बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में, गैर-संचारी रोग, मुख्य रूप से हृदय प्रणाली के रोग, जो वर्तमान में वयस्क आबादी में रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर का प्रमुख कारण हैं, सार्वजनिक स्वास्थ्य के लिए मुख्य खतरा और स्वास्थ्य देखभाल के लिए एक समस्या बन गए हैं। . इन बीमारियों का "कायाकल्प" हो गया है। वे विकासशील देशों की आबादी के बीच फैलने लगे।

अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों में, रुग्णता, विकलांगता और मृत्यु दर के कारणों में हृदय प्रणाली के रोग पहले स्थान पर हैं, हालांकि विभिन्न क्षेत्रों में उनकी व्यापकता काफी भिन्न होती है। यूरोप में, लगभग 3 मिलियन लोग प्रतिवर्ष हृदय रोगों से मरते हैं, संयुक्त राज्य अमेरिका में - 1 मिलियन, यह सभी मौतों का आधा है, सभी घातक नियोप्लाज्म से 2.5 गुना अधिक है, और हृदय रोगों से मरने वालों में से ¼ लोग कम उम्र के लोग हैं 65 साल की उम्र. संयुक्त राज्य अमेरिका में हृदय रोग से मृत्यु के कारण वार्षिक आर्थिक हानि $56,900 मिलियन है।

रूस में, ये बीमारियाँ जनसंख्या के बीच मृत्यु दर और रुग्णता का मुख्य कारण हैं। यदि 1939 में वे मृत्यु दर के कारणों की समग्र संरचना का केवल 11% थे, तो 1980 में - 50% से अधिक।

हृदय प्रणाली के रोग असंख्य हैं। उनमें से कुछ मुख्य रूप से हृदय के रोग हैं, अन्य - मुख्य रूप से धमनियों (एथेरोस्क्लेरोसिस) या नसों के, और अन्य संपूर्ण हृदय प्रणाली (उच्च रक्तचाप) को प्रभावित करते हैं। हृदय प्रणाली के रोग जन्मजात विकृतियों, आघात, सूजन और अन्य के कारण हो सकते हैं। हृदय और बड़ी वाहिकाओं की संरचना में जन्मजात दोष, जिन्हें अक्सर जन्मजात हृदय दोष कहा जाता है, डॉक्टरों द्वारा बचपन में बच्चों में पहचाने जाते हैं, मुख्य रूप से हृदय के ऊपर सुनाई देने वाली बड़बड़ाहट से।

हृदय प्रणाली के रोग भी हैं, जो सूजन प्रक्रिया पर आधारित होते हैं। कभी-कभी, यह सूजन जीवाणुजन्य हो जाती है। इसका मतलब यह है कि बैक्टीरिया हृदय के वाल्वों की अंदरूनी परत या हृदय की बाहरी परत पर पनपते हैं, जिससे हृदय के इन हिस्सों में शुद्ध सूजन हो जाती है।

मैंने यह विषय इसलिए चुना क्योंकि मेरा भविष्य का पेशा चिकित्सा से संबंधित है। मैं आम तौर पर मानव रोगों के बारे में और उन कारणों के बारे में अधिक जानना चाहूंगा जो इस या उस बीमारी का कारण बनते हैं।

मैंने यह विषय इसलिए लिया क्योंकि यह आज भी प्रासंगिक है। हर तीसरे व्यक्ति को किसी न किसी प्रकार का हृदय रोग है। कई वैज्ञानिकों ने हृदय रोग का अध्ययन करने के लिए खुद को समर्पित कर दिया है।

हृदय प्रणाली में हृदय और रक्त वाहिकाएं तरल ऊतक - रक्त से भरी होती हैं। रक्त वाहिकाओं को धमनियों, धमनियों, केशिकाओं और शिराओं में विभाजित किया गया है। धमनियाँ हृदय से ऊतकों तक रक्त ले जाती हैं; वे पेड़ की तरह छोटी और छोटी वाहिकाओं में शाखा करते हैं और धमनियों में बदल जाते हैं, जो सबसे पतली केशिका वाहिकाओं की प्रणाली में टूट जाते हैं। छोटी-छोटी नसें केशिकाओं से शुरू होती हैं, एक-दूसरे में विलीन हो जाती हैं और मजबूत हो जाती हैं। हृदय प्रणाली अपने परिवहन कार्यों के लिए आवश्यक रक्त परिसंचरण प्रदान करती है - ऊतकों तक पोषक तत्वों और ऑक्सीजन की डिलीवरी और चयापचय उत्पादों और कार्बन डाइऑक्साइड को हटाना। परिसंचरण तंत्र के केंद्र में हृदय है; रक्त परिसंचरण के बड़े और छोटे वृत्त इसी से उत्पन्न होते हैं।

प्रणालीगत परिसंचरण एक बड़ी धमनी वाहिका, महाधमनी से शुरू होता है। यह बड़ी संख्या में मध्यम आकार की धमनियों में और ये हजारों छोटी धमनियों में शाखाएँ बनाती हैं। उत्तरार्द्ध, बदले में, कई केशिकाओं में टूट जाता है। केशिका दीवार में उच्च पारगम्यता होती है, जिसके कारण रक्त और ऊतकों के बीच पदार्थों का आदान-प्रदान होता है: पोषक तत्व, पदार्थ और ऑक्सीजन केशिका दीवार से ऊतक द्रव में गुजरते हैं, और फिर कोशिकाओं में, बदले में, कोशिकाएं कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ती हैं और अन्य चयापचय उत्पाद ऊतक द्रव में केशिकाओं में प्रवेश करते हैं।

धमनियाँ विभिन्न कैलिबर की लोचदार नलिकाएँ होती हैं। उनकी दीवार तीन आवरणों से बनी होती है - बाहरी, मध्य और भीतरी। बाहरी आवरण संयोजी ऊतक द्वारा बनता है, मध्य आवरण - मांसपेशी - में चिकनी मांसपेशी कोशिकाएं और लोचदार फाइबर होते हैं। चिकनी आंतरिक झिल्ली बर्तन के अंदर रेखा बनाती है और लुमेन की तरफ सपाट कोशिकाओं (एंडोथेलियम) से ढकी होती है। एंडोथेलियम के लिए धन्यवाद, निर्बाध रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है और इसकी तरल अवस्था बनी रहती है। अवरुद्ध या संकुचित धमनियाँ गंभीर संचार संबंधी समस्याओं को जन्म देती हैं।

शिराओं की संरचना धमनियों के समान होती है, लेकिन उनकी दीवारें धमनियों की तुलना में बहुत पतली होती हैं और ढह सकती हैं। इस संबंध में, नसें दो प्रकार की होती हैं - मांसपेशीय और पेशीय। गैर-पेशीय प्रकार की नसों (मेनिन्जेस, आंखों, प्लीहा, आदि की नसों) के माध्यम से रक्त गुरुत्वाकर्षण के प्रभाव में चलता है, मांसपेशियों के प्रकार (ब्रेकियल, ऊरु, आदि) की नसों के माध्यम से - गुरुत्वाकर्षण पर काबू पाता है। शिराओं की आंतरिक परत पॉकेट-वाल्व के रूप में सिलवटों का निर्माण करती है, जो निश्चित अंतराल पर जोड़े में व्यवस्थित होती हैं और रक्त के विपरीत प्रवाह को रोकती हैं।

हृदय एक खोखला पेशीय अंग है जो उरोस्थि के पीछे छाती गुहा में स्थित होता है। हृदय का अधिकांश भाग (लगभग 2/3) छाती के बाएँ आधे भाग में स्थित होता है, एक छोटा भाग (लगभग 1/3) दाएँ भाग में होता है। एक वयस्क पुरुष में हृदय का औसत वजन 332 ग्राम होता है, एक महिला में - 254 ग्राम। हृदय प्रति मिनट लगभग 4-5 लीटर रक्त पंप करता है।

हृदय की दीवार तीन परतों से बनी होती है। आंतरिक परत - एंडोकार्डियम - अंदर से हृदय की गुहाओं को रेखाबद्ध करती है, और इसकी वृद्धि हृदय वाल्व बनाती है। एंडोकार्डियम में चपटी, चिकनी एंडोथेलियल कोशिकाएं होती हैं। मध्य परत - मायोकार्डियम - एक विशेष हृदय धारीदार मांसपेशी ऊतक द्वारा बनाई जाती है। बाहरी परत, एपिकार्डियम, हृदय की बाहरी सतह और उसके निकटतम महाधमनी, फुफ्फुसीय ट्रंक और वेना कावा के हिस्सों को कवर करती है।

एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन वाल्व द्वारा बंद होते हैं जिनमें एक पत्रक संरचना होती है। बाएं आलिंद और निलय के बीच का वाल्व बाइसेपिड या माइट्रल है, और दाएं आलिंद के बीच यह ट्राइकसपिड है। वाल्व पत्रक के किनारे कंडरा धागों द्वारा पैपिलरी मांसपेशियों से जुड़े होते हैं। फुफ्फुसीय ट्रंक और महाधमनी के उद्घाटन के पास अर्धचंद्र वाल्व होते हैं। उनमें से प्रत्येक तीन जेबों की तरह दिखता है जो इन वाहिकाओं में रक्त प्रवाह की दिशा में खुलती हैं। जब हृदय के निलय में दबाव कम हो जाता है, तो वे रक्त से भर जाते हैं, उनके किनारे बंद हो जाते हैं, महाधमनी और फुफ्फुसीय ट्रंक के लुमेन बंद हो जाते हैं और हृदय में रक्त की वापसी रुक जाती है। कभी-कभी कुछ बीमारियों (गठिया, एथेरोस्क्लेरोसिस) से क्षतिग्रस्त हृदय वाल्व कसकर बंद नहीं हो पाते हैं, हृदय का कार्य बाधित हो जाता है और हृदय दोष उत्पन्न हो जाते हैं।

मैं। हृदय प्रणाली के रोग.

एथेरोस्क्लेरोसिस।

हृदय प्रणाली के कई घावों का आधार एथेरोस्क्लेरोसिस है। यह शब्द ग्रीक शब्दों से आया हैवहाँ - गेहूं का दलिया औरकाठिन्य - ठोस और प्रक्रिया के सार को दर्शाता है: धमनी की दीवार में वसायुक्त द्रव्यमान का जमाव, जो बाद में गूदे का रूप धारण कर लेता है, और संयोजी ऊतक का विकास जिसके बाद धमनी की दीवार का मोटा होना और विरूपण होता है। अंततः, इससे धमनियों का लुमेन सिकुड़ जाता है और उनकी लोच कम हो जाती है, जिससे उनमें रक्त का प्रवाह मुश्किल हो जाता है।

एथेरोस्क्लेरोसिस बड़ी और मध्यम आकार की धमनियों की एक पुरानी बीमारी है, जो आंत में प्लाज्मा एथेरोजेनिक एपोप्रोटीन-बी-युक्त लिपोप्रोटीन के जमाव और संचय की विशेषता है, इसके बाद संयोजी ऊतक का प्रतिक्रियाशील प्रसार और रेशेदार सजीले टुकड़े का निर्माण होता है। एथेरोस्क्लेरोसिस आमतौर पर मुख्य रूप से बड़ी धमनियों को प्रभावित करता है: महाधमनी, कोरोनरी धमनियां, मस्तिष्क को आपूर्ति करने वाली धमनियां (आंतरिक कैरोटिड धमनियां)। एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ, धमनी का लुमेन संकीर्ण हो जाता है, धमनी की दीवार का घनत्व बढ़ जाता है, और इसकी विकृति कम हो जाती है; कुछ मामलों में, धमनी की दीवारों में धमनीविस्फार का खिंचाव देखा जाता है।

यह स्थापित किया गया है कि कई बाहरी और आंतरिक कारक, विशेष रूप से वंशानुगत कारक, एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास का कारण बनते हैं या इसके पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं। एथेरोस्क्लेरोसिस के कारणों में से एक रक्त प्लाज्मा में लिपोप्रोटीन के विभिन्न वर्गों की सामग्री में असंतुलन माना जाता है, जिनमें से कुछ संवहनी दीवार में कोलेस्ट्रॉल के स्थानांतरण में योगदान करते हैं, यानी। एथेरोजेनिक हैं, अन्य इस प्रक्रिया में हस्तक्षेप करते हैं। ऐसे विकारों की घटना और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को कोलेस्ट्रॉल से भरपूर अतिरिक्त पशु वसा वाले भोजन के लंबे समय तक सेवन से बढ़ावा मिलता है। अतिरिक्त वसा की खपत का कारक विशेष रूप से आसानी से महसूस किया जाता है जब यकृत अपर्याप्त एंजाइमों का उत्पादन करता है जो कोलेस्ट्रॉल को नष्ट करते हैं। खराब होने पर, इन एंजाइमों की उच्च गतिविधि वाले लोगों में, बड़ी मात्रा में पशु वसा वाले भोजन के लंबे समय तक सेवन से भी एथेरोस्क्लेरोसिस विकसित नहीं होता है।

200 से अधिक कारकों का वर्णन किया गया है जो एथेरोस्क्लेरोसिस की घटना में योगदान करते हैं या इसके पाठ्यक्रम पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं, लेकिन सबसे महत्वपूर्ण हैं धमनी उच्च रक्तचाप, मोटापा, शारीरिक गतिविधि की कमी और धूम्रपान, जिन्हें एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है। सामूहिक जनसंख्या सर्वेक्षण के आंकड़ों के अनुसार, सामान्य रक्तचाप वाले लोगों की तुलना में धमनी उच्च रक्तचाप वाले रोगियों में एथेरोस्क्लेरोसिस बहुत अधिक आम है।

एथेरोस्क्लेरोसिस की प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ लिपिड धब्बे, या लिपिड धारियाँ हैं; अक्सर बचपन में ही पता चल जाता है। ये विभिन्न आकारों के, पीले रंग के सपाट धब्बे होते हैं, जो महाधमनी की आंतरिक परत के नीचे स्थित होते हैं, अक्सर इसके वक्षीय क्षेत्र में। धब्बों का पीला रंग उनमें मौजूद कोलेस्ट्रॉल के कारण होता है। समय के साथ, कुछ लिपिड दाग ठीक हो जाते हैं, जबकि अन्य, इसके विपरीत, बड़े क्षेत्र पर कब्जा करते हुए बढ़ते हैं। धीरे-धीरे, सपाट स्थान धमनी के लुमेन में उभरी हुई कोलेस्ट्रॉल पट्टिका में बदल जाता है। इसके बाद, प्लाक सघन हो जाता है, संयोजी ऊतक अंकुरित हो जाता है, और कैल्शियम लवण अक्सर इसमें जमा हो जाते हैं। बढ़ती हुई पट्टिका धमनी के लुमेन को संकीर्ण कर देती है, और कभी-कभी इसे पूरी तरह से अवरुद्ध कर देती है। इसके आधार पर आपूर्ति करने वाली वाहिकाएं प्लाक से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं और रक्तस्राव के गठन के साथ फट सकती हैं, जो प्लाक को ऊपर उठाती है, जिससे धमनी के लुमेन का संकुचन पूरी तरह से बंद होने तक बढ़ जाता है। प्लाक को अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण अक्सर इसकी सामग्री आंशिक रूप से नेक्रोटिक हो जाती है, जिससे मटमैला अवशेष बन जाता है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के कारण, रेशेदार पट्टिका की सतह कभी-कभी उभर जाती है, और पट्टिका को ढकने वाला एंडोथेलियम अलग हो जाता है। रक्त प्लेटलेट्स जो अक्षुण्ण संवहनी दीवार का पालन नहीं करते हैं, एंडोथेलियम से रहित क्षेत्र में बस जाते हैं, जिससे रक्त के थक्के के विकास को बढ़ावा मिलता है।

महाधमनी के व्यापक और महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट एथेरोस्क्लेरोसिस और एथेरोमैटोसिस इसके धमनीविस्फार के विकास का कारण बन सकते हैं, जो महाधमनी से सटे अंगों के संपीड़न के लक्षणों से प्रकट होता है। महाधमनी धमनीविस्फार की सबसे खतरनाक जटिलताएँ इसका विच्छेदन और टूटना हैं।

एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम का आधार एक तर्कसंगत जीवनशैली है: एक काम और आराम का कार्यक्रम जो मानसिक तनाव की संभावना को कम करता है; शारीरिक निष्क्रियता का बहिष्कार, स्वास्थ्य-सुधार शारीरिक शिक्षा कक्षाएं; धूम्रपान और शराब पीना छोड़ना। उचित पोषण का बहुत महत्व है: सामान्य शरीर के वजन की स्थिरता सुनिश्चित करना, भोजन से अतिरिक्त पशु वसा को बाहर करना और उन्हें वनस्पति वसा के साथ बदलना, भोजन में पर्याप्त विटामिन सामग्री, विशेष रूप से विटामिन सी, मिठाई की सीमित खपत। एथेरोस्क्लेरोसिस की रोकथाम में बहुत महत्व है धमनी उच्च रक्तचाप, साथ ही मधुमेह मेलेटस का समय पर पता लगाना, जो संवहनी घावों के विकास की संभावना रखता है, और उनका व्यवस्थित, सावधानीपूर्वक नियंत्रित उपचार।

हृद्पेशीय रोधगलन।

मायोकार्डियल रोधगलन एक तीव्र हृदय रोग है जो हृदय की मांसपेशियों में परिगलन के एक या अधिक फॉसी के विकास के कारण होता है और बिगड़ा हुआ हृदय गतिविधि द्वारा प्रकट होता है। यह अक्सर 40-60 वर्ष की आयु के पुरुषों में देखा जाता है। आमतौर पर एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण हृदय की कोरोनरी धमनियों को नुकसान होने के परिणामस्वरूप होता है, जब उनका लुमेन संकीर्ण हो जाता है। अक्सर यह प्रभावित क्षेत्र में रक्त वाहिकाओं में रुकावट के साथ होता है, जिसके परिणामस्वरूप हृदय की मांसपेशियों के संबंधित हिस्से में रक्त का प्रवाह पूरी तरह या आंशिक रूप से बंद हो जाता है, और इसमें नेक्रोसिस (परिगलन) का फॉसी बन जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन के सभी मामलों में से 20% में, यह घातक होता है, और 60-70% में - पहले 2 घंटों में।

ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन गंभीर शारीरिक या मानसिक तनाव से पहले होता है। अधिक बार यह कोरोनरी हृदय रोग की तीव्रता के दौरान विकसित होता है। इस अवधि के दौरान, जिसे प्री-इन्फार्क्शन कहा जाता है, एनजाइना के हमले अधिक बार होते हैं, और नाइट्रोग्लिसरीन का प्रभाव कम प्रभावी हो जाता है। यह कई दिनों से लेकर कई हफ्तों तक चल सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन की मुख्य अभिव्यक्ति सीने में जलन, दबाव, कम अक्सर फाड़, जलन प्रकृति के तीव्र दर्द का एक लंबे समय तक हमला है, जो नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन के बाद गायब नहीं होता है। हमला आधे घंटे से अधिक (कभी-कभी कई घंटे) तक रहता है, जिसमें गंभीर कमजोरी, मृत्यु का भय, साथ ही सांस की तकलीफ और हृदय संबंधी शिथिलता के अन्य लक्षण होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, मायोकार्डियल रोधगलन इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ होता है, जिसमें देरी हो सकती है, कभी-कभी तीव्र दर्द कम होने के कई घंटों या दिनों के बाद भी दिखाई देता है।

यदि सीने में तीव्र दर्द होता है जो नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी गायब नहीं होता है, तो आपको तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी सहित रोगी की गहन जांच के आधार पर रोग की पहचान की जा सकती है। डॉक्टर के आने से पहले, रोगी को अधिकतम शारीरिक और मानसिक आराम प्रदान किया जाता है: उसे लिटाया जाना चाहिए और यदि संभव हो तो शांत किया जाना चाहिए। यदि दम घुटता है या हवा की कमी होती है, तो रोगी को बिस्तर पर अर्ध-बैठने की स्थिति दी जानी चाहिए। यद्यपि नाइट्रोग्लिसरीन रोधगलन के दौरान दर्द को पूरी तरह से समाप्त नहीं करता है, लेकिन इसका बार-बार उपयोग उचित और आवश्यक है। ध्यान भटकाने से भी उल्लेखनीय राहत मिलती है: हृदय और उरोस्थि पर सरसों का लेप, पैरों पर हीटिंग पैड, हाथों को गर्म करना।

निवारक दृष्टिकोण से, यह महत्वपूर्ण है कि किसी भी अचानक तीव्र हृदय संबंधी कमजोरी, विशेष रूप से बुजुर्गों और वृद्धों में हृदय अस्थमा का दौरा, सबसे पहले एक चिकित्सा कर्मचारी को दर्दनाक मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के बारे में सोचना चाहिए।

गैस्ट्रोलॉजिकल या उदर रोधगलन शायद ही कभी होता है। यह अचानक पेट दर्द, उल्टी, सूजन और कभी-कभी आंतों की पैरेसिस के रूप में प्रकट होता है। इस प्रकार के रोधगलन का निदान करना सबसे कठिन है। पेट दर्द के स्थानीयकरण से तीव्र पेट का गलत निदान हो सकता है। ऐसे रोगियों में गलत तरीके से गैस्ट्रिक पानी धोने के मामले ज्ञात हैं।

सोवियत चिकित्सक एन.के. बोगोलेपोव द्वारा वर्णित मायोकार्डियल रोधगलन के "सेरेब्रल" संस्करण के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर में मस्तिष्क संवहनी तबाही के लक्षण हावी हैं। ऐसा प्रतीत होता है कि दिल के दौरे के दौरान ऐसी मस्तिष्क संबंधी घटनाएं मस्तिष्क वाहिकाओं की पलटा ऐंठन और हृदय ताल में अल्पकालिक गड़बड़ी पर आधारित होती हैं।

कभी-कभी मायोकार्डियल रोधगलन चिकित्सकीय रूप से केवल हृदय ताल की गड़बड़ी से प्रकट होता है।

रोधगलन के दौरान निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

- पूर्व रोधगलन;

- तीव्र (7-10 दिन);

- सबस्यूट (3 सप्ताह तक);

- पुनर्स्थापनात्मक (4-7 सप्ताह)

- बाद के पुनर्वास की अवधि (2.5-4 महीने);

- रोधगलन के बाद.

मायोकार्डियल रोधगलन से जुड़ी कई जटिलताएँ हैं। दिल के दौरे की शुरुआती जटिलताओं में, सदमे (पतन) के विभिन्न रूप सबसे महत्वपूर्ण हैं; दिल की विफलता, गंभीर हृदय संबंधी अतालता, और हृदय की मांसपेशियों का बाहरी और आंतरिक टूटना भी आम है।

रोग की तीव्र अवधि में रोगी को कर्मचारियों द्वारा निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। पहले हमले के बाद अक्सर बार-बार, अधिक गंभीर हमले होते हैं। रोग का कोर्स तीव्र हृदय विफलता, हृदय संबंधी अतालता आदि से जटिल हो सकता है।

मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों को देखभाल प्रदान करने के लिए एक प्रणाली विकसित की गई है। यह एक एम्बुलेंस टीम को रोगी से मिलने, हमले के स्थल पर उपचार करने और यदि आवश्यक हो, तो एम्बुलेंस में इसे जारी रखने का प्रावधान करता है। कई बड़े अस्पतालों ने तीव्र रोधगलन वाले रोगियों के लिए हृदय गतिविधि की स्थिति की चौबीसों घंटे इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक निगरानी और खतरनाक स्थितियों में तुरंत सहायता प्रदान करने की क्षमता के साथ गहन देखभाल इकाइयां (वार्ड) बनाई हैं।

रोधगलन के लिए देखभाल और आहार।

भोजन छोटा और विविध होता है, लेकिन बीमारी के पहले दिनों में कम खाना बेहतर होता है, कम उच्च कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों को प्राथमिकता दी जाती है; फलों और सब्जियों की प्यूरी को प्राथमिकता दी जाती है। ऐसे खाद्य पदार्थ जो आंतों में सूजन का कारण बनते हैं, जैसे कि मटर, दूध, क्वास, को आहार से बाहर रखा जाता है, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप डायाफ्राम में वृद्धि हृदय के कामकाज में बाधा डालती है। वसायुक्त मांस, स्मोक्ड मांस, नमकीन खाद्य पदार्थ और किसी भी प्रकार के मादक पेय निषिद्ध हैं।

उपचार के पहले दिनों से, जटिलताओं की अनुपस्थिति में, चिकित्सक भौतिक चिकित्सा के एक व्यक्तिगत रूप से चयनित परिसर को निर्धारित करता है। यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि जिस कमरे में रोगी स्थित है वहां की हवा हमेशा ताज़ा रहे।

पुनर्वास चिकित्सा, जिसका उद्देश्य मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित रोगी को सक्रिय जीवन शैली के लिए तैयार करना है, उपचार के पहले दिनों से शुरू होती है। यह एक चिकित्सक के मार्गदर्शन और देखरेख में किया जाता है।

दैनिक दिनचर्या को सख्ती से विनियमित किया जाना चाहिए। हर दिन एक ही समय पर उठना और बिस्तर पर जाना बेहतर है। नींद की अवधि कम से कम 7 घंटे है। भोजन दिन में चार बार, विविध, विटामिन से भरपूर और कैलोरी में सीमित (प्रति दिन 2500 किलो कैलोरी से अधिक नहीं) होना चाहिए। मायोकार्डियल रोधगलन की रोकथाम के लिए धूम्रपान और शराब का सेवन छोड़ना आवश्यक शर्तें हैं। ये "बचावकर्ता" घटनाएँ अक्सर नुकसान पहुँचाती हैं। स्वास्थ्य उपचार की प्रकृति पर आपके डॉक्टर से सहमति होनी चाहिए।

हृदय संबंधी अतालता।

कार्डिएक अतालता हृदय में उत्तेजना आवेगों के निर्माण या संचालन में विभिन्न विचलन हैं, जो अक्सर इसके संकुचन की लय या दर में गड़बड़ी से प्रकट होते हैं। कुछ हृदय अतालता का पता केवल इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी की मदद से लगाया जाता है, और हृदय संकुचन की लय या दर में गड़बड़ी के मामलों में, उन्हें अक्सर रोगी द्वारा स्वयं महसूस किया जाता है और हृदय की बात सुनकर और धमनियों में नाड़ी को थपथपाकर पता लगाया जाता है। .

सामान्य, या साइनस, हृदय ताल उत्तेजना आवेगों से बनती है जो दाहिने आलिंद में विशेष कोशिकाओं में एक निश्चित आवृत्ति पर उत्पन्न होती हैं और संचालन प्रणाली के माध्यम से हृदय के अटरिया और निलय तक फैलती हैं। कार्डियक अतालता की घटना साइनस नोड के बाहर उत्तेजना आवेगों के गठन, उनके रोग संबंधी परिसंचरण या इसके विकास की जन्मजात विसंगतियों के कारण हृदय की चालन प्रणाली के माध्यम से चालन की मंदी, या तंत्रिका विनियमन में गड़बड़ी के कारण हो सकती है। गतिविधि या हृदय रोग.

कार्डियक अतालता अपनी अभिव्यक्तियों में भिन्न होती है और नैदानिक ​​​​महत्व में असमान होती है। हृदय की मुख्य अतालता में एक्सट्रैसिस्टोल, पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया, हृदय ब्लॉक के दौरान ब्रैडीकार्डिया और अलिंद फ़िब्रिलेशन शामिल हैं। उत्तरार्द्ध ज्यादातर मामलों में हृदय रोग से जुड़ा होता है और अक्सर कुछ आमवाती हृदय दोषों के साथ देखा जाता है।

आलिंद फिब्रिलेशन हृदय संकुचन की पूर्ण अनियमितता के रूप में प्रकट होता है, जो अक्सर उनके त्वरण के साथ संयोजन में होता है। यह प्रकृति में स्थायी और पैरॉक्सिस्मल हो सकता है, और अतालता के पैरॉक्सिज्म कभी-कभी कई वर्षों तक इसके स्थायी रूप से पहले होते हैं।

बुजुर्ग और वृद्ध लोगों में, कार्डियक अतालता आमतौर पर कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि पर होती है, लेकिन इस्केमिक मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी अक्सर उनके मूल में शामिल होती है। मायोकार्डियम में कार्बनिक परिवर्तन हृदय अतालता की घटना में सबसे अधिक योगदान करते हैं जब वे साइनस नोड के क्षेत्र और चालन प्रणाली में स्थानीयकृत होते हैं। हृदय संबंधी अतालता इन संरचनाओं की जन्मजात विसंगतियों के कारण भी हो सकती है।

कार्डियक अतालता के रोगजनन में, मायोकार्डियल कोशिकाओं के अंदर और बाह्य वातावरण में पोटेशियम, सोडियम, कैल्शियम और मैग्नीशियम आयनों की सामग्री के अनुपात में बदलाव एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

कार्डिएक इस्किमिया।

कोरोनरी हृदय रोग हृदय की एक तीव्र और दीर्घकालिक क्षति है जो कोरोनरी धमनियों में एथेरोस्क्लोरोटिक प्रक्रिया के कारण मायोकार्डियम में रक्त की आपूर्ति में कमी या समाप्ति के कारण होती है। यह शब्द 1957 में प्रस्तावित किया गया था। WHO विशेषज्ञों के एक समूह द्वारा। अधिकांश मामलों में, इसका कारण एथेरोस्क्लेरोसिस द्वारा क्षति के कारण हृदय को आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों की एक या अधिक शाखाओं का तेज संकुचन है। मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करने से इसमें ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की डिलीवरी कम हो जाती है, साथ ही अपशिष्ट चयापचय उत्पादों और अपशिष्ट उत्पादों का निष्कासन भी कम हो जाता है।

कई कारकों के संयोजन के आधार पर, कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियाँ भिन्न हो सकती हैं। इसकी पहली अभिव्यक्ति अचानक मृत्यु या रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, हृदय विफलता या कार्डियक अतालता हो सकती है। अक्सर यह बीमारी सक्रिय जीवनशैली जीने वाले युवाओं (30-40 वर्ष की आयु) को प्रभावित करती है, जिससे भारी नैतिक और आर्थिक नुकसान होता है। कोरोनरी हृदय रोग से वार्षिक मृत्यु दर 5.4 से 11.3% तक होती है और यह प्रभावित धमनियों की संख्या और कोरोनरी एथेरोस्क्लेरोसिस की गंभीरता पर निर्भर करती है।

बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में कोरोनरी हृदय रोग की व्यापकता महामारी के रूप में पहुंच गई, हालांकि इसकी व्यक्तिगत अभिव्यक्तियाँ लंबे समय से ज्ञात हैं।

कोरोनरी हृदय रोग तीव्र और जीर्ण दोनों रूपों में हो सकता है। कामकाजी उम्र के लोगों में इस बीमारी के व्यापक प्रसार ने कोरोनरी हृदय रोग को एक महत्वपूर्ण सामाजिक और चिकित्सा समस्या में बदल दिया है। कोरोनरी रोग की बढ़ती घटनाएं, सबसे पहले, लोगों की शारीरिक गतिविधि में कमी, वंशानुगत प्रवृत्ति, शरीर के अतिरिक्त वजन और अन्य जोखिम कारकों से जुड़ी हैं। कोरोनरी रोग का प्रसार उन लोगों में अधिक होता है जो गतिविधि के सभी क्षेत्रों में सफलता की निरंतर इच्छा रखते हैं और लंबे समय तक काम का बोझ रखते हैं। सुविधाओं के इस सेट को कभी-कभी "कोरोनल व्यक्तित्व प्रोफ़ाइल" कहा जाता है।

बीमारी का कोर्स लंबा है। यह सापेक्ष कल्याण की अवधि के साथ बारी-बारी से तेज होने की विशेषता है, जब रोग व्यक्तिपरक रूप से प्रकट नहीं हो सकता है। कोरोनरी धमनी रोग के शुरुआती लक्षण एनजाइना अटैक हैं जो शारीरिक परिश्रम के दौरान होते हैं। भविष्य में, आराम के समय होने वाले हमले भी उनमें शामिल हो सकते हैं। दर्द पैरॉक्सिस्मल होता है, जो उरोस्थि के ऊपरी या मध्य भाग या रेट्रोस्टर्नल क्षेत्र में, उरोस्थि के बाएं किनारे के साथ, पूर्ववर्ती क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। दर्द की प्रकृति दबाने, फाड़ने या चुभाने वाली होती है, कम अक्सर छुरा घोंपने वाली होती है।

कोरोनरी हृदय रोग के निदान में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक अनुसंधान विधियों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। 12-लीड ईसीजी आमतौर पर आराम के समय या तो एक बार या बार-बार रिकॉर्ड किया जाता है।

कोरोनरी हृदय रोग के लिए थेरेपी का उद्देश्य हृदय की मांसपेशियों में रक्त के प्रवाह के बीच खोए हुए संतुलन को बहाल करना है। कोरोनरी हृदय रोग की रोकथाम में आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। इसके मूल सिद्धांत हैं: भोजन की कुल मात्रा और कैलोरी सामग्री को सीमित करना, आपको शरीर के सामान्य वजन को बनाए रखने की अनुमति देना, पशु वसा और आसानी से पचने योग्य कार्बोहाइड्रेट की महत्वपूर्ण सीमा, मादक पेय पदार्थों का बहिष्कार; वनस्पति तेलों और विटामिन सी और समूह बी के साथ भोजन का संवर्धन। मध्यम शारीरिक गतिविधि के साथ, 2500 किलो कैलोरी के दैनिक कैलोरी सेवन के साथ, नियमित अंतराल पर दिन में चार बार भोजन करने की सलाह दी जाती है। आहार में बड़ी मात्रा में संपूर्ण प्रोटीन, कच्ची सब्जियाँ, फल और जामुन युक्त खाद्य पदार्थ शामिल होने चाहिए।

हाइपरटोनिक रोग.

उच्च रक्तचाप हृदय प्रणाली की एक बीमारी है, जो निरंतर या आवधिक रक्तचाप की विशेषता है। उच्च रक्तचाप के अन्य रूपों के विपरीत, यह वृद्धि किसी अन्य बीमारी का परिणाम नहीं है।

उच्च रक्तचाप बीसवीं सदी की एक बीमारी है। संयुक्त राज्य अमेरिका में 70 के दशक में, 60 मिलियन लोग उच्च रक्तचाप से पीड़ित थे, और केवल 1/4 वयस्क आबादी में ही "आदर्श" रक्तचाप था। रूस (मॉस्को, लेनिनग्राद) में पुरुषों के बीच "वास्तविक उच्च रक्तचाप" का प्रसार संयुक्त राज्य अमेरिका की तुलना में अधिक है, लेकिन दवा उपचार पर रहने वालों का प्रतिशत 2-3 गुना कम है।

उच्च रक्तचाप का कारण पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है। लेकिन लगातार उच्च रक्तचाप की ओर ले जाने वाले मुख्य तंत्र ज्ञात हैं। उनमें से अग्रणी तंत्रिका तंत्र है। इसकी प्रारंभिक कड़ी भावनाएँ, मानसिक अनुभव हैं, जो स्वस्थ लोगों में रक्तचाप में वृद्धि सहित विभिन्न प्रतिक्रियाओं के साथ भी होते हैं।

एक अन्य तंत्र - ह्यूमरल - रक्त में जारी सक्रिय पदार्थों के माध्यम से रक्तचाप को नियंत्रित करता है। तंत्रिका तंत्र के विपरीत, हास्य प्रभाव रक्तचाप के स्तर में अधिक दीर्घकालिक और टिकाऊ परिवर्तन का कारण बनता है।

उच्च रक्तचाप के आगे विकास को रोकने के लिए, तंत्रिका तनाव को कम करना और भावनाओं के संचित "चार्ज" को निर्वहन करना आवश्यक है। यह रिहाई बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि की स्थितियों में सबसे स्वाभाविक रूप से होती है।

समय पर उपचार से उच्च रक्तचाप की निरंतर प्रगति को रोका जा सकता है और यहां तक ​​कि इसे उलटा भी किया जा सकता है। धमनी उच्च रक्तचाप का मुकाबला करने के लिए भोजन से नमकीन खाद्य पदार्थों पर लगातार प्रतिबंध या बहिष्कार सबसे महत्वपूर्ण वास्तविक और उपलब्ध उपाय है। चिकित्सा में विभिन्न प्रकार के साधन हैं जो गुर्दे द्वारा मूत्र में टेबल नमक के उत्सर्जन को बढ़ाते हैं। इसलिए, उच्च रक्तचाप वाले रोगियों को अक्सर मूत्रवर्धक दवाएं दी जाती हैं।

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि उच्च रक्तचाप से पीड़ित अधिक वजन वाले व्यक्ति के लिए, कभी-कभी दवा के बिना रक्तचाप को सामान्य करने के लिए शरीर के अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाना ही पर्याप्त होता है। दरअसल, वसा ऊतक के गायब होने के साथ, इस ऊतक में विकसित होने वाले छोटे जहाजों का शाखित नेटवर्क अनावश्यक के रूप में समाप्त हो जाता है। दूसरे शब्दों में, वसा का जमाव हृदय की मांसपेशियों को रक्त वाहिका प्रणाली में बढ़े हुए दबाव की स्थिति में काम करने के लिए मजबूर करता है।

इसलिए, प्रत्येक व्यक्ति दवाओं का सहारा लिए बिना स्वतंत्र रूप से उच्च रक्तचाप के विकास को रोक सकता है। यह उन रोगियों के बड़े समूहों की टिप्पणियों से साबित हुआ है जिन्होंने शारीरिक गतिविधि, कम कैलोरी पोषण और भोजन में सोडियम को सीमित करने के संबंध में सिफारिशों का सख्ती से पालन किया। एक वर्ष की अनुवर्ती अवधि से पता चला कि अधिकांश लोगों का रक्तचाप सामान्य हो गया था, शरीर का वजन कम हो गया था, और अब उन्हें उच्चरक्तचापरोधी दवाएं लेने की आवश्यकता नहीं थी।

उच्च रक्तचाप कोई लाइलाज बीमारी नहीं है. आधुनिक चिकित्सा का शस्त्रागार रक्तचाप को आवश्यक स्तर पर बनाए रखने और इस तरह रोग की प्रगति को रोकने के लिए पर्याप्त है।

उच्च रक्तचाप को रोकने के उपाय उन लोगों के लिए सिफारिशों से मेल खाते हैं जो बीमार हैं। वे इस बीमारी के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए विशेष रूप से आवश्यक हैं।

द्वितीय. हृदय रोग के लिए जोखिम कारक.

