Yarina yra hormoninis vaistas ar ne. Hormoninių tablečių Yarin vartojimas - instrukcijos ir apžvalgos. Prekybos vaistinėse sąlygos

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Yarina – bendra informacija

Yarina– modernus kontraceptikai, kuris yra labai populiarus ir kurį dažnai skiria ginekologai. Moterims, kurioms gydytojas paskyrė hormoninis kontraceptikas, dažnai kyla daug klausimų, kaip juos teisingai naudoti.

Ką daryti, jei praleidote dvi tabletes?

Praleidus dvi tabletes, kontraceptinis tablečių poveikis susilpnėja. Jei praleidote dvi ar daugiau tablečių, vaisto vartojimo instrukcijose rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją ir aptarti su juo situaciją. Kuo arčiau praleistos tabletės iki 7 dienų pertraukos, tuo didesnė tikimybė pastoti, todėl reikia naudoti papildomas kontraceptines priemones (pavyzdžiui, barjerines priemones – prezervatyvus). Jei praleidote tabletes trečią savaitę, galite jų nebevartoti, taip pradėdami 7 dienų pertrauką anksčiau nei tikėtasi. Tokiu atveju menstruacijos prasidės anksčiau.

Kiek laiko galima vartoti vaistą?

Dažniausiai gydytojai rekomenduoja vartoti Yarina tiek, kiek reikia moteriai. kontracepcija. Vieną vaistą galima vartoti ne ilgiau kaip penkerius metus. Kada ir kaip daryti kontraceptikų vartojimo pertraukas, apžiūros metu patars gydytojas. Paprastai tablečių vartojimo pertraukos nuo vieno iki trijų mėnesių daromos kas šešis mėnesius ar metus.

Ką daryti, jei po 7 dienų pertraukos mėnesinių nėra?

Kartais nutraukimo kraujavimas (menstruacijos) nepasireiškia per 7 dienų pertrauką. Tokiu atveju turėtumėte atlikti nėštumo testą. Jei jis neigiamas, galite pradėti vartoti kitą Yarina pakuotę. Nėštumo negalima atmesti, jei tabletės buvo vartojamos nereguliariai, jas vartojant vėmė arba buvo vartojami papildomi vaistai, galintys turėti įtakos kontraceptiko poveikiui. Nutraukiamojo kraujavimo neturėtų nebūti du ciklus iš eilės. Jei per 7 dienų pertrauką menstruacijos nepasitaiko dviem ciklais iš eilės, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju, kad paneigtų nėštumą arba išsiaiškintų šios būklės priežastį.

Menstruacijų vėlavimas baigus gydymą

Įprastai, nutraukus ilgalaikį hormoninių kontraceptikų vartojimą, mėnesinių ciklas atsistato per 1-3 mėnesius. Norint nustatyti menstruacijų nebuvimo priežastį, būtina kreiptis į gydytoją, nes tai gali sukelti įvairios ligos ir būklės. Gydytojas paskirs tyrimą, įskaitant ultragarsą, tyrimus lytinių hormonų kiekiui nustatyti. Kai kuriais atvejais, nutraukus kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimą, atsiranda būklė, vadinama kiaušidžių hiperinhibicijos sindromu. Ši būklė yra grįžtama – paprastai menstruacijos atsistato praėjus 3-4 mėnesiams po tablečių vartojimo nutraukimo.

Galimybė pastoti pavartojus Yarina

Manoma, kad išgėrus geriamųjų kontraceptikų, organizmui reikia maždaug 3–12 mėnesių, kad atkurtų kiaušidžių funkciją ir ovuliaciją. Nepaisant to, dažnai pasitaiko atvejų, kai pastojama jau pirmaisiais mėnesiais po hormoninių kontraceptikų vartojimo nutraukimo. Labai dažnai, nutraukus kontraceptinių vaistų vartojimą, atsiranda vadinamasis „atsimušimo efektas“. Jai būdinga tai, kad pasitraukus iš išorės ateinantiems hormonams, kiaušidės pradeda stipriau gaminti savo hormonus. Dėl to žymiai padidėja galimybė pastoti nutraukus vaistų vartojimą. Ši būklė įmanoma, jei kontraceptikai buvo vartojami ne ilgą laiką, o kelis mėnesius (dažniausiai nuo trijų iki šešių). Jei per metus ar dvejus po geriamųjų kontraceptikų vartojimo nutraukimo nepastojo, reikia atlikti tyrimą, siekiant nustatyti nevaisingumo priežastį.

Tablečių vartojimas nuo policistinės ligos

Policistinių kiaušidžių sindromas (policistinių kiaušidžių sindromas) – tai hormoninė liga, kai kiaušidėse susidaro cistos ir sutrinka kiaušinėlių brendimo procesas. Šios ligos priežastys gali būti skirtingos. Policistinės ligos simptomai yra menstruacijų sutrikimai, kiaušidžių cistos ir padidėjęs androgenų (vyriškų lytinių hormonų) kiekis. Gydant policistinių kiaušidžių ligą, naudojami hormoniniai vaistai.

Yarina yra vienas iš vaistų, skirtų šiai ligai gydyti, kartu su kitais vaistais. Policistinių kiaušidžių sindromo gydymas yra ilgalaikis, vaistą reikia vartoti mažiausiai kelis mėnesius. Gydymo metu turite atlikti tyrimus, kad nustatytų, ar vaistas padeda. Yarina privalumas gydant policistinę ligą yra tas, kad dėl mažų hormonų dozių jis beveik neturi įtakos svoriui ir nesukelia patinimų.

Yarina ir endometriozė

Endometriozė (adenomiozė) yra liga, kai į endometriumą (gimdos gleivinę) panašus audinys auga kituose organuose ar audiniuose. Tokios išaugos sukelia tepimą prieš ir po menstruacijų, kraujavimą iš gimdos ir skausmą apatinėje pilvo dalyje. Yarina yra vienas iš hormoninių vaistų, skirtų šiai ligai gydyti. Yarina vartojimas endometriozei gydyti skiriasi tuo, kad vaistą reikia vartoti be 7 dienų pertraukos. Dėl to visiškai nuslopinama menstruacijų funkcija, o tai padeda sustabdyti endometriozės židinių augimą. Gydymo kursas yra ilgas ir trunka mažiausiai šešis mėnesius.

Yarina ir plaukų slinkimas

Plaukų slinkimas yra vieni iš dažniausiai pasitaikančių moterų, kurios nutraukė Yarina vartojimą. Taip yra dėl to, kad po atšaukimo Kontraceptinės tabletės Keičiasi lytinių hormonų lygis organizme, o tai gali turėti įtakos plaukų kaitos ir augimo ciklui. Specialistai pataria prieš nutraukiant vaisto vartojimą pasitarti su gydytoju, kuris paskirs palaikomojo gydymo kursą (pavyzdžiui, vitaminų terapiją), kad būtų sumažintos vaisto nutraukimo pasekmės.

Kaip Yarina padeda nuo spuogų?

Kaip žinote, Yarina turi antiandrogeninį poveikį – tai yra, gali sumažinti vyriškų lytinių hormonų kiekį organizme. Ši vaisto savybė naudojama gydant spuogus (inkštirus ar spuogus), kurių priežastis yra hiperandrogenizmas (padidėjęs vyriškų lytinių hormonų kiekis). Androgenus paprastai gamina moters kūnas, tik labai mažais kiekiais. Jei dėl kokių nors priežasčių jų gamyba padidėja, atsiranda hirsutizmo (nepageidaujamo veido ir kūno plaukų augimo), spuogų, nereguliarių menstruacijų simptomų. Todėl labai dažnai dermatologai skiria vaistą Yarina terapiniais tikslais nuo spuogų, kuriuos sukelia hiperandrogenizmas.

Kai kuriais atvejais vartojimo pradžioje ir per pirmuosius 3-6 mėnesius gali padidėti bėrimai dėl organizmo prisitaikymo prie vaisto. Dažniausiai šiam laikotarpiui pasibaigus odos būklė pagerėja. Jei taip neatsitiks, turite pasikonsultuoti su gydytoju, kad Yarina pakeistų kitu vaistu.

Ar mano krūtys gali padidėti vartojant Yarina?

Vienas iš Yarin tablečių šalutinių poveikių yra pieno liaukų pokyčiai. Dažniausias šalutinis poveikis yra pieno liaukų perpildymas arba jautrumas, rečiau pasireiškia hipertrofija (padidėja dydis). Dar rečiau gali atsirasti išskyrų iš krūties. Visi šie reiškiniai išnyksta nutraukus kontraceptikų vartojimą. Jei toks šalutinis poveikis sukelia nepatogumų ir kančių, geriau pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis surastų kitą kontraceptinį vaistą.

Ar jie gerėja nuo Yarina?

Svorio padidėjimas atsiranda dėl įvairių priežasčių. Viena iš jų – skysčių susilaikymas organizme (edema). Kadangi Yarina sudėtyje yra hormono drospirenono, kuris turi antimineralokortikoidinį poveikį (sumažina skysčius organizme sulaikančių hormonų poveikį), vartojant Yarina, svoris gali šiek tiek sumažėti dėl skysčių pašalinimo (edemos sumažėjimo). Kita svorio padidėjimo priežastis vartojant geriamuosius kontraceptikus yra apetito padidėjimas. Kad išvengtumėte nepageidaujamų kontraceptikų vartojimo pasekmių, turėtumėte atkreipti dėmesį į kalorijų įvedimo ir pašalinimo balansą. Jei laikantis subalansuotos mitybos, pakankamo fizinio aktyvumo ir nesant edemos kūno svoris vis tiek didėja, reikia kreiptis į endokrinologą, nes svorio padidėjimo priežastis gali būti skydliaukės veiklos sutrikimas.

Pykinimas vartojant tabletes

Vienas iš šalutinių Yarina vartojimo reiškinių yra pykinimas. Pasitaiko maždaug vienu iš šimto atvejų arba dažniau. Vėmimas yra daug rečiau paplitęs. Jei po adaptacijos prie vaisto laikotarpio pykinimas nepraeina, tuomet geriau pasikonsultuoti su gydytoju ir rinktis kitas tabletes. Norėdami sumažinti pykinimą, gydytojai rekomenduoja Yarina vartoti vakare (prieš miegą), ne tuščiu skrandžiu, o po valgio (pavyzdžiui, lengvos vakarienės).

Libido pokytis

Lytinio potraukio pokyčiai taip pat yra vienas iš Yarina šalutinių poveikių. Tyrimai parodė, kad lytinis potraukis mažėja dažniau, o padidėja - šiek tiek rečiau. Be to, gali svyruoti nuotaika ir pablogėti nuotaika, o tai taip pat gali turėti įtakos lytinių santykių potraukiui.

Yarina ir antibiotikai

Jei vartojant Yarina reikia vartoti antibiotikus, būtinai informuokite savo gydytoją, kad vartojate Yarina. Kai kurie antibiotikai gali paveikti kontraceptiko poveikį, jį sumažinti. Savo ruožtu, hormoninių vaistų vartojimas taip pat gali turėti įtakos antibakterinių vaistų veiksmingumui. Pavyzdžiui, penicilino antibiotikai ir tetraciklinas mažina Yarina veiksmingumą, todėl juos vartojant ir 7 dienas po antibiotikų vartojimo nutraukimo reikia naudoti barjerines kontracepcijos priemones. Antibiotikai, vartojami tuberkuliozei gydyti (rifampicinas, rifabutinas), priešingai, gali sustiprinti lytinių hormonų poveikį, todėl juos vartojant kartu su Yarina dažnai atsiranda proveržis kraujavimas.

Kas geriau - Yarina ar Jess?

Vaistai Yarina ir Jess yra panašios sudėties - abu vaistai susideda iš drospirenono ir etinilestradiolio. Skirtingai nuo Yarina, Jess sudėtyje yra 20 mg etiniletradiolio, kuris gali šiek tiek sumažinti nepageidaujamų reakcijų sunkumą. Vaistai skiriasi tablečių skaičiumi - Yarina pakuotėje yra 21 tabletė, visos tabletės yra aktyvios ir išgėrus reikia padaryti 7 dienų pertrauką. Jess pakuotėje yra 28 tabletės, iš kurių 24 yra aktyvios tabletės ir 4 yra neaktyvios (placebas). Todėl Jess reikia vartoti be pertraukų.

Yarina ar Logest - kam teikti pirmenybę?

Kontraceptikas Logest skiriasi nuo Yarina sudėtimi - jame yra hormono gestodeno 0,075 mg dozėje, etinilestradiolio - 0,02 mg dozėje. Taigi, Logest hormonų dozė yra mažesnė nei Yarin ir kitų panašių vaistų, ji priklauso mikrodozuotiems vaistams.

Pakuotėje taip pat yra 21 veiklioji tabletė, kurią išgėrus reikia padaryti septynių dienų pertrauką.

Ką geriau vartoti - Yarina ar Novinet?

Vaistas Novinet skiriasi nuo Yarina savo sudėtimi ir priklauso mikrodoziniams kombinuotiems geriamiesiems kontraceptikams. Novinet taip pat veiksmingas gydant spuogus (spuogus), tačiau skirtingai nei Yarina, jis neturi antimineralokortikoidinio poveikio (ty neturi įtakos skysčių susilaikymui organizme ir nemažina patinimų). Kontraceptinę priemonę Novinet gamina kitas gamintojas, jos pranašumas prieš Yarina – mažesnė kaina.

Ką pasirinkti - Yarina ar Diana-35?

Savybės, jungiančios vaistus Yarina ir Diane-35, yra antiandrogeninis ir kontraceptinis poveikis. Tai reiškia, kad abi kontraceptinės priemonės yra naudojamos hiperandrogenizmo (padidėjusio vyriškų lytinių hormonų kiekio) reiškiniams gydyti, kurių apraiškos yra spuogai, seborėja, hirsutizmas (vyriškas plaukų augimas), alopecija (plaukų slinkimas). Dėl to, kad Diana-35 yra didesnės dozės (35 mcg) hormonų ciproterono acetato ir etinilestradiolio, jo antiandrogeninis poveikis yra ryškesnis, palyginti su Yarina. Be to, Diane-35 dažniau skiriamas policistinių kiaušidžių sindromui gydyti.

Kas geriau - Janine ar Yarina?

Janine yra vienas iš šiuolaikinių kontraceptikų, hormonų kiekiu panašus į Yarina. Janine nuo Yarinos skiriasi tik tuo, kad joje yra 2 mg hormono dienogesto. Kaip ir Yarina, jis turi antiandrogeninį poveikį.

Yarina ar Midiana?

Vaistas Midiana nuo vaisto Yarina skiriasi tuo, kad jį gamina kitas gamintojas. Kontraceptikų sudėtis yra tokia pati, Yarina yra originalus vaistas, o Midiana gaminamas pagal licenciją ir yra jo analogas. Midiana pranašumas yra mažesnė kaina, palyginti su Yarina.

Yarina ar Marvelon – ką pasirinkti?

Marvelon skiriasi nuo Yarina gestageno turiniu ir tipu - Marvelon sudėtyje yra 150 mikrogramų dezogestrelio. Estrogeno etinilestradiolio kiekis vaistuose yra toks pat, abu yra mažos dozės. Skirtingai nuo Yarina, Marvelon neturi kosmetinio antiandrogeninio poveikio.

Renkantis kontraceptiką, visada reikia atsižvelgti į kiekvienos moters individualias savybes, nes nėra nė vieno vaisto, kuris tiktų absoliučiai visiems.

Perėjimas iš Yarinos į Janine

Jei reikia pakeisti Yarina į Zhanine, ją reikia išgerti kitą dieną po paskutinės Yarina tabletės išgėrimo. Tarp Yarina ir Zhanine tablečių vartojimo galite padaryti pertrauką, kuri neturi viršyti 7 dienų.

Kaip pakeisti Yarina į Lindinet 20?

Galite pereiti prie Lindinet 20 iš Yarina, kai baigsite Yarina pakuotę (po 21 tabletės) arba 8 dieną po įprastos 7 dienų pertraukos.

Perėjimas iš NuvaRing į Yarina

Kai prireikia pradėti vartoti Yarina po NuvaRing kontraceptinio žiedo panaudojimo, pirmąją tabletę reikia išgerti žiedo nuėmimo dieną. Taip pat leidžiama daryti ne ilgesnę kaip 7 dienų pertrauką. Tokiu atveju jie pradeda vartoti Yarina ne vėliau kaip tą dieną, kai turėjo būti įdėtas kitas žiedas.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Ar Yarina tabletės veiksmingos? Šiame straipsnyje bus pateiktos ginekologų, taip pat pacientų, vartojusių šį vaistą, apžvalgos. Mes jums pasakysime, kaip vartoti minėtą vaistą, kokias savybes jis turi, kas yra jo sudėtyje, ar jis turi pakaitalų ir kontraindikacijų.

Sudėtis, aprašymas, pakuotė

Vaistas "Yarina" yra šviesiai geltonos plėvele dengtos tabletės, kurių vienoje pusėje yra išgraviruotas šešiakampis DO.

Šio vaisto veikliosios medžiagos yra drospirenonas ir etinilestradiolis. Kalbant apie papildomus elementus, jie naudoja kukurūzų krakmolą, laktozės monohidratą, povidoną K25, pregelifikuotą kukurūzų krakmolą ir magnio stearatas.

Vaisto apvalkalo sudėtį sudaro: hipromeliozė, makrogolis 6000, geležies oksidas, talkas ir titano dioksidas.

Kur ir kokioje pakuotėje parduodamos Yarina tabletės? Ginekologų atsiliepimai sako, kad šį vaistą galima rasti bet kurioje vaistinėje, taip pat jį galima užsisakyti internetu. Šis vaistas gaminamas atitinkamai lizdinėse plokštelėse ir kartoninėse dėžutėse.

Vaisto veikimo principas

Kontraceptikas "Yarina" (tabletės) yra kombinuotas vienfazis mažos dozės estrogeno-progestogeno kontraceptikas, skirtas vartoti per burną. Jo poveikis yra susijęs su ovuliacijos slopinimu ir padidėjusiu gimdos kaklelio gleivių klampumu.

Pacientams, vartojantiems tokius kombinuotus vaistus, menstruacijų ciklas tampa reguliarus ir vyksta be didelio skausmo. Taip pat sumažėja kraujavimo trukmė ir intensyvumas, todėl žymiai sumažėja anemijos rizika.

Vaisto savybės

Kokios kitos savybės būdingos Yarina tabletėms? Ginekologų atsiliepimai teigia, kad šio vaisto vartojimas sumažina kiaušidžių ir endometriumo vėžio tikimybę.

Drospirenonas, kuris yra šio vaisto dalis, turi antimineralokortikoidinį poveikį. Jis apsaugo nuo paciento svorio padidėjimo ir kitų simptomų (pavyzdžiui, edemos), susijusių su nuo estrogenų priklausomu vandens susilaikymu organizme, atsiradimo.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad drospirenonas turi ryškų antiandrogeninį aktyvumą. Jis pašalina spuogus ant veido ir kūno, taip pat riebius plaukus ir odą. Šis poveikis panašus į natūralaus progesterono, kurį gamina moters organizmas, poveikį. Į šį faktą reikėtų atsižvelgti renkantis kontraceptikus, ypač dailiosios lyties atstovėms, turinčioms nuo hormonų priklausomą vandens susilaikymą organizme, taip pat moterims, sergančioms seborėja ir spuogais.

Naudojimo indikacijos

Vaistas "Yarina" - jo pagrindinė indikacija yra nepageidaujamo pastojimo prevencija.

Kontraindikacijos

Nedaug žmonių žino, tačiau kontraceptikai "Yarina" (tabletės) turi gana didelį kontraindikacijų sąrašą:

• anamnezėje arba esama migrena (su židininiais neurologiniais požymiais);
• arterijų ir venų trombozė istorijoje ir šiuo metu;
• cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis;
• paciento būklė prieš trombozę;
• pankreatitas su ryškia hipertrigliceridemija;
• kepenų navikai, piktybiniai arba gerybiniai;
• žindymas;
• taip pat kitos sunkios kepenų ligos;
• nėštumas arba įtarimas dėl jo;
• inkstų nepakankamumas (sunkus arba ūmus);
• neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
• nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai arba jų įtarimas;
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Kaip naudoti?

"Yarina" skiriama po vieną tabletę per dieną tuo pačiu metu (reikia gerti su nedideliu kiekiu skysčio).

Kad būtų lengviau vartoti, kiekviena tabletė yra pažymėta. Juos reikia gerti eilės tvarka (rodoma rodykle).

Pasibaigus vaistui, reikia padaryti savaitės pertrauką. Per tą laiką (dažniausiai 3 dieną) pacientei turi prasidėti menstruacijos (arba vadinamasis nutraukiamasis kraujavimas).

Po 7 dienų pertraukos reikia pradėti kitą pakuotę. Todėl Yarina visada turėtų pradėti vartoti tą pačią savaitės dieną.

Vaisto vartojimo ypatybės

Dabar jūs žinote, kaip vartoti atitinkamą vaistą (kaip jį vartoti). "Yarina" turėtų skirti tik gydytojas. Pastarasis privalo informuoti pacientą apie šio gaminio savybes.

1. Jei praėjusį mėnesį nebuvo naudota kontraceptinė priemonė, kurioje yra hormonų, tuomet kontraceptinį vaistą geriau pradėti vartoti pirmąją mėnesinių dieną.

2. Jei reikia pakeisti Yarina nuo kitų kombinuotų vaistų, pirmąją tabletę reikia gerti be pertraukos (iš karto, kitą dieną po ankstesnio vaisto vartojimo).

3. Vartodami ar vartodami "Yarina", turite pradėti tą pačią dieną, kai buvo pašalinti šie elementai.

4. Jei prieš vartodami šį vaistą vartojote kitus vaistus, kurių sudėtyje yra tik gestageno, galite bet kurią dieną juos nutraukti ir nedelsdami pradėti gerti Yarina. Tokiu atveju vieną savaitę turėtumėte naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.

5. Keičiant Yarina tabletes nuo implanto, injekcijos ar intrauterinio prietaiso, jas reikia išgerti tą pačią dieną, kai turėjo būti atlikta kita injekcija, implanto ar intrauterinio prietaiso pašalinimas. Po to savaitę (kartu su Yarina) būtina naudoti barjerines kontracepcijos priemones.

6. Kaip vartojamos Yarina tabletės po gimdymo? Ginekologų atsiliepimai teigia, kad pacientėms reikia palaukti, kol baigsis pirmosios normalios menstruacijos, o tada pradėti vartoti kontraceptikus.

7. Po aborto, įvykusio pirmąjį trimestrą, arba persileidimo, specialistai rekomenduoja nedelsiant pradėti vartoti minėtus vaistus.

Šalutiniai poveikiai

Staigus Yarina vartojimo nutraukimas gali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimą. Dėl to gali prireikti kelių savaičių ar net mėnesių, kol kūnas atsigaus. Todėl gydytojai nerekomenduoja nutraukti šio kontraceptiko vartojimo, jei nepageidaujamos reakcijos nėra labai sunkios.

Kartais aptariamas vaistas sukelia tokį nepageidaujamą poveikį:

• pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vėmimas;
• hipertrofija, skausmas ir išskyros iš makšties ir pieno liaukų;
• galvos skausmai, padidėjęs lytinis potraukis, pablogėjusi nuotaika, migrena, nuotaikų kaita;
• kontaktinių lęšių netoleravimas;
• svorio padidėjimas, svorio kritimas, skysčių susilaikymas organizme;
• bėrimas, dilgėlinė, daugiaformė eritema;
• alerginės reakcijos;
• tromboembolijos ir trombozės vystymasis.

Analogai ir apžvalgos

Šio vaisto analogai gali būti tokie produktai kaip "Midiana", "Daila", "Jess" ir "Dimia".

Dauguma ginekologų palieka tik teigiamus atsiliepimus apie vaistą "Yarina". Dėl to, kad šio vaisto sudėtyje yra mažų hormonų dozių, jis, be kontraceptiko, taip pat turi antimineralokortikoidinį ir antiandrogeninį poveikį. Todėl tokias tabletes galima skirti ir gydymui, ir profilaktikai.

Kalbant apie pacientus, jie taip pat yra patenkinti terapijos rezultatais. Šis vaistas ne tik apsaugo nuo nepageidaujamo pastojimo, bet ir atkuria menstruacinį ciklą, žymiai pagerindamas moters būklę.

Yarina yra mažos dozės vienfazis kombinuotas geriamasis kontraceptikas.

Šis vaistas gerai pasirodė geriamųjų kontraceptikų rinkoje.

Gamintojas Yarina – Bayer Schering Pharma AG (Vokietija).

Kaip ir viskas gerai, Yarina veikia taip:

• Slopina ovuliaciją (neleidžia vystytis ir išsiskirti kiaušiniui)
• Sutirština gimdos kaklelio gleives (t. y. gimdos kaklelis tampa nepralaidus spermatozoidams)
• Pakeičia endometriumo (gimdos gleivinės) struktūrą, todėl apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie gimdos sienelių

Junginys

• Etinilestradiolis (30 mcg) – endogeninio estradiolio analogas
• (3 mcg) – turi antiandrogeninį poveikį
• Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas, kukurūzų krakmolas, želatinizuotas kukurūzų krakmolas, povidonas K25, magnio stearatas, hipromeliozė (hidroksipropilmetilceliuliozė), makrogolis 6000, talkas (magnio hidrosilikatas), titano dioksidas (E 171), geležies oksidas (E 171).

Hormonų dozė ir sudėtis yra vienoda visoms tabletėms, nes Yarina yra vienfazis vaistas.

Kaina, kur pirkti

Kiek kainuoja Yarin tabletės? Kaina Rusijoje gali skirtis. Tai priklauso nuo pirkimo vietos (vaistinės tinklo, gyvenamojo regiono).

Yarina kontraceptinių tablečių kaina vaistinėse prasideda nuo 1020 rublių (už 21 tabletės pakuotę) ir gali siekti iki 1360 rublių. Pakuotės kaina trims mėnesiams (63 tabletės) yra daug pigesnė - vidutiniškai 2950 rublių.

Yarina galite nusipirkti vaistinėse. Hormonines tabletes galima įsigyti pagal receptą.

Naudojimo indikacijos

Kam Yarina tinka ir kokiais atvejais ji skiriama?

Yarina tabletės reikalingos apsaugai nuo nėštumo (sveikoms moterims), taip pat tam tikrų ginekologinių problemų ir spuogų gydymui.

Terapinis Yarina poveikis

• Menstruacinio ciklo atkūrimas
• Sumažinti skausmą ir PMS simptomus
• Sumažinti kraujo netekimą menstruacijų metu (arba atsikratyti tarpmenstruacinio kraujavimo)
• Sumažinti gimdos ir kiaušidžių vėžio išsivystymo riziką
• Endometriozės prevencija
• Geležies trūkumo sukeltos anemijos prevencija
• Vidutinės formos spuogų (nuo spuogų ant veido) gydymas
• edemos prevencija (skysčių pertekliaus pašalinimas iš organizmo išsaugant kalį)
• Plaukų ir odos riebalų pertekliaus, sieros, nepageidaujamų kūno plaukų atsiradimo (hirsutizmo) prevencija ir gydymas
• Dismenorėjos profilaktika ir gydymas

Kartais, norėdami palengvinti nėštumą, gydytojai skiria Duphaston po Yarina. Tai būtina norint atstatyti endometriumą, kuris gali suplonėti vartojant OC. Duphaston reikia gerti griežtai po ovuliacijos 10 dienų (jei ciklas 28 dienos, tai gerti nuo 16 iki 25 ciklo dienos).

Yarina gydytojai taip pat dažnai skiria nuo policistinių kiaušidžių ligos (cistos). Vaistas pasitvirtino kaip terapinė priemonė policistinių kiaušidžių sindromui gydyti, taip pat tais atvejais, kai yra pavieniai dideli navikai.

Yarina nuo endometriozės

Endometriozė yra moterų reprodukcinio laikotarpio liga (vystosi padidėjus estrogenų kiekiui ir sumažėjus progesterono kiekiui). Ankstyvoje stadijoje jį galima gydyti hormoniniais vaistais. Paprastai skiriama Janine arba Yarina. Kai kuriais atžvilgiais pageidautinas antrasis vaistas.

Kodėl Yarina?

• Tai naujesnis ir aktyvesnis vaistas, nes jame yra didesnė pagrindinių komponentų dalis
• Yarina absorbcijos laikotarpis yra tik 1,5 valandos
• Yarina vartojimo kontraindikacijų sąrašas yra daug mažesnis nei kitų vaistų (pavyzdžiui, Zhanine)
• Net ir nustojus vartoti Yarina, pastebimas teigiamas vaisto poveikis (atkuriama hormonų pusiausvyra, sustoja audinių proliferacija, išnyksta neoplazmos).

Yarina su adenomioze

Yarina skiriama kaip kompleksinio adenomiozės (vidinės endometriozės) gydymo dalis.

Adenomiozė yra lėtinė ginekologinė liga. Pradiniame etape patologinis procesas yra besimptomis, laikui bėgant galimos komplikacijos, įskaitant nevaisingumą.

Pagrindiniai ligos požymiai:

• ilgos ir gausios menstruacijos
• įvairaus intensyvumo ir pobūdžio dubens skausmas

Reguliariai apsilankykite pas ginekologą, kad laiku aptiktumėte patologiją.

Yarina nuo gimdos fibromų

Gimdos fibroma yra gerybinis navikas, kuris išsivysto iš gimdos raumenų ląstelių. Ilgą laiką auglys gali nerodyti jokių požymių ir nesukelti moteriai diskomforto. .

Diagnozavus gimdos miomą, Yarina skiriama siekiant normalizuoti ciklą, sumažinti menstruacinio kraujo netekimą (tai stabdo miomų augimą), pašalinti skausmingus pojūčius menstruacijų metu, blokuoti ovuliaciją, užkirsti kelią piktybiniams gimdos ir kiaušidžių navikams, taip pat anemijos profilaktikai.

Dėl Yarina monofaziškumo, kuriame yra ir estrogenų, ir progesteronų, fibromos mityba pirmiausia sustoja, o po to sustoja ir užšąla.

Yarina su kiaušidžių cista

Cistų priežastis yra hormoninis disbalansas. Cista yra maišelis, užpildytas skysčiu. Kai jis auga, jis gali sukelti policistinių kiaušidžių sindromo vystymąsi, o vėliau - nevaisingumą. Vaikščiojant, sportuojant ar lytinių santykių metu cistos išprovokuoja skausmą pilvo apačioje.

Kaip veikia Yarina? Pagumburio-hipofizės sistemos lygyje blokuojama folikulus stimuliuojančio hormono gamyba (ovuliacijos nebuvimas). Sumažėja gimdos kaklelio sekreto pralaidumas spermatozoidams, taip pat neįvyksta kiaušialąstės implantacija. Dėl to OK vartojimo laikotarpiu moterų reprodukcinė sistema turi galimybę visiškai pailsėti ir atsigauti.

Yarina nuo mastopatijos

Pieno liauka yra labai jautri lytiniams hormonams. Jų pusiausvyros pažeidimas sukelia mastopatijos vystymąsi ir nemalonius jos pasireiškimus.

Reguliariai vartojami geriamieji kontraceptikai:

• sumažinti krūties proliferacinius procesus (nekontroliuojamas ląstelių augimas, kai susidaro cistos, fibroadenomos ir kt.) Tai pasiekiama pirmiausia nustatant menstruacinę funkciją ir reguliuojant ryšius pagumburyje - hipofizėje - kiaušidėse - pieno liaukose .
• padėti sumažinti estrogenų kiekį kraujyje (apsaugoti krūtis nuo per didelio jų poveikio).
• turi gydomąjį poveikį moters reprodukcinės sistemos organams.
• sumažinti krūties vėžio riziką 2 kartus. Vartojimo poveikis išlieka 10 metų, todėl hormoninius kontraceptikus pageidautina vartoti sulaukus 30–35 metų.
• sumažinti mastopatijos progresavimo greitį.

Yarina dėl endometriumo hiperplazijos

Hiperplazija turi būti gydoma kompleksiškai. Terapija turėtų būti sudaryta iš kelių nuoseklių etapų. Yarina vartojamas pirmajame gydymo etape (priėmimas gali trukti iki šešių mėnesių).

Pirmasis gydymo etapas yra kraujavimo sustabdymas. Jei vaistas neveikia, atliekamas gimdos ertmės kiuretažas ir skiriama nemažai hemostatinių vaistų kraujavimui sustabdyti.

Prireikus taip pat skiriami kraujo pakaitalai ir vaistai, normalizuojantys vandens ir druskos pusiausvyrą organizme. Kai kuriais atvejais į veną suleidžiama vitaminų B, C, rutino ir folio rūgšties.

Kontraindikacijos

Turėtumėte žinoti, kad Yarina draudžiama:

• Netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims
• Pankreatitas
• Trombozės grėsmė
• Trombozė, tromboembolija
• Krūtinės angina ir išeminiai priepuoliai
• Miokardinis infarktas
• Cukrinis diabetas
• Kraujagyslių patologijos
• Hormoniniai navikai
• Kepenų, inkstų ligos (+ blogas jų funkcionavimas)
• Migrena + neurologiniai sutrikimai
• Nėštumas ar žindymo laikotarpis
• Neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties
• Diabetas
• Kraujotakos sutrikimas
• Gleivinių edema (Quincke edema)
• Menopauzė (po 40, 45 atsargiai)
• Rūkymas (ypač po 35 metų)

Šalutiniai poveikiai

Šalutinis Yarina poveikis gali būti toks:

• Kartais vartojant Yarina gali pasireikšti neaiškios kilmės tarpmenstruacinis kraujavimas.
• Dėmės ciklo viduryje
• Sumažėjęs lytinis potraukis
• Galvos skausmas, galvos svaigimas, migrena
• Svorio svyravimai (svorio kritimas arba svorio padidėjimas)
• Pykinimas, vėmimas, viduriavimas (viduriavimas), skrandžio skausmas
• Apatija, depresija, nuotaikų kaita
• Krūtų padidėjimas
• Krūties jautrumas
• Alergija vaisto sudedamosioms dalims (bėrimas, paraudimas, dilgėlinė, egzema ir kitos alerginės reakcijos)
• Skysčių sąstingis organizme

• Kraujospūdžio pokyčiai, tromboebolija
• Bronchų astma
• Kepenų funkcijos sutrikimas (gelta, cholestazė)
• Sunku pasisavinti gliukozę

• Hiperkalemija, hipertrigliceridemija

Yarina ir pienligė. Kai kurios moterys forumuose rašo, kad joms pasireiškė pienligė nutraukiant arba pradėjus vartoti vaistą. Ką daryti, jei taip atsitiks?

• vartokite Mikoflucan vieną kartą
• gerti Yariną iki galo
• po savaitės perjunkite į kitą OK
• galite naudoti žvakes mergaitėms (Hexicon D, Polizhenax Virgo), taip pat purškiklius (Epigen Intim, Panavir-inlight)
• atkreipkite dėmesį į virškinimą, jei yra problemų, rekomenduojama vartoti probiotikus (hilak forte, baktistatiną)

Reikėtų prisiminti, kad Yarina vartojimo pasekmės kiekvienam yra individualios: vieni numeta svorio, kiti priauga, kai kuriems svoris nesikeičia. Vieniems plaukai iškrenta, o kitiems tampa storesni.

Todėl šalutinis poveikis kiekvienam yra individualus. O kai kuriems jų gali išvis nebūti.

Todėl klausti „Ar Yarina priverčia numesti svorio“, „Ar galima numesti svorio po Yarinos“ arba „Ar Yarina tave storina“, „Ar galima priaugti svorio nuo Yarinos“ klausti beprasmiška. Nes teisingo atsakymo nėra.

Kad išvengtumėte šalutinio poveikio ir svorio svyravimų, turite pasirinkti tinkamą vaistą. Ir dėl to turėtumėte susitarti su geru ginekologu, atlikti tyrimą ir atlikti tyrimus.

Naudojimo instrukcijos

Kaip teisingai vartoti Yarina? Nuo kokios dienos turėčiau jį vartoti?

Yarina vartojimo taisyklės yra tokios pačios kaip ir daugumos SGK, kurių sudėtyje yra 21 veiklioji tabletė. Jūs geriate Yarina kiekvieną dieną tuo pačiu metu, užgeriant nedideliu kiekiu vandens, 21 dieną. Po to padarykite 7 dienų pertrauką (šiuo metu atsiranda abstinencijos kraujavimas – menstruacijos). 8 dieną pradedate gerti naują pakuotę.

DĖMESIO! Pertrauka nuo Yarina vartojimo galima tik išgėrus 21 veikliąją tabletę. Neįmanoma nutraukti OK vartojimo pakuotės viduryje, tai gali sukelti rimtų organizmo veiklos sutrikimų. Taip pat turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl vaisto vartojimo nutraukimo.

Kaip gerti Yarina pirmą kartą?

Jeigu niekada anksčiau nevartojote SGK

Jūs turite pradėti vartoti Yarina pirmąją mėnesinių (ciklo) dieną. Tai būtina, kad pasibaigus mėnesinėms nereikėtų naudoti papildomų kontraceptikų, nes Yarina pradeda veikti septintą dieną. Jei pradėjote vartoti 2-3 ciklo dieną, tada po mėnesinių kelias dienas geriau naudoti prezervatyvą, kad būtų saugu.

DĖMESIO! Jei pirmą kartą pradedate gerti OK, pirmiausia turite pasikonsultuoti su gydytoju, išsitirti ir atlikti tyrimus, tai būtina norint pasirinkti tinkamą kontracepciją. Jums tinkama priemonė yra geros kontraceptinių tablečių vartojimo pradžios garantija be komplikacijų.

Jei keičiate kitą geriamąjį vaistą

Baigiate pakuotę, darote 7 dienų pertrauką (jei lizdinėje plokštelėje yra 21 tabletė) ir 8 dieną pradedate vartoti Yarina.

Po gimdymo, abortų (antrasis trimestras) ir persileidimas

Paprastai OK galima pradėti vartoti po 21 dienos, jei nėra komplikacijų. Bet viskas labai individualu, todėl reikia specialisto patarimo.

Jei abortas buvo atliktas ankstyvosiose stadijose (pirmąjį trimestrą), galite nedelsdami pradėti vartoti Yarina.

Yarina suderinamumas

Yarina ir alkoholis. Instrukcijose nenurodyta, ar galite gerti alkoholį vartojant Yarina. Šių medžiagų suderinamumas yra priimtinas pagrįstomis ribomis. Kartkartėmis galite pasimėgauti 1-2 taurėmis vyno. Tačiau verta prisiminti, kad tokie vaistai kaip geriamieji kontraceptikai sukelia papildomą stresą kepenims. Alkoholis daro tą patį. Be to, dėl alkoholio vartojimo gali išsivystyti vėmimas ar viduriavimas, o tai neigiamai veikia vaisto įsisavinimą. Alkoholis taip pat veikia centrinę nervų sistemą, sukelia mieguistumą, blogina atmintį. Galite tiesiog pamiršti išgerti tabletę.

DĖMESIO! Geriamieji kontraceptikai yra draudžiami kepenų funkcijos sutrikimo atvejais.

Naudojimo instrukcijos:

Yarina yra vienfazis mažos dozės kombinuotas kontraceptikas.

Dailla, Dimia, Jess, Midiana yra struktūriniai Yarina analogai pagal veikliąją medžiagą.

Yarina sudėtis ir išleidimo forma

Yarina yra tablečių pavidalu. Vienoje vaisto tabletėje yra 3 mg drospirenono, 30 mcg etinilestradiolio. Pagalbiniai vaisto komponentai: kukurūzų krakmolas (iš anksto želatinizuotas krakmolas), laktozės monohidratas, polividonas K25, hipromeliozė, talkas, geležies oksidas, titano dioksidas, makrogolis 6000.

farmakologinis poveikis

Remiantis medicininėmis apžvalgomis, Yarina turi kontraceptinį poveikį, kuris pasireiškia vaisto gebėjimu slopinti ovuliacijos procesą, taip pat padidinti gimdos kaklelio gleivių klampumą. Sutirštėjusios gimdos kaklelio gleivės neleidžia spermai laisvai prasiskverbti į gimdos ertmę.

Reguliarus Yarina ar Yarina analogų vartojimas padeda sumažinti arba visiškai pašalinti skausmą esant priešmenstruaciniam sindromui, normalizuoti menstruacinį ciklą ir sumažinti kraujavimo intensyvumą. Tai žymiai sumažina geležies stokos anemijos riziką, taip pat riziką susirgti kiaušidžių ir endometriumo vėžiu.

Šio vaisto sudėtyje esantis drospironas pasižymi antimineralokortikoidiniu aktyvumu, užkertant kelią natrio susilaikymui organizme, taip pat simptomų, susijusių su skysčių susilaikymu, atsiradimu - edema, svorio padidėjimas.

Antiandrogeninis drospirono poveikis, panašus į natūralaus progesterono veikimą, padeda sumažinti spuogų, riebių plaukų ir odos požymius.

Tinkamai vartojant Yarina ar Yarina analogus, Pearl indeksas (indeksas, atspindintis nėštumų skaičių šimtui moterų, vartojusių vaistą 12 mėnesių) yra mažesnis nei 1. Jei tabletės vartojamos nereguliariai arba neteisingai, šis rodiklis gali padidėti.

Bendras drospirono ir etinilestradiolio poveikis pagerina lipidų profilį ir padidina DTL lygį.

Yarina vartojimo indikacijos

Pagal instrukcijas Yarina vartojama norint apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Be to, šis vaistas gali būti skiriamas esant nuo hormonų priklausomam skysčių susilaikymui, taip pat norint pašalinti spuogus ir seborėją.

Naudojimo instrukcijos

Pagal instrukcijas Yarina reikia gerti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Vaistas geriamas po vieną tabletę per dieną (nepertraukiamai 21 dieną). Kiekviena paskesnė tablečių pakuotė pradedama gerti po savaitės pertraukos, kurios metu dažniausiai atsiranda į menstruacijas panašus kraujavimas. Kraujavimas dažniausiai prasideda antrą ar trečią dieną po paskutinės tabletės išgėrimo ir gali tęstis tol, kol pradėsite vartoti kitą pakuotę.

Rekomenduojama pradėti vartoti Yarina pagal instrukcijas pirmąją mėnesinių ciklo dieną. Priimtinas vartoti vaistą antrą-penktą mėnesinių ciklo dieną, tačiau tokiu atveju pirmąją tablečių vartojimo savaitę būtina naudoti papildomus kontracepcijos metodus.

Remiantis instrukcijomis, Yarina rekomenduojama pradėti vartoti 21-28 dieną po gimdymo arba po aborto 2 nėštumo trimestre. Po aborto 1 nėštumo trimestre rekomenduojama nedelsiant pradėti vartoti tabletes (iš karto po aborto). Jei vaistas buvo pradėtas vartoti šiek tiek vėliau, tokiu atveju pirmąją Yarina vartojimo savaitę būtina naudoti papildomą barjerinį apsaugos metodą.

„Yarina“ apžvalgos patvirtina, kad kontraceptinis tablečių poveikis nesumažėja, jei daroma ne ilgesnė kaip dvylikos valandų pertrauka. Nėštumo rizika didėja didėjant praleistų tablečių skaičiui ir intervalui tarp dozių. Praleistą vaisto tabletę reikia išgerti kuo greičiau. Šios Yarina tabletės vartojamos pagal standartinį režimą.

Kontraindikacijos vartoti Yarina

• padidėjęs jautrumas bet kuriam Yarina komponentui;
• laktacijos laikotarpis;
• nėštumas;
• arterijų ir venų trombozė;
• diabetas;
• pankreatitas;
• kepenų ir (arba) inkstų funkcijos sutrikimas;
• nuo hormonų priklausomi piktybiniai navikai;
• pankreatitas;
• širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos.

Šalutinis Yarina poveikis

Sprendžiant iš atsiliepimų, Yarina, reguliariai naudojant, gali sukelti alergines reakcijas, vėmimą, pykinimą, viduriavimą, galvos skausmą, padidėjusį kraujospūdį, padidėjusį ar sumažėjusį libido, skausmą, pieno liaukų perpildymą ir svorio pokyčius. Dažnai vartojant Yarina atsiranda tarpmenstruacinių išskyrų ir išskyrų iš pieno liaukų bei pienligės.

Vaistų sąveika

Vienalaikis Yarina ir karmazepino, barbitūratų, hidantoino, rifampicino, primidono ir antibiotikų vartojimas žymiai sumažina vaisto kontracepcijos patikimumą.

Yarina (etinilestradiolis + drospirenonas) yra mažos dozės vienfazis estrogeno ir progestogeno kontraceptikas, skirtas vartoti per burną. Kontraceptinis vaisto poveikis realizuojamas naudojant du vienas kitą papildančius mechanizmus: ovuliacijos slopinimą ir padidėjusį gleivių klampumą gimdos kaklelio kanale. Geriamoji kontracepcija yra labiausiai paplitęs būdas apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Ji neturi amžiaus apribojimų reprodukciniu laikotarpiu ir tinka moterims, kurios jau pažinojo motinystės džiaugsmą, ir „pirmagimiams“ (teatleidžia skaitytojas šiam akušeriniam žargonui). Mažų dozių kontraceptines tabletes galima vartoti iki menopauzės „raudonų vėliavėlių“. Šie vaistai suteikia tokį gydomąjį poveikį: sumažina kraujavimo apimtį, trukmę ir skausmą menstruacijų metu, sušvelnina priešmenstruacinio sindromo apraiškas, turi kosmetinį poveikį esant spuogams ir seborėjai (pastarasis skirtas tik antiandrogeninio poveikio kontraceptikams, įskaitant Yarina). Be to, geriamieji kontraceptikai laikomi patikima kiaušidžių ir endometriumo vėžio, kiaušidžių apopleksijos (plyšimo), neonkologinių krūties ligų, hipermenorėjos, negimdinio nėštumo ir geležies stokos anemijos profilaktikos priemone. Kalbant apie papildomą geriamųjų kontraceptikų poveikį, negalima nepaminėti vaisto Yarin, kuris dėl savo poveikio vandens ir mineralų apykaitai turi unikalią savybę užkirsti kelią skysčių susilaikymui. Papildomi kilogramai, kuriuos negailestingai rodo nešališkos svarstyklės, yra ne dėl riebalų pertekliaus, o dėl skysčių susilaikymo, susijusio su geriamųjų kontraceptikų estrogenu. Yarina sudėtyje yra drospirenono – vienintelio progestino, kuris nesukelia su estrogenais susijusių skysčių susilaikymo plazmoje ir intersticinėje erdvėje.

Antimineralokortikoidinis drospirenono poveikis neleidžia priaugti svorio, apsaugo nuo diskomforto (patinimo, jautrumo, perpildymo) pieno liaukose ir padidėjusio kraujospūdžio. Vartojant yariną, išsiskiria tik skysčių perteklius, susikaupęs organizme dėl estrogeno veikimo. Vaisto poveikį vandens-mineralų apykaitai galima palyginti su mažai druskos turinčia dieta, kuri pagerina ne tik subjektyvius (savo savijautą, nuotaiką), bet ir objektyvius (išvaizdos) parametrus bei charakteristikas. Kaip rodo klinikinių tyrimų rezultatai, Yarina yra gerai toleruojamas. Narkotikų bandymų dalyvių kūno svoris išliko stabilus, o kai kuriems netgi buvo linkęs mažėti. Didžioji dauguma pacientų išreiškė norą ir toliau vartoti Yarina pasibaigus stebėjimui. Priežastis slypi paviršiuje: apklausų duomenimis, dažniausia santykių su geriamaisiais kontraceptikais nutraukimo priežastis – 36% atvejų – padidėjęs kūno svoris. Ir kadangi Yarina neturi tokio šalutinio poveikio, jos populiarumas tarp moterų „komandos“ nestebina. Tačiau svarbu pažymėti, kad šis vaistas, kaip ir kiti geriamieji kontraceptikai, yra kontraindikuotinas moterims, turinčioms akivaizdų nutukimą, ir tikrai nėra svorio metimo priemonė.

Prieš pradėdami vartoti Yarina, turėtumėte atidžiai išanalizuoti moters šeimos istoriją ir gyvenimo būdą bei atlikti nuodugnią bendrą medicininę ir ginekologinę apžiūrą, įskaitant. krūtų tyrimas ir Pap testas. Papildomų ir kontrolinių tyrimų poreikis, apimtis ir dažnumas nustatomas individualiai. Paprastai kontroliniai tyrimai atliekami kartą per metus (prireikus ir dažniau). Yarina neapsaugo nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Farmakologija

Mažos dozės vienfazis geriamasis kombinuotas estrogenų ir progestogenų kontraceptikas.

Vaisto Yarina ® kontraceptinis poveikis vykdomas naudojant papildomus mechanizmus, iš kurių svarbiausi yra ovuliacijos slopinimas ir padidėjęs gimdos kaklelio gleivių klampumas.

Venų tromboembolijos (VTE) dažnis moterims, turinčioms VTE rizikos veiksnių arba be jų, vartojančioms etinilestradiolio/drospirenono turinčius geriamuosius kontraceptikus, kurių dozė yra 0,03 mg/3 mg, yra toks pat kaip ir moterims.
vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus ar kitus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, kurių sudėtyje yra levonorgestrelio. Tai patvirtino prospektyvus kontroliuojamas duomenų bazės tyrimas, kurio metu moterys, vartojančios 0,03 mg etinilestradiolio/3 mg drospirenono dozę, lyginamos su moterimis, vartojančiomis kitus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Duomenų analizė atskleidė panašią VTE riziką tarp imties.

Moterims, vartojančioms kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, mėnesinių ciklas tampa reguliaresnis, skausmingas, panašus į mėnesines, kraujavimas, mažėja kraujavimo intensyvumas, todėl sumažėja geležies stokos anemijos rizika. Be to, yra įrodymų, kad sumažėja rizika susirgti endometriumo ir kiaušidžių vėžiu.

Yarina ® esantis drospirenonas turi antimineralokortikoidinį poveikį ir gali užkirsti kelią svorio padidėjimui bei kitų simptomų (pavyzdžiui, edemos), susijusių su hormonų sukeltu skysčių susilaikymu, atsiradimui. Drospirenonas taip pat pasižymi antiandrogeniniu poveikiu ir padeda sumažinti spuogų (inkštirų), riebios odos ir plaukų simptomus. Šis drospirenono veikimas panašus į natūralaus progesterono, kurį gamina moters organizmas, veikimą. Į tai reikėtų atsižvelgti renkantis kontraceptikus, ypač moterims, kurioms skysčių susilaikymas priklauso nuo hormonų, taip pat moterims, sergančioms spuogais ir seborėja.

Tinkamai naudojant, Pearl indeksas (rodiklis, atspindintis 100 moterų, per metus vartojusių kontraceptikus, nėštumų skaičių) yra mažesnis nei 1. Praleidus tabletes arba netinkamai išgėrus, Pearl indeksas gali padidėti.

Farmakokinetika

Drospirenonas

Siurbimas

Išgertas drospirenonas greitai ir beveik visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto. Išgėrus vienkartinę vaisto dozę, drospirenono Cmax plazmoje pasiekiamas po 1-2 valandų ir yra 37 ng/ml. Biologinis prieinamumas svyruoja nuo 76% iki 85%. Maisto vartojimas neturi įtakos biologiniam prieinamumui.

Paskirstymas

Drospirenono koncentracija kraujo plazmoje mažėja dviem fazėmis.

Drospirenonas jungiasi su plazmos albuminu (0,5-0,7 %) ir nesijungia su lytinius hormonus jungiančio globulino (SHBG) ar kortikosteroidus jungiančio globulino (CBG). Tik 3-5% visos koncentracijos kraujo serume randama laisvos formos. Etinilestradiolio sukeltas SHBG padidėjimas neturi įtakos drospirenono prisijungimui prie plazmos baltymų.

Ciklinio gydymo metu drospirenono C ss max plazmoje pasiekiamas antroje ciklo pusėje.

Maždaug po 1-6 vaisto vartojimo ciklų stebimas tolesnis drospirenono koncentracijos plazmoje padidėjimas; vėliau koncentracijos padidėjimo nepastebėta.

Metabolizmas

Išgertas drospirenonas visiškai metabolizuojamas. Daugumą metabolitų plazmoje sudaro rūgštinės drospirenono formos, kurios susidaro nedalyvaujant citochromo P450 sistemos izofermentams.

Pašalinimas

Jis išsiskiria metabolitų pavidalu per inkstus ir per žarnyną maždaug 1,2–1,4 santykiu. Metabolitų T1/2 yra maždaug 40 valandų.

Farmakokinetika specialiose pacientų grupėse

Moterims, kurioms yra vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas (B klasė pagal Child-Pugh skalę), AUC yra panašus į atitinkamą sveikų moterų, kurių Cmax vertės absorbcijos ir pasiskirstymo fazėse yra panašios, rodiklį. Pacientų, kuriems buvo vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, drospirenono T1/2 buvo 1,8 karto didesnis nei sveikų savanorių, kurių kepenų funkcija nepakitusi. Pacientų, kuriems buvo vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas, drospirenono klirensas sumažėjo 50%, palyginti su moterimis, kurių kepenų funkcija buvo išsaugota, o kalio koncentracija kraujo plazmoje tiriamose grupėse nesiskyrė. Kai nustatomas cukrinis diabetas ir kartu vartojamas spironolaktonas (abi sąlygos laikomos veiksniais, skatinančiais hiperkalemijos išsivystymą), kalio koncentracijos padidėjimas kraujo plazmoje nenustatytas. Reikia daryti išvadą, kad drospirenoną gerai toleruoja moterys, turinčios lengvą ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimą (B klasė pagal Child-Pugh).

Drospirenono koncentracija kraujo plazmoje, kai nusistovi pusiausvyrinė apykaita, buvo panaši tarp moterų, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino klirensas 50-80 ml/min.), ir moterų, kurių inkstų funkcija išsaugoma (kreatinino klirensas didesnis nei 80 ml/min.). Tačiau moterų, kurių inkstų funkcija sutrikusi vidutinio sunkumo (kreatinino klirensas 30-50 ml/min.), vidutinė drospirenono koncentracija plazmoje buvo 37 % didesnė nei pacientų, kurių inkstų funkcija išsaugoma. Drospirenoną gerai toleravo visos pacientų grupės. Vartojant drospirenoną, kalio koncentracija kraujo plazmoje nepakito.

Etinilestradiolis

Siurbimas

Išgėrus vaisto, etinilestradiolis greitai ir visiškai absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Cmax plazmoje pasiekiama po 1-2 valandų ir yra 54-100 pg/ml. Etinilestradiolis pirmą kartą prasiskverbia per kepenis, todėl jo biologinis prieinamumas yra vidutiniškai 45%.

Paskirstymas

Etinilestradiolis beveik visiškai (apie 98 %), nors ir nespecifiškai, yra prijungtas prie albumino.

Etinilestradiolis skatina SHBG sintezę.

Etinilestradiolio koncentracijos sumažėjimas kraujo plazmoje yra dvifazis.

Css nustatomas pirmojo vaisto vartojimo ciklo antroje pusėje.

Metabolizmas

Plonosios žarnos gleivinėje ir kepenyse etinilestradiolis vyksta ikisisteminėje konjugacijoje. Pagrindinis metabolizmo kelias yra aromatinis hidroksilinimas.

Pašalinimas

Etinilestradiolis metabolitų pavidalu šalinamas per inkstus ir per žarnyną maždaug 4:6 santykiu. Metabolitų T1/2 yra maždaug 24 valandos.

Išleidimo forma

Šviesiai geltonos plėvele dengtos tabletės, kurių vienoje pusėje šešiakampyje išgraviruotos raidės „DO“.

Pagalbinės medžiagos: laktozės monohidratas - 48,17 mg, kukurūzų krakmolas - 14,4 mg, pregelifikuotas kukurūzų krakmolas - 9,6 mg, povidonas K25 - 4 mg, magnio stearatas - 800 mcg.

Korpuso sudėtis: hipromeliozė (hidroksipropilmetilceliuliozė) - 1,0112 mg, makrogolis 6000 - 202,4 mcg, talkas (magnio hidrosilikatas) - 202,4 mcg, titano dioksidas (E171) - 556,5 mcg, geležis (c271)

21 vnt. - lizdinės plokštelės (1) - kartoninės pakuotės.
21 vnt. - lizdinės plokštelės (3) - kartoninės pakuotės.

Dozavimas

Tabletes reikia gerti tokia tvarka, kokia nurodyta ant pakuotės, kasdien maždaug tuo pačiu metu, užsigeriant nedideliu kiekiu vandens. Gerkite po 1 tabletę per parą nepertraukiamai 21 dieną. Tabletes iš kitos pakuotės pradedama gerti po 7 dienų pertraukos, kurios metu dažniausiai atsiranda į menstruacijas panašus kraujavimas (kraujavimas nutraukiant). Paprastai jis prasideda praėjus 2–3 dienoms po paskutinės tabletės išgėrimo ir gali nesibaigti, kol nepradedate vartoti tablečių iš naujos pakuotės.

Pradėkite vartoti vaistą Yarina ®

Jei praėjusį mėnesį nevartojote jokių hormoninių kontraceptikų, Yarina ® pradedama vartoti nuo 1-osios mėnesinių ciklo dienos (t. y. 1-ąją mėnesinių kraujavimo dieną). Galima pradėti vartoti 2-5 mėnesinių ciklo dieną, tačiau tokiu atveju rekomenduojama papildomai naudoti barjerinį kontracepcijos metodą per pirmąsias 7 dienas po tablečių iš pirmosios pakuotės vartojimo.

Keičiant kitus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, makšties žiedą ar kontraceptinį pleistrą, Yarina ® geriau pradėti vartoti kitą dieną po paskutinės veikliosios tabletės iš ankstesnės pakuotės išgėrimo, bet jokiu būdu ne vėliau kaip kitą dieną po įprasto 7 dienų pertrauka (vaistams, kurių sudėtyje yra 21 tabletė) arba išgėrus paskutinę neveiklią tabletę (vaistams, kurių pakuotėje yra 28 tabletės). Yarina ® reikia pradėti vartoti tą dieną, kai nuimamas makšties žiedas arba pleistras, bet ne vėliau kaip tą dieną, kai reikia įstatyti naują žiedą arba užklijuoti naują pleistrą.

Pereinant nuo kontraceptikų, kurių sudėtyje yra tik gestagenų ("mini piliulės", injekcijos formos, implantas), arba nuo gestageną atpalaiduojančio intrauterinio kontraceptiko (Mirena ®). Galite pereiti nuo „mini piliulės“ prie vaisto Yarina ® bet kurią dieną (be pertraukos), nuo implanto ar intrauterinės kontracepcijos su gestagenu - jo pašalinimo dieną, nuo injekcijos formos - nuo tos dienos, kai kita injekcija. Visais atvejais pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą.

Po aborto pirmąjį nėštumo trimestrą. Jūs galite pradėti vartoti vaistą iš karto – aborto dieną. Jei ši sąlyga yra įvykdyta, moteriai nereikia papildomos kontracepcijos.

Po gimdymo ar aborto antrąjį nėštumo trimestrą. Pradėti vartoti vaistą reikia ne anksčiau kaip po 21-28 dienų po gimdymo (jei nemaitinate krūtimi) arba aborto antrąjį nėštumo trimestrą. Jei pradedama vartoti vėliau, pirmąsias 7 tablečių vartojimo dienas būtina naudoti papildomą barjerinį kontracepcijos metodą. Tačiau jei moteris jau buvo seksualiai aktyvi, prieš pradedant vartoti Yarina ® reikia atmesti nėštumo galimybę arba palaukti iki pirmųjų menstruacijų.

Praleistų tablečių vartojimas

Jei vaisto vartojimo vėluojama mažiau nei 12 valandų, kontraceptinė apsauga nesumažėja. Moteris turi išgerti tabletę kuo greičiau, o kitą tabletę reikia išgerti įprastu laiku.

Jei vėluojama vartoti vaistą daugiau nei 12 valandų, kontraceptinė apsauga sumažėja. Kuo daugiau tablečių praleista ir kuo arčiau praleistos tabletės yra 7 dienų pertrauka vartoti tabletes, tuo didesnė nėštumo tikimybė.

Tokiu atveju galite vadovautis šiomis dviem pagrindinėmis taisyklėmis:

1. Vaisto vartojimo negalima nutraukti ilgiau nei 7 dienas.

2. Norint tinkamai slopinti pagumburio-hipofizės-kiaušidžių reguliavimą, reikia nuolat vartoti tabletes 7 dienas.

Atitinkamai, jei vėluojama išgerti tabletes ilgiau nei 12 valandų, galima duoti šiuos patarimus (laikas nuo paskutinės tabletės išgėrimo yra daugiau nei 36 valandos).

Pirmoji vaisto vartojimo savaitė

Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, kai tik moteris tai prisimena (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Be to, kitas 7 dienas reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą (pvz., prezervatyvą). Jei lytiniai santykiai įvyko likus savaitei iki tabletės praleidimo, reikia atsižvelgti į nėštumo galimybę.

Antroji vaisto vartojimo savaitė

Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, kai tik moteris tai prisimena (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kita tabletė geriama įprastu laiku. Jei moteris teisingai vartojo tabletes 7 dienas iki pirmosios praleistos tabletės, papildomų kontracepcijos priemonių naudoti nereikia. Priešingu atveju, taip pat jei praleidote dvi ar daugiau tablečių, 7 dienas turite papildomai naudoti barjerines kontracepcijos priemones (pavyzdžiui, prezervatyvą).

Trečia vaisto vartojimo savaitė

Nėštumo rizika didėja dėl artėjančios tablečių vartojimo pertraukos. Moteris turi griežtai laikytis vienos iš šių dviejų variantų. Be to, jei per 7 dienas iki pirmosios praleistos tabletės visos tabletės buvo išgertos teisingai, papildomų kontracepcijos metodų naudoti nereikia.

1. Paskutinę praleistą tabletę būtina išgerti kuo greičiau, kai tik moteris tai prisimena (net jei tai reiškia, kad reikia išgerti dvi tabletes vienu metu). Kitos tabletės geriamos įprastu laiku, kol nebeliks dabartinėje pakuotėje esančių tablečių. Kitą pakuotę reikia pradėti vartoti nedelsiant, be pertraukos. Nutraukimo kraujavimas yra mažai tikėtinas, kol nebus baigta vartoti antroji pakuotė, tačiau vartojant tabletes, gali pasireikšti tepimas ir kraujavimas proveržis.

2. Galite nustoti gerti tabletes iš esamos pakuotės, taip pradėdami 7 dienų pertrauką (įskaitant tą dieną, kai praleidote tabletes), o tada pradėti gerti tabletes iš naujos pakuotės.

Jei moteris praleido išgerti tabletes, o pertraukos metu nekraujuoja nutraukimo, nėštumo atmetimas turi būti atmestas.

Atsiradus vėmimui ar viduriavimui per 4 valandas po tablečių išgėrimo, absorbcija gali būti nepilna, todėl reikia imtis papildomų apsaugos priemonių nuo nepageidaujamo nėštumo. Tokiais atvejais, praleisdami tabletes, turėtumėte vadovautis aukščiau pateiktomis rekomendacijomis.

Menstruacinio ciklo pradžios dienos keitimas

Norint atitolinti menstruacinio kraujavimo pradžią, būtina toliau gerti tabletes iš naujos Yarina® pakuotės be 7 dienų pertraukos. Tabletes iš naujos pakuotės galima vartoti tiek laiko, kiek reikia, įskaitant tol, kol baigsis tabletės iš pakuotės. Vartojant vaistą iš antrosios pakuotės, gali atsirasti dėmių iš makšties arba proveržis kraujavimas iš gimdos. Po įprastos 7 dienų pertraukos turėtumėte tęsti Yarina ® vartojimą iš kitos pakuotės. Norėdama perkelti menstruacinio kraujavimo pradžios dieną į kitą savaitės dieną, moteris kitą tablečių vartojimo pertrauką turėtų sutrumpinti tiek dienų, kiek ji nori. Kuo trumpesnis intervalas, tuo didesnė rizika, kad jai nebus nutraukimo kraujavimo, o vėliau, vartojant antrąją pakuotę, pasireikš tepimas ir kraujavimas protarpiniu būdu (lyg ir ji norėtų atidėti į menstruacijas panašaus kraujavimo pradžią).

Papildoma informacija specialioms pacientų kategorijoms

Po menopauzės Yarina ® nerekomenduojama.

Yarina ® draudžiama vartoti moterims, sergančioms sunkia kepenų liga, kol kepenų funkcijos tyrimai nesunormalėja.

Yarina ® draudžiama vartoti moterims, sergančioms sunkiu arba ūminiu inkstų nepakankamumu.

Perdozavimas

Sunkių nepageidaujamų reiškinių po perdozavimo nepranešta. Remiantis sukaupta kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimo patirtimi, perdozavus gali pasireikšti simptomai: pykinimas, vėmimas, tepimas iš makšties arba metroragija.

Gydymas: atlikti simptominį gydymą. Specifinio priešnuodžio nėra.

Sąveika

Geriamųjų kontraceptikų sąveika su kitais vaistais gali sukelti proveržį kraujavimą ir (arba) sumažėti kontracepcijos patikimumas. Moterys, vartojančios šiuos vaistus, kartu su Yarina® turėtų laikinai naudoti barjerines kontracepcijos priemones arba pasirinkti kitą kontracepcijos metodą.

Literatūroje aprašyta toliau išvardytų tipų sąveika.

Poveikis kepenų metabolizmui

Vartojant vaistus, kurie indukuoja kepenų mikrosomų fermentus, gali padidėti lytinių hormonų klirensas, o tai savo ruožtu gali sukelti kraujavimą arba sumažinti kontracepcijos patikimumą. Tokie vaistai yra fenitoinas, barbitūratai, primidonas, karbamazepinas, rifampicinas, rifabutinas, galbūt taip pat okskarbazepinas, topiramatas, felbamatas, grizeofulvinas ir preparatai, kurių sudėtyje yra jonažolių.

ŽIV proteazės inhibitoriai (pvz., ritonaviras) ir nenukleozidiniai atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai (pvz., nevirapinas) ir jų deriniai taip pat gali turėti įtakos kepenų metabolizmui.

Poveikis enterohepatinei cirkuliacijai

Atskirų tyrimų duomenimis, kai kurie antibiotikai (pavyzdžiui, penicilinai ir tetraciklinai) gali sumažinti enterohepatinę estrogenų cirkuliaciją ir taip sumažinti etinilestradiolio koncentraciją. Vartojant vaistus, kurie veikia mikrosominius fermentus, ir 28 dienas po jų vartojimo nutraukimo, papildomai reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą.

Vartojant antibiotikus (pvz., penicilinus ir tetraciklinus) ir 7 dienas po jų vartojimo nutraukimo, papildomai reikia naudoti barjerinį kontracepcijos metodą. Jei per šias 7 barjerinio kontracepcijos metodo dienas pasibaigs dabartinėje pakuotėje esančios tabletės, turėtumėte pradėti gerti tabletes iš kitos Yarina® pakuotės be įprastos tablečių vartojimo pertraukos.

Pagrindiniai drospirenono metabolitai susidaro plazmoje nedalyvaujant citochromo P450 sistemai. Todėl citochromo P450 sistemos inhibitorių poveikis drospirenono metabolizmui yra mažai tikėtinas.

Geriamieji kombinuoti kontraceptikai gali paveikti kitų vaistų metabolizmą, todėl padidėja (pvz., ciklosporino) arba sumažėja (pvz., lamotrigino) koncentracija plazmoje ir audiniuose.

Remiantis in vitro sąveikos tyrimais, taip pat in vivo savanorių moterimis, vartojusiomis omeprazolį, simvastatiną ir midazolamą kaip žymenis, galima daryti išvadą, kad 3 mg drospirenono poveikis kitų vaistinių medžiagų metabolizmui yra mažai tikėtinas.

Moterims, vartojančioms Yarina ® kartu su kitais vaistais, galinčiais padidinti kalio kiekį serume, yra teorinė galimybė padidinti kalio koncentraciją serume. Šie vaistai yra angiotenzino II receptorių antagonistai, kai kurie vaistai nuo uždegimo, kalį sulaikantys diuretikai ir aldosterono antagonistai. Tačiau tyrimuose, kuriuose buvo vertinama drospirenono sąveika su AKF inhibitoriais arba indometacinu, reikšmingo kalio koncentracijos serume skirtumo, palyginti su placebu, nebuvo.

Šalutiniai poveikiai

Dažniausios nepageidaujamos reakcijos į vaistą Yarina ® yra pykinimas ir skausmas pieno liaukose. Jie pasireiškė daugiau nei 6% šį vaistą vartojusių moterų.

Rimtos nepageidaujamos reakcijos yra arterijų ir venų tromboembolija.

Žemiau esančioje lentelėje parodytas nepageidaujamų reakcijų, apie kurias pranešta klinikinių Yarina ® tyrimų metu, dažnis (n=4897). Kiekvienoje grupėje, paskirstant pagal pasireiškimo dažnį, nepageidaujamos reakcijos pateikiamos mažėjančio sunkumo tvarka. Pagal dažnį jie skirstomi taip: dažnai (≥1/100 ir<1/10), нечасто (≥1/1000 и <1/100), редко (≥1/10 000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано "частота неизвестна".

Psichikos sutrikimai: dažnai - nuotaikų svyravimai, depresija / prislėgta nuotaika, sumažėjęs lytinis potraukis arba jo praradimas.

Iš nervų sistemos: dažnai - migrena.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos: retai - venų ar arterijų tromboembolija*.

Iš virškinimo sistemos: dažnai - pykinimas.

Iš odos ir poodinių audinių: dažnis nežinomas - daugiaformė eritema.

Iš reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų: dažnai - pieno liaukų skausmas, nereguliarus kraujavimas iš gimdos, nepatikslintos kilmės kraujavimas iš lytinių takų.

Nepageidaujami reiškiniai klinikinių tyrimų metu buvo koduojami naudojant MedDRA žodyną (Medical Dictionary of Regulatory Activity, versija 12.1). Skirtingi MedDRA terminai, atspindintys tą patį simptomą, buvo sugrupuoti ir pateikiami kaip viena nepageidaujama reakcija, kad būtų išvengta tikrojo poveikio praskiestimo arba praskiestimo.

* - Apytikslis dažnis, pagrįstas epidemiologinių tyrimų, apimančių kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų grupę, rezultatais. Dažnis buvo labai retas. „Venų arba arterijų tromboembolija“ apima šiuos dalykus: periferinių giliųjų venų okliuziją, trombozę ir emboliją / plaučių kraujagyslių okliuziją, trombozę, emboliją ir infarktą / miokardo infarktą / smegenų infarktą ir insultą, neapibrėžtą kaip hemoraginį.

Papildoma informacija

Žemiau išvardytos labai retos arba uždelstos nepageidaujamos reakcijos, kurios, kaip manoma, yra susijusios su geriamaisiais kombinuotais kontraceptikais.

Krūties vėžio diagnozavimo dažnis moterims, vartojančioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, šiek tiek padidėja. Kadangi krūties vėžys yra retas jaunesnėms nei 40 metų moterims, krūties vėžio diagnozių padažnėjimas moterims, vartojančioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio rizika;

Kepenų navikai (gerybiniai ir piktybiniai).

Kitos valstybės

Mazginė eritema;

Moterys, sergančios hipertrigliceridemija (padidėjusi pankreatito rizika vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus);

Padidėjęs kraujospūdis;

Būklės, kurios išsivysto arba pablogėja vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, tačiau jų ryšys su vaistu neįrodytas (gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze; tulžies akmenų susidarymas; porfirija; SRV; hemolizinis-ureminis sindromas; Sydenhamo chorėja; pūslelinė nėščioms moterims klausos praradimas, susijęs su otoskleroze);

Moterims, kurioms yra paveldima angioneurozinė edema, estrogenai gali sukelti arba pabloginti simptomus;

Kepenų funkcijos sutrikimas;

Gliukozės tolerancijos sutrikimas arba poveikis atsparumui insulinui;

Krono liga, opinis kolitas;

Chloazma;

Padidėjęs jautrumas (įskaitant tokius simptomus kaip bėrimas, dilgėlinė).

Sąveika

Geriamųjų kontraceptikų sąveika su kitais vaistais (mikrosominių kepenų fermentų induktoriais, kai kuriais antibiotikais) gali sukelti proveržių kraujavimą ir (arba) sumažėti kontracepcijos veiksmingumas.

Indikacijos

• kontracepcija.

Kontraindikacijos

• trombozė (venų ir arterijų) šiuo metu arba istorijoje (įskaitant giliųjų venų trombozę, plaučių emboliją, miokardo infarktą, smegenų kraujotakos sutrikimus);
• būklės, buvusios prieš trombozę (įskaitant trumpalaikius smegenų kraujotakos sutrikimus, krūtinės anginą), šiuo metu arba istorijoje;
• migrena su židininiais neurologiniais simptomais šiuo metu arba istorijoje;
• cukrinis diabetas su kraujagyslių komplikacijomis;
• daugybiniai ar sunkūs venų ar arterijų trombozės rizikos veiksniai (įskaitant komplikuotus širdies vožtuvų pažeidimus, prieširdžių virpėjimą, smegenų ar vainikinių arterijų ligą; nekontroliuojamą arterinę hipertenziją, didelę operaciją su ilgalaike imobilizacija, rūkymą vyresniems nei 35 metų amžiaus);
• pankreatitas su sunkia hipertrigliceridemija šiuo metu arba praeityje;
• kepenų nepakankamumas ir sunkios kepenų ligos (iki kepenų tyrimų normalizavimo);
• kepenų navikai (gerybiniai arba piktybiniai) šiuo metu arba istorijoje;
• sunkus ir (arba) ūminis inkstų nepakankamumas;
• nustatytos nuo hormonų priklausomos piktybinės ligos (įskaitant lytinius organus ar pieno liaukas) arba įtarus jas;
• neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
• nėštumas arba įtarimas dėl jo;
• laktacija (maitinimas krūtimi);
• padidėjęs jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Jei kuri nors iš minėtų ligų ar būklių pirmą kartą išsivysto vartojant vaistą, jo vartojimą reikia nedelsiant nutraukti.

Atsargiai

Galimas sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimo pavojus ir numatoma nauda turi būti kruopščiai pasverta kiekvienu individualiu atveju, jei yra šios ligos/būklės ir rizikos veiksniai:

• trombozės ir tromboembolijos išsivystymo rizikos veiksniai (rūkymas, nutukimas, dislipoproteinemija, arterinė hipertenzija, migrena, širdies vožtuvų liga, ilgalaikė imobilizacija, didelė operacija, didelė trauma, paveldimas polinkis į trombozę / trombozę, miokardo infarktas arba smegenų kraujotakos sutrikimas jauname amžiuje bet kuriame – ar viename iš artimiausių giminaičių/);
• kitos ligos, kurių metu gali sutrikti periferinė kraujotaka (cukrinis diabetas, SRV, hemolizinis ureminis sindromas, Krono liga, UC, pjautuvinė anemija, paviršinių venų flebitas);
• paveldima angioedema;
• hipertrigliceridemija;
• kepenų ligos;
• ligos, kurios pirmą kartą pasireiškė arba paūmėjo nėštumo metu arba ankstesnio lytinių hormonų vartojimo fone (pvz., gelta, cholestazė, tulžies pūslės liga, otosklerozė su klausos sutrikimu, porfirija, nėščiųjų pūslelinė, Sydenhamo chorėja);
• pogimdyvinis laikotarpis.

Taikymo ypatybės

Vartoti nėštumo ir žindymo metu

Vaistas neskiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Jei vartojant Yarina ® nustatomas nėštumas, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Tačiau platūs epidemiologiniai tyrimai neparodė padidėjusios vystymosi defektų rizikos vaikams, gimusiems moterims, kurios prieš nėštumą vartojo lytinius hormonus, ar teratogeninio poveikio, kai lytiniai hormonai buvo netyčia vartojami nėštumo pradžioje.

Tuo pačiu metu duomenys apie vaisto Yarina ® vartojimo nėštumo metu rezultatus yra riboti, o tai neleidžia daryti išvadų apie neigiamą vaisto poveikį nėštumui, naujagimio ir vaisiaus sveikatai. Šiuo metu reikšmingų epidemiologinių duomenų nėra.

Vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus gali sumažėti motinos pieno kiekis ir pasikeisti jo sudėtis, todėl jų vartoti nerekomenduojama tol, kol nenutrauksite žindymo. Nedideli kiekiai lytinių steroidų ir (arba) jų metabolitų gali išsiskirti į pieną.

Vartoti esant kepenų funkcijos sutrikimui

Vaisto vartoti draudžiama, jei šiuo metu sergate arba sirgote sunkia kepenų liga (kol kepenų tyrimo rezultatai normalizuojasi), arba jeigu šiuo metu yra arba yra buvę gerybinių ar piktybinių kepenų navikų.

Vaistas turi būti skiriamas atsargiai sergant kepenų ligomis.

Vartoti esant inkstų nepakankamumui

Kontraindikuotinas esant ūminiam inkstų nepakankamumui ir sunkiam inkstų nepakankamumui.

Vartoti vaikams

Yarina ® skirtas vaikams ir paaugliams tik po menarchų. Turimi duomenys neleidžia koreguoti dozės šiai pacientų grupei.

Specialios instrukcijos

Medicininiai tyrimai

Prieš pradedant ar atnaujinant vaisto Yarina ® vartojimą, būtina susipažinti su moters gyvenimo ir šeimos istorija, atlikti išsamų bendrą medicininį ir ginekologinį patikrinimą ir atmesti nėštumą. Tyrimų apimtis ir tolesnių tyrimų dažnumas turėtų būti grindžiamas esamais medicinos praktikos standartais, būtinai atsižvelgiant į kiekvieno paciento individualias savybes. Paprastai matuojamas kraujospūdis ir širdies susitraukimų dažnis, nustatomas KMI, tikrinama pieno liaukų, pilvo ertmės ir dubens organų būklė, įskaitant citologinį gimdos kaklelio epitelio tyrimą (Papanicolaou testas). Paprastai kontroliniai tyrimai turėtų būti atliekami bent kartą per 6 mėnesius.

Moterį reikia įspėti, kad hormoniniai kontraceptikai neapsaugo nuo ŽIV infekcijos (AIDS) ir kitų lytiniu keliu plintančių ligų.

Jei šiuo metu egzistuoja kuri nors iš toliau išvardytų būklių, ligų ir rizikos veiksnių, galimą Yarina ® vartojimo riziką ir numatomą naudą reikia atidžiai pasverti kiekvienu konkrečiu atveju ir aptarti su moterimi prieš nusprendžiant pradėti vartoti vaistą. Jei rizikos veiksniai sustiprėja, sustiprėja arba kai rizikos veiksniams atsiranda pirmą kartą, gali prireikti vaisto vartojimą nutraukti.

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos

Epidemiologinių tyrimų rezultatai rodo ryšį tarp kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo ir padidėjusio venų bei arterijų trombozės ir tromboembolijos, pvz., giliųjų venų trombozės, plaučių embolijos, miokardo infarkto, smegenų kraujagyslių ligos), dažnio vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus. Šios ligos yra retos.

Rizika susirgti venų tromboembolija (VTE) yra didžiausia pirmaisiais tokių vaistų vartojimo metais. Rizika padidėja pradėjus vartoti sudėtinius geriamuosius kontraceptikus arba atnaujinus tuos pačius ar skirtingus kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (po 4 savaičių ar ilgesnio dozavimo intervalo). Didelio perspektyvaus tyrimo, kuriame dalyvavo 3 pacientų grupės, duomenys rodo, kad ši padidėjusi rizika daugiausia pasireiškia per pirmuosius 3 mėnesius.

Bendra VTE rizika pacientams, vartojantiems mažų dozių sudėtinius geriamuosius kontraceptikus (<50 мкг этинилэстрадиола), в 2-3 раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

VTE gali būti pavojinga gyvybei arba mirtina (1-2 % atvejų).

VTE, pasireiškianti giliųjų venų tromboze arba plaučių embolija, gali pasireikšti vartojant bet kokius kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.

Labai retai, vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, atsiranda kitų kraujagyslių, pvz., kepenų, mezenterinių, inkstų, smegenų venų ir arterijų ar tinklainės kraujagyslių, trombozė. Nėra bendro sutarimo dėl ryšio tarp šių reiškinių atsiradimo ir sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimo.

Giliųjų venų trombozės (GVT) simptomai yra: vienašalis apatinių galūnių arba išilgai kojos venos patinimas, skausmas ar diskomfortas kojoje tik stovint ar einant, vietinis pažeistos kojos šilimas, odos paraudimas arba spalvos pasikeitimas. koja.

Plaučių embolijos (PE) simptomai yra: pasunkėjęs kvėpavimas arba greitas kvėpavimas; staigus kosulys, įskaitant. su hemoptize; aštrus krūtinės skausmas, kuris gali sustiprėti giliai įkvėpus; nerimo jausmas; stiprus galvos svaigimas; greitas ar nereguliarus širdies plakimas. Kai kurie iš šių simptomų (pvz., dusulys, kosulys) yra nespecifiniai ir gali būti klaidingai interpretuojami kaip kitų daugiau ar mažiau sunkių reiškinių (pvz., kvėpavimo takų infekcijos) požymiai.

Arterinė tromboembolija gali sukelti insultą, kraujagyslių okliuziją ar miokardo infarktą. Insulto simptomai: staigus veido, rankos ar kojos silpnumas arba jutimo praradimas, ypač vienoje kūno pusėje, staigus sumišimas, kalbos ir supratimo sutrikimai; staigus vienašalis ar dvišalis regėjimo praradimas; staigus eisenos sutrikimas, galvos svaigimas, pusiausvyros ar koordinacijos praradimas; staigus, stiprus ar užsitęsęs galvos skausmas be aiškios priežasties; sąmonės netekimas arba alpimas su epilepsijos priepuoliu arba be jo. Kiti kraujagyslių okliuzijos požymiai: staigus skausmas, patinimas ir nežymus galūnių pamėlynavimas, „ūmaus pilvo“ simptomų kompleksas.

Miokardo infarkto simptomai yra: skausmas, diskomfortas, spaudimas, sunkumas, suspaudimo ar pilnumo pojūtis krūtinėje, rankoje ar krūtinėje; diskomfortas, sklindantis į nugarą, skruostikaulį, gerklas, ranką, skrandį; šaltas prakaitas, pykinimas, vėmimas ar galvos svaigimas, stiprus silpnumas, nerimas ar dusulys; greitas ar nereguliarus širdies plakimas.

Arterinė tromboembolija gali būti pavojinga gyvybei arba mirtina.

Padidėja trombozės (venų ir (arba) arterijų) ir tromboembolijos atsiradimo rizika:

• su amžiumi;
• rūkantiems (didėjant cigarečių skaičiui arba didėjant amžiui, rizika didėja, ypač vyresnėms nei 35 metų moterims);
• dėl nutukimo (KMI daugiau nei 30 kg/m2);
• jei yra požymių šeimos istorijoje (pavyzdžiui, venų ar arterijų tromboembolija kada nors pasireiškė artimiems giminaičiams ar tėvams santykinai jauname amžiuje). Esant paveldėtam ar įgytam polinkiui, moterį turi apžiūrėti atitinkamas specialistas, kad nuspręstų dėl galimybės vartoti kombinuotus geriamuosius kontraceptikus;
• su ilgalaikiu imobilizavimu, didele operacija, bet kokia apatinių galūnių operacija ar didele trauma. Esant tokioms situacijoms, patartina nutraukti vaisto vartojimą (planinės operacijos atveju – likus ne mažiau kaip 4 savaitėms iki jos) ir nepratęsti jo vartojimo 2 savaites po imobilizacijos pabaigos;
• su dislipoproteinemija;
• su arterine hipertenzija;
• nuo migrenos;
• dėl širdies vožtuvų ligų;
• su prieširdžių virpėjimu.

Galimas venų varikozės ir paviršinio tromboflebito vaidmuo venų tromboembolijos vystymuisi tebėra prieštaringas.

Reikia atsižvelgti į padidėjusią tromboembolijos riziką pogimdyminiu laikotarpiu.

Periferinės kraujotakos sutrikimai taip pat gali atsirasti sergant cukriniu diabetu, sistemine raudonąja vilklige, hemoliziniu ureminiu sindromu, lėtine uždegimine žarnyno liga (Krono liga arba UC) ir pjautuvine anemija.

Migrenos padažnėjimas ir sunkumas vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus (tai gali būti prieš galvos smegenų kraujotakos sutrikimus), gali būti priežastis nedelsiant nutraukti šių vaistų vartojimą.

Biocheminiai rodikliai, rodantys paveldimą ar įgytą polinkį į venų ar arterijų trombozę, yra šie: atsparumas aktyvuotam baltymui C, hiperhomocisteinemija, antitrombino III trūkumas, baltymo C trūkumas, baltymo S trūkumas, antifosfolipidiniai antikūnai (antikardiolipino antikūnai, vilkligės antikoaguliantas).

Vertinant naudos ir rizikos santykį, reikia atsižvelgti į tai, kad tinkamas atitinkamos būklės gydymas gali sumažinti trombozės riziką. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad trombozės ir tromboembolijos rizika nėštumo metu yra didesnė nei vartojant mažas geriamųjų kontraceptikų dozes.<50 мкг этинилэстрадиола).

Svarbiausias gimdos kaklelio vėžio išsivystymo rizikos veiksnys yra nuolatinė žmogaus papilomos viruso infekcija. Yra pranešimų, kad ilgai vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus šiek tiek padidėja rizika susirgti gimdos kaklelio vėžiu. Tačiau ryšys su kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu neįrodytas. Aptariama šių duomenų sąsajos su gimdos kaklelio ligų patikra arba su seksualinio elgesio ypatumais (retesnis barjerinių kontracepcijos metodų naudojimas) galimybė.

54 epidemiologinių tyrimų metaanalizė parodė, kad šiuo metu kombinuotus geriamuosius kontraceptikus vartojančioms moterims yra šiek tiek padidėjusi santykinė krūties vėžio rizika (santykinė rizika 1,24). Padidėjusi rizika palaipsniui išnyksta per 10 metų nutraukus šių vaistų vartojimą. Kadangi krūties vėžys yra retas jaunesnėms nei 40 metų moterims, krūties vėžio diagnozių padažnėjimas moterims, kurios šiuo metu arba neseniai vartoja kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, yra nedidelis, palyginti su bendra krūties vėžio rizika. Ryšys tarp krūties vėžio išsivystymo ir kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimo nebuvo įrodytas. Pastebėta padidėjusi rizika taip pat gali atsirasti dėl kruopštaus stebėjimo ir ankstesnės krūties vėžio diagnozės moterims, vartojančioms sudėtinius geriamuosius kontraceptikus. Moterims, kurios kada nors vartojo kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, diagnozuojamas ankstesnės krūties vėžio stadijos nei moterims, kurios niekada jų nevartojo.

Retais atvejais, vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, išsivystė gerybiniai, o ypač retais – piktybiniai kepenų navikai, kurie kai kuriais atvejais sukeldavo gyvybei pavojingą kraujavimą iš pilvo. Jei pasireiškia stiprus pilvo skausmas, kepenų padidėjimas ar kraujavimo iš pilvo ertmės požymių, į tai reikia atsižvelgti atliekant diferencinę diagnozę.

Piktybiniai navikai gali būti pavojingi gyvybei arba mirtini.

Kitos valstybės

Klinikiniai tyrimai neparodė drospirenono poveikio kalio koncentracijai plazmoje pacientams, kuriems yra lengvas ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas. Tačiau pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi ir kurių pradinė kalio koncentracija viršija VNR, negalima atmesti hipokalemijos rizikos, kai jie vartoja vaistus, dėl kurių organizme susilaiko kalis.

Moterims, sergančioms hipertrigliceridemija (arba šios būklės šeimos istorijoje), vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, gali padidėti pankreatito rizika.

Nors daugeliui moterų, vartojančių sudėtinius geriamuosius kontraceptikus, buvo pastebėtas nedidelis kraujospūdžio padidėjimas, kliniškai reikšminga hipertenzija pasireiškė retai. Tačiau, jei vartojant vaistą atsiranda nuolatinis, kliniškai reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas, šių vaistų vartojimą reikia nutraukti ir pradėti arterinės hipertenzijos gydymą. Vaisto vartojimą galima tęsti, jei gydant antihipertenziniais vaistais pasiekiamos normalios kraujospūdžio vertės.

Buvo pranešta, kad nėštumo metu ir vartojant sudėtinius geriamuosius kontraceptikus gali išsivystyti arba pablogėti šios būklės, tačiau jų ryšys su kombinuotųjų geriamųjų kontraceptikų vartojimu neįrodytas: gelta ir (arba) niežulys, susijęs su cholestaze; tulžies akmenų susidarymas; porfirija; SLE; hemolizinis-ureminis sindromas; Sydenhamo chorėja; herpes nėštumo metu; klausos praradimas, susijęs su otoskleroze. Taip pat buvo aprašyti Krono ligos ir UC atvejai vartojant kombinuotus geriamuosius kontraceptikus.

Moterims, kurioms yra paveldima angioedemos forma, egzogeniniai estrogenai gali sukelti arba pabloginti angioedemos simptomus.

Esant ūminiam ar lėtiniam kepenų funkcijos sutrikimui, gali tekti nutraukti vaisto vartojimą, kol kepenų funkcijos rodikliai sunormalės. Pasikartojanti cholestazinė gelta, kuri pirmą kartą išsivysto nėštumo ar ankstesnio lytinių hormonų vartojimo metu, reikalauja nutraukti vaisto vartojimą.

Nors kombinuoti geriamieji kontraceptikai gali turėti įtakos atsparumui insulinui ir gliukozės tolerancijai, nereikia keisti gydymo režimo pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vartojantiems mažų dozių sudėtinius geriamuosius kontraceptikus.<50 мкг этинилэстрадиола). Тем не менее, женщинам с сахарным диабетом необходим тщательный контроль во время приема препарата.

Vartojant vaistą, gali išsivystyti chloazma, ypač moterims, kurioms nėštumo metu buvo chloazma. Moterys, linkusios į chloazmą, vartodamos Yarina ®, turėtų vengti ilgalaikio buvimo saulėje ir ultravioletinių spindulių poveikio.

Yarina® veiksmingumas gali sumažėti dėl tablečių praleidimo, vėmimo ir viduriavimo arba dėl vaistų sąveikos.

Poveikis menstruaciniam ciklui

Vartojant Yarina ®, gali pasireikšti nereguliarus (aciklinis) kraujavimas (tepimas ar kraujavimas protarpiais), ypač pirmaisiais vartojimo mėnesiais. Todėl bet kokį nereguliarų menstruacinį kraujavimą reikia įvertinti tik po maždaug 3 ciklų adaptacijos laikotarpio.

Jei po ankstesnių reguliarių ciklų kartojasi arba atsiranda nereguliarus kraujavimas, panašus į menstruacijas, reikia atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta piktybinių navikų ar nėštumo.

Kai kurioms moterims pertraukos be tablečių metu gali nepasireikšti nutraukimo kraujavimas. Jei vaisto Yarina ® vartojimas buvo atliktas pagal instrukcijas, nėštumas mažai tikėtinas. Tačiau jei vaistas vartojamas nereguliariai ir nėra dviejų iš eilės į menstruacijas panašių kraujavimų, vaisto vartoti negalima tol, kol neatmetama nėštumo galimybė.

Poveikis laboratorinių tyrimų rezultatams

Sudėtinių geriamųjų kontraceptikų vartojimas gali turėti įtakos kai kurių laboratorinių tyrimų rezultatams, įskaitant kepenų, inkstų, skydliaukės, antinksčių funkciją, plazmos transportavimo baltymus, angliavandenių apykaitą, kraujo krešėjimą ir fibrinolizę. Pokyčiai paprastai neviršija normalių verčių. Drospirenonas padidina renino ir aldosterono aktyvumą plazmoje, kuris yra susijęs su jo antimineralokortikoidiniu poveikiu.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir valdyti mechanizmus

Nerastas.

Eksperimentiniai rezultatai

Įprastų kartotinių dozių toksiškumo, hepatotoksiškumo, kancerogeninio poveikio ir toksinio poveikio reprodukcijai ikiklinikinių tyrimų duomenys ypatingos rizikos žmogui nerodo. Tačiau reikia atsižvelgti į tai, kad lytiniai steroidai gali skatinti tam tikrų nuo hormonų priklausomų audinių ir navikų augimą.