namai Visi hormonai Kaip atrodo raumenų skaidulos išmatose. Priežastys, dėl kurių pasikeitė išmatų konsistencija. Indikacijos tyrimui

Kaip atrodo raumenų skaidulos išmatose. Priežastys, dėl kurių pasikeitė išmatų konsistencija. Indikacijos tyrimui

Daugeliui skrandžio, žarnyno ir kasos ligų diagnozuoti gastroenterologai skiria arba koprogramuoja. Keliems rodikliams nustatyti atliekamas išmatų tyrimas cheminiais, fiziniais ir mikroskopiniais metodais. Jų pakitimai gali būti virškinimo sistemos ligų požymiai. Tokių koprogramos nukrypimų nuo normos arba skatologinių sindromų visuma suteikia gydytojui vertingos informacijos apie diagnozę.

Coprogram rodikliai

Išmatos tiriamos fizikiniais, cheminiais ir mikroskopiniais metodais. Aptikti nukrypimai nuo normos gali rodyti tam tikrą virškinimo sistemos ligą.

Vaikams ir suaugusiems, tiriant išmatas, nustatomi šie rodikliai:

Normalūs koprogramos rodikliai vaikams ir suaugusiems

Indeksas	Norm
	Suaugusiesiems		Vaikams
			Iki 1 metų		Vyresni nei 1 metukai
Rūgštingumas (pH)	6,0 – 8,0		4,8 – 6,0, su dirbtiniu šėrimu – iki 7,5		7,0 – 7,5
Raumenų skaidulos	Nėra arba izoliuotas		Gali būti šiek tiek nesuvirškintų		Nė vienas arba vienas neperkepęs
Jungiamasis audinys	Nr
Neutralūs riebalai	Nr		Mažais kiekiais		Nr
Riebalų rūgštis	Ne, riebalų rūgščių druskų gali būti nedaug		Mažais kiekiais		Nr
Augalinis pluoštas	Nevirškinamas gali būti skirtingais kiekiais, priklausomai nuo augalinio maisto kiekio; virškinamos – pavienės ląstelės arba jų sankaupos
Krakmolas	Nr		Mažais kiekiais		Nr
Epitelis	Ne, vienos koloninės epitelio ląstelės yra priimtinos		Nr
Glebės	Nr
Leukocitai	Neutrofilinių leukocitų nėra arba jie yra pavieniai
raudonieji kraujo kūneliai	Nr
Sterkobilinas	Reakcija teigiama
Bilirubinas	Nr	Valgyk		Nr
Jodofilinė flora	Nėra arba vienos ląstelės
Pirmuonys, grybai, kirmėlių kiaušinėliai	Nr

Kiekybiškai matuojant cheminius rodiklius, standartai yra tokie:

sterkobilino 200–600 mg/d. (pagal Adler) arba 30–100 mg/d (pagal Terven);
urobilino ir sterkobilino santykis (Adlerio koeficientas) nuo 1:10 iki 1:30;
bendrasis azotas 2 – 2,5 n/d.;
sacharozės – iki 300 V/g;
tripsinas – iki 670 V/g;
lipazė – iki 200 V/g;
amilazė – iki 600 V/g;
enterokinazės – iki 20 V/g;
šarminė fosfatazė – iki 150 U/g;
tripsino 80 – 742 g/d.;
chimotripsino 75 – 839 g/d.

Nukrypimai nuo normos

Prieš pereidamas prie mikroskopinio ir biocheminio išmatų tyrimo, laborantas atkreips dėmesį į jų išvaizdą ir savybes.

Per tankios išmatos yra požymis, skystos išmatos yra uždegimo simptomas ir.
Kai kasa neaktyvi, išmatose yra daug nesuvirškintų riebalų, todėl jos riebaluojasi.
Burbuliukai skystame žarnyno turinyje yra fermentacinės dispepsijos simptomas.
Jei koprogramos medžiaga yra maži, tankūs apvalūs gabalėliai, tai yra vadinamosios avių išmatos. Tai pastebima pasninko metu.
Išmatos juostelės ar ilgo laido pavidalu dažnai tarnauja kaip ženklas.
Galiausiai neformuotos išmatos atsiranda, kai.

Vartojant tam tikrus maisto produktus ar vaistus (pavyzdžiui, burokėlius), gali pasikeisti išmatų spalva. Mišiniu maitinamo kūdikio žalios išmatos yra normalios ir atsiranda dėl naudojamo mišinio ypatybių, ypač dėl geležies kiekio juose.

Kitais atvejais jie yra patologinių būklių ar mitybos ypatybių požymiai:

balinti: ;
juoda: vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro bismutas;
geltona: fermentacinė dispepsija;
rudai raudona: kraujas, taip pat kakavos vartojimas;
žalsvai juoda: ;
žalia: augalinė dieta, padidėjusi peristaltika;
oranžinė geltona: pieno mityba.

Esant virškinimo sutrikimams, galimi mikroskopinių koprogramos rezultatų nukrypimai:

Dažnai koprogramoje yra kelių rodiklių nukrypimai vienu metu. Egzistuoja įvairios tokių nukrypimų kombinacijos, kurios atsiranda dėl skirtingų priežasčių ir vadinamos skatologiniais sindromais. Tokio sindromo aptikimas iššifruojant koprogramą padeda gydytojui nustatyti teisingą diagnozę.

Burnos sindromas yra susijęs su dantų, dantenų ir seilių liaukų patologija. Dėl šių ligų žmogus negali gerai sukramtyti maisto, kruopščiai jo perdirbti su seilėmis, jis nevisiškai pasisavinamas virškinimo trakte. Mikroskopuojant atskleidžiamas būdingas požymis – nesuvirškinto maisto likučiai.
Gastrogeninis sindromas yra susijęs su skrandžio ir kasos ligomis, daugiausia atrofiniu gastritu ir lėtiniu pankreatitu su susilpnėjusia fermentine funkcija. Koprogramoje yra smarkiai šarminė reakcija, kreatorėja, lientorėja, druskos (oksalatai), galimas mikroorganizmų buvimas.
Piloroduodenalinis sindromas išsivysto esant nepakankamai skrandžio ir dvylikapirštės žarnos funkcijai, dažniausiai su diskinezija. Jai būdinga kreatorėja, lientorėja ir šiek tiek šarminė reakcija.
Kasos nepakankamumas išsivysto sergant sunkiu pankreatitu, duodenitu, opisthorchiaze. Sutrinka riebalų ir baltymų virškinimas. Dėl to koprograma rodo geltonai pilką spalvą ir didelį kiekį skystų dėmių išmatų, I tipo steatorėją ir kreatorėją.

Su tulžies takų vystymosi anomalijomis, jų diskinezija, cholecistitu, į žarnyną išsiskiria nepakankamas tulžies kiekis, būtinas riebalams virškinti. Analizuojant išmatas, pastebėta II tipo steatorėja. Bilirubinas, esantis tulžyje, nepatenka į žarnyno spindį, nevirsta sterkobilinu ir nedažo išmatų. Dėl šios priežasties išmatos tampa šviesiai pilkos. Tie patys pokyčiai atsiranda ir sergant kepenų nepakankamumu dėl hepatito.

Storojoje žarnoje susidaro išmatos. Jį sudaro vanduo, paimto maisto likučiai ir virškinamojo trakto išskyros, tulžies pigmentų virsmo produktai, bakterijos ir kt. Diagnozuojant ligas, susijusias su virškinimo organais, kai kuriais atvejais išmatų tyrimas gali būti labai svarbus. Bendroji išmatų analizė (koprograma) apima makroskopinį, cheminį ir mikroskopinį tyrimą.

Makroskopinis tyrimas

Kiekis

Sergant patologija, išmatų kiekis mažėja užsitęsus vidurių užkietėjimui, kurį sukelia lėtinis kolitas, pepsinės opos ir kitos sąlygos, susijusios su padidėjusia skysčių absorbcija žarnyne. Esant uždegiminiams procesams žarnyne, kolitui su viduriavimu ir pagreitėjus evakuacijai iš žarnyno, padidėja išmatų kiekis.

Nuoseklumas

Tiršta konsistencija – su nuolatiniu vidurių užkietėjimu dėl per didelio vandens įsisavinimo. Skystos arba purios išmatų konsistencijos – su padidėjusia peristaltika (dėl nepakankamo vandens įsisavinimo) arba gausiai išskiriant uždegiminį eksudatą ir gleives per žarnyno sienelę. Konsistencija panaši į tepalą - sergant lėtiniu pankreatitu su egzokrininiu nepakankamumu. Putų konsistencija – su sustiprintais fermentacijos procesais storojoje žarnoje ir susidarant dideliam anglies dioksido kiekiui.

