गर्भवती महिलाओं में खून की कमी के कारण प्यास लगना। गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया: कारण और लक्षण, उपचार, आयरन की खुराक की सूची। साइडरोपेनिक लक्षण हैं

यह ज्ञात है कि गर्भावस्था के दौरान, एक महिला के शरीर को विटामिन और सूक्ष्म तत्वों सहित सभी प्रकार के पोषक तत्वों की बढ़ती आवश्यकता का अनुभव होता है। यह भ्रूण के विकास और उसके पूर्ण विकास को सुनिश्चित करने की आवश्यकता के कारण है। और भले ही कुछ घटक आसानी से उपलब्ध न हों, उन्हें माँ के शरीर के ऊतकों से निकाला जाएगा।

इसलिए, महिलाओं में अक्सर कुछ कमी की स्थितियों का निदान किया जाता है, और उनमें से गर्भावस्था के दौरान एनीमिया सबसे आम है। 90% मामलों में यह आयरन की कमी के कारण होता है। और पैथोलॉजी के विकास से बचने के लिए, आपको इसके कारणों, विकास तंत्र और मुख्य लक्षणों को जानना चाहिए। आपके डॉक्टर द्वारा निर्धारित निदान और उपचार विधियों से परिचित होने में भी कोई हर्ज नहीं है।

सामान्य जानकारी

यदि आप शरीर में आयरन की कुल मात्रा की गणना करते हैं, तो पता चलता है कि इसकी लगभग 4 ग्राम मात्रा है। यह तत्व हेमटोपोइएटिक प्रणाली के सामान्य कामकाज, ऑक्सीजन परिवहन और कई जैव रासायनिक प्रक्रियाओं के दौरान बेहद महत्वपूर्ण है। आयरन की मुख्य मात्रा हीमोग्लोबिन (75%) में पाई जाती है, और बाकी फेरिटिन और हेमोसाइडरिन के रूप में ऊतकों में पाई जाती है।

आयरन पशु या पौधे मूल के भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करता है। लेकिन यह मांस से बेहतर अवशोषित होता है, क्योंकि यह वहां प्रोटीन (हीमो- या मायोग्लोबिन) के साथ मौजूद होता है। आयरन का अवशोषण आंत के शुरुआती हिस्सों में होता है, और यह तत्व मल, मूत्र, स्तनपान के दौरान और मासिक धर्म के दौरान 2 से 3 मिलीग्राम की दैनिक मात्रा में उत्सर्जित होता है। इस मानदंड को बाहरी उपभोग द्वारा कवर किया जाना चाहिए। लेकिन गर्भावस्था के दौरान, आयरन की आवश्यकता प्रतिदिन (तिमाही तक) बढ़ जाती है:

• पहले में - 1 मिलीग्राम से।
• दूसरे में - 2 मिलीग्राम तक।
• तीसरे में - 3-4 मिलीग्राम तक।

भ्रूण इस तत्व का मुख्य उपभोक्ता है - इसे लगभग 300 मिलीग्राम की आवश्यकता होती है, एक निश्चित मात्रा का उपयोग नाल के निर्माण के लिए किया जाता है और गर्भाशय में जमा किया जाता है। सबसे बड़ी कमी उस समय देखी जा सकती है जब अजन्मे बच्चे की हेमटोपोइएटिक प्रणाली शुरू होती है, यानी 16-20 सप्ताह में। महिला में स्वयं लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा भी बढ़ जाती है, और प्रसव के बाद शारीरिक रक्त हानि अपरिहार्य है। एक बच्चे को जन्म देने की पूरी अवधि के दौरान, डिपो से 900 मिलीग्राम तक आयरन की खपत होती है।

गर्भावस्था के दौरान परिधीय रक्त की स्थिति की निगरानी के लिए, डॉक्टर प्रयोगशाला मापदंडों की गतिशील निगरानी करते हैं। गर्भधारण की विभिन्न अवधियों के दौरान, शारीरिक परिवर्तन संभव हैं, जैसा कि तालिका में दर्शाया गया है।

गर्भावस्था के दौरान, शरीर की आयरन की आवश्यकता में शारीरिक वृद्धि होती है। इस तत्व का उपयोग मुख्य रूप से भ्रूण के विकास और उसके हेमेटोपोएटिक सिस्टम के विकास के लिए किया जाता है।

कारण और तंत्र

एक महिला के शरीर में अन्य परिवर्तन भी आयरन की कमी में योगदान करते हैं: चयापचय, हार्मोनल, प्रतिरक्षाविज्ञानी। उदाहरण के लिए, एनीमिया अक्सर विटामिन बी 12 (सायनोकोबालामिन), फोलिक एसिड, प्रोटीन और कुछ ट्रेस तत्वों (मैंगनीज, कोबाल्ट, जस्ता, निकल) की कमी के साथ होता है। और एस्ट्रोजेन, जिसका स्तर गर्भावस्था के दौरान तेजी से बढ़ता है, अस्थि मज्जा में एरिथ्रोपोएसिस को रोक सकता है।

गर्भावस्था के दौरान, स्यूडोएनेमिया नामक एक घटना अक्सर देखी जाती है। इसकी उत्पत्ति रक्त संरचना में असमान परिवर्तन से निर्धारित होती है। तथ्य यह है कि पहले से ही दूसरी तिमाही में प्लाज्मा की मात्रा लगभग आधी बढ़ जाती है, जिससे लाल रक्त कोशिकाओं की सामग्री में सापेक्ष कमी आती है और, तदनुसार, हीमोग्लोबिन। लेकिन ऐसी स्थिति पैथोलॉजिकल नहीं है और इसमें सुधार की आवश्यकता नहीं है।

वर्गीकरण

यदि हम सभी संभावित मामलों पर विचार करें, तो गर्भावस्था के दौरान केवल आयरन की कमी (आईडीए) ही नहीं, बल्कि लगभग किसी भी प्रकार का एनीमिया हो सकता है। यह सिर्फ इतना है कि बाद वाला सबसे व्यापक है। लेकिन दूसरों को नकारा नहीं जा सकता. तो, विकास के कारणों और तंत्र के आधार पर, गर्भवती महिलाओं में एनीमिया को निम्नानुसार वर्गीकृत किया गया है:

• पोषण संबंधी (आयरन की कमी, बी12 और फोलेट की कमी)।
• हेमोलिटिक (फेरमेंटोपैथी, थैलेसीमिया, सिकल सेल, आदि के लिए)।
• अप्लास्टिक.
• तीव्र रक्तस्रावी.
• पुरानी बीमारी का एनीमिया.

यह आपको बच्चे को जन्म देते समय संभावित रोग संबंधी स्थितियों के पूरे स्पेक्ट्रम को कवर करने की अनुमति देता है। और अक्सर ऐसा होता है कि एक महिला में कई प्रकार के एनीमिया का संयोजन होता है - फिर यह मिश्रित होगा। एक अन्य वर्गीकरण अत्यधिक व्यावहारिक महत्व का है, क्योंकि यह विकृति विज्ञान की गंभीरता को ध्यान में रखता है:

• ग्रेड 1 - हल्का (हीमोग्लोबिन 109-90 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट 37-31%)।
• ग्रेड 2 - मध्यम (हीमोग्लोबिन 89-70 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट 30-24%)।
• ग्रेड 3 - गंभीर (हीमोग्लोबिन 69-40 ग्राम/लीटर, हेमाटोक्रिट 23-13%)।

यह एनीमिया की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को सीधे प्रभावित करता है और आगे की उपचार रणनीति निर्धारित करता है। इसके अलावा, एनीमिया को लाल रक्त कोशिकाओं की आकृति विज्ञान, रंग सूचकांक और अस्थि मज्जा में हेमटोपोइएटिक प्रक्रियाओं के अनुसार विभाजित किया गया है:

• नॉर्मो-, माइक्रो- और मैक्रोसाइटिक।
• नॉर्मो-, हाइपो- या हाइपरक्रोमिक।
• नॉर्मो-, हाइपो- और हाइपररीजेनरेटिव।

इन संकेतकों के आधार पर, यह ध्यान दिया जा सकता है कि गर्भावस्था के दौरान आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया माइक्रोसाइटिक, हाइपोक्रोमिक और नॉर्मोजेनरेटिव है।

आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण एनीमिया की उत्पत्ति और इसकी गंभीरता को ध्यान में रखता है। यह न केवल निदान के लिए, बल्कि बाद के उपचार के लिए भी महत्वपूर्ण है।

लक्षण

संभवतः, कई लोगों ने पहले ही अनुमान लगा लिया है कि एनीमिया एक रोग संबंधी स्थिति है जो रक्त की प्रति यूनिट मात्रा में लाल रक्त कोशिकाओं और/या हीमोग्लोबिन में कमी की विशेषता है। लेकिन निदान करने के लिए, पैथोलॉजी के नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण है। इसलिए, डॉक्टर को रोगी के सर्वेक्षण और एक सामान्य परीक्षा की आवश्यकता होती है - व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ जानकारी के महत्वपूर्ण स्रोत। प्रारंभिक जांच के बाद गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों की पहचान की जाएगी।

यह कहा जाना चाहिए कि रोग की मुख्य अभिव्यक्तियाँ दो सिंड्रोमों में फिट होती हैं: एनीमिया और साइडरोपेनिक। पहला शरीर में हाइपोक्सिक विकारों के कारण होता है और इसमें निम्नलिखित लक्षण शामिल होते हैं:

• सामान्य कमज़ोरी।
• चक्कर आना।
• सिरदर्द।
• आँखों में चमकती "मक्खियाँ"।
• त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली का पीला पड़ना।
• बढ़ी हृदय की दर।
• हृदय क्षेत्र में दर्द.
• परिश्रम करने पर सांस फूलना।

यह सब लाल रक्त कोशिकाओं में हीमोग्लोबिन की सांद्रता को कम करने के बारे में है, जिनकी ऑक्सीजन परिवहन करने की क्षमता कम हो जाती है। इसका मतलब यह है कि जिन अंगों को ऑक्सीजन की सबसे अधिक आवश्यकता महसूस होती है, वे सबसे पहले पीड़ित होते हैं। लेकिन गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 एनीमिया आमतौर पर महिला की स्थिति में गिरावट का कारण नहीं बनता है।

लेकिन समय के साथ, आयरन न केवल रक्त में, बल्कि ऊतक डिपो में भी कम हो जाता है। तब साइडरोपेनिक सिंड्रोम के लक्षण प्रकट होते हैं:

• स्वाद का विकृत होना.
• शुष्क त्वचा।
• मुँह के कोनों में "छड़ें"।
• रूखापन और बालों का झड़ना।
• नाखूनों की भंगुरता और आड़े-तिरछे निशान।
• निगलने में कठिनाई (डिस्पैगिया)।
• बेचैनी और पेट दर्द.

