Co je chronická recidivující pankreatitida? Exacerbace chronické pankreatitidy. Specifické příznaky onemocnění

Chronická recidivující pankreatitida je onemocnění, které je doprovázeno častými záchvaty a vede k pankreatické dystrofii. V tomto článku budeme hovořit o tom, co způsobuje relapsy, jaké příznaky může pacient pociťovat a jakou léčbu by měl lékař nabídnout.

Proč se nemoc vrací?

Pacient, který prodělal lehkou pankreatitidu, se cítí zdravý již ve 2.–3. týdnu nemoci. Mnozí se proto rozhodnou vrátit ke svému obvyklému životnímu stylu. Pokud nejsou dodrženy šetrné podmínky pro žlázu, pak nový útok na sebe nenechá dlouho čekat. Obvykle je mnohem těžší. Poškození buněk bude totiž aktivnější v oslabeném těle. Hlavními důvody častých recidiv jsou tedy nedodržování ochranného režimu. Zahrnuje dietu, častá malá jídla, odvykání alkoholu a kouření.

Kromě narušené stravy může doprovodná patologie vyvolat nový záchvat pankreatitidy. Druhým nejdůležitějším faktorem, který iniciuje zánět ve slinivce, je nemocný žlučník. Příčiny jeho zánětu jsou četné. Stagnace sekretů, tvorba kamenů, jejich pohyb podél kanálů, souběžná infekce - to vše vyvolává zánět pankreatické tkáně. Dodržováním diety a dodržováním režimu tedy stále můžete dostat nový záchvat. Stačí odmítnout operaci k odstranění nemocného žlučníku.

Vřed nebo chronická gastritida jsou také výbornými provokatéry zánětu slinivky břišní. Neléčená onemocnění v této oblasti vedou ke zvýšené produkci kyselin. Stimuluje také produkci pankreatické šťávy. Bakteriální infekce žaludku (Helicobacter pylori) může vést k relapsu onemocnění.

Časté ataky pankreatitidy jsou charakteristické pro autoimunitní procesy.V tomto případě jsou buňky pankreatu napadeny vlastním tělem. Autoimunitní pankreatitida je extrémně vzácná.

Klinický obraz

Recidivující pankreatitida se projevuje následujícím souborem příznaků:

1. Pacient zažívá neustálou bolest v levém hypochondriu. Objevují se po jídle. Někdy má záchvat bolesti obvazový charakter.
2. Špatné trávení. Zanícená tkáň nemá čas se zotavit. Enzymy neplní své funkce při zpracování potravin. Příznaky zahrnují nevolnost, nadýmání, zvracení, říhání a plynatost.
3. Poruchy stolice. Pacienti pociťují zácpu střídavou s průjmem.
4. Dysbakterióza. Procesy fermentace a rozkladu v těle přispívají k proliferaci patogenní flóry. Nerovnováha ve střevech může vést k těžkým infekcím. Prvními příznaky jsou horečka a průjem.
5. Ztráta váhy. Zhoršená funkce enzymového systému vede ke špatnému vstřebávání živin. Tělu chybí energie. Nemocní lidé rychle hubnou. Na pozadí častých exacerbací je jídlo spojeno s bolestí, která zhoršuje příznaky kachexie.

Nemoc se vyvíjí postupně. Klinický obraz se útok od záchvatu zintenzivňuje. U některých pacientů dominují bolestivé příznaky, u jiných progredují poruchy trávení. V každém případě chronická pankreatitida způsobuje pacientovi mnoho nepohodlí. Pouze přísná dieta a správná léčba pomohou zastavit proces.

Terapie

Antispasmodická léčba pomůže rychle zmírnit příznaky bolesti. Zpočátku se používají intramuskulární přípravky. Poté můžete přejít na tablety (No-shpa, Drotaverine, Spazmex).

Pro snížení činnosti slinivky břišní je třeba léčbu doplnit prostředky snižujícími tvorbu kyseliny chlorovodíkové. Terapeutický komplex nutně zahrnuje léky omeprazol a pantoprazol. Pro snížení agrese na žaludek můžete tuto léčbu kombinovat s užíváním antacidů (Gefal, Maalox, Almagel).

Funkce žlázy je snížena, takže jídlo není správně zpracováváno. To pomáhá zintenzivnit procesy fermentace a hniloby ve střevech. Aby bylo jídlo dobře stráveno, je nutné přijímat enzymy při každé svačině. Nyní existuje obrovský výběr těchto léků. Nejoblíbenější jsou Pancreatin, Creon, Mezim. Dávku zvolí lékař. Léčba nízkými dávkami nebude adekvátní. Práci utlačované žlázy částečně přebírají enzymy.

Vitamíny by měly být zahrnuty do komplexu terapie. Toto jmenování je zvláště důležité, když má pacient příznaky nedostatku vitamínů. A k tomuto závěru docházejí téměř všichni pacienti s chronickou pankreatitidou. Léčba by měla zahrnovat injekční léky. To je možné u léků skupiny B.

