בקע בוושט, באילו שלבים מטפלים. בקע ושט - גורמים ותסמינים. טיפול במערכת העיכול ללא ניתוח, תרופות עממיות ודיאטה. כיצד להתכונן למחקר אינסטרומנטלי

מתייחס למחלות כרוניות. שינויים פתולוגיים בצינור השרירי הצר ובמנגנון הרצועה של הסרעפת מובילים לשיבושים חמורים בתפקוד של כל האיברים של מערכת העיכול.

כל סטייה משפיעה לרעה על איכות החיים של האדם ויכולה לגרום להרבה תסמינים וסיבוכים לא נעימים. אבחון בזמן יחסוך ממך בעיות מיותרות. לא ניתן להזניח את המחלה, היא ניתנת לטיפול ומגבירה את סיכויי ההחלמה עבור אותם חולים הפונים לעזרה רפואית עם סימני המחלה הראשונים.

גורם ל

ניתוח של שכיחות ביחס לרגישות הקשורה לגיל לבקע היאטלי קובע שמצב זה נצפה באנשים מתחת לגיל 50 - ב-0.7% מהמקרים, באנשים בגילאי 51-60 - ב-1.2%, ב-4.7% - ב. אנשים מעל גיל 60. לגבי המגדר, יש לציין כי אבחון המחלה מתרחש לעתים קרובות יותר בנשים מאשר בגברים.

הגורמים לבקעים בוושט נחלקים לנרכשים ומולדים.

1. הסיבה המולדת היחידה היא ושט קצר, שבגללו חלק מהקיבה ממוקם בתחילה בחלל החזה.
2. גורמים נרכשים מתרחשים בדרך כלל אצל אנשים מעל גיל 60, אך יכולים להתפתח מוקדם יותר.

הגורמים הנרכשים לבקע היאטלי כוללים:

• היחלשות של רצועות הוושט עקב גיל;
• ירידה בנפח הכבד, במשקל ובתפקוד (אטרופיה);
• ירידה פתאומית במשקל, במהלכה נספגת רקמת שומן מתחת לסרעפת;
• ניתוחים בוושט;
• מיימת (הצטברות של נוזל חופשי בחלל הבטן);
• הריון מרובה עוברים, שבו המיקום היחסי של איברי הבטן משתנה;
• עצירות כרונית;
• פעילות גופנית מסוימת (הרמת משקולות, סקוואט);
• הפרעת תנועתיות הוושט;
• כוויות של הוושט על ידי מזון חם או כימיקלים (בעת בליעת חומצות ואלקליות);
• עודף משקל;
• מחלות כרוניות שבהן הפעילות המוטורית התקינה של הקיבה, חלקים ראשוניים של המעי הדק וכיס המרה מופרעת;
• פציעות בטן מבלי לפגוע בשלמות העור.

סוגי מחלות

בפרקטיקה הרפואית, ישנם שלושה סוגים של בקע היאטלי. בואו נסתכל על התכונות הספציפיות שלהם:

• צירי (בקע מחליק)- מתרחש ביותר מ-90% מהמקרים. עם פתולוגיה זו, הקרדיה ממוקמת מעל מקומו הראוי, מה שמוביל לשינוי ביחס התקין של הקיבה והוושט.
• ושט קצר- אנומליה אנטומית, שנמצאת לרוב בשילוב עם בקע מחליק. מתרחשת עקב דלקת או נזק לדפנות הוושט.
• פרה-וושט- מופיע ב-5% מהחולים עם בקע היאטלי. הקרדיה לא משנה את הלוקליזציה העיקרית שלו. ההפרעה מאופיינת בהגדלה של פתח הוושט, דרכו יוצאים איברי הקיבה ונכנסים לוושט.

תסמינים של בקע היאטלי

בקע קטן בוושט בדרך כלל אינו מתבטא בשום צורה בשלב הראשוני, כך שאדם אינו חש בתסמינים מחשידים.

הסימנים הנפוצים ביותר לבקע היאטלי הם:

• תחושות כואבות. זהו הסימן האופייני ביותר למחלה. הכאב יכול להופיע בפתאומיות ובעוצמה רבה. מקומות התרחשות: מאחורי עצם החזה, "מתחת לקיבה", בהיפוכונדריום בצד שמאל. הם יכולים להתעצם באופן משמעותי עם פעילות גופנית ותנועה.
• קושי בבליעה, תחושה של גוש בגרון. כאשר אתה מנסה "לבלוע" אותו, הכאב עלול להתגבר, וליצור תחושות לא נעימות מאחורי עצם החזה.
• צרידות של קול- מתרחשת עקב ריפלוקס של תוכן הקיבה לתוך הגרון וחלל הפה, וכתוצאה מכך כוויה פפטית.
• רגורגיטציה, גיהוק אוויר מר;
• צרבת המופיעה על בטן ריקה או לאחר אכילה, בשכיבה. השענת גופך קדימה יכולה להחמיר את הצרבת;
• מרגישה חסר אוויר;
• שיהוקים יכולים להיות מתמשכים ולגרום לאי נוחות ניכרת למטופל. הגורם העיקרי לשיהוק ממושך הוא גירוי של ענפי עצב הוואגוס וכתוצאה מכך התכווצות עוויתית של הסרעפת.
• ייצור רוק מוגבר בלילה, התקפי שיעול מלווים בתחושת מחנק.

כאבים לאחר אכילה (במיוחד בעת אכילת יתר), נפיחות ושינויים בתנוחת הגוף מתרחשים לרוב. אופייני גם למחלה זו, אך הרבה פחות שכיח:

• כאב עמום ממושך מתחת לשכמות ובבטן העליונה;
• כאב חיתוך פתאומי בחזה;
• כאב חמור באזור מקלעת השמש, המחמיר על ידי לחץ;
• כאבים כואבים בחזה התחתון ובעת הקשה.

נוכחותם של תסמינים אלו מעידה על סיבוך או צורה מתקדמת של המחלה הבסיסית ועל אפשרות להופעת תסמינים נלוות.

בנוכחות בקע היאטלי, התסמינים לעיל אינם מתרחשים בכל המקרים. הסבירות להתרחשותם תלויה במידה רבה בסוג הבקע, בגודלו ובמספר גורמים נוספים.

סימנים לבקע חנוק

אחד הסיבוכים המסוכנים ביותר של בקע סרעפתי הוא חנק. זה יכול להתרחש לאחר מהלך ארוך של המחלה או להיות הביטוי הראשון של המחלה. על מנת לזהות באופן מיידי הפרה, יש להעריך את המטופל עבור התסמינים הבאים:

• כאב חד או יריות פתאומי בחצי התחתון של החזה/שליש העליון של הבטן.
• לעתים קרובות, הכאב מתפשט אל עצם השכמה או הפוסה העל-פרקלוויקולרית. כאב מוגבר מעורר על ידי תנועתיות מוגברת של המעי (עקב צריכת מזון, נוזלים, תרופות מסוימות וכו'). עוצמת הכאב גבוהה ביותר, במקרים נדירים היא עלולה להוביל להלם;
• הקאות שאינן מפסיקות לאורך זמן (ממספר שעות עד ימים). ככלל, הוא מתעצם בשיא הכאב;
• נפיחות חמורה בבטן עם כאב מוגבר.

הימצאותו של אחד מהסימנים הללו מצריכה טיפול רפואי דחוף למטופל.

סיבוכים

הסיבוכים הבאים אפשריים:

• התפתחות של דלקת וושט שחיקה, קטרלית או כיבית;
• הֲפָרָה;
• התפתחות כיב פפטי של הוושט;
• היצרות cicatricial (היצרות) של הוושט;
• דימום בקיבה או בוושט;
• אנגינה רפלקסית;
• ניקוב מזון.

1. אם נפצעת, עליך לפנות מיד לעזרה רפואית. עליך לפנות מיד לבית החולים או להזעיק אמבולנס אם אתה חושד בבקע חנק.
2. אם אדם יודע שיש לו מחלה כזו, עליו לדון עם הרופא שלו אפשרויות אפשריות להימנע מצביטה. תן למומחה לדבר על סיכונים אפשריים והתנהגות אפשרית במקרה מסוים.
3. אתה לא צריך לחכות עד שהמחלה תוביל לסיבוך כזה. כדאי לחשוב ברצינות על הסרת המחלה בזמן שהיא אינה מדאיגה במיוחד ואינה מהווה איום על חיי אדם.

אם אתה חווה התקף של כאב עקב בקע היאטלי, אתה יכול לנסות להשתמש בשיטות הבאות:

• לשכב על הגב ולהירגע. הנח את היד מתחת לעצם החזה ועסה קלות כלפי מטה כמה סנטימטרים. חזור פעמיים ביום;
• לשתות כוס מים ולעמוד על במה מוגבהת, למשל, על המדרגה התחתונה. ריפוד קל וקפוץ למטה. מים מוסיפים משקל לקיבה וזה יעזור לקיבה להחליק למטה למקומה.

אבחון

ברוב המקרים, מחלה זו מתגלה לראשונה כאשר החולה עובר צילום רנטגן של החזה, הוושט והקיבה, וכן במהלך בדיקה אנדוסקופית (גסטרוסקופיה, ושט). סימני רנטגן לבקע הם:

• היעדר הוושט התת-פרני
• מיקום גבוה של סוגר העיכול
• הרחבת קוטר פתח הוושט
• מיקום הקרדיה מעל הסרעפת וכו'.

אנדוסקופיה מגלה תזוזה של קו הוושט-קיבה מעל הסרעפת, סימני שחיקה וכיבים של הקרום הרירי ודלקת הוושט. כדי להוציא גידולים מבוצעות ביופסיה אנדוסקופית ובדיקה מורפולוגית של דגימת הביופסיה.

כיצד לטפל בבקע היאטלי

רצוי להתחיל בבדיקה ולהתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר. אין להביא את הבקע למצב חמור, כאשר מתחילים תהליכים בלתי הפיכים בגוף והטיפול יתעכב. תוצאה חיובית מובטחת והחלמה מלאה אפשרית רק עם גישה אחראית לבריאות שלך. בטיפול בתצורות בקע של הוושט נעשה שימוש בשיטות טיפול שמרניות וכירורגיות.

הטיפול העיקרי מתקיים בבית וכולל ארבע שיטות:

• נטילת תרופות,
• דִיאֵטָה,
• תרופות עממיות.

תרופות

טיפול בתרופות תופס את רוב הטיפול; טבליות ותמיסות יכולות להקל על התסביך הסימפטומי שמונע מהמטופל לחיות חיים נורמליים. ניתן להשיג הפוגה באמצעות תרופות אשר פעולתן מכוונת להפחתת הפרשת הקיבה והגנה על רירית הוושט מפני ההשפעות האגרסיביות של מיץ הקיבה.

התעמלות ותרגילים

עבור בקע בוושט, קבוצות התרופות הבאות נקבעות:

1. חוסמי H-2 של קולטני היסטמין, מפחיתים את הפרשת חומצה הידרוכלורית. נציגים: Nizatidine, Ranitidine, Roxtidine, Famotidine;
2. תרופות סותרות חומצה הקושרות חומצה הידרוכלורית, המשפיעה כל הזמן על רירית הקיבה. נציגים: רני, גסטל, אלמגל;
3. מעכבי משאבת פרוטון, המעכבים את ייצור חומצת הידרוכלורית. נציגים: Omeprazole, Esomeprazole;
4. תרופות פרוקינטיות לנרמל את תנועתיות הוושט כדי לחסל. נציגים: Cisapride, Metoclopramide.

• תרגילי נשימה;
• תרגילים גופניים שמטרתם לאמן את שרירי הבטן.

יש לבצע תרגילי נשימה על בטן ריקה. דוגמאות לתרגילים:

1. עמדת מוצא (IP): שכיבה על צד ימין, ראש וכתפיים על כרית. שאפו – הוציאו את הבטן החוצה, נשפו – הרפי אותה. לאחר שבוע של אימון כזה, אנו מציירים את הבטן שלנו תוך כדי נשיפה.
2. IP - כריעה. בזמן שאתה שואף, התכופף לצדדים. בעמדת ההתחלה - נשיפה.
3. בשכיבה על הגב, סובב את הגוף לצדדים תוך כדי שאיפה.

כִּירוּרגִיָה

מטרת ההתערבות הכירורגית היא לשחזר את היחסים האנטומיים הטבעיים באזור הוושט, הפתיחה הסרעפתית והקיבה.

האינדיקציות העיקריות לניתוח להסרת בקע הן:

• חוסר יעילות של טיפול שמרני;
• נוכחות של בקע גדול;
• קיבוע של בליטה בפתח הבקע;
• התפתחות של סיבוכים (דימום, דלקת הוושט, שחיקה או כיב של הוושט;
• בקע מסוג peri-esophageal (paraesophageal) - אם קיים, הסבירות לחנק עולה באופן משמעותי;
• התפתחות לא נכונה (דיספלסיה) של רירית הוושט, וכתוצאה מכך היא רוכשת את המבנה של הקרום הרירי של המעי הדק.

ניתן להשתמש בסוגי הניתוחים הבאים לטיפול בבקע בחולים:

• פונדופליקציית ניסן (הם עוטפים את החלק העליון של הוושט כדי שתכולת הקיבה לא תזרום לשם).
• פעולת בלסי (החלק התחתון של הוושט והספינקטר מחוברים לסרעפת, קרקעית הקיבה נתפרת לוושט).
• לפרוסקופיה (משחזרת את האנטומיה הטבעית של חלל הבטן העליון, מקטינה את גודל פתח הוושט).

דִיאֵטָה

המשימה העיקרית של תזונאים, הקובעת הקפדה על הנחיות קפדניות לארגון התזונה היומית של חולים עם בקע, היא למזער ולעצור את השחרור הספונטני של הקאות, העלולות לגרום לסתימת דרכי הנשימה ולחנק עקב מחסור בחמצן.

חולה עם בקע היאטלי חייב להקפיד על דיאטה ולאכול 5-6 פעמים ביום. אכילה מתרחשת בתדירות גבוהה הרבה יותר מאשר אצל אדם בריא, אך המנות קטנות יותר. חלק ניכר מהתזונה נצרך במחצית הראשונה של היום.

לרשימת המוצרים המאושרת, שממנו אתה יכול לחבר ולפתח מתכונים למאכלים רפואיים, כוללים:

• פירות יבשים (הדגש העיקרי הוא על אכילת שזיפים מיובשים, שעוזר להצר את הסרעפת ולחיזוק הרצועות);
• מוצרי חלב מותססים עם תכולת שומן מופחתת (מוצר קפיר דל שומן, גבינת קוטג', יוגורט, יוגורט לא ממותק);
• זנים דלי שומן של דגי ים/נהר ועופות/בקר (מומלץ לצרוך מוצרי בשר בצורת קציצות, סופלה, אספיק או קציצות);
• מרקי ירקות (יש להעדיף מרקי תפוחי אדמה או גזר, אותם משפשפים במסננת לפני השימוש);
• פירות בשלים (אפשר להכין סלטים מפירות מתוקים או להכין תבשילי גבינת קוטג' בתוספת שלהם);
• קרקרים מתוקים, שהושרו בעבר בחלב חם או תה חם;
• ביצי עוף/שליו, מבושלות רכות;
• דייסות ודייסות בתוספת דגנים וסוכר, מוכנים עם חלב;
• מיצים מתוקים, תה ירוק בתוספת חלב.

ללא תזונה מספקת, שנקבעה עם רופא, הבקע יתקדם ויגרור יותר ויותר השלכות שליליות מדי יום, המצטברות עם הזמן ועלולות להיות מסכנות חיים.

כאשר עוקבים אחר דיאטה במהלך בקע היאטלי, זה הכרחי לא לכלול מזונות מזיקים מהתפריט:

1. קודם כל צריך לוותר על מאכלים חריפים - בצל, שום, פלפלים, תבלינים חריפים, רטבים. אסור לאכול מזון מטוגן, מעושן, שומני ומלוח יתר על המידה.
2. חל איסור מוחלט לשתות משקאות אלכוהוליים, מים מוגזים מתוקים, קפה, משקאות אנרגיה, מיצים מרוכזים חמוצים וחלב.
3. כמו כן, יש צורך להגביל את בחירת הפירות של המטופל. למרות העובדה שכולם בריאים מאוד, במצב זה אסור לאכול פירות חמוצים: חמוציות, ענבים, רימונים, קיווי, לימונים, תפוזים (כל פרי הדר), תפוחים ירוקים, דובדבנים ואחרים.
4. את רוב הפירות יש לקלף ולשטוף היטב. פירות וירקות מגוררים נספגים טוב יותר.

כאשר מקפידים על הדיאטה בצורה קפדנית ביותר, יש לזכור גם שאחרי האוכל אסור לשכב, עדיף להסתובב קצת. זה יעזור לוושט להתמודד עם המשימה שלו. בנוסף, אסור לאכול יותר מדי בלילה. אפילו כוס קפיר לפני השינה יכולה לעורר החמרה. אכילה קפדנית 3 שעות לפני השינה.

טיפול בבקע היאטלי בעזרת תרופות עממיות

תרופות עממיות לטיפול בבקע היאטלי מכוונות בעיקר להקלת תסמינים ולמניעת סיבוכים כגון כיבים ואף סרטן הוושט. הרפואה המסורתית מעכבת הפרשת מיץ קיבה, מאיצה את תנועת המזון מהקיבה לתריסריון ומונעת עצירות.

מתכונים מסורתיים:

1. כדי להיפטר מנפיחות ונפיחות, השתמשו בחליטה של ​​שורש ולריאן, פרי שומר ונענע. קח את המרכיבים האלה בכמויות שוות ויוצקים מים רותחים. משאירים במקום חשוך עד שהחליטה מתקררת לחלוטין. שתו בבקרים ובערבים.
2. קליפת אספן - מסלקת מרה, בעלת השפעה מחזקת ואנטי דלקתית כללית: מוזגים כף קליפה מרוסקת לכוס מים רותחים ומרתיחים מעט. לאחר קירור המשקה, מסננים. אתה צריך לשתות כף שלוש פעמים ביום לפני הארוחות;
3. אווז cinquefoil (2 כפות) מוזגים עם 300 מ"ל מים רותחים ומשאירים למשך 12 שעות. קח 1 כפית. 10-15 פעמים ביום.
4. מיץ גזר. מקל על דלקות, מפחית חומציות, מבטל צרבת. לצרוך לפני הארוחות שלוש פעמים ביום. עליך להימנע ממשקה זה אם יש לך סוכרת, שלשולים ודלקת קיבה.
5. בקע היאטלי מלווה לעתים קרובות מאוד בצרבת. במקרה זה, הסודה והמים הידועים לשתייה יעזרו. הוסף 1 כפית ל 1 כוס מים. סודה, יש לערבב את ההרכב לפני השתייה. נשים בהריון לא צריכות להשתמש במוצר זה מכיוון שהוא מכיל כמות גדולה של מלחים מינרליים.
6. יוצקים שלוש כפות מים קרים על כף זרעים ומשאירים למשך הלילה. למחרת מחממים מעט את התערובת ולעיסה יסודית אוכלים. אתה יכול גם פשוט לשפוך מים רותחים על הזרעים, לתת להם להתבשל ואז לשתות את הנוזל שנוצר חצי כוס לפני השינה. אין להשתמש בזרעי פשתן לדלקת לבלב, דלקת כיס המרה ואבני מרה.
7. ג'ינג'ר עוזר להיפטר לא רק מצרבת עקב בקע, אלא גם מכאבים. כדי להקל על התסמינים, פשוט ללעוס כמות קטנה של ג'ינג'ר או להכין ממנו תה.

מְנִיעָה

אי אפשר להימנע מכל הגורמים האפשריים לבקע, אבל אתה יכול להפחית באופן משמעותי את הסיכון להתרחשותו: לנהל אורח חיים בריא, לטפל במחלות של מערכת העיכול בזמן ולהימנע מפציעה. ישנם גורמים רבים המעוררים את הבעיה, ורובם מולדים. חשוב ביותר לעקוב אחר בריאותכם ושל ילדכם, כך שאם מתגלים תסמינים של המחלה, תוכלו לקבל עזרה רפואית בזמן.

בקע ושט היא מחלה שכיחה הפוגעת בעיקר באנשים מבוגרים. פתולוגיה זו מתרחשת עקב שינוי אנטומי במיקום האיברים הפנימיים הממוקמים בחלל הבטן. כאשר הסרעפת מתרחבת, תפקוד מנגנון הרצועה של פתח הוושט מופרע, מה שמוביל לעקירה. כתוצאה מכך מתפתח בקע המקשה על הנשימה ומעורר עוויתות כואבות בבטן ובחזה.

אם לא ננקטים אמצעים בזמן, הפתולוגיה הקיימת מובילה לתוצאות חמורות. זה עשוי לכלול דימום פנימי, עקירה משמעותית וקיצור של הוושט ודלקת ברירית הקיבה. לכן, כל כך חשוב לדעת איך לטפל בבקע היאטלי כדי להעלים לא רק את התסמינים הלא נעימים, אלא גם את המחלה עצמה.

יסודות הטיפול

טיפול טיפולי בבקע בוושט יכול להיות שמרני או כירורגי. רוב המומחים מאמינים כי ניתוח נדרש רק במקרים מסוימים, ובשאר, הבקע מטופל בשיטות הבאות:

• נטילת תרופות מסוימות;
• ביצוע תרגילי נשימה טיפוליים;
• ציות לתזונה תזונתית;
• שימוש במתכוני רפואה מסורתית;
• שמירה על אורח חיים בריא.

התערבות כירורגית נדרשת רק כאשר הטיפול התרופתי אינו מניב את התוצאות הצפויות. אם הפתולוגיה הקיימת הפכה גדולה, כאשר קיים סיכון לחנק של הבקע או התרחש דימום פנימי, בכל המקרים הללו נקבע ניתוח.

טיפול תרופתי

השימוש בתרופות מפחית את הסיכון לסיבוכים אפשריים ומנרמל את מצבו הכללי של המטופל. ההשפעה העיקרית של התרופות שנקבעו היא הקלה על תסמינים לא נעימים כמו גיהוקים, צרבת, אי נוחות וכאבים בחזה החזה, המופיעים בעיקר לאחר אכילה.

משטר הטיפול מבוסס על התרופות הבאות:

• נוגדי חומצה;
• פרוקינטיקה;
• חוסמי קולטן היסטמין;
• מעכבי משאבת פרוטון.

סותרי חומצה מסוגלים לנטרל עודף חומצה הידרוכלורית, שהיא חלק ממיץ הקיבה. זה מאוד מגרה את הקרום הרירי של הוושט, וגורם לנזק ספציפי. אלה כוללים את אלמגל, מעלוקס, רני ופוספלוגל.

פרוקינטיקה משחזרת את התנועה הפגומה של מזון הנכנס לגוף דרך מערכת העיכול (Cerukal, Domirid, Motilium). בשל ההשפעות הטיפוליות שלהם, הם מונעים ריפלוקס של תוכן הקיבה אל הוושט.

אלמגל מנטרל עודפי חומצה הידרוכלורית

חוסמי קולטן היסטמין מפחיתים את ייצור חומצת הידרוכלורית בתוך הקיבה מספר פעמים. בדרך כלל הרופא רושם Ranitidine, Famotidine, Roxatidine. באשר לתרופות כמו Ursofalk ו- Urochol, הן מנטרלות את ההשפעות השליליות של חומצות מרה החודרות לחלל הקיבה. אבל למעכבי משאבת פרוטון יש השפעה דומה לחוסמי קולטני היסטמין, אבל יש להם פחות תופעות לוואי. תרופות אלו כוללות Contraloc, Omeprazole, Nolpaza, Pantoprazole.

טיפול נוסף בסיבוכים

אם מתעוררים סיבוכים עם מחלה זו, אז לפני שהוא פונה לשיטות התערבות כירורגיות, הרופא מנסה לרפא את הבקע הקיים בעזרת תרופות עזר. לפיכך, כאשר מטופל חווה דימום פנימי כרוני, הסיכון לפתח אנמיה עולה. במקרה זה, תרופות המוסטטיות ואנטי-אנמיות נקבעות.

במצב שבו, עקב בקע, תוכן התריסריון נזרק באופן שיטתי לוושט, רושמים לאדם תרופות המבוססות על חומצה ursodeoxycholic. הם מבטלים גירוי של הקרום הרירי של מערכת הקיבה והמעיים.

אם מתרחשת היצרות של פתח הוושט, נקבעים סותרי חומצה עם השפעה ממושכת ותרופות החוסמות תהליכים דלקתיים. כאשר מאבחנים מחלות קיבה נלוות שהופכות לכרוניות, הטיפול העיקרי מכוון תחילה להעלמתן ורק לאחר מכן להילחם בבקע.

