Dom Kalkulatori Žeđ kod anemije u trudnoći. Anemija nedostatka željeza tijekom trudnoće: uzroci i simptomi, liječenje, popis pripravaka željeza. Sideropenijski znaci su

Žeđ kod anemije u trudnoći. Anemija nedostatka željeza tijekom trudnoće: uzroci i simptomi, liječenje, popis pripravaka željeza. Sideropenijski znaci su

Poznato je da tijekom trudnoće žensko tijelo ima povećanu potrebu za svim vrstama hranjivih tvari, uključujući vitamine i elemente u tragovima. To je zbog rasta fetusa i potrebe da se osigura njegov puni razvoj. Čak i ako neke komponente nisu slobodno dostupne, bit će izvučene iz tkiva majčinog tijela.

Stoga se ženama često dijagnosticiraju određena deficijentna stanja, a među njima je najčešća anemija tijekom trudnoće. U 90% slučajeva to je zbog nedostatka željeza. A kako biste izbjegli razvoj patologije, trebali biste znati njegove uzroke, mehanizme razvoja i glavne simptome. Ne boli navigacija iu dijagnostičkim i terapijskim metodama koje propisuje liječnik.

Opće informacije

Ako izračunate ukupnu količinu željeza u tijelu, ispada da ga ima oko 4 g. Ovaj element je izuzetno važan za normalno funkcioniranje hematopoetskog sustava, transport kisika i protok mnogih biokemijskih procesa. Glavnina željeza je u sastavu hemoglobina (75%), a ostatak je u tkivima u obliku feritina i hemosiderina.

Željezo ulazi u tijelo hranom životinjskog ili biljnog podrijetla. Ali bolje se apsorbira iz mesa, jer se tamo nalazi u kombinaciji s proteinima (hemo- ili mioglobin). Apsorpcija željeza odvija se u početnim dijelovima crijeva, a element se izlučuje stolicom, urinom, tijekom dojenja i menstruacije u dnevnoj količini od 2 do 3 mg. Ovu normu treba pokriti potrošnjom izvana. Ali tijekom trudnoće, potreba za željezom raste svakodnevno (po trimestru):

U prvom - 1 mg.
U drugom - 2 mg.
U trećem - za 3-4 mg.

Fetus je glavni potrošač elementa - potrebno mu je oko 300 mg, određena količina odlazi na izgradnju posteljice i taloži se u maternici. Najveći nedostatak može se primijetiti u vrijeme pokretanja hematopoetskog sustava nerođenog djeteta, tj. 16-20 tjedana. Volumen eritrocita kod same žene također raste, a nakon poroda fiziološki gubitak krvi je neizbježan. Za cijelo razdoblje rađanja djeteta iz depoa se troši do 900 mg željeza.

Za praćenje stanja periferne krvi tijekom trudnoće liječnici provode dinamičko praćenje laboratorijskih parametara. U različitim razdobljima nošenja djeteta moguće su fiziološke promjene, što se odražava u tablici.

Tijekom trudnoće dolazi do fiziološkog porasta potreba organizma za željezom. Ovaj element se uglavnom koristi za rast fetusa i razvoj njegovog hematopoetskog sustava.

Uzroci i mehanizmi

Nedostatku željeza pridonose i druge promjene u tijelu žene: metaboličke, hormonalne, imunološke. Na primjer, anemija je često praćena nedostatkom vitamina B12 (cijanokobalamin), folne kiseline, proteina i nekih elemenata u tragovima (mangan, kobalt, cink, nikal). A estrogeni, čija razina naglo raste tijekom trudnoće, mogu inhibirati eritropoezu u koštanoj srži.

Tijekom nošenja djeteta često se opaža fenomen poput pseudoanemije. Njegovo podrijetlo određeno je neravnomjernim promjenama u sastavu krvi. Činjenica je da se već u drugom tromjesečju volumen plazme povećava za gotovo polovicu, što dovodi do relativnog smanjenja sadržaja crvenih krvnih stanica i, sukladno tome, hemoglobina. Ali takvo stanje se ne odnosi na patologiju i ne zahtijeva korekciju.

Klasifikacija

Ako uzmemo u obzir sve moguće slučajeve, gotovo svaka vrsta anemije može se pojaviti tijekom trudnoće, a ne samo nedostatak željeza (IDA). Samo što je ovo drugo najčešće. Ali drugi se ne mogu isključiti. Dakle, ovisno o uzrocima i mehanizmima razvoja, anemija trudnica se klasificiraju na sljedeći način:

Povezano s prehranom (nedostatak željeza, B12 i folata).
Hemolitički (s fermentopatijom, talasemijom, srpastim stanicama itd.).
Aplastična.
Akutni post-hemoragijski.
Anemija kronične bolesti.

To vam omogućuje da pokrijete cijeli spektar patoloških stanja koja su moguća tijekom nošenja djeteta. A često se događa da jedna žena ima više vrsta anemije u kombinaciji - tada će biti miješana. Druga klasifikacija je od velike praktične važnosti, jer uzima u obzir težinu patologije:

Stupanj 1 - blagi (hemoglobin 109–90 g/l, hematokrit 37–31%).
Stupanj 2 - umjeren (hemoglobin 89–70 g/l, hematokrit 30–24%).
Stupanj 3 - teški (hemoglobin 69–40 g/l, hematokrit 23–13%).

To izravno utječe na kliničke manifestacije anemije i određuje daljnju taktiku liječenja. Osim toga, anemije se prema morfologiji eritrocita, indeksu boje i hematopoetskim procesima u koštanoj srži dijele na:

Normo-, mikro- i makrocitar.
Normo-, hipo- ili hiperkromno.
Normo-, hipo- i hiperregenerativno.

Usredotočujući se na ove pokazatelje, može se primijetiti da je anemija nedostatka željeza tijekom trudnoće mikrocitna, hipokromna i normoregenerativna.

Općeprihvaćena klasifikacija uzima u obzir podrijetlo anemije i njezinu težinu. Ovo je važno ne samo za dijagnozu, već i za naknadno liječenje.

Simptomi

Vjerojatno su mnogi već pogodili da je anemija patološko stanje koje karakterizira smanjenje crvenih krvnih stanica i / ili hemoglobina po jedinici volumena krvi. Ali za dijagnozu je važno identificirati kliničke znakove patologije. Stoga je liječniku potreban razgovor s pacijentom i opći pregled – važni izvori subjektivnih i objektivnih informacija. Nakon početnog pregleda identificirat će se glavni klinički znakovi anemije tijekom trudnoće.

Treba reći da se glavne manifestacije bolesti uklapaju u dva sindroma: anemični i sideropenijski. Prvi se javlja zbog hipoksijskih poremećaja u tijelu i uključuje sljedeće simptome:

Radi se o smanjenju koncentracije hemoglobina u crvenim krvnim stanicama, čija je sposobnost prijenosa kisika smanjena. To znači da prvi stradaju oni organi koji imaju najveću potrebu za oksigenacijom. Ali anemija 1. stupnja tijekom trudnoće obično ne dovodi do pogoršanja stanja žene.

Ali s vremenom se željezo smanjuje ne samo u krvi, već iu tkivnim depoima. Zatim postoje znakovi sideropenijskog sindroma:

Perverzija okusa.
Suha koža.
"Zaeda" u uglovima usta.
Tupost i gubitak kose.
Lomljivost i poprečna ispruganost noktiju.
Poteškoće s gutanjem (disfagija).
Nelagoda i bol u abdomenu.

Slični simptomi karakteristični su za anemiju 2. stupnja i izraženi su kod teškog nedostatka željeza. Osim toga, može se razviti kardiopatija ili urinarna inkontinencija.

