člověka a stroje

Hematologické analyzátory poslední generace jsou schopny nejen provádět komplexní analýzu zástupců granulocytů, ale také diferencovat agranulocytické buňky (lymfocyty) v rámci populace (subpopulace T buněk, B lymfocyty). Lékaři jejich služeb úspěšně využívají, ale bohužel je takové vybavení stále výsadou specializovaných klinik a velkých lékařských center. Při absenci jakéhokoli hematologického analyzátoru lze počet leukocytů spočítat pomocí staré staromódní metody (v Goryaevově komoře). Mezitím by si čtenář neměl myslet, že ta či ona metoda (ruční nebo automatická) je nutně lepší; lékaři pracující v laboratoři to sledují, sledují sebe i stroj a při sebemenších pochybnostech požádají pacienta, aby studii zopakoval. Takže leukocyty:

1. WBC je počet bílých krvinek (leukocytů). Výpočet vzorce leukocytů není důvěryhodný žádnému zařízení, dokonce ani nejmodernějšímu (třída III), protože je pro něj obtížné odlišit mladé od pásových a neutrofilů, pro stroj je to všechno stejné - neutrofilní granulocyty. Výpočet poměru různých zástupců leukocytové jednotky provádí lékař, který na vlastní oči vidí, co se děje v jádře a cytoplazmě buněk.
2. GR – granulocyty (v analyzátoru). Při ruční práci: granulocyty = všechny buňky leukocytární řady– (monocyty + lymfocyty) – zvýšení indikátoru může naznačovat akutní fázi infekčního procesu (zvýšení populace granulocytů v důsledku poolu neutrofilů). V obecném krevním testu jsou granulocyty prezentovány ve formě 3 subpopulací: eozinofily, bazofily, neutrofily a neutrofily jsou přítomny ve formě tyčinek a segmentů nebo se mohou objevit, aniž by dokončily své zrání (myelocyty, mladé), když je hematopoetický proces narušen nebo vyčerpán rezervní schopnosti těla (těžké infekce):
   • NEUT, neutrofily (myelocyty, mláďata, tyčinky, segmenty) - tyto buňky, které mají dobré fagocytární schopnosti, jsou první, kdo se vrhne na obranu tělo z infekce;
   • BASO, bazofily (zvýšení – alergická reakce);
   • EO, eozinofily (nárůst – alergie, helmintické zamoření, období rekonvalescence).
3. 
   

   MON, Mo (monocyty) jsou největší buňky, které jsou součástí MNS (mononukleární fagocytární systém). Ve formě makrofágů jsou přítomny ve všech zánětlivých ložiskách a nespěchají, aby je po odeznění procesu ještě nějakou dobu opustily.

4. LYM, Ly (lymfocyty) – klasifikované jako imunokompetentní buňky, jejich různé populace a subpopulace (T- a B-lymfocyty) se podílejí na realizaci buněčné a humorální imunity. Zvýšené hodnoty indikátoru naznačují přechod akutního procesu do chronického nebo do fáze zotavení.

Odkaz na krevní destičky

Další zkratka v obecném krevním testu označuje buňky zvané krevní destičky nebo. Studium krevních destiček bez hematologického analyzátoru je poměrně pracné, buňky vyžadují speciální přístup k barvení, takže bez analytického systému se tento test provádí podle potřeby a nejedná se o výchozí analýzu.



Analyzátor, který distribuuje buňky jako červené krvinky, vypočítává celkový počet krevních destiček a jejich indexy (MPV, PDW, PCT):

• PLT– ukazatel počtu krevních destiček (trombocytů). Zvýšení obsahu krevních destiček v krvi se nazývá, snížená hladina je kvalifikována jako trombocytopenie.
• MPV– průměrný objem krevních destiček, jednotnost velikosti populace krevních destiček, vyjádřená ve femtolitrech;
• PDW– šířka distribuce těchto buněk podle objemu – %, kvantitativně – stupeň anizocytózy destiček;
• PCT() je analog hematokritu, vyjádřený v procentech a označuje podíl krevních destiček v plné krvi.

