आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी. बायोमाइक्रोस्कोपी: एक सूचनात्मक निदान पद्धति। अल्ट्रासाउंड परीक्षा के लिए संकेत

बी.जी. के लिए धन्यवाद, प्रारंभिक ट्रेकोमा, ग्लूकोमा, मोतियाबिंद और अन्य नेत्र रोग, साथ ही नियोप्लाज्म संभव हैं। बी.जी. आपको नेत्रगोलक के छिद्र को निर्धारित करने की अनुमति देता है, कंजंक्टिवा, कॉर्निया, आंख के पूर्वकाल कक्ष और लेंस (कांच, एल्यूमीनियम, कोयला, आदि के कण) में एक्स-रे परीक्षा द्वारा पता नहीं लगाए गए सबसे छोटे कणों का पता लगाने के लिए। ).

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी एक स्लिट लैंप (स्थिर या मैनुअल) का उपयोग करके की जाती है, जिसके मुख्य भाग एक प्रकाशक और एक आवर्धक उपकरण (स्टीरियोस्कोपिक या आवर्धक ग्लास) होते हैं। प्रकाश किरण के पथ में एक स्लॉट होता है, जो ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज प्रकाश स्लिट प्राप्त करना संभव बनाता है। एक स्टीरियोस्कोपिक माइक्रोस्कोप की मापने वाली ऐपिस का उपयोग करके, आंख के पूर्वकाल कक्ष की गहराई निर्धारित की जाती है; लगभग 60 की अतिरिक्त फैलाव शक्ति डायोप्टर, आंख की ऑप्टिकल प्रणाली के सकारात्मक प्रभाव को बेअसर करके, आंख के कोष की जांच करना संभव बनाता है .

नेत्रगोलक के अंधेरे और दीपक की रोशनी वाले क्षेत्रों के बीच स्पष्ट अंतर पैदा करने के लिए अध्ययन एक अंधेरे कमरे में किया जाता है। डायाफ्राम का अधिकतम खुला स्लिट विसरित प्रकाश प्रदान करता है, जिससे व्यक्ति आंख के पूर्वकाल भाग के सभी क्षेत्रों की जांच कर सकता है; एक संकीर्ण स्लिट एक चमकदार ऑप्टिकल "" प्रदान करता है। जब प्रकाश की किरण को आंख के प्रेक्षित क्षेत्र के साथ जोड़ा जाता है, तो प्रत्यक्ष फोकल रोशनी प्राप्त होती है, जिसका उपयोग अक्सर बी में किया जाता है और रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण को स्थापित करना संभव बनाता है। कॉर्निया पर प्रकाश केंद्रित करके, एक ऑप्टिकल लेंस प्राप्त किया जाता है जिसमें उत्तल-अवतल प्रिज्म का आकार होता है, जिस पर कॉर्निया की पूर्वकाल और पीछे की सतह स्पष्ट रूप से भिन्न होती है। जब कॉर्निया में सूजन या बादल का पता चलता है, तो बी.जी. व्यक्ति को पैथोलॉजिकल फोकस का स्थान और ऊतक क्षति की गहराई निर्धारित करने की अनुमति देता है; किसी विदेशी शरीर की उपस्थिति में, यह निर्धारित करें कि क्या यह कॉर्नियल ऊतक में स्थित है या आंशिक रूप से आंख गुहा में प्रवेश करता है, जो डॉक्टर को सही उपचार रणनीति चुनने की अनुमति देता है।

जब प्रकाश लेंस पर केंद्रित होता है, तो इसका ऑप्टिकल खंड एक उभयलिंगी पारदर्शी शरीर के रूप में निर्धारित होता है। अनुभाग में, लेंस की सतहें स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, साथ ही भूरे रंग की अंडाकार धारियाँ - तथाकथित इंटरफ़ेस ज़ोन, जो लेंस पदार्थ के विभिन्न घनत्वों के कारण होती हैं। लेंस के एक ऑप्टिकल अनुभाग का अध्ययन करने से हमें इसके पदार्थ की शुरुआत के बादल के सटीक स्थानीयकरण को स्थापित करने और कैप्सूल की स्थिति का आकलन करने की अनुमति मिलती है।

कांच के शरीर की बायोमाइक्रोस्कोपी से फाइब्रिलर संरचनाओं (कांच के शरीर का कंकाल) का पता चलता है जो अन्य शोध विधियों द्वारा अलग नहीं होते हैं, जिनमें परिवर्तन नेत्रगोलक में सूजन या डिस्ट्रोफिक प्रक्रियाओं का संकेत देते हैं। फ़ंडस पर प्रकाश केंद्रित करने से ऑप्टिकल अनुभाग में रेटिना और (उत्खनन का आकार और गहराई) की जांच करना संभव हो जाता है, जो ग्लूकोमा के निदान में महत्वपूर्ण है, ऑप्टिक न्यूरिटिस, कंजेस्टिव निपल और केंद्रीय रूप से स्थित रेटिना टूटने का शीघ्र पता लगाने के लिए। .

बी. के लिए अन्य प्रकार की प्रकाश व्यवस्था का भी उपयोग किया जाता है। अप्रत्यक्ष रोशनी (अंधेरे क्षेत्र की जांच), जिसमें प्रेक्षित क्षेत्र को आंख के गहरे ऊतकों से परावर्तित किरणों द्वारा रोशन किया जाता है, जिससे वाहिकाओं, शोष के क्षेत्रों और ऊतक का एक अच्छा दृश्य देखने को मिलता है। पारदर्शी मीडिया की जांच करने के लिए, संचरित प्रकाश के साथ रोशनी का उपयोग किया जाता है, जो कॉर्निया में छोटी अनियमितताओं की पहचान करने में मदद करता है, लेंस कैप्सूल की सतह की विस्तृत जांच आदि करता है। फंडस की जांच स्पेक्ट्रम की किरणों में भी की जाती है (). नेत्रगोलक के पारभासी और अपारदर्शी ऊतकों (उदाहरण के लिए, कंजंक्टिवा, आईरिस) की बायोमाइक्रोस्कोपी कम जानकारीपूर्ण है।

ग्रंथ सूची:शुल्पिना एन.बी. आँख की बायोमाइक्रोस्कोपी, एम., 1974

द्वितीय आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी (बायो-+)

प्रकाशित और अप्रकाशित क्षेत्रों के बीच तीव्र कंट्रास्ट बनाने और छवि को 5-60 गुना तक बढ़ाने पर आधारित ऑप्टिकल मीडिया और आंख के ऊतकों की दृश्य जांच की एक विधि; स्लिट लैंप का उपयोग करके किया गया।

1. लघु चिकित्सा विश्वकोश। - एम.: मेडिकल इनसाइक्लोपीडिया। 1991-96 2. प्राथमिक चिकित्सा. - एम.: महान रूसी विश्वकोश। 1994 3. चिकित्सा शर्तों का विश्वकोश शब्दकोश। - एम.: सोवियत विश्वकोश। - 1982-1984.

देखें अन्य शब्दकोशों में "आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी" क्या है:

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी- आरयूएस बायोमाइक्रोस्कोपी (एफ) आंखें इंजी स्लिट लैंप परीक्षा फ्रा एग्जामिन (एम) ए ला लैंप ए फेंटे देउ लिंसेंन्टर्सचुंग (एफ) मिट डेर स्पाल्टलैम्प स्पा एग्जामिन (एम) कॉन लैम्पारा डे हेंडिडुरा ... व्यावसायिक सुरक्षा और स्वास्थ्य। अंग्रेजी, फ्रेंच, जर्मन, स्पेनिश में अनुवाद

- (बायो+माइक्रोस्कोपी) ऑप्टिकल मीडिया और आंखों के ऊतकों की दृश्य जांच की एक विधि, जो प्रबुद्ध और अप्रकाशित क्षेत्रों के बीच एक तीव्र कंट्रास्ट बनाने और छवि को 5-60 गुना तक बढ़ाने पर आधारित है; स्लिट लैंप का उपयोग करके किया गया... बड़ा चिकित्सा शब्दकोश

रासायनिक नेत्र जलन- शहद आँख की रासायनिक जलन नेत्र विज्ञान में आपातकालीन स्थितियों में से एक है जो दृष्टि की हानि या पूर्ण हानि का कारण बन सकती है। आवृत्ति 300 मामले/100,000 जनसंख्या (आंखों में जलन के सभी मामलों में क्षार के साथ जलन 40% है, एसिड के साथ 10%)।… … रोगों की निर्देशिका

आंखों में चुभने वाले घाव- शहद आंख के मर्मज्ञ घावों की विशेषता इसकी रेशेदार झिल्ली (कॉर्निया और श्वेतपटल) की अखंडता का उल्लंघन है। क्लिनिकल तस्वीर घाव चैनल की उपस्थिति घाव में आंख की आंतरिक झिल्ली (आईरिस, संवहनी ऊतक) का नुकसान या पिंचिंग… रोगों की निर्देशिका

ऑकुलस प्रॉपर का मेलेनोमा- शहद कोरॉइड का मेलानोमा एक घातक रंजित ट्यूमर है। आवृत्ति 0.02 0.08% रोगियों को नेत्र रोग विशेषज्ञों द्वारा बाह्य रोगी के आधार पर देखा गया, अधिकांशतः 31 60 वर्ष की आयु के पुरुषों में निदान किया गया (75%) चरम घटना (57%) 50... ... रोगों की निर्देशिका

विदेशी निकाय विदेशी निकाय (कॉर्पोरा एलियाना) शरीर के लिए विदेशी वस्तुएं हैं जो क्षतिग्रस्त पूर्णांक के माध्यम से या प्राकृतिक छिद्रों के माध्यम से इसके ऊतकों, अंगों या गुहाओं में प्रवेश कर चुकी हैं। विदेशी निकाय वे भी हैं जिन्हें शरीर में ... ... के साथ प्रवेश कराया जाता है। चिकित्सा विश्वकोश

मोतियाबिंद (मोतियाबिंद; ग्रीक: katarrhaktēs झरना) एक नेत्र रोग है जो लेंस के धुंधलेपन की विशेषता है। प्राथमिक (जन्मजात और अधिग्रहित) और द्वितीयक मोतियाबिंद होते हैं। जन्मजात K. (चित्र 1) वंशानुगत (प्रमुख ...) हो सकता है चिकित्सा विश्वकोश

मैं (ओकुलस) दृष्टि का अंग जो प्रकाश उत्तेजना को समझता है; दृश्य विश्लेषक का हिस्सा है, जिसमें सेरेब्रल कॉर्टेक्स में स्थित ऑप्टिक तंत्रिका और दृश्य केंद्र भी शामिल हैं। आंख नेत्रगोलक से बनी होती है और... चिकित्सा विश्वकोश

- (गोनियो + बायोमाइक्रोस्कोपी (आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी); पर्यायवाची माइक्रोगोनियोस्कोपी) एक गोनियोस्कोप और एक स्लिट लैंप के साथ जांच करके आंख के इरिडोकोर्नियल कोण (पूर्वकाल कक्ष कोण) की जांच करने की एक विधि... चिकित्सा विश्वकोश

एक्स्ट्रापल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस एक सशर्त अवधारणा है जो फेफड़ों और अन्य श्वसन अंगों को छोड़कर, किसी भी स्थानीयकरण के तपेदिक के रूपों को एकजुट करती है। हमारे देश में अपनाए गए तपेदिक (टीबी) के नैदानिक ​​वर्गीकरण के अनुसार, टी.वी. शामिल करना... ... चिकित्सा विश्वकोश

आंखें सबसे महत्वपूर्ण इंद्रिय हैं। इसकी सहायता से व्यक्ति बाहर से आने वाली 70% सूचनाओं को ग्रहण कर लेता है। मामला न केवल छवियों के निर्माण से संबंधित है, बल्कि इलाके के अनुकूलन, चोट के जोखिम को कम करने और सामाजिक जीवन के संगठन से भी संबंधित है।

इसलिए, जब चोट, उम्र से संबंधित परिवर्तन या सामान्य बीमारियों के कारण आंखें प्रभावित होती हैं, तो सवाल विकलांगता और जीवन की गुणवत्ता में उल्लेखनीय कमी का होता है। नेत्र विज्ञान में दृष्टि के अंग के रोगों के शीघ्र और सटीक निदान के उद्देश्य से बायोमाइक्रोस्कोपी की एक तेज़ और सूचनात्मक विधि मौजूद है।

बायोमाइक्रोस्कोपी विधि क्या है?

बायोमाइक्रोस्कोपी एक स्लिट लैंप (बायोमाइक्रोस्कोप) का उपयोग करके जीवित जीव में दृश्य अंग की संरचनाओं की सूक्ष्म जांच है।

स्लिट लैंप एक ऑप्टिकल उपकरण है जिसमें शामिल हैं:

• दूरबीन (दो आँखों के लिए) माइक्रोस्कोप - 60 गुना तक आवर्धित चित्र प्राप्त करने के लिए एक उपकरण।
• प्रकाश स्रोत: 25W की शक्ति वाले हलोजन या एलईडी लैंप।
• स्लिट डायाफ्राम - प्रकाश की पतली ऊर्ध्वाधर या क्षैतिज किरणें बनाने के लिए।
• रोगी के चेहरे को सहारा (ठोड़ी और माथे के नीचे सहारा)।
• एस्फेरिक ग्रुड लेंस - बायोमाइक्रोफथाल्मोस्कोपी (स्लिट लैंप का उपयोग करके फंडस की जांच) के लिए।

छवि अधिग्रहण विधि ऑप्टिकल टिंडल प्रभाव पर आधारित है। प्रकाश की एक पतली किरण को एक वैकल्पिक रूप से अमानवीय माध्यम (कॉर्निया - लेंस - कांच का शरीर) से गुजारा जाता है। जांच किरणों की दिशा के लंबवत् की जाती है। परिणामी छवि एक पतली, धुंधली प्रकाश पट्टी के रूप में दिखाई देती है, जिसका विश्लेषण बायोमाइक्रोस्कोपी का निष्कर्ष है।

बायोमाइक्रोस्कोपी के प्रकार

स्लिट लैंप का उपयोग करके आंखों की जांच करना मानक तकनीक है, हालांकि, आंख की व्यक्तिगत संरचनाओं का अध्ययन करने के लिए, बायोमाइक्रोस्कोप को रोशन करने के विभिन्न तरीके हैं, जिनका वर्णन नीचे किया गया है।

