Gyógyulás biltricide után. Vélemények a biltricideről Érdemes-e csöveket végezni a biltriciddel végzett kezelés előtt

A.L. Korkin, V.V. Hryachkov

19 egészséges embert és 33 opisthorchiasisban és cholelithiasisban szenvedő beteget vizsgáltak meg. A biltricid és ursosan kezelés előtt és után összehasonlító értékelést végeztünk a vizsgált betegekben a koleszterin, pigment és fehérje metabolizmus egyes mutatóiról az epe cisztás és hepatikus részében. Kiderült, hogy opisthorchiasisban és cholelithiasisban szenvedő betegeknél a biltricid monoterápia utáni hatékony időszakokban az epehólyag epében az indirekt bilirubin, a koleszterin és a fehérje koncentrációja az egészséges emberekhez képest jelentős mértékben megnövekedett, ami a maradék hatások fennmaradását jelzi. a pigmentanyagcsere jelentős javulásával és az epe litogén tulajdonságainak csökkenésével . Az ursosan bevonása az anthelmintikus terápia előkészítésébe és lefolytatásába lehetővé teszi az epe cisztás részének legnagyobb hipolitogén állapotának elérését a biltricid terápia utáni hatékony időn belül.

Az opisthorchiasis krónikus, gyakran tünetmentes szakaszát a biokémiai májvizsgálatok normál vagy minimális változásaival az eperendszer funkcionális változásai, az epe biokémiai összetétele a foszfolipidek csökkenése, a koleszterinszint emelkedése formájában jellemzik. és a teljes bilirubin az epe cisztás és máj részében. Egyes szerzők megjegyzik a koleszterin csökkenését az epe cisztás részében. Mindezt úgy tekintik, mint az epe litogén tulajdonságainak növekedését opisthorchiasisban, ami növeli a cholelithiasis kialakulásának kockázatát.

A litogenezissel kapcsolatos legújabb elképzelések fényében a probléma gyógyszeres megoldását fontolgatják a cholelithiasis korai stádiumának megelőzésére és kezelésére szolgáló új stratégiák kidolgozásának részeként.

E munka célja az volt, hogy tanulmányozza a litogén epefaktorok szintjét opisthorchiasisban és cholelithiasisban szenvedő betegeknél a biltriciddel és ursosannal végzett kemoterápia utáni hatékony időszakokban.

52 beteget vizsgáltak meg. Az első csoport 19 főből állt, akiknél a koprológiai vizsgálat eredményei alapján és a duodenális intubáció során nem észleltek opisthorchiasis-t. Ebben a csoportban a máj- és eperendszer klinikai és biokémiai vérvizsgálatai, valamint a máj és az eperendszer ultrahangjának eredményei alapján nem azonosítottak kóros elváltozást a hepatobiliaris rendszerben. A második csoport 20 opisthorchiasisban és 2. stádiumú cholelithiasisban szenvedő betegből állt. Ebben a csoportban az epe biokémiai összetételének vizsgálatát végezték el a biltricid-kezelés előtt és 2 hónappal a gyógyszeres kezelés után. A harmadik csoport (13 beteg) opisthorchiasisban és 2. stádiumú cholelithiasisban szenvedő betegekből állt a biltricid- és ursosan-terápia előtt, valamint 2 hónappal az ezekkel a gyógyszerekkel végzett kezelést követően.

A 2. és 3. csoportban a biltricid és ursosan kezelés előtt az opisthorchiasis inváziót igazoltuk a scatológiai vizsgálatok és a duodenális intubáció eredményei alapján. Az epehólyag-ultrahang eredményei alapján ezekben a csoportokban igazoltuk a cholelithiasis második stádiumát (a mikrolit képződés stádiumát).

A Biltricidet a 2. és 3. csoportba tartozó betegeknek írták fel 60 mg/1 kg betegtömeg arányban, 3 adagban a nap folyamán. Az Ursosan-t a 3. csoportba tartozó betegeknek írták fel 2 héttel a biltricid terápia előtt, majd 2 hónapig, napi 10 mg/1 kg betegtömeg dózisban, napi 2 adagban: reggel és este.

A koleszterin, bilirubin, összfehérje és albumin szintjének meghatározását egységes végpont-módszerrel, a Bekcman Culter Synhron CX 5 Delta automata analizátorán végeztük. A fehérjefrakciók meghatározását agarózgélen végzett elektroforézissel, a Bekcman Culter cég Densitometer System Appraise elektroforetikus rendszerével végeztük. Az alkalikus foszfatáz aktivitás meghatározását optimalizált kinetikai módszerrel, 2-amino-2-metil-1-propanol pufferrel, a Beckman Culter automatikus Synhron CX 5 Delta analizátorán végeztük.

A kutatás során nyert numerikus adatok statisztikai feldolgozása Microsoft Excel és Stat-Soft segítségével történik.