धूम्रपान.

दक्षिण अमेरिका को तम्बाकू का जन्मस्थान माना जाता है। तम्बाकू में एल्कलॉइड निकोटीन होता है। निकोटीन रक्तचाप बढ़ाता है, छोटी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और सांस लेने की गति तेज करता है। तम्बाकू दहन उत्पादों से युक्त धुएँ को अंदर लेने से धमनी रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा कम हो जाती है।

बीसवीं सदी के उत्तरार्ध में सिगरेट पीना एक आम आदत बन गई। 45-49 वर्ष की आयु के पुरुषों की मृत्यु दर के 6 वर्षों के अवलोकन से पता चला कि नियमित धूम्रपान करने वालों की कुल मृत्यु दर गैर-धूम्रपान करने वालों की तुलना में 2.7 गुना अधिक थी। अमेरिकी वैज्ञानिकों के अनुसार, संयुक्त राज्य अमेरिका में सिगरेट पीने से सालाना 325 हजार असामयिक मौतें होती हैं।

एक अध्ययन से पता चला है कि धूम्रपान न करने वालों में 45-54 वर्ष की आयु के प्रति 1000 लोगों पर प्रति वर्ष हृदय रोग के मामलों की औसत संख्या 8.1 है, जब प्रति दिन 20 सिगरेट तक धूम्रपान करते हैं - 11.2, और 20 से अधिक सिगरेट पीने पर - 16.2, अर्थात। धूम्रपान न करने वालों से दोगुना।

निकोटीन और कार्बन मोनोऑक्साइड मुख्य हानिकारक कारक प्रतीत होते हैं। सिगरेट के धुएं में 26% तक कार्बन मोनोऑक्साइड होता है, जो रक्त में प्रवेश करते समय, हीमोग्लोबिन (मुख्य ऑक्सीजन वाहक) से बांधता है, जिससे ऊतकों तक ऑक्सीजन पहुंचाने की क्षमता बाधित होती है।

धूम्रपान का नुकसान इतना महत्वपूर्ण है कि हाल के वर्षों में धूम्रपान के खिलाफ उपाय पेश किए गए हैं: बच्चों को तंबाकू उत्पादों की बिक्री, सार्वजनिक स्थानों और परिवहन में धूम्रपान आदि निषिद्ध है।

मनोवैज्ञानिक कारक।

हृदय रोगों के विकास में इस कारक का हमेशा से ही बहुत महत्व रहा है और है। हाल के वर्षों में, मानव व्यवहार की विशिष्टताओं का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया है। एक प्रकार के मानव व्यवहार की पहचान की गई (प्रकार A*)

"टाइप ए" व्यवहार एक भावनात्मक मोटर कॉम्प्लेक्स है जो कम और कम समय में अधिक करने के अंतहीन प्रयासों में लगे लोगों में देखा जाता है। इन लोगों में अक्सर "स्वतंत्र रूप से व्यक्त" शत्रुता के तत्व होते हैं, जो थोड़ी सी भी उत्तेजना पर आसानी से उत्पन्न हो जाते हैं। टाइप ए* व्यवहार संबंधी विशेषताओं वाले व्यक्तियों में कुछ लक्षण होते हैं। ये लोग अक्सर एक ही समय में कई काम करते हैं (दाढ़ी बनाते समय, खाना खाते समय पढ़ना आदि); बातचीत के दौरान, वे वार्ताकार पर पूरा ध्यान दिए बिना, अन्य चीजों के बारे में भी सोचते हैं। वे चलते हैं और जल्दी-जल्दी खाना खाते हैं। ऐसे लोगों को अपनी जीवनशैली बदलने के लिए मनाना कई कारणों से बहुत मुश्किल है:

वे आमतौर पर अपने व्यवहार पर गर्व करते हैं और मानते हैं कि काम और समाज में उन्होंने जो सफलता हासिल की है वह इस प्रकार के व्यवहार से जुड़ी है।

टाइप ए* व्यवहार वाले व्यक्ति व्यावहारिक होते हैं और उन्हें यह समझने में कठिनाई होती है कि उनके व्यवहार से हृदय रोग कैसे हो सकता है।

ज्यादातर मामलों में, ये ऊर्जावान, मेहनती लोग होते हैं जो समाज को बहुत लाभ पहुंचाते हैं। और चुनौती उन्हें उन आदतों को अपनाने के लिए मनाने की है जो स्वास्थ्य पर उनके व्यवहार के प्रतिकूल प्रभावों का प्रतिकार करेंगी।

शरीर का अतिरिक्त वजन.

अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों में, अधिक वजन आम हो गया है और एक गंभीर सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या बन गया है। अधिकांश मामलों में इसका कारण भोजन से बड़ी मात्रा में कैलोरी के सेवन और गतिहीन जीवन शैली के कारण कम ऊर्जा खपत के बीच विसंगति में देखा जाता है। अधिक वजन की व्यापकता, 20-29 वर्ष के बच्चों में न्यूनतम (7.8%) होने के कारण, उम्र के साथ लगातार बढ़ती हुई 30-39 वर्ष के लोगों में 11%, 40-49 वर्ष के लोगों में 20.8% तक और 50 के बीच 25.7% तक हो जाती है। -59 वर्ष के व्यक्ति.

शरीर के अतिरिक्त वजन और हृदय प्रणाली के विकास के जोखिम के बीच संबंध काफी जटिल है, क्योंकि यह एक स्वतंत्र जोखिम कारक था।

शरीर के अतिरिक्त वजन ने इस तथ्य के कारण बहुत अधिक ध्यान आकर्षित किया है कि इसे किसी भी दवा के उपयोग के बिना ठीक किया जा सकता है। सामान्य शरीर के वजन की परिभाषा, क्योंकि इन उद्देश्यों के लिए कोई समान मानदंड नहीं हैं।

शरीर के अतिरिक्त वजन को कम करना और उसे सामान्य स्तर पर बनाए रखना काफी मुश्किल काम है। अपने शरीर के वजन को नियंत्रित करते समय, आपको भोजन की मात्रा और संरचना और अपनी शारीरिक गतिविधि की निगरानी करने की आवश्यकता होती है। पोषण संतुलित होना चाहिए, लेकिन भोजन में कैलोरी कम होनी चाहिए।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना।

कोलेस्ट्रॉल रक्त में वसा-प्रोटीन कणों - लिपोप्रोटीन के हिस्से के रूप में घूमता है। भोजन से मिलने वाले कोलेस्ट्रॉल और शरीर में इसके संश्लेषण के कारण रक्त में कोलेस्ट्रॉल का एक निश्चित स्तर बना रहता है। व्यवहार में पहचानी गई सामान्य रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर की सीमा मनमानी है। 6.72 mmol/l (260 mg%) तक का रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर सामान्य माना जाता है। निम्न रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर, 5.17 mmol/l (200 mg%) और उससे कम, कम खतरनाक हैं।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर बढ़ना काफी आम है। 25.9% मामलों में 40-59 वर्ष के पुरुषों में रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर 6.72 mmol/l (260 mg%) या इससे अधिक होता है।

निष्कर्ष

20वीं सदी में औद्योगीकरण, शहरीकरण और मशीनीकरण से जुड़ी जीवनशैली में तेजी से बदलाव ने इस तथ्य में योगदान दिया कि आर्थिक रूप से विकसित देशों की आबादी के बीच हृदय प्रणाली के रोग एक बड़े पैमाने पर घटना बन गए हैं।

हृदय रोगों की रोकथाम के आधुनिक सिद्धांत जोखिम कारकों के खिलाफ लड़ाई पर आधारित हैं। हमारे देश और विदेश में चलाए गए बड़े निवारक कार्यक्रमों से पता चला है कि यह संभव है, और हाल के वर्षों में कुछ देशों में देखी गई हृदय रोगों से मृत्यु दर में कमी इसका सबसे अच्छा प्रमाण है। इस बात पर विशेष रूप से जोर दिया जाना चाहिए कि इनमें से कुछ जोखिम कारक कई बीमारियों के लिए सामान्य हैं।

जीवनशैली की बुनियादी आदतें बचपन और किशोरावस्था में बनती हैं, इसलिए बच्चों को स्वस्थ जीवनशैली सिखाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है ताकि उनमें ऐसी आदतों को विकसित होने से रोका जा सके जो हृदय रोगों (धूम्रपान, अधिक भोजन और अन्य) के लिए जोखिम कारक हैं।

प्रयुक्त साहित्य की सूची.

1. ए. एन. स्मिरनोव, ए. एम. व्रनोव्स्काया-त्स्वेत्कोवा "आंतरिक रोग", मॉस्को, 1992।

2. आर. ए. गोर्डिएन्को, ए. ए. क्रायलोव "गाइड टू इंटेंसिव केयर", लेनिनग्राद, 1986।

3. आर. पी. ओगनोव "दिल की रक्षा के लिए...", मॉस्को, 1984।

4. ए. ए. चिर्किन, ए. एन. ओकोरोकोव, आई. आई. गोंचारिक "थेरेपिस्ट्स डायग्नोस्टिक हैंडबुक", मिन्स्क, 1993।

5. वी. आई. पोक्रोव्स्की "होम मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया", मॉस्को, 1993।

6. ए. वी. सुमारोकोव, वी. एस. मोइसेव, ए. ए. मिखाइलोव "हृदय रोग की पहचान", ताशकंद, 1976।

7. एन. एन. एनोसोव, वाई. ए. बेंडेट "शारीरिक गतिविधि और हृदय", कीव, 1984।

8. वी. एस. गैसिलिन, बी. ए. सिडोरेंको "इस्केमिक हृदय रोग", मॉस्को, 1987।

9. वी. आई. पोक्रोव्स्की "स्मॉल मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया 1", मॉस्को, 1991।

10. ई. ई. गोगिन "आंतरिक रोगों का निदान और उपचार", मॉस्को, 1991।

11. एम. हां. रुडा "मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन", मॉस्को, 1981।

प्रश्न 1: स्वास्थ्य और स्वस्थ जीवनशैली के बीच संबंध। प्रमुख गैर-संचारी और संक्रामक रोगों के लिए जोखिम कारक।

स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण पालन-पोषण और प्रशिक्षण सहित वस्तुनिष्ठ परिस्थितियों से निर्धारित होता है। यह लोगों के शारीरिक और मानसिक कल्याण को प्रभावित करने वाले कारकों के संबंध में उनके कार्यों, विचारों और निर्णयों में प्रकट होता है। स्वास्थ्य के प्रति दृष्टिकोण को पर्याप्त (उचित) और अपर्याप्त (लापरवाह) में विभेदित करके, हम सशर्त रूप से उन कारकों के संबंध में दो बिल्कुल विपरीत प्रकार के मानव व्यवहार की पहचान करते हैं जो लोगों के स्वास्थ्य में योगदान करते हैं या उन्हें खतरे में डालते हैं।

हर व्यक्ति स्वस्थ रहना चाहता है। हालाँकि, बीमारी की स्थिति में भी, लोग अक्सर अपनी स्थिति के अनुरूप व्यवहार नहीं करते हैं, इस तथ्य का उल्लेख नहीं करने के लिए कि बीमारी की अनुपस्थिति में वे हमेशा स्वच्छता और स्वास्थ्यकर आवश्यकताओं का पालन नहीं करते हैं। जाहिर है, स्वास्थ्य की आवश्यकता और किसी व्यक्ति द्वारा इसके वास्तविक दैनिक कार्यान्वयन के बीच विसंगति का कारण यह है कि स्वास्थ्य को आमतौर पर लोगों द्वारा बिना शर्त दी गई चीज़ के रूप में माना जाता है, एक स्वीकृत तथ्य के रूप में, जिसकी आवश्यकता, हालांकि मान्यता प्राप्त है, ऑक्सीजन की तरह, इसकी कमी की स्थिति में ही महसूस किया जाता है। किसी व्यक्ति का स्वास्थ्य के प्रति रवैया जितना अधिक पर्याप्त होगा, उसकी देखभाल उतनी ही अधिक गहन होगी।

स्वास्थ्य के प्रति दो प्रकार के अभिविन्यास (रवैया) में अंतर करना समझ में आता है। पहला - स्वास्थ्य देखभाल में, मुख्य रूप से स्वयं व्यक्ति के प्रयासों पर या सशर्त रूप से "स्वयं पर" केंद्रित है। दूसरा मुख्य रूप से "बाहर" है, जब मानवीय प्रयासों को द्वितीयक भूमिका दी जाती है। पहले प्रकार में मुख्य रूप से अच्छे स्व-मूल्यांकन वाले स्वास्थ्य वाले लोग शामिल हैं; वे मुख्य रूप से आंतरिक हैं, जिनमें उनकी गतिविधियों के परिणामों की जिम्मेदारी अपने स्वयं के प्रयासों और क्षमताओं को देने की प्रवृत्ति होती है। दूसरे प्रकार में मुख्य रूप से स्वास्थ्य, बाह्यताओं के खराब और संतोषजनक आत्म-मूल्यांकन वाले व्यक्ति शामिल हैं जो अपनी गतिविधियों के परिणामों की जिम्मेदारी बाहरी ताकतों और परिस्थितियों को देते हैं। नतीजतन, स्वास्थ्य के लिए किसी व्यक्ति की चिंता की प्रकृति उसकी व्यक्तिगत संपत्तियों से जुड़ी होती है। इससे यह निष्कर्ष निकलता है कि स्वास्थ्य के प्रति पर्याप्त दृष्टिकोण की शिक्षा समग्र रूप से व्यक्तित्व के निर्माण से जुड़ी हुई है और इसमें लक्षित प्रभाव की सामग्री, साधन और तरीकों में अंतर शामिल है।

गैर-संचारी रोगों के मुख्य जोखिम कारक

गैर-संचारी रोगों के लिए मुख्य जोखिम कारक जो जनसंख्या के स्वास्थ्य में गिरावट, रोगों की घटना और विकास की संभावना को बढ़ाते हैं

कई गैर-संचारी रोगों में सामान्य जोखिम कारक होते हैं, जैसे धूम्रपान, शरीर का अधिक वजन, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, शराब और नशीली दवाओं का उपयोग, कम शारीरिक गतिविधि, मनोसामाजिक विकार और पर्यावरणीय समस्याएं। विकसित देशों का अनुभव स्पष्ट रूप से दर्शाता है कि गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारकों की व्यापकता को सीमित करने के लिए जोरदार उपायों का परिणाम जनसंख्या की औसत जीवन प्रत्याशा में वृद्धि है।

धूम्रपान

WHO के अनुसार, तम्बाकू धूम्रपान खराब स्वास्थ्य और समय से पहले मौत का एक प्रमुख कारण है। धूम्रपान हृदय, श्वसन और कुछ प्रकार के कैंसर जैसी बीमारियों के विकास के लिए सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक है। फेफड़ों के कैंसर के सभी मामलों में से 90%, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस और वातस्फीति के 75% मामले, और कोरोनरी हृदय रोग के 25% मामले धूम्रपान से जुड़े हैं। यह भी ज्ञात है कि तम्बाकू टार धूम्रपान के दौरान साँस के द्वारा लिया जाने वाला एकमात्र जीवन-घातक पदार्थ नहीं है। कुछ समय पहले तक, तम्बाकू के धुएँ में 500, फिर 1000 घटक होते थे। आधुनिक आंकड़ों के अनुसार, इन घटकों की संख्या 4720 है, जिनमें सबसे जहरीले - लगभग 200 शामिल हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि धूम्रपान दो पूरी तरह से अलग-अलग नैदानिक ​​किस्मों में मौजूद है: धूम्रपान की आदत के रूप में और तंबाकू की लत के रूप में। जो लोग केवल आदत से धूम्रपान करते हैं, वे बिना किसी चिकित्सीय सहायता के पूरी तरह से दर्द रहित तरीके से धूम्रपान न करने वाले बन सकते हैं और समय के साथ, पूरी तरह से भूल जाते हैं कि वे धूम्रपान करते थे। और जिन लोगों को तंबाकू की लत लग गई है, वे कितना भी चाहें, हमेशा के लिए धूम्रपान नहीं छोड़ सकते, भले ही तंबाकू के बिना उनके पहले दिन अपेक्षाकृत अच्छे गुजरें। कभी-कभी, लंबे ब्रेक (कई महीनों या वर्षों) के बाद भी, वे फिर से शुरू हो जाते हैं। इसका मतलब यह है कि धूम्रपान ने शरीर की याददाश्त, सोच, मनोदशा और चयापचय प्रक्रियाओं पर गहरी छाप छोड़ी है। उपलब्ध आंकड़ों के अनुसार, 100 व्यवस्थित धूम्रपान करने वालों में से केवल सात आदत के परिणामस्वरूप धूम्रपान करते हैं, शेष 93 बीमार हैं।

