बच्चों में कोहनी के जोड़ में कमज़ोर धब्बे। एक बच्चे में उदात्तता - गठन के कारण, मुख्य लक्षण और उपचार के सिद्धांत। बच्चों में विभिन्न प्रकार के ग्रीवा कशेरुका उदात्तीकरण के उपचार के सिद्धांत

बच्चों में कोहनी के जोड़ का ढीलापन असामान्य नहीं है। यह शरीर के इस हिस्से की संरचनात्मक विशेषता के कारण है, जिसमें तीन जोड़ होते हैं:

ब्राचिओरेडियल जोड़ रेडियल हड्डियों को मोड़ने और विस्तारित करने की क्षमता के लिए जिम्मेदार है।

ह्यूमरल-उलनार जोड़, जो अग्रबाहु की हड्डियों के कामकाज के लिए जिम्मेदार है।

अलनोरेडियल जोड़ त्रिज्या को घूमने और अग्रबाहु को घूमने की अनुमति देता है।

अव्यवस्थाएँ दो प्रकार की होती हैं:

जोड़ों के बीच आंशिक संपर्क होने पर अपूर्ण अव्यवस्था या उदात्तता।

पूर्ण अव्यवस्था, जब जोड़ अलग हो जाते हैं और एक-दूसरे से संपर्क नहीं करते।

यह विषय अधिक हद तक उदात्तता के मुद्दों, इसके कारणों, लक्षणों, परिणामों और उपचार विधियों को शामिल करता है।

रेडियल हेड सब्लक्सेशन

अक्सर, रेडियल सिर का उदात्तीकरण बचपन में होता है, मुख्यतः पूर्वस्कूली अवधि में। इस उदात्तता को "पुलिंग डिस्लोकेशन" या "छोटे बच्चों का दर्दनाक उच्चारण" कहा जाता है।

इस तथ्य के बावजूद कि यह बीमारी अक्सर होती है और सर्जन इस क्षेत्र में सक्रिय रूप से अभ्यास करते हैं, हालांकि, रेडियल सिर के उदात्तीकरण के संबंध में कई रहस्य और ज्ञान की कमी है। इस बीमारी की ख़ासियत यह है कि मुख्य रूप से 1 से 3 साल के बच्चे इससे पीड़ित होते हैं। बच्चा जितना बड़ा होगा, उदात्तता की आवृत्ति उतनी ही कम होगी, और 6 साल के बाद, रेडियल सिर का उदात्तीकरण नियम का अपवाद माना जाता है। इसके अलावा, इस बीमारी का अध्ययन करते समय, निम्नलिखित तथ्य दर्ज किए गए:

लड़कियों में, लड़कों की तुलना में उदात्तता की आवृत्ति 2 गुना अधिक देखी जाती है।

बायीं भुजा और बायीं कोहनी में दायीं ओर की तुलना में अधिक दर्द होता है।

ज़मिस्टकारणों पर वापस लौटें जो रेडियल हेड के सब्लक्सेशन का कारण बनते हैं

मुख्य कारण विस्तारित स्थिति के परिणामस्वरूप हाथ का तेज खिंचाव है, जब खिंचाव हाथ के पीछे या अग्रबाहु के निचले सिरे के साथ अंग के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ ऊपर या बगल में होता है। यह स्थिति निम्नलिखित मामलों में हो सकती है:

जब कोई बच्चा गिरता है, जब कोई वयस्क उसका हाथ पकड़ लेता है या उस क्षण तक उसने बच्चे का हाथ नहीं छोड़ा होता है।

खेलते समय बच्चे को हाथ पकड़कर धुरी के चारों ओर घुमाना।

संकीर्ण आस्तीन पहनते या उतारते समय।

कुछ मामलों में, माता-पिता का दावा है कि इन कार्यों के दौरान हाथ में एक निश्चित क्रॉस दिखाई देता है।

विषय पर लौटें रेडियल हेड के सब्लक्सेशन के लक्षण

मुख्य लक्षणों में शामिल हैं:

बच्चा मनमौजी है, दर्द से रो रहा है।

अग्रबाहु क्षेत्र में दर्द होता है।

कोहनी के जोड़ के कार्य ख़राब हो जाते हैं।

फोरआर्म्स को फिर से तैयार किया गया है।

संयुक्त चोट के क्षेत्र में सूजन का दिखना।

जांच के दौरान डॉक्टर द्वारा पहचाने गए लक्षण:

संयुक्त कैप्सूल के टूटने की उपस्थिति।

त्रिज्या का स्पर्शनीय सिर.

रेडियल धमनी का स्पंदन कमजोर रूप से व्यक्त होता है।

ज़मिस्ट पर लौटें अव्यवस्था को कैसे ठीक करें?

संभवतः लगभग सभी माता-पिता इस प्रश्न में रुचि रखते हैं कि इस प्रकार की चोट कितनी खतरनाक है। चिंतित माताओं और पिताओं को थोड़ा खुश होना चाहिए: इस तरह की उदासी से कोई विशेष खतरा पैदा नहीं होता है। लेकिन आपको विशेष देखभाल के साथ बच्चे की निगरानी करनी होगी, क्योंकि कोहनी के जोड़ के बार-बार झुकने से जोड़ के ढीले होने का खतरा हो सकता है, और इससे अभ्यस्त उदात्तता का निदान होता है।

बच्चे की बांह का व्यायाम करना अपेक्षाकृत आसान है, हालांकि एक विशेषज्ञ को प्रभावित बांह का व्यायाम करना चाहिए। सबसे पहले, हाथ को धीरे-धीरे कोहनी पर समकोण पर मोड़ें। फिर, एक तेज गति के साथ, डॉक्टर हथेली और पूरे अग्रबाहु को ऊपर की ओर घुमाता है। चिकित्सा में इस गति को सुपिनेशन कहा जाता है।

यदि इस क्रिया के बाद हाथ स्वतंत्र रूप से चलता है, झुकता है और खुलता है, तो अव्यवस्था सभी नियमों के अनुसार डाली गई थी। 2-3 दिन तक हाथ स्थिर रहे, इसलिए वे हाथ पर चोटी की पट्टी बांध देते हैं। इसके बाद, बच्चा अपने माता-पिता के साथ घर जाता है।

कारण कि डॉक्टर को अव्यवस्था को ठीक क्यों करना चाहिए:

यदि दर्द गंभीर है, तो डॉक्टर दर्द निवारक दवाएं और मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं देंगे जो मांसपेशियों को आराम देती हैं।

कटौती तकनीक विशेष रूप से प्रशिक्षित लोगों द्वारा की जानी चाहिए, क्योंकि अव्यवस्था के स्थान के आधार पर कई प्रकार के व्यायाम होते हैं।

कमी के समय, एक जटिलता विकसित हो सकती है जिसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होगी। यह रक्तस्राव या दबी हुई नस के साथ-साथ अन्य जटिलताएँ भी हो सकता है।

एक बच्चे में कोहनी के जोड़ के लचीलेपन के लिए प्राथमिक उपचार:

तुरंत अपने बच्चे की कोहनी पर कुछ ठंडा लगाएं, यह कपड़े में लपेटी हुई बर्फ या गीला तौलिया हो सकता है।

यदि दर्द गंभीर है, तो अपने बच्चे को एनाल्जेसिक और सूजन-रोधी दवा दें - यह इबुक्लिन, पेरासिटामोल या इबुप्रोफेन हो सकता है।

अगली कार्रवाई किसी ट्रूमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करने की होनी चाहिए जो आपके बच्चे की बांह सेट कर सके।

यह जांचने के लिए कि बच्चे की कोहनी तक रक्त की आपूर्ति ख़राब न हो, आपको घायल हाथ की नाखून प्लेट को एक-एक करके दबाना चाहिए। आम तौर पर, रंग हल्का हो जाता है और तुरंत अपनी सामान्य स्थिति में लौट आता है। इसके अलावा, रेडियल धमनी के स्पंदन की जाँच की जाती है।

कोहनी के जोड़ की स्थायी अव्यवस्था के लिए युक्तियाँ। अगर चोट पहली बार लगती है तो इसका कोई असर नहीं होता। मुख्य बात यह है कि बच्चों के हाथ को स्वयं सीधा करने का प्रयास न करें। स्थायी ग्रसनीशोथ के मामले में, प्लास्टर कास्ट लगाना होगा। 2-3 दिनों के लिए अपने हाथ की स्थिति की निगरानी करना सुनिश्चित करें; यदि यह खराब रूप से चलता है या कोई अन्य असामान्यताएं हैं, तो आपको फिर से डॉक्टर को देखने की आवश्यकता है।

बच्चे के साथ संवाद करते समय, अचानक हरकत न करने का प्रयास करें, खासकर यदि आप बच्चे का हाथ पकड़कर उसे आगे बढ़ा रहे हैं। आपको बच्चे को बगल या शरीर से पकड़कर नहीं उठाना चाहिए। बच्चा जितना बड़ा होगा, उसके जोड़ उतने ही मजबूत होंगे और समय के साथ यह समस्या होनी बंद हो जाएगी।

उच्चतम श्रेणी के ट्रॉमेटोलॉजिस्ट-आर्थोपेडिस्ट। वयस्क और बच्चों के विशेषज्ञ, मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी, 1998

कोहनी का जोड़ तीन घटकों का एक जटिल चल जोड़ है: कंधे, अलनोरेडियल और ह्यूमरौलनार जोड़। अल्नोह्यूमरल जोड़ अग्रबाहु को फैलाता और मोड़ता है। ह्यूमेराडियल जोड़ त्रिज्या की मोटर गतिविधि के लिए जिम्मेदार है। अग्रबाहु को घुमाने और त्रिज्या को घुमाने के लिए अलनोरेडियल जोड़ की आवश्यकता होती है।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के अभ्यास में कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था दूसरों की तुलना में अधिक आम है, जो आंकड़ों के बाद दूसरे स्थान पर है। ह्यूमरस और उलना का सीधा जोड़ अव्यवस्था की व्यापकता का मुख्य कारण है। किन उत्तेजक कारकों से बचना चाहिए और क्रोनिक पैथोलॉजी के इलाज के लिए क्या किया जा सकता है?

कोहनी की अव्यवस्था न केवल तब होती है जब सीधे जोड़ पर बल लगाया जाता है, इसलिए अव्यवस्थाओं का निम्नलिखित वर्गीकरण होता है:

1. प्रत्यक्ष - जोड़ पर बल का लक्षित प्रभाव;
2. परोक्ष – अप्रत्यक्ष आघात;
3. यादृच्छिक - 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट।

घायल होने पर, रेडियल हड्डी का सिर हिल जाता है, इसलिए विस्थापन की दिशा के आधार पर अव्यवस्थाओं को भी वर्गीकृत किया जा सकता है:

• ओर;
• पूर्वकाल (हड्डी का सिर पीछे की ओर बढ़ता है);
• कोहनी के जोड़ का पिछला विस्थापन (हड्डी का सिर आगे की ओर बढ़ता है)।

गंभीरता के आधार पर, अव्यवस्थाओं को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

1. एक साधारण अव्यवस्था की विशेषता जोड़ की हड्डियों के पूर्ण रूप से टूटने की अनुपस्थिति है। अक्सर किसी सर्जरी की आवश्यकता नहीं होती है।
2. जटिल अव्यवस्था: कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था के साथ एक जटिल चोट। कोहनी के जोड़ में इस तरह की अव्यवस्था के लिए लगभग हमेशा टूटी हुई हड्डी के परिणामों को खत्म करने और जोड़ को फिर से व्यवस्थित करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है।

कारण

अव्यवस्था खेल गतिविधियों के दौरान, घर पर या सड़क पर हो सकती है। ऐसी चोट के कारण हो सकते हैं:

• प्रत्यक्ष: झटका, कोहनी पर मुड़े या फैले हुए हाथ पर गिरना;
• अप्रत्यक्ष: लिगामेंट क्षेत्र में सूजन, कमजोर जोड़, अनुपचारित अव्यवस्थाओं के साथ शारीरिक संरचनाएं।

लक्षण

इस चोट की विशिष्ट अभिव्यक्तियाँ कई कारकों पर निर्भर करती हैं: शारीरिक स्वास्थ्य, आयु और जोड़ों का स्थान। कोहनी के जोड़ इस प्रकार हैं:

1. कोहनी क्षेत्र में, हाथ और अग्रभाग के क्षेत्र में सूजन की उपस्थिति;
2. घायल कोहनी का सुन्न होना, बाहु धमनी की संभावित क्षति या संपीड़न के कारण संवेदी क्षमताओं के नुकसान की अनुभूति;
3. कोहनी के नीचे अस्थिर नाड़ी;
4. कोहनी के जोड़ के आकार में स्पष्ट परिवर्तन;
5. तंत्रिका अंत के उल्लंघन के कारण हाथ या व्यक्तिगत उंगलियों का पक्षाघात;
6. शरीर का तापमान बढ़ जाता है, कभी-कभी तेजी से;
7. ठंड लगना और बुखार.

