Krónikus vakbélgyulladás: tünetek nőknél. A vakbélgyulladás krónikus formája A krónikus vakbélgyulladás tünetei és kezelése felnőtteknél

A nők vagy férfiak akut vakbélgyulladásának korábban elszenvedett támadása bizonyos esetekben krónikussá válhat, amint azt a kóros folyamatok jelenléte bizonyítja a függelékben. Az akut jelenségek elmúlnak, de a gyulladásos folyamat megmarad és krónikussá válik. Ez szükséges a krónikus, visszatérő vakbélgyulladás megkülönböztetéséhez.

Ebben a formában a vakbélgyulladás akut rohama után a fájdalom alábbhagy. Egy idő után új támadás figyelhető meg - a vakbélgyulladás visszaesése. Következésképpen ezt a formát a vakbél akut gyulladásának ismételt rohamai jellemzik. A rohamok közötti időszakokban a betegek állandó fájdalmat tapasztalnak a vakbél területén.

Az elhúzódó gyulladás miatt szklerotikus elváltozások figyelhetők meg a függelékben, fokozatos fekélyesedés, deformáció, tapadások és hegek megjelenése is lehetséges, ami a bél lumenének csökkenéséhez, sőt a közeli szervekkel való egyesüléshez vezet.

Osztályozás

A krónikus vakbélgyulladásnak három formája van: reziduális, visszatérő, elsődleges krónikus.

1. A krónikus vakbélgyulladás maradék (maradék) formájának kialakulása közvetlenül az akut vakbélgyulladás rohama után következik be, mivel a függelékben termékeny talaj marad az ismételt rohamok előfordulásához.
2. A betegség visszatérő formáját az exacerbáció és a remisszió időszakai jellemzik.
3. Az elsődleges krónikus vakbélgyulladást gyulladásos jelenségek jellemzik, amelyek törölt krónikus formában fejlődnek ki.

A krónikus vakbélgyulladás visszatérő típusa általában azoknál a betegeknél fordul elő, akik a betegség akut lefolyása során nem részesültek megfelelő orvosi ellátásban. Ilyenkor a vakbél szöveteiben hegek, összenövések jelennek meg, a lumen beszűkül, ezért amikor a béltartalom ide kerül, az megreked, és ennek következtében újraindul a gyulladásos folyamat, ami akár évekig is elhúzódhat.

A krónikus vakbélgyulladás tünetei

A krónikus vakbélgyulladást a tünetek homályos képe kísérheti mind a nők, mind a férfiak esetében. A betegség fő tünete a rendszeresen fellépő, sajgó, enyhe fájdalom a jobb oldalon, a vakbél helyén.

A krónikus vakbélgyulladás jelei a következők is:

• nehézség, puffadás, kellemetlen érzés a hasban;
• enyhe hányinger;
• emésztési zavar;
• étvágytalanság;
• gyakori székletürítés - hasmenés vagy székrekedés;
• krónikus alacsony testhőmérséklet.

A fájdalom fokozódhat erős terheléskor (a peritoneum belsejében megnövekedett nyomás miatt), székletürítéskor vagy köhögéskor. Változások figyelhetők meg a gyomor-bél traktus működésében - székrekedés és hasmenés. Exacerbáció esetén hányás és hányinger lép fel.

Nagyon fontos a krónikus vakbélgyulladás mielőbbi diagnosztizálása és kezelésének megkezdése, hiszen a fertőző forrás állandó jelenléte a szervezetben biztosan nem a legkedvezőbb hatással van a működésére. Ezenkívül ez tele van a függelék perforációjával, majd a peritonitis kialakulásával, ami a beteg halálát okozhatja.

Krónikus vakbélgyulladás - tünetek nőknél

Kezdetben a nők vakbélgyulladásának jelei a gyomor-bél traktusban jelentkező fájdalomként nyilvánulnak meg. A fájdalom átterjed a jobb alsó hasra, és nőgyógyászati ​​vizsgálat során felerősödik.

A hormonális változások időszakában (például terhesség vagy menstruáció alatt) a fájdalom kifejezett, és a petefészkekben és a hüvelyben lokalizálódik. A vakbélgyulladás hátterében a ciklusban zavarok lépnek fel. A szeretkezés során és utána görcsök lépnek fel, és súlyos fájdalmat észlelnek a hüvely területén.

Diagnózis és kezelés

Mivel a krónikus vakbélgyulladás a belső szervek számos más betegségére jellemző általános tünetekkel nyilvánul meg, a pontos diagnózis felállításához laboratóriumi és műszeres diagnosztikai módszerek komplexumát alkalmazzák.

Diagnosztikai intézkedések a krónikus vakbélgyulladás azonosítására:

1. Fájdalom a jobb csípőtájban, fokozott fájdalom bal oldalon fekve, jobb láb hajlításakor– ezek a tünetek krónikus vakbélgyulladás gyanúját vetik fel. A gangrénes vakbélgyulladást egyáltalán nem kísérheti fájdalom az érintett szövetekben bekövetkezett beidegzés halála miatt. A hashártyagyulladás esetén a fájdalom az egész hasra terjed.
2. Klinikai vér- és vizeletvizsgálat. Nem elegendőek a diagnózis felállításához, de továbbra is fontos kísérő módszerek a betegség megerősítésére vagy kizárására.
3. Röntgen kontrasztanyaggal. Ez a vizsgálat segít azonosítani a vakbélt a vakbéllel összekötő nyílás elzáródását. Ezenkívül a radiográfia rostos összenövéseket és székletfelhalmozódást mutathat.
4. Ultrahang diagnosztika. Egy egyszerű és biztonságos kutatási módszer, amely lehetővé teszi a diagnózis gyors megerősítését. A vizsgálat során nemcsak a vakbél állapotát, hanem más hasi szervek állapotát is felmérik.
5. CT vizsgálat. A vizsgálat segítségével kizárhatók a hasonló tünetekkel járó betegségek.
6. Laparoszkópia. Sebészeti diagnosztikai módszer, amelynek során egy vékony szondát helyeznek be a végén kamerával a páciens hasüregébe az elülső hasfalon egy kis bemetszésen keresztül. Ez a módszer nemcsak pontos diagnózist tesz lehetővé, hanem lehetővé teszi a függelék azonnali eltávolítását is, ha gyulladásos folyamatot észlel.

