आलिंद फिब्रिलेशन - कारण, लक्षण और उपचार, दवाएं। आलिंद फिब्रिलेशन लक्षण और उपचार आलिंद अतालता

आलिंद फिब्रिलेशन घटना के कारण होने वाले रूपों में से एक है साइनस नोड या एट्रियम ऊतक में आवेग परिसंचरण का पैथोलॉजिकल फोकस, जो आलिंद मायोकार्डियम के अनियमित, तीव्र और अराजक संकुचन की घटना की विशेषता है, और तेज़ और अनियमित दिल की धड़कन की भावना से प्रकट होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप; कंपकंपी, स्थिर

आलिंद फिब्रिलेशन की सामान्य अवधारणा में, हैं तंतुविकसन (झिलमिलाहट)और आलिंद स्पंदन. पहले प्रकार में, आलिंद संकुचन "छोटी लहर" होते हैं, जिसमें लगभग 500 प्रति मिनट की नाड़ी होती है, जो निलय का तेजी से संकुचन सुनिश्चित करती है। दूसरे प्रकार के साथ, आलिंद संकुचन लगभग 300-400 प्रति मिनट, "बड़ी-तरंग" होते हैं, लेकिन इससे निलय भी अधिक बार सिकुड़ते हैं। पहले और दूसरे दोनों प्रकार के साथ, वेंट्रिकुलर संकुचन 200 प्रति मिनट से अधिक तक पहुंच सकते हैं, लेकिन अलिंद स्पंदन के साथ लय नियमित हो सकती है - यह तथाकथित लयबद्ध, या अलिंद स्पंदन का नियमित रूप है।

हृदय दोष वाले रोगियों में, अलिंद फ़िब्रिलेशन 60% से अधिक मामलों में होता है, और कोरोनरी हृदय रोग वाले लोगों में - लगभग 10% मामलों में होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन से क्या होता है?

हृदय संकुचन सामान्य है

इस लय विकार में रोगजनक परिवर्तन निम्नलिखित प्रक्रियाओं के कारण होते हैं। सामान्य मायोकार्डियल ऊतक में, विद्युत आवेग यूनिडायरेक्शनल रूप से चलता है- साइनस नोड से एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन की ओर। यदि आवेग के मार्ग में कोई अवरोध (सूजन, परिगलन, आदि) हैं, तो आवेग इस बाधा को पार नहीं कर सकता है और विपरीत दिशा में जाने के लिए मजबूर होता है, जिससे मायोकार्डियम के उन क्षेत्रों में फिर से उत्तेजना पैदा होती है जो अभी-अभी सिकुड़े हैं। इस प्रकार, आवेगों के निरंतर संचलन का एक पैथोलॉजिकल फोकस बनाया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय संकुचन

अलिंद ऊतक के कुछ क्षेत्रों की लगातार उत्तेजना इस तथ्य की ओर ले जाती है कि ये क्षेत्र शेष अलिंद मायोकार्डियम में उत्तेजना फैलाते हैं, और इसके तंतु व्यक्तिगत रूप से, अव्यवस्थित रूप से और अनियमित रूप से, लेकिन अक्सर सिकुड़ते हैं।

इसके बाद, आवेगों को एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन के माध्यम से संचालित किया जाता है, लेकिन इसकी अपेक्षाकृत छोटी "थ्रूपुट" क्षमता के कारण, आवेगों का केवल एक हिस्सा निलय तक पहुंचता है, जो विभिन्न आवृत्तियों पर और अनियमित रूप से सिकुड़ना शुरू कर देता है।

वीडियो: आलिंद फिब्रिलेशन - मेडिकल एनीमेशन

आलिंद फिब्रिलेशन का क्या कारण है?

अधिकांश मामलों में, एट्रियल फ़िब्रिलेशन मायोकार्डियम को जैविक क्षति के परिणामस्वरूप होता है। इस प्रकार की बीमारियों में मुख्य रूप से हृदय दोष शामिल हैं। स्टेनोसिस या वाल्व अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, समय के साथ रोगी में मायोकार्डियम की संरचना और आकारिकी में परिवर्तन विकसित होता है। कार्डियोमायोपैथी के परिणामस्वरूप हृदय में कुछ सामान्य मांसपेशी फाइबर को हाइपरट्रॉफाइड (गाढ़ा) फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो सामान्य रूप से आवेगों को संचालित करने की क्षमता खो देते हैं। जब स्टेनोसिस और/या माइट्रल और ट्राइकसपिड वाल्वों की अपर्याप्तता की बात आती है तो हाइपरट्रॉफाइड ऊतक के क्षेत्र अटरिया में आवेगों के पैथोलॉजिकल फॉसी होते हैं।

कार्बनिक हृदय घाव आलिंद फिब्रिलेशन का मुख्य कारण हैं

अगली बीमारी, जो आलिंद फिब्रिलेशन के विकास की आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर है, तीव्र और स्थानांतरित सहित है। अतालता के विकास का मार्ग दोषों के समान है, केवल सामान्य मांसपेशी ऊतक के क्षेत्रों को हाइपरट्रॉफाइड द्वारा नहीं, बल्कि नेक्रोटिक फाइबर द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है।

अतालता का एक अन्य महत्वपूर्ण कारण सामान्य मांसपेशी कोशिकाओं के बजाय संयोजी (निशान) ऊतक की वृद्धि है। कार्डियोस्क्लेरोसिस दिल के दौरे या (वायरल या बैक्टीरियल प्रकृति के हृदय के ऊतकों में सूजन संबंधी परिवर्तन) के बाद कई महीनों या वर्षों के भीतर बन सकता है। अक्सर आलिंद फिब्रिलेशन मायोकार्डियल रोधगलन या तीव्र मायोकार्डिटिस की तीव्र अवधि में होता है।

कुछ रोगियों में, अंतःस्रावी तंत्र के रोगों के कारण कार्बनिक हृदय क्षति की अनुपस्थिति में अलिंद फिब्रिलेशन होता है।इस मामले में सबसे आम कारण थायरॉयड ग्रंथि के रोग हैं, जिसके साथ रक्त में थायराइड हार्मोन का बढ़ा हुआ स्राव होता है। इस स्थिति को हाइपरथायरायडिज्म कहा जाता है, जो गांठदार या ऑटोइम्यून गोइटर में होता है। इसके अलावा, हृदय पर थायराइड हार्मोन के निरंतर उत्तेजक प्रभाव से डिशोर्मोनल कार्डियोमायोपैथी का निर्माण होता है, जो स्वयं अटरिया में चालन संबंधी गड़बड़ी पैदा कर सकता है।

मुख्य कारणों के अतिरिक्त, हम प्रकाश डाल सकते हैं जोखिम,किसी विशेष रोगी में एट्रियल फ़िब्रिलेशन विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है। इनमें 50 वर्ष से अधिक आयु, महिला लिंग, मोटापा, अंतःस्रावी विकृति, हृदय रोग का इतिहास शामिल है।

अतालता के इतिहास वाले व्यक्तियों में आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्म की घटना को भड़काने वाले कारकों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो परिवर्तन का कारण बनती हैं स्वायत्त विनियमनहृदय संबंधी गतिविधि.

उदाहरण के लिए, वेगस तंत्रिका (वेगल, पैरासिम्पेथेटिक प्रभाव) के प्रमुख प्रभाव के साथ, अतालता का हमला भारी भोजन के बाद, शरीर को मोड़ते समय, रात में या दिन के आराम के दौरान शुरू हो सकता है, आदि। सहानुभूति तंत्रिकाओं के प्रभाव से हृदय में, अतालता की घटना या बिगड़ना तनाव, भय, मजबूत भावनाओं या शारीरिक गतिविधि के परिणामस्वरूप होती है - अर्थात, वे सभी स्थितियाँ जो रक्त में एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन के बढ़े हुए स्राव के साथ होती हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

अलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण अलग-अलग रोगियों में अलग-अलग हो सकते हैं। इसके अलावा, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ काफी हद तक आलिंद फिब्रिलेशन के आकार और प्रकार से निर्धारित होती हैं।

उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन का क्लिनिक उज्ज्वल और विशेषता है. रोगी, पूर्ण स्वास्थ्य या मामूली पूर्ववर्तियों (चलने पर सांस की तकलीफ, हृदय क्षेत्र में दर्द) की पृष्ठभूमि के खिलाफ, अचानक अप्रिय लक्षणों का अनुभव करता है - तेजी से दिल की धड़कन की तेज भावना, हवा की कमी की भावना, घुटन का दौरा , छाती और गले में गांठ जैसा महसूस होना, सांस लेने या छोड़ने में असमर्थता। उसी समय, जैसा कि स्वयं रोगियों द्वारा वर्णित है, हृदय "खरगोश की पूंछ" की तरह फड़फड़ाता है, छाती से बाहर निकलने के लिए तैयार होता है, आदि। इस सबसे विशिष्ट लक्षण के अलावा, कुछ रोगियों को वनस्पति अभिव्यक्तियों का अनुभव होता है - अत्यधिक पसीना, पूरे शरीर में आंतरिक कंपन की भावना, चेहरे की त्वचा की लालिमा या पीलापन, मतली, चक्कर आना की भावना। इस लक्षण समुच्चय को सरल भाषा में लय का “विघ्न” कहा जाता है।
लेकिन अशुभ संकेत जो रिश्तेदारों और रोगी की जांच करने वाले डॉक्टर को सचेत करना चाहिए, वे हैं रक्तचाप में तेज वृद्धि (150 मिमी एचजी से अधिक) या, इसके विपरीत, दबाव में महत्वपूर्ण कमी (90 मिमी एचजी से कम), क्योंकि उच्च की पृष्ठभूमि के खिलाफ रक्तचाप एक उच्च जोखिम वाला स्ट्रोक है, और निम्न रक्तचाप तीव्र हृदय विफलता या अतालता सदमे का संकेत है।

हृदय गति जितनी अधिक होगी, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ उतनी ही अधिक स्पष्ट होंगी।हालांकि कुछ अपवाद भी हैं, जब रोगी संतोषजनक ढंग से 120-150 प्रति मिनट से अधिक की दर को सहन करता है, और, इसके विपरीत, ब्रैडीसिस्टोलिक वैरिएंट वाला रोगी हृदय में रुकावट का अनुभव करता है और नॉर्मो- और टैचीसिस्टोल की तुलना में अधिक स्पष्ट रूप से चक्कर आता है।

आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के एक असंतुलित निरंतर रूप के साथ, हृदय गति आमतौर पर 80-120 प्रति मिनट होती है। मरीज़ इस लय के अभ्यस्त हो जाते हैं और व्यावहारिक रूप से केवल शारीरिक गतिविधि के दौरान, उनके हृदय कार्य में कोई रुकावट महसूस नहीं होती है। लेकिन यहां, विकास के कारण, शारीरिक गतिविधि के दौरान और अक्सर न्यूनतम घरेलू गतिविधि और आराम के दौरान सांस फूलने की शिकायतें सामने आती हैं।

निदान

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिदम में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

1. रोगी की जांच एवं साक्षात्कार।इस प्रकार, शिकायतें और इतिहास एकत्र करने की प्रक्रिया में भी, यह स्थापित करना संभव है कि रोगी को किसी प्रकार की लय गड़बड़ी है। प्रति मिनट आपकी नाड़ी की गिनती करना और यह निर्धारित करना कि क्या यह अनियमित है, आपके डॉक्टर को अलिंद फिब्रिलेशन पर संदेह कर सकता है।
2. -निदानएट्रियल फाइब्रिलेशन की पुष्टि के लिए एक सरल, सुलभ और जानकारीपूर्ण तरीका है। एम्बुलेंस को कॉल करते समय या जब कोई मरीज पहली बार क्लिनिक में रुकावट के साथ आता है तो कार्डियोग्राम पहले से ही किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के मानदंड हैं:

• 

  एक गैर-साइनस लय की उपस्थिति (साइनस नोड की कोशिकाओं में प्रकट नहीं होती है), जो प्रत्येक वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स से पहले पी तरंगों की अनुपस्थिति से प्रकट होती है,

• एक असामान्य लय की उपस्थिति, जो विभिन्न आर-आर अंतरालों द्वारा प्रकट होती है - वेंट्रिकुलर संकुचन को प्रतिबिंबित करने वाले परिसरों के बीच अलग-अलग अंतराल,
• हृदय गति भिन्न-भिन्न हो सकती है - 40-50 से 120-150 प्रति मिनट या अधिक तक,
• क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स) नहीं बदले जाते हैं,
• जगमगाहट तरंगें एफ या स्पंदन तरंगें एफ आइसोलाइन पर दिखाई देती हैं।

1. ईसीजी के बाद, अस्पताल में भर्ती होने के संकेत निर्धारित किए जाते हैं(नीचे देखें)। अस्पताल में भर्ती होने की स्थिति में, आगे की जांच कार्डियोलॉजी, थेरेपी या अतालता विभाग में की जाती है; अस्पताल में भर्ती होने से इनकार करने की स्थिति में, रोगी को आगे की जांच के लिए निवास स्थान पर क्लिनिक में भेजा जाता है।
2. अतिरिक्त निदान विधियों में से, सबसे अधिक बार निर्धारित और जानकारीपूर्ण है 24 घंटे ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी. यह विधि आपको अतालता के छोटे विस्फोटों को भी दर्ज करने की अनुमति देती है जो मानक कार्डियोग्राम पर "पकड़े" नहीं जाते हैं, और प्रदान किए गए उपचार की गुणवत्ता का आकलन करने में भी मदद करते हैं।
3. (इकोकार्डियोस्कोपी)। यह हृदय रोग के इमेजिंग निदान में "स्वर्ण मानक" है, क्योंकि यह पता लगाने की अनुमति देता है
   मायोकार्डियल सिकुड़न में महत्वपूर्ण गड़बड़ी, इसके संरचनात्मक विकार और बाएं वेंट्रिकल के इजेक्शन अंश का आकलन करते हैं, जो एट्रियल फाइब्रिलेशन के स्थायी रूप के साथ दिल की विफलता के लिए चिकित्सा की प्रभावशीलता का आकलन करने के लिए एक निर्णायक मानदंड है।
4. (सीएचपीईएफआई)- मायोकार्डियम की कृत्रिम उत्तेजना और झिलमिलाहट को भड़काने पर आधारित एक विधि है, जिसे तुरंत ईसीजी पर दर्ज किया जा सकता है। यह अतालता को रिकॉर्ड करने के उद्देश्य से किया जाता है, जो चिकित्सकीय रूप से रोगी को व्यक्तिपरक संवेदनाओं से परेशान करता है, लेकिन ईसीजी (की मदद से) पर पंजीकृत नहीं किया गया था।
5. छाती के अंगों का एक्स-रेपैरॉक्सिस्मल रूप (संदेह) और स्थायी रूप (पुरानी हृदय विफलता के कारण फेफड़ों में शिरापरक जमाव का आकलन करने के लिए) वाले रोगियों की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है।
6. सामान्य और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, रक्त में थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन, थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड - कार्डियोमायोपैथी के विभेदक निदान में मदद करता है।

सिद्धांत रूप में, आलिंद फिब्रिलेशन के निदान के लिए, विशिष्ट शिकायतें (हृदय में रुकावट, सीने में दर्द, घुटन), इतिहास (तीव्र रूप से हुआ या लंबे समय तक मौजूद), और आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन के संकेतों के साथ एक ईसीजी पर्याप्त हैं। तथापि इस तरह की लय गड़बड़ी का कारण रोगी की गहन जांच के माध्यम से ही निर्धारित किया जाना चाहिए।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपचार रणनीति

