Vidurių šiltinė. Simptomai, diagnozė, tyrimai ir vakcinacija nuo ligos. Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės Ses tyrimas dėl vidurių šiltinės

Vidurių šiltinės diagnozę sunku diagnozuoti, nes ligą sunku atskirti nuo žarnyno sutrikimų, tuberkuliozės ar choleros, kurios simptomai yra panašūs. Tyrimai dėl vidurių šiltinės ir kiti tyrimai dažniausiai skiriami pastovios febrilinės (38-39 0 C) temperatūros ir stabilių būdingų požymių konsolidavimo stadijoje. Be ligos diagnozės nustatymo, išsitirti dėl vidurių šiltinės privalomi maitinimo darbuotojai, vaikų ir gydymo įstaigų darbuotojai, viešbučių ar sanatorijų paslaugų sektoriaus atstovai.

Vidurių šiltinės priežastys ir simptomai

Infekcinės ligos sukėlėjas Salmonella typhi bakterija į žmogaus organizmą patenka per įprastus daiktus – pavyzdžiui, žaislus darželyje ar asmens higienos reikmenis, prastai apdorotus pieno produktus, nešvarų vandenį. Nesvarbu, kokio amžiaus užsikrečiama, susirgęs žmogus įgyja stabilų imunitetą pakartotinai užsikrėsti.

Remiantis statistika, Salmonella bakterijų patekimo grėsmė yra didžiausia tarp jaunesnių moksleivių, tačiau tai neatmeta fakto, kad vyresnio amžiaus žmonės nešioja šiltinės ar ūmios ligos formos sukėlėją.

Vidurių šiltinės tyrimas atliekamas, jei yra visi šie būdingi požymiai (išskyrus bėrimą, kuris pasireiškia ne visais infekcijos atvejais):

• nuolatinis troškulys su nuolatiniu veržimo jausmu, burnos džiūvimas, veido ir kūno odos blyškumas ir pleiskanojimas, liežuvio patinimas ir balkšva danga;
• ūminis periodinis pilvo skausmas;
• apsinuodijimo simptomai - vėmimas, pykinimas, blogas apetitas, jėgų praradimas, prakaitavimas;
• sunkumas tuštintis ar viduriavimas;
• rozeolinio tipo bėrimo atsiradimas, kuris tampa vos matomas jį paspaudus.

Simptomams būdingas laipsniškas stiprėjimas, tačiau trečdaliu visų atvejų galima ūmi ligos pradžia, kai vienu metu pasireiškia keli požymiai ir būtinai temperatūra pakyla iki 38–39 0 C. ligos eiga yra standartinė, tada bus laikomasi šio algoritmo:

• netikėtas silpnumas, prastas miegas, tuštinimosi problemos;
• galvos skausmas, padidėjęs bendras negalavimas, padidėjusi kūno temperatūra;
• temperatūra per 3-5 dienas pasiekia orientacines vertes iki 39 0 ir sustoja ties šiuo lygiu;
• Atsiranda stiprus pilvo skausmas, susidaro dujos, žmogaus reakcija į išorinius dirgiklius tampa nuobodu, jo būklę galima pavadinti „slopinta“. Per tą patį laikotarpį gali atsirasti rozeola.

Kadangi infekcijos simptomai pasireiškia ne anksčiau kaip septintą dieną po vidurių šiltinės bacilos patekimo į žarnyną, nustatyti infekcinio sukėlėjo kilmę beveik neįmanoma.

Vidurių šiltinės tyrimų tipai

Dar prieš gaunant laboratorinių tyrimų rezultatus, klinikinis simptomų visumos vaizdas leidžia gydytojui diagnozuoti vidurių šiltinę ir pradėti gydyti pacientą atskirai nuo kitų ligų grupių pacientų. Nepaisant to, kad diagnozė pagrįsta išsamiu kraujo tyrimu, jei įtariama šiltinė, reikės kitų mėginių - pavyzdžiui, šlapimo, tulžies, išmatų.

• Jūs negalite vartoti vaistų tris dienas prieš pateikiant medžiagą;
• Likus 24 valandoms iki mėginių ėmimo neturėtumėte gerti alkoholio turinčių gėrimų;
• Likus 2-4 valandoms iki tyrimų neturėtumėte rūkyti, fiziškai pervargti ir susilaikyti nuo rūpesčių ir neigiamų emocijų;
• visi mėginiai imami ryte, paciento tuščiu skrandžiu;
• Biologinės medžiagos pateikimo išvakarėse nevalgykite šių maisto produktų: kiaušinių, pieno ir rauginto pieno produktų, rūkytos mėsos, kiaulienos, avienos, aštrių ir sūrių patiekalų.

Po laboratorinių tyrimų reikia atlikti visus papildomus tyrimus, kurie gali sukelti diskomfortą arba reikalauti atskiro pasiruošimo.

Bendra kraujo analizė

Klinikinis kraujo tyrimas padeda nustatyti pagrindinių viso organizmo būklės rodiklių pokyčius. Pagrindinės reikšmės, rodančios vidurių šiltinės patogeno aktyvumą organizme, yra šių duomenų iškraipymas (palyginti su normaliomis vertėmis):

• sumažėjęs leukocitų kiekis;
• eozinofilų nebuvimas kraujyje;
• santykinių parametrų limfocitozė, kuri rodo mažą imuninį atsaką;
• didelis eritrocitų nusėdimo greitis (ESR rodikliai);
• kritiškai padidėjęs neutrofilų kiekis;
• žemi trombocitų buvimo kriterijai.

Kraujas tyrimams paimamas iš paciento venos iškart po patekimo į ligoninės infekcinių ligų skyrių. Vėliau kraujas bus paimtas dar kelis kartus viso gydymo proceso metu ir prieš išleidžiant.

Kraujo chemija

Taip pat prieš pradedant antibakterinį gydymą iš venos imamas biocheminis kraujo tyrimas. Tyrimo rezultatai, gauti per 24 valandas, nustato ūminės fazės baltymų, susintetintų kepenyse, buvimą kaip atsaką į infekcinį pažeidimą.

Serologinis kraujo tyrimas

Serologiniams tyrimams plazma išskiriama iš sergančio žmogaus kraujo, kur būdingų antikūnų buvimas turi lemiamą reikšmę.

Analizė, atlikta ne anksčiau kaip penktą dieną nuo vidurių šiltinės bacilos patekimo į žarnyną, laikoma veiksminga, nes per šį laikotarpį organizmas turi gaminti antikūnus prieš infekcinį patogeną.

Išpūstos aptiktų antikūnų vertės rodo aukštą imuninio atsako į infekciją lygį, kuris būdingas dviem atvejais:

• atsigavimo procese;
• jei sergantis žmogus yra vidurių šiltinės bacilos nešiotojas.

Norint gauti patikimą atsakymą, serologiniai tyrimai atliekami praėjus 7-10 dienų nuo pirminių simptomų atsiradimo.

Bakterijų kultūra

Bakterijų pasėjimas biologinėje medžiagoje leidžia aptikti ligą ankstyvoje infekcijos stadijoje. Tiriamas skystis dažniausiai yra kraujas – tai vadinama kraujo pasėliu. Pageidautina paimti kraują, kai paciento kūno temperatūra yra aukštesnė nei 38 0 C. Skiepijimui naudojama Rappoport maistinė terpė, į kurią įpilama 15-20 ml paciento kraujo. Tada dešimt dienų laboratorijos darbuotojai kasdien stebi bakterijų kolonijų augimą mėginyje ir, jei aptinkamas dinaminis vystymasis, kitą kartą inokuliuoja Petri lėkštelėje. Čia bakterijos yra analizuojamos per 24 valandas, atliekant nuolatinius tyrimus, įskaitant jautrumo antibakteriniams vaistams tyrimus.

Šlapimo pasėlis yra orientacinis bet kurioje ligos stadijoje, tačiau geriausias laikotarpis patogenui nustatyti yra nuo 21 dienos nuo užsikrėtimo momento. Urokultūros tyrimų atlikimo principas yra toks pat, kaip ir stebint paciento kraują.

Išmatų tyrimas atliekamas nuo trečios iki penktos ligos savaitės ir tik skysta išmatų medžiaga laikoma tinkama kultivavimui. Infekciniams pacientams ši analizė naudojama retai, tačiau manoma, kad ji pagrįsta periodiškai tikrinant darbuotojus, turinčius sveikatos pažymėjimus.

Imuninė fluorescencinė reakcija (RIF) ir su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA)

RIF yra skubus tyrimo metodas, atliekamas įtarus vidurių šiltinę, kai simptomai yra lengvi arba yra pagrindo manyti, kad asmuo galėjo užsikrėsti. Į paimtą iš paciento biologinį mėginį įvedami specialūs antikūnai, nuspalvinti fluorescenciniais elementais, kurie, susijungę su infekcinio patogeno antigenais, pradeda švytėti. Šis būdingas požymis, aiškiai matomas tiriant mėginį mikroskopu, leidžia daryti išvadą, kad yra vidurių šiltinės bacila.

ELISA, skirtingai nei ankstesnis antigenų ir antikūnų nustatymo metodas, netgi gali tiksliai įvertinti jų kiekį. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas daro išvadą apie pradėto gydymo režimo teisingumą.

Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IRHA)

RNGA yra vienas tiksliausių įtariamos vidurių šiltinės diagnostikos būdų, nes ši reakcija yra jautri 3 vidurių šiltinės bacilos antigenams. Atliekant tokio tipo analizę, įvertinami raudonieji kraujo kūneliai, turintys stabilų imunitetą patogenų antigenams. RNHA diagnozuojama kelis kartus, o O-antikūnų titrų padidėjimas laikomas normaliu teigiamo atsako atveju. Jei nustatomi padidėję H ir Vi antikūnų titrai, tai rodo ankstyvą paciento pasveikimą arba jo, kaip bakterinio patogeno nešiotojo, statusą.

Vidurių šiltinės profilaktika

Griežčiausia vidurių šiltinės profilaktikos kontrolė taikoma ikimokyklinių ir sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams, maitinimo centrų ir sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojams. Jei tarp šių įstaigų darbuotojų nustatomas infekcijos nešiotojas, sergančiojo darbo vietoje atliekamos dvigubos dezinfekcijos priemonės.

Individuali infekcinių ligų prevencija apima asmens higienos palaikymą, kuris apima privalomą asmeninių daiktų izoliavimą nuo viešųjų vietų. Kad išvengtumėte užsikrėtimo per maistą, nevalgykite neplautų vaisių ir daržovių, nešildytų pieno produktų, žalių kiaušinių. Nevirintas vanduo iš čiaupo arba vanduo, surinktas iš abejotinų šaltinių, kelia didelį pavojų.

Kadangi pradinio ar mokyklinio amžiaus vaikai yra jautresni vidurių šiltinės infekcijai nei suaugusieji, tėvai turėtų atidžiau pasirūpinti, kad įstaigos, į kurią atvyksta jų vaikas, darbuotojai turėtų visas reikiamas medicinines išvadas apie jų sveikatos būklę. Tai beveik 100% pašalins galimybę užkrėsti vaiką pavojinga vidurių šiltinės bacila.

Vidurių šiltinė yra reta patologija, kurią lydi kenksmingos infekcijos patekimas į žarnyną. Gydymo laikotarpis yra mažiausiai 1 mėnuo. Norėdami nustatyti šią ligą, gydytojas paskiria atitinkamus tyrimus, kuriuos išsamiau aptarsime savo medžiagoje.

Pavadinimas „tifosas“, reiškiantis sąmonės aptemimą, pirmą kartą buvo pristatytas 460 m. Hipokratas. 2017 m. vidurių šiltinė (toliau – BT) yra infekcinė liga, susijusi su skrandžio ir žarnyno pažeidimu dėl kenksmingos bakterijos Salmonella typhi atsiradimo organizme – bacilos, kuri aplinkoje egzistuoja iki 3 mėnesių, ypač esant palankiai daugintis aplinkai.

Taigi, BT požymiai yra: nuovargis; karštis; migrena; sumažėjęs apetitas; miego sutrikimas; blyški, sausa oda; odos bėrimas; sausas kosulys.

Vidurių šiltinė gali egzistuoti tik žmogaus kūne. Taigi kasmet šia liga užsikrečia apie 20 milijonų žmonių, iš kurių 40% miršta. Rusijos Federacijoje pacientų, kuriems nustatyta panaši diagnozė, skaičius neviršija 1000 žmonių per metus.

Yra 4 infekcijos tipai:

• Maistas – vartojant mėsą, pieną.
• Kontaktas – prisilietimas prie užterštų namų apyvokos daiktų, higienos taisyklių nesilaikymas, taip pat tiesioginis kontaktas su sergančiu pacientu.
• Vanduo – vandens iš rezervuarų arba technologinio vandens iš įmonių suvartojimas.
• Vabzdžiai – musės yra kenksmingų bakterijų nešiotojai.

Be to, BT turi keletą funkcijos:

Kokie testai reikalingi?

Įtarus BT, tyrimai atliekami prieš vartojant vaistus, nes po 3 dienų tyrimų rezultatas gali būti neigiamas.

Pradinis tyrimas bus pilnas kraujo tyrimas (toliau – CBC), kuris negarantuoja 100% rezultato nustatant BT. Tačiau CBC nustato bakterijų buvimą paciento kūne. Taigi, patvirtinus BT, padidėja ESR reikšmė ir sumažėja leukocitų kiekis.

Neigiama yra tai, kad OBC imamasi, jei įtariama kokia nors infekcinė liga, todėl gydytojai skiria papildomus tyrimus, tokius kaip:

Kraujo paėmimas medicininei apžiūrai

Darbuotojai, kurie nuolat bendrauja su kitais asmenimis, privalo pasitikrinti sveikatą, kad gautų sveikatos pažymą arba medicininę pažymą. Panašų dokumentą gauna šių sričių darbuotojai:

1. Vaistas.
2. Maisto produkcija.
3. Prekyba.
4. Švietimo įstaigos.

Vienas iš laboratorinių tyrimų – vidurių šiltinės tyrimas, kurį leidžiama atlikti tiek privačiose, tiek valstybinėse ligoninėse.

Tyrimų dėl vidurių šiltinės dažnumas priklauso nuo darbo vietos. Taigi pedagogai ir maitinimo darbuotojai tokią analizę privalo atlikti bent kartą per metus. Tokiu atveju BT bandymo sertifikatas išduodamas remiantis bet kuria iš pirmiau minėtų analizės tipų.

Kad gautų patikimą informaciją apie tyrimus, pacientas turi pasiruošti procedūrai. Taigi, likus 2 dienoms iki kraujo paėmimo, draudžiama gerti alkoholį, riebų maistą, vartoti vaistus.

Kiek kainuoja?

Analizės kaina tiesiogiai priklauso nuo kelių veiksnių:

Vidurių šiltinės nešiotojo tyrimas

Pagrindinis BT sukėlėjo šaltinis yra žmogus, turintis kenksmingos bakterijos (toliau – nešiotojas) arba pacientas. Remiantis statistika, 95% atvejų infekcija perduodama per nešiotoją, o 5% - per sergantį pacientą.

Šiuo atveju bakterijų pernešimas gali būti lėtinis arba ūmus. Pirmuoju variantu kenksmingų bakterijų išsiskyrimas į supančią atmosferą trunka 3–10 metų arba visą gyvenimą, o antruoju – iki 3 mėnesių.

Tokiu atveju infekcija perduodama vienu iš šių būdų:

1. Vanduo – geriamas nešvarus vanduo, taip pat jūros gėrybės iš užteršto šaltinio.
2. Maistas – infekcija į sveiko paciento organizmą patenka vartojant žalią maistą, pieną, mėsą. Be to, bakterija į maistą patenka per šeimininką, kuris užsiima maisto laikymu, ruošimu ar pardavimu.
3. Namų apyvokos daiktai – pavyzdžiui, naudojimasis tualetu, užterštu bakterijomis. Tokiu atveju infekcija atsiranda, kai nešvarios rankos paliečia burną. Infekcija plinta ir tuomet, kai keičiant patalynę, ypač gydymo įstaigose, nesilaikoma higienos taisyklių.
4. Asmeninis kontaktas – apima intymius santykius, įskaitant oralinį ir analinį seksą.

Vidurių šiltinė yra paplitusi šalyse, kuriose yra prastų sanitarinių sąlygų, pavyzdžiui, Afrikoje, Pietų Amerikoje ar Azijoje. Rusijoje ši liga išplinta pacientui išvykus į minėtas šalis. Tačiau užregistravus infekcijos protrūkį, BT gali susirgti iki 50 % visų gyventojų. Be to, mirtys dažniau stebimos tarp savo šalies neišvykusių žmonių.

Svarbu! Vežėjais dažniau yra moterys nei vyrai, vyresni nei 50 metų – 88 proc.

Serologinis vidurių šiltinės tyrimas

Serologinis kraujo mėginių ėmimas – tai kapiliarinio kraujo tyrimas, kurio rezultatais gydytojas nustato ne tik infekcines ligas, tokias kaip BT, bet ir mikrobines bei virusines infekcijas. Esant infekcinei ligai, analizė atliekama patologijos vystymosi pradžioje paguldant pacientą į ligoninę ir po 8–10 dienų.

Yra keletas būdų, kaip aptikti konkrečius kūnus kraujyje:

• Imunofermentinis tyrimas (ELISA) – antikūnai fiksuojami specialioje paruoštoje tabletėje.
• Agliutinacijos reakcija – suteikia informaciją praėjus 14 dienų nuo ligos pradžios.
• Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija – padeda diagnozuoti BT praėjus 7 dienoms po patologijos išsivystymo.
• Fluorescencinė antikūnų reakcija – padeda nustatyti bet kokio tipo antikūnus prieš patogeno antigenus.

Norėdami gauti daugiau informacijos apie vidurių šiltinę, žiūrėkite šį vaizdo įrašą:

Taigi vidurių šiltinė yra rimta liga, kurią reikia laiku gydyti. Pirmasis etapas yra visų testų išlaikymas, kurie išsamiau aptariami mūsų medžiagoje.

Ankstesniais laikais tokios rimtos infekcinės ligos, kaip vidurių šiltinė, epidemijos nusinešdavo tūkstančius žmonių gyvybių. Dėl griežtos sanitarinės ir epidemiologinės kontrolės šios pavojingos žarnyno infekcijos protrūkiai mūsų šalyje nebuvo stebimi jau seniai. Tačiau karšto klimato Afrikos, Azijos ir Pietų Amerikos šalyse sergamumas vidurių šiltine vis dar labai didelis. Šios ligos sukėlėjo (Enterobacteriaceae šeimos vidurių šiltinės salmonelės) ideali buveinė yra užteršti vandens telkiniai, blogai išvalytas geriamasis vanduo, netinkamai laikomi pieno ir mėsos produktai, kuriuose esant aukštai oro temperatūrai pradeda aktyviai daugintis kenksmingi mikroorganizmai. Bakterija išsiskiria su bakterijų nešiotojo išmatomis ir patenka į sveiko žmogaus burną per nešvarias rankas, maistą ar įprastus daiktus (fekalinis-oralinis infekcijos kelias). Norint nustatyti šį infekcinį sukėlėją, atliekami laboratoriniai šlapimo, išmatų, tulžies tyrimai, taip pat skiriamas kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės.

Indikacijos testavimui

Pirmiausia salmonelė pažeidžia žarnyną, vėliau regioninius (gretimus) limfmazgius, po to prasiskverbia į kraujotakos sistemą ir sukelia bendrą organizmo intoksikaciją. Kraujo davimo indikacijos šiai bakterijai aptikti yra aukšta kūno temperatūra, galvos skausmas, depresija, silpnumas, liežuvio džiūvimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, raudoni bėrimai ant pilvo (rozeola), sąmonės drumstis. Laboratoriniai kraujo tyrimai diagnozuojant šią patologiją atliekami be klaidų, nes panašūs simptomai būdingi ir plaučių uždegimui, maliarijai ir kt.

Hemograma

Šis terminas slepia bendrą klinikinį kraujo tyrimą, kuris yra neatsiejama bet kokių infekcinių ligų diagnostikos procedūrų dalis. Apie vidurių šiltinės buvimą gali rodyti šie rodikliai: labai sumažėjęs leukocitų kiekis kraujyje (leukopenija), nėra eozinofilų, padidėjęs eritrocitų nusėdimo greitis (ESR).

Bakteriologiniai tyrimai

Toliau seka tiesioginis vidurių šiltinės patogeno nustatymas (kraujo pasėlis). Tam paimamas veninis kraujas, pasėjamas ant specialios maistinės terpės ir dedamas į termostatinį aparatą, kuriame sukuriama aukšta temperatūra. Šilumos įtakoje susidaro ištisos bakterijų kolonijos, tinkamos mikroskopiniam tyrimui. Kraujo pasėlis laikomas tiksliausiu ankstyvos vidurių šiltinės diagnostikos metodu.

Imunologinis tyrimas

Kadangi imuninė sistema turi reaguoti į svetimkūnio patekimą, maždaug pirmos ligos savaitės pabaigoje kraujyje pradeda formuotis antigenai ir antikūnai prieš infekcinį patogeną. Imunologiniams tyrimams atskiriamas kraujo serumas, kuriame nustatomas antikūnų titras (lygis). Ši analizė vadinama pasyviąja hemagliutinacijos reakcija (RPHA). Sergančiam žmogui antikūnų titras gali būti 1:40, sveikstančiam – 1:2000, todėl šis kraujo serumo tyrimas atliekamas kas 5 dienas.

Pasiruošimas testui

Kad vidurių šiltinės bendrųjų klinikinių, bakteriologinių ir imunologinių tyrimų rezultatai būtų patikimi, būtina atitinkamai pasiruošti kraujo tyrimui. Jei įmanoma, likus trims dienoms iki procedūros patartina nutraukti bet kokių vaistų vartojimą. Likus dviem dienoms iki laboratorinių tyrimų, alkoholiniai gėrimai yra draudžiami. Apsilankymo kraujo donorystės punkte dieną teks nustoti valgyti pieno produktus, kiaušinius, sviestą, keptą, rūkytą ir aštrų maistą. Likus valandai iki tyrimų, turite susilaikyti nuo blogo įpročio rūkyti. Visi šie veiksniai gali sukelti biocheminius, metabolinius ir hormoninius organizmo pokyčius, kurie gali pakeisti laboratorinius parametrus.

Kraujo tyrimas dėl vidurių šiltinės yra būtina procedūra norint nustatyti teisingą diagnozę, tačiau geriau užkirsti kelią šios pavojingos ligos vystymuisi. Būtina palaikyti švarias rankas, kruopščiai plauti vaisius ir daržoves, vengti valgyti gatvės maistą, kovoti su musėmis – aktyviomis šios infekcijos nešiotojais. Maisto pramonės, ikimokyklinių ir gydymo įstaigų darbuotojams ypač svarbu griežtai laikytis sanitarinių ir higienos taisyklių.

Diagnostinis serologinis tyrimas, skirtas nustatyti antikūnus prieš vidurių šiltinės sukėlėjo Vi-antigenus kraujo serume, skirtas patvirtinti arba paneigti nešiojimo faktą.

Terminai	7-8 dienos
Sinonimai (rus)	Vidurių šiltinės sukėlėjo Vi-antikūnų serologinė analizė kraujo serume
Sinonimai (angl.)	Netiesioginis Salmonella typhi Vi antikūnų hemagliutinacijos tyrimas
Analizės metodas	Netiesioginė hemagliutinacijos reakcija (IRHA)
Pasiruošimas studijoms	Analizė atliekama ryte, tuščiu skrandžiu. Nuo paskutinio valgio turi praeiti mažiausiai 8 valandos.
	Venkite gerti alkoholio likus bent 24 valandoms iki biomedžiagos vartojimo.
	Nerekomenduojama duoti kraujo serologijai po fluorografijos, rentgeno ar fizioterapinių procedūrų.
Biomedžiaga ir jos paėmimo būdai	Deguonies pašalintas kraujas

Bendra informacija apie vidurių šiltinę ir jos aptikimą

Vidurių šiltinė reiškia ūmias infekcines žarnyno ligas. Jai būdinga cikliška eiga su sisteminiais žarnyno organų, centrinės nervų sistemos, kepenų ir limfinės sistemos pažeidimais; bendra organizmo intoksikacija, nuolatinė bakteriemija, kai kraujyje nustatomas bakterijų buvimas. Infekcijos šaltinis – sergantys, pasveikę bakterijų nešiotojai.

Vidurių šiltinės sukėlėjas - Salmonella Salmonella typhi, reiškia žarnyno bakterijas.

Patogeno antigeninę sistemą atstovauja antigenai O, H, Vi.

Vi antigenas yra virulentinis antigenas, formuoja vidurių šiltinės salmonelės sukėlėjo atsparumą apsauginėms organizmo reakcijoms. Antikūnų prieš Salmonella typhi Vi-antigenus buvimas serologinio kraujo mėginių tyrimo metu yra bakterijų pernešimo žymuo.

Kraujo tyrimo metodas su Vi-antigenu

Antikūnai prieš eritrocitų Vi antigenus nustatomi naudojant netiesioginės hemagliutinacijos serologinė reakcija, RNGA , naudojant specialią diagnostiką.

RNGA metodas:

• remiantis gebėjimu sąveikauti tarp kraujo serumo antikūnų ir antigenų, fiksuotų ant raudonųjų kraujo kūnelių (eritrocitų diagnostika); reakcijos rezultatas yra eritrocitų agregacija, po kurios vyksta nusėdimas, agliutinacija;
• pagal eritrocitų nuosėdų pobūdį sprendžiama apie antikūnų buvimą (būdingas „skėtis“) arba jų nebuvimą (nuosėdos „taško“ pavidalu);
• yra pusiau kiekybinis; reakcijai atlikti diagnostiniam titrui nustatyti naudojami kraujo serumo skiedimai;
• minimalus diagnostinis titras reakcijos metu yra 1:40;
• naudojant pakartotinę analizę (porinio serumo metodas) stebimas reakcijos diagnostinės vertės padidėjimas;
• reakcija yra labai jautri ir specifinė, todėl ją galima naudoti penktą – septintą ligos dieną.

Pagrindinis tyrimo tikslas – nustatyti vidurių šiltinės salmonelės bakterijų pernešimą.

Analizės rezultatai ir jų interpretacija

Tyrimo rezultatai gali būti teigiami arba neigiami.

Teigiamas atsakymas:

• antikūnų prieš vidurių šiltinės sukėlėjo Vi-antigenus nustatymas kraujyje (minimali diagnostinio titro reikšmė 1:40) vertinamas kaip bakterijų pernešimo fakto ir pakartotinio tyrimo būtinumo požymis;
• atsakyme įrašoma titro reikšmė;
• gali rodyti ūmią infekciją, ankstesnę ligą ar skiepą;
• retais atvejais jis gali būti klaidingai teigiamas dėl kryžminės reakcijos.

Neigiamas atsakymas išduodama, jei antikūnų neaptinkama. Panaši situacija galima tiek nesant užsikrėtimo vidurių šiltinės sukėlėju, tiek ankstyvose ligos stadijose.

Šio tyrimo atlikimas yra ypač svarbus siekiant užkirsti kelią vidurių šiltinės plitimui nuo bakterijų nešiotojų.

Vidurių šiltinė yra rimta infekcinė liga, kuri, negydoma, gali baigtis mirtimi. Ligos sukėlėjas yra lazdelės formos bakterija, salmonelių rūšis, dar žinoma kaip E. coli. Tai labai atkaklus mikroorganizmas, keliantis grėsmę bet kuriam žmogui. Atsiradus būdingiems simptomams, gydytojas nedelsdamas paskiria vidurių šiltinės tyrimą.

Kada būtina išsitirti?

Kai pasireiškia lengvas negalavimas, dauguma žmonių gydosi patys ir į gydytoją kreipiasi tik esant būtinybei. Dėl to gydytojas gali pradėti gydymą tik tada, kai liga išsivysto ir rimtai paveikė kūną. Jei laiku nesikreipiate į ligoninę, padidėja komplikacijų ir rimtų patologijų atsiradimo tikimybė, taip pat apsunkinamas gydymas. Kasmet turėtumėte atlikti medicininę apžiūrą ir paaukoti kraują analizei, o atsiradus nemaloniems simptomams nedelsiant kreiptis į gydytoją. Tokiu atveju gydytojai gali nustatyti ligų vystymąsi ankstyvosiose stadijose.

Vidurių šiltinės tyrimo indikacijos yra šios:

• Bendras silpnumas, pykinimas, impotencija, kurią lydi kūno temperatūros padidėjimas, iš pradžių nežymus. Po 3-5 dienų temperatūra stipriai pakyla ir gali viršyti 38 laipsnius.
• Dehidratacijos ir didelio troškulio požymiai.
• Virškinimo trakto veiklos sutrikimai. Virškinimo trakto simptomai yra vidurių užkietėjimas, viduriavimas ir vėmimas. Simptomai gali pasirodyti nuosekliai.
• Apetito stoka ir netgi pasibjaurėjimas maistui.
• Ant pilvo atsiranda raudonos dėmės.
• Išsivysčius vidurių šiltinei, mažėja žmogaus svoris.
• Dėl toksinio infekcijos poveikio padidėja blužnis ir kepenys, o tai ypač pastebima sulieknėjusiems pacientams.
• Maisto pramonės ir kai kurių kitų profesijų darbuotojai profilaktiškai reguliariai tikrinami dėl vidurių šiltinės.

Vidurių šiltinės simptomai ligos pradžioje labai panašūs į įprastą apsinuodijimą maistu, kuris gali susilpnėti per porą dienų. Tačiau tie patys požymiai lydi sepsio, bruceliozės ir kitų sunkių ligų vystymąsi. Jei jaučiatės rimtai blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite būtinus tyrimus.

Studijų rūšys

• Pasireiškus pirmiesiems vidurių šiltinės požymiams, atliekamas bendras paciento kraujo mėginio tyrimas. Tai nėra visiškai diagnostinis tyrimo metodas, nes jis negali patvirtinti ligos buvimo. Analizė skirta nustatyti uždegiminį procesą, kuris gali paaiškinti aukštą temperatūrą.
• Tam tikro tipo bakterijoms nustatyti atliekamas vidurių šiltinės kraujo kultūros tyrimas. Paciento kraujo mėginyje žarnyno infekcijas sukeliančių mikroorganizmų yra per mažas, kad būtų galima juos aptikti. Paciento biologinis mėginys dedamas į maistinę terpę, kurioje pradeda aktyviai daugintis bakterijos. Tada mėginys dar kartą tiriamas mikroskopu, o bakterijos identifikuojamos naudojant cheminius reagentus.
• Serologinė vidurių šiltinės diagnozė naudojama ieškant antikūnų prieš infekciją. Iškart po tariamos užsikrėtimo vidurių šiltinę sukeliančia bakterija, atlikti tokio tipo tyrimus beprasmiška, nes organizmas dar nepradėjo kovoti su svetimu mikroorganizmu ir gaminti specifinių antikūnų. Serodiagnostika veiksminga tik 4-5 ligos dienomis.
• Vidurių šiltinė nustatoma tiriant šlapimą.
• Biochemija gali patvirtinti diagnozę, tačiau prieš pradedant gydymą reikia paimti kraujo mėginį, jei pacientas nevartoja jokių vaistų.

Yra ir kitų tipų testų, pavyzdžiui, netiesioginė hemagliutinacijos reakcija, kuri gali būti vadinama RNGA arba RPGA. Hemagliutinacija grindžiama ypatingomis raudonųjų kraujo kūnelių savybėmis laikui bėgant sulipti. Pasyvus netiesioginis metodas apima raudonųjų kraujo kūnelių sukibimą per imuninį serumą. Šis tyrimas neskiriamas pacientams, kuriems įtariama vidurių šiltinė, jis skirtas skiepų efektyvumui įvertinti.

Pasirengimas analizei ir rezultatų interpretavimui

Serologinis tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Dieną prieš tai nerekomenduojama valgyti sunkaus maisto, kuris gali turėti neigiamos įtakos sveikatai. Griežtai draudžiama vartoti alkoholį, vaistus ir kitas kraują veikiančias medžiagas.

Neigiamas tyrimo rezultatas rodo, kad žmogus sveikas. Jei laboratorinio tyrimo rezultatas yra neigiamas, tačiau pacientui būdingi vidurių šiltinės simptomai, liga gali būti pradinėje stadijoje.

Kūnas dar nepradėjo gaminti antikūnų, o bakterijų skaičius nėra pakankamai didelis, kad jas būtų galima aptikti.

Teigiamas rezultatas rodo, kad pacientas serga vidurių šiltine. Jei ligos simptomų nėra, bet testas teigiamas, žmogus gali būti ligos nešiotojas. Tuo pačiu žmogus pats gali nesergėti šiltine, tačiau jis yra užkrečiamas kitiems žmonėms.

Paciento gydymas apima gydytojo paskirtų vaistų vartojimą, specialią mitybą, daug skysčių gėrimą ir lovos režimą. Sunkios ligos atveju vidurių šiltinės pacientas guldomas į ligoninę. Norint išvengti užsikrėtimo vidurių šiltine, būtina laikytis sanitarinių higienos normų. Prieš keliaujant į karštas šalis, geriau pasiskiepyti.

Susisiekus su