A biltricid terápia eredményes periódusai alatt az epe máj- és cisztás részében jelentősen csökken a koleszterinszint, ami azonban meghaladja az egészséges emberek epe szintjét (lásd 1. táblázat).

Asztal 1. A koleszterin (µmol/l), a koleszterin-foszfolipid arány, a bilirubin, az alkalikus foszfatáz (µmol/l), az összes fehérje és az epe fehérjefrakciója (g/l) indikátorai opisthorchiasisban és cholelithiasisban szenvedő betegeknél biltricid és ursosan kezelés után (M +σ )

A koleszterin-foszfolipid arány csökkenése a májban és a húgyhólyag epében a biltricid terápia hatékony időszakai alatt az epe litogenitásának csökkenését jelzi.

Ezenkívül a 2. csoportban a biltricid-terápia hatékony időszakában a bilirubin metabolizmus állapotának javulása az epében lévő teljes és közvetett bilirubinszint csökkenése formájában jelentkezik a kezdeti szinthez képest (lásd az 1. táblázatot). Az indirekt bilirubin többletkoncentrációja azonban a májban és a cisztás epében még a biltricid terápia utáni hatékony periódusokban is a 2. csoportban az 1. csoporthoz képest a reziduális változások fennmaradását jelzi a pigmentanyagcsere javulásával (p<0,05; см. таблицу 1).

A 2. csoportban végzett fehérjeanyagcsere indexek vizsgálata az epe májrészében az összfehérje szignifikáns csökkenését mutatta ki a biltricid terápia utáni hatásos időszakban a kezdeti szinthez képest (lásd 1. táblázat).

A γ-globulinok számtani átlagértékének többlete a májban és a cisztás epében a 2. csoportban az 1. csoporthoz képest az immunológiai reakciók intenzitásának fennmaradását jelzi a biltricid terápia hatékony időszakaiban. Bár a 2. csoportban a γ-globulinok szintjének csökkenése az epében a kezdeti szinthez képest általában pozitív tendenciának tekinthető (lásd 1. táblázat).

Annak ellenére, hogy az epehólyag-epe albuminszintje a 2. csoportban a biltricid terápia hatásos időszakában a kezdeti szinthez képest csökkent, továbbra is meglehetősen magas, meghaladja az 1. csoportban mért értéket, ami fontos tényező a megnövekedett litogén aktivitásban ezeknél a betegeknél. (o<0,05; см. таблицу 1).

A biltricid- és ursosan-terápia utáni hatásos időszakban a 3. csoportba tartozó betegeknél volt a legalacsonyabb koleszterin, bilirubin és alkalikus foszfatáz szint az epében a 2. csoporthoz képest (lásd 1. táblázat). Ezen mutatók számtani átlagainak összehasonlítása és a Mann-Whitney teszt eredményeinek elemzése során az 1. és 2. csoportban kiderült, hogy a biltriciddel és az ursosannal végzett terápia hatásos periódusai között nincs statisztikailag szignifikáns különbség (p>0,05; ld. Asztal 1).

Az epe cisztás és máj részében a koleszterin-foszfolipid arány összehasonlításakor a terápia utáni hatásos időszakban a mutató legalacsonyabb értékeit a 3. csoport betegcsoportjában találtuk a 2. csoporthoz képest.

Az epében lévő bilirubinfrakciók vizsgálatakor a kezelést követő hatásos periódusokban a 3. csoportba tartozó betegek mutatták a legalacsonyabb indirekt bilirubin értékeket az 1. és 2. csoporthoz képest (lásd 1. táblázat).

A 3. csoportba tartozó betegeknél a biltricid kezelést követő hatásos periódusokban az epe összfehérje és frakcióinak értékelése a 2. csoportra jellemző mintákat tükrözi. Azt találtuk azonban, hogy a 3. csoport jellemzője az alacsonyabb szint γ -globulinok az epében a terápia hatásos periódusai alatt, amelyek statisztikailag nem tértek el szignifikánsan az 1. csoport indikátor szintjétől (p>0,05; lásd 1. táblázat).

Következtetések:

1. A biltricid terápia utáni hatékony periódusokban az epe litogén tulajdonságainak csökkenése mutatkozott meg, aminek jelentős, de közvetett mechanizmusa van az intraductalis biliaris cholestasis oldódásával, valamint az epevezetékrendszer gyulladásos és immunológiai reakcióinak csökkenésével.
2. A biltricid terápia utáni hatékony időszakokban az epehólyag epében az indirekt bilirubin, a koleszterin és a fehérje koncentrációjának jelentős feleslegét mutatták ki az egészséges emberekhez képest, ami a maradék hatások fennmaradását jelzi a pigmentanyagcsere jelentős javulásával és a litogén anyagcsere csökkenésével. az epe tulajdonságai.
3. Az ursosan bevonása az anthelmintikus terápia előkészítési és lebonyolítási rendszerébe lehetővé teszi az epe cisztás részének legnagyobb hipolitogén állapotának elérését a biltricid terápia teljes időtartama alatt, és ezen paraméterek alacsonyabb szintjének elérését a féregtelenítést követő hatékony időszakon belül. .
4. Az Ursosan nem befolyásolja jelentős mértékben a gyulladásos folyamatok intenzitását és az epe indirekt bilirubin szintjét opisthorchiasisban szenvedő betegeknél.
5. A biltricid és az ursosan együttes alkalmazása lehetővé teszi, hogy a biltricid terápia után hatékony időn belül alacsonyabb epe litogenitást érjünk el.

