Artrozės ligos stadija. Kaip gydoma įvairaus laipsnio artrozė? Kiti artrozės simptomai

Artrozė – lėtinė neuždegiminės etiologijos sąnarių liga, sukelianti deformacijas pažeistose osteoartikulinės sistemos vietose. Kas yra artrozė ir kaip ją gydyti – klausimas, kuris tampa vis aktualesnis, nes ja serga apie 7% išsivysčiusių šalių suaugusių gyventojų. Tačiau priklausomai nuo amžiaus komponento, skaičiai keičiasi: tarp jaunesnių nei 45 metų amžiaus žmonių artrozė diagnozuojama tik 2 proc., nuo 45 iki 64 metų – 30 proc., po 65 metų skaičiai išauga iki 65-85 proc. .

Pagrindinės priežastys ir rizikos veiksniai

Artrozė – tai liga, kuri prasideda kremzlinio sluoksnio ardymu, vėliau degeneraciniai-destrukciniai procesai plinta į sąnario kapsulę, sinovinę membraną, raiščius, sąnario kaulinį audinį ir šalia esančius raumenis. Liga vystosi kelerius metus. Iš pradžių artrozės simptomai pasireiškia silpnai, tačiau pamažu patologiniai simptomai didėja. Didžiųjų kojų sąnarių artrozė labiausiai neigiamai veikia gyvenimo lygį ir darbingumo lygį:

• Kelio;
• Klubas.

Patologija atsiranda dėl kremzlės audinio elastingumo praradimo. Dėl to padidėja kremzlės susidėvėjimas ir jos paviršiuje atsiranda įtrūkimų. Vyresnio amžiaus žmonėms dažnai diagnozuojama su amžiumi susijusi artrozė, kuri atsiranda dėl natūralių su amžiumi susijusių sąnarių audinių pakitimų. Ši patologijos forma vadinama idiopatine arba pirmine artroze. Antrinė artrozė suaugusiems ir vaikams išsivysto kaip kitų patologinių procesų komplikacija. Pagrindinės sąnarių artrozės priežastys jauname amžiuje yra šios:

• Mechaniniai osteo-raiščių aparato pažeidimai (mėlynės, kaulų lūžiai, išnirimai, kelio sąnario menisko pažeidimai, raiščių patempimai ir plyšimai), sukeliantys vystymąsi;
• Displazija – tai įgimtas sąnario, dažniausiai klubo, neišsivystymas, dėl kurio jis netaisyklingai orientuojasi sąnario ertmėje, gresia išnirimas;
• Metaboliniai sutrikimai, sukeliantys patologinius kremzlės ir kaulinio audinio struktūros pokyčius, sukeliančius jų deformaciją;
• Autoimuninės ligos, kurių priežastis yra imuninės sistemos klaidos, dėl iki galo nesuprantamų priežasčių reaguojančios į savo organizmo ląsteles tarsi svetimus elementus;
• Nespecifiniai sąnarių uždegiminiai procesai ();
• Specifinės patologijos (kaulų tuberkuliozė, erkinis encefalitas, gonorėja, sifilis);
• Endokrininės patologijos (cukrinis diabetas, skydliaukės patologijos);
• Degeneracinės-distrofinės osteoartikulinio aparato patologijos (Perthes liga);
• Ligos, sukeliančios padidėjusį sąnarių mobilumą ir raiščių silpnumą;
• Hemofilija: artrozė atsiranda dėl dažnų kraujavimų sąnario srityje.

Be išvardytų artrozės priežasčių, patologijos išsivystymo tikimybė padidėja dėl:

• Antsvoris. Didelis kūno svorio perteklius lemia ankstyvą sąnarių dilimą;
• Per didelis vieno ar kelių sąnarių įtempimas. Priežastis gali būti sistemingai atliekamas sunkus fizinis darbas arba netinkamai organizuotos sporto treniruotės. Kartais apkrovos persiskirstymas įvyksta dėl rimtų traumų. Žmogus yra priverstas ilgą laiką saugoti sužalotą koją, perkraunant sveiką ir taip sudarydamas sąlygas joje išsivystyti artrozei;
• Paveldimas polinkis. Jei artimi giminaičiai serga artroze, padidėja paciento rizika susirgti šia liga;
• Hormoninis disbalansas;
• Ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis, atsiradęs dėl profesinių pareigų, žalingų įpročių ar nekontroliuojamo vaistų vartojimo;
• Mikroelementų ir vitaminų trūkumas dėl netinkamos mitybos;
• Didelio traumos laipsnio sąnarių chirurginės operacijos, dėl kurių reikia pašalinti didelį sąnarinio audinio kiekį. Sąnariai tampa nesuderinami, tai yra, sutrinka derėjimas tarp sąnario paviršių ir glenoidinės ertmės. Dėl to padidėja sąnario apkrova, o paviršiai pradeda greitai nusidėvėti.

Į pastabą!

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turėtų būti atidūs savo sąnarių būklei. Jei atsiranda simptomų, rodančių patologinio proceso pradžią, būtina kreiptis į artrologą.

Kaip vystosi artrozė

TLK 10 (dešimtoji Tarptautinės ligų klasifikacijos versija) patologijos kodas skiriasi nuo M15 iki M19, priklausomai nuo formos:

• turi kodą M15;
• Klubo sąnario artrozės (koksartrozės) TLK kodas – M16;
• Kelio sąnario artrozė (gonartrozė) – M17;
• Pirmojo plaštakos riešo sąnario artrozė – M18;
• Kita artrozė – M19.

Nepriklausomai nuo ligos tipo ir priežasčių, jos vystymosi mechanizmas yra tas pats. Patologinio proceso metu dėl normalios mitybos sutrikimo atsiranda laipsniškas sąnario kremzlės dalies sunaikinimas. Sveika kremzlė yra elastingas, lygus apvalkalas, dengiantis kaulinę sąnarinės galvos dalį, taip pat išklojantis sąnario ertmės vidų. Šis sluoksnis, lengvai suteptas sąnarių skysčiu, užtikrina lengvą, neskausmingą ir netrukdomą kaulų slydimą sąnario sąnaryje bei smūgių absorbciją apkrovų metu.

Artrozės patogenezė: kremzlė praranda natūralų glotnumą, tampa šiurkšti. Tai apsunkina galūnių judėjimą, nes sąnarinės galvos ir jos ertmės paviršiai pradeda prilipti vienas prie kito ir didėja jų tarpusavio trintis. Kremzlės sluoksnis sunaikinamas, nuo jo nulūžta gabalėliai. Jie patenka į periartikulinį skystį ir sutrikdo sinovijos membranos vientisumą, o kremzlės paviršiuje atsiranda drožlių ir įtrūkimų. Prasideda erozija, atsiranda cistų, aplink kurias vystosi osifikacija. Dėl nuolatinės trinties sustorėja sąnario kapsulė ir sąnario sinovinė membrana, susidaro pluoštiniai siūlai. Palaipsniui plonėja kremzlė, deformuojasi gretimas sąnario paviršius, ant jo atsiranda iškilimų. Padidėja raumenų-raiščių aparato apkrova, padidėja traumų – raumenų ir raiščių patempimų, plyšimų – rizika.

Pirmieji artrozės požymiai yra sąnario skausmas ir traškėjimas, atsirandantis judant ir įtempus. Jei žmogus nustoja judėti, skausmas sumažėja. Tuo artrozė skiriasi nuo artrito, kai skausmo sindromas mažiau paveikia judesį, tačiau sustiprėja esant imobilizuotam. Taip pat tarp sąnarių artrozės simptomų yra vadinamasis pradinis skausmas – jis atsiranda tada, kai po ilgo poilsio atsinaujina sąnarių judėjimas. Jo priežastis yra detritas - plėvelė, susidedanti iš sunaikintos kremzlės komponentų ir nusėdusi ant sąnario paviršiaus. Tęsiant judėjimą, detritas juda iš sąnario į sąnario kapsulę, todėl skausmas nutrūksta. Suspaudus kremzlės gabalėlį, kuris atitrūksta nuo paviršiaus ir laisvai juda sąnario kapsulėje, atsiranda blokada – staigus aštrus skausmas, visiškai atimantis sąnario galimybę judėti.

Ekspertai išskiria tris artrozės laipsnius, kurių kiekvienam būdingi specifiniai simptomai:

• Pirmojo laipsnio artrozė pasireiškia praktiškai be simptomų arba kai jie yra lengvi. Nedidelis skausmas atsiranda ilgai judant ar esant dideliam fiziniam krūviui. Sąnario kremzlė šiame etape neturi reikšmingos žalos, tačiau pasikeičia sinovinio skysčio sudėtis;
• Antroje artrozės stadijoje kremzlės sluoksnis pradeda palaipsniui griūti, o išilgai sąnario kaulinio paviršiaus kraštų atsiranda ataugos. Skausmas tampa sistemingas – aprimsta, paskui vėl grįžta, reaguodamas ne tik į krūvį, bet ir į orą. Priepuolių metu uždegimas pablogėja. Pastebima lengva periartikulinių raumenų disfunkcija;
• Trečiajai artrozės stadijai būdingas sąnarinės kremzlės plonėjimas, jos paviršiuje atsiranda destrukcijos židinių. Dėl sąnario deformacijos pasikeičia galūnės ašis, ji nukrypsta į šoną, kas aiškiai matoma artrozės nuotraukoje.

