Nehézségek az EKG értékelésében a terheléses vizsgálat után. Elektrokardiográfia gyakorlattal gyerekeknek EKG edzés után megengedett normák férfiak számára

A különböző szívpatológiák azonosításához gyakran elektrokardiogramot írnak elő. A módszer valójában nagyon egyszerű. Azonban az egyik leginformatívabbnak tartják. Ha az eljárás nem mutat egyértelmű eredményeket, a páciens stressz-EKG-t ír elő. A technika lehetővé teszi a rejtett patológiák azonosítását és a megfelelő kezelés előírását.

Az eljárás általános leírása

Szinte minden embernek legalább egyszer át kellett esnie egy olyan eljáráson, amely az elektromos impulzusok (áramok) regisztrálása a szívizom összehúzódása során. Egy speciális eszköz, az elektrokardiográf lehetővé teszi az adatok rögzítését és grafikonon történő megjelenítését. Az eredmény úgy néz ki, mint egy összetett görbe vonal. Az orvos általában megfejti a kapott értékeket.

A szívbetegségek diagnosztizálásának meglehetősen egyszerű módszere lehetővé teszi, hogy pontos eredményeket kapjon. Az elektrokardiogram az egyik legolcsóbb és leginkább hozzáférhető módszer. Egy másik előny a bőr integritásának megsértésének hiánya.

Elektrokardiográfia gyakorlatokkal

Számos módszer létezik az elektrokardiográfia elvégzésére, ezek közül az egyik a stressz EKG. A szokásos eljárás, amikor a beteg nyugalomban van, nem mindig mutatja meg a szív minden rendellenességét. A szívimpulzusok fizikai aktivitás során történő regisztrálása lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a patológia pontos okát a szívizom és az egész szervezet aktív munkájának köszönhetően.

Technikák

Számos módja van a stressz elektrokardiográfia elvégzésének. Az egyik elterjedt módszer a funkcionális teszt. A stopperórán és a kardiográfon kívül nem használnak speciális eszközöket. A pácienst egyszerű gyakorlatok elvégzésére kérik. Ez lehet guggolás vagy lépés egy lépcsős platformon.

A kerékpár-ergometriát az egyik leginformatívabb módszernek tekintik a szívizom teljesítményének diagnosztizálására. Ennek végrehajtásához szobakerékpárt használnak, amely speciális érzékelőkkel és egy erős számítógéppel van felszerelve. Fizikai aktivitással járó EKG elvégzésekor minden adat számítógépre kerül rögzítésre és elemzésre.

A futópad teszt hasonló diagnosztikai technikával rendelkezik, fizikai aktivitásra csak futópadot használnak. Ha a beteg rosszul érzi magát, a diagnózist befejezik, és a szükséges orvosi ellátást biztosítják.

Használati javallatok

Az eljárás lehetővé teszi a szívizommal kapcsolatos meglévő problémák azonnali észlelését és az állóképesség szintjének megállapítását minden egyes betegnél. Az elektrokardiogram az egyik kötelező diagnosztikai módszer a nehéz körülmények között dolgozó emberek számára.

Az eljárás akkor írható elő, ha a standard EKG nem mutat eltérést, de a beteg panaszkodik a kellemetlen tünetek időszakos megjelenésére. A fokozatosan növekvő terhelés melletti manipuláció közvetlen jelzései a következő patológiák:

• a szívkoszorúér-betegség típusának és mértékének meghatározásának szükségessége;
• panaszok gyakori fájdalomról a szív területén;
• magas vérnyomás;
• veleszületett és szerzett szívpatológiák;
• aritmia, tachycardia;
• kékes bőr megjelenése vagy hirtelen gyengeség.

Ha az elektrokardiográfiával végzett előzetes diagnosztika szívpatológia jelenlétét jelzi, akkor nincs értelme a stresszteszt elvégzésének.

Ellenjavallatok

Mielőtt stressz-EKG-t írna elő a páciensnek, a szakembernek meg kell győződnie arról, hogy nincs ellenjavallat. Mert bizonyos esetekben az ilyen típusú diagnózis életveszélyes lehet. Az orvosi gyakorlatban abszolút és relatív ellenjavallatok vannak a manipulációra. Az első csoportba tartoznak a súlyos patológiák:

• szívizominfarktus utáni állapot (az eljárást legkorábban a roham után 14 nappal lehet elvégezni);
• aritmia, amely nem alkalmas gyógyszeres kezelésre;
• súlyos fertőző patológiák;
• pericarditis, myocarditis, endocarditis;
• akut szívelégtelenség;
• súlyos formában;
• érben lévő aneurizma disszekciójának gyanúja.

Ha a betegnek relatív ellenjavallata van, csak az orvosnak kell meghatároznia az elektrokardiográfia szükségességét testmozgással.

A diagnosztikát általában csak végső esetben írják elő, amikor más módszerek hatástalannak bizonyultak. Ez a kategória olyan kóros állapotokat foglal magában, mint a magnézium- és kalciumhiány, a súlyos cukorbetegség, a mérsékelt szűkülettel járó szívhibák, a hypothyreosis, a bal kamrai aneurizma és a késői terhesség.

Hogyan történik az eljárás?

A stressz-EKG elvégzéséhez kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal, és előzetes vizsgálaton kell átesnie. Ha a betegnek nincs ellenjavallata, szobakerékpáron (kerékpár ergometrián) vagy futópadon végzett vizsgálatot írhatnak elő. A leginformatívabb és leggyakrabban használt az első lehetőség.

A diagnózis megkezdése előtt a szakember érzékelőket rögzít a páciens bőrére. Az eljárás a vérnyomás egyidejű rögzítésével történik. Az érzékelők a kulcscsonthoz, a lapockákhoz és a hát alsó részéhez vannak rögzítve. Az első három percben 180 fordulatot kell megtennie a szimulátoron (percenként 60 fordulat). Hárompercenként növelik a terhelést, amíg fáradtság, szédülés vagy fájdalom nem jelentkezik.

A betegnek be kell jelentenie érzéseit, és az orvos befejezi az EKG-eljárást. A betöltés után további 10 percig rögzítjük az adatokat. Ez az idő általában elegendő ahhoz, hogy a pulzusszám visszatérjen a normál értékre. Az eredményeket elküldik az orvosnak a diagnózis felállításához.

Helyesen fejtjük meg az eredményeket

A stresszes EKG lehetővé teszi a legmegbízhatóbb információk megszerzését a szívizom és az erek állapotáról. A következtetés a következő mutatókat tartalmazza:

1. A páciens által végzett munka (J).
2. Küszöb teljesítmény (W).
3. A vizsgálat korai befejezésének okai.
4. Következtetés a teljesítményről.
5. A pulzus és a vérnyomás dinamikája.
6. A pulzusszám és a vérnyomás normalizálásához szükséges idő.
7. A vérnyomás értéke a fizikai aktivitás csúcsán.
8. Szívritmuszavarok (általában nem fordulhat elő).
9. Koszorúér-betegségek (a rendellenesség típusának részletes leírása, előfordulásának időpontja).
10. IHD osztály a fizikai aktivitás szintjétől függően, amelyen az eltérések megjelentek.

A stressz-EKG eredményeinek értelmezése csak szakember feladata. A mutatók normája a beteg korától és nemétől függően változik. Az általánosan elfogadott normáktól való legkisebb eltérések nem jelzik a kóros állapot jelenlétét. Ha szükséges, az eljárás egy idő után megismételhető.

Teszt következtetés

A negatív opció nagy teljesítményt és az EKG-változások hiányát jelzi edzés közben. Egy teszt megkérdőjelezhető, ha az ST szegmensben eltolódást észlel (az S és T hullámok közötti intervallum változása a grafikonon). A jelenség oka a fokozott tüdőszellőztetés, a gyakori stressz, a hosszú távú antiaritmiás gyógyszeres kezelés és a szervezet káliumhiánya.

Ha a teszt pozitív, a beteg gyakori extraszisztolákat és 2 mm-nél nagyobb ST-szegmens elmozdulást tapasztal. Ebben az esetben fontos megjegyezni azt az időszakot, amikor az ilyen jelek megjelentek, a maximális terhelést,

Mit jelez a jobb pitvar terhelése?

A szeleppatológiák az elektrokardiogram során észlelhetők. Az eltérés jele a P hullám változása, az időben történő diagnózis lehetővé teszi a jelenség megszüntetését célzó terápia megkezdését.

Az eljárás előkészítése

A megbízható eredmény eléréséhez megfelelően fel kell készülnie a stresszes EKG-ra. A vizsgálat előtt kerülni kell az érzelmi és fizikai stresszt, és abba kell hagynia az alkoholos italok fogyasztását. Néhány napig kerülnie kell a szívizom működését befolyásoló gyógyszerek szedését. A nehéz ételek negatív hatással lehetnek a teszt eredményére.

Adatvédelmi irányelvek

Köszönjük, hogy meglátogatta oldalunkat. A webhelyünkön gyűjtött információk gyűjtésére, tárolására és feldolgozására vonatkozó irányelveink magyarázataként a következő információkat biztosítjuk Önnek. Tájékoztatjuk továbbá személyes adatainak felhasználásáról.

MI AZ „INFORMÁCIÓBIZTOSSÁG”?

