דלקת תוספתן כרונית: תסמינים אצל נשים. צורה כרונית של דלקת התוספתן כרונית תסמינים וטיפול במבוגרים

התקף שסבל בעבר של דלקת תוספתן חריפה בנשים או בגברים, במקרים מסוימים, עלול להפוך לכרוני, כפי שמעידה נוכחות של תהליכים פתולוגיים בתוספתן. תופעות חריפות מתפוגגות, אך התהליך הדלקתי נשאר והופך לכרוני. זה הכרחי כדי להבחין בין דלקת תוספתן חוזרת כרונית.

בצורה זו, לאחר סבל מהתקף חריף של דלקת התוספתן, הכאב שוכך. לאחר זמן מה, נצפה התקף חדש - הישנות של דלקת התוספתן. כתוצאה מכך, צורה זו מאופיינת בהתקפים חוזרים ונשנים של דלקת חריפה של התוספתן. במרווחים בין ההתקפים, חולים חווים כאב מתמיד באזור המעי הגס.

עקב דלקת ממושכת, נצפים שינויים טרשתיים בתוספתן; כיב הדרגתי, דפורמציה, הופעת הידבקויות וצלקות אפשריים גם כן, מה שמוביל לירידה בלומן המעי ואף להתמזגות עם איברים סמוכים.

מִיוּן

ישנן שלוש צורות של דלקת תוספתן כרונית: שיורית, חוזרת, כרונית ראשונית.

1. התפתחות הצורה השיורית (השארית) של דלקת התוספתן הכרונית מתרחשת מיד לאחר התקף של דלקת תוספתן חריפה, שכן קרקע פורייה נותרת בתוספתן להתרחשות של התקפים חוזרים.
2. הצורה החוזרת של המחלה מאופיינת בתקופות של החמרה והפוגה.
3. דלקת תוספתן כרונית ראשונית מאופיינת בתופעות דלקתיות המתפתחות בצורה כרונית שנמחקה.

הסוג החוזר של דלקת התוספתן הכרונית מופיע בדרך כלל באותם חולים שלא קיבלו טיפול רפואי מתאים במהלך המחלה החריפה. במקרה זה מופיעות צלקות והידבקויות ברקמות התוספתן, הלומן מצטמצם ולכן כשנכנס לכאן תכולת מעיים היא נעצרת וכתוצאה מכך מתחדש התהליך הדלקתי שיכול להימשך שנים.

תסמינים של דלקת תוספתן כרונית

דלקת תוספתן כרונית יכולה להיות מלווה בתמונה מעורפלת של תסמינים אצל נשים וגברים כאחד. התסמין העיקרי של המחלה הוא כאב מתון, כואב, מתרחש באופן קבוע בצד ימין, במיקום התוספתן.

כמו כן, סימנים לדלקת תוספתן כרונית כוללים:

• כבדות, גזים, אי נוחות בבטן;
• בחילה קלה;
• קִלקוּל קֵבָה;
• חוסר תיאבון;
• יציאות תכופות - שלשולים או עצירות;
• טמפרטורת גוף כרונית בדרגה נמוכה.

הכאב עשוי להתגבר עם מאמץ רב (עקב לחץ מוגבר בתוך הצפק), במהלך יציאות או בעת שיעול. נצפים שינויים בתפקוד מערכת העיכול - עצירות ושלשולים. במקרה של החמרה, מתרחשות הקאות ובחילות.

חשוב מאוד לאבחן ולהתחיל לטפל בדלקת התוספתן הכרונית מוקדם ככל האפשר, שכן נוכחות מתמדת של מקור זיהום בגוף בהחלט אינה משפיעה לטובה על תפקודו. יתר על כן, זה טומן בחובו ניקוב של התוספתן עם התפתחות לאחר מכן של דלקת הצפק, שעלולה לגרום למוות של החולה.

דלקת תוספתן כרונית - תסמינים אצל נשים

בתחילה, סימני דלקת התוספתן בנשים מתבטאים בכאבים במערכת העיכול. הכאב מתפשט לבטן התחתונה הימנית ומתגבר במהלך בדיקה גינקולוגית.

בתקופות של שינויים הורמונליים (למשל בזמן הריון או מחזור) הכאב בולט וממוקם בשחלות ובנרתיק. על רקע דלקת התוספתן מתרחשות שיבושים במחזור. במהלך ההתעלסות, כמו גם לאחריה, מתרחשות עוויתות ומבחינים כאבים עזים באזור הנרתיק.

אבחון וטיפול

מכיוון שדלקת תוספתן כרונית מתבטאת בתסמינים כלליים האופייניים למספר מחלות אחרות של האיברים הפנימיים, נעשה שימוש במכלול של שיטות אבחון מעבדתיות ואינסטרומנטליות לביצוע אבחנה מדויקת.

אמצעי אבחון לזיהוי דלקת תוספתן כרונית:

1. כאבים באזור הכסל הימני, כאב מוגבר בשכיבה על צד שמאל, בעת כיפוף רגל ימין- סימנים אלו מעלים חשד לדלקת תוספתן כרונית. דלקת תוספתן גנגרנית עשויה שלא להיות מלווה בכאב כלל עקב מוות של עצבוב ברקמות המושפעות. עם דלקת הצפק, הכאב מתפשט לכל הבטן.
2. בדיקות דם ושתן קליניות. הם אינם מספיקים כדי לקבוע אבחנה, אך הם עדיין שיטות נלוות חשובות לאשש או לא לכלול את המחלה.
3. צילום רנטגן עם חומר ניגוד. מחקר זה עוזר לזהות חסימה של הפתח המחבר את התוספתן למעי הרחם. כמו כן, רדיוגרפיה יכולה להראות הידבקויות סיביות והצטברויות של צואה.
4. אבחון אולטרסאונד. שיטת מחקר פשוטה ובטוחה המאפשרת לאשר במהירות את האבחנה. במהלך המחקר, לא רק את מצב התוספתן, אלא גם איברי בטן אחרים מוערך.
5. סריקת סי טי. בעזרת מחקר זה ניתן לשלול מחלות בעלות תסמינים דומים.
6. לפרוסקופיה. שיטת אבחון כירורגית הכוללת החדרת בדיקה דקה עם מצלמה בקצה לחלל הבטן של המטופל דרך חתך קטן בדופן הבטן הקדמית. שיטה זו לא רק מאפשרת לבצע אבחנה מדויקת, אלא גם מאפשרת להסיר מיד את התוספתן אם מתגלה תהליך דלקתי.