Zvýšený počet krevních destiček A změna v jednom nebo druhém směru destičkové indexy může naznačovat přítomnost poměrně závažné patologie: myeloproliferativní onemocnění, zánětlivé procesy infekční povahy lokalizované v různých orgánech a také vývoj maligního novotvaru. Mezitím se může zvýšit počet krevních destiček: fyzická aktivita, porod, chirurgické zákroky.

Pokles obsah těchto buněk je pozorován při autoimunitních procesech, angiopatii, infekcích a masivních transfuzích. Mírný pokles hladiny krevních destiček je však pozorován před menstruací a během těhotenství snížení jejich počtu na 140,0 x 10 9 /l a méně by již mělo být důvodem k obavám.

Ví každý, jak se připravit na analýzu?

Je známo, že mnoho indikátorů (zejména leukocyty a erytrocyty) se liší v závislosti na předchozích okolnostech:

1. psycho-emocionální stres;
2. Jídlo (trávicí leukocytóza);
3. Špatné návyky, jako je kouření nebo bezmyšlenkovité pití silných nápojů;
4. Užívání určitých léků;
5. Sluneční záření (před provedením testů není vhodné chodit na pláž).

Nikdo nechce mít nespolehlivé výsledky, takže na analýzu musíte jít s prázdným žaludkem, střízliví a bez ranní cigarety, na 30 minut se uklidnit, neběhat ani skákat. Lidé by si měli uvědomit, že odpoledne, po vystavení slunci a při těžké fyzické práci, bude v krvi pozorována určitá leukocytóza.

Ženské pohlaví má ještě více omezení, takže zástupci krásné poloviny si musí pamatovat, že:

• Fáze ovulace zvyšuje celkový počet leukocytů, ale snižuje hladinu eozinofilů;
• Neutrofilie je pozorována během těhotenství (před porodem a během jeho průběhu);
• Bolest spojená s menstruací a menstruace samotná mohou také způsobit určité změny ve výsledcích testů – budete muset znovu darovat krev.

Krev pro podrobný krevní test, za předpokladu, že se provádí v hematologickém analyzátoru, je nyní ve většině případů odebírána ze žíly současně s jinými testy (biochemie), ale v samostatné zkumavce (vakutainer, ve kterém je umístěn antikoagulant - EDTA). Existují také malé mikronádobky (s EDTA) určené pro odběr krve z prstu (ušního boltce, paty), které se často používají k odběru testů od dětí.

Ukazatele krve ze žíly se poněkud liší od výsledků získaných studiem kapilární krve - v žilní krvi je vyšší hemoglobin a více červených krvinek. Mezitím se věří, že je lepší odebírat OAC z žíly: buňky jsou méně zraněné, kontakt s kůží je minimalizován, navíc objem odebrané žilní krve v případě potřeby umožňuje opakovat analýzu, pokud jsou výsledky jsou diskutabilní, nebo rozšířit spektrum studií (co když se ukáže, že co jiného je potřeba udělat i retikulocyty?).

Kromě toho se mnoho lidí (mimochodem nejčastěji dospělých), kteří vůbec nereagují na venepunkci, panicky bojí vertikutátoru, který se používá k propíchnutí prstu, a někdy jsou prsty modré a studené - je obtížné získat krev. Analytický systém, který provádí podrobnou analýzu krve, „umí“ pracovat s žilní a kapilární krví, je naprogramován na různé možnosti, takže snadno „zjistí“, co je co. Pokud zařízení selže, bude nahrazeno vysoce kvalifikovaným specialistou, který zkontroluje, dvakrát zkontroluje a učiní rozhodnutí, spoléhat se nejen na schopnosti stroje, ale také na vlastní oči.

