השפעת אמצעי מניעה על הגוף. כיצד גלולות למניעת הריון משפיעות על הגוף? למה אני לא מקבל מחזור בזמן נטילת אמצעי מניעה דרך הפה?

משותף לכולם גלולות הורמונליות- אמצעי מניעה דרך הפה הם נוכחות של שני מרכיבים הורמונליים עיקריים - "אסטרוגן" ו"גסטגן", אם כי במינונים ובשילובים שונים. פראדה, על מנת להפחית את תופעות הלוואי של האסטרוגן, מייצרת גם "מיני גלולת" פרוגסטוגן בלבד, שהופיעה בשוק התרופות לפני זמן לא רב.

עד היום גלולות הורמונליותנחקרו די בקפדנות על ידי רופאים והן תרופות אמינות מאוד למניעת הריון לא רצוי.

היתרון שלהם טמון ביעילות הגבוהה וההפיכות של התהליך.

שיעור ההתרחשות בשימוש מרשם נמוך בקירוב פי מאתיים מאשר אפילו בשימוש ב-coitus interruptus.

כל אמצעי מניעה אוראליים מחולקים ל:

• מונופאזי, ביניהם"רגולון", "אובידון", "נובינת" ואחרים;
• דו-פאזי ("אנטאובין"),
• תלת פאזי, הכוללים את Trikvilar, Tri-regol ו-Triziston.

קופסה עם מוצר מונופאזי מכילה עשרים ואחת טבליות, הן זהות לחלוטין בהרכבן, בעוד שבתכשירים דו-פאזיים ותלת-פאזיים כמות ההורמונים משתנה בהתאם ליום המחזור ובכך מאפשרת הדמיה הרבה יותר מדויקת לאורך המחזור .

מנגנון הפעולה של גלולות הורמונליות

מנגנון הפעולה של טבליות אלו הוא חסימת ביוץ (הופעה של ביצית). וגם אם התרחשה הפריה, התרופות הורסות את מנגנון ההתקשרות של הביצית המופרית. בנוסף, התרופות מגבירות את צמיגות ריר צוואר הרחם, ומונעות את תנועת הזרע. הם גם משבשים את תהליך הובלת הביצית או התפתחות העובר.

להשתמש אמצעי מניעה דרך הפהכל הנשים הצעירות שיש להן בן זוג מיני קבוע והן פעילות מינית יכולות.

תרופות אלו יכולות לשמש בהצלחה גם בני זוג שדוחים באופן זמני את לידת הילדים למחזורים עתידיים, או נשים לאחר לידה, בתנאי שאינן מניקות.

תרופות כאלה נחוצות גם לנשים שנמצאות במצב שלאחר הפלה, הסובלות מציסטות בשחלות מתפקדות, או שקרובותיהן חלו בסרטן השחלות.

התוויות נגד לשימוש בגלולות הורמונליות

יש גם מספר נשים אשר אסור ליטול כדורים הורמונליים. מדובר בנשים בהריון, שכן תרופות אלו, תוך מניעת הריון, עדיין אינן משבשות אותו. תרופות אלו אינן מומלצות לנשים מעל גיל שלושים וחמש המעשנות, סובלות מהפרעה חמורה בתפקוד הכבד, סובלות מסרטן שד, סובלות מבעיות במערכת קרישת הדם או שיש להן דימומים תכופים ממקור לא ידוע.

לנשים שאין להן בן זוג מיני קבוע, עדיין לא הומצא דבר טוב יותר מקונדום.

נטילת אמצעי מניעה דרך הפה ניתן להתחיל מהיום הראשון לאחר תחילת הווסת, מהיום החמישי, או מתחילת השבוע הקרוב ביותר לסיום הווסת.

מהי ההשפעה של גלולות למניעת הריון על גוף האישה? לאחר שהחליטו להגן על עצמן מפני הריון לא רצוי, בנות רבות בוחרות באמצעי מניעה הורמונליים. עם זאת, לפני שמחליטים להתחיל לקחת גלולות הורמונליות, הם מתעניינים באילו שינויים יתרחשו בגופם, ומהי השפעת אמצעי מניעה על הגוף... בואו נדבר על זה.

העיקרון של אמצעי מניעה על אישה

גלולות למניעת הריון מכילות מינונים קטנים של הורמוני מין נשיים - אסטרוגן ופרוגסטרון (גסטגן), הגורמים למספר שינויים בגוף האישה. מה ההשפעה של הטבליות?

לא כל הבנות יודעות זאת, אבל לאמצעי מניעה הורמונליים (אמצעי מניעה הורמונליים) יש שלושה שלבים של הגנה מפני הריון. השלב הראשון והחשוב ביותר הוא שהם מונעים שחרור של ביציות מהשחלות לצורך הפריה. לפעמים בשלב זה יכול להתרחש כשל, כלומר, ביצית בוגרת במקרים נדירים עדיין יכולה לעבור לחצוצרה, שם היא מופרית בדרך כלל על ידי זרע. לשם כך יש צורך בתנאי - תאי רבייה זכריים חייבים לחדור בחופשיות לחצוצרה של האישה.

כאן מופעל קו ההגנה השני - בהשפעת הורמונים, ריר צוואר הרחם של הילדה הופך לצמיג; דרך מחסום כזה, הזרע פשוט לא יכול להגיע לחצוצרות, שם הם יפגשו את הביצית. עם זאת, גם בתרחיש זה עלול להתרחש כשל. אם הזרע הפעיל והעיקש ביותר יוכל לחדור דרך הליחה העבה אל הביצית ולהפרות אותה, האחרונה מבין אפשרויות ההגנה המתוכננות, השלישית, תעבוד.

כאשר נוטלים גלולות למניעת הריון, הקרום הרירי של חלל הרחם משתנה, הוא הופך רופף, מה שהופך אותו לאדמה לא נוחה להשתלת עובר. כלומר, הביצית המופרית, לאחר שירדה לחלל הרחם, לא תוכל להשיג דריסת רגל בשכבת רירית הרחם, מה שאומר שבשלב זה ההריון יסתיים. הכל נראה בסדר, אבל כאן כדאי לחשוב על איזו השפעה יש לגלולות האלה על גוף האישה מבחינת הבריאות שלה?

השפעות חיוביות של אמצעי מניעה הורמונליים על נשים

הודות לנטילת HA, ילדה יכולה לנהל חיי מין נורמליים ללא חשש להיכנס להריון. תרופות מודרניות רבות משפרות משמעותית את איכות המחזור החודשי, הופכות אותו לסדיר ואת המחזורים עצמם ללא כאבים. עם כל זה, זרימת הווסת הופכת לדל וקצרת מועד, ולכן כמעט ואינה גורמת אי נוחות לנשים. לפי שיקול דעתן, בנות יכולות לעכב את התקרבות הווסת או לקרב את תחילתה.