Elkötelezettek vagyunk aziránt, hogy megvédjük azon ügyfelek személyes adatait, akik bármilyen módon azonosíthatók, és akik felkeresik az oldalt és igénybe veszik annak szolgáltatásait (a továbbiakban: „Szolgáltatások”). A titoktartási feltétel minden olyan információra vonatkozik, amelyet oldalunk a felhasználóról a tartózkodása alatt megszerezhet, és amely elvileg összefüggésbe hozható az adott felhasználóval. Ez a megállapodás vonatkozik azokra a partnercégek weboldalaira is, amelyekkel ennek megfelelő kötelező kapcsolatban állunk (a továbbiakban: „Partnerek”).

Személyes adatok megszerzése és felhasználása

Oldalunk személyes adatokat kap Önről, amikor regisztrál, amikor egyes szolgáltatásainkat vagy termékeinket használja, amikor Ön az oldalon tartózkodik, és amikor partnereink szolgáltatásait veszi igénybe. Adatokat gyűjthetünk Önről abban az esetben is, ha Ön, miután elfogadta a weboldalunkon jelen „Adatvédelmi nyilatkozatot”, még nem fejezte be a regisztrációs folyamatot. Az ezen az oldalon a regisztrációs folyamat, valamint a rendelések leadása és a szolgáltatások igénybevétele során gyűjthető személyes adatok közé tartozhat az Ön keresztneve, keresztneve és vezetékneve, postacíme, e-mail címe, telefonszáma. Az oldalon szerzett személyes adatok az Ön tulajdonát képezik. Azonban azzal, hogy elküldi nekünk személyes adatait, megbízik bennünk, hogy személyes adatait bármilyen törvényes felhasználásra felhasználjuk, beleértve, korlátozás nélkül:
A. termék vagy szolgáltatás rendelése
B. személyes adatainak továbbítása harmadik fél részére harmadik fél által biztosított termék vagy szolgáltatás megrendelése céljából a weboldalunkon.
B. Reklám ajánlatok megjelenítése telemarketingen, e-mail marketingen, pop-up ablakokon, banner hirdetésen keresztül.
D. Áttekintés, előfizetés, leiratkozás, tartalomfejlesztés és visszajelzés céljából.
Ön beleegyezik abba, hogy bármikor kapcsolatba léphessünk Önnel a frissítésekkel és/vagy bármely egyéb olyan információval kapcsolatban, amelyet relevánsnak tartunk webhelyünk további használatához. Fenntartjuk továbbá a jogot arra, hogy információkat adjunk ki egy jelenlegi vagy korábbi felhasználóról, ha úgy gondoljuk, hogy webhelyünket az adott felhasználó illegális tevékenység végrehajtására használta.

A jövőbeni hirdetési kampányok kialakítása és a statisztikai adatok generálásához használt látogatói információk frissítése céljából információkat adhatunk Webhelyünk harmadik fél partnerei számára azokról a felhasználókról, akik korábban célzott hirdetési kampányban részesültek.

Nem vállalunk felelősséget a webhelyünkön hirdető harmadik fél partnerek pontosságáért, adatvédelmi vagy felhasználói megállapodásaiért. A webhelyünkön közzétett harmadik féltől származó reklámanyagok, amelyek harmadik fél hirdetőihez tartoznak, semmilyen módon nem kapcsolódnak webhelyünkhöz. Weboldalunk automatikusan fogadja és szervernaplókban rögzíti az Ön böngészőjéből származó technikai információkat: IP-cím, cookie-k, kért termékek és meglátogatott oldalak. Ezeket az információkat azért rögzítjük, hogy javítsuk weboldalunk felhasználóinak nyújtott szolgáltatás minőségét. Kérünk továbbá egy e-mail címet (e-mailt), amely a rendszerbe való bejelentkezéshez, a jelszó gyors és biztonságos visszaállításához szükséges, vagy ahhoz, hogy oldalunk adminisztrációja mindkét sürgős esetben (pl. fizetés) felvehesse Önnel a kapcsolatot. problémák) és szolgáltatásnyújtás esetén az üzleti kommunikáció folyamatának lebonyolítása. Jelen adatvédelmi szabályzat elfogadásával Ön beleegyezik, hogy hírleveleket kapjon tőlünk. Bármikor leiratkozhat ezekről a levelekről.