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूपों के लिए उपचार अलग-अलग होता है।पहले रूप में सहायता का लक्ष्य आपातकालीन देखभाल प्रदान करना और लय बहाली चिकित्सा प्रदान करना है। दूसरे रूप में, प्राथमिकता दवाओं के निरंतर उपयोग के साथ लय-धीमी चिकित्सा निर्धारित करना है। लगातार रूप को लय-पुनर्स्थापना चिकित्सा दोनों के अधीन किया जा सकता है और, यदि बाद वाला असफल होता है, तो लय-धीमी दवाओं का उपयोग करके लगातार रूप को स्थायी रूप में परिवर्तित किया जा सकता है।

पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

टिमटिमा या फड़फड़ाहट के पैरॉक्सिज्म से राहत पहले से ही प्रीहॉस्पिटल चरण में - एम्बुलेंस में या क्लिनिक में की जाती है।

अतालता के हमले के लिए अंतःशिरा रूप से उपयोग की जाने वाली मुख्य दवाएं हैं:

• ध्रुवीकरण मिश्रण - पोटेशियम क्लोराइड घोल 4% + ग्लूकोज 5% 400 मिली + इंसुलिन 5 यूनिट। मधुमेह के रोगियों में, ग्लूकोज-इंसुलिन मिश्रण के बजाय सलाइन का उपयोग किया जाता है। घोल (सोडियम क्लोराइड 0.9%) 200 या 400 मिली।
• पैनांगिन या एस्पार्कम घोल 10 मिली अंतःशिरा में।
• नोवोकेनामाइड घोल 10%, खारा घोल में 5 या 10 मिली। यदि हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) की प्रवृत्ति है, तो दवा-प्रेरित हाइपोटेंशन, पतन और चेतना की हानि को रोकने के लिए इसे मेज़टन के साथ एक साथ प्रशासित किया जाना चाहिए।
• 5 मिलीग्राम/किग्रा शरीर के वजन की खुराक पर कॉर्डेरोन को 5% ग्लूकोज समाधान में अंतःशिरा में धीरे-धीरे या ड्रिप द्वारा प्रशासित किया जाता है। इसका उपयोग अन्य एंटीरैडमिक दवाओं से अलग करके किया जाना चाहिए।
• स्ट्रोफैन्थिन 0.025% 1 मिली को 10 मिली सेलाइन घोल में धीरे-धीरे अंतःशिरा में या 200 मिली सेलाइन घोल में अंतःशिरा में टपकाएं। इसका उपयोग केवल ग्लाइकोसाइड नशा (डिगॉक्सिन, कॉर्ग्लाइकोन, स्ट्रॉफैंथिन, आदि की पुरानी ओवरडोज) की अनुपस्थिति में किया जा सकता है।

दवाएं देने के बाद, 20-30 मिनट बाद रोगी को ईसीजी के साथ दोबारा लिया जाता है और, साइनस लय की अनुपस्थिति में, उसे अस्पताल में भर्ती करने का निर्णय लेने के लिए अस्पताल के आपातकालीन विभाग में ले जाया जाना चाहिए। आपातकालीन विभाग स्तर पर लय बहाली नहीं की जाती है; रोगी को विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, जहां शुरू किया गया उपचार जारी रहता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

1. अतालता का नव निदान पैरॉक्सिस्मल रूप,
2. लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म (तीन से सात दिनों तक), क्योंकि थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकसित होने की उच्च संभावना है,
3. पैरॉक्सिस्म प्रीहॉस्पिटल चरण में नहीं रुका,
4. विकासशील जटिलताओं के साथ पैरॉक्सिस्म (तीव्र हृदय विफलता, फुफ्फुसीय एडिमा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, दिल का दौरा या स्ट्रोक),
5. आलिंद फिब्रिलेशन के स्थायी रूप के साथ दिल की विफलता का विघटन।

लगातार आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

लगातार झिलमिलाहट के मामले में, डॉक्टर को प्रयास करना चाहिए दवाओं और/या कार्डियोवर्जन के साथ साइनस लय की बहाली।यह इस तथ्य से समझाया गया है कि बहाल साइनस लय के साथ, थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं के विकास का जोखिम निरंतर रूप की तुलना में बहुत कम है, और पुरानी हृदय विफलता कम बढ़ती है। यदि साइनस लय सफलतापूर्वक बहाल हो जाती है, तो रोगी को लगातार लेना चाहिए एंटीरियथमिक दवाएं, जैसे कि एमियोडारोन, कॉर्डेरोन या प्रोपेफेनोन (प्रोपेनोर्म, रिद्मोनॉर्म)।

इस प्रकार, लगातार रूप के लिए रणनीति इस प्रकार है: रोगी को क्लिनिक में सात दिनों से अधिक समय तक आलिंद फिब्रिलेशन के साथ देखा जाता है, उदाहरण के लिए, अस्पताल से छुट्टी के बाद यदि पैरॉक्सिस्म रुकने में विफल रहा है और यदि रोगी द्वारा ली गई गोलियाँ रोगी अप्रभावी हैं. यदि डॉक्टर साइनस लय को बहाल करने का प्रयास करने का निर्णय लेता है, तो वह लय की बहाली या कार्डियोवर्जन के लिए दवा के उद्देश्य से नियोजित अस्पताल में भर्ती के लिए रोगी को फिर से अस्पताल में भेजेगा। यदि रोगी में मतभेद हैं (पिछले दिल के दौरे और स्ट्रोक, इकोकार्डियोस्कोपी के परिणामों के अनुसार हृदय गुहा में रक्त के थक्के, अनुपचारित हाइपरथायरायडिज्म, गंभीर पुरानी हृदय विफलता, दो साल से अधिक पुरानी अतालता), तो लगातार रूप को स्थायी रूप में बदल दिया जाता है। दवाओं के अन्य समूहों के उपयोग के साथ।

स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

इस रूप में, रोगी को ऐसी गोलियाँ दी जाती हैं जो हृदय गति को धीमा कर देती हैं। यहां मुख्य हैं समूह और, उदाहरण के लिए, कॉनकोर 5 मिलीग्राम x 1 बार प्रति दिन, कोरोनल 5 मिलीग्राम x 1 बार प्रति दिन, एगिलोक 25 मिलीग्राम x 2 बार प्रति दिन, बीटालॉक ज़ोक 25-50 मिलीग्राम x 1 बार प्रति दिन, आदि हृदय ग्लाइकोसाइड्स से, डिगॉक्सिन 0.025 मिलीग्राम का उपयोग किया जाता है, 1/2 टैबलेट x दिन में 2 बार - 5 दिन, ब्रेक - 2 दिन (शनि, सूर्य)।

यह निर्धारित करना आवश्यक है और, उदाहरण के लिए, दोपहर के भोजन में कार्डियोमैग्निल 100 मिलीग्राम, या दोपहर के भोजन में क्लोपिडोग्रेल 75 मिलीग्राम, या वारफारिन 2.5-5 मिलीग्राम x प्रति दिन 1 बार (आवश्यक रूप से आईएनआर के नियंत्रण में - रक्त जमावट प्रणाली का एक पैरामीटर, 2.0-2.5 आमतौर पर अनुशंसित है)। ये दवाएं बढ़े हुए घनास्त्रता को रोकती हैं और दिल के दौरे और स्ट्रोक के खतरे को कम करती हैं।

क्रोनिक हृदय विफलता का इलाज मूत्रवर्धक (इंडैपामाइड 1.5 मिलीग्राम सुबह, वेरोशपिरोन 25 मिलीग्राम सुबह) और (प्रेस्टेरियम 5 मिलीग्राम सुबह, एनालाप्रिल 5 मिलीग्राम x दिन में 2 बार, लिसिनोप्रिल 5 मिलीग्राम सुबह) से किया जाना चाहिए, जो रक्त वाहिकाओं और हृदय पर ऑर्गेनोप्रोटेक्टिव प्रभाव पड़ता है।

कार्डियोवर्जन का संकेत कब दिया जाता है?

यह आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगी में मूल हृदय लय की बहाली है दवाओं की मदद से(ऊपर देखें) या विद्युत धारा, छाती से होकर गुजरता है और हृदय की विद्युत गतिविधि को प्रभावित करता है।

इलेक्ट्रिकल कार्डियोवर्जन आपातकालीन या नियमित रूप से डिफाइब्रिलेटर का उपयोग करके किया जाता है। इस प्रकार की सहायता केवल गहन देखभाल इकाई में एनेस्थीसिया का उपयोग करके प्रदान की जानी चाहिए।

आपातकालीन कार्डियोवर्जन के लिए संकेत अतालता संबंधी सदमे के विकास के साथ दो दिन से अधिक पुराना अलिंद फिब्रिलेशन का पैरॉक्सिस्म है।

नियोजित कार्डियोवर्जन के लिए संकेत एक पैरॉक्सिस्म है जो दो दिनों से अधिक समय तक रहता है, दवा से राहत नहीं मिलती है, अलिंद गुहा में रक्त के थक्कों की अनुपस्थिति में, हृदय के ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड द्वारा पुष्टि की जाती है। यदि हृदय में रक्त का थक्का पाया जाता है, तो रोगी एक महीने के लिए बाह्य रोगी के आधार पर वारफारिन लेता है, जिसके दौरान ज्यादातर मामलों में रक्त का थक्का घुल जाता है, और फिर रक्त के थक्के की अनुपस्थिति में हृदय के दोबारा अल्ट्रासाउंड के बाद, वह कार्डियोवर्जन पर निर्णय लेने के लिए फिर से अस्पताल भेजा जाता है।

इस प्रकार, नियोजित कार्डियोवर्जन मुख्य रूप से तब किया जाता है जब चिकित्सक आलिंद फिब्रिलेशन के लगातार रूप की उपस्थिति में साइनस लय को बहाल करने का प्रयास करता है।

तकनीकी रूप से, रोगी को अंतःशिरा दवाओं का उपयोग करके एनेस्थीसिया देने के बाद पूर्वकाल छाती की दीवार पर डिफिब्रिलेटर इलेक्ट्रोड लगाकर कार्डियोवर्जन किया जाता है। इसके बाद, डिफाइब्रिलेटर एक झटका देता है, जो हृदय गति को प्रभावित करता है। सफलता दर बहुत अधिक है और साइनस लय की 90% से अधिक सफल बहाली है। हालाँकि, कार्डियोवर्जन सभी रोगी समूहों के लिए उपयुक्त नहीं है, और कई मामलों में (उदाहरण के लिए, वृद्ध लोगों में) एएफ जल्दी ही दोबारा हो जाएगा।

कार्डियोवर्जन के बाद थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताएँ उन रोगियों में लगभग 5% हैं, जिन्होंने एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट नहीं लिए हैं, साथ ही उन रोगियों में लगभग 1% हैं, जिन्होंने अतालता की शुरुआत से ऐसी दवाएं प्राप्त की हैं।

सर्जिकल उपचार का संकेत कब दिया जाता है?

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए सर्जिकल उपचार कई उद्देश्यों की पूर्ति कर सकता है। उदाहरण के लिए, जब हृदय दोष अतालता का मुख्य कारण होता है, तो बड़े प्रतिशत मामलों में एक स्वतंत्र ऑपरेशन के रूप में दोष का सर्जिकल सुधार एट्रियल फ़िब्रिलेशन की पुनरावृत्ति को रोकता है।

आरएफए का संचालन

अन्य हृदय रोगों के लिए, यह निम्नलिखित मामलों में उचित है:

• आलिंद फिब्रिलेशन के बार-बार होने वाले कंपकंपी के साथ एंटीरैडमिक थेरेपी की अप्रभावीता,
• दिल की विफलता की तीव्र प्रगति के साथ आलिंद फिब्रिलेशन का लगातार रूप,
• एंटीरैडमिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता।

रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में यह तथ्य शामिल है कि आवेग के पैथोलॉजिकल परिसंचरण में शामिल एट्रिया के क्षेत्र अंत में एक रेडियो सेंसर के साथ एक इलेक्ट्रोड के संपर्क में आते हैं। इलेक्ट्रोड को एक्स-रे टेलीविजन नियंत्रण के तहत ऊरु धमनी के माध्यम से सामान्य संज्ञाहरण के तहत रोगी में डाला जाता है। ऑपरेशन सुरक्षित और कम दर्दनाक है, इसमें कम समय लगता है और यह रोगी के लिए परेशानी का कारण नहीं है। आरएफए रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के कोटा के अनुसार या रोगी के स्वयं के खर्च पर किया जा सकता है।

क्या लोक उपचार से उपचार स्वीकार्य है?

कुछ मरीज़ अपने डॉक्टर की सिफारिशों को अनदेखा कर सकते हैं और पारंपरिक चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग करके अपना इलाज करना शुरू कर सकते हैं। एक स्वतंत्र चिकित्सा के रूप में, जड़ी-बूटियों और काढ़े का सेवन, निश्चित रूप से, सिफारिश नहीं की गई।लेकिन एक सहायक विधि के रूप में, मुख्य औषधि चिकित्सा के अलावा, रोगी सुखदायक पौधों का काढ़ा ले सकता है जिसका तंत्रिका और हृदय प्रणाली पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है। उदाहरण के लिए, वेलेरियन, नागफनी, तिपतिया घास, कैमोमाइल, पुदीना और नींबू बाम के काढ़े और अर्क का अक्सर उपयोग किया जाता है। किसी भी मामले में, रोगी को ऐसी जड़ी-बूटियों के सेवन के बारे में उपस्थित चिकित्सक को सूचित करना चाहिए।

क्या आलिंद फिब्रिलेशन की संभावित जटिलताएँ हैं?

सबसे आम जटिलताएँ फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई), तीव्र दिल का दौरा और तीव्र स्ट्रोक, साथ ही अतालता सदमा और तीव्र हृदय विफलता (फुफ्फुसीय एडिमा) हैं।

सबसे महत्वपूर्ण जटिलता स्ट्रोक है। इस्केमिक स्ट्रोक, जो मस्तिष्क के जहाजों में थ्रोम्बस की शूटिंग के कारण होता है (उदाहरण के लिए, पैरॉक्सिज्म को रोकने पर), एट्रियल फाइब्रिलेशन की शुरुआत के बाद पहले पांच वर्षों में 5% रोगियों में होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (स्ट्रोक और फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) की रोकथाम है एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का निरंतर उपयोग. हालाँकि, यहाँ भी कुछ बारीकियाँ हैं। उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के बढ़ते जोखिम के साथ, रोगी को रक्तस्रावी स्ट्रोक के विकास के साथ मस्तिष्क रक्तस्राव होने की संभावना है। थक्कारोधी चिकित्सा की शुरुआत से पहले वर्ष में रोगियों में इस स्थिति के विकसित होने का जोखिम 1% से अधिक है। बढ़े हुए रक्तस्राव की रोकथाम पी है आईएनआर की नियमित निगरानी(महीने में कम से कम एक बार) थक्कारोधी खुराक के समय पर समायोजन के साथ।

वीडियो: आलिंद फिब्रिलेशन के कारण स्ट्रोक कैसे होता है

पूर्वानुमान

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ जीवन का पूर्वानुमान मुख्य रूप से रोग के कारणों से निर्धारित होता है। उदाहरण के लिए, तीव्र रोधगलन और महत्वपूर्ण कार्डियोस्क्लेरोसिस से बचे लोगों में जीवन के लिए अल्पकालिक पूर्वानुमान अनुकूल हो सकता है, और मध्यम अवधि में स्वास्थ्य के लिए प्रतिकूल,चूँकि थोड़े ही समय में रोगी को दीर्घकालिक हृदय विफलता हो जाती है, जिससे जीवन की गुणवत्ता ख़राब हो जाती है और उसकी अवधि कम हो जाती है।

फिर भी, डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाओं के नियमित उपयोग से जीवन और स्वास्थ्य के पूर्वानुमान में निस्संदेह सुधार होता है।और कम उम्र में पंजीकृत एमए के स्थायी रूप वाले मरीज, उचित मुआवजे के साथ, 20-40 साल तक इसके साथ रहते हैं।

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यह ज्ञात है कि आम तौर पर (आराम की स्थिति में) मानव हृदय 60-80 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर धड़कता है। एक स्वस्थ हृदय इन मूल्यों को व्यापक सीमाओं के भीतर बदल सकता है।

इसलिए, यदि आप पहले आराम से मापते हैं, और फिर, अपनी आँखें बंद करके, अपने स्वयं के नेत्रगोलक को अपने अंगूठे से दबाते हैं और उन्हें 10-15 सेकंड के लिए वहीं रखते हैं, तो फिर से मापने के बाद आपको प्रति मिनट 45-50 संकुचन मिलेंगे। उठ गया.