Video: klinický krevní test - Dr. Komarovský

Biochemický krevní test je diagnostický test, který je široce používán ve všech oblastech medicíny a umožňuje posoudit fungování orgánů a systémů a celého organismu jako celku. Výsledky této studie mohou přesně indikovat nástup zánětlivých procesů v těle, maligní patologie, hormonální nerovnováhu atd. V tomto materiálu se podíváme na dekódování biochemického krevního testu u dospělých v tabulce.

Co ukazuje biochemický krevní test?

Biochemický krevní test prokáže přítomnost patologických procesů v těle v nejranějších stádiích, to znamená, že se ještě neobjevily klinické příznaky a člověk si onemocnění ani neuvědomuje.

Správná interpretace výsledků studie umožňuje stanovit diagnózu a předepsat včasnou účinnou léčbu. Celkově biochemie krve ukazuje, jak probíhají metabolické procesy v těle, jaká je hladina hormonů, přítomnost rakovinných buněk a dalších patologických ložisek.

Indikace ke studiu

Biochemický krevní test je předepsán všem pacientům, kteří kontaktují terapeuta nebo jiného specialistu s jakýmikoli stížnostmi. Indikace pro tuto studii jsou:

• onemocnění ženského reprodukčního systému - neplodnost, poruchy a poruchy menstruačního cyklu neznámé etiologie, záněty dělohy a přívěsků, myomy, cysty na vaječnících, endometrióza;
• onemocnění jater a gastrointestinálního traktu - pankreatitida, gastritida, žaludeční vřed, cholecystitida, enteritida, gastroenteritida;
• onemocnění endokrinního systému - diabetes mellitus, hypo a hypertyreóza, dysfunkce kůry nadledvin, obezita, podezření na nádory hypotalamu a hypofýzy;
• onemocnění srdce a cév - předchozí infarkty a mozkové příhody, hypercholesterolémie, cerebrální ischemie, ischemická choroba srdeční;
• podezření na selhání ledvin nebo jater - za účelem identifikace patologie nebo sledování léčby;
• onkologická onemocnění;
• zánětlivá a degenerativní onemocnění pohybového aparátu - artritida, osteoporóza, artróza.

V některých případech stačí ke stanovení správné diagnózy biochemický krevní test a někdy to vyžaduje další diagnostické metody, které závisí na průběhu onemocnění a vlastnostech těla pacienta.

Jak se provádí biochemický krevní test?

Biochemické vyšetření krve je odběr biologického materiálu z loketní žíly (nebo jakékoliv jiné žíly, pokud je loketní žíla z nějakého důvodu nepřístupná) v množství 5 ml. Někdy je pacientovi odebráno až 20 ml krve k provedení několika diagnostických testů. Aby byly výsledky analýzy pravdivé a co nejpřesnější, měli byste se na postup řádně připravit.

Příprava na darování krve z žíly zahrnuje následující kroky:

1. 3 dny před studií musí pacient dodržovat určitou dietu - ze stravy jsou vyloučeny mastné, sladké, kořeněné, alkohol, silná káva a silný černý čaj, koření a uzené maso, okurky a konzervy;
2. den před vyšetřením a v den odběru krve musíte přestat kouřit, jíst a užívat léky - pokud není možné přestat brát léky z životně důležitých důvodů, rozhodně o tom informujte svého lékaře;
3. v den odběru krve nemůžete nic jíst - test se provádí přísně na lačný žaludek!;
4. Den před odběrem krve a v den odběru krve se vyvarujte stresu a nadměrné námaze – výsledky testů, jako jsou krevní testy na hormony, mohou být nespolehlivé, pokud je pacient nervózní nebo fyzicky přetížený.

Výsledky analýzy jsou předány lékaři, který vydal doporučení k vyšetření, a odborník informuje pacienta o přítomnosti odchylek, v závislosti na tom, jak zvolí léčbu.

Tabulka norem pro biochemické krevní testy u dospělých

V tabulce jsou uvedeny ukazatele biochemického krevního testu, kterému lékaři věnují pozornost, a také normy pro muže a ženy starší 18 let.

Indikátor analýzy	Norma pro muže	Norma pro ženy
Celková bílkovina
Proteinové frakce: albumin Globuliny
Hemoglobin
Močovina	2,5-8,2 mmol/l	2,4-8,2 mmol/l
Kyselina močová	0,12-0,42 mmol/l	0,24-0,54 mmol/l
	3,3-5,5 mmol/l	3,2-5,5 mmol/l
Kreatinin	61-114 umol/l	52-96 umol/l
Celkový cholesterol	3,4-6,4 mmol/l	3,4-6,4 mmol/l
	Až 3 mmol/l	Až 3 mmol/l
		0-1,2 mmol/l
triglyceridy	Až 1,6 mmol/l	Až 1,7 mmol/l
Bilirubin (celkový)	5-20 umol/l	5-20 umol/l
Přímý bilirubin	2,2-5,0 umol/l	2,2-5,0 umol/l
ALT (alanin aminotransferáza)	Ne více než 45 jednotek/l	Ne více než 30 jednotek/l
AST (aspartátaminotransferáza)
Alkalická fosfatáza	Až 260 jednotek/l	Až 250 jednotek/l
GGT (gama-glutamyltransferáza)
Pankreatická amyláza
Kreatinkináza (CK)	Až 180 jednotek/l	Až 180 jednotek/l
	130-150 mmol/l	130-150 mmol/l
	3,3-5,3 mmol/l	3,35-5,3 mmol/l
Alfa amyláza

Celková bílkovina

Termín „celkový protein“ označuje celkové množství proteinů, které jsou obecně obsaženy v krvi. Proteiny se aktivně účastní biochemických procesů v těle:

• jsou katalyzátory chemických reakcí;
• transport látek do orgánů a tkání;
• podílet se na imunitní obraně těla proti infekcím.

Normálně by u zdravého dospělého člověka hladina bílkovin v krvi neměla překročit 84 g/l. Pokud se tato frekvence výrazně zvýší, lidské tělo se stane zranitelným vůči napadení viry a infekcemi.

Zvýšená hladina bílkovin v krvi: příčiny

Hlavní důvody zvýšené hladiny bílkovin v krvi jsou:

1. revmatismus;
2. zánět kloubů;
3. onkologické novotvary.

Snížená hladina bílkovin v krvi: příčiny

Důvody nízkého obsahu bílkovin v krevním testu z žíly jsou:

• onemocnění jater;
• střevní patologie;
• poruchy ledvin;
• zhoubné nádory v těle.

Při studiu ukazatelů biochemie krve je věnována pozornost také albuminu. Albumin je protein produkovaný lidskými játry a je hlavním proteinem v krevní plazmě. Zvýšená hladina albuminu v krvi je pozorována při:

• rozsáhlé popáleniny;
• nekontrolovatelný průjem;
• dehydratace organismu.

Snížení hladiny albuminu v krvi je typické pro:

1. těhotné a kojící ženy;
2. cirhóza jater nebo chronická hepatitida;
3. sepse;
4. srdeční selhání;
5. předávkování a otrava drogami.

Glukóza

Běžně biochemický krevní test u dospělého zdravého člověka odhalí od 3,5 do 5,5 mmol/l (provádí se glukózový toleranční test).

Zvýšená hladina glukózy, příčiny

Zvýšení hladiny cukru v biochemickém krevním testu je důsledkem:

• diabetes mellitus;
• onemocnění endokrinního systému;
• nádor pankreatu;
• hemoragická mrtvice;
• cystická fibróza.

Krátkodobě přijatelné zvýšení hladiny cukru v krvi je způsobeno přejídáním, stresem a přejídáním sladkostí.

Nízká hladina cukru v krvi: příčiny

K poklesu hladiny glukózy v krvi pod 3,5 mmol/l často dochází v důsledku následujících stavů:

• onemocnění jater;
• zánětlivá onemocnění slinivky břišní;
• hypotyreóza;
• otrava alkoholem;
• předávkování drogami;
• rakovina žaludku;
• rakovina nadledvin.