• फैला हुआ प्रकाश. प्रायः इस पद्धति का प्रयोग अनुसंधान के प्रारंभिक चरण के रूप में किया जाता है। इसकी मदद से थोड़े से आवर्धन पर आंख की संरचनाओं की सामान्य जांच की जाती है।
• प्रत्यक्ष फोकल रोशनी. सबसे अधिक उपयोग की जाने वाली विधि, क्योंकि यह आंख की सभी सतही संरचनाओं की जांच करने का अवसर प्रदान करती है: कॉर्निया, आईरिस, लेंस। प्रकाश किरण को निर्देशित करते समय, पहले एक व्यापक क्षेत्र को रोशन किया जाता है, फिर अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए एपर्चर को संकुचित किया जाता है। यह विधि केराटाइटिस (कॉर्निया में सूजन प्रक्रिया) और मोतियाबिंद (लेंस पर बादल छा जाना) के शीघ्र निदान के लिए उपयोगी है।
• अप्रत्यक्ष फोकल रोशनी (डार्क फील्ड परीक्षा)। डॉक्टर का ध्यान रोशनी वाले क्षेत्र के बगल में स्थित क्षेत्रों की ओर आकर्षित होता है। ऐसी परिस्थितियों में, खाली बर्तन, डेसिमेट की झिल्ली की तहें और छोटे अवक्षेप (तलछटी परिसर) स्पष्ट रूप से देखे जाते हैं। इसके अलावा, इस विधि का उपयोग आईरिस ट्यूमर के विभेदक निदान के लिए किया जाता है।
• परिवर्तनीय (ऑसिलेटरी) प्रकाश व्यवस्था एक ऐसी विधि है जो पिछली दो विधियों को जोड़ती है। तेज रोशनी और अंधेरे में तेजी से बदलाव के साथ, पुतली की प्रतिक्रिया का अध्ययन किया जाता है, साथ ही छोटे विदेशी निकायों का भी, जो ऐसी स्थितियों में एक विशिष्ट चमक देते हैं।
• दर्पण क्षेत्र विधि: परावर्तक क्षेत्रों का अध्ययन किया जाता है। तकनीकी रूप से, इस विधि को सबसे कठिन माना जाता है, लेकिन इसके उपयोग से आंखों की संरचनाओं की सतह में सबसे छोटे बदलावों की पहचान करना संभव हो जाता है।
• संचरित (प्रतिबिंबित) प्रकाश। तत्वों का अध्ययन किसी अन्य संरचना से परावर्तित प्रकाश की किरण के माध्यम से किया जाता है (उदाहरण के लिए, लेंस से परावर्तित प्रकाश में आईरिस)। विधि का मूल्य उन संरचनाओं के अध्ययन में निहित है जो अन्य प्रकाश स्थितियों के तहत पहुंच योग्य नहीं हैं। परावर्तित प्रकाश में, कॉर्निया के पतले निशान और सूजन, परितारिका की वर्णक परतों का पतला होना, और लेंस के पूर्वकाल और पीछे के कैप्सूल के नीचे छोटे सिस्ट दिखाई देते हैं।

महत्वपूर्ण! परावर्तित प्रकाश में आंख की संरचनाओं की जांच करते समय, अध्ययन के तहत क्षेत्र उन संरचनाओं का रंग प्राप्त कर लेते हैं जहां से प्रकाश किरण आई थी। उदाहरण के लिए, जब प्रकाश नीली परितारिका से परावर्तित होता है, तो अध्ययन के तहत लेंस एक ग्रे-नीला रंग प्राप्त कर लेता है

अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक विधियों के व्यापक उपयोग के कारण, एक नया शोध विकल्प उभरा है - अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी। इसका उपयोग लेंस के पार्श्व भागों, परितारिका की पिछली सतह और सिलिअरी बॉडी में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करने के लिए किया जा सकता है।

अध्ययन के लिए संकेत

विधि की क्षमताओं और दृश्य के विस्तृत क्षेत्र को ध्यान में रखते हुए, बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए संकेतों की सूची काफी बड़ी है:

• नेत्रश्लेष्मलाशोथ (नेत्रश्लेष्मला की सूजन)।
• कॉर्निया की विकृति: कटाव, केराटाइटिस (कॉर्निया की सूजन)।
• विदेशी शरीर।
• मोतियाबिंद (लेंस पर बादल छा जाना)।
• ग्लूकोमा (एक ऐसी स्थिति जिसमें इंट्राओकुलर दबाव बढ़ जाता है)।
• आईरिस के विकास में विसंगतियाँ।
• नियोप्लाज्म (सिस्ट और ट्यूमर)।
• लेंस और कॉर्निया में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन।

ग्रुड लेंस के अतिरिक्त उपयोग से रेटिना, ऑप्टिक तंत्रिका सिर और फंडस में स्थित वाहिकाओं की विकृति का निदान करना संभव हो जाता है।

बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए मतभेद

नैदानिक ​​हेरफेर के लिए कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं। हालाँकि, मानसिक बीमारी वाले लोगों और नशीली दवाओं या शराब के प्रभाव वाले रोगियों पर बायोमाइक्रोस्कोपी नहीं की जाती है।

शोध कैसे काम करता है

बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए रोगी की पूर्व तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर की सलाह! क्षैतिज स्थिति में या गहरी नींद की स्थिति में 3 वर्ष से कम उम्र के बच्चों के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है।

किसी क्लिनिक या अस्पताल के नेत्र विज्ञान कार्यालय के एक अंधेरे कमरे (रोशनी वाले और अंधेरे क्षेत्रों के बीच अधिक अंतर के लिए) में रोगी की जांच की जाती है।

महत्वपूर्ण! यदि आप फंडस में कांच के शरीर और संरचनाओं की जांच करने की योजना बनाते हैं, तो प्रक्रिया से ठीक पहले मायड्रायटिक्स (पुतलियों को फैलाने वाली दवाएं) टपकाई जाती हैं।

कॉर्निया की अखंडता के उल्लंघन का पता लगाने के लिए फ्लोरेसिन बूंदों का उपयोग किया जाता है

रोगी स्लिट लैंप के सामने बैठता है, अपनी ठुड्डी को एक विशेष स्टैंड पर रखता है, और अपने माथे को बार के खिलाफ दबाता है। यह सलाह दी जाती है कि परीक्षा के दौरान हिलें नहीं और जितना संभव हो सके कम पलकें झपकें।

एक नियंत्रण जॉयस्टिक का उपयोग करके, डॉक्टर डायाफ्राम में स्लिट का आकार निर्धारित करता है और जांच किए जा रहे क्षेत्र में प्रकाश की किरण को निर्देशित करता है। विभिन्न प्रकाश विधियों का उपयोग करके, आंख की सभी संरचनाओं की जांच की जाती है। प्रक्रिया की अवधि 15 मिनट है.

बायोमाइक्रोस्कोपी के बाद संभावित जटिलताएँ

बायोमाइक्रोस्कोपी से असुविधा या दर्द नहीं होता है। एकमात्र अवांछनीय परिणाम प्रयुक्त दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया हो सकता है।

महत्वपूर्ण! यदि जांच के दौरान किसी विदेशी वस्तु का पता चलता है, तो उसे हटाने से पहले लिडोकेन आई ड्रॉप का उपयोग किया जाता है। इसलिए, यदि आपको दवा से एलर्जी है तो आपको अपने डॉक्टर को सूचित करना होगा।

विधि के लाभ

दृश्य अंग की सतही और गहरी संरचनाओं की स्थिति का अध्ययन करने की क्षमता अधिकांश नेत्र रोगों के निदान के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी को पसंद की विधि बनाती है। इस अध्ययन के लाभों का निष्पक्ष मूल्यांकन करने के लिए अन्य निदान विधियों के साथ तुलना आवश्यक है।

मापदंड	बायोमाइक्रोस्कोपी	ophthalmoscopy
अध्ययन की आक्रामकता	गैर-आक्रामक, गैर-संपर्क	गैर-आक्रामक, गैर-संपर्क
प्रक्रिया की अवधि	10-15 मिनट
संरचनाओं का अध्ययन किया गया	कॉर्निया. लेंस. सामने का कैमरा। नेत्रकाचाभ द्रव। आँख की पुतली। रेटिना. प्रकाशिकी डिस्क	लेंस. नेत्रकाचाभ द्रव। फ़ंडस वाहिकाएँ। रेटिना. प्रकाशिकी डिस्क
फ़ील्ड की चौड़ाई	360 डिग्री	270 डिग्री
छवि वियोजन		यह नेत्र रोग विशेषज्ञ की दृष्टि और उस दूरी पर निर्भर करता है जहां से जांच की जाती है
वस्तुनिष्ठ डेटा संग्रहीत करने की संभावना	डिजिटल मीडिया पर

स्लिट लैंप और बदलती रोशनी का उपयोग करके आंख की जांच से आप सभी संरचनाओं की विकृति के सबसे छोटे लक्षण देख सकते हैं। पारंपरिक टोनोमेट्री और ऑप्थाल्मोस्कोपी की जगह एस्फेरिकल लेंस और टोनोमीटर के साथ नए बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करते समय विधि का एक अलग लाभ इसकी कम लागत है।

बायोमाइक्रोस्कोपी के परिणामों को कैसे समझें

स्वस्थ आंख की जांच करते समय, निम्नलिखित निर्धारित किया जाता है:

• कॉर्निया: हल्की नीली चमक के साथ उत्तल-अवतल प्रिज्म। कॉर्निया की मोटाई में नसें और रक्त वाहिकाएं दिखाई देती हैं।
• आईरिस: वर्णक परत को पुतली के चारों ओर एक रंगीन (आंखों के रंग के आधार पर) फ्रिंज द्वारा दर्शाया जाता है, और सिलिअरी क्षेत्र में सिलिअरी मांसपेशियों के संकुचन के क्षेत्र दिखाई देते हैं।
• लेंस: एक पारदर्शी पिंड जो फोकस करने पर आकार बदलता है। इसमें एक भ्रूणीय केंद्रक होता है जो कॉर्टेक्स, पूर्वकाल और पश्च कैप्सूल से ढका होता है।

संभावित विकृति के प्रकार और संबंधित बायोमाइक्रोस्कोपिक चित्र तालिका में प्रस्तुत किए गए हैं।

बीमारी	बायोमाइक्रोस्कोपिक चित्र
आंख का रोग	नेत्रश्लेष्मला वाहिकाओं का इंजेक्शन (फैलाव)। "एमिसरी" लक्षण श्वेतपटल के उद्घाटन का विस्तार है जिसके माध्यम से पूर्वकाल सिलिअरी धमनियां आंख में प्रवेश करती हैं और नसें बाहर निकलती हैं। कॉर्निया के मध्य क्षेत्र की एकाधिक अपारदर्शिताएँ। परितारिका की वर्णक परत का शोष। कॉर्निया की आंतरिक सतह पर प्रोटीन कॉम्प्लेक्स का जमाव
मोतियाबिंद	लेंस पदार्थ का पृथक्करण (स्तरीकरण), मोतियाबिंद पूर्व अवधि में पानी के अंतराल की उपस्थिति। प्रारंभिक चरण परिधीय क्षेत्रों में गंदगी के क्षेत्रों की विशेषता रखते हैं। जैसे-जैसे मोतियाबिंद परिपक्व होता है, लेंस के ऑप्टिकल सेक्शन (वह क्षेत्र जहां से स्लिट लैंप किरणें गुजरती हैं) का आकार कम हो जाता है। सबसे पहले, केवल स्लाइस का अग्र भाग दिखाई देता है; परिपक्व मोतियाबिंद के साथ, प्रकाश की किरण पूरी तरह से धुंधले लेंस से परिलक्षित होती है
विदेशी शरीर और आंख की चोटें	कंजंक्टिवा और श्वेतपटल की वाहिकाओं का इंजेक्शन। कॉर्निया में विदेशी निकायों की पहचान छोटे पीले बिंदुओं के रूप में की जाती है। प्रवेश की गहराई की जांच करने के लिए बायोमाइक्रोस्कोपी का उपयोग किया जाता है। जब कॉर्निया में छिद्र हो जाता है, तो "खाली पूर्वकाल कक्ष" (आंख के पूर्वकाल कक्ष के आकार में कमी) का लक्षण देखा जाता है। कॉर्निया में दरारें और आँसू
	कॉर्निया में सूजन और घुसपैठ. नव संवहनीकरण (नई वाहिकाओं का विकास)। डेंड्राइटिक केराटाइटिस के साथ, एपिथेलियम (कॉर्निया का बाहरी आवरण) पर छोटे बुलबुले दिखाई देते हैं, जो अपने आप खुल जाते हैं। प्युलुलेंट केराटाइटिस के साथ, कॉर्निया के केंद्र में एक घुसपैठ बन जाती है, जो बाद में अल्सर में बदल जाती है
आईरिस का कोलोबोमा (एक जन्मजात विसंगति जहां आईरिस का एक हिस्सा गायब है)	क्रेटर के आकार का परितारिका दोष
नेत्र ट्यूमर	प्रभावित क्षेत्र में एक अनियमित आकार का रसौली पाया जाता है। ट्यूमर के चारों ओर रक्त वाहिकाओं का प्रसार। पड़ोसी संरचनाओं का विस्थापन. बढ़े हुए रंजकता के क्षेत्र

अपने नैदानिक ​​मूल्य, प्रदर्शन में आसानी और सुरक्षा के कारण, बायोमाइक्रोस्कोपी नेत्र रोगियों की जांच के साथ-साथ दृश्य तीक्ष्णता को मापने और फंडस की जांच करने के लिए एक मानक प्रक्रिया बन गई है।

नीचे दिया गया वीडियो बायोमाइक्रोस्कोपी की तकनीक का वर्णन करता है।

नेत्र विज्ञान में एक परीक्षा पद्धति है जो कंजंक्टिवा, नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष, लेंस, कांच के शरीर, कॉर्निया और आईरिस की इंट्राविटल माइक्रोस्कोपी की अनुमति देती है। फंडस का विज़ुअलाइज़ेशन केवल एक विशेष तीन-मिरर गोल्डमैन लेंस का उपयोग करके संभव है। यह तकनीक सूजन, डिस्ट्रोफिक और अभिघातज के बाद की उत्पत्ति, नव संवहनीकरण के क्षेत्रों, संरचनात्मक विसंगतियों, आंख के ऑप्टिकल मीडिया के बादल और रक्तस्राव के क्षेत्रों के पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाती है। गैर-आक्रामक प्रक्रिया रोगी की प्रारंभिक तैयारी के बाद मूल रूप से की जाती है। आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी दर्द के साथ नहीं होती है और इसे अकेले या अन्य नैदानिक ​​अध्ययनों के साथ संयोजन में किया जा सकता है।

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी करने के लिए स्लिट लैंप का उपयोग किया जाता है। यह उपकरण 1911 में स्वीडिश नेत्र रोग विशेषज्ञ ए. गुलस्ट्रैंड द्वारा बनाया गया था। जीवित आँख की माइक्रोस्कोपी के लिए एक उपकरण के विकास के लिए वैज्ञानिक को नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया। आज, नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी नेत्र विज्ञान में सबसे सटीक निदान विधियों में से एक है, जो नेत्रगोलक की संरचनाओं में सूक्ष्म परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है जो अन्य नैदानिक ​​​​प्रक्रियाओं का उपयोग करते समय दिखाई नहीं देते हैं। हालाँकि, ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी की तुलना में, अध्ययन रोग प्रक्रिया के स्थानीयकरण और सीमा को इतनी स्पष्ट रूप से निर्धारित करना संभव नहीं बनाता है।

नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए एक स्लिट लैंप एक विशेष प्रकाश व्यवस्था के साथ एक दूरबीन माइक्रोस्कोप है, जिसमें एक समायोज्य स्लिट डायाफ्राम और प्रकाश फिल्टर शामिल हैं। जब प्रकाश की एक रैखिक किरण नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया से होकर गुजरती है, तो वे माइक्रोस्कोप का उपयोग करके दृश्य के लिए सुलभ होते हैं। नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, प्रकाश विकल्पों को समायोजित किया जा सकता है, जो नेत्रगोलक की विभिन्न संरचनाओं को देखने के लिए अधिक सुलभ बनाता है। प्रकाश की मुख्य विधि विसरित है। इस मामले में, नेत्र रोग विशेषज्ञ एक विशिष्ट क्षेत्र पर एक विस्तृत भट्ठा के माध्यम से प्रकाश की किरण को केंद्रित करता है, और फिर माइक्रोस्कोप की धुरी को उसकी ओर निर्देशित करता है।

नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी का पहला चरण एक सांकेतिक परीक्षण है। इसके बाद, अंतर को 1 मिमी तक कम किया जाना चाहिए और लक्षित निदान किया जाना चाहिए। आसपास के ऊतकों को काला कर दिया जाता है, जो टिंडेल घटना (प्रकाश कंट्रास्ट) को रेखांकित करता है। नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया की सीमा पर प्रकाश किरण की दिशा तेजी से बदलती है, जो एक अलग अपवर्तक सूचकांक से जुड़ी होती है। प्रकाश का आंशिक प्रतिबिंब इंटरफ़ेस पर चमक में वृद्धि को उत्तेजित करता है। प्रतिबिंब के नियम के लिए धन्यवाद, न केवल सतह संरचनाओं की जांच करना संभव है, बल्कि रोग प्रक्रिया की गहराई का आकलन करना भी संभव है।

संकेत

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी एक मानक नेत्र परीक्षण है, जिसे अक्सर दृष्टि के अंग के रोगों के लिए और प्रणालीगत विकृति में नेत्रगोलक में प्रतिक्रियाशील परिवर्तनों की पहचान करने के लिए विसोमेट्री और ऑप्थाल्मोस्कोपी के संयोजन में किया जाता है। दर्दनाक चोटों, कंजंक्टिवा के सौम्य या घातक नवोप्लाज्म, वायरल या बैक्टीरियल नेत्रश्लेष्मलाशोथ वाले रोगियों के लिए प्रक्रिया की सिफारिश की जाती है। आईरिस की ओर से इस अध्ययन के संकेत विकासात्मक विसंगतियाँ, यूवाइटिस और इरिडोसाइक्लाइटिस हैं।

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी आपको केराटाइटिस के साथ बोमन की झिल्ली की सूजन, क्षरण और सिलवटों को देखने की अनुमति देती है। सतही और गहरे केराटाइटिस के विभेदक निदान के लिए इस विधि की सिफारिश की जाती है। सूजन प्रक्रिया के लक्षणों की पहचान करने के लिए आंख के पूर्वकाल कक्ष की बायोमाइक्रोस्कोपी की जाती है। यह तकनीक जन्मजात और अधिग्रहित मोतियाबिंद के अध्ययन के साथ-साथ लेंस के पूर्वकाल और पीछे के ध्रुवीय अपारदर्शिता और रोग के ज़ोनुलर रूप के निदान के लिए जानकारीपूर्ण है।

स्टर्ज-वेबर रोग, मधुमेह मेलेटस और उच्च रक्तचाप के रोगियों में आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी एक आवश्यक जांच है। नेत्रगोलक के किसी विदेशी भाग के लिए स्लिट लैंप परीक्षण का संकेत दिया जाता है, भले ही उसका स्थान कुछ भी हो। यह प्रक्रिया दृष्टि के अंग पर सर्जरी की तैयारी के चरण में भी की जाती है। प्रारंभिक और देर से पश्चात की अवधि में, उपचार के परिणामों का आकलन करने के लिए नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी की सिफारिश की जाती है। मोतियाबिंद और ग्लूकोमा के संबंध में डिस्पेंसरी पंजीकरण के तहत रोगियों को इसे वर्ष में दो बार निर्धारित किया जाना चाहिए। प्रक्रिया में कोई मतभेद नहीं हैं।

बायोमाइक्रोस्कोपी की तैयारी

परीक्षा से पहले, नेत्र रोग विशेषज्ञ लेंस और कांच के शरीर की आगे की जांच के लिए पुतलियों को फैलाने के लिए विशेष बूंदों का उपयोग करते हैं। कॉर्निया के कटाव वाले घावों का निदान करने के लिए, परीक्षा से पहले एक डाई का उपयोग किया जाता है। तैयारी का अगला चरण कॉर्निया की बरकरार संरचनाओं से डाई हटाने के लिए सलाइन या अन्य बूंदें डालना है। यदि दृष्टि के अंग की रोग प्रक्रिया दर्द के साथ होती है या आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी का कारण एक विदेशी शरीर है, तो प्रक्रिया से पहले स्थानीय एनेस्थेटिक्स के उपयोग का संकेत दिया जाता है।

क्रियाविधि

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा एक आउट पेशेंट क्लिनिक या नेत्र विज्ञान अस्पताल में एक स्लिट लैंप का उपयोग करके की जाती है। अध्ययन एक अँधेरे कमरे में किया जाता है। रोगी इस प्रकार बैठता है कि उसके माथे और ठुड्डी को एक विशेष सहारे पर टिका दिया जाए। यदि फोटोफोबिया के साथ कोई बीमारी है, तो नेत्र रोग विशेषज्ञ प्रकाश की चमक को कम करने के लिए प्रकाश फिल्टर का उपयोग करते हैं। इसके बाद, समन्वित तालिका के आधार को ललाट-मानसिक समर्थन के करीब लाया जाता है, इसके चल भाग को केंद्र में रखा जाता है। इल्यूमिनेटर को आंख के पार्श्व भाग पर 30-45° के कोण पर स्थापित किया जाता है।

नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, तालिका के ऊपरी हिस्से को तब तक हिलाया जाता है जब तक कि सबसे स्पष्ट छवि प्राप्त न हो जाए। इसके बाद, डॉक्टर माइक्रोस्कोप के नीचे रोशनी वाले क्षेत्र की तलाश करता है। बायोमाइक्रोस्कोपिक चित्र की स्पष्टता को ठीक करने के लिए विशेषज्ञ माइक्रोस्कोप स्क्रू को सुचारू रूप से घुमाता है। एक निश्चित तल में नेत्रगोलक की सभी संरचनाओं की जांच करने के लिए, तंत्र के ऊपरी हिस्से को पार्श्व से मध्य भाग की ओर ले जाना चाहिए। नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान समन्वित तालिका को ऐन्टेरोपोस्टीरियर दिशा में स्थानांतरित करने की क्षमता विभिन्न गहराई पर दृष्टि के अंग में रोग संबंधी परिवर्तनों की पहचान करना संभव बनाती है। नकारात्मक लेंस (58.0 डायोप्टर) का उपयोग करने पर ही आंख के पिछले हिस्से दृश्य के लिए सुलभ होते हैं।

जब एक अंधेरे क्षेत्र में आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी होती है, तो अप्रत्यक्ष रोशनी का उपयोग किया जाता है, जिसकी मदद से नेत्र रोग विशेषज्ञ वास्कुलचर और डेसिमेट की झिल्ली की स्थिति का आकलन कर सकते हैं, और प्रबुद्ध क्षेत्र के पास स्थित क्षेत्र में अवक्षेप का पता लगा सकते हैं। डायफैनोस्कोपिक (परावर्तित) प्रकाश में जांच करते समय, प्रकाश प्रणाली और माइक्रोस्कोप के बीच का कोण बढ़ जाता है, फिर जब आंख की एक संरचना से प्रकाश परिलक्षित होता है, तो आसन्न झिल्ली, लेंस या कांच का शरीर दृश्य के लिए अधिक सुलभ हो जाता है। यह नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी तकनीक कॉर्निया की उपकला और एंडोथेलियल परतों की सूजन, निशान, पैथोलॉजिकल नियोप्लाज्म और आईरिस की पिछली वर्णक परत के शोष का पता लगाना संभव बनाती है।

नेत्र रोग विशेषज्ञ कम आवर्धन के साथ जांच शुरू करते हैं। यदि आवश्यक हो तो आंखों की बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान मजबूत लेंस का भी उपयोग किया जाता है। यह तकनीक 10, 18 और 35 गुना बढ़ी हुई छवि प्राप्त करना संभव बनाती है। जांच से असुविधा या दर्द नहीं होता है। इसकी औसत अवधि 10-15 मिनट है. यदि रोगी बार-बार पलकें झपकाए तो आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी की अवधि बढ़ जाती है। गैर-आक्रामक निदान पद्धति प्रतिकूल प्रतिक्रिया या जटिलताओं का कारण नहीं बनती है। नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी का परिणाम कागज पर निष्कर्ष के रूप में जारी किया जाता है।

परिणामों की व्याख्या

आम तौर पर, कॉर्निया और श्वेतपटल के जंक्शन पर संवहनी पैटर्न को निम्नलिखित क्षेत्रों में विभाजित किया जा सकता है: पैलिसेड, संवहनी लूप और सीमांत लूप नेटवर्क। नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान वोग्ट के तालु के क्षेत्र में समानांतर-निर्देशित वाहिकाओं की उपस्थिति होती है। एनास्टोमोसेस निर्धारित नहीं हैं। इस क्षेत्र की औसत चौड़ाई 1 मिमी है। लिंबस के मध्य भाग में, जिसका व्यास 0.5 मिमी है, बड़ी संख्या में एनास्टोमोसेस पाए जाते हैं। किनारे के लूप के क्षेत्र में चौड़ाई 0.2 मिमी तक पहुंच जाती है। सूजन के साथ, लिंबस का व्यास बढ़ जाता है और थोड़ा ऊंचा हो जाता है। संवहनी मनोभ्रंश और एन्सेफैलोट्रिजेमिनल एंजियोमैटोसिस एम्पुला के आकार के संवहनी फैलाव और कई एन्यूरिज्म की उपस्थिति के साथ होते हैं।

आम तौर पर, आंखों की बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, बोमन और डेसिमेट की झिल्लियों की कल्पना नहीं की जाती है। स्ट्रोमल भाग ओपलेसेंट होता है। सूजन या दर्दनाक चोट के साथ, उपकला सूज जाती है। इसका पृथक्करण कई क्षरणों के गठन के साथ हो सकता है। गहरे केराटाइटिस के साथ, सतही केराटाइटिस के विपरीत, स्ट्रोमा में घुसपैठ और सिकाट्रिकियल परिवर्तन देखे जाते हैं। आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी से सतही रूप का एक विशिष्ट लक्षण पता चलता है - बोमन की झिल्ली पर कई सिलवटों का बनना। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया के दौरान स्ट्रोमा की प्रतिक्रिया सूजन, ऊतक घुसपैठ, एंजियोजेनेसिस में वृद्धि और डेसिमेट की झिल्ली पर सिलवटों के गठन से प्रकट होती है। सूजन प्रक्रिया के दौरान, पूर्वकाल कक्ष की नमी में प्रोटीन का पता लगाया जाता है, जिससे ओपेलेसेंस होता है।

नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान परितारिका के ट्राफिज्म का उल्लंघन वर्णक सीमा के विनाश और पश्च सिंटेकिया के गठन से प्रकट होता है। कम उम्र में, लेंस की जांच करते समय, भ्रूण के नाभिक और टांके की कल्पना की जाती है। 60 वर्षों के बाद, एक युवा परत के साथ कोर की एक वृद्ध सतह बनती है। कैप्सूल की पहचान ऑप्टिकल अनुभागों पर की जाती है। आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी से एक्टोपिया या मोतियाबिंद का पता चलता है। मैलापन के स्थानीयकरण के आधार पर, रोग के पाठ्यक्रम का प्रकार निर्धारित किया जाता है (भ्रूण टांके का मोतियाबिंद, ज़ोनुलर, पूर्वकाल और पीछे का ध्रुवीय)।

मॉस्को में नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी की लागत

नैदानिक ​​अध्ययन की लागत स्लिट लैंप (स्थिर, मैनुअल, 3-, 5-स्थिति) और निर्माता की तकनीकी विशेषताओं पर निर्भर करती है। मूल्य निर्धारण डॉक्टर की राय की प्रकृति से भी प्रभावित होता है। निजी चिकित्सा केंद्रों में, प्रक्रिया सार्वजनिक क्लिनिक की तुलना में अधिक महंगी है। अक्सर लागत नेत्र रोग विशेषज्ञ की श्रेणी और परीक्षा की तात्कालिकता द्वारा निर्धारित की जाती है। यदि तैयारी के चरण (एनाल्जेसिक, डाई, सेलाइन सॉल्यूशन) में अतिरिक्त धनराशि का उपयोग किया जाता है, तो मॉस्को में आंखों की बायोमाइक्रोस्कोपी की कीमत में मामूली वृद्धि संभव है।

24-07-2012, 19:53

विवरण

जीवित आंख की माइक्रोस्कोपी आंख की जांच के अन्य प्रसिद्ध तरीकों के अतिरिक्त है। इसलिए, बायोमाइक्रोस्कोपी, एक नियम के रूप में, इससे पहले रोगी की नियमित नेत्र परीक्षण किया जाना चाहिए. इतिहास एकत्र करने के बाद, रोगी की दिन के उजाले में जांच की जाती है, पार्श्व फोकल रोशनी विधि का उपयोग करके, संचारित प्रकाश में एक अध्ययन किया जाता है, और ऑप्थाल्मोस्कोपी किया जाता है। आंख का कार्यात्मक अध्ययन (दृश्य तीक्ष्णता, परिधि का निर्धारण) भी बायोमाइक्रोस्कोपी से पहले होना चाहिए। यदि आंखों के कार्यों का अध्ययन बायोमाइक्रोस्कोपी के बाद किया जाता है, तो इससे गलत डेटा प्राप्त होता है, क्योंकि स्लिट लैंप से तेज रोशनी के संपर्क में आने के बाद, यहां तक ​​​​कि थोड़े समय के लिए भी, दृश्य कार्यों की रीडिंग को कम करके आंका जाएगा।