यदि कोई अव्यवस्था होती है, तो रोगी को गंभीर विकृति का अनुभव हो सकता है, जिसमें संयुक्त कैप्सूल को नुकसान या बाहु धमनी का टूटना शामिल है। ऐसी स्थिति में, ऊपरी अंग के कार्यों और गति को बहाल करने के लिए, रोगी को तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक चिकित्सा

ऐसी चोट के मामले में, तत्काल किसी ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना आवश्यक है। प्राथमिक चिकित्सा के गलत प्रयास स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकते हैं। प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय सबसे आम मूर्खता कोहनी के जोड़ को स्वयं ठीक करने का प्रयास करना है। ये क्रियाएं केवल ट्रॉमेटोलॉजिस्ट द्वारा ही की जानी चाहिए।

घायल जोड़ को जितना संभव हो सके स्थिर किया जाना चाहिए, क्योंकि थोड़ी सी भी गतिविधि कोहनी के जोड़ के पास की धमनी या तंत्रिकाओं को नुकसान पहुंचा सकती है। यह विकृति जटिल हो जाएगी और उपचार का समय बढ़ा देगी। सही प्राथमिक उपचार इस प्रकार है:

• स्कार्फ या कपड़े के किसी टुकड़े से बनी पट्टी का उपयोग करके, आपको प्रभावित अंग को गर्दन के चारों ओर लटकाना होगा;
• दवा कैबिनेट में कोई भी दर्द निवारक दवा लें, उदाहरण के लिए केटोरोल या डोलारेन;
• चोट वाली जगह पर ठंडा सेक लगाएं;
• आगे की सहायता के लिए पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने में देरी न करें।

निदान

प्रभावित अंग के एक्स-रे की आवश्यकता होती है, भले ही चोट मामूली हो। छवियों से, डॉक्टर विस्थापन की प्रकृति का सटीक निर्धारण कर सकता है। यदि बच्चों में कोहनी के जोड़ के विस्थापित होने पर विशेषज्ञ के पास पर्याप्त एक्स-रे नहीं हैं, तो वह अतिरिक्त निदान निर्धारित करता है:

1. आर्टेरियोग्राम - रक्त वाहिकाओं की एक्स-रे परीक्षा;
2. पल्सोमेट्री - हृदय गति मापना;
3. यदि वाहिकाओं की अखंडता के बारे में संदेह है, तो इलेक्ट्रोमोग्राफी की जाती है;
4. यदि हाथ स्थिर है, तो रोगी को न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजा जाता है।

इलाज

एक्स-रे छवियों के आधार पर, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत घायल अंग के साथ पुनः स्थापित किया जाता है। हड्डी के सिर को उसकी प्राकृतिक स्थिति में स्थानांतरित करने की प्रक्रिया जोड़ को खींचने और सिर को संयुक्त कैप्सूल के खोल में उसके मूल स्थान पर निर्देशित करने से शुरू होती है। संभावित सीमा तक हाथ के लचीलेपन की गति के कारण जोड़ खिंच जाता है।

जब कोई धमनी या तंत्रिका फट जाती है
या स्नायुबंधन, विस्थापित कोहनी जोड़ का उपचार शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाना चाहिए। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन अंग में रक्त परिसंचरण, स्नायुबंधन और तंत्रिका संचार को बहाल करता है। यदि कोहनी की अव्यवस्था उपास्थि ऊतक के फटने या टूटने से जटिल है, तो प्लास्टर कास्ट लगाना एक अनिवार्य उपाय है। किसी अंग के कास्ट में रहने की अवधि सीधे जटिलता की डिग्री और चोट के परिणामों पर निर्भर करती है।

कोहनी के जोड़ की पूर्ण बहाली की प्रक्रिया के लिए विभिन्न चिकित्सा उपचारों की आवश्यकता होती है।

व्यायाम चिकित्सा

चिकित्सीय व्यायाम शारीरिक व्यायाम करके अव्यवस्था के बाद कोहनी के जोड़ का विकास है: कोहनी पर भुजाओं का लचीलापन, विस्तार और घुमाव, अग्रबाहु की घूर्णी गति। छड़ी के साथ व्यायाम में छड़ी को घुमाना, घुमाना और प्रभावित हाथ से छड़ी को उठाना शामिल है। कोहनी पर हाथ बढ़ाते समय मुड़ते समय आयाम छोटा हो सकता है। दैनिक प्रशिक्षण से, जोड़ विकसित हो जाएगा और अपने कार्यों को पूरी तरह से बहाल कर देगा।

छोटी गेंदों के साथ व्यायाम और बेलन घुमाने से पुनर्वास चिकित्सा में सबसे प्रभावी परिणाम मिलते हैं। एक रोलिंग पिन या बच्चों की मशीन को मेज पर रखा जाता है, ऊपर से हाथों से ढका जाता है, नाव ऊपर की ओर होती है, और मेज की सतह पर घुमाया जाता है, कोहनी के जोड़ को जितना संभव हो उतना मोड़ा और सीधा किया जाता है। गेंद को जितनी बार संभव हो, दिन में कई बार फर्श पर मारा जाता है। अभ्यास की अवधि 15 से 20 मिनट, 3-4 पुनरावृत्ति तक होती है। रोगी की क्षमताओं के आधार पर दोहराव की आवृत्ति और व्यायाम का समय बढ़ाया जा सकता है।

कास्ट हटने के 3-4 सप्ताह बाद आप तैरना शुरू कर सकते हैं। कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था के बाद मानक व्यायाम चिकित्सा की तुलना में तैराकी के दौरान होने वाली हरकतें जोड़ों के कार्यों को बहुत तेजी से बहाल करती हैं। पूल में ठंडे पानी के कारण मांसपेशियों की अतिरिक्त उत्तेजना भी होती है।

मालिश और फिजियोथेरेपी

मालिश के दौरान, रक्त परिसंचरण बढ़ता है, जिससे जोड़ को वे सभी पदार्थ मिलते हैं जो पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया को तेज करते हैं। मालिश सत्र कोशिकाओं को गिट्टी क्षय उत्पादों से छुटकारा दिलाने, दर्द कम करने आदि में मदद करते हैं। इलेक्ट्रोफोरेसिस के प्रयोग से सूजन और दर्द कम हो जाता है। फिजियोथेरेपी, गर्मी की रिहाई के कारण, वाहिकाओं में रक्त और लसीका की गतिविधि को बढ़ाती है, जिससे सुबह जोड़ों में असुविधा कम हो जाती है। फिजियोथेरेपी कॉम्प्लेक्स का सामान्य रूप से मजबूत प्रभाव पड़ता है, जो तेजी से रिकवरी को बढ़ावा देता है।

मलहम और संपीड़ित

पोषक तत्व संयुक्त ऊतकों में पुनर्प्राप्ति प्रक्रियाओं को तेज कर सकते हैं, इसलिए कंप्रेस और मलहम का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। उपास्थि को कैल्शियम और कोलेजन की आवश्यकता होती है, कैसिइन ऊतक संरचना की प्रक्रिया को तेज करता है, और एंटीसेप्टिक्स सूजन और सूजन को कम करता है।

सूजन से राहत के लिए आप कैल्शियम और कैसिइन युक्त गर्म दूध पर आधारित सेक का उपयोग कर सकते हैं। अल्कोहल प्रोपोलिस या वर्मवुड का उपयोग लोक चिकित्सा में एंटीसेप्टिक के रूप में किया जाता है।

प्याज सूजन से अच्छी तरह निपटता है।

बाहरी मलहम, उदाहरण के लिए, कोलेजन अल्ट्रा, दर्द के लक्षणों से राहत देते हैं और संयुक्त ऊतकों की बहाली को सक्रिय करते हैं। पुनर्वास चरण के दौरान, डॉक्टर विटामिन की खुराक का एक कोर्स लेने और आहार में कैल्शियम युक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा बढ़ाने की सलाह देते हैं।

पुनर्प्राप्ति में तेजी लाने के लिए, आपको निम्नलिखित अभ्यास करने होंगे:

कोहनी की शिथिलता के बाद सिकुड़न का विकास सबसे आम जटिलता है।आघात से प्रभावित अंग की अभ्यस्त गतिविधियों का प्रदर्शन काफी हद तक सीमित हो जाता है। पीड़ित में नसों और धमनियों के टूटने के रूप में जटिलताओं की उपस्थिति सर्जिकल हस्तक्षेप और दीर्घकालिक उपचार की ओर ले जाती है।

अन्य मामलों में, अल्पकालिक स्थिरीकरण और सफल पुनर्वास के बाद, संयुक्त गतिशीलता काफी जल्दी बहाल हो जाती है

बच्चों में, लिगामेंटस तंत्र लोचदार और लचीला होता है, इसलिए यह वयस्कों की तुलना में अधिक फैलता है, जो कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था का कारण बनता है।

बच्चों में उदात्तता के विकास का तंत्र

बच्चों में उदात्तता के गठन का मुख्य तंत्र जोड़ को मजबूत करने वाले स्नायुबंधन और टेंडन का अत्यधिक खिंचाव है, जिससे जोड़ का अस्पष्ट निर्धारण होता है और अनियंत्रित और असीमित गति के कारण इसकी शारीरिक संरचना में व्यवधान होता है जो उपलब्ध नहीं है। सामान्य अवस्था में.

अर्थात्, बच्चे का जोड़ ठीक से स्थिर नहीं है, जिसके कारण वह ऐसी हरकतें कर सकता है जो सामान्य रूप से असंभव हैं, जिसके परिणामस्वरूप हड्डियाँ अलग हो जाएंगी और एक उदात्तता बन जाएगी। खराब रूप से मजबूत जोड़ में गैर-शारीरिक गति का बहुत बड़ा आयाम हड्डियों से जुड़े स्नायुबंधन या टेंडन के फटने के साथ हो सकता है।

किशोरावस्था तक, मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली का गठन हो जाता है और एक वयस्क की विशेषताएं और गुण प्राप्त हो जाते हैं। इसलिए, किशोरावस्था से शुरू होकर, उदात्तता और अव्यवस्था के विकास के तंत्र में एक वयस्क जीव की विशेषताएं और गुण होते हैं।

बच्चों में मांसपेशियों और स्नायुबंधन की लोच वयस्कों की तुलना में उदात्तता के अधिक लगातार विकास की ओर ले जाती है, क्योंकि जोड़ को पूरी तरह से विस्थापित करने के लिए अधिक बल की आवश्यकता होती है। उदात्तता का यह गठन, जो आसानी से कम हो जाता है और ज्यादातर मामलों में नकारात्मक परिणाम नहीं देता है, बच्चों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के बढ़े हुए प्रतिपूरक रिजर्व के रूप में माना जा सकता है।

अव्यवस्था के कारण

बच्चों में कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था अधिकतर स्कूली उम्र में होती है। पाँच वर्ष की आयु से पहले, यह एक दुर्लभ घटना है, लेकिन फिर भी होती है।

बच्चा गिर रहा है. गिरते समय शरीर का भार भुजाओं पर आ जाता है। कोहनी क्षेत्र पर इस गुरुत्वाकर्षण का बल ऐसा होता है कि जोड़दार सतहें विस्थापित हो जाती हैं। यदि कोई बच्चा अपने हाथों पर झुकते समय जोर से गिरता है, तो उसे फ्रैक्चर जैसी गंभीर चोटें लग सकती हैं। गिरने के कारण होने वाली अव्यवस्था का सबसे आम प्रकार पश्च अव्यवस्था है।

विभिन्न प्रकार से गिरने के कारण अक्सर बच्चों के जोड़ों में चोट लग जाती है और वे अवसाद से पीड़ित हो जाते हैं। बच्चों में उदासीनता का दूसरा सबसे आम कारण माता-पिता की लापरवाही है जो बच्चे की बांह को जोर से खींचते हैं, जिससे स्नायुबंधन में खिंचाव होता है और जोड़ों में चोट लगती है।

बड़े बच्चों और किशोरों के वजन उठाने या प्रशिक्षक के बिना खेल अभ्यास करने और कंकाल की हड्डियों पर अनुचित भार पड़ने से जोड़ों में अव्यवस्था हो सकती है।

दर्दनाक अव्यवस्था जोड़ पर प्रभाव (गिरना, झटका) का परिणाम है:

1. अप्रत्यक्ष चोट - कोहनी के जोड़ पर प्रभाव अप्रत्यक्ष रूप से होता है। अर्थात्, बल का प्रयोग कोहनी के जोड़ पर ही निर्देशित नहीं होता है;
2. सीधी घास - कोहनी के जोड़ पर सीधे झटका;
3. छोटे बच्चों में कोहनी की अव्यवस्था का सबसे आम कारण बांह पर तेज खिंचाव है।

1. अप्रत्यक्ष चोट, जब बल लगाने का स्थान क्षतिग्रस्त जोड़ से दूर हो।
2. सीधी चोट, जो संयुक्त क्षेत्र पर आघात की विशेषता है।
3. आकस्मिक खिंचाव (इस मामले में अव्यवस्था केवल तीन साल से कम उम्र के छोटे बच्चों में ही संभव है)।

इस वर्गीकरण के संबंध में, अव्यवस्थाएं खुली (मुड़ी हुई कोहनी पर झटका) या बंद (विस्तारित बांह पर गिरना) हो सकती हैं।

अव्यवस्था के कारणों का एक और वर्गीकरण है। यह:

1. ऊंचाई से गिरना,
2. ऑटोमोबाइल और अन्य प्रकार की दुर्घटनाएँ,
3. तेज़ गति से होने वाली चोटें.

फोटो में आप देख सकते हैं कि जोड़ कितनी बुरी तरह क्षतिग्रस्त हो गया है।

मुख्य कारण विस्तारित स्थिति के परिणामस्वरूप हाथ का तेज खिंचाव है, जब खिंचाव हाथ के पीछे या अग्रबाहु के निचले सिरे के साथ अंग के अनुदैर्ध्य अक्ष के साथ ऊपर या बगल में होता है। यह स्थिति निम्नलिखित मामलों में हो सकती है:

1. जब कोई बच्चा गिरता है, जब कोई वयस्क उसका हाथ पकड़ लेता है या उस क्षण तक उसने बच्चे का हाथ नहीं छोड़ा होता है।
2. खेलते समय बच्चे को हाथ पकड़कर धुरी के चारों ओर घुमाना।
3. संकीर्ण आस्तीन पहनते या उतारते समय।

कुछ मामलों में, माता-पिता दावा करते हैं कि इन क्रियाओं के कारण हाथ में एक खास तरह की ऐंठन होती है।

बच्चों में, जोड़ों पर अत्यधिक तनाव से निपटने के लिए लिगामेंटस उपकरण अभी तक पर्याप्त मजबूत नहीं है। कई कारक उनके अत्यधिक खिंचाव का कारण बन सकते हैं, जिससे अव्यवस्था हो जाती है।

कोहनी की अव्यवस्था के कारण एक या अधिक कोहनी के स्नायुबंधन पर गंभीर दबाव पड़ता है। सामान्य कोहनी कण्डरा मोच के विपरीत, एक दूसरे के सापेक्ष आर्टिकुलर सतहों का विस्थापन होता है।

कोहनी की अव्यवस्था के कई कारण हैं, जिनमें से मुख्य कारण कमजोर और लोचदार स्नायुबंधन हैं।

यदि किसी वयस्क में, कोहनी के जोड़ में स्नायुबंधन पर प्रभाव से लिगामेंटस तंत्र से प्रतिरोध होता है, जो हड्डियों को आर्टिकुलर सतहों के साथ अनुपालन खोने की अनुमति नहीं देता है, तो एक बच्चे में, बांह पर थोड़ा सा प्रभाव भी अत्यधिक खिंचाव का कारण बनता है। स्नायुबंधन और अव्यवस्था की.

विशिष्ट प्रभाव जो कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था का कारण बन सकते हैं, कारणों से बहुत भिन्न नहीं हैं। हाथों के बल गिरने से अव्यवस्था हो सकती है। किसी बच्चे में अव्यवस्था का एक विशिष्ट कारण एक वयस्क द्वारा बच्चे की बांह पकड़कर उसे अपने पैरों पर खड़ा रखने का प्रयास है। सामान्य तस्वीर: एक माँ बच्चे को हाथ से ले जाती है, दूसरे हाथ में एक बैग लेकर। बच्चा फिसल जाता है और माँ उसे तेज़ गति से अपने पैरों पर खड़ा करने की कोशिश करती है। परिणाम कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था है। अपने ही बच्चे के साथ हिंडोला के "मासूम" खेल से अव्यवस्था हो सकती है। किसी बच्चे को तंग कपड़े पहनाने या जल्दी से उसका कोट उतारने की कोशिश के कारण होने वाली अव्यवस्था और भी आम है।

अप्रत्यक्ष प्रहार के बाद जोड़ अपनी जगह से हट सकता है: शारीरिक प्रभाव का क्षेत्र घायल व्यक्ति से दूर स्थित होता है (एक फैली हुई भुजा की हथेली पर गिरने से कोहनी का जोड़ अपनी जगह से हट जाता है)।

जोड़ में सीधे चोट लगने से जोड़ का सीधा विस्थापन होता है; ऐसा विस्थापन अप्रत्यक्ष विस्थापन की तुलना में बहुत कम होता है।

बच्चों में कोहनी के जोड़ की एक आम अव्यवस्था एक झटके से हड्डियों का विस्थापन है, जो मुख्य रूप से बांह के तेज विस्तार के कारण होता है। बच्चा हाथ को तेजी से मोड़ता है और जोड़ हिल जाता है।

विस्थापन हमेशा कैप्सूल के टूटने, कंडराओं की विकृति, मांसपेशियों की संरचनाओं, रक्त चैनलों, तंत्रिका तंतुओं के पेरिवासल प्लेक्सस के साथ होता है और हड्डियों के विनाश से जटिल हो सकता है।

अव्यवस्था खुली या बंद हो सकती है:

• खुला - त्वचा की विकृति और घाव के गठन के साथ अभिव्यक्ति क्षेत्रों का विस्थापन;
• बंद - त्वचा क्षतिग्रस्त नहीं है.