מכיוון שהתסמינים של דלקת תוספתן כרונית אינם ספציפיים, חשוב מאוד להיות מסוגל להבחין בין מחלה זו לפתולוגיות של איברי בטן אחרים, בפרט:

1. מחלות כליות;
2. מחלות גינקולוגיות.

הטיפול בדלקת התוספתן הכרונית זהה לצורה החריפה של המחלה - הסרה כירורגית של התוספתן המודלק. כריתת תוספתן יכולה להתבצע באופן לפרוסקופי או בגלוי - ההחלטה מתקבלת על ידי המנתח בהתאם למצב המטופל ולתמונה הקלינית של המחלה.

אם לחולה עם דלקת תוספתן כרונית יש תסמינים קלים, נעשה שימוש בטיפול שמרני - נטילת תרופות נוגדות עוויתות, הליכים פיזיותרפיים, ביטול הפרעות מעיים.

תקופה שלאחר הניתוח

במשך יומיים לאחר הסרת התוספתן, נקבע למטופל מנוחה במיטה. טיפול אנטיבקטריאלי נקבע למניעת זיהומים כירורגיים. בתקופה זו, טיפול סיעודי חשוב מאוד למניעת סיבוכים אפשריים.

התפר מוסר 10-12 ימים לאחר הניתוח. לפני כן, יש להימנע מתנועות פתאומיות ומתח בשרירי דופן הבטן כדי להימנע מחיתוך התפר. התאוששות של רקמת השריר אורכת מספר חודשים. נותרת צלקת חיוורת קטנה על העור, כפי שניתן לראות בתמונה.

התקופה שבה ניתן לחזור לאורח החיים הרגיל תלויה בסוג כריתת התוספתן ובאופי התקופה שלאחר הניתוח: לאחר התערבויות אנדוסקופיות, הריפוי מהיר יותר. בממוצע, פעילות גופנית מוגבלת למשך חודשיים, ואז ריצה, שחייה, רכיבה על סוסים מותרת, והרמת כבדות מותרת רק לאחר 3-6 חודשים. הימנע מביקור בבית מרחץ או סאונה למשך 3-4 שבועות לפחות.

דִיאֵטָה

במהלך טיפול שמרני ובמהלך תקופת השיקום לאחר הניתוח, יש להקפיד על תזונה מיוחדת:

1. הימנע מתבלינים, בשר מעושן, שימורים ומשקאות מוגזים מתוקים.
2. מומלץ לא לכלול תה שחור חזק וקפה. כדאי לשתות תה ירוק, משקאות פירות ולפתנים.
3. אתה צריך לדבוק בתזונה חלקית - 5-6 פעמים ביום במנות קטנות.
4. יש לשלול מזון חריף, מלוח, שומני ומטוגן.

באשר לתרופות עממיות, הימנעות מביקור אצל הרופא או אי תשומת לב ל"אותות" של הגוף שלך בצורה של התקפי כאב, בהסתמך על תרופות עממיות, אסורה בהחלט! רפואת צמחים ומתכונים ביתיים שימושיים כאמצעים נוספים לחיזוק הגוף ושיפור תפקוד המעיים, כמו גם במאבק נגד מיקרואורגניזמים פתוגניים.

מניעת מחלות

אין אמצעי מניעה מיוחדים. מומלץ לנהל אורח חיים בריא, לאכול בצורה רציונלית, להימנע מלחץ, לוותר על הרגלים רעים ולהפחית משקל עודף.

דלקת תוספתן כרונית היא צורה נדירה של דלקת איטית של התוספתן (תוספתן), המתפתחת לאחר התקף של דלקת תוספתן חריפה ומלווה בשינויים אטרופיים וטרשתיים בדופן התוספתן. המחלה מתגלה לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות. זה כמעט אף פעם לא מתרחש אצל ילדים ואנשים מבוגרים.

צורות המחלה

ישנן שלוש צורות של דלקת תוספתן כרונית:

• צורה שארית (שיורית) - מתפתחת לאחר דלקת תוספתן חריפה קודמת, שהסתיימה בהחלמה ללא התערבות כירורגית;
• צורה כרונית ראשונית - מתפתחת לאט, ללא התקף קודם של דלקת תוספתן חריפה. כמה מומחים מפקפקים בנוכחותו, ולכן האבחנה של דלקת תוספתן כרונית ראשונית נעשית רק לאחר הוצאת נוכחות של כל פתולוגיה אחרת שיכולה לגרום לתמונה קלינית דומה;
• צורה חוזרת - מאופיינת בסימפטומים חוזרים של דלקת תוספתן חריפה אצל המטופל, אשר חולפים לאחר שהמחלה נכנסת להפוגה.

בכל עת, דלקת תוספתן כרונית יכולה להפוך לצורה חריפה, ופעולה כירורגית בטרם עת במקרה זה מאיימת על התפתחות דלקת הצפק, מצב שעלול לסכן חיים.

סיבות וגורמי סיכון

הסיבה העיקרית להתפתחות דלקת תוספתן כרונית היא תהליך דלקתי זיהומי שנע בתוספתן.

התפתחות דלקת כרונית ראשונית מתאפשרת על ידי הפרעות בטרופיזם ובעצבוב של דופן התוספתן, מה שמוביל לירידה בחסינות המקומית. כתוצאה מכך, מיקרואורגניזמים הכלולים במעיים מעוררים דלקת קלה, שיכולה להימשך שנים רבות, ולגרום לאי נוחות וכאבים בצד ימין של הבטן. בתנאים לא נוחים, תהליך דלקתי איטי יכול להיות מופעל בחדות, ואז מתפתחת דלקת תוספתן חריפה.