Utjecaj na trudnoću

Glavno pitanje koje zabrinjava žene je: koja je opasnost od anemije tijekom trudnoće. Blagu patologiju ne prate nikakve abnormalnosti, ali izraženi nedostatak ima ozbiljne posljedice za buduću majku i dijete. Hipoksija tkiva izaziva metaboličke poremećaje i distrofične procese u tkivima. Mijenja se metabolizam bjelančevina, poremećena je funkcija uteroplacentalnog kompleksa, a fetus dobiva manje kisika. Sve to dovodi do niza opstetričkih komplikacija:

A nakon poroda kod žena s anemijom povećava se rizik od zaraznih i upalnih procesa. Laktacija se može pogoršati, što znači da će dobrobiti dojenja biti manje.

Potrebno je što ranije prepoznati anemiju tijekom trudnoće, jer posljedice za dijete mogu biti vrlo ozbiljne.

Dijagnostika

Nije dovoljno sumnjati na anemiju kod žene u položaju, važno je to potvrditi i utvrditi uzrok. I dodatne metode pomažu u tome. Veliki dijagnostički značaj imaju laboratorijski postupci:

Proširena klinička pretraga krvi: eritrociti (uključujući morfologiju), hemoglobin, hematokrit, indeks boje, retikulociti).
Biokemijska analiza krvi: željezo, sposobnost vezanja željeza u serumu, transferin, feritin.
Određivanje željeza u mokraći (desferal, desferoxamine testovi).

Da bi se otkrio uzrok anemije, ponekad je potrebno koristiti druge metode, na primjer, proučavanje pokazatelja upale, procjena koagulograma i jetrenih testova, analiza izmeta na jajašaca crva, gastroskopija itd.

Liječenje

U žena tijekom trudnoće liječenje anemije ne razlikuje se od standardnog protokola. Glavni cilj je nadoknaditi nedostatak željeza i zasititi depo. Bolesnik treba dobro jesti, uz obavezno korištenje životinjskih proizvoda (meso, jetra, jaja, mlijeko). U prehranu je prikazano uključivanje svježeg sira, tvrdih sireva, voća i povrća, orašastih plodova i bobica, začinskog bilja, suhih marelica, grožđica i suhih šljiva, mahunarki i žitarica.

Glavni tretman za anemiju je propisivanje dodataka željeza. Prednost se daje oralnim oblicima (Gino-Tardiferon, Globiron itd.), koji se prirodno apsorbiraju. Bolje je koristiti kombinirane pripravke, koji također sadrže askorbinsku i folnu kiselinu. Trebali bi sadržavati dvovalentno željezo, čija je bioraspoloživost znatno veća. I liječnik će odrediti potrebne doze i tijek primjene. Ako se u kasnoj trudnoći dijagnosticira teška anemija, tada se odlučuje o pitanju transfuzije mase eritrocita.

Čini se da je anemija tijekom rađanja uobičajeno stanje. Ali sadrži prilično ozbiljne rizike za fetus i samu ženu. Stoga, kako djeca ne bi patila, buduće majke trebaju biti pozorne na svoje zdravlje i na vrijeme eliminirati znakove nedostataka.

U tijelu buduće majke takav element kao što je željezo od velike je važnosti. S njegovim nedostatkom u trudnoći se javlja anemija ili slabokrvnost. Ovo je patološko stanje u kojem dolazi do gladovanja majke i djeteta kisikom.

S anemijom se smanjuje razina hemoglobina u krvi. Ozbiljnost anemije je:

svjetlo;
prosjek;
težak;
izuzetno težak.

Glavne vrste anemije tijekom trudnoće:

nedostatak željeza;
aplastičan;
hemolitička.

90% trudnica pati od anemije uzrokovane nedostatkom željeza. Može se pojaviti samostalno ili biti znak drugih bolesti.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza

Sa smanjenjem razine željeza dolazi do kršenja stvaranja hemoglobina u krvi. Zbog toga se smanjuje broj crvenih krvnih zrnaca i javlja se anemija kod trudnica.

Sposobnost prijenosa kisika je vrsta kemijske oksidacijske reakcije sa željezom. Upravo zahvaljujući ovom elementu hemoglobin obavlja respiratornu funkciju. Željezo ulazi u tijelo žene s hranom.

U prvom tromjesečju trudnoće potrebe za željezom nisu velike. To je zbog činjenice da žena prestaje krvariti (menstruacija). Počevši od drugog tromjesečja, tijelo treba više željeza (4 grama dnevno).

Simptomi

Lagana struja se možda neće osjetiti i možda se čak neće pojaviti izvana. U pravilu se može otkriti samo u laboratorijskim studijama. Simptomi anemije tijekom trudnoće pojavljuju se s umjerenom težinom. Mogu se podijeliti u dvije skupine:

opći anemični sindrom;
sideropenijski sindrom.

Uz opći anemični sindrom, trudnica razvija simptome kao što su povećani umor, vrtoglavica i glavobolje. Također, žena ima blijedu kožu, osjećaj lupanja srca, a može doći i do nesvjestice. Trudnica ima plačljivost, nervozu, razdražljivost i pospanost.

Znakovi sideropenijskog sindroma:

Ljuštenje i suha koža. Zbog nedostatka željeza na njoj se lako stvaraju pukotine. Kosa postaje lomljiva, dosadna, ispada. Kod nekih trudnica (20%) nokti postaju lomljivi.
Postoji tahikardija, hipotenzija i nedostatak zraka.
Promjena i oštećenje gastrointestinalnog trakta.
Angularni stomatitis. S nedostatkom željeza u tijelu, sluznice su pogođene, što dovodi do pukotina u kutovima usta.
Dolazi do promjene okusa, a osjet mirisa je izopačen.
Imunološki sustav je poremećen.
Zatajenje jetre.

Uzroci

Anemija se dijagnosticira tijekom trudnoće u drugom tromjesečju. U trećem, povećava se broj žena s anemijom. To je zbog činjenice da u tijelu trudnice postoji više cirkulirajuće krvi.

Prema rezultatima analiza određuju se oni koji spadaju u rizičnu skupinu. Ako je u prvom tromjesečju hemoglobin žene ispod normale, tada joj je propisana profilaksa. U opasnosti su trudnice koje imaju kronične bolesti. To uključuje gastritis, hepatitis, helmintičke invazije, pijelonefritis.

Ako žena slijedi vegetarijansku prehranu ili je njezina prehrana niskokalorična, neuravnotežena, također može imati anemiju. Rizična skupina uključuje trudnice koje su imale pobačaj, spontani pobačaj i krvarenje. Bolesti zgrušavanja krvi, višeplodna trudnoća utječu na pojavu anemije. Ako je žena starija od 32 godine ili mlađa od 18 godina, može biti anemična.

Dijagnostika

Liječnik dijagnosticira anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza na temelju rezultata kompletne krvne slike. Smanjenje hemoglobina još ne ukazuje na prisutnost anemije, jer se smanjuje u I i II trimestru. Ako je razina hemoglobina 110 g / l u prvom tromjesečju, to je ispod normale. U drugom tromjesečju liječnik može dijagnosticirati anemiju ako je ta vrijednost ispod 105 g/l.

Za konačnu dijagnozu anemije u trudnica provode se dodatne pretrage. Prije svega, ispituje se volumen cirkulirajuće krvi. Važni znakovi su hipokromija eritrocita i sadržaj željeza u serumu. Također se procjenjuju volumeni cirkulirajuće plazme i eritrocita.

Koja je opasnost?

Uz smanjenje hemoglobina, moraju se provesti sve studije. Anemija je opasna i za majku i za fetus. Rana toksikoza, pobačaj, prerano rođenje - sve su to njegove negativne posljedice. Ako je anemija dugotrajna, fetus može razviti pothranjenost. Negativne posljedice anemije također uključuju slab trud i gubitak krvi.

Često se anemija 1. stupnja tijekom trudnoće ne pojavljuje dok ne dođe do analize krvi. Međutim, fetus osjeća nedostatak kisika. Sa smanjenjem hemoglobina, trudnice počinju paničariti. U žena u tom razdoblju povećava se volumen cirkulirajuće krvi. Dolazi do njegovog ukapljivanja, što znači da se smanjuje koncentracija crvenih krvnih zrnaca. Tijelo radi s opterećenjem i prilagođava se. Kada planirate trudnoću, vrijedi se toga sjetiti i provesti prevenciju.

Liječenje

Treba imati na umu da ako se kod trudnica dijagnosticira anemija nedostatka željeza, jedna dijeta nije dovoljna. Uglavnom se koriste oralni pripravci željeza. Propisani su željezni sulfat, actiferrin, ferroplex i drugi.

Liječenje počinje od trenutka otkrivanja anemije i traje mjesec dana. Tablete i kapsule ispiru se sokovima citrusa. U liječenju anemije u trudnica koriste se dodatni lijekovi koji potiču apsorpciju željeza. Askorbinska kiselina igra važnu ulogu u ovom procesu. Folna kiselina pospješuje metabolizam nukleinske kiseline, ali uz nju se mora koristiti cijanokobalamin. Ovi lijekovi povećavaju učinkovitost terapije.

Liječnik može propisati Ferro-Folgamma kapsule. Sadrži: željezni sulfat, askorbinsku kiselinu, folnu kiselinu i cijanokobalamin. Ako postoji crijevna patologija, netolerancija na lijek kada se uzima oralno, u teškim oblicima, propisuju se injekcije.

Kod liječenja anemije u trudnica važno je otkloniti uzroke nedostatka željeza. Iz prehrane treba isključiti namirnice koje smanjuju apsorpciju željeza. Dijeta ne uključuje:

mekinje, soja, kukuruz, žitarice;
mlijeko, kava, crno vino, čaj.

Ako je potrebno, provesti profilaksu. Pripravci željeza propisuju se u 12-15 tjednu trudnoće.

Prehrana

Ako se dijagnosticira anemija u trudnoći, potrebno je uključiti meso u prehranu. Najviše željeza ima u janjetini, govedini, puretini, teletini, kuniću, piletini i goveđem jeziku.

Dijeta buduće majke trebala bi uključivati žumanjak, sir, svježi sir, mliječne proizvode. Visok sadržaj željeza u ružičastom lososu, bakalaru, šparogama, jabukama, crnom ribizu, heljdi i Hercules žitaricama.

Trudnici je potrebna raznovrsna hrana koja sadrži vitamine i minerale. Njezino je tijelo izvor prehrane za dijete. Tijekom trudnoće važnu ulogu ima raznolika i hranjiva prehrana. Prehrana trudnice treba sadržavati proteine, kalcij i željezo.

Do danas, anemija s, je prilično čest patološki proces. S pravovremenom dijagnozom i pravilnom terapijom, ne predstavlja prijetnju ni majci ni djetetu. Stoga je vrlo važno razumjeti i razumjeti karakteristične znakove i metode liječenja ove bolesti.
Sadržaj:

Etiologija i stupanj bolesti

Znanstvenici su dokazali da u razdoblju trudnoće i dojenja žensko tijelo gubi od 800 - 1200 mg željeza. Stoga je potrebno sustavno nadopunjavanje tijela ovim elementom u tragovima putem vitaminskih kompleksa ili hrane. Kompetentan pristup planiranju trudnoće izbjeći će razvoj ove patologije u ženskom tijelu.

Rizici za blagu anemiju tijekom trudnoće

Trudnoća je posebno stanje ženskog tijela, koje karakterizira prisutnost embrija ili fetusa u reproduktivnim organima. U tom je stanju žensko tijelo podvrgnuto velikim opterećenjima, što doprinosi smanjenju imuniteta i razvoju hormonalnih poremećaja.

U većini slučajeva, 30% žena tijekom trudnoće, na pozadini anemije, podložno je komplikacijama u kojima je poremećeno normalno funkcioniranje svih sustava i unutarnjih organa. Dolazi do promjena u radu mozga i srca, ograničena je proizvodnja proteina u jetri, potrebnih za stvaranje stanica.

Postoji blaga intoksikacija, kako u tijelu žene tako iu fetusu. Intenzitet krvotoka se smanjuje, a posljedica je nedostatak kisika. Nepravovremeno liječenje ove bolesti može izazvati razvoj sljedećih patologija:

Spontano
Prijetnja prijevremenog poroda
Prerano odvajanje posteljice
Drenaža amnionske tekućine
Krvarenje tijekom poroda
Hipotrofija intrauterinog fetusa
Preeklampsija
Intrauterino izgladnjivanje fetusa kisikom
Infektivna komplikacija nakon
Mrtvorođenče
Slaba radna aktivnost
Hipogalaktija

Jedna od komponenti krvi je hemoglobin, koji je obogaćuje kisikom i hranjivim tvarima potrebnim za razvoj fetusa. S nedostatkom željeza u tijelu majke dolazi do značajnog smanjenja razine hemoglobina. Posljedica toga je nedovoljna opskrba embrija kisikom.

Hranjive tvari potrebne za normalan razvoj i rast embrija ulaze u tijelo u količini koja ne odgovara normi. Osim rizika za zdravlje majke, ova patologija prijeti zdravlju nerođenog djeteta. Najčešće posljedice anemije u trudnica koje se mogu javiti kod novorođenčeta su:

Brzo mršavljenje
Nepotpuni razvoj unutarnjih organa i sustava
Funkcionalni poremećaji u dišnom sustavu
Anemija uzrokovana nedostatkom željeza
Usporen mentalni razvoj neprimjeren dobi

Prema statistikama, razvoj ovih patologija javlja se tijekom cijelog života i tijekom formiranja djetetovog tijela u ranim fazama. Nažalost, pri rođenju se ne dijagnosticira prisutnost bilo kakvih bolesti nastalih zbog anemije tijekom trudnoće.

U većini slučajeva takva su djeca oslabljena, češće od drugih manifestiraju se alergijske reakcije, osjetljivija su na virusne infekcije, upalu pluća i enterokolitis.

Stalni sustavni posjeti liječniku tijekom trudnoće i redovito testiranje omogućit će vam dijagnosticiranje anemije u najkraćem mogućem roku i propisivanje odgovarajućeg liječenja. Pravovremena terapija spriječit će razvoj komplikacija i negativan utjecaj na zdravlje djeteta i zdravlje žene.

Značajke dijagnosticiranja anemije tijekom trudnoće

Podmuklost ove bolesti leži u činjenici da se u blagom stupnju ne opažaju karakteristični izraženi simptomi. Unatoč tome, embrij odmah počinje osjećati sve promjene u tijelu majke. To se očituje u gladovanju kisikom, čiji se intenzitet povećava paralelno s padom razine hemoglobina u krvi.

Samo redovito promatranje opstetričara-ginekologa pridonosi otkrivanju anemije prije kliničkih manifestacija prema rezultatima krvnog testa. Glavni pokazatelji takvog pregleda su razina hemoglobina i hematokrita.

Prilikom dijagnosticiranja ove bolesti propisan je pregled sastava krvi, u kojem se ispituju sljedeći pokazatelji:

Razvoj patologije u ranoj fazi trudnoće nije opažen. U većini slučajeva, njegov izgled javlja se u razdoblju od 2-3 tromjesečja. U ovom trenutku fetus se ubrzano razvija i potrošnja hranjivih tvari u majčinom tijelu značajno se povećava.

Blagi pad razine hemoglobina i eritrocita u drugoj polovici termina normalna je reakcija tijela. Prijetnja zdravlju fetusa i žene je značajan pad ovih pokazatelja. To zahtijeva redovito testiranje s učestalošću od 1 puta u sedam ili četrnaest dana.

Vrijedno je zapamtiti da anemija prvog stupnja može izazvati abnormalno polaganje svih sustava i organa u tijelu. Stoga je vrlo važno to dijagnosticirati na vrijeme. Blagu anemiju vrlo je lako ispraviti uz pomoć prehrane i unosa vitaminsko-mineralnih kompleksa.

Osnove medikamentozne terapije blage anemije u trudnoći

Liječenje anemije propisuje isključivo vodeći ginekolog-opstetričar na temelju rezultata pregleda. Terapijski kompleks odabire se pojedinačno za svaku ženu, ovisno o općem zdravstvenom stanju i trajanju trudnoće.