Forma

Išmatų forma „stambių gabalėlių“ pavidalu – kai išmatos ilgą laiką lieka storojoje žarnoje (hipomotorinė gaubtinės žarnos disfunkcija sėslaus gyvenimo būdo žmonėms ar nevalgantiems grubaus maisto, taip pat storosios žarnos atvejais vėžys, divertikulinė liga). Mažų gabalėlių forma - „avies išmatos“ rodo spazminę žarnyno būklę nevalgius, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, refleksinį pobūdį po apendektomijos, hemorojus, išangės plyšį. Juostelės arba „pieštuko“ formos – sergant ligomis, kurias lydi stenozė arba stiprus ir užsitęsęs tiesiosios žarnos spazmas, esant tiesiosios žarnos navikams. Neformuotos išmatos yra blogo virškinimo ir malabsorbcijos sindromo požymis.

Spalva

Jei išmatų dažymas maistu ar vaistais neįtraukiamas, spalvos pokyčiai greičiausiai atsiranda dėl patologinių pokyčių. Pilkai baltos, molingos (acholinės išmatos) atsiranda esant tulžies takų obstrukcijai (akmenims, augliui, Oddi sfinkterio spazmui ar stenozei) arba kepenų nepakankamumui (ūminiam hepatitui, kepenų cirozei). Juodos išmatos (degutuotos) – kraujavimas iš skrandžio, stemplės ir plonosios žarnos. Ryški raudona spalva – su kraujavimu iš distalinių gaubtinės ir tiesiosios žarnos dalių (navikas, opos, hemorojus). Pilkas uždegiminis eksudatas su fibrino dribsniais ir gaubtinės žarnos gleivinės gabalėliais („ryžių vanduo“) – su cholera. Į želė panašus personažas yra giliai rožinis arba raudonas amebiazės atveju. Sergant vidurių šiltine, išmatos atrodo kaip „žirnių sriuba“. Esant puvimo procesams žarnyne, išmatos būna tamsios spalvos, esant fermentinei dispepsijai – šviesiai geltonos.

Glebės

Kai pažeidžiama distalinė storoji žarna (ypač tiesioji žarna), gleivės susidaro gabalėlių, sruogelių, juostelių arba stiklinės masės pavidalu. Sergant enteritu, gleivės yra minkštos, klampios, maišosi su išmatomis, todėl atrodo kaip želė. Gleivės, padengiančios susidariusių išmatų išorę plonų gabalėlių pavidalu, atsiranda esant vidurių užkietėjimui ir storosios žarnos uždegimui (kolitui).

Kraujas

Kai kraujuoja iš distalinių gaubtinės žarnos dalių, ant susidariusių išmatų kraujas yra dryžių, drožlių ir krešulių pavidalu. Raudonas kraujas atsiranda kraujuojant iš apatinių sigmoido ir tiesiosios žarnos dalių (hemoroidų, įtrūkimų, opų, navikų). Juodos išmatos (melena) atsiranda, kai kraujuoja iš viršutinės virškinimo sistemos (stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos). Kraujo išmatose galima aptikti sergant infekcinėmis ligomis (dizenterija), opiniu kolitu, Krono liga, irstančiais storosios žarnos navikais.

Pus

Pūliai išmatų paviršiuje atsiranda esant stipriam storosios žarnos gleivinės uždegimui ir išopėjimui (opinis kolitas, dizenterija, žarnyno naviko irimas, žarnyno tuberkuliozė), dažnai kartu su krauju ir gleivėmis. Atsivėrus paraintestininiams abscesams, pastebimas didelis pūlių kiekis be gleivių.

Likęs nesuvirškintas maistas (lientorėja)

Nesuvirškinto maisto likučių išsiskyrimas atsiranda esant sunkiam skrandžio ir kasos virškinimo nepakankamumui.

Cheminiai tyrimai

Išmatų reakcija

Rūgščioji reakcija (pH 5,0-6,5) stebima, kai suaktyvėja jodofilinė flora, gaminantis anglies dvideginį ir organines rūgštis (fermentinė dispepsija). Šarminė reakcija (pH 8,0-10,0) atsiranda esant nepakankamam maisto virškinimui, esant kolitui su vidurių užkietėjimu, smarkiai šarmine su puvimo ir fermentacijos dispepsija.

Reakcija į kraują (Gregerseno reakcija)

Teigiama reakcija į kraują rodo kraujavimą bet kurioje virškinimo trakto dalyje (kraujavimas iš dantenų, stemplės varikozinių venų plyšimas, eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto pažeidimai, bet kurios virškinimo trakto dalies navikai irimo stadijoje ).

Reakcija į sterkobiliną

Sterkobilino kiekio išmatose nebuvimas arba staigus sumažėjimas (reakcija į sterkobiliną yra neigiama) rodo bendrojo tulžies latako užsikimšimą akmeniu, naviko suspaudimą, susiaurėjimą, bendrojo tulžies latako stenozę arba staigų sumažėjimą. kepenų funkcijai (pavyzdžiui, sergant ūminiu virusiniu hepatitu). Sterkobilino kiekis išmatose padidėja esant masinei raudonųjų kraujo kūnelių hemolizei (hemolizinei gelta) arba padidėjus tulžies sekrecijai.

Reakcija į bilirubiną

Nepakitusio bilirubino aptikimas suaugusio žmogaus išmatose rodo bilirubino atsistatymo žarnyne sutrikimą, veikiant mikrobų florai. Bilirubinas gali atsirasti greito maisto evakuacijos metu (staigus žarnyno motorikos padidėjimas), sunkios disbiozės (bakterijų peraugimo storosios žarnos sindromo) metu po antibakterinių vaistų vartojimo.

Vishnyakov-Triboulet reakcija (tirpiems baltymams)

Vishnyakov-Triboulet reakcija naudojama paslėptam uždegiminiam procesui nustatyti. Tirpių baltymų aptikimas išmatose rodo žarnyno gleivinės uždegimą (opinį kolitą, Krono ligą).

Mikroskopinis tyrimas

Raumenų skaidulos – su ruoželiais (nepakitusios, nesuvirškintos) ir be dryželių (pakitusios, suvirškintos). Didelis pakitusių ir nepakitusių raumenų skaidulų skaičius išmatose (kreatorėja) rodo proteolizės (baltymų virškinimo) pažeidimą:

esant būklei, kurią lydi achlorhidrija (skrandžio sultyse trūksta laisvo HCl) ir achilija (visiškas HCl, pepsino ir kitų skrandžio sulčių komponentų nebuvimas): atrofinis pangastritas, būklė po skrandžio rezekcijos;
su pagreitėjusiu maisto skysčių pašalinimu iš žarnyno;
pažeidžiant kasos egzokrininę funkciją;
su puvimo dispepsija.

Jungiamasis audinys (nesuvirškintų kraujagyslių, raiščių, fascijų, kremzlių likučiai). Jungiamojo audinio buvimas išmatose rodo skrandžio proteolitinių fermentų trūkumą ir stebimas esant hipo- ir achlorhidrijai, achilijai.

Riebalai yra neutralūs. Riebalų rūgštis. Riebalų rūgščių druskos (muilas)

Didelio neutralių riebalų, riebalų rūgščių ir muilo kiekių atsiradimas išmatose vadinamas steatorėja. Tai nutinka:

su egzokrininiu kasos nepakankamumu, mechaniniu kasos sulčių nutekėjimo kliūtimi, kai steatorėja yra neutralūs riebalai;
jei sutrinka tulžies nutekėjimas į dvylikapirštę žarną ir sutrinka riebalų rūgščių pasisavinimas plonojoje žarnoje, išmatose randama riebalų rūgščių arba riebalų rūgščių druskų (muilo).

Augalinis pluoštas

Virškinama – randama daržovių, vaisių, ankštinių augalų ir grūdų minkštime. Nevirškinamos skaidulos (vaisių ir daržovių odelė, augalų plaukeliai, javų epidermis) neturi diagnostinės vertės, nes žmogaus virškinimo sistemoje nėra jas skaidančių fermentų. Jo randama dideliais kiekiais greito maisto pašalinimo iš skrandžio, achlorhidrijos, achilijos ir bakterijų peraugimo storojoje žarnoje sindromo metu.