Dėmesio!

Artrozės pasekmės gali sukelti negalią. Laiku diagnozuota ir laiku pradėta gydyti patologija padės to išvengti.

Artrozės diagnozė

Artrozės simptomų nustatymas ir gydymas yra glaudžiai susiję su tikslia jos diagnoze. Rentgeno tyrimas turi lemiamą reikšmę diagnozuojant artrozę. Rentgeno vaizdas aiškiai parodo patologinius pokyčius, atsirandančius sąnario kremzlėje ir kauliniame audinyje patologijos vystymosi metu. Medicinoje naudojami dviejų tipų artrozės radiologinių stadijų klasifikacijos tipai.

1961 metais N.S. pasiūlyta klasifikacija. Kosinskaya - medicinos mokslų daktarė, profesorė, didžiausia sovietų osteoartikulinių patologijų diagnozavimo specialistė - apima tris etapus:

• Pradinė, kai rentgeno nuotrauka rodo nedidelį tarpsąnarinės erdvės susiaurėjimą, pastebimą tik palyginus su sveiku sąnariu, ir nedidelį sąnario kremzlės pažeidimą;
• Ryškių pokyčių stadija – aiškiai pastebimas tarpsąnarinės erdvės susiaurėjimas, nes jis tampa du ar daugiau kartų mažesnis nei įprasta. Kremzlinio audinio sunaikinimas įgauna ryškų pobūdį tose vietose, kuriose sąnariui tenka didžiausia apkrova;
• Ryškių pakitimų stadija – rentgeno nuotrauka parodo visišką sąnario kremzlės dangos sunaikinimą. Tarpsąnarinio tarpo praktiškai nėra, sąnarių kauliniai audiniai liečiasi vienas su kitu, visiškai sutampa, deformuojasi jų paviršiai, ryškiai išryškėja kaulo ataugos. Ši stadija vadinama, kai smarkiai pažeidžiamos sąnario motorinės funkcijos.

Yra dar viena radiologinė artrozės klasifikacija pagal Kellgren Lawrence, pasiūlyta 1957 m. Pagal tai liga vyksta keturiais etapais:

• I – cistų atsiradimas kaulo struktūroje, osteosklerozės pradžia, smulkių osteofitų – kaulo ataugų – atsiradimas ribinėje sąnario zonoje;
• II – prie pirmos stadijos simptomų pridedama ryškesnė osteosklerozė ir tarpsąnarinės erdvės susiaurėjimas;
• III – ryški osteosklerozė, padidėję kaulų išaugos, reikšmingas tarpsąnarinės erdvės susiaurėjimas;
• IV – masyvios sąnario kaulinio audinio ataugos, deformuojasi sąnarį formuojančių kaulų paviršiai, kaulinis audinys stipriai sutankėjęs, menkai pastebimas tarpsąnarinis tarpelis.

Skaičius 0 Kellgren Lawrence klasifikacijoje rodo ankstyvą ligos stadiją, kai net rentgeno spinduliu nepavyksta aptikti osteochondralinio audinio pakitimų. Tačiau tai nereiškia, kad patologija nėra. Jei atsiranda aukščiau aprašytų simptomų, reikia atlikti papildomus tyrimus.

Įdomus!

Be rentgeno, naudojami modernūs instrumentinės artrozės diagnostikos metodai. Sąnarių ultragarsinis tyrimas ir kompiuterinė tomografija suteikia papildomos informacijos apie pažeistos vietos kaulo, kremzlės ir periartikulinio audinio būklę.

Artrozės gydymas

Gydant sąnarių artrozę, naudojamas procedūrų kompleksas, apimantis konservatyvius ir chirurginius metodus. Kokį artrozės gydymo metodą taikyti kiekvienu konkrečiu atveju, sprendžia gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę ir diagnostinio tyrimo rezultatus. Konservatyvūs metodai apima:

• Vaistų terapija – skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai (tabletės, tepalai, injekcijos), į sąnarį suleidžiami chondroprotektoriai;
• Fizioterapija – ultravioletinis švitinimas, gydymas aukšto dažnio srovėmis, smūginės bangos terapija, gydomoji mankšta ir masažas, purvo aplikacijos, mineralinės vonios;
• SPA gydymas.

Ankstyvoje artrozės stadijoje tradiciniai ligos gydymo metodai gali būti naudojami kartu su tradiciniais. Žolininkai siūlo artrozę gydyti kompresais iš krienų, kopūstų, medaus, avižinių dribsnių. Sąnarių trynimas elecampane šaknų tinktūra degtinėje gerai malšina artrozės skausmą. Naudingos šiltos vonios su garintu šienu.

Esant trečiai ir ketvirtai artrozės stadijoms, konservatyvi terapija neveiksminga. Šiame etape įvyksta visiškas sunaikinimas, pirmiausia kremzlės apvalkalas, o vėliau - sąnario kaulinis audinys. Žmogus tampa neįgalus – svarbiausia, kodėl artrozė pavojinga. Taip pat viena iš apatinių galūnių artrozės pasekmių yra stuburo patologijos (išlinkimas, tarpslankstelinių diskų išvaržos) dėl nuolatinių laikysenos ir eisenos sutrikimų.

Šiuo atveju naudojami chirurginiai metodai normalioms sąnario motorinėms funkcijoms atkurti. Tai gali būti operacija, skirta pašalinti kremzlės likučius, dirbtinis sąnario uždarymas siekiant jį imobilizuoti, kad būtų išvengta tolesnio kaulo irimo – artrodezės. Artroplastika reiškia dalinį sąnario pakeitimą dirbtiniu. Radikali technika apima visišką sąnario pakeitimą endoprotezu. Prognozė po tokios operacijos dažniausiai yra teigiama – nesant komplikacijų, motorinės funkcijos visiškai atsistato.

Artrozės gydymas ir profilaktika apima dietinę mitybą. Pacientų, taip pat rizikos grupei priklausančių žmonių mityba turėtų apimti:

• Visų rūšių pieno produktai;
• Vištienos ir putpelių kiaušiniai;
• Želė ir želė mėsa – jose yra kolageno, reikalingo kremzliniam audiniui;
• Įvairūs grūdai;
• Vaisiai ir daržovės;
• upių ir jūros žuvys;
• Įvairių rūšių augaliniai aliejai;
• Riešutai, razinos, viso grūdo ir sėlenų duona.

Artrozės profilaktikai didelę reikšmę turi aktyvus gyvenimo būdas ir žalingų įpročių nebuvimas. Būtina stebėti savo svorį, vengti hipotermijos ir didelių fizinių perkrovų.

Artrozė(arthrosis deformans, populiarus pavadinimas - druskų nusėdimas) yra lėtinė degeneracinio-distrofinio pobūdžio sąnarių liga, kurios metu sunaikinama sąnario kremzlė, sąnario kapsulė, deformuojasi pats kaulas.

Reikia pažymėti, kad artrozė – tai visa grupė sąnarių ligų, kurios turi skirtingą kilmę ir panašius vystymosi mechanizmus. Dažniausia didelių sąnarių artrozė yra:

• deformuojanti kelio sąnario artrozė (gonartrozė),
• deformuojanti klubo sąnario artrozė (koksartrozė),
• taip pat peties sąnario artrozė.

Tai yra sunkiausios artrozės rūšys.

Rečiau sergama smulkių sąnarių artrozė. Dažniau pasitaiko deformuojanti plaštakų tarpfalanginių sąnarių, taip pat nykščių metakarpofalanginių sąnarių artrozė. Pacientai pastebi tarpfalanginių sąnarių skausmą, jų mobilumo sumažėjimą ir plombų atsiradimą šalia sąnarių (Heberden ir Bouchard mazgai). Šio tipo artrozė dažniau suserga vyresniame amžiuje. Pėdų sąnarių artrozė yra dažna.

Poliartrozei arba generalizuotai artrozei būdingas kelių sąnarių pažeidimas vienu metu.

Artrozė stuburo sąnariai – spondiloartrozė – priklauso stuburo ligų grupei, nors turi panašų į kitų artrozių vystymosi mechanizmą.

Pagrindinis artrozės klinikinis simptomas yra sąnarių skausmas ir sumažėjęs judrumas. Specifinius simptomus lemia artrozės stadija ir jie priklauso nuo destruktyvių sąnario pakitimų laipsnio.