U těžkých forem chronické pankreatitidy musí být předepsán Somatostatin nebo Octreotsid. Tyto umělé hormony inhibují fungování slinivky břišní. Léky však mohou být podávány pouze v nemocnici během exacerbace.

Gastrointestinální dysfunkce je problémem, kterému čelí miliony lidí po celém světě. Zvláštní rytmus života, nekvalitní výživa, stres, nepříznivé podmínky prostředí a další provokující faktory vedou k rozvoji gastrointestinálních onemocnění různé závažnosti.

Pankreatitida je běžná patologie spojená s dysfunkcí trávicích orgánů. Toto onemocnění je charakterizováno zánětlivým procesem, který se vyskytuje ve slinivce břišní v důsledku předčasné aktivace enzymů tělem.

Tento stav je nebezpečný, protože nesprávné trávení potravy poškozuje tkáně vnitřních orgánů. Kromě toho se objevují doprovodná onemocnění, jako je zánět žaludku nebo syndrom dráždivého žaludku. Je možné vytvořit vřed.

Zvláštností zánětlivého procesu v pankreatu je, že patologie se může vyskytovat po dlouhou dobu bez viditelných příznaků. Exacerbace chronické pankreatitidy je nebezpečný stav. Nelze to zastavit bez užívání celé řady léků. Pokud se objeví charakteristické příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Pankreatitida má samostatný kód podle MKN-10. Patří do skupiny onemocnění trávicího traktu (třída 11). Kombinace K85 znamená patologie. Možnosti začínající K86 indikují chronický průběh onemocnění.

Patologický proces biliární pankreatitidy pochází ze dvou hlavních forem: chronické a akutní. Můžete se o tom dozvědět více.

Příčiny

Tento stav je nejnebezpečnější. Často končí vnitřním krvácením. Proto musí být pacient urychleně převezen do nemocnice a poskytnuta lékařská péče.

Diagnostika

Stav slinivky břišní během pankreatitidy v akutním stadiu je stanoven pomocí různých výzkumných metod. Nejprve pacient podstoupí testy. Toto je standardní postup. Seznam zahrnuje biochemický rozbor moči, krve a stolice.

Chcete-li vybrat taktiku léčby, klinika bude muset provést gastroskopii, ultrazvuk a radiografii břišní dutiny. V obtížných případech s exacerbací pankreatitidy je nejinformativnějším ukazatelem výsledek zobrazování magnetickou rezonancí.

Kromě metod instrumentálního výzkumu se provádí řada speciálních testů, které odrážejí hladinu pankreatinu, lipidů a vápníku v krvi. Všichni pacienti s diagnózou pankreatitidy podstupují glukózový test, zejména ti s diabetes mellitus.

Léčba

Exacerbace pankreatitidy je indikací k hospitalizaci. Léčba se provádí v nemocničním prostředí. Nejprve se zmírní bolest. K tomuto účelu se používají spazmolytika a protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu, paracetamolu nebo diklofenaku.

Pacient je indikován k inhibici proteáz a kininů. Za tímto účelem jsou umístěny IV. Otoky slinivky břišní se odstraní diuretiky, po kterých se kapilární síť tkání obnoví pomocí léků na bázi heparinu. Pokud hrozí infekce v důsledku vážného poškození orgánu, předepisují se antibiotika. Seznam a pravidla pro odběr potřebných předepisuje ošetřující lékař.

Funkci slinivky břišní podporují enzymatické přípravky, např. Pangrol. Prevence exacerbace pankreatitidy zahrnuje dodržování diety a zásad frakční výživy. Téměř vždy během remise by měl pacient pravidelně užívat enzymy. Berou se v kursech předepsaných lékařem.

Výživa

Lidé trpící pankreatitidou musí neustále sledovat svůj jídelníček. Jídla by měla být rozdělena do 6-7 krát. Malé porce jsou nutností pro udržení dobrého zdraví. Jídelníček by měl být koncipován tak, aby neobsahoval tučná, uzená, smažená a kořeněná jídla.

Je lepší dát přednost dietnímu masu a drůbeži, vegetariánským polévkám a cereáliím. Jako přílohy se doporučuje používat obiloviny a pečenou nebo dušenou zeleninu ve vodě. Nepoužívejte nadměrně sladkosti.

Měli byste se vyhnout alkoholu, syceným nápojům a kávě. Je užitečné pít želé, šípkový odvar, slabý čaj a neperlivou minerální vodu.

Důsledky

Negativní dopad zánětlivého procesu v pankreatu u chronické pankreatitidy se projevuje postupně. Destruktivní účinek onemocnění vede ke vzniku celku, jako je vřed, píštěle v tkáních orgánu, cystóza.

Během exacerbace je možný zánět pobřišnice (peritonitida). U pacientů dlouhodobě trpících pankreatitidou se rozvine exokrinní insuficience a diabetes mellitus. V případě častých a těžkých exacerbací se postupná destrukce pankreatických buněk stává impulsem k jejich mutaci a vzniku zhoubného nádoru.

