Atsigavimas po biltricido. Atsiliepimai apie biltricidą Ar verta daryti vamzdelius prieš gydymą biltricidu

A.L. Korkinas, V.V. Chriačkovas

Ištirta 19 sveikų žmonių ir 33 pacientai, sergantys opisthorchiaze ir tulžies akmenlige. Atliktas kai kurių tirtų pacientų cholesterolio, pigmento ir baltymų apykaitos rodiklių tulžies cistinėje ir kepenų dalyje prieš ir po gydymo biltricidu ir ursosanu lyginamasis vertinimas. Nustatyta, kad pacientams, sergantiems opisthorchiaze ir tulžies akmenlige, efektyviais laikotarpiais po monoterapijos biltricidu, tulžies pūslės tulžyje yra žymiai didesnė netiesioginio bilirubino, cholesterolio ir baltymų koncentracija, palyginti su sveikais žmonėmis, o tai rodo liekamųjų reiškinių išlikimą. žymiai pagerėjus pigmentų apykaitai ir sumažėjus litogeninėms tulžies savybėms . Ursosano įtraukimas į anthelmintinio gydymo ruošimą ir vykdymą leidžia pasiekti didžiausią hipolitogeninę cistinės tulžies dalies būklę per veiksmingą laikotarpį po gydymo biltricidu.

Lėtinė opisthorchiazės fazė, dažnai besimptomė, su normaliais arba minimaliais biocheminių kepenų tyrimų pokyčiais, pasižymi funkciniais tulžies sistemos pokyčiais, tulžies biochemine sudėtimi, kai sumažėja fosfolipidų kiekis, padidėja cholesterolio kiekis. ir bendras bilirubinas cistinėje ir kepenų tulžies dalyse. Kai kurie autoriai pastebi cholesterolio kiekio sumažėjimą cistinėje tulžies dalyje. Visa tai laikoma tulžies litogeninių savybių padidėjimu sergant opisthorchiaze, padidinančia tulžies akmenligės išsivystymo riziką.

Atsižvelgiant į naujausias idėjas apie litogenezę, šios problemos sprendimas vaistais yra svarstomas kuriant naujas ankstyvųjų tulžies akmenligės stadijų prevencijos ir gydymo strategijas.

Šio darbo tikslas – ištirti litogeninių tulžies faktorių lygį pacientams, sergantiems opisthorchiaze ir tulžies akmenlige, veiksmingais laikotarpiais po chemoterapijos biltricidu ir ursosanu.

Ištirti 52 pacientai. Pirmąją grupę sudarė 19 žmonių, kuriems opisthorchiazė nebuvo nustatyta remiantis koprologinio tyrimo rezultatais ir dvylikapirštės žarnos intubacijos metu. Šioje grupėje, remiantis klinikinių ir biocheminių kraujo tyrimų bei kepenų ir tulžies sistemos ultragarso rezultatais, patologinių kepenų ir tulžies sistemos pakitimų nenustatyta. Antrąją grupę sudarė 20 pacientų, sergančių opisthorchiaze ir 2 stadijos tulžies akmenlige. Šioje grupėje tulžies biocheminės sudėties tyrimas buvo atliktas prieš gydymą biltricidu ir 2 mėnesius po gydymo šiuo vaistu. Trečiąją grupę (13 pacientų) sudarė pacientai, sergantys opisthorchiaze ir 2 stadijos tulžies akmenlige prieš gydymą biltricidu ir ursosanu ir praėjus 2 mėnesiams po gydymo šiais vaistais.

2 ir 3 grupėse, prieš gydymą biltricidu ir ursosanu, opisthorchiazės invazija buvo patikrinta remiantis skatologinių tyrimų ir dvylikapirštės žarnos intubacijos rezultatais. Antroji tulžies akmenligės stadija (mikrolito formavimosi stadija) šiose grupėse buvo patikrinta remiantis tulžies pūslės ultragarso rezultatais.

Biltricidas buvo skiriamas 2 ir 3 grupių pacientams po 60 mg 1 kg paciento svorio 3 dozėmis per dieną. Ursosan buvo skiriamas 3 grupės pacientams 2 savaites prieš gydymą biltricidu ir 2 mėnesius po jo po 10 mg 1 kg paciento svorio per dieną 2 dozėmis: ryte ir vakare.

Cholesterolio, bilirubino, bendrojo baltymo ir albumino kiekis buvo nustatytas naudojant vieningą galutinio taško metodą naudojant automatinį „Bekcman Culter“ analizatorių „Synhron CX 5 Delta“. Baltymų frakcijų nustatymas buvo atliktas elektroforezės būdu ant agarozės gelio, naudojant Densitometro sistemos įvertinimo elektroforezės sistemą iš Bekcman Culter. Šarminės fosfatazės aktyvumo nustatymas buvo atliktas optimizuotu kinetiniu metodu, naudojant 2-amino-2 metil-1-propanolio buferį automatiniu Synhron CX 5 Delta analizatoriumi iš Beckman Culter.

Tyrimo metu gauti skaitiniai duomenys yra statistiškai apdorojami naudojant Microsoft Excel ir Stat-Soft.

Veiksmingais gydymo biltricidu laikotarpiais žymiai sumažėja cholesterolio kiekis kepenų ir cistinėse tulžies dalyse, tačiau jis viršija sveikų žmonių tulžies kiekį (žr. 1 lentelę).

1 lentelė. Cholesterolio (µmol/l), cholesterolio ir fosfolipidų santykio, bilirubino, šarminės fosfatazės (µmol/l), bendro baltymo ir baltymų frakcijų tulžyje (g/l) rodikliai pacientams, sergantiems opisthorchiaze ir tulžies akmenlige po gydymo biltricidu ir ursosanu (M +σ )

Cholesterolio ir fosfolipidų santykio sumažėjimas kepenų ir šlapimo pūslės tulžyje efektyviais biltricidų gydymo laikotarpiais rodo, kad sumažėja tulžies litogeniškumas.

Be to, efektyviu 2 grupės gydymo biltricidu laikotarpiu bilirubino metabolizmo būklė pagerėja, nes sumažėja bendro ir netiesioginio bilirubino kiekis tulžyje, palyginti su pradiniu lygiu (žr. 1 lentelę). Tačiau perteklinė netiesioginio bilirubino koncentracija kepenyse ir cistinėje tulžyje net efektyviais laikotarpiais po gydymo biltricidu 2 grupėje, palyginti su 1 grupe, rodo liekamųjų pokyčių išlikimą gerėjant pigmentų apykaitai (p.<0,05; см. таблицу 1).

2 grupės baltymų apykaitos indeksų tyrimas atskleidė reikšmingą bendro baltymo kiekio sumažėjimą kepenų tulžies dalyje efektyviu laikotarpiu po gydymo biltricidu, palyginti su pradiniu lygiu (žr. 1 lentelę).

2 grupės kepenų ir cistinės tulžies γ-globulinų aritmetinio vidurkio perteklius, palyginti su 1 grupe, rodo imunologinių reakcijų intensyvumo išlikimą efektyviais gydymo biltricidais laikotarpiais. Nors γ-globulinų kiekio sumažėjimas tulžyje 2 grupėje, palyginti su pradiniu lygiu, paprastai laikomas teigiama tendencija (žr. 1 lentelę).

Nepaisant albumino kiekio sumažėjimo tulžies pūslės tulžyje 2 grupėje efektyviu gydymo biltricidais laikotarpiu, palyginti su pradiniu lygiu, jis išlieka gana aukštas, viršija 1 grupės vertę, o tai yra svarbus veiksnys, padidinantis šių pacientų litogeninį aktyvumą. (p<0,05; см. таблицу 1).

Veiksmingu laikotarpiu po gydymo biltricidu ir ursosanu 3 grupės pacientams buvo mažiausios cholesterolio, bilirubino ir šarminės fosfatazės koncentracijos tulžyje, palyginti su 2 grupės pacientais (žr. 1 lentelę). Palyginus šių rodiklių aritmetinius vidurkius ir išanalizavus Mann-Whitney testo rezultatus 1 ir 2 grupėse, paaiškėjo, kad efektyvių gydymo biltricidu ir ursosanu laikotarpių statistiškai reikšmingų skirtumų nebuvo (p>0,05; žr. 1 lentelė).

Lyginant cholesterolio ir fosfolipidų santykį cistinėje ir kepeninėje tulžies dalyse, efektyviu laikotarpiu po gydymo, mažiausios rodiklio reikšmės buvo 3 grupės pacientų grupėje, palyginti su 2 grupe.

Tiriant bilirubino frakcijas tulžyje efektyviais laikotarpiais po gydymo, 3 grupės pacientams buvo mažiausios netiesioginio bilirubino vertės, palyginti su 1 ir 2 grupių pacientais (žr. 1 lentelę).

Bendro baltymo ir jo frakcijų kiekio tulžyje įvertinimas efektyviais laikotarpiais po gydymo biltricidu 3 grupės pacientams atspindi 2 grupei būdingus modelius. Tačiau mes nustatėme, kad 3 grupės bruožas yra žemesnis lygis γ -globulinai tulžyje efektyviais gydymo laikotarpiais, kurie statistiškai reikšmingai nesiskyrė nuo 1 grupės rodiklio lygio (p>0,05; žr. 1 lentelę).

Išvados:

1. Veiksmingais laikotarpiais po gydymo biltricidu buvo nustatytas tulžies litogeninių savybių sumažėjimas, kuris turi reikšmingą, bet netiesioginį mechanizmą, susijusį su intraduktalinės tulžies cholestazės išnykimu ir uždegiminių bei imunologinių reakcijų tulžies latakų sistemoje sumažėjimu.
2. Veiksmingais laikotarpiais po gydymo biltricidu buvo nustatytas reikšmingas netiesioginio bilirubino, cholesterolio ir baltymų koncentracijos perteklius tulžies pūslės tulžyje, palyginti su sveikais žmonėmis, o tai rodo liekamųjų reiškinių išlikimą, žymiai pagerėjus pigmentų apykaitai ir sumažėjus litogeniniam poveikiui. tulžies savybės.
3. Ursosano įtraukimas į antihelmintinio gydymo paruošimo ir vykdymo schemą leidžia pasiekti didžiausią hipolitogeninę cistinės tulžies dalies būklę per visą laikotarpį po gydymo biltricidu ir pasiekti žemesnį šių parametrų lygį per veiksmingą laikotarpį po dehelminto. .
4. Ursosan neturi reikšmingo poveikio uždegiminių procesų intensyvumui ir netiesioginio bilirubino kiekiui tulžyje pacientams, sergantiems opisthorchiaze.
5. Kombinuotas biltricido ir ursosan naudojimas leidžia pasiekti mažesnį tulžies litogeniškumo lygį per veiksmingą laikotarpį po gydymo biltricidu.