इसके अलावा, कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था स्नायुबंधन और संयुक्त कैप्सूल के मामूली मोच के दौरान दिखाई देती है। यह एक "आदतन अव्यवस्था" है, यह अनुपचारित या अनुचित तरीके से ठीक हुई हड्डी के विस्थापन की एक जटिल स्थिति है: जोड़ आर्टिकुलर गुहा में मजबूती से स्थापित नहीं होते हैं, और विस्थापन हाथ के किसी भी अचानक या असुविधाजनक आंदोलन से शुरू होता है।

गति की दिशा के अनुसार अव्यवस्था को वर्गीकृत किया गया है:

• पार्श्व - एपिफेसिस किनारे की ओर मुड़े होते हैं। यह विस्थापन किनारे पर फैली हुई हथेली पर गिरने के बाद बनता है;
• पूर्वकाल - आर्टिकुलर सेक्शन का सिर पीछे की ओर बढ़ता है, जो कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर शारीरिक दबाव के परिणामस्वरूप होता है;
• पोस्टीरियर - सबसे आम प्रकार, जो आर्टिकुलर हेड के आगे की ओर बढ़ने की विशेषता है। सीधी भुजा पर गिरने पर होता है।

कोहनी के खिसकने का सबसे आम कारण आघात है। आमतौर पर यह:

• अप्रत्यक्ष चोट, जब प्रभाव कोहनी के जोड़ तक फैलता है;
• कोहनी क्षेत्र पर सीधा झटका;
• 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों में, जब माँ उसे गिरने से बचाने की कोशिश करती है, तो अग्रबाहु में आकस्मिक खिंचाव;
• ऊंचाई से गिरना;
• कार दुर्घटनाएं।

आंकड़ों के मुताबिक, कोहनी की हड्डी खिसकने पर ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाने का मुख्य कारण फैली हुई बांह पर गिरना है। दूसरे स्थान पर कार दुर्घटना और अन्य दर्दनाक चोटों के कारण लगी चोटें हैं।

अव्यवस्था के स्पष्ट संकेत हैं:

• जोड़ में स्थानीयकृत गंभीर दर्द। सूजन के साथ, सामान्य रोजमर्रा की गतिविधियों को करने या वजन उठाने में असमर्थता।
• स्पर्श संवेदनाओं का अभाव. कुछ मामलों में, पीड़ित की नाड़ी को महसूस करना असंभव है; वह अपना हाथ महसूस करना बंद कर देता है।
• जब किसी जोड़ के निकट से गुजरने वाली रक्त वाहिकाएं या तंत्रिका तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो रक्तस्राव होता है। हाथ सीधा नहीं होता और सूजन आ जाती है।

अव्यवस्था के बाद कोहनी के जोड़ का पूर्ण पुनर्वास समय पर चिकित्सा देखभाल से ही संभव है। इसलिए, यदि किसी चोट का संकेत देने वाले लक्षण पाए जाते हैं, तो आपको तुरंत ड्यूटी पर मौजूद सर्जन - एक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए।

कोहनी का जोड़ तीन जोड़ों का एक जुड़ा हुआ कार्य है:

• ब्राचियोरेडियल, त्रिज्या के लचीलेपन और विस्तार के लिए जिम्मेदार;
• ह्यूमरौलनार, अग्रबाहु के लचीलेपन और विस्तार के लिए जिम्मेदार;
• अल्नोरेडियल, त्रिज्या के घूर्णन और अग्रबाहु के घूर्णन के लिए जिम्मेदार।

कोहनी के जोड़ का उदात्तीकरण प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष आघात के परिणामस्वरूप होता है। चोटें सक्रिय गतिविधियों, जोड़ पर भारी वजन डालने, हाथ के अजीब तेज मोड़ या गिरने के कारण होती हैं।

त्रिज्या और ulna के सिर का खींचना उदात्तीकरण अक्सर विस्तारित अवस्था में हाथ के जोरदार खिंचाव वाले बच्चों में होता है। आँकड़ों के अनुसार, लड़कों की तुलना में लड़कियों में उदात्तीकरण अधिक बार होता है। ज्यादातर मामलों में, बायां हाथ घायल हो जाता है। जोड़ का उदात्तीकरण दृष्टिगोचर नहीं होता है

उदात्तता के लक्षण:

• दर्द उदात्तता का पहला संकेत है। दर्द की अनुभूति तीव्र होती है, यह घायल अंग के हिलने-डुलने और छूने पर तेज हो जाती है;
• हाथ की गतिविधियां गंभीर रूप से सीमित हैं;
• कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में हेमेटोमा की उपस्थिति - यह संकेत हमेशा मौजूद नहीं होता है। चोट के क्षेत्र में सूजन, त्वचा का घायल क्षेत्र स्पर्श करने पर गर्म होता है;
• संयुक्त कैप्सूल का टूटना;
• संपर्क परीक्षण के दौरान, रेडियल हड्डी के सिर की स्पष्ट रूप से पहचान की जाती है;
• धमनी की कमजोर धड़कन;
• तंत्रिका अंत को नुकसान पहुंचने से हाथ के कुछ हिस्सों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जिससे रेंगने की अनुभूति होती है;
• बच्चों में शरीर का तापमान तनाव के कारण थोड़ा बढ़ जाता है और यह बच्चे की चिंता के कारण होता है, लेकिन 38° C से अधिक नहीं होना चाहिए।

वर्गीकरण

क्षति की जटिलता के आधार पर, कोहनी की अव्यवस्था दो प्रकार की होती है:

• अधूरा या उदात्तीकरण (हड्डी की सतह के बीच आंशिक संपर्क की उपस्थिति);
• पूर्ण (संयुक्त सतह का पूर्ण पृथक्करण)।

विस्थापन की दिशा के आधार पर:

• सामने का दृश्य;
• पीछे का दृश्य;
• साइड से दृश्य।

चिकित्सा में, अव्यवस्थाओं को पैथोलॉजिकल, अभ्यस्त और खुले के रूप में प्रतिष्ठित किया जाता है। पहला प्रकार मांसपेशियों और जोड़ों की बीमारियों के कारण होता है।

सामान्य उपस्थिति लिगामेंट तंत्र के कमजोर होने के कारण बनती है, जिसमें थोड़े से भार के प्रभाव में जोड़ की सतह विस्थापित हो जाती है। यह दुर्लभ है।

खुले होने पर, अल्सर का सिर विस्थापित हो जाता है, नरम ऊतकों की अखंडता का उल्लंघन करता है और बाहर की ओर निकल जाता है।

ट्रॉमेटोलॉजी में, कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता के बीच अंतर करने की प्रथा है। अव्यवस्था के साथ, आर्टिकुलर सतहों के बीच कोई संपर्क नहीं होता है, लेकिन अधूरा अव्यवस्था (या सब्लक्सेशन) संयुक्त के हिस्सों के अधूरे विस्थापन की विशेषता है (उनके पास संपर्क का एक सामान्य क्षेत्र है)।

जटिलताओं की उपस्थिति के अनुसार:

• उलझा हुआ;
• सरल.

दर्दनाक बल की दिशा के आधार पर अव्यवस्था के प्रकार:

• पूर्वकाल, बाल चिकित्सा में असामान्य;
• शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं के कारण, पश्च भाग का अक्सर बच्चों में निदान किया जाता है;
• पार्श्व (मध्यवर्ती और पार्श्व) पूर्वकाल अव्यवस्था के समान ही दुर्लभ है।

ट्रॉमेटोलॉजिस्ट कई प्रमुख विशेषताओं के अनुसार अव्यवस्थाओं को सशर्त रूप से विभाजित करते हैं। मुख्य लक्षण: एक दूसरे के सापेक्ष कलात्मक सतहों के विस्थापन की डिग्री।

अव्यवस्था आर्टिकुलर सतहों के संरेखण का पूर्ण नुकसान है। यदि पत्राचार पूरी तरह से नष्ट नहीं हुआ है, लेकिन स्नायुबंधन में मोच आने पर आर्टिकुलर सतहें आंशिक रूप से स्पर्श करती हैं, तो यह अव्यवस्था नहीं है, बल्कि उदात्तता है।

अव्यवस्थाओं को भी जन्मजात और अधिग्रहित में विभाजित किया गया है। कोहनी की अव्यवस्थाओं का सबसे आम समूह अधिग्रहित अव्यवस्थाएं हैं, और उनमें से, दर्दनाक अव्यवस्थाएं प्रबल होती हैं, यानी, चोटों के परिणामस्वरूप होने वाली अव्यवस्थाएं। वे ताज़ा और पुराने, साथ ही अभ्यस्त और सहज भी हो सकते हैं।

जटिलताओं की उपस्थिति वर्गीकरण का दूसरा प्रमुख संकेत है।

अव्यवस्था के साथ नसों और रक्त वाहिकाओं में चोट लग सकती है, और त्वचा की अखंडता का उल्लंघन हो सकता है (तब यह खुला हो जाता है)। यदि ऐसा नहीं होता है तो अव्यवस्था बंद हो जाती है।

हड्डी के विस्थापन की ज्यामिति के अनुसार, अव्यवस्थाओं को पूर्वकाल, पश्च और पार्श्व में विभाजित किया गया है। केवल पार्श्व अव्यवस्था पूरी तरह से इसके नाम से मेल खाती है, जब हड्डियों के सिर आर्टिकुलर सतहों से "पक्ष की ओर" - शरीर की ओर या कंधे की धुरी के साथ शरीर से बाहर आते हैं। पूर्वकाल अव्यवस्था में, उल्ना का सिर जोड़ से पीछे की ओर बढ़ता है, और पश्च उलनार अव्यवस्था में, यह आगे की ओर बढ़ता है।

अक्सर बच्चों में, कोहनी की पिछली अव्यवस्था होती है, कम अक्सर - पूर्वकाल और पार्श्व।

कोहनी के जोड़ की हड्डियों का विस्थापन अलग-अलग डिग्री तक व्यक्त किया जा सकता है और जटिलताओं के साथ हो सकता है। इस संबंध में, ऐसी चोट को 3 श्रेणियों में वर्गीकृत किया गया है:

1. उदात्तीकरण। संयुक्त हड्डियों की सतहों के बीच शारीरिक संबंध केवल आंशिक रूप से बाधित हुआ था।
2. अव्यवस्था. हड्डियाँ पूरी तरह से हिल गईं और एक-दूसरे को छूना और बातचीत करना बंद कर दिया।
3. जटिल अव्यवस्था. आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन के परिणामस्वरूप लिगामेंट टूट गया और अन्य संरचनाओं (कैप्सूल, उपास्थि, आदि) को नुकसान पहुंचा।

विस्थापन किस दिशा में हुआ, इसके आधार पर पश्च और पूर्वकाल अव्यवस्था को प्रतिष्ठित किया जाता है।

बच्चों में उदात्तता के पाठ्यक्रम की विशेषताएं - अपरिवर्तनीय परिवर्तनों के विकास की दर

हालांकि, किसी को बच्चों में चयापचय प्रतिक्रियाओं की उच्च दर को ध्यान में रखना चाहिए, जिससे जोड़ के क्षेत्र में उदात्तता के साथ अपक्षयी प्रक्रियाओं का तेजी से विकास होता है। इस तरह के अपक्षयी परिवर्तनों में एक सूजन प्रतिक्रिया का विकास और संयोजी ऊतक के साथ सामान्य लिगामेंटस, मांसपेशी और कण्डरा ऊतक का प्रतिस्थापन शामिल होता है, जो संयुक्त कैप्सूल की मात्रा को कम कर देता है, जिससे उदात्तता को कम करना और कार्यात्मक गतिविधि को पूरी तरह से सामान्य करना असंभव हो जाता है। संयुक्त।

बच्चों में सामान्य शारीरिक संबंधों में ऐसी कमी बहुत तेजी से, कुछ ही दिनों में हो जाती है। इसलिए, समय पर उदात्तता का निदान करना और उन्हें जितनी जल्दी हो सके ठीक करना आवश्यक है, ताकि क्षतिग्रस्त जोड़ के सामान्य शारीरिक संबंधों को बहाल करने के लिए स्थिति को सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता न हो।

एक बच्चे में कूल्हे का उदात्तीकरण

यदि कोई बच्चा हाथ में दर्द और परेशानी की शिकायत करता है, तो माता-पिता को बच्चे के हाथ की सावधानीपूर्वक जांच करनी चाहिए। यदि उन्हें उपरोक्त लक्षणों या उनमें से कम से कम एक का भी पता चलता है, तो बच्चे को जल्द से जल्द विशेषज्ञों को दिखाया जाना चाहिए। किसी भी परिस्थिति में आपको अव्यवस्था को स्वयं समायोजित नहीं करना चाहिए! यह केवल एक पेशेवर द्वारा ही किया जाना चाहिए।

घर पर, माता-पिता को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि बच्चे का घायल हाथ गतिहीन रहे और दर्द वाली जगह पर बर्फ लगाएं। बड़े बच्चों को दर्द निवारक दवाएँ दी जा सकती हैं।

किसी अव्यवस्था को ठीक करने से पहले, डॉक्टर को क्षति के प्रकार का निर्धारण करना चाहिए। क्षतिग्रस्त जोड़ को दोबारा स्थापित करने का तरीका इस पर निर्भर करेगा और यह भी स्पष्ट हो जाएगा कि बच्चे को एनेस्थीसिया की जरूरत है या नहीं। जोड़ अपनी जगह पर स्थापित होने के बाद, डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए एक्स-रे का आदेश देंगे कि जोड़ की कोहनी की सतहें एक-दूसरे के साथ कसकर संपर्क में हैं।

यदि अव्यवस्था गंभीर है, स्नायुबंधन को नुकसान होने से जटिल है, तो बच्चे की स्थानीय संज्ञाहरण के तहत सर्जरी की जाती है, जिसके दौरान स्नायुबंधन को सिल दिया जाता है और कोहनी की प्लेटों को जगह पर रखा जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद बच्चे को स्प्लिंट दिया जाता है।

इसके बाद पुनर्वास की अवधि आती है। रोगी को फिजियोथेरेपी, मालिश, भौतिक चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

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यदि कोई बच्चा बांह में गंभीर दर्द और असुविधा की शिकायत करता है, तो माता-पिता को तुरंत अंग की जांच करनी चाहिए। यदि आपको बच्चों में कोहनी की अव्यवस्था के लक्षण दिखाई दें तो आपको तुरंत डॉक्टर से मदद लेनी चाहिए।

घर पर इलाज स्वीकार्य नहीं है. एक वयस्क को बच्चे के घायल हाथ को स्थिर करना चाहिए और घायल क्षेत्र पर ठंड से भरा एक बैग रखना चाहिए।

बड़े बच्चों को दर्द निवारक दवा लेने की अनुमति है।

अव्यवस्था को कम करने से पहले, डॉक्टर चोट के प्रकार का निर्धारण करता है। जोड़ को उसके स्थान पर रखने के बाद, जोड़ की कोहनी की सतहों के एक दूसरे के साथ संपर्क की जांच करने के लिए एक्स-रे लिया जाता है। जटिल क्षति के मामले में, स्प्लिंट के आगे आवेदन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है। अंतिम चरण पुनर्वास अवधि है।

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जोड़ का उदात्तीकरण और अव्यवस्था सभी आयु वर्गों में एक ही विकृति है। इस प्रकार, उदात्तता आर्टिकुलर सतहों की सामान्य अभिव्यक्ति का उल्लंघन है, जिसमें उनका आंशिक संपर्क बना रहता है।

उदात्तीकरण को अपूर्ण अव्यवस्था भी कहा जाता है। इस मामले में अव्यवस्था शब्द पूर्ण अव्यवस्था की नैदानिक ​​तस्वीर को दर्शाता है।

अव्यवस्था हड्डी के जोड़ की सामान्य शारीरिक संरचना का उल्लंघन है, जिसमें उनके बीच संपर्क के बिंदुओं की अनुपस्थिति के साथ आर्टिकुलर सतहों का विचलन होता है, जिससे जोड़ के कामकाज में महत्वपूर्ण व्यवधान होता है।

बच्चों में उदात्तता की अपेक्षाकृत कम घटनाओं को इस तथ्य से समझाया जाता है कि इस उम्र में जोड़, हड्डियां, स्नायुबंधन और मांसपेशियां अभी भी नरम और आसानी से फैलने योग्य होती हैं, और आंदोलनों की सीमा बहुत अधिक होती है, जो जोड़ों को क्षति के प्रति अत्यधिक प्रतिरोधी बनाती है।

बच्चों में संयुक्त कैप्सूल की हड्डियाँ नरम होती हैं, इसलिए सिर को गुहा से बाहर निकाले बिना वे आसानी से विरूपण के अधीन होते हैं, अर्थात, उदात्तता या अव्यवस्था का गठन नहीं होता है। .

किसी भी उदात्तता का निदान घटना की तस्वीर के पुनर्निर्माण पर आधारित है, अर्थात चोट, गिरावट, अजीब हरकत आदि की उपस्थिति को स्पष्ट करना आवश्यक है।

चोट के संभावित कारण को स्पष्ट करने के बाद, एक दृश्य परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है, जिसके दौरान आपको उदात्तता के निम्नलिखित लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए:

• घायल जोड़ का दर्द सिंड्रोम;
• जोड़ में गति की क्षीण सीमा;
• शरीर के किसी अंग की अप्राकृतिक स्थिति;
• शरीर के किसी अंग की जबरन स्थिति;
• शरीर या अंगों के दाएं और बाएं हिस्सों की विषमता;
• हड्डी के सिर का उभार.

उपरोक्त लक्षण गैर-विशिष्ट हैं, अर्थात वे कई रोग स्थितियों की विशेषता हैं। इसलिए, इन संकेतों की उपस्थिति किसी को उदात्तता या अव्यवस्था पर संदेह करने की अनुमति देती है, जिसके लिए निदान के स्पष्टीकरण और सही उपचार की आवश्यकता होती है।

उदात्तता के उपचार के सामान्य सिद्धांत संयुक्त संरचनाओं की शारीरिक स्थिति को सामान्य करने और गति की सीमा को पूरी तरह से बहाल करने तक सीमित हैं। जोड़ के आस-पास की मांसपेशियों की प्रणाली की पूर्ण छूट अक्सर उदात्तता को स्वयं कम करने की अनुमति देती है।

इस तरह की छूट निम्न प्रकार से उदात्त अंगों के साथ प्राप्त की जा सकती है: घायल अंग को स्वतंत्र रूप से नीचे लटकाएं ताकि मांसपेशियां थक जाएं। औसत शारीरिक क्षमता वाले बच्चे में, मांसपेशियों की पूरी थकान आमतौर पर 15 मिनट के बाद विकसित होती है, जिसके बाद उदासीनता को स्वतंत्र रूप से, या थोड़े से प्रयास से कम किया जा सकता है।

आइए बचपन के सबसे आम उदात्तीकरणों पर करीब से नज़र डालें - ग्रीवा कशेरुक, कोहनी, कूल्हे के जोड़ और कुछ अन्य।

बचपन में कोहनी के जोड़ में चोट लगने का खतरा अधिक होता है। इस जोड़ में अक्सर जटिल और संयुक्त चोटें देखी जाती हैं, क्योंकि बच्चे गिरते समय कोहनी पर मुड़े हुए हाथ पर भरोसा करते हैं।

इसके अलावा, बच्चों में कोहनी के जोड़ की सभी प्रकार की चोटों में से लगभग 40% के लिए अव्यवस्था और उदात्तता जिम्मेदार होती है। बहुत बार, बच्चों के अग्रबाहु की दोनों हड्डियों में सूजन आ जाती है, जो तब बनती है जब बच्चा कोहनी से मुड़ी भुजा पर गिरता है।

बच्चों में कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता के प्रकार

चोट लगने के बाद बल की दिशा और हड्डियों की सापेक्ष स्थिति के आधार पर, कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था और उदात्तता को कई प्रकारों में विभाजित किया जाता है:

• पश्च अव्यवस्था (पोस्टेरोलेटरल और पोस्टेरोमेडियल);
• पूर्वकाल अव्यवस्थाएं;
• पार्श्व अव्यवस्थाएं (पार्श्व और औसत दर्जे का);
• अग्रपाश्विक अव्यवस्थाएं;
• अपसारी अव्यवस्थाएं (एटेरो-पोस्टीरियर, पार्श्व और मिश्रित)।

इस प्रकार के उदात्तीकरण अलग-अलग आवृत्तियों के साथ होते हैं, सबसे दुर्लभ पूर्वकाल और अग्रपार्श्व होते हैं, और सबसे आम पश्च होते हैं। पश्च उदात्तता की यह प्रबलता जोड़ की शारीरिक संरचना की ख़ासियत के कारण होती है।

एक बच्चे में कोहनी के जोड़ के उदात्तीकरण के गठन का तंत्र

तीन साल से कम उम्र के बच्चों में, सबसे आम चोट कोहनी के जोड़ की त्रिज्या का उच्चारण उदात्तता है। यह उदात्तता चलते समय या घर पर बच्चे को जोर से खींचने या बांह फैलाकर उठाने से बनती है।

अक्सर वयस्क अनुनय के साथ कार्य नहीं करना चाहते हैं, और जल्दी में वे बस बच्चे का हाथ खींच लेते हैं, जो विरोध करता है, और यांत्रिक दर्दनाक प्रभाव को और तेज कर देता है। यह उदात्तता कम उम्र में होती है क्योंकि बच्चे के जोड़ के ऊतक बहुत नरम होते हैं और स्नायुबंधन आवश्यक स्थिति में हड्डी को मज़बूती से मजबूत नहीं कर पाते हैं।

पांच वर्ष की आयु तक पहुंचने के बाद, बच्चे के स्नायुबंधन, मांसपेशियां और टेंडन पर्याप्त ताकत हासिल कर लेते हैं और उदात्तता के गठन को रोकने में सक्षम होते हैं, जिससे इस विकृति की घटनाओं में कमी आती है। पांच वर्ष की आयु के बाद, बच्चों में अक्सर कोहनी के जोड़ की पूर्ण अव्यवस्था विकसित हो जाती है।

एक बच्चे में कोहनी के लचीलेपन के लक्षण

बच्चों में कोहनी के जोड़ में सूजन के लक्षण कम होते हैं और अतिरिक्त एक्स-रे के बिना सही निदान के लिए काफी पर्याप्त होते हैं। सबसे पहले, बच्चा एक मजबूत दर्द संवेदना से परेशान होता है, जो कोहनी पर हाथ को मोड़ने, त्रिज्या के सिर को थपथपाने और अग्रबाहु को "हथेली ऊपर" स्थिति में घुमाने की कोशिश करते समय तेज हो जाता है।

एक छोटा बच्चा, एक नियम के रूप में, दर्द के सटीक स्थान का संकेत नहीं देता है, लेकिन इसकी जांच करने और महसूस करने की कोशिश करते समय पूरे ऊपरी अंग को वापस लेना पसंद करता है। आराम की अवस्था में बच्चे का हाथ एक मजबूर स्थिति में होता है, जो कोहनी पर हल्का सा मोड़ जैसा दिखता है और हथेली अंदर की ओर मुड़ी हुई होती है।

कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में हल्की सूजन होती है और कुछ मामलों में लालिमा भी होती है।

वयस्कों को बच्चे की निगरानी करनी चाहिए और, यदि कोहनी के जोड़ में सूजन के लक्षण पाए जाते हैं, तो सामान्य शारीरिक संरचना को बहाल करने के लिए योग्य चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

अव्यवस्था में कमी यथाशीघ्र की जानी चाहिए, क्योंकि बच्चे के ऊतक तेजी से अपक्षयी परिवर्तनों के अधीन होते हैं, जो संयोजी ऊतक तत्वों में उपास्थि और स्नायुबंधन के अध: पतन का प्रतिनिधित्व करते हैं।

बच्चों में, ऐसा अध:पतन कुछ दिनों के भीतर होता है, जो जोड़ के हड्डी के तत्वों के आकार के सामान्य अनुपात को बाधित करता है, और कोहनी जोड़ की संरचना और कार्यों को पूरी तरह से बहाल करने की असंभवता की स्थिति पैदा करता है।

कोहनी के लचीलेपन के उपचार के सिद्धांत

उदात्तता में कमी आमतौर पर एनेस्थीसिया के बिना की जाती है, क्योंकि इस प्रक्रिया से गंभीर असुविधा नहीं होती है। रेडियस के सिर को अपनी जगह पर धकेलते हुए अग्रबाहु को धीरे-धीरे और लगातार खींचकर कमी को पूरा किया जाता है।

जोड़ की हड्डियों को एक साथ लाने का काम मांसपेशियों में छूट की पृष्ठभूमि के खिलाफ किया जाना चाहिए, ताकि उनका प्रतिरोध संकुचन के दौरान अतिरिक्त तनाव और कठिनाइयां पैदा न करे। पूर्ण मांसपेशी विश्राम या तो थकान के गठन के साथ 10-15 मिनट के तनाव की मदद से या विशेष दवाओं के उपयोग से प्राप्त किया जाता है।

जोड़ की सामान्य संरचना की पूर्ण बहाली एक क्लिक द्वारा निर्धारित की जाती है और दर्द के पूरी तरह से गायब होने के साथ, जोड़ में गति की सीमा की बहाली होती है।

उदात्तता को कम करने की प्रक्रिया के बाद, बच्चे की बांह को कोहनी पर एक तीव्र कोण पर मोड़ा जाता है, अग्रबाहु और कंधे के बीच एक नरम टैम्पोन रखा जाता है, और 2-4 दिनों के लिए एक पट्टी के साथ इस स्थिति में तय किया जाता है। यदि आदतन उदासी होती है, तो 2-3 सप्ताह की अवधि के लिए प्लास्टर कास्ट लगाकर हैंडल को ठीक किया जाता है।

उदात्तता में कमी के बाद, थर्मल स्नान का अच्छा पुनर्स्थापनात्मक प्रभाव होता है। .

कोहनी के उदात्तीकरण का परिणाम

कोहनी के जोड़ के उदात्तीकरण का परिणाम सीधे इसके संकुचन की गति पर निर्भर करता है। इसका मतलब यह है कि चोट लगने के 2-3 दिनों के भीतर ही पूरी तरह ठीक होना और कार्य की बहाली संभव है।

3-4 दिनों की इस छोटी अवधि के बाद, उदात्तता को कम करना लगभग असंभव है, और कार्य की बहाली के साथ पूर्ण पुनर्प्राप्ति ऊतक प्लास्टिक सर्जरी के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप के बाद ही संभव है।

"बिना वापसी के बिंदु" तक की इतनी छोटी अवधि कोहनी के जोड़ की सूजन को जल्द से जल्द कम करने के लिए डॉक्टर से समय पर परामर्श के महत्व को पूरी तरह से दर्शाती है। .

बच्चे के कूल्हे का जोड़ उदात्तता के गठन के प्रति काफी प्रतिरोधी है, क्योंकि फीमर का सिर एसिटाबुलम में गहराई में स्थित होता है और स्नायुबंधन, टेंडन और मांसपेशियों द्वारा अच्छी तरह से मजबूत होता है। कूल्हे के जोड़ में उदात्तता की विशेषता स्नायुबंधन के खिंचाव और जोड़दार सतहों के कुछ विचलन से होती है।

बच्चों में हिप सब्लक्सेशन का वर्गीकरण

कूल्हे के जोड़ की पूर्ण अव्यवस्था चार प्रकार की होती है:

• इलियाक;
• कटिस्नायुशूल;
• प्रसूतिकर्ता;
• जघन

सबसे आम हैं इलियाक अव्यवस्था और उदात्तता, और सबसे कम आम है जघन अव्यवस्था।

एक बच्चे में अधिग्रहीत और जन्मजात कूल्हे की शिथिलता के कारण

बच्चों में हिप सब्लक्सेशन के दो मुख्य प्रकार होते हैं - अधिग्रहित और जन्मजात। कूल्हे की उपार्जित उदात्तता चोट के कारण होती है, ज्यादातर अक्सर मुड़े हुए पैर पर ऐसी स्थिति में गिरने के परिणामस्वरूप होती है जहां पैरों की उंगलियां अंदर की ओर मुड़ी होती हैं (जैसे कि क्लबफुट में)।

और कूल्हे की जन्मजात उदात्तता अंतर्गर्भाशयी विकास के दौरान सामान्य संरचना में व्यवधान के कारण होती है। जन्मजात के विपरीत, एक्वायर्ड हिप सब्लक्सेशन एक काफी दुर्लभ घटना है।

इसलिए, कूल्हे के जोड़ की जन्मजात उदात्तता के विभिन्न प्रकार और गंभीरता ही महान नैदानिक ​​​​महत्व के हैं।

अधिग्रहीत कूल्हे की शिथिलता का कारण आघात है। जन्मजात उदात्तता का कारण अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि के दौरान होने वाली दो मूलभूत प्रक्रियाओं में से एक के कारण हो सकता है: 1. कूल्हे के जोड़ के सामान्य ऊतकों के विकास में व्यवधान.2. कूल्हे के जोड़ के दोषपूर्ण ऊतकों का जमाव।

ये दोनों प्रक्रियाएँ - शुरू में दोषपूर्ण ऊतकों का निर्माण, या शुरू में सामान्य ऊतकों का गलत विकास - कूल्हे के जोड़ की असामान्य संरचनात्मक संरचनाओं के विकास की ओर ले जाती हैं, जो जन्मजात उदात्तता द्वारा प्रकट होती हैं।

कभी-कभी जगह की कमी और गर्भावस्था के आखिरी महीनों में भ्रूण के पैरों को पेट पर बहुत कसकर दबाने से भी आर्टिकुलर सतहों के सामान्य अनुपात में व्यवधान होता है, जिससे बच्चे में जन्मजात उदासीनता पैदा होती है।

यह घटना आदिम महिलाओं में देखी जाती है, विशेष रूप से छोटे कद की महिलाओं में, भ्रूण की ब्रीच प्रस्तुति (बट डाउन) के साथ। .

हिप सब्लक्सेशन के लक्षण

हिप सब्लक्सेशन में स्पष्ट नैदानिक ​​लक्षण और वस्तुनिष्ठ संकेत होते हैं। अक्सर, दर्दनाक उदात्तता के साथ दर्द होता है, अंग की एक मजबूर स्थिति, जो घुटने पर थोड़ा मुड़ी हुई होती है और अंदर की ओर मुड़ जाती है ताकि पैर क्लबफुट जैसा दिखे।

अंगों की लंबाई अलग-अलग होती है (अंतर 1-2 सेमी होता है), और ग्लूटल फोल्ड भी विभिन्न स्तरों पर स्थित होता है। हड्डियों के संबंध और संयुक्त तत्वों की स्थिति की पुष्टि और अंतिम निर्धारण एक्स-रे परीक्षा का उपयोग करके किया जाता है।

अधिक वस्तुनिष्ठ जानकारी प्राप्त करने के लिए एक्स-रे विभिन्न स्थितियों में लिए जाते हैं। .

हिप सब्लक्सेशन के निदान में कार्यात्मक परीक्षण

हिप सब्लक्सेशन का निदान भी कार्यात्मक परीक्षणों के आधार पर किया जाता है - अपहरण, फिसलन लक्षण और नितंबों के आकार की पहचान। अपहरण परीक्षण इस प्रकार है: बच्चे को उसकी पीठ पर रखा जाता है, उसके पैर घुटनों और कूल्हों पर 90° के कोण पर मुड़े होते हैं, और वे अलग-अलग फैले हुए होते हैं।

पैर, जिसमें कूल्हे के जोड़ का उदात्तीकरण होता है, कम आयाम का आंदोलन करता है, यानी, इसे बहुत खराब तरीके से अपहरण कर लिया जाता है। नितंबों का आकार कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर पैरों के अधिकतम लचीलेपन से पता चलता है, जो पेट पर दबते हैं।

इस स्थिति में, दोनों कूल्हे जोड़ों के उदात्तीकरण की उपस्थिति से काठी के आकार का नितंब बनता है। फिसलने का लक्षण तब निर्धारित होता है जब बच्चा उंगलियों से कूल्हे के जोड़ से बाहर निकलने को नियंत्रित करते हुए पैरों से हरकत करता है।

हिप सब्लक्सेशन की संभावित जटिलताएँ

जितनी जल्दी हो सके कूल्हे की शिथिलता को कम करना आवश्यक है, क्योंकि बच्चों में संयुक्त ऊतकों का अध: पतन तेजी से विकसित होता है। संयुक्त अध:पतन इस तथ्य में निहित है कि कैप्सूल की मात्रा कम हो जाती है, हड्डी का सिर बढ़ जाता है, ऊतक पोषण बाधित हो जाता है और इस प्रकार, कमी की असंभवता और कार्यों के पूर्ण सामान्यीकरण के लिए स्थितियां बन जाती हैं।

मेगन92 2 सप्ताह पहले

मुझे बताओ, कोई जोड़ों के दर्द से कैसे निपटता है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवाएं लेता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं प्रभाव से लड़ रहा हूं, कारण से नहीं... वे बिल्कुल भी मदद नहीं करते हैं!

दरिया 2 सप्ताह पहले

जब तक मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा, मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा। और मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में बहुत पहले ही भूल गया था। चीजें ऐसी ही हैं

मेगन92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

मेगन92, यही मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) ठीक है, मैं इसकी नकल बनाऊंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह घोटाला नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

युलेक26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं?.. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं क्योंकि स्टोर और फार्मेसियां ​​क्रूर मार्कअप वसूलती हैं। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जांचा और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक

10 दिन पहले संपादक की प्रतिक्रिया

सोन्या, नमस्ते. जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। फ़िलहाल आप केवल यहीं से ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

मैं क्षमा चाहता हूं, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। फिर, यह ठीक है! सब कुछ ठीक है - निश्चित रूप से, यदि भुगतान रसीद पर किया जाता है। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों को आजमाया है? दादी को गोलियों पर भरोसा नहीं, बेचारी कई सालों से दर्द से जूझ रही है...

एंड्री एक सप्ताह पहले

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने कौन से लोक उपचार आज़माए, कुछ भी मदद नहीं मिली, यह केवल बदतर हो गया...

एकातेरिना एक सप्ताह पहले

मैंने तेजपत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, इससे कोई फायदा नहीं हुआ, मेरा पेट ही खराब हो गया!! मैं अब इन लोक तरीकों पर विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास!!

मारिया 5 दिन पहले

मैंने हाल ही में चैनल वन पर एक कार्यक्रम देखा, वह भी इसी बारे में था संयुक्त रोगों से निपटने के लिए संघीय कार्यक्रमबातचीत की। इसका नेतृत्व भी कोई प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर ही करते हैं। उनका कहना है कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका ढूंढ लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज का पूरा वित्तपोषण करता है

बच्चे के सिस्टम और अंग विकास और वृद्धि की स्थिति में हैं, और इसलिए उन्हें गठित नहीं कहा जा सकता है। इस स्तर पर, शरीर सबसे कमजोर होता है, और थोड़ी सी भी चोट गंभीर परिणाम दे सकती है। कोहनी की अव्यवस्था को बच्चों में संयुक्त तत्वों के लिए सबसे आम प्रकार की दर्दनाक चोट माना जाता है, इसलिए यह जानना महत्वपूर्ण है कि ऐसी चोट को कैसे पहचाना जाए।

अव्यवस्था क्या है और यह क्यों होती है?

अव्यवस्था आर्टिकुलर तत्व की चल सतहों के बीच एक विसंगति है

अव्यवस्था एक जोड़दार तत्व की चलती सतहों के बीच एक विसंगति है, जो यांत्रिक तनाव के परिणामस्वरूप होती है।

ऐसी क्षति की डिग्री भिन्न हो सकती है:

• जब हिस्से पूरी तरह से अलग नहीं होते हैं, तो उदात्तता का निदान किया जाता है;
• अव्यवस्था तब होती है जब हिस्से एक-दूसरे के बिल्कुल भी संपर्क में नहीं होते हैं।

बच्चों में, इस प्रकार की चोटों का एक उच्च स्तर मस्कुलोस्केलेटल कंकाल की संरचनात्मक विशेषताओं के कारण होता है - आंदोलनों का एक बड़ा आयाम होता है और स्पष्ट रूप से तय नहीं होते हैं, और मांसपेशियों और स्नायुबंधन में बहुत खिंचाव हो सकता है, जो वयस्कों में नहीं देखा जाता है।

दिलचस्प तथ्य: कोहनी के जोड़ की क्षति के अधिकांश मामले 8 से 12-13 वर्ष की आयु के बीच होते हैं, जबकि "नानी की कोहनी" प्रकार की अव्यवस्था का निदान अक्सर पूर्वस्कूली उम्र में किया जाता है।

अव्यवस्था क्यों हो सकती है? किसी भी मामले में, चोट का कारण एक यांत्रिक प्रभाव (अक्सर बांह पर गिरना) होता है, लेकिन जोखिम कारकों की पहचान की जा सकती है जो ऐसी चोट की संभावना को बढ़ाते हैं:

• बच्चे की शारीरिक शिक्षा का अभाव। इस मामले में, मांसपेशियां बहुत अधिक खिंची हुई होती हैं और प्रशिक्षित नहीं होती हैं, जिसका अर्थ है कि सीधी बांह पर गिरने से लगभग 100% संभावना है कि अव्यवस्था हो जाएगी;
• की वजह से नुकसान हो सकता है खेल क्षैतिज पट्टी या असमान सलाखों पर अभ्यास का अनुचित निष्पादन ;
• नानी की कोहनी की अव्यवस्था " चोट लगने से पहले एक सामान्य स्थिति होती है - एक बच्चा अपने माता-पिता का हाथ पकड़कर सड़क पर चलता है, लड़खड़ाता है या फिसल जाता है और गिरने लगता है। बच्चे को गिरने से बचाने के लिए, एक वयस्क अपना हाथ ऊपर खींचकर उसे पकड़ने की कोशिश करता है - यह अचानक होने वाली हरकत ही है जो संयुक्त तत्व को नुकसान पहुंचा सकती है।

यह ध्यान देने योग्य है कि ऐसी घटना को नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है - सभी मामलों में से एक तिहाई में, क्षति हड्डियों और संयुक्त सिर के फ्रैक्चर के साथ होती है।

क्षति के लक्षण

किसी भी मामले में पहला लक्षण जो मौजूद होगा वह है कोहनी में दर्द। सबसे पहले, हाथ को मोड़ना और सीधा करना अभी भी संभव होगा, लेकिन समय के साथ, किसी भी चिकित्सीय उपाय के अभाव में, न्यूनतम गति के साथ होने वाले गंभीर दर्द के कारण हाथ को उसकी मूल स्थिति में वापस लाना लगभग असंभव होगा। आप निम्नलिखित लक्षणों के आधार पर अव्यवस्था की उपस्थिति पर संदेह कर सकते हैं:

• हाथ की स्थिति बदलने के लिए, बच्चे को उसे स्वस्थ अंग से सहारा देना होगा;
• चोट वाली जगह पर सूजन आ जाती है;
• आसन मजबूर हो जाते हैं;
• सीमित संयुक्त गतिशीलता;
• कुछ मामलों में, कोहनी के नीचे हाथ की संवेदनशीलता गायब हो सकती है, कलाई पर नाड़ी स्पष्ट नहीं होगी;
• गंभीर क्षति के मामले में, नसें और आस-पास की वाहिकाएँ प्रभावित हो सकती हैं, जैसा कि संबंधित रोगसूचक अभिव्यक्तियों से पता चलता है;
• स्वस्थ बांह के सापेक्ष कोहनी की असामान्य स्थिति दृष्टिगोचर हो सकती है।

प्रत्येक व्यक्तिगत स्थिति में, क्षति की गंभीरता के आधार पर, लक्षणों का सेट भिन्न हो सकता है। माता-पिता को बच्चे के केवल इस कथन से सतर्क हो जाना चाहिए कि गिरने के बाद उसकी कोहनी में बहुत दर्द होता है।

निदान एवं उपचार

किसी भी अन्य बीमारी या चोट की तरह, डॉक्टरों का प्राथमिक कार्य कारणों को स्थापित करना और चोट की तस्वीर को बहाल करना है। इस जानकारी और छोटे रोगी की शिकायतों के आधार पर, डॉक्टर प्रारंभिक निदान करने और अतिरिक्त परीक्षण निर्धारित करने में सक्षम होंगे। इस स्थिति में मुख्य निदान पद्धति बांह के क्षतिग्रस्त क्षेत्र की एक्स-रे जांच है।

जब कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था सटीक रूप से निर्धारित हो जाती है, तो उपचार शुरू हो सकता है। इसका आधार जोड़ और उसके तत्वों की सामान्य, शारीरिक रूप से सही स्थिति की बहाली है। इस प्रक्रिया को कमी कहा जाता है. आमतौर पर, एनेस्थीसिया का उपयोग नहीं किया जाता है; डॉक्टर कुछ ही सेकंड में संयुक्त तत्वों की सामान्य स्थिति को बहाल करने में सक्षम होंगे, बशर्ते कि पूरी बांह यथासंभव आराम से हो। यदि बच्चा ऐसा नहीं कर सकता है, तो मांसपेशियों के तनाव को दूर करने के लिए विशेष व्यायाम और दवा दोनों का उपयोग किया जा सकता है।

तथ्य यह है कि अव्यवस्था कम हो गई है, दर्द के गायब होने और अंग के मोटर फ़ंक्शन की बहाली से संकेत मिलेगा। ऐसी प्रक्रिया के बाद, हाथ को पट्टियों या प्लास्टर के साथ उसकी प्राकृतिक स्थिति में तय किया जाना चाहिए।जिस समय तक अंग को स्थिर रखा जाता है वह मामले की जटिलता पर निर्भर करता है - यह कई दिनों से लेकर एक महीने तक रह सकता है।

डॉक्टर का नोट: कोहनी का जोड़ अव्यवस्थित होने पर लंबे समय तक निष्क्रियता के खतरनाक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं। इसलिए, यदि बच्चे को 3 दिनों के भीतर चिकित्सा सहायता नहीं मिली है, तो मानक तरीके से स्थिति को ठीक करना संभव नहीं होगा। क्षति की मरम्मत के लिए बड़ी सर्जरी आवश्यक होगी।

किसी बच्चे को ऐसी चोट लगने की संभावना को पूरी तरह से समाप्त करना असंभव है - वह किसी भी समय असफल रूप से गिर सकता है। जोखिम को कम करने के लिए, अपने बच्चे में खेल के प्रति प्रेम पैदा करना, उसे ध्यान से उठाना और उसकी भलाई के बारे में उसकी शिकायतों पर नज़र रखना पर्याप्त होगा।

कोहनी के जोड़ का विस्थापित होना आपकी बांह पर गिरने का एक अप्रिय और दर्दनाक परिणाम है। बच्चों में अव्यवस्था का कारण कमजोर स्नायुबंधन और खेल शिक्षा की कमी है।

जब कोहनी में चोट लगती है, तो व्यक्ति को गंभीर दर्द, जोड़ों में गतिहीनता और कभी-कभी बुखार महसूस होता है। घायल क्षेत्र हाथ और कंधे की ओर सूज जाता है। अव्यवस्था के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता होती है, जिसे सही ढंग से प्रदान किया जाना चाहिए। आप इस लेख में पढ़ सकते हैं कि मरीज को कैसे नुकसान न पहुँचाया जाए और गलतियों से कैसे बचा जाए।

गंभीरता के आधार पर, घायल कोहनी का उपचार एनेस्थीसिया और सर्जरी के उपयोग से हो सकता है। पुनर्वास अवधि के दौरान, कोहनी के जोड़ को विकसित करने के लिए व्यायाम चिकित्सा से गुजरना और जिमनास्टिक करना महत्वपूर्ण है।

कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था चिकित्सा पद्धति में एक काफी सामान्य घटना है, और कंधे की अव्यवस्था से कहीं अधिक आम है। विस्तारित भुजा पर गिरने के परिणामस्वरूप पश्च अव्यवस्था हो सकती है, और मुड़ी हुई अवस्था में कोहनी से झटका लगने के परिणामस्वरूप पूर्वकाल अव्यवस्था (जो कम आम है) हो सकती है।

युवा लोगों में, विशेष रूप से बच्चों में, खेल के प्रति लापरवाह रवैये के परिणामस्वरूप कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था देखी जा सकती है। वहीं, 4 साल से कम उम्र के बच्चों में हाथ खींचने पर रेडियल हड्डी के सिर के खिसकने का खतरा अधिक होता है।

ऊपर वर्णित स्थितियों की घटना कोहनी के जोड़ की संरचनात्मक विशेषताओं और बायोमैकेनिक्स से जुड़ी है। इस प्रकार, कोहनी का जोड़ कई मांसपेशियों से जुड़ा होता है, अर्थात्: कंधे, अग्रबाहु के फ्लेक्सर्स।

कोहनी की अव्यवस्था, अग्रबाहु की दो मुख्य हड्डियों का ह्यूमरस के साथ उनके जुड़ाव से विस्थापन है।

अन्य निर्दिष्ट हड्डियाँ भी एक दूसरे के संबंध में जोड़ से उभर सकती हैं। अक्सर कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था को आमतौर पर कोहनी की अव्यवस्था कहा जाता है, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, वही नाम है।

एक नियम के रूप में, विस्थापित होने पर, रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं की अखंडता से जुड़ी क्षति देखी जाती है। यद्यपि इस प्रकार की चोट अत्यंत दुर्लभ है, विकारों की गंभीरता और संभावित जटिलताओं के कारण, इस बात पर विस्तार से विचार करना आवश्यक है कि विस्थापित कोहनी जोड़ का इलाज कैसे किया जाए।

विशेष रूप से गंभीर चोटों के साथ, स्नायुबंधन हड्डियों से उनके सामान्य लगाव बिंदु से फट सकते हैं। अव्यवस्था के प्रति बच्चे के शरीर की पूरी तरह से सामान्य प्रतिक्रिया क्षतिग्रस्त हड्डियों में सूजन प्रक्रियाओं की उपस्थिति और उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ बच्चे के कंकाल में अपक्षयी परिवर्तनों का विकास है।

बच्चों के कोहनी के जोड़ में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने की दर बहुत अधिक होती है, इसलिए कम से कम समय में निदान और उपचार करना आवश्यक है।

अव्यवस्था हो सकती है:

• खुला, जो मुड़ी हुई कोहनी के क्षेत्र पर किए गए प्रहार के परिणामस्वरूप होता है;
• बंद, सीधी भुजाओं पर गिरने पर घटित होता है।

इस जोड़ पर लगने वाली एक अन्य सामान्य प्रकार की चोट किसी भी घटना या घटनाओं के परिणामस्वरूप अव्यवस्था है, उदाहरण के लिए, दुर्घटना या महत्वपूर्ण ऊंचाई से गिरना।

लागू बल के घायल जोड़ से दूरी के आधार पर, अव्यवस्था हो सकती है:

• अप्रत्यक्ष, जब कोई झटका या अन्य प्रभाव सीधे कोहनी क्षेत्र पर लागू नहीं किया गया था
प्रत्यक्ष, जब झटका जानबूझकर कोहनी के जोड़ पर लगाया गया था;
• यादृच्छिक, जो 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए विशिष्ट है।

अव्यवस्था भी होती है:

• पीछे - कोहनी लगभग 140° के कोण पर विपरीत दिशा में मुड़ी हुई है, त्रिज्या का सिर आसानी से स्पर्श करने योग्य है;
• पार्श्व - पीछे के समान, अक्सर स्नायुबंधन के टूटने और आसन्न हड्डी के उभार के खुलने के साथ;
• पूर्वकाल - कोहनी सही ढंग से मुड़ी हुई है, लेकिन जोड़ का विस्थापन अल्सर और त्रिज्या के सिरों को आगे की ओर धकेलता है।

किसी भी प्रकार की अव्यवस्था के साथ, क्षतिग्रस्त क्षेत्र में गंभीर दर्द होता है, अग्रबाहु और हाथ में गतिहीनता और संवेदनशीलता का नुकसान होता है, और बड़ी सूजन होती है। घायल हाथ की नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती।

आंकड़ों के मुताबिक, कोहनी की हड्डी खिसकने पर ट्रॉमेटोलॉजिस्ट के पास जाने का मुख्य कारण फैली हुई बांह पर गिरना है। दूसरे स्थान पर कार दुर्घटना और अन्य दर्दनाक चोटों के कारण लगी चोटें हैं।

जोड़ों के विस्थापन का कारण गिरना है जिसके परिणामस्वरूप फैली हुई बांह का बहुत अधिक विस्तार या मुड़ी हुई कोहनी पर अत्यधिक अचानक भार पड़ता है। कभी-कभी चोट जोड़ पर सीधे प्रहार के कारण होती है। अव्यवस्था जटिलताओं के साथ हो सकती है: तंत्रिका अंत और रक्त वाहिकाओं को नुकसान, फ्रैक्चर और स्नायुबंधन का टूटना।

अक्सर, ट्रॉमेटोलॉजी में अव्यवस्थाएं परिवहन, घर और अन्य स्थानों पर होने वाली चोटों का कारण होती हैं। कम बार, डॉक्टर तथाकथित अभ्यस्त अव्यवस्था से निपटते हैं, जब दर्दनाक एजेंट का बल छोटा होता है या पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, लेकिन आर्टिकुलर सतह के संबंध में दो हड्डियां असमान रूप से स्थित होती हैं, जो लिगामेंटस तंत्र की कमजोरी का संकेत देती है। जोड़ का.

कोहनी के जोड़ की सामान्य अव्यवस्था से इंकार नहीं किया जा सकता है, जो सूजन संबंधी प्रक्रियाओं के कारण कमजोर स्नायुबंधन की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी होता है, जो लंबे समय तक अनुपचारित अव्यवस्थाओं, इन शारीरिक संरचनाओं के खिंचाव आदि से पहले होता है। बायोमैकेनिक्स के आधार पर, कोहनी की अव्यवस्था सबसे अधिक तब हो सकती है जब कोई व्यक्ति फैली हुई बांह पर गिरता है, न कि तब जब संयुक्त क्षेत्र पर झटका लगता है।

एक बच्चे में कोहनी के जोड़ पर चोट लगने का सबसे संभावित कारण हाथ पर गिरना है, और ऐसी 30% से अधिक चोटें जोड़ों की हड्डियों या सिर के पूर्ण या आंशिक फ्रैक्चर के साथ होती हैं।

हाथ पर गिरने से लगने वाली चोटों के कारणों में से एक को बच्चे के अत्यधिक खिंचाव और अप्रशिक्षित स्नायुबंधन माना जाता है; एक नियम के रूप में, दोष माता-पिता का है - आखिरकार, वे ही हैं जो बच्चे की शारीरिक शिक्षा के लिए जिम्मेदार हैं। उनके बच्चे।

कम उम्र में, मोच तब आती है जब माता-पिता अपने बच्चों को बाहों से उठाने में लापरवाही बरतते हैं, और बड़ी उम्र में, क्षैतिज पट्टी जैसे खेल उपकरण पर व्यायाम करते समय मोच आती है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में, कोहनी का कारण अव्यवस्था आकस्मिक खींच हो सकती है।

लक्षण

यदि कोहनी घायल हो गई है (गिरना, झटका लगना, चोट लगना, लापरवाही से खेलना) और सूची में से किसी भी लक्षण की उपस्थिति, ट्रूमेटोलॉजिस्ट से परामर्श और चिकित्सा सहायता आवश्यक है।

एक अव्यवस्थित कोहनी के लक्षणों में शामिल हैं:

• कोहनी में तेज दर्द पहला और सबसे निश्चित लक्षण है;
• बड़े पैमाने पर शोफ का गठन;
• ऊपरी अंग में संवेदनशीलता की कमी, चोट के नीचे नाड़ी की हानि;
• घायल जोड़ में गतिहीनता की भावना;
• लक्षणों की अभिव्यक्ति कोहनी के पास से गुजरने वाली वाहिकाओं को नुकसान है, क्योंकि संयुक्त कैप्सूल लगभग हमेशा फट जाता है, टेंडन और तंत्रिका फाइबर क्षतिग्रस्त हो जाते हैं;
• कोहनी के जोड़ के आकार में परिवर्तन;
• त्वचा के नीचे स्पर्श करके आप रेडियल हड्डी के सिर को महसूस कर सकते हैं। यदि सामने की ओर से है, तो यह पश्च अव्यवस्था है, और यदि पीछे की ओर से है, तो यह पूर्वकाल की अव्यवस्था है।
• दृश्य निरीक्षण पर जोड़ (उभरी हुई हड्डियाँ) की विकृति स्पष्ट और ध्यान देने योग्य;
• कोहनी की सीमित गतिशीलता (असंभवता या अधूरा मोड़ और विस्तार);
• बुखार और ठंड लगना;
• शरीर के तापमान में सामान्य वृद्धि, कभी-कभी काफी तेज;
• उंगलियों और हाथों का पक्षाघात;
• घायल जोड़ के नीचे हाथ और बांह के कुछ हिस्सों में सुन्नता, झुनझुनी, ठंडक, कलाई के जोड़ की धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति;
• सूजन (चोट लगने के आधे घंटे के भीतर विकसित होकर कंधे तक और नीचे हाथ तक फैल जाती है)।

प्राथमिक चिकित्सा

इस चोट के लिए तत्काल सहायता की आवश्यकता है। हालाँकि, यह इस तरह से किया जाना चाहिए कि पीड़ित को नुकसान न पहुंचे और उसकी स्थिति और न बिगड़े। हम बात कर रहे हैं कोहनी के जोड़ को अपने आप सीधा करने की कोशिश के बारे में।

प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करते समय यह एक विशिष्ट और सबसे आम गलती है, क्योंकि यह गतिविधि केवल एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा ही की जानी चाहिए। एक अन्य निषेध घायल जोड़ की गतिशीलता के संबंध में कोई कार्रवाई करने का प्रयास करना है।

यह इस तथ्य से समझाया गया है कि कोई भी, यहां तक ​​​​कि सबसे महत्वहीन, गतिविधि की अभिव्यक्तियां कोहनी संयुक्त या धमनियों के आसपास की नसों को नुकसान पहुंचा सकती हैं। इन विकारों का उपचार लंबा और अधिक जटिल होगा।

इस मामले में, निम्नलिखित तत्काल उपाय करना सही होगा:

1. अपनी नाड़ी जांचें.
2. घायल हाथ की सभी अंगुलियों की नाखून प्लेटों पर एक-एक करके दबाएं, जो सामान्य स्थिति में हल्की होनी चाहिए, और फिर 3 सेकंड के बाद अपने सामान्य गुलाबी रंग को फिर से शुरू करें।
3. तंत्रिकाओं की कार्यप्रणाली की जाँच करें। रेडियल तंत्रिका की जांच करने के लिए, आपको अपनी कलाई को मोड़ना होगा जैसे कि आप अपने हाथ से रुकने का संकेत बना रहे हों, उलनार तंत्रिका की जांच करने के लिए, आपको अपने हाथ की सभी उंगलियों को बगल में फैलाना होगा, औसत दर्जे की तंत्रिका के लिए, आपको अपने अंगूठे और छोटी उंगली को एक साथ लाने की जरूरत है।
4. अपने हाथ की त्वचा की संवेदनशीलता की जाँच करें। इसे उंगलियों से लेकर कोहनी तक त्वचा के विभिन्न क्षेत्रों को छूकर किया जाना चाहिए।
5. घायल अंग को स्कार्फ पट्टी का उपयोग करके रोगी की गर्दन के चारों ओर लटकाया जाना चाहिए, जिसके लिए आप किसी स्कार्फ या कपड़े के अन्य टुकड़े का उपयोग कर सकते हैं।
6. पीड़ित को कोई भी दर्द निवारक दवा लेने में मदद करें जो घरेलू दवा कैबिनेट में है, उदाहरण के लिए, एनलगिन, केटोरोल या एस्पिरिन।
7. आप उस क्षेत्र पर बर्फ के टुकड़े या ठंडे पानी में भिगोए तौलिये के सेक के रूप में, जहां कोहनी पर चोट लगी हो, ठंडक लगा सकते हैं।
8. फिक्सिंग पट्टी लगाएं।
9. बांह का पूर्ण स्थिरीकरण सुनिश्चित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है। यदि आप हाथ को इस तरह से ठीक करते हैं कि रक्त का बहिर्वाह सुनिश्चित हो तो आप अव्यवस्था के लक्षणों की तीव्रता को कम कर सकते हैं।
10. निदान और उपचार के लिए रोगी को निकटतम चिकित्सा सुविधा तक पहुंचाने की प्रक्रिया को तेज करने का प्रयास करें। कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था के बाद हाथ को बहाल करना इतना आसान नहीं है; आपको कई कारकों को ध्यान में रखना होगा और संभावित जटिलताओं के बारे में सोचते हुए उपचार निर्धारित करना होगा। ऐसा केवल एक योग्य डॉक्टर ही कर सकता है।

निदान में रोगी की प्रारंभिक जांच और अध्ययनों की एक श्रृंखला शामिल होती है। इस मामले में सबसे अधिक जानकारीपूर्ण रेडियोग्राफी है। यह विधि हड्डी के फ्रैक्चर की उपस्थिति को बाहर कर सकती है।
इसके अलावा, प्रत्येक विशिष्ट मामले के आधार पर, अतिरिक्त निदान विधियां निर्धारित की जा सकती हैं:

• यदि तंत्रिका क्षति का संदेह हो तो इलेक्ट्रोमोग्राफी;
• आर्टेरियोग्राम - रक्त वाहिकाओं या अल्ट्रासाउंड की एक्स-रे परीक्षा;
• हाथ की गतिशीलता न होने पर न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श;
• पल्सोमेट्री - हृदय गति का माप।

इलाज

एक दृश्य परीक्षण के बाद, ट्रॉमेटोलॉजिस्ट जोड़ की क्षति की सीमा, हड्डी के विस्थापन की मात्रा, मांसपेशियों और अन्य नरम ऊतकों और तंत्रिका अंत को नुकसान की उपस्थिति का पता लगाने के लिए जोड़ का एक्स-रे लिखेगा। कमी की विधि और जोड़ के स्थिरीकरण (स्थिरीकरण) की अवधि इन आंकड़ों पर निर्भर करेगी।

प्राप्त जानकारी के आधार पर, डॉक्टर कई प्रक्रियाएं करते हैं:

1. न्यूनीकरण (पुनःआवंटन) क्षतिग्रस्त जोड़ को उसके स्थान पर लौटाना है, जिसके पहले दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है। पीछे की ओर अव्यवस्था को कम करने के लिए झुकने या दोबारा झुकने की विधि का उपयोग किया जाता है (जोड़ को पहले खींचा जाता है और फिर मोड़ा जाता है)। पूर्वकाल कोहनी अव्यवस्था के साथ, जोड़ जितना संभव हो उतना मुड़ा हुआ होता है और साथ ही पीछे की ओर विस्थापित होता है।
2. स्थिरीकरण - दुखती हुई कोहनी को ठीक करना। यह प्रक्रिया कोहनी के जोड़ में होने वाली हलचल को खत्म करने के लिए की जाती है।
3. लिगामेंट की मरम्मत सबसे कठिन चरण है और कभी-कभी प्रारंभिक सर्जरी की आवश्यकता होती है।

रोगी में कौन से लक्षण हैं, इसके आधार पर घायल कोहनी के जोड़ का उपचार हो सकता है:

1. कंज़र्वेटिव, जिसमें एनेस्थीसिया का उपयोग करके अव्यवस्था को कम किया जाता है।
2. सर्जिकल, जिसमें रक्त वाहिकाओं, स्नायुबंधन और तंत्रिकाओं की विकृति और सहवर्ती विकारों का सुधार सर्जिकल हस्तक्षेप के माध्यम से होता है।

सबसे पहले, क्षतिग्रस्त जोड़ को उसके सामान्य स्थान पर पुनर्स्थापित किया जाता है। अन्य जोड़ों की कमी की तुलना में, प्रक्रिया लगभग दर्द रहित और त्वरित है।

एक नियम के रूप में, हेरफेर सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है। हड्डी के सिर को जगह पर रखने के लिए, जोड़ को फैलाया जाता है और सिर को संयुक्त कैप्सूल के अंदर सही स्थान पर निर्देशित किया जाता है।

जोड़ को फैलाने के लिए, कोहनी को जितना संभव हो सके मोड़ा जाता है, आगे की जोड़-तोड़ डॉक्टर के हाथों से की जाती है। कठिन मामलों में, जब स्नायुबंधन, धमनियां और तंत्रिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, तो स्नायुबंधन तंत्र, रक्त और को बहाल करने के लिए सर्जरी आवश्यक होती है। अंग और शरीर के बीच तंत्रिका संचार।

एक अव्यवस्थित जोड़ उपास्थि ऊतक के टूटने या फटने के साथ होता है। एक विशिष्ट क्लिक इंगित करता है कि हड्डियां अपनी जगह पर चली गई हैं।

बच्चों में कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था अक्सर होती है। किशोरावस्था में, बच्चों में कोहनी के जोड़ की अव्यवस्था अधिक आम है। खेलते समय अपना हाथ झटकने से गंभीर चोट लग सकती है।

एक बच्चे में अव्यवस्थित कोहनी के जोड़ को दर्द से राहत के बिना कम किया जाता है। मांसपेशियों के ऊतकों को आराम देने के लिए, विशेष दवाओं का उपयोग करें या लगभग 10 मिनट तक शारीरिक गतिविधि के माध्यम से कृत्रिम रूप से मांसपेशियों की थकान पैदा करें।

यदि जोड़ को सही ढंग से समायोजित किया जाता है, तो दर्द गायब हो जाता है और गति की सीमा बहाल हो जाती है। ये संकेत प्रक्रिया की सफलता का संकेत देते हैं। यदि प्रक्रिया सफल होती है, तो डॉक्टर स्प्लिंट लगाता है और घायल अंग को स्प्लिंट से एक सप्ताह के लिए स्थिर कर देता है। उदात्तता को कम करना भी आसान है।

यदि किसी चोट के दौरान बाहु धमनी क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो सामान्य रक्त परिसंचरण बाधित हो जाता है। अव्यवस्था की प्रक्रिया में, कोरोनॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर और उलनार तंत्रिका को नुकसान का अक्सर निदान किया जाता है। इन सभी मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी।

कटौती के बाद, घायल जोड़ पर एक प्लास्टर स्प्लिंट लगाया जाता है, जो कंधे के एक तिहाई हिस्से से लेकर मेटाकार्पल हड्डियों के उभरे हुए सिर तक के क्षेत्र को कवर करता है। ज्यादातर मामलों में, घायल हाथ का स्थिरीकरण 10 दिनों के बाद पूरा हो जाता है। अव्यवस्था जितनी मजबूत होगी और चोट जितनी अधिक जटिल होगी, ऊतक संलयन के लिए स्थिरीकरण की अवधि उतनी ही लंबी होगी।

उपचार का अगला चरण पुनर्वास है। पहले से ही स्थिरीकरण की प्रक्रिया के दौरान, आप अपनी उंगलियों से मध्यम गति करना शुरू कर सकते हैं। कोहनी के जोड़ को विकसित करने के अन्य सभी उपाय प्लास्टर कास्ट हटाने के बाद किए जाने लगते हैं।

सहायक उपचार पद्धति के रूप में, फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं को निर्धारित करने की सलाह दी जाती है:

• लेजर थेरेपी;
• चुंबकीय चिकित्सा;
• अल्ट्रासाउंड.

आम तौर पर सत्रों की संख्या लगभग दस होती है। कंधे के जोड़ की अव्यवस्था जैसी चोट के लिए गर्मी के जोखिम के संबंध में, इस मामले में यह घटना अवांछनीय है।

गर्मी के संपर्क में आने से हड्डी के बाहर, जोड़ के कोमल ऊतकों में नमक जमा हो सकता है। यह, बदले में, सीमित संयुक्त गतिशीलता को जन्म दे सकता है।

केवल कंधों और बांहों के क्षेत्र में ही मालिश करने की सलाह दी जाती है। उपचार के बाद के चरण में, लगभग 6 सप्ताह के बाद, कोहनी के जोड़ पर सीधा प्रभाव संभव है।

फिर डॉक्टर की देखरेख में पुनर्वास किया जाता है। इस अवधि के दौरान, फिजियोथेरेपी की जाती है: मालिश; फिजियोथेरेपी; विभिन्न विटामिनों को जिम्मेदार ठहराया जाता है। यदि जटिलताएँ होती हैं, जैसे ब्रैकियल धमनी को नुकसान, हड्डी की कोरोनॉइड प्रक्रिया का फ्रैक्चर, उलनार तंत्रिका को नुकसान, सर्जिकल हस्तक्षेप किया जाता है।

कोहनी की पूर्ण कार्यक्षमता को बहाल करने के लिए, निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

• फिजियोथेरेपी. उसे दिन में 2-4 बार कम से कम 10 मिनट तक अभ्यास करना चाहिए। कोहनी सक्रिय रूप से होती है, लेकिन तेजी से मुड़ी हुई और विस्तारित नहीं होती है, घूर्णी गति विभिन्न स्थितियों में और पानी में की जाती है (t° 37° C से अधिक नहीं)।
• फिजियोथेरेपी. चिकित्सीय मिट्टी, पैराफिन, ऑज़ोकेराइट, अल्ट्रासाउंड या इंटरफेरेंस करंट के साथ घायल क्षेत्र को हल्का गर्म करना।
• मालिश. रक्त परिसंचरण में सुधार और मांसपेशी शोष को रोकने के लिए, क्षतिग्रस्त जोड़ की धीरे से मालिश की जा सकती है। सक्रिय कोहनी की मालिश निषिद्ध है।
• विटामिन थेरेपी. कैल्शियम और मैग्नीशियम की उच्च सामग्री के साथ विटामिन-खनिज कॉम्प्लेक्स लेने से अव्यवस्था के बाद रिकवरी में तेजी आएगी।
• लोक उपचार। "दादी के" नुस्खे सूजन से जल्दी राहत दिलाने, दर्द कम करने और रक्त परिसंचरण में सुधार करने में मदद करेंगे।

ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि और व्यायाम से बचना महत्वपूर्ण है जो दर्द का कारण बनता है, और लटकने या कोहनी को आराम देने में संलग्न न हों। इस तरह की गतिविधि से सूजन और हड्डी की विकृति बढ़ जाएगी।

मालिश से प्रभावित जोड़ में रक्त का प्रवाह बढ़ जाता है। रक्त प्रवाह के साथ, ऊतकों को पुनर्प्राप्ति के लिए आवश्यक पदार्थ प्राप्त होते हैं। रक्त कोशिकाओं के गिट्टी अपशिष्ट उत्पादों को भी बहा ले जाता है। मालिश सूजन (यदि कोई हो) को कम करने और जोड़ को बहाल करने में मदद करती है।

फिजियोथेरेपी (इलेक्ट्रोफोरेसिस) दर्द और सूजन को कम करती है। फिजियोथेरेपी की गर्माहट सुबह के समय जोड़ों की अकड़न को कम करती है, रक्त और लसीका की गति में सुधार करती है। फिजियोथेरेपी व्यापक पुनर्प्राप्ति के प्रभाव को बढ़ाती है।

बाहरी मलहम और कंप्रेस का उपयोग आपको त्वचा के माध्यम से संयुक्त ऊतकों को पदार्थ प्रदान करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, कैल्शियम (उपास्थि के लिए निर्माण सामग्री), कोलेजन (उपास्थि ऊतक का आधार), कैसिइन (ऊतक पुनर्जनन को उत्तेजित करता है), एंटीसेप्टिक्स (सूजन को राहत देने और सूजन को कम करने के लिए)।

पारंपरिक चिकित्सा जोड़ों के ऊतकों को बहाल करने के लिए गर्म दूध (कैसिइन और कैल्शियम युक्त), अल्कोहलिक प्रोपोलिस (प्राकृतिक एंटीसेप्टिक), प्याज (सूजन से राहत) और वर्मवुड (हर्बल एंटीसेप्टिक) के साथ कंप्रेस का उपयोग करती है।

आधिकारिक दवा बाहरी उपयोग और आर्टिकुलर ऊतकों के पुनर्जनन को उत्तेजित करने के लिए कई दवाओं की पेशकश करती है। उदाहरण के लिए, कोलेजन अल्ट्रा.
संलयन, पुनर्प्राप्ति और पुनर्वास की अवधि के दौरान, शरीर को विटामिन और खनिजों की आवश्यकता होती है। कोहनी की अव्यवस्था एक ऐसी चोट है जिसका सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।

व्यायाम चिकित्सा

फिक्सिंग पट्टी लगाने के 4-5 दिन बाद, रोगी को कोहनी के जोड़ को विकसित करने के लिए व्यायाम शुरू करने की सलाह दी जाती है। कक्षाओं का पाठ्यक्रम चोटों की गंभीरता को ध्यान में रखते हुए विकसित किया गया है और इसे 30 दिनों तक के लिए स्थगित किया जा सकता है।

अव्यवस्था के बाद कोहनी के जोड़ की व्यायाम चिकित्सा का उद्देश्य सामान्य मोटर कार्यों को बहाल करना और हाथ की लंबे समय तक गतिहीनता के परिणामस्वरूप होने वाले संकुचन से छुटकारा पाना है।

प्रारंभ में, संयुक्त जिम्नास्टिक में विशेष रूप से हल्के व्यायाम शामिल होंगे जिनमें कोई शारीरिक भार नहीं होगा। धीरे-धीरे, कार्यों की पूर्ण बहाली होने तक गतिविधियां और अधिक कठिन हो जाएंगी।

यद्यपि एक अव्यवस्थित जोड़ 3-5 दिनों के बाद ठीक हो जाता है, पूर्ण मोटर क्षमताओं को बहाल करने और पुन: चोट को रोकने में कम से कम 6 महीने लगेंगे। यदि आवश्यक हो, व्यायाम चिकित्सा के दौरान, औषधीय पुनर्वास चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित किया जाएगा, जिसमें तेजी से उपचार के लिए दवाएं लेना भी शामिल है।

चिकित्सीय व्यायाम - कोहनी पर हाथ की गति की सीमा को बढ़ाने के उद्देश्य से जटिल शारीरिक व्यायाम का प्रतिनिधित्व करता है। कोहनी के जोड़ पर बांह के विभिन्न घुमाव और लचीलेपन-विस्तार, कंधों के सापेक्ष अग्रबाहुओं का घूमना। जिम्नास्टिक स्टिक से व्यायाम करना, स्टिक को उठाना, उससे घुमाना, घायल हाथ में स्टिक को घुमाना।

व्यायाम उस विस्तार या घुमाव के स्तर तक किया जाता है जिसे कोहनी करने में सक्षम हो। समय के साथ, दैनिक व्यायाम के साथ, पूर्ण पुनर्प्राप्ति तक आयाम बढ़ जाएगा।

सबसे प्रभावी हैं बेलन घुमाना और एक छोटी गेंद को मारना। बेलन को टेबल पर घुमाएं; ऐसा करने के लिए, अपने हाथ को टेबल पर सपाट रखें और उसके नीचे एक बेलन (बच्चों की पहियों वाली कार) रखें। आगे बढ़ने पर कोहनी फैलती है, फिर पीछे जाने पर मुड़ जाती है।

गेंद को फर्श पर मारना दिन में कई बार (एक दृष्टिकोण में 500 तक) कई बार दोहराया जाता है। अभ्यास की पुनरावृत्ति की आवृत्ति 3 या 4 बार है, प्रत्येक सत्र का समय 15-20 मिनट है। यह प्रभाव प्राप्त करने के लिए आवश्यक न्यूनतम समय है। आप कक्षाओं की आवृत्ति, प्रत्येक अभ्यास की पुनरावृत्ति की संख्या और उनमें लगने वाले समय को बढ़ा सकते हैं।

प्लास्टर कास्ट हटाने के तीन से चार सप्ताह बाद तैराकी निर्धारित की जाती है। तैराकी गतिविधियाँ जोड़ों का विकास करती हैं, पूल में व्यायाम पारंपरिक व्यायाम चिकित्सा की तुलना में तेजी से गति बहाल करता है। पूल का ठंडा पानी हाथ की सभी मांसपेशियों के काम को उत्तेजित करता है।

• लचीलापन - कोहनी का विस्तार।
• अपनी भुजाओं को बगल की ओर रखते हुए अपने अग्रबाहुओं को एक वृत्त में घुमाएँ।
• रोटेशन विकल्प: अपनी भुजाओं को बगल की ओर उठाएं, अपनी कोहनी को 90º मोड़ें, अपनी बांह को नीचे करें और इसे ऊपर उठाएं और इसे वापस नीचे लाने का प्रयास करें, फिर मोड़ कोण को बनाए रखते हुए इसे फिर से ऊपर उठाएं।
• जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम - खड़े होकर किया जाता है, हाथों से स्टिक को किनारों पर पकड़ा जाता है। छड़ी को अपने सिर के ऊपर उठाएं, इसे अपनी गर्दन के पीछे अपने कंधों पर रखें। इसे फिर से अपने सिर के ऊपर उठाएं और अपने सामने नीचे कर लें।
• बैठने की स्थिति में छड़ी के साथ व्यायाम करें। छड़ी को फर्श पर रखें और उसके ऊपरी सिरे को दोनों हाथों से पकड़ें (स्वस्थ और घायल)। अपनी पीठ को मोड़ें और अपनी स्वस्थ बांह को छड़ी के ऊपरी किनारे को झुकाते हुए आगे बढ़ाएं। घायल हाथ छड़ी को पकड़ता है और खुल जाता है तथा खिंच जाता है।
• दो जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम: एक कुर्सी पर बैठें, स्टिक के सिरों को किनारों से फर्श पर टिकाएं। ऊपरी सिरों को अपने हाथों से पकड़कर गोलाकार गति (जैसे तैराकी) करें। भुजाएँ आगे की ओर, भुजाओं तक और फिर कंधों तक फैली हुई हैं।
• प्रारंभिक स्थिति पिछली स्थिति के समान है। हाथ आगे और पीछे, फिर बगल की ओर और शरीर की ओर बढ़ते हैं (छड़ी के ऊपरी किनारे पर झुकते हुए उसे घुमाते हैं)।

कोहनी के जोड़ के लिए व्यायाम:

1. बीच में जिमनास्टिक स्टिक लें और उसे हाथ में घुमाते हुए घुमाएं। इस मामले में, कोहनी मोड़ रोटेशन में शामिल है।
2. दीवार की सलाखों के पास व्यायाम (कुर्सी के पास भी हो सकता है): छाती के स्तर पर (या कुर्सी के पीछे) बार को अपने हाथों से पकड़ें। अपनी भुजाएँ सीधी करके बैठ जाएँ।
3. समान स्थिति से: छाती के स्तर पर बार पर झुकें, अपनी कोहनियों को मोड़ें, अपने शरीर को दीवार के करीब लाएँ। खोलना।
4. अपनी पीठ को दीवार की सलाखों की ओर मोड़ें और अपने हाथों से पट्टी को कूल्हे के स्तर पर पकड़ें। एक पैर के साथ एक कदम आगे बढ़ाएं, अपनी बाहों को फैलाएं और उन्हें सीधा करने के लिए मजबूर करें।
5. एक छोटी टेनिस बॉल (टेनिस के लिए) फर्श पर फेंकना। पलटाव के बाद, आपको इसे पकड़ने का प्रयास करना चाहिए।
6. बच्चों की कार या बेलन को आगे-पीछे घुमाना। एक मेज पर बैठकर प्रदर्शन किया। हाथ आपके सामने मेज पर सीधा रखा हुआ है। अपनी हथेली के नीचे एक बेलन या पहियों वाली बच्चों की कार रखें। हाथ आगे-पीछे चलता है, कोहनी को फैलाता और मोड़ता है।
7. रोलिंग पिन के साथ एक समान व्यायाम, लेकिन एक अलग विमान में: एक रोलिंग पिन या पतली लकड़ी का लट्ठा आपके घुटनों पर रखा जाता है (कुर्सी पर बैठकर) और अपने अग्रबाहु से कूल्हे से घुटने तक घुमाया जाता है। उसी समय, हाथ की स्थिति बदल जाती है: हथेली ऊपर हो जाती है, फिर नीचे।

व्यायाम को दोहराने की आवृत्ति दिन में 3 या 4 बार होती है।

आटे और सिरके की एक मोटी लोई बनाएं और इसे प्रभावित जोड़ पर लगाएं, ऊपर फिक्सिंग पट्टी रखें।

वर्मवुड भी दर्द को कम करने में मदद करेगा। इसकी ताजी पत्तियों को मसलकर पेस्ट बनाना होगा और टूटे हुए जोड़ पर लोशन लगाना होगा, ऊपर से गीले, ठंडे स्कार्फ से लपेटना होगा।

हम रगड़ने के लिए लैवेंडर तेल का उपयोग करने की भी सलाह देते हैं। इसे इस प्रकार तैयार किया जाता है: पौधे की घास और फूलों को कुचलकर सूरजमुखी के तेल के साथ मिलाया जाता है, जिससे 1:5 का अनुपात बना रहता है।

दवा को डेढ़ महीने तक लगा रहने दें, इस दौरान इसे समय-समय पर हिलाते रहना जरूरी है। यह अर्क अव्यवस्था और मोच के लिए एक प्रभावी दर्द निवारक होगा।

ब्रायोनिया (लोकप्रिय रूप से स्टेप के रूप में जाना जाता है) का उपयोग लंबे समय से लोक चिकित्सकों द्वारा अव्यवस्थाओं के इलाज के लिए किया जाता रहा है। और अब वह मदद कर सकती है यदि वह अपने काढ़े से कंप्रेस बनाकर उसे प्रभावित क्षेत्र पर लगाती है।

लेकिन इस तरह के कंप्रेस केवल जोड़ के ठीक होने के बाद ही किए जा सकते हैं, क्योंकि अव्यवस्था के मामले में, चोट वाली जगह पर गर्मी लगाना वर्जित है। ब्रायोनिया की जड़ को सुखाकर कुचल देना चाहिए, फिर 500 मिलीलीटर में आधा चम्मच पाउडर मिलाएं गरम पानी डालें और पंद्रह मिनट तक उबालें। जब समय सही हो, तो शोरबा को छान लें और ठंडा होने दें।

आधा गिलास सूरजमुखी या अन्य वनस्पति तेल के साथ एक चम्मच कुचले हुए पौधे की जड़ डालकर औषधीय तेल भी तैयार किया जाता है। इस दवा का उपयोग दर्द वाले जोड़ को कम करने के बाद उसे रगड़ने के लिए किया जाता है।

अव्यवस्था के बाद जोड़ों की गतिशीलता को बहाल करने के लिए एक अच्छा लोक उपचार टैन्सी है। इसके फूलों (3 बड़े चम्मच) को एक गिलास उबलते पानी में डाला जाता है और 60 मिनट तक छोड़ दिया जाता है, जिसके बाद इसे छानकर ठंडा किया जाता है। जलसेक से अव्यवस्था की जगह पर गीला संपीड़न किया जाता है।

चिकित्सकों ने एग्रीमोनी जड़ी बूटी का भी उपयोग किया। इसे सुखाया जाता है और तीन बड़े चम्मच गर्म पानी (2 कप) के साथ डाला जाता है। इस मिश्रण को धीमी आंच पर बीस मिनट तक उबाला जाता है, फिर छान लिया जाता है, ठंडे पानी के साथ मूल मात्रा में पतला किया जाता है और कंप्रेस के लिए उपयोग किया जाता है।

चूँकि एक अव्यवस्थित जोड़ अक्सर आसपास के स्नायुबंधन में मोच के साथ होता है, मुड़ा हुआ कॉर्नफ्लावर दर्द से राहत के लिए एक विश्वसनीय उपाय होगा। इसके फूलों (3 चम्मच) को आधा लीटर उबलते पानी में डाला जाता है और तैयार होने तक एक घंटे के लिए छोड़ दिया जाता है। फिर दवा को छानकर ठंडा किया जाता है। यह काढ़ा आंतरिक उपयोग के लिए उपयुक्त है: इसे दिन में तीन बार, आधा गिलास पियें।

एक और प्रभावी लोक उपचार जिसे अव्यवस्था में कमी के बाद पुनर्वास अवधि के दौरान लिया जाना चाहिए वह है कसा हुआ प्याज (ताजा या बेक किया हुआ) और चीनी का मिश्रण। घटकों को 1:10 के अनुपात में संयोजित किया जाता है और लोशन के लिए उपयोग किया जाता है। ड्रेसिंग को हर 5-6 घंटे में बदलना चाहिए।

एक पुराना साइबेरियाई नुस्खा जो अव्यवस्थित जोड़ों को जल्दी से आपके पैरों पर वापस खड़ा करने में मदद करता है: ताजा दूध गर्म करें और उसमें 4 परतों में मुड़ा हुआ धुंध भिगोएँ। इसके बाद चोट वाली जगह पर कंप्रेस लगाएं और ऊपर कंप्रेस पेपर लपेट दें। इसे ऊनी स्कार्फ से सुरक्षित करें और जब जाली ठंडी हो जाए तो इसे बदल दें।

यदि आप नियमित रूप से इसके अर्क से सेक बनाते हैं तो एक साधारण कफ जोड़ों की अव्यवस्था के परिणामों से छुटकारा पाने में मदद करेगा। इस जड़ी बूटी की 100 ग्राम पत्तियों को आधा लीटर उबलते पानी में लें और दवा को लगभग चार घंटे तक डालें। संपीड़ित करने से पहले, जलसेक को ठंडा करना सुनिश्चित करें। प्रक्रिया की अवधि 30 मिनट है.

एलेकंपेन के उपचार गुणों को लोक चिकित्सा में लंबे समय से जाना जाता है। इससे अव्यवस्थाओं में भी मदद मिलेगी। इस पौधे की जड़ को कुचल दिया जाता है और उबलते पानी (250 मिलीलीटर) के साथ डाला जाता है, जिसके बाद इसे 20 मिनट के लिए छोड़ दिया जाता है और संपीड़ित और लोशन के लिए उपयोग किया जाता है। यह अर्क विशेष रूप से मोच या स्नायुबंधन और मांसपेशियों के टूटने के साथ होने वाली अव्यवस्था के लिए प्रभावी है।

अव्यवस्थाओं के लिए आंतरिक उपयोग के लिए, एक लोक उपचार का उपयोग किया जाता है, जिसका आधार बरबेरी की छाल और जड़ है। इस कच्चे माल का आधा चम्मच प्राप्त करने के लिए आपको उन्हें पीसने और मिश्रण करने की आवश्यकता है। फिर इस पाउडर को एक गिलास दूध में डालकर उबाल लें। दवा को दिन में तीन बार एक चम्मच लिया जाता है। इसका एक मजबूत प्रभाव पड़ता है।

ओसोकोर (काला चिनार) भी अव्यवस्था के इलाज के लिए एक प्रभावी लोक उपचार है। इसकी सूखी कलियों (100 ग्राम) को एक गिलास उबलते पानी में आधे घंटे के लिए डाला जाता है, जिसके बाद उन्हें छान लिया जाता है और गीले सेक के लिए उपयोग किया जाता है।

अल्कोहल टिंचर भी उपचार के लिए उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए, आप मोंटेन अर्निका फूल (20 ग्राम) और सत्तर डिग्री अल्कोहल से एक टिंचर तैयार कर सकते हैं। उत्पाद को एक सप्ताह तक संक्रमित किया जाना चाहिए।

कोहनी की अव्यवस्था खतरनाक है क्योंकि नसें और धमनियां जोड़ के करीब से गुजरती हैं। अनुचित कमी या पुरानी अव्यवस्था के परिणामस्वरूप, डॉक्टर से असामयिक परामर्श के कारण, रोगी में निम्नलिखित रोग संबंधी परिवर्तन पाए जाते हैं:

• संयुक्त संकुचन - सीमित गतिशीलता सीधे तंत्रिका तंतुओं और टेंडन की चोटों से संबंधित है। अक्सर, गंभीर चोटों वाला रोगी अपनी बांह को सीधा नहीं कर पाता है, या स्पर्श संवेदनाएं बहाल नहीं होती हैं।
• विस्थापन के साथ अव्यवस्था - चोट की विशेषता एक लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि, स्नायुबंधन की ताकत में कमी और संयुक्त अस्थिरता है।
• अव्यवस्था के बाद कोहनी के जोड़ के पुनर्वास के लिए समय सीमा - सामान्य परिस्थितियों में, रोगी 3-4 दिनों के बाद स्प्लिंट को हटा सकता है। जटिलताओं या पुरानी चोट के मामले में, ठीक होने के पहले चरण में लगभग एक महीने का समय लगेगा।

ज्यादातर मामलों में, कोहनी के जोड़ की सामान्य रिकवरी देखी जाती है। पूरी तरह से ठीक होने के लिए मुख्य शर्त कोहनी में चोट लगने के 1-2 दिनों के भीतर डॉक्टर को दिखाना है। इस समय के बाद, मदद का एकमात्र तरीका सर्जरी है।

स्रोत: vcmed.ru, medglaz.ru, lechimrebenka.ru, medikmy.ru, noggiimed.ru, artritsustava.ru, ponchikov.net, novysag.ru, tvoelechenie.ru।

मेगन92 2 सप्ताह पहले

मुझे बताओ, कोई जोड़ों के दर्द से कैसे निपटता है? मेरे घुटनों में बहुत दर्द होता है ((मैं दर्द निवारक दवाएं लेता हूं, लेकिन मैं समझता हूं कि मैं प्रभाव से लड़ रहा हूं, कारण से नहीं... वे बिल्कुल भी मदद नहीं करते हैं!

दरिया 2 सप्ताह पहले

जब तक मैंने किसी चीनी डॉक्टर का यह लेख नहीं पढ़ा, मैं कई वर्षों तक अपने जोड़ों के दर्द से जूझता रहा। और मैं "असाध्य" जोड़ों के बारे में बहुत पहले ही भूल गया था। चीजें ऐसी ही हैं

मेगन92 13 दिन पहले

दरिया 12 दिन पहले

मेगन92, यही मैंने अपनी पहली टिप्पणी में लिखा था) ठीक है, मैं इसकी नकल बनाऊंगा, यह मेरे लिए मुश्किल नहीं है, इसे पकड़ो - प्रोफेसर के लेख का लिंक.

सोन्या 10 दिन पहले

क्या यह घोटाला नहीं है? वे इंटरनेट पर क्यों बेचते हैं?

युलेक26 10 दिन पहले

सोन्या, आप किस देश में रहती हैं?.. वे इसे इंटरनेट पर बेचते हैं क्योंकि स्टोर और फार्मेसियां ​​क्रूर मार्कअप वसूलती हैं। इसके अलावा, भुगतान रसीद के बाद ही होता है, यानी उन्होंने पहले देखा, जांचा और उसके बाद ही भुगतान किया। और अब सब कुछ इंटरनेट पर बिकता है - कपड़ों से लेकर टीवी, फर्नीचर और कारों तक

10 दिन पहले संपादक की प्रतिक्रिया

सोन्या, नमस्ते. जोड़ों के उपचार के लिए यह दवा वास्तव में बढ़ी हुई कीमतों से बचने के लिए फार्मेसी श्रृंखला के माध्यम से नहीं बेची जाती है। फ़िलहाल आप केवल यहीं से ऑर्डर कर सकते हैं आधिकारिक वेबसाइट. स्वस्थ रहो!

सोन्या 10 दिन पहले

मैं क्षमा चाहता हूं, मैंने पहले कैश ऑन डिलीवरी के बारे में जानकारी पर ध्यान नहीं दिया। फिर, यह ठीक है! सब कुछ ठीक है - निश्चित रूप से, यदि भुगतान रसीद पर किया जाता है। बहुत-बहुत धन्यवाद!!))

मार्गो 8 दिन पहले

क्या किसी ने जोड़ों के इलाज के पारंपरिक तरीकों को आजमाया है? दादी को गोलियों पर भरोसा नहीं, बेचारी कई सालों से दर्द से जूझ रही है...

एंड्री एक सप्ताह पहले

इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि मैंने कौन से लोक उपचार आज़माए, कुछ भी मदद नहीं मिली, यह केवल बदतर हो गया...

एकातेरिना एक सप्ताह पहले

मैंने तेजपत्ते का काढ़ा पीने की कोशिश की, इससे कोई फायदा नहीं हुआ, मेरा पेट ही खराब हो गया!! मैं अब इन लोक तरीकों पर विश्वास नहीं करता - पूर्ण बकवास!!

मारिया 5 दिन पहले

मैंने हाल ही में चैनल वन पर एक कार्यक्रम देखा, वह भी इसी बारे में था संयुक्त रोगों से निपटने के लिए संघीय कार्यक्रमबातचीत की। इसका नेतृत्व भी कोई प्रसिद्ध चीनी प्रोफेसर ही करते हैं। उनका कहना है कि उन्होंने जोड़ों और पीठ को स्थायी रूप से ठीक करने का एक तरीका ढूंढ लिया है, और राज्य प्रत्येक रोगी के इलाज का पूरा वित्तपोषण करता है