תרגילי נשימה

כאשר מתמודדים עם בקע ומקבלים המלצות ממומחה לגבי תרגילי נשימה טיפוליים, אנשים רבים חושבים האם באמת ניתן להעלים את המחלה בשיטה זו. למעשה, תרגילים כאלה מחזקים את רקמת השריר של חלל הבטן והדיאפרגמה. וזה מאפשר לך להאיץ את תהליך הריפוי ולשפר את מצב הגוף עם מחלה כזו.

יש לבצע תרגילי נשימה רק לאחר שחלפו שלוש שעות מהארוחה האחרונה. אתה צריך לשכב על הצד, עם הרגליים מהספה או המיטה, לנשום עמוק ולהוציא את הבטן החוצה כמה שיותר. אז אתה צריך לנשוף ולהרפות את כל השרירים שלך. הבטן לא נסוגה ברגע זה. תרגיל זה נעשה בארבעה סטים של 10 דקות, ובכל פעם הנשימה צריכה להיות עמוקה יותר.

כדי לבצע את התרגיל הבא, אתה צריך לכרוע ברך ולאט להתחיל להתכופף לכיוונים שונים. חשוב לעקוב אחר הנשימה שלך. כאשר הגוף מתכופף, מתרחשת שאיפה, וכאשר חוזרים למקומו המקורי, האוויר נשוף. ואז התרגיל הזה חוזר על עצמו, אבל בעמידה.

התעמלות מיוחדת תחזק את דפנות הסרעפת וחלל הבטן

כדי להשלים את המתחם הקטן הזה, אתה צריך לשכב על הגב ולהתחיל לסובב את פלג הגוף העליון לשני הכיוונים. בסיבוב עצמו שואפים, ובתנוחת ההתחלה נושפים ומרפים לחלוטין את השרירים. בעת ביצוע התעמלות כזו בבית, אתה צריך לוודא שכל תרגיל מבוצע כהלכה. אחרת, כאשר התרגיל נעשה בצורה שגויה, אדם יכול רק להחמיר את המצב ולהחמיר את מצבו, שכן מתחיל להפעיל לחץ גדול עוד יותר על הסרעפת, הגורם להיווצרות סיבוכים.

דיאטה לבקע היאטלי

בקע היאטלי (HH) דורש דיאטה מיוחדת.

הדבר לא רק יקל על מצבו של המטופל עצמו, אלא גם ישפיע לטובה על קצב ההחלמה. הכלל הבסיסי שיש להקפיד עליו הוא תחושת רעב קלה. כלומר, אסור לאכול עד שמרגישים שבעים לחלוטין בישיבה אחת, שכן הדבר מוביל ללחץ מוגבר על הבטן. לכן, עדיף לאכול לאט ולאט לאט, וללעוס את האוכל ביסודיות.

אכילת יתר אסורה בהחלט. זה יעורר תחושה של אי נוחות ועוויתות כואבות. תצטרכו לוותר על מאכלים מעושנים ומתוקים, מאכלים מטוגנים ומתובלים וכן על תבלינים שונים. מזון כזה מגביר את ריכוז החומצה הידרוכלורית במיץ הקיבה, המושלך לוושט. כתוצאה מכך, הרקמות והקרום הרירי של מערכת העיכול מתגרות, ומתחיל להתפתח תהליך דלקתי.

אכילת יתר תחמיר את המצב עם בקע היאטלי

מצב של בקע היאטלי מחמיר אם גזים מצטברים בגוף ומתרחשת עצירות. לכן, יש להגביל מוצרים המעוררים תהליכים כאלה. זֶה:

• קטניות ואפונה;
• שמרים ופטריות;
• משקאות מוגזים;
• כרוב ותירס.

התזונה צריכה להתבסס על מזון טרי ובריא עשיר בויטמינים ומינרלים. אלו הם ירקות ופירות וכן מוצרי חלב מותססים התומכים בתפקוד תקין של מערכת העיכול. לא צריך להיות מזון מהיר או מוצרים מוגמרים למחצה על השולחן. כל המזון הנצרך צריך להיות קל לעיכול, מבלי לגרום לכבדות בקיבה.

מתכונים מסורתיים שעוזרים לבקע

ניתן לרפא בקע היאטלי ללא ניתוח אם הטיפול מקיף ומתחיל לכלול, בנוסף לנטילת תרופות, שימוש במתכוני רפואה מסורתית. לצמחים וצמחי מרפא רבים יש תכונות מועילות ומקלים על מצבו של החולה במחלה כזו. עם זאת, השימוש בהם צריך להיעשות רק לאחר התייעצות עם הרופא שלך.

בסיס הטיפול הוא צמחים שמעלימים צרבת ונפיחות, וכן מקלים על עצירות. עשבי תיבול בעלי תכונות אלה כוללים:

• אבן אבן;
• פרופוליס;
• נעל אדומה.

אתה יכול גם להקל על רווחתך עם בקע באמצעות התרופות העממיות הבאות:

• חליטת דומדמניות.
• קציר פשתן על בסיס מנטה וקולט.
• תמיסת פרופוליס.

כדי להכין חליטת דומדמניות, תצטרך את העלים של הצמח הזה. כף אחת תספיק. עדיף תחילה לייבש ולקצוץ את העלים, ואז לשפוך לתוכם 500 מ"ל מים. מרתח זה יהיה צורך להחדיר במשך שעתיים, ולאחר מכן את התרופה הביתית המוגמרת נלקחת ארבע פעמים ביום, 120 מ"ל.

תה זרעי פשתן, שיעזור להפחית תסמינים כואבים ולא נוחים, מוכן מזרעי פשתן, עלי כף רגל, מנטה ושורש מרשמלו. כל הרכיבים בצורה יבשה ומרוסקת נלקחים בפרופורציות שוות. לאחר ערבוב החומרים יחד, אתה צריך לקחת שלוש כפות מהתערובת שהתקבלה ולמלא אותן בליטר אחד של מים קרים. יש להחדיר את האוסף במשך שעה, ולאחר מכן לבשל עוד חמש דקות על אש בינונית. המרק המוגמר מסונן ושותים עד שש פעמים ביום, 150 מ"ל.

אוסף של זרעי פשתן ועשבי מרפא יחסל אי נוחות

תמיסת פרופוליס מוכנה על בסיס אלכוהול ולאחר מכן נלקחת עם חלב (30 טיפות תמיסת נלקחות לכל 50 מ"ל נוזל). יש ליטול תרופה זו לפני הארוחה העיקרית פעמיים ביום.

כדי להיפטר מעצירות, ניתן לשתות קומפוט מפירות יבשים כל שעתיים במהלך היום. אתה יכול גם לחלוט עלי אשחר בתור תה. לצמח זה יש השפעה משלשלת קלה. אם אתה צריך לחסל גיהוקים, אתה יכול להכין משקה חמוציות. מיץ נסחט מפירות יער טריים, שאליו מוסיפים מעט דבש ומיץ אלוורה. את המשקה המתקבל מערבבים ושותים לאורך כל היום.

חליטה משורש ליקריץ וגרידת תפוז תעזור להתמודד עם צרבת. מרכיבים אלה נמחצים תחילה למצב אבקה, ולאחר מכן יוצקים כפית אחת מההרכב המתקבל לכוס מים רותחים, מקוררים ושותים. אבל חליטה של ​​זרעי כמון ותה קמומיל יכולה להילחם בגזים. כל המתכונים הללו אולי לא מרפאים את הבקע עצמו, אבל הם מאיצים את הטיפול התרופתי ומסלקים את כל הסימנים הנלווים למחלה.

רק טיפול מורכב יכול להתמודד עם בקע היאטלי. לכן, עם הסימפטומים הראשונים של המחלה, אתה צריך להתייעץ עם רופא. המומחה יבצע אבחון וירשום קורס תרופתי, שיכלול תרגילים שמטרתם חיזוק הסרעפת וביצוע דיאטה.

בין בעיות גסטרואנטרולוגיות, בקע היאטלי לרוב נותר ללא טיפול. הסימפטומים שלו דומים לכיבים או דלקת בוושט. יתר על כן, סימנים רבים של בקע היאטלי אינם ספציפיים לחלוטין: כאבים בחזה, שיעול. זה מסווה את המחלה, מעכב את האבחנה הנכונה.

הוושט ממוקם בתוך חלל החזה, והקיבה ממוקמת בחלל הבטן. הגבול שלהם נמצא בפתח הוושט של השריר הסרעפתי, שבו נמצא הסוגר. חלוקה ברורה כזו התבררה כחשובה, בהתחשב בתהליכים המתרחשים באיברי הבטן:

1. לוושט יש סביבה ניטרלית. ה-pH שלו נע בין 6.0-7.0. תפקידו חולף. זה רק מעביר מזון מבלי לעכל אותו.
2. הסביבה בקיבה חומצית - pH 1.5-2.0. המטרה התפקודית העיקרית של הקיבה היא עיכול.

בבקע היאטלי, החלק הלבבי של הקיבה מחליק לתוך חלל החזה. רגע זה מלווה בתסמינים לא נעימים הקשורים ללחץ וריפלוקס של חומצה מהקיבה אל הוושט.

חָשׁוּב!מצב זה מלווה כמעט תמיד בדלקת ברירית הוושט - דלקת הוושט.

מקדם התפתחותמחלה מספר גורמים:

1. חולשה ונחיתות של מנגנון הרצועה.המבנים המחזיקים את האיברים במקומם עלולים להיחלש. לפעמים זה מתרחש על רקע מחלות מולדות הקשורות למחסור ברקמת חיבור. לעיתים מתרחשים שינויים במבנה הרצועות ובגמישותן עם הגיל – הן מאבדות מגמישותן ומפסיקות לבצע את תפקידיהן הקודמים של שמירה על המיקום הרצוי של הוושט והקיבה.
2. לחץ תוך בטני גבוה.הסיבה לכך עשויה להיות עודף משקל, שיעול, עצירות מתמשכת או גזים. פחות שכיח הוא בקע הקשור ליתר לחץ דם עקב מחלת ריאות חסימתית. עם התפתחות החסימה מופיעה באופן טבעי אמפיזמה - התרחבות של רקמת הריאה. תופעות אלו תורמות לעלייה בלחץ התוך בטני.
3. פריסטלטיקה לא נכונה, הקשורים למתיחה כלפי מעלה של הוושט. חוסר תפקוד היפר-מוטורי כזה תמיד מלווה את המחלות הנפוצות ביותר של מערכת העיכול - מחלת אבן מרה, כיב קיבה, דלקת קיבה עם חומציות גבוהה.

תסמינים

ביטויים של בקע היאטלי קשורים לחדירת תוכן חומצי מחלל הקיבה ולהופעת איבר "נוסף" בחלל החזה בצורה של קטע של הלב. זֶה מלווה ב:

1. צַרֶבֶת- ארוך, כואב. צרבת מופיעה באותה תדירות הן על בטן ריקה והן לאחר ארוחה כבדה. מאכלים חריפים וחמים במיוחד מעוררים תחושת צריבה.
2. כאב בחזה. יש לו אופי בוער, לוחץ, המדמה לעתים קרובות התקף של אנגינה פקטוריס.
3. תחושת אי נוחות, התנפחות מאחורי עצם החזה. זה קשור ישירות לאזור הבטן שעלה כלפי מעלה.
4. מַרגִישׁ מחסור באוויר, חנק .
5. לְהִשְׁתַעֵל, במיוחד בשכיבה ובלילה.
6. צרידות של קול.
7. גיהוק מתמשך, במיוחד בעת כיפוף. לפעמים זה מגיע לנקודת רגורגיטציה - ואז התכולה שנאכלה זה עתה נזרקת לחלל הפה.

שיעול וצרידות מלווים לעתים קרובות בקע היאטלי. הסיבה היא ריפלוקס של חומצה אל מיתרי הקול ואל הגרון. כתוצאה מכך, מופיע שיעול יבש אובססיבי. מטופלים מבקרים אצל רופא כללי, רופא ריאות או רופא משפחה במשך זמן רב, שכן התסמינים מחקים דלקת הלוע, דלקת הקנה או הגרון.

לחיצה על כאב בחזה תמיד מחייבת הרחקה של התקף של אנגינה. לכן, הופעתם בזמן פעילות גופנית חייבת להיות מלווה בהקלטת א.ק.ג. ההדרה של אנגינה פקטוריס ואישור הפתולוגיה עם FGDS מאפשרים לנו לדבר על בקע היאטלי כמקור לכאב רטרוסטרנלי.

חָשׁוּב!ניטרוגליצרין יכול להקל על מצב של אנגינה וגם בקע היאטלי. לא ניתן להשתמש בו כדי להבדיל בין התנאים הללו.

כל הסימפטומים של בקע היאטלי מעוררים על ידי פעילות גופנית, במיוחד על ידי הרמת משקולות. המתח גורם ללחץ מוגבר על הדיאפרגמה מלמטה.

עומסים לאחר אכילת יתר מסוכנים במיוחד, כאשר בטן מלאה כבר מפעילה לחץ מיותר על הסרעפת. אתה יכול לעורר את הסימפטומים של בקע לאחר אכילה פשוט על ידי כיפוף חד, למשל, לקשור שרוכי נעליים או אם אתה נוקט במצב אופקי במשך חצי שעה לאחר האכילה. כל התהליכים הללו מלווים בהחלקה של חלק מהקיבה המלאה לחלל החזה.

יַחַס

כל הטיפול בבקע היאטלי מורכב ממספר התערבויות טיפוליות. זה ממש בלתי אפשרי להתייחס לטיפול בבקע רק כאל תרופתי. נורמליזציה של אורח החיים והתזונה חייבת להיות חובה. טיפול תרופתי ישלים שיטות שאינן תרופתיות. אם שיטות שמרניות לטיפול בבקע היאטלי אינן יעילות, מומלצת התערבות כירורגית.

סגנון חיים

מנגנוני התרחשות של בקע hiatal תוארו לעיל. בהתחשב בהם, אנו יכולים לספק המלצות שאם תפעלנה, יסייעו להפחית את הסיכונים להחמרות:

1. לאחר כל ארוחה, אתה לא צריך לשכב לפחות 1.5-2 שעות. תנוחת שכיבה על כיסאות אינה נכללת גם כן.
2. יש להימנע מלהתכופף. אם אפשר, עדיף לנעול את הנעליים באמצעות שרפרף והדום. שטיפת רצפות - שימוש במגב, למעט כפיפות עמוקות.
3. יש להימנע ממשקולות כבדות מדי. בתקופת ההפוגה מותר לשאת משקל קטן, אך תמיד לפני הארוחות או 40-60 דקות לאחר הארוחות.
4. מומלץ לישון על מיטה עם ראש מיטה מוגבה. במידת הצורך, ניתן להשתמש בכרית שנייה, אך עדיף אם אלו תומכים מתחת לרגלי המיטה. זה יאפשר לכם להרים לחלוטין את קצה הראש של המיטה, ולא רק את הראש.
5. עודף משקל, גזים, עצירות מתמדת, שיעול מתמשך - כל אותן מחלות, שבנוכחותן לא ניתן יהיה לטפל ביעילות בבקע היאטלי. היפטרות ממחלות המגבירות את הלחץ התוך בטני תפחית את תדירות החמרות הבקע.
6. תרופות מסוימות מרפות את הסוגר ומחמירות את התסמינים. יש להגביל את השימוש בהם לבקע בוושט: Nifedipine, Diltiazem, Aspirin, Diclofenac.

סרטון - בקע היטל

דִיאֵטָה

תזונה לבקע היאטלי מומלצת להיות עדינה ככל האפשר. מזון מוכן על ידי הרתחה, תבשיל, אפייה או אידוי. הימנע ממזונות מחוספסים שעלולים לפגוע בריריות עדינות. מוצרים ש לא מומלץליישם במזון:

• צָלִי;
• שמן;
• מְעוּשָׁן;
• מנטה;
• מליסה;
• שוקולד;
• קפה;
• תה חזק;
• מוצרים המגבירים יצירת גזים.

להרחקת נענע, מליסה לימון, קפה ותה יש הצדקה פתוגנטית. מוצרים אלה יכולים להחליש את הסוגר ולהגביר את הסבירות להחמרה של בקע.

חָשׁוּב!כדאי לשים לב להרכב תה צמחים וחומרי הרגעה - רבים מהם מכילים נענע.

למוצרים ש להגביר את היווצרות הגזים במעייםלְסַפֵּר:

• עַנָב;
• כרוב;
• לחם שחור;
• מאפי שמרים;
• קטניות;
• משקאות מוגזים.

עם זאת, השפעתם אינדיבידואלית. אצל חלק מהאנשים הם גורמים לגזים משמעותיים, בעוד שאצל אחרים יש להם השפעה מועטה על ייצור הגז.

עצירות מתמשכת המגבירה את הלחץ התוך בטני כפופה גם לטיפול תזונתי:

אפשרי לעצירות	לא רצוי לעצירות
לחם סובין גס	מאפי חמאה מקמח פרימיום
דייסות מלבד אורז	פסטה, אורז, סולת
דגים רזים, בשר	דגים ובשרים שומניים
מוצרי חלב מותססים - קפיר, יוגורט	חלב מלא
זנים עסיסיים של תפוחים ואגסים, שזיפים, פירות יבשים	אוכמניות, חבושים, דוגווד, דובדבן ציפורים, תפוחים ואגסים בוסר, רסק תפוחים

וידאו - דיאטה ל-GERD

הטיפול הוא תרופתי

הטיפול התרופתי מתבצע בשלושה כיוונים:

• גורמים המפחיתים את פעילות ההפרשה;
• פרוקינטיקה, מנרמל את התנועתיות של הוושט והקיבה;
• תרופות סותרות חומצה המקלות על הסימפטומים.

קבוצת התרופות הראשונה כוללת מעכבי משאבת פרוטון: Omeprazole, Lansoprazole, Pantoprazole. בנוסף, נעשה שימוש בחוסמי קולטן H2-Histamine: Ranitidine, Famotidine.

קבוצת התרופות השנייה - פרוקינטיקה - קטנה במספר. אלה כוללים Motilium, Metoclopramide.

חָשׁוּב! Metoclopramide או Cerucal גורמים לעתים קרובות יותר לתופעות לוואי ממערכת העצבים המרכזית. במיוחד לא רצוי שאנשים מבוגרים ישתמשו בו.

התרופות האחרונות הן נוגדות חומצה. אלה מעלוקס, גסטל, אלמגל. סותרי חומצה יכולים בקלות להקל על תסמינים חריפים: צרבת, אי נוחות בחזה.

מינון התרופות המשמשות לטיפול בבקע היאטלי.

פעולות

חוסר היעילות של שיטות טיפול שמרניות מאלץ אדם לפנות להתערבויות כירורגיות. כל הפעולות כוללות שתי מטרות:

• להסיר את פתח הבקע;
• יוצרים מחסום נגד ריפלוקס.

בין אמצעים פולשניים מודרניים ישנן גם שיטות בטן וגם שיטות לפרוסקופיות:

1. פונדופליקציית ניסן קלאסית.
2. שחזור לפרוסקופי לפי ניסן.
3. התערבות לפרוסקופית עם crurorrhaphy.
4. גסטרופקסיה של היל.

חָשׁוּב!כל התערבות לפרוסקופית בטוחה הרבה יותר: תקופות אשפוז קצרות יותר, פחות תופעות לוואי.

בעת קביעת התוויות והתוויות נגד להתערבות כירורגית, נלקחות בחשבון חומרת הוושט, חומרת הבקע ומספר פתולוגיות נלוות. שחזור מתוכנן אינו מבוצע במקרה של בעיות קרדיווסקולריות חמורות, סוכרת לא פיצוי, שחמת הכבד או פתולוגיה אונקולוגית חמורה.

עם מהלך נוח של הניתוח ותמיכה טובה לאחר הניתוח, רוב המטופלים מציינים שיפור חד באיכות חייהם. צרבת וגיהוקים רגילים נעלמים, והחזרה אינה מופיעה. עם זאת, גם לאחר ניתוח משחזר, אדם חייב לעקוב אחר אורח חיים והמלצות תזונתיות המתאימות לבקע.

השם הנכון למחלה זו הוא בקע hiatal. לפעמים זה נקרא פשוט בקע סרעפתי או בקע היאטלי. מהות המחלה היא בליטה של ​​הוושט התחתון דרך פתח הסרעפת.

בין חלל הבטן לחלל החזה ישנה צלחת שרירית דקה - הסרעפת, יש לה רק פתח אחד גדול שדרכו עובר הוושט. בדרך כלל, קוטר הפתח הזה שווה לקוטר הוושט. מסיבה כלשהי (ראה להלן) החור הזה מתרחב. כאשר הלחץ התוך בטני עולה, חלק מהקיבה נדחס לתוך חלל החזה. בליטה זו נקראת בקע היאטלי (בקע קיבה וכו').

לכל אישה שלישית ולכל גבר חמישי יש בקע היאטלי במידה זו או אחרת, אך רוב האנשים אינם מודעים לכך. יש דפוס מעניין: בעוד שאדם אינו יודע על הבקע הסרעפתי שלו, תסמיני המחלה אינם מטרידים אותו, אך כדאי לבצע אבחנה, ואף יותר מכך. שיש צורך בניתוח, המטופל מתחיל להטריד את עצמו ואת הרופאים בתלונות על תסמיני בקע קיבה. והוא עצמו מתחיל להאמין בהדרגה שהייסורים שלו כואבים ובלתי נסבלים. לכן, בקע היאטלי הוא במידה מסוימת מחלה פסיכוסומטית.

לבקע בוושט מומלץ ניתוח רק ב-10% מהמקרים: בבקעים גדולים ובמידה ומופיעים סיבוכים (אולקוס עם דימום). הניתוח אינו מבטל את הגורמים לבקע (אכילת יתר, הרגלים רעים), ולכן המחלה עלולה להתפתח שוב

גורם ל

1. אכילת יתר
2. השמנת יתר
3. פעילות גופנית מוגזמת, במיוחד לאחר אכילה
4. גזים.
5. עצירות כרונית
6. מחלות כרוניות המלוות בשיעול ממושך
7. הריון ולידה
8. עישון, אלכוהול

בקע ושט - תסמינים

הסימפטומים של בקע היאטלי דומים מאוד לאלו של מחלות אחרות, ולכן יכול להיות קשה לקבוע אבחנה נכונה. לפעמים בקע סרעפתי נחשב בטעות לכיב, אסטמה של הסימפונות או מחלת לב כלילית.

תסמינים של בקע היאטלי:

1. צרבת
2. קוצר נשימה, שיעול, התקפי חנק, הפרעות בתפקוד הלב בלילה לאחר ארוחת ערב כבדה.
3. כאבים בחזה
4. גיהוק אוויר ומזון.

כאבי לב עם בקע סרעפתי מתגבר כאשר נוקטים במצב אופקי, ויורדים לאחר נטילת אלקליות

אם יש לך בקע היאטלי, אתה לא יכול

1. אכילת יתר
2. הימנע מעצירות
3. ללבוש חגורות הדוקות,
4. הרם משקולות
5. התכופף בחדות קדימה
6. אכלו פחות מ-3-4 שעות לפני השינה

דִיאֵטָה

אכילה לבקע סרעפתי צריכה להיות מנות קטנות תכופות. אין לאכול 3 שעות לפני השינה. מזון מטוגן, ממתקים, תבלינים חריפים, אלכוהול, מיצים חמוצים, מזון מעושן, תה חזק, קפה יש להוציא מהתזונה - כל המוצרים הללו מגבירים את החומציות של מיץ הקיבה ומעצימים את הסימפטומים של בקע קיבה. הגבל משקאות חלב מותסס, חלב, כרוב, לחם טרי, אפונה, ענבים, משקאות מוגזים בתזונה - מוצרים אלה מגבירים גזים, שגם הם מזיקים למטופל.

לפני ואחרי הארוחות כדאי לקחת 1 כפית. שמן לא מזוקק. לאחר האכילה, אסור בשום פנים ואופן לשכב או לעסוק בעבודה כבדה או בתרגילי כיפוף - עדיף ללכת או לקפוץ. במהלך היום, כדי לנטרל את החומצה בוושט, שתו מים מינרלים בורג'ומי, Essentuki מס' 17 ללא גז.
עדיף לישון על צד ימין, אז יש פחות סיכוי שתכולת הקיבה תיפול לוושט.

התרופה הטובה ביותר לבקע היאטלי היא אלמגל A (לפי 2002). הוא מספק נטרול ארוך טווח של מיץ קיבה המופרש ברציפות, ומפחית את רמת החומצה הידרוכלורית בו. שתו תרופה זו 2 כפיות. 3 פעמים ביום 30 דקות לפני הארוחות, כאשר הכאב נעלם, לאחר מכן הפחיתו את הצריכה ל-1 כפית.
(בהתבסס על חומרים מהעיתון "עלון לאורח חיים בריא", 2002, מס' 23, עמ' 6-7, 2011, מס' 16, עמ' 15)

בקע בוושט – טיפול בבקע הפסקה בעזרת תרופות עממיות – מתכוני עיתונים לאורח חיים בריא – כיצד לטפל בבקע הפסקה

מתכון מס' 1 לבקע היאטלייוצקים 20 גרם של שורשי מרשמלו יבשים מרוסקים לתוך 200 גרם מים רותחים ומשאירים למשך 5 שעות. קח 2 כפות. 5 פעמים ביום
מתכון מס' 2הוסף 30 טיפות של תמיסת אלכוהול 50% של פרופוליס ל-50 גרם חלב. לשתות 2 פעמים ביום לפני הארוחות
מתכון מס' 3מוסיפים את הלבן של ביצת עוף אחת ו-75 מ"ל של תמיסת טאנין 3% ל-0.5 ליטר חלב אפוי מותסס. שתו 2-3 לגימות דרך קשית 5-6 פעמים ביום לפני ואחרי הארוחות.
מתכון מס' 4 –לנפיחות (גזים), שופכים 1 גרם זרעי גזר ל-2 כוסות מים רותחים ומניחים ל-10 דקות. שתו 100 גרם 3-4 פעמים ביום יחד עם זרעים. (HLS 2002 מס' 23, עמ' 6-7)

תרגילי נשימה ותרגילים לטיפול בבקע היאטלי

תרגילי נשימה יעילים מאוד בטיפול בבקע סרעפתי, הם נעשים 2-3 שעות לאחר האכילה.
תרגיל מס' 1שכבו על צד ימין על משטח משופע (ראש 15 ס"מ מעל כפות הרגליים). שאפו, בלט את הבטן כמה שיותר, נשפו, הרפי את הבטן, אך מבלי להחזיר אותה לאחור. העמיקו את הנשימה בהדרגה. בצע את התרגיל הזה 4 פעמים ביום למשך 10 דקות. לאחר 6 ימים של אימון כזה, התחל לצייר את הבטן שלך בזמן שאתה נושף.
№2 רד על הברכיים והתכופף ימינה ושמאלה ואז אותן כפיפות, אבל מעמידה.
№3 שכבו על הגב, סובבו את פלג הגוף העליון ימינה ושמאלה.
№4 סקוואט.
כדי לטפל בבקע היאטלי, בצע את התרגילים הללו 1-2 פעמים ביום, תוך הגברת העומס בהדרגה. לאחר 2-3 חודשים המצב ישתפר. (הל"ש 2009 מס' 13, עמ' 15)

טיפול מסורתי עם עלי דומדמניות

חליטת עלי דומדמנית יעילה בטיפול בבקע סרעפתי של הקיבה. 1 כף. ל. עלים יוצקים 0.5 ליטר מים ושותים 1/2 כוס 3-4 פעמים ביום לפני הארוחות

תרופה עממית לצרבת עם בקע סרעפתי

טוחנים ומערבבים 1 כף. ל. שורש מרשמלו, עשב מנטה, עלי כף רגל, זרעי פשתן. 3 כפות. ל. יוצקים 1 ליטר מים קרים על התערובת, משאירים למשך שעה, מביאים לרתיחה ומרתיחים 5 דקות. שתו 0.5 כוסות 5-6 פעמים ביום.

תרופה עממית לעצירות

יש להימנע מעצירות עם מחלה זו. תרופה עממית טובה לעצירות היא כוס קפיר שבה מערבבים 1 כף. ל. שמן צמחי. כדאי לשתות קפיר לפני השינה, לאט, בלגימות קטנות. (הל"ש 2011 מס' 16, עמ' 16)

) היא מחלה התקפית כרונית שבה החלק הבטן הראשוני של צינור העיכול נעקר לתוך חלל החזה דרך פתח הוושט של הסרעפת.

מקור: lechenie-simptomy.ru

קשישים רגישים לבקע בוושט; בקבוצת הגיל מתחת לגיל 40, הפתולוגיה מאובחנת ב-10% מהמקרים, ובאנשים מעל גיל 70 - ב-70%. נשים חולות לעתים קרובות יותר מגברים. בקע היאטלי נפוץ יותר במדינות מפותחות, אשר מאמינים כי קשור להרגלי תזונה. בחולים עם פתולוגיה גסטרואנטרולוגית, בקע בוושט מתגלה פי 6 יותר מאשר אצל אחרים.

למטופלים עם בקע היאטלי שעיסוקם כרוך בישיבה ממושכת, מומלץ להחליף מקום עבודה.

סוגר הוושט התחתון (קרדיה) מפריד בין הוושט והקיבה ומונע ריפלוקס של תוכן קיבה ותריסריון אגרסיבי כימי לתוך הוושט. גם זווית His (הזווית החדה שבה הוושט פוגש את הקיבה) תורמת לתנועה החד צדדית של בולוס המזון. החלק המרוחק של הוושט מקובע על ידי הרצועה הסרעפתית-וושטית, המונעת גם את תנועת החלק הלבבי של הקיבה לתוך חלל החזה במהלך התכווצות אורכית של הקיבה. שכבת השומן התת-דיאפרגמטית והסידור הטבעי של איברי הבטן עוזרים לשמור על הוושט במצבו הרגיל.

חלל החזה והבטן מופרדים על ידי הסרעפת, המורכבת משרירים, רקמה סיבית ובעלת מבנה בצורת כיפה. הוושט, כלי הדם והעצבים עוברים דרך הפתחים בסרעפת. בצד שמאל של הסרעפת נמצא פתח הוושט, התואם בדרך כלל לגודל החיצוני של הוושט. כאשר פתח הוושט מתרחב, חלק מהמבנים האנטומיים הממוקמים בדרך כלל מתחת לסרעפת בולטים לתוך חלל החזה.

גורמים לבקע היאטלי וגורמי סיכון

הגורמים לבקע היאטלי הם היחלשות של מנגנון הרצועה המאבטח את החלק הלבבי של הקיבה ועלייה בלחץ התוך בטני.

גורמי הסיכון כוללים:

• נטייה גנטית;
• תנועתיות לקויה של מערכת העיכול;
• משקל עודף;
• גזים כרוניים;
• עצירות תכופה;
• הריון (במיוחד חוזר על עצמו);
• פעילות גופנית מוגזמת;
• שיעול ממושך חמור במחלת ריאות חסימתית כרונית, אסטמה של הסימפונות וכו';
• הקאות בלתי נשלטות;
• ניאופלזמות גדולות של חלל הבטן;
• דיספלזיה של רקמת חיבור;
• פציעות בבטן;
• כוויות כימיות או תרמיות של הוושט;
• גיל מתקדם;
• יציבה לא נכונה.

הסימנים הנפוצים לבקע היאטלי כוללים צרבת, המופיעה לאחר אכילה, עם שינוי פתאומי בתנוחת הגוף, וגם בלילה.

צורות המחלה

בהתאם למאפיינים האנטומיים, נבדלות הצורות הבאות של בקע בוושט:

• הזזה (צירי, צירי)- חדירה חופשית של קרקעית הקיבה, הלב והחלק הבטן של הוושט דרך פתח הוושט של הסרעפת לתוך החזה וחזרה עצמאית לחלל הבטן;
• פארה-וושט- החלק המרוחק של הוושט והלב ממוקמים מתחת לסרעפת, חלק מהקיבה נעקר לתוך חלל החזה וממוקם ליד הוושט החזה;
• מעורב;
• ושט קצר מולד– אורך הוושט אינו תואם את גובה החזה, בעוד שחלק מהקיבה ממוקם מעל הסרעפת בחלל החזה, הסוגר התחתון של הוושט נעדר.

בקע הוושט הזזה, בהתאם לאזור הנעקר, מחולקים לקיבה הכוללת, תת-סךאלית, לבבית או לבבית.

בקע היאטלי פרה-ושט יכול להיות אנטראלי או פונדי.

מקור: myshared.ru

תסמינים של בקע היאטלי

התמונה הקלינית היא פולימורפית ותלויה בצורת הבקע ובגודלו.

לעתים קרובות, בקע היאטלי אינם באים לידי ביטוי כלל או שיש להם תסמינים קליניים קלים. מהלך חמור אופייני לבקעים גדולים של הוושט, שבהם רוב הקיבה והמעיים חודרים לתוך המדיאסטינום האחורי.

הביטוי העיקרי של בקע hiatal הוא כאב. ניתן להבחין בכאבים בלב, בהיפוכונדריום השמאלי, באזור האפיגסטרי והבין-שכיתי, מתפשטים לאורך הוושט, והכאבים בדרך כלל מחמירים מיד לאחר אכילה (במיוחד בעת אכילת יתר), פעילות גופנית, כיפוף הגוף ושוככת כאשר נוקטים במצב אופקי של הגוף. במקרים מסוימים, הכאב מחקה התקף אנגינה. בכ-35% מהמקרים, חולים עם בקע היאטלי חווים טכיקרדיה התקפית ואקסטרה-סיסטולה.

כאבים עזים, המופיעים אצל חלק מהמטופלים לאחר האכילה, עלולים לגרום לסלידה מאוכל וכתוצאה מכך לירידה במשקל עד כדי תשישות.

הסימנים הנפוצים לבקע היאטלי כוללים צרבת, המופיעה לאחר אכילה, עם שינוי פתאומי בתנוחת הגוף, וגם בלילה. תסמינים נוספים: הקאות (לעיתים מעורבות בדם), אפיזודות של עצירת נשימה במהלך השינה, ציאנוזה תקופתית של העור, קושי לבלוע ולהעביר מזון דרך הוושט (יכול להתגרות מאכילת מזון קר או חם, מזון מהיר, גורמים פסיכולוגיים) , כאב וצריבה בלשון, צרידות בקול, שיהוקים ממושכים, שיעול, בליטה בצד שמאל של בית החזה, תחושת מלאות באזור האפיגסטרי, גיהוקים. רגורגיטציה לילית, המתרחשת בדרך כלל עם בקע היאטלי בגודל בינוני, עלולה לגרום להתפתחות של tracheobronchitis ודלקת ריאות שאיפה. רגורגיטציה של מזון, ככלל, אינה מקדימה בחילה, ואין גם התכווצויות קיבה. תוכן הקיבה נזרק לחלל הפה עקב התכווצויות הוושט, וכאשר תנוחת הגוף משתנה ניתן לשפוך החוצה.

כאשר שק הבקע נדחס (בקע חנוק), נצפה כאב עמום או עז מתמשך מאחורי עצם החזה ובאזור האפיגסטרי, המקרין לאזור הבין-שכיתי. במקרה זה, חומרת הכאב וההקרנה תלויים באיזה חלק של מערכת העיכול נחנק בפתח הבקע, וכן במצב האיבר החנוק.

הגורמים לבקע היאטלי הם היחלשות של מנגנון הרצועה המאבטח את החלק הלבבי של הקיבה ועלייה בלחץ התוך בטני.

עם התקדמות התהליך הפתולוגי, הפרעות בתפקוד האובטורטור של הלב מתגברות, מה שמוביל להופעת סימנים של מחלת ריפלוקס גסטרו-וופגיאלי. חולים עם בקע היאטלי עלולים לחוות תסמונת אנמית הנגרמת מדימום נסתר מהוושט התחתון.

אבחון

כשליש מבקעי היאטליים קטנים שאין להם ביטויים קליניים ברורים הם ממצא אבחוני מקרי במהלך בדיקה מסיבה אחרת.

השיטות העיקריות לאבחון בקע היאטלי הן בדיקת רנטגן ו-esophagogastroduodenoscopy. במהלך בדיקה אנדוסקופית מתגלה ושט ללא שינוי, הסרעפת נסגרת באופן קצבי סביב חלקה התחתון בזמן עם תנועות נשימה. החלק הלבבי של הקיבה נראה חזותי, אשר בולט בצורה מעגלית לתוך לומן הוושט. עם זאת, סימנים אלו עלולים להיות תוצאה של סתימת פיות הנגרמת על ידי העברת האנדוסקופ דרך הלוע, מה שגורם לאבחנה שגויה של בקע היאטלי. לפיכך, esophagogastroduodenoscopy מאפשרת ברוב המקרים רק לקבוע את הריפלוקס של תוכן הקיבה לתוך הוושט.

מקור: medweb.ru

בחולים עם פתולוגיה גסטרואנטרולוגית, בקע בוושט מתגלה פי 6 יותר מאשר אצל אחרים.

בדיקת רנטגן לחשוד בבקע בוושט מתבצעת במספר שלבים. ראשית, מבצעים רדיוגרפיה סקר של איברי הבטן, תוך רישום הצל של הוושט, מיקום בועת הגז של הקיבה וכיפות הסרעפת. הבא - רדיוגרפיה של הוושט והקיבה עם החדרת חומרים רדיופאקים במצב אנכי. בשלב זה מוערכים קצב המעבר של חומר הניגודיות הרדיואקטיבי דרך צינור העיכול וקצב ריקון הקיבה. לאחר מכן, רדיוגרפיה מבוצעת במצב אופקי של גוף המטופל ועם קצה הראש כלפי מטה. אצל אנשים בריאים קלינית, לא נצפית תנועת ניגודיות חוזרת לוושט, ובנוכחות בקע היאטלי, נצפה ריפלוקס גסטרווושטי. לאחר מכן מחזירים את המטופל למצב זקוף עם בדיקה נוספת של מיקום בועת הגז ונוכחות או היעדר חומר רדיופאק בוושט.

כדי לאשר את האבחנה, ייתכן שיהיה צורך במנומטריה של הוושט, שבמהלכה מוערך מצב הסוגר התחתון, יכולתו להירגע בזמן הבליעה ומתגלים אפיזודות של הרפיה מחוץ לפעולת הבליעה.

כדי לזהות דימום סמוי, נעשה שימוש בבדיקת דם סמוי בצואה.

כדי להבדיל בין בקע בין מחלות אחרות, ייתכן שיהיה צורך באולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית, אלקטרוקרדיוגרפיה, בדיקות דם כלליות וביוכימיות. אבחון דיפרנציאלי מתבצע עם נגעים בעצבים של חוט השדרה החזי, מצבים המלווים בוושט, הרפיה (בדרך כלל הרפיה של הכיפה השמאלית) או שיתוק של כיפת הסרעפת, תסמונת סיינט, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, ניאופלזמות של הוושט.

טיפול בבקע היאטלי

הטיפול בבקע היאטלי מתחיל בדרך כלל באמצעים שמרניים. מומלץ למטופל להימנע מלבישת חגורות וחגורות הדוקות, לישון עם ראש מורם, ובמידת הצורך לנרמל את משקל הגוף.

למטופלים עם בקע היאטלי מומלץ להקפיד על תזונה עדינה ומשטר של ארוחות חלקיות.

טיפול תרופתי בבקע היאטלי מכוון בעיקר למניעת התפתחות של מחלת ריפלוקס קיבה ושט. למטרות אלו משתמשים במעכבי משאבת פרוטון במינון הולך ופוחת במהלך של עד חודשיים, ולאחר מכן העברת החולה לתרופות סותרות חומצה. על פי האינדיקציות, פרוקינטיקה עשויה להיכלל במשטר הטיפול.

טיפול שמרני בחולים לראשונה עם בקע היאטלי מתבצע בדרך כלל במסגרת בית חולים, שם קל יותר לבצע בדיקה יסודית של המטופל מאשר במסגרת חוץ. אם מתפתחת הישנות, הטיפול התרופתי מתחיל באישפוז, ואשפוז מתבקש רק אם הטיפול אינו יעיל.

כאשר מטפלים בבקע היאטלי על רקע מחלות אחרות של מערכת העיכול (דלקת כיס מרה כרונית, דלקת לבלב, כיב פפטי של הקיבה והתריסריון), תחילה נקבעת ומתוקנת הפתולוגיה המובילה.

במקרה של התפתחות של צורות חמורות של מחלת ריפלוקס קיבה-וושטי, דלקת בוושט ריפלוקס טורפידית, שאינה ניתנת לטיפול שמרני, או ושט של בארט, טיפול כירורגי מיועד לחולים.

ניתן לבצע ניתוח לבקע בוושט פתוח או לפרוסקופי. בין שיטות הטיפול הכירורגיות, הנפוצות ביותר הן התערבויות כירורגיות שמטרתן תפירת פתח הבקע וחיזוק הרצועה הסרעפתית-וושטית (crurorrhaphy), קיבוע הקיבה בחלל הבטן (גסטרופקסיה), ביטול ריפלוקס גסטרווושטי (פונדופליקציה), ושחזור הזווית החדה של שלו.

לאחר טיפול כירורגי בבקע היאטלי, הישנות הישנות נדירות ביותר.

התוויות נגד לטיפול כירורגי בבקע בוושט הן פתולוגיות נלוות שעלולות לגרום לסיבוכים חמורים בתקופה שלאחר הניתוח (לדוגמה, מחלות לב וכלי דם כרוניות בשלב הפירוק).