मैक्रोप्रेपरेशन जायफल लीवर विवरण। न्यूक्लिक एसिड चयापचय के विकार। खनिज चयापचय के विकार. पैथोलॉजिकल कैल्सीफिकेशन. पत्थर का निर्माण. रक्तस्रावी मस्तिष्क रोधगलन

गुर्दे आकार में बड़े, घने (कटे हुए किनारे नुकीले), नीले रंग के साथ गहरे लाल रंग के होते हैं।

प्लीहा का सियानोटिक सख्त होना।

प्लीहा बढ़ी हुई, घनी, नीले रंग की टिंट के साथ गहरे लाल रंग की होती है।

जायफल जिगर.

यकृत के एक भाग पर रंग-बिरंगा रूप दिखाई देता है।

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल में प्रवेश के साथ मस्तिष्क में रक्तस्राव (हेमेटोमा)।

मस्तिष्क के सबकोर्टिकल नोड्स के क्षेत्र में लाल रक्त के थक्कों से भरी एक गुहा दिखाई देती है।

सेरेब्रल वेंट्रिकल (हेमोसेफली) में रक्तस्राव, परिधि के साथ - पेटीचिया और रक्तस्रावी घुसपैठ।

मस्तिष्क के पार्श्व वेंट्रिकल की दीवारें गहरे लाल रक्त से संतृप्त होती हैं। परिधि के साथ गहरे लाल रंग (पेटीचिया) के छोटे बिंदीदार फॉसी होते हैं, पार्श्व वेंट्रिकल के ऊपर ऊपरी भाग में रक्त (रक्तस्रावी घुसपैठ) के साथ मस्तिष्क के ऊतकों की एक समान संतृप्ति होती है।

मलाशय की वैरिकाज़ नसें (बवासीर)।

इसके निचले हिस्से में मलाशय - हेमोराहाइडल नसों का जाल वैरिकाज़, गहरे बैंगनी रंग का होता है। कुछ वाहिकाओं के लुमेन में अवरूद्ध थ्रोम्बी होते हैं।

गुर्दे में श्रोणि की श्लेष्मा झिल्ली पर रक्तस्राव।

एक खंड पर गुर्दा. श्रोणि की श्लेष्मा झिल्ली पर, विभिन्न आकारों के, गहरे लाल रंग के कई फॉसी दिखाई देते हैं - पिनपॉइंट से लेकर 3 मिमी तक।

त्वचा पर रक्तस्राव (रक्तस्रावी घुसपैठ और पेटीचिया)।

त्वचा पर भूरे रंग का धब्बा और गहरे लाल रंग का छोटा-छोटा रक्तस्राव होता है।

आंतों के लुमेन (मेलेना) में रक्तस्राव।

अनुभाग में बड़ी आंत. बृहदान्त्र की श्लेष्मा झिल्ली काले रक्त से संतृप्त होती है।

जक्सटामेडुलरी शंट.

गुर्दे के एक भाग पर, कॉर्टेक्स हल्के भूरे रंग का होता है, और मज्जा पूर्ण-रक्तयुक्त, गहरे लाल रंग का होता है।

5. डमी.धड़ की त्वचा पर, कई पिनपॉइंट हेमोरेज (पेटीचिया) और सियानोटिक उपस्थिति (वैकेट हाइपरमिया) की स्पष्ट सीमाओं के साथ एक गोल घाव दिखाई देता है।

सूक्ष्म तैयारियों का अध्ययन करें:

फेफड़ों का भूरा रंग।

एल्वियोली के लुमेन में और इंटरलेवोलर सेप्टा में साइटोप्लाज्म में हेमोसाइडरिन युक्त मैक्रोफेज होते हैं - तथाकथित "हृदय दोष कोशिकाएं" और मुक्त हेमोसाइडरिन (मृत कोशिकाओं से)। फेफड़े की वाहिकाएँ फैली हुई और रक्त से भरी होती हैं। इंटरएल्वियोलर सेप्टा उनमें संयोजी ऊतक की वृद्धि (अवधि) और रक्त के साथ केशिकाओं के अतिप्रवाह के कारण गाढ़ा हो जाता है।

1ए. फेफड़ों का भूरा रंग। (लोहे के लिए मोती का दाग)। प्रदर्शन।

फेफड़े के ऊतकों में, हेमोसाइडरिन के दानों को पर्ल्स विधि द्वारा नीले-हरे रंग में रंग दिया जाता है, इस तथ्य के कारण कि हेमोसाइडरिन में आयरन होता है।

जायफल जिगर.

केंद्रीय शिराओं और लोबूल के आंतरिक तीसरे भाग की केशिकाओं का जमाव। लोबूल के केंद्रों में हेपेटोसाइट्स क्षीण हो जाते हैं, जबकि परिधि में वे संरक्षित रहते हैं।

4. मस्तिष्क की वाहिकाओं में ठहराव.

केशिकाएं फैली हुई होती हैं और चिपचिपी लाल रक्त कोशिकाओं से भरी होती हैं।

मस्तिष्क में रक्त स्त्राव।

रक्त के प्रवाह द्वारा मस्तिष्क के ऊतकों को अलग करने के कारण गुहा के गठन के साथ रक्तस्राव का ध्यान - रक्तगुल्म . इसके चारों ओर मस्तिष्क के ऊतक रक्त से लथपथ होते हैं - रक्तस्रावी घुसपैठ और रक्तस्राव का पता लगाएं - petechiae .

ए टी एल ए एस (चित्र):

67- जायफल कलेजा

68.69 - फेफड़ों का भूरा रंग

77.78 - मस्तिष्क की केशिकाओं में ठहराव

परीक्षण: सही उत्तर चुनें।

105. ठहराव के विकास के मुख्य कारण हैं:

1- संक्रमण.

2- नशा.

3- शिरापरक ठहराव.

106. लीवर सिरोसिस में संपार्श्विक परिसंचरण के मुख्य मार्ग हैं:

1-पोर्टो-पेट

2- पोर्टोएसोफेगल

3- पोर्टो-लम्बर

107. शिरापरक हाइपरिमिया के परिणाम हैं:

1-अवधि

2- घनास्त्रता

3- लिम्फोस्टेसिस

4- रक्तस्राव

108. रक्तस्राव में शामिल हैं:

2- पुरपुरा

3- एक्चिमोज़

4- मेलेनोसिस

5- हेमेटोसेले

109. रक्तस्राव रुकने का कारण है:

1- ल्यूकोसाइट्स का प्रवास

2-लाल रक्त कोशिकाओं का डायपेडेसिस

3- खून का जमना

4-सेल घुसपैठ

110. स्टाज़ है:

1- रक्त प्रवाह का धीमा होना

2- रक्त प्रवाह कम होना

3- रक्त प्रवाह को रोकना

4- खून का जमना

5- लाल रक्त कोशिकाओं का हेमोलिसिस

111. पुरानी शिरापरक जमाव के मामले में, अंग:

1- आकार में कमी

2- पिलपिली स्थिरता हो

3- सघन स्थिरता हो

4-मिट्टी का प्रकार

5- पतला

112. फेफड़ों में पुरानी शिरापरक जमाव के साथ, निम्नलिखित होता है:

1- बादलयुक्त सूजन

1- लिपोफ्यूसिनोसिस

2- भूरे रंग की अवधि

3- म्यूकोइड सूजन

4- फाइब्रिनोइड सूजन

113. सामान्य शिरापरक जमाव विकसित होता है:

1- बेहतर वेना कावा के संपीड़न के साथ

2- हृदय रोग के लिए

3- जब गुर्दे की नस ट्यूमर से दब जाती है

4- पोर्टल शिरा घनास्त्रता के लिए

114. लीवर का जायफल हाइपरमिया निम्न कारणों से हो सकता है:

1- ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता

2- माइट्रल ऑरिफिस स्टेनोसिस

3-पोर्टल ठहराव

4- फुफ्फुसीय परिसंचरण का उच्च रक्तचाप

5- तीव्र कोरोनरी अपर्याप्तता

115. "जायफल" हाइपरमिया के साथ, यकृत में निम्नलिखित विकसित होता है:

1- केंद्रीय शिराओं का हाइपरिमिया

2- पोर्टल शिरा की शाखाओं का हाइपरमिया

3- यकृत कोशिका शोष

116. क्रोनिक शिरापरक जमाव में यकृत के प्रकार का एक लाक्षणिक नाम:

1- वसामय

2- साबूदाना

4- जायफल

5- शीशा लगाना

117. शिरापरक जमाव का मुख्य कारण है:

1- रक्त प्रवाह कम होना

2- खून के बहाव में रुकावट

3- रक्त प्रवाह बढ़ना

4- रक्त प्रवाह में वृद्धि

5- रक्त प्रवाह को रोकना

118. शिरापरक जमाव हो सकता है:

1-संपार्श्विक

2- सूजन

119. जब "दाहिने दिल" का विघटन होता है:

1- फेफड़ों का भूरा होना

2- जायफल कलेजी

3- गुर्दे की सियानोटिक अवधि

120. दीर्घकालिक हृदय विफलता के लक्षण हैं:

1- सामान्य सूजन

2- मायक्सेडेमा

3- इस्केमिक गुर्दे का रोधगलन

4- वास्कुलाइटिस

5- लिम्फैडेनोपैथी

121. ठहराव के विकास की विशेषता है:

1- फाइब्रिन हानि

2- जहाज को क्षति

3- एरिथ्रोसाइट्स का समूहन

4- ल्यूकोडायपेडेसिस

122. सदमे के लक्षण हो सकते हैं:

1- पैरेन्काइमल अंगों में माइक्रोथ्रोम्बी का निर्माण

2- बड़े जहाजों का उजाड़ होना

3- बड़े जहाजों की भीड़

123. प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट की अवधारणा इसके बराबर है:

1- उपभोग कोगुलोपैथी

2- थ्रोम्बोहेमोरेजिक सिंड्रोम

3- हाइपरहाइपोकोएग्यूलेशन सिंड्रोम

घनास्त्रता। दिल का आवेश

घनास्त्रता- किसी वाहिका या हृदय गुहा के लुमेन में थ्रोम्बस नामक रक्त के थक्के के निर्माण के साथ अंतःस्रावी रक्त का जमाव।

थ्रोम्बस पोस्टमॉर्टम रक्त के थक्के से भिन्न होता है: यह सूखा, भंगुर होता है; रक्त का थक्का हाथों में टूट जाता है और वाहिका की दीवार से चिपक जाता है। पोस्टमार्टम थक्का लुमेन का विस्तार किए बिना, पोत के लुमेन में स्वतंत्र रूप से रहता है, और इसमें एक लोचदार स्थिरता होती है।

रक्त के थक्के निम्नलिखित कारकों के परिणामस्वरूप बनते हैं:

1- पोत की दीवार के घटक,

2-प्लेटलेट उपकरण,

3- प्लाज्मा रक्त का थक्का जमाने वाले कारक।

थ्रोम्बस हो सकता है: पार्श्विका, जब पोत का अधिकांश लुमेन मुक्त होता है, या रोड़ा होता है।

यदि थ्रोम्बस रक्त प्रवाह के साथ तेजी से बढ़ता है, तो इसे प्रगतिशील कहा जाता है।

अलिंद गुहा में स्वतंत्र रूप से पड़े थ्रोम्बस को गोलाकार कहा जाता है।

बनने की विधि और संरचना के आधार पर, रक्त के थक्के 4 मुख्य प्रकार के होते हैं: सफेद, लाल, मिश्रित और पारदर्शी।

सफेद रक्त का थक्का- मैक्रोस्कोपिक रूप से इसका रंग सफेद होता है, इसे बर्तन की दीवार पर वेल्ड किया जाता है, इसकी सतह नालीदार, सुस्त होती है, यह उखड़ जाती है, और अनुभाग पर परतें प्रकट होती हैं। यह धमनियों में तेज रक्त प्रवाह के साथ धीरे-धीरे बनता है। सफ़ेद थ्रोम्बस आमतौर पर पार्श्विका होता है।

लाल रक्त का थक्कातेजी से थक्के बनने और धीमे रक्त प्रवाह के दौरान बनता है। मैक्रोस्कोपिक रूप से, थ्रोम्बस लाल और ढीला होता है, आसानी से पोत की दीवार से अलग हो जाता है, अक्सर अवरुद्ध हो जाता है और नसों में पाया जाता है।

मिश्रित थ्रोम्बसइसमें सफेद और लाल दोनों तरह के रक्त के थक्के के तत्व होते हैं, जो नसों, धमनियों, धमनियों के एन्यूरिज्म और हृदय में पाए जाते हैं। संवहनी धमनीविस्फार के एक खंड पर, थ्रोम्बस में एक स्तरित संरचना होती है।

हाइलिन थ्रोम्बीएकाधिक और सूक्ष्म वाहिका की वाहिकाओं में होते हैं। वे सदमे, व्यापक ऊतक आघात और जलने में होते हैं। हाइलिन थ्रोम्बी का आधार नेक्रोटिक एरिथ्रोसाइट्स है।

हेमोस्टेसिस की विकृति: प्रसारित इंट्रावास्कुलर जमावट सिंड्रोम (डीआईसी) (पर्यायवाची: थ्रोम्बो-हेमोरेजिक सिंड्रोम) और थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम।

थ्रोम्बो-हेमोरेजिक सिंड्रोम (डीआईसी) की विशेषता माइक्रोवैस्कुलचर में फैले हुए रक्त के थक्कों के गठन से होती है और यह अक्सर एक साथ रक्त के थक्के जमने के साथ जुड़ जाता है, जिससे बड़े पैमाने पर रक्तस्राव होता है।

थ्रोम्बोम्बोलिक सिंड्रोम उन मामलों में कहा जाता है जहां रक्त के थक्कों या उनके हिस्सों का बार-बार अलग होना होता है, जो थ्रोम्बोम्बोली में बदल जाते हैं और रक्त में फैल जाते हैं, जिससे दिल का दौरा पड़ता है।

घनास्त्रता के परिणाम.शरीर के लिए अनुकूल - सड़न रोकनेवाला ऑटोलिसिस, संगठन, सीवरेज, संवहनीकरण, पेट्रीफिकेशन।

घनास्त्रता के प्रतिकूल परिणाम थ्रोम्बोम्बोलस में परिवर्तन, रक्त के थक्कों का सेप्टिक पिघलना है।

दिल का आवेश- रक्त या लसीका में ऐसे कणों का संचरण जो सामान्य परिस्थितियों में नहीं पाए जाते और उनके द्वारा रक्त वाहिकाओं में रुकावट आना।

एम्बोलिज्म होता है:

1- प्रत्यक्ष (रक्त प्रवाह के माध्यम से)

2-विरोधाभासी

3- प्रतिगामी (रक्त प्रवाह के विरुद्ध)

रक्त और लसीका में घूमने वाले निकायों के प्रकार के आधार पर, एम्बोली को निम्न में विभाजित किया गया है:

1- थ्रोम्बोएम्बोलिज्म

2-वसा

3-वायु

4-गैस

5-ऊतक

6- माइक्रोबियल

7- विदेशी निकायों द्वारा एम्बोलिज्म।

मैक्रो-तैयारी का अध्ययन करें:

सम्बंधित जानकारी।

सूक्ष्म तैयारी। सूचीबद्ध रूपात्मक विशेषताओं का अध्ययन, रेखाचित्र और लेबल लगाएं।

1. फेफड़ों की तीव्र शिरापरक जमाव (एडेमा)। ए)इंटरएल्वियोलर सेप्टा की फैली हुई, पूर्ण रक्त वाहिकाएं, बी)एल्वियोली के लुमेन में मैक्रोफेज और डिसक्वामेटेड एपिथेलियम के मिश्रण के साथ ईोसिनोफिलिक सामग्री (प्रोटीन ट्रांसुडेट) होती है।

2. ब्रेन हेमरेज. हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन धुंधलापन। ए)मस्तिष्क के ऊतकों में हेमोलाइज्ड और संरक्षित लाल रक्त कोशिकाओं का संचय होता है, बी)रक्तस्राव के केंद्र में कोई मस्तिष्क पदार्थ नहीं है (रक्त के साथ मस्तिष्क के ऊतकों का विच्छेदन), वी)पेरीसेलुलर और पेरिवास्कुलर एडिमा।

3. फेफड़ों का भूरा होना. पर्ल्स प्रतिक्रिया. पृष्ठभूमि में फेफड़े के ऊतकों में ए)अधिकता और सूजन, बी)हेमोसाइडरिन का जमाव, जो लोहे के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया देता है और इसके कण नीले-हरे रंग के होते हैं, वायुकोशीय सेप्टा, ब्रांकाई और रक्त वाहिकाओं के आसपास संयोजी ऊतक की वृद्धि देखी जाती है।

4. जिगर की पुरानी शिरापरक जमाव ("जायफल जिगर"). हेमेटोक्सिलिन और ईओसिन धुंधलापन। के मध्य में लोबूल पाए जाते हैं ए)शिराओं और साइनसोइड्स का फैलाव और जमाव, यकृत किरणों का असमंजस, बी)हेपेटोसाइट्स का परिगलन और शोष। लोब्यूल्स की परिधि पर, साइनसोइड्स को रक्त की आपूर्ति सामान्य है, हेपेटिक बीम की संरचना संरक्षित है, हेपेटोसाइट्स सक्षम हैं वी)वसायुक्त अध:पतन.

मैक्रो-तैयारियाँ।

1. इन्फ्लूएंजा के दौरान मस्तिष्क की झिल्लियों में तीव्र जमाव।तैयारी में मस्तिष्क शामिल है. नरम मेनिन्जेस सूजी हुई होती हैं, फैली हुई पूर्ण-रक्त वाहिकाओं के साथ जिलेटिनस होती हैं, घुमाव चिकने हो जाते हैं।

कारण:बुखार।

जटिलताएँ:सीरस मैनिंजाइटिस के कारण मस्तिष्क शोफ। परिणाम:आमतौर पर पूर्ण पुनर्प्राप्ति।

2. जायफल कलेजा.तैयारी में, लीवर को आकार में बड़ा किया जाता है, स्थिरता में घना किया जाता है, चिकनी सतह और गोल अग्र किनारे के साथ। अंग की कटी हुई सतह गहरे लाल धब्बों (लोब्यूल्स के केंद्रीय स्थिर भाग) के साथ मटमैली, भूरे-पीले (लोब्यूल्स की परिधि के साथ हेपेटोसाइट्स का वसायुक्त अध: पतन) है और जायफल जैसा दिखता है।

कारण:प्रणालीगत परिसंचरण में शिरापरक जमाव के विकास के साथ पुरानी हृदय विफलता: विभिन्न मूल के कार्डियोस्क्लेरोसिस, ट्राइकसपिड वाल्व रोग। फुफ्फुसीय परिसंचरण में उच्च रक्तचाप, क्रोनिक फेफड़ों के रोग जिसके परिणामस्वरूप न्यूमोस्क्लेरोसिस होता है।

जटिलताओंऔर परिणाम:यकृत के कंजेस्टिव फाइब्रोसिस (सिरोसिस) में संक्रमण, पोर्टल उच्च रक्तचाप सिंड्रोम का विकास, जलोदर, स्प्लेनोमेगाली, पोर्टोकैवल एनास्टोमोसेस का वैरिकाज़ फैलाव, रक्तस्राव, एनीमिया।

3. फेफड़ों का भूरा होना।तैयारी में फेफड़े, आकार में वृद्धि, भूरा ("जंग खाया हुआ") रंग, घनी स्थिरता शामिल है। ब्रांकाई, वाहिकाओं के आसपास और फेफड़े के ऊतकों में व्यापक रूप से, सफेद घने ऊतक (न्यूमोस्क्लेरोसिस) की परतें दिखाई देती हैं। फेफड़े के निचले और पिछले हिस्सों में परिवर्तन अधिक स्पष्ट होते हैं।

कारण:दीर्घकालिक हृदय विफलता.

जटिलताओंऔर परिणाम:श्वसन विफलता क्रोनिक हृदय विफलता को बढ़ाती है - फुफ्फुसीय हृदय विफलता बढ़ती है।

सभी संचार विकारों को सामान्य और स्थानीय में विभाजित किया गया है, लेकिन यह विभाजन सशर्त है, क्योंकि एक सामान्य संचार विकार व्यक्तिगत अंगों में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है और, इसके विपरीत, किसी भी अंग में एक परिसंचरण विकार पूरे शरीर में रक्त परिसंचरण को प्रभावित करता है।

व्यावहारिक पाठ्यक्रम में केवल स्थानीय विकार शामिल हैं, जिनकी चर्चा नीचे की गई है।

स्थानीय रक्त परिसंचरण के प्रकार: हाइपरमिया, रक्तस्राव, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, दिल का दौरा।

लसीका परिसंचरण संबंधी विकार लसीका वाहिकाओं की धैर्यता या अखंडता में परिवर्तन, लिम्फ नोड्स के घावों, संचार संबंधी विकारों और अंगों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के कारण होते हैं। निम्न प्रकार के लसीका परिसंचरण विकार प्रतिष्ठित हैं: लिम्फोस्टेसिस, लिम्फोरेजिया, घनास्त्रता और लसीका वाहिकाओं का अन्त: शल्यता। इसके अलावा, ये सभी प्रक्रियाएं आमतौर पर लिम्फ की संरचना और मात्रा में परिवर्तन के साथ होती हैं।

स्थानीय परिसंचरण विकार

हाइपरमिया;

रक्तस्राव;

घनास्त्रता और अन्त: शल्यता;

दिल का दौरा।

थीम लक्ष्य निर्धारण:

हाइपरिमिया (तीव्र और क्रोनिक कंजेस्टिव), रक्तस्राव (रक्तस्राव की रूपात्मक अभिव्यक्तियाँ), घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, रोधगलन की अवधारणा की परिभाषा। हाइपरिमिया, रक्तस्राव, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, रोधगलन की रूपात्मक विशेषताएं और एटियोपैथोजेनेसिस।

इन प्रक्रियाओं के परिणाम. संक्रामक सेप्टिक रोग जिनमें स्थानीय संचार संबंधी विकार देखे जाते हैं।

उनका नैदानिक ​​महत्व. लसीका परिसंचरण विकार (लिम्फोस्टेसिस, लिम्फोरेजिया, घनास्त्रता और लसीका वाहिकाओं का अन्त: शल्यता)। परिणाम. नैदानिक ​​महत्व।

1. तीव्र और क्रोनिक कंजेस्टिव हाइपरिमिया की इटियोपैथोजेनेसिस और रूपात्मक विशेषताएं। हाइपोस्टैसिस से विशिष्ट विशेषताएं. परिणाम. नैदानिक ​​महत्व।
2. इटियोपैथोजेनेसिस और थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिज्म की रूपात्मक विशेषताएं। पोस्टमॉर्टम थ्रोम्बस से इंट्रावाइटल थ्रोम्बस की विशिष्ट विशेषताएं। परिणाम. नैदानिक ​​महत्व।
3. इटियोपैथोजेनेसिस और रोधगलन की रूपात्मक विशेषताएं (सफेद, लाल, मिश्रित)। धमनी अंग प्रणाली (गुर्दे, फेफड़े, प्लीहा, हृदय, मस्तिष्क) की वास्तुकला के आधार पर रोधगलन की पैथोमोर्फोलॉजिकल अभिव्यक्ति की विशेषताएं। परिणाम. नैदानिक ​​महत्व।
4. विभिन्न प्रकार के लसीका परिसंचरण विकारों की इटियोपैथोजेनेसिस और रूपात्मक विशेषताएं। लिम्फोस्टेसिस। लसीका वाहिकाओं का घनास्त्रता और अन्त: शल्यता। नैदानिक ​​महत्व।
5. विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावों (पेटीचियल, एक्चिमोसेस, वाइबेक्स, सफ़्यूज़न) की इटियोपैथोजेनेसिस और रूपात्मक विशेषताएं। परिणाम. नैदानिक ​​महत्व।

1. विषय पर प्रयोगशाला पाठ आयोजित करने के लिए छात्रों की तैयारियों से परिचित होने के लिए एक बातचीत। फिर शिक्षक विवरण बताते हैं।
2. तीव्र और क्रोनिक कंजेस्टिव हाइपरमिया, घनास्त्रता और एम्बोलिज्म, रक्तस्राव और दिल के दौरे में स्थूल परिवर्तनों से खुद को परिचित करने के लिए संग्रहालय की तैयारियों का अध्ययन। छात्र मौखिक रूप से और फिर लिखित रूप में, आरेख का उपयोग करके, स्थानीय संचार विकारों से संबंधित रोग प्रक्रियाओं का वर्णन करना सीखते हैं।
3. माइक्रोस्कोप के तहत हिस्टोलॉजिकल नमूनों का अध्ययन। एक शिक्षक के मार्गदर्शन में छात्र रक्तस्राव, हाइपरमिया, घनास्त्रता और रक्त और लसीका वाहिकाओं के अन्त: शल्यता और दिल के दौरे का पता लगाते हैं। तीरों से चिह्नित नोटबुक में चित्र बनाएं।

संग्रहालय की महत्वपूर्ण तैयारियों की सूची

म्यूरल थ्रोम्बस के साथ महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस;

महाधमनी का बढ़ जाना;

मायोकार्डियल निशान (दिल का दौरा पड़ने के बाद);

टैम्पोनैड के साथ हृदय का फटना;

रेशेदार पेरिकार्डिटिस;

पाश्चुरेलोसिस। रेशेदार निमोनिया;

मस्तिष्क में रक्त स्त्राव;

रक्तस्रावी फुफ्फुसीय रोधगलन।

1. हाइपरमिया

हाइपरिमिया किसी अंग या ऊतक में रक्त की अतिरिक्त मात्रा है। यह धमनी या शिरापरक हो सकता है। शिरापरक निष्क्रिय, धमनी की तुलना में कंजेस्टिव बहुत अधिक सामान्य है। यह अक्सर पूरे अंग में फैल जाता है, और कभी-कभी शरीर के पूरे क्षेत्र को कवर कर लेता है। अधिकांश मामलों में, कंजेस्टिव हाइपरिमिया हृदय संबंधी विकार या फेफड़ों की बीमारी का परिणाम होता है। शिरापरक हाइपरिमिया का सबसे विशिष्ट लक्षण छोटी और बड़ी नसों और केशिकाओं का विस्तार है।

आम तौर पर, एक माइक्रोस्कोप के तहत, केशिका का व्यास एक लाल रक्त कोशिका के व्यास के बराबर होता है। एक बड़ी रक्त वाहिका में, एरिथ्रोसाइट स्तंभ एक केंद्रीय स्थान रखता है, और पोत की परिधि के साथ एक हल्की प्लास्मैटिक परत होती है। हाइपरमिया के साथ, केशिकाओं का विस्तार होता है, और उनका व्यास 2-3 या अधिक लाल रक्त कोशिकाओं के बराबर हो जाता है। बड़े जहाजों में, हाइपरिमिया एरिथ्रोसाइट कॉलम के विस्तार और प्लास्मैटिक कॉलम के संकुचन से प्रकट होता है। वाहिका के अंतरंग भाग पर लाल रक्त कोशिकाओं के आसंजन को ठहराव कहा जाता है। (रक्त वाहिका मानो लाल रक्त कोशिकाओं से भरी हुई है)। लंबे समय तक ठहराव के साथ, तीव्र कंजेस्टिव हाइपरिमिया क्रोनिक हो जाता है, जो रक्त के तरल हिस्से के बहाव से प्रकट होता है, और फिर संवहनी दीवार से परे गठित तत्व। वाहिका के आसपास के ऊतक खुद को सूजन की स्थिति में पाते हैं; यदि ये घटनाएं यकृत में होती हैं, तो जलोदर विकसित होता है। यदि हाइपरमिया और सूजन पैदा करने वाले कारण को समाप्त कर दिया जाता है, तो द्रव अवशोषित हो जाता है और अंग या ऊतक अपनी मूल स्थिति में वापस आ जाता है। यदि कारण को समाप्त नहीं किया जाता है, तो एडिमा के क्षेत्र में कोशिकाओं और ऊतकों का अध: पतन और परिगलन होता है, और बाद में संयोजी ऊतक बढ़ता है, जिससे अंग का संकुचन होता है।

तीव्र कंजेस्टिव हाइपरिमिया की मैक्रो तस्वीर:सघन अंग कुछ हद तक सूजा हुआ है, शिरापरक हाइपरमिया के साथ पिलपिला है, धमनी हाइपरमिया के साथ घना है, गहरे चेरी रंग का है, कटने पर रक्त बहता है। श्लेष्मा और सीरस पूर्णांक: रक्त वाहिकाओं का पैटर्न तेजी से व्यक्त किया जाता है, पहले से अदृश्य वाहिकाएं दिखाई देती हैं, पूर्णांक कुछ हद तक सूज जाता है, रक्त वाहिकाएं रक्त से भर जाती हैं।

क्रोनिक कंजेस्टिव हाइपरिमिया की मैक्रो तस्वीर।विकास के प्रारंभिक चरणों में अंग सूज जाता है, लाल हो जाता है, प्रक्रिया के विकास के साथ अंग की मात्रा समान रूप से या असमान रूप से बढ़ जाती है (संयोजी ऊतक की वृद्धि के आधार पर), घनी स्थिरता, गहरे लाल और हल्के भूरे रंग का विकल्प होता है क्षेत्रों में हेमोसाइडरिन के भूरे धब्बे दिखाई देते हैं।

चित्र.71. सुअर एरिज़िपेलस के दौरान त्वचा की सूजन संबंधी हाइपरमिया

तीव्र और जीर्ण हाइपरमिया का सूक्ष्म चित्र।आम तौर पर, रक्त वाहिका में, एरिथ्रोसाइट स्तंभ केंद्र में स्थित होता है, और प्लाज्मा स्तंभ परिधि पर स्थित होता है। केशिका का व्यास एक लाल रक्त कोशिका के व्यास के बराबर होता है। तीव्र कंजेस्टिव हाइपरिमिया में, एरिथ्रोसाइट कॉलम फैलता है और प्लाज्मा कॉलम संकीर्ण होता है; संवहनी इंटिमा में एरिथ्रोसाइट्स का आसंजन ठहराव का संकेत देता है। केशिकाओं का व्यास 2-3 या अधिक लाल रक्त कोशिकाओं के व्यास तक बढ़ जाता है - वे लाल रक्त कोशिकाओं से भरे हुए प्रतीत होते हैं।

क्रोनिक हाइपरिमिया के विकास के साथ, पहले रक्त का तरल हिस्सा, और फिर गठित तत्व, संवहनी दीवारों से परे चले जाते हैं। ऊतकों में चयापचय बाधित होता है, डिस्ट्रोफिक, नेक्रोटिक और सूजन प्रक्रियाएं विकसित होती हैं, जिससे अंग के मृत पैरेन्काइमा की जगह संयोजी ऊतक तत्वों की वृद्धि होती है, और रक्त वाहिकाएं मोटी हो जाती हैं। हेमोसाइडरिन के भूरे-भूरे गुच्छे दिखाई देते हैं।

थीम लक्ष्य निर्धारण:

इटियोपैथोजेनेसिस। हाइपरिमिया की रूपात्मक विशेषताएं (सूक्ष्म- और मैक्रोचित्र)। एक्सोदेस। शरीर के लिए महत्व.

मुख्य फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

हाइपरमिया की अवधारणा की परिभाषा। हाइपरमिया का इटियोपैथोजेनेसिस और उनका वर्गीकरण। तीव्र और क्रोनिक हाइपरिमिया की रूपात्मक विशेषताएं और उनके मूलभूत अंतर। एक्सोदेस। शरीर के लिए महत्व.

1. हाइपरमिया से संबंधित प्रमुख मुद्दों पर जानकारी का आदान-प्रदान करें।
2. तीव्र और क्रोनिक हाइपरमिया की स्थूल तस्वीर और फिर सूक्ष्म तस्वीर को समझने के लिए संग्रहालय की तैयारियों का अध्ययन।

छात्र लिखित और फिर मौखिक रूप से जवाब देते हैं, और आरेख के अनुसार देखी गई प्रक्रियाओं का वर्णन करते हैं। माइक्रोस्कोप के तहत तैयारियों का अध्ययन करें।

तीव्र कंजेस्टिव लिवर हाइपरिमिया।

जिगर का सिरोसिस।

मेसेंटरी का तीव्र कंजेस्टिव हाइपरिमिया।

पैथोलॉजिकल एटलस के चित्र।

हिस्टोमेडिसिन की सूची

तीव्र कंजेस्टिव हाइपरिमिया और फुफ्फुसीय एडिमा।

लीवर का तीव्र कंजेस्टिव हाइपरिमिया।

क्रोनिक कंजेस्टिव लिवर हाइपरिमिया।

क्रोनिक कंजेस्टिव पल्मोनरी हाइपरिमिया।

दवा: तीव्र कंजेस्टिव लिवर हाइपरिमिया

यकृत का शिरापरक हाइपरमिया अक्सर होता है और पेट के अन्य अंगों के शिरापरक हाइपरमिया की तुलना में अधिक स्पष्ट होता है।

चित्र.72. तीव्र कंजेस्टिव लिवर हाइपरिमिया:
1. इंट्रालोबुलर केशिकाएं रक्त से भरी होती हैं;
2. यकृत किरणों का शोष।

ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पश्च वेना कावा में रक्त प्रवाह में कोई भी कठिनाई मुख्य रूप से यकृत शिराओं में परिलक्षित होती है।

माइक्रोस्कोप के तहत कम आवर्धन के तहत एक नमूने की जांच करते समय, आपको सबसे पहले लोब्यूल्स के केंद्रीय भागों पर ध्यान देना चाहिए। यकृत में रक्त परिसंचरण की विशेषताओं के कारण, पहला परिवर्तन, एक नियम के रूप में, केंद्रीय नसों के क्षेत्र में होता है। उत्तरार्द्ध, साथ ही उनमें बहने वाली इंट्रालोबुलर केशिकाएं, बहुत विस्तारित होती हैं और रक्त से भर जाती हैं।

लोब्यूल्स की परिधि पर, इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक के करीब, हाइपरमिया कमजोर या अनुपस्थित है। लोब्यूल्स के केंद्र में किरणें कमोबेश एक-दूसरे से अलग होती हैं, और कुछ मामलों में वे कोशिकाओं के समूहों में टूट जाती हैं। ऐसा लगता है कि कोशिकाओं के ये समूह या यहां तक ​​कि व्यक्तिगत यकृत कोशिकाएं लाल रक्त कोशिकाओं के समूहों के बीच स्वतंत्र रूप से स्थित हैं। यह धारणा इस तथ्य से और भी मजबूत होती है कि पारंपरिक हेमेटोक्सिलिन-ईओसिन धुंधलापन के साथ, अत्यधिक फैली हुई केशिकाओं की दीवारें अदृश्य रहती हैं।

चित्र: 73. तीव्र कंजेस्टिव लिवर हाइपरिमिया (फैला हुआ रूप):
1. केंद्रीय शिरा;
2. इंट्राबीम केशिकाओं का हाइपरमिया;
3. यकृत किरणों का शोष।

फिर वे लोब्यूल के केंद्रीय और परिधीय भागों पर ध्यान देते हुए, माइक्रोस्कोप के उच्च आवर्धन पर तैयारी के विवरण का अध्ययन करने के लिए आगे बढ़ते हैं।

लोबूल के केंद्रों की यकृत किरणें पतली, जगह-जगह से फटी हुई होती हैं। यकृत कोशिकाओं की सीमाएँ अस्पष्ट हैं, और उनके नाभिक बड़े पैमाने पर छोटे, गहरे रंग के होते हैं, और उनमें से कुछ में असमान, दांतेदार आकृति होती है - पाइकोनोसिस की स्थिति।

यकृत कोशिकाओं में, कभी-कभी लिपोफ़सिन वर्णक के पीले-भूरे या भूरे रंग के दाने पाए जा सकते हैं, जो उनमें दीर्घकालिक चयापचय संबंधी विकारों द्वारा समझाया गया है।

लोबूल के मध्य और परिधीय भागों में यकृत कोशिकाओं के साइटोप्लाज्म में अक्सर बिना दाग वाली कोशिकाएं होती हैं। उत्तरार्द्ध वसा की बूंदों से मेल खाता है जो शराब के साथ कटौती का इलाज करते समय भंग हो गए थे। मोटापे से ग्रस्त कोशिकाओं में, वसा ऊतक कोशिकाओं के समान, साइन रिंग के आकार के रूप अक्सर पाए जाते हैं। ऐसी कोशिकाओं के पूरे शरीर पर एक वसा की बूंद का कब्जा होता है, और नाभिक को इसकी परिधि में धकेल दिया जाता है।

चित्र: 74. तीव्र कंजेस्टिव लिवर हाइपरिमिया (फैला हुआ रूप):
1. केंद्रीय शिरा (इसमें रक्त का ठहराव);
2. यकृत बीम के बीच केशिकाओं का हाइपरमिया;
3. यकृत किरणों का शोष।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, लीवर सतह पर और अनुभाग में जायफल पैटर्न (जायफल लीवर) के साथ भिन्न होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि लोब्यूल्स के केंद्र, वहां रक्त के संचय के कारण, लाल, भूरे-लाल या नीले-लाल रंग में रंगे जाते हैं, परिधि हल्के भूरे या भूरे-पीले (वसा से) होती है। यकृत का आयतन थोड़ा बढ़ जाता है, कैप्सूल तनावग्रस्त हो जाता है, और कटी हुई सतह से बहुत सारा गहरा शिरापरक रक्त बहता है।

दवा: क्रोनिक कंजेस्टिव लिवर हाइपरिमिया

कम आवर्धन के तहत नमूने का अध्ययन करने पर, यह ध्यान दिया गया कि लोब्यूल्स के केंद्र में लगभग कोई रक्त नहीं है। इसके विपरीत, लोब्यूल्स की परिधि पूर्ण-रक्तयुक्त है, और यहां आप संरक्षित यकृत बीम के अवशेष देख सकते हैं। इसके बाद, केंद्रीय और सबलोबुलर नसों की दीवारों का मोटा होना और उनके चारों ओर रेशेदार संयोजी ऊतक की वृद्धि स्थापित होती है।

चित्र: 75. क्रोनिक कंजेस्टिव लिवर हाइपरिमिया:
1. यकृत त्रय में रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रसार होता है;
2. संरक्षित लीवर बीम के अवशेष

चित्र: 76. क्रोनिक कंजेस्टिव हाइपरिमिया:
1. इंटरलोबुलर संयोजी ऊतक की वृद्धि।

चित्र: 77. क्रोनिक लिवर हाइपरिमिया:
1. केंद्रीय शिरा की दीवार का मोटा होना;
2. केंद्रीय शिरा के पास केशिकाओं का हाइपरमिया

इन शिराओं की लुमेन कुछ हद तक ढह जाती है। उनमें से कुछ में अभी भी थोड़ा खून है, जबकि अन्य खाली हैं। त्रिक के चारों ओर लोब्यूल के बीच रेशेदार संयोजी ऊतक की मात्रा भी बढ़ जाती है। उच्च आवर्धन पर, वे लोब्यूल्स के केंद्र से नमूने का अध्ययन करना शुरू करते हैं, जहां वे हेपेटिक बीम की अनुपस्थिति और नवगठित रेशेदार ऊतक के साथ उनके प्रतिस्थापन की स्थापना करते हैं, साथ ही साथ केंद्रीय नसों की दीवारों को मोटा करते हैं। कोलेजन फाइबर धीरे-धीरे इंट्रालोबुलर केशिकाओं और केंद्रीय नसों को कसते हैं, जिससे उनकी वीरानी होती है, यही कारण है कि हाइपरमिया मुख्य रूप से केवल लोब्यूल की परिधि पर ही ध्यान देने योग्य होता है। लोबूल की परिधि पर संरक्षित यकृत कोशिकाओं और संवहनी एंडोथेलियम में हेमोसाइडरिन वर्णक के धूल भरे भूरे दाने होते हैं, जिसका गठन एरिथ्रोसाइट्स के टूटने का परिणाम था। संयोजी ऊतक की वृद्धि लोब्यूल्स के आसपास भी देखी जाती है, मुख्य रूप से उप- और इंट्रालोबुलर नसों के साथ, जिनकी दीवारें इसके कारण मोटी हो जाती हैं।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, इस स्तर पर यकृत कुछ हद तक अपने जायफल पैटर्न को बरकरार रखता है, साथ ही यह सघन स्थिरता प्राप्त कर लेता है और मात्रा में कुछ हद तक कम हो सकता है - यकृत का कंजेस्टिव सिरोसिस। लीवर का मोटा होना उसमें संयोजी ऊतक की वृद्धि के कारण होता है। संघनन की डिग्री प्रक्रिया की अवधि का सूचक है।

दवा: तीव्र कंजेस्टिव हाइपरिमिया और फुफ्फुसीय एडिमा

फेफड़ों के कंजेस्टिव हाइपरिमिया के साथ, सेप्टा की केशिकाएं और इंटरलॉबुलर संयोजी ऊतक की नसें फैलती हैं और रक्त से भर जाती हैं। कम माइक्रोस्कोप आवर्धन के साथ भी हिस्टोलॉजिकल नमूने की जांच करने पर, कोई देख सकता है कि फेफड़े की संरचना बहुत बदल गई है। एल्वियोली और ब्रोन्किओल्स के लुमेन आंशिक रूप से या पूरी तरह से गुलाबी या भूरे-गुलाबी रंग की फिल्म से भरे होते हैं, और रक्त वाहिकाएं (नसें और श्वसन केशिकाएं) भारी मात्रा में रक्त से भरी होती हैं। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, नमूने का एक भाग ढूंढना आवश्यक है जहां फेफड़े के ऊतकों की वायुकोशीय संरचना सबसे स्पष्ट रूप से दिखाई देती है। उच्च आवर्धन पर, असमान रूप से फैली हुई केशिकाएँ दिखाई देती हैं, जो कुछ स्थानों पर स्पष्ट रूप से एल्वियोली के लुमेन में फैल जाती हैं और एल्वियोली सेप्टा को गाढ़ा रूप देती हैं। यदि अंग की सघनता के कारण यकृत में एडेमेटस द्रव (ट्रासुडेट) का संचय नहीं होता है, तो फेफड़े में यह द्रव गुहाओं - एल्वियोली में बड़ी मात्रा में पाया जाता है। ट्रैसुडेट, या बल्कि शराब के साथ दवा को निर्जलित करने के बाद बचा हुआ ट्रांसयूडेट प्रोटीन, एल्वियोली में या छोटे कणिकाओं के रूप में ध्यान देने योग्य होता है जो एल्वियोली के लुमेन को पूरी तरह या आंशिक रूप से भरते हैं। बाद के मामले में, ट्रांसुडेट फिल्म में अलग-अलग आकार की बिना रंग वाली कोशिकाओं के रूप में हवा होती है। कुछ एल्वियोली लगभग पूरी तरह से हवा से भरी होती हैं; ट्रांसयूडेट की केवल एक संकीर्ण पट्टी वायुकोशीय सेप्टा के पास स्थित होती है; ट्रांसयूडेट में कुछ सेलुलर तत्व होते हैं।

आमतौर पर, इसमें कुछ लाल रक्त कोशिकाएं, एकल लिम्फोसाइट्स, न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स और वायुकोशीय उपकला की डिसक्वामेटेड कोशिकाएं पाई जाती हैं। व्यक्तिगत कोशिकाओं को मुख्य रूप से उनके नाभिक द्वारा विभेदित किया जाना चाहिए, क्योंकि प्रोटोप्लाज्म ट्रांसुडेट के समान रंग में रंगा होता है और इसके साथ तेज सीमाएं नहीं होती हैं। डिसक्वामेटेड एपिथेलियल कोशिकाओं के नाभिक को उनके बड़े आकार, हल्के रंग और गोल-अंडाकार या वेसिकुलर आकार द्वारा पहचाना जाता है।

चित्र: 78. फेफड़ों की एडिमा और हाइपरमिया:
1. एल्वियोली और एल्वियोली सेप्टा की केशिकाओं का विस्तार और रक्त अतिप्रवाह;
2. एल्वियोली के लुमेन एक ग्रे-गुलाबी फिल्म (फुफ्फुसीय एल्वियोली की सूजन) से भरे होते हैं।

ये कोशिकाएँ रक्त कोशिकाओं की तुलना में बहुत बड़ी होती हैं।

उसी समय, रक्त वाहिकाओं, ब्रांकाई और लोब्यूल के बीच के संयोजी ऊतक में सूजन आ सकती है, जिससे वहां कोलेजन फाइबर में सूजन और गाढ़ापन आ जाता है।

उपाय: क्रोनिक कंजेस्टिव हाइपरिमिया
या फेफड़ों का भूरा रंग

क्रोनिक कंजेस्टिव पल्मोनरी हाइपरिमिया संयोजी ऊतक के प्रसार और फेफड़े के ऊतकों में बड़ी मात्रा में हेमोसाइडरिन वर्णक के जमाव से तीव्र हाइपरमिया से भिन्न होता है।

कम आवर्धन के साथ, सबसे पहले, फेफड़े के ऊतकों के क्षेत्र पाए जाते हैं जिनमें वायुकोशीय संरचना लगभग पूरी तरह से अनुपस्थित होती है, और विशेष रूप से उन जगहों पर जहां रेशेदार संयोजी ऊतक का मजबूत प्रसार होता है। यहां एल्वियोली में स्लिट-जैसी गुहाएं हैं, लेकिन साथ ही विस्तारित लुमेन और बहुत मोटी दीवारों के साथ एल्वियोली भी हैं। कुछ एल्वियोली में, गहरे भूरे रंग के हेमोसाइडरिन का ध्यान देने योग्य संचय होता है।

चित्र: 79. फेफड़ों का भूरा रंग:
1. एल्वियोली के बीच रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रसार;
2. हेमोसाइडरिन वर्णक का संचय

उच्च आवर्धन सूक्ष्मदर्शी से अंग के उसी क्षेत्र का अध्ययन करके, वे कोशिकाओं से भरपूर रेशेदार संयोजी ऊतक पाते हैं। एल्वियोली के संरक्षित स्लिट-जैसे लुमेन और उनमें वर्णक के संचय के आधार पर, यह निष्कर्ष निकाला जा सकता है कि संयोजी ऊतक का विकास सेप्टा के साथ आगे बढ़ा और एल्वियोली के एटेलेक्टैसिस और उनकी गुहाओं के पूर्ण विनाश का कारण बना।

हेमोसाइडरिन के संचय का अध्ययन करके, हम आश्वस्त हैं कि उत्तरार्द्ध का बड़ा हिस्सा एल्वियोली के लुमेन को भरने वाली गोल कोशिकाओं (वायुकोशीय मैक्रोफेज) में स्थित है। इन कोशिकाओं में इतना अधिक वर्णक होता है कि यह वायुकोशीय मैक्रोफेज के नाभिक को अस्पष्ट कर देता है। हेमोसाइडरिन, यकृत की तरह, लाल रक्त कोशिकाओं से बनता है। उत्तरार्द्ध डायपेडेसिस द्वारा फैली हुई केशिकाओं को छोड़ते हैं, ट्रांसुडेट के साथ मिश्रित होते हैं, और फिर कोशिकाओं द्वारा फागोसाइटोज्ड होते हैं। फेफड़ों में रक्त के दीर्घकालिक ठहराव के कारण आमतौर पर विभिन्न हृदय दोष होते हैं, जैसे वाल्व अपर्याप्तता, इसलिए एल्वियोली में स्थित वर्णक कोशिकाओं को हृदय दोष कोशिकाएं कहा जाता है।

गाढ़े विभाजनों में केशिका नेटवर्क अदृश्य हो जाता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि उत्तरार्द्ध बढ़ते संयोजी ऊतक द्वारा संपीड़न के कारण खाली हो जाता है, साथ ही साथ एंडोथेलियम के प्रसार के परिणामस्वरूप जो केशिकाओं के लुमेन को बंद कर देता है।

शव परीक्षण में, ऐसे फेफड़े एटेलेक्टैसिस, घनी स्थिरता और भूरे-भूरे या जंग-भूरे रंग - हेमोसिडरोसिस की स्थिति में पाए जाते हैं। संयोजी ऊतक के प्रसार के कारण फेफड़ों के मोटे होने को इंड्यूरेशन कहा जाता है, इस प्रकार फेफड़ों के भूरे रंग के सख्त होने की समग्र तस्वीर देखी जाती है।

2. रक्तस्राव

जब रक्तस्राव होता है, तो लाल रक्त कोशिकाएं या रक्त के सभी घटक रक्त वाहिका से निकल जाते हैं और ऊतकों या शरीर के किसी भी प्राकृतिक गुहा में जमा हो जाते हैं। रक्त के बाहर निकलने को रक्तस्राव कहा जाता है। यह तीन प्रकार के रक्तस्रावों को अलग करने की प्रथा है:

1. रक्त वाहिका की दीवार के टूटने के बाद रक्तस्राव (कटाव, चोट, इंजेक्शन, बंदूक की गोली के घाव, आदि)।
2. संवहनी दीवार की अखंडता (विषाक्तता, संक्रामक रोग, सूजन प्रतिक्रिया, आदि) के ध्यान देने योग्य गंभीर उल्लंघन के बिना रक्तस्राव। डायपेडेटिक रक्तस्राव।
3. वाहिका की दीवार के क्षरण के कारण रक्तस्राव (अल्सरेटिव या सूजन प्रक्रिया, ट्यूमर, तपेदिक, ग्रंथि संबंधी और अन्य प्रक्रियाएं)।

रक्तस्राव का स्थूल चित्र.रक्तस्राव डॉट्स (पेटेकियल हेमोरेज), विभिन्न आकृतियों और आकारों के धब्बे (एक्चिमोसेस) के रूप में, धारियों के रूप में दिखाई देते हैं, जो मुख्य रूप से श्लेष्म झिल्ली और सफ़्यूज़ की परतों के शीर्ष पर देखे जाते हैं, अर्थात। ठोस, जो अक्सर अंग के खोल के नीचे विकसित होता है (सबम्यूकोसा में, नरम या कठोर खोल के नीचे, आदि)। बिंदु, धब्बे, धारियाँ, गहरे लाल रंग का लगातार रक्तस्राव, पुराने मामलों में, यदि शरीर जीवित रहता है, तो इन स्थानों पर हेमोसाइडरिन की गांठें दिखाई देती हैं, जो समय के साथ घुल जाती हैं।

सूक्ष्म चित्र.माइक्रोस्कोप के तहत, मुक्त पड़ी लाल रक्त कोशिकाएं, ताजी या हेमोलाइज्ड, जो रक्त वाहिकाओं और केशिकाओं से परे फैल गई हैं, दिखाई देती हैं।

एक्सोदेस।लाल रक्त कोशिकाएं हेमोलाइज्ड हो जाती हैं, विघटित हो जाती हैं, और उनके स्थान पर, यदि शरीर की मृत्यु नहीं हुई है, तो स्थानीय जालीदार कोशिकाएं जंग लगी-भूरी गांठों के रूप में हेमोसाइडरिन का उत्पादन करती हैं, जो समय के साथ घुल जाती हैं।

लक्ष्य थीम सेटिंग.