Terapija za ovu bolest može biti:

Korekcija snage
Medicinski
Integriran

Liječenje lijekovima temelji se na uzimanju preparata željeza, koji ne uzrokuju nuspojave na fetus. Ali među velikim izborom takvih lijekova postoje slučajevi koji mogu naštetiti zdravlju trudnice.

Ovisno o količini željeza i dodatnih komponenti u pripravku, propisuje se doza i trajanje uzimanja određenog lijeka. Također, ovi pokazatelji određuju reakciju ženskog tijela na lijekove koji sadrže željezo. Najčešći lijekovi koji se koriste za liječenje blage anemije tijekom trudnoće uključuju:

Trajanje uzimanja lijekova provodi se 6-9 tjedana. Budući da samo s produljenom uporabom dolazi do normalizacije svih pokazatelja krvnih pretraga. Zabranjeno je prekinuti tijek terapije, čak i ako postoje jasni znakovi poboljšanja zdravstvenog stanja, mora se završiti u cijelosti.

U većini slučajeva lijekovi se uzimaju oralno, a za terapiju se koristi tabletirani oblik lijekova. Sadržaj dvovalentne tvari u tijelu ne smije biti veći od 55 g.

Kako bi se poboljšala apsorpcija željeza u tijelu, preporuča se uzimanje lijekova koji sadrže željezo u kombinaciji s askorbinskom i folnom kiselinom.
Intramuskularna primjena lijeka propisana je samo u slučaju akutnih bolesti probavnog sustava ili s individualnom netolerancijom na komponente lijeka.

Liječenje blage anemije lijekovima provodi se isključivo pod nadzorom liječnika i ambulantno. Samo s teškim stupnjem bolesti, gdje postoji prijetnja životu djeteta i majke, trudnica može biti hospitalizirana. U takvim slučajevima provodi se transfuzija krvi.

U bilo kojoj fazi bolesti, strogo je zabranjeno samo-liječiti. Korekcija prehrane u kombinaciji s potrebnim lijekovima i redovito praćenje općeg krvnog testa pomoći će u izbjegavanju komplikacija i hospitalizacije trudnice.

Dijetalna prehrana kao sastavni dio kompleksne terapije bolesti

Pravilno sastavljena dijetalna prehrana igra značajnu ulogu u liječenju anemije. Pravovremeno otkrivena, blaga anemija može se ispraviti samo pravilnom prehranom. U drugim stupnjevima bolesti, dijeta je obavezna komponenta kompleksne terapije ove bolesti.

Značajka terapijske prehrane trudnice je prisutnost ili povećanje hrane koja sadrži željezo. Oni bi trebali uključivati:

U liječenju anemije preporučuje se iz prehrane trudnice isključiti mahunarke, čaj, špinat, kiseljak, margarin, gotovu hranu, hranu s visokim sadržajem složenih ugljikohidrata, kao i masnu i prženu hranu. Svi proizvodi koji sadrže prehrambene boje, arome i konzervanse.

Prehrana u ovom patološkom procesu treba biti što korisnija i sadržavati potrebnu količinu željeza, svih sastavnih hranjivih tvari i vitamina. Postoji preporučeni popis vitamina koji pridonose boljoj apsorpciji željeza i stimulaciji procesa hematopoeze: C, kobalamin, vitamin B9 i piridoksin.

Ako ne možete sami napraviti pravu uravnoteženu prehranu, preporuča se ne zanemariti ovaj trenutak i potražiti pomoć nutricionista i vodećeg ginekologa.

Gledajući video, naučit ćete o anemiji.

Kako bi se izbjegla vjerojatnost razvoja anemije bilo kojeg stupnja tijekom trudnoće, pomoći će pažljiv stav prema vlastitom zdravlju i provedba preventivnih mjera. Redovito praćenje kompletne krvne slike, uravnotežena prehrana, pravodobno liječenje zaraznih i kroničnih bolesti te profilaktički unos lijekova koji sadrže željezo smanjit će mogućnost razvoja tijekom trudnoće.

Ali tijekom trudnoće, zbog činjenice da se težina dodaje i povećava volumen krvi koja cirkulira kroz žile, postoje specifične promjene u krvi čak iu normalnom stanju, bez anemije. Stoga ih je važno uzeti u obzir kako bi se odredile granice norme i patologije, kada je potrebno nadoknaditi zalihe željeza kroz hranu i vitaminsko-mineralne komplekse, a kada su to već terapijske doze željeza u tabletama.

Krvne promjene tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, zbog aktivne potrošnje željeza za potrebe fetusa, razina hemoglobina dopušta promjene koje će negativno utjecati na metaboličke procese, kao i na rast i razvoj fetusa, ako se razina željeza spusti ispod normalnih vrijednosti. Dva su temeljna pojma tijekom trudnoće:

Fiziološka anemija trudnica , koji proizlaze iz razrjeđivanja krvi i povećanja volumena krvi koja cirkulira kroz krvne žile,
Patološka anemija koji se javlja s nedostatkom željeza, a time i smanjenom sintezom hemoglobina.

Razgovarajmo o tome kako se količina hemoglobina i svojstva krvi mijenjaju tijekom trudnoće. Dakle, kako se trajanje trudnoće povećava, količina hemoglobina se mijenja, s tendencijom smanjenja (čak i kod zdrave žene) u pozadini rasta i punog razvoja ognjišta. To je zbog utjecaja nekoliko čimbenika odjednom:

Formiranje trećeg kruga cirkulacije krvi - fetalno-placentarnog, gdje je potreban dodatni volumen krvi.
Skladištenje željeza u fetusu za njegove kasnije potrebe za hematopoezu u prvih šest mjeseci života (ovo je posljednje tromjesečje trudnoće).
Razrjeđivanje krvi plazmom povećanjem ukupnog volumena cirkulirajuće krvi.
Povećana potrošnja željeza za zadovoljenje svih potreba majčinog organizma - obnova mišića i njihovog tonusa, sinteza enzima koji sadrže željezo za sudjelovanje u metaboličkim procesima.

Kako bi volumen krvi bio dovoljan za sve potrebe ženskog organizma, uzimajući u obzir sve veće potrebe ploda i posteljice s maternicom, važno je povećati volumen krvi u tijelu. To se postiže tako da se razrijedi plazmom i pospješuje sinteza crvenih krvnih zrnaca, od čega na kraju nastaje nešto tekuća krv, ali u većem volumenu (ukupni volumen u žilama se povećava za oko 1000 ml). Zbog razrjeđivanja krvi plazmom dolazi do relativnog pada hemoglobina u krvi, što se u trudnica naziva fiziološka anemija. Odnosno, broj stanica ostaje isti, dok plazma postaje veća, zbog čega će doći do relativnog smanjenja crvenih krvnih stanica i hemoglobina. S njim nema izraženog smanjenja performansi, ne dolazi do hipoksije tkiva i metabolizam ne trpi.

Norme i patologije: gestacijska anemija

Prema liječnicima, normalna razina hemoglobina tijekom trudnoće uključuje vrijednosti od 110-130 g / l, ali njegovo smanjenje na 105-110 g / l uvjetno je prihvatljivo u pozadini normalnog zdravlja i odsutnosti znakova hipoksije tkiva.

S takvom graničnom razinom hemoglobina nema nikakvih bolesti, fetus se normalno razvija, nema zastoja u razvoju, a majka u isto vrijeme u potpunosti jede, uzima dodatke prehrani s vitaminima i mineralima.

Razina hemoglobina počinje se smanjivati kako trbuščić raste, to je nakon 16-18 tjedana, što je povezano s rastućim potrebama bebe za željezom za formiranje mišića i tkiva, osiguranje hematopoeze i isporuku kisika u tkiva. Ako žena nije imala anemiju prije trudnoće iu prvom tromjesečju, takva dinamika smanjenja hemoglobina ne bi trebala biti zabrinuta. Ako je u početku postojao latentni nedostatak željeza i granične vrijednosti hemoglobina ili je anemija bila prije trudnoće, s početkom aktivnog rasta trbuha ona će postati izraženija i zahtijevat će hitan početak terapije.

