Kas yra sąnarių artrozė - priežastys, simptomai ir gydymas. Osteoartrito simptomai ir gydymas Osteoartritas dėl traumos

Dar viena liga, persekiojanti vyresnę kartą. Vidutiniškai 13% nusiskundimų dėl sąnarių skausmo kyla dėl šio negalavimo. Tai dažnai painiojama su, o kai kurie šaltiniai teigia, kad tai ta pati liga. Taip nėra, o osteoartritas gydomas kiek kitaip.

Tu išmoksi

Kas yra artrozė

Tai liga, kurios metu deformuojasi sąnario kremzlė ir greta esantis kaulas, todėl apsunkinamas kaulų sąnarių judėjimas.

Sergant šia liga, sutrinka sąnario biomechanika. Sąnarių kremzlinis audinys yra kažkas panašaus į tarpinę, kuri mažina tarpkaulinę trintį ir yra atsakinga už kaulų judrumą. Sveiko sąnario kremzlinis dangtelis yra visiškai lygus, jis gauna pakankamai skysčio, kad esant apkrovai išspaustų jį į sąnarį, suformuojant lubrikantą. Nugalėjus osteoartritą, šios funkcijos neįmanoma atlikti, kremzlė pradeda palaipsniui byrėti, atsiranda įtrūkimų.

Jei esate šios ligos savininkas, tuomet žinote sąnarių sustingimo ir skausmo jausmus, kurie jūsų gyvenimą paverčia košmaru.

Priežastys

Nėra vienos priežasties, sukeliančios osteoartritą. Tai atsiranda dėl daugelio veiksnių, kurių žalingas poveikis kaupiasi visą gyvenimą ir sukelia ligos atsiradimą. Tačiau yra veiksnių, kurie padidina osteoartrito išsivystymo riziką:

1. Senėjimas.
2. Traumos.
3. genetinis polinkis.
4. įgimtos savybės.
5. Lydinčios ligos. Įvairūs galūnių kraujotakos sutrikimai (venų varikozė, aterosklerozė) prisideda prie osteoartrito išsivystymo. Šia liga dažniau serga antsvorio turintys žmonės. Sąnarių osteoartrito išsivystymo tikimybė didesnė tiems, kurie serga cukriniu diabetu ir kitais hormoniniais bei endokrininiais negalavimais.

Kaip atpažinti ligą

Osteoartrito simptomai paprastai nėra ryškūs iš karto, jie didėja palaipsniui. Pirmosiose artrozės vystymosi stadijose, nesant sąnario uždegimo, skausmas nėra labai ryškus. Skausmo sindromas atsiranda tik padidėjus sąnario apkrovai, pavyzdžiui, ilgai vaikščiojant ar bėgiojant, nešiojant sunkius krepšius ir pan. Šie skausmai išnyksta po trumpo poilsio, atsipalaidavus sąnariams. Esant pažengusiam osteoartritui, skausmo sindromas yra beveik pastovus.

Yra aštuoni pagrindiniai ligos požymiai:

• sąnario plotas patinsta ir padidėja, tai yra dėl kremzlės, kaulo ar kitų audinių augimo;
• po ilgo buvimo sėdimoje / gulimoje padėtyje atsiranda stiprus skausmas, kuris praeina praėjus kuriam laikui po fizinio aktyvumo pradžios;
• kremzlės sutirštėjimas;
• sumažėjęs sąnarių mobilumas;
• kaulų mazgų susidarymas sąnariuose;
• kaulų trintis vienas prieš kitą;
• skausmas apatinėje nugaros dalyje, atsirandantis dėl stuburo sąnarių pažeidimo;
• galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, kūno dalių tirpimas, jautrumo sutrikimas, regos sutrikimas dėl peraugusio nervų ir kraujagyslių kaulo suspaudimo.

Pajutus tokius simptomus, reikia kreiptis į gydytoją, kuris, remdamasis ligos istorija, nusiskundimais ir rentgeno tyrimo duomenimis, nustatys diagnozę ir paskirs Jums reikalingą gydymą.

Veislės

Pagal patogenetinius variantus yra dviejų tipų osteoartritas: pirminis ir antrinis. Pirminė neturi akivaizdžių atsiradimo priežasčių. Vidurinis turi. Jis gali išsivystyti pažeidžiant medžiagų apykaitą, po traumų, sergant endokrininėmis ligomis, dėl uždegiminio proceso ir kt.

Priklausomai nuo klinikinės formos išskirti:

• monoartrozė, kai pažeidžiamas vienas sąnarys;
• oligoosteoartritas – pažeidžiami iki dviejų sąnarių;
• poliosteoartritas – kai pažeidžiami daugiau nei trys sąnariai;
• osteoartrito ir osteochondrozės derinys – spondiloartrozė.

Taip pat yra osteoartrito klasifikacija pagal anatominę lokalizaciją:

• koksartrozė - klubo sąnario pažeidimas;
• tarpfalanginių sąnarių osteoartritas;
• omartrozė - kelio sąnario artrozė;
• gonartrozė - peties sąnario artrozė;
• kitų sąnarių osteoartritas.

Vystymosi etapai

Yra trys osteoartrito vystymosi etapai, kuriuos reikia žinoti norint laiku kreiptis į gydytoją:

• Su osteoartritu 1 laipsnis (pradinė stadija) simptomai nėra ryškūs, o kaulų struktūros pokyčiai beveik nepastebimi. Dažnai skausmo sindromas atsiranda po fizinio krūvio ir išnyksta atsipalaidavus. Zonduojant kaulų sandūrą skausmas nejuntamas, tačiau gali būti nemalonu, jei sąnarys yra uždegęs. Sąnario mobilumas yra šiek tiek apribotas, tačiau pagrindinė jo funkcija nenukenčia.

Šiame etape uždegimas atsiranda kartu su padidėjusia sąnario apkrova, kuri išnyksta po priešuždegiminio gydymo kurso. Diagnozė atliekama naudojant artroskopą. Pirmajame etape osteoartrito gydymas yra gana lengvas ir greitas.

• Išplėstinė stadija (antrasis laipsnis) būdingi ekstrasąnariniai pokyčiai. Yra ūminis skausmo sindromas, kuris ramybės būsenoje šiek tiek sumažėja. Judinant sąnarį girdisi, kaip jis traška. Zonduojant skausmas jaučiamas ne tik sąnaryje, bet ir periartikulinėje zonoje. Motorinė funkcija yra ribota, tačiau pacientui nereikia pašalinės pagalbos.

Šioje osteoartrito stadijoje atsiranda kontraktūros (judesių ribos).

• Įjungta gilių pokyčių stadijos (trečiojo laipsnio) simptomai ypač ryškūs. Sąnarių skausmas tampa pastovus ir didėja judant. Zondavimą lydi aštrus paties sąnario ir periartikulinės zonos skausmas. Atrofuojasi šalia sąnario esantys raumenys, beveik visiškai prarandama sąnario funkcija. Dėl pokyčių, vykstančių sąnarių viduje, išsivysto nuolatinės kontraktūros. Sąnarių mobilumas yra labai ribotas.

Gydymas vaistais

Osteoartrito gydymas yra ilgas procesas, reikalaujantis tiksliai įgyvendinti reumatologo ar ortopedo rekomendacijas, jei reikia. Osteoartrito profilaktika turėtų būti atliekama bent kartą per šešis mėnesius.

Medikamentinis osteoartrito gydymas skiriamas ligos paūmėjimo metu, juo siekiama palengvinti sąnario ar jį supančių audinių uždegimą. Paprastai skiriami priešuždegiminiai vaistai. Tačiau reikia atminti, kad šių vaistų vartojimas gali neigiamai paveikti virškinamąjį traktą, todėl juos reikia gerti po valgio, 10-15 dienų kursais. Yra šiuolaikinių priešuždegiminių vaistų, kurie mažiau veikia skrandį.

Atminkite, kad priešuždegiminių vaistų vartojimą būtina derinti su vietiniu gydymu.

Vaistinėse yra didelis pasirinkimas priešuždegiminių savybių turinčių tepalų, tokių kaip Indometacinas, Butadionas. Iš modernesnių puikiai pasirodė Fastum-gel, Diclofenac-gel, Dolgit-cream, Erazon, Revmagel. Tepalą reikia tepti ant sąnario 2-3 kartus per dieną ant švarios odos.

Kompresai su dimeksidu turi labai gerą priešuždegiminį poveikį. Į tirpalą galima pridėti novokaino arba analginą. Kompresai dedami ant pažeistų sąnarių 40 minučių prieš miegą. Gydymo kursą sudaro 20-30 procedūrų.

Gerų ir greitesnių rezultatų galima pasiekti laiku apsilankius pas gydytoją (reumatologą ar artrologą).

Chondroprotektorių naudojimas

Atskirai verta kalbėti apie šį gydymo metodą. Chondroprotektoriai yra vaistai, gerinantys kremzlės struktūrą. Šie vaistai nepašalina kaulų sąnarių uždegimo, tačiau padeda sulėtinti ligos vystymąsi ir sustiprinti kremzlinį audinį. Chondroprotektoriai gali būti vartojami trimis būdais: viduje, į sąnarį arba į raumenis. Norint gauti gerą poveikį, gydymas chondroprotektoriais turi būti kartojamas maždaug du kartus per metus keletą metų.

Naujas sąnarių ligų gydymo metodas – vadinamųjų sinovinio skysčio „protezų“, kurie papildo jo klampumą ir pagerina apsaugines savybes, naudojimas. Tam naudojama intraartikulinė hialurono rūgšties injekcija, kuri sumažina skausmą ir pagerina sąnarių judrumą daugiau nei 8 mėnesius.

Jei visi minėti gydymo metodai nepadeda, o išlieka ryškus skausmo sindromas, rekomenduojama chirurginė intervencija, pavyzdžiui, klubo ar kelio sąnario protezavimas.

Atsiradę įvairūs osteoartrito gydymo metodai atveria naujas galimybes, kurios leidžia gydytojams ir pacientams sėkmingai kovoti su liga ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Gydymas namuose

Aukščiau minėjome, kad antsvoris yra vienas iš artrozės išsivystymo rizikos veiksnių, todėl nutukusiems pacientams reikia keisti mitybą:

1. Būtina sumažinti riebalų ir angliavandenių kiekį maiste.
2. Padidinkite žuvies, vaisių ir šviežių daržovių vartojimą. Kasdieniame meniu turėtų būti maisto produktų, kuriuose yra skaidulų, ir maisto produktų, kurių sudėtyje yra sieros, pavyzdžiui, svogūnų, česnakų ir šparagų. Siera dalyvauja kuriant kaulus, kremzles ir jungiamąjį audinį.
3. Specialistai pataria vengti juodųjų pipirų, pomidorų, kiaušinio trynio, baltųjų bulvių. Visuose šiuose maisto produktuose yra medžiagos, vadinamos solaninu, kuris sutrikdo fermentų veiklą raumenyse, sukelia skausmą ir diskomfortą.

Šių taisyklių laikymasis turėtų lemti laipsnišką, bet nuolatinį svorio mažėjimą.

Svarbu atsiminti, kad svorio metimas turi būti derinamas su mankštos terapija (mankštos terapija). Tai turėtų būti atliekama atsižvelgiant į tam tikras pacientams skirtas taisykles.

Gydant šią ligą svarbus vaidmuo tenka mankštai. Jie padeda pagerinti sąnarių funkciją, didina ištvermę ir raumenų jėgą. Reguliari mankštos terapija sumažina skausmą ir pagerina sąnarių judesius, tačiau geriausia pradėti užsiėmimus vadovaujant mankštos terapijos specialistui. Baigę grupinius užsiėmimus, turite toliau mokytis namuose.

Šiame vaizdo įraše galite susipažinti su pratimų rinkiniu, skirtu kelių tipų sąnariams gydyti gimnastikos pagalba. Atidžiai išstudijuokite šių pratimų kontraindikacijas pagal vaizdo įrašą.

Be pratimų, galite naudoti įvairius trynimus. Esant sąnarių skausmui, trynimas iš alyvinių gėlių gerai padeda:

1. Sausos alyvinės gėlės – į butelį suberkite 50 g arba 100 g šviežių gėlių.
2. Alyvos žiedus užpilkite 300 ml degtinės.
3. Butelį sandariai uždarykite, kad degtinė neišgaruotų.
4. Buteliuką padėkite į tamsią patalpą 2 savaitėms.
5. Tinktūrą patartina kasdien šiek tiek pakratyti.