ऐसा इसलिए हुआ क्योंकि आपने पैरासिम्पेथेटिक वेगस तंत्रिका को सक्रिय कर दिया, जिसने हृदय को "धीमा" कर दिया क्योंकि इंट्राओकुलर दबाव बहुत अधिक हो गया। और जब यह बड़ा हो गया है, तो इतना खून क्यों "पंप" करें?

लय का त्वरण (टैचीकार्डिया) एक स्वस्थ व्यक्ति में भावनात्मक और शारीरिक तनाव के दौरान होता है, साथ ही जब तापमान बढ़ता है, उदाहरण के लिए, स्नानघर और सौना में।

• यह ज्ञात है कि शरीर के तापमान में केवल 1 डिग्री की वृद्धि के साथ, हृदय गति 10 बीट/मिनट बढ़ जाती है।

लेकिन कभी-कभी दर्दनाक रोग संबंधी स्थितियाँ उत्पन्न होती हैं जिनमें हृदय की सही लय गड़बड़ा जाती है, और लय विकार के सबसे आम प्रकारों में से एक अलिंद फ़िब्रिलेशन, या अलिंद फ़िब्रिलेशन है। यह क्या है, यह क्यों प्रकट होता है, यह कैसे आगे बढ़ता है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

आलिंद फिब्रिलेशन - यह क्या है?

आलिंद फिब्रिलेशन के बारे में बात करने से पहले, आपको संक्षेप में, "अपनी उंगलियों पर" समझाने की ज़रूरत है कि हृदय की लय कैसे होती है। बात यह है कि हृदय की मांसपेशी दूसरों की तरह नहीं है। इसकी सभी कोशिकाएँ एक विशेष कार्यात्मक सिंकिटियम में एकजुट होती हैं, जो एक दूसरे के साथ हस्तक्षेप किए बिना बड़ी दक्षता के साथ कुछ भागों में सिकुड़ सकती हैं।

आख़िरकार, कटौती चक्र को इंजन के संचालन की तरह ही, और भी अधिक सटीक ढंग से व्यवस्थित किया जाना चाहिए। उदाहरण के लिए, अटरिया और निलय को बारी-बारी से सिकुड़ना और आराम करना चाहिए:

• निलय सिकुड़ते हैं, बलपूर्वक धमनी लाल रक्त को महाधमनी में, अंगों और ऊतकों में और गहरे और शिरापरक रक्त को फेफड़ों में बाहर निकालते हैं। उसी समय, अटरिया शिथिल हो जाता है और निष्क्रिय रूप से रक्त से भर जाता है: फेफड़ों से ऑक्सीजन युक्त रक्त बाएं आलिंद में प्रवेश करता है, और पूरे शरीर से शिरापरक रक्त दाएं आलिंद में प्रवेश करता है;
• इजेक्शन के बाद, निलय आराम करते हैं और आराम करते हैं, और अटरिया सिकुड़ता है और रक्त को निलय में धकेलता है।

इसके बाद पूरा चक्र दोहराया जाता है और लीफलेट और सेमीलुनर वाल्व की व्यवस्था रक्त को अपनी दिशा बदलने की अनुमति नहीं देती है।

यह संभव है क्योंकि हृदय की अपनी "सड़कें और चौराहे" होते हैं जिनके साथ आवेग चलता है, जिससे हृदय के कक्ष सही क्रम में सिकुड़ते हैं, और यह हृदय की संचालन प्रणाली है।

सबसे बुनियादी और उच्चतम नियामक नोडस सिनुट्रायलिस, या एट्रियोसिनस नोड है। इसे इस तरह से डिज़ाइन किया गया है कि इसकी कोशिकाएं बिल्कुल भी आराम नहीं जानती हैं, और रेडियोधर्मी तत्व - विकिरण क्वांटा की तरह, स्वचालित रूप से आवेग उत्पन्न कर सकती हैं।

• इस प्रक्रिया को सहज डायस्टोलिक विध्रुवण कहा जाता है। यह आवेग फिर नीचे और नीचे, पहले अटरिया और फिर निलय तक प्रसारित होता है।

यदि लय टूट जाए तो क्या होगा?

प्रति मिनट 60-80 बीट्स (30 से 150 तक की सीमा) की इष्टतम दर प्रभावी कार्डियक आउटपुट का संचालन करने के लिए मायोकार्डियल फाइबर के आवश्यक समूहों को आराम करने और अनुबंध करने की अनुमति देती है। कल्पना कीजिए यदि हृदय के कक्ष एक साथ सिकुड़ जाएं तो क्या होगा? यह सही है - प्रभाव शून्य होगा, जैसा कि पूर्ण ऐसिस्टोल के साथ होता है।

क्या होगा यदि, उदाहरण के लिए, अटरिया अपने संकुचन की दर को तेजी से बढ़ा दे? मान लीजिए, प्रति मिनट 200, 400 या 600 बीट तक? आप कहेंगे ये तो नामुमकिन है. यह बहुत संभव है, लेकिन इस दर पर उत्सर्जन दक्षता बहुत महत्वहीन है।

पहले मामले में, आप अभी भी देख सकते हैं कि अटरिया कैसे फड़फड़ाता है, और 350 - 600 बीट प्रति मिनट की आवृत्ति पर, केवल उनकी "झिलमिलाहट" दिखाई देती है। इसे ही उन्होंने अतालता के इस रूप - एट्रियल फ़िब्रिलेशन कहा है।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है?

आलिंद फ़िब्रिलेशन, या "झिलमिलाहट", आलिंद फ़िब्रिलेशन, आलिंद की मांसपेशियों के व्यक्तिगत तंतुओं की एक अराजक और अव्यवस्थित उत्तेजना है जिसकी आवृत्ति 350-600 प्रति मिनट से अधिक होती है।

• इस मामले में, आलिंद सिस्टोल अप्रभावी होता है, और इससे अनियमित और अराजक वेंट्रिकुलर लय होता है।

यह स्पष्ट है कि जब "आपूर्ति चरमरा गई है" तो हर कोई अपने बारे में सोचता है। लेकिन निलय, ऐसी परिस्थितियों में भी, कम से कम काम करते हैं, और एक व्यक्ति चेतना नहीं खोता है, लेकिन अगर निलय फड़फड़ाते हैं, तो इससे उनका संगठित कार्य बंद हो जाता है, कार्डियक आउटपुट, रक्त परिसंचरण और नैदानिक ​​​​मृत्यु रुक जाती है।

"ट्विंकल" बहुत बार होता है। यह कहना पर्याप्त है कि इसकी धीमी "बहन" - अलिंद स्पंदन, प्रति मिनट 200-300 बार की आवृत्ति के साथ, किसी कारण से 20 गुना कम आम है। आंकड़ों के अनुसार, यदि आप यह लेख पढ़ रहे हैं और आपकी उम्र 40 वर्ष से कम है, तो इस वर्ष एक हजार में से केवल एक ही इस प्रकार की अतालता में "गिरेगा"।

यदि आपकी उम्र 60 वर्ष से अधिक है, लेकिन 75 वर्ष से अधिक नहीं, तो यह भाग्य हर 25वें व्यक्ति का इंतजार करता है। और अंत में, 75 वर्ष से अधिक उम्र के लोग 10% मामलों में इस लय विकार से पीड़ित होते हैं। व्यापकता के संदर्भ में, "झिलमिलाहट" उन सभी प्रकार की अतालता में पहले स्थान पर है जिनके लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

कौन से रोग आलिंद फिब्रिलेशन का कारण बनते हैं?

• रोधगलन (हृदय परिगलन विकसित होता है);
• कार्डियोस्क्लेरोसिस, जब मार्गों को संयोजी ऊतक द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है;
• पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डिटिस;
• क्रोनिक और कंजेस्टिव हृदय विफलता (अधिभार विफलता);

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण अस्थायी हो सकते हैं:

• हाइपोकैलिमिया (अतिरिक्त मूत्रवर्धक);
• फुफ्फुसीय अंतःशल्यता;
• ह्रदय शल्य चिकित्सा।

कभी-कभी एक्स्ट्राकार्डियक या गैर-कार्डियक कारण होते हैं। इसमे शामिल है:

• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• मधुमेह;
• चयापचय सिंड्रोम और मोटापा;
• पुरानी शराबबंदी.

महिलाओं में अलिंद फिब्रिलेशन का दिन के समय विकसित होने की संभावना अधिक होती है। यह कॉन्यैक या कॉफी के साथ चाय के बाद भावनात्मक तनाव की पृष्ठभूमि में होता है। और अलिंद फिब्रिलेशन का पुरुष रूप रात में अधिक बार होता है, और विशेष रूप से शराब के नशे के दौरान।

जैसा कि आप देख सकते हैं, फाइब्रिलेशन के कारण अलग-अलग हैं। अतालताविज्ञानी इस रोग के भीतर कई किस्मों को भी भेदते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के रूप और लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन के निम्नलिखित रूप हैं:

अवधि के अनुसार:

• पैरॉक्सिस्मल आलिंद फिब्रिलेशन। पैरॉक्सिस्म एक सप्ताह से अधिक नहीं रहता है और आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है;
• लगातार आलिंद फिब्रिलेशन। इसे दवाओं या इलेक्ट्रिकल पल्स थेरेपी द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है;
• सतत रूप. एक सप्ताह से अधिक समय तक रहता है, लेकिन उपचार योग्य है।

इसके अलावा, आलिंद फिब्रिलेशन नया या आवर्ती हो सकता है।

अंत में, वेंट्रिकुलर संकुचन जो फाइब्रिलेशन की पृष्ठभूमि में मौजूद होते हैं, इस अतालता को इसमें विभाजित कर सकते हैं:

• ब्रैडीसिस्टोलिक (ब्रैडीफॉर्म), वेंट्रिकुलर संकुचन दर 60 प्रति मिनट से कम;
• नॉर्मफॉर्म (60-80);
• फाइब्रिलेशन का टैचीसिस्टोलिक रूप (हृदय गति 90 से अधिक)।

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

आलिंद फिब्रिलेशन कैसे प्रकट होता है, और इसके विशिष्ट लक्षण क्या हैं?

जब पैरॉक्सिज्म होता है, तो अचानक, अव्यवस्थित दिल की धड़कन और सही नाड़ी के गायब होने की शिकायतें आम होती हैं। कभी-कभी सांस की तकलीफ और सीने में दर्द दिखाई देता है, जिससे नकली एनजाइना अटैक हो सकता है। आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षणों में कमजोरी, चक्कर आना, बेहोशी या चक्कर आना शामिल हैं।

यदि आलिंद फिब्रिलेशन लंबे समय तक चलने वाला है, तो यह व्यायाम के दौरान अनियमित दिल की धड़कन के साथ-साथ सांस की तकलीफ के विकास की विशेषता है।

• कभी-कभी मरीज़ कहते हैं कि "दिल गले में धड़क रहा है," और कमजोरी दिखाई देती है।

आलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है?

अलिंद फ़िब्रिलेशन के लक्षणों के पूर्ण खतरे के बारे में बात करना असंभव है, क्योंकि यह कभी-कभी बाहरी कारणों से स्वस्थ लोगों में होता है, लेकिन कुछ मामलों में अलिंद फ़िब्रिलेशन खतरनाक हो सकता है:

• टैचीअरिथमिया के साथ, कमजोर व्यक्तियों में हाइपोटेंशन और एनजाइना हो सकता है;
• झिलमिलाहट की घबराहट के अचानक बंद होने पर बेहोशी हो सकती है;
• आमवाती बुखार के रोगियों को कार्डियोएम्बोलिक स्ट्रोक जैसे एम्बोलिक घावों का अनुभव हो सकता है;
• पुराने हृदय रोगियों में, फाइब्रिलेशन विफलता की प्रगति और फुफ्फुसीय एडिमा की उपस्थिति का कारण बन सकता है, खासकर माइट्रल स्टेनोसिस वाले रोगियों में।

झिलमिलाता हमला - आपातकालीन सहायता

आलिंद फिब्रिलेशन के मामले में, आपातकालीन देखभाल में रोगी को लिटाना, उसका कॉलर खोलना और डॉक्टर को बुलाना शामिल होगा। तथ्य यह है कि सभी झिलमिलाते हमलों में से लगभग 30% पूरी तरह से किसी का ध्यान नहीं जाता है, और उनकी घटना के समय का अनुमान लगाना असंभव है।

आलिंद फिब्रिलेशन के गंभीर मामलों में, या तो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं (पीई, स्ट्रोक) या दिल की विफलता विकसित होती है, लेकिन ये अलग और स्वतंत्र स्थितियां हैं, और आपातकालीन देखभाल के चरणों को संबंधित विषयों की प्रस्तुति में वर्णित किया गया है।

सवाल यह है कि एट्रियल फाइब्रिलेशन वाले मरीज को कब अस्पताल में भर्ती कराया जाए? निम्नलिखित मामलों में:

• जब पैरॉक्सिज्म पहली बार होता है;
• स्पष्ट टैचीसिस्टोल के साथ पैरॉक्सिज्म के साथ (वेंट्रिकल्स प्रति मिनट 150 से अधिक बार सिकुड़ते हैं);
• यदि रक्तचाप में गिरावट हो।

अतालता का निदान

इस अतालता के साथ, नाड़ी और हृदय की आवाज़ में कोई लय नहीं होती है, लेकिन नियमित ईसीजी का उपयोग करके सही निदान निर्धारित किया जाता है। कभी-कभी होल्टर मॉनिटरिंग, ट्रांससोफेजियल कार्डियक स्टिमुलेशन और इकोकार्डियोग्राफी की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन का इलाज अंतर्निहित बीमारी से शुरू किया जाना चाहिए, उदाहरण के लिए, थायरोटॉक्सिकोसिस या। औषधि चिकित्सा के सिद्धांत हैं:

• साइनस लय की बहाली और उसका रखरखाव;
• यदि इसे पुनर्स्थापित करना संभव नहीं था, तो पूर्ण एंटीकोआगुलेंट थेरेपी के संयोजन में, वेंट्रिकुलर संकुचन को टैचीफॉर्म से नॉर्मोफॉर्म में स्थानांतरित करना आवश्यक है।

गैर-दवा चिकित्सा में उत्तेजक पदार्थों (मसालेदार भोजन, कॉफी) से परहेज करना, शराब से परहेज करना और धूम्रपान और नशीली दवाओं के उपयोग को रोकना शामिल है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए पसंद की दवाएं इस प्रकार हैं:

• अमियोडेरोन;
• प्रोकेनामाइड;
• प्रोपेफेनोन।

घनास्त्रता को रोकने के लिए, हेपरिन, फ्रैक्सीपेरिन और वारफारिन को आईएनआर नियंत्रण के तहत प्रशासित किया जाता है। यदि दबाव कम हो जाता है, फुफ्फुसीय एडिमा के लक्षण और एंटीरैडमिक दवाओं के प्रति असहिष्णुता, विद्युत पल्स थेरेपी की जाती है।

यदि उपचार के प्रति प्रतिरोध है और बार-बार पैरॉक्सिस्म की उपस्थिति होती है, तो एट्रियल फाइब्रिलेशन के सर्जिकल उपचार का संकेत दिया जाता है - रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन। यदि वशीकरण अप्रभावी है, तो लय को धीमा करने के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स निर्धारित करने के मुद्दे पर विचार किया जाता है।

