Gimdos kaklelio plyšimo pasekmės po gimdymo. Nėštumas po gimdos kaklelio plyšimo. Gimdos kaklelio plyšimai: galimos šio reiškinio pasekmės

Gimdos kaklelis vaidina labai svarbų vaidmenį gimdymo procese. Tiesą sakant, nuo jo atsivėrimo priklauso antrojo gimdymo etapo – stūmimo – pradžia. Susitraukimų metu (kai gimdos raumenys aktyviai susitraukia) ant gimdos kaklelio susidaro gimdos os (ratas), per kurią vaisius išeis iš gimdos. Šio apskritimo skersmuo turėtų siekti 10-12 cm, ir tik po to moteris patenka į antrąjį gimdymo etapą: ji pradeda stumti ir „išstumti“ vaisių.

Praktikoje viskas gali suklysti. Ateina bandymai, bet gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs. Jei moteris pradeda stumti, gimdos kaklelis natūraliai neatlaiko spaudimo ir plyšta. Būtent tai yra dažniausia plyšimų priežastis, todėl daugelis gydytojų teigia, kad dėl gimdos kaklelio plyšimo kaltos pačios mamos. Stumti reikia pagal medicinos personalo nurodymus. Bet ar tikrai viskas taip? Išsiaiškinkime.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys

Šios gimimo patologijos priežastys yra kelios. Tuo pačiu metu stebėjimai rodo, kad dažniausiai plyšimai atsiranda primiparase, jie gali būti įvairaus laipsnio (yra 3 laipsniai), spontaniški ir smurtiniai (dėl operacijos).

Taigi, priežastys:

• priešlaikiniai bandymai, kai gimdos kaklelis neatsivėrė iki norimo dydžio;
• sumažėjęs gimdos kaklelio elastingumas;
• moterys;
• gimdos kaklelio chirurgija;
• randų buvimas po aborto ar gimdymo;
• infekcijos gimdoje;
• gimdymas ;
• chirurginis gimdymas žnyplėmis ir kt.

Negalima teigti, kad visais šiais atvejais būtinai atsiranda gimdos kaklelio plyšimų. Dažniausiai gimdos kaklelis plyšta, jei vienu metu yra keli veiksniai. Pavyzdžiui, didelis vaisius ir nepilnas išsiplėtimas. Bet kuriuo atveju reiškinys, nors ir nemalonus, dažnai neišvengiamas. Kai kuriais duomenimis, 50% atvejų gimdymas baigiasi tiek tarpvietės, tiek gimdos kaklelio plyšimu.

Galimos pasekmės

Šios patologijos pasekmės pirmiausia priklauso nuo plyšimo sunkumo ir suteiktos pagalbos. Gimdos kaklelio plyšimo diagnozė yra gana paprasta. Paprastai, jei taip atsitinka, moteris pradeda kraujuoti, bet ne visada. Šiuolaikinėse gimdymo namuose kiekviena moteris apžiūrima, veidrodžių pagalba gydytojai nustato gimdos kaklelio patologijas po gimdymo. Bet kokie plyšimai (sudėtingi ar ne) susiuvami su Kedgood. Šios siūlės nereikalauja ypatingos priežiūros. Jums tiesiog reikia susilaikyti nuo seksualinių santykių 2 mėnesius.

Jei siūlai uždedami neteisingai (arba neaptinkamas gimdos kaklelio plyšimas), moteris susiduria su labai nemaloniomis pasekmėmis. Makšties ir gimdos sritis gali užsidegti; pažeistas ir netinkamai sugijęs gimdos kaklelis gali neatlaikyti vėlesnių gimdymų ir net nėštumo, dėl to gali įvykti persileidimai ar.

Na, o pati pavojingiausia nesusiūto plyšimo komplikacija – gimdos kaklelio inversija, kuri ateityje gali sukelti net vėžį.

Prevencija

Pagrindinė gimdos kaklelio plyšimų prevencija yra teisinga gimdymo eiga, kuri labai priklauso nuo gimdančios moters. Gydytojai primygtinai rekomenduoja įsiklausyti į savo kūną ir akušerių patarimus. Gimdymo pradžioje svarbu atlaikyti pirmuosius stūmimo periodus iki visiško išsiplėtimo (ty nestumti) ir taisyklingai kvėpuoti.

Taip pat profilaktikai rekomenduojama vartoti antispazminius vaistus, kurie palengvins gimdos kaklelio išsiplėtimą, prireikus nuskausmins gimdymą, o svarbiausia – stengtis numatyti galimą gimdos kaklelio įkalinimą.

Lengvo gimdymo be jokių plyšimų!

Ypač už- Tanya Kivezhdiy

Trauminis organo sienelių vientisumo sutrikimas gimdymo ar invazinių intervencijų metu. Tai pasireiškia kaip įvairaus intensyvumo kraujavimas, išsiskiriantis ryškiai raudonu krauju stūmimo ir ankstyvo pogimdyminio laikotarpiais. Gimdos kaklelio sienelių apžiūra naudojant plačius veidrodžius yra labai svarbi diagnozei. Jei nustatomas plyšimas, nurodoma chirurginė intervencija, kurios mastas priklauso nuo pažeidimo laipsnio ir susijusių komplikacijų. Paprastai gimdos kaklelis susiuvamas makšties būdu. Jei plyšimas tęsiasi iki gimdos sienelių arba parametriniame audinyje aptinkama hematoma, atliekama pilvo operacija.

