Különféle kóros állapotok csoportja, amelyek a vér hemoglobin- és (vagy) vörösvérsejt-tartalmának csökkenésén alapulnak. A vérszegénység lehet szerzett vagy veleszületett. A betegséget okozó okoktól függően a következőkre oszthatók:
- poszthemorrhagiás, vérveszteség okozta;
- hemolitikus a vörösvértestek fokozott pusztulása miatt;
- vérszegénység a vörösvértestek képződésének károsodása miatt.

Vannak más osztályozások is - a vörösvértestek mérete szerint (méretcsökkenéssel - mikrocita, ha a méret normális marad - normocita, méretnövekedéssel - makrocita), a vörösvértestek hemoglobinnal való telítettségének foka szerint (alacsonyabb telítettség). - hipokróm, normál - normokróm, fokozott - hiperkróm).

A vérszegénység lefolyása szerint lehetnek akut (gyorsan fejlődnek, kifejezett klinikai tünetekkel jelentkeznek) és krónikusak (fokozatosan alakulnak ki, a tünetek kezdetben minimálisan kifejeződnek).

Ezeket a gyakori vérbetegségeket a gyermek testének anatómiai és fiziológiai sajátosságai (a vérképzőszervek éretlensége, a káros környezeti tényezők hatásaira való nagy érzékenység) okozzák.

Különféle anyagok hiánya (vashiány, folsavhiány, fehérjehiány) okozta vérszegénység a hemoglobin képződéséhez szükséges anyagok elégtelen bevitele miatt alakul ki. Nem ritkák az első életévben, és a bélrendszeri felszívódási zavarral járó betegségekben, gyakori fertőzéseknél és koraszülötteknél figyelhetők meg. Ebben a csoportban a leggyakoribb a táplálkozási vérszegénység (azaz a nem megfelelő vagy monoton táplálkozás okozza).

A vashiányos vérszegénység akkor fordul elő, ha vashiány van a szervezetben. A megnyilvánulások a betegség súlyosságától függenek. Enyhe esetekben csökken az étvágy, a gyermek letargikus, a bőr sápadt, néha enyhe máj- és lépmegnagyobbodás, a vér hemoglobintartalma 80 grammra csökken 1 literenként, a sz. a vörösvértestek száma 3,5 millióra (a normál hemoglobintartalom 170 g/l-től újszülötteknél 146 g/l-ig 14-15 éveseknél, vörösvértestek - 5,3-5,0 millió). Közepesen súlyos betegség esetén a gyermek étvágya és aktivitása érezhetően csökken, letargikus, könnyező, bőre sápadt, száraz, a szívben zörej jelentkezik, összehúzódásainak ritmusa gyakoribbá válik, a máj és a lép megnagyobbodik, és a haj vékony és törékeny lesz. A vér hemoglobintartalma 66 g/l-re, a vörösvértestek - 2,8 millióra csökken Súlyos esetben a gyermek lemarad a testi fejlődésben, nincs étvágy, jelentősen csökken a motoros mozgékonyság, gyakori székrekedés, súlyos szárazság ill. a bőr sápadtsága, a vékony körmök és a haj könnyen töredeznek. Duzzanat van az arcon és a lábakon, a máj és a lép jelentősen megnagyobbodott, a pulzus erősen megnövekszik, szívzörejek, a nyelv papillái kisimulnak („lakkozott” nyelv). A hemoglobin mennyisége 35 g/l-re, a vörösvértestek - 1,4 millióra csökken.A koraszülötteknél gyakran 5-6 hónapos korban vashiányos vérszegénység alakul ki. élet, amikor az anyától kapott vastartalékok kimerülnek.

A vitaminhiányos vérszegénységet a B12-vitamin és a folsav hiánya okozza, mind a veleszületett, mind a gyomor-bél traktus betegségei után szerzett.

Klinikai kép: légszomj, általános gyengeség, szívdobogásérzés, égető fájdalom a nyelvben, hasmenés, járás-, érintési zavarok (paresztézia), amelyeknél az érzékenység csökken vagy megnövekszik. Szívzörej, a nyelv papilláinak simasága és vörössége jelenik meg, néhány reflex torzul. A hőmérséklet emelkedése lehetséges, és néha mentális zavarok lépnek fel. A máj és a lép megnagyobbodhat. A betegség krónikus és súlyosbodással jár.

Szerzett hipoplasztikus anémia - akkor fordul elő, amikor a csontvelő hematopoietikus funkciója elnyomódik.

Ennek okai számos gyógyszer vérképzésre gyakorolt ​​hatása, ionizáló sugárzás, immunrendszeri zavarok, a belső elválasztású mirigyek működése, valamint a hosszan tartó fertőző folyamat. Jellemző jelei a sápadt bőr, vérzés, orr-, méh- és egyéb vérzés. Gyakran megfigyelhetők fertőző szövődmények - tüdőgyulladás, középfülgyulladás (otitis), vesemedence (pyelitis), gyulladásos elváltozások a száj és a végbél nyálkahártyájában.

A lép és a nyirokcsomók nem növekedtek.
Néha a máj enyhe megnagyobbodása következik be.

Kezelés. Vörösvértestek transzfúziója, hormonterápia (hidrokortizon vagy prednizolon, retabolil, antilimfocita globulin adása). Lép eltávolítása vagy embolizáció (a lép egy részének vagy egészének az ereinek elzárása, a szerv helyben hagyása), esetenként csontvelő-transzplantáció. Vérzésre - hemosztatikus szerek 1 (vérlemezke tömeg, aminokapronsav stb.).

Megelőzés - a vér állapotának monitorozása a hematopoiesis gátlását okozó anyagokkal végzett hosszú távú kezelés során.

A vérszegénység veleszületett formái. Közülük a legfontosabbak a Fanconi-vérszegénység, a családi hipoplasztikus Estren-Dameshek, a részleges hipoplasztikus Josephs-Diamond-Blackfan. A Fanconi vérszegénység általában az élet első éveiben jelentkezik. A fiúk kétszer gyakrabban betegek, mint a lányok. A gyerekek lemaradtak a testi és szellemi fejlődésben. A szem, a vese, a szájpadlás, a kéz fejlődési rendellenességei, a mikrokefália (fejméret csökkenése és ennek következtében az agy fejletlensége), a bőr pigmenttartalmának növekedése és ennek következtében elsötétedik. 5 éves kor felett általában elégtelen vörösvérsejt- és vérlemezke-képződés (pancitopénia) jelentkezik, amely vérzést, lép és nyirokcsomók megnagyobbodása nélküli májmegnagyobbodást, számos szerv és szövet gyulladásos elváltozásait okozza. Estren-Dameshek vérszegénység esetén hasonló változások figyelhetők meg a vérben, de nincsenek rendellenességek. A Josephs-Diamond-Blackfan vérszegénység az élet első évében jelentkezik, és gyakran jóindulatú. A betegség fokozatosan fejlődik - sápadt bőr és nyálkahártya jelenik meg, letargia, az étvágy romlik; a vér hemoglobin- és vörösvérsejt-tartalma csökken.

Kezelés: vörösvérsejtek transzfúziója, lép eltávolítása vagy embolizáció (lásd fent), vérzéscsillapító szerek.

A hemolitikus vérszegénység a vörösvértestek fokozott lebomlása miatt alakul ki, újszülöttek hemolitikus betegsége következtében (lásd fent), a veseelégtelenség végső szakaszában a vér karbamidtartalmának növekedésével (urémia), E-vitamin-hiánnyal. Lehetnek örökletesek is (a vörösvértestek és a hemoglobin szerkezetének hibája). Kezelés: ugyanaz.

Súlyos szövődmény az anémiás kóma. Tünetek és lefolyás. Az eszméletvesztés előtt a gyermek megborzong, néha megemelkedik a testhőmérséklet, a légzés felületessé és gyorssá válik, mivel a tüdő nem tágul jól, és nem jut elegendő oxigén a vérbe. Ebben a pillanatban a pulzusszám nő, a vérnyomás csökken, és a vér hemoglobintartalma élesen csökken. A bőr sápadttá válik, sárga árnyalatot kap. Lehetséges rohamok kialakulása, az ún. meningealis tünetek: fejfájás, hányás, fokozott érzékenység, képtelenség előrehajtani a fejet (merev nyak). Különféle kóros reflexek lépnek fel - amikor a hátán fekvő beteg feje passzívan előre van hajlítva, a lábak a csípő- és térdízületeknél meghajlanak; Amikor az egyik láb a csípőízületnél meghajlik, és a térdízületnél kinyújtja, a másik láb akaratlanul is meghajlik.

Csökken a normál vörösvértestek száma a vérben (a vörösvérsejtek nincsenek kellően oxigénnel telítve, és nagy méretűek).

Kezelés. B12-vitamin intramuszkuláris, folsav beadása szájon át - csak a diagnózis és a betegség okainak megállapítása után. Szükséges a táplálkozás normalizálása és a betegség okának megszüntetése.

Étvágytalanság fiziológiás táplálkozási igény fennállása esetén, amelyet az élelmiszerközpont működésének zavarai okoznak.

Túlzott érzelmi izgalom, mentális betegség, endokrin rendszer rendellenességei, mérgezés (mérgezés, amelyet a szervezetbe kívülről bejutott, vagy magában a szervezetben kialakuló mérgező anyagok hatása okoz), anyagcserezavarok, emésztőrendszeri betegségek (akut gyomorhurut, gasztroduodenitis stb.). ), rendszertelen egyhangú táplálkozás, rossz ízű ételek, kedvezőtlen beviteli környezet, kellemetlen ízű, a gyomor-bél traktus működését elnyomó vagy a központi idegrendszerre ható gyógyszerek alkalmazása, valamint különböző negatív hatásokra adott neurotikus reakció eredményeként. Hosszan tartó étvágytalanság esetén csökken a szervezet ellenálló képessége és növekszik a különböző betegségekre való fogékonysága. Kisgyermekeknél az étvágytalanság gyakrabban alakul ki kényszeretetés vagy a kiegészítő táplálás szabályainak megszegése miatt.

Kezelés. Az anorexia fő okának azonosítása és megszüntetése, étrend megszervezése, különféle ételek bevezetése az étrendbe, csecsemőknél - a kiegészítő táplálás normalizálása. Felírt étvágygerjesztő gyógyszerek (ún. étvágygerjesztő tea, B12-vitamin, cerucal). Súlyos kimerültség esetén multivitaminok és hormonok (retabolil) javallt; neurózisok esetén - pszichoterápia, pszichofarmakológiai szerek felírása. Különleges esetekben mesterséges táplálást alkalmaznak tápoldatok vénába juttatásával.

Az anorexia nervosa különleges helyet foglal el. Ez egy kóros állapot, amely az étkezés tudatos korlátozásában nyilvánul meg a fogyás érdekében. 15 éves és idősebb serdülőknél, gyakrabban lányoknál fordul elő. Megjelenik a túlsúly és a fogyás iránti kényszerképzet. Élelmiszer-korlátozáshoz folyamodnak, evés után hányást idéznek elő, és hashajtókat használnak. Eleinte nem romlik az étvágy, időnként éhségérzet, és ezzel összefüggésben időszakos túlevés. A súly gyorsan csökken, mentális zavarok jelennek meg; hangulatváltozások „rosszról jóra”, rögeszmés vágy, hogy tükörbe nézzenek, stb. Kezelés: pszichoterápia (lásd XIII. fejezet, Mentális betegségek).

Krónikus betegség, amelynek fő megnyilvánulása a fulladásos roham, amelyet a hörgőcsövek görcsös elzáródása, a nyálkahártya duzzanata és fokozott nyálkaképződés okoz.

A bronchiális asztmának számos oka van. Egyértelmű örökletes hajlam van; a betegség akkor is előfordulhat, ha valaki bármilyen allergiás betegségben szenved, különösen ha a légutak elzáródnak; A betegség kialakulását elősegíti a hormonális egyensúlyhiány, amely hosszú távú hormonkezelés esetén fordulhat elő.

A neuropszichés trauma asztmát is okozhat. Az aszpirin, analgin, amidopirin és más ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek hosszú távú alkalmazásával az ún. "aszpirin" asztma.

Tünetek és lefolyás. A gyermekeknél az első rohamok általában 2-5 éves korban jelentkeznek. Közvetlen okuk leggyakrabban allergénnel való érintkezés, akut légúti megbetegedések, torokfájás, testi-lelki traumák, esetenként megelőző védőoltások és gammaglobulin adása. Gyermekeknél, különösen kisgyermekeknél a hörgők nyálkahártyájának duzzanata és a hörgőmirigyek fokozott szekréciója elsődleges fontosságú, amely meghatározza a betegség lefolyásának jellemzőit.

A fulladásos rohamot általában figyelmeztető tünetek előzik meg: a gyerekek letargikussá, vagy éppen ellenkezőleg, izgatottak, ingerlékenyek, szeszélyesek, nem hajlandók enni, a bőr elsápad, a szemek fényesek, a pupillák kitágulnak, torokfájás, tüsszögés jelentkezik. , vizes orrfolyás, köhögés. , zihálás (száraz), de a légzés szabad és nem nehéz. Ez az állapot 10-30 perctől több óráig vagy akár 1-2 napig is tart. Előfordul, hogy elmúlik (a tünetek kisimulnak), de gyakrabban alakul ki fulladásos roham. A gyerekek nyugtalanok lesznek, a légzés gyorsabbá és nehezebbé válik, főleg a kilégzés.

Belégzéskor a mellkas (a bordák közötti) engedő területeinek kifejezett visszahúzódása következik be. A testhőmérséklet emelkedhet. Többszörös zihálás hallatszik.

Az idősebb gyerekeknél kicsit más a kép. A hörgőnyálkahártya duzzanata és a hörgőmirigyek fokozott szekréciója a légutak sajátosságai miatt kevésbé kifejezett, ezért a súlyos fájdalmas állapotból való felépülés gyorsabban történik, mint a fiatalabb gyermekeknél.

Roham során a gyermek nem hajlandó enni és inni, sokat fogy, izzad, karikák jelennek meg a szem alatt. Fokozatosan a légzés szabadabbá válik, köhögéskor sűrű, viszkózus, fehéres köpet szabadul fel. Az állapota is javul, de a beteg több napig letargikus marad, általános gyengeségre, fejfájásra, köhögésre panaszkodik, és nehezen válik szét a köpet.

Asztmás állapot. Ez egy olyan állapot, amelyben a fulladás nem múlik el a kezelés után. Kétféleképpen fordulhat elő, az okozó okoktól függően. Az egyik antibiotikumok, szulfonamidok, enzimek, aszpirin és más gyógyszerek szedése után jelentkezik, gyorsan, néha villámgyorsan fejlődik, és gyorsan fokozódik a fulladás súlyossága. Egy másik formát a nem megfelelő kezelés vagy a kelleténél nagyobb adag gyógyszer felírása okoz. Ezzel az állapot súlyossága fokozatosan növekszik. Status asthmaticus alatt légzési és szívműködési zavarok figyelhetők meg, majd ezt követően a központi idegrendszer állapota romlik, ami izgatottságban, delíriumban, görcsökben és eszméletvesztésben nyilvánul meg; ezek a jelek annál hangsúlyosabbak, minél fiatalabb a gyermek.

A bronchiális asztmát bonyolíthatja a tüdő atelectasisa (összeomlása), valamint a benne és a hörgőkben fertőző folyamat kialakulása.

Kezelés. Figyelembe kell venni a gyermekek életkorát és egyéni jellemzőit. A rohamra figyelmeztető jelek megjelenésekor a gyermeket lefektetjük, félig ülő helyzetbe tesszük, megnyugtatjuk, és el kell terelni a figyelmét. A helyiséget előszellőztetik és nedvesen tisztítják. 3-4 óránként 2-3 csepp 2%-os efedrin oldatot csepegtetünk az orrba, szájon át aminofillint és efedrint tartalmazó port adunk. A mustártapasz, meleg pakolás, mustáros fürdő ellenjavallt, mert a mustár szaga gyakran az állapot romlásához vezet.

Ha a megtett intézkedésekkel nem lehetett megakadályozni a fulladásos rohamot, 0,1% adrenalin-hidroklorid oldatot fecskendeznek be szubkután korspecifikus adagokban 5% efedrin-hidroklorid oldattal kombinálva. Az idősebb gyermekek aeroszolkészítményeket is kapnak - salbutamol, alupent, legfeljebb 2-3 inhaláció naponta; fiatalabb korban az aeroszolok használata nem javasolt. Súlyos roham vagy asztmás állapot kialakulása esetén kórházi kezelés szükséges. A kisgyermekeket kórházba kell szállítani, mert... ebben a korban a klinikai kép hasonló az akut tüdőgyulladáshoz, a szamárköhögéshez és a cisztás fibrózis tüdőformájához - egy örökletes betegséghez, amelyben a hörgők és más mirigyek működése károsodik.

A roham után 5-7 napig folytatják a gyógyszeres kezelést, mellmasszázst, légzőtornákat, fizioterápiás eljárásokat, krónikus fertőzési gócok (adenoidok, fogszuvasodás, arcüreggyulladás, középfülgyulladás stb.) kezelését végzik. Az allergiás állapotok kezelése is szükséges.

A hörgők gyulladása nyálkahártyájuk elsődleges károsodásával. Vannak akut és krónikus bronchitis. A gyermekek általában akut hörghurutban szenvednek, leggyakrabban ez a légúti fertőzések (akut légúti fertőzések, influenza, adenovírusfertőzés stb.) Megnyilvánulása, néha a kanyaró és a szamárköhögés megjelenése előtt.

Akut hörghurut - elsősorban adenoidokban és krónikus mandulagyulladásban szenvedő gyermekeknél fordul elő - a mandulák gyulladása; gyakrabban fordul elő tavasszal és ősszel. Megjelenik az orrfolyás, majd a köhögés. A testhőmérséklet enyhén emelkedett vagy normális. 1-2 nap múlva elkezd megjelenni a köpet. A kisgyermekek általában nem köhögik ki a köpetet, hanem lenyelik. A köhögés különösen éjszaka zavarja a gyermeket.

Kezelés. Fektessük le a gyermeket, adjunk neki teát málnával és hársvirággal, ha a testhőmérséklet 37,9°C felett van, lázcsillapítót, fertőzéses szövődmények gyanúja esetén antibiotikumot, szulfonamidot írnak fel. A köpet hígításához használjon meleg lúgos italokat (forró tej vajjal és kis mennyiségű szódabikarbónával), beleértve. lúgos ásványvizek (Borjomi, Jermuk), belélegzés szódaoldattal, burgonyafőzet. Üvegeket, mustártapaszokat tesznek, éjszaka forró pakolást készítenek: kis mennyiségű növényi olajat körülbelül 40-45 °C-ra melegítenek, gézzel áztatják, amelyet a test köré csavarnak, és megpróbálják szabadon hagyni a területet. a szegycsont bal oldala azon a területen, ahol a mellbimbó található - itt található a szív , tegyen tömörítőpapírt vagy celofánt a géz tetejére, majd vattát; A tetejét kötéssel rögzítjük, és gyapjú inget veszünk fel. Általában helyesen alkalmazva a borogatás egész éjszaka megtartja a hőt. Bankok, mustártapasz és pakolás csak akkor használható, ha a testhőmérséklet normális. Ha növekszik, ezek az eljárások ki vannak zárva, mert hozzájárulnak a hőmérséklet további emelkedéséhez az állapot megfelelő romlásával.

A prognózis kedvező, azonban angolkórban (lásd alább), exudatív-catarrális diathesisben (lásd lent) szenvedő gyermekeknél a hörgők elzáródása miatt tovább tarthat a betegség, majd tüdőgyulladás (lásd lent) és atelektázia kialakulása következik be. a tüdő (összeomlása).

Krónikus hörghurut - ritkábban gyermekeknél, a nasopharynx, a szív- és érrendszeri betegségek (tüdőtorlódás), a cisztás fibrózis (örökletes betegség, amelyben a mirigyek, különösen a hörgők) szekréciója megnő. Exudatív-catarrhal diathesis (lásd alább), veleszületett immunhiányos állapotok, károsodott hörgőműködés és egyes tüdőfejlődési rendellenességek is hozzájárulnak a betegség kialakulásához.

Krónikus hörghurut előfordulhat a hörgőcsövek elzáródása nélkül. Ebben az esetben köhögés, száraz és nedves zihálás figyelhető meg.

A kezelés célja a szervezet ellenállásának növelése. Ebből a célból azonosítják és fertőtlenítik a krónikus fertőzés gócait (fogszuvasodás, adenoidok, mandulagyulladás, középfülgyulladás stb.). A gyermek étrendjében több zöldséget és gyümölcsöt kell tartalmaznia, immunhiányos állapotokban pentoxil, dibazol, dekarisz, vitaminterápia segítségével erősítik az immunitást. Súlyosbodás esetén antibiotikumokat, szulfonamidokat, suprastint és difenhidramint kell alkalmazni az orvos által előírt módon. UHF-terápiát és egyéb fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

A hörgők elzáródásával járó krónikus bronchitisben súlyos légszomj jelentkezik, amely távolról hallható.

Az exacerbáció hetekig tart, néha tüdőgyulladás alakul ki, egyes esetekben - bronchiális asztma. A kezelés célja a légutak átjárhatóságának helyreállítása és a szervezet ellenálló képességének erősítése. Ebből a célból köptetőket használnak a köpet ürítésének megkönnyítésére (lúgos italok, inhalációk), az immunitás fokozására, vitaminokat, különösen B6-vitamint (reggel!).

Krónikus hörghurut megelőzése - keményedés, jó táplálkozás, adenoidok kezelése, krónikus mandulagyulladás.

A hasi szervek, valamint a szomszédos és távolabbi szervek betegségeinek jelei.

A fájdalom minden életkorban különféle okok miatt jelentkezik. A 3 év alatti gyermekek általában nem tudják pontosan meghatározni azokat a helyeket, ahol ezt érzik. Különösen hajlamosak bármilyen fájdalmas érzést a testben „gyomorfájdalomként” elképzelni, jelezve annak lokalizációját a köldökben. A valamivel idősebb gyermekek általában nem határozzák meg pontosan a fájdalmas területet, így az utasításaik viszonylag csekély diagnosztikai értékkel bírnak. Emlékeztetni kell arra is, hogy a hasi fájdalom különféle betegségeket, például kisgyermekek tüdőgyulladását kísérheti.

A hasi fájdalom okai: a bélfal megnyúlása, lumenének kitágulása (például gázok vagy széklet felhalmozódása), fokozott bélműködés (görcs, bélkólika); a peritoneum gyulladásos vagy kémiai károsodása; hipoxia, azaz. oxigénhiány, például fojtott sérv esetén (hasi szervek kilépése és összenyomása, ami elégtelen vérellátást okoz) vagy intussuscepció (olyan állapot, amikor a bél egyik részét behelyezik és becsavarják egy másik lumenébe) ; a szerv kapszula nyújtása (például máj, lép, hasnyálmirigy); egyes fertőző betegségek (dizentéria, akut hepatitis, kanyaró, szamárköhögés); súlyos székrekedés, a cisztás fibrózis bélformája; hasnyálmirigy-gyulladás, epehólyag-gyulladás (a hasnyálmirigy és az epehólyag gyulladása); daganatok, vesekövek, gyomorfekélyek; idegen testek (különösen kisgyermekeknél gyakori); gastritis, vakbélgyulladás, lányoknál - a függelékek gyulladása (adnexitis); torokfájás, diabetes mellitus, a csonthártya gyulladása (osteomyelitis) vagy a medencét alkotó csontok egyike - a csípőcsont; tüdőgyulladás a tüdő alsó részein, amelyek a rekeszizmot (a mellkast és a hasüregeket elválasztó izom) határolják; a hasüregben található nyirokcsomók gyulladása; epilepszia és sok más betegség.

Kezelés. Minden hasi fájdalomban szenvedő gyermeket orvoshoz kell fordulni. Ha a helyzet megengedi, a gyermeket kórházba kell vinni, ahol vérvételt, vizeletvizsgálatot és röntgenvizsgálatot végeznek, amely a hirtelen, erős, hasi fájdalom esetén kötelező, kombinált. hányással, széklet- és gázvisszatartással vagy súlyos hasmenéssel, nem kielégítő általános állapottal, homályos szorongással.