यह जानना महत्वपूर्ण है कि आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार पेशेवरों का क्षेत्र है, न केवल हृदय रोग विशेषज्ञों का, बल्कि हृदय रोग विशेषज्ञों - अतालता विशेषज्ञों का भी। स्वयं एंटीरैडमिक दवाएं लेना बहुत खतरनाक है।

पूर्वानुमान

किसी अन्य विकृति विज्ञान (कार्डियोस्क्लेरोसिस, मधुमेह) के साथ आलिंद फिब्रिलेशन के संयोजन के मामले में, पूर्वानुमान पूरी तरह से अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है। लेकिन साथ ही, आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति पहले से ही समग्र मृत्यु दर को 1.7 गुना बढ़ा देती है, और हृदय संबंधी मृत्यु दर को दोगुना कर देती है।

यदि वाल्वुलर डिसफंक्शन से जुड़े हृदय दोष वाले रोगियों में एट्रियल फाइब्रिलेशन विकसित होता है, तो स्ट्रोक का खतरा 17 गुना बढ़ जाता है।

इसलिए, आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर अंतर्निहित बीमारी के "हाथों" के माध्यम से "कार्य" करता है। हमारा काम इससे निपटना और दोबारा होने से रोकना है।

आलिंद फिब्रिलेशन (आलिंद फिब्रिलेशन) सबसे आम हृदय ताल विकार है, जो दुनिया की 1 - 2% आबादी में देखा जाता है। घटना की आवृत्ति दृढ़ता से उम्र पर निर्भर करती है, 40 वर्ष से कम उम्र में यह पूरी आबादी का 0.5% है, 65 से अधिक - 5%, और 80 से अधिक उम्र वालों में - 10%। रोग का रोगजनन मायोकार्डियल कोशिकाओं के स्वचालितता में परिवर्तन पर आधारित है, जिसमें साइनस नोड हृदय ताल का मुख्य स्रोत नहीं रह जाता है। इस विकृति के साथ, अटरिया के मांसपेशी ऊतक में पैथोलॉजिकल तंत्रिका आवेग उत्पन्न होते हैं, जो हृदय के काम को "मार्गदर्शित" करते हैं। ऐसा माना जाता है कि आलिंद फिब्रिलेशन के साथ प्रति मिनट 350 से 800 सिग्नल होते हैं।

इस बीमारी को यह नाम ईसीजी पर इसके विशिष्ट प्रतिबिंब के कारण मिला है, जहां पी तरंगों के बजाय, बहुत उच्च आवृत्ति वाली असममित बहु-आयाम एफ तरंगें दिखाई देती हैं। इन्हें देखकर एट्रियल फाइब्रिलेशन का आभास होता है।

रोग के कारण

आलिंद फिब्रिलेशन, किसी भी अन्य बीमारी की तरह, मौजूदा विकृति विज्ञान की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है। मुख्य पूर्ववर्ती रोगों में शामिल हैं:

• आईएचडी (कोरोनरी हृदय रोग);
• माइट्रल वाल्व के दोष (बाएं आलिंद और वेंट्रिकल के बीच स्थित);
• WPW (वोल्फ-पार्किंसंस-व्हाइट) सिंड्रोम;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• थायरोटॉक्सिकोसिस;
• अल्कोहलिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (लगातार शराब के सेवन से हृदय को क्षति);
• इलेक्ट्रोलाइट की कमी - ज्यादातर मामलों में - मैग्नीशियम और पोटेशियम की कमी।

अक्सर, आलिंद फिब्रिलेशन का हमला निम्न कारणों से शुरू हो सकता है:

• बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि या भावनात्मक उत्तेजना;
• शराब, कॉफ़ी पीना;
• धूम्रपान;
• एक बड़ा भोजन.

बहुत कम ही, बीमारी के कारण और उत्तेजक कारकों की पहचान नहीं की जा सकती है। इस मामले में, आलिंद फिब्रिलेशन को अज्ञातहेतुक माना जाता है।

पैथोलॉजी की घटना में तंत्रिका तंत्र एक प्रमुख भूमिका निभाता है। इसके एक निश्चित हिस्से का बढ़ा हुआ स्वर हमलों को भड़का सकता है। योनि प्रकार का आलिंद फिब्रिलेशन पैरासिम्पेथेटिक लिंक के सक्रिय प्रभाव से विकसित होता है। सहानुभूतिपूर्ण विभाजन हाइपरएड्रीनर्जिक एट्रियल फ़िब्रिलेशन का कारण बनता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास का तंत्र

यह रोग तब होता है जब आलिंद मायोकार्डियम विषमांगी होता है। इसके कारण, मांसपेशियों के ऊतकों के कुछ क्षेत्रों में पैथोलॉजिकल फॉसी दिखाई देते हैं, जिसमें तंत्रिका संकेत उत्पन्न होते हैं। आलिंद स्पंदन के विपरीत, इस मामले में एक या दो फॉसी नहीं हैं, बल्कि उनकी काफी बड़ी संख्या है। आलिंद मायोकार्डियम के माध्यम से इन सभी स्रोतों से उत्तेजना के संयुक्त संचालन के परिणामस्वरूप, बाद का असंगठित और अप्रभावी संकुचन होता है।

यदि इन सभी आवेगों को अंतर्निहित वर्गों में प्रेषित किया गया था, तो वेंट्रिकल्स एट्रिया के समान ही अनुबंधित होंगे: वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होगा। इससे हृदय से रक्त का निष्कासन बाधित हो सकता है और मृत्यु हो सकती है।

ऐसी स्थिति उत्पन्न होने से रोकने के लिए, हृदय की चालन प्रणाली एक विशेष "फ़िल्टर" से सुसज्जित होती है। यह एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड है, जो अटरिया और निलय के बीच स्थित है। इस संरचना के लिए धन्यवाद, तंत्रिका संकेतों की अतिरिक्त संख्या में विशेष देरी होती है और वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति अटरिया की तुलना में काफी कम होती है। यह शरीर को वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के कारण होने वाली अचानक मृत्यु से बचाता है।

वर्गीकरण

घटना के तंत्र के आधार पर, जैसा कि ऊपर बताया गया है, अलिंद फिब्रिलेशन दो प्रकार के होते हैं:

1. हाइपरएड्रीनर्जिक।
2. वागल.

आलिंद फिब्रिलेशन के योनि प्रकार के लक्षण:

• आबादी के आधे पुरुष में अधिक बार होता है;
• भोजन करते समय या रात में हमले शुरू होते हैं;
• शारीरिक गतिविधि या तनाव पर कोई निर्भरता नहीं;
• उत्तेजक कारक कसकर बंधी टाई या स्कार्फ, आराम की स्थिति या शरीर की क्षैतिज स्थिति, कसकर कसी हुई बेल्ट या सूजन हो सकते हैं।

हाइपरएड्रीनर्जिक वैरिएंट की विशेषता है:

• दिन के किसी भी समय हमलों की घटना, शायद ही कभी रात में;
• शरीर की शारीरिक या भावनात्मक स्थिति पर हमले की निर्भरता;
• महिलाओं में आम.

रास्ते में, रोग निम्नलिखित रूप ले सकता है:

1. लगातार - साइनस लय की बहाली के बिना क्रोनिक एट्रियल फाइब्रिलेशन।
2. पैरॉक्सिस्मल - लय का आवधिक "व्यवधान" जिसके बाद उसकी बहाली होती है।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

पैरॉक्सिस्मल रूप
आलिंद फ़िब्रिलेशन के इस प्रकार के पाठ्यक्रम की ख़ासियत साइनस नोड और आलिंद फ़िब्रिलेशन से लय के प्रमुख स्रोत के साथ सामान्य हृदय क्रिया का विकल्प है। हमलों की आवृत्ति जीवनकाल में एक से लेकर एक दिन में कई तक भिन्न हो सकती है। कभी-कभी यह रूप समय के साथ स्थायी हो जाता है।

इस प्रकार की अतालता के साथ, किसी हमले के बाहर, हृदय की सामान्य कार्यप्रणाली के कारण, व्यक्ति हमेशा की तरह महसूस करता है। आलिंद फिब्रिलेशन जैसी अचानक लय गड़बड़ी के दौरान, स्थिति तेजी से बिगड़ जाती है। जब सामान्य दिल की धड़कन स्वतंत्र रूप से या दवा के साथ बहाल हो जाती है, तो स्वास्थ्य की स्थिति फिर से सामान्य हो जाती है।

जब आलिंद फिब्रिलेशन का हमला (पैरॉक्सिस्म) होता है, तो हृदय अप्रभावी रूप से और तेज़ी से सिकुड़ना शुरू हो जाता है। परिणामस्वरूप, रक्त पंपिंग और महत्वपूर्ण अंगों तक रक्त की आपूर्ति अपर्याप्त हो जाती है। इससे ऊतकों और शरीर प्रणालियों की इस्कीमिया हो जाती है।

बार-बार पैरॉक्सिम्स या अनियमित दिल की धड़कन की लंबी अवधि (एपिसोड) के साथ, पूरा शरीर धीरे-धीरे ऐसी हृदय गतिविधि के अनुकूल हो जाता है। व्यक्तिपरक रूप से, सामान्य साइनस लय से अतालता में संक्रमण के समय स्वास्थ्य की स्थिति बिगड़ जाती है। पहले से ही बाधित लय के दौरान, व्यक्ति की स्थिति और संवेदनाओं में थोड़ा सुधार होता है।

आलिंद फिब्रिलेशन पूरी तरह से अलग लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है। सामान्य हैं:

• अचानक तेज़ दिल की धड़कन का दौरा;
• हृदय क्षेत्र में असुविधा;
• गंभीर कमजोरी, अस्वस्थता;
• अधिक पसीना आना, हाथ-पैर ठंडे होना;
• भय की अनुभूति;
• बेहोशी की हद तक चक्कर आना।

ऊपर वर्णित लक्षण किसी व्यक्ति को न केवल आलिंद फिब्रिलेशन से परेशान कर सकते हैं। लगभग सभी प्रकार की हृदय ताल गड़बड़ी समान अभिव्यक्तियों के साथ होती है।

स्थाई रूप
आलिंद फिब्रिलेशन का यह कोर्स साइनस नोड में आवेग पीढ़ी की अनुपस्थिति की विशेषता है। सभी इडियोपैथिक लय स्रोत अलिंद मायोकार्डियम में स्थित हैं। अक्सर पैरॉक्सिस्मल रूप स्थायी हो जाता है। ऐसा या तो तब होता है जब साइनस लय को बहाल करना असंभव होता है, या जब पैरॉक्सिस्म बहुत बार होता है, जब सामान्य दिल की धड़कन को बहाल करना उचित नहीं होता है।

इस प्रकार के पाठ्यक्रम वाले रोगियों की स्थिति और भलाई हृदय गति (एचआर) द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि यह जितना संभव हो सके 80 बीट प्रति मिनट के करीब हो, तो व्यक्ति को यह रोग बिल्कुल भी महसूस नहीं होगा। हृदय गति में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी के साथ, आपका स्वास्थ्य बिगड़ जाता है।

"आलिंद फिब्रिलेशन में हृदय गति" की अवधारणा में प्रति मिनट वेंट्रिकुलर संकुचन की संख्या शामिल है। इस विकृति के साथ, आलिंद संकुचन की संख्या को बदलना संभव नहीं है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

ईसीजी पर सामान्य साइनस लय और आलिंद फिब्रिलेशन आलिंद फिब्रिलेशन का निर्धारण करने के लिए मुख्य तरीके ईसीजी अध्ययन और होल्टर मॉनिटरिंग हैं। निदान और आगे के उपचार के लिए एक महत्वपूर्ण मानदंड आराम के समय हृदय गति है। यह मान दवा की खुराक चुनने के लिए प्रारंभिक बिंदु है। कभी-कभी यह जानना महत्वपूर्ण है कि शारीरिक गतिविधि के दौरान हृदय किस आवृत्ति पर सिकुड़ता है। इस प्रयोजन के लिए, तनाव परीक्षण अतिरिक्त रूप से निर्धारित हैं।

ईसीजी की व्याख्या करते समय, एट्रियल फाइब्रिलेशन का निदान निम्नलिखित परिवर्तनों के आधार पर किया जा सकता है:

1. एक भी P तरंग नहीं है.
2. इसके बजाय, फ़िब्रिलेशन तरंगें f रिकॉर्ड की जाती हैं।
3. वेंट्रिकुलर क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स के विभिन्न आयाम और आकार।
4. क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स एक दूसरे से अलग-अलग दूरी (असमान आर-आर दूरी) पर स्थित हैं।

ये सभी डेटा अटरिया के व्यक्तिगत मायोकार्डियल फाइबर के दोषपूर्ण संकुचन और विश्राम का संकेत देते हैं।

इलाज

बीमारी के लिए उपचार का विकल्प विकासशील जटिलताओं के पाठ्यक्रम और डिग्री पर निर्भर करता है। स्थायी रूप में सामान्य हृदय गति की बहाली की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन हृदय गति में सुधार और निलय के बढ़े हुए संकुचन कार्य का तात्पर्य होता है। पैरॉक्सिस्मल रूप में जितनी जल्दी हो सके साइनस लय की बहाली की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म का उपचार(पैरॉक्सिस्मल रूप में हमले से राहत):

• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें।
• शरीर की क्षैतिज स्थिति लें।
• कॉर्वोलोल लें। यदि हमला पहली बार विकसित नहीं हुआ है, तो अपने डॉक्टर द्वारा सुझाई गई एंटीरैडमिक दवा लें।
• स्वास्थ्य में तेज गिरावट या कई घंटों के भीतर कोई प्रभाव नहीं होने की स्थिति में, आपको योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

अस्पताल में देखभाल प्रदान करते समय, लय बहाली दो मुख्य तरीकों से की जाती है:

• एक एंटीरैडमिक दवा का अंतःशिरा प्रशासन।
• इलेक्ट्रोपल्स थेरेपी का उपयोग (इलेक्ट्रिक डिस्चार्ज का उपयोग)।

रणनीति के चुनाव के लिए स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन का उपचारअत्यधिक सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। कुछ मामलों में, हम अभी भी सामान्य साइनस लय को बहाल करने के बारे में बात कर सकते हैं।

लगातार अतालता के इलाज का मुख्य कार्य शरीर के सभी अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करना है। ऐसा करने के लिए, आपको दिल की धड़कनों की इष्टतम संख्या बनाने की आवश्यकता है। बढ़ी हुई आवृत्ति पर, दवाओं का उपयोग किया जाता है जो एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को निलय में कम संख्या में तंत्रिका आवेगों को पारित करने में मदद करते हैं। जब वेंट्रिकुलर संकुचन दर 40 बीट प्रति मिनट से कम हो, तो दवा उपचार व्यावहारिक रूप से बेकार है। इस मामले में, सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक है। अटरिया में रक्त के थक्कों के बढ़ते जोखिम के कारण, अतिरिक्त चिकित्सा का उद्देश्य उनकी घटना को रोकना है।

बुनियादी आलिंद फिब्रिलेशन के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं:

• एंटीरियथमिक दवाएं (नोवोकेनामाइड, एमियोडेरोन)।
• बीटा ब्लॉकर्स (एनाप्रिलिन, मेटोप्रोलोल)।
• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (वेरापामिल)।
• एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन, पोलोकार्ड)।
• खनिज और ट्रेस तत्व - पोटेशियम और मैग्नीशियम युक्त तैयारी (एस्पार्कम, मैग्नेविट, पैनांगिन)।
• कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (दिल की विफलता के लिए निर्धारित - डिगॉक्सिन, स्ट्रॉफैंथिन)।