Mivel a krónikus vakbélgyulladás tünetei nem specifikusak, nagyon fontos, hogy meg tudjuk különböztetni ezt a betegséget más hasi szervek patológiáitól, különösen:

1. vesebetegségek;
2. Nőgyógyászati ​​betegségek.

A krónikus vakbélgyulladás kezelése megegyezik a betegség akut formájával - a gyulladt vakbél műtéti eltávolításával. Az appendectomiát laparoszkóposan vagy nyíltan lehet elvégezni - a döntést a sebész hozza meg a beteg állapotától és a betegség klinikai képétől függően.

Ha a krónikus vakbélgyulladásban szenvedő betegnek enyhe tünetei vannak, konzervatív kezelést alkalmaznak - görcsoldók szedése, fizioterápiás eljárások, bélrendszeri rendellenességek megszüntetése.

Posztoperatív időszak

A vakbél eltávolítása után két napig a beteget ágynyugalomra írták elő. A sebészeti fertőzések megelőzésére antibakteriális terápiát írnak elő. Ebben az időszakban az ápolás nagyon fontos az esetleges szövődmények megelőzése érdekében.

A varrat eltávolítása a műtét után 10-12 nappal történik. Ezt megelőzően kerülni kell a hirtelen mozdulatokat és a hasfal izmainak feszültségét, hogy elkerüljük a varrat átvágását. Az izomszövet helyreállítása több hónapig tart. A bőrön egy kis sápadt heg marad, amint az a fotón is látható.

A vakbélműtét típusától és a posztoperatív időszak jellegétől függ az az időszak, amikor visszatérhet a megszokott életmódhoz: az endoszkópos beavatkozások után gyorsabb a gyógyulás. Átlagosan 2 hónapig korlátozzák a fizikai aktivitást, majd futás, úszás, lovaglás megengedett, nehézemelés pedig csak 3-6 hónap után megengedett. Legalább 3-4 hétig kerülje a fürdő vagy szauna látogatását.

Diéta

A konzervatív terápia során és a műtét utáni rehabilitációs időszakban speciális étrendet kell követni:

1. Kerülje a fűszereket, a füstölt húsokat, a konzerveket és az édes szénsavas italokat.
2. Az erős fekete tea és kávé kizárása javasolt. Érdemes zöld teát, gyümölcsitalokat, kompótokat inni.
3. Frakcionált étrendet kell betartania - napi 5-6 alkalommal, kis adagokban.
4. A fűszeres, sós, zsíros, sült ételeket ki kell zárni.

Ami a népi jogorvoslatokat illeti, szigorúan tilos elkerülni az orvos látogatását, vagy nem figyelni a saját testének „jelzéseire” fájdalom támadások formájában, népi jogorvoslatokra támaszkodva! A gyógynövények és az otthoni receptek hasznosak kiegészítő intézkedésekként a szervezet erősítésére és a bélműködés javítására, valamint a kórokozó mikroorganizmusok elleni küzdelemre.

Betegségmegelőzés

Nincsenek speciális megelőző intézkedések. Javasoljuk az egészséges életmód vezetése, a racionális étkezés, a stressz elkerülése, a rossz szokások feladása és a túlsúly.

A krónikus vakbélgyulladás a vakbél (függelék) lomha gyulladásának ritka formája, amely akut vakbélgyulladás rohama után alakul ki, és atrófiás és szklerotikus elváltozásokkal jár a vakbél falában. A betegséget gyakrabban észlelik fiatal nőknél. Gyerekeknél és időseknél gyakorlatilag soha nem fordul elő.

A betegség formái

A krónikus vakbélgyulladásnak három formája van:

• reziduális (maradék) forma - korábbi akut vakbélgyulladás után alakul ki, amely műtéti beavatkozás nélkül gyógyulással végződött;
• elsődleges krónikus forma - lassan fejlődik ki, az akut vakbélgyulladás korábbi támadása nélkül. Egyes szakértők megkérdőjelezik a jelenlétét, ezért az elsődleges krónikus vakbélgyulladás diagnózisa csak azután történik, hogy kizárt minden más olyan patológia jelenlétét, amely hasonló klinikai képet okozhat;
• visszaeső forma - az akut vakbélgyulladás visszatérő tünetei jellemzik a betegben, amelyek a betegség remisszióba lépése után elmúlnak.

A krónikus vakbélgyulladás bármikor akut formává alakulhat, és a korai műtéti beavatkozás ebben az esetben a peritonitis, potenciálisan életveszélyes állapot kialakulásával fenyeget.

Okok és kockázati tényezők

A krónikus vakbélgyulladás kialakulásának fő oka a vakbélben lassan lezajló fertőző gyulladásos folyamat.

Az elsődleges krónikus gyulladás kialakulását elősegítik a függelék falának trofizmusának és beidegzésének zavarai, amelyek a helyi immunitás csökkenéséhez vezetnek. Ennek eredményeként a belekben található mikroorganizmusok enyhe gyulladást váltanak ki, amely sok évig tarthat, kellemetlen érzést és fájdalmat okozva a has jobb oldalán. Kedvezőtlen körülmények között egy lassú gyulladásos folyamat élesen aktiválódik, majd akut vakbélgyulladás alakul ki.