Bendra informacija

Daugumai primiparų atsiranda šoninių plyšimų (įtrūkimų) išorinių gimdos osčių kraštuose, kurių dydis neviršija 1 cm. Tokie sužalojimai nėra patologiniai, lydimi nedidelio kraujavimo ir nereikalauja susiuvimo. Po jų sugijimo išorinė gimdos os yra kaip plyšinė, o tai rodo ankstesnį gimdymą. Gimdos kaklelio trauma su didesniu nei centimetro plyšimu, įvairių šaltinių duomenimis, stebima 6-15% gimdymų ir yra viena dažniausių akušerinių traumų. Ji dažniausiai pasireiškia pirmą kartą gimdančioms moterims, daug rečiau – daug kartų gimdžiusioms moterims. Kadangi nediagnozuotas plyšimas yra daugelio ginekologinių ligų priežastis, visoms pagimdžiusioms moterims patariama atlikti specialų tyrimą, kad būtų išvengta šios patologijos.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys

Yra kelios veiksnių grupės, galinčios sukelti tokią gimdymo takų traumą. Gimdos kaklelio pažeidimo rizika gimdymo metu žymiai padidėja dėl jos audinių standumo arba atsipalaidavimo, kuris gali atsirasti dėl:

• Uždegiminės ligos. Sergant lėtiniu cervicitu, organo jungiamojo audinio stroma yra infiltruota ir sutankinta, todėl sutrinka gimdos ryklės atsivėrimas.
• Su amžiumi susiję pokyčiai. Vyresniems nei 30 metų primigravidams gimdos kaklelio audiniuose sumažėja elastinių skaidulų skaičius, todėl mažėja jų atsparumas tempimui.
• Rando deformacija. Audinių tempimas pablogėja dėl jungiamojo audinio randų susidarymo po ankstesnių plyšimų ir gydomųjų manipuliacijų (diatermokoaguliacijos, kriodestrukcijos, garinimo lazeriu, konizavimo ir kt.).
• Gimdos kaklelio distocija. Dėl nekoordinuoto gimdymo organo kraštai, užuot išsilyginę ir atsipalaidavę, sustorėja, tampa stori ir standūs.
• Placenta priekinė. Pritvirtinus ir vystant kūdikio vietą apatiniame gimdos segmente ir ryklės srityje atsipalaiduoja gimdos kaklelio audiniai, todėl padidėja plyšimo rizika.
• Greitas darbas. Energingo gimdymo metu vaisius praeina per nepakankamai išlygintą ir išsiplėtusį gimdos kaklelį, sužaloja jo ryklės kraštus.
• Nevisiškas gerklės atsivėrimas. Gimdos kaklelio pašalinimo problemos gali kilti dėl silpno gimdymo, nepakankamo tūrio ar priešlaikinio vaisiaus vandenų plyšimo. Organas taip pat pažeidžiamas stumiant, kol jis visiškai išsiplėtė.
• Audinių hipoksija. Gimdos kaklelio stiprumas mažėja, kai sutrinka jo mityba dėl ilgalaikio suspaudimo tarp kūdikio galvos ir kaulo žiedo. Ši būklė dažniau pasitaiko moterims, gimdančioms su siauru dubuo.

Sužalojimo tikimybė taip pat didėja esant per didelėms apkrovoms išorinės ryklės kraštuose. Plyšimą gali sukelti šie veiksniai:

• Gimdymas su dideliu vaisiumi. Vaiko, sveriančio daugiau nei 4 kg, galvos apimtis daugeliu atvejų viršija dydį, iki kurio gali išsitempti išorinė osė. Panaši situacija būna, kai vaikas gimsta su hidrocefalija.
• Vaisiaus ekstensoriaus padėtis. Tokiais atvejais ne tik sutrinka fiziologinis gimdymo mechanizmas arba jis tampa neįmanomas, bet ir dažniau pažeidžiamas gimdymo takas.
• Chirurginės procedūros. Gimdos kaklelis pažeidžiamas taikant akušerines žnyples, naudojant vakuuminį ištraukiklį, ištraukiant vaiką už dubens galo ir kt. Negimdymo metu plyšimai gali būti stebimi grubių invazinių manipuliacijų metu.

Patogenezė

Trauminio gimdos kaklelio sužalojimo mechanizmas pagrįstas neatitikimu tarp audinių gebėjimo tempti ir didelių įtempių, atsirandančių gimdymo metu. Iš pradžių elastinės skaidulos puikiai susidoroja su jėgomis, kurias sukuria vaisiaus galva, akušeriniai instrumentai ar akušerio ranka. Pertemptas audinys plonėja, o jį maitinančios kraujagyslės suspaudžiamos. Atsiranda hipoksija, dėl kurios išsivysto degeneraciniai procesai. Galiausiai pažeidžiamas audinių vientisumas.

Plyšimas dažniausiai būna radialinis ir išilginis, rečiau – žvaigždinis. Kai kuriais atvejais nekrozė yra tokia sunki, kad ją lydi visiškas priekinės lūpos atmetimas. Jei neparuoštam gimdos kakleliui yra taikomos didelės apkrovos, galimas pilnas apskrito jo makšties dalies atskyrimas. Kai kuriais atvejais, kai įvyksta vėlyvas savaiminis abortas ir priešlaikinis gimdymas, pastebimas vadinamasis „centrinis“ tarpas, kai gimdos kaklelio užpakalinėje sienelėje susidaro klaidingas traktas, kurio skersmuo 1,5–2,0 cm virš nepažeistos išorinės ertmės.

klasifikacija

Vertinant žalos tipą ir ypatybes, atsižvelgiama į jos susidarymo mechanizmą, dydį ir komplikacijų buvimą. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių buvo pažeistas gimdos kaklelio vientisumas, išskiriami plyšimai:

• Spontaniškas- atsiranda spontaniškai gimdymo metu dėl standumo ar per didelio tempimo.
• Smurtinis- išprovokuota gimdymo per makštį intervencijos, siekiant pagreitinti gimdymo procesą.

Atsižvelgiant į dydį, yra trijų rūšių ašaros:

• ašlaipsnių- iki 2 cm ilgio vienpusis arba dvipusis gimdos kaklelio pažeidimas.
• IIlaipsnių- plyšimo dydis viršija 2 cm, bet jis nesiekia makšties skliauto bent 1 cm.
• IIIlaipsnių- tarpas pasiekia makšties fornix ir tęsiasi iki jų.

I ir II laipsnio ašaros laikomos nesudėtingomis. Akušerijos ir ginekologijos srities specialistai komplikuotu plyšimu laiko šias traumų rūšis:

• III laipsnio plyšimai.
• Ašaros, besitęsiančios už vidinės gimdos os.
• Plyšimai, apimantys pilvaplėvę arba gimdą supantį parametrą.
• Žiedinis gimdos kaklelio plyšimas.

Gimdos kaklelio plyšimo simptomai

Esant mažiems, iki 1 cm dydžio pažeidimams, klinikinių simptomų dažniausiai nėra. Pagrindinis gimdos kaklelio plyšimo pasireiškimas yra kraujavimas. Kartais jo požymius galima pastebėti jau išstūmimo laikotarpiu, kai besiformuojančios vaisiaus dalys pasidengia ryškiai raudonu krauju. Tačiau kraujavimas dažniausiai atsiranda arba padaugėja po vaiko gimimo, nepaisant gero miometriumo susitraukimo aktyvumo. Tokiu atveju kraujas iš makšties teka srovele arba išsiskiria dideliais kiekiais. Rečiau jame yra daug krešulių. Jei plyšimas įvyksta didelių suspaudimo sužalojimų fone dėl ilgalaikio audinio suspaudimo, kraujavimas ne visada pastebimas, nes kraujagyslės turi laiko trombuotis. Tokiais atvejais ir kai pažeidžiamos sritys be didelių kraujagyslių, dažniausiai išsiskiria mažai kraujo, o tai padidina gimdos kaklelio pogimdyminio tyrimo svarbą spenelyje.

Komplikacijos

Pažeidus gimdos arterijos kaklelio vaginalinę šaką, gimdos kaklelio plyšimas gali komplikuotis gausiu kraujavimu. Dėl didelio kraujo netekimo gimdyvei blyški oda ir gleivinės, moteris skundžiasi silpnumu, galvos svaigimu, šaltu prakaitu, gali netekti sąmonės. Jei pagalba nesuteikiama laiku, pacientui išsivysto hemoraginis šokas, kuris kelia pavojų gyvybei. Gilius sužalojimus, pasiekiančius makšties skliautą, gali lydėti gimdos plyšimas ir didžiulis kraujavimas į parametrą. Jei gimdos kaklelio plyšimas nepastebėtas ir nepataisomas, labai padidėja rizika susirgti parametritu, pogimdyminiu endometritu, o vėliau – ektropija, lėtiniu endocervicitu, erozija ir neoplazija. Ilgalaikės pasekmės yra gimdos kaklelio deformacija, gimdos kaklelio nepakankamumas su persileidimu ir gimdos kaklelio fistulės susidarymas.

Diagnostika

Gimdos kaklelio plyšimo gydymas

Jei nustatomas patologinis plyšimas, organo vientisumas atstatomas chirurginiu būdu. Chirurginės intervencijos pasirinkimas priklauso nuo žalos laipsnio ir komplikacijų buvimo. Pažeista vieta transvaginaliai susiuvama absorbuojančia medžiaga, siuvama per visą audinio storį, išskyrus endocerviksą. Nustačius plyšimą, besitęsiantį už vidinės osės ar kraujavimą į parametrą, rekomenduojama atlikti laparotomiją, kurios metu stabdomas kraujavimas ir pašalinama hematoma. Pooperaciniu laikotarpiu nurodomi antianeminiai vaistai. Norint išvengti infekcinių komplikacijų, paprastai skiriamas trumpas antibiotikų terapijos kursas.

Prognozė ir prevencija

Nekomplikuotų plyšimų prognozė yra palanki. Esant komplikacijoms, rezultatai priklauso nuo gydymo savalaikiškumo ir adekvatumo. Pagrindinį vaidmenį plyšimų prevencijoje atlieka teisingas gimdymo valdymas ir pagrįstas chirurginio gimdymo metodų taikymas, jei yra atitinkamų indikacijų. Išimtiniais atvejais, esant didelei plyšimo tikimybei dėl standumo, siauros kūginės gimdos kaklelio formos ar skubaus gimdymo, kai ryklės atsivėrimas nėra visiškai, gali būti atlikta trachelotomija (gimdos kaklelio kanalo sienelių išpjaustymo operacija). atlikti profilaktiškai.

Anądien kalbėjausi su drauge apie epiziotomiją, ji man pasakė, kad per gimdymą geriau plyšti... Pamenu, gimdymo metu gydytoja nusprendė daryti epiziotomiją, tada paaiškino, kad susiūti daug lengviau pjūvis nei plyšimas, todėl radau straipsnį apie tai)

KĄ TU MANAI?!

Deja, traumos gimdymo metu yra labai dažnos, o vyresnių nei 30 metų primigravidose jų dažnis yra žymiai didesnis. Jie galimi ir tarpvietėje, ir makštyje, ir gimdos kaklelyje. Sunkiausia ir mirtina komplikacija yra gimdos plyšimas gimdymo metu. Jei išoriniai sužalojimai po gimdymo tiesiog susiuvami, gimdos plyšimas reikalauja skubios cezario pjūvio operacijos, nes tai kelia grėsmę motinos gyvybei, o vaiką retai pavyksta išgelbėti.

Tarpvietės plyšimas gimdymo metu

Tarpvietės plyšimai gimdymo metu yra dažniausia gimdančių moterų trauma. Jų pasitaiko tiek pirmagimių, tiek daug kartų gimdžiusioms moterims.

Pagrindinės tarpvietės plyšimo priežastys: - didelis vaisius - didelė tarpvietė - tarpvietės standumas (neišsiplėtimas) - neadekvatus gimdymo moters elgesys, žiaurus stumdymasis ir greitas gimdymas - gimdymas sėdmenimis, neteisingas vaisiaus galvos įdėjimas - lytinių organų uždegiminiai procesai - gimdos patinimas. tarpvietė užsitęsusio gimdymo metu Tarpvietės pažeidimas dažniausiai atsiranda vaisiaus galvos išsiveržimo momentu, o galimas problemas akušerė nesunkiai nustato vizualiai. Tarpvietės oda blyški ir tampa blizgi. Tokiais atvejais teisingiau ir efektyviau atlikti perineotomiją ar epiziotomiją, nes įpjauta žaizda visada geriau ir greičiau užgyja, o randas lygus. Perineotomija yra pjūvis išilgai vidurinės linijos, nuo makšties iki išangės, epiziotomija yra pjūvis į šoną. Epiziotomija yra saugesnė, nes atliekant perineotomiją, tęsiant pjūvį, jis gali išplisti iki išangės. Tačiau, kita vertus, po perineotomijos susiuvus pjūvį pasiekiamas geresnis funkcinis rezultatas, šios srities anatomija yra daug paprastesnė. Tarpvietės pažeidimai skirstomi į 3 laipsnius, atsižvelgiant į jų mastą: - 1-asis laipsnis lydi tik makšties gleivinės ir užpakalinės lytines lūpų komisūros pažeidimus. - 2 laipsnis apima makšties ir tarpvietės raumenis. - 3 laipsnį lydi išangės ir net tiesiosios žarnos sienelės pažeidimas. Tokias komplikacijas visada lydi kraujavimas, kuris nustatomas iškart po vaiko gimimo. Po gimdymo ginekologas apžiūri, ar nepažeista tarpvietė ir makštis, jei reikia, žaizdos susiuvamos ketguto siūlais, kurie vėliau pašalinami 5 dieną prieš išleidžiant iš ligoninės. Esant netinkamam susiuvimui, ateityje gali susidaryti tarpvietės hematoma, o nesusiūti plyšimai veda prie žaizdos su šiurkščiu randu gijimo, dėl to moteris kenčia nuo problemų seksualiniame gyvenime ir vėlesnio gimdymo metu. Be to, gali išsivystyti dubens dugno nepakankamumas, dėl kurio atsiranda lytinių organų (gimdos ir makšties) prolapsas, dėl kurio ateityje prireiks gana didelių ir sudėtingų operacijų. Patirtas stresas skatina padėties pasikartojimą vėlesnių gimdymų metu. Kartais tenka daryti dirbtinį pjūvį tarpvietėje net jei negresia plyšimas. Tai daroma šiais atvejais: - priešlaikinis gimdymas. Tokiais atvejais tarpvietės pjūvis (epiziotomija) sumažina spaudimą vaisiaus galvai, jis dar nėra tam pasiruošęs. - poreikis paspartinti antrąjį gimdymo etapą, kai yra tam tikrų somatinių motinos ligų (pavyzdžiui, širdies ydos), arba jei vaikui gresia pavojus (hipoksija gimdoje). - pristatymas bridžai. Pristatant užpakalį, palyginti didelė kūdikio galva, palyginti su dubens galu, gali apsunkinti gimdymą. - chirurginė intervencija gimdymo metu, pavyzdžiui, vakuuminis vaisiaus ištraukimas.

Makšties plyšimai gimdymo metu

Makšties pažeidimas neatsiranda atskirai, jis atsiranda kartu su tarpviete arba gimdos sienelėmis.

Gimdos kaklelio plyšimai gimdymo metu

Atsiranda vaisiaus išstūmimo laikotarpio pradžioje. Beveik visais atvejais dėl to kalta pati gimdanti moteris. Pačioje išstūmimo laikotarpio pradžioje, kai gimdos kaklelio išsiplėtimas siekia 8 cm, o galva prispaudžiama prie mažojo dubens išėjimo angos, kyla didelis noras stumti, bet negalima stumti, kol nėra visiško išsiplėtimo, 10 cm.Jei moteris neklauso akušerės, o šiuo metu pradeda stumdytis, kūdikio galvytės spaudimas į dar neparuoštą gimdos kaklelį sukelia neišvengiamą skausmą. Tokiu atveju taip pat yra didelė rizika susižaloti vaiką. Šiuos susitraukimus ir bandymus reikia kvėpuoti, jie yra skausmingiausi per visą gimdymo laikotarpį ir reikalauja didžiausios savitvardos. Paprastai pilnas išsiplėtimas įvyksta per 15-20 minučių, o šios minutės nusprendžia gimdos kaklelio likimą.

Gimdos kaklelio plyšimai

Jie taip pat skirstomi pagal laipsnius. 1 laipsnis - gimdos kaklelio pažeidimas iš abiejų pusių ne ilgesnis kaip 2 cm; 2 laipsnis - daugiau nei 2 cm ilgio, neišsiplečiant iki makšties skliauto. 3 laipsnis - tęsiasi iki makšties skliautų. Pasireiškia kraujavimu gimus vaikui. 3 laipsnio pažeidimus dažnai lydi kraujo kaupimasis parametriniame (peri-gimdos audinyje). Anestezija siuvimo metu nereikalinga, nes kaklas neturi skausmo receptorių. Jei žaizdos nesusiūtos, vėliau gali išsivystyti gimdos kaklelio ektropija (eversija), erozija ir cervicitas.

Gimdos plyšimas gimdymo metu

Gimdos plyšimai gimdymo metu yra labai reti, tačiau beveik visada baigiasi vaiko mirtimi ir gali baigtis motinos mirtimi. Paprastai atsiranda apatiniame gimdos segmente. Gimdos plyšimo priežastys gimdymo metu: - didelis vaisius, neteisingas jo pateikimas, kuris neleidžia gimdyti. - siauro dubens ar kitų mechaninių kliūčių gimdymui buvimas. - prastas randas gimdoje po ankstesnio cezario pjūvio. Tai pasireiškia apatinio gimdos segmento skausmu, o šis skausmas nepraeina tarp susitraukimų, apžiūrėjęs ginekologas nustato ypatingus grėsmingus simptomus, rodančius apatinio segmento pertempimą. Vienintelė sėkmingo gimdymo galimybė yra skubus cezario pjūvis. Jei tai nepadaryta, moteris jaučiasi „kaip viduje kažkas plyšo“, atsiranda stiprus skausmas, atsiranda vidinis kraujavimas, vaisiui išsivysto ūmi hipoksija, dėl kurios per kelias minutes miršta gimda.

Plyšimų gydymas gimdymo metu

Po bet kurio gimdymo gydytojas apžiūri gimdymo kanalą. Visi vidiniai plyšimai po gimdymo dažniausiai susiuvami be anestezijos, kadangi gimdos kaklelis nėra jautrus, išoriniai – taikant vietinę ar bendrąją nejautrą, priklausomai nuo jų laipsnio. Nuolatiniai siūlai dedami ant gimdos kaklelio, makšties ir vulvos srityje, o ant tarpvietės odos – ketguto arba lavsano siūlai, kurie pašalinami prieš išleidžiant iš ligoninės. Viskas susiuvama sluoksniais, atkuriant teisingus anatominius audinių ryšius. Gydymas priklauso nuo komplikacijų laipsnio. Moteriai gulint gimdymo namuose, prieš išimant siūlus, žaizdos apdorojamos briliantiniu žaliu arba 5% kalio permanganatu, tai daro vieną kartą per dieną akušerė, esant rimtai žalai ir infekcijos rizikai, skiriami antibiotikai. nustatyta. Esant stipriam skausmui, kartais reikia skirti skausmą malšinančių vaistų, mažinančių patinimą, naudojama ledo maišelis. Paprastai atsistoti po gimdymo leidžiama per dieną, tačiau dar apie dvi savaites negalėsite sėdėti, o valgyti teks net stovint. Išėjus iš gimdymo namų galėsite sėdėti tik pusnugaryje, ant sveikos pusės ir tik ant kietos pusės. Kūdikį maitinsite gulėdami. Sunkiausia bus 3 laipsnio pažeidimo atveju. Po gimdymo skiriama dieta be šlakų (arbata, sultys, sultiniai), nes pirmosiomis dienomis po gimdymo neturėtų būti išmatų. Ir tik 7 dieną po vidurius laisvinančių vaistų bus galima eiti į tualetą dideliu mastu, bet stumdytis draudžiama. Kol bus pašalintos siūlės, o vėliau – bent savaitę, tarpvietę reikia ypač kruopščiai prižiūrėti, kiekvieną kartą apsilankius tualete reikia nuplauti tekančiu vandeniu iš priekio į galą, tada odą kruopščiai nusausinti. Įklotus reikia keisti dažnai, kas pusantros valandos, žaizda turi būti sausa. Didelės traumos, kurios ilgai gyja, gali varginti iki 3 savaičių po gimimo.

Kaip išvengti plyšimų gimdymo metu Kaip išvengti plyšimų gimdymo metu?

Problemos gimdymo metu ne visada neišvengiamos, specialių pratimų ir tarpvietės masažo pagalba prieš gimdymą galite sumažinti bet kokių komplikacijų riziką iki minimumo. Daugeliu atvejų problemų kyla dėl to, kad tarpvietė yra neparengta gimdymui, neelastinga ir neištįsusi.

Tarpvietės masažas

Viena iš veiksmingų priemonių paruošti tarpvietę gimdymui – tarpvietės masažas. Tai ypač pasakytina apie tuos, kuriems ankstesnio gimdymo metu jau buvo atliktas tarpvietės pjūvis; likusį randą gali būti sunku ištempti. Šį masažą galite pradėti bet kurioje nėštumo stadijoje, tačiau ankstyvosiose stadijose užtenka tai daryti kartą per savaitę, o iki 32 savaitės – kas 3-5 dienas. Prieš pat gimdymą tai galima daryti kasdien. Jei dabar artėjate prie gimdymo ir dar nepradėjote masažo, darykite tai kas tris dienas savaitę, kas antrą savaitę dar savaitę, o paskui kiekvieną dieną iki gimdymo. Geriausias laikas masažui – vakaras, o geriausias asistentas – jūsų vyras. Sunku tai padaryti savarankiškai, jūsų pilvas trukdys. Masažas atliekamas naudojant natūralius aliejus, tokius kaip alyvuogių ar net tiesiog saulėgrąžų. Rankos turi būti švarios, nuplaukite jas su muilu, tada aliejumi patepkite tarpvietę ir lytines lūpas. Pakanka įkišti 2 pirštus į makštį ne giliau kaip 2-3 cm, juos reikia lengvai spausti, siūbuoti ant galinės makšties sienelės tiesiosios žarnos link, dilgčiojimo ir įtampos pojūčiai rodo, kad viskas daroma teisingai. Užpakalinė sienelė traukiama 2-3 minutes ir atleidžiama, tada pratimas kartojamas dar kartą ir taip 5-10 minučių. Įtampos momentu reikia išmokti atsipalaiduoti, nekreipti dėmesio į šį jausmą, tokia praktika bus labai vertinga gimdymo metu. Masažo pabaigoje tarpvietė vėl apdorojama aliejumi, masažuojamos mažosios lytinės lūpos, jos dažnai plyšta gimdymo metu, nepakenks ir dabar joms suteikti elastingumo.

Pratimai tarpvietės raumenims ir raiščiams ištempti

Norint atlikti tarpvietės pratimus namuose, nereikia jokios specialios įrangos. Galite naudoti kėdę: - Atsistokite šalia kėdės atlošo, šonu į ją, naudokite ją atramai ir pusiausvyrai palaikyti. Pakelkite ir pakelkite iš pradžių vieną, o paskui kitą koją į šoną, maksimaliu jums įmanomu atstumu, 6-10 kartų. - Iš panašios padėties sulenkite koją ties keliu ir pakelkite iki pilvuko, po 5-6 kartus kiekvienai kojai. - Abiem rankomis laikydami už kėdės atlošo, lėtai iki galo pritūpkite, kelius išskėsdami į šalis, atsispyrkite. Kartokite 5-6 kartus arba tiek kartų, kiek galite, pernelyg nepavargdami.

Šis pratimas pareikalaus išlaikyti pusiausvyrą. Pritūpkite, ištieskite koją į šoną. Perkelkite savo kūno svorį iš pradžių į vieną koją, tada į kitą, išlaikydami pusiausvyrą rankomis. Kai kurias pozas reikėtų paversti įprastomis. Pvz.: - atsisėskite siuvėjo poza (sukryžiuokite kojas priešais save) - drugelio poza, patraukite kulnus link tarpvietės, o sėdimoje padėtyje jūsų keliai šioje pozicijoje tikrai primena drugelio sparnus. - kasdieniame gyvenime naudokite pozą „ant kulnų“, atsistokite ant kelių, sutraukdami juos ir atsisėskite ant savo kulnų. - paįvairinti galite išskėsdami kojas ir atsisėdę ant grindų tarp kulnų. - labai pravartu plauti grindis pritūpus, o tiesiog dažnai pritūpus. Tai labai svarbu: gimdymui turite būti psichologiškai pasiruošę, nieko nebijoti ir atidžiai klausyti medicinos personalo, net jei tai bus labai skausminga ir baisu. Tada rizika susižeisti jums ir jūsų kūdikiui bus daug mažesnė.

Gimdos kaklelis atlieka vieną iš svarbiausių vaidmenų gimdymo metu. Apskritai stūmimas (antrasis gimdymo etapas) daugiausia priklauso nuo to, kaip išsiplečia gimdos kaklelis. Vaisius iš gimdos išeis per susidariusią gimdos ertmę arba apskritimą. Ši ryklė tiksliai susiformuoja dėl aktyvaus gimdos raumenų susitraukimo ant kaklo susitraukimų metu. Šis apskritimas turėtų siekti 10–12 centimetrų skersmenį, ir tik tada prasideda kitas gimdymo proceso etapas, moteris pradeda stumti vaisių.

Tačiau realiame gyvenime viskas gali nutikti visiškai kitaip. Stūmimas gali prasidėti, kai gimdos kaklelis nėra išsiplėtęs. Gimdos kaklelio plyšimas gimdymo metu atsiranda dėl to, kad neišsiplėtęs gimdos kaklelis negali atlaikyti spaudimo, kuris atsiranda stūmimo metu. Medikų teigimu, tai ir yra pagrindinė atotrūkio priežastis, dėl to jie kaltina pačias mamas. Jie teigia, kad stumti reikia tik laikantis kūdikį gimdančių medicinos specialistų nurodymų. Bet ar tikrai taip? Išsiaiškinkime tai kartu.

Gimdos kaklelio plyšimas: priežastys

Yra keletas priežasčių, kodėl gimdos kaklelis gali plyšti gimdymo metu. Remiantis statistika, plyšimai dažniau pasitaiko pirmą kartą pagimdžiusioms moterims. Šiuo atveju yra trys plyšimų laipsniai, jie taip pat gali būti smurtiniai (su chirurgine intervencija) arba spontaniški. Taigi, priežastys gali būti šios:

- sumažėjęs gimdos kaklelio elastingumas;
- moteriai vėluoja gimdymas;
- bandymai prasidėjo per anksti – kol gimdos kaklelis išsiplėtė iki reikiamo dydžio;
- chirurginės intervencijos į gimdos kaklelį ir randai po gimdymo ir abortų;
- infekcijų buvimas gimdoje;
- didelio dydžio vaisiai;
- greitas gimdymas;
- vaisiaus pristatymas sėdmenimis;
- chirurginė intervencija į gimdymo procesą naudojant žnyples ir kt.

Vienareikšmiškai teigti, kad tokiais atvejais būtinai įvyks gimdos kaklelio plyšimas, negalima. Tai atsitinka dažniau, kai vienu metu yra keli iš minėtų veiksnių. Pavyzdžiui, kai gimdos kaklelis nėra visiškai išsiplėtęs, per jį praeina didelis vaisius ir pan. Remiantis statistika, 50% gimdymo atvejų baigiasi vienokio ar kitokio laipsnio gimdos kaklelio ar tarpvietės plyšimu. Kartais to tiesiog neįmanoma išvengti.

Gimdos kaklelio plyšimo pasekmės gimdymo metu

Šios patologijos pasekmės gali priklausyti nuo jų sunkumo ir vėliau suteiktos pagalbos. Būsimų gimdos kaklelio plyšimų diagnozė yra gana paprasta. Paprastai, jei jie atsiranda, gimdanti moteris pradeda kraujuoti. Be to, mūsų laikais visos moterys prieš gimdymą yra kruopščiai apžiūrimos ir nustatomos visokios patologijos, galinčios sukelti plyšimus.

Bet koks plyšimas, neatsižvelgiant į jo sudėtingumo laipsnį, yra susiuvamas specialiais siūlais, vadinamais ketgutu. Jei šie siūlai naudojami teisingai ir efektyviai, ypatingos priežiūros nereikia. Tik kurį laiką (mažiausiai du mėnesius) reikia susilaikyti nuo sekso.

Tais atvejais, kai nepastebėtas gimdos kaklelio plyšimas arba neteisingai uždėtos siūlės, gali atsirasti nemalonių pasekmių. Gali uždegti gimdos ar makšties sritis. Vėliau pažeistas gimdos kaklelis gali neatlaikyti nėštumo ir gimdymo, o tai dažnai baigiasi priešlaikiniu gimdymu arba persileidimu. Tačiau pavojingiausia nesusiūto plyšimo pasekmė yra gimdos kaklelio inversija, kuri dažnai sukelia vėžį.

Gimdos kaklelio plyšimas yra viena iš gimdymo komplikacijų. Moteris gali nejausti skausmo, jei žala nėra per didelė, tačiau tai nereiškia, kad ši situacija neverta dėmesio. Iš karto po kūdikio gimimo gydytojas atlieka ginekologinę apžiūrą, o jei gimdymo metu nustatomi plyšimai, jie susiuvami.

Jei siūlės nėra kruopščiai uždėtos, ateityje gali kilti daugybė problemų:

• ektropija (gimdos kaklelio gleivinės keitimas), kuri bus nuolatinis uždegimo šaltinis, kraujavimas palietus, įskaitant lytinių santykių metu;
• vėlesnių gimdymų metu kils audinių plyšimo grėsmė; iš esmės tokia galimybė jau egzistuoja esant rimtam gimdos kaklelio plyšimo laipsniui;
• isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas - stipriai pažeistas gimdos kaklelis negalės išlikti uždarytas iki nėštumo pabaigos, vėlesnėse stadijose grės savaiminis persileidimas ir priešlaikinis gimdymas.

Tokios gimdos kaklelio plyšimo komplikacijos gimdymo metu yra labai dažnos. Norint išnešioti vaiką iki pat gimimo, moterims susiuvamas gimdos kaklelis, nes jis iš anksto pradeda išlyginti ir atsiverti. Tiesa, tai ne visada padeda... Bet vienaip ar kitaip, gimdymas po gimdos kaklelio plyšimo gali ir turi būti natūralus, jei nėra indikacijų cezario pjūviui. O siūlės pašalinamos maždaug 37-38 savaitę. Arba anksčiau, jei prasideda sąrėmiai arba nutrūksta vaisiaus vandenys.

Gimdos kaklelio plyšimo priežastys gimdymo metu įvairios, kartais jų galima išvengti, o kartais – ne. Kartais tai gali būti dėl neprofesionalių gydytojų ir akušerių veiksmų. Taigi gydytojai dažnai bando rankiniu būdu „iš naujo atidaryti“ gimdos kaklelį iki reikiamų 10 centimetrų ir sužaloti audinį.

Kitos priežastys:

• cervicitas, kolpitas yra infekciniai procesai;
• gimdos kaklelio pažeidimai, randai, atsiradę dėl abortų, diagnostinių procedūrų, erozijos ir displazijos gydymo, ypač konizacijos ir diatermoelektrokoaguliacijos atveju - erozijos „kauterizacija“ elektros srove;
• siauras motinos dubuo;
• vaisius yra didelis, todėl gimdymo metu atsiranda tarpvietės plyšimų;
• greitas, greitas gimdymas, ypač jei kūdikis išeina netinkamoje padėtyje;
• gimdos kaklelio standumas (neelastingumas, prastas tempimas) – pasireiškia tiek jaunoms mergaitėms, tiek subrendusioms moterims;
• ankstyvas stumdymas, moteris pradeda stumti, kai nebaigtas gimdos kaklelio paruošimas gimdymui, nėra būtino išsiplėtimo;
• akušerinių žnyplių, kulkų žnyplių naudojimas, vakuuminis vaisiaus ištraukimas ir panašios manipuliacijos;
• vaisiaus hidrocefalija.

Kaip matote, gimdymas be plyšimų ne visada įmanomas. Tačiau moteris vis tiek gali ką nors padaryti, kad sumažintų patologinio gimdymo riziką. Taip reikia atkreipti dėmesį į išskyras iš makšties – juk būtent jos yra pagrindinis uždegiminio proceso simptomas, galintis tapti vienu iš plyšimų provokatorių. Žinoma, reguliarus ginekologo stebėjimas yra privalomas. O dar geriau – apsilankymas jaunų mamyčių mokykloje, kurioje bus kalbama apie gimdos kaklelio plyšimus gimdymo metu ir kaip jų išvengti. Būtina iš anksto išmokti taisyklingai kvėpuoti, o tai padės pažaboti nesavalaikius bandymus. Retai kam pavyksta to greitai išmokti jau gimdant.

Jei moteriai buvo komplikuotų gimdos kaklelio plyšimų, tai yra, besitęsiančių iki makšties sienelių, kurių plotas yra didelis, prieš naują nėštumą ji turi būti nuodugniai ištirta pas ginekologą. Dažnai tokiais atvejais pirmiausia reikia atlikti chirurginę korekciją, tai yra gimdos kaklelio plyšimo gydymas ir tik tada, po kurio laiko, planuoti pastojimą. Šiuo atveju kolposkopija turėtų būti normali. Būtų naudinga atlikti echoskopiją, kur gydytojas gali ištirti randus ir pasiūlyti problemų nėštumo metu tikimybę.

Beveik visada gimdos kaklelio plyšimai gimdymo metu turi tam tikrų pasekmių. Tačiau nusiminti nereikia. Svarbiausia yra laikytis visų gydančio gydytojo nurodymų. Ir gimdykite pas patikimą specialistą.

13.04.2019 11:55:00 Greitas svorio metimas: geriausi patarimai ir metodai Žinoma, norint numesti svorio reikia kantrybės ir disciplinos, o greitos dietos neduoda ilgalaikių rezultatų. Tačiau kartais nelieka laiko ilgai programai. Norėdami numesti svorio kuo greičiau, bet be bado, turite laikytis mūsų straipsnyje pateiktų patarimų ir metodų!

13.04.2019 11:43:00 TOP 10 produktų nuo celiulito Visiškas celiulito nebuvimas išlieka daugelio moterų svajone. Bet tai nereiškia, kad turėtume pasiduoti. Šie 10 maisto produktų stangrina ir stiprina jungiamąjį audinį – valgykite juos kuo dažniau!

11.04.2019 20:55:00 Šie 7 maisto produktai tukina Maistas, kurį valgome, labai veikia mūsų svorį. Sportas ir fizinis aktyvumas taip pat svarbūs, bet antraeiliai. Todėl renkantis produktus reikia būti atsargiems. Kurie iš jų mus storina? Sužinokite mūsų straipsnyje!