namai 8 auditorija Pirueto tipo skilvelių tachikardija. Pirueto tipo aritmija: simptomai, diagnozė, gydymas. Kokios galimos komplikacijos?

Pirueto tipo skilvelių tachikardija. Pirueto tipo aritmija: simptomai, diagnozė, gydymas. Kokios galimos komplikacijos?

Klinikinėje praktikoje dažnai pasitaikantys pacientai reikalauja kruopštaus įvertinimo, kad nustatytų individualią šių aritmijų prognozę ir galimą skilvelių virpėjimo (VF) bei staigios širdies mirties riziką. Dažnos skilvelių aritmijos apima: skilvelių ekstrasistolę (VC); skilvelių tachikardija (VT); skilvelių virpėjimas (VF); pagreitėjęs idioventrikulinis ritmas.

Skilvelių ekstrasistolija

Skilvelinė ekstrasistolija (VC) yra priešlaikinis širdies sužadinimas, atsirandantis veikiant impulsams, sklindantiems iš įvairių skilvelių laidumo sistemos dalių. Pavieniai monomorfiniai PVC gali atsirasti dėl pakartotinio sužadinimo bangos patekimo (pakartotinio įėjimo) ir dėl depoliarizacijos mechanizmo veikimo. Pakartotinis negimdinis aktyvumas kelių iš eilės PVC forma dažniausiai atsiranda dėl pakartotinio patekimo mechanizmo. Daugeliu atvejų PVC šaltinis yra His pluošto ir Purkinje pluoštų šakos. Naudojant PVC, kinta repoliarizacijos seka, stebimas RS-T segmento poslinkis aukščiau arba žemiau izoliacijos, susidaro asimetrinė neigiama arba teigiama T banga. RS-T poslinkis ir T bangos poliškumas yra nesuderinamas su pagrindine skilvelio komplekso banga, nukreipta priešinga šiai bangai kryptimi.

Svarbus PVC požymis yra P bangos nebuvimas prieš ekstrasistolinį QRS kompleksą, taip pat visiška kompensacinė pauzė. Naudojant PVC, paprastai nėra SA mazgo „iškrovimo“, nes negimdinis impulsas, atsirandantis skilveliuose, negali retrogradiškai praeiti pro AV mazgą ir pasiekti prieširdžius bei SA mazgus. Tokiu atveju kitas sinusinis impulsas netrukdomai sužadina prieširdžius, praeina per AV mazgą, tačiau daugeliu atvejų negali sukelti kitos skilvelių depoliarizacijos, nes po PVC jie vis dar yra ugniai atsparūs. Esant kairiojo skilvelio ES, padidėja vidinio nuokrypio intervalas dešiniajame krūtinės ląstos laiduose V1, V2 (daugiau nei 0,03 s), o esant dešiniojo skilvelio ES - kairiojo krūtinės ląstos laidų V5, V6 (daugiau nei 0,05 s) .

Prognozinei PVC reikšmei įvertinti V. Lown ir M. Wolf (1971) pasiūlė klasifikavimo sistemą. Remiantis 24 valandų Holterio EKG stebėjimo rezultatais, išskiriamos 6 PVC klasės: 0 klasė – PVC nebuvimas per 24 valandas nuo stebėjimo; 1 klasė – per bet kurią stebėjimo valandą užfiksuojama mažiau nei 30 PVC; 2 klasė – per bet kurią stebėjimo valandą užfiksuojama daugiau nei 30 PVC; 3 klasė – polimorfiniai PVC yra registruojami; 4a klasė - monomorfiniai suporuoti PVC; 46 klasė - polimorfiniai suporuoti PVC; 5 klasė – 3 ar daugiau PVC iš eilės įrašomi ne ilgiau kaip per 30 sekundžių. 2–5 laipsnio PVC yra susiję su didesne skilvelių virpėjimo (VF) ir staigios širdies mirties rizika.

65-70% sveikų žmonių registruojami pavieniai, monomorfiniai izoliuoti PVC, priklausantys 1 klasei pagal V. Lown ir M. Wolf klasifikaciją, ir nėra lydimi organinės širdies patologijos klinikinių ir echokardiografinių požymių. Todėl jie vadinami „funkciniais PVC“. Funkciniai PVC registruojami pacientams, sergantiems hormonų disbalansu, gimdos kaklelio osteochondroze, NCD, vartojant aminofiliną, gliukokortikoidus, antidepresantus, diuretikus, vagotoninius vaistus.

Asmenims, kuriems padidėjęs parasimpatinės sistemos aktyvumas, fizinio aktyvumo metu PVC išnyksta.

Organiniai PVC pasižymi rimta prognoze ir atsiranda pacientams, sergantiems išemine širdies liga, miokardo infarktu, poinfarkcine kardioskleroze, hipertenzija, širdies ydomis, miokardo infarktu, miokarditu, perikarditu, išsiplėtusia kardiomiopatija, hipertenzine kardiomiopatija ir lėtiniu širdies nepakankamumu. Dažniau fiksuojami politopiniai, polimorfiniai, poriniai VT ir net trumpi nestabilaus VT epizodai („bėgiojimas“). „Organinės“ ekstrasistolės buvimas neatmeta tam tikro neurohormoninių sutrikimų vaidmens, atsirandant aritmijai. Pacientams, kuriems nustatytas organinių PVC, atliekamas: biocheminis kraujo tyrimas (K+, Mg2+ ir kiti parametrai); 24 valandų Holterio EKG stebėjimas; EchoCG su EF nustatymu, diastolinė disfunkcija; širdies ritmo kintamumo tyrimas. Šie tyrimai leidžia nustatyti galimą VF ir staigios širdies mirties riziką bei nustatyti gydymo taktiką pacientams.

Skilvelinė tachikardija

Skilvelinė tachikardija (VT) yra staigus ir lygiai taip pat staiga besibaigiantis padažnėjusių skilvelių susitraukimų priepuolis iki 150-180 dūžių. (rečiau – daugiau nei 200 dūžių arba per 100-120 dūžių per minutę), dažniausiai išlaikant teisingą reguliarų širdies ritmą). VT paroksizmų mechanizmai: pakartotinis sužadinimo bangos įėjimas (re-entry), lokalizuotas laidumo sistemoje arba darbiniame skilvelio miokarde; padidėjusio automatiškumo negimdinis dėmesys; negimdinis trigerinės veiklos židinys.

Daugeliu atvejų suaugusiems VT vystosi pagal sugrįžimo mechanizmą ir yra abipusiai. Abipusiai VT būdingi staigi ūminė pradžia iškart po VT, sukelianti priepuolio pradžią. Židinio automatinės VT nesukelia ekstrasistolių ir dažnai išsivysto dėl fizinio aktyvumo sukelto padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio ir padidėjusio katecholaminų kiekio. Suaktyvinti VT taip pat atsiranda po PVC arba padidėjus širdies susitraukimų dažniui. Automatiniam ir suaktyvintam VT būdinga tachikardija su laipsnišku ritmo dažnio pasiekimu, kai VT išlieka stabilus.

Yra gatvių su širdies patologija (ūminis MI, poinfarktinė aneurizma, DCM, HCM, aritmogeninė kasos displazija, širdies ydos, MVP, rusmenės intoksikacija). 85% atvejų VT išsivysto sergantiems vainikinių arterijų liga, o vyrams – 2 kartus dažniau nei moterims. EKG požymiai: 1. Staigus ir taip pat staigiai besibaigiantis padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio priepuolis iki 140-150 dūžių per minutę (rečiau - daugiau nei 200 arba per 100-120 dūžių per minutę), išlaikant taisyklingą ritmą. 2. QRS komplekso deformacija ir išsiplėtimas daugiau nei 0,12 dėl prieštaringos RS-T segmento ir T bangos padėties 3. AV disociacijos buvimas – visiškas greito skilvelių ritmo (ARB kompleksų) atsiskyrimas ir normalus sinusinis atriumo ritmas (P bangos).

Diferencinė VT ir supraventrikulinės AT su plačiais QRS kompleksais diagnostika yra itin svarbi, nes šių dviejų ritmo sutrikimų gydymas grindžiamas skirtingais principais, o VT prognozė yra daug rimtesnė nei supraventrikulinio AT. Patikimas vienos ar kitos AT formos požymis yra VT buvimas arba AV disociacijos nebuvimas su periodiškais skilvelių „užfiksavimu“. Tam daugeliu atvejų reikalingas intrakardinis arba transesofaginis EKG P bangų registravimas. Tačiau net ir įprastą klinikinį paciento, sergančio paroksizmine tachikardija, tyrimą, ištyrus kaklo venas ir auskultuojant širdį, galima nustatyti kiekvienam PT tipui būdingus požymius. Esant supraventrikulinei tachikardijai, kai AV laidumas yra 1:1, arterijų ir venų impulsų dažnis sutampa. Be to, kaklo venų pulsacija yra tos pačios rūšies ir turi neigiamo veninio pulso pobūdį, o pirmojo tono tūris skirtingais širdies ciklais išlieka toks pat. Tik esant supraventrikulinei AT prieširdžių formai, retkarčiais nutrūksta arterinis pulsas, susijęs su laikina antrojo laipsnio AV blokada.

30 pav.

Skilvelinė tachikardija

(M.L. Kačkovskis)

Yra trys klinikiniai VT variantai: 1. Paroksizminis nepastovus VT pasižymi trijų ar daugiau iš eilės ektopinių QRS kompleksų atsiradimu, užfiksuojamų EKG monitoriaus įrašymo metu ne ilgiau kaip per 30 s. Tokie priepuoliai padidina VF ir staigios širdies mirties riziką. 2. Paroksizminis nuolatinis VT, trunkantis daugiau nei 30 s. Jai būdinga didelė staigios širdies mirties rizika ir reikšmingi hemodinamikos pokyčiai. 3. Lėtinis arba nuolat pasikartojantis VT – ilgalaikiai pasikartojantys santykinai trumpi tachikardiniai „bėgimai“, kuriuos vienas nuo kito skiria vienas ar keli sinusų kompleksai. Šis VT variantas padidina staigios širdies mirties riziką ir palaipsniui didina hemodinamikos sutrikimus.

Polimorfinė skilvelinė tachikardija "piruetas"

Ypatinga paroksizminio VT forma yra polimorfinė VT (torsade de pointes), kuriai būdinga nestabili, nuolat kintanti QRS komplekso forma ir kuri vystosi pailgėjusio Q-T intervalo fone. Manoma, kad dvikryptės verpstės formos VT pagrindas yra reikšmingas Q-T intervalo pailgėjimas, kurį lydi skilvelio miokardo repoliarizacijos proceso sulėtėjimas ir asinchronizmas, o tai sudaro sąlygas sugrįžti sužadinimo bangai arba aktyvumo židinių atsiradimas. Kai kuriais atvejais dvikryptis VT gali išsivystyti normalios QT intervalo trukmės fone.

Būdingiausias „pirueto“ tipo VT bruožas yra nuolatinis skilvelių tachikardinių kompleksų amplitudės ir poliškumo kitimas: teigiami QRS kompleksai gali greitai virsti neigiamais ir atvirkščiai. Šio tipo VT sukelia bent du nepriklausomi, bet sąveikaujantys sugrįžimo ratai arba keli trigerinės veiklos židiniai. Yra „pirueto“ tipo įgimtos ir įgytos VT formos.

Šio VT morfologinis substratas yra paveldimas – ilgo QT intervalo sindromas, kuris kai kuriais atvejais (su autosominiu recesyviniu paveldėjimo tipu) derinamas su įgimtu kurtumu. Įgyta forma yra daug dažniau nei paveldima. Vystosi pailgėjusio Q-T intervalo ir ryškios skilvelių repoliarizacijos asinchronijos fone.

EKG VT požymiai: 1. Skilvelių dažnis 150-250 per minutę, ritmas nereguliarus su R-R intervalų svyravimais per 0,2-0,3 s. 2. Didelės amplitudės QRS kompleksai, jų trukmė viršija 0,12 s. 3. Skilvelių kompleksų amplitudė ir poliškumas kinta per trumpą laiką. 4. Tais atvejais, kai EKG registruojamos P bangos, galima pastebėti prieširdžių ir skilvelių ritmo atsiskyrimą (AV disociaciją). 5. VT paroksizmas dažniausiai trunka kelias sekundes, spontaniškai sustoja, tačiau yra ryški polinkis priepuoliams kartotis. 6. VT atakas provokuoja PVC. 7. Išskyrus VT priepuolį, EKG rodo reikšmingą Q-T intervalo pailgėjimą. Kadangi kiekvieno pirueto tipo VT priepuolio trukmė yra trumpa, diagnozė dažnai nustatoma remiantis Holterio stebėjimo rezultatais ir Q-T intervalo trukmės įvertinimu interictaliniu periodu.

31 pav.

Skilvelinės tachikardijos tipas "piruetas"

(M. A. Kačkovskis)

Skilvelių plazdėjimas ir virpėjimas

Skilvelių plazdėjimas (VF) yra dažnas (200–300 per minutę) ir ritmiškas sužadinimas bei susitraukimas. Skilvelių virpėjimas (mirksėjimas) yra vienodai dažnas (200-500 per minutę), bet chaotiškas, nereguliarus atskirų raumenų skaidulų sužadinimas ir susitraukimas, dėl kurio nutrūksta skilvelių sistolė (skilvelių asistolė). Pagrindiniai EKG požymiai: 1. Su skilvelių plazdėjimu – dažni (200-300 per minutę), taisyklingos ir identiškos formos bei amplitudės plazdėjimo bangos, primenančios sinusinę kreivę. 2. Su skilvelių virpėjimu (mirksėjimu) – dažnos (200-500 per minutę), bet netaisyklingos atsitiktinės bangos, skiriasi viena nuo kitos skirtingomis formomis ir amplitudėmis.

Pagrindinis VT mechanizmas yra greitas ir ritmiškas sužadinimo bangos judėjimas išilgai skilvelio miokardo (pakartotinis įėjimas) išilgai infarkto zonos arba LV aneurizmos srities perimetro. VF pagrįstas daugybinių atsitiktinių mikro-re-entry bangų, susidariusių dėl ryškaus skilvelio miokardo elektrinio nehomogeniškumo, atsiradimu.

TG ir VF priežastys – sunkūs organiniai skilvelio miokardo pažeidimai (ūminis miokardo infarktas, lėtinė išeminė širdies liga, poinfarktinė kardiosklerozė, hipertenzinė širdis, miokarditas, kardiomiopatijos, aortos širdies ydos).

32 pav.

Skilvelių plazdėjimas

(M. A. Kačkovskis)

Yra pirminis ir antrinis VF. Pirminis virpėjimas yra susijęs su ūmiai besivystančiu miokardo elektriniu nestabilumu pacientams, kuriems nėra mirtinų kraujotakos sutrikimų, sunkaus širdies nepakankamumo ar kardiogeninio šoko. Pirminės VF priežastys gali būti ūminis koronarinis nepakankamumas (MI, nestabili krūtinės angina), miokardo reperfuzija po veiksmingos širdies raumens revaskuliarizacijos ar chirurginės manipuliacijos širdimi.

Pirminis VF daugeliu atvejų sėkmingai gydomas elektrine kardioversija, nors vėliau pacientams išlieka didelė VF atkryčių rizika. Antrinė VF yra mirties mechanizmas pacientams, sergantiems sunkia organine patologija: kardiogeniniu šoku, ŠN, poinfarkcine kardioskleroze, išsiplėtusia kardiomiopatija ir širdies ydomis. Antrinę VF paprastai labai sunku gydyti ir daugeliu atvejų baigiasi paciento mirtimi.

Polimorfinė skilvelinė tachikardija su QT intervalo pailgėjimu (pirueto tipas)

polimorfinė skilvelinė tachikardija su QT intervalo pailgėjimu (pirueto tipas)

„Piroueto“ tipo skilvelių tachikardija yra susijusi su pailgėjusia kardiomiocitų repoliarizacijos trukme, kurią EKG nustato pailgėjęs QT intervalas (įgimtas ar įgytas), o jos tiesioginis paleidimo veiksnys yra širdies susitraukimų dažnio sulėtėjimas, dėl to smarkiai pailgėja intervalas.

Diagnostikos kriterijai Yra šie EKG požymiai (58 pav.):

1) cikliniai QT komplekso vektoriaus krypties pokyčiai 180 ° diapazone, kurių vidutinis dažnis yra 10–15 kompleksų

2) ryšys tarp skilvelių tachikardijos atsiradimo ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimo. Prieš skilvelių tachikardiją dažnai būna sunki sinusinė bradikardija ir visiška atrioventrikulinė blokada.

3) Q-T intervalo pailgėjimas sinusinio ritmo kompleksuose prieš pat skilvelių tachikardiją.

Skilvelių ritmo dažnis „pirueto“ tipo skilvelių tachikardijos paroksizmo metu svyruoja nuo 150 iki 250 per minutę.

Klinikinis vaizdas ir eiga. Dauguma priepuolių baigiasi spontaniškai ir yra besimptomiai arba kartu su galvos svaigimu ir laikinu sąmonės netekimu. Tačiau tokiems pacientams žymiai padidėja skilvelių tachikardijos transformacijos į skilvelių virpėjimą ir staigios mirties rizika.

Gydymas ir antrinė profilaktika. Pasirinktas metodas yra laikinas elektronų stimuliavimas, pageidautina prieširdžių, kai širdies susitraukimų dažnis yra 90-100 per minutę, o tai leidžia sumažinti Q-T intervalo trukmę. IV klasės antiaritminiai vaistai lidokainas ir meksiletinas turi tą patį poveikį. Net nesant hipomagnezemijos, „pirueto“ tipo jatrogeninė skilvelių tachikardija gali būti slopinama skiriant 2–3 g magnio sulfato, kuris yra susijęs su trigerio aktyvumo pašalinimu dėl kalcio kanalų blokados. Gerai veikia ir kalio druskų įvedimas į veną. Užsitęsus priepuoliui, jie imasi elektrinės defibriliacijos, kuri vis dėlto suteikia nestabilų efektą.

Norint išvengti polimorfinės skilvelinės tachikardijos atkryčio, „vaisto kaltininko“ vartojimą reikia nutraukti. Vėliau reikia vengti vartoti kitus vaistus, kurie pailgina QT intervalą. Taip pat svarbu užkirsti kelią hipokalemijai ir hipomagnezemijai.

Tachikardijos tipo piruetas

„Piroueto tipo tachikardijos“ sąvoką Dessertenne pristatė 1966 m. Ji reiškia greitą skilvelių tachikardiją, kai pasikartojantys QRS kompleksai aplink izoliaciją pasikeičia kas 5–10 kompleksų. Dažniausiai torsade de pointes tipo tachikardija stebima esant ilgo QT intervalo sindromui (Schwartz, 1985). Šiuo atveju jis yra patognomoninis kartu su QTC intervalo pailgėjimu. Taip pat gali būti stebimas naudojant kitus aritmogeninius substratus.

(!) Pirueto tipo tachikardija gali spontaniškai sustoti arba išsivystyti į skilvelių virpėjimą. Tai visada turėtų būti vertinama kaip gyvybei pavojinga būklė.

Terapija. Remiantis šiais principais. Skubus gydymas, priklausomai nuo klinikinės paciento būklės. Esant nestabiliems hemodinamikos parametrams – gaivinimo priemonės. Skilvelinė aritmija turi būti kuo greičiau sustabdyta atliekant kardioversiją arba defibriliaciją. Iki šio momento būtina palaikyti kraujotaką krūtinės ląstos paspaudimais. Dėl lėtos ir gerai toleruojamos aritmijos galite pradėti nuo farmakologinio gydymo. Jei palengvėjimas nepasireiškia, kitas žingsnis yra intrakardinė perteklinė stimuliacija arba kardioversija. Ilgalaikis gydymas: Farmakologinis gydymas yra skirtas, jei vaikas per mažas radijo dažnio abliacijai arba greitam aritmijos dažniui sumažinti.

III II

Žmogaus širdies ritmas dažniausiai būna 60-80 dūžių per minutę, o esant tam tikriems nukrypimams rodiklis gali gerokai pasikeisti. Kas yra pirueto aritmija? Tai gana dažna patologijos forma, kai kinta ne tik ritmas, bet ir smūgių stiprumas. Aritmija gali padidinti arba sumažinti širdies susitraukimų dažnį. Antrasis variantas vadinamas bradikardija.

Aritmijos piruetas yra liga, kai EKG rezultatai sudaro banguotus ir nelygius kontūrus, kurie turėjo įtakos patologijos pavadinimui. Yra daug šios ligos atmainų, kurios lemia ligos sunkumą ir prognozę.

sinusinė aritmija;
sinusinė tachikardija;
sinusinė bradikardija;
paroksizminė aritmija;
aritmijos tipo piruetas.

Sinusinio tipo aritmijai būdingas širdies susitraukimų dažnio padidėjimas per 1 minutę iki 180-190 dūžių. Ši ligos forma laikoma švelniausia ir dažniausiai atsiranda fiziologinių faktų, emocinės perkrovos ir per didelio nuovargio fone. Patologinės priežastys taip pat gali išprovokuoti ligos atsiradimą, todėl tik gydytojas turėtų suprasti situaciją.

Sinusinė tachikardija atsiranda, kai padažnėja širdies susitraukimų dažnis, tačiau organo ritmas išlieka vienodas. Apraiškos dažniausiai prasideda lėtai, palaipsniui didinant širdies darbą. Ši būklė retai sukelia rimtų pasekmių, tačiau reikia ištirti pacientą ir taikyti tam tikrus gydymo metodus.

Sinusinė bradikardija labai skiriasi nuo kitų tipų aritmijų, nes sergant šia liga sumažėja širdies susitraukimų dažnis. Rodikliai gali siekti mažiau nei 60 organų dūžių per 1 minutę, o tai sukelia diskomfortą ir sunkių komplikacijų. Jei tokią būklę sukelia patologinė įtaka, tada požymiai yra nenuoseklūs.

Paroksizminiam ligos tipui būdingas staigus priepuolis, kai širdies raumuo pradeda smarkiai ir greitai trauktis. Atriumas taip pat padidina savo aktyvumą, todėl širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 260 dūžių per 1 minutę ar ilgiau. Simptomai smarkiai padidėja ir netikėtai išnyksta.

Pirueto tipo aritmija turi būdingų simptomų rinkinį, kuris gali būti labai ryškus.

Šio tipo liga atsiranda dėl kalio ir magnio trūkumo kraujyje.

Patologija gali pasireikšti širdies plakimu, kurio metu širdies raumuo paliečia organo skilvelį ir sutrinka maisto medžiagų bei deguonies tiekimas į atriumą. Ši būklė reikalauja skubios medicininės pagalbos, nes ji dažnai išprovokuoja kitą komplikacijų etapą virpėjimo forma. Pirueto tipo aritmijai būdingas stiprus širdies susitraukimų greičio padidėjimas, o šio proceso reguliarumas taip pat sutrinka, nes pulsas paprastai yra 250–350 organo dūžių per minutę.

Sutrinka širdies raumens veikimo sinchroniškumas, skilveliai pradeda veikti netinkamai, o tai gali išprovokuoti visišką organo sustojimą ir sukelti mirtį.

Priežastys

Pirueto tipo skilvelių tachikardija yra aritmijos rūšis. Ši būklė gali atsirasti dėl fiziologinių veiksnių, kurie taip veikia širdį. Be to, šios ligos vystymosi priežastis gydytojai skirsto į įgytas ir įgimtas. Suprasti situaciją nėra lengva, todėl į tokius EKG rodiklius reikia žiūrėti rimtai.

Fiziologiniai veiksniai:

emocinė perkrova;
piktnaudžiavimas kofeino gėrimais ir energetiniais gėrimais;
per didelis fizinis aktyvumas;
besaikis valgymas;
blogi įpročiai, alkoholizmas ir priklausomybė nuo nikotino;
organizmo dehidratacija.

Tarp įgimtų šios ligos priežasčių galima išskirti ilgo Q-T intervalo sindromą, kuris atsiranda dėl tam tikrų genų mutacijos. Šios būklės formos gali būti skirtingos. Yra žinomi tokie sindromai kaip Jervell-Lange-Nielsen ir Roman-Ward. Šias patologijas dažnai lydi pirueto tipo tachikardija ir jos yra paveldimos.

Tačiau dažniausiai liga įgyjama. Kai kurie vaistai gali sukelti torsades de pointes. Ilgalaikis daugelio vaistų vartojimas neigiamai veikia organo ir visos jo sistemos funkcionavimą.
Tai vaistai:

Triplix ir Normopres yra antihipertenziniai vaistai. Nepaisant veiksmingumo, šie vaistai gali sukelti daug nepageidaujamų organizmo reakcijų, įskaitant pirueto tipo aritmiją.
"Frenolone" yra antidepresantų grupės vaistas, kuris dažnai turi neigiamą poveikį širdies susitraukimų dažnio padidėjimui.
"Flukonazolas", "Fluzamed" yra skiriami kaip priešgrybeliniai vaistai, tačiau gali sutrikdyti pagrindinio organo intensyvumą.
Furosemidas arba Indapamidas yra diuretikai, tačiau jų šalutinis poveikis yra širdies ritmo sutrikimai.
"Eritromicinas" ir kiti makrolidų tipo antibiotikai yra pavojingi dėl neigiamo poveikio organo ritmui.
Taigi "Salbutamolis", "Fenoterol" ir kiti beta agonistai veikia širdies susitraukimų dažnį.

Be šių vaistų, galima pastebėti kai kuriuos antihistamininius ir antiaritminius vaistus, ypač kai jie vartojami ilgą laiką. Vaistas "Nerviplex-N" dažnai skiriamas pacientams, sergantiems nervų sistemos sutrikimais. Šis vaistas pasižymi puikiomis savybėmis, tačiau gali neigiamai paveikti širdį, pabloginti jos susitraukimų dažnį.
Tam tikri negalavimai taip pat gali turėti neigiamos įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai, įskaitant aritmiją, pavyzdžiui, piruetą, ligos simptomus ir jos pasekmes.
Patologijos:

Alkoholizmas.
Elektrolitų sutrikimai.
Centrinės nervų sistemos ligos.
Endokrininės sistemos sutrikimai (cukrinis diabetas, feochromocitoma) ir kt.
Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokarditas, krūtinės angina, kardiomiopatija, mitralinio vožtuvo prolapsas) ir kitos patologijos.
Negeninio pobūdžio anoreksija.
Hipotermija.
Chirurginės intervencijos kaklo srityje arba vagotomija.
Dieta su mažomis baltymų ir kalorijų dozėmis.
Priklausomybė.

Gydymo metodas ir ligos apraiškos priklauso nuo konkrečios priežasties, turėjusios įtakos torsades de pointes išsivystymui. Tokį provokuojantį veiksnį galima tiksliai nustatyti tik nuodugniai ištyrus pacientą.

Ženklai

Šios ligos simptomai taip pat pasireiškia įvairiai, nes tam įtakos turi ligos priežastis. Simptomų intensyvumas gali būti labai ryškus, kai žmogui gresia net mirtis, o kartais paciento būklė labai nepablogėja, atsiranda tik lengvi negalavimai.

Apraiškos:

padidėjęs nuovargis, visiškas jėgų praradimas;
kūno silpnumas;
širdies plakimas jaučiamas stipriai, periodiškai mažėjantis;
pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ramybėje;
skausmas krūtinkaulio kairėje pusėje;
galvos svaigimas;
sąmonės sutrikimas;
apalpimas.

Esant paroksizminei ligos eigai, žmogų kamuoja staiga atsirandantys priepuoliai. Su šiuo pasireiškimu pulsas gali

žymiai padidėti, iki 150-250 organų dūžių per minutę. Paciento savijauta greitai pablogėja iki sąmonės netekimo. Jei ligos simptomai pradeda reikštis intensyviau, tada paciento būklė gali išsivystyti į skilvelių virpėjimą, kuris taip pat yra kupinas mirties.

Diagnostika

Pasireiškus pirmiesiems tokios ligos simptomams, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris paaiškins, kas yra pirueto tipo aritmija ir paskirs visą spektrą diagnostinių priemonių. Tik apžiūrėjus pacientą galima žengti kitą žingsnį – problemą pašalinti. Svarbu išsamiai aprašyti visus nusiskundimus, kad gydytojas teisingai įvertintų paciento būklę. Taip pat būtinas įvairių specializacijų gydytojų išėjimas. Papildomą diagnostiką dažniausiai atlieka neurologas, endokrinologas, kardiologas ir terapeutas.

Technika:

Holterio širdies stebėjimas;
EchoCG;
biocheminis kraujo tyrimas;
bendras kraujo tyrimas;
Šlapimo analizė;
kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti;

Paprastai pa

Patologija nustatoma iškart po EKG, o papildomas tyrimas padės nustatyti ligos priežastį.

Gydymas ir profilaktika

Pradinės pirueto tipo aritmijos stadijos dažnai nereikalauja gydymo, o tik gyvenimo būdo korekcijos. Gydytojas gali patarti pacientui vengti emocinės perkrovos, sveikai maitintis, nepersistengti fizinio krūvio. Kai dažnai pasireiškia ligos priepuoliai, keliantys grėsmę paciento gyvybei, reikalinga rimtesnė terapija.

Patologijos gydymas priklauso nuo ją sukėlusių priežasčių ir tik jas pašalinus galima tikėtis pagerinti žmogaus savijautą. Tačiau tai ne visada įmanoma, todėl kai kurie pacientai ilgą laiką arba visą gyvenimą turi vartoti vaistus, kurie stabilizuoja širdį. Pirmiausia specialistas tiria ligos istoriją, atkreipdamas dėmesį į anksčiau išrašytus vaistus. Kadangi daugelis vaistų gali sutrikdyti organo ritmą, gydytojas atšaukia visus šiuos vaistus, vietoj jų skiria kitus.

Priklausomai nuo provokuojančių veiksnių, gali prireikti skirtingų vaistų. Jei patologiją sukelia neurologiniai sutrikimai, tuomet reikia vienų vaistų, o jei yra endokrininės sistemos sutrikimų – kitų vaistų. Yra tam tikrų priemonių, kurios gali nuraminti širdies intensyvumą.

Kas yra paskirta:

"Manio sulfatas";
"Gliukozės" tirpalas, skirtas vartoti į veną;
"Kalio chloridas";
"Natrio chloridas";
vaistai iš adrenerginių blokatorių grupės.

Kai vaistų terapija yra bejėgė, gydytojai nusprendžia pacientui įrengti širdies stimuliatorių, o tai užtrunka

aritmijos sukelta problema. Prietaisas atpažįsta nenormalius signalus, dėl kurių širdis susitraukinėja pagreitintu tempu, ir juos pašalina. Kartais prireikia atlikti operaciją, siekiant pašalinti tokius netipinių širdies impulsų šaltinius.

Šios patologijos prevencija susideda iš mitybos normalizavimo, blogų įpročių atsisakymo ir sveiko gyvenimo būdo. Žmonių maistas vaidina gyvybiškai svarbų vaidmenį sergant aritmija, todėl būtina atsisakyti tam tikrų maisto produktų, kurie neigiamai veikia širdį. Taip pat turite papildyti savo mitybą sveikais maisto produktais, kurie pagerina organo veiklą.

Nesveikas maistas:

keptas maistas;
rūkyta mėsa;
riebus maistas;
greitas maistas;
gėrimai su kofeinu.

Tinkama mityba apima daržoves, vaisius, neriebius pieno produktus ir liesą mėsą. Fizinis aktyvumas turi būti kiekvieno žmogaus gyvenime, tačiau svarbu vengti per didelio nuovargio. Sportuojant kraujas greitai cirkuliuoja organizme, tiekdamas maistines medžiagas ir deguonį į visus organus ir audinius. Šis procesas apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo ir padeda normaliai funkcionuoti visoms kūno sistemoms, todėl neturėtumėte atsisakyti tinkamos mankštos.

Pirueto tipo aritmija yra rimta liga, kurią reikia laiku ir tinkamai gydyti. Pats su liga nesusidorosi: tai pavojinga ir gali baigtis mirtimi. Šios ligos priepuolis turi būti sustabdytas kuo greičiau, kol jis nesukels virpėjimo ir širdies sustojimo.

Jus taip pat gali sudominti:

Širdies aritmija: simptomai ir gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Pirueto tipo tachikardija dažniausiai yra įgyta patologija. Jo pavojus slypi tame, kad priepuoliai gali išsivystyti į skilvelių virpėjimą – gyvybei pavojingą būklę, dėl kurios reikia skubios pagalbos.

Bendrosios patologijos ypatybės

Torsades de pointes reiškia skilvelių aritmiją, kai jų susitraukimo dažnis siekia 250-300 dūžių/min., o greito širdies plakimo priepuolis (paroksizmas) paprastai neviršija minutės.

Tokia skilvelių tachikardija yra polimorfinė. Tai reiškia, kad jo atsiradimą palengvina keli negimdiniai židiniai, kurie gamina elektrinius impulsus, kurie padidina skilvelių susitraukimą.

Patologija gavo savo pavadinimą (pirueto tipas) dėl savito modelio kardiogramoje paroksizmo momentu.

Keletas impulsų šaltinių keičia skilvelių kompleksų amplitudę ir formą, dėl to EKG plėvelė rodo banguotą ir netolygią kreivę izoliacijos atžvilgiu.

Priežastys

Pirueto tipo aritmija turi pagrindinį diagnostinį požymį - Q-T intervalo pailgėjimą. Šią patologiją gali išprovokuoti įgimtos anomalijos, įgytos ligos, taip pat išoriniai veiksniai.

Tarp įgimtų anomalijų, sukeliančių tachikardiją, yra šios:

Genų mutacija – šiuo metu yra 6 genetinės anomalijos, dėl kurių pailgėja Q-T intervalas;
Įgimtos patologijos yra Romano-Ward ir Jervell-Lange-Nielsen sindromai, kurie paveldimi atitinkamai autosominiu dominuojančiu ir autosominiu recesyviniu būdu.

Įgyta tachikardijos forma yra pagrįsta asinchronine skilvelio depoliarizacija. Prie to prisideda šios patologijos:

Širdies ir kraujagyslių ligos – ūminis miokarditas, kardiomiopatijos, širdies ydos, mitralinio vožtuvo prolapsas, Prinzmetalio krūtinės angina;
Endokrininės sistemos patologijos – feochromocitoma, cukrinis diabetas dekompensacijos stadijoje;
Centrinės nervų sistemos ligos - smegenų augliai, insultai, kraujavimai subarochnoidinėje erdvėje;
Chirurginės intervencijos į klajoklio nervą;
Vandens-elektrolitų pusiausvyros sutrikimas – kalio, magnio, natrio, kalcio trūkumas organizme;
Neurogeninė anoreksija yra valgymo sutrikimas, kai žmogus sąmoningai atsisako valgyti.

Išoriniai tachikardijos vystymosi veiksniai yra šie:

Dažnas emocinis perkrovimas, lėtinis stresas;
Narkotikų (ypač kokaino), alkoholinių gėrimų vartojimas;
Sunki hipotermija su bendros hipotermijos išsivystymu;
Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis (OPS, gyvsidabris).

Torsade de pointes aritmiją gali sukelti šių vaistų vartojimas:

Antiaritminiai vaistai (Prokainamidas, Amiodaronas);
Antibakteriniai vaistai iš makrolidų grupės (eritromicinas);
Psichotropiniai vaistai (neuroleptikai, antidepresantai);
priešgrybeliniai vaistai (ketokonazolas, flukonazolas);
Beta adrenerginiai agonistai (Salbutamolis, Fenoterolis);
Diuretikai (indapamidas, furosemidas);
Prokinetika (Cerucal, Metoklopramidas);
Antialerginiai vaistai (Astemizolas, Torfenadinas).

Vartojant vaistus, svarbu atkreipti dėmesį į šalutinį poveikį. Jei atsiranda širdies plakimas, dusulys ar galvos svaigimas, jų vartojimą reikia nutraukti ir kreiptis į specialistą.

Klinikinis vaizdas

Pradžioje pirueto tipo aritmijos simptomai būna gana menki. Tachikardijos išsivystymą galima įtarti dėl periodiškai kankinančio oro trūkumo jausmo, atsirandančio dėl palaipsniui didėjančios hipoksijos.

Vėliau ženklai pradeda ryškėti. Dėl susidariusių priepuolių sutrinka hemodinaminiai procesai – sumažėja arterijų tonusas ir širdies tūris. Tai prisideda prie šių simptomų:

Širdies plakimo pojūtis;
Sumažėjęs periferinis kraujospūdis;
Sunkus silpnumas;
Silpnas pulso užpildymas;
Autonominiai sutrikimai: prakaitavimas, rankų drebulys, baimės jausmas.

Vėlyva diagnozė ir gydymas prisideda prie ligos progresavimo. Esant dažniems priepuoliams, kai širdies susitraukimų dažnis pasiekia 300 dūžių/min., pastebimas sąmonės netekimas.

Užsitęsęs priepuolis, lydimas širdies skausmo ir dusulio, dažnai išsivysto į skilvelių virpėjimą, kuris gali būti mirtinas.

Romano-Ward sindromą lydi sunkūs paroksizmai su dažnu sąmonės netekimu.

Sinkopės priepuolius lydi blyškumas, greitas kvėpavimas, po kurio sustoja, ir traukuliai. Vaikams, kenčiantiems nuo šio sindromo, nustatytas apsauginis režimas: jie atleidžiami nuo sporto, užkertamas kelias emocinei perkrovai.

Jervell-Lange-Nielsen sindromą lydi toks pat klinikinis vaizdas kaip ir ankstesnis. Tačiau piruetinė tachikardija sunkesnė vaikams – dažnai ir gana ilgai (iki 10 min.) alpsta, o atgavus sąmonę stebimas laikinas dezorientacija. Genetinę patologiją lydi dvišalis sensorineurinis kurtumas.

Diagnostika

Skilvelinė torsade de pointes tipo tachikardija retai diagnozuojama ankstyvosiose stadijose dėl klinikinio vaizdo menkumo. Dažniausiai žmogus kreipiasi į medikus, kai aritmija progresuoja, kai pradeda pastebėti padažnėjusio širdies plakimo priepuolius.

Torsades de pointes diagnozė yra sudėtinga. Tai apima klinikinius ir papildomus metodus.

Klinikinis

Klinikinė diagnostika apima šiuos metodus:

Skundų rinkimas – specialistas nustato nerimą keliančius ligos simptomus.
Anamnezės rinkimas – renkama informacija apie paveldimą polinkį, rizikos veiksnius, organinių ligų buvimą, kokių nors vaistų vartojimą.
Bendra apžiūra – vertinamas pagrindinių organizmo sistemų funkcionavimas – širdies ir kraujagyslių (matuojamas kraujospūdis, pulsas), kvėpavimo (nustatomas kvėpavimo judesių skaičius); atliekama širdies auskultacija.

Surinkęs pagrindinę informaciją, specialistas paskiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimus.

Papildomas

Papildoma diagnostika apima šiuos tyrimus:

Bendras kraujo tyrimas – bendros organizmo būklės įvertinimas (uždegiminio proceso buvimas, anemija ir kt.).
Kraujo tyrimas dėl skydliaukės hormonų lygio – įvertinama skydliaukės veikla (tireotoksikozės išsivystymo tikimybė).
Echokardiografija – tai ultragarsinis tyrimas, leidžiantis įvertinti funkcines ir morfologines širdies ypatybes.
Širdies elektrofiziologinis tyrimas (EPS) – tai invazinis testas, kuriuo įvertinama širdies laidumo sistema.
Holterio stebėjimas – kasdienis EKG registravimas su kraujospūdžio, širdies ritmo ir ritmo sutrikimų registravimu.

Pagrindinis pirueto tipo tachikardijos diagnostikos metodas yra elektrokardiograma (EKG) – širdies raumens darbo metu susidarančių elektrinių laukų įrašymas filme. Šiame tyrime paroksizmo metu stebimi šie rodikliai:

Įvairios skilvelių kompleksų amplitudės, jų kryptis izoliacijos atžvilgiu periodiškai keičiasi, tarsi „šokant piruetą“;
QRS kompleksų trukmė daugiau nei 0,12 sekundės;
AV disociacija – prieširdžių ir skilvelių ritmo atskyrimas (diagnozuojama, jei aptinkama P banga);
R-R intervalai skiriasi.

Kadangi kardiogramą retai galima daryti priepuolio metu, pagrindinis diagnostinis torsades de pointes EKG požymis yra QT intervalo pailgėjimas už paroksizmo ribų.

Gydymas

Pirueto tipo tachikardijos terapija yra sudėtinga ir susideda iš gyvenimo būdo korekcijos, vaistų vartojimo; Pagal indikacijas atliekama chirurginė intervencija.

Gyvenimo būdas

Gyvenimo būdo korekcija yra pagrindinis nemedikamentinis tachikardijos metodas. Tai įeina:

Subalansuota mityba – visų pirma, vengti kepto, sūraus, aštraus maisto; Maistas turėtų būti dažnas ir mažomis porcijomis.

Atsisakyti žalingų įpročių – rūkymas, alkoholis ir kofeino turintys gėrimai sutrikdo širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą ir pablogina ligos eigą.
Venkite emocinės perkrovos - nuolatinis stresas padidina paroksizmų atsiradimą ir susijusių patologijų dekompensaciją.
Reguliarus fizinis aktyvumas – rytinė mankšta, vaikščiojimas, kardio treniruotės užkerta kelią hipoksijos išsivystymui ir pagerina bendrą tonusą (pasireiškus paroksizmui, bet kokį pratimą reikia nutraukti).

Kartu su gydytoju rekomenduojama keisti mitybos įpročius ir užsiimti bet kokia fizine veikla.

Dažnai ankstyvosiose stadijose tachikardija yra gerai ištaisyta normalizuojant gyvenimo būdą.

Vaistų terapija

Jei nemedikamentinis gydymas yra neveiksmingas ir dažnai pasireiškia priepuoliai, nurodomi vaistai.

Torsades de pointes gydymui naudojami šie vaistai:

Magnio sulfatas. Vaistas praskiedžiamas 80 ml 25% tirpalo, praskiesto 400 ml izotoninio natrio chlorido tirpalo. Jis leidžiamas į veną 10-30 lašų per sekundę greičiu.
Kalio chloridas. Naudojamas širdies ritmui atkurti hipokalemijos fone. Vaistas skiriamas po 1-1,5 g į veną kelis kartus per dieną, skiedžiamas gliukoze (5%) arba fiziologiniu tirpalu.
Poliarizuojantis mišinys. Šiame mišinyje yra kalio, gliukozės ir insulino. Jis paruošiamas taip: 4 g kalio chlorido ir 8 vienetai trumpo veikimo insulino įpilama į 250 ml gliukozės. Į veną leidžiama 1 kartą per dieną. Magnio sulfatas pridedamas prie mišinio pagal indikacijas individualiomis dozėmis.

Pulso dažniui koreguoti naudojami vaistai iš beta adrenoblokatorių grupės, skirtos vartoti į veną (Esmololis). Tablečių formos naudojamos rečiau.

Operacija

Be konservatyvių metodų, chirurginė intervencija gali būti naudojama kaip torsades de pointes gydymas. Operacijos indikacijos yra šios:

Vaistų terapijos neveiksmingumas;
Dažnai pasikartojantys priepuoliai;
Sunkus išpuolių toleravimas;
Organiniai miokardo ar širdies vožtuvų pokyčiai;
Didelė komplikacijų rizika.

Šiuolaikinėje chirurgijoje naudojami du pagrindiniai metodai:

Širdies abliacija. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Metodo esmė yra prieiti prie širdies per didelius kraujagysles, įrengiant kateterį ir įvedant specialius vamzdelius. Procesas kontroliuojamas rentgeno įranga. Radus patologinį židinį, jį galima pašalinti – sunaikinti radijo dažnio energija. Minimaliai invazinė procedūra ir vietinės nejautros naudojimas žymiai sumažina pooperacinių komplikacijų riziką.
Širdies stimuliatoriaus implantacija. Elektrinio širdies stimuliatoriaus (PAC) įrengimas apima dirbtinio širdies stimuliatoriaus sukūrimą. Širdies stimuliatoriaus esmė yra užkirsti kelią paroksizmams, perduodant elektrinį impulsą, kuris slopina priešlaikinę deporalizaciją. Prietaisas implantuojamas per rankos veną.

Esant organiniams širdies pažeidimams, atliekama atvira operacija, išpjaunant patologines sritis, kurios nustato nenormalų ritmą. Ji atliekama taikant bendrąją nejautrą, pacientui paleidžiant dirbtinę kraujotaką.

Šis radikalus metodas turi didesnę pooperacinių komplikacijų riziką.

Skubi pagalba priepuolio metu

Jei ištinka paroksizmo priepuolis, reikia imtis šių veiksmų:

Perkelkite pacientą į gulimą padėtį, nesant sąmonės, pasukite galvą į šoną;
Suteikti prieigą prie gryno oro;
Išmatuokite periferinį kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį.

Ikihospitalinėje stadijoje skiriami šie vaistai:

Magnio sulfatas 25% - 50 mg/kg, skiedžiamas 10 ml 0,9% natrio chlorido arba 5% gliukozės IV lėtai.
Lidokainas 2% – 2 mg/kg lėtai skiedžiamas 10 ml izotoninio NaCl tirpalo IV.
Verapamilis arba „Isoptin“ pradinė 5 mg dozė (viena ampulė), praskiedžiama 10 ml natrio chlorido (0,9%) arba gliukozės (5%) į veną; jei neveiksmingas, dozė kartojama.
Esmololis („Breviblok“) pradinė 500 mcg/kg dozė, praskiesta 10 ml fiziologinio tirpalo.

Visi vaistai skiriami kontroliuojant kraujospūdį ir pulsą.

Išsivysčius skilvelių virpėjimui, atliekama širdies elektrodefibriliacija (EDS).

Tolesnis gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje (ICU), nuolat stebint gyvybinius požymius.

Komplikacijos ir prognozė

Torsades de pointes gali būti sudėtingas dėl šių sąlygų:

Apalpimas – tai sąmonės netekimas dėl trumpalaikio smegenų kraujotakos sutrikimo.
Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas yra būklė, kai plaučių kraujotakoje atsiranda venų stagnacija. Jį lydi odos blyškumas, lūpų cianozė ir kosulys. Auskultuojant aptinkami drėgni karkalai apatinėse plaučių dalyse.
Skilvelių virpėjimas yra ritmo sutrikimas, kurio metu atsiranda disociaciniai įvairių miokardo raumenų skaidulų dalių susitraukimai.

Jei miokardo infarktas ištinka tachikardijos fone, gali išsivystyti kardiogeninis šokas, kurį lydi staigus miokardo susitraukimo ir kraujospūdžio sumažėjimas.

Ligos prognozė skiriasi. Jei tachikardiją lydi reti priepuoliai be hemodinamikos sutrikimų, tai yra mažos rizikos.

Jei priepuoliai yra pasikartojančio pobūdžio, atsiranda alpulys, sumažėjęs kraujospūdis, tada gyvenimo prognozė nepalanki. Prognozės duomenis blogina ir organinės ligos bei įgimtos patologijos.

Bibliografija

Grishkin Yu.N. - Diferencinė aritmijų diagnostika, 2000 m.
Belenkovas Yu.N., Oganovas R.G. – Kardiologija. Nacionalinis vadovas, 2007 m.
Belyalov F.I. - Širdies aritmijos, 2011 m.
Latfullin I.A., Bogoyavlenskaya O.V., Akhmerova R.I. – Klinikinė aritmologija, 2002 m.
Širdies ritmo kintamumas. Praktinė patirtis, 2000 m.

Torsade de pointes yra širdies ritmo sutrikimo tipas, kai širdies susitraukimai padidėja arba sumažėja ir susidaro blokada. Paprastai pulsas neturi viršyti 90 dūžių. Jei jis didėja fizinio aktyvumo metu, tai yra normalu. Rodiklių pažeidimas vadinamas aritmija. Kadangi EKG rezultatai rodo banguotus ir netolygius modelius, šis tipas vadinamas torsade de pointes.

Širdies darbą užtikrina laidumo sistema. Jį sudaro sinusinis arba sinoatrialinis mazgas. Būtent jie sukuria impulsą, kuris sukelia prieširdžių susitraukimą ir nukreipia jį į skilvelius, užtikrindami jų veiklą. Visos laidumo sistemos sudedamosios dalys yra neuroraumeninės ląstelės. Jei pažeidžiamas jų vientisumas, sutrinka širdies ritmas.

Aritmiją būtina gydyti, nes ji gali rimtai sutrikdyti širdies ir kraujagyslių sistemos veiklą.

Pirueto tipo patologija pasireiškia širdies plakimu, kai širdies raumuo paliečia kairįjį skilvelį, o tai lemia nepakankamą deguonies tiekimą į atriumą.

Susitraukimai atsiranda tuo pačiu metu, tačiau dėl padažnėjusio širdies susitraukimų dažnio jie būna nereguliarūs. Indikatorius gali siekti 350 dūžių per minutę.

Dėl to sutrinka širdies raumens sinchroniškumas ir sumažėja skilvelių susitraukiančios funkcijos, o tai baigiasi širdies sustojimu. Esant tokiai būklei, svarbu suteikti pirmąją pagalbą pacientui.

Plėtros priežastys

Ši aritmija atsiranda dėl įvairių veiksnių. Tai gali būti fizinis aktyvumas arba rimti patologiniai procesai.

Dažniausiai širdies ritmas sutrinka dėl:

Stresas. Dėl to kraujyje išsiskiria adrenalinas, kuris veikia širdies ir kraujagyslių sistemą, todėl padažnėja širdies susitraukimų dažnis.
Piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, energetiniais gėrimais, kava.
Skysčių trūkumas organizme. Dėl šios būklės, norėdama kompensuoti deguonies, vitaminų ir mineralų trūkumą, širdis pradeda greičiau pumpuoti kraują.
Nuolat valgant didelius maisto kiekius. Dėl šios priežasties virškinimo sistema turi veikti aktyviau, o tai padidina kraujo tekėjimą į organus.
Per didelis fizinis aktyvumas. Sportuojant suintensyvėja medžiagų apykaitos procesai audiniuose, jiems reikia daugiau maistinių medžiagų ir deguonies, dėl to išsivysto tachikardija.

Šie veiksniai prisideda prie sveikų žmonių aritmijos susidarymo. Jei sumažinsite jų įtaką, būklė normalizuosis savaime.

Pirueto tipo aritmija išsivysto, jei kraujo plazmoje nėra pakankamai kalio ir magnio.

Patologija taip pat gali atsirasti, kai:

genetinis polinkis;
kalcio ir natrio kanalų anomalijos;
raminamųjų, antibakterinių, antiaritminių, diuretikų, antidepresantų ir kitų stiprių vaistų vartojimas;
elektrolitų pusiausvyros sutrikimas kraujyje;
dažnas alkoholio ir narkotikų vartojimas;
širdies ir endokrininės sistemos patologijos;
hipotermija;
ilgalaikis mažo kaloringumo maisto, kuriame yra mažai baltymų, vartojimas;
nervų sistemos veikimo sutrikimai;
neurogeninė anoreksija;
chirurginės intervencijos ant kaklo;
organinių fosforo ir gyvsidabrio medžiagų patekimas į organizmą.

Liga kelia rimtą pavojų žmonių sveikatai ir gyvybei ir reikalauja savalaikio gydymo.

Pirueto tipo aritmijos simptomai

Pradinėse patologijos vystymosi stadijose pacientas nepastebi jokių nukrypimų. Širdies veiklos pokyčiai yra nereikšmingi ir niekaip nepasireiškia. Palaipsniui žmogus pastebi, kad atsiranda:

Būtent sąmonės netekimas dažniausiai kelia nerimą pacientams. Taip yra dėl hemodinamikos sutrikimų. Aritminio priepuolio metu širdies susitraukimų dažnis padidėja iki trijų šimtų dūžių.

Tuo pačiu metu smegenys ir kiti organai kenčia nuo deguonies trūkumo dėl sutrikusio aprūpinimo krauju.

Tai labai pavojingi simptomai.

Pirueto tipo skilvelių aritmiją lydi neigiamos pasekmės. Širdies svyravimai ir staigus skilvelių sužadinimas gali lemti organo funkcijų nutrūkimą.

Diagnostika

Atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, būtina apsilankyti pas kardiologą. Diagnozei nustatyti jis paskirs laboratorinius ir instrumentinius tyrimus. Jei reikia, gali prireikti konsultuotis su aukštos kvalifikacijos specialistais.

Daugeliu atvejų problemai nustatyti pakanka atlikti elektrokardiogramą. Prietaisas matuoja širdies ritmą ir impulsų eigą. Tačiau tai ne visada parodo tikslų rezultatą. Norint gauti išsamesnį paciento sveikatos būklės vaizdą, gali būti paskirta:

bendras kraujo ir šlapimo tyrimas;
kraujo chemija;
hormonų lygio tikrinimas;
ultragarsinis širdies tyrimas;
organų stebėjimas Holterio metodu.

Ištyrus šių procedūrų rezultatus, nustatoma diagnozė ir paskiriamas gydymas.

Skubi pagalba ir gydymas

Aritmijos piruetas jo vystymosi pradžioje nereikalauja medicininės pagalbos, nes širdies susitraukimų dažnio padidėjimas yra nereikšmingas. Šiame etape pacientui patariama vengti fizinio ir emocinio streso ir vadovautis išmatuotu gyvenimo būdu.

Vystantis patologiniam procesui, pacientą vargina reguliarūs priepuoliai. Tokiais atvejais gydymas atliekamas magnio sulfato preparatais, kurie suleidžiami į veną.

Sunkaus priepuolio metu būtina atlikti kardioversiją defibriliatoriumi ir skirti magnezijos, atenololio ir lidokaino.

Pastebėjus staigius širdies ritmo pokyčius, pacientui skiriami beta adrenoblokatoriai.

Tuo atveju, kai tachikardija išsivystė vartojant vaistus, jie neturėtų būti naudojami. Organizmui valyti naudojami sorbentai. Visi kiti vaistai nuo tokios aritmijos gali pabloginti situaciją.

Sunkiais atvejais priepuolis gali būti pašalintas tik chirurginiu būdu. Gydymo metu pacientui įtaisomas automatinis defibriliatorius. Jis implantuojamas viršutinėje krūtinės dalyje. Prietaiso dėka įvyksta automatinė širdies stimuliacija ir defibriliacija.

Ligos gydymas vaistais atliekamas tik prižiūrint gydytojui ir reguliariai atliekant kardiogramas, kad būtų galima stebėti ritmą.

Vaikams patologija gydoma medikamentais, chirurgija ir minimaliai invaziniais metodais.

Vaistai vartojami skubiai, skubiai ir visam laikui, padedantys pašalinti lėtinius sutrikimus.

Gaivinimo poreikis atsiranda, kai išsivysto priepuoliai, galintys sukelti širdies nepakankamumą ir širdies sustojimą.

Norėdami nustatyti, kokiu būdu gaivinti vaiką, gydytojas turi jausti pulsą, įvertinti hemodinamiką ir atlikti kardiogramą. Paroksizminės tachikardijos atveju imamasi priemonių bendrai būklei normalizuoti ir priepuoliui palengvinti.

Jei skauda krūtinę, svaigsta galva, aptemsta sąmonė ir ritmas padidėja iki 200 ir daugiau per minutę, pagalba teikiama naudojant vagalinius tyrimus.

Jie taip pat gali spausti pirštais akių obuolius, tačiau šis metodas negali būti naudojamas esant trumparegystė.

Vagaliniai tyrimai apima liežuvio šaknies arba saulės rezginio masažą, šaltą burnos ir smakro kompresą.

Šie metodai turi būti taikomi per pirmąjį pusvalandį, jei priepuolis užsitęsia, tada vaiko būklę bandoma stabilizuoti vaistais.

Be paskirtų vaistų, vaikai ir suaugusieji turėtų tinkamai maitintis. Su šia diagnoze turėtumėte vengti:

duonos gaminiai;
sūrūs ir aštrūs patiekalai;
maisto produktai, kuriuose yra didelis cholesterolio kiekis;
gėrimai, kurių sudėtyje yra kofeino;
alkoholio.

Mityboje turėtų dominuoti košės ir neriebūs rauginto pieno produktai, virta žuvis.

Galimos komplikacijos ir prevencija

Pirueto tipo aritmija yra pavojinga širdies sustojimo forma. Atsiradus pirmiesiems priepuolio požymiams, būtina iškviesti greitąją pagalbą. Tai pavojinga liga, todėl reikia stengtis išvengti problemų.

Prevencinės priemonės apima:

Dietinis maistas. Maiste turėtų vyrauti kalis, magnis ir kalcis. Daug šių elementų yra žaliose daržovėse, vaisiuose ir žolelėse. Gera valgyti daug jūros gėrybių.
Kad jūsų organizmas gautų pakankamai kalio, tris kartus per dieną turėtumėte gerti obuolių sidro actą su medumi. Į pusę stiklinės acto įpilkite šaukštą medaus ir išgerkite prieš valgį.
Normalus fizinio aktyvumo lygis. Per didelis aktyvumas ir sėslus gyvenimo būdas neigiamai veikia viso organizmo būklę.
Mesti rūkyti ir gerti alkoholį.
Reguliarūs pasivaikščiojimai gryname ore.
Emocinio streso prevencija.

Šios priemonės padės išvengti aritmijų išsivystymo.

Ligos gydymas grindžiamas sveikos gyvensenos principų laikymasis, paskirtų vaistų vartojimu ir gydytojo gydymo rekomendacijų laikymasis. Jūs negalite pabandyti susidoroti su problema savarankiškai, nes patologija gali sukelti mirtį.

Kas yra pirueto aritmija?

Kiekvienas žmogus turi individualų širdies ritmą. Paprastai normalus dažnis yra nuo 60 iki 90 dūžių per minutę. Kai kurių žmonių širdies susitraukimų dažnis gali skirtis nei vidutinis, atsižvelgiant į tokius veiksnius kaip lytis, amžius, svoris ir kt.

Pulsas padažnėja fizinio krūvio metu ir sulėtėja poilsio metu. Tačiau rodiklis visada išlieka priimtinose ribose.

Aritmija yra normalaus širdies ritmo pažeidimas, širdies susitraukimų pertrūkiai. Yra įvairių šios ligos tipų.

Visa informacija svetainėje yra skirta tik informaciniams tikslams ir NĖRA veiksmų vadovas!
Gali pateikti TIKSLIĄ DIAGNOZĘ tik GYDYTOJAS!
Maloniai prašome NE patys gydytis, o susitarti su specialistu!
Sveikatos jums ir jūsų artimiesiems!

Aritmija, priklausanti „piruetų“ tipui, savo pavadinimą gavo dėl nelygaus ir banguoto kontūro, susidarančio EKG tyrimo metu.

fiziologija

Širdis yra gyvybiškai svarbus organas. Susitraukdamas jis perneša kraują, kuriame yra deguonies ir maistinių medžiagų, į visas kūno dalis. Tai užtikrina normalų jo funkcionavimą.

Širdis yra padalinta į 2 dalis - dešinę ir kairę. Kiekvienas iš jų turi atriumą ir skilvelį. Jų koordinuotas darbas užtikrina normalią žmogaus organizmo veiklą. Atriumas kaupia kraują ir siunčia jį į skilvelį, kuris, savo ruožtu, siunčia jį į kraujagysles.

Sveikame kūne širdies darbą užtikrina laidumo sistema. Susitraukimo procesas vyksta dėl elektros impulsų.

Širdies laidumo sistemą sudaro šie elementai:

Kiekvienas struktūrinis elementas susideda iš neuroraumeninių ląstelių. Jei pažeidžiamas širdies laidumo sistemos vientisumas, sutrinka širdies ritmas.

Šiame straipsnyje išvardytos širdies aritmijos priežastys.

Širdies laidumo sistema

Gydytojai nustato daugybę priežasčių, sukeliančių širdies aritmiją. Be to, šią būklę gali sukelti tiek per didelis stresas sportuojant, tiek rimti širdies sutrikimai.

Dažniausios aritmijos priežastys:

Šių priežasčių pašalinimas yra širdies aritmijos sustabdymo pagrindas. Tokia yra sveikų žmonių padėtis.

Yra keletas aritmijos tipų. Jų atsiradimas yra susijęs su įvairiomis priežastimis. Dažniausi buvo aptarti aukščiau.

„Piroueto“ tipo aritmija išsivysto, kai organizme ir kraujo plazmoje trūksta reikiamų elementų – magnio ir kalio. Jis aptinkamas širdies plakimo forma, kai širdies raumuo paliečia kairiojo skilvelio miokardą ir atsiranda deguonies tiekimo į atriumą disfunkcija. Susitraukimas vyksta vienu metu, bet neteisingai dėl greito pulso (iki 350 dūžių per minutę).

Dėl to atsiranda širdies raumens veikimo sinchroniškumo patologija, sumažėja skilvelių susitraukimo funkcija. To pasekmė – širdies sustojimas. Tokios būklės pacientui reikia skubios medicinos pagalbos.

„Piroueto“ tipo aritmiją išprovokuoja psichikos sutrikimai, pavyzdžiui, vagotonija. Patologija gali atsirasti dėl nuolatinio streso, miego trūkumo, rūkymo, piktnaudžiavimo alkoholiu ir kava.

Aritmija gali išsivystyti vartojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, širdies glikozidus, trankviliantus ir antidepresantus.

Šio tipo liga gali būti paveldima.

Pirueto tipo aritmijos simptomai

Ankstyvosios ligos vystymosi stadijos gali pasireikšti paciento nepastebimai. Kūno pokyčiai yra nedideli ir neatsiskleidžia.

Torsades de pointes pasireiškia šiais simptomais:

dusulys;
galvos svaigimas;
alpimas;
pertraukos ir širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas.

„Pirouette“ tipo skilvelių aritmija gali sukelti rimtų pasekmių - širdies sustojimą dėl širdies virpesių ir staigaus skilvelio sužadinimo sindromo.

Diagnostika

Liga diagnozuojama taikant standartines procedūras. Pacientas kreipiasi į gydytoją su tam tikrais nusiskundimais, po kurių jam duodamas siuntimas atlikti EKG.

Šis prietaisas matuoja širdies ritmą. Gydytojas galės nustatyti patologiją kardiogramoje.

Reikėtų atsižvelgti į tai, kad kartais prietaisas nerodo tachikardijos. Šio organo ultragarsas suteiks išsamesnį ir teisingesnį vaizdą.

Šis tyrimo metodas leidžia analizuoti širdies ypatybes, o tai leidžia nustatyti aritmijos lokalizaciją.

Aritmija pradiniuose etapuose su šiek tiek padažnėjusiu širdies susitraukimų dažniu nereikalauja gydymo. Pacientai turi vengti stresinių situacijų ir vadovauti ramiam gyvenimo būdui. Jei liga progresavo į sunkesnius etapus ir pacientas skundžiasi nuolatiniais priepuoliais, tuomet pacientams į veną skiriami magnio sulfato preparatai.

Jei liga nuolat jaudina pacientą, jam skiriamas defibriliatorius, kad būtų išvengta kraujagyslių užsikimšimo ir tromboflebito išsivystymo. Beta adrenoreceptorių blokatorių turintys vaistai skiriami pacientams, kuriems staigiai pakito širdies ritmas.

Torsades de pointes gali atsirasti dėl tam tikrų vaistų vartojimo. Tokiu atveju gydytojas visiškai nustoja juos vartoti ir pacientui skiria kitus vaistus. Kad organizmas išsivalytų nuo vartojamų vaistų, pacientui skiriami tam tikri vaistai, kurie juos pašalins iš kraujo.

Turite žinoti, kad vaistai nuo tokio tipo aritmijų gali turėti neigiamą poveikį sergančio žmogaus organizmui. Pavyzdžiui, 1A grupės vaistai, kurie padeda padidinti intervalą tarp prieširdžių susitraukimų. Esant tokiai situacijai, būtina nutraukti vaisto vartojimą arba sumažinti jo dozę.

Gydymas vaistais, siekiant atsikratyti aritmijos, leidžiamas tik prižiūrint gydytojui ir reguliariai atliekant EKG, kad būtų galima stebėti gydymo rezultatus.

Kai kurie vaistai turi daug kontraindikacijų ir šalutinių poveikių. Taigi, antiaritminiai vaistai draudžiami pacientams, patyrusiems miokardo infarktą ir sergantiems skilvelių aritmija. Tai yra susijusi su padidėjusia širdies sustojimo rizika nuo narkotikų.

Kartu su gydymu vaistais gydytojai rekomenduoja laikytis dietos. Pacientai turėtų vengti vartoti šiuos maisto produktus:

duonos gaminiai;
sūrūs ir aštrūs patiekalai;
maisto produktai, kuriuose yra daug cholesterolio;
kava, alkoholiniai gėrimai.

Tuo pačiu metu į savo racioną reikia įtraukti košes ir neriebius rauginto pieno produktus, virtą žuvį. Rekomenduojama vartoti gudobelės ir erškėtuogių tinktūrą.

Prevencija

Pirueto tipo aritmijos prevencinės priemonės yra dietos laikymasis. Į meniu būtina įtraukti maisto produktus, kuriuose yra kalio, kalcio ir magnio. Pavyzdžiui, žalios daržovės ir vaisiai (obuoliai, spanguolės, serbentai, salierai), taip pat džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, razinos). Jūros gėrybės turi teigiamą poveikį prevenciniais tikslais.

Kalio trūkumo galite išvengti gerdami pusę stiklinės obuolių sidro acto 3 kartus per dieną, pridėdami 1 valg. šaukštai medaus. Šį užpilą rekomenduojama gerti prieš valgį.

Paprasti fiziniai pratimai, žalingų įpročių atsisakymas, streso mažinimas, vaikščiojimas gryname ore yra veiksmingos prevencinės priemonės, neleidžiančios išsivystyti pirueto tipo aritmijai.

Ką daryti, jei moteris nėštumo metu dažnai nerimauja dėl aritmijos – atsakymas čia.

Toliau kalbėsime apie sunkios vaiko sinusinės aritmijos priežastis ir gydymo būdus.

Aritmijos tipo piruetas

Širdies veiklos sutrikimai su padažnėjusiu širdies ritmu vadinami aritmija. Liga turi keletą veislių ir turi skirtingą pobūdį, kuris priklauso nuo daugelio priežasčių. Ypatinga ligos forma laikoma „pirueto“ tipo aritmija, susijusi su skilveline tachikardija. Šiame straipsnyje mes jums pasakysime, kaip liga pasireiškia ir kokie yra jos gydymo metodai.

Kas yra „pirueto“ tipo tachikardija?

Šio tipo aritmija yra paroksizminė skilvelių tachikardija, kuri išreiškiama pailgėjusiu QT intervalu ir polimorfizmu. Ši tachikardija turi savotišką pavadinimą, susijusį su specialiu EKG modeliu, kuris rodo greitus ir netolygius širdies kompleksų amplitudės sutrikimus. Patologija taip pat dažnai vadinama širdies baletu.

Ligos priepuoliai atsiranda staiga ir gali greitai liautis, tačiau jie taip pat linkę išsivystyti į virpėjimą, kuris yra labai pavojingas sveikatai ir dažnai baigiasi mirtimi. Torsade de pointes tachikardija dažniausiai atsiranda dėl kalio ir magnio, būtinų normaliai širdies veiklai, trūkumo.

Atsižvelgiant į tai, širdies plakimas atsiranda dėl kairiojo skilvelio miokardo širdies raumens poveikio, dėl kurio sutrinka deguonies tiekimas į atriumą. Tokie sutrikimai pasireiškia greitu širdies plakimu, kuris gali siekti 350 dūžių.

Patologijos vystymosi priežastys

Yra daug priežasčių, galinčių sukelti šios patologijos vystymąsi. Tai apima fiziologinius veiksnius, tokius kaip reguliarus stresas, piktnaudžiavimas alkoholiu ir stipria kava, rūkymas, narkotikų vartojimas ir apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis. Taip pat šios rūšies liga gali būti paveldima, o jei nuo patologijos nukentėjo artimi giminaičiai, kyla nemaža jos atsiradimo rizika. Torsade de pointes dažnai gali atsirasti vartojant šiuos vaistus, ypač didelėmis dozėmis:

antiaritminiai vaistai (chinidinas, sotalolis, amjodaronas);
diuretikai (indapamidas, furosemidas);
antihistamininiai vaistai (triplix, terfenadinas);
antibiotikai (eritromicinas, makrolidai);
beta adrenoblokatoriai (metoprololis, atenololis);
antidepresantai.

Be to, ilgalaikis tam tikrų priešgrybelinių ir antivirusinių vaistų vartojimas gali turėti įtakos širdies susitraukimų dažniui, įskaitant fluzamedą, flukonazolą, ketokonazolą ir kai kuriuos kitus. Taip pat tachikardijos pasireiškimai galimi pavartojus tam tikrų antihipertenzinių vaistų: normoprekso, metoprololio ir kt.). Šios ligos dažnai tampa patologijos augimo priežastimi:

endokrininės sistemos sutrikimai;
centrinės nervų sistemos ligos (insultas, įvairių tipų navikai, infekcinės ligos);
širdies ir kraujagyslių ligos (miokarditas, bradikardija, krūtinės angina, širdies vožtuvų prolapsas ir kt.);
nervinė anoreksija;
vagotomija.

Vaikams liga gali būti susijusi su įgimtomis patologijomis, pavyzdžiui, širdies plakimo sutrikimai dažnai formuojasi dėl įvairių rūšių įgimtų širdies ydų.

Pažeidimai pradiniame etape gali būti praktiškai nejaučiami. Patologinės būklės sustiprėjimas sukelia deguonies trūkumą, dėl kurio atsiranda tokių „pirueto“ tipo aritmijos simptomų:

Tachikardijos protrūkio metu padažnėja širdies susitraukimų dažnis ir pasiekia 200–300 dūžių per minutę, o tai dažnai sukelia sąmonės netekimą, nes organizmas negali aprūpinti reikiamu kraujo tiekimu. Jei pacientas sąmoningas, jaučia stiprų širdies plakimą, kartais skausmą krūtinėje.

Svarbu! Jei skilveliai yra susijaudinę, gali sustoti širdis. Ši būklė kelia tiesioginį pavojų paciento gyvybei, todėl jam reikia skubios medicininės pagalbos.

Diagnostika

Pagrindinis diagnozės nustatymo metodas yra standartinė procedūra – elektrokardiograma. Būdingu ligos požymiu laikomas pailgėjęs QT intervalas, fiksuojamas intervalais tarp priepuolių. Tam tikrais atvejais prietaisas gali nerodyti tachikardijos išsivystymo, tada pacientui skiriamas širdies ultragarsas. Šios technikos dėka analizuojamas organo funkcionavimas ir nustatoma aritmijos atsiradimo lokalizacija. Kaip papildoma diagnostika gali būti naudojami šie metodai:

echokardiografija;
širdies magnetinio rezonanso tomografija;
elektrofiziologinis tyrimas;
bendra kraujo ir šlapimo analizė;
skydliaukės hormonų tyrimas.

Šio tipo aritmijos gydymas

Torsade de pointes tachikardija yra rimta liga, kurią turėtų gydyti kvalifikuotas specialistas.

Svarbu! Kadangi tokio tipo tachikardija dažnai atsiranda po vaistų vartojimo, būtina informuoti gydytoją apie bet kokių vaistų vartojimą.

Ligos gydymas skirstomas į skubų ir nuolatinį. Atsiradus patologijos priepuoliams, būtina skubi gaivinimo pagalba. Staigiai nukritus kraujospūdžiui, taikoma kardioversija, taip pat skiriami priepuolį stabdantys vaistai, pavyzdžiui, magnio sulfatas, adrenerginių blokatorių, lidokaino, kuris trumpina intervalus.

Tais atvejais, kai paroksizmo atsiradimas yra susijęs su vaistų vartojimu, jų vartojimas nedelsiant nutraukiamas ir skiriamas papildomas gydymas kenksmingoms medžiagoms pašalinti iš organizmo. Diagnozuojant stabilią torsade de pointes aritmiją su pakitusiomis širdies skilvelių sritimis, pacientams nurodoma chirurginė intervencija. Šiuo tikslu implantuojamas automatinis defibriliatorius-kardioverteris.

Kaip nuolatinis gydymas, griežtai prižiūrint gydytojui ir stebint EKG, skiriami antiaritminiai vaistai, taip pat galima skirti vitaminų („Nerviplex-N“, „Ascorutin“, „Napravit“ ir kt.).

Be vaistų terapijos, labai svarbu, kad pacientas laikytųsi teisingo gyvenimo būdo, patartina nepervargti tiek fiziškai, tiek protiškai, vengti nervinės įtampos. Tinkama mityba taip pat vaidina svarbų vaidmenį; ekspertai rekomenduoja:

nevalgykite kepto, aštraus ar sūraus maisto;
nepiktnaudžiauti miltais, saldumynais ir kava;
atsisakyti alkoholio;
maisto ruošimui naudoti liesą mėsą, pieno produktus, grūdus;
valgyti daržoves ir vaisius;
per dieną išgerti apie 2 litrus vandens.

Komplikacijos

Dažniausios torsades de pointes komplikacijos yra:

Visos šios komplikacijos yra itin pavojingos gyvybei, o laiku nesiėmus tinkamų priemonių gali baigtis mirtimi. .

Dėmesio! Todėl, esant nedideliems širdies veiklos sutrikimams, turite susisiekti su specialistu, kad išvengtumėte tokios pavojingos ligos kaip skilvelio tachikardija susidarymo.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią šios rūšies tachikardijai, reikia laikytis tam tikrų taisyklių, kad būtų išvengta ligos apraiškų:

Laikykitės tinkamos dietos.
Venkite valgyti miltų ir saldumynų, riebaus maisto ir stiprios kavos.
Į savo racioną įtraukite daugiau daržovių ir vaisių.
Nustokite gerti alkoholį ir tabaką.
Užsiimk įmanomu sportu.
Reguliariai praleiskite laiką lauke.
Nevartokite vaistų be gydytojo recepto.
Gydyti gretutines patologijas.
Venkite streso ir psichinio nuovargio.

Norint išvengti ligos apraiškų, nes ji kelia didelį pavojų žmogaus gyvybei, rekomenduojama laiku apsilankyti pas gydytoją. Nustačius ligą, būtina griežtai laikytis visų nurodymų, kurie padės įveikti ligą.

Aritmijos tipo pirueto simptomai

Aritmijos tipo piruetas: kas tai?

Daugiau skaitykite čia...

fiziologija

sinusinė aritmija;
sinusinė tachikardija;
sinusinė bradikardija;
paroksizminė aritmija;
aritmijos tipo piruetas.

Pirueto tipo aritmija turi būdingų simptomų rinkinį, kuris gali būti labai ryškus.

Šio tipo liga atsiranda dėl kalio ir magnio trūkumo kraujyje.

Sutrinka širdies raumens veikimo sinchroniškumas, skilveliai pradeda veikti netinkamai, o tai gali išprovokuoti visišką organo sustojimą ir sukelti mirtį.

emocinė perkrova;
piktnaudžiavimas kofeino gėrimais ir energetiniais gėrimais;
per didelis fizinis aktyvumas;
besaikis valgymas;
blogi įpročiai, alkoholizmas ir priklausomybė nuo nikotino;
organizmo dehidratacija.

Triplix ir Normopres yra antihipertenziniai vaistai. Nepaisant veiksmingumo, šie vaistai gali sukelti daug nepageidaujamų organizmo reakcijų, įskaitant pirueto tipo aritmiją.
"Frenolone" yra antidepresantų grupės vaistas, kuris dažnai turi neigiamą poveikį širdies susitraukimų dažnio padidėjimui.
"Flukonazolas", "Fluzamed" yra skiriami kaip priešgrybeliniai vaistai, tačiau gali sutrikdyti pagrindinio organo intensyvumą.
Furosemidas arba Indapamidas yra diuretikai, tačiau jų šalutinis poveikis yra širdies ritmo sutrikimai.
"Eritromicinas" ir kiti makrolidų tipo antibiotikai yra pavojingi dėl neigiamo poveikio organo ritmui.
Taigi "Salbutamolis", "Fenoterol" ir kiti beta agonistai veikia širdies susitraukimų dažnį.

Alkoholizmas.
Elektrolitų sutrikimai.
Centrinės nervų sistemos ligos.
Endokrininės sistemos sutrikimai (cukrinis diabetas, feochromocitoma) ir kt.
Apsinuodijimas toksiškomis medžiagomis.
Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (miokarditas, krūtinės angina, kardiomiopatija, mitralinio vožtuvo prolapsas) ir kitos patologijos.
Negeninio pobūdžio anoreksija.
Hipotermija.
Chirurginės intervencijos kaklo srityje arba vagotomija.
Dieta su mažomis baltymų ir kalorijų dozėmis.
Priklausomybė.

padidėjęs nuovargis, visiškas jėgų praradimas;
kūno silpnumas;
širdies plakimas jaučiamas stipriai, periodiškai mažėjantis;
pasunkėjęs kvėpavimas, dusulys ramybėje;
skausmas krūtinkaulio kairėje pusėje;
galvos svaigimas;
sąmonės sutrikimas;
apalpimas.

Esant paroksizminei ligos eigai, žmogų kamuoja staiga atsirandantys priepuoliai. Su šiuo pasireiškimu pulsas gali

Diagnostika

Holterio širdies stebėjimas;
EchoCG;
biocheminis kraujo tyrimas;
bendras kraujo tyrimas;
Šlapimo analizė;
kraujo tyrimas hormonų kiekiui nustatyti;
Širdies ultragarsas.

Patologija nustatoma iškart po EKG, o papildomas tyrimas padės nustatyti ligos priežastį.

Gydymas ir profilaktika

"Manio sulfatas";
"Gliukozės" tirpalas, skirtas vartoti į veną;
"Kalio chloridas";
"Natrio chloridas";
"Lidokainas";
vaistai iš adrenerginių blokatorių grupės.

Kai vaistų terapija yra bejėgė, gydytojai nusprendžia pacientui įrengti širdies stimuliatorių, o tai užtrunka

keptas maistas;
rūkyta mėsa;
riebus maistas;
greitas maistas;
gėrimai su kofeinu.

Skilvelinės tachikardijos priežastys, simptomai ir gydymas

Kaip ši liga diagnozuojama?

Ligos buvimą galima nustatyti atliekant paprastas procedūras. Kai žmogus skundžiasi gydytojui tam tikrais negalavimais, jis siunčiamas ištirti galimų EKG požymių. Specialiu prietaisu matuojamas širdies ritmas. Kardiograma iš karto parodys, ar yra tachikardija, ar ne.

Retais atvejais toks tyrimas neatskleidžia patologijos. Norėdami įsitikinti, ekspertai pataria atlikti ultragarsą, kuris parodo visos širdies veiklą. Šiame etape galima aptikti sritis, kuriose atsiranda aritmijų.

Kaip gydytojai kovoja su liga?

Neretai gydytojai skiria antiaritminius vaistus. Kitais atvejais ilgalaikis gydymas pašalinant kardioverterio defibriliatorių. O, pavyzdžiui, tachikardija su paroksizmais (piruetais) diktuoja privalomą ambulatorinį gydymą.

Nenutrūkstamo pirueto tipo skilvelių tachikardijos gydymas negali būti laikomas neatidėliotinu pasirinkimu. Tik pailgėjus priepuoliams organo plakimo dažnis padidėjo. Tada gydytojas skiria antiaritminius vaistus.

Pagrindinė gydančio gydytojo pareiga yra užkirsti kelią paciento mirčiai. Antra svarbiausia – aritmijos pašalinimas. Kardioverterio-defibriliatoriaus implantavimas yra optimalus sprendimas rimtose situacijose.

Ilgalaikis gydymas yra netinkamas, jei liga atsirado dėl neseniai įvykusio miokardo infarkto. Kitais atvejais pacientus reikia hospitalizuoti.

Kokios galimos komplikacijos?

Ūminė smegenų kraujotakos sumažėjimo forma, po kurios atsiranda sąmonės netekimas ir tyli skilvelių tachikardija. Ši komplikacija dažnai panardina pacientą į ilgalaikę komą.
Širdies nepakankamumas su būdinga plaučių edema. Jei liga nebus gydoma laiku, komplikacija taps reguliari ir net mirtina.
Kraujo apytakos stabdymas. Optimalus sprendimas yra iš naujo paleisti organą naudojant defibriliaciją ir implantuojant širdies stimuliatorių.

Kokių prevencinių priemonių reikėtų laikytis?

Norint išvengti ligų, verta atsižvelgti į keletą ypač svarbių rekomendacijų.

Taigi, žmogui, turinčiam polinkį į tokią ligą, reikia mažiau jaudintis, vengti psichikos ligų ir per didelio fizinio krūvio.

Mūsų skaitytojai sėkmingai naudoja ReCardio hipertenzijai gydyti. Matydami, koks populiarus šis produktas, nusprendėme atkreipti jūsų dėmesį.
Daugiau skaitykite čia...

Skilvelinė tachikardija reikalauja tinkamos mitybos – neįtraukti riebaus maisto, atsisakyti bet kokio alkoholio ir cigarečių, mažinti kavos vartojimą. Medikų patarimai – dažni pasivaikščiojimai gryname ore, vaisiai ir daržovės kasdienėje mityboje.

Gerai, jei sergantis žmogus turi galimybę gyventi ekologiškai švarioje vietoje. Jei tai neįmanoma, reikėtų dažniau lankytis, pavyzdžiui, poilsio kaimuose.

Reguliarus gydytojo stebėjimas yra privaloma procedūra.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad pagrindinis ligos šaltinis yra kasdienis stresas. Būtent todėl tiek sergantis, tiek sveikas žmogus turėtų stebėti savo emocijas ir mažiau jaudintis dėl smulkmenų.

Lokren (betaksololis)

Lokren (betaksololis) yra modernus vaistas iš beta blokatorių grupės, skirtas hipertenzijai gydyti ir krūtinės anginos priepuolių profilaktikai. Vaistas veikia sklandžiai ir ilgą laiką. Jį galima vartoti tik vieną kartą per dieną, o tai patogu pacientams. Jei pacientas netyčia pamirštų išgerti tabletę, mažai tikėtina, kad jam staiga pašoks kraujospūdis ar sutriks širdies ritmas. Lokren paprastai yra geras beta blokatorius, bet jokiu būdu nėra panacėja hipertenzijai gydyti ir krūtinės anginos priepuolių prevencijai. Mieli pacientai! Nevartokite betaksololio (Locren) ir kitų vaistų nuo hipertenzijos savarankiškai. Raskite gerą gydytoją ir pasitarkite su juo. Tik kvalifikuotas hipertenzijos gydymas padės pailginti gyvenimą ir išvengti pavojingų jos komplikacijų.

Geriausias būdas išgydyti hipertenziją (greitai, lengvai, sveikai, be „cheminių“ vaistų ir maisto papildų)
Hipertenzija – populiarus būdas ją išgydyti 1 ir 2 stadijose
Hipertenzijos priežastys ir kaip jas pašalinti. Hipertenzijos tyrimai
Veiksmingas hipertenzijos gydymas be vaistų

Vaisto Lokren (betaksololio) instrukcijos

Šį straipsnį sudaro oficialios vaisto Lokren instrukcijos ir informacija iš medicinos žurnalų, vidaus ir anglų kalbos. Jei norite perskaityti Lokren instrukcijas, visą reikiamą informaciją rasite čia. Tikimės, kad mums pavyko pateikti informaciją apie vaistą betaksololį praktikams ir pacientams patogia forma. „Lokren“ instrukcijos paskutinį kartą buvo atnaujintos 2012 m. Atkreipiame skaitytojų dėmesį, kad didelę dalį informacijos apie vaistą Lokren (betaksololis) pateikia gamintojas - Sanofi-Avensis. Ta pati įmonė finansuoja tyrimus, įrodančius didelį betaksololio veiksmingumą klinikinėje praktikoje.

Lokren: vartojimo indikacijos ir kontraindikacijos

Vaisto Lokren vartojimo indikacijos:

arterinė hipertenzija (hipertenzija, aukštas kraujospūdis);
krūtinės anginos priepuolių prevencija.

lėtinis širdies nepakankamumas IIB-III stadijos;
kardiogeninis šokas;
II ir III laipsnio AV blokada (neprijungus dirbtinio širdies stimuliatoriaus);
Prinzmetalio krūtinės angina;
sergančio sinuso sindromas (įskaitant sinoatrialinę blokadą);
sunki bradikardija;
arterinė hipotenzija;
kardiomegalija (be širdies nepakankamumo požymių);
kartu su sultopridu ir floktafeninu;
kartu vartoti MAO inhibitorius;
vaikai ir paaugliai iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas);
padidėjęs jautrumas betaksololiui.

Vaisto Lokren (betaksololis) sudėtyje yra laktozės. Todėl jis draudžiamas esant įgimtai galaktozemijai, taip pat, jei pacientei sutrikusi gliukozės/galaktozės rezorbcija arba trūksta laktazės fermento.

jeigu yra buvę alerginių reakcijų,
su feochromocitoma,
su metaboline acidoze,
periferinių kraujagyslių ligoms pašalinti (protarpinis šlubavimas, Raynaud sindromas),
su kepenų nepakankamumu,
sergant lėtiniu inkstų nepakankamumu,
hemodializės metu,
su myasthenia gravis,
sergate depresija (įskaitant istoriją),
vyresnio amžiaus žmonėms,
su pirmojo laipsnio AV blokada,
sergant lėtine obstrukcine plaučių liga (bronchine astma, emfizema),
pacientams, sergantiems psoriaze,
su lėtiniu kraujotakos nepakankamumu,
su tirotoksikoze,
su cukriniu diabetu.

Lokren vartojimas hipertenzijai gydyti

Lokren gali būti laikomas vienu tinkamiausių beta blokatorių hipertenzijai gydyti. Puikų vaisto saugumą lemia tokios savybės kaip didelis kardioselektyvumas, vidinio simpatomimetinio aktyvumo trūkumas, lipofiliškumas, metabolinis neutralumas, subalansuotas išsiskyrimo profilis (inkstai + kepenys). Svarbi betaksololio savybė yra ryškaus metabolizmo nebuvimas pradinio praėjimo per kepenis metu, todėl individualus vaisto koncentracijos plazmoje kintamumas yra labai mažas.

Betaksololis šiek tiek jungiasi su kraujo plazmos baltymais, todėl sumažėja jo neigiamos sąveikos su kitais vaistais, kuriuos pacientas gali vartoti tuo pačiu metu, tikimybė. Tai dar labiau užtikrina gerą terapinio poveikio nuspėjamumą.

Lokren tablečių (betaksololio) dozavimas

Pagal oficialias instrukcijas pradinė Lokren dozė yra 20 mg, t.y. viena tabletė per dieną. Klinikinėje praktikoje pasitvirtino, kad pradinė Lokren dozė yra 5-10 mg per parą (1/4-1/2 tabletės per dieną), o vėliau palaikomoji 20 mg per parą dozė (1 tabletė per dieną).

Vaistas iš organizmo pašalinamas 85% per kepenis ir 15% per inkstus. Tuo pačiu metu kepenų funkcijos sutrikimas neturi įtakos beta adrenoblokatorių kaupimuisi organizme ir nepadidina jo toksiškumo.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, kai kreatinino klirensas > 20 ml/min., betaksololio dozės koreguoti paprastai nereikia. Tačiau gydymo pradžioje rekomenduojama atlikti klinikinį stebėjimą, kol bus pasiekta pusiausvyrinė lokreno koncentracija kraujo plazmoje (vidutiniškai 4-5 dienas).

Pacientams, sergantiems sunkiu inkstų nepakankamumu (kreatinino klirensas

Straipsnis buvo parašytas remiantis medžiaga iš svetainių: kardiopuls.ru, serdce.hvatit-bolet.ru, ritmserdca.ru, lechenie-gipertoniya.ru.

Skilvelinė tachikardija – tai pagreitėjusių skilvelių susitraukimų priepuolis daugiau nei 140 per minutę, išlaikant teisingą reguliarų širdies ritmą.
Vystymo mechanizmas.

Daugeliu atvejų pagrindas yra pakartotinio įėjimo mechanizmas (sužadinimo bangos pakartotinis įėjimas su impulso recirkuliacija „užburtame rate“); rečiau skilvelių tachikardija gali būti trigerinės veiklos pasekmė.

Simptomai

Skilvelinė tachikardija būdinga:

širdies plakimas, kuris staiga prasideda ir baigiasi;
bendras silpnumas, letargija;
sunkumas širdyje arba skausmas krūtinėje;
dusulys, kosulys.

Kitais atvejais dominuoja simptomai, susiję su smegenų kraujotakos pablogėjimu:

„tamsūs ratilai“ prieš akis;
galvos svaigimas;
sinkopė.

Auskultuojant širdį, ritmas yra reguliarus, dažnis iki 100-220 per minutę, periodiškai didėja pirmasis tonas. Sumažėja kraujospūdis. Vagaliniai tyrimai priepuolio nepašalina.

Priežastys

Skilvelinė tachikardija ypač retai pasireiškia nesant organinės širdies raumens pažeidimo.

Dažniausiai tai yra miokardo infarkto, įgimtų ir reumatinių širdies ydų, glikozidų intoksikacijos, ilgo Q-T intervalo sindromo, kardiomiopatijų ir kitų organinių širdies ligų komplikacija.

Kai kurie vaistai prisideda prie „piruetinės“ tachikardijos atsiradimo: chinidinas, kordaronas (jie ilgina Q-T intervalą), antibiotikai (makrolidai, fluorokvinolonai), antidepresantai, antipsichoziniai vaistai - iš viso apie 200 vaistų, taip pat kokaino vartojimas, hipokalemija, hipomagnezemija.

Rūšys

Paroksizminė skilvelių tachikardija pasireiškia:

monotopinis,
politopinis,
„pirueto“ tipas.

Monotopinis

Monotopinė (vienakryptė) skilvelinė tachikardija: viename iš skilvelių yra vienas negimdinis židinys (re-entry), ritmiškai generuojantys impulsus, kurių dažnis gerokai viršija sinusinį ritmą. Vadinasi, pacientas turi du širdies stimuliatorius: normalų sinusinį širdies stimuliatorių ir patologinį skilvelių širdies stimuliatorių su dideliu susitraukimų dažniu.

EKG - požymiai:

QRS kompleksas yra ilgesnis nei 0,12 s, T banga nukreipta priešinga QRS komplekso kryptimi
viename laidoje skilvelių kompleksų forma yra tokia pati (vienas židinys)
R – R intervalų trukmė yra tokia pati
antrioventrikulinė disociacija, t.y. visiškas prieširdžių ir skilvelių funkcijų atskyrimas: sinusinio ritmo P bangos sutampa su skilvelių kompleksu.

Politopinis

Politopinė skilvelinė tachikardija gali būti dviejų ar daugiau aritmogenezės židinių susidarymo pasekmė. Jei impulsų šaltiniai yra skirtinguose skilveliuose, atsiranda dvikryptė paroksizminė tachikardija, kai kaitaliojasi ciklai su aukštomis, plačiomis ir suskaidytomis R bangomis, o širdies ciklai su žemomis R bangomis, bet plačiomis ir giliomis S bangomis.

Sergant politopine tachikardija, R – R intervalai gali būti skirtingos trukmės.

„Pirueto“ tipas

„Piroueto“ tipo skilvelių tachikardija atsiranda dėl trigerinės veiklos ir ją sukelia kelių negimdinių židinių, kurie konkuruoja tarpusavyje, sambūvis.

Jo atsiradimo pagrindas yra įvairių miocitų jaudrumo atkūrimo trukmės pasikeitimas.

Todėl prieš „pirueto“ tipo tachikardijos atsiradimą pailgėja Q-T intervalas. Elektrinės skilvelio sistolės pailgėjimas iki 0,45 s ar daugiau gali būti įgimtas arba įgytas (miokardo infarktas, toksinis chinidino, kordarono poveikis, širdies glikozidai).

Torsade de pointes skilvelinė tachikardija laikoma gyvybei pavojinga aritmija. Gali komplikuotis skilvelių plazdėjimu ar virpėjimu.

EKG diagnostika:
Širdies susitraukimų dažnis (HR) – iki 250 per minutę. QRS kompleksai yra ilgesni nei 0,12 s, jų amplitudė periodiškai kinta, o tai kai kuriais atvejais primena verpstę. Teigiamos bangos pakeičiamos neigiamomis.

Atrodo, kad skilvelių kompleksai „šokinėja“, sukasi aplink išilginę ašį (izoelektrinė linija), kaip balerina (iš čia ir kilo pavadinimas „piruetas“ – tachikardija).

Kadangi impulsai ateina iš skirtingų židinių, kurių kiekvienas generuoja juos savo ritmu, R - R intervalų trukmė skiriasi. Todėl tiriant pulsą nustatoma aritmija, primenanti prieširdžių virpėjimą.

Anksčiau tokia skilvelinė aritmija buvo apibūdinta kaip „protarpinis didelių bangų skilvelių virpėjimas“. Skirtingai nuo skilvelių virpėjimo, EKG galima nustatyti skilvelių komplekso bangas, o „pirueto“ tipo tachikardija dažnai sustoja spontaniškai.

Gydymas

I etapas. Lidokainas (dozės apskaičiavimas 1 mg/kg) suleidžiamas į veną mikrosrautiniu metodu (vidutiniškai 4 ml 2% tirpalo 20 ml tirpiklio), tuo pačiu metu turi būti skiriamas 10% lidokaino tirpalas 4 ml. į raumenis, nes į veną sušvirkštas lidokainas veikia tik 20-25 minutes.
II etapas. Kordarono (amiodarono) 300-450 mg (dvi ar trys ampulės) suleidžiama į veną su gliukoze.
III etapas. Kontroliuojant kraujospūdį į veną suleidžiama novokainamido 5-10 ml 10% tirpalo ir 200 ml tirpiklio.
VI etapas. Kardioversija.

Skilvelinės paroksizminės tachikardijos (PT) atveju širdies glikozidai yra kontraindikuotini. Pirma, turėdami vagotropinį poveikį, jie yra veiksmingi tik supraventrikuliniam PT. Skilveliuose esantys negimdiniai centrai nėra paveikti vagus, todėl širdies glikozidai nėra veiksmingi skilvelių PT.

Antra, Na ir Ca jonų kaupimasis ir K praradimas padidina miocitų jaudrumą ir prisideda prie naujų aritmogenezės židinių atsiradimo skilvelio miokarde, o tai yra tikras pavojus, kad aritmija virs skilveline. virpėjimas ir paciento mirtis.

Skubi pagalba

I etapas. Magnio sulfatas (10 mg 25% tirpalo) infuzuojamas į veną, lėtai, kontroliuojant kraujospūdį. Poveikis pasireiškia beveik akimirksniu. Pasikartojančių paroksizmų atveju į veną suleidžiama 80 mg 25% magnio sulfato tirpalo 400 ml fiziologinio tirpalo (30 lašų per minutę).

Magnezija yra pasirinktas vaistas, nes jo aktyvumas sukelia hipomagnezemiją. Be to, magnio jonai blokuoja lėtus kalcio kanalus.

II etapas. Lidokainas į veną ir į raumenis.
III etapas. Isoptino (finoptino) 5-10 mg 20 ml tirpiklio suleidžiama į veną kontroliuojant kraujospūdį.
IV etapas. Kardioversija.

Jei sinusinis ritmas atsistato, skiriamas „poliarizuojančio mišinio“ lašinimas ir atidžiai stebima Q-T intervalo trukmė.

Prie paciento lovos turi būti defibriliatorius, nes širdies plakimas gali kartotis daug kartų.

Komplikacijos

Pacientai turi būti gydomi intensyviosios terapijos skyriuje (palatoje), nuolat stebint EKG ir dažnai registruojant ritmogramą.

EKG pokyčiai vertinami realiu laiku, koreguojant gydymo metodus, atsižvelgiant į vaistų efektyvumą.

PT komplikacijų dažnis ir prognozė visų pirma priklauso nuo miokardo pažeidimo laipsnio, elektrinio širdies nestabilumo ir jos susitraukimo funkcijos sutrikimo. Labai dažnai PT komplikuojasi plaučių edema, tromboembolija, kardiogeninis šokas ir mirtina širdies aritmija.

Jei pacientui, kurio pulsas dažnas, atsiranda dusulys ramybės būsenoje, blyški oda su mėlynai violetinėmis dėmėmis ant kaklo ir krūtinės, vos pastebima lūpų cianozė, stazinis švokštimas apatinėse plaučių dalyse, reikia manyti, kad kairiojo skilvelio nepakankamumo vystymasis.

Tokiu atveju pulsas mažas, pulso spaudimas žemas (skirtumas tarp maksimalaus ir minimalaus kraujospūdžio).

Siekiant išvengti plaučių edemos, būtina vengti vartoti AAP (antiaritminius vaistus), mažinančius inotropinę širdies funkciją (I klasės AAP, išskyrus lidokainą, beta blokatorius, verapamilio preparatus). Skubiai reikalinga kardioversija. Atsistačius sinusiniam ritmui, į veną suleidžiama Lasix 4-6 ml 1% tirpalo, „poliarizuojantis mišinys“ ir deguonies inhaliacijos.

Dėl aritminio kardiogeninio šoko pacientams, sergantiems ūmine miokardo išemija, gydymas gali būti atliekamas lidokainu (skilveliniam AT) arba kordaronu, stebint kraujospūdį kas 5 minutes.

Jei nėra antiaritminio poveikio, atliekama kardioversija. Tromboembolinės PT komplikacijos dažniau stebimos pacientams, kuriems yra užsitęsę priepuoliai ir poūmis širdies nepakankamumas, padidėjus likusio kraujo kiekiui kairiajame prieširdyje, ypač esant padidėjusiam kraujo krešėjimui. Tokiu atveju kairiajame prieširdyje susidaro kraujo krešuliai, gali būti sisteminės kraujotakos kraujagyslių embolija.

Reikia turėti omenyje, kad smegenų embolijos atveju, suleidus visas aminofilino ir Cavinton dozes į veną, gali padidėti širdies susitraukimų dažnis arba atsirasti AS (širdies aritmija).

Galimybė skilvelių AT transformuotis į skilvelių virpėjimą kelia didžiulį pavojų. Tai gali palengvinti aritmogeninis chinidino, ritmileno, kordarono poveikis, taip pat progresuojanti pagrindinės ligos eiga. Atsiradus įspėjamiesiems skilvelių virpėjimo požymiams, skiriamas antifibriliatorius, pasirengus gaivinti.

Prognozės

Prognozė pacientams skirstoma į:

nekenksmingas - jei nėra hemodinamikos sutrikimų skilvelinės tachikardijos priepuolių metu, pacientai nepatiria organinių širdies pažeidimų;
galimai pavojinga – jei skilvelinės tachikardijos priepuolių metu hemodinamika nesutrikusi, bet yra širdies pažeidimas;
pavojinga gyvybei – jei skilvelių tachikardijos priepuolių metu sutrinka hemodinamika arba atsiranda mirtinų aritmijų.

Apibendrinant reikėtų pažymėti, kad paroksizminio širdies plakimo gydymo veiksmingumas priklauso nuo klinikinių ir patogeninių paroksizminio ritmo sutrikimų formų nustatymo tikslumo, nes tik diferencijuotas elektrinio impulso terapijos ir antiaritminių vaistų vartojimas gali duoti teigiamą gydomąjį poveikį ir. išvengti pavojingų PT komplikacijų.

Cordarone yra pasirinktas vaistas pacientams, sergantiems ūmine miokardo išemija, kurią komplikuoja ritmo sutrikimai.

Kur galiu pasidaryti EKG?

Ar dažnai jaučiate diskomfortą širdies srityje (skausmą, dilgčiojimą, spaudimą)?
Galite staiga pasijusti silpni ir pavargę...
Nuolat jaučiu aukštą kraujospūdį...
Apie dusulį po menkiausio fizinio krūvio nėra ką pasakyti...
O tu jau seniai geriate krūvą vaistų, laikotės dietos ir stebite savo svorį...

Skilvelinės tachikardijos priežastys, simptomai ir gydymas

Kaip ši liga diagnozuojama?

Kaip gydytojai kovoja su liga?

Ilgalaikis gydymas yra netinkamas, jei liga atsirado dėl neseniai įvykusio miokardo infarkto. Kitais atvejais pacientus reikia hospitalizuoti.

Kokios galimos komplikacijos?

Ūminė smegenų kraujotakos sumažėjimo forma, po kurios atsiranda sąmonės netekimas ir tyli skilvelių tachikardija. Ši komplikacija dažnai panardina pacientą į ilgalaikę komą.
Širdies nepakankamumas su būdinga plaučių edema. Jei liga nebus gydoma laiku, komplikacija taps reguliari ir net mirtina.
Kraujo apytakos stabdymas. Optimalus sprendimas yra iš naujo paleisti organą naudojant defibriliaciją ir implantuojant širdies stimuliatorių.

Kokių prevencinių priemonių reikėtų laikytis?

Norint išvengti ligų, verta atsižvelgti į keletą ypač svarbių rekomendacijų.

Taigi, žmogui, turinčiam polinkį į tokią ligą, reikia mažiau jaudintis, vengti psichikos ligų ir per didelio fizinio krūvio.

Skilvelinė tachikardija reikalauja tinkamos mitybos – neįtraukti riebaus maisto, atsisakyti bet kokio alkoholio ir cigarečių, mažinti kavos vartojimą. Medikų patarimai: dažni pasivaikščiojimai gryname ore, vaisiai ir daržovės į savo kasdienę mitybą.

Gerai, jei sergantis žmogus turi galimybę gyventi ekologiškai švarioje vietoje. Jei tai neįmanoma, reikėtų dažniau lankytis, pavyzdžiui, poilsio kaimuose.

Reguliarus gydytojo stebėjimas yra privaloma procedūra.