הגורם העיקרי לדלקת תוספתן כרונית הוא תהליך זיהומי איטי

דלקת כרונית משנית היא תוצאה של דלקת חריפה של התוספתן. אם מסיבה זו או אחרת לא בוצע טיפול כירורגי בדלקת התוספתן החריפה, נוצרות הדבקויות צפופות מאוד בתוספתן המפחיתות את לומן. זה גורם לסטגנציה של תוכן המעי בתוספתן, מה שמעורר תהליך דלקתי ארוך טווח של פעילות לא משמעותית.

הצורה החוזרת של דלקת התוספתן הכרונית יכולה להיגרם על ידי דלקת כרונית ראשונית ומשנית כאחד. תקופות של החמרה של המחלה מעוררות גורמים שונים שליליים (מתח, היפותרמיה, מחלות זיהומיות חריפות), המפחיתים את החסינות הכללית ובכך יוצרים את התנאים המוקדמים לפעילות מוגברת של התהליך הדלקתי בתוספתן.

דלקת תוספתן כרונית חוזרת במקרים נדירים מאוד מתפתחת לאחר הסרה כירורגית של התוספתן (כריתת תוספתן). זה יכול לקרות אם המנתח השאיר חלק מהתוספתן באורך של יותר מ-2 ס"מ.

תסמינים של דלקת תוספתן כרונית

הסימפטומים של דלקת תוספתן כרונית מטושטשים, ולעיתים עשויים להיעדר לחלוטין (בתקופות של הפוגה בצורה חוזרת). בדרך כלל, חולים מתלוננים על כאב עמום כואב מדי פעם באזור הכסל הימני. הכאב הוא בעוצמה נמוכה, אך יכול להתעצם בהשפעת טעויות גסות בתזונה או פעילות גופנית אינטנסיבית.

תסמינים נוספים של דלקת תוספתן כרונית הם:

• עצירות לסירוגין עם שלשול;
• בחילה;
• עלייה בטמפרטורת הגוף בערב לערכים תת-חום (37.1 - 37.9 מעלות צלזיוס).

אצל נשים, סימפטום של דלקת תוספתן כרונית הוא כאב המתרחש במהלך פעולה מכנית באזור גוף הרחם, למשל, במהלך קיום יחסי מין או בדיקה גינקולוגית באמצעות ספקולום נרתיק.

כאב המתרחש במהלך בדיקה פי הטבעת של בלוטת הערמונית עשוי להיות סימפטום של דלקת תוספתן כרונית אצל גברים.

דלקת תוספתן כרונית עשויה להיות מלווה גם בהתפתחות של ביטויי שלפוחית ​​השתן - הטלת שתן תכופה וכואבת.

עם החמרה של דלקת תוספתן כרונית, חולים מפתחים תמונה קלינית המתאימה לדלקת התוספתן החריפה.

אבחון של דלקת תוספתן כרונית

אבחון של דלקת תוספתן כרונית הוא די קשה, שכן אין תסמינים קליניים אובייקטיביים של המחלה. נתוני אנמנזה מספקים סיוע מסוים באבחון - אינדיקציה של המטופל להתקף אחד או יותר של דלקת תוספתן חריפה.

סימנים עקיפים של דלקת תוספתן כרונית עשויים להיות תסמינים חיוביים חלשים (מעבר להחמרה) של Sitkovsky, Rovzing, Obraztsov, כמו גם נוכחות של אזור של כאב מקומי באזור הכסל הימני.

דלקת תוספתן כרונית מתגלה לעתים קרובות יותר אצל נשים צעירות. זה כמעט אף פעם לא מתרחש אצל ילדים ואנשים מבוגרים.

אם יש חשד לדלקת תוספתן כרונית, מתבצעת איריגוסקופיה (צילום רנטגן של המעי הגס באמצעות ניגוד). השינויים הבאים נחשפים:

• היצרות של לומן ועיוות של התוספתן;
• מילוי לא שלם של לומן שלו עם ניגודיות;
• ריקון מושהה (הסרת ניגוד).

כדי לא לכלול ניאופלזמות במעי הגס ובמעי הרחם, יש לציין קולונוסקופיה, כמו גם סריקת אולטרסאונד ורדיוגרפיה של חלל הבטן.

אבחון מעבדה של דלקת תוספתן כרונית אינו אינפורמטיבי במיוחד, שכן בדיקות קליניות של דם ושתן בדרך כלל אינן חושפות שינויים, או שהן קשורות לפתולוגיה אחרת.

אבחנה מבדלת של דלקת תוספתן כרונית מתבצעת עם המחלות הבאות:

• מחלות גינקולוגיות;
• מחלות בדרכי השתן;
• ileotiphlitis וטיפליטיס;
• מחלה איסכמית בבטן;
• כיב פפטי של הקיבה והתריסריון.

טיפול בדלקת תוספתן כרונית

אם האבחנה של דלקת תוספתן כרונית היא מעל לכל ספק ולמטופל כאבים מתמשכים, מתבצעת כריתת תוספתן - ניתוח להסרת התוספתן בשיטה לפרוסקופית או מסורתית (פתוחה).

אם יש ספק לגבי הימצאות דלקת תוספתן כרונית, יש להימנע מביצוע כריתת תוספתן, שכן הסרת התוספתן ללא שינוי בעתיד לרוב רק מחמירה את חומרת תסמונת הכאב ששימשה בסיס להתערבות כירורגית.

טיפול בדלקת תוספתן כרונית עם תסמינים קלים הוא שמרני. לחולים רושמים תרופות נוגדות עוויתות ואנטי דלקתיות, והליכים פיזיותרפיים.

השלכות אפשריות וסיבוכים

דלקת תוספתן כרונית ארוכת טווח מובילה להתפתחות של הידבקויות בחלל הבטן, אשר, בתורו, עלולות לגרום לחסימת מעיים.

בכל עת, דלקת תוספתן כרונית יכולה להפוך לצורה חריפה, ופעולה כירורגית בטרם עת במקרה זה מאיימת על התפתחות דלקת הצפק, מצב שעלול לסכן חיים.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה לטיפול בזמן בדלקת התוספתן הכרונית היא חיובית.

מְנִיעָה

אין אמצעים מיוחדים למניעת דלקת תוספתן כרונית. יש צורך להקפיד על אורח חיים בריא (תזונה נכונה, ויתור על הרגלים רעים, עיסוק בספורט, עמידה בלוח זמנים של עבודה ומנוחה), המאפשר להגביר את פעילות מערכת החיסון ובכך להפחית את הסיכון לדלקות בתוספתן. .

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר:

על אודותמשמעותה מחלה עם תמונה קלינית ספציפית, המבוססת על שינויים דלקתיים כרוניים ראשוניים או משניים בתוספתן בעלי אופי לא ספציפי.

ישנן שלוש צורות קליניות עיקריות של דלקת תוספתן כרונית.

דלקת תוספתן שארית, או שארית, מתרחשת כתוצאה מהתפתחות הפוכה של דלקת תוספתן חריפה. בעזרת צורה זו ניתן לזהות סימנים מורפולוגיים מוקדיים או מפוזרים של דלקת כרונית בדופן התוספתן.

דלקת תוספתן כרונית חוזרת מתרחשת עם החמרות והפוגות תקופתיות. בדרך כלל קודמים להופעתה התקפים חוזרים ונשנים של דלקת תוספתן חריפה.

צורות אלו דומות מאוד, הן משניות בטבען ולעתים קרובות משולבות תחת השם דלקת תוספתן חוזרת כרונית. במקרים בהם המחלה מאופיינת בהתפרצות ובמהלך הדרגתיים ללא התקפים, מדובר על דלקת תוספתן כרונית ראשונית.

מרפאה לדלקת תוספתן כרונית

נתון לשונות רבה ולפולימורפיזם. לעתים קרובות, דלקת תוספתן כרונית שיורית מתרחשת עם תסמינים הדומים לצורה איטית של דלקת חריפה של התוספתן. לרוב, חולים מתלוננים על כאב באזור הכסל הימני או בחצי הימני של הבטן בעלי אופי קבוע או התקפי. במקרים מסוימים, יש הקרנה של כאב בגב התחתון, באזור המפשעה, שלפוחית ​​השתן, בירך ימין, אשר מוסבר על ידי לוקליזציה שונה של התוספתן ונוכחות של periappendicitis דביק. הליכה, ריצה, פעילות גופנית, לחץ תוך בטני מוגבר בעת שיעול, התעטשות או עשיית צרכים לעתים קרובות מגבירים את הכאב או מעוררים אותו. חלק מהמטופלים מציינים קשר בין כאב לטעויות בתזונה. כמו כן, צוינו הפרעות שונות של מערכת העיכול (בחילות, הקאות, עצירות ושלשולים בשכיחות נמוכה יותר).

במהלך בדיקה אובייקטיבית, לעתים קרובות ניתן להבחין בכאב באזור הכסל הימני במישוש עמוק, כמו גם תסמינים חיוביים של Sitkovsky ו-Rovzing. בדם ובשתן של רוב החולים, לא נצפים שינויים פתולוגיים. טמפרטורת הגוף נשארת בגבולות הנורמליים.

אבחון של דלקת תוספתן כרונית

לא תמיד קל. הסיבה לכך היא היעדר סימני פתוגנומואינקיאל המאפשרים להבחין בין השניים ממחלות דומות אחרות של איברי הבטן. פתרון הבעיה קל יותר אם יש היסטוריה של התקף אחד או יותר של דלקת תוספתן חריפה. בדיקת רנטגן של הזווית האילאוקאלית לאחר נטילת בריום דרך הפה ואיריגוסקופיה יכולה להביא בהירות מסוימת לאבחנה. סטגנציה ממושכת של חומר הניגוד בתוספתן, דפורמציה בולטת שלו, כמו גם מילוי מוגבל מעידים על דלקת תוספתן כרונית. אבחון דיפרנציאלי מתבצע כדי לא לכלול cecum נייד, כיבי קיבה ותריסריון, דלקת כיס המרה כרונית, אבנים בכליות, פיאליטיס, זיהום הלמינתי, דלקת לימפה מיזנטרית לא ספציפית, ואצל נשים, דלקת אדנקס כרונית. רק הדרה עקבית וממוקדת של מחלות אלו מאפשרת לבסס את האבחנה של דלקת תוספתן כרונית.

יַחַס

מורכב מהסרת הנספח. הפעולה אינה שונה מהותית מכריתת תוספתן בדלקת חריפה. סיבוכים לאחר הניתוח הם נדירים. אלה כוללים פצעים לאחר ניתוח (1-3%), דלקת ריאות, thrombophlebitis ולעיתים דלקת צפק מקומית ומפושטת. התמותה לאחר כריתת תוספתן בדלקת תוספתן כרונית נמוכה מ-0.05%. תוצאות טובות לטווח ארוך נצפות ב-65-90% מהמקרים.

דלקת תוספתן כרונית היא דלקת ארוכת טווח הממוקמת באזור של אזור קטן בצורת תולעת של המעי הגס.

המחלה יכולה להיות ראשונית או משנית. לרוב, הגורם לה הוא צורה חריפה לא מטופלת של המחלה. כדי למנוע סיבוכים של המחלה, עם הסימן הראשון שלה, מומלץ לבקר רופא ולקבל ייעוץ לגבי הטיפול.

הבדלים בין דלקת תוספתן כרונית לאקוטית

נוכחות של צורה כרונית יכולה להיקבע על ידי הסימנים הבאים:

• התקף כאב מתרחש במהירות, אך באותה מהירות הוא יכול להיעלם מעצמו. המהלך החריף שונה בכך שהתחושות מתגברות בהדרגה ורק משככי כאבים יכולים להקל על הכאב.
• הטמפרטורה במהלך תהליך איטי בדרך כלל לא עולה הרבה; היא יכולה להישאר בטווח של 37.5 מעלות, בעוד הדופק נשאר ללא שינוי.
• זה די קשה לזהות פתולוגיה כרונית באמצעות בדיקת דם. במקרים חריפים, לויקוציטוזיס עולה במהירות. ובמקרה הראשון, מספר הלויקוציטים נשאר תקין; ניתן לראות רק עלייה קלה במדד.
• אם מופיע כאב ללא אשפוז וטיפול, ההתקף עלול להיעלם מעצמו. המחלה ממשיכה להישאר במצב איטי. דלקת תוספתן חריפה ללא טיפול יכולה להסתיים בכישלון, עם ניקוב התוספתן.

הצורה הכרונית יכולה להפוך בהדרגה לאקוטית, אבל זה קורה לעתים רחוקות למדי. כאב במהלך התקף של תהליך איטי הוא מקומי מיד ימינה בבטן התחתונה.

במהלך החמרה, אי נוחות נצפתה תחילה באזור הבטן והטבור, ונעה בהדרגה לצד הימני של הבטן התחתונה. ניתן לראות הקאות, בחילות, צואה רופפת וחולשה בשני המקרים.

סיווג של דלקת תוספתן איטית

כדי לקבוע את צורת הדלקת של התוספתן, משתמשים בעקרונות מסוימים של השוואה.

כרוניזציה של התהליך מתרחשת כאשר דלקת של חלק זה של cecum נמשכת במשך זמן רב. לפעמים זה עשוי להיות תוצאה של דלקת תוספתן חריפה שלא נרפאה בניתוח.

הסיווג של המהלך הכרוני של דלקת התוספתן מבחין בין 3 צורות של המחלה:

• שלב חוזר של דלקת התוספתן. אופייני למטופלים שחוו שוב ושוב התקפי כאב בצד ימין של הבטן.
• צורה שיורית. ניתן לקבוע את האבחנה אם נצפה פעם אחת התקף כואב.
• שלב בלתי ניתן לערעור. זה נחשב לסימן ראשוני לפתולוגיה כאשר לא היה כאב באזור זה לפני כן.

ניתן לומר שקיימת צורה ראשונית של המחלה, הכוללת שלב נטול התקף ושלב משנית הכולל צורות שיוריות וחוזרות. עם פתולוגיה של אופי חוזר, החמרה עלולה להתרחש מעת לעת. השלב השיורי מופיע לרוב כאשר התקף חריף של דלקת התוספתן מופסק.

ביטויים של המחלה

לתסמינים של המחלה יש בדרך כלל תמונה מטושטשת. התסמין העיקרי הוא כאב כואב בצד ימין - באזור בו נמצא תהליך המעי הגס. בנוסף, המטופל עלול לחוות:

• גזים, אי נוחות, כבדות.
• בחילות והקאות.
• קִלקוּל קֵבָה.
• ירידה או היעדר מוחלט של תיאבון.
• צואה לא תקינה, שינויים תקופתיים בשלשולים ועצירות.
• עלייה לא משמעותית ממושכת בטמפרטורת הגוף.

פעילות גופנית יכולה להגביר את הכאב באזור התוספתן, זה מוסבר על ידי עלייה בלחץ התוך בטני. כמו כן, הסימנים עשויים להיות בהירים יותר בעת שיעול או יציאות.

במהלך החמרה, הקאות נצפות לעתים קרובות.

גורמים למחלה

לרוב, הצורה החריפה מתרחשת כאשר התוספתן נחסם בצואה וגופים זרים חודרים למעיים. הצורה הכרונית היא בדרך כלל תוצאה של מחלה חריפה לא מטופלת, עם החמרות והפוגות תקופתיות.

הסיבות העיקריות לכרוניות של התהליך הן:

• הפרעה במערכת ההמטופואטית.
• מחלות של מערכת העיכול.
• פתולוגיה של המערכת האנדוקרינית.
• היחלשות של מערכת החיסון.
• תוֹרָשָׁה.
• עצירות כרונית.

גורמים מעוררים עשויים לכלול שימוש לרעה בהרגלים רעים, עבודה יתר, היפותרמיה, משקל גוף מופרז ופעילות גופנית.

אבחון

האבחנה הסופית יכולה להתבצע רק לאחר בדיקה מיוחדת. לשם כך הם רושמים:

• אולטרסאונד של חלל הבטן.
• סריקת CT, המסייעת לשלול נוכחות של גידול.
• לפרוסקופיה.
• איריגוסקופיה בניגוד בקרני רנטגן. מחקר זה מאפשר לך לקבל מידע על נוכחות דפורמציה, היצרות של לומן וצורת התהליך.

האבחנה הכללית צריכה לכלול בדיקות דם ושתן.

תכונות של פתולוגיה אצל נשים וגברים

לרוב, מחלה זו מאובחנת אצל נשים. זה מוסבר על ידי המבנה הפיזיולוגי שלהם. הסימנים העיקריים של המחלה במחצית החלשה של האנושות הם:

• כאבים מתכווצים באזור המותני.
• נוכחות של אי נוחות או תחושות לא נעימות, כובד באזור הנרתיק. יחד עם זאת, די קשה להבין כיצד התוספתן כואב במהלך המחזור החודשי או במהלך קיום יחסי מין, שכן כל התחושות מתעצמות באופן זמני.
• חוסר תיאבון.
• הפרעות דיספפטיות.
• עלייה במספר הנסיעות לשירותים.
• נוכחות של תחושות לא נעימות לאחר פעילות גופנית או אכילת ג'אנק פוד.

אצל גברים ההתקף מתחיל בהופעת כאב עמום בצד ימין של הבטן, והתחושות הן בעלות אופי מושך. אי נוחות מוגברת מתרחשת עם פעילות גופנית או שיעול. לעתים רחוקות, כאב מופיע בהיפוכונדריום בצד ימין. כאשר המטופל שוכב על צד ימין, אי הנוחות פוחתת. תסמונת דיספפטית אצל גברים בדרך כלל בולטת יותר מאשר אצל נשים.

אצל מבוגרים, הצורה הכרונית שכיחה הרבה יותר מאשר בילדות.

תכונות של מהלך דלקת תוספתן איטית אצל ילדים

לרוב, פתולוגיה אצל ילדים נגרמת על ידי חריגות בהתפתחות התוספתן. תסמיני המחלה דומים לקוליק במעיים, ולכן קשה מאוד לקבוע את נוכחות המחלה בילדים.

הורים צריכים לחשוד שמשהו לא בסדר אם הילד רדום כל הזמן, סובל מעצירות כרונית, ומדי פעם יש עלייה בטמפרטורה ללא סימני מחלה אחרים.

המהלך הכרוני של המחלה בילדים מאובחן לעיתים רחוקות עקב תת-התפתחות הקשורה לגיל של המסתם האחראי על סגירת הכניסה לתוספתן, מה שממזער את האפשרות של סטגנציה בלומן.

הריון ודלקת תוספתן איטית

כאשר נושאים ילד, הופעת הפתולוגיה מוסברת על ידי צמיחת הרחם עקב הגדלה של העובר, מה שמוביל לדחיסה ועקירה של איברי הצפק. בנוסף, הלחץ על מערכת גניטורינארית עולה.

הקושי באבחון נעוץ בעובדה שהתסמינים עשויים להיות דומים לבעיות בעלות אופי אורולוגי וגינקולוגי ולא תמיד מושכים את תשומת לב הרופאים.

במהלך ההריון, קיים סיכון גבוה שהתהליך הכרוני יהפוך לצורה חריפה.

שיטות טיפול

אמצעים לביטול הפתולוגיה נקבעים על ידי הרופא במהלך בדיקה ראשונית של המטופל. טיפול ללא ניתוח אפשרי בהיעדר כאבים עזים וסיבוכים שונים. במקרים אחרים, יש לציין הסרת התהליך. כמו כן, יש צורך לכרות אותו במהלך ההריון, רצוי בשליש הראשון.

השפעות סמים

הטיפול השמרני כולל נטילת תרופות מתאימות ושמירה על התזונה המומלצת. אם החולה חווה החמרה של המחלה, ניתן להפסיקה לאחר נטילת תרופה נוגדת עוויתות.

בנוסף, לעתים קרובות נקבעים הדברים הבאים:

טיפול ביתי

ניתן לרשום תרופות עממיות כאמצעים נוספים לחיזוק המערכת החיסונית ולייצב תפקוד המעי. היעילים ביותר הם:

מתי נקבע ניתוח?

אנשים רבים תוהים האם קורה שנרשם ניתוח לדלקת תוספתן כרונית ללא טיפול תרופתי.

למשל, דלקת של התוספתן במהלך ההריון עלולה לגרום להפרעות חמורות בהתפתחות העובר. לאחר פתולוגיה, עדיף להסיר דלקת התוספתן בשליש הראשון כדי למנוע את האפשרות של נזק לאם ולילד בהמשך ההריון. בנוסף, נרשמים כריתת תוספתן לחולים עם הידבקויות וצלקות..

התערבות כירורגית יכולה להתבצע בשתי דרכים - קלאסית ואנדוסקופית.

שיטות אלו כוללות:

• כריתת תוספתן אופיינית. מבצעים חתך באזור הכסל הימני, ומוציאים אליו את התוספתן. לאחר קשירת המזנטריה, התוספתן נסוג. לאחר מכן, הגדם נתפר ומוחזר חזרה אל המעי הגס.
• כריתת תוספתן רטרוגרדית. פעולה זו מיועדת לחולים עם הידבקויות, כאשר לא נכללת האפשרות של הוצאת התוספתן לתוך פצע הניתוח. התוספתן מנותקת מהמעי, והגדם נתפר ואז מחזירים אותו למעי. התהליך מבודד בהדרגה על ידי קשירת המזנטריה שלו.

שיטות אנדוסקופיות כוללות:

• כריתת תוספתן לפרוסקופית. באמצעות דקירות קטנות בדפנות הבטן, התוספתן המודלק נחתך ומוסר.
• כריתת תוספתן טרנסלומינלית. במקרה זה, החתך נעשה לא בבטן, אלא באזור הבטן או הנרתיק. זה מונע את הצורך בתפרים כמו בניתוחים קונבנציונליים. טכניקה זו גם עוזרת לקצר את תקופת ההחלמה.

תקופה שלאחר הניתוח

לאחר הניתוח, על המטופל להימנע ממזון במשך יומיים. אנטיביוטיקה ניתנת על מנת למנוע זיהום. תפרים מוסרים לאחר 10-14 ימים.

נאסר על החולה תנועות פתאומיות ומתח שרירים, מכיוון שהדבר עלול להוביל להתפרקות התפרים. החלמה מלאה מתרחשת תוך חודשיים עד שלושה חודשים.

אם הניתוח מבוצע אנדוסקופית, התקופה שלאחר הניתוח עוברת הרבה יותר מהר והתפר כמעט בלתי נראה.

ניתן לבצע עבודה פיזית לא לפני חודשיים לאחר הניתוח. המטופל לא צריך לבקר בבית המרחץ במשך חודש לאחר ההליך.

תזונה ותזונה נכונה

אם נבחר מסלול טיפול שמרני, אז המטופל צריך לשקול מחדש את התזונה שלו. הקפדה על דיאטה מיוחדת יכולה לעזור להיפטר מבעיות ללא ניתוח.

מומלץ להימנע ממזונות מעושנים, חריפים, שימורים ומתוקים. סודה היא התווית נגד. הדיאטה כוללת הימנעות מקפה ומתה שחור חזק. זה שימושי לשתות משקאות פירות, לפתנים, תה ירוק.

אתה צריך לאכול 6 פעמים ביום, והמנות צריכות להיות חלקיות.

סיבוכים בדלקת תוספתן כרונית

אם אתה מסרב לטיפול בצורה הכרונית של המחלה, זה יכול להפוך בהדרגה לאקוטית. בנוסף, לעתים קרובות נצפו סיבוכים אחרים של המחלה, כגון:

• הופעת חדירת תוספתן. במקרה זה, למטופל רושמים תרופות אנטי דלקתיות, משככי כאבים, אנטיביוטיקה, פיזיותרפיה וקור. כאשר התהליך מופסק, יש להסיר את התוספתן.
• אבצס של חדירת תוספתן. ניתן לחסל אותו רק בניתוח, ובמקרה זה המורסה מתנקזת. הסרת התוספתן אפשרית רק כמה חודשים לאחר ההליך.
• המראה של הידבקויות. בהתאם להיקף וחומרתו של התהליך, ניתן לטפל בו הן בניתוח והן בפיזיותרפיה.

כאשר עונים על השאלה האם דלקת תוספתן כרונית מוסרת רק באמצעות ניתוח, יש לציין כי שיטת הטיפול נבחרה על ידי הרופא. במקביל, הוא לוקח בחשבון את נוכחותם של סיבוכים, כגון הידבקויות, אופי ותדירות ההתקפים הכואבים, גיל החולה ומידת ההזנחה של הפתולוגיה.

בעת בחירת שיטת טיפול שמרנית, נקבעות מספר תרופות ודיאטה מיוחדת. יתכן שלאחר שיעבור טיפול תרופתי המטופל יצטרך לנתח.

דלקת תוספתן כרונית (CA) היא צורה נדירה של דלקת של התוספתן, המובילה לשינויים האטרופיים שלו. זה מאופיין במהלך איטי ותסמינים מועטים. זה תוצאה של דלקת תוספתן חריפה שעברה בעבר, שלאחריה נותרו שינויים בצורה של הידבקויות עם רקמות שכנות וצלקות. מופיע ב-5-15% מכלל המקרים של דלקת התוספתן. זה משפיע באותה מידה על גברים ונשים.

סוגים של דלקת תוספתן כרונית

נהוג להבחין בשלוש צורות של דלקת תוספתן כרונית:

• שארית כרונית (שיורית);
• חזרה כרונית;
• כרוני ראשוני.

שיורי מאופיין בהתקף בודד בהיסטוריה, חוזר - בשניים או יותר. כרוני ראשוני מאובחן לעתים נדירות, ולא כל המומחים מסכימים עם הניסוח הזה. סוג זה של דלקת תוספתן כרונית אינו מתפתח בצורה חריפה, אלא בהדרגה. אין היסטוריה של התקף חריף.

גורמים לדלקת תוספתן כרונית

לאחר התקפים חריפים של דלקת התוספתן, מתרחשות הידבקויות, צלקות ועיוותים, מה שמקשה על הניקוי העצמי של התוספתן. זרימת דם לקויה באזור זה מובילה להפעלת פתוגנים. זה שומר על התהליך הדלקתי, כרוניזציה של דלקת התוספתן.

שלבים של דלקת תוספתן כרונית

באופן קונבנציונלי, ניתן להבחין בשלושה שלבים:

1. כאבים עזים המופיעים בצורה חריפה ופתאומית נעלמים, או תחושות כואבות שלא מתבטאות, אך נמשכות זמן רב יותר.
2. התקפה חוזרת או מעבר לצורה כרונית.
3. התקדמות הדרגתית של המחלה ועלייה בתסמינים הקליניים, ולאחריה החמרה במצב והתפתחות סיבוכים.

תסמינים של דלקת תוספתן כרונית

דלקת תוספתן כרונית יכולה להתפתח בדרכים שונות.

התמונה הקלינית מטושטשת ודלה. התסמינים של דלקת תוספתן כרונית אצל גברים אינם שונים מהסימפטומים של דלקת תוספתן כרונית אצל נשים. ראשית, יש תחושה של אי נוחות באזור הכסל הימני. כאב כואב עלול להתרחש, במיוחד לאחר הרמת חפצים כבדים.

ניתן להבחין גם בתסמינים נרתיקיים, פי הטבעת ואורולוגיים.

אבחון

אבחנה של דלקת תוספתן כרונית היא לעיתים קרובות קשה מכיוון שלמחלה אין ביטויים קליניים ספציפיים או סימנים פתוגנומוניים. בצורה החוזרת, קל יותר לאבחן את המחלה. הרופא מסתמך על תוצאות בדיקה גופנית (פיזית), נתונים קליניים ואנמנסטיים (נוכחות התקפים חריפים שהתרחשו בעבר) ובדיקה אינסטרומנטלית - רדיוקונטרסט איריגוסקופיה.

תוכנית כללית לאבחון דלקת תוספתן כרונית:

1. אוסף אנמנזה.
2. אי הכללה של מחלות סומטיות של חלל הבטן והאגן, שביטוייהן עשויים להיות בטעות כתסמינים של דלקת תוספתן כרונית. לפי אינדיקציות - בדיקת כליות, אורוגרפיה, בדיקת פי הטבעת והנרתיק וכו'.
3. בדיקת מערכת הנשימה (במידה וצוין - פלואורוסקופיה).
4. בדיקת מערכת הלב וכלי הדם, הכוללת מדידת דופק, לחץ דם (אם מצוין - א.ק.ג.).
5. בדיקה גופנית של הבטן, כולל מישוש וכלי הקשה, לאיתור ביטויי תוספתן.
6. מדידת טמפרטורה.
7. ניתוח כללי של דם ושתן, אם כי בתוצאות של בדיקות אלה לרוב אין שינויים משמעותיים.
8. שיטות הדמיה.

אם מתרחש התקף חריף חוזר, לא מאובחנת החמרה של התקף כרוני, אלא דלקת תוספתן חריפה.

בדיקה גופנית

מישוש היא אחת משיטות הבדיקה הגופנית.

1. שימו לב לכאבים באזור הכסל הימני, כמו גם למתח השרירים, שהוא תגובת הגנה רפלקסית להשפעה המכנית של האזור הכואב.
2. כאב בנקודה של מקברני כאשר נוקפים קלות באצבע.
3. כדי לזהות את הכאב של נגע עמוק, מבוצע מישוש דו-מנואלי. כדי לקבל מידע מדויק יותר, יש צורך לקבע את האיבר ביד אחת ולהעבירו ליד השנייה, המשושת.

אבחון אינסטרומנטלי

אם התמונה של דלקת תוספתן כרונית אופיינית (מה שקורה לעתים רחוקות, בניגוד לאקוטית), אז הניתוח מבוצע ללא בדיקת רנטגן מקדימה. שיטות הדמיה משמשות כאשר האבחנה אינה ברורה. זה עשוי להיות רדיוגרפיה סקר, סונוגרפיה, טומוגרפיה ממוחשבת, מחקר ניגודיות של מערכת העיכול.

לאחר התקפים חריפים של דלקת התוספתן, מתרחשות הידבקויות, צלקות ועיוותים, מה שמקשה על הניקוי העצמי של התוספתן.

במקרה של דלקת תוספתן כרונית, חובה לבצע צילום רנטגן בניגוד irrigoscopy של המעי הגס, אשר ניתן להשתמש בתוצאותיה כדי לשפוט את מצב התוספתן. קולונוסקופיה מאפשרת לך לשלול נוכחות של אונקופתולוגיות במעי הגס ובמעי הגס, ורדיוגרפיה ואבחון אולטרסאונד - בחלל הבטן.

דלקת תוספתן כרונית נבדלת מהמחלות הבאות:

1. מחלות של מערכת גניטורינארית. קוליק כליות, נפרוליתיאזיס, פיאליטיס, פיאלונפריטיס.
2. הפרעות גינקולוגיות. הריון חוץ רחמי, ציסטומות בשחלות, אפופלקסיה שחלתית, תהליכים דלקתיים באיברים של מערכת הרבייה הנשית.
3. פתולוגיות של כיס המרה והלבלב. דלקת הלבלב, דלקת כיס המרה, cholelithiasis.
4. מחלות מעיים. דלקת מעיים, enterocolitis, ileitis, diverticulitis, חסימת מעיים חריפה, אונקופתולוגיות מעיים, תסמונת המעי הרגיז.
5. מחלות קיבה. דלקת קיבה, כיב פפטי, הרעלה.
6. פתולוגיות אחרות המדמות CA. לדוגמה, מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, דלקת ריאות, דלקת ריאות לובאר, pelvioperitonitis, tuberculous mesoadenitis.

יַחַס

במקרים רבים, טיפול כירורגי ניתן באמצעות כריתת תוספתן פתוחה או לפרוסקופיה. במהלך הניתוח נבדקים איברי בטן אחרים לאיתור סיבות אחרות לכאב. במהלך תקופת ההחלמה, אנטיביוטיקה נקבעת. יש סבירות גבוהה לפתח תהליכי הדבקה.

אם התסמינים כמעט אינם מתבטאים, מספיקות שיטות שמרניות - מרשם של תרופות נוגדות עוויתות, פיזיותרפיה. ייתכן שהרופא לא יזהה שינויים גלויים בתוספתן עקב חומרתו הקלה. במקרים כאלה, הפעולה המתבצעת עלולה להחמיר את המצב ולהגביר את הכאב, שהפך לבסיס לכריתת תוספתן.

סיבוכים

הפתוגנזה של דלקת תוספתן כרונית מורכבת, מה שמקשה על האבחנה. לאחר שחווה התקף אחד או כמה, אדם אינו רואה רופא בזמן שהוא מפתח CA. הסיכון למוות גבוה, במיוחד אצל אנשים מעל גיל 60. יש להם תמונה קלינית מטושטשת יותר ממטופלים בגילאים אחרים. הסיבוכים הבאים עלולים להתפתח:

• בשלב הראשוני, הסתננות של exudate דלקתי נצפתה ליד התהליך המושפע;
• אבצס, דלקת הצפק;
• בשלבים מאוחרים יותר, אלח דם מתפתח, זיהום חודר לזרם הדם המערכתי ומתפשט לאיברים סמוכים.

תכונות של דלקת תוספתן כרונית בילדים

בילדים המחלה חמורה יותר מאשר אצל מבוגרים. יחד עם זאת, האבחנה קשה בגלל המאפיינים המורפו-פיזיולוגיים של אורגניזם גדל. תהליכים דלקתיים מוגלתיים מתפשטים מהר יותר בכל חלל הבטן עקב התפתחות לא מספקת של האומנטום ורקמת הלימפה של התוספתן. בשל המאפיינים האנטומיים של התוספתן, חסימה מתרחשת לעתים קרובות יותר אצל ילדים מאשר אצל מבוגרים.

במקרים רבים, טיפול כירורגי ניתן באמצעות כריתת תוספתן פתוחה או לפרוסקופיה.

תכונות של דלקת תוספתן כרונית אצל נשים בהריון

תסמינים של דלקת תוספתן כרונית נמחקים או נעדרים לחלוטין. האבחנה אצל נשים בהריון קשה במיוחד בגלל עקירה של איברים. דלקת יכולה להשפיע באופן משמעותי על האם והילד, לכן, ברוב המקרים, אם יש חשד לדלקת התוספתן, יש לציין אשפוז וטיפול כירורגי.

תכונות של דלקת תוספתן כרונית אצל קשישים

אצל אנשים מעל גיל 65, התסמינים כמעט ואינם באים לידי ביטוי, וזו הסיבה שהמטופלים מתעלמים מהם במשך זמן רב. המאפיין העיקרי של CA בקשישים הוא שמידת הפגיעה בתוספתן וחומרת הביטויים הקליניים אינם תואמים זה לזה.

לעתים קרובות הכאב אינו משמעותי, הטמפרטורה תקינה (לפעמים חום נמוך), התוספתן אינו חסום, ואין כמעט כאב במישוש עמוק. נתונים מבדיקות דם במעבדה מדגימים ברוב המקרים שינוי משמעותי בנוסחת הלויקוציטים שמאלה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה חיובית על תנאי. יש לקוות לתוצאה טובה אם המחלה אובחנה כהלכה והטיפול בוצע בזמן. הסיכון לסיבוכים תלוי בצורת התוספתן, משך ואופי הקורס. שיעור התמותה הוא 0.07%, ובכל אדם עשירי מתפתחים סיבוכים.

צעדי מנע

כדי למנוע כרוניות של דלקת התוספתן, עליך להתייעץ עם רופא לאחר ההתקף הראשון ולא לעכב את הטיפול.

סרטון מיוטיוב על נושא המאמר: