בדיקת דם כללית היא אולי שיטת האבחון המעבדתית הנפוצה ביותר. בחברה המתורבתת המודרנית, אין כמעט אדם אחד שלא צריך לתרום דם שוב ושוב לצורך ניתוח כללי.

אחרי הכל, מחקר זה מתבצע לא רק על אנשים חולים, אלא גם על אנשים בריאים לחלוטין במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות בעבודה, במוסדות חינוך ובצבא.

ולמחלות שונות, בדיקת דם כללית היא חובה והיא כלולה בתקן של כל מחקר קליני.

המטוקריט- זהו היחס באחוזים של יסודות שנוצרו, שאריות יבשות לנפח הדם הכולל. שארית יבשה זו מיוצגת בעיקר על ידי תאי דם אדומים - ההשפעה של אלמנטים שנוצרו אחרים על ההמטוקריט אינה משמעותית בשל התוכן הנמוך יחסית שלהם.

בדרך כלל, אצל גברים ההמטוקריט הוא בטווח של 39-49%, בנשים - 35-45%.

ירידה בהמטוקריט נובעת לרוב מאיבוד דם, ועלייה מעידה על עיבוי דם. מחוון הצבע הוא מידת הרוויה של כדוריות הדם האדומות עם המוגלובין. בדרך כלל זה בין 0.85 ל-1.15. אינדיקטור זה יורד באנמיה היפוכרומית של מחסור בברזל.

לויקוציטים

לויקוציטים הם תאי דם לבנים. תפקידם העיקרי של לויקוציטים הוא להגן על הגוף מפני זיהום, השפעות חיצוניות פתולוגיות ולנטרל רעלים שונים.

בעוד 1 ליטר. דם מכיל בין 4 ל-9 X 10 9 לויקוציטים.

עלייה במספר הלויקוציטים (לויקוציטוזיס) נצפית במצבים פתולוגיים רבים - זיהומים, הרעלה, פציעות, מחלות של איברים פנימיים, לאחר איבוד דם והתערבויות כירורגיות. לויקוציטוזיס נצפה גם במהלך ההריון, לאחר מזון שומני כבד ופעילות גופנית. ירידה במספר הלויקוציטים (לוקופניה) נצפית בחולים מוחלשים ותשושים, לאחר שימוש ממושך בתרופות מסוימות. לויקופניה מעידה על התנגדות נמוכה של הגוף ועל סכנה למחלות זיהומיות.

לויקוציטים אינם הומוגניים בהרכבם. אחוז הזנים שלהם מוצג במה שנקרא. נוסחת לויקוציטים.

• אאוזינופילים 0-5
• בזופילס 0-1
• נויטרופילים
• להקה 1-5
• מפולח 47-72

• לימפוציטים 21-38
• מונוציטים 4-10

כל הלויקוציטים מחולקים ל-2 סוגים - גרנולוציטים ואגרנולוציטים.

גרנולוציטיםיש גרנולריות ספציפית בציטופלזמה שלהם. ניתן לצבוע גרנולאריות זו בצבעים חומציים (אאוזינופילים), בסיסיים (בזופילים) וניטרליים (נויטרופילים).

באגרנולוציטים (לימפוציטים, מונוציטים) גרנולריות כזו נעדרת.

עלייה ברמת האאוזינופילים נצפית בהדבקות הלמינתיות, שחפת ומצבים אלרגיים שונים, כולל אסתמה של הסימפונות. היעדר אאוזינופילים (אנאוזינופיליה) מתגלה במחלות זיהומיות, אנמיה, פציעות קשות ולאחר ניתוח. למספר הבזופילים אין משמעות קלינית משמעותית.

נויטרופילים- הסוג הרב ביותר (במבוגרים) של לויקוציטים. תפקידם לנטרל תאים מיקרוביאליים וחלקיקים זרים על ידי phagocytosis. נויטרופילים עצמם יכולים להיות בשלים (מפולחים) ולהתבגרות (להקה). עלייה במספר הנויטרופילים נצפית במהלך זיהומים, בעיקר חיידקים, פציעות, אוטם שריר הלב וגידולים ממאירים. במחלות קשות, בעיקר גדל נויטרופילים להקה - מה שנקרא. העברת מוט שמאלה. במצבים קשים במיוחד, תהליכים מוגלתיים ואלח דם, ניתן לזהות צורות צעירות בדם - פרומיאלוציטים ומיאלוציטים, שבדרך כלל לא אמורים להיות נוכחים. כמו כן, במהלך תהליכים חמורים, גרנולריות רעילה מזוהה בנויטרופילים.

עלייה ברמת הלימפוציטים נצפית בזיהומים ויראליים - שפעת, דלקת כבד נגיפית, אדמת, כמו גם בגידולים של האיברים ההמטופואטיים. תפקידם של מונוציטים הוא פגוציטוזיס. הם מתגברים עם שחפת, עגבת, שיגרון ומחלות של האיברים ההמטופואטיים. הסיבות לירידה ברמת האגרנולוציטים (לימפוציטים ומונוציטים) הן מחלות קשות המובילות לתשישות החולה, שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.

טסיות דם

אלו טסיות דם המסייעות לקרישת דם ולעצירת דימום (המוסטזיס).

בדרך כלל 1 ליטר. דם מכיל בין 200 ל-300x10 9.

ירידה במדד זה (תרומבוציטופניה) נצפית עם זיהומים ויראליים וחיידקיים, לאחר איבוד דם ופציעות מסיביות, עם כמה מחלות רקמת חיבור, ועם גידולי מח עצם.

טרומבוציטופניה היא סימן מסוכן המעיד על סיכון לדימום מסיבי.

עלייה בטסיות הדם (תרומבוציטוזיס) מתפתחת לאחר הסרת הטחול, התערבויות כירורגיות וגידולים ממאירים. טרומבוציטוזיס עשוי להיות גם משני לאחר דילול המודול. הסכנה העיקרית של תרומבוציטוזיס היא פקקת, קרישה תוך וסקולרית של דם, המובילה לנזק חמור לאיברים ורקמות. יש לציין כי רמת הטסיות בבדיקת דם כללית אינה מספקת תמונה מקיפה של קרישת הדם. לשם כך יש צורך בבדיקת דם נוספת - קרישה.

סיכום

לסיכום, יש לציין כי הנתונים של בדיקת דם כללית לרוב אינם ספציפיים. ובהתבסס על מחקר זה בלבד, אין זה סביר שניתן לבצע אבחנה. סטיות קיימות משמשות סיבה לאבחון מעמיק יותר. בנוסף, הנורמות של ניתוח כללי משתנות יותר מדי בין שני המינים ובין קטגוריות גיל שונות. ניתן לראות זאת בדוגמה של ילדים, שתמונת הדם הרגילה שלהם עשויה להיות שונה משמעותית מזו של מבוגרים. והתקנים עצמם מתוקנים מעת לעת על ידי קלינאים ועוזרי מעבדה. לכן, במקורות שונים ניתן למצוא משמעויות מעט שונות זו מזו.

אנו מנסים לספק את המידע הרלוונטי והשימושי ביותר עבורך ועבור בריאותך. החומרים המתפרסמים בדף זה הינם אינפורמטיביים בטבעם ומיועדים למטרות חינוכיות. המבקרים באתר אינם צריכים להשתמש בהם כייעוץ רפואי. קביעת האבחנה ובחירת שיטת הטיפול נותרה בסמכותו הבלעדית של הרופא המטפל שלך! איננו אחראים להשלכות שליליות אפשריות הנובעות מהשימוש במידע המתפרסם באתר

בדיקת דם כללית היא אולי שיטת האבחון המעבדתית הנפוצה ביותר. בחברה המתורבתת המודרנית, אין כמעט אדם אחד שלא צריך לתרום דם שוב ושוב לצורך ניתוח כללי.

אחרי הכל, מחקר זה מתבצע לא רק על אנשים חולים, אלא גם על אנשים בריאים לחלוטין במהלך בדיקות רפואיות שגרתיות בעבודה, במוסדות חינוך ובצבא.

בדיקת דם זו כוללת קביעת ריכוז המוגלובין, מספר לויקוציטים וספירת פורמולות לויקוציטים, קביעת מספר כדוריות הדם האדומות, טסיות הדם, קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR) ואינדיקטורים נוספים.

הודות לפרשנות הנכונה של תוצאות בדיקת דם כללית, ניתן לקבוע את הגורם לתסמינים מסוימים במבוגרים, לקבוע את סוג המחלה של הדם והאיברים הפנימיים ולבחור את משטר הטיפול הנכון.

מה זה?

בדיקת דם כללית (מפורטת) כוללת:

1. רמות המוגלובין והמטוקריט.
2. קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), שנקרא בעבר קצב תגובה (ERR).
3. אינדקס צבע מחושב על פי הנוסחה, אם המחקר בוצע באופן ידני, ללא השתתפות של ציוד מעבדה;
4. קביעת תכולת היסודות התאיים בדם: אריתרוציטים - תאי דם אדומים המכילים את הפיגמנט המוגלובין, הקובע את צבע הדם, וליקוציטים שאינם מכילים פיגמנט זה נקראים אפוא תאי דם לבנים (נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, לימפוציטים, מונוציטים).

כפי שאתה יכול לראות, בדיקת דם כללית מראה את התגובה של נוזל ביולוגי יקר זה לכל תהליכים המתרחשים בגוף. בִּדְבַר ניתוח נכון, אז אין תקנות מורכבות ומחמירות לגבי בדיקה זו, אבל יש הגבלות מסוימות:

1. הניתוח מתבצע בבוקר. חל איסור על החולה לצרוך מזון או מים 4 שעות לפני נטילת דגימת דם.
2. החומרים הרפואיים העיקריים המשמשים לשאיבת דם הם מצלקת, צמר גפן ואלכוהול.
3. לבדיקה זו משתמשים בדם נימי שנלקח מאצבע. לעתים רחוקות יותר, על פי הוראות הרופא, ניתן להשתמש בדם מוריד.

לאחר קבלת התוצאות מתבצע פירוט מפורט של בדיקת הדם. ישנם גם מנתחי המטולוגיה מיוחדים שיכולים לקבוע באופן אוטומטי עד 24 פרמטרים של דם. מכשירים אלו מסוגלים להפיק תדפיס עם תמלול של בדיקת הדם כמעט מיד לאחר איסוף הדם.

ספירת דם מלאה: אינדיקטורים תקינים בטבלה

הטבלה מציגה את המספר התקין של יסודות הדם. ערכים אלה עשויים להיות שונים במעבדות שונות, ולכן כדי לברר אם תוצאות בדיקת הדם תואמות במדויק את הנורמה, יש צורך לברר את ערכי הייחוס של המעבדה שבה בוצעה בדיקת הדם.

טבלת אינדיקטורים תקינים של בדיקת דם כללית במבוגרים:

אָנָלִיזָה:	נשים בוגרות:	גברים בוגרים:
הֵמוֹגלוֹבִּין	120-140 גרם/ליטר	130-160 גרם/ליטר
המטוקריט	34,3-46,6%	34,3-46,6%
טסיות דם	180-360×109	180-360×109
תאי דם אדומים	3.7-4.7×1012	4-5.1×1012
לויקוציטים	4-9×109	4-9×109
ESR	2-15 מ"מ לשעה	1-10 מ"מ לשעה
אינדקס צבע	0,85-1,15	0,85-1,15
רטיקולוציטים	0,2-1,2%	0,2-1,2%
Thrombocrit	0,1-0,5%	0,1-0,5%
אאוזינופילים	0-5%	0-5%
בזופילים	0-1%	0-1%
לימפוציטים	18-40%	18-40%
מונוציטים	2-9%	2-9%
נפח כדוריות דם אדומות ממוצע	78-94 פל	78-94 פל
תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציטים	26-32 עמ'	26-32 עמ'
גרנולוציטים ברצועה (נויטרופילים)	1-6%	1-6%
גרנולוציטים מפולחים (נויטרופילים)	47-72%	47-72%

כל אחד מהאינדיקטורים הנתונים חשוב בפענוח בדיקת דם, עם זאת, תוצאה מהימנה של המחקר מורכבת לא רק מהשוואת הנתונים המתקבלים עם הנורמות - כל המאפיינים הכמותיים נחשבים יחד, בנוסף, הקשר בין אינדיקטורים שונים של דם נכסים נלקחים בחשבון.

תאי דם אדומים

נוצרו אלמנטים של דם. הם מכילים המוגלובין, שנמצא בכל אחד מתאי הדם האדומים בכמויות שוות. תאי דם אדומים מעבירים חמצן ופחמן דו חמצני בגוף.

קידום:

• מחלת ואקז (אריתמיה) היא לוקמיה כרונית.
• כתוצאה מהידרציה עם הזעה, הקאות, כוויות.
• כתוצאה מהיפוקסיה בגוף במחלות כרוניות של הריאות, הלב, היצרות של עורקי הכליה ומחלת כליות פוליציסטית. עלייה בסינתזה של אריתרופויאטין בתגובה להיפוקסיה מובילה לעלייה ביצירת תאי דם אדומים במח העצם.

יְרִידָה:

• אֲנֶמִיָה.
• לוקמיה, מיאלומה - גידולי דם.

רמת תאי הדם האדומים בדם הופכת נמוכה יותר גם במחלות המתאפיינות בפירוק מוגבר של תאי דם אדומים:

• אנמיה המוליטית;
• מחסור בברזל בגוף;
• חוסר ויטמין B12;
• מְדַמֵם.

תוחלת החיים הממוצעת של אריתרוציט היא 120 יום. תאים אלו נוצרים במח העצם ונהרסים בכבד.

טסיות דם

נוצרו אלמנטים של דם המעורבים בהבטחת הדימום. טסיות דם נוצרות במח העצם ממגהקריוציטים.

עלייה במספר הטסיות (תרומבוציטוזיס) נצפית כאשר:

• מְדַמֵם;
• כריתת טחול;
• טרומבוציטוזיס תגובתי;
• טיפול בקורטיקוסטרואידים;
• מתח פיזי;
• מחסור בברזל;
• ניאופלזמות ממאירות;
• המוליזה חריפה;
• הפרעות מיאלופרוליפרטיביות (אריתמיה, מיאלופיברוזיס);
• מחלות דלקתיות כרוניות (דלקת מפרקים שגרונית, שחפת, שחמת הכבד).

ירידה בספירת טסיות הדם (תרומבוציטופניה) נצפית עם:

• ירידה בייצור הטסיות;
• תסמונת DIC;
• הרס מוגבר של טסיות דם;
• תסמונת המוליטית - אורמית;
• טחול;
• מחלות אוטואימוניות.

