3.4. ТОНКИЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА

Тонкая кишка (cредний отдел кишечника) – имеет большую длину (свыше 40 м у крупного и около 30 м у мелкого рогатого скота и лошади, свыше 20 м у свиньи) и состоит из двенадцатиперстной, тощей, подвздошной кишок и застенных желез, связанных с двенадцатиперстной кишкой: печени и поджелудочной железы. Диаметр тонкого кишечника относительно небольшой. В тонком кишечнике происходят наиболее активные процессы переваривания и всасывания пищи.

Двенадцатиперстная кишка – у крупного рогатого скота длиной 90-120 см, у мелкого – около 50 см. Шириной 5-7 см у крупного и 2-3 см у мелкого рогатого скота. Подвешена на короткой брыжейке, вследстве чего не меняет своего положения в брюшной полости. Располагается в основном в правом подреберье и лишь немного заходит в поясничную область. Начинаясь от сычуга, она направляется вперед до печени. Около ворот печени в правом подреберье делает 5-образный изгиб, поднимается каудодорсально, доходит до правой почки, отсюда направляется назад до подвздошной кости, после чего поворачивает налево и вперед и без резких границ переходит в тощую кишку. Примерно на середине в двенадцатиперстную кишку впадает желчный проток, а несколько дальше его – проток поджелудочной железы.

У свиньи кишка длиной 40-80 см, лежит в правом подреберье и поясничной области. Направляясь назад, не доходит до подвздошной кости, делает поворот около правой почки и возвращается к печени, где переходит в тощую кишку. Желчный проток открывается в начале двенадцатиперстной кишки, а поджелудочный – ближе к середине. У лошади кишка имеет длину около 1 м, лежит в правом подреберье и поясничной области. Начальный участок ее несколько расширен. Позади правой почки кишка поворачивает налево, где и переходит в тощую кишку. Печеночный и поджелудочный протоки впадают рядом на расстоянии 10-12 см от пилоруса.

Тощая кишка – самая длинная и узкая кишка. У крупного рогатого скота ее длина равна 37-39 м, у овцы – около 25 м. Висит на брыжейке, образуя множество петель и завитков. Располагается в виде гирлянды вокруг лабиринта ободочной кишки преимущественно в правой половине брюшной полости: в подреберье подвздошной и паховой областях.

У свиньи кишка длиной 15-20 м висит на длинной брыжейке, легко смещаема, занимает все свободные пространства в брюшной полости между печенью и ободочной кишкой. Кроме того, ее петли заходят в область мечевидного отростка, пупочную, подвздошные и паховые области.

У лошади кишка длиной 20-30 м, шириной 6-7 см. Висит на длинной брыжейке (до 50 см), располагаясь в чашеобразном углублении, образованном большой ободочной и слепой кишками.

Подвздошная кишка – короткая, лежит в правой подвздошной области. У сельскохозяйственных животных ее длина составляет около 50 см. Подвешена на короткой брыжейке. Начинается от последнего витка тощей кишки и заканчивается при впадении в толстый кишечник на границе слепой и ободочной кишок. У лошади впадает в головку слепой кишки.

Печень – самая крупная застенная железа организма, особенно в эмбриональный период, когда она является органом кроветворения и занимает большую часть брюшной полости. Функции печени разнообразны. Как пищеварительная железа, она вырабатывает желчь, которая эмульгирует жиры, омыляет жирные кислоты, усиливает действие ферментов поджелудочной железы. Печень выполняет барьерную функцию, обезвреживая экзогенные и эндогенные токсины, попадающие в кровь из желудочно-кишечного тракта, в том числе ядовитые продукты белкового метаболизма, превращая их в мочевину. В общей сложности печень в организме выполняет свыше 500 функций.

Печень крупного рогатого скота массивна, буро-красного цвета, слабо поделена на доли (правую и левую). На ней различают выпуклую диафрагмальную поверхность , прилежащую к диафрагме, и вогнутую – висцеральную поверхность , обращенную к внутренностям. Почти в центре висцеральной поверхности имеется углубление – ворота печени . В области ворот в печень входят печеночная артерия, воротная вена, нервы, выходят печеночный проток и лимфатические сосуды. Здесь же располагаются лимфатические узлы. Вентральнее ворот лежит желчный пузырь . От него отходит пузырный проток, при слиянии которого с печеночным протоком образуется желчный проток , впадающий в двенадцатиперстную кишку.

Печень расположена в правом подреберье, доходя справа до 2-3-го поясничного позвонка, а слева до грудины. К диафрагме, почке, двенадцатиперстной кишке печень присоединена связками. С желудком связана малым сальником.

У свиньи печень относительно крупнее (до 2,5%), чем у рогатого скота, желтоватого цвета. Правая и левая доли отделены друг от друга глубокой вырезкой. У лошади левая доля разделена вырезкой на левую латеральную и левую медиальную доли . У лошади отсутствует желчный пузырь . Желчь поступает в двенадцатиперстную кишку по печеночному протоку.

Поджелудочная железа – относится к железам с двойной секрецией – внешней и внутренней. Как железа внешней секреции, она вырабатывает поджелудочный (панкреатический) сок, содержащий трипсин, хемотрипсин, карбоксипептидазу, рибонуклеазу, липазу и другие ферменты, расщепляющие белки, жиры, углеводы корма. Как железа внутренней секреции, она вырабатывает гормоны (инсулин, глюкагон, липокаин, регулирующие углеводный обмен, участвующие в регуляции белкового и жирового обмена. Внешнесекреторная часть железы составляет 97% ее массы и поэтому определяет ее размеры и форму.

У крупного рогатого скота железа желто-бурого цвета, имеет бугристую поверхность и состоит из тела (средней части), левой и правой долей. Расположена она в правом подреберье и в правой части поясничной области. У свиньи правая доля тянется по двенадцатиперстной кишке до правой почки, левая – прилегает к селезенке и левой почке, так что железа лежит в обоих подреберьях и заходит в поясничную область. У лошади железа серовато-розового цвета. Лежит в обоих подреберьях. Тело расположено в 5-образном изгибе двенадцатиперстной кишки. Правая доля слабо отделена от тела, левая лежит на малой кривизне желудка. Главный выводной проток открывается в двенадцатиперстную кишку вместе с печеночным протоком.

3.5. ТОЛСТЫЙ ОТДЕЛ КИШЕЧНИКА

Толстая кишка – состоит из слепой, ободочной и прямой кишок и заканчивается задним проходом – анусом. В ней происходит завершение пищеварительных процессов и формирование каловых масс, подлежащих выведению из организма. Ее слизистая оболочка лишена ворсинок. Толстый кишечник у сельскохозяйственных животных в среднем в 4 раза короче тонкого. У крупного рогатого скота его длина достигает 11 м, у овцы – 7, у лошади – 9, у свиньи – 4 м. На всем протяжении он имеет неодинаковый диаметр. В его состав входят слепая, ободочная и прямая кишки. В толстом кишечнике происходит всасывание в основном воды и растворенных в ней солей, а также формирование каловых масс.

Слепая кишка – представляет собой слепо оканчивающийся вырост начальной части толстой кишки. Границей слепой и ободочной кишок служит место впадения подвздошной кишки в толстую, или слепоободочное отверстие. Слепая кишка имеет сильные видовые отличия.

У свиньи слепая кишка короткая, толстая, конусовидная; имеет три тении и три ряда карманов. Ее начало находится близ заднего конца правой почки, а верхушка направлена каудально и загнута вправо. У жвачных слепая кишка цилиндрическая, до 30-70 см длиной, гладкостенная, крупного диаметра, лежит в дорсальной трети правой половины брюшной полости. Ее начало приходится на уровень середины поясничного отдела, а верхушка достигает входа в таз. У лошади слепая кишка сильно развита, имеет форму гигантской запятой. На ней различают: основание, имеющее вид желудкообразного расширения с большой и малой кривизной, тело и верхушку.

Ободочная кишка – составляет средний отдел толстой кишки. Ее ход у различных видов животных крайне разнообразен. На кишке различают восходящее и нисходящее колено.

У свиньи петля восходящего колена ободочной кишки, скручиваясь штопорообразно, образует конус , который своим основанием прикреплен к поясничной мускулатуре и правой почке; вершина конуса лежит свободно в пупочной области на брюшной стенке. У жвачных петля восходящего колена ободочной кишки закручивается по спирали в одной плоскости, формируя диск , который полностью размещается в дорсальной половине брюшной полости справа от рубца. В диске ободочной кишки различают начальную, или проксимальную, петлю, спиральный лабиринт и концевую, или дистальную, петлю. У лошади ободочная кишка развита очень сильно и подразделяется на большую и малую ободочные кишки . Первая из них соответствует восходящему колену примитивной ободочной кишки, а вторая – ее нисходящему колену. Большая ободочная кишка представляет собой громадную петлю, состоящую из двух полупетель, соединенных межободочной брыжейкой.

Прямая кишка представляет относительно короткий концевой отдел толстой кишки. Она служит продолжением нисходящего колена ободочной кишки, подвешена на брыжейке прямой кишки в тазовой полости вентрально от крестцовой кости и под первыми хвостовыми позвонками, заканчиваясь задним проходным отверстием (анусом). Прямая кишка и анус прикрепляются мышцами и связками к первым хвостовым позвонкам и к тазу.

Анальный канал является концом прямой кишки, приспособленной для задержания каловых масс. Он образован кольцевидным кожномышечным валиком с заднепроходный, или анальным, отверстием.

Толстая кишка: строение, видовые особенности, топография.

Толстая кишка.

Толстая кишка – intestinum crassum . Состоит из слепой, ободочной и прямой кишок. Функции: В ней заканчивается всасывание питательных веществ и воды, формируются каловые массы. У травоядных и всеядных животных содержимое толстой кишки задерживается на продолжительное время, необходимое для расщепления клетчатки многочисленными бактериями и инфузориями. Кроме того, здесь всасываются продукты гидролиза клетчатки, витамины К и В, синтезируемые микрофлорой, вырабатываются гормоны, характеризующиеся системным и локальным действием, осуществляется иммунная защита.

Длина толстой кишки у быка домашнего колеблется от 6,4 до 11 м; у мелкого рогатого скота (овцы и козы) – от 4 до 7м; у свиньи домашней в среднем равна 4,5 м; у лошади – колеблется от 6 до 9 м; у собаки в среднем равна 0,6 м; а у кролика превышает 2 м.

Стенка всех отделов толстой кишки имеет сходное гистологическое строение. В ней выделяют следующие слои: слизистую оболочку, состоящую из эпителия, собственной и мышечной пластинок, подслизистую основу, мышечную и серозную оболочки. Особенность толстой кишки – отсутствие ворсинок слизистой оболочки, слабое развитие микроворсинок на эпителиоцитах, большое количество бокаловидных экзокриноцитов.

Слизистая оболочка толстой кишки выстлана однослойным призматическим эпитеоием, который инвагинирует в соединительную ткань собственной пластинки, образуя крипты с широкими устьями и просветом. В покровном эпителии и криптах различают: призматические клетки, бокаловидные, эндокринные и недифференцированные камбиальные элементы. Собственный слой слизистой оболочки значительно утолщен. В его рыхлой соединительной ткани в большом количестве встречаются гранулоциты, тучные и лимфоидные клетки, а также кровеносные капилляры и нервные волокна. Здесь находятся также одиночные и сгруппированные лимфатические узелки. Количество крипт изменяется с возрастом. Например, у однодневного теленка оно составляет 15 млн., а у десятилетней коровы увеличивается до 150 млн. Мышечная пластинка в слизистой оболочке толстой кишки выражена сильнее, чем в тонкой и представлена циркулярным и продольным слоями гладких мышц. В соединительной ткани подслизистой основы встречаются в большом количестве эластичные волокна и жировая ткань.

Мышечная оболочка толстой кишки образована циркулярным и продольным слоями гладких мышц. Её продольный слой образует тяжи – teniae , так как длина его значительно меньше длины кишки. Между тяжами продольный слой миоцитов отсутствует, а циркулярный образует карманы – haustra . В соединительной ткани между мышечными слоями располагаются элементы межмышечного нервного сплетения.

Серозная оболочка не имеет выраженных особенностей в строении.

Слепая кишка.

Слепая кишка – cecum быка домашнего длиной 30-70 см, гладкостенная, цилиндрической формы, большого диаметра. Она лежит в верхней четверти правой половины брюшной полости. Начинается слепая кишка от подвздошной и ободочной кишок на уровне середины поясницы; она слегка искривлена и верхушкой обращена назад. На ней различают тело – corpus ceci и верхушку – apex ceci . На месте соединения слепой кишки с ободочной впадает подвздошная кишка и образует подвздошно-слепо-ободочное отверстие – ostium ileocecocolicum , которое закрыто сфинктером подвздошной кишки – m . sphincter ilei . Слепо-ободочное отверстие – ostium cecocolicum сфинктера не имеет.

Особенности: у свиньи домашней слепая кишка относительно короткая, но большого диаметра. Она несет на себе три ленты–тении – teniae , три ряда карманов – haustra и простирается от середины поясницы до её конца. Тело кишки лежит рядом с задним концом левой почки, а верхушка опускается вентрально, назад и вправо.

У лошади слепая кишка большая – 130 см и имеет форму гигантской запятой. На ней различают основание – basis ceci , тело – corpus ceci и верхушку – apex ceci . Головка имеет выпуклую большую кривизну – curvature ceci major и вогнутую малую кривизну – curvature ceci minor . На малой кривизне имеются два отверстия: первое – вход подвздошной кишки в слепую, а второе – выход ободочной кишки из слепой. Входное и выходное отверстия имеют сфинктеры. Основание слепой кишки находится в правом подреберье, правом подвздохе и в правой половине поясничной области. Тело слепой кишки по правой стороне идет вниз и вперед в пупочную область; верхушка слепой кишки располагается в области мечевидного хряща. Слепая кишка имеет четыре продольные ленты-тении – дорсальную, вентральную, медиальную и латеральную. Латеральная и вентральная ленты на верхушке отсутствуют, от дорсальной ленты отходит связка к подвздошной кишке. Остальные ленты свободны. Стенка кишки в промежутках между лентами образует четыре ряда карманов. Слепая кишка соприкасается с поясничной мускулатурой, правой почкой, печенью, поджелудочной железой, двенадцатиперстной кишкой, правой и вентральной частями брюшной стенки, с петлями тощей и малой ободочной кишки. Тело и верхушка слепой кишки окружены большой ободочной кишкой.

У собаки слепая кишка образует два-три изгиба, подвешена на короткой брыжейке между вторым и четвертым поясничными позвонками.

Ободочная кишка.

Ободочная кишка – intestinum colon представляет собой средний отдел толстой кишки. У изучаемых животных она делится на три участка: восходящая ободочная кишка – colon ascendens , поперечная ободочная кишка – colon transversum и нисходящая ободочная кишка - colon descendes . Наибольшее развитие с выраженными видовыми особенностями приобретает восходящая часть кишки: у быка домашнего она располагается в виде спирально закрученного диска; у лошади имеет вид двойной подковы, а у свиньи домашней закручена на конус. Лишь у собаки она имеет примитивный прямолинейный ход.

У быка домашнего восходящая ободочная кишка достигает в длину 6-9 м и разделяется на три отрезка: начальную петлю, спиральный лабиринт и конечную петлю.

Начальная петля – ansa proximalis coli это прямое продолжение слепой кишки; границей между ними является входное отверстие подвздошной кишки в слепую. От него начальная петля направляется вперед; под правой почкой она круто поворачивает назад и идет над своим начальным участком в сторону таза, где переходит на левую сторону, делая около слепой кишки ещё один поворот. Затем кишка направляется вперёд и на уровне третьего поясничного позвонка переходит в спиральный лабиринт.

Спиральный лабиринт – ansa spiralis coli находится на правой стенке рубца и в одной плоскости образует извилины двух порядков – центрипетальные и цетрифугальные. Центрипетальны извилины – gyri centripetales ободочной кишки, образуя в 1,5-2,0 оборота, идут в лабиринте по часовой стрелке. В центре диска кишка делает центральный изгиб – flexura centralis , после чего формирует соответствующее число центрифугальных оборотов – gyri centrifugals , идущих против часовой стрелки. Так она достигает начальной петли и переходит в конечную петлю.

Конечная петля – ansa distalis coli меньшего диаметра, чем начальная. Она направляется краниально и переходит в короткую поперечную ободочную кишку – colon transversum . Затем идет в сторону таза в виде нисходящей ободочной кишки – colon descendes , незаметно переходящей в прямую кишку.

Особенности: у свиньи домашней восходящая ободочная кишка формирует лабиринт в виде конуса, который широким основанием обращен дорсально в область мечевидного хряща. От широкого основания конуса к центру его вершины направляется центрипетальная спираль. Она образует периферию конуса. Начальная петля кишки большого диаметра и имеет две ленты-тении и два ряда карманов. От центра она переходит в центрифугальную спираль, следующую обратно к основанию конуса и заключенную внутри него. Диаметр этой части петли меньший. Она не имеет ни лент-тений, ни карманов. Конечная петля прилежит к двенадцатиперстной кишке, доходит до желудка и левой доли поджелудочной железы, поворачивает налево и переходит в поперечную ободочную кишку.

У лошади ободочная кишка разделяется на большую – восходящую, поперечную и малую – нисходящую.

Большая ободочная кишка – colon crassum начинается от слепой кишки, направляется вперед по правой стороне брюшной полости и образует вентральное правое положение – colon ventrale dextrum . Вблизи диафрагмы большая ободочная кишка поворачивает справа налево и образует грудинный изгиб – flexura sternalis . Затем она направляется по левой стороне брюшной полости назад до входа в тазовую полость и образует вентральное левое положение – colon ventrale sinistrum . У входа в тазовую полость большая ободочная кишка поворачивает вверх и назад, образуя тазовый изгиб – flexura pelvina . От изгиба ободочная кишка следует обратно по пройденному уже пути. Располагаясь над вентральным положением, она образует дорсальное левое положение – colon dorsale sinistrum , которое соединяется с левым вентральным положением межободочной брыжейкой – mesocolon . У диафрагмы дорсальный участок большой ободочной кишки образует диафрагмальный изгиб – flexura diaphragmatica и переходит в дорсальное правое положение – colon dorsale dextrum . Последний указанный участок кишки имеет наибольший диаметр и образует ампулу ободочной кишки – ampulla colli . В каудальном направлении диаметр её резко уменьшается, при этом большая ободочная кишка переходит в поперечную ободочную кишку. Этот участок кишки сравнительно короткий и быстро переходит в малую ободочную кишку – colon tenue .

Большая ободочная кишка имеет четыре ленты и четыре ряда карманов. На её тазовом изгибе ленты и карманы отсутствуют, а диаметр кишки здесь минимальный. На левом дорсальном положении диаметр кишки постепенно увеличивается, появляются три ленты и три ряда карманов.

Начальная часть большой ободочной кишки соединена со слепой кишкой слепо-ободочной связкой и закреплена на переднем корне брыжейки. Конечная расширенная часть ободочной кишки соединена связками с головкой слепой кишки, поджелудочной железой, печенью, диафрагмой и двенадцатиперстной кишкой.

Малая ободочная кишка – colon tenue является продолжением поперечной ободочной кишки. Она имеет небольшой диаметр, одинаковый на всем протяжении кишки, две ленты и два ряда карманов. Кишка висит на длинной брыжейке и образует петли, лежащие в левой подвздошной области вблизи от входа в таз. Малая ободочная кишка незаметно переходит в прямую кишку.

У собаки ободочная кишка состоит из трех частей: правой восходящей части, идущей медиально от двенадцатиперстной кишки вперед до желудка; короткой поперечной и левой нисходящей части, направляющейся назад под левой почкой и формирующей в поясничной области пологую извилину.

Прямая кишка.

Прямая кишка – rectum проходит в тазовой полости под позвоночником. Перед анусом продольный слой мышечной оболочки с правой и левой сторон формирует мышцу прямой кишки и хвоста – m . rectococcygeus , которая направляется вверх и назад к первым хвостовым позвонкам. Слизистая оболочка прямой кишки и ануса собрана в продольные складки; она лишена ворсинок, но имеет общекишечные железы и много бокаловидных клеток, секрет которых придает слизистой оболочке скользкость.

Особенности: у свиньи домашней прямая кишка заканчивается анусом; она обычно окружена жировой тканью; имеется ампула прямой кишки. Довольно сильно развита пейерова бляшка – до 7 см. Лимфатические узелки многочисленны.

У лошади прямая кишка образует ампулообразное расширение. Серозная оболочка имеется только в её передней части, а на уровне с четвертого (пятого) крестцового позвонка и каудально кишка снаружи уже покрыта соединительной тканью. Мышца прямой кишки и хвоста развита хорошо.

У собаки прямая кишка образует ампулообразное расширение. Сбоку от ануса располагаются небольшие железистые мешочки – параанальные синусы. Они лежат между поднимателями ануса и его наружным сфинктером. Секрет параанальных желез придает собакам специфический запах.

Анальный канал.

Анальный канал (анус) – canalis analis (anus ) представляет собой конец прямой кишки, приспособленный для временного задержания и выбрасывания каловых масс. Анус несколько выступает наружу под хвостом в виде возвышения с центральным отверстием. С поверхности он покрыт безволосой кожей, содержащей сальные и потовые железы.

Кожа ануса заворачивается на его внутреннюю поверхность, образуя кожную зону ануса – zona cutanea ani . Здесь открываются многочисленные мелкие отверстия анальных желез – gll . circumanales . В этой области циркулярный слой гладкой мускулатуры образует внутренний сфинктер заднего прохода – m . sphincter ani internus . От слизистой оболочки он отделен хорошо развитым подслизистым слоем, а от наружного сфинктера – фасциальным листком. Наружный сфинктер заднего прохода – m . sphincter ani externus покрывает по периметру внутренний сфинктер и является поперечно исчерченной мышцей, замыкающей анальный канал. Средняя толщина наружного сфинктера около 1,5 см, а толщина – от 0,5 до 1,5 мм.

В краниальном направлении кожная зона ануса переходит в промежуточную зону – zona intermedia ani , выстланную многослойным плоским эпителием и лишенную желез. От кожной зоны она отделяется анально-кожной линией – linea anocutanea , а от слизистой оболочки прямой кишки, выстланной каемчатым эпителием, аноректальной линией – linea anorectalis .

На промежуточной зоне выделяется в виде пояска столбиковая зона – zona columnaris ani с продольными складками, разделенными синусами.

Мышца прямой кишки и хвоста – m . rectococcygeus идет от вентральных и боковых стенок прямой кишки и ануса к первым хвостовым позвонкам. Действие: тянет анус назад при выделении кала.

Подниматель ануса – m . levator ani начинается от седалищной ости и тазовой связки и оканчивается в стенке ануса. Действие: тянет анус вперед после выделения кала.

Подвешивающая связка ануса – lig . suspensorium ani одним концом прикрепляется ко второму хвостовому позвонку, вторым – охватывает петлеобразно анус. Действие: поддерживает анус.

Особенности: у свиньи домашней анус построен в основном так же, как у быка домашнего.

У лошади кожа ануса богата сальными и потовыми железами; кожно-анальная и аноректальная линии ясно выражены; подслизистая рыхлая соединительная ткань, подвешивающая связка, внутренний и наружный сфинктеры хорошо развиты.

Строение

Тонкий кишечник представляет собой суженный отдел кишечной трубки.

Тонкий отдел кишечника является очень длинным, представляет собой основную часть кишечника и составляет у собак от 2,1 до 7,3 метров. Подвешенный на длинной брыжейке тонкий кишечник образует петли, заполняющие большую часть брюшной полости.

Тонкая кишка выходит из концевого отдела желудка и разделяется на три различных отдела: двенадцатиперстную кишку, тощую кишку и подвздошную кишку. На двенадцатиперстную кишку приходится 10% от общей длины тонкой кишки, тогда как оставшиеся 90% длины тонкой кишки составляют тощая и подвздошная кишка.

Кровоснабжение

Стенка тонкого отдела богато васкуляризирована.

Артериальная кровь поступает по ветвям брюшной аорты - краниальной брыжеечной артерии, а к двенадцатиперстной кишке также по печеночной артерии.

Венозный отток происходит в краниальную брыжеечную вену, которая является одним из корней воротной вены печени.

Лимфоотток от кишечной стенки происходит из лимфатических синусов ворсин и внутриорганным сосудам через брыжеечные (кишечные) лимфоузлы в кишечный ствол, который впадает в поясничную цистерну, затем в грудной лимфатический проток и краниальную полую вену.

Иннервация

Нервное обеспечение тонкого отдела представлено ветвями блуждающего нерва и постганглионарными волокнами солнечного сплетения из полулунного ганглия, которые формируют в стенке кишки два сплетения: межмышечное (Ауэрбахово) между слоями мышечной оболочки и подслизистое (Мейснера) в подслизистом слое.

Контроль деятельности кишечника со стороны нервной системы осуществляется как посредством местных рефлексов, так и посредством вагусных рефлексов с вовлечением подслизистого нервного сплетения и межмышечного нервного сплетения.

Функция кишечника регулируется парасимпатической нервной системой, центром который является ее продолговато-мозговая часть, откуда отходит к тонкой кишке блуждающий нерв (10-я пара черепно-мозговых нервов, дыхательно-кишечный нерв). Симпатическая сосудистая иннервация регулирует трофические процессы в тонком кишечнике.

Процессы местного управления и координации моторики и секреции кишечника и связанных с ним желез имеют более сложную природу, в них принимают участие нервы, паракринные и эндокринные химические вещества.

Топография

Оболочки кишечника

Функциональные особенности тонкого отдела кишечника накладывают отпечаток на его анатомическое строение. Выделяют слизистую оболочку и подслизистый слой , мышечную (внешние продольные и внутренние поперечные мышцы) и серозную оболочки кишечника.

Слизистая оболочка

Слизистая оболочка образует многочисленные приспособления, которые значительно увеличивают всасывательную поверхность.

К этим приспособлениям относят циркулярные складки, или складки Кёркринга , в образовании которых участвует не только слизистая оболочка, но и подслизистый слой, и ворсины , которые придают слизистой оболочке бархатистый вид. Складки охватывают 1/3 или 1/2 окружности кишки. Ворсины покрыты особым каёмчатым эпителием, осуществляющим пристеночное пищеварение и всасывание. Ворсины, сокращаясь и расслабляясь, совершают ритмические движения с частотой 6 раз в минуту, благодаря чему при всасывании действуют как своеобразные насосы.

В центре ворсины находится лимфатический синус, в который поступают продукты переработки жиров. В каждую ворсину из подслизистого сплетения входит 1-2 артериолы, которые распадаются на капилляры. Артериолы анастомозируют между собой и во время всасывания функционируют все капилляры, тогда как во время паузы - короткие анастомозы. Ворсины представляют собой нитевидные выросты слизистой оболочки, образованные рыхлой соединительной тканью, богатой гладкими миоцитами, ретикулиновыми волокнами и иммунокомпетентными клеточными элементами, и покрытые эпителием.

Длина ворсин составляет 0,95-1,0 мм, их длина и плотность расположения убывает в каудальном направлении, то есть в подвздошной кишке размеры и количество ворсин значительно меньше, чем в двенадцатиперстной и тощей кишках.

Гистологическое строение

Слизистая оболочка тонкого отдела и ворсин покрыта однослойным столбчатым эпителием, в котором насчитывают три разновидности клеток: столбчатые эпителиоциты с исчерченной каймой, бокаловидные экзокриноциты (выделяют слизь) и желудочно-кишечные эндокриноциты .

Слизистая оболочка тонкого отдела изобилует многочисленными пристеночными железами - общекишечными, или либеркюновыми железами (крипты Либеркюна), которые открываются в просвет между ворсинами. Количество желез составляет в среднем около 150 миллионов (в двенадцатиперстной и тощей кишке на один квадратный сантиметр поверхности приходится 10 тыс. желез, а в подвздошной 8 тыс.).

Крипты выстланы клетками пяти типов: эпителиоциты с исчерченной каймой, бокаловидные гландулоциты, желудочно-кишечные эндокриноциты, мелкие бескаёмчатые клетки дна крипт (стволовые клетки кишечного эпителия) и энтероциты с ацидофильными зёрнами (клетки Панета). Последние выделяют фермент, участвующий в расщеплении пептидов, и лизоцим.

Лимфоидные образования

Для двенадцатиперстной кишки характерны трубчато-альвеолярные двенадцатиперстные, или брунеровские железы, которые открываются в крипты. Эти железы являются как бы продолжением пилорических желез желудка и расположены только на первых 1,5-2 см двенадцатиперстной кишки.

Конечный отрезок тонкого отдела (подвздошная кишка ) богат лимфоидными элементами, которые залегают в слизистой оболочке на разной глубине на стороне, противоположной прикреплению брыжейки, и представлены как одиночными (солитарными) фолликулами, так и их скоплениями в виде пейеровых бляшек.

Бляшки начинаются уже в конечном участке двенадцатиперстной кишки.

Общее количество бляшек от 11 до 25, они округлой или овальной формы длиной от 7 до 85 мм, а шириной от 4 до 15 мм.
Лимфоидный аппарат принимает участие в процессах пищеварения.

В результате постоянной миграции лимфоцитов в просвет кишки и их разрушения выделяются интерлейкины, которые оказывают избирательное влияние на микрофлору кишечника, регулируют её состав и распределение между тонким и толстым отделами. У молодых организмов лимфоидный аппарат развит хорошо, а бляшки имеют крупные размеры.

С возрастом происходит постепенная редукция лимфоидных элементов, что выражается в уменьшении количества и размеров лимфатических структур.

Мышечная оболочка

Мышечная оболочка представлена двумя слоями гладкой мышечной ткани: продольным и циркулярным , причем циркулярный слой развит лучше продольного.

Мышечная оболочка обеспечивает перистальтические движения, маятникообразные движения и ритмическое сегментирование, благодаря чему содержимое кишечника продвигается и перемешивается.

Серозная оболочка

Серозная оболочка - висцеральная брюшина - образует брыжейку, на которой подвешен весь тонкий отдел. При этом брыжейка тощей и подвздошной кишок выражена лучше, в связи с чем они объединяются под названием брыжеечная кишка.

Функции

В тонком кишечнике завершается переваривание пищи под действием ферментов, вырабатываемых застенными (печень и поджелудочная железа ) и пристеночными (либеркюновы и бруннеровы ) железами, осуществляется всасывание в кровь и лимфу переваренных продуктов, и биологическое обеззараживание поступивших веществ.

Последнее происходит благодаря наличию многочисленных лимфоидных элементов, заключенных в стенке кишечной трубки.

Велика также эндокринная функция тонкого отдела, которая заключается в выработке кишечными эндокриноцитами некоторых биологически активных веществ (секретин, серотонин, мотилин, гастрин, панкреозимин-холецистокинин и др.).

Принято выделять три участка тонкого отдела:

• начальный отрезок, или двенадцатиперстную кишку ,
• средний отрезок, или тощую кишку ,
• и конечный отрезок, или подвздошную кишку .

Двенадцатиперстная кишка

Строение

Двенадцатиперстная кишка - начальный участок тонкого отдела, который связан с поджелудочной железой и общим желчным протоком и имеет вид петли, обращённой каудально и расположенной под поясничным отделом позвоночника.

Длина кишки составляет в среднем 30 см или 7,5 % от длины тонкого отдела. Для этого участка тонкого отдела характерно наличие дуоденальных (брунеровских) желез и короткая брыжейка, вследствие чего кишка не образует петель, а формирует четыре выраженных извилины.

Топография

Краниальная часть кишки образует S-образную , или сигмовидную извилину , которая расположена в области пилоруса, принимает протоки печени и поджелудочной железы и поднимается дорсально по висцеральной поверхности печени.

Под правой почкой кишка делает поворот каудально - это краниальная извилина двенадцатиперстной кишки , и переходит в нисходящую часть , которая располагается в правом подвздохе.

Эта часть проходит справа от корня брыжейки и под 5-6 поясничным позвонком переходит на левую сторону поперечная часть , разделяя в этом месте брыжейку на два корня, и образует каудальную извилину двенадцатиперстной кишки .

Затем кишка направляется краниально слева от корня брыжейки как восходящая часть . Не доходя до печени, образует дуодеальнотощекишечную извилину и переходит в тощую кишку. Таким образом, под позвоночником формируется узкая петля переднего корня брыжейки, содержащая правую долю поджелудочной железы.

Тощая кишка

Строение

Тощая кишка - самая длинная часть тонкого отдела, составляет около 3 метров, или 75% от длины тонкого отдела.

Кишка получила название вследствие того, что имеет полуспавшийся вид, то есть не содержит объёмного содержимого. По диаметру превышает расположенную за ней подвздошную кишку и выделяется большим количеством сосудов, проходящих в хорошо развитой брыжейке.

Благодаря значительной длине, развитым складкам, многочисленным ворсинам и криптам, тощая кишка имеет наибольшую всасывательную поверхность, которая в 4-5 раз превышает поверхность самого кишечного канала.

Топография

Кишка образует 6-8 мотков, которые расположены в области мечевидного хряща, пупочной области, вентральной части обоих подвздохов и пахов.

Подвздошная кишка

Строение

Подвздошная кишка - конечная часть тонкого отдела, достигающая в длину около 70 см, или 17,5% от длины тонкого отдела. Внешне кишка ничем не отличается от тощей. Для этого отдела характерно наличие большого количества лимфоидных элементов в стенке. Конечный участок кишки выделяется более толстыми стенками и наибольшей концентрацией пейеровых бляшек. Этот участок идёт прямолинейно под 1-2 поясничным позвонком слева направо и в области правого подвздоха впадает в слепую кишку, соединяясь с ней связкой. В месте впадения подвздошной кишки в слепую суженная и утолщённая часть подвздошной кишки формирует илео-цекалъный клапан , или сосочек подвздошной кишки , который имеет вид рельефной кольцевидной заслонки.

Топография

Своё название этот отдел тонкого кишечника получил из-за топографической близости к подвздошным костям, к которым прилежит.

Более подробную консультацию
по лечению, профилактике и лабораторной диагностике
Вы можете получить в нашей клинике
«Велес-Вет»

Цель занятия: Изучить состав, функцию, строение и видовые особенности тонкого отдела кишечника. Изучить классификацию пищеварительных желез, их топографию, строение и видовые особенности. Материальное обеспечение: труп собаки с вскрытой брюшной полостью, тонкий кишечник домашних животных, таблицы, музейные препараты.

· Средняя, или тонкая кишка – intestinum tenue

От пилоруса желудка до слепой кишки. По своему положению подразделяется на двенадцатиперстную, тощую и подвздошную кишки.

Слизистая оболочка железистая, цилиндрический эпителий.

Ворсинки – velli intestinales.

Одноклеточные – слизистые.

Многоклеточные – трубчатые.

А. Общекишечные железы – glandula intestinales.

Б. Дуоденальные железы – glandula duodenales.

Лимфатические узелки:

Одиночные лимфатические узлы - limphonoduli solitarii.

Лимфатические (пейеровые) бляшки (агрегатные лимфатические узлы) – limphonoduli aggregate.

Мышечная оболочка: наружная – продольная, внутренняя – циркулярная гладкая мышечная ткань.

Серозная оболочка – мезотелий – однослойный плоский эпителий.

Переходит в брызжейку – mesentericum.

· Двенадцатиперстная кишка – duodenum

Двенадцатиперстная кишка располагается у всех домашних животных в правом подреберье и заходит своим участком в почечную область. Двенадцатиперстная кишка подвешена на короткой брызжейке поэтому имеет постоянное положение. Выйдя из пилорической части желудка она направляется назад к правой почки, своим начальным участком. Лежит на печени, образуя здесь S-образный изгиб.

Видовые особенности двенадцатиперстной кишки:

Собака, свинья, лошадь. Двенадцатиперстная кишка огибает правую почку направляется вперед и переходит в тощую кишку.

КРС. Достигает крыла подвздошной кости образуя здесь петлю, а затем направляется вниз и вперед и переходит в тощую. Между листками брызжейки лежит поджелудочная железа. В двенадцатиперстной кишке происходит интенсивное переваривание пищи благодаря наличию большого количества пристенных и двух застенных желез.

Большой сосок двенадцатиперстной кишки – papilla duodeni major.

Малый сосок двенадцатиперстной кишки – papilla duodeni minor.

· Тощая кишка - jejunum

Тощая кишка на вскрытии всегда запустевшая, она подвешена на длинной брыжейки, поэтому образует большое количество кишечных петель – ansae intestinales. Конечный участок тощей кишки имеет укороченную брыжейку и кишка без границ переходит в подвздошную кишку.

Видовые особенности тощей кишки:

Собака. Тощая кишка лежит вентральной части подвздошных и пупочой областей.

Свинья. Лежит вентрально между ободочной кишкой и желудком, пупочной области и области мечевидного хряща.

КРС. Лежит вентрально в правом подвздохе.

Лошадь. Располагается в поясничной области и левом подвздохе.

· Подвздошная кишка - ilium

Подвздошная кишка короткая лежит в левой подвздошной области, впадает в слепую кишку.

Слепоподвздошная связка – plica ileocecales.

Сфинктер подвздошной кишки – m. sphincter ilei.

Сосок – papilla ilealis.

Отверстие – ostium ilealis.

Уздечка соска – frenulum papillae ilealis.

Видовые особенности подвздошной кишки:

Cобака. Подвздошная кишка впадает соском в толстую кишку на границе слепой и ободочной кишок, на уровне 1-2-го поясничного позвонка.

Свинья. Подвздошная кишка входит втулкообразно в толстую кишку, между слепой и ободочной кишками.

КРС. Подвздошная кишка располагается между слепой и ободочной кишок, входит в толстую кишку сзади и справа на уровне 4-го поясничного позвонка.

Лошадь. Подвздошная кишка располагается в правом позвздохе. Она направляется слева направо в сторону малой кривизны слепой кишки, т.е. дорсо-каудально.

Кишечник (intestinum) - отдел пищеварительного тракта, в ко­тором происходят последовательные этапы переваривания корма, всасывания питательных веществ и формирование кала.

Клиническое исследование кишечника осуществляют осмот­ром, пальпацией брюшной стенки. У крупных животных проводят ректальную пальпацию, перкуссию, аускультацию, исследование кала, используют также ректоскопию, пункцию кишечника, лапа­роскопию; у мелких животных - рентгеноскопию. Существенное значение имеют данные анамнеза и клиническая картина.

Осмотром устанавливают изменение формы живота, позу, появление беспокойства, особенности дефекации, физические и химические свойства кала.

При заболеваниях кишечника отмечают увеличение объема живота (метеоризм); уменьшение объема при перитоните и запус­тении кишечника, например вследствие поноса; беспокойство при болях. Спастические боли (при энтералгии) пароксизмальны. Они проявляются в виде повторяющихся приступов. Дистенсион-ные боли, возникающие вследствие растяжения кишечника (же­лудка), длительны, притупляются постепенно. Боли вследствие натяжения брыжейки при ложных смещениях, осеповоротах и ущемлении кишечника носят постоянный характер, усиливаются при ослаблении напряжения брыжейки. Животные принимают своеобразные позы; сгибают позвоночник, стоят с подведенными под живот конечностями и т. п. Перитонеальные боли постоян­ные, при движении и сдавливании живота усиливаются. Брюшные стенки напряжены, живот подтянут. Боли, наблюдаемые при де­фекации, характерны для патологических процессов в прямой кишке (тенезмы).

Пальпацию через брюшную стенку сначала проводят по­верхностную, а затем проникающую и глубокую. Поверхностной пальпацией определяют напряженность и чувствительность брюшной стенки, проникающей глубокой - расположение, фор­му, подвижность, болезненность кишечника и характер содержи­мого (у мелких животных); у крупных животных с этой целью применяют ректальное исследование.

Перкуссию осуществляют с учетом топографии различ­ных отделов кишечника. Обычно начинают с голодной ямки и по­степенно переходят вниз. У здоровых животных при перкуссии брюшной стенки в местах проекции кишечника устанавливают тимпанический или притупленный звуки различных оттенков. При копростазе, инвагинации перкуссия дает тупой звук, если между пораженной кишкой и брюшной стенкой не лежат части желудочно-кишечного тракта, наполненные газами. При вздутии кишечника перкуссией выявляют громкий тимпанический звук, а в дальнейшем при напряжении стенки кишечника и живота - атимпанический звук.

Аускультация позволяет исследовать перистальтику ки­шечника. Шумы в тонком кишечнике напоминают звук перелива­ющейся жидкости; журчания в толстом кишечнике слышны в виде урчания, они более глухие, создают впечатление звуков, иду­щих издалека. Частота и интенсивность кишечных шумов зависят от перистальтики, наполнения газами и содержимым. Эти шумы могут быть громкими и слабыми, продолжительными и коротки­ми, постоянными и временными, частыми и редкими. При энте­ритах может быть их усиление, ослабление, отсутствие или появ­ление шумов с металлическим оттенком. Усиление отмечают при жидкой консистенции содержимого, большом количестве газов, воспалении, в начальной стадии метеоризма и непроходимости. Перистальтические шумы принимают металлический оттенок при скоплении большого количества газов. Для метеоризма кишечни­ка (особенно слепой кишки у лошадей) характерен феномен, но­сящий название «звук падающей капли», который создают капли кишечного сока, падающие сверху на дно кишки, заполненное жидкостью.

При ослаблении перистальтики шумы становятся редкими, не­продолжительными, слабыми, иногда прослушиваются лишь вре­менами. Ослабление шумов свойственно атонии кишечника, раз­вивающейся вследствие тяжелого воспаления кишечной стенки, продолжительного метеоризма.

Исчезновение кишечных шумов наблюдают при параличе мышц кишечника у больных с перитонитом, метеоризмом, непро­ходимостью кишечника, которая влечет за собой паралич дистального и метеоризм проксимального отделов.

Пробный прокол брюшной стенки проводят с целью получения пунктата из брюшной полости, исследование которого необходимо для диагностики перитонита, асцита, разры­ва желудка, кишечника.

Ректоскопия дает возможность установить воспаление, разрывы, язвы, новообразования и другие изменения слизистой оболочки прямой кишки.

Исследование кишечника жвачных. Тонкий и толстый кишечни­ки жвачных расположены в правой половине брюшной полости (рис. 45).

Незначительное напряжение брюшной стенки у телят, овец и коз облегчает исследование, особенно методом наружной паль­пации, которым можно диагностировать инвагинацию, метео­ризм, воспаление кишечника. При инвагинации и воспалении тонкого кишечника наблюдают болезненность в нижней правой части живота; при перитоните отмечают разлитую болевую ре­акцию.

Рис. 45. Положение внутренних органов коровы (вид справа):

/ - прямая кишка; 2- брюшная аорта; 3 - левая почка; 4- правая почка; 5- печень (отвер­нута); б -желчный пузырь; 7-контур купола диафрагмы; 8- правое легкое; 9 - пищевод; 10 - трахея; 11 - сердце; 12- контур прикрепления диафрагмы по ребрам; 13- сычуг; 14- двенадцатиперстная кишка; /5 - поджелудочная железа; 16- тощая кишка; 17- ободочная кишка; 18- конец подвздошной кишки; 19- слепая кишка; 20 - мочевой пузырь; 21 - влага­лище

Перкуссию начинают с голодной ямки, переходя посте­пенно вниз (рис. 46). Поле перкуссии двенадцатиперстной кишки расположено под поперечными отростками поясничных позвон­ков (за печеночной и почечной тупостью) на протяжении 5-6 см. Здесь прослушивают громкий тимпанический звук. Поле перкус­сии слепой кишки находится впереди и ниже наружного под­вздошного угла. Перкуссионный звук громкий тимпанический. Поле перкуссии ободочной кишки находится под двенадцатипер­стной кишкой и позади печеночной тупости. Ниже его, позади книжки, сычуга и печеночного притупления расположено поле перкуссии тощей кишки. Перкуссионный звук в верхней части кишечного тракта притупленно-тимпанический, постепенно пе­реходящий книзу в тихий короткий, притупленный.

Ограниченное притупление (тупость) возможно при инвагина­ции и закупорке отдельных сегментов; громкий тимпанический или атимпанический звук бывает при вздутии газами.

При аускультации правой брюшной стенки слышны шумы тонкого и толстого кишечника. Они короткие и редкие, на­поминают звуки журчания. Шумы тонкого и толстого кишечника у жвачных мало различимы: шумы толстого кишечника более глу­хие и грубые, чем тонкого, иногда слышны в виде периодического журчания.

Усиление шумов служит признаком перистальтики, появления газов и жидкого содержимого. Особенно громкие шумы прослу­шивают при усилении брожения, они приобретают звенящий от­тенок. При атонии и непроходимости кишечника шумы ослабля­ются или исчезают.

При ректальном исследовании надо убедиться в нормальных топографических соотношениях и состоянии орга­нов. В случае патологии, меняющей морфологическое строение и топографические соотношения органов брюшной полости или из­вращающей их функции, можно составить представление о лока­лизации, природе и характере этой патологии.

При ректальном исследовании рубца и кишечника определяют их величину, форму, положение, степень наполнения, свойства содержимого, чувствительность, перистальтику. Вначале устанав­ливают напряжение сфинктеров ануса и наполнение прямой киш­ки, свойства ее содержимого, состояние слизистой оболочки, силу перистальтических волн, затем пальпируют мочевой пузырь, мат­ку, кости таза.

При введении руки в прямую кишку ощущается напряжение сфинктеров ануса, оно сильнее у молодых и слабее у старых, исто­щенных животных.

В случае патологического состояния тонус сфинктера может быть повышен или понижен. Болезненное повышение тонуса сфинктеров характерно для непроходимости, столбняка. Ослабле­ние наблюдают при длительном поносе, истощении, спинномоз­говом параличе и вынужденном лежании. Высшая стадия рас­стройства - зияние ануса вследствие паралича крестца.

Рис. 46. Поле перкуссии брюшных органов у крупного рогатого скота (вид справа):

1 - прямая кишка; 2- слепая кишка; 3 - ободочная кишка; 4- правая почка; 5- печень; 6- книжка; 7-сычуг; 8 - тощая кишка; 9 - подвздошная кишка; М- линия маклока; П- линия лопатко-плечевого сустава (обозначения характера перкуссионного звука те же, что на рис. 44)

При сильном натуживании следует прекратить вводить руку в прямую кишку и выждать, когда сопротивление прекратится. Если спазмы кишки периодически повторяются, руку вводят в промежутках между спазмами. При параличах прямой кишки то­нус ее стенок исчезает.

В норме прямая кишка умеренно наполнена фекалиями, сли­зистая оболочка ее на всем протяжении гладкая, влажно-скольз­кая и теплая.

При болезненной дефекации, особенно при перитоните, спин­номозговых параличах, в прямой кишке скапливается много кала, он заполняет почти всю область таза и сдавливает соседние орга­ны. Отсутствие кала в прямой кишке указывает на прекращение продвижения содержимого из-за непроходимости кишечника. При проктитах и механической непроходимости в полости пря­мой кишки обнаруживают большое количество слизи, в случаях фибринозного и дифтеритического энтероколитов - пленки или нити фибрина. При ранениях и отеках слизистая оболочка прямой кишки инфильтрованная, припухшая, складчатая.

Кровь в одних случаях придает калу характерное окрашивание, в других - свободно выделяется из анального отверстия. Примесь крови находят при инвагинации, завороте кишок, геморрагичес­ком воспалении, кокцидиозе. Кровотечение - признак ранений заднего отдела кишечника.

Глубоким исследованием в левой половине брюшной полости обнаруживают рубец, дорсальный мешок которого заполнен газа­ми, а нижележащая часть - кормовыми массами тестообразной консистенции. В правой половине брюшной полости, в верхней части, прощупываются толстые кишки в виде диска, а каудальнее и ниже - тонкие кишки.

Среди изменений важное значение имеют общий и местный метеоризм, смещения, спайки петель с соседними органами, заку­порка кишечника, копростаз, наличие жидкости в брюшной поло­сти, переполнение рубца, смещение сычуга.

Возможен общий и местный метеоризм кишечника. Общий ме­теоризм развивается иногда при перитоните, воспалении кишеч­ника, тимпании рубца, а местный - при ущемлении, инвагина­ции, инфаркте кишечника.

Смещения кишечника в зависимости от состояния его просвета могут быть ложными и истинными. Ложные смещения - это пе­ремещения петель, которые при увеличении объема передвигают­ся в том или ином направлении (при метеоризме), при этом про­ходимость кишечника сохраняется. Истинные смещения связаны с нарушением проходимости, крайне опасны для жизни. У жвач­ных животных чаще встречают ущемления отдельных петель, странгуляция, закупорка, заворот отдельных петель.

Грыжи бывают пупочные, брюшные, мошоночные, бедренные, паховые, диафрагмальные, а также внутренние семенные у быков, перешнуровки кишечника связками.

Когда локализация ущемления недоступна пальпации, обосно­ванием непроходимости кишечника служит местный, резко выра­женный метеоризм, прекращение наполнения калом прямой кишки, скопление слизи в ее просвете и повышение тонуса сфин­ктера ануса. Инвагинация без нарушения проходимости характери­зуется тем, что в правой половине брюшной полости прощупыва­ют продолговатое цилиндрическое тело или пакет болезненных кишок тестоватои консистенции, а при нарушении проходимости возникает местный метеоризм.

При закупорке фито- и милоконкрементами ректальным иссле­дованием в правой половине брюшной полости иногда обнаружи­вают плотное тело, часть кишки, растянутую содержимым выше и спавшуюся ниже обтурации, повышенную болевую чувствитель­ность кишки на месте закупорки. При застое каловых масс плот­ной консистенции пальпацией можно выявить петлю с плотным содержимым, в которой при давлении остается вмятина.

Ректоскопия позволяет осмотреть слизистую оболочку кишки, провести прицельную биопсию с последующим морфоло­гическим исследованием.

Исследование кишечника у лошади. Используют те же методы, что и у крупного рогатого скота, но с учетом топографических особенностей расположения кишечника (рис. 47 и 48).

Рис. 47. Положение внутренних органов лошади (вид слева):

1 - трахея; 2-пищевод; 3 - диафрагма; 4 - печень; 5-желудок; 6-селезенка; 7-левая почка; 8- малая ободочная кишка; 9 - левый яичник; 10 - левый яйцевод; 11 - широкая ма­точная связка; 12 - левый рог матки; 13 - влагалище; 14- прямая кишка; /5 - мочеполовое преддверие; 16- половая щель; 17- заднепроходное (анальное) отверстие; 18- мочевой пу­зырь; 19- тазовая петля большой ободочной кишки (переход нижнего колена в верхнее); 20- левое нижнее (вентральное) колено большой ободочной кишки; 21 - левое верхнее (дорсаль­ное) колено большой ободочной кишки; 22 - тощая кишка (обрезана); 23- поперечное (ди-афрагмальное) нижнее (вентральное) колено большой ободочной кишки; 24- поперечное (диафрагмальное) верхнее (дорсальное) колено большой ободочной кишки; 25-сердце; 26- легочная артерия; 27-грудная аорта; 28- общий плечеголовной ствол

Рис. 48. Положение внутренних органов лошади (вид справа):

1 - прямая кишка; 2 - тазовый изгиб большой ободочной кишки; 3- слепая кишка; 4- две­надцатиперстная кишка; 5- правая почка; 6- печень; 7- диафрагма; 8- пищевод; 9- груд­ная аорта; 10- правая непарная вена; 11 - трахея; 12- передняя полая вена; 13- сердце; 14 - задняя полая вена; /5- правое верхнее продольное колено большой ободочной кишки; 16- правое нижнее продольное колено большой ободочной кишки; 17- петли тощей кишки; 18- мочевой пузырь; 19- конец семяпровода; 20 - предстательная железа; 21- правая пу­зырьковидная железа

Осмотр . Доступная для наружного исследования часть тон­кого кишечника расположена преимущественно в левой половине брюшной полости, а толстого - в правой и частично в нижней ча­сти левой половины брюшной полости. Увеличение объема живо­та при метеоризме происходит вследствие скопления газов в тол­стом кишечнике, поэтому выпячивание устанавливают в правой подвздошной области. Скопление газа в тонком кишечнике не сопровождается значительным увеличением живота. Уменьше­ние живота отмечают при длительном поносе, недоедании и пе­ритоните.

Перкуссия . Перкуссионный звук зависит от степени на­полнения кишечника, характера содержимого и степени прилега­ния его к брюшной стенке. Перкуссию тощей кишки проводят слева в средней трети живота, в области подвздоха и левой голод­ной ямки, при этом у здоровых животных слышен притупленно-тимпанический или притупленный звук (рис. 49). В нижней трети живота перкутируют левые вентральное и дорсальное колена большой ободочной кишки, а в верхней трети, выше тонкого ки­шечника, - малую ободочную кишку. Перкуссионный звук над ними от притупленного до тимпанического. Поле перкуссии сле­пой кишки находится справа, в области голодной ямки и верхней подвздошной области. Краниальнее от него и вниз по подреберью проходит поле перкуссии правых вентрального и дорсального ко­лен большой ободочной кишки, а каудальнее узкой полосой идет поле перкуссии тонкого кишечника. Перкуссионный звук над го­ловкой слепой кишки обычно громкий, приближающийся к тимпаническому (рис. 50).

При перкуссии наполненных газами отделов кишечника, если они прилегают к брюшной стенке, выявляют громкий тимпанический или атимпанический звук, а при копростазе - тупой.

Ректальное исследование. Вначале определяют напряжение сфинктеров ануса, наполнение прямой кишки, состо­яние ее стенки и слизистой оболочки. Затем исследуют малую ободочную кишку, петли которой находятся под последними по­ясничными и первыми крестцовыми позвонками. Они подвижны и содержат скибалы кала, расположенные на некотором расстоя­нии друг от друга. В верхней и средней частях левой половины брюшной полости, в углублении, образованном слепой и большой ободочной кишками, исследуют тонкие кишки, которые хорошо пальпируются при увеличении объема и повышении болезненнос­ти. В левой подвздошной области, ниже горизонтальной линии, проведенной от лонной кости, исследуют левое вентральное и дорсальное положения большой ободочной кишки. При этом та­зовый изгиб определяют по дугообразной кривизне, а вентральное положение - по продольным тениям и карманам. В норме конси­стенция кишки тестоватая. В правой половине брюшной полости пальпируют слепую кишку, которая занимает область правого

Рис. 49. Поле перкуссии брюшных органов у лошади (вид слева):

1 - желудок; 2-левая почка; 3 - селезенка; 4- ободочная кишка; 5- тощая кишка; М- ли­ния маклока; /7-линия лопатко-плечевого сустава; а -громкий тимпанический звук; б- притупленный тимпанический звук; в - притупленный звук; г - тупой звук

Рис. 50. Поле перкуссии брюшных органов у лошади (вид справа):

1 - тощая кишка; 2 - правая почка; 3 - ободочная кишка; 4 - слепая кишка; М- линия мак-лока; П - линия лопатко-плечевого сустава (обозначения характера перкусионного звука теже, что на рис. 49)

подвздоха. Она имеет большой диаметр, тении проходят по задней стенке сверху вниз и вперед, карманы расположены один под дру­гим, головка заполнена газами, а содержимое имеет тестоватую консистенцию. Левее и впереди слепой кишки исследуют желуд-кообразное расширение большой ободочной кишки в виде полу­круглого тела с гладкой поверхностью.

Можно пальпировать также селезенку, левую почку, мочевой пузырь, матку, влагалище, заднюю часть аорты и отдельные ко­нечные ветви ее, часть поверхности брюшины, паховые кольца у самцов, расположенные внизу гипогастрия. Эпигастрий и нижняя часть мезогастрия пальпации недоступны.

Ректальное исследование - наиболее ценный метод диагнос­тики колик. Повышение тонуса сфинктеров ануса, прекращение наполнения прямой кишки, сухость слизистой оболочки, изоби­лие густой слизи в прямой кишке - признаки закупорки, заворо­та, перекручивания кишечника и других форм непроходимости, а наличие крови в кале - тромбоэмболических колик, инвагинации кишечника.

При остром расширении желудка ректально можно пальпиро­вать сдвинутую каудально, за последнее ребро, селезенку, а у не­больших лошадей - и желудок в виде округлого тела с напряжен­ной стенкой. При метеоризме кишок кишечник равномерно вздут газами. Обнаружение местного метеоризма при затяжных коликах предполагает наличие механического илеуса.

При химостазе двенадцатиперстной кишки позади переднего корня брыжейки выявляют изгиб, растянутый уплотненным со­держимым. В случае химостаза подвздошной кишки движением руки снизу вверх и слева направо к головке слепой кишки в пра­вой половине брюшной полости пальпируют заднюю петлю под­вздошной кишки в виде цилиндрического тела тестоватой или плотной консистенции, часто болезненной, по мере приближения ее к слепой кишке менее подвижной. При копростазе слепой кишки, желудкообразного расширения и тазового изгиба большой или малой ободочной кишки удается прощупать участки, напол­ненные массой плотной консистенции; стенка кишечника может быть болезненной.

Точный диагноз на заворот, перекручивание, инвагинацию, внутреннее ущемление и обтурацию кишок можно поставить только в случае ректального определения локализации непрохо­димости.

Исследование кишечника у свиней. У свиньи двенадцатиперст­ная кишка расположена в правом подреберье дорсокаудально до правой почки, где делает поворот влево и направляется краниаль-но рядом со своим начальным отделом. Затем возвращается к же­лудку и переходит в тощую кишку, которая образует группу петель между желудком и печенью, с одной стороны, и конусом ободоч­ной кишки, с другой, занимая преимущественно правую половину брюшной полости. Подвздошная кишка переходит в толстую дорсокраниально и вправо, между слепой и ободочной кишками. Слепая кишка короткая, конусовидная, передний конец ее нахо­дится близ заднего конца правой почки, а верхушка направлена каудально и загнута вправо. Ободочная кишка свернута в виде ко­нуса, который широким основанием размещается дорсально в об­ласти поясницы и левого подвздоха, а вершиной лежит в лонной области. Толстые кишки занимают преимущественно левую поло­вину брюшной полости.

У свиней тонкие кишки исследуют осмотром, пальпацией, пер­куссией и аускультацией преимущественно с правой стороны и нижней трети живота левой стороны; толстые - преимуществен­но с левой стороны (рис. 51). При метеоризме можно отметить выпячивание брюшных стенок; увеличение левой стороны указы­вает на метеоризм толстого, а правой - тонкого кишечника.

При наружной глубокой пальпации у поро­сят и неупитанных свиней можно обнаружить копростаз, бугрис­тые пакеты неподвижных кишечных петель при хроническом ту­беркулезе и чуме. У упитанных свиней наружное исследование не­эффективно.

Ректальное исследование осуществляют паль­цем. Устанавливают свойства содержимого прямой кишки и со­стояние ее слизистой оболочки. Можно использовать ректоско­пию, рентгеноскопию.

Рис. 51. Положение внутренних органов свиньи (вид слева):

1 - пищевод; 2- трахея; 3 - левое легкое; 4 - желудок; 5-селезенка; 6- левая почка; 7-ободочная кишка; 8-слепая кишка; 9 -левый рог матки; 10- левый мочеточник (обрезан); 11 - мочевой пузырь; 12 - прямая кишка; 13 -тощая кишка; 14- печень; 15- сердце

Исследование кишечника у плотоядных. У них тонкий и толстый кишечники по диаметру почти не различаются. Двенадцатиперст­ная кишка от желудка идет в правом подреберье и правом под­вздохе, затем поворачивает налево, огибает слепую кишку и на­правляется медиальнее левой почки в сторону желудка, где пере­ходит в тощую кишку, которая формирует множество петель. Подвздошная кишка впадает в толстую кишку на границе слепой и ободочной кишок, на уровне 1-2-го поясничных позвонков. Слепая кишка образует 2-3 изгиба, подвешена на короткой бры­жейке в области 2-4-го поясничных позвонков вправо от средин­ной плоскости. Ободочная кишка от места впадения подвздошной направляется сначала краниально как восходящее (правое) коле­но, а затем от правой почки поворачивает налево, образуя корот­кое поперечное колено. Позади левой почки кишка загибается ка-удально и как нисходящее (левое) колено идет в тазовую полость, где переходит в прямую кишку.

Петли тонких кишок исследуют с левой стороны в нижней час­ти брюшной стенки (рис. 52), а ободочную и прямую кишки - в верхней ее части. С правой стороны в нижней части брюшной стенки кпереди исследуют петли тонких кишок, в средней час­ти - двенадцатиперстную кишку, в верхней части паха - слепую, которая соприкасается с брюшной стенкой, а в задней части паха вверху - нисходящую часть и прямую кишку (рис. 53).

Пальпацией , особенно глубокой бимануальной, можно определить напряжение брюшной стенки, чувствительность, рас­положение, форму, подвижность, болезненность кишечника, его

Рис. 52. Грудная и брюшная полости собаки (с левой стороны):

1-13 - ребра; а, а", а"-левое легкое; б - околосердечная сумка; в -диафрагма; г -печень; д - желудок; е - селезенка; ж - левая почка; з - левый яичник; и - ободочная кишка; к - петли тонких кишок; л - мочевой пузырь

наполнение и консистенцию содержимого. Этот метод имеет большое значение для диагностики копростаза, инвагинации, опухолей, обнаружения инородных тел.

При перкуссии брюшной стенки чаще выявляют тимпанический звук различных оттенков. При метеоризме он стано­вится громким тимпаническим или атимпаническим, при копростазе - притупленным или тупым.

Аускультацией можно установить силу перистальти­ческих шумов и характерные акустические данные.

Ректальные исследования у плотоядных прово­дят пальцем. Определяют состояние слизистой оболочки прямой кишки, свойства содержимого, состояние анальных желез, кото­рые расположены в конечной части прямой кишки по бокам ануса.

Рис. 53. Грудная и брюшная полости собаки (с правой стороны):

1-13 - ребра; а, а", а" - правое легкое; б - околосердечная сумка; в - печень; г - диафрагма; д - правая почка; е - двенадцатиперстная кишка; ж - слепая кишка; з - поджелудочная же­леза; и - петли тонких кишок; к - мочевой пузырь; л - предстательная железа; м - ободочная и прямая кишки

Это две железы овальной формы, величиной от 1 до 3 см. Вы­водные протоки их выходят на кожу в нижней части ануса.

Исследование кишечника у птиц. Из передней части мышечного желудка, расположенного слева в нижнезадней части грудобрюш­ной полости, берет начало двенадцатиперстная кишка. Она обра­зует петлю, в которой размещается поджелудочная железа. Тощая кишка сложена в мелкие петли, прилегает к правой брюшной стенке, далее переходит в подвздошную, которая соединена с обе­ими слепыми кишками, которые направлены вершинами назад и вместе с петлей двенадцатиперстной кишки заходят на задний край мышечного желудка. Прямая кишка расположена под позво­ночником и заканчивается клоакой, в которую открываются моче­точники и выводящие пути половых органов, у молодых птиц - проток фабрициевой сумки.

Увеличение объема живота наблюдают при желточном перито­ните, водянке, поражении печени, скоплении газов. Для ос­мотра клоаки раздвигают пальцами ее края и исследуют состо­яние слизистой оболочки. Мышечный желудок пальпируют в нижнезадней области живота слева, а кишечные петли - позади конца грудной кости и справа сзади последнего ребра в области клоаки. При скоплении содержимого находят отдельные части кишечника уплотненными.

Пальпацией и перкуссией можно обнаружить скопление жидкостей в грудобрюшной полости.

Ректальные исследования проводят пальцем при показаниях (подозрения на опухоли, задержание яйца). Палец мо­жет пройти из клоаки в прямую кишку. Отверстие яйцевода рас­положено с левой стороны в глубине клоаки, а вход в прямую кишку - справа.