• vaikai iki 4 metų amžiaus;
• cisticerozė, kurią sukelia kaspinuočiai;
• atskirų komponentų netoleravimas.

Pacientai, kurių širdies ritmas sutrikęs, vaistą vartoja atidžiai prižiūrint gydytojui. negali būti sunaikinti Biltricide. Kiti vaistai taip pat skiriami kovai su galvijų kirminu.

Šalutiniai poveikiai

Prazikvantelis yra labai stipri medžiaga, galinti sukelti šalutinį poveikį. Kiti įtakojantys veiksniai yra kai kurie atskiri komponentai, invazijos laipsnis ir vieta.

Vartojant vaistą, įprasta nustatyti šiuos šalutinius poveikius:

• kepenų funkcijos sutrikimas sukelia įvairių alerginių reakcijų vystymąsi;
• pykinimas Vėmimas;
• galvos skausmas;
• sunkumas epigastriniame regione;
• kartaus skonio burnoje;
• praradimas erdvėje;
• temperatūros padidėjimas;
• nemiga.

Pasireiškimai išnyksta nutraukus vaistą. Paprastai jau kitą dieną po paskutinės vaisto dozės žmogus grįžta į įprastą išvaizdą. Biltricide vartojimo nuo opisthorchiazės instrukcijose nurodoma, kad gydymas turi būti atliekamas tik griežtai prižiūrint gydytojui. Dėl didelės šalutinio poveikio tikimybės žmogui gali prireikti skubios medicininės pagalbos.

Vaisto vartojimas

Bendra informacija

Nė vienas medicinos specialistas nepradės gydymo, kol pacientas neatliks visų reikiamų tyrimų. Visapusiška diagnostika apima fluorografiją, šlapimo ir kraujo tyrimus. Tai padės nustatyti gydymo trukmę ir reabilitacinės terapijos intensyvumą.

Ši taisyklė veikiau yra būtinybė, leidžianti įvertinti bendrą užsikrėtusio asmens būklę. Diagnozės metu nustatomas vidaus organų pažeidimo laipsnis ir bet kokių kitų pažeidimų buvimas. Gydymo metu pacientas turi atsisakyti riebaus maisto ir nevartoti alkoholio.

Priėmimas

Minimalus amžius, nuo kurio galite vartoti vaistą, yra 4 metai. Tokiu atveju dozę nustato tik gydytojas. Nėščioms moterims ir mamoms žindymo laikotarpiu preparatą vartoti draudžiama.

Anthelmintinis gydymas Biltricide trunka ne ilgiau kaip 3 dienas. Daugeliu atvejų vaistas vartojamas tris kartus per dieną, skaičiuojant dozę (25 mg 1 kg svorio).

Dėl galimo įvairaus šalutinio poveikio vartojant vaistą, būtina atidėti bet kokius dėmesio reikalaujančius darbus. Gydymo metu žmogui turėtų būti suteikta maksimali ramybė ir komfortas, tik tokiu atveju rezultatas bus pastebimas.

Informacija apie priėmimą

1. Tabletę reikia išgerti visą, prieš tai jos nesutraiškant.
2. Vaistas nuplaunamas tik paprastu vandeniu be dujų. Negerkite sulčių, arbatos, kavos ar kitų gėrimų.
3. Paprastai Biltricide geriamas valgio metu arba prieš valgį.
4. Gydytojai paprastai skiria vieną tabletę per dieną. Geriau gerti naktį.
5. Ilgai gydant ir vartojant atitinkamą dozę, tarp vaisto dozių reikia daryti pertraukas. Jie neturėtų būti trumpesni nei 4 valandos ir ne daugiau kaip 6.

Atsigavimo laikotarpis

Po opisthorchiazės gydymo pacientui skiriama dvylikapirštės žarnos intubacijos procedūra. Šis įvykis būtinas norint įvertinti gydymo kokybę ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Procedūra kartojama dvi savaites.

Po opisthorchiazės gydymo Biltricide pacientui reikalinga atkuriamoji terapija. Jį sudaro antispazminių ir choleretinių vaistų vartojimas. Jo trukmė neviršija 1 mėnesio.

Atsižvelgdamas į užsikrėtusio asmens būklę, prireikus gydytojas gali skirti papildomų vaistų. Žolelių nuovirai pasiteisino. Tačiau jų naudojimas turėtų būti ilgalaikis, mažiausiai 2-4 mėnesius. Kai kuriais atvejais gali būti skiriami fermentai.

Gydymo efektyvumo stebėjimas

Taigi pacientas kontroliuoja organizmo būklę ir sugrįžus helmintams gali pradėti naują gydymo etapą. Tam labiausiai tinka Biltricidas. Jis akimirksniu veikia kirminus, sunaikindamas juos ir nesukeldamas didelės žalos kūnui.

Negalima atidėti gydymo, nes vidaus organų pažeidimai gali tapti kontraindikacija gydyti ligą.

Prieš pradėdamas gydymą, gydytojas turi pasakyti beveik kiekvienam pacientui apie Biltricide. Išstudijuokite ligos istoriją ir, atlikę visus anksčiau atliktus tyrimus, sudarykite gydymo planą.

Bet kuris gydytojas turi įsitikinti, kad vaistas yra tinkamas antihelmintiniam gydymui ir nepadarys jokios žalos organizmui. Atsiliepimai apie Biltricid teigia, kad jei išgėrus pirmą tabletę atsiranda kokia nors reakcija, vaisto vartojimas nutraukiamas ir bandoma jį pakeisti kita. Paprastai vaistą gerai toleruoja visi pacientai, tik retais atvejais pastebimas atskirų komponentų netoleravimas.

Išvada

Padidėjęs eozinofilinis katijoninis baltymas išgėrus tris nemosolio, biltricido kursus Lytinių organų pūslelinės atkryčiai buvo dažni (kas mėnesį) ištisus metus. Venerologo paskirtas gydymas niekaip nepadėjo (acikloviras 800 mg tris kartus per dieną). Pakeitus venerologą ir ligoninę buvo paskirta imunograma, kuri parodė padidėjusį EKP reikšmę (pridedu analizės nuotrauką, EKP analizė parodė 80ng/ml), tai buvo šių metų vasario mėn. Paskyrus nemozolą, reikšmė pakilo iki 91 ng/ml, o po tolesnių nemozol ir biltricido kursų vertė palaipsniui mažėjo iki 36 ng/ml ir išlieka nepakitusi po kito biltricido ir triados kurso. HS atkryčių sumažėjo (šiais metais 4 kartus), nes šešis mėnesius vartojau aciklovirą. Prieš pirmuosius tyrimus dėl ECP gavau vaistus nuo alergijos, taip pat niekada nepastebėjau alergijos savyje, išskyrus tai, kad peršalus prasideda sloga. Prieš keletą metų dariausi alergijos tyrimus dėl pagrindinių alergenų, rezultatas buvo neigiamas. Kokius kitus tyrimus reikia atlikti, kad būtų pašalinta arba patvirtinta helmintinė ECP padidėjimo priežastis? Tiesiog nenoriu gerti vaistų nuo kirmėlių, nes po jau išklausytų kursų virškinimo traktas yra prastos būklės.

Opisthorchiazė yra sisteminė liga, pažeidžianti daugelį organų. Lėtinės helmintozės eigoje organuose ir audiniuose susidaro gilūs, kartais negrįžtami morfologiniai pakitimai. Opisthorchiazės gydymas turi būti visapusiškas ir paveikti visas patologinio proceso dalis. Jei tai sėkmingai atliekama, sustabdomi arba susilpnėja klinikinės ligos apraiškos, pagerėja gyvybiškai svarbių organų veikla, o dažnai ir visiškai atkuriama.

Dauguma pacientų gydomi ambulatoriškai. Sunkiais ligos atvejais pacientas hospitalizuojamas. Skiriant vaistus opisthorchiazei gydyti, atsižvelgiama į paciento amžių, gretutinę patologiją, ligos sunkumą ir klinikinius požymius.

Opisthorchiazės gydymas yra laipsniškas. Pirmiausia užtikrinamas tinkamas tulžies ir kasos sulčių nutekėjimas, atliekamas priešuždegiminis, detoksikacinis ir antialerginis gydymas. Toliau atliekama dehelmintizacija, po to – reabilitacija (atkūrimo stadija).

Ryžiai. 1. Nuotraukoje opisthorchis.

Ryžiai. 2. Nuotraukoje yra opisthorchido čiulptukas, esantis galvos gale. Siurblys su odelėmis (nuotrauka kairėje). Nuotraukoje viduryje - čiulptukas ir ryklė. Siurblio vaizdas skenuojančiame mikroskopu (nuotrauka dešinėje).

Dieta nuo opisthorchiazės

Dieta apima riebaus maisto pašalinimą iš dietos, taip pat aštrų, keptą ir rūkytą maistą.

Rekomenduojamas valgyti neriebią žuvį ir mėsą, vienadienę duoną, krekerius, daržovių sriubas, neriebią varškę ir pieno produktus, minkštai virtus kiaušinius ir omletus, nedidelius kiekius sviesto ir augalinio aliejaus, grūdus, vaisius ir daržoves, silpna kava, arbata ir sultys.

Draudžiama aštrus, sūrus, rūgštus ir keptas maistas, švieži kepiniai, ankštiniai augalai, saldumynai.

Maisto gaminimas gaminant maistą: rekomenduojama maistą garinti, kepti ar virti.

Valgymo dažnumas: valgymas dalinis, mažomis porcijomis, 6 kartus per dieną.

Ryžiai. 3. Dieta sergant opisthorchiaze yra neatsiejama patogenetinio gydymo dalis

Opisthorchiazės gydymas parengiamajame etape

Terapijos tikslas pirmajame parengiamajame etape yra atkurti tinkamą tulžies ir kasos sulčių nutekėjimą, palengvinti alergines apraiškas ir uždegimą, kovoti su intoksikacija, pagerinti kepenų, skrandžio ir žarnyno veiklą. Parengiamasis etapas trunka nuo 15 iki 20 dienų.

Tulžies latakų diskinezijos simptomų pašalinimas

Jei pacientas jaučia skausmą dešinėje hipochondrijoje, būtina nustatyti tulžies diskinezijos tipą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Esant perkrovai (hipokinezinei diskinezijai), skiriami tulžies išsiskyrimą skatinantys vaistai - cholekinetika ir aklųjų zondavimo procedūrų (tubažo) atlikimas. Norint paskatinti tulžies susidarymą, rekomenduojama vartoti choleretikai. Opisthorchiazės gydymo choleretikais ir antispazminiais vaistais kursas svyruoja nuo 1 iki 3 mėnesių.

Tulžies susidarymo stimuliatoriai (choleretikai)

Tulžies susidarymą skatina vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių, sintetiniai vaistai, žoliniai vaistai ir hidrocholeretikai.

1. Vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių, yra šie: Hologonas,Dekholin, Allohol, Festal, Cholenzym, Digestol, Meksaza, Liobil.
2. Sintetiniai choleretikai apima: Nikodinas, Ciklalonas, Oksafenamidas, Holonertonas.
3. Žolelių preparatai apima: Kurenaras, Galstena, Flaminas,Holagogum, Fumeterre, Holagol, Holaflux, Holosas. Augalai: Immortelle gėlės, Kukurūzų šilkas, Flaminas, Pipirmėtė, Holosas, Holagol, Petražolės, Holaflux, Tanaflon, Polyphytohol, Curepar, Fumeterre.
4. Hidrocholeretinis mineralinis vanduo apima: „Essentuki“ Nr.17(labai ir silpnai mineralizuotas), „Izhevskaya“, „Jermuk“, „Naftusya“, „Smirnovskaya“, „Arzni“ Ir „Slavjanovskaja“.

Tulžies stimuliatoriai - ( cholekinetika)

Cholekinetika skatina tulžies pūslės susitraukimą ir atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Jie apima: Ksilitolis, sorbitolis, magnio sulfatas, Karlsbado druska, Berberinas, raugerškio lapų alkoholio tinktūra, bitkrėslių nuovirai ir saulėgrąžų aliejus.

Antispazminiai vaistai

• Preparatai, kurių sudėtyje yra drotaverino: Drotaverinas Ir No-shpa.
• Plečia kraujagysles ir mažina tulžies pūslės, tulžies ir kasos latakų, skrandžio, žarnyno, inkstų ir bronchų lygiųjų raumenų spazmus. Platifilinas.
• Kaip antispazminiam preparatui, pirmenybė turėtų būti teikiama selektyviems vaistams, kurių sudėtyje yra mebeverino: Mebeverinas, Mebeverino hidrochloridas, Mebespalin retard, Dutan, Duspatalin, Talinda retard, Sparex, Niaspam. Jie selektyviai veikia lygiuosius virškinamojo trakto raumenis – mažina tonusą ir susitraukia jų aktyvumą, nesukelia šalutinio poveikio, aktyviai veikia Oddi sfinkterį.

Ryžiai. 5. Nuotraukoje pavaizduota kiaušinėlių masė opisthorchidų gimdoje, išsidėsčiusi tulžies latakuose.

Hepatoprotektoriai

Ryžiai. 6. Kepenų pažeidimas dėl opisthorchiazės.

Fermentiniai preparatai

Enterosorbentai efektyviai suriša ir pašalina iš organizmo toksiškas medžiagas. Tai sumažina klinikinius apsinuodijimo maistu ir viduriavimo sindromo pasireiškimus. Jų naudojimas padeda atkurti virškinamojo trakto ir imuninės sistemos funkcijas.

Esant virškinimo sutrikimams, skiriami fermentų preparatai: Pankreatinas, Mezim forte, Digestal, Digestal forte, Festal, Panzinorm forte, Creon, Penzital, Pangrol ir kt.

Alergozės gydymas

Opisthorchidų atliekos (toksinai) šeimininko organizme sukelia jautrumą (padidėjusį jautrumą) ir alerginės reakcijos vystymąsi. Būtent alergozė išryškėja ūminės opisthorchiazės stadijos vystymosi patogenezėje. Jis pasireiškia granulomatiniu hepatitu, pankreatitu, antigeniniu pneumonitu ir eozinofiliniais infiltratais daugelyje kitų organų ir audinių.

• Enterosorbentai efektyviai suriša ir pašalina iš organizmo toksiškas medžiagas. Opisthorchiozei gydyti naudojami įvairių grupių enterosorbentai: Aktyvuota anglis, Polysorb, Smecta, Neosmectin Enterodes, Enterosgel, Enterosorb, Multisorb ir kt.
• Tarp antialerginių vaistų naudojami 2 ir 3 kartos antihistamininiai vaistai: Lomilan, Claridon, Claritin, LauraGexal, Zyrtec, Rupafin, Telfast, Trexil.Šios grupės vaistai vartojami ūminėje ligos fazėje ir, pagal indikacijas, lėtinėje fazėje bei reabilitacijos laikotarpiu.

Ryžiai. 7. Išbėrimas dėl virškinimo organų pažeidimo.

Priešuždegiminė terapija

Burnos čiulptuko ir odelių stuburų pagalba opisthorchis fiksuojamos ant tulžies pūslės, tulžies latakų ir kasos latakų gleivinės, dėl ko pažeidžiami mechaniniai pažeidimai ir sutrinka jų aprūpinimas krauju. Latakų sienelės užsidega, ant jų atsiranda daugybinės kraujuojančios erozijos. Penicilinų, cefalosporinų ar makrolidų grupės yra naudojamos kaip priešuždegiminiai vaistai nuo opisthorchiazės.

Ryžiai. 8. Sunkiais opisthorchiazės atvejais sutrinka kepenų veikla, atsiranda skleros ir odos pageltimas.

Opisthorchiazės gydymas dehelmintizavimo stadijoje

Pasibaigus parengiamajam laikotarpiui, pacientui skiriami antihelmintiniai vaistai. Konkrečios chemoterapijos veiksmingumas priklauso nuo parengiamojo etapo kokybės.

Tabletės nuo opisthorchiazės

Opisthorchiozei gydyti vaistai, tokie kaip Prazikvantelis, chloroksilas Ir Albendazolas. Veiksmingiausi iš jų yra vaistai, kurių sudėtyje yra prazikvantelio. Prazikvantelis Ir Biltricidas. Analoginis Prazikvantelis buitinis narkotikas Azinox pasirodė labai veiksmingas ir pastaraisiais metais taip pat buvo naudojamas trematodams gydyti.

Prazikvantelis ir Biltricidas gydant opisthorchiazę

Vaistų skyrimo sąlygos:

• Prieš pradedant gydyti opisthorchiazę, būtina patikrinti inkstų ir kepenų funkcinę būklę. Jei šie organai nefunkcionuoja pakankamai, vaistų dozė sumažinama per pusę.
• Prazikvantelis ir jo analogai skiriami ne anksčiau kaip po 3 savaičių nuo ligos pradžios, o eozinofilijos lygis kraujyje yra ne didesnis kaip 20%.

Opisthorchiazę geriausia gydyti ligoninėje.

Farmakologinis vaisto poveikis

Opisthorchio mirtis susidūrus su Prazikvantelis Ir Biltricida yra susijęs su jų spazminio paralyžiaus išsivystymu, kuris atsiranda dėl padidėjusio ląstelių membranų pralaidumo kalcio jonams, o tai savo ruožtu lemia helmintų raumenų sumažėjimą.

Dozės ir vartojimo būdai

Biltricidas ir Prazikvantelis vartojami 50–75 mg 1 kg svorio per dieną 1–3 dienas. Vienkartinei dozei tabletė geriama vakare. Jei kartojama (švelni technika) – visą dieną su 4–6 valandų intervalu. Tabletės geriamos prieš valgį arba valgio metu, nekramtytos ir nuplaunamos vandeniu. Antrą dieną po vaistų vartojimo skiriama dvylikapirštės žarnos arba akla intubacija. Tai leis evakuoti opisthorchidų skilimo produktus ir gyvybinę veiklą. Akląjį zondavimą vaikams reikia atlikti atsargiai.

Sąveika su kitais vaistais

Vartojant vienu metu Su Deksametazonas Kraujo plazmoje sumažėja antihelmintinių vaistų koncentracija.

Šalutinis poveikis

Paskyrimas Biltricidas arba Prazikvantelis gali pasireikšti šalutinis poveikis: padidėjusi kūno temperatūra, galvos skausmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, pilvo ir dešiniojo hipochondrijos skausmas, viduriavimas, niežulys, dilgėlinė, retai - letargija ir dezorientacija erdvėje.

Nepageidaujamos reakcijos dažniausiai būna trumpalaikės ir greitai išnyksta. Ryškiausios ir ilgai trunkančios nepageidaujamos reakcijos atsiranda esant masinei helmintų invazijai.

Kontraindikacijos

Pirmasis nėštumo trimestras, vaikai iki 4 metų, padidėjęs jautrumas vaistui ir akių cisticerozė yra pagrindinės kontraindikacijos vartoti. Biltricidas arba Prazikvantelis. Vaistai yra kontraindikuotini asmenims, sergantiems sunkia neuropsichiatrine patologija. Gydymo laikotarpiu reikia vengti maitinimo krūtimi ir greito susikaupimo reikalaujančio darbo. Atsargiai reikia skirti vaistus žmonėms, sergantiems inkstų, kepenų ir širdies ligomis, taip pat senyviems ir senyviems žmonėms.

Dėl didelio toksiškumo antihelmintiniai vaistai vartojami tik pagal nurodymus ir prižiūrint gydytojui. Negalima savarankiškai gydytis!

Ryžiai. 9. Biltricidas ir Prazikvantelis yra antihelmintiniai vaistai.

Opisthorchiazės gydymas sveikimo laikotarpiu

Ryžiai. 10. Nuotraukoje opisthorchis. Suaugusiųjų kačių mėšlungis turi lancetišką kūną – plokščią ir pailgą. Jo ilgis 8 - 18 mm, plotis - 1,2 - 3,5 mm.

Gydymo veiksmingumo stebėjimas (dehelmintizacija)

Dehelmintizavimo veiksmingumas stebimas mikroskopiniu išmatų ar dvylikapirštės žarnos turinio tyrimo metodu praėjus 1, 3 ir 6 mėnesiams po gydymo, tris kartus kiekvienu iš nurodytų laikotarpių.

Ryžiai. 11. Opisthorchidų kiaušinėliai išmatose.

Epistorchiazės prognozė

Daugeliu atvejų ligos prognozė yra palanki. Prognozė blogėja, kai išsivysto rimtos tulžies latakų ir kasos komplikacijos – tulžies peritonitas, ūminis pankreatitas ir pirminis kepenų vėžys.

Lėtinės opisthorchiazės gydymo ypatumai

Sergant lėtine opisthorchiaze, susidaro gilūs morfologiniai organų pokyčiai. Lėtine opisthorchiaze sergantiems pacientams patariama atlikti kompleksinę terapiją, kurios tikslas – pakankamas pažeistų organų atstatymas ir paciento paruošimas gydymui nuo kirmėlių. Gydymo proceso užbaigimas – tai reabilitacinių (atkuriamųjų) priemonių įgyvendinimas.

Parengiamasis etapas

Sergant lėtine opisthorchiaze, parengiamojo gydymo kursas trunka 2–3 savaites. Terapinėmis priemonėmis siekiama pagerinti kepenų ir kasos, skrandžio ir žarnyno veiklą, pašalinti tulžies diskinezijos, alerginių reakcijų ir toksikozės simptomus.

Reabilitacinė terapija

Ryžiai. 12. Nuotraukoje pavaizduota laboratorinėmis sąlygomis užauginta opisthorchid (nuotrauka kairėje) ir opisthorchid bei caudate lervos (nuotrauka dešinėje).

Opisthorchiazės profilaktika

Opisthorchiazės profilaktika yra daugialypė. Jame numatytos priemonės, skirtos vandens telkinių apsaugai nuo taršos išmatomis, žuvų paruošimo technologijos laikymasis, sveikatos švietimas ir sanitarinė propaganda.

Sanitarinės ir prevencinės priemonės:

• Gėlo vandens telkinių apsauga nuo taršos žmonių ir gyvūnų išmatomis. Neleiskite į jas patekti nuotekų, buitinių, žuvies gamybos atliekų ir vandens transporto tualetų atliekų.

Vykdyti vėžiagyvių naikinimo veiklą.

• Gamybos sanitarinių ir techninių taisyklių laikymasis.
• Sanitarinio ir antiepideminio režimo laikymasis organizuotose komandose.

Terapinės ir prevencinės priemonės:

• Asmenų, užsikrėtusių opisthorchiaze, nustatymas.
• Terapinių priemonių komplekso vykdymas.
• Gydymo efektyvumo stebėjimas.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vandens transporto darbuotojams, žvejams ir pakrančių gyventojams.

Sveikatos ugdymas ir sveikatos stiprinimas

Gyventojų sveikatos ugdymas vykdomas lankstinukais, paskaitomis, individualiais pokalbiais, pasisakymais per radiją ir televiziją.

Asmeninė prevencija:

• negerti vandens iš stovinčių vandens telkinių;
• nevalgykite neplautų žalumynų, ypač jei jie laistomi iš stovinčio vandens šaltinių;
• nevalgyti žalios ar pusžalios žuvies, negardinti maltos žuvies ar kitų žuvies produktų;
• Po darbo su žuvimi gerai nuplaukite peilį ir pjaustymo lentą.

Nešerkite savo augintinių žalia žuvimi.

Ryžiai. 13. Žalia ir pusiau žalia žuvis gali būti opisthorchiazės šaltinis.

Kokių rūšių žuvys serga opisthorchiaze?

Karpio žuvų užkrėtimas įvairus. Kai kuriais atvejais šis skaičius siekia 100%. Didžiausias užkrėstų žuvų skaičius fiksuojamas telkiniuose, esančiuose šalia apgyvendintų vietovių, versliniuose ežeruose ir išdžiūvusiose upių vagose (ugaliuosiuose ežeruose).

Cyprinidae genčiai priklauso kuojos, karpiai, karšiai, kuojos, ide, kuojos, karpiai, mėlynosios žuvys, karosai, lynai, spygliuočiai, spygliuočiai, ruda, čebakas, avinas, mažylis ir kt.

Kartais aptinkamos sykas, užkrėstos opisthorchidų lervomis – seliavos, muksun, sūris ir ščekuras. Helmintozės atvejai nustatyti tame pačiame telkinyje gyvenančioms žuvims su karpių rūšių žuvimis – ešeriais, lydekomis, vėgomis, stintomis ir lydekomis.