A krónikus vakbélgyulladás fő oka a lassú fertőző folyamat

A másodlagos krónikus gyulladás a vakbél akut gyulladásának eredménye. Ha valamilyen okból az akut vakbélgyulladás sebészeti kezelését nem végezték el, nagyon sűrű összenövések képződnek a vakbélben, csökkentve a lumenét. Ez a béltartalom stagnálását okozza a függelékben, ami hosszú távú, jelentéktelen aktivitású gyulladásos folyamatot vált ki.

A krónikus vakbélgyulladás visszatérő formáját primer és másodlagos krónikus gyulladás is okozhatja. A betegség súlyosbodásának időszakait különféle kedvezőtlen tényezők (stressz, hipotermia, akut fertőző betegségek) váltják ki, amelyek csökkentik az általános immunitást, és ezáltal megteremtik a gyulladásos folyamat fokozott aktivitásának előfeltételeit a függelékben.

Nagyon ritka esetekben visszatérő krónikus vakbélgyulladás alakul ki a vakbél műtéti eltávolítása (apendectomia) után. Ez akkor fordulhat elő, ha a sebész a vakbél egy 2 cm-nél hosszabb részét hagyta el.

A krónikus vakbélgyulladás tünetei

A krónikus vakbélgyulladás tünetei homályosak, és néha teljesen hiányozhatnak (remisszió időszakában a visszatérő formában). Jellemzően a betegek panaszkodnak a jobb csípőrégióban időszakosan fellépő sajgó tompa fájdalomra. A fájdalom csekély intenzitású, de felerősödhet az étrendben bekövetkezett súlyos hibák vagy az intenzív fizikai aktivitás hatására.

A krónikus vakbélgyulladás egyéb tünetei a következők:

• székrekedés váltakozva hasmenéssel;
• hányinger;
• a testhőmérséklet esti emelkedése subfebrilis értékekre (37,1-37,9 ° C).

A nőknél a krónikus vakbélgyulladás tünete a fájdalom, amely a méh testének mechanikai behatása során jelentkezik, például nemi közösülés vagy hüvelyi tükör segítségével végzett nőgyógyászati ​​vizsgálat során.

A prosztata rektális vizsgálata során fellépő fájdalom a férfiak krónikus vakbélgyulladásának tünete lehet.

A krónikus vakbélgyulladást a hólyag megnyilvánulásai is kísérhetik - gyakori és fájdalmas vizelés.

A krónikus vakbélgyulladás súlyosbodásával a betegek az akut vakbélgyulladásnak megfelelő klinikai képet alakítanak ki.

A krónikus vakbélgyulladás diagnózisa

A krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálása meglehetősen nehéz, mivel a betegségnek nincsenek objektív klinikai tünetei. Az anamnézis adatok némi segítséget nyújtanak a diagnózisban - a páciens egy vagy több akut vakbélgyulladás rohamának jelzésére.

A krónikus vakbélgyulladás közvetett jelei lehetnek gyengén pozitív (az exacerbáción túl) Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov tünetei, valamint a helyi fájdalom területe a jobb csípő régióban.

A krónikus vakbélgyulladást gyakrabban észlelik fiatal nőknél. Gyerekeknél és időseknél gyakorlatilag soha nem fordul elő.

Ha krónikus vakbélgyulladás gyanúja merül fel, irrigoszkópiát (a vastagbél röntgenfelvételét kontraszt segítségével) végezzük. A következő változások derülnek ki:

• a lumen szűkülése és a függelék deformációja;
• lumenének hiányos feltöltése kontraszttal;
• késleltetett ürítés (a kontraszt eltávolítása).

A vastagbélben és a vakbélben kialakuló daganatok kizárására kolonoszkópia, valamint a hasüreg ultrahangvizsgálata és radiográfiája javasolt.

A krónikus vakbélgyulladás laboratóriumi diagnózisa nem túl informatív, mivel a vér és a vizelet klinikai vizsgálata általában nem tár fel elváltozásokat, vagy valamilyen más patológiához kapcsolódnak.

A krónikus vakbélgyulladás differenciáldiagnózisát a következő betegségekkel végzik:

• nőgyógyászati ​​betegségek;
• húgyúti betegségek;
• ileotiphlitis és typhlitis;
• hasi ischaemiás betegség;
• gyomor- és nyombélfekély.

Krónikus vakbélgyulladás kezelése

Ha a krónikus vakbélgyulladás diagnózisa nem kétséges, és a betegnek tartós fájdalmai vannak, akkor vakbélműtétet hajtanak végre - a vakbél eltávolítását laparoszkópos vagy hagyományos (nyílt) módszerrel.

Ha kétség merül fel a krónikus vakbélgyulladás jelenlétével kapcsolatban, tartózkodni kell az appendectomiától, mivel a változatlan vakbél eltávolítása a jövőben általában csak súlyosbítja a fájdalom szindróma súlyosságát, amely a műtéti beavatkozás alapjául szolgált.

Az enyhe tünetekkel járó krónikus vakbélgyulladás kezelése konzervatív. A betegek görcsoldó és gyulladáscsökkentő gyógyszereket, valamint fizioterápiás eljárásokat írnak elő.

Lehetséges következmények és szövődmények

A hosszú távú krónikus vakbélgyulladás összenövésekhez vezet a hasüregben, ami viszont bélelzáródást okozhat.

A krónikus vakbélgyulladás bármikor akut formává válhat, és a korai műtéti beavatkozás ebben az esetben a peritonitis, potenciálisan életveszélyes állapot kialakulását fenyegeti.

Előrejelzés

A krónikus vakbélgyulladás időben történő kezelésének prognózisa kedvező.

