קו-פרוגרמה (ניתוח צואה כללי). פענוח, ערכים נורמליים. קו-תוכנית של ילד, יילוד ותינוק. כיצד להכין ולאסוף חומר נכון לניתוח צואה? בדיקה מקרוסקופית של צואה

ניתוח צואה כללי - ערכים תקינים

גיל וסוג האכלה
אינדיקטורים לניתוח	הנקה	האכלה מלאכותית	ילדים גדולים יותר	מבוגרים
כַּמוּת	40-50 גרם ליום.	30-40 גרם ליום.	100-250 גרם ליום.	100-250 גרם ליום.
עֲקֵבִיוּת	דביק, צמיג (דייסתי)	עקביות כמו מרק	מְעוּטָר	מְעוּטָר
צֶבַע	צהוב, צהוב זהוב, ירוק צהוב	צהוב חום	חום	חום
רֵיחַ	חֲמַצמַץ	נָמֵק	צואה, לא חד	צואה, לא חד
חומציות (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
סליים		נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר
דָם	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר
חלבון מסיס	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר
סטרקובילין	מתנה	מתנה	75-350 מ"ג ליום.	75-350 מ"ג ליום.
אוֹדֶם הַמָרָה	מתנה	מתנה	נֶעדָר	נֶעדָר
אַמוֹנִיָה			20-40 ממול/ק"ג	20-40 ממול/ק"ג
בְּלִית	כמות שונה	כמות שונה	כמות שונה	כמות שונה
סיבי שריר		כמות קטנה או אף אחת	נֶעדָר	נֶעדָר
סיבי רקמת חיבור	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר
עֲמִילָן	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר
סיבים צמחיים (ניתנים לעיכול)	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר	נֶעדָר
שומן ניטרלי	טיפות	כמות קטנה של	נֶעדָר	נֶעדָר
חומצת שומן		קריסטלים בכמויות קטנות	נֶעדָר	נֶעדָר
סַבּוֹן	בכמויות קטנות	בכמויות קטנות	כמות קטנה	כמות קטנה
לויקוציטים	יחיד	יחיד	יחיד בהכנה	יחיד בהכנה

כַּמוּת.

ניתן להעריך את כמות הצואה על פי דברי המטופל. בדרך כלל, 100-200 גר' צואה מופרשת ביום, בהתאם למבנה התזונתי (מזונות חלבונים מפחיתים את כמות הצואה, מזונות צמחיים מגדילים את הכמות). ירידה בכמות הצואה מתרחשת עם עצירות. יותר מהנורמה בולט במקרים הבאים:

• הפרעות בזרימת מרה
• פינוי מואץ של צואה מהמעי הדק והגס;
• הפרעות בעיכול המזון במעי הדק (תהליכים דלקתיים, דיספפסיה מתסיסה וריקבון)
• מחלות מעי דלקתיות (כולל קוליטיס עם שלשול, קוליטיס עם כיב פפטי)
• אי ספיקת לבלב (ניתן להפריש עד 1 ק"ג של צואה ליום).

עקביות צואה.

עקביות הצואה נקבעת על פי תכולת המים, השומן והליחה שבה. במהלך יציאות רגילות, תכולת המים מגיעה ל-80-85%; עם עצירות היא יורדת ל-70%. עם שלשול, הצואה מכילה עד 95% מים. תהליכים דלקתיים במעי הגס ותכולת ריר מוגברת מעניקים לצואה עקביות נוזלית. כמות גדולה של שומן לא מעוכל הופכת את משחת הצואה לדומה או לבצקית.

הנורמה היא צואה צפופה, נוצרת.

צואה דמוית משחה נוצרת כאשר פעילות הפרשה של הלבלב מופרעת, כאשר המרה זורמת בצורה גרועה למעי הגס.

צואה נוזלית מאפיינת עיכול לא מספיק במעי הדק (דלקת מעיים, פינוי מואץ) ובמעי הגס (קוליטיס עם כיב, קוליטיס ריקבון או פעילות הפרשה מוגברת)

צואה דביקה אופיינית לפינוי מואץ מהמעי הגס; קוליטיס מלווה בשלשול; דלקת מעיים כרונית.

צואה בצורת כדורים צפופים נוצרת במהלך עצירות.

צואה בצורת סרט נוצרת במהלך עוויתות הסוגר, טחורים או בנוכחות גידול של הסיגמואיד או פי הטבעת.

ריח צואה. פירוק החלבונים הוא הגורם לריח האופייני של הצואה. עם תהליכים כואבים במערכת העיכול, ניתן לזהות שינוי בריח.

ירידה בריח האופייני (עד היעלמות מוחלטת) מתרחשת עם עצירות, עקב ספיגת חומרים ארומטיים, ועם שימוש באנטיביוטיקה; עם פינוי מואץ במעיים.

ריח רע (שמן מעופש) מאפיין הפרעה בהפרשת הלבלב וחסימה בזרימת המרה למעיים. במקרה זה, שומן וחומצות שומן מתפרקים בעיקר עקב פעילות החיידקים.

ריח רקוב (מימן גופרתי) מופיע עם קוליטיס כיבית, עיכול קיבה לא מספיק, דיספפסיה תסיסה (הפרעת עיכול המאופיינת בנפיחות, רעש ועירוי במעיים, תחושת כבדות, כאב התקפי).

ריח חמוץ נוצר במהלך דיספפסיה תסיסה.

צבע שרפרף. הצבע התקין של הצואה הוא חום, וזה נובע מהימצאות בצואה של החומר סטרקובילין, התוצר הסופי של פירוק הבילירובין. תזונה משפיעה על צבע הצואה: מזונות בשר הופכים אותה לחום כהה, מזונות חלב הופכים את הצבע לפחות אינטנסיבי, ירקות מוסיפים פיגמנט משלהם.

שינויי צבע במחלות של מערכת העיכול:

• צבע חום כהה אופייני לעיכול קיבה לא מספק, קוליטיס עם עצירות או כיב, ותפקוד הפרשה מוגבר של המעי הגס; מופיע עם עצירות ודיספפסיה ריקבון (תהליכי ריקבון מוגברים במעי הגס ובחלקו במעי הדק).
• צבע חום בהיר מופיע עם פינוי מואץ מהמעי הגס.
• גוון אדום אופייני לקוליטיס עם כיב.
• הצבע הצהוב מופיע כתוצאה מעיכול לא מספיק במעי הדק ומדיספפסיה תסיסה (הפרעת עיכול המאופיינת בנפיחות, רעש ועירוי במעיים, הנגרמת על ידי דיאטת פחמימות).
• צבע אפור או צהוב בהיר אופייני לפעילות לא מספקת של הלבלב.
• צבע לבן (חימר) עם נגעים זיהומיים של הכבד, עם סטגנציה של מרה או חסימה מלאה של צינור המרה עקב cholelithiasis או גידול.
• צבע שחור או זפת הוא סימן לדימום במערכת העיכול.

תגובה צואה.

תגובת צואה ניטרלית או מעט בסיסית נחשבת לנורמלית. תגובה זו מתאימה לגורם הפעילות החיוני של פלורת המעי הגס (pH 6.8-7.6).

סטיות של תגובה צואה מהנורמה:

• תגובה בסיסית (pH 8.0-8.5) אופיינית לתפקוד לקוי של הקיבה והמעי הדק. במקרה זה, חלבונים רגישים לריקבון עקב הפעלת פלורת המעיים המתאימה. כתוצאה מכך נוצרים אמוניה ורכיבים אלקליים אחרים.
• תגובה אלקלית חדה (pH יותר מ-8.5) אופיינית לדיספפסיה ריקבון (תהליכי ריקבון מוגברים במעי הגס) עם קוליטיס.
• תגובה חומצית (pH 5.5-6.7) נוצרת כאשר נפגעת ספיגת חומצות השומן במעי הדק.
• תגובה חומצית חדה (pH פחות מ-5.5) נצפית עם היווצרות פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות כתוצאה מדיספפסיה תסיסה (הפרעת עיכול המאופיינת בנפיחות, רעש ועירוי במעיים, הנגרמת על ידי דיאטת פחמימות). זה מתרחש כתוצאה מהפעלת פלורת התסיסה (נורמלית ופתולוגית).

ריר בצואה

ריר דמוי ג'לי נוצר במעיים לצורך פינוי טוב יותר של המזון ולהפחתת החיכוך. עם זאת, ריר בדרך כלל אינו ניתן לזיהוי בצואה ללא מיקרוסקופ, מכיוון שהוא מעורב בצואה. שפע של ריר מעיד על:

• דלקת של המעי הגס (קוליטיס).
• תסמונת מעי רגיז.
• הרעלה, מחלות זיהומיות של המעיים (למשל דיזנטריה, אבל במקרה זה התסמינים מרובים: כאב, שלשול ואחרים).

צואת דם. בדרך כלל, דם אינו קיים בצואה. דם גלוי לעין בלתי מזוינת (כמו דם נסתר) הוא סימפטום מדאיג שנצפה:

• עם החמרה של קוליטיס.
• לדימום מכל חלק של מערכת העיכול, כולל כיבים.
• לפוליפים במעי.
• לטחורים ודליות של מערכת העיכול.
• לתצורות ממאירות במערכת העיכול.

לתגובה חיובית לדם נסתר יש אותן סיבות

שאריות מזון לא מעוכלות

עם הכנה מתאימה לאיסוף צואה, בדרך כלל אין למצוא מזון לא מעוכל. אם מתגלים סיבים לא מעוכלים, הדבר עשוי להצביע על חומציות נמוכה של מיץ קיבה או פינוי מהיר מדי של מזון. באבחון מחלות של מערכת העיכול אין חשיבות לשאריות המזון הצומח, שרידי מזון בשרי לא מעוכל נבדקים במיקרוסקופ.

חלבון מסיס בצואהאמור להיעדר בדרך כלל. הסיבות להופעת חלבון מסיס בצואה יכולות להיות: תהליכים דלקתיים במערכת העיכול (דלקת קיבה, קוליטיס, דלקת מעיים, לבלב), קוליטיס כיבית, דיספפסיה ריקבון, הפרשת יתר של המעי הגס, דימום ממערכת העיכול.

סטרקובילין– פיגמנט המעניק לצואה גוון חום כהה אופייני. פיגמנט זה הוא תוצר של טרנספורמציה של פיגמנטים מרה, ובמקביל, תוצאה של חילופי בילירובין.

סיבות להגדלת כמות הסטרקובילין בצואה: אנמיה המוליטית, הפרשת מרה מוגברת.

הסיבות לירידה בכמות הסטרקובילין בצואה: צהבת חסימתית, כולנגיטיס, כולליתיאסיס (כוללית), דלקת לבלב חריפה, דלקת לבלב כרונית, פתולוגיות כבד ויראליות.

אוֹדֶם הַמָרָהזה לא צריך להיות קיים בצואה של ילדים מעל 9 חודשים ומבוגרים. הסיבות להופעת בילירובין בצואה: טיפול באנטיביוטיקה חזקה, דיסביוזיס במעיים, תנועתיות מוגברת של המעי, פינוי מואץ של צואה מהמעיים.

אַמוֹנִיָה, כתוצר של ריקבון, נוצר מפעולת חיידקים על שאריות חלבוני מזון ומיצי עיכול בחלק התחתון של המעי. עלייה באמוניה בצואה מעידה על הפרשת יתר והפרשה דלקתית במעי הגס.

בְּלִית- אלו חלקיקים קטנים של מזון שעוכלו על ידי הגוף והושמדו תאי חיידקים.

סיבי שרירהם תוצר של מזון מעובד ממקור מן החי. ככל שפחות מהם בצואה, מערכת העיכול עובדת טוב יותר. בדרך כלל, כמות קטנה של סיבי שריר עשויה להימצא בצואה; הם צריכים להיות מעוכלים ואיבדו את הפסים הצולבים שלהם.

גורמים לעלייה בתכולת סיבי השריר: דלקת קיבה נמוכה או חומצית, אכיליה, דיספפסיה, דלקת לבלב חריפה או כרונית, תנועתיות מוגברת של המעי.

סיבי רקמת חיבור בצואה- שאריות של מוצרים מן החי שהגוף לא יכול היה לעכל. באדם בריא, הניתוח אינו מזהה סיבים אלו. ונוכחותם מעידה על התפתחות של דלקת קיבה או דלקת לבלב.

עֲמִילָןנמצא בכמויות גדולות בירקות, פירות ודגנים. אבל בדרך כלל, עמילן לא צריך להיות קיים בצואה, מכיוון שהוא חייב להתפרק לחלוטין במערכת העיכול. עם זאת, ישנם מספר מקרים בהם נמצא עמילן בצואה. הסיבות להופעת עמילן בצואה: דלקת הלבלב, דיספפסיה תסיסה, פינוי מואץ של תוכן המעי, דלקת קיבה.

סיבים צמחיים בצואהיכול להיות בשתי צורות: לעיכול ובלתי ניתן לעיכול. בדרך כלל אין למצוא סיבים לעיכול בצואה. לתכולת הסיבים הבלתי ניתנים לעיכול בצואה אין ערך אבחנתי. הסיבות להופעת סיבים לעיכול בצואה: צריכה של כמויות גדולות של מזון צמחי, פינוי מואץ של תכולת המעי הגס, דלקת קיבה, דיספפסיה ריקבון, קוליטיס כיבית, דלקת לבלב.

שומנים ניטרליים(או טריגליצרידים) צריכים להיעדר בצואה, מכיוון שהם חייבים להיות מעובדים לחלוטין. אצל תינוקות תיתכן כמות קטנה של שומנים ניטרליים בצואה, מכיוון שמערכת האנזימים שלהם אינה מפותחת במלואה. הסיבות להופעת שומנים ניטרליים בצואה: פינוי מואץ של תוכן המעי, דלקת לבלב, הפרעה בייצור מרה ופגיעה בזרימת המרה למעי הדק, הפרעה בספיגה במעי.

חומצת שומןנספגים לחלוטין במעיים, ולכן הם לא צריכים להיות נוכחים בצואה. הסיבות להופעת חומצות שומן בצואה: דיספפסיה תסיסה, הפרעה בתפקוד הפרשה של הלבלב (פנקראטיטיס), הפרעה בייצור מרה ופגיעה בזרימת המרה למעי הדק (מחלות כבד ודרכי המרה), הפרעה בספיגה במעי. , פינוי מואץ של תוכן המעי. הַהוּא הַדִין שומנים ניטרליים.

סַבּוֹןמייצגים שאריות של שומנים מעובדים. בדרך כלל הם צריכים להיות נוכחים בצואה בכמויות קטנות. הסיבות להעדר סבון בצואה: דיספפסיה תסיסה, הפרעה בתפקוד הפרשה של הלבלב (דלקת הלבלב), הפרעה בייצור מרה (מחלת כבד) ופגיעה בזרימת המרה למעי הדק (כולליתיאזיס), פגיעה בספיגה במעי, פינוי מואץ. של תוכן מעיים.

לויקוציטים- אלו תאים המסוגלים "לעכל" מיקרואורגניזמים, לקשור ולפרק חומרי חלבון זרים ותוצרי פירוק הנוצרים בגוף במהלך החיים. לפעמים נוכחות של לויקוציטים בצואה עשויה להיות הסיבה לאיסוף צואה שגוי לצורך ניתוח (לויקוציטים יכולים להיכנס לצואה מהשופכה או מהנרתיק). בתינוקות עשויים להימצא תאי לויקוציטים בודדים; זה תקין ואין לו ערך אבחנתי. בדרך כלל, נוכחות של לויקוציטים בצואה עשויה להצביע על נוכחות של תהליכים דלקתיים כלשהם במערכת העיכול: זיהומים במערכת העיכול, קוליטיס, דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס, קוליטיס כיבית, סדקים בפי הטבעת.

הנהלת האתר אינה מעריכה המלצות וסקירות לגבי טיפול, תרופות ומומחים. זכור שהדיון מתנהל לא רק על ידי רופאים, אלא גם על ידי קוראים רגילים, ולכן כמה עצות עלולות להיות מסוכנות לבריאותך. לפני כל טיפול או נטילת תרופות, אנו ממליצים להתייעץ עם מומחה!

צואה נוצרת במעי הגס. הוא מורכב ממים, שאריות של מזון שנלקח והפרשות של מערכת העיכול, תוצרים של טרנספורמציה של פיגמנטים מרה, חיידקים וכו'. לאבחון מחלות הקשורות לאיברי העיכול, בדיקת צואה במקרים מסוימים יכולה להיות מכרעת. ניתוח צואה כללי (קופרוגרמה) כולל בדיקה מקרוסקופית, כימית ומיקרוסקופית.

בדיקה מקרוסקופית

כַּמוּת

בפתולוגיה, כמות הצואה יורדת עם עצירות ממושכת הנגרמת על ידי קוליטיס כרונית, כיבים פפטי ומצבים אחרים הקשורים לספיגה מוגברת של נוזלים במעי. עם תהליכים דלקתיים במעיים, קוליטיס עם שלשול, ופינוי מואץ מהמעיים, כמות הצואה עולה.

עֲקֵבִיוּת

עקביות עבה - עם עצירות מתמדת עקב ספיגה מוגזמת של מים. עקביות נוזלית או דביקה של צואה - עם פריסטלטיקה מוגברת (עקב ספיגה לא מספקת של מים) או עם הפרשה מרובה של אקסודאט דלקתי וליחה על ידי דופן המעי. עקביות דמוית משחה - בדלקת לבלב כרונית עם אי ספיקה אקסוקרינית. עקביות מוקצפת - עם תהליכי תסיסה משופרים במעי הגס ויצירת כמות גדולה של פחמן דו חמצני.