जैसा कि विशेष अध्ययनों द्वारा स्थापित किया गया है, जलते हुए टार का धुआं और धूम्रपान करने वाले द्वारा छोड़ी गई हवा का 68% तक हिस्सा पर्यावरण में प्रवेश करता है, जो इसे टार, निकोटीन, अमोनिया, फॉर्मल्डिहाइड, कार्बन मोनोऑक्साइड, नाइट्रोजन डाइऑक्साइड, साइनाइड्स, एनिलिन, पाइरीडीन के साथ प्रदूषित करता है। डाइऑक्सिन, एक्रोलिन, नाइट्रोसामाइन और अन्य हानिकारक पदार्थ। यदि एक बिना हवादार कमरे में कई सिगरेटें पी जाती हैं, तो एक घंटे में एक धूम्रपान न करने वाला व्यक्ति उतने ही हानिकारक पदार्थ ग्रहण कर लेगा, जितने हानिकारक पदार्थ 4-5 सिगरेट पीने वाले व्यक्ति के शरीर में प्रवेश कर जाते हैं। ऐसे कमरे में रहते हुए, एक व्यक्ति धूम्रपान करने वाले के समान मात्रा में कार्बन मोनोऑक्साइड और सिगरेट, सिगरेट या पाइप के धुएं में निहित 80% तक अन्य पदार्थों को अवशोषित करता है।

धूम्रपान के नियमित संपर्क में रहने से उन लोगों की तुलना में घातक हृदय रोग का खतरा 2.5 गुना बढ़ जाता है, जो धूम्रपान के संपर्क में नहीं आते हैं। 5 वर्ष से कम उम्र के बच्चे तंबाकू के धुएं के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होते हैं। निष्क्रिय धूम्रपान उनमें हाइपोविटामिनोसिस के विकास में योगदान देता है, जिससे भूख में कमी और अपच की समस्या होती है। बच्चे बेचैन हो जाते हैं, नींद ख़राब हो जाती है, और लंबे समय तक खांसी रहती है जिसका इलाज करना मुश्किल होता है, जो अक्सर सूखी और कंपकंपी प्रकृति की होती है। वर्ष के दौरान वे ब्रोंकाइटिस और एआरवीआई से 4-8 या अधिक बार पीड़ित होते हैं। धूम्रपान न करने वाले माता-पिता के बच्चों की तुलना में उनमें निमोनिया भी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

वैज्ञानिकों के अनुसार, निकोटीन की लत से छुटकारा पाने से पृथ्वीवासियों की औसत जीवन प्रत्याशा 4 साल बढ़ जाएगी। कई देशों में, धूम्रपान करने वालों की संख्या को कम करने के लिए आर्थिक उपायों का उपयोग किया जाता है, जैसे तंबाकू उत्पादों की कीमतों में व्यवस्थित रूप से वृद्धि करना। अमेरिकी विशेषज्ञों के शोध से पता चला है कि जो लोग अभी-अभी धूम्रपान करना शुरू कर रहे हैं, विशेषकर किशोर, बढ़ती कीमतों पर सबसे अधिक प्रतिक्रिया करते हैं। यहां तक ​​कि सिगरेट के खुदरा मूल्य में 10% की वृद्धि से भी उनकी खरीद में 20% से अधिक की कमी आती है, और कई लोग धूम्रपान शुरू करने से ही हतोत्साहित हो जाते हैं।

पूरी दुनिया में धूम्रपान करने वालों की संख्या कम हो रही है और रूस में इनकी संख्या 65 मिलियन है। रूसियों को होने वाली कई बीमारियाँ धूम्रपान से जुड़ी हैं। रूस के स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के अनुसार, मध्यम आयु वर्ग के रूसियों में, धूम्रपान के कारण मृत्यु दर पुरुषों के लिए 36% और महिलाओं के लिए 7% है। देश में धूम्रपान से संबंधित कारणों से हर साल 270 हजार से अधिक लोग मरते हैं - एड्स, कार दुर्घटनाओं, नशीली दवाओं की लत और हत्याओं से अधिक। तंबाकू के बढ़ते सेवन के कारण पिछले 10 वर्षों में फेफड़ों के कैंसर की घटनाओं में 63% की वृद्धि हुई है। रूस में पुरुष आबादी के बीच धूम्रपान का प्रचलन 70% है, महिला आबादी के बीच - 14% से अधिक। हमारे देश में हर साल 280-290 अरब सिगरेट की खपत होती है और तंबाकू उत्पादों का उत्पादन लगातार बढ़ रहा है। किशोरों में धूम्रपान विशेष रूप से चिंताजनक है, जो एक राष्ट्रीय आपदा बनता जा रहा है। धूम्रपान की शुरुआत का चरम प्रारंभिक स्कूली उम्र में होता है - 8 से 10 साल तक। 15-17 वर्ष की आयु के किशोरों में - शहरी निवासी - औसतन 39.1% लड़के और 27.5% लड़कियाँ धूम्रपान करते हैं। क्रास्नोडार क्षेत्र के लिए समान संकेतक रूसी औसत से कम हैं - लड़कों के लिए 35.7% और लड़कियों के लिए 22.5%।

शरीर का अतिरिक्त वजन

लगभग सभी देशों (उच्च और निम्न आय दोनों) में मोटापे की महामारी है, हालांकि देशों के बीच और भीतर बड़े अंतर हैं। कम आय वाले देशों में, मोटापा मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं, उच्च सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों और शहरों में रहने वाले लोगों में अधिक आम है। अमीर देशों में, मोटापा न केवल मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में आम है, बल्कि युवा वयस्कों और बच्चों में भी तेजी से आम होता जा रहा है। यह निम्न सामाजिक-आर्थिक स्थिति वाले लोगों, विशेषकर महिलाओं को भी तेजी से प्रभावित कर रहा है। जहाँ तक शहरी और ग्रामीण क्षेत्रों के बीच अंतर का सवाल है, वे धीरे-धीरे कम हो रहे हैं या स्थान भी बदल रहे हैं।

भोजन और खाद्य पदार्थ एक ऐसे बाज़ार में उत्पादित और बेचे जाने वाली वस्तुएं बन गए हैं जो एक समय मुख्य रूप से "स्थानीय बाज़ार" से विकसित होकर एक निरंतर बढ़ते वैश्विक बाज़ार में बदल गया है। वैश्विक खाद्य उद्योग में परिवर्तन आहार परिवर्तन में परिलक्षित होते हैं, जैसे वसा से भरपूर ऊर्जा-सघन खाद्य पदार्थों की खपत में वृद्धि, विशेष रूप से संतृप्त वसा वाले खाद्य पदार्थ और अपरिष्कृत कार्बोहाइड्रेट कम। ये प्रवृत्तियाँ गतिहीन जीवन शैली के कारण जनसंख्या की भौतिक ऊर्जा खपत में कमी की प्रवृत्तियों से बढ़ गई हैं, विशेष रूप से, मोटर वाहनों की उपस्थिति, घरेलू उपकरणों का उपयोग जो घर पर काम की श्रम तीव्रता को कम करते हैं, नौकरियों में कमी शारीरिक शारीरिक श्रम और अवकाश की आवश्यकता होती है, जो मुख्य रूप से एक शगल है जो शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं है।

आहार और जीवनशैली में इन परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, मोटापा, मधुमेह, हृदय रोग (सीवीडी), उच्च रक्तचाप और स्ट्रोक और कुछ प्रकार के कैंसर सहित पुरानी गैर-संचारी बीमारियाँ तेजी से लोगों में विकलांगता और समय से पहले मौत का कारण बन रही हैं। और नव विकसित देश, इस प्रकार राष्ट्रीय स्वास्थ्य क्षेत्र के बजट पर एक अतिरिक्त बोझ का प्रतिनिधित्व करते हैं जो पहले से ही लागत के बोझ से दबे हुए हैं।

डब्ल्यूएचओ यूरोपीय ब्यूरो के अनुसार, अधिकांश यूरोपीय देशों में, लगभग 50% वयस्क आबादी - पुरुष और महिला दोनों - का बॉडी मास इंडेक्स वांछित मूल्य (बीएमआई> 25) से अधिक है। रूस के विभिन्न क्षेत्रों में किए गए निगरानी अध्ययनों के अनुसार, 15-40% वयस्क आबादी में अधिक वजन देखा गया है। क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के राज्य स्वास्थ्य देखभाल संस्थान "चिकित्सा सूचना और विश्लेषणात्मक केंद्र" द्वारा प्रस्तुत चिकित्सा आँकड़े "अंतःस्रावी तंत्र के रोगों, पोषण संबंधी विकारों और चयापचय संबंधी विकारों" के संकेतकों में लगातार वृद्धि का संकेत देते हैं। केवल 2005 के अंत में, इस आयु वर्ग की प्रति 1000 जनसंख्या पर क्षेत्र की किशोर जनसंख्या (15-17 वर्ष) के लिए संकेतकों में 2.5 और वयस्क (18 वर्ष और अधिक) जनसंख्या के लिए 1.55 की वृद्धि हुई थी। पुरानी बीमारियों की रोकथाम में सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए, आहार की केंद्रीय भूमिका को पूरी तरह से पहचाना जाना चाहिए।

उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल

ऊंचे रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर और सीवीडी के विकास के बीच एक निश्चित संबंध है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, जनसंख्या में औसत कोलेस्ट्रॉल के स्तर में 10% की कमी से कोरोनरी हृदय रोग विकसित होने का खतरा 30% कम हो जाता है। बदले में, बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर पशु वसा, विशेष रूप से मांस, सॉसेज, वसायुक्त डेयरी उत्पादों और दूध के अत्यधिक सेवन से निर्धारित होता है। रूस में हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया का प्रचलन बहुत अधिक है। इस प्रकार, 25-64 वर्ष की आयु के 30% पुरुषों और 26% महिलाओं में कोलेस्ट्रॉल 250 मिलीग्राम% से ऊपर है।

दुनिया में अधिकांश लोगों के लिए, विशेष रूप से विकासशील देशों में, पशु उत्पाद अपने पोषण मूल्य और स्वाद के कारण पसंदीदा भोजन बने हुए हैं। हालाँकि, कुछ देशों और समाज के वर्गों में पशु उत्पादों की अत्यधिक खपत से वसा की अधिक खपत हो सकती है। दुनिया भर के आहारों में वसा की मात्रा में वृद्धि उसी आहार में प्रोटीन की मात्रा में वृद्धि से अधिक है।

रूसी आबादी के स्वास्थ्य में सुधार के क्षेत्र में पोषण सबसे जटिल और अपर्याप्त रूप से अध्ययन किए गए मुद्दों में से एक बना हुआ है। हाल तक, रूसी स्वास्थ्य देखभाल में प्रमुख गैर-संचारी रोगों की रोकथाम के क्षेत्र में, उपचार के पहलुओं में से एक के रूप में, एक प्रकार की चिकित्सा, चिकित्सा के रूप में पोषण पर दृष्टिकोण विकसित किया गया था। जनसंख्या में रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर को मापने के लिए एक प्रणाली को व्यवस्थित करने के साथ-साथ आंतरिक और बाहरी माप गुणवत्ता नियंत्रण प्रक्रियाओं की व्यापक शुरूआत के साथ व्यावहारिक स्वास्थ्य प्रयोगशालाओं में रक्त लिपिड माप की गुणवत्ता में सुधार करने का कार्य बेहद जरूरी लगता है। यह स्वास्थ्य सेवा योजना संगठनों को जनसंख्या के लिपिड प्रोफाइल का निष्पक्ष मूल्यांकन और निगरानी करने में सक्षम बनाएगा और इसलिए, निवारक हस्तक्षेपों को सही दिशा में निर्देशित करेगा। इसके अलावा, इससे हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया से पीड़ित लोगों की संख्या को कम और अधिक आंकने से बचने और निवारक उपायों की लागत का पर्याप्त आकलन करने में मदद मिलेगी।

स्वास्थ्य को बनाए रखने और बढ़ावा देने तथा बीमारियों की रोकथाम के लिए पोषण का महत्व संदेह से परे है। पोषण और क्रोनिक पैथोलॉजी के बीच संबंधों की मजबूती के बारे में अधिकांश डेटा हृदय रोगों के क्षेत्र में जमा किए गए हैं। सबसे अच्छी तरह से अध्ययन किया गया संबंध आहार, प्लाज्मा लिपिड स्तर और कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) की घटनाओं के बीच है, जहां व्यापक प्रयोगात्मक, नैदानिक ​​​​और महामारी विज्ञान सामग्री जमा की गई है। इन और अन्य अध्ययनों के परिणामस्वरूप, 70 के दशक की शुरुआत तक, संतृप्त फैटी एसिड (एफए) की नकारात्मक भूमिका और पॉलीअनसेचुरेटेड एफए की सकारात्मक भूमिका के बारे में एक राय सामने आई थी।

रूसी आबादी के लिपिड प्रोफ़ाइल और पोषण पैटर्न के अध्ययन से पता चलता है कि लगभग 60% आबादी में रक्त कोलेस्ट्रॉल का स्तर अनुशंसित अनुकूल स्तर (200 मिलीग्राम / डीएल) से अधिक है। 20% आबादी का कोलेस्ट्रॉल स्तर 250 मिलीग्राम/डीएल या उससे अधिक है, और 20-54 वर्ष के 15-16% पुरुषों का रक्त कोलेस्ट्रॉल स्तर 260 मिलीग्राम/डीएल से अधिक है।

उच्च रक्तचाप

हृदय रोगों में धमनी उच्च रक्तचाप सबसे आम बीमारियों में से एक है। उम्र के साथ इसकी आवृत्ति बढ़ती जाती है। धमनी उच्च रक्तचाप की हृदय संबंधी जटिलताएँ, मुख्य रूप से सेरेब्रल स्ट्रोक और मायोकार्डियल रोधगलन, कामकाजी उम्र की आबादी में मृत्यु और विकलांगता का मुख्य कारण हैं और महत्वपूर्ण सामाजिक-आर्थिक क्षति का कारण बनती हैं।

उच्च रक्तचाप हृदय संबंधी जटिलताओं के विकास के लिए मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। हालाँकि, यदि उच्च रक्तचाप को सीवीडी के अन्य जोखिम कारकों, विशेष रूप से डिस्लिपिडेमिया, मधुमेह मेलेटस और धूम्रपान के साथ जोड़ा जाता है, तो यह जोखिम तेजी से बढ़ जाता है। इसलिए, उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करने के लिए एक कार्यक्रम चलाते समय, दबाव के अलावा, अन्य जोखिम कारकों को ठीक करने का प्रयास करने की सलाह दी जाती है। इसके बाद मायोकार्डियल रोधगलन और स्ट्रोक को रोकने की प्रभावशीलता में उल्लेखनीय वृद्धि होगी। इस प्रकार, उच्च रक्तचाप वाले लोगों में हृदय संबंधी जटिलताओं के जोखिम का आकलन करते समय, न केवल रक्तचाप में वृद्धि की डिग्री, बल्कि अन्य जोखिम कारकों को भी ध्यान में रखना आवश्यक है, अर्थात। उनकी भयावहता के आधार पर वैश्विक या कुल जोखिमों का आकलन करें, किसी विशेष रोगी के लिए उपचार रणनीति निर्धारित करें।

रूस में, स्वास्थ्य और सामाजिक विकास मंत्रालय के निवारक चिकित्सा के लिए राज्य वैज्ञानिक अनुसंधान केंद्र के स्क्रीनिंग अध्ययनों के अनुसार, धमनी उच्च रक्तचाप की व्यापकता थी: कामकाजी उम्र के पुरुषों में 24 से 40%, महिलाओं में - 26-38% . अधिक आयु समूहों (50-59 वर्ष) में, महिलाओं के बीच यह आंकड़ा 42-56% और पुरुषों के बीच 39-53% था।

शराब की खपत

डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, रूस में जनसांख्यिकीय संकट का मुख्य कारण, "स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का पतन और मनोसामाजिक तनाव" के साथ-साथ अत्यधिक शराब का सेवन है: पिछले कुछ वर्षों में, रूस शराब की खपत के मामले में विश्व में अग्रणी बन गया है। प्रति व्यक्ति - 13 लीटर प्रति व्यक्ति प्रति वर्ष। वर्ष, औसत यूरोपीय आंकड़े के साथ - 9.8 लीटर।

शराब के सेवन से होने वाले नुकसान के पैमाने के संदर्भ में, पुरानी शराब की लत, लत से जुड़ी बीमारियों के प्रकारों में से एक, को पहले स्थान पर रखा जाना चाहिए। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, शराब की व्यापकता जनसंख्या का 2-20% है। और यद्यपि संकेतकों में अंतर काफी हद तक मूल्यांकन मानदंडों में अंतर पर निर्भर करता है, फिर भी, हर कोई शराब के कारण होने वाले नकारात्मक परिणामों की बड़ी भयावहता को पहचानता है। प्रत्यक्ष उपभोक्ताओं को शराब से होने वाले प्रत्यक्ष नुकसान के अलावा, इसका नकारात्मक प्रभाव एक माध्यमिक समस्या के रूप में प्रकट होता है - उसके रिश्तेदारों के बीच एक "कोडपेंडेंट" वातावरण, जो विक्षिप्त स्थिति, अवसाद, व्यक्तित्व विकृति और मनोदैहिक पीड़ा विकसित करता है। यह पूरी आबादी के जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव डालता है और अतिरिक्त चिकित्सा और सामाजिक बोझ पैदा करता है।

यह विश्वसनीय रूप से ज्ञात है कि पुरानी शराब की लत अन्य कारणों से मृत्यु दर में काफी वृद्धि करती है, विशेष रूप से, हृदय प्रणाली, यकृत, जठरांत्र संबंधी मार्ग, घरेलू और औद्योगिक चोटों के रोग। शराब के रोगियों की कुल मृत्यु दर समान स्थिति की तुलना में 2 गुना अधिक है, और अचानक होने वाली मौतों की कुल संख्या में से 18% नशे से जुड़ी हैं। हाल के वर्षों में, कैंसर के विकास में इथेनॉल की रोगजनक भूमिका के बारे में रिपोर्ट सामने आई हैं। जानवरों पर किए गए प्रयोगों में यह साबित हुआ कि इथेनॉल शरीर में प्रवेश करने वाले कार्सिनोजेनिक पदार्थों के प्राकृतिक विनाश को रोकता है।

तम्बाकू के धुएं में मौजूद कुछ कैंसरजन्य पदार्थों के टूटने को धीमा करके, एक शराबी धूम्रपान के कारण कैंसर के खतरे को काफी बढ़ा देता है। हमारे आंकड़ों के अनुसार, शराब का दुरुपयोग करने वाले धूम्रपान करने वालों में मौखिक गुहा और ऊपरी श्वसन पथ के घातक नवोप्लाज्म सामान्य आबादी की तुलना में 6 गुना अधिक होते हैं; उनमें ग्रासनली, पेट और अग्न्याशय का कैंसर अधिक पाया जाता है। न्यूरोसाइकिएट्रिक विकारों के कारण होने वाला क्रोनिक अल्कोहल नशा, आत्महत्या के कारण के रूप में एक विशेष भूमिका निभाता है। शराब के रोगियों में आत्महत्या की प्रवृत्ति का विकास और आत्महत्या का जोखिम सामान्य आबादी की तुलना में 200 गुना अधिक है।