Kyselina močová

Kyselina močová je produktem rozkladu nukleových kyselin (purinové útvary). Normálně se u zdravého dospělého člověka kyselina močová nehromadí v těle a je vylučována ledvinami močí. Hladiny kyseliny močové v krvi běžně nepřesahují 0,43 mmol/l.

Zvýšené hladiny kyseliny močové

Důvody pro zvýšení hladiny kyseliny močové v krevní plazmě jsou:

1. selhání ledvin;
2. lymfom;
3. leukémie;
4. alkoholismus;
5. vyčerpávající dlouhodobé diety;
6. předávkování diuretiky a salicyláty.

Snížená hladina kyseliny močové

Pokles hladiny kyseliny močové v krevní plazmě o méně než 0,16 mmol/l je pozorován za následujících stavů:

1. anémie z nedostatku železa;
2. léčba alopurinolem;
3. hepatitida.

Močovina

Močovina vzniká v těle jako produkt rozkladu bílkovin. Zvýšení hladiny močoviny je pozorováno u onemocnění ledvin.

Pokles hladiny močoviny v krvi je typický pro těhotné ženy, sportující nebo léčebné hladovění. Patologický pokles hladiny močoviny v krvi je spojen s celiakií, otravou těžkými kovy a jaterní cirhózou.

Kreatinin

Kreatinin je produkt štěpení bílkovin, který se nehromadí v těle, ale je vylučován v nezměněné podobě ledvinami. Tato látka je produktem metabolismu bílkovin probíhajícího v kosterních svalech a mozku. Hladina tohoto produktu v krevní plazmě přímo závisí na stavu ledvin a svalů.

Zvýšený kreatinin: důvody

Příčiny zvýšených hladin kreatininu v krevní plazmě jsou následující stavy:

• selhání ledvin;
• zranění svalů;
• hyperfunkce štítné žlázy;
• nadměrná fyzická aktivita.

V některých případech může být zvýšení kreatininu v krvi způsobeno užíváním léků.

ALT (AlAt, alaninaminotransferáza) a AST (AST)

ALT je enzym, který je syntetizován uvnitř jaterních buněk a podílí se na fungování orgánu. S rozvojem jakéhokoli onemocnění jater jsou jeho buňky zničeny a část alaninaminotransferázy vstupuje do krve. Stanovení hladiny ALT umožňuje posoudit možnou dysfunkci jater a přítomnost onemocnění tohoto orgánu.

AST (aspartátaminotransferáza) je enzym, který se nachází uvnitř buněk srdečního svalu, jater, kosterního svalstva, ledvin, nervových vláken a aktivně se podílí na metabolismu anakyselin. Zvýšení hladiny ALT nad hladinu AST je charakteristické pro onemocnění jater. V případě, že hladiny AST překročí hodnoty ALT, je pacient ve většině případů diagnostikován s patologiemi, jako jsou:

• infarkt myokardu;
• angina pectoris;
• revmatické onemocnění srdce;
• toxická hepatitida;
• akutní pankreatitida;
• rakovina jater;
• srdeční selhání.

Cholesterol

Cholesterol je složkou metabolismu lipidů, která se aktivně podílí na tvorbě buněčných membrán, syntéze hormonů reprodukčního systému a vitaminu D. Existuje několik typů cholesterolu:

1. cholesterol s nízkou hustotou (LDL);
2. cholesterol s vysokou hustotou (HDL);
3. celkový cholesterol;
4. lipoproteinový cholesterol.

V závislosti na úrovni zvýšení hladiny cholesterolu existují:

1. mírná hypercholesterolémie – do 6,5 mmol/l, zvyšuje riziko rozvoje aterosklerózy;
2. průměrný stupeň – do 8 mmol/l, korigováno speciální nízkolipidovou dietou;
3. vysoký stupeň – více než 8 mmol/l, vyžaduje léky.