Ženy, které jí trpí, by měly obzvláště pečlivě sledovat své zdraví.

Období remise může trvat několik let. Při dodržování jednoduchých pravidel prevence a zdravého životního stylu dochází k exacerbaci pankreatitidy v mírnější formě a lze ji rychle zastavit. Pravidelné návštěvy lékaře zvyšují šance na včasnou identifikaci a léčbu patologie.

Chronická recidivující pankreatitida s kódem ICD 10 K85.0 je proces, který je doprovázen změnami ve funkcích slinivky břišní. Má cyklickou povahu, která se skládá z periodických exacerbací. S tímto onemocněním jsou v důsledku změn ve struktuře tkáně pankreatu narušeny jeho sekreční funkce.

Rozdělení recidivující pankreatitidy na akutní a chronickou je libovolné, protože bolestivé záchvaty, které se objevují u člověka do šesti měsíců od začátku patologie, jsou klasifikovány jako akutní a poté chronické.

Hlavním rozdílem v průběhu chronické pankreatitidy je nástup bolestivých záchvatů mnohem častěji než u jiných forem onemocnění. Spolu se závažnými příznaky se může objevit exacerbace chronické recidivující pankreatitidy. Pokud léčba není včasná, může se vyvinout řada komplikací, které negativně ovlivní fungování všech orgánů trávicího systému člověka.

K opakovanému průběhu chronické pankreatitidy dochází v důsledku výskytu exokrinní insuficience. To znamená, že žláza plně neprodukuje trávicí enzymy. Během akutní fáze se tvoří cysta. Akumuluje tekutinu, díky čemuž se zvětšuje. To vede ke stlačení sousedních orgánů, což způsobuje bolest. V tomto případě dochází k narušení činnosti celého trávicího systému. S progresí onemocnění dochází k depleci žlázové tkáně, fibróze a náhradě tkáně pankreatického parenchymu.

Existuje několik typů onemocnění podle klasifikace přijaté na mezinárodní konferenci v Marseille v roce 1963:

1. Stádium akutní pankreatitidy;
2. Akutní pankreatitida s možností obnovení trávicího orgánu;
3. Chronická recidivující pankreatitida, charakterizovaná neúplnou obnovou pankreatické tkáně;
4. Obstrukční pankreatitida, která je způsobena obstrukcí průtokového kanálu a tvorbou kamenů;
5. Neobstrukční chronická forma pankreatitidy, která je charakterizována funkčním nebo anatomickým poškozením orgánu.

Příčiny onemocnění

V dnešní době se počet případů chronické recidivující pankreatitidy neustále zvyšuje, stejně jako počet pacientů s latentní pankreatitidou. Hlavním faktorem ovlivňujícím vznik onemocnění je podle lékařů zneužívání alkoholických nápojů a konzumace nekvalitních potravin. To přispívá k tomu, že tělo je neustále vystaveno otravě. V důsledku toho dochází k nadměrné aktivaci slinivky břišní.

Kromě toho existuje řada dalších důvodů, které mohou vyvolat vývoj onemocnění:

1. Poškození trávicího orgánu různými kmeny virů;
2. Mechanické otřesy žlázy;
3. Chirurgické postupy;
4. Stav nervového napětí, stresové situace;
5. Spastický stav krevních cév;
6. Svalová atrofie na výstupu z pankreatu a žlučových cest.

Příznaky onemocnění

Hladina cukru

Příznaky recidivující pankreatitidy nevznikají náhle, ale objevují se postupně, mají rostoucí povahu a vyvolávají obavy pouze během období exacerbace.

Nemoc je charakterizována neustálými poruchami trávení.

V důsledku dysfunkce orgánu nemohou enzymy rozložit potravu v plném rozsahu, což má za následek odstranění polostrávené potravy z těla.

Z tohoto důvodu nedostává pacientovo tělo potřebné množství živin, ve většině případů pacienti poměrně hodně zhubnou. Pacienti mají časté průjmy a jejich stav se každým dnem zhoršuje.

Periodická ostrá bolest je výsledkem změn v pankreatických kanálcích, které mohou zahrnovat:

1. Blokáda retenčními cystami ─speciální novotvary žlázy, jejichž vzhled je typický, když dochází k narušení odtoku sekretů;
2. Vzhled ložisek mrtvé tkáně (dost velké post-nekrotické cysty);
3. Zánětlivé procesy různé závažnosti.

Onemocnění se vyvíjí s charakteristickými příznaky bolesti. V období remise pacienti po každém jídle pociťují tupou bolest v levém hypochondriu a v epigastrické oblasti. Někdy je bolest opásaného charakteru a vyzařuje do zad. Ve vzácných případech je bolest směřována do hrudníku, což připomíná záchvat anginy pectoris.

Úleva a snížení intenzity bolesti je možné vleže na boku, s pokrčenými zády a přitisknutými koleny k hrudníku.