לאחר שהחלו ליטול גלולות למניעת הריון, נערות רבות מציינות היחלשות של התסמונת הקדם וסתית - בלוטות החלב שלהן אינן נבלעות, ומצב הרוח שלהן נשאר באותה רמה. תרופות כגון ירינה מסייעות בהקלה על נפיחות, כמו גם ייצור סבום מתון. הודות לכך אקנה נעלמת ומצב השיער והציפורניים משתפר. ההשפעה החיובית של GCs טמונה גם בעובדה שהשימוש בהם מסייע בהפחתת איבוד הדם במהלך הווסת, ורמת ההמוגלובין מנורמלת.

ידוע שגם לאחר שימוש קצר טווח בגלולות למניעת הריון (למשך 3-6 חודשים) וביטולן לאחר מכן, לילדות קל הרבה יותר להיכנס להריון. הודות לכדורים אלו מעכבים את תפקוד השחלות, וכאשר מופסקים השחלות פועלות בצורה נמרצת ויציבה יותר. לא בכדי מומלצת שיטה זו לזוגות שאינם יכולים להיכנס להריון לאורך זמן. אישה נוטלת אמצעי מניעה הורמונליים, ואז מפסיקה לקחת אותם, ובמהלך 2-3 החודשים הבאים כמעט תמיד מתרחש ההריון המיוחל.

השפעות שליליות של גלולות למניעת הריון על אישה ובריאותה

ל-GC יש גם צדדים שליליים. למשל, אם רופא לא כשיר רשם אותם לילדה, מבלי לקחת בחשבון את מאפייני הבריאות שלה, מבלי להתחשב בהיסטוריה הרפואית שלה ובהרגליה, הכדורים עלולים להוביל לבעיות בריאותיות חמורות. העניין הוא של-GC שנלקחים דרך הפה יש השפעה על מערכת הלב וכלי הדם.

אם לילדה יש ​​בעיות עם הוורידים שלה, למשל, thrombophlebitis, אז גלולות למניעת הריון הן התווית נגד עבורה. בנטילתו הדם הופך סמיך יותר, עלולים להיווצר בו קרישים, והדבר מוביל לפקקת ולבעיות בריאותיות נוספות. GCs גם אינם מומלצים לנשים מעשנות, שכן שימוש בו זמנית בניקוטין וכדורים מגביר באופן משמעותי את העומס על הלב.

יש מידע לפיו בנות הנוטלות גלולות למניעת הריון במשך זמן רב נמצאות בסיכון גבוה יותר לפתח סרטן שד וצוואר הרחם. אלו הנמצאים בסיכון מיוחד הם אלו שאובחנו עם שחיקת צוואר הרחם. כל התכונות הללו חייבות להילקח בחשבון על ידי הרופא הרושם את הגלולות.

גלולות למניעת הריון ללא ספק מועילות לנשים בריאות, ועוזרות להתמודד עם תסמונת קדם וסתית, שינויים במצב הרוח והפיכת הווסת לנוחה יותר. עם זאת, אם יש לך מחלות מסוימות, עדיף להימנע מהן, שכן הנזק מלקיחתן יעלה על התועלת. לעולם אין לרשום את הכדורים הללו בעצמך, כי אינך יודע אם הם יתאימו לך ולאילו השלכות הם עלולים להוביל.

אז הפכת לבעלים "גאה" של מרשם לתרופה הורמונלית שהרופא שלך רשם לך לטיפול או למניעת הריון. מכיוון שלכל תרופות הורמונליות יש השפעה רצינית למדי על גוף האישה, עליך לזכור מספר כללים שיעזרו לך להימנע מהשלכות לא טובות במיוחד:

• הגדירו מיד תזכורת בטלפון הנייד ליטול כדור (רצוי בערב, כשהמשימות העיקריות מבוצעות).
• תשכח מאלכוהול בזמן נטילת תרופות הורמונליות. היוצא מן הכלל היחיד הוא הימים שבהם יש לך הפסקה מנטילת גלולות, וגם אז לא רצוי ליטול יותר מדי. ידוע שאלכוהול וסמים יכולים לשפר או להפחית את השפעותיו של זה. או שיהיו השלכות בלתי צפויות לחלוטין שיתעוררו הרבה יותר מאוחר, וסביר להניח שלא תשייכו את זה לאותו ערב מהנה שביליתם עם כוס בידיים.
• הימנע ממזונות מיושנים, שילובים מוזרים וממזונות קשים לעיכול. כי שלשול (שלשול) או הקאות עלולים להפחית את הריכוז הנדרש של התרופה ויובילו לכך שבמקום מחזור "שינה" מקבלים מחזור "עובד" לחלוטין, מה שישלול כל טיפול או אמצעי מניעה.
• זכרו שכמעט כל תרופות הורמונליות "מעבות" את הדם. לכן, עקוב אחר מצב הדם שלך ועבור בדיקה בזמן.

• הרגע המרגש ביותר הוא עלייה במשקל. למרבה הצער, זו עובדה נפוצה, לא משנה איך הרופאים מנסים לשכנע אותנו. כמובן שכיום התרופות ההורמונליות משופרות, במינונים מינימליים. אבל עדיין, הסכנה של עלייה במשקל נותרה בעינה. כאן אתה צריך לדעת שבחודשים הראשונים של נטילת כדורים כאלה הגוף ישלח אותות שנראה שהוא רעב, למרות שרק אכלת לפני שעה. למד לתפוס את הרגע הזה ואל תלך שולל על ידי הפרובוקציות של הגוף שלך.
• ישנם גם מקרים של ירידה בחשק המיני. זה גם די טבעי ומובן.

כך או כך, לתרופות הורמונליות, כמו לכל תרופה, יש יתרונות וחסרונות. אבל עדיין עדיף להשתמש בהם רק לטיפול, ולאמצעי מניעה עדיף לשקול אפשרויות אחרות, שכן לאחרונה התגלו יותר ויותר מחקרים חדשים על ההשפעות השליליות של תרופות כאלה על גוף האישה בכללותו. בכל מקרה, הבחירה היא שלך.

המהות העיקרית של גלולות למניעת הריון היא שהן אמצעי למניעת הריון לא רצוי, שהציל את האנושות ממספר רב של הפלות וגורלות מקולקלים.

