घर विचार-विमर्श पूर्वकाल पेट की दीवार का सारकोमा। उदर गुहा का सारकोमा। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ

पूर्वकाल पेट की दीवार का सारकोमा। उदर गुहा का सारकोमा। प्रयोगशाला अनुसंधान विधियाँ

पेट के सार्कोमा का पता लगाना एक गंभीर घातक विकृति के विकास को इंगित करता है जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है। यह बीमारी बहुत आम नहीं है और 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक होती है।

कारण

उदर सार्कोमा एक नरम ऊतक ट्यूमर है। इसके विकास का कारण मानव शरीर पर प्रतिकूल कारकों का लंबे समय तक संपर्क में रहना हो सकता है। घातक परिवर्तन का सटीक तंत्र अज्ञात है।

निम्नलिखित घटनाएं पैथोलॉजी के विकास को भड़का सकती हैं:

खराब पर्यावरणीय परिस्थितियों वाले क्षेत्र में रहना।
वंशानुगत प्रवृत्ति.
हानिकारक पदार्थों के साथ शरीर का बार-बार संपर्क: जहर, कार्सिनोजेन, रसायन।
खराब पोषण, जिसमें कई कार्सिनोजेन्स और अन्य नकारात्मक घटकों वाले भोजन का सेवन शामिल है।
बुरी आदतें: धूम्रपान और शराब का सेवन।
प्रतिरक्षा प्रणाली का खराब कामकाज।
बार-बार संक्रामक और वायरल विकृति।
खतरनाक उत्पादन में काम करें।
उदर गुहा में सर्जिकल हस्तक्षेप.

डॉक्टरों ने देखा कि यह बीमारी अक्सर उन लोगों को प्रभावित करती है जो बुजुर्ग हैं, बड़े शहरों में रहते हैं और पेरिटोनियल अंगों पर जटिल ऑपरेशन करवा चुके हैं।

लक्षण

प्रारंभिक अवस्था में रेट्रोपेरिटोनियम का सारकोमा गंभीर लक्षणों के साथ प्रकट नहीं होता है। इसलिए, विकास की शुरुआत में इसकी पहचान करना काफी मुश्किल है। केवल एक निवारक परीक्षा ही इसमें मदद करती है।

जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, मरीज़ नैदानिक अभिव्यक्तियों के बारे में चिंतित हो जाते हैं। मरीज़ पैथोलॉजी के निम्नलिखित लक्षणों की शिकायत करते हैं:

तीसरे चरण से, लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है; विकास के चौथे चरण में, माध्यमिक फ़ॉसी पहले से ही आंतरिक अंगों को प्रभावित करते हैं। परिणामस्वरूप, मरीजों को प्रभावित क्षेत्र की ख़राब कार्यप्रणाली के अतिरिक्त लक्षणों का अनुभव होता है।

ट्यूमर के प्रकार

रेट्रोपरिटोनियल सार्कोमा कई प्रकार के होते हैं:

वाहिकासारकोमा। लसीका और रक्त वाहिकाओं से निर्मित।
लेमायोसारकोमा। मांसपेशी ऊतक से निर्मित।
फाइब्रोसारकोमा। संयोजी ऊतक को प्रभावित करता है।
लिपोसारकोमा। उनकी वसा कोशिकाएं विकसित होती हैं।

भ्रूणीय सार्कोमा भी होता है, जो अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान भ्रूण में बनता है।

इसके अलावा, सभी घातक ट्यूमर को अच्छी तरह से विभेदित, मध्यम रूप से विभेदित और अविभाजित में विभाजित किया गया है। अंतिम किस्म को सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि यह अपनी तीव्र वृद्धि और प्रारंभिक मेटास्टेसिस में अन्य प्रकारों से भिन्न होती है।

सर्वे

विभिन्न निदान विधियों का उपयोग करके पेरिटोनियल सार्कोमा का पता लगाया जा सकता है। सबसे पहले, डॉक्टर स्वयं रोगी की जांच करता है, प्रभावित क्षेत्र को छूता है और नैदानिक तस्वीर का अध्ययन करता है। इसके बाद, रोगी विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र दान करता है और उसे वाद्य परीक्षण के लिए भेजा जाता है।

निम्नलिखित निदान विधियों का उपयोग किया जाता है:

अल्ट्रासोनोग्राफी।
रेडियोग्राफी.
गणना और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग।
बायोप्सी के बाद प्रभावित कोशिकाओं का ऊतक विज्ञान।

परीक्षा परिणामों के आधार पर, रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा के लिए एक उपयुक्त उपचार पद्धति का चयन किया जाता है।

उपचारात्मक उपाय

यदि रेट्रोपेरिटोनियल दीवार या पेट के अंगों के सारकोमा का पता चला है, तो ट्यूमर के आकार, उसके प्रकार और स्थान के आधार पर उपचार निर्धारित किया जाता है। यदि ट्यूमर छोटा है और अन्य अंगों में कोई मेटास्टेसिस नहीं है, तो घाव को हटाने के लिए सर्जरी की जाती है।

यदि मेटास्टेस हैं, तो केवल कीमोथेरेपी ही रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकती है। यह साइटोस्टैटिक दवाओं का उपयोग करके किया जाता है जो घातक कोशिकाओं को मार देती हैं। दवाएं एक ही बार में पूरे शरीर को प्रभावित करती हैं, इसलिए यह विधि आपको विभिन्न अंगों में मेटास्टेस को नष्ट करने की अनुमति देती है।

पैथोलॉजी का इलाज विकिरण चिकित्सा से भी किया जा सकता है। रासायनिक उपचार के विपरीत, यह सीधे रोग संबंधी फोकस पर कार्य करता है। आमतौर पर, इन सभी तरीकों को ट्यूमर के विकास के चरण के आधार पर संयोजित किया जाता है।

पेट के सारकोमा के साथ जीवन का पूर्वानुमान प्रारंभिक अवस्था में, यानी ग्रेड 1-2 में अनुकूल होता है। इसके बाद के चरण मेटास्टेस के साथ होते हैं, इसलिए घातक कोशिकाओं से छुटकारा पाना बहुत मुश्किल होता है। आप जीवन को केवल कुछ ही वर्षों तक बढ़ा सकते हैं। इसीलिए सरकोमा की तुरंत पहचान करना और उसका इलाज शुरू करना बहुत महत्वपूर्ण है।

पेट का सार्कोमा दुर्लभ है। यह पेट के ट्यूमर के 1-3% मामलों में होता है।

पेट का सारकोमा अंगों और पूर्वकाल पेट की दीवार से जुड़े घने नोड के रूप में होता है। उनकी उपस्थिति के आधार पर, वे गांठदार (20%) और फैलाना (80%), तथाकथित मफ-जैसे रूपों के बीच अंतर करते हैं।

सार्कोमा के साथ आंतों के लुमेन का संकुचन कैंसर की तुलना में कम बार देखा जाता है, और अधिक बार आंत का विस्तार होता है, जिसे "आंतों का एन्यूरिज्मल सार्कोमा" कहा जाता है। ट्यूमर के ऊपर की श्लेष्मा झिल्ली अक्सर अल्सरयुक्त होती है या उसमें पॉलीपस वृद्धि होती है।

सार्कोमा आंत की सबम्यूकोसल परत से विकसित हो सकता है और आंत में फैल सकता है, पेरिटोनियम देर से बढ़ता है, लेकिन पूरी आंत की दीवार तक फैल सकता है।

ट्यूमर में युवा अपरिपक्व संयोजी ऊतक कोशिकाएं होती हैं। बृहदान्त्र में सभी प्रकार की सारकोमा संरचनाएँ देखी जाती हैं, लेकिन गोल कोशिकाएँ प्रबल होती हैं। खंड पर, ट्यूमर "मछली के मांस" जैसा दिखता है और इसमें अक्सर अलग-अलग आकार के परिगलन के फॉसी होते हैं। पेट के सार्कोमा का तेजी से विकास होता है। रोग की अवधि एक वर्ष तक होती है। युवा लोगों में यह रोग और भी अधिक घातक होता है।

उदर सार्कोमा के लक्षण

सबसे पहले, सार्कोमा स्पर्शोन्मुख है, और इसलिए चिकित्सकीय रूप से केवल तभी प्रकट होता है जब रोग प्रक्रिया बहुत आगे बढ़ गई हो। मरीजों की भूख कम हो जाती है, कभी-कभी दस्त दिखाई देते हैं, और फिर कब्ज होता है; अक्सर बीमारी बढ़ती है, क्रोनिक का अनुकरण करती है। दर्द या तो अनुपस्थित है या मामूली है। यदि रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है, तो दर्द पीठ के निचले हिस्से, त्रिकास्थि और निचले छोरों तक फैल सकता है। शरीर का तापमान अक्सर सामान्य रहता है, लेकिन ट्यूमर के विघटन के साथ यह 39° तक पहुंच सकता है।

प्रक्रिया के अंतिम चरण में, मेटास्टेस, कैशेक्सिया और हृदय और गुर्दे की शिथिलता दिखाई देती है। और सार्कोमाटस घावों में कैशेक्सिया कैंसर की तुलना में कम बार देखा जाता है। सबसे आम जटिलताएँ: पेट के अंगों (छोटी आंत, मूत्राशय, गर्भाशय) में अंकुरण। मुक्त गुहा में छिद्र, देर के चरणों में, आंतों में रुकावट। ऐसा अक्सर होता है, विशेषकर मल्टीपल सार्कोमा के साथ। आंतों से रक्तस्राव बहुत कम होता है।

सारकोमा का निदान कठिन है। हालाँकि, आंतों के स्टेनोसिस की अनुपस्थिति में, तेजी से बढ़ने वाले, बड़े-कंदयुक्त, दर्द रहित, अक्सर चलने योग्य ट्यूमर की उपस्थिति, विशेष रूप से युवा लोगों में सारकोमेटस गठन की संभावना का सुझाव देती है।

ट्यूमर से प्रभावित उदर गुहा के हिस्से की एक्स-रे परीक्षा, श्लेष्म झिल्ली की राहत में व्यवधान के अलावा, आंतों की गतिशीलता की अनुपस्थिति को भी दर्शाती है। विभेदक निदान बहुत कठिन हो सकता है। जांच के बाद भी, सार्कोमाटस नियोप्लाज्म को पहचानना और इसे सूजन वाले "ट्यूमर", तपेदिक, सिफलिस और एक्टिनोमाइकोसिस से अलग करना हमेशा संभव नहीं होता है, खासकर अगर सारकोमा और तपेदिक द्वारा आंत को एक साथ नुकसान होता है। ऐसे मामले हैं जहां सीकुम के सारकोमा को गलती से समझ लिया गया और एपेंडेक्टोमी की गई। मैक्रोस्कोपिक रूप से फाइब्रोसारकोमा को नरम फाइब्रोमा से अलग करना बहुत मुश्किल है। इसलिए, प्रत्येक को प्राप्त हुआ

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सार्कोमा एक ऐसी बीमारी है जिसमें विभिन्न स्थानों के घातक नवोप्लाज्म शामिल होते हैं। आइए सारकोमा के मुख्य प्रकार, रोग के लक्षण, उपचार के तरीके और रोकथाम पर नजर डालें।

सारकोमा घातक नियोप्लाज्म का एक समूह है। रोग की शुरुआत प्राथमिक संयोजी कोशिकाओं की क्षति से होती है। हिस्टोलॉजिकल और रूपात्मक परिवर्तनों के कारण, एक घातक गठन विकसित होना शुरू हो जाता है, जिसमें कोशिकाओं, रक्त वाहिकाओं, मांसपेशियों, टेंडन और अन्य चीजों के तत्व शामिल होते हैं। सारकोमा के सभी रूपों में, विशेष रूप से घातक नियोप्लाज्म लगभग 15% होते हैं।

रोग का मुख्य लक्षण शरीर के किसी भाग या नोड की सूजन के रूप में प्रकट होता है। सरकोमा प्रभावित करता है: चिकनी और धारीदार मांसपेशी ऊतक, हड्डी, तंत्रिका, वसा और रेशेदार ऊतक। निदान के तरीके और उपचार के तरीके रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। सारकोमा के सबसे आम प्रकार:

धड़ का सारकोमा, हाथ-पैर के कोमल ऊतक।
हड्डियों, गर्दन और सिर का सारकोमा।
रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा, मांसपेशी और कण्डरा घाव।

सारकोमा संयोजी और कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। 60% बीमारी में, ट्यूमर ऊपरी और निचले छोरों पर विकसित होता है, 30% में धड़ पर, और केवल दुर्लभ मामलों में, सार्कोमा गर्दन और सिर के ऊतकों को प्रभावित करता है। यह बीमारी वयस्कों और बच्चों दोनों में होती है। इसके अलावा, सारकोमा के लगभग 15% मामले कैंसरग्रस्त होते हैं। कई ऑन्कोलॉजिस्ट सारकोमा को एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर मानते हैं जिसके लिए विशेष उपचार की आवश्यकता होती है। इस बीमारी के कई नाम हैं. नाम उस ऊतक पर निर्भर करते हैं जिसमें वे दिखाई देते हैं। अस्थि सारकोमा ओस्टियोसारकोमा है, उपास्थि सार्कोमा चोंड्रोसारकोमा है, और चिकनी मांसपेशियों के ऊतकों के घाव लेयोमायोसार्कोमा हैं।