Ezekkel a tünetekkel semmi esetre se adjon a gyereknek inni, ne adjon neki semmilyen gyógyszert, ne adjon neki beöntést, ne tegyen melegítőpárnát a gyomrára, mert. ez ronthatja az állapotot és elhomályosíthatja a betegség képét, utóbbi esetben a diagnózis túl későn kerülhet sor. A kisgyerekeket mindenesetre kórházba kell vinni, mert... sok súlyos betegség jelentkezik hasi fájdalommal.

Az orvos által végzett vizsgálat után, ha a gyermek állapota lehetővé teszi az otthoni kezelést, gondosan kövesse az utasításokat. Ha ismétlődő hasi fájdalom jelentkezik, vissza kell térnie a kórházba, jelezve, hogy a fájdalom a kezelést követően kiújult, célszerű a vizsgálati eredményeket magával vinni, ha nemrég végeztek.

Azokban a városokban és településeken, ahol vannak konzultációs központok, célszerű a hasi szervek, a vesék és a nyirokcsomók ultrahangos vizsgálatát is elvégezni.

Olyan betegségek csoportja, amelyeket fokozott vérzés jellemez, amely önállóan jelentkezik, vagy sérülés vagy műtét váltja ki. Vannak örökletes és szerzett hemorrhagiás diathesisek. Az előbbi gyermekeknél, az utóbbiak bármely életkorban előfordulnak, és gyakrabban más betegségek, például máj- és vérbetegségek szövődményei. Fokozott vérzés fordulhat elő heparin (egyes esetekben, például veseelégtelenség esetén alkalmazott véralvadást csökkentő gyógyszer) vagy aszpirin túladagolása esetén.

A hemorrhagiás diathesis többféle típusa létezik. Néhányukban az ízületekben vérzik, másokban - zúzódások a bőrön, vérzés az orrból és az ínyből.

Kezelés. Célja a kiváltó ok megszüntetése, az erek permeabilitásának csökkentése, a véralvadás fokozása. Ehhez a vérzést okozó gyógyszereket leállítják, szükség esetén vérlemezke-transzfúziót végeznek, kalcium-kiegészítőket és aszkorbinsavat írnak elő; Ha a vérzés okát megszüntették és a beteg meggyógyult, a vért rendszeresen vizsgálják alvadhatóságra és vérlemezke-tartalomra. Ha a betegség gyógyíthatatlan (a hemofília bizonyos típusai), a kezelést és a megelőző vizsgálatot egész életen át kell végezni.

Megelőzés: örökletes formákhoz - orvosi és genetikai tanácsadás, szerzett formákhoz - előfordulásukhoz hozzájáruló betegségek megelőzése.

Az agy és a gerinccsatorna üregeiben található folyadék túlzott felhalmozódása. A hydrocephalus lehet veleszületett vagy szerzett. Akkor fordul elő, ha a felszívódás károsodott, túlzott folyadékképződés az agy üregeiben és nehéz kiáramlása, például daganatok, gyulladásos folyamat utáni összenövések esetén.

Tünetek és lefolyás. Az állapot a megnövekedett koponyaűri nyomás jeleivel nyilvánul meg: fejfájás (elsősorban), hányinger, hányás, különböző funkciók: hallás, látás károsodása (az utolsó három jel hiányozhat). Kisgyermekeknél a fontanelle kidudorodik. A betegség okától függően más tünetek jelentkeznek.

A betegségnek akut és krónikus szakaszai vannak. Az akut stádiumban a hydrocephalust okozó alapbetegség tünetei jelentkeznek, a krónikus stádiumban. - magának a hydrocephalusnak a jelei, amely kezelés nélkül előrehalad. A betegség méhen belül is kialakulhat, ilyenkor veleszületett hydrocephalusról beszélnek. A gyermekek nagy fejjel születnek (akár 50-70 cm kerületű, átlagosan 34-35 cm), a jövőben, ha az agyi hidrocele előrehalad, a koponya kerülete még nagyobb lehet.

Ilyenkor a fej golyó alakot ölt előre kiálló homlokkal, a fontanellák megnövekednek, kidudorodnak, a koponya csontjai elvékonyodnak, a koponyavarratok szétválnak. gyermek - később elkezdik feltartani a fejüket, felülnek, járnak, a végtagok, főleg a lábak gyengesége figyelhető meg; Csökken a látásélesség, gyakoriak az epilepsziás rohamok, a gyerekek szellemi fejlődésében lemaradnak. Ezt követően a fontanellák záródása után fejfájás, hányás és különféle tünetek jelentkeznek, amelyek jellege a cerebrospinális folyadék kiáramlását megzavaró akadály elhelyezkedésétől függ.

Elismerés. A hydrocephalus diagnózisát csak kórházi körülmények között lehet felállítani különféle röntgen-, radiológiai, számítógépes vizsgálatok, valamint a cerebrospinalis folyadék vizsgálata után.

A kezelést kezdetben kórházban végzik.

Az akut fázisban olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek csökkentik a koponyaűri nyomást (Lasix, mannit, glicerin), kis mennyiségű cerebrospinális folyadékot szúrással (szúrással) eltávolítanak a fontanellák területén az intrakraniális nyomás csökkentése érdekében. A jövőben állandó megfigyelésre és neurológus kezelésre van szükség. Egyes esetekben sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak - megszüntetik a cerebrospinális folyadék kiáramlásának zavarának okát vagy műtétet, amelynek eredményeként a cerebrospinális folyadék folyamatosan távozik a szívüregbe vagy a hasüregbe, és egyéb műtéti módszereket. Kezelés nélkül a legtöbb gyermek súlyosan fogyatékos marad, vagy korán meghal.

Krónikus táplálkozási rendellenesség, amelyet a tápanyagok elégtelen bevitele vagy a tápanyagok szervezetben történő felszívódásának károsodása okoz, és testsúlycsökkenéssel jellemezhető.

Főleg 2 év alatti gyermekeknél fordul elő, gyakrabban az első életévben. Az előfordulás időpontja alapján veleszületettre és szerzettre osztják őket.

A veleszületett alultápláltság oka lehet a terhesség kóros lefolyása, amelyet a placenta vérkeringésének károsodása, a magzat méhen belüli fertőzése kísér; a terhes nő betegségei, helytelen táplálkozása, dohányzása és alkoholfogyasztása, életkora (18 év alatti vagy 30 év feletti), foglalkozási veszélyeknek való kitettsége.

A szerzett alultápláltság oka lehet az alultápláltság, a szabálytalan alakú mellbimbókhoz kapcsolódó szopási nehézség vagy a szűk emlőmirigy; elégtelen mennyiségű tápszer a mesterséges etetés során, minőségileg nem megfelelő táplálkozás; a gyermek gyakori betegségei, koraszülöttség, születési trauma, fejlődési rendellenességek, károsodott bélfelszívódás számos anyagcsere-betegségben, endokrin rendszer patológiája (diabetes mellitus stb.).

Tünetek és lefolyás. Az alultápláltság súlyosságától függ. Ebben a tekintetben megkülönböztetik az I, II és III fokú alultápláltságot.

I. fokozat: a bőr alatti szövet vastagsága az arc kivételével a test minden részén csökken. Először is a hason elvékonyodik. A tömeghiány 11-20%. A súlygyarapodás lelassul, a növekedés és a neuropszichés fejlődés megfelel az életkornak. Az egészségi állapot általában kielégítő, esetenként étvágy- és alvászavar lép fel. A bőr sápadt, az izomtónus és a szövetek rugalmassága valamivel a normál alatt van, a székletürítés és a vizelés normális.

II. fokozat: a mellkason és a hason szinte eltűnik a bőr alatti szövet, az arcon jelentősen elvékonyodik. A gyermek késik a növekedésben és a neuropszichés fejlődésben. A gyengeség és az ingerlékenység fokozódik, az étvágy jelentősen romlik, a mobilitás csökken. A bőr sápadt, szürkés árnyalatú, az izomtónus és a szövetek rugalmassága élesen csökken. Gyakran vannak vitaminhiány, angolkór (lásd alább) jelei, a gyerekek könnyen túlmelegednek vagy hipotermiás állapotúak. A máj megnagyobbodik, a széklet instabil (a székrekedést hasmenés váltja fel), karaktere (színe, illata, állaga) az alultápláltság okától függően változik.

III fokozat: főleg gyermekeknél figyelhető meg az élet első 6 hónapjában, és súlyos kimerültség jellemzi. A bőr alatti szövet a test minden részében eltűnik, néha nagyon vékony réteg marad az arcokon. A tömeghiány meghaladja a 30%-ot. A testsúly nem növekszik, néha fokozatosan csökken. A növekedés és a neuropszichés fejlődés visszaszorul, a letargia fokozódik, a különféle ingerekre (fény, hang, fájdalom) való reakciók lelassulnak. Az arc ráncos, „szenilis”. A szemgolyó és a nagy fontanelle besüllyedt. A bőr halványszürke színű, száraz, a bőrredő nem egyenesedik ki. A nyálkahártya száraz, élénkvörös; a szövetek rugalmassága szinte elveszik. A légzés legyengül, és néha zavarok lépnek fel. A szívverés lelassul, a vérnyomás csökken; a has behúzódott vagy felpuffadt, székrekedés és a széklet jellegének megváltozása figyelhető meg. A vizelés ritka, kevés a vizelet. A testhőmérséklet a normál alatt van, könnyen előfordulhat hipotermia. Gyakran olyan fertőzés lép fel, amely jelentős tünetek nélkül jelentkezik. Ha nem kezelik, a gyermek meghalhat.

Kezelés. Az alultápláltság okának és mértékének figyelembevételével hajtják végre. 1. fokozat esetén járóbeteg, II. és III. fokozat esetén kórházban. Az alapelvek az alultápláltság okának megszüntetése, a megfelelő táplálkozás és gyermekgondozás, az ebből eredő betegségek, anyagcserezavarok, fertőzéses szövődmények kezelése.

Ha az anyának nincs elég teje, a babát donortejjel vagy tápszerrel etetik. Ha az anyatej komponenseinek tartalma alacsonyabb a normálisnál, akkor ezeket kiegészítőleg írják fel (ha fehérjehiány van - kefir, túró, fehérje tej, szénhidráthiány esetén cukorszirupot adnak az ivóvízhez, zsírhiány esetén 10-20%-os tejszínt adunk). Súlyos esetekben a tápanyagokat intravénásan adják be. Anyagcserezavarok okozta alultápláltság esetén speciális terápiás táplálkozást végeznek.

A betegség okától függetlenül minden gyermeknek vitaminokat, enzimeket (Abomin, Pepsin, Festal, Panzinorm, Pancreatin stb.), stimulánsokat (Apilak, Dibazol, súlyos esetekben hormonterápia), masszázst, fizikoterápiát, ill. ultraibolya besugárzás. Nagyon fontos a gyermek megfelelő gondozása (rendszeres séta a friss levegőn, tüdőtorlódás megelőzése - gyakrabban vegye fel a gyermeket, fordítsa meg; hűtéskor tegyen melegítő betétet a lábához; gondos szájápolás ).

Az 1. fokú alultápláltság prognózisa kedvező, a III. fokozatú alultápláltság esetén a halálozási arány 30-50%.

Egyes lárvák behatolnak a bőrbe, amikor mezítláb járnak vagy a földön fekszenek (a férgek gyakoriak a forró éghajlatú országokban, beleértve Közép-Ázsiát is).

A középső zónában az ascariasis és az enterobiasis (pinworms fertőzés) a leggyakoribb gyermekeknél. Ezeket a betegségeket átvitt értelemben „mosatlan kezek betegségeinek” nevezik. Amint a név is sugallja, az okok a szennyezett zöldségek, gyümölcsök, bogyók (nagyon gyakran eper, amit a gyerekek egyenesen a kertből esznek meg), valamint az étkezés előtti kézmosás szokásának hiánya. Ha egy ascariasisban vagy enterobiasisban szenvedő gyermek óvodába jár, a betegség járványos jellegű lehet. Helminthiasis esetén az egyes elváltozástípusokra jellemző jelek alakulnak ki.

Ascariasis. Tünetek és lefolyás. Orsóférgekkel fertőzve először bőrkiütések jelentkeznek, a máj megnagyobbodik, megváltozik a vér összetétele (megnövekszik benne az eozinofil tartalom, ami a szervezet allergiás reakcióját jelzi), hörghurut, tüdőgyulladás alakulhat ki. Későbbiekben rossz közérzet, fejfájás, hányinger, néha hányás, hasi fájdalom, ingerlékenység, nyugtalan alvás, étvágycsökkenés jelentkezik. A széklettel nagyszámú orsóféregpeték ürülnek ki. A jövőben olyan szövődmények lehetségesek, mint a belek integritásának megsértése peritonitis, vakbélgyulladás (amikor orsóféreg belép a függelékbe) és bélelzáródás kialakulásával. A hengeres férgek májba való behatolásával - tályogjai, gennyes kolecisztitisz (epehólyag-gyulladás), sárgaság az epeutak elzáródása miatt. Amikor az orsóférgek a nyelőcsövön keresztül a garatba és a légutakba másznak be, fulladás léphet fel (a felső légutak és a légcső elzáródása miatt a tüdő szellőzése károsodott). Kezelés mintezollal, vermoxszal, pipsrazinnal.

Az enterobiasis gombafertőzés.

Tünetek és lefolyás. A végbélnyílás viszketése, hasi fájdalom, néha gyakori a széklet, pépes a széklet. A karcolás következtében fertőzés lép fel, és bőrgyulladás alakul ki - dermatitis. Lányoknál a gombaférgek a nemi szervek nyílásába mászhatnak, és ebben az esetben a hüvely nyálkahártyájának gyulladása - vulvovaginitis - alakul ki.

A kezelés a higiéniai szabályok betartásából áll, mert... A pinwormok élettartama nagyon rövid. A betegség elhúzódó lefolyására (általában legyengült gyermekeknél) combaptrint, mebendazolt és piperazint használnak. Nagyon súlyos viszketés esetén érzéstelenítő kenőcsöt írnak elő. A prognózis kedvező.

Megelőzés. Évente egyszer vizsgálatot végeznek a gombapeték jelenlétére. A betegségből felépülteket háromszor vizsgálják meg a gombásodás jelenlétére - először 2 héttel a kezelés befejezése után, majd egy héttel később. Az enterobiasisban szenvedő beteg naponta kétszer mosakodjon meg szappannal és vízzel, majd tisztítsa meg a körmét és alaposan mosson kezet, aludjon alsónadrágban, amelyet minden nap cserélni és főzni kell. Naponta vasalni nadrágot és szoknyát, 2-3 naponta ágyneműt.

Amikor az agyat echinococcus érinti, fejfájás, szédülés és hányás figyelhető meg; a ciszta megnagyobbodásával ezek a jelenségek intenzívebbé válnak. Lehetséges bénulás (az érintett végtag mozgásának hiánya vagy a test aktivitásának hiánya - bélbénulás), parézis (egy szerv mozgásának vagy aktivitásának csökkenése), mentális zavarok és görcsrohamok. A betegség lefolyása lassú.

Az echinococcosis minden formájának kezelése csak sebészi - a ciszta eltávolítása és az utána megmaradt üreg összevarrása.

A prognózis a ciszta helyétől, valamint más szervekben való jelenlététől vagy hiányától és a beteg általános állapotától függ.

Progresszív betegség, amely elsősorban az izmokat és a bőrt érinti. A betegek között túlsúlyban vannak a lányok. A legtöbb esetben a betegség oka nem tisztázott. Néha a dermatomyositis egy nyílt vagy látens rosszindulatú daganatra adott reakcióként alakul ki.

Tünetek és lefolyás. Klinikailag a végtagok, a hát és a nyak izmainak károsodása alakul ki. Gyengeségük fokozatosan növekszik, mozgásuk korlátozott, egészen a teljes mozdulatlanságig mérsékelt fájdalom, gyorsan beáll az izomsorvadás. A betegség kezdetén az izmok, leggyakrabban a garat, a gége, a bordaköz és a rekeszizom duzzanata lehetséges, ami különféle rendellenességekhez vezet, beleértve a légzést, a hangot, a nyelést, valamint tüdőgyulladás kialakulását az élelmiszer és folyadék bejutása miatt. a légutakat, amikor a gége és a garat érintett. A bőr is érintett: bőrpír és duzzanat elsősorban a test nyitott részein, a szemhéjak, a könyökízületek és a kézízületek területén jelentkezik. A szív, a tüdő és a gyomor-bél traktus lehetséges károsodása.

Elismerés. Tipikus klinikai kép, laboratóriumi adatok és fiziológiás izomvizsgálatok (elektromiográfia) alapján. Emlékeztetni kell a rosszindulatú daganat lehetőségére.

Kezelés. Csak hormonális gyógyszerek segítségével, hosszú ideig (évekig) hajtják végre. A gyógyszer adagját egyénileg kell előírni. Ebben az esetben rendszeresen ellenőrizni kell és szigorúan be kell tartani az orvosnak a gyógyszeradag csökkentésére vonatkozó utasításait, mert túlságosan gyors vagy hirtelen abbahagyása súlyos hormonális zavarokhoz vezet, beleértve a mellékvese-elégtelenséget és ennek következtében a halált. A prognózis kedvező, ha a kezelést időben elkezdik, és elegendő mennyiségű hormont írnak elő.

A test olyan állapota, amelyet a bőr gyulladása jellemez. Bizonyos élelmiszerek, leggyakrabban tojás, eper, citrusfélék, tej, méz, csokoládé intolerancia miatti anyagcserezavarok okozzák. A bőrelváltozások már az élet első heteiben jelentkeznek, de különösen az év második felétől érezhetőek, amikor a gyermek étrendje változatosabbá válik. A betegség gyengülése vagy megnyilvánulásainak teljes eltűnése 3-5 év után következik be, azonban a legtöbb exudatív-catarrális diathesisben szenvedő gyermek hajlamos a különböző természetű és súlyosságú allergiás reakciókra.

Tünetek és lefolyás. Először pelyhes, sárgás foltok jelennek meg a térdízületek területén és a szemöldök felett. 1,5-2 hónapos kortól. Az orcák bőrének kivörösödése, pityriasis-szerű hámlás lép fel, majd sárgás kéregek jelennek meg a fejbőrön és a szemöldök felett. Súlyos esetekben ezek a kéregek egymásra rétegezve vastag rétegeket képeznek. Könnyen előfordulnak akut légúti megbetegedések a szervezet csökkent ellenállása miatt - orrfolyás, torokfájás, hörghurut, szem nyálkahártya gyulladása (kötőhártya-gyulladás), középfülgyulladás (otitis), instabil széklet gyakran megfigyelhető (váltakozó székrekedés hasmenéssel), utána betegségek enyhe hőmérséklet-emelkedés hosszú ideig 37,0-37,2°C-ig tart. Hajlamos a víz visszatartására a szervezetben - a gyerekek „lazák”, de gyorsan elveszítik a folyadékot az éles súlyingadozások miatt: emelkedéseit gyors esések váltják fel. Különféle bőrelváltozások, hamis krupp (lásd alább), bronchiális asztma és egyéb szövődmények léphetnek fel.

Kezelés. Orvos által vezetett. Mindenekelőtt egy diéta, amely kizárja azokat az élelmiszereket, amelyek ezt az állapotot provokálják. A pelenkakiütés gondos ápolást, szódával és kálium-permanganáttal (alternatívan) történő fürdőzést és babakrém használatát igényel. A bőr gyulladása és könnyezése esetén gyulladáscsökkentő gyógyszeres fürdőket írnak elő a kezelő gyermekorvos utasításai szerint.

Megelőzés. Terhes nők. és a szoptató anyák ne fogyasszanak vagy csökkentsék az olyan ételek mennyiségét, amelyek hozzájárulnak az exudatív-hurutos diathesis kialakulásához. 3 éven aluli gyermekeknek nem ajánlott őket adni. A terhesség alatt fellépő toxikózisokat és egyéb betegségeket időben kezelni kell.

Emésztési rendellenesség, amelyet a gyermek nem megfelelő táplálása okoz, és amelyet hasmenés, hányás és az általános állapot megsértése jellemez. Főleg az első életévben jelentkező gyermekeknél fordul elő. A diszpepsziának három formája van: egyszerű, mérgező és parenterális.

Szoptatás közben egyszerű dyspepsia lép fel a helytelen táplálkozás következményeként (a szükségesnél gyakoribb etetés, különösen, ha az anyának sok teje van); éles átállás a szoptatásról a mesterségesre az új típusú táplálékra való előzetes fokozatos előkészítés nélkül (az élelmiszer összetételének ellentmondása a gyermek életkorával, különösen a gyümölcslé bevezetésének időszakában, ha a mennyiséget nagyon gyorsan növelik). A túlmelegedés hozzájárul a betegség kialakulásához.

Tünetek és lefolyás. A gyermek regurgitációt és hányást tapasztal, ami eltávolítja a felesleges vagy nem megfelelő táplálék egy részét. Gyakran előfordul hasmenés, a székletürítés gyakoribbá válik, akár napi 5-10 alkalommal is. A széklet folyékony, zöldekkel, emésztetlen ételdarabkák jelennek meg benne. A has megduzzad, kellemetlen szagú gázok szabadulnak fel. Szorongás és csökkent étvágy jelentkezik.

Kezelés. Az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni. Érkezése előtt 8-12 órára abba kell hagyni a gyermek etetését (víz-teaszünet), ezalatt elegendő mennyiségű folyadékot kell adni neki (100-150 ml/1 kg/nap). Az orvos előírja a gyermek számára a szükséges étrendet és a gyermek életkorának megfelelő táplálkozásra való fokozatos átállás időpontját. A normál étrendhez való idő előtti visszatérés a betegség súlyosbodásához vezet.

A toxikus mérgezés ugyanazon okok miatt következik be, mint az egyszerű mérgezés, de eltér attól a toxikus szindróma jelenlétében (lásd alább). A betegség egyszerű dyspepsia következményeként is kialakulhat, ha nem tartják be a víz-tea szünetet, nem töltik fel kellően a szervezetet folyadékkal, és nem tartják be az orvos előírásait és ajánlásait. Gyakrabban fordul elő dystrophiában, angolkórban, exudatív-hurutos diathesisben szenvedő, legyengült vagy különböző betegségekben szenvedő koraszülötteknél.

Tünetek és lefolyás. A betegség néha hirtelen alakul ki. A gyermek állapota gyorsan romlik, letargikussá vagy szokatlanul szeszélyessé válik. A széklet gyakori és fröccsenő. A súly meredeken csökken. Időnként a gyermek elveszítheti az eszméletét. Hányás és hasmenés esetén kiszáradás alakul ki. A táplálék elégtelen emésztése következtében keletkező mérgező (mérgező) anyagok a vérbe szívódnak fel, és károsítják a májat és az idegrendszert (toxikus szindróma). Ez az állapot korai életkorban rendkívül veszélyes. Súlyos esetben a tekintet a távolba irányul, az arc maszkszerű; minden reflex fokozatosan elhalványul, a gyermek nem reagál a fájdalomra, a bőr sápadt vagy lilás foltos, a pulzus felgyorsul, a vérnyomás csökken.

Kezelés. Sürgős orvosi ellátás. Otthon a szükséges kezelés lehetetlen, a betegeket kórházba kell helyezni. Ezt megelőzően az etetést legalább 18-24 órára le kell állítani. Folyadékot kis adagokban (tea, forralt víz) kell adni, 10-15 percenként 1-2 teáskanálnyit. vagy pipettából folyamatosan 3-5 percenként csepegtesse a szájba.

A parenterális epilepszia általában valamilyen betegséget kísér. Leggyakrabban akut légúti betegségekben, tüdőgyulladásban, középfülgyulladásban fordul elő. A parenterális dyspepsia jelei az alapbetegség tüneteinek fokozódásával párhuzamosan jelennek meg. A kezelés célja az alapbetegség leküzdése.

A diszpepszia megelőzése - az etetési rend szigorú betartása, az élelmiszer mennyisége nem haladhatja meg a gyermek korára és súlyára vonatkozó normát, a kiegészítő élelmiszereket fokozatosan, kis adagokban kell bevezetni.