विशेष रूप से चिंता की बात यह है कि किशोरों, विशेषकर शहरी स्कूली बच्चों में शराब की खपत का प्रचलन बढ़ रहा है। रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय के स्वास्थ्य देखभाल के संगठन और सूचनाकरण के लिए केंद्रीय अनुसंधान संस्थान के बच्चों और किशोरों के बीच बुरी आदतों की निगरानी के लिए केंद्र द्वारा किए गए निगरानी अध्ययनों के अनुसार, 15 वर्ष की आयु के शहरी किशोर स्कूली बच्चों में शराब की खपत का प्रसार। रूस में 17 वर्ष की औसत आयु लड़कों के लिए 81.4% और लड़कियों के लिए 87.4% थी। राज्य संस्थान "क्रास्नोडार क्षेत्र के स्वास्थ्य विभाग के चिकित्सा रोकथाम केंद्र" द्वारा किए गए समान निगरानी अध्ययनों से पता चला है कि क्यूबन किशोरों में शराब की खपत रूसी औसत से अधिक है और लड़कों के लिए 83.5%, प्रति 100 लड़कियों के लिए 89.9% है। 15-17 वर्ष के किशोर।

नशीली दवाओं का प्रचलन

नशीली दवाओं के दुरुपयोग की समस्या नकारात्मक परस्पर संबंधित कारकों और घटनाओं के एक समूह द्वारा निर्धारित होती है, जिनमें से हैं:

दुर्व्यवहार के गहरे विनाशकारी मानसिक और शारीरिक परिणाम, जिसके परिणामस्वरूप एक व्यक्ति के रूप में और समाज के सदस्य के रूप में सामान्य कामकाज की असंभवता हो जाती है;

दुनिया भर में नशीली दवाओं की लत का बढ़ता प्रचलन, जो कई समाजों में महामारी बनता जा रहा है और मुख्य रूप से कामकाजी उम्र के लोगों, युवाओं और किशोरों को प्रभावित कर रहा है;

उपर्युक्त दो कारकों से जुड़े महत्वपूर्ण सामाजिक और आर्थिक नुकसान, अपराध की घटनाओं में वृद्धि, और राष्ट्रीय जीन पूल का विनाश;

ड्रग माफिया का बढ़ता प्रभाव, प्रशासनिक, प्रबंधकीय और आर्थिक संरचनाओं, कानून प्रवर्तन एजेंसियों में इसकी पैठ, जो समाज में विसंगति (अव्यवस्था) की स्थिति पैदा करती है;

स्वच्छता सहित पारंपरिक संस्कृति की विशेषताओं का विनाश।

रूसी राज्य चिकित्सा विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों के अनुसार, किशोरों में नशीली दवाओं की लत, मानसिक लत सहित, लड़कों में 55% मामलों में और 82% लड़कियों में हेरोइन के पहले इंजेक्शन के साथ विकसित होती है। अकेले पिछले 10 वर्षों में, रूस में नशीली दवाओं के उपयोग के कारण युवाओं की मृत्यु की संख्या 42 गुना बढ़ गई है।

कम शारीरिक गतिविधि

कम शारीरिक गतिविधि या गतिहीन जीवन शैली कोरोनरी हृदय रोग, स्ट्रोक, उच्च रक्तचाप, गैर-इंसुलिन-निर्भर मधुमेह मेलेटस और ऑस्टियोपोरोसिस सहित हृदय और अन्य बीमारियों के विकास के लिए एक स्वतंत्र जोखिम कारक है। शारीरिक रूप से अप्रशिक्षित लोगों में सीवीडी विकसित होने का जोखिम शारीरिक रूप से सक्रिय लोगों की तुलना में 2 गुना अधिक होता है। गतिहीन लोगों के लिए जोखिम की डिग्री सीवीडी के विकास में योगदान देने वाले तीन सबसे ज्ञात कारकों के सापेक्ष जोखिम के बराबर है: धूम्रपान, धमनी उच्च रक्तचाप और हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया।

पृथ्वी पर जैविक प्रजाति "सोचने वाले मनुष्य" के अस्तित्व के हजारों वर्षों तक, इसके जीवन समर्थन का एकमात्र स्रोत मांसपेशीय तंत्र था। पिछले 100 वर्षों में, मानव जीवन के समर्थन में शारीरिक श्रम की हिस्सेदारी 200 गुना कम हो गई है। इससे यह तथ्य सामने आया है कि एक आधुनिक सभ्य व्यक्ति प्रतिदिन शारीरिक कार्य पर 500-750 किलो कैलोरी खर्च करता है, जो मानव जीनोटाइप में निहित से 2-2.5 गुना कम है और सामान्य जीवन के लिए आवश्यक है। एक स्वस्थ व्यक्ति को स्वास्थ्य-सुधार शारीरिक शिक्षा और खेल के माध्यम से शारीरिक रूप से उचित व्यायाम के लिए प्रतिदिन 350-500 किलो कैलोरी या साप्ताहिक 2000-3000 किलो कैलोरी ऊर्जा खर्च करनी चाहिए।

शारीरिक गतिविधि शरीर के वजन का एक महत्वपूर्ण निर्धारक है। इसके अलावा, शारीरिक गतिविधि और शारीरिक फिटनेस (जो शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता को संदर्भित करती है) अधिक वजन और मोटापे से जुड़ी मृत्यु दर और रुग्णता के महत्वपूर्ण संशोधक हैं। इस बात के स्पष्ट प्रमाण हैं कि शारीरिक फिटनेस का मध्यम से जोरदार स्तर हृदय रोग और सर्व-कारण मृत्यु दर के काफी कम जोखिम से जुड़ा है। कई वैज्ञानिकों के अनुसार, शारीरिक व्यायाम की एक उचित रूप से निर्मित प्रणाली न केवल सक्रिय दीर्घायु को बरकरार रखती है, बल्कि जीवन को औसतन 6-8 साल तक बढ़ा देती है।

मनोसामाजिक विकार

प्राथमिक देखभाल अभ्यास में, अक्सर मनोसामाजिक विकारों के मामले सामने आते हैं जो रोगी की शारीरिक बीमारियों को बढ़ा देते हैं और स्वयं उसके स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। सबसे आम और बुनियादी मनोसामाजिक विकार अवसादग्रस्तता सिंड्रोम है। यह याद रखना चाहिए कि अवसाद के रोगियों में से 2/3 आत्महत्या के प्रयासों के लिए प्रवृत्त होते हैं, और 10-15% आत्महत्या करते हैं। सभी वयस्कों में से लगभग 30% कभी-कभी अवसाद और चिंता का अनुभव करते हैं, जो उनकी दैनिक गतिविधियों को प्रभावित कर सकता है। महिलाओं में अवसाद और चिंता के लिए प्राथमिक देखभाल चिकित्सक से मदद लेने की संभावना पुरुषों की तुलना में 2-3 गुना अधिक होती है।

पारिस्थितिक अवस्था.

सबसे बड़ा प्रदूषक परिवहन परिसर है, जिसमें सड़क, समुद्र, रेल, वायु और नदी परिवहन शामिल हैं। मोबाइल स्रोतों से उत्सर्जन में वृद्धि देश के अन्य क्षेत्रों से आने वाले वाहनों सहित नागरिकों द्वारा उपयोग किए जाने वाले वाहनों की संख्या में वृद्धि के साथ-साथ बंदरगाहों में कार्गो ट्रांसशिपमेंट के पैमाने में वृद्धि के कारण है। 2000 के बाद से, क्षेत्र में वाहनों की संख्या में वार्षिक वृद्धि लगभग 61 हजार इकाई रही है। मोटर वाहनों से प्रदूषक उत्सर्जन में वृद्धि न केवल इसकी मात्रा के कारण है, बल्कि इसकी तकनीकी स्थिति और उपयोग किए गए ईंधन की गुणवत्ता के कारण भी है। मोटर परिवहन, प्रदूषण का मुख्य स्रोत होने के नाते, निकास गैसों के साथ, वायुमंडल में 200 से अधिक हानिकारक पदार्थों का उत्सर्जन करता है, जिसमें खतरनाक वर्ग I-II शामिल हैं: कार्बन ऑक्साइड, नाइट्रोजन ऑक्साइड, सल्फर डाइऑक्साइड, बेंजीन, फॉर्मल्डिहाइड, बेंजो (ए) पाइरीन . .

मनुष्यों के लिए सबसे खतरनाक पर्यावरण प्रदूषक डाइऑक्सिन हैं, क्योंकि... प्राकृतिक पर्यावरण पर उनके संचयी प्रभाव के कारण डाइऑक्सिन की हानिरहितता की कोई निचली सीमा नहीं है। कचरा और ठोस घरेलू अपशिष्ट जलाने पर डाइऑक्सिन महत्वपूर्ण मात्रा में बनते हैं, जो क्लोरीन जमा करते हैं। अपूर्ण प्रौद्योगिकियों के कारण इसके गठन का स्रोत धातुकर्म, रसायन और अन्य उद्योग भी हैं।

प्राकृतिक जलाशयों में तैरना, धूप सेंकना, जंगल में घूमना, कयाकिंग और बहुत कुछ - यह सब मनुष्यों के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़ा है। लेकिन इन खतरों की तुलना प्राकृतिक घटनाओं से नहीं की जानी चाहिए जो मनुष्य द्वारा बनाए गए भौतिक मूल्यों को नष्ट करती हैं और लोगों के जीवन और स्वास्थ्य को खतरे में डालती हैं। प्राकृतिक घटनाओं की विशेषताओं में उनकी अचानकता और अप्रत्याशितता, साथ ही उच्च तीव्रता पर उनकी घटना की छोटी अवधि शामिल है। प्राकृतिक प्राकृतिक घटनाएँ मनुष्य पर निर्भर नहीं होती हैं, लेकिन वह जानबूझकर उनकी घटना में योगदान नहीं देता है और यहां तक ​​​​कि उन्हें उकसाता भी नहीं है, परिदृश्यों में विनाशकारी प्रक्रियाओं को तेज करता है (मिट्टी का कटाव, कीचड़ प्रवाह, धूल भरी आंधी, आदि)। क्षेत्र की पर्यावरणीय सुरक्षा को बढ़ाने वाली प्राकृतिक घटनाओं के अध्ययन से कुछ क्षेत्रों में लोगों के जीवन के लिए उनके खतरे का आकलन करना, व्यक्तिगत परिदृश्यों के कामकाज पर उनके प्रभाव का निर्धारण करना और पारिस्थितिक, तकनीकी और पर्यावरण के सुरक्षात्मक उपाय विकसित करना संभव हो जाएगा। तकनीकी प्रकार.

गैर-संचारी रोगों के लिए जोखिम कारकों की व्यापकता का विश्लेषण लक्षित निवारक उपायों की आवश्यकता को इंगित करता है, जिनमें से सबसे महत्वपूर्ण में स्वस्थ जीवन शैली बनाने के लिए जनसंख्या का स्वच्छ प्रशिक्षण और शिक्षा, मनोचिकित्सीय और मनोरोगनिरोधी देखभाल का विस्तार और सुधार शामिल है। पर्यावरणीय स्थिति का सामान्यीकरण और पर्यावरणीय उपायों में सुधार। विश्व अनुभव इस निवारक गतिविधि की उच्च प्रभावशीलता को दर्शाता है, बशर्ते कि यह निरंतर हो और इच्छुक उद्योगों और विभागों के प्रयासों का समन्वय करे।

गैर-संचारी रोग (एनसीडी), जिन्हें दीर्घकालिक रोग भी कहा जाता है, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलते हैं। उनकी अवधि लंबी होती है और आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगति होती है। गैर-संचारी रोगों के चार मुख्य प्रकार हैं हृदय संबंधी रोग (जैसे दिल का दौरा और स्ट्रोक), कैंसर, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ (जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अस्थमा) और मधुमेह।

एनसीडी पहले से ही निम्न और मध्यम आय वाले देशों को असंगत रूप से प्रभावित करती है, जहां सभी एनसीडी से होने वाली लगभग 80% मौतें, या 29 मिलियन होती हैं। वे अफ्रीका को छोड़कर सभी क्षेत्रों में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं, लेकिन वर्तमान अनुमानों से संकेत मिलता है कि 2020 तक एनसीडी से मृत्यु दर में सबसे बड़ी वृद्धि अफ्रीका में होगी। 2030 तक, अफ्रीकी देशों में एनसीडी से होने वाली मौतों की संख्या संक्रामक और पोषण संबंधी बीमारियों के साथ-साथ मातृ और प्रसवकालीन मौतों की कुल संख्या से अधिक होने का अनुमान है, जो मृत्यु के प्रमुख कारण हैं।

ऐसी बीमारियों का ख़तरा किसे है?

एनसीडी सभी आयु समूहों और सभी क्षेत्रों में आम हैं। ये बीमारियाँ अक्सर वृद्धावस्था समूहों से जुड़ी होती हैं, लेकिन सबूत बताते हैं कि एनसीडी से मरने वाले नौ मिलियन लोग 60 वर्ष से कम उम्र के थे। इनमें से 90% "समयपूर्व" मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। बच्चे, वयस्क और वृद्ध सभी जोखिम कारकों के प्रति संवेदनशील हैं जो गैर-संचारी रोगों के विकास में योगदान करते हैं, जैसे अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक गतिविधि की कमी, तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना या शराब का हानिकारक उपयोग।

इन बीमारियों का विकास उम्र बढ़ने, तेजी से अनियोजित शहरीकरण और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के वैश्वीकरण जैसे कारकों से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, अस्वास्थ्यकर आहार का वैश्वीकरण व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त ग्लूकोज, उच्च रक्त लिपिड, अधिक वजन और मोटापे के रूप में प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों को "मध्यवर्ती जोखिम कारक" कहा जाता है और ये हृदय रोग के विकास का कारण बन सकते हैं।

जोखिम

परिवर्तनीय व्यवहार संबंधी जोखिम कारक

तम्बाकू का उपयोग, शारीरिक गतिविधि की कमी, अस्वास्थ्यकर आहार और शराब के हानिकारक उपयोग से अधिकांश एनसीडी विकसित होने या होने का खतरा बढ़ जाता है।

मेटाबोलिक/शारीरिक जोखिम कारक

इन व्यवहारों से चार चयापचय/शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो एनसीडी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, अधिक वजन/मोटापा, हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर) और हाइपरलिपिडेमिया (उच्च रक्त वसा स्तर)।

जिम्मेदार मौतों के संदर्भ में, वैश्विक स्तर पर एनसीडी के लिए प्रमुख जोखिम कारक उच्च रक्तचाप है (वैश्विक मौतों के 16.5% के साथ जुड़ा हुआ है(1))। इसके बाद तंबाकू का उपयोग (9%), ऊंचा रक्त ग्लूकोज (6%), शारीरिक गतिविधि की कमी (6%) और अधिक वजन और मोटापा (5%) है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अधिक वजन वाले छोटे बच्चों की संख्या में सबसे तेजी से वृद्धि देखी जा रही है।

एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण

लोगों और समाज पर एनसीडी के प्रभाव को कम करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है जिसके लिए स्वास्थ्य, वित्त, अंतर्राष्ट्रीय मामले, शिक्षा, कृषि, योजना और अन्य सहित सभी क्षेत्रों को एनसीडी से जुड़े जोखिमों को कम करने और रोकथाम के लिए हस्तक्षेप लागू करने के लिए मिलकर काम करने की आवश्यकता है। और नियंत्रण।

एनसीडी के बोझ को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक इन बीमारियों से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने के प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करना है। सामान्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों (मुख्य रूप से तंबाकू का उपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता, और शराब का हानिकारक उपयोग) को कम करने और एनसीडी महामारी और इसके जोखिम कारकों को मैप करने के सस्ते तरीके हैं।(1)

एनसीडी के बोझ को कम करने के अन्य तरीकों में बीमारियों की शीघ्र पहचान और समय पर उपचार को मजबूत करने के लिए बुनियादी, उच्च प्रभाव वाले हस्तक्षेप शामिल हैं, जिन्हें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के माध्यम से वितरित किया जा सकता है। सबूत बताते हैं कि इस तरह के हस्तक्षेप एक उत्कृष्ट आर्थिक निवेश हैं क्योंकि, जब समय पर लागू किया जाता है, तो वे अधिक महंगे उपचार की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाली सार्वजनिक नीतियों को विकसित करके सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है जो एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण को बढ़ावा देते हैं और उनके साथ लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को पुन: पेश करते हैं।

कम आय वाले देशों में एनसीडी को रोकने और नियंत्रित करने की क्षमता कम होती है।

कम आय वाले देशों की तुलना में उच्च आय वाले देशों में एनसीडी सेवाओं को स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर किए जाने की संभावना चार गुना अधिक है। अपर्याप्त स्वास्थ्य बीमा वाले देशों में आवश्यक एनसीडी हस्तक्षेपों तक सार्वभौमिक पहुंच प्राप्त करने की संभावना नहीं है।

डब्ल्यूएचओ की गतिविधियाँ

गैर संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए वैश्विक रणनीति के लिए कार्य योजना 2008-2013। एनसीडी से निपटने के लिए कार्रवाई पर सदस्य राज्यों, डब्ल्यूएचओ और अंतरराष्ट्रीय भागीदारों को मार्गदर्शन प्रदान करता है।

डब्ल्यूएचओ एनसीडी से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने के लिए भी कार्रवाई कर रहा है।

तंबाकू नियंत्रण पर डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन में उल्लिखित तंबाकू नियंत्रण उपायों को देशों द्वारा अपनाने से लोगों के तंबाकू के प्रति जोखिम को कम करने में काफी मदद मिल सकती है।

आहार, शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य पर डब्ल्यूएचओ की वैश्विक रणनीति का उद्देश्य अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए समुदायों को सशक्त बनाकर स्वास्थ्य को बढ़ावा देना और उसकी रक्षा करना है।

शराब के हानिकारक उपयोग को कम करने के लिए डब्ल्यूएचओ की वैश्विक रणनीति लोगों को शराब के हानिकारक उपयोग से बचाने के लिए उपायों का प्रस्ताव करती है और कार्रवाई के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों की पहचान करती है।

एनसीडी पर संयुक्त राष्ट्र की राजनीतिक घोषणा के अनुसार, डब्ल्यूएचओ एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक व्यापक वैश्विक निगरानी प्रणाली विकसित कर रहा है, जिसमें संकेतक और स्वैच्छिक वैश्विक लक्ष्यों का एक सेट शामिल है।

विश्व स्वास्थ्य सभा के प्रस्ताव के अनुसार, WHO एनसीडी 2013-2020 पर एक वैश्विक कार्य योजना विकसित कर रहा है, जो संयुक्त राष्ट्र उच्च-स्तरीय बैठक की राजनीतिक प्रतिबद्धताओं को लागू करने के लिए एक रूपरेखा प्रदान करेगा। मई 2013 में विश्व स्वास्थ्य सभा में अपनाने के लिए एक मसौदा कार्य योजना प्रस्तुत की जाएगी।

गैर - संचारी रोग

महत्वपूर्ण तथ्यों

· हर साल 36 मिलियन से अधिक लोग गैर-संचारी रोगों (एनसीडी) से मरते हैं।

· एनसीडी से लगभग 80% - 29 मिलियन मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं।

· एनसीडी से मरने वाले 9 मिलियन से अधिक लोग 60 वर्ष से कम उम्र के हैं। इनमें से 90% "समयपूर्व" मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं।

· एनसीडी से होने वाली अधिकांश मौतों के लिए हृदय संबंधी बीमारियाँ जिम्मेदार हैं, जिससे हर साल 17 मिलियन लोगों की मौत हो जाती है। इसके बाद कैंसर (7.6 मिलियन), श्वसन संबंधी बीमारियाँ (4.2 मिलियन) और मधुमेह (1.3 मिलियन) हैं।1

· बीमारियों के ये चार समूह एनसीडी से होने वाली लगभग 80% मौतों के लिए जिम्मेदार हैं।

· उनके चार सामान्य जोखिम कारक हैं: तंबाकू का उपयोग, शारीरिक गतिविधि की कमी, शराब का हानिकारक उपयोग और अस्वास्थ्यकर आहार।

समीक्षा

गैर-संचारी रोग (एनसीडी), जिन्हें दीर्घकालिक रोग भी कहा जाता है, एक व्यक्ति से दूसरे व्यक्ति में नहीं फैलते हैं। उनकी अवधि लंबी होती है और आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगति होती है। गैर-संचारी रोगों के चार मुख्य प्रकार हैं हृदय संबंधी रोग (जैसे दिल का दौरा और स्ट्रोक), कैंसर, पुरानी श्वसन संबंधी बीमारियाँ (जैसे क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज और अस्थमा) और मधुमेह।

एनसीडी पहले से ही निम्न और मध्यम आय वाले देशों को असंगत रूप से प्रभावित करती है, जहां सभी एनसीडी से होने वाली लगभग 80% मौतें, या 29 मिलियन होती हैं। वे अफ्रीका को छोड़कर सभी क्षेत्रों में मृत्यु का प्रमुख कारण हैं, लेकिन वर्तमान अनुमानों से संकेत मिलता है कि 2020 तक एनसीडी से मृत्यु दर में सबसे बड़ी वृद्धि अफ्रीका में होगी।

ऐसी बीमारियों का ख़तरा किसे है?

एनसीडी सभी आयु समूहों और सभी क्षेत्रों में आम हैं। ये बीमारियाँ अक्सर वृद्धावस्था समूहों से जुड़ी होती हैं, लेकिन सबूत बताते हैं कि एनसीडी से मरने वाले नौ मिलियन लोग 60 वर्ष से कम उम्र के थे। इनमें से 90% "समयपूर्व" मौतें निम्न और मध्यम आय वाले देशों में होती हैं। बच्चे, वयस्क और वृद्ध सभी जोखिम कारकों के प्रति संवेदनशील हैं जो गैर-संचारी रोगों के विकास में योगदान करते हैं, जैसे अस्वास्थ्यकर आहार, शारीरिक गतिविधि की कमी, तंबाकू के धुएं के संपर्क में आना या शराब का हानिकारक उपयोग।

इन बीमारियों का विकास उम्र बढ़ने, तेजी से अनियोजित शहरीकरण और अस्वास्थ्यकर जीवनशैली के वैश्वीकरण जैसे कारकों से प्रभावित होता है। उदाहरण के लिए, अस्वास्थ्यकर आहार का वैश्वीकरण व्यक्तियों में उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त ग्लूकोज, उच्च रक्त लिपिड, अधिक वजन और मोटापे के रूप में प्रकट हो सकता है। इन स्थितियों को "मध्यवर्ती जोखिम कारक" कहा जाता है और ये हृदय रोग के विकास का कारण बन सकते हैं।

जोखिम

परिवर्तनीय व्यवहार संबंधी जोखिम कारक

तम्बाकू का उपयोग, शारीरिक गतिविधि की कमी, अस्वास्थ्यकर आहार और शराब के हानिकारक उपयोग से अधिकांश एनसीडी विकसित होने या होने का खतरा बढ़ जाता है।

1. तम्बाकू के कारण हर साल लगभग 60 लाख मौतें होती हैं (जिसमें सेकेंड-हैंड धूम्रपान से 600,000 मौतें शामिल हैं) और यह संख्या 2030 तक बढ़कर आठ मिलियन होने का अनुमान है, जो सभी वार्षिक मौतों का 10% है।

2. लगभग 3.2 मिलियन वार्षिक मौतों को अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

3. लगभग 1.7 मिलियन मौतें फलों और सब्जियों की कम खपत के कारण होती हैं।

4. शराब के हानिकारक उपयोग से होने वाली 2.3 मिलियन वार्षिक मौतों में से आधी एनसीडी के कारण होती हैं।1

मेटाबोलिक/शारीरिक जोखिम कारक

इन व्यवहारों से चार चयापचय/शारीरिक परिवर्तन होते हैं जो एनसीडी के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं, जैसे उच्च रक्तचाप, अधिक वजन/मोटापा, हाइपरग्लेसेमिया (उच्च रक्त ग्लूकोज स्तर) और हाइपरलिपिडेमिया (उच्च रक्त वसा स्तर)।

जिम्मेदार मौतों के संदर्भ में, वैश्विक स्तर पर एनसीडी के लिए प्रमुख जोखिम कारक उच्च रक्तचाप है (वैश्विक मौतों के 16.5% के साथ जुड़ा हुआ है(1))। इसके बाद तंबाकू का उपयोग (9%), ऊंचा रक्त ग्लूकोज (6%), शारीरिक गतिविधि की कमी (6%) और अधिक वजन और मोटापा (5%) है। निम्न और मध्यम आय वाले देशों में अधिक वजन वाले छोटे बच्चों की संख्या में सबसे तेजी से वृद्धि देखी जा रही है।

एनसीडी के सामाजिक आर्थिक प्रभाव क्या हैं?

एनसीडी संयुक्त राष्ट्र सहस्राब्दी विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने की दिशा में प्रगति को खतरे में डालते हैं। गरीबी का एनसीडी से गहरा संबंध है। इन बीमारियों के बोझ में तेजी से वृद्धि से कम आय वाले देशों में गरीबी उन्मूलन की पहल में बाधा आने का अनुमान है, खासकर घरेलू स्वास्थ्य देखभाल की लागत में वृद्धि के कारण। कमजोर और सामाजिक रूप से वंचित लोग उच्च सामाजिक पदों पर बैठे लोगों की तुलना में अधिक बीमार पड़ते हैं और पहले मर जाते हैं, खासकर इसलिए क्योंकि उन्हें तंबाकू या अस्वास्थ्यकर खाद्य पदार्थों जैसे हानिकारक उत्पादों के संपर्क में आने का खतरा अधिक होता है और स्वास्थ्य सेवाओं तक उनकी पहुंच सीमित होती है।

संसाधन-सीमित सेटिंग में, हृदय रोग, कैंसर, मधुमेह, या पुरानी फेफड़ों की बीमारी के इलाज की लागत परिवार के संसाधनों को तेज़ी से ख़त्म कर सकती है और परिवारों को गरीबी में धकेल सकती है। एनसीडी की अत्यधिक लागत, जिसमें अक्सर लंबा और महंगा इलाज और कमाने वालों की हानि शामिल है, हर साल लाखों लोगों को गरीबी में धकेल देती है, जिससे विकास में बाधा आती है।

एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण

लोगों और समाज पर एनसीडी के प्रभाव को कम करने के लिए एक व्यापक दृष्टिकोण की आवश्यकता है जिसके लिए स्वास्थ्य, वित्त, अंतर्राष्ट्रीय मामले, शिक्षा, कृषि, योजना और अन्य सहित सभी क्षेत्रों को एनसीडी से जुड़े जोखिमों को कम करने और रोकथाम के लिए हस्तक्षेप लागू करने के लिए मिलकर काम करने की आवश्यकता है। और नियंत्रण।

एनसीडी के बोझ को कम करने के सबसे महत्वपूर्ण तरीकों में से एक इन बीमारियों से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने के प्रयासों पर ध्यान केंद्रित करना है। सामान्य परिवर्तनीय जोखिम कारकों (मुख्य रूप से तंबाकू का उपयोग, अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता, और शराब का हानिकारक उपयोग) को कम करने और एनसीडी महामारी और इसके जोखिम कारकों को मैप करने के सस्ते तरीके हैं।(1)

एनसीडी के बोझ को कम करने के अन्य तरीकों में बीमारियों की शीघ्र पहचान और समय पर उपचार को मजबूत करने के लिए बुनियादी, उच्च प्रभाव वाले हस्तक्षेप शामिल हैं, जिन्हें प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल के माध्यम से वितरित किया जा सकता है। सबूत बताते हैं कि इस तरह के हस्तक्षेप एक उत्कृष्ट आर्थिक निवेश हैं क्योंकि, जब समय पर लागू किया जाता है, तो वे अधिक महंगे उपचार की आवश्यकता को कम कर सकते हैं। स्वास्थ्य को बढ़ावा देने वाली सार्वजनिक नीतियों को विकसित करके सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है जो एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण को बढ़ावा देते हैं और उनके साथ लोगों की जरूरतों को पूरा करने के लिए स्वास्थ्य प्रणालियों को पुन: पेश करते हैं।

डब्ल्यूएचओ की गतिविधियाँ

गैर-संचारी रोगों की रोकथाम और नियंत्रण के लिए वैश्विक रणनीति की कार्य योजनासालों के लिए एनसीडी से निपटने के लिए कार्रवाई पर सदस्य राज्यों, डब्ल्यूएचओ और अंतरराष्ट्रीय भागीदारों को मार्गदर्शन प्रदान करता है।

डब्ल्यूएचओ एनसीडी से जुड़े जोखिम कारकों को कम करने के लिए भी कार्रवाई कर रहा है।

· तंबाकू नियंत्रण पर डब्ल्यूएचओ फ्रेमवर्क कन्वेंशन में उल्लिखित तंबाकू नियंत्रण उपायों को देशों द्वारा अपनाने से लोगों के तंबाकू के प्रति जोखिम को कम करने में काफी मदद मिल सकती है।

· आहार, शारीरिक गतिविधि और स्वास्थ्य पर डब्ल्यूएचओ की वैश्विक रणनीति का उद्देश्य अस्वास्थ्यकर आहार और शारीरिक निष्क्रियता से जुड़ी रुग्णता और मृत्यु दर को कम करने के लिए समुदायों को सशक्त बनाकर स्वास्थ्य को बढ़ावा देना और उसकी रक्षा करना है।

· शराब के हानिकारक उपयोग को कम करने के लिए डब्ल्यूएचओ की वैश्विक रणनीति लोगों को शराब के हानिकारक उपयोग से बचाने के लिए उपायों का प्रस्ताव करती है और कार्रवाई के लिए प्राथमिकता वाले क्षेत्रों की पहचान करती है।

· एनसीडी पर संयुक्त राष्ट्र की राजनीतिक घोषणा के अनुसार, डब्ल्यूएचओ एनसीडी की रोकथाम और नियंत्रण के लिए एक व्यापक वैश्विक निगरानी प्रणाली विकसित कर रहा है, जिसमें संकेतक और स्वैच्छिक वैश्विक लक्ष्यों का एक सेट शामिल है।

· विश्व स्वास्थ्य सभा के संकल्प (डब्ल्यूएचए 64.11) के अनुसार, डब्ल्यूएचओ पिछले कुछ वर्षों में एनसीडी पर एक वैश्विक कार्य योजना विकसित कर रहा है, जो संयुक्त राष्ट्र उच्च-स्तरीय बैठक की राजनीतिक प्रतिबद्धताओं को लागू करने के लिए एक रूपरेखा प्रदान करेगा। मई 2013 में विश्व स्वास्थ्य सभा में अपनाने के लिए एक मसौदा कार्य योजना प्रस्तुत की जाएगी।

परीक्षा

1. रोकथाम एवं इसके प्रकार. गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारक।

रोकथाम (ग्रीक प्रोफिलैक्टिकोस - निवारक, एहतियाती) उपायों का एक समूह है जिसका उद्देश्य लोगों के स्वास्थ्य के उच्च स्तर को सुनिश्चित करना, उनकी रचनात्मक दीर्घायु, बीमारियों के कारणों को खत्म करना शामिल है। कामकाजी परिस्थितियों में सुधार, जनसंख्या का जीवन और मनोरंजन, पर्यावरण संरक्षण।

व्यक्तिगत और सार्वजनिक, प्राथमिक, माध्यमिक और तृतीयक रोकथाम हैं।

व्यक्तिगत एवं सार्वजनिक रोकथाम

व्यक्तिगत रोकथाम में बीमारियों को रोकने, स्वास्थ्य को बनाए रखने और सुधारने के उपाय शामिल हैं, जो व्यक्ति द्वारा स्वयं किए जाते हैं, और व्यावहारिक रूप से एक स्वस्थ जीवन शैली, व्यक्तिगत स्वच्छता, विवाह और पारिवारिक संबंधों की स्वच्छता, कपड़ों की स्वच्छता के मानदंडों के अनुपालन के लिए आते हैं। जूते, तर्कसंगत पोषण और पीने का शासन, युवा पीढ़ी की स्वच्छ शिक्षा, काम और आराम का तर्कसंगत शासन, सक्रिय शारीरिक शिक्षा, आदि।

सार्वजनिक रोकथाम में शारीरिक और आध्यात्मिक शक्ति के व्यापक विकास को सुनिश्चित करने के लिए राज्य संस्थानों और सार्वजनिक संगठनों द्वारा व्यवस्थित रूप से किए गए सामाजिक, आर्थिक, विधायी, शैक्षिक, स्वच्छता-तकनीकी, स्वच्छता-स्वच्छता, महामारी विरोधी और चिकित्सा उपायों की एक प्रणाली शामिल है। नागरिकों के स्वास्थ्य के लिए हानिकारक कारकों को समाप्त करना।

सार्वजनिक रोकथाम उपायों का उद्देश्य सार्वजनिक स्वास्थ्य के उच्च स्तर को सुनिश्चित करना, बीमारियों के कारणों को खत्म करना, सामूहिक जीवन के लिए इष्टतम परिस्थितियों का निर्माण करना है, जिसमें काम करने की स्थिति, आराम, सामग्री समर्थन, रहने की स्थिति, खाद्य उत्पादों और उपभोक्ता वस्तुओं की सीमा का विस्तार करना शामिल है। साथ ही स्वास्थ्य देखभाल, शिक्षा और संस्कृति, भौतिक संस्कृति का विकास। सार्वजनिक रोकथाम उपायों की प्रभावशीलता काफी हद तक नागरिकों के अपने स्वास्थ्य और दूसरों के स्वास्थ्य की रक्षा के प्रति सचेत रवैये पर, निवारक उपायों के कार्यान्वयन में आबादी की सक्रिय भागीदारी पर, इस बात पर निर्भर करती है कि प्रत्येक नागरिक अपने द्वारा प्रदान किए गए अवसरों का कितना उपयोग करता है। समाज को मजबूत बनाने और स्वास्थ्य बनाए रखने के लिए।

सार्वजनिक रोकथाम के व्यावहारिक कार्यान्वयन के लिए विधायी उपायों, निरंतर और महत्वपूर्ण सामग्री लागतों के साथ-साथ राज्य तंत्र, चिकित्सा संस्थानों, औद्योगिक उद्यमों, निर्माण, परिवहन, कृषि-औद्योगिक परिसर आदि के सभी हिस्सों की संयुक्त कार्रवाइयों की आवश्यकता होती है।

प्राथमिक रोकथाम सामाजिक, चिकित्सा, स्वच्छ और शैक्षिक उपायों की एक प्रणाली है जिसका उद्देश्य बीमारियों को उनकी घटना और विकास के कारणों और स्थितियों को समाप्त करने के साथ-साथ प्राकृतिक, औद्योगिक और घरेलू प्रतिकूल कारकों के प्रभावों के प्रति शरीर की प्रतिरोधक क्षमता को बढ़ाना है। पर्यावरण। माध्यमिक रोकथाम के विपरीत, जिसका उद्देश्य बीमारी का शीघ्र पता लगाना, दोबारा होने से रोकना, रोग प्रक्रिया की प्रगति और इसकी संभावित जटिलताओं को रोकना है, प्राथमिक रोकथाम का लक्ष्य स्वास्थ्य को संरक्षित करना और प्राकृतिक और सामाजिक वातावरण के हानिकारक कारकों के संपर्क को रोकना है। शरीर में पैथोलॉजिकल परिवर्तन हो सकते हैं।

प्राथमिक और माध्यमिक रोकथाम के बारे में विचारों का उद्भव और विकास सबसे आम गैर-संचारी रोगों से निपटने के लिए एक एटियोलॉजिकल (कारण) दृष्टिकोण की खोज, वास्तविक पैमाने को स्थापित करने के लिए किए गए मौलिक वैज्ञानिक अनुसंधान के कार्यान्वयन से जुड़ा हुआ है। गैर-संचारी रोगों की व्यापकता, जीवन प्रक्रियाओं के सामान्य पाठ्यक्रम से प्राथमिक विचलन की पहचान और गैर-संक्रामक विकृति के विभिन्न रूपों के उद्भव के लिए अग्रणी रोग प्रक्रियाओं के विकास के तंत्र को ट्रिगर करना, साथ ही प्रभाव के साथ उनका संबंध स्थापित करना। शरीर पर आंतरिक और बाहरी वातावरण के विभिन्न कारकों का प्रभाव।

तृतीयक रोकथाम उन रोगियों के पुनर्वास के उपायों के एक समूह के रूप में है जो पूरी तरह से जीने की क्षमता खो चुके हैं। तृतीयक रोकथाम का उद्देश्य सामाजिक (किसी की अपनी सामाजिक उपयुक्तता में विश्वास पैदा करना), श्रम (कार्य कौशल को बहाल करने की संभावना), मनोवैज्ञानिक (व्यवहारिक गतिविधि को बहाल करना) और चिकित्सा (शरीर के अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बहाल करना) पुनर्वास है। रोकथाम की मुख्य दिशाओं में सार्वजनिक रोकथाम शामिल है, जिसमें समूहों के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए उपायों की एक प्रणाली शामिल है, और व्यक्तिगत रोकथाम, जिसमें घर और काम पर व्यक्तिगत स्वच्छता के नियमों का पालन करना शामिल है।