Karpiai yra svarbiausias žuvininkystės objektas mūsų vidaus vandenyse.

Kaip aptinkamas žuvų užterštumas?

Norint nustatyti opisthorchiazės metacerkarijų paveiktas žuvis, skalpeliu reikia padaryti pjūvį išilgai nugaros peleko, nupjauti odos atvartą ir padaryti ploną raumeninio audinio atkarpą. Metacercariae aiškiai matomos po padidinamuoju stiklu, padidinimu 10-20 kartų.

Ryžiai. 14. Opisthorchidas patenka į žmonių ir mėsėdžių organizmą metacerkarijų, esančių raumenų audinyje ir riebaliniame sluoksnyje, pavidalu. Metacerkarija yra apvalioje cistoje – mobilios lervos pavidalo kapsulėje.

Gėlavandenių žuvų perdirbimo namuose taisyklės

Sušalimas

Žuvies šaldymo trukmė -28 ºC temperatūroje yra 32 valandos, -35 ºC temperatūroje - 14 valandų, -40 ºC temperatūroje - 7 valandos.

Verdanti žuvį

Žuvį gabalėliais verdame ne trumpiau kaip 20 min., kukulius su žuvies faršu – mažiausiai 5 minutes nuo užvirimo.

Žuvies kepimas

Visa smulki žuvis ir žuvies kotletai kepami 15 - 20 minučių. Dideli gabalai, sveriantys iki 100 gramų, kepami 20 minučių.

Ryžiai. 16. Gerai keptoje žuvyje opisthorchidų nėra.

Kepimas su žuvimi ir žuvies faršu

Kulinariniai gaminiai su žuvimi ir žuvies faršu kepami orkaitėje ne trumpiau kaip 50 - 60 min.

Ryžiai. 17. Žuvies pyragus reikia kepti mažiausiai 50 - 60 minučių.

Žuvies sūdymas

Žuvis sūdoma stipriame druskos tirpale (druskos kiekis turi būti ne mažesnis kaip 15 - 20 % žuvies svorio) 14 dienų. Didelės žuvys sūdomos ne trumpiau kaip 40 dienų, žuvys iki 25 cm ilgio sūdomos 21 dieną, mažos žuvys - mažiausiai 10 dienų.

Žuvies džiovinimas

Žuvis galima džiovinti dviem būdais:

1 būdas: sūdymas (2 kg druskos 10 kg žuvies) 2 savaites, tada mirkymas ir džiovinimas (pagal skonį).

2 būdas: sūdymas (2 kg druskos 10 kg žuvies) 3 dienas, po to džiovinimas 3 savaites.

Mažų rūšių karpinės žuvys (dace, kuojos) sūdomos 2-3 dienas, po to 3 savaites džiovinamos.

Ryžiai. 19. Žuvies džiovinimas.

Žuvies rūkymas

Karštas rūkymas atliekamas 2–2,5 valandos + 70–80 ° C temperatūroje.

Šaltas rūkymas atliekamas po stipraus sūdymo (2 kg druskos 10 kg žuvies) 2 savaites arba užšaldžius 2 dienas -28 °C temperatūroje arba 10 valandų -35 °C temperatūroje.

Ryžiai. 20. Rūkantis karšis (nuotrauka kairėje). Šaltai rūkyti karšiai gatavu pavidalu (nuotrauka dešinėje).

Žemos temperatūros kamerų trūkumas žuvies perdirbimo įmonėse yra vienas iš infekcijos plitimo veiksnių.

Sveiki.Prieš maždaug dvejus metus su sūnumi užsikrėtėme opisthorchiaze. Turiu simptomus: dazniausiai tik alergija - niežulys, dilgėlinė, sūnui alergija, gastrologinės problemos, temperatūra Diagnozuota pagal išmatas Novosibirsko valstybinio medicinos universiteto MKC. Mes baigėme gydymo biltricidu kursą 1 infekcinių ligų ligoninėje Novosibirske, su pasiruošimu. Po biltricido dvylikapirštės žarnos intubacija nebuvo paskirta, tačiau buvo paskirtas 3 mėnesių kursas. su choleretic ir tubazhi mineraliniu vandeniu ir sorbitoliu visi receptai buvo uzpildyti, simptomai dingo. Po trijų mėnesių ten NSMU MKC (jų patarimu) buvo atliktas kraujo tyrimas, opisthorchiazė nerasta.2016 metų kovo mėnesį sūnui atsirado virškinimo problemos, kreipėsi į gastroenterologą, sakė, kad gali būti opisthorchiazė buvo negydyta, jam buvo paskirtas hofitolis, ecorsol, lactofiltrum, po ecorsole dvylikapirštės žarnos zondavimo - opisthorchia nenustatyta, simptomai labai susilpnėjo. Pradėjau jausti niežulį daugiausia rankose ir kojose, bet silpniau nei prieš 2 metus. Pagrindinis klausimas – koks metodas yra patikimiausias opisthorchiazei patvirtinti ar paneigti: dvylikapirštės žarnos intubacija ar kraujo tyrimas dėl opisthorchiazės IgM/IgG/CEC, ar abu? Iš anksto dėkoju.