Video receptas alyvuogių tinktūros sąnarių gydymui.

Labai svarbu teisingai diagnozuoti ligą, nes sąnarių ligų yra daug, ligos simptomai yra panašūs, o gydymas kiekvieno negalavimo atveju skiriasi.

Deformuojantis rankų osteoartritas (DOA) atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų kremzlės audiniuose. Dėl to suvaržyti pirštų judesiai, deformuojama ranka.

Riešo ar plaštakos osteoartritas yra raumenų ir kaulų sistemos ligos rūšis. Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų audiniuose organizmas praranda gebėjimą atsinaujinti, o tai lemia dalinį arba visišką kremzlės ir gretimo kaulo sunaikinimą.

Taip nutinka todėl, kad kremzlė negauna jai reikalingos drėgmės ir naudingų maistinių medžiagų. Dėl to jis praranda savo atsparumą ir elastingumą. Kai kremzlė praranda savo funkcionalumą ir suyra, atsiranda skausmas, o kaulai net ir mažiausiais pirštų judesiais pradeda liestis vienas su kitu.

Jei osteoartritas negydomas, gali atsirasti osteofitų (ataugų).

Rankų DOA vystymosi priežastys:

• lytis – moterys serga dažniau;
• genetinis polinkis;
• laikotarpis po menopauzės;
• amžius;
• rankų sąnarių operacijos;
• antsvoris;
• kitos rankų ir sąnarių ligos;
• netinkama mityba;
• sužalojimas.

Rankų DOA simptomai ir požymiai

Iš esmės deformuojamoji artrozė suserga po 40 metų. Todėl ligą galima pastebėti tik rentgeno nuotraukoje, pasikeitus kremzlės struktūrai. Deformuojantis rankų osteoartritas dažniausiai pradeda vystytis ant smilių ir vidurinių pirštų (arčiau nago plokštelės).

Sąnarių srityje pastebimi mazgeliai, kurie atsiranda dėl kaulinio audinio augimo. Šie mazgeliai gali būti piršto gale arba šone. Paspaudus šiuos tankius neoplazmus, pacientas nejaučia skausmo. Dažniausiai DOA iš karto atsiranda ant abiejų rankų, ligai būdinga simetrija.

Pastaba! Jei artrozė jau buvo diagnozuota, remisija nebebus ir mazgeliai savaime neišnyks. Vietose, kur susidaro maži mazgeliai, periodiškai atsiranda dilgčiojimas, tačiau retai kuris iš pacientų tam skiria reikšmės.

Iš esmės į gydytoją kreipiasi tie žmonės, kuriems netenka rankų judesių aktyvumo. O taip nutinka dėl kaulinio audinio pakitimų, kurie neigiamai veikia sąnarius. Žmogui smulkus rankų darbas tampa sunkus. Aplink pažeistą sąnarį jaučiamas skausmas. Po ilgo neveiklumo jaučiamas rankų sustingimas.

Ligai progresuojant, pirštų judėjimas smarkiai apribotas. Jei norite sulenkti nykštį išilgai radialinio riešo krašto, atsiranda skausmas ir pasigirsta traškėjimas. Rentgeno nuotraukoje galima pastebėti neoplazmas – osteofitus.

Paskutiniame DOA etape visas sąnarys deformuojasi, o kai kuriose situacijose prarandamas darbingumas, o mes kalbame apie negalią. Pacientas nesugeba atlikti elementarių dalykų – rašyti, suspausti ar atspausti teptuką.

Teisingą diagnozę galima nustatyti pasitelkus reumatinius tyrimus, kuriems imamas kraujas. Pažymėtina, kad rankų DOA pažeidžia tik 2-5 pirštų sąnarius ir nedeformuoja metakarpofalanginių sąnarių.

Osteoartrito stadijos

Osteoartritas skirstomas į tris etapus:

1. Pirmajame etape liga praktiškai nepasireiškia. Diskomfortas rankose atsiranda tik esant stresui. Rentgeno nuotraukoje pastebimas tarpo tarp sąnarinių kaulų paviršių susiaurėjimas.
2. Antrasis DOA etapas pažeistų sąnarių srityje nuolat sukelia skausmą. Be sąnario tarpo susiaurėjimo, rentgeno spinduliuose tampa matomi osteofitai (neoplazmos).
3. Trečiojoje ligos stadijoje žmogus beveik visiškai negali pajudinti rankų. Sąnario skysčio kiekis tampa minimalus, sunaikinama sąnario kremzlė, o jos vietą užima osteofitai.

Rankų artrozės gydymas

Pagrindinis rankų osteoartrito terapijos tikslas – atkurti kremzlės gebėjimą išlaikyti drėgmę. Liga gydoma tiek konservatyviai, tiek chirurginiu būdu.

Operacijos imamasi tik tada, kai konservatyvus gydymas neduoda rezultatų ir liga toliau progresuoja. Kremzlės naikinimo procesas negali būti atšauktas.

Gydymas grindžiamas skausmo pašalinimu, uždegiminio proceso mažinimu ir tolesnio osteoartrito vystymosi sustabdymu. Gydytojas pacientui skiria daugybę vaistų.

Priešuždegiminiai vaistai

Nesteroidiniai vaistai. Dažniausiai tai yra:

1. Ibuprofenas.
2. Analgin.
3. Diklofenakas.

Be to, kad šios grupės vaistai mažina uždegimą ir gerai anestezuoja, jie turi nemažai neigiamų savybių.

Šie vaistai neigiamai veikia skrandį ir dvylikapirštę žarną ir gali sukelti opas. Galite apsaugoti skrandžio sieneles, jei kartu vartojate šiuos priešuždegiminius vaistus:

• Venter.
• Fosfalugelis.
• Almagelis.

Jei pacientas, sergantis artroze, neturi širdies ir kraujagyslių sistemos problemų, būtų racionalu vartoti šiuos priešuždegiminius vaistus:

1. Movalis.
2. Celekoksibas.
3. Rofekoksibas.

Pradinė rankų artrozės stadija gydoma nesteroidiniais tepalais. Šie vaistai mažina uždegimą ir skausmą:

• Nimesulido gelis.
• Diclag gelis.
• Voltaren gelis.
• Tepalas su indometacinu.
• Kolchicinas (veiksmingas esant eroziniam osteoartritui).

Pagrindinis šių vaistų uždavinys – atkurti ir užkirsti kelią kremzlinio audinio sunaikinimui. Vienintelis dalykas, į kurį reikia atsižvelgti skiriant juos, yra tai, kad vaistai veikia tik tada, kai sąnaryje nėra uždegimo.

Todėl prieš pradedant vartoti šiuos vaistus pacientą būtina gydyti vaistais nuo uždegimo.

Kiti gydymo būdai

Medicininis protezavimas: injekcijos būdu į sąnarį suleidžiama hialurono rūgštis, kuri veikia kaip sąnarių lubrikantas. Be vaistų, pacientams, sergantiems sąnarių artroze, skiriamos papildomos procedūros:

• šoko bangų terapija;
• fonoforezė;
• elektroforezė;
• tinkamos dietos laikymasis.

Tik kraštutiniais atvejais griebiamasi chirurginio metodo. Pastaraisiais metais medicina gerokai padidino sėkmingų rankų keitimo operacijų skaičių. Šiandien praktikuojama terapija, kurios metu gydytojai stengiasi atkurti kaulinį ir kremzlinį audinį. Norėdami tai padaryti, naudokite paciento kūno ląsteles.

Jei laiku pradėsite gydyti artrozę, liga sustabdys jo vystymąsi. Tačiau dėl to, kad pradiniame etape liga praktiškai nepasireiškia, sunku ją diagnozuoti savarankiškai, todėl tai yra labai svarbu.

DOA pirštų gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Osteoartrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra neįmanomas, tačiau dažnai gydytojai skiria vaistų terapiją kartu su naminiais kompresais. Rankose dėl kompresų uždėjimo pagerėja kraujotaka.

Iš paprastos mokyklinės kreidos pagamintas kompresas padės sumažinti sąnarių skausmą. Kreidą reikia sumalti į miltelius ir sumaišyti su pienu iki tirštos grietinės konsistencijos. Kompozicija tepama ant rankos, tada užsimaukite plastikinę pirštinę. Ši procedūra atliekama naktį.

Iš glicerino alkoholio ir gegužinės medaus paruoštas trynimas taip pat padeda sumažinti uždegiminį procesą ir palengvinti pažeisto sąnario skausmą. Yra ir netradicinių metodų – apiterapija ir hirudoterapija, tačiau toks gydymas dėl galimų kontraindikacijų turi būti suderintas su gydančiu gydytoju.

Gydymas vaistinėmis dėlėmis gerai malšina skausmą, patinimą ir uždegimą. Be to, dėlių seilės aprūpina ląsteles audinius ir stimuliuoja biologinius procesus. Kontraindikacijos apima:

• mažas kraujo krešėjimas;
• hemofilija;
• nėštumas;
• anemija;
• alerginė reakcija į hirudiną.

Apiterapija – tai gydymas bičių nuodais. Tokios terapijos kursas yra 2 savaitės. Šiuo laikotarpiu atstatomas sąnarių judrumas, pagerėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose. Kontraindikacija yra alergija bičių nuodams.

Osteoartritas (osteoartritas, deformuojantis osteoartritas, DOA) yra labai dažna liga, kurios metu sunaikinama sąnario kremzlė, po juo esantys kaulai ir kiti sąnario elementai. Tuo pačiu metu sulėtėja atsistatymo procesai sąnariuose.

Pas mus priimtas osteoartrito pavadinimas, o Vakarų šalyse ir Europoje dažniau vadinamas osteoartritu.

Osteoartrito apraiškos turi individualių individų savybių, taip pat priklauso nuo pažeisto sąnario tipo. Kai kurie žmonės turi didelį sąnarių pažeidimą be jokių išorinių simptomų. Kitais atvejais, net ir esant ryškiems subjektyviems pojūčiams, sąnarių judrumas praktiškai neribojamas.

Trys pagrindiniai osteoartrito požymiai:

• vidutinio sunkumo uždegimas sąnario viduje ir aplink jį;
• kremzlės pažeidimas – tankus, lygus sluoksnis, dengiantis sąnarinius kaulų paviršius ir leidžiantis jiems lengvai ir be trinties judėti;
• aplink junginius susidaro kaulinės ataugos – osteofitai.

Visa tai gali sukelti skausmą, sustingimą ir sąnarių disfunkciją.

Osteoartritas dažniausiai pažeidžia kelius, stuburą, smulkius rankų sąnarius, nykščio ir klubo sąnarius. Tačiau liga gali paveikti bet kurį kitą kūno sąnarį.

Rusijoje nuo 10% iki 12% visų gyventojų kenčia nuo osteoartrito, tai yra daugiau nei 14 000 000 žmonių. Osteoartritu dažniausiai suserga vyresni nei 50 metų žmonės ir dažniau serga moterys nei vyrai.

Visuotinai pripažįstama, kad osteoartritas yra neišvengiama senėjimo dalis, tačiau tai nėra visiškai tiesa. Vyresnio amžiaus žmonėms rentgeno spinduliai rodo su liga susijusius audinių pokyčius, tačiau šie pokyčiai ne visada sukelia skausmą ar sąnarių judrumo problemas. Jauni žmonės taip pat gali sirgti osteoartritu, dažnai dėl traumų ar kitų sąnarių ligų.

Osteoartritas nėra išgydomas, tačiau simptomus galima palengvinti įvairiomis medicininėmis procedūromis, taip pat mankšta ar patogiais batais. Tačiau sudėtingesniais atvejais gali prireikti operacijos.

Osteoartrito (osteoartrito) simptomai

Pagrindiniai osteoartrito simptomai yra sąnarių skausmas ir sustingimas. Jums gali kilti sunkumų judinant pažeistus sąnarius arba diskomfortas atliekant tam tikrą veiklą. Tačiau osteoartritas gali nesukelti jokių simptomų arba skausmas gali būti epizodinis. Dažniausiai pažeidžiamas vienas ar keli sąnariai. Liga gali progresuoti lėtai.