למרות העובדה שלגלולות מודרניות למניעת הריון יש את הביקורות החיוביות והרבות ביותר, הוויכוח על השימוש בהן נמשך הן בקרב צרכנים והן בקרב מומחים. מחלוקות כאלה נובעות ממספר תופעות לוואי שעלולות להתרחש בעת נטילת תרופות. לעתים קרובות עולה השאלה האם ניתן להיכנס להריון תוך כדי נטילת גלולות למניעת הריון. לכל הבעיות המתעוררות, לרוב, יש הסבר פשוט: השאלות כיצד לקחת גלולות למניעת הריון ואילו גלולות למניעת הריון יש לקחת, נפתרו בצורה שגויה.

עקרון הפעולה של תרופות הורמונליות

ככלל, נדרשים מספר תנאים להתעברות: הבשלה ושחרור הביצית (ביוץ), מפגשה עם הזרע בחצוצרה, חדירה וגיבוש של הביצית המופרית בחלל הרחם. כל התהליך נשלט על ידי בלוטת יותרת המוח של המוח, המווסתת את ייצור הורמוני המין על ידי השחלות - אסטרוגן ופרוגסטרון. ההורמונים הללו, או ליתר דיוק האיזון שלהם, הם שמספקים את התנאים הדרושים לתהליך ההתעברות.

גלולות הורמונליות למניעת הריון או אמצעי מניעה דרך הפה מונעים את הבשלת הביצית, מפריעים לחדירת הזרע לחצוצרות ומשפיעים על מבנה רירית הרחם של חלל הרחם, ומונעים מהביצית להיצמד אליו. לפיכך, תרופות אלו יוצרות את המכשול המרבי להתעברות.

השפעת אמצעי המניעה מושגת על ידי נוכחות של אסטרוגן ופרוגסטרון בטבליות. זה מביא להשפעות הבאות:

1. אסטרוגנים מונעים את הבשלת הביצית בזקיק, מעכבים את תפקודי יותרת המוח, משבשים את מבנה רירית הרחם, מגבירים את הפריסטלטיקה של החצוצרות, מעכבים את היווצרות הגופיף הצהוב ומעכבים את ייצור ההורמון של השחלות.
2. פרוגסטרון מגביר את עובי הריר בתעלת צוואר הרחם, מעכב את תנועת הזרע, משבש את שחרור הסטטינים, חוסם את ייצור הגונדוליברין, המעכב את תהליך הביוץ.

כיצד תרופות לא הורמונליות עוזרות

הכיוון השני של אמצעי מניעה הוא גלולות למניעת הריון לא הורמונליות. תרופות כאלה, למרות שהן זמינות בצורת טבליות, אינן נלקחות דרך הפה. הם שייכים לקבוצת מוצרי הנרתיק ומוחדרים לנרתיק. התרופות מכילות חומר פעיל שיכול לדכא את פעילות הזרע, ובכך למנוע הפריה של הביצית. בנוסף, המרכיב הפעיל של הטבליות מגביר את עובי ריר צוואר הרחם, וחוסם את מעבר הזרע דרכו.

לפיכך, עקרון הפעולה של תרופות לא הורמונליות מבוסס על הפחתת תנועתיות הזרע וחסימת תנועתם, מבלי לשנות את האיזון ההורמונלי. בנזלקוניום כלוריד ו-nonoxynol משמשים באופן פעיל כחומרים פעילים. אפשר להשתמש במרכיבים אחרים.

לתרופות לא הורמונליות יש פחות השפעה על המנגנון ההורמונלי הנשי, מה שמפחית את הסיכון לתופעות לוואי. יתר על כן, בהשפעתם נוצר סרט מגן בתעלת צוואר הרחם, המונע חדירת זיהומים פטרייתיים ואחרים. עם זאת, יש לציין כי יכולת מניעה של תרופות מסוג זה נמוכה יותר בהשוואה לאמצעי מניעה הורמונליים (82-86% לעומת 98-99%). כדי להגביר את היעילות, נשים משתמשות לפעמים בנוסף בסרעפת נרתיקית ובכובעים צוואריים.

למה אתה צריך כספים אחרי המעשה?

דרך נוספת למנוע הריון לא רצוי היא נטילת גלולות למניעת הריון פוסט-קויטאליות או גלולות פוסט-קויטאליות. כספים כאלה שייכים למה שנקרא קבוצת הגנה לשעת חירום. הם משמשים לאחר מין לא מוגן או פגיעה בשלמות הקונדום. טבליות פוסטקויטל מכילות 2 סוגים של חומרים פעילים: לבונורגסטרל או מיפריסטון. עקרון הפעולה של הקבוצה הראשונה מבוסס על חסימת תהליך הביוץ, הגדלת עובי ריר צוואר הרחם ובעיקר מניעת קיבוע הביצית על רירית הרחם. על ידי שינוי המבנה של רירית הרחם, החומר הפעיל מספק אפקט הפלה. בעת שימוש בתרופה כזו, יש לזכור כי התרופה נחשבת הורמונלית ויכולה להשפיע באופן משמעותי על האיזון ההורמונלי.

לסוג השני של התרופה יש תכונות אנטי גסטגניות בולטות, המונעות מאנדומטריום הרחם להתכונן לקבלת ביצית, וגם מגבירה את ההתכווצות של הרחם, מה שמקל על הוצאת הביצית מהחלל.

אילו תרופות הורמונליות פופולריות?

גלולות למניעת הריון הורמונליות זמינות בשני סוגים עיקריים:

• תרופות משולבות הכוללות את שני ההורמונים העיקריים;
• מיני גלולה המכילה פרוגסטרון בלבד.

קבוצת התרופות המיני גלולות שייכת להרכב מונופאזי. סוכנים משולבים יכולים להיות דו-פאזיים או תלת-פאזיים. מסטרנול ואתינילסטדיול משמשים בדרך כלל כתחליפי אסטרוגן. פרוגסטרון ניתן באמצעות החומרים הבאים: Norethindrone, Norgestrel, Levonorgestrel, Norgestimate, Desogestrel, Drospirenone. בבחירת גלולות למניעת הריון, השמות המועדפים הם: Jess, Yarina, Tri-Mercy, Mercilon, Logest, Janine, Regulon, Lindinet, Novinet, Marvelon, Charozetta, Diane 35.

בין הסוכנים המשולבים, אתה יכול להפיץ את הטבליות לפי המינון הנדרש:

• מינון מיקרוסקופי: להבטיח יעילות, היעדר תופעות לוואי - אלו הם גלולות למניעת הריון Jess, Miniziston, Yarina, Lindinet-20, Novinet, Tri-Mercy, Logest, Mercilon;
• מינון נמוך: Lindinet-30, Silest, Marvelon, Microgynon, Femoden, Regulon, Regividon, Janine, Belara,
• מינון ממוצע: קלואה, דיאן-35, דמולין, טריקווילאר, טריזיסטון, טרי-רגון, מילוואן;
• תרופות הדורשות מינון גבוה ומשמשות כאשר היעילות של הקבוצות הקודמות נמוכה: Ovidon, Non-Ovlon.

מיני גלולות נפוצות כוללות טבליות כגון אקלוטון, חרוזטה, נורקולוט, מיקרולוט, מיקרונור.

כספים שהוקצו במיוחד

ביקורות רבות של נשים מזהות את הדברים הבאים כגלולות הטובות ביותר למניעת הריון:

1. התרופה Jess פותחה על ידי Bayer Schering Pharma. הוא מכיל כמות קטנה של אסטרוגן ותחליף פרוגסטרון - דרוספירנון. בנוסף ליכולות אמצעי מניעה, זה יכול לעזור עם אקנה, סבוריאה והירסוטיזם. מיועד לנשים בכל קטגוריית גיל.
2. גלולות למניעת הריון של ירינה נמצאות בשימוש נרחב. התרופה יעילה לנרמל את המחזור החודשי ולביטול תסמינים כואבים במהלך הווסת. האפקט העיקרי מכוון לחסימת הביוץ ולשינוי מבנה רירית הרחם. אין כמעט תופעות לוואי חמורות.
3. טבליות Novinet מעכבות את הביוץ על ידי חסימת הייצור של הורמון luteinizing ומגבירות את הצמיגות של ריר צוואר הרחם.
4. ג'נין היא תרופה במינון נמוך. זה משפיע על כל 3 התחומים העיקריים של מניעת התעברות. החומרים הפעילים הם אתניל אסטרדיול ודינוגסט.
5. רגולון מכיל אתיניל אסטרדיול ודסוגסטרל. ההשפעה העיקרית היא עיכוב תהליך הביוץ. השפעות חיוביות מצוינות לאי-סדירות במחזור החודשי וטיפול בדימום ברחם.

אמצעי מניעה הורמונליים איכותיים מספקים יעילות גבוהה מאוד בשימוש קבוע, ובהקפדה על פי המלצות ההוראות והרופא. האם ניתן להיכנס להריון תוך כדי נטילת גלולות למניעת הריון? סבירות זו מוערכת מתחת ל-1%, ואף היא קשורה בהפרות של כללי המינהל ובתקינותו.

בחירה של חומרים לא הורמונליים

אמצעי מניעה לא הורמונליים הם בעלי תכונות הגנה נמוכות יותר, אך הם מומלצים במספר מקרים בהם תרופות הורמונליות הן התווית נגד: שרירנים מתקדמים, הנקת ילד, פתולוגיות אנדוקריניות, תגובות אלרגיות לתרופות הורמונליות. היתרון העיקרי של טבליות לא הורמונליות הוא היעדר התוויות נגד ותופעות לוואי.

הסוכנים הלא הורמונליים הבאים זמינים בצורה של טבליות נרתיקיות:

• Pharmatex (פעולה עד 3 שעות);
• Gynekotex, Erotex, Benatex (פעולה 3-4 שעות);
• Contratex (4 שעות);
• Nonoxenol, Patentex, Traceptin.

תכונה חשובה של טבליות אלה היא הגנה אנטי-פטרייתית ואנטי-בקטריאלית בו זמנית. הם יעילים במיוחד נגד Trichomonas, chlamydia, staphylococci, gonococci, Proteus ומיקרואורגניזמים אחרים. החסרונות כוללים את משך הפעולה הקצר למדי, המצריך חישוב מדויק של זמן המגע המיני.

תכונה חשובה של טבליות אלה היא הגנה אנטי-פטרייתית ואנטי-בקטריאלית בו זמנית. הם יעילים במיוחד נגד Trichomonas, chlamydia, staphylococci, gonococci, Proteus ומיקרואורגניזמים אחרים. החסרונות כוללים את משך הפעולה הקצר למדי, המצריך חישוב מדויק של זמן המגע המיני.

שימוש בסמים לאחר מעשה

הגנת חירום במהלך יחסי מין לא מתוכננים ניתנת על ידי גלולות למניעת הריון הורמונליות לאחר קיום יחסי מין. סוגים שונים של מוצרים מאפשרים להשתמש בהם בזמנים שונים לאחר מגע. מרווח זה יכול להיות 72 שעות כאשר משתמשים באמצעי מניעה איכותיים. עם זאת, רוב התרופות מיועדות למתן במשך 20-50 שעות.

ניתן להבחין בין הגלולות הבאות למניעת הריון מסוג זה:

• מוצרים על בסיס levonorgestrel: Postinor, Escapel, Eskinor F;
• טבליות המכילות אסטרוגן ופרוגסטרון: Rigevidon, Non-ovlon, Silest, Ovidon;
• תרופות המבוססות על mifepristone: Ginepristone, Mifolian, Zhenale, Agesta.

בעת שימוש בגלולות למניעת הריון שכאלה, עליך לזכור כי התקופה המקסימלית היא 72 שעות לאחר קיום יחסי מין, אך מידת ההגנה הגדולה ביותר מושגת כאשר התרופה ניתנת תוך 24 שעות. במקרה זה, ההסתברות להתעברות לאחר נטילת הגלולות אינה עולה על 5%. בנוסף, יש לזכור כי תרופות מסוג זה נחשבות לתרופות חירום, אשר לא מומלץ להיסחף. בשל תכולת ההורמונים הגבוהה בהם, הסיכון לסיבוכים רציניים ולחוסר איזון הורמונלי גבוה למדי.

מתי אסור ליטול תרופות

ישנן מספר התוויות נגד לנטילת גלולות למניעת הריון. אין להשתמש בהם במקרים הבאים:

• לאחר התקף לב, שבץ, אנגינה פקטוריס, תסחיף ריאתי, פקקת ורידים; בנוכחות גידולים ממאירים;
• לפתולוגיות כרוניות בכבד;
• עם דימום נרתיקי של אטיולוגיה לא ידועה;
• למחלות אנדוקריניות;
• לפני ניתוח מתוכנן מכל סיבה שהיא;
• לאחר הפלה או הפלה;
• בעת הנקה של ילד.

בזהירות רבה ורק לאחר התייעצות עם רופא, אתה יכול להשתמש בטבליות במצבים כאלה.

מפרסומים קודמים ידוע לנו על ההשפעה ההפלה של אמצעי מניעה הורמונליים (GC, OK). לאחרונה בתקשורת ניתן למצוא ביקורות על נשים שסבלו מתופעות הלוואי של OK, נביא כמה מהן בסוף המאמר. כדי לשפוך אור על הנושא הזה, פנינו לרופא שהכין מידע זה עבור ABC of Health וגם תרגם עבורנו קטעי מאמרים עם מחקרים זרים על תופעות הלוואי של GCs.

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים.

הפעולות של אמצעי מניעה הורמונליים, כמו תרופות אחרות, נקבעות על פי תכונות החומרים שהם מכילים. רוב הגלולות למניעת הריון שנרשמו למניעת הריון שגרתיות מכילות 2 סוגים של הורמונים: אחד גסטגן ואחד אסטרוגן.

גסטגנים

פרוגסטוגנים = פרוגסטוגנים = פרוגסטינים- הורמונים המיוצרים על ידי הגופיף הצהוב של השחלות (היווצרות על פני השחלות המופיעה לאחר הביוץ - שחרור הביצית), בכמויות קטנות - על ידי קליפת האדרנל, ובמהלך ההריון - על ידי השליה. הגסטגן העיקרי הוא פרוגסטרון.

שם ההורמונים משקף את תפקידם העיקרי - "פרו הריון" = "לשמור על הריון" על ידי מבנה מחדש של האנדותל של הרחם למצב הדרוש להתפתחות ביצית מופרית. ההשפעות הפיזיולוגיות של הגסטגנים משולבות לשלוש קבוצות עיקריות.

1. השפעות וגטטיביות. היא מתבטאת בדיכוי שגשוג רירית הרחם הנגרם כתוצאה מפעולת האסטרוגנים והפיכת הפרשתו, החשובה מאוד למחזור וסת תקין. כאשר מתרחש הריון, הגסטגנים מדכאים את הביוץ, מורידים את הטונוס של הרחם, מפחיתים את ההתרגשות וההתכווצות שלו ("מגן" ההריון). הפרוגסטינים אחראים ל"התבגרות" של בלוטות החלב.
2. פעולה מחוללת. במינונים קטנים הפרוגסטינים מגבירים את הפרשת הורמון מגרה זקיקים (FSH), האחראי על הבשלת הזקיקים בשחלה והביוץ. במינונים גדולים, הגסטגנים חוסמים גם את FSH וגם את LH (הורמון luteinizing, המעורב בסינתזה של אנדרוגנים, ויחד עם FSH מבטיח ביוץ וסינתזת פרוגסטרון). גסטגנים משפיעים על מרכז ויסות החום, המתבטא בעלייה בטמפרטורה.
3. פעולה כללית. בהשפעת הגסטגנים, החנקן האמין בפלסמת הדם יורד, הפרשת חומצות אמינו עולה, הפרשת מיץ הקיבה עולה, והפרשת המרה מואטת.

אמצעי מניעה דרך הפה מכילים גסטגנים שונים. במשך זמן מה האמינו שאין הבדל בין פרוגסטין, אך כעת בטוח שההבדל במבנה המולקולרי מספק מגוון השפעות. במילים אחרות, הפרוגסטוגנים שונים בספקטרום ובחומרת התכונות הנוספות, אך 3 קבוצות ההשפעות הפיזיולוגיות המתוארות לעיל הן טבועות בכולן. המאפיינים של פרוגסטין מודרניים משתקפים בטבלה.

בולט או בולט מאוד אפקט גסטגנימשותף לכל הפרוגסטוגנים. האפקט הגסטגני מתייחס לאותן קבוצות עיקריות של תכונות שהוזכרו קודם לכן.

פעילות אנדרוגניתמאפיין תרופות לא רבות, התוצאה שלה היא ירידה בכמות הכולסטרול ה"טוב" (כולסטרול HDL) ועלייה בריכוז הכולסטרול ה"רע" (כולסטרול LDL). כתוצאה מכך, הסיכון לפתח טרשת עורקים עולה. בנוסף, מופיעים סימפטומים של וירליזציה (מאפיינים מיניים משניים גבריים).

מְפוֹרָשׁ השפעה אנטיאנדרוגניתרק לשלוש תרופות יש את זה. להשפעה זו יש משמעות חיובית – שיפור במצב העור (הצד הקוסמטי של הנושא).

פעילות אנטי-מינרלוקורטיקואידיתקשורה לשתין מוגבר, הפרשת נתרן וירידה בלחץ הדם.

השפעה גלוקוקורטיקואידיתמשפיע על חילוף החומרים: רגישות הגוף לאינסולין יורדת (סיכון לסוכרת), סינתזה של חומצות שומן וטריגליצרידים עולה (סיכון להשמנה).

אסטרוגנים

מרכיב נוסף בגלולות למניעת הריון הוא אסטרוגנים.

אסטרוגנים– הורמוני מין נשיים המיוצרים על ידי זקיקי השחלות וקליפת האדרנל (ובגברים גם על ידי האשכים). ישנם שלושה אסטרוגנים עיקריים: אסטרדיול, אסטריול, אסטרון.

השפעות פיזיולוגיות של אסטרוגנים:

- שגשוג (צמיחה) של רירית הרחם ומיומטריום בהתאם לסוג ההיפרפלזיה וההיפרטרופיה שלהם;

- התפתחות של איברי מין ומאפיינים מיניים משניים (פמיניזציה);

- דיכוי הנקה;

- עיכוב ספיגה (הרס, ספיגה) של רקמת העצם;

- אפקט מקדם קרישה (קרישת דם מוגברת);

- הגדלת תכולת ה-HDL ("הכולסטרול ה"טוב") והטריגליצרידים, הפחתת כמות ה-LDL ("הכולסטרול ה"רע");

- שימור נתרן ומים בגוף (וכתוצאה מכך עלייה בלחץ הדם);

- הבטחת סביבה חומצית בנרתיק (pH תקין 3.8-4.5) וצמיחת לקטובצילים;

- הגברת ייצור נוגדנים ופעילות פגוציטים, הגברת עמידות הגוף לזיהומים.

אסטרוגנים באמצעי מניעה דרך הפה נחוצים כדי לשלוט במחזור החודשי; הם אינם לוקחים חלק בהגנה מפני הריון לא רצוי. לרוב, הטבליות מכילות אתניל אסטרדיול (EE).

מנגנוני הפעולה של אמצעי מניעה אוראליים

אז, בהתחשב בתכונות הבסיסיות של גסטגנים ואסטרוגנים, ניתן להבחין במנגנוני הפעולה הבאים של אמצעי מניעה אוראליים:

1) עיכוב הפרשת הורמונים גונדוטרופיים (עקב גסטגנים);

2) שינוי ב-pH הנרתיק לצד חומצי יותר (השפעת האסטרוגנים);

3) צמיגות מוגברת של ריר צוואר הרחם (גסטגנים);

4) הביטוי "השתלת ביצית" המשמש בהוראות ובמדריכים, המסתיר את ההשפעה הפסולה של GC מנשים.

פרשנות של גינקולוג על מנגנון הפעולה ההפלה של אמצעי מניעה הורמונליים

כאשר הוא מושתל בדופן הרחם, העובר הוא אורגניזם רב תאי (בלסטוציסט). ביצית (אפילו מופרית) לעולם אינה מושתלת. ההשתלה מתרחשת 5-7 ימים לאחר ההפריה. לכן מה שנקרא בהוראות ביצה הוא למעשה לא ביצה כלל, אלא עובר.

אסטרוגן לא רצוי...

במהלך מחקר מעמיק של אמצעי מניעה הורמונליים והשפעותיהם על הגוף, הגיע למסקנה שתופעות לא רצויות קשורות במידה רבה יותר להשפעת האסטרוגנים. לכן, ככל שכמות האסטרוגן בטבליה נמוכה יותר, כך פחות תופעות הלוואי, אך לא ניתן להעלים אותן לחלוטין. בדיוק המסקנות הללו גרמו למדענים להמציא תרופות חדשות ומתקדמות יותר, ואמצעי מניעה פומיים, שבהם נמדדה כמות רכיב האסטרוגן במיליגרם, הוחלפו בטבליות המכילות אסטרוגן במיקרוגרם ( 1 מיליגרם [ מ"ג] = 1000 מיקרוגרם [ מק"ג]). יש כיום 3 דורות של גלולות למניעת הריון. החלוקה לדורות נובעת הן משינוי בכמות האסטרוגנים בתרופות והן מהחדרת אנלוגים חדשים יותר לפרוגסטרון לטבליות.

הדור הראשון של אמצעי מניעה כולל את Enovid, Infekundin, Bisekurin. תרופות אלו נמצאות בשימוש נרחב מאז גילוין, אך מאוחר יותר הבחינו בהשפעות האנדרוגניות שלהן, המתבטאות בהעמקת הקול, צמיחת שיער פנים (virilization).

תרופות דור שני כוללות Microgenon, Rigevidon, Triregol, Triziston ואחרות.

התרופות הנפוצות והנפוצות ביותר הן הדור השלישי: Logest, Merisilon, Regulon, Novinet, Diane-35, Zhanin, Yarina ואחרות. יתרון משמעותי של תרופות אלו הוא הפעילות האנטי-אנדרוגנית שלהן, המודגשת ביותר ב-Diane-35.

חקר תכונות האסטרוגנים והמסקנה שהם המקור העיקרי לתופעות הלוואי משימוש באמצעי מניעה הורמונליים הובילו את המדענים לרעיון ליצור תרופות עם הפחתה מיטבית של מינון האסטרוגן בהן. אי אפשר להסיר לחלוטין אסטרוגנים מההרכב, מכיוון שהם ממלאים תפקיד חשוב בשמירה על מחזור חודשי תקין.

בהקשר זה הופיעה חלוקה של אמצעי מניעה הורמונליים לתרופות במינון גבוה, נמוך ומיקרו.

מינון גבוה (EE = 40-50 מק"ג לטבליה).

• "לא אובלון"
• "אובידון" ואחרים
• לא משמש למטרות מניעה.

מינון נמוך (EE = 30-35 מק"ג לטבליה).

• "מארוולון"
• "ג'נין"
• "ירינה"
• "פמודן"
• "דיאן-35" ואחרים

במינון מיקרו (EE = 20 מק"ג לטבליה)

• "לוגסט"
• "מרסילון"
• "נובינט"
• "Miniziston 20 fem" "ג'ס" ואחרים

תופעות לוואי של אמצעי מניעה הורמונליים

תופעות לוואי משימוש באמצעי מניעה דרך הפה מתוארות תמיד בפירוט בהוראות השימוש.

מכיוון שתופעות הלוואי מהשימוש בגלולות שונות למניעת הריון הן בערך זהות, הגיוני לשקול אותן, תוך הדגשת העיקריות (הקשות) והפחות חמורות.

חלק מהיצרנים מפרטים תנאים המחייבים הפסקה מיידית של השימוש אם הם מתרחשים. תנאים אלה כוללים את הדברים הבאים:

1. יתר לחץ דם עורקי.
2. תסמונת המוליטית-אורמית, המתבטאת בשלישית תסמינים: אי ספיקת כליות חריפה, אנמיה המוליטית וטרומבוציטופניה (ירידה במספר הטסיות).
3. פורפיריה היא מחלה שבה סינתזת ההמוגלובין נפגעת.
4. ירידה בשמיעה הנגרמת על ידי otosclerosis (קיבוע של עצמות השמיעה, שבדרך כלל אמורות להיות ניידות).

כמעט כל היצרנים מציינים תרומבואמבוליזם כתופעת לוואי נדירה או נדירה מאוד. אבל המצב החמור הזה ראוי לתשומת לב מיוחדת.

תרומבואמבוליזםהוא חסימה של כלי דם על ידי פקקת. זהו מצב אקוטי הדורש סיוע מוסמך. תרומבואמבוליזם אינו יכול להתרחש ישר, הוא דורש "תנאים" מיוחדים - גורמי סיכון או מחלות כלי דם קיימות.

גורמי סיכון לפקקת (היווצרות קרישי דם בתוך כלי הדם - פקקים - מפריעים לזרימה החופשית והלמינרית של הדם):

- גיל מעל 35 שנים;

- לעשן (!);

- רמה גבוהה של אסטרוגן בדם (המופיעה בעת נטילת אמצעי מניעה דרך הפה);

- קרישת דם מוגברת, אשר נצפתה עם מחסור של antithrombin III, חלבונים C ו-S, dysfibrinogenemia, מחלת Marchiafava-Michelli;

- פציעות ופעולות נרחבות בעבר;

- קיפאון ורידי עם אורח חיים בישיבה;

- השמנת יתר;

- דליות ברגליים;

- נזק למנגנון המסתם של הלב;

- פרפור פרוזדורים, אנגינה פקטוריס;

- מחלות של כלי המוח (כולל התקף איסכמי חולף) או כלי דם כליליים;

- יתר לחץ דם עורקי בינוני או חמור;

- מחלות רקמת חיבור (קולגנוזיס), ובעיקר זאבת אריתמטית מערכתית;

- נטייה תורשתית לפקקת (פקקת, אוטם שריר הלב, תאונה מוחית בקרב קרובי דם קרובים).

אם קיימים גורמי סיכון אלו, לאישה הנוטלת גלולות הורמונליות למניעת הריון יש סיכון מוגבר באופן משמעותי לפתח תרומבואמבוליזם. הסיכון לתרומבואמבוליזם עולה עם פקקת בכל מקום, בין אם קיים או סבל בעבר; במקרה של אוטם שריר הלב ושבץ מוחי.

תרומבואמבוליזם, יהא מיקומו אשר יהיה, הוא סיבוך רציני.

	… כלי דם כליליים →	אוטם שריר הלב
	... כלי מוח →	שבץ
	... ורידים עמוקים של הרגליים →	כיבים טרופיים וגנגרנה
	... עורק ריאתי (PE) או הענפים שלו →	מאוטם ריאתי ועד הלם
תרומבואמבוליזם...	… כלי כבד →	תפקוד לקוי של הכבד, תסמונת Budd-Chiari
	… כלי מיזנטרי →	מחלת מעי איסכמית, גנגרנה במעיים
	...כלי כליה
	... כלי רשתית (כלי רשתית)

בנוסף לתרומבואמבוליזם, ישנן תופעות לוואי אחרות, פחות חמורות, אך עדיין לא נוחות. לדוגמה, קנדידה (קיכלי). אמצעי מניעה הורמונליים מגבירים את החומציות של הנרתיק, ופטריות מתרבות היטב בסביבה חומצית, במיוחד קִמָחוֹןאלביקנס, שהוא מיקרואורגניזם פתוגני מותנה.

תופעת לוואי משמעותית היא שימור נתרן, ואיתו מים, בגוף. זה עלול להוביל ל נפיחות ועלייה במשקל. ירידה בסבילות לפחמימות, כתופעת לוואי של שימוש בגלולות הורמונליות, מגבירה את הסיכון להתפתחות סוכרת

תופעות לוואי אחרות, כגון: ירידה במצב הרוח, שינויים במצב הרוח, תיאבון מוגבר, בחילות, הפרעות בצואה, שובע, נפיחות ורגישות של בלוטות החלב ועוד כמה אחרות - אם כי לא חמורות, עם זאת, משפיעות על איכות החיים של האישה.

בנוסף לתופעות הלוואי, ההוראות לשימוש באמצעי מניעה הורמונליים מפרטות התוויות נגד.

אמצעי מניעה ללא אסטרוגן

קיימים אמצעי מניעה המכילים פרוגסטין ("מיני גלולה"). אם לשפוט לפי השם, הם מכילים רק סטגן. אבל לקבוצה זו של תרופות יש אינדיקציות משלה:

- אמצעי מניעה לנשים מניקות (אסור לרשום להן תרופות אסטרוגן-פרוגסטין, מכיוון שהאסטרוגן מדכא הנקה);

- מרשם לנשים שילדו (שכן מנגנון הפעולה העיקרי של ה"מיני-גלולה" הוא דיכוי ביוץ, שאינו רצוי לנשים בטלניות);

- בגיל הרבייה המאוחר;

- אם יש התוויות נגד לשימוש באסטרוגנים.

בנוסף, לתרופות אלו יש גם תופעות לוואי והתוויות נגד.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת ל" אמצעי מניעה לשעת חירום". תרופות אלו מכילות פרוגסטין (Levonorgestrel) או אנטי-פרוגסטין (Mifepristone) במינון גדול. מנגנוני הפעולה העיקריים של תרופות אלו הם עיכוב ביוץ, עיבוי ריר צוואר הרחם, האצת פיזור (סקוומציה) של השכבה התפקודית של רירית הרחם על מנת למנוע הצמדת ביצית מופרית. ול-Mifepristone יש השפעה נוספת - הגברת הטון של הרחם. לכן, לשימוש חד פעמי במינון גדול של תרופות אלו יש השפעה מיידית חזקה מאוד על השחלות, לאחר נטילת גלולות למניעת הריון עלולות להיות הפרעות חמורות וארוכות טווח במחזור החודשי. נשים המשתמשות באופן קבוע בתרופות אלו נמצאות בסיכון גדול לבריאותן.

מחקרים זרים על תופעות לוואי של GCs

מחקרים מעניינים שבדקו את תופעות הלוואי של אמצעי מניעה הורמונליים נערכו במדינות זרות. להלן קטעים ממספר סקירות (תרגום מחברם של קטעי מאמרים זרים)

אמצעי מניעה דרך הפה והסיכון לפקקת ורידים

מאי, 2001

מסקנות

אמצעי מניעה הורמונליים משמשים יותר מ-100 מיליון נשים ברחבי העולם. מספר מקרי המוות ממחלות לב וכלי דם (ורידים ועורקיים) בקרב חולים צעירים בסיכון נמוך - נשים לא מעשנות מגיל 20 עד 24 שנים - נצפה ברחבי העולם בטווח שבין 2 ל-6 בשנה למיליון, תלוי באזור מגוריו צפויים סיכון קרדיווסקולרי-וסקולרי והיקף מחקרי הסקר שבוצעו לפני מרשם אמצעי מניעה. בעוד שהסיכון לפקקת ורידים חשוב יותר בחולים צעירים יותר, הסיכון לפקקת עורקים רלוונטי יותר בחולים מבוגרים. בקרב נשים מבוגרות המעשנות ומשתמשות באמצעי מניעה דרך הפה, שיעור התמותה נע בין 100 לקצת יותר מ-200 למיליון בכל שנה.

הפחתת מינון האסטרוגן הפחיתה את הסיכון לפקקת ורידים. פרוגסטין מהדור השלישי באמצעי מניעה אוראליים משולבים העלו את השכיחות של שינויים המוליטיים שליליים ואת הסיכון להיווצרות פקקים, ולכן אין לרשום אותם כתרופות בחירה ראשונה למשתמשים חדשים באמצעי מניעה הורמונליים.

שימוש מושכל באמצעי מניעה הורמונליים, לרבות הימנעות משימוש בהם על ידי נשים בעלות גורמי סיכון, נעדר ברוב המקרים. בניו זילנד נחקרה סדרה של מקרי מוות מתסחיף ריאתי, והסיבה נבעה לעתים קרובות מסיכון שהרופאים לא שקלו.

מתן מושכל יכול למנוע פקקת עורקים. כמעט כל הנשים שעברו אוטם שריר הלב בזמן השימוש באמצעי מניעה פומיים היו מבוגרות יותר, עישנו או היו עם גורמי סיכון אחרים למחלות עורקים - בפרט, יתר לחץ דם עורקי. הימנעות מאמצעי מניעה דרך הפה בנשים אלו עשויה להפחית את שכיחות פקקת עורקים שדווחה במחקרים עדכניים ממדינות מתועשות. ההשפעה המיטיבה שיש לאמצעי מניעה פומיים מהדור השלישי על פרופיל השומנים ותפקידם בהפחתת מספר התקפי הלב והשבץ טרם אושרה במחקרי ביקורת.

כדי למנוע פקקת ורידים, הרופא שואל האם המטופל סבל בעבר מפקקת ורידים כדי לקבוע האם קיימות התוויות נגד לשימוש באמצעי מניעה פומיים, ומה הסיכון לפקקת בזמן נטילת תרופות הורמונליות.

אמצעי מניעה אוראליים של פרוגסטוגן במינון נמוך (דור ראשון או שני) היו קשורים בסיכון נמוך יותר לפקקת ורידים מאשר תרופות משולבות; עם זאת, הסיכון בנשים עם היסטוריה של פקקת אינו ידוע.

השמנת יתר נחשבת לגורם סיכון לפקקת ורידים, אך לא ידוע אם סיכון זה מוגבר על ידי שימוש באמצעי מניעה פומיים; פקקת היא נדירה בקרב אנשים שמנים. השמנת יתר, לעומת זאת, אינה נחשבת התווית נגד לשימוש באמצעי מניעה דרך הפה. דליות שטחיות אינן תוצאה של פקקת ורידים קיימת או גורם סיכון לפקקת ורידים עמוקה.

תורשה עשויה למלא תפקיד בהתפתחות פקקת ורידים, אך משמעותה כגורם בסיכון גבוה נותרה לא ברורה. היסטוריה של טרומבופלביטיס שטחית יכולה להיחשב גם כגורם סיכון לפקקת, במיוחד אם היא משולבת עם היסטוריה משפחתית.

תרומבואמבוליזם ורידי ואמצעי מניעה הורמונליים

הקולג' המלכותי למיילדות וגינקולוגים, בריטניה

יולי, 2010

האם שיטות מניעה הורמונליות משולבות (גלולות, מדבקה, טבעת נרתיקית) מעלות את הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי?

הסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ורידי עולה עם השימוש בכל אמצעי מניעה הורמונליים משולבים (גלולות, מדבקה וטבעת נרתיקית). עם זאת, הנדירות של תרומבואמבוליזם ורידי בנשים בגיל הפוריות פירושה שהסיכון המוחלט נותר נמוך.

הסיכון היחסי לתרומבואמבוליזם ורידי עולה בחודשים הראשונים לאחר התחלת אמצעי מניעה הורמונליים משולבים. ככל שמשך נטילת אמצעי מניעה הורמונליים עולה, הסיכון יורד, אך הוא נשאר כסיכון רקע עד להפסקת השימוש בתרופות הורמונליות.

בטבלה זו השוו החוקרים את השכיחות השנתית של תרומבואמבוליזם ורידי בקבוצות שונות של נשים (ל-100,000 נשים). מהטבלה עולה בבירור כי בנשים שאינן בהריון ואינן משתמשות באמצעי מניעה הורמונליים (לא משתמשות בהריון), נרשמו בממוצע 44 (בטווח שבין 24 ל-73) מקרי תרומבואמבוליזם ל-100,000 נשים. שָׁנָה.

Drospirenone-containingCOCusers - משתמשי COC המכילים drospirenone.

Levonorgestrel-containingCOCusers - שימוש ב-COC המכילים levonorgestrel.

COCs אחרים לא צוינו - COCs אחרים.

בהריון שאינו משתמש - נשים בהריון.

שבץ והתקפי לב בעת שימוש באמצעי מניעה הורמונליים

New England Journal of Medicine

האגודה הרפואית של מסצ'וסטס, ארה"ב

יוני, 2012

מסקנות

למרות שהסיכון המוחלט לשבץ והתקף לב הקשורים לאמצעי מניעה הורמונליים נמוכים, הסיכון עלה מ-0.9 ל-1.7 עם מוצרים המכילים 20 מק"ג אתניל אסטרדיול ומ-1.2 ל-2.3 עם שימוש בתרופות המכילות אתניל אסטרדיול במינון של 30-40 מק"ג, עם הבדל קטן יחסית בסיכון בהתאם לסוג הפרוגסטוגן הכלול בהרכב.

סיכון לפקקת של אמצעי מניעה דרך הפה

WoltersKluwerHealth היא ספקית מובילה של מידע בריאותי מומחים.

HenneloreRott - רופא גרמני

אוגוסט, 2012

מסקנות

לאמצעי מניעה אוראליים משולבים שונים (COC) יש סיכונים שונים לתרומבואמבוליזם ורידי, אך אותו שימוש לא בטוח.

COCs עם levonorgestrel או norethisterone (מה שנקרא דור שני) צריכות להיות תרופות הבחירה, כפי שהומלץ בהנחיות הלאומיות למניעת הריון בהולנד, בלגיה, דנמרק, נורבגיה ובריטניה. למדינות אחרות באירופה אין הנחיות כאלה, אבל יש בהן צורך דחוף.

בנשים עם היסטוריה של תרומבואמבוליזם ורידי ו/או ליקויי קרישה ידועים, השימוש ב-COC ואמצעי מניעה אחרים המכילים אתיניל אסטרדיול אסור. מצד שני, הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי במהלך ההריון ובתקופה שלאחר הלידה גבוה בהרבה. מסיבה זו, יש להציע לנשים כאלה אמצעי מניעה נאותים.

אין סיבה למנוע אמצעי מניעה הורמונליים בחולים צעירים עם תרומבופיליה. תכשירי פרוגסטרון טהורים בטוחים ביחס לסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי.

סיכון לתרומבואמבוליזם ורידי בקרב משתמשים באמצעי מניעה אוראליים המכילים דרוספירנון

הקולג' האמריקאי למיילדות וגינקולוגים

נובמבר 2012

מסקנות
הסיכון לתרומבואמבוליזם ורידי מוגבר בקרב משתמשות באמצעי מניעה פומיים (3-9/10,000 נשים בשנה) בהשוואה ללא הרות ולא משתמשות (1-5/10,000 נשים בשנה). ישנן עדויות לכך שלאמצעי מניעה אוראליים המכילים דרוספירנון יש סיכון גבוה יותר (10.22/10,000) מאשר לתרופות המכילות פרוגסטין אחרים. עם זאת, הסיכון עדיין נמוך ונמוך בהרבה מזה במהלך ההריון (כ-5-20/10,000 נשים בשנה) ובתקופה שלאחר הלידה (40-65/10,000 נשים בשנה) (ראה טבלה).

שולחן סיכון לתרומבואמבוליזם.