טופס

צורת הצואה בצורת "גושים גדולים" - כאשר צואה נשארת במעי הגס לאורך זמן (הפרעה בתפקוד היפו-מוטורי של המעי הגס אצל אנשים עם אורח חיים בישיבה או שאינם אוכלים מזון מחוספס, וכן במקרים של המעי הגס. סרטן, מחלת מפרקים). הצורה בצורת גושים קטנים - "צואת כבשים" מצביעה על מצב ספסטי של המעיים, במהלך צום, כיבים בקיבה ותריסריון, אופי רפלקס לאחר כריתת תוספתן, עם טחורים, פיסורה אנאלית. צורת סרט או "עיפרון" - למחלות המלוות בהיצרות או עווית חמורה וממושכת של פי הטבעת, לגידולים בפי הטבעת. צואה לא נוצרת היא סימן לבעיות עיכול ותסמונת לקוי ספיגה.

צֶבַע

אם לא נכללת צביעה של צואה על ידי מזון או תרופות, סביר להניח ששינויי צבע נובעים משינויים פתולוגיים. אפרפר-לבן, חרסיתי (צואה אכולית) מתרחשת עם חסימה של דרכי המרה (אבן, גידול, עווית או היצרות של הסוגר של אודי) או עם אי ספיקת כבד (דלקת כבד חריפה, שחמת הכבד). צואה שחורה (זפת) - דימום מהקיבה, הוושט והמעי הדק. צבע אדום בולט - עם דימום מהחלקים הרחוקים של המעי הגס והרקטום (גידול, כיבים, טחורים). אקסודאט דלקתי אפור עם פתיתי פיברין וחתיכות של רירית המעי הגס ("מי אורז") - עם כולרה. הדמות דמוית הג'לי ורוד עמוק או אדום באמביאזיס. בקדחת טיפוס, הצואה נראית כמו "מרק אפונה". עם תהליכי ריקבון במעיים, הצואה בצבע כהה, עם דיספפסיה תסיסה - צהוב בהיר.

סליים

כאשר המעי הגס הדיסטלי (במיוחד פי הטבעת) מושפע, הריר מתרחש בצורה של גושים, גדילים, סרטים או מסה זגוגית. עם דלקת מעיים, הריר רך, צמיג, מתערבב עם צואה, נותן לו מראה דמוי ג'לי. ריר, המכסה את החלק החיצוני של צואה שנוצרה בצורה של גושים דקים, מתרחש עם עצירות ודלקת של המעי הגס (קוליטיס).

דָם

בעת דימום מהחלקים המרוחקים של המעי הגס, הדם ממוקם בצורה של פסים, קרעים וקרישים על צואה שנוצרה. דם ארגמן מתרחש כאשר דימום מהחלקים התחתונים של הסיגמואיד והרקטום (טחורים, סדקים, כיבים, גידולים). צואה שחורה (מלנה) מתרחשת כאשר יש דימום ממערכת העיכול העליונה (וושט, קיבה, תריסריון). דם בצואה ניתן למצוא במחלות זיהומיות (דיזנטריה), קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן, גידולי מעי גס מתפוררים.

מוּגלָה

מוגלה על פני הצואה מתרחשת עם דלקת חמורה וכיב של הקרום הרירי של המעי הגס (קוליטיס כיבית, דיזנטריה, התפוררות של גידול מעי, שחפת במעי), לעתים קרובות יחד עם דם וליחה. כמויות גדולות של מוגלה ללא ריר נצפות בעת פתיחת מורסות פרה-מעי.

שאריות מזון לא מעוכלות (לינטוריאה)

שחרור שאריות מזון לא מעוכלות מתרחש עם אי ספיקה חמורה של עיכול הקיבה והלבלב.

מחקר כימי

תגובה צואה

תגובה חומצית (pH 5.0-6.5) נצפית כאשר פלורה יודופילית מופעלת, מייצרת פחמן דו חמצני וחומצות אורגניות (דיספפסיה תסיסה). תגובה בסיסית (pH 8.0-10.0) מתרחשת עם עיכול לא מספיק של מזון, עם קוליטיס עם עצירות, אלקליין חד עם דיספפסיה ריקבון ותסיסה.

תגובה לדם (תגובת גרגרסן)

תגובה חיובית לדם מצביעה על דימום בכל חלק של מערכת העיכול (דימום מהחניכיים, קרע של דליות של הוושט, נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול, גידולים בכל חלק של מערכת העיכול בשלב של ריקבון ).

תגובה לסטרקובילין

היעדר או ירידה חדה בכמות הסטרקובילין בצואה (התגובה לסטרקובילין שלילית) מעידה על חסימה של צינור המרה המשותף עם אבן, דחיסה על ידי גידול, היצרות, היצרות של צינור המרה המשותף או ירידה חדה. בתפקודי כבד (לדוגמה, בדלקת כבד ויראלית חריפה). עלייה בכמות הסטרקובילין בצואה מתרחשת עם המוליזה מסיבית של כדוריות דם אדומות (צהבת המוליטית) או הפרשת מרה מוגברת.

תגובה לבילירובין

זיהוי של בילירובין ללא שינוי בצואה של מבוגר מעיד על הפרעה בתהליך ההתאוששות של הבילירובין במעי בהשפעת הפלורה המיקרוביאלית. בילירובין יכול להופיע במהלך פינוי מהיר של מזון (עלייה חדה בתנועתיות המעיים), דיסביוזה חמורה (תסמונת של צמיחת יתר של חיידקים במעי הגס) לאחר נטילת תרופות אנטיבקטריאליות.

תגובת וישניאקוב-טריבולה (לחלבון מסיס)

תגובת וישניאקוב-טריבולה משמשת לזיהוי תהליך דלקתי נסתר. זיהוי של חלבון מסיס בצואה מעיד על דלקת ברירית המעי (קוליטיס כיבית, מחלת קרוהן).

בדיקה מיקרוסקופית

סיבי שריר - עם פסים (ללא שינוי, לא מעוכל) וללא פסים (שונה, מעוכל). מספר רב של סיבי שריר שהשתנו ולא השתנו בצואה (creatorrhoea) מצביע על הפרה של פרוטאוליזה (עיכול חלבון):

• במצבים המלווים באכלורידריה (חוסר HCl חופשי במיץ קיבה) ואכיליה (היעדר מוחלט של הפרשה של HCl, פפסין ומרכיבים אחרים של מיץ קיבה): דלקת קיבה אטרופית, מצב לאחר כריתת קיבה;
• עם פינוי מואץ של chyme מזון מהמעיים;
• במקרה של הפרה של הפונקציה האקסוקרינית של הלבלב;
• עם דיספפסיה ריקבון.

רקמת חיבור (שאריות של כלי דם לא מעוכלים, רצועות, פאשיה, סחוס). נוכחות רקמת חיבור בצואה מעידה על מחסור באנזימים פרוטאוליטיים של הקיבה ונצפה עם היפו- ואכלורידריה, אכיליה.

שומן הוא ניטרלי. חומצת שומן. מלחים של חומצות שומן (סבונים)

הופעתן של כמויות גדולות של שומן ניטרלי, חומצות שומן וסבונים בצואה נקראת סטאטוריה. זה קורה:

• עם אי ספיקת לבלב אקסוקרינית, חסימה מכנית ליציאת מיץ הלבלב, כאשר סטאטוריה מיוצגת על ידי שומן ניטרלי;
• אם זרימת המרה לתריסריון נפגעת ואם נפגעת ספיגת חומצות השומן במעי הדק, נמצאות בצואה חומצות שומן או מלחים של חומצות שומן (סבונים).

סיבים צמחיים

ניתן לעיכול - נמצא בעיסה של ירקות, פירות, קטניות ודגנים. לסיבים בלתי ניתנים לעיכול (עור הפירות והירקות, שערות הצמחים, האפידרמיס של הדגנים) אין ערך אבחנתי, שכן אין במערכת העיכול האנושית אנזימים המפרקים אותם. הוא נמצא בכמויות גדולות במהלך פינוי מהיר של מזון מהקיבה, אכלורידריה, אכיליה ותסמונת של גדילת יתר של חיידקים במעי הגס.

עֲמִילָן

נוכחות של כמות גדולה של עמילן בצואה נקראת amilorrhea והיא נצפית לעתים קרובות יותר עם תנועתיות מוגברת של המעיים, דיספפסיה תסיסה, ולעתים רחוקות יותר עם אי ספיקה אקסוקרינית של עיכול הלבלב.

מיקרופלורה יודופילית (קלוסטרידיה)

עם כמות גדולה של פחמימות, clostridia מתרבה באופן אינטנסיבי. מספר רב של קלוסטרידיות נחשב לדיסביוזיס תסיסה.

אפיתל

כמות גדולה של אפיתל עמודי בצואה נצפית בקוליטיס חריפה וכרונית של אטיולוגיות שונות.

לויקוציטים

מספר רב של לויקוציטים (בדרך כלל נויטרופילים) נצפים בדלקת מעיים חריפה וכרונית וקוליטיס של אטיולוגיות שונות, נגעים נמקיים כיביים של רירית המעי, שחפת מעיים ודיזנטריה.

תאי דם אדומים

הופעת תאי דם אדומים שהשתנו מעט בצואה מעידה על נוכחות של דימום מהמעי הגס, בעיקר מחלקיו הרחוקים (כיב של הקרום הרירי, גידול מתפורר של פי הטבעת והמעי הגס הסיגמואידי, סדקים אנאליים, טחורים). מספר רב של תאי דם אדומים בשילוב עם לויקוציטים ואפיתל עמודי אופייני לקוליטיס כיבית, מחלת קרוהן עם פגיעה במעי הגס, פוליפוזיס וניאופלזמות ממאירות של המעי הגס.

ביצי תולעים

ביצים של תולעים עגולות, תולעי סרט וכו' מעידות על נגיעות הלמינתיות המקבילות.

פרוטוזואה פתוגנית

ציסטות של אמבה דיזנטרית, Giardia וכו' מעידות על פלישה מקבילה של פרוטוזואה.

תאי שמרים

נמצא בצואה במהלך טיפול באנטיביוטיקה וקורטיקוסטרואידים. זיהוי הפטרייה Candida albicans מתבצע על ידי תרבית על גבי אמצעים מיוחדים (מדיום של Sabouraud, Microstix Candida) ומצביע על זיהום פטרייתי של המעי.

סידן אוקסלט (גבישי ליים אוקסליים)

זיהוי של גבישים הוא סימן לאכלורידריה.

גבישי פוספט משולשים (אמוניום פוספט-מגנזיה)

גבישי פוספט משולשים המצויים בצואה (pH 8.5-10.0) מיד לאחר עשיית הצרכים מעידים על ריקבון חלבון מוגבר במעי הגס.

נורמות

בדיקה מקרוסקופית

פָּרָמֶטֶר	נוֹרמָה
כַּמוּת	אדם בריא מייצר בממוצע 100-200 גרם צואה ביום. בדרך כלל, צואה מכילה כ-80% מים ו-20% חומר יבש. בתזונה צמחונית, כמות הצואה יכולה להגיע ל-400-500 גרם ליום, כאשר משתמשים במזון קל לעיכול, כמות הצואה פוחתת.
עֲקֵבִיוּת	בדרך כלל, לצואה שנוצרה יש עקביות צפופה. צואה דביקה יכולה להופיע בדרך כלל ונגרמת על ידי צריכת מזון צמחי בעיקר.
טופס	בדרך כלל גלילי.
רֵיחַ	בדרך כלל, לצואה יש ריח קל, הנקרא צואה (רגיל). זה עשוי להתעצם עם הדומיננטיות של מוצרי בשר בתזונה, עם דיספפסיה ריקבון ולהיחלש עם דיאטה חלבית-ירקות, עצירות.
צֶבַע	בדרך כלל, צואה בצבע חום. כאשר אוכלים מאכלי חלב, הצואה הופכת לחום-צהבהב, וצואה הבשר הופכת לחום כהה. בליעה של מזון צמחי ותרופות מסוימות יכולה לשנות את צבע הצואה (סלק - אדמדם; אוכמניות, דומדמניות שחורות, פטל שחור, קפה, קקאו - חום כהה; ביסמוט, צואה בצבע ברזל שחור).
סליים	בדרך כלל נעדר (או בכמויות מועטות).
דָם	בדרך כלל נעדר.
מוּגלָה	בדרך כלל נעדר.
שאריות מזון לא מעוכלות (לינטוריאה)	בדרך כלל אף אחד.

מחקר כימי

פָּרָמֶטֶר	נוֹרמָה
תגובה צואה	בדרך כלל ניטרלי, לעתים רחוקות יותר מעט בסיסי או מעט חומצי. תזונת חלבון גורמת לשינוי בתגובה לכיוון הצד האלקליני, בעוד שתזונת פחמימות גורמת לתגובה לכיוון הצד החומצי.
תגובה לדם (תגובת גרגרסן)	בדרך כלל שלילי
תגובה לסטרקובילין	בדרך כלל חיובי.
תגובה לבילירובין	בדרך כלל שלילי.
תגובת וישניאקוב-טריבולה (לחלבון מסיס)	בדרך כלל שלילי.

בדיקה מיקרוסקופית

פָּרָמֶטֶר	נוֹרמָה
סיבי שריר	בדרך כלל נעדר או רווק בשדה הראייה.
רקמת חיבור (שאריות של כלי דם לא מעוכלים, רצועות, פאשיה, סחוס)	בדרך כלל נעדר.
שומן הוא ניטרלי. חומצת שומן. מלחים של חומצות שומן (סבונים).	בדרך כלל אין כמויות קטנות או מועטות של מלחי חומצות שומן.
סיבים צמחיים	בדרך כלל, ישנם תאים בודדים ב-p/z.
עֲמִילָן	בדרך כלל נעדרים (או תאי עמילן בודדים).
מיקרופלורה יודופילית (קלוסטרידיה)	בדרך כלל, יחיד באזורים נדירים (בדרך כלל, פלורה יודופילית חיה באזור האילאוקאלי של המעי הגס).
אפיתל	בדרך כלל, אין תאי אפיתל עמודים בודדים ב-p/z.
לויקוציטים	בדרך כלל, אין נויטרופילים או בודדים ב-p/z.
תאי דם אדומים	בדרך כלל אף אחד.
ביצי תולעים	בדרך כלל אף אחד.
פרוטוזואה פתוגנית	בדרך כלל אף אחד.
תאי שמרים	בדרך כלל אף אחד.
סידן אוקסלט (גבישי ליים אוקסליים)	בדרך כלל אף אחד.
גבישי פוספט משולשים (אמוניום פוספט-מגנזיה)	בדרך כלל אף אחד.

מחלות שעבורן רופא עשוי לרשום בדיקת צואה כללית (קו-פרוגרמה)

1. מחלת קרוהן

   עם מחלת קרוהן, אתה עלול למצוא דם בצואה שלך. תגובת וישניאקוב-טריבולט חושפת בו חלבון מסיס. מחלת קרוהן הפוגעת במעי הגס מאופיינת בנוכחות בצואה של מספר רב של תאי דם אדומים בשילוב עם לויקוציטים ואפיתל עמודי.

2. דיברטיקולוזיס במעי הגס

   עם מחלת diverticular, עקב השהייה הארוכה של צואה במעי הגס, היא לובשת צורה של "גושים גדולים".

3. כיב בתריסריון

   עם כיב תריסריון, לצואה יש צורה של גושים קטנים ("צואת כבשים" מעידה על מצב ספסטי של המעיים).

4. כיב קיבה

   עם כיב קיבה, לצואה יש צורה של גושים קטנים ("צואת כבשים" מעידה על מצב ספסטי של המעיים).

5. דלקת לבלב כרונית

   בדלקת לבלב כרונית עם אי ספיקה אקסוקרינית, לצואה עשויה להיות עקביות דביקה.

6. אנמיה המוליטית

   עם צהבת המוליטית (אנמיה), עקב המוליזה מסיבית של כדוריות דם אדומות, כמות הסטרקובילין בצואה עולה.

7. ניאופלזמות שפירות של המעי הגס

   עם גידול המלווה בדימום מהמעי הגס הדיסטלי, לצואה עשוי להיות צבע אדום בולט. עם גידולים מתפוררים במעי הגס, עלול להימצא דם בצואה. מוגלה על פני הצואה מתרחשת כאשר יש דלקת חמורה וכיב של רירית המעי הגס (התפוררות של גידול מעי), לעתים קרובות יחד עם דם וליחה. כאשר גידול במעי הגס נמצא בשלב של ריקבון עקב דימום, התגובה לדם (תגובת גרגרסן) חיובית.

8. הלמינתיאזות במעיים

   עם זיהום הלמינתי, הצואה מכילה ביצים של תולעים עגולות, תולעי סרט וכו'.

9. שחמת הכבד

   באי ספיקת כבד, כולל שחמת כבד, הצואה לבנה אפרפרה, חרסיתית (אכולית).

10. קוליטיס כיבית

    עם קוליטיס, יש ריר המכסה את החלק החיצוני של הצואה בצורה של גושים דקים. עם קוליטיס כיבית, דם עלול להימצא בצואה; מוגלה על פני הצואה, לעתים קרובות יחד עם דם וליר; חלבון מסיס בתגובת Vishnyakov-Triboulet; מספר רב של לויקוציטים (בדרך כלל נויטרופילים); מספר רב של תאי דם אדומים בשילוב עם לויקוציטים ואפיתל עמודי.

11. עצירות

    עם עצירות ממושכת הנגרמת על ידי קוליטיס כרונית, כיבים פפטי ומצבים אחרים הקשורים לספיגה מוגברת של נוזלים במעי, כמות הצואה פוחתת. עם עצירות מתמדת עקב ספיגה מוגזמת של מים, עקביות הצואה צפופה. עם עצירות, ייתכן שיש ריר המכסה את החלק החיצוני של הצואה בצורה של גושים דקים.

12. ניאופלזמה ממאירה של המעי הגס

    צורת הצואה בצורת "גושים גדולים" - כאשר צואה נשארת במעי הגס במשך זמן רב - מצוינת בסרטן המעי הגס. צבע אדום בולט של צואה - עם גידול המלווה בדימום מהחלקים הרחוקים של המעי הגס והרקטום. דם בצואה ניתן למצוא בגידולי המעי הגס המתפוררים. מוגלה על פני הצואה מתרחשת כאשר יש דלקת חמורה וכיב של רירית המעי הגס (התפוררות של גידול מעי), לעתים קרובות יחד עם דם וליחה. תגובה חיובית לדם (תגובת גרגרסן) מצביעה על דימום עם גידול של המעי הגס בשלב של ריקבון. מספר רב של תאי דם אדומים בשילוב עם לויקוציטים ואפיתל עמודי אופייני לניאופלזמות ממאירות של המעי הגס.

13. תסמונת המעי הרגיז, קוליטיס כרונית

    עם קוליטיס עם שלשול, כמות הצואה עולה. כמות הצואה יורדת עם עצירות ממושכת הנגרמת על ידי קוליטיס כרונית. ריר המכסה את החלק החיצוני של צואה שנוצרה בצורה של גושים דקים נמצא בקוליטיס. תגובה בסיסית (pH 8.0-10.0) מתרחשת בקוליטיס עם עצירות. מספר רב של לויקוציטים (בדרך כלל נויטרופילים) נצפים בקוליטיס של אטיולוגיות שונות.

14. כּוֹלֵרָה

    בכולרה, הצואה נראית כמו תפליט דלקתי אפור עם פתיתי פיברין וחתיכות של רירית המעי הגס ("מי אורז").

15. אמוביאזיס

    עם אמביאזיס, הצואה היא דמוית ג'לי, ורודה עמוקה או אדומה.

16. קדחת טיפוס

    בקדחת טיפוס, הצואה נראית כמו "מרק אפונה".

17. כיב פפטי של הקיבה והתריסריון

    עם עצירות ממושכת הנגרמת על ידי כיב פפטי, כמות הצואה פוחתת. עם כיב של התריסריון והקיבה, לצואה יש צורה של גושים קטנים ("צואת כבשים" מעידה על מצב ספסטי של המעיים).

כדי שהתינוק יגדל בריא, חשוב למנוע מחלות או לזהות אותן בזמן. למטרות כאלה, אמהות מתבקשות לאסוף את הצואה של התינוק ולהגיש אותה לניתוח. הצואה היא זו שמספקת תמונה מלאה יותר של מצב האיברים הפנימיים, תהליכים מטבוליים, תפקוד המעיים והקיבה, ומאפשרת להתבונן בכל האטיולוגיה, כמו גם לקבוע טיפול מתאים. התוכנית המשותפת תציג גם גבישים של מלחים, בפרט אוקסלטים. למה, למה ואיך לטפל באוקסלטים בצואה - כדאי לדבר על זה ביתר פירוט.

Coprogram - למה לעשות את זה?

אבחון של מחלות מערכת העיכול, פתולוגיות של הכליות והשופכן אצל ילד קטן היא בעיה. קביעת מחלות היא לרוב בלתי אפשרית באמצעות טכניקות המשמשות למבוגרים, ולכן אבחון מעבדה נותרה אחת השיטות היצרניות ביותר. כאשר אוספות צואה לניתוח, האמהות עצמן לא תמיד מצפות לתוצאות שמתגלות. לדוגמה, נוכחותם של גבישי אוקסלט מפחידה, מדאיגה ומאלצת אותך לחפש מיד את הטיפול הטוב ביותר.

מה מספקת בדיקת צואה:

1. זיהוי הפרעות של יצירת חומצה ופעילות אנזימטית של הקיבה, המעיים והלבלב;
2. אי ספיקת תפקודי כבד;
3. חוסר יציבות של פינוי מיץ מהקיבה/מעיים;
4. נוכחות של תהליכים דלקתיים;
5. הפרעות במצב המיקרופלורה של המעי והקיבה;
6. נוכחות של תהליכים דלקתיים באיברים פנימיים.

בעזרת ניתוח זה קל לזהות האם ישנם קריסטלים, מה סוגם, למה הם משויכים ולבחור את אפשרות הטיפול הרצויה. במהלך תהליכי חיים רגילים, לא אמורים להיות גבישי אוקסלט בצואה.

אוקסלטים בצואה: מדוע הם מופיעים?

ההצפנה חושפת את נוכחותן של מספר קבוצות של תצורות, שהן "שברי" של תאים הנתונים להרס במהלך תהליך העיכול. לפיכך, ישנם גבישים:

• אפיתל. אלו הם שרידי תאי אפיתל שנהרסים בהשפעת אנזימי מערכת העיכול. הצטברות קטנה אינה מעוררת דאגה; רמה מוגברת פירושה נוכחות של תהליך דלקתי ברירית המעי הגס.
• שרקו-ליידן. נוצרים מתאי האחראים לתגובות אלרגיות, הם מצביעים על נוכחות של זיהום helminthic.
• טריפלפוספטים.הם מתרחשים במהלך תגובה מואצת של פינוי תוכן המעי ויכולים להיות דימום מסיבי של מערכת העיכול.
• אוקסלטים. לגבישים יש ערך אבחוני מינימלי ומופיעים עקב חומציות נמוכה של מיץ קיבה, כמו גם מאכילת מזון צמחוני.

חָשׁוּב! היעדר חומצה הידרוכלורית חופשית הופך סידן אוקסלט לסידן כלורי ומתגלה על ידי יצירת תצורות גבישיות המשקעות בצואה.

תסמינים, טיפול

הסימפטומים של נוכחות אוקסלטים בצואה אצל ילדים אינם בולטים במיוחד, אלא דומה לתמונה הקלינית הכללית של מחלות קיבה עם חומציות נמוכה. הביטויים הם:

• אובדן תיאבון כללי;
• גיהוק תכוף;
• אולי ריח רע מהפה;
• עצירות;
• הפרעות במעיים, שבהן עקביות הצואה עשויה להיות צפופה;
• הופעת בחילה, הקאות מיד לאחר האכילה;
• נפיחות, גזים;
• נוכחות מזון לא מעוכל נשארת בצואה.

חָשׁוּב! קשה להבחין בתסמינים בילדים קטנים, אך אם התינוק בוכה לאחר האכילה, פירוש הדבר עלול להיות כאבים, כבדות בבטן – תסמינים כאלה עשויים להעיד גם על מחסור בחומצה הידרוכלורית חופשית, מה שמוביל להיווצרות גבישי אוקסלט.

אם המחלה לא מטופלת, היא עלולה להוביל לסיבוכים מסוימים המשפיעים על מערכת העיכול, בפרט:

1. האטת פירוק ועיכול של מוצרים, מה שמגביר את הסיכון לזיהום והתפתחות פתולוגיות פטרייתיות וויראליות.
2. היווצרותם של שברים גבישיים מעידה על הרס של תאים, וזהו אות לצריכה לא מספקת של ויטמינים ומינרלים לגוף.
3. פגיעה בספיגה מובילה לתגובות אלרגיות וירידה בחסינות.

חָשׁוּב! טיפול בגבישי אוקסלט בצואה נקבע רק על ידי מומחה! בשום פנים ואופן אין לפנות לצורות לא מורשות, לנסות דיאטות או להכניס מוצרים מן החי לתזונה של ילדכם (אם הסיבה היא אוכל צמחוני). החלטות כאלה יובילו להתפתחות פתולוגיות רבות.

טיפול סטנדרטי לריפוי גבישי אוקסלט כולל:

• בחירת התזונה האופטימלית, אשר תצטרך להיות עקבה כל הזמן;
• רישום תרופות;
• אולי רפואת צמחים, שיטות אלטרנטיביות (עממיות).

באשר לאפשרויות ריפוי מסורתיות, הן משמשות כעזר. לרוב מדובר במרירי צמחים, חליטות של צמחי מרפא מפרשים-קיבה וצמחי מרפא נוספים. דבש וחמאה בפרופורציות שווים, נלקחים חצי שעה לפני הארוחות, עוזרים מאוד. פלנטיין, מי דבש, לענה - יש הרבה אפשרויות. עם זאת, בחירתם תלויה לחלוטין בכמות האוקסלטים, במצב מערכת העיכול ובנוכחות של סיבוכים ופתולוגיות.

גבישי אוקסלט בצואה של ילד הם סיבה להתייעץ עם רופא כדי לזהות מחלות אפשריות במערכת העיכול. למרות העובדה שלגבישים אין ערך אבחנתי, חריגה מהכמות הנורמלית מצביעה על התפתחות פתולוגיות. לכן, יש צורך לטפל בתינוק, אבל רק מומחה יכול להגיד לך איזו דיאטה לרשום, תרופות או לבחור תרופות עממיות.

המחקר כולל מספר שלבי לימוד:

1. תכונות פיזיות של צואה;
2. מחקר כימי;
3. בדיקה מיקרוסקופית;
4. מחקר בקטריולוגי;

תכונות גשמיות.

בדיקה כימית של צואה.

כולל קביעת תכולת הדם בצואה, שאינה גלויה לעין בלתי מזוינת, בילירובין, סטרקובילין וחומרים נוספים.

בדיקה בקטריולוגית של צואה.

אם הצואה הופכת לצבע שחור ובעלת עקביות זפתית (מלנה), אז אלו הם סימנים לתריסריון. זה מתרחש כתוצאה מקרע של כלי דם בתחתית הכיב. דליות של הוושט, נמצא אצל אנשים עם. אם דם מוורידי הוושט חודר לקיבה, מופיעה צואה שחורה וזפתית.

הופעת דם טרי בצואה.

אם במהלך בדיקה חזותית נראים שברי דם טרי, הדבר מצביע על מחלות כמו סדקים אנאליים.

שינוי בריח הצואה.

הריח החד והלא נעים של צואה הוא תוצאה של תגובות נרחבות של ריקבון או תסיסה. מתרחש במחלות כגון דלקת לבלב כרונית. המחלה מאופיינת בייצור לא מספיק של מיץ הלבלב, המעורב בעיכול שומנים, חלבונים ופחמימות. מזון לא מעוכל מספיק תורם לעלייה בחיידקים הרקבוניים במעיים, המשחררים חומרים מעורערים. בנוסף לריח המרקב, הצואה מכילה שברים רבים של מזון לא מעוכל.

Dysbacteriosis היא מחלה שבה היחס בין מיקרופלורת מעיים תקינה ופתולוגית מופרע. הצואה נעשית עיסה, עם ריח לא נעים חזק, ותכולה גבוהה של לויקוציטים.

נוכחות של חלבון בצואה.

נוכחות של סיבי שריר בצואה.

סיבי השריר מתייחסים למרכיבים של מזון בשרי שאינם מתעכלים במערכת העיכול ומגיעים לצואה. אם נוכחותם של סיבי שריר עולה על הנורמה, אז תופעה זו נקראת creatorrhea. מופיע במחלות כגון: גסטריטיס אטרופית כרונית - ירידה בחומציות הקיבה. במקרה זה, שחרור חומצה הידרוכלורית מופרע, ומרכיבי המזון הבשריים אינם נתונים לעיבוד הדרוש, מה שמפחית עוד יותר את איכות העיכול שלהם בחלקים התחתונים של מערכת העיכול.

בדרך כלל, כאשר בודקים צואה, התוצאה צריכה להיות שלילית. זה מצביע על כך שאין ביצים, ציסטות או זחלים של תולעים. אם התוצאה חיובית, מצוין איזה סוג של helminth זוהה.

נוכחות של למבליה בצואה.

בילדים מתחת לגיל שנה המקבלים מזון מוצק, מותרת תכולה מוגברת של סיבי שריר, שומנים ופחמימות בצואה. ככל שאנו מתבגרים, המזון מתחיל להתעכל כמעט לחלוטין, והעיכול חוזר לקדמותו.