Npvs rūšys. Atskirų vaistų charakteristikos. Vaistų grupės išleidimo formos

Osteoartritas, reumatoidinis artritas ir kitos sąnarių bei stuburo ligos, pasireiškiančios skausmu ir uždegimu.

Ypatumai: visi šios grupės vaistai veikia panašiu principu ir sukelia tris pagrindinius poveikius: nuskausminamąjį, priešuždegiminį ir karščiavimą mažinantį.

Šis poveikis įvairiuose vaistuose pasireiškia nevienodu mastu, todėl vieni vaistai geriau tinka ilgalaikiam sąnarių ligų gydymui, o kiti dažniausiai naudojami kaip nuskausminamieji ir karščiavimą mažinantys vaistai.

Dažniausias šalutinis poveikis: alerginės reakcijos, pykinimas, pilvo skausmas, erozijos ir virškinimo trakto gleivinės opos.

Pagrindinės kontraindikacijos: individualus netoleravimas, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų paūmėjimas.

Svarbi informacija pacientui:

Vaistus, turinčius ryškų analgezinį poveikį ir daug šalutinių poveikių (diklofenaką, ketorolaką, nimesulidą ir kitus), galima vartoti tik pagal gydytojo nurodymus.

Tarp nesteroidinių vaistų nuo uždegimo yra vadinamųjų "selektyvių" vaistų grupė, kuriai mažiau tikėtinas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto.

Net ir nereceptinių skausmą malšinančių vaistų negalima vartoti ilgai. Jei jų prireikia dažnai, kelis kartus per savaitę, būtina apžiūrėti pas gydytoją ir gydytis pagal reumatologo ar neurologo rekomendacijas.

Kai kuriais atvejais ilgalaikis šios grupės vaistų vartojimas reikalauja papildomai naudoti protonų siurblio inhibitorius, kurie apsaugo skrandį.

Prekinis vaisto pavadinimas	Kainų diapazonas (Rusija, rub.)	Vaisto savybės, apie kurias svarbu žinoti pacientui
Veiklioji medžiaga: Diklofenakas
Voltarenas(„Novartis“)		Galingas skausmą malšinantis vaistas, daugiausia naudojamas nugaros ir sąnarių skausmui malšinti. Nerekomenduojama jo vartoti ilgą laiką, nes vaistas turi daug šalutinių poveikių. Gali neigiamai paveikti kepenų funkciją, sukelti galvos skausmą, svaigimą ir spengimą ausyse. Kontraindikuotinas esant aspirino sukeltai astmai, kraujodaros ir kraujo krešėjimo sutrikimams. Nenaudoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 6 metų amžiaus.
Diklofenakas(skirtingi gamintojai)
Naklofenas(KRKA)
Ortofenas(skirtingi gamintojai)
Rapten greitas(Stada)
Veiklioji medžiaga: Indometacinas
Indometacinas(skirtingi gamintojai)	11,4-29,5	Turi stiprų priešuždegiminį ir analgezinį poveikį. Tačiau jis laikomas gana pasenusiu, nes tai sukelia įvairių šalutinių poveikių atsiradimo tikimybę. Jis turi daug kontraindikacijų, įskaitant trečiąjį nėštumo trimestrą, amžių iki 14 metų.
Metindol retard(Polfa)	68-131,5
Veiklioji medžiaga: Diklofenakas + paracetamolis
Panoxen(Oxford Laboratories)	59-69	Galingas dviejų komponentų skausmo malšintuvas. Naudojamas stipriam skausmui ir uždegimui mažinti sergant artritu, osteoartritu, osteochondroze, lumbago, dantų ir kitomis ligomis. Šalutinis poveikis yra toks pat kaip ir diklofenako. Kontraindikacijos yra uždegiminės žarnyno ligos, sunkus kepenų, inkstų ir širdies nepakankamumas, laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, progresuojanti inkstų liga, aktyvi kepenų liga, nėštumas, žindymas, vaikystė.
Veiklioji medžiaga: Tenoksikamas
Teksamietis(Mustafa Nevzat Ilach Sanai)	186-355	Jis turi stiprų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį, karščiavimą mažinantis poveikis yra mažiau ryškus. Išskirtinis vaisto bruožas yra ilgas veikimo laikas: daugiau nei dieną. Indikacijos yra radikulinis sindromas su osteochondroze, osteoartritas su sąnarių uždegimu, neuralgija, raumenų skausmai. Turi nemažai šalutinių poveikių. Kontraindikuotinas esant kraujavimui iš virškinimo trakto, nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Veiklioji medžiaga: Ketoprofenas
Artrozilenas(Dompe farmacheutichi)	154-331	Vaistas, turintis ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Neturi neigiamo poveikio sąnarių kremzlių būklei. Naudojimo indikacijos yra įvairių artritų, osteoartrito, podagros, galvos skausmo, neuralgijos, radikulito, raumenų skausmo, potrauminio ir pooperacinio skausmo, vėžio skausmo, skausmingų mėnesinių simptominė terapija. Jis sukelia daug šalutinių poveikių ir turi daug kontraindikacijų, įskaitant trečiąjį nėštumo trimestrą ir žindymą. Vaikams amžiaus apribojimai priklauso nuo prekinio vaisto pavadinimo.
Greitos kepurės(„Medana Pharma“)	161-274
Ketonalis (Dok. d.)	93-137
Ketonų duetas(Dok. d.)	211,9-295
Gerai (Dompe farmacheutichi)	170-319
Flamax(Sotex)	86,7-165,8
Flamax forte(Sotex)	105-156,28
Flexen(„Italpharmaco“)	97-397
Veiklioji medžiaga: Deksketoprofenas
Deksalginas(Berlynas-Chemie / Menarini)	185-343	Naujas galingas trumpo veikimo vaistas. Analgezinis poveikis pasireiškia praėjus 30 minučių po vaisto vartojimo ir trunka nuo 4 iki 6 valandų. Naudojimo indikacijos yra ūminės ir lėtinės raumenų ir kaulų sistemos uždegiminės ligos (reumatoidinis artritas, spondiloartritas, artrozė, osteochondrozė), skausmas menstruacijų metu, danties skausmas. Šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs į kitų vaistų. Apskritai, trumpai vartojant pagal indikacijas ir rekomenduojamomis dozėmis, jis gerai toleruojamas.
Veiklioji medžiaga: Ibuprofenas
Ibuprofenas(skirtingi gamintojai)	5,5-15,9	Jis dažnai naudojamas kaip karščiavimą mažinantis vaistas ir priemonė galvos skausmui malšinti. Tačiau didelėmis dozėmis jis gali būti naudojamas ir stuburo, sąnarių ligoms bei skausmui malšinti po sumušimų ir kitų traumų. Galimas šalutinis poveikis iš virškinimo trakto, kraujodaros organų, taip pat galvos skausmas, galvos svaigimas, nemiga, padidėjęs kraujospūdis ir daugybė kitų nepageidaujamų reakcijų. Turi daug kontraindikacijų. Negalima vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą ir maitinant krūtimi, pirmąjį ir antrąjį trimestrą reikia vartoti atsargiai, tik rekomendavus gydytojui. cha.
Burana („Orion Corporation“)	46,3-98
Ibufenas (Polfa, Medana Pharma)	69-95,5
Momentas (Berlynas-Chemie / Menarini)	71,6-99,83
Nurofenas(Reckitt Benckiser)	35,65-50
Nurofen Ultracap(Reckitt Benckiser)	116-122,56
Nurofen Express(Reckitt Benckiser)	102-124,4
Nurofen Express Neo(Reckitt Benckiser)	65-84
Faspikas(Zambonas)	80-115
Veiklioji medžiaga: Ibuprofenas + paracetamolis
Ibuklinas(Dr. Reddy's)	78-234,5	Kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra dvi analgetinės ir karščiavimą mažinančios medžiagos. Jis yra galingesnis už tuos pačius vaistus, vartojamus atskirai. Galima naudoti esant sąnarių ir stuburo skausmams, traumoms. Tačiau jis neturi labai ryškaus priešuždegiminio poveikio, todėl nerekomenduojamas ilgalaikiam reumatinių ligų gydymui. Jis turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų. Nenaudoti vaikams iki 12 metų, taip pat trečiąjį nėštumo trimestrą ir maitinant krūtimi.
Brustanas(Runbaxy)	60-121
Kitas(Pharmstandard)	83-137
Veiklioji medžiaga: Nimesulidas
Nise(Dr. Reddy's)	111-225	Selektyvus skausmą malšinantis vaistas, daugiausia naudojamas nugaros ir sąnarių skausmui malšinti. Taip pat gali palengvinti menstruacijų, galvos ir dantų skausmą. Jis turi selektyvų poveikį, todėl turi mažiau neigiamo poveikio virškinamajam traktui. Tačiau jis turi daugybę kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Kontraindikuotinas nėštumo ir žindymo laikotarpiu, vaikams amžiaus apribojimai priklauso nuo prekinio vaisto pavadinimo.
Nimesulidas(skirtingi gamintojai)	65-79
Aponilas(Medohemis)	71-155,5
Nemulex(Sotex)	125-512,17
Nimesil(Berlynas-Chemie / Menarini)	426,4-990
Nimika (IPKA)	52,88-179,2
Nimulidas(Panacea Biotek)	195-332,5
Veiklioji medžiaga: Naproksenas
Nalgesin(KRKA)	104-255	Stiprus vaistas. Vartojamas artritui, osteoartritui, adnexitui, podagros paūmėjimui, neuralgijai, radikulitui, kaulų, sausgyslių ir raumenų skausmams, galvos ir dantų skausmams, skausmams vėžio metu ir po operacijų gydyti. Jis turi nemažai kontraindikacijų ir gali sukelti įvairų šalutinį poveikį, todėl ilgalaikis gydymas galimas tik prižiūrint gydytojui.
Naproksenas(Pharmstandard)	56,5-107
Naproksenas-akris (Akrichinas)	97,5-115,5
Veiklioji medžiaga: Naproksenas + ezomeprazolas
Vimovo(„AstraZeneca“)	265-460	Kombinuotas vaistas, kurio sudėtyje yra analgetinį ir priešuždegiminį poveikį turinčio naprokseno ir protonų siurblio inhibitoriaus ezomeprazolo. Pagaminta kaip nuoseklaus tiekimo tabletės, kurių dangoje yra greito atpalaidavimo ezomeprazolo magnio, o šerdyje yra ilgalaikio atpalaidavimo naproksenas. Dėl to ezomeprazolas skrandyje išsiskiria prieš naproksenui ištirpstant, taip apsaugodamas skrandžio gleivinę nuo galimo neigiamo naprokseno poveikio. Skirtas simptomams palengvinti gydant osteoartritą, reumatoidinį artritą ir ankilozinį spondilitą pacientams, kuriems yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų išsivystymo rizika. Nepaisant gerų apsauginių savybių nuo skrandžio, jis gali sukelti daugybę kitų šalutinių poveikių. Kontraindikuotinas esant sunkiam kepenų, širdies ir inkstų nepakankamumui, virškinimo trakto ir kitiems kraujavimams, smegenų kraujavimui ir daugeliui kitų ligų bei būklių. Nerekomenduojama vartoti trečiąjį nėštumo trimestrą, maitinant krūtimi ir vaikams iki 18 metų.
Veiklioji medžiaga: Amtolmetin guacil
Nizilatas(Dr. Reddy's)	310-533	Naujas nesteroidinis vaistas nuo uždegimo, turintis minimalų neigiamą poveikį skrandžio gleivinei. Nepaisant daugybės galimų šalutinių poveikių, pacientai jį paprastai gerai toleravo (įskaitant ilgalaikį 6 mėnesių vartojimą). Jis gali būti naudojamas tiek reumatinėms ligoms (reumatoidiniam artritui, osteoartritui, ankiloziniam spondilitui, podagrai ir kt.), tiek ir kitos kilmės skausmo sindromams gydyti. Jis turi gana daug kontraindikacijų. Nenaudoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 18 metų.
Veiklioji medžiaga: Ketorolakas
Ketanovas(Runbaxy)	214-286,19	Vienas iš stipriausių analgetikų. Dėl daugybės kontraindikacijų ir šalutinių poveikių jį reikia vartoti sporadiškai ir tik esant labai stipriam skausmui.
Ketorolis(Dr. Reddy's)	12,78-64
Ketorolakas(skirtingi gamintojai)	12,1-17
Veiklioji medžiaga: Lornoksikamas
Xefocam(Nycomed)	110-139	Jis turi ryškų analgezinį ir priešuždegiminį poveikį. Skirtas trumpalaikiam skausmo, įskaitant reumatines ligas (reumatoidinis artritas, osteoartritas, ankilozuojantis spondilitas, podagra ir kt.), gydymui. Jis turi daug šalutinių poveikių ir kontraindikacijų.
Xefocam Rapid(Nycomed)	192-376
Veiklioji medžiaga: Aceklofenakas
Aertal(Gedeonas Richteris)	577-935	Turi gerą priešuždegiminį ir analgetinį poveikį. Padeda ženkliai sumažinti skausmo stiprumą, rytinį sustingimą, sąnarių patinimą, neturi neigiamo poveikio kremzliniam audiniui. Jis naudojamas uždegimui ir skausmui mažinti sergant lumbago, dantų skausmais, reumatoidiniu artritu, osteoartritu ir daugeliu kitų reumatologinių ligų. Sukelia daug šalutinių poveikių. Kontraindikacijos yra panašios į Panoxen. Nenaudoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir vaikams iki 18 metų.
Veiklioji medžiaga: Celekoksibas
Celebrex(„Pfizer“, „Searle“)	365,4-529	Vienas selektyviausių (selektyvaus veikimo) šios grupės vaistų, turintis minimalų neigiamą poveikį virškinamajam traktui. Naudojimo indikacijos yra simptominis osteoartrito, reumatoidinio artrito ir ankilozinio spondilito, nugaros skausmo, kaulų ir raumenų skausmo, pooperacinio, menstruacinio ir kitokio pobūdžio skausmo gydymas. Gali sukelti patinimą, galvos svaigimą, kosulį ir daugybę kitų šalutinių poveikių. Jis turi daug kontraindikacijų vartoti, įskaitant II-IV klasės širdies nepakankamumą, kliniškai reikšmingą koronarinę širdies ligą, periferinių arterijų ligą ir sunkią smegenų kraujagyslių ligą. Nenaudoti nėštumo, žindymo laikotarpiu ir jaunesniems nei 18 metų.
Veiklioji medžiaga: Etorikoksibas
Arkoksija(„Merck Sharp & Dome“)	317-576	Stiprus selektyvus vaistas. Jo veikimo mechanizmas, šalutinis poveikis ir kontraindikacijos yra panašūs į celekoksibo. Naudojimo indikacijos yra osteoartritas, reumatoidinis artritas, ankilozuojantis spondilitas ir ūminis podagrinis artritas.
Veiklioji medžiaga: Meloksikamas
Amelotex(Sotex)	52-117	Šiuolaikinis selektyvus vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį poveikį. Naudojimo indikacijos yra skausmas ir uždegiminis sindromas sergant osteoartritu, osteochondroze, reumatoidiniu artritu ir ankiloziniu spondilitu. Paprastai jis nenaudojamas karščiavimą mažinančiais tikslais ar kitokio pobūdžio skausmui malšinti. Jis gali sukelti įvairių šalutinių poveikių, tačiau neigiamas poveikis virškinamajam traktui yra mažesnis nei neselektyvių šios grupės vaistų. Jis turi daug kontraindikacijų, įskaitant nėštumą, žindymą ir vaikus iki 12 metų.
Artrozanas(Pharmstandard)	87,7-98,7
Bi-xicam(Veropharm)	35-112
Meloksikamas(skirtingi gamintojai)	9,5-12,3
Mirlox(Polfa)	47-104
Movalis(„Boehringer Ingelheim“)	418-709
Movasinas(Sintezė)	73,1-165

Atminkite, kad savarankiškas gydymas yra pavojingas gyvybei; dėl bet kokių vaistų vartojimo pasitarkite su gydytoju.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo gali susidoroti su skausmu, uždegimu ir patinimu, kurie yra pagrindiniai daugelio ligų simptomai. Kokie yra PSVS privalumai ir trūkumai, į kokias grupes jie skirstomi?

Kaip veikia NVNU?

Malšinti skausmą, pašalinti karščiavimą, blokuoti uždegiminį atsaką – visas šias funkcijas gali atlikti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.

Jie vadinami nesteroidiniais, nes juose nėra sintetiškai analogiškų žmogaus organizmo steroidinių hormonų (kortikosteroidų ir lytinių hormonų, atsakingų už gyvybinių procesų reguliavimą).

Kokie yra nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) pranašumai:

• Skirtingai nuo įprastinių skausmą malšinančių vaistų, NVNU vaistai vienu metu veikia trimis kryptimis: malšina skausmą, uždegimą ir patinimą;
• neturi neigiamo poveikio organizmui;
• platus pritaikymo spektras skirtingoms amžiaus grupėms;
• gana mažas kontraindikacijų sąrašas.

Pagal sudėties ypatybes ir poveikį organizmui skiriami vaistai iš nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupės Dalintis:

1. Su ryškia priešuždegimine funkcija: diklofenakas, indometacinas, fenilbutazonas.
2. Su ryškia karščiavimą mažinančia funkcija: aspirinas, mefenamo rūgštis,.
3. Su ryškia analgezine funkcija: metamizolas, ketoprofenas, ketorolakas.
4. Su ryškiomis antiagregacinėmis funkcijomis (trombų susidarymo slopinimas, kraujo mikrocirkuliacijos normalizavimas): Aspecard, Cardiomagnyl.

Kada šie vaistai skiriami?

NVNU yra skirti gydyti ūmines ir lėtines ligų stadijas, kurias lydi skausmas ir uždegimas.

Tai karščiavimo būklės, mialgija, mėnesinių, pooperacinis skausmas, inkstų diegliai.

NVNU vaistai veiksmingi gydant kaulus ir sąnarius: artritą, artrozę, potrauminius sužalojimus.

Bet kurios dalies stuburo osteochondrozę neišvengiamai lydi skausmas ir uždegimas. Pagrindinis gydymo tikslas yra sumažinti skausmą ir palengvinti uždegiminę reakciją. Visų pirma naudojami NVNU. NVNU parenkami individualiai, atsižvelgiant į ligos istoriją ir vyraujančius simptomus.

Naudojimo indikacijos

NVNU yra veiksmingi gydant daugumą patologijų, kurias lydi skausmas, uždegimas, karščiavimas ir patinimas.

Terapinėje, neurologinėje praktikoje: inkstų ir kepenų diegliai, uždegiminės vidaus organų ligos, mialgija, uždegiminės neurologinės ligos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, turintys antiagregacinį poveikį, skiriami širdies priepuolių ir insultų profilaktikai.

Traumatologinėje praktikoje: artritas, artrozė, degeneraciniai stuburo pakitimai, išvaržų išsikišimai, trauminiai sužalojimai (lūžiai, sumušimai, patempimai).

Kontraindikacijos

Remiantis instrukcijomis, nėščios moterys turėtų susilaikyti nuo NVNU

Priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai terapijoje neskirti, jei pacientas serga sunkiomis širdies, kraujagyslių ligomis, virškinamojo trakto eroziniais ar opiniais pažeidimais, sunkiu kepenų ir inkstų veiklos sutrikimu.

Jie yra kontraindikuotini žmonėms, netoleruojantiems NVNU sudedamųjų dalių.

Remiantis instrukcijomis, nėščios moterys turėtų susilaikyti nuo NVNU vartojimo, ypač trečiąjį trimestrą.

Yra įrodymų, kad NVNU gali sukelti placentos kraujotakos sutrikimus, persileidimus, priešlaikinį gimdymą ir inkstų nepakankamumą vaisiui.

Šalutiniai poveikiai

Pavojingiausias NVNU šalutinis poveikis yra:

1. Poveikis kraujo ląstelių sudėčiai. Turėdami galimybę sumažinti krešėjimą, vaistai gali sukelti kraujavimą.
2. Neigiamas poveikis gleivinei. Vaistai gali sukelti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos eroziją ir išopėjimą.
3. Vaistai gali išprovokuoti alergines apraiškas: niežėjimą, dilgėlinę, Kvinkės edemą.

Nepaisant to, kad NVNU galima įsigyti be recepto, nekontroliuojamas vartojimas gali neigiamai paveikti paciento sveikatą.

Video tema:

NVNU klasifikacija

NVNU grupė pagal cheminę sudėtį skirstoma į du pogrupius:

1. Oxycams (rūgšties pagrindu). Su indoactu - Indometacinu. Su propiono rūgštimi – ketoprofenu. Su acetilsalicilo rūgštimi Aspirinu. Su fenilacto rūgštimi - Diklofenakas. Su pirazolono rūgštimi Metamizolis, Fenilbutazolas. Su atranilo rūgštimi Mefenaminate.

1. Nerūgščių NVNU apima alkanus ir darinius su sulfanilido baze - Refekoksibą, Nimesulidą.

Savo ruožtu, atsižvelgiant į NVNU veiksmingumą, naujoves ir konkurencingumą yra suskirstyti į šias kategorijas:

• Pirmosios kartos vaistai. Tai Aspirinas, Ibuprofenas, Voltarenas, Nurofenas, Butadionas.
• Antros (naujos) kartos vaistai. Tai Nise ir kt.

Naujos kartos NVNU

Daugelio ligų gydymas apima ilgalaikį NVNU vartojimą.

Siekiant sumažinti nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų skaičių, buvo kuriami ir toliau kuriami naujos kartos vaistai.

NVNU sukelia minimalų šalutinį poveikį ir neturi įtakos hematologiniams parametrams.

Naujos kartos NVNU veikia selektyviai. Jų priešskausminiai rodikliai yra panašūs į opiatus.

Naujos kartos NVNU priešuždegiminiai ir edeminiai rodikliai taip pat yra žymiai didesni, o gydomasis poveikis ilgesnis.

Naujos kartos vaistai neslopina ir neskatina centrinės nervų sistemos procesų, nesukelia priklausomybės.

Į plačiausiai vartojamų NVNU sąrašą įtraukti šie vaistai::

1. Movalis (Meloksikamas). Gaminamos visos dozavimo formos: tabletės, injekciniai tirpalai, tiesiosios žarnos žvakutės, geliai. Patvirtintas ilgalaikiam gydymui.

1. Ksefokamas (lornoksikamas). Turi aukštą skausmo slopinimo laipsnį. Pagal analgetinį poveikį vaistas prilygsta opiatams. Vaistas nesukelia priklausomybės ir neveikia centrinės nervų sistemos procesų.
2. Celekoksibas. Ilgalaikis gydymas vaistu be poveikio ar šalutinio poveikio virškinamojo trakto gleivinei. Veiksmingai malšina skausmą esant sunkioms osteochondrozės ir artrozės formoms.
3. Nimesulidas. Suteikia gerą karščiavimą mažinantį poveikį. Naudojamas raumenų ir kaulų sistemos patologijoms gydyti. Vaistas veiksmingai pašalina kaulų ir sąnarių skausmą ir gerina sąnarių judrumą.

Vaistų grupės išleidimo formos

NVPS vartojimo būdai gali būti skirtingi. NVNU gaminami skystomis injekcinėmis ir kietomis formomis. Daugelį vaistų taip pat atstovauja tiesiosios žarnos žvakutės, kremai, tepalai ir geliai išoriniam naudojimui.

Sergant osteochondroze, nurodomas sisteminis NVNU vartojimas: dozavimo formos derinamos viena su kita

Tabletės ir kapsulės

NVNU yra kietomis dozavimo formomis: Advil, Actasulide, Bixicam, Viox, Voltaren, Gliukozaminas, Diklomelanas, Meloksikamas, Mesulidas, Metindolis, Naklofenas, Nalgezinas, Nimesulidas, Remoksikamas.

Ampulės ir tirpalai

Injekcinės NVNU formos skiriamos esant patologijoms ūminėje stadijoje ir sunkioms ligos formoms.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo skiriami į raumenis arba į veną.

NVNU injekcijos gali greitai sumažinti skausmą, per trumpą laiką sumažinti patinimą ir suteikti stiprų priešuždegiminį poveikį.

Iš skystų dozavimo formų (injekciniai NVNU) gydytojai dažniausiai teikia pirmenybę:

• tenoksikamas;
• lornoksikamas;
• Ibuprofenas;

Tepalai ir kremai

Išorinės NVNU formos yra mažiau veiksmingos. Tačiau vietinis naudojimas sumažina nepageidaujamų šalutinių reakcijų atsiradimo tikimybę.

NVNU tepalai, geliai ir kremai yra veiksmingi, kai pradinėje ligos stadijoje skausmo sindromas dar nėra pakankamai stiprus.

Taip pat išoriniai preparatai naudojami kompleksiniam gydymui kartu su tabletėmis ir NVNU injekcijomis. Butadionas, Indometacino tepalas, Voltaren ir Nise gelis tepami ant pažeistos vietos.

Kad įsiskverbimo gylis būtų didesnis, išorines formas reikia įtrinti masažo judesiais.

Vaistų sąrašas

Iš esmės naujos kartos NVNU naudojami ūminėms osteochondrozės formoms gydyti. Vaistų pasirinkimas priklauso nuo to, kurie simptomai yra daugiau ar mažiau ryškūs.

Jei skausmo sindromas yra stiprus, skiriamas Nimesulidas.

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo linijoje jis turi veiksmingiausią analgezinį poveikį, pranašesnį už daugelį panašių vaistų.

Vaistas skirtas priepuolių skausmui, suspaustoms nervų galūnėms, sąnarių ir kaulų skausmams gydyti. Nimesil yra gerai toleruojamas ir sukelia labai retus šalutinius poveikius.

Vaistas gaminamas suspensijos granulių, paruoštos suspensijos, tablečių ir gelio pavidalu.

Vaistas iš NVNU grupės, turintis pailginto veikimo (vaisto veikimo laikas - 12 valandų).

Pagal savo skausmą malšinantį poveikį vaistas prilygsta opiatams, tačiau nesukelia priklausomybės nuo narkotikų.

NVNU Xefocam neslopina centrinės nervų sistemos veikimo.

Vaistas tiekiamas 4,8 mg tablečių ir 8 mg liofilizuotų miltelių su specialiu tirpikliu pavidalu.

Rofekoksibas

Vaistas priklauso priešuždegiminių ir antireumatinių vaistų grupei.

Rofekoksibas skirtas poliartritui, bursitui ir reumatoidiniam artritui gydyti.

NVNU Rofekoksibas skiriamas skausmui, kurį sukelia neurologinė patologija ir osteochondrozė, malšinti.

Vaistas tiekiamas tablečių ir suspensijų, skirtų vartoti per burną, pavidalu.

Vaistas turi ryškų priešuždegiminį poveikį ir suteikia gerą analgezinį poveikį.

Kietą formą vaizduoja želatinos kapsulės. Vaistų analogai: Celebrex, Dilaxa, Arcoxia, Dynastat.

Farmacijos rinkoje šis vaistas laikomas labiausiai paplitusiu ir populiariausiu.

NVNU Diklofenakas yra tablečių, kapsulių, injekcinių tirpalų, tiesiosios žarnos žvakučių ir gelio pavidalu.

Vaistas sujungia aukštą analgezinį aktyvumą su priešuždegiminiu poveikiu.

Vaisto analogai žinomi kaip Voltaren, Diklak.

Jis turi gerą priešuždegiminį poveikį, derina skausmą malšinančias ir karščiavimą mažinančias funkcijas. Acetilsalicilo rūgštis naudojama kaip vienas vaistas ir kaip gana daugelio kombinuotų vaistų sudedamoji dalis.

Acetilsalicilo rūgštis yra pirmosios kartos NVNU. Vaistas turi keletą rimtų trūkumų. Jis yra gastrotoksiškas, slopina protrombino sintezę, didina polinkį į kraujavimą.

Be to, šalutinis acetilsalicilo rūgšties poveikis yra didelė bronchų spazmo ir alerginių apraiškų tikimybė.

Butadionas

Priešuždegiminis poveikis yra pranašesnis už acetilsalicilo rūgštį. Gydymas Butadion gali išprovokuoti šalutinių reakcijų ir komplikacijų atsiradimą, todėl jis skiriamas tik tuo atveju, jei kiti NVNU yra neveiksmingi. Vaisto tipas: tepalai, dražė.

Naproksenas ir indometacinas

NVNU Naproksenas skiriamas simptominiam uždegiminių ir degeneracinių raumenų ir kaulų sistemos ligų gydymui: reumatoidiniam, jaunatviniam, podagriniam artrozei, spondilitui, osteoartritui.

Vaistas veiksmingai malšina vidutinio sunkumo skausmą sergant mialgija, neuralgija, radikulitu, danties ir sausgyslių uždegimu. Jis skiriamas pacientams, kenčiantiems nuo vėžio, potrauminio ir pooperacinio skausmo sindromo.

Kaip analgetikas ir priešuždegiminis vaistas, Naprosken skiriamas ginekologinėje praktikoje, ENT organų ligomis ir infekcinėmis patologijomis.

Priešuždegiminis NVNU vartojimo poveikis pasireiškia tik gydymo pabaigoje, maždaug po mėnesio. Vaistas tiekiamas tablečių, dražė ir geriamosios suspensijos pavidalu.

Praktiškai nėra ligos, kuriai gydyti nebūtų vartojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU, NVNU). Tai didžiulė tablečių, injekcijų ir tepalų klasė, kurios protėvis yra paprastas aspirinas. Dažniausios jų vartojimo indikacijos yra sąnarių ligos, kurias lydi skausmas ir uždegimas. Mūsų vaistinėse populiarūs tiek seniai išbandyti, gerai žinomi vaistai, tiek naujos kartos priešuždegiminiai nesteroidiniai vaistai.

Tokių vaistų era prasidėjo gana seniai – 1829 m., kai pirmą kartą buvo atrasta salicilo rūgštis. Nuo tada atsirado naujų medžiagų ir dozavimo formų, kurios gali pašalinti uždegimą ir skausmą.

Sukūrus aspiriną, NVNU vaistai buvo priskirti atskirai nesteroidinių vaistų nuo uždegimo grupei. Jų pavadinimas lemia, kad juose nėra hormonų (steroidų) ir jie turi mažiau šalutinių poveikių nei steroidiniai.

Nepaisant to, kad mūsų šalyje daugumą NVNU galima įsigyti vaistinėse be recepto, yra keletas dalykų, kuriuos reikia žinoti. Ypač tiems žmonėms, kurie svarsto, ką geriau rinktis – jau ne vienerius metus siūlomus vaistus, ar šiuolaikinius NVNU.

NVNU veikimo principas yra poveikis fermentui ciklooksigenazei (COX), būtent dviem jo atmainoms:

1. COX-1 yra skrandžio gleivinės apsauginis fermentas, apsaugantis ją nuo rūgštinio turinio.
2. COX-2 yra indukuojamas, tai yra, susintetintas fermentas, gaminamas reaguojant į uždegimą ar pažeidimą. Jo dėka organizme vyksta uždegiminis procesas.

Kadangi pirmosios kartos nesteroidai yra neselektyvūs, tai yra, jie veikia ir COX-1, ir COX-2, kartu su priešuždegiminiu poveikiu, jie taip pat turi stiprų šalutinį poveikį. Šias tabletes svarbu gerti po valgio, nes jos dirgina skrandį ir gali sukelti eroziją bei opas. Jei jau sergate skrandžio opalige, jas reikia vartoti kartu su protonų siurblio inhibitoriais (Omeprazole, Nexium, Controloc ir kt.), kurie saugo skrandį.

Laikas nestovi vietoje, nesteroidai vystosi ir tampa selektyvesni COX-2. Šiuo metu yra vaistų, kurie selektyviai veikia COX-2 fermentą, nuo kurio priklauso uždegimas, nedarant įtakos COX-1, tai yra nepažeidžiant skrandžio gleivinės.

Maždaug prieš ketvirtį amžiaus buvo tik aštuonios NVNU grupės, tačiau šiandien jų yra daugiau nei penkiolika. Plačiojo populiarumo sulaukusios nesteroidinės tabletės greitai pakeitė analgetikų grupės opioidinius skausmą malšinančius vaistus.

Šiandien yra dviejų kartų nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Pirmoji karta yra NVNU vaistai, dauguma jų neselektyvūs.

Jie apima:

• Aspirinas;
• Citramonas;
• Naproksenas;
• Voltarenas;
• Nurofenas;
• Butadionas ir daugelis kitų.

Naujos kartos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra saugesni dėl šalutinio poveikio, jie turi didesnį skausmą malšinančių savybių.

Tai yra selektyvūs nesteroidiniai vaistai, tokie kaip:

• Nimesil;
• Nise;
• Nimesulidas;
• Celebrex;
• Indometaksinas.

Tai nėra pilnas sąrašas ir ne vienintelė naujos kartos NVNU klasifikacija. Yra skirstomi į nerūgštinius ir rūgštinius darinius.

Tarp naujausios kartos NVNU inovatyviausi vaistai yra oksikamai. Tai naujos kartos rūgščių grupės nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, kurie organizmą veikia daug ilgiau ir aiškiau nei kiti.

Tai įtraukia:

• lornoksikamas;
• piroksikamas;
• meloksikamas;
• Tenoksikamas.

Rūgščių vaistų grupė taip pat apima šias nesteroidinių vaistų serijas:

Nerūgštiniai vaistai, ty tie, kurie neturi įtakos skrandžio gleivinei, apima naujos kartos NVNU iš sulfonamidų grupės. Šios grupės atstovai yra nimesulidas, rofekoksibas, celekoksibas.

Naujos kartos NVNU įgijo platų naudojimą ir populiarumą dėl savo gebėjimo ne tik malšinti skausmą, bet ir turėti puikų karščiavimą mažinantį poveikį. Vaistai stabdo uždegiminį procesą ir neleidžia ligai vystytis, todėl jie skiriami:

• Skeleto ir raumenų sistemos ligos. Nesteroidiniai vaistai naudojami traumoms, žaizdoms ir mėlynėms gydyti. Jie yra nepakeičiami sergant artroze, artritu ir kitomis reumatinio pobūdžio ligomis. Taip pat esant tarpslankstelinių diskų išvaržoms ir miozitui, vaistai turi priešuždegiminį poveikį.
• Stiprūs skausmo sindromai. Jie sėkmingai naudojami pooperaciniu laikotarpiu, sergant tulžies ir inkstų diegliais. Tabletės teigiamai veikia galvos skausmą, ginekologinį skausmą, sėkmingai malšina skausmą nuo migrenos.
• Kraujo krešulių rizika. Kadangi nesteroidai yra antitrombocitai, ty skystina kraują, jie skiriami išemijai ir insulto bei širdies priepuolių profilaktikai.
• Aukštos temperatūros. Šios tabletės ir injekcijos yra pagrindinis karščiavimą mažinantis vaistas suaugusiems ir vaikams. Jas rekomenduojama naudoti net esant karščiavimui.

Vaistai taip pat naudojami esant podagrai ir žarnyno nepraeinamumui. Sergant bronchine astma, NVPP nerekomenduojama vartoti atskirai, būtina išankstinė gydytojo konsultacija.

Kitaip nei neselektyvūs vaistai nuo uždegimo, naujos kartos NVNU nedirgina organizmo virškinimo trakto. Jų vartojimas esant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opai, nesukelia paūmėjimo ir kraujavimo.

Tačiau jų ilgalaikis naudojimas gali sukelti daugybę nepageidaujamų reiškinių, tokių kaip:

• padidėjęs nuovargis;
• galvos svaigimas;
• dusulys;
• mieguistumas;
• kraujospūdžio destabilizacija.
• baltymų atsiradimas šlapime;
• virškinimo sutrikimai;

Be to, ilgai vartojant, gali pasireikšti alergija, net jei anksčiau nebuvo jautrumo jokioms medžiagoms.

Neselektyvūs nesteroidiniai vaistai, tokie kaip ibuprofenas, paracetamolis ar diklofenakas, turi didesnį hepatotoksinį poveikį. Jie labai stipriai veikia kepenis, ypač Paracetamolis.

Europoje, kur visi NVNU yra receptiniai vaistai, plačiai naudojamas nereceptinis Paracetamolis (vartojamas kaip skausmą malšinantis vaistas iki 6 tablečių per dieną). Vartojant šį vaistą atsirado tokia medicininė sąvoka kaip „paracetamolio kepenų pažeidimas“, tai yra cirozė.

Prieš kelerius metus užsienyje kilo skandalas dėl šiuolaikinių nesteroidinių vaistų – koksibų – įtakos širdies ir kraujagyslių sistemai. Tačiau mūsų mokslininkai nepritarė užsienio kolegų susirūpinimui. Rusijos reumatologų asociacija veikė kaip Vakarų kardiologų priešininkė ir įrodė, kad širdies komplikacijų rizika vartojant naujos kartos NVNU yra minimali.

Nėštumo metu, ypač trečiąjį trimestrą, negalima vartoti daugumos priešuždegiminių nesteroidinių vaistų. Kai kuriuos iš jų gydytojas gali skirti pirmoje nėštumo pusėje pagal specialias indikacijas

Analogiškai su antibiotikais naujos kartos NVNU negalima vartoti per trumpais kursais (gerti 2-3 dienas ir nustoti). Tai bus žalinga, nes antibiotikų atveju temperatūra nueis, bet patologinė flora įgaus atsparumą (atsparumą). Tas pats ir su nesteroidiniais vaistais – juos reikia gerti bent 5-7 dienas, nes skausmas gali praeiti, bet tai nereiškia, kad žmogus pasveiko. Priešuždegiminis poveikis pasireiškia šiek tiek vėliau nei anestetikas ir vyksta lėčiau.

1. Jokiu būdu nenaudokite skirtingų grupių nesteroidų. Jei ryte išgersite vieną tabletę nuo skausmo, o paskui kitą, jų teigiamas poveikis nesudės ir nesustiprės. Ir šalutinis poveikis didėja eksponentiškai. Ypač neturėtumėte derinti širdies aspirino (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) ir kitų NVNU. Esant tokiai situacijai, kyla širdies priepuolio pavojus, nes blokuojamas kraują skystinančio aspirino poveikis.
2. Jei skauda sąnarį, geriau pradėti nuo tepalų, pavyzdžiui, ibuprofeno pagrindu. Jas reikia vartoti 3-4 kartus per dieną, ypač naktį, ir intensyviai įtrinti į skaudamą vietą. Tepalą galite naudoti skausmingai vietai savaiminiam masažui.

Pagrindinė sąlyga – ramybė. Jei gydymo metu ir toliau aktyviai dirbsite ar sportuosite, vaistų vartojimo poveikis bus labai mažas.

Geriausi vaistai

Atėjęs į vaistinę kiekvienas žmogus pagalvoja, kokius nesteroidinius vaistus nuo uždegimo rinktis, ypač jei atėjo be gydytojo recepto. Pasirinkimas didžiulis – nesteroidiniai vaistai yra ampulėse, tabletėse, kapsulėse, tepalais ir geliais.

Tabletės, kurios yra rūgščių dariniai, turi didžiausią priešuždegiminį poveikį.

Šie vaistai turi gerą analgezinį poveikį raumenų ir kaulų sistemos ligoms:

• Ketoprofenas;
• Voltarenas arba Diklofenakas;
• Indometacinas;
• Xefocam arba Lornoksikamas.

Tačiau galingiausi vaistai nuo skausmo ir uždegimo yra naujausi selektyvūs NVNU – koksibai, kurie turi mažiausiai pašalinių poveikių. Geriausi šios serijos nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo yra Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefocam, Etoricoxib.

Xefocam

Vaisto analogai yra Lornoksikamas, Rapid. Veiklioji medžiaga yra ksefokamas. Veiksmingas vaistas, turintis ryškų priešuždegiminį poveikį. Neturi įtakos širdies susitraukimų dažniui, kraujospūdžiui ir kvėpavimo dažniui.

Yra formoje:

• tabletės;
• injekcijos.

Senyviems pacientams, nesant inkstų nepakankamumo, specialios dozės skirti nereikia. Inkstų ligos atveju dozę reikia sumažinti, nes medžiaga išsiskiria iš šių organų.

Ilgai gydant, gali pasireikšti konjunktyvitas, rinitas ir dusulys. Sergant astma, vartokite atsargiai, nes galima alerginė reakcija bronchų spazmo forma. Sušvirkštus į raumenis, injekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ir hiperemija.

Vaistas Arcoxia arba vienintelis jo analogas Exinev yra vaistai, vartojami nuo ūminio podagrinio artrito, reumatoidinio tipo osteoartrito ir pooperacinių būklių, susijusių su skausmu, gydymui. Tiekiamas tablečių pavidalu, skirtas vartoti per burną.

Šio vaisto veiklioji medžiaga yra etorikoksibas, kuri yra pati moderniausia ir saugiausia medžiaga tarp selektyvių COX-2 inhibitorių. Produktas puikiai malšina skausmą ir pradeda veikti skausmo šaltinį per 20-25 minutes. Veiklioji vaisto medžiaga absorbuojama į kraują ir turi didelį biologinį prieinamumą (100%). Nepakitęs jis išsiskiria su šlapimu.

Nimesulidas

Dauguma sporto traumatologijos specialistų nustato nesteroidinius vaistus, tokius kaip Nise arba jo analogus Nimesil ar Nimulid. Yra daug pavadinimų, tačiau jie turi vieną veikliąją medžiagą - nimesulidą. Šis vaistas yra gana pigus ir užima vieną iš pirmųjų pardavimo vietų.

Tai geras skausmą malšinantis preparatas, tačiau Nimesulido pagrindu pagamintų produktų neturėtų vartoti vaikai iki 12 metų, nes yra didelė alerginių reakcijų rizika.

Galima įsigyti:

• milteliai;
• suspensijos;
• geliai;
• tabletės.

Vartojamas artritui, artrozei, ankiloziniam spondilitui, sinusitui, lumbago ir įvairios lokalizacijos skausmams gydyti.

Movalis yra daug selektyvesnis COX-2 nei Nise, todėl turi dar mažiau šalutinių poveikių skrandžiui.

Išleidimo forma:

• Žvakės;
• tabletes;
• injekcijos.

Ilgai vartojant, padidėja širdies trombozės, širdies priepuolių ir krūtinės anginos rizika. Todėl žmonės, turintys polinkį į šias ligas, turi būti atsargūs. Ji taip pat nerekomenduojama moterims, planuojančioms nėštumą, nes tai turi įtakos vaisingumui. Jis išsiskiria metabolitų pavidalu, daugiausia su šlapimu ir išmatomis.

Celekoksibas

Labiausiai įrodyta saugumo bazė yra naujos kartos NVNU Celecoxib. Tai buvo pirmasis vaistas iš selektyvių koksibų grupės, apjungiantis tris šios klasės stipriąsias puses – gebėjimą sumažinti skausmą, uždegimą ir gana aukštą saugumą. Išleidimo forma: 100 ir 200 mg kapsulės.

Aktyvus komponentas celekoksibas selektyviai veikia COX-2, nepaveikdamas skrandžio gleivinės. Greitai absorbuojama į kraują, po 3 valandų medžiaga pasiekia didžiausią koncentraciją, tačiau vartojant kartu su riebiu maistu, vaisto absorbcija gali sulėtėti.

Celekoksibas skiriamas sergant soriaziniu ir reumatoidiniu artritu, osteoartritu ir ankilozuojančiu spondilitu. Šis vaistas nėra skirtas kepenų ir inkstų nepakankamumui.

Rofekoksibas

Pagrindinė medžiaga rofekoksibas veiksmingai padeda atkurti motorinę sąnarių funkciją, greitai malšina uždegimą.

Galima įsigyti:

• injekciniai tirpalai;
• tabletės;
• Žvakės;
• gelis.

Medžiaga yra labai selektyvus ciklooksigenazės 2 inhibitorius, kuris po vartojimo greitai absorbuojamas virškinimo trakte. Didžiausią koncentraciją kraujyje medžiaga pasiekia po 2 valandų. Jis išsiskiria daugiausia neaktyvių metabolitų pavidalu per inkstus ir žarnas.

Ilgalaikio vartojimo pasekmė gali būti nervų sistemos sutrikimai – miego sutrikimai, galvos svaigimas, sumišimas. Gydymą rekomenduojama pradėti nuo injekcijų, tada pereiti prie tablečių ir išorinių preparatų.

Renkantis bet kokius NVNU, turėtumėte vadovautis ne tik kaina ir jų modernumu, bet ir atsižvelgti į tai, kad visi tokie vaistai turi savo kontraindikacijas. Todėl neturėtumėte savarankiškai gydytis, geriausia, jei juos paskirs gydytojas, atsižvelgdamas į jūsų amžių ir ligų istoriją. Reikia atsiminti, kad neapgalvotas vaistų vartojimas gali ne tik neatnešti palengvėjimo, bet ir privers žmogų gydyti daugybę komplikacijų.

Šiandien NVNU yra dinamiškai besivystanti vaistų klasė. Taip yra dėl plataus šios farmacijos grupės, pasižyminčios karščiavimą mažinančiu ir analgeziniu poveikiu, pritaikymo spektru.

NVNU yra visa vaistų grupė

NVNU blokuoja fermento ciklooksigenazės (COX) veikimą, slopindami prostaglandinų sintezę iš arachidono rūgšties. Prostaglandinai organizme yra uždegimo mediatoriai, mažina jautrumo skausmui slenkstį, slopina lipidų peroksidaciją ir stabdo neutrofilų agregaciją.
Pagrindinis NVNU poveikis yra:

• Priešuždegiminis. Slopinti eksudacinę uždegimo fazę ir, kiek mažesniu mastu, proliferacinę fazę. Diklofenakas ir Indometacinas yra stipriausi vaistai šiam poveikiui pasiekti. Tačiau priešuždegiminis poveikis yra mažiau ryškus nei gliukokortikosteroidų.
  Gydytojai naudoja klasifikaciją, pagal kurią visi NVNU skirstomi į: didelio priešuždegiminio aktyvumo ir silpno priešuždegiminio aktyvumo vaistus.Aspirinas, Indometacinas, Diklofenakas, Piroksikamas, Ibuprofenas ir daugelis kitų. Šiai grupei priklauso daug įvairių vaistų. Paracetamolis, metamizolis, ketorolakas ir kai kurie kiti turi mažą priešuždegiminį aktyvumą. Grupė nedidelė.
• Vaistas nuo skausmo. Labiausiai ryškus diklofenakas, ketoralakas, metamizolis, ketaprofenas. Naudojamas esant mažo ir vidutinio intensyvumo skausmams: dantų, raumenų, galvos skausmui. Veiksmingas sergant inkstų diegliais, nes Ne . Palyginti su narkotiniais analgetikais (morfino grupė), jie neslopina kvėpavimo centro ir nesukelia priklausomybės.
• Antipiretinis. Visi vaistai turi šią savybę skirtingu laipsniu. Bet tai pasirodo tik esant karščiavimui.
• Antiagregacija. Pasireiškia dėl tromboksano sintezės slopinimo. Šis poveikis ryškiausias vartojant Aspiriną.
• Imunosupresinis. Jis pasireiškia antraeiliai dėl kapiliarų sienelių pralaidumo pablogėjimo.

NVNU vartojimo indikacijos

Pagrindinės indikacijos apima:

• Reumatinės ligos. Apima reumatą, reumatoidinį artritą, ankilozinį spondilitą, podaginį ir psoriazinį artritą bei Reiterio ligą. Šioms ligoms NVNU vartojimas yra simptominis, nepažeidžiant patogenezės. Tai reiškia, kad NVNU vartojimas negali sulėtinti reumatoidinio artrito destruktyvaus proceso vystymosi ar užkirsti kelią sąnario deformacijai. Tačiau pacientų skundai dėl sąnarių skausmo ir sustingimo pradinėse ligos stadijose retėja.
• Nereumatinio pobūdžio raumenų ir kaulų sistemos ligos. Tai apima sužalojimus (mėlynes, patempimus), miozitą, tendovaginitą. Pirmiau nurodytoms ligoms NVNU vartojami per burną injekcijų pavidalu. O išorinės priemonės (tepalai, kremai, geliai), kuriose yra šios grupės veikliųjų medžiagų, yra labai veiksmingos.
• Neurologinės ligos. Lumbago, radikulitas, mialgija. Įvairių formų vaistų išsiskyrimo deriniai dažnai skiriami vienu metu (tepalas ir tabletės, injekcijos ir gelis ir kt.)
• Inkstai,. NVNU grupės vaistai yra veiksmingi nuo visų tipų pilvo dieglių, nes... nesukelia papildomų lygiųjų ląstelių raumenų struktūrų spazmų.
• Įvairių etiologijų skausmingi simptomai. Skausmo malšinimas pooperaciniu laikotarpiu, dantų ir galvos skausmas.
• Dismenorėja. NVNU vartojami skausmui malšinti esant pirminei dismenorėjai ir sumažinti kraujo netekimą. Gerą poveikį turi naproksenas ir ibuprofenas, kuriuos rekomenduojama gerti menstruacijų išvakarėse ir tris dienas po jų. Tokie trumpalaikiai kursai apsaugo nuo nepageidaujamo poveikio atsiradimo.
• Karščiavimas. Karščiavimą mažinančius vaistus rekomenduojama vartoti esant aukštesnei nei 38,5 °C kūno temperatūrai.
• Trombozės profilaktika. Siekiant išvengti kraujo krešulių susidarymo, vartojama maža acetilsalicilo rūgšties dozė. Skirtas širdies priepuolių ir insultų prevencijai sergant įvairiomis koronarinės širdies ligos formomis.

Nepageidaujamas poveikis ir kontraindikacijos

NVNU turi neigiamą poveikį:

1. ir žarnynas
2. Kepenys
3. Inkstai
4. Kraujas
5. Nervų sistema

Dažniausia sritis, kuri kenčia nuo NVNU, yra skrandis. Tai pasireiškia pykinimu, viduriavimu, skausmu epigastriniame regione ir kitais dispepsiniais skundais. Yra net toks sindromas – NVNU gastropatija, kurios atsiradimas tiesiogiai susijęs su NVNU vartojimu. Senyviems pacientams, kurie anksčiau sirgo skrandžio opalige ir kartu vartoja gliukokortikosteroidų, ypač gresia patologija.

NVNU yra skirtingi vaistai, tačiau jų poveikis yra toks pat!

Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo gastropatijos išsivystymo tikimybė didėja ilgai vartojant dideles vaistų dozes, taip pat vartojant du ar daugiau NVNU. Skrandžio gleivinei apsaugoti naudojami lansoprazolas, ezomeprazolas ir kiti protonų siurblio inhibitoriai. gali pasireikšti kaip sunkus toksinis hepatitas arba pasireikšti kaip trumpalaikis funkcijos sutrikimas, padidėjus transaminazių kiekiui kraujyje.

Kepenys dažniausiai pažeidžiamos vartojant indometaciną, fenilbutazoną ir aspiriną. Dėl inkstų kanalėlių pažeidimo gali išsivystyti inkstų diurezės sumažėjimas, ūminis inkstų nepakankamumas ir nefrozinis sindromas. Didžiausią pavojų kelia ibuprofenas ir naproksenas.

Kraujyje sutrinka krešėjimo procesai, atsiranda mažakraujystė. Diklofenakas, piroksikamas, butadionas yra pavojingi dėl šalutinio poveikio iš kraujo sistemos. Vartojant aspiriną ​​ir indometaciną, dažnai pasireiškia nepageidaujamas poveikis nervų sistemai. Ir jie pasireiškia galvos skausmais, spengimu ausyse, pykinimu, o kartais ir vėmimu, psichikos sutrikimais. NVNU vartoti draudžiama šiais atvejais:

• arba žarnynas
• Nėštumas ir žindymas
• Bronchinės astmos buvimas
• Epilepsija, parkinsonizmas, psichikos sutrikimai
• Hemoraginė diatezė, trombocitopenija
• Arterinė hipertenzija ir širdies nepakankamumas (ne visos vaistų grupės)
• Individualus vaisto netoleravimas

NVNU naudojami beveik visose medicinos srityse. Taip yra dėl daugybės jų poveikio: priešuždegiminį, karščiavimą mažinantį ir analgetinį poveikį. NVNU palengvina atitinkamų simptomų turinčių pacientų kančias, pagerina jų gyvenimo kokybę ir suteikia komforto būseną.

Aspirinas yra NVNU grupės atstovas. Apie jo naudą ir žalą žmogaus organizmui vaizdo įraše:

Pasakyk savo draugams! Pasidalykite šiuo straipsniu su draugais savo mėgstamame socialiniame tinkle naudodami socialinius mygtukus. Ačiū!

Telegrama

Skaitykite kartu su šiuo straipsniu:

• 
  Kaip ir su kuo gydyti kasą, integruotas požiūris su...
• 
  

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) arba NVNU)- vaistų grupė, kuri turi analgetinį, karščiavimą mažinantį ir priešuždegiminį poveikį. Jų veikimas pagrįstas prostaglandinų gamybos blokavimu, kurie išsiskiria bet kokio audinio pažeidimo vietoje. Šiuo metu nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo teisėtai yra vieni populiariausių klinikinėje praktikoje naudojamų vaistų.

Labiausiai žinomas NVNU yra aspirinas (acetilsalicilo rūgštis). Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo taip pat yra: diflunizalis, lizino monoacetilsalicilatas, fenilbutazonas, indometacinas, sulindakas, etodolakas, diklofenakas, piroksikamas, tenoksikamas, lornoksikamas, meloksikamas, ibuprofenas, naproksenas, flurbiprofenas, sulfido rūgštis, nimeb, ketoprofenas, , rofekoksibas, mesalazinas ir daugelis kitų.

Pagrindinė nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo problema yra ta, kad būdami veiksmingiausi vaistai nuo daugelio ligų, jie taip pat turi žalingą poveikį skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinei, tiek gydomosiomis, tiek o žalingas NVNU poveikis yra NVNU slopinimo prostaglandinų gamyba pasekmės.

Pagrindinės fiziologinės prostaglandinų funkcijos virškinamajame trakte yra apsauginių bikarbonatų ir gleivių sekrecijos skatinimas, ląstelių proliferacijos aktyvinimas normalios regeneracijos procesuose ir padidinta vietinė kraujotaka gleivinėje. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo priešuždegiminį ir analgetinį poveikį lemia fermento ciklooksigenazės (COX) slopinimas. Yra dvi COX izoformos: COX-1 ir COX-2. Pirmasis iš jų yra daugumoje audinių, įskaitant virškinimo trakto gleivinę, ir kontroliuoja prostaglandinų gamybą, kurie reguliuoja virškinimo trakto gleivinės vientisumą, trombocitų funkciją ir inkstų kraujotaką. COX-2 atlieka „struktūrinio“ fermento vaidmenį tik kai kuriuose organuose (smegenyse, inkstuose, kauluose ir kt.), o kituose audiniuose paprastai nėra. Jo ekspresija žymiai padidėja veikiant „uždegiminiams“ dirgikliams ir, priešingai, mažėja veikiant endogeninėms medžiagoms, turinčioms priešuždegiminį poveikį. Manoma, kad NVNU priešuždegiminis poveikis priklauso nuo COX-2 blokavimo, o jų šalutinis poveikis yra susijęs su COX-1 slopinimu (Vasiliev Yu.V.).

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo – virškinimo trakto ligų priežastis

Viena iš svarbiausių gastroenterologijos problemų yra NVNU gastropatijos – virškinimo trakto ligų, susijusių su nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir acetilsalicilo rūgšties vartojimu, gydymas ir profilaktika. Aštuntojo dešimtmečio pabaigoje buvo nustatyta, kad reumatinėmis ligomis sergantys pacientai, vartojantys NVNU, dažniau miršta nuo kraujavimo iš virškinimo trakto ir perforuotų opų nei nevartojantys NVNU.

Nepaisant didelės pažangos tiriant NVNU ir kuriant saugesnius vaistus, šiuolaikinė statistika rodo: kraujavimo iš virškinimo trakto rizika vartojant NVNU padidėja 3-5 kartus, perforacija - 6 kartus, mirties nuo komplikacijų, susijusių su kūno pažeidimu, rizika. virškinamojo trakto – 8 kartus. 40–50% pacientų, paguldytų į ligoninę, diagnozavus ūminį kraujavimą iš virškinimo trakto, jį sukelia šios klasės vaistų vartojimas. Jungtinėje Karalystėje nuo tokių komplikacijų kasmet miršta iki 2000 pacientų; JAV dėl NVNU vartojimo tenka 100 000 hospitalizacijų ir 16 000 mirčių per metus.

Maskvoje 34,6% hospitalizacijų, kai diagnozuotas „ūmus kraujavimas iš virškinimo trakto“, yra tiesiogiai susijusios su NVNU vartojimu. Kraujavimas ir opos perforacija yra mirties priežastis pacientams, sergantiems reumatinėmis ligomis ir vartojantiems NVNU, ir sudaro 13,8% tiesioginių mirties priežasčių pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu, ankilozuojančiu spondilitu ir sistemine raudonąja vilklige (Burkov S.G.).

• Visi pacientai, kuriems reikia nuolat vartoti NVNU, turi būti suskirstyti pagal kraujavimo komplikacijų riziką
• esant didelei kraujavimo rizikai, pacientams rekomenduojama skirti selektyvių COX-2 inhibitorių kartu su nuolatiniu protonų siurblio inhibitorių ar misoprostolio vartojimu.
• jeigu atsiranda kraujavimas, NVNU vartojimą reikia nutraukti (pakeisti kitų grupių vaistais); Rekomenduojamas endoskopinės ir vaistų (protonų siurblio inhibitorių) hemostazės derinys.

Profesionalūs medicinos straipsniai apie žalingą nesteroidinių vaistų nuo uždegimo poveikį virškinimo trakto gleivinei

• Abdulganjeva D.I., Belyanskaya N.E., Nasonov E.L. Ryšys tarp klinikinių NVNU gastropatijos apraiškų pacientams, sergantiems reumatoidiniu artritu ir motoriniais viršutinio virškinimo trakto sutrikimais // Mokslinė ir praktinė reumatologija. 2011. Nr.3. 25–28 p.


• Vasiljevas Yu.V. Protonų siurblio inhibitoriai gydant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas, susijusias su nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo // Farmateka. – 2005. – Nr.7. – p. 1–4.


• Nasonovas E.L. Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir ciklooksigenazės-2 inhibitorių vartojimas XXI amžiaus pradžioje // Rusijos medicinos žurnalas. – 2003. – 11 tomas. – Nr.7. – p. 375–378.


• Agapova N.G. Apie vaistų sukeltas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opas // Žurnalas „Likuvannyos paslaptis“. Ukraina. – 2007. – 2(38).


• Burkovas S.G. Šiuolaikiniai nuo rūgšties priklausomų ligų gydymo metodai // Krūties vėžys. – 2007. – 15 tomas. – Nr.6.


• Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo vartojimo gairės ir oficialios Actavis Ellzabeth LCC „Diclofenac sodium pailginto atpalaidavimo tabletės“ ​​instrukcijos JAV sveikatos priežiūros specialistams (anglų k., pdf): „Diclofenac sodium extended-realeas tablets“.


• Oficialios naprokseno vaistų gamintojo instrukcijos Year Genentech, Inc. JAV pacientams (medicininis vadovas) „Kas yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo? EC-Naprosyn (naprokseno uždelsto atpalaidavimo tabletės), Naprosyn (naprokseno tabletės), Anaprox / Anaprox DS (naprokseno natrio tabletės), Naprosyn (naprokseno suspensija)" (anglų kalba, pdf): "Vaistų vadovas EC-Naprosyn ® (naproksenas uždelstas) -atpalaidavimo tabletės), Naprosyn® (naprokseno tabletės), Anaprox® / Anaprox® DS (naprokseno natrio tabletės), Naprosyn® (naprokseno suspensija).

Svetainėje literatūros kataloge yra skyrius „NVNU ir kitos vaistų sukeltos gastropatijos“, kuriame rasite straipsnių, skirtų virškinimo trakto ligoms, kurias sukelia vaistų vartojimas, ir jų gydymą.

Taikymas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo pagal anatominę terapinę cheminę klasifikaciją (ATC)

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo plačiai naudojami medicinoje įvairių ligų ir būklių gydymui, todėl jie pateikiami įvairiose Anatominės terapinės cheminės klasifikacijos (ATC) skyriuose, ypač skyriuje „ Kodas M. Vaistai raumenų ir kaulų sistemos ligoms gydyti » yra du skirtingų lygių poskyriai, kuriuose yra šios pozicijos:

M01A Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo:

M01AA Butilpirazolidonai

M01AA01 Fenilbutazonas
M01AA02 Mofebutazonas
M01AA03 Oksifenbutazonas
M01AA05 Klofezonas
M01AA06 Kebuzon