Lėtinis apendicitas: simptomai moterims. Lėtinė apendicito forma Lėtinio apendicito simptomai ir gydymas suaugusiems

Anksčiau patirtas ūminio apendicito priepuolis moterims ar vyrams kai kuriais atvejais gali tapti lėtinis, tai liudija patologinių procesų buvimas priede. Ūminiai reiškiniai nurimsta, tačiau uždegiminis procesas išlieka ir tampa lėtinis. Tai būtina norint atskirti lėtinį pasikartojantį apendicitą.

Esant tokiai formai, patyrus ūminį apendicito priepuolį, skausmas atslūgsta. Po kurio laiko stebimas naujas priepuolis – apendicito atkrytis. Vadinasi, šiai formai būdingi pasikartojantys ūminio apendikso uždegimo priepuoliai. Intervalais tarp priepuolių pacientai nuolat jaučia skausmą aklosios žarnos srityje.

Dėl užsitęsusio uždegimo apendikso srityje pastebimi sklerotiniai pokyčiai, taip pat galimi laipsniški išopėjimai, deformacijos, sąaugų ir randų atsiradimas, dėl ko sumažėja žarnyno spindis ir netgi susilieja su šalia esančiais organais.

klasifikacija

Yra trys lėtinio apendicito formos: liekamasis, pasikartojantis, pirminis lėtinis.

1. Lėtinio apendicito liekamoji (liekamoji) forma išsivysto iš karto po ūminio apendicito priepuolio, nes priedėlyje išlieka derlinga žemė pasikartojantiems priepuoliams.
2. Pasikartojančiai ligos formai būdingi paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai.
3. Pirminiam lėtiniam apendicitui būdingi uždegiminiai reiškiniai, kurie išsivysto ištrinta lėtine forma.

Pasikartojantis lėtinio apendicito tipas dažniausiai pasireiškia tiems pacientams, kuriems ūminės ligos eigos metu nebuvo suteikta tinkama medicininė pagalba. Tokiu atveju apendikso audiniuose atsiranda randai ir sąaugos, siaurėja spindis, todėl čia patekęs žarnyno turinys sustingsta ir dėl to atsinaujina uždegiminis procesas, kuris gali tęstis metų metus.

Lėtinio apendicito simptomai

Lėtinį apendicitą gali lydėti neaiškus simptomų vaizdas tiek moterims, tiek vyrams. Pagrindinis ligos simptomas – reguliariai pasireiškiantis, skausmingas, nestiprus skausmas dešinėje pusėje, apendikso vietoje.

Taip pat lėtinio apendicito požymiai yra:

• sunkumas, vidurių pūtimas, diskomfortas pilve;
• lengvas pykinimas;
• virškinimo sutrikimai;
• apetito stoka;
• dažnas tuštinimasis – viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• lėtinė žema kūno temperatūra.

Skausmas gali padidėti esant dideliam krūviui (dėl padidėjusio spaudimo pilvaplėvės viduje), tuštinimosi metu arba kosint. Pastebimi virškinamojo trakto veiklos pokyčiai – vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Paūmėjimo atveju atsiranda vėmimas ir pykinimas.

Lėtinį apendicitą labai svarbu diagnozuoti ir pradėti gydyti kuo anksčiau, nes nuolatinis infekcijos šaltinio buvimas organizme tikrai nedaro palankiausios įtakos jo funkcionavimui. Be to, tai kupina priedėlio perforacijos ir vėlesnio peritonito išsivystymo, kuris gali sukelti paciento mirtį.

Lėtinis apendicitas - simptomai moterims

Iš pradžių apendicito požymiai moterims pasireiškia skausmu virškinamajame trakte. Skausmas plinta į dešinę apatinę pilvo dalį ir sustiprėja ginekologinės apžiūros metu.

Hormoninių pokyčių laikotarpiu (pavyzdžiui, nėštumo ar menstruacijų metu) skausmas yra ryškus ir lokalizuotas kiaušidėse ir makštyje. Apendicito fone atsiranda ciklo sutrikimų. Mylėjimosi metu, taip pat po jo, atsiranda spazmai ir pastebimas stiprus skausmas makšties srityje.

Diagnozė ir gydymas

Kadangi lėtinis apendicitas pasireiškia bendrais simptomais, būdingais daugeliui kitų vidaus organų ligų, tiksliai diagnozei nustatyti naudojamas laboratorinių ir instrumentinių diagnostikos metodų kompleksas.

Diagnostinės priemonės lėtiniam apendicitui nustatyti:

1. Skausmas dešinėje klubinėje srityje, padidėjęs skausmas gulint ant kairiojo šono, lenkiant dešinę koją– šie požymiai kelia įtarimą dėl lėtinio apendicito. Gangreninis apendicitas gali nebūti lydimas skausmo dėl pažeistų audinių inervacijos mirties. Sergant peritonitu, skausmas plinta į visą pilvą.
2. Klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai. Jų nepakanka diagnozei nustatyti, tačiau jie vis tiek yra svarbūs papildomi metodai ligą patvirtinti arba paneigti.
3. Rentgenas su kontrastine medžiaga. Šis tyrimas padeda nustatyti angos, jungiančios priedėlį su akląją žarną, obstrukciją. Be to, rentgenografija gali parodyti pluoštines sąaugas ir išmatų sankaupas.
4. Ultragarso diagnostika. Paprastas ir saugus tyrimo metodas, leidžiantis greitai patvirtinti diagnozę. Tyrimo metu vertinama ne tik apendikso, bet ir kitų pilvo organų būklė.
5. KT skenavimas. Šio tyrimo pagalba galima išskirti ligas, kurios turi panašių simptomų.
6. Laparoskopija. Chirurginis diagnostikos metodas, kai plonas zondas su kamera gale įkišamas į paciento pilvo ertmę per nedidelį pjūvį priekinėje pilvo sienelėje. Šis metodas ne tik leidžia nustatyti tikslią diagnozę, bet ir leidžia nedelsiant pašalinti priedą, jei nustatomas uždegiminis procesas.

Kadangi lėtinio apendicito simptomai nėra specifiniai, labai svarbu mokėti atskirti šią ligą nuo kitų pilvo organų patologijų, ypač:

1. Inkstų ligos;
2. Ginekologinės ligos.

Lėtinio apendicito gydymas yra toks pat, kaip ir ūmios ligos formos – chirurginis uždegimo apendikso pašalinimas. Apendektomija gali būti atliekama laparoskopiškai arba atvirai – sprendimą priima chirurgas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir klinikinį ligos vaizdą.

Jei lėtiniu apendicitu sergančiam pacientui pasireiškia lengvi simptomai, taikomas konservatyvus gydymas – vartojami antispazminiai vaistai, fizioterapinės procedūros, šalinami žarnyno sutrikimai.

Pooperacinis laikotarpis

Dvi dienas po apendikso pašalinimo pacientui buvo paskirtas lovos režimas. Siekiant išvengti chirurginių infekcijų, skiriama antibakterinė terapija. Šiuo laikotarpiu labai svarbi slauga, siekiant išvengti galimų komplikacijų.

Siūlas pašalinamas praėjus 10-12 dienų po operacijos. Prieš tai reikia vengti staigių judesių ir pilvo sienos raumenų įtempimo, kad nebūtų perpjauta siūlė. Raumenų audinio atsistatymas trunka keletą mėnesių. Ant odos liko nedidelis blyškus randas, matosi nuotraukoje.

Laikotarpis, kada galima grįžti prie įprasto gyvenimo būdo, priklauso nuo apendektomijos tipo ir pooperacinio laikotarpio pobūdžio: po endoskopinių intervencijų gijimas vyksta greičiau. Vidutiniškai 2 mėnesius ribojamas fizinis aktyvumas, vėliau bėgioti, plaukioti, jodinėti, o sunkiasvorius kilnoti leidžiama tik po 3–6 mėn. Venkite lankytis pirtyje ar saunoje bent 3-4 savaites.

Dieta

Konservatyvaus gydymo metu ir reabilitacijos laikotarpiu po operacijos būtina laikytis specialios dietos:

1. Venkite prieskonių, rūkytos mėsos, konservų ir saldžių gazuotų gėrimų.
2. Rekomenduojama neįtraukti stiprios juodosios arbatos ir kavos. Verta gerti žaliąją arbatą, vaisių gėrimus ir kompotus.
3. Turite laikytis dalinės dietos - 5-6 kartus per dieną mažomis porcijomis.
4. Reikėtų atsisakyti aštraus, sūraus, riebaus, kepto maisto.

Kalbant apie liaudies gynimo priemones, griežtai draudžiama vengti apsilankymo pas gydytoją ar nekreipti dėmesio į savo kūno „signalus“ skausmo priepuolių pavidalu, pasikliauti liaudies gynimo priemonėmis! Vaistažolių preparatai ir namų receptai naudingi kaip papildomos priemonės organizmui stiprinti ir žarnyno veiklai gerinti, taip pat kovojant su patogeniniais mikroorganizmais.

Ligų prevencija

Specialių prevencinių priemonių nėra. Rekomenduojama vadovautis sveika gyvensena, racionaliai maitintis, vengti streso, atsisakyti žalingų įpročių, mesti antsvorį.

Lėtinis apendicitas – tai reta apendikso (apendikso) vangaus uždegimo forma, išsivystanti po ūminio apendicito priepuolio ir lydima atrofinių bei sklerozinių pakitimų apendikso sienelėje. Liga dažniau nustatoma jaunoms moterims. Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms tai praktiškai nevyksta.

Ligos formos

Yra trys lėtinio apendicito formos:

• liekamoji (liekamoji) forma – išsivysto po ankstesnio ūminio apendicito, pasibaigusio pasveikimu be chirurginės intervencijos;
• pirminė lėtinė forma – vystosi lėtai, be ankstesnio ūminio apendicito priepuolio. Kai kurie ekspertai abejoja jo buvimu, todėl pirminio lėtinio apendicito diagnozė nustatoma tik atmetus bet kokios kitos patologijos, galinčios sukelti panašų klinikinį vaizdą, buvimą;
• recidyvuojanti forma – būdingi pasikartojantys paciento ūminio apendicito simptomai, kurie išnyksta ligai pereinant į remisiją.

Lėtinis apendicitas bet kuriuo metu gali virsti ūmia forma, o ne laiku atlikta chirurginė operacija kelia grėsmę peritonito – galimai gyvybei pavojingos būklės – išsivystymui.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Pagrindinė lėtinio apendicito išsivystymo priežastis yra lėtas infekcinis uždegiminis procesas apendikso srityje.

Pirminio lėtinio uždegimo išsivystymą skatina apendikso sienelės trofizmo ir inervacijos sutrikimai, dėl kurių sumažėja vietinis imunitetas. Dėl to žarnyne esantys mikroorganizmai išprovokuoja lengvą uždegimą, kuris gali tęstis daugelį metų, sukeldamas diskomfortą ir skausmą dešinėje pilvo pusėje. Esant nepalankioms sąlygoms, gali smarkiai suaktyvėti vangus uždegiminis procesas, tada išsivysto ūmus apendicitas.

Pagrindinė lėtinio apendicito priežastis yra vangus infekcinis procesas

Antrinis lėtinis uždegimas yra ūminio apendikso uždegimo pasekmė. Jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių nebuvo atliktas chirurginis ūminio apendicito gydymas, apendiksyje susidaro labai tankūs sąaugai, mažinantys jo spindį. Tai sukelia žarnyno turinio sąstingį priedelyje, o tai provokuoja ilgalaikį nereikšmingo aktyvumo uždegiminį procesą.

Pasikartojančią lėtinio apendicito formą gali sukelti tiek pirminis, tiek antrinis lėtinis uždegimas. Ligos paūmėjimo periodus išprovokuoja įvairūs nepalankūs veiksniai (stresas, hipotermija, ūminės infekcinės ligos), kurie mažina bendrą imunitetą ir taip sukuria prielaidas padidėjusiam uždegiminio apendikso proceso aktyvumui.

Pasikartojantis lėtinis apendicitas labai retais atvejais išsivysto po chirurginio apendikso pašalinimo (apendektomijos). Tai gali atsitikti, jei chirurgas paliko ilgesnę nei 2 cm apendikso dalį.

Lėtinio apendicito simptomai

Lėtinio apendicito simptomai yra neryškūs, o kartais gali visiškai nebūti (remisijos periodais pasikartojančia forma). Paprastai pacientai skundžiasi periodiškai atsirandančiu skausmingu nuobodu skausmu dešinėje klubo srityje. Skausmas yra mažo intensyvumo, bet gali sustiprėti dėl didelių mitybos klaidų ar intensyvaus fizinio aktyvumo.

Kiti lėtinio apendicito simptomai:

• vidurių užkietėjimas pakaitomis su viduriavimu;
• pykinimas;
• kūno temperatūros padidėjimas vakare iki subfebrilo verčių (37,1–37,9 ° C).

Moterims lėtinio apendicito simptomas yra skausmas, atsirandantis mechaninio veikimo metu gimdos kūno srityje, pavyzdžiui, lytinių santykių metu arba atliekant ginekologinį tyrimą naudojant makšties spenelį.

Skausmas, atsirandantis tiesiosios žarnos prostatos tyrimo metu, gali būti vyrų lėtinio apendicito simptomas.

Lėtinį apendicitą taip pat gali lydėti šlapimo pūslės apraiškos - dažnas ir skausmingas šlapinimasis.

Lėtiniam apendicitui paūmėjus, pacientams susidaro klinikinis vaizdas, atitinkantis ūminį apendicitą.

Lėtinio apendicito diagnozė

Lėtinio apendicito diagnozė yra gana sudėtinga, nes nėra objektyvių klinikinių ligos simptomų. Anamnezės duomenys šiek tiek padeda diagnozuoti - pacientui rodo vieną ar daugiau ūminio apendicito priepuolių.

Netiesioginiai lėtinio apendicito požymiai gali būti silpnai teigiami (be paūmėjimo) Sitkovskio, Rovzingo, Obrazcovo simptomai, taip pat vietinio skausmo srities buvimas dešinėje klubinėje srityje.

Lėtinis apendicitas dažniau nustatomas jaunoms moterims. Vaikams ir vyresnio amžiaus žmonėms tai praktiškai nevyksta.

Įtarus lėtinį apendicitą, atliekama irrigoskopija (storosios žarnos rentgenas naudojant kontrastą). Atskleidžiami šie pakeitimai:

• spindžio susiaurėjimas ir apendikso deformacija;
• nepilnas jo spindžio užpildymas kontrastu;
• uždelstas ištuštinimas (kontrasto pašalinimas).

Siekiant pašalinti gaubtinės ir aklosios žarnos neoplazmas, nurodoma kolonoskopija, taip pat ultragarsinis skenavimas ir pilvo ertmės rentgenografija.

Lėtinio apendicito laboratorinė diagnostika nėra labai informatyvi, nes klinikiniai kraujo ir šlapimo tyrimai dažniausiai neatskleidžia pakitimų arba jie yra susiję su kokia nors kita patologija.

Diferencinė lėtinio apendicito diagnostika atliekama su šiomis ligomis:

• ginekologinės ligos;
• šlapimo takų ligos;
• ileotifitas ir vidurių uždegimas;
• pilvo išeminė liga;
• skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa.

Lėtinio apendicito gydymas

Jei lėtinio apendicito diagnozė nekelia abejonių ir pacientui nuolat skauda, ​​atliekama apendektomija – apendikso pašalinimo operacija laparoskopiniu arba tradiciniu (atviruoju) metodu.

Jei kyla abejonių dėl lėtinio apendicito, reikia susilaikyti nuo apendektomijos, nes nepakitusio apendikso pašalinimas ateityje dažniausiai tik sustiprina skausmo sindromo, kuris buvo chirurginės intervencijos pagrindas, sunkumą.

Lėtinio apendicito su lengvais simptomais gydymas yra konservatyvus. Pacientams skiriami antispazminiai ir priešuždegiminiai vaistai, fizioterapinės procedūros.

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Ilgalaikis lėtinis apendicitas sukelia sąaugų vystymąsi pilvo ertmėje, o tai savo ruožtu gali sukelti žarnyno nepraeinamumą.

Lėtinis apendicitas bet kuriuo metu gali virsti ūmia forma, o ne laiku atlikta chirurginė operacija kelia grėsmę peritonito – galimai gyvybei pavojingos būklės – išsivystymui.

Prognozė

Lėtinio apendicito savalaikio gydymo prognozė yra palanki.

Prevencija

Specialių priemonių lėtiniam apendicitui išvengti nėra. Būtina laikytis sveikos gyvensenos (tinkama mityba, žalingų įpročių atsisakymas, sportavimas, darbo ir poilsio grafiko laikymasis), kuris leidžia padidinti imuninės sistemos aktyvumą ir taip sumažinti uždegimo riziką priede. .

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

apie Tai specifinio klinikinio vaizdo liga, pagrįsta pirminiais ar antriniais nespecifinio pobūdžio lėtiniais uždegiminiais pakitimais aklojoje žarnoje.

Yra trys pagrindinės lėtinio apendicito klinikinės formos.

Liekamasis arba liekamasis apendicitas atsiranda dėl atvirkštinio ūminio apendicito vystymosi. Esant šiai formai, apendikso sienelėje galima aptikti židininius arba difuzinius morfologinius lėtinio uždegimo požymius.

Lėtinis pasikartojantis apendicitas pasireiškia periodiškais paūmėjimais ir remisijomis. Paprastai prieš jo atsiradimą kartojasi ūminio apendicito priepuoliai.

Šios formos yra labai panašios, yra antrinės ir dažnai derinamos pavadinimu lėtinis pasikartojantis apendicitas. Tais atvejais, kai ligai būdingas laipsniškas, be priepuolių atsiradimas ir eiga, kalbama apie pirminį lėtinį apendicitą.

Lėtinio apendicito klinika

pasižymi dideliu kintamumu ir polimorfizmu. Dažnai liekamasis lėtinis apendicitas pasireiškia simptomais, primenančiais vangią ūminio apendikso uždegimo formą. Dažniausiai pacientai skundžiasi nuolatinio ar paroksizminio pobūdžio skausmais dešinėje klubinėje srityje arba dešinėje pilvo pusėje. Kai kuriais atvejais apšvitinamas skausmas apatinėje nugaros dalyje, kirkšnies srityje, šlapimo pūslėje, dešinėje šlaunyje, o tai paaiškinama skirtinga apendikso lokalizacija ir lipniu periapendicitu. Vaikščiojimas, bėgimas, fizinis aktyvumas, padidėjęs intraabdominalinis spaudimas kosint, čiaudint ar tuštintis dažnai padidina skausmą arba jį išprovokuoja. Kai kurie pacientai pastebi ryšį tarp skausmo ir mitybos klaidų. Taip pat pastebimi įvairūs virškinamojo trakto sutrikimai (pykinimas, vėmimas, vidurių užkietėjimas, rečiau viduriavimas).

Objektyvaus tyrimo metu dažnai galima pastebėti skausmą dešinėje klubo srityje giliai palpuojant, taip pat teigiamus Sitkovskio ir Rovzingo simptomus. Daugumos pacientų kraujyje ir šlapime patologinių pokyčių nepastebima. Kūno temperatūra išlieka normaliose ribose.

Lėtinio apendicito diagnozė

ne visada lengva. Taip yra dėl to, kad trūksta patognomoinkeal požymių, leidžiančių atskirti pastarąjį nuo kitų panašių pilvo organų ligų. Problemą išspręsti lengviau, jei yra buvęs vienas ar keli ūminio apendicito priepuoliai. Ileocekalinio kampo rentgeno tyrimas po bario išgėrimo ir irrigoskopijos gali suteikti šiek tiek aiškumo diagnozei. Ilgalaikis kontrastinės medžiagos sąstingis priede, ryški jo deformacija, taip pat ribotas užpildymas rodo lėtinį apendicitą. Diferencinė diagnozė atliekama siekiant neįtraukti mobiliosios aklosios žarnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų, lėtinio cholecistito, inkstų akmenligės, pyelito, helmintinės invazijos, nespecifinio mezenterinio limfadenito, o moterims – lėtinio adnexito. Tik nuoseklus, kryptingas šių ligų pašalinimas leidžia pagrįsti lėtinio apendicito diagnozę.

Gydymas

susideda iš priedėlio pašalinimo. Operacija iš esmės nesiskiria nuo apendektomijos esant ūminiam uždegimui. Pooperacinės komplikacijos yra retos. Tai yra pooperacinės žaizdos supūliavimas (1-3%), pneumonija, tromboflebitas, kartais vietinis ir difuzinis peritonitas. Mirtingumas po apendektomijos sergant lėtiniu apendicitu yra mažesnis nei 0,05%. Geri ilgalaikiai rezultatai pastebimi 65-90% atvejų.

Lėtinis apendicitas yra ilgalaikis uždegimas, lokalizuotas mažos kirmėlės formos aklosios žarnos srityje.

Liga gali būti pirminė arba antrinė. Dažniausiai jo priežastis yra negydoma ūminė ligos forma. Norint išvengti ligos komplikacijų, pajutus pirmuosius jos požymius, rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir gauti gydymo patarimus.

Skirtumai tarp lėtinio apendicito ir ūminio

Lėtinės formos buvimą galima nustatyti pagal šiuos požymius:

• Skausmo priepuolis atsiranda greitai, bet lygiai taip pat greitai jis gali praeiti savaime. Ūminė eiga skiriasi tuo, kad pojūčiai didėja palaipsniui ir skausmą malšina tik analgetikai.
• Vangaus proceso metu temperatūra paprastai nepakyla, gali išlikti 37,5 laipsnių ribose, o pulsas nesikeičia.
• Gana sunku nustatyti lėtinę patologiją naudojant kraujo tyrimą. Ūminiais atvejais leukocitozė sparčiai didėja. Ir pirmuoju atveju leukocitų skaičius išlieka normalus, galima pastebėti tik nedidelį rodiklio padidėjimą.
• Jei skausmas atsiranda be hospitalizacijos ir gydymo, priepuolis gali išnykti savaime. Liga ir toliau išlieka vangios būklės. Ūminis apendicitas be gydymo gali baigtis nesėkme, apendikso perforacija.

Lėtinė forma palaipsniui gali virsti ūmia, tačiau tai pasitaiko gana retai. Skausmas lėto proceso priepuolio metu lokalizuotas iškart dešinėje apatinėje pilvo dalyje.

Paūmėjimo metu diskomfortas pirmiausia pastebimas skrandžio ir bambos zonoje, palaipsniui pereinant į dešinę apatinės pilvo dalį. Abiem atvejais gali pasireikšti vėmimas, pykinimas, laisvos išmatos ir silpnumas.

Lėto apendicito klasifikacija

Apendikso uždegimo formai nustatyti naudojami tam tikri palyginimo principai.

Proceso chronizacija atsiranda, kai šios aklosios žarnos dalies uždegimas tęsiasi ilgą laiką. Kartais tai gali būti ūminio apendicito, kuris nebuvo išgydytas chirurginiu būdu, pasekmė.

Lėtinės apendicito eigos klasifikacija išskiria 3 ligos formas:

• Pasikartojanti apendicito fazė. Būdinga pacientams, kurie ne kartą patyrė skausmo priepuolius dešinėje pilvo pusėje.
• Likutinė forma. Diagnozė gali būti nustatyta, jei vieną kartą pastebimas skausmingas priepuolis.
• Nenugalima fazė. Tai laikoma pirminiu patologijos požymiu, kai anksčiau šioje srityje nebuvo skausmo.

Galima sakyti, kad yra pirminė ligos forma, apimanti fazę be priepuolio ir antrinė, apimanti liekamąsias ir pasikartojančias formas. Su pasikartojančia patologija periodiškai gali paūmėti. Liekamoji fazė dažniausiai atsiranda, kai sustabdomas ūminis apendicito priepuolis.

Ligos apraiškos

Ligos simptomai dažniausiai būna neryškūs. Pagrindinis simptomas yra skausmingas skausmas dešinėje pusėje - toje vietoje, kur yra aklosios žarnos procesas. Be to, pacientas gali patirti:

• Pilvo pūtimas, diskomfortas, sunkumas.
• Pykinimas Vėmimas.
• Virškinimo sutrikimai.
• Apetito sumažėjimas arba visiškas nebuvimas.
• Nenormalios išmatos, periodiniai viduriavimo pokyčiai ir vidurių užkietėjimas.
• Ilgalaikis nereikšmingas kūno temperatūros padidėjimas.

Fizinis aktyvumas gali padidinti skausmą apendikso srityje, tai paaiškinama padidėjusiu intraabdominaliniu spaudimu. Be to, požymiai gali ryškėti kosint ar tuštinant.

Paūmėjimo metu dažnai pastebimas vėmimas.

Ligos priežastys

Dažniausiai ūminė forma atsiranda, kai apendiksas yra užblokuotas išmatomis ir svetimkūniai prasiskverbia į žarnyną. Lėtinė forma dažniausiai yra negydomos ūminės ligos pasekmė, periodiškai stebimi paūmėjimai ir remisijos.

Pagrindinės proceso chroniškumo priežastys yra šios:

• Hematopoetinės sistemos sutrikimas.
• Virškinimo trakto ligos.
• Endokrininės sistemos patologija.
• Imuninės sistemos susilpnėjimas.
• Paveldimumas.
• Lėtinis vidurių užkietėjimas.

Išprovokuojantys veiksniai gali būti piktnaudžiavimas blogais įpročiais, pervargimas, hipotermija, per didelis kūno svoris ir fizinis aktyvumas.

Diagnostika

Galutinė diagnozė gali būti nustatyta tik atlikus specialų tyrimą. Šiuo tikslu jie nurodo:

• Pilvo ertmės ultragarsas.
• KT nuskaitymas, padedantis atmesti naviko buvimą.
• Laparoskopija.
• Rentgeno kontrastinė irrigoskopija. Šis tyrimas leidžia gauti informacijos apie deformacijos buvimą, spindžio susiaurėjimą ir proceso formą.

Bendra diagnozė turėtų apimti kraujo ir šlapimo tyrimus.

Moterų ir vyrų patologijos ypatybės

Dažniausiai ši liga diagnozuojama moterims. Tai paaiškinama jų fiziologine struktūra. Pagrindiniai ligos požymiai silpnojoje žmonijos pusėje yra šie:

• Mėšlungis skausmas juosmens srityje.
• Diskomforto ar nemalonių pojūčių buvimas, sunkumas makšties srityje. Tuo pačiu metu gana sunku suprasti, kaip apendiksas skauda menstruacinio ciklo ar lytinių santykių metu, nes visi pojūčiai laikinai sustiprėja.
• Apetito stoka.
• Dispepsiniai sutrikimai.
• Padidėjęs kelionių į tualetą skaičius.
• Nemalonūs pojūčiai po fizinio aktyvumo ar valgant greitą maistą.

Vyrams priepuolis prasideda nuo nuobodu skausmo dešinėje pilvo pusėje, o pojūčiai yra traukiančio pobūdžio. Padidėjęs diskomfortas atsiranda dėl fizinio aktyvumo ar kosulio. Retai atsiranda skausmas hipochondrijoje dešinėje. Pacientui gulint ant dešiniojo šono, diskomfortas sumažėja. Vyrų dispepsinis sindromas paprastai yra ryškesnis nei moterų.

Suaugusiesiems lėtinė forma yra daug dažnesnė nei vaikystėje.

Vaikų lėto apendicito eigos ypatybės

Dažniausiai vaikų patologiją sukelia apendikso vystymosi sutrikimai. Ligos simptomai primena žarnyno dieglius, todėl labai sunku nustatyti vaikų ligos buvimą.

Tėvai turėtų įtarti, kad kažkas negerai, jei vaikas nuolat mieguistas, kamuoja lėtinis vidurių užkietėjimas, jam periodiškai pakyla temperatūra be kitų ligos požymių.

Lėtinė vaikų ligos eiga retai diagnozuojama dėl su amžiumi nesusijusio vožtuvo, atsakingo už įėjimo į priedą uždarymą, išsivystymo, o tai sumažina stagnacijos galimybę spindyje.

Nėštumas ir vangus apendicitas

Nešiojant vaiką patologijos atsiradimas paaiškinamas gimdos augimu dėl vaisiaus padidėjimo, dėl kurio suspaudžiami ir pasislenka pilvaplėvės organai. Be to, padidėja spaudimas Urogenitalinei sistemai.

Diagnozės sunkumas yra tas, kad simptomai gali būti panašūs į urologinio ir ginekologinio pobūdžio problemas ir ne visada patraukia gydytojų dėmesį.

Nėštumo metu yra didelė rizika, kad lėtinis procesas virs ūmia forma.

Terapijos metodai

Priemones patologijai pašalinti skiria gydytojas preliminarios paciento apžiūros metu. Gydymas be operacijos galimas, jei nėra stipraus skausmo ir įvairių komplikacijų. Kitais atvejais nurodomas proceso pašalinimas. Jį taip pat reikia iškirpti nėštumo metu, geriausia pirmąjį trimestrą.

Vaistų poveikis

Konservatyvus gydymas apima tinkamų vaistų vartojimą ir rekomenduojamos dietos laikymąsi. Jei ligonis paūmėja, jį galima nutraukti išgėrus antispazminio vaisto.

Be to, dažnai skiriami šie vaistai:

Gydymas namuose

Liaudies gynimo priemonės gali būti skiriamos kaip papildomos priemonės imuninei sistemai stiprinti ir žarnyno veiklai stabilizuoti. Veiksmingiausi yra šie:

Kada planuojama operacija?

Daugeliui kyla klausimas, ar atsitinka taip, kad esant lėtiniam apendicitui operacija skiriama be gydymo vaistais.

Pavyzdžiui, apendikso uždegimas nėštumo metu gali sukelti rimtų vaisiaus vystymosi sutrikimų. Esant patologijai, apendicitą geriau pašalinti pirmąjį trimestrą, kad vėliau nėštumo metu būtų išvengta žalos motinai ir vaikui. Be to, pacientams, turintiems sąaugų ir randų, skiriama apendektomija..

Chirurginė intervencija gali būti atliekama dviem būdais – klasikiniu ir endoskopiniu.

Šie metodai apima:

• Tipiška apendektomija. Dešinėje klubinėje srityje padaromas pjūvis, į jį išvedamas apendiksas. Perrišus mezenteriją, apendiksas atsitraukia. Po to kelmas susiuvamas ir grąžinamas atgal į akląją žarną.
• Retrogradinė apendektomija. Ši operacija skirta pacientams, turintiems sąaugų, kai atmetama galimybė pašalinti apendiksą į chirurginę žaizdą. Apendiksas nupjaunamas nuo žarnyno, o kelmas susiuvamas ir grąžinamas į žarnyną. Procesas izoliuojamas palaipsniui, perrišant jo žarnyną.

Endoskopiniai metodai apima:

• Laparoskopinė apendektomija. Per mažus pradūrimus pilvo sienelėse nupjaunamas ir pašalinamas uždegiminis apendiksas.
• Transluminalinė apendektomija. Šiuo atveju pjūvis daromas ne pilvo, o skrandžio ar makšties srityje. Taip išvengiama dygsnių poreikio, kaip ir atliekant įprastą chirurgiją. Ši technika taip pat padeda sutrumpinti atsigavimo laikotarpį.

Pooperacinis laikotarpis

Po operacijos pacientas turi susilaikyti nuo maisto dvi dienas. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, skiriami antibiotikai. Siūlės pašalinamos po 10-14 dienų.

Pacientui draudžiami staigūs judesiai ir raumenų įtampa, nes dėl to siūlai gali išsiskirti. Visiškas pasveikimas įvyksta per du ar tris mėnesius.

Jei operacija atliekama endoskopiškai, pooperacinis laikotarpis praeina daug greičiau, siūlės beveik nesimato.

Fizinį darbą galite dirbti ne anksčiau kaip po dviejų mėnesių po operacijos. Po procedūros pacientas neturėtų lankytis pirtyje mėnesį.

Dieta ir tinkama mityba

Jei pasirenkamas konservatyvus gydymo būdas, pacientas turi persvarstyti savo mitybą. Specialios dietos laikymasis gali padėti atsikratyti problemų be operacijos.

Rekomenduojama vengti rūkyto, aštraus, konservuoto ir saldaus maisto. Soda yra kontraindikuotina. Dieta apima kavos ir stiprios juodosios arbatos vengimą. Naudinga gerti vaisių gėrimus, kompotus, žaliąją arbatą.

Turėtumėte valgyti 6 kartus per dieną, o porcijos turėtų būti dalinės.

Lėtinio apendicito komplikacijos

Jei atsisakote gydyti lėtinę ligos formą, ji palaipsniui gali virsti ūmia. Be to, dažnai pastebimos kitos ligos komplikacijos, pavyzdžiui:

• Appendikulinio infiltrato atsiradimas. Tokiu atveju pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, skausmą malšinantys vaistai, antibiotikai, fizioterapija, peršalimas. Sustabdžius procesą, apendiksas turi būti pašalintas.
• Apendikulinio infiltrato abscesas. Jį galima pašalinti tik chirurginiu būdu, tokiu atveju pūlinys drenuojamas. Pašalinti priedą galima tik praėjus keliems mėnesiams po procedūros.
• Sukibimų atsiradimas. Priklausomai nuo proceso masto ir sunkumo, jis gali būti gydomas tiek chirurginiu, tiek fizioterapiniu būdu.

Atsakant į klausimą, ar lėtinis apendicitas pašalinamas tik chirurginiu būdu, reikia atkreipti dėmesį į tai, kad gydymo būdą parenka gydytojas. Tuo pačiu metu jis atsižvelgia į komplikacijų, tokių kaip sukibimas, buvimą, skausmingų priepuolių pobūdį ir dažnumą, paciento amžių ir patologijos nepaisymo laipsnį.

Renkantis konservatyvų gydymo metodą, skiriama nemažai vaistų ir speciali dieta. Gali būti, kad po gydymo vaistais pacientą teks operuoti.

Lėtinis apendicitas (CA) yra reta apendikso uždegimo forma, sukelianti atrofinius jo pokyčius. Jai būdinga vangi eiga ir menki simptomai. Tai yra anksčiau patirto ūminio apendicito pasekmė, po kurios pokyčiai išlieka sukibimų su kaimyniniais audiniais ir randų pavidalu. Pasireiškia 5–15% visų apendicito atvejų. Tai vienodai dažnai paveikia vyrus ir moteris.

Lėtinio apendicito tipai

Įprasta išskirti tris lėtinio apendicito formas:

• lėtinis liekamasis (liekamasis);
• lėtinis pasikartojantis;
• pirminis lėtinis.

Likusiam istorijoje būdingas vienas išpuolis, pasikartojantis – du ar daugiau. Pirminė lėtinė liga diagnozuojama retai, ir ne visi ekspertai sutinka su šia formuluote. Šio tipo lėtinis apendicitas vystosi ne ūmiai, o palaipsniui. Ūminio priepuolio istorijoje nėra.

Lėtinio apendicito priežastys

Po ūmių apendicito priepuolių atsiranda sąaugų, randų, deformacijų, kurios apsunkina savaiminį apendicito išsivalymą. Prasta cirkuliacija šioje srityje sukelia patogenų aktyvavimą. Taip palaikomas uždegiminis procesas, lėtinantis apendicitą.

Lėtinio apendicito stadijos

Tradiciškai galima išskirti tris etapus:

1. Stiprus skausmas, kuris atsiranda ūmiai ir staiga išnyksta, arba neišreikšti skausmingi pojūčiai, bet trunkantys ilgiau.
2. Pakartotinis priepuolis arba perėjimas į lėtinę formą.
3. Palaipsniui progresuoja liga ir didėja klinikiniai simptomai, po to blogėja būklė ir vystosi komplikacijos.

Lėtinio apendicito simptomai

Lėtinis apendicitas gali išsivystyti įvairiais būdais.

Klinikinis vaizdas yra neryškus ir menkas. Vyrų lėtinio apendicito simptomai nesiskiria nuo moterų lėtinio apendicito simptomų. Pirma, yra diskomforto jausmas dešinėje klubinėje srityje. Gali atsirasti skausmingas skausmas, ypač pakėlus sunkius daiktus.

Taip pat gali būti pastebėti makšties, tiesiosios žarnos ir urologiniai simptomai.

Diagnostika

Lėtinio apendicito diagnozė dažnai būna sunki, nes liga neturi specifinių klinikinių apraiškų ar patognomoninių požymių. Pasikartojančia forma ligą lengviau diagnozuoti. Gydytojas remiasi fizinės (fizinės) apžiūros rezultatais, klinikiniais ir anamneziniais duomenimis (anksčiau buvusių ūmių priepuolių buvimu) bei instrumentiniu tyrimu – radiokontrastine irrigoskopija.

Bendras lėtinio apendicito diagnozavimo planas:

1. Anamnezės rinkinys.
2. Pilvo ertmės ir dubens somatinių ligų, kurių pasireiškimai gali būti supainioti su lėtinio apendicito simptomais, pašalinimas. Pagal indikacijas - inkstų tyrimas, urografija, tiesiosios žarnos ir makšties tyrimas ir kt.
3. Kvėpavimo sistemos apžiūra (jei nurodyta – fluoroskopija).
4. Širdies ir kraujagyslių sistemos tyrimas, kurio metu matuojamas pulsas, kraujospūdis (jei nurodyta – EKG).
5. Fizinis pilvo tyrimas, įskaitant palpaciją ir perkusiją, siekiant nustatyti apendikuliarines apraiškas.
6. Temperatūros matavimas.
7. Bendra kraujo ir šlapimo analizė, nors šių tyrimų rezultatai dažnai neturi reikšmingų pokyčių.
8. Vizualizacijos metodai.

Jei kartojasi ūmus priepuolis, diagnozuojamas ne lėtinio priepuolio paūmėjimas, o ūminis apendicitas.

Medicininė apžiūra

Palpacija yra vienas iš fizinio tyrimo metodų.

1. Atkreipkite dėmesį į skausmą dešinėje klubinėje srityje, taip pat raumenų įtampą, kuri yra refleksinė gynybos reakcija į skausmingos vietos mechaninį poveikį.
2. Lengvai bakstelėjus pirštu skausmas McBurney vietoje.
3. Giliai esančio pažeidimo skausmui nustatyti atliekama bimanualinė palpacija. Norint gauti tikslesnę informaciją, būtina organą pritvirtinti viena ranka ir perkelti į kitą, palpuojant.

Instrumentinė diagnostika

Jei lėtinio apendicito vaizdas yra tipiškas (kas pasitaiko retai, skirtingai nei ūminis), tada operacija atliekama be išankstinio rentgeno tyrimo. Kai diagnozė neaiški, naudojami vaizdo gavimo metodai. Tai gali būti tyrimo rentgenografija, sonografija, kompiuterinė tomografija, kontrastinis virškinamojo trakto tyrimas.

Po ūmių apendicito priepuolių atsiranda sąaugų, randų, deformacijų, kurios apsunkina savaiminį apendicito išsivalymą.

Esant lėtiniam apendicitui, privaloma rentgeno kontrastinė storosios žarnos irrigoskopija, kurios rezultatais galima spręsti apie apendikso būklę. Kolonoskopija leidžia atmesti onkopatologijų buvimą aklojoje ir storojoje žarnoje, o rentgenografija ir ultragarsinė diagnostika - pilvo ertmėje.

Lėtinis apendicitas skiriasi nuo šių ligų:

1. Urogenitalinės sistemos ligos. Inkstų diegliai, inkstų akmenligė, pyelitas, pielonefritas.
2. Ginekologiniai sutrikimai. Negimdinis nėštumas, kiaušidžių cistomos, kiaušidžių apopleksija, uždegiminiai procesai moters reprodukcinės sistemos organuose.
3. Tulžies pūslės ir kasos patologijos. Pankreatitas, cholecistitas, tulžies akmenligė.
4. Žarnyno ligos. Enteritas, enterokolitas, ileitas, divertikulitas, ūminis žarnyno nepraeinamumas, žarnyno onkopatologijos, dirgliosios žarnos sindromas.
5. Skrandžio ligos. Gastritas, pepsinės opos, apsinuodijimas.
6. Kitos patologijos, imituojančios CA. Pavyzdžiui, širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, pleuritas, lobarinė pneumonija, pelvioperitonitas, tuberkuliozinis mezoadenitas.

Gydymas

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas nurodomas atliekant atvirą apendektomiją arba laparoskopiją. Operacijos metu tiriami kiti pilvo organai dėl kitų skausmo priežasčių. Atsigavimo laikotarpiu skiriami antibiotikai. Yra didelė tikimybė, kad išsivystys klijavimo procesai.

Jei simptomai praktiškai nėra išreikšti, pakanka konservatyvių metodų - antispazminių vaistų skyrimo, fizioterapijos. Gydytojas gali neaptikti matomų apendikso pakitimų dėl jo lengvo sunkumo. Tokiais atvejais atlikta operacija gali pabloginti būklę ir padidinti skausmą, dėl kurio buvo atlikta apendektomija.

Komplikacijos

Lėtinio apendicito patogenezė yra sudėtinga, todėl sunku diagnozuoti. Žmogus, patyręs vieną ar kelis priepuolius, nesikreipia į gydytoją, kol jam išsivysto KA. Mirties rizika yra didelė, ypač vyresniems nei 60 metų žmonėms. Jie turi neryškesnį klinikinį vaizdą nei kitų amžiaus grupių pacientai. Gali išsivystyti šios komplikacijos:

• pradiniame etape šalia paveikto proceso stebimas uždegiminio eksudato infiltracija;
• abscesas, peritonitas;
• vėlesnėse stadijose išsivysto sepsis, infekcija patenka į sisteminę kraujotaką ir išplinta į šalia esančius organus.

Vaikų lėtinio apendicito ypatybės

Vaikams liga yra sunkesnė nei suaugusiems. Tuo pačiu metu diagnozė yra sunki dėl augančio organizmo morfofiziologinių savybių. Pūlingi-uždegiminiai procesai greičiau plinta visoje pilvo ertmėje dėl nepakankamo apendikso ir limfoidinio audinio išsivystymo. Dėl apendikso anatominių ypatumų vaikams užsikimšimas pasireiškia dažniau nei suaugusiems.

Daugeliu atvejų chirurginis gydymas nurodomas atliekant atvirą apendektomiją arba laparoskopiją.

Lėtinio apendicito ypatybės nėščioms moterims

Lėtinio apendicito simptomai išnyksta arba jų visai nėra. Nėščioms moterims diagnozuoti ypač sunku dėl organų poslinkio. Uždegimas gali smarkiai paveikti motiną ir vaiką, todėl daugeliu atvejų, įtarus apendicitą, nurodoma hospitalizacija ir chirurginis gydymas.

Lėtinio apendicito ypatybės vyresnio amžiaus žmonėms

Vyresniems nei 65 metų žmonėms simptomai praktiškai nėra išreikšti, todėl pacientai juos ilgą laiką ignoruoja. Pagrindinis vyresnio amžiaus žmonių CA ypatumas yra tas, kad apendikso pažeidimo laipsnis ir klinikinių apraiškų sunkumas neatitinka vienas kito.

Dažnai skausmas būna nežymus, temperatūra normali (kartais nedidelis karščiavimas), apendiksas neužkimštas, o giliai palpuojant skausmo praktiškai nėra. Laboratorinių kraujo tyrimų duomenys daugeliu atvejų rodo reikšmingą leukocitų formulės poslinkį į kairę.

Prognozė

Prognozė sąlyginai palanki. Tinkamai diagnozavus ligą ir laiku pradėjus gydymą, reikėtų tikėtis gero rezultato. Komplikacijų rizika priklauso nuo apendicito formos, kurso trukmės ir pobūdžio. Mirtingumas siekia 0,07 proc., komplikacijų išsivysto kas dešimtam žmogui.

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte apendicito chroniškumo, po pirmojo priepuolio turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir neatidėlioti gydymo.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema: