החלמה לאחר רצח בילטריון. ביקורות על biltricide האם כדאי לעשות צינורות לפני טיפול עם biltricide

א.ל. קורקין, V.V. קריאצ'קוב

נבדקו 19 אנשים בריאים ו-33 חולים עם אופיסטורכיאזיס וכוללית. בוצעה הערכה השוואתית של כמה אינדיקטורים למטבוליזם של כולסטרול, פיגמנטים וחלבונים בחלקים הציסטיים והכבדים של המרה בחולים שנבדקו לפני ואחרי טיפול עם biltricide ו-ursosan. התגלה כי בחולים עם אופיסטורכיאזיס וכוליתיאזיס, בתקופות יעילות לאחר מונותרפיה עם biltricide, קיים עודף משמעותי בריכוז הבילירובין העקיף, הכולסטרול והחלבון במרה של כיס המרה בהשוואה לאנשים בריאים, דבר המעיד על הימשכות של תופעות שיוריות. עם שיפור משמעותי במטבוליזם של פיגמנט וירידה בתכונות הליטוגניות של המרה. הכללת ursosan בהכנה ובניהול של טיפול באנטלמינציה מאפשרת להשיג את המצב ההיפוליטוגני הגדול ביותר של החלק הציסטי של המרה תוך פרק זמן יעיל לאחר טיפול biltricide.

השלב הכרוני של אופיסטורכיאזיס, לרוב אסימפטומטי, עם שינויים נורמליים או מינימליים בבדיקות כבד ביוכימיות, מאופיין בשינויים תפקודיים במערכת המרה, בהרכב הביוכימי של המרה בצורה של ירידה בפוספוליפידים, עלייה ברמת הכולסטרול. ובילירובין הכולל בחלקים הציסטיים והכבדים של המרה. חלק מהכותבים מציינים ירידה בכולסטרול בחלק הציסטי של המרה. כל זה נחשב לעלייה בתכונות הליטוגניות של מרה במהלך אופיסטורכיאזיס, מה שמגביר את הסיכון לפתח cholelithiasis.

לאור הרעיונות האחרונים לגבי ליתוגנזיס, פתרון תרופתי לבעיה זו נשקל כחלק מפיתוח אסטרטגיות חדשות למניעה וטיפול בשלבים המוקדמים של כוללית.

מטרת עבודה זו הייתה לחקור את רמת גורמי המרה הליטוגניים בחולים עם אופיסטורכיאזיס וכוללית בתקופות יעילות לאחר כימותרפיה עם biltricide ו-ursosan.

52 חולים נבדקו. הקבוצה הראשונה כללה 19 אנשים שאצלם לא זוהה אופיסטורכיאזיס בהתבסס על תוצאות מחקר קופרולוגי ובמהלך אינטובציה של התריסריון. בקבוצה זו לא אותרו שינויים פתולוגיים במערכת הכבד והרב-רב על סמך תוצאות בדיקות דם קליניות וביוכימיות ואולטרסאונד של הכבד ומערכת המרה. הקבוצה השנייה כללה 20 חולים עם אופיסטורכיאזיס וכוללית שלב 2. בקבוצה זו, בוצע מחקר של ההרכב הביוכימי של המרה לפני הטיפול ב- biltricide וחודשיים לאחר הטיפול בתרופה זו. הקבוצה השלישית (13 חולים) כללה חולים עם אופיסטורכיאזיס וכוללית שלב 2 לפני טיפול ב- biltricide ו-ursosan וחודשיים לאחר טיפול בתרופות אלו.

בקבוצות 2 ו-3, לפני הטיפול ב- biltricide ו- ursosan, אומתה פלישת אופיסטורכיאזיס בהתבסס על תוצאות מחקרים סקאטולוגיים ואינטובציה בתריסריון. השלב השני של cholelithiasis (שלב של היווצרות מיקרולית) אומת בקבוצות אלו על סמך תוצאות האולטרסאונד של כיס המרה.

Biltricid נקבעה לחולים מקבוצות 2 ו-3 בשיעור של 60 מ"ג לכל ק"ג משקל חולה ב-3 מנות במהלך היום. Ursosan נרשמה למטופלים מקבוצה 3 שבועיים לפני טיפול בבילטריציד ובמשך חודשיים לאחריו בשיעור של 10 מ"ג לכל ק"ג משקל מטופל ליום ב-2 מנות יומיות: בוקר וערב.

קביעת רמת הכולסטרול, הבילירובין, החלבון הכולל והאלבומין בוצעה בשיטת נקודת קצה מאוחדת על מנתח אוטומטי של Synhron CX 5 Delta מבית Bekcman Culter. קביעת שברי חלבון בוצעה על ידי אלקטרופורזה על ג'ל אגרוז באמצעות מערכת אלקטרופורטית Densitometer System Appraise מבית Bekcman Culter. קביעת פעילות פוספטאז אלקליין בוצעה בשיטה קינטית אופטימלית באמצעות חיץ 2-amino-2 methyl-1-propanol על מנתח אוטומטי של Synhron CX 5 Delta מבית Beckman Culter.

נתונים מספריים המתקבלים במהלך המחקר כפופים לעיבוד סטטיסטי באמצעות Microsoft Excel ו-Stat-Soft.

במהלך תקופות אפקטיביות של טיפול ב- biltricide, ישנה ירידה משמעותית ברמות הכולסטרול בחלקי הכבד והציסטיים של המרה, אשר, עם זאת, עולה על רמת המרה באנשים בריאים (ראה טבלה 1).

שולחן 1.אינדיקטורים של כולסטרול (מיקרומול/ליטר), יחס כולסטרול-פוספוליפידים, בילירובין, פוספטאז אלקליין (מיקרומול/ליטר), סך חלבון ושברי חלבון במרה (g/l) בחולים עם אופיסטורכיאזיס וכולליתיאסיס לאחר טיפול עם biltricide ו-ursosan (M +σ)

ירידה ביחס כולסטרול-פוספוליפיד במרה הכבדית ושלפוחית ​​השתן במהלך תקופות יעילות של טיפול בילטריקיד מצביעה על ירידה בליתוגניות של המרה.

בנוסף, במהלך התקופה האפקטיבית של טיפול בילטריקיד בקבוצה 2, חל שיפור במצב חילוף החומרים של הבילירובין בצורה של ירידה ברמת הבילירובין הכולל והעקיף במרה בהשוואה לרמה הראשונית (ראה טבלה 1). עם זאת, הריכוז העודף של בילירובין עקיף במרה הכבדית והציסטית אפילו בתקופות יעילות לאחר טיפול biltricide בקבוצה 2 בהשוואה לקבוצה 1 מצביע על התמשכות של שינויים שיוריים עם שיפור חילוף החומרים בפיגמנט (p<0,05; см. таблицу 1).

מחקר של מדדי חילוף החומרים של חלבון בקבוצה 2 גילה ירידה משמעותית בסך החלבון בחלק הכבד של המרה בתקופה האפקטיבית שלאחר הטיפול בבילטריציד בהשוואה לרמה הראשונית (ראה טבלה 1).

עודף הערך הממוצע האריתמטי של γ-globulins במרה הכבדית והציסטית בקבוצה 2 בהשוואה לקבוצה 1 מצביע על התמשכות עוצמת התגובות האימונולוגיות במהלך התקופות היעילות של טיפול biltricide. למרות שהירידה ברמת ה-γ-גלובולינים במרה בקבוצה 2 בהשוואה לרמה ההתחלתית נחשבת בדרך כלל למגמה חיובית (ראה טבלה 1).

למרות הירידה ברמת האלבומין במרה של כיס המרה בקבוצה 2 במהלך התקופה האפקטיבית של הטיפול בבילטריציד בהשוואה לרמה ההתחלתית, היא נותרה גבוהה למדי, עולה על הערך בקבוצה 1, בהיותה גורם חשוב להגברת הפעילות הליתוגנית בחולים אלו. (עמ'<0,05; см. таблицу 1).

בתקופה האפקטיבית שלאחר הטיפול עם biltricide ו-ursosan, חולים בקבוצה 3 הראו את הערכים הנמוכים ביותר של כולסטרול, בילירובין ופוספטאז אלקליין במרה בהשוואה לחולים בקבוצה 2 (ראה טבלה 1). כאשר השוו את הממוצעים האריתמטיים של אינדיקטורים אלו וניתוח תוצאות מבחן מאן-ויטני בקבוצות 1 ו-2, התגלה כי לא היו הבדלים מובהקים סטטיסטית בתקופות היעילות של הטיפול עם biltricide ו-ursosan (p>0.05; ראה שולחן 1).

כאשר משווים את יחס הכולסטרול-פוספוליפיד בחלקים הציסטיים והכבדים של המרה, בתקופה האפקטיבית שלאחר הטיפול, הערכים הנמוכים ביותר של האינדיקטור צוינו בקבוצת החולים מקבוצה 3 בהשוואה לקבוצה 2.

כאשר חקרו שברי בילירובין במרה בתקופות יעילות לאחר הטיפול, מטופלים בקבוצה 3 הראו את הערכים הנמוכים ביותר של בילירובין עקיף בהשוואה למטופלים בקבוצות 1 ו-2 (ראה טבלה 1).

הערכה של תכולת החלבון הכולל ושברי המרה שלו בתקופות אפקטיביות לאחר טיפול בילטריקיד בחולים מקבוצה 3 משקפת את הדפוסים האופייניים לקבוצה 2. עם זאת, מצאנו שתכונה של קבוצה 3 היא רמה נמוכה יותר γ -גלובולינים במרה במהלך תקופות טיפול יעילות, שלא היו שונות באופן מובהק סטטיסטית מרמת האינדיקטור בקבוצה 1 (p>0.05; ראה טבלה 1).