Diagnostické metody

Diagnostika tohoto onemocnění se skládá z komplexu lékařských opatření, která zahrnují:

1. Provedení studie pomocí ultrazvuku, který zaznamenává velikost a strukturální změny orgánu;
2. Vyšetření žaludku a dvanáctníku, protože tyto orgány se podílejí na patologickém procesu;
3. CT sken, který odhaluje přítomnost ložisek změn v podkladové tkáni, jejich umístění a objemu;
4. Pomocí MRI je možné vizuálně určit změny v duktálním systému žlázy;
5. Biochemický krevní test na inhibitory trypsinu, lipázy a diastázy;
6. Obecný rozbor stolice, který ukáže množství enzymů ve střevech.

Fáze léčby

Hlavním principem léčby je použití lékové terapie, která bude doprovázet maximální obnovu slinivky břišní.

Po ní je možné použít lidové prostředky, které pomáhají udržovat funkčnost parenchymatické žlázy a zabraňují následným relapsům.

Důležitým bodem při léčbě chronické recidivující pankreatitidy je povinná kombinace léčby drogami a dodržování speciální dietní stravy.

Hlavní léčebné postupy jsou následující:

1. V případě chronického nebo akutního průběhu onemocnění je nutná urgentní a nepřetržitá aspirace pankreatické šťávy a také nitrožilní podávání farmakologických léků, které zajišťují sekreční pokles žaludečního obsahu;
2. Pokud je to nutné, aby se zabránilo hypovolemickému šoku, je pacientovi podáno určité množství inzulínu;
3. K potlačení žaludeční a pankreatické sekrece a ke zmírnění bolesti se podávají inhibitory: Omeprazol, Esomeprazol a další farmakologická léčiva;
4. Enzymatická toxémie, která určuje závažnost onemocnění, je eliminována posilovacími dávkami diuretik: Manitol, Lasix a další léky.

Možné komplikace

Pokud nevyhledáte lékařskou pomoc včas, mohou se objevit následující patologie:

1. Žloutenka. Objevuje se v důsledku skutečnosti, že hlava slinivky břišní, zvětšená v důsledku jizev, vyvíjí tlak na žlučovody. To brání toku žluči do střev. Hromadí se a vstřebává se do krve;
2. Komprese portální žíly, která vede krev do jater. To vede ke stagnaci krve ve stěnách žaludku a jícnu a způsobuje křečové žíly. Některé cévy to nemohou vydržet, což vede k intenzivnímu krvácení, které může být smrtelné;
3. Porušení intrasekreční funkce žlázy, které se projevuje změnami v metabolismu sacharidů, což vede k rozvoji diabetes mellitus.

V některých případech mohou nastat komplikace, při kterých je indikována chirurgická léčba:

1. s hnisáním;
2. Falešné aneuryzmata, ve kterých dutina cysty komunikuje s arteriálním krevním tokem;
3. Vzhled zánětlivých změn v orgánu, ve kterém není možné zbavit se bolesti pomocí léků.

Dieta pro nemoc

Nejdůležitějším pravidlem, které je nutné dodržovat ve fázi exacerbace chronické pankreatitidy, je půst a klid.

Po úlevě od bolesti můžete jíst:

• Polévky z obilovin a zeleniny (bez zelí);
• Různé obiloviny;
• Proteinové omelety;
• Drůbeží a králičí maso ve formě masových kuliček, masových kuliček, parních řízků;
• Mléčné výrobky se smí konzumovat pouze nízkotučné, v malých množstvích;
• Zelenina a ovoce by měly být pouze dušené nebo pečené.

Prognóza a prevence

Možnost příznivého výsledku anamnézy závisí na tom, jak pacient dodržuje řadu preventivních opatření, která mohou zabránit opětovné exacerbaci:

1. Povinné dodržování léčby;
2. Úplné vyloučení užívání alkoholických nápojů a tabákových výrobků;
3. dodržování všech doporučení lékaře;

Při absenci prevence a nezdravého životního stylu může onemocnění vést k vážným komplikacím až smrti.

Chronická pankreatitida je diskutována ve videu v tomto článku.

Hladina cukru

Nejnovější diskuze.

Slinivka je životně důležitý orgán, který se podílí na produkci hormonů a je zodpovědný za produkci enzymů nezbytných pro trávení. Špatná výživa, konzumace tučných jídel a časté pití alkoholu způsobují zánětlivé procesy v tkáních slinivky břišní, v medicíně nazývané pankreatitida. Často se onemocnění vyskytuje v důsledku nervozity, v podmínkách neustálého stresu a nedostatku řádného odpočinku. Vývoj patologie má vysoké riziko život ohrožujících komplikací.

V medicíně je obvyklé rozlišovat dvě formy pankreatitidy - akutní a chronické, které se dělí na podtypy. Komplikace závisí na formě onemocnění.

Akutní pankreatitida

Je charakterizován rychlým rozvojem nekrózy ve slinivce břišní. Orgán se začne sám trávit a během procesu dochází k poškození tkáně.

Nejnebezpečnější komplikací akutní formy je nekrotizující pankreatitida, někdy vedoucí k úplné smrti pankreatické tkáně. S takovou patologií často začnou trpět jiné orgány v břišní dutině. Nekróza slinivky se projevuje silnou bolestí, nevolností, zvracením a vysokou tělesnou teplotou. V různých lékařských klasifikacích se dělí na podtypy: sterilní, infikované, mastné, hemoragické, smíšené atd.

Chronická pankreatitida

U poloviny lidí, kteří mají akutní pankreatitidu, se vyvine chronická forma onemocnění. Jedná se o zdlouhavý proces vedoucí k funkčním poruchám slinivky břišní, nedostatečné tvorbě sekretu a nevratným změnám struktury orgánu.

Typy onemocnění

V lékařské literatuře existuje řada možností klasifikace popisovaného onemocnění. Pojďme se podívat, jak vypadá ta nejoblíbenější.

Rozděleno podle původu:

• Pokud se onemocnění zpočátku vyvíjí ve slinivce břišní, je považováno za primární.
• Sekundární pankreatitida se vyskytuje na pozadí jiných patologií, například žaludečních vředů, enterokolitidy, cholecystitidy.
• Posttraumatická pankreatitida vzniká v důsledku tupého nebo otevřeného poranění pankreatu nebo chirurgického zákroku.

Chronická pankreatitida v medicíně je obvykle rozdělena do podtypů, které se liší příčinami výskytu, symptomy a průběhem onemocnění:

• infekční;
• opakující se (opakující se);
• alkoholický (toxický).

Infekční pankreatitida následuje po hepatitidě, příušnicích a tyfu.

Chronická recidivující pankreatitida je charakterizována závažnými funkčními poruchami slinivky břišní. Rozdílem ve formě onemocnění je časté střídání remisí a exacerbací, doprovázené silnou bolestí. Opakovaný záchvat může vyvolat nedodržování předepsané diety, pití alkoholu nebo užívání léků. Všimněte si, že chronická recidivující pankreatitida je často pozorována po celý život pacienta.

Lidé, kteří jsou zvyklí pravidelně pít alkoholické nápoje, mají vysokou pravděpodobnost vzniku toxické pankreatitidy. Ethylalkohol obsažený v alkoholu působí destruktivně na slinivku břišní a vede k zánětům. Pod vlivem faktoru se onemocnění často vyskytuje s těžkou hypertriglyceridémií, pacienti mají nadměrné množství triglyceridů v krvi.

Vlastnosti chronické pankreatitidy u dětí

Chronická pankreatitida u dětí je bohužel častá a vyskytuje se se zvláštnostmi. Nemoc se vyvíjí v důsledku zranění, vrozených anomálií, abnormalit ve fungování jiných orgánů gastrointestinálního traktu, špatné výživy a léků. Hlavním problémem je, že malé dítě není schopno upozornit na znepokojivé znamení. Onemocnění probíhá bez výraznějších příznaků, v akutních obdobích se objevuje zvracení, nevolnost, akutní bolesti břicha, zažívací potíže.

Příčiny

Hlavní příčiny vývoje pankreatitidy jsou často:

• špatné návyky;
• špatná výživa;
• stres;
• komplikace onemocnění (cholecystitida, vředy atd.);
• zranění;
• dyscholie žlučníku.

Lékaři se domnívají, že ve většině případů se chronická pankreatitida vyvíjí jako komplikace chronické cholecystitidy.

Příznaky chronické pankreatitidy

Podle klinického obrazu se chronická pankreatitida obvykle dělí na formy: latentní, polysymptomatická, bolestivá, pseudotumorová, dyspeptická. Bolestivá forma je charakterizována neustálou silnou bolestí.

V ostatních případech probíhá pankreatitida v počátečních stádiích onemocnění bez bolesti, období trvá několik let. Během exacerbace jsou pozorovány příznaky:

• bolest pod žebrem na levé straně;
• zlomená stolice;
• náhlá ztráta hmotnosti;
• záchvaty bolesti po konzumaci tučných jídel;
• zvýšené slinění;
• sucho v ústech, říhání, nevolnost, plynatost;
• ztráta chuti k jídlu.

Narušení fungování slinivky břišní ovlivňuje celkový stav člověka a způsobuje vážné nepohodlí. Při absenci normálního trávení dochází v těle k akutnímu nedostatku základních látek.

Například při pankreatitidě se svědění vyskytuje poměrně často. To je způsobeno otokem slinivky břišní vedoucím k tlaku na jiné orgány způsobené alergiemi na léky.

Průběh onemocnění provází vypadávání vlasů, lámavost a štěpení nehtů. Pokud se neléčí, je možná částečná plešatost pokožky hlavy.

Komplikace a následky chronické pankreatitidy

Popsaná nemoc je zákeřná v tom, že v obdobích remise symptomy ustupují, pacient si ve chvílích prozření myslí, že je nemoc vyléčena, a vrací se ke svému obvyklému způsobu života. Komplikace chronické pankreatitidy se postupně rozvíjejí, seznam zahrnuje nebezpečná onemocnění.

Nejčastější komplikace, se kterými se pacienti setkávají, jsou:

• obstrukční žloutenka (vyvíjí se v důsledku narušení procesu odtoku žluči ze žlučníku);
• vnitřní krvácení v důsledku deformace orgánů a tvorby vředů;
• rozvoj infekcí a abscesů;
• tvorba cyst a píštělí;
• rozvoj diabetes mellitus;
• rakovinné útvary.

Ve většině případů vyšetření odhalí cysty, které se stávají komplikací chronické pankreatitidy. Představují útvary naplněné tekutinou a jsou diagnostikovány při ultrazvukovém vyšetření. V tomto případě je chirurgický zákrok nevyhnutelný. Odstranění probíhá pomocí laparoskopické operace.

Pokud se dříve onemocnění vyskytovalo u starších lidí, dnes se patologické změny slinivky břišní často vyskytují u mladých lidí. Nesprávné stravovací návyky vedou k tomu, že slinivka trpí a ztrácí své funkce. Vzniká chronická forma onemocnění, při které se do dvanácterníku přestává uvolňovat pankreatická šťáva nezbytná pro normální trávení. Situace vede k pankreatitidě s exokrinní insuficiencí a rizikem rozvoje diabetes mellitus.

Při absenci terapie se onemocnění zhoršuje dalšími závažnými stavy a rozvíjejí se další patologie. Například v důsledku deformace slinivky břišní dochází k atrofické pankreatitidě: objem žlázy se snižuje, produkce sekrece se zhoršuje. Často se toto onemocnění stává posledním stádiem toxické pankreatitidy. Vede k nebezpečnému stavu: dochází k atrofii pankreatických buněk, orgán ztrácí funkci, potrava přestává být normálně trávena a tělo začíná trpět nedostatkem vitamínů a živin.

Nemoci slinivky břišní mají také přímý dopad na fungování autonomního systému těla. Tlak při pankreatitidě závisí na formě a stadiu onemocnění. Chronický typ je charakterizován systematickým poklesem krevního tlaku. Zvýšení často indikuje bolestivý šok u této nemoci.

Pokud je pankreatitida sekundární, je situace komplikovaná tím, že člověk trpí více nemocemi najednou, které spolu souvisí a vykazují podobné příznaky. V tomto případě je obtížné určit hlavní příčinu patologie. Například cholecystitida a pankreatitida se často vyskytují společně, kdy prvním případem je zánět žlučníku a druhým zánět slinivky břišní. Příznaky jsou podobné. Pankreatitida, komplikující cholecystitidu, se projevuje silnou bolestí pletence.

Pokročilá pankreatitida se může vyvinout do těžké formy, při které je ohrožen život člověka. Proces je zpravidla doprovázen četnými komplikacemi - cysty, abscesy, vnitřní krvácení.

Těžká pankreatitida končí v polovině případů smrtí, protože způsobuje narušení činnosti životně důležitých orgánů. U pacientů s diagnostikovanou těžkou formou je často obtížné dýchání, ultrazvuk zaznamená ruptury vnitřních orgánů, elektrokardiogram prokáže infarkt myokardu.

Diagnostika a léčba

Stanovení diagnózy na vlastní pěst je v tomto případě nemožné a dokonce nebezpečné, protože mnoho onemocnění vykazuje podobné příznaky a lokalizaci bolesti (například gastritida a pankreatitida). Za tímto účelem je důležité poradit se s lékařem. Včasná diagnostika onemocnění vám umožní vyhnout se komplikacím a vážným následkům. Mnoho lidí se na gastroenterologa obrací až ve chvíli, kdy je nemoc již neúnosná, ale musí se tak dít při prvním náznaku narušení trávicího traktu. Je životně důležité vyhledat pomoc lékaře. Čím dříve můžete podstoupit potřebné vyšetření, tím pozitivnější je prognóza na uzdravení.

Při úvodní schůzce gastroenterolog vyslechne stížnosti, vyšetří kůži, jazyk a prohmatá břicho. K objasnění diagnózy jsou nutné další testy a postupy.

Patologické změny ve fungování slinivky břišní jsou detekovány pomocí studií: analýza moči, obecné a biochemické krevní testy, ultrazvukové vyšetření břišních orgánů, CTG. Podle uvážení lékaře se provádějí další testy, například dechová zkouška, MRI, rentgen atd.

Nejvýraznější je vyšetření moči na diastázu, jehož výsledek ukazuje na hladinu pankreatického enzymu, který zajišťuje štěpení sacharidů. Čím vyšší je diastáza moči, tím silnější je zánětlivý proces. Norma je 64 jednotek, s nemocí se čísla zvyšují stokrát.

Během období exacerbace se u pacientů objevují příznaky, které mohou naznačovat infarkt myokardu, k jeho vyloučení se provádí EKG pro pankreatitidu.

Léčba

Na základě souboru získaných ukazatelů lékař rozhodne o předepsání účinné terapie, která je vybrána individuálně. Každý lékař zpočátku zvažuje konzervativní léčbu a pouze v extrémních případech je připraven uchýlit se k chirurgické intervenci. Výběr metody však přímo závisí na stavu, ve kterém pacient vyhledal pomoc.

Zvažme hlavní principy léčby chronické pankreatitidy:

Laparoskopie

Pokud pomocí standardní diagnostiky nebylo možné identifikovat znaky patologie nebo byla stanovena diagnóza, jako je pankreatická nekróza nebo cystická pankreatitida, lékař rozhodne o provedení laparoskopie. Operace se provádí v nemocničním prostředí, po kterém budete muset být nějakou dobu sledováni lékařem.

Tento postup je považován za bezpečný, bezbolestný a po zákroku nezůstávají žádné jizvy. Zároveň je laparoskopie pacienty snadno tolerována a nevyžaduje dlouhodobou rehabilitaci.

Lidové léky

Po konzultaci s lékařem je přípustné léčit pankreatitidu pomocí tradiční medicíny. Lopuch, kterému se lidově říká „lopuch“, je při léčbě tohoto onemocnění velmi oblíbený.

Tato rostlina je často vnímána jako plevel. Lopuch se však díky svým opalovacím, antimikrobiálním, analgetickým, choleretickým a mnoha dalším vlastnostem ukazuje jako nepostradatelný při léčbě pankreatitidy. Lopuch je přírodní antiseptikum.

Většina lidových receptů obsahuje kořen lopuchu, ze kterého se připravují tinktury a odvary. Chcete-li to provést, vezměte kořen, shromážděný předtím, než se objeví listy, nakrájejte ho, zalijte vroucí vodou (500 ml na čajovou lžičku) a uchovávejte přes noc v termosce. Droga se pije během dne. Doporučuje se dvouměsíční kurz.

Není to jen kořen, který má výhody. Z listů se také připravuje antiseptický odvar. Chcete-li to provést, vezměte zelení, omyjte je a důkladně je nakrájejte. Pár lžic této pasty nalijte do sklenice vody a přiveďte k varu. Pijte chlazené třikrát denně.

Chronická recidivující pankreatitida je zánět slinivky břišní, jehož příznaky se periodicky objevují po celý život člověka, což přispívá k atrofii a nekróze orgánové tkáně. V důsledku toho slinivka ztrácí své funkce a jsou narušeny trávicí procesy. Chronická forma pankreatitidy se nejčastěji vyskytuje v důsledku nesprávné léčby akutního typu.

Chronická recidivující pankreatitida je zánět slinivky břišní, jehož příznaky se periodicky objevují po celý život člověka, což přispívá k atrofii a nekróze orgánové tkáně.

Příčiny

Stejně jako akutní, chronická pankreatitida se vyvíjí pod vlivem následujících faktorů:

1. Choroby žlučníku. Když žluč proudí do pankreatických vývodů, dochází k chemickým reakcím, které podporují akumulaci látek stimulujících syntézu trávicích enzymů. Pankreatická šťáva stagnující v žláze postupně ničí její tkáň. Orgán otéká a objevují se oblasti krvácení.
2. Konzumace alkoholu, který má negativní vliv na pankreatický parenchym.
3. Nemoci žaludku a dvanáctníku. Střevní obsah vstupuje do pankreatických vývodů, když Oddiho svěrač nefunguje správně. Přispívají k tomu záněty žaludku a žaludeční vředy, poruchy hybnosti nebo záněty dvanáctníku.
4. Intoxikace těla. Otravy toxickými látkami, odpadními produkty helmintů a léky jsou častou příčinou chronické pankreatitidy. Stejně škodlivá je konzumace potravin obsahujících pesticidy a chemické přísady.
5. Poruchy krevního oběhu. Vyskytuje se při ateroskleróze, arteriální hypertenzi, těhotenství, cukrovce. Nedostatečný přísun kyslíku a živin vede k rozvoji chronického zánětlivého procesu ve slinivce břišní.
6. Záchvatovité přejídání. Při narušení metabolismu tuků se produkuje zvýšené množství trávicích enzymů. Pokud se patologický proces opakuje, riziko vzniku pankreatitidy se mnohonásobně zvyšuje. Rizikovou skupinou jsou lidé, kteří preferují tučná a smažená jídla.
7. Užívání určitých léků. Rozvoj chronické pankreatitidy je usnadněn konzumací antibakteriálních, antifungálních a hormonálních léků, nesteroidních protizánětlivých léků, diuretik a sulfonamidů.
8. Poranění břicha. Rozvoj pankreatitidy je usnadněn chirurgickými zákroky v duodenu, žaludku, žlučníku, tupých poraněních a břišních ranách.
9. Autoimunitní agrese. V důsledku alergických reakcí začne tělo produkovat protilátky, které ničí zdravé buňky. U autoimunitní pankreatitidy se žláza sama zničí.
10. Infekční choroby. Chronická tonzilitida, pásový opar, střevní infekce, hepatitida, příušnice, purulentní zánět pobřišnice a sepse mohou vést k rozvoji recidivující pankreatitidy.
11. Genetická predispozice. Některé strukturální rysy trávicího systému, které přispívají k rozvoji pankreatitidy, jsou zděděny.

Příznaky a průběh onemocnění

Recidivující pankreatitida má vlnovitý průběh, kdy po obdobích exacerbací následuje remise. Ten se vyskytuje bez příznaků nebo má mírné příznaky, které nejsou charakteristické pro onemocnění.

V době první exacerbace se patologické změny v tkáních orgánu stávají výraznými.

První příznaky pankreatitidy jsou:

1. Bolest v epigastrické oblasti, vyzařující do levého hypochondria a oblasti zad, se stává obklopující. Nepříjemné pocity mají konstantní nebo paroxysmální akutní povahu. Někdy bolest vyzařuje do oblasti srdce, což ztěžuje diagnostiku. V období remise má mírně matný charakter.
2. Známky poruch trávení. Patří mezi ně nevolnost, zvracení, plynatost, řídká stolice, pálení žáhy a říhání. Záchvaty zvracení při exacerbaci pankreatitidy jsou časté a nepřinášejí úlevu. Dlouhodobá zácpa se střídá s průjmem. Dochází k fermentačním a hnilobným procesům. Zhoršené vstřebávání živin ve střevech vede k vyčerpání organismu.
3. Žlutost kůže a skléry. Kůže pacienta s recidivující pankreatitidou má nahnědlý odstín a vyznačuje se zvýšenou suchostí. Na břiše a zádech se mohou objevit červené skvrny, které po stisknutí nemění barvu.
4. Atrofie podkožní tukové tkáně v oblasti slinivky břišní. Doprovázeno mírným otokem epigastrické oblasti. Při palpaci je bolest pociťována na levé straně, kolem pupku.
5. Mírné zvětšení jater a sleziny.
6. Projevy intoxikace těla - zvýšená tělesná teplota, celková slabost, skoky v krevním tlaku.

Metody diagnostiky recidivující pankreatitidy

Recidivující pankreatitidu není těžké odhalit. Pro toto použití:

1. Ultrazvuk slinivky břišní. Pomáhá detekovat zvětšení orgánů, heterogenitu struktury tkáně a přítomnost mnohočetných novotvarů (kalcifikace).
2. Fibrogastroskopie. Během procedury se vyšetřují sliznice žaludku a dvanáctníku, které se podílejí na patologickém procesu pankreatitidy.
3. ČT. Metoda slouží ke zjištění charakteru, objemu a lokalizace změn v parenchymu.
4. MRI. Umožňuje detekovat ucpání pankreatických vývodů.
5. Obecné a biochemické krevní testy. Odrážejí změny charakteristické pro zánětlivý proces, skoky v hladinách enzymů.
6. Coprogram. Pomáhá odhalit poruchy trávení a určit množství enzymů vstupujících do střev.

Léčba

Chronická pankreatitida se léčí konzervativními i chirurgickými metodami. Terapeutický režim se volí v závislosti na závažnosti patologických změn, frekvenci exacerbace a přítomnosti komplikací.

Operace je indikována pro hnisání, ucpání pankreatických vývodů, zúžení Oddiho svěrače, nekrózu tkáně, pankreatickou pseudocystu.

Substituční terapie

Režim substituční terapie pro pankreatitidu zahrnuje:

1. Enzymy živočišného původu (Mezim, Pancreatin, Creon). Snižte činnost slinivky břišní, vykládejte ji. Někteří pacienti se domnívají, že zavedení umělých enzymů narušuje funkce orgánu, ale není tomu tak. Užívání léků má pozitivní vliv na další fungování žlázy.
2. Sekretolytika (Omez, Omeprazol). Snížení tvorby žaludeční šťávy, zvýšení účinnosti enzymatických přípravků.
3. Spazmolytika (No-shpa, Spazmalgon). Pankreatitida je doprovázena zvýšeným tlakem v potrubí, což způsobuje, že člověk cítí silnou bolest. Léky uvolňují tkáně a odstraňují nepohodlí.

Strava

Během období exacerbace recidivující pankreatitidy se doporučuje zdržet se jídla. Po zlepšení stavu je nasazena dieta č. 5. Ze stravy jsou vyloučeny kyselé ovoce, marinády, smažená a tučná jídla, kořeněná jídla, alkoholické a sycené nápoje. Je povoleno konzumovat čerstvou zeleninu, mléčné výrobky, cereálie a libové maso. Jídlo se vaří v páře, vaří nebo dusí.

Jedí malé porce, 5-6krát denně.

Prevence

Pomozte předejít častým recidivám pankreatitidy:

• odmítnutí nadměrné fyzické aktivity;
• včasné odstranění onemocnění žlučníku a gastrointestinálního traktu;
• odstranění špatných návyků;
• správná výživa;
• odmítání přejídání;
• vyloučení kávy z jídelníčku.