תפקידו העיקרי של רכיב דם זה הוא להשתתף בקרישת הדם. הטסיות מכילות את עיקר גורמי הקרישה, המשתחררים לדם בעת הצורך (פגיעה בדופן כלי הדם). הודות למאפיין זה, הכלי הפגוע נסתם על ידי פקקת היווצרות ועצירת דימום.

לויקוציטים

תאי דם לבנים. נוצר במח עצם אדום. תפקידם של לויקוציטים הוא להגן על הגוף מפני חומרים זרים וחיידקים. במילים אחרות, זו חסינות.

עלייה בלוקוציטים:

• זיהומים, דלקות;
• אַלֶרגִיָה;
• לוקמיה;
• מצב לאחר דימום חריף, המוליזה.

ירידה בלוקוציטים:

• פתולוגיה של מח העצם;
• זיהומים (שפעת, אדמת, חצבת וכו');
• חריגות גנטיות של חסינות;
• תפקוד הטחול מוגבר.

ישנם סוגים שונים של לויקוציטים, ולכן לשינוי במספר הסוגים הבודדים, ולא בכל הלויקוציטים באופן כללי, יש חשיבות אבחנתית.

בזופילים

כשהם משתחררים לרקמות הם הופכים לתאי פיטום, שאחראים על שחרור היסטמין - תגובת רגישות יתר למזון, תרופות וכו'.

• מוגבר: תגובות רגישות יתר, אבעבועות רוח, תת פעילות של בלוטת התריס, סינוסיטיס כרונית.
• ירידה: יתר פעילות בלוטת התריס, הריון, ביוץ, מתח, זיהומים חריפים.

בזופילים לוקחים חלק ביצירת תגובות דלקתיות אימונולוגיות מושהות. הם מכילים כמויות גדולות של חומרים הגורמים לדלקת רקמות.

אאוזינופילים

תאים שאחראים לאלרגיות. בדרך כלל, הם צריכים להיות מ-0 עד 5%. אם המחוון עולה, זה מצביע על נוכחות של דלקת אלרגית (נזלת אלרגית). חשוב שניתן יהיה להגדיל את מספר האאוזינופילים בנוכחות נגיעות הלמינתיות! זה קורה לעתים קרובות במיוחד אצל ילדים. עובדה זו צריכה להילקח בחשבון על ידי רופאי ילדים כדי לבצע את האבחנה הנכונה.

נויטרופילים

הם מחולקים למספר קבוצות - צעירים, מוטים ומפולחים. נויטרופילים מספקים חסינות אנטיבקטריאלית, והזנים שלהם הם אותם תאים בגילאים שונים. הודות לכך, ניתן לקבוע את חומרת וחומרת התהליך הדלקתי או הנזק למערכת ההמטופואטית.

עלייה במספר הנויטרופילים נצפית במהלך זיהומים, בעיקר חיידקים, פציעות, אוטם שריר הלב וגידולים ממאירים. במחלות קשות, בעיקר גדל נויטרופילים להקה - מה שנקרא. העברת מוט שמאלה. במצבים קשים במיוחד, תהליכים מוגלתיים ואלח דם, ניתן לזהות צורות צעירות בדם - פרומיאלוציטים ומיאלוציטים, שבדרך כלל לא אמורים להיות נוכחים. כמו כן, במהלך תהליכים חמורים, גרנולריות רעילה מזוהה בנויטרופילים.

MON - מונוציטים

אלמנט זה נחשב לווריאציה של לויקוציטים בצורת מקרופאגים, כלומר. השלב הפעיל שלהם, סופג תאים מתים וחיידקים. הנורמה לאדם בריא היא בין 0.1 ל 0.7 * 10^9 e/l.

ירידה ברמות ה-MON נובעת מניתוחים קשים ושימוש בקורטיקוסטרואידים; עליה מצביעה על התפתחות של דלקת מפרקים שגרונית, עגבת, שחפת, מונונוקלאוזיס ומחלות אחרות בעלות אופי זיהומיות.

GRAN - גרנולוציטים

לויקוציטים מגורעים הם מפעילים של מערכת החיסון במאבק נגד דלקות, זיהומים ותגובות אלרגיות. הנורמה לבני אדם היא מ-1.2 עד 6.8 * 10^9 e/l.

רמות GRAN עולות בדלקת וירידה בזאבת אריתמטוזוס ואנמיה אפלסטית.

אינדקס צבע

משקף את התוכן היחסי של המוגלובין בתאי דם אדומים. משמש לאבחנה מבדלת של אנמיה: נורמכרומית (כמות תקינה של המוגלובין בכדורית הדם האדומה), היפרכרומית (מוגברת), היפוכרומית (ירידה).

• ירידה ב-CP מתרחשת עם: אנמיה מחוסר ברזל; אנמיה הנגרמת על ידי שיכרון עופרת, במחלות עם סינתזת המוגלובין לקויה.
• עלייה ב-CP מתרחשת עם: אי ספיקה של ויטמין B12 בגוף; מחסור בחומצה פולית; מחלת הסרטן; פוליפוזיס של הקיבה.

אינדקס צבע (CI): 0.85-1.1.

הֵמוֹגלוֹבִּין

עלייה בריכוז ההמוגלובין מתרחשת עם אריתמיה (ירידה במספר כדוריות הדם האדומות), אריתרוציטוזיס (עלייה במספר כדוריות הדם האדומות), כמו גם עם עיבוי הדם - תוצאה של אובדן נוזלים גדול על ידי גוּף. בנוסף, רמת ההמוגלובין עולה עם פירוק קרדיווסקולרי.

אם ערך ההמוגלובין הוא יותר או קטן מהגבול הנורמלי, הדבר מצביע על נוכחות של מצבים פתולוגיים. לפיכך, נצפית ירידה בריכוז ההמוגלובין בדם עם אנמיה של אטיולוגיות שונות ועם איבוד דם. מצב זה נקרא גם אנמיה.

המטוקריט

המטוקריט הוא היחס באחוזים בין נפח הדם הנבדק לנפח שתפוסים בו תאי דם אדומים. מחוון זה מחושב באחוזים.

ירידה בהמטוקריט מתרחשת כאשר:

• אֲנֶמִיָה;
• תַעֲנִית;
• הֵרָיוֹן;
• אגירת מים בגוף (אי ספיקת כליות כרונית);
• תכולת חלבון עודפת בפלזמה (מיאלומה);
• שתייה מרובה של נוזלים או מתן כמויות גדולות של תמיסות תוך ורידי.

עלייה בהמטוקריט מעל לנורמה מצביעה על:

• לוקמיה;
• פוליציטמיה ורה;
• מחלת כוויות;
• סוכרת;
• מחלות כליה (הידרונפרוזיס, מחלה פוליציסטית, ניאופלזמות);
• איבוד נוזלים (הזעת יתר, הקאות);
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק.

ערכי המטוקריט תקינים: גברים – 40-48%, נשים – 36-42%.

ESR

קצב שקיעת אריתרוציטים מראה באיזו מהירות הדם נפרד לשתי שכבות - העליונה (פלזמה) והתחתונה (יסודות שנוצרו). אינדיקטור זה תלוי במספר תאי הדם האדומים, גלובולינים ופיברינוגן. כלומר, ככל שיש לאדם יותר תאים אדומים, כך הם שוקעים לאט יותר. עלייה בכמות הגלובולינים והפיברינוגן, להיפך, מאיצה שקיעת אריתרוציטים.

סיבות ל-ESR גבוהבבדיקת דם כללית:

• תהליכים דלקתיים חריפים וכרוניים ממקור זיהומיות (דלקת ריאות, שיגרון, עגבת, שחפת, אלח דם).
• פגיעה בלב (אוטם שריר הלב - פגיעה בשריר הלב, דלקת, סינתזה של חלבונים "שלב אקוטי", כולל פיברינוגן).
• מחלות כבד (הפטיטיס), לבלב (לבלב הרסני), מעיים (מחלת קרוהן, קוליטיס כיבית), כליות (תסמונת נפרוטית).
• מחלות המטולוגיות (אנמיה, לימפוגרנולומטוזיס, מיאלומה).
• פתולוגיה אנדוקרינית (סוכרת, תירוטוקסיקוזיס).
• פגיעה באיברים וברקמות (ניתוחים, פצעים ושברים בעצמות) - כל פגיעה מגבירה את יכולת הצטברות תאי הדם האדומים.
• מצבים המלווים בשכרות חמורה.
• הרעלת עופרת או ארסן.
• ניאופלזמות ממאירות.

ESR מתחת לנורמה אופייני למצבי הגוף הבאים:

• צהבת חסימתית וכתוצאה מכך שחרור כמויות גדולות של חומצות מרה;
• רמות גבוהות של בילירובין (היפרבילירובינמיה);
• אריתרמיה ואריתרוציטוזיס תגובתי;
• אנמיה חרמשית;
• כשל כרוני במחזור הדם;
• ירידה ברמות הפיברינוגן (היפופיברינוגנמיה).

ESR, כאינדיקטור לא ספציפי לתהליך המחלה, משמש לעתים קרובות למעקב אחר התקדמותו.

בדיקת דם, פענוח בדיקת הדם, בדיקת דם כללית, בדיקת דם תקינה, בדיקת דם ביוכימית, טבלת בדיקות דם, טבלת נורמות בדיקות דם, טבלת פענוח ניתוח דם, בדיקת דם במבוגרים, ביצוע בדיקת דם

בדיקת דם קלינית

בדיקת דם קלינית (HOW) (ספירת דם מלאה, ספירת דם מלאה (CBC)) - אנליזה רפואית או סיעודית המאפשרת להעריך את תכולת ההמוגלובין במערכת הדם האדומה, מספר תאי הדם האדומים, אינדקס צבע, מספר הלויקוציטים, טסיות דם. בדיקת דם קלינית מאפשרת לבחון את הלוקוגרמה ואת שיעור שקיעת אריתרוציטים (ESR).

באמצעות ניתוח זה ניתן לזהות אנמיה (ירידה בהמוגלובין - פורמולת לויקוציטים), תהליכים דלקתיים (לויקוציטים, פורמולת לויקוציטים) וכו'.

ספירת דם

נכון לעכשיו, רוב האינדיקטורים מבוצעים על מנתחי המטולוגיה אוטומטיים, המסוגלים לקבוע בו זמנית בין 5 ל-24 פרמטרים. מבין אלה, העיקריים שבהם הם מספר הלויקוציטים, ריכוז המוגלובין, המטוקריט, מספר כדוריות הדם האדומות, נפח ממוצע של אריתרוציט, ריכוז המוגלובין ממוצע באריתרוציט, תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציט, המחצית. -רוחב התפלגות הגודל של אריתרוציטים, מספר טסיות הדם, הנפח הממוצע של טסיות דם.

• WBC(תאי דם לבנים - תאי דם לבנים) - תכולה מוחלטת של לויקוציטים (נורמה 4-9 10 9 (\displaystyle 10^(9)) תאים/ליטר) - אלמנטים שנוצרו בדם - אחראים על זיהוי וניטרול רכיבים זרים, של הגוף הגנה חיסונית מפני וירוסים וחיידקים, חיסול תאים גוססים בגוף עצמו.
• R.B.C.(תאי דם אדומים - תאי דם אדומים) - תכולה מוחלטת של אריתרוציטים (נורמליים 4.3-5.5 תאים/ליטר) - אלמנטים שנוצרו בדם - המכילים המוגלובין, מובילים חמצן ופחמן דו חמצני.
• HGB(Hb, המוגלובין) - ריכוז המוגלובין בדם מלא (נורמלי 120-140 גרם/ליטר). לצורך ניתוח, נעשה שימוש בקומפלקס ציאניד או ריאגנטים נטולי ציאניד (כתחליף לציאניד רעיל). הוא נמדד בשומות או גרם לליטר או דציליטר.
• HCT(המטוקריט) - המטוקריט (נורמה 0.39-0.49), חלק (% = l/l) מנפח הדם הכולל המיוחס לתאי הדם. הדם מורכב מ-40-45% אלמנטים שנוצרו (אריתרוציטים, טסיות דם, לויקוציטים) ו-60-55% פלזמה. המטוקריט הוא היחס בין נפח היסודות שנוצרו לפלסמה בדם. מאמינים כי המטוקריט משקף את היחס בין נפח תאי הדם האדומים לנפח הפלזמה בדם, שכן תאי דם אדומים מהווים בעיקר את נפח תאי הדם. המטוקריט תלוי במספר RBCs ובערך MCV ומתאים למוצר RBC*MCV.
• PLT(טסיות דם - טסיות דם) - התוכן המוחלט של טסיות הדם (הנורמה היא 150-400 10 9 (\displaystyle 10^(9)) תאים/ליטר) - האלמנטים שנוצרו בדם - מעורבים בהמוסטזיס.

מדדי תאי דם אדומים (MCV, MCH, MCHC):

• MCV- הנפח הממוצע של אריתרוציט במיקרומטר מעוקב (מיקרומטר) או פמטוליטר (פל) (הנורמה היא 80-95 fl). בדיקות ישנות הצביעו: מיקרוציטוזיס, נורמוציטוזיס, מקרוקוציטוזיס.
• MCH- תכולת ההמוגלובין הממוצעת באדמית בודדת ביחידות מוחלטות (נורמה 27-31 פג'), פרופורציונלית ליחס "המוגלובין/מספר אריתרוציטים". מחוון צבע של דם בבדיקות ישנות. CPU=MCH*0.03
• MCHC- הריכוז הממוצע של המוגלובין במסת אריתרוציטים, ולא בדם מלא (ראה לעיל HGB) (הנורמה היא 300-380 גרם/ליטר, משקף את מידת הרוויה של אריתרוציט עם המוגלובין. נצפית ירידה ב-MCHC ב מחלות עם סינתזת המוגלובין לקויה. עם זאת, זהו האינדיקטור ההמטולוגי היציב ביותר. כל אי דיוק הקשור בקביעת המוגלובין, המטוקריט, MCV מוביל לעלייה ב-MCHC, לכן פרמטר זה משמש כאינדיקטור לשגיאה במכשיר או לשגיאה שנעשתה כאשר הכנת המדגם למחקר.

מדדי טסיות דם (MPV, PDW, PCT):

• MPV(נפח טסיות ממוצע) - נפח טסיות ממוצע (רגיל 7-10 fl).
• PDW- רוחב יחסי של פיזור הטסיות לפי נפח, אינדיקטור להטרוגניות הטסיות.
• PCT(קריט טסיות) - תרומבוקריט (נורמה 0.108-0.282), השיעור (%) מנפח הדם המלא שנכבש על ידי טסיות דם.

