Makropreparato muskato riešutų kepenų aprašymas. Nukleino rūgščių apykaitos sutrikimai. Mineralų apykaitos sutrikimai. Patologinis kalcifikavimas. Akmenų susidarymas. Hemoraginiai smegenų infarktai
Inkstai yra padidinto dydžio, tankūs (nupjautas kraštas paaštrintas), tamsiai raudonos spalvos su melsvu atspalviu.
Cianozinis blužnies sukietėjimas.
Blužnis padidintas, tankus, tamsiai raudonos spalvos su melsvu atspalviu.
Muskato kepenėlės.
Skyriuje esančios kepenys turi margą išvaizdą.
Kraujavimas smegenyse (hematoma) su proveržiu į šoninius smegenų skilvelius.
Smegenų subkortikinių mazgų srityje matoma ertmė, užpildyta raudonais kraujo krešuliais.
Kraujavimas į smegenų skilvelį (hemocefalija), išilgai periferijos – petechijos ir hemoraginė infiltracija.
Smegenų šoninio skilvelio sienos yra prisotintos tamsiai raudono kraujo. Išilgai periferijos yra nedideli punktyriniai tamsiai raudonos spalvos židiniai (petechijos), viršutinėje dalyje virš šoninio skilvelio yra vienodas smegenų audinio prisotinimas krauju (hemoraginė infiltracija).
Tiesiosios žarnos venų varikozė (hemorojus).
Tiesioji žarna jos apatinėje dalyje – hemoroidinių venų rezginys yra išsiplėtęs, tamsiai violetinės spalvos. Kai kurių kraujagyslių spindyje yra užsikimšusių trombų.
Kraujavimas ant dubens gleivinės inkstuose.
Inkstai ant skyriaus. Ant dubens gleivinės matomi keli tamsiai raudonos spalvos židiniai, įvairaus dydžio – nuo smailaus iki 3 mm.
Kraujavimas ant odos (hemoraginė infiltracija ir petechijos).
Ant odos yra rudos dėmės ir nedideli tikslūs tamsiai raudonos spalvos kraujavimai.
Kraujavimas į žarnyno spindį (melena).
Storoji žarna skyriuje. Storosios žarnos gleivinė yra prisotinta juodo kraujo.
Juxtamedullary šuntas.
Vienoje inksto dalyje žievė yra blyškiai pilka, o šerdis yra pilnakraujis, tamsiai raudonas.
5. Manekenas. Liemens odoje matomi keli taškūs kraujavimai (petechijos) ir suapvalintas pažeidimas su aiškiomis cianotiško išvaizdos ribomis (laisva hiperemija).
TYRIMAI MIKROPREPARATOMS:
Rudas plaučių sukietėjimas.
Alveolių liumenuose ir interalveolinėse pertvarose yra makrofagų, kurių citoplazmoje yra hemosiderino - vadinamųjų „širdies defektų ląstelių“ ir laisvo hemosiderino (iš negyvų ląstelių). Plaučių kraujagyslės išsiplėtusios ir pilnos kraujo. Tarpalveolinės pertvaros sustorėja dėl jose esančio jungiamojo audinio augimo (induracijos) ir kapiliarų perpildymo krauju.
1a. Rudas plaučių sukietėjimas. (Perlų dėmė geležies). Demonstracija.
Plaučių audinyje hemosiderino grūdeliai nudažomi mėlynai žaliai Perlso metodu dėl to, kad hemosiderino sudėtyje yra geležies.
Muskato kepenėlės.
Centrinių venų ir vidinio skilčių trečdalio kapiliarų užsikimšimas. Skilčių centruose esantys hepatocitai atrofuojasi, o periferijoje išlikę.
4. Stasas smegenų kraujagyslėse.
Kapiliarai išsiplėtę ir pripildyti lipnių raudonųjų kraujo kūnelių.
Smegenų kraujavimas.
Kraujavimo židinys su ertmės susidarymu dėl smegenų audinio išstumimo trykštant krauju - hematoma . Aplink jį smegenų audinys yra permirkęs krauju - hemoraginė infiltracija ir tiksliai nustatyti kraujavimus - petechijos .
A t l a s (brėžiniai):
67 - muskato kepenėlės
68,69 – rudas plaučių sukietėjimas
77,78 – sąstingis smegenų kapiliaruose
TESTAI: pasirinkite teisingus atsakymus.
105. Pagrindinės sąstingio išsivystymo priežastys yra šios:
1 - infekcijos.
2- apsvaigimas.
3- venų sąstingis.
106. Pagrindiniai kolateralinės kraujotakos keliai sergant kepenų ciroze:
1-porto-pilvo
2- portoezofaginis
3- porto-juosmens
107. Venų hiperemijos pasekmės yra šios:
1- sukietėjimas
2 - trombozė
3- limfostazė
4 - kraujavimas
108. Kraujavimas apima:
2 - purpura
3- ekchimozė
4 - melanozė
5 - hematocelė
109. Kraujavimą stabdo:
1- leukocitų migracija
2-raudonųjų kraujo kūnelių diapedezė
3 - kraujo krešėjimas
4 ląstelių infiltracija
110. Staz yra:
1 – sulėtėja kraujotaka
2 - sumažėjusi kraujotaka
3 - kraujotakos stabdymas
4 - kraujo krešėjimas
5- raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė
111. Esant lėtinei venų perkrovai, organai:
1 - sumažintas dydis
2 – suglebusios konsistencijos
3 - turi tankią konsistenciją
4-molio tipas
5 - suplonėjęs
112. Esant lėtiniam venų užsikimšimui plaučiuose, atsiranda:
1 – drumstas patinimas
1 - lipofuscinozė
2- rudas sukietėjimas
3 - gleivinės patinimas
4- fibrinoidinis patinimas
113. Išsivysto bendras venų užgulimas:
1- su viršutinės tuščiosios venos suspaudimu
2 – dėl širdies ligų
3- kai inkstų veną užspaudžia navikas
4 – vartų venų trombozei
114. Kepenų muskato hiperemiją gali sukelti:
1 - trišakio vožtuvo nepakankamumas
2- mitralinės angos stenozė
3 portalų sąstingis
4- plaučių kraujotakos hipertenzija
5- ūminis vainikinių arterijų nepakankamumas
115. Esant „muskato“ hiperemijai, kepenyse išsivysto:
1 - centrinių venų hiperemija
2- vartų venos šakų hiperemija
3 - kepenų ląstelių atrofija
116. Vaizdinis kepenų tipo pavadinimas esant lėtinei venų perkrovai:
1 - riebalinis
2 - sago
4 - muskato riešutas
5- glazūra
117. Pagrindinė venų užsikimšimo priežastis yra:
1 - sumažėjusi kraujotaka
2 - kraujo nutekėjimo kliūtis
3 - padidėjusi kraujotaka
4 - kraujotakos padidėjimas
5 - kraujo tekėjimo stabdymas
118. Venų užsikimšimas gali būti:
1-užstatas
2 - uždegiminis
119. Kai įvyksta „dešinės širdies“ dekompensacija:
1 – rudas plaučių sukietėjimas
2 - muskato kepenėlės
3- cianozinis inkstų sukietėjimas
120. Lėtinio širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumo požymiai yra:
1 – dažnas patinimas
2 - miksedema
3- išeminiai inkstų infarktai
4- vaskulitas
5- limfadenopatija
121. Stazės vystymuisi būdinga:
1 - fibrino praradimas
2- laivo pažeidimas
3- eritrocitų agliutinacija
4- leukodiapedezė
122. Šoko požymiai gali būti:
1- mikrotrombų susidarymas parenchiminiuose organuose
2- didelių laivų apleistas
3- didelių laivų spūstys
123. Diseminuotos intravaskulinės koaguliacijos sąvoka prilygsta:
1- vartojimo koagulopatija
2 - trombohemoraginis sindromas
3 - hiperhipokoaguliacijos sindromas
TROMBOZĖ. EMBOLIJOS
Trombozė– intravitalinis kraujo krešėjimas, kai kraujagyslės arba širdies ertmės spindyje susidaro kraujo krešulys, vadinamas trombu.
Trombas skiriasi nuo pomirtinio kraujo krešulio: jis yra sausas, trapus; kraujo krešulys trupa rankose ir prisitvirtina prie kraujagyslės sienelės. Pomirtinis krešulys laisvai guli kraujagyslės spindyje, neišplečiant spindžio ir yra elastingos konsistencijos.
Kraujo krešuliai susidaro dėl šių veiksnių:
1- kraujagyslės sienelės komponentai,
2 trombocitų aparatas,
3- plazmos kraujo krešėjimo faktoriai.
Trombas gali būti: parietalinis, kai didžioji kraujagyslės spindžio dalis yra laisva, arba okliuzinis.
Jei trombas greitai auga išilgai kraujotakos, jis vadinamas progresuojančiu.
Laisvai gulintis trombas prieširdžio ertmėje vadinamas sferiniu.
Priklausomai nuo atsiradimo būdo ir struktūros, išskiriami 4 pagrindiniai kraujo krešulių tipai: balti, raudoni, mišrūs ir hialininiai.
Baltas trombas- makroskopiškai baltos spalvos, privirintas prie indo sienelės, paviršius gofruotas, blankus, trupa, pjūvyje atsiskleidžia sluoksniavimasis. Jis susidaro lėtai, greitai tekėdamas arterijose. Baltas trombas dažniausiai būna parietalinis.
Raudonas kraujo krešulys susidaro greito krešėjimo ir lėtos kraujotakos metu. Makroskopiškai trombas yra raudonas ir laisvas, lengvai atsiskiria nuo kraujagyslės sienelės, dažnai užsikemša ir randamas venose.
Mišrus trombas susideda iš baltųjų ir raudonųjų kraujo krešulių elementų, esančių venose, arterijose, arterijų ir širdies aneurizmose. Kraujagyslės aneurizmos dalyje trombas turi sluoksniuotą struktūrą.
Hialino trombai daugybiniai ir atsiranda mikrokraujagyslių kraujagyslėse. Jie atsiranda po šoko, didelių audinių traumų ir nudegimų. Hialininių trombų pagrindas yra nekroziniai eritrocitai.
Hemostazės patologija: diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas (DIC) (sinonimas: trombohemoraginis sindromas) ir tromboembolinis sindromas.
Trombo-hemoraginiam sindromui (DIC) būdingas išplitusių kraujo krešulių susidarymas mikrokraujagyslėse ir dažnai derinamas su tuo pačiu metu vykstančiu kraujo krešėjimu, sukeliančiu didelius kraujavimus.
Apie tromboembolinį sindromą kalbama tais atvejais, kai kartojasi kraujo krešulių ar jų dalių atsiskyrimas, kurie virsta tromboembolija ir cirkuliuoja kraujyje, sukeldami infarktų formavimąsi.
Trombozės pasekmės. Palanki organizmui – aseptinė autolizė, organizavimas, kanalizacija, vaskuliarizacija, suakmenėjimas.
Nepalankios trombozės pasekmės yra transformacija į tromboemboliją, septinis kraujo krešulių tirpimas.
Embolija– normaliomis sąlygomis nerandamų dalelių apytaka kraujyje ar limfoje ir jomis užsikimšusios kraujagyslės.
Embolija atsiranda:
1 – tiesioginis (per kraujotaką)
2- paradoksalus
3 - retrogradinis (prieš kraujotaką)
Atsižvelgiant į kraujyje ir limfoje cirkuliuojančių kūnų tipą, embolai skirstomi į:
1 - tromboembolija
2-riebalų
3-oras
4-dujos
5-audiniai
6- mikrobų
7- embolija dėl svetimkūnių.
TYRIMO MAKROPARUOŠIMAI:
Susijusi informacija.
MIKROPREPARATAI. Ištirkite, nubraižykite ir pažymėkite išvardytas morfologines charakteristikas.
1. Ūminis plaučių venų užsikimšimas (edema). A) išsiplėtusios pilnakraujos interalveolinės pertvaros kraujagyslės, b) alveolių liumenuose yra eozinofilinio turinio (baltymų transudato) su makrofagų ir nulupto epitelio priemaiša.
2. Smegenų kraujavimas. Dažymas hematoksilinu ir eozinu. A) smegenų audinyje yra hemolizuotų ir konservuotų raudonųjų kraujo kūnelių sankaupa, b) kraujavimo centre nėra smegenų medžiagos (smegenų audinio išsiskyrimas su krauju), V) tarpląstelinė ir perivaskulinė edema.
3. Rudas plaučių sukietėjimas. Perlso reakcija. Plaučių audinyje fone A) gausa ir edema, b) hemosiderino nuosėdos, kurios teigiamai reaguoja į geležį, o jos grūdeliai yra melsvai žalios spalvos, alveolių pertvarose, aplink bronchus ir kraujagysles stebimi jungiamojo audinio išaugos.
4. Lėtinė veninė kepenų perkrova („muskato kepenys“). Dažymas hematoksilinu ir eozinu. Skilčių centre randama A) venų ir sinusoidų išsiplėtimas ir užsikimšimas, kepenų pluoštų kompleksų sutrikimas, b) hepatocitų nekrozė ir atrofija. Skilčių periferijoje sinusoidų aprūpinimas krauju yra normalus, išsaugoma kepenų spindulių struktūra, hepatocitai gali V) riebalinė degeneracija.
MAKROPREPARATAI.
1. Ūminis smegenų membranų perkrovimas gripo metu. Preparate yra smegenys. Minkštieji smegenų dangalai paburkę, želatiniški su išsiplėtusiomis pilnakraujomis kraujagyslėmis, vingiai išlyginti.
Priežastys: gripas.
Komplikacijos: smegenų edema dėl serozinio meningito. Rezultatai: paprastai visiškas pasveikimas.
2. Muskato kepenėlės. Preparate kepenys yra padidintos, tankios konsistencijos, lygaus paviršiaus ir suapvalinta priekiniu kraštu. Pjūvis organo paviršius yra margas, pilkai gelsvas (riebalinė hepatocitų degeneracija palei skiltelių periferiją) su tamsiai raudonomis dėmėmis (centrinės sustingusios skilčių dalys) ir primena muskato riešutą.
Priežastys: lėtinis širdies nepakankamumas, kai sisteminėje kraujotakoje išsivysto venų perkrova: įvairios kilmės kardiosklerozė, triburio vožtuvo liga. Plaučių kraujotakos hipertenzija, lėtinės plaučių ligos, sukeliančios pneumosklerozę.
Komplikacijos Ir rezultatai: perėjimas prie stazinės kepenų fibrozės (cirozės), portalinės hipertenzijos sindromo išsivystymas, ascitas, splenomegalija, varikozinis portokavalinių anastomozių išsiplėtimas, kraujavimas, anemija.
3. Rudas plaučių sukietėjimas. Preparate yra plaučių, padidinto dydžio, rudos ("rūdžių" spalvos), tankios konsistencijos. Aplink bronchus, kraujagysles ir difuziškai plaučių audinyje matomi balto tankaus audinio sluoksniai (pneumosklerozė). Pokyčiai ryškesni apatinėje ir užpakalinėje plaučių dalyse.
Priežastys: lėtinis širdies nepakankamumas.
Komplikacijos Ir rezultatai: kvėpavimo nepakankamumas pasunkina lėtinį širdies nepakankamumą – progresuoja plaučių širdies nepakankamumas.
Visi kraujotakos sutrikimai skirstomi į bendruosius ir vietinius, tačiau šis skirstymas yra sąlyginis, kadangi bendras kraujotakos sutrikimas paveikia atskirų organų kraujotaką ir, atvirkščiai, bet kurio organo kraujotakos sutrikimas paveikia viso organizmo kraujotaką.
Praktinis kursas apima tik vietinius sutrikimus, kurie aptariami toliau.
Vietinės kraujotakos rūšys: hiperemija, kraujavimas, trombozė ir embolija, širdies priepuoliai.
Limfos apytakos sutrikimus sukelia limfagyslių praeinamumo ar vientisumo pokyčiai, limfmazgių pažeidimai, kraujotakos sutrikimai ir uždegiminiai organų pokyčiai. Skiriami šie limfos apytakos sutrikimų tipai: limfostazė, limforagija, trombozė ir limfagyslių embolija. Be to, visus šiuos procesus paprastai lydi limfos sudėties ir kiekio pokyčiai.
VIETINĖS KRAUTAI SUTRIKIMAI
Hiperemija;
Kraujavimas;
Trombozė ir embolija;
Širdies smūgis.
Temos taikymo nustatymas:
Hiperemijos (ūminės ir lėtinės stazinės), kraujavimo (morfologinės hemoragijos apraiškos), trombozės ir embolijos, infarkto sąvokos apibrėžimas. Hiperemijos, hemoragijos, trombozės ir embolijos, infarkto morfologinės charakteristikos ir etiopatogenezė.
Šių procesų rezultatai. Infekcinės septinės ligos, kurių metu pastebimi vietiniai kraujotakos sutrikimai.
Jų klinikinė reikšmė. Limfos apytakos sutrikimai (limfostazė, limforagija, trombozė ir limfagyslių embolija). Rezultatai. Klinikinė reikšmė.
- Ūminės ir lėtinės stazinės hiperemijos etiopatogenezė ir morfologinės charakteristikos. Skiriamieji hipostazės bruožai. Rezultatai. Klinikinė reikšmė.
- Trombozės ir embolijos etiopatogenezė ir morfologinės savybės. Skiriamieji intravitalinio trombo bruožai nuo pomirtinio trombo. Rezultatai. Klinikinė reikšmė.
- Infarkto etiopatogenezė ir morfologinės charakteristikos (balta, raudona, mišri). Infarktų patomorfologinio pasireiškimo ypatumai, priklausantys nuo arterijų organų sistemos (inkstų, plaučių, blužnies, širdies, smegenų) architektonikos. Rezultatai. Klinikinė reikšmė.
- Įvairių limfos apytakos sutrikimų etiopatogenezė ir morfologinės charakteristikos. Limfostazė. Limfinių kraujagyslių trombozė ir embolija. Klinikinė reikšmė.
- Įvairių tipų kraujavimų (petechialinių, ekchimozių, virpesių, sufuzijos) etiopatogenezė ir morfologinės charakteristikos. Rezultatai. Klinikinė reikšmė.
- Pokalbis, skirtas susipažinti su mokinių pasirengimu vesti laboratorinę pamoką šia tema. Tada mokytojas paaiškina detales.
- Muziejinių preparatų studija, siekiant susipažinti su makroskopiniais ūminės ir lėtinės stazinės hiperemijos, trombozės ir embolijos, kraujavimo ir širdies priepuolių pokyčiais. Mokiniai žodžiu, o vėliau raštu, naudodamiesi diagrama, mokosi apibūdinti patologinius procesus, susijusius su vietiniais kraujotakos sutrikimais.
- Histologinių mėginių tyrimas mikroskopu. Mokiniai, vadovaujami mokytojo, nustato kraujo išsiliejimą, hiperemiją, kraujo ir limfagyslių trombozę ir emboliją, širdies priepuolius. Sąsiuviniuose, pažymėtuose rodyklėmis, braižykite diagramas.
Svarbių muziejaus ruošos darbų sąrašas
Aortos aterosklerozė su sieniniu trombu;
Aortos aneurizma;
Miokardo randai (po širdies priepuolio);
Širdies plyšimas su tamponadu;
pluoštinis perikarditas;
Pastereliozė. Fibrininė pneumonija;
Smegenų kraujavimas;
Hemoraginis plaučių infarktas.
1. HIPEREMIJA
Hiperemija yra kraujo perteklius organe ar audinyje. Tai gali būti arterinė arba veninė. Venų pasyvus, stazinis yra daug dažniau nei arterinis. Jis dažnai plinta į visą organą, o kartais apima visas kūno vietas. Daugeliu atvejų stazinė hiperemija yra širdies ar plaučių ligos pasekmė. Būdingiausias venų hiperemijos požymis yra mažų ir didelių venų bei kapiliarų išsiplėtimas.
Paprastai, žiūrint mikroskopu, kapiliaro skersmuo yra lygus vieno raudonojo kraujo kūnelio skersmeniui. Didelėje kraujagyslėje eritrocitų stulpelis užima centrinę padėtį, o išilgai kraujagyslės periferijos yra lengvas plazminis sluoksnis. Esant hiperemijai, kapiliarai plečiasi, o jų skersmuo tampa lygus 2-3 ar daugiau raudonųjų kraujo kūnelių. Didelėse kraujagyslėse hiperemija pasireiškia eritrocitų kolonėlės išsiplėtimu ir plazminės kolonėlės susiaurėjimu. Raudonųjų kraujo kūnelių prilipimas prie kraujagyslės intimos yra vadinamas staze. (Kraujagyslė tarsi prikimšta raudonųjų kraujo kūnelių). Esant ilgalaikiam sąstingiui, ūminė stazinė hiperemija tampa lėtinė, pasireiškianti skystos kraujo dalies išsiliejimu, o vėliau susiformavusiais elementais už kraujagyslių sienelės. Kraujagyslę supantys audiniai atsiduria edemos būsenoje; jei šie reiškiniai atsiranda kepenyse, išsivysto ascitas. Jei pašalinama priežastis, sukėlusi hiperemiją ir patinimą, skystis absorbuojamas ir organas ar audinys grįžta į pradinę būseną. Jei priežastis nepašalinama, edemos srityje atsiranda ląstelių ir audinių degeneracija ir nekrozė, o vėliau auga jungiamasis audinys, dėl kurio organas susitraukia.
Ūminės stazinės hiperemijos makro vaizdas: kompaktiškas organas kiek patinęs, suglebęs su venine hiperemija, tankus su arterine hiperemija, tamsiai vyšninės spalvos, per pjūvį teka kraujas. Gleiviniai ir seroziniai dangalai: ryškiai išreikštas kraujagyslių raštas, matomos anksčiau nematomos kraujagyslės, dangalas kiek patinęs, kraujagyslės užpildytos krauju.
Lėtinės stazinės hiperemijos makro vaizdas. Organas pradinėse vystymosi fazėse paburkęs, paraudęs, vystantis procesui organo tūris didėja tolygiai arba netolygiai (priklauso nuo jungiamojo audinio augimo), tanki konsistencija, kaitaliojasi tamsiai raudona ir šviesiai pilka. srityse, matomos rusvos hemosiderino dėmės.
71 pav. Uždegiminė odos hiperemija kiaulių erysipelos metu
Ūminės ir lėtinės hiperemijos mikronuotrauka. Paprastai kraujagyslėje eritrocitų stulpelis yra centre, o plazmos – periferijoje. Kapiliaro skersmuo lygus vieno raudonojo kraujo kūnelio skersmeniui. Esant ūminei stazinei hiperemijai, eritrocitų stulpelis plečiasi, o plazmos stulpelis susiaurėja, eritrocitų sukibimas su kraujagyslės intima rodo stazę. Kapiliarų skersmuo padidėja iki 2-3 ar daugiau raudonųjų kraujo kūnelių – atrodo, kad jie prikimšti raudonųjų kraujo kūnelių.
Išsivysčius lėtinei hiperemijai, pirmiausia skystoji kraujo dalis, o vėliau susidarę elementai išeina už kraujagyslių sienelių. Sutrinka medžiagų apykaita audiniuose, vystosi distrofiniai, nekroziniai, uždegiminiai procesai, dėl kurių auga jungiamojo audinio elementai, pakeičiantys negyvą organo parenchimą, storėja kraujagyslės. Matosi rudai rudi hemosiderino gumulėliai.
Temos taikymo nustatymas:
Etiopatogenezė. Morfologinės hiperemijos charakteristikos (mikro- ir makrovaizdas). Išėjimas. Svarba organizmui.
Pagrindinis dėmesys skiriamas šiems klausimams:
Hiperemijos sąvokos apibrėžimas. Hiperemijos etiopatogenezė ir jų klasifikacija. Ūminės ir lėtinės hiperemijos morfologinės charakteristikos ir esminis jų skirtumas. Išėjimas. Svarba organizmui.
- Keiskitės informacija apie pagrindinius su hiperemija susijusius klausimus.
- Muziejaus paruošimo tyrimas, siekiant suprasti ūminės ir lėtinės hiperemijos makro vaizdą, o vėliau ir mikro vaizdą.
Mokiniai atsako raštu, o vėliau žodžiu, aprašydami matomus procesus pagal diagramą. Ištirkite preparatus mikroskopu.
Ūminė stazinė kepenų hiperemija.
Kepenų cirozė.
Ūminė stazinė mezenterijos hiperemija.
Patologinio atlaso brėžiniai.
Histovaistų sąrašas
Ūminė stazinė hiperemija ir plaučių edema.
Ūminė stazinė kepenų hiperemija.
Lėtinė stazinė kepenų hiperemija.
Lėtinė stazinė plaučių hiperemija.
Vaistas: ūminė stazinė kepenų hiperemija
Kepenų veninė hiperemija pasireiškia gana dažnai ir yra ryškesnė nei kitų pilvo organų veninė hiperemija.
72 pav. Ūminė stazinė kepenų hiperemija:
1. Intralobuliniai kapiliarai užpildomi krauju;
2. Kepenų sijų atrofija.
Taip atsitinka todėl, kad bet kokie kraujotakos sutrikimai užpakalinėje tuščiojoje venoje pirmiausia atsispindi kepenų venose.
Tirdami mėginį mažu padidinimu mikroskopu, pirmiausia turite atkreipti dėmesį į centrines skilčių dalis. Dėl kepenų kraujotakos ypatumų pirmieji pokyčiai, kaip taisyklė, atsiranda centrinių venų srityje. Pastarieji, kaip ir į juos įtekantys intralobuliniai kapiliarai, labai išsiplėtę ir prisipildę kraujo.
Skilčių periferijoje, arčiau tarpskilvelinio jungiamojo audinio, hiperemija yra silpna arba jos nėra. Skilčių centre esančios sijos yra daugiau ar mažiau nutolusios viena nuo kitos, o kai kuriais atvejais atrodo, kad jos suskilo į ląstelių grupes. Atrodo, kad šios ląstelių grupės ar net atskiros kepenų ląstelės yra laisvai išsidėsčiusios tarp raudonųjų kraujo kūnelių grupių. Šį įspūdį dar labiau sustiprina tai, kad naudojant įprastinį dažymą hematoksilinu-eozinu, labai išsiplėtusių kapiliarų sienelės lieka nematomos.
73 pav. Ūminė stazinė kepenų hiperemija (difuzinė forma):
1. Centrinė vena;
2. Intraspindulinių kapiliarų hiperemija;
3. Kepenų sijų atrofija.
Tada jie pereina prie preparato detalių tyrimo dideliu mikroskopo padidinimu, atkreipdami dėmesį į centrines ir periferines skilčių dalis.
Skilčių centrų kepenų spinduliai ploni, vietomis įplyšę. Kepenų ląstelių ribos yra neaiškios, o jų branduoliai yra sumažėję, tamsios spalvos, o kai kurios jų turi nelygius, dantytus kontūrus – piknozės būseną.
Kepenų ląstelėse kartais galima aptikti geltonai rudų ar rudų lipofuscino pigmento grūdelių, o tai paaiškinama ilgalaikiais medžiagų apykaitos sutrikimais jose.
Kepenų ląstelių citoplazmoje vidurinėje ir periferinėje skilčių dalyse dažnai yra nedažytų ląstelių. Pastarasis atitinka riebalų lašus, kurie ištirpo, kai pjūvis buvo apdorojamas alkoholiu. Tarp nutukusių ląstelių dažnai aptinkamos žiedo formos žiedo formos, panašios į riebalinio audinio ląsteles. Visą tokių ląstelių kūną užima vienas riebalų lašas, o branduolys nustumiamas į jo periferiją.
74 pav. Ūminė stazinė kepenų hiperemija (difuzinė forma):
1. Centrinė vena (kraujo sąstingis joje);
2. Kapiliarų hiperemija tarp kepenų sijų;
3. Kepenų sijų atrofija.
Makroskopiškai kepenys yra margos paviršiuje ir pjūvyje, su muskato riešuto raštu (muskato kepenėlės). Taip yra dėl to, kad skilčių centrai dėl ten susikaupusio kraujo yra nudažyti raudonai, rusvai raudonai arba mėlynai raudonai, periferija yra šviesiai pilka arba pilkai geltona (nuo riebalų). Kepenų tūris šiek tiek padidėja, kapsulė įsitempusi, nuo pjaunamo paviršiaus nuteka daug tamsaus veninio kraujo.
Vaistas: lėtinė stazinė kepenų hiperemija
Tiriant pavyzdį mažu padidinimu, pastebima, kad skilčių centre kraujo beveik nėra. Priešingai, skilčių periferija yra pilnakraujiška, o čia galite pamatyti išlikusių kepenų spindulių liekanas. Toliau nustatomas centrinių ir subbulinių venų sienelių sustorėjimas ir pluoštinio jungiamojo audinio augimas aplink jas.
75 pav. Lėtinė stazinė kepenų hiperemija:
1. Kepenų triadose yra pluoštinio jungiamojo audinio proliferacija;
2. Konservuotų kepenų sijų liekanos
76 pav. Lėtinė stazinė hiperemija:
1. Tarpskilvelinio jungiamojo audinio augimas.
77 pav. Lėtinė kepenų hiperemija:
1. Centrinės venos sienelės sustorėjimas;
2. Kapiliarų hiperemija šalia centrinės venos
Šių venų spindžiai yra šiek tiek subyrėję. Kai kuriuose iš jų vis dar yra šiek tiek kraujo, o kiti yra tušti. Taip pat tarp skilčių aplink triadas yra padidėjęs pluoštinio jungiamojo audinio kiekis. Esant dideliam padidinimui, jie pradeda tirti mėginį nuo skilčių centro, kur nustato, kad nėra kepenų pluoštų ir jie pakeičiami naujai susidariusiu pluoštiniu audiniu, kartu sutirštinant centrinių venų sieneles. Kolageno skaidulos palaipsniui sutraukia intralobulinius kapiliarus ir centrines venas, todėl jie nyksta, todėl hiperemija pastebima daugiausia tik skilčių periferijoje. Kepenų ląstelėse ir kraujagyslių endotelyje, išsaugotose skilčių periferijoje, yra dulkėtų rudų hemosiderino pigmento grūdelių, kurie susidarė dėl eritrocitų irimo. Jungiamojo audinio augimas taip pat pastebimas aplink skilteles, daugiausia išilgai sub- ir intralobulinių venų, kurių sienelės dėl to sustorėja.
Makroskopiškai šioje stadijoje kepenys tam tikru mastu išlaiko savo muskato raštą, tuo pačiu įgauna tankesnę konsistenciją ir gali būti kiek sumažėjusios apimties – stazinė kepenų cirozė. Kepenų sustorėjimą sukelia jose augantis jungiamasis audinys. Sutankinimo laipsnis yra proceso trukmės rodiklis.
Vaistas: ūminė stazinė hiperemija ir plaučių edema
Esant stazinei plaučių hiperemijai, tarpskilvelinio jungiamojo audinio pertvaros ir venų kapiliarai išsiplečia ir prisipildo krauju. Tiriant histologinį mėginį net ir mažu mikroskopo padidinimu, matyti, kad plaučių struktūra labai pakitusi. Alveolių ir bronchiolių spindžiai yra iš dalies arba visiškai užpildyti rausva arba pilkai rausva plėvele, o kraujagyslės (venos ir kvėpavimo kapiliarai) yra labai pripildytos krauju. Išsamesniam tyrimui būtina rasti mėginio pjūvį, kuriame aiškiausiai matosi plaučių audinio alveolinė struktūra. Esant dideliam padidinimui, matomi netolygiai išsiplėtę kapiliarai, kurie vietomis aiškiai išsikiša į alveolių spindį ir suteikia alveolių pertvaroms sustorėjusią išvaizdą. Jei kepenyse dėl organo kompaktiškumo nesikaupia edeminis skystis (trasudatas), tai plaučiuose šio skysčio dideliais kiekiais randama ertmėse – alveolėse. Trasudatas arba, tiksliau, transudato baltymas, likęs po vaisto dehidratacijos alkoholiu, pastebimas alveolėse arba mažyčių granulių pavidalu, kurios visiškai arba iš dalies užpildo alveolių spindžius. Pastaruoju atveju transudato plėvelėje yra oro nespalvotų įvairaus dydžio ląstelių pavidalu. Kai kurios alveolės beveik visiškai užpildytos oru, šalia alveolių pertvaros yra tik siaura transudato juostelė, transudate yra nedaug ląstelinių elementų.
Paprastai jame randama keletas raudonųjų kraujo kūnelių, pavienių limfocitų, neutrofilinių leukocitų ir suragėjusių alveolių epitelio ląstelių. Atskiros ląstelės turėtų būti diferencijuojamos daugiausia pagal jų branduolius, nes protoplazma yra nudažyta ta pačia spalva kaip ir transudatas ir neturi su juo ryškių ribų. Išsiplėtusių epitelio ląstelių branduoliai išsiskiria dideliu dydžiu, blyškia spalva ir apvalia ovalia arba pūsleline forma.
78 pav. Plaučių edema ir hiperemija:
1. Alveolių ir alveolių pertvarų kapiliarų išsiplėtimas ir kraujo perpildymas;
2. Alveolių spindžiai užpildyti pilkai rausva plėvele (plaučių alveolių edema).
Šios ląstelės yra daug didesnės nei kraujo ląstelės.
Tuo pačiu metu jungiamasis audinys aplink kraujagysles, bronchus ir tarp skilčių gali patinti, o tai sukelia kolageno skaidulų patinimą ir sustorėjimą.
Vaistas: lėtinė stazinė hiperemija
arba rudas plaučių sukietėjimas
Lėtinė stazinė plaučių hiperemija nuo ūminės skiriasi jungiamojo audinio proliferacija ir didelio hemosiderino pigmento nusėdimu plaučių audinyje.
Esant mažam padidinimui, pirmiausia aptinkamos plaučių audinio sritys, kuriose alveolinės struktūros beveik visiškai nėra, o ypač tose vietose, kur stipriai dauginasi pluoštinis jungiamasis audinys. Čia esančiose alveolėse yra į plyšį panašios ertmės, tačiau kartu yra alveolių su išsiplėtusiais liumenais ir labai sustorėjusiomis sienelėmis. Kai kuriose alveolėse pastebimas tamsiai rudos spalvos pigmento hemosiderino susikaupimas.
79 pav. Rudas plaučių sukietėjimas:
1. Pluoštinio jungiamojo audinio plitimas tarp alveolių;
2. Hemosiderino pigmento kaupimasis
Ištyrę tą pačią organo sritį didelio padidinimo mikroskopu, jie randa pluoštinį jungiamąjį audinį, kuriame gausu ląstelių. Remiantis išlikusiais į plyšį panašiais alveolių spindžiais ir juose susikaupusiu pigmentu, galima daryti išvadą, kad jungiamojo audinio vystymasis vyko išilgai pertvarų ir lėmė alveolių atelektazę bei visišką jų ertmių sunaikinimą.
Tyrinėdami hemosiderino kaupimąsi įsitikinome, kad didžioji pastarojo dalis yra apvaliose ląstelėse (alveolių makrofaguose), užpildančiose alveolių spindžius. Šiose ląstelėse yra tiek daug pigmento, kad jis užstoja alveolių makrofagų branduolius. Hemosiderinas, kaip ir kepenyse, susidaro iš raudonųjų kraujo kūnelių. Pastarieji diapedezės būdu palieka išsiplėtusius kapiliarus, susimaišo su transudatu ir vėliau yra fagocituojami ląstelių. Lėtinės kraujo stagnacijos plaučiuose priežastys dažniausiai yra įvairios širdies ydos, pavyzdžiui, vožtuvų nepakankamumas, todėl alveolėse išsidėsčiusios pigmentinės ląstelės vadinamos širdies defekto ląstelėmis.
Kapiliarų tinklas sustorėjusiose pertvarose tampa nematomas. Tai paaiškinama tuo, kad pastarieji ištuštėja dėl augančio jungiamojo audinio suspaudimo, taip pat dėl endotelio, uždarančio kapiliarų spindį, proliferacijos.
Skrodimo metu tokie plaučiai nustatomi atelektazės būsenoje, tankios konsistencijos ir pilkai rudos arba rūdžių rudos spalvos - hemosiderozė. Plaučių sustorėjimas, atsirandantis dėl jungiamojo audinio proliferacijos, vadinamas sukietėjimu, todėl stebimas bendras rudos plaučių sukietėjimo vaizdas.
2. KRAUJAVIMAS
Kai atsiranda kraujavimas, raudonieji kraujo kūneliai arba visi kraujo komponentai išeina iš kraujagyslės ir kaupiasi audiniuose arba bet kuriose natūraliose kūno ertmėse. Kraujo nutekėjimas vadinamas kraujavimu. Įprasta atskirti tris kraujavimo tipus:
- Kraujavimas po kraujagyslės sienelės plyšimo (įpjovimų, sumušimų, injekcijų, šautinių žaizdų ir kt.).
- Kraujavimas be pastebimų didelių kraujagyslių sienelės vientisumo pažeidimų (apsinuodijimas, infekcinės ligos, uždegiminė reakcija ir kt.). Diapedetiniai kraujavimai.
- Kraujavimas dėl kraujagyslės sienelės korozijos (opinis ar uždegiminis procesas, navikas, tuberkuliozė, liaukiniai ir kiti procesai).
Kraujavimo makro vaizdas. Kraujavimas išryškėja taškelių (petechialinių kraujavimų), įvairių formų ir dydžių dėmių (ekchimozių) pavidalu, juostelių pavidalu, kas daugiausia stebima gleivinės raukšlių viršūnėse ir sufuzuoja, t.y. kietos, kurios dažnai vystosi po organo apvalkalu (pogleivinėje, po minkštu ar kietu apvalkalu ir kt.). Taškai, dėmės, juostelės, ištisiniai tamsiai raudonos spalvos kraujavimai, senais atvejais, jei kūnas lieka gyvas, šiose vietose matomi hemosiderino gabalėliai, kurie laikui bėgant ištirpsta.
Mikro paveikslėlis. Po mikroskopu matomi laisvai gulintys raudonieji kraujo kūneliai, švieži arba hemolizuoti, išplitę už kraujagyslių ir kapiliarų ribų.
Išėjimas. Raudonieji kraujo kūneliai hemolizuojami, suyra, o jų vietoje, jei organizmas nemirė, vietinės tinklinės ląstelės gamina hemosideriną rūdžių rudų gabalėlių pavidalu, kurie laikui bėgant ištirpsta.
Tikslinės temos nustatymas.
Etiopatogenezė. Įvairių tipų kraujavimų (makro ir mikro) morfologinės charakteristikos. Rezultatai. Svarba organizmui.
Pagrindinis dėmesys skiriamas šiems klausimams:
Kraujavimo apibrėžimas.
Kraujavimo tipai ir jų klasifikacija pagal etiologinį principą.
Kraujavimo tipai ir jų klasifikacija pagal morfologinius principus.
Rezultatai ir reikšmė organizmui.
80 pav. Kraujavimas šlapimo pūslės gleivinėje
81 pav. Daugybiniai petechialiniai kraujavimai blauzdos pleuroje.
82 pav. Neryškūs kraujavimai po serozine arklio gaubtinės žarnos gleivine
83 pav. Dėmėti kraujavimai maru sergančio paršelio odoje
84 pav. Tiksliai nustatykite kraujavimus kiaulių maru sergančio paršelio šonkaulio pleuroje
85 pav. Kiaulių maro pūtimas po epikardu ir endokardu
86 pav. Daugybė smulkių dėmių kraujavimų po serozine žarnyno danga
87 pav. Kraujavimas po kumeliuko epikardu
88 pav. Daugybiniai kraujavimai po epikardu
- Abipusė informacija apie patologinį procesą „Kraujavimas“.
- Muziejinių egzempliorių studijavimas aprašant makroskopinius pokyčius sąsiuviniuose pagal aprašymo schemą, o vėliau – mikroskopinius.
Muziejaus ruošos darbų sąrašas
Tiksliai (petechialiniai kraujavimai ant epikardo).
Dėmėti ir tiksliai nustatyti kraujavimai ant odos ir inkstų, sergant kiaulių maru.
Kraujavimas į serozines žarnas.
Kraujavimas po šonkaulio pleura.
Sufuzija po dura mater.
Mikropreparatų sąrašas.
Diapedeziniai kraujavimai inkstuose ir širdies raumenyse.
Mokytojas paaiškina patologinius pokyčius ant histologinių preparatų, o tada mokiniai savarankiškai brėžia savo sąsiuviniuose schematiškai diagrama su rodykle, rodančia patologinius pokyčius.
Vaistas: Diapedezinis kraujavimas inkstuose
Tiriant pavyzdį mažu padidinimu, pastebima, kad glomerulų ir tarptubulinio jungiamojo audinio kraujagyslės yra labai užpildytos krauju. Aplink juos kai kuriose vietose pastebimas didelis raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimas, tarsi kraujo balas.
Raudonieji kraujo kūneliai yra arba tarptubuliniame jungiamajame audinyje, arba glomerulų kapsulių spindyje. Viena iš sričių, kuriose yra kraujavimas, tiriama dideliu padidinimu. Išsiraižę kanalėliai, esantys kraujavimo židinyje, dėl nuolatinių kraujo sankaupų stipriai suspaudžiami ir toli vienas nuo kito. Jų epitelis yra granuliuotos distrofijos, dažnai nekrobiozės, būklės, dėl to tokie kanalėliai neturi spindžių, nėra ribų tarp atskirų epitelio ląstelių, o branduoliai yra lizės ir piknozės būsenoje. Tokie pokyčiai dar ryškesni tuose kanalėliuose, kurių liumenuose yra raudonųjų kraujo kūnelių, kurie čia prasiskverbė iš glomerulų kapsulių arba iš intersticinio audinio. Jei kraujavimas įvyko gana ilgai prieš gyvūno mirtį, raudonieji kraujo kūneliai, esantys už kraujagyslės, yra blyškios spalvos, o jų kontūrai yra tamsesni.
89 pav. Diapedezinis kraujavimas inkstuose:
1. Glomerulų kraujagyslės prisipildo krauju;
2. Tarptubulinio jungiamojo audinio kapiliarai pripildyti krauju;
3. Riba tarp vingiuotų kanalėlių ląstelių nematoma, nėra spindžio;
4. Susuktų kanalėlių epitelio branduolių lizė
Tokių kraujavimų likimas priklauso nuo audinių pažeidimo (nekrobiozės) laipsnio. Esant vieno epitelio distrofijai, pastebimas visiškas atsigavimas. Jei jungiamasis audinys - organo stroma - tuo pačiu metu taip pat tampa nekrozinis, įvyksta nepilnas gijimas negyvos vietos organizavimo forma, o vėliau susidaro rusvos arba rūdžių rudos spalvos jungiamasis audinys (hemosiderinas). pigmentacija).
Skrodimo metu visiems naminiams gyvūnams dėl intoksikacijos ir įvairių infekcinių ligų būdingi diapediniai kraujavimai inkstuose. Jie yra lokalizuoti žievės ir smegenų sluoksniuose, dažniausiai žievės sluoksnyje. Jei tokie kraujavimai yra žievės periferijoje, tada, pašalinus iš inkstų serozinę kapsulę, jie atsiranda ant paviršiaus tamsiai raudonų taškelių ir mažų dėmių pavidalu.
Vaistas: kraujavimas į skeleto raumenis su Zenkerio nekroze
Esant mažam mikroskopo padidinimui, kraujo kaupimosi fone, atsitiktinai išsibarstę ir dideliais atstumais vienas nuo kito randami vienalyčiai rausvi arba rausvai violetiniai suirusių raumenų skaidulų gumulėliai. Didelės kraujo sankaupos taip pat pastebimos tarpraumeniniame jungiamajame audinyje arba riebaliniame audinyje, skiriančiame raumenų ryšulius. Kai kuriuose raumenų jungiamojo audinio sluoksniuose (be kraujo) ląstelių infiltratai matomi mėlynos spalvos branduolių sankaupos pavidalu.
90 pav. Kraujavimas į raumenis:
1. Kraujo kaupimasis tarp raumenų skaidulų gumulėlių;
2. Vienarūšiai suirusių raumenų skaidulų gumulėliai
Pradėjus tirti preparato dalis, kuriose nėra kraujo, pastebima, kad dėl brūkšniuotų raumenų pokyčių pobūdžio, būtent dėl netolygaus raumenų skaidulų sustorėjimo, skersinių dryžių praradimo, susitraukiančios medžiagos suirimo į didelius. gabalėlių, kartais net plyšus sarkolemai ir nesant daug raumenų branduolių, turime vaškinę arba Zenkerio nekrozę.
Ištyrus kraujavimo sritį dideliu padidinimu, nustatyta, kad kartu su dideliu raudonųjų kraujo kūnelių susikaupimu yra leukocitų, limfocitų, taip pat nukritusio fibrino gijų. Visų kraujo komponentų buvimas kraujavimo srityje, taip pat raumenų skaidulų plyšimas į atskirus gumulėlius ir jų pasislinkimas kraujui susikaupus toli vienas nuo kito patvirtina kraujavimo faktą, kuris įvyko dėl laivo plyšimo. Raumenų skaidulų plyšimas į tokius vienalyčius gabalėlius rodo, kad kraujavimas yra antrinis, o vaškinė raumenų nekrozė – pirminė. Tiriant kraujo telkinius atkreipiamas dėmesys į gana blyškią raudonųjų kraujo kūnelių spalvą ir daugumoje jų aiškių kontūrų nebuvimą (hemolizė), taip pat į hemosiderino pigmento aptikimą kraujavimo vietoje. Ląstelinio infiltrato atsiradimas tarpraumeniniuose jungiamojo audinio sluoksniuose, besiribojančiame su kraujavimo zona, turėtų būti laikomas reaktyviosios zonos susidarymu (limfoidinių ir epitelioidinių ląstelių, histiocitų ir kitų formų kaupimasis), dėl kurio vyksta mirusiųjų rezorbcija ir organizavimas. vėliau atsiranda randų, o vėliau susidaro jungiamojo audinio audiniai.
Makro paveikslas: raumenys kiek patinę, suglebusios konsistencijos, jų raštas išlygintas, šviesiai rausvai pilkos, gelsvai pilkos arba molingos spalvos. Atsižvelgiant į tai, kraujavimai atsiranda siaurų arba plačių juostelių arba įvairaus dydžio tamsių ar rusvai raudonų dėmių pavidalu.
3. TROMBOZĖ IR EMBOLIJA
Trombozė – tai intravitalinio kraujo krešėjimo procesas širdies ir kraujagyslių ertmėse bei jų prisitvirtinimas prie sienelės. Susidaręs pluoštas vadinamas trombu. Kraujagyslės spindžio atžvilgiu trombai skirstomi į parietalinius, ištisinius ir obstrukcinius, pagal struktūrą ir sudėtį - į hialininius, baltus, raudonus ir mišrius, pastariesiems taip pat priskiriami sluoksniuotieji.
Trombozės atsiradimo sąlygos:
- Kraujagyslių sienelės pažeidimas.
- Lėtėja kraujotaka.
- Fizinės ir cheminės kraujo sudėties pokyčiai (jo krešėjimo sistemos sutrikimas).
Baltieji kraujo krešuliai susidaro gana greito kraujo tekėjimo metu didelėse arterinėse kraujagyslėse ir, kaip taisyklė, yra parietaliniai. Raudona, kai kraujo tekėjimas veninėse kraujagyslėse yra lėtas ir, kaip taisyklė, užsikimšęs. Embolija yra mechaninis kraujagyslių užsikimšimas bet kokiomis dalelėmis, kurias perneša kraujas. Pati dalelė, sukėlusi užsikimšimą, vadinama embolija. Embolija gali būti naviko ląstelės, atsiskyrę kraujo krešuliai, riebalų dalelės ir kt.
Išvaizda kraujo krešuliai gali būti raudoni (pagrindinį jų komponentą sudaro raudonieji kraujo kūneliai), balti (susideda iš trombocitų, koaguliuoto fibrino ir leukocitų). Šie gryno pavidalo kraujo krešuliai yra beveik reti. Dažnai tenka susidurti su mišriais kraujo krešuliais. Šio trombo galvutė, kaip taisyklė, yra pritvirtinta prie kraujagyslių sienelės ir turi sluoksniuotą struktūrą. Pastebima raudonų ir baltų sričių kaita, kraujo krešuliai yra sausi ir trapūs. Jie dažnai gali būti embolijos šaltinis. Priešingai, pomirtiniai kraujo krešuliai yra drėgnai blizgios raudonos arba citrinos geltonos spalvos, elastingi, lengvai pašalinami iš ertmės, kurioje guli, ir atitinka savo formą.
91 pav. Arklių kepenų kraujagyslių trombozė.
92 pav. Baltas didelio arklio plaučių kraujagyslės trombas
Trombozės pasekmės:
- Iki embolijos, po kurios ištiko širdies priepuolis.
- Kraujo krešulio susidarymas (jungiamojo audinio augimas iš kraujagyslės raumenų sienelės į kraujo krešulį).
- Obliteracija (kraujagyslės spindžio uždarymas).
Tikslo nustatymas
Trombozės ir embolijos etiopatogenezė. Trombozės ir embolijos morfologinės savybės. Rezultatai. Svarba organizmui.
Pagrindinis dėmesys skiriamas šiems klausimams:
- Trombozės ir embolijos apibrėžimas.
- Priežastys ir veiksniai, skatinantys kraujo krešulių ir embolų susidarymą.
- Kraujo krešulių klasifikacija atsižvelgiant į kraujagyslių sienelę. Morfologinės charakteristikos (mikro- ir makrovaizdas).
- Kraujo krešulių klasifikacija pagal struktūrą ir sudėtį. Morfologinės charakteristikos (mikro- ir makrovaizdas).
- Skiriamieji pomirtinio krešulio iš intravitalinio trombo bruožai.
- Embolijos tipai.
- Trombozės ir embolijos pasekmės.
- Abipusė informacija apie trombozę ir emboliją. Neaiškių tiriamų procesų aspektų patikslinimas ir patikslinimas.
- Muziejinių preparatų tyrimas, siekiant susipažinti su makroskopiniais trombozės ir embolijos pokyčiais aprašant makroskopinius pokyčius, o vėliau – mikropreparatus tiriant mikropreparatus mikroskopu.
Muziejaus pasiruošimo darbų sąrašas:
Parietalinis trombas sergant aortos arterioskleroze.
Pomirtinis kraujo krešulys vištos ar veršelio lavono širdyje.
Tromboembolija žmogaus plaučiuose.
Tada jie pradeda tirti mikropreparatus.
Mikro skaidrių sąrašas
Plaučių arterijų trombozė (raudonas trombas).
Mišrus trombas.
Kraujo krešulio organizavimas.
Vaistas: mišrus trombas
Raudoni ir balti kraujo krešuliai gryna forma yra gana reti. Dažniau tenka susidurti su mišriais kraujo krešuliais, kurie savo struktūra labai panašūs į raudonuosius kraujo krešulius, ypač tose srityse, kuriose gausu raudonųjų kraujo kūnelių. Išskirtinis mišraus trombo bruožas yra tas, kad jame yra daug leukocitų. Leukocitai, kaip ir raudonieji kraujo kūneliai, trombe pasiskirsto netolygiai. Dauguma leukocitų randami trombo periferijoje, arčiau kraujagyslės sienelės; trombo centre, kur yra raudonųjų kraujo kūnelių sankaupų, jų randama mažiau. Leukocitai, kaip ir eritrocitai, pavieniui arba grupėmis yra tarp koaguliuoto fibrino skaidulų.
93 pav. Mišrus trombas:
1. Sluoksniuotas mišrus trombas
Kai kurios savybės turi sluoksniuotus mišrius trombus. Tokie kraujo krešuliai gali būti dviejų tipų. Pirmieji iš jų skerspjūvyje atrodo kaip kintantys koncentriškai išsidėstę sluoksniai, kai kurie iš jų susideda iš storų arba plonų sandariai susisukusio fibrino sluoksnių, o kitus iš atsitiktinai išsibarsčiusių adatos formos hemosiderino kristalų. Tarp kristalų šen bei ten yra mėlynų susiraukšlėjusių ar suirusių (reksisų) leukocitų branduolių gumulėlių. Raudonieji kraujo kūneliai tokiuose kraujo krešuliuose atrodo kaip šešėliai arba jų visai neaptinkama.
Pastarasis (tyrimams paimama išplėsto trombo uodegos dalis) susideda iš atskirų kompaktiškų, besikeičiančių sluoksnių, besiskiriančių vienas nuo kito tik spalvos intensyvumu. Kai kurie iš jų yra melsvai pilkos spalvos su hematoksilinu-eozinu, kiti yra rausvai pilkos spalvos, o kiti yra mėlyni ir net tamsiai mėlyni (kalkių druskų nusėdimas). Visi sluoksniai susideda iš blokinės-granuliuotos masės.
Vaistas: trombų organizavimas
Kraujo krešulio organizavimas vadinamas jo pakeitimu jungiamuoju audiniu. Pradinė medžiaga granuliacinio audinio augimui ir formavimuisi yra trombuotos kraujagyslės jungiamojo audinio ląstelės. Sėkmingiausiai vyksta obstrukcinio trombo organizavimas.
Proceso pradžioje, esant nedideliam mikroskopo padidinimui, nustatomas padidėjęs endotelio proliferacija, kuri į jau kiek atsilaisvinusią trombų masę įvedama atskirais pleištais, vietomis labiau difuziškai. Šiuo metu atskiros kraujagyslių sienelės membranos vis dar aiškiai matomos.
Esant dideliam padidinimui, aišku, kad proliferuojančio endotelio ląstelės yra įvairių formų. Dažniausiai jie būna pailgi ir primena jaunus fibroblastus, tačiau randama ir apvalių bei ovalių formų. Vėliau, kartu su trombozinių masių organizavimu, visą intimą infiltruoja limfoidinės ir epitelioidinės ląstelės, todėl jos ribos išlyginamos. Be to, kraujagyslės sienelės raumenų pamušalas didėja jungiamojo audinio ląstelių proliferacija. Jo atskiros raumenų skaidulos tolsta viena nuo kitos, o tarp jų vis daugėja epitelio ir limfoidinių ląstelių. Raumenų skaidulos palaipsniui atrofuojasi, nyksta raumenų membranos ribos. Iki to laiko trombozinės masės išnyksta, o visas kraujagyslės spindis prisipildo jauno jungiamojo audinio, kuris vėliau virsta subrendusiu jungiamuoju audiniu. Proceso pabaigoje vietoje kraujagyslės lieka randų jungiamasis audinys. Vyksta visiškas kraujagyslės sunaikinimas.
94 pav. Trombo organizavimas:
1. Padidėjęs endotelio proliferacija;
2. Jauni fibroblastai
Parietalinis trombas formuojasi tuo pačiu būdu, tačiau ribotu mastu ir ribotoje srityje. Endotelio ląstelės ir ląstelės, kilusios iš intimos, taip pat įauga į trombą, tačiau raumenų sluoksnis šiame procese pažeidžiamas retai. Visiškai susitvarkius trombui, šioje vietoje lieka randinis jungiamasis audinys, kuris formuoja įvairaus dydžio sustorėjimus ant vidinio kraujagyslės pamušalo.
4. ŠIRDIES PRIEKAI
Širdies priepuolis yra intravitalinė organo ar audinio srities mirtis dėl greito šią sritį aprūpinančios arterijos užsikimšimo ar spazmo. Jo priežastys yra: trombozė, embolija, vazospazmas ir stazinė hiperemija. Širdies priepuoliai dažniau ištinka tuos organus, kurių arterijose yra silpnos anastomozės arba jos yra praradusios elastingumą (arteriosklerozė, plazmoragija ir kt.).
Pagal makroskopinę išvaizdą infarktai skirstomi į: aneminius, hemoraginius ir mišrius. Skerspjūviu jie turi būdingą pleišto arba trikampio formą, o pagrindas atsuktas į paviršių, o viršūnė – giliai į organą. (Pakartoja išsišakojusios arterinės kraujagyslės struktūrą). Negyvų audinių spalva skirsis. Aneminis širdies priepuolis įvyksta, kai arterinio kraujo tekėjimas visiškai sustoja ir jis išspaudžiamas dėl refleksinio kraujagyslių spazmo. Staziniai infarktai yra tik hemoraginiai. Hemoraginė stazinės hiperemijos fone. Žarnyne, smegenyse ir širdyje infarktai dalyje nėra trikampio formos (nes kraujagyslių struktūra skiriasi nuo blužnies ir inkstų).
Infarkto pasekmės: jei nemiršta kūnas, infarkto srityje išsivysto reaktyvus uždegimas ir auga jungiamasis audinys; esant paviršiniam infarktui, organų metu kapsulė nuskęsta, organas įgauna gumbą. išvaizda. Jei širdies priepuolis išsivystė giliai organe, tai makroskopiškai dėl proceso matomas pilkai baltas arba gelsvai baltas jungiamojo audinio randas.
95 pav. Hemoraginiai blužnies infarktai sergant kiaulių maru.
96 pav. Aneminis baltasis infarktas arklio blužnyje
97 pav. Aneminis baltasis arklio inkstų infarktas
98 pav. Baltas infarktas su raudonu apvadu inkste su kiaulių maru
99 pav. Inkstų infarktai dėl kiaulių maro
Miokardo infarkto baigtis turi savotišką pobūdį. Infarktuota vieta suminkštėja, o jei ši vieta prasiskverbia per didelį širdies sienelės storį, tuomet šiose vietose gali išsivystyti širdies sienelės aneurizma.
Temos taikymo nustatymas:
Etiopatogenezė. Morfologinės charakteristikos (mikro- ir makrovaizdas). Rezultatai. Širdies priepuolio reikšmė organizmui.
Pagrindinis dėmesys skiriamas šiems klausimams:
- Širdies priepuolio sąvokos apibrėžimas.
- Veiksniai ir sąlygos, prisidedančios prie širdies priepuolio atsiradimo.
- Infarktų klasifikacija ir morfologinės charakteristikos.
- Širdies priepuolių pasekmės. Reikšmė organizmui.
- Abipusė informacija apie patologinį procesą "Širdies priepuoliai".
- Muziejinių preparatų studija, siekiant susipažinti su makroskopinėmis infarktų apraiškomis. Mokiniai raštu aprašo įvairių širdies priepuolių makro paveikslėlį, o tada nubraižo mikro procesų vaizdą.
Muziejaus ruošos darbų sąrašas
Hemoraginis infarktas plaučiuose.
Aneminis blužnies infarktas.
Išslinktas infarktas blužnyje su kiaulių maru.
Mikro skaidrių sąrašas
Aneminis inkstų infarktas.
Hemoraginis inkstų infarktas.
Vaistas: aneminis (embolinis) inkstų infarktas
Tiriant histologinį mėginį plika akimi, pastebima, kad aneminis inkstų infarktas, jei jis visiškai telpa į pjūvį, yra pleišto arba trikampio formos, jo viršūnė atsukta į medulį. Naudojant hematoksiliną-eoziną, šis trikampis yra rausvos spalvos, o kraštinės sritys yra rožinės-mėlynos arba mėlynai violetinės spalvos.
100 pav. Aneminis (embolinis) inkstų infarktas:
1. Bestruktūriniai blyškios spalvos vingiuoti kanalėliai su lizuotais
epitelio ląstelių branduoliai. Ribos tarp ląstelių ištrinamos;
2. Kraujagyslių hiperemija (ūminė).
Mažai padidinus mikroskopą, pirmiausia tiriama nekrozinė sritis, o po to – gyvas audinys ir ypač jo dalis, besiribojanti su infarktu. Kraujagyslės negyvoje vietoje yra tuščios ir tik kartais prie gyvojo audinio ribos gali prisipildyti raudonųjų kraujo kūnelių (ypač glomerulų kraujagyslės). Kanalėlių ir glomerulų kontūrai yra išsaugoti (jei infarktas neseniai), tačiau daugelyje kanalėlių ląstelių ribos nematomos, kituose jie yra patinę, blyškios spalvos ir be struktūros, o tarp kanalėlių ir glomeruluose atrodo kaip mažytės. mėlyni taškai. Kai kurių kanalėlių spindžiai atskleidžiami patinus ląstelėms, o kai kuriuose iš jų susidaro granuliuota medžiaga. Prie ribos su infarktu – gyvojoje dalyje kraujagyslės išsiplėtusios ir pripildytos raudonųjų kraujo kūnelių. Kartais atsiranda diapedetinių kraujavimų. Jei nuo infarkto pradžios praėjo šiek tiek laiko, tarp kanalėlių ir kai kurių kanalėlių spindyje pastebimas ląstelių sankaupa. Šiek tiek besitraukiant, daugiausia medulų kanalėliuose, galima pastebėti kalcio druskų nuosėdų, kurias nustato difuzinis arba dėmėtas kanalėlių dažymas mėlyna spalva.
Esant dideliam padidinimui, infarkto zonoje visi audiniai yra koaguliacinės nekrozės ir irimo būklės. Vamzdinio epitelio branduoliai yra visiškai arba iš dalies lizuojami, o glomeruluose ir tarp kanalėlių esantys branduoliai yra piknozės ir reksijos būsenoje. Gyvame audinyje, besiribojančiame su infarktu, išsaugoma daugumos ląstelių struktūra ir tik atskiruose kanalėliuose branduoliai yra patinę ir blyškios spalvos (lizinė būsena). Ištyrus kraujagysles, patvirtinama, kad dalis raudonųjų kraujo kūnelių yra už kraujagyslių ribų. Kai kurių kanalėlių liumenuose ir tarp jų randama polimorfonuklearinių leukocitų sankaupa, o tarp kanalėlių yra epitelioidinės, limfoidinės ląstelės ir histiocitai. Infiltracija leukocitais ir histiocitinėmis ląstelėmis rodo aneminio infarkto organizavimo pradžią. Vėlesniame etape pasienio zonoje išsivysto pluoštinis jungiamasis audinys, kuris perauga į negyvą audinį. Vėliau suintensyvėja nekrozinių audinių irimo bei rezorbcijos procesai, audinių ląstelės pamažu užpildo visą infarkto vietą, proceso pabaigoje čia susidaro brandus jungiamasis audinys, kuris susilieja su srities kapsule ir traukiasi. jį į vargonų gelmes.
Makro paveikslas: ant išorinio inkstų paviršiaus aneminiai infarktai atrodo kaip įvairaus dydžio ir formos dėmės, pilkai baltos spalvos.
Jie blyškios spalvos ir smarkiai skiriasi nuo aplinkinių audinių, ypač kai infarktai ribojasi tamsiai raudonu apvadu (hiperemijos pasienio zona). Jų pjūvis drumstas ir sausas, inkstų audinio raštas išlygintas, aiškiai matosi pleišto forma. Organizavus širdies priepuolį, inkstų paviršiuje pastebima depresija ar depresija. Šios srities kapsulė nepašalinama, o per pjūvį atskleidžiamas pilkai rudas jungiamasis audinys, kartais pleišto formos. Esant daugybei širdies priepuolių, organizacija lemia tai, kad inkstai įgauna gumbuotą, nevienodą duobutę ir tampa labai tankios konsistencijos.
Vaistas: hemoraginis inkstų infarktas
Inkstuose hemoraginis infarktas, kaip ir aneminis, dažniausiai yra tromboembolinės kilmės, todėl yra pleišto formos, tačiau, skirtingai nei aneminis, yra tamsiai raudonos spalvos.
Esant mažam padidinimui, dėmesys pirmiausia sutelkiamas į zoną, kuri ribojasi su infarktu. Jo kraujagyslės išsiplėtusios ir užpildytos krauju. Pati negyva vieta atrodo kaip didžiulis kraujavimas. Didžioji kraujo dalis yra tarp kanalėlių ir, mažesniu mastu, kanalėlių ir glomerulų kapsulių liumenuose. Dėl to labai išsiplečia tarpvamzdiniai sluoksniai. Vamzdeliai prarado būdingą formą ir struktūrą, yra suspausti ir neturi spindžio, nėra epitelio pamušalo, apskritai jie turi skirtingus laukų kontūrus, nudažyti rausvai pilkais arba rausvai violetiniais tonais. Kai kuriuose kanalėliuose šen bei ten vis dar pastebimi išsilaikę branduoliai, tačiau daugumoje kanalėlių jų nėra (lizė). Norėdami atlikti išsamesnį tyrimą, nustatykite didelį padidinimą. Tik greitas žvilgsnis į infarktą patvirtina, kad čia įvyko nekrozė. Jei glomerulai yra aiškiai matomi, tada lieka tik kanalėlių pėdsakai. Infarkto zonoje esantys glomerulai yra šiek tiek padidėję, dauguma jų yra glaudžiai šalia kapsulių, o jų kraujagyslės yra pripildytos kraujo. Tarp atskirų glomerulų kapsulių ir glomerulų yra siauri tarpai, užpildyti raudonaisiais kraujo kūneliais arba vienalyte rausva medžiaga.
Dauguma glomerulų endo- ir peritelio branduolių yra piknozės būsenoje, o kapsulę dengiančių ląstelių branduolys yra lizės būsenoje. Vietoj kanalėlių epitelio matomas vienodas arba granuliuotas kraštas. Epitelio branduolių arba nėra (lizė), arba jie atrodo kaip šešėliai, ir tik keli branduoliai yra susiraukšlėję (piknozė). Atskiruose kanalėliuose išsilaikę branduoliai išsidėstę neteisingai. Tų kanalėlių, kurių liumenuose yra raudonųjų kraujo kūnelių, epitelis pavirto į vienalytę, be branduolio siaurą ribą. Raudonieji kraujo kūneliai tokiuose kanalėliuose dažniausiai neturi ribų, sulimpa ir sudaro vienalytę masę. Tarptubulinis jungiamasis audinys yra labai platus, stumia kanalėlius toli vienas nuo kito, juos suspaudžia.
101 pav. Hemoraginis inkstų infarktas:
1. Kraujavimas tarptubulinėje zonoje;
2. Susuktų kanalėlių nekrozė
Šiuose sluoksniuose yra daug raudonųjų kraujo kūnelių, esančių kraujagyslių liumenuose ir už jų ribų. Pastarieji guli gana arti vienas kito, bet vis tiek išlaiko savo kontūrus (jei infarktas neseniai kilęs).
Tarp eritrocitų čia kartais aptinkami tamsiai mėlyni piknoziniai jungiamojo audinio ląstelių branduoliai, kraujagyslių endotelis ir limfoleukocitai. Jungiamojo audinio randas, kuris yra hemoraginio inkstų infarkto padarinys, dažniausiai būna rūdžių rudos spalvos dėl hemosiderino pigmento. Inksto kapsulė virš šio rando yra įtraukta giliai į žievę. Inkstų hemoraginiai infarktai dažnai būna daugybiniai ir susiformuoja tam tikromis ligomis sergantiems gyvūnams paskutinėmis gyvenimo dienomis, todėl dažniausiai nustatomi pradinėse proceso stadijose.
Vaistas: Aneminis blužnies infarktas
Mažai padidinus, randama šviesiai rausva sritis, kurios fone atskirai arba grupėmis išsiskiria mėlyni taškai.
Šią sritį juosia plati, kartais siaura juostelė, rausva arba oranžinė. Už juostelės yra blužnies audinys su jam būdingu raštu. Tada jie pereina prie visų trijų zonų tyrimo dideliu mikroskopo padidinimu. Pirmąją – centrinę – arba oksifilinę zoną sudaro bestruktūrė ir gumuliuota granulių masė, kurioje yra nedideli kiekiai tamsiai mėlynų branduolinio chromatino gabalėlių (kariopiknozė, karioreksis). Nekrotinių limfofolikulų vietoje pastebimas piknozinių branduolių kaupimasis, panašus į gumulą, kaip rodo didelis padidinimas. Apskritai šios zonos išvaizda atitinka krešėjimo nekrozę. Antroji - rausva arba oranžinė zona yra raudonųjų kraujo kūnelių sankaupos (hemoraginis diržas).
Pastarieji yra iš dalies mirusiuose, iš dalies gyvuose audiniuose. Tiriant trečiąją zoną galima nustatyti, kad joje esantis audinys gyvas ir išlaikęs specifinę struktūrą. Trabekulių pokyčiai yra labai demonstratyvūs. Tyrimui galite paimti vieną trabekulę, kurios dalis yra panardinta į infarkto zoną, o dalis yra gyvuose audiniuose. Trabekulės plotas, esantis negyvuose audiniuose, yra vienodos, vienalytės išvaizdos, yra rausvos spalvos (eozinas) ir neturi branduolių (lizė). Gyvame audinyje esanti sritis turi trabekulėms būdingą struktūrą. Kai raudonieji kraujo kūneliai užpildo ne tik pasienio zoną, bet ir visą negyvą vietą, jie kalba apie hemoraginį blužnies infarktą. Vėliau infarkto vietoje dėl organizuotumo susidaro pleišto formos randas, kuris, susiliedamas su blužnies kapsule, įtraukiamas gilyn į organą.
Organizuojant hemoraginį infarktą, jungiamasis audinys dėl hemosiderino įgauna rusvai rūdžių spalvą.
102 pav. Aneminis blužnies infarktas:
1. Blužnies raudonosios pulpos nekrozė;
2. Blužnies folikulo nekrozė.
103 pav. Aneminis blužnies infarktas:
1. Aneminio infarkto organizavimas
(fibroblastinių elementų augimas nekrozės zonoje).
Makroskopiškai aneminiai blužnies infarktai yra tankios konsistencijos ir matomi per kapsulę pilkai baltų netaisyklingų dėmių pavidalu. Jų pjūvis taip pat yra baltai pilkos spalvos ir pleišto formos, o viršūnė nukreipta giliai į organą.
Blužnies raštas infarkto srityje yra visiškai (išlygintas), išilgai periferijos sritį supa tamsiai raudonas apvadas – hiperemijos zona.
"Blužnies amiloidozė"(sago blužnis). Blužnis padidintas, tankus liesti, jos paviršius lygus, kapsulė įtempta. Pjūvyje keičiamas paviršius - tamsios vyšnių minkštimo fone nustatomi padidėję folikulai, turintys permatomų raudonų grūdelių išvaizdą, primenančius sago grūdus.
"Arteriolosklerozinė nefrosklerozė"(pirmiausia susiraukšlėjęs pumpuras). Inkstai gerokai sumažėję, jų paviršius tolygiai granuliuotas: įdubusios vietos atitinka pakaitinių randų židinius negyvų glomerulų vietoje, išsikišę grūdelių pavidalu – hipertrofuotus glomerulus. Pjūvyje matomas staigus žievės ir medulių plonėjimas bei riebalinio audinio augimas aplink dubenį. Pirminiai susiraukšlėję inkstai yra pagrindinis hipertenzijos inkstų formos pasireiškimas.
"Aortos aterosklerozė". Aortos intima yra marga. Matosi geltonos ir pilkai gelsvos spalvos ploteliai (riebalinės dėmės), kurios vietomis susilieja (riebalinės juostelės), bet nepakyla virš intimos paviršiaus. Didelius plotus užima suapvalinti balti arba baltai gelsvi dariniai, iškilę virš paviršiaus (pluoštinės apnašos). Kai kur jie susilieja vienas su kitu, suteikdami intimai gumbuotą išvaizdą, o kai kur išopėja. Pažeidimų vietose matomos pilkšvai raudonos trombozės nuosėdos, kartais susidaro mikroaneurizmos.
„Kepenų cirozė su tulžimi“. Kepenys yra sumažintos, žalsvai rudos spalvos ir smulkiagrūdžio paviršiaus. Tvirtinimo skystis yra rusvai žalsvas.
„Lėkštės formos skrandžio vėžys“. Preparate iš gleivinės pusės nustatomas suapvalintas, 4-5 cm skersmens, balkšvais kraštais, panašus į auglį. Centre nustatoma išopėjimas. Išsilavinimas be aiškių ribų.
"Bronchektazė lėtinės pneumonijos fone". Daugelis bronchų su smarkiai išsiplėtusiais liumenais turi maišelių ir cilindro formos ertmes, užpildytas pūliais. Bronchų sienelės smarkiai sustorėjusios, tankios, balkšvos, išsikišusios virš plaučių paviršiaus. Plaučių audinys aplink bronchektazę yra sutankintas, mažai oro ir balkšvai pilkos spalvos.
"Rudasis plaučių sukietėjimas"(plaučių hemosiderozė). Plaučiai yra padidinto dydžio, tankios konsistencijos, raudonai rudos spalvos, su daugybe rusvų intarpų ir balkšvų skerspjūvio sluoksnių.
"Pasikartojantis verrukozinis endokarditas".Širdis padidėja pagal dydį ir svorį. Mitralinio vožtuvo lapeliai yra sustorėję, sklerozuoti, juos vaizduoja tankus nepermatomas hialinizuotas audinys, susiliejęs vienas su kitu. Akordai trumpinami ir tankinami. Kairioji atrioventrikulinė anga susiaurėjusi, vyrauja stenozė. Išilgai sklerozinio vožtuvo krašto, paviršiuje, nukreiptame į atriumą, matomos nedidelės šviežios trombozės apnašos – karpos.
„Antrinis raukšlėtas pumpuras“(lėtinis glomerulonefritas, dėl kurio atsiranda raukšlių). Inkstas sumažėjęs, tankios konsistencijos, paviršius smulkiai gumbuotas (atrofijos ir sklerozės sritys kinta su hipertrofuotų nefronų sritimis). Pjūvyje inkstų audinio sluoksnis yra plonas, žievė yra ypač plona. Inkstų audinys yra pilkšvos spalvos. Pjovimo paviršius granuliuotas, sluoksniai vienas nuo kito nesiskiria.
„Žarnų gangrena“. Preparatas rodo, kad žarnyno kilpos yra patinusios, sustorėjusios, suglebusios konsistencijos, juodai raudonos spalvos. Serozinė membrana yra nuobodi ir padengta fibrinu. Tai šlapia gangrena, kuri vystosi dalyvaujant puvimo mikroorganizmams.
"Pėdos gangrena". Mėginyje matomi sumažinto tūrio, sausi ir juodos spalvos pėdos audiniai. Tai yra sausa gangrena. Juodą spalvą nekroziniams audiniams suteikia geležies sulfidas, susidaręs iš kraujo pigmentų veikiant orui. Sausos gangrenos vietos gali būti nuplėštos (sužalotos).
"Kepenų hemangioma". Kepenų audinyje aptinkamas mėlynai violetinis mazgas, esantis kempinės struktūros dalyje su smulkiai gumbuotu paviršiumi.
"Kepenų ląstelių vėžys". Kepenų audinyje nustatomas į naviką panašus apvalios formos darinys, įaugantis į kepenų audinį, pjūvyje jis yra rusvai pilkos spalvos su nekrozės ir kraujavimo sritimis.
"Blužnies kapsulės hialinozė". Blužnis padidintas, jos kapsulė sustorėjusi, balkšvos spalvos, permatoma.
"Hidronefrozė". Inkstai smarkiai padidėja, jo žievės ir smegenų sluoksniai yra plonesni; Dubens prastai išsiskiria, o taurelės ištemptos. Dubens ertmėje matomi akmenys.
„Hipernefroidinis inkstų vėžys“. Inkste nustatomas naviko mazgas, pjūvyje jis yra margas ryškiai geltoname fone, nustatomos kraujavimo vietos ir audinių sunaikinimo židiniai.
"Miokardo hipertrofija". Padidėja širdies svoris ir dydis. Žymiai sustorėja kairiojo skilvelio sienelė, padidėja kairiojo skilvelio trabekulinių ir papiliarinių raumenų tūris. Širdies ertmės susiaurėja (koncentrinė hipertrofija).
„Pūlingas leptomeningitas“. Minkštieji smegenų dangalai sustorėję, pablukę, prisotinti pūlingo žalsvai geltono eksudato. Šie pokyčiai ypač aiškiai išreikšti pagrindiniame smegenų paviršiuje ir išoriniame pusrutulių priekinių dalių paviršiuje „dangtelio“ arba „dangtelio“ pavidalu.
„Pūlinis embolinis nefritas“. Inkstai šiek tiek padidėja. Iš paviršiaus ir pjūvyje žievėje ir smegenyse matomi daugybiniai pilkai geltoni pažeidimai (0,1–0,3 cm), kuriuose yra pūlių.
"Gummas kepenyse". Makroskopiniame mėginyje matoma kepenų audinio dalis. Skyriuje atskleidžiami pilkšvos spalvos židiniai, pavaizduoti nekrozės židiniais. Išilgai pažeidimų periferijos dauginasi stambaus pluoštinio jungiamojo audinio.
„Kazinė pneumonija“. Visa viršutinė plaučių skiltis yra tanki liesti, o ant pleuros yra masyvių fibrininių nuosėdų; Pjūvyje plaučių audinį vaizduoja gelsvai pilkos, sausos sūrio išvaizdos masės.
„Akmenys inkstuose“. Inksto dubenyje matomi pilki akmenys dantytais kraštais. Dubens ir taurelių ertmės smarkiai išsiplėtusios, inkstų audinys suplonėjęs ir atrofiškas (hidronefrozė).
"Tulžies pūslės akmenys". Tulžies pūslės ertmė užpildyta daugybe vidutinio dydžio geltonai rudų akmenų. Šlapimo pūslės sienelė sustorėjusi, balkšvos spalvos: dėl uždegiminių pakitimų (gretutinis cholecistitas) susiliejusi su apatiniu kepenų paviršiumi.
"Smegenų kraujavimas". Smegenų audinyje matomos rusvai raudonos spalvos krešėjusio kraujo sankaupos; hemoragijos srityje sunaikinama smegenų medžiaga (hematoma).
"Lobarinė pneumonija (raudonųjų kepenų stadija). Pažeidžiama visa plaučių skiltis, kuri yra padidinta, laisvi, beoriai audiniai, neryškaus rašto pjūvyje, raudonai violetinės spalvos. Pleuros su gelsvai pilkomis fibrino nuosėdomis, su kraujavimais.
"Lobarinė pneumonija (pilka kepenų stadija)." Pažeista plaučių skiltis yra padidinta, tankus, beoris audinys, smulkiagrūdis (fibrino kamščiai), pilkos spalvos. Pažeistos skilties srities pleura yra nuobodi, padengta pilkai geltona fibrinine danga.
„Didžioji židininė poinfarktinė kardiosklerozė“.Širdies kairiojo skilvelio užpakalinėje sienelėje matomas platus balkšvas randas (buvusio infarkto vieta). Miokarde yra nedideli balkšvi sluoksniai.
„Didelė mazginė kepenų cirozė“. Kepenys yra sumažintos, iš paviršiaus ir pjūvyje matomi tankūs, nelygūs mazgai, daugiau nei 1 cm skersmens, atskirti plačiais jungiamojo audinio laukais.
"Gripo plaučiai". Trachėjos ir pagrindinių bronchų gleivinė perpildyta, atsiranda kraujavimų; jis nuobodus, padengtas pilkai gelsva plėvele, su nekrozės vietomis. Plaučiai yra padidėję, iš dalies turi margą išvaizdą - „didelis margas gripo plautis“: raudonos spalvos židiniai (kraujavimas) derinami su mėlyna (atelektazė), pilkšvai geltona (fibrininė-pūlinga pneumonija) židiniais. ir rausvos (emfizemos sritys) spalvos.
"Lipoma". Vaistas yra į naviką panašus darinys, tankus ir elastingas konsistencija, turintis aiškias ribas ir apsuptas kapsulės. Pjūvyje naviko audinys yra gelsvos spalvos.
"Širdies lipofuscinozė"(rudoji miokardo atrofija). Širdies dydis sumažėja. Po epikardu nėra riebalinio audinio, kraujagyslių eiga vingiuota. Širdies raumuo yra rudos spalvos.
"Plokšnių ląstelių karcinomos metastazės širdyje." Miokardo audinyje aptinkamas pilkšvas darinys, neturintis aiškių ribų.
„Melanomos metastazės kepenyse“. Kepenų audinyje matomi keli apvalūs tamsiai rudos ir juodos spalvos dariniai su aiškiais kontūrais.
"Mikromazginė kepenų cirozė". Kepenys yra sumažintos, tankios konsistencijos, vienodo smulkiagrūdžio paviršiaus, mazgai mažesnio nei 1 cm skersmens, atskirti jungiamojo audinio sluoksniais.
„Karinė plaučių tuberkuliozė“. Plaučiai patinsta, padidėja orumas. Iš paviršiaus (ant pleuros) ir pjūvyje matyti daug smulkių (apie 0,1-0,2 cm skersmens) į sorą panašių gumbų, gelsvai pilkos spalvos, tankūs liesti.
"Mitralinė stenozė".Širdies tūris ir svoris padidėja. Kairiojo skilvelio sienelė sustorėjusi iki 2 cm Mitralinio vožtuvo lapeliai smarkiai sustorėję, deformuoti, juos vaizduoja tankus nepermatomas audinys; akordai žymiai sutrumpėja ir pastorėja. Kai kur lapeliuose pastebimas kalcifikacija, lapeliai susilieję, dėl to ženkliai susiaurėja kairiojo atrioventrikulinės angos spindis, jis tampa plyšinis. Žymiai išsiplėtė kairiojo prieširdžio ertmė.
"Muskato kepenėlės" Vargonai yra padidinto dydžio, tankios konsistencijos, paviršius lygus, aštriais kraštais. Pjaustytas jis būna margas: rausvai rudi ploteliai kaitaliojasi su geltonais, kurie primena muskato riešutą. Kepenų spalvos pokyčiai atsiranda dėl venų sąstingio ir jos angioarchitektonikos ypatumų.
„Sugedęs kiaušintakių nėštumas“. Kiaušintakis yra smarkiai padidintas, edemuotas, yra židininių kraujavimų. Centrinėje dalyje yra netaisyklingos formos kiaurymė, nelygiais kraštais. Vamzdžio ertmėje aptinkamos raudonai rudos masės.
„Nekrotizuojanti nefrozė“. Inkstas padidėjęs, patinęs, edemiška pluoštinė kapsulė įsitempusi, lengvai pašalinama. Plati blyškiai pilka žievė yra ryškiai atskirta nuo tamsiai raudonų piramidžių. Inksto ir dubens tarpinėje zonoje matomi kraujavimai.
„Aortos obstrukcinis trombas“. Pilvo aortos bifurkacijos srityje aptinkamos pilkšvai raudonos masės, kurios visiškai užpildo kraujagyslės spindį (trukdantis trombas).
„Ūminis karpinis endokarditas“.Įprasto dydžio širdis. Mitralinio vožtuvo lapeliai yra nuobodūs, o stygos plonos. Palei laisvą vožtuvų kraštą, esantį paviršiuje, nukreiptame į atriumą, matomos mažos, pilkai rausvos laisvos nuosėdos – karpos.
„Ūminis miokardo infarktas“. Užpakalinėje kairiojo skilvelio sienelėje matomas gelsvai baltas netaisyklingos formos nekrozės židinys su hemoraginiu apvadu.
„Ūminis endometritas su dubens venų tromboflebitu“. Gimda išsiplėtusi, suglebusi konsistencija, gleivinė nekrozuota, nusėta pūliais, rusvai juodos spalvos. Miometriumo venos išsiskleidžia, jų spindį užstoja trombinės masės.
"Židinio pneumonija". Pjūvyje plaučiai turi margą išvaizdą su gelsvai pilkomis tankios konsistencijos dėmėmis, išsikišančiomis virš pjūvio paviršiaus. Bronchų sienelės yra sustorėjusios, o spindyje yra gleivinės pūlingos medžiagos.
„Kepenys serga obstrukcine gelta“. Kepenys yra padidintos, jų paviršius yra smulkiai gumbuotas. Skyriuje kepenų audinys yra žalsvos spalvos. Matyti smarkiai išsiplėtę tulžies latakai, užpildyti tamsiai žalia tulžimi. Tvirtinimo skystis yra rudas.
"Angigloto plokščialąstelinė karcinoma". Antgerklio srityje nustatomas neaiškių kontūrų darinys iki 2 cm. Pjūvyje naviko audinys yra pilkšvos spalvos ir padidėjęs.
"Policistinė kepenų liga". Kepenys yra padidintos, kepenų audinio pjūvis atskleidžia daugybę įvairaus dydžio plonasienių cistų, užpildytų gelsvu permatomu turiniu.
„Skrandžio polipozė“. Pilorinės skrandžio dalies gleivinėje matomi keli dariniai ant kojų, iškilę virš paviršiaus ir užimantys visą paviršių. Skrandžio gleivinės raukšlės šiurkštos, deformuotos.
„Inkstai serga daugybine mieloma“. Inkstas yra sumažėjęs, paviršius gumbuotas, pjūvyje inksto audinys turi daug rusvos spalvos židinių, sluoksniai suplonėję ir menkai skiriasi vienas nuo kito.
„Burbulo dreifas“. Navikas susideda iš daugybės įvairaus dydžio burbuliukų (dydžių nuo soros grūdelių iki vyšnių), kuriuose yra bespalvis skaidrus skystis.
"Šlaunies rabdomiosarkoma". Mėginį vaizduoja šlaunikaulio pjūvis su aplinkiniais audiniais, kuriame identifikuojamas pilkšvos spalvos (primenantis „žuvies mėsą“) naviko audinys, kuris neturi aiškių ribų. Auglio audinyje matomos pilkšvai gelsvos nekrozės ir kraujavimo vietos. Navikas išauga į raumenis, poodinius riebalus ir odą, kur nustatoma išopėjimo vieta.
"Gimdos kūno vėžys". Gimda padidinta, pjūvyje matomas į naviką panašus darinys, išaugantis iš gleivinės papiliarinės išvaizdos, be aiškių ribų, rusvos spalvos, su išopėjimais ir kraujavimais, įaugantis į gimdos kaklelio kanalą.
"Blužnis sergant leukemija". Blužnis yra smarkiai padidinta, kapsulė yra įtempta, o dalis yra tamsiai raudonos spalvos su rusvu atspalviu.
"Sepsinis endometritas". Gimda išsiplėtusi, suglebusi konsistencija, gleivinė nekrozuota, nusėta pūliais, juodos spalvos. Miometriumo venos išsiskleidžia, jų spindį užstoja trombinės masės.
"Serozinė kiaušidžių cistadenoma". Mėginys pavaizduotas vienos kameros apvalios formos cistine forma su plonomis sienelėmis ir skaidriu gelsvu turiniu. Vidinis cistos paviršius yra lygus.
"Stafilokokinė pneumonija su absceso formavimu". Plaučiai yra padidėjusio dydžio ir tankios konsistencijos. Pjūvyje yra įvairaus dydžio geltonai violetinės spalvos sritys, vietomis – balkšvi styguotos išvaizdos pažeidimai. Apatiniuose skyriuose yra ertmių, vidus padengtas pūlingomis pilkai balkšvomis masėmis. Plaučių audinys pilnas kraujo, priekiniame paviršiuje matomos emfizeminės išsiplėtimo vietos.
"Antinksčių tuberkuliozė". Padidėja antinksčiai. Skyriuje atskleidžiami pilkšvi židiniai, užpildyti sūrio mase, netaisyklingos formos ir be aiškių ribų.
"Inkstų tuberkuliozė" Inkstai šiek tiek padidėja. Žievėje, piramidžių srityje ir dubens srityje yra daug netaisyklingos formos židinių, kurių dydis iki 2 cm, juose yra pilkšvos sūrios nekrozinės masės.
"Tuberkuliozinis meningitas". Minkštieji smegenų dangalai paburkę, nuobodūs, su daugybe laisvų sąaugų, prisotinti želatininio eksudato, turinčio fibrino ir nekrozinių masių.
"Trobulceracinis endokarditas".Širdis išsiplėtė. Jo ląstelės yra ištemptos. Kairiojo skilvelio sienelė sustorėjusi. Vožtuvų lapeliai yra sustorėję, sklerozuoti, hialinizuoti, susilieję ir smarkiai deformuoti. Išilgai jų išorinio krašto matomos opos. Vožtuvų paviršiuje yra masyvių trombozinių nuosėdų polipų pavidalu, kurie lengvai trupa.
"Mazginis koloidinis struma". Matomas padidėjęs liaukos dydis, jos konsistencija tanki, paviršius mazginis. Skyriuje mazgus vaizduoja skirtingo dydžio ląstelės, užpildytos rudai geltonu koloidiniu turiniu.
"Širdies fibroksantoma". Kairiojo skilvelio srityje nustatomas į naviką panašus darinys, turintis iki 6 cm skersmens mazgo formą, minkštos konsistencijos. Pjūvyje auglys yra margas, su rudomis, pilkomis sritimis, kraujavimo ir nekrozės sritimis.
"Gimdos fibroma". Gimdos kūne nustatomi keli įvairaus dydžio mazgai. Skyriuje mazgai yra balkšvos spalvos, tankios konsistencijos ir pluoštinės struktūros. Mazgai turi aiškias ribas ir yra apsupti kapsulės.
"Lėtinė širdies aneurizma".Širdis išsiplėtė. Kairiojo skilvelio sienelė viršūninėje srityje yra išplonėjusi, balkšva (atstovauja randų jungiamojo audinio) ir išsipūtusi. Miokardas aplink išsipūtimą yra hipertrofuotas. Susidariusioje aneurizmoje matomos pilkšvai raudonos trombozės masės, kurios gali būti tromboembolinių komplikacijų šaltinis.
"Lėtinis placentos nepakankamumas". Placentos dydis sumažėja ir pastebimas svorio mažėjimas. Motinos paviršiuje nustatomos rusvai raudonos kraujosruvos ir pilkšvai geltonos infarkto vietos. Placentos skiltelės yra išlygintos.
„Lėtinė skrandžio opa“. Ant mažesnio išlinkimo matomas gilus skrandžio sienelės defektas, apimantis gleivinę ir raumenines membranas, ovalo-apvalios formos su labai tankiais, suragėjusiais, iškiliais kraštais. Kraštas, nukreiptas į stemplę, yra pakirstas; kraštas, nukreiptas į pylorus, yra švelnus ir atrodo kaip terasa, kurią sudaro skrandžio sienelės gleivinė, poodinė gleivinė ir raumenų sluoksnis. Opos dugną vaizduoja tankus balkšvas audinys.
„Centrinis plaučių vėžys“. Plaučių šaknies srityje nustatomas į naviką panašus pilkšvos spalvos darinys su kraujavimo sritimis, be aiškių kontūrų, tankios konsistencijos, siaurėjantis bronchų spindis.
"Smegenų cisticerkozė". Preparate matoma smegenų audinio dalis. Pjūvis atskleidžia daugybę apvalių iki 0,5 cm skersmens ertmių, aiškiai atskirtų nuo aplinkinio smegenų audinio.
"Šokas inkstai" Inkstai yra padidėję, patinę, patinę. Pluoštinė kapsulė yra įtempta ir lengvai pašalinama. Plati blyškiai pilka žievė yra ryškiai atskirta nuo tamsiai raudonų piramidžių. Kraujavimas stebimas tarpinėje inkstų ir dubens zonoje.
"Kepenų echinokokozė". Kepenys yra padidintos. Echinokokas užima beveik visą kepenų skiltį ir yra atstovaujamas daugybe ląstelių struktūrų (daugiakamerinių echinokokų ertmių), aiškiai atskirtų jungiamojo audinio kapsule nuo nepakitusio kepenų audinio.
Tabletė Nr.1.
1. 11 dalis Plaučių kazeozinė nekrozė
1. Nekrozės židinys pavaizduotas bestruktūrės masės, rožinės spalvos eozinofilų.
2. Aplink pažeidimą yra demarkacinio uždegimo zona su SDT augimu.
3. Detritas (kariolizė), karioreksija, piknozė yra patikimi morfologiniai nekrozės požymiai.
4. Galimos kazeozinės nekrozės pasekmės: randai, inkapsuliacija.
2. Ch/13 Plaučių infarktas
1. Nekrozės sritis yra prisotinta kraujo (eritrocitai hemolizuojami).
2. Aplink SDT nekrozę pilnakraujomis kraujagyslėmis.
3. Nekrozės zonoje indai užpildomi kraujo krešuliais.
4. Nekrozės zonoje yra pūlingo nekrozinio audinio tirpimo židinių.
5. Raudonojo plaučių infarkto morfogenezė: okliuzija, plaučių embolija (mišrus aprūpinimas krauju).
3. O/121 Plaučių edema
1. Alveolių spindyje yra eozinofilinis turinys, nuluptos alveolių epitelio ląstelės.
2. Interalveolinių pertvarų, arterijų ir venų kapiliarų užsikimšimas.
3. Skystis alveolių spindyje – transudatas.
4. Plaučių edemos tipai pagal vystymosi mechanizmą: kardialinė, alerginė, toksinė.
5. Makroskopinė plaučių išvaizda edemos metu: – padidėję dydžiai, sunki, tešlos konsistencija, nuo pjaunamo paviršiaus teka didelis kiekis putojančio skysčio (su oru).
6. Plaučių edemos komplikacijos: hipostazinė pneumonija. Mirtis.
4. O/7 Muskato riešuto kepenėlės
1. Kraujavimas skilčių centre.
2. Hepatocitų nekrozė skilčių centre.
3. Lobulių periferijoje išsaugoma kepenų sijų struktūra.
4. Riebalinės degeneracijos būklės hepatocitai.
5. Sinusoidai skilčių periferijoje yra tušti.
6. Netolygaus kepenų užpildymo krauju mechanizmas: Veninio kraujo plitimui iš centrinės dalies neleidžia didesnis slėgis kepenų arterijų sistemoje skilties periferijoje. Lėtinė hipoksija sukelia jungiamojo audinio dauginimąsi išilgai sinusoidų (sinusoidų kapiliarizacijos), o tai atspindi kapiliarų-parenchiminio bloko vystymąsi. Paskutiniame etape susidaro muskato riešuto fibrozė, o vėliau - muskato (širdies) smulkioji mazginė kepenų cirozė.
5. O/29 Plaučių hemosiderozė.
1. Dėl ryškaus kapiliarų užsikimšimo išsiplėtusios tarpalveolinės pertvaros.
2. Venų užsikimšimas.
3. Alveolių spindyje yra eritrocitų, alveolių makrofagų ir ląstelių, prikrautų rudo pigmento (siderofagai).
4. Procesai, formuojantys plaučių hemosiderozę: eritrocitų diapedezė iš hipereminių veninių kraujagyslių, difuzinis jungiamojo audinio proliferacija tarpalveolinėse pertvarose aplink bronchus ir kraujagysles, suteikianti organams rusvą spalvą ir tankią konsistenciją – rudas plaučių sukietėjimas.
5. Plaučių hemosiderozės pasekmės: rudas plaučių sukietėjimas, pneumosklerozė.
6. O/19 Venų trombozė.
1. Raudonasis kraujo krešulys venoje, susidedantis iš raudonųjų kraujo kūnelių
2. Vienoje srityje venos sienelė išplonėjusi, infiltruota leukocitų, židininis perivenulinis kraujavimas.
3. Antroje venoje yra „tvarkantis trombas“:
A) trombas užkemša venos spindį
B) raudonas trombas
C) vieną trombo dalį sudaro raudonieji kraujo kūneliai su agliutinacijos požymiais
D) kita trombo dalis susideda iš hemolizuotų eritrocitų su leukocitų ir fibrino gijų mišiniu.
D) dalis trombozinių masių pakeičiama SDT, kuri auga kartu su kapiliarais iš intimos; matomi įtrūkimai, iškloti endotelio ląstelėmis arba be jų (kanalizacija).
E) Aplinkinių audinių pokyčiai, prisidedantys prie trombų susidarymo: kraujagyslės sienelės vientisumo sutrikimas, kraujotakos sulėtėjimas ir sutrikimas, infiltracija leukocitais.
7. O/49 – septinė inksto tromboembolija
1. Nekrozės židinys, artimas trikampio formai (infarktas)
2. Infarkto viršūnės srityje yra kraujagyslė su tromboembolija.
3. Tromboembolijoje yra fibrino, leukocitų ir mikrobų kolonijų.
4. Mikrobų embolijos mažose kraujagyslėse infarkto vietoje.
5. Aplink infarktą yra plati leukocitų infiltracijos zona ir smegenų kraujagyslių užsikimšimas.
6. Pagrindinės mikrobinės embolijos komplikacijos: septinis organo tirpimas.
8. O/5 Kepenų steatozė, Sudano dažymasIII
1. maži ir dideli geltonųjų riebalų lašeliai hepatocitų citoplazmoje
2. Riebalų lašai yra lokalizuoti difuziškai visoje kepenų skiltyje.
3. Suriebėjusių kepenų morfogenezė: smulkus lašelinis (lobulių centre) arba stambus lašelinis nutukimas (išilgai periferijos).
4. Kepenų steatozės pasekmės: nutukusių hepatocitų atsigavimas arba nekrozė.
9. O/3 Tulžies pūslės cholesterozė
1. Įvairaus storio ir aukščio tulžies pūslės gleivinės raukšlės, padengtos prizminiu epiteliu.
2. Viršutinėse gaurelių stromos dalyse yra ksantomos ląstelių sankaupų.
3. Ksantomos ląstelių struktūra: ląstelės turi cholesterolio, yra "putotos", skaidrios ir šviesios, kai dažomos hematoksilineozinu.
4. Makroskopinis tulžies pūslės gleivinės su cholesteroze vaizdas: dėl geltonų juostelių ir mažų dėmių kaitos.
5. Tulžies pūslės cholesterozė dažniausiai derinama su riebaline kepenų degeneracija.
10. O/25 – inkstų kanalėlių epitelio hidropinė distrofija
1. Susukto kanalėlių epitelio citoplazma, išbrinkusi įvairaus dydžio vakuolėmis.
2. Kai kuriuose kanalėliuose matoma epitelio ląstelių balioninė degeneracija su kollikvacilono nekroze.
3. Negyvose epitelio ląstelėse distrofiškai pakitusių nefrocitų branduoliai yra blyškūs ir piknotiniai.
4. Hidropinės distrofijos morfogenezė. Hidropinė distrofija atsiranda dėl membraninių fermentų sistemų pažeidimo (inkstuose), sutrikus Na-K pompoms.
5. Vystosi su nefroziniu sindromu.
11. O/57 – podagrinė tofija
1. Periartikulinio audinio nekrozės sritys.
2. Amorfinės natrio urato masės.
3. Uždegiminis infiltratas, susidedantis iš makrofagų ir milžiniškų daugiabranduolių svetimkūnių ląstelių.
4. Jungiamojo audinio peraugimas.
5. Podagros vystymasis yra susijęs su nukleoproteinų apykaitos pažeidimu (pernelyg didelis šlapimo rūgšties susidarymas).
12. O/143 Pigmentinė kepenų cirozė su hemochromatoze
1. Kepenys yra padalintos į lobules plačiais jungiamojo audinio sluoksniais
2. Jungiamajame audinyje yra makrofagų sankaupų, prikrautų hemosiderino.
3. Hepatocituose matomi maži hemosiderino grūdeliai.
4. , 5 Su pirmine hemochromatoze išsivysto pigmentinė cirozė. Pirminė hemochromatozė sukelia genetinis defektas, susijęs su padidėjusiu geležies pasisavinimu iš maisto, jo apraiškos yra pigmentinė kepenų cirozė, cukrinis diabetas, bronzinė odos spalvos pakitimas ir kardiomegalija.
13. O/78 – odos neurofibroma
1. naviko mazgas dermoje
2. auglio riba su derma aiški, bet be kapsulės
3. naviko spalva melsva
4. auglys susideda iš tankiai gulinčių skaidulų ir verpstės ląstelių
5. Auglys auga, susipynęs riebalines ir prakaito liaukas
6. histogenetinis
