השלכות של קרע בצוואר הרחם לאחר לידה. הריון לאחר קרע בצוואר הרחם. קרעים בצוואר הרחם: השלכות אפשריות של תופעה זו

לצוואר הרחם תפקיד חשוב מאוד בתהליך הלידה. למעשה, תחילתו של השלב השני של הלידה - דחיפה - תלויה בפתיחתו. במהלך התכווצויות (כאשר שרירי הרחם מתכווצים באופן פעיל), נוצר על צוואר הרחם אוס (עיגול) של הרחם, שדרכו העובר יעבור אל מחוץ לרחם. קוטר המעגל הזה צריך להגיע ל-10-12 ס"מ, ורק לאחר מכן האישה נכנסת לשלב השני של הלידה: היא מתחילה לדחוף ו"לדחוף" את העובר.

בפועל הכל יכול להשתבש. מגיעים ניסיונות, אך צוואר הרחם אינו מורחב. אם אישה מתחילה לדחוף, צוואר הרחם באופן טבעי לא יכול לעמוד בלחץ ובקרעים. זו בדיוק הסיבה השכיחה ביותר לקרעים, ולכן רופאים רבים טוענים שהאמהות עצמן אשמות בעובדה שצוואר הרחם נשבר. אתה צריך לדחוף לפי הנחיות הצוות הרפואי. אבל האם הכל באמת ככה? בואו נבין את זה.

גורמים לקרע בצוואר הרחם

ישנן מספר סיבות לפתולוגיית לידה זו. יחד עם זאת, תצפיות מראות שלרוב מתרחשים קרעים בפרימפארס, והם יכולים להיות בדרגות שונות (יש 3 דרגות של קרעים), ספונטניים ואלימים (כתוצאה מניתוח).

אז, הסיבות:

• ניסיונות מוקדמים כאשר צוואר הרחם לא נפתח לגודל הרצוי;
• ירידה באלסטיות של צוואר הרחם;
• נשים;
• ניתוח צוואר הרחם;
• נוכחות של צלקות לאחר הפלה או לידה;
• זיהומים ברחם;
• לידה ב ;
• לידה כירורגית עם מלקחיים וכו'.

לא ניתן לומר שבכל המקרים הללו מתרחשים בהכרח קרעים בצוואר הרחם. לרוב, צוואר הרחם נקרע אם קיימים מספר גורמים בו-זמנית. למשל, עובר גדול והתרחבות לא מלאה. בכל מקרה, התופעה, למרות שאינה נעימה, היא לרוב בלתי נמנעת. על פי נתונים מסוימים, ב-50% מהמקרים הלידה מסתיימת בקרעים של הפרינאום וגם בצוואר הרחם.

השלכות אפשריות

ההשלכות של פתולוגיה זו תלויות בעיקר בחומרת הקרע ובסיוע שניתן. אבחון קרע בצוואר הרחם הוא די פשוט. בדרך כלל, אם זה מתרחש, האישה מתחילה לדמם, אבל לא תמיד. בבתי חולים ליולדות מודרניים, כל אישה נבדקת; בעזרת מראות, הרופאים מזהים פתולוגיות לאחר לידה בצוואר הרחם. כל קרע (מסובך או לא) נתפר עם Kedgood. תפרים אלה אינם דורשים טיפול מיוחד. אתה רק צריך להימנע מיחסים מיניים במשך חודשיים.

אם התפרים מוחלים בצורה שגויה (או שלא מתגלה קרע בצוואר הרחם), אז האישה עומדת בפני השלכות לא נעימות מאוד. אזור הנרתיק והרחם עלול להיות דלקתי; צוואר הרחם פגום והחלים בצורה לא נכונה עשוי שלא לעמוד בלידות עוקבות ואפילו הריונות, וכתוצאה מכך הפלות או.

ובכן, הסיבוך המסוכן ביותר של קרע לא תפור הוא היפוך צוואר הרחם, שבעתיד יכול אפילו לגרום לסרטן.

מְנִיעָה

המניעה העיקרית של קרעים בצוואר הרחם היא מהלך הלידה הנכון, שתלוי במידה רבה באישה בלידה. רופאים ממליצים בחום להקשיב לגוף שלך ולעצות של רופאים מיילדים. בתחילת הצירים חשוב לעמוד בתקופות הדחיפה הראשונות עד להתרחבות מלאה (כלומר לא לדחוף) ולנשום נכון.

כמו כן, למניעה, מומלץ להשתמש בתרופות נוגדות עוויתות שיקלו על הרחבת צוואר הרחם, במידת הצורך, הרדימו צירים, ובעיקר, לנסות לצפות מראש כליאה אפשרית של צוואר הרחם.

שתהיה לך לידה קלה ללא קרעים!

במיוחד עבור- טניה קיבז'דיי

הפרעה טראומטית בשלמות דפנות האיבר במהלך לידה או התערבויות פולשניות. זה מתבטא כדימום בעוצמה משתנה עם שחרור של דם ארגמן בהיר בתקופות הדחיפה והלידה המוקדמת. בדיקת דפנות צוואר הרחם באמצעות מראות רחבות היא בעלת חשיבות עיקרית לאבחון. אם מתגלה קרע, מסומנת התערבות כירורגית, שהיקף הנזק נקבע לפי מידת הנזק והסיבוכים הנלווים. בדרך כלל צוואר הרחם נתפר באמצעות גישה נרתיקית. אם הקרע מתפשט לדפנות הרחם או שמתגלה המטומה ברקמה הפרמטרית, מבוצע ניתוח בטן.

מידע כללי

רוב הפרימיפארס חווים קרעים לרוחב (סדקים) בשולי מערכת הרחם החיצונית, שגודלם אינו עולה על 1 ס"מ. פציעות כאלה אינן פתולוגיות, מלוות בכמות קטנה של דימום ואינן דורשות תפירה. לאחר הריפוי שלהם, מערכת ההפעלה החיצונית של הרחם הופכת לדמוי חריץ, מה שמעיד על לידה קודמת. טראומה לצוואר הרחם עם קרע של יותר מסנטימטר, על פי מקורות שונים, נצפית ב-6-15% מהלידות והיא אחת הפציעות המיילדות השכיחות ביותר. זה מתרחש בדרך כלל אצל נשים שיולדות בפעם הראשונה, הרבה פחות אצל נשים מרובות. מאחר שקרע לא מאובחן הוא הגורם למחלות גינקולוגיות רבות, מומלץ לכל הנשים לאחר הלידה לעבור בדיקה מיוחדת כדי לשלול פתולוגיה זו.

גורמים לקרע בצוואר הרחם

ישנן מספר קבוצות של גורמים שיכולים לגרום לטראומה כזו לתעלת הלידה. הסיכון לפגיעה בצוואר הרחם במהלך הלידה עולה באופן משמעותי עם נוקשות או התרופפות של הרקמות שלו, אשר יכול לנבוע מ:

• מחלות דלקתיות. בדלקת צוואר הרחם כרונית מחדירים ונדחסים סטרומת רקמת החיבור של האיבר, מה שפוגע בפתיחת הלוע הרחמי.
• שינויים הקשורים לגיל. בפרימיגרווידס מעל גיל 30 יורד מספר הסיבים האלסטיים ברקמות צוואר הרחם, מה שמפחית את חוזק המתיחה שלהם.
• עיוות צלקת. הרחבת הרקמות מחמירה עקב היווצרות צלקות ברקמת החיבור לאחר קרעים קודמים ומניפולציות טיפוליות (דיהתרמוקואגולציה, הרס קריו, אידוי לייזר, קוניזציה וכו').
• דיסטוזיה צוואר הרחם. עקב צירים לא מסודרים, קצוות האיבר, במקום להחליק ולהרגיע, מתעבים, הופכים לעבים ונוקשים.
• שליה previa. התקשרות והתפתחות מקומו של התינוק במקטע הרחם התחתון ובאזור הלוע מביאים להתרופפות רקמת צוואר הרחם, מה שמגביר את הסיכון לקרע.
• לידה מהירה. במהלך צירים נמרצים, העובר עובר דרך צוואר הרחם המוחלק והמורחב לא מספיק, ופוגע בקצוות הלוע שלו.
• פתיחה לא מלאה של הגרון. בעיות עם מחיקת צוואר הרחם יכולות להתרחש עם צירים חלשים, נפח לא מספיק או קרע מוקדם של מי השפיר. האיבר ניזוק גם בעת דחיפה עד להרחבה מלאה.
• היפוקסיה של רקמות. חוזק צוואר הרחם פוחת כאשר תזונתו מופרעת עקב דחיסה ממושכת בין ראש התינוק לטבעת העצם. מצב זה מתרחש לעתים קרובות יותר אצל נשים יולדות עם אגן צר.

הסבירות לפציעה עולה גם עם עומסים מוגזמים על הקצוות של הלוע החיצוני. הדברים הבאים יכולים להוביל לקרע:

• לידה עם עובר גדול. היקף הראש של ילד השוקל יותר מ-4 ק"ג ברוב המקרים עולה על הגודל שאליו יכול מערכת ההפעלה החיצונית להימתח. מצב דומה מתרחש כאשר ילד נולד עם הידרוצפלוס.
• תנוחת אקסטנסורית של העובר. במקרים כאלה, לא רק המנגנון הפיזיולוגי של הלידה מופרע או שהוא הופך לבלתי אפשרי, אלא גם תעלת הלידה נפצעת לעתים קרובות יותר.
• פרוצדורות כירורגיות. צוואר הרחם ניזוק בעת הפעלת מלקחיים מיילדותיים, שימוש במחלץ ואקום, הוצאת הילד בקצה האגן וכו'. מחוץ ללידה ניתן להבחין בקרעים במהלך מניפולציות פולשניות גסות.

פתוגנזה

מנגנון הפגיעה הטראומטית בצוואר הרחם מבוסס על אי התאמה בין יכולת המתיחה של הרקמה לבין הלחצים המשמעותיים המתרחשים במהלך הלידה. בתחילה, הסיבים האלסטיים מתמודדים היטב עם כוחות הנוצרים על ידי ראש העובר, מכשירים מיילדים או ידו של הרופא המיילד. כאשר נמתחת יתר על המידה, הרקמה נעשית דקה יותר, וכלי הדם המזינים אותה נצבטים. היפוקסיה מתרחשת, המובילה להתפתחות תהליכים ניווניים. בסופו של דבר, שלמות הרקמה נפגעת.

הקרע הוא בדרך כלל רדיאלי ואורכי, לעתים רחוקות יותר - כוכבית. במקרים מסוימים, הנמק הוא כה חמור עד שהוא מלווה בדחייה מוחלטת של השפה הקדמית. אם מופעלים עומסים משמעותיים על צוואר הרחם הלא מוכן, תתאפשר הפרדה מעגלית מלאה של החלק הנרתיק שלו. במקרים מסוימים, עם הפלות ספונטניות מאוחרות ולידות מוקדמות, נצפה פער "מרכזי" עם היווצרות של צינור שווא בדופן האחורית של צוואר הרחם בקוטר של 1.5-2.0 ס"מ מעל ה-OS החיצוני השלם.

מִיוּן

בעת הערכת סוג ומאפייני הנזק, נלקחים בחשבון מנגנון היווצרותו, גודלו ונוכחותם של סיבוכים. בהתאם לסיבות שהובילו להפרה של שלמות צוואר הרחם, נבדלים קרעים:

• ספּוֹנטָנִי- מתעוררים באופן ספונטני במהלך הלידה על רקע נוקשות או מתיחה מוגזמת.
• אַלִים- מעורר על ידי התערבויות בלידה נרתיקית כדי להאיץ את תהליך הלידה.

בהתבסס על גודל, יש שלוש דרגות של קרעים:

• אנימעלות- נזק חד או דו צדדי לצוואר הרחם באורך של עד 2 ס"מ.
• IIמעלות- גודל הקרע עולה על 2 ס"מ, אך הוא אינו מגיע לקמרון הנרתיק ב-1 ס"מ לפחות.
• IIIמעלות- הפער מגיע לפורניקס הנרתיק ומתרחב אליהם.

קרעים בדרגה I ו-II נחשבים ללא מורכבים. מומחים בתחום המיילדות והגינקולוגיה רואים בסוגי הפציעות הבאים קרעים מסובכים:

• קרעים בדרגה III.
• קרעים משתרעים מעבר למערכת הרחם הפנימית.
• חתכים הכוללים את הצפק או הפרמטריום המקיף את הרחם.
• קרע מעגלי של צוואר הרחם.

תסמינים של קרע בצוואר הרחם

במקרה של נגעים קטנים בגודל של עד 1 ס"מ, לרוב נעדרים תסמינים קליניים. הביטוי העיקרי של קרע צוואר הרחם הוא דימום. לפעמים ניתן להבחין בסימניו כבר בתקופת הגירוש, כאשר החלקים המתעוררים של העובר מכוסים בדם ארגמן בהיר. עם זאת, דימום בדרך כלל מופיע או מתגבר לאחר לידת הילד, למרות פעילות התכווצות טובה של השריר. במקרה זה, דם מהנרתיק זורם בטפטוף או משתחרר בכמויות משמעותיות. לעתים רחוקות יותר הוא מכיל קרישים רבים. אם הקרע מתרחש על רקע פציעות ריסוק גדולות עקב דחיסה ממושכת של הרקמה, דימום לא תמיד נצפה, שכן לכלי יש זמן לפקקת. במקרים כאלה וכאשר אזורים ללא כלי דם גדולים נפגעים, בדרך כלל משתחרר מעט דם, מה שמגביר את חשיבות הבדיקה לאחר לידה של צוואר הרחם בספקולום.

סיבוכים

אם ענף צוואר הרחם של עורק הרחם פגום, קרע צוואר הרחם עלול להסתבך על ידי דימום רב. עקב איבוד דם משמעותי, העור והריריות של האם מחווירים, האישה מתלוננת על חולשה, סחרחורת, זיעה קרה ועלולה לאבד את ההכרה. אם הסיוע לא ניתן בזמן, החולה מפתח הלם דימומי, שהוא מסכן חיים. פציעות עמוקות המגיעות לקמרון הנרתיק עשויות להיות מלוות בקרע ברחם ובדימום מסיבי בפרמטריום. אם פספסו קרע בצוואר הרחם ואינו מתוקן, הסיכון לפתח פרמטריטיס, רירית הרחם לאחר לידה, ובעקבות כך אקטרופיון, אנדו-סרוויקיטיס כרוני, שחיקה וניאופלזיה עולה באופן משמעותי. השלכות ארוכות טווח הן דפורמציה ציטרית של צוואר הרחם, אי ספיקה אסתמית-צווארית עם הפלה, והיווצרות פיסטולה צווארית.

אבחון

טיפול בקרע בצוואר הרחם

אם מתגלה קרע פתולוגי, שלמות האיבר משוחזרת בניתוח. בחירת ההתערבות הכירורגית תלויה במידת הנזק ובנוכחות של סיבוכים. האזור הפגוע נתפר בצורה טרנסווגינלית בחומר נספג, התפר מונח על פני כל עובי הרקמה למעט האנדו-צווארי. אם מתגלה קרע שמתפרש מעבר לאוס הפנימי או דימום לתוך הפרמטריום, מומלץ לבצע כריתת לפרוטומיה, במהלכה מפסיקים את הדימום ומסירים את ההמטומה. בתקופה שלאחר הניתוח, תרופות אנטי-אנמיות מסומנות. כדי למנוע סיבוכים זיהומיים, לרוב נקבע קורס קצר של טיפול אנטיביוטי.

פרוגנוזה ומניעה

הפרוגנוזה לקרעים לא פשוטים היא חיובית. בנוכחות סיבוכים, התוצאות תלויות בזמן ובהתאמה של הטיפול. תפקיד מפתח במניעת קרעים הוא ניהול נכון של הלידה ושימוש מוצדק בשיטות לידה כירורגיות אם יש אינדיקציות מתאימות. במקרים חריגים, עם סבירות גבוהה לקרע עקב קשיחות, צורה חרוטית צרה של צוואר הרחם, או צורך בלידה דחופה עם פתיחה לא מלאה של הלוע, ניתן לבצע טרכלוטומיה (ניתוח לנתיחה של דפנות תעלת צוואר הרחם). להתבצע באופן מונע.

לפני כמה ימים דיברתי עם חברה על אפיזיוטומיה, היא אמרה לי שעדיף להיקרע בזמן הלידה... אני זוכרת שבזמן הצירים הרופא החליט לעשות אפיזיוטומיה, ואז הסביר שהרבה יותר קל לתפור חתך מאשר דמעה, אז מצאתי מאמר על זה)

מה אתה חושב?!

למרבה הצער, פציעות במהלך הלידה שכיחות מאוד, ושכיחותן גבוהה משמעותית בפרימיגרווידס מעל גיל 30. הם אפשריים הן בפרינאום ובנרתיק, והן בצוואר הרחם. הסיבוך החמור והקטלני ביותר הוא קרע ברחם במהלך הלידה. אם פציעות חיצוניות לאחר הלידה פשוט תופרים, קרע ברחם מצריך ניתוח קיסרי חירום, מכיוון שהוא מאיים על חיי האם, ולעתים רחוקות ניתן להציל את הילד.

חתכים בפרינאום במהלך הלידה

קרעים בפרינאום במהלך הלידה הם הפציעה השכיחה ביותר לנשים בלידה. הם מתרחשים הן בנשים קדומות והן בנשים מרובות.

הגורמים העיקריים לקרעים פרינאום: - עובר גדול - פרינאום גבוה - קשיחות (אי-הרחבה) של הפרינאום - התנהגות לא מספקת של האישה בלידה, דחיפה אלימה ולידה מהירה - לידת עכוז, החדרה לא נכונה של ראש העובר - תהליכים דלקתיים של איברי המין - נפיחות של הפרינאום במהלך לידה ממושכת הנזק לפרינאום מתרחש בדרך כלל ברגע של התפרצות ראש העובר, ובעיות אפשריות נקבעות בקלות חזותית על ידי המיילדת. עור הפרינאום מחוויר והופך מבריק. במקרים כאלה נכון ויעיל יותר לבצע פרינאוטומיה או אפיזיוטומיה, שכן פצע חתך תמיד מחלים טוב ומהיר יותר מאשר פצע, והצלקת חלקה. פרינוטומיה היא חתך לאורך קו האמצע, מהנרתיק ועד לפי הטבעת, אפיזיוטומיה היא חתך בצד. אפיזיוטומיה בטוחה יותר מכיוון שעם פרינאוטומיה, המשך החתך עלול לגרום לו להתרחב עד לפי הטבעת. עם זאת, מצד שני, לאחר פרינאוטומיה, תפירת החתך מובילה לתוצאה תפקודית טובה יותר; האנטומיה של אזור זה הרבה יותר פשוטה. הנזק לפרינאום מסווג ל-3 דרגות בהתאם להיקף שלו: - מדרגה 1 מלווה במעורבות רק של רירית הנרתיק והקוממיסורה האחורית של השפתיים. - דרגה 2 מערבת את שרירי הנרתיק והפרינאום. - דרגה 3 מלווה בפגיעה בפי הטבעת, ואפילו בדופן פי הטבעת. סיבוכים כאלה מלווים תמיד בדימום, המתגלה מיד לאחר לידת הילד. לאחר הלידה, רופא הנשים בודק את הפרינאום והנרתיק לאיתור נזק; במידת הצורך, הפצעים נתפרים בתפרי חתול, אשר מוסרים לאחר מכן ביום החמישי לפני השחרור מבית החולים. בתפירה לא מספקת תתאפשר בעתיד היווצרות של המטומה פרינאלית, וקרעים לא נתפרים מובילים לריפוי הפצע עם צלקת גסה, וכתוצאה מכך האישה סובלת מבעיות בחיי המין ובמהלך הלידה שלאחר מכן. יתרה מכך, עלולה להתפתח אי ספיקת רצפת האגן, והדבר מוביל לצניחת איברי המין (רחם ונרתיק), מה שמצריך בעתיד ניתוחים גדולים ומורכבים למדי. הלחץ בו נגרם נוטה לחזרה על המצב במהלך הלידות הבאות. לפעמים יש צורך לבצע חתך מלאכותי בפרינאום גם אם אין איום של קרע. הדבר נעשה במקרים הבאים: - לידה מוקדמת. במקרים כאלה, חתך פרינאום (אפיזיוטומיה) מפחית את הלחץ על ראש העובר; הוא עדיין לא מוכן לכך. - הצורך להאיץ את השלב השני של הלידה במקרה של מחלות סומטיות מסוימות של האם (לדוגמה, מומי לב), או אם הילד נמצא בסיכון (היפוקסיה ברחם). - מצגת עכוז. במצג עכוז, ראשו הגדול יחסית של התינוק בהשוואה לקצה האגן עלול להקשות על הלידה. - התערבות כירורגית במהלך הלידה, למשל, חילוץ ואקום של העובר.

קרעים בנרתיק במהלך הלידה

נזק לנרתיק אינו מתרחש בבידוד, הוא מתרחש בשילוב עם הפרינאום או דפנות הרחם.

קרעים בצוואר הרחם במהלך הלידה

להתרחש בתחילת תקופת הגירוש של העובר. כמעט בכל המקרים, זו אשמת היולדת עצמה. ממש בתחילת תקופת הגירוש, כאשר הרחבת צוואר הרחם מגיעה ל-8 ס"מ, והראש נלחץ אל יציאת האגן הקטן, יש רצון עז לדחוף, אך אי אפשר לדחוף עד שתהיה הרחבה מלאה, 10 ס"מ. אם אישה לא מקשיבה למיילדת, ומתחילה ברגע זה לדחוף, הלחץ של ראש התינוק על צוואר הרחם שעדיין לא מוכן מוביל לכאב בלתי נמנע. במקרה זה, קיים גם סיכון גבוה לפגיעה בילד. אתה צריך לנשום דרך ההתכווצויות והניסיונות האלה, הם הכי כואבים במהלך כל תקופת הלידה ודורשים את השליטה העצמית הגדולה ביותר. בדרך כלל, התרחבות מלאה מתרחשת תוך 15-20 דקות, ודקות אלו מחליטות את גורל צוואר הרחם שלך.

קרעים בצוואר הרחם

הם גם מחולקים לפי דרגות. דרגה 1 - פגיעה בצוואר הרחם משני הצדדים באורך של לא יותר מ-2 ס"מ; דרגה 2 - באורך של יותר מ-2 ס"מ ללא הרחבה לקמרון הנרתיק. דרגה 3 - נמשכת עד קמרונות הנרתיק. מתבטא בצורה של דימום לאחר לידת ילד. נזק בדרגה 3 מלווה לרוב בהצטברות דם בפרמטריה (רקמת הרחם). אין צורך בהרדמה במהלך התפירה, מכיוון שלצוואר אין קולטני כאב. אם הפצעים אינם נתפרים, עלולים להתפתח לאחר מכן אקטרופיון (איברזיה) של צוואר הרחם, שחיקה ודלקת צוואר הרחם.

קרע ברחם במהלך הלידה

קרעים ברחם במהלך הלידה הם נדירים מאוד, אך כמעט תמיד מביאים למוות של הילד ועלולים להוביל למות האם. מתרחשת בדרך כלל בחלק התחתון של הרחם. גורמים לקרע ברחם במהלך הלידה: - עובר גדול, הצגה לא נכונה שלו, המונעת לידה. - נוכחות של אגן צר או מכשולים מכניים אחרים ללידה. - צלקת גרועה ברחם לאחר ניתוח קיסרי קודם. זה מתבטא בכאב של הרחם במקטע התחתון שלו, וכאב זה אינו חולף בין התכווצויות; בבדיקה מגלה הגינקולוג תסמינים מאיימים מיוחדים המעידים על מתיחת יתר של הפלח התחתון שלו. האפשרות היחידה לתוצאה מוצלחת של לידה היא ניתוח קיסרי חירום. אם זה לא נעשה, האישה מרגישה "כמו שמשהו נקרע בפנים", כאב חד, דימום פנימי מתפתח, והעובר מפתח היפוקסיה חריפה, מה שמוביל למוות תוך רחמי תוך דקות.

טיפול בקרעים במהלך הלידה

לאחר כל לידה, הרופא בודק את תעלת הלידה. כל הקרעים הפנימיים לאחר הלידה נתפרים לרוב ללא הרדמה, מאחר שצוואר הרחם אינו רגיש, החיצוניים נתפרים בהרדמה מקומית או כללית, בהתאם לדרגתם. תפרים קבועים מונחים על צוואר הרחם, גם באזור הנרתיק והפות, ותפרי catgut או lavsan מונחים על עור הפרינאום, אשר מוסרים לפני השחרור מבית החולים. הכל נתפר בשכבות, משחזר את היחסים האנטומיים הנכונים של הרקמות. הטיפול תלוי במידת הסיבוך. בזמן שהאישה נמצאת בבית החולים ליולדות, לפני הסרת התפרים, הפצעים מטופלים בירוק מבריק או 5% אשלגן פרמנגנט, זה נעשה פעם ביום על ידי מיילדת; במקרה של נזק חמור וסכנת זיהום, אנטיביוטיקה. שנקבעו. במקרה של כאבים עזים, לפעמים יש צורך לרשום משככי כאבים להפחתת נפיחות; נעשה שימוש בשקית קרח. בדרך כלל מותר לקום לאחר לידה תוך יום, אך לא תוכל לשבת כשבועיים נוספים ואף תצטרך לאכול בעמידה. ביציאה מבית היולדות תוכלי לשבת רק בחצי צד, על הצד הבריא ורק על הצד הקשה. אתה תאכיל את התינוק בשכיבה. זה יהיה הקשה ביותר במקרה של נזק מדרגה 3. לאחר הלידה נקבעת דיאטה נטולת סיגים (תה, מיצים, מרק), שכן לא צריכה להיות צואה בימים הראשונים לאחר הלידה. ורק ביום ה-7 לאחר המששל ניתן יהיה ללכת לשירותים בגדול, אך אסור לדחוף. עד להסרת התפרים, ולאחר מכן למשך שבוע לפחות, הפרינאום דורש טיפול זהיר במיוחד; בכל פעם שאתה מבקר בשירותים, אתה צריך לשטוף אותו במים זורמים מלפנים לאחור, ולאחר מכן לייבש את העור ביסודיות. יש להחליף את הרפידות בתדירות גבוהה, כל שעה וחצי, הפצע צריך להיות יבש. פציעות משמעותיות שלוקח זמן רב להחלים עשויות להטריד אותך עד 3 שבועות לאחר הלידה.

איך להימנע מקרעים במהלך הלידה איך למנוע קרעים במהלך הלידה?

בעיות במהלך הלידה אינן תמיד בלתי נמנעות, בעזרת תרגילים מיוחדים ועיסוי פרינאום לפני הלידה, ניתן להפחית את הסיכון לכל סיבוך למינימום. ברוב המקרים נוצרות בעיות עקב היותו של הפרינאום לא מוכן ללידה, לא גמיש ולא ניתן להרחבה.

עיסוי פרינאום

אחד האמצעים היעילים להכנת הפרינאום ללידה הוא עיסוי פרינאום. זה נכון במיוחד עבור אלו שכבר עברו חתך פרינאום בלידה קודמת; הצלקת שנותרה עלולה להיות קשה למתוח. את העיסוי הזה אפשר להתחיל בכל שלב של ההריון, אבל בשלבים המוקדמים מספיק לעשות את זה פעם בשבוע, ועד השבוע ה-32 אפשר לעשות את זה פעם ב-3-5 ימים. מיד לפני הלידה ניתן לעשות זאת מדי יום. אם את עכשיו קרובה ללידה, ולא התחלת לעשות עיסוי, תעשי את זה כל שלושה ימים במשך שבוע, כל שבוע עוד שבוע, ואז כל יום עד הלידה. הזמן הטוב ביותר לעיסוי הוא הערב, והעוזר הטוב ביותר הוא בעלך. זה קשה לעשות לבד, הבטן שלך תפריע. העיסוי נעשה באמצעות שמנים טבעיים, כמו זית או אפילו סתם חמניות. הידיים צריכות להיות נקיות, לשטוף אותן עם סבון, ואז לשמן את הפרינאום והשפתיים בשמן. מספיק להחדיר לנרתיק 2 אצבעות בעומק של לא יותר מ-2-3 ס"מ; יש ללחוץ עליהן קלות, מתנדנדות, על הקיר האחורי של הנרתיק לכיוון פי הטבעת; תחושות עקצוץ ומתח מעידות על כך שהכל נעשה כהלכה. מושכים את הקיר האחורי למשך 2-3 דקות ומשתחררים, לאחר מכן חוזרים על התרגיל שוב, וכן הלאה למשך 5-10 דקות. ברגע של מתח, אתה צריך ללמוד להירגע, לא לשים לב לתחושה הזו, תרגול זה יהיה בעל ערך רב בזמן הלידה. בסוף העיסוי, הפרינאום מטופל שוב בשמן, מעסים את השפתיים הקטנות, הן נקרעות לעתים קרובות במהלך הלידה, ולא יזיק לתת להן גמישות עכשיו.

תרגילים למתוח את השרירים והרצועות של הפרינאום

על מנת לבצע תרגילים ביתיים לפרינאום, אין צורך בציוד מיוחד. ניתן להשתמש בכיסא: - לעמוד ליד גב הכסא, עם הצד אליו, תוך שימוש בו לתמיכה ושיווי משקל. הרם והזיז קודם רגל אחת ואחר כך את הרגל השנייה הצידה, למרחק המקסימלי האפשרי עבורך, 6-10 פעמים. - ממצב דומה, כופפו את הרגל בברך והרימו אותה עד לבטן, 5-6 פעמים לכל רגל. - החזיקו את גב הכיסא בשתי ידיים, כפוף לאט עד הסוף, פושט את הברכיים לצדדים, קפץ למעלה. חזור 5-6 פעמים או כמה פעמים שאתה יכול מבלי להתעייף מדי.

תרגיל זה ידרוש שמירה על שיווי משקל. התכופף, מתח את הרגל הצידה. העבר את משקל הגוף שלך תחילה לרגל אחת, ואז לרגל השנייה, תוך שמירה על שיווי משקל עם הידיים. יש לעשות כמה תנוחות לתנוחות הרגילות שלך. לדוגמא: - שבו בתנוחת חייט (הצליב את הרגליים לפניך) - תנוחת פרפר, משוך את העקבים לכיוון הפרינאום, בעוד בישיבה, הברכיים במצב זה ממש דומות לכנפיים של פרפר. - השתמשו בתנוחת "על העקבים" בחיי היומיום, עמדו על הברכיים, חברו אותם יחדיו והישענו על עקביכם. - אתה יכול לגוון אותו על ידי פיזור הרגליים וישיבה על הרצפה בין העקבים. - זה מאוד שימושי לשטוף את הרצפה בזמן כריעה, ופשוט כריעה לעתים קרובות. חשוב מאוד: את חייבת להיות מוכנה פסיכולוגית ללידה, את לא צריכה לפחד מכלום ועלייך להקשיב היטב לצוות הרפואי, גם אם זה יהיה מאוד כואב ומפחיד. אז הסיכון לפציעה לך ולתינוק שלך יהיה הרבה פחות.

צוואר הרחם ממלא את אחד התפקידים החשובים ביותר במהלך הלידה. בגדול, הדחיפה (השלב ​​השני של הלידה) תלויה בעיקר באופן בו צוואר הרחם מתרחב. העובר מהרחם יעבור החוצה דרך מערכת הרחם או העיגול שנוצר. הלוע הזה נוצר בדיוק בגלל התכווצות פעילה של שרירי הרחם על צווארו במהלך התכווצויות. עיגול זה אמור להגיע לקוטר של 10 עד 12 סנטימטרים, ורק אז מתחיל השלב הבא של תהליך הלידה, האישה מתחילה לדחוף החוצה את העובר.

אבל בחיים האמיתיים הכל יכול לקרות אחרת לגמרי. דחיפה עשויה להתחיל כאשר צוואר הרחם אינו מורחב. קרע צוואר הרחם במהלך הלידה מתרחש מכיוון שצוואר הרחם הבלתי מורחב אינו יכול לעמוד בלחץ המתרחש במהלך הדחיפה. לדברי הרופאים, זו הסיבה העיקרית לפער, והם מאשימים בכך את האמהות עצמן. הם קובעים שדחיפה צריכה להיעשות רק לפי הנחיות אנשי המקצוע הרפואיים שיילדו את התינוק. אבל האם זה באמת כך? בואו נבין את זה ביחד.

קרע צוואר הרחם: גורם

ישנן מספר סיבות מדוע עלול להתרחש קרע בצוואר הרחם במהלך הלידה. על פי הסטטיסטיקה, קרעים מתרחשים לעתים קרובות יותר אצל נשים שיולדות בפעם הראשונה. במקרה זה, יש שלוש דרגות של קרעים, והם יכולים להיות גם אלימים (בהתערבות כירורגית) או ספונטניים. אז הסיבות יכולות להיות:

- גמישות מופחתת של צוואר הרחם;
- האישה נמצאת בלידה מאוחרת;
- ניסיונות החלו בטרם עת - לפני התרחבות צוואר הרחם לגודל הנדרש;
- נוכחות של התערבויות כירורגיות בצוואר הרחם וצלקות לאחר לידה והפלה;
- נוכחות של זיהומים ברחם;
- פרי בגודל גדול;
- לידה מהירה;
- מצג עכוז של העובר;
- התערבות כירורגית בתהליך הלידה עם מריחת מלקחיים וכו'.

אי אפשר לומר חד משמעית שבמקרים אלו בהכרח יתרחש קרע בצוואר הרחם. זה קורה לעתים קרובות יותר כאשר כמה מהגורמים לעיל קיימים בו זמנית. לדוגמה, כאשר צוואר הרחם אינו מורחב לחלוטין, עובר דרכו עובר גדול וכו'. לפי הסטטיסטיקה, 50% ממקרי הלידה מסתיימים בקרע של צוואר הרחם או פרינאום במידה כזו או אחרת. לפעמים פשוט אי אפשר להימנע מזה.

השלכות של קרע בצוואר הרחם במהלך הלידה

ההשלכות של פתולוגיה זו עשויות להיות תלויות בחומרתן ובסיוע שניתן לאחר מכן. אבחון של קרעים צפויים בצוואר הרחם הוא די פשוט. ככלל, אם הם מתרחשים, האישה בלידה מתחילה לדמם. בנוסף, בזמננו, כל הנשים לפני הלידה נבדקות בקפידה ומזהים כל מיני פתולוגיות שיכולות להוביל לקרעים.

כל קרע, ללא קשר למידת המורכבות שלו, נתפר בחוטים מיוחדים הנקראים catgut. אם תפרים אלה מיושמים בצורה נכונה ויעילה, אין צורך בטיפול מיוחד. יש צורך להימנע ממין רק לזמן מה (לפחות חודשיים).

במקרים בהם לא הבחינו בקרע של צוואר הרחם או שהתפרים הוחלו בצורה לא נכונה, עלולות להיווצר השלכות לא נעימות. אזור הרחם או הנרתיק עלול להיות דלקתי. לאחר מכן, צוואר הרחם הפגוע עלול שלא לעמוד בהריון ולידה, מה שגורם לרוב ללידה מוקדמת או הפלות. אבל התוצאה המסוכנת ביותר של קרע לא תפור היא היפוך של צוואר הרחם, מה שמוביל לעתים קרובות לסרטן.

קרע בצוואר הרחם הוא אחד מסיבוכי הלידה. אישה עשויה שלא להרגיש כאב אם הנזק אינו משמעותי מדי, אך אין זה אומר שמצב זה אינו ראוי לתשומת לב. מיד לאחר לידת הילד, הרופא עורך בדיקה גינקולוגית, ובמידה ונמצאים קרעים במהלך הלידה, תופרים אותם.

אם התפרים לא מיושמים בזהירות, הדבר עלול להוביל למספר בעיות בעתיד:

• ectropion (התהפך של הקרום הרירי של צוואר הרחם), אשר יהווה מקור קבוע לדלקת, דימום בעת מגע, כולל במהלך קיום יחסי מין;
• יהיה איום של קריעת רקמות במהלך הלידות הבאות, באופן עקרוני, אפשרות כזו כבר קיימת עם מידה רצינית של קרע צוואר הרחם;
• אי ספיקה אסתמית-צווארית - צוואר הרחם פגוע קשה לא יוכל להישאר סגור עד סוף ההריון, יהיה איום להפלה ספונטנית בשלבים מאוחרים יותר ולידה מוקדמת.

סיבוכים כאלה של קרע צוואר הרחם במהלך הלידה שכיחים מאוד. על מנת לשאת ילד ללידה, נשים תפרים ותופרים את צוואר הרחם, כאשר הוא מתחיל להחליק ולהיפתח מבעוד מועד. נכון, זה לא תמיד עוזר... אבל כך או אחרת, לידה לאחר קרע בצוואר הרחם יכולה וצריכה להיות טבעית, אם אין אינדיקציות לניתוח קיסרי. והתפרים מוסרים בערך בשבוע 37-38. או מוקדם יותר, אם מתחילים צירים, או נשברים מי שפיר.

הגורמים לקרע בצוואר הרחם במהלך הלידה משתנים, לעיתים ניתן למנוע ולעיתים לא. לפעמים זה עשוי לנבוע מפעולות לא מקצועיות של רופאים ומיילדות. לכן, לעתים קרובות רופאים מנסים "לפתוח מחדש" באופן ידני את צוואר הרחם ל-10 הסנטימטרים הנדרשים ולפצוע את הרקמה.

סיבות אחרות:

• דלקת צוואר הרחם, קולפיטיס הם תהליכים זיהומיים;
• נזק לצוואר הרחם, צלקות הנובעות מהפלות, הליכי אבחון, טיפול בשחיקה ודיספלסיה, במיוחד במקרה של קוניזציה ודיאטרמואלקטרוקרישה - "צריבה" של שחיקה עם זרם חשמלי;
• אגן אימהי צר;
• העובר גדול, וזו הסיבה שקרעים פרינאמיים מתרחשים במהלך הלידה;
• לידה מהירה ומהירה, במיוחד אם התינוק יוצא במצב לא נכון;
• קשיחות (אי-גמישות, יכולת הרחבה לקויה) של צוואר הרחם - מתרחשת הן בנערות צעירות והן בנשים בוגרות;
• דחיפה מוקדמת, אישה מתחילה לדחוף כאשר הכנת צוואר הרחם ללידה לא הושלמה, אין צורך בהרחבה;
• שימוש במלקחיים מיילדותיים, מלקחיים כדורים, חילוץ ואקום של העובר ומניפולציות דומות;
• הידרוצפלוס עוברי.

כפי שאתה יכול לראות, לידה ללא קרעים לא תמיד אפשרית. אבל אישה עדיין יכולה לעשות משהו כדי להפחית את הסיכון ללידה פתולוגית. זאת כדי לשים לב להפרשות מהנרתיק - אחרי הכל, אלו הם הסימפטום העיקרי של התהליך הדלקתי, שיכול להפוך לאחד הפרובוקטורים של קרעים. מטבע הדברים, מעקב קבוע של רופא נשים הוא חובה. ועוד יותר טוב - ביקור בבית ספר לאמהות צעירות, שם ידברו על קרעים בצוואר הרחם במהלך הלידה וכיצד למנוע אותם. יש צורך ללמוד מראש נשימה נכונה, שתעזור לרסן ניסיונות בטרם עת. רק לעתים רחוקות מישהו מצליח ללמוד זאת במהירות בזמן שהוא כבר בלידה.

אם לאישה היו קרעים מסובכים בצוואר הרחם, כלומר עד לדפנות הנרתיק, ששטחם גדול, עליה לעבור בדיקה יסודית אצל רופא נשים לפני הריון חדש. לעתים קרובות במקרים כאלה, תחילה עליך לבצע תיקון כירורגי, זהו טיפול לקרע צוואר הרחם, ורק לאחר מכן, לאחר זמן מה, לתכנן התעברות. במקרה זה, קולפוסקופיה צריכה להיות תקינה. זה יהיה שימושי לעשות אולטרסאונד, שבו הרופא יכול לבחון את הצלקות ולהציע את הסבירות לבעיות במהלך ההריון.

כמעט תמיד, לקרעים בצוואר הרחם במהלך הלידה יש ​​השלכות מסוימות. אבל אין צורך להתעצבן. העיקר הוא לעקוב אחר כל ההוראות של הרופא המטפל. וללדת מומחה מהימן.

13.04.2019 11:55:00 לרדת במשקל במהירות: הטיפים והשיטות הטובות ביותר כמובן שירידה בריאה במשקל דורשת סבלנות ומשמעת, ודיאטות מזורזות אינן מניבות תוצאות ארוכות טווח. אבל לפעמים אין זמן לתוכנית ארוכה. כדי לרדת במשקל מהר ככל האפשר, אך ללא רעב, אתה צריך לעקוב אחר הטיפים והשיטות במאמר שלנו!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 מוצרים נגד צלוליט היעדר מוחלט של צלוליט נותר בגדר חלום עבור נשים רבות. אבל זה לא אומר שאנחנו צריכים לוותר. 10 המזונות הבאים מהדקים ומחזקים רקמות חיבור - אכלו אותם לעתים קרובות ככל האפשר!

11.04.2019 20:55:00 7 המאכלים האלה משמינים אותך האוכל שאנו אוכלים משפיע מאוד על המשקל שלנו. ספורט ופעילות גופנית חשובים גם הם, אך משניים. לכן, אתה צריך להיות זהיר בבחירת מוצרים. אילו משמינים אותנו? גלה במאמר שלנו!