מדדי לויקוציטים:

• LYM% (LY%)(לימפוציטים) - תכולה יחסית (%) (נורמלית 25-40%) של לימפוציטים.
• LYM# (LY#)(לימפוציטים) - תוכן מוחלט (נורמה 1.2-3.0 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (או 1.2-3.0 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) לימפוציטים.
• MXD% (MID%)- תוכן יחסי (%) של התערובת (נורמה 5-10%) של מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים.
• MXD# (MID#)- תוכן מוחלט של התערובת (נורמה 0.2-0.8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l) של מונוציטים, בזופילים ואאוזינופילים.
• NEUT% (NE%)(נויטרופילים) - תוכן יחסי (%) של נויטרופילים.
• NEUT# (NE#)(נויטרופילים) - תוכן מוחלט של נויטרופילים.
• MON% (MO%)(מונוציט) - תוכן יחסי (%) של מונוציטים (נורמלי 4-11%).
• MON# (MO#)(מונוציט) - תוכן מוחלט של מונוציטים (נורמה 0.1-0.6 10 9 (\displaystyle 10^(9)) תאים/ליטר).
• EO%- תוכן יחסי (%) של אאוזינופילים.
• EO#- תוכן מוחלט של אאוזינופילים.
• תוֹאַר רִאשׁוֹן%- תוכן יחסי (%) של בזופילים.
• תוֹאַר רִאשׁוֹן#- תוכן מוחלט של בזופילים.
• IMM%- תוכן יחסי (%) של גרנולוציטים לא בשלים.
• IMM#- תוכן מוחלט של גרנולוציטים לא בשלים.
• ATL%- תוכן יחסי (%) של לימפוציטים לא טיפוסיים.
• ATL#- תוכן מוחלט של לימפוציטים לא טיפוסיים.
• GR% (GRAN%)- תוכן יחסי (%) (נורמלי 47-72%) של גרנולוציטים.
• GR# (GRAN#)- תוכן מוחלט (נורמה 1.2-6.8 x 10 9 (\displaystyle 10^(9)) / l (או 1.2-6.8 x 10 3 (\displaystyle 10^(3)) / µl)) גרנולוציטים.

מדדי אריתרוציטים:

• HCT/RBC- נפח ממוצע של תאי דם אדומים.
• HGB/RBC- תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציט.
• HGB/HCT- הריכוז הממוצע של המוגלובין באריתרוציט.
• RDW- רוחב התפוצה של כדוריות אדומות - "רוחב התפלגות של אריתרוציטים", מה שנקרא "אניסוציטוזיס של אריתרוציטים" - אינדיקטור להטרוגניות של אריתרוציטים, המחושב כמקדם השונות של הנפח הממוצע של אריתרוציטים.
• RDW-SD- רוחב יחסי של התפלגות אריתרוציטים לפי נפח, סטיית תקן.
• RDW-CV- רוחב התפלגות יחסי של אריתרוציטים לפי נפח, מקדם וריאציה.
• P-LCR- מקדם של טסיות דם גדולות.
• ESR (ESR) (קצב שקיעת אריתרוציטים) הוא אינדיקטור לא ספציפי למצב הפתולוגי של הגוף.

ככלל, מנתחי המטולוגיה אוטומטיים בונים גם היסטוגרמות עבור תאי דם אדומים, טסיות דם ותאי דם לבנים.

הֵמוֹגלוֹבִּין

הֵמוֹגלוֹבִּין(Hb, Hgb) בבדיקת דם הוא המרכיב העיקרי של כדוריות הדם האדומות המעביר חמצן לאיברים ורקמות. לצורך ניתוח, נעשה שימוש בקומפלקס ציאניד או ריאגנטים נטולי ציאניד (כתחליף לציאניד רעיל). הוא נמדד בשומות או גרם לליטר או דציליטר. להגדרתו יש לא רק משמעות אבחנתית, אלא גם פרוגנוסטית, שכן מצבים פתולוגיים המובילים לירידה בתכולת ההמוגלובין מובילים להרעבת חמצן של רקמות.

• גברים - 135-160 גרם לליטר (ג'יגמול לליטר);
• נשים - 120-140 גרם לליטר.

עלייה בהמוגלובין נצפית כאשר:

• אריתמיה ראשונית ומשנית;
• התייבשות (אפקט שווא עקב ריכוז המומקול);
• עישון מופרז (היווצרות של HbCO לא פעיל מבחינה תפקודית).

ירידה בהמוגלובין מתגלה כאשר:

• אֲנֶמִיָה;
• הידרציה יתר (אפקט שווא עקב דילול המודילול - "דילול" של הדם, הגדלת נפח הפלזמה ביחס לנפח של כלל היסודות שנוצרו).

תאי דם אדומים

תאי דם אדומים(ה) בבדיקת דם - תאי דם אדומים, המעורבים בהובלת חמצן לרקמות ותומכים בתהליכי חמצון ביולוגיים בגוף.

• גברים - (4.0-5.15) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• נשים - (3.7-4.7) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l
• ילדים - (3.80-4.90) x 10 12 (\displaystyle 10^(12))/l

עלייה (אריתרוציטוזה) במספר תאי הדם האדומים מתרחשת כאשר:

• ניאופלזמות;
• הידרוצלה של אגן הכליה;
• השפעת הקורטיקוסטרואידים;
• מחלת קושינג ותסמונת;
• מחלת פוליציטמיה ורה;
• טיפול בסטרואידים.

עלייה יחסית קלה במספר תאי הדם האדומים עלולה להיות קשורה לעיבוי דם עקב כוויה, שלשול או נטילת תרופות משתנות.

ירידה בתכולת תאי הדם האדומים בדם נצפית כאשר:

• איבוד דם;
• אֲנֶמִיָה;
• הֵרָיוֹן;
• הידרמיה (מתן תוך ורידי של כמויות גדולות של נוזלים, כלומר טיפול בעירוי)
• עם יציאת נוזל הרקמה לזרם הדם תוך הפחתת בצקות (טיפול בתרופות משתנות).
• הפחתת עוצמת היווצרות תאי דם אדומים במח העצם;
• הרס מואץ של תאי דם אדומים;

לויקוציטים

לויקוציטים(L) - תאי דם הנוצרים במח העצם ובבלוטות הלימפה. ישנם 5 סוגים של לויקוציטים: גרנולוציטים (נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים), מונוציטים ולימפוציטים. תפקידם העיקרי של לויקוציטים הוא להגן על הגוף מפני אנטיגנים זרים (כולל מיקרואורגניזמים, תאי גידול; ההשפעה מתבטאת גם בכיוון של תאי השתלה).

עלייה (לויקוציטוזיס) מתרחשת כאשר:

• תהליכים דלקתיים חריפים;
• תהליכים מוגלתיים, אלח דם;
• מחלות זיהומיות רבות של אטיולוגיות ויראליות, חיידקיות, פטרייתיות ואחרות;
• ניאופלזמות ממאירות;
• פציעות רקמות;
• אוטם שריר הלב;
• במהלך ההריון (שליש האחרון);
• לאחר הלידה - במהלך תקופת האכלת התינוק בחלב אם;
• לאחר מאמץ גופני כבד (לוקוציטוזיס פיזיולוגי).

הירידה (לוקופניה) נגרמת על ידי:

• אפלזיה, היפופלזיה של מח עצם;
• חשיפה לקרינה מייננת, מחלת קרינה;
• קדחת טיפוס;
• מחלות ויראליות;
• הלם אנפילקטי;
• מחלת אדיסון-בירמר;
• קולגנוזות;
• בהשפעת תרופות מסוימות (סולפנאמידים וכמה אנטיביוטיקה, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, תרופות תיראוסטטיות, תרופות אנטי אפילפטיות, תרופות נוגדות עוויתות דרך הפה);
• נזק למח העצם על ידי כימיקלים, תרופות;
• hypersplenism (ראשוני, משני);
• לוקמיה חריפה;
• מיאלופיברוזיס;
• תסמונות מיאלודיספלסטיות;
• פלזמציטומה;
• גרורות של ניאופלזמות למח העצם;
• אנמיה מזיקה;
• טיפוס ופארטיפוס;
• קולגנוזות.

נוסחת לויקוציטים

נוסחת לויקוציטים (לויקוגרם) היא האחוז של סוגים שונים של לויקוציטים, הנקבע על ידי ספירתם במריחת דם מוכתמת במיקרוסקופ.

בנוסף למדדי לויקוציטים המפורטים לעיל, מוצעים גם מדדי לויקוציטים, או המטולוגיים, המחושבים כיחס של אחוז סוגים שונים של לויקוציטים, למשל, מדד היחס בין לימפוציטים ומונוציטים, מדד היחס. של אאוזינופילים ולימפוציטים וכו'.

אינדקס צבע

מאמר מרכזי: מדד צבע הדם

אינדקס צבע (CPU)- דרגת הרוויה של אריתרוציטים עם המוגלובין:

• 0.85-1.05 הוא תקין;
• פחות מ-0.80 - אנמיה היפוכרומית;
• 0.80-1.05 - כדוריות דם אדומות נחשבות לנורמכרומיות;
• יותר מ-1.10 - אנמיה היפרכרומית.

במצבים פתולוגיים קיימת ירידה מקבילה ושווה בערך הן במספר כדוריות הדם האדומות והן בהמוגלובין.

ירידה במעבד (0.50-0.70) מתרחשת כאשר:

• אנמיה מחוסר ברזל;
• אנמיה הנגרמת על ידי שיכרון עופרת.

עלייה במעבד (1.10 או יותר) מתרחשת כאשר:

• מחסור בוויטמין B12 בגוף;
• מחסור בחומצה פולית;
• מחלת הסרטן;
• פוליפוזיס של הקיבה.

כדי להעריך נכון את מדד הצבע, יש צורך לקחת בחשבון לא רק את מספר תאי הדם האדומים, אלא גם את נפחם.

ESR

(ESR) הוא אינדיקטור לא ספציפי למצב הפתולוגי של הגוף. בסדר גמור:

• יילודים - 0-2 מ"מ לשעה;
• ילדים מתחת לגיל 6 - 12-17 מ"מ לשעה;
• גברים מתחת לגיל 60 - עד 8 מ"מ לשעה;
• נשים מתחת לגיל 60 - עד 12 מ"מ לשעה;
• גברים מעל גיל 60 - עד 15 מ"מ לשעה;
• נשים מעל גיל 60 - עד 20 מ"מ לשעה.

עלייה ב-ESR מתרחשת כאשר:

• מחלה זיהומית ודלקתית;
• קולגנוזיס;
• נזק לכליות, כבד, הפרעות אנדוקריניות;
• הריון, מחזור לאחר לידה, מחזור;
• שברים בעצמות;
• התערבויות כירורגיות;
• אֲנֶמִיָה;
• מחלות אונקולוגיות.

זה יכול לעלות גם במהלך מצבים פיזיולוגיים כגון צריכת מזון (עד 25 מ"מ לשעה), הריון (עד 45 מ"מ לשעה).

ירידה ב-ESR מתרחשת כאשר:

• היפרבילירובינמיה;
• רמות מוגברות של חומצות מרה;
• כשל כרוני במחזור הדם;
• אריתמיה;
• היפופיברינוגנמיה.

השוואה של תוצאות ניתוח כללי של דם נימי ורידי

בדיקות דם ורידי הן "תקן הזהב" המוכר של אבחון מעבדה עבור אינדיקטורים רבים. עם זאת, דם נימי הוא סוג של חומר ביולוגי בשימוש תכוף לביצוע בדיקת דם כללית. בהקשר זה, נשאלת השאלה לגבי שוויון התוצאות שהתקבלו ממחקר של דם נימי (C) וורידי (V).

הערכה השוואתית של 25 אינדיקטורים של בדיקת דם כללית עבור סוגים שונים של חומרים ביולוגיים מוצגת בטבלה כערך הניתוח הממוצע:

מחוון, יחידות	נ	דָם		הֶבדֵל		מַשְׁמָעוּת הבדלים
		V, יחידות	ק, יחידות	(K-V), יחידות.	(K-V), % מ-V
WBC, *10 9 /ליטר	52	6,347	5,845	-0,502 [-0,639; -0,353]	-7,901	W=1312 רמ.כ.<0,001
RBC, *10 12 /ליטר	52	4,684	4,647	-0,5	-0,792	W=670 ר MC = 0.951
HGB, g/l	52	135,346	136,154	0,808	0,597	W=850,5 ר MC =0.017
HCT, %	52	41,215	39,763	-1,452	-3,522	W=1254 עמ.כ.<0,001
MCV, fl	52	88,115	85,663	-2,452	-2,782	W=1378 עמ.כ.<0,001
MCH, עמוד	52	28,911	29,306	0,394	1,363	W=997 עמ.כ.<0,001
MCHC, גרם/ליטר	52	328,038	342,154	14,115	4,303	W=1378 רמ.כ.<0,001
PLT, *10 9 /ליטר	52	259,385	208,442	-50,942	-19,639	W=1314 רמ.כ.<0,001
BA, *10 9 /ליטר	52	0,041	0,026	-0,015	-37,089	W=861 רמ.כ.<0,001
BA, %	52	0,654	0,446	-0,207	-31,764	W=865,5 רמ.כ.<0,001
P-LCR, %	52	31,627	36,109	4,482	14,172	W=1221 רמ.כ.<0,001
LY, *10 9 /ליטר	52	2,270	2,049	-0,221	-9,757	W=1203 עמ.כ.<0,001
LY, %	52	35,836	35,12	-0,715	-1,996	W=987,5 ר MC =0.002
MO, *10 9 /ליטר	52	0,519	0,521	0,002	0,333	W=668,5 ר MC = 0.583
MO, %	52	8,402	9,119	0,717	8,537	W=1244 רמ.כ.<0,001
NE, *10 9 /ליטר	52	3,378	3,118	-0,259	-7,680	W=1264 רמ.כ.<0,001
NE, %	52	52,925	52,981	0,056	0,105	W=743 ר MC = 0.456
PDW	52	12,968	14,549	1,580	12,186	W=1315 רמ.כ.<0,001
RDW-CV	52	12,731	13,185	0,454	3,565	W=1378 רמ.כ.<0,001
RDW-SD	52	40,967	40,471	-0,496	-1,211	W=979 רמ.כ.<0,001
MPV, fl	52	10,819	11,431	0,612	5,654	W=1159 רמ.כ.<0,001
PCT, %	52	0,283	0,240	-0,042	-14,966	W=245 רמ.כ.<0,001
EO, *10 9 /ליטר	52	0,139	0,131	-0,007	-5,263	W=475 ר MC = 0.235
EO, %	52	2,183	2,275	0,092	4,229	W=621,5 ר MC = 0.074
ESR, מ"מ/שעה	52	7,529	7,117	-0,412	-5,469	W=156,5 ר MC = 0.339

כל 25 הפרמטרים שנחקרו מחולקים ל-3 קבוצות: (1) ירידה משמעותית סטטיסטית בדם נימי ביחס לדם ורידי, (2) עולה באופן מובהק, ו-3) לא משתנה:

1) ישנם אחד עשר אינדיקטורים בקבוצה זו, 4 מהם נמצאים בטווח של -5% (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - ה-CI שלהם נמצאים בגבולות ההטיה של -5% ו-0%, אך אינם חוצים אוֹתָם. CIs עבור WBC, LY, NE ו-PCT לא נכללו בגבולות ההטיה של -5%. האינדיקטורים של PLT (-19.64%), BA (-37.09%) ו-BA% (-31.77%) יורדים הכי הרבה.

2) ישנם 7 אינדיקטורים בקבוצה זו. עבור MO%, P-LCR, PDW ו-MPV ההטיה היא יותר מ-5%, אך 95% CI של MPV כולל ערך הטיה של 5%. הסטיות של 3 האינדיקטורים הנותרים של קבוצה זו (MCH, MCHC, RDW-CV) הן פחות מ-5%.

3) ישנם 7 אינדיקטורים בקבוצה זו: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. לא נמצאו הבדלים מובהקים סטטיסטית עבורם.

כאשר משווים את התוצאות של דם נימי וורידי, יש צורך לקחת בחשבון ירידה משמעותית במספר הבזופילים והטסיות בדם נימי (המוביל לעלייה במקדם של טסיות גדולות, פיזור טסיות בנפח, טסיות דם ממוצעות נפח וירידה משמעותית בטרומבוקריט), וכן ירידה פחות משמעותית במספר הלויקוציטים, הלימפוציטים והנויטרופילים, מה שגורם לעלייה קלה במספר היחסי של מונוציטים.

אינדיקטורים של הקבוצה השלישית (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR), יחד עם פרמטרי דם של הקבוצה הראשונה והשנייה, ש-95% CI שלהם כללו לא יותר מ-5% סטייה (HCT, MCV, LY%, RDW -SD, MCH, MCHC, RDW-CV), ניתן לקבוע בדם נימי תוך הקפדה על כללים פרה-אנליטיים ללא כל התפשרות על דיוק ההערכה הקלינית.

נורמות כלליות של בדיקות דם

טבלה של אינדיקטורים תקינים של בדיקת דם כללית

מחוון ניתוח	נוֹרמָה
הֵמוֹגלוֹבִּין	גברים: 130-170 גרם/ליטר
	נשים: 120-150 גרם/ליטר
ספירת תאי דם אדומים	גברים: 4.0-5.0 10 12 /ליטר
	נשים: 3.5-4.7 10 12 / ליטר
ספירת תאי דם לבנים	בתוך 4.0-9.0x10 9 /ליטר
המטוקריט (היחס בין נפח הפלזמה והיסודות התאיים של הדם)	גברים: 42-50%
	נשים: 38-47%
נפח כדוריות דם אדומות ממוצע	בתוך 86-98 מיקרון 3
נוסחת לויקוציטים	נויטרופילים: טפסים מפולחים 47-72% להקה 1-6% לימפוציטים: 19-37% מונוציטים: 3-11% אאוזינופילים: 0.5-5% בזופילים: 0-1%
ספירת טסיות דם	בתוך 180-320 10 9 /ליטר
קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR)	גברים: 3 - 10 מ"מ לשעה
	נשים: 5 - 15 מ"מ לשעה

נורמות כלליות של בדיקות דם לילדים מתחת לגיל שנה

אינדקס	גיל
	יָלוּד	7-30 ימים	1-6 חודשים	6-12 חודשים
הֵמוֹגלוֹבִּין	180-240	107 - 171	103-141	113-140
תאי דם אדומים	3,9-5,5	3,6-6,2	2,7-4,5	3,7-5,3
אינדקס צבע	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
רטיקולוציטים	3-15	3-15	3-12	3-12
לויקוציטים	8,5-24,5	6,5 -13,8	5,5 – 12,5	6-12
מוֹט	1-17	0,5- 4	0,5- 5	0,5- 5
מְקוּטָע	45-80	16-45	16-45	16-45
אאוזינופילים	1 - 6	1 - 5	1 - 5	1 - 5
בזופילים	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
לימפוציטים	15 - 35	45 - 70	45 - 70	45 - 70
טסיות דם	180-490	180-400	180-400	160-390
ESR	2-4	4-10	4-10	4-12

נורמות כלליות של בדיקות דם לילדים בגילאי שנה עד 12 שנים

אינדקס	גיל
	1-2 שנים	2-3 שנים	3-6 שנים	6-9 שנים	9-12 שנים
הֵמוֹגלוֹבִּין	100 - 140	100 - 140	100 - 140	120 - 150	120 - 150
תאי דם אדומים	3,7-5,3	3,9-5,3	3,9-5,3	4,0-5,2	4,0-5,2
אינדקס צבע	0,75-0,96	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0	0,8-1,0
רטיקולוציטים	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2	0,3-1,2
לויקוציטים	6,0 - 17,0	4,9-12,3	4,9-12,3	4,9-12,2	4,5-10
מוֹט	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5	1 - 5
מְקוּטָע	28 - 48	32 - 55	32 - 55	38 - 58	43 - 60
אאוזינופילים	1 - 7	1 - 6	1 - 6	1 - 5	1 - 5
בזופילים	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1	0 - 1
לימפוציטים	37 - 60	33 - 55	33 - 55	30 - 50	30 - 46
טסיות דם	160-390	160-390	160-390	160-390	160-390
ESR	4-12	4-12	4-12	4-12	4-12

הֵמוֹגלוֹבִּין

המוגלובין (Hb)הוא חלבון המכיל אטום ברזל המסוגל לחבר ולהעביר חמצן. המוגלובין נמצא בתאי דם אדומים. כמות ההמוגלובין נמדדת בגרם/ליטר (g/l). קביעת כמות ההמוגלובין חשובה מאוד, שכן כאשר רמתו יורדת, הרקמות והאיברים של הגוף כולו חווים מחסור בחמצן.
נורמת המוגלובין בילדים ומבוגרים גיל קוֹמָה יחידות מדידה - g/l עד שבועיים 134 - 198 משבועיים עד 4.3 שבועות 107 - 171 מ 4.3 עד 8.6 שבועות 94 - 130 מ-8.6 שבועות עד 4 חודשים 103 - 141 בגיל 4 עד 6 חודשים 111 - 141 מגיל 6 עד 9 חודשים 114 - 140 מגיל 9 עד שנה 113 - 141 מגיל שנה עד 5 שנים 100 - 140 מ-5 שנים עד 10 שנים 115 - 145 מ 10 עד 12 שנים 120 - 150 מגיל 12 עד 15 שנים נשים 115 - 150 גברים 120 - 160 מגיל 15 עד 18 נשים 117 - 153 גברים 117 - 166 מגיל 18 עד 45 שנים נשים 117 - 155 גברים 132 - 173 מגיל 45 עד 65 שנים נשים 117 - 160 גברים 131 - 172 לאחר 65 שנים נשים 120 - 161 גברים 126 – 174	סיבות לעלייה בהמוגלובין התייבשות (ירידה בצריכת נוזלים, הזעה מרובה, פגיעה בתפקוד הכליות, סוכרת, סוכרת אינסיפידוס, הקאות מוגזמות או שלשולים, שימוש בתרופות משתנות) מומי לב או ריאות מולדים אי ספיקת ריאות או אי ספיקת לב מחלות כליה (היצרות עורק הכליה, גידולי כליה שפירים) מחלות של האיברים ההמטופואטיים (אריתמיה)
	המוגלובין נמוך - סיבות אֲנֶמִיָה לוקמיה מחלות דם מולדות (אנמיה חרמשית, תלסמיה) מחסור בברזל חוסר בויטמינים תשישות של הגוף איבוד דם

ספירת תאי דם אדומים

תאי דם אדומים- אלו תאי דם אדומים קטנים. אלו הם תאי הדם הרבים ביותר. תפקידם העיקרי הוא העברת חמצן ואספקתו לאיברים ולרקמות. תאי דם אדומים מוצגים בצורה של דיסקים דו-קעורים. בתוך כדורית הדם האדומה יש כמות גדולה של המוגלובין - הנפח העיקרי של הדיסק האדום תפוס על ידו.
ספירת תאי דם אדומים תקינה אצל ילדים ומבוגרים גיל מחוון x 10 12 / ליטר יָלוּד 3,9-5,5 מ 1 עד 3 ימים 4,0-6,6 בעוד שבוע 3,9-6,3 בשבוע 2 3,6-6,2 בגיל 1 חודש 3,0-5,4 בגיל חודשיים 2,7-4,9 מ 3 עד 6 חודשים 3,1-4,5 מגיל 6 חודשים עד שנתיים 3,7-5,3 מ 2 עד 6 שנים 3,9-5,3 מגיל 6 עד 12 שנים 4,0-5,2 בנים בגילאי 12-18 4,5-5,3 בנות בגילאי 12-18 4,1-5,1 גברים בוגרים 4,0-5,0 נשים בוגרות 3,5-4,7	גורמים לירידה ברמות תאי הדם האדומים ירידה במספר תאי הדם האדומים נקראת אנמיה. ישנן סיבות רבות להתפתחות מצב זה, והן לא תמיד קשורות למערכת ההמטופואטית. טעויות בתזונה (מזון דל בויטמינים וחלבונים) איבוד דם לוקמיה (מחלות של המערכת ההמטופואטית) אנזימופתיה תורשתית (פגמים של אנזימים המעורבים בהמטופואזה) המוליזה (מוות של תאי דם כתוצאה מחשיפה לחומרים רעילים ונגעים אוטואימוניים)
	סיבות לעלייה במספר תאי הדם האדומים התייבשות (הקאות, שלשולים, הזעה מרובה, ירידה בצריכת נוזלים) אריתרמיה (מחלות של המערכת ההמטופואטית) מחלות של מערכת הלב וכלי הדם או הריאות המובילות לאי ספיקת נשימה ולב היצרות עורק הכליה

ספירת תאי דם לבנים הכוללת

לויקוציטים- אלו הם תאים חיים של הגוף שלנו במחזור עם זרם הדם. תאים אלה מבצעים שליטה חיסונית. במקרה של זיהום או פגיעה בגוף על ידי גופים או חומרים זרים רעילים או אחרים, תאים אלו נלחמים בגורמים המזיקים. היווצרותם של לויקוציטים מתרחשת במח העצם האדום ובבלוטות הלימפה. לויקוציטים מחולקים למספר סוגים: נויטרופילים, בזופילים, אאוזינופילים, מונוציטים, לימפוציטים. סוגים שונים של לויקוציטים נבדלים במראה ובתפקודים המבוצעים במהלך התגובה החיסונית.
	גורמים לעלייה בלוקוציטים עלייה פיזיולוגית ברמות לויקוציטים אַחֲרֵי הַאֲרוּחוֹת לאחר פעילות גופנית פעילה במחצית השנייה של ההריון לאחר חיסון בזמן הווסת על רקע תגובה דלקתית תהליכים דלקתיים מוגלתיים (מורסה, פלגמון, ברונכיטיס, סינוסיטיס, דלקת התוספתן וכו') כוויות ופציעות עם נזק נרחב לרקמות הרכות לאחר הניתוח במהלך תקופת החמרה של שיגרון במהלך התהליך האונקולוגי במקרה של לוקמיה או גידולים ממאירים של לוקליזציות שונות, מערכת החיסון מגורה.
	גורמים לירידה בלוקוציטים מחלות ויראליות וזיהומיות (שפעת, קדחת טיפוס, דלקת כבד נגיפית, אלח דם, חצבת, מלריה, אדמת, חזרת, איידס) מחלות ראומטיות (דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אריתמטית מערכתית) סוגים מסוימים של לוקמיה היפווויטמינוזיס שימוש בתרופות נוגדות גידולים (ציטוסטטיקה, תרופות סטרואידים) מחלת קרינה

המטוקריט

המטוקריט- זהו היחס באחוזים בין נפח הדם הנבדק לנפח שתפוסים בו תאי דם אדומים. מחוון זה מחושב באחוזים.
נורמות המטוקריט אצל ילדים ומבוגרים גיל קוֹמָה מחוון באחוזים עד 2 שבועות 41 - 65 משבועיים עד 4.3 שבועות 33 - 55 4.3 - 8.6 שבועות 28 - 42 מ-8.6 שבועות עד 4 חודשים 32 - 44 מ 4 עד 6 חודשים 31 - 41 מגיל 6 עד 9 חודשים 32 - 40 מגיל 9 עד 12 חודשים 33 - 41 מגיל שנה עד 3 שנים 32 - 40 מגיל 3 עד 6 שנים 32 - 42 מגיל 6 עד 9 שנים 33 - 41 מגיל 9 עד 12 שנים 34 - 43 מגיל 12 עד 15 שנים נשים 34 - 44 גברים 35 - 45 מגיל 15 עד 18 נשים 34 - 44 גברים 37 - 48 מגיל 18 עד 45 נשים 38 - 47 גברים 42 - 50 מגיל 45 עד 65 שנים נשים 35 - 47 גברים 39 - 50 לאחר 65 שנים נשים 35 - 47 גברים 37 - 51	סיבות להמטוקריט מוגבר אריתרמיה אי ספיקת לב או נשימה התייבשות עקב הקאות יתר, שלשולים, כוויות נרחבות וסוכרת
	סיבות לירידה בהמטוקריט אֲנֶמִיָה אי ספיקת כליות המחצית השנייה של ההריון

MCH, MCHC, MCV, אינדקס צבע (CPU)- נורמה

אינדקס צבע (CPU)- זוהי שיטה קלאסית לקביעת ריכוז ההמוגלובין בתאי דם אדומים. נכון לעכשיו, הוא מוחלף בהדרגה במדד MCH בבדיקות דם. המדדים הללו משקפים את אותו הדבר, רק מתבטאים ביחידות שונות.

נוסחת לויקוציטים

נוסחת הלויקוציטים היא אינדיקטור לאחוז סוגים שונים של לויקוציטים בדם ולמספר הכולל של לויקוציטים בדם (אינדיקטור זה נדון בחלק הקודם של המאמר). אחוז סוגים שונים של לויקוציטים במחלות זיהומיות, מחלות דם ותהליכים אונקולוגיים ישתנה. הודות לתסמין מעבדתי זה, הרופא עשוי לחשוד בגורם לבעיות בריאותיות.