इसी तरह के लक्षण ग्रेड 2 एनीमिया की विशेषता हैं और गंभीर आयरन की कमी में स्पष्ट होते हैं। इसके अलावा, कार्डियोपैथी या मूत्र असंयम विकसित हो सकता है।

गर्भावस्था पर प्रभाव

मुख्य प्रश्न जो महिलाओं को चिंतित करता है वह है: गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का खतरा क्या है? हल्की विकृति के साथ कोई असामान्यता नहीं होती है, लेकिन गंभीर कमी के कारण गर्भवती माँ और बच्चे पर गंभीर परिणाम होते हैं। ऊतक हाइपोक्सिया ऊतकों में चयापचय संबंधी विकारों और अपक्षयी प्रक्रियाओं को ट्रिगर करता है। प्रोटीन चयापचय में परिवर्तन होता है, गर्भाशय-अपरा परिसर का कार्य बाधित होता है, और भ्रूण को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। यह सब कई प्रसूति संबंधी जटिलताओं को जन्म देता है:

• देर से विषाक्तता (प्रीक्लेम्पसिया)।
• धमनी हाइपोटेंशन.
• अपरा संबंधी अवखण्डन।
• सहज गर्भपात का खतरा.
• अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता।
• समय से पहले जन्म।

और बच्चे के जन्म के बाद एनीमिया से पीड़ित महिलाओं में संक्रामक और सूजन प्रक्रियाओं का खतरा बढ़ जाता है। स्तनपान खराब हो सकता है, जिसका अर्थ है कि स्तनपान के लाभ कम होंगे।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया की जल्द से जल्द पहचान करना जरूरी है, क्योंकि बच्चे के लिए इसके परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

निदान

गर्भवती महिला में एनीमिया का संदेह करना ही पर्याप्त नहीं है, इसकी पुष्टि करना और कारण स्थापित करना महत्वपूर्ण है। और अतिरिक्त विधियाँ इसमें सहायता करती हैं। प्रयोगशाला प्रक्रियाओं को महान नैदानिक ​​महत्व दिया जाता है:

• उन्नत नैदानिक ​​रक्त परीक्षण: लाल रक्त कोशिकाएं (आकृति विज्ञान सहित), हीमोग्लोबिन, हेमटोक्रिट, रंग सूचकांक, रेटिकुलोसाइट्स)।
• जैव रासायनिक रक्त परीक्षण: आयरन, सीरम आयरन-बाइंडिंग क्षमता, ट्रांसफ़रिन, फ़ेरिटिन।
• मूत्र में आयरन का निर्धारण (डेस्फेरल, डेस्फेरोक्सामाइन परीक्षण)।

एनीमिया के कारण का पता लगाने के लिए, कभी-कभी अन्य तरीकों का उपयोग करना आवश्यक होता है, उदाहरण के लिए, सूजन संकेतकों का अध्ययन करना, कोगुलोग्राम और यकृत परीक्षण का आकलन करना, कृमि अंडे, गैस्ट्रोस्कोपी आदि के लिए मल का विश्लेषण करना।

इलाज

गर्भावस्था के दौरान महिलाओं में एनीमिया का उपचार मानक प्रोटोकॉल से भिन्न नहीं होता है। मुख्य लक्ष्य आयरन की कमी को पूरा करना और डिपो को संतृप्त करना है। रोगी को पशु उत्पादों (मांस, यकृत, अंडे, दूध) की अनिवार्य खपत के साथ अच्छा खाना चाहिए। आहार में पनीर, हार्ड चीज, फल और सब्जियां, मेवे और जामुन, जड़ी-बूटियां, सूखे खुबानी, किशमिश और आलूबुखारा, फलियां और अनाज को शामिल करने का संकेत दिया गया है।

एनीमिया का मुख्य उपचार आयरन की खुराक देना है। मौखिक रूपों (गाइनो-टार्डिफ़ेरॉन, ग्लोबिरॉन, आदि) को प्राथमिकता दी जाती है, जो प्राकृतिक रूप से अवशोषित होते हैं। संयोजन दवाओं का उपयोग करना बेहतर है जिनमें एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड भी होते हैं। उनमें डाइवैलेंट आयरन अवश्य होना चाहिए, जिसकी जैव उपलब्धता काफी अधिक है। डॉक्टर द्वारा आवश्यक खुराक और प्रशासन का तरीका बताया जाएगा। यदि देर से गर्भावस्था में गंभीर एनीमिया का निदान किया जाता है, तो लाल रक्त कोशिका आधान का मुद्दा तय किया जाता है।

ऐसा प्रतीत होता है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया एक सामान्य स्थिति है। लेकिन इसमें भ्रूण और स्वयं महिला के लिए काफी गंभीर जोखिम होते हैं। इसलिए, बच्चों को पीड़ा से बचाने के लिए, गर्भवती माताओं को अपने स्वास्थ्य के प्रति सावधान रहना चाहिए और कमी की स्थिति के लक्षणों को तुरंत दूर करना चाहिए।

गर्भवती माँ के शरीर में आयरन जैसे तत्व का बहुत महत्व होता है। इसकी कमी से गर्भावस्था के दौरान एनीमिया या खून की कमी हो जाती है। यह एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें मां और बच्चे के लिए ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।

एनीमिया होने पर रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर कम हो जाता है। एनीमिया की गंभीरता के अनुसार, ये हैं:

• रोशनी;
• औसत;
• भारी;
• अत्यंत भारी.

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के मुख्य प्रकार:

• आयरन की कमी;
• अप्लास्टिक;
• रक्तलायी

90% गर्भवती महिलाएं आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया से पीड़ित हैं। यह स्वतंत्र रूप से हो सकता है या अन्य बीमारियों का संकेत हो सकता है।

लोहे की कमी से एनीमिया

जब आयरन का स्तर कम हो जाता है, तो रक्त में हीमोग्लोबिन का निर्माण बाधित हो जाता है। परिणामस्वरूप, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या कम हो जाती है और गर्भवती महिलाओं में एनीमिया हो जाता है।

ऑक्सीजन ले जाने की क्षमता लोहे द्वारा एक प्रकार की रासायनिक ऑक्सीकरण प्रतिक्रिया है। इस तत्व के कारण ही हीमोग्लोबिन श्वसन क्रिया करता है। आयरन भोजन के साथ महिला के शरीर में प्रवेश करता है।

गर्भावस्था की पहली तिमाही में आयरन की आवश्यकता बहुत अधिक नहीं होती है। इसका कारण यह है कि महिला को रक्तस्राव (मासिक धर्म) बंद हो जाता है। दूसरी तिमाही से शुरू होकर, शरीर को अधिक आयरन (प्रति दिन 4 ग्राम) की आवश्यकता होती है।

लक्षण

हल्का कोर्स महसूस नहीं किया जा सकता है और बाहर भी प्रकट नहीं हो सकता है। एक नियम के रूप में, इसका पता केवल प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से ही लगाया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के लक्षण मध्यम गंभीरता के दिखाई देते हैं। इन्हें दो समूहों में विभाजित किया जा सकता है:

• सामान्य एनीमिया सिंड्रोम;
• साइडरोपेनिक सिंड्रोम.

सामान्य एनीमिया सिंड्रोम के साथ, एक गर्भवती महिला में थकान, चक्कर आना और सिरदर्द जैसे लक्षण विकसित होते हैं। महिला की त्वचा भी पीली पड़ जाती है, घबराहट महसूस होती है और वह बेहोश हो सकती है। गर्भवती महिला को अशांति, घबराहट, चिड़चिड़ापन और उनींदापन का अनुभव होता है।

साइडरोपेनिक सिंड्रोम के लक्षण:

1. त्वचा का छिलना और शुष्क होना। आयरन की कमी के कारण इस पर दरारें आसानी से पड़ जाती हैं। बाल भंगुर, बेजान हो जाते हैं और झड़ने लगते हैं। कुछ गर्भवती महिलाओं (20%) को नाजुक नाखून का अनुभव होता है।
2. तचीकार्डिया, हाइपोटेंशन और सांस की तकलीफ दिखाई देती है।
3. जठरांत्र संबंधी मार्ग में परिवर्तन और क्षति।
4. एंगुलर स्टोमाटाइटीस। जब शरीर में आयरन की कमी हो जाती है तो श्लेष्मा झिल्ली प्रभावित होती है, जिससे मुंह के कोनों में दरारें पड़ जाती हैं।
5. स्वाद में परिवर्तन होता है और गंध की अनुभूति विकृत हो जाती है।
6. प्रतिरक्षा प्रणाली ख़राब हो जाती है।
7. यकृत का काम करना बंद कर देना।

कारण

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का निदान दूसरी तिमाही में किया जाता है। तीसरे, एनीमिया से पीड़ित महिलाओं की संख्या बढ़ रही है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि गर्भवती महिला के शरीर में रक्त का संचार अधिक होता है।

परीक्षण के परिणामों के आधार पर, जोखिम वाले लोगों की पहचान की जाती है। यदि पहली तिमाही में किसी महिला का हीमोग्लोबिन सामान्य से कम है, तो उसे प्रोफिलैक्सिस निर्धारित किया जाता है। पुरानी बीमारियों से पीड़ित गर्भवती महिलाओं को खतरा होता है। इनमें गैस्ट्रिटिस, हेपेटाइटिस, हेल्मिंथिक संक्रमण और पायलोनेफ्राइटिस शामिल हैं।

यदि कोई महिला शाकाहारी भोजन का पालन करती है या उसका आहार कम कैलोरी वाला, असंतुलित है, तो उसे एनीमिया भी हो सकता है। जिन गर्भवती महिलाओं को गर्भपात, गर्भपात और रक्तस्राव हुआ हो, उन्हें खतरा होता है। रक्त के थक्के जमने की बीमारियाँ और एकाधिक गर्भधारण एनीमिया की उपस्थिति को प्रभावित करते हैं। यदि किसी महिला की उम्र 32 वर्ष से अधिक या 18 वर्ष से कम है, तो उसे एनीमिया हो सकता है।

निदान

डॉक्टर सामान्य रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया का निदान करते हैं। हीमोग्लोबिन में कमी अभी तक एनीमिया की उपस्थिति का संकेत नहीं देती है, क्योंकि यह पहली और दूसरी तिमाही में घट जाती है। यदि पहली तिमाही में हीमोग्लोबिन का स्तर 110 ग्राम/लीटर है, तो यह सामान्य से कम है। दूसरी तिमाही में, यदि यह मान 105 ग्राम/लीटर से कम है, तो डॉक्टर एनीमिया का निदान कर सकते हैं।

गर्भावस्था में एनीमिया के अंतिम निदान के लिए, अतिरिक्त परीक्षण किए जाते हैं। सबसे पहले परिसंचारी रक्त की मात्रा की जांच की जाती है। महत्वपूर्ण संकेत एरिथ्रोसाइट्स का हाइपोक्रोमिया और सीरम आयरन का स्तर हैं। परिसंचारी प्लाज्मा और लाल रक्त कोशिकाओं की मात्रा का भी आकलन किया जाता है।

खतरा क्या है?

यदि हीमोग्लोबिन कम हो जाए तो सभी अध्ययन अवश्य कराने चाहिए। एनीमिया मां और भ्रूण दोनों के लिए खतरनाक है। प्रारंभिक विषाक्तता, गर्भपात, समय से पहले जन्म - ये सभी इसके नकारात्मक परिणाम हैं। यदि एनीमिया लंबे समय तक बना रहे, तो भ्रूण में कुपोषण विकसित हो सकता है। एनीमिया के नकारात्मक परिणामों में कमजोर प्रसव पीड़ा और खून की कमी भी शामिल है।

अक्सर, गर्भावस्था के दौरान ग्रेड 1 एनीमिया रक्त परीक्षण होने तक प्रकट नहीं होता है। हालाँकि, भ्रूण को ऑक्सीजन की कमी महसूस होती है। जब हीमोग्लोबिन का स्तर गिरता है तो गर्भवती महिलाएं घबराने लगती हैं। इस अवधि के दौरान, एक महिला के रक्त प्रवाह की मात्रा बढ़ जाती है। यह द्रवीकृत हो जाता है, जिसका अर्थ है कि लाल रक्त कोशिकाओं की सांद्रता कम हो जाती है। शरीर भार के तहत काम करता है, और यह अनुकूलन करता है। गर्भावस्था की योजना बनाते समय, यह याद रखने और निवारक उपाय करने लायक है।

इलाज

यह याद रखना चाहिए कि यदि गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से एनीमिया का निदान किया जाता है, तो केवल आहार से काम नहीं चलेगा। मौखिक आयरन की तैयारी मुख्य रूप से उपयोग की जाती है। फेरस सल्फेट, एक्टिफेरिन, फेरोप्लेक्स और अन्य निर्धारित हैं।

एनीमिया का पता चलने के बाद से ही उपचार शुरू हो जाता है और एक महीने तक जारी रहता है। गोलियों और कैप्सूलों को खट्टे फलों के रस से धोया जाता है। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का इलाज करते समय, अतिरिक्त दवाओं का उपयोग किया जाता है जो आयरन के अवशोषण को बढ़ावा देती हैं। इस प्रक्रिया में एस्कॉर्बिक एसिड एक प्रमुख भूमिका निभाता है। फोलिक एसिड न्यूक्लिक एसिड चयापचय को बढ़ाता है, लेकिन सायनोकोबालामिन का उपयोग इसके साथ किया जाना चाहिए। ये दवाएं चिकित्सा की प्रभावशीलता को बढ़ाती हैं।

डॉक्टर फेरो-फोल्गामा कैप्सूल लिख सकते हैं। इसमें शामिल हैं: फेरस सल्फेट, एस्कॉर्बिक एसिड, फोलिक एसिड और सायनोकोबालामिन। यदि मौखिक रूप से लेने पर आंतों की विकृति या दवा के प्रति असहिष्णुता है, तो गंभीर रूपों में इंजेक्शन निर्धारित किए जाते हैं।

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया का इलाज करते समय, आयरन की कमी के कारणों को खत्म करना महत्वपूर्ण है। आयरन अवशोषण को कम करने वाले उत्पादों को आहार से बाहर रखा जाना चाहिए। आहार में शामिल नहीं है:

• चोकर, सोयाबीन, मक्का, अनाज;
• दूध, कॉफ़ी, रेड वाइन, चाय।

यदि आवश्यक हो तो निवारक रखरखाव किया जाता है। गर्भावस्था के 12-15 सप्ताह में आयरन की खुराक दी जाती है।

पोषण

यदि निदान गर्भावस्था एनीमिया है, तो आहार में मांस को शामिल करना आवश्यक है। सबसे ज्यादा आयरन मेमना, बीफ, टर्की, वील, खरगोश, चिकन और बीफ जीभ में पाया जाता है।

गर्भवती माँ के आहार में अंडे की जर्दी, पनीर, पनीर और किण्वित दूध उत्पाद शामिल होने चाहिए। गुलाबी सैल्मन, कॉड, शतावरी, सेब, काले करंट, एक प्रकार का अनाज और हरक्यूलिस अनाज में लौह की मात्रा अधिक होती है।

एक गर्भवती महिला को विटामिन और खनिज युक्त विभिन्न खाद्य पदार्थों की आवश्यकता होती है। उसका शरीर बच्चे के लिए पोषण का स्रोत है। गर्भावस्था के दौरान विविध और पौष्टिक आहार एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। गर्भवती माँ के आहार में प्रोटीन, कैल्शियम और आयरन होना चाहिए।

आज, एनीमिया एक काफी सामान्य रोग प्रक्रिया है। समय पर निदान और उचित उपचार से, इससे माँ या बच्चे को कोई खतरा नहीं होता है। इसलिए, इस बीमारी के लक्षण और उपचार के तरीकों को समझना और समझना बहुत जरूरी है।
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रोग की एटियलजि और सीमा

वैज्ञानिकों ने साबित कर दिया है कि भ्रूण के गर्भधारण और स्तनपान की अवधि के दौरान महिला शरीर 800 से 1200 मिलीग्राम आयरन खो देता है। इसलिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स या खाद्य उत्पादों के माध्यम से इस सूक्ष्म तत्व के साथ शरीर की व्यवस्थित पुनःपूर्ति। गर्भावस्था की योजना बनाने के लिए एक सक्षम दृष्टिकोण महिला शरीर में इस विकृति के विकास से बचने में मदद करेगा।

भ्रूण के गर्भधारण के दौरान हल्के एनीमिया का जोखिम

गर्भावस्था महिला शरीर की एक विशेष स्थिति है, जो प्रजनन अंगों में एक विकासशील भ्रूण या भ्रूण की उपस्थिति की विशेषता है। इस स्थिति में, महिला का शरीर अत्यधिक तनाव से गुजरता है, जो प्रतिरक्षा में कमी और हार्मोनल विकारों के विकास में योगदान देता है।

ज्यादातर मामलों में, गर्भधारण की अवधि के दौरान 30% महिलाएं एनीमिया के कारण जटिलताओं के प्रति संवेदनशील होती हैं जो सभी प्रणालियों और आंतरिक अंगों के सामान्य कामकाज को बाधित करती हैं। मस्तिष्क और हृदय की कार्यप्रणाली में परिवर्तन होते हैं, और कोशिकाओं को बनाने के लिए आवश्यक प्रोटीन का यकृत का उत्पादन सीमित होता है।

हल्का नशा महिला के शरीर और भ्रूण दोनों में होता है। रक्त प्रवाह की तीव्रता कम हो जाती है, जिसका परिणाम ऑक्सीजन की कमी है। इस बीमारी का समय पर इलाज न होने से निम्नलिखित विकृति का विकास हो सकता है:

• अविरल
• समय से पहले जन्म का खतरा
• अपरा का समय से पहले टूटना
• एमनियोटिक द्रव का रिसाव
• प्रसव के दौरान रक्तस्राव
• अंतर्गर्भाशयी भ्रूण की हाइपोट्रॉफी
• प्राक्गर्भाक्षेपक
• भ्रूण की अंतर्गर्भाशयी ऑक्सीजन की कमी
• के बाद संक्रामक जटिलता
• स्टीलबर्थ
• परिश्रम की कमजोरी
• हाइपोगैलेक्टिया

रक्त के घटकों में से एक हीमोग्लोबिन है, जो इसे विकासशील अंतर्गर्भाशयी भ्रूण के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पोषक तत्वों से समृद्ध करता है। माँ के शरीर में आयरन की कमी होने पर हीमोग्लोबिन के स्तर में उल्लेखनीय कमी आ जाती है। इसका परिणाम भ्रूण को अपर्याप्त ऑक्सीजन आपूर्ति है।

भ्रूण के सामान्य विकास और वृद्धि के लिए आवश्यक पोषक तत्व शरीर में ऐसी मात्रा में प्रवेश करते हैं जो मानक के अनुरूप नहीं है। मां के स्वास्थ्य को खतरे के अलावा, यह विकृति अजन्मे बच्चे के स्वास्थ्य को भी खतरे में डालती है। गर्भवती महिलाओं में एनीमिया के सबसे आम परिणाम जो नवजात शिशु में हो सकते हैं उनमें शामिल हैं:

• तेजी से वजन कम होना
• आंतरिक अंगों और प्रणालियों का अधूरा विकास
• श्वसन प्रणाली में कार्यात्मक विकार
• लोहे की कमी से एनीमिया
• उम्र के हिसाब से धीमा मानसिक विकास

आँकड़ों के अनुसार, इन विकृति का विकास जीवन भर और प्रारंभिक अवस्था में बच्चे के शरीर के निर्माण के दौरान होता है। दुर्भाग्य से, जन्म के समय, गर्भावस्था के दौरान एनीमिया से उत्पन्न किसी भी बीमारी की उपस्थिति का निदान नहीं किया जाता है।

ज्यादातर मामलों में, ऐसे बच्चे कमजोर होते हैं, एलर्जी प्रतिक्रियाएं दूसरों की तुलना में अधिक बार होती हैं, और वे वायरल संक्रमण, निमोनिया और एंटरोकोलाइटिस के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं।

गर्भावस्था के दौरान डॉक्टर के पास लगातार व्यवस्थित दौरे और नियमित परीक्षण से आप एनीमिया का शीघ्र निदान कर सकेंगे और उचित उपचार लिख सकेंगे। समय पर चिकित्सा जटिलताओं के विकास और बच्चे के स्वास्थ्य और महिला के स्वास्थ्य दोनों पर नकारात्मक प्रभाव को रोकेगी।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के निदान की विशेषताएं

इस बीमारी की घातकता इस तथ्य में निहित है कि हल्के स्तर पर, विशिष्ट स्पष्ट लक्षण नहीं देखे जाते हैं। इसके बावजूद, भ्रूण को माँ के शरीर में सभी बदलाव तुरंत महसूस होने लगते हैं। यह स्वयं ऑक्सीजन भुखमरी में प्रकट होता है, जिसकी तीव्रता रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी के साथ-साथ बढ़ती है।

केवल एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित अवलोकन रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों से पहले एनीमिया की पहचान करने में मदद करता है। ऐसी परीक्षा के मुख्य संकेतक हीमोग्लोबिन और हेमटोक्रिट का स्तर हैं।

इस बीमारी का निदान करते समय, रक्त संरचना परीक्षण निर्धारित किया जाता है, जो निम्नलिखित संकेतकों की जांच करता है:

• लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या
• हीमोग्लोबिन स्तर
• हाइपोक्रोमेसिया
• रंग सूचक
• एक लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन की मात्रा
• सीरम फ़ेरिटिन सांद्रता
• लाल रक्त कोशिकाओं का आकार और आकृति
• प्लेटलेट और ल्यूकोसाइट स्तर
• एरिथ्रोसाइट सेडीमेंटेशन दर
• रेटिकुलोसाइट गिनती

गर्भावस्था के प्रारंभिक चरण में विकृति विज्ञान का विकास नहीं देखा जाता है। ज्यादातर मामलों में, इसकी उपस्थिति 2-3 तिमाही के दौरान होती है। इस समय भ्रूण का विकास तेजी से हो रहा होता है और मां के शरीर में पोषक तत्वों की खपत काफी बढ़ जाती है।

अवधि के दूसरे भाग में हीमोग्लोबिन और लाल रक्त कोशिकाओं के स्तर में मामूली कमी शरीर की एक सामान्य प्रतिक्रिया है। इन संकेतकों में उल्लेखनीय गिरावट भ्रूण और महिला के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करती है। इसके लिए हर सात या चौदह दिनों में नियमित परीक्षण की आवश्यकता होती है।

यह याद रखने योग्य है कि ग्रेड I एनीमिया शरीर की सभी प्रणालियों और अंगों के असामान्य विकास को भड़का सकता है। इसलिए समय रहते इसका निदान करना बहुत जरूरी है। हल्के एनीमिया को पोषण और विटामिन-खनिज परिसरों से बहुत आसानी से ठीक किया जा सकता है।

गर्भावस्था के दौरान हल्के एनीमिया के लिए दवा चिकित्सा की मूल बातें

एनीमिया का उपचार विशेष रूप से परीक्षा के परिणामों के आधार पर प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ-प्रसूति रोग विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति और गर्भावस्था के समय के आधार पर, प्रत्येक महिला के लिए चिकित्सीय परिसर को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

इस बीमारी के लिए थेरेपी हो सकती है:

• पोषण सुधार
• दवाई
• एकीकृत

दवा उपचार आयरन की खुराक लेने पर आधारित है, जिससे भ्रूण पर दुष्प्रभाव नहीं पड़ता है। लेकिन ऐसी दवाओं के व्यापक चयन के बीच, कुछ ऐसी भी हैं जो गर्भवती महिला के स्वास्थ्य को नुकसान पहुंचा सकती हैं।