מסקנות:

1. בתקופות אפקטיביות לאחר טיפול בבילטריציד, התגלתה ירידה בתכונות הליטוגניות של המרה, אשר לה מנגנון משמעותי אך עקיף הקשור לרזולוציה של כולסטזיס מרה תוך-תוכלתי וירידה בתגובות דלקתיות ואימונולוגיות במערכת דרכי המרה.
2. בתקופות אפקטיביות לאחר טיפול בבילטריציד, התגלה עודף משמעותי בריכוז הבילירובין העקיף, הכולסטרול והחלבון במרה של כיס המרה בהשוואה לאנשים בריאים, מה שמעיד על הימשכות של השפעות שיוריות עם שיפור משמעותי במטבוליזם הפיגמנטים וירידה ברמת הליתוגנית. תכונות של מרה.
3. הכללת ursosan בתכנית ההכנה וההתנהלות של טיפול באנטלמינציה מאפשרת להשיג את המצב ההיפוליטוגני הגדול ביותר של החלק הציסטי של המרה לאורך כל התקופה לאחר הטיפול ב- biltricide ולהשיג רמות נמוכות יותר של פרמטרים אלו תוך תקופה יעילה לאחר תילוע. .
4. לאורסוסן אין השפעה משמעותית על עוצמת התהליכים הדלקתיים ורמת הבילירובין העקיף במרה בחולים עם אופיסטורכיאזיס.
5. השימוש המשולב של biltricide ו-ursosan מאפשר להגיע לשיעורים נמוכים יותר של ליתוגניות מרה בתוך מסגרת זמן יעילה לאחר טיפול biltricide.

• ילדים מתחת לגיל 4 שנים;
• cysticercosis, הנגרמת על ידי תולעי סרט;
• חוסר סובלנות לרכיבים בודדים.

חולים שיש להם הפרעות בקצב הלב נוטלים את התרופה בפיקוח צמוד של הרופא שלהם. לא ניתן להרוס על ידי Biltricide. תרופות אחרות נרשמות גם כדי להילחם בתולעת בקר.

תופעות לוואי

Praziquantel הוא חומר חזק מאוד שעלול לגרום לתופעות לוואי. גורמים משפיעים נוספים הם חלק מהמרכיבים הבודדים, מידת הפלישה והמיקום.

נהוג לזהות את תופעות הלוואי הבאות של נטילת התרופה:

• כשל בתפקוד הכבד מוביל להתפתחות של תגובות אלרגיות שונות;
• בחילות והקאות;
• כְּאֵב רֹאשׁ;
• כבדות באזור האפיגסטרי;
• טעם מר בפה;
• אובדן בחלל;
• עליית טמפרטורה;
• נדודי שינה.

גילויים נעלמים עם גמילה מסמים. בדרך כלל אדם חוזר למראה הרגיל שלו כבר למחרת לאחר נטילת המנה האחרונה של התרופה. הוראות השימוש ב- Biltricide לאופיסטורכיאזיס מצביעות על כך שהטיפול צריך להתבצע רק בפיקוח קפדני של רופא. בשל הסבירות הגבוהה לתופעות לוואי, אדם עשוי להזדקק לטיפול רפואי דחוף.

נטילת התרופה

מידע כללי

אף איש מקצוע רפואי לא ימשיך בטיפול עד שהמטופל יעבור את כל הבדיקות הנדרשות. אבחון מקיף כולל פלואורוגרפיה, בדיקות שתן ודם.זה יעזור לקבוע את משך הטיפול ואת עוצמת הטיפול השיקומי.

כלל זה הוא דווקא הכרח המאפשר להעריך את מצבו הכללי של האדם הנגוע. במהלך האבחון מתגלה מידת הנזק לאיברים פנימיים וקיום כל נזק אחר. בזמן הטיפול, על המטופל לוותר על מזון שומני ולא לשתות אלכוהול.

קבלה

הגיל המינימלי שממנו אתה יכול לקחת את התרופה הוא 4 שנים. במקרה זה, המינון נקבע באופן בלעדי על ידי הרופא. המוצר אסור לשימוש על ידי נשים הרות ואמהות במהלך הנקה.

טיפול אנטלמינטי עם Biltricide נמשך לא יותר מ-3 ימים. ברוב המקרים, התרופה נלקחת שלוש פעמים ביום, תוך חישוב המינון (25 מ"ג לכל ק"ג משקל).

בשל אפשרות לתופעות לוואי שונות בעת נטילת התרופה, יש צורך לדחות כל עבודה הדורשת טיפול. במהלך הטיפול, יש לספק לאדם שלווה ונוחות מירבית, רק במקרה זה התוצאה תהיה מורגשת.

מידע קבלה

1. עליך לקחת את הטבליה בשלמותה מבלי לכתוש אותה תחילה.
2. התרופה נשטפת אך ורק במים רגילים ללא גז. אין לשתות מיץ, תה, קפה או כל משקאות אחרים.
3. ככלל, Biltricide הוא שיכור במהלך הארוחות או לפני הארוחות.
4. רופאים רושמים בדרך כלל טבליה אחת ליום. עדיף לשתות בלילה.
5. בטיפול ארוך טווח ובמינון המתאים, יש לעשות הפסקות בין מנות התרופה. הם לא צריכים להיות פחות מ-4 שעות ויותר מ-6.

תקופת החלמה

לאחר טיפול באופיסטורכיאזיס, המטופל רושם הליך אינטובציה בתריסריון. אירוע זה הכרחי על מנת להעריך את איכות הטיפול ולא לכלול התפתחות נוספת של המחלה. ההליך חוזר על עצמו במשך שבועיים.

לאחר טיפול באופיסטורכיאזיס עם Biltricide, המטופל זקוק לטיפול משקם. זה מורכב מנטילת תרופות נוגדות עוויתות ותרופות כולרטיות. משך הזמן שלו אינו עולה על חודש אחד.

בהתאם למצבו של האדם הנגוע, הרופא עשוי לרשום תרופות נוספות במידת הצורך. מרתח צמחים הוכיחו את עצמם היטב.עם זאת, השימוש בהם צריך להיות לטווח ארוך, לפחות 2-4 חודשים. במקרים מסוימים, ניתן לרשום אנזימים.

מעקב אחר יעילות הטיפול

כך, המטופל שולט במצב הגוף וכאשר ההלמינטים חוזרים, הם יכולים להתחיל שלב חדש של טיפול. Biltricide הוא המתאים ביותר לכך. הוא פועל באופן מיידי על התולעים, משמיד אותן ומבלי לגרום נזק חמור לגוף.

אין לעכב את הטיפול, שכן נזק לאיברים פנימיים עלול להפוך להתווית נגד לטיפול במחלה.

לפני תחילת הטיפול, הרופא חייב לספר כמעט לכל חולה על Biltricide. למד את ההיסטוריה הרפואית ולאחר קבלת כל הבדיקות שנלקחו בעבר, ערכו תוכנית טיפול.

על כל רופא לוודא שהתרופה מתאימה לטיפול באנטילמינציה ולא תגרום כל נזק לגוף. ביקורות על Biltricid אומרות שאם מתרחשת תגובה כלשהי לאחר נטילת הטבליה הראשונה, התרופה מופסקת ונעשה ניסיון להחליף אותה באחרת. בדרך כלל התרופה נסבלת היטב על ידי כל החולים, רק במקרים נדירים נצפית אי סבילות לרכיבים בודדים.

סיכום

חלבון קטיוני אאוזינופילי מוגבר לאחר נטילת שלוש מנות של נמוסול, biltricide היו הישנות תכופות של הרפס גניטלי (כל חודש) במהלך השנה. הטיפול שרשם הוונרולוגית לא עזר בשום צורה (אציקלוביר 800 מ"ג שלוש פעמים ביום). לאחר החלפת רופא ורינולוג ובית החולים, נרשמה אימונוגרמה שהראתה ערך ECP מוגבר (אני מצרף תמונה של הניתוח, ניתוח ECP הראה 80ng/ml), שהיה בפברואר השנה. לאחר מתן נמוזול, הערך עלה ל-91 ננוזול/מ"ל, ולאחר מנות עוקבות של נמוזול ו- biltricide, הערך ירד בהדרגה ל- 36 ng/ml ונשאר ללא שינוי לאחר קורס נוסף של biltricide וטריאד. ההתקפים של HS ירדו (4 פעמים השנה), מאז שנטלתי אציקלוביר במשך שישה חודשים. לפני הבדיקות הראשונות ל-ECP, לקחתי תרופות נגד אלרגיה, וגם לא שמתי לב לאלרגיה בעצמי, חוץ מזה שנזלת מתחילה בקור. לפני מספר שנים עשיתי בדיקות אלרגיה לאלרגנים העיקריים, התוצאה הייתה שלילית. אילו בדיקות נוספות יש צורך לבצע כדי לשלול או לאשר את הסיבה ההלמינטית לעלייה ב-ECP? אני פשוט לא רוצה לקחת תרופות נגד אנטלמינציה, כי מערכת העיכול במצב גרוע אחרי הקורסים שכבר נלקחו.

אופיסטורכיאזיס היא מחלה מערכתית הפוגעת באיברים רבים. במהלך הכרוני של הלמינתיאזיס נוצרים שינויים מורפולוגיים עמוקים ולעיתים בלתי הפיכים באיברים וברקמות. הטיפול באופיסטורכיאזיס צריך להיות מקיף ולהשפיע על כל חלקי התהליך הפתולוגי. אם זה מבוצע בהצלחה, הביטויים הקליניים של המחלה נעצרים או מופחתים, תפקודם של איברים חיוניים משתפר ולעתים קרובות משוחזר לחלוטין.

רוב החולים מטופלים במרפאה חוץ. במקרים חמורים של המחלה, החולה מאושפז. כאשר רושמים תרופות לטיפול באופיסטורכיאזיס, נלקחים בחשבון גיל המטופל, הפתולוגיה הנלווית, חומרת המחלה והמאפיינים הקליניים של המחלה.

הטיפול באופיסטורכיאזיס הוא הדרגתי. ראשית, מובטחת יציאה תקינה של מיצי מרה ומיצי לבלב, מתבצע טיפול אנטי דלקתי, ניקוי רעלים וטיפול אנטי אלרגי. לאחר מכן מתבצעת תילוע ולאחר מכן שיקום (שלב ההחלמה).

אורז. 1. בתמונה יש אופיסטורקיס.

אורז. 2. בתמונה יש מוצץ אופיסטורכיד שנמצא בקצה הראש. פראייר עם קוטיקולריות (תמונה משמאל). בתמונה באמצע יש פראייר ולוע. מבט על הפראייר במיקרוסקופ סורק (תמונה מימין).

דיאטה לאופיסטורכיאזיס

הדיאטה כוללת אי הכללת מזונות שומניים מהתזונה, כמו גם מזון חריף, מטוגן ומעושן.

מוּמלָץלאכול זנים דלי שומן של דגים ובשר, לחם עתיק יומין, קרקרים, מרקי ירקות, גבינת קוטג' דלת שומן ומוצרי חלב, ביצים רכות וחביתות, כמויות קטנות של חמאה ושמן צמחי, דגנים, פירות וירקות, קפה חלש, תה ומיצים.