रोग का शल्य चिकित्सा उपचार

विज्ञान और चिकित्सा के सक्रिय विकास के कारण, अतालता के इलाज की शल्य चिकित्सा पद्धति बहुत आशाजनक है। कई अलग-अलग दृष्टिकोण हैं:

• एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड के एक तत्व का भौतिक विनाश या एट्रियम से निलय में तंत्रिका आवेगों का एक पैथोलॉजिकल बंडल। दवा उपचार से असर न होने पर इस विकल्प का सहारा लिया जाता है। ऑपरेशन के परिणामस्वरूप, निलय में प्रेषित संकेतों की संख्या को सामान्य करके हृदय गति में कमी हासिल की जाती है। इस मामले में, अक्सर एट्रियोवेंट्रिकुलर कनेक्शन पूरी तरह से अवरुद्ध हो जाता है, और निलय के सामान्य संकुचन के लिए उनमें एक पेसमेकर (आईवीआर - कृत्रिम पेसमेकर) लगाया जाता है।
• एक मिनी डिफाइब्रिलेटर-कार्डियोवर्टर का प्रत्यारोपण। यह उपचार विकल्प उन लोगों के लिए अधिक उपयुक्त है जिनके पास अलिंद फिब्रिलेशन के दुर्लभ एपिसोड हैं। ऐसा उपकरण स्वचालित रूप से लय गड़बड़ी को पहचानता है और एक विद्युत आवेग जारी करता है जो सामान्य हृदय गतिविधि को बहाल कर सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम

यदि आपके पास पैरॉक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के कम से कम एक प्रकरण का इतिहास है, तो इसके कारण की पहचान करना महत्वपूर्ण है। उनकी पुनरावृत्ति को रोकने के लिए यह आवश्यक है। अतालता के हमलों को रोकने के उद्देश्य से उपायों की सामान्य योजना:

1. उस रोग का उपचार जिसके कारण ताल गड़बड़ी हुई।
2. मैग्नीशियम और पोटेशियम की खुराक लेना। इनसे भरपूर खाद्य पदार्थ (कद्दू, तरबूज, केला) खाना।
3. एंटीरैडमिक पदार्थों की छोटी खुराक का लगातार सेवन (केवल हृदय रोग विशेषज्ञ की सिफारिश पर)।
4. तंत्रिका तंत्र के बढ़े हुए स्वर के प्रभाव का उन्मूलन।

रोकथाम का अंतिम बिंदु प्रभावी है यदि अतालता के योनि या हाइपरएड्रीनर्जिक रूप का सबूत है।

आलिंद फिब्रिलेशन के योनि प्रकार के हमलों की रोकथाम:

• शरीर के अतिरिक्त वजन में कमी;
• कब्ज और सूजन से बचना;
• खाने के बाद शरीर की क्षैतिज स्थिति से बचना। रात में भोजन के अत्यधिक सेवन से बचना;
• शरीर को अचानक मोड़ने से बचें।

हाइपरएड्रीनर्जिक प्रकार की रोकथाम:

• आराम और नींद का समय बढ़ाना;
• तनाव और भारी शारीरिक गतिविधि से बचना;
• कॉफी, मजबूत चाय, निकोटीन की खपत में अधिकतम संभव कमी;
• शामक हर्बल दवाएं (मदरवॉर्ट या वेलेरियन टिंचर) लेना।

संभावित जटिलताएँ

आलिंद फिब्रिलेशन की संभावित जटिलताओं के बारे में बोलते हुए, यह समझना आवश्यक है कि उन्हें दो प्रकारों में विभाजित किया गया है:

1. पैरॉक्सिस्म के दौरान विकास होना।
2. निरंतर अतालता की लंबी अवधि के दौरान विकास करना।

पहले समूह में शामिल हैं:

• एएलवीएफ - तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता (कार्डियोजेनिक फुफ्फुसीय एडिमा);
• एसीवीए - ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की कमी के कारण तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना;
• शरीर के किसी भी अंग में रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी।

दूसरे समूह में तथाकथित शामिल हैं। देर से जटिलताएँ:

• अपनी सभी अभिव्यक्तियों के साथ पुरानी हृदय विफलता;
• विभिन्न अंगों के थ्रोम्बस गठन और घनास्त्रता में वृद्धि (मायोकार्डियल रोधगलन, थ्रोम्बोम्बोलिक स्ट्रोक)।

आलिंद फिब्रिलेशन का पूर्वानुमान

रोग का पूर्वानुमान पूरी तरह से रोगविज्ञान के समय पर निदान और उपचार पर निर्भर करता है। पर्याप्त उपचार जो हृदय गति को सामान्य करने में मदद करता है और शरीर के अंगों को पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करता है, कम से कम जटिलताओं का कारण बनता है। हालाँकि, उचित उपचार के साथ भी, घनास्त्रता और इसकी जटिलताओं के विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
इस प्रकार, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ लंबे समय तक सामान्य जीवन शैली जीना काफी संभव है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान अक्सर वृद्धावस्था में किया जाता है। यह अत्यधिक नैदानिक ​​महत्व का है क्योंकि यह स्ट्रोक और तीव्र हृदय विफलता जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। पुरुषों की तुलना में महिलाएं इस बीमारी के प्रति अधिक संवेदनशील होती हैं, इसलिए 60 वर्ष की आयु के बाद, उपस्थित चिकित्सक द्वारा नियमित रूप से निर्धारित जांच की सिफारिश की जाती है।

सामान्य अवस्था में, हृदय क्रमिक रूप से (अटरिया, फिर निलय) और समान लय में सिकुड़ता है। ऐसा करने के लिए, साइनस नोड में उत्पन्न विद्युत आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर (एट्रियोवेंट्रिकुलर) नोड में प्रवेश करता है। यदि इसके मार्ग में परिगलन, सूजन या अन्य विनाश के क्षेत्र हैं, तो एक अवरोध उत्पन्न होता है जिसे आवेग बायपास नहीं कर सकता है। यह तंतुओं के साथ वापस लौटता है और पहले से सिकुड़े हुए अटरिया को फिर से उत्तेजित करता है। आवेग का ऐसा प्रसार निरंतर परिसंचरण (पुनः प्रवेश) का रूप ले लेता है, जिससे आलिंद संकुचन का एक पैथोलॉजिकल फोकस बनता है।

सामान्य आवेग चालन

आलिंद संकुचन प्रकार

आलिंद फिब्रिलेशन की विशेषता बार-बार होने वाले संकुचन हैं, लेकिन इसके अलावा अटरिया की अराजक और अनियमित कार्यप्रणाली भी होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि पैथोलॉजिकल फोकस से प्रसारित आवेग मायोकार्डियम के अन्य भागों में फैलता है। इसके अलावा, निलय भी गलत और अनियमित रूप से सिकुड़ने लगते हैं, क्योंकि उत्तेजना संकेत उन तक पूरी तरह नहीं पहुंच पाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का विवरण

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय ताल गड़बड़ी के एक मिश्रित समूह को संदर्भित करता है, जिसमें हृदय गतिविधि में 350 से 700 बीट प्रति मिनट की वृद्धि होती है। बीमारी का नाम लैटिन से आया है और इसका अर्थ है "दिल का पागलपन।" यह खुद को वयस्कों, बच्चों, पुरुषों और महिलाओं में प्रकट कर सकता है, लेकिन इस बीमारी के लिए जोखिम समूह 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोग हैं, क्योंकि यह मायोकार्डियम में अपक्षयी परिवर्तन है जो सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया की घटना को जन्म देता है।

60 वर्ष की आयु तक, 1% रोगियों में एट्रियल फ़िब्रिलेशन का निदान किया जाता है; वृद्ध लोगों में यह 6-10% मामलों में पाया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन खतरनाक क्यों है?सबसे पहले, अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट, क्योंकि निलय फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण के माध्यम से अंगों को पर्याप्त मात्रा में रक्त प्रदान नहीं कर सकते हैं। सबसे पहले, विकार की भरपाई की जाती है, लेकिन बीमारी के लंबे कोर्स के साथ, तीव्र संचार विफलता होती है। कुछ बीमारियों में, जैसे कि माइट्रल स्टेनोसिस या हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, हृदय विफलता बहुत तेज़ी से विकसित होती है।

कार्डियक आउटपुट में भारी गिरावट कार्डियोजेनिक शॉक के अतालतापूर्ण रूप का कारण बनती है। आपातकालीन चिकित्सा देखभाल के अभाव में मृत्यु संभव है।

अटरिया के अतुल्यकालिक संकुचन से रक्त का ठहराव होता है। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, घनास्त्रता का खतरा बढ़ जाता है, खासकर बाएं आलिंद में, जहां से वे आसानी से मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और इस्कीमिक स्ट्रोक का कारण बनते हैं। अलिंद फिब्रिलेशन का अनियंत्रित हमला जो 2 दिनों से अधिक समय तक रहता है, मुख्य रूप से मस्तिष्क में रक्त वाहिकाओं के तीव्र घनास्त्रता का खतरा होता है।

वीडियो: आलिंद फिब्रिलेशन, यह खतरनाक क्यों है?

आलिंद फिब्रिलेशन के लक्षण

रोग की नैदानिक ​​तस्वीर मुख्य रूप से इसके विकास के रूप से निर्धारित होती है। यदि यह पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन है, तो उज्ज्वल लक्षण लक्षण देखे जाते हैं:

• हृदय गति तेजी से बढ़ जाती है;
• दम घुटने का दौरा प्रकट होता है;
• पर्याप्त हवा नहीं;
• साँस लेना और छोड़ना कठिन हो जाता है;
• पूरे शरीर में कमजोरी और कंपकंपी दिखाई देती है;
• पेशाब बढ़ जाता है;
• पसीना बढ़ जाता है;
• हाथ-पैर ठंडे हो जाते हैं;
• रोगी घबरा सकता है।

हृदय गति रोगी की स्थिति का मुख्य मानदंड है। प्रति मिनट धड़कनों की संख्या जितनी अधिक होगी, रोगी को उतना ही बुरा महसूस होगा। कुछ मामलों में, कार्डियक आउटपुट की तीव्र अपर्याप्तता के कारण, अतालतापूर्ण पतन विकसित होता है, जब कोई व्यक्ति मस्तिष्क को खराब रक्त आपूर्ति के कारण चेतना खो देता है।

एक स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति के प्रकट होने से पहले, सीने में हल्का दर्द, सांस की तकलीफ और लंबे समय तक चक्कर आने की भावना देखी जा सकती है। ऐसे संकेतों को आलिंद फिब्रिलेशन का अग्रदूत माना जा सकता है।

पैथोलॉजी खुद को छोटे हमलों के रूप में प्रकट कर सकती है, जो पहले या तो रोगियों द्वारा बिल्कुल भी महसूस नहीं किए जाते हैं या अस्थायी असुविधा के रूप में माने जाते हैं। प्रारंभिक अवस्था में अतालता के लिए उपचार की कमी प्रदर्शन में कमी और एनजाइना, सांस की तकलीफ, हाथ-पैर की सूजन, बढ़े हुए जिगर और सांस लेने में परेशानी के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति को प्रभावित करती है। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए समय पर उपचार से समय से पहले मायोकार्डियल क्षति से बचने में मदद मिलेगी।

आलिंद फिब्रिलेशन के कारण

अक्सर यह रोग कोरोनरी हृदय रोग का परिणाम होता है। पोषण और ऑक्सीजन से वंचित मायोकार्डियम के क्षेत्र निलय और अटरिया दोनों में हो सकते हैं। व्यापक इस्किमिया के साथ, अलिंद फ़िब्रिलेशन तेजी से विकसित होता है और इसकी नैदानिक ​​​​तस्वीर अधिक स्पष्ट होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के कारकों में कोरोनरी धमनी रोग के बाद धमनी उच्च रक्तचाप दूसरे स्थान पर है। लंबे समय तक उच्च रक्तचाप के साथ, बायां वेंट्रिकल डायस्टोल के दौरान खराब काम करता है। इसके अलावा, इसका मायोकार्डियम बढ़ता है, जो बाएं आलिंद की अतिवृद्धि और अलिंद फिब्रिलेशन की घटना में योगदान देता है। इसके अलावा, आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के अन्य समान रूप से महत्वपूर्ण आंतरिक और बाहरी कारण भी हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के आंतरिक कारण

हृदय की स्थिति और उसकी कार्यप्रणाली से संबद्ध। मुख्य रूप से निम्नलिखित रोगों द्वारा दर्शाया गया है:

• हृदय दोष (अधिग्रहित और जन्मजात), जिसमें अटरिया का इज़ाफ़ा (फैलाव) देखा जाता है;
• कार्डियोमायोपैथी (हाइपरट्रॉफिक, और अधिक बार फैला हुआ);
• संक्रामक अन्तर्हृद्शोथ;
• कंस्ट्रक्टिव पेरीकार्डिटिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी, जो शराब और हार्मोनल विकारों (रजोनिवृत्ति के दौरान) की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुई;
• बाएं आलिंद मायक्सोमा;
• माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स, जिसमें बाएं आलिंद की अतिवृद्धि देखी जाती है;
• प्राथमिक कार्डियक अमाइलॉइडोसिस जो 70 वर्ष की आयु के बाद विकसित हुआ।

हृदय में संरचनात्मक परिवर्तन एट्रियल फ़िब्रिलेशन का एक सामान्य कारण है

आलिंद फिब्रिलेशन की उपस्थिति के लिए बाहरी कारक

उनमें से आंतरिक की तुलना में बहुत कम हैं। आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर फुफ्फुसीय रोगों से उत्पन्न होता है, जो क्रोनिक फुफ्फुसीय हृदय रोग के विकास में योगदान देता है।

इसका कारण हेमोक्रोमैटोसिस हो सकता है, जो मधुमेह मेलेटस और रंजकता द्वारा प्रकट होता है। थायरोटॉक्सिकोसिस के साथ, अलिंद अतालता भी होती है। कुछ एथलीटों को हृदय पर बढ़ते तनाव के कारण AF का अनुभव होता है।

यदि किसी रोगी में विकृति विज्ञान के बाहरी या आंतरिक कारणों की पहचान करना असंभव है, तो आलिंद फिब्रिलेशन के एक अज्ञातहेतुक रूप का निदान किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार

आलिंद फिब्रिलेशन के निम्नलिखित नैदानिक ​​प्रकार प्रतिष्ठित हैं:

1. पैरॉक्सिस्मल सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया - रोग के लक्षण 7 दिनों तक देखे जाते हैं।
2. लगातार आलिंद फिब्रिलेशन - रोग की अवधि 7 दिनों से अधिक है।
3. स्थायी रूप - नैदानिक ​​​​तस्वीर कम या ज्यादा स्पष्ट हो सकती है, लेकिन प्रक्रिया में वस्तुतः कोई क्षीणन नहीं होता है।

क्लिनिक की गंभीरता रोग प्रक्रिया को गंभीरता के अनुसार चार वर्गों में विभाजित करने में योगदान करती है;

• पहले को संकेतों की अनुपस्थिति की विशेषता है;
• दूसरा, कुछ लक्षण देखे जा सकते हैं, लेकिन कोई जटिलताएं नहीं होती हैं और व्यक्ति की सामान्य जीवन शैली व्यावहारिक रूप से बाधित नहीं होती है।
• तीसरा - नैदानिक ​​​​तस्वीर स्पष्ट रूप से व्यक्त की जाती है, जटिलताएँ प्रकट होती हैं।
• चौथा - गंभीर जटिलताओं और कार्य क्षमता की हानि के कारण रोगी को विकलांगता दी जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास में, दो मुख्य रूपों को अलग करने की भी प्रथा है।