• 4 év alatti gyermekek;
• cysticercosis, amelyet galandféreg okoz;
• az egyes összetevők intoleranciája.

Azok a betegek, akiknek szívritmuszavarai vannak, kezelőorvosuk szigorú felügyelete mellett szedik a gyógyszert. nem semmisítheti meg a Biltricide. Más gyógyszereket is felírnak a szarvasmarhaféreg leküzdésére.

Mellékhatások

A prazikvantel nagyon erős anyag, amely mellékhatásokat okozhat. További befolyásoló tényezők az egyes összetevők, az invázió mértéke és a helyszín.

A gyógyszer szedésének következő mellékhatásait szokás azonosítani:

• a májműködés kudarca különféle allergiás reakciók kialakulásához vezet;
• hányinger, hányás;
• fejfájás;
• nehézség az epigasztrikus régióban;
• keserű íz a szájban;
• térvesztés;
• hőmérséklet-emelkedés;
• álmatlanság.

A megnyilvánulások eltűnnek a gyógyszer visszavonásával. Általában egy személy a gyógyszer utolsó adagjának bevétele után másnap visszatér szokásos megjelenéséhez. A Biltricide opisthorchiasisra vonatkozó használati utasítása azt jelzi, hogy a kezelést csak orvos szigorú felügyelete mellett szabad elvégezni. A mellékhatások nagy valószínűsége miatt egy személynek sürgős orvosi ellátásra lehet szüksége.

A gyógyszer szedése

Általános információ

Egyetlen egészségügyi szakember sem folytathatja a kezelést mindaddig, amíg a beteg át nem ment az összes szükséges vizsgálaton. Az átfogó diagnosztika magában foglalja a fluorográfia, a vizelet és a vérvizsgálatot. Ez segít meghatározni a kezelés időtartamát és a rehabilitációs terápia intenzitását.

Ez a szabály inkább szükségszerű, amely lehetővé teszi a fertőzött személy általános állapotának felmérését. A diagnózis során kiderül a belső szervek károsodásának mértéke és egyéb károsodások jelenléte. A kezelés idején a betegnek fel kell adnia a zsíros ételeket, és nem kell alkoholt fogyasztania.

Recepció

A gyógyszer szedésének alsó korhatára 4 év. Ebben az esetben az adagot kizárólag az orvos határozza meg. A termék használata ellenjavallt terhes nők és anyák szoptatás alatt.

A Biltricide-dal végzett anthelmintikus terápia legfeljebb 3 napig tart. A legtöbb esetben a gyógyszert naponta háromszor veszik be, miközben kiszámítják az adagot (25 mg / 1 kg).

A gyógyszer szedése közben fellépő különféle mellékhatások miatt minden figyelmet igénylő munkát el kell halasztani. A kezelés során a személynek maximális nyugalmat és kényelmet kell biztosítani, csak ebben az esetben lesz észrevehető az eredmény.

Felvételi információk

1. A tablettát egészben kell bevenni anélkül, hogy először összetörné.
2. A gyógyszert kizárólag sima vízzel, gáz nélkül kell lemosni. Ne igyon gyümölcslevet, teát, kávét vagy bármilyen más italt.
3. A Biltricide-ot általában étkezés közben vagy étkezés előtt iszik.
4. Az orvosok általában napi egy tablettát írnak fel. Jobb este inni.
5. Hosszú távú terápia és megfelelő dózis esetén szünetet kell tartani a gyógyszer adagjai között. Nem lehet kevesebb 4 óránál és nem lehet hosszabb 6 óránál.

Gyógyulási időszak

Az opisthorchiasis kezelése után a betegnek nyombél intubációs eljárást írnak elő. Ez az esemény szükséges a kezelés minőségének felméréséhez és a betegség további fejlődésének kizárásához. Az eljárást két hétig megismételjük.

Az opisthorchiasis Biltricide-dal történő kezelése után a betegnek helyreállító terápiára van szüksége. Ez görcsoldók és choleretic gyógyszerek szedéséből áll. Időtartama nem haladja meg az 1 hónapot.