Kiti osteoartritui būdingi simptomai:

• skausmas sąnariuose;
• padidėjęs sąnarių skausmas ir sustingimas, kurie kurį laiką buvo nejudrūs (pavyzdžiui, po ilgo sėdėjimo);
• sąnariai tampa šiek tiek didesni nei įprastai arba įgauna „mazgą“;
• nerimauja dėl paspaudimų ar traškėjimo pojūčio sąnariuose judant;
• judesių diapazono apribojimas sąnariuose;
• raumenų silpnumas ir atrofija (raumenų masės netekimas).

Osteoartritu labiausiai pažeidžiami kelių, klubų, rankų ir stuburo sąnariai.

Kelio sąnario artrozės simptomai

Sergant kelio sąnario artroze, procesas dažniausiai yra dvišalis. Simptomai pirmiausia atsiranda viename kelyje, o laikui bėgant ir kitame. Išimtis – potrauminis osteoartritas, kai pažeidžiamas tik anksčiau sužalotas kelias.

Kelių sąnarių skausmas gali būti stipriausias einant, ypač kylant į kalną ar laiptais. Kartais kelio sąnarys gali „iššokti“ nuo svorio svorio arba gali būti sunku visiškai ištiesinti koją. Taip pat galite išgirsti nedidelį spragtelėjimą, kai pažeistas sąnarys juda.

Klubo osteoartrito simptomai

Klubo osteoartritas dažnai sukelia sunkumų judant klubą. Įlipant ir išlipant iš automobilio gali būti sunku apsimauti kojines ir apsiauti batus. Sergant klubo sąnario artroze, skausmas jaučiamas kirkšnyje arba šlaunies išorėje, o tai sustiprina judesiai.

Kartais dėl nervų sistemos ypatumų skausmas gali būti jaučiamas ne klubo, o kelio srityje.

Daugeliu atvejų skausmas atsiranda vaikščiojant, o ramybės būsenos skausmas nėra atmestas. Jei jaučiate stiprų skausmą naktį (miegant), gydytojas gali nukreipti jus pas chirurgą ortopedą, kad būtų atliktas sąnario pakeitimas (artroplastika).

Stuburo osteoartrito simptomai

Labiausiai jautrios osteoartritui stuburo dalys yra kaklas ir apatinė nugaros dalis, nes tai yra judriausios stuburo dalys.

Pažeidus kaklo stuburą, gali sumažėti gimdos kaklelio sąnarių paslankumas, o tai turi įtakos gebėjimui pasukti galvą. Skausmas gali atsirasti, jei kaklas ir galva ilgą laiką yra toje pačioje padėtyje arba yra nepatogioje padėtyje. Galimas kaklo raumenų spazmas, jaučiamas pečių ir dilbių skausmas.

Kai pažeidžiama juosmeninė stuburo dalis, skausmas atsiranda lenkiant ar keliant svorius. Sustingimas dažnai pastebimas poilsio metu po fizinio krūvio ar kamieno lenkimo. Skausmas juosmens srityje kartais gali pereiti į klubus ir kojas.

Rankų sąnarių osteoartrito simptomai

Iš esmės osteoartritas pažeidžia tris plaštakos sritis: nykščio pagrindą, vidurinius sąnarius ir arčiausiai pirštų galiukų esančius sąnarius.

Jūsų pirštai gali sustingti, patinti ir skausmingi, o ant pirštų sąnarių gali susidaryti guzeliai. Tačiau laikui bėgant pirštų skausmas gali sumažėti ir ilgainiui visiškai išnykti, nors gali likti iškilimų ir patinimų.

Pažeistų sąnarių pirštai gali būti šiek tiek sulenkti į šoną. Užpakalinėje pirštų dalyje gali susidaryti skausmingos cistos (skysčiu užpildyti gumuliukai).

Kai kuriais atvejais nykščio apačioje gali susidaryti guzas. Tai gali būti skausminga ir apriboti tam tikrą veiklą, pavyzdžiui, rašymą, stiklainio atidarymą ar rakto pasukimą rakto skylutėje.

Osteoartrito priežastys

Osteoartritas atsiranda, kai sąnaryje arba aplink jį yra pažeisti, kurių organizmas negali ištaisyti. Tikslios priežastys nežinomos, tačiau yra keletas veiksnių, didinančių ligos išsivystymo riziką.

Kasdieniame gyvenime jūsų kūno sąnariai reguliariai patiria stresą ir patiria mikrotraumas. Daugeliu atvejų organizmas gali pats susidoroti su žala. Paprastai atsigavimo procesas nepastebimas ir nejaučiate jokių simptomų. Žalos, dėl kurių gali išsivystyti osteoartritas, rūšys:

• raiščių ar sausgyslių problemos;
• sąnario kremzlės ir kaulinio audinio uždegimas;
• apsauginio paviršiaus (kremzlės) pažeidimas, dėl kurio jūsų sąnariai gali judėti mažiau trintis.

Jūsų sąnariuose gali atsirasti gumbelių pavidalo mazgai tose vietose, kur ant kaulų susidaro ribinės kaulinės ataugos, vadinamos osteofitais. Dėl kaulų sustorėjimo ir padidėjimo jūsų sąnariai taps mažiau galintys judėti ir skaudėti. Dėl uždegimo sąnariuose gali kauptis skysčiai, dėl kurių susidaro edema.

Osteoartritą skatinantys veiksniai

Nežinoma, kodėl osteoartritas sutrikdo pažeisto sąnario audinio atstatymą. Tačiau daugelis veiksnių gali turėti įtakos ligos vystymuisi. Jie pateikiami žemiau.

• Sąnarių pažeidimas – Osteoartritas gali išsivystyti dėl traumos ar sąnario operacijos. Per didelis krūvis sąnariui, kuris dar visiškai neatsigavo po patirtų traumų, ateityje gali sukelti osteoartrito vystymąsi.
• Kitos ligos (antrinis osteoartritas) – kartais osteoartritas gali būti kitos buvusios ar esamos ligos, pvz., reumatoidinio artrito ar podagros, pasekmė. Neatmetama galimybė, kad osteoartritas išsivystys po ilgo laikotarpio po pradinio sąnario pažeidimo.
• Amžius – rizika susirgti osteoartritu didėja su amžiumi dėl raumenų susilpnėjimo ir sąnarių nusidėvėjimo.
• Paveldimumas – kai kuriais atvejais osteoartritas gali būti paveldimas. Genetiniai tyrimai nenustatė specifinio geno, atsakingo už osteoartritą, todėl tikėtina, kad už šios ligos paveldėjimą atsakinga visa genų grupė. Tai reiškia, kad genetinis testas dėl polinkio į osteoartritą greičiausiai nebus sukurtas artimiausiu metu.
• Nutukimas – Tyrimas parodė, kad dėl nutukimo kelių ir klubų sąnariai patiria pernelyg didelį stresą. Taigi nutukusiems žmonėms osteoartritas dažnai pasireiškia sunkesnėmis formomis.

Osteoartrito diagnozė

Kreipkitės į gydytoją, jei įtariate, kad sergate osteoartritu. Specialaus šios būklės tyrimo nėra, todėl gydytojas paklaus jūsų apie simptomus ir ištirs sąnarius bei raumenis. Žmonėms padidėja osteoartrito atsiradimo tikimybė:

• vyresni nei 50 metų;
• nuolatinis sąnarių skausmas, kurį sustiprina fizinis krūvis;
• ryte kamuoja sąnarių sustingimas ilgiau nei 30 min.

Jei jūsų simptomai šiek tiek skiriasi nuo pirmiau išvardytų, gydytojas gali pasiūlyti, kad sergate kitokia artrito forma. Pavyzdžiui, jei ryte jaučiate sąnarių sustingimą, kuris trunka ilgiau nei valandą, tai gali būti uždegiminės artrito formos požymis.

Papildomi tyrimai, tokie kaip rentgeno spinduliai ar kraujo tyrimai, gali būti naudojami siekiant atmesti kitas simptomų priežastis, tokias kaip reumatoidinis artritas ar lūžis. Tačiau jie ne visada reikalingi osteoartritui diagnozuoti.

Osteoartrito gydymas

Osteoartrito gydymas skirtas kuo ilgiau sumažinti skausmą, sumažinti negalią ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą sergantiesiems osteoartritu. Osteoartrito visiškai išgydyti negalima, tačiau gydymas gali palengvinti simptomus ir neleisti jiems paveikti kasdieninio gyvenimo. Visų pirma, rekomenduojama pabandyti susidoroti su liga be vaistų, dėl kurių:

• naudoti patikimus informacijos apie osteoartritą šaltinius (ši svetainė ir organizacijos, į kurias pateikiame nuorodas, yra patikimi šaltiniai);
• reguliariai atlikti pratimus fiziniam pasirengimui gerinti ir raumenims stiprinti;
• sumažinti kūno svorį, jei turite antsvorio.

Jei sergate lengvu ar vidutinio sunkumo osteoartritu, papildomo gydymo jums gali nereikėti. Jūsų gydytojas gali patarti, kaip valdyti simptomus keičiant gyvenimo būdą. To gali pakakti ligai kontroliuoti.

Gyvenimo būdo pokyčiai

Osteoartritą galima kontroliuoti gerinant bendrą sveikatą. Gydytojas gali patarti, kaip galite sau padėti, pavyzdžiui, kaip numesti svorio ir išlikti aktyviems.

Fiziniai pratimai yra pagrindinis osteoartrito gydymo būdas, neatsižvelgiant į paciento amžių ir fizinio pasirengimo lygį. Jūsų fizinė veikla turėtų apimti pratimų rinkinį, skirtą raumenims stiprinti ir bendrai fizinei būklei pagerinti.

Jei osteoartritas sukelia skausmą ir sustingimą, galite manyti, kad mankšta pablogins jūsų būklę, tačiau taip nėra. Paprastai reguliari mankšta pagerina sąnarių judrumą, sustiprina kūno raumenų korsetą ir susilpnina ligos simptomus. Pratimai taip pat naudingi norint sumažinti stresą, numesti svorio ir pagerinti laikyseną, o tai kartu labai palengvins osteoartritą.

Jūsų gydytojas arba kineziterapeutas gali sukurti asmeninį pratimų planą, kuriame būtų pratimai, kuriuos galite atlikti patys namuose. Svarbu laikytis šio plano, nes kai kuriais atvejais per didelis naudojimas ar netinkamas pratimas gali sukelti sąnarių pažeidimus.

Antsvoris ar nutukimas pablogina osteoartrito eigą. Perteklinis svoris padidina pažeistų sąnarių apkrovą, kurios gebėjimas atsistatyti sumažėja. Ypatingą apkrovą patiria apatinių galūnių sąnariai, ant kurių krenta didžioji svorio dalis.

Geriausias būdas numesti svorio yra tinkamas mankštos režimas ir sveika mityba. Prieš pradedant užsiėmimus, treniruočių planą reikia aptarti su gydytoju. Tai padės jums sukurti geriausią pratimų programą. Gydytojas taip pat patars, kaip lėtai ir nepakenkiant sveikatai mesti svorį.

Vaistai osteoartrito gydymui

Jūsų gydytojas aptars su jumis sąrašą vaistų, kurie gali padėti kontroliuoti osteoartrito simptomus, įskaitant skausmą malšinančius vaistus. Jums gali prireikti kelių gydymo būdų: fizinės terapijos, vaistų ir chirurginės korekcijos.

Kokio tipo skausmą malšinančius vaistus (analgetiką) gydytojas gali rekomenduoti pacientui, priklauso nuo to, koks stiprus skausmas ir ar pacientas neserga kitomis ligomis, ar nėra sveikatos problemų.Jei jaučiate osteoartrito sukeltą skausmą, pirmiausia gydytojas gali pasiūlyti vartoti paracetamolį. Jį galima įsigyti vaistinėse be recepto. Geriausia jį vartoti reguliariai, o ne laukti, kol skausmas taps nepakeliamas.

Svarbu! Vartodami paracetamolį, visada laikykitės gydytojo rekomenduojamos dozės ir neviršykite didžiausios ant pakuotės nurodytos dozės.

Jei paracetamolis neveiksmingas, gydytojas gali skirti stipresnių skausmą malšinančių vaistų. Tai gali būti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). NVNU yra skausmą malšinantys vaistai, mažinantys uždegimą. Yra dviejų tipų NVNU ir jie veikia skirtingai. Pirmasis tipas yra tradiciniai NVNU (pavyzdžiui, ibuprofenas, naproksenas arba diklofenakas), antrasis tipas yra COX-2 (ciklooksigenazės 2) inhibitoriai, priklausantys koksibų grupei (pavyzdžiui, celekoksibas ir etorikoksibas).

Kai kurie NVNU yra kremų pavidalu, kurie tepami tiesiai ant pažeistų sąnarių. Daugumą NVNU galima įsigyti vaistinėse be recepto. Jie gali būti ypač veiksmingi, jei sergate kelių ar rankų osteoartritu. Vaistai malšina skausmą ir tuo pačiu mažina sąnarių patinimą.

NVNU gali būti draudžiami žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, tokių kaip astma, skrandžio opa ar krūtinės angina. Taip pat nerekomenduojama vartoti NVNU netrukus po širdies priepuolio ar insulto. Nevartokite ibuprofeno ar diklofenako be gydytojo recepto, jei turite bet kurią iš aukščiau išvardytų kontraindikacijų. Jei vartojate mažas aspirino dozes, paklauskite savo gydytojo, ar turėtumėte vartoti NVNU.

Jei gydytojas skiria NVNU, jis dažniausiai kartu skiria ir vadinamuosius protonų siurblio inhibitorius (PSI). Faktas yra tai, kad NVNU gali pažeisti skrandžio gleivinę, kuri apsaugo ją nuo žalingo druskos rūgšties poveikio. PSI sumažina skrandžio gaminamos druskos rūgšties kiekį, todėl sumažėja gleivinės pažeidimo rizika. Vartojant COX-2 inhibitorius, skrandžio sutrikimų rizika yra nedidelė, tačiau vis tiek turite vartoti PSI, jei vartojate COX-2 reguliariai.

Opioidiniai analgetikai, tokie kaip kodeinas, yra dar vienas skausmą malšinančių vaistų tipas, kuris gali sumažinti skausmą, jei paracetamolis neveikia. Opioidiniai analgetikai gali sumažinti stiprų skausmą, tačiau jie taip pat gali sukelti šalutinį poveikį, pavyzdžiui, mieguistumą, pykinimą ir vidurių užkietėjimą.

Kodeinas randamas įprastų vaistų sudėtyje kartu su paracetamoliu, pavyzdžiui, tokiuose kaip Codelmixt. Kiti opioidiniai analgetikai, kuriuos galima skirti nuo osteoartrito, yra tramadolis ir dihidrokodeinas (DHA Continus). Abu vaistai tiekiami tablečių ir injekcinių tirpalų pavidalu. Tramadolis draudžiamas, jei pacientas serga epilepsija. Dihidrokodeino nerekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems lėtine obstrukcine plaučių liga (LOPL). Nėščios moterys neturėtų vartoti opioidinių analgetikų. Opioidiniai analgetikai vaistinėse parduodami tik pagal receptą.

Skirdamas opioidinius analgetikus, gydytojas gali skirti vidurius laisvinančių vaistų, kad išvengtų vidurių užkietėjimo.

Jei sergate rankų ar kelių osteoartritu ir NVNU nepalengvina skausmo, gydytojas gali skirti kapsaicino tepalą. Kapsaicino tepalai blokuoja nervinių impulsų, sukeliančių skausmą, perdavimą. Vaisto poveikis pasireiškia praėjus tam tikram laikui nuo vartojimo pradžios. Pirmąsias dvi tepalo tepimo savaites skausmas turėtų šiek tiek sumažėti, tačiau gali praeiti iki mėnesio, kol gydymas taps visiškai veiksmingas.

Norėdami pasiekti efektą, nedidelį kiekį (žirnio dydžio) tepalo tepkite ant pažeistų sąnarių odos ne daugiau kaip keturis kartus per dieną. Netepkite kapsaicino kremo ant pažeistos ar uždegusios odos ir visada nusiplaukite rankas po naudojimo.

Neleiskite kapsaicino kremui liestis su jautriomis odos vietomis, tokiomis kaip akys, burna, nosis ir lytiniai organai. Kapsaicinas yra gaunamas iš čili pipirų, todėl patekęs į jautrias kūno vietas gali keletą valandų sukelti labai skausmingus pojūčius. Tačiau tai nesukels rimtos žalos sveikatai.

Užtepę kapsaicino tepalo, galite pastebėti odos deginimo pojūtį. Čia nėra nieko blogo, ir kuo ilgiau naudositės, tuo rečiau tokie pojūčiai atsiras. Tačiau stenkitės nenaudoti per daug tepalo ir nesimaudyti karštoje vonioje ar duše prieš ir po jo, nes tai gali padidinti deginimo pojūtį.

Intrasąnarinės injekcijos

Esant sunkioms osteoartrito formoms, gydymo vaistais nuo skausmo gali nepakakti ligos simptomams kontroliuoti. Tokiu atveju gali būti, kad vaistas suleidžiamas tiesiai į osteoartrito pažeistą sąnarį. Ši procedūra žinoma kaip intraartikulinė injekcija.

Dažniausias osteoartrito gydymas yra kortikosteroidų injekcijos į sąnarį, siekiant sumažinti patinimą ir skausmą. Taip pat mūsų šalyje injekcijoms naudojama hialurono rūgštis, kuri yra natūralus intraartikulinio skysčio komponentas ir mažina sąnarių skausmus 2–12 mėnesių po procedūros. Nors Nacionalinis sveikatos ir klinikinės praktikos institutas JK nerekomenduoja į sąnarius švirkšti hialurono rūgšties.

Palaikomoji terapija (fizioterapija)

Transkutaninei elektrinei nervų stimuliacijai (TENS) naudojamas aparatas, padedantis sumažinti osteoartrito sukeltą skausmą. Procedūra nutirpina nugaros smegenų nervų galūnes, kurios kontroliuoja skausmo suvokimą, ir jūs nustojate jausti skausmą.

TENS gydymą paprastai atlieka kineziterapeutas. Ant odos virš pažeisto sąnario dedami maži elektriniai pleistrai (elektrodai). Šie elektrodai perduoda nedidelius elektros impulsus iš TENS mašinos. Kineziterapeutas parenka pacientui optimalų impulsų stiprumą ir užsiėmimų trukmę.

Karštų ar šaltų kompresų (kartais vadinamų termoterapija arba krioterapija) uždėjimas sąnarių srityje gali palengvinti skausmą ir kai kuriems žmonėms osteoartrito simptomus. Šildymo pagalvėlė, užpildyta karštu arba šaltu vandeniu ir užtepta ant osteoartrito pažeistos vietos, gali veiksmingai sumažinti skausmą. Taip pat galite įsigyti specialių karštų ir šaltų kompresų, kuriuos galima vėsinti šaldiklyje arba šildyti mikrobangų krosnelėje, kurie veikia panašiai.

Sąnarių nejudrumas gali sukelti raumenų atrofiją ir sustiprinti osteoartrito sukelto standumo simptomą. Manualinės terapijos užsiėmimus veda kineziterapeutas arba chiropraktikas. Terapijoje naudojami tempimo metodai, kad jūsų sąnariai būtų lankstūs ir lankstūs.

Jei dėl osteoartrito pacientas turi ribotą judėjimą ar sunkiai atlieka kasdienes užduotis, yra įvairių pagalbinių priemonių. Gydantis gydytojas gali nukreipti pacientą pas gydytoją ortopedą patarimo ar pagalbos.

Jei pacientas serga apatinių galūnių sąnarių, pvz., klubo, kelio ar pėdos sąnarių, osteoartritu, ortopedas gali pasiūlyti specialius batus ar batų vidpadžius. Batai su amortizuojančiais padais yra skirti sumažinti spaudimą pėdų sąnariams einant. Specialūs vidpadžiai padeda tolygiau paskirstyti svorį. Ortozės ir breketai veikia taip pat.

Jei pacientui yra klubo ar kelio osteoartritas, turintis įtakos mobilumui, jam gali prireikti pagalbinės atramos vaikščiojant, pavyzdžiui, lazdos ar lazdos. Pažeistos kojos šone naudokite lazdelę, kad sumažintumėte paveikto sąnario spaudimą.

Įtvaras (kietos medžiagos gabalas, naudojamas sąnariui ar kaulams palaikyti) taip pat gali būti naudingas, jei reikia nuimti spaudimą nuo skaudamo sąnario. Gydytojas turi pasakyti ir parodyti, kaip teisingai jį naudoti.

Jei pažeisti rankų sąnariai, gali prireikti pagalbos atliekant kasdienes užduotis, susijusias su rankomis, pavyzdžiui, užsukti vandens čiaupą. Tokie įrankiai kaip specializuoti maišytuvo rankenos priedai gali labai palengvinti šią užduotį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali patarti ir patarti dėl specialių prietaisų naudojimo jūsų namuose ar darbo vietoje.

Chirurgija dėl osteoartrito

Labai retais atvejais osteoartritui reikia operacijos. Kartais operacija veiksminga sergant klubo, kelio sąnarių ar nykščio pagrindo sąnario artroze. Gydytojas gali pasiūlyti operaciją, jei kiti gydymo būdai buvo nesėkmingi arba jei vienas iš jūsų sąnarių yra labai pažeistas.

Jei pacientui reikia operacijos, gydytojas nukreipia jį pas chirurgą. Chirurgija gali žymiai sumažinti osteoartrito simptomus, pagerinti mobilumą ir gyvenimo kokybę. Tačiau operacija negarantuoja, kad vienu metu ir visiškai palengvės visi simptomai, priklausomai nuo jūsų būklės gali atsirasti sąnarių skausmas ir sustingimas.

Yra keletas skirtingų chirurginio osteoartrito gydymo būdų. Operacijos metu galima atkurti sąnario kremzlės paviršių, pakeisti visą sąnarį arba grąžinti jį į teisingą padėtį.

Artroplastika- sąnarių keitimo operacija, dažniausiai atliekama pažeidžiant klubo ir kelio sąnarius.

Šios operacijos metu chirurgas pašalina pažeistą sąnarį ir pakeičia jį dirbtiniu protezu, pagamintu iš specialaus plastiko ir metalo. Dirbtinis sąnarys gali tarnauti iki 20 metų, tačiau po kurio laiko jį reikės pakeisti.

Taip pat yra naujo tipo sąnarių chirurgija, vadinama paviršiaus padengimu. Šios operacijos metu per nedidelį pjūvį sąnario srityje pašalinama pažeista sąnarinių paviršių dalis ir pakeičiama implantais. Atliekant tokias operacijas, naudojami tik metaliniai komponentai. Operacija puikiai tinka jaunesniems pacientams.

Sąnario artrodezė atliekama, jei sąnario pakeisti neįmanoma. Tai procedūra, skirta jungties fiksavimui nuolatinėje padėtyje. Sąnarys sustiprės ir daug mažiau skaudės, tačiau visiškai prarandamas sąnario mobilumas.

osteotomija svarstoma tais atvejais, kai pacientas serga kelio artroze, bet yra per jaunas chirurginiam protezavimui (artroplastikai). Chirurgas prideda arba pašalina nedidelį kaulo gabalėlį žemiau arba virš kelio sąnario. Tai padeda perskirstyti kelio sąnario apkrovą ir sumažinti spaudimą pažeistai jo daliai. Osteotomija palengvina osteoartrito simptomus, nors vėliau gali prireikti pakeisti kelio.

Papildoma ir alternatyvi terapija

Daugelis žmonių, kenčiančių nuo osteoartrito, naudojasi alternatyviais gydymo būdais. Yra įrodymų, kad kai kurie gydymo būdai gali palengvinti simptomus, tačiau ekspertai nesutinka, kad alternatyvūs metodai iš tikrųjų gali padėti sulėtinti ligos progresavimą.

Akupunktūra, aromaterapija ir masažas yra dažniausiai naudojamos papildomos osteoartrito gydymo galimybės. Kai kurie žmonės mano, kad tokie gydymo būdai padeda, nors jie gali būti brangūs ir atimti daug laiko.

Osteoartritui gydyti yra keletas maisto papildų, iš kurių dažniausiai vartojamas chondroitinas ir gliukozaminas. Gliukozamino hidrochloridas neparodė teigiamo poveikio, tačiau yra įrodymų, kad gliukozamino sulfatas ir chondroitino sulfatas gali palengvinti simptomus ir nesukeldami jokio šalutinio poveikio.