दवा में लौह तत्व की मात्रा और अतिरिक्त घटकों के आधार पर, किसी विशेष दवा को लेने की खुराक और अवधि निर्धारित की जाती है। साथ ही, ये संकेतक आयरन युक्त दवाओं के प्रति महिला शरीर की प्रतिक्रिया निर्धारित करते हैं। गर्भावस्था के दौरान हल्के एनीमिया के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली सबसे आम दवाओं में शामिल हैं:

• फेरोसेरोन
• फेरोप्लेक्स
• सॉर्बिफ़र
• से सम्मानित
• टोटेमा
• फेरोकल
• गाइनो-टार्डिफ़ेरॉन
• माल्टोफ़ेल
• टार्डीफेरॉन

दवा लेने की अवधि 6-9 सप्ताह है। चूंकि केवल लंबे समय तक उपयोग से ही सभी रक्त परीक्षण पैरामीटर सामान्य हो जाते हैं। स्वास्थ्य में सुधार के स्पष्ट संकेत होने पर भी चिकित्सा के पाठ्यक्रम को बाधित करना निषिद्ध है; इसे पूर्ण रूप से पूरा किया जाना चाहिए।

ज्यादातर मामलों में, दवाओं को मौखिक रूप से लिया जाता है और दवा के टैबलेट रूप का उपयोग उपचार के लिए किया जाता है। शरीर में डाइवैलेंट की मात्रा 55 ग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

शरीर में आयरन के अवशोषण में सुधार के लिए एस्कॉर्बिक और फोलिक एसिड के संयोजन में आयरन युक्त दवाएं लेने की सलाह दी जाती है।
दवा का इंट्रामस्क्युलर प्रशासन केवल पाचन तंत्र के तीव्र रोगों के मामलों में या दवा के घटकों के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में निर्धारित किया जाता है।

हल्के एनीमिया का औषधि उपचार विशेष रूप से एक डॉक्टर की देखरेख में और बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है। केवल गंभीर बीमारी के मामलों में, जहां बच्चे और मां के जीवन को खतरा हो, गर्भवती महिला को अस्पताल में भर्ती किया जा सकता है। ऐसे मामलों में, रक्त आधान किया जाता है।

बीमारी के किसी भी चरण में, स्व-दवा सख्त वर्जित है। आवश्यक दवाओं के साथ आहार में सुधार और सामान्य रक्त परीक्षण की नियमित निगरानी से गर्भवती महिला को जटिलताओं और अस्पताल में भर्ती होने से बचने में मदद मिलेगी।

रोग के जटिल उपचार के एक घटक के रूप में आहार पोषण

एनीमिया के उपचार में एक अच्छी तरह से तैयार किया गया आहार महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। यदि समय पर पता चल जाए, तो हल्के एनीमिया को सही आहार तैयार करके ही ठीक किया जा सकता है। रोग की अन्य डिग्री में, आहार इस रोग की जटिल चिकित्सा का एक अनिवार्य घटक है।

गर्भवती महिला के चिकित्सीय आहार की एक विशेषता आयरन युक्त खाद्य पदार्थों की उपस्थिति या वृद्धि है। इसमे शामिल है:

• काला कैवियार
• समुद्री भोजन
• मांस उत्पादों
• उबला हुआ
• सब्ज़ियाँ
• फल
• किण्वित दूध उत्पाद
• सह-उत्पाद
• पागल
• अँधेरा

एनीमिया का इलाज करते समय, गर्भवती महिला के आहार से फलियां, चाय, पालक, शर्बत, मार्जरीन, प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ, जटिल कार्बोहाइड्रेट में उच्च खाद्य पदार्थ, साथ ही वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों को बाहर करने की सिफारिश की जाती है। सभी उत्पाद जिनमें खाद्य रंग, स्वाद और संरक्षक होते हैं।

इस रोग प्रक्रिया के लिए पोषण यथासंभव स्वस्थ होना चाहिए और इसमें आवश्यक मात्रा में आयरन, पोषक तत्वों और विटामिन के सभी घटक शामिल होने चाहिए। विटामिन की एक अनुशंसित सूची है जो आयरन के बेहतर अवशोषण को बढ़ावा देती है और हेमटोपोइजिस की प्रक्रिया को उत्तेजित करती है: सी, कोबालामिन, विटामिन बी9 और पाइरिडोक्सिन।

यदि स्वयं सही संतुलित आहार बनाना संभव नहीं है, तो यह सलाह दी जाती है कि इस बिंदु की उपेक्षा न करें और पोषण विशेषज्ञ और प्रमुख स्त्री रोग विशेषज्ञ से मदद लें।

वीडियो देखकर आप एनीमिया के बारे में जानेंगे।

अपने स्वास्थ्य पर पूरा ध्यान देने और निवारक उपाय करने से आपको गर्भावस्था के दौरान किसी भी स्तर के एनीमिया के विकास की संभावना से बचने में मदद मिलेगी। सामान्य रक्त परीक्षण की नियमित निगरानी, ​​संतुलित आहार, संक्रामक और पुरानी बीमारियों का समय पर उपचार और आयरन युक्त दवाओं का निवारक प्रशासन गर्भावस्था के दौरान विकास की संभावना को कम कर देगा।

लेकिन गर्भावस्था के दौरान, इस तथ्य के कारण कि वजन बढ़ जाता है और वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, एनीमिया के बिना भी सामान्य अवस्था में भी रक्त में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं। इसलिए, सामान्यता और विकृति विज्ञान की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए उन्हें ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है, जब भोजन और विटामिन-खनिज परिसरों के माध्यम से लोहे के भंडार को फिर से भरना आवश्यक होता है, और जब - गोलियों में लोहे की चिकित्सीय खुराक।

गर्भावस्था के दौरान रक्त में परिवर्तन होता है

गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण की जरूरतों के लिए आयरन की सक्रिय खपत के कारण, हीमोग्लोबिन का स्तर परिवर्तन की अनुमति देता है, जो चयापचय प्रक्रियाओं के साथ-साथ भ्रूण के विकास और विकास को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, अगर आयरन का स्तर सामान्य मूल्यों से कम हो जाता है। गर्भावस्था के दौरान दो मूलभूत अवधारणाएँ हैं:

• गर्भवती महिलाओं का शारीरिक एनीमिया , जो रक्त के पतले होने और वाहिकाओं के माध्यम से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा में वृद्धि के कारण होता है,
• पैथोलॉजिकल एनीमिया , जो आयरन की कमी के साथ होता है और, तदनुसार, हीमोग्लोबिन संश्लेषण कम हो जाता है।

आइए बात करते हैं कि गर्भावस्था के दौरान हीमोग्लोबिन की मात्रा और रक्त के गुण कैसे बदलते हैं। इस प्रकार, जैसे-जैसे गर्भावस्था की अवधि बढ़ती है, हीमोग्लोबिन की मात्रा बदलती है, हृदय की वृद्धि और पूर्ण विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ (यहां तक ​​कि एक स्वस्थ महिला में भी) घटने की प्रवृत्ति होती है। यह कई कारकों के प्रभाव के कारण है:

• रक्त परिसंचरण के तीसरे चक्र का गठन - भ्रूण-प्लेसेंटल, जहां अतिरिक्त रक्त मात्रा की आवश्यकता होती है।
• भ्रूण जीवन के पहले छह महीनों (यह गर्भावस्था की अंतिम तिमाही है) में हेमटोपोइजिस की बाद की जरूरतों के लिए आयरन का भंडारण करता है।
• परिसंचारी रक्त की कुल मात्रा को बढ़ाकर प्लाज्मा के साथ रक्त का पतला होना।
• माँ के शरीर की सभी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए आयरन की बढ़ी हुई खपत - मांसपेशियों का नवीनीकरण और टोन, चयापचय प्रक्रियाओं में उनकी भागीदारी के लिए आयरन युक्त एंजाइमों का संश्लेषण।

महिला शरीर की सभी जरूरतों के लिए रक्त की मात्रा पर्याप्त हो, इसके लिए गर्भाशय के साथ भ्रूण और प्लेसेंटा की बढ़ती जरूरतों को ध्यान में रखते हुए शरीर में रक्त की मात्रा को बढ़ाना जरूरी है। यह इसे प्लाज्मा के साथ पतला करके और लाल रक्त कोशिकाओं के संश्लेषण को बढ़ाकर किया जाता है, जिसके परिणामस्वरूप अंततः थोड़ा अधिक तरल रक्त बनता है, लेकिन बड़ी मात्रा में (वाहिकाओं में कुल मात्रा लगभग 1000 मिलीलीटर बढ़ जाती है)। प्लाज्मा के साथ रक्त के पतला होने के कारण रक्त में हीमोग्लोबिन में सापेक्षिक कमी हो जाती है, जिसे गर्भवती महिलाओं में शारीरिक एनीमिया माना जाता है। यानी, कोशिकाओं की संख्या वही रहती है, जबकि प्लाज्मा बड़ा हो जाता है, जिसके कारण लाल रक्त कोशिकाओं और हीमोग्लोबिन में सापेक्ष कमी आ जाएगी। इसके साथ, संकेतकों में कोई स्पष्ट कमी नहीं होती है, ऊतक हाइपोक्सिया नहीं होता है और चयापचय प्रभावित नहीं होता है।

मानदंड और विकृति विज्ञान: गर्भकालीन एनीमिया

डॉक्टरों के अनुसार, गर्भावस्था के दौरान सामान्य हीमोग्लोबिन के स्तर में 110-130 ग्राम/लीटर का मान शामिल होता है, लेकिन सामान्य स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि और ऊतक हाइपोक्सिया के लक्षणों की अनुपस्थिति के खिलाफ इसे 105-110 ग्राम/लीटर तक कम करना सशर्त रूप से स्वीकार्य है। .

हीमोग्लोबिन के ऐसे सीमा रेखा स्तर के साथ, कोई बीमारी नहीं होती है, भ्रूण सामान्य रूप से विकसित होता है, इसके विकास में कोई देरी नहीं होती है, और माँ अच्छा खाती है और विटामिन और खनिजों के साथ पोषक तत्वों की खुराक लेती है।

पेट बढ़ने के साथ हीमोग्लोबिन का स्तर कम होने लगता है, यह 16-18 सप्ताह के बाद की अवधि है, जो मांसपेशियों और ऊतकों को बनाने, हेमटोपोइजिस सुनिश्चित करने और ऊतकों को ऑक्सीजन पहुंचाने के लिए बच्चे की आयरन की बढ़ती जरूरतों से जुड़ी है। यदि किसी महिला को गर्भावस्था से पहले और पहली तिमाही में एनीमिया नहीं था, तो हीमोग्लोबिन में इतनी कमी चिंता का विषय नहीं होनी चाहिए। यदि शुरू में छिपी हुई आयरन की कमी और बॉर्डरलाइन हीमोग्लोबिन मान थे, या एनीमिया गर्भावस्था से पहले मौजूद था, तो पेट के सक्रिय विकास की शुरुआत के साथ यह अधिक स्पष्ट हो जाएगा और चिकित्सा की तत्काल शुरुआत की आवश्यकता होगी।

न केवल कम हीमोग्लोबिन की उपस्थिति महत्वपूर्ण है, बल्कि रक्त परीक्षण के अनुसार समय के साथ इसकी गिरावट की दर का आकलन भी महत्वपूर्ण है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सबसे खतरनाक गर्भावस्था के शुरुआती चरणों में एनीमिया के कारण होने वाला हाइपोक्सिया है, जब ऊतकों या अंगों की शुरुआत होती है, और भ्रूण बढ़ रहा है और विभेदित हो रहा है। यदि, डॉक्टर की राय में, हीमोग्लोबिन कम है, तो वह आयरन की खुराक देगा, और गर्भवती माँ को भोजन के चक्कर में उन्हें नहीं छोड़ना चाहिए। दवाओं के लिए धन्यवाद, लौह भंडार जल्दी और सक्रिय रूप से भर दिया जाएगा, जो सक्रिय रूप से भ्रूण और मां की जरूरतों पर खर्च किया जाता है; एक समान प्रभाव केवल पोषण के साथ प्राप्त नहीं किया जा सकता है। और डॉक्टर रोकथाम के लिए आयरन सप्लीमेंट का भी उपयोग कर सकते हैं।

पहली तिमाही में हीमोग्लोबिन में कमी शारीरिक एनीमिया नहीं है, यह एक विकृति है जिससे गर्भपात, भ्रूण के विकास में देरी और मातृ स्वास्थ्य जटिलताओं का उच्च जोखिम होता है।

गर्भावस्था के दौरान संकेतक कम होने के कारण

एक गर्भवती महिला के रक्त में हीमोग्लोबिन के स्तर में धीरे-धीरे कमी विभिन्न प्रभावों और सबसे बढ़कर, शारीरिक परिवर्तनों के कारण हो सकती है। इस मामले में, लाल रक्त कोशिकाओं की संख्या समान रहती है, लेकिन प्लाज्मा बड़ा हो जाता है, रक्त पतला हो जाता है और इस पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रति यूनिट रक्त (एक लीटर या मिलीलीटर में) अपेक्षाकृत कम हीमोग्लोबिन और कोशिकाएं होती हैं। इसे कोई विकृति विज्ञान नहीं माना जाता है, बल्कि गर्भावस्था के दौरान केवल एक विशिष्ट परिवर्तन माना जाता है। इसी तरह की स्थिति का निदान किया जा सकता है यदि गर्भावस्था के मध्य और अंत तक हीमोग्लोबिन का स्तर 110-105 ग्राम/लीटर से नीचे नहीं जाता है, और यदि हीमोग्लोबिन इस मूल्य से 5 ग्राम/लीटर से अधिक कम हो जाता है, तो आपको पैथोलॉजिकल एनीमिया के बारे में सोचने की जरूरत है। .

इसके गठन के कारण गर्भावस्था के दौरान विभिन्न समस्याएं और विकृति हो सकते हैं:

• खनिज भंडार की सक्रिय खपत, भले ही काफी सामान्य मात्रा में आपूर्ति की जाती हो। यह गर्भावस्था के लिए विशेष रूप से सच है जब एक बड़ा बच्चा विकसित हो रहा हो या माँ एक से अधिक गर्भधारण कर रही हो, यदि पिछले बच्चे के जन्म के बीच 3-4 साल से कम समय बीत चुका हो।
• आहार में इसकी कमी के कारण आयरन के सेवन में समस्या। यह अक्सर उन महिलाओं में होता है जो गर्भावस्था से पहले भी अक्सर वजन कम करती हैं, डाइट पर रहती हैं या शाकाहारी भोजन खाती हैं। आहार में पशु उत्पादों और संपूर्ण खाद्य प्रोटीन की कमी से एनीमिया हो सकता है। ऐसी ही बात उन बीमारियों में भी हो सकती है जिनमें प्रतिबंधात्मक आहार की आवश्यकता होती है और जब आंतों में खनिजों का अवशोषण ख़राब हो जाता है।
• गर्भावस्था की विभिन्न विकृतियों के कारण रक्त की हानि - मसूड़ों, पाचन तंत्र, बवासीर से लगातार सूक्ष्म रक्तस्राव, प्लेसेंटा में रुकावट के कारण रक्तस्राव, प्रीविया, आदि।

आयरन की कमी से होने वाला एनीमिया, वास्तव में, गर्भावस्था के दौरान आयरन के सेवन और इसके खर्चों के बीच विसंगति से जुड़ी एक विकृति है, आय पर खर्चों की प्रबलता।

आयरन का सेवन मां की बढ़ी हुई जरूरतों और बच्चे दोनों के लिए किया जाता है, और यदि इसका रिजर्व (शरीर में आयरन डिपो) पहले से नहीं बनाया गया है, तो गर्भावस्था के दौरान भोजन से समान मात्रा में सेवन की प्रबलता से धीरे-धीरे कमी हो जाती है। संसाधन और एनीमिया.

एनीमिया और साइडरोपेनिया की नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

छिपी हुई आयरन की कमी की स्थिति में, जब इसकी पर्याप्त मात्रा नहीं रह जाती है, लेकिन कमी अभी भी गंभीर नहीं है, एक छिपी हुई आयरन की कमी होती है, जिसे डॉक्टर कहते हैं साइडरोपेनिया . इसके साथ हीमोग्लोबिन के निम्न स्तर और कमजोरी के हल्के लक्षणों के अलावा कोई अभिव्यक्ति नहीं होती है। आमतौर पर, इस स्थिति में, हीमोग्लोबिन का स्तर 105-95 ग्राम/लीटर दर्ज किया जा सकता है।, कुछ चयापचय परिवर्तन पहले से ही मौजूद हैं, लेकिन समान हीमोग्लोबिन स्तर वाले कई लोग पूरी तरह से स्वस्थ बच्चों को जन्म देते हैं और, बिना किसी स्वास्थ्य समस्या महसूस किए, अक्सर आयरन की खुराक लेने के बारे में डॉक्टर की सलाह की उपेक्षा करते हैं।

यद्यपि आप अपेक्षाकृत सामान्य महसूस कर सकते हैं, लेकिन अपने डॉक्टर की सलाह का सख्ती से पालन करना और शरीर में हीमोग्लोबिन के स्तर और आयरन के भंडार को बढ़ाने के लिए उनके द्वारा निर्धारित सभी दवाएं लेना महत्वपूर्ण है। यह आवश्यक है ताकि एनीमिया की गंभीरता न बढ़े और इससे भ्रूण के विकास पर असर न पड़े। उसे जन्म के बाद अपनी ज़रूरतों के लिए आयरन जमा करने की ज़रूरत होती है, और माँ के हीमोग्लोबिन से लगातार आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन भी प्राप्त होती रहती है। यदि हीमोग्लोबिन कम हो जाता है और स्थिति बढ़ती है, तो देर-सबेर बच्चे क्रोनिक हाइपोक्सिया से पीड़ित होंगे, खासकर बाद में प्रसव के दौरान।

चिकित्सकीय रूप से प्रकट एनीमिया में आमतौर पर ट्रॉफिक विकार (ऊतकों को ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित) होते हैं, और हीमोग्लोबिन कम होने पर वे अधिक स्पष्ट होते हैं। गर्भवती महिलाओं में पहली अभिव्यक्ति कमजोरी के साथ सुस्ती की भावना, सुबह के समय लगातार थकान की भावना होगी, खासकर मामूली परिश्रम की पृष्ठभूमि में भी। कई लोग इसे गर्भावस्था से ही जोड़कर देखते हैं। त्वचा और होठों का पीलापन, मुंह की श्लेष्मा झिल्ली भी विशिष्ट है, और हो भी सकती है- वे आम तौर पर मजबूत, सुस्त स्वभाव के नहीं होते हैं, लेकिन लगभग लगातार या अक्सर होते हैं। इस लक्षण की उपस्थिति मस्तिष्क के ऊतकों में ऑक्सीजन की आपूर्ति में कमी के कारण हाइपोक्सिया से जुड़ी है। शारीरिक परिश्रम के दौरान आंखों में अंधेरा छाने का एहसास, शरीर की स्थिति बदलने पर घबराहट का दौरा पड़ना और सिर चकराने के दौरे भी विकसित हो सकते हैं।

निरंतर ठंड और ठिठुरन की भावना भी विशिष्ट है, इस तथ्य के कारण कि चयापचय प्रक्रियाओं की मंदी के कारण शरीर का तापमान कम हो जाता है। चलने या सक्रिय शारीरिक गतिविधियों के दौरान हवा की कमी महसूस होने के साथ सीने में दर्द हो सकता है, खासकर अगर यह तेज़ चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना हो। इसके अलावा, इन सभी संवेदनाओं के कारण महिलाएं चिड़चिड़ी हो जाती हैं और उनका मूड लगातार खराब रहता है।

एनीमिया के लिए, हीमोग्लोबिन में काफी स्पष्ट कमी के साथ, उंगलियों और पैर की उंगलियों के क्षेत्र में रेंगने की अनुभूति विशिष्ट होती है, और एनीमिया की उपस्थिति में गर्भवती माताओं की विशिष्ट शिकायतों में से एक बन जाती है स्वाद का विकृत होना . यह अखाद्य पदार्थों को खाने की एक अदम्य आवश्यकता है - मिट्टी या चाक, मिट्टी, बर्फ या सफेदी. कच्ची सब्जियाँ खाने की इच्छा हो सकती है - आलू या चुकंदर, या कास्टिक तरल पदार्थ (गैसोलीन, एसीटोन, कार निकास) सूंघने की। एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, विषाक्तता आमतौर पर अधिक स्पष्ट होती है, रक्तचाप तेजी से बदल सकता है, यह आमतौर पर कम हो जाता है, और सामान्य स्वास्थ्य खराब होता है। हीमोग्लोबिन की कमी जितनी अधिक स्पष्ट होगी, गर्भवती माँ को उतना ही बुरा महसूस होगा।

गर्भवती महिलाओं में आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया की गंभीरता

यदि हम अभिव्यक्ति की गंभीरता और उनसे जुड़े हीमोग्लोबिन के स्तर के बारे में बात करते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान एनीमिया को आमतौर पर तीन श्रेणियों में विभाजित किया जाता है। पैथोलॉजी की संभावित नैदानिक ​​​​तस्वीर जानने और सही ढंग से सहायता प्रदान करने और एनीमिया को रोकने के लिए यह आवश्यक है।

डिग्री में विभाजित करते समय मुख्य दिशानिर्देश केशिका रक्त में हीमोग्लोबिन का स्तर (एक उंगली से) होता है). हम हाइलाइट कर सकते हैं:

• हल्की डिग्री - इसके साथ, हीमोग्लोबिन 90 ग्राम/लीटर तक कम हो सकता है, और आहार परिवर्तन और अधिक आयरन युक्त खाद्य पदार्थों के सेवन के साथ आयरन सप्लीमेंट का उपयोग करना संभव है। स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी और रक्त परीक्षण के साथ उपचार आमतौर पर बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है।
• औसत डिग्री , इसके साथ, हीमोग्लोबिन 89 से 60 ग्राम/लीटर तक उतार-चढ़ाव करता है, सबफ्रंटल संख्या के साथ सामान्य भलाई में पहले से ही स्पष्ट पीड़ा होती है, बच्चे के विकास में समस्याएं होती हैं, वह हाइपोक्सिया से पीड़ित होता है। हीमोग्लोबिन के ऐसे स्तर के साथ, लगातार निगरानी करना और आयरन युक्त दवाएं लेना महत्वपूर्ण है, साथ ही आहार में बदलाव करना भी महत्वपूर्ण है जो दवाओं से आयरन के अवशोषण और आत्मसात में सुधार करता है। उपचार बाह्य रोगी या आंतरिक रोगी के आधार पर किया जा सकता है (सहवर्ती प्रसूति संबंधी विकृति के आधार पर)।
• गंभीर रक्ताल्पता 60 ग्राम/लीटर से कम हीमोग्लोबिन होने पर महिला को तत्काल अस्पताल में भर्ती करने और आयरन की खुराक के साथ इलाज की आवश्यकता होती है, और यदि हीमोग्लोबिन कम है, तो रक्त आधान का भी संकेत दिया जाएगा। यह आवश्यक है क्योंकि हीमोग्लोबिन के ऐसे स्तर के साथ, माँ और भ्रूण दोनों को बहुत तकलीफ होती है; इसमें ऑक्सीजन की गंभीर कमी होती है, जो रक्त प्रवाह द्वारा बहुत कम मात्रा में आती है। इसलिए, एनीमिया उपचार की पृष्ठभूमि के खिलाफ सुधार किया जाता है।