A fertőzött személy állapotától függően az orvos szükség esetén további gyógyszereket is felírhat. A gyógynövényes főzetek jól beváltak. Használatuk azonban hosszú távú legyen, legalább 2-4 hónapig. Egyes esetekben enzimek is előírhatók.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése

Így a páciens kontrollálja a test állapotát, és amikor a helminták visszatérnek, új kezelési szakaszba kezdhetnek. Erre a legalkalmasabb a Biltricide. Azonnal hat a férgekre, elpusztítja őket anélkül, hogy súlyos károkat okozna a szervezetben.

Nem szabad késleltetni a kezelést, mivel a belső szervek károsodása a betegség kezelésének ellenjavallatává válhat.

A kezelés megkezdése előtt az orvosnak szinte minden beteget tájékoztatnia kell a Biltricide-ről. Tanulmányozza a kórtörténetet, és miután megkapta az összes korábban elvégzett vizsgálatot, készítsen kezelési tervet.

Minden orvosnak meg kell győződnie arról, hogy a gyógyszer alkalmas féreghajtó terápiára, és nem okoz semmilyen kárt a szervezetben. A Biltricidre vonatkozó vélemények azt mondják, hogy ha bármilyen reakció jelentkezik az első tabletta bevétele után, a gyógyszert leállítják, és megpróbálják helyettesíteni egy másikkal. Általában a gyógyszert minden beteg jól tolerálja, csak ritka esetekben figyelhető meg az egyes összetevők intoleranciája.

Következtetés

Megnövekedett eozinofil kationos fehérje három nemosol, biltricid kezelés után Gyakoriak voltak a genitális herpesz visszaesései (havonta) egész évben. A venereológus által felírt kezelés semmilyen módon nem segített (acyclovir 800 mg naponta háromszor). Venereológus és kórház váltás után immunogramot írtak fel, ami megemelkedett ECP értéket mutatott (csatolok fotót az elemzésről, az ECP analízis 80ng/ml-t mutatott), ami ez év februárjában volt. A nemozol beadása után az érték 91 ng/ml-re emelkedett, majd az ezt követő nemozol és biltricid kúrák után az érték fokozatosan 36 ng/ml-re csökkent, és egy újabb biltricid és triád kezelés után is változatlan marad. A HS visszaesései csökkentek (idén 4-szer), mióta hat hónapig acyclovirt szedtem. Az első ECP-vizsgálatok előtt allergiaellenes gyógyszereket szedtem, és magamon sem vettem észre allergiát, kivéve, hogy hidegben orrfolyás kezdődik. Néhány évvel ezelőtt allergiatesztet végeztem a fő allergénekre, az eredmény negatív volt. Milyen egyéb vizsgálatokat kell elvégezni az ECP növekedésének helmintikus okának kizárásához vagy megerősítéséhez? Csak nem akarok féreghajtót szedni, mert a gyomor-bél traktus rossz állapotban van a már elvégzett kúrák után.

Az opisthorchiasis egy szisztémás betegség, amely számos szervet érint. A helminthiasis krónikus lefolyása során mély, néha visszafordíthatatlan morfológiai változások alakulnak ki a szervekben és szövetekben. Az opisthorchiasis kezelésének átfogónak kell lennie, és a kóros folyamat minden részére ki kell terjednie. Sikeres végrehajtás esetén a betegség klinikai megnyilvánulásai leállnak vagy csökkennek, a létfontosságú szervek működése javul, és gyakran teljesen helyreáll.

A legtöbb beteget járóbeteg alapon kezelik. Súlyos esetekben a beteg kórházba kerül. Az opisthorchiasis kezelésére szolgáló gyógyszerek felírásakor figyelembe veszik a beteg korát, egyidejű patológiáját, a betegség súlyosságát és klinikai jellemzőit.

Az opisthorchiasis kezelése fokozatos. Először is biztosítják az epe és a hasnyálmirigy-nedvek megfelelő kiáramlását, gyulladáscsökkentő, méregtelenítő és allergiaellenes kezelést végeznek. Ezt követően féregtelenítést végeznek, majd rehabilitációt (gyógyulási szakasz).

Rizs. 1. A képen opisthorchis látható.

Rizs. 2. A képen a fej végén egy opisthorchid szívó van. Cuticularis tüskékkel ellátott balek (fotó a bal oldalon). A képen középen van egy szívás és egy garat. A balek képe pásztázó mikroszkópban (fotó a jobb oldalon).

Diéta opisthorchiasis számára

A diéta magában foglalja a zsíros ételek, valamint a fűszeres, sült és füstölt ételek kizárását az étrendből.

Ajánlott egyél alacsony zsírtartalmú halat és húst, napos kenyeret, kekszet, zöldségleveseket, zsírszegény túrót és tejtermékeket, lágy tojást és omlettet, kis mennyiségű vajat és növényi olajat, gabonaféléket, gyümölcsöt és zöldséget, gyenge kávé, tea és gyümölcslevek.