Šių priedų kaina gali būti didelė. JK Nacionalinis sveikatos ir klinikinės praktikos institutas nerekomenduoja išrašyti chondroitino ar gliukozamino, tačiau pripažįsta, kad pacientai dažnai juos vartoja patys.

Taip pat yra vaistų, kurių sudėtyje yra chondroitino ir gliukozamino sulfatų. Mūsų šalyje juos oficialioji medicina naudoja osteoartrito gydymui.

Dirginantys vaistai egzistuoja gelių ir tepalų pavidalu, įtrinti į odą sukelia šildantį poveikį. Kai kurie iš jų gali būti naudojami sąnarių skausmui, kurį sukelia osteoartritas, gydyti. Tyrimai parodė, kad dirgikliai gydant osteoartritą turi nedidelį poveikį arba visai neveikia. Dėl šios priežasties jų naudoti nerekomenduojama.

Osteoartrito prevencija

Neįmanoma apsisaugoti nuo osteoartrito vystymosi. Tačiau, išvengiant traumų ir palaikant sveiką gyvenimo būdą, galima sumažinti ligos išsivystymo riziką.

Reguliariai mankštinkites, tačiau stenkitės nesukelti per daug streso sąnariams, ypač klubams, keliams ir rankoms. Venkite pratimų, kurie pernelyg apkrauna jūsų sąnarius, pavyzdžiui, bėgimo ar jėgos treniruočių. Vietoj to išbandykite plaukimą ir važinėjimą dviračiu, nes jūsų sąnariai bus stabilesni ir lengviau valdomi.

Stenkitės visada išlaikyti gerą laikyseną ir vengti ilgo buvimo toje pačioje padėtyje. Jei dirbate sėdimą darbą, įsitikinkite, kad jūsų kėdė yra tinkamo aukščio, ir reguliariai darykite pertraukas, kad pasitemptumėte.

Jūsų raumenys padeda palaikyti sąnarius, todėl stiprūs raumenys padės išlaikyti jūsų sąnarius sveikus. Stenkitės kiekvieną savaitę atlikti bent 150 minučių (2 valandas ir 30 minučių) vidutinio intensyvumo aerobikos pratimų (važinėti dviračiu arba greitai vaikščioti), kad padidintumėte raumenų jėgą. Treniruotės turėtų būti linksmos, todėl darykite tai, kas jums patinka, bet stenkitės neperkrauti sąnarių.

Numeskite svorio, jei turite antsvorio arba nutukę. Antsvoris ar nutukimas gali sustiprinti osteoartritą.

Gyvenimas su osteoartritu

Imdamiesi tam tikrų priemonių, diagnozuodami osteoartritą, galite gyventi sveiką, aktyvų gyvenimo būdą. Osteoartritas ne visada progresuoja ir sukelia negalią.

Rūpinimasis savimi yra neatsiejama kasdienio gyvenimo dalis. Tai reiškia, kad prisiimate atsakomybę už savo sveikatą ir gerovę, padedant tiems, kurie taip pat jumis rūpinasi. Rūpinimasis savimi – tai viskas, ką darote kiekvieną dieną, kad išlaikytumėte formą, išlaikytumėte gerą fizinę ir psichinę būklę. Tai ligų, nelaimingų atsitikimų prevencija, laiku gydomi reikšmingi negalavimai ir lėtinės ligos.

Žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, gyvenimas gali labai pagerėti, jei jiems bus suteikta tinkama pagalba. Jie gali gyventi ilgiau, patirti mažiau skausmo ir nerimo, nesirgti depresija, rečiau pavargti, gyventi kokybiškiau, būti aktyvesni ir savarankiškesni.

Reguliarus dietų laikymasis ir mankšta padės išlaikyti raumenų tonusą ir kontroliuoti svorį, o tai padės gydyti osteoartritą ir pagerinti bendrą sveikatą.

Svarbu ir toliau vartoti vaistus, jei jie buvo paskirti, net jei pradėsite jaustis geriau. Nuolatinis vaistų vartojimas gali padėti išvengti skausmo, tačiau jei vaistai buvo išrašyti su užrašu „kaip reikia“, tuomet nėra jokios priežasties vartoti vaistus remisijos metu.

Jei turite klausimų ar abejojate dėl vartojamų vaistų ar šalutinio poveikio, pasitarkite su gydytoju.

Gali būti naudingos ir vaisto vartojimo instrukcijos, joje rašoma apie sąveiką su kitais vaistais ir papildais. Pasitarkite su savo gydytoju, jei ketinate įsigyti skausmą malšinančių vaistų ar maisto papildų, nes jie gali neveikti su vaistais, skirtais jūsų gydymui.

Osteoartritas yra lėtinė liga, todėl jūs nuolat bendrausite su gydytoju. Geri santykiai su gydytoju užtikrins, kad su juo galėsite lengvai aptarti bet kokius rūpesčius ar simptomus. Kuo daugiau gydytojas žinos, tuo geriau jis gali jums padėti.

Deformuojančio osteoartrito komplikacijos

Jei sergate osteoartritu, jums gali būti sunku judėti ir padidėti sužalojimų bei nelaimingų atsitikimų, pvz., mėlynių ar griuvimų, rizika.

Pėdų osteoartritas dažniausiai pažeidžia didžiojo piršto pagrindą. Tai gali sukelti skausmą einant ir didžiojo piršto bursito atsiradimą, kurį lydi kaulo atauga pažeisto sąnario srityje. To priežastis gali būti netinkami batai, todėl batų aukštakulniais reikėtų vengti. Pėdų įtvaras gali palengvinti simptomus.

Jei jums buvo atlikta sąnario keitimo operacija (artroplastika), naujasis sąnarys gali uždegti. Septinis artritas (infekcinis artritas) yra sunki komplikacija, kurią reikia skubiai gydyti ligoninėje.

Daugeliui žmonių naudinga bendrauti su žmonėmis, sergančiais ta pačia liga. Galite kalbėtis su grupe arba individualiai su asmeniu, kuris kenčia nuo osteoartrito. Ir jūsų mieste yra grupių, kuriose galite pasikalbėti su kitais osteoartritu sergančiais žmonėmis.

Osteoartrito diagnozė gali būti bauginanti ir paini. Kaip ir daugelis lėtinėmis ligomis sergančių žmonių, osteoartritu sergantys žmonės gali jausti nerimą ar depresiją. Yra žmonių, su kuriais bendravimas gali būti naudingas. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei manote, kad jums reikia pagalbos, kad galėtumėte valdyti savo būklę.

Sunkus osteoartritas gali turėti įtakos jūsų darbingumui. Kai kuriais atvejais sunkumus atliekant darbo pareigas galima įveikti pakeitus darbo vietą. Tačiau jei dėl ligos negalite dirbti arba dirbate tik remisijos laikotarpiu, turite teisę į nedarbingumo išmokas, taip pat į invalidumo registraciją.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis dėl deformuojančios artrozės (DOA)?

NaPopravku paslaugos pagalba galite rasti ortopedą traumatologą, kuris užsiima tiek konservatyviu, tiek chirurginiu osteoartrito gydymu. Jei reikia tik vaistų, rinkitės gerą reumatologą.

Lokalizaciją ir vertimą parengė Napopravku.ru. „NHS Choices“ originalų turinį pateikė nemokamai. Jį galima rasti adresu www.nhs.uk. NHS Choices nebuvo peržiūrėtas ir neprisiima atsakomybės už jos originalaus turinio lokalizavimą ar vertimą

Autorių teisių pranešimas: „Sveikatos departamento originalus turinys 2019 m.“

Visą svetainėje esančią medžiagą patikrino gydytojai. Tačiau net ir patikimiausias straipsnis neleidžia atsižvelgti į visas konkretaus asmens ligos ypatybes. Todėl mūsų svetainėje skelbiama informacija negali pakeisti vizito pas gydytoją, o tik jį papildo. Straipsniai yra parengti informaciniais tikslais ir yra patariamojo pobūdžio.

Įvairios sąnarių ligos yra plačiai paplitusios tarp gyventojų visame pasaulyje. Yra daug tokių ligų rūšių. Vienas iš jų – osteoartritas. Tai įvairios kilmės degeneracinė-distrofinė liga. Jo vystymasis grindžiamas visų sąnarių struktūrų sunaikinimu, kuris vyksta gana laipsniškai ir sukelia sąnarių funkcionalumo pažeidimą. Sąnarių osteoartritą lydi stiprus skausmas. Liga dažnai sukelia dalinį ar visišką pacientų negalią. Remiantis statistika, tai antra pagal dažnumą gyventojų negalios priežastis. Šiame sąraše osteoartritą lenkia tik įvairios širdies ir kraujagyslių patologijos.

Osteoartritas: bendra informacija apie ligą

Remiantis statistika, deformuojantis osteoartritas diagnozuojamas maždaug vienam iš penkių žmonių. Rusijoje, kaip taisyklė, ši liga žmonėms išsivysto po 40 metų. Tuo pačiu metu osteoartritas savo dažniu sudaro apie 70% visų sisteminių sąnarių pažeidimų. Rentgeno tyrimo metu liga nustatoma maždaug 50% žmonių, kurių amžius yra apie 55 m., ir 80% pacientų po 75 metų. Rusijoje atvejų skaičius kasmet auga. Tuo pačiu metu kelio sąnario osteoartritas užima ketvirtą vietą tarp pagrindinių moterų negalios priežasčių, taip pat aštuntą pagal vyrų negalią.

Dažniausiai degeneracinis-distrofinis procesas paveikia didelius, ypač klubo ir kelio. Be to, maži pėdų ir rankų sąnariai taip pat yra linkę į osteoartritą.

Moterys yra labiau linkusios į osteoartritą nei vyrai. Remiantis statistika, maždaug 30% 65–75 metų moterų turi ryškių kelio sąnarių osteoartrito požymių. Be to, silpnesnės lyties atstovai yra labiau linkę vystytis degeneraciniams-distrofiniams nykščio pagrindo ir tarpfalanginių sąnarių sąnarių pokyčiams. Rankų osteoartritu serga maždaug 50 % moterų, sergančių degeneracine sąnarių liga.

Moterys tampa jautresnės osteoartritui dėl savo kūno ypatumų. Vadinamieji estrogenų receptoriai, esantys kremzlės ląstelėse, reaguoja į moteriško lytinio hormono lygio sumažėjimą ir žymiai padidina ligos išsivystymo riziką. Būtent estrogenas yra atsakingas už kremzlės audinio vientisumą. Jei moteriško lytinio hormono lygis yra nepakankamas, kremzliniame audinyje vyksta degeneraciniai-distrofiniai procesai. Dažniausiai tai įvyksta menopauzės metu, tuomet moterims, kurioms gresia osteoartritas, gali būti paskirta pakaitinė hormonų terapija. Ekspertai pažymi, kad moterims, vartojančioms vaistus su hormonais menopauzės metu, rizika susirgti klubo ir kelio sąnarių osteoartritu žymiai sumažėja.

Taip pat buvo atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo 508 respondentai vyrai ir moterys. Remiantis jo rezultatais, pavyko išsiaiškinti, kad silpnesnės lyties atstovės, sergančios kelio sąnario artroze, jaučia ryškesnį skausmą judant, o ramybės metu abiejų lyčių skausmo stiprumas yra vienodas. Tai paaiškinama tuo, kad vyrų raumenys, kaip taisyklė, yra stipresni nei moterų.

Osteoartritas vyrams

Vyrų kremzlės audinio storis ir tūris yra didesnis nei moterų. Štai kodėl stipriosios lyties atstovai yra mažiau linkę vystytis artrozei. Tačiau yra keletas veiksnių, kurie padidina vyrų sąnarių pažeidimo riziką. Pavyzdžiui, vyrai, skirtingai nei moterys, dažniau sportuoja, dažniau rūko ir piktnaudžiauja alkoholiu, taip pat dažniau turi antsvorio. Vyrai dažniau kenčia nuo osteoartrito, kuris pažeidžia apatinės kūno dalies (pėdų ir kojų pirštų, kelių ir klubų) sąnarius.

Pagrindinės ligos išsivystymo priežastys – pernelyg didelis mechaninis ir funkcinis kremzlės perkrovimas, taip pat sumažėjęs jos atsparumas normaliam fiziologiniam stresui. Kitaip tariant, osteoartritas gali išsivystyti esant apkrovoms, kurių sąnarys tiesiog negali atlaikyti, arba pablogėjus sąnario kremzlės būklei, kai net ir įprastos apkrovos gali sukelti degeneracinių-distrofinių procesų vystymąsi.

Visi veiksniai, didinantys ligos išsivystymo riziką, gali būti suskirstyti į keletą kategorijų:

1. Nuolatinė sąnarių perkrova ir lėtinė kremzlinio audinio mikrotrauma. Žmones veikia šie veiksniai:

• aktyviai dalyvauti sporte;
• kurių darbas susijęs su nuolatiniu atskirų sąnarių ir raumenų grupių perkrovimu;
• kenčia nuo neuropatijų, pastebėtų, pavyzdžiui, sergant cukriniu diabetu, ir kartu su raumenų tonuso sumažėjimu, o tai savo ruožtu padidina sąnarių apkrovą;
• nutukimas, kai per didelis kūno svoris taip pat žymiai padidina sąnarių apkrovą ir lemia jų priešlaikinį nusidėvėjimą (nuo nutukimo labiausiai kenčia klubo ir kelių sąnariai).

2. Skeleto ir raumenų sistemos sutrikimai, kurie yra įgimti arba įgyti. Jie apima:

• displazija, kuri yra nepakankamas sąnarių paviršių išsivystymas, kartu su sutrikusia mikrocirkuliacija, tinkamos atramos stoka, subluksacija ir degeneraciniais procesais, atsirandančiais kremzlės audinyje;
• trauminiai pažeidimai ir sąnarių pažeidimai dėl chirurginių intervencijų;
• artritas, kuris yra uždegiminė sąnarių liga;
• medžiagų apykaitos sutrikimai, atsirandantys, pavyzdžiui, sergant podagra, hemochromatoze, ochronoze ir kt.

3. Genetinis polinkis ir natūralūs senėjimo procesai. Jie apima:

• su amžiumi susiję kremzlinio audinio pokyčiai ir menopauzės laikotarpis, dėl kurių padidėja osteoartrito išsivystymo rizika;
• paveldimas polinkis ir tam tikri genetiniai veiksniai, pavyzdžiui, etninė priklausomybė, paveldimos kaulinių audinių ir sąnarių patologijos ir kt.

Kūnui natūraliai senstant, sąnariai netenka drėgmės, todėl sumažėja kremzlių elastingumas. Be to, sulėtėja kremzlių ląstelių, vadinamų chondrocitais, darbas. Visa tai veda prie greito sąnario funkcionalumo praradimo.

Kalbant apie dideles sąnarių apkrovas, verta paminėti, kad tam tikrų profesijų žmonės yra labiau linkę į ligos vystymąsi. Pavyzdžiui, rankų, o tiksliau rankų, artrozė dažniausiai išsivysto siuvėja dirbančioms moterims. Vyrai, dirbantys su kūju, yra labiau linkę į peties sąnario osteoartritą.

Kitas ligos vystymosi rizikos veiksnys yra sėslus gyvenimo būdas. Šiandien tai yra mūsų visuomenės rykštė, nes dauguma žmonių patiria fizinį neaktyvumą. Esant nepakankamam judėjimui, sutrinka sąnarių mityba, o tai lemia degeneracinių procesų vystymąsi.

Osteoartritas: ligos simptomai

Kaip minėta aukščiau, osteoartritas dažniausiai pažeidžia sąnarius, kurie yra labiausiai veikiami per didelio krūvio (klubai ir keliai), mažus rankų ir stuburo sąnarius. Kelio pažeidimai ir klubo sąnario artrozė yra pagrindinė priežastis, dėl kurios smarkiai pablogėja pacientų gyvenimo kokybė ir jų negalia.

Yra tik trys pagrindiniai osteoartrito simptomai. Tai apima skausmingus pasireiškimus, sąnarių tūrio padidėjimą ir krepitą. Pastarasis yra būdingas traškėjimas sąnariuose jų judėjimo metu. Skausmas deformuojant sąnarių osteoartritą yra lokalizuotas pažeisto sąnario srityje. Tačiau tuo pačiu metu jo atsiradimas nėra susijęs su kremzlės audinio pažeidimu, nes jame nėra nervų galūnių. Skausmingi pojūčiai atsiranda pažeidus kaulinius audinius, pažeidus pačius sąnarius (kapsulės tempimas ir uždegimas sinovinėje membranoje) ir periartikulinius audinius (bursitas, raiščių pažeidimai ir raumenų spazmai). Be to, skausmas gali atsirasti dėl psichoemocinių veiksnių ir kt.

Skausmas sergant osteoartritu dažniausiai yra mechaninio pobūdžio, jį sustiprina fizinis krūvis ir susilpnėja ramybės būsenoje. Jei skausmas sustiprėja arba pasireiškia naktį, tai gali reikšti, kad sąnaryje išsivysto uždegiminis procesas. Osteoartrito pažeisto sąnario patinimas ir jo judesių sustingimas ryte taip pat gali rodyti uždegiminio komponento buvimą. Skausmo intensyvumas gali keistis dėl oro sąlygų ir atmosferos slėgio.

Priklausomai nuo klinikinių ir morfologinių apraiškų, ekspertai išskiria tris osteoartrito išsivystymo laipsnius. Kiekvienas iš trijų laipsnių pasižymi tam tikrais makro ir mikroskopiniais rodikliais. Priešingu atveju ligos išsivystymo laipsnis vadinamas jų etapais, kurie nustatomi atsižvelgiant į pokyčius, vykstančius paveiktame sąnaryje.

Osteoartritas 1 laipsnis

Pirmasis ligos etapas yra pradinis. Sergant 1-ojo laipsnio osteoartritu, yra nedideli pažeisto sąnario mobilumo apribojimai. Skausmingos apraiškos atsiranda dėl sąnario įtempimo. Rentgeno spindulių pagalba šiuo atveju galima nustatyti sąnario tarpo susiaurėjimą ir osteofitų, kurie yra kaulinio audinio dauginimasis, buvimą. Sergant 1-ojo laipsnio osteoartritu, galima vizualiai nustatyti audinių šiurkštumą ir pleiskanojimą išilgai kremzlės kraštų. Tuo pačiu metu išsaugoma sąnarių kremzlių audinių struktūra, tačiau sumažėja glikozaminoglikanų kiekis jos paviršinėje ir tarpinėje zonose.

Pacientai, kuriems išsivystė 1 laipsnio osteoartritas, jaučia skausmą dėl per didelio krūvio. Liga šiame vystymosi etape neturi įtakos gyvenimo kokybei.

Antrajame vystymosi etape liga pasireiškia kaip reikšmingas pažeisto sąnario mobilumo apribojimas ir stiprus krepitas. Be to, sergant 2-ojo laipsnio artroze, yra nedidelė regioninių raumenų atrofija. Skausmingos apraiškos šiame ligos vystymosi etape įgauna nuolatinį pobūdį. Atlikus rentgeno tyrimą, galima nustatyti ryškesnį sąnario tarpo spindžio susiaurėjimą ir osteofitų susidarymą. Sergant 2-ojo laipsnio artroze, sąnarinės kremzlės paviršiuje susidaro uzurai ir gumbai. Tuo pačiu metu urera yra sekli, o chondrocitai kaupiasi išilgai jų krašto. Glikozaminoglikanų kiekis kremzlės audiniuose mažėja. 2-ojo laipsnio osteoartritą lydi kaulo subchondralinės dalies pažeidimas.

3 laipsnių osteoartritas

Trečiajam ligos vystymosi etapui būdinga didelė pažeisto sąnario deformacija ir staigus jo mobilumo apribojimas. Sergant 3 laipsnio osteoartritu, kremzlės audinys beveik visiškai išnyksta. Be nuolatinio skausmo, 3 laipsnio osteoartritu sergantys pacientai jaučia pažeistų sąnarių funkcinį nepakankamumą. Taip yra dėl subchondrinės sklerozės, kuri išsivysto šioje ligos stadijoje.

Dėl visiško kremzlės audinio praradimo ant kaulų, besiliečiančių vienas su kitu, susidaro įlenkimai, kurie vėliau sukelia sąnarių deformaciją. Sinovinio skysčio tūris sergant 3 laipsnio osteoartritu sparčiai mažėja. Rentgeno nuotrauka rodo raukšlių sustorėjimą, lokalizuotą sąnariniame maišelyje, ir papilių pailgėjimą. Su šia diagnoze kremzlės paviršius ir iš dalies tarpinė zona miršta. Taip pat susidaro gilios uzuros, kurios tiesiogine prasme gali prasiskverbti į tarpinę zoną. Be to, ryškėja subchondralinio kaulo pažeidimas.

Be klasifikacijos pagal klinikinius ir morfologinius ligos požymius, taip pat yra osteoartrito skirstymas, pagal kurį sąnariuose vyksta degeneraciniai-distrofiniai procesai. Kadangi dažniausiai liga pažeidžia sąnarius, kurie patiria per didelę apkrovą, dažniausiai pasitaikantys pažeidimai yra:

• Atraminės jungtys, kurios sudaro pagrindinę apkrovą judėjimo metu. Visų pirma, tai kelių ir klubų sąnariai, taip pat rankų sąnariai.
• Kojos piršto sąnarys, dėl kurio deformacijos susidaro vadinamieji „guzeliai“.
• Stuburo sąnariai, dažnai vystosi kartu su osteochondroze. Šis osteoartrito tipas vadinamas spondiloartroze.

Tačiau ne mažiau paplitę yra rankų sąnarių pažeidimai, taip pat degeneracinių-distrofinių procesų vystymasis čiurnos ir peties sąnaryje.

Rankų osteoartritas

Rankų osteoartritas yra liga, kuri pradinėse stadijose praktiškai neturi jokių apraiškų. Skausmas gali būti nestiprus ir pacientai iš pradžių jo paprastai nepastebi. Laikui bėgant, sąnarių srityje gali susidaryti maži mazginiai kaulinio audinio sustorėjimai:

• Bouchard mazgai susidaro ant proksimalinių tarpfalanginių sąnarių ir yra delne, jo nugarinėje pusėje. Palpuojant tokias formacijas, skausmas dažniausiai nepastebimas. Tačiau kai kuriais atvejais pacientai gali jausti nedidelį skausmą. Negydomi kauliniai išaugos, vadinami Bouchard mazgais, gali apriboti sąnario judėjimą.
• Heberdeno mazgai dažniausiai atsiranda distaliniame tarpfalanginiame sąnaryje. Tokios plombos dažniausiai susidaro ant vidurinio ir rodomojo piršto. Tačiau kartais jie gali atsirasti ant bevardžio ar mažojo piršto. Heberdeno mazgeliai gali sukelti diskomfortą, tačiau dažniausiai jie nesukelia sąnarių skausmo.

Rankų osteoartritas dažniausiai išsivysto natūralių su amžiumi susijusių pokyčių fone. Dėl kremzlės audinio plonėjimo ir jo elastingumo praradimo sąnarys tampa neatsparus stresui. Taip pat rankų sąnarių sutrikimai gali atsirasti dėl hormoninių pokyčių, profesinės veiklos ypatybių ir medžiagų apykaitos sutrikimų organizme.

Vystantis rankų osteoartritui, pacientams pasireiškia skausmas pažeistų sąnarių srityje. Pirštai paveikiami simetriškai. Progresuojanti liga deformuoja sąnarius ir riboja jų judėjimą.

Dažnas per didelis rankų įtempimas, traumos, medžiagų apykaitos sutrikimai ir daugelis kitų veiksnių gali sukelti tokios ligos kaip peties sąnario artrozė. Labiau jautrūs peties sąnario pažeidimams yra tam tikrų profesijų žmonės, pavyzdžiui, statybininkai, gamyklų darbuotojai ir kt. Taip pat į rizikos grupę susirgti peties sąnario osteoartritu yra sportininkai, kuriems didžiausias krūvis fizinio krūvio metu tenka rankoms.

Laiku nediagnozuotas ir negydomas peties sąnario osteoartritas gali labai pabloginti pacientų gyvenimo kokybę ir sukelti dalinį neįgalumą.

Pirmasis šios ligos vystymosi požymis gali būti skausmas, kuris pasireiškia po ilgo krūvio rankomis ir atsitraukia pailsėjus. Laikui bėgant liga pasireiškia sustingimo pojūčiu pažeisto sąnario srityje ir jo judėjimo amplitudės sumažėjimu. Taip pat pradeda ryškėti krepitas.

Kelio sąnario artrozė

Tokia liga kaip kelio sąnario artrozė ardo ne tik patį sąnarį, bet ir aplinkinį kaulinį audinį. Ligai vystantis, hialininė kremzlė praranda savo elastingumą ir stiprumą, o jos funkcionalumas yra ribotas. Visiškai sunaikinus kremzlinį audinį, kelio sąnarys praranda judrumą, kelias pradeda deformuotis.

Pirmasis kelio osteoartrito požymis yra kelio skausmas. Ankstyvosiose ligos stadijose pacientai gali jausti nedidelį diskomfortą lenkiant ar tiesiant kelį. Taip pat gali atsirasti judesių standumas žmogui ilgą laiką išbuvus vienoje padėtyje arba pailsėjus. Toks sustingimas labiausiai išryškėja ryte po miego. Be judesių standumo tokiais atvejais, galima pastebėti krepitą, išreikštą būdingu kelio traškėjimu.

Ligos progresavimas pakrypsta pacientams, kuriems yra stiprus nuolatinis skausmas, kuris sustiprėja net ir esant nedideliam fiziniam krūviui. Tarp veiksnių, didinančių kelio sąnarių osteoartrito riziką, verta paminėti:

• antsvoris;
• rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu ir kitomis kenksmingomis medžiagomis;
• kojų traumos, dėl kurių išsivysto potrauminė artrozė;
• įgimtos patologijos;
• endokrininės sistemos sutrikimas;
• hormoniniai sutrikimai;
• kraujagyslių patologijos.

Klubo sąnario kremzlės audinys sunaikinamas dėl įvairių priežasčių. Dažniausiai liga vystosi su amžiumi susijusių pokyčių fone, kai sąnarių kremzlės audinys aktyviai praranda drėgmę ir žlunga. Be kremzlės kaulai, laikomi kartu sąnario, judėdami pradeda trintis vienas į kitą. Ant kaulų susidaro įdubimai ir osteofitai, kurie sukelia stiprų skausmą judant ir galiausiai sukelia sąnarių ir kaulų deformaciją. Klubo sąnario osteoartritas yra viena dažniausių negalios priežasčių pacientams, kuriems ši diagnozė.

Pagrindinė rizikos grupė šiai ligai išsivystyti yra vyresni nei 45 metų žmonės. Be to, moterys osteoartritu serga daug dažniau nei vyrai. Be amžiaus, riziką susirgti šia liga moterims didina ir hormoniniai pokyčiai, atsirandantys menopauzės metu. Padidinkite ligos išsivystymo riziką taip pat dėl ​​pernelyg didelio sąnario streso, išprovokuotų ar profesinės veiklos ypatybių. Rizikos veiksniai yra įgimtas klubo sąnario išnirimas ir klubo displazija, Peterso liga ir artritas.

Kulkšnies sąnario osteoartritas

Tokia liga kaip kulkšnies sąnario artrozė yra degeneracinis-distrofinis procesas, pažeidžiantis visas šio sąnario struktūras ir audinius. Ligos vystymosi rizikos veiksniai yra šie:

• per didelis fizinis krūvis ant kojų;
• antsvoris;
• aktyvus sportas;
• netolygus apkrovų paskirstymas kojoms judėjimo metu;
• susižalojimas;
• nuolatinis nepatogių batų dėvėjimas;
• stovimas darbas;
• lėtinės ir uždegiminės ligos;
• genetinis polinkis ir kt.

Pagrindiniai osteoartrito simptomai yra pažeisto sąnario (šiuo atveju čiurnos) skausmas, kuris didėja apkrovus apatines galūnes, krepitas (būdingas traškėjimas judant sąnariams), raumenų atrofija, čiurnos sąnarių patinimas, sustingimas. judesių, ypač pasireiškiančių ryte, kai kojos ilgą laiką imobilizuojamos.

Sąnarių skausmas, pasireiškiantis judant, ramybės būsenoje ar esant per dideliam fiziniam krūviui, yra priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją. Juk skausmingi pojūčiai sąnariuose, kurie nuolat pasireiškia ilgą laiką, gali rodyti įvairias ligas, tarp jų ir deformuojančią artrozę. Gydytojas reumatologas ar ortopedas gali padėti nustatyti pirminę diagnozę ir paskirti tolesnį sąnarių osteoartrito gydymą. Norint nustatyti ligą, skiriami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai. Pastarieji yra informatyvesni ir leidžia nustatyti ne tik degeneracinių-distrofinių procesų buvimą, bet ir įvertinti jų išsivystymo laipsnį.

Pirminė paciento apžiūra leidžia nustatyti sąnarių skausmą ir krepitą tiek aktyviais, tiek pasyviais judesiais. Taip pat vizualiai galima pastebėti pažeisto sąnario deformaciją ir jo judesių amplitudės sumažėjimą. Vėlesnėse deformuojančio artrozės vystymosi stadijose pacientams gali būti nustatomos sąnarių subluksacijos. Su sinovijos membranos uždegimu paveiktas sąnarys gali vizualiai padidėti. Taip pat gali būti vietinis temperatūros padidėjimas ir skausmas palpuojant.

Lankantis pas gydytoją, skundžiantis sąnarių skausmu, specialistui reikia išsamiai pasakyti, koks yra skausmingų apraiškų pobūdis, kiek trunka skausmas, kaip jie pasireiškia ir pan. Taip pat svarbu pasakyti, ar buvo kokių nors sužalojimų prieš skausmo atsiradimą, ar buvo kokių nors chirurginių intervencijų į skausmingą sąnarį. Po pirminės apžiūros gydytojas gali paskirti pacientui keletą tyrimų, kuriais siekiama įvertinti sąnario būklę, ištirti jo struktūras ir audinius.

Laboratoriniai tyrimai

Tarp laboratorinių tyrimų, kuriuos pacientui galima skirti preliminariai diagnozuojant deformuojančią sąnarių artrozę, verta paminėti bendrą kraujo ir šlapimo tyrimą. Tačiau tokie tyrimai ne visada yra informatyvūs. Tokių analizių pagalba galima nustatyti nedidelį ESR ir CRP padidėjimą, jei sąnario sinovinėje membranoje išsivystė uždegiminis procesas.

Iki šiol pagrindinis mokslininkų uždavinys – atrasti biologinius žymenis, kurie laboratoriniais tyrimais padėtų nustatyti kaulų ir sąnarių audinių būklę. Tokių žymenų nustatymas leistų geriau ištirti osteoartrito išsivystymo mechanizmus ir suteiktų galimybę įvertinti tam tikrų vaistų veiksmingumą gydant šią ligą. Tačiau kol tokie žymenys nerandami, diagnozės tyrimai atliekami remiantis kraujo, šlapimo ir sinovinio skysčio tyrimais.

Sinovinis skystis sergant osteoartritu skiriasi nuo kūno skysčio, paimto diagnozuojant artritą. Jis išsiskiria geru klampumu ir palyginti nedideliu ląstelių skaičiumi (iki 5 tūkst. 1 mm3).

Informatyviausi diagnozuojant osteoartritą yra instrumentiniai tyrimai. Taigi, po pirminio tyrimo, istorijos surinkimo ir laboratorinių tyrimų gydytojas gali skirti:

• Radiografija

Sąnario rentgeno tyrimas. Šis deformuojančio sąnarių osteoartrito diagnostikos tyrimo metodas yra pats efektyviausias. Rentgeno spinduliai gali nustatyti sąnario tarpo spindžio susiaurėjimą, taip pat osteofitų buvimą. Rentgeno tyrimo metu galima ne tik patvirtinti ar paneigti ligos buvimą, bet ir įvertinti jos vystymosi stadiją.

Sąnarių ultragarsinis tyrimas yra dar vienas gana informatyvus diagnostikos metodas, leidžiantis nustatyti tokią ligą kaip deformuojantis sąnarių artrozė. Jis skiriasi mobilumu, prieinamumu ir vykdymo greičiu. Ultragarso pagalba galite nustatyti kremzlinio audinio būklę, taip pat įvertinti sinovinio skysčio tūrį sąnario ertmėje. Aktualiausia echoskopija – įvertinti peties ir klubo sąnarių būklę.

• Artroskopija

Artroskopija – tai tyrimas, leidžiantis nustatyti meniskų ir raiščių aparato distrofinius pakitimus, įvertinti kremzlinio audinio pakitimus, nustatyti sinovijos membranos būklę ir prireikus atlikti audinių biopsiją tolesniems histologiniams tyrimams. Norėdami atlikti artroskopiją pažeisto sąnario srityje, gydytojas padaro nedidelį pjūvį. Per jį į audinį įkišamas specialus instrumentas, kuriame įrengta mini kamera ir lemputė. Tačiau diagnozuojant klubo sąnario ir kitos lokalizacijos sąnarių artrozę, artroskopija skiriama tik kritiniu atveju, nes tai bent nedidelė, bet vis tiek chirurginė intervencija.

Magnetinio rezonanso tomografija yra instrumentinis tyrimas, kuris yra gana informatyvus ir leidžia nustatyti net nedidelius pažeisto sąnario audinių ir struktūrų pokyčius.

Taip pat radioizotopų tyrimas gali būti naudojamas osteoartritui diagnozuoti. Su juo galite nustatyti uždegiminio proceso buvimą ir jo išsivystymo laipsnį. Tokiam tyrimui atlikti naudojamas pirofosfatas, pažymėtas technecio izotopu. Šią medžiagą absorbuoja uždegę ir pakitę audiniai, kurie vėliau lengvai nustatomi vizualiai. Radioizotopinio tyrimo pagalba galima nustatyti sąnario sinovinės membranos būklę.

Sąnarių osteoartrito gydymas

Nustatęs diagnozę, gydytojas kiekvienam pacientui parengia individualų sąnarių artrozės gydymo schemą. Reikia pažymėti, kad tik kompleksinis ligos gydymas gali būti veiksmingas. Pagrindiniai jos tikslai yra šie:

• perteikiant pacientui visą informaciją apie ligą, leidžiančią suprasti esamų sutrikimų esmę ir būdus juos kontroliuoti;
• paciento mokymas pagrindinių būdų, kaip apsaugoti skausmingus sąnarius, kad būtų išvengta greito ligos vystymosi;
• paciento mokymas atlikti fizinius pratimus, kurie padės išlaikyti pažeistų sąnarių funkcionalumą;
• vėlesnio sąnario kremzlinio audinio sunaikinimo prevencija.

Visapusiškas sąnarių osteoartrito gydymas turėtų apimti nemedikamentinių metodų naudojimą ir vaistų terapiją. Tinkamai parinkus ir efektyviai gydant sąnarių artrozę, galima žymiai sulėtinti kremzlinio audinio irimo procesą bei pašalinti ligos simptomus.

Norėdami suprasti, kaip gydyti artrozę nemedikamentiniais metodais, pirmiausia turite suprasti pagrindinius jų naudojimo tikslus. Nemedikamentiniai sąnarių artrozės gydymo metodai apima specialią fizioterapiją, fizioterapiją ir masažą. Jų paskyrimas ir įgyvendinimas padės pacientui žymiai sumažinti skausmingas apraiškas pažeisto sąnario srityje, sustiprinti aplinkinius raumenis ir palengvinti raumenų spazmus. Reikėtų pažymėti, kad išvardyti metodai yra veiksmingiausi ankstyvosiose ligos stadijose.

Pacientams, kenčiantiems nuo nutukimo, norint veiksmingai gydyti klubo ir kelio pažeidimus, taip pat čiurnos sąnario osteoartritą, būtina palaipsniui mažinti kūno svorį. Kadangi per didelis fizinis aktyvumas sergant šia liga yra kontraindikuotinas, pacientams gali būti paskirtas specialus sąnariams saugių pratimų rinkinys ir dieta, skirta kovai su antsvoriu. Labai nepageidautina savarankiškai susidoroti su antsvoriu, geriausia šiuo klausimu pasitarti su gydytoju.

Taip pat nemedikamentiniai gydymo metodai apima įvairių prietaisų, pavyzdžiui, specialių tvarsčių ir kelių pagalvėlių, naudojimą, kurie leidžia užfiksuoti pažeistą kelio sąnarį valgus padėtyje ir kt.

Medicininis osteoartrito gydymas

Kulkšnies sąnario osteoartrito ir kitos lokalizacijos sąnarių pažeidimų gydymas vaistais visų pirma skirtas skausmo apraiškų mažinimui ir tolesnio kremzlinio audinio sunaikinimo prevencijai. Taigi, norint pašalinti šios ligos skausmą, galima naudoti:

• Greitai veikiantys vaistai. Pavyzdžiui, nesant sinovito ir vidutinio skausmo pažeisto sąnario srityje, gali būti skiriami vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra paracetamolis. Jei paracetamolis neveiksmingas ir pacientui atsiranda sinovito požymių, gydytojas gali skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo. Jei išvardyti vaistai taip pat neduoda norimo rezultato ir pacientui skauda stipriai, galima vartoti centrinio poveikio opioidinius skausmą malšinančius vaistus.
• Lėtai veikiantys vaistai, tokie kaip chondroitino sulfatas arba gliukozamino sulfatas.

Sinovinio skysčio tūriui papildyti gali būti skiriami vaistai, kurie yra hialuronato dariniai. Šie vaistai švirkščiami į sąnarį. Norėdami palengvinti uždegiminį procesą sergant kelio sąnario osteoartritu, gydytojas gali skirti gliukokortikosteroidų į sąnarį. Tokios injekcijos turi nemažai šalutinių poveikių. neigiamai veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, kepenis ir skrandį. Senyviems pacientams gliukokortikosteroidų vartojimas į sąnarį gali smarkiai padidinti gliukozės kiekį.

Chirurginis deformuojančio sąnarių osteoartrito gydymas gali būti taikomas esant stipriam skausmui, esant realiai grėsmei, kad pacientas neteks darbingumo ir smarkiai pablogės jo gyvenimo kokybė. Jei sąnarys visiškai sunaikintas ir neįmanoma atkurti jo funkcionalumo, vienintelė išeitis pacientui yra endoprotezavimas. Tokia operacija apima sunaikinto sąnario pakeitimą dirbtiniu. Dirbtinės jungtys gaminamos iš biologiškai suderinamų metalų ir polimerų. Tokia operacija paprastai skiriama sergant 3 laipsnio artroze, kai kremzlės audinys yra visiškai sunaikintas. Po pakeitimo dirbtinis sąnarys gali tarnauti 5-25 metus, priklausomai nuo medžiagos, iš kurios jis pagamintas, kokybės ir paciento kūno savybių.

Kiekvieno žmogaus gyvenimo kokybė priklauso nuo raumenų ir kaulų sistemos sveikatos. Kai pradeda skaudėti sąnarius, judesiai tampa riboti. Iš šio straipsnio sužinosite viską apie tai, kas yra osteoartritas, kokie yra šios ligos simptomai ir gydymas, kaip atpažinti ligos požymius ir kokios yra jos atsiradimo priežastys.

Kokia liga

Osteoartritas yra liga, kurios metu žmogaus sąnariuose vyksta destruktyvūs procesai. Liga neišsivysto per vieną dieną, jos simptomai gali augti daugelį metų ir iš pradžių atrodyti nerimti.

Patologija dažniausiai diagnozuojama suaugusiems pacientams nuo 40 iki 60 metų. Deformuojantis osteoartritas pažeidžia ne tik vieną sąnarį. Procese dalyvauja visi raumenų ir kaulų sistemos kremzliniai audiniai. Be destruktyvių procesų, daugėja osteofitų, dėl kurių sutrinka normalus kraujo tiekimas.

Visų amžiaus grupių vyrams ir moterims osteoartritas buvo diagnozuotas maždaug 12% pacientų. Rečiau sąnarių problemos išsivysto vaikams ir jaunesniems nei 40 metų asmenims. 50-60 metų amžiaus patologija nustatyta 27% pacientų, o vyresniems nei 60 metų - daugiau nei 97% pacientų, sergančių įvairių stadijų osteoartritu.

Pačios nepalankiausios pasekmės yra negalios atsiradimas. Jei liga gydoma, to galima išvengti. Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo didesnė tikimybė visiškai išgydyti ligą. Dažniausiai dėl šios ligos pacientai kuriam laikui praranda darbingumą.

Patologijos vystymosi priežastys

Osteoartrito priežastys yra įvairios. Yra trys pagrindiniai:

• įgimtos savybės;
• gavo traumų;
• uždegiminiai procesai.

Traumos visada padidina destruktyvių procesų ir osteoartrito išsivystymo riziką. Uždegimai yra pavojingiausi, kai yra susiję su sisteminėmis ligomis ar infekcijomis.

Rizikos grupės

Be pagrindinių priežasčių, yra veiksnių, kurie padidina sąnarių būklės paūmėjimo riziką:

• antsvoris;
• didelės apkrovos;
• 2 tipo kolageno geno genetiniai sutrikimai;
• skydliaukės problemos;
• dažni sąnarių pažeidimai.

Tam tikrų hormonų perteklius ar trūkumas taip pat gali turėti įtakos sąnarių būklei.

Ligos etiologija

Osteoartritas neatsiranda per naktį. Kremzlė yra audinys, kuris normaliai funkcionuodamas gali ir sugerti, ir išleisti skysčius. Tačiau su amžiumi visi šie procesai lėtėja, kremzlės susidėvi, o lubrikantas neišsiskiria pakankamais kiekiais. Kai atsiranda įtrūkimų, jie kalba apie sąnarinių paviršių lupikavimą. Jis susidėvi, plonėja ir gali net visiškai išnykti. Tai yra ligos patogenezė. Nuotraukoje matote skirtumą tarp sveiko ir pažeisto sąnario.

Pastaba! Trintis, atsirandanti sąnariuose vaikštant, sveikiems audiniams yra nereikšminga, todėl jie sensta daugelį metų.

klasifikacija

Osteoartritas būna kelių rūšių. Pagal klasifikaciją išskiriami du pagrindiniai ligos tipai:

• pirminis generalizuotas osteoartritas;
• antrinis patologijos tipas.

Pirminio tipo osteoartritas išsivysto didelių perkrovų fone. Nors pačiame kremzliniame audinyje patologinių procesų nevyksta, komplikacijos prasideda veikiant spaudimui.

Išsivysčius antriniam sąnarių artrozei, slėgis ir apkrova neviršija leistinų. Tačiau vidiniai procesai sukelia patologiją, kuri padidina sąnario sunaikinimo riziką.

Taip pat yra šios ligos formos:

• koksartrozė, kai pažeidžiamas klubo sąnarys;
• gonartrozė - kelio sąnario liga;
• čiurnos sąnario artrozė, dažniau po traumų;
• alkūnės sąnario artrozė;
• peties trauma.

Nepriklausomai nuo to, ar atsirado periferinių sąnarių ir stuburo osteoartritas, ar procese dalyvauja tik vieno sąnario kremzlės audinys, galite atsikratyti patologijos, jei laiku aptiksite nerimą keliančius simptomus.

Ligos simptomai

Daugelis pacientų turi skundų, dėl kurių reikia atlikti išsamų tyrimą ir tiksliai diagnozuoti. Pirmieji destruktyvių sąnario pokyčių požymiai yra šie:

• skausmas, kuris stiprėja dirbant;
• sunku judėti ryte;
• sumažėjęs bendras mobilumas;
• skausmas liečiant pažeistą sąnarį.

Kai liga progresuoja, sąnariuose atsiranda krepitas, tai yra būdingas traškėjimas. Jis didėja ir dažnai išsipučia. Proksimaliniai tarpfalanginiai sąnariai galiukuose įgauna kaulinius mazgelius, todėl bet koks judesys suteikiamas dar daugiau pastangų. Poliosteoartritas dažnai išsivysto moterims menopauzės laikotarpiu.

Osteoartrito fone pacientai dažnai skundžiasi nugaros skausmais. Kai kaulinis audinys auga, jis suspaudžia kraujagysles ir nervų galūnes, todėl gali atsirasti tirpimo jausmas ir sumažėti jautrumas.

Pasireiškusių simptomų intensyvumui įvertinti naudojama 10 balų Lequesne skalė.

Diagnostika

Norint suteikti kokybišką pirmąją pagalbą, būtina naudoti šiuolaikinius diagnostikos metodus, nes net ir nesant simptomų, patologiją atpažinti naudojant medicininę įrangą gana paprasta.

Pirmiausia gydytojas ištiria sergančią kompoziciją ir atkreipia dėmesį į tokias savybes:

• jungties forma ir dydis;
• skausmas palpuojant;
• odos temperatūra skausmo srityje;
• traškėjimo buvimas;
• judėjimo veikla.

Svarbu! Temperatūra šalia pažeisto sąnario neturėtų būti padidinta, kitaip reikia kalbėti apie.

Pirma, daroma rentgeno nuotrauka. Paveikslėlyje gydytojas mato sąnarinių paviršių subchondrinę sklerozę, kaulų ataugų buvimą, cistines ertmes, deformacijas. Pažangiausiose osteoartrito stadijose gali būti matomos kalcio druskų nuosėdos kapsulės viduje.

Svarbu! Rentgeno spinduliai turi būti atliekami trimis projekcijomis: priekine, ašine ir šonine.

Be rentgeno tyrimo, gali būti atliekamos šios procedūros:

• kraujo analizė;
• Sąnarių ultragarsas;
• artroskopija;
• sinovinio skysčio tyrimas.

Gydytojas, nustatęs tikslią diagnozę, galės parinkti efektyviausius gydymo metodus ir išrašyti pacientui receptą.

Gydymo principai

Dažniausiai gydymas atliekamas namuose, kurio tikslai yra šie:

• užkirsti kelią patologijos progresavimui;
• sumažinti stresą;
• atkurti kraujotaką pažeisto sąnario srityje;
• sustabdyti uždegimą.

Neužtenka vien vartoti paskirtus vaistus, svarbu pašalinti sąnarių perkrovą ir tinkamai maitintis.

Vaistų terapija apima šių agentų naudojimą:

• skausmą malšinantys vaistai tablečių, injekcijų į sąnarius arba tepalo pavidalu;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip "Diklofenakas";
• chondroprotektoriai (vartoti reikia labai ilgai, mažiausiai metus).

Vienas iš šiuolaikinių gydymo metodų yra intraartikulinė deguonies terapija. Kadangi deguonis padeda atsikratyti per mažai oksiduotų medžiagų apykaitos produktų ir ištempti sąnario kapsulę, tai palengvina paciento būklę. Viduje suformuota iškrovimo pagalvė, kuri padeda atstatyti ir numalšinti skausmą. Suaugę pacientai gydomi 4 etapais su 2-3 dienų intervalu.

Ne mažiau veiksmingas būdas yra sąnarių gydymas lazeriu. Spindulių poveikis padeda sumažinti uždegimą ir pradėti regeneracijos procesus.

• atlikti savimasažą;
• vartoti vitaminų kompleksą;
• atlikti kineziterapijos pratimus iki skausmo slenksčio;
• taikyti purvo vonias;
• kovoti su antsvoriu.

Susitarus su gydančiu gydytoju, galite lankytis baseine. Tačiau jei judėjimas sukelia skausmą, procedūra nepageidautina. Nėštumo metu turėtumėte būti ypač atsargūs vartodami vaistus ir alternatyvius gydymo metodus, nes šiuo laikotarpiu yra daug kontraindikacijų, o cheminės medžiagos gali pakenkti vaiko vystymuisi.

Svarbu! Sąnariai maitinami tik judant, todėl visiškas poilsis leistinas tik ūminėmis ligos fazėmis.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis gali būti atliekamas siekiant išvengti paūmėjimų ir tik pasitarus su gydytoju. Norint rasti optimalią mitybą, svarbu žinoti, ar maiste yra mukopolisacharidų ir kokių. Dieta turėtų apimti:

• koncentruoti sultiniai;
• aspic;
• riebi žuvis;
• neriebūs pieno produktai;
• vaisiai ir daržovės;
• želė.

Iš meniu geriau neįtraukti pomidorų, juodųjų pipirų, kiaušinių. Mityba taip pat turėtų būti skirta kūno svorio mažinimui.

Žiūrėti video įrašą: