Akivaizdžios fizinės biologinės aukos mirties požymiai. Svarbu žinoti klinikinės mirties požymius

Gyvas organizmas nemiršta tuo pačiu metu, kai nutrūksta kvėpavimas ir nutrūksta širdies veikla, todėl net ir jiems sustojus, kūnas kurį laiką gyvuoja. Šį laiką lemia smegenų gebėjimas išgyventi be joms tiekiamo deguonies, trunka 4–6 minutes, vidutiniškai 5 minutes. Šis laikotarpis, kai visi išnykę gyvybiniai organizmo procesai dar yra grįžtami, vadinamas klinikine mirtimi. Gali atsirasti klinikinė mirtis sunkus kraujavimas, elektros trauma, skendimas, refleksinis širdies sustojimas, ūminis apsinuodijimas ir tt

Ženklai klinikinė mirtis:

1) pulso nebuvimas miego ar šlaunikaulio arterijoje; 2) kvėpavimo trūkumas; 3) sąmonės netekimas; 4) platūs vyzdžiai ir jų reakcijos į šviesą stoka.

Todėl visų pirma būtina nustatyti paciento ar aukos kraujotakos ir kvėpavimo buvimą.

Klinikinės mirties požymių nustatymas:

1. Nėra pulso miego arterija– pagrindinis kraujotakos sustojimo požymis;

2. Kvėpavimo stoką galima patikrinti matomais judesiais krūtinėįkvepiant ir iškvepiant arba priglaudus ausį prie krūtinės išgirsti kvėpavimo garsą, jausti (oro judėjimą iškvepiant jaučia skruostas), taip pat atsinešus veidrodį, stiklą ar laikrodžio stiklas, taip pat vata ar siūlai, laikant juos pincetu. Bet kaip tik nustatant šią charakteristiką nereikėtų gaišti laiko, nes metodai nėra tobuli ir nepatikimi, o svarbiausia – jiems nustatyti reikia daug brangaus laiko;

3. Sąmonės netekimo požymiai – nereaguojama į tai, kas vyksta, į garso ir skausmo dirgiklius;

4. Pakelia viršutinis akies vokas auka ir vyzdžio dydis nustatomas vizualiai, vokas nukrenta ir iš karto vėl pakyla. Jeigu vėl pakėlus voką vyzdys išlieka platus ir nesusiaurėja, tuomet galime manyti, kad reakcijos į šviesą nėra.

Jei nustatomas vienas iš pirmųjų dviejų iš 4 klinikinės mirties požymių, tuomet reikia nedelsiant pradėti gaivinimą. Kadangi tik laiku atliktas gaivinimas (per 3–4 minutes po širdies sustojimo) gali atgaivinti auką. Reanimacija neatliekama tik biologinės (negrįžtamos) mirties atveju, kai įvyksta negrįžtami pakitimai galvos smegenų ir daugelio organų audiniuose.

Biologinės mirties požymiai:

1) ragenos džiūvimas; 2) „katės mokinio“ reiškinys; 3) temperatūros sumažėjimas;. 4) kūno lavoninės dėmės; 5) rigor mortis

Biologinės mirties požymių nustatymas:

1. Ragenos išsausėjimo požymiai yra pradinės rainelės spalvos praradimas, akis atrodo pasidengusi balkšva plėvele – „silkės blizgesiu“, vyzdys drumsčiasi.

2. Didelis ir rodomieji pirštai jie suspaudžia akies obuolį; jei žmogus miręs, tada jo vyzdys pakeis formą ir pavirs siauru plyšiu - „katės vyzdžiu“. To negalima padaryti gyvam žmogui. Jei atsiranda šie 2 požymiai, tai reiškia, kad asmuo mirė mažiausiai prieš valandą.

3. Kūno temperatūra nukrenta palaipsniui, maždaug po 1 laipsnį Celsijaus kas valandą po mirties. Todėl pagal šiuos požymius mirtis gali būti patvirtinta tik po 2–4 valandų ar vėliau.

4. Lavoninės dėmės violetinė atsiranda ant apatinių lavono dalių. Jei jis guli ant nugaros, tada jie identifikuojami ant galvos už ausų, ant nugaros paviršius pečiai ir klubai, nugara ir sėdmenys.

5. Rigor mortis – tai pomirtinis griaučių raumenų susitraukimas „iš viršaus į apačią“, t.y. veidas - kaklas - viršutinės galūnės – liemuo – žemesnis galūnes.

Visiškas požymių išsivystymas įvyksta per 24 valandas po mirties.

Daugiau tema Klinikinės ir biologinės mirties požymiai:

1. Pirmosios pagalbos pagrindai terminalinėms sąlygoms. Klinikinės ir biologinės mirties sampratos.
2. Teoriniai medicinos praktikos pagrindai. Diagnozės teorija ir medicininė mirties išvada. Mirties požymiai ir pomirtiniai pokyčiai. Atidarymas.

Žiūrėta kaip paskutinis etapas terminalo būsena, kuris prasideda nuo to momento, kai nutrūksta pagrindinės organizmo gyvybinės funkcijos (kraujotaka, kvėpavimas) ir tęsiasi iki negrįžtamų pokyčių smegenų žievėje pradžios. Klinikinės mirties būsenoje tai įmanoma visiškas pasveikimasžmogaus gyvenimas. Jo trukmė yra normaliomis sąlygomis yra apie 3-4 minutes, todėl norint išgelbėti nukentėjusįjį, gaivinimo priemones būtina pradėti kuo anksčiau.

Klinikinės mirties trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau lemiamas veiksnys yra glikogeno aprūpinimas neuronuose, nes glikogenolizė yra vienintelis energijos šaltinis, kai nėra kraujotakos. Kadangi neuronai yra vienos iš tų ląstelių, kurios veikia greitai, jose negali būti daug glikogeno. Normaliomis sąlygomis užtenka lygiai 3-4 minučių anaerobiniam metabolizmui. Su nebuvimu reanimacijos priežiūra arba jei tai atliekama neteisingai, po nurodyto laiko energijos gamyba ląstelėse visiškai nutrūksta. Dėl to sutrinka visi nuo energijos priklausomi procesai ir, svarbiausia, išlaikomas tarpląstelinių ir tarpląstelinių membranų vientisumas.

Klinikinės mirties požymiai

Visi simptomai, kuriais remiantis galima nustatyti klinikinės mirties diagnozę, skirstomi į pagrindinius ir papildomus. Pagrindiniai požymiai yra tie, kurie nustatomi tiesioginio kontakto su nukentėjusiuoju metu ir leidžia patikimai diagnozuoti klinikinę mirtį, papildomi – tie požymiai, kurie rodo kritinę būklę ir leidžia įtarti klinikinės mirties buvimą dar prieš kontaktuojant su ligoniu. . Daugeliu atvejų tai leidžia paspartinti gaivinimo priemonių pradžią ir gali išgelbėti paciento gyvybę.

Pagrindiniai klinikinės mirties požymiai:

• pulso nebuvimas miego arterijose;
• spontaniško kvėpavimo trūkumas;
• vyzdžių išsiplėtimas – jie išsiplečia praėjus 40-60 sekundžių po kraujotakos sustojimo.

Papildomi klinikinės mirties požymiai:

• sąmonės trūkumas;
• odos blyškumas arba cianozė;
• nepriklausomų judesių trūkumas (tačiau retai galimi konvulsiniai raumenų susitraukimai, kai ūminis sustojimas kraujo cirkuliacija);
• nenatūrali paciento padėtis.

Klinikinės mirties diagnozė turi būti nustatyta per 7-10 sekundžių. Kad gaivinimo priemonės būtų sėkmingos, labai svarbus laiko faktorius ir techniškai teisingas įgyvendinimas. Siekiant paspartinti klinikinės mirties diagnozę, pulso buvimas ir vyzdžių būklė tikrinama vienu metu: viena ranka nustatomas pulsas, kita – pakeliami vokai.

Širdies ir plaučių bei smegenų gaivinimas

Širdies ir smegenų gaivinimo (CPGR) kompleksas, anot P. Safar, susideda iš 3 etapų:

I etapas – pagrindinė gyvybės palaikymas
Tikslas: avarinis deguonies tiekimas.
Etapai: 1) praeinamumo atkūrimas kvėpavimo takų; 2) dirbtinė ventiliacija; 3) netiesioginis širdies masažas. II etapas – tolesnė gyvybės palaikymas
Tikslas: nepriklausomos kraujotakos atkūrimas.
Etapai: 1) vaistų terapija; 2) kraujotakos sustojimo tipo diagnozė; 3) defibriliacija. III etapas – ilgalaikė gyvybės palaikymas
Tikslas: smegenų gaivinimas.
Etapai: 1) paciento būklės įvertinimas ir artimiausios ateities prognozės; 2) aukštesniųjų atkūrimas smegenų funkcijos; 3) komplikacijų gydymas, reabilitacinė terapija.

Pirmąjį gaivinimo etapą nedelsdamas įvykio vietoje turėtų pradėti bet kuris asmuo, susipažinęs su širdies ir plaučių gaivinimo elementais. Jos tikslas – palaikyti dirbtinę kraujotaką ir mechaninę ventiliaciją naudojant elementarius metodus, užtikrinančius grįžtamųjų gyvybinių organų pakitimų laikotarpio pratęsimą, kol bus atkurta tinkama spontaniška kraujotaka.

SLCR indikacija yra net dviejų pagrindinių klinikinės mirties požymių buvimas. Nepriimtina imtis gaivinimo priemonių nepatikrinus pulso miego arterijoje, nes atliekant netiesioginį širdies masažą normalios operacijos metu gali sustoti kraujotaka.

Žmogus kurį laiką gali gyventi be vandens ir maisto, tačiau negaudamas deguonies, kvėpavimas sustos po 3 minučių. Šis procesas vadinamas klinikine mirtimi, kai smegenys dar gyvos, bet širdis neplaka. Žmogų dar galima išgelbėti, jei žinai skubaus gaivinimo taisykles. Tokiu atveju gali padėti ir gydytojai, ir šalia nukentėjusiojo esantys asmenys. Svarbiausia nesusipainioti ir veikti greitai. Tam reikia žinoti klinikinės mirties požymius, jos simptomus ir gaivinimo taisykles.

Klinikinės mirties simptomai

Klinikinė mirtis yra grįžtama mirties būsena, kai nustoja veikti širdis ir sustoja kvėpavimas. Visi išoriniai ženklai išnyksta gyvybinės funkcijos, gali atrodyti, kad žmogus mirė. Šis procesas yra pereinamasis tarp gyvybės ir biologinės mirties tarpsnis, po kurio išgyventi neįmanoma. Klinikinės mirties metu (3-6 min.) deguonies badas praktiškai neturi įtakos tolesniam organų darbui, bendra būklė. Jei praėjo daugiau nei 6 minutės, žmogus neteks daugelio gyvybiškai svarbių dalykų svarbias funkcijas dėl smegenų ląstelių mirties.

Norėdami laiku atpažinti šią būklę, turite žinoti jos simptomus. Klinikinės mirties požymiai yra:

• Koma – sąmonės netekimas, širdies sustojimas, sustojus kraujotakai, vyzdžiai nereaguoja į šviesą.
• Apnėja – nebuvimas kvėpavimo judesiai krūtinėje, tačiau medžiagų apykaita išlieka tame pačiame lygyje.
• Asistolija – pulsas abiejose miego arterijose negirdimas ilgiau nei 10 sekundžių, o tai rodo smegenų žievės destrukcijos pradžią.

Trukmė

Hipoksijos sąlygomis smegenų žievė ir požievė tam tikrą laiką gali išlikti gyvybinga. Remiantis tuo, klinikinės mirties trukmė nustatoma dviem etapais. Pirmasis jų trunka apie 3-5 minutes. Per šį laikotarpį, atsižvelgiant į normali temperatūra kūno, visos smegenų dalys nėra aprūpinamos deguonimi. Viršijus šį laiko intervalą, padidėja negrįžtamų sąlygų rizika:

• decortication - smegenų žievės sunaikinimas;
• Decerebracija – visų smegenų dalių mirtis.

Antrasis grįžtamojo mirties būsenos etapas trunka 10 minučių ar ilgiau. Tai būdinga organizmui su sumažinta temperatūra. Šis procesas gali būti natūralus (hipotermija, nušalimas) ir dirbtinis (hipotermija). Ligoninėje ši būsena pasiekiama keliais būdais:

• hiperbarinė deguonies terapija– kūno prisotinimas deguonimi esant slėgiui specialioje kameroje;
• hemosorbcija - kraujo valymas aparatu;
• vaistai, kurie smarkiai sumažina medžiagų apykaitą ir sukelia sustabdytą animaciją;
• šviežio donoro kraujo perpylimas.

Klinikinės mirties priežastys

Būsena tarp gyvenimo ir mirties atsiranda dėl kelių priežasčių. Juos gali sukelti šie veiksniai:

• širdies nepakankamumas;
• kvėpavimo takų obstrukcija (plaučių ligos, uždusimas);
• anafilaksinis šokas- kvėpavimo sustojimas dėl greitos organizmo reakcijos į alergeną;
• didelis kraujo netekimas dėl traumų, žaizdų;
• elektrinis audinių pažeidimas;
• dideli nudegimai, žaizdos;
• toksinis šokas– apsinuodijimas toksiškos medžiagos;
• kraujagyslių spazmas;
• organizmo reakcija į stresą;
• perteklinis fiziniai pratimai;
• smurtinė mirtis.

Pagrindiniai žingsniai ir pirmosios pagalbos būdai

Prieš imdamiesi pirmosios pagalbos priemonių, turite įsitikinti, kad įvyko laikinos mirties būsena. Jei yra visi toliau išvardyti simptomai, būtina pradėti gydymą skubi pagalba. Turėtumėte įsitikinti, kad:

• auka yra be sąmonės;
• krūtinė nedaro įkvėpimo-iškvėpimo judesių;
• pulso nėra, vyzdžiai į šviesą nereaguoja.

Esant klinikinės mirties simptomams, būtina kviesti greitosios pagalbos reanimacijos brigadą. Kol atvyks gydytojai, būtina kiek įmanoma palaikyti nukentėjusiojo gyvybines funkcijas. Norėdami tai padaryti, širdies srityje kumščiu smūgiuokite į krūtinę. Procedūrą galima kartoti 2-3 kartus. Jei aukos būklė išlieka nepakitusi, būtina pradėti dirbtinę plaučių ventiliaciją (ALV) ir širdies ir plaučių gaivinimas(CPR).

CPR yra padalintas į du etapus: pagrindinį ir specializuotą. Pirmąjį atlieka asmuo, esantis šalia aukos. Antra – apmokyta medicinos darbuotojai vietoje arba ligoninėje. Pirmojo etapo atlikimo algoritmas yra toks:

1. Paguldykite nukentėjusįjį ant lygaus, kieto paviršiaus.
2. Padėkite ranką jam ant kaktos, šiek tiek pakreipdami galvą atgal. Tuo pačiu metu smakras judės į priekį.
3. Viena ranka suimkite nukentėjusiojo nosį, kita – ištieskite liežuvį ir pabandykite pūsti orą į burną. Dažnis - apie 12 įkvėpimų per minutę.
4. Eiti į netiesioginis masažasširdyse.

Norėdami tai padaryti, vienos rankos delnu paspauskite apatinio krūtinkaulio trečdalio sritį, o antrąją ranką uždėkite ant pirmosios. Įtrauka krūtinės siena atliekama iki 3-5 cm gylio, o dažnis neturi viršyti 100 susitraukimų per minutę. Spaudimas atliekamas nelenkiant alkūnių, t.y. tiesi pečių padėtis per delnus. Negalite tuo pačiu metu išpūsti ir suspausti krūtinės. Būtina užtikrinti, kad nosis būtų tvirtai užspausta, kitaip plaučiai negaus reikiamo deguonies kiekio. Jei įpūtimas atliekamas greitai, oras pateks į skrandį, sukeldamas vėmimą.

Paciento gaivinimas klinikinėje aplinkoje

Nukentėjusiojo gaivinimas ligoninės aplinkoje atliekamas pagal specifinė sistema. Jį sudaro šie metodai:

1. Elektrinė defibriliacija – kvėpavimo stimuliavimas veikiant elektrodus kintamąja srove.
2. Medicininis gaivinimas leidžiant į veną arba endotrachėjinius tirpalus (adrenalinas, atropinas, naloksonas).
3. Kraujotakos palaikymas skiriant Gecodez per centrinės venos kateterį.
4. Pataisymas rūgščių-šarmų balansasį veną (Sorbilact, Xylate).
5. Kapiliarinės kraujotakos atstatymas lašeliniu būdu(Reosorbilact).

Kada sėkmingas įgyvendinimas gaivinimo priemones, pacientas perkeliamas į palatą intensyvi priežiūra, kur tai atliekama tolesnis gydymas ir būklės stebėjimas. Gaivinimas sustoja val sekančių atvejų:

• Neveiksmingos gaivinimo priemonės per 30 min.
• Žmogaus biologinės mirties dėl smegenų mirties būklės pareiškimas.

Biologinės mirties požymiai

Biologinė mirtis yra paskutinė klinikinės mirties stadija, jei gaivinimo priemonės yra neveiksmingos. Kūno audiniai ir ląstelės nemiršta iš karto, viskas priklauso nuo organo gebėjimo išgyventi hipoksiją. Mirtis diagnozuojama pagal tam tikrus požymius. Jie skirstomi į patikimus (ankstyvuosius ir vėlyvuosius), ir orientacinius – kūno nejudrumas, kvėpavimo nebuvimas, širdies plakimas, pulsas.

Biologinę mirtį nuo klinikinės mirties galima atskirti pagal ankstyvus požymius. Jie atsiranda praėjus 60 minučių po mirties. Jie apima:

• mokinio reakcijos į šviesą ar spaudimą trūkumas;
• išdžiūvusios odos trikampių atsiradimas (Maumedžio dėmės);
• lūpų džiūvimas – jos tampa raukšlėtos, tankios, rudos spalvos;
• simptomas" katės akis„- vyzdys pailgėja dėl akies ir kraujospūdžio trūkumo;
• ragenos džiūvimas – rainelė pasidengia balta plėvele, vyzdys drumsčiasi.

Praėjus dienai po mirties, atsiranda vėlyvieji biologinės mirties požymiai. Jie apima:

• lavoninių dėmių atsiradimas - daugiausia lokalizuotas ant rankų ir kojų. Dėmės turi marmuro spalva.
• rigor mortis – organizmo būklė dėl vykstančių biocheminių procesų, kuri išnyksta po 3 dienų.
• cadaveric cooling – nurodo biologinės mirties pabaigą, kai kūno temperatūra nukrenta iki minimalaus lygio (žemiau 30 laipsnių).

Po klinikinės mirties ištinka biologinė mirtis, kuriai būdingas visiškas visų fiziologinių funkcijų ir procesų sustojimas audiniuose ir ląstelėse. Su tobulėjimu medicinos technologijosžmogaus mirtis vis labiau tolsta. Tačiau šiandien biologinė mirtis yra negrįžtama būklė.

Mirštančio žmogaus ženklai

Klinikinė ir biologinė (tikroji) mirtis yra du vieno proceso etapai. Biologinė mirtis skelbiama, jei gaivinimo priemonės klinikinės mirties metu nepajėgė „užvesti“ kūno.

Klinikinės mirties požymiai

Pagrindinis klinikinio širdies sustojimo požymis yra pulsacijos nebuvimas miego arterijoje, o tai rodo kraujotakos nutraukimą.

Kvėpavimo trūkumas tikrinamas judant krūtine arba pridedant ausį prie krūtinės, taip pat prie burnos prinešant mirštantį veidrodį ar stiklą.

Reakcijos į aštrų garsą ir skausmingus dirgiklius nebuvimas yra sąmonės netekimo arba klinikinės mirties požymis.

Jei yra bent vienas iš išvardytų simptomų, reikia nedelsiant pradėti gaivinimo priemones. Laiku atliktas gaivinimas gali prikelti žmogų į gyvenimą. Jei gaivinimas nebuvo atliktas arba buvo neveiksmingas, paskutinis etapas miršta – biologinė mirtis.

Biologinės mirties apibrėžimas

Organizmo mirtį lemia ankstyvos ir vėlyvieji ženklai.

Žmogaus biologinės mirties požymiai atsiranda prasidėjus klinikinei mirčiai, bet ne iš karto, o po kurio laiko. Visuotinai pripažįstama, kad biologinė mirtis įvyksta nutraukimo momentu smegenų veikla, praėjus maždaug 5-15 minučių po klinikinės mirties.

Tikslūs biologinės mirties požymiai yra požymiai Medicininiai prietaisai, kuriame užfiksuotas elektros signalų iš smegenų žievės nutrūkimas.

Žmogaus žūties etapai

Prieš biologinę mirtį vyksta šie etapai:

1. Preagonalinė būsena – būdinga stipriai prislėgta arba sąmonės nebuvimas. Oda blyškus, arterinis spaudimas gali nukristi iki nulio, pulsas apčiuopiamas tik miego ir šlaunikaulio arterijose. Didėjantis deguonies badas greitai pablogina paciento būklę.
2. Terminalo pauzė yra ribinė valstybė tarp mirties ir gyvenimo. Laiku neatlikus gaivinimo, biologinė mirtis yra neišvengiama, nes organizmas pats negali susidoroti su šia būkle.
3. Agonija – paskutinės gyvenimo akimirkos. Smegenys nustoja kontroliuoti gyvybinius procesus.

Visų trijų etapų gali nebūti, jei kūnas buvo veikiamas galingų destruktyvūs procesai (staigi mirtis). Agoninio ir priešagoninio periodo trukmė gali skirtis nuo kelių dienų ir savaičių iki kelių minučių.

Agonija baigiasi klinikine mirtimi, kuriai būdingas visiškas visų gyvybės procesų nutraukimas. Nuo šio momento žmogus gali būti laikomas mirusiu. Tačiau negrįžtamų pokyčių organizme dar neįvyko, todėl per pirmąsias 6-8 minutes po klinikinės mirties pradžios atliekamos aktyvios gaivinimo priemonės, padedančios žmogų sugrąžinti į gyvenimą.

Paskutinė mirties stadija laikoma negrįžtama biologine mirtimi. Tikrosios mirties atsiradimo nustatymas įvyksta, jei visos priemonės, skirtos asmeniui pašalinti iš klinikinės mirties būsenos, nedavė rezultatų.

Biologinės mirties skirtumai

Biologinė mirtis išskiriama į natūralią (fiziologinę), priešlaikinę (patologinę) ir smurtinę.

Natūrali biologinė mirtis įvyksta senatvėje, dėl natūralaus visų organizmo funkcijų nykimo.

Priešlaikinę mirtį sukelia sunki liga arba gyvybiškai svarbių organų pažeidimas svarbius organus, kartais gali būti momentinis (staigus).

Smurtinė mirtis įvyksta dėl žmogžudystės, savižudybės arba yra nelaimingo atsitikimo pasekmė.

Biologinės mirties kriterijai

Pagrindiniai biologinės mirties kriterijai nustatomi pagal šiuos kriterijus:

1. Tradiciniai gyvybinės veiklos nutraukimo požymiai yra širdies ir kvėpavimo sustojimas, pulso nebuvimas ir reakcija į išoriniai dirgikliai ir aštrūs kvapai (amoniakas).
2. Remiantis smegenų mirtimi - negrįžtamas smegenų ir jų kamieninių skyrių gyvybinės veiklos nutraukimo procesas.

Biologinė mirtis yra smegenų veiklos nutraukimo fakto ir tradicinių mirties nustatymo kriterijų derinys.

Biologinės mirties požymiai

Biologinė mirtis yra Galutinis etapas mirštantis žmogus, pakeičiantis klinikinė stadija. Ląstelės ir audiniai po mirties nemiršta vienu metu, kiekvieno organo gyvenimo trukmė priklauso nuo gebėjimo išgyventi visišką deguonies badą.

Pirmas miršta centrinis nervų sistema- nugaros smegenys ir smegenys, tai įvyksta praėjus maždaug 5-6 minutėms nuo tikrosios mirties pradžios. Kitų organų mirtis gali trukti kelias valandas ar net dienas, priklausomai nuo mirties aplinkybių ir mirusiojo kūno sąlygų. Kai kurie audiniai, pavyzdžiui, plaukai ir nagai, išlaiko galimybę augti ilgą laiką.

Mirties diagnozė susideda iš orientacinių ir patikimų požymių.

Orientavimosi požymiai yra nejudri kūno padėtis, kai nėra kvėpavimo, pulso ir širdies plakimo.

Patikimas biologinės mirties požymis yra lavoninių dėmių buvimas ir mirtingumas.

Taip pat skiriasi ankstyvi simptomai biologinė mirtis ir vėliau.

Ankstyvieji požymiai

Ankstyvieji biologinės mirties simptomai atsiranda per valandą po mirties ir apima šiuos požymius:

1. Mokinių reakcijos į šviesos dirginimą ar spaudimą trūkumas.
2. Larche dėmių atsiradimas - išdžiūvusios odos trikampiai.
3. „Katės akies“ simptomo atsiradimas – suspaudus akį iš abiejų pusių, vyzdys įgauna pailgą formą ir tampa panašus į katės vyzdį. Katės akies ženklas reiškia, kad nėra akispūdis, tiesiogiai susijęs su arterine.
4. Akies ragenos džiūvimas – rainelė praranda pirminę spalvą, tarsi pasidengia balta plėvele, vyzdys drumsčiasi.
5. Lūpų džiūvimas – lūpos tampa tankios ir raukšlėtos, įgauna rudą spalvą.

Ankstyvieji biologinės mirties požymiai rodo, kad gaivinimo priemonės jau beprasmiškos.

Vėlyvieji ženklai

Vėlyvieji žmogaus biologinės mirties požymiai atsiranda per 24 valandas nuo mirties momento.

1. Lavoninės dėmės atsiranda praėjus maždaug 1,5–3 valandoms po tikrosios mirties diagnozės. Dėmės yra apatinėse kūno dalyse ir yra marmurinės spalvos.
2. Rigor mortis - patikimas ženklas biologinė mirtis, atsirandanti dėl organizme vykstančių biocheminių procesų. Rigor mortis visiškai išsivysto maždaug per dieną, tada susilpnėja ir maždaug po trijų dienų visiškai išnyksta.
3. Kadaverinis vėsinimas – galima konstatuoti visišką biologinės mirties pradžią, jei kūno temperatūra nukrito iki oro temperatūros. Kaip greitai kūnas atvėsta, priklauso nuo temperatūros aplinką, tačiau vidutiniškai sumažėja maždaug 1°C per valandą.

Smegenų mirtis

"Smegenų mirties" diagnozė nustatoma, kai yra visiška smegenų ląstelių nekrozė.

Smegenų veiklos nutrūkimo diagnozė nustatoma remiantis gauta elektroencefalografija, rodančia visišką elektrinę tylą smegenų žievėje. Angiografija parodys smegenų kraujo tiekimo nutraukimą. Dirbtinė ventiliacija Plaučiai ir vaistų pagalba gali palaikyti širdies veiklą kurį laiką – nuo ​​kelių minučių iki kelių dienų ar net savaičių.

Sąvoka „smegenų mirtis“ nėra tapati biologinės mirties sąvokai, nors iš tikrųjų ji reiškia tą patį, nes biologinė organizmo mirtis šiuo atveju yra neišvengiama.

Biologinės mirties laikas

Biologinės mirties pradžios laiko nustatymas turi didelę reikšmę neakivaizdiomis sąlygomis mirusio asmens mirties aplinkybėms nustatyti.

Kuo mažiau laiko praėjo nuo mirties, tuo lengviau nustatyti jos atsiradimo laiką.

Mirties amžius nustatomas pagal skirtingos indikacijos tiriant lavono audinius ir organus. Mirties momento nustatymas in ankstyvas laikotarpis atliekami tiriant lavoninių procesų išsivystymo laipsnį.

Mirties konstatavimas

Biologinę žmogaus mirtį lemia ženklų rinkinys – patikimas ir orientuojantis.

Mirties nuo nelaimingo atsitikimo ar smurtinės mirties atveju iš esmės neįmanoma paskelbti smegenų mirties. Kvėpavimas ir širdies plakimas gali būti negirdimi, tačiau tai taip pat nereiškia biologinės mirties pradžios.

Todėl, nesant ankstyvų ir vėlyvųjų mirties požymių, diagnozė „smegenų mirtis“, taigi ir biologinė mirtis, nustatoma gydymo įstaiga gydytojas.

Transplantologija

Biologinė mirtis yra negrįžtamos organizmo mirties būsena. Žmogui mirus, jo organai gali būti naudojami kaip transplantacijos. Šiuolaikinės transplantologijos raida leidžia kasmet išgelbėti tūkstančius žmonių gyvybių.

Iškylantys moraliniai ir teisiniai klausimai atrodo gana sudėtingi ir kiekvienu atveju sprendžiami individualiai. Norint pašalinti organus, būtinas mirusiojo artimųjų sutikimas.

Transplantuoti skirti organai ir audiniai turi būti pašalinti prieš jiems atsirandant ankstyvieji požymiai biologinė mirtis, tai yra pačioje trumpam laikui. Pavėluotai paskelbus mirtį – praėjus maždaug pusvalandžiui po mirties – organai ir audiniai tampa netinkami transplantacijai.

Išimtus organus specialiame tirpale galima laikyti 12–48 valandas.

Norint pašalinti mirusio asmens organus, biologinę mirtį turi konstatuoti gydytojų grupė, surašydama protokolą. Organų ir audinių paėmimo iš mirusio asmens sąlygas ir tvarką reglamentuoja Rusijos Federacijos įstatymai.

Žmogaus mirtis yra socialiai reikšmingas reiškinys, apimantis sudėtingą asmeninių, religinių ir socialinių santykių kontekstą. Tačiau mirtis yra neatsiejama bet kurio gyvo organizmo egzistavimo dalis.

Pagrindinės asmeninės ir intelektinės savybės, lemiančios žmogaus asmenybę, yra susijusios su jo smegenų funkcijomis. Todėl smegenų mirtis turi būti vertinama kaip žmogaus mirtis, o smegenų reguliavimo funkcijų pažeidimas greitai sukelia kitų organų veiklos sutrikimus ir žmogaus mirtį. Pirminio smegenų pažeidimo, pasibaigusio mirtimi, atvejai yra gana reti. Kitais atvejais smegenų mirtis įvyksta dėl kraujotakos sutrikimų ir hipoksijos.

Dideli smegenų žievės neuronai yra labai jautrūs hipoksijai. Negrįžtami jų pokyčiai atsiranda per 5-6 minutes nuo kraujotakos nutraukimo momento. Šis ūminės hipoksijos laikotarpis, kai kraujotaka ir (ar) kvėpavimas jau sustojęs, bet smegenų žievė dar neapmirusi, vadinamas klinikinė mirtis.Ši būklė gali būti grįžtama, nes atstačius smegenų perfuziją su deguonimi prisotintu krauju, smegenų gyvybingumas išlieka. Jei smegenų aprūpinimas deguonimi nebus atkurtas, žievės neuronai mirs, o tai pažymės biologinė mirtis, negrįžtama būklė, kai žmogaus išgelbėjimas nebeįmanomas.

Klinikinės mirties laikotarpio trukmei įtakos turi įvairios išorinės ir vidinių veiksnių. Hipotermijos metu šis laikotarpis žymiai pailgėja, nes nukritus temperatūrai sumažėja smegenų ląstelių deguonies poreikis. Patikimi sėkmingo gaivinimo atvejai aprašyti per iki 1 valandos po kvėpavimo sustojimo dėl hipotermijos. Kai kurie vaistai, slopinantys medžiagų apykaitą nervų ląstelėse, taip pat padidina jų atsparumą hipoksijai. Šie vaistai yra barbitūratai, benzodiazepinai ir kiti antipsichoziniai vaistai. Su karščiavimu, endogenine pūlinga intoksikacija ir gelta, priešingai, klinikinės mirties laikotarpis sumažėja.

Tuo pačiu metu praktiškai neįmanoma patikimai numatyti, kiek pailgėjo ar sutrumpėjo klinikinės mirties periodo trukmė ir tenka susitelkti ties 5-6 minučių vidurkiu.

Klinikinės ir biologinės mirties požymiai

Klinikinės mirties požymiai yra :

Kvėpavimo sustojimas, nustatytas krūtinės ląstos kvėpavimo judesių nebuvimu . Kiti apnėjos diagnozavimo metodai (oro srovės į nosį atnešamo siūlo vibracija, prie burnos atnešto veidrodžio rasojimas ir kt.) yra nepatikimi, nes suteikia teigiamas rezultatas net ir labai paviršutiniškai kvėpuojant, kuris neužtikrina veiksmingo dujų mainų.

Kraujotakos sustojimas, nustatytas dėl pulso nebuvimo miego ir (arba) šlaunikaulio arterijose . Kiti metodai (širdies garsų klausymas, pulso nustatymas radialinėse arterijose) yra nepatikimi, nes širdies garsai girdimi net esant neefektyviems, nekoordinuotiems susitraukimams, o periferinėse arterijose pulsas gali būti nenustatytas dėl jų spazmo.

Sąmonės netekimas (koma) su išsiplėtusiais vyzdžiais ir reakcijos į šviesą stoka kalbėti apie giliąją smegenų kamieno hipoksiją ir kamieninių struktūrų funkcijų slopinimą.

Klinikinės mirties požymių sąrašas gali būti tęsiamas, įskaitant kitų refleksų slopinimą, EKG duomenis ir kt., tačiau praktiniu požiūriu šių simptomų apibrėžimas turėtų būti laikomas pakankamu nustatyti. šią būseną, nes daugelio simptomų nustatymas užtruks ilgiau ir atidės gaivinimo priemonių pradžią.

Daugybė klinikinių stebėjimų parodė, kad sustojus kvėpavimui kraujotaka sustoja vidutiniškai po 8-10 minučių; sąmonės netekimas sustojus kraujotakai – po 10-15 sekundžių; vyzdžio išsiplėtimas sustabdžius kraujotaką – po 1-1,5 min. Taigi kiekvienas iš išvardytų požymių turi būti laikomas patikimu klinikinės mirties simptomu, dėl kurio neišvengiamai atsiranda kitų simptomų.

Biologinės mirties požymiai arba patikimi mirties požymiai atsiranda praėjus 2-3 valandoms nuo tikrosios jo pradžios ir yra susiję su nekrobiotinių procesų atsiradimu audiniuose. Būdingiausi iš jų yra šie:

Rigor mortis slypi tame, kad lavono raumenys tampa tankesni, dėl to netgi galima pastebėti nedidelį galūnių sulenkimą. Rigor mortis pradžia priklauso nuo aplinkos temperatūros. Kambario temperatūroje jis tampa pastebimas po 2–3 valandų, pasireiškia po 6–8 valandų nuo mirties momento, o po paros pradeda išnykti ir visiškai išnyksta antros dienos pabaigoje. Su daugiau aukštos temperatūrosšis procesas vyksta greičiau, o esant žemai temperatūrai – lėčiau. Išsekusių, nusilpusių ligonių lavonuose menkai pasireiškia rigor mortis.

Lavoninės dėmės yra melsvai violetinės mėlynės, atsirandančios lavono sąlyčio su kieta atrama vietose. Pirmąsias 8-12 valandų, pasikeitus lavono padėčiai, lavono dėmės, veikiamos gravitacijos, gali judėti, vėliau jos fiksuojamos audiniuose.

"Katės mokinio" simptomas slypi tame, kad suspaudus lavono akies obuolį iš šonų, vyzdys įgauna ovalią, o vėliau į plyšį panašią formą, kaip katės, ko nepastebi gyviems žmonėms ir klinikinės mirties būsenoje.

Biologinės mirties požymių sąrašą taip pat būtų galima tęsti, tačiau šie požymiai yra patikimiausi ir pakankami praktinei veiklai.

Nepaprastai svarbus faktas yra tai, kad nuo biologinės mirties išsivystymo momento iki patikimų jos požymių atsiradimo praeina gana daug laiko - mažiausiai 2 valandos. Šiuo laikotarpiu, jei kraujotakos sustojimo laikas nežinomas, paciento būklė turėtų būti vertinama kaip klinikinė mirtis, nes nėra patikimų biologinės mirties požymių.