Megelőzés

Nincsenek speciális intézkedések a krónikus vakbélgyulladás megelőzésére. Szükséges az egészséges életmód (megfelelő táplálkozás, rossz szokások feladása, sportolás, munka- és pihenőidő betartása) betartása, amely lehetővé teszi az immunrendszer aktivitásának növelését és ezáltal a vakbélgyulladás kockázatának csökkentését. .

Videó a YouTube-ról a cikk témájában:

ról ről specifikus klinikai képű betegséget jelent, amely a függelék nem specifikus természetű primer vagy másodlagos krónikus gyulladásos elváltozásán alapul.

A krónikus vakbélgyulladásnak három fő klinikai formája van.

A reziduális vagy reziduális vakbélgyulladás az akut vakbélgyulladás fordított kifejlődésének eredményeként alakul ki. Ezzel a formával a krónikus gyulladás fokális vagy diffúz morfológiai jelei mutathatók ki a vakbél falában.

A krónikus, visszatérő vakbélgyulladás időszakos exacerbációkkal és remissziókkal jelentkezik. Megjelenését általában az akut vakbélgyulladás ismételt rohama előzi meg.

Ezek a formák nagyon hasonlóak, másodlagos jellegűek, és gyakran krónikus visszatérő vakbélgyulladás néven kombinálják őket. Azokban az esetekben, amikor a betegséget fokozatos, rohammentes megjelenés és lefolyás jellemzi, elsődleges krónikus vakbélgyulladásról beszél.

Krónikus vakbélgyulladás klinikája

nagy változatosságnak és polimorfizmusnak van kitéve. Gyakran maradvány krónikus vakbélgyulladás fordul elő olyan tünetekkel, amelyek a vakbél akut gyulladásának lassú formájához hasonlítanak. Leggyakrabban a betegek panaszkodnak állandó vagy paroxizmális jellegű fájdalomról a jobb csípőrégióban vagy a has jobb felében. Egyes esetekben fájdalom besugárzása van a hát alsó részén, az ágyékban, a hólyagban, a jobb combban, ami a függelék eltérő lokalizációjával és a tapadó periappendicitis jelenlétével magyarázható. A séta, futás, fizikai aktivitás, köhögés, tüsszögés vagy székletürítés során megnövekedett intraabdominalis nyomás gyakran fokozza vagy provokálja a fájdalmat. Egyes betegek összefüggést észlelnek a fájdalom és a táplálkozási hibák között. A gyomor-bél traktus különféle rendellenességei (hányinger, hányás, székrekedés és ritkábban hasmenés) is megfigyelhetők.

Az objektív vizsgálat során gyakran lehet mély tapintással fájdalmat észlelni a jobb csípő régióban, valamint a Sitkovsky és Rovzing pozitív tüneteit. A legtöbb beteg vérében és vizeletében nem figyelhető meg kóros elváltozás. A testhőmérséklet a normál határokon belül marad.

A krónikus vakbélgyulladás diagnózisa

nem mindig könnyű. Ennek oka a patognomoinkeális jelek hiánya, amelyek lehetővé teszik az utóbbi megkülönböztetését a hasi szervek más hasonló betegségeitől. A probléma megoldása könnyebb, ha a kórelőzményben egy vagy több akut vakbélgyulladásos roham szerepel. A bárium szájon át történő bevétele után az ileocecalis szög röntgenvizsgálata és irrigoszkópia tisztázhatja a diagnózist. A kontrasztanyag hosszan tartó stagnálása a függelékben, kifejezett deformációja, valamint a korlátozott töltés krónikus vakbélgyulladásra utal. A differenciáldiagnózist a mozgékony vakbél, a gyomor- és nyombélfekély, a krónikus epehólyag-gyulladás, a vesekő, a pyelitis, a helminthicus fertőzés, a nem specifikus mesenterialis lymphadenitis, valamint a nőknél a krónikus adnexitis kizárására végezzük. Csak ezen betegségek következetes, célzott kizárása teszi lehetővé a krónikus vakbélgyulladás diagnózisának megalapozását.

Kezelés

függelék eltávolításából áll. A műtét alapvetően nem különbözik a vakbélműtéttől akut gyulladás esetén. A posztoperatív szövődmények ritkák. Ezek közé tartozik a posztoperatív seb felszaporodása (1-3%), tüdőgyulladás, thrombophlebitis és néha helyi és diffúz hashártyagyulladás. Az appendectomia utáni mortalitás krónikus vakbélgyulladásban kevesebb, mint 0,05%. Az esetek 65-90% -ában jó hosszú távú eredmények figyelhetők meg.

A krónikus vakbélgyulladás egy hosszú távú gyulladás, amely a vakbél egy kis féreg alakú területén lokalizálódik.

A betegség lehet elsődleges vagy másodlagos. Leggyakrabban oka a betegség kezeletlen akut formája. A betegség szövődményeinek megelőzése érdekében az első jelek megjelenésekor ajánlatos orvoshoz fordulni, és tanácsot kérni a kezelésről.

Különbségek a krónikus vakbélgyulladás és az akut között

A krónikus forma jelenléte a következő jelekkel határozható meg:

• A fájdalom rohama gyorsan fellép, de ugyanolyan gyorsan el is múlhat magától. Az akut lefolyás abban különbözik, hogy az érzések fokozatosan fokozódnak, és csak a fájdalomcsillapítók enyhíthetik a fájdalmat.
• A lassú folyamat során a hőmérséklet általában nem emelkedik sokat, 37,5 fokon belül maradhat, miközben a pulzus változatlan marad.
• Vérvizsgálattal meglehetősen nehéz azonosítani a krónikus patológiát. Akut esetekben a leukocitózis gyorsan növekszik. És az első esetben a leukociták száma normális marad, csak az indikátor enyhe növekedése figyelhető meg.
• Ha a fájdalom kórházi kezelés és kezelés nélkül jelentkezik, a támadás önmagában eltűnhet. A betegség továbbra is lassú állapotban marad. Az akut vakbélgyulladás kezelés nélkül kudarccal, a vakbél perforációjával végződhet.