अंतर्गर्भाशयी दबाव परीक्षणएक नियम के रूप में, बायोमाइक्रोस्कोपी के बाद किया जाना चाहिए; अन्यथा, टोनोमेट्री के बाद कॉर्निया पर बचे डाई के निशान आंख की विस्तृत स्लिट-लैंप जांच में हस्तक्षेप करेंगे। यहां तक ​​कि टोनोमेट्री और कीटाणुनाशक बूंदों के टपकाने के बाद आंख को पूरी तरह से धोने से भी पेंट पूरी तरह से नहीं हट पाता है, और यह भूरे रंग की कोटिंग के रूप में कॉर्निया की पूर्वकाल सतह पर एक माइक्रोस्कोप के नीचे दिखाई देता है।

किसी मरीज की प्रारंभिक जांच के दौरान, डॉक्टर के पास आमतौर पर आंख के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थानीयकरण की गहराई, रोग प्रक्रिया की अवधि आदि के संबंध में कई प्रश्न होते हैं। इन प्रश्नों को आगे बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा के माध्यम से हल किया जाता है।

बायोमाइक्रोस्कोपी पाठ्यक्रम पढ़ाने की प्रक्रिया में, हम आमतौर पर डॉक्टरों का ध्यान किस पर केंद्रित करते हैं जीवित आंख की माइक्रोस्कोपी को कुछ हद तक लक्षित किया गया था, यानी, स्लिट-लैंप अनुसंधान के दौरान शोधकर्ता के लिए कुछ प्रश्न पूछना और उन्हें हल करना। बायोमाइक्रोस्कोपी पद्धति का यह दृष्टिकोण इसे अधिक सार्थक बनाता है और रोगी की जांच के समय को काफी कम कर देता है। उत्तरार्द्ध उन मामलों में विशेष रूप से आवश्यक है जहां रोगी दर्द, फोटोफोबिया और लैक्रिमेशन से पीड़ित है। रोगी की इस स्थिति में, बायोमाइक्रोस्कोपी की प्रक्रिया में किसी अन्य व्यक्ति की मदद का सहारा लेना आवश्यक होता है, जिसकी भूमिका रोगी के सिर को पकड़ने की होती है, क्योंकि बाद वाला, फोटोफोबिया से पीड़ित होता है, कभी-कभी अनजाने में स्रोत से दूर जाने का प्रयास करता है। तेज रोशनी का, साथ ही पलकों को खोलने और पकड़ने का। तीव्र सूजन प्रक्रियाओं में, कंजंक्टिवल थैली में 0.5% डाइकेन घोल को दो या तीन बार प्रारंभिक रूप से डालने से अप्रिय व्यक्तिपरक संवेदनाओं को काफी कम किया जा सकता है। रोगी का शांत व्यवहार स्लिट लैंप परीक्षण के समय को भी कम कर देगा।

बायोमाइक्रोस्कोपी अवश्य की जानी चाहिए एक अंधेरे कमरे में, लेकिन पूर्ण अंधकार में नहीं। पर्यवेक्षक के पीछे उससे कुछ दूरी पर एक नियमित टेबल लैंप लगाने की सलाह दी जाती है। प्रकाश को अत्यधिक उज्ज्वल होने से रोकने के लिए, इसे दीवार की ओर मोड़ने या नीचे की ओर करने की अनुशंसा की जाती है। पीछे से पड़ने वाली मध्यम रोशनी डॉक्टर के काम में बाधा नहीं डालती। वह रोगी का निरीक्षण कर सकता है और परीक्षा प्रक्रिया के दौरान उसका मार्गदर्शन कर सकता है। हालाँकि, जब बहुत पतली संरचनाओं की बायोमाइक्रोस्कोपी जो कम प्रकाश (कांच का शरीर) को प्रतिबिंबित करती है, तो पूर्ण अंधकार आवश्यक है।

बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, रोगी और डॉक्टर दोनों कुछ तनाव में होते हैं, क्योंकि कुछ समय के लिए उन्हें बहुत केंद्रित और पूरी तरह से गतिहीन होना चाहिए। अध्ययन कराने से पहले इस पर विचार करना जरूरी है रोगी और डॉक्टर के लिए कुछ सुविधाएं बनाएं. रोगी को एक उपकरण मेज के सामने एक घूमने वाली कुर्सी पर बैठाया जाता है जिस पर एक स्लिट लैंप लगा होता है। टेबल को रोगी की लम्बाई के अनुसार ऊपर या नीचे उठाना चाहिए। रोगी को अपना सिर हेडरेस्ट में रखते हुए अपनी गर्दन को तेजी से खींचने की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए। ऐसे में माथे का हेडरेस्ट से संपर्क अधूरा रहेगा, जिससे जांच की गुणवत्ता प्रभावित होगी। जब सिर पर आराम कम होता है, तो रोगी को झुकना पड़ता है, जिससे, विशेष रूप से वृद्ध लोगों में, सांस लेने में कठिनाई और तेजी से थकान होती है। सिर को ठीक करने के बाद, रोगी को शांति से अपनी बाहों को कोहनियों पर मोड़कर उपकरण की मेज पर रखने और उस पर झुकने के लिए कहा जाता है। डॉक्टर को उपकरण की मेज के दूसरी ओर एक चल कुर्सी पर रखा जाता है जो उपकरण की ऊंचाई के अनुरूप होती है।

जांच के दौरान, रोगी को अधिक काम करने के साथ-साथ लैंप के अधिक गर्म होने से बचाने के लिए ब्रेक लेने की जरूरत है. लैंप के अधिक गर्म होने के साथ-साथ इल्यूमिनेटर के आसपास के हिस्सों (विशेष रूप से एसएचएचएल लैंप में) का अत्यधिक गर्म होना होता है, जिससे कंडेनसर में दरारें दिखाई दे सकती हैं और प्रकाश स्लिट की गुणवत्ता में कमी हो सकती है, जिसके अनुसार, दरारों के स्थान पर एक काला क्षेत्र (दोष) दिखाई देता है। बायोमाइक्रोस्कोपी प्रक्रिया के दौरान, 3-4 मिनट की जांच के बाद, रोगी को अपना सिर सामने से घुमाने और एक कुर्सी पर सीधे बैठने के लिए कहा जाता है। उसी समय, स्लिट लैंप इल्यूमिनेटर को विद्युत नेटवर्क से बंद कर दिया जाता है। थोड़े आराम के बाद शोध जारी रह सकता है।

उन डॉक्टरों के लिए जो अनुसंधान पद्धति में महारत हासिल करने की प्रक्रिया में बायोमाइक्रोस्कोपी तकनीक से थोड़ा परिचित हैं एक निश्चित, अधिमानतः कम, माइक्रोस्कोप आवर्धन का उपयोग करने की सलाह दी जाती है. कार्य के बारे में कौशल विकसित होने पर ही सूक्ष्मदर्शी के आवर्धन की डिग्री अधिक व्यापक रूप से भिन्न हो सकती है। शुरुआती नेत्र रोग विशेषज्ञों को पहले एक-दूसरे की जांच करने की सलाह दी जा सकती है: इससे बायोमाइक्रोस्कोपी तकनीक के लिए प्रशिक्षण अवधि कम हो जाती है और इसके अलावा, उन्हें बायोमाइक्रोस्कोपी की प्रक्रिया के दौरान रोगी द्वारा अनुभव की जाने वाली संवेदनाओं का अंदाजा लगाने की अनुमति मिलती है।

स्लिट लैंप के साथ काम करने की तकनीक

बायोमाइक्रोस्कोपिक जांच केवल शुरू हो सकती है एक अच्छी तरह से समायोजित प्रकाश भट्ठा की उपस्थिति में. स्लिट की गुणवत्ता आमतौर पर एक सफेद स्क्रीन (सफेद कागज की एक शीट) पर जांची जाती है।

इस पर निर्भर करते हुए कि किस आंख की जांच की जानी है, हेड रेस्ट की स्थिति अलग होनी चाहिए. रोगी की दाहिनी आंख की जांच करते समय, सिर के आराम को बाईं ओर (रोगी के सापेक्ष) तरफ ले जाया जाता है, और बाईं आंख की जांच करते समय - दाईं ओर। हेड रेस्ट को हाथ से अंत तक ले जाया जाता है, यानी, जब तक कि यह फ्लाईव्हील के संपर्क में नहीं आता है, जो क्षैतिज रूप से हेड रेस्ट की सुचारू गति सुनिश्चित करता है। इलुमिनेटर को जांच की जा रही आंख के अस्थायी हिस्से पर रखा जाता है। इलुमिनेटर को केवल तभी उचित दिशा में ले जाया जा सकता है जब माइक्रोस्कोप का सिर पीछे की ओर झुका हो। इलुमिनेटर को हिलाने के बाद, माइक्रोस्कोप हेड अपनी सामान्य स्थिति में वापस आ जाता है।

रोगी अपना सिर हेडरेस्ट में रखता है। इस मामले में, यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि ठोड़ी और माथा ठोड़ी और ललाट की लकीरों पर कसकर फिट हों और परीक्षा के दौरान हिलें नहीं, जब हेडरेस्ट को ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशाओं में ले जाना आवश्यक हो।

माइक्रोस्कोप लगाया जा रहा है शून्य पैमाने के निशान पर, बायोमाइक्रिस्कोपी कोण (यानी, जांच की जा रही आंख के लंबवत) को इंगित करते हुए, इलुमिनेटर को माइक्रोस्कोप कॉलम के एक निश्चित कोण पर किनारे (बाहर) पर रखा जाता है। माइक्रोस्कोप की घूमने वाली डिस्क को घुमाया जाता है ताकि 2X आवर्धन के साथ लेंस की एक जोड़ी रोगी की आंख के सामने हो, और 4X के बराबर पहला आवर्धन विकल्प, ऐपिस सॉकेट में डाला जाता है। इस मामले में, ऐपिस ट्यूबों को परीक्षक की पुतलियों के केंद्रों के बीच की दूरी के अनुसार रखा जाना चाहिए। ऐसी तैयारी के बाद, आप बायोमाइक्रोस्कोपी शुरू कर सकते हैं।

प्रकाश किरण को इल्यूमिनेटर और सिर के सहारे दोनों को घुमाकर नेत्रगोलक के एक या दूसरे हिस्से की ओर निर्देशित किया जाना चाहिए। नौसिखिया नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए, लक्ष्य करने की प्रक्रिया में, जो, जैसा कि अनुभव से पता चलता है, पहले बहुत धीमी होती है, इसे प्रकाश किरण के पथ में रखने की सिफारिश की जा सकती है तटस्थ घनत्व फ़िल्टर. इससे मरीजों को रोशनी की चकाचौंध से राहत मिलती है। उज्ज्वल गायन से रोगी की अत्यधिक थकान से बचने के लिए एक अन्य तकनीक की सिफारिश की जा सकती है। आप रिओस्टेट नॉब को "गहरा" संकेतक की दिशा में घुमाकर लैंप फिलामेंट की चमक को कम कर सकते हैं।

रोशनी भट्ठा आंख पर लक्षित होने के बाद, यह आवश्यक है प्रकाश केंद्रित करना. यह प्रकाश आवर्धक को घुमाने के साथ-साथ हेड रेस्ट पर स्थित झुकाव पेंच को घुमाकर प्राप्त किया जाता है। प्रकाश को आंख के एक निश्चित क्षेत्र पर केंद्रित करने के बाद माइक्रोस्कोप के नीचे बायोमाइक्रोस्कोपिक तस्वीर की एक छवि मिलती है।

माइक्रोस्कोप के नीचे आँख की छवि शीघ्रता से ढूंढने के लिए माइक्रोस्कोप लेंस के स्थान की जांच करने की अनुशंसा की जाती हैइलुमिनेटर के फोकल लेंस के संबंध में। वे एक ही स्तर पर (समान ऊंचाई पर) होने चाहिए। इस प्रतीत होने वाली प्राथमिक स्थिति का अनुपालन करने में विफलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि नौसिखिया शोधकर्ता आंख की छवि की खोज में बहुत समय व्यतीत करता है, क्योंकि माइक्रोस्कोप लेंस प्रबुद्ध नेत्रगोलक के खिलाफ नहीं, बल्कि उसके नीचे या ऊपर स्थित होता है। माइक्रोस्कोप के नीचे आंख की छवि का निर्धारण करते समय, एक नौसिखिया शोधकर्ता को सीधे हाथ से किए गए माइक्रोस्कोप सिर के हल्के पार्श्व आंदोलनों से भी मदद मिल सकती है।

माइक्रोस्कोप के तहत आंख की छवि मिलने के बाद इसे हासिल करना जरूरी है बायोमाइक्रोस्कोपिक चित्र की स्पष्टतामाइक्रोस्कोप के फोकस स्क्रू को घुमाकर। इलुमिनेटर और माइक्रोस्कोप को गतिहीन छोड़कर, आप नेत्रगोलक, पलकें और कंजंक्टिवा की सतह की जांच कर सकते हैं। यह सिर को ऊर्ध्वाधर और क्षैतिज दिशाओं में घुमाकर किया जाता है। इस मामले में, दरार की छवि आंख और उसके उपांगों के विभिन्न हिस्सों में रखी जाती है। माइक्रोस्कोप के तहत एक ही समय में दिखाई देता है, और आंख के विभिन्न हिस्सों की बायोमाइक्रोस्कोपिक छवियां पर्यवेक्षक के सामने से गुजरती हैं।

आंखों की जांच शुरू करने की सलाह दी जाती है निम्न सूक्ष्मदर्शी आवर्धन स्तर पर(8एक्स, आई6एक्स) और केवल अगर आंख की झिल्लियों की अधिक विस्तृत जांच आवश्यक हो, तो उच्च आवर्धन पर स्विच करें। यह लेंस को हिलाने और ऐपिस बदलने से प्राप्त होता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि लेंस स्विच करते समय, आंख की छवि पर फोकस का तीखापन नहीं बदलता है। नेत्रगोलक के गहरे हिस्सों की जांच शुरू करते समय, इलुमिनेटर और माइक्रोस्कोप दोनों की फोकल सेटिंग को तदनुसार बदलना आवश्यक है, जो इलुमिनेटिंग लूप को आगे की ओर ले जाकर और माइक्रोस्कोप के फोकस स्क्रू को घुमाकर प्राप्त किया जाता है। कुछ मदद (खासकर यदि आवर्धक लेंस और माइक्रोस्कोप पर ध्यान केंद्रित करने की क्षमता समाप्त हो गई हो) द्वारा प्रदान की जाती है हेडरेस्ट को आगे या पीछे ले जानाझुकाव पेंच का उपयोग करना. बी. पॉलीक और ए.आई. गोर्बन (1962) के अनुसार, विषय के सिर की ऐसी गति बायोमाइक्रोस्कोपिक परीक्षा की प्रक्रिया में मुख्य पद्धतिगत तकनीक है। इस मामले में, रोगी की आंख मानो इलुमिनेटर और माइक्रोस्कोप के स्थानिक रूप से संयुक्त फोकस पर टिकी हुई है। निर्दिष्ट आंदोलन को अंजाम देने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करना होगा कि वहाँ है इलुमिनेटर और माइक्रोस्कोप के फॉसी का स्थानिक संयोजन. बी.एल. पॉलीक के अनुसार, उनका फॉसी तभी मेल खाता है जब कॉर्निया का ऑप्टिकल खंड माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र के केंद्र में स्थित होता है, इसकी स्पष्ट सीमाएं होती हैं और जब इलुमिनेटर को घुमाया जाता है (यानी, जब का कोण) कॉर्निया के साथ मिश्रित नहीं होता है बोनोमिक्रोस्कोपी परिवर्तन)। यदि, इलुमिनेटर को हिलाते समय, कॉर्निया का ऑप्टिकल अनुभाग इलुमिनेटर के समान दिशा में चलता है, तो सिर के समर्थन को थोड़ा पीछे की ओर ले जाना चाहिए। जब कॉर्निया का ऑप्टिकल सेक्शन इलुमिनेटर की गति के विपरीत दिशा में चलता है, तो हेड रेस्ट को माइक्रोस्कोप के करीब लाना आवश्यक होता है। हेड रेस्ट को तब तक हिलाया जाना चाहिए जब तक कि कॉर्निया का ऑप्टिकल सेक्शन स्थिर न हो जाए (जब इलुमिनेटर की स्थिति बदल जाती है)। यह सुनिश्चित करने के लिए शेष आवश्यकताओं को पूरा करना कि प्रकाशक और माइक्रोस्कोप के फोकस संरेखित हैं, विशेष रूप से कठिन नहीं है। ऐसा करने के लिए, आपको माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र के केंद्र में कॉर्निया के ऑप्टिकल अनुभाग की छवि सेट करने की आवश्यकता है और, फोकल आवर्धक को घुमाकर, कटे हुए किनारों की अधिकतम स्पष्टता प्राप्त करें.

बायोमाइक्रोस्कोपी तकनीक में बी. एल. पॉलीक का निर्दिष्ट जोड़ व्यावहारिक मूल्य का है, लेकिन इसका उपयोग मुख्य रूप से प्रत्यक्ष फोकल रोशनी में आंख की जांच करते समय किया जा सकता है।

ShchL लैंप का उपयोग करके बायोमाइक्रोस्कोपी बायोमाइक्रोस्कोपी के विभिन्न कोणों पर प्रदर्शन किया गया, लेकिन अधिक बार 30-45° के कोण पर। नेत्रगोलक के गहराई में स्थित हिस्सों की जांच बायोमाइक्रोस्कोपी के छोटे कोण से की जाती है। नियम को याद रखना उपयोगी है: आंख में जितना गहरा होगा, बायोमाइक्रोस्कोपी कोण उतना ही छोटा (संकीर्ण) होगा। कभी-कभी, उदाहरण के लिए, कांच के शरीर की जांच के दौरान, इलुमिनेटर और माइक्रोस्कोप करीब-करीब घूमते हैं।

कुछ ऑप्टोमेट्रिस्ट स्लिट लैंप का उपयोग करते हैं कंजंक्टिवा और कॉर्निया से छोटे विदेशी निकायों को हटाते समय. इस स्थिति में, केवल एक इलुमिनेटर का उपयोग किया जा सकता है। माइक्रोस्कोप का सिर आमतौर पर पीछे की ओर मोड़ा जाता है और किनारे की ओर ले जाया जाता है, जिससे हेरफेर के लिए जगह बन जाती है। प्रकाश की एक किरण को विदेशी वस्तु के स्थान पर केंद्रित किया जाता है, जिसके बाद इसे विशेष सुइयों का उपयोग करके हटा दिया जाता है। सुई पकड़ने वाले डॉक्टर के हाथ को एक विशेष ब्रैकेट पर लगाया जा सकता है, जो दाहिनी ओर हेडरेस्ट फ्रेम से जुड़ा होता है।

स्लिट लैंप ShchL-56 के साथ काम करने की तकनीक

अध्ययन की शुरुआत में ShchL-56 लैंप का उपयोग किया गया

1. रोगी के सिर को चेहरे के सहारे पर सुविधाजनक रूप से स्थिर किया जाता है, जिसका ठोड़ी वाला भाग मध्य स्थिति में रखा जाना चाहिए। समन्वय तालिका के आधार को फेस यूनिट के करीब ले जाना चाहिए। उनके बीच एक छोटे से अंतर की उपस्थिति भी शोध को बेहद कठिन बना देती है।
2. यह सुनिश्चित करना भी आवश्यक है कि समन्वय तालिका उपकरण तालिका के मध्य में स्थित हो।
3. इसके बाद हैंडल को घुमाकर निर्देशांक तालिका के चल भाग को मध्य स्थिति में रखा जाता है, जिसे लंबवत स्थापित किया जाता है।
4. बायोनक्रोस्कोपी के एक या दूसरे कोण पर जांच की जा रही आंख के बाहर इल्यूमिनेटर लगाया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि आंख के किस हिस्से की जांच की जानी है और किस प्रकार की रोशनी का उपयोग किया जाना है।
5. यह सुनिश्चित करना आवश्यक है कि इल्यूमिनेटर हेड (हेड प्रिज्म) मध्य स्थिति में है और रोगी की आंख के सामने स्थित है।

निर्देशांक तालिका के ऊपरी पठार को हिलाकर, प्रकाश झिरी की स्पष्ट छवि स्थापित करेंआंख के उस क्षेत्र पर जिसकी जांच की जानी है। इसके बाद माइक्रोस्कोप के नीचे प्रकाशित क्षेत्र की एक छवि मिलती है। माइक्रोस्कोप के फोकल स्क्रू को घुमाने से बायोमाइक्रोस्कोपिक चित्र की अधिकतम स्पष्टता प्राप्त होती है।

कभी-कभी झिरी की छवि माइक्रोस्कोप के दृश्य क्षेत्र से मेल नहीं खाती है और आँख का अप्रकाशित भाग माइक्रोस्कोप के माध्यम से दिखाई देता है। ऐसे में यह जरूरी है इलुमिनेटर के हेड प्रिज्म को दाएं या बाएं ओर थोड़ा घुमाएं; इस स्थिति में, प्रकाश की किरण सूक्ष्मदर्शी के दृश्य क्षेत्र में गिरती है, अर्थात उसके साथ संयुक्त हो जाती है।

X-Y तालिका के शीर्ष पर जानाऔर (और इसके साथ प्रकाश भट्ठा) क्षैतिज रूप से, आप किसी दिए गए गहराई पर, किसी दिए गए विमान में स्थित आंख के सभी ऊतकों की जांच कर सकते हैं। पठार को अग्रपश्चवर्ती दिशा में ले जाना, आप कांच के शरीर और फंडस के पीछे के हिस्सों को छोड़कर, विभिन्न गहराई पर स्थित आंख के क्षेत्रों की जांच कर सकते हैं। नेत्रगोलक के इन हिस्सों की जांच करने के लिए, लेंस हैंडल को दक्षिणावर्त घुमाकर नेत्र लेंस को नीचे करना आवश्यक है, और दूरबीन माइक्रोस्कोप के लेंस के सामने इल्यूमिनेटर रखें (बायोमाइक्रोस्कोपी कोण शून्य के करीब पहुंचता है)। यदि ये शर्तें पूरी होती हैं, तो प्रबुद्ध स्लिट की छवि फंडस पर दिखाई देती है।

ShchL-56 लैंप से जांच करते समय, नेत्रगोलक के पूर्वकाल खंड, गहरे ऊतकों, साथ ही फंडस की बायोमाइक्रोस्कोपी की जाती है विभिन्न माइक्रोस्कोप आवर्धन के तहत प्रदर्शन किया गया. रोजमर्रा के व्यावहारिक कार्यों में, निम्न और मध्यम आवर्धन को प्राथमिकता दी जाती है - 10x, 18x, 35x। परीक्षा कम आवर्धन से शुरू होनी चाहिए, आवश्यकतानुसार अधिक आवर्धन की ओर बढ़नी चाहिए।

कुछ डॉक्टर, ShchL-56 माइक्रोस्कोप के साथ काम करते समय, लगातार दोहरी दृष्टि और दाईं और बाईं आंखों द्वारा अलग-अलग देखी गई छवियों को मर्ज करने में असमर्थता पर ध्यान देते हैं। ऐसे मामलों में आपको ऐसा करना चाहिए पुतलियों के केंद्रों के बीच अपनी दूरी के अनुसार माइक्रोस्कोप ऐपिस को सावधानीपूर्वक सेट करें. यह ऐपिस ट्यूबों को एक साथ लाकर या फैलाकर हासिल किया जाता है। यदि यह तकनीक एकल, स्पष्ट, त्रिविम छवि प्राप्त करने में विफल रहती है, तो दूसरी तकनीक का उपयोग किया जा सकता है। आंखों की पुतलियों को उनकी पुतलियों के केंद्रों के बीच की दूरी के अनुसार सख्ती से स्थापित किया जाता है। इसके बाद समन्वय तालिका के ऊपरी पठार को हिलाकर नेत्रगोलक पर प्रकाशित झिरी की छवि की तीक्ष्णता स्थापित की जाती है। माइक्रोस्कोप के फोकल स्क्रू को पूरी तरह से आगे की ओर ले जाया जाता है, और फिर धीरे-धीरे (माइक्रोस्कोप के माध्यम से दृष्टि के नियंत्रण में) इसे आपकी ओर वापस ले जाया जाता है जब तक कि जांच की जा रही आंख की एक स्पष्ट छवि देखने के क्षेत्र में दिखाई न दे। सूक्ष्मदर्शी.

इन्फ्रारेड स्लिट लैंप तकनीक

इन्फ्रारेड स्लिट लैंप परीक्षा एक अँधेरे कमरे में उत्पादित. यह अनुशंसा की जाती है कि इस अध्ययन से पहले एक पारंपरिक स्लिट लैंप में बायोमाइक्रोस्कोपी की जाए, जिससे रोग की प्रकृति का एक निश्चित विचार प्राप्त करना और अवरक्त किरणों का उपयोग करके जांच करते समय उन्हें हल करने के लिए कई प्रश्न उठाना संभव हो जाता है। रोगी की आंख को निर्देशित किया जाता है इन्फ्रारेड इलुमिनेटर से किरणें, जिसके बाद, एक स्लिट-लैंप दूरबीन माइक्रोस्कोप के माध्यम से, एक धुंधले कॉर्निया या धुंधले लेंस के पीछे छिपे आंख के ऊतक एक फ्लोरोसेंट स्क्रीन पर दिखाई देने लगते हैं। माइक्रोस्कोपी पारंपरिक स्लिट लैंप के साथ बायोमाइक्रोस्कोपी की तरह ही की जाती है। निर्देशांक तालिका के हैंडल को घुमाने से छवि तेज हो जाती है। अधिक सटीक फोकसमाइक्रोस्कोप के फोकस स्क्रू को घुमाकर किया जाता है। अध्ययन विभिन्न माइक्रोस्कोप आवर्धन के तहत किया जाता है, लेकिन मुख्य रूप से छोटे। ऑपरेशन के दौरान, एक स्लिट वाले इन्फ्रारेड इलुमिनेटर का उपयोग किया जा सकता है। एक स्लिट इलुमिनेटर, आंख पर एक स्लिट की छवि प्रक्षेपित करके, व्यक्ति को अवरक्त किरणों में आंख के ऊतकों का एक ऑप्टिकल अनुभाग प्राप्त करने की अनुमति देता है। यह इन्फ्रारेड स्लिट लैंप के साथ नेत्रगोलक की जांच करने की संभावनाओं को और विस्तारित करता है।

प्रकाश व्यवस्था के प्रकार

बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए उपयोग किया जाता है कई प्रकाश विकल्प. यह आंख पर विभिन्न प्रकार के प्रकाश प्रक्षेपण और उसके ऑप्टिकल मीडिया और कोश के विभिन्न गुणों के कारण होता है। हालाँकि, इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बायोमाइक्रोस्कोपी में वर्तमान में उपयोग की जाने वाली सभी रोशनी विधियाँ पार्श्व फोकल रोशनी विधि के आधार पर उत्पन्न और विकसित हुईं।

1. विसरित प्रकाश व्यवस्था- बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए सबसे सरल प्रकाश विधि। यह वही साइड फोकल लाइट है जिसका उपयोग रोगी की सामान्य जांच में किया जाता है, लेकिन अधिक तीव्र और सजातीय, गोलाकार और रंगीन विपथन से रहित।

विसरित प्रकाश व्यवस्था बनाई जाती है नेत्रगोलक पर एक चमकदार भट्ठा की छवि को इंगित करके. भट्ठा पर्याप्त चौड़ा होना चाहिए, जो भट्ठा डायाफ्राम के उद्घाटन को अधिकतम करके प्राप्त किया जाता है। दूरबीन माइक्रोस्कोप की उपस्थिति के कारण विसरित प्रकाश में अनुसंधान की संभावनाओं का विस्तार हुआ है। इस प्रकार की रोशनी, विशेष रूप से माइक्रोस्कोप आवर्धन की छोटी डिग्री का उपयोग करते समय, आपको कॉर्निया, आईरिस और लेंस की लगभग पूरी सतह की एक साथ जांच करने की अनुमति देती है। यह डेसिमेट की झिल्ली या कॉर्नियल निशान की परतों की सीमा, लेंस कैप्सूल की स्थिति, लेंटिकुलर स्टार और सेनील न्यूक्लियस की सतह को निर्धारित करने के लिए आवश्यक हो सकता है। इस प्रकार की रोशनी का उपयोग करके, आप कुछ हद तक खुद को आंख की झिल्लियों में पैथोलॉजिकल फोकस के स्थान के संबंध में उन्मुख कर सकते हैं ताकि इस उद्देश्य के लिए आवश्यक अन्य प्रकार की रोशनी का उपयोग करके इस फोकस का अधिक गहन अध्ययन शुरू किया जा सके। . बायोमाइक्रोस्कोपी कोणविसरित प्रकाश का उपयोग करते समय, यह कुछ भी हो सकता है।

2. प्रत्यक्ष फोकल रोशनीयह मुख्य है, जो नेत्रगोलक के लगभग सभी भागों की बायोमाइक्रोस्कोपिक जांच में अग्रणी है। प्रत्यक्ष फोकल रोशनी के साथ, चमकदार भट्ठा की छवि नेत्रगोलक के किसी विशिष्ट क्षेत्र पर केंद्रित होती है, जिसके परिणामस्वरूप, स्पष्ट रूप से बाहर खड़ा होता है, जैसे कि आसपास के अंधेरे ऊतकों से सीमांकित किया गया हो। सूक्ष्मदर्शी की धुरी भी इसी फोकस प्रकाशित क्षेत्र की ओर निर्देशित होती है। इस प्रकार, प्रत्यक्ष फोकल रोशनी के तहत, प्रकाशक और माइक्रोस्कोप का फोकस मेल खाता है (चित्र 9)।

चावल। 9.प्रत्यक्ष फोकल रोशनी.

प्रत्यक्ष फोकल रोशनी में अध्ययन करें 2-3 मिमी के अंतराल से शुरू करें. बायोमाइक्रोस्कोपी किए जाने वाले ऊतक का एक सामान्य विचार प्राप्त करने के लिए। सांकेतिक जांच के बाद, कुछ मामलों में अंतर को 1 मिमी तक कम कर दिया जाता है। यह आंख के एक निश्चित क्षेत्र की जांच के लिए आवश्यक और भी तेज रोशनी प्रदान करता है, और इसे अधिक प्रमुखता से उजागर करता है।

सामान्य जांच के दौरान, आंख का ऑप्टिकल मीडिया तभी दिखाई देता है जब वे पारदर्शिता खो देते हैं। हालाँकि, बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, जब प्रकाश की एक संकीर्ण केंद्रित किरण पारदर्शी ऑप्टिकल मीडिया से गुजरती है, विशेष रूप से कॉर्निया या लेंस के माध्यम से, आप प्रकाश किरण का पथ देख सकते हैं, और स्वयं प्रकाश संचारित करने वाला ऑप्टिकल माध्यम दृश्यमान हो जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि प्रकाश की एक केंद्रित किरण, अपने पथ पर आंख के ऑप्टिकल मीडिया के कोलाइडल संरचनाओं और ऊतक सेलुलर तत्वों का सामना करती है, उनके संपर्क में आने पर आंशिक प्रतिबिंब, अपवर्तन और ध्रुवीकरण से गुजरती है। एक अनोखी ऑप्टिकल घटना घटित होती है, जिसे के रूप में जाना जाता है टिन्डल घटना.

यदि स्लिट लैंप से प्रकाश की किरण को आसुत जल या टेबल नमक के घोल से गुजारा जाता है, तो यह अदृश्य हो जाएगा क्योंकि इसके मार्ग में ऐसे कण नहीं आएंगे जो प्रकाश को प्रतिबिंबित कर सकें। इसी कारण से स्लिट लैंप से प्रकाश की किरण पूर्वकाल कक्ष की नमी में दिखाई नहीं देती है. बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, कक्ष का स्थान पूरी तरह से काला और वैकल्पिक रूप से खाली दिखाई देता है।

यदि आसुत जल में कोई कोलाइडल पदार्थ (प्रोटीन, जिलेटिन) मिलाया जाता है, तो स्लिट लैंप से प्रकाश किरण उसी तरह दिखाई देती है, जैसे आसुत जल में निलंबित कोलाइडल कण दिखाई देते हैं, क्योंकि वे उन पर पड़ने वाले प्रकाश को परावर्तित और अपवर्तित करते हैं। ऑप्टिकल मीडिया के माध्यम से प्रकाश किरण के पारित होने के दौरान आंख में कुछ ऐसा ही देखा जाता है।

आंख के विभिन्न ऑप्टिकल मीडिया की सीमा पर (कॉर्निया और वायु की पूर्वकाल सतह, कॉर्निया और कक्ष हास्य की पिछली सतह, लेंस और कक्ष द्रव की पूर्वकाल सतह, लेंस की पिछली सतह और द्रव भराव) रेट्रोलेंटिकुलर स्पेस), ऊतक का घनत्व काफी तेजी से बदलता है, और इसलिए बदलता है प्रकाश का अपवर्तनांक. यह इस तथ्य की ओर जाता है कि किन्हीं दो ऑप्टिकल मीडिया के बीच इंटरफेस पर निर्देशित स्लिट लैंप से प्रकाश की केंद्रित किरण, अपनी दिशा काफी तेजी से बदलती है। यह परिस्थिति आंख के विभिन्न ऑप्टिकल वातावरणों के बीच विभाजित सतहों - सीमा क्षेत्रों, या इंटरफ़ेस क्षेत्रों के बीच स्पष्ट रूप से अंतर करना संभव बनाती है। जब प्रकाश की एक पतली भट्ठा जैसी किरण इन माध्यमों से गुजरती है, तो ऐसा प्रतीत होता है जैसे नेत्रगोलक को टुकड़ों में काटा जा रहा है। ऐसी पतली, केंद्रित प्रकाश किरण को हल्का चाकू कहा जा सकता है, क्योंकि यह जीवित आंख के पारदर्शी ऊतकों का एक ऑप्टिकल खंड प्रदान करता है। इलुमिनेटर के अधिकतम संकीर्ण स्लिट के साथ ऑप्टिकल अनुभाग की मोटाई लगभग 50 μm है।

इस प्रकार, बायोमाइक्रिस्कोपी के दौरान जीवित नेत्र ऊतक का एक भाग मोटाई में हिस्टोलॉजिकल ऊतक के करीब होता है। जिस तरह बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान हिस्टोलॉजिस्ट आंख के ऊतकों के क्रमिक खंड तैयार करते हैं, उसी तरह रोशनी भट्ठा या विषय के सिर को घुमाकर ऑप्टिकल अनुभागों की अनंत संख्या (श्रृंखला) प्राप्त करना संभव है. इसके अलावा, ऑप्टिकल सेक्शन जितना पतला होगा, बायोमाइक्रोस्कोपिक जांच की गुणवत्ता उतनी ही अधिक होगी। हालाँकि, "ऑप्टिकल" और "हिस्टोलॉजिकल" खंड की अवधारणाओं की पहचान नहीं की जानी चाहिए। ऑप्टिकल अनुभाग मुख्य रूप से अपवर्तक माध्यम की ऑप्टिकल संरचना को प्रकट करता है। अधिक सघन तत्व और कोशिकाओं के समूह भूरे क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं; वैकल्पिक रूप से निष्क्रिय या थोड़ा सक्रिय क्षेत्रों में कम संतृप्त ग्रे या गहरा रंग होता है। एक ऑप्टिकल अनुभाग में, दागदार हिस्टोलॉजिकल अनुभाग के विपरीत, सेलुलर संरचनाओं की जटिल वास्तुकला कम दिखाई देती है।

प्रत्यक्ष फोकल रोशनी में जांच करते समय, एक स्लिट लैंप से प्रकाश की किरण निकलती है एक विशिष्ट ऑप्टिकल माध्यम में अलगाव में केंद्रित किया जा सकता है(कॉर्निया, लेंस). यह आपको किसी दिए गए माध्यम का एक अलग ऑप्टिकल अनुभाग प्राप्त करने और वाहक के अंदर अधिक सटीक फोकस करने की अनुमति देता है। इस शोध पद्धति का उपयोग आंख के ऊतकों में पैथोलॉजिकल फोकस या विदेशी शरीर के स्थानीयकरण (गहराई) को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। यह विधि कई बीमारियों के निदान की सुविधा प्रदान करती है, जिससे व्यक्ति को केराटाइटिस (सतही, मध्य या गहरा), मोतियाबिंद (कॉर्टिकल या न्यूक्लियर) की प्रकृति के बारे में प्रश्न का उत्तर देने की अनुमति मिलती है।

माइक्रोस्कोप के तहत पैथोलॉजिकल फोकस के गहरे स्थानीयकरण के लिए अच्छी दूरबीन दृष्टि की आवश्यकता है. प्रत्यक्ष फोकल रोशनी विधि का उपयोग करते समय बायोमाइक्रोस्कोपी कोण आवश्यकता के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न हो सकता है; अक्सर 10-50° के कोण पर जांच की जाती है।

3. अप्रत्यक्ष प्रकाश(डार्क फील्ड एग्जामिनेशन) का उपयोग नेत्र बायोमाइक्रोस्कोपी में काफी व्यापक रूप से किया जाता है। यदि आप नेत्रगोलक के किसी भी हिस्से पर प्रकाश को केंद्रित करते हैं, तो यह चमकदार रोशनी वाला क्षेत्र स्वयं ही रोशनी का स्रोत बन जाता है, भले ही कमजोर हो। फोकल ज़ोन से परावर्तित प्रकाश की बिखरी हुई किरणें पास में पड़े ऊतक पर पड़ती हैं और उसे रोशन करती हैं। यह ऊतक पैराफोकल रोशनी, या अंधेरे क्षेत्र के क्षेत्र में स्थित है। सूक्ष्मदर्शी की धुरी भी यहीं निर्देशित होती है।

अप्रत्यक्ष रोशनी के साथ: प्रकाशक का फोकस फोकल रोशनी के क्षेत्र की ओर निर्देशित होता है, माइक्रोस्कोप का फोकस अंधेरे क्षेत्र के क्षेत्र की ओर निर्देशित होता है (चित्र 10)।

चावल। 10.अप्रत्यक्ष प्रकाश.

चूँकि फोकल रूप से प्रकाशित क्षेत्र से प्रकाश किरणें न केवल ऊतक की सतह पर, बल्कि गहराई तक भी फैलती हैं, अप्रत्यक्ष रोशनी विधि को कभी-कभी कहा जाता है डायफैनोस्कोपिक.

अप्रत्यक्ष प्रकाश विधि इसके कई फायदे हैंदूसरों के सामने. इसका उपयोग करके, आप आंख के अपारदर्शी मीडिया के गहरे हिस्सों में परिवर्तनों की जांच कर सकते हैं, साथ ही कुछ सामान्य ऊतक संरचनाओं की पहचान भी कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, हल्के रंग की परितारिका पर एक अंधेरे क्षेत्र में, पुतली का स्फिंक्टर और उसका संकुचन स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। परितारिका की सामान्य वाहिकाएँ और उसके ऊतक में क्रोमैटोफोरस का संचय स्पष्ट रूप से दिखाई देता है।

विभेदक निदान में अप्रत्यक्ष, डायफैनोस्कोपिक रोशनी में अध्ययन का बहुत महत्व है सच्चे आईरिस ट्यूमर और सिस्टिक संरचनाओं के बीच. ट्यूमर, जो प्रकाश को बनाए रखता है और प्रतिबिंबित करता है, आमतौर पर सिस्टिक गुहा के विपरीत, एक अंधेरे, अपारदर्शी द्रव्यमान के रूप में खड़ा होता है, जो लालटेन की तरह पारभासी होता है।

नेत्र आघात वाले रोगियों की बायोमाइक्रोस्कोपी के दौरान, एक अंधेरे क्षेत्र में जांच पुतली के स्फिंक्टर के फटने (या टूटने) की पहचान करने में मदद करता है, परितारिका के ऊतकों में रक्तस्राव। उत्तरार्द्ध, जब प्रत्यक्ष फोकल प्रकाश में जांच की जाती है, तो लगभग अदृश्य होते हैं, लेकिन जब अप्रत्यक्ष प्रकाश का उपयोग किया जाता है, तो वे गहरे लाल रंग में रंगे हुए सीमित क्षेत्रों के रूप में प्रकट होते हैं।

अप्रत्यक्ष रोशनी एक अपरिहार्य शोध पद्धति है आईरिस ऊतक में एट्रोफिक क्षेत्रों का पता लगाने के लिए. पश्च वर्णक उपकला से रहित स्थान एक अंधेरे क्षेत्र में पारभासी स्लिट और छिद्रों के रूप में दिखाई देते हैं। स्पष्ट शोष के साथ, परितारिका, जब एक अंधेरे क्षेत्र में बायोमाइक्रोस्कोपी, दिखने में एक छलनी या छलनी जैसा दिखता है।

4. परिवर्तनशील प्रकाश व्यवस्था, दोलन, या दोलन, अप्रत्यक्ष के साथ प्रत्यक्ष फोकल रोशनी का एक संयोजन है। जिस ऊतक की जांच की जा रही है वह या तो चमकीला है या काला है। प्रकाश व्यवस्था बदलना काफी तेजी से होना चाहिए। परिवर्तनशील रूप से प्रकाशित ऊतक का अवलोकन दूरबीन माइक्रोस्कोप के माध्यम से किया जाता है।

ShchL लैंप के साथ काम करते समय, चर रोशनी या तो इलुमिनेटर को घुमाकर, यानी बायोमाइक्रोस्कोपी के कोण को बदलकर, या सिर के समर्थन को हिलाकर प्राप्त की जा सकती है। इस मामले में, अध्ययन के तहत क्षेत्र क्रमिक रूप से फोकल रूप से प्रकाशित क्षेत्र से अंधेरे क्षेत्र में चला जाता है। ShchL-56 लैंप के साथ जांच करते समय, संपूर्ण इलुमिनेटर या केवल उसके हेड प्रिज्म को विस्थापित करके परिवर्तनीय रोशनी बनाई जाती है। लैंप मॉडल की परवाह किए बिना परिवर्तनीय प्रकाश व्यवस्था भी प्राप्त की जा सकती है। स्लिट डायाफ्राम के खुलने की डिग्री बदलना।

अनुसंधान की प्रक्रिया में माइक्रोस्कोप हमेशा शून्य स्केल डिवीजन पर होना चाहिए.

बायोमाइक्रोस्कोपी के लिए परिवर्तनीय प्रकाश व्यवस्था प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है. यदि रोगी को हेमियानोपिक पुतली गतिहीनता है तो ऐसा अध्ययन निस्संदेह महत्वपूर्ण है। प्रकाश की एक संकीर्ण किरण रेटिना के आधे हिस्सों में से एक को पृथक रोशनी की अनुमति देती है, जिसे पारंपरिक आवर्धक कांच के साथ जांच करने पर प्राप्त नहीं किया जा सकता है। अधिक सटीक डेटा प्राप्त करने के लिए, एक बहुत ही संकीर्ण स्लिट का उपयोग करना आवश्यक है, कभी-कभी इसे पिनहोल में बदल दिया जाता है। चतुर्थांश हेमियानोपिया की उपस्थिति में उत्तरार्द्ध आवश्यक है। हेमियानोप्सिया के रोगियों की जांच करते समय, प्रकाश स्रोत को आवश्यकता के आधार पर, जांच की जा रही आंख के अस्थायी या नाक वाले हिस्से पर रखा जाता है। माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन पर प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया का निरीक्षण करना उचित है।

परिवर्तनशील प्रकाश व्यवस्था इसका उपयोग आंखों के ऊतकों में छोटे विदेशी निकायों का पता लगाने के लिए भी किया जाता है, रेडियोग्राफी द्वारा निदान नहीं किया गया। प्रकाश में तीव्र परिवर्तन के साथ धात्विक विदेशी वस्तुएँ एक प्रकार की चमक के रूप में दिखाई देती हैं। तरल माध्यम, लेंस और आंख की झिल्लियों में पाए जाने वाले कांच के टुकड़ों की चमक और भी अधिक स्पष्ट होती है।

परिवर्तनीय प्रकाश व्यवस्था लागू की जा सकती है डेसिमेट की झिल्ली के अलग होने या टूटने का पता लगाने के लिए, जो साइक्लोडायलिसिस सर्जरी, वेध चोट के बाद देखा जाता है। विट्रीस डेससेमस्ट की झिल्ली, जो कभी-कभी सहज या सर्जिकल आघात के दौरान विचित्र कर्ल बनाती है, दोलनशील प्रकाश के तहत जांच करने पर एक अजीब बदलती चमक देती है।

5. संचारित प्रकाशइसका उपयोग मुख्य रूप से आंख के पारदर्शी मीडिया की जांच के लिए किया जाता है, जो प्रकाश किरणों को अच्छी तरह से संचारित करता है, ज्यादातर कॉर्निया और लेंस की जांच करते समय।

संचरित प्रकाश में अध्ययन करने के लिए, जांच किए जा रहे ऊतक के पीछे की जानकारी प्राप्त करना आवश्यक है यदि संभव हो तो तेज़ रोशनी. यह प्रकाश किसी प्रकार की स्क्रीन पर बनाया जाना चाहिए जो उस पर पड़ने वाली प्रकाश की अधिक से अधिक किरणों को प्रतिबिंबित करने में सक्षम हो।

स्क्रीन जितनी सघन होगी, यानी उसकी परावर्तनशीलता जितनी अधिक होगी, संचरित प्रकाश में अनुसंधान की गुणवत्ता उतनी ही अधिक होगी।

परावर्तित किरणें पीछे से जांचे जा रहे ऊतक को रोशन करती हैं। इस प्रकार, संचरित प्रकाश अनुसंधान है ट्रांसिल्यूमिनेशन के लिए ऊतक की जांच, पारदर्शिता. यदि ऊतक में बहुत सूक्ष्म अपारदर्शिताएं हैं, तो ऊतक पीछे से गिरने वाले प्रकाश को बरकरार रखता है, उसकी दिशा बदलता है और परिणामस्वरूप, दृश्यमान हो जाता है।

जब संचरित प्रकाश में जांच की जाती है प्रदीपक और सूक्ष्मदर्शी का फोकस मेल नहीं खाता है. यदि पर्याप्त चौड़ा स्लिट है, तो इल्यूमिनेटर का फोकस एक अपारदर्शी स्क्रीन पर सेट किया जाता है, और माइक्रोस्कोप का फोकस प्रबुद्ध स्क्रीन के सामने स्थित एक पारदर्शी ऊतक पर सेट किया जाता है (चित्र 11)।

चावल। ग्यारह।प्रेषित प्रकाश।

• कॉर्निया की जांच करते समय, स्क्रीन आईरिस होती है,
• आईरिस के एट्रोफिक क्षेत्रों के लिए - लेंस, खासकर अगर यह मोतियाबिंद से संशोधित है;
• लेंस के अग्र भाग के लिए - इसकी पिछली सतह,
• कांच के शरीर के पीछे के हिस्सों के लिए - फ़ंडस।

संचारित प्रकाश परीक्षण दो संस्करणों में लागू किया जा सकता है. पारदर्शी कपड़े को चमकदार रोशनी वाली स्क्रीन की पृष्ठभूमि में देखा जा सकता है, जहां प्रकाश किरण का फोकस निर्देशित होता है - प्रत्यक्ष संचारित प्रकाश में अनुसंधान। अध्ययन के तहत ऊतक की जांच स्क्रीन के थोड़े अंधेरे खंड की पृष्ठभूमि के खिलाफ भी की जा सकती है - रोशनी के पैराफोकल क्षेत्र में स्थित एक खंड, यानी, एक अंधेरे क्षेत्र में। इस मामले में, निरीक्षण किए गए पारदर्शी ऊतक को कम तीव्रता से प्रकाशित किया जाता है - एक अप्रत्यक्ष गुजरने वाले प्रकाश में परीक्षा।

नौसिखिए नेत्र रोग विशेषज्ञ संचरित प्रकाश में जांच करने में तुरंत सफल नहीं होते हैं। निम्नलिखित प्रक्रिया की अनुशंसा की जा सकती है. प्रत्यक्ष फोकल रोशनी तकनीक में महारत हासिल करने के बाद, फोकल प्रकाश को आईरिस पर रखा जाता है। फोकल रोशनी तकनीक की आवश्यकता के अनुसार, माइक्रोस्कोप की धुरी भी यहां निर्देशित है। माइक्रोस्कोप के नीचे फोकल रूप से प्रकाशित क्षेत्र का पता लगाने के बाद माइक्रोस्कोप के फोकल स्क्रू को पीछे यानी अपनी ओर घुमाकर कॉर्निया की छवि पर रखें। इस मामले में उत्तरार्द्ध प्रत्यक्ष संचारित प्रकाश में दिखाई देगा। अप्रत्यक्ष रूप से प्रसारित प्रकाश में कॉर्निया की जांच करने के लिए, माइक्रोस्कोप का फोकस पहले आईरिस के अंधेरे क्षेत्र क्षेत्र पर रखा जाना चाहिए, और फिर कॉर्निया की छवि पर स्थानांतरित किया जाना चाहिए।

एक सामान्य कॉर्निया, जब संचरित प्रकाश में बायोमाइक्रोस्कोपी करता है, तो बमुश्किल ध्यान देने योग्य, पूरी तरह से पारदर्शी, कांच जैसा, संरचनाहीन खोल जैसा दिखता है। संचारित प्रकाश परीक्षण अक्सर अन्य प्रकार की प्रकाश व्यवस्था के अंतर्गत पहचाने न जा सकने वाले परिवर्तन प्रकट होते हैं. आमतौर पर, कॉर्निया के उपकला और एंडोथेलियम की सूजन, इसके स्ट्रोमा में सूक्ष्म सिकाट्रिकियल परिवर्तन और नवगठित परिवर्तन स्पष्ट रूप से दिखाई देते हैं। विशेष रूप से, पहले से ही निर्जन वाहिकाएँ, परितारिका की पिछली वर्णक परत का शोष, लेंस के पूर्वकाल और पीछे के कैप्सूल के नीचे रिक्तिकाएँ। जब संचारित प्रकाश में जांच की जाती है, तो कॉर्निया और लेंस रिक्तिका के बुलस पतित उपकला एक अंधेरे रेखा से घिरी हुई दिखाई देती है, जैसे कि एक फ्रेम में डाली गई हो।

संचरित प्रकाश में जांच करते समय, किसी को इसे ध्यान में रखना चाहिए जांचे गए ऊतकों का रंग प्रत्यक्ष फोकल रोशनी के तहत जांच करने पर वैसा नहीं दिखता है. ऑप्टिकल मीडिया में अपारदर्शिता गहरे रंग की दिखाई देती है, ठीक वैसे ही जैसे जब एक ऑप्थाल्मोस्कोप का उपयोग करके प्रसारित प्रकाश में जांच की जाती है। इसके अलावा, अध्ययन किए गए ऊतक में, यह अक्सर होता है असामान्य रंग शेड्स दिखाई देते हैं. यह इस तथ्य के कारण है कि स्क्रीन से परावर्तित किरणें इस स्क्रीन का रंग प्राप्त करती हैं और इसे ऊतक को प्रदान करती हैं जिसके माध्यम से वे फिर गुजरती हैं। इसलिए, कॉर्निया का अपारदर्शिता. प्रत्यक्ष फोकल रोशनी में जांच करने पर सफेद रंग का टिंट होता है, जब प्रसारित प्रकाश में बायोमाइक्रोस्कोपी भूरे रंग की आईरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ पीला दिखाई देता है, और नीली आईरिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ ग्रे-नीला दिखाई देता है। लेंस की अपारदर्शिताएं, जिनका प्रत्यक्ष फोकल रोशनी में परीक्षण करने पर धूसर रंग होता है, संचारित प्रकाश में गहरे या पीले रंग का हो जाता है। संचरित प्रकाश में परीक्षण के दौरान कुछ परिवर्तनों का पता लगाने के बाद, परिवर्तनों के वास्तविक रंग को निर्धारित करने और आंख के ऊतकों में उनके गहरे स्थानीयकरण की पहचान करने के लिए प्रत्यक्ष फोकल रोशनी में जांच करने की सलाह दी जाती है।

6. स्लाइडिंग बीम- 1939 में जेड ए कमिंस्काया-पावलोवा द्वारा नेत्र विज्ञान में रोशनी विधि की शुरुआत की गई। विधि का सार यह है कि स्लिट लैंप से प्रकाश को उसकी दृश्य रेखा के लंबवत जांच की जा रही आंख की ओर निर्देशित किया जाता है (चित्र 12)।

चावल। 12.फिसलने वाली किरण.

ऐसा करने के लिए, इलुमिनेटर को जहां तक ​​संभव हो किनारे की ओर, विषय के मंदिर की ओर ले जाना चाहिए। रोशनी स्लिट एपर्चर को काफी चौड़ा खोलने की सलाह दी जाती है। रोगी को सीधे सामने देखना चाहिए। इससे नेत्रगोलक की सतह पर प्रकाश किरणों के लगभग समानांतर सरकने की संभावना पैदा होती है।

यदि प्रकाश किरणों की समानान्तर दिशा नहीं होती है, रोगी का सिर आपतित किरणों के विपरीत दिशा में थोड़ा मुड़ा हुआ होता है। इस प्रकार की रोशनी से जांच करते समय, माइक्रोस्कोप की धुरी को किसी भी क्षेत्र की ओर निर्देशित किया जा सकता है।

स्लाइडिंग बीम लाइटिंग आंख की झिल्लियों की राहत की जांच करने के लिए उपयोग किया जाता है. बीम को अलग-अलग दिशाएँ देकर, आप इसे कॉर्निया, आईरिस और लेंस के उस हिस्से की सतह पर स्लाइड कर सकते हैं जो पुतली के लुमेन में स्थित है।

चूँकि आंख की सबसे प्रमुख झिल्लियों में से एक है इंद्रधनुष, व्यावहारिक कार्यों में इसका उपयोग अक्सर विशेष रूप से इसके निरीक्षण के लिए किया जाना चाहिए। परितारिका की सामने की सतह पर सरकती हुई प्रकाश की किरण इसके सभी उभरे हुए हिस्सों को रोशन कर देती है और रिक्त स्थानों को अंधेरा कर देती है। इसलिए, इस प्रकार की रोशनी की मदद से, परितारिका की राहत में सबसे छोटे परिवर्तन अच्छी तरह से प्रकट होते हैं, उदाहरण के लिए, ऊतक शोष के दौरान इसकी चिकनाई।

ग्लांसिंग बीम परीक्षा की सलाह दी जाती है आईरिस के नियोप्लाज्म के निदान के कठिन मामलों में उपयोग किया जाता है, विशेष रूप से नियोप्लाज्म और पिगमेंट स्पॉट के बीच विभेदक निदान में। घने ट्यूमर का गठन आमतौर पर चराई किरण में देरी करता है। आपतित किरण के सामने की ट्यूमर की सतह को चमकदार रोशनी दी जाती है, विपरीत सतह को काला कर दिया जाता है। ट्यूमर, जो स्लाइडिंग बीम में देरी करता है, खुद से एक छाया बनाता है, जो परितारिका के आसपास के अपरिवर्तित ऊतक के ऊपर इसकी दूरी पर तेजी से जोर देता है।

पिगमेंट स्पॉट (नेवस) के साथ, अध्ययन के तहत ऊतक की रोशनी में संकेतित विपरीत घटनाएं नहीं देखी जाती हैं, जो इसकी दृढ़ता की अनुपस्थिति को इंगित करता है।

स्लाइडिंग बीम विधि यह आपको पूर्वकाल लेंस कैप्सूल की सतह पर छोटी अनियमितताओं की पहचान करने की भी अनुमति देता है. ज़ोनुलर प्लेट की टुकड़ी का निदान करते समय यह महत्वपूर्ण है।

सतह स्थलाकृति का निरीक्षण करने के लिए एक स्लाइडिंग बीम का भी उपयोग किया जा सकता है। सेनील लेंस नाभिक, जिस पर उम्र के साथ उभरी हुई मस्से जैसी सीलें बन जाती हैं।

जब प्रकाश की किरण नाभिक की सतह पर सरकती है, तो इन परिवर्तनों का आमतौर पर आसानी से पता लगाया जा सकता है।

7. दर्पण क्षेत्र विधि(परावर्तक क्षेत्रों में अनुसंधान) - बायोमाइक्रोस्कोपी में उपयोग की जाने वाली सबसे कठिन प्रकार की रोशनी; यह केवल उन नेत्र रोग विशेषज्ञों के लिए ही सुलभ है जो पहले से ही रोशनी की बुनियादी विधियों को जानते हैं। इसका उपयोग आंख के ऑप्टिकल मीडिया के इंटरफ़ेस ज़ोन का निरीक्षण और अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

जब प्रकाश की एक केंद्रित किरण ऑप्टिकल मीडिया के बीच इंटरफेस से गुजरती है, तो किरणों का कम या ज्यादा प्रतिबिंब होता है। इस मामले में, प्रत्येक परावर्तक क्षेत्र एक प्रकार के दर्पण में बदल जाता है और एक प्रकाश प्रतिवर्त देता है। ऐसे परावर्तक दर्पण कॉर्निया और लेंस की सतह होते हैं।

प्रकाशिकी के नियम के अनुसार, जब प्रकाश की किरण गोलाकार दर्पण पर पड़ती है, तो इसका आपतन कोण परावर्तन कोण के बराबर होता है और दोनों एक ही तल में होते हैं। यह प्रकाश का सही प्रतिबिम्ब है। वह क्षेत्र जहां प्रकाश का सही प्रतिबिंब होता है, उसे देखना काफी कठिन होता है, क्योंकि यह तेज चमकता है और शोधकर्ता को अंधा कर देता है। सतह जितनी चिकनी होगी, उसका प्रकाश प्रतिबिम्ब उतना ही अधिक स्पष्ट होगा।

यदि दर्पण की सतह (परावर्तक क्षेत्र) की चिकनाई बाधित हो जाती है, जब उस पर अवसाद और उभार दिखाई देते हैं, तो आपतित किरणें गलत तरीके से परावर्तित होती हैं और फैल जाती हैं। यह - प्रकाश का गलत प्रतिबिंब. सही ढंग से परावर्तित किरणों की तुलना में गलत तरीके से परावर्तित किरणों को शोधकर्ता अधिक आसानी से समझ लेता है। परावर्तक सतह स्वयं बेहतर दिखाई देने लगती है; उस पर गड्ढे और उभार अंधेरे क्षेत्रों के रूप में दिखाई देते हैं।

दर्पण की सतह से परावर्तित किरणों को देखने और उसकी सभी छोटी-छोटी अनियमितताओं को समझने के लिए, प्रेक्षक को अपनी आँख परावर्तित किरणों के पथ पर रखनी चाहिए. इसलिए, दर्पण क्षेत्र में जांच करते समय, माइक्रोस्कोप की धुरी को स्लिट लैंप इल्यूमिनेटर से आने वाले प्रकाश के फोकस की ओर निर्देशित नहीं किया जाता है, जैसा कि प्रत्यक्ष फोकल रोशनी में जांच करते समय किया जाता है, लेकिन परावर्तित किरण (चित्र 13) की ओर किया जाता है। .

अंजीर। 13.दर्पण क्षेत्र में अनुसंधान.

यह पूरी तरह से आसान नहीं है, क्योंकि परावर्तन के क्षेत्र में अध्ययन करते समय, माइक्रोस्कोप में अन्य प्रकार की रोशनी की तरह, अपसारी किरणों की एक विस्तृत किरण को नहीं, बल्कि एक निश्चित दिशा वाली प्रकाश की एक बहुत ही संकीर्ण किरण को पकड़ना आवश्यक होता है।

पहले अभ्यास के दौरान, परावर्तित किरणों को देखना आसान बनाने के लिए, इलुमिनेटर और माइक्रोस्कोप को समकोण पर रखा जाना चाहिए. आँख की दृश्य धुरी को इस कोण को समद्विभाजित करना चाहिए। फोकसित प्रकाश को कॉर्निया पर निर्देशित किया जाता है, जिससे अंतर कम या ज्यादा चौड़ा हो जाता है। इसे आंख के दृश्य अक्ष पर लगभग 45° पर गिरना चाहिए। यह किरण स्पष्ट दिखाई देती है।

परावर्तित किरण देखने के लिए(यह 45° के कोण पर भी प्रतिबिंबित होगा), आपको सबसे पहले इसे स्क्रीन पर लाना होगा। ऐसा करने के लिए, परावर्तित किरण के साथ श्वेत पत्र की एक शीट रखें। परावर्तित किरण प्राप्त करने के बाद, स्क्रीन हटा दी जाती है और माइक्रोस्कोप की धुरी को उसी दिशा में सेट कर दिया जाता है। उसी समय, माइक्रोस्कोप के नीचे, कॉर्निया की दर्पण जैसी सतह दिखाई देती है - चमकदार, चमकदार, बहुत छोटे क्षेत्र।

परावर्तक क्षेत्रों की चमक को कम करने के लिए अध्ययन को सुविधाजनक बनाने के लिए इसका उपयोग करने की अनुशंसा की जाती है संकरा प्रकाश भट्ठा.

परावर्तक क्षेत्रों में अनुसंधान की तकनीकी कठिनाई को उन महान अवसरों से पुरस्कृत किया जाता है जो इस प्रकार की रोशनी नेत्र रोगों के निदान के लिए प्रदान करती है। दर्पण क्षेत्र में कॉर्निया की पूर्वकाल सतह की जांच करते समय एक बहुत ही चकाचौंध कर देने वाला प्रतिबिंब क्षेत्र दिखाई देता है. किरणों का इतना तीव्र परावर्तन कॉर्निया और वायु के अपवर्तनांक में बड़े अंतर से जुड़ा होता है। परावर्तक क्षेत्र में, उपकला की सबसे छोटी अनियमितताएं, इसकी सूजन, साथ ही आंसू में स्थित धूल के कण और बलगम का पता चलता है। कॉर्निया की पिछली सतह से रिफ्लेक्स कमजोर होता है, क्योंकि इस सतह की वक्रता त्रिज्या पूर्वकाल की तुलना में छोटी होती है। इसका रंग सुनहरा-पीला है और यह चमकदार है। इसे इस तथ्य से समझाया जा सकता है कि कॉर्निया की पिछली सतह से परावर्तित किरणों का कुछ हिस्सा, जब बाहरी वातावरण में लौटता है, तो कॉर्निया के अपने ऊतक द्वारा अवशोषित हो जाता है और वापस परावर्तित हो जाता है। इसकी पूर्व सतह.

मिरर फ़ील्ड विधि कॉर्निया की पिछली सतह पर पता लगाना संभव बनाती है एंडोथेलियल कोशिकाओं की परत की मोज़ेक संरचना. पैथोलॉजिकल स्थितियों में, रिफ्लेक्स ज़ोन में डेसिमेट की झिल्ली की सिलवटें, इसके मस्से का मोटा होना, एंडोथेलियल कोशिकाओं की सूजन और एंडोथेलियम पर विभिन्न जमाव देखे जा सकते हैं। ऐसे मामलों में जहां रिफ्लेक्स ज़ोन में कॉर्निया की पूर्वकाल सतह को पीछे से अलग करना मुश्किल है, बड़े बायोमाइक्रोस्कोपी कोण का उपयोग करने की सिफारिश की जा सकती है। इस स्थिति में, दर्पण की सतहें अलग हो जाएंगी और एक दूसरे से दूर चली जाएंगी।

लेंस की सतहों से स्पेक्युलर ज़ोन प्राप्त करना बहुत आसान है। आगे की सतह पीछे की तुलना में आकार में बड़ी होती है। उत्तरार्द्ध दर्पण क्षेत्र में बहुत बेहतर दिखाई देता है, क्योंकि यह कम प्रतिबिंबित करता है। इसलिए, चिंतनशील क्षेत्रों में अनुसंधान पद्धति में महारत हासिल करते समय, आपको अपना अभ्यास शुरू करने की आवश्यकता है लेंस की पिछली सतह पर एक दर्पण क्षेत्र प्राप्त करने से. लेंस के परावर्तक क्षेत्रों की जांच करते समय, इसके कैप्सूल की अनियमितताएं स्पष्ट रूप से दिखाई देती हैं, तथाकथित शाग्रीन, जो लेंस फाइबर की अजीब व्यवस्था और पूर्वकाल कैप्सूल के नीचे उपकला कोशिकाओं की एक परत की उपस्थिति के कारण होती है। जब दर्पण क्षेत्र में जांच की जाती है, तो लेंस के इंटरफ़ेस क्षेत्र स्पष्ट रूप से दिखाई नहीं देते हैं, जो एक दूसरे से उनके अपर्याप्त तेज चित्रण और अपवर्तक सूचकांक में अपेक्षाकृत छोटे अंतर के कारण होता है।

8. फ्लोरोसेंट रोशनी 1962 में जेड टी लारिना द्वारा घरेलू नेत्र विज्ञान में पेश किया गया। दूरबीन स्लिट लैंप माइक्रोस्कोप के माध्यम से प्रभावित आंख के ऊतकों की जांच करते समय लेखक ने फ्लोरोसेंट प्रकाश का उपयोग किया। इस प्रकार की रोशनी का उपयोग नेत्रगोलक और नेत्र संबंधी उपांगों के पूर्वकाल खंड के ट्यूमर के इंट्राविटल विभेदक निदान के उद्देश्य से किया जाता है।

चमक- पराबैंगनी किरणों से प्रकाशित होने पर किसी वस्तु की एक विशेष प्रकार की चमक। चमक ऊतक में अंतर्निहित फ्लोरोसेंट पदार्थों (तथाकथित प्राथमिक ल्यूमिनेसेंस) की उपस्थिति के कारण हो सकती है या रोगी के शरीर में फ्लोरोसेंट रंगों की शुरूआत (द्वितीयक ल्यूमिनेसेंस) के कारण हो सकती है। इस प्रयोजन के लिए, फ़्लोरेसिन के 2% घोल का उपयोग किया जाता है, जिसमें से 10 मिलीलीटर रोगी को अध्ययन से पहले पीने के लिए कहा जाता है।

फ्लोरोसेंट प्रकाश व्यवस्था के तहत अनुसंधान के लिए आप पारा-क्वार्ट्ज लैंप PRK-4 का उपयोग कर सकते हैंएक यूविओल फ़िल्टर के साथ जो पराबैंगनी विकिरण प्रसारित करता है और गर्मी किरणों को रोकता है। ट्यूमर के ऊतकों पर पराबैंगनी किरणों को केंद्रित करने के लिए क्वार्ट्ज लूप का उपयोग किया जा सकता है।

जांच के दौरान, जांच की जा रही आंख के अस्थायी हिस्से पर एक पारा-क्वार्ट्ज लैंप रखा जाता है। माइक्रोस्कोप को जांच की जा रही आंख के ठीक सामने रखा जाता है।

पराबैंगनी विकिरण से उत्पन्न होने वाली ऊतक की प्राथमिक चमक आपको ट्यूमर की वास्तविक सीमाएँ निर्धारित करने की अनुमति देता है. वे अधिक स्पष्ट रूप से प्रकट होते हैं और कुछ मामलों में पारंपरिक प्रकाश व्यवस्था के साथ स्लिट लैंप के साथ जांच करने की तुलना में व्यापक होते हैं। प्राथमिक चमक के दौरान पिग्मेंटेड ट्यूमर का रंग बदल जाता है, और कुछ मामलों में यह अधिक संतृप्त हो जाता है। जेड टी लारिना की टिप्पणियों के अनुसार, ट्यूमर का रंग जितना अधिक बदलता है, वह उतना ही अधिक घातक होता है। ट्यूमर की घातकता की डिग्री का भी अंदाजा लगाया जा सकता है रोगी द्वारा उसके ऊतक में पिए गए फ़्लोरेसिन घोल की उपस्थिति की गति से, जिसकी उपस्थिति का पता द्वितीयक ल्यूमिनसेंस की उपस्थिति से आसानी से लगाया जा सकता है।

पुस्तक से लेख: .

आंख की बायोमाइक्रोस्कोपी आंख की संरचनाओं का अध्ययन करने का एक उद्देश्यपूर्ण तरीका है, जो एक विशेष उपकरण - एक बायोमाइक्रोस्कोप (स्लिट लैंप) का उपयोग करके किया जाता है। इस विधि का उपयोग करके, आप नेत्रगोलक के आगे और पीछे के हिस्सों के तत्वों की जांच कर सकते हैं (नेत्रगोलक के बारे में जानें)।

डिवाइस संरचना

बायोमाइक्रोस्कोप में एक प्रकाश व्यवस्था होती है, जो एक प्रकाश स्रोत है, और दो आँखों के लिए एक माइक्रोस्कोप होता है।

दीपक से प्रकाश एक भट्ठा के आकार के डायाफ्राम से होकर गुजरता है, जिसके बाद इसे एक आयताकार आयत के रूप में कॉर्निया या श्वेतपटल पर प्रक्षेपित किया जाता है। परिणामी ऑप्टिकल अनुभाग की जांच माइक्रोस्कोप के तहत की जाती है। डॉक्टर लाइट स्लिट को उन तत्वों तक ले जा सकते हैं जिनकी जांच करने की आवश्यकता है।

संकेत और मतभेद

बायोमाइक्रोस्कोपी किस नेत्र संरचना की विकृति के लिए संकेतित है?

• कंजंक्टिवा (नेत्रश्लेष्मलाशोथ, गठन)
• कॉर्निया (सूजन, डिस्ट्रोफिक परिवर्तन)।
• श्वेतपटल।
• आईरिस (सूजन, संरचनात्मक असामान्यताएं)।
• लेंस.
• नेत्रकाचाभ द्रव।

इन तकनीकों का उपयोग मोतियाबिंद, ग्लूकोमा, आंखों में विदेशी निकायों की उपस्थिति, नेत्र शल्य चिकित्सा की तैयारी के चरण में और पश्चात की अवधि में भी किया जाता है।

इस निदान प्रक्रिया में कोई पूर्ण मतभेद नहीं हैं।यदि रोगी में मानसिक विकार बढ़ गए हैं या वह नशे में है तो प्रक्रिया को पुनर्निर्धारित किया जाना चाहिए।

क्रियाविधि

सबसे पहले, रोगी को तैयार किया जाता है - पुतली को फैलाने के लिए आंखों में बूंदें डाली जाती हैं (यदि गहरी संरचनाओं की जांच करना आवश्यक है), या विशेष रंग (ऐसे मामलों में जहां कॉर्नियल पैथोलॉजी का निदान करना आवश्यक है)।

रोगी अपना सिर एक विशेष स्टैंड पर रखता है जिसमें माथे और ठुड्डी को सहारा दिया जाता है। डॉक्टर मरीज के सामने खड़ा होता है और माइक्रोस्कोप और लैंप को मरीज की आंख के स्तर तक ले जाता है। डायाफ्राम का उपयोग करके, प्रकाश स्लिट का आकार और आकार समायोजित किया जाता है (आमतौर पर एक आयत के रूप में, कम अक्सर एक छोटे वृत्त के रूप में)। प्रकाश किरणों को जांच की जा रही आंखों की संरचनाओं की ओर निर्देशित किया जाता है, जिसके बाद उनकी विस्तार से जांच की जाती है।

कॉर्निया की जांच करके, आप अपारदर्शिता, घुसपैठ और नवगठित वाहिकाओं के फॉसी का पता लगा सकते हैं। बायोमाइक्रोस्कोपी प्रक्रिया आपको लेंस की स्पष्ट रूप से जांच करने के साथ-साथ रोग संबंधी परिवर्तनों के स्थानीयकरण की पहचान करने की अनुमति देती है। यह विधि आपको कंजंक्टिवा की रक्त वाहिकाओं की जांच करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, बायोमाइक्रोस्कोप का उपयोग करके, आप कॉर्निया की गोलाकारता और विशिष्टता का मूल्यांकन कर सकते हैं, इसकी मोटाई निर्धारित कर सकते हैं, साथ ही नेत्रगोलक के पूर्वकाल कक्ष की गहराई भी निर्धारित कर सकते हैं।

इस निदान प्रक्रिया के दौरान प्रकाश व्यवस्था के कई विकल्प हैं:

• प्रत्यक्ष केंद्रित रोशनी - प्रकाश को जांच की जा रही आंख के क्षेत्र की ओर निर्देशित किया जाता है। इस प्रकार नेत्रगोलक के ऑप्टिकल मीडिया की पारदर्शिता का आकलन किया जाता है;
• अप्रत्यक्ष केंद्रित प्रकाश - प्रकाश किरणों को अध्ययन के तहत क्षेत्र के पास निर्देशित किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रबुद्ध और अप्रकाशित क्षेत्र के विपरीत के कारण रोग संबंधी परिवर्तनों की बेहतर जांच करना संभव होता है;
• परावर्तित प्रकाश - इस प्रकार कुछ संरचनाओं (उदाहरण के लिए, कॉर्निया) की जांच दर्पण जैसे अन्य तत्वों (आईरिस) से परावर्तित प्रकाश द्वारा की जाती है।

हाल ही में, आंख की अल्ट्रासाउंड बायोमाइक्रोस्कोपी तेजी से लोकप्रिय हो गई है, जिसकी बदौलत लेंस के पार्श्व भाग, परितारिका की पिछली सतह और अनुभाग और सिलिअरी बॉडी की जांच करना संभव है।

यह भी पता लगाएं कि नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा अन्य जांचें कैसे की जाती हैं, उदाहरण के लिए आंखों में दबाव मापना और क्या यह डरावना है? पढ़ना

नेत्र रोगों और उनके उपचार के बारे में अधिक जानने के लिए, सुविधाजनक साइट खोज का उपयोग करें या किसी विशेषज्ञ से प्रश्न पूछें।