Artrozės priežastys

ArtrozėĮprasta jį skirstyti į pirminį ir antrinį. Pirminė (idiopatinė) artrozė yra sąnario kremzlinio audinio atstatymo procesų sutrikimo ir padidėjusios degeneracijos pasekmė be viso organizmo funkcionavimo nukrypimų. Antrinė artrozė atsiranda dėl kitų patologinių procesų organizme arba dėl tam tikros išorinės įtakos jau pažeistame sąnaryje, dalinai suardant sąnarinius paviršius.

Dažniausiai trauminė artrozė diagnozuojama jauniems pacientams. O vyresnio amžiaus pacientams ne visada įmanoma nubrėžti aiškią ribą tarp pirminės ir antrinės artrozės.

Nors tikslios artrozės priežasties nustatyti neįmanoma, jos atsiradimą ir vystymąsi skatinantys veiksniai yra gerai žinomi.

Galima nustatyti šias priežastis, kurios prisideda prie pirminės ir antrinės deformuojančios artrozės išsivystymo.

Pirminės artrozės priežastys – paveldimi veiksniai

Nustatyti šie paveldimi sutrikimai, galintys sukelti pirminės artrozės vystymąsi:

• genetiniai sąnario kremzlinio audinio sutrikimai, dėl kurių paspartėja jo sunaikinimas;
• įgimti raumenų ir kaulų sistemos defektai (sąnarių hipermobilumas, displazija, plokščiapėdystė ir kt.), dėl kurių traumuojamos tam tikros sąnario kremzlinio audinio vietos ir dėl to atsiranda artrozės.

Taip pat pažymima, kad deformuojanti viršutinių galūnių tarpfalanginių sąnarių artrozė dažniausiai pasireiškia moterims ir yra paveldima per moterišką liniją.

Antrinės artrozės priežastys

Antrinė artrozė yra sąnario pažeidimo pasekmė. Šios žalos gali sukelti įvairūs veiksniai.

1. Mechaniniai sąnarių pažeidimai.

Šiai veiksnių grupei priskiriami įvairūs sąnarių pažeidimai, intraartikuliniai kaulų lūžiai, dėl kurių sutrinka sąnario struktūra. Tą patį rezultatą sukelia nuolatinės sąnarių mikrotraumos, atsirandančios dėl pernelyg didelių nuolatinių apkrovų, tiek statinių, tiek dinaminių (pavyzdžiui, sportininkų). Nutukimas taip pat sukelia perkrovą ir sąnarių pažeidimus.

Kitas veiksnys, darantis neigiamą poveikį sąnariams (pirmiausia klubų sąnariams), yra netaisyklinga laikysena.

Sąnario struktūrą gali sutrikdyti ir operacija.

1. Sąnarių ligos.

Artrozė gali būti uždegiminių sąnarių ligų (ūminio ir lėtinio artrito, sinovito, pirminės aseptinės kaulinio audinio nekrozės ir kt.) pasekmė.

Metabolizmo sutrikimai, endokrininės sistemos ligos, mineralų trūkumas organizme.

Įvairūs medžiagų apykaitos sutrikimai, kalcio, fosforo ir kitų mineralų, vitaminų ir mikroelementų trūkumas lemia kaulinio ir kremzlinio audinio, sinovinio skysčio sudėties pokyčius, dėl kurių sutrinka atsistatymo procesai ir laipsniškas kompozicijos sunaikinimas.

1. Autoimuninės ligos ( podagra, chondrokalcinozė, hemochromatozė, psoriazė, reumatoidinis artritas), hormoniniai sutrikimai, estrogeno trūkumas moterims po menopauzės sukelia sąnarių audinių pakitimus ir laipsnišką jų sunaikinimą.

1. Kraujagyslių ligos(apatinių galūnių kraujagyslių aterosklerozė, obliteruojantis endarteritas, venų varikozė), taip pat fizinis neveiklumas sukelti kraujotakos sutrikimus periartikuliniuose audiniuose, blogą sąnarių audinių aprūpinimą krauju ir dėl to degeneracinius pakitimus.

Artrozės vystymosi mechanizmas

Plėtra artrozė prasideda kremzlės sunaikinimu. Manoma, kad pradžioje sutrinka kraujotaka antkaulio pokremzlinio sluoksnio kapiliaruose. Kadangi kremzlės mityba atsiranda dėl maistinių medžiagų tiekimo iš intraartikulinio skysčio ir gretimo kaulinio audinio, dėl blogos kraujotakos kremzlė palaipsniui praranda savo elastingumą, plonėja, atsiranda įtrūkimų, sąnario lygumas. pažeidžiami paviršiai, sumažėja sinovinio skysčio kiekis, užtikrinantis slydimą sąnaryje. Dėl to pasirodo skausmas ir traškėjimas judant. Sąnario tarpo plotis palaipsniui mažėja, o išilgai sąnarinių paviršių kraštų formuojasi kaulai. osteofitų stuburai.

Galiausiai sąnarys deformuojasi ir sumažėja judesių amplitudė jame. Taip išsivysto involiucinė artrozė, susijusi su organizmo senėjimu. Šios formos artrozės vystymasis paprastai vyksta palaipsniui per daugelį metų.

Kitos stambiųjų sąnarių artrozės formos, pavyzdžiui, potrauminės, poinfekcinės, metabolinės, intoksikacinės, turi šiek tiek kitokius vystymosi mechanizmus, tačiau dėl to sulaukiame panašių sąnario pakitimų.

Sąnarių artrozės simptomai. Artrozės stadijos ir laipsniai

Rusijoje N. Kosinskajos (1961) pasiūlyta artrozės klasifikacija pagal klinikinius ir radiologinius požymius laikoma „klasikine“. Pagal jį išskiriami trys ligos vystymosi etapai. Tai atitinka klasifikaciją pagal darbingumo išsaugojimo laipsnį (pagal A. I. Nesterovą), išskiriant 3 artrozės laipsnius:

• I laipsnio artrozė - liga netrukdo dirbti, nors ir apsunkina,
• II laipsnio artrozė - liga trukdo dirbti;
• III laipsnio artrozė – darbingumo netekimas.

Leiskite mums išsamiau apsvarstyti klinikinius artrozės simptomus ir požymius kiekviename iš nurodytų etapų.

1-ojo laipsnio artrozė (pradinė artrozės stadija)

Pradinėje ligos stadijoje, ryte, pailsėjus, atsiranda sąnarių sustingimas ir judėjimo sunkumai, kurie palaipsniui išnyksta praėjus kuriam laikui nuo judėjimo pradžios. Gali būti tam tikras sąnario mobilumo apribojimas. Periodiškai pasireiškia „pradžios“ skausmas (skausmas pradedant judėti po ilgo poilsio). Staigiais judesiais sąnarys traška, bet judant neskauda. Skausmas šioje artrozės stadijoje atsiranda tik esant dideliam ir ilgalaikiam stresui ir nurimsta pailsėjus. Poilsio metu ir esant nedideliam krūviui nėra skausmo. Šioje ligos stadijoje pacientai retai kreipiasi į gydytoją.

Rentgeno nuotrauka su 1 laipsnio artroze ypatingų sąnario pakitimų nerodo, kartais sąnario pakraščiuose gali matytis nedideli osteofitai, šiek tiek susiaurėja sąnario tarpas.

2 laipsnių artrozė (antroji artrozės stadija)

Toliau vystantis artrozei, skausmas tampa stipresnis ir ūmus. Atliekant bet kokį judesį atsiranda ryškus traškėjimas sąnaryje, pastebimas sąnario judrumo apribojimas (kontraktūra), funkcinis galūnės sutrumpėjimas, judesių biomechanikos sutrikimai, tačiau sąnario paslankumas vis tiek išsaugomas. Šiame etape pastebimai padaugėja pradinių skausmų, jie tampa ūmūs ir trunka ilgiau. Kasdienės fizinės veiklos įtakoje atsiranda nuolatinis nuovargis, spaudimo jausmas pažeistuose sąnariuose, atsiranda vadinamasis „mechaninis skausmas“, kurį sukelia sąnario kremzlinių audinių amortizacinių gebėjimų sumažėjimas.

Destrukcija sąnaryje jau gana reikšminga, sąnariai jau pradeda dalinai deformuotis.

Rentgenogramose matomi pastebimi osteofitai, sąnario tarpo susiaurėjimas 2-3 kartus, palyginti su norma, stebima subchondrinio kaulo sklerozė ir cistinių ertmių susidarymas epifizinėje zonoje.

2-ojo laipsnio artrozei būdingas sumažėjęs darbingumas ir negalėjimas atlikti tam tikrų darbų.

3 laipsnių artrozė (trečioji artrozės stadija)

Artrozė 3 stadija yra sunki, pažengusi ligos stadija. Šiame etape pastebimi šie dalykai:

• reikšminga sąnario deformacija (dėl kaulo augimo ir skysčių kaupimosi sąnario ertmėje);
• staigus judesių apribojimas iki tik siūbavimo judesių išlaikymo;
• aštrus skausmas ne tik judant, bet ir visiško poilsio būsenoje - nuolatinis skausmas, susijęs su netoliese esančių raumenų refleksiniu spazmu, taip pat reaktyviojo sinovito išsivystymu;
• sąnarių uždegimas,
• sąnarių jautrumas oro pokyčiams.
• raumenys aplink kelius yra spazmuoti ir atrofuoti;

Deformuota galūnės ašis, pastebimas varus arba valgus kojų kreivumas (tai yra raidės „O“ arba „X“ pavidalu).

Rentgeno nuotraukose su 3 laipsnio artroze pastebimas beveik visiškas sąnario tarpo išnykimas, ryški sąnarinių paviršių deformacija ir daug ribinių osteofitų. Galima aptikti sąnarines peles ir paraartikulinių audinių kalcifikaciją.

3 klasėje liga pažengusi labai toli, dažnai tai jau tampa nuolatinės negalios priežastimi. Tai atrodo taip:

• skausmas tampa nuolatinis ir skausmingas: vaikščiojimas, o ypač lipimas laiptais aukštyn ir žemyn, pacientui yra sunkus išbandymas;
• stiprus traškėjimas bet kokio judesio metu, aiškiai girdimas kitiems;
• sąnario deformacija stipri, judesiai apsiriboja tik maža amplitudė arba net neįmanomi;

Nuotraukose matyti intraartikulinių struktūrų (raiščių ir meniskų) sunaikinimas, taip pat visiškas kremzlės nubrozdinimas ir sklerozės požymiai (funkcinių organų ir struktūrų pakeitimas jungiamuoju audiniu).

4 laipsnių artrozė

Visiško sąnario sunaikinimo būsena su artrozė Kai sąnarys visiškai nustoja funkcionuoti, jis dažnai priskiriamas prie atskiro IV laipsnio artrozės. Yra vadinamasis „sąnario blokada“ - ūminis skausmo sindromas, kai pažeistame sąnaryje neįmanomas net ribotas judėjimas. Ketvirtojo laipsnio artrozę lydi nepakeliamas sąnarių skausmas, kurio nepalengvina net stiprūs skausmą malšinantys vaistai ir intensyvi fizioterapija. Galima visiška ankilozė (sąnario susiliejimas) arba neoartrozė (klaidingo sąnario susidarymas tarp pasislinkusių kaulų galų). Abiem atvejais nepriklausomas judėjimas yra beveik neįmanomas.

Nuotraukose matoma šiurkšti sąnarinių paviršių sklerozė su ryškiomis cistinėmis iškyšomis, jungiamųjų kaulų susiliejimas sąnario tarpo srityje. Ligos išsivystymas iki šios stadijos beveik visada reiškia negalią, kurios galima išvengti tik implantavus dirbtinį sąnario protezą.

Artrozės gydymas

Artrozės gydymas pradinėje ligos stadijoje

Artrozę geriau pradėti gydyti kuo anksčiau, kai atsiranda pirmieji požymiai – traškulys sąnariuose, pasunkėjęs judėjimas. Šiame etape naudingi vaistai – chondroprotektoriai, gerinantys kremzlinio audinio struktūrą, taip pat vitaminų ir mineralų kompleksai.

Svarbu fizinė terapija, tinkama mityba ir prevencinės priemonės. Pažymėtina, kad norint išvengti ligos paūmėjimo, didelę reikšmę turi artrozės profilaktika.

Kai atsiranda pirmieji skausmingi pojūčiai, naudokite NANOPLAST forte medicininį pleistrą – šioje stadijoje artrozė Pleistras leidžia sulėtinti degeneracinius procesus ir pagreitinti atsigavimo procesus sąnaryje, o tai padės išvengti ligos vystymosi.

2-3 laipsnių artrozės gydymas

Nors 2-3 laipsnio artrozės visiškai išgydyti nebeįmanoma, jos vystymosi procesą galima gerokai sulėtinti. Artrozės gydymas šiame etape apima šiuos veiksmus:

• palengvinti ar sumažinti skausmą
• palengvinti sąnario uždegimą.
• pagerinti kremzlinio audinio atstatymą ir sulėtinti degeneracinius procesus jame.

Ūminiu laikotarpiu artrozės gydymas prasideda nuo skausmo malšinimo. Šiuo tikslu naudojami nehormoniniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir analgetikai. Galimos intraartikulinės kortikosteroidų injekcijos. Būtina sumažinti sąnario apkrovą, neturėtumėte ilgai vaikščioti ar stovėti, kelti sunkių daiktų.

Numalšinus ūminį skausmo sindromą, pagrindinis uždavinys tampa kiek įmanoma užtikrinti atstatymo procesų suaktyvėjimą pačiame sąnaryje ir periartikuliniuose audiniuose: gerinti kraujotaką, didinti medžiagų apykaitą, šalinti uždegiminius procesus. Skiriami chondroprotektoriai, vazodilatatoriai, taip pat gydomoji mankšta ir fizioterapija. Šioje stadijoje gali padėti ir naujas itin efektyvus vaistas NANOPLAST forte – leidžia malšinti skausmą ir uždegimą, pagerinti kraujotaką pažeistoje vietoje, sumažinti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų dozę.

4 laipsnio artrozės gydymas

Šioje ligos stadijoje sąnarys beveik visiškai sunaikinamas. Tokiu atveju yra tik viena išeitis – operacija ir sergančio sąnario pakeitimas endoprotezu. Endoprotezas žymiai pagerina sąnarių judrumą ir leidžia pacientui bent jau be skausmo atnaujinti aktyvų gyvenimą.

Kaip gydyti artrozę NANOPLAST forte gydomuoju tinku

Terapinis pleistras NANOPLAST forte, remiantis klinikinių tyrimų rezultatais, parodė didelį gydymo efektyvumą. artrozė. Šis pleistras gali būti naudojamas tiek pradinėse ligos stadijose, tiek esant sunkioms artrozės formoms.

Tačiau svarbu suprasti, kad jei pradinėse ligos stadijose NANOPLAST forite gali būti veiksminga kaip monoterapija, tai pažengusioje stadijoje reikalingas kompleksinis gydymas. Nevartojant kitų vaistų, 2-3 laipsnio artrozės gydymas, ypač ūminėje stadijoje, nebus veiksmingas. Taikant kompleksinį gydymą, pleistras sustiprina skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų poveikį, todėl galima sumažinti jų dozes, o sumažėjus skausmo sindromui – visiškai juos atšaukti.

NANOPLAST forte leidžia sumažinti skausmą ir uždegimą, pagerinti kraujotaką pažeistoje vietoje, sumažinti skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų dozę. Jis neturi šalutinio poveikio, nesukelia priklausomybės ir puikiai derinamas su kitais gydymo metodais.

Sergant sąnarių artroze, ant sergančio sąnario klijuojamas gydomasis tinkas NANOPLAST forte Taikymo būdas priklauso nuo artrozės tipo. Ūminiams simptomams palengvinti vaistinio pleistrą rekomenduojama naudoti 3–5 dienas. Klinikinių tyrimų duomenimis, sąnarių osteoartrito gydymo kurso trukmė yra nuo 15 dienų. Paprastai pleistrą rekomenduojama naudoti ryte 12 valandų, tačiau galima naudoti ir naktį.

Didelis efektyvumas, unikali sudėtis, ilgalaikis (iki 12 valandų!) gydomasis poveikis, paprastas naudojimas ir prieinama kaina daro NANOPLAST forte pasirinktu vaistu gydant sąnarių osteoartritą.

– Tai lėtinio, neuždegiminio pobūdžio liga. Artrozei būdinga kremzlės degeneracija su pažeisto sąnario kaulų pakitimais ir sinovito simptomais. Ligai progresuojant, dėl kaulų sąnarių sąnarinių galų susiliejimo sumažėja sąnario judrumas iki visiško nejudrumo.

Tarp visų sąnarių ligų pirmaujančią vietą užima artrozė (60%). Artrozės atvejų dažnis koreliuoja su amžiumi. Vyresni nei 45 metų žmonės šia liga serga maždaug 13,9 proc. Yra priklausomybė nuo lyties. Moterų sergamumas artroze yra 2 kartus didesnis nei vyrų. Rizika taip pat didesnė žmonėms, kurių kūno svoris viršija nustatytą normą (įvairaus laipsnio nutukimas) ir turintiems įgimtų raumenų ir kaulų sistemos sutrikimų.

Šios ligos priežastys iki šiol nežinomos. Nustatyti tik predisponuojantys veiksniai, galintys paskatinti artrozės vystymąsi.

Į šiuos veiksnius atsižvelgiama neatitikimas tarp sąnario apkrovos ir jos gebėjimo atlaikyti šią apkrovą. Taip nutinka dirbant sunkų fizinį darbą, ypač kai į darbą nuolat įtraukiami tie patys sąnariai. Šią priežastį taip pat apsunkina galimas nutukimas, dėl kurio nuolat didėja spaudimas sąnariams.

Atvejai, kuriuos lydi sąnarių mitybos trūkumas, tokie kaip medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, organų veiklos pokyčiai, sutrikęs sąnario aprūpinimas krauju, apsunkina esamus sąnarių pokyčius.

Artrozės tipai

Diagnozė pirminė (idiopatinė) artrozė dedamas atmetus visas galimas vystymosi priežastis.

Antrinės vystosi dėl šių priežasčių:

• Traumos;
• Įgimti raumenų ir kaulų sistemos vystymosi sutrikimai;
• Endokrininės ligos (cukrinis diabetas, nutukimas);
• medžiagų apykaitos sutrikimai (podagra, hemochromatozė);
• Statinės-dinaminės pusiausvyros pokyčiai (plokščiapėdystė, stuburo išlinkimas);
• Lėtinė hemartrozė.

Pirminė artrozė yra padalintas į 2 pagrindines klinikines formas:

• Vietinė artrozė (1-2 sąnariai);
• Generalizuota artrozė (3 ir daugiau).

Esant ūminei artrozės formai, visi ligos simptomai pasireiškia daug stipriau ir trunka ilgiau: skausmas nepakeliamas, jei pažeidžiama sinovinė membrana, atsiranda vietinis temperatūros padidėjimas, odos srities paraudimas. Lėtinės formos liga yra ilgalaikė, vangi, kartais paūmėja.

Pagal TLK-10 artrozė reiškia raumenų ir kaulų sistemos ligas ir užima visą bloką, vadinamą „artropatija“. Šiame bloke liga skirstoma į smulkesnius komponentus pagal pažeidimo vietą ir laipsnį: poliartrozė (pažeidžiami 3 ir daugiau sąnarių), koksartrozė (klubo sąnarys), gonartrozė (kelio sąnarys) ir kt.

Simptomai

Pagrindinis ir svarbiausias diagnostinis simptomas (ypač pradinėje ligos stadijoje) yra sąnarių skausmų ar skausmo pojūtis, dažniausiai mechaninio pobūdžio, t.y. susijęs su judėjimu. Atsiranda dienos pabaigoje, vakare, po sunkaus fizinio darbo sąnaryje, per didelio aktyvumo dieną ir išnyksta sąnariams pailsėjus.

Pacientai pastebi padidėjusį skausmą lipant laiptais. Pacientai dažnai skundžiasi skausmu judėjimo pradžioje, vadinamuoju pradžios skausmai. Toliau judant, diskomfortas praeina. Tai siejama su kraujo sąstingiu audiniuose aplink sąnarį, atliekant judesius pagerėja kraujotaka ir atitinkamai išnyksta visos apraiškos.

Bet koks užsitęsęs skausmas yra lydimas raumenų spazmas, toks pat poveikis pasireiškia ir sergant artroze – aplink sąnarį esantys raumenys yra susitraukimo būsenoje, o skausmo sindromas ryškėja. Kai patologiniame procese dalyvauja nervinės skaidulos, atsiranda radikulinio skausmo požymių.

Pradinėse ligos stadijose skausmas retkarčiais atsiranda po per didelio sąnario įtempimo ir greitai išnyksta jam pasibaigus. Tačiau artrozei progresuojant skausmas stiprėja, ilgėja, palengvėja. Todėl ankstyvosiose vystymosi stadijose būtina įtarti prasidedančios artrozės simptomus ir paskirti adekvatų gydymą, nes priešingu atveju yra didelė invalidumo rizika.

Kitas svarbus artrozės simptomas yra rytinis sustingimas. Jis trunka ne ilgiau kaip 30 minučių ir vystosi tiek po dienos, tiek po naktinio poilsio.

Taigi, kai pažeidžiami nugaros sąnariai, pacientai skundžiasi skausmas ir ribotas judėjimas juosmens ir nugaros srityje, negalėjimas atsitiesti po miego ir poilsio. Dažnai jiems sunku rasti patogią padėtį lovoje, todėl šie pacientai ilgai užmiega. Rankų sąnarių pažeidimą taip pat gali lydėti standumas. Kai pažeidžiami apatinės galūnės sąnariai, pasikeičia eisena. Jiems sunku nusileisti laiptais, kiekvieną judesį lydi skausmas ir sustingimas. Krepitacija ir traškėjimas lydi kitus artrozės simptomus.

Jei sinovinė membrana dalyvauja uždegimo vystymosi procese, atsiranda toks simptomas kaip sinovitas.

Artrozės diagnozė

• Gydytojas gydo artrozę reumatologas– pradės savo darbą nuo apklausos, kurios metu išsiaiškins pirmųjų simptomų atsiradimo laiką ir kokie sąnariai pažeisti.
• Prieš nuspręsdamas, kaip gydyti artrozę pacientui, jis surinks šeimos istoriją, kurioje atpažins panašių simptomų buvimą artimiesiems.
• Tada jis apžiūrės ir apčiupins pažeistus sąnarius ir paskirs tyrimus, pavyzdžiui, rentgeno spindulius. Rentgeno nuotrauka nustatys galimą sąnario tarpo susiaurėjimą, kaulų ataugų buvimą ir sąnario kapsulės osifikacijos (kaulėjimo) sritis.
• Tada gydytojas nustatys diagnozę, atspindinčią grupę ( pirminis ar antrinis), pažeistas sąnarys ar sąnariai, jų disfunkcijos laipsnis ir stadija ( ūminis ar lėtinis). Jei pacientas atvyko paūmėjimo metu, tai taip pat nurodoma diagnozėje.

Su reumatologu galite susisiekti užsiregistravę arba pas specialistą iš privačios klinikos bet kuriame diagnostikos centre. Neįmanoma tiksliai pasakyti, kur gydytis geriau, nes ne visada ten, kur tai kainuoja brangiau, o kokybė geresnė nei nemokama medicininė pagalba. Viskas priklauso nuo specialisto įgūdžių ir gebėjimų, ir tai labai sunku nustatyti pagal „išlaidą“.

Gydymas

Artrozės gydymas prasideda nuo teisingos diagnozės. Kad nekiltų klausimų "Kas negerai su mano sąnariais?", "Kaip aš galiu tai išgydyti?" reikia nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją. Gydytojas, gavęs visus reikiamus duomenis, nuspręs, kokie vaistai ir kokios procedūros tinka būtent šiam pacientui, atsižvelgs į visas jo gretutines ligas ir bendrą būklę bei paskirs efektyviausią gydymą – vaistus, mankštas, fizioterapiją ir kitus šiuolaikinius metodus.

Beveik bet kokiai diagnozei nustatyti galimi du gydymo būdai: medicininis ir nemedicininis.

Vaistų terapija susideda iš šių vaistų grupių:

1. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Sumažinkite uždegimą periartikulinėse srityse, sukurdami analgetinį poveikį. Iš šių vaistų pirmenybė teikiama Ibuprofenui, Diklofenakui, Voltarenui, Fenoprofenui, Meloksikamui.
2. Jei NVNU vartoti neįmanoma, naudokite kortikosteroidų injekcijos į sąnarį(Diprospan, Kenalog). Jie slopina tam tikrus tarpląstelinius mechanizmus, sumažina fosfolipazės A2 ir interleukino 1 kiekį, dėl ko sunaikinamas kremzlės audinys. Sinovito simptomams gydyti skiriami kortikosteroidai. Šių vaistų į vieną sąnarį galima leisti ne daugiau kaip 4 kartus per metus.
3. Chondroprotektoriai. Jie turi apsaugines savybes, neleidžia pažeisti ir sunaikinti kremzlę. Pasirinkti vaistai yra Artron, Arteparon, Rumalon.
4. Galima įdėti dirbtinį sinovijos skystis remiantis hialurono rūgšties preparatais (Duralan, Giastat ir kt.). Tokie vaistai lėtina kremzlės sunaikinimą.
5. Jei procesas apima periartikulinius audinius, svarbus žingsnis gydant artrozę bus vaistų skyrimas, sumažina venų sąstingį ir gerina mikrocirkuliaciją: Trental, Nikotino rūgštis, Nifedipinas.
6. Jei raumenų spazmas pakankamai stiprus, galite vartoti raumenų relaksantai- Sirdaludas, Mydocalmas.
7. Esant ryškiam sąnarių mobilumo apribojimui, raumenų sustingimui, kyla klausimas apie chirurginė intervencija(osteotomija, sąnarių endoprotezavimas).

Osteoartritas reiškia distrofinius sąnarių pokyčius, kuriems būdingas kremzlės sunaikinimas. Sergant šia liga, lėtai vystosi uždegiminiai procesai ir atsiranda periartikulinių audinių degeneracija. Remiantis statistika, artrozė yra dažniausia 30 metų ir vyresnių žmonių liga, ja serga visi gyventojų sluoksniai, nepriklausomai nuo lyties, šiuo metu šia patologija serga 80% visos mūsų planetos gyventojų.

Artrozės priežastys

Sąnarių artrozė prasideda sutrikus medžiagų apykaitos procesams tiesiogiai sąnariuose. Tai gali būti dėl įprastinio hormoninio disbalanso, paveldimų veiksnių ir senatvės. Tačiau gydytojai taip pat nustato labiausiai galimas šio proceso vystymosi priežastis:

• išnirimai, mėlynės, sąnarių patempimai ir apskritai bet kokie sužalojimai;
• per didelis kūno svoris - tai žymiai padidina sąnarių apkrovą;
• anksčiau sirgo ūmios formos ir pūlingo pobūdžio artritu;
• ligos, susijusios su autoimunine klasifikacija - pavyzdžiui, sklerodermija arba raudonoji vilkligė;
• peršalimas, kuris yra dažnas ir sunkus;
• reguliari hipotermija – tai gali būti dėl darbinės veiklos specifikos;
• specifinio pobūdžio uždegiminiai procesai organizme - pavyzdžiui, sifilis, tuberkuliozė, gonorėja, erkinis encefalitas;
• sutrikęs šlaunikaulio galvos aprūpinimas krauju - Perteso liga;
• hemofilija - sutrikęs kraujo krešėjimas.

Nereikėtų atmesti netinkamos mitybos fakto – tai gali sukelti medžiagų apykaitos sutrikimus, kurie yra pagrindinė artrozės išsivystymo priežastis. Didelė tikimybė, kad šis patologinis procesas pasireikš tarp kalnakasių, kalvių, metalurgų ir visų žmonių, kurie nuolat patiria sunkų fizinį krūvį. Gydytojas pasakoja apie deformuojančios sąnarių artrozės vystymosi mechanizmą:

Artrozės simptomai ir artozės laipsnis

Pagrindinis aptariamos ligos simptomas yra skausmas – jis pasireiškia per dideliu fiziniu krūviu konkrečius sąnarius, gali nurimti ramybėje, o periodiškai, esant skausmui, gali atsirasti hiperemija (odos paraudimas) ir patinimas. uždegiminio proceso paveiktas sąnarys. Apskritai gydytojai išskiria 4 pagrindines besivystančios artrozės požymių grupes:

1. Skausmas. Žinoma, šis simptomas būdingas daugeliui ligų, tačiau sergant artroze yra keletas sąnarių skausmo požymių:

• nemalonūs pojūčiai atsiranda tik atliekant judesį;
• Kai tik žmogus paleidžia sąnarį, sindromas išnyksta.

pastaba: nagrinėjamas patologinis procesas vystosi labai lėtai, todėl jo eigos pradžioje artrozę vargina tik periodiškai pasireiškiantys sąnarių skausmai, išskirtinai esant dideliems krūviams. Naktį pacientų nevargina skausmas, nesutrikdo miegas. Tada, progresuojant artrozei, pradeda ryškėti rytiniai skausmai, kuriuos pacientai apibūdina kaip „lumbagą“, yra trumpalaikiai ir atsiranda tik anksti ryte.

Jei artrozė yra pažengusi, skausmo sindromas tampa ūmus ir nuolatinis – net stiprūs skausmą malšinantys vaistai negali sumažinti jo intensyvumo.

1. Sumažėjęs sąnarių mobilumas. Tai taip pat laikoma vienu iš būdingų artrozės simptomų, tačiau pasireiškia jau aktyvios ligos progresavimo stadijoje. Vystantis artrozei, atsiranda kaulinių navikų augimas/įaugimas, dėl to atsiranda raumenų audinio spazmai, sumažėja klirensas sąnario kapsulėje – judėjimo apribojimas šioje vietoje garantuotas.
2. Traškėti. Sąnariai traška net absoliučiai sveikiems žmonėms, tačiau sergant artroze yra išskirtinis traškėjimas – jis yra „sausas“, nespaudžia ir visada lydi ūmus skausmas.
3. Sąnario deformacija. Šis reiškinys atsiranda augant osteofitams ir laikomas vienu iš naujausių artrozės požymių, atsirandančių atitinkamo patologinio proceso dekompensuoto vystymosi stadijoje.

Kiekviename iš 4 laipsnių artrozės rentgeno nuotrauka parodyta žemiau:

Specialistas išsamiau pasakoja apie artrozės simptomus:

Pastaba: Nagrinėjamos ligos eiga yra labai lėta ir pirmoje stadijoje gali nepasižymėti jokiais simptomais, o periodiškas sąnarių skausmas ir padidėjęs nuovargis gali būti būdingi net sveikiems žmonėms esant dideliam fiziniam krūviui. Todėl savarankiškai diagnozuoti artrozę beveik neįmanoma.

Sąnarių audiniuose vykstantys procesai kiekviename artrozės etape pavaizduoti diagramoje:

Artrozės gydymo principai

Gydymas vaistais

Kartu su vaistų terapija turėtų būti naudojami šie vaistai:

1. Priešuždegiminis. Šios grupės vaistai vienu metu atlieka dvi funkcijas: malšina skausmą ir pašalina uždegiminį procesą. Gydytojai nesteroidinius vaistus nuo uždegimo vartoja sergant artroze, tačiau geriamųjų (tabletėmis) neskiria – šios kategorijos vaistai dirgina skrandžio gleivinę. Atsižvelgiant į tai, kad artrozės gydymo kursas yra gana ilgas, pacientas gali atsikratyti pagrindinės ligos, bet „užsidirbti“ gastritą (skrandžio gleivinės uždegimą) ir net pepsinę opą. Todėl, priklausomai nuo pasirinkto konkretaus vaisto, jie skiriami į veną arba į raumenis. Vaistinių tinkluose galite įsigyti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo ir vietinių – tokius tepalus galima naudoti, tačiau jie nesuteikia galingo poveikio ar ilgalaikių rezultatų.
2. Hormoniniai kortikosteroidai. Šios grupės vaistai veiksmingiausi paūmėjus artrozei. Dažniausiai gydytojai skiria Diprospan arba Hidrokortizoną – švirkščiamos į raumenis. Tačiau panaši vaistų kategorija vaistinėse taip pat pateikiama pleistrų ir tepalų pavidalu - jie naudojami tik išoriškai, ir jūs galite tikėtis gana greito ir galingo poveikio.
3. Chondroprotektoriai. Šie vaistai padeda atkurti kremzlės audinį. Dažniausiai artrozės gydymui gydytojai naudoja gliukozaminą arba chondroitino sulfatą. Pastaba: gydymo šiais vaistais kursas yra labai ilgas, tačiau jei per 6 mėnesius nėra teigiamų rezultatų, chondroprotektoriai arba visiškai atšaukiami, arba koreguojama jų dozė.

Labai dažnai artrozės gydymo procese specialistai skiria Diacerein – jis skatina kremzlinio audinio irimą. Tačiau gydytojai perspėja savo pacientus, kad išgėrus Diacerein nereikėtų tikėtis greito efekto – pastebimi teigiami pokyčiai prasidės ne anksčiau kaip po dviejų savaičių po vaisto vartojimo.

Pastaba: Jei pacientas buvo paguldytas į ligoninę dėl artrozės sunkiausioje vystymosi stadijoje ir gydytojai negali numalšinti skausmo sindromo jokiais skausmą malšinančiais vaistais, išimties tvarka gali būti skiriami narkotiniai analgetikai, tačiau tai daroma itin retai.

Dieta

Tinkamos mitybos svarbą sergant artroze įvertinti sunku – jei pacientas nepaisys dietologų rekomendacijų, aptariamo patologinio proceso gydymas gali užsitęsti metų metus, o rezultatai nebus itin geri.

Ką reikia atsiminti pacientams, kurie yra priversti gydytis nuo artrozės:

Tradicinis artrozės gydymas

Yra kelios dešimtys tradicinių artrozės gydymo metodų, tačiau visi jie tik palengvins nemalonius simptomus, bet nepašalins nei uždegimo, nei pagrindinės ligos vystymosi priežasties. Žinoma, kompresai ir aplikacijos, tepalai ir geliai su arklio kaštonų, kopūstų lapų ir alyvų tinktūromis turės skausmą malšinantį poveikį ir netgi leis pacientui kuriam laikui grįžti į įprastą gyvenimo ritmą.

Sąnarių uždegimas su vėlesne jų deformacija ir sunaikinimu vadinamas artroze. Tai pati demokratiškiausia ir labiausiai paplitusi liga. Jai jautrūs visų tautybių ir klasių atstovai. Išsiaiškinkime, kas yra artrozė, kokia yra ligos esmė ir priežastys, kokios jos rūšys egzistuoja, kaip diagnozuoti ir gydyti šią ligą. Sužinokime apie galimas komplikacijas ir prevencines priemones.

Artrozės tipai ir simptomai

Artrozė yra pagrįsta degeneraciniais (destrukciniais) pakitimais tarpkaulinių sąnarių kremzliniame audinyje. Priklausomai nuo to, kaip vyksta sunaikinimas ir kurie audiniai jam jautrūs, liga skirstoma į šiuos tipus:

1. Artrozė yra kremzlės degeneracijos procesas dėl trofizmo (mitybos) pablogėjimo arba vientisumo (konfigūracijos) pažeidimo.
2. Artrozė-artritas yra liga, kai sąnario sunaikinimo procesą lydi uždegimas.
3. Deformuojantis osteoartritas – degeneracinius pokyčius lydi audinių augimas kaulų galuose sąlyčio su sąnariais vietose.
4. Periartrozė – tai distrofinių galūnių ir gretimų raiščių bei sausgyslių sąnarių pakitimų procesas.
5. Hemartrozė yra liga, pasireiškianti kraujo išsiliejimu į sąnario ertmę.

Medicinoje skiriamos pirminės ir antrinės artrozės formos. Ši klasifikacija priklauso nuo ligos etiologijos. Ši forma vadinama idiopatine arba numanoma, tai yra, atsirandanti dėl natūralaus senėjimo, sąnarių nusidėvėjimo be konkrečios etiologijos. Antrinę artrozę sukelia infekcinės ligos, reumatoidinis artritas, sąnarių pažeidimai.

Pirmasis požymis – kaulų sąnarių skausmas, kuris atsiranda fizinio krūvio metu ir nurimsta pailsėjus. Progresuojančią ligą lydi didėjantys:

• ribotas galūnių sąnarių mobilumas, jų standumo jausmas;
• traškėjimas judant;
• raumenų, supančių sąnarį, įtampa;
• navikas;
• sąnario deformacija.

Visi išvardyti simptomai būdingi kiekvienam artrozės tipui pagal pažeidimą – žmogaus skeleto dalį, kurioje atsiranda patologinių sąnarių pakitimų. Pagal šią klasifikaciją medicinoje išskiriamos kaklo, kelių, čiurnų, dubens (klubų), pečių, rankų (pirštų), stuburo sąnarių ligos. Pažvelkime į kiekvieną tipą išsamiau.

Gimdos kaklelio

Ši liga vadinama stuburo artroze ir yra natūralaus senėjimo, kurio metu kremzlė praranda elastingumą, sumažėja sąnario skysčio tūris, plonėja sluoksnis, pasekmė. Pokyčių pasekmė – sunkumo jausmas pečiuose, ribotas kaklo judrumas, neryškus matymas, padidėjęs kraujospūdis, iškreipta laikysena, galvos skausmai.

Brachialinis

Liga yra paveldima ir tampa sunkaus fizinio darbo rankomis, traumų ir alkūnės sumušimų bei profesionalaus sporto pasekmė. Peties artrozė atsiranda dėl sąnarių displazijos, artrito ir medžiagų apykaitos sutrikimų. Liga dažniausiai paveikia vyresnio amžiaus žmones ir vyrus. Toli pažengusi peties artrozė sukelia rankų judesių sustingimą, daugiau nei pusėje atvejų – sąnarių deformaciją.

Kelio

Tai viena iš labiausiai paplitusių ligų, vadinamų gonartroze. Vyresni nei 45 metų žmonės dažnai yra jautrūs patologiniams kelio sąnarių pokyčiams, moterų ligų statistika yra šiek tiek didesnė nei vyrų. Gonartrozę sukelia mėlynės, traumos ir ilgalaikis kojų stresas. Perteklinis svoris ir venų varikozė padidina ligų riziką. Gonartrozės požymiai:

• traškėjimas lenkiant galūnes, pritūpus;
• kelio patinimas, padidėjusi temperatūra menisko srityje;
• lenkimo-tempimo judesių standumas;
• skausmo atsiradimas kelyje, jo sustiprėjimas po miego, užsitęsęs nejudrumas;
• laisvo sąnario judėjimo apribojimas.

Kulkšnis

Tai distrofinė pėdos sąnario su kojos kaulu ir kitais pėdos sąnariais transformacija:

• talonavicular;
• metatarsofalanginis;
• didžiojo piršto artrozė (kaulas ant pėdos);
• distaliniai tarpfalanginiai sąnariai.

Išnirimai, patempimai, kojų sumušimai, pėdų traumos, reumatoidinis artritas, displazija, cukrinis diabetas, osteochondrozė sukelia čiurnos artrozės išsivystymą. Raiščių susilpnėjimą palengvina ilgas aukštakulnių batų avėjimas, ledo ritulys, dailiojo čiuožimo, futbolo varžybos. Pirmieji simptomai yra traškėjimas, periodiškas pėdos patinimas ir skausmingas skausmas. Progresuojanti artrozė sukelia ribotą mobilumą ir raumenų atrofiją.

Stuburas

Fasetinių sąnarių artrozė arba spondiloartrozė – tai distrofiniai stuburo kremzlinio audinio pokyčiai. Ligos priežastis – stuburo perkrova ir prasta laikysena. Spondiloartrozė skirstoma į potipius:

• dorsartrozė (krūtinės ląstos sritis);
• gimdos kaklelio artrozė (kaklo sritis);
• lumboartrozė (stuburo juosmeninė dalis).

Klubo sąnariai

Koksartrozė yra sunkiausia liga, kurią sunkiau išgydyti ir kuri dažnai sukelia negalią. Liga vystosi kaip pirminė arba antrinė artrozė ir pasireiškia trimis sunkumo laipsniais:

1. Pradiniame etape pasikeičia sinovinės membranos (vidinio sąnario kapsulės sluoksnio) sudėtis ir funkcija.
2. Antrasis etapas pasižymi kremzlinio audinio sunaikinimu ir kaulų ataugų formavimu.
3. Trečiajame etape sunaikinamas sąnarys ir raiščiai, atsiranda kaulo deformacija.

Klubo ir dubens kaulų sąnariuose atsiranda distrofinių pokyčių, ligą lydi stiprus skausmas, šlubavimas, gali atimti iš žmogaus gebėjimą vaikščioti. Pacientas, jausdamas skausmą vaikščiodamas, instinktyviai pasilenkia į priekį, padidindamas sąnarių apkrovą, o tai tik apsunkina kremzlinio audinio degeneracijos ir stuburo kreivumo procesą.

Pirštų ir plaštakų osteoartritas

Kas yra pirštų artrozė ir kuo ji skiriasi nuo artrito Paskutinė liga yra uždegiminis procesas. Osteoartritas yra negrįžtama sąnarių deformacija. Distrofiniai sąnarių pokyčiai tarp pirštų falangų pasireiškia moterims priešmenopauziniu laikotarpiu ir vėlesniais laikotarpiais. Liga yra dviejų tipų:

1. Heberdeno mazgai – distalinių tarpfalanginių sąnarių artrozė. Išoriškai jis atrodo kaip nedidelis žirnio formos sustorėjimas ant pirštakaulių, apčiuopiamas palpuojant ir skausmingas paspaudus.
2. Boucher mazgai yra proksimalinių tarpfalanginių sąnarių artrozė. Išorinėje pirštų pusėje susidaro mazgai, ribojantys jų judėjimo diapazoną.

Pirminė poliosteoartrozė

Pirminė poliosteoartrozė yra poliartritui analogiškas terminas, kuris nėra įtrauktas į oficialią klasifikaciją. Kitas ligos pavadinimas yra Kellgeno liga. Šio tipo artrozei būdinga periartikulinių raumenų distrofija ir raiščių susilpnėjimas (tendopatija). Pirminė poliosteoartrozė dažniausiai pasireiškia moterims menopauzės metu. Tai pasireiškia negrįžtamos sąnarių ligos forma su patologiniais pokyčiais ir vėlesne gretimų kaulų deformacija.

Artrozės išsivystymo laipsnis

1-ojo laipsnio artrozė – pradinė patologinių sąnarių pakitimų stadija, atsirandanti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Sunku diagnozuoti naudojant rentgeno tyrimus – matomi pokyčiai nuotraukose beveik nepastebimi. Žmogus jaučia tik laikiną, nestiprų varginantį skausmą, išlaikomas sąnarių paslankumas, staigių judesių metu pacientus vargina lengvas traškesys.

2-asis laipsnis - pradinė sąnario deformacijos stadija. Šioje stadijoje yra aiškiai juntamas diskomfortas judant, nuolatinis nuovargis, skausmas tampa ilgesnis, aštresnis, girdimas ryškus traškėjimas. Rentgeno diagnostikos metu nuotraukoje aiškiai matomi pirmieji deformacijos požymiai. Pacientams ribojamas fizinis aktyvumas, ilgas vaikščiojimas, skiriama mankštos terapija, anestetikai, vaistai nuo uždegimo, chondroprotektoriai.

3 laipsniui būdingas stiprus skausmas net ir ramioje būsenoje, sąnariai reaguoja į oro pokyčius, deformacija pastebima ne tik rentgeno spinduliuose, bet ir išorėje. Sąnarių mobilumas šioje ligos stadijoje yra labai apribotas, dažnai jie visiškai sugenda. Vietoj gydomosios mankštos pacientams skiriamos lazerio, rezonanso ir magnetinės terapijos procedūros, stiprūs skausmą malšinantys vaistai.

4 ligos stadija yra sunki visiško sąnarių sunaikinimo stadija, labai stiprus skausmas, kurio nepalengvina anestetikai ir fizioterapija. Gydymo metu nurodoma operacija, skirta sunaikintą sąnarį pakeisti endoprotezu (visu ar daliniu), nes terapinis gydymas nebėra prasmingas. Šiame etape pacientui priskiriamas neįgalumo statusas.

Priežastys

Pagrindinė artrozės priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas sąnario kremzlės audinyje, kurį sukelia šie pagrindiniai veiksniai:

1. Gautos traumos (žaizdos, sumušimai, patempimai, lūžiai, išnirimai ir kt.). Šis veiksnys yra pirmoje vietoje tarp osteoartrito priežasčių. Dėl trauminio poveikio sąnariams pažeidžiamas kremzlės audinys, kuris neturi savo kraujagyslių ir negali atsinaujinti. Taip prasideda degeneraciniai procesai.
2. Įgimta kaulų sąnarių deformacija ir susilpnėję raiščiai – displazija. Dėl šios patologijos sutrinka sąnario veikimo mechanizmas, didėja slėgis, trintis, dėl ko pakinta kremzlės audinys ir išsivysto artrozė.
3. Uždegiminiai procesai, kuriuos sukelia infekcinės ir autoimuninės ligos, paveikia sąnarių kremzlinį audinį ir prisideda prie antrinio osteoartrito išsivystymo. Degeneracinių sąnarių pakitimų priežastys – reumatoidinis artritas, sifilis, encefalitas ir kt.

Diagnostika

Prasidėjusį artrozę (sąnario kremzlės deformaciją) ar artritą (sąnarių uždegimą) galima įtarti pagal pirmuosius simptomus: skausmą, traškėjimą, retkarčiais judrumo apribojimą. Gydytojas galės atskirti vieną ligą nuo kitos ir patvirtinti jos atsiradimą po pilnos diagnozės. Tik specialistas gali nustatyti, ar pacientas serga artritu ar artroze, ir teisingai paskirti gydymą. Diagnozei nustatyti medicinoje naudojami šie metodai:

1. Vizualinis tyrimas ir palpacija atskleidžia išorines artrozės apraiškas.
2. Radiografija. Vaizdas padeda nustatyti sąnario deformacijos buvimą.
3. Laboratoriniai tyrimai - ESR kraujo tyrimas. Padidėjęs jo kiekis patvirtins uždegiminį procesą.
4. Sinovinio skysčio histologija. Analizė padeda patvirtinti arba paneigti patologinių formacijų buvimą.

Artrozės gydymas

Kuris gydytojas gydo artrozę ir artritą Gydymo esmė yra pašalinti ligos priežastį, todėl tik jos išaiškinimas atsakys į klausimą, ką gydyti. Jei liga atsiranda dėl traumos, reikia traumatologo pagalbos. Gydant reumatoidinį artritą būtina imunologo konsultacija. Kas gydo podagrinę ligą? Ją sėkmingai gydo endokrinologai, reumatologai ir mitybos specialistai.

Ligos stadija, jos tipas: pirminė poliosteoartrozė, koksartrozė, spondiloartrozė ar kelio sąnario artrozė, kaip gydyti tam tikros rūšies sąnario kremzlės deformaciją, nustatys tik visa diagnozė. Jei sergant pirmojo laipsnio artroze padeda liaudies gynimo priemonės, tai antroje ir trečioje ligos stadijose skiriami priešuždegiminiai vaistai ir vaistai nuo artrozės, atkuriantys kremzlinį audinį.

Geriausia ankstyvoje stadijoje pasikonsultuoti su gydytoju, kad liga nepereitų į sunkesnę, neįveikiamą stadiją. Sergančių sąnarių gydymas veiksmingas tik esant kompleksiniam poveikiui, derinant farmakoterapiją ir fizioterapiją su fizine terapija, ortopediniu režimu, tinkama mityba ir fizinio krūvio ribojimu. Veiksmingas balneologinis ir sanatorinis-kurortinis artrozės gydymas, kai naudojami kremzlinio audinio poveikio natūraliais mineralais metodai (ozokerito aplikacijos, akmens terapija), losjonai ir žolelių vonios, fizioterapija.

Universalaus gydymo metodo nėra, tačiau jo algoritmas (seka) yra toks:

1. Skausmo malšinimas analgetikais (injekcijomis, tabletėmis, tepalais).
2. Uždegimą malšinantis. Pacientui skiriami priešuždegiminiai vaistai, fizioterapija, masažas.
3. Sąnarių mobilumo atkūrimas fizinės terapijos (joga, dr. Evdokimenko pratimai ir kt.), manualinės terapijos pagalba.
4. Kremzlinio audinio regeneravimas vaistais, kurių sudėtyje yra chondroprotektorių, intraartikulinė deguonies terapija, intrakaulinė blokada.
5. Kremzlės likučių šalinimas, dirbtinis sąnario uždarymas, jo imobilizavimas (artrodezė).
6. Artroplastika yra sąnarių dalių pakeitimo operacija.
7. Pažeisto sąnario pakeitimas endoprotektoriumi – tai chirurginis ketvirto laipsnio artrozės gydymas.

Svarbus kompleksinio gydymo komponentas yra dieta. Pirma, pacientui rekomenduojama numesti svorio, antra, į dietą įtraukti maisto produktų, reikalingų kremzlės audiniui maitinti:

• pienas, varškė, kiaušiniai, kuriuose yra gyvulinių baltymų ir kalcio;
• želė ir želė mėsa, kurioje yra agaro, želatinos ir kremzlėms reikalingo kolageno;
• daržovės, vaisiai, grūdai, kurių sudėtyje yra „lėtų“ angliavandenių;
• žuvis, augaliniai aliejai, kuriuose gausu polinesočiųjų riebalų;
• riešutai, razinos, pilno grūdo duona, kurioje gausu B grupės vitaminų.

Kodėl liga pavojinga: galimos komplikacijos ir pasekmės

Savalaikio bet kokio tipo artrozės gydymo pavojus slypi su juo susijusiomis komplikacijomis ir neigiamomis pasekmėmis:

• uždegę sąnariai deformuojasi ir palaipsniui griūva;
• judesiai tampa suvaržyti, sąnarių mobilumas iš dalies arba visiškai apribotas;

• sutrinka stuburo biomechanika;
• formuojasi tarpdiskinės išvaržos;
• vystosi neuralgija;
• sumažėja artroze sergančio paciento gyvenimo lygis;
• asmuo tampa neįgalus.

Prevencija

Reikia atsiminti, kad artroze gali sirgti kiekvienas žmogus, nepriklausomai nuo amžiaus ir lyties, tačiau gydytojai padidina riziką sergančius nutukimu, įgimta sąnarių displazija, plokščiapėdiškumu, cukriniu diabetu, mikroelementų trūkumu. Potencialios šios ligos aukos yra tam tikrų specifinių profesijų atstovai, sportininkai (tenisininkai, dailiojo čiuožimo sportininkai, lengvaatlečiai, ledo ritulininkai, futbolininkai), vyresnio amžiaus žmonės.

Šie punktai atlieka svarbų vaidmenį mažinant artrozės riziką:

• atsikratyti papildomų svarų;
• raumenų ir kaulų sistemos patologijų gydymas;
• aktyvus judėjimas visą gyvenimą;
• tinkama mityba (mityba, subalansuota mityba);
• išvengti hipotermijos;
• sveika gyvensena su tinkamu režimu.

Vaizdo įrašas

Ar norite sužinoti, kas yra artritas ir artrozė, kuo skiriasi ligos ir kaip jas veiksmingai gydyti? Žiūrėkite vaizdo įrašą su daktaro Sokolovskio paskaita, kurioje jis pasakoja, kaip išgydyti šią ligą pagal savo autorinį metodą, naudojamą klinikoje „Sveikatos receptai“. Susipažinkite su dietologės požiūriu į kremzlinio audinio regeneracijos metodus. Sužinokite, kodėl šis procesas negali vykti be išorinio dalyvavimo, kokie vaistai padeda atkurti audinių ir sąnarių judrumą.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!