Zvýšený cholesterol: důvody

Hlavní příčiny zvýšené hladiny cholesterolu v krvi jsou:

• ateroskleróza;
• hypotyreóza;
• diabetes mellitus ve stadiu dekompenzace;
• chronická hepatitida;
• obstrukční žloutenka.

Nízký cholesterol: důvody

Pokles hladiny cholesterolu v krvi pod normální hodnoty je důsledkem následujících stavů:

• cirhóza jater;
• revmatoidní artritida;
• prodloužený půst;
• maligní nádory v játrech;
• porušení metabolických procesů;
• hypertyreóza;
• CHOPN (chronická obstrukční plicní nemoc).

Bilirubin

Bilirubin je červenožlutý pigment, který vzniká při odbourávání hemoglobinu v játrech, slezině a kostní dřeni. Normálně je hladina v krvi dospělého od 5 do 20 µmol/l.

Vysoká hladina bilirubinu

Důvody zvýšené hladiny bilirubinu v krvi jsou:

1. rakovina jater;
2. cholelitiáza;
3. akutní cholecystitida;
4. cholangitida.

Snížená hladina bilirubinu

Snížení hladiny bilirubinu v krvi pod normální hladiny je pozorováno za následujících podmínek:

1. akutní hepatitida;
2. onemocnění jater způsobená bakteriální infekcí;
3. otrava drogami;
4. toxická hepatitida.

Amylase

Amyláza je enzym, který pomáhá rozkládat sacharidy a usnadňuje trávení. Amyláza se nachází ve slinivce břišní a slinných žlázách, rozlišuje se diastáza (alfa-amyláza) a pankreatická amyláza.

Zvýšené hladiny amylázy

Zvýšení amylázy v biochemickém krevním testu je důsledkem následujících stavů:

• pankreatitida;
• zánět pobřišnice;
• diabetes;
• kameny ve slinivce břišní;
• cholecystitidu;
• selhání ledvin a jater.

Snížená hladina amylázy

Snížená hladina amylázy v krevních testech je typická pro následující stavy:

• infarkt myokardu;
• tyreotoxikóza;
• toxikóza těhotných žen;
• pankreatická nekróza.

Minerály: draslík a sodík v krvi

Draslík

Normálně krev zdravého dospělého obsahuje 3,3 až 5,5 mmol/l draslíku. Snížení hladiny tohoto mikroelementu je pozorováno za následujících podmínek:

• onemocnění kůry nadledvin;
• vyčerpávající diety;
• nedostatečný příjem soli z potravy, dlouhodobé diety bez soli;
• dehydratace v důsledku zvracení a průjmu;
• nadměrné hladiny hormonů nadledvin v krvi, včetně předávkování hydrokortizonem ve formě injekcí;
• cystická fibróza.

Zvýšení draslíku v krvi je typické pro:

• akutní selhání ledvin;
• onemocnění ledvin;
• nedostatek adrenalinu;
• křeče;
• těžká zranění.

Zvýšení hladiny draslíku v krvi se nazývá hyperkalémie a snížení se nazývá hypokalémie.

Sodík

Hlavním účelem sodíku v krvi je udržovat fyziologické hodnoty pH a osmotický tlak v tkáních a buňkách. Množství sodíku v krvi je řízeno hormonem nadledvinek aldosteronem.

Pokles sodíku v krvi je pozorován za následujících podmínek:

• diabetes;
• chronické srdeční selhání;
• otok;
• nefrotický syndrom;
• cirhóza jater;
• zneužívání diuretik.

Zvýšení sodíku v krvi je pozorováno, když:

• zneužívání stolní soli;
• diabetes insipidus;
• hojný pot;
• nekontrolovatelné zvracení a prodloužený průjem;
• onemocnění hypotalamu;
• kóma.

Jako závěr

Biochemický krevní test je nedílnou součástí při diagnostice onemocnění vnitřních orgánů. Standardní hodnoty pro muže a ženy se mohou mírně lišit v závislosti na podmínkách odběru krve, dodržování pravidel přípravy a laboratoři.