अधिकांश आर्थिक रूप से विकसित देशों में, रुग्णता प्रोफ़ाइल में बदलाव को स्पष्ट रूप से परिभाषित किया गया है: हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोग, पुरानी गैर-विशिष्ट श्वसन रोग और गैर-संक्रामक विकृति के अन्य रूपों ने मृत्यु, विकलांगता और अस्थायी विकलांगता के कारणों में अग्रणी स्थान ले लिया है। आबादी। साथ ही, गैर-संचारी रोगों, विशेष रूप से हृदय रोगों के "कायाकल्प" की ओर रुझान है, जो आबादी के स्वास्थ्य और समाज के श्रम संसाधनों को सबसे महत्वपूर्ण नुकसान पहुंचाता है।

रुग्णता में वृद्धि और गैर-संचारी रोगों के इलाज के पर्याप्त प्रभावी साधनों की कमी के कारण उनसे निपटने के तरीकों में निरंतर सुधार की आवश्यकता है। यद्यपि द्वितीयक रोकथाम गैर-संचारी विकृति के खिलाफ लड़ाई का एक अभिन्न अंग है, लेकिन इसके उपाय गैर-संचारी रोगों की घटनाओं में वृद्धि को नहीं रोक सकते हैं और इसलिए, उनकी रोकथाम की समस्याओं को पूरी तरह से हल नहीं करते हैं। इसलिए, निवारक उपायों के विस्तार और गैर-संचारी रोगों वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के साथ-साथ, वैज्ञानिक चिकित्सा अनुसंधान के विकास के लिए मुख्य दिशाओं का विकास किया जा रहा है। चिकित्सा विज्ञान के प्राथमिक कार्यों में से एक सबसे आम गैर-संक्रामक रोगों के विकास के कारणों और तंत्रों का अध्ययन और उनकी रोकथाम और उपचार के लिए प्रभावी तरीकों का विकास बन गया है।

गैर-संचारी रोगों के जोखिम कारक।

जोखिम कारकों को उन विशेषताओं और संकेतकों के रूप में समझा जाता है जो बीमारी के विकास, इसकी प्रगति और प्रतिकूल परिणाम के जोखिम को बढ़ाते हैं।

जोखिम कारकों को पारंपरिक रूप से परिवर्तनीय और गैर-परिवर्तनीय में विभाजित किया गया है।

परिवर्तनीय जोखिम कारक:

1) किसी व्यक्ति की जीवनशैली और आदतों की विशेषताएं - धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता, खराब पोषण, शराब का दुरुपयोग, आदि;

2) परिवर्तित नैदानिक ​​और प्रयोगशाला पैरामीटर - रक्तचाप (बीपी), कोलेस्ट्रॉल (सीएच) और इसके अंश, ग्लूकोज, साथ ही शरीर के वजन (बीडब्ल्यू) का स्तर।

गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारक:

लिंग, आयु और कुछ आनुवंशिक विशेषताएं जिन्हें बदला नहीं जा सकता और मुख्य रूप से रोग का पूर्वानुमान निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है।

कई अध्ययनों से साबित हुआ है कि अधिकांश जोखिम कारक बचपन में ही काम करना शुरू कर देते हैं। इसलिए, इसी उम्र में बीमारियों की उत्पत्ति की सटीक खोज की जानी चाहिए। और बच्चों और किशोरों के बीच रोकथाम के उपाय विशेष रूप से प्रभावी हैं।

विकसित देशों में बीमारी के कुल बोझ का 60% 7 प्रमुख जोखिम कारकों के कारण है:

उच्च रक्तचाप - 13%;

· धूम्रपान - 12%;

· शराब - 10%;

· रक्त में बढ़ा हुआ कोलेस्ट्रॉल स्तर - 9%;

· अधिक वजन - 8%;

· सब्जियों और फलों की अपर्याप्त खपत - 4%;

· गतिहीन जीवन शैली - 4%.

प्रमुख जोखिम कारकों में, उच्च रक्तचाप (बीपी) विशेष ध्यान देने योग्य है। उच्च रक्तचाप का रक्त वाहिकाओं और आंतरिक अंगों पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है: मस्तिष्क, हृदय, गुर्दे। ये तथाकथित लक्षित अंग हैं जो उच्च रक्तचाप से सबसे अधिक क्षतिग्रस्त होते हैं। यदि उच्च रक्तचाप का इलाज नहीं किया जाता है, तो यह अक्सर स्ट्रोक, कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन, हृदय और गुर्दे की विफलता और दृश्य हानि जैसी गंभीर जटिलताओं का कारण बनता है। धमनी उच्च रक्तचाप से हृदय रोगों से मृत्यु का खतरा 3 गुना बढ़ जाता है। हर साल दुनिया भर में 7 मिलियन लोगों की मौत का कारण बनता है।

धमनी उच्च रक्तचाप का नियंत्रण हृदय रोगों के उपचार और निवारक उपायों की प्रणाली में मुख्य दिशाओं में से एक माना जाता है। जीवनशैली में परिवर्तन रक्तचाप को अधिक प्रभावी ढंग से कम करने में योगदान देता है (तालिका 1)।

"सही">तालिका 1

इसके अलावा, यदि आप धूम्रपान छोड़ देते हैं, तो धूम्रपान करने वालों की तुलना में केवल एक वर्ष में दिल का दौरा और स्ट्रोक होने का जोखिम आधा हो जाएगा। निकोटीन के प्रभाव में, हृदय गति बढ़ जाती है, वाहिकासंकीर्णन होता है, जिसके परिणामस्वरूप रक्तचाप में वृद्धि होती है।

एक अन्य महत्वपूर्ण जोखिम कारक उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल है, जो हर साल दुनिया भर में 4 मिलियन से अधिक लोगों की समय से पहले मौत का कारण बनता है। जब रक्त में कोलेस्ट्रॉल का स्तर 5 mmol/l से अधिक हो जाता है, तो इसकी अधिकता एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में रक्त वाहिकाओं की दीवारों में जमा हो जाती है। इससे धमनियां सिकुड़ जाती हैं और हृदय, मस्तिष्क और पैरों में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है (आंतरायिक खंजता और गैंग्रीन)। जो मरीज़ सामान्य कोलेस्ट्रॉल स्तर बनाए रखते हैं उनमें हृदय संबंधी जटिलताओं का जोखिम 30-40% कम होता है।

कोलेस्ट्रॉल का स्तर कैसे कम करें? आपको कम कोलेस्ट्रॉल वाले आहार का पालन करने की आवश्यकता है: वसायुक्त मांस, सॉसेज, ऑफल, मक्खन, खट्टा क्रीम, 30% से अधिक वसा सामग्री वाले पनीर आदि से बचें। नियमित शारीरिक गतिविधि बेहतर वसा जलने को बढ़ावा देती है। यदि आप 10 किलो वजन कम करते हैं, तो आप कुल कोलेस्ट्रॉल में 10% की कमी प्राप्त कर सकते हैं। धूम्रपान बंद करें - इससे एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनने का खतरा काफी बढ़ जाता है।

कई पुरानी बीमारियों के लिए प्रमुख जोखिम कारक धूम्रपान है, जिसे आज सबसे बड़ी सार्वजनिक स्वास्थ्य आपदाओं में से एक माना जाता है। यह ज्ञात है कि तम्बाकू इसके आधे उपयोगकर्ताओं की मृत्यु का कारण बनता है।

20वीं सदी के दौरान, महामारी ने 100 मिलियन लोगों की जान ले ली। हर साल दुनिया भर में 5.4 मिलियन लोग तंबाकू से संबंधित बीमारियों से मर जाते हैं। रूस में, 400 हजार लोग सालाना मरते हैं, उनमें से 80% कामकाजी उम्र (35-64 वर्ष) में मर जाते हैं। रूस में, 40% वयस्क आबादी (44 मिलियन लोग) नियमित तंबाकू उपयोगकर्ता हैं। इनमें 60% (30 मिलियन) पुरुष हैं, 22% (13 मिलियन) महिलाएं हैं। प्रजनन आयु की 30% से अधिक महिलाएँ सक्रिय तम्बाकू उपयोगकर्ता हैं। धूम्रपान करने वाली 8% से अधिक महिलाएँ गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान बंद नहीं करतीं।

वर्तमान में, धूम्रपान और फेफड़े, स्वरयंत्र, गुर्दे, मूत्राशय, पेट, बृहदान्त्र, मौखिक गुहा और अन्नप्रणाली के कैंसर के बीच संबंध सिद्ध हो चुका है। तम्बाकू धूम्रपान से ल्यूकेमिया, क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी, कोरोनरी धमनी रोग, स्ट्रोक, गर्भपात, समय से पहले जन्म, जन्मजात दोष और अन्य बीमारियाँ भी होती हैं। तम्बाकू धूम्रपान से औसत जीवन प्रत्याशा 15-20 वर्ष कम हो जाती है, धूम्रपान करने वालों में फेफड़ों के कैंसर का खतरा 20-30 गुना और सीओपीडी 5-8 गुना बढ़ जाता है। तम्बाकू धूम्रपान के कारण होने वाली मृत्यु दर का 50% संचार प्रणाली के रोगों से बना है, 25% - घातक नवोप्लाज्म, 15% - श्वसन रोग, 10% - अन्य बीमारियाँ।

एक अत्यंत महत्वपूर्ण समस्या है निष्क्रिय धूम्रपान। दुनिया भर में लगभग 700 मिलियन बच्चे प्रतिदिन तंबाकू के धुएं से प्रदूषित हवा में सांस लेते हैं। 200 हजार से अधिक कर्मचारी काम के दौरान धूम्रपान के कारण मर जाते हैं। तम्बाकू के धुएँ में 100 से अधिक विषैले पदार्थ और 70 से अधिक कार्सिनोजन होते हैं। तम्बाकू के धुएँ को साँस द्वारा अंदर लेने का कोई सुरक्षित स्तर नहीं है। न तो वेंटिलेशन और न ही फिल्टर तंबाकू के धुएं के संपर्क को सुरक्षित स्तर तक कम कर सकते हैं। केवल 100% धूम्रपान-मुक्त क्षेत्र ही विश्वसनीय सुरक्षा प्रदान कर सकते हैं।

तम्बाकू महामारी की वैश्विक सामाजिक-आर्थिक लागत 200 बिलियन डॉलर आंकी गई है। उच्च आय वाले देश अपने स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों का 6-15% धूम्रपान से संबंधित बीमारियों के इलाज के लिए समर्पित करते हैं।

तम्बाकू का उपयोग अक्सर और गलती से पूरी तरह से व्यक्तिगत पसंद के रूप में माना जाता है। लेकिन, जैसा कि विश्व अभ्यास से पता चलता है, तंबाकू की खपत को कम करने के लिए प्रभावी रणनीतियाँ हैं। यह सिगरेट की कीमतों में वृद्धि, सार्वजनिक और कार्यस्थलों पर धूम्रपान पर प्रतिबंध, सार्वजनिक सूचना अभियान, मीडिया में धूम्रपान के खतरों पर वैज्ञानिक डेटा का प्रकाशन, किसी भी विज्ञापन पर प्रतिबंध और धूम्रपान बंद करने के लिए चिकित्सा सहायता का संगठन है। .

शराब। विश्व स्तर पर, शराब के दुरुपयोग के कारण हर साल 2.3 मिलियन लोग मर जाते हैं। रूसी संघ में, शराब के कारण प्रति वर्ष 350 - 700 हजार मौतें होती हैं।

सामान्य तौर पर, शराब 60% बीमारियों और चोटों के लिए एक जोखिम कारक है, यह ग्रासनली के कैंसर के 20-30% मामलों का कारण है, चोटों के कारण 40-60% मौतें होती हैं, आदि।

शराब के दुरुपयोग से होने वाली सामाजिक और आर्थिक क्षति दुनिया में सकल घरेलू उत्पाद का 2-5% और 210 - 665 बिलियन डॉलर तक पहुंचती है।

1985-1987 में यूएसएसआर में शराब विरोधी अभियान चलाना। शराब की खपत को 27% तक कम करने, पुरुषों की मृत्यु दर को कम करने - 12%, महिलाओं - 7% तक कम करने की अनुमति दी गई। शराबबंदी से निपटने के उपायों के कार्यान्वयन में सभी स्तरों को शामिल किया जाना चाहिए, जिसमें नशे में गाड़ी चलाने की नीतियां, शराब की उपलब्धता और मूल्य विनियमन शामिल हैं।

11वीं सदी में एक और प्रमुख सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या मोटापा है। मोटापा सभ्यता की बीमारियों की अभिव्यक्तियों में से एक है, जो एक ओर अत्यधिक, अतार्किक, असंतुलित पोषण और दूसरी ओर कम ऊर्जा खपत के कारण होता है।

कई अध्ययनों के नतीजे मोटापे और टाइप 2 मधुमेह, हृदय रोगों (मायोकार्डियल इंफार्क्शन, इस्कीमिक स्ट्रोक), और विभिन्न स्थानों के घातक नियोप्लाज्म की घटनाओं के बीच संबंध दर्शाते हैं। रूसी संघ में, 50% महिलाएं और 30% पुरुष अधिक वजन वाले हैं।

हमें वसा से सबसे अधिक मात्रा में कैलोरी मिलती है, इसलिए, सबसे पहले, वसायुक्त खाद्य पदार्थों की मात्रा को कम करना आवश्यक है: मेयोनेज़, मक्खन, मार्जरीन, सॉसेज, हैम्बर्गर, प्रसंस्कृत पनीर, गाढ़ा दूध, बेक किया हुआ सामान, आदि। कैलोरी सामग्री के मामले में, शराब वसा के बाद दूसरे स्थान पर है, इसलिए "बीयर बेली" कोई कल्पना नहीं है। मादक पेय पदार्थों से पूरी तरह से परहेज करना या सेवन और खुराक की आवृत्ति को न्यूनतम तक कम करना सबसे अच्छा है। मीठे पके हुए माल में भी कैलोरी अधिक होती है, इसलिए इनका सेवन भी कम से कम करना चाहिए।

स्वस्थ आहार का आधार अनाज, सब्जियाँ और फल हैं। दिन में कई बार आपको विभिन्न प्रकार की सब्जियां और फल खाने की ज़रूरत होती है, प्रति दिन कम से कम 400 ग्राम, आलू की गिनती नहीं। सब्जियाँ और फल विटामिन, खनिज और आहार फाइबर के स्रोत हैं। सब्जियों की खपत फलों की खपत से 2-3 गुना अधिक होनी चाहिए।

अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि (शारीरिक निष्क्रियता)। वैश्विक स्तर पर, यह कारक सालाना 2 मिलियन मौतों का कारण बनता है। मोटापा, हृदय रोगों और टाइप 2 मधुमेह में तेज वृद्धि के लिए शारीरिक गतिविधि की कमी सबसे महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। विकसित देशों में 30% से अधिक कार यात्राएँ 3 किमी से कम की होती हैं, और 50% 5 किमी से कम की होती हैं। ये दूरियाँ साइकिल से 15-20 मिनट में या 30-50 मिनट की तेज़ पैदल यात्रा में तय की जा सकती हैं।

शारीरिक निष्क्रियता से कोरोनरी हृदय रोग की घटनाओं में 15-39%, स्ट्रोक - 33%, उच्च रक्तचाप - 12%, मधुमेह - 12-35%, कोलन कैंसर - 22-33%, स्तन कैंसर - 5- बढ़ जाती है। 12%. अध्ययनों से पता चला है कि नियमित शारीरिक गतिविधि शारीरिक रूप से निष्क्रिय लोगों की तुलना में जीवन प्रत्याशा 5 साल तक बढ़ा देती है।

शारीरिक सक्रियता कैसे बढ़ाएं? अधिक चलें, लिफ्ट की सवारी और भरी हुई बस की सवारी को पैदल चलने से बदलें। प्रतिदिन सुबह व्यायाम करें। नियमित शारीरिक व्यायाम शुरू करें: पैदल चलना, तैराकी, साइकिल चलाना, स्कीइंग, धीमी गति से दौड़ना आदि। शारीरिक श्रम में संलग्न रहें: बगीचे में काम करें, आदि। आउटडोर खेल खेलें: वॉलीबॉल, बैडमिंटन, टेनिस, आदि।

प्राकृतिक सामाजिक गैर संचारी रोग

2. विभिन्न पैमानों और परीक्षणों का उपयोग करके जोखिम कारकों के विकास का व्यापक मूल्यांकन

SCORE स्केल आपको निम्नलिखित जोखिम कारकों के आधार पर, सिद्ध कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) के बिना रोगियों में अगले 10 साल की अवधि में एथेरोस्क्लेरोसिस से जुड़ी बीमारियों से मृत्यु के जोखिम का अनुमान लगाने की अनुमति देता है: लिंग, आयु, धूम्रपान की स्थिति, सिस्टोलिक रक्त दबाव (एसबीपी)। निवारक उपायों को मजबूत करने का निर्णय लेते समय कुल जोखिम का आकलन करने के लिए पैमाने का उपयोग किया जाता है।

2008 में, WHO विशेषज्ञों ने हृदय रोगों (सीवीडी) के जोखिम का आकलन करने और उसे कम करने के लिए एक मैनुअल विकसित किया, जो लिंग, आयु, सिस्टोलिक रक्तचाप स्तर और के आधार पर घातक या गैर-घातक हृदय संबंधी घटना के 10 साल के जोखिम को निर्धारित करने की अनुमति देता है। धूम्रपान कारक, मधुमेह मेलिटस (डीएम) की उपस्थिति या अनुपस्थिति में। जीवनशैली में बदलाव और उचित दवा चिकित्सा के माध्यम से हृदय संबंधी जोखिम को कम करने के लिए सीवीडी से पीड़ित रोगियों के प्रबंधन के लिए सिफारिशें प्रस्तुत की जाती हैं।

मुख्य जोखिम कारकों के लक्ष्य मूल्य हैं:

धूम्रपान छोड़ना.

जोखिम कारक के रूप में धूम्रपान की स्थिति के आकलन में धूम्रपान करने वाले व्यक्ति के सूचकांक (एसआई) का निर्धारण करना और निकोटीन निर्भरता की डिग्री का आकलन करना (फेगरस्ट्रॉम परीक्षण) (तालिका 2) शामिल है:

आईआर - (प्रति दिन धूम्रपान करने वाली सिगरेट की संख्या) * (एक वर्ष में महीनों की संख्या जिसके दौरान एक व्यक्ति धूम्रपान करता है)।

उदाहरण के लिए, एक व्यक्ति एक दिन में एक पैकेट सिगरेट पीता है और पूरे वर्ष धूम्रपान करता है:

आईआर>140 सीओपीडी विकसित होने के अत्यधिक उच्च जोखिम को इंगित करता है।

"सही">तालिका 2

तम्बाकू धूम्रपान करने वाले लोगों में निकोटीन निर्भरता की डिग्री का आकलन करने के लिए फेगरस्ट्रॉम परीक्षण

1. जागने के कितनी देर बाद आप पहली सिगरेट पीते हैं?	पहले 5 मिनट के दौरान 6-30 मिनट के भीतर
2. क्या आपके लिए उन जगहों पर धूम्रपान से दूर रहना मुश्किल है जहां धूम्रपान निषिद्ध है?
3. आप कौन सी सिगरेट आसानी से नहीं छोड़ सकते?	सुबह पहली सिगरेट अन्य
4. आप प्रतिदिन कितनी सिगरेट पीते हैं?	10 या उससे कम 31 या अधिक
5. क्या आप दिन के बाकी समय की तुलना में सुबह उठने के बाद पहले घंटों में अधिक धूम्रपान करते हैं?
6. यदि आप बहुत बीमार हैं और पूरे दिन बिस्तर पर रहना पड़ता है तो क्या आप धूम्रपान करते हैं?

फ़ैगरस्ट्रॉम गुणांक:

0-2 - बहुत कमजोर निर्भरता;

3-4 - कमजोर निर्भरता;

5 - औसत निर्भरता;

6-7 - उच्च निर्भरता;

8-10 - बहुत अधिक निर्भरता

सीवीडी जोखिम के किसी भी स्तर के लिए, चिकित्सक को रोगी को धूम्रपान छोड़ने, यदि आवश्यक हो तो निकोटीन प्रतिस्थापन दवाओं और/या अवसादरोधी दवाओं का उपयोग करने के लिए दृढ़ता से प्रोत्साहित करना चाहिए।

संतुलित आहार

सीवीडी जोखिम की डिग्री के बावजूद, दैनिक आहार में वसा का अनुपात होना चाहिए<30% общего числа калорий, животных жиров <10% и растительных - до 20%; доля углеводов - 50%; норма потребления белка - 15-20%. Включение в суточный рацион >400 ग्राम फल और सब्जियाँ, साबुत अनाज और फलियाँ। प्रतिदिन नमक का सेवन<5 г. Нормализация массы тела (МТ) - у пациентов с излишней МТ или ожирением необходимо снизить калорийность питания и увеличить физическую активность.

बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई)<25 кг/м 2

बीएमआई (क्वेलेट इंडेक्स) की गणना सूत्र का उपयोग करके की जाती है: बीएमआई = एमटी (किलो) / ऊंचाई (मीटर वर्ग, एम 2)।

"सही">तालिका 3

बीएमआई द्वारा मोटापे का वर्गीकरण (डब्ल्यूएचओ, 1997)

	बीएमआई, किग्रा/एम2	सहवर्ती रोगों का जोखिम (चयापचय सिंड्रोम/एमएस/ के भीतर)
एमटी की कमी		कम (अन्य बीमारियों का खतरा बढ़ गया)
सामान्य बीडब्ल्यू
अतिरिक्त BW		ऊपर उठाया हुआ
मोटापा I डिग्री
मोटापा II डिग्री		बहुत लंबा
मोटापा III डिग्री		अत्यंत ऊंचा

कमर की परिधि (WC)<102 см у мужчин и <88 см у женщин. От<94 см у мужчин и <80 см у женщин (для лиц с метаболическим синдромом).

कमर की परिधि को इलियाक शिखा के शीर्ष और पसलियों के निचले पार्श्व किनारे के बीच की दूरी के मध्य बिंदु पर मापा जाता है। कमर की परिधि को रोगी के खड़े होने पर मापा जाता है; मापने वाला टेप क्षैतिज रूप से रखा जाना चाहिए।

निर्दिष्ट मूल्यों से ऊपर कमर की परिधि में वृद्धि पेट के मोटापे की उपस्थिति को इंगित करती है और चयापचय सिंड्रोम के लिए मुख्य मानदंड है।

शारीरिक गतिविधि। जोखिम वाले कारकों वाले सभी रोगियों के लिए प्रति दिन 30 मिनट तक मध्यम व्यायाम (उदाहरण के लिए, जोरदार चलना) की सिफारिश की जाती है।

शराब की खपत। प्रति दिन स्वीकार्य<3 единиц алкогольных напитков 1 единица = 285 мл пива (5% алкоголя), 100 мл вина (10% алкоголя), 25 мл крепких напитков (40% алкоголя). Артериальное давление < 140/90 мм рт.ст. Концентрация холестеина <5 ммоль/л (<190 мг/дл); концентрация холестерина (ХС ЛПНП) липопротеидов низкой плотности ммоль/л (<115 мг/дл).

"सही">तालिका 4

स्वस्थ लोगों के लिए प्लाज्मा लिपिड मापदंडों का इष्टतम मूल्य

ग्लूकोज एकाग्रता<6 ммоль/л (<110 мг/дл).

उच्च जोखिम वाले व्यक्तियों, हृदय रोगों या मधुमेह मेलेटस के स्थापित निदान वाले रोगियों में मुख्य कारकों के लक्ष्य मूल्य:

1. रक्तचाप<130/80 мм рт.ст., при отсутствии противопоказаний.

2. कोलेस्ट्रॉल सांद्रता > mmol/l (<175 мг/дл): предпочтительнее концентрация холестерина <4 ммоль/л (<155 мг/дл).

3. कम घनत्व वाले लिपोप्रोटीन कोलेस्ट्रॉल एकाग्रता<2,5 ммоль/л (<100 мг/дл) и даже <2 ммоль/л (<80 мг/дл).

4. ग्लूकोज एकाग्रता (उपवास)<6 ммоль/л (<110 мг/дл) и НЬА 1с <6,5%, при отсутствии противопоказаний.

निदान की गई बीमारी की प्रगति और इसकी जटिलताओं के विकास के जोखिम का निर्धारण, सहित। घातक

धमनी उच्च रक्तचाप (एएच)। उच्च रक्तचाप के रोगियों में हृदय संबंधी जटिलताओं और मृत्यु के जोखिम के स्तरीकरण में निम्नलिखित संकेतकों को ध्यान में रखना शामिल है: उच्च रक्तचाप की डिग्री, जोखिम कारकों की उपस्थिति, संबंधित नैदानिक ​​​​स्थितियां और लक्ष्य अंग क्षति।

टीयूआर उपक्षेत्र के लिए डब्ल्यूएचओ/आईओजी नामांकन (रूसी संघ, बेलारूस, एस्टोनिया, हंगरी, कजाकिस्तान, लातविया, लिथुआनिया, मोल्दोवा गणराज्य, यूक्रेन) लिंग, उम्र, सिस्टोलिक रक्त के आधार पर घातक या गैर-घातक हृदय संबंधी घटना का 10 साल का जोखिम दबाव, कोलेस्ट्रॉल सांद्रता, धूम्रपान की स्थिति, मधुमेह मेलेटस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को ध्यान में रखते हुए।

· तीव्र कोरोनरी सिंड्रोम वाले रोगी;

· ऐसे मरीज़ जिनकी हृदय, मस्तिष्क और परिधीय वाहिकाओं की पुनर्निर्माण सर्जरी हुई है;

· कई जोखिम कारकों वाले मरीज़, जिनका स्कोर तालिका का उपयोग करके मूल्यांकन करने पर सीवीडी से मृत्यु का कुल जोखिम>10% होता है।

· कोरोनरी धमनी रोग या इसके समतुल्य जोखिम (नैदानिक ​​रूप से स्पष्ट कैरोटिड या परिधीय धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस, पेट की महाधमनी धमनीविस्फार, माइक्रोएल्ब्यूमिन्यूरिया के साथ टाइप 2 मधुमेह) के किसी भी (गैर-तीव्र) नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों वाले रोगी;

· जिन लोगों को इस्केमिक हृदय रोग और इसके समतुल्य रोग नहीं हैं, लेकिन उनमें कई जोखिम कारक हैं, SCORE पैमाने पर जोखिम 5-9% के भीतर है।

· सीवीडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना व्यक्तियों, लेकिन एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास के लिए एक कारक के साथ, SCORE पैमाने पर जोखिम 1-4% है;

· सीवीडी की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के बिना व्यक्ति, लेकिन पारिवारिक इतिहास (55 वर्ष से कम आयु के पुरुषों में कोरोनरी धमनी रोग या अन्य संवहनी रोग की शुरुआत, महिलाओं में - 65 वर्ष की आयु)।

परीक्षण प्रश्न

1. "जोखिम कारक" की अवधारणा का अर्थ है:

1) रोग का कारण;

2) रोग की गंभीरता का निर्धारण करने वाले कारक;

3) रोग के विकास और प्रगति में योगदान देने वाली विभिन्न विशेषताएं;

4) अंतर्निहित बीमारी के विकास को भड़काने वाले कारक;

5) प्रक्रिया को बढ़ाने में योगदान देने वाले कारक।

2. हृदय रोगों के लिए सबसे महत्वपूर्ण गैर-परिवर्तनीय जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1) धमनी उच्च रक्तचाप;

2) मिश्रित वंशानुगत इतिहास;

3) डिस्लिपिडेमिया;

4) धूम्रपान;

5) पेट का मोटापा.

3. तीन जोखिम कारक हृदय रोगों से असामयिक मृत्यु के विकास में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं (डब्ल्यूएचओ के अनुसार):

1) उच्च रक्तचाप, शराब का सेवन, मनोसामाजिक तनाव;

2) उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया;

3) पेट का मोटापा, धूम्रपान, शराब का सेवन;

4) कम शारीरिक गतिविधि, शराब का सेवन, डिस्लिपिडेमिया;

5) टाइप II मधुमेह, धूम्रपान, निम्न सामाजिक और शैक्षिक स्थिति।

4. रूस में गैर-संचारी रोगों में मृत्यु का सबसे आम कारण निम्नलिखित बीमारियाँ हैं:

1) हृदय प्रणाली;

2) श्वसन अंग;

3) पाचन अंग;

5) मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली।

5. जैविक जोखिम कारकों में शामिल हैं:

1) कम शारीरिक गतिविधि;

2) ख़राब पोषण;

3) लिपिड चयापचय में विचलन;

4) अत्यधिक शराब का सेवन;

5) धूम्रपान

परिस्थितिजन्य कार्य

एक 20 वर्षीय छात्र की चिकित्सीय जांच के दौरान, डॉक्टर ने गुदाभ्रंश के दौरान फेफड़ों में बिखरे हुए सूखे दाने का पता लगाया। बार-बार सर्दी लगने का इतिहास. धूम्रपान.

1. कौन सी अतिरिक्त परीक्षा पद्धतियाँ अपनाई जानी चाहिए?

2. इस रोगी में कौन से रोग जोखिम कारक हैं?

3. इस विषय के लिए जोखिम कारकों से निपटने के लिए कौन से उपाय सुझाए जा सकते हैं?

1. फेगरस्ट्रॉम परीक्षण करें, 2 अनुमानों में छाती का एक्स-रे, ब्रोंकोस्कोपी, थूक विश्लेषण, कोरोनरी एंजियोग्राफी निर्धारित करें।

2. इस रोगी में, जोखिम कारक फेफड़े, स्वरयंत्र, गुर्दे, मूत्राशय, पेट, बृहदान्त्र, मौखिक गुहा, अन्नप्रणाली के कैंसर जैसे रोगों के विकास का कारण बन सकते हैं। धूम्रपान से क्रोनिक ब्रोंकाइटिस, सीओपीडी, कोरोनरी हृदय रोग और स्ट्रोक भी हो सकता है।

3. जीवनशैली में बदलाव के लिए गतिविधियाँ, इन गतिविधियों की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए कुछ सिफारिशों का पालन करना आवश्यक है।

* अपने लक्ष्यों को प्राप्त करने में डॉक्टर के सहयोगी बनें।

* व्यक्ति को जीवनशैली और बीमारी के बीच संबंध को समझना चाहिए।

* जोखिम कारक उन्मूलन की बाधाओं को दूर किया जाना चाहिए।

* अपनी जीवनशैली में बदलाव के लिए एक व्यक्तिगत योजना विकसित करें।

* अपनी जीवनशैली को बदलने के लिए प्रेरणा पैदा करने के लिए विभिन्न तरीकों का उपयोग करें।

* जोखिम कारक को खत्म करने की प्रक्रिया की निगरानी करें, नियमित रूप से स्वास्थ्य केंद्र के डॉक्टर या स्थानीय चिकित्सक से संपर्क करें।

* यदि आवश्यक हो तो अन्य विशेषज्ञों से संपर्क करें।

* सभी धूम्रपान करने वालों को यह लत छोड़नी होगी।

* धूम्रपान पर आपकी निर्भरता की डिग्री और धूम्रपान छोड़ने की आपकी इच्छा निर्धारित करें।

* धूम्रपान बंद करने की रणनीति में व्यवहार तकनीक, निकोटीन युक्त दवाओं के साथ चिकित्सा और अन्य दवाएं शामिल हो सकती हैं।

* अपनी शराब की खपत को सीमित करना या इसे लेना बंद करना अनिवार्य है।

* स्वास्थ्य केंद्र के डॉक्टर या प्राथमिक देखभाल चिकित्सक के पास अनुवर्ती यात्राओं का कार्यक्रम बनाएं।

डिस्बैक्टीरियोसिस का कारण हो सकता है: - असामयिक शुरुआत और स्तनपान का अनुचित प्रबंधन - बच्चे के जीवन के पहले वर्ष में प्रारंभिक संक्रमण और अतार्किक कृत्रिम आहार और आहार का उल्लंघन - अधिक उम्र में -...

रोगियों के व्यक्तिगत रक्त समूह और 40 से 60 वर्ष के आयु वर्ग में कोरोनरी हृदय रोग की घटनाओं के बीच संबंध

जोखिम कारक शरीर की विशेषताएं, बाहरी प्रभाव और (या) उनकी अंतःक्रियाएं हैं, जिससे बीमारी, प्रगति और प्रतिकूल परिणाम का खतरा बढ़ जाता है...

एथलीटों में हृदय प्रणाली के रोग

एटियलजि रोगों की घटना और विकास के कारणों और स्थितियों का अध्ययन है। रोगजनन रोगों के विकास, पाठ्यक्रम और परिणाम, रोग प्रक्रियाओं और रोग स्थितियों के तंत्र का अध्ययन है...

हृदय रोगों की रोकथाम के लिए राष्ट्रीय परियोजना

धूम्रपान। दक्षिण अमेरिका को तम्बाकू का जन्मस्थान माना जाता है। तम्बाकू में एल्कलॉइड निकोटीन होता है। निकोटीन रक्तचाप बढ़ाता है, छोटी रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है और सांस लेने की गति तेज करता है। धुआँ अंतःश्वसन होना...

अंतर्गर्भाशयी गर्भावस्था की शीघ्र समाप्ति के दौरान पूर्व-अस्पताल चरण में आपातकालीन चिकित्सा देखभाल की विशेषताएं

स्वस्थ महिलाओं में उम्र मुख्य जोखिम कारकों में से एक है। 1 मिलियन गर्भधारण के परिणामों के विश्लेषण से प्राप्त आंकड़ों के अनुसार, 20 से 30 वर्ष की आयु की महिलाओं में सहज गर्भपात का जोखिम 9-17%, 35 वर्ष की आयु में - 20%, 40 वर्ष की आयु में होता है। - 40%...

मोटापे की समस्या

बाहरी कारक: अधिक खाना, कम शारीरिक गतिविधि, तनावपूर्ण स्थितियाँ; आंतरिक कारक: भूख केंद्रों में गड़बड़ी, अनुकूली थर्मोजेनेसिस में कमी, बिगड़ा हुआ ऊतक वसा, उम्र; हार्मोनल कारक: हाइपरइंसुलिनमिया...

विलंबित भाषण विकास और न्यूनतम मस्तिष्क शिथिलता वाले बच्चों की साइकोफिजियोलॉजिकल विशेषताएं

स्तन कैंसर. साइटोलॉजिकल निदान

स्तन कैंसर के जोखिम कारकों के कई अध्ययनों के बावजूद, इसके होने के कारणों को अभी तक पूरी तरह से स्थापित नहीं किया जा सका है। स्तन कैंसर के बढ़ते जोखिम कारकों में शामिल हैं: आयु...

पेट का कैंसर

आहार आहार में मांस की उच्च सामग्री (विकसित देशों में कोलोरेक्टल कार्सिनोमा की घटनाओं में वृद्धि आहार में मांस की सामग्री में वृद्धि से होती है, विशेष रूप से गोमांस और सूअर का मांस...

रक्तजनित संक्रमण से नर्सिंग स्टाफ के संक्रमण का खतरा

किसी स्वास्थ्य सेवा संस्थान के कर्मचारी के अपने पेशेवर कर्तव्यों के पालन के परिणामस्वरूप रक्तजनित संक्रमण से संक्रमित होने की संभावना तीन घटकों से बनी होती है: 1...

तालिका नंबर एक...

हृदय रोगों की रोकथाम में कार्डियोलॉजी नर्स की भूमिका

स्थिर (अपरिवर्तनीय) परिवर्तनीय (परिवर्तनीय) आयु लिंग। हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास। धूम्रपान। शराब धमनी उच्च रक्तचाप. वसा प्रालेख। हाइपरग्लेसेमिया और मधुमेह मेलिटस...

हृदय प्रणाली के रोगों से पीड़ित रोगियों को नर्सिंग देखभाल प्रदान करने में नर्स की भूमिका

स्थिर (अपरिवर्तनीय) परिवर्तनीय (परिवर्तनीय) आयु लिंग। हृदय रोग का पारिवारिक इतिहास: धूम्रपान, शराब, उच्च रक्तचाप, लिपिड प्रोफाइल, हाइपरग्लेसेमिया और मधुमेह मेलेटस, गतिहीन जीवन शैली...

आधुनिक चिकित्सा विज्ञान की संरचना में महामारी विज्ञान। गैर-संचारी रोगों की महामारी विज्ञान

हाल के वर्षों में, "गैर-संक्रामक रोगों की महामारी विज्ञान" या "गैर-संक्रामक महामारी विज्ञान" की अवधारणा वैज्ञानिक चिकित्सा साहित्य में मजबूती से स्थापित हो गई है...