इटियोपैथोजेनेसिस। विभिन्न प्रकार के रक्तस्रावों (स्थूल और सूक्ष्म) की रूपात्मक विशेषताएं। परिणाम. शरीर के लिए महत्व.

मुख्य फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

रक्तस्राव की परिभाषा.

रक्तस्राव के प्रकार और एटिऑलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार उनका वर्गीकरण।

रक्तस्राव के प्रकार और रूपात्मक सिद्धांतों के अनुसार उनका वर्गीकरण।

शरीर के लिए परिणाम और महत्व.

चित्र.80. मूत्राशय की श्लेष्मा झिल्ली में रक्तस्राव

चित्र.81. बछड़े के फुस्फुस में एकाधिक पेटीचियल रक्तस्राव।

चित्र.82. घोड़े के बृहदान्त्र की सीरस परत के नीचे धब्बेदार रक्तस्राव

चित्र.83. प्लेग के कारण सुअर के बच्चे की त्वचा में धब्बेदार रक्तस्राव

चित्र.84. स्वाइन फीवर से पीड़ित पिगलेट के कोस्टल फुस्फुस पर सटीक रक्तस्राव

चित्र: 85. स्वाइन बुखार में एपिकार्डियम और एंडोकार्डियम के नीचे रक्तस्रावी रक्तस्राव

चित्र.86. आंत के सीरस आवरण के नीचे कई छोटे-धब्बेदार रक्तस्राव

चित्र.87. घोड़े के बच्चे के एपिकार्डियम के नीचे रक्तस्राव

चित्र.88. एपिकार्डियम के नीचे एकाधिक रक्तस्राव

1. रोग प्रक्रिया "रक्तस्राव" के बारे में पारस्परिक जानकारी।
2. विवरण योजना के अनुसार नोटबुक में स्थूल परिवर्तनों और फिर सूक्ष्म परिवर्तनों का वर्णन करके संग्रहालय के नमूनों का अध्ययन करना।

संग्रहालय की तैयारियों की सूची

पिनपॉइंट (एपिकार्डियम पर पेटीचियल रक्तस्राव)।

स्वाइन बुखार के साथ त्वचा और गुर्दे पर धब्बेदार और पिनपॉइंट रक्तस्राव।

सीरस आंतों में रक्तस्राव।

कोस्टल फुस्फुस के नीचे रक्तस्राव।

ड्यूरा मेटर के नीचे सूजन।

सूक्ष्म तैयारियों की सूची.

गुर्दे और हृदय की मांसपेशियों में डायपेडेटिक रक्तस्राव।

शिक्षक हिस्टोलॉजिकल तैयारियों पर पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की व्याख्या करते हैं, और फिर छात्र स्वतंत्र रूप से अपनी नोटबुक में एक तीर के साथ एक आरेख के रूप में योजनाबद्ध रूप से पैथोलॉजिकल परिवर्तनों को दर्शाते हैं।

औषधि: गुर्दे में डायपेडेटिक रक्तस्राव

कम आवर्धन पर नमूने का अध्ययन करने पर, यह ध्यान दिया गया कि ग्लोमेरुली और इंटरट्यूबुलर संयोजी ऊतक की रक्त वाहिकाएं भारी मात्रा में रक्त से भरी हुई हैं। उनके आसपास, कुछ स्थानों पर, रक्त के एक पूल की तरह, बड़ी संख्या में लाल रक्त कोशिकाओं का ध्यान देने योग्य संचय होता है।

लाल रक्त कोशिकाएं या तो इंटरट्यूबुलर संयोजी ऊतक में या ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में स्थित होती हैं। रक्तस्राव वाले क्षेत्रों में से एक की जांच उच्च आवर्धन के तहत की जाती है। रक्तस्राव के केंद्र पर स्थित घुमावदार नलिकाएं, रक्त के निरंतर संचय से दृढ़ता से संकुचित हो जाती हैं और एक दूसरे से बहुत दूर चली जाती हैं। उनका उपकला दानेदार डिस्ट्रोफी की स्थिति में है, अक्सर नेक्रोबायोसिस, जिसके कारण ऐसी नलिकाओं में लुमेन नहीं होता है, व्यक्तिगत उपकला कोशिकाओं के बीच कोई सीमा नहीं होती है, और नाभिक लसीका और पाइकोनोसिस की स्थिति में होते हैं। इस प्रकार के परिवर्तन उन नलिकाओं में और भी अधिक स्पष्ट होते हैं जिनके लुमेन में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं जो ग्लोमेरुलर कैप्सूल या अंतरालीय ऊतक से यहां प्रवेश कर चुकी होती हैं। यदि पशु की मृत्यु से काफी समय पहले रक्तस्राव हुआ हो, तो रक्त वाहिका के बाहर स्थित लाल रक्त कोशिकाओं का रंग पीला हो जाता है और उनकी आकृति छायांकित हो जाती है।

चित्र.89. गुर्दे में डायपेडेटिक रक्तस्राव:
1. ग्लोमेरुली की रक्त वाहिकाएँ रक्त से भरी होती हैं;
2. इंटरट्यूबलर संयोजी ऊतक की केशिकाएं रक्त से भरी होती हैं;
3. घुमावदार नलिकाओं की कोशिकाओं के बीच की सीमा दिखाई नहीं देती है, कोई लुमेन नहीं है;
4. कुंडलित नलिका उपकला नाभिक का विश्लेषण

इस तरह के रक्तस्राव का भाग्य ऊतक को क्षति (नेक्रोबियोसिस) की डिग्री पर निर्भर करता है। एक उपकला की डिस्ट्रोफी के साथ, पूर्ण वसूली देखी जाती है। यदि संयोजी ऊतक - अंग का स्ट्रोमा - भी एक ही समय में परिगलित हो जाता है, तो अधूरा उपचार एक मृत क्षेत्र के संगठन के रूप में होता है, जिसके बाद भूरे या जंग-भूरे रंग (हेमोसाइडरिन) के निशान संयोजी ऊतक का निर्माण होता है। रंजकता)।

शव परीक्षण में, नशे और विभिन्न संक्रामक रोगों के कारण सभी घरेलू पशुओं में गुर्दे में डायपेडेटिक रक्तस्राव आम है। वे कॉर्टिकल और मेडुला परतों में स्थानीयकृत होते हैं, अधिकतर कॉर्टिकल परत में। यदि ऐसे रक्तस्राव कॉर्टेक्स की परिधि पर स्थित हैं, तो गुर्दे से सीरस कैप्सूल को हटाने के बाद, वे गहरे लाल बिंदुओं और छोटे धब्बों के रूप में सतह पर दिखाई देते हैं।

दवा: ज़ेंकर नेक्रोसिस के साथ कंकाल की मांसपेशी में रक्तस्राव

माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन पर, रक्त संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विघटित मांसपेशी फाइबर के सजातीय गुलाबी या गुलाबी-बैंगनी गुच्छे बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए और एक दूसरे से व्यापक दूरी पर पाए जाते हैं। मांसपेशियों के बंडलों को अलग करने वाले इंटरमस्कुलर संयोजी ऊतक या वसायुक्त ऊतक में भी रक्त का बड़ा संचय देखा जाता है। कुछ मांसपेशी संयोजी ऊतक परतों (रक्त से मुक्त) में, सेलुलर घुसपैठ नाभिक के समूह के रूप में दिखाई देती है, जिसका रंग नीला होता है।

चित्र.90. मांसपेशियों में रक्तस्राव:
1. मांसपेशियों के तंतुओं के गुच्छों के बीच रक्त का संचय;
2. विघटित मांसपेशी फाइबर के सजातीय गुच्छे

रक्त से मुक्त तैयारी के हिस्सों की जांच करने के लिए आगे बढ़ते हुए, यह ध्यान दिया जाता है कि धारीदार मांसपेशियों में परिवर्तन की प्रकृति से, अर्थात् मांसपेशी फाइबर की असमान मोटाई, अनुप्रस्थ धारी की हानि, सिकुड़ा हुआ पदार्थ का बड़े पैमाने पर विघटन गांठें, कभी-कभी सरकोलेममा के टूटने और बड़ी संख्या में मांसपेशी नाभिक की अनुपस्थिति के साथ भी, हमें मोमी या ज़ेंकर नेक्रोसिस होता है।

उच्च आवर्धन के तहत रक्तस्राव वाले क्षेत्र का अध्ययन करते हुए, यह स्थापित किया गया है कि, लाल रक्त कोशिकाओं के एक बड़े संचय के साथ, ल्यूकोसाइट्स, लिम्फोसाइट्स, साथ ही गिरे हुए फाइब्रिन के धागे भी हैं। रक्तस्राव के क्षेत्र में रक्त के सभी घटकों की उपस्थिति, साथ ही मांसपेशियों के तंतुओं का अलग-अलग गुच्छों में टूटना और रक्त के एक दूसरे से काफी दूरी पर जमा होने से उनका अलग हो जाना, रक्तस्राव के तथ्य की पुष्टि करता है जो इस प्रकार हुआ था पोत के टूटने का परिणाम। ऐसी सजातीय गांठों में मांसपेशियों के तंतुओं का टूटना इंगित करता है कि रक्तस्राव माध्यमिक है, और मांसपेशियों का मोमी परिगलन प्राथमिक है। रक्त पूल का अध्ययन करते समय, लाल रक्त कोशिकाओं के अपेक्षाकृत हल्के रंग और उनमें से अधिकांश (हेमोलिसिस) में स्पष्ट आकृति की अनुपस्थिति, साथ ही रक्तस्राव के स्थल पर हेमोसाइडरिन वर्णक का पता लगाने पर ध्यान दिया जाता है। रक्तस्राव क्षेत्र की सीमा से लगे इंटरमस्क्यूलर संयोजी ऊतक परतों में सेलुलर घुसपैठ की उपस्थिति को एक प्रतिक्रियाशील क्षेत्र (लिम्फोइड और एपिथेलिओइड कोशिकाओं, हिस्टियोसाइट्स और अन्य रूपों का संचय) के गठन के रूप में माना जाना चाहिए, जिसके कारण मृतकों का पुनर्वसन और संगठन होता है क्षेत्र बाद में होता है, और फिर एक निशान संयोजी ऊतक कपड़े का गठन होता है।

स्थूल चित्र: मांसपेशियाँ कुछ सूजी हुई, परतदार स्थिरता की, उनका पैटर्न चिकना, हल्का गुलाबी-भूरा, पीला-भूरा या मिट्टी जैसा रंग का होता है। इस पृष्ठभूमि में, रक्तस्राव संकीर्ण या चौड़ी धारियों या अलग-अलग आकार के गहरे या भूरे-लाल धब्बों के रूप में दिखाई देता है।

3. थ्रोम्बोसिस और एम्बोलिसम

थ्रोम्बोसिस हृदय और रक्त वाहिकाओं की गुहाओं में इंट्राविटल रक्त के थक्के जमने और दीवार से उनके जुड़ाव की प्रक्रिया है। परिणामी बंडल को थ्रोम्बस कहा जाता है। रक्त वाहिका के लुमेन के संबंध में, थ्रोम्बी को पार्श्विका, निरंतर और अवरोधक में विभाजित किया जाता है; उनकी संरचना और संरचना के अनुसार - पारदर्शी, सफेद, लाल और मिश्रित में, बाद वाले में स्तरित भी शामिल होते हैं।

घनास्त्रता उत्पन्न होने की स्थितियाँ:

1. संवहनी दीवार को नुकसान.
2. रक्त प्रवाह धीमा होना.
3. रक्त की भौतिक और रासायनिक संरचना में परिवर्तन (इसकी जमावट प्रणाली की गड़बड़ी)।

सफेद रक्त के थक्के बड़े धमनी वाहिकाओं में काफी तेजी से रक्त प्रवाह के दौरान बनते हैं और, एक नियम के रूप में, पार्श्विका होते हैं। लाल जब शिरापरक वाहिकाओं में रक्त का प्रवाह धीमा होता है और, एक नियम के रूप में, अवरुद्ध हो जाता है। एम्बोलिज्म रक्तप्रवाह द्वारा लाए गए किसी भी कण द्वारा रक्त वाहिकाओं का एक यांत्रिक अवरोध है। जिस कण के कारण रुकावट उत्पन्न हुई, उसे एम्बोलस कहा जाता है। एम्बोली ट्यूमर कोशिकाएं, अलग हुए रक्त के थक्के, वसायुक्त कण आदि हो सकते हैं।

दिखने में, रक्त के थक्के लाल हो सकते हैं (उनके मुख्य घटक में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं), सफेद (प्लेटलेट्स, जमा हुआ फाइब्रिन और ल्यूकोसाइट्स होते हैं)। अपने शुद्ध रूप में ये रक्त के थक्के लगभग दुर्लभ हैं। अक्सर हमें मिश्रित रक्त के थक्कों से जूझना पड़ता है। इस थ्रोम्बस का सिर, एक नियम के रूप में, संवहनी दीवार से जुड़ा होता है और इसमें एक स्तरित संरचना होती है। लाल और सफेद क्षेत्रों का एक विकल्प देखा जाता है, रक्त के थक्के सूखे और भंगुर होते हैं। वे अक्सर एम्बोलिज्म के स्रोत के रूप में काम कर सकते हैं। इसके विपरीत, पोस्टमार्टम रक्त के थक्के नम-चमकदार लाल या नींबू-पीले रंग के होते हैं, लोचदार होते हैं, आसानी से उस गुहा से निकल जाते हैं जिसमें यह होता है और अपने आकार का अनुसरण करता है।

चित्र.91. घोड़े के जिगर का संवहनी घनास्त्रता।

चित्र.92. घोड़े के फेफड़ों की एक बड़ी वाहिका का सफेद थ्रोम्बस

घनास्त्रता का परिणाम:

1. हृदयाघात के बाद दिल का दौरा पड़ना।
2. रक्त के थक्के का संगठन (वाहिका की मांसपेशियों की दीवार से रक्त के थक्के में संयोजी ऊतक की वृद्धि)।
3. विस्मृति (जहाज के लुमेन का बंद होना)।

लक्ष्य तय करना

घनास्त्रता और अन्त: शल्यता का इटियोपैथोजेनेसिस। घनास्त्रता और अन्त: शल्यता की रूपात्मक विशेषताएं। परिणाम. शरीर के लिए महत्व.

मुख्य फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

1. घनास्त्रता और अन्त: शल्यता की परिभाषा.
2. रक्त के थक्कों और एम्बोली के निर्माण में योगदान देने वाले कारण और कारक।
3. संवहनी दीवार के संबंध में रक्त के थक्कों का वर्गीकरण। रूपात्मक विशेषताएँ (सूक्ष्म- और स्थूल चित्र)।
4. संरचना और संरचना के आधार पर रक्त के थक्कों का वर्गीकरण। रूपात्मक विशेषताएँ (सूक्ष्म- और स्थूल चित्र)।
5. इंट्रावाइटल थ्रोम्बस से पोस्टमॉर्टम क्लॉट की विशिष्ट विशेषताएं।
6. एम्बोलिज्म के प्रकार.
7. घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के परिणाम.

1. घनास्त्रता और अन्त: शल्यता के बारे में पारस्परिक जानकारी। अध्ययन की जा रही प्रक्रियाओं के अस्पष्ट पहलुओं का स्पष्टीकरण और स्पष्टीकरण।
2. मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों का वर्णन करके घनास्त्रता और एम्बोलिज्म में मैक्रोस्कोपिक परिवर्तनों से परिचित होने के लिए संग्रहालय की तैयारियों का अध्ययन, और फिर माइक्रोस्कोप के तहत सूक्ष्म तैयारी का अध्ययन करके सूक्ष्म तैयारी।

संग्रहालय की तैयारियों की सूची:

महाधमनी धमनीकाठिन्य में पार्श्विका थ्रोम्बस।

मुर्गे या बछड़े के शव के हृदय में पोस्टमार्टम के बाद खून का थक्का जमना।

मानव फेफड़े में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म।

फिर वे सूक्ष्म तैयारियों का अध्ययन करना शुरू करते हैं।

माइक्रोस्लाइड्स की सूची

फुफ्फुसीय धमनी घनास्त्रता (लाल थ्रोम्बस)।

मिश्रित थ्रोम्बस.

रक्त के थक्के का संगठन.

औषधि: मिश्रित थ्रोम्बस

अपने शुद्ध रूप में लाल और सफेद रक्त के थक्के अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं। अक्सर हमें मिश्रित रक्त के थक्कों से निपटना पड़ता है, जो संरचना में लाल रक्त के थक्कों के समान होते हैं, खासकर लाल रक्त कोशिकाओं से समृद्ध क्षेत्रों में। मिश्रित थ्रोम्बस की एक विशिष्ट विशेषता यह है कि इसमें कई ल्यूकोसाइट्स होते हैं। ल्यूकोसाइट्स, लाल रक्त कोशिकाओं की तरह, थ्रोम्बस में असमान रूप से वितरित होते हैं। अधिकांश ल्यूकोसाइट्स थ्रोम्बस की परिधि पर, रक्त वाहिका की दीवार के करीब पाए जाते हैं; थ्रोम्बस के केंद्र में, जहां लाल रक्त कोशिकाओं का संचय होता है, वे कम संख्या में पाए जाते हैं। ल्यूकोसाइट्स, एरिथ्रोसाइट्स की तरह, जमा हुए फाइब्रिन के तंतुओं के बीच अकेले या समूहों में स्थित होते हैं।

चित्र.93. मिश्रित थ्रोम्बस:
1. स्तरित मिश्रित थ्रोम्बस

कुछ विशेषताओं में स्तरित मिश्रित थ्रोम्बी है। ऐसे खून के थक्के दो तरह के हो सकते हैं. क्रॉस सेक्शन में उनमें से पहले में बारी-बारी से संकेंद्रित रूप से स्थित परतों का आभास होता है, जिनमें से कुछ में कसकर कुंडलित फाइब्रिन की मोटी या पतली परतें होती हैं, और अन्य में बेतरतीब ढंग से बिखरे हुए सुई के आकार के हेमोसाइडरिन क्रिस्टल होते हैं। क्रिस्टलों के बीच, यहां-वहां झुर्रीदार या विघटित (रेक्सिस) ल्यूकोसाइट नाभिक की नीली गांठें होती हैं। ऐसे रक्त के थक्कों में लाल रक्त कोशिकाएं छाया की तरह दिखती हैं या उनका पता ही नहीं चलता।

उत्तरार्द्ध (अध्ययन के लिए, विस्तारित थ्रोम्बस का पूंछ भाग लिया जाता है) में अलग-अलग कॉम्पैक्ट, वैकल्पिक परतें होती हैं, जो केवल रंग की तीव्रता में एक दूसरे से भिन्न होती हैं। उनमें से कुछ हेमेटोक्सिलिन-एओसिन के साथ नीले-भूरे रंग के होते हैं, अन्य गुलाबी-भूरे रंग के होते हैं, और अन्य नीले और यहां तक ​​कि गहरे नीले (चूने के लवण का जमाव) के साथ रंगे होते हैं। सभी परतें एक ब्लॉकी-दानेदार द्रव्यमान से बनी होती हैं।

औषधि: थ्रोम्बस का संगठन

रक्त के थक्के के संगठन को संयोजी ऊतक द्वारा उसका प्रतिस्थापन कहा जाता है। दानेदार ऊतक की वृद्धि और गठन के लिए प्रारंभिक सामग्री थ्रोम्बोस्ड वाहिका के संयोजी ऊतक की कोशिकाएं हैं। अवरोधक थ्रोम्बस का संगठन सबसे सफलतापूर्वक होता है।

प्रक्रिया की शुरुआत में, माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन के साथ, एंडोथेलियम के बढ़े हुए प्रसार का पता लगाया जाता है, जिसे अलग-अलग वेजेज में पहले से ही कुछ हद तक ढीले थ्रोम्बस द्रव्यमान में पेश किया जाता है, कुछ स्थानों पर अधिक व्यापक रूप से। इस समय, संवहनी दीवार की व्यक्तिगत झिल्ली अभी भी स्पष्ट रूप से दिखाई देती है।

उच्च आवर्धन पर, यह स्पष्ट है कि प्रसारशील एन्डोथेलियम की कोशिकाएँ विभिन्न आकार की हैं। अधिकतर वे लम्बे होते हैं और युवा फ़ाइब्रोब्लास्ट से मिलते जुलते हैं, लेकिन गोल और अंडाकार आकार भी पाए जाते हैं। इसके बाद, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान के संगठन के साथ-साथ, संपूर्ण इंटिमा में लिम्फोइड और एपिथेलिओइड कोशिकाओं द्वारा घुसपैठ की जाती है, जिसके परिणामस्वरूप इसकी सीमाएं चिकनी हो जाती हैं। इसके अलावा, वाहिका की दीवार की मांसपेशियों की परत में संयोजी ऊतक कोशिकाओं का प्रसार बढ़ जाता है। इसके व्यक्तिगत मांसपेशी फाइबर एक दूसरे से दूर चले जाते हैं, और एपिथेलिओइड और लिम्फोइड कोशिकाएं उनके बीच बढ़ती संख्या में जमा हो जाती हैं। मांसपेशीय तंतु धीरे-धीरे शोषग्रस्त हो जाते हैं और मांसपेशीय झिल्ली की सीमाएँ गायब हो जाती हैं। इस समय तक, थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का समाधान हो जाता है, और रक्त वाहिका का पूरा लुमेन युवा संयोजी ऊतक से भर जाता है, जो फिर परिपक्व संयोजी ऊतक में बदल जाता है। प्रक्रिया के अंत में, रक्त वाहिका के स्थान पर निशान संयोजी ऊतक रह जाता है। रक्त वाहिका का पूर्ण विनाश हो जाता है।

चित्र.94. थ्रोम्बस का संगठन:
1. एन्डोथेलियम का बढ़ा हुआ प्रसार;
2. युवा फ़ाइब्रोब्लास्ट

पार्श्विका थ्रोम्बस का संगठन एक ही पैटर्न के साथ आगे बढ़ता है, लेकिन एक सीमित पैमाने पर और एक सीमित क्षेत्र में। एंडोथेलियल कोशिकाएं और इंटिमा से निकलने वाली कोशिकाएं भी थ्रोम्बस में विकसित होती हैं, लेकिन इस प्रक्रिया में मांसपेशियों की परत शायद ही कभी प्रभावित होती है। थ्रोम्बस पूरी तरह से व्यवस्थित होने के बाद, इस क्षेत्र में निशान संयोजी ऊतक रहता है, जो रक्त वाहिका की आंतरिक परत पर विभिन्न आकारों की मोटाई बनाता है।

4. दिल का दौरा

दिल का दौरा इस क्षेत्र को आपूर्ति करने वाली धमनी में तेजी से रुकावट या ऐंठन के परिणामस्वरूप किसी अंग या ऊतक के एक क्षेत्र की अंतःस्रावी मृत्यु है। इसके कारण हैं: घनास्त्रता, एम्बोलिज्म, वैसोस्पास्म और कंजेस्टिव हाइपरमिया। दिल का दौरा उन अंगों में अधिक आम है जिनकी धमनियों में एनास्टोमोसेस कमजोर हैं या लोच खो गई है (धमनीकाठिन्य, प्लास्मोरेजिया, आदि)।

उनकी स्थूल उपस्थिति के अनुसार, रोधगलन को विभाजित किया गया है: एनीमिया, रक्तस्रावी और मिश्रित। क्रॉस-सेक्शन में, उनके पास एक विशिष्ट पच्चर के आकार का या त्रिकोणीय आकार होता है जिसका आधार सतह की ओर होता है और शीर्ष अंग में गहराई की ओर होता है। (एक शाखित धमनी वाहिका की संरचना को दोहराता है)। मृत ऊतक का रंग अलग-अलग होगा। एनीमिक दिल का दौरा तब होता है जब धमनी रक्त का प्रवाह पूरी तरह से बंद हो जाता है और रक्त वाहिकाओं की पलटा ऐंठन के परिणामस्वरूप इसे निचोड़ा जाता है। कंजेस्टिव रोधगलन केवल रक्तस्रावी होता है। कंजेस्टिव हाइपरिमिया की पृष्ठभूमि पर रक्तस्रावी। आंतों, मस्तिष्क और हृदय में, एक खंड पर रोधगलन का त्रिकोणीय आकार नहीं होता है (क्योंकि वाहिकाओं की संरचना प्लीहा और गुर्दे की तुलना में भिन्न होती है)।

दिल के दौरे का परिणाम: यदि शरीर की मृत्यु नहीं होती है, तो दिल के दौरे के क्षेत्र में प्रतिक्रियाशील सूजन विकसित होती है और संयोजी ऊतक बढ़ता है; सतही रोधगलन के साथ, संगठन के दौरान कैप्सूल डूब जाता है, और अंग एक गांठ बन जाता है उपस्थिति। यदि दिल का दौरा अंग में गहराई से विकसित हुआ है, तो प्रक्रिया के परिणामस्वरूप मैक्रोस्कोपिक रूप से एक भूरे-सफेद या पीले-सफेद संयोजी ऊतक निशान दिखाई देता है।

चित्र.95. स्वाइन बुखार में प्लीहा का रक्तस्रावी रोधगलन।

चित्र.96. घोड़े की तिल्ली में रक्तहीन श्वेत रोधगलन

चित्र.97. घोड़े की किडनी में खून की कमी वाला सफेद रोधगलन

चित्र.98. स्वाइन बुखार के साथ गुर्दे में लाल किनारे के साथ सफेद रोधगलन

चित्र.99. स्वाइन फीवर के कारण गुर्दे में रोधगलन

रोधगलन के परिणाम का एक अजीब चरित्र होता है। प्रभावित क्षेत्र नरम हो जाता है, और यदि वह क्षेत्र हृदय की दीवार की एक महत्वपूर्ण मोटाई में प्रवेश करता है, तो इन स्थानों पर हृदय की दीवार का धमनीविस्फार विकसित हो सकता है।

थीम लक्ष्य निर्धारण:

इटियोपैथोजेनेसिस। रूपात्मक विशेषताएँ (सूक्ष्म- और स्थूल चित्र)। परिणाम. शरीर के लिए दिल के दौरे का महत्व।

मुख्य फोकस निम्नलिखित मुद्दों पर है:

1. दिल के दौरे की अवधारणा की परिभाषा.
2. दिल का दौरा पड़ने में योगदान देने वाले कारक और स्थितियाँ।
3. रोधगलन का वर्गीकरण और रूपात्मक विशेषताएं।
4. दिल के दौरे के परिणाम. शरीर के लिए महत्व.

1. पैथोलॉजिकल प्रक्रिया "हार्ट अटैक" पर पारस्परिक जानकारी।
2. रोधगलन की स्थूल अभिव्यक्तियों से परिचित होने के लिए संग्रहालय की तैयारियों का अध्ययन। छात्र विभिन्न दिल के दौरे के स्थूल चित्र को लिखित रूप में वर्णित करते हैं, और फिर प्रक्रियाओं के सूक्ष्म चित्र को स्केच करते हैं।

संग्रहालय की तैयारियों की सूची

फेफड़े में रक्तस्रावी रोधगलन।

प्लीहा का एनीमिया रोधगलन।

स्वाइन बुखार के साथ प्लीहा में विस्थापित रोधगलन।

माइक्रोस्लाइड्स की सूची

रक्ताल्पता वृक्क रोधगलन.

रक्तस्रावी गुर्दे का रोधगलन।

दवा: एनीमिया (एम्बोलिक) गुर्दे का रोधगलन

नग्न आंखों से हिस्टोलॉजिकल नमूने की जांच करने पर, यह ध्यान दिया जाता है कि एनीमिक रीनल इंफार्क्शन, यदि यह अनुभाग में पूरी तरह से फिट बैठता है, तो इसका आकार पच्चर के आकार का या त्रिकोणीय होता है, जिसका शीर्ष मज्जा की ओर होता है। हेमेटोक्सिलिन-इओसिन के साथ, यह त्रिकोण गुलाबी रंग का है, और सीमा क्षेत्र गुलाबी-नीले या नीले-बैंगनी रंग के हैं।

चित्र 100. एनीमिया (एम्बोलिक) गुर्दे का रोधगलन:
1. संरचनाहीन हल्के रंग की लीज युक्त घुमावदार नलिकाएं
उपकला कोशिकाओं के नाभिक. कोशिकाओं के बीच की सीमाएँ मिट जाती हैं;
2. रक्त वाहिकाओं का हाइपरमिया (तीव्र)।

माइक्रोस्कोप के कम आवर्धन के साथ, पहले नेक्रोटिक क्षेत्र की जांच की जाती है, और फिर जीवित ऊतक और, विशेष रूप से, रोधगलन की सीमा से लगे उसके हिस्से की। मृत क्षेत्र में रक्त वाहिकाएं खाली होती हैं और केवल कभी-कभी जीवित ऊतक की सीमा पर लाल रक्त कोशिकाओं (विशेषकर ग्लोमेरुली की वाहिकाएं) से भरी जा सकती हैं। नलिकाओं और ग्लोमेरुली की रूपरेखा संरक्षित रहती है (यदि रोधगलन हाल ही में हुआ हो), लेकिन कई नलिकाओं में कोशिका सीमाएँ अदृश्य होती हैं, अन्य में वे सूजी हुई, हल्के रंग की और संरचनाहीन होती हैं, और नलिकाओं के बीच और ग्लोमेरुली में वे छोटी दिखाई देती हैं नीले बिंदु. कोशिका सूजन से कुछ नलिकाओं की लुमेन खुल जाती है और कुछ में एक दानेदार पदार्थ बन जाता है। दिल के दौरे की सीमा पर - जीवित भाग में, रक्त वाहिकाएं फैल जाती हैं और लाल रक्त कोशिकाओं से भर जाती हैं। कभी-कभी डायपेडेटिक रक्तस्राव होता है। यदि रोधगलन की शुरुआत के बाद से कुछ समय बीत चुका है, तो नलिकाओं के बीच और कुछ नलिकाओं के लुमेन में कोशिकाओं का संचय ध्यान देने योग्य है। कुछ हद तक पीछे हटते हुए, मुख्य रूप से मज्जा की नलिकाओं में, कैल्शियम लवणों का जमाव देखा जा सकता है, जो नलिकाओं के नीले रंग में फैलने या धब्बेदार धुंधलापन से स्थापित होता है।

उच्च आवर्धन पर, रोधगलन क्षेत्र में, सभी ऊतक जमावट परिगलन और क्षय की स्थिति में होते हैं। ट्यूबलर एपिथेलियम के नाभिक पूरी तरह या आंशिक रूप से लसीज हो जाते हैं, और ग्लोमेरुली में और नलिकाओं के बीच के नाभिक पाइकोनोसिस और रेक्सिस की स्थिति में होते हैं। रोधगलन की सीमा से सटे जीवित ऊतकों में, अधिकांश कोशिकाओं की संरचना संरक्षित रहती है और केवल व्यक्तिगत नलिकाओं में नाभिक सूजे हुए और हल्के रंग के (लिटिक अवस्था) होते हैं। रक्त वाहिकाओं की जांच करके, यह पुष्टि की जाती है कि कुछ लाल रक्त कोशिकाएं वाहिकाओं के बाहर स्थित हैं। कुछ नलिकाओं के लुमेन में और उनके बीच, पॉलीमोर्फोन्यूक्लियर ल्यूकोसाइट्स का संचय पाया जाता है, और नलिकाओं के बीच एपिथेलिओइड, लिम्फोइड कोशिकाएं और हिस्टियोसाइट्स होते हैं। ल्यूकोसाइट्स और हिस्टियोसाइटिक कोशिकाओं के साथ घुसपैठ एनीमिक रोधगलन के संगठन की शुरुआत का संकेत देती है। बाद के चरण में, रेशेदार संयोजी ऊतक सीमा क्षेत्र में विकसित होता है और मृत ऊतक में विकसित होता है। इसके बाद, नेक्रोटिक ऊतकों के क्षय और पुनर्वसन की प्रक्रिया तेज हो जाती है, ऊतक कोशिकाएं धीरे-धीरे रोधगलन के पूरे क्षेत्र को भर देती हैं, प्रक्रिया के अंत में, परिपक्व संयोजी ऊतक यहां बनता है, जो क्षेत्र के कैप्सूल के साथ जुड़ जाता है और खींचता है यह अंग की गहराई में है।

स्थूल चित्र: गुर्दे की बाहरी सतह पर, एनीमिक रोधगलन अलग-अलग आकार और आकार के धब्बों की तरह दिखते हैं, जो भूरे-सफेद रंग के होते हैं।

वे हल्के रंग के होते हैं और आसपास के ऊतकों से बिल्कुल भिन्न होते हैं, खासकर जब रोधगलन गहरे लाल रिम (हाइपरमिया का सीमा क्षेत्र) से घिरा होता है। उनकी कटी हुई सतह धुंधली और सूखी होती है, वृक्क ऊतक का पैटर्न चिकना होता है, और पच्चर के आकार का आकार स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। दिल का दौरा पड़ने के बाद किडनी की सतह पर अवसाद या अवसाद ध्यान देने योग्य होता है। इस क्षेत्र में कैप्सूल को हटाया नहीं जाता है, और चीरे से भूरे-भूरे रंग के संयोजी ऊतक का पता चलता है, कभी-कभी पच्चर के आकार में। कई दिल के दौरे के साथ, संगठन इस तथ्य की ओर ले जाता है कि किडनी एक गांठदार, असमान रूप से गड्ढेदार दिखने लगती है और बहुत घनी स्थिरता की हो जाती है।

औषधि: रक्तस्रावी गुर्दे का रोधगलन

गुर्दे में, रक्तस्रावी रोधगलन, एनीमिक की तरह, आमतौर पर थ्रोम्बो-एम्बोलिक मूल का होता है, इसलिए इसमें पच्चर के आकार का आकार होता है, लेकिन एनीमिक के विपरीत यह गहरे लाल रंग का होता है।

कम आवर्धन पर, ध्यान मुख्य रूप से रोधगलन की सीमा वाले क्षेत्र पर केंद्रित होता है। इसकी रक्त वाहिकाएँ फैली हुई और रक्त से भरी होती हैं। मृत क्षेत्र अपने आप में भारी रक्तस्राव जैसा दिखता है। रक्त का बड़ा हिस्सा नलिकाओं के बीच और कुछ हद तक नलिकाओं और ग्लोमेरुलर कैप्सूल के लुमेन में स्थित होता है। परिणामस्वरूप, इंटरट्यूबुलर परतें काफी विस्तारित हो जाती हैं। नलिकाओं ने अपना अंतर्निहित आकार और संरचना खो दी है, वे संकुचित हो गई हैं और उनमें लुमेन की कमी है, कोई उपकला अस्तर नहीं है, सामान्य तौर पर वे गुलाबी-भूरे या गुलाबी-बैंगनी टन में चित्रित क्षेत्रों के विभिन्न आकृति की उपस्थिति रखते हैं। कुछ नलिकाओं में, संरक्षित नाभिक अभी भी यहाँ और वहाँ ध्यान देने योग्य हैं, लेकिन अधिकांश नलिकाओं में वे अनुपस्थित हैं (लिसिस)। अधिक विस्तृत अध्ययन के लिए, उच्च आवर्धन सेट करें। रोधगलन पर एक सरसरी नजर डालने से ही पुष्टि हो जाती है कि यहां परिगलन हो गया है। यदि ग्लोमेरुली स्पष्ट रूप से दिखाई दे, तो केवल नलिकाओं के निशान रह जाते हैं। रोधगलन क्षेत्र में स्थित ग्लोमेरुली कुछ हद तक बढ़े हुए हैं, अधिकांश कैप्सूल के निकट हैं, और उनकी वाहिकाएँ रक्त से भारी मात्रा में भरी हुई हैं। व्यक्तिगत ग्लोमेरुलर कैप्सूल और ग्लोमेरुली के बीच लाल रक्त कोशिकाओं या एक सजातीय गुलाबी पदार्थ से भरे संकीर्ण अंतराल होते हैं।

ग्लोमेरुली के एंडो- और पेरिथेलियम के अधिकांश नाभिक पाइकोनोसिस की स्थिति में हैं, और कैप्सूल को अस्तर करने वाली कोशिकाओं के नाभिक लसीका की स्थिति में हैं। नलिकाओं की अस्तर उपकला के स्थान पर एक समान या दानेदार सीमा दिखाई देती है। उपकला नाभिक या तो अनुपस्थित हैं (लिसिस) या छाया की तरह दिखते हैं, और केवल कुछ नाभिक झुर्रीदार (पाइकनोसिस) पाए जाते हैं। अलग-अलग नलिकाओं में संरक्षित नाभिक गलत तरीके से स्थित होते हैं। उन नलिकाओं का उपकला, जिनके लुमेन में लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं, एक सजातीय, परमाणु-मुक्त संकीर्ण सीमा में बदल गई हैं। ऐसी नलिकाओं में लाल रक्त कोशिकाओं की अक्सर आपस में कोई सीमा नहीं होती, वे आपस में चिपकी रहती हैं और एक सजातीय द्रव्यमान बनाती हैं। इंटरट्यूबलर संयोजी ऊतक बहुत चौड़ा होता है, जो नलिकाओं को एक-दूसरे से दूर धकेलता है, उन्हें संकुचित करता है।

चित्र 101. रक्तस्रावी गुर्दे का रोधगलन:
1. इंटरट्यूबलर ज़ोन में रक्तस्राव;
2. घुमावदार नलिकाओं का परिगलन

इन परतों में रक्त वाहिकाओं के लुमेन और उनके बाहर बहुत सारी लाल रक्त कोशिकाएं स्थित होती हैं। उत्तरार्द्ध एक-दूसरे के काफी करीब हैं, लेकिन फिर भी उनकी रूपरेखा बरकरार रहती है (यदि दिल का दौरा हाल ही में हुआ हो)।

एरिथ्रोसाइट्स के बीच, संयोजी ऊतक कोशिकाओं के गहरे नीले पाइकोनोटिक नाभिक, संवहनी एंडोथेलियम और लिम्फोल्यूकोसाइट्स कभी-कभी यहां पाए जाते हैं। संयोजी ऊतक का निशान, जो रक्तस्रावी गुर्दे के रोधगलन के संगठन का परिणाम है, आमतौर पर हेमोसाइडरिन वर्णक की उपस्थिति के कारण जंग-भूरे रंग का होता है। इस निशान के ऊपर किडनी कैप्सूल कॉर्टेक्स में गहराई तक चला जाता है। गुर्दे में रक्तस्रावी रोधगलन अक्सर एकाधिक होते हैं और जीवन के अंतिम दिनों में कुछ बीमारियों वाले जानवरों में बनते हैं, यही कारण है कि वे आमतौर पर प्रक्रिया के प्रारंभिक चरणों में पाए जाते हैं।

औषधि: रक्ताल्पता प्लीहा रोधगलन

कम आवर्धन पर, एक हल्का गुलाबी क्षेत्र पाया जाता है, जिसकी पृष्ठभूमि के विरुद्ध नीले बिंदु अलग-अलग या समूहों में उभरे हुए होते हैं।

यह क्षेत्र एक विस्तृत, कभी-कभी संकीर्ण धारी, लाल या नारंगी रंग से घिरा हुआ है। धारी के बाहर एक विशिष्ट पैटर्न के साथ प्लीहा ऊतक होता है। इसके बाद, वे माइक्रोस्कोप के उच्च आवर्धन पर सभी तीन क्षेत्रों का अध्ययन करने के लिए आगे बढ़ते हैं। पहले - केंद्रीय - या ऑक्सीफिलिक ज़ोन में एक संरचनाहीन और ढेलेदार-दानेदार द्रव्यमान होता है जिसमें परमाणु क्रोमैटिन (कैरियोपाइकनोसिस, कैरीओरेक्सिस) की थोड़ी मात्रा में गहरे नीले रंग की गांठें होती हैं। जैसा कि उच्च आवर्धन द्वारा दिखाया गया है, नेक्रोटिक लिम्फोफॉलिकल्स की साइट पर पाइक्नोटिक नाभिक का क्यूम्यलस जैसा संचय देखा जाता है। सामान्य तौर पर, इस क्षेत्र की उपस्थिति जमावट परिगलन से मेल खाती है। दूसरा - लाल या नारंगी क्षेत्र लाल रक्त कोशिकाओं (रक्तस्रावी बेल्ट) के संचय द्वारा दर्शाया जाता है।

उत्तरार्द्ध आंशिक रूप से मृत में, आंशिक रूप से जीवित ऊतक में स्थित होते हैं। तीसरे क्षेत्र का अध्ययन करते समय, यह स्थापित किया जा सकता है कि इसमें ऊतक जीवित है और उसने अपनी विशिष्ट संरचना बरकरार रखी है। ट्रैबेकुले में परिवर्तन बहुत ही प्रदर्शनकारी हैं। अध्ययन के लिए, आप एक ट्रैबेकुला ले सकते हैं, जिसका एक हिस्सा रोधगलन क्षेत्र में डूबा हुआ है, और एक हिस्सा जीवित ऊतक में स्थित है। मृत ऊतक में स्थित ट्रैबेकुला का क्षेत्र एक समान, सजातीय रूप वाला होता है, गुलाबी (ईओसिन) रंग का होता है और इसमें नाभिक (लिसिस) नहीं होता है। जीवित ऊतक में स्थित क्षेत्र में ट्रैबेकुले के लिए विशिष्ट संरचना होती है। जब लाल रक्त कोशिकाएं न केवल सीमा क्षेत्र, बल्कि पूरे मृत क्षेत्र को भर देती हैं, तो वे प्लीहा के रक्तस्रावी रोधगलन की बात करते हैं। इसके बाद, रोधगलन स्थल पर, संगठन के कारण, एक पच्चर के आकार का निशान बन जाता है, जो प्लीहा कैप्सूल के साथ विलय करके अंग में गहराई तक चला जाता है।

जब रक्तस्रावी रोधगलन का आयोजन किया जाता है, तो संयोजी ऊतक, हेमोसाइडरिन की उपस्थिति के कारण, भूरे-जंग खाए रंग में बदल जाता है।

चित्र 102. प्लीहा का एनीमिया रोधगलन:
1. प्लीहा के लाल गूदे का परिगलन;
2. प्लीहा कूप का परिगलन।

चित्र 103. प्लीहा का एनीमिया रोधगलन:
1. एनीमिया रोधगलन का संगठन
(नेक्रोसिस ज़ोन में फ़ाइब्रोब्लास्टिक तत्वों की वृद्धि)।

मैक्रोस्कोपिक रूप से, एनीमिक स्प्लेनिक रोधगलन में घनी स्थिरता होती है और भूरे-सफेद अनियमित धब्बों के रूप में कैप्सूल के माध्यम से दिखाई देती है। उनकी कटी हुई सतह भी सफेद-भूरे रंग की होती है और पच्चर के आकार की होती है जिसका शीर्ष अंग में गहराई की ओर होता है।

रोधगलन के क्षेत्र में प्लीहा का पैटर्न पूरी तरह से (सुचारू) होता है, परिधि के साथ क्षेत्र एक गहरे लाल रिम से घिरा होता है - हाइपरमिया का एक क्षेत्र।

"प्लीहा अमाइलॉइडोसिस"(साबूदाना तिल्ली). प्लीहा आकार में बड़ा होता है, स्पर्श करने पर सघन होता है, इसकी सतह चिकनी होती है, कैप्सूल तनावपूर्ण होता है। अनुभाग पर, सतह को बदल दिया जाता है - गहरे चेरी के गूदे की पृष्ठभूमि के खिलाफ, बढ़े हुए रोम की पहचान की जाती है, जिसमें पारभासी लाल दाने की उपस्थिति होती है, जो साबूदाना के दानों की याद दिलाते हैं।

"धमनीकाठिन्य नेफ्रोस्क्लेरोसिस"(मुख्य रूप से झुर्रीदार कली)। गुर्दे आकार में काफी कम हो जाते हैं, उनकी सतह समान रूप से दानेदार होती है: धँसे हुए क्षेत्र मृत ग्लोमेरुली के स्थान पर प्रतिस्थापन निशान के फॉसी के अनुरूप होते हैं, अनाज के रूप में उभरे हुए हाइपरट्रॉफाइड ग्लोमेरुली के अनुरूप होते हैं। यह अनुभाग कॉर्टेक्स और मेडुला के तेजी से पतले होने और श्रोणि के चारों ओर वसायुक्त ऊतक की वृद्धि को दर्शाता है। प्राथमिक झुर्रीदार गुर्दे उच्च रक्तचाप के गुर्दे के रूप की मुख्य अभिव्यक्ति हैं।

"महाधमनी का एथेरोस्क्लेरोसिस।"महाधमनी की अंतरंगता विभिन्न प्रकार की होती है। पीले और भूरे-पीले रंग के क्षेत्र (वसायुक्त धब्बे) दिखाई देते हैं, जो कुछ स्थानों पर विलीन हो जाते हैं (वसायुक्त धारियाँ), लेकिन इंटिमा की सतह से ऊपर नहीं उठते हैं। बड़े क्षेत्रों पर गोल सफेद या सफेद-पीली संरचनाएं कब्जा कर लेती हैं जो सतह से ऊपर उठती हैं (रेशेदार पट्टिकाएं)। कुछ स्थानों पर वे एक-दूसरे में विलीन हो जाते हैं, जिससे इंटिमा एक ढेलेदार रूप दे देता है, और कुछ स्थानों पर वे अल्सरयुक्त हो जाते हैं। घावों के स्थानों पर, भूरे-लाल थ्रोम्बोटिक जमाव दिखाई देते हैं, कभी-कभी माइक्रोएन्यूरिज्म के गठन के साथ।

"यकृत का पित्त सिरोसिस।"लीवर का आकार छोटा हो जाता है, उसका रंग हरा-भूरा हो जाता है और उसकी सतह महीन दाने वाली हो जाती है। स्थिरीकरण द्रव भूरा-हरा होता है।

"तश्तरी के आकार का पेट का कैंसर।"तैयारी में, श्लेष्मा झिल्ली की ओर से, उभरे हुए सफेद किनारों के साथ 4-5 सेमी व्यास का एक गोल ट्यूमर जैसा गठन निर्धारित किया जाता है। केंद्र में एक अल्सरेशन की पहचान की जाती है। स्पष्ट सीमाओं के बिना शिक्षा.

"क्रोनिक निमोनिया की पृष्ठभूमि पर ब्रोन्किइक्टेसिस।"तेजी से विस्तारित लुमेन वाली कई ब्रांकाई में मवाद से भरी थैलीदार और बेलनाकार गुहाएं दिखाई देती हैं। ब्रांकाई की दीवारें तेजी से मोटी, घनी, सफेद, फेफड़े की सतह से ऊपर उभरी हुई होती हैं। ब्रोन्किइक्टेसिस के आसपास फेफड़े के ऊतक संकुचित, हवा में कम और सफेद-भूरे रंग के होते हैं।

"फेफड़ों का भूरा रंग"(फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस)। फेफड़े आकार में बड़े, घने, लाल-भूरे रंग के, कई भूरे रंग के समावेशन और क्रॉस-सेक्शन में सफेद परत वाले होते हैं।

"आवर्ती वर्रुकस अन्तर्हृद्शोथ।"हृदय आकार और वजन में बड़ा होता है। माइट्रल वाल्व लीफलेट्स गाढ़े, स्क्लेरोज़्ड होते हैं, जो घने अपारदर्शी हाइलिनाइज्ड ऊतक द्वारा दर्शाए जाते हैं, एक दूसरे से जुड़े होते हैं। तारों को छोटा और मोटा किया जाता है। बायां एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन संकुचित होता है, स्टेनोसिस प्रबल होता है। स्क्लेरोटिक वाल्व के किनारे पर, आलिंद के सामने की सतह पर, छोटे ताजा थ्रोम्बोटिक जमा - मौसा - दिखाई देते हैं।

"माध्यमिक झुर्रीदार कली"(क्रोनिक ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस जिसके परिणामस्वरूप झुर्रियाँ पड़ती हैं)। गुर्दे का आकार छोटा हो जाता है, स्थिरता घनी हो जाती है, सतह बारीक ढेलेदार हो जाती है (शोष और स्केलेरोसिस के क्षेत्र हाइपरट्रॉफाइड नेफ्रोन के क्षेत्रों के साथ बदलते रहते हैं)। खंड पर वृक्क ऊतक की परत पतली होती है, वल्कुट विशेष रूप से पतली होती है। गुर्दे के ऊतकों का रंग भूरा होता है। कटी हुई सतह दानेदार होती है, परतें एक दूसरे से भिन्न नहीं होती हैं।

"आंतों का गैंग्रीन।"तैयारी से पता चलता है कि आंतों के लूप सूजे हुए, गाढ़े, परतदार स्थिरता वाले और काले-लाल रंग के होते हैं। सीरस झिल्ली सुस्त होती है और फाइब्रिन से ढकी होती है। यह गीला गैंग्रीन है, जो पुटीय सक्रिय सूक्ष्मजीवों की भागीदारी से विकसित होता है।

"पैर का गैंग्रीन।"नमूने में पैर के ऊतकों को दिखाया गया है जिनका आयतन कम हो गया है, वे सूख गए हैं और उनका रंग काला हो गया है। यह सूखा गैंग्रीन है। नेक्रोटिक ऊतकों का काला रंग आयरन सल्फाइड द्वारा दिया जाता है, जो हवा के प्रभाव में रक्त वर्णक से बनता है। शुष्क गैंग्रीन के क्षेत्रों को फाड़ा (विक्षत-विक्षत) किया जा सकता है।

"यकृत का हेमांगीओमा।"यकृत ऊतक में, बारीक कंदीय सतह वाली स्पंजी संरचना के एक भाग पर, एक नीले-बैंगनी नोड की पहचान की जाती है।

"हेपैटोसेलुलर कैंसर।"यकृत ऊतक में, गोल आकार का एक ट्यूमर जैसा गठन निर्धारित होता है, जो यकृत ऊतक में बढ़ता है; खंड पर, यह परिगलन और रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ भूरे-भूरे रंग का होता है।

"स्प्लेनिक कैप्सूल का हाइलिनोसिस।"प्लीहा आकार में बड़ा हो जाता है, इसका कैप्सूल मोटा, सफेद रंग का और पारभासी हो जाता है।

"हाइड्रोनेफ्रोसिस"।गुर्दे का आकार तेजी से बढ़ जाता है, इसकी कॉर्टिकल और मज्जा परतें पतली हो जाती हैं; श्रोणि खराब रूप से भिन्न होती है और कैलीस फैली हुई होती है। श्रोणि की गुहा में पथरी दिखाई देती है।

"हाइपरनेफ्रोइड किडनी कैंसर।"गुर्दे में एक ट्यूमर नोड की पहचान की जाती है; खंड पर, यह चमकीले पीले रंग की पृष्ठभूमि के खिलाफ एक धब्बेदार उपस्थिति है; रक्तस्राव के क्षेत्रों और ऊतक विनाश के फॉसी की पहचान की जाती है।

"मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी।"हृदय का वजन और आकार बढ़ जाता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवार काफी मोटी हो गई है, बाएं वेंट्रिकल की ट्रैब्युलर और पैपिलरी मांसपेशियों की मात्रा बढ़ गई है। हृदय की गुहाएँ संकुचित हो जाती हैं (संकेंद्रित अतिवृद्धि)।

"प्यूरुलेंट लेप्टोमेनिजाइटिस।"नरम मेनिन्जेस गाढ़े, सुस्त, शुद्ध हरे-पीले स्राव से संतृप्त होते हैं। ये परिवर्तन विशेष रूप से मस्तिष्क की बेसल सतह और गोलार्धों के पूर्वकाल भागों की बाहरी सतह पर "टोपी" या "टोपी" के रूप में स्पष्ट रूप से व्यक्त होते हैं।

"प्यूरुलेंट एम्बोलिक नेफ्रैटिस।"किडनी का आकार थोड़ा बढ़ गया है। सतह से और कॉर्टेक्स और मेडुला के अनुभाग पर, मवाद युक्त कई भूरे-पीले घाव (0.1-0.3 सेमी) दिखाई देते हैं।

"जिगर में गुम्मा।"मैक्रोस्कोपिक नमूना यकृत ऊतक का एक भाग दिखाता है। अनुभाग में भूरे रंग के फॉसी का पता चलता है, जो परिगलन के फॉसी द्वारा दर्शाया जाता है। घावों की परिधि के साथ, मोटे रेशेदार संयोजी ऊतक का प्रसार होता है।

"केसियस निमोनिया।"फेफड़े का पूरा ऊपरी भाग स्पर्श करने पर सघन होता है, और फुस्फुस पर बड़े पैमाने पर तंतुमय जमाव होते हैं; अनुभाग पर, फेफड़े के ऊतकों को पीले-भूरे रंग के शुष्क द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जाता है।

"गुर्दे में पथरी"।गुर्दे की श्रोणि में दांतेदार किनारों वाले भूरे पत्थर दिखाई देते हैं। श्रोणि और कैलीस की गुहाएं तेजी से विस्तारित होती हैं, गुर्दे के ऊतक पतले और एट्रोफिक (हाइड्रोनफ्रोसिस) होते हैं।

"पित्ताशय की थैली की पथरी।"पित्ताशय की गुहा कई मध्यम आकार के पीले-भूरे पत्थरों से भरी होती है। मूत्राशय की दीवार मोटी और सफेद रंग की होती है: यह सूजन संबंधी परिवर्तनों (सहवर्ती कोलेसिस्टिटिस) के कारण यकृत की निचली सतह से जुड़ जाती है।

"मस्तिष्कीय रक्तस्राव।"मस्तिष्क के ऊतकों में, भूरे-लाल रंग के जमा हुए रक्त का संचय दिखाई देता है; रक्तस्राव के क्षेत्र में, मस्तिष्क पदार्थ नष्ट हो जाता है (हेमेटोमा)।

"लोबार निमोनिया (लाल यकृत चरण)।"फेफड़े का पूरा लोब प्रभावित होता है, जो आकार में बड़ा, ढीला, वायुहीन ऊतक, एक खंड पर धुंधला पैटर्न, लाल-बैंगनी रंग का होता है। रक्तस्राव के साथ, पीले-भूरे फाइब्रिन जमाव के साथ फुफ्फुस।

"लोबार निमोनिया (ग्रे हेपेटिक स्टेज)।"फेफड़े का प्रभावित लोब आकार में बड़ा, घना, वायुहीन ऊतक, खंड में महीन दाने वाला (फाइब्रिन प्लग), भूरे रंग का होता है। प्रभावित लोब के क्षेत्र में फुस्फुस का आवरण सुस्त होता है, जो भूरे-पीले रेशेदार लेप से ढका होता है।

"बड़ा फोकल पोस्ट-इन्फार्क्शन कार्डियोस्क्लेरोसिस।"हृदय के बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में एक व्यापक सफेद निशान (पूर्व रोधगलन का स्थान) दिखाई देता है। मायोकार्डियम में छोटी सफेद परतें होती हैं।

"यकृत का बड़ा गांठदार सिरोसिस।"लीवर का आकार छोटा हो गया है, घने, असमान नोड्स सतह से और अनुभाग पर दिखाई देते हैं, जिनका व्यास 1 सेमी से अधिक है, जो संयोजी ऊतक के विस्तृत क्षेत्रों द्वारा अलग किए गए हैं।

"फ्लू फेफड़े।"श्वासनली और मुख्य ब्रांकाई की श्लेष्मा झिल्ली संकुचित हो जाती है, रक्तस्राव होता है; यह नीरस है, धूसर-पीली फिल्म से ढका हुआ है, जिसमें परिगलन के क्षेत्र हैं। फेफड़े आकार में बड़े हो गए हैं, एक खंड पर उनका रंग-बिरंगा रूप है - "एक बड़ा मोटली इन्फ्लूएंजा फेफड़ा": लाल रंग (रक्तस्राव) के फॉसी को नीले (एटेलेक्टासिस), भूरे-पीले (फाइब्रिनस-प्यूरुलेंट निमोनिया) के फॉसी के साथ जोड़ा जाता है। और गुलाबी रंग (वातस्फीति के क्षेत्र)।

"लिपोमा।"दवा को ट्यूमर जैसी संरचना, घनी-लोचदार स्थिरता, स्पष्ट सीमाएँ और एक कैप्सूल से घिरा हुआ दर्शाया गया है। खंड पर, ट्यूमर ऊतक का रंग पीला होता है।

"कार्डिएक लिपोफ्यूसीनोसिस"(ब्राउन मायोकार्डियल एट्रोफी)। हृदय का आकार छोटा हो जाता है। एपिकार्डियम के नीचे कोई वसायुक्त ऊतक नहीं होता है, वाहिकाओं का मार्ग टेढ़ा होता है। हृदय की मांसपेशी भूरे रंग की होती है।

"हृदय में स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की मेटास्टेसिस।"मायोकार्डियल ऊतक में, एक भूरे रंग का गठन पाया जाता है जिसकी स्पष्ट सीमाएँ नहीं होती हैं।

"यकृत में मेलेनोमा मेटास्टेस।"यकृत ऊतक में, गहरे भूरे और काले रंग की कई गोल-आकार की संरचनाएँ स्पष्ट आकृति के साथ दिखाई देती हैं।

"यकृत का माइक्रोनोड्यूलर सिरोसिस।"लीवर आकार में छोटा, गाढ़ा गाढ़ा, एक समान महीन दाने वाली सतह वाला, 1 सेमी से कम व्यास वाले नोड्स, संयोजी ऊतक की परतों द्वारा अलग किए गए होते हैं।

"मिलिअरी पल्मोनरी ट्यूबरकुलोसिस।"फेफड़े सूज गए हैं, वायुहीनता बढ़ गई है। सतह से (फुस्फुस पर) और अनुभाग पर, कई छोटे (लगभग 0.1-0.2 सेमी व्यास वाले) बाजरा जैसे ट्यूबरकल दिखाई देते हैं, पीले-भूरे रंग के, स्पर्श करने पर घने होते हैं।

"मित्राल प्रकार का रोग।"हृदय आयतन और भार में बड़ा होता है। बाएं वेंट्रिकल की दीवार 2 सेमी तक मोटी हो जाती है। माइट्रल वाल्व पत्रक तेजी से मोटे हो जाते हैं, विकृत हो जाते हैं, और घने अपारदर्शी ऊतक द्वारा दर्शाए जाते हैं; तारों को काफी छोटा और मोटा किया जाता है। कुछ स्थानों पर, पत्रक में कैल्सीफिकेशन का उल्लेख किया गया है, पत्रक जुड़े हुए हैं, जो बाएं एट्रियोवेंट्रिकुलर उद्घाटन के लुमेन को काफी संकीर्ण कर देता है, यह भट्ठा जैसा हो जाता है। बाएं आलिंद की गुहा काफी विस्तारित है।

"जायफल जिगर"अंग आकार में बड़ा होता है, घनी स्थिरता वाला होता है, सतह चिकनी, नुकीले किनारों वाली होती है। जब काटा जाता है, तो इसका स्वरूप भिन्न-भिन्न होता है: लाल-भूरे रंग के क्षेत्र पीले रंग के साथ वैकल्पिक होते हैं, जो जायफल की याद दिलाते हैं। यकृत के रंग में परिवर्तन शिरापरक ठहराव और इसके एंजियोआर्किटेक्टोनिक्स की विशिष्टताओं के कारण होता है।

"टूटी हुई ट्यूबल गर्भावस्था।"फैलोपियन ट्यूब आकार में तेजी से बढ़ जाती है, सूज जाती है और फोकल रक्तस्राव होता है। मध्य भाग में असमान किनारों वाला अनियमित आकार का एक छिद्रित छिद्र होता है। पाइप गुहा में लाल-भूरे रंग का द्रव्यमान पाया जाता है।

"नेक्रोटाइज़िंग नेफ्रोसिस।"गुर्दे बढ़े हुए हैं, सूजे हुए हैं, सूजे हुए रेशेदार कैप्सूल तनावग्रस्त हैं, आसानी से निकाले जा सकते हैं। एक विस्तृत हल्के भूरे रंग का कोर्टेक्स गहरे लाल पिरामिडों से तेजी से सीमांकित होता है। रक्तस्राव गुर्दे और श्रोणि के मध्य क्षेत्र में दिखाई देता है।

"महाधमनी का अवरोधक थ्रोम्बस।"उदर महाधमनी के द्विभाजन के क्षेत्र में, भूरे-लाल द्रव्यमान पाए जाते हैं जो पोत के लुमेन को पूरी तरह से भर देते हैं (थ्रोम्बस को रोकते हैं)।

"तीव्र मस्सा अन्तर्हृद्शोथ।"नियमित आकार का हृदय. माइट्रल वाल्व पत्रक सुस्त हैं और तार पतले हैं। अलिंद के सामने की सतह पर वाल्वों के मुक्त किनारे के साथ, छोटे, भूरे-गुलाबी ढीले जमाव दिखाई देते हैं - मस्से।

"तीव्र रोधगलन दौरे।"बाएं वेंट्रिकल की पिछली दीवार में, रक्तस्रावी रिम के साथ अनियमित आकार के परिगलन का एक पीला-सफेद फोकस दिखाई देता है।

"पेल्विक नसों के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के साथ तीव्र एंडोमेट्रैटिस।"गर्भाशय आकार में बड़ा है, पिलपिला है, श्लेष्म झिल्ली परिगलित है, मवाद से भरा हुआ है, और भूरे-काले रंग का है। मायोमेट्रियल नसें फट जाती हैं, उनके लुमेन थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा बाधित हो जाते हैं।

"फोकल निमोनिया।"खंड पर, फेफड़े की सतह के ऊपर घनी स्थिरता के पीले-भूरे रंग के धब्बों के साथ एक विविध उपस्थिति होती है। ब्रांकाई की दीवारें मोटी हो जाती हैं, और लुमेन में म्यूकोप्यूरुलेंट सामग्री होती है।

"अवरोधक पीलिया में जिगर।"लीवर का आकार बड़ा हो जाता है, उसकी सतह बारीक गांठदार हो जाती है। अनुभाग पर, यकृत ऊतक का रंग हरा होता है। गहरे हरे रंग के पित्त से भरी हुई तेजी से फैली हुई पित्त नलिकाएं दिखाई देती हैं। स्थिरीकरण द्रव भूरे रंग का होता है।

"एपिग्लॉटिस का स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा।"एपिग्लॉटिस के क्षेत्र में, अस्पष्ट आकृति के साथ 2 सेमी तक का गठन निर्धारित किया जाता है। खंड पर, ट्यूमर ऊतक भूरे रंग का और बड़ा हुआ होता है।

"पॉलीसिस्टिक लीवर रोग।"यकृत आकार में बड़ा हो जाता है; यकृत ऊतक के एक भाग में विभिन्न आकार की कई पतली दीवार वाली सिस्ट दिखाई देती हैं, जो पीले रंग की पारदर्शी सामग्री से भरी होती हैं।

"गैस्ट्रिक पॉलीपोसिस।"पेट के पाइलोरिक भाग की श्लेष्मा झिल्ली पर, पैरों पर कई संरचनाएँ दिखाई देती हैं, जो सतह से ऊपर उठती हैं और पूरी सतह पर कब्जा कर लेती हैं। गैस्ट्रिक म्यूकोसा की तहें खुरदरी और विकृत होती हैं।

"मल्टीपल मायलोमा में किडनी।"किडनी का आकार छोटा हो जाता है, सतह गांठदार हो जाती है, किडनी के ऊतकों के एक हिस्से पर भूरे रंग के कई फॉसी होते हैं, परतें पतली होती हैं और एक दूसरे से खराब रूप से भिन्न होती हैं।

"बुलबुला बहाव।"ट्यूमर में विभिन्न आकार (बाजरे के दाने से लेकर चेरी तक के आकार) के कई बुलबुले होते हैं, जिसमें एक रंगहीन पारदर्शी तरल होता है।

"जांघ का रबडोमायोसार्कोमा।"नमूना आसपास के ऊतकों के साथ फीमर के एक खंड द्वारा दर्शाया गया है, जिसमें भूरे रंग के ट्यूमर ऊतक ("मछली के मांस" की याद दिलाते हुए) की पहचान की जाती है, जिसकी स्पष्ट सीमाएं नहीं होती हैं। ट्यूमर ऊतक में परिगलन और रक्तस्राव के भूरे-पीले क्षेत्र दिखाई देते हैं। ट्यूमर मांसपेशियों, चमड़े के नीचे की वसा और त्वचा में बढ़ता है, जहां अल्सरेशन का क्षेत्र निर्धारित होता है।

"गर्भाशय शरीर का कैंसर।"गर्भाशय आकार में बड़ा हो गया है, इस खंड में एक ट्यूमर जैसा गठन दिखाई देता है जो पैपिलरी उपस्थिति के श्लेष्म झिल्ली से बढ़ रहा है, स्पष्ट सीमाओं के बिना, भूरे रंग का, अल्सरेशन और रक्तस्राव के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर में बढ़ रहा है।

"ल्यूकेमिया में प्लीहा।"प्लीहा का आकार तेजी से बढ़ जाता है, कैप्सूल तनावग्रस्त हो जाता है, और एक भाग पर इसका रंग भूरापन लिए हुए गहरा लाल होता है।

"सेप्टिक एंडोमेट्रैटिस।"गर्भाशय आकार में बड़ा, पिलपिला, श्लेष्म झिल्ली परिगलित, मवाद से भरा हुआ और काले रंग का होता है। मायोमेट्रियल नसें फट जाती हैं, उनके लुमेन थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान द्वारा बाधित हो जाते हैं।

"सीरस डिम्बग्रंथि सिस्टेडेनोमा।"नमूना पतली दीवारों और पारदर्शी पीले रंग की सामग्री के साथ एक गोल आकार के एकल-कक्षीय सिस्टिक गठन द्वारा दर्शाया गया है। सिस्ट की भीतरी सतह चिकनी होती है।

"फोड़े के गठन के साथ स्टैफिलोकोकल निमोनिया।"फेफड़े आकार में बड़े होते हैं और घनी स्थिरता वाले होते हैं। अनुभाग पर विभिन्न आकार के पीले-बैंगनी क्षेत्र होते हैं; कुछ स्थानों पर रेशेदार दिखने वाले सफेद घाव होते हैं। निचले हिस्सों में गुहिकाएँ होती हैं, भीतरी भाग मवाद जैसे भूरे-सफ़ेद द्रव्यमान से ढका होता है। फेफड़े के ऊतक रक्त से भरे होते हैं, पूर्वकाल सतह पर वातस्फीति विस्तार के क्षेत्र दिखाई देते हैं।

"अधिवृक्क तपेदिक"।अधिवृक्क ग्रंथियां बढ़ जाती हैं। यह अनुभाग पनीर के द्रव्यमान से भरे भूरे रंग के फॉसी को प्रकट करता है, आकार में अनियमित और स्पष्ट सीमाओं के बिना।

"गुर्दा तपेदिक"किडनी का आकार थोड़ा बढ़ गया है। कॉर्टेक्स में, पिरामिड के क्षेत्र में और श्रोणि के क्षेत्र में, अनियमित आकार के कई फ़ॉसी होते हैं, आकार में 2 सेमी तक, जिसमें भूरे रंग का पनीर नेक्रोटिक द्रव्यमान होता है।

"ट्यूबरकुलस मैनिंजाइटिस।"मस्तिष्क के आधार पर नरम मेनिन्जेस सूजी हुई, सुस्त, कई ढीले आसंजनों के साथ, फाइब्रिन और नेक्रोटिक द्रव्यमान युक्त जिलेटिनस एक्सयूडेट से संतृप्त होती हैं।

"ट्रोबुल्सेरेटिव एंडोकार्टिटिस।"दिल बड़ा हो गया है. उसकी कोशिकाएँ फैली हुई हैं। बाएं वेंट्रिकल की दीवार मोटी हो गई है। वाल्व पत्रक गाढ़े, स्क्लेरोज़्ड, हाइलिनाइज़्ड, एक साथ जुड़े हुए और तेजी से विकृत हो जाते हैं। अल्सर उनके बाहरी किनारे पर दिखाई देते हैं। वाल्वों की सतह पर पॉलीप्स के रूप में बड़े पैमाने पर थ्रोम्बोटिक जमाव होते हैं जो आसानी से टूट जाते हैं।

"गांठदार कोलाइड गण्डमाला।"ग्रंथि का बढ़ा हुआ आकार दिखाई देता है, इसकी स्थिरता घनी होती है, इसकी सतह गांठदार होती है। अनुभाग पर, नोड्स को भूरे-पीले कोलाइडल सामग्री से भरे विभिन्न आकारों की कोशिकाओं द्वारा दर्शाया जाता है।

"हृदय का फ़ाइब्रोक्सैन्थोमा।"बाएं वेंट्रिकल के क्षेत्र में, एक ट्यूमर जैसा गठन निर्धारित किया जाता है, जिसमें नरम स्थिरता के साथ 6 सेमी व्यास तक एक नोड का आकार होता है। खंड पर, ट्यूमर भूरे, धूसर क्षेत्रों, रक्तस्राव और परिगलन के क्षेत्रों की उपस्थिति के साथ भिन्न-भिन्न प्रकार का दिखता है।

"गर्भाशय फाइब्रॉएड।"गर्भाशय के शरीर में विभिन्न आकार के कई नोड्स की पहचान की जाती है। खंड पर, गांठें सफेद रंग की, सघनता में घनी और रेशेदार संरचना वाली होती हैं। नोड्स की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और वे एक कैप्सूल से घिरे होते हैं।

"क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म।"दिल बड़ा हो गया है. शीर्ष क्षेत्र में बाएं वेंट्रिकल की दीवार पतली, सफेद (निशान संयोजी ऊतक द्वारा दर्शायी गई) और उभरी हुई है। उभार के चारों ओर का मायोकार्डियम हाइपरट्रॉफाइड होता है। परिणामी धमनीविस्फार में, भूरे-लाल थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान दिखाई देते हैं, जो थ्रोम्बोम्बोलिक जटिलताओं का एक स्रोत हो सकते हैं।

"पुरानी अपरा अपर्याप्तता।"नाल का आकार छोटा हो जाता है और वजन में कमी देखी जाती है। मातृ सतह पर, रक्तस्राव के भूरे-लाल क्षेत्र और रोधगलन के भूरे-पीले क्षेत्र निर्धारित होते हैं। प्लेसेंटा लोब्यूल्स चिकने हो जाते हैं।

"जीर्ण पेट का अल्सर।"कम वक्रता पर, पेट की दीवार में एक गहरा दोष दिखाई देता है, जिसमें श्लेष्मा और मांसपेशियों की झिल्ली शामिल होती है, जो अंडाकार-गोल आकार में बहुत घने, कठोर, उभरे हुए किनारों के साथ होती है। अन्नप्रणाली का सामना करने वाला किनारा कमजोर हो गया है; पाइलोरस के सामने का किनारा कोमल होता है और पेट की दीवार की श्लेष्मा झिल्ली, सबम्यूकोसा और मांसपेशियों की परत से बनी छत जैसा दिखता है। अल्सर का निचला भाग घने सफेद ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है।

"केंद्रीय फेफड़े का कैंसर।"फेफड़े की जड़ के क्षेत्र में, रक्तस्राव के क्षेत्रों के साथ भूरे रंग का एक ट्यूमर जैसा गठन निर्धारित होता है, बिना स्पष्ट आकृति के, घनी स्थिरता, ब्रोंची के लुमेन को संकीर्ण करता है।

"मस्तिष्क का सिस्टीसर्कोसिस।"तैयारी में मस्तिष्क के ऊतकों का एक भाग दिखाई देता है। यह अनुभाग 0.5 सेमी व्यास तक की कई गोल गुहाओं को प्रकट करता है, जो आसपास के मस्तिष्क के ऊतकों से स्पष्ट रूप से सीमांकित हैं।

"शॉक किडनी"गुर्दे बढ़े हुए, सूजे हुए, सूजे हुए होते हैं। रेशेदार कैप्सूल तनावपूर्ण होता है और इसे आसानी से हटाया जा सकता है। एक विस्तृत हल्के भूरे रंग का कोर्टेक्स गहरे लाल पिरामिडों से तेजी से सीमांकित होता है। रक्तस्राव गुर्दे और श्रोणि के मध्यवर्ती क्षेत्र में देखा जाता है।

"यकृत का इचिनोकोकोसिस।"लीवर का आकार बड़ा हो जाता है। इचिनोकोकस यकृत के लगभग पूरे लोब पर कब्जा कर लेता है और कई सेलुलर संरचनाओं (बहु-कक्ष इचिनोकोकल गुहाओं) द्वारा दर्शाया जाता है, जो अपरिवर्तित यकृत ऊतक से एक संयोजी ऊतक कैप्सूल द्वारा स्पष्ट रूप से सीमांकित होते हैं।

टेबलेट नंबर 1.

1. भाग 11 फेफड़ों में केसियस नेक्रोसिस

1. नेक्रोसिस का फोकस एक संरचनाहीन द्रव्यमान द्वारा दर्शाया जाता है, जो ईोसिनोफिल द्वारा गुलाबी रंग का होता है।

2. घाव के चारों ओर एसडीटी की वृद्धि के साथ सीमांकन सूजन का एक क्षेत्र होता है।

3. डेट्राइटस (कैरियोलिसिस), कैरियोरहेक्सिस, पाइक्नोसिस नेक्रोसिस के विश्वसनीय रूपात्मक संकेत हैं।

4. केसियस नेक्रोसिस के संभावित परिणाम: घाव, एनकैप्सुलेशन।

2. Ch/13 फुफ्फुसीय रोधगलन

1. परिगलन का क्षेत्र रक्त से संतृप्त होता है (एरिथ्रोसाइट्स हेमोलाइज्ड होते हैं)।

2. पूर्ण-रक्त वाहिकाओं के साथ एसडीटी के परिगलन के आसपास।

3. नेक्रोसिस जोन में वाहिकाएं रक्त के थक्कों से भर जाती हैं।

4. नेक्रोसिस के क्षेत्र में नेक्रोटिक ऊतक के शुद्ध पिघलने के फॉसी होते हैं।

5. लाल फुफ्फुसीय रोधगलन की आकृतिजनन: रोड़ा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (मिश्रित प्रकार की रक्त आपूर्ति)।

3. ओ/121 पल्मोनरी एडिमा

1. एल्वियोली के लुमेन में ईोसिनोफिलिक सामग्री होती है, एल्वियोलर एपिथेलियम की डिक्वामेटेड कोशिकाएं।

2. इंटरएल्वियोलर सेप्टा, धमनियों और शिराओं की केशिकाओं का जमाव।

3. एल्वियोली के लुमेन में तरल - ट्रांसयूडेट।

4. विकास के तंत्र के अनुसार फुफ्फुसीय एडिमा के प्रकार: हृदय, एलर्जी, विषाक्त।

5. एडिमा के दौरान फेफड़ों का मैक्रोस्कोपिक रूप:- आकार में वृद्धि, भारी, आटे जैसी स्थिरता, कटी हुई सतह से बड़ी मात्रा में झागदार तरल (हवा के साथ) बहता है।

6. फुफ्फुसीय एडिमा की जटिलताएँ: हाइपोस्टैटिक निमोनिया। मौत।

4. O/7 जायफल लीवर

1. लोबूल के केंद्र में रक्तस्राव।

2. लोब्यूल्स के केंद्र में हेपेटोसाइट्स का परिगलन।

3. लोब्यूल्स की परिधि पर, यकृत बीम की संरचना संरक्षित होती है।

4. वसायुक्त अध:पतन की अवस्था में हेपेटोसाइट्स।

5. लोबूल की परिधि पर साइनसॉइड खाली होते हैं।

6. यकृत में असमान रक्त भरने की व्यवस्था: मध्य भाग से शिरापरक रक्त के प्रसार को लोब्यूल की परिधि पर यकृत धमनी प्रणाली में उच्च दबाव द्वारा रोका जाता है। क्रोनिक हाइपोक्सिया से साइनसोइड्स (साइनसॉइड्स का केशिकाकरण) के साथ संयोजी ऊतक का प्रसार होता है, जो केशिका-पैरेन्काइमल ब्लॉक के विकास का प्रतिबिंब है। अंतिम चरण में, जायफल फाइब्रोसिस बनता है, और फिर जायफल (हृदय) यकृत का छोटा-गांठदार सिरोसिस।

5. फेफड़े का O/29 हेमोसिडरोसिस।

1. केशिकाओं की स्पष्ट भीड़ के कारण इंटरलेवोलर सेप्टा का विस्तार होता है।

2. शिराओं का जमा होना।

3. एल्वियोली के लुमेन में एरिथ्रोसाइट्स, एल्वियोलर मैक्रोफेज और भूरे रंग के वर्णक (साइडरोफेज) से भरी कोशिकाएं होती हैं।

4. प्रक्रियाएं जो फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस बनाती हैं: हाइपरेमिक शिरापरक वाहिकाओं से एरिथ्रोसाइट्स का डायपेडेसिस, ब्रांकाई और वाहिकाओं के आसपास इंटरलेवोलर सेप्टा में संयोजी ऊतक का फैलाना प्रसार, जो अंगों को एक भूरा रंग और घनी स्थिरता देता है - फेफड़ों का भूरा रंग।

5. फुफ्फुसीय हेमोसिडरोसिस के परिणाम: फेफड़ों का भूरा रंग, न्यूमोस्क्लेरोसिस।

6. O/19 शिरापरक घनास्त्रता।

1. लाल रक्त कोशिकाओं से बनी नस में लाल रक्त का थक्का

2. एक क्षेत्र में, शिरा की दीवार पतली हो जाती है, ल्यूकोसाइट्स, फोकल पेरिवेनुलर हेमोरेज के साथ घुसपैठ होती है।

3. दूसरी नस में एक "संगठित थ्रोम्बस" है:

ए) एक थ्रोम्बस नस के लुमेन को अवरुद्ध करता है

बी) लाल थ्रोम्बस

सी) थ्रोम्बस के एक भाग में एग्लूटीनेशन के लक्षण वाली लाल रक्त कोशिकाएं होती हैं

डी) थ्रोम्बस के दूसरे भाग में ल्यूकोसाइट्स और फाइब्रिन स्ट्रैंड्स के मिश्रण के साथ हेमोलाइज्ड एरिथ्रोसाइट्स होते हैं

डी) थ्रोम्बोटिक द्रव्यमान का हिस्सा एसडीटी द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है, जो इंटिमा से केशिकाओं के साथ बढ़ता है; दरारें दिखाई देती हैं, एंडोथेलियल कोशिकाओं के साथ या बिना पंक्तिबद्ध (कैनालाइज़ेशन)।

ई) आसपास के ऊतकों में परिवर्तन जो थ्रोम्बस के गठन में योगदान करते हैं: संवहनी दीवार की अखंडता का उल्लंघन, रक्त प्रवाह में मंदी और व्यवधान, ल्यूकोसाइट्स के साथ घुसपैठ।

7. O/49 - किडनी का सेप्टिक थ्रोम्बोएम्बोलिज्म

1. त्रिभुज के आकार के करीब परिगलन का फोकस (रोधगलन)

2. रोधगलन के शीर्ष के क्षेत्र में थ्रोम्बोम्बोलस वाला एक पोत होता है।

3. थ्रोम्बोएम्बोलस में फाइब्रिन, ल्यूकोसाइट्स और माइक्रोबियल कॉलोनियां होती हैं।

4. रोधगलन स्थल पर छोटे जहाजों में माइक्रोबियल एम्बोली।

5. रोधगलन के आसपास ल्यूकोसाइट घुसपैठ और मज्जा के जहाजों की भीड़ का एक विस्तृत क्षेत्र है।

6. माइक्रोबियल एम्बोलिज्म की मुख्य जटिलताएँ: अंग का सेप्टिक पिघलना।

8. ओ/5 हेपेटिक स्टीटोसिस, सूडान धुंधलापनतृतीय

1. हेपेटोसाइट्स के साइटोप्लाज्म में पीली वसा की छोटी और बड़ी बूंदें

2. वसा की बूंदें पूरे यकृत लोब्यूल में व्यापक रूप से स्थानीयकृत होती हैं।

3. वसायुक्त यकृत का रूपजनन: छोटी बूंद (लोब्यूल के केंद्र में) या बड़ी बूंद मोटापा (परिधि के साथ)।

4. लीवर स्टीटोसिस के परिणाम: मोटे हेपेटोसाइट्स की रिकवरी या नेक्रोसिस।

9. पित्ताशय का O/3 कोलेस्टरोसिस

1. अलग-अलग मोटाई और ऊंचाई की पित्ताशय की श्लेष्मा की सिलवटें, प्रिज्मीय उपकला से ढकी होती हैं।

2. विली के स्ट्रोमा के शीर्ष भागों में ज़ैंथोमा कोशिकाओं का संचय होता है।

3. ज़ेन्थोमा कोशिकाओं की संरचना: कोशिकाओं में कोलेस्ट्रॉल होता है, वे "झागदार", पारदर्शी होते हैं, और हेमटॉक्सिलिनोसिन से रंगे जाने पर हल्के होते हैं।

4. कोलेस्टरोसिस के साथ पित्ताशय की श्लेष्मा झिल्ली का स्थूल दृश्य: पीली धारियों और छोटे धब्बों के विकल्प के कारण।

5. पित्ताशय कोलेस्टरोसिस को अक्सर फैटी लीवर अध:पतन के साथ जोड़ा जाता है।

10. O/25 - गुर्दे की नलिकाओं के उपकला की हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी

1. कुण्डलित नलिका उपकला का कोशिकाद्रव्य, विभिन्न आकारों की रिक्तिकाओं से सूजा हुआ।

2. कुछ नलिकाओं में, कोलिकक्वेसीलोन नेक्रोसिस के साथ उपकला कोशिकाओं का गुब्बारा अध:पतन दिखाई देता है।

3. मृत उपकला कोशिकाओं में डायस्ट्रोफिक रूप से परिवर्तित नेफ्रोसाइट्स के नाभिक पीले और पाइकोनोटिक होते हैं।

4. हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी का मोर्फोजेनेसिस। हाइड्रोपिक डिस्ट्रोफी या तो झिल्ली-एंजाइम सिस्टम (गुर्दे में) को नुकसान होने, Na-K पंपों में व्यवधान के कारण होती है।

5. नेफ्रोटिक सिन्ड्रोम के साथ विकसित होता है।

11. ओ/57 - गाउटी टोफी

1. पेरीआर्टिकुलर ऊतक के परिगलन के क्षेत्र।

2. सोडियम यूरेट का अनाकार द्रव्यमान।

3. सूजन संबंधी घुसपैठ जिसमें मैक्रोफेज और विदेशी निकायों की विशाल बहुकेंद्रीय कोशिकाएं शामिल हैं।

4. संयोजी ऊतक की अतिवृद्धि.

5. गाउट का विकास न्यूक्लियोप्रोटीन चयापचय (यूरिक एसिड का अत्यधिक गठन) के उल्लंघन से जुड़ा है।

12. हे/143 हेमोक्रोमैटोसिस के साथ यकृत का रंजित सिरोसिस

1. यकृत संयोजी ऊतक की विस्तृत परतों द्वारा लोब्यूल्स में विभाजित होता है

2. संयोजी ऊतक में हेमोसाइडरिन से भरे मैक्रोफेज का संचय होता है।

3. हेपेटोसाइट्स में हेमोसाइडरिन के छोटे-छोटे दाने दिखाई देते हैं।

4. , 5 पिगमेंटरी सिरोसिस प्राथमिक हेमोक्रोमैटोसिस के साथ विकसित होता है। प्राथमिक हेमोक्रोमैटोसिस यह भोजन से आयरन के बढ़ते अवशोषण से जुड़े आनुवंशिक दोष के कारण होता है, इसकी अभिव्यक्तियाँ यकृत के पिगमेंटेड सिरोसिस, मधुमेह मेलेटस, त्वचा का कांस्य मलिनकिरण और कार्डियोमेगाली हैं।

13. O/78 - त्वचा का न्यूरोफाइब्रोमा

1. डर्मिस में ट्यूमर नोड्यूल

2. डर्मिस के साथ ट्यूमर की सीमा स्पष्ट है, लेकिन कैप्सूल के बिना

3. ट्यूमर का रंग नीला होता है

4. ट्यूमर में घने पड़े रेशे और स्पिंडल कोशिकाएं होती हैं

5. ट्यूमर बढ़ता है, वसामय और पसीने की ग्रंथियों को आपस में जोड़ता है

6. हिस्टोजेनेटिक