आलिंद फिब्रिलेशन, या फाइब्रिलेशन . विकास का तंत्र पहले उल्लिखित पुन: प्रवेश है, जिसमें अटरिया और निलय का लगातार और अनियमित संकुचन होता है। बाद वाले डायस्टोल के दौरान रक्त से भर सकते हैं, लेकिन अपने अव्यवस्थित कार्य के कारण वे रक्त का सामान्य स्राव करने में सक्षम नहीं होते हैं। गंभीर मामलों में, एट्रियल फाइब्रिलेशन वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन में बदल जाता है, जो बाद में कार्डियक अरेस्ट का कारण बन सकता है।

आलिंद स्पंदन हृदय संबंधी शिथिलता का एक लयबद्ध रूप है, जिसमें अटरिया प्रति मिनट 400 बीट और निलय 200 बीट प्रति मिनट तक सिकुड़ता है। डायस्टोल के दौरान, अटरिया व्यावहारिक रूप से आराम नहीं करता है, इसलिए लगभग कोई रक्त निलय में प्रवाहित नहीं होता है, जो पूरे शरीर में सामान्य रक्त परिसंचरण की अनुमति नहीं देता है।

कभी-कभी एक रोगी में आलिंद स्पंदन और आलिंद फिब्रिलेशन का परिवर्तन देखा जा सकता है। यह इन दोनों रोग स्थितियों की घटना के तंत्र में बड़ी समानता के कारण है।

आलिंद फिब्रिलेशन का निदान

रोगी की बाहरी जांच से त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन, नाक और मुंह के पास सायनोसिस और उत्तेजित अवस्था का पता चलता है। हृदय गति की गणना टैचीकार्डिया का संकेत देगी, और बड़ी धमनियों के क्षेत्र में संभावित धड़कन के साथ एक अनियमित नाड़ी, सही निदान करने की दिशा का संकेत देगी।

अगला चरण इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी है, जो रोगियों के अस्पताल में भर्ती होने के लगभग सभी स्तरों पर उपलब्ध है। पहला कार्डियोग्राम एम्बुलेंस में या जब मरीज किसी क्लिनिक में जाता है तो किया जा सकता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर आलिंद फिब्रिलेशन की मुख्य अभिव्यक्तियाँ:

• पी तरंग प्रकट नहीं होती है, जो साइनस लय की अनुपस्थिति का संकेत देती है;
• वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के बीच अलग-अलग अंतराल दिखाई देते हैं, जो हृदय संकुचन की अनियमितता की पुष्टि करता है;
• दांत बड़े-तरंग (फड़फड़ाहट का संकेत) या छोटे-लहर (आलिंद फिब्रिलेशन का संकेत) हो सकते हैं।

12-लीड ईसीजी तीव्र आलिंद फिब्रिलेशन की पहचान करने में मदद करता है। अलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल हमलों का पता होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके लगाया जाता है, जब पूरे दिन ईसीजी और रक्तचाप की निगरानी की जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के निदान के लिए अतिरिक्त तरीके:

• यदि बाएं वेंट्रिकुलर विफलता का संदेह हो तो हृदय के अल्ट्रासाउंड के साथ इको सीजी (इको कार्डियोस्कोपी) निर्धारित किया जाता है। विधियाँ आपको कार्बनिक गड़बड़ी को दृष्टिगत रूप से देखने और इजेक्शन अंश की सबसे सटीक गणना करने की अनुमति देती हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफ़ का उपयोग करके ट्रांससोफेजियल परीक्षा - उन मामलों में उपयोग की जाती है जहां ईसीजी और होल्टर मॉनिटरिंग का उपयोग करके अलिंद फ़िब्रिलेशन साबित नहीं हुआ है। अध्ययन के दौरान, अतालता का हमला शुरू हो जाता है, जिसका पता कार्डियोग्राम पर लगाया जाता है।
• पैरॉक्सिस्मल और स्थायी रूपों वाले रोगियों के लिए एक्स-रे परीक्षा का संकेत दिया गया है। पहले विकल्प में, यह संदिग्ध फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता - फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के मामलों में प्रभावी है, दूसरे में - पुरानी हृदय विफलता के कारण विकसित फुफ्फुसीय भीड़ का आकलन करने के लिए।
• जैव रसायन और सामान्य रक्त परीक्षण - कार्डियोमायोपैथी जैसी बीमारी के हार्मोनल मापदंडों और मार्करों को निर्धारित करने के लिए निर्धारित किया गया है।

विशिष्ट मामलों में, अलिंद फिब्रिलेशन का निदान प्राप्त शिकायतों, बाहरी परीक्षा के डेटा, रोगी के सर्वेक्षण और एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अध्ययन के आधार पर किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार

गंभीर मामलों में, प्राथमिक चिकित्सा प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए, एक एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, और उसके आने से पहले, रोगी को क्षैतिज रूप से लिटाया जाता है। यदि उन्होंने एंटीरैडमिक दवाएं ली हैं, तो उन्हें डॉक्टर द्वारा निर्धारित खुराक पर ही लिया जाना चाहिए। टीम द्वारा आलिंद फिब्रिलेशन का प्रारंभिक निदान स्थापित करने के बाद, अस्पताल में भर्ती किया जाता है।

अस्पताल में भर्ती होने के संकेत:

• पहली बार पैरॉक्सिस्मल अतालता का पता चला।
• हमला सात दिनों तक चला, जिससे फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास का खतरा है।
• प्रीहॉस्पिटल चरण में पैरॉक्सिज्म को रोका नहीं गया था।
• एक स्थायी रूप उस पृष्ठभूमि के विरुद्ध निर्धारित किया जाता है जिसकी पृष्ठभूमि में हृदय विफलता विकसित हुई है।
• हमले के दौरान, स्ट्रोक, दिल का दौरा, फुफ्फुसीय एडिमा और तीव्र हृदय विफलता के रूप में जटिलताएँ सामने आईं।

अस्पताल में, विकृति विज्ञान के कारणों को स्पष्ट किया जाता है और झिलमिलाहट के रूप को स्पष्ट किया जाता है। इसके अलावा, उपचार की रणनीति अंतिम निदान पर निर्भर करती है, जिसकी पुष्टि अतिरिक्त शोध विधियों और परीक्षणों द्वारा की जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल और लगातार रूपों की थेरेपी

ऐसी दवाओं का उपयोग किया जाता है जो हृदय गति को धीमा कर देती हैं और साइनस नोड के कामकाज को बहाल कर देती हैं। यदि आवश्यक हो, कार्डियोवर्जन का उपयोग किया जाता है, जो मुख्य रूप से तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के लिए संकेत दिया जाता है। साइनस लय की सफल बहाली फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के विकास को रोकने में मदद करती है। इसके बाद, रोगी को एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं।

इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन - विद्युत प्रवाह का उपयोग करके आलिंद फिब्रिलेशन का उपचार, साइनस लय को बहाल करने के लिए उपयोग किया जाता है। यह डिफाइब्रिलेटर और एनेस्थीसिया का उपयोग करके आपातकालीन और नियोजित मामलों में किया जाता है। आपातकालीन इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन का उपयोग 2 दिनों तक चलने वाले पैरॉक्सिस्म और अतालतापूर्ण पतन के लिए किया जाता है। नियोजित - लगातार आलिंद फिब्रिलेशन के लिए अक्सर अस्पताल में प्रदर्शन किया जाता है। अटरिया में रक्त के थक्कों की संभावना को बाहर करने के लिए हृदय का ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड प्रारंभिक रूप से किया जाता है। प्रक्रिया से पहले एंटीकोआगुलंट्स लेने से इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन से होने वाली जटिलताओं से बचने में मदद मिल सकती है।

इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन के लिए मतभेद:

• लंबे समय से चली आ रही अतालता (2 वर्ष से अधिक);
• क्रोनिक कोर्स के साथ गंभीर हृदय विफलता;
• अनुपचारित थायरोटॉक्सिकोसिस;
• रोगी को स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का इतिहास रहा हो;
• एक इकोकार्डियोस्कोप का उपयोग करके हृदय गुहा में थ्रोम्बोम्बोलिक संरचनाओं का पता लगाया जाता है।

कभी-कभी लगातार आलिंद फिब्रिलेशन दवा उपचार का जवाब नहीं देता है और विरोधाभासों के कारण इसका इलाज इलेक्ट्रोकार्डियोवर्जन के साथ नहीं किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, इस बीमारी के प्रोटोकॉल के अनुसार आगे के उपचार के साथ इसे स्थायी रूप में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

स्थायी आलिंद फिब्रिलेशन के लिए थेरेपी

रोग के इस रूप वाले मरीजों का इलाज कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स और बीटा ब्लॉकर्स से किया जाता है। दवाओं के पहले समूह में एगिलोक, कोरोनर, कॉनकोर शामिल हैं। दूसरा है डिगॉक्सिन। ड्रग थेरेपी की मदद से हृदय गति कम हो जाती है।

आलिंद फिब्रिलेशन के सभी रूपों के लिए, एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंटों का संकेत दिया जाता है। खासतौर पर अगर फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता का खतरा अधिक हो। थ्रोम्बोएम्बोलिज्म के जोखिम वाले मामलों में एस्पिरिन की मानक खुराक 325 मिलीग्राम/दिन है।

आलिंद फिब्रिलेशन का सर्जिकल उपचार

इसका उपयोग हृदय दोष और अन्य बीमारियों के मामले में किया जाता है जब रोगी एंटीरैडमिक दवाएं स्वीकार नहीं करते हैं या उनकी प्रभावशीलता प्रदर्शित नहीं करते हैं।

1. रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन (आरएफए) एक कम-दर्दनाक ऑपरेशन है जो अटरिया में क्षेत्रों को सतर्क करने के लिए किया जाता है जिसमें एक परिसंचारी आवेग का पता लगाया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, एक रेडियो सेंसर का उपयोग किया जाता है, जो ऊरु धमनी के माध्यम से डाले गए इलेक्ट्रोड पर स्थित होता है। हस्तक्षेप एनेस्थीसिया और एक्स-रे टेलीविजन नियंत्रण के तहत किया जाता है। ऑपरेशन में बहुत कम समय लगता है और इसे अपेक्षाकृत सुरक्षित माना जाता है।
2. ऑपरेशन "भूलभुलैया"। एक कैविटी हस्तक्षेप किया जाता है, जिसमें खुले हृदय पर भूलभुलैया जैसा चीरा लगाया जाता है। वे आवेगों को पुनर्निर्देशित करने में मदद करते हैं, जबकि अंग सामान्य रूप से कार्य करता है।
3. विशेष उपकरणों, कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर या पेसमेकर की स्थापना। इन उपकरणों का उपयोग चरम मामलों में किया जाता है जब एट्रियल फाइब्रिलेशन के लिए अन्य उपचार मदद नहीं करते हैं।

वीडियो: आलिंद फिब्रिलेशन। आपका दिल क्या धड़कता है

ड्रग्स

पैरॉक्सिस्मल एएफ के हमलों से राहत निम्नलिखित दवाओं के अंतःशिरा प्रशासन का उपयोग करके की जाती है:

• नोवोकैनामाइड 10%, 5 या 10 मिलीलीटर की खुराक में खारा समाधान में प्रशासित। दवा रक्तचाप को तेजी से कम कर सकती है, इसलिए इसे आमतौर पर मेज़टोन के साथ निर्धारित किया जाता है।
• 10 मिली की खुराक में एस्पार्कम या पैनांगिन।
• किसी व्यक्ति को ड्रिप देने के लिए स्ट्रॉफैंथिन 0.025% का उपयोग 1 मिलीलीटर की खुराक में किया जाता है। समाधान या जेट के लिए.
• 5 मिलीग्राम/किलोग्राम की खुराक पर कॉर्डेरोन को 5% ग्लूकोज पर बूंद-बूंद या बहुत धीरे-धीरे प्रशासित किया जाता है।

ग्लूकोज, इंसुलिन और पोटेशियम समाधान से युक्त एक ध्रुवीकरण मिश्रण। मधुमेह मेलेटस के लिए, ग्लूकोज-इंसुलिन मिश्रण को खारे घोल से बदल दिया जाता है।

सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले एंटीकोआगुलंट्स और एंटीप्लेटलेट एजेंट हैं:

• कार्डियोमैग्निल 100 मिलीग्राम की खुराक पर, एक बार, दोपहर के भोजन के समय।
• वारफारिन को दिन में एक बार 2.5-5 मिलीग्राम की खुराक पर लिया जाता है।
• क्लोपिडोग्रेल 75 मिलीग्राम की खुराक पर, एक बार, दोपहर के भोजन के समय।

सूचीबद्ध दवाओं को रक्त जमावट मापदंडों के सख्त नियंत्रण में लिया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए लोक उपचार का उपयोग

यदि आलिंद फिब्रिलेशन का निदान किया गया है और डॉक्टर ने विस्तार से बताया है कि यह क्या है, तो आप बीमारी के इलाज के लिए न केवल दवाओं का उपयोग कर सकते हैं, बल्कि लोक उपचार का भी उपयोग कर सकते हैं। विशेष रूप से, अपने चिकित्सक से परामर्श करने और लेने की अनुशंसा की जाती है:

• कुचली हुई यारो जड़ी बूटी, जिससे एक टिंचर तैयार किया जाता है और एक महीने से अधिक समय तक कम मात्रा में लिया जाता है।
• भोजन से पहले अखरोट को कुचलकर शहद के साथ लिया जाता है। उपचार का कोर्स कम से कम एक महीने का है।
• डिल के बीजों को उबलते पानी के साथ डाला जाता है और डाला जाता है, जिसके बाद शोरबा को फ़िल्टर किया जाता है और भोजन से पहले एक तिहाई गिलास में लिया जाता है।
• वेलेरियन, नागफनी और नींबू बाम के सुखदायक काढ़े और अर्क तंत्रिका तंत्र को शांत करने और हृदय प्रणाली को मजबूत करने में मदद करेंगे।

लोक उपचार के साथ तीव्र पैरॉक्सिज्म का इलाज करने की सख्ती से अनुशंसा नहीं की जाती है!

आलिंद फिब्रिलेशन के उपचार में आहार एक महत्वपूर्ण कारक है। तले हुए, वसायुक्त भोजन, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और मक्खन के लगातार सेवन से यह रोग बढ़ सकता है। अतिरिक्त सिरका, नमक, चीनी और मसाले हृदय गतिविधि पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। इसलिए, आहार को सौम्य, विटामिन, खनिज और हृदय-स्वस्थ सामग्री (अलसी का तेल, अंगूर, सेब, मछली, मशरूम, अनाज, सेम और बीन्स) से भरपूर होना चाहिए।

आलिंद फिब्रिलेशन की रोकथाम

• धूम्रपान छोड़ना और मादक पेय पीना;
• तनावपूर्ण स्थितियों और शारीरिक अत्यधिक परिश्रम से बचना;
• हृदय प्रणाली से जुड़े रोगों का उपचार;
• चिंता या चिड़चिड़ापन होने पर शामक दवाएं लेना;
• हृदय प्रशिक्षण के लिए उपयुक्त विटामिन और खनिज परिसरों के साथ शरीर को मजबूत बनाना।

मानव हृदय एक विशेष प्रणाली के माध्यम से विद्युत आवेगों का निर्माण और संचालन करता है। आम तौर पर, अंग लगभग समान आवृत्ति के साथ प्रति मिनट 60-80 बार सिकुड़ता है। हृदय और शरीर की अन्य प्रणालियों की कुछ बीमारियों के कारण चालन और लय में गड़बड़ी होती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डियम में अतुल्यकालिक संकुचन होता है। वह रोग जो ऐसे रोगात्मक परिवर्तनों की ओर ले जाता है, अतालता कहलाती है। अतालता कई प्रकार की होती है, जिनमें से कुछ काफी जानलेवा होती हैं। आलिंद फिब्रिलेशन, या आलिंद फिब्रिलेशन, एक गंभीर हृदय विकार है जिसके लिए तत्काल निदान और उपचार की आवश्यकता होती है।

आलिंद फिब्रिलेशन क्या है

आलिंद फिब्रिलेशन का लैटिन से अनुवाद "हृदय का पागलपन" के रूप में किया जाता है। शब्द "अलिंद फ़िब्रिलेशन" एक पर्यायवाची है, और रोग की परिभाषा इस प्रकार है: अलिंद फ़िब्रिलेशन एक प्रकार का सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया है, जो 350-700 प्रति मिनट की आवृत्ति पर उनके संकुचन के साथ अटरिया की अराजक गतिविधि की विशेषता है। यह हृदय ताल विकार काफी आम है और किसी भी उम्र में हो सकता है - बच्चों, बुजुर्गों, मध्यम आयु वर्ग और युवा पुरुषों और महिलाओं में। ताल गड़बड़ी के लिए आपातकालीन देखभाल और अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता के 30% तक मामले अलिंद फिब्रिलेशन के परिणामों से जुड़े होते हैं। उम्र के साथ, रोग की आवृत्ति बढ़ जाती है: यदि 60 वर्ष की आयु तक यह 1% रोगियों में देखा जाता है, तो बाद में यह रोग 6-10% लोगों में दर्ज किया जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, अटरिया का संकुचन उनके हिलने के रूप में होता है, अटरिया फड़फड़ाता हुआ प्रतीत होता है, टिमटिमाती तरंगें उनमें से गुजरती हैं, जबकि तंतुओं के अलग-अलग समूह एक दूसरे के संबंध में असंयमित रूप से काम करते हैं। यह रोग दाएं और बाएं वेंट्रिकल की गतिविधि में प्राकृतिक व्यवधान पैदा करता है, जो महाधमनी में पर्याप्त मात्रा में रक्त नहीं फेंक पाता है। इसलिए, आलिंद फिब्रिलेशन के साथ, रोगी अक्सर बड़े जहाजों में नाड़ी की कमी और अनियमित हृदय गति प्रदर्शित करता है। अंतिम निदान ईसीजी द्वारा किया जा सकता है, जो अटरिया की रोग संबंधी विद्युत गतिविधि को दर्शाता है, और हृदय चक्र की यादृच्छिक, अपर्याप्त प्रकृति को भी प्रकट करता है।

रोग का रोगजनन, अर्थात् इसके विकास का तंत्र इस प्रकार है। पैथोलॉजी हृदय की मांसपेशियों में उत्तेजना के पुन: प्रवेश पर आधारित है, जिसमें प्राथमिक और पुन: प्रवेश विभिन्न मार्गों से होता है। आलिंद फिब्रिलेशन पर्किनजे फाइबर के क्षेत्र में उत्तेजना के संचलन के कारण होता है, और आलिंद स्पंदन चालन मार्गों के साथ आवेगों के संचलन के कारण होता है। बार-बार होने वाले आवेग के लिए, मायोकार्डियम में बिगड़ा हुआ चालन वाला एक क्षेत्र होना चाहिए। फाइब्रिलेशन की शुरुआत अलिंद एक्सट्रैसिस्टोल की घटना के बाद होती है, जब यह सामान्य अलिंद संकुचन के बाद प्रकट होता है, लेकिन सभी तंतुओं में नहीं। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड की कार्यप्रणाली की ख़ासियत के कारण, एट्रियल फ़िब्रिलेशन में निलय की अनियमित कार्यप्रणाली भी देखी जाती है। एवी नोड में कमजोर आवेग इसके साथ आगे बढ़ने पर फीके पड़ जाते हैं, और इसलिए केवल अटरिया से आने वाले सबसे मजबूत आवेग ही निलय में प्रवेश करते हैं। परिणामस्वरूप, वेंट्रिकुलर संकुचन पूरी तरह से नहीं होता है, और अलिंद फिब्रिलेशन की विभिन्न जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं।

बीमारी का खतरा क्या है?

क्योंकि आलिंद फिब्रिलेशन वाले रोगियों में अपर्याप्त कार्डियक आउटपुट होता है, इससे समय के साथ दिल की विफलता हो सकती है। जैसे-जैसे अतालता जारी रहती है, क्रोनिक संचार विफलता बढ़ती है और तीव्र हो सकती है। हृदय विफलता विशेष रूप से अक्सर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी और हृदय दोष वाले व्यक्तियों में होती है, विशेष रूप से माइट्रल स्टेनोसिस में।यह बहुत गंभीर है और इसके साथ फुफ्फुसीय एडिमा, कार्डियक अस्थमा, अचानक कार्डियक अरेस्ट और मृत्यु भी हो सकती है। कार्डियक आउटपुट में गंभीर गिरावट के कारण कार्डियोजेनिक शॉक के अतालतापूर्ण रूप की पृष्ठभूमि में भी मृत्यु हो सकती है।

अटरिया के अतुल्यकालिक संकुचन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रक्त स्थिर हो सकता है, जो थ्रोम्बस के गठन के लिए गंभीर पूर्व शर्त बनाता है। आमतौर पर, रक्त के थक्के बाएं आलिंद में बनते हैं, जहां से वे आसानी से मस्तिष्क वाहिकाओं में प्रवेश करते हैं और इस्केमिक स्ट्रोक को भड़काते हैं। यदि आलिंद फिब्रिलेशन को जल्दी नहीं रोका जा सकता है, तो स्ट्रोक का जोखिम प्रति वर्ष 6% तक होता है। इस तरह के स्ट्रोक एक बहुत ही गंभीर बीमारी है और भविष्य में इसके गंभीर परिणाम होते हैं। यदि हमले से समय पर राहत नहीं मिल पाती है, तो अतालता के लंबे समय तक पैरॉक्सिज्म (2 दिनों से अधिक) के दौरान मस्तिष्क वाहिकाओं का तीव्र घनास्त्रता विकसित हो सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन की गंभीर जटिलताओं के विकास के लिए जोखिम कारक 70 वर्ष से अधिक आयु के रोगी में मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति, पिछले फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता या अन्य स्थानीयकरणों के थ्रोम्बोम्बोलिज्म, गंभीर धमनी उच्च रक्तचाप, कंजेस्टिव हृदय विफलता हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन के प्रकार

आलिंद फिब्रिलेशन के कई वर्गीकरण हैं जिनका उपयोग आधुनिक कार्डियोलॉजी में किया जाता है। पाठ्यक्रम की प्रकृति के अनुसार, अतालता हो सकती है:

• क्रोनिक (निरंतर या स्थायी रूप) - सर्जिकल उपचार तक जारी रहता है और विद्युत कार्डियोवर्जन की अप्रभावीता से निर्धारित होता है;
• लगातार - 7 दिनों से अधिक समय तक रहता है;
• क्षणिक (पैरॉक्सिज्म के हमलों के साथ रूप) - रोग का विकास 1-6 दिनों के भीतर होता है, जबकि पैरॉक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन का हमला प्राथमिक और आवर्ती हो सकता है।

आलिंद ताल गड़बड़ी के प्रकार के आधार पर, रोग को दो रूपों में विभाजित किया गया है:

1. आलिंद फिब्रिलेशन, या आलिंद फिब्रिलेशन। यह विकृति मायोकार्डियल फाइबर के अलग-अलग समूहों के संकुचन के कारण होती है ताकि पूरे आलिंद का कोई समग्र समन्वित संकुचन न हो। कुछ आवेग एट्रियोवेंट्रिकुलर जंक्शन में विलंबित होते हैं, दूसरा भाग निलय की हृदय की मांसपेशी में चला जाता है, जिससे उन्हें अनियमित लय के साथ अनुबंध करने के लिए मजबूर होना पड़ता है। आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से अटरिया का अप्रभावी संकुचन होता है, निलय डायस्टोल में रक्त से भर जाते हैं, इसलिए महाधमनी में रक्त का सामान्य निर्वहन नहीं होता है। बार-बार आलिंद फिब्रिलेशन से वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन विकसित होने का उच्च जोखिम होता है - अनिवार्य रूप से कार्डियक अरेस्ट।
2. आलिंद स्पंदन। यह हृदय गति में प्रति मिनट 400 बीट तक की वृद्धि है, जिस पर अटरिया सही ढंग से सिकुड़ता है, एक सही, समन्वित लय बनाए रखता है। स्पंदन के दौरान कोई डायस्टोलिक आराम नहीं होता है, अटरिया लगभग लगातार सिकुड़ता है। निलय में रक्त का प्रवाह तेजी से कम हो जाता है, और महाधमनी में रक्त की रिहाई बाधित हो जाती है।

अलिंद फिब्रिलेशन के रूप, जो अलिंद की खराबी के बाद वेंट्रिकुलर संकुचन की आवृत्ति से भिन्न होते हैं, इस प्रकार हैं:

• टैचीसिस्टोलिक फॉर्म, या टैचीफॉर्म (90 प्रति मिनट से वेंट्रिकुलर संकुचन);
• नॉर्मोसिस्टोलिक फॉर्म (वेंट्रिकुलर संकुचन 60-90 प्रति मिनट);
• ब्रैडीसिस्टोलिक रूप, या ब्रैडीफॉर्म (वेंट्रिकुलर संकुचन ब्रैडीरिथिमिया के रूप में होता है - 60 प्रति मिनट से कम)।

आलिंद फिब्रिलेशन को इसके पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार चार वर्गों में से एक सौंपा जा सकता है:

1. प्रथम श्रेणी - कोई लक्षण नहीं;
2. द्वितीय श्रेणी - रोग के मामूली लक्षण, कोई जटिलता नहीं, महत्वपूर्ण कार्य ख़राब नहीं होते हैं;
3. तीसरी श्रेणी - जीवनशैली बदल गई है, विकृति विज्ञान के स्पष्ट लक्षण देखे गए हैं;
4. चतुर्थ श्रेणी - गंभीर अतालता के कारण विकलांगता, सामान्य जीवन असंभव हो जाता है।

अतालता के कारण

रोग के सभी कारण हृदय विकृति और अन्य गंभीर विकारों के कारण नहीं होते हैं। पैरॉक्सिस्मल हमलों के रूप में आलिंद फिब्रिलेशन के सभी मामलों में से 10% तक तत्काल कारणों से होते हैं, और उनमें से प्रमुख उन लोगों से संबंधित है जो बड़ी मात्रा में शराब पीना पसंद करते हैं। वाइन, तेज़ अल्कोहल और कॉफ़ी ऐसे पेय हैं जो इलेक्ट्रोलाइट्स और चयापचय के संतुलन को बाधित करते हैं, जिसमें एक प्रकार की विकृति होती है - तथाकथित "अवकाश अतालता"।

इसके अलावा, आलिंद फिब्रिलेशन अक्सर अत्यधिक परिश्रम के बाद और पुराने तनाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, ऑपरेशन के बाद, स्ट्रोक, बहुत अधिक वसायुक्त, भारी भोजन और रात में अधिक खाने के साथ, लंबे समय तक कब्ज, कीड़े के काटने, बहुत तंग कपड़े पहनने, भारी और नियमित शारीरिक गतिविधि. जो लोग डाइटिंग करना पसंद करते हैं या अधिक मात्रा में मूत्रवर्धक दवाएं लेना पसंद करते हैं, उन्हें भी एट्रियल फाइब्रिलेशन होने का खतरा रहता है। बच्चों और किशोरों में, रोग अक्सर छिपा हुआ, धुंधला होता है और माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स या अन्य जन्मजात हृदय दोषों द्वारा उकसाया जाता है।

और फिर भी, ज्यादातर मामलों में, अलिंद फिब्रिलेशन कार्डियोजेनिक कारणों और संवहनी तंत्र की बीमारियों के कारण होता है। इसमे शामिल है:

• विभिन्न एटियलजि के कार्डियोस्क्लेरोसिस;
• तीव्र मायोकार्डिटिस;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• वातरोगग्रस्त ह्रदय रोग;
• वाल्वुलर अपर्याप्तता (वाल्वुलर दोष);
• कार्डियोमायोपैथी;
• कभी-कभी - रोधगलन;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा कोरोनरी धमनियों को नुकसान;
• पेरिकार्डिटिस;
• साइनस नोड के घाव - पेसमेकर;
• दिल की धड़कन रुकना;
• हृदय ट्यूमर - एंजियोसारकोमास, मायक्सोमास।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन के गैर-हृदय कारण हो सकते हैं:

• थायरोटॉक्सिकोसिस (हाइपरथायरायडिज्म);
• फियोक्रोमोसाइटोमा;
• अन्य हार्मोनल विकार;
• जहर, विषाक्त पदार्थ, कार्बन मोनोऑक्साइड और अन्य जहरीली गैसों द्वारा विषाक्तता;
• दवाओं का ओवरडोज़ - एंटीरियथमिक्स, कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स;
• वीएसडी (दुर्लभ);
• गंभीर न्यूरोसाइकिक तनाव;
• प्रतिरोधी फुफ्फुसीय रोग;
• गंभीर वायरल, जीवाणु संक्रमण;
• विद्युत का झटका।

आलिंद फिब्रिलेशन के विकास के लिए जोखिम कारक मोटापा, मधुमेह मेलेटस, उच्च रक्तचाप और क्रोनिक किडनी रोग हैं, खासकर जब वे संयुक्त होते हैं। अक्सर, आलिंद फ़िब्रिलेशन की आड़ में, एक और विकृति प्रकट होती है - एसएसएसयू - बीमार साइनस नोड सिंड्रोम, जब यह पूरी तरह से अपना काम करना बंद कर देता है। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन से पीड़ित 30% लोगों में इस बीमारी का पारिवारिक इतिहास होता है, जिसका अर्थ है कि सैद्धांतिक रूप से यह विरासत में मिल सकता है। कुछ मामलों में, बीमारी का कारण निर्धारित नहीं किया जा सकता है, इसलिए अतालता को अज्ञातहेतुक माना जाता है।

अभिव्यक्ति के लक्षण

रोग के प्रारंभिक चरण अक्सर कोई नैदानिक ​​​​तस्वीर नहीं देते हैं। कभी-कभी व्यायाम के बाद कुछ अभिव्यक्तियाँ देखी जाती हैं, उदाहरण के लिए, व्यायाम के दौरान। इस स्तर पर भी आलिंद फिब्रिलेशन के वस्तुनिष्ठ लक्षण, केवल एक परीक्षा के दौरान ही पता लगाए जा सकते हैं। जैसे-जैसे विकृति बढ़ती है, विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं, जो काफी हद तक आलिंद फिब्रिलेशन के रूप पर निर्भर करेगा और क्या रोग स्थिर है या हमलों में प्रकट होता है।

रोग का टैचीसिस्टोलिक रूप मनुष्यों द्वारा बहुत अधिक सहन किया जाता है। क्रोनिक कोर्स इस तथ्य की ओर ले जाता है कि एक व्यक्ति अतालता के साथ जीने के लिए तैयार हो जाता है और इसके लक्षणों पर बहुत कम ध्यान देता है। आमतौर पर, रोगी में शुरू में आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिस्मल रूप होते हैं, और फिर इसका स्थायी रूप स्थापित हो जाता है। जीवन भर कभी-कभी, उत्तेजक कारकों के प्रभाव के कारण, बीमारी के दुर्लभ हमले हो सकते हैं, लेकिन एक स्थायी बीमारी कभी स्थापित नहीं होती है।

अतालता के विकास के दौरान संवेदनाएं इस प्रकार हो सकती हैं (लक्षणों की विशिष्ट सूची शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं और बीमारी के प्रकार पर निर्भर करती है जो झिलमिलाहट या फड़कन का कारण बनी):

• हवा की कमी की भावना;
• दिल में भारीपन, झुनझुनी;
• दिल की तेज, अराजक मरोड़;
• कंपकंपी;
• कमजोरी;
• भारी पसीना आना;
• हाथों और पैरों का ठंडा होना;
• तीव्र भय, घबराहट;
• मूत्र की बढ़ी हुई मात्रा;
• अव्यवस्थित नाड़ी, हृदय गति।

आलिंद फिब्रिलेशन के पैरॉक्सिज्म से चक्कर आना, मतली, बेहोशी और मोर्गग्नि-एडम्स-स्टोक्स हमले की घटना हो सकती है, जो एंटीरैडमिक दवाएं लेने से जल्दी ही राहत मिलती है। जब आलिंद फिब्रिलेशन दिल की विफलता से जटिल हो जाता है, तो रोगी को हाथ-पांव में सूजन, हृदय में एनजाइना दर्द, प्रदर्शन में कमी, सांस की तकलीफ, सांस लेने में कठिनाई और बढ़े हुए यकृत का विकास होता है। मायोकार्डियम की टूट-फूट के कारण घटनाओं का यह विकास स्वाभाविक है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके बीमारी का तत्काल उपचार शुरू करना महत्वपूर्ण है।

निदान करना

आमतौर पर, एक अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञ बाहरी जांच, नाड़ी की गिनती और हृदय के श्रवण के दौरान पहले से ही अनुमानित निदान कर सकता है। बार-बार एक्सट्रैसिस्टोल के साथ परीक्षा के प्रारंभिक चरण में एक विभेदक निदान किया जाना चाहिए। आलिंद फिब्रिलेशन के विशिष्ट लक्षण हैं:

• अनियमित नाड़ी, जो हृदय गति की तुलना में बहुत दुर्लभ है;
• दिल की आवाज़ की मात्रा में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव;
• फेफड़ों में नम लहरें (एडिमा के साथ, कंजेस्टिव हृदय विफलता);
• टोनोमीटर किसी हमले के दौरान सामान्य या घटे हुए रक्तचाप को दर्शाता है।

ईसीजी जांच के बाद अन्य प्रकार की अतालता का विभेदक निदान संभव है। आलिंद फिब्रिलेशन के लिए कार्डियोग्राम की व्याख्या इस प्रकार है: पी तरंग की अनुपस्थिति, वेंट्रिकुलर संकुचन के परिसरों के बीच अलग-अलग दूरी, सामान्य संकुचन के बजाय फाइब्रिलेशन की छोटी तरंगें। इसके विपरीत, स्पंदन के साथ, स्पंदन की बड़ी तरंगें और निलय परिसरों की समान आवधिकता होती है। कभी-कभी ईसीजी मायोकार्डियल इस्किमिया के लक्षण दिखाता है, क्योंकि हृदय वाहिकाएं ऑक्सीजन की आवश्यकता का सामना नहीं कर पाती हैं।

मानक 12-लीड ईसीजी के अलावा, निदान को अधिक सटीक रूप से तैयार करने और पैरॉक्सिस्मल फॉर्म की खोज के लिए होल्टर मॉनिटरिंग की जाती है। यह आपको छोटे आलिंद फिब्रिलेशन या स्पंदन का पता लगाने की अनुमति देता है जो एक साधारण ईसीजी पर दर्ज नहीं किए जाते हैं।

आलिंद फिब्रिलेशन और इसके कारणों का निदान करने के अन्य तरीके हैं:

1. डॉपलर सोनोग्राफी के साथ हृदय का अल्ट्रासाउंड। जैविक हृदय घावों, वाल्वुलर विकारों और रक्त के थक्कों की पहचान के लिए आवश्यक है। एक अधिक जानकारीपूर्ण निदान पद्धति ट्रांससोफेजियल अल्ट्रासाउंड है।
2. थायराइड हार्मोन के लिए परीक्षण. नव निदान आलिंद फिब्रिलेशन के मामलों में, साथ ही कार्डियोवर्जन के बाद बीमारी के दोबारा होने की स्थिति में भी इन्हें निश्चित रूप से उपयोग के लिए अनुशंसित किया जाता है।
3. छाती का एक्स-रे, एमआरआई, सीटी। फेफड़ों में जमाव को दूर करना, रक्त के थक्कों की खोज करना और हृदय की संरचना का आकलन करना आवश्यक है।

प्राथमिक चिकित्सा

रोग के स्थायी और पैरॉक्सिस्मल रूपों के उपचार के तरीके काफी भिन्न होते हैं। यदि कोई दौरा विकसित होता है, तो हृदय की लय को बहाल करने के लिए पैरॉक्सिम्स की आपातकालीन राहत की जानी चाहिए। शुरुआत से ही हृदय की लय को जल्द से जल्द बहाल करना आवश्यक है, क्योंकि कोई भी हमला गंभीर जटिलताओं और मृत्यु के विकास के लिए संभावित रूप से खतरनाक है।

घर पर प्राथमिक उपचार में एम्बुलेंस को बुलाना शामिल होना चाहिए, जिसके आने तक व्यक्ति को क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो तो अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना आवश्यक है। इसे सामान्य खुराक में डॉक्टर द्वारा निर्धारित एंटीरैडमिक दवाएं लेने की अनुमति है। आलिंद फिब्रिलेशन के हमले वाले सभी रोगियों के लिए उपचार के मानकों में विकृति विज्ञान के कारण का पता लगाने और इसे अतालता के जीर्ण रूप से अलग करने के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है।

आप निम्नलिखित दवाओं से हमले को रोक सकते हैं:

• क्विनिडाइन (दवा में कई मतभेद हैं, इसलिए इसका उपयोग हर मामले में नहीं किया जाता है और केवल ईसीजी नियंत्रण के तहत किया जाता है);
• डिसोपाइरामाइड (प्रोस्टेट एडेनोमा, ग्लूकोमा के लिए नहीं दिया जा सकता);
• नोवोकेनामाइड;
• बैंकर;
• अलापिनिन;
• एथासिज़िन।

तीव्र हृदय विफलता को रोकने के लिए, रोगी को आमतौर पर कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स (कॉर्ग्लिकॉन) निर्धारित किया जाता है। आलिंद स्पंदन के हमले के लिए उपचार प्रोटोकॉल में फिनोप्टिन, आइसोप्टिन का अंतःशिरा प्रशासन शामिल है, लेकिन आलिंद फिब्रिलेशन के लिए यह एक प्रभावी उपचार नहीं होगा। अन्य एंटीरैडमिक दवाएं हृदय गति को सामान्य करने में सक्षम नहीं होंगी, इसलिए उनका उपयोग नहीं किया जाता है।

साइनस लय को बहाल करने के लिए एक दर्दनाक, लेकिन कहीं अधिक प्रभावी प्रक्रिया विद्युत कार्डियोवर्जन है। इसका उपयोग आमतौर पर तब किया जाता है जब दवा लेने के बाद भी अतालता दूर नहीं होती है, साथ ही तीव्र बाएं वेंट्रिकुलर विफलता के साथ अतालता के पैरॉक्सिस्म से राहत देने के लिए भी इसका उपयोग किया जाता है। इस तरह के उपचार से पहले, शामक दवाएं दी जाती हैं या थोड़े समय के लिए सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाता है। झटके 100 जे से शुरू होते हैं, प्रत्येक 50 जे तक बढ़ते हैं। कार्डियोवर्जन हृदय को फिर से शुरू करने और अलिंद फिब्रिलेशन के हमले को खत्म करने में मदद करता है।

उपचार के तरीके

हाइपरथायरायडिज्म और कुछ अन्य बीमारियों के लिए इटियोट्रोपिक थेरेपी अलिंद फिब्रिलेशन के विकास को रोकने में मदद करती है, लेकिन इसकी घटना के लिए अन्य पूर्वापेक्षाओं के साथ, रोगसूचक उपचार की आवश्यकता होती है। पैथोलॉजी के स्पर्शोन्मुख रूप के लिए नैदानिक ​​​​सिफारिशें अवलोकन संबंधी रणनीति का सुझाव देती हैं, लेकिन केवल नाड़ी की कमी की अनुपस्थिति में और हृदय गति की उपस्थिति प्रति मिनट 100 बीट से अधिक नहीं होती है।

दवा से इलाज

दिल की विफलता, हृदय की जैविक विकृति, या आलिंद फिब्रिलेशन की एक स्पष्ट डिग्री के विकास के साथ, विकृति का अधिक सक्रिय रूप से इलाज करने की आवश्यकता होती है, इसलिए निम्नलिखित गोलियां और इंजेक्शन निर्धारित किए जा सकते हैं:

• हृदय विफलता की रोकथाम और उपचार के लिए कार्डियक ग्लाइकोसाइड;
• फुफ्फुसीय और प्रणालीगत परिसंचरण में ठहराव को कम करने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स;
• रक्त को पतला करने और घनास्त्रता को रोकने के लिए एंटीकोआगुलंट्स, साथ ही अतालता के नियोजित उपचार से पहले;
• मौजूदा घनास्त्रता के लिए थ्रोम्बोलाइटिक एंजाइम;
• फुफ्फुसीय एडिमा और कार्डियक अस्थमा के लिए मूत्रवर्धक और वैसोडिलेटर।

इस बीमारी के लिए एंटी-रिलैप्स उपचार लंबे समय तक किया जाता है - कभी-कभी कई वर्षों तक। रोगी को डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेनी चाहिए; दवा लेना बंद करने का एकमात्र कारण असहिष्णुता और प्रभाव की कमी है।

सर्जरी और अन्य उपचार

साइनस लय की बहाली के बाद, कई रोगियों को साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है, जिससे दिल की धड़कन में सुधार और चालन को सामान्य करने में मदद मिलेगी। विशेष चिकित्सीय अभ्यासों की भी सिफारिश की जाती है, और खेल केवल तभी खेले जा सकते हैं जब लंबे समय तक बीमारी दोबारा न हुई हो।

रूढ़िवादी चिकित्सा के परिणामों की अनुपस्थिति में सर्जिकल उपचार की योजना बनाई जाती है, अर्थात, जब गोलियां लेना अप्रभावी होता है। निम्नलिखित प्रकार के सर्जिकल हस्तक्षेपों का उपयोग किया जाता है:

1. रेडियोफ्रीक्वेंसी कैथेटर एब्लेशन। इस विधि में मायोकार्डियम में एक पैथोलॉजिकल क्षेत्र का दाग़ना शामिल है, जो अतालता का स्रोत है। उपचार के दौरान, डॉक्टर ऊरु धमनी के माध्यम से एक कंडक्टर को सीधे हृदय में रखता है और एक विद्युत आवेग भेजता है, जो सभी विकारों को समाप्त करता है।
2. पेसमेकर की स्थापना के साथ उच्छेदन। गंभीर प्रकार की अतालता के लिए आवश्यक है जिसमें साइनस लय गड़बड़ा जाती है। पेसमेकर लगाने से पहले, उसके बंडल या एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड को नष्ट कर दिया जाता है, जिससे पूर्ण नाकाबंदी हो जाती है, और उसके बाद ही कृत्रिम पेसमेकर लगाया जाता है।
3. कार्डियोवर्टर-डिफाइब्रिलेटर की स्थापना। इस उपकरण को छाती के ऊपरी हिस्से में चमड़े के नीचे से सिल दिया जाता है और इसका उपयोग अतालता के हमले को तुरंत रोकने के लिए किया जाता है।
4. ऑपरेशन "भूलभुलैया"। यह हस्तक्षेप खुले दिल से किया जाता है। अटरिया में भूलभुलैया के आकार का चीरा लगाया जाता है, जो विद्युत आवेगों को पुनर्निर्देशित करेगा और अंग सामान्य रूप से कार्य करता रहेगा।

पोषण और लोक उपचार

डॉक्टर की मंजूरी के बाद, आप खुद को रूढ़िवादी चिकित्सा तक सीमित नहीं रख सकते हैं और अलिंद फिब्रिलेशन के लिए वैकल्पिक उपचार का उपयोग कर सकते हैं। इस बीमारी के लिए सबसे प्रभावी लोक नुस्खे नीचे दिए गए हैं:

1. वाइबर्नम जामुन इकट्ठा करें और सुखाएं। हर दिन, 2 कप उबलते पानी के साथ एक गिलास जामुन बनाएं, आग पर रखें, 3 मिनट तक पकाएं। फिर काढ़े को एक घंटे के लिए छोड़ दें, 150 मिलीलीटर दिन में तीन बार कम से कम एक महीने तक लें।
2. यारो जड़ी बूटी को पीसकर आधी बोतल भर दें और ऊपर से वोदका भर दें। उत्पाद को 10 दिनों के लिए किसी अंधेरी जगह पर छोड़ दें। एक महीने तक भोजन से पहले दिन में दो बार आलिंद फिब्रिलेशन के खिलाफ एक चम्मच टिंचर लें।
3. 1/3 कप डिल बीज को 250 मिलीलीटर उबलते पानी में डालें, एक घंटे के लिए थर्मस में छोड़ दें। जलसेक को छान लें, भोजन से पहले दिन में तीन बार, 3 भागों में विभाजित करके पियें। थेरेपी का कोर्स 14 दिन का है।
4. 100 ग्राम अखरोट को पीसकर उसमें आधा लीटर शहद मिलाएं। कम से कम एक महीने तक हर सुबह खाली पेट एक चम्मच का सेवन करें।
5. एक छोटे प्याज और 1 सेब को ब्लेंडर में पीस लें, मिश्रण का एक बड़ा चम्मच 14 दिनों तक भोजन के बाद दिन में तीन बार लें।

आलिंद फिब्रिलेशन के लिए आहार पोषण और केवल सही खाद्य पदार्थों का सेवन बहुत महत्वपूर्ण है। अक्सर अपना आहार बदलने से रोग की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ कम करने में मदद मिलती है। आपको वसायुक्त मांस, स्मोक्ड खाद्य पदार्थ और मक्खन की अधिकता से बचना चाहिए, क्योंकि यह भोजन केवल एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास और अतालता की प्रगति में योगदान देता है। मसालेदार भोजन, सिरका, अधिक नमक और मीठे व्यंजन हृदय पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। आहार में दुबला मांस, मछली, सब्जियाँ, फल और किण्वित दूध वाले खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए। प्रति दिन भोजन की संख्या छोटे भागों में 4-6 है।

जो नहीं करना है

आलिंद फिब्रिलेशन वाले मरीजों को कभी भी अपने डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएं लेना बंद नहीं करना चाहिए। निम्नलिखित कार्य करने की भी अनुशंसा नहीं की जाती है:

• दैनिक दिनचर्या की उपेक्षा करें;
• पर्याप्त नींद और आराम के बारे में भूल जाओ;
• शराब पी;
• धुआँ;
• खेल और अन्य शारीरिक गतिविधियों का अभ्यास करें;
• तनाव और नैतिक तनाव की अनुमति दें;
• हृदय रोग विशेषज्ञ या प्रसूति विशेषज्ञ द्वारा पूर्व स्वास्थ्य निगरानी के बिना गर्भावस्था की योजना बनाएं;
• लोक उपचार का उपयोग करके अतालता के तीव्र हमले से राहत पाने का प्रयास करें।

पूर्वानुमान और रोकथाम

यदि हृदय की कोई जैविक विकृति नहीं है, मायोकार्डियम की कार्यात्मक स्थिति सामान्य है, तो पूर्वानुमान अनुकूल है।

आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन को रोकने के लिए निम्नलिखित उपाय महत्वपूर्ण हैं:

• सभी हृदय और गैर-हृदय रोगों का समय पर उपचार जो अतालता का कारण बन सकते हैं;
• धूम्रपान, शराब, जंक फूड छोड़ना;
• शारीरिक और नैतिक तनाव में कमी, नियमित आराम;
• बड़ी मात्रा में पादप खाद्य पदार्थों का सेवन, विटामिन और खनिज लेना;
• मध्यम शारीरिक गतिविधि;
• तनाव से बचना, ऑटो-ट्रेनिंग तकनीकों में महारत हासिल करना;
• यदि आवश्यक हो, शामक दवाएं लें;
• कोलेस्ट्रॉल और रक्त शर्करा को नियंत्रित करें।