Az Ön döntései az információk felhasználásával kapcsolatban

A regisztrációs folyamat során és/vagy amikor személyes adatokat ad meg nekünk az Oldalunkon, lehetősége van arra, hogy elfogadja vagy elutasítsa azt a felhívást, hogy megosszuk személyes adatait harmadik fél partnereinkkel az Önnel folytatott marketingkommunikáció céljából. Ha ezen harmadik fél partnerek bármelyike ​​megkeresi Önt, személyesen kell értesítenie őket személyes adatainak felhasználásával kapcsolatos preferenciáiról. A fentiek ellenére együttműködhetünk harmadik fél partnerekkel, akik (akár maguk, akár partnereiken keresztül) egyedi sütiket helyezhetnek el vagy olvashatnak az Ön webböngészőjében. Ezek a cookie-k lehetővé teszik, hogy személyre szabottabb hirdetéseket, tartalmat vagy kínált szolgáltatásokat kapjon. Ezen cookie-k feldolgozásához az Ön e-mail címéhez társított szoftver alapú egyedi titkosított vagy kivonatolt (nem ember által olvasható) azonosítót továbbíthatunk azon online hirdetőknek, akikkel együttműködünk, és akik cookie-kat helyezhetnek el az Ön számítógépén. Ezekhez a cookie-khoz nem kapcsolódnak személyes adatok, amelyek alapján Ön azonosítható lenne. A böngésző beállításaival megtagadhatja a cookie-k számítógépén való elhelyezését.

Nem azonosítható műszaki információk

Fenntartjuk a jogot, hogy személyes azonosításra nem alkalmas technikai információkat gyűjtsünk Önről, amikor Ön webhelyünk különböző oldalait látogatja. Ez a nem azonosítható technikai információ korlátozás nélkül magában foglalja: az Ön által használt böngésző típusát, az Ön IP-címét, az Ön által használt operációs rendszer típusát és az internetszolgáltató domain nevét.
Ezeket a nem azonosítható technikai információkat webhelyünk megjelenésének és tartalmának javítására, valamint az Ön online élményének személyre szabására használjuk. Ezeket az információkat felhasználhatjuk a Webhely használatának elemzésére, valamint arra is, hogy termékeket és szolgáltatásokat kínáljunk Önnek. Fenntartjuk továbbá a jogot arra, hogy a látogatóinkra vonatkozó összesített vagy csoportosított adatokat törvény által nem tiltott célokra felhasználjuk. Az összesített vagy csoportosított adatok olyan információk, amelyek általános csoportként írják le a felhasználóink ​​demográfiai adatait, használatát és/vagy jellemzőit. Azáltal, hogy ellátogat hozzánk, és megadja személyes adatait, lehetővé teszi számunkra, hogy ezeket az információkat harmadik fél partnerei számára adjuk át.
Cookie-kat is használhatunk az oldalunkon tapasztalt élmény javítása érdekében. A sütik olyan szöveges fájlok, amelyeket az Ön számítógépének böngészőjében tárolunk az Ön preferenciái és beállításai tárolására. Cookie-kat használunk a webhely használatának megértéséhez, az Ön online élményének személyre szabásához, valamint a webhelyünk tartalmának és kínálatának javításához.

Kiskorúak

18 év alatti kiskorúakról tudatosan nem tárolunk információkat. Figyelmeztetjük a szülőket, és javasoljuk, hogy felügyeljék gyermekeik internethasználatát.

Biztonság

Törekszünk arra, hogy megakadályozzuk az Ön személyes adataihoz való jogosulatlan hozzáférést, azonban az interneten, mobileszközön vagy vezeték nélküli eszközön keresztül történő adatátvitel 100%-os biztonsága nem garantált. Folytatjuk biztonsági rendszerünk megerősítését, amint új technológiák és módszerek válnak elérhetővé.
Nyomatékosan javasoljuk, hogy ne fedje fel jelszavát senkinek. Ha elfelejtette jelszavát, használhatja az automatikus jelszó-helyreállító rendszert, vagy ha ez nem elérhető, megkérünk egy dokumentumot a személyazonosságának megerősítésére, és küldjön egy e-mailt, amely egy hivatkozást tartalmaz, amely lehetővé teszi a jelszó visszaállítását. és állíts be egy újat.
Kérjük, ne feledje, hogy Ön szabályozza azokat az információkat, amelyeket a Szolgáltatások használata során ad nekünk. Végső soron Ön felelős személyazonosságának, jelszavainak és/vagy bármely más, a birtokában lévő személyes információnak a bizalmas kezeléséért a Szolgáltatások használata során. Mindig legyen óvatos és felelősségteljes személyes adataival kapcsolatban. Nem vállalunk felelősséget, és nem tudjuk ellenőrizni, hogy mások hogyan használják fel az Ön által nekik megadott információkat, és óvatosan kell eljárnia a Szolgáltatásokon keresztül harmadik felek számára megadott személyes adatok kiválasztásánál. Hasonlóképpen nem vállalunk felelősséget azon személyes adatok vagy egyéb információk tartalmáért, amelyeket Ön más felhasználóktól kap a Szolgáltatásokon keresztül, és Ön mentesít minket minden felelősség alól az olyan személyes adatok vagy egyéb információk tartalmával kapcsolatban, amelyeket a szolgáltatáson keresztül szerezhet meg. a Szolgáltatások használata. Nem tudjuk garantálni, és nem vállalunk felelősséget a személyes adatok vagy a harmadik felek által megadott egyéb információk ellenőrzéséért, pontosságáért. Ön felment minket minden felelősség alól az ilyen személyes adatok vagy másokkal kapcsolatos egyéb információk általunk történő felhasználásával kapcsolatban.

Megegyezés

Azzal, hogy használja ezt a webhelyet és/vagy beleegyezik abba, hogy e-mailben információkat kapjon tőlünk, egyben elfogadja a jelen Adatvédelmi szabályzatot is. Fenntartjuk a jogot, hogy saját belátásunk szerint bármikor módosítsuk, kiegészítsük és/vagy eltávolítsuk jelen Adatvédelmi szabályzat egyes részeit. Az Adatvédelmi szabályzat minden változása azonnal hatályba lép, attól a pillanattól kezdve, hogy felkerülnek az Oldalra. Kérjük, rendszeresen ellenőrizze ezt az oldalt frissítésekért. A Webhely további használata és/vagy hozzájárulása e-mailes kommunikációinkhoz a jelen Adatvédelmi Szabályzat módosításainak közzétételét követően minden változtatás elfogadását jelenti.

Elfogadom az adatvédelmi feltételeket

EKG stresszel - Martinet teszt (20 guggolás 30 másodperc alatt).

Funkcionális teszt– a testneveléssel és sporttal foglalkozó személyek, valamint számos oktatási intézménybe való felvételkor átfogó módszertan része. Az ilyen tesztek alkalmazása szükséges a tanuló szervezetének funkcionális állapotának és edzettségének jellemzéséhez.

A terheléses tesztet célszerű reggel éhgyomorra elvégezni. A vizsgálat előtt három órával kerülje a dohányzást, a koffeines és alkoholos italok fogyasztását. A vizsgálatra kényelmes ruhában kell érkezni.

A fő EKG-n kívül a Martinet-teszt (20 guggolás) fizikai aktivitású tesztet is végeznek, hogy felmérjék a szív- és érrendszer fizikai aktivitással szembeni ellenállását és a terhelés megszűnése utáni aktivitásának helyreállítási folyamatait. Ez a vizsgálat elvégezhető mind az általános orvosi vizsgálat részeként, mind a szív- és érrendszeri betegségek kezelési folyamatának dinamikájának felmérésére. Ezenkívül ezt a vizsgálatot olyan személyeknek írják elő, akik a nagy fizikai terhelést igénylő munkára történő szakmai kiválasztásra kerülnek.

Hogyan történik a diagnosztikai vizsgálat:

• Először az EKG-t nyugalomban végezzük.
• Ezután fizikai aktivitást hajtanak végre - a Martinet tesztet (20 guggolás 30 másodperc alatt).
• A terhelés befejezése után közvetlenül a terhelés után, majd 3 perc elteltével EKG-t rögzítenek. pihenés. Elemezze a mutatók változásának nagyságát közvetlenül a munka után, összehasonlítva a pihenéssel, a gyógyulás időtartamával és jellegével.

Az eredmény értékelése. A szív- és érrendszer jó funkcionális állapota mellett a pulzusszám és a pulzusnyomás változása a Martinet tesztre nem haladja meg a nyugalmi értékek 50...80%-át. A guggolás utáni pulzusszám növekedést a kezdeti értékhez képest %-ban határozzuk meg. Például a kezdeti pulzusszám 60 ütés/perc, 20 guggolás után 81 ütés/perc, ezért (81-60): 60 x 100 = 35%.

A helyreállítás nem tart tovább 3-5 percnél. Ugyanakkor egy edzett szervezet a szív- és érrendszer aktivitásának megtakarításának jeleit mutatja nyugalomban és terhelés alatt is.

A pulzusszám helyreállítása edzés után. A felépülési periódus jellemzésére 30 mp alatt 20 guggolás elvégzése után a 3. percben. felépülést végeznek, EKG-t végeznek; a szív- és érrendszer helyreállítási képességét az edzés előtti és a gyógyulási időszak alatti pulzusszám különbsége alapján értékelik

A funkcionális tesztek eredményeit más orvosi kontrolladatokkal összehasonlítva értékelik. Gyakran a funkcionális teszt során fellépő terhelési mellékhatások a betegséggel, fáradtsággal vagy túledzettséggel összefüggő funkcionális állapotromlás legkorábbi jelei.

EKG stresszel – kerékpár ergometria Ez az eljárás a szív munkáját vizsgálja növekvő terhelés mellett. A szívizom elektromos aktivitásának vizsgálata mellett a szívizom kontraktilitását és adaptációs képességeit is figyelembe veszik. A megnövekedett stresszt vagy fizikai gyakorlatok (futópadon járás, szobabiciklizés), vagy speciális gyógyszerek alkalmazása okozza, amelyek a szívet stresszes munkára kényszerítik. A stressz-EKG-tesztek közé tartozik a futópadon végzett vizsgálat, a kerékpár-ergometria és a stresszes echokardiográfia fizikai aktivitással. A szervezet reakciójának folyamatos monitorozása az eljárás minden szakaszában lehetővé teszi számunkra, hogy feltárjuk a súlyos szívpatológia valószínű kockázatait.

Miért hajtják végre ezt az eljárást?

A stressz-EKG elemzés fő célja a szív fiziológiai állapotának meghatározása. A tanulmány a szívkoszorúér-betegség súlyosságát és az edzésre adott választ vizsgálja fokozatosan növekvő intenzitás mellett.

Más szívműködési vizsgálatokkal ellentétben a stressz EKG tesztek szinte teljesen kimutatják a szívizom területein az alultápláltság állandó vagy átmeneti (nem állandó, átmeneti) gócainak jelenlétét. Így nyomon követhető a kapcsolat az ischaemia előfordulása és a megjelenési körülmények között.

A tanulmány jellemzői és biztonsága

A gyakorlati elektrokardiográfiát viszonylag biztonságos módszernek tekintik. A hagyományos EKG-rögzítéstől nyugalmi állapotban és a Holter-monitorozástól eltérően azonban ennek is vannak bizonyos kockázatai. Ennek oka elsősorban a szervezet stressztesztekre adott nem megfelelő reakciója.

Ritka esetekben az alanyok szövődményeket, például szívritmuszavarokat, szívrohamot, eszméletvesztést vagy akár halált is tapasztalhatnak. A szervezetből származó nemkívánatos reakció kialakulásának valószínűsége 1:100 000. Ezt a minimális kockázatot is figyelembe véve az eljárást az egészségügyi dolgozók folyamatos felügyelete mellett végzik.

Felkészülés a tesztre

Csak a vizsgálat megfelelő előkészítése garantálhatja a kapott adatok megbízhatóságát. Tekintettel arra, hogy a tesztelést fokozott stressz körülmények között végzik, az eljárás előtt két-három órával tartózkodnia kell az étkezéstől. Csak ivóvíz megengedett.

Az előkészítés előtt fontos, hogy konzultáljon orvosával bizonyos gyógyszerek szedésével kapcsolatban. Néha bizonyos gyógyszereket le kell állítani a vizsgálat előtt a legpontosabb eredmények elérése érdekében. Ez különösen vonatkozik a cukorbetegségben szenvedőkre.

Tekintettel arra, hogy a tesztet nagy mobilitás kíséri, kényelmes ruházat és cipő viselése szükséges. A férfiak általában leveszik az inget és a felsőt, míg a nők támasztó melltartót viselnek.

Közvetlenül az eljárás előtt a betegnek írásban alá kell írnia a vizsgálathoz való hozzájárulását. Az egészségügyi dolgozó közérthető formában ismerteti a fent leírt szövődményeket, amelyek a vizsgálati folyamat során előfordulhatnak.

A szívizom aktivitását a mellkasra erősített elektródák segítségével figyelik. Éppen ezért a vizsgált személy bőrének tisztának kell lennie. Ha szőr van jelen, a vizsgálat előtt le kell borotválni.

Az EKG indikációi testmozgással

Ennek az eljárásnak a fő oka az EKG vagy Holter (24 órás) monitorozásból nyert adatok kiegészítése és pontosítása. Ezenkívül stressz alatti EKG-t előírhatnak:

• nemrégiben átélt szívinfarktus;
• fájdalom a mellkas területén;
• az angina pectoris progressziója;
• szívbillentyűkkel kapcsolatos problémák.

Az EKG stresszes végrehajtásának technikája

A stressz alatti EKG-t külön helyiségben veszik. Kezdetben a nyugalmi szívaktivitás leolvasásait vizsgálják. Hanyatt fekvő helyzetben az orvos ultrahangos géppel vizsgálja a szívizom munkáját - nyugalmi echokardiográfia (hasonló eljárás a vizsgálat bármely szakaszában elvégezhető).

Ezután elektródákat rögzítenek a pácienshez, és megkérik, hogy kezdjen el egy gyakorlatot (futópad vagy szobakerékpár). Ezt követően fokozatosan növelni kezdik a terhelés intenzitását. Ha a vizsgálat során a legkisebb egészségi állapot romlást észlel, a betegnek azonnal értesítenie kell az orvost.

Néha a vizsgált személy nem tud fizikai gyakorlatokat végezni. Ebben az esetben a fizikai aktivitáshoz hasonló hatás érhető el egy gyógyszer, például a Dobutamin intravénás beadásával. Ezután a szív aktivitását értékelik.

A vizsgálat során folyamatosan monitorozzák az EKG-t, a pulzusszámot és a vérnyomást.

Az eredmények értelmezése

Normális esetben a vizsgálat eredményeként a páciens vérnyomása fokozatos emelkedést és szívfrekvenciás növekedést tapasztal. Ez azt jelzi, hogy a szív teljesen fel van dúsítva vérrel, és hatékonyan pumpálja azt az egész testben.

Ha szívműködése meghibásodik, olyan tüneteket tapasztalhat, mint:

• fáradtság és légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• a vérnyomás éles emelkedése vagy hirtelen csökkenése;
• aritmia előfordulása vagy ischaemia megjelenése az EKG-n.

Így a fent leírt stressztesztek a szív nyugalmi állapotán túlmenően lehetővé teszik az elektrokardiogram dinamikájának és a test fizikai aktivitásra adott válaszának felmérését. A stressz-EKG-tesztek abban is segítenek meghatározni, hogy az erek milyen mértékben alkalmazkodnak a változó környezeti feltételekhez.

Videóanyag a terhelési tesztről - kerékpárergometria

Különféle szívpatológiákat diagnosztizálnak és monitoroznak elektronikus kardiográfia segítségével. Szívinfarktus, szívküszöb, thromboembolia és még sok más nagyon észrevehetően megváltoztatja a szív és az erek működését, ami jól látható a kardiogramon.
Egyes szívbetegségek jelenlétének meghatározásának egyik módja a stressz-EKG elvégzése. Számos orvosi központ kínál erre lehetőséget.

A stresszes EKG lényege

Az elektrokardiográfiát mintegy száz éve alkalmazzák, már az orvostudományba való bevezetésekor is jól bevált, és eddig még nem találtak fel hasonló diagnosztikai módszereket. Sok szívbetegséget pontosan ennek köszönhetően diagnosztizálnak.

De sajnos vannak olyan patológiák, amelyeket még EKG segítségével is nehezebb meghatározni. A betegek a patológia megnyilvánulásának remissziójának pillanatában jelen vannak, és a tünetek csak egy kis utalást adnak a valószínű diagnózisra. Ezért találták ki az elektrokardiográfiát egy személy fizikai aktivitása során.

Milyen előnyökkel jár az EKG stressz alatt? Az EKG-diagnosztikát a páciens nagy fizikai igénybevételének idején végzik. Ennek érdekében számos lehetőség kínálkozik a mindennapi stressz szimulációjának régi és bevált módszereire, valamint az újabb orvosi fejlesztésekre.

A stressz-EKG a következő módokon végezhető el:

• funkcionális tesztek;
• diagnosztika kerékpár-ergométeren;
• amerikai tudósok módszere - futópad;
• Holter monitorozás segítségével.

A fenti terheléses gyakorlatoknak az EKG adatgyűjtés során több altípusa van. Nézzük meg őket közelebbről.

Funkcionális tesztek

Ezt a módszert a szív munkájának értékelésére használják bizonyos szakmák - sportolók, pilóták, katonai személyzet - minősítési tesztjei során. Funkcionális tesztek segítségével meghatározhatóak a rejtett patológiák és a szív bizonyos terhelésekre való kitartása.

Megengedett a módszertan alkalmazása a gyermekek egészségi állapotának felmérésére is a sportszakaszba lépés előtt.

A teszttechnikának több lehetősége van:

• Martinet módszer - 20 guggolásból áll, amelyeket 30 másodpercen belül hajtanak végre. A méréseket a fizikai aktivitás előtt, közvetlenül utána és három perccel később veszik fel;
• futótesztek - hasonlóan az első teszthez, csak futással guggolás helyett;
• lépésteszt - több mint 20 típusú teszttel rendelkezik, mindegyiknek megvannak a saját mutatói normái;
• klinoortosztatikus – eljárás gyerekeknek. A szükséges felszerelést a gyermekhez rögzítik, majd fekve és álló helyzetben leolvassák. A normál mutatók a pulzusszám 20-40% közötti növekedése.

Kerékpár ergométer

A terhelést egy szobakerékpárhoz hasonló eszközzel - kerékpár-ergométerrel - lehet lejátszani, számos magánorvosi központ kínálja. Kerékpározás közben a szív munkájában bekövetkezett változások egyértelműen rögzítésre kerülnek a kardiogramon, ami terhelés nélkül nem biztos, hogy észrevehető. Általában ez a módszer hatékonyan határozza meg az ischaemiás betegséget, a normál szívritmus különböző zavarait és más rendellenességeket, és egyszerűen diagnosztizálja a test normál reakcióját a fizikai aktivitásra.

Az egyik hatékony diagnosztikai módszer a terhelésnél a kerékpár-ergometria.

A kerékpár-ergometria előtt fel kell készülnie:

• az orvos előírása szerint a gyógyszerek (béta-blokkolók, nitrátok) szedését néhány nappal a diagnózis megkezdése előtt abba kell hagyni;
• Stressz vagy fizikai aktivitás után nem lehet diagnosztizálni, a betegnek mind fizikailag, mind érzelmileg nyugodtnak kell lennie;
• Maga a vizsgálat előtt könnyű, kényelmes ruhát kell átöltöznie;
• A diagnózis során elektródákat rögzítenek a páciens testéhez, ezért a mellkasszőrzetű férfiaknak meg kell szabadulniuk;
• Három órával az eljárás előtt nem szabad enni vagy inni folyadékot.

A vizsgált személy mellkasán speciális övre kerül, vagy több elektródát rögzítenek. A páciens első adatait a test nyugalmi állapotában veszik, majd a diagnosztikai szakasz fizikai aktivitással következik be, amelyet bizonyos időszakok után erőszakosan növelnek. A növekedés leáll abban a pillanatban, amikor a beteg panaszkodni kezd kellemetlen tünetekről - fájdalom, fáradtság, szédülés és egyéb jelek. Ezt követően további tíz percig mérik a fizikai változásokat, amíg a szervezet vissza nem tér normál nyugalmi állapotába.

Jegyzet! Az alany az eljárás megszüntetését bármikor kérheti.

A vizsgálatot reggel, reggeli után 2-3 órával javasolt elvégezni. Ezt a vizsgálatot elsősorban felnőtteknél alkalmazzák, de néha elfogadható a gyermekgyógyászatban a 40 kg-ot meghaladó súlyú serdülők szívműködésének felmérésére.

Vannak bizonyos ellenjavallatok a vizsgálat elvégzésére:

• a szívroham súlyosbodásának időszaka;
• fertőző szívbetegségek;
• az agy vérkeringésének kudarcának súlyosbodása;
• komplex szívpatológiák;
• szívelégtelenség a 2–4. stádiumban;
• aritmia, vezetési blokk;
• 3. szintű artériás magas vérnyomás;
• különböző típusú trombózisok;
• mentális betegségek;
• más okok.

A vizsgálatot csak az összes lehetséges ellenjavallat orvosával történő megbeszélése után végezheti el.

Hasonló a kerékpár-ergometriás módszerhez, de szimulátorként a sík dőlésszögének változásával rendelkező futópadot használjuk - szimulálja az emelkedőn való futást. A diagnosztikai módszer gyermekek számára elfogadható - a szimulátornak nincs korlátozása az alany magasságára és súlyára, ellentétben a szobakerékpárral.

A futópad a kerékpár-ergométerhez hasonló diagnosztikai módszer, amelyet amerikai tudósok találtak ki

A változások jelzéseit edzés közben és edzés után veszik, majd elvégzik a norma változásainak elemzését.

Holter monitorozás

A módszert feltételesen terhelőnek tekintik: a páciens egész nap elektródákat visel, és egy speciális Holter-eszköz mutatja a mutatókat. Az ember normális ritmusban él, de minden fizikai tevékenységet és érzelmi stresszt rögzít a naplójában.

Egy ilyen vizsgálat során a fenti tesztek egyike megengedett.

A vizsgálat végén a kardiológus elemzi a szervezetben különböző körülmények között bekövetkezett változásokat, értelmezi a kardiogramot, és ebben a szakaszban a napló információtartalma játszik fontos szerepet.

A fent leírt diagnosztikai módszernek nincs ellenjavallata, mivel nincsenek célzott terhelések a páciens testén. Az egyetlen kivétel lehet a mentális zavar.

EKG indikációi erőltetett gyakorlattal

Az EKG stresszes alkalmazásának indikációi a következők:

• fájdalmas szindrómák a szív területén, amelyeket nem diagnosztizáltak a rutinvizsgálat során;
• enyhe változások az elektrokardiogram eredményeiben, amelyeket nem kísérnek az angina pectoris jelei;
• a lipidegyensúly változásai ischaemiás szívbetegség jelei nélkül;
• emberek, akiknél fokozott a koszorúér-betegség kockázata;
• a csendes szívizom ischaemia valószínűsége.

Az erőltetett stressz EKG-t csak kardiológus írja fel

A vizsgálat után a páciens teljes eredményt kap a test fizikai aktivitásra adott reakciójáról, a vérnyomás változásairól, a fizikai aktivitás befejezése utáni felépülési folyamat jelzéseiről, és természetesen a megengedett aktivitási szintről.

A stressz alatti EKG vizsgálati módszer biztonságos orvosi kutatási módszer. De tekintettel a szívre a vizsgálat alatti terhelésre, fennáll a mellékhatások kockázata, és nagyon ritka esetekben olyan szövődmények, amelyek szívrohamhoz vezethetnek. Ezért a vizsgálatot szakképzett szakembereknek kell elvégezniük, hogy szükség esetén orvosi segítséget nyújtsanak.