Važno je ne samo sama prisutnost smanjenog hemoglobina, već i brzina njegovog pada, procijenjena u dinamici prema krvnim testovima. Važno je razumjeti da je hipoksija uzrokovana anemijom u ranoj fazi trudnoće najopasnija, kada se polažu rudimenti tkiva ili organa, a fetus raste i razlikuje se. Ako je, prema liječniku, hemoglobin nizak, on će propisati dodatke željeza, a trudnica ih ne bi trebala odbiti u korist hrane. Zbog lijekova, rezerve željeza će se brzo i aktivno nadopuniti, koje se aktivno troše na potrebe fetusa i majke, samo prehrana ne može postići takav učinak. Također liječnik može primijeniti unos pripravaka željeza u svrhu prevencije.

Smanjenje hemoglobina u prvom tromjesečju nije fiziološka anemija, to je patologija koja dovodi do visokog rizika od pobačaja, zastoja u rastu fetusa i zdravstvenih komplikacija majke.

Razlozi za smanjenje stope trudnoće

Postupno smanjenje razine hemoglobina u krvi trudnice može biti uzrokovano različitim utjecajima, a prije svega promjenama u fiziološkom planu. U ovom slučaju, broj crvenih krvnih stanica ostaje isti, ali plazma postaje veća, krv se razrjeđuje, a na toj pozadini ima relativno manje hemoglobina i stanica po jedinici krvi (u litri ili mililitru). To se ne pripisuje patologiji, već samo tipičnim promjenama tijekom trudnoće. Takvo stanje moguće je dijagnosticirati ako razina hemoglobina do sredine i kraja trudnoće ne padne barem 110-105 g/l, a ako hemoglobin padne za više od 5 g/l od ove vrijednosti, već treba misliti o patološkoj anemiji.

Razlozi za njegov nastanak mogu biti različiti problemi i patologije tijekom trudnoće:

Aktivna potrošnja mineralnih rezervi, čak i ako se opskrbljuje sasvim normalna količina istih. To se posebno odnosi na trudnoću, kada se razvije veliko dijete ili majka nosi višeplodnu trudnoću ako je između rođenja prethodnog djeteta prošlo manje od 3-4 godine.
Problem s unosom željeza zbog njegovog nedostatka u prehrani. Često se to događa kod onih žena koje često gube težinu, idu na dijetu ili jedu vegetarijansku hranu čak i prije početka trudnoće. Nedostatak u prehrani životinjskih proizvoda i visokokvalitetnih bjelančevina u hrani prijeti anemijom. Isto se može dogoditi kod bolesti koje zahtijevaju restriktivnu prehranu i kršenje apsorpcije minerala u crijevima.
Gubitak krvi zbog različitih patologija trudnoće - stalno mikrokrvarenje iz desni, probavnog trakta, hemoroidi, krvarenje s abrupcijom posteljice, prezentacija itd.

Anemija uzrokovana nedostatkom željeza zapravo je patologija povezana s neusklađenošću između unosa željeza i njegovih troškova tijekom trudnoće, prevlasti troškova nad prihodima.

Željezo se troši i na povećane potrebe majke i djeteta, a ako njegova rezerva (depo željeza u tijelu) nije stvorena unaprijed, tijekom trudnoće, prevladavanje potrošnje uz isti unos hranom dovodi do postupno iscrpljivanje resursa i anemija.

Kliničke manifestacije anemije i sideropenije

U stanju latentnog nedostatka željeza, kada ga više nema dovoljno, ali nedostatak još nije kritičan, javlja se latentni nedostatak željeza, koji liječnici nazivaju sideropenija . Kod nje, osim niske razine hemoglobina i blagih simptoma slabosti, nema nikakvih manifestacija. Obično se u ovom stanju može zabilježiti razina hemoglobina od 105-95 g / l., određene metaboličke promjene već postoje, ali mnoge, sa sličnom razinom hemoglobina, rađaju potpuno zdravu djecu i, bez osjećaja zdravstvenih problema, često zanemaruju savjete liječnika o uzimanju preparata željeza.

Iako se možda osjećate relativno normalno, važno je slijediti savjete liječnika i uzimati sve lijekove prema uputama kako biste povećali razinu hemoglobina i zalihe željeza u tijelu. To je neophodno kako se anemija ne bi povećala u težini, a to ne utječe na razvoj fetusa. Nakon rođenja treba akumulirati željezo za svoje potrebe, kao i stalno primati kisik u potrebnoj količini na račun majčinog hemoglobina. Ako je hemoglobin smanjen i stanje napreduje, prije ili kasnije djeca pate od kronične hipoksije, osobito kasnije u porodu.

Klinički izložena anemija obično ima trofičke poremećaje (pothranjenost tkiva kisikom), a oni su izraženiji što je hemoglobin više snižen. Prve manifestacije kod trudnica bit će osjećaj letargije sa slabošću, konstantan osjećaj umora odmah ujutro, posebno u pozadini čak i manjih opterećenja. Mnogi to povezuju sa samom trudnoćom. Također je tipično, a može se javiti i bljedilo kože i usana, sluznice usta- obično nisu jake, dosadne prirode, ali se javljaju gotovo stalno ili često. Pojava ovog simptoma povezana je s hipoksijom moždanog tkiva zbog nedostatka opskrbe kisikom. Također se može formirati, osjećaj tamnjenja u očima tijekom fizičkog napora, lupanje srca pri promjeni položaja tijela, napadi omaglice.

Također je tipičan osjećaj stalnog smrzavanja i hladnoće, zbog činjenice da zbog usporavanja metaboličkih procesa tjelesna temperatura pada. Na pozadini hodanja ili aktivnih fizičkih pokreta može doći do bolova u prsima s osjećajem nedostatka zraka, osobito ako se radi o brzom hodanju ili penjanju stepenicama. Osim toga, zbog svih ovih osjeta žene postaju razdražljive i stalno loše raspoložene.

Za anemiju, s prilično izraženim padom hemoglobina, tipičan je osjećaj naježenosti u području prstiju na rukama i nogama, a jedna od specifičnih pritužbi budućih majki u prisutnosti anemije postaje izopačenost ukusa . Ovo je neodoljiva potreba za jedenjem nejestivih tvari - zemlje ili krede, gline, leda ili kreča.. Može postojati želja za jedenjem sirovog povrća - krumpira ili repe, ili ušmrkavanja kaustičnih tekućina (benzin, aceton, ispušni plinovi automobila). U pozadini anemije, toksikoza je obično izraženija, tlak se može dramatično promijeniti, obično se smanjuje, a opće zdravstveno stanje je loše. Što je nedostatak hemoglobina jači, trudnica se osjeća lošije.

Ozbiljnost anemije zbog nedostatka željeza u trudnica

Ako govorimo o težini manifestacije i razini hemoglobina u njima, anemija tijekom trudnoće obično se dijeli u tri kategorije. To je potrebno kako bi se znala moguća klinička slika patologije, kako bi se pravilno pružila pomoć i provela daljnja prevencija anemije.

Glavna smjernica za podjelu na stupnjeve je razina hemoglobina u kapilarnoj krvi (iz prsta). Mogu se razlikovati:

Svjetlosni stupanj - s njim se hemoglobin može smanjiti na 90 g / l, a moguće je koristiti dodatke željeza u kombinaciji s promjenama u prehrani i korištenjem više namirnica koje sadrže željezo. Liječenje se obično provodi ambulantno, uz redovite kontrole ginekologa i krvne pretrage.
Prosječna diploma , s njom hemoglobin varira od 89 do 60 g / l, s podlim brojkama već postoji izražena patnja općeg blagostanja, postoje problemi u razvoju djeteta, pati od hipoksije. Za takvu razinu hemoglobina važno je stalno pratiti i zahtijevati uzimanje preparata željeza, kao i promjene u prehrani koje poboljšavaju apsorpciju i apsorpciju željeza iz lijekova. Možete se liječiti ambulantno ili bolnički (ovisno o popratnim opstetričkim patologijama).
teška anemija I s hemoglobinom ispod 60 g/l dovodi do potrebe za hitnim smještajem žene u bolnicu, te njezinim liječenjem preparatima željeza, a ako je hemoglobin nizak, bit će indicirana čak i transfuzija krvi. To je potrebno jer pri sličnoj razini hemoglobina, i sama majka i fetus jako pate, ozbiljno mu nedostaje kisika, koji se dovodi krvotokom u vrlo maloj količini. Stoga se u pozadini liječenja anemije provodi korekcija.