A krónikus forma fokozatosan akuttá alakulhat, de ez meglehetősen ritkán fordul elő. A lassú folyamat támadása során fellépő fájdalom közvetlenül jobbra lokalizálódik az alsó hasban.

Az exacerbáció során a kellemetlen érzés először a gyomorban és a köldökzónában figyelhető meg, fokozatosan az alsó has jobb oldalára. Hányás, hányinger, laza széklet és gyengeség mindkét esetben megfigyelhető.

A lomha vakbélgyulladás osztályozása

A függelék gyulladásának formájának meghatározásához bizonyos összehasonlítási elveket alkalmaznak.

A folyamat krónikussá válik, ha a vakbél ezen részének gyulladása hosszú ideig fennáll. Néha ez a műtéti úton nem gyógyított akut vakbélgyulladás következménye lehet.

A vakbélgyulladás krónikus lefolyásának osztályozása a betegség 3 formáját különbözteti meg:

• A vakbélgyulladás visszatérő szakasza. Azokra a betegekre jellemző, akik többször tapasztaltak fájdalomrohamot a has jobb oldalán.
• Maradék forma. A diagnózis felállítható, ha egyszer fájdalmas rohamot észlelnek.
• Megtámadhatatlan fázis. A patológia elsődleges jelének tekintik, ha korábban nem volt fájdalom ezen a területen.

Elmondhatjuk, hogy a betegségnek van egy primer formája, amely magában foglal egy rohammentes fázist és egy másodlagos formát, amely magában foglalja a reziduális és visszatérő formákat. Ismétlődő természetű patológiák esetén időszakonként súlyosbodás fordulhat elő. A reziduális fázis leggyakrabban akkor jelenik meg, amikor az akut vakbélgyulladás leállítják.

A betegség megnyilvánulásai

A betegség tünetei általában homályos képet mutatnak. A fő tünet a sajgó fájdalom a jobb oldalon - azon a területen, ahol a vakbél folyamata található. Ezenkívül a beteg a következőket tapasztalhatja:

• Puffadás, kellemetlen érzés, nehézség.
• Hányinger, hányás.
• Emésztési zavar.
• Az étvágy csökkenése vagy teljes hiánya.
• Rendellenes széklet, időszakos változások a hasmenésben és a székrekedésben.
• A testhőmérséklet elhúzódó jelentéktelen emelkedése.

A fizikai aktivitás fokozhatja a fájdalmat a függelék területén, ez az intraabdominális nyomás növekedésével magyarázható. Ezenkívül a jelek világosabbá válhatnak köhögés vagy székletürítés során.

Az exacerbáció során gyakran megfigyelhető hányás.

A betegség okai

Leggyakrabban az akut forma akkor fordul elő, amikor a függeléket széklet blokkolja, és idegen testek behatolnak a belekben. A krónikus forma általában egy kezeletlen akut betegség eredménye, időszakos exacerbációkkal és remissziókkal.

A folyamat krónikussá válásának fő okai a következők:

• A hematopoietikus rendszer megzavarása.
• A gyomor-bél traktus betegségei.
• Az endokrin rendszer patológiája.
• Az immunrendszer gyengülése.
• Átöröklés.
• Krónikus székrekedés.

A provokáló tényezők közé tartozhat a rossz szokásokkal való visszaélés, a túlterheltség, a hipotermia, a túlzott testsúly és a fizikai aktivitás.

Diagnosztika

A végső diagnózist csak speciális vizsgálat után lehet felállítani. Ebből a célból előírják:

• A hasüreg ultrahangja.
• CT-vizsgálat, amely segít kizárni a daganat jelenlétét.
• Laparoszkópia.
• Röntgen kontraszt irrigoszkópia. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy információkat szerezzen a deformáció jelenlétéről, a lumen szűkületéről és a folyamat alakjáról.

Az általános diagnózisnak vér- és vizeletvizsgálatot kell tartalmaznia.

A patológia jellemzői nőkben és férfiakban

Leggyakrabban ezt a betegséget nőknél diagnosztizálják. Ez fiziológiai szerkezetükkel magyarázható. A betegség fő jelei az emberiség gyengébbik felében:

• Görcsös fájdalom az ágyéki területen.
• Kényelmetlenség vagy kellemetlen érzések jelenléte, nehézség a hüvely területén. Ugyanakkor meglehetősen nehéz megérteni, hogy a függelék hogyan fáj a menstruációs ciklus vagy a szexuális kapcsolat során, mivel minden érzés átmenetileg felerősödik.
• Étvágytalanság.
• Dyspeptikus rendellenességek.
• A WC-re való utazások száma megnövekedett.
• Kellemetlen érzések jelenléte fizikai aktivitás vagy gyorsétel fogyasztása után.

Férfiaknál a támadás a has jobb oldalán lévő tompa fájdalom megjelenésével kezdődik, és az érzések húzó jellegűek. Fokozott kényelmetlenség jelentkezik fizikai aktivitás vagy köhögés során. Ritkán fájdalom jelentkezik a jobb oldali hipochondriumban. Amikor a beteg a jobb oldalon fekvő helyzetet vesz fel, a kellemetlen érzés csökken. A dyspeptikus szindróma a férfiaknál általában kifejezettebb, mint a nőknél.

Felnőtteknél a krónikus forma sokkal gyakoribb, mint gyermekkorban.

A lassú vakbélgyulladás lefolyásának jellemzői gyermekeknél

Leggyakrabban a gyermekek patológiáját a függelék fejlődésének rendellenességei okozzák. A betegség tünetei a bélkólikához hasonlítanak, ezért nagyon nehéz meghatározni a betegség jelenlétét gyermekeknél.