आईसीडी-10 कोड

सार्कोमा आईसीडी 10 इंटरनेशनल कैटलॉग ऑफ डिजीज के दसवें संशोधन के अनुसार रोग का एक वर्गीकरण है।

रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण ICD-10 के अनुसार कोड:

C45 मेसोथेलियोमा.
C46 कपोसी का सारकोमा।
C47 परिधीय तंत्रिकाओं और स्वायत्त तंत्रिका तंत्र का घातक रसौली।
C48 रेट्रोपेरिटोनियम और पेरिटोनियम का घातक नवोप्लाज्म।
C49 अन्य प्रकार के संयोजी और कोमल ऊतकों का घातक रसौली।

प्रत्येक बिंदु का अपना वर्गीकरण है। आइए देखें कि सारकोमा ICD-10 के रोगों के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण की प्रत्येक श्रेणी का क्या अर्थ है:

आईसीडी-10 कोड

C45-C49 मेसोथेलियल और कोमल ऊतकों के घातक नवोप्लाज्म

सारकोमा के कारण

सारकोमा के कारण विविध हैं। यह रोग पर्यावरणीय कारकों, चोट, आनुवंशिक कारकों और अन्य कारणों से हो सकता है। सारकोमा के विकास का कारण निर्दिष्ट करना बिल्कुल असंभव है। लेकिन, ऐसे कई जोखिम कारक और कारण हैं जो अक्सर बीमारी के विकास को भड़काते हैं।

वंशानुगत प्रवृत्ति और आनुवंशिक सिंड्रोम (रेटिनोब्लास्टोमा, गार्डनर सिंड्रोम, वर्नर सिंड्रोम, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस, पिगमेंटेड बेसल सेल मल्टीपल स्किन कैंसर सिंड्रोम)।
आयनकारी विकिरण का प्रभाव - विकिरण के संपर्क में आने वाले ऊतक संक्रमण के अधीन होते हैं। घातक ट्यूमर विकसित होने का जोखिम 50% बढ़ जाता है।
हर्पीस वायरस कापोसी सारकोमा के विकास के कारकों में से एक है।
ऊपरी छोरों का लिम्फोस्टेसिस (जीर्ण रूप), रेडियल मास्टेक्टॉमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो रहा है।
चोटें, घाव, दमन, विदेशी निकायों के संपर्क में आना (टुकड़े, छींटे, आदि)।
पॉलीकेमोथेरेपी और इम्यूनोस्प्रेसिव थेरेपी। इस प्रकार की चिकित्सा से गुजरने वाले 10% रोगियों में सारकोमा दिखाई देता है, साथ ही अंग प्रत्यारोपण ऑपरेशन के बाद 75% में भी।

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सरकोमा के लक्षण

सारकोमा के लक्षण विविध होते हैं और ट्यूमर के स्थान, इसकी जैविक विशेषताओं और अंतर्निहित कोशिकाओं पर निर्भर करते हैं। ज्यादातर मामलों में, सारकोमा का प्रारंभिक लक्षण एक ट्यूमर है जो धीरे-धीरे आकार में बढ़ता है। इसलिए, यदि किसी मरीज को हड्डी का सारकोमा, यानी ओस्टियोसारकोमा है, तो बीमारी का पहला संकेत हड्डी के क्षेत्र में भयानक दर्द है जो रात में होता है और दर्दनाशक दवाओं से राहत नहीं मिलती है। जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, पड़ोसी अंग और ऊतक रोग प्रक्रिया में शामिल होते हैं, जिससे विभिन्न प्रकार के दर्दनाक लक्षण पैदा होते हैं।

सारकोमा के प्रकार के आधार पर, ऊंचा तापमान दिखाई दे सकता है। यदि ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, तो त्वचा की सतह पर चमड़े के नीचे की नसें दिखाई देने लगती हैं, ट्यूमर का रंग सियानोटिक हो जाता है और त्वचा पर अल्सर दिखाई दे सकता है। सरकोमा को टटोलते समय, ट्यूमर की गतिशीलता सीमित होती है। यदि सारकोमा चरम सीमाओं पर दिखाई देता है, तो यह उनकी विकृति का कारण बन सकता है।

बच्चों में सारकोमा

बच्चों में सारकोमा घातक ट्यूमर की एक श्रृंखला है जो बच्चे के शरीर के अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करती है। अक्सर, बच्चों में तीव्र ल्यूकेमिया का निदान किया जाता है, यानी अस्थि मज्जा और संचार प्रणाली का एक घातक घाव। रोगों की आवृत्ति के मामले में दूसरे स्थान पर लिम्फोसारकोमा और लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में ट्यूमर, ओस्टियोसारकोमा, नरम ऊतक सार्कोमा, यकृत, पेट, अन्नप्रणाली और अन्य अंगों के ट्यूमर हैं।

बाल रोगियों में सारकोमा कई कारणों से होता है। सबसे पहले, यह आनुवंशिक प्रवृत्ति और आनुवंशिकता है। दूसरे स्थान पर बच्चे के शरीर में उत्परिवर्तन, चोटें और क्षति, पिछली बीमारियाँ और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली हैं। सार्कोमा का निदान बच्चों के साथ-साथ वयस्कों में भी किया जाता है। ऐसा करने के लिए, वे कंप्यूटर और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग, अल्ट्रासाउंड, बायोप्सी, साइटोलॉजिकल और हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के तरीकों का सहारा लेते हैं।

बच्चों में सार्कोमा का उपचार ट्यूमर के स्थान, ट्यूमर के चरण, उसके आकार, मेटास्टेस की उपस्थिति, बच्चे की उम्र और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। उपचार के लिए, ट्यूमर हटाने, कीमोथेरेपी और विकिरण की शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है।

लिम्फ नोड्स के घातक रोग

लिम्फ नोड्स की घातक बीमारियाँ तीसरी सबसे आम बीमारी है जो बच्चों और वयस्कों दोनों में होती है। अक्सर, ऑन्कोलॉजिस्ट लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस, लिम्फोमा और लिम्फोसारकोमा का निदान करते हैं। ये सभी रोग अपनी घातकता और घाव के सब्सट्रेट में समान हैं। लेकिन रोग के नैदानिक पाठ्यक्रम, उपचार विधियों और पूर्वानुमान में उनके बीच कई अंतर हैं।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस

90% मामलों में ट्यूमर गर्भाशय ग्रीवा के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं। अधिकतर यह बीमारी 10 साल से कम उम्र के बच्चों को प्रभावित करती है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इस उम्र में शारीरिक स्तर पर लसीका तंत्र में गंभीर परिवर्तन होते हैं। लिम्फ नोड्स जलन पैदा करने वाले और वायरस के प्रति बहुत संवेदनशील हो जाते हैं जो कुछ बीमारियों का कारण बनते हैं। ट्यूमर रोग के साथ, लिम्फ नोड्स आकार में बढ़ जाते हैं, लेकिन टटोलने पर बिल्कुल दर्द रहित होते हैं, ट्यूमर के ऊपर की त्वचा का रंग नहीं बदलता है।

लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस का निदान करने के लिए, एक पंचर का उपयोग किया जाता है और ऊतक को साइटोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजा जाता है। लिम्फ नोड्स की घातक बीमारी का इलाज विकिरण और कीमोथेरेपी से किया जाता है।

लिम्फोसारकोमा

एक घातक रोग जो लसीका ऊतकों में होता है। अपने पाठ्यक्रम, लक्षण और ट्यूमर की वृद्धि दर में, लिम्फोसारकोमा तीव्र ल्यूकेमिया के समान है। सबसे अधिक बार, नियोप्लाज्म उदर गुहा, मीडियास्टिनम, यानी छाती गुहा, नासोफरीनक्स और परिधीय लिम्फ नोड्स (ग्रीवा, वंक्षण, एक्सिलरी) में दिखाई देता है। आमतौर पर यह रोग हड्डियों, कोमल ऊतकों, त्वचा और आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है।

लिम्फोसारकोमा के लक्षण किसी वायरल या सूजन संबंधी बीमारी से मिलते जुलते हैं। रोगी को खांसी, बुखार और सामान्य बीमारियाँ हो जाती हैं। जैसे-जैसे सार्कोमा बढ़ता है, रोगी को चेहरे पर सूजन और सांस लेने में तकलीफ की शिकायत होती है। रेडियोग्राफी या अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। उपचार सर्जिकल, कीमोथेरेपी और विकिरण हो सकता है।

गुर्दे के ट्यूमर

गुर्दे के ट्यूमर घातक नवोप्लाज्म हैं जो, एक नियम के रूप में, प्रकृति में जन्मजात होते हैं और कम उम्र में रोगियों में दिखाई देते हैं। किडनी ट्यूमर के असली कारण अज्ञात हैं। सार्कोमा, लेयोमायोसारकोमा और मायक्सोसारकोमा गुर्दे पर होते हैं। ट्यूमर गोल कोशिका कार्सिनोमा, लिम्फोमा या मायोसारकोमा हो सकते हैं। अक्सर, गुर्दे धुरी के आकार के, गोल कोशिका और मिश्रित प्रकार के सार्कोमा से प्रभावित होते हैं। वहीं, मिश्रित प्रकार को सबसे घातक माना जाता है। वयस्क रोगियों में, गुर्दे के ट्यूमर बहुत कम ही मेटास्टेसिस करते हैं, लेकिन बड़े आकार तक पहुंच सकते हैं। और बाल रोगियों में, ट्यूमर मेटास्टेसिस करते हैं, आसपास के ऊतकों को प्रभावित करते हैं।

गुर्दे के ट्यूमर के इलाज के लिए आमतौर पर शल्य चिकित्सा पद्धतियों का उपयोग किया जाता है। आइए उनमें से कुछ पर नजर डालें।

सारकोमा के प्रकार

सारकोमा के प्रकार रोग के स्थान पर निर्भर करते हैं। ट्यूमर के प्रकार के आधार पर, कुछ नैदानिक और चिकित्सीय तकनीकों का उपयोग किया जाता है। आइए सार्कोमा के मुख्य प्रकारों पर नजर डालें:

कठोर अस्थि ऊतक से उत्पन्न होने वाला सार्कोमा:

अस्थि मज्जा का ट्यूमर।
पैरोस्टियल सार्कोमा.
ऑस्टियोसारकोमा।
चोंड्रोसारकोमा।
रेटिकुलोसारकोमा।

मांसपेशियों, वसा और कोमल ऊतकों से उत्पन्न होने वाला सार्कोमा:

कपोसी सारकोमा।
फाइब्रोसारकोमा और त्वचा सार्कोमा।
लिपोसारकोमा।
नरम ऊतक और रेशेदार हिस्टियोसाइटोमा।
सिनोवियल सार्कोमा और डर्माटोफाइब्रोसारकोमा।
न्यूरोजेनिक सारकोमा, न्यूरोफाइब्रोसारकोमा, रबडोमायोसारकोमा।
लिम्फैंगियोसारकोमा।
आंतरिक अंगों का सारकोमा।

सार्कोमा के समूह में रोग के 70 से अधिक विभिन्न प्रकार शामिल हैं। सारकोमा को घातकता से भी पहचाना जाता है:

G1 - निम्न डिग्री.
जी2 - मध्यम स्तर।
G3 - उच्च और अत्यंत उच्च डिग्री।

आइए कुछ विशेष प्रकार के सारकोमा पर करीब से नज़र डालें जिन पर विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है:

स्ट्रोमल सार्कोमा

स्ट्रोमल सार्कोमा एक घातक ट्यूमर है जो आंतरिक अंगों को प्रभावित करता है। आमतौर पर, स्ट्रोमल सार्कोमा गर्भाशय को प्रभावित करता है, लेकिन यह बीमारी दुर्लभ है, जो 3-5% महिलाओं में होती है। सार्कोमा और गर्भाशय कैंसर के बीच एकमात्र अंतर रोग के पाठ्यक्रम, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया और उपचार का है। सरकोमा की उपस्थिति का एक पूर्वानुमानित संकेत पेल्विक क्षेत्र में विकृति के इलाज के लिए विकिरण चिकित्सा के एक कोर्स से गुजरना है।

स्ट्रोमल सार्कोमा का निदान मुख्य रूप से 40-50 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है, जबकि रजोनिवृत्ति के दौरान, 30% महिलाओं में सार्कोमा होता है। रोग के मुख्य लक्षण जननांग पथ से खूनी निर्वहन के रूप में प्रकट होते हैं। सार्कोमा में गर्भाशय के बढ़ने और उसके पड़ोसी अंगों के दबने के कारण दर्द होता है। दुर्लभ मामलों में, स्ट्रोमल सारकोमा स्पर्शोन्मुख होता है और स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाने के बाद ही इसे पहचाना जा सकता है।

स्पिंडल सेल सार्कोमा

स्पिंडल सेल सार्कोमा में स्पिंडल के आकार की कोशिकाएं होती हैं। कुछ मामलों में, हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के दौरान, इस प्रकार के सारकोमा को फ़ाइब्रोमा के साथ भ्रमित किया जाता है। ट्यूमर नोड्स में घनी स्थिरता होती है, जब काटा जाता है, तो एक सफेद-ग्रे रेशेदार संरचना दिखाई देती है। स्पिंडल सेल सार्कोमा श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, सीरस ऊतक और प्रावरणी पर दिखाई देता है।

ट्यूमर कोशिकाएं बेतरतीब ढंग से, अकेले या गुच्छों में बढ़ती हैं। वे एक-दूसरे के सापेक्ष विभिन्न दिशाओं में स्थित होते हैं, आपस में जुड़ते हैं और एक गेंद बनाते हैं। सारकोमा का आकार और स्थान भिन्न-भिन्न होता है। समय पर निदान और त्वरित उपचार के साथ, इसका सकारात्मक पूर्वानुमान होता है।

घातक सारकोमा

घातक सार्कोमा एक नरम ऊतक ट्यूमर है, यानी एक रोगविज्ञानी गठन। ऐसे कई नैदानिक लक्षण हैं जो घातक सार्कोमा को एकजुट करते हैं:

मांसपेशियों और चमड़े के नीचे के ऊतकों में गहराई से स्थानीयकरण।
रोग की बार-बार पुनरावृत्ति और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसिस।
कई महीनों तक स्पर्शोन्मुख ट्यूमर का विकास।
स्यूडोकैप्सूल में सार्कोमा का स्थान और उसके बाहर लगातार अंकुरण।

40% मामलों में घातक सारकोमा दोबारा हो जाता है। 30% रोगियों में मेटास्टेस होते हैं और अक्सर यकृत, फेफड़े और मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं। आइए घातक सार्कोमा के मुख्य प्रकारों पर नजर डालें:

प्लियोमोर्फिक सार्कोमा

प्लियोमॉर्फिक सार्कोमा एक घातक ट्यूमर है जो निचले छोरों, धड़ और अन्य स्थानों को प्रभावित करता है। विकास के शुरुआती चरणों में, ट्यूमर का निदान करना मुश्किल होता है, इसलिए इसका पता तब चलता है जब यह 10 या अधिक सेंटीमीटर व्यास तक पहुंच जाता है। गठन एक लोबदार, घने नोड, लाल-भूरे रंग का है। नोड में रक्तस्राव और परिगलन का एक क्षेत्र होता है।

25% रोगियों में प्लियोमोर्फिक फाइब्रोसारकोमा दोबारा हो जाता है और 30% रोगियों में फेफड़ों में मेटास्टेस हो जाता है। रोग की प्रगति के कारण, ट्यूमर अक्सर गठन की खोज की तारीख से एक वर्ष के भीतर मृत्यु का कारण बनता है। इस गठन का पता चलने के बाद रोगियों की जीवित रहने की दर 10% है।

बहुरूपी कोशिका सार्कोमा

पॉलीमॉर्फिक सेल सार्कोमा प्राथमिक त्वचा सार्कोमा का एक दुर्लभ स्वायत्त प्रकार है। ट्यूमर, एक नियम के रूप में, नरम ऊतकों की परिधि के साथ विकसित होता है, गहराई में नहीं, और एक एरिथेमेटस रिम से घिरा होता है। वृद्धि की अवधि के दौरान, इसमें अल्सर हो जाता है और गमस सिफिलाइड के समान हो जाता है। लिम्फ नोड्स को मेटास्टेसिस करता है, प्लीहा में वृद्धि का कारण बनता है, और जब नरम ऊतक संकुचित होता है, तो यह गंभीर दर्द का कारण बनता है।

ऊतक विज्ञान के परिणामों के अनुसार, इसमें जालीदार कार्सिनोमा के साथ भी वायुकोशीय संरचना होती है। संयोजी ऊतक जाल में मेगाकार्योसाइट्स और मायलोसाइट्स के समान भ्रूण प्रकार की गोल और धुरी के आकार की कोशिकाएं होती हैं। इस मामले में, रक्त वाहिकाएं लोचदार ऊतक से रहित हो जाती हैं और पतली हो जाती हैं। पॉलीमॉर्फिक सेल सार्कोमा का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है।

अपरिभाषित सारकोमा

अनडिफ़रेंशिएटेड सार्कोमा एक ट्यूमर है जिसे ऊतक विज्ञान के आधार पर वर्गीकृत करना मुश्किल या असंभव है। इस प्रकार का सार्कोमा विशिष्ट कोशिकाओं से जुड़ा नहीं होता है, लेकिन आमतौर पर इसका इलाज रबडोमायोसार्कोमा की तरह किया जाता है। तो, अनिश्चित विभेदन के घातक ट्यूमर में शामिल हैं:

एपिथेलिओइड और वायुकोशीय नरम ऊतक सार्कोमा।
कोमल ऊतकों का स्पष्ट कोशिका ट्यूमर।
इंटिमल सार्कोमा और घातक मेसेनकाइमोमा।
गोल कोशिका डेस्मोप्लास्टिक सार्कोमा।
पेरिवास्कुलर एपिथेलिओइड कोशिका विभेदन (मायोमेलैनोसाइटिक सार्कोमा) के साथ ट्यूमर।
एक्स्ट्रारेनल रबडॉइड नियोप्लाज्म।
एक्स्ट्रास्केलेटल इविंग ट्यूमर और एक्स्ट्रास्केलेटल मायक्सॉइड चोंड्रोसारकोमा।
न्यूरोएक्टोडर्मल नियोप्लाज्म.

हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा

हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा आक्रामक प्रकृति का एक दुर्लभ घातक नियोप्लाज्म है। ट्यूमर में बहुरूपी कोशिकाएं होती हैं, कुछ मामलों में इसमें बहुरूपी केंद्रक और हल्के साइटोप्लाज्म वाली विशाल कोशिकाएं होती हैं। जब गैर-विशिष्ट एस्टरेज़ के लिए परीक्षण किया जाता है तो हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा कोशिकाएं सकारात्मक होती हैं। रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, क्योंकि सामान्यीकरण जल्दी होता है।

हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा की विशेषता आक्रामक पाठ्यक्रम और चिकित्सीय उपचार के प्रति खराब प्रतिक्रिया है। इस प्रकार का सार्कोमा एक्सट्रानोडल घावों का कारण बनता है। यह विकृति जठरांत्र संबंधी मार्ग, कोमल ऊतकों और त्वचा को प्रभावित करती है। कुछ मामलों में, हिस्टियोसाइटिक सार्कोमा प्लीहा, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, यकृत, हड्डियों और अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है। रोग का निदान करते समय, इम्यूनोहिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग किया जाता है।

गोल कोशिका सार्कोमा

राउंड सेल सार्कोमा एक दुर्लभ घातक ट्यूमर है जिसमें गोल सेल तत्व होते हैं। कोशिकाओं में हाइपरक्रोमिक नाभिक होते हैं। सारकोमा संयोजी ऊतक की अपरिपक्व अवस्था से मेल खाता है। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और इसलिए बेहद घातक होता है। गोल कोशिका सार्कोमा दो प्रकार के होते हैं: छोटी कोशिका और बड़ी कोशिका (प्रकार कोशिकाओं के आकार पर निर्भर करता है जो इसकी संरचना बनाते हैं)।

हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के अनुसार, नियोप्लाज्म में खराब विकसित प्रोटोप्लाज्म और एक बड़े नाभिक के साथ गोल कोशिकाएं होती हैं। कोशिकाएँ एक दूसरे के करीब स्थित होती हैं और उनका कोई विशिष्ट क्रम नहीं होता है। संपर्क में कोशिकाएँ होती हैं और कोशिकाएँ पतले रेशों और हल्के रंग के अनाकार द्रव्यमान द्वारा एक दूसरे से अलग होती हैं। रक्त वाहिकाएं संयोजी ऊतक परतों और ट्यूमर कोशिकाओं में स्थित होती हैं जो इसकी दीवारों से सटी होती हैं। ट्यूमर त्वचा और कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। कभी-कभी, वाहिकाओं के लुमेन से, उन ट्यूमर कोशिकाओं को देखना संभव होता है जिन्होंने स्वस्थ ऊतकों पर आक्रमण किया है। ट्यूमर मेटास्टेसिस करता है, दोबारा उभरता है और प्रभावित ऊतकों के परिगलन का कारण बनता है।

फ़ाइब्रोमाइक्सॉइड सारकोमा

फ़ाइब्रोमाइक्सॉइड सार्कोमा एक नियोप्लाज्म है जिसमें घातकता की कम डिग्री होती है। यह बीमारी वयस्कों और बच्चों दोनों को प्रभावित करती है। अधिकतर, सार्कोमा धड़, कंधों और कूल्हों में स्थानीयकृत होता है। ट्यूमर शायद ही कभी मेटास्टेसिस करता है और बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है। फ़ाइब्रोमेक्सॉइड सार्कोमा के कारणों में वंशानुगत प्रवृत्ति, कोमल ऊतकों की चोटें, आयनकारी विकिरण की बड़ी खुराक के संपर्क में आना और कैंसरकारी प्रभाव वाले रसायन शामिल हैं। फ़ाइब्रोमेक्सॉइड सार्कोमा के मुख्य लक्षण:

धड़ और अंगों के कोमल ऊतकों में दर्दनाक गांठें और ट्यूमर दिखाई देते हैं।
ट्यूमर के क्षेत्र में दर्दनाक संवेदनाएं दिखाई देती हैं और संवेदनशीलता क्षीण हो जाती है।
त्वचा का रंग नीला-भूरा हो जाता है, और जैसे-जैसे ट्यूमर बढ़ता है, रक्त वाहिकाओं का संपीड़न होता है और हाथ-पैर की इस्कीमिया होती है।
यदि नियोप्लाज्म पेट की गुहा में स्थानीयकृत है, तो रोगी को जठरांत्र संबंधी मार्ग (डिस्पेप्टिक विकार, कब्ज) से रोग संबंधी लक्षणों का अनुभव होता है।

फ़ाइब्रोमेक्सॉइड सार्कोमा के सामान्य लक्षण अकारण कमजोरी, वजन में कमी और भूख की कमी के रूप में प्रकट होते हैं, जिससे एनोरेक्सिया होता है, साथ ही बार-बार थकान भी होती है।

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लिम्फोइड सार्कोमा

लिम्फोइड सार्कोमा प्रतिरक्षा प्रणाली का एक ट्यूमर है। रोग की नैदानिक तस्वीर बहुरूपी है। इस प्रकार, कुछ रोगियों में, लिम्फोइड सार्कोमा बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के रूप में प्रकट होता है। कभी-कभी ट्यूमर के लक्षण ऑटोइम्यून हेमोलिटिक एनीमिया, त्वचा पर एक्जिमा जैसे चकत्ते और विषाक्तता के रूप में प्रकट होते हैं। सारकोमा लसीका और शिरापरक वाहिकाओं के संपीड़न के सिंड्रोम से शुरू होता है, जिससे अंगों की शिथिलता होती है। दुर्लभ मामलों में, सारकोमा नेक्रोटिक घावों का कारण बनता है।

लिम्फोइड सार्कोमा के कई रूप होते हैं: स्थानीयकृत और स्थानीय, व्यापक और सामान्यीकृत। रूपात्मक दृष्टिकोण से, लिम्फोइड सार्कोमा को विभाजित किया गया है: बड़ी कोशिका और छोटी कोशिका, यानी लिम्फोब्लास्टिक और लिम्फोसाइटिक। ट्यूमर गर्दन के लिम्फ नोड्स, रेट्रोपेरिटोनियल, मेसेन्टेरिक और कम सामान्यतः एक्सिलरी और इनगुइनल को प्रभावित करता है। नियोप्लाज्म उन अंगों में भी हो सकता है जिनमें लिम्फोरेटिकुलर ऊतक (गुर्दे, पेट, टॉन्सिल, आंत) होते हैं।

आज तक, लिम्फोइड सार्कोमा का कोई एकीकृत वर्गीकरण नहीं है। व्यवहार में, अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक वर्गीकरण का उपयोग किया जाता है, जिसे लिम्फोग्रानुलोमैटोसिस के लिए अपनाया गया था:

स्थानीय चरण - लिम्फ नोड्स एक क्षेत्र में प्रभावित होते हैं और उनमें एक्स्ट्रानोडल स्थानीयकृत घाव होते हैं।
क्षेत्रीय चरण - शरीर के दो या अधिक क्षेत्रों में लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं।
सामान्यीकृत चरण - घाव डायाफ्राम या प्लीहा के दोनों किनारों पर हुआ है, और एक्सट्रानोडल अंग प्रभावित हुआ है।
प्रसारित अवस्था - सार्कोमा दो या दो से अधिक एक्ट्नोनोडल अंगों और लिम्फ नोड्स में बढ़ता है।

लिम्फोइड सार्कोमा के विकास के चार चरण होते हैं, जिनमें से प्रत्येक नए, अधिक दर्दनाक लक्षणों का कारण बनता है और उपचार के लिए दीर्घकालिक कीमोथेरेपी की आवश्यकता होती है।

एपिथीलिओइड सार्कोमा

एपिथेलिओइड सार्कोमा एक घातक ट्यूमर है जो दूरस्थ छोरों को प्रभावित करता है। यह रोग अधिकतर युवा रोगियों में होता है। नैदानिक अभिव्यक्तियाँ इंगित करती हैं कि एपिथेलिओइड सार्कोमा एक प्रकार का सिनोवियल सार्कोमा है। अर्थात्, ट्यूमर की उत्पत्ति कई ऑन्कोलॉजिस्टों के बीच एक विवादास्पद मुद्दा है।

इस बीमारी को इसका नाम गोल, बड़ी उपकला कोशिकाओं से मिला है जो ग्रैनुलोमेटस सूजन या स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा से मिलती जुलती हैं। नियोप्लाज्म एक चमड़े के नीचे या इंट्राडर्मल नोड्यूल या मल्टीनोड्यूलर द्रव्यमान के रूप में प्रकट होता है। ट्यूमर हथेलियों, अग्रबाहुओं, हाथों, उंगलियों और पैरों की सतह पर दिखाई देता है। एपिथेलिओइड सार्कोमा ऊपरी छोरों का सबसे आम नरम ऊतक ट्यूमर है।

सरकोमा का इलाज सर्जिकल चीरा द्वारा किया जाता है। इस उपचार को इस तथ्य से समझाया गया है कि ट्यूमर प्रावरणी, रक्त वाहिकाओं, नसों और टेंडन के साथ फैलता है। सरकोमा मेटास्टेस दे सकता है - अग्रबाहु के साथ नोड्यूल और सजीले टुकड़े, फेफड़ों और लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस।

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माइलॉयड सार्कोमा

माइलॉयड सार्कोमा एक स्थानीय नियोप्लाज्म है जिसमें ल्यूकेमिक मायलोब्लास्ट होते हैं। कुछ मामलों में, मरीजों को माइलॉयड सार्कोमा से पहले तीव्र माइलॉयड ल्यूकेमिया होता है। सार्कोमा माइलॉयड ल्यूकेमिया और अन्य मायलोप्रोलिफेरेटिव घावों की पुरानी अभिव्यक्ति के रूप में कार्य कर सकता है। ट्यूमर खोपड़ी की हड्डियों, आंतरिक अंगों, लिम्फ नोड्स, स्तन ग्रंथियों के ऊतकों, अंडाशय, जठरांत्र संबंधी मार्ग, ट्यूबलर और स्पंजी हड्डियों में स्थानीयकृत होता है।

माइलॉयड सार्कोमा के उपचार में कीमोथेरेपी और स्थानीय विकिरण थेरेपी शामिल हैं। ट्यूमर एंटी-ल्यूकेमिक उपचार के लिए उपयुक्त है। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है और बढ़ता है, जो इसकी घातकता को निर्धारित करता है। सार्कोमा मेटास्टेसिस करता है और महत्वपूर्ण अंगों के कामकाज में व्यवधान पैदा करता है। यदि रक्त वाहिकाओं में सार्कोमा विकसित हो जाता है, तो रोगियों को हेमटोपोइएटिक प्रणाली में गड़बड़ी का अनुभव होता है और एनीमिया विकसित होता है।

क्लियर सेल सार्कोमा

क्लियर सेल सार्कोमा एक घातक फैसीोजेनिक ट्यूमर है। नियोप्लाज्म आमतौर पर सिर, गर्दन, धड़ पर स्थानीयकृत होता है और कोमल ऊतकों को प्रभावित करता है। ट्यूमर घने गोल गांठों वाला होता है, जिसका व्यास 3 से 6 सेंटीमीटर होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण पर, यह निर्धारित किया गया कि ट्यूमर नोड्स भूरे-सफ़ेद रंग के थे और उनका शारीरिक संबंध था। सारकोमा धीरे-धीरे विकसित होता है और कई वर्षों के दीर्घकालिक पाठ्यक्रम की विशेषता है।

कभी-कभी, स्पष्ट कोशिका सार्कोमा टेंडन के आसपास या अंदर दिखाई देता है। ट्यूमर अक्सर दोबारा उभरता है और हड्डियों, फेफड़ों और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेसाइज हो जाता है। सारकोमा का निदान करना कठिन है; इसे प्राथमिक घातक मेलेनोमा से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। उपचार शल्य चिकित्सा पद्धतियों और विकिरण चिकित्सा पद्धतियों से किया जा सकता है।

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न्यूरोजेनिक सार्कोमा

न्यूरोजेनिक सार्कोमा न्यूरोएक्टोडर्मल मूल का एक घातक नियोप्लाज्म है। ट्यूमर परिधीय तंत्रिका तत्वों के श्वान आवरण से विकसित होता है। यह रोग अत्यंत दुर्लभ है, 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में, आमतौर पर हाथ-पैर पर। हिस्टोलॉजिकल परीक्षण के परिणामों के अनुसार, ट्यूमर गोल, बड़ा-गांठदार और घिरा हुआ है। सार्कोमा में धुरी के आकार की कोशिकाएं होती हैं, नाभिक एक खंभ के रूप में व्यवस्थित होते हैं, कोशिकाएं सर्पिल, घोंसले और बंडलों के रूप में होती हैं।

सारकोमा धीरे-धीरे विकसित होता है, स्पर्श करने पर दर्द होता है, लेकिन आसपास के ऊतकों तक ही सीमित होता है। सारकोमा तंत्रिका चड्डी के साथ स्थित होता है। ट्यूमर का उपचार केवल सर्जिकल है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, छांटना या विच्छेदन संभव है। न्यूरोजेनिक सार्कोमा के उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण चिकित्सा पद्धतियां अप्रभावी हैं। यह बीमारी बार-बार दोहराई जाती है, लेकिन इसका पूर्वानुमान सकारात्मक है; रोगियों में जीवित रहने की दर 80% है।

अस्थि सारकोमा

अस्थि सार्कोमा विभिन्न स्थानों का एक दुर्लभ घातक ट्यूमर है। अधिकतर यह रोग घुटने और कंधे के जोड़ों के क्षेत्र और पेल्विक हड्डियों में प्रकट होता है। बीमारी का कारण चोट लगना हो सकता है। एक्सोस्टोसेस, रेशेदार डिसप्लेसिया और पेजेट रोग हड्डी सार्कोमा के अन्य कारण हैं। उपचार में कीमोथेरेपी और विकिरण थेरेपी शामिल है।

मांसपेशी सारकोमा

मांसपेशी सार्कोमा बहुत दुर्लभ है और अधिकतर युवा रोगियों को प्रभावित करता है। विकास के प्रारंभिक चरण में, सारकोमा स्वयं प्रकट नहीं होता है और दर्दनाक लक्षण पैदा नहीं करता है। लेकिन ट्यूमर धीरे-धीरे बढ़ता है, जिससे सूजन और दर्द होता है। मांसपेशी सार्कोमा के 30% मामलों में, रोगियों को पेट में दर्द का अनुभव होता है, जिसका कारण गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट या मासिक धर्म संबंधी समस्याएं होती हैं। लेकिन जल्द ही, रक्तस्राव के साथ दर्दनाक संवेदनाएं भी शुरू हो जाती हैं। यदि मांसपेशी सार्कोमा हाथ-पैरों पर होता है और आकार में बढ़ने लगता है, तो इसका निदान करना सबसे आसान है।

उपचार पूरी तरह से सार्कोमा के विकास के चरण, आकार, मेटास्टेसिस और प्रसार की सीमा पर निर्भर करता है। उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों और विकिरण विकिरण का उपयोग किया जाता है। सर्जन सार्कोमा और उसके आसपास के कुछ स्वस्थ ऊतकों को हटा देता है। ट्यूमर को छोटा करने और बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए सर्जरी से पहले और बाद में विकिरण का उपयोग किया जाता है।

त्वचा सारकोमा

त्वचा सार्कोमा एक घातक घाव है, जिसका स्रोत संयोजी ऊतक है। एक नियम के रूप में, यह रोग 30-50 वर्ष की आयु के रोगियों में होता है। ट्यूमर ट्रंक और निचले छोरों पर स्थानीयकृत होता है। सार्कोमा के कारण क्रोनिक डर्मेटाइटिस, आघात, दीर्घकालिक ल्यूपस और त्वचा पर निशान हैं।

त्वचा सार्कोमा अक्सर अकेले नियोप्लाज्म के रूप में प्रकट होता है। ट्यूमर बरकरार त्वचा और जख्मी त्वचा दोनों पर दिखाई दे सकता है। रोग की शुरुआत एक छोटी सी सख्त गांठ से होती है, जो धीरे-धीरे बड़ी होकर अनियमित आकार ले लेती है। नियोप्लाज्म एपिडर्मिस की ओर बढ़ता है, इसके माध्यम से बढ़ता है, जिससे अल्सरेशन और सूजन प्रक्रिया होती है।

इस प्रकार का सार्कोमा अन्य घातक ट्यूमर की तुलना में बहुत कम बार मेटास्टेसिस करता है। लेकिन यदि लिम्फ नोड्स प्रभावित हो तो मरीज की मृत्यु 1-2 साल बाद हो जाती है। त्वचा सार्कोमा के उपचार में कीमोथेरेपी का उपयोग शामिल होता है, लेकिन सर्जिकल उपचार को अधिक प्रभावी माना जाता है।

लिम्फ नोड सार्कोमा

लिम्फ नोड सार्कोमा एक घातक नवोप्लाज्म है जो विनाशकारी वृद्धि की विशेषता रखता है और लिम्फोरेटिकुलर कोशिकाओं से उत्पन्न होता है। सारकोमा के दो रूप होते हैं: स्थानीय या स्थानीयकृत, सामान्यीकृत या व्यापक। रूपात्मक दृष्टिकोण से, लिम्फ नोड्स का सारकोमा है: लिम्फोब्लास्टिक और लिम्फोसाइटिक। सार्कोमा मीडियास्टिनम, गर्दन और पेरिटोनियम के लिम्फ नोड्स को प्रभावित करता है।

सार्कोमा का लक्षण यह है कि रोग तेजी से बढ़ता है और आकार में भी बढ़ जाता है। ट्यूमर आसानी से स्पर्श करने योग्य होता है, ट्यूमर नोड्स गतिशील होते हैं। लेकिन पैथोलॉजिकल वृद्धि के कारण, वे सीमित गतिशीलता प्राप्त कर सकते हैं। लिम्फ नोड सार्कोमा के लक्षण क्षति की डिग्री, विकास के चरण, स्थान और शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करते हैं। अल्ट्रासाउंड और एक्स-रे थेरेपी का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। लिम्फ नोड सार्कोमा के उपचार में कीमोथेरेपी, विकिरण और शल्य चिकित्सा उपचार के तरीकों का उपयोग किया जाता है।

संवहनी सार्कोमा

संवहनी सार्कोमा की कई किस्में होती हैं, जो उत्पत्ति की प्रकृति में भिन्न होती हैं। आइए मुख्य प्रकार के सार्कोमा और घातक ट्यूमर पर नजर डालें जो रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करते हैं।

angiosarcoma

यह एक घातक ट्यूमर है जिसमें रक्त वाहिकाओं और सार्कोमाटस कोशिकाओं का संग्रह होता है। ट्यूमर तेजी से बढ़ता है, सड़ने और अत्यधिक रक्तस्राव करने में सक्षम होता है। रसौली एक घनी, दर्दनाक गहरे लाल रंग की गांठ होती है। शुरुआती चरणों में, एंजियोसार्कोमा को हेमांगीओमा समझने की गलती हो सकती है। अधिकतर, इस प्रकार का संवहनी सार्कोमा पांच वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों में होता है।

एन्डोथिलियोमा

सारकोमा रक्त वाहिका की भीतरी दीवारों से उत्पन्न होता है। एक घातक नियोप्लाज्म में कोशिकाओं की कई परतें होती हैं जो रक्त वाहिकाओं के लुमेन को बंद कर सकती हैं, जो निदान प्रक्रिया को जटिल बनाती हैं। लेकिन अंतिम निदान हिस्टोलॉजिकल परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है।

पेरिथेलियोमा

बाहरी कोरॉइड से उत्पन्न होने वाला हेमांगीओपेरीसाइटोमा। इस प्रकार के सारकोमा की ख़ासियत यह है कि सारकोमेटस कोशिकाएं संवहनी लुमेन के आसपास बढ़ती हैं। ट्यूमर में विभिन्न आकार के एक या कई नोड्स शामिल हो सकते हैं। ट्यूमर के ऊपर की त्वचा नीली हो जाती है।

वैस्कुलर सार्कोमा के उपचार में सर्जरी शामिल है। सर्जरी के बाद, बीमारी को दोबारा होने से रोकने के लिए मरीज को कीमोथेरेपी और रेडिएशन का कोर्स दिया जाता है। संवहनी सार्कोमा का पूर्वानुमान सार्कोमा के प्रकार, उसके चरण और उपचार की विधि पर निर्भर करता है।

सारकोमा में मेटास्टेसिस

सारकोमा में मेटास्टेस ट्यूमर के विकास के द्वितीयक केंद्र हैं। मेटास्टेस घातक कोशिकाओं के अलग होने और रक्त या लसीका वाहिकाओं में उनके प्रवेश के परिणामस्वरूप बनते हैं। रक्त प्रवाह के साथ, प्रभावित कोशिकाएं पूरे शरीर में घूमती हैं, कहीं भी रुकती हैं और मेटास्टेस, यानी द्वितीयक ट्यूमर बनाती हैं।

मेटास्टेस के लक्षण पूरी तरह से ट्यूमर के स्थान पर निर्भर करते हैं। अधिकतर, मेटास्टेसिस आस-पास के लिम्फ नोड्स में होते हैं। मेटास्टेस प्रगति करते हैं, अंगों को प्रभावित करते हैं। मेटास्टेसिस के लिए सबसे आम स्थान हड्डियां, फेफड़े, मस्तिष्क और यकृत हैं। मेटास्टेसिस का इलाज करने के लिए, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से प्राथमिक ट्यूमर और ऊतक को निकालना आवश्यक है। इसके बाद मरीज कीमोथेरेपी और रेडिएशन का कोर्स किया जाता है। यदि मेटास्टेस बड़े आकार तक पहुंच जाते हैं, तो उन्हें शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है।

सारकोमा का निदान

सारकोमा का निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है, क्योंकि यह घातक नियोप्लाज्म का स्थान, मेटास्टेस की उपस्थिति और कभी-कभी ट्यूमर का कारण स्थापित करने में मदद करता है। सारकोमा का निदान विभिन्न तरीकों और तकनीकों का एक जटिल है। सबसे सरल निदान पद्धति एक दृश्य परीक्षा है, जिसमें ट्यूमर की गहराई, उसकी गतिशीलता, आकार और स्थिरता का निर्धारण करना शामिल है। इसके अलावा, डॉक्टर को मेटास्टेस की उपस्थिति के लिए क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की जांच करनी चाहिए। दृश्य परीक्षण के अलावा, सारकोमा का निदान करने के लिए निम्नलिखित का उपयोग किया जाता है:

कंप्यूटेड टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - ये विधियां ट्यूमर के आकार और अन्य अंगों, तंत्रिकाओं और महान वाहिकाओं के साथ इसके संबंध के बारे में महत्वपूर्ण जानकारी प्रदान करती हैं। इस तरह के निदान श्रोणि और हाथ-पैर के ट्यूमर के साथ-साथ उरोस्थि और पेट की गुहा में स्थित सार्कोमा के लिए किए जाते हैं।
अल्ट्रासोनोग्राफी।
रेडियोग्राफी.
न्यूरोवास्कुलर परीक्षा.
रेडियोन्यूक्लाइड निदान.
बायोप्सी में हिस्टोलॉजिकल और साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए सारकोमा ऊतक को निकालना शामिल है।
सारकोमा के चरण को निर्धारित करने और उपचार की रणनीति चुनने के लिए रूपात्मक परीक्षा की जाती है। आपको बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

हमें विशिष्ट सूजन संबंधी बीमारियों के समय पर उपचार के बारे में नहीं भूलना चाहिए जो जीर्ण रूप ले सकते हैं (सिफलिस, तपेदिक)। स्वच्छता संबंधी उपाय व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के सामान्य कामकाज की गारंटी हैं। सौम्य ट्यूमर जो सार्कोमा में विकसित हो सकते हैं उनका उपचार अनिवार्य है। और इसके अलावा, मस्से, अल्सर, स्तन ग्रंथि में गांठ, ट्यूमर और पेट के अल्सर, गर्भाशय ग्रीवा के कटाव और दरारें।

सारकोमा की रोकथाम में न केवल ऊपर वर्णित तरीकों का कार्यान्वयन शामिल होना चाहिए, बल्कि निवारक परीक्षाओं से गुजरना भी शामिल होना चाहिए। महिलाओं को घावों और बीमारियों की पहचान करने और तुरंत इलाज के लिए हर 6 महीने में स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए। फ्लोरोग्राफी से गुजरना न भूलें, जो आपको फेफड़ों और छाती में घावों की पहचान करने की अनुमति देती है। ऊपर वर्णित सभी तरीकों का अनुपालन सारकोमा और अन्य घातक ट्यूमर की एक उत्कृष्ट रोकथाम है।

सारकोमा का पूर्वानुमान

सार्कोमा का पूर्वानुमान ट्यूमर के स्थान, ट्यूमर की उत्पत्ति, वृद्धि दर, मेटास्टेस की उपस्थिति, ट्यूमर की मात्रा और रोगी के शरीर की सामान्य स्थिति पर निर्भर करता है। रोग को उसकी घातकता की डिग्री के अनुसार वर्गीकृत किया गया है। घातकता की डिग्री जितनी अधिक होगी, पूर्वानुमान उतना ही खराब होगा। यह मत भूलिए कि पूर्वानुमान सारकोमा की अवस्था पर भी निर्भर करता है। पहले चरण में, रोग को शरीर के लिए हानिकारक परिणामों के बिना ठीक किया जा सकता है, लेकिन घातक ट्यूमर के अंतिम चरण में रोगी के जीवन के लिए खराब पूर्वानुमान होता है।

इस तथ्य के बावजूद कि सार्कोमा सबसे आम ऑन्कोलॉजिकल रोग नहीं हैं जिनका इलाज किया जा सकता है, सार्कोमा में मेटास्टेसिस होने का खतरा होता है, जो महत्वपूर्ण अंगों और प्रणालियों को प्रभावित करता है। इसके अलावा, सार्कोमा दोबारा हो सकता है, बार-बार कमजोर शरीर को प्रभावित कर सकता है।

सरकोमा जीवित रहने की दर

सारकोमा से बचना रोग के पूर्वानुमान पर निर्भर करता है। पूर्वानुमान जितना बेहतर होगा, रोगी के स्वस्थ भविष्य की संभावना उतनी ही अधिक होगी। बहुत बार, सार्कोमा का निदान विकास के अंतिम चरण में किया जाता है, जब घातक ट्यूमर पहले ही मेटास्टेसाइज हो चुका होता है और सभी महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित करता है। इस मामले में, रोगी का जीवित रहना 1 वर्ष से लेकर 10-12 वर्ष तक होता है। जीवित रहना उपचार की प्रभावशीलता पर भी निर्भर करता है; उपचार जितना सफल होगा, रोगी के जीवित रहने की संभावना उतनी ही अधिक होगी।

सारकोमा एक घातक ट्यूमर है जिसे युवाओं का कैंसर माना जाता है। हर कोई इस बीमारी के प्रति संवेदनशील है, बच्चे और वयस्क दोनों। बीमारी का खतरा यह है कि सबसे पहले, सार्कोमा के लक्षण महत्वहीन होते हैं और रोगी को यह भी पता नहीं चल सकता है कि उसका घातक ट्यूमर बढ़ रहा है। सारकोमा अपनी उत्पत्ति और ऊतकीय संरचना में विविध हैं। सारकोमा कई प्रकार के होते हैं, जिनमें से प्रत्येक के निदान और उपचार के लिए एक विशेष दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है।

जानना ज़रूरी है!

कापोसी का स्यूडोसारकोमा निचले छोरों की त्वचा का एक पुराना संवहनी रोग है, जो चिकित्सकीय रूप से कापोसी के सारकोमा के समान है। शिरापरक अपर्याप्तता (माली प्रकार) या धमनीशिरापरक एनास्टोमोसेस (ब्लुफार्ब-स्टीवर्ट प्रकार) की अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप विकसित होना।

पेट का सार्कोमा एक नियोप्लाज्म है जो रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के नरम ऊतकों में उत्पन्न होता है और कैंसर बढ़ने के साथ तेजी से बढ़ता है, जो मानव जीवन के लिए एक बड़ा खतरा पैदा करता है। नरम ऊतकों में उत्पन्न होने वाले ट्यूमर की कुल संख्या का लगभग 13% रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा के कारण होता है। हालाँकि यह रोग कैंसर रोगों में बहुत आम नहीं है, फिर भी इसके गंभीर परिणाम होते हैं।

रेट्रोपरिटोनियल सार्कोमा एक प्रकार का ट्यूमर है जो मानव शरीर की मांसपेशियों, वसा या संयोजी ऊतक की कोशिकाओं से बनता है। नियोप्लाज्म के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण में, यह ICD-10 अनुभाग में आता है।

बीमारी के सबसे अधिक जोखिम वाले लोगों के समूह:

लगभग 50 वर्ष के लोग;
20 से 50 वर्ष की आयु वर्ग की महिलाएं;
कुछ मामलों में 10 वर्ष से कम उम्र के बच्चे।

इस बीमारी के सबसे अप्रिय गुणों में से एक यह है कि प्रारंभिक चरण में विकास के दौरान ट्यूमर बढ़ता है, व्यावहारिक रूप से प्रकट हुए बिना। एक नियम के रूप में, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के ट्यूमर का पहले से ही पता चल जाता है जब यह काफी बढ़ जाता है, जिसके कारण इसके आसपास के अंग और रक्त वाहिकाएं संकुचित हो जाती हैं, और यह वास्तव में इस स्थिति के कारण होने वाला दर्द है जो रोगी के लिए चिंता का कारण बनता है। ऐसे मामले भी सामने आए हैं जहां सामान्य जांच के दौरान संयोग से बीमारी का पता चल जाता है। ट्यूमर खतरनाक मेटास्टेस को भड़काता है, जिसे शुरुआती चरणों में नोटिस करना आसान नहीं होता है। निकटतम लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की घटना इस बीमारी के बेहद प्रतिकूल पाठ्यक्रम का संकेत देती है।

बहुत बार, किसी मरीज की मृत्यु का कारण यकृत, फेफड़े या यहां तक कि हड्डियों में घातक नवोप्लाज्म का मेटास्टेसिस होता है - इससे ओस्टियोसारकोमा सहित जटिलताएं हो सकती हैं। मेटास्टेस की शुरुआत के साथ एक रोगी का अनुमानित जीवनकाल शायद ही कभी एक वर्ष से अधिक होता है।

बच्चों में, इस प्रकार के ट्यूमर बहुत ही कम देखे जाते हैं, एकमात्र अपवाद भ्रूणीय प्रकार के लिवर सार्कोमा हैं। इस प्रकार का ट्यूमर मुख्यतः छोटे बच्चों में होता है। भ्रूण के यकृत ट्यूमर का निदान आमतौर पर कठिनाइयों का कारण नहीं बनता है: न केवल एक बढ़े हुए पेट को एक तस्वीर में या नग्न आंखों से देखा जा सकता है, बल्कि पूर्वकाल पेट की दीवार के माध्यम से स्पर्श करके भी रोग का पता लगाया जा सकता है, क्योंकि एक बच्चे में नियोप्लाज्म होते हैं आकार में अपेक्षाकृत बड़े, इसलिए उन पर किसी का ध्यान नहीं जा सकता।

आमतौर पर दर्द सिंड्रोम स्पष्ट रूप से प्रकट नहीं होता है, लेकिन बड़े बच्चे पहले से ही दाहिनी ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम में तेज दर्द की शिकायत कर सकते हैं। यह आस-पास के अंगों और ऊतकों पर बढ़ते ट्यूमर के दबाव के कारण हो सकता है।

अक्सर, इस निदान वाले बच्चे इसकी शिकायत करते हैं:

दुर्भाग्य से, नैदानिक पूर्वानुमान निराशावादी है। ऐसे ट्यूमर कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के प्रति बहुत प्रतिरोधी हो सकते हैं, और बच्चों में कुछ प्रकार की सर्जरी संभव नहीं हो सकती है।

रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा शरीर की मांसपेशियों, वसा या संयोजी ऊतकों से बनना शुरू होता है। इस प्रकार, रोग की कुछ किस्में होती हैं जो उन ऊतकों पर निर्भर करती हैं जिन पर यह विकसित होना शुरू हुआ। हालाँकि इन बीमारियों की नैदानिक अभिव्यक्तियाँ समान हैं और उन्हें एक-दूसरे से अलग करना आसान नहीं है, फिर भी इस बीमारी के कई प्रकारों को अलग किया जा सकता है।

इन प्रकार के रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है:

अन्य बातों के अलावा, ऐसी बीमारी विभिन्न पक्षों से विकसित हो सकती है। उदर गुहा के दाहिनी ओर बढ़ने वाले ट्यूमर की विशेषता प्रारंभिक शिरापरक ठहराव है। इसके अलावा, अधिजठर क्षेत्र के बाईं या दाईं ओर एक घातक ट्यूमर का स्थानीयकरण भोजन के सेवन या भोजन की प्रकृति की परवाह किए बिना, भारीपन और हल्का दर्द पैदा कर सकता है। रेट्रोपेरिटोनियम के निचले बाईं ओर का ट्यूमर आंतों में रुकावट जैसे लक्षणों के साथ-साथ पीठ के निचले हिस्से या कमर के क्षेत्र में, कभी-कभी हाथ-पैर में कई दर्द का कारण बनता है।

ट्यूमर के शीघ्र निदान के लिए यह किस्म काफी कठिन है। सरकोमा की उपस्थिति का निर्धारण मलाशय या योनि के माध्यम से स्पर्शन द्वारा किया जा सकता है। अक्सर, पेल्विक क्षेत्र में स्थानीयकृत रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा, वंक्षण और पेरिनियल हर्निया का भी कारण बनता है।

उदाहरण के लिए, सिनोवियल सार्कोमा के विपरीत, रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा के पहले लक्षणों का पता लगाना मुश्किल है, जो मुख्य रूप से चरम सीमाओं पर स्थानीयकृत होता है, जहां इसे नोटिस करना आसान होता है। एक नियम के रूप में, विभिन्न प्रकार के रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा की नैदानिक तस्वीर समान होती है, केवल स्थान और हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में भिन्न होती है।

एक घातक ट्यूमर आम तौर पर अपने विकास के प्रारंभिक चरण में प्रकट नहीं होता है, लेकिन जैसे-जैसे यह बढ़ता है, आस-पास के अंगों और वाहिकाओं का संपीड़न देखा जाता है, और बाद में कुछ लक्षणों का निर्माण होता है:

आंतों या पेट, साथ ही रीढ़ में दर्द;
स्वस्थ मल त्याग और पेशाब का उल्लंघन: कब्ज, दस्त;
पेट की परेशानी;
शरीर के तापमान में वृद्धि;
अचानक वजन कम होना या बढ़ना;
बढ़ी हुई थकान;
ट्यूमर क्षेत्र का दृश्य अवलोकन संभव है।

ये सभी लक्षण सार्कोमा विकास की लंबी या उन्नत प्रक्रिया का संकेत दे सकते हैं। हालाँकि, एक बड़े ट्यूमर के साथ भी, रोगी विकासशील खतरनाक बीमारी से अनजान होकर, लंबे समय तक सामान्य महसूस कर सकता है।

रोग की एक निश्चित सीमा तक पहुंचने के बाद ही, मेसेनकाइमल मूल वाला सार्कोमा निम्नलिखित लक्षणों के साथ प्रकट हो सकता है:

रोगी का पेट असामान्य रूप से जल्दी भर जाता है;
दर्द, लगातार दर्द जो पीठ के निचले हिस्से तक फैलता है;
ट्यूमर के बाहरी लक्षणों की अभिव्यक्ति: बहुत बढ़ा हुआ पेट, सूजे हुए क्षेत्र जो पहले नहीं देखे गए थे;
सूजन, उल्टी, समस्याग्रस्त मल त्याग और सामान्य कामकाज से कई अन्य विचलन;
शिरापरक और लसीका बहिर्वाह की गड़बड़ी;
सांस की तकलीफ, गंभीर थकान;
हाथ-पैरों में सूजन, जलोदर, अन्नप्रणाली की नसों का बढ़ना, निचले छोरों में शिरापरक जमाव; पुरुषों में, शुक्राणु कॉर्ड की नसों का इज़ाफ़ा देखा जा सकता है।

सारकोमा के मेटास्टेसिस से ट्यूमर के विकास के अन्य लक्षण प्रकट हो सकते हैं।

बढ़ता हुआ ट्यूमर रक्त वाहिकाओं, तंत्रिका अंत और आस-पास के अंगों पर दबाव डालता है। इससे नए लक्षण प्रकट हो सकते हैं जो रोग प्रक्रियाओं के विकास के परिणामस्वरूप होंगे। यद्यपि रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा दुर्लभ हैं, वे दुर्गम स्थानों में बनते हैं, जिससे आधुनिक चिकित्सा के लिए उनकी पहचान करना मुश्किल हो जाता है।

रोग का निदान

इस प्रकार की बीमारी का निदान कठिन है।

इन उद्देश्यों के लिए, विशेषज्ञ आमतौर पर निम्नलिखित विधियों का उपयोग करते हैं:

रेडियोग्राफी;
चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग;
पंचर या बायोप्सी;
हिस्टोलॉजिकल परीक्षा.

आधुनिक साधनों की सहायता से विकास के प्रारंभिक चरण में सारकोमा की उपस्थिति का निर्धारण करना संभव हो गया है। हालाँकि, मरीज़ अक्सर बीमारी के शुरुआती लक्षणों को नज़रअंदाज कर देते हैं और ऑन्कोलॉजिस्ट के पास तभी जाते हैं जब बीमारी उन्नत अवस्था में होती है। इसलिए, समय-समय पर रोकथाम आवश्यक है, जिसमें विभिन्न रोगों की उपस्थिति के लिए शरीर की पूरी जांच शामिल है।

सारकोमा का उपचार

आमतौर पर, सार्कोमा के इलाज के लिए डॉक्टर सबसे प्रभावी और व्यापक तरीके पेश करते हैं:

सर्जिकल ऑपरेशन: लैप्रोस्कोपी या लैपरोटॉमी;
अंग ऑटोट्रांसप्लांटेशन सहित प्रत्यारोपण तकनीक;
कीमोथेरेपी;
रेडियोआइसोटोप विकिरण.

हाल के अध्ययनों से पता चला है कि कीमोथेरेपी या विकिरण थेरेपी का रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा के सफल उपचार पर बहुत अधिक प्रभाव नहीं पड़ता है, इसलिए सर्जरी को सबसे प्रभावी तरीका माना जाता है। कैंसर रोगियों के उपचार में बेहतर प्रत्यारोपण विधियों की शुरूआत से अंग-बचत ऑपरेशन करने की संभावना खुल जाती है, जो रोगी के जीवन को लम्बा करने और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के तरीके हैं।

कीवर्ड

गैर-अंग रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर / रेट्रोपरिटोनियल लिपोसारकोमा/पुनरावृत्ति/ शल्य चिकित्सा / अल्ट्रासोनोग्राफी/ कीमोथेरेपी / साइटोरेडक्शन / एक्स्ट्रा-ऑर्गन रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर/ रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा / पुनरावृत्ति / सर्जिकल उपचार / अल्ट्रासाउंड / कीमोथेरेपी / साइटोरेडक्शन

टिप्पणी नैदानिक चिकित्सा पर वैज्ञानिक लेख, वैज्ञानिक कार्य के लेखक - कुलिकोव ई.पी., कमिंसकी यू.डी., विनोग्रादोव आई.आई., खोलचेव एम.यू., क्लेवत्सोवा एस.वी.

लेख एक नैदानिक मामले का वर्णन करता है रेट्रोपरिटोनियम का लिपोसारकोमाएक विशिष्ट नैदानिक स्थिति के उदाहरण का उपयोग करके इस विकृति वाले रोगी के प्रबंधन के लिए आवर्ती पाठ्यक्रम और रणनीति के साथ। नैदानिक उदाहरण की एक विशेषता कई आवर्ती पाठ्यक्रमों के साथ लिपोसारकोमा का एक लंबा इतिहास है। रियाज़ान रीजनल क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटर में प्रवेश के समय, रोगी को लिपोसारकोमा की पांचवीं पुनरावृत्ति का निदान किया गया था। 2009 से 2015 की अवधि के लिए। मरीज को प्राथमिक ट्यूमर और उसकी पुनरावृत्ति के लिए 5 ऑपरेशन और कीमोथेरेपी के 11 कोर्स से गुजरना पड़ा। जुलाई 2015 में, मरीज ने रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के आवर्ती ट्यूमर को हटाने के लिए छठा ऑपरेशन किया और सिस्प्लैटिन के साथ सहायक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी का एक कोर्स प्राप्त किया। मरीज को गतिशील निगरानी के तहत अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। सर्जरी के 10 महीने बाद अगली अनुवर्ती जांच में, चिकित्सकीय रूप से और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, पुनरावृत्ति का कोई सबूत नहीं पाया गया। बार-बार होने वाले मरीज़ उन मरीज़ों की श्रेणी में आते हैं जिनके लिए वर्तमान में कोई स्पष्ट रूप से तैयार की गई प्रबंधन रणनीति नहीं है। हालाँकि, बार-बार होने वाले रोगियों के उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धति अग्रणी बनी हुई है गैर-अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर(एनजेडओ)। प्रस्तुत नैदानिक उदाहरण दर्शाता है कि बार-बार होने वाले एनएमओ की उपस्थिति में, जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका साइटोर्डेक्शन की अधिकतम डिग्री के साथ सक्रिय सर्जिकल रणनीति है। आवर्ती रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा की केस रिपोर्ट प्रस्तुत की गई है और साथ ही इसके साथ रोगियों के प्रबंधन की रणनीति भी प्रस्तुत की गई है। एक निश्चित नैदानिक स्थिति के उदाहरण से विकृति विज्ञान। प्रस्तुत रोगी के नैदानिक उदाहरण की ख़ासियत कई आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ लिपोसारकोमा का एक लंबा इतिहास है। रियाज़ान रीजनल क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटर में प्रवेश के समय, रोगी को लिपोसारकोमा की पांचवीं पुनरावृत्ति हुई थी। 2009 से 2015 की अवधि के दौरान मरीज के प्राथमिक ट्यूमर और उसकी पुनरावृत्ति पर पांच ऑपरेशन और कीमोथेरेपी के 11 कोर्स हुए। जुलाई, 2015 में मरीज को रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के बार-बार होने वाले ट्यूमर को हटाने और सिस्प्लैटिन के साथ सहायक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी के कोर्स के लिए छठा ऑपरेशन करना पड़ा। रोगी को गतिशील रूप से निगरानी रखने के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। अगली नियंत्रण परीक्षा (10 महीने बाद) में नैदानिक और अल्ट्रासाउंड मानदंडों के अनुसार रोग की पुनरावृत्ति के कोई लक्षण नहीं दिखे। बार-बार होने वाले रेट्रोपेरिटोनियल गैर-कार्बनिक ट्यूमर वाले रोगियों के प्रबंधन के संबंध में कोई आम सहमति नहीं है और उन्हें उन रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिनके लिए आज स्पष्ट रूप से परिभाषित उपचार स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, सर्जरी आवर्तक रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर वाले रोगियों के लिए सबसे सफल उपचार पद्धति बनी हुई है और प्रस्तुत नैदानिक उदाहरण दर्शाता है कि पूर्ण सर्जिकल रिसेक्शन ही एकमात्र संभावित उपचारात्मक उपचार पद्धति है (साइटोरेडक्शन की अधिकतम डिग्री के साथ)।

वैज्ञानिक कार्य का पाठ विषय पर "रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के आवर्तक लिपोसारकोमा के सर्जिकल उपचार की संभावनाएं"

doi: 10.18484/2305-0047.2016.5.513 ई.पी. कुलिकोव 1, यू.डी. कमिंसकी 12, आई.आई. विनोग्रादोव 2, एम.यू. खोलचेव 2, एस.वी. क्लेवत्सोवा 1

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में बार-बार होने वाले लिपोसारकोमा के सर्जिकल उपचार की संभावनाएं

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान “रियाज़ान राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के नाम पर रखा गया। अकाद. आई.पी. पावलोवा", राज्य बजटीय संस्थान "रियाज़ान क्षेत्रीय क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी" 2, रूसी संघ

लेख एक विशिष्ट नैदानिक स्थिति के उदाहरण का उपयोग करके इस विकृति वाले रोगी के प्रबंधन के लिए आवर्ती पाठ्यक्रम और रणनीति के साथ रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा के एक नैदानिक मामले का वर्णन करता है।

नैदानिक उदाहरण की एक विशेषता कई आवर्ती पाठ्यक्रमों के साथ लिपोसारकोमा का एक लंबा इतिहास है। रियाज़ान रीजनल क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटर में प्रवेश के समय, रोगी को लिपोसारकोमा की पांचवीं पुनरावृत्ति का निदान किया गया था। 2009 से 2015 की अवधि के लिए। मरीज को प्राथमिक ट्यूमर और उसकी पुनरावृत्ति के लिए 5 सर्जरी और कीमोथेरेपी के 11 कोर्स से गुजरना पड़ा। जुलाई 2015 में, मरीज ने बार-बार होने वाले रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर को हटाने के लिए छठा ऑपरेशन किया और सिस्प्लैटिन के साथ सहायक इंट्रा-पेट कीमोथेरेपी का एक कोर्स प्राप्त किया। मरीज को गतिशील निगरानी के तहत अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। सर्जरी के 10 महीने बाद अगली अनुवर्ती जांच में, चिकित्सकीय रूप से और अल्ट्रासाउंड डेटा के अनुसार, पुनरावृत्ति का कोई सबूत नहीं पाया गया।

बार-बार होने वाले गैर-अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर वाले मरीज़ उन रोगियों की श्रेणी में आते हैं जिनके लिए वर्तमान में कोई स्पष्ट रूप से परिभाषित प्रबंधन रणनीति नहीं है। हालाँकि, बार-बार होने वाले गैर-अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर (एनआरटी) वाले रोगियों के उपचार में सर्जिकल विधि अग्रणी विधि बनी हुई है। प्रस्तुत नैदानिक उदाहरण दर्शाता है कि बार-बार होने वाले एनएमओ की उपस्थिति में, जीवन को लम्बा करने का एकमात्र तरीका साइटोरडक्शन की अधिकतम डिग्री के साथ सक्रिय सर्जिकल रणनीति है।

मुख्य शब्द: गैर-अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर, रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा, रिलैप्स, सर्जिकल उपचार, अल्ट्रासाउंड, कीमोथेरेपी, साइटोरेडक्शन

आवर्तक रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा की केस रिपोर्ट प्रस्तुत की गई है और साथ ही एक निश्चित नैदानिक स्थिति के उदाहरण द्वारा इस विकृति वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति भी प्रस्तुत की गई है। प्रस्तुत रोगी के नैदानिक उदाहरण की विशिष्टता एकाधिक आवर्ती के साथ लिपोसारकोमा का एक लंबा इतिहास है अवधि। रियाज़ान रीजनल क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी सेंटर में प्रवेश के समय, रोगी को लिपोसारकोमा की पांचवीं पुनरावृत्ति हुई थी। 2009 से 2015 की अवधि के दौरान मरीज के प्राथमिक ट्यूमर और उसकी पुनरावृत्ति पर पांच ऑपरेशन और कीमोथेरेपी के 11 कोर्स हुए। जुलाई, 2015 में मरीज को रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के बार-बार होने वाले ट्यूमर को हटाने और सिस्प्लैटिन के साथ सहायक इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी के कोर्स के लिए छठा ऑपरेशन करना पड़ा। रोगी को गतिशील रूप से निगरानी रखने के लिए अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। अगली नियंत्रण परीक्षा (10 महीने बाद) में नैदानिक और अल्ट्रासाउंड मानदंडों के अनुसार रोग की पुनरावृत्ति के कोई लक्षण नहीं दिखे।

बार-बार होने वाले रेट्रोपेरिटोनियल गैर-कार्बनिक ट्यूमर वाले रोगियों के प्रबंधन के संबंध में कोई आम सहमति नहीं है और उन्हें उन रोगियों के रूप में वर्गीकृत किया गया है जिनके लिए आज स्पष्ट रूप से परिभाषित उपचार स्थापित नहीं किया गया है। हालाँकि, सर्जरी आवर्तक रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर वाले रोगियों के लिए सबसे सफल उपचार पद्धति बनी हुई है और प्रस्तुत नैदानिक उदाहरण दर्शाता है कि पूर्ण सर्जिकल रिसेक्शन ही एकमात्र संभावित उपचारात्मक उपचार पद्धति है (साइटोरेडक्शन की अधिकतम डिग्री के साथ)।

कीवर्ड: अतिरिक्त अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर, रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा, पुनरावृत्ति, शल्य चिकित्सा उपचार, अल्ट्रासाउंड, कीमोथेरेपी, साइटोरेडक्शन।

आवर्तक रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा के सर्जिकल उपचार की संभावनाएं

ई.पी. कुलिकोव, वाई.डी. कामिंस्की, आई.आई. विनोग्रादोव, एम. वाई. होल्चेव, एस. वी. क्लेवत्सोवा

परिचय उन्हें आमतौर पर एक स्वतंत्र नोसोलॉजिकल रूप के रूप में पहचाना जाता है। वर्गीकरण द्वारा

गैर-अंग रेट्रोपरिटोनियल ट्यूमर (एनआरटी) - इंटरनेशनल यूनियन अगेंस्ट कैंसर एनआरटी

हालाँकि, जिन नियोप्लाज्म में कोई अंग नहीं होता है उन्हें नरम ऊतक सार्कोमा के रूप में वर्गीकृत किया जाता है।

इस विकृति विज्ञान की दुर्लभता के लिए, कोमल ऊतकों से विकसित होने वाले गुण, उद्देश्य

रेट्रोपरिटोनियल स्पेस में स्थित है। एनपीओ से संबंधित आँकड़े

हमारे देश में कोई नैदानिक पाठ्यक्रम या निदान सिद्धांत नहीं है।

और रेट्रोपेरिटोनियल सार्कोमा का उपचार विभिन्न लेखकों के अनुसार, 60-80%

कई विशेषताएं हैं, इसलिए रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के इस्टो-ट्यूमर हैं

घातक हैं, और 14-40% सौम्य हैं। घातक रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर में सर्जिकल उपचार के बाद पुनरावृत्ति की उच्च दर होती है, लेकिन एनआरटी की मेटास्टेटिक क्षमता अपेक्षाकृत कम होती है।

आज तक, एनएमओ की सक्रिय पहचान के लिए कोई प्रभावी विकल्प प्रस्तावित नहीं किया गया है। अधिकांश मरीज़ बड़े पैमाने पर, स्थानीय रूप से उन्नत ट्यूमर के साथ विशेष ऑन्कोलॉजी क्लीनिक में आते हैं। बीमारी की उपेक्षा का सबसे आम कारण देर से चिकित्सा सहायता लेना और सामान्य चिकित्सा नेटवर्क में डॉक्टरों की कमजोर ऑन्कोलॉजिकल सतर्कता के कारण प्राथमिक निदान में त्रुटियां हैं।

एनएमओ के रोगियों के उपचार में शल्य चिकित्सा पद्धति अग्रणी है। हालाँकि, दुनिया सक्रिय रूप से नई उपचार विधियों की खोज कर रही है और प्रभाव के अतिरिक्त तरीकों की भूमिका का अध्ययन कर रही है। एनसीडी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप की सबसे महत्वपूर्ण विशेषता लगभग सभी मामलों में स्थितियों की गैर-मानक प्रकृति है। एनएमओ के लिए ऑपरेशन को उच्च स्तर के परिचालन जोखिम के साथ सबसे दर्दनाक हस्तक्षेप माना जाता है। यह बिल्कुल स्पष्ट है कि उच्छेदन या निष्कासन के अधीन अंगों और शारीरिक संरचनाओं की संख्या जितनी अधिक होगी, पुनर्निर्माण का चरण उतना ही कठिन होगा और जटिलताओं की संभावना उतनी ही अधिक होगी। रूसी ऑन्कोलॉजी रिसर्च सेंटर (आरओआरसी) के अनुसार। एन.एन. ब्लोखिन के अनुसार, हाल के वर्षों में एनएमओ के लिए संयुक्त हस्तक्षेपों की संख्या पोस्टऑपरेटिव मृत्यु दर में वृद्धि के बिना 40.2% से बढ़कर 55.8% हो गई है। संयुक्त परिचालन के लिए यह आंकड़ा पिछले वर्षों के 4.8% की तुलना में घटकर 3.08% हो गया। एक समान प्रवृत्ति उन ऑपरेशनों में देखी जाती है जिनमें मल्टीविसरल रिसेक्शन नहीं होता है: क्रमशः 1.72% और 3.3%। इसी समय, कट्टरपंथी ऑपरेशनों की संख्या 61.9% से बढ़कर 84.33% हो गई। पश्चात मृत्यु दर में कमी के साथ कट्टरवाद की डिग्री में वृद्धि हमें एनएमओ के लिए आक्रामक सर्जिकल रणनीति को पूरी तरह से उचित मानने की अनुमति देती है।

लिपोसारकोमा (एलएस) में रोग का पूर्वानुमान काफी हद तक ट्यूमर के हिस्टोलॉजिकल उपप्रकार पर निर्भर करता है। रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र के नाम पर। एन.एन. ब्लोखिन, कुल मिलाकर 3, 5, 10 साल की जीवित रहने की दर, अत्यधिक विभेदित प्रकार के लिए औसत जीवित रहने की दर 77.9%, 55.6%, 30.8% और 85.0 महीने थी, डिडिफ़रेंशियेटेड प्रकार के लिए - 61.5%, 50. 3%, 16.8% और 74.0 महीने, फुफ्फुसावरण के साथ - 28.6%, 14.3%, 0% और 12 महीने। . मायक्सॉइड वाले रोगियों में

5% से कम गोल कोशिका घटक सामग्री वाली हिस्टोलॉजिकल प्रकार की दवाओं में, 5% से अधिक गोल कोशिका घटक सामग्री वाले ट्यूमर की तुलना में समग्र जीवित रहने की दर काफी बेहतर होती है। 3.5 साल की जीवित रहने की दर क्रमशः 84%, 63% बनाम 60% और 36% थी। इस प्रकार, ट्यूमर में 5% से अधिक गोल कोशिका घटक की सामग्री मायक्सॉइड एलएस में प्रतिकूल पूर्वानुमान का एक महत्वपूर्ण कारक है।

व्यापक संयुक्त हस्तक्षेपों और पुनरावृत्ति को रोकने के उद्देश्य से उपायों की पूरी श्रृंखला के उपयोग के बावजूद, सर्जिकल और संयुक्त उपचार के परिणाम असंतोषजनक हैं। रिलैप्स दर 50% से अधिक है। आवर्तक एनटीडी की उपस्थिति में, सभी सुलभ ट्यूमर फ़ॉसी को अधिकतम संभव निष्कासन के साथ सक्रिय सर्जिकल रणनीति उचित है। इससे रोगी का जीवन काफी बढ़ सकता है।

इस लेख का उद्देश्य आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा के एक मामले को प्रदर्शित करना और किसी विशेष रोगी में सर्जिकल उपचार की रणनीति का वर्णन करना है।

नैदानिक मामला

53 वर्षीय रोगी का इलाज 23 जून 2015 से 17 जुलाई 2015 तक रियाज़ान रीजनल क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी डिस्पेंसरी (आरओकेओडी) के पहले सर्जिकल विभाग में रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा के निदान, आवर्तक पाठ्यक्रम, 2009 से उपचार, मल्टी- के साथ किया गया था। चरण शल्य चिकित्सा उपचार, पाठ्यक्रम कीमोथेरेपी, रिलैप्स।

मरीज को 1 महीने से पेट की गुहा में एक विशाल ट्यूमर, पेट में दर्द और ज्वर तापमान की शिकायत के साथ शल्य चिकित्सा विभाग में भर्ती कराया गया था। इतिहास से ज्ञात होता है कि 2009 से रोगी का इलाज रूसी कैंसर अनुसंधान केंद्र में किया गया था। एन.एन. रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के लिपोसारकोमा के संबंध में ब्लोखिन। 2009 में प्राथमिक ट्यूमर का ऑपरेशन किया गया; 2010 और 2011 में - 2011 से 2013 की अवधि में, बार-बार होने वाले ट्यूमर को हटाना। कीमोथेरेपी के 11 कोर्स किए गए। 2013 में, एक और पुनरावृत्ति का निदान किया गया, जिसके लिए रोगी का दो बार ऑपरेशन किया गया। आखिरी ऑपरेशन के दौरान दाहिनी किडनी को बार-बार होने वाले ट्यूमर के साथ हटा दिया गया था। कीमोथेरेपी के प्रति ट्यूमर के प्रतिरोध और गुर्दे की विफलता के विकास के जोखिम को देखते हुए, सहायक उपचार नहीं किया गया। मई 2015 से, स्थिति में गिरावट देखी गई है: पेट की गुहा में दर्द, कमजोरी, बुखार और पेट के आकार में वृद्धि दिखाई दी। जांच के दौरान

चिकित्सकीय रूप से और सीटी डेटा के अनुसार, रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर की बड़े पैमाने पर पुनरावृत्ति का पता चला था।

आगे की जांच के दौरान: 17 जून 2015 को पेट के अंगों का सीटी स्कैन। (आरएनआरसी का नाम एन.एन. ब्लोखिन के नाम पर रखा गया है)। उदर गुहा में, एक विशाल बहुनोडुलर ट्यूमर गठन (लिपोसारकोमा की पुनरावृत्ति) का पता चलता है, जो 19 सेमी व्यास तक के बड़े ठोस नोड्स द्वारा दर्शाया जाता है, जो मुख्य रूप से पेट के पूर्वकाल भागों, पेट, शरीर और अग्न्याशय की पूंछ में स्थानीयकृत होते हैं। नोड्स के बीच संकुचित होते हैं, ग्रहणी एक नोड आंत की पिछली सतह के साथ फैली हुई होती है, ट्यूमर यकृत के बाएं लोब की आंत की सतह के करीब होता है। सिग्मॉइड बृहदान्त्र के छोरों के बीच, आरोही और अवरोही बृहदान्त्र के साथ, प्लीहा के पीछे व्यक्तिगत ट्यूमर के समावेशन का पता लगाया जाता है। बायीं अधिवृक्क ग्रंथि ट्यूमर से बिल्कुल सटी हुई है (चित्र 1)।

जून 2015 में, मरीज को आगे की जांच के लिए और बार-बार होने वाले ट्यूमर को हटाने की संभावना पर निर्णय लेने के लिए राज्य बजटीय संस्थान आरओसीओडी के प्रथम शल्य चिकित्सा विभाग में अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

उदर गुहा का अल्ट्रासाउंड दिनांक 22 जून 2015। यकृत की संरचना विषम है, पित्ताशय और नलिकाएं विकृति रहित हैं, अग्न्याशय: सिर 34 मिमी, शरीर 21 मिमी, उदर गुहा के अधिजठर और मेसोगैस्ट्रिक क्षेत्रों में 140x90 मिमी मापने वाली एक विषम संरचना के आइसोइकोइक संरचनाओं का एक समूह है, जो पास में स्थित है और एक समूह बनाता है। समूह पूर्वकाल पेट की दीवार से महाधमनी और इलियाक तक फैला हुआ है

चित्र .1। पेट के अंगों का सीटी स्कैन। 1 - वॉल्यूमेट्रिक संरचनाएं; 2 - प्लीहा; 3 - संकुचित पेट; 4 - यकृत.

वाहिकाएं, समूह का समोच्च कंदयुक्त, अपेक्षाकृत स्पष्ट है, अवर वेना कावा खराब दिखाई देता है। दाहिनी किडनी की पहचान नहीं हो पाई है, बाईं किडनी सुविधाओं से रहित है।

22 जून, 2015 को पेट का एक्स-रे। दीवार पर आक्रमण के संकेत के बिना, पेट की गुहा की अंतरिक्ष-कब्जा करने वाली संरचनाओं द्वारा बाहर से पेट के विस्थापन के संकेत।

22 जून 2015 को फेफड़ों का एक्स-रे। कोई फोकल या घुसपैठ छाया का पता नहीं चला, जड़ें संरचनात्मक थीं, साइनस मुक्त थे।

एफजीएस दिनांक 26 जून, 2015। गैस्ट्रोडुओडेनाइटिस के लक्षण, अन्नप्रणाली का सबम्यूकोसल गठन।

इरिगोस्कोपी दिनांक 29 जून 2015। आरोही बृहदान्त्र के विस्थापन के संकेत।

07/07/2015 को, संयुक्त एनेस्थीसिया के तहत, एक ऑपरेशन किया गया: बड़े और छोटे ओमेंटम को हटाने के साथ रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के आवर्तक ट्यूमर को हटाना, बी2 सीलिएक रेट्रोपेरिटोनियल लिम्फ नोड विच्छेदन, अनुप्रस्थ बृहदान्त्र और सिग्मॉइड के मेसेन्टेरिक ट्यूमर को हटाना। बृहदांत्र.

ऑपरेशन प्रोटोकॉल. उदर गुहा और रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस के अंगों की जांच करते समय, यह पता चला कि स्पष्ट सीमाओं वाले कई गांठदार बहुकोशिकीय ट्यूमर, बड़े जहाजों से जुड़े नहीं, रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस से निकलते हैं:

नंबर 1 - छोटे ओमेंटम से, 18 सेमी के अधिकतम व्यास के साथ, सीलिएक ट्रंक की शाखाओं के साथ और पेट की कम वक्रता के साथ स्थित कई ट्यूमर कलियों के साथ;

नंबर 2 - अग्न्याशय के निचले किनारे के नीचे अग्न्याशय की जड़ से, 20 सेमी से अधिक के अधिकतम व्यास के साथ, पेट को कपाल से और बृहदान्त्र को दुम से धकेलते हुए (चित्र 2);

नंबर 3 - प्लीहा के हिलम के क्षेत्र से, अधिकतम व्यास 14 सेमी और 10 सेमी के साथ;

संख्या 4 - बड़े ओमेंटम में 1 सेमी से 3 सेमी तक कई छोटी ट्यूमर कलियाँ होती हैं;

नंबर 5 - सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी में 1 से 6 सेमी व्यास वाली कई ट्यूमर कलियाँ होती हैं;

संख्या 6 - यकृत हिलम के क्षेत्र में 1 सेमी से 4 सेमी तक कई एकल ट्यूमर कलियाँ होती हैं;

नंबर 7 - मूत्राशय और मलाशय के बीच स्थित 5 सेमी का घाव;

नंबर 8 - 5 सेमी व्यास का एक ट्यूमर, जो डायाफ्रामिक पेरिटोनियम पर प्लीहा के पीछे स्थित होता है।

ऊपर वर्णित सभी ट्यूमर को बी2 सीलिएक लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ एकत्रित किया गया और हटा दिया गया, सीलिएक ट्रंक से उत्पत्ति के बिंदु पर बाएं गैस्ट्रिक धमनी के चौराहे और बंधाव के साथ कार्डिया से ग्रहणी तक बड़े और छोटे ओमेंटम को हटा दिया गया और संरक्षित किया गया। पेट की छोटी धमनियों का (चित्र 3, 4)।

चावल। 2. पेट के अंगों और रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के पुनरीक्षण के दौरान अंतःक्रियात्मक चित्र। 1 - छोटे ओमेंटम के क्षेत्र में ट्यूमर; 2 - मेसोकोलोन जड़ में ट्यूमर; 3 - टफ़र के नीचे, बृहदान्त्र और पेट, ट्यूमर नोड्स के बीच संकुचित।

चावल। 3. मेसोकोलोन जड़ से ट्यूमर हटाने के बाद देखें, बड़ा और छोटा ओमेंटम। 1 - बड़े और छोटे ओमेंटम को हटाने के बाद पेट; 2 - बृहदान्त्र; 3 - अग्न्याशय; 4 - प्लीहा; 5 - छोटे ओमेंटम का ट्यूमर बिस्तर; 6 - मेसोकोलोन रूट ट्यूमर बेड।

चावल। 4. ट्यूमर के विभिन्न तत्वों को हटाया गया - चित्र। 5. उदर गुहा की विभेदित संरचना का लिपोसारकोमा। धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन। यूवी*200.

पश्चात की अवधि जटिलताओं के बिना आगे बढ़ी, प्राथमिक इरादे से उपचार हुआ।

हिस्टोलॉजिकल रिपोर्ट संख्या 30829-38 दिनांक 10 जुलाई 2015 - विभेदित और मायक्सॉइड संरचना का मिश्रित लिपोसारकोमा, 0-2 (चित्र 5, 6)।

14.07 - 16.07.15, सिस्प्लैटिन नंबर 3 50 मिलीग्राम प्रतिदिन (कुल खुराक - 150 मिलीग्राम) के साथ इंट्रा-पेट कीमोथेरेपी का एक कोर्स किया गया। कोई प्रतिकूल प्रतिक्रिया या जटिलताएँ नोट नहीं की गईं।

17 जुलाई 2015 को, मरीज को गतिशील निगरानी के तहत अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।

05/10/2016 मरीज अनुवर्ती जांच के लिए आया था। चिकित्सीय तौर पर और अल्ट्रासाउंड के अनुसार दोबारा दोबारा होने का कोई सबूत नहीं मिला।

बहस

चावल। 6. मायक्सॉइड संरचना का लिपोसारकोमा। धुंधलापन: हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन। यूवी*200.

लेख उदाहरण का उपयोग करके बार-बार होने वाले एनसीडी वाले रोगियों के प्रबंधन की रणनीति का वर्णन करता है

विशिष्ट नैदानिक मामला. प्रस्तुत रोगी में रोग के पाठ्यक्रम की एक विशेषता लिपोसारकोमा की बार-बार पुनरावृत्ति है, जिसके लिए बार-बार सर्जरी और प्रणालीगत और इंट्राकैवेटरी कीमोथेरेपी के पाठ्यक्रमों की आवश्यकता होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि एनएमओ को स्थानीय पुनरावृत्ति की उच्च संभावना की विशेषता है, वर्तमान में किसी को भी आवर्ती ट्यूमर के सर्जिकल उपचार की संभावना और औचित्य पर संदेह नहीं है।

प्रस्तुत नैदानिक मामला इस श्रेणी के रोगियों के उपचार में आक्रामक सर्जिकल दृष्टिकोण की व्यवहार्यता को प्रदर्शित करता है। साइटोरेडक्शन की अधिकतम डिग्री के साथ केवल बार-बार की गई सर्जरी से ही इस रोगी में पर्याप्त लंबी छूट प्राप्त करना संभव हो सका।

निष्कर्ष

प्रस्तुत नैदानिक उदाहरण कई आवर्ती पाठ्यक्रम के साथ रेट्रोपेरिटोनियल लिपोसारकोमा के सफल उपचार के एक दुर्लभ मामले को प्रदर्शित करता है।

बार-बार होने वाले गैर-अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर वाले रोगियों के जीवन को लम्बा करने के लिए अग्रणी उपचार पद्धति इष्टतम साइटोरिडक्टिव सर्जरी है।

इस श्रेणी के रोगियों में इंट्रापेरिटोनियल कीमोथेरेपी को एंटीट्यूमर उपचार की एक अतिरिक्त विधि के रूप में माना जाना चाहिए।

रोगी की सहमति से एक नैदानिक मामला प्रस्तुत किया जाता है।

साहित्य

1. बाबयान एलए। गैर-अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर। क्लिनिकल ऑन्कोलॉजी पर चयनित व्याख्यान। चिसोव VI, दरियालोवा एसएल, एड। मॉस्को, रूसी संघ; 2000. 735 पी.

2. क्लिमेंकोव एए, गुबिना जीआई। गैर-अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर: निदान और सर्जिकल रणनीति के बुनियादी सिद्धांत। ऑन्कोलॉजी का अभ्यास करें। 2004;5(4):285-90.

3. कुलिकोव ईपी, रियाज़ांत्सेव एमई, जुबरेवा टीपी, सुदाकोव आईबी, कमिंसकी यूडी, सुदाकोव एआई, आदि। 2004-2014 में रियाज़ान क्षेत्र में घातक नियोप्लाज्म से रुग्णता और मृत्यु दर की गतिशीलता। रोस मेड-बायोल वेस्टन इम एकेड आईपीपावलोवा। 2015;(4):109-15।

4. मायत्सिक दक्षिण ओसेशिया। गुर्दे के घातक नियोप्लाज्म के विभेदक निदान में प्रसार-भारित इमेजिंग चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की भूमिका। युवाओं का विज्ञान. 2014;(4): 12127.

5. चिसोव VI, डेविडॉव एमआई। ऑन्कोलॉजी: राष्ट्रीय निदेशक। मॉस्को, आरएफ: जियोटार-मीडिया; 2008. 1072 पी.

6. स्टोलारोव VI, गोरज़ोव पीपी। रेट्रोपरिटोनियल स्पेस के गैर-अंग ट्यूमर के लिए संयुक्त ऑपरेशन। ऑन्कोलॉजी का प्रश्न. 1996; 42(1):103-105.

7. स्टिलिडी आईएस, गुबिना जीआई, नेरेड एसएन, क्लिमेंकोव एए, सेलचुक वीयू, ट्यूरिन आईई, आदि। गैर-अंग रेट्रोपेरिटोनियल ट्यूमर के सर्जिकल उपचार के तत्काल परिणाम। रोस ओंकोल जर्नल। 2007;(1):25-28.

8. नेरेड एसएन, स्टिलिडी आईएस, क्लिमेंकोव एए, बोलोत्स्की VI, अनुरोवा ओए। रेट्रोपरिटोनियल गैर-अंग लिपोसारकोमा के सर्जिकल उपचार की नैदानिक और रूपात्मक विशेषताएं और परिणाम। ऑन्कोलॉजी का प्रश्न. 2012;58(1):94-100।

9. बार्न्स एल, त्से एलएलवाई, हंट जेएल, माइकल्स एल. अध्याय 8: पैरागैंग्लिओनिक सिस्टम के ट्यूमर: परिचय। इन: बार्न्स एल, इवेसन जेडब्ल्यू, रीचार्ट पी, सिड्रांस्की डी, एड। सिर और गर्दन के ट्यूमर की विकृति विज्ञान और आनुवंशिकी। ल्योन: आईएआरसी प्रेस; 2005. पी. 362-70.

10. ग्रोन्ची ए, कैसाली पीजी, फियोर एम, मारियानी एल, लो वुल्लो एस, बर्टुल्ली आर, एट अल। रेट्रोपेरिटोनियल नरम ऊतक सार्कोमा: एक ही संस्थान में इलाज किए गए 167 रोगियों में पुनरावृत्ति के पैटर्न। कैंसर। 2004 जून 1;100(11):2448-55।

11. लेहनर्ट टी, कार्डोना एस, हिंज यू, विलेके एफ, मेच्टरशाइमर जी, ट्रेइबर एम, एट अल। प्राथमिक और स्थानीय रूप से आवर्ती रेट्रोपेरिटोनियल नरम-ऊतक सार्कोमा: स्थानीय नियंत्रण और अस्तित्व। यूरो जे सर्ज ओंकोल। 2009 सितम्बर;35(9):986-93. doi: 10.1016/j.ejso.2008.11.003.

12. वैन डैलेन टी, होकेस्ट्रा एचजे, वैन गील एएन, वैन कोएवॉर्डन एफ, एल्बस-लुटर सी, स्लूटवेग पीजे, एट अल। रेट्रोपरिटोनियल सॉफ्ट टिश्यू सार्कोमा की लो-कोरिजनल पुनरावृत्ति: चयनित रोगियों के लिए इलाज का दूसरा मौका। यूर जेसर्ज ओन्कोल। 2001 सितम्बर;27(6):564-68.

1. बाबियान एलए। नियोर्गनये ज़ब्रुशिन्नये ओपुखोली। इज़ब्रान्नये लेक्ट्सि पो क्लिनिचेस्कोइ ओन्कोलोजी चिसोव VI, डार "इयालोवा एसएल, रेड। मॉस्को, आरएफ; 2000. 735 पी।

2. क्लिमेंकोव एए, गुबिना जीआई। नियोर्गनी ज़बरी-उशिन्नये ओपुखोली: ओसनोव्नी प्रिंटसिपी डायग्नोस्टिकी और खिरुर्गिचेशकोइ टैक्टिकी। प्रैक्ट ओंकोलोगिया। 2004;5(4):285-90.

3. कुलिकोव ईपी, रियाज़ांत्सेव एमई, जुबरेवा टीपी, सुदाकोव आईबी, कमिंसकी आईयूडी, सुदाकोव एआई, आई डॉ. दीनामिका ज़बोलेवाएमोस्टी आई डेथनोस्टी ओटी ज़्लोकाचेस्टवेनिख नो-वूब्राज़ोवानी वी रियाज़ानस्कोई ओब्लास्टी वी 2004-2014 गोदाख। रोस मेड-बायोल वेस्टन इम अकाड आईपी पावलोवा। 2015;(4):109-15।