गर्भवती महिलाओं के विश्लेषण में संकेतकों में परिवर्तन की गतिशीलता

आयरन की कमी आमतौर पर गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकसित होती है, जो पेट के सक्रिय विकास की अवधि से शुरू होती है, 20 सप्ताह के बाद। यह इस तथ्य के कारण है कि बच्चे, गर्भाशय और प्लेसेंटा के सक्रिय विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वाहिकाओं के माध्यम से सक्रिय रूप से प्रसारित होने वाले रक्त की मात्रा बढ़ जाती है, जिसके कारण यह प्लाज्मा से पतला हो जाता है। इसके अलावा, मांसपेशियों के निर्माण के कारण भ्रूण की आयरन की आवश्यकता भी धीरे-धीरे बढ़ जाती है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही यानी 32-35वें सप्ताह के दौरान हीमोग्लोबिन में कमी अपने अधिकतम स्तर पर पहुंच जाती है। गर्भावस्था के अंत में हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी को सामान्य माना जाता है यदि यह 105 ग्राम/लीटर से कम नहीं होता है, और ऐसी स्थिति में केवल भोजन की खुराक और विटामिन-खनिज परिसरों के रूप में आयरन के निवारक सेवन की आवश्यकता होगी। लेकिन बच्चे के जन्म के समय तक हीमोग्लोबिन की मात्रा बढ़नी चाहिए ताकि बच्चे के जन्म के दौरान होने वाली जटिलताओं से बचा जा सके, जिसमें खून की कमी भी शामिल है।

गर्भावस्था के दौरान बच्चे और मां के लिए आयरन की कमी से होने वाले एनीमिया के परिणाम

जब हीमोग्लोबिन बहुत तेजी से या धीरे-धीरे लेकिन महत्वपूर्ण रूप से कम हो जाता है, तो आवश्यक चिकित्सीय कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है। यदि हीमोग्लोबिन गंभीर रूप से कम हो जाता है, तो सबसे पहले, भ्रूण को नुकसान होता है; प्लेसेंटा और गर्भनाल तक कम पोषण घटक पहुंचाए जाते हैं, और विशेष रूप से ऑक्सीजन, जो ऑक्सीकरण प्रक्रियाओं और शरीर के ऊतकों के निर्माण के लिए ऊर्जा प्राप्त करने के लिए आवश्यक है। तदनुसार, सभी चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं, चयापचय प्रभावित होता है और यह ऊंचाई और वजन, और अंगों, ऊतकों और तंत्रिका तंत्र की परिपक्वता दोनों के मामले में बदतर विकसित होता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया की उपस्थिति गर्भपात, खतरे या बाद के चरणों में समय से पहले जन्म को ट्रिगर करने वाले कारकों में से एक बन सकती है। इसके अलावा, एनीमिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ, शुरुआती चरणों में और दूसरी छमाही में विषाक्तता अधिक बार और अधिक गंभीर रूप से होती है। बच्चे के जन्म के दौरान जटिलताएँ भी अधिक होने की संभावना होती है, भले ही वे अत्यावश्यक हों - ये हैं एमनियोटिक द्रव का देर से स्राव, जन्म क्रिया का असंयम, लंबे समय तक प्रसव, या, इसके विपरीत, तेजी से प्रसव, ऊतक टूटना और रक्तस्राव, नाल के साथ समस्याएं और गर्भाशय सिकुड़न. प्रसव के दौरान ऐसी समस्याओं के कारण, बच्चे पैथोलॉजिकल प्रसव तनाव की स्थिति में पैदा होते हैं, और संक्रमण, श्वसन संकट और मृत्यु के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं।

गर्भावस्था में एनीमिया से पीड़ित माताओं के बच्चे अक्सर अपरिपक्व होते हैं, वे अक्सर लंबे समय तक बीमार रहते हैं, उनमें शुरुआती नवजात एनीमिया, अस्थि मज्जा दमन, प्रतिरक्षा प्रणाली, पाचन और यकृत समारोह, मांसपेशियों में हाइपोटेंशन और तंत्रिका तंत्र के साथ समस्याएं होती हैं।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का उपचार

यदि एनीमिया को रोकने के लिए निवारक उपाय मदद नहीं करते हैं या उन्हें गर्भवती महिला द्वारा नहीं किया जाता है, तो डॉक्टर के साथ मिलकर, हीमोग्लोबिन स्तर को पूरी तरह से ठीक करना महत्वपूर्ण है। नियोजन चरण में और गर्भावस्था की शुरुआत में आयरन सहित खनिज पूरकों के साथ मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स का उपयोग करना महत्वपूर्ण है। ठीक से खाना भी महत्वपूर्ण है ताकि आयरन की मात्रा पर्याप्त हो और यह आंतों से गुजरे बिना भोजन से पूरी तरह से अवशोषित हो जाए। लेकिन पूरक आहार लेकर शरीर में आयरन से भरपूर पोषण और पूर्व-पूरित आयरन भंडार प्रदान करना हमेशा संभव नहीं होता है।

यदि गर्भावस्था की शुरुआत से ही, पहली तिमाही से हीमोग्लोबिन में कमी हो, तो डॉक्टर कम से कम 6-8 सप्ताह के लिए निवारक पाठ्यक्रम या चिकित्सीय खुराक का उपयोग करते हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि हीमोग्लोबिन में वृद्धि की दर प्रति सप्ताह 1-2 ग्राम/लीटर है, और इसलिए इन दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग आवश्यक है। दवा को विशेष आहार के साथ पूरक करना आवश्यक है।

गर्भावस्था और एनीमिया के दौरान आहार में बदलाव

वैसे तो कम हीमोग्लोबिन के लिए कोई विशेष सख्त और प्रतिबंधात्मक आहार नहीं है और इसे अपेक्षाकृत सशर्त आहार कहा जा सकता है। वास्तव में, एनीमिया के लिए पोषण एक संतुलित, संपूर्ण आहार है, जो प्रोटीन और खनिज और विटामिन घटकों के साथ-साथ वसा और कार्बोहाइड्रेट सहित सभी आवश्यक पोषक तत्वों से भरपूर होता है।

यह महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान इतनी मात्रा में भोजन किया जाए कि यह ताजा, उच्च गुणवत्ता वाला और विविध होने के साथ-साथ ऊर्जा और पोषक तत्वों की सभी आवश्यक जरूरतों को पूरा कर सके। इसके अलावा, आपके आहार में हमेशा उन खाद्य पदार्थों को शामिल करना चाहिए जिनमें आसानी से अवशोषित रूप में बहुत सारा आयरन होता है - लाल मांस, सफेद मांस और मछली और अंडे।

लाल मांस से 22-23% तक, अन्य जानवरों के व्यंजनों से - 10-15% तक, जबकि पौधों के खाद्य पदार्थ 2-7% से अधिक लौह अवशोषण प्रदान नहीं करते हैं। लेकिन पशु उत्पादों से भी, आयरन को हमेशा सक्रिय रूप से अवशोषित नहीं किया जा सकता है; आपको उनके सेवन को विटामिन सी और खाद्य फोलेट के साथ संयोजित करने की आवश्यकता है, जो पौधों के खाद्य पदार्थों में प्रचुर मात्रा में होते हैं। इसलिए, मांस खाद्य पदार्थों और ताजी सब्जियों और फलों का उचित संयोजन महत्वपूर्ण है। गर्भवती महिलाओं के लिए, उबला हुआ बीफ, लीन पोर्क, पोल्ट्री और मछली, ताजी सब्जियों के सलाद के साथ, आहार में नियमित भोजन बनना चाहिए।

विभिन्न मांस उत्पाद (पशु और कुक्कुट जिगर, गुर्दे, चिकन गिज़र्ड, दिल या फेफड़े) लोहे के आपूर्तिकर्ताओं के रूप में उपयोगी होंगे।

टिप्पणी

सेब और अनार खाने के फायदों के बारे में एक व्यापक गलत धारणा है, हालांकि उनमें आयरन होता है, लेकिन वे महत्वपूर्ण मात्रा में इसके भंडार की पूर्ति नहीं करते हैं, और आहार में इनकी बड़ी मात्रा से सूजन और कब्ज हो सकता है। .

मांस को अनार के रस के साथ लेना या सेब के साथ खाना उपयोगी होगा; फ़्लैट्स और एस्कॉर्बिक एसिड के कारण, वे मांस के लौह को अवशोषित करने में मदद करेंगे, और स्वयं, एक अलग उत्पाद के रूप में, वे उपचार में व्यावहारिक रूप से बेकार हैं रक्ताल्पता.

एनीमिया के इलाज के दृष्टिकोण से, सॉसेज, फ्रैंकफर्टर्स या अन्य कथित मांस उत्पाद बेकार हैं; उनमें वास्तव में इतना कम मांस होता है कि उनमें लगभग कोई लोहा नहीं होता है। इसलिए, सामान्य दुबला मांस लेना महत्वपूर्ण है, और स्टोर से कटलेट या चॉप के रूप में अर्ध-तैयार उत्पाद भी नहीं।

जानने लायक!गर्मी उपचार के दौरान आयरन नष्ट नहीं होता है, इसलिए यह मिथक कि आपको अर्ध-कच्चा और कच्चा मांस और लीवर चाहिए, पूरी तरह से निराधार है। गर्भवती महिलाओं द्वारा ऐसे उत्पादों का सेवन खतरनाक संक्रमण और कृमि संक्रमण के लिए खतरनाक है, और एनीमिया के इलाज के लिए अब कोई लाभ नहीं होगा।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का औषध उपचार

उल्लेखनीय है कि गर्भावस्था के दौरान एनीमिया को केवल भोजन से ठीक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि भोजन से अवशोषण का अधिकतम 10-20% कवर हो सकता है, और दवाओं से आयरन 40-60% तक अवशोषित हो जाता है, जो कि बहुत अधिक सहायक होता है। उपचार, दवाओं में आयरन की उच्च सांद्रता को ध्यान में रखते हुए। हीमोग्लोबिन के स्तर में थोड़ी कमी होने पर भी दवाएँ निर्धारित की जाती हैं, और कभी-कभी सीमा रेखा पर भी। गंभीर रक्ताल्पता की उपस्थिति में, निदान होने के क्षण से लेकर गर्भधारण की पूरी अवधि के दौरान दवाएं निर्धारित और उपयोग की जाती हैं।

न तो हेमेटोजेन, न ही मल्टीविटामिन, बहुत कम भोजन, विशेष रूप से पौधों के खाद्य पदार्थ, एनीमिया के उपचार में मदद कर सकते हैं। केवल आयरन युक्त गोलियां ही प्लाज्मा में इसके स्तर को बढ़ाने और हीमोग्लोबिन के स्तर को बहाल करने में सक्षम हैं।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया के उपचार के लिए दवाओं का चयन

पिछली सदी के विपरीत, आज ऐसे कई आयरन सप्लीमेंट हैं जो गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित हैं और भ्रूण के शरीर को नुकसान नहीं पहुंचाते हैं, साथ ही मां के हीमोग्लोबिन स्तर को प्रभावी ढंग से बढ़ाते हैं। प्रत्येक उत्पाद में आयरन का अपना विशिष्ट स्तर होता है, अक्सर अतिरिक्त यौगिकों के एक पूरे परिसर के साथ जो खनिज के अवशोषण में सुधार करता है, जबकि इसे लेने से होने वाले दुष्प्रभावों की संख्या को कम करता है।

आयरन की खुराक महिलाओं द्वारा समान रूप से अच्छी तरह से सहन नहीं की जाती है, खासकर गर्भावस्था के दौरान; अप्रिय दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिसके लिए दवा को किसी अन्य के साथ बदलने की आवश्यकता हो सकती है। इसके अलावा, दवा का रूप चुना जाता है - ये कैप्सूल, समाधान, लेपित गोलियां हैं जो दांतों को नुकसान नहीं पहुंचाती हैं। खुराक को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है, छोटी खुराक से शुरू करके, सहनशीलता के नियंत्रण में धीरे-धीरे इसे बढ़ाया जाता है, ताकि हीमोग्लोबिन पर प्रभाव पड़े, लेकिन प्रशासन का कोई नकारात्मक प्रभाव न हो।

रूप और अवशोषण के आधार पर, आयरन युक्त उत्पादों का उपयोग दिन में एक से तीन या चार बार किया जाता है, और उनके प्रशासन की शर्तों को याद रखना महत्वपूर्ण है। उन्हें धोया नहीं जाता है और डेयरी व्यंजन और पेय के साथ संयोजन में उपयोग नहीं किया जाता है, इस तथ्य के कारण कि कैल्शियम लोहे के अवशोषण को दबा देता है। गोलियों को पानी या विटामिन सी युक्त जूस (फल और सब्जियां दोनों) के साथ लेना उपयोगी है, जो आयरन के अवशोषण में मदद करेगा। खाली पेट दवाएँ न लेने की सलाह दी जाती है; ये कब्ज पैदा कर सकती हैं या दस्त का कारण बन सकती हैं, यह आंतों की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है।

टिप्पणी

उपचार के दौरान मल काला हो जाएगा, घबराएं नहीं।

चिकित्सीय खुराक में दवाओं का उपयोग लगातार कई महीनों तक किया जाना चाहिए, और उपचार के दौरान हीमोग्लोबिन में वृद्धि की एक बहुत अच्छी दर प्रति सप्ताह 1-2 यूनिट तक हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि होगी। इसीलिए बिना ब्रेक लिए, लंबे समय तक दवाओं का उपयोग करना महत्वपूर्ण है, औरफिर, हीमोग्लोबिन के सामान्य स्तर तक पहुंचने पर, शरीर के सभी डिपो को आयरन से संतृप्त करने के लिए खुराक को चिकित्सीय खुराक से आधा कम कर दिया जाता है, ताकि दवा बंद करने पर एनीमिया फिर से विकसित न हो।

उपचार की कठिनाइयाँ और बारीकियाँ

मल के रंग में बदलाव के अलावा, जो कभी-कभी एक गर्भवती महिला को डरा सकता है, कब्ज चिकित्सा के दुष्प्रभावों में से एक के रूप में आयरन की खुराक लेना आम बात है। गर्भावस्था के दौरान, यह बेहद अप्रिय है, यह देखते हुए कि उपचार के बिना भी यह असामान्य नहीं है। इस संबंध में, चिकित्सा के दौरान मोटे फाइबर से भरपूर खाद्य पदार्थों और व्यंजनों का उपयोग करना आवश्यक है - ये सलाद, विनैग्रेट, उनके लिए तेल ड्रेसिंग और साबुत अनाज अनाज हैं। पर्याप्त मात्रा में तरल पदार्थ का सेवन करना भी जरूरी है।

इंजेक्टेबल आयरन तैयारियों का उपयोग आज शायद ही कभी किया जाता है और केवल गंभीर मामलों में; वे उपचार के दौरान जटिलताओं और दुष्प्रभावों का कारण बन सकते हैं, और उनका उपयोग दवाओं के मौखिक रूपों के प्रति असहिष्णुता, पेप्टिक अल्सर की उपस्थिति और हीमोग्लोबिन में गंभीर कमी के मामलों में किया जाता है। .

इस तथ्य के बावजूद कि हीमोग्लोबिन लंबे समय तक और धीरे-धीरे बढ़ता है, क्योंकि गर्भवती महिलाओं में दवाओं के साथ उपचार होता है, स्थिति में तेजी से सुधार होता है, अप्रिय लक्षण अपेक्षाकृत जल्द ही गायब हो जाते हैं, और बच्चे की जांच करते समय, अल्ट्रासाउंड शारीरिक विकास के संबंध में सकारात्मक गतिशीलता प्रकट करता है, और हाइपोक्सिक परिवर्तनों के लक्षण समाप्त हो जाते हैं। आपको गोलियां या कैप्सूल लेना बंद नहीं करना चाहिए क्योंकि आप बेहतर हो जाते हैं, आयरन की हानि स्पष्ट हो जाती है और उन्हें पूरी तरह से बहाल करना और हीमोग्लोबिन के स्तर को सामान्य करना आवश्यक है। जब दवाएं बंद कर दी जाती हैं, तो एनीमिया के सभी लक्षण बहुत जल्दी वापस आ जाते हैं।

जब गर्भावस्था की शुरुआत में एनीमिया विकसित होता है, तो स्थिति सबसे गंभीर होती है और पूर्वानुमान भी सबसे गंभीर होता है; गर्भावस्था की पूरी अवधि के दौरान आयरन की खुराक की आवश्यकता हो सकती है। लेकिन एनीमिया के लिए तीसरी तिमाही पूर्वानुमान की दृष्टि से सबसे अनुकूल समय है; इसका इलाज अधिक सक्रिय रूप से और शीघ्रता से किया जाता है। महिलाओं का इलाज बाह्य रोगी के आधार पर किया जाता है, निगरानी के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण किया जाता है, और खुराक का चयन किया जाता है, सहनशीलता और चिकित्सा से होने वाले दुष्प्रभावों के विकास को ध्यान में रखा जाता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया एक गंभीर निदान है; इसे मामूली विकार के रूप में नहीं माना जा सकता है; यह गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

अलीना पारेत्सकाया, बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सा स्तंभकार

- सामान्य रूप से स्थित प्लेसेंटा का समय से पहले अलग होना ("माँ-प्लेसेंटा-भ्रूण" प्रणाली में संचार संबंधी विकारों के कारण)।

- क्रोनिक भ्रूणप्लेसेंटल अपर्याप्तता, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया होता है और भ्रूण के विकास में देरी होती है (अपर्याप्त ऑक्सीजन संतृप्ति के साथ बच्चे को रक्त की आपूर्ति करने से लगातार ऑक्सीजन भुखमरी होती है)।

- समय से पहले जन्म (गर्भावस्था के एक निश्चित चरण में पुरानी अपरा अपर्याप्तता और संसाधन की कमी के कारण)।

प्रसवोत्तर अवधि में, एनीमिया से पीड़ित महिलाओं में हाइपोटोनिक और एटोनिक रक्तस्राव (जो एनीमिया की डिग्री को और बढ़ा देता है), प्युलुलेंट-सेप्टिक जटिलताओं और स्तनपान संबंधी विकारों की अधिक घटना होती है।

भ्रूण के लिए एनीमिया के परिणाम

कम वजन के साथ जन्म, भ्रूण के शारीरिक विकास में देरी।

गर्भनाल का देर से गिरना, गर्भनाल का घाव धीरे-धीरे ठीक होना।

नवजात काल के दौरान एक बच्चे में एनीमिया का विकास।

विलंबित साइकोमोटर विकास।

कम प्रतिरक्षा, संक्रमण के प्रति कम प्रतिरोध।

निदान:

- सीबीसी (पूर्ण रक्त गणना)आयरन की कमी के निदान के लिए यह पहली विधि है। सीबीसी के परिणामों के आधार पर, आप हीमोग्लोबिन का स्तर, एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) की संख्या, हेमटोक्रिट और रंग सूचकांक का पता लगा सकते हैं। आयरन की खुराक लेते समय स्थिति की निगरानी भी ओएसी का उपयोग करके की जाती है।

यूएसी मानदंड:

• हीमोग्लोबिन 110 - 140 ग्राम/ली
• हेमाटोक्रिट 36 - 42%
• लाल रक्त कोशिकाएं 3.7 - 4.7*10 12/मिली
• रंग सूचकांक 0.8 - 1.0

सीबीसी लाल रक्त कोशिकाओं के आकार और आकार में परिवर्तन भी निर्धारित करता है: छोटी लाल रक्त कोशिकाएं (माइक्रोसाइटोसिस), लाल रक्त कोशिकाओं की विकृति (पोइकिलोसाइटोसिस), लाल रक्त कोशिकाओं के अलग-अलग टुकड़ों की उपस्थिति (स्किज़ोसाइटोसिस)।

- सीरम की कुल आयरन बाइंडिंग क्षमता (TIBC). आम तौर पर, महिलाओं में जीवन-मूल्य स्तर के निम्नलिखित संकेतक होते हैं: 38.0-64.0 µm/l। एनीमिया के साथ यह आंकड़ा बढ़ जाता है।

खून का लोहा. आम तौर पर, महिलाओं में रक्त आयरन 12 - 25 μmol/l की सीमा में होता है।

- आयरन के साथ ट्रांसफ़रिन संतृप्ति. ट्रांसफ़रिन एक प्रोटीन है जो आयरन को अंगों और ऊतकों तक पहुंचाता है। यदि शरीर में आयरन की कमी होने लगती है, तो यह संकेतक सबसे पहले समाप्त होता है; ट्रांसफ़रिन धीरे-धीरे इससे जुड़े लोहे के अणुओं को खो देता है। आम तौर पर, यह आंकड़ा 16 - 50% है, एनीमिया के साथ यह कम हो जाता है।

यदि आवश्यक हो, तो विशेषज्ञ डॉक्टरों (गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, हेपेटोलॉजिस्ट, हेमेटोलॉजिस्ट, रुमेटोलॉजिस्ट और अन्य) से परामर्श लें।

यद्यपि अध्ययन का दायरा बहुत विस्तृत है, एक नियम के रूप में, गर्भवती महिला में एनीमिया का निदान एक विस्तृत रक्त परीक्षण पर आधारित होता है, जो अगर सही ढंग से समझ लिया जाए, तो लगभग सभी आवश्यक जानकारी प्रदान करता है।

गर्भावस्था के दौरान एनीमिया का उपचार:

1. आहार

सामान्य हीमोग्लोबिन स्तर को बहाल करने की दिशा में पहला कदम एक विशेष आहार है। एनीमिया उन लोगों में भी प्रकट हो सकता है जो पर्याप्त रूप से विविध आहार लेते हैं। लेकिन पोषण में बिल्कुल वे आवश्यक खाद्य पदार्थ शामिल नहीं हो सकते हैं जो आसानी से पचने योग्य आयरन से भरपूर हों।

मांस उत्पादों और ऑफल में बड़ी मात्रा में लौह यौगिक होते हैं, और इसके अलावा, यह यथासंभव पूरी तरह से अवशोषित होता है (25 - 30% तक)। सॉसेज, फ्रैंकफर्टर्स और इसी तरह के उत्पादों को बहुत अस्थायी रूप से मांस उत्पादों के रूप में वर्गीकृत किया गया है, लेकिन उनमें नमक और स्टार्च की रिकॉर्ड मात्रा होती है, इसलिए उन्हें खाने से कोई लाभ नहीं होगा।

अन्य पशु उत्पादों (मछली और समुद्री भोजन) से आयरन को अवशोषित करना अधिक कठिन होता है, लगभग 15 - 20%।

उनमें मौजूद आयरन का केवल 2-5% ही पौधों के खाद्य पदार्थों से अवशोषित होता है।

सिफ़ारिश किये हुए उत्पाद(लौह सामग्री के अनुसार घटते क्रम में व्यवस्थित): सूअर का मांस जिगर, कोको, अंडे की जर्दी, दिल, वील जिगर, सूखे ब्रेड, खुबानी, बादाम, टर्की, पालक, वील और अन्य।

पशु उत्पादों से आयरन का अवशोषण जस्ता, तांबा और कोबाल्ट से भरपूर खाद्य पदार्थों से होता है। आपको ये तत्व लीवर, कोको और समुद्री भोजन (झींगा, मसल्स और अन्य समुद्री भोजन) में मिलेंगे।

आप अपने आहार में एस्कॉर्बिक, स्यूसिनिक, साइट्रिक एसिड और फ्रुक्टोज (टमाटर, कीवी, स्ट्रॉबेरी, स्ट्रॉबेरी, फूलगोभी, बेल मिर्च, शहद) से भरपूर खाद्य पदार्थों को शामिल करके जानवरों और विशेष रूप से हर्बल तैयारियों से आयरन के अवशोषण को बढ़ा सकते हैं।

उदाहरण के लिए, एक प्रकार का अनाज दलिया उबली हुई सब्जियों (टमाटर, फूलगोभी, मिर्च) के साथ सबसे अच्छा जोड़ा जाता है; खाना पकाने के बाद, बीफ़ और दिल को नींबू के रस के साथ टमाटर सॉस या सॉस के साथ सीज़न करें।

आपको अपने आहार की तैयारी सावधानी से करनी चाहिए, क्योंकि अतिरिक्त एसिड पेट और अन्नप्रणाली के श्लेष्म झिल्ली की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, और कैल्शियम के अवशोषण को भी जटिल करेगा।

फोलिक एसिड (विटामिन बी9), जो निश्चित रूप से भ्रूण की विकृति को रोकने के मामले में गर्भवती महिलाओं के लिए उपयोगी है, एनीमिया को रोकने में भी मदद करेगा। फोलेट आयरन को शरीर में अधिक आसानी से अवशोषित और चयापचय करने में मदद करता है। फोलिक एसिड से भरपूर खाद्य पदार्थ: पालक, सलाद, ताजा अजमोद, पत्तागोभी, शलजम, सरसों का साग, शतावरी, सूखे खुबानी, ब्रोकोली, खट्टे फल, रसभरी, स्ट्रॉबेरी, बीन्स, मटर, दाल, बीज और मेवे (सूरजमुखी के बीज, अलसी के बीज, तिल और मूंगफली; तिल, जो कैल्शियम सामग्री का रिकॉर्ड भी रखता है)।

डेयरी और किण्वित दूध उत्पाद, कैफीन, टैनिन और फाइटिक एसिड (मकई, सोया) से भरपूर खाद्य पदार्थ आयरन के अवशोषण में बाधा डालते हैं। भोजन में वसा की बड़ी मात्रा भी अवशोषण को बढ़ावा नहीं देती है।

ऐसे विरोधी (विरोधी) उत्पादों को लेने में कम से कम दो घंटे का अंतर होना चाहिए।

वैसे, कॉफी और चाय भोजन से लगभग सभी विटामिन और सूक्ष्म तत्वों को अवशोषित करना मुश्किल बना देती है, इसलिए इन स्वस्थ पेय का सेवन हमेशा अलग से करना चाहिए, तभी हरी या हर्बल चाय, प्राकृतिक कॉफी या मेट के लाभ संरक्षित रहते हैं, और लाभकारी पोषक तत्व मिलते हैं। भोजन अवशोषित हो जाता है.

2. एनीमिया के इलाज के लिए आयरन की खुराक

आयरन की तैयारी गोलियों, आंतरिक उपयोग के लिए समाधान और अंतःशिरा प्रशासन के लिए समाधान के रूप में उपलब्ध हैं। इंट्रामस्क्यूलर प्रशासन के लिए पहले उपयोग की जाने वाली लौह तैयारी अब जटिलताओं की आवृत्ति (इंजेक्शन के बाद हेमेटोमा, फोड़े और एलर्जी प्रतिक्रियाओं) के कारण अनुशंसित नहीं की जाती है।

एनीमिया का उपचार टैबलेट दवाओं से शुरू होता है; वे आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किए जाते हैं और खुराक देने में आसान होते हैं।

सॉर्बिफ़र ड्यूरुल्स(100 मिलीग्राम आयरन और 60 मिलीग्राम एस्कॉर्बिक एसिड युक्त एक संयुक्त तैयारी), हल्के एनीमिया के इलाज और आयरन की कमी की रोकथाम के लिए प्रति दिन 1-2 गोलियों का उपयोग किया जाता है; मध्यम एनीमिया के लिए, प्रति दिन 4 गोलियों तक का उपयोग किया जाता है। दिन को 2 विभाजित खुराकों में। उपचार की अवधि एनीमिया की गंभीरता और उपचार के प्रभाव के आधार पर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

फेन्युल्स 100 (आयरन 100 मिलीग्राम, एस्कॉर्बिक एसिड 60 मिलीग्राम) रोकथाम के लिए 1 गोली दिन में 1 बार, उपचार के लिए 1 गोली दिन में 2 बार। उपचार की अवधि भी व्यक्तिगत है।

फेरेटैब (आयरन 50 मिलीग्राम, फोलिक एसिड 500 एमसीजी) प्रति दिन 1 कैप्सूल, 2 विभाजित खुराकों में प्रति दिन अधिकतम 2-3 कैप्सूल तक, हीमोग्लोबिन का स्तर बहाल होने तक लिया जाता है, फिर व्यक्तिगत आधार पर निवारक उपयोग।

माल्टोफ़र (एक टैबलेट में / घोल की 40 बूंदें / सिरप के 10 मिलीलीटर में 100 मिलीग्राम आयरन) तीन खुराक रूपों में उपलब्ध है, प्रति दिन 1-2 में 40-120 बूंदें / 10-30 मिलीलीटर सिरप / 1-3 गोलियां लें खुराक. उपचार की अवधि व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

टोटेमा (लौह, तांबा और मैंगनीज की एक संयुक्त तैयारी) प्रति दिन 2-4 ampoules, समाधान 1 गिलास पानी में पतला होता है, प्रशासन की अवधि और आवृत्ति व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है, उपचार के दौरान दवा की खुराक हो सकती है रक्त चित्र के आधार पर भिन्न होता है।

आयरन की गोली लेने से कभी-कभी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट (पेट की परेशानी, सीने में जलन, कब्ज) की जटिलताएं भी हो सकती हैं, इसे आगे के उपयोग के लिए एक विपरीत संकेत के रूप में काम नहीं करना चाहिए।

कुछ नियमों का पालन करना आवश्यक है: भोजन के साथ आयरन लें (इस भोजन में उन खाद्य पदार्थों को छोड़कर जो इसके अवशोषण में बाधा डालते हैं), मल को सामान्य करने का प्रयास करें (सूखे खुबानी और आलूबुखारा, पर्याप्त मात्रा में फाइबर और रात में ग्लिसरीन के साथ रेक्टल सपोसिटरी खाना) ).

इंजेक्शन वाली दवाओं का उपयोग विशेष रूप से अस्पतालों में किया जाता है, क्योंकि इससे एनाफिलेक्टिक शॉक विकसित होने का खतरा होता है।

अब गर्भवती महिलाओं में अंतःशिरा लौह अनुपूरक का उपयोग किया जाने लगा है। विशेष रूप से, फेरिनजेक्ट दवा का उपयोग किया जाता है, जो अंतःशिरा या डायलिसिस प्रणाली में प्रशासन के लिए एक समाधान है। इसका प्रशासन एक चिकित्सक की देखरेख में, संकेतों के अनुसार सख्ती से होना चाहिए। दवा की खुराक की गणना हीमोग्लोबिन स्तर और रोगी के वजन के आधार पर व्यक्तिगत रूप से की जाती है। जैसे-जैसे उपचार आगे बढ़ता है, खुराक कम कर दी जाती है। उपचार का कोर्स व्यक्तिगत है; आयरन के इंजेक्शन के बाद, रोगी को आयरन की गोलियाँ लेना शुरू कर दिया जाता है।

- गंभीर एनीमिया के मामले में, सख्त संकेतों के अनुसार और अस्पताल की सेटिंग में ट्रांसफ्यूजन (रक्त घटकों का आधान) किया जाता है।

यदि आयरन सप्लीमेंट के साथ उपचार से हीमोग्लोबिन के स्तर में वृद्धि नहीं होती है और एनीमिया के लक्षणों में कोई सुधार नहीं होता है, तो एनीमिया के अन्य कारणों को बाहर रखा जाना चाहिए।

नैदानिक ​​उपायों की एक छोटी सूची (संकेतों के अनुसार सख्ती से निष्पादित): उन्नत जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, आंतरिक अंगों और गुर्दे का अल्ट्रासाउंड, एफजीडीएस, स्टर्नल पंचर (उरोस्थि से अस्थि मज्जा विश्लेषण), संकेतों के अनुसार विशेषज्ञ डॉक्टरों के साथ परामर्श।

गर्भवती महिलाओं में एनीमिया की रोकथाम

आपको पता होना चाहिए कि आपको गर्भावस्था के लिए तैयारी करने और हीमोग्लोबिन का स्तर सामान्य रखने की आवश्यकता है, और यदि आपको एनीमिया है, तो इसके कारण का पता लगाएं।

एनीमिया और गर्भावस्था की अन्य जटिलताओं को रोकने के लिए, कम से कम 60 मिलीग्राम आयरन और कम से कम 250 एमसीजी फोलिक एसिड (एलेविट प्रोनेटल, विट्रम प्रीनेटल) युक्त मल्टीविटामिन कॉम्प्लेक्स लेने की सिफारिश की जाती है। ध्यान रखें कि मल्टीविटामिन लेने से केवल आयरन की कमी की स्थिति को रोका जा सकता है; पहले से ही विकसित एनीमिया का इलाज आयरन की उच्च खुराक से किया जाना चाहिए।

मल्टीविटामिन लेना अपेक्षित गर्भधारण से 3 महीने पहले शुरू होना चाहिए और गर्भावस्था के कम से कम 12 सप्ताह तक जारी रखना चाहिए, और फिर संकेत के अनुसार जारी रखना चाहिए।

हमने सबसे सामान्य स्थिति पर गौर किया जो गर्भावस्था की प्रक्रिया को जटिल बनाती है, लेकिन इससे निपटा जा सकता है और इससे निपटा जाना चाहिए। समय पर और सही उपचार के साथ गर्भवती महिलाओं में एनीमिया एक "आभारी" स्थिति है, अर्थात, हम रक्त परीक्षण में सकारात्मक प्रभाव और बहुत जल्दी स्वास्थ्य में सुधार की उम्मीद करते हैं। प्रसवपूर्व क्लिनिक में जाने से न बचें और अपने डॉक्टर की सिफारिशों को सुनें। अपना ख्याल रखें और स्वस्थ रहें!

प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ पेट्रोवा ए.वी.