A szülőknek gyanakodniuk kell, hogy valami nincs rendben, ha a gyermek állandóan letargikus, krónikus székrekedésben szenved, és időnként megemelkedik a hőmérséklete a betegség egyéb jelei nélkül.

A betegség krónikus lefolyását gyermekeknél ritkán diagnosztizálják a függelék bejáratának lezárásáért felelős szelep életkorral összefüggő fejletlensége miatt, ami minimálisra csökkenti a lumen stagnálásának lehetőségét.

Terhesség és lomha vakbélgyulladás

Gyermek hordozásakor a patológia megjelenését a méh növekedése magyarázza a magzat megnagyobbodása miatt, ami a peritoneális szervek összenyomódásához és elmozdulásához vezet. Ezenkívül az urogenitális rendszerre nehezedő nyomás növekszik.

A diagnózis nehézsége abban rejlik, hogy a tünetek hasonlóak lehetnek az urológiai és nőgyógyászati ​​jellegű problémákhoz, és nem mindig keltik fel az orvosok figyelmét.

Terhesség alatt nagy a kockázata annak, hogy a krónikus folyamat akut formává alakul.

Terápiás módszerek

A patológia megszüntetésére irányuló intézkedéseket az orvos írja elő a beteg előzetes vizsgálata során. A műtét nélküli kezelés súlyos fájdalom és különféle szövődmények hiányában lehetséges. Más esetekben a folyamat eltávolítása javasolt. Terhesség alatt is ki kell metszeni, lehetőleg az első trimeszterben.

A gyógyszer hatásai

A konzervatív kezelés magában foglalja a megfelelő gyógyszerek szedését és az ajánlott étrend betartását. Ha a beteg a betegség súlyosbodását tapasztalja, görcsoldó gyógyszer bevétele után abba lehet hagyni.

Ezenkívül gyakran a következőket írják elő:

Otthoni kezelés

A népi jogorvoslatok további eszközként írhatók elő az immunrendszer erősítésére és a bélműködés stabilizálására. A leghatékonyabbak a következők:

Mikorra tervezik a műtétet?

Sokan kíváncsiak arra, hogy előfordul-e, hogy krónikus vakbélgyulladás esetén műtétet írnak elő gyógyszeres kezelés nélkül.

Például a terhesség alatti vakbélgyulladás komoly zavarokat okozhat a magzat fejlődésében. Patológiás állapot esetén jobb a vakbélgyulladás eltávolítása az első trimeszterben, hogy kiküszöbölje az anya és a gyermek károsodásának lehetőségét a terhesség későbbi szakaszában. Ezenkívül az összenövésekben és hegekben szenvedő betegeknél vakbéleltávolítást írnak elő..

A sebészeti beavatkozást kétféleképpen lehet elvégezni - klasszikus és endoszkópos.

Ezek a módszerek a következők:

• Tipikus vakbélműtét. A jobb csípőrégióban bemetszést ejtenek, és belevezetik a vakbelet. A mesenterium lekötése után a vakbél visszahúzódik. Ezt követően a csonkot összevarrjuk és visszahelyezzük a vakbélbe.
• Retrográd appendectomia. Ez a műtét az összenövésben szenvedő betegek számára javasolt, ha a vakbél műtéti sebbel történő eltávolításának lehetősége kizárt. A vakbelet levágják a bélből, a csonkot összevarrják, majd visszahelyezik a bélbe. A folyamatot fokozatosan izolálják a mesenterium lekötésével.

Az endoszkópos módszerek a következők:

• Laparoszkópos vakbélműtét. A hasfalon lévő kis szúrásokon keresztül a gyulladt vakbél levágják és eltávolítják.
• Transzluminális vakbélműtét. Ebben az esetben a bemetszést nem a hasban, hanem a gyomor vagy a hüvely területén végzik. Ezzel elkerülhető az öltések szükségessége, mint a hagyományos műtéteknél. Ez a technika segít lerövidíteni a gyógyulási időszakot is.

Posztoperatív időszak

A műtét után a betegnek két napig tartózkodnia kell az étkezéstől. A fertőzés megelőzése érdekében antibiotikumokat írnak fel. A varratokat 10-14 nap múlva távolítják el.

A betegnek tilos a hirtelen mozdulatoktól és az izomfeszüléstől, mert ez a varratok szétválásához vezethet. A teljes gyógyulás két-három hónapon belül megtörténik.

Ha a műtétet endoszkóposan végzik, a posztoperatív időszak sokkal gyorsabban telik el, és a varrás szinte láthatatlan.

Fizikai munkát legkorábban két hónappal a műtét után végezhet. A beteg az eljárás után egy hónapig nem látogathatja a fürdőt.

Diéta és megfelelő táplálkozás

Ha konzervatív kezelési utat választanak, akkor a betegnek át kell gondolnia étrendjét. A speciális diéta betartásával műtét nélkül is megszabadulhat a problémáktól.

A füstölt, fűszeres, konzerv és édes ételek kerülése javasolt. A szóda ellenjavallt. A diéta magában foglalja a kávé és az erős fekete tea kerülését. Hasznos gyümölcsitalokat, kompótokat, zöld teát inni.

Naponta hatszor kell enni, és az adagoknak töredékesnek kell lenniük.

Krónikus vakbélgyulladás szövődményei

Ha elutasítja a betegség krónikus formájának kezelését, az fokozatosan akuttá válhat. Ezenkívül gyakran megfigyelhetők a betegség egyéb szövődményei is, például:

• Appendicularis infiltrátum megjelenése. Ebben az esetben a betegnek gyulladáscsökkentő gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, antibiotikumokat, fizioterápiát és hideget írnak fel. A folyamat leállítása után a függeléket el kell távolítani.
• Appendicularis infiltrátum tályogja. Csak műtéti úton szüntethető meg, ilyenkor a tályog drenálásra kerül. A függelék eltávolítása csak néhány hónappal az eljárás után lehetséges.
• A tapadások megjelenése. A folyamat mértékétől és súlyosságától függően sebészileg és fizioterápiásan is kezelhető.

Amikor megválaszoljuk azt a kérdést, hogy a krónikus vakbélgyulladást csak műtéttel távolítják-e el, meg kell jegyezni, hogy a kezelés módját az orvos választja ki. Ugyanakkor figyelembe veszi a szövődmények jelenlétét, például összenövéseket, a fájdalmas rohamok jellegét és gyakoriságát, a beteg életkorát és a patológia elhanyagolásának mértékét.

A konzervatív kezelési módszer kiválasztásakor számos gyógyszert és speciális étrendet írnak elő. Lehetséges, hogy a gyógyszeres kezelés után a betegnek meg kell műteni.

A krónikus vakbélgyulladás (CA) a vakbélgyulladás ritka formája, amely annak atrófiás elváltozásaihoz vezet. Lassú lefolyás és csekély tünetek jellemzik. Ez egy korábban elszenvedett akut vakbélgyulladás következménye, amely után a változások megmaradnak a szomszédos szövetekkel és hegekkel való tapadások formájában. Az összes vakbélgyulladás 5-15%-ában fordul elő. Ugyanolyan gyakran érinti a férfiakat és a nőket.

A krónikus vakbélgyulladás típusai

A krónikus vakbélgyulladás három formáját szokás megkülönböztetni:

• krónikus reziduális (maradék);
• krónikus visszatérő;
• elsődleges krónikus.

A maradékot egyetlen támadás jellemzi a történelemben, visszatérő - kettő vagy több. Az elsődleges krónikus betegséget ritkán diagnosztizálják, és nem minden szakértő ért egyet ezzel a megfogalmazással. Ez a fajta krónikus vakbélgyulladás nem akut módon, hanem fokozatosan alakul ki. Akut rohamnak nincs előzménye.

A krónikus vakbélgyulladás okai

A vakbélgyulladás akut rohamai után összenövések, hegek és deformációk lépnek fel, ami megnehezíti a vakbél öntisztulását. Ezen a területen a rossz keringés a kórokozók aktiválódásához vezet. Ez fenntartja a gyulladásos folyamatot, krónikussá teszi a vakbélgyulladást.

A krónikus vakbélgyulladás szakaszai

Hagyományosan három szakaszt lehet megkülönböztetni:

1. Súlyos fájdalom, amely akutan jelentkezik és hirtelen eltűnik, vagy kifejezetlen fájdalmas érzések, de hosszabb ideig tartanak.
2. Ismételt támadás vagy átmenet krónikus formába.
3. A betegség fokozatos előrehaladása és a klinikai tünetek fokozódása, majd az állapot romlása és a szövődmények kialakulása.

A krónikus vakbélgyulladás tünetei

A krónikus vakbélgyulladás többféleképpen alakulhat ki.

A klinikai kép homályos és ritka. A férfiak krónikus vakbélgyulladásának tünetei nem különböznek a nők krónikus vakbélgyulladásának tüneteitől. Először is, kellemetlen érzés van a jobb csípőrégióban. Fájó fájdalom jelentkezhet, különösen nehéz tárgyak felemelése után.

Hüvelyi, rektális és urológiai tünetek is megfigyelhetők.

Diagnosztika

A krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálása gyakran nehéz, mert a betegségnek nincsenek specifikus klinikai megnyilvánulásai vagy patognomonikus jelei. A visszatérő formában a betegség könnyebben diagnosztizálható. Az orvos fizikális (fizikai) vizsgálat eredményeire, klinikai és anamnesztikus adatokra (korábban előforduló akut rohamok jelenléte) és műszeres vizsgálatra - radiokontrasztos irrigoszkópiára támaszkodik.

Általános terv a krónikus vakbélgyulladás diagnosztizálására:

1. Anamnézis gyűjtemény.
2. A hasüreg és a medence szomatikus betegségeinek kizárása, amelyek megnyilvánulásai összetéveszthetők a krónikus vakbélgyulladás tüneteivel. Javallatok szerint - vesevizsgálat, urográfia, végbél- és hüvelyvizsgálat stb.
3. A légzőrendszer vizsgálata (ha szükséges - fluoroszkópia).
4. A szív- és érrendszer vizsgálata, amely magában foglalja a pulzus, a vérnyomás mérését (adott esetben - EKG).
5. A has fizikális vizsgálata, beleértve a tapintást és az ütést, a függelék megnyilvánulásainak kimutatására.
6. Hőmérséklet mérés.
7. A vér és a vizelet általános elemzése, bár ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei gyakran nem változnak jelentős mértékben.
8. Vizualizációs módszerek.

Ha ismétlődő akut roham lép fel, akkor nem a krónikus roham súlyosbodását, hanem akut vakbélgyulladást diagnosztizálnak.

Fizikális vizsgálat

A tapintás a fizikális vizsgálat egyik módszere.

1. Ügyeljen a jobb csípőtáji fájdalomra, valamint az izomfeszülésre, amely a fájdalmas terület mechanikai behatására adott reflex védekezési reakció.
2. Fájdalom McBurney pontjában, amikor enyhén megérinti az ujját.
3. A mélyen fekvő elváltozás fájdalmának azonosítására bimanuális tapintást végeznek. A pontosabb információk megszerzéséhez az egyik kezével rögzíteni kell a szervet, majd át kell mozgatni a másikra, tapintással.

Műszeres diagnosztika

Ha a krónikus vakbélgyulladás képe jellemző (ami az akuttól eltérően ritkán fordul elő), akkor a műtétet előzetes röntgenvizsgálat nélkül végezzük. Képalkotó módszereket alkalmaznak, ha a diagnózis nem egyértelmű. Ez lehet felmérési radiográfia, ultrahang, számítógépes tomográfia, a gyomor-bél traktus kontrasztos vizsgálata.

A vakbélgyulladás akut rohamai után összenövések, hegek és deformációk lépnek fel, ami megnehezíti a vakbél öntisztulását.

Krónikus vakbélgyulladás esetén a vastagbél röntgenkontrasztos irrigoszkópiája kötelező, melynek eredménye alapján megítélhető a vakbél állapota. A kolonoszkópia lehetővé teszi az onkopatológiák jelenlétének kizárását a vakbélben és a vastagbélben, valamint a röntgen- és ultrahangdiagnosztikát - a hasüregben.

A krónikus vakbélgyulladást a következő betegségektől különböztetik meg:

1. Az urogenitális rendszer betegségei. Vesekólika, nephrolithiasis, pyelitis, pyelonephritis.
2. Nőgyógyászati ​​rendellenességek. Méhen kívüli terhesség, petefészek-cisztómák, petefészek apoplexia, gyulladásos folyamatok a női reproduktív rendszer szerveiben.
3. Az epehólyag és a hasnyálmirigy patológiái. Pancreatitis, epehólyag-gyulladás, epehólyag-gyulladás.
4. Bélbetegségek. Enteritis, enterocolitis, ileitis, divertikulitisz, akut bélelzáródás, béloncopathologiák, irritábilis bél szindróma.
5. Gyomor betegségek. Gastritis, peptikus fekélyek, mérgezés.
6. Egyéb CA-t szimuláló patológiák. Például a szív- és érrendszeri betegségek, a mellhártyagyulladás, a lebenyes tüdőgyulladás, a pelvioperitonitis, a tuberkulózisos mezoadenitis.

Kezelés

Sok esetben a sebészi kezelést nyílt vakbéleltávolítás vagy laparoszkópia jelzi. A műtét során más hasi szerveket is megvizsgálnak a fájdalom egyéb okai miatt. A helyreállítási időszakban antibiotikumokat írnak fel. Nagy a valószínűsége a ragasztási folyamatok kialakulásának.

Ha a tünetek gyakorlatilag nem fejeződnek ki, elegendő a konzervatív módszerek - görcsoldók felírása, fizioterápia. Előfordulhat, hogy az orvos nem észlel látható elváltozásokat a vakbélben annak enyhe súlyossága miatt. Ilyen esetekben az elvégzett műtét ronthatja az állapotot, fokozhatja a fájdalmat, ami a vakbélműtét alapja lett.

Komplikációk

A krónikus vakbélgyulladás patogenezise összetett, ami megnehezíti a diagnózist. Egy vagy több rohamot átélt személy nem fordul orvoshoz, amíg CA kialakul. A halálozás kockázata magas, különösen a 60 év felettieknél. Elmosódottabb klinikai képük van, mint más korú betegeknél. A következő szövődmények alakulhatnak ki:

• a kezdeti szakaszban a gyulladásos váladék beszivárgása figyelhető meg az érintett folyamat közelében;
• tályog, peritonitis;
• a későbbi szakaszokban szepszis alakul ki, a fertőzés bejut a szisztémás véráramba és átterjed a közeli szervekre.

A krónikus vakbélgyulladás jellemzői gyermekeknél

Gyermekeknél a betegség súlyosabb, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor a diagnózis a növekvő szervezet morfofiziológiai jellemzői miatt nehéz. A gennyes-gyulladásos folyamatok gyorsabban terjednek a hasüregben az omentum és a függelék limfoid szövetének elégtelen fejlődése miatt. A vakbél anatómiai sajátosságai miatt gyermekeknél gyakrabban fordul elő elzáródás, mint felnőtteknél.

Sok esetben a sebészi kezelést nyílt vakbéleltávolítás vagy laparoszkópia jelzi.

A krónikus vakbélgyulladás jellemzői terhes nőknél

A krónikus vakbélgyulladás tünetei vagy eltűnnek, vagy teljesen hiányoznak. A terhes nők diagnosztizálása különösen nehéz a szervek elmozdulása miatt. A gyulladás jelentősen érintheti az anyát és a gyermeket, ezért a legtöbb esetben vakbélgyulladás gyanúja esetén kórházi kezelés és műtéti kezelés szükséges.

A krónikus vakbélgyulladás jellemzői időseknél

A 65 év felettieknél a tünetek gyakorlatilag nem fejeződnek ki, ezért a betegek hosszú ideig figyelmen kívül hagyják őket. Az időskorú CA fő jellemzője, hogy a vakbél károsodás mértéke és a klinikai megnyilvánulások súlyossága nem felel meg egymásnak.

A fájdalom gyakran jelentéktelen, a hőmérséklet normális (néha alacsony láz), a vakbél nincs elzárva, és mély tapintással gyakorlatilag nincs fájdalom. A laboratóriumi vérvizsgálatok adatai a legtöbb esetben a leukocita képlet jelentős balra tolódását mutatják.

Előrejelzés

A prognózis feltételesen kedvező. Jó eredményt kell remélni, ha a betegséget helyesen diagnosztizálták és a kezelést időben elvégezték. A szövődmények kockázata a vakbélgyulladás formájától, a tanfolyam időtartamától és jellegétől függ. A halálozási arány 0,07%, minden tizedik embernél szövődmények alakulnak ki.

Megelőző intézkedések

A vakbélgyulladás krónikussá válásának elkerülése érdekében az első roham után forduljon orvoshoz, és ne késleltesse a kezelést.

Videó a YouTube-ról a cikk témájában: