האם יקחו אותי לניתוח אם ה-ESR מוגבר? ESR מוגבר. אינדיקטורים תקינים ל-ESR בדם של נשים ומדוע הם עולים

במשך כמעט מאה שנים, רופאים השתמשו בשיטת אבחון - ניתוח של מחוון ESR (או ROE). פענוח הקיצור אינו ידוע לכולם; הוא מעלה שאלות טבעיות - מהן האינדיקציות למחקר, מה המשמעות של אינדיקטור ESR גבוה בטופס הניתוח, אילו תהליכים משקפת סטייה מהנורמה.

בדיקת דם מאפשרת לגלות את קצב שקיעת אריתרוציטים. שיטה זו הפכה לשיטת האבחון העיקרית המשמשת בשלבים הראשונים של חיפוש אחר פתולוגיות. ESR גבוה בבדיקת דם הוא הבסיס למחקר נוסף. תוצאת הבדיקה אינה מעידה על מחלה המתפתחת באדם. העלייה באינדיקטורים מתאפשרת על ידי המאפיינים האישיים של הגוף של הנבדק, גילו ומינו.

כיצד מתבצע המחקר ומטרתו?

קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר נקבע על פי תוצאות הבדיקה. כדי לבצע הליך זה, דם נלקח מאצבע, ואז מתווסף נוגד קרישה. הדגימה מונחת בנימי - צינור דק עם חלוקות. הוא מותקן על חצובה. לאחר פרק זמן מסוים, תאי הדם האדומים מתיישבים, פלזמת הדם נשארת למעלה - נוזל צהבהב, ונוצרת "שכבה" של טסיות דם וליקוציטים ביניהם. תוצאת הניתוח נקבעת מרמת הפלזמה הנוצרת בשעה, הנרשמת כמ"מ/שעה (מילימטרים לשעה).

עבור אבחון קליני, מכשירים והתקנים משמשים המאפשרים לקבוע במהירות עלייה ב-ESR. נעשה שימוש גם בשיטות מחקר מסורתיות.

שיטת הניתוח משמשת לעתים קרובות, הדיוק של התוצאה הוא גבוה. פחות שכיח באבחון הוא השימוש בשיטות Wintrobe ו- Panchenkov.

הסיבה לעלייה במדד יכולה להיות גורמים רבים. ביצוע ניתוח בשילוב עם הליכי אבחון אחרים מאפשר לך להשיג את המטרות הבאות:

• לתת הערכה ראשונית של מצבו הבריאותי של המטופל;
• התוצאה תורמת לבחירה ולביצוע מחקרים נוספים;
• לעקוב אחר יעילות הטיפול בכל שלב, להתאים, לחזות את היעילות ואת התוצאה האפשרית של המחלה.

בדיקת דם תעזור לקבוע כמה גבוה ESR

אילו מדדי ESR תקינים?

בדיקות מאפשרות לקבוע ESR בדם, להעריך אינדיקטורים - ערכים כאשר הם תקינים או לציין עלייה. קטגוריית הגיל של המטופל, מינו, מאפייני הבריאות והנוכחות של מחלות מסוימות משפיעים על העלייה במדד המתקבל כתוצאה מהמחקר.

בילדים מתחת לגיל שנה מתרחשת היווצרות והתפתחות של מערכת החיסון, האיברים ומערכות הגוף, מה שקובע את מדדי ה-ESR.

1. בימי החיים הראשונים של תינוקות, הנורמה מסומנת על ידי ערכי אינדיקטור מ-0 עד 2 מ"מ לשעה.
2. עד גיל שנה, הרופאים רואים בערכים האופטימליים בין 2 ל-10 מ"מ לשעה.
3. בילדים בגיל הרך, קצב שקיעת אריתרוציטים גדל לערכים בטווח של 5-11 מ"מ לשעה.
4. התוצאות של 4-12 מ"מ לשעה תואמות את הנורמה בילדות המאוחרת.

לדם של נשים וגברים יש תכולת תאים שונה, תאי דם אדומים מתיישבים בקצב שונה. הערך התקין עבור נציגי המין החזק הוא בטווח שבין 2 ל-12 מ"מ לשעה. עבור אישה, הנורמה נקבעת על ידי מהירות של 3 מ"מ לשעה, ESR 20 הוא ערך הגבול.

אצל אנשים, הערך התקין של המדד, שנקבע במחקרים קליניים, משתנה עם הגיל.

לאחר 50 שנה, ניתן להגדיל אותו באופן משמעותי; ESR 50 אינו קריטי עבור אנשים מקטגוריית גיל זו ומעלה. לכן, מדדים גבוהים לאחר הגעה לגיל פרישה הם הנורמה, ושונים באופן משמעותי מהמדדים שזוהו בשנים קודמות, למשל: בגיל 30. זאת בשל העובדה ששינויים הקשורים לגיל מתרחשים בכדורית הדם האדומה.

ירידה ועלייה בשיעור השקיעה

חשיבות הניתוח לאבחון

ESR גבוה בבדיקת דם קשור לתהליכים פיזיולוגיים בגוף האדם. עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים במבוגרים מקלה על תנאים הקשורים ל:

• צורה חריפה של דלקת התוספתן;
• אוטם שריר הלב אפשרי;
• התפתחות אנגינה פקטוריס;
• עם הריון שמתפתח מחוץ לרחם.

בחשד ראשון למצבים פתולוגיים אלה המסוכנים במיוחד לחיי אדם, יש צורך לבצע בדיקת דם ולבדוק את ערכי קצב שקיעת האדרציטים. שיטה זו מאפשרת לבצע פעולות חירום טיפוליות או כירורגיות בזמן, אשר יחסכו את המטופל מבעיות בריאות, לעיתים ממוות.

רמה גבוהה של ESR עשויה להיות קשורה לשימוש באנטיביוטיקה במהלך הטיפול. תופעת לוואי זו של נטילת תרופות מקבוצה זו היא זמנית, לאחר זמן מה המחוון יורד לנורמה.

סטייה של אינדיקטורים אצל נשים לאחר 50 שנה

דרגות של סטיות בחולים

בפרקטיקה הרפואית, ישנן ארבע דרגות של חריגות בחולה בוגר הקשורות לעלייה ב-ESR בדם. כל תואר מציג עד כמה המחוון חורג מהנורמה:

1. דרגה ראשונה - יש עודף קל מהנורמה, הערך של פרמטרי דם אחרים נשאר ברמה הנורמלית.
2. הדרגה השנייה היא מצבים שבהם הסף התקין עובר ונע בין 15 ל-29 יחידות. עם אינדיקטורים כאלה, אופיינית התפתחות של תהליך דלקתי מינורי, הנצפה במהלך הצטננות עונתית, שהטיפול הנכון בו קשור לירידה באינדיקטורים מוגברים. יכול להתפתח עם לויקוציטים נורמליים.
3. עם התואר השלישי, ESR מתאים לאינדיקטורים של יותר משלושים יחידות. עם עלייה כזו, אנו מדברים על מוקדי דלקת משמעותיים, התפתחות תהליכי מוות של רקמת איברים - תהליכים מסוכנים ביותר הדורשים תשומת לב צמודה של רופאים וטיפול איכותי.
4. רמה מוגברת של ESR בחולה, שהיא 48-60 או יותר, היא הדרגה הרביעית של הסטייה, הגבול הגבוה ביותר. תגובת ESR מואצת בסדר גודל כזה מצביעה על פתולוגיות מסוכנות ומסכנות חיים עבור המטופל.

מגבלות מהירות לאנשים מעל גיל 60

אילו מחלות גורמות ל- ESR מוגבר?

מדוע ESR עולה? אילו מחלות או סיבות אחרות מובילות לאינדיקטורים כאלה? מה המשמעות של המספרים שבהם? מטופלים שואלים שאלות אלו לרופא המטפל שלהם.

אף מומחה לא יכול להשמיע באופן מיידי וחד משמעי את הסיבה לערכים הגבוהים שנרשמו בטופס. רק שיטות אבחון נוספות עוזרות לקבוע מה הגורם לעלייה ב-ESR עשויה להיות בחולה מסוים.

הסיבות העיקריות המובילות למספר מוגבר בבדיקת דם הן נוכחות של מחלות.

אם ESR גבוה מהרגיל, המשמעות היא התפתחות של מחלה אחת או יותר:

• זיהומים בעלי אופי חיידקי, ויראלי או פטרייתי - התקדמותם מעוררת תהליכים בהם ה-ESR גדל, קצב התגובה עולה, מכיוון שהלוקוציטים בדם גדלים. הסיבות לתוצאת בדיקה גבוהה עשויות להיות שפעת, ברונכיטיס ודלקת ריאות, דלקת כבד נגיפית, שחפת.
• ניאופלזמות מסוגים שונים (ממאירים ושפירים) - התפתחות גידולים קשורה לעלייה משמעותית בקצב שקיעת אריתרוציטים, רמת הלויקוציטים אינה עולה, מספר הלויקוציטים יגדל רק עם התפתחות ניאופלזמות מסוגים מסוימים;
• ניתוח, כאשר מחוון ESR מוגבר, עוזר לזהות מחלות מהסוג הראומטולוגי: דלקת פרקים, ארתרוזיס, שיגרון, שינויים ברקמות חיבור בעלות אופי מפוזר, לופוס אריתמטוס ואחרים;
• שיעורים גבוהים מלווים במחלות של דרכי השתן, הכליות - urolithiasis, pyelonephritis, hydronephrosis;
• מחלות דם.

אחת הסיבות העיקריות להגברת ESR, תהליך המאיץ את התגובה, נחשבת להרעלת הגוף בחומרים מזיקים, רעלים ממקורות שונים. עם זה מתרחשים תהליכים הקשורים לשינויים בהרכב האיכותי של הדם, שבהם מספר הלויקוציטים משתנה, צפיפותו עולה, מה שגורם לערכי ESR מוגברים בשל העובדה שקצב שקיעת האריתרוציטים גדל.

מחלות איברים יכולות לגרום ESR מואץ

סיבות אחרות הגורמות לעלייה ב-ESR

לפעמים הסיבה שבגינה נצפית תסמונת ESR מואצת אינה קשורה להפרעה פתולוגית בתפקודי הגוף. עלייה באינדיקטורים נצפית במהלך בריאות תקינה ונגרמת על ידי תהליכים טבעיים ותגובות אינדיבידואליות אליהם. המטופלים מודאגים מהעלייה בתוצאה ללא סיבה ואינם יודעים מה לעשות כדי להבטיח שקצב השקיעה תקין.

ESR מזויף גבוה, תסמונת קצב שקיעת אריתרוציטים מוגבר, יכול להיגרם על ידי:

• נטילת תרופות הורמונליות;
• תזונה לא מאוזנת המכילה מזונות דלים בברזל;
• השפעות מתמשכות על הגוף של אלרגנים;
• תכולה עודפת של ויטמינים בגוף, במיוחד A;
• מתח תמידי, מצב פסיכולוגי החורג מהרגיל.

מאפיינים אישיים של אנשים תורמים לתהליך המואץ שנצפה במהלך שקיעת אריתרוציטים, כפי שמעידה עלייה ב-ESR שלהם. רמה זו, העולה ללא כל סיבה מיוחדת, נלמדת ואין צורך בתיקון. תנודות קלות בפרמטרים בדם הקשורים לרמת הלויקוציטים, נצפית תגובה מואצת בהתאם לשעה ביום.

כיצד להפחית שיעור שיקוע אריתרוציטים מוגבר: מזונות להפחתת שיעורים

באילו תנאים נצפה ESR מואץ בנשים?

תכונות של הטבע הנשי - הריון, הנקה, שינויים הורמונליים בתקופות שונות של החיים מגבירים את קצב שקיעת האריתרוציטים. מדוע מתרחשים תהליכים כאלה, מה המשמעות של נוכחותם, מדוע גדל הערך של האינדיקטורים?

לפני פענוח תוצאות הבדיקה, הרופא שואל נשים לגבי נוכחותם של ימים "קריטיים", נטילת אמצעי מניעה הורמונליים, שינויים בתזונה עקב תזונה והריון אפשרי.

הסיבות המפורטות יכולות לשנות את תכולת הדם, להגביר את קצב הלויקוציטים, לקדם שקיעת אריתרוציטים מהירה יותר ולשנות את הרוויה של הדם עם לויקוציטים.

אם התוצאה של ESR בדם של נשים מוגברת, תוצאה זו של הניתוח מצביעה על הריון, או מחלות הקשורות להאצה של תאי דם אדומים. לדוגמה, ESR מוגבר של 45 במהלך ההריון הוא נורמלי ואינו אמור לגרום לדאגה לאם לעתיד. ערכו המרבי בתקופה זו מגיע ל-55-70 יחידות.

ישנם תקני ESR לנשים בהריון בהתאם לשומן הגוף. אינדיקטורים במחצית הראשונה של ההריון לנשים רזות יהיו נורמליים אם ערכם הוא 32-33, 32-38, 42-46. עבור נשים בהריון שמנות, ESR של 51-52, 55-57 הוא מסוכן וחורג מהנורמה.

בעבר, זה נקרא ROE, למרות שחלקם עדיין נוהגים להשתמש בקיצור זה, עכשיו הם קוראים לזה ESR, אבל ברוב המקרים הם מיישמים עליו את המין המסורס (ESR מוגבר או מואץ). ברשות הקוראים, המחבר ישתמש בקיצור המודרני (ESR) ובמין הנשי (מהירות).

1. תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים ממקור זיהומיות (דלקת ריאות, עגבת, שחפת,). באמצעות בדיקת מעבדה זו ניתן לשפוט את שלב המחלה, שקיעת התהליך ויעילות הטיפול. סינתזה של חלבוני "שלב אקוטי" בתקופה החריפה וייצור משופר של אימונוגלובולינים בשיא "פעולות צבאיות" מגדילים באופן משמעותי את יכולות הצבירה של אריתרוציטים ויצירת עמודות מטבעות על ידם. יש לציין שזיהומים חיידקיים נותנים מספרים גבוהים יותר בהשוואה לנגעים ויראליים.
2. קולגנוזיס (דלקת מפרקים שגרונית).
3. נגעים בלב (- פגיעה בשריר הלב, דלקת, סינתזה של חלבוני "שלב אקוטי", כולל פיברינוגן, צבירה מוגברת של כדוריות דם אדומות, יצירת עמודות מטבעות - ESR מוגבר).
4. מחלות כבד (הפטיטיס), לבלב (לבלב הרסני), מעיים (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית), כליות (תסמונת נפרוטית).
5. פתולוגיה אנדוקרינית (, תירוטוקסיקוזיס).
6. מחלות המטולוגיות (,).
7. פגיעה באיברים וברקמות (ניתוחים, פצעים ושברים בעצמות) - כל פגיעה מגבירה את יכולת הצטברות תאי הדם האדומים.
8. הרעלת עופרת או ארסן.
9. מצבים המלווים בשכרות חמורה.
10. ניאופלזמות ממאירות. כמובן, אין זה סביר שהבדיקה יכולה לטעון שהיא הסימן האבחוני העיקרי לאונקולוגיה, אך עלייתה תיצור בדרך זו או אחרת שאלות רבות עליהן יהיה צורך לענות.
11. גמופתיות מונוקלונליות (מקרוגלובלינמיה של Waldenström, תהליכים אימונופרוליפרטיביים).
12. כולסטרול גבוה ().
13. חשיפה לתרופות מסוימות (מורפיום, דקסטרן, ויטמין D, מתילדופה).

עם זאת, בתקופות שונות של אותו תהליך או בתנאים פתולוגיים שונים, ESR אינו משתנה אותו הדבר:

• עלייה חדה מאוד ב-ESR ל-60-80 מ"מ/שעה אופיינית למיאלומה, לימפוסרקומה וגידולים אחרים.
• שחפת בשלבים הראשוניים אינה משנה את קצב שקיעת האריתרוציטים, אך אם היא לא נעצרת או מתרחש סיבוך, הקצב יזחל במהירות למעלה.
• בתקופה החריפה של זיהום, ה-ESR יתחיל לעלות רק מ 2-3 ימים, אך עשוי שלא לרדת במשך זמן רב למדי, למשל, עם דלקת ריאות לוברית - המשבר חלף, המחלה נסוגה, אך ESR נמשך .
• לא סביר שבדיקת מעבדה זו תוכל לעזור ביום הראשון של דלקת התוספתן החריפה, מכיוון שהיא תהיה בגבולות הנורמליים.
• שיגרון פעיל יכול להימשך זמן רב עם עלייה ב-ESR, אך ללא מספרים מפחידים, אך הירידה שלו אמורה להתריע על התפתחות של אי ספיקת לב (חומצת).
• בדרך כלל, כאשר התהליך הזיהומי שוכך, המספר הכולל של הלויקוציטים חוזר תחילה לנורמלי (ונשאר להשלמת התגובה), ESR מתעכב מעט ויורד מאוחר יותר.

בינתיים, התמדה ארוכת טווח של ערכי ESR גבוהים (20-40, או אפילו 75 מ"מ/שעה ומעלה) במחלות זיהומיות ודלקתיות מכל סוג, ככל הנראה תצביע על סיבוכים, ובהיעדר זיהומים ברורים, הנוכחות של כמה מחלות נסתרות אז ואולי חמורות מאוד. ולמרות שלא בכל חולי הסרטן המחלה מתחילה בעלייה ב-ESR, רמתה הגבוהה (70 מ"מ/שעה ומעלה) בהיעדר תהליך דלקתי מתרחשת לרוב באונקולוגיה, מכיוון שהגידול יגרום במוקדם או במאוחר משמעותי פגיעה ברקמות שבסופו של דבר יגרמו נזקיהן, כתוצאה מכך יתחיל לעלות קצב שקיעת האריתרוציטים.

מה יכולה להיות המשמעות של ירידה ב-ESR?

הקורא כנראה יסכים שאנו מייחסים חשיבות מועטה ל-ESR אם המספרים נמצאים בטווח הנורמלי, אך הפחתת האינדיקטור, תוך התחשבות בגיל ומין, ל-1-2 מ"מ/שעה עדיין תעלה מספר שאלות לסקרנים במיוחד. חולים. לדוגמה, בדיקת דם כללית של אישה בגיל הפוריות, כאשר נבדקת שוב ושוב, "מקלקלת" את רמת שקיעת אריתרוציטים, שאינה מתאימה לפרמטרים הפיזיולוגיים. למה זה קורה? כמו במקרה של עלייה, גם לירידה ב-ESR יש סיבות משלה, עקב ירידה או חוסר יכולת של כדוריות דם אדומות להצטבר וליצור עמודות מטבעות.

גורמים המובילים לסטיות כאלה כוללים:

1. צמיגות דם מוגברת, אשר, עם עלייה במספר תאי הדם האדומים (אריתמיה), יכולה בדרך כלל לעצור את תהליך השקיעה;
2. שינויים בצורת כדוריות הדם האדומות, שבאופן עקרוני, בשל צורתם הבלתי סדירה, אינם יכולים להיכנס לעמודי מטבעות (מגל, ספרוציטוזיס וכו');
3. שינויים בפרמטרים פיזיים וכימיים בדם עם שינוי ב-pH כלפי מטה.

שינויים כאלה בדם אופייניים למצבים הבאים של הגוף:

• (היפרבילירובינמיה);
• צהבת חסימתית וכתוצאה מכך שחרור כמויות גדולות של חומצות מרה;
• ואריתרוציטוזיס תגובתי;
• אנמיה חרמשית;
• כשל כרוני במחזור הדם;
• ירידה ברמות הפיברינוגן (היפופיברינוגנמיה).

עם זאת, רופאים אינם מחשיבים ירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים כאינדיקטור אבחוני חשוב, ולכן הנתונים מוצגים במיוחד עבור אנשים סקרנים במיוחד. ברור שאצל גברים הירידה הזו לא מורגשת כלל.

בהחלט לא ניתן לקבוע אם ה-ESR שלך גדל ללא דקירת אצבע, אבל בהחלט ניתן להניח תוצאה מואצת. קצב לב מוגבר (), עלייה בטמפרטורת הגוף (חום) ותסמינים אחרים המצביעים על התקרבות של מחלה זיהומית-דלקתית יכולים להיות סימנים עקיפים לשינויים בפרמטרים המטולוגיים רבים, כולל קצב שקיעת אריתרוציטים.

וידאו: בדיקת דם קלינית, ESR, ד"ר קומרובסקי

27.03.2014, 15:07

אחר הצהריים טובים
לאמי (בת 67) יש ESR מוגבר (35-52) במשך יותר מ-10 שנים במצב של הפוגה של מחלות כרוניות. יש לה, כמובן, "זר" של מחלות, אבל הרופאים לא מזהים אף אחת מהן כגורם לערך מוגבר כל הזמן.
ESR של אמא היה גבוה בעקביות במשך שנים רבות עד היום. לפני גילויה של דלקת מפרקים שגרונית בשנת 2006, מצבה הכללי לא גרם לאי נוחות במהלך בדיקה כזו. הרופאים התייאשו מזמן - ברור שזו תכונה של הגוף.
כרגע, אמי אובחנה עם קטרקט והיא מיועדת לניתוח. רופא העיניים מסרב לבצע זאת עקב ESR. נשלח לטיפול/הורדת ESR.
אמור לי באיזה כיוון ניתן לבצע את הבדיקה על מנת לקבוע את הסיבה ולאחר מכן לבצע טיפול?
התיאור העדכני והמלא יותר של מצבה הבריאותי של האם נמצא בתמצית המכון הרפואי הראשון (דצמבר 2013).

27.03.2014, 15:17

הנה התמצית

27.03.2014, 16:18

שנה את רופא עיניים לכירורג שפוי יותר - היום הוא מוצא פגם ב-SOE, מחר בעששת לא מטופלת...
ו-SOE מוגבה אינו ניתן לריפוי!

27.03.2014, 20:04

יכול להיות שהעברתי את דבריו של רופא העיניים בצורה לא נכונה. הוא שלח את אמא שלי לחפש את הסיבה לבדיקת הדם הגרועה ולקבל טיפול.
או שאתה חושב שזו תכונה של הגוף? איך אם כן נוכל להכריח רופאים לא לשים לב לערכים כאלה? הם רואים בכך נוכחות של תהליך דלקתי. וחזק. אפילו בסנטוריום אמרו לה: אנחנו לא יכולים לרשום לך שום נהלים - ESR שלך כל כך גרוע! מי שלח אותך לסנטוריום בכלל?!
ולמה עדיין יכול להיות ESR כזה? האם אין טעם לחפש סיבה?...

27.03.2014, 20:15

"איך נוכל להכריח רופאים לא לשים לב לערכים כאלה?" - באופן דומה, איך להכריח את פקח משטרת התנועה לא לתת לנהג עונש על אקמול שפג תוקפו בערכת העזרה הראשונה?

27.03.2014, 20:23

אבל היא פיתחה משמעויות כאלה לפני שהגיעה לזקנה...

27.03.2014, 20:27

27.03.2014, 20:28

מדוע יש SOE מוגבר בנשים מבוגרות ואיזו בדיקה נוספת נדרשת, קרא כאן:

תודה רבה דוקטור... נכון מאוד לשלוח אותי ללמוד מידע רפואי מיוחד באתר באנגלית

27.03.2014, 20:42

הקריטיות של מציאת הסיבה התעוררה כעת. עקב סירוב לעבור ניתוח עיניים. בעבר, זה לא מנע מאף מומחה לבצע טיפול או אפילו ניתוח (החלפת ברך בשנה שעברה).

אני לא משכפל את השאלה שלי. ניסיתי לקבל עצות ממומחים למחלות עיניים. כאן שאלתי את ההמטולוגים שאלה. יש לי אמא אחת והבדיקות שלה זהות. מצטער

27.03.2014, 21:08

אני חוזר - זו לא אשמתה של אמך או ה-SOE שלה, אלא ההטיה השווא של מומחה מסוים. אין לזה שום קשר לרפואה. או שאתה מחליף מומחה או הולך לראומטולוג ומקבל אישור שלאמא שלך יש אבחנה גבוהה יותר. SOE ממקור לא דלקתי (לא סביר שהאחרון יעזור, כי יש סיבה מופרכת אחרת לא לעבור ניתוח).

28.03.2014, 09:34

מה מנע ממך לטפל באמך ולערוך את ההתייעצויות הנחוצות פנים אל פנים ובדיקות נוספות בהתאם להמלצות גלובליות??? שים לב שלא ניתן לתקן כמה סיבות להגברת ESR...
ועדיין, לשווא אתה משכפל נושאים בפורום: זה לא ייגמר טוב בשבילך...
מדוע יש SOE מוגבר בנשים מבוגרות ואיזו בדיקה נוספת נדרשת, קרא כאן:
[רק משתמשים רשומים ומופעלים יכולים לראות קישורים]

את העצה להחליף רופא, לעבור בדיקה נוספת על פי סטנדרטים בינלאומיים ולקרוא את האתר האמריקאי, אני מקבל בהכרת תודה רבה.
כמובן שנחליף רופא. יהיה צורך לשנות רק את אזור השירות.
באזור שבו מתגוררת אמי, יש רק רופא עיניים אחד בכל הרפובליקה.
לא לאמא שלי ולא אני ידע באנגלית, שלא לדבר על קריאת אתר התמחות רפואית. הייעוץ התבקש באזור RU, יש לי שם של עיר רוסית בפרופיל שלי. אנא שימו לב לעובדה זו.

אני מאוד לא ממליץ לדון בפעולות של המנחה בפורום הזה יותר! שלם למומחה - והוא יהפוך גם רגיש וגם קשוב...
המנחה צודק בכל דבר ועושה כל מה שהוא אוהב (כולל לפרסם פוסטים ואז למחוק אותם). הבנת.

אני פונה לרופאים אחרים
אם עדיין יש אפשרות לאנשי מקצוע בתחום מתן סיוע בנושאי בריאות האדם לתת תשומת לב חופשית וקשובה לבקשות להתייעצות במסגרת פורום זה ובמדור ההמטולוגיה בפרט, אני מבקש זאת.
מכיוון שהשאלה המקורית נותרה לא פתורה עבורי, אחזור עליה שוב:
אנא ספר לי באיזה כיוון/נפח ניתן לבצע את הבדיקה כדי לקבוע את הסיבה ל-ESR הגבוה בטווח הארוך?
בקשה גדולה - ברוסית!
אם לא ניתן להשיג מידע כזה בחינם, אנא הבהירו איזה סוג של עצות ניתן לקבל בפורום זה?

28.03.2014, 09:56

הבדיקה חסרת משמעות, לפיכך לא יכולות להיות המלצות להתנהלותה. ESR מוגבר כשלעצמו לא אמור להוות בסיס לסירוב לניתוח. ואדים ולרייביץ' ציין בפניכם שתי אפשרויות אפשריות: להחליף את הרופא/מתקן הבריאות או לקבל "חתיכת נייר" שהעלייה הזו "בטוחה".

28.03.2014, 10:22

אחר הצהריים טובים
לאמי (בת 67) יש ESR מוגבר (35-52) כבר יותר מ-10 שנים, אפילו במצב של הפוגה של מחלות כרוניות. יחד עם זאת, מצבה הכללי אינו גורם לאי נוחות במהלך ניתוח כזה. יש לה, כמובן, "זר" של מחלות, אבל הרופאים לא מזהים אף אחת מהן כגורם לערך מוגבר כל הזמן.
ESR של אמא היה גבוה בעקביות במשך שנים רבות עד היום. הרופאים התייאשו מזמן - ברור שזו תכונה של הגוף.
בדיקת דם שבוצעה במרץ 2014 הראתה ESR של 50.
אמא גרה ברפובליקה בדרום המדינה. רמת הטיפול הרפואי המקבילה לאזור המסובסד. אבל היא עברה בדיקות במוסדות הרפואיים של הבירה לדלקת מפרקים שגרונית: המכון לראומטולוגיה של האקדמיה הרוסית למדעי הרפואה (לפני שנתיים), המכון הרפואי הראשון (דצמבר 2013). כולם גם משכו בכתפיים - ל-ESR הזה אין שום קשר לדלקת מפרקים שגרונית.
בשנה שעברה אמי עברה ניתוח מתוכנן בהרדמה כללית – החלפת ברך. אף אחד לא שם לב ל-ESR.

כרגע, אמי אובחנה עם קטרקט והיא מיועדת לניתוח. רופא העיניים מסרב לבצע זאת עקב ESR. שלחתי אותו לחפש את הסיבה ל-ESR הזה ולקבל טיפול. רק אז הוא מסכים לניתוח.
יש רק מנתח אחד בכל הרפובליקה. אין למי לפנות במקום מגוריכם. ככל הנראה, תצטרך ללכת למרפאה מתמחה באזור אחר. לא הייתי רוצה לקחת את אמא שלי לעיר אחרת לשווא, אז אני מבקש עצה.
עד כמה קריטי ESR כל כך גבוה כל הזמן עבור ניתוחי עיניים לקטרקט? או שזה תלוי בשיטת הפעולה?

קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) הוא אינדיקטור דם מעבדתי לא ספציפי המשקף את היחס בין שברי חלבון פלזמה.

שינוי בתוצאות בדיקה זו, פחות או יותר מהנורמה, הוא סימן עקיף לתהליך פתולוגי או דלקתי בגוף האדם.

שם נוסף לאינדיקטור הוא "תגובת שקיעת אריתרוציטים" או ESR. תגובת השקיעה מתרחשת בדם, ללא יכולת קרישה, בהשפעת כוח הכבידה.

המהות של בדיקת דם עבור ESR היא שתאי דם אדומים הם המרכיבים הכבדים ביותר בפלסמת הדם. אם תניח מבחנה עם דם אנכית למשך זמן מה, היא תיפרד לשברים - משקע עבה של כדוריות דם אדומות חומות בחלק התחתון ופלסמת דם שקופה עם שאר יסודות הדם בחלק העליון. הפרדה זו מתרחשת בהשפעת כוח הכבידה.

לתאי דם אדומים יש ייחוד - בתנאים מסוימים הם "נדבקים" זה לזה ויוצרים קומפלקסים של תאים. מכיוון שהמסה שלהם גדולה בהרבה מהמסה של תאי דם אדומים בודדים, הם מתיישבים לתחתית המבחנה מהר יותר. במהלך התהליך הדלקתי המתרחש בגוף, קצב התאחדות תאי הדם האדומים עולה או, להיפך, יורד. בהתאם לכך, ה-ESR עולה או יורד.

הדיוק של בדיקת הדם תלוי בגורמים הבאים:

הכנה נכונה לניתוח;

כישוריו של עוזר המעבדה העורך את המחקר;

איכות הריאגנטים בשימוש.

אם כל הדרישות מתקיימות, אתה יכול להיות בטוח באובייקטיביות של תוצאת המחקר.

אינדיקציות לקביעת ESR הן מעקב אחר הופעת ועוצמת התהליך הדלקתי במחלות שונות ומניעתן. חריגות מהנורמה מעידות על צורך בבדיקת דם ביוכימית לבירור רמת חלבונים מסוימים. אי אפשר לעשות אבחנה ספציפית על סמך בדיקת ESR בלבד.

הניתוח נמשך בין 5 ל-10 דקות. לפני תרומת דם כדי לקבוע ESR, אתה לא צריך לאכול במשך 4 שעות. בכך מסתיימת ההכנה לתרומת דם.

רצף של דגימת דם נימי:

האצבע השלישית או הרביעית של יד שמאל נמחקת באלכוהול.

חתך רדוד (2-3 מ"מ) נעשה על קצה האצבע בעזרת כלי מיוחד.

הסר כל טיפת דם שמופיעה עם מפית סטרילית.

חומר ביולוגי נאסף.

לחטא את מקום הדקירה.

מרחו מקלון צמר גפן ספוג באתר על קצה האצבע ובקשו ללחוץ את האצבע על כף היד כדי לעצור את הדימום במהירות האפשרית.

רצף של דגימת דם ורידי:

האמה של המטופל קשורה בגומייה.

אתר הדקירה מחוטא באלכוהול, ומחדירים מחט לווריד המרפק.

אסוף את כמות הדם הדרושה במבחנה.

הסר את המחט מהווריד.

אתר הדקירה מחוטא בצמר גפן ואלכוהול.

הזרוע כפופה במרפק עד שהדימום נפסק.

דם שנלקח לניתוח נבדק כדי לקבוע ESR.

המבחנה המכילה את הביוחומר עם נוגד הקרישה ממוקמת במצב אנכי. לאחר זמן מה, הדם יחולק לשברים - תאי דם אדומים יהיו בתחתית, פלזמה שקופה עם גוון צהבהב תהיה בחלק העליון.

קצב שקיעת אריתרוציטים הוא המרחק שעברו אותם בשעה.

ESR תלוי בצפיפות הפלזמה, בצמיגות שלה וברדיוס של כדוריות הדם האדומות. נוסחת החישוב היא די מסובכת.

נוהל לקביעת ESR על פי Panchenkov:

דם מאצבע או וריד מונח לתוך "נימי" (צינור זכוכית מיוחד).

לאחר מכן הוא מונח על שקופית זכוכית ואז נשלח חזרה ל"נימי".

הצינור ממוקם במעמד Panchenkov.

כעבור שעה נרשמת התוצאה - גודל עמודת הפלזמה העוקבת אחר כדוריות הדם האדומות (מ"מ/שעה).

השיטה של ​​מחקר כזה של ESR אומצה ברוסיה ובמדינות המרחב הפוסט-סובייטי.

שיטות ניתוח ESR

קיימות שתי שיטות לבדיקת דם לבדיקת ESR. יש להם תכונה משותפת - לפני המחקר מערבבים את הדם עם נוגד קרישה כדי שהדם לא יקרש. השיטות שונות בסוג הביוחומר הנלמד ובדיוק התוצאות שהתקבלו.

למחקר בשיטה זו, נעשה שימוש בדם נימי שנלקח מאצבעו של המטופל. ESR מנותח באמצעות נימי Panchenkov, שהוא צינור זכוכית דק עם 100 חלוקות מוחלות עליו.

דם מעורבב עם נוגד קרישה על כוס מיוחדת ביחס של 1:4. לאחר מכן, החומר הביולוגי כבר לא יקרש; הוא מונח בנימי דם. לאחר שעה נמדד גובה עמודת פלזמת הדם המופרדת מתאי הדם האדומים. יחידת המידה היא מילימטר לשעה (מ"מ/שעה).

שיטת וסטרגרן

מחקר בשיטה זו הוא התקן הבינלאומי למדידת ESR. כדי לבצע אותו, נעשה שימוש בקנה מידה מדויק יותר של 200 חלוקות, בדרגה במילימטרים.

דם ורידי מעורבב במבחנה עם נוגד קרישה, ו-ESR נמדד כעבור שעה. יחידות המידה זהות - מ"מ/שעה.

המגדר והגיל של הנבדקים משפיעים על ערכי ESR הנלקחים כנורמה.

בילודים בריאים – 1-2 מ"מ/שעה. הסיבות לסטיות ממדדים סטנדרטיים הן חמצת, היפרכולסטרולמיה, המטוקריט גבוה;

בילדים 1-6 חודשים - 12-17 מ"מ לשעה;

בילדים בגיל הגן - 1-8 מ"מ/שעה (שווה ל-ESR של גברים בוגרים);

לגברים - לא יותר מ-1-10 מ"מ לשעה;

בנשים - 2-15 מ"מ לשעה, ערכים אלו משתנים בהתאם לרמת האנדרוגן; מהחודש הרביעי להריון, ESR עולה, מגיע ל-55 מ"מ לשעה בלידה, לאחר הלידה הוא חוזר לקדמותו תוך 3 שבועות. הסיבה לעלייה ב-ESR היא הרמה המוגברת של נפח הפלזמה בנשים הרות וגלובולינים.

עלייה באינדיקטורים לא תמיד מעידה על פתולוגיה; הסיבה לכך עשויה להיות:

שימוש באמצעי מניעה, דקסטרנים במשקל מולקולרי גבוה;

צום, דיאטה, חוסר נוזלים, מה שמוביל לפירוק חלבוני רקמות. לארוחה לאחרונה יש השפעה דומה, ולכן נלקח דם כדי לקבוע ESR על קיבה ריקה.

חילוף חומרים מוגבר הנגרם על ידי פעילות גופנית.

שינויים ב-ESR בהתאם לגיל ומין

האצה של ESR מתרחשת עקב עלייה ברמת הגלובולינים והפיברינוגן. שינוי כזה בתכולת החלבון מעיד על נמק, טרנספורמציה ממאירה של רקמות, דלקת והרס של רקמת חיבור והפרעות חסינות. עלייה ממושכת ב-ESR מעל 40 מ"מ/שעה דורשת מחקרים המטולוגיים אחרים כדי לקבוע את הגורם לפתולוגיה.

טבלת נורמות ESR לנשים לפי גיל

אינדיקטורים שנמצאו ב-95% מהאנשים הבריאים נחשבים לנורמה ברפואה. מכיוון שבדיקת דם ל-ESR היא בדיקה לא ספציפית, האינדיקטורים שלה משמשים באבחון יחד עם בדיקות אחרות.

על פי הסטנדרטים של הרפואה הרוסית, המגבלות הרגילות לנשים הן 2-15 מ"מ לשעה, בחו"ל - 0-20 מ"מ לשעה.

הערכים הנורמליים לאישה משתנים בהתאם לשינויים בגופה.

אינדיקציות לבדיקת דם ל-ESR בנשים:

חוסר תיאבון,

כאבי צוואר, כתפיים, כאבי ראש,

כאבים באיברי האגן,

ירידה בלתי סבירה במשקל.

נורמה של ESR בנשים בהריון בהתאם לשלמות

ESR בנשים בהריון תלוי ישירות ברמת ההמוגלובין.

ESR תקין בדם של ילדים

ESR גבוה מהרגיל - מה זה אומר?

הסיבות העיקריות שמאיצות את קצב שקיעת אריתרוציטים הן שינויים בהרכב הדם ובפרמטרים הפיזיקוכימיים שלו. חלבוני פלזמה אגגלומרינים אחראים לשקיעת אריתרוציטים.

סיבות להגברת ESR:

מחלות זיהומיות המעוררות תהליכים דלקתיים הן עגבת, שחפת, שיגרון, הרעלת דם. בהתבסס על תוצאות ה-ESR מסיקים מסקנה לגבי שלב התהליך הדלקתי ועוקבים אחר יעילות הטיפול. עם זיהומים חיידקיים, רמות ESR גבוהות יותר מאשר במחלות הנגרמות על ידי וירוסים.

מחלות אנדוקריניות - תירוטוקסיקוזיס,.

דלקת מפרקים שגרונית.

פתולוגיות של הכבד, המעיים, הלבלב, הכליות.

שיכרון עופרת, ארסן.

נגעים ממאירים.

פתולוגיות המטולוגיות - אנמיה, מיאלומה, לימפוגרנולומטוזיס.

פציעות, שברים, מצבים לאחר ניתוחים.

רמות כולסטרול גבוהות.

תופעות לוואי של תרופות (מורפיום, דקסטרן, מתילדורף, ויטמין B).

הדינמיקה של שינויים ב-ESR עשויה להשתנות בהתאם לשלב המחלה:

בשלב הראשוני של שחפת, רמת ESR אינה חורגת מהנורמה, אלא עולה עם התקדמות המחלה ועם סיבוכים.

רמות פיברינוגן לא מספקות;

אריתרוציטוזיס תגובתי;

כשל כרוני במחזור הדם;

אצל גברים, ESR מתחת לנורמה כמעט בלתי אפשרי להבחין. בנוסף, מדד זה אינו בעל חשיבות רבה לאבחון. תסמינים של ירידה ב-ESR הם היפרתרמיה, חום. הם עשויים להיות מבשרים של מחלה זיהומית או תהליך דלקתי, או סימנים לשינויים במאפיינים המטולוגיים.

כדי לנרמל בדיקות מעבדה ESR, יש למצוא את הגורם לשינויים כאלה. סביר להניח שתצטרך לעבור קורס טיפול שנקבע על ידי הרופא שלך, מחקרים מעבדתיים ומכשירים נוספים. אבחון מדויק וטיפול מיטבי במחלה יסייעו בהחזרת רמות ה-ESR לנורמה. למבוגרים זה ייקח 2-4 שבועות, לילדים - עד חודש וחצי.

במקרה של אנמיה מחוסר ברזל, תגובת ה-ESR תחזור לקדמותה על ידי צריכת מספיק מזונות המכילים ברזל וחלבון. אם הסיבה לחריגה מהנורמה היא תשוקה לדיאטה, צום או מצבים פיזיולוגיים כמו הריון, הנקה, מחזור, ה-ESR יחזור לקדמותו לאחר שמצב הבריאות יחזור לקדמותו.

אם רמת ה-ESR מוגברת, תחילה יש לשלול סיבות פיזיולוגיות טבעיות: זקנה בנשים וגברים, מחזור, הריון והתקופה שלאחר הלידה בנשים.

תשומת הלב! ל-5% מתושבי כדור הארץ יש תכונה מולדת - מחווני ה-ROE שלהם שונים מהנורמה ללא כל סיבה או תהליכים פתולוגיים.

אם אין סיבות פיזיולוגיות, ישנן הסיבות הבאות להגברת ESR:

• תהליך דלקתי,

  גידולים ממאירים

  מחלות כליות,

  זיהומים חריפים או כרוניים,

  אוטם שריר הלב,

  כוויות, פציעות,

  מצב לאחר ניתוח.

בנוסף, טיפול באסטרוגן וגלוקוקורטיקוסטרואידים יכול להשפיע על תגובת שקיעת אריתרוציטים.

סיבות לירידה בקצב שקיעת אריתרוציטים:

הפרה של חילוף החומרים של מים-מלח;

ניוון שרירים פרוגרסיבי;

השליש הראשון והשני להריון;

נטילת קורטיקוסטרואידים;

דיאטה צמחונית;

רָעָב.

אם יש חריגה מהנורמה, כדאי להתייעץ עם רופא כדי לברר את הסיבה למצב בריאותי זה.

חוות דעת מערכתית

מחוון ESR תלוי לא רק בתהליכים פיזיולוגיים בגוף האדם, אלא גם במרכיב הפסיכולוגי. רגשות שליליים וחיוביים משפיעים על אינדיקטורים של ESR. מתח חמור או התמוטטות עצבים בהחלט ישנו את תגובת שקיעת האריתרוציטים. לכן, ביום תרומת הדם ויום לפניו, רצוי לנרמל את מצבך הפסיכו-רגשי.

לגבי הרופא:מ-2010 עד 2016 רופא מטפל בבית החולים הטיפולי של היחידה הרפואית המרכזית מס' 21, העיר אלקטרוסטל. משנת 2016 הוא עובד במרכז אבחון מס' 3.

נשאל על ידי: אלכסיי

השאלה נוצרה: 2015-11-20 18:19:00

אחר הצהריים טובים

האם ESR גבוה (42) והמוגלובין נמוך (103) מהוות התווית נגד לניתוח קטרקט (החלפת עדשה בעין אחת). גבר מבוגר, בן 78. לא ניתן לשנות את פרמטרי הדם במשך שנה. הבעיה עשויה להיות אבנים בכליות ובעיות בערמונית שלא ניתן לרפא.

רופאי בית החולים מחוז מרכז מסרבים לבצע ניתוח עיניים.

תשובה מרופא עיניים

שלום, אלכסיי.

ואכן, לפני ניתוח קטרקט עובר המטופל סדרת בדיקות (כולל המוגלובין ו-ESR), הנבדקות לראשונה על ידי המטפל (להלן המרדים המבצע) ונותנת חוות דעת לגבי האפשרות או התוויות נגד לניתוח.

במקרה שלך, מה שיותר חשוב הוא עלייה משמעותית בקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), אשר גדל, למעשה, פי 4. מה שעשוי להעיד על קיומו של תהליך זיהומי או אוטואימוני, אונקולוגיה וכדומה, אשר עשוי שלא להשפיע לרעה על תוצאות הניתוח. לכן, הרופאים מסרבים לבצע ניתוח קטרקט.

רמת ההמוגלובין נלקחת כמובן בחשבון גם היא, אך בהתחשב בעובדה שהניתוח מתבצע בהרדמה מקומית וחסר דם, מדד זה אינו חשוב כמו הראשון.

אתה יכול לנסות ליצור קשר עם מרפאות אחרות (מסחריות), ולציין את הפרטים של הבדיקות. אולי הם יעשו לך חריגה (אבל ללא כל ערבויות).