סוגי לויקוציטים, נורמליים

נויטרופילים

נויטרופיליםיכולים להיות שני סוגים - צורות בוגרות, הנקראות גם מפולחות, ובלתי בשלות - בצורת מוט. בדרך כלל, מספר נויטרופילים ברצועה הוא מינימלי (1-3% מהמספר הכולל). עם "התגייסות" של מערכת החיסון, חלה עלייה חדה (פי כמה) במספר הצורות הלא בשלות של נויטרופילים (נויטרופילים פס).
נורמה של נויטרופילים בילדים ומבוגרים גיל נויטרופילים מפולחים, אחוז נויטרופילים ברצועה, % יילודים 47 - 70 3 - 12 עד 2 שבועות 30 - 50 1 - 5 משבועיים עד שנה 16 - 45 1 - 5 מגיל שנה עד שנתיים 28 - 48 1 - 5 מ 2 עד 5 שנים 32 - 55 1 - 5 מגיל 6 עד 7 שנים 38 - 58 1 - 5 מגיל 8 עד 9 41 - 60 1 - 5 מגיל 9 עד 11 שנים 43 - 60 1 - 5 מגיל 12 עד 15 שנים 45 - 60 1 - 5 מגיל 16 ומבוגרים 50 - 70 1 - 3	עלייה ברמת נויטרופילים בדם היא מצב הנקרא נויטרופיליה. סיבות לעלייה ברמות נויטרופילים מחלות זיהומיות (כאב גרון, סינוסיטיס, דלקת מעיים, ברונכיטיס, דלקת ריאות) תהליכים זיהומיים - אבצס, פלגמון, גנגרנה, פציעות טראומטיות של רקמות רכות, אוסטאומיאליטיס מחלות דלקתיות של איברים פנימיים: דלקת הלבלב, דלקת הצפק, בלוטת התריס, דלקת פרקים) התקף לב (התקף לב, כליה, טחול) הפרעות מטבוליות כרוניות: סוכרת, אורמיה, אקלמפסיה גידולים סרטניים השימוש בתרופות מעוררות חיסון, חיסונים
	ירידה ברמות נויטרופילים - מצב הנקרא נויטרופניה סיבות לירידה ברמות נויטרופילים מחלות זיהומיות: קדחת טיפוס, ברוצלוזיס, שפעת, חצבת, אבעבועות רוח (אבעבועות רוח), דלקת כבד נגיפית, אדמת) מחלות דם (אנמיה אפלסטית, לוקמיה חריפה) נויטרופניה תורשתית רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס Thyrotoxicosis השלכות של כימותרפיה ההשלכות של טיפול בקרינה השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות, אנטי דלקתיות, אנטי ויראליות
מהי תזוזה בנוסחת הלויקוציטים שמאלה וימינה? הסטת נוסחת הלויקוציטים שמאלה פירושו שנויטרופילים צעירים ו"בלתי בוגרים" מופיעים בדם, אשר נמצאים בדרך כלל רק במח העצם, אך לא בדם. תופעה דומה נצפית בתהליכים זיהומיים ודלקתיים קלים וחמורים (לדוגמה, דלקת שקדים, מלריה, דלקת התוספתן), כמו גם באיבוד דם חריף, דיפתריה, דלקת ריאות, קדחת ארגמן, טיפוס, אלח דם, שיכרון. קצב שקיעת אריתרוציטים ESR קצב שקיעת אריתרוציטים(ESR) הוא ניתוח מעבדה המאפשר לך להעריך את קצב ההפרדה של דם לפלזמה ולתאי דם אדומים. מהות המחקר: תאי דם אדומים כבדים יותר מפלסמה ותאי דם לבנים, ולכן בהשפעת כוח הכבידה הם שוקעים לתחתית המבחנה. אצל אנשים בריאים, לממברנות תאי הדם האדומות יש מטען שלילי ודוחות זה את זה, מה שמאט את קצב השקיעה. אבל במהלך מחלה מתרחשים מספר שינויים בדם: התוכן עולה פיברינוגן, כמו גם גלובולינים אלפא וגמא וחלבון C-reactive. הם מצטברים על פני השטח של תאי דם אדומים וגורמים להם להיצמד זה לזה בצורה של עמודי מטבעות; הריכוז יורד אלבומין, המונע מתאי דם אדומים להיצמד זה לזה; הופר איזון אלקטרוליטים בדם. זה מוביל לשינוי במטען של תאי הדם האדומים, מה שגורם להם להפסיק לדחות. כתוצאה מכך, תאי הדם האדומים נדבקים זה לזה. אשכולות כבדים יותר מתאי דם אדומים בודדים, הם שוקעים לתחתית מהר יותר, כתוצאה מכך קצב שקיעת אריתרוציטים עולה. ישנן ארבע קבוצות של מחלות הגורמות לעלייה ב-ESR: זיהומים גידולים ממאירים מחלות ראומטולוגיות (סיסטמיות). מחלת כליות מה שאתה צריך לדעת על ESR הקביעה אינה ניתוח ספציפי. ESR יכול לעלות במספר מחלות הגורמות לשינויים כמותיים ואיכותיים בחלבוני פלזמה. ב-2% מהחולים (אפילו עם מחלות קשות), רמת ה-ESR נשארת תקינה. ESR עולה לא מהשעות הראשונות, אלא ביום השני של המחלה. לאחר מחלה, ESR נשאר מוגבר במשך מספר שבועות, לפעמים חודשים. זה מעיד על התאוששות. לפעמים ESR עולה ל-100 מ"מ/שעה אצל אנשים בריאים. ESR עולה לאחר אכילה ל-25 מ"מ/שעה, ולכן יש לבצע בדיקות על קיבה ריקה. אם הטמפרטורה במעבדה היא מעל 24 מעלות, אז תהליך הדבקת תאי הדם האדומים מופרע וה-ESR יורד. ESR הוא חלק בלתי נפרד מבדיקת הדם הכללית. מהות השיטה לקביעת קצב שקיעת אריתרוציטים? ארגון הבריאות העולמי (WHO) ממליץ על טכניקת Westergren. הוא משמש על ידי מעבדות מודרניות כדי לקבוע ESR. אבל במרפאות עירוניות ובבתי חולים משתמשים באופן מסורתי בשיטת פנצ'נקוב. שיטת וסטרגרן.מערבבים 2 מ"ל דם ורידי ו-0.5 מ"ל נתרן ציטראט, נוגד קרישה המונע קרישת דם. התערובת נמשכת לצינור גלילי דק עד לרמה של 200 מ"מ. המבחנה מונחת אנכית במעמד. לאחר שעה, המרחק מהגבול העליון של הפלזמה לרמת כדוריות הדם האדומות נמדד במילימטרים. משמשים לעתים קרובות מדי ESR אוטומטיים. יחידת מדידה של ESR - מ"מ/שעה. השיטה של ​​פנצ'נקוב.נבדק דם נימי מאצבע. בפיפטה זכוכית בקוטר 1 מ"מ, שואבים תמיסה של נתרן ציטראט עד לסימון 50 מ"מ. זה מפוצץ לתוך מבחנה. לאחר מכן, דם נמשך פעמיים עם פיפטה ונושף לתוך מבחנה עם נתרן ציטראט. כך מתקבל יחס של נוגד קרישה לדם של 1:4. תערובת זו נמשכת לתוך נימי זכוכית עד לרמה של 100 מ"מ וממוקמת במצב אנכי. התוצאות מוערכות לאחר שעה, בדיוק כמו בשיטת Westergren. קביעת וסטרגרן נחשבת לשיטה רגישה יותר, ולכן רמת ה-ESR מעט גבוהה יותר מאשר בבדיקה בשיטת פנצ'נקוב. סיבות להגברת ESR סיבות להפחתת ESR מחזור חודשי. ESR עולה בחדות לפני דימום הווסת ויורד לנורמה במהלך הווסת. זה קשור לשינויים בהרכב ההורמונלי והחלבוני של הדם בתקופות שונות של המחזור. הֵרָיוֹן. ESR עולה מהשבוע החמישי להריון לשבוע הרביעי לאחר הלידה. הרמה המקסימלית של ESR מגיעה 3-5 ימים לאחר לידת הילד, אשר קשורה לפציעות במהלך הלידה. במהלך הריון תקין, קצב שקיעת אריתרוציטים יכול להגיע ל-40 מ"מ לשעה. תנודות פיזיולוגיות (לא קשורות למחלה) ברמות ESR יילודים. אצל תינוקות, ה-ESR נמוך עקב ירידה ברמות הפיברינוגן ומספר רב של כדוריות דם אדומות בדם. זיהומים ותהליכים דלקתיים(חיידקי, ויראלי ופטרייתי) זיהומים של דרכי הנשימה העליונות והתחתונה: כאב גרון, דלקת קנה הנשימה, ברונכיטיס, דלקת ריאות דלקת של איברי אף אוזן גרון: דלקת אוזניים, סינוסיטיס, דלקת שקדים מחלות שיניים: סטומטיטיס, גרנולומות שיניים מחלות של מערכת הלב וכלי הדם: פלביטיס, אוטם שריר הלב, פריקרדיטיס חריפה דלקות בדרכי השתן: דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה מחלות דלקתיות של איברי האגן: אדנקסיטיס, דלקת הערמונית, דלקת סלפינג, אנדומטריטיס מחלות דלקתיות של מערכת העיכול: דלקת כיס המרה, קוליטיס, דלקת לבלב, כיב פפטי מורסות וליחה שַׁחֶפֶת מחלות רקמת חיבור: קולגנוזות דלקת כבד ויראלית זיהומים פטרייתיים מערכתיים סיבות לירידה ב-ESR: התאוששות מזיהום ויראלי לאחרונה תסמונת אסתנו-נוירוטית, תשישות של מערכת העצבים: עייפות, עייפות, כאבי ראש cachexia - מידה קיצונית של תשישות הגוף שימוש ארוך טווח בגלוקוקורטיקואידים, שהוביל לעיכוב של בלוטת יותרת המוח הקדמית היפרגליקמיה - עלייה ברמות הסוכר בדם הפרעת דימום פציעות מוח טראומטיות חמורות וזעזוע מוח. גידולים ממאירים גידולים ממאירים בכל מקום סרטן הדם מחלות ראומטולוגיות (אוטואימוניות). שִׁגָרוֹן דלקת מפרקים שגרונית דלקת כלי דם דימומית סקלרודרמה מערכתית זאבת אדמנתית מערכתית נטילת תרופות יכולה להפחית ESR: סליצילטים - אספירין, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות - דיקלופנק, נמיד תרופות סולפא - sulfasalazine, salazopyrine תרופות מדכאות חיסוניות - פניצילאמין תרופות הורמונליות - טמוקסיפן, Nolvadex ויטמין B12 מחלות כליות פיילונפריטיס גלומרולונפריטיס תסמונת נפרוטית אי ספיקת כליות כרונית פציעות תנאים לאחר הניתוח פציעות חוט השדרה שורף תרופות שעלולות לגרום לעלייה ב-ESR: מורפיום הידרוכלוריד דקסטרן מתילדופה וִיטָמִיןד יש לזכור שזיהומים ויראליים לא פשוטים אינם גורמים לעלייה ב-ESR. סימן אבחון זה עוזר לקבוע שהמחלה נגרמת על ידי חיידקים. לכן, כאשר ESR עולה, אנטיביוטיקה נקבעת לעתים קרובות. קצב שקיעת אריתרוציטים של 1-4 מ"מ לשעה נחשב איטי. תגובה זו מתרחשת כאשר רמת הפיברינוגן, האחראי על קרישת הדם, יורדת. וגם עם עלייה במטען השלילי של כדוריות הדם האדומות כתוצאה משינויים במאזן האלקטרוליטים של הדם. יש לציין כי נטילת תרופות אלו עלולה לגרום לתוצאה ESR נמוכה באופן שגוי לזיהומים חיידקיים ומחלות שגרוניות. בדיקת דם ביוכימית: פרשנות כמה ערכים תקינים למבוגרים ניתנים בטבלה. אינדקס יחידת חישוב ערכים חוקיים הערות סך הכל חלבון גרם לליטר 64-86 בילדים מתחת לגיל 15 נורמת הגיל נמוכה יותר חֶלְבּוֹן גרם לליטר או אחוז מסך חלבון 35-50 גרם/ליטר 40-60 % ישנם כללים נפרדים לילדים טרנספרין גרם לליטר 2-4 במהלך ההריון, האינדיקטורים עולים, בגיל מבוגר הם יורדים פריטין מיקרוגרם לליטר גברים: 20-250 נשים: 10-120 הסטנדרטים שונים עבור גברים ונשים בוגרים. בילירובין כולל בילירובין בעקיפין בילירובין ישיר מיקרומול לליטר 8,6-20,5 0-4,5 0-15,6 אינדיקטורים נבחרים לילדות חלבון אלפא יחידה למ"ל 0 יתכן והופעה פיזיולוגית של הגורם בשליש 2-3 להריון גלובולין כללי אֲחוּזִים 40-60 גורם שגרוני יחידה למ"ל 0-10 ללא קשר למין ולמאפייני גיל בדיקת דם לסוכר וכולסטרול: פרשנות ונורמה בטבלה כולסטרול כולל (Chol); LDL (ליפופרוטאין בצפיפות נמוכה, LDL) או כולסטרול "רע", המעורב בהובלת שומנים לתאי איברים. זה יכול להצטבר בדם, לעורר התפתחות של מחלות מסכנות חיים - טרשת עורקים, התקף לב ואחרות; HDL (ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, HDL) או כולסטרול "טוב", המנקה את מחזור הדם מליפופרוטאינים בצפיפות נמוכה ומפחית את הסיכון לפתולוגיות כלי דם; טריגליצרידים (TG) הם צורות כימיות של פלזמה בדם אשר, עקב אינטראקציה עם כולסטרול, יוצרות אנרגיה חופשית לפעילות בריאה של הגוף. סך הכל כולסטרול רָמָה אינדקס mmol/l <15,8 גבול מ-5.18 עד 6.19 גָבוֹהַ >6,2 LDL תוֹאַר קרִיטֶרִיוֹן mmol/l אוֹפְּטִימָלִי <2,59 אופטימלי מוגבר מ-2.59 עד 3.34 גבולי גבוה מ-3.37 עד 4.12 גָבוֹהַ מ-4.14 עד 4.90 גבוה מאוד >4,92 HDL רָמָה אינדיקטור לגברים mmol/l אינדיקטור לנשים mmol/l סיכון מוגדל <1,036 <1,29 הגנה מפני מחלות לב וכלי דם >1,55 >1,55 בדיקת דם, פענוח למבוגרים, הנורמה בטבלה לסוכר וכולסטרול היא כדלקמן: לגברים לנשים התמליל הנתון של בדיקת דם לכולסטרול במבוגרים, הטבלה, מציג בבירור את מקדם השומנים הממוצע לפי חישובים בינלאומיים. רָמָה מ"ג/ד"ל mmol/l מוּטָב <200 גבול עליון 200–239 גָבוֹהַ 240 ו-> אוֹפְּטִימָלִי מוגבה מעט 5–6,4 גבוה בינוני 6,5–7,8 גבוה מאוד >7,8

בדיקת דם כללית היא אחת הבדיקות השגרתיות של כל מעבדה קלינית - זוהי הבדיקה הראשונה שאדם עובר בעת בדיקה רפואית או כשהוא חולה. בעבודת מעבדה, CBC מסווג כשיטת מחקר קלינית כללית (בדיקת דם קלינית).

אפילו אנשים רחוקים מכל חוכמת מעבדה, גדושה במסה של מונחים קשים להגייה, הביעו היטב את הנורמות, המשמעויות, השמות ופרמטרים נוספים כל עוד טופס התשובה כלל תאי לויקוציטים (נוסחת לויקוציטים), דם אדום. תאים והמוגלובין עם מחוון צבע. האוכלוסייה הנרחבת של מוסדות רפואיים עם כל מיני ציוד לא חסכה גם על שירות המעבדה; מטופלים מנוסים רבים מצאו עצמם במבוי סתום: איזה קיצור לא מובן של אותיות לטיניות, הרבה כל מיני מספרים, מאפיינים שונים של תאי דם אדומים וטסיות דם...

פענוח עשה זאת בעצמך

הקושי של המטופלים הוא בדיקת דם כללית המבוצעת על ידי מנתח אוטומטי ומועתקת בקפידה לטופס על ידי עוזר המעבדה האחראי. אגב, "תקן הזהב" של המחקר הקליני (מיקרוסקופ ועיני רופא) לא בוטל, ולכן יש ליישם כל ניתוח המבוצע לצורך אבחון על זכוכית, לצבוע ולבחון על מנת לזהות שינויים מורפולוגיים בתאי הדם. במקרה של ירידה או עלייה משמעותית באוכלוסיית תאים מסוימת, ייתכן שהמכשיר לא יוכל להתמודד ו"להפגין" (לסרב לעבוד), לא משנה כמה הוא טוב.

לפעמים אנשים מנסים למצוא הבדלים בין בדיקת דם כללית לקלינית, אבל אין צורך לחפש אותם, כי ניתוח קליני מרמז על אותו מחקר, שלצורך הנוחות נקרא בדיקה כללית (היא קצרה וברורה יותר), אבל המהות לא משתנה.

בדיקת דם כללית (מפורטת) כוללת:

• קביעת תכולת האלמנטים התאיים בדם: - תאי דם אדומים המכילים את הפיגמנט המוגלובין, הקובע את צבע הדם, ואשר אינם מכילים פיגמנט זה, מכונים לכן תאי דם לבנים (נויטרופילים, אאוזינופילים, בזופילים, לימפוציטים, מונוציטים );
• רמה ;
• (בנתח המטולוגיה, אם כי ניתן לקבוע זאת בקירוב בעין לאחר שתאי הדם האדומים מתיישבים באופן ספונטני לתחתית);
• , מחושב לפי הנוסחה, אם המחקר בוצע באופן ידני, ללא השתתפות של ציוד מעבדה;
• , שבעבר נקרא תגובה (ROE).

בדיקת דם כללית מראה את התגובה של נוזל ביולוגי יקר זה לכל תהליכים המתרחשים בגוף. כמה תאי דם אדומים והמוגלובין הוא מכיל, המבצעים את פעולת הנשימה (העברת חמצן לרקמות וסילוק פחמן דו חמצני מהן), לויקוציטים המגנים על הגוף מפני זיהום, משתתפים בתהליך הקרישה, איך הגוף מגיב לתהליכים פתולוגיים , במילה אחת, ה-CBC משקף את מצב הגוף עצמו בתקופות שונות של החיים. משמעות המושג "ספירת דם מלאה" היא שבנוסף לאינדיקטורים העיקריים (לויקוציטים, המוגלובין, כדוריות דם אדומות), נלמדת בפירוט את נוסחת הלויקוציטים (ותאי סדרת האגרנולוציטים).

עדיף להפקיד את הפרשנות של בדיקת הדם בידי הרופא, אך אם יש רצון מיוחד, המטופל יכול לנסות ללמוד באופן עצמאי את התוצאה שהונפקה במעבדה הקלינית, ואנו נעזור לו בכך על ידי שילוב השמות הרגילים עם הקיצור של הנתח האוטומטי.

הטבלה קלה יותר להבנה

ככלל, תוצאות המחקר נרשמות בטופס מיוחד, הנשלח לרופא או ניתן למטופל. כדי להקל על הניווט, בואו ננסה להציג ניתוח מפורט בצורה של טבלה שבה נזין את הנורמה של פרמטרי הדם. הקורא יראה גם תאים בטבלה כגון . הם אינם בין האינדיקטורים החובה של בדיקת דם כללית והם צורות צעירות של תאי דם אדומים, כלומר, הם מבשרי תאי דם אדומים. רטיקולוציטים נבדקים כדי לזהות את הגורם לאנמיה. יש מעט מאוד מהם בדם ההיקפי של אדם בריא בוגר (הנורמה מוצגת בטבלה); בילדים שזה עתה נולדו יכולים להיות פי 10 יותר מהתאים האלה.

לא.	אינדיקטורים	נוֹרמָה
1	תאי דם אדומים (RBC), 10 תאים בחזקת 12 לליטר דם (10 12/ליטר, טרה/ליטר) גברים נשים	4,4 - 5,0 3,8 - 4,5
2	המוגלובין (HBG, Hb), גרם לליטר דם (g/l) גברים נשים	130 - 160 120 - 140
3	המטוקריט (HCT), % גברים נשים	39 - 49 35 - 45
4	אינדקס צבע (CPU)	0,8 - 1,0
5	נפח אריתרוציטים ממוצע (MCV), פמטוליטר (פל)	80 - 100
6	תכולת המוגלובין ממוצעת באריתרוציט (MCH), פיקוגרם (pg)	26 - 34
7	ריכוז המוגלובין אריתרוציטים ממוצע (MCHC), גרם לדציליטר (g/dL)	3,0 - 37,0
8	אניסוציטוזיס של אריתרוציטים (RDW), %	11,5 - 14,5
9	רטיקולוציטים (RET) % ‰	0,2 - 1,2 2,0 - 12,0
10	תאי דם לבנים (WBC), 10 תאים בחזקת 9 לליטר דם (10 9/ליטר, גיגה/ליטר)	4,0 - 9,0
11	בזופילים (BASO), %	0 - 1
12	בזופילים (BASO), 10 9 /ליטר (ערכים מוחלטים)	0 - 0,065
13	אאוזינופילים (EO), %	0,5 - 5
14	אאוזינופילים (EO), 10 9 /ליטר	0,02 - 0,3
15	נויטרופילים (NEUT), % מיאלוציטים, % צעיר, % נויטרופילים ברצועה, % בערכים מוחלטים, 10 9 /ליטר נויטרופילים מפולחים, % בערכים מוחלטים, 10 9 /ליטר	47 - 72 0 0 1 - 6 0,04 - 0,3 47 – 67 2,0 – 5,5
16	לימפוציטים (LYM), %	19 - 37
17	לימפוציטים (LYM), 10 9 /ליטר	1,2 - 3,0
18	מונוציטים (MON), %	3 - 11
19	מונוציטים (MON), 10 9 /ליטר	0,09 - 0,6
20	טסיות דם (PLT), 10 9 /ליטר	180,0 - 320,0
21	נפח טסיות ממוצע (MPV), fl או מיקרומטר 3	7 - 10
22	אניסוציטוזיס של טסיות (PDW), %	15 - 17
23	Thrombocrit (PCT), %	0,1 - 0,4
24	גברים נשים	1 - 10 2 -15

ושולחן נפרד לילדים

הסתגלות לתנאי חיים חדשים של כל מערכות הגוף של יילודים, המשך התפתחותם בילדים לאחר שנה והיווצרות סופית בגיל ההתבגרות הופכת את מדדי הדם לשונים מאלו של מבוגרים. זה לא צריך להיות מפתיע שהנורמות של ילד קטן ושל אדם שחצה את גיל הבגרות יכולות לפעמים להיות שונות באופן ניכר, ולכן לילדים יש טבלת ערכים נורמליים משלהם.

לא.	אינדקס	נוֹרמָה
1	תאי דם אדומים (RBC), 10 12 /ליטר ימים ראשונים לחיים עד שנה 16 שנים 6 - 12 שנים בני 12 - 16	4,4 - 6,6 3,6 - 4,9 3,5 - 4,5 3,5 - 4,7 3,6 - 5,1
2	המוגלובין (HBG, Hb), g/l הימים הראשונים לחיים (עקב Hb עוברי) עד שנה 16 שנים 6 - 16 שנים	140 - 220 100 - 140 110 - 145 115 - 150
3	רטיקולוציטים (RET), ‰ עד שנה 16 שנים 6 - 12 12 - 16	3 - 15 3 - 12 2 - 12 2 - 11
4	בזופילים (BASO), % עבור כולם	0 - 1
5	אאוזינופילים (EO), % עד שנה 1 - 12 שנים מעל 12	2 - 7 1 - 6 1 - 5
6	נויטרופילים (NEUT), % עד שנה 1-6 שנים 6 - 12 שנים בני 12-16	15 - 45 25 - 60 35 - 65 40 - 65
7	לימפוציטים (LYM), % עד שנה 16 שנים 6 - 12 שנים בני 12 - 16	38 - 72 26 - 60 24 - 54 25 - 50
8	מונוציטים (MON), % עד שנה 1 - 16 שנים	2 -12 2 - 10
9	טסיות דם10 9 תאים/ליטר עד שנה 16 שנים 6 - 12 שנים בני 12 - 16	180 - 400 180 - 400 160 - 380 160 - 390
10	קצב שקיעת אריתרוציטים (ESR), מ"מ/שעה עד חודש אחד עד שנה 1 - 16 שנים	0 - 2 2 - 12 2 - 10

יש לציין כי הערכים התקינים עשויים להיות שונים במקורות רפואיים שונים ובמעבדות שונות. זה לא נובע מהעובדה שמישהו לא יודע כמה תאים מסוימים צריכים להיות או מהי הרמה הנורמלית של המוגלובין. רַק, באמצעות מערכות וטכניקות אנליטיות שונות, לכל מעבדה יש ​​ערכי ייחוס משלה. עם זאת, סביר להניח שהדקויות הללו לא יעניינו את הקורא...

תאי דם אדומים בבדיקת דם כללית ומאפייניהם

או תאי דם אדומים (Er, Er) - הקבוצה המספרת ביותר של אלמנטים תאיים בדם, המיוצגת על ידי דיסקים דו-קעורים נטולי גרעין ( הנורמה עבור נשים וגברים שונה והיא 3.8 - 4.5 x 10 12 / ליטר ו-4.4 - 5.0 x 10 12 / ליטר, בהתאמה). תאי דם אדומים מובילים את ספירת הדם הכללית. בעלי תפקודים רבים (נשימת רקמה, ויסות איזון מים-מלח, העברת נוגדנים וקומפלקסים אימונו על פני השטח שלהם, השתתפות בתהליך הקרישה וכו'), לתאים אלו יש את היכולת לחדור למקומות הכי לא נגישים (נימים צרים ומפותלים) . כדי לבצע משימות אלה, תאי דם אדומים חייבים להיות בעלי איכויות מסוימות: גודל, צורה וגמישות גבוהה. כל שינוי בפרמטרים אלו החורגים מהנורמה מוצגים בבדיקת דם כללית (בדיקת החלק האדום).

תאי דם אדומים מכילים מרכיב חשוב לגוף, המורכב מחלבון וברזל.זהו פיגמנט דם אדום הנקרא. ירידה בכדוריות הדם האדומות גוררת בדרך כלל ירידה ברמות ה-Hb, אם כי ישנה תמונה נוספת: יש מספיק תאי דם אדומים, אך רבים מהם ריקים, ואז ב-CBC תהיה תכולה נמוכה של פיגמנט אדום. על מנת לברר ולהעריך את כל האינדיקטורים הללו, יש נוסחאות מיוחדות שהרופאים השתמשו בהן לפני הופעת הנתחים האוטומטיים. כעת עוסק ציוד בעניינים כאלה, ובטופס בדיקת הדם הכללית הופיעו עמודות נוספות עם קיצור לא מובן ויחידות מדידה חדשות:

אינדיקטור למחלות רבות - ESR

נחשבת לאינדיקטור (לא ספציפי) למגוון רחב של שינויים פתולוגיים בגוף, ולכן כמעט אף פעם לא מתעלמים מבדיקה זו בחיפושי אבחון. נורמת ESR תלויה במין ובגיל - אצל נשים בריאות לחלוטין זה יכול להיות גבוה פי 1.5 מהנתון הזה אצל ילדים וגברים מבוגרים.

ככלל, אינדיקטור כגון ESR נרשם בתחתית הטופס, כלומר, הוא סוג של משלים את בדיקת הדם הכללית. ברוב המקרים, ESR נמדד ב-60 דקות (שעה) בעמדה של פנצ'נקוב, דבר שהוא חיוני עד היום. עם זאת, בזמני ההייטק שלנו ישנם מכשירים שיכולים להפחית את זמן הקביעה, אך לא בכל המעבדות יש אוֹתָם.

קביעת ESR

נוסחת לויקוציטים

לויקוציטים (Le) הם קבוצה "מנומרת" של תאים המייצגים דם "לבן". מספר הלויקוציטים אינו גבוה כמו התוכן של תאי דם אדומים (אריתרוציטים); ערכם התקין אצל מבוגר משתנה בתוך 4.0 - 9.0 x 10 9 לליטר.

ב-CBC, תאים אלה מוצגים בצורה של שתי אוכלוסיות:

1. תאי גרנולוציטים (לויקוציטים גרגירים),המכילים גרגירים מלאים בחומרים פעילים ביולוגית (BAS): (מוטות, מקטעים, צעירים, מיאלוציטים), ;
2. נציגי סדרת האגרנולוציטים,אשר, עם זאת, יכול להיות גם גרגירים, אבל ממקור ומטרה שונים: תאים חיסוניים () וה"סדרים" של הגוף - (מקרופאגים).

הסיבה השכיחה ביותר לעלייה בלויקוציטים בדם () היא תהליך זיהומי-דלקתי:

• בשלב החריף, מאגר הנויטרופילים מופעל ובהתאם לכך עולה (עד לשחרור צורות צעירות);
• קצת מאוחר יותר, מונוציטים (מקרופאגים) כלולים בתהליך;
• ניתן לקבוע את שלב ההחלמה על ידי המספר המוגבר של אאוזינופילים ולימפוציטים.

חישוב נוסחת הלויקוציטים, כאמור לעיל, אינו אמין לחלוטין אפילו על ידי הציוד ההייטק ביותר, למרות שלא ניתן לחשוד בו בטעויות - המכשירים עובדים היטב ומדויק, ומספקים כמות גדולה של מידע, העולה משמעותית על כך. בעת עבודה ידנית. עם זאת, יש ניואנס זעיר אחד - המכונה עדיין לא יכולה לראות במלואה את השינויים המורפולוגיים בציטופלזמה ובמנגנון הגרעיני של תא הלויקוציטים ולהחליף את עיניו של הרופא. בהקשר זה, זיהוי צורות פתולוגיות עדיין מתבצע באופן ויזואלי, והנתח רשאי לספור את המספר הכולל של תאי דם לבנים ולחלק לויקוציטים ל-5 פרמטרים (נויטרופילים, בזופילים, אאוזינופילים, מונוציטים ולימפוציטים), אם יש במעבדה לרשותה מערכת אנליטית ברמה 3 דיוק גבוה.

דרך עיני האדם והמכונה

המנתחים ההמטולוגיים מהדור האחרון מסוגלים לא רק לבצע ניתוח מורכב של נציגי גרנולוציטים, אלא גם להבדיל בין תאים אגרנולוציטים (לימפוציטים) בתוך אוכלוסייה (תת-אוכלוסיות של תאי T, לימפוציטים B). רופאים משתמשים בהצלחה בשירותיהם, אך למרבה הצער, ציוד כזה הוא עדיין הפריבילגיה של מרפאות מיוחדות ומרכזים רפואיים גדולים. בהיעדר כל מנתח המטולוגי, ניתן לספור את מספר הלויקוציטים בשיטה המיושנת (בחדר של Goryaev). בינתיים, הקורא לא צריך לחשוב ששיטה כזו או אחרת (ידנית או אוטומטית) בהכרח טובה יותר; רופאים העובדים במעבדה עוקבים אחרי זה, עוקבים אחר עצמם והמכונה, ובכל ספק הם יבקשו מהמטופל לחזור על המחקר. אז, לויקוציטים:

1. WBC הוא מספר תאי הדם הלבנים (לויקוציטים).חישוב נוסחת הלויקוציטים אינו מהימן לשום מכשיר, אפילו ההייטק ביותר (מחלקה III), מכיוון שקשה לו להבחין בין צעירים מלהקה ונויטרופילים, עבור המכונה זה הכל אותו הדבר - גרנולוציטים נויטרופילים. חישוב היחס בין נציגים שונים של יחידת הלויקוציטים מתבצע על ידי הרופא, שרואה במו עיניו מה קורה בגרעין ובציטופלזמה של התאים.
2. GR – גרנולוציטים (בנתח). בעבודה ידנית: גרנולוציטים = כל התאים של שושלת הלויקוציטים– (מונוציטים + לימפוציטים) – עלייה במדד עשויה להצביע על השלב החריף של התהליך הזיהומי (עלייה באוכלוסיית הגרנולוציטים עקב מאגר הנויטרופילים). בבדיקת דם כללית, גרנולוציטים מוצגים בצורה של 3 תת-אוכלוסיות: אאוזינופילים, בזופילים, נויטרופילים ונויטרופילים, בתורם, נמצאים בצורה של מוטות ומקטעים או יכולים להופיע מבלי להשלים את הבשלתם (מיאלוציטים, צעירים), כאשר התהליך ההמטופואטי מופרע או מדלדל את יכולות הרזרבה של הגוף (זיהומים חמורים):
   • NEUT, נויטרופילים (מיאלוציטים, צעירים, מוטות, מקטעים) - תאים אלה, בעלי יכולות פגוציטיות טובות, הם הראשונים למהר להגנה גוּף מ זיהומים;
   • BASO, בזופילים (עלייה - תגובה אלרגית);
   • EO, אאוזינופילים (עלייה - אלרגיות, זיהום הלמינתי, תקופת החלמה).
3. 
   

   MON, Mo (מונוציטים) הם התאים הגדולים ביותר המהווים חלק מה-MNS (מערכת פגוציטית חד-גרעינית). הם, בצורת מקרופאגים, נמצאים בכל מוקדי הדלקת ואינם ממהרים לעזוב אותם לזמן מה לאחר שהתהליך שכך.

4. LYM, Ly (לימפוציטים) - המסווגים כתאים בעלי יכולת חיסונית, האוכלוסיות ותת-האוכלוסיות השונות שלהם (T- ו-B-לימפוציטים) מעורבים ביישום חסינות תאית והומורלית. ערכים גבוהים של המחוון מצביעים על מעבר של תהליך אקוטי לכרוני או לשלב ההחלמה.

קישור טסיות דם

הקיצור הבא בבדיקת דם כללית מתייחס לתאים הנקראים טסיות או. לימוד טסיות דם ללא מנתח המטולוגי הוא די עתיר עבודה, התאים דורשים גישה מיוחדת לצביעה, ולכן ללא מערכת אנליטית בדיקה זו מתבצעת לפי הצורך ואינה ניתוח ברירת מחדל.



המנתח, המפיץ תאים כמו תאי דם אדומים, מחשב את המספר הכולל של טסיות דם ומדדי טסיות דם (MPV, PDW, PCT):

• PLT- אינדיקטור המציין את מספר טסיות הדם (טסיות דם). עלייה בתכולת הטסיות בדם נקראת, רמה מופחתת מוסמך כ טרומבוציטופניה.
• MPV- נפח ממוצע של טסיות דם, אחידות בגודל אוכלוסיית הטסיות, המתבטאת בפמטוליטר;
• PDW- רוחב הפצה של תאים אלה לפי נפח -%, כמותית - מידת האניסוציטוזיס של טסיות הדם;
• PCT() הוא אנלוג של המטוקריט, מבוטא כאחוז ומציין את שיעור הטסיות בדם מלא.

ספירת טסיות מוגברתו שינוילכיוון זה או אחר מדדי טסיות דםעשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה רצינית למדי: מחלות מיאלופרוליפרטיביות, תהליכים דלקתיים בעלי אופי זיהומי הממוקמים באיברים שונים, כמו גם התפתחות של ניאופלזמה ממאירה. בינתיים, מספר הטסיות יכול לעלות: פעילות גופנית, לידה, התערבויות כירורגיות.

יְרִידָההתוכן של תאים אלה נצפה בתהליכים אוטואימוניים, אנגיופתיה, זיהומים ועירויים מסיביים. עם זאת, נצפית ירידה קלה ברמות הטסיות לפני הווסת ובמהלך ההריון ירידה במספרם ל-140.0 x 10 9/l ומטה כבר אמורה להוות סיבה לדאגה.

האם כולם יודעים להתכונן לניתוח?

ידוע כי אינדיקטורים רבים (במיוחד לויקוציטים ואריתרוציטים) להשתנות בהתאם לנסיבות קודמות:

1. מתח פסיכו-רגשי;
2. מזון (לוקוציטוזיס במערכת העיכול);
3. הרגלים רעים כגון עישון או שתייה חסרת מחשבה של משקאות חזקים;
4. שימוש בתרופות מסוימות;
5. קרינת שמש (לא כדאי ללכת לים לפני ביצוע בדיקות).

אף אחד לא רוצה לקבל תוצאות לא מהימנות, אז אתה צריך ללכת לניתוח על בטן ריקה, מפוכח וללא סיגרית בוקר, להירגע למשך 30 דקות, לא לרוץ ולא לקפוץ. אנשים צריכים להיות מודעים לכך שאחר הצהריים, לאחר חשיפה לשמש ובמהלך עבודה פיזית כבדה, תיראה לוקוציטוזיס מסוימת בדם.

למין הנשי יש הגבלות אפילו יותר, אז נציגי החצי ההוגן צריכים לזכור ש:

• שלב הביוץ מגדיל את המספר הכולל של לויקוציטים, אך מקטין את רמת האאוזינופילים;
• נויטרופיליה נצפית במהלך ההריון (לפני הלידה ובמהלך שלה);
• גם כאבים הקשורים לווסת והמחזור עצמו עלולים לגרום לשינויים מסוימים בתוצאות הבדיקה - תצטרכו לתרום דם שוב.

דם לבדיקת דם מפורטת, בתנאי שהיא מתבצעת באנליזה המטולוגית, נלקח כיום ברוב המקרים מווריד, במקביל לבדיקות אחרות (ביוכימיה), אך בשפופרת נפרדת (שואב עם חומר נוגד קרישה שהונח בו. - EDTA). ישנם גם מיכלי מיקרו קטנים (עם EDTA) המיועדים לאיסוף דם מאצבע (תנוך אוזניים, עקב), המשמשים לרוב לביצוע בדיקות של ילדים.

האינדיקטורים של דם מוריד שונים במקצת מהתוצאות שהתקבלו ממחקר של דם נימי - בדם ורידי יש המוגלובין גבוה יותר ויותר כדוריות דם אדומות. בינתיים, מאמינים שעדיף לקחת OAC מווריד: התאים נפגעים פחות, מגע עם העור ממוזער, יתר על כן, נפח הדם הוורידי שנלקח, במידת הצורך, מאפשר לך לחזור על הניתוח אם התוצאות מוטלים בספק, או מרחיבים את מגוון המחקרים (מה אם יתברר שמה עוד צריך לעשות ורטיקולוציטים?).

בנוסף, אנשים רבים (אגב, לרוב מבוגרים), מבלי להגיב כלל לדקור ורידים, חוששים בבהלה מהמצלקת המשמשת לניקוב האצבע, ולפעמים האצבעות כחולות וקרירות - קשה להשיג. דָם. המערכת האנליטית שמבצעת ניתוח דם מפורט "יודעת" איך לעבוד עם דם ורידי ונימי, היא מתוכנתת לאפשרויות שונות, כך שהיא יכולה בקלות "להבין" מה זה מה. ובכן, אם המכשיר נכשל, הוא יוחלף על ידי מומחה מוסמך מאוד שיבדוק, יבדוק ויקבל החלטה, בהסתמך לא רק על היכולות של המכונה, אלא גם על עיניו שלו.

סרטון: בדיקת דם קלינית - ד"ר קומרובסקי

בדיקת דם ביוכימית היא בדיקת אבחון הנמצאת בשימוש נרחב בכל תחומי הרפואה ומאפשרת לשפוט את תפקודם של איברים ומערכות ושל האורגניזם כולו. תוצאות מחקר זה יכולות להצביע במדויק על הופעת תהליכים דלקתיים בגוף, פתולוגיות ממאירות, חוסר איזון הורמונלי וכו'. בחומר זה נסתכל על פענוח בדיקת הדם הביוכימית במבוגרים בטבלה.

מה מראה בדיקת דם ביוכימית?

בדיקת דם ביוכימית מראה נוכחות של תהליכים פתולוגיים בגוף בשלבים המוקדמים ביותר, כלומר כאשר טרם הופיעו תסמינים קליניים והאדם כלל אינו מודע למחלה.

פרשנות נכונה של תוצאות המחקר מאפשרת לך לקבוע את האבחנה ולקבוע טיפול יעיל בזמן. בגדול, הביוכימיה של הדם מראה כיצד מתרחשים תהליכים מטבוליים בגוף, מהי רמת ההורמונים, נוכחות של תאים סרטניים ומוקדים פתולוגיים נוספים.

אינדיקציות למחקר

בדיקת דם ביוכימית ניתנת לכל המטופלים הפונים למטפל או למומחה אחר בכל תלונה. אינדיקציות למחקר זה הן:

• מחלות של מערכת הרבייה הנשית - אי פוריות, שיבושים והפרעות במחזור הווסת של אטיולוגיה לא ידועה, דלקת של הרחם ותוספות, שרירנים, ציסטות בשחלות, אנדומטריוזיס;
• מחלות של הכבד ומערכת העיכול - דלקת לבלב, דלקת קיבה, כיב קיבה, דלקת כיס המרה, דלקת מעיים, גסטרואנטריטיס;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית - סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס, תפקוד לקוי של קליפת יותרת הכליה, השמנת יתר, חשד לגידולים של ההיפותלמוס ובלוטת יותרת המוח;
• מחלות לב וכלי דם - התקפי לב קודמים ושבץ מוחי, היפרכולסטרולמיה, איסכמיה מוחית, מחלת לב כלילית;
• חשד לאי ספיקת כליות או כבד - על מנת לזהות פתולוגיה או לעקוב אחר הטיפול;
• מחלות אונקולוגיות;
• מחלות דלקתיות וניוון של מערכת השרירים והשלד - דלקת פרקים, אוסטאופורוזיס, ארתרוזיס.

בחלק מהמקרים די בבדיקת דם ביוכימית על מנת לתת למטופל אבחנה נכונה, ולעיתים הדבר מצריך שיטות אבחון נוספות, התלויות במהלך המחלה ובמאפייני גופו של המטופל.

כיצד מתבצעת בדיקת דם ביוכימית?

בדיקת דם ביוכימית היא איסוף חומר ביולוגי מהווריד האולנרי (או מכל וריד אחר, אם הווריד האולנרי אינו נגיש מסיבה כלשהי) בכמות של 5 מ"ל. לפעמים נשאבים עד 20 מ"ל דם ממטופל לביצוע מספר בדיקות אבחון. על מנת שתוצאות הניתוח יהיו אמיתיות ומדויקות ככל האפשר, יש להתכונן כראוי להליך.