A gyermeket meg kell akadályozni a túlmelegedéstől. Amikor a betegség első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz, és szigorúan kövesse az ajánlásait.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a különféle fertőző betegségek - vérhas, élelmiszer eredetű megbetegedések, vastagbélgyulladás - szintén az egyszerű és mérgező dyspepsiára jellemző jelenségekkel (hasmenés, hányás) kezdődnek. Ezért gondosan fel kell forralni a beteg gyermek pelenkáját, és meg kell védeni a család többi gyermekét. A gyermeket nem lehet hazavinni a kórházból, amíg teljesen fel nem gyógyult.

Tünetei: több napig tartó székletvisszatartás; kisgyermekeknél - 1-2 székletürítés 3 napon belül. Fájdalom a hasban és a sűrű széklet áthaladásával, jellegzetes megjelenése (nagy vagy kis golyók - „birka” széklet), étvágytalanság. A székrekedés lehet igaz vagy hamis.

Hamis székrekedés. Akkor diagnosztizálják, ha a gyermek kis mennyiségű táplálékot kap vagy visszatart a gyomorban, és az emésztés utáni maradványai hosszú ideig nem ürülnek ki széklet formájában. Az ilyen székrekedés okai lehetnek: az étvágy éles csökkenése, például fertőző betegségek miatt; a tej mennyiségének csökkenése az anyában; gyenge csecsemő alultáplálása; pylorus szűkület vagy gyakori hányás egyéb okokból; alacsony kalóriatartalmú étrend. A széklet visszatartása egészséges csecsemőknél is előfordulhat, mivel az anyatej nagyon kevés salakanyagot tartalmaz, és a gyomor-bél traktusba kerülve szinte teljesen elhasználódik.

Az akut székletvisszatartás bélelzáródásra utalhat. Ebben az esetben kórházba kell menni, ahol röntgen- és egyéb vizsgálatokat végeznek, a diagnózis megerősítése esetén pedig műtétet végeznek.

Krónikus székletvisszatartás. Ennek okai négy fő csoportra oszthatók.

1) A székelési inger elnyomása (anális repedések okozta fájdalom, aranyér, végbélgyulladás - proktitisz; pszichogén nehézségek esetén - nem hajlandó WC-re menni órán; általános levertség, tehetetlenség, amelyben a a gyermek nem figyel a rendszeres székletürítésre, például hosszan tartó ágynyugalomra vagy demencia, bizonyos viselkedési zavarok esetén, amikor a gyermek túlzottan védett, és megértve az anya érdeklődését székletürítésének szabályossága iránt, ezt használja egyfajta bátorítás).

2) Elégtelen székelési inger (gerincvelő károsodása, hulladékban szegény élelmiszer fogyasztása, betegség miatti mozgáskorlátozás, hashajtók hosszan tartó használata).

3) Károsodott vastagbél motilitás (sok endokrin betegség, bélrendszeri rendellenességek, bélgörcsök).

4) A vastag- vagy vékonybél veleszületett szűkülete, a végbélnyílás atipikus (helytelen) elhelyezkedése.

Mindenesetre, ha csak beöntés és hashajtó alkalmazása után állandó székrekedés és székletürítés jelentkezik, forduljon gyermekorvosához, és végezzen vizsgálatot. Mielőtt orvoshoz fordulna, fel kell készítenie a gyermeket, ki kell ürítenie a végbelet a székletből, és meg kell mosnia a gyermeket; 2-3 napig ne egyen olyan ételeket, amelyek hozzájárulnak a fokozott gázképződéshez: barna kenyér, zöldségek, gyümölcsök, tej; Ugyanezen 2-3 nap alatt fokozott gázképződés mellett aktív szén adható.

A székrekedés kezelése az előfordulásának okától függ. Néha ez csak diétát igényel, néha műtétre van szükség. A prognózis az alapbetegségtől és az orvoshoz fordulás időpontjától függ.

Előfordulhat az orr zúzódása vagy a nyálkahártya sérülése (karcolások, horzsolások), általános szervezeti betegségek, elsősorban fertőző, vérnyomás-emelkedéssel, szívbetegséggel, vesebetegséggel, májbetegséggel, valamint némi vérrel. betegségek. Néha az orrvérzést a légköri nyomás, a hőmérséklet és a páratartalom ingadozása, valamint a meleg időjárás okozza (az orrnyálkahártya kiszáradása és a vérzés a fejbe huzamosabb ideig tartó napozás során).

Az orrból nem mindig jön ki a vér, néha a garatba kerül, és lenyeli, ez kisgyermekeknél és legyengült betegeknél fordul elő. Másrészt nem minden váladék utal orrvérzésre. Ez lehet a nyelőcsőből vagy a gyomorból, amikor a vér az orrba kerül, és a nyílásain keresztül távozik.

Kezelés, elsősegélynyújtás. A gyermeket felemelt testfelével kell leültetni vagy lefektetni, és meg kell próbálni elállítani a vérzést hidrogén-peroxiddal átitatott géz vagy vatta behelyezésével az orr elülső részébe. Helyezzen egy hideg vízzel átitatott zsebkendőt az orrnyeregre; ha a vérzés folytatódik, tegyen jégcsomagot a fej hátsó részére.

A vérzés elállítása után feküdjön le, és kerülje a hirtelen mozdulatokat a következő napokban, ne fújja az orrát, és ne igyon meleg ételt. Ha nem tudja elállítani a vérzést, orvost kell hívnia. Mivel a gyakran visszatérő orrvérzés általában valamilyen helyi vagy általános betegség tünete, az ilyen állapotokat orvosnak kell megvizsgálnia.

A gége lumenének görcsös szűkülete (szűkület), amelyet rekedt vagy rekedt hang, durva „ugató” köhögés és légzési nehézség (fulladás) jellemez. Leggyakrabban 1 és 5 éves kor között figyelhető meg.

Van igaz és hamis krupp. Igaz csak diftéria esetén fordul elő, hamis - influenza, akut légúti betegségek és sok más állapot esetén. A betegség okától függetlenül a gége izomzatának összehúzódásán alapul, amelynek nyálkahártyája gyulladt és duzzadt. Belégzéskor a levegő irritálja azt, ami a gége szűkületét okozza, és a légzés nehézkessé válik. A kruppnál a hangszálak károsodása is megfigyelhető, ami az érdes, rekedt hang és a „ugató” köhögés oka.

Igazi krupp: a diftériás betegnél rekedtség, durva „ugató” köhögés és légzési nehézség alakul ki. A betegség minden tünete gyorsan növekszik. A rekedtség a teljes hangvesztésig felerősödik, és a betegség első hetének végén vagy a második hét elején légzési nehézség alakul ki. Távolról hallhatóvá válik a légzés, a gyermek elkékül, rohangál az ágyban, gyorsan legyengül, leesik a szívműködése, és ha nem nyújtanak időben segítséget, halál is következhet.

Hamis krupp: az influenza hátterében akut légúti betegségek, kanyaró, skarlát, bárányhimlő, szájgyulladás és egyéb állapotok, légzési nehézség, „ugató” köhögés, rekedtség jelenik meg. Gyakran ezek a jelenségek a betegség első jelei. A diftériás krupptól eltérően a légzési nehézség hirtelen jelentkezik. Leggyakrabban az a gyermek, aki egészségesen vagy enyhe orrfolyással feküdt le, hirtelen felébred éjszaka; durva „ugató” köhögése van, fulladás alakulhat ki. Hamis krupp esetén szinte soha nem következik be teljes hangvesztés. A fulladás tünetei gyorsan elmúlhatnak, vagy több órán keresztül is eltarthatnak. A támadások másnap megismétlődhetnek.

Kezelés. Az első megnyilvánulások esetén sürgősen hívjon mentőt. Mielőtt az orvos megérkezik, biztosítani kell a levegő folyamatos bejutását a helyiségbe, meleg italt kell adni a gyermeknek, megnyugtatni és forró lábfürdőt adni. Az idősebb gyermekek szódaoldat gőzének belélegzését (inhalálását) végzik (1 teáskanál szódabikarbóna 1 liter vízhez).

Ha a fulladást konzervatív módszerekkel nem lehet megszüntetni, az orvos kénytelen egy speciális csövet a légcsőbe a szájon keresztül vagy közvetlenül a légcsőbe vezetni.

Bármilyen okból kiváltott krupp esetén sürgős kórházi kezelés szükséges, mert a támadás újra megtörténhet.

A gégeizmok hirtelen, paroxizmális görcse, amely a glottis szűkületét vagy teljes záródását okozza.

Főleg cumisüvegből táplált gyermekeknél figyelhető meg, a szervezet reakcióképességének megváltozásával, anyagcserezavarokkal, a kalcium-sók és a D-vitamin hiányával a szervezetben, bronchopneumonia, angolkór, chorea, spasmophilia, hydrocephalus hátterében, lelki trauma, szülés utáni trauma stb. Reflexszerűen előfordulhat a gége, a garat, a légcső, a tüdő, a mellhártya, az epehólyag kóros elváltozásai esetén, amikor számos gyógyszert juttatnak az orrba, például adrenalint. Gégörcsöt okozhat irritáló anyagokat tartalmazó levegő belélegzése, a gége nyálkahártyájának bizonyos gyógyszerekkel való kenése, izgalom, köhögés, sírás, nevetés, félelem, fulladás.

Tünetek és lefolyás. A gégegörcs gyermekeknél hirtelen fellépő, hangos, sípoló légzési nehézségben, az arc sápadtságában vagy cianózisában, a légzésbe a segédizmok bevonásával és a nyaki izmok feszülésében nyilvánul meg. Roham során a gyermek feje általában hátra van, a szája tátva van, hideg verejték, fonalszerű pulzus és átmeneti légzésleállás figyelhető meg. Enyhe esetekben a roham több másodpercig tart, és hosszan tartó belégzéssel végződik, majd a gyermek mélyen és ritmikusan lélegezni kezd, néha rövid időre elalszik. A támadások naponta többször is előfordulhatnak, általában napközben. Súlyos esetekben, amikor a roham elhúzódik, görcsök, szájhab, eszméletvesztés, akaratlan vizelés és székletürítés, szívleállás lehetséges. Hosszan tartó támadás esetén halál is előfordulhat.

Kezelés, elsősegélynyújtás. Roham idején nyugtassa meg a gyermeket, biztosítson friss levegőt, igyon neki vizet, fröcskösse le hideg vízzel az arcát, alkalmazzon irritáló hatást (csípje meg a bőrt, simítsa meg a hátát, húzza meg a nyelvét). stb.). A gégegörcs enyhíthető, ha a nyelv gyökerét egy kanállal megérintve öklendező reflexet váltunk ki. Az ammóniagőzök orron keresztül történő belélegzése is javasolt, hosszan tartó esetekben - meleg fürdők, szájon át - 0,5%-os kálium-bromid oldat életkorának megfelelő adagban. Mindenesetre a gyermeknek a támadás után orvos felügyelete alatt kell lennie. A laryngospasmus kezelésének az azt okozó ok megszüntetésére kell irányulnia. Általános erősítő terápia és keményedés javasolt. Kalcium- és D-vitamin-kiegészítőket, ultraibolya besugárzást, racionális kezelési rendet, hosszan tartó friss levegőnek való kitettséget, valamint főként tejtermékeket és növényi élelmiszereket írnak elő.

A prognózis gyakran kedvező. A laryngospasmus gyermekeknél általában az életkorral eltűnik.

Az állapot az alvás közbeni akaratlan vizeletürítésben nyilvánul meg. Az okok változatosak. Ez elsősorban egy általános betegség hátterében álló súlyos állapot, amelyet magas láz, húgyúti rendellenességek és hólyagkövek, pyelonephritis kísér. Az ágybavizelés lehet az epilepsziás roham egyik megnyilvánulása, ilyenkor a betegség neurológiai alapját a reggeli fáradtság, ingerlékenység jelezheti, ami erre a gyermekre általában nem jellemző.

Ennek az állapotnak az oka lehet a demencia, amelyben a gyermek nem tudja elsajátítani az önkéntes vizelési készségeket; a hólyag sphincterének bénulása a gerincvelő betegségei miatt (az úgynevezett neurogén hólyag, amely gyermekkorban meglehetősen gyakori); diabetes mellitus és insipidus; örökletes tényezők, ha ez a tünet egy adott családban vagy több generációban több gyermeknél is megfigyelhető; különféle stresszhelyzetek, erős egyszeri vagy állandó, gyengébb hatások (túlzott igények az egyedüli gyermekkel szemben vagy a családban az idősebb gyermekek elnyomása, a szülők közötti feszült kapcsolatok).

Mindenesetre az ágybavizelés nem tekinthető a gyermek valamiféle engedetlenségének vagy rossz viselkedésének. A megfelelő készségek kialakítása során képes legyen önként vizeletfogni és bilire kérni, ellenkező esetben orvoshoz kell fordulnia, aki vizsgálatot és további kezelést ír elő a megfelelő szakorvostól (nefrológus, urológus, neurológus, pszichiáter, endokrinológus). vagy más orvosok).

A prognózis a betegség természetétől, a kezelés idejétől és a receptek helyes végrehajtásától függ.

A vesék és a vesemedence gyulladásos betegségei. Általában mindkét betegség egyidejűleg fordul elő (vesegyulladás - a veseszövet gyulladása, pyelitis - a medence gyulladása).

A pyelonephritis előfordulhat önállóan vagy különböző fertőző betegségek hátterében, a vizelet kiáramlásának zavarai a vesékben vagy a hólyagban kövek képződése miatt, tüdőgyulladás (lásd alább). A pyelonephritis akkor alakul ki, amikor a kórokozó mikrobák behatolnak a veseszövetbe úgy, hogy „felszállnak” a húgycsőből és a hólyagból, vagy amikor a mikrobák az ereken keresztül jutnak el a szervezetben lévő gyulladásos gócokból, például a nasopharynxből (torok-, mandulagyulladás) , a szájüregi (szuvasodásos) fogak).

Tünetek és lefolyás. Vannak akut és krónikus pyelonephritisek. Az akut betegség legjellemzőbb megnyilvánulása a súlyos hidegrázás, 40 C-ig terjedő láz, ömlő verejtékezés, fájdalom az ágyéki régióban (a gerinc egyik vagy mindkét oldalán), hányinger, hányás, szájszárazság, izomgyengeség, izomfájdalom. A vizelet vizsgálatakor nagyszámú leukocitát és mikrobát találnak.

A krónikus pyelonephritis látensen (tünetek nélkül) több évig is előfordulhat, és csak a vizeletvizsgálat során észlelhető. Enyhe fájdalom a hát alsó részén, gyakori fejfájás és néha enyhe hőmérséklet-emelkedés. Előfordulhatnak súlyosbodási periódusok, az akut pyelonephritis jellegzetes tüneteivel. Ha nem tesznek korai intézkedéseket, a gyulladásos folyamat, fokozatosan elpusztítva a veseszövetet, a vesék kiválasztó funkciójának megzavarását okozza, és (kétoldali károsodással) a szervezet súlyos mérgezését nitrogéntartalmú hulladékokkal (urémia) okozhatja.

Az akut pyelonephritis kezelése általában a kórházban történik, néha hosszú ideig. Az orvos előírásainak figyelmen kívül hagyása hozzájárulhat a betegség krónikussá válásához.

A krónikus pyelonephritisben szenvedő betegeknek állandó orvosi felügyelet alatt kell lenniük, és szigorúan be kell tartaniuk az általa javasolt adagolási rendet és kezelést. Különösen az étrendnek van nagy jelentősége. Jellemzően a fűszerek, füstölt ételek és konzervek ki vannak zárva, a sóbevitel pedig korlátozott.

Megelőzés. A fertőző betegségek időben történő visszaszorítása, a gócos fertőzés elleni küzdelem, a test keményedése. Azoknál a gyermekeknél, akiknek szülei pyelonephritisben szenvednek, meg kell vizsgálni a vese elváltozásait (vese ultrahang).

Általában tüdőgyulladás szövődményeként alakul ki, ritkábban reuma, tuberkulózis és más fertőző és allergiás betegségek, valamint mellkasi sérülések megnyilvánulásaként alakul ki.

A mellhártyagyulladást hagyományosan szárazra és effúzióra (exudatív) osztják. Amikor „száraz”, a mellhártya megduzzad, megvastagodik és egyenetlenné válik. Az „exudatív” folyadék halmozódik fel a pleurális üregben, amely lehet könnyű, véres vagy gennyes. A mellhártyagyulladás leggyakrabban egyoldali, de lehet kétoldali is.

Tünetek és lefolyás. Az akut mellhártyagyulladás jellemzően a mellkasi fájdalommal kezdődik, amelyet belégzés és köhögés súlyosbít, általános gyengeség és láz jelentkezik. A fájdalom kialakulását a mellhártya gyulladt érdes rétegeinek légzés közbeni súrlódása okozza, ha folyadék halmozódik fel, a mellhártya rétegei elválnak és a fájdalom megszűnik. A fájdalmat azonban a mögöttes folyamat is okozhatja, amelyet a mellhártyagyulladás bonyolít.

Mellhártyagyulladás esetén a beteg gyakran a fájó oldalán fekszik, mert ebben a helyzetben a pleurális rétegek súrlódása és ennek következtében a fájdalom csökken. Nagy mennyiségű folyadék felhalmozódása esetén légzési elégtelenség léphet fel, amit sápadt bőr, kékes ajkak, gyors és felületes légzés bizonyít.

A gyermek testének nagyobb reaktivitása és a tüdő anatómiai sajátosságai miatt minél fiatalabb a gyermek, annál súlyosabban szenved mellhártyagyulladásban, és kifejezettebb a mérgezése. A lefolyást és az időtartamot az alapbetegség természete határozza meg. A száraz mellhártyagyulladás általában néhány nap múlva eltűnik, exudatív - 2-3 hét múlva. Egyes esetekben a folyadékgyülem cystálttá válik, és a mellhártyagyulladás hosszú ideig folytatódhat. Különösen súlyos lefolyás figyelhető meg gennyes folyamat esetén. Jellemzője a magas hőmérséklet-emelkedés, nagy ingadozások reggel és este között, erős izzadás, erős gyengeség, fokozódó légszomj, köhögés.

Elismerés. Csak egészségügyi intézményben végezzük: mellkas röntgen, általános vérvizsgálat. Ha folyadék van a pleurális üregben (amint az röntgenfelvételen is látható), és annak természetének meghatározására, valamint terápiás célból a pleurális üreg szúrását végezzük (üreges tűvel történő szúrás).

Kezelés. Csak kórházban végzik. Az akut időszakban ágynyugalom szükséges. Légszomj esetén a gyermeket félig ülő helyzetbe kell helyezni. Az élelmiszernek magas kalóriatartalmúnak és vitaminokban gazdagnak kell lennie. Gennyes gyulladás kialakulása esetén sebészeti beavatkozás szükséges. A felépülési időszak alatt általános erősítő terápiát végeznek, és időszakos vizsgálatokat végeznek a lakóhelyen.

A lábfej deformációja az ívek ellaposodásával.

Léteznek keresztirányú és hosszanti lapos lábak, mindkét forma kombinációja lehetséges.

Keresztirányú lapostalp esetén a láb keresztirányú íve lapított, elülső lába mind az öt lábközépcsont fején nyugszik, és nem az első és az ötödik csonton, ahogy az normális.

Hosszanti lapostalp esetén a hosszanti ív ellaposodik, és a láb a talp szinte teljes területén érintkezik a padlóval.

A lapos láb lehet veleszületett (rendkívül ritka) vagy szerzett. Utóbbiak leggyakoribb okai a túlsúly, a láb izom- és ínszalagjainak gyengesége (például angolkór vagy túlzott igénybevétel következtében), nem megfelelően kiválasztott cipő viselése, lúdtalp, láb, boka, boka sérülései. , valamint az alsó végtag bénulása (általában gyermekbénulás - t n. bénulásos laposláb).

Tünetek és lefolyás. A lapos lábak legkorábbi jelei a láb gyors kifáradása (járás közben, később állás közben) a lábfejben, a lábizmokban, a csípőben és a hát alsó részén. Este a láb duzzanata megjelenhet, amely egyik napról a másikra eltűnik. Súlyos deformáció esetén a láb középső részén megnyúlik és kiszélesedik. A lapos lábujjban szenvedők kifordított lábujjakkal járnak, lábaik széttárva, térd- és csípőízületükben enyhén meghajlítva, karjukat erőteljesen lendítve; általában kopás van a talpuk belső oldalán.

Megelőzés. A cipők helyes kiválasztása fontos szerepet játszik: nem lehet túl szűk vagy tágas. Figyelni kell a testtartásukat is, ügyelve arra, hogy a gyerekek testüket és fejüket mindig egyenesen tartsák, és járás közben ne tárják szét lábujjaikat. A lábak izom-szalagos szerkezetének erősítését elősegíti a napi torna és sport, a meleg évszakban hasznos mezítláb sétálni egyenetlen talajon, homokban és fenyőerdőben. Ez védőreflexet vált ki, „kíméli” a lábboltozatot, és megakadályozza a lapos láb megjelenését vagy progresszióját.

Kezelés. Ha lapos láb jelei vannak, forduljon ortopédhez. A kezelés alapja a speciális gimnasztika, amelyet minden nap otthon végeznek. Ugyanakkor hasznos az egyénileg kiválasztott gyakorlatokat rendszeres nyögéssel kombinálni, amelyek erősítik az izom-szalagos apparátust. Napi meleg fürdők (vízhőmérséklet 35-36 C) térdig, láb- és fejizmok masszírozása is javasolt. Egyes esetekben speciális talpbetéteket használnak - boltívtartókat, amelyek megemelik a láb maximális ívét.

A prognózis nagymértékben függ a fejlődési szakasztól, előrehaladott esetekben hosszú távú kezelésre, speciális ortopéd cipő viselésére és akár műtétre is szükség lehet.

Fertőző folyamat a tüdőben, amely akár önálló betegségként, akár más betegségek szövődményeként fordul elő.

A tüdőgyulladás emberről emberre nem terjed, kórokozói különféle baktériumok és vírusok. A fejlődést elősegítik a kedvezőtlen körülmények - súlyos hipotermia, jelentős fizikai és neuropszichés túlterhelés, mérgezés és egyéb olyan tényezők, amelyek csökkentik a szervezet ellenálló képességét, ami a felső légutakban jelenlévő mikrobiális flóra aktiválódásához vezethet. A lefolyás jellege szerint megkülönböztetik az akut és krónikus tüdőgyulladást, a folyamat prevalenciája szerint - lobaris vagy lobar (a tüdő teljes lebenyének károsodása) és fokális vagy bronchopneumonia.

Akut tüdőgyulladás. Hirtelen jelentkezik, több naptól több hétig tart, és a legtöbb esetben teljes gyógyulással ér véget. Jellemző a kezdet: a testhőmérséklet 38-40°C-ra emelkedik, erős hidegrázás, láz, köhögés jelentkezik, kezdetben száraz, majd köpet távozik, amely a vér keveredése miatt rozsdás megjelenésű. Oldalt fájdalom jelentkezhet, amelyet belélegzés és köhögés súlyosbít (gyakrabban lebenyes tüdőgyulladás esetén). A légzés gyakran (különösen kiterjedt és súlyos károsodás esetén) felületessé, gyorssá válik, és levegőhiány érzésével jár. Az állapot általában néhány nap múlva javul.

Krónikus tüdőgyulladás. Lehet akut kimenetel vagy krónikus hörghurut szövődményeként, valamint fertőzési gócok esetén az orrmelléküregekben (sinusitis), a felső légutakban. Jelentős szerepet játszanak azok a tényezők, amelyek hozzájárulnak a szervezet gyengüléséhez és allergiás szerkezetének átalakulásához (krónikus fertőzések és mérgezések, káros környezeti hatások - éles hőmérséklet-ingadozások, gáz- és porszint a levegőben stb.). A betegség hullámokban halad előre, és a süllyedés és az exacerbáció időszakai jellemzik. Utóbbi esetben az akut folyamathoz hasonló tünetek jelentkeznek (köhögés, légszomj, mellkasi fájdalom, láz), de az akut tüdőgyulladással ellentétben ezek a jelenségek lassabban csillapodnak, és előfordulhat, hogy nem következik be teljes gyógyulás. Az exacerbációk gyakorisága a beteg testének jellemzőitől és a környezeti feltételektől függ. A hosszú távú és gyakoriak a tüdőszövet szklerózisához (pneumosclerosis) és a hörgők kitágulásához - bronchiectasishoz vezetnek. Ezek a szövődmények viszont súlyosbítják a tüdőgyulladás lefolyását - az exacerbációs periódusok elhúzódnak, a tüdő szellőzése és a gázcsere megszakad, tüdőelégtelenség alakul ki, és a szív- és érrendszerben bekövetkező változások lehetségesek.

Kezelés. Csak orvos felügyelete mellett hajtják végre. Az akut tüdőgyulladás elhúzódó lefolyását és krónikus formába való átmenetét gyakran az öngyógyítás során alkalmazott antibiotikumok alkalmatlan használata okozza. A betegség teljes megszüntetését és az érintett tüdő normál szerkezetének helyreállítását az antibakteriális kezeléssel egyidejűleg alkalmazott különféle eljárások segítik elő: köpölyözés, mustártapasz, meleg pakolás, gyógytorna, légzőtorna. A felépülést elősegíti a szervezet védekezőképességének aktiválása, a racionális higiéniai intézkedések és a helyes táplálkozás.

A krónikus tüdőgyulladás kezelése hosszú távú, és a betegség stádiumától függ. Exacerbáció esetén kórházi körülmények között végzik. A terápiás hatás eléréséhez ki kell választani a megfelelő antibiotikumot, kellő adagban és a szükséges gyakorisággal kell beadni. Fontos megjegyezni, hogy az antibiotikumok és lázcsillapítók önbeadása (orvos nélkül) a hőmérséklet „formális” csökkenéséhez vezet, ami nem tükrözi a gyulladásos folyamat valódi lefolyását. Az antibiotikumok helytelen kiválasztása és nem megfelelő adagolása hozzájárul a mikrobiális rezisztencia kialakulásához a terápiás hatásokkal szemben, és ezáltal megnehezíti a további gyógyulást.

A lehető legjobban szellőztetni kell azt a helyiséget, ahol a beteg tartózkodik. Gyakrabban kell ágyat és fehérneműt cserélnie (főleg, ha túlzottan izzad), és vigyáznia kell testének bőrére (nedves törülközővel törölni). Ha légszomj lép fel, a beteget le kell fektetni, felemelve a test felső részét. A folyamat süllyedésének időszakában javasolt a racionális higiénés rendszer, a parkban, erdőben való tartózkodás, séták a friss levegőn, gyógytorna. A gyakorlatokat a teljes légzés, a hosszan tartó kilégzés megtanítására, a rekeszizom légzésének fejlesztésére, a mellkas és a gerinc mobilitásának növelésére választják ki.

A megelőzés magában foglalja a szervezet általános erősítését (keményedés, testnevelés, masszázs), a gócos fertőzések megszüntetését és a hörghurut kezelését célzó intézkedéseket.

Tüdőgyulladás az első életévben élő gyermekeknél. Nehéz, különösen legyengült, koraszülött, angolkórban, vérszegénységben, alultápláltságban szenvedő gyermeknél, és gyakran tragikusan végződik, ha nem nyújtanak időben segítséget. Nagyon gyakran influenza és akut légúti megbetegedések után alakul ki.

Tünetek és lefolyás. Az első klinikai tünet az általános állapot romlása. A gyermek nyugtalanná és időnként letargikussá válik. Keveset és nyugtalanul alszik, néha nem hajlandó enni. Néhányan regurgitációt, hányást és laza székletet tapasztalhatnak. A bőr sápadt, a száj és az orr környékén kékes elszíneződés jelenik meg, amely etetéskor, síráskor fokozódik, légszomj jelentkezik. Szinte mindig van orrfolyás és köhögés. A köhögés fájdalmas, gyakori, rohamok formájában. Emlékeztetni kell arra, hogy az első életévben a tüdőgyulladás esetén a hőmérséklet nem mindig ér el magas szintet. A gyermek állapota nagyon súlyos lehet 37,1-37,3 ° C-os hőmérsékleten, néha normál hőmérsékleten.

Kezelés. Amikor a betegség első jelei megjelennek, sürgősen orvost kell hívnia, aki eldönti, hogy a gyermeket otthon lehet-e kezelni, vagy kórházba kell-e helyezni. Ha az orvos ragaszkodik a kórházi kezeléshez, ne utasítsa el, ne habozzon.

Ha az orvos otthon hagyja a gyermeket, békét, jó ellátást kell biztosítani neki, és kizárni az idegenekkel való kommunikációt. Naponta nedves tisztítást kell végezni a helyiségben, ahol található, és gyakrabban szellőztetni kell; ha száraz a levegő, akkor a radiátorra akaszthatunk egy nedves lepedőt.

A helyiség hőmérséklete 20-22°C legyen. Amikor a gyermek nem alszik, olyan ruhát kell felvennie, amely nem korlátozza a légzést és a mozgást - mellényt (pamut és flanell), nadrágot, gyapjú zoknit. Célszerű gyakrabban megváltoztatni a gyermek helyzetét, és felvenni. Lefekvés előtt cserélje ki a pelenkát és adjon meleg italt. A gyermek aludjon napközben nyitott ablakkal, nyáron - nyitott ablakkal. A szabadban csak orvosi engedéllyel lehet sétálni. Etetés előtt meg kell tisztítani az orrát és a száját a váladéktól. Az orrot pamutkanóccal, a szájat gézzel tisztítjuk, egy teáskanál nyelére tekerve. Szükséges, hogy a lehető legtöbb italt adjon gyermekének. A betegség időtartama 2-8 hét, ezért türelmesnek kell lennie, és szigorúan be kell tartania az orvos összes utasítását.

A tüdőgyulladásban szenvedő gyermekek komplikációkat okozhatnak. Ezek közül a leggyakoribb a középfülgyulladás és a mellhártyagyulladás. A tüdőgyulladás kimenetele nagymértékben függ attól, hogy mennyire pontosan betartják az összes orvosi ajánlást.

A D-vitamin hiánya és az ebből eredő foszfor-kalcium anyagcsere zavara okozta betegség. Gyakrabban 2-3 hónapos és 2-3 éves kor között fordul elő, különösen legyengült, koraszülött, lombikbébi gyermekeknél.

A betegség nem megfelelő gyermekgondozás, korlátozott friss levegőn való tartózkodás, helytelen táplálás mellett alakul ki, ami a szervezet D-vitamin bevitelének hiányát vagy az ultraibolya sugárzás hiánya miatt a bőrben képződésének megzavarását okozza. Ezenkívül a gyermek gyakori betegségei és az anya rossz táplálkozása a terhesség alatt hozzájárul az angolkór kialakulásához. Az angolkór a különböző szervek és rendszerek működésében fellépő rendellenességek oka. A legkifejezettebb változások az ásványi sók - foszfor és kalcium - cseréjében figyelhetők meg.

A kalcium felszívódása a belekben és lerakódása a csontokban megszakad, ami a csontszövet elvékonyodásához és lágyulásához, az idegrendszer és a belső szervek működésének torzulásához vezet.

Tünetek és lefolyás. Az angolkór első megnyilvánulása a gyermek viselkedésének különbségei: félős, ingerlékeny, szeszélyes vagy letargikus lesz. Izzadás figyelhető meg, különösen az arcon etetés közben vagy a fej hátsó részén alvás közben, ami nedvessé teszi a párnát. Mivel a gyereket a viszketés zavarja, folyamatosan dörzsöli a fejét, amitől kihullik a tarkója. A betegség kialakulásával izomgyengeség és csökkent tónus figyelhető meg, a motoros készségek a szokásosnál később jelennek meg. A has térfogata nő, és gyakran előfordul székrekedés vagy hasmenés. Később a csontrendszer változásai figyelhetők meg. A fej hátsó része lapos formát vesz fel.

A fej mérete megnő, frontális és parietális gumók jelennek meg, a homlok domborúvá válik, a parietális és occipitalis régiókban a csontok lágyulási területei lehetnek.

A nagy fontanel nem záródik be időben, gyakran a bordák megvastagodása (ún. rózsafüzér) alakul ki a szegycsonthoz közelebb. Amikor a gyermek járni kezd, a lábak X- vagy O-alakú görbületét észlelik. A mellkas alakja is megváltozik: oldalról úgy néz ki, mintha összenyomták volna. A gyermekek fogékonyak különféle fertőző betegségekre (különösen gyakori a tüdőgyulladás), és görcsök is előfordulhatnak.

A szülők néha nem figyelnek az angolkór megjelenésére a gyermekben, vagy nem veszik komolyan az orvos tanácsát. Ez a gerinc, a lábak és a lapos lábak jelentős görbületéhez vezethet; megzavarhatja a medencecsontok megfelelő képződését, ami később megnehezíti a szülés lefolyását azoknál a nőknél, akik gyermekkorukban súlyos angolkórban szenvedtek. Ezért a szülőknek orvoshoz kell fordulniuk az angolkór legkisebb gyanúja esetén.

Megelőzés. Terhesség alatt kezdődik. A várandós anyának a lehető legtöbb időt kell a friss levegőn töltenie, be kell tartania a rutint, és racionálisan táplálkoznia kell.

A gyermek születése után minden gondozási szabályt be kell tartani, és a lehető legjobban meg kell próbálni szoptatni. A klinika rendszeres látogatása kötelező. Ősszel-télen az orvos előírása szerint besugárzást végezhet kvarclámpával és halolajat adhat.

Amikor túlzott mennyiségű D-vitamin kerül a gyermek szervezetébe, a kalcium sók felhalmozódnak a vérben, és a szervezet mérgezése következik be, amely különösen a szív- és érrendszerre, a májra, a vesére és a gyomor-bélrendszerre hat.

Az angolkór kezelésében a D-vitamint egyénileg írják fel más gyógyszerekkel kombinálva, a megfelelő táplálás hátterében. Szükség esetén a gyermekorvos terápiás gyakorlatokat és masszázst vezet be.

Kóros állapot, amely gyermekeknél a kívülről érkező vagy magában a szervezetben kialakult mérgező anyagoknak való kitettség hatására alakul ki. Súlyos anyagcserezavarok, valamint különféle szervek és rendszerek, elsősorban a központi idegrendszer és a szív- és érrendszer működésének zavarai jellemzik. Kisgyermekeknél gyakrabban fordul elő.

Tünetek és lefolyás. A klinikai képet elsősorban az alapbetegség és a toxikus szindróma formája határozza meg. A neurotoxikózis (toxikus szindróma, amelynek kiváltó oka a központi idegrendszer károsodása) akutan kezdődik, és izgatottságban nyilvánul meg, majd tudatzavarral és görcsökkel. Ezenkívül a hőmérséklet 39-40 ° C-ra emelkedik (kómában a hőmérséklet éppen ellenkezőleg csökkenhet), légszomj. A pulzus kezdetben normális, vagy 180 ütésre emelkedik, az állapot rosszabbodásával 220 ütésre emelkedik.

A termelt vizelet mennyisége addig csökken, amíg teljesen el nem tűnik. A bőr kezdetben normál színű. Néha vörössége figyelhető meg, és a toxikus jelenségek növekedésével sápadt lesz, „márványos”, kómában pedig szürkéskék. Akut májelégtelenség, akut veseelégtelenség, akut koszorúér-elégtelenség és egyéb rendkívül súlyos állapotok alakulhatnak ki. A kiszáradással járó toxikózis általában fokozatosan alakul ki. Kezdetben a gyomor-bél traktus károsodásának tünetei (hányás, hasmenés) dominálnak, majd a kiszáradás és a központi idegrendszer károsodásának jelenségei jönnek létre. Ebben az esetben az állapot súlyosságát a kiszáradás típusa határozza meg (vízhiány, amikor a folyadékveszteség dominál; sóhiány, amelyben nagyon nagy mennyiségű ásványi sók vesznek el, és ennek következtében az anyagcsere megzavarodik; izotóniás , amelyben a sók és a folyadék egyformán vesznek el).

Kezelés. A toxikus szindrómában szenvedő beteget sürgősen kórházba kell helyezni, tudatzavar esetén az intenzív osztályra kell helyezni. A kórházban korrigálják a kiszáradást (glükózoldatok, sóoldatok intravénás cseppek beadásával), valamint a görcsrohamok, szív- és érrendszeri rendellenességek és légzés enyhítését. Az alapbetegséget, amely ellen a toxikus szindróma kialakult, kezelik.

A prognózis nagymértékben függ a toxikus szindróma megnyilvánulásainak súlyosságától, az azt okozó betegségtől és a kórházi kezelés időszerűségétől. Ha késik, haláleset következhet be.

Krónikus betegség, melynek fő tünete a nyálkahártya, elsősorban a száj és a szem károsodása. Gyakrabban fordul elő lányoknál, fiatalabb gyermekeknél rendkívül ritkán észlelik.

Tünetek és lefolyás. A pácienst aggasztja a homok és az idegen anyag érzése a szemében, a szemhéjak viszketése és a fehér folyás felhalmozódása a szem sarkában. Később fényfóbia és a szem szaruhártya fekélyesedése alakul ki. A második állandó tünet a nyálmirigyek károsodása, ami a szájnyálkahártya kiszáradásához, gyors fogszuvasodáshoz és a szájnyálkahártya gombás fertőzéséhez, a szájgyulladáshoz vezet.

Elismerés. A szem és a száj nyálkahártyájának, nyálmirigyeinek egyidejű károsodásának azonosításán alapul.

A kezelés a kórházban kezdődik. A szervezet immunológiai reakcióit csökkentő anyagokat, gyulladáscsökkentő anyagokat használnak, vitaminokat és antibiotikumokat tartalmazó cseppeket csepegtetnek a szembe. A betegség gyakran a betegek korai rokkantságához vezet, és gyakran a nyirokrendszer rosszindulatú elváltozásai (limfóma, Waldenström-kór) bonyolítják.

Fiatal és idősebb gyermekek betegségei

Anémia. Gyermekeknél gyakran az első két életévben alakul ki a vérképzéshez szükséges anyagok hiánya miatt. A kiegészítő táplálással történő elégtelen vaspótlás esetén könnyen kialakul a vashiányos vérszegénység, hiszen a gyermek fő tápláléka a tej, még az anyatej is, amely nagyon kevés vasat és mikroelemeket tartalmaz. A betegség kialakulását elősegíti a felnőtteknél nagyobb vas-, fehérje- és mikroelem-fogyasztás a testtömeg-, hossz- és vértérfogat gyors növekedése miatt. A vérszegénységben szenvedő gyermekek gyakrabban betegszenek meg, betegségeik súlyosabbak, tüdőgyulladással, gyomor-bélrendszeri megbetegedésekkel könnyen alakulnak ki náluk életveszélyes állapotok. A vérszegénység lehet hemolitikus, vérvesztéssel (trauma, hemorrhagiás diathesis) társulhat, és autoimmun mechanizmusok is okozhatják.

A vérszegénység tünetei elsősorban a kiváltó októl függenek. Vashiányos vérszegénység esetén az étvágy élesen csökken, a sápadtság fokozatosan növekszik, az izomtónus csökken, és szisztolés zörej jelenik meg a szív hallgatásakor. A vérszegénység mértékétől függően a máj és a lép megnagyobbodik. Kezelés: szigorú kezelési rend, hosszan tartó friss levegőn való tartózkodás. Az ételnek gazdagnak kell lennie vitaminokban, ásványi sókban, állati fehérjében (zöldség, zöldborsó, sárgarépa, gyümölcs, máj, hús, túró, sárgája stb.). Felírt vas-, réz-, aszkorbinsav-készítmények. A vérszegénység súlyos formáiban (75 g/l alatti hemoglobintartalom) fekvőbeteg kezelés szükséges - vörösvérsejt transzfúzió, B-vitamin 12 , (kivételes esetekben vas parenterális adagolása).

Asztma bronchiális. Az asztmának két formája van: valódi allergiás és fertőző-allergiás. Az első esetben fontos az élelmiszer-allergénekkel szembeni szenzibilizáció, az akut légúti megbetegedések, az influenza és a tüdőgyulladás megoldó tényező lehet. Az asztma fertőző-allergiás formája ismételt vagy krónikus bronchopulmonalis betegségek hátterében alakul ki.

Kisgyermekeknél a tüsszögés, köhögés, nyugtalanság és étvágytalanság gyakran a betegség előjele lehet. Fokozatosan kialakul a hörgők nyálkahártyájának duzzanata, fokozott váladékképződéssel, amelyek nehezen különülnek el, és eltömítik a hörgők lumenét, ami atelectasishoz vezethet. Súlyos légszomj, különösen nehéz kilégzéssel. Minden segédizom részt vesz a légzésben. A tüdőben nagyszámú különböző méretű nedves és száraz rale (nedves asztma) hallható. A gyermek általában nyugtalan.

Az idősebb gyermekeknél a bronchiális asztma rohamai általában ugyanúgy zajlanak, mint a felnőtteknél. Ha a betegség korai életkorban kezdődött, a gyermek satnya, súlyos dystrophia és a mellkas deformációja van. A rohamok gyakran elhúzódó jelleget öltenek a status asthmaticus kialakulásával.Az akut fulladásos roham enyhítésére 0,1%-os adrenalinoldatot fecskendeznek a bőr alá 0,2-0,75 ml-es adagban, életkortól függően, a hatás azután jelentkezik. 2-3 percig tart és órákig tart. Tartós hatást 5%-os efedrin oldat szubkután adásával érünk el (életévenként 0,1 ml), a görcs 40-60 perc után enyhül, a hatás 4-6 óráig tart.Az efedrin tablettában szájon át is adható. A súlyos támadások kórházi kezelést igényelnek. Rendkívül súlyos esetekben kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel, és egészségügyi okokból bronchoszkópiát végeznek. Az interiktális időszakban végzett kezelés szigorú kezelési rendet, helyreállító terápiát, vitamin-komplexet, a krónikus fertőzés gócainak (orrgarat, szájüreg) higiéniáját és hosszan tartó friss levegőn való tartózkodást foglalja magában. A fizikoterápia, a légzőgyakorlatok és a szanatóriumi kezelés fontosak abban az éghajlati övezetben, amelyben a gyermek él. A háziállatokat, madarakat, halakat, erős szagú virágokat el kell távolítani a házból, az allergiás reakciókat és asztmás rohamokat kiváltó ételeket pedig ki kell zárni az étrendből.

Asztmás hörghurut. A betegség gyakran megelőzi a bronchiális asztmát, de lehet a hörghurut speciális formája is.

Tünetek: hurutos tünetek, légszomj, „puffadó” légzés, gyakori, fájdalmas köhögés, esetenként rohamokban. Nedves, változatos, száraz zörgés hallatszik a tüdőben.

A kezelés magában foglalja az alapbetegség terápiáját (rachitis, exudatív diathesis), szigorú kezelési rendet, friss levegőt és a helyiség szisztematikus szellőztetését. Fontos a kiegyensúlyozott étrend az exudatív megnyilvánulásokat fokozó élelmiszerek kizárásával, a vitaminok beadása és az antihisztaminokkal történő hiposzenzitizáció.

Akut bronchitis. A hörgők nyálkahártyájának gyulladása. Különböző mikrobák és vírusfertőzések okozta, tavasszal és ősszel gyakrabban fordul elő.

Tünetek: romlik a gyermek közérzete, étvágya és alvása. A hőmérséklet az első 2 napban magas lehet. A köhögés kezdetben száraz, majd nedves, köpettel, amelyet a kisgyermekek általában lenyelnek. Száraz és nedves zörej hallható a tüdőben. A betegség időtartama 1-2 hét.

Ágynyugalom, szobaszellőztetés, sok meleg ital (málnafőzet, hársfavirág, meleg tej felmelegített borjomival vagy nátrium-hidrogén-karbonáttal), acetilszalicilsav, amidopirin fogyasztása javasolt. Száraz köhögés esetén egy évesnél idősebb gyermekeknél codeterpint vagy codetermopsist, nedves köhögés esetén köptető keverékeket, ammónia-ánizs cseppeket, mustártapaszokat és tégelyeket írnak fel.

Krónikus hörghurut. Ez általában az akut hörghurut eredménye legyengült gyermekeknél. Tünetek: általános krónikus mérgezés jelei - a gyermek sápadt, ingerlékeny, nem hajlandó enni, rosszul alszik, izzad. Állandó, időszakosan súlyosbodó köhögés van. Tüdőtágulást észlelnek a tüdőben, száraz és időszakosan nedves lárma hallható. A tanfolyam ismétlődő és elhúzódó.

A kezelés célja a krónikus fertőzés gócainak megszüntetése a nasopharynxben, az orrmelléküregekben, valamint a gyermek testének általános ellenállásának növelése. Javasoljuk a megfelelő táplálkozást, a fizikoterápiát, a vitaminok komplexét, a kalcium-kiegészítőket és az antihisztaminok (difenhidramin, diprazin, suprastin) időszakos kezelését. Az exacerbáció során - szulfonamid gyógyszerek vagy antibiotikumok 4-6 napig. UHF a mellkas területére vagy ultraibolya besugárzás.

Hasfájás. Csecsemőknél a hasi fájdalmat leggyakrabban a gázok jelentős felhalmozódása okozza a belekben. Ugyanakkor a gyomor megduzzad, a gyermek nyugtalan és sikoltozik. A fájdalom gyakran roham jellegű. A székletürítés vagy a gázképződés után a gyermek megnyugszik. Kisgyermekeknél azonban sokkal ritkábban fordul elő vakbélgyulladás és fojtott sérv, mint idősebb gyermekeknél. Idősebb gyermekeknél a hasi fájdalom jelentkezhet akut és krónikus bélbetegségek (colitis, enterocolitis, vérhas), epehólyag-gyulladás, a bélfodor akut vagy krónikus gyulladása és bélféreg fertőzés esetén.

Ideges, izgatott, vegetatív rendellenességekben szenvedő gyermekeknél a gyakori hasi fájdalom a gyomor-bél traktus különböző részeinek átmeneti görcseivel magyarázható. Az ilyen motoros diszfunkció a gyomor és a belek báriummal végzett röntgenvizsgálatával igazolható. A szigorú diéta és a helyes napi rutin, a fizikoterápia, az idegrendszert nyugtató gyógyszerek, esetenként görcsoldók általában javítják a gyermekek állapotát.

Gyermekeknél a hasi fájdalom az állandó feszültség miatt a hasizmokból kiinduló fájdalomreakció eredményeként is felléphet, például szamárköhögés, hörghurut vagy túlzott testmozgás miatti hosszan tartó fájdalmas köhögés esetén. A fájdalmat az idegrendszeri betegségek (agyhártyagyulladás) és a tífusz okozta bőrtúlérzés okozhatja. Ezekben az esetekben a fájdalom nem korlátozódik a hasi területre.

A helyes diagnózis felállításához gondosan meg kell vizsgálni a gyermeket. A has tapintásakor a gyermek figyelmét a lehető legnagyobb mértékben el kell terelni az elvégzett manipulációról, mivel ha a fájdalom reflex jellegű, akkor még a mély tapintás sem okoz fájdalmat. Amikor az alapbetegséget kezelik, a hasi fájdalom általában megszűnik. A pontos diagnózis felállításáig és a fájdalom okának tisztázásáig ne helyezzen melegítő betétet a gyomorra, ne végezzen beöntést és ne adjon fájdalomcsillapítót.

Hipotrófia- krónikus táplálkozási rendellenesség és szöveti trofizmus. Vannak prenatális és posztnatális hypotrophia. A születés előtti állapotot már a gyermek születésekor (életének első 2-3 hetében) rögzítik. Ennek oka a központi idegrendszer trofikus funkciójának megsértése, amelyet számos kockázati tényező okoz (toxikózis és terhes nők betegségei, a placenta patológiája, alkoholizmus, dohányzás stb.). A születés utáni alultápláltság a gyermekben számos tényező – táplálkozási, fertőző, alkotmányos jellemzők vagy fejlődési rendellenességek – hatására alakul ki.

Az első fokú hipotrófiát a testtömeg-elmaradás jellemzi, amely nem haladja meg a 20% -ot a normához képest. A növekedés nem lassul. A test bőr alatti zsírrétege csökken. II fokú alultápláltság esetén a testtömeg 20-40%-kal csökken a normához képest, és növekedési visszamaradás lép fel. A bőr alatti zsírréteg a törzsön hiányzik, a végtagokon pedig fejletlen. A bőr száraz, ráncos, az izomtónus csökken. A gyermek sápadt, letargikus, ingerlékeny, csökkent étvágy, regurgitáció és instabil széklet. A III fokú hypotrophiát vagy atrófiát a normához képest több mint 40%-os testtömeg-csökkenés, növekedési retardáció, valamint a törzsön, a végtagokon és az arcon lévő bőr alatti zsírszövet teljes eltűnése jellemzi. A gyermek arca ráncos, szenilis, beesett szemű, bőre szürkés-piszkos színű, száraz, az izmok petyhüdtek, sorvadtak. A végtagok hidegek, a testhőmérséklet alacsony. A szívhangok tompítottak. Nincs étvágy, regurgitáció, hányás és dyspeptikus széklet figyelhető meg. Apátia, időnként izgatottság. Élesen csökken az immunitás (rezisztencia), ezért az alultápláltság gyakran különféle szövődményeket okoz.

A kezelésnek átfogónak és szigorúan egyéninek kell lennie. Szükséges az alultápláltság okának feltárása és megszüntetése. A lényeg a táplálkozás. Elsőfokú alultápláltság és másodfokú kezdeti jelek esetén a gyermeket életkorának megfelelő táplálékkal kell ellátni. II-III. fokú alultápláltság esetén az első héten az ilyen korú gyermek táplálékszükségletének ½-2/3-ának megfelelő mennyiségű táplálékot írnak elő. A hiányzó élelmiszer mennyiséget teával, glükózzal és izotóniás nátrium-klorid oldattal pótolják. Amikor a beteg alkalmazkodik egy ilyen étrendhez, a hányás és a fogyás megszűnik, és a széklet normalizálódik. 6-10 nap elteltével fokozatosan növelheti az élelmiszer mennyiségét és kalóriatartalmát a fehérje (friss túró napi 1-3 teáskanál), majd a szénhidrátok miatt - az életkori normáig. Eleinte az etetések számát gyakrabban kell elvégezni, legfeljebb 2 órás időközönként, majd növelni kell az etetések közötti szüneteket. A kezelés kezdetén a csecsemőket anyatejjel vagy donortejjel kell ellátni (legalább 200-300 ml/nap). A gyümölcsleveket azonnal felírják. A megfelelő táplálkozás mutatója az általános állapot és az étvágy javulása, a testtömeg fokozatos növekedése.

Stimuláló terápia is javasolt: plazma transzfúzió 5-7 ml/ttkg 3-4 naponta, vérátömlesztés 5-7 ml/ttkg 5-7 naponta, összesen 3-5 alkalommal.

Ha gennyes fertőzési gócok vannak, antibiotikumokat írnak fel. Vitaminok és enzimek komplexe látható. Masszázs, gyógytorna (elsősorban légzés), a bőr és a nyálkahártyák gondos ápolása javasolt.

Diathesis exudatív-catarrhal. Ezek a légutak, az emésztőrendszer és a húgyutak bőrének és nyálkahártyájának szokatlan reakciói a külső és belső környezet különböző irritációira.

Az exudatív diathesis korai megnyilvánulásai közé tartozik a seborrhea és a tejkiütés, amely általában az élet első 2-3 hónapjában fordul elő. A faggyúmirigyek túlzott szekréciója következtében a fejen a szemöldök felett sárga kéreg képződik, amely eltávolítás után újra megjelenik. Később az orcákon tejes varasodás jelenik meg a bőr korlátozott kivörösödéseként a hámréteg némi megvastagodásával és pikkelyképződéssel, majd ezen a helyen száraz vagy sírós ekcéma jelentkezhet erős viszketéssel. Pelenkakiütések alakulnak ki az ágyéki ráncokban, a fül mögött, a hónaljban és a nyaki redőkben. 4-5 hónapos korban megjelenik a strophulus - prurigo, viszkető vörös csomók, amelyek a végtagok extensor oldalán helyezkednek el. Ezek a gyerekek hajlamosak kötőhártya-gyulladásra, felső légúti hurutokra és dyspepsiára.

Az exudatív diathesisben szenvedő gyermekeket fokozott ingerlékenység, ingerlékenység és nyugtalan alvás jellemzi. Labilisak, főleg víz-só, leggyakrabban „laza” gyerekek, megnövekedett súlyúak, de a legkisebb betegséggel gyorsan elveszítik. Az exudatív diathesis hátterében álló betegségek általában elhúzódó lefolyásúak.

3 évesnél idősebb gyermekeknél az exudatív diatézist általában ekcéma fejezi ki, ami gyakran neurodermatitist és időszakos csalánkiütést okoz.

Egyes esetekben a bronchiális asztma az exudatív diathesis hátterében alakul ki. A betegség lefolyása általában hullámszerű, a legtöbb gyermeknél 2-3 éves korig a bőrelváltozások megszűnnek, csak a légutak speciális érzékenysége és sérülékenysége maradhat meg.

Mindenekelőtt meg kell találni, hogy mely anyagok vagy élelmiszerek fokozzák a váladékozási megnyilvánulásokat a gyermekben, zárják ki őket az étrendből, és az ételnek tartalmaznia kell az összes szükséges összetevőt a növényi túlsúlyban lévő gyermek normális testi fejlődéséhez. élelmiszerek és korlátozott tej. Kerülje a tojást, a csokoládét, a mézet, a kakaót, a citrusféléket és a tömény húslevest. Különösen súlyos esetekben az élet első hónapjaiban csak anyatejjel táplált gyermekeknél át kell váltani a vegyes táplálkozásra, és néha teljesen el kell választani a gyermeket a mellről. Az idősebb túlsúlyos gyermekek korlátozzák napi folyadék- és szénhidrátbevitelüket, és ezeket az ételeket zöldségekkel és fehérjékkel helyettesítik. Az étrendnek nagy mennyiségű vitamint kell tartalmaznia, különösen a B csoportot és az aszkorbinsavat.

A gyermekgondozásnak és a kezelésnek egyéninek kell lennie, edzés, gyógytorna, masszázs szükséges. Annak érdekében, hogy a gyermek ne karcolja meg a bőrt viszketéskor, a mellény ujjait felvarrják, sőt bizonyos esetekben a karok rögzítésére is szükség van. Ha a bőr erősen sérült, a babát nem szabad szorosan pelenkázni, mert a testhőmérséklet meredek emelkedése esetén túlmelegedés léphet fel.

Bőrmegnyilvánulások kezelése: helyi és általános. Általános fürdők javasoltak gyenge kálium-permanganát-oldattal vagy húrral. Az ekcéma kezelése annak természetétől függ. Ha sírós lesz, gyulladáscsökkentő krémeket írnak fel, majd szárító kenőcsöket.

Súlyos esetekben az aminazint az életkornak megfelelő dózisban, rövid prednizolon-kúrákban (0,5-1 mg/ttkg/nap) írják fel, a napi adag fokozatos csökkentésével 7-10 napon keresztül a gyógyszer teljes leállításáig.

A mérsékelt formájú exudatív diathesisben szenvedő gyermekek megelőző védőoltását 2-3 éves korban, nagy körültekintéssel végezzük, az antihisztaminok és a rutin, aszkorbinsav és kalcium-kiegészítők alkalmazása mellett.

Egyszerű dyspepsia. A betegség okai: a gyermek helytelen táplálása (túltáplálás, alultáplálás, életkorának nem megfelelő táplálék, zsír-, szénhidrát- vagy fehérjetúlterhelés stb.), a rezsim megsértése, gondozás, bélfertőzés, valamint egyéb betegségek (tüdőgyulladás, középfülgyulladás, akut légúti megbetegedés), amely ellen úgynevezett parenterális dyspepsia alakul ki. Gyakrabban dyspepsia figyelhető meg legyengült gyermekeknél, akik exudatív diathesisben, angolkórban és alultápláltságban szenvednek.

A betegség kezdete akut: regurgitáció, néha hányás, étvágycsökkenés. Széklet naponta 8-10 alkalommal, folyékony, savanyú szagú, sárgászöld színű, kis mennyiségű nyálkahártyával, a székletben fehér elszappanosított zsírcsomók. Puffadás, ezért a gyermek időszakosan nyugtalan, sír, és miután a gáz elmúlik, gyorsan megnyugszik. A hőmérséklet normális.

Kezelés. Először meg kell találnia a dyspepsia okát és meg kell szüntetnie. Az első 6-9 órában 1-2 etetést kihagyunk, ezalatt a gyermeknek bőséges izotóniás nátrium-klorid oldatot és teát adunk 150 ml folyadék/1 testtömeg-kilogramm/nap mennyiségben. Kisebb diszpepsziás tünetekkel járó parenterális dyspepsia esetén nincs szükség etetési szünetre.

Etetési szünet után a csecsemőt csak 5 percre mellre helyezik, vagy lefejt tejet adnak, mesterséges etetésnél pedig a fele mennyiségben savanyú tápszert. A következő 2-3 napban az élelmiszer mennyiségét az életkori normához igazítják. A hiányzó tápanyagmennyiséget folyadékkal pótolják. Írjon fel vitaminokat, pepszin sósavval vagy természetes gyomornedvvel, pankreatint.

Felfúvódás és hasi fájdalom esetén hasi melegítés, melegítő borogatás, kapros víz, kamillafőzet naponta többször 1 teáskanál, gázcső javasolt.

Székrekedés. A székrekedés gyakran megfigyelhető mind idősebb, mind korai gyermekkorban. Újszülötteknél a széklet visszatartása a gyomor-bél traktus különböző részeinek veleszületett patológiájára utalhat. Sürgős sebész konzultációra van szükség.

Csecsemőknél székrekedés lép fel koplaláskor, vagy ha az étel túlzott fehérjét, zsírt (nagyon zsíros anyatej vagy túlzott tejszín) tartalmaz, mesterséges tápszerekből álló monoton diéta, valamint a szenvedő gyermekek hasizom tónusának csökkenése esetén. angolkórtól és alultápláltságtól. Idősebb gyermekeknél, ha a diéta megzavart és egyhangú, kevés rostot tartalmazó étel, szokásos székrekedés léphet fel. Ráadásul játék közben a gyerekek szisztematikusan elnyomják a székelési ingert, aminek következtében a vastagbél alsó szegmense fokozatosan megnyúlik, izomtónusa megbomlik, ami szintén székrekedéshez vezet. A székrekedés akut bélbetegségek (dizentéria, vastagbélgyulladás) után jelentkezik, a belek tartós görcsös jelenségei, valamint anális repedések következtében. A gyermekek állandó székrekedése esetén csökken az étvágy, romlik az alvás, fáradtság, fejfájás és ingerlékenység jelentkezik.

A kezelésnek a székrekedés okának megszüntetésére kell irányulnia. A csecsemőknek gyümölcsleveket adnak, vegyes etetés esetén pedig szisztematikusan adnak zöldség- és gyümölcspürét, valamint aszalt szilvát. Az idősebb gyermekeknek olyan ételeket írnak fel, amelyek fokozzák a perisztaltikát: fekete kenyér, joghurt, kefir stb. Egyidejűleg hozzá kell szoktatni a gyermeket a rendszeres székletürítéshez, azaz elősegíteni a feltételes reflex kialakulását. Terápiás gimnasztika, hasi masszázs, idősebb korban a sportolás javasolt. Anális repedések esetén - érzéstelenítő kúpok. A beöntés és a hashajtók csak kezdetben hasznosak, amíg a székrekedés okai megszűnnek, majd kerülni kell.

Orrvérzés. A gyermekek orrvérzését meglehetősen gyakran figyelik meg, különösen idősebb korban, fertőző betegségekkel (skarlát, influenza), vérrendszeri betegségekkel és más, megnövekedett vérnyomással járó betegségekben. Az orrvérzést helyi tényezők okozhatják: az orr traumája, az orrban lévő idegen testek, amelyeket a kisgyermekek gyakran az orrba juttatnak. Az orrvérzést a nagy adenoid növekedés, a magas test- vagy környezeti hőmérséklet és a hosszan tartó játék okozza.

Kezelés: a gyermek félig ülő vagy ülő helyzetet vesz fel hátravetett fejjel. Hidrogén-peroxiddal vagy vazelinnel átitatott vattacsomót helyeznek az orrba, és az orrszárnyat ujjal az orrsövényhez nyomják. Erős vérzés esetén helyezzen hideg vízzel megnedvesített ruhadarabot az orrnyeregre és a fej hátsó részére. Egy fűtőbetét van elhelyezve a lábadnál. Adjunk inni nátrium-klorid oldatot (1 teáskanál 1 pohár vízhez) 20-30 percenként 1 evőkanál, vagy 10%-os kalcium-klorid oldatot, 1 evőkanál naponta 4-6 alkalommal. Ha a vérzés nem áll el, javasolt elülső vagy hátsó orrtömítést végezni. Amikor a külső orrvérzés megszűnik, mindig gondosan vizsgálja meg a garatot, hogy ellenőrizze, folyik-e a vér a torok hátsó részében. Meg kell határozni a gyermek orrvérzésének okát, mivel a további terápia és a visszatérő vérzés megelőzése szorosan összefügg egy adott betegség megszüntetésével.

Hamis krupp a gége nyálkahártyájának gyorsan fejlődő duzzanata. Súlyos esetekben fulladáshoz és halálhoz vezethet. A hamis krupp légúti vírusos betegségek, influenza, kanyaró, gégegyulladás, vegyi vagy termikus égési sérülések esetén alakul ki. A betegség hirtelen kezdődik: légzési nehézség, durva köhögés jelenik meg éjszaka, a hang megmarad (ellentétben a diftériával, az igazi krupp, amelyben nagyon gyorsan megjelenik a rekedtség, majd teljes aphonia - hangvesztés). A hurutos jelenségek és a láz kifejeződik. A krupp előrehaladtával (második fázis) a belégzési nehézségek, a mellkasi nyúlványok visszahúzódása miatt cianózis jelentkezik, a gyermek nyugtalan lesz. Súlyos esetekben az első órákban előfordulhat a krupp harmadik, fulladásos fázisa, amely során a cianózis erősen megnövekszik, a gyermeket rohangál, hideg verejték borítja, eszméletét veszti, a pulzusa aritmiássá válik, a telődés gyenge. Ha a gyermeket nem kezelik azonnal, halálos lehet.

Szükséges a gyermek megnyugtatása, friss levegő áramlása, zavaró láb- vagy általános forró fürdők 5-7 percig 39-40 ° C-os vízhőmérsékletű vízzel és meleg italokkal. Felírhat görcsoldó port atropint - 0,0001 g, papaverint - 0,002 g, amidopirint - 0,1 g; antihisztaminok (diprazin, difenhidramin, suprastin). Súlyos esetekben hormonális gyógyszerek (prednizolon 1 mg/ttkg naponta több napig), 20%-os glükóz oldat, cordiamin, koffein intravénás beadása javasolt. Az alapbetegséget antibiotikumokkal kezelik. Amikor a folyamat második fázisa átmegy a harmadikba, és a konzervatív terápia hatásának hiányában sebészeti beavatkozásra van szükség - tracheotomia.

Ágyba vizelés. Korai és óvodáskorú gyermekeknél figyelhető meg, fokozott idegi ingerlékenységgel. Oka: félelem, mentális trauma vagy a húgyutak rendellenes fejlődése, hólyagbetegség. Plusz egy helytelen napi rutin, helytelen táplálkozás, endokrin rendellenességek stb.

Az akaratlan vizelés 3-4 órával az elalvás után következik be, néha mélyalvás közben is megismétlődik. Napközben ezeknek a gyerekeknek a többsége letargikus és apatikus, betegségük visszahúzódóvá teszi őket. A vegetatív dystonia és az izomtónus csökkenése tünetei figyelhetők meg.

Kezelés: a szisztematikus pszichoterápiának arra kell irányulnia, hogy a gyermekbe beleoltsa, hogy a betegség elmúlik. Szigorú napi rutin és higiénés rend, félkemény ágy, minden este elalvás után 2-3 órával fel kell ébreszteni a gyermeket, hogy kialakuljon a feltételes reflex a felkelés és a hólyagürítés szükségességére. A nap második felében korlátozzuk a folyadékbevitelt, este 18-19 óra között ajánlott száraz vacsorát adni a gyermeknek, amely kevés húsból, kenyérből és vajból áll. Lefekvés előtt adjon egy kis sós ételt - egy szendvicset heringgel, kaviárral vagy sonkával, vagy 1-2 g sót. Szisztematikus gimnasztikát, dörzsölést és fenyőfürdőt írnak elő.

Pyelitis. A pyelitist (a vesemedence gyulladását) gyakran húgyhólyag-gyulladás, valamint a vese parenchyma károsodása kíséri. A vesekárosodás leggyakoribb formái a pyelonephritis, pyelitis, pyelocystitis.

Gyakran előfordul csecsemőknél, sokkal gyakrabban lányoknál, mint fiúknál. A korai életkorban előforduló pyelitis gyakoriságát a szervezet fertőzésekkel szembeni csökkent ellenálló képessége, valamint a vesemedence és az ureterek bizonyos anatómiai és élettani sajátosságai magyarázzák, amelyek akadályozzák a vizelet szabad kiáramlását. A pyelitis oka lehet veleszületett rendellenesség (policisztás vesebetegség, kettős vese, húgycső szűkület stb.).

A tünetek csekélyek és atipikusak. Az objektív vizsgálat csak az általános mérgezés tüneteit, a bőr sápadtságát, a táplálkozási csökkenést, az étvágytalanságot, az enyhe lázat vagy egyszeri 38-40 °C-os hőmérséklet-emelkedést tár fel. Ez az állapot megköveteli a vizeletvizsgálat szükségességét a pyelitis diagnózisának kizárása érdekében.

A betegség akut kifejlődésével az idősebb gyermekeknél tartósan 39-40 °C-ig terjedő láz jelentkezhet, napközbeni nagy kilengéssel, néha hidegrázással, majd erős izzadsággal és adynamiával. A mérgezés fejfájás, szédülés, étvágytalanság, hányinger, ágyéki fájdalom formájában nyilvánul meg. Előfordulhat rövid távú vizelet-visszatartás. Az első életév gyermekeknél az akut pyelitis gyakran toxikózis tüneteivel kezdődik: hányás, gyakori dyspeptikus széklet, kiszáradás, eszméletvesztés, néha meningealis szindróma, görcsök.

A vizelet zavaros, fehérjenyomokban, az üledék nagyszámú leukocitát, egyetlen vörösvértestet, néha hengereket tartalmaz. A pyelitis laboratóriumi diagnózisa magában foglalja a leukociták mennyiségi számlálását a vizeletben Kakovsky-Addis, Nechiporenko stb. módszerével.

A kezelés magában foglalja a szigorú higiénés rendszert, különösen a lányoknál, a krónikus fertőzési gócok és az alapbetegség kezelését. Igyunk sok folyadékot, kisgyermekeknél súlyos esetekben izotóniás nátrium-klorid-oldatot, 5%-os glükózoldatot adunk a bőr alá, beöntésben. Az antibiotikumokat a mikrobiális flóra érzékenységének ellenőrzése alatt írják fel, a nitrofurán készítményeket. A húgyúti rendellenességek esetén műtéti kezelés javasolt.

Pyelonephritis. A betegség oka és a hajlamosító tényezők ugyanazok, mint a pyelitis esetében. Az általános mérgezési jelenségek mellett a vizeletvizsgálatban kifejezettebb eltérések figyelhetők meg (a fehérjetartalom meghaladja az 1 g/l-t; az üledékben a leukociták mellett kimosódott eritrociták és gipsz is találhatók). A vesék koncentráló képessége károsodik, a vizelet relatív sűrűsége csökken.

A pyelonephritis lefolyása hullámos, hosszan tartó, világos időközökkel, amelyeket súlyosbodási időszakok követnek. A súlyosbodást elősegíti bármilyen fertőző betegség, hideg, torokfájás, influenza, akut légúti betegségek, a rendszer megsértése. A betegség kimenetele urémia és másodlagosan zsugorodott vese lehet.

Kezelés: ugyanaz, mint a pyelitisnél. A fertőzések leküzdésére szolgáló antibakteriális szerek mellett stimuláló terápiát is tartalmaznak: gamma-globulin, vitaminok komplexe. A kezelésnek tartósnak, hosszú távúnak kell lennie, a vizeletvizsgálatok és a vesefunkciós vizsgálatok ellenőrzése alatt.

Lúdtalp. A lábfej deformitásai gyermekkorban nagyon gyakoriak. Ennek oka az angolkórban, alultápláltságban szenvedő, krónikus mérgezésben szenvedő, illetve endokrin rendellenességek miatti túlsúlyos gyermekek izomtónusának csökkenése.

Tünetek: délutáni, esetenként éjszakai lábfájdalom, melyből felébred a gyermek. Gyakrabban a fájdalom nehéz fizikai megterhelés, hosszú séta vagy focizás után jelentkezik. Fájdalom jelentkezik a vádli izmában és a lábfejben. A gyermek vizsgálatakor megfigyelhető az általános izomtónus csökkenése, az autonóm rendellenességek és a láb ívének ellaposodása edzés közben.

Kezelés: speciális gyógytorna, vízi eljárások, ívtámaszok vagy ortopéd cipő viselése, a fizikai aktivitás átmeneti korlátozása.

Fokális akut tüdőgyulladás. A gyermekek egyik leggyakoribb betegsége. A légzőszervek anatómiai és élettani jellemzői hajlamosítanak a tüdőgyulladásra: minél fiatalabb a gyermek, annál kisebb a tartalék légzési kapacitása, és annál nagyobb a gázcsere-igénye. Ezért a tüdő gyulladásos folyamatai során könnyen előfordulhatnak súlyos funkcionális rendellenességek, amelyek súlyosbítják a betegség lefolyását és kimenetelét. Gyakrabban a betegség lombikból táplált gyermekeknél alakul ki angolkór, alultápláltság, exudatív diatézis hátterében és a higiéniai rendszer megsértésével. A betegség közvetlen oka egy fertőzés, gyakran vírusos. Az első életévekben az összes tüdőgyulladás több mint 90%-a akut vírusos légúti megbetegedésekkel kezdődik, majd bakteriális fertőzés (staphylococcus, pneumococcus stb.) csatlakozik hozzájuk, azaz a tüdőgyulladás vírusos-bakteriális fertőzés, amelyben járványügyi rendszer betartása szükséges.

A betegség kezdetén általában a hurutos tünetek jelentkeznek, majd szorongás, ingerlékenység vagy éppen ellenkezőleg, letargia jelentkezik, csökken az étvágy, és a gyerekek rosszul szoptatnak. A tüdőgyulladás egyik első mikrotünete lehet a nasolabialis háromszög cianózisa, amelyet súlyosbít a szorongás, a szájból a habos nyálka, az orrszárnyak feszülése és duzzanata. Ezután nyilvánvaló légszomj jelenik meg. A légzés szaggatottá válik, nyög, nyög, és néha morog. A hőmérsékleti reakció (38-39 °C) a betegség kezdetétől kifejeződik, de alultáplált gyermekeknél tüdőgyulladás is előfordulhat alacsony vagy normál hőmérsékleten. A tüdőtünetek először háttérbe szorulnak, majd megrövidült ütőhanggal és gyengült légzéssel járó területek jelennek meg, fokozódik a bronchophonia, nedves kis- és nagy buborékos zörgés hallatszik. A betegség első 3-4 napján végzett röntgenfelvételeken a tüdőtágulás és a megnövekedett pulmonális mintázat hátterében gócos árnyékok mutatkoznak. A vérvizsgálatok leukocitózist vagy leukopeniát, fokozott ESR-t mutatnak.

A gyermekeknél a tüdőgyulladás mérgező és toxikus-szeptikus formái vannak. A toxikus formát a gyermek rendkívül súlyos általános állapota jellemzi, minden szerv és rendszer kifejezett reakciójával, valamint fenyegető klinikai szindrómák kialakulásával. A leggyakoribb szindróma az akut légzési elégtelenség: sápadtság, cianózis, légszomj, a légzések száma több mint kétszerese a normának, apnoe rohamok és légzésleállás figyelhető meg fulladás kialakulásával. Néha akut szív- és érrendszeri elégtelenség szindróma alakul ki, a tachycardiát bradycardia, kitágult pupillák, merev tekintet, általános pépesség váltja fel.

Gyakran megfigyelhetők hipertermiás és görcsös szindrómák: 40 °C és a feletti hőmérséklet, hideg bőr, perifériás érgörcs, cérnaszerű pulzus, agyödéma, klonikóniás görcsök.

A tüdőgyulladás toxikus-szeptikus formáit szeptikus, gennyes gócok megjelenése jellemzi mellhártyagyulladás, otitis, meningitis, pyelitis stb. formájában. Tályog tüdőgyulladás alakulhat ki,

Kisgyermekeknél az akut tüdőgyulladás megfelelő, időben történő kezelés mellett általában a betegség kezdetétől számított 2-3 héten belül gyógyulással végződik. Az angolkórban, alultápláltságban és váladékos diathesisben szenvedő gyermekeknél azonban a tüdőgyulladás lassú, elhúzódó lefolyású és súlyosbodhat. A súlyos tüdőgyulladás végzetes lehet.

Komplex kezelés:

a fertőzések és a toxikózis elleni küzdelem;

A légzési elégtelenség megszüntetése;

Szervek és rendszerek funkcióinak helyreállítása;

A gyermek testének fokozott reakciókészsége.

A kezelés felírásakor nem csak az alapbetegséget, hanem a kísérő betegségeket is figyelembe kell venni, valamint a fenyegető klinikai szindrómák intenzív ellátásának megszervezését.

A rezsim nagyon fontos. Biztosítani kell a friss levegő folyamatos áramlását, gyakran változtatni kell a gyermek helyzetét a kiságyban, és rendszeresen a karjában kell hordani. Jó hatással van a 10-15 perces séta friss, hűvös levegőn, széltől védett helyen. Célszerű a gyermeket a karjában vinni sétálni. A sétákra adott pozitív reakcióval a gyerekek gyorsan megnyugszanak és elalszanak: csökken a légszomj és a cianózis. Negatív reakció esetén (koraszülötteknél, alultápláltság, tüdőgyulladás mérgező formái) a gyermeket azonnal be kell vinni a szobába.

Ezenkívül a légzési elégtelenség elleni küzdelemben a párásított oxigén belélegzése javasolt, az eljárások időtartamát és gyakoriságát a beteg állapotától függően egyedileg határozzák meg. Szükséges a gyermek életkorának megfelelő ésszerű táplálkozás: ha szoptat, súlyos cianózis esetén átmenetileg csak lefejt anyatejjel célszerű táplálni a beteget, mivel a mellre tapadás és a szopás súlyosbíthatja. a légzési elégtelenség tünetei. A gyermeknek sok folyadékra van szüksége.

Az antimikrobiális terápia magában foglalja az antibiotikumok és a szulfa gyógyszerek felírását. Az antibiotikum kezelés alapelvei:

Az antibiotikumok azonnali alkalmazása a tüdőgyulladás diagnosztizálása után;

A hatékonyság növelése érdekében két különböző hatásspektrumú antibiotikum felírása az antibiotikumok racionális kombinációinak rendszerével összhangban A. M. Marshak szerint;

Az antibiotikumok adagjának meghatározása a testtömegtől, a gyermek életkorától és a folyamat súlyosságától függően; az antibiotikumok kombinációjának megváltoztatása, ha a terápia 3-5 napon belül nincs hatással;

A kezelés időtartama 7-10 nap, egyes esetekben akár 15 nap;

A kezelés felírása előtt a felső légúti flóra antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása a terápia relatív irányához;

Figyelembe véve az antibiotikumok mellékhatásait és időben történő megelőzését antihisztaminok, antiallergiás szerek (difenhidramin, diprazin, suprastin), vitamin-komplex, különösen a B csoport, valamint az antibiotikumok szájon át történő alkalmazása esetén, valamint gombaellenes szerek egyidejű felírásával.

A szulfonamid gyógyszereket antibiotikumokkal kombinálva napi 0,2 g/ttkg mennyiségben alkalmazzák olyan esetekben, amikor az antibiotikumok felírása önmagában nem vált ki egyértelmű hatást. A tüdőgyulladás súlyos, toxikus formáiban kortikoszteroid gyógyszereket írnak fel antibiotikumokkal - prednizolonnal - rövid, napi 0,5 mg/ttkg dózisban, 7-15 napig, a napi adag fokozatos csökkentésével. A stimuláló terápiát indikációk szerint végezzük a lassú, elhúzódó tüdőgyulladás hátterében vagy az alultápláltság, angolkór, vérszegénység felépülési időszakában (plazmatranszfúzió, gamma-globulin beadása). Az akut tüdőgyulladásban szenvedő gyermekeknek a javallatok szerint szívgyógyszereket írnak fel, elsősorban szívglikozidokat, szulfokamfokaint, köptető keverékeket, mustárpakolást, a gyógyulási időszakban pedig fizikoterápiát, légzőgyakorlatokat, masszázst. Az állapot súlyosságának megszüntetése után az egyidejű betegségek kezelését végzik - angolkór, alultápláltság, vérszegénység, exudatív diathesis.

Az akut tüdőgyulladás megelőzése mindenekelőtt magában foglalja a szervezet reakcióképességének növelését, a gyermek ésszerű táplálkozását, valamint a helyiség levegő- és hőmérsékleti viszonyainak helyességét. Elhúzódó és visszatérő tüdőgyulladás. Az elhúzódó formákat tüdőgyulladásnak tekintik, amelyben a klinikai és morfológiai gyógyulás a betegség kezdetétől számított 2-4 hónapon belül következik be. A visszatérő tüdőgyulladás hullámszerű lefolyású, a következő exacerbáció a tüdőszövetben feloldatlan folyamat hátterében kezdődik, és a betegség teljes időtartama 1-2 év.

Okok: a tüdőgyulladás elhúzódó és visszatérő lefolyását okozhatja a nem megfelelő kezelés vagy a késői diagnózis, vagy a túl rövid, klinikai gyógyulást nem biztosító antibiotikum-kúrák, vagy éppen ellenkezőleg, a túl hosszú, nagy dózisú antibiotikum-kezelés, amely a kezeléshez hasonlóan elégtelen dózisok esetén elősegítheti a szervezet allergizálódását, ami hajlamosít a betegség visszaesésére. Elhúzódó és visszatérő lefolyás figyelhető meg angolkórban, alultápláltságban, vérszegénységben szenvedő gyermekeknél, valamint a bronchopulmonalis és kardiovaszkuláris rendszer fejlődési rendellenességeiben, valamint a hörgőkben lévő idegen testekben szenvedő gyermekeknél.

Az ismétlődő tüdőgyulladást gyakrabban figyelik meg az ENT szervekben krónikus fertőzési gócokban szenvedő gyermekeknél - krónikus adenoiditis, mandulagyulladás, sinusitis és etmoiditis. Kisgyermekeknél az adenoiditis fontos szerepet játszik. Ezek a gyermekek gyakran váladékos diathesisben szenvednek, és gyakran túlsúlyosak. A betegséget hosszan tartó, fájdalmas, paroxizmális köhögés kíséri, különösen elalváskor, éjszaka és ébredéskor. A gyerekek tátott szájjal alszanak, horkolnak, állandó nátha és gyakran ismétlődő tüdőgyulladás – évente akár 18-szor, gyorsan elmúlik és előfordul, mint az adenosinus pneumopathia és a tüdő allergózisa, néha asztmás komponenssel. A bronchoszkópos vizsgálat gyakran diffúz vagy fokális endobronchitist tár fel. A röntgenvizsgálat a tüdőszövet zavaros hátterét - „érpangást”, eozinofil infiltrátumokat tár fel a tüdőszövetben kifejezett szerkezeti változások nélkül. Az ilyen gyermekeknél adenovírusok, staphylo- és streptococcusok krónikus hordozását állapították meg. Fertőzési forrást jelenthetnek a környező gyermekek számára.

A kezelés az elhúzódó, visszatérő bronchopulmonalis folyamat hátterében álló októl függ. Angolkór, alultápláltság és vérszegénység hátterében kialakuló tüdőgyulladás esetén az alapbetegséget tüdőgyulladással egyidejűleg kell kezelni. Enzimpátiák esetén egyidejűleg enzimpótló terápiát írnak elő. Adenosinus pneumopathia esetén a nasopharynx konzervatív vagy sebészeti fertőtlenítése, súlyos adenoiditis esetén adenotómia szükséges. Gyakori mandulagyulladás, otitis és nem kompenzált krónikus mandulagyulladás esetén adenotonsillectomia javallt. Krónikus endobronchitis esetén hörgőhigiéniát, elektroaeroszolokat és fizioterápiás eljárásokat végeznek. Elhúzódó vagy visszatérő tüdőgyulladást kísérő súlyos allergia esetén az antibiotikumok fokozott óvatossággal alkalmazhatók, biostimulánsok (vér, plazma, gamma-globulin) ellenjavallt.

Tüdőgyulladás, krónikus, nem specifikus. Krónikusan kiújuló betegség, melynek hátterében a légzőrendszer szervi elváltozásai (krónikus hörghurut, hörgő deformáció, pneumoszklerózis), valamint a légzőrendszer és a központi idegrendszer egyéb rendszereinek, szív- és érrendszeri rendszereinek funkcionális rendellenességei állnak.

Közvetlen ok az akut tüdőgyulladás, amely kanyaró, szamárköhögés, influenza, ismételt akut légúti fertőzések, krónikus hörghurut, bronchiális asztma, veleszületett bronchopulmonalis rendellenességek, idegen testek a hörgőkben szövődményeként alakult ki. A krónikus tüdőgyulladás kialakulásában különösen nagy szerepe van az első életévben elszenvedett tüdőgyulladásnak.

A krónikus tüdőgyulladásra hajlamos a gyermek védekező mechanizmusainak gyengülése, allergiás hangulata és gócos krónikus fertőzés (mandulagyulladás, arcüreggyulladás stb.) miatti állandó szenzibilizáció, kedvezőtlen életkörülmények, éghajlati viszonyok, helytelen táplálkozás stb.

Tünetek: a tüdő egy szegmensére vagy lebenyére korlátozódó pneumoszklerózis kialakulásával feltételek teremtődnek az ismétlődő gyulladásos folyamatokhoz, amelyek mindegyike fokozza a szklerotikus elváltozásokat az elváltozás helyén, és hozzájárul a folyamat további terjedéséhez. Az exacerbáció időszakában a vezető tünetek a bronchitis vagy a lassú, elhúzódó tüdőgyulladás. Az akut tüdőgyulladással ellentétben az általános mérgezés és a hőmérsékleti reakció kevésbé kifejezett. A fizikai fejlődésben lemaradás, polihipovitaminózis, mellkasi deformáció, légszomj és a nasolabialis háromszög cianózisa jelentkezik, ami a fizikai aktivitással súlyosbodik. A tüdőben végzett ütések tartós emfizémát mutatnak, rövidebb hangzónákkal (pneumoszklerózis gócok), gyakran a paravertebralis területeken. Nehéz légzés, nincs zihálás.

Súlyos krónikus tüdőgyulladásban, amikor a pneumoszklerózis mellett deformáló hörghurut vagy bronchiectasis is előfordul, állandó nedves köhögés köpettel. A köhögés reggel és fizikai aktivitás hatására rosszabbodik. A köpet általában nyálkahártyagennyes, szagtalan. A hörgők rossz vízelvezető funkciója miatt a gyermekek gyakran tapasztalhatják a köpet stagnálását, és ennek eredményeként a rövid távú hőmérséklet-emelkedést („hőmérséklet-kúpok”) és mérgezési jelenségeket. Figyelembe kell venni, hogy a kisgyermekek nem tudják, hogyan köhögjenek fel nyálkát, és általában lenyelik. Az ütőhangszerek tarka mintázatot tárnak fel, váltakozva a rövidített hangszakaszokat a dobozos hangszakaszokkal. Fokozatosan, a tüdő érintett területeinek megfelelően különböző méretű nedves hangok hallhatók, mind az exacerbáció időszakában, mind azon kívül. A röntgenfelvételek tüdőtágulást, a bronchovaszkuláris mintázat deformációját, peribronchitist és pneumoszklerózis gócokat tárnak fel.

A kezelésnek patogenetikusnak, szakaszosnak kell lennie, figyelembe véve a betegség időtartamát és a folyamat fázisát (exacerbáció vagy remisszió). Az exacerbáció időszakában a gyermeket kórházba kell helyezni, hosszú friss levegőn való tartózkodást, magas kalóriatartalmú ételeket és nagy mennyiségű vitamint kell biztosítani. Stimuláló terápia és hiposzenzitizáló gyógyszerek (difenhidramin, diprazin, suprastin) javasolt.

Antibakteriális terápia: célszerű széles spektrumú antibiotikumokat és félszintetikus penicillin készítményeket alkalmazni, az antibiotikumokat szulfonamid gyógyszerekkel kombinálni. Kezdetben az antibiotikumok intramuszkulárisan és aeroszolok formájában adhatók be, majd csak aeroszolok írhatók fel. Az antibiotikumok elektroaeroszoljai hatékonyak, mivel a gyógyszer közvetlenül a bronchopulmonalis rendszer mélyebb részeibe kerül, gyorsan felszívódik a vérbe és a nyirokba, az antibiotikum elhúzódó hatását és közvetlen hatást gyakorol a fertőző eredetre. Az antibakteriális terápia időtartamát a folyamat súlyossága határozza meg, átlagosan 10-25 nap. A hörgők vízelvezető funkciójának javítására hörgőtágítókat és proteolitikus enzimeket tartalmazó aeroszolok javasoltak. Fizikoterápia, légzőgyakorlatok és fizioterápiás eljárások szükségesek. A betegség súlyosbodása során UHF-áramok, induktotermia, kalcium és réz elektroforézis, remisszió idején ultraibolya besugárzás, oxigén- és gyöngyfürdő, masszázs, torna, gyógyfürdő kezelés javasolt.

Bronchiectasis jelenlétében ajánlott bronchoszkópiát végezni a hörgőfa jobb higiéniája érdekében. Ha a bronchiectasia lokalizációja szigorúan korlátozott, de a folyamat hajlamos terjedni, akkor fel kell vetni a sebészi kezelés kérdését, különösen saccularis bronchiectasia jelenlétében.

A krónikus tüdőgyulladás megelőzése olyan intézkedésekből áll, amelyek célja a gyermek testének javítása és megerősítése. A krónikus fertőzés gócainak időben történő fertőtlenítése és az akut tüdőgyulladás komplex kezelése szükséges, különösen kisgyermekeknél.

Angolkór. Ez az egész szervezet általános betegsége, amely anyagcserezavarokkal (elsősorban kalcium és foszfor) jár, és számos szerv és rendszer működésének jelentős zavara. Az angolkór elsősorban az első 2-3 életévben érinti a gyermekeket, de a betegség későbbi életkorban is előfordulhat, különösen a gyermekek fokozott növekedésének időszakában. Az angolkór kialakulásának közvetlen oka gyakran a D-hipovitaminózis, amely akkor fordul elő, ha a D-vitamin nem elegendő az élelmiszerekből, vagy annak elégtelen képződése következtében a szervezetben. Szintén fontos a megnövekedett D-vitamin-szükséglet a gyermeki növekedés időszakában, különösen az első életévben, koraszülöttség esetén pedig az élet első hónapjaiban.

A helytelen, különösen egyoldalú vagy mesterséges táplálás hajlamosít angolkór kialakulására; rossz gyermekgondozás; a friss levegőnek való elégtelen expozíció; gyakori légúti vagy gyomor-bélrendszeri betegségek; az A-vitamin, a B csoport és az aszkorbinsav hiánya.

Figyelembe kell venni, hogy még az angolkór enyhe formái is csökkentik a gyermek testének ellenálló képességét, és gyakori légúti betegségekhez vezetnek. Az angolkórban szenvedő gyermekek tüdőgyulladása súlyos, elhúzódó lefolyású. Az angolkór hátterében más gyermekkori betegségek súlyosabbak. Az angolkórt gyakran disztrófia és vérszegénység kíséri. E tekintetben az angolkór problémája továbbra is rendkívül aktuális.

Az angolkór a következő fázisokra oszlik: kezdeti, csúcs, lábadozás, maradék hatások. A súlyosság enyhe, közepes és súlyos lehet. A lefolyás jellege akut, szubakut és visszatérő.

A betegség kezdeti szakasza teljes korú csecsemőknél 2-3 hónapos korban alakul ki, és neuromuszkuláris rendellenességek jellemzik. A gyermek nyugtalan lesz, rosszul alszik, ingerlékeny lesz. Megjelenik az izzadás, viszkető bőr, ezért a gyermek folyamatosan dörzsöli a fejét a párnán, és a tarkójáról letörlik a szőrt, a tarkója „kopaszodni” látszik. Amikor a gyermeket kicsomagolják, savanyú izzadságszag érezhető, a vizelet ammóniaszaga pedig felerősödik. Az izomtónus fokozatosan csökken, a statikus funkciók fejlődése késik, az étvágy csökken.

A felsorolt ​​tünetek a foszfor-kalcium anyagcsere zavarával és a fokozatosan kialakuló acidózissal járnak. Az angolkór kezdeti szakaszát a foszfor fokozott vizeletürítése és vérszintjének 0,005-ről 0,0025-0,003 g/l-re történő csökkenése jellemzi normál vagy akár megnövekedett kalciumszint mellett (0,010-0,011 g/l). a vérben és fokozott kimosódása a csontokból . Ha a kezelést nem végzik el, az angolkór a következő fázisba kerül - a csúcsfázisba, vagyis a „virágzó” angolkórba. Ebben az időszakban az összes belső szerv és a csontrendszer részt vesz a folyamatban. A gyermek sápadt, pépes, rosszul eszik, keveset hízik, fokozódik az izomhipotónia, az izomsorvadás és a szövetek megereszkedése. A neuropszichés szférában bekövetkező változások felerősödnek: a gyermekek élesen gátolódnak, a kondicionált reflexek és a statikus funkciók fejlődése késik. A vér foszfortartalma (0,0018-0,0020 g/l-re) és kalciumtartalma (0,007-0,008 g/l-re) tovább csökken, az acidózis fokozódik.

A kalcium kimosódása a csontokból meglágyítja azokat. A lapos csontok lágyulnak meg először: a fontanelle szélei, a nyakszirtcsontok, a szegycsont és a bordák rugalmassá válnak. Ezen elváltozások következtében a fej hátsó része ellaposodik, a szegycsont benyomódik vagy előrenyúlik ("cobbler's mell" vagy "csirkemell"), a medencecsontok ellaposodnak, deformálódnak, a végtagok meghajlanak. A növekedési porc egyenetlen és fokozott növekedése a kalcium-sók lerakódásának hiányában a parietális és elülső gumók ("torony", "négyzet", "fenék" koponya) növekedéséhez, a csukló megvastagodásához ("karkötők") ”) és a bordák csontos részének végei („rózsafüzér gyöngyök”). A csontokról készült röntgenfelvételek csontritkulást és „elmosódást”, a növekedési zónák homályos kontúrjait tárják fel. A csontnövekedés károsodása következtében késik a fogkitörés, a fontanellák záródása, a csontosodási magok megjelenése. A szöveti anyagcsere és trofizmus mélyreható változásai, valamint az érfal fokozott permeabilitása miatt a belső szervek állapota megzavarodik. A tüdőben pre-pneumoniás állapot, szöveti duzzanat, fokozott váladékozás és bronchospasmusra való hajlam figyelhető meg. A szívizom hipotenziója kifejezett, tachycardia, tompa szívhangok figyelhetők meg, és a vérnyomás csökken. Az étvágy csökken, az emésztési és felszívódási folyamatok a belekben megszakadnak - a széklet instabil és bőséges. A has térfogata megnövekszik („békaszerű”), és a rectus abdominis izomzatának divergenciája kifejezett. Megnagyobbodott perifériás nyirokcsomók, máj és lép.

Megfelelő kezeléssel az izzadás, az ingerlékenység és a szorongás fokozatosan megszűnik, a gyermek elkezd jól enni és aludni, hízik, helyreáll a statikus és motoros funkciók, normalizálódik a vér foszfor- és kalciumtartalma. Azonban a maradványhatások - a koponya és a csontváz deformációja, izom hipotónia, az ízületi-szalagos apparátus lazasága, lapos láb - hosszú ideig fennállnak, zavarva a gyermek harmonikus fejlődését. A lányoknál a lapos skorachiás medence ezt követően kedvezőtlen feltételeket teremt a szüléshez stb. Ez a lábadozás fázisa.

A klinikai megnyilvánulások súlyosságától függően az angolkór három fokozatát különböztetjük meg. Az első fokozatot (enyhe) mérsékelt neuromuszkuláris és csontelváltozások jellemzik, és az angolkór kezdeti fázisának vagy a csúcsfázis kezdetének felel meg. Az időben történő és megfelelő kezelés a gyógyuláshoz vezet. Második fokozatban (közepes) az idegrendszer károsodásának egyértelműbb tünetei, a statikus funkciók fejlődésének elmaradása, a csontelváltozások és a belső szervek funkcionális rendellenességei egyértelműen kifejeződnek. A második fokú angolkór a betegség kezdetétől, azaz az élet ötödik hónapjában másfél-két hónappal alakul ki, és megfelel a betegség magasságának. A harmadik fokozatot (súlyos) súlyos gátlás, a statikus funkciók fejlődésének jelentős elmaradása vagy teljes elvesztése, valamint súlyos izom hipotónia jellemzi. A gyermek tipikus helyzetben ül, kezét hajlított lábára támasztja, mintha feltartaná magát. A deréktáji gerincben „rachitikus púp” és „vágókés” tünet nyilvánul meg – a törzs szabadon fekszik a lábak között. A csontváz élesen deformálódott. A csúcsfázisra jellemző légszomj, „puffadó” légzés és a különböző szervek változásai kifejezettek. A harmadik fokú angolkór 6-7 hónapos betegségben alakul ki.

Az angolkór akut lefolyású lehet, különösen az élet első hónapjaiban élő gyermekeknél, koraszülött és gyorsan fejlődik. Ebben az esetben a betegség összes tünete gyorsan előrehalad. A szubakut lefolyás gyakrabban figyelhető meg legyengült gyermekeknél, alultápláltságban, vérszegénységben, valamint az angolkór megelőzésében vagy kezelésében D-vitaminnal elégtelen dózisban. A betegség lassan fejlődik ki, tüneteit leggyakrabban csak az élet második felében észlelik.

A betegség kiújuló lefolyását az exacerbációk és a klinikai remisszió időszakainak váltakozása jellemzi, ami általában olyan gyermekeknél figyelhető meg, akik gyakran betegek és nem megfelelően táplálkoznak. A folyamat folyamatos lassú előrehaladása is lehetséges nem megfelelő és elégtelen kezelés és a visszaesés megelőzés hiányában.

A késői angolkór 4 évesnél idősebb gyermekeknél alakul ki. Ez általában a gyors növekedés időszakában, a napi rutin be nem tartása, a táplálkozás, vagy a tartós acidózissal járó tartós betegségek esetén fordul elő. A késői angolkór egyes tüneteit tévesen a vegetatív dystonia jelenségeként értelmezik, különösen, ha a gyermek szexuális fejlődésének időszakában jelentkeznek, de ezek a foszfor-kalcium anyagcsere (hipofoszfatémia) és a polihipovitaminózis megsértésén alapulnak. A tinédzserek gyakran panaszkodnak fáradtságra, ingerlékenységre, rossz alvásra, szórakozottságra, izzadásra, étvágytalanságra, bizonytalan végtagfájdalomra, tachycardiára, és hajlamosak a felső légúti betegségekre. A felsorolt ​​tünetek a késői angolkórra jellemzőek lehetnek. Az angolkórhoz társuló izomhipotónia és az ízületi-szalagos apparátus lazasága „iskolai” tartászavarokhoz és lapos lábak kialakulásához vezet. A késői angolkórban előforduló csontelváltozások ritkák. Ebből következik, hogy mindig emlékezni kell a késői angolkór lehetőségére, azonnal ellenőrizni kell a foszfor-kalcium anyagcserét, és helyesen kell végrehajtani a nem specifikus megelőzést a gyermek fokozott növekedésének minden időszakában.

Az angolkór megelőzését 2 év alatti gyermekeknél végezzük. Ez specifikus és nem specifikus megelőzésből áll. Ez utóbbit kivétel nélkül minden gyermeken elvégzik, és különösen a gyermekek fokozott növekedésének időszakában. A specifikus megelőzés ideje és módszerei a gyermek korától, az évszaktól, születési trauma, vesebetegség és endokrin rendellenességek meglététől vagy hiányától függenek.

Szülés előtti megelőzés: a várandós nőnek szigorúan be kell tartania a napi rutint, változatos és tápláló étrendet kell követnie, sokat kell sétálnia a friss levegőn. A terhesség utolsó két hónapjában speciális megelőzés szükséges (csak az őszi-téli szezonban) - besugárzás kvarccal, halolajjal naponta egyszer 1 evőkanál. A 25 év alatti nők D-vitamint írhatnak fel 2 olajos oldatban 500-2000 NE naponta. Ezeket az eseményeket egymás után hajtják végre.

Szülés utáni megelőzés. Ebben az időszakban az anyának 1-2 hónapig folytatnia kell minden megelőző intézkedést, hogy stabilizálja az anyatej D-vitamin-tartalmát.

← + Ctrl + →
Az újszülött időszak betegségei8. fejezet Ideg- és mentális betegségek

VIZSGAKÉRDÉSEK

SPECIALITÁS: GYERMEKgyógyászat

Az Orvostudományi Kar 5. éves hallgatóinak

KISGYERMEKEK BETEGSÉGEI

1. A gyermek súlyának és magasságának dinamikája a gyermekkor különböző időszakaiban, vizsgálati módszerek.

2. A testi fejlettség felmérésének jelentősége a gyermekkori betegségek diagnosztizálásában. A fizikai fejlődés retardációjának okai.

3. A központi idegrendszer és a motoros készségek fejlesztése a gyermekben.

4. Az újszülött neurológiai állapotának felmérése, jelentősége a betegségek diagnosztizálásában.

5. A pszichomotoros fejlődés elmaradásának okai. A kisgyermekek neuropszichés és motoros fejlődésének felmérésének jelentősége a betegségek diagnosztizálásában.

6. Az újszülött Apgar-pontszámának értéke. Az újszülöttkori fulladás okai, a terápia klinikai elvei.

7. A genetikai és örökletes tényezők jelentősége a gyermekkor patológiájában. Prenatális diagnózis.

8. Méhen belüli alultápláltság, okai, diagnózisa, kezelésének elvei, megelőzése.

9. A koraszülött gyermek jellemzői, a szoptatás és etetés szakaszainak megszervezése.

10. A gyermekkor időszakai.

11. A korai neonatális időszak jellemzői, az újszülött állapotának felmérése, Apgar pontszám, betegségmegelőzés.

12. „Borderline” állapotok klinikája újszülött korai újszülött korban. Differenciáldiagnózis betegségekkel.

13. A csecsemőkor jellemzői, a csecsemőkor patológiája.

14. Az elsődleges fogak periódusának jellemzői. Betegségek megelőzése.

15. Újszülött táplálása.

16. Szoptatás, előnyei.

17. A hypogalactia okai nőknél, diagnózis, megelőzés, kezelés.

18. Vegyes etetés. A kiegészítő takarmányozáshoz használt tejtermékek jellemzői, bevezetésének szabályai.

19. Kiegészítő táplálékok felírásának és vitaminok beadásának időzítése különböző takarmányozási módokhoz. Jelentőségük a gyermek fejlődésében.

20. 1 éves kor alatti gyermekek táplálkozásában használt tejtermékek jellemzői.

21. Tejporos tápszerek az 1. életéves gyermekek táplálkozásában, jellemzőik.

22. Konzervek az 1. életévüket betöltött gyermekek étrendjében.

23. Alapvető élelmiszer-összetevők szükségletének számítása az 1. életévet betöltött gyermekek különféle táplálására. Fehérje-, zsír-, szénhidráthiány korrekciója.

24. A víz-só anyagcsere jellemzői gyermekeknél, kisgyermekek vízszükségletének számítása .

25. Hipotrófia, etiológia, osztályozás, klinikai kép, kezelés az októl függően.

26. Hipotrófia kisgyermekeknél, etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés.

27. Gyermekek mozgásszervi rendszerének fejlesztése. Kutatási módszerek. A mozgásszervi elváltozások szemiotikája gyermekeknél.

28. A D-vitamin és jelentősége az egészséges gyermek fejlődésében.

29. Angolkór: etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, differenciáldiagnózis.

30. Angolkór: kezelés, megelőzés.

31. Spasmophilia, etiológia, patogenezis, osztályozás, klinikai kép, kezelés, megelőzés.

32. A hematopoiesis anatómiai és funkcionális jellemzői gyermekeknél. Fiziológiai vérszegénység.

33. Hematopoiesis kialakulása gyermekeknél. Vérképlet különböző életkorban.

34. Újszülöttek élettani sárgasága. Az újszülöttek icterikus szindróma orvosának diagnosztikai taktikája.

35. Kisgyermekek vashiányos vérszegénysége: etiológia, patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés, megelőzés.

36. Az újszülött hemolitikus betegsége: osztályozás, fejlődési okok, patogenezis, klinika.

37. Újszülöttek hemolitikus betegsége: diagnózis, kezelés, megelőzés.

38. Méhen belüli keringés. A gyermekek szív- és érrendszerének anatómiai és élettani jellemzői. Vizsgálati módszerek.

39. A bőr és a bőr alatti szövet anatómiai és funkcionális jellemzői kisgyermekeknél.

40. A bőr és a bőr alatti szövet betegségei újszülötteknél: etiológia, klinikai kép, kezelés.

41. Omphalitis: etiológia, klinikai kép, diagnózis, szövődmények, kezelés, megelőzés.

42. Kisgyermekkorban a bőr és a bőr alatti szövet anatómiai és élettani jellemzőinek jelentősége a betegségek kialakulásában. Omphalitis, a köldökerek vasculitise, klinikai kép, szövődmények.

43. Gyermekek emésztőrendszerének anatómiai és élettani sajátosságai. Az orvos differenciáldiagnosztikai taktikája az újszülöttek regurgitációs szindrómájához.

44. Csecsemőkori emésztőrendszeri betegségek szemiotikája.

45. Hányás szindróma differenciáldiagnosztikája újszülötteknél.

46. ​​A gyermekek légzőrendszerének anatómiai és élettani jellemzői. Az újszülöttek légzési distressz szindróma orvosának diagnosztikai taktikája.

47. Immunitás kialakulása gyermekeknél.

48. Nyirokhipoplasztikus diathesis: okok, megnyilvánulások, gyermekgyógyászati ​​taktika.

49. Allergiás diatézis: okok, megnyilvánulások, gyermekorvosi taktika. Különböző betegségekre való hajlam.

50. Újszülött szepszis: etiológia, „kockázati csoportok”.

51. Újszülöttek szepszis: patogenezis, klinikai kép, kezelés, megelőzés.

52. Újszülöttek tüdőgyulladása: etiológia, patogenezis, klinikai kép, kezelés.

53. Kisgyermekek húgyúti rendszerének anatómiai és funkcionális jellemzői.

54. Neuro-arthritises diathesis: patogenezis, klinikai kép, diagnózis, kezelés, megelőzés.

55. Neuro-arthritises diathesis: metabolikus krízis, kezelése.

BEVEZETÉS

Kedves kollégák!

Az orvosi főiskolán (iskolán) a hallgatók képzése záróbizonyítvánnyal zárul, amely magában foglalja a gyermekkori fertőzésekkel küzdő gyermekgyógyászati ​​kérdéseket. Ez a kézikönyv segít felkészülni a közelgő tanúsításra.

A tanúsításra való felkészülés során a következőket kell tennie:

1. Tesztelje tudását a tesztfeladatok megválaszolásával minden szakaszban, és hasonlítsa össze válaszait szabványokkal. Használja a kritériumokat tudásának értékeléséhez

a helyes válaszok 91-100%-a - „kiváló”;

A helyes válaszok 81-90%-a „jó”;

a helyes válaszok 71-80%-a – „kielégítő”;

A helyes válaszok legfeljebb 70%-a „nem kielégítő”.

2. Ha az osztályzat nem megfelelő, az oktatási anyagot újra kell dolgozni.

3. Ismételje meg a tesztfeladatok megoldását.

Sok sikert kívánunk!

Az állami oktatási szabvány követelményei
a gyermekgyógyászat szakterületén dolgozó szakemberek képzettségi szintjére
gyermekkori fertőzésekkel a 0401 „Általános orvostudomány” szakterületen

A mentősnek:

- tud: az egyes nozológiai formák fő klinikai megnyilvánulásai, lefolyásuk jellemzői; a beteg gyermekkel és hozzátartozóival való deontológiai kommunikáció alapjai; lépésről lépésre a gyermekek orvosi ellátására vonatkozó szabványok; a főbb gyermekkori betegségek megelőzésének módszerei; az újszülött szűrésének szakaszai;

- képesnek lenni: anamnézis gyűjtése; objektív vizsgálatot végezni; gyermekkori patológiák diagnosztizálása; meghatározza a betegkezelési taktikát; sürgősségi segítségnyújtás; anyagot gyűjteni a laboratóriumi kutatásokhoz és értékelni az eredményeket; orvosi dokumentációt készíteni; kiszámítja a gyógyszerek adagját a főbb betegségek kezelésére; expressz diagnosztika elvégzése a hipervitaminózis D és a diabetes mellitus esetében;

- saját készségek: különféle betegségekben szenvedő gyermekek gondozása; manipulációk végrehajtása: intradermális, szubkután, intramuszkuláris, intravénás injekciók; csészék, mustártapasz felhelyezése, borogatás felhelyezése; testhőmérséklet mérése; Gyógyászati ​​és tisztító beöntés, gyógyfürdők készítése és lebonyolítása; gyomormosás és gyomor- és nyombélintubáció; pulzusszám és légzési mozgások számolása; vérnyomás mérése; cseppek csepegtetése az orrba, szemekbe, fülekbe; oxigénterápia és para-oxigén inhaláció végrehajtása; centilis táblák segítségével.

BIZTONSÁGI TESZTEK

1. A „rózsaszín” típusú hipertermiás szindrómában szenvedő gyermek sürgősségi ellátása ellenjavallt

a) felmelegedés

b) craniocerebrális hipotermia alkalmazása

c) jégcsomag felvitele a nagyméretű hajók területére

d) a bőr dörzsölése 40-50%-os etil-alkohol oldattal

2. A szűkületes laringotracheitis sürgősségi gyógyszerei a következőket tartalmazzák:

a) termopszis tinktúra

b) macskagyökér tinktúrája

c) prednizolon, hidrokortizon

d) vikasol

3. A fő lázcsillapító gyógyszer a gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban, amelyet a hipertermiás szindróma leküzdésére használnak

a) analgin

b) paracetamol

c) pipolfen

d) baralgin

4. A valódi krupp sürgősségi ellátásában meghatározó a bevezetés

a) antibiotikum

b) diftéria elleni szérum Bezredko szerint

c) diftéria elleni vakcina

d) toxoid

5. A görcsös szindróma enyhítésére gyermekeknél használja

a) difenhidramint intramuszkulárisan

b) fenobarbitál tabletták

c) seduxen tabletták

d) seduxen IM vagy IV

6. Gyermekeknél az anafilaxiás sokk leggyakrabban injekció után jelentkezik

a) penicillin

b) inzulin

c) vas-kiegészítők

d) B1-vitamin

7. Anafilaxiás sokkban szenvedő gyermek sürgősségi ellátása során meg kell adni

a) vízszintes helyzetben az oldalon, fedje le fűtőbetétekkel

b) félig ülő helyzetben, fűtőbetétekkel letakarva

c) helyezze fejvégével lefelé, tegyen jégcsomagot a fejre

d) ülő helyzetben, tegyen jégcsomagot a fejére

8. A leghatékonyabb eszköz a gyermek anafilaxiás sokkjának enyhítésére

a) adrenalin, prednizolon

b) papaverin, dibazol

c) aminofillin, efedrin

d) lasix, magnézium-szulfát

9. Hiperglikémiás (diabetikus) kómában szenvedő gyermek sürgősségi ellátása során használja

a) inzulin

b) penicillin

c) biszeptol

d) furagin

10. Hipoglikémiás kómában szenvedő gyermek sürgősségi ellátása során használjon megoldást

a) nátrium-klorid

b) hemodézis

c) novokain

d) glükóz

Normál válaszok

1. a

2. be

3. b

4. b

5. g

6. a

7. a

8. a

9. a

10. g

A GYERMEKEK KEZELÉSÉNEK ÉS MEGELŐZŐ GONDOZÁSÁNAK SZERVEZÉSE
A SZÖVETSÉGI ÉS KÖZÉPSŐ KÖZPONTBAN

Mentős munkájának megszervezése FAP-on

1. A mentőápoló által végzett terhesgondozás gyakorisága

2. Az első terhesgondozást egy mentős végzi a terhesség alatt (hétig)

3. A második terhesgondozást egy mentős végzi a terhesség alatt (hétig)

4. Az újszülött patronálását mentőorvos végzi

a) hetente egyszer

b) heti 2 alkalommal

c) havonta egyszer

d) havonta 2 alkalommal

5. Az 1-2 éves gyermekek védnökségét mentőorvos látja el

a) havonta 1 alkalommal.

b) 2 havonta 1 alkalommal.

c) 3 havonta 1 alkalommal.

d) 6 havonta egyszer.

6. Egészségügyi csoportba tartoznak az egészséges, normál fizikai és neuropszichés fejlettségű gyermekek, akiknek nincs krónikus patológiájuk.

7. Az egészségügyi csoportba tartoznak a veleszületett fejlődési rendellenességgel küzdő vagy kompenzációs stádiumban lévő krónikus patológiás gyermekek.

8. Súlyos veleszületett fejlődési rendellenességgel vagy súlyos krónikus patológiás dekompenzációs stádiumú gyermekek tartoznak az egészségügyi csoportba.

9. A megelőző oltási kártya nyomtatvány

10. A gyermek fejlődésének története egy forma

Normál válaszok

1. b

2. a

3. g

4. a

5. be

6. a

7. b

8. g

9. be

10. a

A gyermekkor szakaszai és időszakai

A GYERMEK SZERVEI ÉS RENDSZEREI ANATÓMIAI ÉS ÉLETTANI JELLEMZŐI

1. Az intrauterin fejlődési időszak időtartama (a terhesség heteiben)

2. Az újszülöttkori időszak időtartama (hónapokban)

3. Az újszülött fiziológiás

a) a nyújtóizmok magas vérnyomása

b) a hajlító izmok magas vérnyomása

c) a hajlító izmok hipotóniája

d) normál izomtónus

4. A nagy vízgyűjtő egy gyermekben (hónapos) évesen bezárul

5. A mellkasi kyphosis (hónapos) gyermeknél fordul elő

6. 1 éves gyermek tejfogainak száma

7. A faggyúmirigyek az életkor előrehaladtával kezdenek működni.

a) méhen belül

8. Egy újszülött hólyagkapacitása (ml-ben)

9. Egy éves gyermek szókincse az

10. A gyermek felismeri anyját, életkora alapján megkülönbözteti a többi személytől

11. A legkevésbé fejlett érzékszerv újszülöttben

a) látás

b) érintés

12. A gyermek járni kezd, ahogy öregszik

b) 11-12 hónap

c) 13-14 hónap

d) 15-16 hónap

14. A limfociták normál száma egy csecsemőben (%)

15. A neutrofilek normál száma egy csecsemőben (%)

16. A bőr alatti zsírréteg vastagsága a köldök szintjén korai életkorban az

17. Gyakran visszatérő gennyes és gombás betegségek, felső légúti fertőzések gyermekeknél megnyilvánulásai

a) hipovitaminózis

b) túlzott táplálkozás

c) immunhiány

d) túlmelegedés

18. A tejfogak maradandóra cseréje véget ér

a) 3-4 évre

b) 5-7 év

c) 11-12 éves korig

d) 13-14 éves korig

Normál válaszok

1. g	2. a	3. b	4. be	5 B	6. be	7. a	8. a	9. be	10. a
11. a	12. b	13. a	14 g	15. b	16. b	17. be	18. be

TÁPLÁLKOZÁS EGÉSZSÉGES GYERMEKÉRT

1. Az első életévben járó gyermek számára előnyös az etetés biztosítása

a) természetes (mell)

b) vegyes

c) mesterséges

d) parenterális

2. Az anyatej előnye a tehéntejjel szemben

a) magas fehérjetartalom

b) magas vitamintartalom

c) magas kalóriatartalom

d) a tápanyagok optimális aránya

3. Megtörténik az egészséges újszülött első szoptatása

a) 2-3 óra múlva

b) közvetlenül a születés után

c) 6-8 óra elteltével

d) 10-12 óra múlva

4. A csecsemő kiegészítő táplálásának típusai

a) adaptált keverék

c) zöldségpüré

d) túró

5. Ellenőrző etetés a gyermek végezzük, hogy meghatározzák

a) testsúly

b) a beszívott tej mennyiségét

c) a kiegészítő élelmiszerek mennyisége

d) a kiegészítő takarmány mennyisége

6. Gyermek etetési gyakorisága 3 hónap. napközben mesterséges táplálással

7. A napi 5 etetés időköze (óra)

8. A húst gőzszelet formájában már kortól bevezetik a gyermek menüjébe

9. A tej napi mennyisége gyermekek számára az első 10 hónapban. élettartama nem haladja meg (l)

10. Az emlőmirigyek csökkent szekréciós képességét ún

a) hypogalactia

b) galaktorrhea

c) agalactia

d) tőgygyulladás

11. A tojássárgáját meghatározott időn belül (hónapok) kell bevinni

12. A túró bekerül a csecsemő étrendjébe életkorától (hónaptól)

13. Gyümölcsleveket az első félév gyermeke kap

a) szoptatás előtt

b) szoptatás után

c) a szoptatások között

d) csak éjszaka

14. Gyümölcslevek és almaszósz kerül a csecsemő étrendjébe, hogy

a) fehérjék

b) zsírok

15. Tojássárgát adnak a csecsemőnek, hogy gondoskodjon róla

a) fehérjék

b) szénhidrátok

c) vízben oldódó vitaminok

d) zsírban oldódó vitaminok

16. A szoptatást fokozatosan felváltó új élelmiszerek bevezetése az

a) kiegészítő takarmányozás

b) kiegészítő élelmiszerek

c) mesterséges táplálás

d) vegyes takarmányozás

17. Kiegészítő élelmiszerek bevezetésének célja

a) a megnövekedett tápanyagszükséglet kielégítése

b) a zsírszükséglet kielégítése

c) a szénhidrátszükséglet kielégítése

d) a konyhasó szükséglet kielégítése

18. A normál testsúlyú gyermek első kiegészítő tápláléka az

a) gyümölcslé

b) zöldségpüré

c) tejes zabkása

19. Kiegészítő tápszert kell adni

a) szoptatás előtt

b) a szoptatások között

c) szoptatás után

d) nem számít

20. A csecsemő második kiegészítő tápláléka az

a) gyümölcslé

b) zöldségpüré

c) tejes zabkása

21. A tápszer hőmérséklete mesterséges etetés során legyen

22. A darált húst a csecsemő (hónapos) életkorában beiktatják az étrendbe.

23. A harmadik kiegészítő táplálékot egy (hónapos) csecsemőnek adják.

24. A csecsemő harmadik kiegészítő tápláléka az

a) gyümölcslé

b) zöldségpüré

a) a forró évszakban

b) a hideg évszakban

c) betegségekre

d) a megelőző védőoltások során

26. Mesterséges takarmányozáskor az emberi tejet helyettesítik

a) gyümölcslevek

b) zöldségpüré

c) gyümölcspüré

d) anyatej-helyettesítő tápszer

27. A csecsemő alultápláltságának jele az

a) alacsony súlygyarapodás

b) gyakori vizelés

c) bőséges széklet

d) láz

28. A szopást elősegítő tényezők

a) Bisha csomók, nagy nyelv

b) Bisha csomók, kicsi nyelv

c) erős nyáladzás, nagy nyelv

d) erős nyáladzás, kis nyelv

29. Egy újszülött gyomorkapacitása (ml-ben)

30. A gyermekek regurgitációs hajlamát az okozza

a) a szívzáróizom rossz fejlődése

b) a szívzáróizom jó fejlődése

c) a pylorus sphincter rossz fejlődése

d) a pylorus sphincter jó fejlettsége

31. A természetes táplálás során a gyermek belei dominálnak

a) bifidobaktériumok

b) Escherichia coli

c) laktobacillusok

d) enterococcusok

32. A mesterséges táplálás során a gyermek beleiben a következők vannak túlsúlyban:

a) bifidobaktériumok, laktobacillusok

b) Escherichia coli, enterococcusok

c) staphylococcusok, pneumococcusok

d) Proteus, Pseudomonas aeruginosa

a) folyadékkorlátozás

b) fehérje korlátozás

c) igyon folyadékot 20 perccel az etetés előtt

d) fűszerek fogyasztása etetés előtt 20 perccel

34. Javaslatok a gyermek mesterséges táplálására történő átültetésére

a) spontán tejszivárgás

b) tejhiány

c) tejkibocsátási nehézség

d) gyors tejellátás

35. Javaslatok a gyermek kiegészítő étkeztetésének bevezetésére

a) hypogalactia

b) paratrófia

c) regurgitáció

d) dysphagia

36. Az édes keverékek közé tartozik

a) „Bona”

b) Narine

c) 2/3 tehéntej

d) egész kefir

37. Elkezdenek kiegészítő táplálékot adni a gyereknek

a) szoptatás előtt

b) szoptatás után

c) egy szoptatás teljes helyettesítése

d) szoptatások között

38. A gyermek táplálékkiegészítő bevezetésének célja annak biztosítása

a) tápanyaghiány

b) növelje a konyhasó bevitelét

c) csökkentse a konyhasó bevitelét

d) növelje a zsírok bevitelét

Normál válaszok

1. a	2. g	3. b	4. a	5 B	6. a	7. b	8. a	9. b	10. a
11. be	12. be	13. b	14. in	15. g	16. b	17. a	18. b	19. be
20. be	21. g	22. a	23. g	24. g	25. b	26. g	27. a	28. a	29. a
30. a	31. a	32. b	33. be	34. b	35. a	36. a	37. a	38. a

ÚJSZÜLETETT ÉS GONDOSKODNI RÁ

1. A terhességi korban (hetente) született gyermek teljes korúnak minősül.

2. Egy teljesen idős újszülött átlagos testtömege (g-ban)

3. Egy kifejlett újszülött átlagos testhossza (cm-ben)

4. A köldökzsinór eltűnik egy újszülöttben a terméskor (életnapján)

5. A oftalmoblenorrhoea megelőzésére oldatot használnak

a) furatsilina

b) nátrium-klorid

c) nátrium-szulfacil

d) poliglucin

6. Az újszülött kezdeti testtömeg-csökkenése az első (életnapokon) megfigyelhető

7. Az újszülött testtömegének fiziológiai csökkenése legfeljebb (%-ban)

8. A fiziológiás bőrpír időtartama újszülöttnél (nap)

9. Az újszülött szexuális válsága megnyilvánul:

a) emelkedett testhőmérséklet

b) a testtömeg növekedése

c) megnagyobbodott emlőmirigyek

d) a testhőmérséklet csökkenése

10. Az újszülött szexuális válságának megnyilvánulásai azután eltűnnek

a) 2-3 nap

b) 1-2 hét

c) 5-6 nap

d) 5-6 hét

11. A fiziológiás sárgaság egy teljesen idős újszülöttnél a szüléskor (életnapokon) megszűnik

12. A levegő hőmérséklete az újszülött osztályon (C-fokban) legyen.

13. A pelenkakiütés megelőzésére az újszülött bőrének redőit kezelik

a) steril növényi olaj

b) sóoldat

c) furatsilin oldat

d) poliglucin oldat

14. Az újszülött köldökzsinórját naponta kezeljük oldattal

a) 70% etil-alkohol, 5% kálium-permanganát

b) 70% etil-alkohol, 5% jód

c) 90% etil-alkohol, 3% kálium-permanganát

d) 90% etil-alkohol, 3% jód

15. Az újszülött köldöksebét oldattal kezeljük:

a) 2% nátrium-hidrogén-karbonát

b) 3% hidrogén-peroxid

d) 5%-os nátrium-klorid

16. Újszülött orrjáratainak tisztítására használja

a) száraz vatta

b) steril olajjal megkent száraz pamut törlőkendők

c) vattacsomók

d) gézgolyók

17. Kisgyermekeknél a külső hallójáratok tisztítására használja

a) száraz vatta

b) steril olajjal megkent flagella

c) vattacsomók

d) gézgolyók

18. Egészséges újszülött szájüregét kezeljük

a) vattacsomót

b) vatta-gézgolyó

c) gézgolyó

d) nincs feldolgozva

19. Az újszülött higiénikus fürdőjének vízhőmérséklete az

a) 25 C fok

b) 30°C

c) 37 °C

d) 40°C

20. Az újszülött higiénikus fürdetésének időtartama (percben)

Normál válaszok

1. g	2. be	3. be	4. be	5. be	6. b	7. a	8. a	9. be	10. b
11. be	12. be	13. a	14. a	15. b	16. b	17. a	18. g	19. be	20. b

GYERMEKSÉGI BETEGSÉGEK

Kisgyermekek betegségei

KORABABÁK

1. Egy gyermek koraszülött a terhességi korban (hetes)

2. Terhességi időszak első fokú koraszülötteknél (hetek)

d) kevesebb, mint 29

3. Egy koraszülöttnek van

a) hangos sikoly

b) izom hipertónia

c) izom hipotónia

d) spontán motoros aktivitás

4. A bőr alatti szövet ödémája koraszülötteknél az

a) lanugo

b) stridor

c) sclerema

5. Az újszülöttkori szepszis leggyakoribb belépési portálja

a) nasopharynx

b) kötőhártya

c) emésztőrendszer

d) köldökseb

6. Az újszülötteknél a Kernicterust a magas szintje okozza

b) bilirubin

c) glükóz

d) koleszterin

7. Újszülött fertőző bőrbetegsége

a) szúrós hőség

b) pemphigus

c) pelenkakiütés

d) bőrpír

8. A koraszülött szondás táplálásról cumisüveges táplálásra való átültetésének kritériumai

a) szívóreflex megjelenése

b) súlygyarapodás

c) Bisha csomóinak növekedése

d) a fiziológiás dyspepsia eltűnése

9. A koraszülöttek ideális tápláléka az

b) "Narine"

c) egész kefir

d) anyatej

10. Sírós pelenkakiütés kezelésére, ápolására javasolt

a) kezelés 2%-os jódoldattal

b) lotionok 0,5-1%-os rezorcin oldattal

c) 2%-os briliáns zöld oldat

d) 5%-os kálium-permanganát oldat

ÚJSZÜLÜLETEK ASPHYXIA

11. Az újszülött enyhe fulladását az Apgar-skála jellemzi (pontokban)

12. A magzati hypoxia gyakori okai

a) terhes nők vérszegénysége

b) korábbi abortuszok

c) a terhes nő étrendjének hibái

d) mechanikai sérülés

13. Újszülött fulladásos újraélesztésének első szakasza

a) mesterséges szellőztetés

b) zárt szívmasszázs

c) anyagcserezavarok korrekciója

d) a légutak átjárhatóságának helyreállítása

14. Újszülött fulladásos újraélesztésének második szakasza

a) a légutak átjárhatóságának helyreállítása

b) a külső légzés helyreállítása

c) hemodinamikai zavarok korrekciója

d) anyagcserezavarok korrekciója

SZÜLETÉSI SÉRÜLÉSEK

15. A központi idegrendszer születési sérülésének fő oka gyermekeknél

a) hipoxia

b) hypercapnia

c) hipoproteinémia

d) hiperglikémia

16. Közvetlenül a születési trauma előfordulásához vezet gyermekeknél

a) eltérés a magzatfej és az anya medence mérete között

b) kromoszóma rendellenesség

c) fehérje anyagcsere zavar

d) hiperglikémia

17. A külső cefalohematoma vérzés

a) a fej lágy szöveteibe

b) a dura mater felett

c) a dura mater alatt

d) a periosteum alatt

18. A születési sérülések során fellépő agyödéma csökkentésére a központi idegrendszert alkalmazzák

a) heparin

b) poliglucin

c) furoszemid

d) prednizolon

19. A születési sérülést szenvedett gyermek szívműködésének fenntartásához a központi idegrendszert használják

a) hipotiazid

b) glükóz

c) prednizolon

KRÓNIKUS TÁPLÁLKOZÁSI ZAVAROK KARAI GYERMEKEKBEN (Zaitseva G.I., Aleksandrova N.I., 1981)

Az alultápláltság diagnosztizálásának kritériumai

Hipotrófia I. stádium

1. Súlyhiány 10-ről 20%-ra.
2. A súlygörbe lapított.
3. A test hossza megfelel az életkornak.
4. A Chulitskaya index (3 vállkörfogat + combkörfogat + alsó lábkörfogat - testhossz) 15-10.
5. A bőr sápadt, a szöveti turgor petyhüdt, a has bőr alatti zsírrétege csökkent.
6. Az étvágy megmarad, az ételtűrés nem romlik.

Hipotrófia II fokozat.

1. Súlyhiány 21-ről 30%-ra.
2. A testhossz lemaradása 2-3 cm.
3. A Chulitskaya index 10-8.
4. A bőr sápadt, paraorbitális cianózis, a bőr száraz, könnyen gyűrődik, megereszkedett.
5. A bőr alatti zsírréteg a hason hiányzik, a végtagokon csökkent, az arcon megmarad.
6. Izmos hipotónia.
7. Osteoporosis, osteomalacia az angolkór súlyosbodásának következményeként.
8. A testhőmérséklet instabilitása, a hőmérséklet ingadozása a nap folyamán ± 1.
9. Csökkent immunvédelem (gyakran - középfülgyulladás, légúti fertőzések, tüdőgyulladás, instabil széklet).
10. Csökkent étvágy és ételtolerancia.
11. Gyomor-, hasnyálmirigy-, bélnedv csökkent enzimaktivitása.
12. Hipoproteinémia, hypocholesterinaemia.

Hypotrophia fokozat III

1. Súlyhiány 31% vagy több.
2. A súlygörbe helytelen típusa.
3. A testhossz-elmaradás több mint 3 cm.
4. A Chulitskaya index 8-6.
5. Nincs szubkután zsírréteg („bőrrel borított csontváz”).
6. A bőr sápadt, száraz, márványos, a redők nem egyenesednek ki.
7. Az állkapcsok és a besüllyedt szemüregek kontúrosak.
8. Gyakran - rigó, szájgyulladás, puffadás.
9. Izom hipotónia, polyhypovitaminosis.
10. Osteoporosis, osteomalacia.
11. Alacsony fokú testhőmérséklet.
12. Anémia.
13. Szívhangok süketsége, tachycardia, szisztolés zörej.
14. A statikus és motoros készségek csökkenése vagy eltűnése.
15. Az immunvédelem éles csökkenése, másodlagos fertőzés hozzáadása.
16. Élelmiszer-tolerancia élesen csökken, étvágy hiányzik.
17. Az életből a halálba való átmenet szinte észrevehetetlen („a beteg úgy hal meg, mint egy égő gyertya”).

ALKOTMÁNYOS ANOMÁLIÁK GYERMEKEKNÁL

Az „alkotmány” fogalmának meghatározása (a szervezet geno- és fenotípusos tulajdonságainak és jellemzőinek összessége, amelyek meghatározzák annak védő és adaptív reakcióinak lehetőségét, amelyek célja a homeosztázis fenntartása a külső környezet változásai során).
A diatézis (alkotmányos anomáliák) a szervezet reaktivitásának sajátossága, amelyet a szokásos ingerekre adott sajátos nem megfelelő reakciók, valamint bizonyos kóros folyamatokra és betegségekre való hajlam jellemeznek.
Kiemel:

1. Exudatív-hurut (allergiás),
2. nyirok-hipoplasztikus,
3. neuroarthritises diathesis.

Az exudatív-catarrális diathesis diagnosztikai kritériumai

1. Allergiás hajlam.
2. A légutak, a gyomor-bél traktus, a szem, a nemi szervek bőrének és nyálkahártyájának visszatérő hurutos folyamataira való hajlam.
3. Neuroendokrin adaptációs zavarok, 2 formája:
4. Immun, ha a klinikai megnyilvánulások az „antigén-antitest” típusától függően eltérő mértékű immunreakció következményei.
5. Nem immunitás, a hisztamin, szerotonin és hasonló anyagok vérszintje okozza.

Az exudatív-catarrhal diathesis patogenetikai osztályozása(Malakhovsky Yu.V., 1979)

Genetikailag meghatározott exudatív-catarrhal diathesis
I. lehetőség:

1. Öröklött diszgammaglobulinémia magas IgE (reagin) formájában.
2. Károsodott mikrokeringés, sejtburjánzás a reaginok hatására.
3. Kedvezőtlen családi anamnézis: atópiás bronchiális asztma, ekcéma, neurodermatitis, polivalens allergia.
4. A bőr elváltozásainak átalakulása neurodermatitiszsé, gyermekkori ekcémává.
5. A gyermek bőrének éles érzékenysége az állati irha származékaira (gyapjúszövet, korpásodás, állati szőr, tollágyak, pehelypárnák).
6. Bőrreakció éles hangokra (a bőrben lévő közeli idegreceptorok, érszűkület miatt).

II. lehetőség (átmeneti):

1. Az esetek 85% -ában fordul elő, és a gyomor-bél traktus proteolitikus enzimrendszereinek késői érése okozza.
2. Szekretoros IgA hiány.
3. Gyakran - ételallergia.
4. Az allergiás reakciók intenzitása 2 évvel csökken.

Az exudatív-catarrhal diathesis nem immun formái

1. Liberator opció:
2. A hisztamin és a biológiailag aktív anyagok aktiválása felszabadítók segítségével történik, amelyek szerepét az obligát élelmiszer-allergén tölti be.
3. Az azonnali típusú allergiás reakciók akut vagy visszatérő csalánkiütés, Quincke-ödéma, bronchospasmus formájában jelentkeznek.

II. Hisztamináz változat:
A vérben alacsony a hisztamináz aktivitás, alacsony a vér hisztaminopektikus aktivitása, alacsony a lizozim, a komplement titere, a fagociták aktivitása alacsony.
A következő formákat különböztetjük meg:

1. Főleg bőr: allergiás alkotmányos bőrgyulladás (tartós pelenkakiütés, glutealis erythema, tejszerű varasodás, gneisz), korlátozott és disszeminált gyermekkori ekcéma, csecsemőkori neurodermatitis.

Súlyosság			Az áramlás természete
Fény (1.) Közepes (II fok) Nehéz (III fok)	Alapvető magasság Lábadozás Maradék hatások		Akut Szubakut Visszatérő
Akut (neurotoxikózis vagy toxikózis formájában I-II fokozatú kiszáradással) Krónikus		Ideges Gasztrointesztinális Vese Szív- és érrendszeri		Klinikai megnyilvánulásai Maradó jelenségek

1. Kombinált - dermo-respiratorikus szindróma, dermointesztinális szindróma, dermomucosalis szindróma.

A fázisok látens, manifeszt és visszatérő formákra oszthatók.

A RICHITIS OSZTÁLYOZÁSA (Dulitsky S.O., 1947)

Minden súlyossági fokot az angolkór minden időszaka jellemzi.
Diagnosztikai kritériumok
Végzettségem:

1. Újszülött korban, de gyakrabban 2-3 hónapos életkorban figyelhető meg.
2. Változások az idegrendszerben: szorongás, remegés, alvászavar.
3. A kezdeti időszak időtartama 2-3 hét, terápia nélkül magassági időszakba megy át.
4. Akut esetekben a csontszövet lágyulása, szubakut esetekben - osteomalacia (az osteoid szövet túlzott növekedése) jelenik meg.
5. A kalciumszint a normál határokon belül marad, az ammónia és a foszfátok vizelettel történő kiválasztása nem növekszik.

II fokozat:

1. Az idegrendszer változásai továbbra is fennállnak.
2. A csontszövet bevonása a folyamatba visszafordíthatatlan változásokkal (rózsafüzér gyöngyök, karkötők, gumók).
3. A gyermek általános jólétének megsértése.
4. A légzőszervek és a szív- és érrendszer bevonása a kóros folyamatba.
5. Anémia kialakulása.
6. Izmos hipotónia.

III fokozat:

1. Hirtelen idegrendszeri zavarok - letargia, motoros készségek elvesztése, amelyek korábban megvoltak.
2. Éles csontdeformáció, belső szervek változásai - szív- és érrendszer, légzőrendszer, gyomor-bél traktus.
3. Anémia.
4. Disztrófia.

Folyam:

Akut - gyakrabban az élet első felében, különösen a nagy súlyú gyermekeknél. A kezdeti időszak gyorsan csúcsidőszakba változik. A csontok lágyulását gyorsan felváltja az oszteoidszövet elszaporodása.
Szubakut - a tünetek lassú növekedése. Az osteoid szövet proliferációja dominál. Alultápláltsággal kombinálva. Az interkurrens betegségek hátterében gyorsan akuttá válik.
Ismétlődő - leggyakrabban az angolkór nem megfelelő kezelése miatt. A súlyosbodás és a javulás időszaka követi egymást. Jellemző a koraszülöttekre.
Laboratóriumi kritériumok:

1. Az általános vérvizsgálat különböző súlyosságú hipokróm vérszegénységet mutatott ki.
2. A biokémiai vérvizsgálat során - fokozott alkalikus foszfatáz, hipofoszfatémia, hipokalcémia.

A változások az angolkór súlyosságával párhuzamosan nőnek.

A D hipervitaminózis diagnosztizálásának kritériumai

A D-hipervitaminózis a D-vitamin toxikus hatása által okozott betegség, amelyet különböző mértékű mérgezés, számos szerv és rendszer károsodása, valamint hiperkalcémia kialakulása jellemez.
A diagnózis során számos vezető klinikai szindrómát és laboratóriumi eltérést különböztetnek meg.

1. Klinikai diagnosztikai kritériumok:
2. Toxikózis szindróma.

fokú toxikózis - étvágytalanság, ingerlékenység, alvászavar, késleltetett súlygyarapodás, alacsony fokú láz.
Toxikózis II fokozat - sápadt bőr, hányás, testsúlycsökkenés, belső szervek és rendszerek funkcionális rendellenességei.
Harmadfokú toxikózis - étvágytalanság, tartós hányás, kiszáradás, jelentős fogyás, szövődmények tüdőgyulladás, pyelonephritis, szívizomgyulladás, hasnyálmirigy-gyulladás formájában.

1. Az idegrendszer funkcionális zavarainak szindróma.

Letargia, apátia, váltakozva szorongással, ingerlékenységgel,
álmosság, alvászavarok, izzadás, hiperesztézia, agyhártyagyulladás, encephalitis reakciók, tudatzavar, görcsök.

1. Kardiovaszkuláris szindróma.

Tachycardia, tompa szívhangok, szisztolés zörej, cianózis, légszomj, májmegnagyobbodás, enyhe ödéma. Változások az EKG-n - a QRS komplex kiszélesedése, a PQ megnyúlása, a T-hullám simítása, a V-4 elvezetés kétfázisúsága.

1. Gasztrointesztinális szindróma.

Csökkent étvágy az étvágytalanságig, hányás, tartós székrekedés, és sokkal ritkábban - laza széklet. Megnagyobbodott máj és lép.

1. Vese szindróma.

Dysuriás jelenségek, polyuria, lehetséges oliguria az anuriáig, azotemia.

1. Változások a csontrendszerben.

A koponyacsontok tömörödése, a nagy fontanel korai túlnövekedése, craniostenosis.
II. Laboratóriumi kritériumok:

1. Leukocitózis, fokozott ESR.
2. Biokémiai változások: hypercalcaemia, hypophosphataemia, hypomagnesemia, hypokalaemia; a citrát és a koleszterinszint emelkedése; metabolikus acidózis. A vizeletben megnövekszik a kalciumszint (a Sulkovich-teszt élesen pozitív). A széklet semleges zsírt tartalmaz.

Példa a diagnózisra: Hypervitaminosis D, gastrointestinalis forma; klinikai megnyilvánulások időszaka, krónikus lefolyás.
A D hipervitaminózis osztályozása (Papayan A.V., Plyaskova L.M., 1976)

A SPASMOFILIA DIAGNOSZTIKAI KRITÉRIUMAI

A spasmophilia az ásványi anyagcsere megsértése, a mellékpajzsmirigyek alulműködése által okozott betegség, amely a neuromuszkuláris rendszer fokozott ingerlékenységében nyilvánul meg klónikus-tónusos görcsök kialakulásával.
A diagnózisban a fő helyet a helyesen összegyűjtött anamnézis, a klinikai és laboratóriumi adatok elemzése kapja.

1. Anamnesztikus adatok.

Az anamnézisből kiderül a helytelen mesterséges takarmányozás, a tehéntej-, gabona- és lisztételekkel való visszaélés, a kevés friss levegőn való tartózkodás, az angolkór megelőzésének hiánya.
II. Klinikai tünetek.
A spasmophilia mindig angolkóros gyermekeknél alakul ki. Általában a 2-3 év alatti gyermekek angolkórban és görcsös betegségben szenvednek.
Klinikailag megkülönböztetünk rejtett és nyílt görcsösséget.

1. A látens spasmophilia tünetei fokozott neuromuszkuláris ingerlékenységre utalnak.

A rejtett spasmophilia tünetei:
a) A Chvostek-tünet az arcideg tünete; az arcideg kilépési helyén való koppintás az arcizmok görcsös összehúzódását okozza;
b) Weiss-tünet - a trigeminus ideg kilépési helyének irritációja (durva irritáció a külső hallójáratban) az arcizmok összehúzódását okozza;
c) Trousseau-tünet - a neurovaszkuláris köteg összenyomódása a vállon a kéz izmainak görcsös összehúzódását okozza - „szülész keze”;
d) Lyust-tünet - peronialis tünet, a fibula feje alatti koppintás a lábujjak dorsiflexióját és szétterülését okozza;
e) Maslov-tünet - a sarok szúrása a légzés leállását okozza a sebesség növekedése helyett (a légzést pneumográf rögzíti);
f) Erb-tünet – a katódnak az izomhoz való rövidre zárása görcsös összehúzódást okoz 5 mA-nél kisebb áramerősségnél.

1. A nyilvánvaló spasmophilia tünetei:

a) gégegörcs - a glottis görcsös görcse belégzés közben, „kakaskukorékolás” kíséretében és cianózisroham kialakulása;
b) carpo-pedalis görcs - a végtagok tónusos izomgörcsei;
c) a testizmok, az arcizmok általános klón görcsrohamai (epileptiform görcsök) eszméletvesztéssel;
d) kilégzési apnoe - a légzés leállása kilégzéskor általános cianózis rohamának kialakulásával.
A szívizom görcsös összehúzódása lehetséges, ami a gyermek halálához vezethet.

1. Laboratóriumi diagnosztika.
2. Hipokalcémia (1,2-1,5 mmol/l-ig), a szervetlen foszfor mennyisége viszonylag megnövekedett.

- a számláló növelése vagy a nevező csökkentése a György-féle képletben.

1. Egyes gyerekeknek alkalózisa van.

A differenciáldiagnózist hipertermiás görcsökkel végezzük, amelyeket tüdőgyulladás, agyhártyagyulladás, vírusos betegségek, epilepszia bonyolít.
Példa a diagnózisra: Nyilvánvaló görcsösség, kéztő-pedálgörcs.
A spasmophilia osztályozása (1946)

1. Lappangó forma (Chvostek-, Trousseau-, Erb-tünetek).

II. Explicit forma (laryngospasmus, carpo-pedalis görcs, általános görcsök).

Szepszis kisgyermekeknél

A szepszis diagnosztizálásának kritériumai kisgyermekeknél
A szepszis egy általános fertőző betegség, amely gennyes fertőzés és mérgezés gócainak jelenlétében fordul elő, a szervezet csökkent reaktivitása (átmeneti vagy genetikai immunhiány) hátterében.
A szepszis gyermekeknél történő diagnosztizálása során fontos azonosítani a fertőzés mikrotüneteit (a születés előtti, intranatális és posztnatális időszakban), az anyai betegséget, a nemi szervek patológiáját, a szülési rendellenességeket (hosszú vízmentes időszak stb.).
Diagnosztikai kritériumok

1. Klinikai tünetek.
2. A betegség kifejezett általános tünetei:

a) mérgezés - halványszürke vagy piszkos sárga bőrtónus, adynamia, izom hipotónia, lassú szopás vagy mellmegtagadás, fogyás, gyomor-bélrendszeri diszfunkció;
b) mikrokeringési zavar és hemorrhagiás szindróma kialakulása (esetleg kis petechiák vagy vérzés);
c) láz (a reggeli és esti hőmérséklet közötti tartományok több mint
1C;
d) megnagyobbodott nyirokcsomók, esetleg megnagyobbodott máj és lép;
e) tachycardia, tompa szívhangok.

1. Több fertőzési góc jelenléte azonos típusú kórokozóval, amelyek egymás után keletkeznek és hematogén eredetűek.

II. Laboratóriumi jelek.

1. Hematológiai:

a) leukocitózis, neutrofilia balra tolódással és a neutrofilek toxikus szemcsézettsége;
b) vérszegénység (néha későn) - a hemoglobin mennyiségének és a vörösvértestek számának csökkenése;
c) fokozott ESR.

1. Bakteriológiai - pozitív vértenyészet izolálása legalább 2 alkalommal azonos típusú növényzet vetésével.
2. Szerológiai - agglutinációs reakció (az antitest titerének 3-4-szeres vagy annál nagyobb növekedése). A sztafilolizinek titere magasabb, mint 1:100.
3. Immunológiai - hipogammaglobulinémia, IgA hiánya, az IgG szintézise csökkenése, a nem specifikus immunitás mutatóinak csökkenése.

A klinikai kép az általános és a fokális tünetektől függ, és két formája határozza meg - szeptikémia és septicopyemia. A diagnózis a betegség megnyilvánulásának, a lefolyás időtartamának és súlyosságának, valamint lehetőség szerint az etiológiának a figyelembevételével történik.
A differenciáldiagnózist a kisebb staphylococcus fertőzés, leukémia, hemolitikus betegség, toxoplazmózis, galaktoszémia klinikai megnyilvánulásaitól függően végzik.

Példa a diagnózisra: Primer szepszis (staphylococcus), septicopyemia (jobb comb osteomyelitise, gennyes középfülgyulladás, kétoldali tályogos tüdőgyulladás). Akut lefolyás. Magas időszak.

PROJEKT OSZTÁLYOZÁSA KARAI GYERMEKEK SZEPSISÉNEK (Vorobiev A.S., Orlova I.V., 1979)

Genesis	Etiológia	Bejárati kapuk	A betegség formája		A betegség időszaka
Elsődleges másodlagos (immunhiány miatt)	Staphylococcus Streptococcus Escherichia coli Kékzöld gennypálcika Vegyes Egyéb fertőző tényezők	Köldök seb Bőr Tüdő Emésztőrendszer Középfül Kriptogén szepszis	Szepticémiás Sesticopyemiás (adja meg az összes elváltozást)	Akut Szubakut Hosszadalmas Villámgyorsan	Alapvető magasság Javítás Disztrófiás