Dinamika promjena pokazatelja u analizama trudnica

Nedostatak željeza obično se formira od druge polovice trudnoće, počevši od vremena aktivnog rasta trbuha, nakon 20 tjedana. To je zbog činjenice da se u pozadini aktivnog rasta djeteta, maternice i placente povećava volumen krvi, koja aktivno cirkulira kroz krvne žile, zbog čega se razrjeđuje plazmom. Osim toga, fetalne potrebe za željezom također postupno rastu zbog izgradnje mišićne mase. Smanjenje hemoglobina doseže svoj maksimum u razdoblju trećeg tromjesečja, odnosno 32-35 tjedna trudnoće. Smanjenje razine hemoglobina do kraja trudnoće smatra se normalnim ako ne padne ispod 105 g / l, au takvoj situaciji bit će potreban samo profilaktički unos željeza u obliku dodataka prehrani i vitaminsko-mineralnih kompleksa. Ali do trenutka poroda, količina hemoglobina bi se trebala povećati kako ne bi došlo do komplikacija tijekom poroda, uključujući i gubitak krvi.

Posljedice anemije nedostatka željeza tijekom trudnoće za dijete i majku

Kada hemoglobin pada vrlo brzo ili sporo, ali značajno, važno je poduzeti potrebne terapijske radnje. Ako je hemoglobin kritično smanjen, fetus pati, prije svega, manje hranjivih tvari se isporučuje posteljici i pupkovini, a posebno kisika, koji je neophodan za procese oksidacije i proizvodnje energije za izgradnju tjelesnih tkiva. Sukladno tome, u pozadini se usporavaju svi metabolički procesi, metabolizam pati i pogoršava se, kako u smislu rasta i težine, tako i sazrijevanja organa, tkiva i živčanog sustava.

Prisutnost anemije tijekom trudnoće može postati jedan od provokatora prekida, prijetnje ili jedan od čimbenika za kasnije prerano rođenje. Također, na pozadini anemije, rana toksikoza iu drugoj polovici javljaju se češće i teže. Komplikacije pri porodu su vjerojatnije, čak i ako su bile hitne - to je kasno istjecanje amnionske tekućine, diskordinacija porođaja, dugotrajni trudovi ili, obrnuto, brzi, s rupturama tkiva i krvarenjem, problemi s placentom i maternicom. kontraktilnost. U pozadini takvih problema u porođaju, djeca se rađaju u stanju patološkog porođajnog stresa, te mogu biti podložnija infekcijama, respiratornim poremećajima i smrti.

Bebe majki s trudničkom anemijom često su ili nezrele, često dugo boluju, imaju ranu neonatalnu anemiju, supresiju koštane srži, probleme s imunološkim sustavom, probavom i radom jetre, hipotenziju mišića i probleme sa živčanim sustavom.

Liječenje anemije tijekom trudnoće

Ako preventivne mjere za sprječavanje anemije nisu pomogle ili ih trudnica jednostavno nije provela, važno je, zajedno s liječnikom, izvršiti potpunu korekciju razine hemoglobina. Važno je u fazi planiranja i na početku trudnoće koristiti multivitaminske komplekse s mineralnim dodacima, uključujući željezo. Također je važno pravilno se hraniti tako da unos željeza bude dovoljan, te da se u potpunosti apsorbira iz hrane bez prolaska kroz crijeva u tranzitu. Ali nije uvijek moguće osigurati potpunu prehranu bogatu željezom i preliminarno nadopunjavanje rezervi željeza u tijelu uzimanjem dodataka prehrani.

Ako dođe do smanjenja hemoglobina od samog početka trudnoće, od prvog tromjesečja, liječnik primjenjuje preventivne tečajeve ili njihove terapijske doze najmanje 6-8 tjedana. Važno je razumjeti da je stopa povećanja hemoglobina 1-2 g / l tjedno, pa je stoga potrebna dugotrajna primjena ovih lijekova. Potrebno je nadopuniti lijek posebnom prehranom.

Promjene u prehrani tijekom trudnoće i anemije

Kao takva, ne postoji posebna stroga i restriktivna dijeta za snižavanje hemoglobina, te se ova dijeta može nazvati relativno uvjetno. Zapravo, prehrana za anemiju je uravnotežena, cjelovita prehrana, obogaćena proteinima i mineralnim i vitaminskim komponentama, kao i dovoljnom količinom svih potrebnih hranjivih tvari, uključujući masti i ugljikohidrate.

Važno je da tijekom trudnoće količina unesene hrane bude takva da pokriva sve potrebne energetske i nutritivne potrebe, a da pritom bude svježa, kvalitetna i raznolika. Osim toga, u prehrani bi uvijek trebale biti one namirnice koje sadrže puno željeza u lako probavljivom obliku - to su crveno meso, bijelo meso te riba i jaja.

Iz crvenog mesa apsorbira se do 22-23%, iz drugih životinjskih jela - do 10-15%, dok biljna hrana ne daje više od 2-7% apsorpcije željeza. Ali čak i iz životinjskih proizvoda, željezo se ne mora uvijek aktivno apsorbirati, potrebno je kombinirati njihov unos s vitaminom C i folatima iz hrane, kojih ima u izobilju u biljnoj hrani. Stoga je važna razumna kombinacija mesne hrane i svježeg povrća i voća. Za trudnice, kuhana govedina, nemasna svinjetina, perad i riba, dopunjeni salatom od svježeg povrća, trebaju postati redoviti obroci u prehrani.

Razni mesni proizvodi (životinjska i peradi jetra, bubrezi, pileće klijetke, srca ili pluća) bit će korisni kao dobavljači željeza.

Bilješka

Uvriježena je zabluda o dobrobiti uzimanja jabuka i nara, iako sadrže željezo, ne dovode do popunjavanja njegovih rezervi u značajnijim količinama, a s velikom količinom u prehrani mogu ugroziti nadutost i zatvor .

Bilo bi korisno konzumirati meso sa sokom od nara ili ga jesti s jabukama, jer će meso i askorbinska kiselina pomoći probaviti mesne žlijezde, a sami kao zaseban proizvod praktički su beskorisni u liječenju anemije.

Kobasice, kobasice ili drugi navodno mesni proizvodi su beskorisni sa stajališta liječenja anemije, stvarno imaju toliko malo mesa da u njima gotovo da i nema željeza. Dakle, važno je normalno nemasno meso, a ne čak ni poluproizvodi u obliku kotleta ili kotleta iz trgovine.

Vrijedi znati!Tijekom termičke obrade željezo se ne gubi, pa će mit o tome da vam je potrebno polukuhano i sirovo meso i jetra biti potpuno neutemeljen. Konzumacija takvih proizvoda od strane trudnica opasna je zarazom opasnim infekcijama i helmintima, a više neće biti nikakve koristi za liječenje anemije.

Liječenje anemije tijekom trudnoće lijekovima

Valja napomenuti da se tijekom trudnoće anemija ne liječi samo hranom, jer hrana može pokriti u najboljem slučaju 10-20% apsorpcije, a željezo se iz lijekova apsorbira 40-60%, što puno bolje pomaže u liječenju, u imajte na umu visoke koncentracije željeza u lijekovima. Lijekovi se propisuju čak i uz blagi pad razine hemoglobina, a ponekad čak i uz njegovu graničnu vrijednost. U prisutnosti teške anemije, lijekovi se propisuju i koriste tijekom cijelog razdoblja trudnoće, od trenutka postavljanja dijagnoze.

Ni hematogen, ni multivitamini, a još više hrana, posebno biljna, ne mogu pomoći u liječenju anemije. Samo tablete koje sadrže željezo mogu povećati njegovu razinu u plazmi i vratiti razinu hemoglobina.

Odabir lijekova za liječenje anemije tijekom trudnoće

Za razliku od prošlog stoljeća, danas postoje mnogi pripravci željeza koji su sigurni tijekom trudnoće i ne štete plodu, a učinkovito povećavaju razinu hemoglobina u majke. Svaki od proizvoda ima svoju specifičnu razinu željeza, često uz cijeli niz dodatnih spojeva koji poboljšavaju apsorpciju minerala, a smanjuju broj nuspojava od uzimanja.

Žene ne podnose jednako dobro pripravke željeza, osobito tijekom trudnoće, mogu se javiti neugodne nuspojave koje mogu zahtijevati zamjenu lijeka drugim. Osim toga, odabire se i oblik lijeka - to su kapsule, otopine, obložene tablete koje ne štete zubima. Doziranje se bira pojedinačno, počevši od malih doza, postupno povećavajući pod kontrolom tolerancije, tako da postoji učinak na hemoglobin, ali u isto vrijeme nema negativnih učinaka unosa.

Ovisno o obliku i asimilaciji, sredstva koja sadrže željezo koriste se od jedne do tri ili četiri pojedinačne doze dnevno, a važno je zapamtiti uvjete za njihovo uzimanje. Ne ispiraju se i ne koriste zajedno s mliječnim jelima i pićima, zbog činjenice da kalcij inhibira apsorpciju željeza. Tablete je korisno uzimati s vodom ili sokovima (i od voća i od povrća) koji sadrže vitamin C, koji će pomoći u apsorpciji željeza. Preporuča se ne koristiti lijekove na prazan želudac, oni mogu dovesti do zatvora ili formirati proljev, ovisno o reakciji crijeva na njih.

Bilješka

Stolica na pozadini liječenja bit će crna, nemojte se toga bojati.

Lijekovi se moraju koristiti nekoliko mjeseci zaredom u terapijskoj dozi, a vrlo dobra stopa povećanja hemoglobina tijekom terapije bit će povećanje razine hemoglobina za 1-2 jedinice tjedno. Zato važno je koristiti lijekove dugo vremena, bez pauza i zatim, nakon postizanja normalne razine hemoglobina, doza se smanjuje za polovicu od terapijske doze kako bi se željezom zasitili svi depoi organizma kako se prestankom uzimanja lijeka ne bi ponovno progresivno razvila anemija.

Složenosti i nijanse liječenja

Osim promjene boje stolice, koja trudnicu ponekad zna uplašiti, zatvor je tipičan za uzimanje preparata željeza kao jedna od nuspojava terapije. Tijekom trudnoće to je izuzetno neugodno, s obzirom na to da i bez liječenja nije neuobičajeno. U tom smislu, na pozadini terapije, potrebno je koristiti hranu i jela bogata grubim vlaknima - to su salate, vinaigrette, uljni preljevi za njih i žitarice od cjelovitog zrna. Također je potrebno unositi dovoljno tekućine.

Injekcijski pripravci željeza danas se rijetko koriste i samo u težim slučajevima mogu dovesti do komplikacija i nuspojava tijekom terapije, a koriste se kod intolerancije na oralne oblike lijekova, prisutnosti peptičkog ulkusa i jakog pada hemoglobina.

Unatoč činjenici da hemoglobin raste dugo i sporo, kao i liječenje lijekovima u trudnica, stanje se brzo popravlja, neugodni simptomi nestaju relativno brzo, a kada se beba pregleda ultrazvukom, pozitivan je trend u tjelesnom razvoju. otkriveni, znakovi hipoksičnih promjena su eliminirani. Ne možete prestati uzimati tablete ili kapsule, jer postaje bolje, gubici željeza su izraženi i potrebno ih je u potpunosti obnoviti i normalizirati razinu hemoglobina. Ukidanjem lijekova vrlo brzo se vraćaju svi simptomi anemije.

S formiranjem anemije na početku trudnoće, situacija je najozbiljnija i prognoza je najozbiljnija, dodaci željeza mogu biti potrebni tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ali treće tromjesečje za anemiju je najpovoljnije vrijeme u smislu prognoze, liječi se aktivnije i brže. Žene se liječe ambulantno, redovito provode krvne pretrage za kontrolu i odabiru doze, uzimajući u obzir podnošljivost i razvoj nuspojava terapije.

Anemija tijekom trudnoće je ozbiljna dijagnoza, ne može se tretirati kao neozbiljno kršenje, prijeti ozbiljnim komplikacijama.

Alena Paretskaya, pedijatar, medicinski komentator

- Prijevremeno odljuštenje normalno smještene posteljice (zbog poremećaja cirkulacije u sustavu "majka - posteljica - plod").

- Kronična insuficijencija placente koja dovodi do hipoksije fetusa i kašnjenja u razvoju fetusa (opskrba bebe krvlju s nedovoljnom zasićenošću kisikom dovodi do stalnog gladovanja kisikom).

- Prijevremeni porod (zbog kronične insuficijencije placente i iscrpljenosti resursa u određenoj fazi gestacije).

U postporođajnom razdoblju anemične žene imaju veću učestalost hipotoničnih i atoničnih krvarenja (što dodatno pogoršava stupanj anemije), gnojno-septičkih komplikacija i poremećaja laktacije.

Učinci anemije na fetus

Rođenje s malom tjelesnom težinom, odgođeni fizički razvoj fetusa.

Zakašnjelo otpadanje pupkovine, sporo zacjeljivanje pupčane rane.

Razvoj anemije u djeteta u neonatalnom razdoblju.

Zakašnjeli psihomotorni razvoj.

Smanjeni imunitet, niska otpornost na infekcije.

Dijagnostika:

- CBC (opći test krvi) je prva metoda za dijagnosticiranje stanja nedostatka željeza. Prema rezultatu KLA možete saznati razinu hemoglobina, broj eritrocita (crvenih krvnih stanica), hematokrit, indeks boje. Praćenje stanja tijekom uzimanja preparata željeza također se provodi prema KLA.

UAC norme:

hemoglobin 110 - 140 g/l
hematokrit 36 - 42%
eritrociti 3,7 - 4,7*10 12/ml
indeks boje 0,8 - 1,0

U KLA se također utvrđuje promjena veličine i oblika eritrocita: mali eritrociti (mikrocitoza), deformacija eritrocita (poikilocitoza), prisutnost zasebnih fragmenata eritrocita (shizocitoza).

- Ukupni kapacitet vezanja željeza u serumu (TIBC). OZhSS u normalnim ženama ima sljedeće pokazatelje: 38,0-64,0 mikrona / l. s anemijom, ova brojka se povećava.

Željezo u krvi. Normalno, u žena, željezo u krvi je u rasponu od 12 - 25 µmol / l.

- Zasićenje transferina željezom. Transferin je protein koji prenosi željezo do organa i tkiva. Ako se u tijelu počne primjećivati nedostatak željeza, tada se ovaj pokazatelj prije svega iscrpljuje, transferin postupno gubi molekule željeza vezane za njega. Normalno, ova brojka je 16 - 50%, s anemijom se smanjuje.

Po potrebi konzultacije liječnika - specijalista (gastroenterologa, hepatologa, hematologa, reumatologa i dr.).

Iako je raspon studija vrlo širok, u pravilu se dijagnoza anemije kod trudnica temelji na detaljnom krvnom testu, koji, ako je ispravno dešifriran, daje gotovo sve potrebne informacije.

Liječenje anemije tijekom trudnoće:

1. Dijeta

Prvi korak ka vraćanju normalne razine hemoglobina je posebna dijeta. Anemija se može pojaviti čak i kod onih koji, čini se, jedu dovoljno i raznoliko. Ali prehrana možda neće uključivati baš one prave namirnice koje su bogate lako probavljivim željezom.

Mesni proizvodi i iznutrice sadrže veliku količinu željeznih spojeva, a osim toga apsorbira se što je moguće potpunije (do 25 - 30%). Kobasice, kobasice i slični mesni proizvodi vrlo su uvjetni, ali sadrže rekordnu količinu soli i škroba, pa njihovo jedenje neće donijeti nikakvu korist.

Željezo iz ostalih životinjskih proizvoda (riba i plodovi mora) se teže apsorbira, oko 15-20%.

Samo oko 2-5% željeza koje sadrže apsorbira se iz biljnih proizvoda.

Istaknuti Proizvodi(poredani prema silaznom redoslijedu obogaćivanja željezom): svinjska jetrica, kakao, žumanjak, srce, teleća jetrica, prepečeni kruh, marelice, bademi, puretina, špinat, teletina i drugi.

Apsorpciju željeza iz životinjskih proizvoda olakšava hrana koja je bogata cinkom, bakrom, kobaltom. Ove elemente pronaći ćete u jetri, kakau, plodovima mora (škampi, dagnje i drugi plodovi mora).

Apsorpciju željeza životinjskog podrijetla, a posebno biljnih pripravaka, možete povećati ako u prehranu uvedete namirnice bogate askorbinskom, jantarnom, limunskom kiselinom i fruktozom (rajčica, kivi, jagode, jagode, cvjetača, paprika, med).

Tako je, primjerice, heljdinu kašu bolje kombinirati s pirjanim povrćem (rajčica, cvjetača, paprika), govedinu i srce nakon kuhanja začiniti umakom od rajčice ili umakom s limunovim sokom.

Sastavljanju prehrane treba pristupiti promišljeno, jer će višak kiselina nepovoljno utjecati na stanje želučane sluznice i jednjaka, a otežat će i apsorpciju kalcija.

U sprječavanju anemije pomoći će i folna kiselina (vitamin B9), koja je svakako korisna za trudnice u smislu prevencije deformacija ploda. Folati pomažu željezu da se lakše apsorbira i metabolizira u tijelu. Hrana bogata folnom kiselinom: špinat, zelena salata, svježi peršin, kelj, repa, gorušica, šparoge, suhe marelice, brokula, citrusi, maline, jagode, grah, grašak, leća, sjemenke i orašasti plodovi (suncokret, lan, sezam i kikiriki ; sezam, štoviše, prvak u sadržaju kalcija).

Otežana apsorpcija željeza mliječni i kiselo-mliječni proizvodi, kofein, tanin i hrana bogata fitinskom kiselinom (kukuruz, soja). Također, ne doprinose apsorpciji velike količine masti u hrani.

Razlika u uzimanju takvih antagonističkih (protuaktivnih) proizvoda trebala bi biti najmanje dva sata.

Inače, kava i čaj otežavaju apsorpciju gotovo svih vitamina i mikroelemenata iz hrane, stoga ove zdrave napitke uvijek treba konzumirati odvojeno, tada se čuvaju dobrobiti zelenog ili biljnog čaja, prirodne kave ili matea, a korisni hranjivi sastojci apsorbiran iz hrane.

2. Preparati željeza za liječenje anemije

Pripravci željeza dostupni su u obliku tableta, otopina za unutarnju primjenu i otopina za intravenoznu primjenu. Prethodno korišteni intramuskularni pripravci željeza više se ne preporučuju zbog učestalosti komplikacija (postinjekcijski hematomi, apscesi i alergijske reakcije).

Liječenje anemije započinje pripravcima u obliku tableta, obično se dobro podnose i lako se doziraju.

Sorbifer durules(kombinirani pripravak koji sadrži 100 mg željeza i 60 mg askorbinske kiseline), 1-2 tablete dnevno koriste se u liječenju blage anemije i za prevenciju nedostatka željeza, a kod srednje teške anemije do 4 tablete dnevno. koristi se u 2 doze. Trajanje liječenja određuje se individualno ovisno o težini anemije i učinku liječenja.

Fenyuls 100 (željezo 100 mg, askorbinska kiselina 60 mg) za prevenciju 1 tableta 1 puta dnevno, za liječenje 1 tableta 2 puta dnevno. Trajanje prijema je također individualno.

Ferretab (željezo 50 mg, folna kiselina 500 mcg) 1 kapsula dnevno, maksimalno 2-3 kapsule dnevno u 2 doze, uzima se do uspostavljanja razine hemoglobina, a zatim profilaktički individualno.

Maltofer (u jednoj tableti / 40 kapi otopine / 10 ml sirupa 100 mg željeza) dostupan je u tri oblika doziranja, uzimajući 40-120 kapi / 10-30 ml sirupa / 1-3 tablete dnevno u 1-2 doze. Trajanje prijema određuje se pojedinačno.

Totem (kombinirani pripravak željeza, bakra i mangana) 2-4 ampule dnevno, otopina se razrijedi u 1 čaši vode, trajanje i učestalost primjene određuje se pojedinačno, tijekom liječenja doza lijeka može variraju ovisno o krvnoj slici.

Uzimanje tableta željeza ponekad je popraćeno komplikacijama iz gastrointestinalnog trakta (nelagoda u želucu, žgaravica, zatvor), što ne bi trebalo biti kontraindikacija za daljnji unos.

Potrebno je pridržavati se nekih pravila: uzimati željezo tijekom obroka (isključujući one namirnice koje ometaju njegovu apsorpciju u ovom obroku), pokušati normalizirati stolicu (upotreba suhih marelica i suhih šljiva, dovoljna količina vlakana, situacijski rektalni čepići s glicerinom noću).

Injekcioni lijekovi se koriste isključivo u bolnici, jer postoji mogućnost razvoja anafilaktičkog šoka.

Intravenski pripravci željeza sada se počinju koristiti kod trudnica. Posebno se koristi lijek Ferrinject, otopina za intravenoznu primjenu ili u sustavu dijalize. Njegovo uvođenje treba biti strogo prema indikacijama, pod nadzorom liječnika. Doza lijeka izračunava se pojedinačno, na temelju razine hemoglobina i težine pacijenta. Kako liječenje napreduje, doza se smanjuje. Tijek liječenja je individualan, nakon injekcionog željeza prelazi se na uzimanje tableta željeza.

- Transfuzija (transfuzija krvnih sastojaka) provodi se s teškom anemijom, prema strogim indikacijama iu bolnici.

Ako liječenje pripravcima željeza ne dovodi do povećanja razine hemoglobina, nema pozitivne dinamike u simptomima anemije, tada treba isključiti druge uzroke anemije.

Kratak popis dijagnostičkih mjera (izvodi se strogo prema indikacijama): prošireni biokemijski test krvi, ultrazvuk unutarnjih organa i bubrega, FGDS, sternalna punkcija (analiza koštane srži iz prsne kosti), konzultacije liječnika - specijalista prema indikacijama.

Prevencija anemije u trudnoći

Trebali biste znati da se morate pripremiti za trudnoću i imati normalnu razinu hemoglobina, a ako postoji anemija, otkriti njezin uzrok.

Za prevenciju anemije i drugih komplikacija trudnoće preporuča se uzimanje multivitaminskih kompleksa koji sadrže najmanje 60 mg željeza i najmanje 250 mcg folne kiseline (elevit pronatal, vitrum prenatal). Imajte na umu da uzimanje multivitamina može samo SPRIJEČITI stanja nedostatka željeza, već razvijenu anemiju treba liječiti većim dozama željeza.

Uzimanje multivitamina treba započeti 3 mjeseca prije planiranog začeća i nastaviti do najmanje 12 tjedana trudnoće, a zatim prema indikacijama.

Ispitali smo najčešće stanje koje komplicira tijek trudnoće, ali protiv njega se može i treba boriti. Anemija u trudnica s pravodobnim i pravilnim liječenjem je "zahvalno" stanje, odnosno pozitivan učinak u testu krvi i poboljšanje dobrobiti, očekujemo vrlo brzo. Ne izbjegavajte posjete antenatalnoj klinici i slušajte preporuke svog liječnika. Čuvajte se i budite zdravi!

Opstetričar-ginekolog Petrova A.V.