אָסוּרמזון חריף, מלוח, חמוץ ומטוגן, מאפים טריים, קטניות, ממתקים.

בישולבעת בישול: מומלץ לאדות, לאפות או להרתיח מזון.

תדירות ארוחות: הארוחות הן חלקיות, במנות קטנות, 6 פעמים ביום.

אורז. 3. דיאטה לאופיסטורכיאזיס היא חלק בלתי נפרד מהטיפול הפתוגנטי

טיפול באופיסטורכיאזיס בשלב ההכנה

מטרת הטיפול בשלב ההכנה הראשון היא להחזיר את היציאה התקינה של מיצי המרה והלבלב, להקל על ביטויים אלרגיים ודלקות, להילחם בשכרות ולשפר את תפקוד הכבד, הקיבה והמעיים. משך שלב ההכנה הוא בין 15 ל-20 ימים.

חיסול תסמינים של דיסקינזיה מרה

אם מטופל חווה כאב בהיפוכונדריום הימני, יש צורך לקבוע את סוג הדיסקינזיה המרה ולבחור את הטיפול הנכון. במקרה של גודש (דיסקינזיה היפוקינטית), נקבעים ממריצים להפרשת מרה - כולקינטיקהוביצוע הליכי גישוש עיוור (צינורות). כדי לעורר היווצרות מרה, מומלץ לקחת כולרטיקה. מהלך הטיפול באופיסטורכיאזיס בתרופות כולרטיות ואנטי עוויתות נע בין חודש לשלושה חודשים.

ממריצים של היווצרות מרה (כולרטיקה)

יצירת מרה מעוררת על ידי תרופות המכילות חומצות מרה, תרופות סינתטיות, תרופות צמחיות והידרוכולרטיקה.

1. תרופות המכילות חומצות מרה כוללות: הולוגון,דכולין, אלוהול, פסטל, כולנזים, דיגסטול, מקסאזה, ליובל.
2. כולרטיקה סינתטית כוללת: ניקודין, ציקלון, אוקספנמיד, חולונרטון.
3. תכשירים צמחיים כוללים: קורנר, גלסטנה, פלמין,Holagogum, Fumeterre, Holagol, Holaflux, Holosas.צמחים: פרחי אימורטל, משי תירס, פלמין, מנטה, הולוסאס, הולאגול, פטרוזיליה, הולפלוקס, טנאפלון, פוליפיטוהול, קיורפר, פומטר.
4. מים מינרלים הידרוכולרטיים כוללים: "אסנטוקי" מס' 17(מינרליזציה גבוהה וחלשה), "איזהבסקאיה", "ג'רמוק", "נפטוסיה", "סמירנובסקאיה", "ארזני"ו "Slavyanovskaya".

ממריצים למרה - ( כולקינטיקה)

Cholekinetics מקדמת התכווצות של כיס המרה ומרגיעה את הסוגר של אודי. אלו כוללים: קסיליטול, סורביטול, מגנזיום גופרתי, מלח קרלסבאד, ברברין, תמיסת אלכוהול של עלי ברברי, מרתחות טנסי ושמן חמניות.

נוגדי עוויתות

• תכשירים המכילים דרוטברין: דרוטבריןו לא-שפא.
• מרחיב כלי דם ומקל על עוויתות של שרירים חלקים של כיס המרה, צינורות המרה והלבלב, הקיבה, המעיים, הכליות והסימפונות פלטיפילין.
• כחומר נוגד עוויתות, יש לתת עדיפות לתרופות סלקטיביות המכילות מבוורין: Mebeverine, Mebeverine hydrochloride, Mebespalin retard, Dutan, Duspatalin, Talinda retard, Sparex, Niaspam.הם פועלים באופן סלקטיבי על השרירים החלקים של מערכת העיכול - הם מפחיתים את הטונוס ומפחיתים את פעילות ההתכווצות שלהם, אינם גורמים לתופעות לוואי ומשפיעים באופן פעיל על הסוגר של אודי.

אורז. 5. בתמונה נראית מסה של ביצים ברחם של אופיסטורכידים, הממוקמת בצינורות המרה.

מגיני כבד

אורז. 6. נזק לכבד עקב אופיסטורכיאזיס.

תכשירי אנזימים

Enterosorbents קושרים ביעילות ומסירים חומרים רעילים מהגוף. זה מפחית את הביטויים הקליניים של הרעלת מזון ותסמונת שלשול. השימוש בהם מסייע בשיקום תפקודי מערכת העיכול ומערכת החיסון.

עבור הפרעות עיכול, הכנות אנזימים נקבעות: Pancreatin, Mezim forte, Digestal, Digestal forte, Festal, Panzinorm forte, קריאון, פנזיטל, פנגרולוכו.

טיפול באלרגיה

תוצרי פסולת אופיסטורכיד (רעלים) בגוף המארח גורמים לרגישות (רגישות יתר) ולהתפתחות תגובה אלרגית. אלרגיה היא זו שמגיעה לידי ביטוי בפתוגנזה של התפתחות השלב החריף של אופיסטורכיאזיס. זה בא לידי ביטוי כהפטיטיס גרנולומטי, דלקת לבלב, דלקת ריאות אנטיגני ותחדיר אאוזינופילי במספר איברים ורקמות אחרות.

• Enterosorbents קושרים ומסירים ביעילות חומרים רעילים מהגוף. עבור opisthorchiasis, enterosorbents של קבוצות שונות משמשים: פחם פעיל, Polysorb, Smecta, Neosmectin Enterodes, Enterosgel, Enterosorb, Multisorbוכו.
• אנטיהיסטמינים מהדור השני והשלישי משמשים בין תרופות אנטי-אלרגיות: Lomilan, Claridon, Claritin, LauraGexal, Zyrtec, Rupafin, Telfast, Trexil.תרופות מקבוצה זו משמשות בשלב החריף של המחלה ועל פי האינדיקציות, בשלב הכרוני ובתקופת השיקום.

אורז. 7. פריחה עקב פגיעה באיברי העיכול.

טיפול אנטי דלקתי

בעזרת מוצץ אוראלי ועמודי קוטיקולריים, אופיסטורכיס מקובעים על הקרום הרירי של כיס המרה, דרכי המרה ודרכי הלבלב, מה שמוביל לנזק מכני ולהפרעה באספקת הדם שלהם. דפנות הצינורות הופכות לדלקתיות, ומופיעות עליהן שחיקות דימום מרובות. קבוצות של פניצילינים, צפלוספורינים או מקרולידים משמשות כתרופות אנטי דלקתיות לאופיסטורכיאזיס.

אורז. 8. במקרים חמורים של אופיסטורכיאזיס, תפקוד הכבד מופרע, ומופיעה צהבהבות של הסקלרה והעור.

טיפול באופיסטורכיאזיס בשלב התילוע

לאחר תקופת ההכנה, המטופל הוא שנקבע תרופות antihelminthic. היעילות של כימותרפיה ספציפית תלויה באיכות שלב ההכנה.

טבליות לאופיסטורכיאזיס

לטיפול באופיסטורכיאזיס, תרופות כגון פראזיקונטל, כלוקסילו אלבנדזול. היעילות שבהן היא תרופות המכילות פרזיקוונטל - פראזיקונטלו Biltricide.אנלוגי פראזיקונטלסם ביתי אזינוקסהוכח כיעיל ביותר ובשנים האחרונות נעשה שימוש גם בטיפול בטרמטודות.

Praziquantel and Biltricide בטיפול באופיסטורכיאזיס

תנאים לרישום תרופות:

• לפני תחילת הטיפול באופיסטורכיאזיס, יש צורך לבדוק את המצב התפקודי של הכליות והכבד. אם איברים אלה אינם מתפקדים מספיק, מינון התרופות מופחת בחצי.
• Praziquantel והאנלוגים שלו נקבעים לא לפני 3 שבועות מתחילת המחלה ורמת האאוזינופיליה בדם היא לא יותר מ-20%.

הטיפול באופיסטורכיאזיס נעשה בצורה הטובה ביותר בבית חולים.

פעולה פרמקולוגית של התרופה

מוות של אופיסטורצ'יס בעת חשיפה פראזיקונטלו Biltricideקשור להתפתחות של שיתוק ספסטי אצלם, המתרחש כתוצאה מחדירות מוגברת של קרומי התא ליוני סידן, אשר בתורו מוביל להפחתה בשרירים של helminths.

מינונים ושיטות מתן

Biltricide ו-Praziquantelמשמשים במינון של 50 עד 75 מ"ג לכל ק"ג משקל ליום למשך 1 - 3 ימים. עבור מנה בודדת, הטבליה נלקחת בערב. אם חוזרים על הפעולה (טכניקה עדינה) - לאורך כל היום במרווח של 4 עד 6 שעות. הטבליות נלקחות דרך הפה לפני או במהלך הארוחות, לא נלעסות, ונשטפות במים. ביום השני לאחר נטילת התרופות נקבעת אינטובציה תריסריון או עיוורת. זה יאפשר לפנות את תוצרי הריקבון והפעילות החיונית של אופיסטורכידים. בדיקה עיוורת בילדים צריכה להתבצע בזהירות.

אינטראקציה עם תרופות אחרות

כאשר נלקח בו זמנית עם דקסמתזוןישנה ירידה בריכוז תרופות האנטימיננטיות בפלסמת הדם.

תופעות לוואי

קביעת פגישה Biltricide או Praziquantelעלולות להופיע תופעות לוואי: עלייה בטמפרטורת הגוף, כאבי ראש, סחרחורת, בחילות והקאות, כאבים בבטן ובהיפוכונדריום ימין, שלשול, גירוד, אורטיקריה, לעיתים רחוקות - עייפות וחוסר התמצאות בחלל.

תגובות לוואי הן בדרך כלל קצרות מועד ונעלמות במהירות. תגובות הלוואי הבולטות ביותר וארוכות טווח מתרחשות עם זיהום הלמינתי מסיבי.

התוויות נגד

השליש הראשון של ההריון, ילדים מתחת לגיל 4 שנים, רגישות יתר לתרופה וציסטיקרוזיס עיני הם התוויות הנגד העיקריות לנטילת Biltricide או Praziquantel.התרופות אינן התווית עבור אנשים עם פתולוגיה נוירופסיכיאטרית חמורה. בתקופת הטיפול יש להימנע מהנקה ועבודה הדורשת ריכוז מהיר. יש לנקוט זהירות כאשר רושמים תרופות לאנשים עם מחלות כליות, כבד ולב, כמו גם לאנשים מבוגרים וסניליים.

בשל הרעילות הגבוהה שלהן, נעשה שימוש בתרופות נוגדות האנטלמינציה רק ​​לפי ההנחיות ובפיקוח רפואי. אל תעשה תרופות עצמיות!

אורז. 9. Biltricide ו-Praziquantel הן תרופות נגד אנטי-אנטלמינציה.

טיפול באופיסטורכיאזיס במהלך תקופת ההחלמה

אורז. 10. בתמונה יש אופיסטורקיס. לחתול בוגר יש גוף אזמלי - שטוח ומוארך. אורכו 8 - 18 מ"מ, רוחב - 1.2 - 3.5 מ"מ.

ניטור יעילות הטיפול (תילוע)

ניטור יעילות התילוע מתבצע בשיטה מיקרוסקופית לבדיקת צואה או תכולת תריסריון 1, 3 ו-6 חודשים לאחר הטיפול, שלוש פעמים בכל אחת מהתקופות הנקובות.

אורז. 11. ביצי אופיסטורכיד בצואה.

פרוגנוזה של אפיסטורכיאזיס

ברוב המקרים, הפרוגנוזה של המחלה חיובית. הפרוגנוזה מחמירה עם התפתחות סיבוכים רציניים מדרכי המרה והלבלב - דלקת הצפק מרה, דלקת לבלב חריפה והתפתחות סרטן כבד ראשוני.

תכונות של טיפול באופיסטורכיאזיס כרונית

עם אופיסטורכיאזיס כרונית, נוצרים שינויים מורפולוגיים עמוקים באיברים. לחולים עם אופיסטורכיאזיס כרונית מומלץ לבצע טיפול מורכב שמטרתו שיקום מספק של האיברים הפגועים והכנת החולה לטיפול באנטלמינתי. השלמת התהליך הטיפולי הוא יישום אמצעים שיקומיים (משקמים).

שלב ההכנה

עבור אופיסטורכיאזיס כרונית, מהלך הטיפול ההכנה נמשך 2 - 3 שבועות. אמצעים טיפוליים מכוונים לשיפור תפקוד הכבד והלבלב, הקיבה והמעיים, ביטול הסימפטומים של דיסקינזיה מרה, תגובות אלרגיות ורעילות.

טיפול שיקומי

אורז. 12. בתמונה ניתן לראות אופיסטורכיד שגדל בתנאי מעבדה (תמונה משמאל) וזחלים של אופיסטורכיד וזחל (תמונה מימין).

מניעת אופיסטורכיאזיס

מניעה של אופיסטורכיאזיס היא רב-גונית. הוא כולל צעדים שמטרתם להגן על גופי מים מפני זיהום צואה, עמידה בטכנולוגיה להכנת דגים, חינוך לבריאות ותעמולה סניטרית.

אמצעים סניטריים ומניעה:

• הגנה על גופי מים מתוקים מפני זיהום על ידי חומר צואה של אנשים ובעלי חיים. אין לאפשר לפסולת שפכים, פסולת ביתית, פסולת ייצור דגים ופסולת משירותים להובלת מים להיכנס אליהם.

ביצוע פעילויות להשמדת רכיכות.

• עמידה בכללים סניטריים וטכניים בייצור.
• עמידה במשטר הסניטרי והאנטי-מגיפה בצוותים מאורגנים.

אמצעים טיפוליים ומניעתיים:

• זיהוי אנשים נגועים באופיסטורכיאזיס.
• ביצוע קומפלקס של אמצעים טיפוליים.
• מעקב אחר יעילות הטיפול.

יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לעובדי הובלת מים, דייגים ותושבי החוף.

חינוך לבריאות וקידום בריאות

החינוך לבריאות האוכלוסייה מתבצע באמצעות עלונים, הרצאות, שיחות פרטניות ונאומים ברדיו ובטלוויזיה.

מניעה אישית:

• אין לשתות מים מגופי מים עומדים;
• אל תאכל ירקות לא שטופים, במיוחד אם הם מושקים ממקורות מים עומדים;
• אין לאכול דג נא או חצי נא, אין לטעום דג טחון או מוצרי דגים אחרים;
• לאחר העבודה עם דגים, שטפו היטב את הסכין וקרש החיתוך.

אין להאכיל דגים נאים לחיות המחמד שלך.

אורז. 13. דג נא וחצי נא יכולים להיות מקור לאופיסטורכיאזיס.

אילו סוגי דגים מושפעים מאופיסטורכיאזיס?

הנגיעות של דגי קרפיון משתנה. במקרים מסוימים נתון זה מגיע ל-100%. המספר המרבי של דגים נגועים נרשם במאגרים הממוקמים בסמוך לאזורים מיושבים, באגמים מסחריים ובערוצי נהרות יבשים (אגמי oxbow).

הסוג Cyprinidae כולל דקס, קרפיון, דניס, מקק, אייד, מקק, קרפיון, דג כחול, קרפיון צולב, דוכן, קודר, ספייק, רוד, צ'באק, איל, דגיג ואחרים.

לפעמים מוצאים מיני דגים לבנים נגועים בזחלים של אופיסטורכיד - vendace, muksun, גבינה ושצ'קור. מקרים של הלמינתיאזיס זוהו בדגים שחיים באותו מאגר עם דגים מזני קרפיונים - דק, דג, בור, ריח ו פיק.

דגי קרפיונים משמשים כאובייקט הדיג החשוב ביותר במים הפנימיים שלנו.

איך מזהים זיהום דגים?

כדי לזהות דגים המושפעים מ-metacercariae של opisthorchiasis, יש צורך לבצע חתך לאורך סנפיר הגב עם אזמל, לחתוך דש עור ולעשות קטע דק של רקמת השריר. Metacercariae נראים בבירור מתחת לזכוכית מגדלת בהגדלה של פי 10-20.

אורז. 14. Opisthorchid חודר לגוף של בני אדם וטורפים בצורה של מטאסרקריות הנמצאות ברקמת השריר ובשכבת השומן. המטאסרקריה ממוקמת בציסטה עגולה - קפסולה בצורת זחל נייד.

כללים לעיבוד דגי מים מתוקים בבית

קְפִיאָה

משך הקפאת הדגים בטמפרטורה של -28 מעלות צלזיוס הוא 32 שעות, בטמפרטורה של -35 מעלות צלזיוס - 14 שעות, בטמפרטורה של -40 מעלות צלזיוס - 7 שעות.

דג רותח

מרתיחים דג בחתיכות לפחות 20 דקות, כופתאות עם דג טחון לפחות 5 דקות מרגע הרתיחה.

טיגון דגים

דגים קטנים שלמים וקציצות דגים מטוגנים במשך 15 - 20 דקות. נתחים גדולים במשקל של עד 100 גרם מטגנים במשך 20 דקות.

אורז. 16. דג מטוגן היטב אינו מכיל אופיסטורכידים.

אפייה עם דגים ודגים טחונים

מוצרים קולינריים עם דגים ודגים טחונים נאפים בתנור במשך 50 - 60 דקות לפחות.

אורז. 17. פשטידות דגים יש לאפות לפחות 50 - 60 דקות.

ממליחים דגים

את הדג ממליחים בתמיסת מלח חזקה (כמות המלח צריכה להיות לפחות 15 - 20% ממשקל הדג) למשך 14 ימים. דגים גדולים מומלחים ל-40 יום לפחות, דגים באורך של עד 25 ס"מ ממליחים ל-21 ימים, דגים קטנים - לפחות 10 ימים.

ייבוש דגים

ייבוש דגים יכול להתבצע בשתי דרכים:

שיטה 1: המלחה (2 ק"ג מלח לכל 10 ק"ג דג) למשך שבועיים, לאחר מכן השרייה וייבוש (לפי הטעם).

שיטה 2: המלחה (2 ק"ג מלח לכל 10 ק"ג דג) למשך 3 ימים, ולאחר מכן ייבוש למשך 3 שבועות.

מינים קטנים של דגי קרפיון (דאס, מקק) מומלחים במשך 2-3 ימים, ולאחר מכן ייבוש במשך 3 שבועות.

אורז. 19. ייבוש דגים.

מעשנים דגים

עישון חם מתבצע במשך 2 - 2.5 שעות בטמפרטורה של + 70 - 80 מעלות צלזיוס.

עישון קר מתבצע לאחר המלחה חזקה (2 ק"ג מלח לכל 10 ק"ג דג) במשך שבועיים או הקפאה למשך יומיים בטמפרטורה של -28 מעלות צלזיוס או 10 שעות בטמפרטורה של -35 מעלות צלזיוס.

אורז. 20. עישון דניס (תמונה משמאל). דניס מעושן קר בצורה מוגמרת (תמונה מימין).

היעדר תאי טמפרטורה נמוכים במפעלים לעיבוד דגים הוא אחד הגורמים להתפשטות הזיהום.

שלום, לפני כשנתיים בני ואני נדבקנו באופיסטורכיאזיס. יש לי תסמינים: לרוב רק אלרגיות - גירוד, אורטיקריה, לבן שלי יש אלרגיות, בעיות גסטרולוגיות, חום. מאובחן בצואה ב-MCC של האוניברסיטה הרפואית של נובוסיבירסק. סיימנו קורס טיפול עם biltricide בבית חולים אחד למחלות זיהומיות בנובוסיבירסק, עם הכנה. אינטובציה של תריסריון לא נקבעה לאחר קוטל בילטרייד, אך נקבעה קורס של 3 חודשים. עם מים מינרלים choleretic ו tubazhi וסורביטול, כל המרשמים הושלמו, התסמינים נעלמו. שלושה חודשים לאחר מכן בוצעה שם בדיקת דם ב-MCC של NSMU (בעצתם), לא נמצאה אופיסטורכיאזיס. במרץ 2016 הבן שלי פיתח בעיות עיכול, הוא פנה לגסטרואנטרולוג, אמרו שאפשר אופיסטורכיאזיס לא טופל, הוא קיבל מרשם ל-hofitol, ecorsol, lactofiltrum, לאחר בדיקה של ecorsole תריסריון - לא זוהה אופיסטורכיה, התסמינים נחלשו משמעותית. התחלתי לחוות גירוד בעיקר בידיים וברגליים, אך פחות חמור מלפני שנתיים. השאלה העיקרית היא איזו שיטה האמינה ביותר לאישור או הכחשה של אופיסטורכיאזיס: אינטובציה בתריסריון או בדיקת דם לאופיסטורכיאזיס IgM/IgG/CEC, או שניהם? תודה מראש.