Krakmolas

Didelis krakmolo kiekis išmatose vadinamas amilorėja ir dažniau stebimas esant padidėjusiam žarnyno judrumui, fermentinei dispepsijai ir rečiau esant egzokrininiam kasos virškinimo nepakankamumui.

Jodofilinė mikroflora (klostridijos)

Esant dideliam angliavandenių kiekiui, klostridijos intensyviai dauginasi. Daugelis klostridijų laikomos fermentacine disbioze.

Epitelis

Didelis stulpelio epitelio kiekis išmatose stebimas sergant ūminiu ir lėtiniu įvairių etiologijų kolitu.

Leukocitai

Didelis leukocitų (dažniausiai neutrofilų) skaičius stebimas sergant ūminiu ir lėtiniu įvairios etiologijos enteritu ir kolitu, opiniais nekroziniais žarnyno gleivinės pažeidimais, žarnyno tuberkulioze, dizenterija.

raudonieji kraujo kūneliai

Nežymiai pakitusių raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimas išmatose rodo kraujavimą iš gaubtinės žarnos, daugiausia iš distalinių jos dalių (gleivinės išopėjimas, suirstantis tiesiosios ir sigmoidinės gaubtinės žarnos navikas, išangės įtrūkimai, hemorojus). Didelis raudonųjų kraujo kūnelių skaičius kartu su leukocitais ir koloniniu epiteliu būdingas opiniam kolitui, Krono ligai su gaubtinės žarnos pažeidimu, polipozei ir piktybiniams gaubtinės žarnos navikams.

Sliekų kiaušinėliai

Apvaliųjų kirmėlių, kaspinuočių ir kt. kiaušinėliai rodo atitinkamą helminto užkrėtimą.

Patogeniniai pirmuonys

Dizenterinių amebų, Giardia ir kt. cistos rodo atitinkamą pirmuonių invaziją.

Mielių ląstelės

Aptinkama išmatose gydymo antibiotikais ir kortikosteroidais metu. Candida albicans grybelio identifikavimas atliekamas kultivuojant specialiose terpėse (Sabouraud terpė, Microstix Candida) ir rodo grybelinę žarnyno infekciją.

Kalcio oksalatas (oksalo kalkių kristalai)

Kristalų aptikimas yra achlorhidrijos požymis.

Trigubai fosfato kristalai (amonio fosfatas-magnezija)

Išmatose aptikti trigubai fosfato kristalai (pH 8,5-10,0) iš karto po tuštinimosi rodo padidėjusį baltymų puvimą storojoje žarnoje.

Normos

Makroskopinis tyrimas

Parametras	Norm
Kiekis	Sveikas žmogus per dieną pagamina vidutiniškai 100-200 g išmatų. Paprastai išmatose yra apie 80 % vandens ir 20 % sausųjų medžiagų. Laikantis vegetariškos dietos, išmatų kiekis gali siekti 400-500 g per dieną, vartojant lengvai virškinamą maistą, išmatų kiekis mažėja.
Nuoseklumas	Paprastai susidariusios išmatos yra tankios konsistencijos. Teptinės išmatos gali atsirasti įprastai, jas sukelia daugiausia augalinio maisto vartojimas.
Forma	Paprastai cilindro formos.
Kvapas	Paprastai išmatos turi švelnų kvapą, kuris vadinamas išmatomis (įprastomis). Jis gali sustiprėti racione vyraujant mėsos produktams, esant puvimo dispepsijai ir susilpnėti laikantis pieno-daržovių dietos, užkietėjus viduriams.
Spalva	Paprastai išmatos yra rudos spalvos. Valgant pienišką maistą, išmatos pasidaro gelsvai rudos, o mėsos išmatos tampa tamsiai rudos. Nurijus augalinį maistą ir kai kuriuos vaistus, gali pasikeisti išmatų spalva (burokėlių – rausvos; mėlynių, juodųjų serbentų, gervuogių, kavos, kakavos – tamsiai rudos; bismuto, geležies spalvos išmatų juodos).
Glebės	Paprastai nėra (arba nedideliais kiekiais).
Kraujas	Paprastai nėra.
Pus	Paprastai nėra.
Likęs nesuvirškintas maistas (lientorėja)	Paprastai jokios.

Cheminiai tyrimai

Parametras	Norm
Išmatų reakcija	Paprastai neutralus, rečiau šiek tiek šarminis arba silpnai rūgštus. Baltymų mityba sukelia reakcijos poslinkį į šarminę pusę, o angliavandenių mityba sukelia reakcijos pasikeitimą į rūgštinę pusę.
Reakcija į kraują (Gregerseno reakcija)	Paprastai neigiamas
Reakcija į sterkobiliną	Paprastai teigiamas.
Reakcija į bilirubiną	Paprastai neigiamas.
Vishnyakov-Triboulet reakcija (tirpiems baltymams)	Paprastai neigiamas.

Mikroskopinis tyrimas

Parametras	Norm
Raumenų skaidulos	Paprastai matymo lauke nėra arba jis yra vienas.
Jungiamasis audinys (nesuvirškintų kraujagyslių, raiščių, fascijų, kremzlių likučiai)	Paprastai nėra.
Riebalai yra neutralūs. Riebalų rūgštis. Riebalų rūgščių druskos (muilas).	Paprastai riebalų rūgščių druskų nėra arba jų yra nedaug.
Augalinis pluoštas	Paprastai p/z yra pavienių langelių.
Krakmolas	Paprastai nėra (arba vienos krakmolo ląstelės).
Jodofilinė mikroflora (klostridijos)	Paprastai retais atvejais pavieniai (paprastai jodofilinė flora gyvena storosios žarnos ileocekalinėje srityje).
Epitelis	Paprastai p/z stulpelių epitelio ląstelių nėra arba jų nėra.
Leukocitai	Paprastai p/z neutrofilų nėra arba jų nėra.
raudonieji kraujo kūneliai	Paprastai jokios.
Sliekų kiaušinėliai	Paprastai jokios.
Patogeniniai pirmuonys	Paprastai jokios.
Mielių ląstelės	Paprastai jokios.
Kalcio oksalatas (oksalo kalkių kristalai)	Paprastai jokios.
Trigubai fosfato kristalai (amonio fosfatas-magnezija)	Paprastai jokios.

Ligos, dėl kurių gydytojas gali paskirti bendrą išmatų tyrimą (koprogramą)

Raumenų skaidulos išmatose rodo virškinimo proceso sutrikimą. Remdamiesi išmatų sudėtimi, galime daryti išvadą, kuris organas nustojo atlikti savo funkcijas.

Jei koprograma pažymi, kad išmatose yra raumenų skaidulų, ką tai gali reikšti?

Išvaizdos priežastys

Virškinimas yra sudėtingas mechanizmas, kuriame dalyvauja daug organų, sujungtų pagal bendrą „virškinimo trakto“ sąvoką.

Virškinimo traktas prasideda nuo burnos ertmės, kurioje maistas susmulkinamas ir prasideda jo virškinimas, veikiant seilių fermentams.

Virškinimo traktas baigiasi išange, iš kurios išeina maisto likučiai, kurių organizmas negalėjo pasisavinti.

Ištyrę šią medžiagą, galime pasakyti, kaip vyko virškinimo procesas – įprastai ar su nukrypimais ir kokie virškinimo proceso etapai buvo sutrikę.

Išmatos yra vienalytis įvairių medžiagų mišinys:

virškinamojo trakto gaminami produktai;
suvirškintas ir pusiau virškinamas maistas;
trakto gleivinės ląstelės;
mikroorganizmai, sudarantys žarnyno mikroflorą.

Maisto likučiai išmatose vadinamas detritu. Tai labai mažos dalelės, susidedančios iš maisto likučių, bakterijų ir negyvo viršutinio žarnyno epitelio sluoksnio.

Esant geram virškinimo procesui, išmatose visada yra daug detritų ir nėra nesuvirškintų medžiagų. Pačios išmatos yra minkšta, bet gerai suformuota masė. Skystose išmatose yra mažai detrito, o tai rodo virškinimo sutrikimus.

Jei virškinimas vyksta normaliai, išmatose galima rasti tik atskirų raumenų skaidulų.

Esant blogai virškinamojo trakto veiklai, visi koprogramos rodikliai smarkiai skiriasi nuo normalių verčių.

Kiekviena laboratorija turi savo standartus, nulemtus įrangos ir reagentų tikslumo. Laboratorinių tyrimų formoje jos nurodytos stulpelyje „Referencinės vertės“.

Didelis suvirškintų arba nesuvirškintų raumenų skaidulų kiekis išmatose vadinamas kreatorėja.

Išmatose aptiktos raumenų skaidulos rodo šias patologijas:

padidėjusi fermentų sekrecija gaubtinėje žarnoje;
prastas PJ darbas;
tulžies trūkumas;
blogas virškinimas plonojoje žarnoje;
pagreitėjęs storosios žarnos judrumas.

Didelis nesuvirškintų raumenų skaidulų kiekis išmatose gali rodyti:

lėtinis pankreatitas – kasos liga, dėl kurios sumažėja fermentų, reikalingų baltymams skaidyti, gamyba;
lėtinis atrofinis gastritas;
hepatitas arba tulžies akmenligė;
disbakteriozė (fermentinė dispepsija, puvimo dispepsija);
kolitas (opinis arba su vidurių užkietėjimu).

Jei raumenų skaidulos palieka žarnas visiškai nesuvirškintas, tai rodo prastą skrandžio veiklą.

Jei skaidulų virškinimas prastas, galime drąsiai kalbėti apie kasos veiklos sutrikimus.

Jei raumenų skaidulos gerai virškinamos, bet atrodo kaip oranžiniai gabalėliai, tai rodo nepakankamą fermentų gamybą plonojoje žarnoje.

Virškinimo trakto raumenų skaidulų transformacija

Norint suprasti, kodėl išmatose atsiranda raumenų skaidulų, reikia žinoti, kas atsitinka su mėsos produktais žmogaus virškinimo trakte.

Mėsos virškinimas žmogaus organizme yra labai sunkus, nes šiame produkte yra skaidulų ir audinių. Kad juos skaidytų, virškinimo traktas turi gaminti daug specifinių fermentų.

Burnoje mėsa tik susmulkinama, bet visiškai nesuvirškinama. Virškinimas prasideda skrandyje.

Mėsos pagrindas yra skaidulos – tai didelės baltymų molekulės, kurias organizmas turi padalyti į smulkesnius fragmentus.

Skrandyje skaidulas veikia pepsinas ir chimozinas – du fermentai, galintys veikti esant padidėjusiam skrandžio sulčių rūgštingumui.

Toliau pusiau suvirškintas ir susmulkintas mėsos gabalas, kuriame dar yra daug skaidulų ir plėvelių, patenka į žarnyną, kur jį veikia plonosios žarnos ir kasos fermentai: tripsinas, elastazė ir kt.

Po kontakto su šiais fermentais mėsą organizmas jau gali pasisavinti aminorūgščių, riebalų rūgščių ir mineralinių komponentų pavidalu.

Sunkiai virškinamos dalys (kremzlės, sausgyslės ir oda) patenka toliau į storąją žarną, o paskui su išmatomis palieka virškinamąjį traktą.

Raumenų skaidulų virškinimo laipsnį rodo specialus indikatorius – dryžiai. Paprastai koprogramos formoje yra atskiri stulpeliai raumenų skaiduloms su ir be juostelių.

Raumenų skaidulos su dryželiais yra mėsos maisto fragmentai, iš dalies perdirbti skrandyje ir žarnyne.

Po mikroskopu dryžuoti pluoštai atrodo kaip ilgos cilindrinės struktūros su lygiais kampais. Skersai arba išilgai jų aiškiai matomos juostelės, rodančios nepakankamą fermentų poveikį.

Skaidulos be dryžių yra visiškai virškinamos ir atrodo kaip maži gabalėliai. Paprastai juostelės turėtų išnykti skrandyje, veikiamos skrandžio sulčių. Dvylikapirštėje žarnoje juostelės pagaliau turėtų išnykti, kai tulžis pasiekia chimą.

Pagrindinis fermentas virškinantis mėsą žarnyne yra kasos elastazė.

Jis automatiškai pradedamas gaminti kasoje, kai organizmas duoda signalą, kad baltyminis maistas pateko į skrandį.

Iš PJ elastazė, kaip kasos sulčių dalis, patenka į žarnyną, kur suskaido baltymus į aminorūgštis, kurias gali absorbuoti žarnyno sienelės ir pasisavinti.

Eidama per virškinamąjį traktą, kasos elastazė chemiškai visiškai nesikeičia. Išmatose fermentas yra tos pačios formos, kaip jį sintetino kasa, todėl išanalizavus išmatose kasos elastazę galima daryti išvadą apie kasos funkcionavimą.

Naujagimiams elastazės kiekis yra mažas, tačiau jau nuo dviejų savaičių kūdikių išmatose fermento kiekis pasiekia suaugusiųjų lygį.

Naujagimiams atliekamas elastazės išmatų tyrimas siekiant diagnozuoti arba atmesti cistinę fibrozę – genetinę ligą, dėl kurios pakinta liaukos ląstelių struktūra, pasireiškianti plaučių, virškinamojo trakto pažeidimais, virškinimo mechanizmų sutrikimais. .

Naujagimio išmatų tyrimas dėl elastazės leidžia ankstyvoje stadijoje diagnozuoti cistinę fibrozę ir išvengti mirties.

Ką daryti, jei išmatose randama raumenų skaidulų?

Jei išmatose aptinkama raumenų skaidulų, tyrimas turi būti kartojamas. Faktas yra tas, kad mėsa yra sunkiai virškinamas maistas.

Raumenų skaidulų atsiradimo išmatose priežastis gali būti ne sveikatos problemos, o kiti virškinimą apsunkinantys veiksniai: nepakankamas produkto terminis apdorojimas, blogas jo šlifavimas burnos ertmėje ar per didelis vartojimas.

Mišri mityba apsunkina mėsos ir žuvies virškinimą.

Atskiros mitybos šalininkai teisūs – mėsa lengviau, greičiau ir pilniau virškinama, kai yra skrandyje be angliavandenių produktų, kartu su tais pačiais baltyminiais ar žaliu augaliniu maistu, turinčiu daug skaidulų ir natūralių fermentų.

Norma yra visiškas raumenų skaidulų nebuvimas išmatose. Išimtis yra vaikai iki vienerių metų, kurių papildomas maistas yra mėsa ir žuvis.

Kūdikių išmatose gali būti daug nesuvirškintų arba nesuvirškintų raumenų skaidulų – taip yra dėl virškinimo sistemos nepasirengimo. Laikui bėgant, vaiko kūnas išmoks virškinti mėsinį maistą.

Suaugusio žmogaus kreatorėja rodo kasos ir skrandžio veiklos sutrikimus. Gydytojas gali pasiūlyti atlikti papildomus šių organų tyrimus.

Kasą galima ištirti naudojant paprastą rentgenografiją arba kompiuterinę tomografiją. Informatyviausias metodas yra magnetinio rezonanso tomografija.

Šio tyrimo pagalba galima maksimaliai patikimai nustatyti lėtinį pankreatitą, navikus ir kitas kasos patologijas.

FGDS naudojamas skrandžiui ištirti. Tyrimo metu į paciento skrandį įkišamas zondas, kurio gale yra vaizdo kamera, kuris leidžia gydytojui savo akimis pamatyti, kas vyksta skrandžio viduje, o prireikus paimti audinių mėginį analizei. Be FGDS, skrandį galima ištirti ultragarsu, kompiuterine tomografija ir MRT.

Plonosios žarnos patologijos nustatomos naudojant endoskopiją ir kolonoskopiją.

Yra žarnyno, o kartu ir skrandžio, tyrimo metodas, naudojant kapsulę su įmontuota vaizdo kamera.

Praeinant per virškinamąjį traktą, kapsulinė vaizdo kamera fiksuoja virškinamojo trakto patologijas: polipus, navikus.

Taigi, išanalizavus išmatose raumenų skaidulas, galima nustatyti virškinimo trakto ligas, kurios ilgą laiką gali būti praktiškai besimptomės, įskaitant tokias pavojingas kaip skrandžio vėžys ir lėtinis pankreatitas.

Bendra išmatų analizė – normalios vertės

Amžius ir maitinimo tipas
Analizės rodikliai	Maitinimas krūtimi	Dirbtinis maitinimas	Vyresni vaikai	Suaugusieji
Kiekis	40-50 g per dieną.	30-40 g per dieną.	100-250 g per dieną.	100-250 g per dieną.
Nuoseklumas	lipnus, klampus (mišrus)	glaisto konsistencija	Papuoštas	Papuoštas
Spalva	geltona, aukso geltona, geltona žalia	geltonai rudos spalvos	rudas	rudas
Kvapas	parūgštinti	puvimo	Išmatos, ne aštrios	Išmatos, ne aštrios
Rūgštingumas (pH)	4,8-5,8	6,8-7,5	7,0-7,5	7,0-7,5
Glebės		nėra	nėra	nėra
Kraujas	nėra	nėra	nėra	nėra
Tirpus baltymas	nėra	nėra	nėra	nėra
Sterkobilinas	pateikti	pateikti	75-350 mg per parą.	75-350 mg per parą.
Bilirubinas	pateikti	pateikti	nėra	nėra
Amoniakas			20-40 mmol/kg	20-40 mmol/kg
Detritas	Įvairus kiekis	Įvairus kiekis	Įvairus kiekis	Įvairus kiekis
Raumenų skaidulos		Mažas kiekis arba jo nėra	nėra	nėra
Jungiamojo audinio skaidulos	nėra	nėra	nėra	nėra
Krakmolas	nėra	nėra	nėra	nėra
Augalinės skaidulos (virškinamos)	nėra	nėra	nėra	nėra
Neutralūs riebalai	Lašai	Nedidelis kiekis	nėra	nėra
Riebalų rūgštis		Kristalai nedideliais kiekiais	nėra	nėra
Muilas	Mažais kiekiais	Mažais kiekiais	Nedidelė suma	Nedidelė suma
Leukocitai	viengungis	viengungis	vienas ruošiantis	vienas ruošiantis

Kiekis.

Išmatų kiekį galima įvertinti iš paciento žodžių. Įprastai per parą išsiskiria 100–200 g išmatų, priklausomai nuo mitybos struktūros (baltyminis maistas mažina išmatų kiekį, augalinis – didina). Su vidurių užkietėjimu atsiranda išmatų kiekio sumažėjimas. Daugiau nei norma išsiskiria šiais atvejais:

tulžies nutekėjimo sutrikimai
pagreitintas išmatų pašalinimas iš plonosios ir storosios žarnos;
maisto virškinimo sutrikimai plonojoje žarnoje (uždegiminiai procesai, rūgimo ir puvimo dispepsija)
uždegiminės žarnyno ligos (įskaitant kolitą su viduriavimu, kolitą su pepsine opa)
kasos nepakankamumas (per dieną gali išsiskirti iki 1 kg išmatų).

Išmatų konsistencija.

Išmatų konsistenciją lemia vandens, riebalų ir gleivių kiekis. Normalaus tuštinimosi metu vandens kiekis siekia 80–85%, o esant vidurių užkietėjimui – sumažėja iki 70%. Viduriuojant išmatose yra iki 95% vandens. Uždegiminiai procesai storojoje žarnoje ir padidėjęs gleivių kiekis suteikia išmatoms skystos konsistencijos. Dėl didelio kiekio nesuvirškintų riebalų išmatos tampa panašios į tepalą arba tešlą.

Norma yra tankios, susidariusios išmatos.

Į tepalą panašios išmatos susidaro, kai sutrinka kasos sekrecinė veikla, kai tulžis prastai teka į storąją žarną.

Skystos išmatos apibūdina nepakankamą virškinimą plonojoje žarnoje (enteritas, pagreitėjusi evakuacija) ir storojoje žarnoje (kolitas su išopėjimu, puvimo kolitas ar padidėjęs sekrecijos aktyvumas)

Teptinės išmatos būdingos pagreitėjusiai evakuacijai iš gaubtinės žarnos; kolitas kartu su viduriavimu; lėtinis enteritas.

Užkietėjus viduriams susidaro išmatos tankių rutuliukų pavidalu.

Kaspino formos išmatos susidaro sfinkterio spazmų, hemorojaus metu arba esant sigmoido ar tiesiosios žarnos augliui.

Išmatų kvapas. Baltymų skilimas yra būdingo išmatų kvapo priežastis. Esant skausmingiems procesams virškinamajame trakte, galima nustatyti kvapo pasikeitimą.

Būdingo kvapo sumažėjimas (iki visiško išnykimo) atsiranda esant vidurių užkietėjimui, dėl aromatinių medžiagų įsisavinimo ir antibiotikų vartojimo; su pagreitėjusia evakuacija žarnyne.

Blogas kvapas (apkarstęs aliejus) apibūdina sutrikusią kasos sekreciją ir trukdomą tulžies nutekėjimą į žarnyną. Šiuo atveju riebalai ir riebalų rūgštys suyra daugiausia dėl bakterijų veiklos.

Puvimo kvapas (vandenilio sulfidas) atsiranda sergant opiniu kolitu, nepakankamu skrandžio virškinimu, fermentine dispepsija (virškinimo sutrikimu, kuriam būdingas pilvo pūtimas, ūžimas ir perpylimas žarnyne, sunkumo jausmas, priepuolių skausmai).

Rūgštus kvapas susidaro esant fermentinei dispepsijai.

Išmatų spalva. Įprasta išmatų spalva yra ruda, nes išmatose yra sterkobilino, galutinio bilirubino skilimo produkto. Mityba turi įtakos išmatų spalvai: mėsiškas maistas pasidaro tamsiai rudas, pieniškas – ne tokia intensyvi, daržovės prideda savo pigmento.

Spalvos pokyčiai sergant virškinimo trakto ligomis:

Tamsiai ruda spalva būdinga nepakankamam skrandžio virškinimui, kolitui su vidurių užkietėjimu ar išopėjimu ir padidėjusia storosios žarnos sekrecine funkcija; pasireiškia vidurių užkietėjimu ir puvimo dispepsija (suintensyvėję puvimo procesai storojoje ir iš dalies plonojoje žarnoje).
Paspartėjus evakuacijai iš storosios žarnos atsiranda šviesiai ruda spalva.
Raudonas atspalvis būdingas kolitui su išopėjimu.
Geltona spalva atsiranda dėl nepakankamo virškinimo plonojoje žarnoje ir fermentacinės dispepsijos (virškinimo sutrikimo, kuriam būdingas pilvo pūtimas, ūžimas ir perpylimas žarnyne, kurį sukelia angliavandenių dieta).
Pilka arba šviesiai geltona spalva būdinga nepakankamam kasos aktyvumui.
Balta spalva (molinga) su infekciniais kepenų pažeidimais, su tulžies stagnacija arba visišku tulžies latako užsikimšimu dėl tulžies akmenligės ar naviko.
Juoda arba deguto spalva yra kraujavimo iš virškinimo trakto požymis.

Išmatų reakcija.

Neutrali arba šiek tiek šarminė išmatų reakcija laikoma normalia. Ši reakcija atitinka storosios žarnos floros gyvybinės veiklos faktorių (pH 6,8–7,6).

Išmatų reakcijos nukrypimai nuo normos:

Šarminė reakcija (pH 8,0–8,5) būdinga blogai skrandžio ir plonosios žarnos veiklai. Šiuo atveju baltymai yra jautrūs irimui dėl atitinkamos žarnyno floros aktyvacijos. Dėl to susidaro amoniakas ir kiti šarminiai komponentai.
Smarkiai šarminė reakcija (pH daugiau nei 8,5) būdinga puvimo dispepsijai (padidėjusiems puvimo procesams storojoje žarnoje) su kolitu.
Rūgštinė reakcija (pH 5,5–6,7) susidaro, kai plonojoje žarnoje sutrinka riebalų rūgščių pasisavinimas.
Staigiai rūgštinė reakcija (pH mažesnis nei 5,5) stebima susidarius anglies dioksidui ir organinėms rūgštims dėl fermentacinės dispepsijos (virškinimo sutrikimo, kuriam būdingas pilvo pūtimas, ūžimas ir perpylimas žarnyne, kurį sukelia angliavandenių dieta). Tai atsiranda dėl fermentacijos floros (normalios ir patologinės) suaktyvėjimo.

Gleivės išmatose

Žarnyne susidaro želė primenančios gleivės, kad maistas geriau išsiurbtų ir sumažintų trintį. Tačiau be mikroskopo išmatose gleivių paprastai neaptinkama, nes jos yra sumaišytos su išmatomis. Gleivių gausa rodo:

Storosios žarnos uždegimas (kolitas).
Dirgliosios žarnos sindromas.
Apsinuodijimas, infekcinės žarnyno ligos (pavyzdžiui, dizenterija, tačiau šiuo atveju simptomai yra daugybiniai: skausmas, viduriavimas ir kt.).

Kraujo išmatos. Paprastai išmatose nėra kraujo. Plika akimi matomas kraujas (kaip ir paslėptas kraujas) yra nerimą keliantis simptomas, kuris pastebimas:

Su kolito paūmėjimu.
Kraujavimui iš bet kurios virškinamojo trakto dalies, įskaitant opas.
Dėl žarnyno polipų.
Sergant hemorojais ir virškinamojo trakto venų varikoze.
Dėl piktybinių darinių virškinimo trakte.

Teigiama reakcija į paslėptą kraują turi tas pačias priežastis

Likęs nesuvirškintas maistas

Tinkamai pasiruošus išmatų surinkimui, nesuvirškinto maisto paprastai neturėtų būti. Jei aptinkama nesuvirškintų skaidulų, tai gali reikšti mažą skrandžio sulčių rūgštingumą arba pernelyg greitą maisto evakuaciją. Diagnozuojant virškinamojo trakto ligas augalinio maisto likučiai neturi reikšmės.Nesuvirškinto mėsinio maisto likučiai tiriami mikroskopu.

Išmatose tirpūs baltymai paprastai turėtų nebūti. Tirpių baltymų atsiradimo išmatose priežastys gali būti: uždegiminiai virškinimo trakto procesai (gastritas, kolitas, enteritas, pankreatitas), opinis kolitas, puvimo dispepsija, per didelė storosios žarnos sekrecija, kraujavimas iš virškinamojo trakto.

Sterkobilinas– pigmentas, suteikiantis išmatoms būdingą tamsiai rusvą atspalvį. Šis pigmentas yra tulžies pigmentų transformacijos produktas ir kartu bilirubino mainų rezultatas.

Sterkobilino kiekio išmatose padidėjimo priežastys: hemolizinė anemija, padidėjęs tulžies išsiskyrimas.

Sterkobilino kiekio išmatose sumažėjimo priežastys: obstrukcinė gelta, cholangitas, tulžies akmenligė (cholelitiazė), ūminis pankreatitas, lėtinis pankreatitas, virusinės kepenų patologijos.

Bilirubinas Jo neturėtų būti vyresnių nei 9 mėnesių vaikų ir suaugusiųjų išmatose. Bilirubino atsiradimo išmatose priežastys: gydymas stipriais antibiotikais, žarnyno disbiozė, padidėjęs žarnyno judrumas, pagreitėjęs išmatų evakavimas iš žarnyno.

Amoniakas, kaip irimo produktas, susidaro bakterijoms veikiant maisto baltymų likučius ir virškinimo sultis apatinėje žarnyno dalyje. Padidėjęs amoniako kiekis išmatose rodo hipersekreciją ir uždegiminį išsiskyrimą storojoje žarnoje.

Detritas– tai mažos maisto dalelės, kurias organizmas suvirškino ir sunaikino bakterijų ląsteles.

Raumenų skaidulos yra gyvūninės kilmės perdirbto maisto produktas. Kuo jų mažiau išmatose, tuo geriau veikia virškinimo sistema. Paprastai išmatose gali būti nedidelis kiekis raumenų skaidulų; jos turi būti suvirškintos ir praradusios kryžminius dryžius.

Padidėjusio raumenų skaidulų kiekio priežastys: hipoacidinis gastritas arba berūgštinis gastritas, achilija, dispepsija, ūminis arba lėtinis pankreatitas, padidėjęs žarnyno peristaltiškumas.

Jungiamojo audinio skaidulos išmatose- gyvūninės kilmės produktų likučiai, kurių organizmas negalėjo suvirškinti. Sveikam žmogui analizė šių skaidulų neaptinka. Ir jų buvimas rodo gastrito ar pankreatito vystymąsi.

Krakmolas dideliais kiekiais randama daržovėse, vaisiuose ir grūduose. Tačiau paprastai krakmolo išmatose neturėtų būti, nes jis turi būti visiškai suskaidytas virškinimo trakte. Tačiau pasitaiko nemažai atvejų, kai krakmolo randama išmatose. Krakmolo atsiradimo išmatose priežastys: pankreatitas, fermentacinė dispepsija, pagreitėjęs žarnyno turinio išsiurbimas, gastritas.

Augalinės skaidulos išmatose gali būti dviejų formų: virškinamos ir nevirškinamos. Virškinamos skaidulos paprastai neturėtų būti išmatose. Nevirškinamo pluošto kiekis išmatose neturi diagnostinės vertės. Virškinamos skaidulos atsiradimo išmatose priežastys: dideliais kiekiais augalinio maisto vartojimas, pagreitėjęs storosios žarnos turinio evakavimas, gastritas, puvimo dispepsija, opinis kolitas, pankreatitas.

Neutralūs riebalai(arba trigliceridų) išmatose neturėtų būti, nes jie turi būti visiškai perdirbti. Kūdikių išmatose gali būti nedidelis neutralių riebalų kiekis, nes jų fermentų sistema nėra visiškai išsivysčiusi. Neutralių riebalų atsiradimo išmatose priežastys: pagreitėjęs žarnyno turinio išsiurbimas, pankreatitas, sutrikusi tulžies gamyba ir tulžies nutekėjimas į plonąją žarną, sutrikusi absorbcija žarnyne.

Riebalų rūgštis yra visiškai absorbuojami žarnyne, todėl jų neturėtų būti išmatose. Riebalų rūgščių atsiradimo išmatose priežastys: fermentacinė dispepsija, sutrikusi kasos sekrecinė funkcija (pankreatitas), sutrikusi tulžies gamyba ir sutrikęs tulžies nutekėjimas į plonąją žarną (kepenų ir tulžies takų ligos), sutrikusi absorbcija žarnyne. , pagreitėjęs žarnyno turinio išsiurbimas. Tas pats galioja ir neutralūs riebalai.

Muilas atstovauja perdirbtų riebalų likučius. Paprastai jų turėtų būti nedideliais kiekiais išmatose. Priežastys, dėl kurių išmatose nėra muilo: fermentacinė dispepsija, sutrikusi kasos sekrecinė funkcija (pankreatitas), sutrikusi tulžies gamyba (kepenų liga) ir sutrikęs tulžies nutekėjimas į plonąją žarną (tulžies akmenligė), sutrikusi absorbcija žarnyne, pagreitėjusi evakuacija. žarnyno turinio.

Leukocitai- tai ląstelės, galinčios „suvirškinti“ mikroorganizmus, surišti ir suskaidyti svetimas baltymines medžiagas bei organizme gyvenimo metu susidariusius skilimo produktus. Kartais leukocitų buvimas išmatose gali būti neteisingai surinktų išmatų analizei priežastis (leukocitai į išmatas gali patekti iš šlaplės ar makšties). Kūdikiams gali būti pavienių leukocitų ląstelių; tai yra normalu ir neturi diagnostinės vertės. Paprastai leukocitų buvimas išmatose gali rodyti bet kokius uždegiminius virškinimo trakto procesus: virškinimo trakto infekcijas, kolitą, enteritą, enterokolitą, opinį kolitą, tiesiosios žarnos įtrūkimus.

Svetainės administracija nevertina rekomendacijų ir atsiliepimų apie gydymą, vaistus ir specialistus. Atminkite, kad diskusiją veda ne tik gydytojai, bet ir paprasti skaitytojai, todėl kai kurie patarimai gali būti pavojingi jūsų sveikatai. Prieš pradedant gydymą ar vartojant vaistus, rekomenduojame pasikonsultuoti su specialistu!

Mikroskopinis išmatų tyrimas gali aptikti detritus, maisto likučius, žarnyno gleivinės elementus, kristalus, mikroorganizmus.

Detritas yra maisto elementų, mikroorganizmų, suirusio atmesto žarnyno epitelio, leukocitų, eritrocitų ir kt. likučiai. Jis atrodo kaip mažos amorfinės, daugiausia granuliuotos formos dariniai. Kadangi detritas sudaro didžiąją išmatų dalį, didžiausias jų kiekis yra susidariusiose išmatose, o mažiausias – skystose išmatose. Kuo plonesnės išmatos, tuo mažiau detrito. Pagal detrito kiekį galima spręsti apie maisto virškinimą. Registruojant mikroskopinio tyrimo duomenis, detrito pobūdis nepastebimas.

Glebės. Makroskopinio išmatų tyrimo metu gleivių gali neaptikti, nes paprastai jos padengia išmatų paviršių plonu, vos pastebimu sluoksniu. Mikroskopiškai gleivės atskleidžiamos kaip bestruktūrė medžiaga su atskiromis stulpelio epitelio ląstelėmis.

Gleivių kiekio padidėjimas išmatose suaugusiesiems rodo patologinę būklę. Naujagimiams fiziologinėmis sąlygomis atsiranda mažų gleivių dribsnių.

Epitelis. Išmatose galima aptikti plokščių ir stulpinių epitelio ląstelių.

Suragėjusios epitelio ląstelės iš analinio kanalo yra išsibarstę arba sluoksniais. Jų aptikimas neturi praktinės reikšmės.

Stulpelinės epitelio ląstelės patekti į išmatas iš visų žarnyno dalių. Jie gali būti nepakitę arba turėti degeneracinių pokyčių. Pastaruoju atveju epitelio ląstelės yra susiraukšlėjusios, sumažėjusios, vaškinės, kartais be branduolių ir gali atrodyti kaip matiniai grūdeliai.

Tokios epitelio ląstelės randamos storosios žarnos gleivėse. Paprastai išmatose yra nedidelis skaičius stulpelių epitelio ląstelių. Esant katariniam žarnyno gleivinės uždegimui, epitelio ląstelių galima rasti daug, atskirų ląstelių ir ištisų sluoksnių. Taip pat daug stulpelių epitelio ląstelių galima aptikti juostelės pavidalo plėvelėse su gleivinės diegliais (membraniniu kolitu).

Leukocitai, daugiausia neutrofiliniai granulocitai, randami arba gleivėse, arba už jų ribų. Esant katariniam žarnyno gleivinės uždegimui, leukocitų skaičius yra mažas, o esant opiniam procesui, jis smarkiai padidėja, ypač jei jis lokalizuotas distalinėse žarnyno dalyse.

Eozinofiliniai granulocitai stebimi esant spazminiam kolitui, amebinei dizenterijai ir kai kurioms helmintiazėms. Į gleives įpylus 5 % vandeninio eozino tirpalo, grūdeliai tampa ryškiai oranžiniai. Charcot-Leyden kristalai dažnai randami kartu su eozinofiliniais granulocitais.

Makrofagai randama beicuotuose preparatuose, įvairaus dydžio, dažniausiai stambių, su apvaliais branduoliais, jų citoplazmoje yra intarpų: eritrocitų, neutrofilų granulocitų (visų ar jų fragmentų). Sergant dizenterija, makrofagų randama nedaug, sergant amebiaze – pavieniais skaičiais.

raudonieji kraujo kūneliai atrodo nepakitę arba sunkiai atpažįstamų šešėlių pavidalu. Jie gali išsiskirti su išmatomis ir amorfinio suirimo pavidalu, rusvos spalvos. Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas paprastai rodo, kad yra opinis procesas. Nepakitusių raudonųjų kraujo kūnelių išmatose dažniausiai randama kraujuojant iš apatinių virškinamojo trakto dalių (sergant hemorojumi, tiesiosios žarnos vėžiu ir kt.) ir esant stipriam kraujavimui iš viršutinių virškinamojo trakto dalių. Kartais raudonieji kraujo kūneliai aptinkami išmatose kartu su gleivėmis.

Augalinis pluoštas išmatose yra nuolat ir dažnai dideliais kiekiais, o tai susiję su nuolatiniu augalinio maisto vartojimu.

Virškinamos augalinės skaidulos Pagal savo cheminę sudėtį jis priklauso polisacharidams. Jį sudaro ląstelės, turinčios subtilų, ploną, lengvai sunaikinamą apvalkalą. Virškinimo fermentai lengvai prasiskverbia į virškinamos skaidulos ląstelės membraną, net jei ji nėra pažeista, ir suskaido jų turinį.

Augalinės skaidulos ląsteles tarpusavyje jungia pektino sluoksnis, kuris pirmiausia ištirpsta rūgštiniame skrandžio turinyje, o vėliau – šiek tiek šarminiame dvylikapirštės žarnos turinyje. Sergant achilija, virškinamos skaidulos ląstelės neatsiskiria ir randamos išmatose grupių pavidalu (bulvių, morkų ir kt. ląstelės). Apdorotose išmatose nėra virškinamų skaidulų.

Nevirškinamoje augalinėje skaiduloje yra lignino, kuris suteikia jai kietumo ir standumo. Nevirškinamos skaidulinės ląstelės turi storas dvigubos grandinės membranas. Žmogaus virškinimo kanalas negamina fermentų, galinčių suardyti augalų ląstelių membranas. Skaidulų skaidymąsi palengvina kai kurie storosios žarnos mikroorganizmai (klostridijos, Bcellulosae tirpalai ir kt.). Kuo ilgiau išmatos būna žarnyne, tuo mažiau jose lieka skaidulų. Nevirškinamo augalinio pluošto struktūra yra labai įvairi, jai būdingiausia ankštinių augalų liekanų buvimas siaurų, ilgų, lygiagrečių šviesą laužančių palisadinių ląstelių pavidalu; augalų indai, spiralės, plaukeliai ir spygliai, javų epidermis ir kt.

Krakmolo grūdeliai randama išmatose neląsteliniu būdu ir bulvių, pupelių ląstelėse ir kt.. Jie lengvai aptinkami pridedant jodo.

Krakmolo grūdeliai, esantys tarpląstelėje, praranda sluoksniuotumą ir atrodo kaip netaisyklingi fragmentai. Priklausomai nuo virškinimo stadijos, įpylus Lugolio tirpalo krakmolo grūdeliai būna nevienodos spalvos: amilodekstrinas tampa purpurinis, eritrodekstrinas – raudonai rudas; Archodekstrino spalva nesikeičia. Paprastai išmatose nėra krakmolo grūdelių. Nevisiškas krakmolo skilimas stebimas sergant plonųjų žarnų ligomis ir su tuo susijusiu pagreitėjusiu maisto evakuavimu.

Raumenų skaidulos. Baltyminio maisto likučius raumenų skaidulų pavidalu kartais galima aptikti makroskopiniu išmatų tyrimu. Mikroskopinio tyrimo metu bet kuriame preparate randama raumenų skaidulų liekanų, net jei pacientas valgė maistą su nedideliu mėsos kiekiu.

Suvirškintos raumenų skaidulos atrodo kaip kiaušiniški, nesmulkinti įvairaus dydžio fragmentai. Nepakankamai suvirškintos skaidulos išilgai dryžuotos, kai kurie kampai aštrūs. Nemodifikuotose raumenų skaidulose yra išlikę skersiniai dryžiai, visi kampai aštrūs.

Kai į dvylikapirštę žarną nepatenka pakankamai tulžies, raumenų skaidulos būna blyškios spalvos. Skrandžio sulčių druskos rūgšties įtakoje maistinės raumenų skaidulos išlaisvinamos iš tarpraumeninių jungiamųjų sluoksnių ir sarkolemos. Tokiu atveju sutrinka raumenų skaidulų struktūra, jų skersiniai ir išilginiai ruožai. Šioje būsenoje dauguma raumenų skaidulų patenka į dvylikapirštę žarną. Galutinis raumenų skaidulų virškinimas daugiausia vyksta veikiant kasos sultims. Daugelio raumenų skaidulų grupių su išlikusiais skersiniais ir išilginiais dryžiais atsiradimas išmatose rodo nepakankamą maisto virškinimą skrandyje.

Daug raumenų skaidulų (kreatorėja) gali būti pasekmė:

achilija (skersaruožių arba skersaruožių raumenų skaidulų grupių buvimas preparate);
nepakankama kasos sekrecija (pakankamai ir nepakankamai suvirškintų, atskirai esančių raumenų skaidulų buvimas preparate);
patologiškai pagreitėjęs maisto evakavimas (nesuvirškintų skaidulų buvimas);
mitybos perteklius, kurio neturėtų atsirasti po bandomosios dietos. Taip pat svarbu mėsos paruošimo būdas ir kramtymo aparato būklė.

Jungiamasis audinys. Išmatose, labai praskiestose vandeniu, jungiamojo audinio dalelės atrodo kaip netaisyklingos formos pilkšvos spalvos atraižos ir sruogos su apiplėštais kraštais. Tiriant mikroskopu, jie pasižymi subtilia pluoštine struktūra, tačiau skiriasi nuo gleivių ryškesniais kontūrais, tankesne konsistencija ir neskaidrumu. Įpylus acto rūgšties, nyksta jungiamojo audinio struktūra, gleivėse atsiranda sluoksniavimasis ir dryželiai. Valgant blogai keptą ir keptą mėsą, jungiamojo audinio buvimas išmatose yra fiziologinis reiškinys.

Jungiamojo audinio aptikimas po bandomosios dietos (ypač Schmidto dietos) rodo nepakankamą maisto virškinimą skrandyje.

Riebalai. Paprastai išmatose visada yra nedidelis kiekis riebalų rūgščių ir jų druskų. Nėra neutralių riebalų.

Gamtoje neutralūs riebalai yra apvalių arba ovalių bespalvių arba šiek tiek gelsvų lašelių pavidalo. Paspaudus dengiamąjį stiklą, lašeliai keičia formą. Jei yra daug riebalų, jie susilieja. Metileno mėlynu dažytame preparate neutralių riebalų lašai yra bespalviai, o preparate, apdorotame Sudan III – ryškiai raudoni.

Riebalų rūgštis randama išmatose ilgų, smailių spyglių (kristalų) pavidalu, kartais susilanksčiusių kekėmis, taip pat gabalėlių ir lašelių pavidalu, kartais su smaigaliais.

Jei natūraliame preparate randama adatų ir gumulėlių, jis kaitinamas, neužvirinant, ir tiriamas mikroskopu. Kaitinant riebalų rūgštys susidaro lašeliais, kurie atvėsę vėl virsta gumuliukais. Šildymas gali būti kartojamas keletą kartų. Riebalų rūgščių lašai nudažyti mėlynai metileno mėlyna spalva.

Muilai (riebalų rūgščių druskos) randami gabalėlių ir kristalų pavidalu, panašūs į riebalų rūgščių kristalus, bet trumpesni, dažnai išsidėstę kekėmis.

Jei kaitinant preparatą spygliukai ir gumuliukai nesudaro lašelių, preparatą reikia pakaitinti su acto rūgštimi (20-30%) iki užvirimo. Lašelių susidarymas rodo, kad yra muilų: acto rūgštis skaido muilus ir išskiria riebalų rūgštis, kurios ištirpsta ir susidaro lašeliai.

Virškinant ir pasisavinant riebalus, svarbiausią vaidmenį atlieka kasos sulčių lipazė ir tulžis. Kasos sekrecijos pažeidimas lemia tai, kad riebalai nėra suskaidomi ir dideliais kiekiais išsiskiria su išmatomis. Jei tulžis nepatenka į dvylikapirštę žarną, riebalų rūgštys, susidarančios iš neutralių riebalų, veikiant lipazei, nėra absorbuojamos ir dideliais kiekiais yra išmatose. Išmatos su dideliu riebalų kiekiu (steatorėja) turi savotišką perlamutrinį blizgesį, pilkšvą spalvą ir tepalo konsistenciją. Jame taip pat gali būti nesuvirškinto riebalinio audinio gabalėlių. Tai pastebima, kai sutrinka virškinimas skrandyje, kur paprastai riebalai išsiskiria iš jungiamojo audinio.

Kristalai. Tripelfosfatai kristalų pavidalu jie dažniausiai randami skystose išmatose ir gleivėse. Išmatų reakcija yra šarminė. Jų aptikimas tik šviežiai išskirtose išmatose turi diagnostinę vertę. Paprastai šių kristalų atsiradimas yra susijęs su padidėjusiais puvimo procesais išmatose ir šlapimo priemaišomis jose.

Oksalatai randama išmatose valgant didelius augalinio maisto kiekius. Paprastai druskos rūgštis kalcio oksalatą paverčia kalcio chloridu, todėl oksalatų buvimas išmatose gali rodyti mažą skrandžio sulčių rūgštingumą.

Cholesterolio kristalai išmatose yra sunkiai atpažįstami ir neturi diagnostinės vertės.

Charcot-Leyden kristalai stebimas išmatose, kai į jas patenka eozinofiliniai granulocitai. Sergant amebiaze, šie kristalai kartais pasiekia didelius dydžius.

Bilirubino kristalai gali būti aptiktas gausaus viduriavimo metu, kai dėl greito maisto evakavimo per žarnyną bilirubinas nespėja sumažėti iki sterkobilino. Tai maži gelsvai rudi adatos formos kristalai, smailūs abiejuose galuose, išsidėstę kekėmis.

Hematoidino kristalai atsiranda išmatose po kraujavimo iš žarnyno ilgų adatų ir rombinių tablečių pavidalu. Jų spalva svyruoja nuo auksinės geltonos iki rusvai oranžinės spalvos.

Mikroflora. Žmogaus žarnyne yra daug mikroorganizmų. Jie sudaro 40–50% išmatų masės ir yra detrito dalis. Jodofilinės floros ir mikobakterijų tuberkuliozės aptikimas išmatose yra praktinės reikšmės.

KAM jodofilinė flora apima mikroorganizmus (įvairaus ilgio ir storio kokus ir lazdeles), kurie dėl juose esančios granuliozės turi savybę juodai nusidažyti Lugolio tirpalu. Jodofilinė flora auga terpėse, kuriose yra angliavandenių, kuriuos ji pasisavina.

Fiziologinėmis sąlygomis jodofilinė flora randama apatinėje klubinės žarnos ir aklosios žarnos dalyje. Paprastai jo kiekis išmatose yra labai mažas, o esant vidurių užkietėjimui jo nėra. Jodofilinės floros kiekio padidėjimas išmatose derinamas su rūgštine reakcija, pagreitėjusiu chimo išsiskyrimu iš žarnyno ir fermentacijos procesų atsiradimu. Vykstant ryškiems fermentacijos procesams, išmatose randama ilgų, šiek tiek išlenktų lazdelių, išdėstytų krūvomis ir grandinėmis - leptotriksas ir storos verpstės formos bacilos, kartais su patinimu viename gale (būgno lazdelės pavidalu) - klostridijos, formuojasi grupes ir grandines, o kartais guli tarpląstelėje. Klostridijos yra nudažytos jodu arba visiškai, arba tik vidurinėje dalyje.

Jei fermentacija nėra ryški ir yra derinama su irimo procesu, išmatose galima rasti mažų kokosų ir lazdelių. Lugolio tirpalu mielių grybai dažomi gelsvai. Jų radimas dideliais kiekiais šviežiose išmatose rodo kandidozę.

Mycobacterium tuberculosis rasta išmatose žarnyno tuberkuliozės metu. Preparatai tyrimams pagal specialų gydytojo receptą ruošiami iš gleivinių, gleivingų ir kruvinų ir pūlingų gumulėlių, nesant gleivių, kraujo, pūlių – iš išmatų, kruopščiai sumaišytų su vandeniu, fiksuotų ir nudažytų pagal Ziehl-Neelsen.

Kaip atrodo raumenų skaidulos išmatose. Priežastys, dėl kurių pasikeitė išmatų konsistencija. Indikacijos tyrimui

Coprogram rodikliai

Nukrypimai nuo normos

Makroskopinis tyrimas

Kiekis

Nuoseklumas

Forma

Spalva

Glebės

Kraujas

Pus

Likęs nesuvirškintas maistas (lientorėja)

Cheminiai tyrimai

Išmatų reakcija

Reakcija į kraują (Gregerseno reakcija)

Reakcija į sterkobiliną

Reakcija į bilirubiną

Vishnyakov-Triboulet reakcija (tirpiems baltymams)

Mikroskopinis tyrimas

Riebalai yra neutralūs. Riebalų rūgštis. Riebalų rūgščių druskos (muilas)

Augalinis pluoštas

Krakmolas

Jodofilinė mikroflora (klostridijos)

Epitelis

Leukocitai

raudonieji kraujo kūneliai

Sliekų kiaušinėliai

Patogeniniai pirmuonys

Mielių ląstelės

Kalcio oksalatas (oksalo kalkių kristalai)

Trigubai fosfato kristalai (amonio fosfatas-magnezija)

Normos

Makroskopinis tyrimas

Cheminiai tyrimai

Mikroskopinis tyrimas

Ligos, dėl kurių gydytojas gali paskirti bendrą išmatų tyrimą (koprogramą)

Krono liga

Storosios žarnos divertikuliozė

Dvylikapirštės žarnos opa

Opaligė

Lėtinis pankreatitas

Hemolizinė anemija

Gerybiniai gaubtinės žarnos navikai

Žarnyno helmintozės

Kepenų cirozė

Opinis kolitas

Vidurių užkietėjimas

Piktybinis gaubtinės žarnos navikas

Dirgliosios žarnos sindromas, lėtinis kolitas

Cholera

Amebiazė

Vidurių šiltinė

Skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa

Išvaizdos priežastys

Virškinimo trakto raumenų skaidulų transformacija

Ką daryti, jei išmatose randama raumenų skaidulų?