הכנה לתרומת דם מוריד כוללת את השלבים הבאים:

1. 3 ימים לפני המחקר, המטופל צריך לעקוב אחר דיאטה מסוימת - שומני, מתוק, חריף, אלכוהול, קפה חזק ותה שחור חזק, תבלינים ובשרים מעושנים, חמוצים ומזון משומר אינם נכללים בדיאטה;
2. יום לפני הבדיקה וביום דגימת הדם יש להפסיק לעשן, לאכול וליטול תרופות - אם אי אפשר להפסיק נטילת תרופות מסיבות חיוניות, יש בהחלט להודיע ​​על כך לרופא;
3. ביום דגימת הדם אתה לא יכול לאכול כלום - הבדיקה מתבצעת אך ורק על בטן ריקה!;
4. הימנע ממתח ומאמץ יתר ביום שלפני וביום דגימת הדם - תוצאות בדיקות כגון בדיקות דם לאיתור הורמונים עלולות להיות לא אמינות אם המטופל הופך עצבני או עומס פיזית.

תוצאות הניתוח מועברות לרופא שהוציא את ההפניה לבדיקה, והמומחה יודיע למטופל על קיומן של חריגות, בהתאם להן יבחר טיפול.

טבלת נורמות לבדיקות דם ביוכימיות במבוגרים

הטבלה מציגה את האינדיקטורים של בדיקת דם ביוכימית שרופאים שמים לב אליה, וכן את הנורמות לגברים ולנשים מעל גיל 18.

מחוון ניתוח	נורמה לגברים	נורמה לנשים
סך הכל חלבון
שברי חלבון: אלבומין גלובולינים
הֵמוֹגלוֹבִּין
אוריאה	2.5-8.2 ממול/ליטר	2.4-8.2 ממול/ליטר
חומצת שתן	0.12-0.42 ממול/ליטר	0.24-0.54 ממול/ליטר
	3.3-5.5 ממול/ליטר	3.2-5.5 ממול/ליטר
קריאטינין	61-114 מיקרומול/ליטר	52-96 מיקרומול/ליטר
סך הכל כולסטרול	3.4-6.4 ממול/ליטר	3.4-6.4 ממול/ליטר
	עד 3 ממול/ליטר	עד 3 ממול/ליטר
		0-1.2 ממול/ליטר
טריגליצרידים	עד 1.6 ממול/ליטר	עד 1.7 ממול/ליטר
בילירובין (סה"כ)	5-20 מיקרומול/ליטר	5-20 מיקרומול/ליטר
בילירובין ישיר	2.2-5.0 מיקרומול/ליטר	2.2-5.0 מיקרומול/ליטר
ALT (אלנין aminotransferase)	לא יותר מ-45 יחידות/ליטר	לא יותר מ-30 יחידות/ליטר
AST (אספרטאט אמינוטרנספראז)
פוספטאז אלקליין	עד 260 יחידות/ליטר	עד 250 יחידות/ליטר
GGT (גמא-גלוטמילטרנספראז)
עמילאז הלבלב
קריאטין קינאז (CK)	עד 180 יחידות/ליטר	עד 180 יחידות/ליטר
	130-150 ממול/ליטר	130-150 ממול/ליטר
	3.3-5.3 ממול/ליטר	3.35-5.3 ממול/ליטר
אלפא עמילאז

סך הכל חלבון

המונח "חלבון כולל" מתייחס לכמות החלבונים הכוללת שבדרך כלל מצויה בדם. חלבונים לוקחים חלק פעיל בתהליכים הביוכימיים של הגוף:

• הם זרזים לתגובות כימיות;
• הובלת חומרים לאיברים ורקמות;
• לקחת חלק בהגנה החיסונית של הגוף מפני זיהומים.

בדרך כלל, אצל מבוגר בריא, רמת החלבון בדם לא תעלה על 84 גרם/ליטר. אם שיעור זה גדל באופן משמעותי, גוף האדם הופך להיות פגיע להתקפות על ידי וירוסים וזיהומים.

חלבון מוגבר בדם: גורמים

הסיבות העיקריות לעלייה ברמות החלבון בדם הן:

1. שִׁגָרוֹן;
2. דלקת מפרקים;
3. ניאופלזמות אונקולוגיות.

רמות מופחתות של חלבון בדם: גורמים

הסיבות לירידה בחלבון בבדיקת דם מוריד הן:

• מחלות כבד;
• פתולוגיות מעיים;
• הפרעות בכליות;
• גידולים ממאירים בגוף.

כאשר לומדים אינדיקטורים לביוכימיה בדם, תשומת לב מוקדשת גם לאלבומין. אלבומין הוא חלבון המיוצר על ידי הכבד האנושי והוא החלבון העיקרי בפלסמת הדם. רמה מוגברת של אלבומין בדם נצפית עם:

• כוויות נרחבות;
• שלשול בלתי נשלט;
• התייבשות של הגוף.

ירידה ברמת האלבומין בדם אופיינית ל:

1. נשים בהריון ומניקות;
2. שחמת כבד או דלקת כבד כרונית;
3. אֶלַח הַדָם;
4. אִי סְפִיקַת הַלֵב;
5. מנת יתר והרעלת סמים.

גלוקוז

בדרך כלל, בדיקת דם ביוכימית באדם בריא בוגר מגלה בין 3.5 ל-5.5 ממול/ליטר (מבוצעת בדיקת סבילות לגלוקוז).

רמות גלוקוז מוגברות, גורמים

עלייה ברמות הסוכר בבדיקת דם ביוכימית היא תוצאה של:

• סוכרת;
• מחלות של המערכת האנדוקרינית;
• גידול בלבלב;
• שבץ דימומי;
• סיסטיק פיברוזיס.

עליות מקובלות לטווח קצר ברמות הסוכר בדם נגרמות מאכילת יתר, מתח ואכילת ממתקים רבים מדי.

סוכר נמוך בדם: גורמים

ירידה ברמות הגלוקוז בדם מתחת ל-3.5 ממול/ליטר מתרחשת לעתים קרובות עקב המצבים הבאים:

• מחלות כבד;
• מחלות דלקתיות של הלבלב;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• הרעלת אלכוהול;
• מנת יתר;
• סרטן הקיבה;
• סרטן יותרת הכליה.

חומצת שתן

חומצת שתן היא תוצר פירוק של חומצות גרעין (תצורות פורין). בדרך כלל, אצל מבוגר בריא חומצת שתן אינה מצטברת בגוף ומופרשת על ידי הכליות בשתן. בדם, רמות חומצת השתן בדרך כלל אינן עולות על 0.43 mmol/l.

עלייה ברמות חומצת שתן

הסיבות לעלייה ברמת חומצת השתן בפלסמת הדם הן:

1. כשל כלייתי;
2. לימפומה;
3. לוקמיה;
4. כָּהֳלִיוּת;
5. דיאטות מתישות לטווח ארוך;
6. מנת יתר של משתנים וסליצילטים.

רמות מופחתות של חומצת שתן

ירידה ברמת חומצת השתן בפלסמת הדם של פחות מ-0.16 mmol/l נצפית בתנאים הבאים:

1. אנמיה מחוסר ברזל;
2. טיפול עם אלופורינול;
3. דַלֶקֶת הַכָּבֵד.

אוריאה

אוריאה נוצרת בגוף כתוצר פירוק של חלבונים. עלייה ברמות האוריאה נצפית במחלות כליות.

ירידה ברמת האוריאה בדם אופיינית לנשים בהריון, אנשים העוסקים בספורט או עוסקים בצום טיפולי. ירידה פתולוגית ברמת האוריאה בדם קשורה למחלת צליאק, הרעלת מתכות כבדות ושחמת כבד.

קריאטינין

קריאטינין הוא מוצר פירוק חלבון שאינו מצטבר בגוף, אלא מופרש ללא שינוי בכליות. חומר זה הוא תוצר של חילוף חומרים חלבוני המתרחש בשרירי השלד ובמוח. רמת המוצר הזה בפלסמת הדם תלויה ישירות במצב הכליות והשרירים.

קריאטינין מוגבר: סיבות

הגורמים לעלייה ברמות הקראטינין בפלסמה בדם הם התנאים הבאים:

• כשל כלייתי;
• פציעות שרירים;
• תפקוד יתר של בלוטת התריס;
• פעילות גופנית מוגזמת.

במקרים מסוימים, עלייה בקריאטינין בדם יכולה להיגרם על ידי נטילת תרופות.

ALT (AlAt, alanine aminotransferase) ו-AST (AST)

ALT הוא אנזים המסונתז בתוך תאי הכבד ולוקח חלק בתפקוד האיבר. עם התפתחותה של כל מחלת כבד, התאים שלה נהרסים, וחלק מהאמינוטרנספראז של אלנין נכנס לדם. קביעת רמת ה-ALT מאפשרת לשפוט אי תפקודי כבד אפשריים ונוכחות של מחלות של איבר זה.

AST (אספרטאט aminotransferase) הוא אנזים הממוקם בתוך תאי שריר הלב, הכבד, שרירי השלד, הכליות, סיבי העצב ולוקח חלק פעיל במטבוליזם אנ-חומצה. עלייה ברמות ALT מעל רמות AST אופיינית למחלות כבד. במקרה בו רמות ה-AST עולות את ערכי ה-ALT, החולה ברוב המקרים מאובחן עם פתולוגיות כגון:

• אוטם שריר הלב;
• אנגינה פקטוריס;
• מחלת לב ראומטית;
• דלקת כבד רעילה;
• דלקת לבלב חריפה;
• סרטן הכבד;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב.

כולסטרול

כולסטרול הוא מרכיב מרכיב בחילוף החומרים של שומנים, אשר לוקח חלק פעיל ביצירת קרומי התא, סינתזה של הורמונים של מערכת הרבייה וויטמין D. ישנם מספר סוגים של כולסטרול:

1. כולסטרול בצפיפות נמוכה (LDL);
2. כולסטרול בצפיפות גבוהה (HDL);
3. סך הכל כולסטרול;
4. ליפופרוטאין כולסטרול.

בהתאם לרמת העלייה ברמות הכולסטרול, ישנם:

1. היפרכולסטרולמיה קלה - עד 6.5 mmol/l, מגביר את הסיכון לפתח טרשת עורקים;
2. תואר ממוצע - עד 8 mmol/l, מתוקן עם דיאטה דלת שומנים מיוחדת;
3. דרגה גבוהה - יותר מ-8 mmol/l, דורש טיפול תרופתי.

כולסטרול מוגבר: סיבות

הסיבות העיקריות לעלייה ברמות הכולסטרול בדם הן:

• טרשת עורקים;
• תת פעילות של בלוטת התריס;
• סוכרת בשלב של פירוק;
• דלקת כבד כרונית;
• צהבת חסימתית.

כולסטרול נמוך: סיבות

ירידה ברמות הכולסטרול בדם מתחת לנורמה היא תוצאה של המצבים הבאים:

• שחמת הכבד;
• דלקת מפרקים שגרונית;
• צום ממושך;
• גידולים ממאירים בכבד;
• הפרה של תהליכים מטבוליים;
• פעילות יתר של בלוטת התריס;
• COPD (מחלת ריאות חסימתית כרונית).

אוֹדֶם הַמָרָה

בילירובין הוא פיגמנט אדום-צהוב שנוצר במהלך פירוק ההמוגלובין בכבד, בטחול ובמח העצם. בדרך כלל, רמת הדם של מבוגר היא בין 5 ל-20 מיקרומול/ליטר.

רמות בילירובין גבוהות

הסיבות לרמות מוגברות של בילירובין בדם הן:

1. סרטן הכבד;
2. cholelithiasis;
3. דלקת חריפה;
4. כולנגיטיס.

ירידה ברמות הבילירובין

ירידה ברמת הבילירובין בדם מתחת לרמות הנורמליות נצפית בתנאים הבאים:

1. דלקת כבד חריפה;
2. מחלות כבד הנגרמות על ידי זיהום חיידקי;
3. הרעלת סמים;
4. דלקת כבד רעילה.

עמילאז

עמילאז הוא אנזים המסייע בפירוק פחמימות ומקל על העיכול. עמילאז נמצא בלבלב ובבלוטות הרוק; מבחינים בין דיאסטאז (אלפא-עמילאז) לבין עמילאז בלבלב.

רמות עמילאז מוגברות

עלייה בעמילאז בבדיקת דם ביוכימית היא תוצאה של המצבים הבאים:

• דלקת הלבלב;
• דַלֶקֶת הַצֶפֶק;
• סוכרת;
• אבנים בלבלב;
• דלקת כיס המרה;
• אי ספיקת כליות וכבד.

ירידה ברמות עמילאז

רמה מופחתת של עמילאז בבדיקות דם אופיינית למצבים הבאים:

• אוטם שריר הלב;
• תירוטוקסיקוזיס;
• רעלנות של נשים בהריון;
• נמק לבלב.

מינרלים: אשלגן ונתרן בדם

אֶשׁלָגָן

בדרך כלל, הדם של מבוגר בריא מכיל בין 3.3 ל-5.5 ממול/ליטר אשלגן. ירידה ברמת המיקרו-אלמנט הזה נצפית בתנאים הבאים:

• מחלה של קליפת יותרת הכליה;
• דיאטות מתישות;
• צריכת מלח לא מספקת מהמזון, דיאטות נטולות מלח לטווח ארוך;
• התייבשות כתוצאה מהקאות ושלשולים;
• רמות עודפות של הורמוני יותרת הכליה בדם, כולל מנת יתר של הידרוקורטיזון בצורה של זריקות;
• סיסטיק פיברוזיס.

עלייה באשלגן בדם אופיינית ל:

• אי ספיקת כליות חריפה;
• מחלות כליות;
• אי ספיקת יותרת הכליה;
• עוויתות;
• פציעות קשות.

עלייה ברמות האשלגן בדם נקראת היפרקלמיה, וירידה נקראת היפוקלמיה.

נתרן

המטרה העיקרית של נתרן בדם היא לשמור על רמות pH פיזיולוגיות ולחץ אוסמוטי ברקמות ובתאים. כמות הנתרן בדם נשלטת על ידי הורמון יותרת הכליה אלדוסטרון.

ירידה בנתרן בדם נצפית בתנאים הבאים:

• סוכרת;
• אי ספיקת לב כרונית;
• נְפִיחוּת;
• תסמונת נפרוטית;
• שחמת הכבד;
• שימוש לרעה בתרופות משתנות.

עלייה בנתרן בדם נצפית כאשר:

• שימוש לרעה במלח שולחן;
• סוכרת אינספידוס;
• זיעה מרובה;
• הקאות בלתי נשלטות ושלשולים ממושכים;
• מחלות של ההיפותלמוס;
• תרדמת.

כמסקנה

בדיקת דם ביוכימית היא חלק בלתי נפרד באבחון מחלות של איברים פנימיים. הערכים הסטנדרטיים לגברים ולנשים עשויים להשתנות מעט בהתאם לתנאי דגימת הדם, עמידה בכללי ההכנה והמעבדה.