Tiltott fűszeres, sós, savanyú és sült ételek, friss pékáruk, hüvelyesek, édességek.

Főzés főzéskor: ajánlatos az ételeket párolni, sütni vagy forralni.

Étkezési gyakoriság: az étkezés töredékes, kis adagokban, napi 6 alkalommal.

Rizs. 3. Az opisthorchiasis diétája a patogenetikai kezelés szerves része

Az opisthorchiasis kezelése az előkészítő szakaszban

A terápia célja az első előkészítő szakaszban az epe és a hasnyálmirigy-nedvek megfelelő kiáramlásának helyreállítása, az allergiás megnyilvánulások és gyulladások enyhítése, a mérgezés leküzdése, valamint a máj, a gyomor és a belek működésének javítása. Az előkészítő szakasz időtartama 15-20 nap.

Az epeúti diszkinézia tüneteinek megszüntetése

Ha a beteg fájdalmat érez a jobb hypochondriumban, meg kell határozni az epeúti diszkinézia típusát és ki kell választani a megfelelő kezelést. Pangás (hipokinetikus diszkinézia) esetén epeszekréciót serkentő szereket írnak fel - cholekinetikaés vakszondázási eljárások (tubages) lefolytatása. Az epeképződés serkentésére ajánlott szedni koleretikusok. Az opisthorchiasis choleretic és görcsoldó gyógyszerekkel történő kezelésének folyamata 1-3 hónap.

Az epeképződés serkentői (choleretics)

Az epeképződést epesavat tartalmazó gyógyszerek, szintetikus drogok, gyógynövény- és hidrocholeretikumok serkentik.

1. Az epesavat tartalmazó gyógyszerek a következők: Hologon,Dekholin, Allohol, Festal, Cholenzym, Digestol, Meksaza, Liobil.
2. A szintetikus choleretikumok a következők: Nicodin, Cyclalon, Oxafenamid, Holonerton.
3. A gyógynövénykészítmények a következők: Kurenar, Galstena, Flamin,Holagogum, Fumeterre, Holagol, Holaflux, Holosas. Növények: Immortelle virágok, Kukoricaselyem, Flamin, Borsmenta, Holosas, Holagol, Petrezselyem, Holaflux, Tanaflon, Polyphytohol, Curepar, Fumeterre.
4. A hidrocholeretikus ásványvizek a következők: "Essentuki" 17. sz(erősen és gyengén mineralizált), „Izhevskaya”, „Jermuk”, „Naftusya”, „Smirnovskaya”, „Arzni”És "Szlavjanovskaya".

Epe stimulánsok - ( kolekinetika)

A cholekinetika elősegíti az epehólyag összehúzódását és ellazítja az Oddi záróizmát. Ezek tartalmazzák: xilit, szorbit, magnézium-szulfát, Carlsbad só, Berberine, Borbolya levelek alkoholos tinktúrája, Tansy főzetek és napraforgóolaj.

Görcsoldók

• Drotaverint tartalmazó készítmények: DrotaverineÉs No-shpa.
• Tágítja az ereket és enyhíti az epehólyag, az epe és a hasnyálmirigy utak, a gyomor, a belek, a vesék és a hörgők simaizmainak görcsét Platyfillin.
• Görcsoldó szerként előnyben kell részesíteni a mebeverint tartalmazó szelektív gyógyszereket: Mebeverine, Mebeverine-hidroklorid, Mebespalin retard, Dutan, Duspatalin, Talinda retard, Sparex, Niaspam. Szelektíven hatnak a gyomor-bél traktus sima izmaira - csökkentik a tónust és csökkentik a kontraktilis aktivitásukat, nem okoznak mellékhatásokat, és aktívan befolyásolják az Oddi záróizomját.

Rizs. 5. A képen tojástömeg látható az opisthorchidák méhében, az epevezetékekben.

Hepatoprotektorok

Rizs. 6. Opisthorchiasis okozta májkárosodás.

Enzimkészítmények

Az enteroszorbensek hatékonyan megkötik és eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből. Ez csökkenti az ételmérgezés és a hasmenés szindróma klinikai megnyilvánulásait. Használatuk segít helyreállítani a gyomor-bél traktus és az immunrendszer működését.

Emésztési rendellenességek esetén enzimkészítményeket írnak fel: Pankreatin, Mezim forte, Digestal, Digestal forte, Festal, Panzinorm forte, Creon, Penzital, Pangrol satöbbi.

Allergózis kezelése

Az opisthorchid salakanyagok (toxinok) a gazdaszervezetben túlérzékenységet (túlérzékenységet) és allergiás reakciót okoznak. Az opisthorchiasis akut stádiumának kialakulásának patogenezisében az allergózis kerül előtérbe. Granulómás hepatitisben, hasnyálmirigy-gyulladásban, antigén pneumonitisben és eozinofil beszűrődésekben nyilvánul meg számos más szervben és szövetben.

• Az enteroszorbensek hatékonyan megkötik és eltávolítják a mérgező anyagokat a szervezetből. Az opisthorchiasis kezelésére különböző csoportok enteroszorbenseit használják: Aktív szén, Polysorb, Smecta, Neosmectin Enterodes, Enterosgel, Enterosorb, Multisorb satöbbi.
• Az antiallergiás gyógyszerek között a 2. és 3. generációs antihisztaminokat használják: Lomilan, Claridon, Claritin, LauraGexal, Zyrtec, Rupafin, Telfast, Trexil. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket a betegség akut fázisában, valamint a javallatok szerint a krónikus szakaszban és a rehabilitációs időszakban alkalmazzák.

Rizs. 7. Kiütések az emésztőszervek károsodása miatt.

Gyulladáscsökkentő terápia

Szájszívó és kutikuláris tüskék segítségével az opisthorchis az epehólyag, az epeutak és a hasnyálmirigy utak nyálkahártyáján rögzítődik, ami mechanikai károsodáshoz és vérellátásuk megzavarásához vezet. A csatornák fala begyullad, és többszörös vérző erózió jelenik meg rajtuk. A penicillinek, cefalosporinok vagy makrolidok csoportjait opisthorchiasis gyulladáscsökkentőként használják.

Rizs. 8. Súlyos opisthorchiasis esetén a májműködés megzavarodik, a sclera és a bőr sárgasága jelenik meg.

Az opisthorchiasis kezelése a féregtelenítés szakaszában

Az előkészítő időszak után a betegnek antihelmintikus gyógyszereket írnak fel. A specifikus kemoterápia hatékonysága az előkészítő szakasz minőségétől függ.

Tabletták opisthorchiasis kezelésére

Az opisthorchiasis kezelésére olyan gyógyszerek, mint pl Prazikvantel, ChloxylÉs Albendazol. A leghatékonyabbak közülük a prazikvantelt tartalmazó gyógyszerek - PrazikvantelÉs Biltricide. Hasonló Prazikvantel hazai gyógyszer Azinox nagyon hatékonynak bizonyult, és az elmúlt években a trematodák kezelésében is alkalmazták.

Prazikvantel és Biltricide az opisthorchiasis kezelésében

A gyógyszerek felírásának feltételei:

• Az opisthorchiasis kezelésének megkezdése előtt ellenőrizni kell a vesék és a máj funkcionális állapotát. Ha ezek a szervek nem működnek megfelelően, a gyógyszerek adagja felére csökken.
• A prazikvantelt és analógjait legkorábban a betegség kezdetétől számított 3 héttel írják fel, és az eozinofília szintje a vérben nem haladja meg a 20% -ot.

Az opisthorchiasis kezelését a legjobb kórházban végezni.

A gyógyszer farmakológiai hatása

Az opisthorchis halála kitéve PrazikvantelÉs Biltricide spasztikus bénulás kialakulásához kapcsolódik bennük, ami a sejtmembránok kalciumionok fokozott permeabilitásának eredményeként következik be, ami viszont a helminták izomzatának csökkenéséhez vezet.

Dózisok és alkalmazási módok

Biltricide és Prazikvantel napi 50-75 mg/1 testtömeg-kilogramm dózisban alkalmazzák 1-3 napon keresztül. Egyszeri adag esetén a tablettát este kell bevenni. Ha ismétlődik (szelíd technika) - egész nap 4-6 órás időközönként. A tablettákat szájon át, étkezés előtt vagy közben kell bevenni, rágni nem szabad, és vízzel le kell mosni. A gyógyszerek bevétele utáni második napon nyombél vagy vak intubációt írnak elő. Ez lehetővé teszi az opisthorchidák bomlástermékeinek és létfontosságú tevékenységének evakuálását. Gyermekeknél a vak szondázást óvatosan kell végezni.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Egyidejű bevétel esetén Val vel Dexametazon Csökken az anthelmintikus gyógyszerek koncentrációja a vérplazmában.

Mellékhatás

Időpont egyeztetés Biltricide vagy Prazikvantel mellékhatások léphetnek fel: emelkedett testhőmérséklet, fejfájás, szédülés, hányinger és hányás, fájdalom a hasban és a jobb hypochondriumban, hasmenés, viszketés, csalánkiütés, ritkán - letargia és tájékozódási zavar a térben.

A mellékhatások általában rövid életűek és gyorsan eltűnnek. A legkifejezettebb és leghosszabb ideig tartó mellékhatások masszív helminthic fertőzés esetén jelentkeznek.

Ellenjavallatok

A terhesség első trimesztere, 4 év alatti gyermekek, a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység és a szem cysticercosis a fő ellenjavallatok Biltricide vagy Prazikvantel. A gyógyszerek ellenjavallt olyan személyek számára, akik súlyos neuropszichiátriai patológiában szenvednek. A kezelés ideje alatt kerülni kell a szoptatást és a gyors koncentrációt igénylő munkát. Óvatosan kell eljárni, ha vese-, máj- és szívbetegségben szenvedőknek, valamint időseknek és időskorúaknak ír fel gyógyszereket.

Magas toxicitásuk miatt az anthelmintikus gyógyszereket csak az utasításoknak megfelelően és orvosi felügyelet mellett használják. Ne öngyógyuljon!

Rizs. 9. A Biltricide és a Prazikvantel féreghajtó gyógyszerek.

Az opisthorchiasis kezelése a gyógyulási időszakban

Rizs. 10. A képen opisthorchis látható. A felnőtt macskamétely teste lándzsa alakú – lapos és hosszúkás. Hossza 8-18 mm, szélessége 1,2-3,5 mm.

A kezelés hatékonyságának ellenőrzése (féregtelenítés)

A féregtelenítés hatékonyságának ellenőrzése mikroszkópos módszerrel történik a széklet vagy a nyombél tartalmának vizsgálatára a kezelés után 1, 3 és 6 hónappal, a megadott időszakonként háromszor.

Rizs. 11. Opisthorchid tojás székletben.

Epistorchiasis prognózisa

A legtöbb esetben a betegség prognózisa kedvező. A prognózis romlik az epeutak és a hasnyálmirigy súlyos szövődményeinek - epe hashártyagyulladás, akut hasnyálmirigy-gyulladás és primer májrák kialakulásával.

A krónikus opisthorchiasis kezelésének jellemzői

Krónikus opisthorchiasis esetén mély morfológiai változások alakulnak ki a szervekben. A krónikus opisthorchiasisban szenvedő betegeknek ajánlott komplex terápia elvégzése, amelynek célja az érintett szervek megfelelő helyreállítása és a beteg felkészítése az anthelmintikus kezelésre. A kezelési folyamat befejezése a rehabilitációs (helyreállító) intézkedések végrehajtása.

Előkészületi szakasz

Krónikus opisthorchiasis esetén az előkészítő terápia 2-3 hétig tart. A terápiás intézkedések célja a máj és a hasnyálmirigy, a gyomor és a belek működésének javítása, az epeúti diszkinézia, az allergiás reakciók és a toxikózis tüneteinek megszüntetése.

Rehabilitációs terápia

Rizs. 12. A képen laboratóriumi körülmények között termesztett opisthorchid (fotó a bal oldalon), valamint opisthorchid és caudate lárvák (jobb oldali kép) látható.

Az opisthorchiasis megelőzése

Az opisthorchiasis megelőzése sokrétű. Tartalmazza a víztestek székletszennyezéssel szembeni védelmét, a halkészítési technológia betartását, az egészségügyi oktatást és az egészségügyi propagandát célzó intézkedéseket.

Egészségügyi és megelőző intézkedések:

• Édesvízi víztestek védelme az emberek és állatok székletével való szennyeződéstől. Ne engedje, hogy a szennyvíz, a háztartási hulladék, a haltermelési hulladék és a vízi szállító latrinák hulladéka bejusson ezekbe.

Kagylók elpusztítására irányuló tevékenységek végzése.

• Az egészségügyi és műszaki szabályok betartása a gyártás során.
• Az egészségügyi és járványellenes rendszer betartása szervezett csapatokban.

Terápiás és megelőző intézkedések:

• Az opisthorchiasissal fertőzött személyek azonosítása.
• Terápiás intézkedések komplexének végrehajtása.
• A kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Különös figyelmet kell fordítani a vízi közlekedésben dolgozókra, halászokra és a part menti lakosokra.

Egészségnevelés és egészségfejlesztés

A lakosság egészségügyi nevelése szórólapok, előadások, egyéni beszélgetések, rádiós és televíziós beszédek segítségével történik.

Személyes megelőzés:

• ne igyon vizet pangó víztestekből;
• ne egyen mosatlan zöldeket, különösen, ha álló vízből öntözik;
• ne egyen nyers vagy félnyers halat, ne kóstoljon darált halat vagy más halterméket;
• A halakkal végzett munka után alaposan mossa le a kést és a vágódeszkát.

Ne etessen nyers hallal kedvenceit.

Rizs. 13. Nyers és félnyers hal az opisthorchiasis forrása lehet.

Milyen típusú halakat érint az opisthorchiasis?

A pontyhalak fertőzöttsége változó. Egyes esetekben ez a szám eléri a 100%-ot. A fertőzött halak maximális számát a lakott területek közelében található tározókban, a kereskedelmi tavakban és a száraz folyómedrekben (holtág-tavak) tartják nyilván.

A Cyprinidae nemzetségbe tartozik a dace, ponty, keszeg, csótány, ide, csótány, ponty, kékhal, kárász, compó, sivár, tüskés, rudas, chebak, kos, csótány és mások.

Néha találnak opisthorchid lárvákkal fertőzött fehérhalfajokat - vendace, muksun, sajt és shchekur. Helminthiasis eseteket azonosítottak olyan halakban, amelyek egy tározóban éltek pontyfajtákkal - süllővel, csukával, bojtorján, süllővel és süllővel.

A pontyhalak belvizeink legfontosabb halászati ​​tárgyai.

Hogyan észlelhető a halszennyeződés?

Az opisthorchiasis metacercariái által érintett halak azonosításához szikével bemetszést kell végezni a hátúszó mentén, le kell vágni a bőrlebenyet, és vékony izomszövetet kell készíteni. A metacercariák 10-20-szoros nagyítású nagyító alatt jól láthatóak.

Rizs. 14. Az opisthorchid az izomszövetben és a zsírrétegben elhelyezkedő metacercariae formájában kerül be az emberek és a húsevők szervezetébe. A metacercaria kerek cisztában található - egy kapszula mobil lárva formájában.

Az édesvízi halak otthoni feldolgozásának szabályai

Fagyasztó

A halak fagyasztásának időtartama - 28 ° C hőmérsékleten 32 óra, - 35 ° C hőmérsékleten - 14 óra, - 40 ° C hőmérsékleten - 7 óra.

Forró hal

A halat darabonként legalább 20 percig, a gombócokat a darált hallal a forrástól számítva legalább 5 percig főzzük.

Hal sütése

Az egész kis halat és halszeleteket 15-20 percig sütjük. A legfeljebb 100 gramm tömegű nagy darabokat 20 percig sütjük.

Rizs. 16. A jól átsütött hal nem tartalmaz opisthorchidát.

Sütés hallal és darált hallal

A halat és darált halat tartalmazó kulináris termékeket a sütőben legalább 50-60 percig sütik.

Rizs. 17. A halpitét legalább 50-60 percig kell sütni.

Halak sózása

A halat erős sóoldatban sózzuk (a só mennyisége a hal tömegének legalább 15-20%-a legyen) 14 napig. A nagy halakat legalább 40 napig, a legfeljebb 25 cm hosszú halakat 21 napig, a kis halakat legalább 10 napig sózzák.

Halak szárítása

A hal szárítása kétféleképpen történhet:

1. módszer: sózás (2 kg só 10 kg halra) 2 hétig, majd áztatás és szárítás (ízlés szerint).

2. módszer: sózás (2 kg só 10 kg halra) 3 napig, majd szárítás 3 hétig.

A kisméretű pontyhalakat (dace, csótány) 2-3 napig sózzuk, majd 3 hétig szárítjuk.

Rizs. 19. Halak szárítása.

Füstölni a halat

A forró füstölést 2-2,5 órán keresztül végezzük + 70-80 ° C hőmérsékleten.

A hidegfüstölést erős sózás (2 kg só 10 kg halra) 2 hétig vagy 2 napig tartó fagyasztás után végezzük -28 °C-on vagy 10 órán át -35 °C-on.

Rizs. 20. Füstölő keszeg (fotó a bal oldalon). Hidegfüstölt keszeg kész formában (fotó a jobb oldalon).

Az alacsony hőmérsékletű kamrák hiánya a halfeldolgozó üzemekben a fertőzés terjedésének egyik tényezője.

Helló Körülbelül két éve a fiammal megfertőződtünk opisthorchiasisban. Tüneteim vannak: többnyire csak allergia - viszketés, csalánkiütés, fiam allergiás, gasztrológiai problémák, hőmérséklet.A Novoszibirszki Állami Orvosi Egyetem MCC-jén széklet alapján diagnosztizálták. Egy novoszibirszki fertőzőkórházban biltricid-kezelést végeztünk, előkészítéssel. Biltricid után nyombél intubációt nem írtak elő, de 3 hónapos kúrát írtak elő. choleretic és tubazhi ásványvízzel és szorbittal az összes receptet kitöltötték, a tünetek eltűntek. Három hónappal később ott végeztek vérvételt az NSMU MCC-ben (az ő tanácsukra), opisthorchiasist nem találtak.2016 márciusában fiamnál emésztési problémák jelentkeztek, gasztroenterológushoz fordult, azt mondták, hogy lehetséges opisthorchiasis kezeletlen volt, hofitolt, ecorsolt, lactofiltrumot írtak fel neki, ecorsole duodenalis szondázás után - opisthorchiát nem észleltek, a tünetek jelentősen gyengültek. Elsősorban a kezemen és a lábamon kezdtem viszketést tapasztalni, de kevésbé súlyos, mint 2 évvel ezelőtt. A fő kérdés az, hogy melyik módszer a legmegbízhatóbb az opisthorchiasis megerősítésére vagy tagadására: duodenális intubáció vagy opisthorchiasis vérvizsgálata IgM/IgG/CEC, vagy mindkettő? Előre is köszönöm.